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5422 5423 5424 5425 5426 5427 5428 5429 5430 5431 5432 5433 5434 5435 5436 5437 5438 5439 5440 5441 5442 5443 5444 5445 5446 5447 5448 5449 5450 5451 5452 5453 5454 5455 5456 5457 5458 5459 5460 5461 5462 5463 5464 5465 5466 5467 5468 5469 5470 5471 5472 5473 5474 5475 5476 5477 5478 5479 5480 5481 5482 5483 5484 5485 5486 5487 5488 5489 5490 5491 5492 5493 5494 5495 5496 5497 5498 5499 5500 5501 5502 5503 5504 5505 5506 5507 5508 5509 5510 5511 5512 5513 5514 5515 5516 5517 5518 5519 5520 5521 5522 5523 5524 5525 5526 5527 5528 5529 5530 5531 5532 5533 5534 5535 5536 5537 5538 5539 5540 5541 5542 5543 5544 5545 5546 5547 5548 5549 5550 5551 5552 5553 5554 5555 5556 5557 5558 5559 5560 5561 5562 5563 5564 5565 5566 5567 5568 5569 5570 5571 5572 5573 5574 5575 5576 5577 5578 5579 5580 5581 5582 5583 5584 5585 5586 5587 5588 5589 5590 5591 5592 5593 5594 5595 5596 5597 5598 5599 5600 5601 5602 5603 5604 5605 5606 5607 5608 5609 5610 5611 5612 5613 5614 5615 5616 5617 5618 5619 5620 5621 5622 5623 5624 5625 5626 5627 5628 5629 5630 5631 5632 5633 5634 5635 5636 5637 5638 5639 5640 5641 5642 5643 5644 5645 5646 5647 5648 5649 5650 5651 5652 5653 5654 5655 5656 5657 5658 5659 5660 5661 5662 5663 5664 5665 5666 5667 5668 5669 5670 5671 5672 5673 5674 5675 5676 5677 5678 5679 5680 5681 5682 5683 5684 5685 5686 5687 5688 5689 5690 5691 5692 5693 5694 5695 5696 5697 5698 5699 5700 5701 5702 |
[
{
"text": "una lavoratrice di fabbrica destrimane di 20 anni senza storia medica si presenta al pronto soccorso con un trauma aperto della mano sinistra risultante da un incidente sul lavoro .",
"entities": [
{
"entity_text": "trauma",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la sua mano è stata schiacciata sotto un oggetto pesante .",
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},
{
"text": "l'esame fisico ha rilevato un importante gonfiore e una evidente distorsione nel dorso della mano associati a ferite sui bordi ulnare e radiale della mano sinistra .",
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{
"entity_text": "gonfiore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'esame neurovascolare era normale ; in particolare non è stato riscontrato alcun deficit sensitivo nell'area del nervo mediano .",
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},
{
"text": "le radiografie frontali e laterali hanno mostrato una lussazione delle tre dita più piccole associata a fratture dell'hamatum e del secondo metacarpo .",
"entities": [
{
"entity_text": "lussazione delle tre dita",
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},
{
"entity_text": "fratture dell'hamatum e del secondo metacarpo",
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}
]
},
{
"text": "I tre metacarpi minori e il frammento distale dell'hamatum erano dislocati medialmente .",
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},
{
"text": "il paziente è stato immediatamente portato in sala operatoria .",
"entities": []
},
{
"text": "il trattamento consisteva in una riduzione e stabilizzazione utilizzando un fissaggio multiplo carpo-metacarpale e inter-metacarpale incrociato .",
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},
{
"text": "la ferita è stata pulita , tagliata e suturata .",
"entities": []
},
{
"text": "il mano e il polso sono stati immobilizzati con un tutore per sei settimane .",
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},
{
"text": "il paziente aveva un programma di riabilitazione intenso e regolare .",
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},
{
"text": "ad un anno di follow-up , l'esito è buono : il paziente è senza dolore con buona consolidazione ossea in posizione corretta , ampio range di movimento assolutamente normale ( metacarpofalangeale 90 ° , interphalagienne prossimale 100 ° e interphalageal distale 90 ° ) e una forza di presa del 80% rispetto al lato destro .",
"entities": []
},
{
"text": "un neonato di 3 giorni dal kosovo con dextro-trasposizione delle grandi arterie che ha sviluppato un insufficienza cardiaca progressiva ha richiesto un intervento chirurgico di switch arterioso d'emergenza . .",
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{
"entity_text": "dextro-trasposizione delle grandi arterie",
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},
{
"entity_text": "insufficienza cardiaca progressiva",
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}
]
},
{
"text": "A causa dell'persistente edema polmonare dopo il completamento dell'intervento di switch arterioso presso la nostra istituzione , il paziente non poteva essere staccato dalla ventilazione meccanica .",
"entities": [
{
"entity_text": "edema polmonare",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'ecocardiografia transtoracica ha rivelato un anomalo flusso accelerato , indicando uno shunt polmonare sistemico anomalo .",
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},
{
"text": "la caterizzazione arteriosa ha rivelato un'arteria bronchiale anomala originante dall'arteria succlavia sinistra e biforcante verso entrambi i polmoni .",
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},
{
"text": "l'arteria bronchiale ectatica anomala è stata occlusa con successo mediante embolizzazione a spirale .",
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},
{
"text": "il miglioramento dello stato emodinamico del paziente ha portato a un decorso post-operatorio senza complicazioni .",
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},
{
"text": "un uomo di 35 anni con problemi mentali è stato trasferito da un ospedale psichiatrico locale dopo aver tentato il suicidio per incendio 3 giorni prima del ricovero .",
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},
{
"text": "ha riportato lesioni di spessore totale e parziale in circa il 38% della sua superficie corporea totale ( TBSA ) , compresi viso e collo ( 5% ) , entrambi gli arti superiori ( 8% ) , coscia destra ( 4% ) , coscia sinistra e gamba ( 3% ) , e la maggior parte del suo tronco anteriore e posteriore ( 16% ) .",
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},
{
"text": "il paziente è stato ospedalizzato per 66 giorni ed ha subito cinque interventi di debridement .",
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},
{
"text": "la diagnosi psichiatrica era schizofrenia di tipo ICD 10 F20.3 , trattata con haloperidol 1.5 mg e diazepam 5 mg al giorno .",
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{
"entity_text": "schizofrenia",
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}
]
},
{
"text": "il paziente è stato occasionalmente restrittivo a causa di comportamento ribelle e autodistruttivo .",
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},
{
"text": "la gestione nutrizionale di questo paziente è stata iniziata dopo una settimana di ospedalizzazione , che è considerata tardiva .",
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},
{
"text": "nella valutazione nutrizionale iniziale effettuata , il paziente pesava 40 kg di peso ed era 150 cm di altezza , quindi l'indice di massa corporea ( BMI ) era 17,57 kg / m 2 o sottopeso .",
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},
{
"text": "I sintomi e i segni gastrointestinali non sono stati trovati .",
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},
{
"text": "le informazioni riguardanti l'assunzione alimentare del paziente nelle ultime due settimane e il cambiamento di peso negli ultimi 6 mesi non sono state ottenute , ma sua madre ha affermato che sembrava che il paziente avesse perso peso perché egli rifiutava qualsiasi cibo che gli era stato offerto ; egli solo fumava e beveva caffè .",
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},
{
"text": "il livello di albumina era di 3.6 gr / L con livelli di elettroliti sbilanciati .",
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},
{
"text": "I segni di accumulo di liquidi non sono stati trovati .",
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{
"entity_text": "accumulo di liquidi",
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}
]
},
{
"text": "secondo lo strumento di valutazione globale soggettiva ( SGA ) , il paziente apparteneva al gruppo C ( gravemente malnutrito ) .",
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},
{
"text": "l'energia e le proteine sono state fornite a partire da 30 kcal / kg , aumentando gradualmente a 50 kcal / kg , e 2 gp / kg suddivisi tra nutrizione orale e integratori alimentari orali ( ONS ) con un rapporto 50 : 50 .",
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},
{
"text": "il paziente ha ricevuto anche supplementi di micronutrienti , in particolare vitamina A 100 unità per la prima settimana , vitamina C 100 mg 3 volte al giorno , e zinco 20 mg una volta al giorno .",
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},
{
"text": "durante le prime settimane di ospedalizzazione , la perdita di peso del paziente è continuata .",
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},
{
"text": "alla fine della seconda settimana , il suo peso corporeo era di 36 chilogrammi mentre il suo livello di albumina sierica era di 2.7 gr / L .",
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},
{
"text": "il 28 ° giorno , il paziente aveva un peso corporeo di 33 chilogrammi mentre il suo livello di albumina sierica era di 2.1 gr / L .",
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},
{
"text": "l'assunzione di energia e proteine è stata mantenuta , ma il rapporto tra l'assunzione orale e ONS è stato modificato a 70 : 30 .",
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},
{
"text": "durante il trattamento , l'appetito del paziente era instabile .",
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},
{
"text": "il paziente era anche difficilmente collaborativo con l'accesso enterale .",
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},
{
"text": "il paziente spesso si contorceva in dolore e diventava più aggressivo .",
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{
"entity_text": "dolore",
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}
]
},
{
"text": "il paziente non ha risposto bene agli analgesici e ai sedativi .",
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},
{
"text": "È stata somministrata nutrizione parzialmente parenterale ( PN ) arricchita con aminoacidi a catena ramificata ( BCAA ) per soddisfare le esigenze proteiche .",
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},
{
"text": "tuttavia , il suo BMI continuava a diminuire , e al 42 ° giorno , il suo peso corporeo è sceso a 32 chilogrammi con un livello di albumina sierica di 2 gr / L .",
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},
{
"text": "il 66 ° giorno , i tessuti di granulazione apparvero sul letto della ferita .",
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},
{
"text": "considerando lo stato mentale e nutrizionale di il paziente , è stato deciso di non proseguire con l'intervento di innesto cutaneo .",
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},
{
"text": "il paziente aveva perso il 24% del peso corporeo ( BMI 11.96 kg / m 2 ) e il livello di albumina nel siero era 2.5 gr / L .",
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},
{
"text": "il paziente mostrava grave atrofia muscolare e perdita di grasso sottocutaneo .",
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{
"entity_text": "atrofia muscolare",
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},
{
"entity_text": "perdita di grasso sottocutaneo",
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]
},
{
"text": "tuttavia , la condizione generale e mentale era relativamente migliore .",
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},
{
"text": "il paziente è stato dimesso dall'ospedale .",
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{
"text": "un uomo di 29 anni è stato ricoverato nel nostro ospedale con una febbre non identificata .",
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"entity_text": "febbre",
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}
]
},
{
"text": "egli è stato diagnosticato con linfoma maligno ( linfoma NK / T extranodale di tipo nasale ) , e la chemioterapia è stata somministrata .",
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{
"entity_text": "linfoma NK / T extranodale di tipo nasale )",
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}
]
},
{
"text": "dopo la chemioterapia , sono comparse ombre nodulari del polmone insieme a nuovi assorbimenti cerebrali , cervicali e miocardici , nonostante la terapia antibatterica / antifungina .",
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"entity_text": "ombre nodulari del polmone",
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},
{
"entity_text": "assorbimenti cerebrali , cervicali e miocardici",
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}
]
},
{
"text": "l'analisi del gene effettuata sulla biopsia dell'ascesso cervicale ha rivelato la presenza della specie aspergillus fumigatus , e l'ecocardiogramma transesofageo ha mostrato una vegetazione murale mobile nel ventricolo sinistro ( 22 × 8 mm ) .",
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"entity_text": "aspergillus fumigatus",
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},
{
"entity_text": "vegetazione",
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}
]
},
{
"text": "ha subito una resezione chirurgica di questa vegetazione murale .",
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{
"entity_text": "vegetazione",
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}
]
},
{
"text": "il suo decorso postoperatorio è stato senza complicazioni .",
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},
{
"text": "È rimasto sano a 28 mesi dopo l'intervento chirurgico con la continuazione della terapia antifungina orale . .",
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},
{
"text": "un uomo di 21 anni è stato inviato alla clinica di gastroenterologia per incidental riscontri di grave pancreatite cronica su immagini sezionali ma senza sintomi associati di pancreatite .",
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"entity_text": "pancreatite cronica",
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"entity_text": "pancreatite",
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]
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{
"text": "si era presentato al pronto soccorso per dolore addominale coerente con precedenti episodi di colica renale .",
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"entity_text": "colica renale",
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},
{
"text": "la tomografia computerizzata ha confermato la presenza di calcoli renali che sono passati con un trattamento conservativo .",
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{
"text": "un riscontro incidentale sull'immagine ha mostrato una marcata atrofia pancreatica con molteplici calcificazioni sub-centimetriche coerenti con una grave pancreatite cronica .",
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"entity_text": "pancreatite cronica",
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},
{
"text": "sorprendentemente , non ha riportato di avere alcun sintomo associato all'insufficienza pancreatica , tra cui dolore epigastrico , vomito , steatorrea e perdita di peso .",
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{
"text": "ha negato di aver avuto precedenti episodi di pancreatite acuta e non aveva una storia di uso di alcol .",
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"entity_text": "pancreatite acuta",
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{
"text": "I suoi test di laboratorio erano tutti nel range normale , compresi il conteggio completo del sangue , i test di funzionalità del fegato , amilasi e lipasi .",
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},
{
"text": "la sua storia familiare era significativa in quanto suo padre aveva avuto un episodio isolato di pancreatite che richiedeva un intervento chirurgico addominale .",
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"entity_text": "pancreatite",
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}
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},
{
"text": "la colangiopancreatografia per risonanza magnetica ( MRCP ) ha mostrato una grave atrofia del parenchima e calcoli del dotto pancreatico con dilatazione del dotto a 9mm .",
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"entity_text": "atrofia del parenchima",
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{
"entity_text": "calcoli del dotto pancreatico",
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}
]
},
{
"text": "A causa della sua giovane età e della presentazione atipica , è stato inviato per un test genetico e per un consulenza .",
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},
{
"text": "ha subito test genetici per vari geni noti per causare la pancreatite ereditaria : CASR , CFTR , CTRC , PRSS1 , SPINK1 .",
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"entity_text": "pancreatite ereditaria :",
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}
]
},
{
"text": "ha risultato positivo per la variante omozigote di SPINK1 ( N34S ) mutazione .",
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},
{
"text": "il test riflesso dei parenti a rischio ha confermato che entrambi i suoi genitori erano portatori eterozigoti della stessa mutazione SPINK1 ( N34S ) e una revisione del loro albero genealogico esteso ha rivelato che erano cugini lontani .",
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},
{
"text": "data la sua evoluzione clinica asintomatica , egli rimane sotto stretto controllo senza necessitare di alcun trattamento specifico per l'insufficienza pancreatica .",
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{
"text": "A causa della gravità della pancreatite riscontrata tramite immagini e della lunga aspettativa di vita , gli è stato consigliato del rischio aumentato di malignità pancreatiche e sta sottoponendo a regolari controlli radiologici per la rilevazione e la prevenzione del cancro .",
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{
"entity_text": "pancreatite",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "malignità pancreatiche",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "cancro",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il signor F.B un paziente maschio di 70 anni si è presentato nella nostra istituzione a causa dell'insorgenza di un epistassi destro .",
"entities": []
},
{
"text": "prima di tutto , il paziente non fuma e ha riportato un aneurisma dell'aorta addominale trattato chirurgicamente con protesi sotto plavix .",
"entities": [
{
"entity_text": "aneurisma dell'aorta addominale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'inizio della sintomatologia risale a 2 mesi prima con ostruzione nasale destra di insorgenza progressiva , associata a epistassi destra e rinorrea sanguinolenta con lacrimazione cronica dell'occhio destro .",
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{
"entity_text": "ostruzione nasale destra",
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},
{
"entity_text": "epistassi destra",
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},
{
"entity_text": "rinorrea sanguinolenta",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "lacrimazione cronica dell'occhio",
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}
]
},
{
"text": "l'endoscopia nasale ha rivelato una massa rosa in crescita che sanguinava al contatto e riempiva il vestibolo della narice destra .",
"entities": []
},
{
"text": "il paziente non presenta segni neurologici né linfonodi cervicali .",
"entities": [
{
"entity_text": "segni neurologici",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "in caso contrario , l'esame oftalmologico ha rilevato un'acuità visiva normale e mobilità oculare normale su entrambi i lati .",
"entities": []
},
{
"text": "la tomografia computerizzata sinonasale ( TC ) ha rilevato un processo nasale destro potenziato dopo l'iniezione di prodotto di contrasto con relativamente poco lavaggio a tempo avanzato .",
"entities": []
},
{
"text": "altrimenti , non c'è estensione coinvolgimento a livello del cavum e della fossa pterigo palatina .",
"entities": []
},
{
"text": "questo risultato ha rilevato anche un aspetto crenato della mucosa nasale posteriore , in particolare dei turbinali medi e del turbinale inferiore controlaterale con una deviazione a sinistra del setto nasale con sporgenza nasale .",
"entities": [
{
"entity_text": "deviazione a sinistra del setto nasale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "L'RMN nasosinusale mostra un aumento progressivo delle dimensioni della massa tessutale rispetto alla precedente TC che occupa la fossa nasale destra quasi per tutta la sua altezza , misurando 4 × 2,8 × 3,5 cm senza estensione all'interno del cavum con probabile invasione della parte inferiore del dotto nasolacrimale e effetto di massa su entrambi il setto osseo sinusonasale e il setto intersinusonasale .",
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{
"entity_text": "massa tessutale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "questo risultato mostra ritenzione di fluido nel seno etmoide .",
"entities": [
{
"entity_text": "ritenzione di fluido nel seno etmoide",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'aspetto , anche se rimane non specifico , è compatibile con papilloma invertito .",
"entities": [
{
"entity_text": "papilloma invertito",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente ha subito la completa rimozione endoscopica del tumore con etmoidectomia e antrostomia massimale destra . .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'esame estemporaneo è a favore di una lesione tumorale maligna .",
"entities": [
{
"entity_text": "lesione tumorale maligna",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'analisi istopatologica mostra una proliferazione tumorale composta da cellule polimorfe con importante anisocitosi , più spesso situata nei lobuli .",
"entities": [
{
"entity_text": "proliferazione tumorale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "A volte c'è una sorta di posto palisadico alla periferia della massa tumorale .",
"entities": [
{
"entity_text": "massa tumorale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'indice mitotico è di 10 mitosi per 10 campi ad alta potenza .",
"entities": []
},
{
"text": "lo studio immunochimico del tumore ha riscontrato che la citocheratina KL1 e CK7 e il marcatore neuroendocrino cromogranina A , sinaptofisina e CD56 sono positivi .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'indice di proliferazione ki67 è dell'ordine dell ' 80% .",
"entities": []
},
{
"text": "in caso contrario , c'è un'assenza di espressione di PS100 , melana , HMB45 , desmina , p40 , CD45 e EBV . la chiara positività delle citocheratine esclude formalmente la diagnosi di neuroblastoma olfattivo e porta a carcinoma neuroendocrino .",
"entities": [
{
"entity_text": "neuroblastoma olfattivo",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "carcinoma neuroendocrino",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "data l'atipia , l'indice mitotico e l'indice di proliferazione ki67 , si tratta di un carcinoma neuroendocrino a grandi cellule di alto grado .",
"entities": [
{
"entity_text": "carcinoma neuroendocrino a grandi cellule",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la valutazione dell'estensione , comprendente una SCAN PET , è risultata negativa .",
"entities": []
},
{
"text": "il trattamento postoperatorio ha consistito in terapia polichemioterapica adiuvante , con sei cicli ( cisplatino ed etoposide ) , seguiti da radioterapia esterna loco-regionale .",
"entities": []
},
{
"text": "dopo 6 mesi di follow-up , il paziente era in completa remissione clinica e radiologica .",
"entities": [
{
"entity_text": "in completa remissione",
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}
]
},
{
"text": "una donna di 70 anni è stata ricoverata nella nostra istituzione diagnosticata con grave osteoartrite bilaterale .",
"entities": [
{
"entity_text": "osteoartrite bilaterale",
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}
]
},
{
"text": "le radiografie hanno mostrato osso su osso tricompartment OA ginocchio con varus malallineamento .",
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{
"entity_text": "OA ginocchio con varus malallineamento",
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}
]
},
{
"text": "lei è stata prenotata per la sostituzione totale bilaterale in un'unica fase del ginocchio e come pianificato , il ginocchio sinistro è stato operato per primo .",
"entities": []
},
{
"text": "dopo l'esposizione , sono state effettuate delle tagli prossimali tibiali , distali femorali e la misurazione degli spazi di estensione il sinovio dal femore anteriore è stato rimosso e la misurazione è stata effettuata .",
"entities": []
},
{
"text": "il taglio AP stato è quindi eseguito .",
"entities": []
},
{
"text": "abbiamo individuato un piccolo ciste osteocondrale nel femore anteriore che è stato raschiato per rimuovere il materiale cistico , momento in cui abbiamo realizzato che la ciste era grande e comunicante con il canale midollare .",
"entities": [
{
"entity_text": "ciste",
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},
{
"entity_text": "ciste",
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}
]
},
{
"text": "la rimanente preparazione del femore è stata effettuata tenendo presente il rischio di frattura iatrogena e lo stelo di estensione è stato utilizzato nel femore .",
"entities": [
{
"entity_text": "frattura",
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}
]
},
{
"text": "il difetto è stato poi riempito con innesto di osso spongioso .",
"entities": []
},
{
"text": "noi presentiamo qui un caso di sindrome di attivazione dei macrofagi associata alla sindrome di griscelli di tipo 2 in un bambino maschio di 3 anni nato da genitori consanguinei .",
"entities": [
{
"entity_text": "sindrome di attivazione dei macrofagi",
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},
{
"entity_text": "sindrome di griscelli di tipo 2",
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}
]
},
{
"text": "la sua storia natale , la storia sociale della sua famiglia e le pietre miliari dello sviluppo erano insignificanti .",
"entities": []
},
{
"text": "egli è nato a termine senza complicazioni antenatali o perinatali , egli era esclusivamente allattato al seno , la diversificazione alimentare è stata iniziata a 6 mesi di età , il suo peso , lunghezza e lo sviluppo psicomotorio erano nell'intervallo normale , il bambino era descritto come un buon mangiatore , era su una dieta normale ed era in crescita appropriata .",
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{
"entity_text": "complicazioni antenatali o perinatali",
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}
]
},
{
"text": "inoltre , il ragazzo ha presentato una progressiva distensione addominale dalla nascita , progressiva pallidezza e episodi ricorrenti di febbre da quando aveva 1 anno di età .",
"entities": [
{
"entity_text": "distensione addominale",
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},
{
"entity_text": "pallidezza",
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},
{
"entity_text": "febbre",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "c'era una storia di trasfusioni di sangue nelle ultime 2 mesi .",
"entities": []
},
{
"text": "d'altra parte non c'era una storia di ittero , vomito , disturbi urinari o intestinali reclami , sanguinamento da qualsiasi sito o disturbi neurologici .",
"entities": [
{
"entity_text": "ittero",
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},
{
"entity_text": "vomito",
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},
{
"entity_text": "intestinali reclami",
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},
{
"entity_text": "sanguinamento",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "all ' ingresso , era molto pallido con capelli grigi argentati , ciglia bianche , era ipotonico , tachicardico , febbre di 40 ° C , linfadenopatia e epatosplenomegalia .",
"entities": [
{
"entity_text": "ciglia bianche",
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},
{
"entity_text": "ipotonico",
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{
"entity_text": "tachicardico",
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},
{
"entity_text": "febbre",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "linfadenopatia",
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},
{
"entity_text": "epatosplenomegalia .",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il conteggio del sangue ha mostrato pancitopenia ; 1980 globuli bianchi / µl ( VN 4000 - 13 500 / µl ) , neutrofili 820 / µl , 910 cellule / µl , emoglobina ( hb ) 6.3 g / dl ( 11.5 - 14 VN , 5 g / dl ) , piastrine 44 0 / µl ( VN 150 0 - 400 0 / µl ) , non erano presenti grandi granuli citoplasmatici nei leucociti .",
"entities": [
{
"entity_text": "pancitopenia",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "granuli citoplasmatici",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "le prove di funzionalità epatica erano normali eccetto basso albumina ( 2.1 mg / dl ) e aumento della fosfatasi alcalina ( 1196 mg / dl ) con basso fibrinogeno ( 1.7g / l ) .",
"entities": [
{
"entity_text": "basso albumina",
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},
{
"entity_text": "aumento della fosfatasi alcalina",
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},
{
"entity_text": "basso fibrinogeno",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "I trigliceridi sierici , la ferritina e la lattico deidrogenasi erano molto elevati ; rispettivamente 4.75g / L ; 2763µg / L e 597U / L . la proteina C reattiva ( CRP ) era elevata a 83mg / l .",
"entities": []
},
{
"text": "una radiografia del torace era normale , mentre l'ecografia addominale mostrava una epatomegalia e una splenomegalia , coledoci liberi senza ascite .",
"entities": [
{
"entity_text": "epatomegalia",
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},
{
"entity_text": "splenomegalia",
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},
{
"entity_text": "ascite",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "A causa di epatosplenomegalia , pancitopenia , iperferritinemia e ipofibrinogenemia la diagnosi di sindrome di attivazione macrofagica è stata evocata , indicando un'aspirazione del midollo osseo che ha mostrato numerosi macrofagi morfologicamente benigni con attività emofagocitica che conferma la diagnosi di una SAM secondo i criteri di ravelli e HLH - 2004 .",
"entities": [
{
"entity_text": "epatosplenomegalia",
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},
{
"entity_text": "pancitopenia",
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},
{
"entity_text": "iperferritinemia",
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},
{
"entity_text": "ipofibrinogenemia",
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},
{
"entity_text": "sindrome di attivazione macrofagica",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "SAM",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la cultura del sangue , l'esame delle urine , la serologia malarica , la serologia di kala azar , le serologie virali come EBV , epatite A , B , C e il virus dell'immunodeficienza umana HIV , le serologie di rickettsia , sifilide e toxoplasmosi erano negative .",
"entities": []
},
{
"text": "le serologie di CMV e rosolia hanno mostrato una vecchia immunizzazione .",
"entities": []
},
{
"text": "I test immunologici come anticorpi antinucleari ( ANA ) , anti-lkm1 , anti-mitocondri e anticorpi anti-muscolo liscio erano negativi .",
"entities": []
},
{
"text": "A causa della famiglia consanguinea , della nozione di infezione ricorrente e della presenza di colore argento-grigio dei capelli e delle sopracciglia , è stata evocata la diagnosi della sindrome di griscelli , indirizzando un'esame microscopico a luce dei capelli che ha mostrato grossi , irregolari grumi di pigmenti caratteristici della sindrome di griscelli .",
"entities": [
{
"entity_text": "infezione ricorrente",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "sindrome di griscelli",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "sindrome di griscelli",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la biologia molecolare ha mostrato una mutazione nel gene RAB27A confermando la diagnosi di una sindrome di griscelli tipo 2 .",
"entities": [
{
"entity_text": "sindrome di griscelli tipo 2",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la terapia di prima linea nella gestione della sindrome di attivazione macrofagica complicante la sindrome di griscelli tipo 2 si basava sulla somministrazione parenterale di alte dosi di corticosteroidi ( pulsanti di metilprednisolone 1g / 0.73m 2 / giorno per 3 giorni poi 60mg / m 2 ) con scarsa risposta ; persistendo con il coinvolgimento delle 3 linee cellulari nel sangue conta , elevata ferritina e trigliceridi .",
"entities": [
{
"entity_text": "sindrome di attivazione macrofagica",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "sindrome di griscelli tipo 2",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "dato il mancato risposta ai steroidi , l'etoposide è stato iniziato per 3 giorni associato a ciclofosfamide , l'evoluzione è stata buona con miglioramento del conteggio delle cellule del sangue , la ferritina stava diminuendo mentre il midollo osseo mostrava una diminuzione del numero di macrofagi con bassa attività emofagocitica .",
"entities": []
},
{
"text": "d'altra parte , il processo infettivo è stato ben gestito attraverso la perfusione di antibiotici come il ceftazidim in combinazione con aminosidi .",
"entities": []
},
{
"text": "il paziente è stato mandato a casa con prednisone e ciclosporina , egli è stato inserito nella lista per il trapianto di midollo osseo ( BMT ) .",
"entities": []
},
{
"text": "un uomo indiano non diabetico di 43 anni si è presentato al nostro ambulatorio con principali reclami di tosse con espettorazione , dolore toracico , riduzione dell'appetito , febbre con brividi , e sudorazioni notturne per due settimane .",
"entities": [
{
"entity_text": "tosse",
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},
{
"entity_text": "dolore toracico",
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},
{
"entity_text": "riduzione dell'appetito",
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{
"entity_text": "febbre con brividi",
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{
"entity_text": "sudorazioni notturne",
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}
]
},
{
"text": "ha anche lamentato fiato corto durante lo sforzo e ha avuto due episodi di sangue nel suo espettorato .",
"entities": [
{
"entity_text": "fiato corto",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "sangue nel suo espettorato",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente ha spiegato che la tosse era continua e si alleviava dopo aver preso lo sciroppo per la tosse .",
"entities": [
{
"entity_text": "tosse",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "ha anche menzionato che gli episodi di febbre erano inizialmente intermittenti e poi quotidiani per le ultime due settimane e venivano alleviati dopo l'assunzione di paracetamolo .",
"entities": [
{
"entity_text": "febbre",
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}
]
},
{
"text": "il dolore al petto era localizzato al centro del petto ed era aggravato dallo sforzo .",
"entities": [
{
"entity_text": "dolore al petto",
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}
]
},
{
"text": "era un uomo d'affari di professione senza alcuna storia di fumo , alcolismo , o qualsiasi altro tipo di abuso di sostanze .",
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},
{
"text": "inoltre , non c'era nessuna storia di contatto con TB o COVID - 19 all'interno della famiglia o dei contatti stretti .",
"entities": [
{
"entity_text": "TB",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "COVID - 19",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "E non c'era una storia di viaggi all'estero nel recente passato .",
"entities": []
},
{
"text": "ma aveva riportato di aver viaggiato con una compagnia aerea nazionale circa venti giorni fa .",
"entities": []
},
{
"text": "non c'era una storia di perdita di peso o di altre gravi malattie nel passato . all'esame i suoi segni vitali erano - polso - 108 / minuto , pressione arteriosa BP - 130 / 80 mm di hg , frequenza respiratoria di 30 respiri / minuto , sp02 - 899% all'aria ambiente , temperatura - 101 gradi centigradi .",
"entities": []
},
{
"text": "la sua spo2 è scesa al 70% all'aria aperta dopo il risveglio .",
"entities": []
},
{
"text": "all ' auscultazione , c'era crepitio sui lobi medi bilaterali dei polmoni .",
"entities": [
{
"entity_text": "crepitio",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "inoltre , è stata notata dispnea allo sforzo .",
"entities": [
{
"entity_text": "dispnea",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il resto dell'esame sistemico era entro i limiti normali . considerando questo come un probabile caso di TB con COVID - 19 , gli è stato consigliato un radiografia del torace con microscopia del espettorato ( colorazione di ziehl neelsen ( ZN ) per bacilli acido-resistenti ) , test di amplificazione dell'acido nucleico basato su cartuccia ( CBNAAT ) dell'espettorato e altre routine indagini .",
"entities": [
{
"entity_text": "TB",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "COVID - 19",
"type": "CLINENTITY"
}
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},
{
"text": "per controllare la presenza del COVID - 19 , gli è stato consigliato di sottoporsi a un test qualitativo di reazione a catena della polimerasi ( PCR ) dal tampone orofaringeo .",
"entities": [
{
"entity_text": "COVID - 19",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "I risultati sono stati sorprendenti con mycobacterium tuberculosis rilevato sulla sputa con microscopia a fluorescenza e sono stati anche confermati dal CBNAAT .",
"entities": [
{
"entity_text": "mycobacterium tuberculosis",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "tuttavia , non c'era resistenza alla rifampicina .",
"entities": []
},
{
"text": "I risultati del PCR erano positivi per RNA specifico di sars-cov - 2 .",
"entities": [
{
"entity_text": "sars-cov - 2 .",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "inoltre , la radiografia del torace in proiezione PA era indicativa di consolidamenti bilaterali nei lobi medi dei polmoni con confini mal definiti .",
"entities": [
{
"entity_text": "consolidamenti bilaterali nei lobi medi dei polmoni",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "le altre indagini hanno rivelato un basso conteggio dei linfociti ( 1x 10 9 / L ) e livelli elevati di proteina c-reattiva ( CRP ) ( 57 mg / L ) , lattato deidrogenasi ( LDH ) ( 580 U / L ) , e velocità di sedimentazione degli eritrociti ( ESR ) ( 70 mm nel primo ora ) .",
"entities": [
{
"entity_text": "basso conteggio dei linfociti",
"type": "CLINENTITY"
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{
"entity_text": "livelli elevati di proteina c-reattiva",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "inoltre , un campione per coltura liquida ( MGIT BACTEC ) è stato inviato al laboratorio di riferimento intermedio ( IRL ) che ha rivelato la crescita di mycobacterium tuberculosis .",
"entities": [
{
"entity_text": "mycobacterium tuberculosis",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la tomografia computerizzata non è stata eseguita poiché la diagnosi è stata stabilita da altri metodi più economici e più rapidi e inoltre il paziente era riluttante a farlo .",
"entities": []
},
{
"text": "tutte le altre indagini di routine erano entro i limiti normali .",
"entities": []
},
{
"text": "È stato trasferito al centro di gestione COVID - 19 più vicino , dove è stato gestito secondo le linee guida nazionali .",
"entities": []
},
{
"text": "inoltre , è stato anche iniziato un trattamento antitubercolare con quattro farmaci secondo le linee guida del programma nazionale di eliminazione della tuberculosi ( NTEP ) .",
"entities": [
{
"entity_text": "tuberculosi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "egli è stato consigliato un controllo dopo la completamento del suo soggiorno nel centro COVID - 19 designato , ma lui non si è ancora presentato per il controllo .",
"entities": []
},
{
"text": "il consenso informato scritto è stato ottenuto dal paziente per l'uso dei dati clinici e delle immagini per la pubblicazione in questo studio .",
"entities": []
},
{
"text": "un uomo afro-americano di 24 anni si è presentato al nostro pronto soccorso con una storia di una settimana di febbre , dispnea , tosse , e dolore addominale .",
"entities": [
{
"entity_text": "febbre",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "dispnea",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "tosse",
"type": "CLINENTITY"
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{
"entity_text": "dolore addominale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "una tomografia computerizzata scansione del suo torace e dell'addome ha rivelato una polmonite bilaterale del lobo inferiore e due drenaggi jackson-pratt trattenuti nel quadrante superiore destro .",
"entities": [
{
"entity_text": "polmonite bilaterale del lobo inferiore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "È stato portato in sala operatoria per la rimozione del drenaggio , una emicolectomia destra , debridement di una lesione duodenale , una duodenojejunostomia roux-en-y , e una ileostomia terminale .",
"entities": []
},
{
"text": "successivamente è diventato sempre più ipossiemico in terapia intensiva e una fistola broncoperitoneale è stata diagnosticata .",
"entities": [
{
"entity_text": "ipossiemico",
"type": "CLINENTITY"
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{
"entity_text": "fistola",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "egli ha richiesto una ventilazione oscillante ad alta frequenza seguita da isolamento del polmone , ed è stato con successo rianimato utilizzando queste tecniche .",
"entities": []
},
{
"text": "un uomo di 20 anni si è presentato con febbre , miealgie , artralgie , dolore retro-orbitale , vomito e sanguinamento delle gengive durante una grande epidemia di dengue a lahore , pakistan .",
"entities": [
{
"entity_text": "febbre",
"type": "CLINENTITY"
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{
"entity_text": "miealgie",
"type": "CLINENTITY"
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{
"entity_text": "artralgie",
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{
"entity_text": "dolore retro-orbitale",
"type": "CLINENTITY"
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{
"entity_text": "vomito",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "in data 7 ° giorno di malattia , il paziente è diventato afebrile , ma ha sviluppato forti mal di testa , incoscienza seguita da un comportamento alterato .",
"entities": [
{
"entity_text": "mal di testa",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "incoscienza",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "un comportamento alterato",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "nel nono giorno di malattia , il paziente ha sviluppato un doloroso gonfiore del collo accompagnato da febbre , tremori , palpitazioni , raucedine della voce e odinofagia .",
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{
"entity_text": "gonfiore del collo",
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},
{
"entity_text": "febbre",
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},
{
"entity_text": "tremori",
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},
{
"entity_text": "palpitazioni",
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},
{
"entity_text": "raucedine della voce",
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},
{
"entity_text": "odinofagia",
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}
]
},
{
"text": "l'esame ha rivelato una glandola tiroidea gonfia acutamente e dolente insieme a caratteristiche di ipertiroidismo .",
"entities": [
{
"entity_text": "glandola tiroidea gonfia acutamente e dolente",
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},
{
"entity_text": "ipertiroidismo",
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}
]
},
{
"text": "l'valutazione di laboratorio ha rivelato un ematocrito stabile , trombocitopenia e leucopenia .",
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{
"entity_text": "trombocitopenia",
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},
{
"entity_text": "leucopenia",
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}
]
},
{
"text": "il paziente aveva seroconvertito per anticorpi anti-dengue igm il decimo giorno di malattia .",
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},
{
"text": "una tomografia computerizzata ( TC ) senza contrasto del cervello ha mostrato un ematoma del lobo frontale destro .",
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{
"entity_text": "ematoma",
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}
]
},
{
"text": "il profilo tiroideo ha mostrato un aumento del T3 e T4 liberi e un abbassamento del TSH .",
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},
{
"text": "la scintigrafia tiroidea al tecnezio ha mostrato un assorbimento ridotto del tracciante .",
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{
"entity_text": "assorbimento ridotto del tracciante",
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}
]
},
{
"text": "egli è stato diagnosticato con tireoidite subacuta e trattato con prednisolone orale e propranololo .",
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{
"entity_text": "tireoidite subacuta",
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}
]
},
{
"text": "il controllo con TC del cervello ha mostrato un ematoma in risoluzione .",
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{
"entity_text": "ematoma",
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}
]
},
{
"text": "la guarigione del paziente è stata senza complicazioni .",
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},
{
"text": "una paziente femmina di 21 anni con la diagnosi di SWS che soffre di mal di testa è stata ammessa nella nostra clinica .",
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{
"entity_text": "SWS",
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},
{
"entity_text": "mal di testa",
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}
]
},
{
"text": "lei aveva una storia di 2 anni di frequenti mal di testa non pulsanti .",
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{
"entity_text": "mal di testa",
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}
]
},
{
"text": "il suo mal di testa si alleviava con i farmaci antinfiammatori non steroidei e non peggiorava con l'attività fisica .",
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{
"entity_text": "mal di testa",
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}
]
},
{
"text": "non c'era nausea o sintomi tipo aura che accompagnavano il mal di testa .",
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"entity_text": "nausea",
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},
{
"entity_text": "aura",
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},
{
"entity_text": "mal di testa",
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}
]
},
{
"text": "I mal di testa duravano per ore .",
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{
"entity_text": "mal di testa",
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}
]
},
{
"text": "il dolore era bilaterale , generalizzato e di tipo oppressivo .",
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{
"entity_text": "dolore",
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}
]
},
{
"text": "la storia familiare per il mal di testa era negativa .",
"entities": [
{
"entity_text": "mal di testa",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei aveva una storia di crisi epilettiche accadute nel quindicesimo giorno di vita descritte come attacchi di contrazioni tonico-cloniche e fu allora che le fu diagnosticata la SWS .",
"entities": [
{
"entity_text": "crisi epilettiche",
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},
{
"entity_text": "SWS",
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}
]
},
{
"text": "all'età di 6 anni lei aveva una storia di callosotomia per controllare le sue crisi epilettiche .",
"entities": [
{
"entity_text": "crisi epilettiche",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "all'età di 18 anni , durante un trattamento laser effettuato per eliminare la sua macchia di vino porto di nascita , ha avuto la sua prima crisi epilettica da quando ha subito la callosotomia .",
"entities": [
{
"entity_text": "macchia di vino porto di nascita",
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},
{
"entity_text": "crisi epilettica",
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}
]
},
{
"text": "dopo ciò , lei ha ricevuto una prescrizione di carbamazepina 400 mg alla dose giornaliera e non ha mai avuto una crisi epilettica da allora .",
"entities": [
{
"entity_text": "crisi epilettica",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "secondo la storia raccontata dai suoi genitori , nonostante lei avesse avuto uno sviluppo normale nell'infanzia , lei è a malapena diplomata alla scuola elementare e è appena alfabetizzata .",
"entities": []
},
{
"text": "non c'era nulla di significativo nella sua storia familiare eccetto per la macchia vino porto sulla faccia di sua sorella maggiore .",
"entities": [
{
"entity_text": "macchia vino porto",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la sorella maggiore non presentava alcuna caratteristica della SWS e non sono state effettuate ricerche riguardo alla sua macchia .",
"entities": []
},
{
"text": "lei è stata iscritta a dosi giornaliere di ketiapin 25 mg per il disturbo d'ansia e venlafaxina 75 mg sia per il disturbo d'ansia che per le emicranie croniche .",
"entities": [
{
"entity_text": "disturbo d'ansia",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "disturbo d'ansia",
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},
{
"entity_text": "emicranie croniche",
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}
]
},
{
"text": "lei è stata anche prescritta farmaci antinfiammatori non steroidei ( NSAID ) .",
"entities": []
},
{
"text": "dopo la prima settimana di questo trattamento , i suoi mal di testa erano leggermente diminuiti in intensità , ma la frequenza era la stessa .",
"entities": [
{
"entity_text": "mal di testa",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "durante il suo esame fisico è stato osservato un nevo faciale - causato da un angioma coroideo - sulla fronte destra , palpebra destra , ala del naso e guancia .",
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{
"entity_text": "nevo faciale",
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},
{
"entity_text": "angioma",
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}
]
},
{
"text": "l'esame intraorale ha mostrato una crescita eccessiva del gingiva sul lato destro .",
"entities": [
{
"entity_text": "crescita eccessiva del gingiva",
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}
]
},
{
"text": "l'iperplasia gengivale era di colore rosso brillante e mostrava sbiancamento alla pressione applicata , suggerendo un ingrossamento angiomatoso .",
"entities": []
},
{
"text": "sulle sue estremità era visibile una leggera asimmetria .",
"entities": []
},
{
"text": "il suo braccio sinistro e la gamba erano leggermente più piccoli in alcune parti e mostravano emiparesi sia nelle estremità superiore che inferiore della stessa dimensione .",
"entities": [
{
"entity_text": "emiparesi",
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}
]
},
{
"text": "durante la sua valutazione oftalmologica , lei è stata diagnosticata con glaucoma dell'occhio destro .",
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{
"entity_text": "glaucoma dell'occhio destro",
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}
]
},
{
"text": "durante la sua visita psichiatrica , lei ha mostrato segni di disturbo d'ansia .",
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{
"entity_text": "disturbo d'ansia",
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}
]
},
{
"text": "il suo esame neurologico non era significativo ad eccezione della sua emiparesi .",
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{
"entity_text": "emiparesi",
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}
]
},
{
"text": "le tac craniche hanno mostrato atrofia diffusa nell'emisfero destro e calcificazioni corticali giroformi a doppio contorno irregolari nell'area occipitale destra .",
"entities": [
{
"entity_text": "atrofia diffusa",
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},
{
"entity_text": "calcificazioni corticali",
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}
]
},
{
"text": "la risonanza magnetica del cervello con gadolinio ha rivelato molteplici strutture vascolari venose piali dilatate sull'emisfero destro , insieme alla atrofia diffusa sullo stesso lato .",
"entities": [
{
"entity_text": "atrofia diffusa",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'immagine assiale cranica ponderata T1 MRI mostra un aumento dello spessore calvariale destro rispetto a l'emisfero sinistro e destro , che è asimmetricamente più piccolo del sinistro .",
"entities": []
},
{
"text": "oltre a ciò , la risonanza magnetica ponderata T2 mostra estese formazioni venose attorno al corpo del ventricolo laterale destro e alla localizzazione della vena di gallen e si osservano formazioni vascolari diffuse nello spazio perivascolare , anteriormente al terzo ventricolo nella localizzazione del poligono di willis e nell'area temporooccipitale destra alla localizzazione della cisterna quadrigemina .",
"entities": []
},
{
"text": "lei ha svolto un test di intelligenza proteus test in cui ha ottenuto 75 punti ed è stata considerata lievemente ritardata mentalmente .",
"entities": [
{
"entity_text": "lievemente ritardata mentalmente",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "test d'intelligenza proteus in cui lei ha ottenuto 75 punti ed è stata classificata come lievemente mentalmente ritardata .",
"entities": []
},
{
"text": "questo è un rapporto di caso di una donna di 59 anni con una storia clinica di 5 anni di sanguinamento uterino perimenopausale e tre curettage esplorativi .",
"entities": [
{
"entity_text": "sanguinamento uterino perimenopausale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "gli esami ginecologici e ecografici hanno rivelato un ingrossamento ovarico con un diametro di 50 mm con zone ipoecogene sospette di teratoma benigno .",
"entities": [
{
"entity_text": "ingrossamento ovarico",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "teratoma benigno",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il test diagnostico come ca - 125 , AFP , free-t4 e TSH era nel range normale .",
"entities": []
},
{
"text": "durante l'isterectomia totale addominale , la salpingo-ooforectomia bilaterale e la biopsia di stadiazione , è stato trovato un tumore ovarico destro solido e liscio di 50 mm di dimensione , così come una piccola quantità di liquido nella borsa di douglas .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'istopatologia ha rivelato un teratoma con tumore carcinoidale strumale in stadio IA secondo AJCC 2010 dell'ovaio destro e una citopatologia negativa del fluido dal pozzo di douglas .",
"entities": [
{
"entity_text": "teratoma",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "tumore carcinoidale strumale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "al controllo post-operatorio di 2 anni , il paziente era libero da tumore , e ca - 125 , T4 - libero e TSH erano nel range normale .",
"entities": []
},
{
"text": "la signora B.S . , 28 anni , pluripara che abbiamo ricevuto 2 ore dopo un parto vaginale di un neonato vivo pesante 2750 grammi in una maternità periferica a 3 km di distanza .",
"entities": []
},
{
"text": "È stato riferito per emorragia postpartum .",
"entities": [
{
"entity_text": "emorragia postpartum",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la sua storia medica non presentava particolari . all'ingresso , lei presentava uno shock ipovolemico con pressione sanguigna 76 / 44 mmhg , tachicardia regolare a 136 battiti al minuto , polipnea a 39 cicli al minuto .",
"entities": [
{
"entity_text": "shock ipovolemico",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "tachicardia",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "polipnea",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'esame ostetrico ha evidenziato un utero involuto , l'assenza di lesioni vaginali e perineali cervicali , un fluido e del sangue rosso provenienti dall'endouterino .",
"entities": [
{
"entity_text": "utero involuto",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "inoltre , c'era porpora .",
"entities": [
{
"entity_text": "porpora",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "noi abbiamo quindi concluso un significativo emorragia postpartum complicata da coagulopatia .",
"entities": [
{
"entity_text": "emorragia postpartum",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "coagulopatia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "le misure di rianimazione sono state prese e una trasfusione di 1120 ml di sangue intero , 350 ml di globuli rossi e 860 ml di plasma fresco congelato hanno aiutato a gestire la coagulopatia e l'anemia .",
"entities": [
{
"entity_text": "coagulopatia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il conteggio dei globuli al ricovero ha evidenziato una trombocitopenia grave con 23 0 piastrine e livelli di emoglobina di 3.9 g / dl .",
"entities": [
{
"entity_text": "trombocitopenia grave",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "le cure post natali sono state anche somministrate . dopo sette giorni di ospedalizzazione , lei stava andando dopo una modifica ai sintomi clinici e ai test di laboratorio normali .",
"entities": []
},
{
"text": "venticinque giorni dopo , è tornata alle emergenze ostetriche per significativo sanguinamento con grave anemia con emoglobina 9 g / dl senza segni di shock ipovolemico .",
"entities": [
{
"entity_text": "sanguinamento",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "grave anemia",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "shock ipovolemico",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'esame ginecologico era normale .",
"entities": []
},
{
"text": "il bilancio coagulativo era normale , incluso il protrombina al 92% e un tempo di tromboplastina parziale attivata normale .",
"entities": []
},
{
"text": "I trattamenti si basavano su ossitocina , acido tranexamico , etamsilato e un rigoroso monitoraggio regolare .",
"entities": []
},
{
"text": "l'ecografia transvaginale accoppiata con il doppler era normale .",
"entities": []
},
{
"text": "in assenza di embolizzazione arteriosa , lei stava procedendo con il monitoraggio ambulatoriale .",
"entities": []
},
{
"text": "due settimane dopo lei si è presentata di nuovo con sanguinamento che ha richiesto l'ospedalizzazione e ha portato a un'isterectomia totale dopo il condizionamento di la paziente .",
"entities": [
{
"entity_text": "sanguinamento",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'esame istologico del campione chirurgico ha evidenziato nel collo dell'utero e nel corpo uterino la presenza di vasi arteriosi con proliferazione di case di grande e piccolo calibro associati a emorragia tissutale .",
"entities": [
{
"entity_text": "emorragia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il decorso postoperatorio è stato semplice .",
"entities": []
},
{
"text": "una donna di 50 anni , ipertesa , ricoverata per una grande massa cervicale apparsa 30 anni fa .",
"entities": [
{
"entity_text": "ipertesa",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "massa cervicale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "nella storia familiare , sua madre , sorelle e cugine hanno subito un intervento chirurgico per MNG .",
"entities": [
{
"entity_text": "MNG",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "nonostante il grande volume della massa , il paziente non ha mai descritto segni di compressione cervicale di alcun tipo , né respiratori , né digestivi , né laringei , né vascolari né neurologici .",
"entities": [
{
"entity_text": "massa",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "segni di compressione cervicale di alcun tipo , né respiratori , né digestivi , né laringei , né vascolari né neurologici",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei non ha mai sofferto di disfunzione tiroidea .",
"entities": [
{
"entity_text": "disfunzione tiroidea",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il suo collo era deformato dalla voluminosa formazione classificata di grado III secondo la classificazione modificata dell'oms .",
"entities": []
},
{
"text": "la massa occupava la parte anteriore e i due lati del collo .",
"entities": [
{
"entity_text": "massa",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la sua superficie era in rilievo e coperta da una sottile pelle normale .",
"entities": []
},
{
"text": "c'erano alcune vene della circolazione collaterale limitate al collo .",
"entities": []
},
{
"text": "il gozzo misurava 18 x 11 cm .",
"entities": [
{
"entity_text": "gozzo",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la massa era solida , indolore e mobile con i movimenti di deglutizione .",
"entities": [
{
"entity_text": "massa",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la linfadenopatia ricerca era difficile e non ha trovato linfonodi palpabili .",
"entities": [
{
"entity_text": "linfadenopatia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "I test di laboratorio ( T 3 , T 4 e TSH ) erano normali .",
"entities": []
},
{
"text": "la radiografia toracica ha mostrato un'ampia opacità cervicale approssimativamente rotonda e disseminata di microcalcificazioni associate a un'eccentricità destra della trachea .",
"entities": [
{
"entity_text": "microcalcificazioni",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la TC cervicale e del torace ha rivelato la presenza di una massa tiroidea parzialmente calcificata che si protrude leggermente nel mediastino anteriore .",
"entities": [
{
"entity_text": "massa tiroidea",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "ha assunto eterogeneamente il contrasto e poi ha evidenziato un grande gozzo multinodulare .",
"entities": [
{
"entity_text": "gozzo multinodulare",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la trachea era circondata dal gozzo , leggermente ristretta e deviata a destra , così come la parte inferiore della laringe .",
"entities": [
{
"entity_text": "gozzo",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "le assi vascolari destro e sinistro del collo ( arteria carotide e vena giugulare ) erano deviate all'indietro .",
"entities": []
},
{
"text": "il paziente ha subito un intervento chirurgico per il suo enorme MNG leggermente proliferante nel mediastino .",
"entities": [
{
"entity_text": "MNG",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'intubazione endotracheale è stata relativamente facile con il laringoscopio .",
"entities": []
},
{
"text": "l'incisione eseguita era una cervicotomia di kocher .",
"entities": []
},
{
"text": "c'era un gozzo multinodulare , ipervascolarizzato .",
"entities": [
{
"entity_text": "gozzo multinodulare",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il suo estremo inferiore si immerge dietro il manubrio sternale .",
"entities": []
},
{
"text": "la laringe era deviata verso il lato destro .",
"entities": []
},
{
"text": "la tiroidectomia totale è stata eseguita in due fasi : inizialmente una lobo-istmectomia destra , poi la lobectomia sinistra .",
"entities": []
},
{
"text": "la parte retrosternale del gozzo è stata rilasciata usando il dito attraverso la stessa incisione .",
"entities": [
{
"entity_text": "gozzo",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "entrambi i nervi laringei ricorrenti ( RLN ) non sono stati identificati a causa dell'emorragia .",
"entities": []
},
{
"text": "una ghiandola paratiroidea è stata accidentalmente devascolarizzata ed è stata autotrapiantata nel muscolo sternocleidomastoideo ipsilaterale .",
"entities": []
},
{
"text": "l'operazione è stata terminata con un doppio drenaggio di aspirazione .",
"entities": []
},
{
"text": "nelle prime ore dopo l'intervento chirurgico , il paziente ha sviluppato un grande ematoma cervicale .",
"entities": [
{
"entity_text": "ematoma",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei è stata riamessa in sala operatoria e , dopo l ' evacuazione dell'ematoma , non c'era sanguinamento dei vasi .",
"entities": [
{
"entity_text": "sanguinamento",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'operazione è stata completata con un drenaggio a doppia aspirazione .",
"entities": []
},
{
"text": "nel periodo postoperatorio immediato , il paziente ha sviluppato un collasso emodinamico che ha richiesto l'introduzione di dobutamina .",
"entities": [
{
"entity_text": "collasso emodinamico",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "dopo 48 ore di supporto emodinamico , la pressione sanguigna si è stabilizzata e il dobutamina è stato interrotto .",
"entities": []
},
{
"text": "lo studio istologico ha concluso in un gozzo colloideo multinodulare .",
"entities": [
{
"entity_text": "gozzo colloideo multinodulare",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente è stato dimesso dall'ospedale dopo 20 giorni in buona salute .",
"entities": []
},
{
"text": "un uomo sano di 19 anni è stato ricoverato nel nostro reparto di cardiologia a seguito di un episodio sincope .",
"entities": [
{
"entity_text": "episodio sincope",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la sua precedente anamnesi medica era insignificante .",
"entities": []
},
{
"text": "non ha una storia familiare di malattie cardiache o morte improvvisa .",
"entities": [
{
"entity_text": "malattie cardiache",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "morte improvvisa",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "due giorni prima del svenimento , ha sviluppato dolori al petto e una malattia simil-influenzale consistente in febbri , rinorrea , e mal di gola .",
"entities": [
{
"entity_text": "svenimento",
"type": "CLINENTITY"
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{
"entity_text": "dolori al petto",
"type": "CLINENTITY"
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{
"entity_text": "malattia simil-influenzale",
"type": "CLINENTITY"
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{
"entity_text": "febbri",
"type": "CLINENTITY"
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{
"entity_text": "rinorrea",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "mal di gola",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "durante l'esame fisico , il paziente aveva febbre a 39 ° C .",
"entities": [
{
"entity_text": "febbre",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "ha avuto una gola infiammata , bradicardia all'auscultazione cardiaca e non c'erano segni di insufficienza cardiaca .",
"entities": [
{
"entity_text": "bradicardia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'elettrocardiogramma ( EKG ) ha mostrato un blocco atrioventricolare ( AV ) di grado III con un ritmo ventricolare di 38 battiti al minuto .",
"entities": [
{
"entity_text": "AV",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "gli studi di laboratorio hanno evidenziato un livello di hs-troponina di 181ng / L , un conteggio di globuli bianchi di 14270 / mm³ con il 48% di linfociti , e una proteina c-reattiva elevata a 90mg / L .",
"entities": [
{
"entity_text": "proteina c-reattiva elevata",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "gli elettroliti sierici , le funzioni del rene e del fegato erano entro i limiti normali .",
"entities": []
},
{
"text": "una radiografia al torace ha mostrato una dimensione cardiaca appropriata .",
"entities": []
},
{
"text": "l'ecocardiografia transtoracica iniziale ( TTE ) ha mostrato una normale funzione ventricolare sinistra globale ( frazione di eiezione ventricolare sinistra ( LVEF ) 60% ) e anomalie del movimento della parete ( ipocinesia anteroseptale ) , con una riduzione della deformazione longitudinale globale ventricolare sinistra ( GLS del LV = - 14,1% ) .",
"entities": [
{
"entity_text": "ipocinesia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la risonanza magnetica cardiaca ( CMR ) ha mostrato un'intensità del segnale aumentata alla parete mid-laterale nelle immagini ponderate in T2 .",
"entities": []
},
{
"text": "un tardo miglioramento ha rivelato un iper-miglioramento subepicardico irregolare dei segmenti medio-distali delle pareti anteriori e anterolaterali che confermano la diagnosi di miocardite .",
"entities": [
{
"entity_text": "miocardite",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente è stato trattato con cefotaxime e doxiciclina .",
"entities": []
},
{
"text": "tutti i test sierologici ( clamidia , coxiella , micoplasma , rickettsia , lyme e bartonella ) effettuati durante il ricovero erano negativi .",
"entities": []
},
{
"text": "cinque giorni dopo , il paziente era asintomatico .",
"entities": []
},
{
"text": "il monitoraggio ECG di 24 ore ha mostrato un ritmo sinusale .",
"entities": []
},
{
"text": "l'eco cardiogramma trans-toracico ( TTE ) ha rivelato un LVEF normale e un miglioramento nel LVGLS con valori ridotti segmentali concordanti con le anomalie riscontrate nella risonanza magnetica cardiaca ( CMR ) .",
"entities": []
},
{
"text": "ad un mese di follow-up , il paziente ha fatto una completa guarigione senza alcun ricorrente sintomi cardiovascolari o risultati elettrocardiografici o ecocardiografici anomali .",
"entities": []
},
{
"text": "un uomo di quarant'anni si è presentato con un enorme tumore nel suo braccio sinistro .",
"entities": []
},
{
"text": "lo stesso paziente apparentemente era stato ricoverato tre anni prima per l'escissione del gonfiore al braccio , che era relativamente piccolo in quel momento .",
"entities": [
{
"entity_text": "gonfiore al braccio",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "tuttavia il paziente non ha subito un intervento chirurgico e ha ricevuto trattamento da ossari locali durante gli ultimi tre anni e il tumore è cresciuto fino a raggiungere una dimensione maggiore durante questo periodo .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "le attuali dimensioni del tumore erano 32x28 cm con una circonferenza di 87 cm .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la radiografia ha mostrato la completa distruzione dell'omero superiore con calcificazione centrale .",
"entities": [
{
"entity_text": "distruzione dell'omero superiore",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "calcificazione",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la biopsia ha rivelato un condrosarcoma .",
"entities": [
{
"entity_text": "condrosarcoma",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'indagine scheletrica e la scansione delle ossa non hanno rivelato alcuna altra lesione nel corpo .",
"entities": [
{
"entity_text": "lesione",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "È stata eseguita un'amputazione del quarto anteriore ed è stato asportato un tumore di 16 kg .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "dopo tre anni di follow-up , il paziente non ha lamentele e non presenta recidive del tumore .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "un neonato maschio di 9,5 mesi è stato esaminato nel pronto soccorso del nostro ospedale a causa di uno scroto vuoto e il testicolo ipsilaterale posizionato in alto sulla cresta iliaca .",
"entities": [
{
"entity_text": "scroto vuoto",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "con l'aumento della pressione intra-addominale [ pianto ecc . ] c'era un sempre crescente gonfiore con decorso a spirale dalla inguine alla cresta iliaca ipsilaterale .",
"entities": [
{
"entity_text": "gonfiore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "all ' esame clinico , era presente una massa riducibile nel cresta iliaca destra .",
"entities": []
},
{
"text": "il gonfiore sembrava una ernia spigeliana [ 4 ] .",
"entities": [
{
"entity_text": "gonfiore",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "ernia spigeliana",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "tuttavia , non è stato possibile palpare nessun difetto della parete addominale in quell'area .",
"entities": [
{
"entity_text": "difetto della parete addominale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "inoltre , lo scroto ipsilaterale era vuoto e il testicolo poteva essere palpato con difficoltà posizionato in alto nell'inguine .",
"entities": []
},
{
"text": "l'ecografia ha mostrato un ansa di intestino tenue erniato e un testicolo non disceso a destra .",
"entities": [
{
"entity_text": "testicolo non disceso a destra",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "durante l'operazione , sotto anestesia generale , è stata effettuata un'incisione inguinale trasversale estesa .",
"entities": []
},
{
"text": "entrando nel canale inguinale è stato identificato un grande sacco erniario .",
"entities": [
{
"entity_text": "sacco erniario",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "questo ha seguito un percorso attraverso l'anello inguinale superficiale , si estendeva verso l'alto fino alla parete addominale anteriore sotto il piano sottocutaneo ed era fisso nell'area della cresta iliaca destra .",
"entities": []
},
{
"text": "abbiamo notato che l'orifizio dell'ernia era in una posizione più alta del normale a 5 cm dal osso pubico .",
"entities": []
},
{
"text": "questo volume è stato facilmente ridotto indietro all'addome insieme a un testicolo intravaginale mobile ipsilaterale .",
"entities": []
},
{
"text": "dopo un'attenta isolamento del sacco di una lunghezza di 3 cm , il testicolo ipsilaterale è stato isolato .",
"entities": []
},
{
"text": "il vas e i vasi erano intravaginali , il gubernaculum era fisso in una posizione ectopica e la parete inguinale dorsale era rilassata .",
"entities": []
},
{
"text": "abbiamo rimosso il grande sacco dopo aver separato il vas e le vasi e il testicolo .",
"entities": []
},
{
"text": "inoltre , abbiamo rinforzato la parete inguinale dorsale , fissato il testicolo in una tasca subdartos e chiuso la ferita .",
"entities": []
},
{
"text": "il paziente è rimasto in ospedale per un giorno .",
"entities": []
},
{
"text": "non si sono verificate complicazioni postoperatorie .",
"entities": []
},
{
"text": "tre anni dopo il ragazzo è stato operato per idrocele sinistro .",
"entities": [
{
"entity_text": "idrocele sinistro",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il ragazzo rimane in perfetta salute ora , cinque anni dopo l'iniziale operazione .",
"entities": []
},
{
"text": "la nostra paziente era una donna afro-americana di 87 anni residente in una casa di cura , con una storia di diabete mellito di tipo 2 e emorragia subaracnoidea che ha portato a afasia , emiplegia , crisi epilettiche e disfagia che necessitava di alimentazione gastrica percutanea . .",
"entities": [
{
"entity_text": "diabete mellito di tipo 2",
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},
{
"entity_text": "emorragia subaracnoidea",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "afasia",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "emiplegia",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "crisi epilettiche",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "disfagia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "mentre era nella casa di cura , lei ha avuto ricorrenti episodi di polmonite da aspirazione e grandi residui di alimentazione del tubo , coerenti con una diagnosi di gastroparesi sottostante .",
"entities": [
{
"entity_text": "polmonite da aspirazione",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "gastroparesi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la sua gestione includeva metoclopramide e riduzione dei tassi di alimentazione tramite tubo , che hanno migliorato i suoi sintomi .",
"entities": []
},
{
"text": "tuttavia , nel giro di mesi , l'aspirazione e l'aumento dei residui sono ritornati .",
"entities": []
},
{
"text": "dopo tentativi di diverse terapie farmacologiche senza successo , lei ha iniziato la mirtazapina e il suo volume residuo e le aspirazioni sono diminuite con una dose di 15mg ogni notte .",
"entities": [
{
"entity_text": "aspirazioni",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "un bambino di 3 anni senza particolari antecedenti di malattie , è stato ammesso al pronto soccorso per un trauma bipolare con un punto di impatto emicorporeo sinistro in seguito a un incidente domestico .",
"entities": [
{
"entity_text": "trauma",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il ritardo nel consultare è stato di 5 ore dopo l'incidente . l'esame clinico al momento dell'ammissione aveva mostrato un membro superiore sinistro deformato , doloroso alla palpazione con la presenza del polso omerale e un membro inferiore destro accorciato e flesso , la coscia leggermente in adduzione , rotazione interna con il membro . un ' valutazione radiologica è stata eseguita immediatamente ; compresa una radiografia standard di il bacino che mostrava una testa del femore destro lussata , completata secondariamente da una TC dell'anca confermando il tipo posteriore della lussazione isolata da qualsiasi frattura della testa del femore . la radiografia standard di la spalla sinistra mostrava una separazione epifisaria di salter I del omero . dopo un'ora , abbiamo eseguito una riduzione ortopedica dell'anca lussata monitorata sotto scopo , con la posizionamento di un tutore pelvico per un obiettivo analgesico da mantenere per tre settimane .",
"entities": [
{
"entity_text": "doloroso",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "testa del femore destro lussata",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "frattura della testa del femore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "I risultati radiologici erano soddisfacenti con un ripristinato simmetria bilaterale dell'anatomia articolare .",
"entities": []
},
{
"text": "il distacco di salter I del omero è stato ridotto ortopedicamente poi immobilizzato da un gesso toraco-addominale da mantenere per un mese .",
"entities": []
},
{
"text": "il bambino è stato dimesso il giorno successivo .",
"entities": []
},
{
"text": "rivisto dopo un mese , ha mostrato un'anca sinistra stabile all'esame clinico.nel corso di 2 anni , non abbiamo notato alcun recidivo e i risultati funzionali erano buoni ; nella radiografia non abbiamo alcun segno di necrosi avascolare né cambiamenti della testa del femore , dell'acetabulo o dello spazio articolare .",
"entities": [
{
"entity_text": "necrosi avascolare",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "un uomo , di 63 anni , si lamenta di una \" ferita in bocca \" da 6 mesi , senza alcun dolore o sanguinamento spontaneo .",
"entities": [
{
"entity_text": "dolore",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "sanguinamento",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la sua anamnesi era priva di malattie .",
"entities": []
},
{
"text": "il paziente è stato un fumatore per 33 anni .",
"entities": [
{
"entity_text": "fumatore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'esame intraorale ha rivelato una lesione ulcerativa distruttiva attorno al primo e al secondo molare superiore sinistro che assomigliava a un carcinoma squamoso orale .",
"entities": [
{
"entity_text": "lesione ulcerativa",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "carcinoma squamoso orale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la biopsia della lesione ulcerativa è stata eseguita e le caratteristiche microscopiche hanno mostrato un infiltrato infiammatorio ricco di cellule plasmatiche .",
"entities": [
{
"entity_text": "lesione ulcerativa",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "infiltrato infiammatorio",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "sulla base di questa osservazione microscopica , la diagnosi finale è stata malattia parodontale associata a una lesione proliferativa non neoplastica .",
"entities": [
{
"entity_text": "malattia parodontale",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "lesione",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente è stato inviato a un chirurgo dentale specializzato e ha subito una terapia parodontale , inclusi interventi chirurgici .",
"entities": []
},
{
"text": "dopo ciò , secondo il follow-up con il paziente , non c'erano segni di remissione della malattia .",
"entities": []
},
{
"text": "la lesione è aumentata di dimensioni , sebbene il paziente non abbia lamentato alcun sintomo .",
"entities": [
{
"entity_text": "lesione",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "una seconda biopsia è stata eseguita e le caratteristiche microscopiche hanno nuovamente mostrato un ricco infiltrato infiammatorio con cellule mononucleate e cellule istiocitiche , caratterizzate da istiociti pallidi con nuclei lobati , che ricordano un fagiolo .",
"entities": [
{
"entity_text": "infiltrato infiammatorio",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "È stato osservato anche un numero variabile di eosinofili , senza alcuna prova della presenza di cellule atipiche in questo infiltrato .",
"entities": []
},
{
"text": "un pannello di colorazione immunocitochimica è stato effettuato per determinare la natura di questo infiltrato infiammatorio utilizzando anticorpi S - 100 , cd1a , CD - 68 e CD45RO che risultavano positivi .",
"entities": [
{
"entity_text": "infiltrato infiammatorio",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "questi risultati immunochimici erano fondamentali per la diagnosi finale di LCH .",
"entities": [
{
"entity_text": "LCH",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il trattamento includeva l'estrazione chirurgica di tutti i denti superiori , radioterapia e terapie corticoidi sistemiche .",
"entities": []
},
{
"text": "dopo 8 anni di trattamento , il paziente è libero dalla malattia .",
"entities": []
},
{
"text": "una donna indiana di origine nordica di 45 anni si è presentata 5 anni fa con un tumore nel seno destro e nell'ascella .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore nel seno destro e nell'ascella",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei ha subito una mastectomia radicale modificata .",
"entities": []
},
{
"text": "la istofotomicrografia della lesione mammella asportata ha mostrato un 2.1 cm di carcinoma duttale , positivo per ER e PR con 1 su 25 linfonodi positivi per metastasi .",
"entities": [
{
"entity_text": "lesione mammella",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "carcinoma duttale",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "linfonodi positivi per metastasi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei ha ricevuto 6 cicli di chemioterapia con ciclofosfamide , epirubicina e 5 - fluorouracile .",
"entities": []
},
{
"text": "questo è stato seguito da tamoxifene 20 mg al giorno per cinque anni .",
"entities": []
},
{
"text": "stava andando bene al seguimento fino al completamento del quinto anno della sua malattia , quando ha presentato lamentele di febbre lieve e debolezza .",
"entities": [
{
"entity_text": "febbre lieve",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "debolezza",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'esame ha rivelato un ingrossamento generalizzato dei linfonodi insieme a epatomegalia .",
"entities": [
{
"entity_text": "ingrossamento generalizzato dei linfonodi",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "epatomegalia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'emogramma ha mostrato una lieve anemia , un normale conteggio delle piastrine e un conteggio dei leucociti di 1.2 x 10 ( 11 ) / L .",
"entities": [
{
"entity_text": "lieve anemia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'esame del sangue periferico ha rivelato cellule linfoidi di dimensioni medie , costituendo quasi il 75% della popolazione totale di cellule nucleate .",
"entities": []
},
{
"text": "l'immunofenotipizzazione ha stabilito una diagnosi di leucemia prolinfocitica T post-timica .",
"entities": [
{
"entity_text": "leucemia prolinfocitica T post-timica",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la tomografia computerizzata con contrasto del torace e dell'addome è stata eseguita e ha rivelato una massa mediastinica anteriore con distruttione dello sterno insieme a molteplici piccole ombre nodulari nei campi polmonari bilaterali suggerendo una metastasi polmonare .",
"entities": [
{
"entity_text": "massa mediastinica anteriore",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "metastasi polmonare",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la citologia dell'aspirazione con ago sottile della massa ha mostrato cellule duttali atipiche con pleomorfismo nucleare , che erano positive per le proteine ER , PR e her2neu .",
"entities": []
},
{
"text": "questo ha confermato un coesistente carcinoma mammario metastatico .",
"entities": [
{
"entity_text": "carcinoma mammario metastatico",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "le è stato iniziato un trattamento chemioterapico per la T-PLL insieme a una terapia ormonale con inibitori dell'aromatasi .",
"entities": [
{
"entity_text": "T-PLL",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "sfortunatamente , entrambe le sue neoplasie sono progredite dopo un iniziale stadio stabile della malattia di due mesi .",
"entities": []
},
{
"text": "una ragazza di 12 anni è stata inviata al dipartimento di chirurgia orale , con una denuncia di dolore e gonfiore nel lato sinistro del mascellare che è apparso 3 mesi fa .",
"entities": [
{
"entity_text": "dolore e gonfiore nel lato sinistro del mascellare",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il gonfiore era lentamente progressivo , associato a dolore .",
"entities": [
{
"entity_text": "gonfiore",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "dolore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "tuttavia , il paziente non ha riferito alcun deficit motorio o sensoriale .",
"entities": []
},
{
"text": "non c'era una storia familiare di simile gonfiore . l'esame fisico ha rivelato un gonfiore massimale sinistro .",
"entities": [
{
"entity_text": "gonfiore",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "gonfiore massimale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "non c'era paralisi facciale .",
"entities": [
{
"entity_text": "paralisi facciale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "non è stato osservato un ingrossamento dei linfonodi cervicali .",
"entities": []
},
{
"text": "l'esame orale ha mostrato una massa di 4 cm x 5 cm , dolorosa , compressibile nel mascellare sinistro , dall'incisivo laterale al secondo premolare .",
"entities": []
},
{
"text": "la superficie del tumore era liscia e rossa-viola .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "< diversi denti erano coinvolti e spostati nella massa del tumore .",
"entities": [
{
"entity_text": "massa del tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "noi abbiamo notato l'assenza di canini .",
"entities": []
},
{
"text": "I test di vitalità effettuati hanno dato risultato negativo sull'incisivo centrale e laterale .",
"entities": []
},
{
"text": "È stata notata un'elevata mobilità dell'incisivo laterale .",
"entities": []
},
{
"text": "l'ortopantomografia e la radiografia occlusale hanno mostrato un'ampia area osteolitica della massima sinistra anteriore , che si estende dal primo molare permanente all'incisivo centrale .",
"entities": []
},
{
"text": "il cane è stato colpito .",
"entities": []
},
{
"text": "non è stata osservata alcuna riassorbimento della radice .",
"entities": []
},
{
"text": "la radiolucenza era strettamente correlata al seno mascellare e coinvolgeva la cavità nasale .",
"entities": []
},
{
"text": "le indagini ematologiche hanno mostrato livelli sierici di calcio , fosforo e paratormone ( PTH ) normali .",
"entities": []
},
{
"text": "È stata posta la diagnosi provvisoria di tumore benigno della mascella .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore benigno della mascella",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente ha subito un'escissione e curettage della massa con estrazione del canino e del dente incisivo laterale .",
"entities": []
},
{
"text": "la ferita è stata chiusa con sutura interrotta .",
"entities": []
},
{
"text": "il rapporto istopatologico post-operatorio ha rivelato cellule giganti multinucleari disperse casualmente in tutto il tessuto cellulare e fibroso ricco di vasi .",
"entities": []
},
{
"text": "È stata rivelata la formazione di nuovo osso e di tessuto di granulazione ricco di cellule infiammatorie mononucleari .",
"entities": []
},
{
"text": "le grandi cellule erano multinucleate con nuclei dall'aspetto blando , e le cellule stromali di sfondo non mostravano prove di mitosi atipiche .",
"entities": []
},
{
"text": "È stata stabilita una diagnosi di tumore a cellule giganti . durante un follow-up clinico e radiologico annuale , non c'era alcuna evidenza di recidiva .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore a cellule giganti",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il contorno del viso e la funzione masticatoria erano ben conservati .",
"entities": []
},
{
"text": "una paziente di 32 anni con sindrome di kniest si è presentata nel nostro reparto con una dolorosa pseudoartrosi dopo un'osteotomia di valgizzazione femorale fatta 8 anni fa .",
"entities": [
{
"entity_text": "sindrome di kniest",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "pseudoartrosi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "È stato impiantato un gambo a cono wagner e una coppa del tetto acetabolare con una coppa ecofit cementata 2M ( sistema di coppa acetabolare a doppia articolazione ) a causa di un femore displastico con uno spazio midollare piccolo .",
"entities": [
{
"entity_text": "femore displastico",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la coppa ecofit è associata a un rischio ridotto di lussazione .",
"entities": []
},
{
"text": "il paziente era soddisfatto dell'ampiezza di movimento dopo l'endoprotesi dell'anca e ha segnalato un significativo aumento della qualità della vita .",
"entities": []
},
{
"text": "il paziente è ancora comodo con la protesi dell'anca all'ultimo controllo 4 anni dopo l'impianto .",
"entities": []
},
{
"text": "le radiografie di follow-up effettuate nel corso di 4 anni non hanno rivelato alcun segno di allentamento o migrazione , e non è stato riportato alcun segno di trendelenburg per il lato interessato .",
"entities": [
{
"entity_text": "segno di trendelenburg",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "noi riportiamo il caso di una ragazza caucasica di 15 anni che è stata diagnosticata con la sindrome di silver-russell all'età di quattro anni e mezzo .",
"entities": [
{
"entity_text": "sindrome di silver-russell",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'ormone della crescita ricombinante è stato somministrato per 18 mesi senza un appropriato aumento della velocità di crescita .",
"entities": []
},
{
"text": "all'età di sette anni , i suoi livelli di ormone della crescita nel siero erano elevati , e un test di generazione di fattore di crescita simile all'insulina 1 non aumentava i livelli di fattore di crescita simile all'insulina 1 ( livelli di base del fattore di crescita simile all'insulina 1 , 52 μg / L ; range di riferimento , 75 μg / L a 365 μg / L ; e picco , 76 μg / L e 50 μg / L dopo rispettivamente 12 e 84 ore dal livello di base ) .",
"entities": []
},
{
"text": "l'analisi genetica ha mostrato che il paziente era omozigote per la mutazione R217X nel gene del recettore dell'ormone della crescita , caratteristica della sindrome di laron .",
"entities": [
{
"entity_text": "sindrome di laron",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "sulla base di questi risultati , è stata posta la diagnosi di sindrome primaria di insensibilità all'ormone della crescita e la terapia con il fattore di crescita insulino-simile 1 ricombinante è stata iniziata .",
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{
"entity_text": "sindrome primaria di insensibilità all'ormone della crescita",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il trattamento del paziente è stato ben tollerato , ma è inspiegabilmente sopraggiunto un ipotiroidismo centrale all'età di 12.9 anni .",
"entities": []
},
{
"text": "all'età di 15 anni , quando lo sviluppo sessuale di la paziente era quasi completo e il suo ciclo mestruale si verificava irregolarmente , la sua altezza era di 129.8 cm , che è 4.71 deviazioni standard sotto la mediana per ragazze normali della sua età .",
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},
{
"text": "presentiamo il caso di una donna caucasica di 77 anni con ittero ostruttivo .",
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{
"entity_text": "ittero ostruttivo",
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}
]
},
{
"text": "gli esami di laboratorio hanno rivelato che lei aveva livelli elevati di bilirubina e di enzimi epatici .",
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{
"entity_text": "livelli elevati di bilirubina e di enzimi epatici",
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}
]
},
{
"text": "una tomografia computerizzata ha mostrato una massa omogenea di 5 × 3 cm che ostruiva il dotto biliare comune .",
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},
{
"text": "I risultati della citologia a spazzola erano coerenti con un papilloma villoso del dotto biliare .",
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{
"entity_text": "papilloma villoso",
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}
]
},
{
"text": "tuttavia , sulla base delle caratteristiche radiologiche del tumore , è stata formulata una diagnosi preliminare di tumore maligno del dotto biliare extraepatico .",
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{
"entity_text": "tumore",
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},
{
"entity_text": "tumore maligno del dotto biliare extraepatico",
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}
]
},
{
"text": "dopo una discussione tra il team multidisciplinare , è stata eseguita una resezione chirurgica del tumore del dotto biliare .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore del dotto biliare",
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}
]
},
{
"text": "l'esame istopatologico ha confermato un adenoma villoso .",
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{
"entity_text": "adenoma villoso",
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}
]
},
{
"text": "il decorso postoperatorio del paziente è stato senza complicazioni .",
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},
{
"text": "una paziente di 23 anni ( peso 67kg , altezza 171cm , BMI 22.91kg / cm 2 ) si è presentata al pronto soccorso con febbre ( 39.4oc ) , tachicardia ( 116 bpm ) , ipotensione ( 95 / 45 mmhg ) , tachipnea ( 25 respiri / min ) , mal di gola , dolore al collo , dolore diffuso e edema del tessuto nella regione glutea destra .",
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"entity_text": "febbre",
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},
{
"entity_text": "tachicardia",
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{
"entity_text": "ipotensione",
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{
"entity_text": "tachipnea",
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},
{
"entity_text": "mal di gola",
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},
{
"entity_text": "dolore al collo",
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},
{
"entity_text": "dolore diffuso",
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},
{
"entity_text": "edema",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei è stata ricoverata in ospedale da un centro chirurgico ambulatoriale privato dove aveva subito un drenaggio dell'ascesso perineale una settimana prima .",
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},
{
"text": "la recente storia medica includeva anche un curettage endometriale per ERPC un mese prima e una terapia conservativa per le emorroidi 15 giorni dopo .",
"entities": [
{
"entity_text": "emorroidi",
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}
]
},
{
"text": "la storia medica precedente includeva la storia di henoch-schönlein porpora durante l'infanzia .",
"entities": [
{
"entity_text": "henoch-schönlein porpora",
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}
]
},
{
"text": "la storia sociale includeva il fumo ( 11 pacchetti-anno ) , la storia familiare era non contributiva .",
"entities": []
},
{
"text": "non aveva allergie a farmaci note .",
"entities": []
},
{
"text": "l'analisi completa del sangue ha rivelato una marcata leucocitosi neutrofilica ( WBC 23.4 / lt ) .",
"entities": [
{
"entity_text": "leucocitosi neutrofilica",
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}
]
},
{
"text": "una TAC ha rivelato piccoli versamenti pleurici bilaterali , piccolo ingrossamento epatico , ispessimento della fascia di gerota , stranding del tessuto molle perineale con ispessimento fasciale e piccole bolle d'aria .",
"entities": [
{
"entity_text": "versamenti pleurici bilaterali",
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},
{
"entity_text": "ingrossamento epatico",
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}
]
},
{
"text": "la gangrena di fournier è stata impostata come diagnosi di lavoro ( calcolata FGSI 8 , UFGSI 10 e LRINEC 7 ) e il paziente è stato trasportato in sala operatoria per un immediato debridamento chirurgico radicale del tessuto necrotico .",
"entities": [
{
"entity_text": "gangrena di fournier",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "sangue e materiale chirurgico sono stati prelevati per l'analisi microbiologica .",
"entities": []
},
{
"text": "A causa dell'estensione del debridement chirurgico , il paziente è stato ricoverato post-operatoriamente in terapia intensiva ( punteggio SOFA 6 , punteggio APACHE II 12 ) ; dove sono stati iniziati la sedazione ( midazolam 30 mcg / kg / ora c.iv ) , l'analgesia ( fentanyl 3 mcg / kg / min c.iv ) , un regime antibiotico triplo con meropenem 2gr ogni 8 ore i.v . , clindamicina 600mg ogni 6 ore i.v . e daptomicina 500mg una volta al giorno . i.v . , profilassi gastroprotettiva e antitrombotica sono state iniziate .",
"entities": []
},
{
"text": "durante i successivi 3 giorni è stata effettuata una seconda TC e una consultazione ostetrica , senza risultati significativi .",
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},
{
"text": "lo virus dell'immunodeficienza umana e lo screening del diabete erano anche negativi .",
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"entity_text": "virus dell'immunodeficienza umana",
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},
{
"entity_text": "diabete",
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}
]
},
{
"text": "eppure , il paziente rimase febbre .",
"entities": [
{
"entity_text": "febbre",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "le colture microbiologiche del materiale prelevato dall'area del trauma chirurgico hanno rivelato candida albicans , staphylococcus epidermidis e klebsiella pneumoniae ; di conseguenza , il regime antibiotico stato è modificato ed è stato iniziato anche il trattamento antimicotico ( caspofungin 100mg q.d . i.v . ) .",
"entities": []
},
{
"text": "I debridamenti sono stati ripetuti ogni 24 ore , ma a causa dell'estensione delle lesioni , il decimo giorno , il paziente è stato trasportato in sala operatoria per una temporanea ileostomia fino alla fine della terapia .",
"entities": [
{
"entity_text": "lesioni",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "È stata eseguita anche una tracheotomia percutanea .",
"entities": []
},
{
"text": "la terapia con ossigeno iperbarico era non disponibile nel contesto .",
"entities": []
},
{
"text": "un giorno dopo il secondo intervento chirurgico , la condizione del paziente si è complicata con una pneumonia associata alla ventilazione da MRSA .",
"entities": [
{
"entity_text": "pneumonia associata alla ventilazione",
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}
]
},
{
"text": "insieme a ciò , è apparso un edema localizzato nel suo arto superiore sinistro .",
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{
"entity_text": "edema localizzato",
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}
]
},
{
"text": "È stato inoltre notato un massa palpabile lungo il margine anteriore del muscolo sternocleidomastoideo .",
"entities": [
{
"entity_text": "massa palpabile",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'ecografia vascolare ha rivelato l'occlusione della vena giugulare interna sinistra .",
"entities": [
{
"entity_text": "l'occlusione della vena giugulare interna",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'esame del doppler transcranico era normale .",
"entities": []
},
{
"text": "la consultazione e l'esame del palato molle e dei tessuti peritonsillari non hanno mostrato anomalie .",
"entities": []
},
{
"text": "linezolide 600 mg ogni 12 ore i.v . è stato aggiunto al regime di antibiotici .",
"entities": []
},
{
"text": "poiché erano in corso dei debridamenti , è stata iniziata contemporaneamente una terapia anticoagulante con solo bemiparina 2500 b.i.d . s.c .",
"entities": []
},
{
"text": "gradualmente , il paziente è diventato afebrile e la sua condizione clinica è migliorata .",
"entities": []
},
{
"text": "lei è stata dimessa dalla terapia intensiva 13 giorni dopo .",
"entities": []
},
{
"text": "un controllo successivo con angio-tc ha confermato la scomparsa della trombosi della vena giugulare sinistra .",
"entities": [
{
"entity_text": "trombosi della vena giugulare",
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}
]
},
{
"text": "circa un mese dopo la sua dimissione dalla terapia intensiva , è stata eseguita un ' operazione per la chiusura dell'ileostomia e la ricostruzione della regione glutea destra .",
"entities": []
},
{
"text": "in un controllo di follow-up 6 mesi dopo , la giovane donna era tornata alla sua normale vita quotidiana .",
"entities": []
},
{
"text": "una bambina di 3 anni nata da genitori non consanguinei , senza alcuna sofferenza neonatale ; con buono sviluppo psicomotorio , da un quartiere popolare in una delle nostre città , senza alcun evidente contatto con cani ; si è presentata con esoftalmo associato a cecità unilaterale evoluta rapidamente nel corso di 3 mesi .",
"entities": [
{
"entity_text": "esoftalmo",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "cecità unilaterale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'esame clinico ha mostrato un'esoftalmia asintomatica , non pulsante , assiale , irriducibile , senza segni di congiuntivite o cheratite , e cecità monocular destra , ptosi destra ; e l'esame del fondo dell'occhio ha evidenziato un edema papillare destro .",
"entities": [
{
"entity_text": "un'esoftalmia",
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},
{
"entity_text": "congiuntivite",
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},
{
"entity_text": "cheratite",
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},
{
"entity_text": "cecità monocular",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "ptosi destra",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il resto dell'esame clinico era normale .",
"entities": []
},
{
"text": "l'immagine di risonanza magnetica cerebrale e orbitale ( MRI ) ha rivelato una lesione extra-conale dell'orbita destra vicino all'apice orbitale , misurante 28 x 18mm , di forma ovale , appariva ipo-segnale in T1 e iper-segnale in T2 , limitata da una parete sottile che assorbiva il prodotto di contrasto , questa lesione comprimeva il nervo ottico verso la regione nasale .",
"entities": [
{
"entity_text": "lesione extra-conale dell'orbita destra",
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},
{
"entity_text": "lesione",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la radiografia del torace e l'ecografia addominale non hanno rivelato alcuna altra localizzazione .",
"entities": []
},
{
"text": "il paziente è stato operato effettuando un approccio frontale extradurale destro , è stata eseguita una puntura del cisto in prima intenzione perché il cisto era aderente alle strutture circostanti rendendo impossibile la sua completa rimozione , poi un'estirpazione microscopica della membrana cistica , combinata con abbondanti lavaggi con siero ipertonico per sterilizzare il sito cistico e ridurre le possibilità di disseminazione .",
"entities": [
{
"entity_text": "cisto",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'esame istologico era a favore di idatidosi intra-orbitale .",
"entities": [
{
"entity_text": "idatidosi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "postoperatoriamente , al paziente è stato somministrato un trattamento antielmintico con albendazolo alla dose di 10mg per chilogrammo al giorno in 3 dosi separate da 2 settimane ; l'evoluzione è stata caratterizzata dalla significativa regressione dell'esoftalmia e dal miglioramento graduale dell'acuità visiva .",
"entities": []
},
{
"text": "il paziente tuttavia ancora conserva un emianopsia nasale unilaterale destra dopo due anni di follow-up .",
"entities": [
{
"entity_text": "emianopsia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "un'rmn effettuata nello stesso periodo mostra una guarigione del paziente con una completa scomparsa del cisto .",
"entities": [
{
"entity_text": "cisto",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "un ragazzo indiano di 16 anni si è presentato al nostro ospedale con una storia di un nodulo nella regione lombare inferiore dalla nascita .",
"entities": [
{
"entity_text": "nodulo",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "inizialmente , era piccolo , ma la sua dimensione è aumentata gradualmente nel tempo fino a raggiungere una dimensione di 15 cm × 15 cm al momento della presentazione .",
"entities": []
},
{
"text": "non c'erano altre anomalie associate .",
"entities": []
},
{
"text": "le indagini hanno rivelato che il nodulo era un teratoma cistico benigno .",
"entities": [
{
"entity_text": "nodulo",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "teratoma cistico benigno",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente ha subito un intervento chirurgico , e l'intero tumore , dalla sua base alle vertebre , è stato asportato .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la bisezione del tumore ha rivelato che conteneva capelli e materiale pultaceo coerente con un teratoma , che è stato poi confermato da un esame istopatologico .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "teratoma",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "un uomo di 33 anni che lavora nel golfo , si è presentato con emetemisi 15 giorni fa nel mese di febbraio di quest'anno .",
"entities": [
{
"entity_text": "emetemisi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "questo era preceduto da una febbre di basso grado febbre , dolore osseo , dolori diffusi in tutto il corpo , dolore lombare basso e eruzioni cutanee maculari generalizzate pelle .",
"entities": [
{
"entity_text": "febbre",
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},
{
"entity_text": "dolore osseo",
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},
{
"entity_text": "dolori diffusi in tutto il corpo",
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},
{
"entity_text": "dolore lombare basso",
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},
{
"entity_text": "eruzioni cutanee maculari generalizzate pelle",
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}
]
},
{
"text": "non c'era una storia di dolore addominale , ittero o caratteristiche di malattia cronica del fegato .",
"entities": [
{
"entity_text": "dolore addominale",
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},
{
"entity_text": "ittero",
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},
{
"entity_text": "malattia cronica del fegato",
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}
]
},
{
"text": "ha riferito di aver assunto analgesici per mal di schiena .",
"entities": [
{
"entity_text": "mal di schiena",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "dopo il trattamento sintomatico , è tornato indietro .",
"entities": []
},
{
"text": "egli si è presentato al nostro ambulatorio con un completo esame del sangue che mostrava un emoglobina di 8g / dl , conteggio totale di 6700 / mm3 , conteggio delle piastrine di 24000 / mm3 e ESR di 55mm / ora .",
"entities": []
},
{
"text": "all ' esame il paziente era pallido con eruzioni maculari non pruriginose e lieve splenomegalia .",
"entities": [
{
"entity_text": "eruzioni maculari",
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},
{
"entity_text": "splenomegalia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "residente in medio oriente con una storia clinica di febbre , mal di schiena , eruzione cutanea , splenomegalia e un basso conteggio delle piastrine , è stata presa in considerazione la possibilità di un'infezione atipica come la brucellosi con sanguinamento gastrointestinale indotto da NSAID .",
"entities": [
{
"entity_text": "febbre",
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},
{
"entity_text": "mal di schiena",
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{
"entity_text": "eruzione cutanea",
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},
{
"entity_text": "splenomegalia",
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},
{
"entity_text": "un'infezione",
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},
{
"entity_text": "brucellosi",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "sanguinamento gastrointestinale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "egli è stato ricoverato per ulteriori valutazioni e l'endoscopia effettuata ha mostrato delle lesioni ulcerative nodulari nell'antro dello stomaco e l'esame istopatologico ha confermato un adenocarcinoma dello stomaco .",
"entities": [
{
"entity_text": "lesioni ulcerative nodulari",
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},
{
"entity_text": "adenocarcinoma dello stomaco",
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}
]
},
{
"text": "I test di funzione del fegato hanno mostrato un alto ALP ( 1536 U / l ) , un INR elevato ( 2.15 ) anche se la bilirubina , le transaminasi e le proteine sieriche erano normali .",
"entities": []
},
{
"text": "il test di agglutinazione della brucella era negativo .",
"entities": []
},
{
"text": "L'RX del torace era normale .",
"entities": []
},
{
"text": "l'ecografia dell'addome ha mostrato un'ecotexture normale del fegato , nessun SOL , vena porta normale e nessuna IHBRD .",
"entities": []
},
{
"text": "la TAC dell'addome ha rivelato un ingrossamento del piloro marcato con linfonodi regionali e metastasi scheletriche con focolai sclerotici che coinvolgono le vertebre e le ossa del bacino e aree litiche nelle lame iliache bilaterali senza metastasi epatiche o ascite .",
"entities": [
{
"entity_text": "ingrossamento del piloro",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "linfonodi regionali",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "metastasi",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "metastasi epatiche",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "ascite",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "È stato eseguito un esame scheletrico che ha mostrato lesioni litiche nell'osso iliaco e nei ossa femorali .",
"entities": [
{
"entity_text": "lesioni litiche",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'aspirato del midollo osseo ha mostrato una diminuzione delle cellule rosse e delle piastrine e la biopsia del midollo effettuata è stata riportata come metastasi da adenocarcinoma .",
"entities": [
{
"entity_text": "metastasi",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "adenocarcinoma",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il profilo di coagulazione effettuato era suggestivo di DIC a causa dei livelli elevati di FDP ( 5170 ng / dl ) e un basso fibrinogeno \\ ( 152mg / dl ) .",
"entities": [
{
"entity_text": "DIC",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "egli è stato trasferito al dipartimento di oncologia medica per la successiva gestione ed è stato trattato con chemioterapia .",
"entities": []
},
{
"text": "egli è deceduto a causa della sua malattia entro 10 mesi dalla diagnosi .",
"entities": []
},
{
"text": "una donna di 31 anni senza storia patologica precedente è stata ricoverata nel nostro ospedale per dolore al petto , dolore osseo e articolare , perdita di capelli e astenia per gli ultimi 3 mesi .",
"entities": [
{
"entity_text": "dolore al petto",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "dolore osseo e articolare",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "perdita di capelli",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "astenia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "all'esame fisico , abbiamo riscontrato febbre a 38 ° C , polipnea a 32 cicli / min , ipertensione arteriosa a 160 / 90 mmhg , eruzione malarica , sinovite dei polsi , gomiti e caviglie , e edema su entrambe le gambe .",
"entities": [
{
"entity_text": "febbre",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "polipnea",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "ipertensione arteriosa",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "sinovite dei polsi , gomiti e caviglie",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "edema",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "valutazione diagnostica : i test di laboratorio hanno rivelato i seguenti valori : aumento del livello di velocità di sedimentazione degli eritrociti 120 mm / 1a ora , la proteina C reattiva era 20 mg / l .",
"entities": []
},
{
"text": "il conteggio del sangue ha mostrato emoglobina a 9g / dl , MCV a 85 µ 3 , linfopenia a 400 / mm 3 , mentre le piastrine erano normali 450 0 / mm 3 .",
"entities": []
},
{
"text": "il test diretto di coombs era negativo .",
"entities": []
},
{
"text": "il albumina sierica era di 25g / l ; il livello di proteine era basso a 50g / l e la proteinuria a 3.2g / giorno .",
"entities": []
},
{
"text": "la creatinina era normale .",
"entities": []
},
{
"text": "gli anticorpi ANA anti-nucleari erano positivi 1 / 320 con un modello omogeneo , il livello di anti-dsdna era 160U / ml .",
"entities": []
},
{
"text": "gli anticorpi igg anti-cardiolipina erano positivi 25UGPL .",
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},
{
"text": "il fattore reumatoide era negativo .",
"entities": []
},
{
"text": "le frazioni del complemento C3 e C4 erano basse ( 0,2 g / l e 0,05 g / l ) .",
"entities": []
},
{
"text": "la radiografia del torace , l'elettrocardiogramma e l'ecocardiografia erano normali .",
"entities": []
},
{
"text": "la tomografia computerizzata ( TC ) del torace ha mostrato un embolismo polmonare prossimale .",
"entities": [
{
"entity_text": "embolismo polmonare",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'ecografia renale era normale .",
"entities": []
},
{
"text": "la biopsia renale rivela nefrite da immunocomplessi , nefrite lupica , proliferazione mesangiale segmentaria , nefrite lupica di lieve attività classe III ( A / C ) .",
"entities": [
{
"entity_text": "nefrite",
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},
{
"entity_text": "nefrite lupica",
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},
{
"entity_text": "proliferazione mesangiale",
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}
]
},
{
"text": "prima di iniziare gli corticosteroidi , abbiamo analizzato gli elettroliti .",
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},
{
"text": "il calcio sierico era elevato 132 mg / l con iper-calciuria 479 mg / 24 h . il 25 OHD era normale .",
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{
"entity_text": "iper-calciuria",
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}
]
},
{
"text": "la fosfatasi alcalina era 420 UI / l .",
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},
{
"text": "il paziente non aveva alcun sintomo di iper-calcemia .",
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{
"entity_text": "iper-calcemia",
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}
]
},
{
"text": "L ' elettroforesi delle proteine sieriche ha mostrato un'iperammaglobulinemia policlonale .",
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{
"entity_text": "un'iperammaglobulinemia policlonale",
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}
]
},
{
"text": "l'immunofissazione del siero e delle urine , così come la proteinuria di bence-jones , erano negative .",
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},
{
"text": "l'ormone paratiroideo intatto ( ipth ) era elevato 628 pg / ml .",
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},
{
"text": "la TAC scansione e l'ecografia della paratiroide hanno rivelato un nodulo paratiroideo inferiore sinistro che misura 2 cm x 1 cm .",
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{
"entity_text": "nodulo",
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}
]
},
{
"text": "la densità minerale dell'osso femorale e lombare ( BMD ) ha mostrato osteoporosi ( t-score : - 2.6 ) .",
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{
"entity_text": "osteoporosi",
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}
]
},
{
"text": "inoltre , abbiamo trovato multiple lesioni osteolitiche pelviche alla scansione CT .",
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}
]
},
{
"text": "altre cause di iper-calcemia e lisi ossea sono state escluse .",
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"entity_text": "iper-calcemia",
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},
{
"entity_text": "lisi",
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}
]
},
{
"text": "la diagnosi in questo caso era LES con nefrite lupica di classe III e sindrome antifosfolipide , complicata da embolia polmonare associata a iperparatiroidismo primario che causa grave ipercalcemia , osteoporosi .",
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{
"entity_text": "LES con nefrite lupica di classe III",
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{
"entity_text": "sindrome antifosfolipide",
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{
"entity_text": "embolia polmonare",
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},
{
"entity_text": "iperparatiroidismo",
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},
{
"entity_text": "ipercalcemia",
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},
{
"entity_text": "osteoporosi",
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}
]
},
{
"text": "intervento terapeutico : al paziente è stato somministrato un ciclo di metil-prednisolone 15 mg / kg / giorno per 3 giorni seguito da prednisone orale 1 mg / kg / giorno , associato a ciclofosfamide endovenosa 750 mg / m 2 / mese per 6 mesi .",
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},
{
"text": "il mofetil micofenolato è stato prescritto a 2 g / giorno come terapia di mantenimento per la nefrite lupica con idrossiclorochina alla dose di 400 mg / giorno .",
"entities": [
{
"entity_text": "nefrite lupica",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il trattamento dell'embolia polmonare è stato iniziato con eparina a basso peso molecolare sottocutanea ( enoxaparina 0.1 ml / 10 kg / 12h ) , seguita da antivitamina K .",
"entities": []
},
{
"text": "per l'ipercalcemia , il paziente ha ricevuto fluidi endovenosi con furosemide .",
"entities": []
},
{
"text": "lei ha anche necessitato di alendronato 70 mg / settimana con vitamina D 400u / giorno per l'osteoporosi .",
"entities": []
},
{
"text": "la ghiandola paratiroidea sinistra è stata rimossa chirurgicamente .",
"entities": []
},
{
"text": "l'esame istopatologico ha rivelato un adenoma paratiroideo .",
"entities": [
{
"entity_text": "adenoma paratiroideo",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il suo livello di ormone paratiroideo post-operatorio immediato era di 64 pg / ml con un livello di calcio di 98 mg / l .",
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},
{
"text": "follow-up e risultati : quarantotto ore dopo l'intervento ha sviluppato una parestesia orale .",
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{
"entity_text": "parestesia orale",
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}
]
},
{
"text": "lei aveva ipocalcemia a 72 mg / l .",
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{
"entity_text": "ipocalcemia",
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}
]
},
{
"text": "lei ha necessitato di integrazione orale per alcuni mesi .",
"entities": []
},
{
"text": "ulteriori indagini per la neoplasia endocrina multipla erano negative .",
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{
"entity_text": "neoplasia endocrina multipla",
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}
]
},
{
"text": "il paziente è rimasto asintomatico .",
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{
"text": "il suo LES era calmo senza alcuna ricaduta .",
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{
"entity_text": "LES",
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}
]
},
{
"text": "il controllo della proteinuria è risultato negativo .",
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"entity_text": "proteinuria",
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}
]
},
{
"text": "gli corticosteroidi sono stati interrotti .",
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},
{
"text": "il follow-up è stato di 4 anni .",
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},
{
"text": "un uomo di settantadue anni si è presentato al nostro ambulatorio con gonfiore , dolore e limitazione del movimento al ginocchio .",
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{
"entity_text": "gonfiore , dolore e limitazione del movimento al ginocchio",
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}
]
},
{
"text": "la storia del paziente ha rivelato gonfiori e dolore al giunto del ginocchio per quasi gli ultimi 20 anni .",
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{
"entity_text": "gonfiori e dolore al giunto del ginocchio",
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}
]
},
{
"text": "egli ha ricevuto la prescrizione di farmaci anti-infiammatori non steroidei e riposo .",
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{
"text": "ma il dolore non si è alleviato e si sono verificate limitazioni nell'ampiezza del movimento al ginocchio .",
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{
"entity_text": "dolore",
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}
]
},
{
"text": "I risultati dell'esame fisico includevano una massa solida e semi-mobile nella regione anteriore del ginocchio .",
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},
{
"text": "l'articolazione del ginocchio aveva un range di movimento di 80 gradi in flessione e 0 gradi in estensione .",
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},
{
"text": "non c'era alcuna patologia neurovascolare .",
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{
"entity_text": "patologia neurovascolare",
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}
]
},
{
"text": "le radiografie antero-posteriori e laterali del ginocchio hanno mostrato cambiamenti degenerativi e una massa calcifica gigante e irregolare che iniziava sotto la rotula e si estendeva fino all'area sopra-rotulea .",
"entities": [
{
"entity_text": "cambiamenti degenerativi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la risonanza magnetica del ginocchio ha rivelato molti corpi liberi ( compatibili con condromatosi sinoviale ) isointensi con il midollo osseo grasso in tutte le sequenze a livello dell'articolazione del ginocchio destro .",
"entities": [
{
"entity_text": "condromatosi sinoviale",
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}
]
},
{
"text": "scalloping è stato osservato sulle superfici tibiale e femorale .",
"entities": []
},
{
"text": "È stata presa la decisione per un intervento chirurgico e dopo aver informato il paziente , è stato ottenuto il consenso .",
"entities": []
},
{
"text": "sotto anestesia spinale , è stato applicato un laccio emostatico alla estremità inferiore destra .",
"entities": []
},
{
"text": "il ginocchio destro è stato accesso con un'incisione longitudinale anteriore .",
"entities": []
},
{
"text": "I tessuti cutanei e sottocutanei sono stati attraversati .",
"entities": []
},
{
"text": "il meccanismo del quadriceps è stato aperto con un'incisione medial parapatellare e la rotula è stata ribaltata sul lato sinistro .",
"entities": []
},
{
"text": "la massa intra-articolare è stata esposta .",
"entities": []
},
{
"text": "la massa è stata liberata dai tessuti circostanti mediante escissione non tagliente e asportata con enucleazione .",
"entities": []
},
{
"text": "poi il tessuto sinoviale è stato asportato con sinoviectomia .",
"entities": []
},
{
"text": "l'area chirurgica è stata irrigata utilizzando abbondante soluzione isotonica .",
"entities": []
},
{
"text": "la massa asportata è stata inviata al laboratorio di patologia .",
"entities": []
},
{
"text": "la valutazione della patologia ha mostrato che la massa era coerente con la condromatosi sinoviale .",
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{
"entity_text": "condromatosi sinoviale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "gli esercizi attivi e passivi sono iniziati in un periodo precoce dopo l'intervento chirurgico .",
"entities": []
},
{
"text": "la ricorrenza non è stata rilevata alla sua ultima visita di controllo .",
"entities": []
},
{
"text": "I movimenti del ginocchio erano a pieno campo quando confrontati con l'altro ginocchio .",
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},
{
"text": "non c'era dolore o altri reclami .",
"entities": [
{
"entity_text": "dolore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "si tratta del caso di una donna di 29 anni , G2P1001 , sposata , alla 9ª settimana di gravidanza .",
"entities": []
},
{
"text": "lei si è consultata presso il nostro servizio di emergenza per l'esacerbazione di un dolore pelvico a sinistra che si è sviluppato nelle due settimane precedenti al ricovero .",
"entities": [
{
"entity_text": "dolore pelvico",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "È stato osservato un temporaneo calo dopo un trattamento con un progesterone ( caproato di idrossiprogesterone ) e un antispastico ( metilsolfato di tiemonio ) in una clinica comunitaria .",
"entities": []
},
{
"text": "la ricomparsa di quel dolore lancinante e permanente che si irradia verso i lombi e associato a lievi sanguinamenti vaginali ha sollecitato la consultazione .",
"entities": [
{
"entity_text": "dolore",
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},
{
"entity_text": "sanguinamenti vaginali",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei ha avuto le prime mestruazioni a 14 anni e il suo ciclo mestruale è regolare con una durata di 30 giorni .",
"entities": []
},
{
"text": "lei non ha mai praticato la contraccezione .",
"entities": []
},
{
"text": "lei è stata adeguatamente trattata per malattia infiammatoria pelvica acuta cinque anni prima .",
"entities": [
{
"entity_text": "malattia infiammatoria pelvica acuta",
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}
]
},
{
"text": "il suo unico figlio è una ragazza nata per via vaginale sette anni fa .",
"entities": []
},
{
"text": "il suo gruppo sanguigno è B rhesus positivo e lei non ha mai subito un intervento chirurgico .",
"entities": []
},
{
"text": "lei si è presentata con sintomi sintomi di gravidanza e il test di gravidanza urinario era positivo ma l ' ecografia non era ancora stata fatta .",
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{
"entity_text": "sintomi di gravidanza",
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}
]
},
{
"text": "all ' ingresso , oltre alla principale lamentela , la paziente aveva sanguinamento vaginale e nausea ma né febbre , né vomito .",
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{
"entity_text": "sanguinamento vaginale",
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},
{
"entity_text": "nausea",
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{
"entity_text": "febbre",
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},
{
"entity_text": "vomito",
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}
]
},
{
"text": "all'esame fisico , la sua condizione generale era buona e la pressione sanguigna era di 110 / 70 millimetri di mercurio , la frequenza respiratoria : 20 cicli / minuto ; la frequenza del polso : 70 pulsazioni / minuto e la temperatura : 37,3 gradi celsius .",
"entities": []
},
{
"text": "le congiuntive erano rosa e la lingua era pulita e umida .",
"entities": []
},
{
"text": "non c'erano adenopatie cervicali .",
"entities": []
},
{
"text": "l'esame del seno e cardiopolmonare ha rivelato nessuna anomalia .",
"entities": []
},
{
"text": "l'addome era piatto , e mobile con la respirazione .",
"entities": []
},
{
"text": "alla palpazione c'era solo una sensibilità della fossa iliaca sinistra e i rumori intestinali erano normali all'auscultazione .",
"entities": [
{
"entity_text": "sensibilità della fossa iliaca sinistra",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'ispezione sotto speculum ha rivelato un orifizio cervicale esterno gravido normale e non c'era nessuna secrezione vaginale .",
"entities": []
},
{
"text": "all'esplorazione digitale , il collo dell'utero era posteriore , lungo e chiuso , l'utero era globulare , aumentato di dimensioni e compatibile con una gravidanza di otto settimane .",
"entities": []
},
{
"text": "le adnexe sinistre presentavano una massa dolente , liscia e mobile di sette centimetri di diametro , ma quelle destre erano normali .",
"entities": []
},
{
"text": "il fornice cervice-vaginale posteriore non era né dolente né sporgente .",
"entities": []
},
{
"text": "noi sospettavamo una gravidanza extra-uterina non rotta con le seguenti differenziali : gravidanza eterotopica , torsione di cisti ovarica in gravidanza , e sanguinamento ovarico intra-cistico in gravidanza .",
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{
"entity_text": "gravidanza extra-uterina",
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},
{
"entity_text": "gravidanza eterotopica",
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},
{
"entity_text": "torsione di cisti ovarica",
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},
{
"entity_text": "sanguinamento ovarico",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "le indagini paracliniche hanno rivelato : livello di gonadotropina corionica umana beta ( β hcg ) di 96 702 milli unità internazionali per millilitro di plasma ( miu / ml ) .",
"entities": []
},
{
"text": "l'ecografia ha rivelato una massa ovarica sinistra eterogenea di 82 millimetri di diametro , un utero vuoto e nessuna effusione peritoneale .",
"entities": [
{
"entity_text": "massa ovarica sinistra",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "effusione peritoneale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "questo ha confermato la nostra prima diagnosi .",
"entities": []
},
{
"text": "dopo un normale pre-operatorio lavoro di preparazione , è stata eseguita un ' laparotomia d'emergenza sotto anestesia generale .",
"entities": []
},
{
"text": "I risultati erano : ovaio sinistro contenente un sacco gestazionale e il corpo luteo , annesse destre normali , tuba sinistra normale e utero normale .",
"entities": []
},
{
"text": "non c'era emoperitoneo .",
"entities": []
},
{
"text": "abbiamo dissezionato la capsula ovarica e abbiamo effettuato l'ablazione del sacco gestazionale , poi abbiamo eseguito l'emostasi .",
"entities": []
},
{
"text": "il campione è stato analizzato dal patologo che ha trovato cellule deciduali e tessuto trofoblastico all'interno della capsula ovarica e quindi ha confermato la gravidanza ovarica .",
"entities": [
{
"entity_text": "gravidanza ovarica",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il decorso post operatorio è stato senza complicazioni e il paziente è stato dimesso sei giorni dopo l'intervento .",
"entities": []
},
{
"text": "il livello di ? hcg è diminuito ed è scomparso 25 giorni dopo l'intervento chirurgico .",
"entities": []
},
{
"text": "una paziente di 28 anni si è presentata alle cliniche odontoiatriche ambulatoriali per la riabilitazione di tutta la bocca .",
"entities": []
},
{
"text": "all'esame fisico , la paziente era sveglia , attenta , orientata , e la sua pressione sanguigna , temperatura e frequenza cardiaca erano entro i limiti normali .",
"entities": []
},
{
"text": "nel prendere la storia medica anamnesi , il paziente ha rivelato di essere stato diagnosticato con timoma MG e in terapia con priidostigmina bromuro 60 mg , azatioprina 50 mg e prednisone 20 mg . l'esame intraorale ha mostrato un'igiene orale sufficiente , molteplici restauro protesico fisso restauri e diversi denti cariati , diverse radici rimanenti e atrofia della lingua lipomatosa lingua atrofica .",
"entities": [
{
"entity_text": "timoma MG",
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},
{
"entity_text": "denti cariati",
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{
"entity_text": "atrofia della lingua",
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},
{
"entity_text": "lingua atrofica",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente è stato rimandato al suo neurologo per fornire una dettagliata storia circa la sua condizione medica e per coordinare con lui riguardo la dose di steroidi da prendere per evitare qualsiasi complicazione durante la gestione del paziente .",
"entities": []
},
{
"text": "una lettera di consultazione era stata ricevuta dal suo neurologo che spiegava la condizione medica della paziente che inizia con difficoltà nella respirazione , masticazione e deglutizione , non c'era debolezza oculare esterna , debolezza motoria , dysfunzione dello sfintere , deficit sensitivi , atrofia muscolare e nessun segno di diplopia , vertigini , visione doppia , ptosi o qualsiasi difficoltà nel mantenere l'equilibrio .",
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{
"entity_text": "difficoltà nella respirazione , masticazione e deglutizione",
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{
"entity_text": "deficit sensitivi",
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},
{
"entity_text": "atrofia muscolare",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "diplopia",
"type": "CLINENTITY"
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{
"entity_text": "vertigini",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "ptosi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente ha subito una tomografia computerizzata TC del torace con contrasto che mostra evidenza di un tumore benigno del timo , che potrebbe essere una delle possibili cause della MG .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore benigno del timo",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "MG",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la diagnosi è stata confermata misurando il livello sierico degli anticorpi del recettore dell'acetilcolina , successivamente è stato formulato un piano di trattamento che includeva farmaci per controllare la condizione e poi la timectomia per evitare gravi complicazioni per il paziente . prima di procedere alla gestione odontoiatrica del caso ; è stato richiesto CBC e chimica del sangue da il paziente .",
"entities": []
},
{
"text": "il livello di creatinina era al di sotto della norma ( 42.23 umol / l ) , con livelli normali di albumina , urea , acido urico , AST , ALT , colesterolo , trigliceridi e bilirubina .",
"entities": []
},
{
"text": "il paziente aveva un WBC elevato \" 12.52 x 10 9 / L \" e piastrine \" 453 x 10 9 / L \" con una riduzione di RBC \" 4.4 x 10 9 / L \" e conteggio di eosinofili \" 0.07 \" .",
"entities": []
},
{
"text": "consultazione con il neurologo del paziente riguardo alla dose di steroidi per ridurre la suscettibilità di sviluppare una crisi surrenalica .",
"entities": [
{
"entity_text": "crisi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "nel maggio 2014 , un signore di 49 anni è stato ricoverato per un diffuso vescicamento mucocutaneo diagnosticato come PV tramite istologia e immunofluorescenza .",
"entities": [
{
"entity_text": "PV",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "dopo 6 settimane di trattamento con steroidi sistemici e azatioprina , il paziente ha sviluppato emboli polmonari e ha iniziato l'anticoagulazione orale con warfarin .",
"entities": [
{
"entity_text": "emboli polmonari",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "A fine settembre , il paziente si è presentato nuovamente con un grave focolaio di PV e una ricorrente trombosi venosa profonda nonostante l ' anticoagulazione orale entro il range terapeutico .",
"entities": [
{
"entity_text": "PV",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "trombosi venosa profonda",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il warfarin è stato cambiato in eparina a basso peso molecolare sottocutanea in dosi terapeutiche mentre il trattamento per il pemfigo è stato intensificato : prima l'azatioprina è stata sostituita con il micofenolato mofetil e la dose di steroidi è stata aumentata ; poi , a causa di una scarsa risposta , sono state somministrate immunoglobuline endovenose per tre cicli e infine ha ricevuto quattro infusioni di rituximab che hanno indotto una remissione sostenuta .",
"entities": [
{
"entity_text": "pemfigo",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "nell'aprile 2015 la dose di micofenolato è stata ridotta , ma l'anticoagulazione è stata proseguita fino all'inizio di luglio 2015 per assicurare che la riduzione della suppressione immunitaria non permettesse l'emergenza di un altro attacco con il relativo rischio trombotico .",
"entities": []
},
{
"text": "una paziente incinta di 26 anni con una storia di due precedenti parti cesarei è stata inviata al nostro ambulatorio terziario .",
"entities": []
},
{
"text": "il paziente aveva un grave dolore addominale destro improvviso .",
"entities": [
{
"entity_text": "dolore addominale destro",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei era alla 18ª settimana della sua gravidanza basata sull'ultimo periodo mestruale .",
"entities": []
},
{
"text": "l'ecografia ostetrica ha rivelato una gravidanza in atto compatibile con 18 settimane di gestazione senza alcuna anomalia .",
"entities": []
},
{
"text": "tuttavia , è stato identificato un tumore adnessiale multicistico edematoso di dimensioni 15x12cm che occupava la parte media e superiore dell'addome destro senza vascolarizzazione .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore adnessiale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "si sospettava che la massa provenisse dall'ovaio destro .",
"entities": []
},
{
"text": "stava spingendo l'utero gravido nella direzione sinistra e anteriore .",
"entities": []
},
{
"text": "non c'era evidenza ecografica di malignità .",
"entities": [
{
"entity_text": "malignità",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "considerando la grave dolore improvviso e il reperto di massa annessiale , è stata pianificata una laparotomia esplorativa per la diagnosi sospetta di torsione annessiale .",
"entities": [
{
"entity_text": "dolore",
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{
"entity_text": "massa annessiale",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "torsione annessiale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "È stata effettuata un ' incisione cutanea mediolaterale ( quasi verticale ) della pelle originata dal livello infraombelicale sul lato laterale del muscolo retto destro .",
"entities": []
},
{
"text": "in particolare , il punto di partenza per questa leggermente obliqua incisione era a 3 cm laterale rispetto alla linea mediana e vicino al terzo laterale del muscolo retto .",
"entities": []
},
{
"text": "le incisioni della pelle e della fascia erano rispettivamente di circa 4cm e 2,5cm di lunghezza , e questa differenza era dovuta al tessuto adiposo sottocutaneo spesso .",
"entities": []
},
{
"text": "l'incisione paramediana obliqua della guaina anteriore del retto era a circa 2 cm medialmente rispetto al bordo laterale del muscolo retto ed è stata estesa in direzione caudale-laterale , fino a 1 / 2cm dal bordo laterale del muscolo retto .",
"entities": []
},
{
"text": "l'bordo laterale della guaina del retto anteriore è stato dissecato lateralmente dal muscolo retto fino alla linea semilunare del muscolo retto in una larghezza di 1 cm .",
"entities": []
},
{
"text": "allora , il muscolo retto è stato retratto medialmente per esporre la guaina posteriore del retto ( sotto la linea arcuata , solo la fascia trasversale e il peritoneo parietale sono esposti ) .",
"entities": []
},
{
"text": "È stata effettuata un'incisione obliqua sul foglio posteriore del retto e sul peritoneo dietro il muscolo retto , in una proiezione dell'incisione del foglio anteriore .",
"entities": []
},
{
"text": "in questo modo , le incisioni della parete addominale erano localizzate almeno 1 / 2cm medialmente alla linea semilunare e al bordo laterale del retto nelle guaine anteriore e posteriore del muscolo retto .",
"entities": []
},
{
"text": "in altre parole , l'incisione non è stata effettuata dal punto di fusione dei strati fasciali o mediante la dissezione che divide il muscolo .",
"entities": []
},
{
"text": "pertanto , le forze di trazione dall'utero in espansione in un addome in avanzata gravidanza potrebbero essere minimizzate .",
"entities": []
},
{
"text": "È stato osservato un grande edema , necrosi e torsione viola scuro di una massa annessiale destra torsione di una massa annessiale destra .",
"entities": [
{
"entity_text": "edema",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "necrosi",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "torsione viola scuro di una massa annessiale",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "torsione di una massa annessiale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "È stato estratto e parzialmente dissezionato dal suo strato superficiale seguendo un'incisione di 2 cm .",
"entities": []
},
{
"text": "la struttura cistica è stata aspirata ed è stata eseguita una salpingo-ooforectomia destra .",
"entities": []
},
{
"text": "l'operazione è stata completata evitando la manipolazione dell'utero gravido .",
"entities": []
},
{
"text": "la patologia della sezione congelata del campione rimosso è stata riportata come benigna ( tessuti necrotici , teratoma ) e la patologia finale era cistadenoma mucinoso .",
"entities": [
{
"entity_text": "cistadenoma mucinoso",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il controllo su la paziente incinta è stato senza complicazioni un mese dopo .",
"entities": []
},
{
"text": "un ragazzo di 13 anni diagnosticato secondo i criteri diagnostici dell'oms di probabile sindrome di nodding è stato riferito dall'atanga HC III nel distretto di pader dove era iscritto e in trattamento presso il centro di trattamento per la sindrome di nodding ; è arrivato con una storia di progressivo gonfiore e dolore nella regione lombare destra .",
"entities": [
{
"entity_text": "sindrome di nodding",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "sindrome di nodding",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "gonfiore e dolore nella regione lombare destra",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il gonfiore era associato a una febbre di alto grado che era costante e solo parzialmente alleviata dagli analgesici .",
"entities": [
{
"entity_text": "gonfiore",
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},
{
"entity_text": "febbre",
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}
]
},
{
"text": "questi sintomi non erano associati a vomito , stipsi , occhi gialli , perdita di appetito o perdita di peso .",
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{
"entity_text": "vomito",
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},
{
"entity_text": "stipsi ,",
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},
{
"entity_text": "occhi gialli",
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},
{
"entity_text": "perdita di appetito",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "perdita di peso",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente ha riferito di essere caduto da un albero durante uno degli episodi di nodding nell'ottobre 2012 e ha colpito il suo addome contro un ramo dell'albero .",
"entities": [
{
"entity_text": "nodding",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "in ulteriori indagini sulla sua storia infantile , sua madre ha riferito che era nato normalmente a casa da un'assistente al parto tradizionale ( TBA ) in uno dei campi per persone sfollate internamente ( IDP ) nel 2000 .",
"entities": []
},
{
"text": "ha riportato che c'era stata una gravidanza senza problemi che è stata portata a termine e partorita con un parto vaginale spontaneo ( SVD ) .",
"entities": []
},
{
"text": "ha riportato che durante la sua gravidanza , si è alimentata esclusivamente con il cibo di soccorso fornito dal WFP ( fagioli , posho giallo e olio da cucina ) durante i campi IDP e negava la storia di assunzione di erbe o farmaci che hanno causato eventi avversi durante e dopo la gravidanza .",
"entities": []
},
{
"text": "lei ha riferito che suo figlio aveva uno sviluppo fisico , cognitivo e sociale normale dell'infanzia prima dell ' insorgenza del nodding che è iniziato il 27 maggio 2011 immediatamente dopo essere tornato a casa dai campi IDP .",
"entities": [
{
"entity_text": "nodding",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il bambino era iscritto al centro di trattamento di atanga ed era in cura con carbamazepina , multivitaminici e ivermectina .",
"entities": []
},
{
"text": "lei ha riferito che nonostante questi farmaci il bambino continuava ad avere crisi epilettiche e episodi di nodding almeno due volte al giorno e da allora ha abbandonato la scuola .",
"entities": [
{
"entity_text": "crisi epilettiche",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "nodding",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "alla visita generale , era disidratato , febbrile e moderatamente debilitato .",
"entities": [
{
"entity_text": "disidratato",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "febbrile",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "c'era una massa nella regione lombare destra , dolorante , indurata e non fluttuante .",
"entities": []
},
{
"text": "la milza e il fegato non erano palpabili .",
"entities": []
},
{
"text": "non c'era sensibilità renale o sopra-pubica alla palpazione .",
"entities": []
},
{
"text": "il retto era pieno di materiale fecale che aveva un colore normale e una consistenza normale .",
"entities": []
},
{
"text": "il tono anale era normale e non c'era sangue all'esame del dito .",
"entities": []
},
{
"text": "sono state condotte indagini ematologiche e hanno mostrato neutrofilia , linfocitosi , monocitosi , e eosinofilia .",
"entities": [
{
"entity_text": "neutrofilia",
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},
{
"entity_text": "linfocitosi",
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},
{
"entity_text": "monocitosi",
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},
{
"entity_text": "eosinofilia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "c'erano granulociti immaturi e linfociti atipici visti nel referto del film periferico .",
"entities": [
{
"entity_text": "linfociti atipici",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "altri risultati di laboratorio includono test di funzionalità epatica ( ALT , AST ) che erano elevati , mentre i livelli di proteina sierica erano bassi ; i test di funzionalità renale ( creatinina sierica , urea nel sangue e livello di azoto , elettroliti sierici ( K + , na + , cl - , HC03 - ) erano entro i limiti normali .",
"entities": []
},
{
"text": "l'ecografia addominale ha mostrato muscoli obliqui interni ed esterni della parete addominale anteriore infiammati .",
"entities": []
},
{
"text": "il paziente ha subito un ' incisione e un drenaggio all'ospedale di gulu e la ferita è stata lasciata aperta per 14 giorni e successivamente è stata eseguita la chiusura secondaria della ferita .",
"entities": []
},
{
"text": "ha ricevuto un riabilitazione con alimentazione supplementare e la sua medicazione per le crisi è stata cambiata in valproato di sodio 200mg una volta al giorno sotto diretta terapia di osservazione ( DOTS ) e stretto monitoraggio dei segni vitali .",
"entities": []
},
{
"text": "il paziente ha continuato ad avere regolari controlli nel reparto di chirurgia ; le crisi epilettiche e il nodding si sono interrotti completamente dal momento dell'intervento in ospedale .",
"entities": [
{
"entity_text": "crisi epilettiche",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "nodding",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "con queste interventi per oltre un mese , il bambino non ha avuto crisi epilettiche né episodi di nodding e il bambino è tornato alla vita normale .",
"entities": [
{
"entity_text": "crisi epilettiche",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "nodding",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "una successiva revisione dei risultati ematologici e della chimica clinica effettuata 2 settimane dopo ha mostrato che i test della funzione renale , gli elettroliti sierici erano normali tranne che per i livelli degli enzimi del fegato , che erano aumentati e rimanevano alti .",
"entities": []
},
{
"text": "una donna tunisina di 77 anni è stata ricoverata a causa di un massiccio ascite doloroso .",
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{
"entity_text": "ascite",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la sua famiglia non aveva storia di alcuna malattia autoimmune .",
"entities": [
{
"entity_text": "malattia autoimmune",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "ha negato una storia di epatite , ittero o uso di alcol .",
"entities": [
{
"entity_text": "storia di epatite , ittero o uso di alcol",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei aveva una storia di diabete , ipertensione trattata con glinide e bloccanti del calcio .",
"entities": [
{
"entity_text": "diabete",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "ipertensione",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei è stata esaminata 4 anni prima del ricovero per una pleurite esudativa del polmone destro senza alcuna diagnosi stabilita dopo molteplici esplorazioni , compresa la toracoscopia con biopsie .",
"entities": [
{
"entity_text": "pleurite esudativa",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "all ' ingresso , la pressione sanguigna era 150 / 70 mmhg , il suo ritmo era 80 / mn e la temperatura corporea era 37 ° C .",
"entities": []
},
{
"text": "l'esame fisico ha mostrato solo distensione addominale legata all'importante ascite senza circolazione venosa collaterale .",
"entities": [
{
"entity_text": "distensione addominale",
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},
{
"entity_text": "ascite",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "non aveva lesioni cutanee , linfadenopatia , o epatosplenomegalia e le estremità inferiori non mostravano edema .",
"entities": [
{
"entity_text": "lesioni cutanee",
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},
{
"entity_text": "linfadenopatia",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "epatosplenomegalia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "gli esami di laboratorio hanno mostrato : leucopenia con conteggio dei globuli bianchi = 3100 / mm3 , linfopenia = 840 / mm3 , emoglobina = 10.5g / dl ; basso livello di albumina sierica = 29g / L , 47 ; - globulina = 19g / L .",
"entities": [
{
"entity_text": "leucopenia",
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},
{
"entity_text": "linfopenia",
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}
]
},
{
"text": "livelli di glucosio nel sangue = 180 mg / dl e emoglobina a1c = 8,6 % .",
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},
{
"text": "l'analisi delle urine ha mostrato tracce di proteine ( 0,03g / 24h ) .",
"entities": []
},
{
"text": "il conteggio delle piastrine , il tempo di tromboplastina parziale attivato , i test della funzione del fegato , l'urea del sangue , la azotemia , la creatinina sierica , la velocità di sedimentazione degli eritrociti e il colesterolo totale erano entro i limiti normali .",
"entities": []
},
{
"text": "I test per hbsag e HCV erano negativi .",
"entities": []
},
{
"text": "l'ecografia addominale ha mostrato liquido ascitico senza alcun segno di ispessimento del tratto intestinale o enterite .",
"entities": [
{
"entity_text": "enterite",
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}
]
},
{
"text": "né linfadenopatia né fegato anomalo erano presenti .",
"entities": [
{
"entity_text": "linfadenopatia",
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},
{
"entity_text": "fegato anomalo",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "una radiografia del torace ha rivelato un versamento pleurico bilaterale .",
"entities": [
{
"entity_text": "versamento pleurico bilaterale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il liquido ascitico ottenuto tramite aspirazione conteneva 170 cellule mm3 ( 67% linfociti ) , 46g / L di proteine , ma nessuna cellula maligna .",
"entities": []
},
{
"text": "le colture per batteri e micobatteri non hanno dato alcuna crescita .",
"entities": []
},
{
"text": "l'indagine sulla tubercolosi inclusa il primo test cutaneo alla tubercolina pelle test e la ricerca dei bacilli di koch nel espettorato e nell'urina erano negativi .",
"entities": []
},
{
"text": "l'ecocardiogramma e l'elettrocardiogramma erano normali .",
"entities": []
},
{
"text": "la tomografia computerizzata ha mostrato un massiccio ascite , nessun fegato dismorfico e un lieve derrame pleurico bilaterale .",
"entities": [
{
"entity_text": "ascite",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "derrame pleurico bilaterale",
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}
]
},
{
"text": "l'esame pelvico era normale .",
"entities": []
},
{
"text": "oesogastroduodenoscopia ha mostrato ernia iatale senza varici esofagee .",
"entities": [
{
"entity_text": "ernia iatale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "È stata eseguita una laparoscopia esplorativa , rivelando una grande quantità di ascite , un aspetto normale del fegato , e nessuna granulazione suggestiva di tubercolosi o carcinosi peritoneale .",
"entities": [
{
"entity_text": "ascite",
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},
{
"entity_text": "tubercolosi",
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},
{
"entity_text": "carcinosi",
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}
]
},
{
"text": "l'esame istologico del peritoneo ha mostrato un'infiammazione cronica non specifica . .",
"entities": [
{
"entity_text": "un'infiammazione cronica",
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}
]
},
{
"text": "si sospettava un lupus eritematoso sistemico basato su pleurite , linfopenia e leucopenia .",
"entities": [
{
"entity_text": "lupus eritematoso sistemico",
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},
{
"entity_text": "pleurite",
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},
{
"entity_text": "linfopenia",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "leucopenia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "un ulteriore indagine sierologica ha rivelato un titolo di anticorpi anti-nucleari ( ANA ) marcatamente elevato di 1 / 1600 e un titolo significativamente elevato di anticorpi al DNA a doppia elica ( 83 IU / ml ; normale < 30 IU / ml ) .",
"entities": []
},
{
"text": "lei aveva anche un positivo anticorpo sierico contro l'antigene smith e un basso livello sierico del componente del complemento C3 : 67 mg / dl ( intervallo normale del siero : 84 – 151 ) .",
"entities": []
},
{
"text": "basandosi su questi risultati , il paziente è stato diagnosticato con SLE poiché erano stati soddisfatti 4 dei 11 criteri diagnostici dell'american college of rheumatology .",
"entities": [
{
"entity_text": "SLE",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il punteggio SLEDAI secondo l'indice di attività della malattia del lupus eritematoso sistemico è stato stimato essere 7 al ricovero .",
"entities": []
},
{
"text": "idrossiclorochina 200 mg al giorno in combinazione con diuretici è stata iniziata .",
"entities": []
},
{
"text": "un mese dopo , non c'era alcun liquido ascitico rilevabile e non c'erano effusioni pleuriche .",
"entities": [
{
"entity_text": "effusioni pleuriche",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "cinque mesi dopo lei rimase libera da sintomi mentre continuava a prendere idrossiclorochina",
"entities": []
},
{
"text": "abbiamo ricevuto un bambino di 3 anni con disturbo autistico presso l'ospedale pediatrico di reparto A presso l'ospedale universitario mohammed VI di marrakesh .",
"entities": [
{
"entity_text": "disturbo autistico",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "non ha una storia familiare di malattia o disturbo dello spettro autistico .",
"entities": [
{
"entity_text": "malattia",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "disturbo dello spettro autistico",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la storia ha rivelato che all'età di 2 anni .",
"entities": []
},
{
"text": "il bambino è stato diagnosticato con un “ grave disturbo della comunicazione “ , con difficoltà nell'interazione sociale e ritardo nel processamento sensoriale .",
"entities": [
{
"entity_text": "disturbo della comunicazione “ ,",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "difficoltà nell'interazione sociale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "È stata intrapresa una revisione complessiva di tutte le valutazioni e indagini precedenti .",
"entities": []
},
{
"text": "il sangue esaminato era normale ( ormone stimolante la tiroide ( TSH ) , emoglobina , volume corpuscolare medio ( MCV ) , e ferritina ) .",
"entities": []
},
{
"text": "il test genetico è risultato normale ( cariotipo normale , negativo per X fragile ) e anche l'immagine di risonanza magnetica ( IRM ) alla ricerca di un attacco demielinizzante della materia bianca , l'elettroencefalografia ( EEG ) , la valutazione dell'optometria erano normali .",
"entities": []
},
{
"text": "alla conclusione di questa valutazione complessiva , al ragazzo è stata data una diagnosi primaria di disturbo dello spettro autistico .",
"entities": [
{
"entity_text": "disturbo dello spettro autistico",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "È stato istituito un piano che includeva la terapia del linguaggio , un programma educativo intensivo individualizzato , e si incoraggiava il contatto con la società per l'autismo .",
"entities": []
},
{
"text": "per questo motivo , i genitori si sono trasferiti in marocco per essere circondati dalla famiglia senza alcun significativo miglioramento .",
"entities": []
},
{
"text": "alla domanda diretta al momento della presentazione iniziale , il bambino di 3 anni è stato riportato dai genitori di avere una stanchezza inspiegata . I sintomi gastrointestinali includevano gonfiore , costipazione e diarrea .",
"entities": [
{
"entity_text": "stanchezza",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "sintomi gastrointestinali",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "gonfiore",
"type": "CLINENTITY"
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{
"entity_text": "costipazione",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "diarrea",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "I sintomi psichiatrici includevano un umore depresso frequentemente , rabbia sproporzionata e instabilità emozionale .",
"entities": [
{
"entity_text": "umore depresso",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "instabilità emozionale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "nell'esplorare la sua storia , il bambino è nato da padre yemenita e madre marocchina in germania a termine , pesando 3500 g con un punteggio apgar di 9 al primo minuto e 10 a 5 minuti dopo una gravidanza e un parto senza complicazioni .",
"entities": []
},
{
"text": "non erano presenti preoccupazioni nel periodo neonatale .",
"entities": []
},
{
"text": "lo sviluppo nei primi 24 mesi di vita sembrava normale secondo i genitori-le sue abilità motorie sembravano progredire normalmente e ha raggiunto le tappe previste .",
"entities": []
},
{
"text": "dopo i 2 anni di età , tuttavia , le sue abilità linguistiche hanno lentamente iniziato a regredire .",
"entities": []
},
{
"text": "ha anche mostrato un cambiamento nel temperamento poiché ha iniziato a lamentarsi ripetutamente e a gridare senza provocazione .",
"entities": []
},
{
"text": "l'esame fisico ha rivelato un'altezza e un peso normali per l'età .",
"entities": []
},
{
"text": "era incomunicabile , inquieto e un po ' agitato .",
"entities": []
},
{
"text": "l'esame generale non ha riscontrato nulla di rilevante , ad eccezione di cerchi scuri attorno agli occhi .",
"entities": []
},
{
"text": "non erano evidenti caratteristiche disformiche .",
"entities": []
},
{
"text": "egli aveva difficoltà a mantenere il contatto visivo , e sembrava disinteressato a ciò che stava succedendo .",
"entities": []
},
{
"text": "nessuna anomalia è stata trovata nella valutazione addominale .",
"entities": []
},
{
"text": "I livelli di anticorpi anti-transglutaminasi tissutale erano di 76 U ( normale < 10 ) .",
"entities": []
},
{
"text": "il paziente ha subito un'endoscopia superiore come biopsia duodenale per confermare una diagnosi di malattia celiaca .",
"entities": [
{
"entity_text": "malattia celiaca",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "mostra un totale atrofia villosa corrispondente a uno stadio 4 della classificazione di marsh .",
"entities": [
{
"entity_text": "atrofia villosa",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "data la screening positiva per la malattia celiaca ( positivo per gli anticorpi anti-transglutaminasi tissutale e i risultati della biopsia duodenale ) , l'intervento dietetico è stato immediatamente iniziato .",
"entities": [
{
"entity_text": "malattia celiaca",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "tutto il glutine è stato eliminato dalla dieta del ragazzo .",
"entities": []
},
{
"text": "entro 1 mese , i sintomi gastrointestinali del ragazzo erano mitigati e il suo comportamento era cambiato .",
"entities": [
{
"entity_text": "sintomi gastrointestinali",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la madre ha riportato che suo figlio è diventato progressivamente più comunicativo .",
"entities": []
},
{
"text": "il bambino ha continuato la dieta senza glutine e ha progredito bene e rimasto in salute nel corso dei sei mesi successivi .",
"entities": []
},
{
"text": "una donna di 33 anni si è presentata al dipartimento di fertilità , endocrinologia e riproduzione dell'ospedale pubblico saiful anwar e ha consultato che non ha menstruato da 5 anni fa ( 28 anni ) .",
"entities": [
{
"entity_text": "non ha menstruato",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la sua prima menarca è avvenuta all'età di 14 anni ed è in accordo con la normale crescita di una bambina della sua età .",
"entities": []
},
{
"text": "la paziente aveva un ciclo mestruale regolare di 5 - 7 giorni , lei cambiava gli assorbenti 2 - 3 volte al giorno , e non aveva dolori mestruali .",
"entities": [
{
"entity_text": "dolori mestruali",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la paziente ha una storia di contraccettivo iniettabile che veniva somministrato ogni mese nel 2010 , e dopo l'iniezione , ha avuto il ciclo mestruale per due mesi e poi è cessato .",
"entities": []
},
{
"text": "sulla base dell'esame clinico e di un esame fisico , la paziente è stata diagnosticata con amenorrea secondaria .",
"entities": [
{
"entity_text": "amenorrea secondaria",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "le indagini utilizzate sono state ecografia , torace radiografia e CT scan testa .",
"entities": []
},
{
"text": "l'ecografia e la radiografia del torace hanno mostrato che si sospetta che il paziente abbia un versamento pleurico a destra .",
"entities": [
{
"entity_text": "versamento pleurico a destra",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'esame della TAC ha mostrato che la sinusite etmoidale bilaterale e la ghiandola pituitaria erano entro i limiti normali .",
"entities": [
{
"entity_text": "sinusite etmoidale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il piano di trattamento in questo paziente prevede la terapia con prothyra 1x10 mg per 7 giorni , con un controllo previsto 2 settimane dopo l'uso .",
"entities": []
},
{
"text": "il test ha mostrato un risultato negativo , perché dopo 14 giorni di assunzione di progesterone , la prothyra non sanguina .",
"entities": []
},
{
"text": "il trattamento è seguito da un test E + P ( estrogeno + progesterone ) con estrogeno 1x0.625 mg per 21 giorni e l'aggiunta di progesterone 1x10 mg dal 12 ° al 21 ° giorno , mentre il controllo è stato effettuato una settimana dopo l'esaurimento del farmaco .",
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},
{
"text": "sulla base del test E + P , i risultati ottenuti sono stati FSH : 8.71 MIU / ml , LH : 3.1 IU / L , prolattina : 319.4 ng / ml .",
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},
{
"text": "il test E + P ha mostrato un risultato negativo , quindi è stato necessario eseguire isteroscopia e curettage per la valutazione dell'utero .",
"entities": []
},
{
"text": "I risultati dell'isteroscopia hanno mostrato che c'erano aderenze di grado 4 nell'utero , con tessuto connettivo di colore pallido nell'utero , che si riferisce alla diagnosi di amenorrea secondaria sospetta endometrite tubercolare , mentre il risultato del tessuto raschiato è stato esaminato nel reparto di anatomia patologica .",
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{
"entity_text": "aderenze di grado 4 nell'utero",
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},
{
"entity_text": "amenorrea secondaria",
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},
{
"entity_text": "endometrite tubercolare",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "I risultati della patologia anatomica isteroscopia hanno mostrato tessuto endometriale con aspetto stromale granulomi con linfociti , istiociti , cellule giganti multinucleate epiteloidi e di langhans e nessuna neoplasia è stata trovata in questo preparato , che mostrava che la diagnosi del paziente è amenorrea secondaria sospetta endometrite da tubercolosi .",
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{
"entity_text": "amenorrea secondaria",
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},
{
"entity_text": "endometrite da tubercolosi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "sulla base del risultato dell'isteroscopia di anatomia patologica , il trattamento è stato effettuato utilizzando il farmaco antitubercolare di categoria I ( FDC 1X3 tab ) per 6 mesi .",
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},
{
"text": "il risultato della patologia anatomica ha mostrato attraverso l'osservazione macroscopica una rete visibile di circa 0,3 cm e 0,4 cm di diametro di colore bianco-grigiastro , mentre le osservazioni microscopiche hanno mostrato tessuto fibromuscolare ad alto epitelio cilindrico con polipi a forma di vacuolo , e non sono state trovate cellule granulomatose infiammatorie e aplastiche .",
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},
{
"text": "questo caso clinico descrive la condizione di un uomo di 30 anni coinvolto in un incidente stradale .",
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},
{
"text": "l'esame clinico , le radiografie e la tomografia computerizzata hanno rivelato una lussazione dell'anca posteriore con fratture ipsilaterali della testa del femore e della parte mediale dell'asta .",
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{
"entity_text": "lussazione dell'anca posteriore",
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{
"entity_text": "fratture ipsilaterali della testa del femore e della parte mediale dell'asta",
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}
]
},
{
"text": "il paziente è stato trattato con una riduzione chiusa della lussazione dell'anca utilizzando un fissatore esterno temporaneamente applicato seguito da un chiodo endomidollare del femore .",
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{
"entity_text": "lussazione dell'anca",
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]
},
{
"text": "raggiungere una riduzione chiusa è una sfida con fratture ipsilaterali , ma dovrebbe essere preferita rispetto alla riduzione aperta a causa di un minor rischio di complicazioni .",
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},
{
"text": "il tipo di frattura della testa del femore , in questo caso , potrebbe aver favorito una più facile riduzione .",
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"entity_text": "frattura della testa del femore",
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},
{
"text": "una donna di 65 anni con ipertensione e malattia di parkinson si è presentata con un improvviso e severo dolore al petto .",
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{
"entity_text": "ipertensione",
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{
"entity_text": "malattia di parkinson",
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{
"entity_text": "dolore al petto",
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{
"text": "l'elettrocardiogramma ha mostrato un ' elevazione del segmento ST ischemico nelle derivazioni inferiori e laterali .",
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{
"entity_text": "elevazione del segmento ST",
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}
]
},
{
"text": "l'urgente caterizzazione cardiaca ha rivelato dissezioni focali in quattro arterie coronarie di piccolo calibro nei sistemi coronarici destro e sinistro , comprese le arterie discendenti posteriori destre , posterolaterali , marginali ottuse e settali .",
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},
{
"text": "l'angiografia ha dimostrato l'assenza di significativa malattia aterosclerotica delle arterie coronarie .",
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{
"entity_text": "malattia aterosclerotica delle arterie coronarie",
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}
]
},
{
"text": "il paziente è stato gestito medicalmente con eptifibatide , aspirina , clopidogrel e beta bloccante dal momento che i vasi dissecati non erano tecnicamente adatti per l'intervento coronarico percutaneo .",
"entities": [
{
"entity_text": "vasi dissecati",
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}
]
},
{
"text": "I farmaci antiparkinson sono stati sospesi come potenziale causa di dissezione .",
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},
{
"text": "lei ha risposto bene alla gestione medica .",
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},
{
"text": "un uomo di 46 anni con ipertensione e dislipidemia diagnosticati 4 mesi prima , così come un diabete di nuova insorgenza mellito rivelato 1 mese prima , è stato inviato al pronto soccorso per ipokaliemia .",
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{
"entity_text": "ipertensione",
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{
"entity_text": "dislipidemia",
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{
"entity_text": "diabete di nuova insorgenza mellito",
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"entity_text": "ipokaliemia",
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},
{
"text": "lo studio ormonale e i test biochimici dinamici eseguiti hanno indicato ECS .",
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{
"text": "le immagini e i risultati citologici hanno indicato una probabile malignità primaria della parotide destra con metastasi al fegato .",
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"entity_text": "malignità primaria",
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{
"entity_text": "metastasi al fegato",
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{
"text": "la scintigrafia dei recettori della somatostatina ha mostrato un aumento dell'assorbimento nella ghiandola parotide e una leggera espressione nelle metastasi epatiche .",
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"entity_text": "metastasi epatiche",
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}
]
},
{
"text": "il paziente ha subito una parotidectomia a destra , e l'esame istopatologico ha confermato un CAC .",
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"entity_text": "CAC",
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]
},
{
"text": "nel frattempo , l'ipercortisolismo è stato gestito con metirapone , chetoconazolo e lanreotide .",
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{
"text": "nonostante l'inizio della chemioterapia , è stata osservata una rapida progressione della malattia e un peggioramento del decorso clinico .",
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"entity_text": "progressione della malattia",
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{
"text": "una donna di 45 anni con una storia di anemia falciforme si è presentata con dolore addominale .",
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{
"entity_text": "anemia falciforme",
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{
"entity_text": "dolore addominale",
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{
"text": "una TAC ha rivelato una massa renale esofitica misurante 2.9cm x 2.0cm x 2.1cm situata sull'aspetto antero-laterale del suo rene destro e una milza non degna di nota .",
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"entity_text": "massa renale",
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{
"text": "lei è stata valutata dall'urologia e una nefrectomia parziale destra era stata pianificata , tuttavia il giorno della procedura , il test di gravidanza preoperatorio della paziente era positivo .",
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{
"text": "la procedura è stata posticipata fino a dopo che lei ha partorito e nel frattempo sono state ottenute ecografie durante la sua gravidanza per monitorare la massa renale .",
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{
"text": "la lesione è aumentata minimamente in dimensione .",
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"entity_text": "lesione",
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{
"text": "due mesi dopo il parto cesareo , la paziente ha subito una nefrectomia parziale laparoscopica destra non degna di nota con occlusione vascolare individuale dell'arteria e della vena al livello del hilo renale .",
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"entity_text": "occlusione vascolare individuale dell'arteria",
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]
},
{
"text": "una lacerazione superficiale del fegato causata dall'ago di veress è stata notata all'inizio della procedura e efficacemente gestita usando la cauterizzazione bipolare . il paziente ha mostrato nel post-operatorio un decorso caratterizzato da una marcata trombocitosi , con il suo conteggio delle piastrine in aumento dal suo valore basale di 300 a un picco di 1,3 milioni .",
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"entity_text": "lacerazione superficiale del fegato",
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{
"entity_text": "trombocitosi",
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{
"text": "lei è stata iniziata alla terapia con aspirina e è stata riscontrata splenomegalia mediante ultrasonografia dell'addome .",
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{
"entity_text": "splenomegalia",
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},
{
"text": "il suo conteggio delle piastrine si è normalizzato a 334 .",
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{
"text": "alla patologia , la massa renale è stata classificata come un neoplasma renale papillare coerente con un carcinoma a traslocazione .",
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"entity_text": "neoplasma renale papillare",
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{
"entity_text": "carcinoma",
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{
"text": "non c'era tessuto splenico nel campione .",
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{
"text": "È stato notato che la totale assenza di colorazione di qualsiasi cheratina o antigeni della membrana epiteliale non era coerente con un normale carcinoma delle cellule renali e quindi è stata posta la diagnosi di un tumore da traslocazione .",
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"entity_text": "carcinoma delle cellule renali",
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{
"entity_text": "tumore",
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{
"text": "il paziente è stato perso per il follow-up , presentandosi 2 anni dopo e una successiva TAC ha rilevato una marcata atrofia splenica con diversi splenuli .",
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"entity_text": "atrofia splenica",
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},
{
"text": "il paziente era completamente asintomatico e al momento ha ricevuto tutte le vaccinazioni post-splenectomia e il suo conteggio delle piastrine è rimasto entro i limiti normali .",
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