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[
{
"text": "un ragazzo di 14 anni senza una significativa anamnesi medica precedente si è presentato in un piccolo ospedale di distretto nel sud della sierra leone con una storia di 4 giorni di gonfiore facciale , edema periferico con fovea all'edema , dolori addominali e riduzione della diuresi .",
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"entity_text": "gonfiore facciale",
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{
"entity_text": "edema periferico con fovea all'edema",
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]
},
{
"text": "all ' esame era afebrile , BP150 / 110 , frequenza cardiaca 70 .",
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},
{
"text": "aveva un significativo edema periorbitale e facciale , edema a fovea dai piedi fino alle ginocchia , un addome disteso , ascite , e epatomegalia dolorosa .",
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"entity_text": "edema periorbitale e facciale",
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{
"entity_text": "edema a fovea",
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"entity_text": "addome disteso",
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{
"entity_text": "ascite",
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{
"entity_text": "epatomegalia",
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]
},
{
"text": "I risultati del laboratorio hanno mostrato emoglobina 10.9 g / dl , volume dei globuli impacchettati 35% , e parassiti della malaria positivi .",
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},
{
"text": "urea ( 14 mg / dl ) , creatinina ( 1 mg / dl ) , sodio ( 137 mmol / L ) e potassio ( 3.7 mmol / L ) erano normali .",
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},
{
"text": "l'esame delle urine , utilizzando una stick urinario , ha rivelato tre più di proteinuria , che equivale a ≥ 3g di proteine urinarie al giorno .",
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"entity_text": "proteinuria",
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}
]
},
{
"text": "le strutture di laboratorio per la misurazione dell'albumina sierica non erano disponibili .",
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},
{
"text": "la diagnosi di sindrome nefrosica è stata fatta e il paziente è stato iniziato a un ciclo di prednisolone 60mg / giorno , enalapril 2.5mg al giorno , trattamento antimalarico , e antibiotici IV a largo spettro empirici per coprire le infezioni batteriche , oltre a una dieta a basso contenuto di sale .",
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"entity_text": "sindrome nefrosica",
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]
},
{
"text": "al terzo giorno del ricovero , ha mostrato una risposta clinica al trattamento , poiché l'edema facciale , l'ascite e la pressione sanguigna erano diminuiti .",
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},
{
"text": "l'esame delle urine ha mostrato due più di proteinuria ( 0.5 - 1 grammi al giorno al giorno ) .",
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"entity_text": "proteinuria",
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}
]
},
{
"text": "il bambino si è lamentato di un moderato mal di testa , ma non aveva febbre , meningismo , o segni neurologici focali .",
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{
"entity_text": "mal di testa",
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},
{
"entity_text": "febbre",
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{
"entity_text": "meningismo",
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},
{
"entity_text": "segni neurologici focali",
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]
},
{
"text": "È stato iniziato con paracetamolo orale .",
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{
"text": "la mattina successiva ( giorno 4 del ricovero ) i suoi sintomi evolsero : il suo mal di testa divenne grave , aveva dolore dietro entrambi gli occhi , e stava vomitando .",
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"entity_text": "mal di testa",
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{
"entity_text": "dolore dietro entrambi gli occhi",
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{
"entity_text": "vomitando",
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},
{
"text": "l'esame ha mostrato una paralisi del VI nervo destro , , diplopia , e acufeni nell'orecchio destro , con una certa perdita dell'udito .",
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"entity_text": "paralisi del VI nervo",
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"entity_text": "diplopia",
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{
"entity_text": "acufeni nell'orecchio destro",
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{
"entity_text": "perdita dell'udito",
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]
},
{
"text": "lui in seguito è diventato sonnolento e ha avuto una crisi generalizzata .",
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"entity_text": "sonnolento",
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{
"entity_text": "crisi generalizzata",
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}
]
},
{
"text": "la diagnosi e l'inizio del trattamento sono stati ritardati a causa dell'assenza di attrezzature per l'imaging cerebrale CT / MRI nel distretto locale .",
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{
"text": "nel contesto dello stato nefrotico di il bambino e dei segni neurologici focali , abbiamo avuto un alto sospetto di trombosi venosa cerebrale e abbiamo fatto una diagnosi presuntiva .",
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"entity_text": "segni neurologici focali",
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{
"entity_text": "trombosi venosa cerebrale",
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]
},
{
"text": "il bambino è stato iniziato a dosi elevate di eparina non frazionata sottocutanea quotidianamente .",
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{
"text": "questa decisione è stata presa con cautela , ma si riteneva che i vantaggi superassero i rischi .",
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},
{
"text": "ha ricevuto anche dexametasone , ossigeno a flusso elevato , e elevazione della testa a 45 gradi , al fine di trattare i sintomi di pressione intracranica elevata .",
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"entity_text": "pressione intracranica elevata",
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}
]
},
{
"text": "al sesto giorno di ricovero il suo mal di testa era migliorato e i suoi segni neurologici focali cominciarono a risolversi .",
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"entity_text": "mal di testa",
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},
{
"entity_text": "segni neurologici focali",
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},
{
"text": "egli aveva ancora una parziale paralisi del sixto nervo destro e uno strabismo convergente .",
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"entity_text": "paralisi del sixto nervo",
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"entity_text": "strabismo convergente",
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},
{
"text": "il suo edema si è completamente risolto entro il decimo giorno di trattamento , e è stato dimesso il diciottesimo giorno .",
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"entity_text": "edema",
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{
"text": "ha continuato prednisolone 60mg ogni giorno per un totale di 6 settimane , seguito da una dose ridotta di 40mg a giorni alterni per 6 settimane .",
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{
"text": "al controllo delle 12 settimane , la sua analisi delle urine ha mostrato una traccia di proteinuria ma rimaneva in remissione .",
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"entity_text": "proteinuria",
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{
"text": "un uomo di 60 anni si è presentato presso un'istituzione esterna per shock settico con ematemesi .",
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"entity_text": "shock settico",
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{
"entity_text": "ematemesi",
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},
{
"text": "aveva una storia medica di diabete mellito , ipertensione e gli era stata amputata la gamba destra ( amputazione trans-femorale ) per arteriopatia diabetica sei mesi prima del ricovero complicato da trombosi venosa .",
"entities": [
{
"entity_text": "diabete mellito",
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},
{
"entity_text": "ipertensione",
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},
{
"entity_text": "arteriopatia",
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}
]
},
{
"text": "I farmaci domestici includevano quotidianamente pioglitazone , atenololo , furosemide e anticoagulante con scarsa aderenza .",
"entities": []
},
{
"text": "l'esame iniziale ha rivelato un paziente in stato di shock settico , frequenza respiratoria di 28 cicli al minuto , il suo polso era regolare con una frequenza apicale di 120 battiti / min , temperatura 39 ° C , pressione sanguigna 70 / 40 mmhg , aveva un moncone di amputazione necrotico e suppurativo con polso periferico abolito .",
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{
"entity_text": "shock settico",
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},
{
"entity_text": "moncone di amputazione",
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},
{
"entity_text": "polso periferico abolito",
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}
]
},
{
"text": "il paziente è stato sottoposto immediatamente a ossigeno , fluidi , antibiotici e farmaci per aumentare la pressione sanguigna .",
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},
{
"text": "sei ore dopo , il paziente ha presentato un singolo episodio di ematemesi .",
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{
"entity_text": "ematemesi",
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}
]
},
{
"text": "non c'era associato melena o dolore addominale .",
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{
"entity_text": "melena",
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},
{
"entity_text": "dolore addominale",
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}
]
},
{
"text": "non aveva una storia di uso di alcol , malattia del fegato , varici , malattia dell'ulcera peptica , chirurgia dell'aorta addominale , uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei , gastroparesi , o precedente sanguinamento gastrointestinale .",
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{
"entity_text": "storia di uso di alcol",
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},
{
"entity_text": "malattia del fegato",
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{
"entity_text": "varici",
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},
{
"entity_text": "malattia dell'ulcera peptica",
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"entity_text": "gastroparesi",
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},
{
"entity_text": "sanguinamento gastrointestinale",
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}
]
},
{
"text": "l'esame fisico era inconcludente .",
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},
{
"text": "gli esami di laboratorio rilevanti includono un livello di emoglobina di 10 g / dl , il conteggio delle piastrine era normale , l'urea nel sangue di 1,2 g / l ( 0,18 - 0,45 g / L ) , e un livello di creatinina di 68 mg / L ( 7 - 13 mg / L ) .",
"entities": []
},
{
"text": "dopo la stabilizzazione emodinamica , è stata eseguita un'esofagogastroduodenoscopia che ha mostrato : il terzo superiore dell'esofago era circonferenzialmente congesto , ma il terzo medio e inferiore mostravano una pigmentazione nera circonferenziale : la mucosa era nera e ricoperta da un esudato dello stesso colore associato a sanguinamento diffuso .",
"entities": [
{
"entity_text": "sanguinamento diffuso",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la mucosa gastrica era strettamente normale in visione diretta e in retrovisione , il bulbo e il duodeno erano normali .",
"entities": []
},
{
"text": "I campioni di biopsia hanno mostrato detriti necrotici , necrosi mucosa sottomucosa con una risposta infiammatoria locale .",
"entities": [
{
"entity_text": "detriti necrotici",
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},
{
"entity_text": "necrosi mucosa",
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}
]
},
{
"text": "il trattamento di questa condizione si basava su una dose elevata continua di omeprazolo ( 8 mg / h ) dopo un bolo di 80mg e nutrizione parenterale totale .",
"entities": []
},
{
"text": "il paziente non ha avuto ulteriori episodi di ematemesi o melena .",
"entities": [
{
"entity_text": "ematemesi",
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},
{
"entity_text": "melena",
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}
]
},
{
"text": "A causa della gravità della necrosi , e con il peggioramento del suo stato e la persistente sepsi , è morto più tardi nello stesso giorno .",
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{
"entity_text": "necrosi",
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},
{
"entity_text": "peggioramento del suo stato",
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},
{
"entity_text": "sepsi",
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}
]
},
{
"text": "il paziente è stato inviato alla nostra unità per valutare la possibilità di un bypass dell'arteria coronaria innesto era un insegnante di 56 anni che era stato gestito per malattia cardiaca ischemica ( MCI ) presso una struttura di cardiologia privata a lagos .",
"entities": [
{
"entity_text": "malattia cardiaca ischemica ( MCI )",
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}
]
},
{
"text": "lei si era presentata nel luglio 2009 con una storia suggestiva di IHD e angina di classe II ( classificazione della società cardiovascolare canadese ) che stava peggiorando nonostante la terapia medica .",
"entities": [
{
"entity_text": "IHD",
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},
{
"entity_text": "angina di classe II",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'angiografia coronarica eseguita ha dimostrato significative lesioni nella porzione media dell'arteria coronaria discendente sinistra ( LAD ) e dell'arteria coronaria circonflessa prossimale ( cx ) .",
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{
"entity_text": "lesioni nella porzione media dell'arteria coronaria discendente sinistra",
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}
]
},
{
"text": "l'arteria coronaria destra era un'arteria dominante con alcune irregolarità minori .",
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},
{
"text": "È stata eseguita un'angioplastica coronarica transluminale percutanea sia della LAD che della cx .",
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},
{
"text": "È stato posizionato un stent farmaco-attivo da 3,0 mm per stentare la LAD e la cx è stata stentata con uno stent in metallo nudo da 3,0 mm .",
"entities": []
},
{
"text": "il paziente è stato senza angina per un anno ma si è presentato nuovamente nel luglio 2010 con angina di classe II .",
"entities": [
{
"entity_text": "angina di classe II",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "È stato eseguito un nuovo angiogramma coronarico che ha mostrato che entrambi gli stent erano patenti e non c'era una nuova lesione coronarica .",
"entities": [
{
"entity_text": "lesione coronarica",
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}
]
},
{
"text": "lei è stata controllata con terapia medica .",
"entities": []
},
{
"text": "tuttavia lei si è presentata di nuovo nel novembre 2011 , questa volta con angina instabile .",
"entities": [
{
"entity_text": "angina instabile",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "un'angiografia coronarica urgente effettuata ha mostrato che gli stent precedenti erano ancora patenti ma con una stenosi del tronco principale sinistro del 50% e una stenosi prossimale del 95% nel LAD .",
"entities": [
{
"entity_text": "stenosi",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "stenosi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei è stata successivamente inviata per una ri-vascularizzazione chirurgica .",
"entities": []
},
{
"text": "l'esame fisico all'ammissione ha rivelato una donna di mezza età che clinicamente era obesa con un indice di massa corporea di 32 kg / m 2 .",
"entities": [
{
"entity_text": "obesa",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "non c'erano significativi risultati fisici riscontrati .",
"entities": []
},
{
"text": "I fattori di rischio associati erano claudicazione intermittente ( l'indice ankle-brachial bilateralmente era 0.57 ) , soffi carotidi bilaterali , diabete mellito mal controllato e iperlipidemia .",
"entities": [
{
"entity_text": "claudicazione intermittente",
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},
{
"entity_text": "soffi carotidi bilaterali",
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},
{
"entity_text": "diabete mellito",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "iperlipidemia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il suo euroscore calcolato era 6 .",
"entities": []
},
{
"text": "I farmaci al momento del ricovero erano aspirina , spray sublinguale di gliceril trinitrato , metformina , glibenclamide , fluvastatina , metoprololo e dinitrato di isosorbide .",
"entities": []
},
{
"text": "le indagini effettuate includevano l'ecocardiogramma transtoracico che mostrava una buona frazione di eiezione del ventricolo sinistro senza evidenza di disfunzione ventricolare .",
"entities": [
{
"entity_text": "disfunzione ventricolare",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la radiografia del torace , l'elettrocardiogramma a 12 derivazioni e i test della funzione polmonare erano normali .",
"entities": []
},
{
"text": "tutti i parametri del sangue erano entro i limiti accettabili .",
"entities": []
},
{
"text": "dopo la revisione del suo angiogramma coronarico , lei è stata pianificata per un innesto a singolo vaso dell'arteria discendente anteriore come procedura senza bypass cardiopolmonare .",
"entities": []
},
{
"text": "l'intervento chirurgico è stato eseguito nel novembre 2011 .",
"entities": []
},
{
"text": "il circuito di bypass cardiopolmonare non è stato preparato .",
"entities": []
},
{
"text": "dopo la sternotomia mediana e il prelievo dell'arteria mammaria interna sinistra ( LIMA ) , il stabilizzatore octopus 3 off-pump e la piastra di appoggio sono stati utilizzati per immobilizzare la superficie miocardica anteriore con una buona visualizzazione del LAD .",
"entities": []
},
{
"text": "il LAD , che era un vaso di 2,5 mm , è stato stretto prossimalmente e un ' arteriotomia è stata eseguita nella sua parte centrale .",
"entities": []
},
{
"text": "il sito dell'arteriotomia è stato mantenuto senza sangue con insufflazione di CO2 attraverso un nebulizzatore improvvisato .",
"entities": []
},
{
"text": "l'anastomosi da LIMA a LAD è stata eseguita con sutura prolene 6 - 0 .",
"entities": []
},
{
"text": "la procedura è stata senza complicazioni e il paziente è stato trasferito in terapia intensiva con minimo sostegno inotropico .",
"entities": []
},
{
"text": "lei è stata staccata dal ventilatore dopo 4 ore e il supporto inotropico è stato interrotto dopo 24 ore .",
"entities": []
},
{
"text": "il recupero postoperatorio è stato ritardato dalla necessità di ottenere il controllo glicemico .",
"entities": []
},
{
"text": "lei è stata dimessa a casa 2 settimane dopo l'intervento .",
"entities": []
},
{
"text": "lei è stata esaminata in clinica e rimane libera da angina .",
"entities": []
},
{
"text": "una donna di 17 anni con una storia di asma allergico persistente moderato ha beneficiato di un primo protocollo di desensibilizzazione all'età di 3 anni .",
"entities": [
{
"entity_text": "asma allergico persistente moderato",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il protocollo è stato interrotto 4 anni dopo a causa di una lieve reazione cutanea .",
"entities": [
{
"entity_text": "reazione cutanea",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il suo medico ha deciso di interrompere l'immunoterapia specifica .",
"entities": []
},
{
"text": "ma un altro dottore ha iniziato un nuovo protocollo di desensibilizzazione all'età di 16 anni contro i pollini a causa della mancanza di controllo della sua condizione .",
"entities": []
},
{
"text": "lei non è mai stata ospedalizzata , non stava ricevendo alcun farmaco e stava bene un anno dopo che aveva ricevuto un nuovo regime di pneumallergeni ( alustal ® stallergenes SA , francia ) .",
"entities": []
},
{
"text": "infatti , 12 ore dopo l'inizio del trattamento , lei si è lamentata di dolore addominale , vomito e diarrea senza febbre .",
"entities": [
{
"entity_text": "dolore addominale",
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{
"entity_text": "vomito",
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{
"entity_text": "diarrea",
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"entity_text": "febbre",
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}
]
},
{
"text": "diverse ore dopo , lei si è consultata con il reparto di emergenza dove è stata esclusa un'emergenza chirurgica .",
"entities": []
},
{
"text": "lei è stata poi ricoverata nel reparto di medicina interna .",
"entities": []
},
{
"text": "due giorni dopo , lei sviluppò una insufficienza respiratoria acuta e fu trasferita in terapia intensiva dove i test di laboratorio hanno rivelato una insufficienza multiorgano : enzimi del fegato , 5000U / L ( livello normale , 0 - 37U / L ) ; creatina fosfochinasi , 59000U / L ( livello normale , 10 - 200U / L ) ; troponina T cardiaca , 21ng / ml ( livello normale , sotto 0,01ng / ml ) ; leucopenia , 2600 / mm 3 ( livello normale , 4000 - 9000 / mm 3 ) ; trombocitopenia , 13000 / mm 3 ( livello normale , 150000 - 400000 / mm 3 ) ; tempo di protrombina , 38% ( livello normale , 70 - 100% ) .",
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{
"entity_text": "insufficienza respiratoria acuta",
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},
{
"entity_text": "insufficienza multiorgano",
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{
"entity_text": "leucopenia",
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},
{
"entity_text": "trombocitopenia",
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]
},
{
"text": "la radiografia del torace ha mostrato segni interstiziali bilaterali con un contorno cardiaco normale .",
"entities": [
{
"entity_text": "segni interstiziali",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la serologia virale era normale per l'epatite A , B , C , D ed E , il virus epstein-barr e il citomegalovirus .",
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},
{
"text": "un eruzione cutanea morbilliforme e un edema facciale sono apparsi successivamente .",
"entities": [
{
"entity_text": "eruzione cutanea morbilliforme",
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},
{
"entity_text": "edema facciale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente ha ricevuto una ristorazione di fluidi , trasfusione di piastrine ed eritrociti , steroidi e antibiotici .",
"entities": []
},
{
"text": "si è verificato un coma ipossico al giorno 4 che ha portato all'intubazione e alla ventilazione meccanica .",
"entities": [
{
"entity_text": "coma ipossico",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "rapidamente , lei ha sperimentato uno shock intrattabile e un deterioramento renale acuto nonostante gli agenti inotropici , portando alla morte il quinto giorno .",
"entities": [
{
"entity_text": "shock",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "un deterioramento renale acuto",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "noi riportiamo un caso una neonata femmina di 6 giorni è stata inviata al nostro centro a causa di eversione bilaterale delle palpebre superiori dalla nascita .",
"entities": [
{
"entity_text": "eversione bilaterale delle palpebre superiori",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il neonato era il prodotto a termine di una gravidanza senza complicazioni , partorito attraverso un parto vaginale spontaneo .",
"entities": []
},
{
"text": "non c'era uso di strumentazione e lei ha pianto spontaneamente alla nascita .",
"entities": []
},
{
"text": "ulteriori informazioni raccolte dalla nota di riferimento hanno rivelato che il bambino è stato in trattamento con gentamicina in gocce per gli occhi e antibiotici sistemici , ma senza apparente miglioramento 6 giorni prima della presentazione - motivo del rilascio del riferimento .",
"entities": []
},
{
"text": "l'esame al momento della presentazione ha rivelato un bambino per il resto normale con eversione completa bilaterale delle palpebre superiori .",
"entities": [
{
"entity_text": "eversione completa bilaterale delle palpebre superiori",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "c'erano marcate chemosi bilaterali , peggiori a destra .",
"entities": [
{
"entity_text": "chemosi bilaterali",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "entrambi gli occhi sono stati estratti doppiamente utilizzando un retrattore palpebrale al fine di valutare le condizioni di entrambi i bulbi oculari che sono stati entrambi trovati essere normali .",
"entities": []
},
{
"text": "il tentativo di riposizionare le palpebre è stato infruttuoso a causa del marcato chemosi .",
"entities": [
{
"entity_text": "chemosi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il bambino è stato ammesso nell'unità di cura speciale per neonati ( SBCU ) del nostro ospedale per facilitare un attento monitoraggio .",
"entities": []
},
{
"text": "lei è stata anche esaminata dal pediatra e non è stata trovata nessun'altra anomalia .",
"entities": []
},
{
"text": "una protezione catellare trasparente perforata è stata applicata su gli occhi bilateralmente per prevenire il trauma alle congiuntive .",
"entities": [
{
"entity_text": "trauma",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei ha iniziato con soluzione salina ipertonica ogni 4 ore e un pezzo di garza imbevuto di soluzione salina ipertonica è stato posizionato sopra la congiuntiva palpebrale chemosata prolapsata per 3 ore una volta al giorno .",
"entities": [
{
"entity_text": "chemosata",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei ha anche iniziato a prendere ciprofloxacina cloridrato USP equivalente a ciprofloxacina 0.3% w / v ) e unguento di maxitol di notte .",
"entities": []
},
{
"text": "il terzo giorno del ricovero , la chemosi a destra si era risolta significativamente , ma c'era ancora una scarsa apertura della palpebra destra .",
"entities": [
{
"entity_text": "chemosi a destra",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "tuttavia , al quinto giorno del ricovero , entrambe le chemosi erano completamente risolte con l'apertura spontanea delle palpebre .",
"entities": [
{
"entity_text": "entrambe le chemosi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "entrambi gli occhi erano normali .",
"entities": []
},
{
"text": "un uomo di 38 anni si è presentato con una storia di sette mesi di peggioramento progressivo del dolore bilaterale alle ginocchia associato a gonfiore .",
"entities": [
{
"entity_text": "dolore bilaterale alle ginocchia",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "gonfiore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il dolore era presente quando il paziente era a riposo , e peggiorava quando le gambe erano sottoposte a peso , limitando così la sua capacità di camminare a brevi distanze .",
"entities": [
{
"entity_text": "dolore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "le sue ginocchia erano diventate sempre più gonfie .",
"entities": [
{
"entity_text": "gonfie",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "era altrimenti in forma e ben .",
"entities": []
},
{
"text": "la sua storia clinica era insignificante e stava solo assumendo paracetamolo , codeina e farmaci anti-infiammatori per il dolore . durante l'esame , il paziente è stato osservato con una fossa poplitea visibilmente gonfia e un marcato spreco del quadriceps del suo arto inferiore destro .",
"entities": [
{
"entity_text": "fossa poplitea visibilmente gonfia",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "spreco",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "alla palpazione , le masse erano dure , mobili , ben definite e misuravano 0.5 - 4 cm .",
"entities": [
{
"entity_text": "masse",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il gonfiore non era dolente e non c'erano cambiamenti cutanei associati .",
"entities": [
{
"entity_text": "gonfiore",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "cambiamenti cutanei",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "egli poteva estendere completamente il suo ginocchio , ma la flessione era limitata a soli 110 gradi .",
"entities": []
},
{
"text": "c'era un test di mcmurray che si è rivelato equivoco e non presentava instabilità dei legamenti .",
"entities": []
},
{
"text": "un esame dell'anca del paziente non ha rivelato nessuna anomalia . una radiografia semplice delle ginocchia del paziente ha rivelato molteplici densità calcifiche all'interno dei tessuti molli che la circondano su quello destro .",
"entities": []
},
{
"text": "sebbene alcune di queste sembravano essere all'interno della capsula , la maggior parte sembrava essere al di fuori di essa , e un'immagine solitaria sul ginocchio sinistro .",
"entities": []
},
{
"text": "queste apparenze sono state considerate coerenti con la calcinosi tumorale idiopatica .",
"entities": [
{
"entity_text": "calcinosi tumorale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "tuttavia , per ulteriormente esaminare queste calcificazioni , è stata raccomandata una scansione di risonanza magnetica ( MRI ) .",
"entities": [
{
"entity_text": "calcificazioni",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "ha mostrato un'estesa ispessimento del paziente ’ s sinovio , molteplici corpi liberi calcifici ed ossifici intraarticolari , e grandi estensioni borsali calcificate .",
"entities": [
{
"entity_text": "ispessimento",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "corpi liberi",
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{
"entity_text": "calcificate",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "questi risultati sono stati considerati compatibili con una molto estesa condromatosi sinoviale bilaterale .",
"entities": [
{
"entity_text": "condromatosi sinoviale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente ha eseguito dei test sul sangue che erano normali : la proteina c-reattiva era 5 mg / l e l'equilibrio fosfato calcio era senza errori . un intervento a due fasi è stato pianificato in seguito ai risultati della scansione RM .",
"entities": []
},
{
"text": "la prima fase è stata l'artroscopia , che ha permesso di notare l'osteoartrite di grado IV insieme a una florida condromatosi sinoviale nel compartimento laterale del ginocchio destro .",
"entities": [
{
"entity_text": "l'osteoartrite",
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},
{
"entity_text": "condromatosi sinoviale",
"type": "CLINENTITY"
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},
{
"text": "c'erano molteplici corpi liberi all'interno di questo compartimento e i noduli erano fissati a il sinovio .",
"entities": [
{
"entity_text": "corpi liberi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "sul lato sinistro , abbiamo trovato una metaplasia sinoviale isolata nel subvastus risparmiatore del quadricipite .",
"entities": [
{
"entity_text": "metaplasia sinoviale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "È stata quindi eseguita una sinovectomia con debridement ed escissione di questi corpi . la seconda fase ha coinvolto un'esplorazione aperta della fossa poplitea del paziente .",
"entities": []
},
{
"text": "sono state trovate molteplici masse calcificate , tutte racchiuse in sacche borsali .",
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{
"entity_text": "masse",
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},
{
"entity_text": "calcificate",
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}
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},
{
"text": "erano laterali al semimembranosus al livello del legamento popliteo obliquo .",
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},
{
"text": "tutte le masse sono state asportate .",
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{
"entity_text": "masse",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "una revisione istologica ha confermato la nostra diagnosi di condromatosi sinoviale .",
"entities": [
{
"entity_text": "condromatosi sinoviale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "le sezioni mostravano nidi di condrociti con ossificazione focale e sinovio focalmente attenuato sovrastante i noduli .",
"entities": []
},
{
"text": "dopo l'operazione , il paziente ha seguito delle sedute di riabilitazione funzionale concentrandosi sul rinforzo dei quadricipiti , con un regime di esercizio quotidiano per integrare questo .",
"entities": []
},
{
"text": "si è ripreso bene e dieci settimane dopo l'operazione , ha ripristinato l'intero range di movimento del suo ginocchio destro con flessione aumentata a 130 gradi , che è uguale a quello del suo ginocchio sinistro .",
"entities": []
},
{
"text": "una ragazza di undici anni si è presentata alla clinica pediatrica di oculistica dell'university college hospital , ibadan , nigeria con una storia di strabismo e scarsa vista .",
"entities": [
{
"entity_text": "strabismo",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "scarsa vista",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "sua madre aveva notato un disallineamento degli occhi tre anni prima e la paziente si era lamentata di una scarsa vista a distanza per circa un anno .",
"entities": [
{
"entity_text": "una scarsa vista a distanza",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "non c'era una storia di trauma precedente a livello della testa o del viso .",
"entities": []
},
{
"text": "non c'era storia di doppia vista ( diplopia ) o dolori nei movimenti oculari .",
"entities": [
{
"entity_text": "doppia vista",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "diplopia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "non erano presenti mal di testa , febbre , vomito , dolori articolari o eruzioni cutanee / lesioni sulla pelle .",
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{
"entity_text": "mal di testa",
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},
{
"entity_text": "febbre",
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},
{
"entity_text": "vomito",
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},
{
"entity_text": "eruzioni cutanee",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "lesioni sulla pelle",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la revisione dei sistemi era sostanzialmente normale e lei aveva goduto di buona salute fin dalla prima infanzia .",
"entities": []
},
{
"text": "la sua gravidanza e parto sono stati senza complicazioni ; e il suo sviluppo era normale .",
"entities": []
},
{
"text": "tutti gli altri membri della famiglia erano bene e non c'era una storia familiare di strabismo .",
"entities": [
{
"entity_text": "strabismo",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la acuità visiva senza aiuti era 6 / 24 nell'occhio destro e contare le dita ( CF ) nell'occhio sinistro .",
"entities": []
},
{
"text": "durante la rifrazione , la sua acuità visiva è migliorata a 6 / 9 e 6 / 60 rispettivamente nell'occhio destro e sinistro .",
"entities": []
},
{
"text": "l'errore di rifrazione era una ipermetropia di + 4.5 diottrie in ogni occhio .",
"entities": [
{
"entity_text": "ipermetropia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'esame ha rivelato segmenti anteriori e posteriori normali bilateralmente .",
"entities": []
},
{
"text": "c'era circa 10 diottrie prismatiche di ipotropia sinistra senza deviazione orizzontale nella posizione primaria e lei non aveva una postura della testa anormale .",
"entities": [
{
"entity_text": "ipotropia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "le sue fessure palpebrali erano normali e uguali su entrambi i lati nella posizione primaria di sguardo .",
"entities": []
},
{
"text": "l'esame della motilità oculare ha evidenziato un marcato limite nell'elevazione dell'occhio sinistro quando guardava a destra , mentre l'elevazione dello stesso occhio era quasi completa nel guardare a sinistra .",
"entities": []
},
{
"text": "I movimenti del occhio destro erano normali e non c'erano significative variazioni nelle fessure palpebrali di entrambi gli occhi durante i movimenti dell'occhio .",
"entities": []
},
{
"text": "la prova di duzione forzata ( eseguita sotto sedazione ) era positiva e ha rivelato una marcata restrizione dell'elevazione passiva dell'occhio sinistro in adduzione .",
"entities": []
},
{
"text": "la sua esame sistemico era completamente normale .",
"entities": []
},
{
"text": "È stata posta una diagnosi di sindrome di brown congenita a sinistra con grave ambliopia .",
"entities": [
{
"entity_text": "sindrome di brown congenita",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "ambliopia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "gli occhiali sono stati prescritti e lei ha iniziato una prova di terapia per l'ambliopia che consisteva nel tamponamento dell'occhio destro per un periodo di 3 - 4 ore ogni giorno ( dopo scuola ) .",
"entities": [
{
"entity_text": "l'ambliopia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "sua madre è stata consigliata e educata riguardo alla condizione così come al piano di trattamento .",
"entities": []
},
{
"text": "specificamente , lei è stata informata che l'intervento chirurgico era necessario per correggere lo strabismo , indipendentemente dall'esito della terapia per l'ambliopia .",
"entities": [
{
"entity_text": "strabismo",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "era stata pianificata una visita di controllo di tre mesi , tuttavia , il paziente non si è presentato dopo la visita iniziale .",
"entities": []
},
{
"text": "una contadina di 36 anni gravida 5 para 4 a 27 settimane di gestazione si è presentata presso la nostra struttura .",
"entities": []
},
{
"text": "il suo principale reclamo era una storia di 3 mesi di dolore addominale epigastrico , che era graduale nell'insorgenza , opaco e persistente .",
"entities": [
{
"entity_text": "dolore addominale epigastrico",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il dolore era gradualmente peggiorato nel corso dei mesi senza fattori noti di alleviamento o aggravamento , ma con irradiazione intermittente al petto .",
"entities": []
},
{
"text": "c'era una storia di significativa perdita di peso ma non associata a sazietà precoce , ittero , febbre , prurito o sanguinamento spontaneo .",
"entities": [
{
"entity_text": "perdita di peso",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "sazietà precoce",
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},
{
"entity_text": "ittero",
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},
{
"entity_text": "febbre",
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},
{
"entity_text": "prurito",
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},
{
"entity_text": "sanguinamento spontaneo",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "nessuna storia di trasfusione di sangue e la paziente era sotto la sua routine di ematinico dalla clinica prenatale ( ANC ) .",
"entities": []
},
{
"text": "lei non è nota come diabetica , ipertesa e non ha alcuna malattia cronica nota .",
"entities": [
{
"entity_text": "diabetica",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "ipertesa",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente non sapeva il suo stato di epatite .",
"entities": []
},
{
"text": "ha negato di assumere alcol o di fumare .",
"entities": []
},
{
"text": "non c'erano sintomi cardiorespiratori né urogenitali .",
"entities": []
},
{
"text": "lei non conservava cereali in casa e non aveva noto contatto con sostanze chimiche o radiazioni ionizzanti . I segni clinici all'esame includevano deperimento , leggera pallidità , una sfumatura di ittero ma ben idratata , afebrile e nessun linfonodo palpabile .",
"entities": [
{
"entity_text": "deperimento",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "pallidità",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "ittero",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei aveva eritema palmare ma nessuna clubbing e ingrossamento parotide . .",
"entities": [
{
"entity_text": "eritema",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "clubbing",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "ingrossamento parotide .",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "gli esami respiratori , cardiovascolari e neurologici erano non significativi .",
"entities": []
},
{
"text": "l'addome era grossolanamente disteso con un contorno distorto nella metà superiore e con vene della parete addominale anteriore visibilmente distese che drenavano lontano dall'ombelico .",
"entities": []
},
{
"text": "il fegato era ingrandito 12cm sotto il margine costale con una ampiezza di 17cm .",
"entities": []
},
{
"text": "il fegato era duro , nodulare con bordo irregolare , leggero dolore e presentava un souffle alla auscultazione .",
"entities": []
},
{
"text": "la milza non era palpabile ma con dimostrabile lieve ascite e edema bipedale fino a metà stinco .",
"entities": [
{
"entity_text": "ascite",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "edema bipedale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'altezza fondo-sinfisi era di 26 cm , con posizione longitudinale e presentazione podalica .",
"entities": []
},
{
"text": "il ritmo cardiaco fetale era di 134 bpm ed era regolare .",
"entities": []
},
{
"text": "l'esame rettale e vaginale erano normali .",
"entities": []
},
{
"text": "È stata effettuata una diagnosi iniziale di carcinoma epatocellulare durante la gravidanza .",
"entities": []
},
{
"text": "l'analisi di laboratorio ha rivelato HB - 10.3g / dl , WBC 10200 cellule / dl ; neutrofili 59.3% , linfociti 26.1% , monociti 10.1% e eosinofili 2.7% .",
"entities": []
},
{
"text": "piastrine 350000 / ul .",
"entities": []
},
{
"text": "bilirubina normale ma GGT e AST erano aumentate ( 4 volte il limite superiore ) .",
"entities": []
},
{
"text": "le proteine totali e l'albumina erano basse , rispettivamente 44g / L e 29g / L con INR - 1.3 .",
"entities": []
},
{
"text": "hbsag era positivo , hbeag negativo con un livello di DNA HBV di 126869 IU / ml ( carico virale ) .",
"entities": []
},
{
"text": "VDRL positivo ma TPHA non eseguito .",
"entities": []
},
{
"text": "alfafeto proteina ( AFP ) 50000KU / L .",
"entities": []
},
{
"text": "lei ha risultato negativa per HIV e HCV .",
"entities": []
},
{
"text": "l'ecografia addominale ha mostrato un fegato eterogeneo e ruvido con molteplici lesioni ipoecogene .",
"entities": []
},
{
"text": "il fegato misurava 17,2 cm ed era presente un lieve ascite .",
"entities": []
},
{
"text": "la scansione pelvica ha rivelato un feto di 27 settimane e 3 giorni , con attivi movimenti fetali .",
"entities": []
},
{
"text": "È stata fatta una diagnosi rivista di carcinoma epatocellulare su un fegato cirrotico con decompensazione in gravidanza .",
"entities": [
{
"entity_text": "carcinoma epatocellulare su un fegato cirrotico",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "decompensazione",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei è stata trattata con analgesici , furosemide , spironolattone e lamivudina aggiunti per la prevenzione della trasmissione dell'infezione da epatite B da madre a bambino .",
"entities": []
},
{
"text": "il piano era di consentire alla gravidanza di proseguire fino a almeno 32 settimane completate per migliorare la possibilità di sopravvivenza neonatale .",
"entities": []
},
{
"text": "tuttavia , a causa del progressivo e insopportabile dolore addominale , la gravidanza è stata interrotta a 30 settimane e 3 giorni con un'induzione al parto riuscita .",
"entities": [
{
"entity_text": "dolore addominale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'esito è stato un morto nascituro fresco con un peso di 1.2 kg .",
"entities": []
},
{
"text": "il dolore era notevolmente ridotto dopo il parto ed è stata dimessa a casa dopo 5 giorni .",
"entities": []
},
{
"text": "lei è stata prenotata per una visita di controllo al reparto di gastroenterologia .",
"entities": []
},
{
"text": "lei è stata vista in clinica a 2 settimane e quattro settimane dopo la dimissione , ma è stata persa per il seguimento successivo .",
"entities": []
},
{
"text": "presentiamo il caso di una donna di 32 anni con una storia di graduale ingrossamento della parte anteriore del collo .",
"entities": [
{
"entity_text": "ingrossamento della parte anteriore del collo",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la storia medica era insignificante e non esistevano comorbilità .",
"entities": []
},
{
"text": "non c'era una storia di esposizione alle radiazioni .",
"entities": []
},
{
"text": "l'esame clinico ha rivelato un gozzo multinodulare . la tomografia computerizzata ha mostrato un nodulo tiroideo del l'obolo sinistro esteso all'istmo e all'obolo destro con rottura capsulare anteriore e posteriore che contrae stretto contatto con l'asse vascolare carotide-giugulare sinistro che si immerge nel cervicotoracico lontano dal foro dell'arco aortico . non c'era evidenza di lesioni polmonari .",
"entities": [
{
"entity_text": "gozzo multinodulare",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "nodulo tiroideo",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "rottura capsulare anteriore e posteriore",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "lesioni polmonari",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente ha subito un ' esplorazione chirurgica .",
"entities": []
},
{
"text": "c'era un duro nodulo del lobo sinistro di 5 cm che infiltrava i muscoli adiacenti e parzialmente infiltrava la trachea .",
"entities": [
{
"entity_text": "nodulo del lobo",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la diagnosi di patologia della consulenza intraoperatoria era : carcinoma indifferenziato .",
"entities": [
{
"entity_text": "carcinoma indifferenziato",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "È stata realizzata una tiroidectomia totale .",
"entities": []
},
{
"text": "l'esame istologico ha mostrato una proliferazione di cellule fusiformi allungate , disposte in fasci intrecciati di varie dimensioni , intersecate ad angoli retti .",
"entities": [
{
"entity_text": "proliferazione di cellule fusiformi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "le cellule tumorali sono atipiche con nuclei strani .",
"entities": [
{
"entity_text": "le cellule tumorali",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la cromatina è distribuita in modo non omogeneo .",
"entities": []
},
{
"text": "la membrana citoplasmatica è irregolare e spessa .",
"entities": []
},
{
"text": "il nucleolo è molto grande .",
"entities": []
},
{
"text": "il tumore esercita una pressione contro il parenchima tiroideo che è separato da una capsula fibrosa .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il tasso di mitosi era estremamente alto ( 19 mitosi / 10 campi ad alta potenza ) , ed erano presenti anche figure mitotiche atipiche .",
"entities": []
},
{
"text": "la neoplasia ha mostrato invasione del tessuto adiposo periglandolare . È stata eseguita l'immuno-istochimica colorazione delle sezioni con caldesmona , desmina , panck , CK5 - 6 , CK7 , miogenina , antigene della membrana epiteliale ( EMA ) , CEA , fattore di trascrizione tiroideo ( TTF - 1 ) , pancitocheratina , actina del muscolo liscio ( SMA ) , melana , proteina S 100 , CD 45 , CD3 , CD30 , CD 20 , CD 15 , CD34 , ALK , calcitonina e proteina KI 67 .",
"entities": [
{
"entity_text": "neoplasia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il tumore era fortemente positivo per caldesmon , SMA , desmina , e negativo per pancitocheratina e altri marcatori epiteliali , linfoidi e melanocitici .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "sulla base delle caratteristiche cliniche , radiografiche , istopatologiche e immunocitochimiche , la diagnosi finale è stata leiomyosarcoma primario della tiroide , grado 3 FNCLCC . nel comitato multidisciplinare sui tumori , è stato deciso di procedere con la radioterapia loco regionale adiuvante RT e chemioterapia con ifosfamide e doxorubicina .",
"entities": [
{
"entity_text": "leiomyosarcoma primario della tiroide",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "un uomo di 23 anni precedentemente in buona salute , si è presentato al pronto soccorso dell'ospedale , con una storia di 3 giorni di febbre alta fino a 40 ° C e dolore nell'addome superiore destro .",
"entities": [
{
"entity_text": "febbre alta",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "dolore nell'addome superiore destro",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la storia medica passata del paziente era non significativa .",
"entities": []
},
{
"text": "era uno studente e non aveva ricevuto alcun farmaco .",
"entities": []
},
{
"text": "egli aveva un cane domestico e non ha segnalato recenti viaggi .",
"entities": []
},
{
"text": "durante l'esame fisico all'ingresso , i segni vitali erano normali e lui era febbricitante con una temperatura corporea di 38 ° C .",
"entities": [
{
"entity_text": "febbricitante",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'esame addominale ha rivelato un fegato palpabile e dolente , senza segni di irritazione peritoneale .",
"entities": [
{
"entity_text": "irritazione",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il resto dell'esame fisico era inconcludente .",
"entities": []
},
{
"text": "I risultati di laboratorio anormali al momento del ricovero includevano un conteggio dei globuli bianchi ( WBC ) di 20.83 ( 4 - 10.5x10³ / μl ) , proteina c-reattiva ( CRP ) elevata ( 28mg / dl , normale ≤ 0.5mg / dl ) , leggermente elevata alanina aminotransferasi ( ALT ) di 56 IU / L ( normale 5 - 40 IU / L ) , e lattico deidrogenasi ( LDH ) di 255 IU / L ( normale < 225 IU / L ) .",
"entities": [
{
"entity_text": "proteina c-reattiva ( CRP ) elevata",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "elevata alanina aminotransferasi ( ALT ) di 56 IU / L ( normale 5 - 40 IU / L ) , e lattico deidrogenasi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'fosfatasi alcalina ( ALP ) era normale .",
"entities": []
},
{
"text": "l'ecografia addominale al momento del ricovero ha rivelato un fegato leggermente ingrandito e la milza e la presenza di 2 lesioni ipoecogene di notevoli dimensioni .",
"entities": [
{
"entity_text": "fegato leggermente ingrandito e la milza",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "lesioni",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la tomografia computerizzata ( TC ) addominale ha rivelato le 2 lesioni menzionate in precedenza con un diametro di 5.6cm nel lobo sinistro del fegato e 5.2cm nel lobo destro .",
"entities": [
{
"entity_text": "lesioni",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "le lesioni erano ipodense e presentavano un potenziamento periferico dopo il contrasto endovenoso , simile alla morfologia degli ascessi epatici .",
"entities": [
{
"entity_text": "lesioni",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "ascessi epatici",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente è stato ricoverato per ulteriori valutazioni e trattamento .",
"entities": []
},
{
"text": "gli antimicrobici guidati dalla coltura e un adeguato drenaggio erano la nostra prima opzione .",
"entities": []
},
{
"text": "la terapia antibiotica empirica con ciprofloxacina endovenosa ( 400mg ogni 12 ore ) e metronidazolo ( 500mg ogni 8 ore ) è stata iniziata .",
"entities": []
},
{
"text": "tutte le colture hanno dato risultato negativo .",
"entities": []
},
{
"text": "inizialmente , abbiamo eseguito un'aspirazione guidata ecograficamente ( U / S ) nella cavità dell'ascesso epatico sinistro .",
"entities": []
},
{
"text": "un materiale spesso e purulento di 40cc è stato drenato e inviato per la coltura .",
"entities": []
},
{
"text": "la microbiologia ha rivelato un batterio gram-negativo che presentava una crescita lenta .",
"entities": []
},
{
"text": "il quinto e l'ottavo giorno del ricovero , abbiamo eseguito un drenaggio del catetere guidato da TC di entrambi gli ascessi .",
"entities": [
{
"entity_text": "ascessi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "nel frattempo , picchi irregolari di febbre con variazione diurna persistevano accompagnati da sudorazioni notturne .",
"entities": [
{
"entity_text": "febbre",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "sudorazioni notturne",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "ciprofloxacina sospesa e meropenem alla dose di 1gr ogni 8 ore somministrato .",
"entities": []
},
{
"text": "uno scrupoloso screening per altre possibili fonti di infezione , ha dato risultato negativo .",
"entities": [
{
"entity_text": "infezione",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'ecocardiografia transtoracica era negativa per vegetazioni e ha mostrato una lieve rigurgitazione mitralica .",
"entities": [
{
"entity_text": "vegetazioni",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "lieve rigurgitazione mitralica",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "gli abs di entamoeba histolytica , gli abs di echinococcus , gli abs di leismania , gli abs di brucella erano negativi .",
"entities": []
},
{
"text": "la valutazione endoscopica gastrointestinale è risultata inconcludente .",
"entities": []
},
{
"text": "il paziente era anche HIV negativo e non sono state identificate altre condizioni di immunodeficienza .",
"entities": [
{
"entity_text": "HIV negativo",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "infine , l'isolato è stato identificato dal sistema automatizzato vitek 2 ed è stato classificato come A . aphrophilus .",
"entities": []
},
{
"text": "per confermare l'identificazione della ceppo , abbiamo eseguito la spettrometria di massa a tempo di volo con ionizzazione laser assistita da matrice ( MALDI-TOF MS ) .",
"entities": [
{
"entity_text": "ceppo",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il test di sensibilità è stato eseguito con strisce di test per la concentrazione minima inibitoria ( MIC ) ; la suscettibilità dell'isolato era a ceftriaxone ≤ 0.125 ( S ) , cefepime ≤ 0.5 ( S ) , ciprofloxacina ≤ 0.125 ( S ) , gentamicina ≤ 0.5 ( S ) , amikacina ≤ 0.125 ( S ) e a meropenem ≤ 0.032 ( S ) .",
"entities": []
},
{
"text": "il drenaggio percutaneo di entrambi gli ascessi , combinato con il trattamento antimicrobico , è stato riuscito e le condizioni cliniche del paziente sono migliorate .",
"entities": [
{
"entity_text": "ascessi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "fortunatamente , non è stato necessario alcun intervento chirurgico .",
"entities": []
},
{
"text": "I drenaggi sono stati rimossi immediatamente quando il fluido dalle cavità dell'ascesso è diventato chiaro .",
"entities": []
},
{
"text": "il meropenem è stato somministrato per un totale di 2 settimane .",
"entities": []
},
{
"text": "poi il meropenem è stato sostituito con ciprofloxacina orale per altre 4 settimane e il paziente è stato dimesso dall'ospedale , in piena guarigione .",
"entities": []
},
{
"text": "l'ecografia di follow-up ottenuta quasi 2 mesi dopo il drenaggio ha mostrato un parenchima epatico completamente normale senza alcuna cavità residua nel fegato .",
"entities": []
},
{
"text": "una signora di 57 anni si è presentata in un ospedale periferico con lamentele di dolore penetrante all'epigastrio di una settimana di durata .",
"entities": [
{
"entity_text": "dolore penetrante all'epigastrio",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "non c'era vomito o perdita di peso .",
"entities": [
{
"entity_text": "vomito",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "perdita di peso",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "I movimenti intestinali erano normali .",
"entities": []
},
{
"text": "l'esame clinico al momento non ha rivelato nulla .",
"entities": []
},
{
"text": "un'ecografia addominale esame è stata riportata come normale .",
"entities": []
},
{
"text": "l'insistenza del paziente su un'indagine completa del persistente dolore epigastrico ha portato a un'esame tomografico computerizzato e alla scoperta di un tumore pancreatico a seguito del quale è stata inviata alla nostra istituzione . la scansione CT ha mostrato un grande tumore ( 6 cm nel più grande diametro ) nel corpo e coda del pancreas senza alcuna evidenza di metastasi .",
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{
"entity_text": "dolore epigastrico",
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},
{
"entity_text": "tumore pancreatico",
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},
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "metastasi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei è stata preparata per una laparotomia esplorativa .",
"entities": []
},
{
"text": "il pancreas è stato esplorato attraverso l'omento gastrocolico .",
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},
{
"text": "il corpo e la coda del pancreas compreso il tumore sono stati asportati .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "anche la milza è stata rimossa .",
"entities": []
},
{
"text": "la fine del pancreas è stata legata con una sutura .",
"entities": []
},
{
"text": "il suo recupero post-operatorio è stato senza complicazioni .",
"entities": []
},
{
"text": "l'esame istologico del campione ha mostrato un tumore ovoidale ben circoscritto di 60mm x 50mm .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "le sezioni hanno rivelato isole e trabecole di cellule regolari con quantità variabili di citoplasma eosinofilo , per lo più nuclei regolari con nucleoli indistinti .",
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},
{
"text": "erano presenti aree di necrosi con emorragia .",
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"entity_text": "necrosi",
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},
{
"entity_text": "emorragia",
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}
]
},
{
"text": "È stata notata una pseudo-capsula fibrosa attorno al tumore e la resezione del tumore sembrava completa .",
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{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "non è stata osservata alcuna invasione capsulare o vascolare .",
"entities": []
},
{
"text": "la colorazione immuno-perossidasi era positiva per cromogranina A .",
"entities": []
},
{
"text": "sinaptofisina era fortemente positiva , CD10 era negativo , ki - 67 era positivo per meno del 2% e il conteggio mitotico era tra 2 - 20 per 10 hpf .",
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},
{
"text": "le reazioni di colorazione erano confermative di un carcinoma neuroendocrino del pancreas .",
"entities": [
{
"entity_text": "carcinoma neuroendocrino del pancreas",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la stadiazione finale del tumore completamente asportato era T3 N0 M0 . dopo la dimissione , lei è stata seguita regolarmente e rimane senza sintomi .",
"entities": []
},
{
"text": "una TAC effettuata 2 anni dopo l'intervento chirurgico ha mostrato nessuna evidenza di recidiva del tumore .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
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}
]
},
{
"text": "una donna di 61 anni , gravida 3 para 3 , si è presentata con un aumento della dimensione del cisto ovarico .",
"entities": []
},
{
"text": "la sua storia medica ha rivelato una diagnosi di cisti ovarica sinistra di 3cm di diametro 3 anni prima .",
"entities": [
{
"entity_text": "cisti ovarica",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il suo antigene del cancro sierico ( CA ) 125 e i livelli di CA 19 - 9 erano all'interno dei range normali , e lei è stata seguita a intervalli di 6 mesi in un ospedale privato .",
"entities": []
},
{
"text": "la dimensione del cisto ovarico non era cambiata né in dimensione né in struttura sulla ecografia transvaginale semestrale ( TVS ) .",
"entities": [
{
"entity_text": "cisto ovarico",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "tuttavia , è stata inviata alla nostra istituzione nel luglio 2016 con progressione del cisto ovarico a 6cm su un ecografia pelvica 2 settimane fa .",
"entities": [
{
"entity_text": "cisto ovarico",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la paziente ha subito la menopausa all'età di 48 anni , con un ciclo mestruale passato senza problemi .",
"entities": []
},
{
"text": "non aveva una storia medica precedente tranne il nodulo tiroideo benigno , non aveva una storia chirurgica rilevante e non aveva ricevuto una terapia ormonale .",
"entities": [
{
"entity_text": "nodulo tiroideo benigno",
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},
{
"entity_text": "non aveva una storia chirurgica rilevante",
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}
]
},
{
"text": "l'analisi di routine della chimica del sangue e del marcatore tumorale sierico ha mostrato che i livelli di antigene carcinoembrionario , CA 19 - 9 , CA 125 e proteina 4 dell'epididimo umano erano tutti entro i limiti normali .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumorale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la citologia del collo dell'utero al momento del ricovero era normale .",
"entities": []
},
{
"text": "l'ecografia transvaginale ha mostrato un cisto uniloculare ovarico sinistro , dimensioni 6cm × 5cm × 4cm , con echi interni diffusi a basso livello , pareti sottili , margini lisci , senza setti e senza proiezioni papillari .",
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{
"entity_text": "cisto uniloculare ovarico",
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}
]
},
{
"text": "l'utero aveva una dimensione di 6cm × 4cm × 3cm , ed è stato trovato un mioma uterino di 1cm nel fondo .",
"entities": [
{
"entity_text": "mioma uterino",
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}
]
},
{
"text": "le immagini della tomografia computerizzata ( TC ) con contrasto pelvico hanno rivelato una lesione cistica uniloculare misurante 6 cm nella sua dimensione più ampia , senza noduli intramurali solidi in aumento e nessuna evidenza di linfadenopatia o ascite .",
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{
"entity_text": "lesione cistica uniloculare",
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},
{
"entity_text": "linfadenopatia",
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"entity_text": "ascite",
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]
},
{
"text": "la TAC ha indicato tumori ovarici cistici benigni .",
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{
"entity_text": "tumori ovarici cistici benigni",
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}
]
},
{
"text": "il paziente ha subito un intervento di chirurgia laparoendoscopica a singolo accesso ( LESS ) .",
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},
{
"text": "durante l'ispezione laparoscopica , è stato riscontrato che il cisto era situato nella regione ampollare e fimbriale della tuba di falloppio sinistra .",
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{
"entity_text": "cisto",
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}
]
},
{
"text": "la tuba di falloppio sinistra era macroscopicamente normale e l'ovaio sinistro era atrofizzato .",
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{
"entity_text": "atrofizzato",
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}
]
},
{
"text": "l'ovaio sinistro e la tuba erano completamente separati dal cisto e il cisto era circoscritto da una parete traslucida con componenti cistiche sierose , ma non si vedevano componenti solidi all'interno .",
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{
"entity_text": "cisto",
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},
{
"entity_text": "cisto",
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}
]
},
{
"text": "la diagnosi clinica era suggestiva di un cisto paratubarico sinistro .",
"entities": [
{
"entity_text": "cisto paratubarico",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la paziente ha subito un ' isterectomia e BSO .",
"entities": []
},
{
"text": "sebbene i marcatori del tumore fossero normali e non vi fosse presenza di proiezioni papillari , la progressione in dimensioni nella donna in postmenopausa indicava una possibile malignità .",
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{
"entity_text": "tumore",
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},
{
"entity_text": "malignità .",
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}
]
},
{
"text": "sezioni congelate sono state preparate da campioni di chirurgia e hanno confermato un cisto benigno .",
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{
"entity_text": "cisto benigno",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "dopo l'intervento chirurgico , la cavità pelvica è stata esplorata e non sono stati trovati risultati specifici nella cavità addominale . l'esame istopatologico del cisto paratubarico ha rivelato la presenza di lesioni polipoidi sulla superficie interna del cisto .",
"entities": [
{
"entity_text": "cisto paratubarico",
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},
{
"entity_text": "lesioni polipoidi",
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},
{
"entity_text": "cisto",
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}
]
},
{
"text": "le cellule del tumore mostravano atipismo nucleare e stratificazione , che sono caratteristiche istologiche di un tumore borderline .",
"entities": [
{
"entity_text": "cellule del tumore",
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},
{
"entity_text": "tumore",
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}
]
},
{
"text": "una diagnosi finale di tumore seroso borderline paratubale è stata confermata .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore seroso borderline paratubale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente è stato dimesso dall'ospedale il terzo giorno postoperatorio .",
"entities": []
},
{
"text": "le immagini di TC sono state valutate retrospettivamente , concentrandosi sull'ovaio sinistro , sulla tuba di falloppio e sul cisto paratubarico dopo l'intervento chirurgico .",
"entities": [
{
"entity_text": "cisto paratubarico",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la ricostruzione multiplanare della TAC ha rivelato dei piani lineari di grasso tra l'ovaio sinistro e il cisto , indicando che l'ovaio sinistro , la tuba di falloppio e il cisto paratubarico erano strutture separate , simili a quelle osservate durante l'intervento chirurgico .",
"entities": [
{
"entity_text": "cisto",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il tumore non era completamente stadiato , e un intervento chirurgico di stadiazione completo è stato raccomandato ; tuttavia , il paziente ha rifiutato il trattamento chirurgico adiuvante e ha optato per un stretto monitoraggio .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la TEP pelvica , la TVS e i marker del tumore sono stati controllati ogni tre mesi .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente rimane asintomatico e il controllo a 24 mesi non ha mostrato alcuna evidenza di recidiva o metastasi .",
"entities": [
{
"entity_text": "metastasi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "una donna di 64 anni è stata ricoverata presso la nostra istituzione con un nodulo palpabile nel suo seno sinistro .",
"entities": [
{
"entity_text": "nodulo palpabile",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente non aveva alcuna precedente storia medica e familiare di cancro e ha negato qualsiasi uso di alcol e sigarette .",
"entities": [
{
"entity_text": "cancro",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei ha preso la contraccezione orale per 5 anni .",
"entities": []
},
{
"text": "il suo menarca è avvenuto all'età di 12 anni .",
"entities": []
},
{
"text": "l'esame fisico ha rivelato un tumore di 3 cm situato sul seno sinistro aderente ai piani profondi .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "non c'era alcuna retrazione del capezzolo , ulcerazione cutanea o cambiamenti infiammatori .",
"entities": [
{
"entity_text": "retrazione del capezzolo",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "ulcerazione cutanea",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'esame del seno destro era negativo e non c'era evidenza clinica di coinvolgimento dei linfonodi ascellari .",
"entities": []
},
{
"text": "la mammografia ha rivelato una massa iperdensa rotonda di 2,6 cm con margini irregolari e speculati nell'area subareolare con microcalcificazioni associate all'interno della massa .",
"entities": [
{
"entity_text": "microcalcificazioni",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "massa",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la massa è stata classificata come categoria 5 del sistema di reporting e dati di imaging mammografico .",
"entities": [
{
"entity_text": "massa",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'aspirazione con ago sottile e la biopsia del lesione sono state eseguite e la diagnosi è stata carcinoma tubulare del seno .",
"entities": [
{
"entity_text": "lesione",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "carcinoma tubulare del seno",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente ha subito una lumpectomia a sinistra con dissezione dei linfonodi ascellari .",
"entities": []
},
{
"text": "l'esame macroscopico ( grossolano ) dei campioni ha rivelato la presenza di un nodulo che misura 1,5 cm nel suo diametro più grande .",
"entities": [
{
"entity_text": "nodulo",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'istologia ha mostrato che le cellule tumorali erano disposte in un raro modello trabecolare con uno stroma linfatico prominente .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumorali",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "le cellule carcinomatose erano poligonali con citoplasma anfifilico granulare e un nucleo con cromatina fine .",
"entities": []
},
{
"text": "I nucleoli erano generalmente poco appariscenti .",
"entities": []
},
{
"text": "fino a 8 mitosi per 10 HPF sono state contate .",
"entities": []
},
{
"text": "non è stato notato alcun componente linfo-vascolare o componente intraduttale .",
"entities": []
},
{
"text": "il tumore era di grado II secondo scarf bloom richardson .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il margine chirurgico era chiaro .",
"entities": []
},
{
"text": "I linfonodi ascellari resecati contenevano metastasi , incluso uno su 19 linfonodi di livello N I .",
"entities": [
{
"entity_text": "metastasi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lo studio di immunocitochimica ha mostrato un'espressione dei seguenti anticorpi ck ( AE1 / AE3 ) sul componente carcinomatoso , CD3 e CD20 con distribuzione omogenea nello stroma .",
"entities": []
},
{
"text": "l'indice di marcatura ki - 67 era : 40% ( stimato su 10HPF ) , lo stato del recettore degli estrogeni era 90% , il recettore del progesterone era 10% ( entrambi utilizzando il punteggio allred ) e il fattore di crescita epidermico umano era negativo .",
"entities": []
},
{
"text": "sulla base dei risultati istopatologici e immunoistochimici riscontrati , il caso è stato segnalato come carcinoma linfoepitelioma-simile del seno e classificato come pt1n1m0 . la scansione pet post-operatoria ha mostrato nessuna metastasi a distanza .",
"entities": [
{
"entity_text": "carcinoma linfoepitelioma-simile",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "metastasi a distanza",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "I dati di laboratorio hanno mostrato un livello normale di antigene dei carboidrati 15 - 3 ( CA15 - 3 : 39.8 U / ml ) .",
"entities": []
},
{
"text": "dopo l'intervento chirurgico , il paziente ha subito quattro cicli di chemioterapia con doxorubicina e ciclofosfamide e dodici cicli di chemioterapia con paclitaxel .",
"entities": []
},
{
"text": "lei ha rifiutato la terapia endocrina ed è stata trattata con radioterapia a partire da 3 settimane dopo la chemioterapia .",
"entities": []
},
{
"text": "la dose di radiazioni era di 50gy in 25 frazioni utilizzando una coppia di fotoni tangenti a 6MV seguita da un incremento di 10gy in 5 frazioni utilizzando una coppia di fotoni tangenti a 6MV .",
"entities": []
},
{
"text": "il follow-up regolare consiste in un esame fisico ogni tre mesi .",
"entities": []
},
{
"text": "al suo controllo di 1 anno , la paziente stava bene senza prove di recidiva della malattia .",
"entities": [
{
"entity_text": "recidiva della malattia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "una donna di 34 anni recentemente diagnosticata positiva all'hiv para 4 è stata inviata a noi con una storia di 2 mesi di dolore addominale , distensione addominale e mal di schiena che si era aggravato 2 settimane prima della presentazione .",
"entities": [
{
"entity_text": "dolore addominale",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "distensione addominale",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "mal di schiena",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei aveva anche dolore durante la defecazione , sudorazioni notturne e febbre .",
"entities": [
{
"entity_text": "dolore durante la defecazione",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "sudorazioni notturne",
"type": "CLINENTITY"
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{
"entity_text": "febbre",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "all ' esame lei sembrava malata , in difficoltà respiratoria con una frequenza respiratoria di 28 respiri al minuto .",
"entities": [
{
"entity_text": "difficoltà respiratoria",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei aveva la febbre con una temperatura di 38.2 ° C e presentava un gonfiore unilaterale della gamba .",
"entities": [
{
"entity_text": "febbre",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "gonfiore unilaterale della gamba",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'addome era disteso asimmetricamente con una massa addominopelvica di circa 30 settimane di dimensione .",
"entities": []
},
{
"text": "la massa era solida , immobile con una superficie irregolare non attaccata alla pelle sovrastante .",
"entities": []
},
{
"text": "non c'era ascite e non c'era epatosplenomegalia .",
"entities": [
{
"entity_text": "ascite",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "epatosplenomegalia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il collo dell'utero appariva macroscopicamente normale ma era spostato anteriormente .",
"entities": []
},
{
"text": "l'esame rettale digitale ha rivelato una massa nel douglas che non coinvolgeva la mucosa rettale .",
"entities": []
},
{
"text": "l'esame degli altri sistemi era normale .",
"entities": []
},
{
"text": "le indagini hanno mostrato un emoglobina di 6.5g / dl ( NR 12 - 14g / dl ) , un leggermente elevato antigene del cancro 125 di 44U / ml ( NR 0 - 35 ) , siero beta umano corionico gonadotropina ( HCG ) di 0.258miu / ml ( NR 0 - 5 ) e alfa fetoproteina di 7 ng / ml ( NR < 10 ) .",
"entities": [
{
"entity_text": "elevato antigene del cancro 125",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il suo conteggio di CD4 era di 63 cellule / mm 3 .",
"entities": []
},
{
"text": "I suoi test di funzione renale ed epatica erano normali .",
"entities": []
},
{
"text": "un'ecografia ha mostrato una massa solida di dimensioni 19,6cm x 12,5cm , posteriore al fondo dell'utero e che si estende fino all'adnesso sinistro .",
"entities": []
},
{
"text": "l'utero e il suo endometrio erano normali .",
"entities": []
},
{
"text": "l'ecografia doppler della arto inferiore destro ha mostrato nessuna evidenza di trombosi e la sua radiografia al torace ha mostrato una linfadenopatia perihilare .",
"entities": [
{
"entity_text": "trombosi",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "linfadenopatia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente è stato sottoposto a esplorazione chirurgica e stadiazione per neoplasia ovarica .",
"entities": [
{
"entity_text": "neoplasia ovarica",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "durante la laparotomia è stata riscontrata una massa ovarica sinistra attaccata a un utero ingrossato e al colon sigmoideo .",
"entities": [
{
"entity_text": "massa ovarica",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "utero ingrossato",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'ovaio destro era ingrandito fino a un diametro di circa 10 cm .",
"entities": []
},
{
"text": "la tuba di falloppio e l'ovaio sinistri non potevano essere distinguibili e separati dal tumore .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il resto degli organi addominali e l'omento apparivano grossolanamente normali .",
"entities": []
},
{
"text": "non c'era ascite .",
"entities": [
{
"entity_text": "ascite",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il tumore era friabile ed è stato rimosso tramite dissezione blanda e acuta .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "È stata eseguita un'isterectomia addominale totale , adnexectomia bilaterale e omentectomia infracolica .",
"entities": []
},
{
"text": "I chirurghi generali erano presenti e hanno eseguito una sigmoidectomia e una procedura di hartmann .",
"entities": []
},
{
"text": "lei aveva linfonodi retroperitoneali ingrossati che non sono stati dissicati per ridurre il sanguinamento intraoperatorio e la morbilità postoperatoria .",
"entities": [
{
"entity_text": "linfonodi retroperitoneali ingrossati",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "sanguinamento intraoperatorio",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "abbiamo riscontrato un significativo sanguinamento dal tumore friabile .",
"entities": [
{
"entity_text": "sanguinamento",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente è stato trasferito nell'unità di terapia intensiva dove si è ripresa post-operatoriamente .",
"entities": []
},
{
"text": "l'istologia dei campioni ha mostrato un grande linfoma a cellule B .",
"entities": [
{
"entity_text": "linfoma a cellule B",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "un ematologo è stato consultato e sono stati effettuati un esame del sangue periferico e un aspirato del midollo osseo .",
"entities": []
},
{
"text": "entrambi i risultati erano normali , escludendo la presenza di cellule anomale in entrambi i campioni .",
"entities": [
{
"entity_text": "cellule anomale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei ha iniziato la chemioterapia un mese dopo l'intervento chirurgico e al momento della stesura aveva ricevuto un ciclo di ciclofosfamide , doxorubicina e vincristina .",
"entities": []
},
{
"text": "lei è stata anche avviata alla terapia antiretrovirale ad alta attività ( HAART ) .",
"entities": []
},
{
"text": "una donna nullipara di 26 anni si è presentata alla nostra osservazione per grave epistassi a destra , non auto-limitante .",
"entities": [
{
"entity_text": "epistassi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei aveva avuto alcuni episodi nelle due settimane precedenti di epistassi , anche 3 - 4 al giorno , che di solito si fermavano spontaneamente .",
"entities": [
{
"entity_text": "epistassi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei ha riferito una consultazione ORL negativa tranne che per una lieve iperemia della mucosa nasale .",
"entities": [
{
"entity_text": "iperemia della mucosa nasale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la gravidanza era senza particolarità , considerata a basso rischio , a 39.6 settimane di gestazione .",
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},
{
"text": "la sua storia familiare e personale era negativa per coagulopatie del sangue e ipertensione .",
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{
"entity_text": "coagulopatie",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "ipertensione",
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}
]
},
{
"text": "abbiamo tentato di fermare l'epistassi grave con tamponamento nasale e acido tranexamico endovenoso .",
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{
"entity_text": "l'epistassi",
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}
]
},
{
"text": "sulla base del fallimento delle nostre procedure , un otorinolaringoiatra ha eseguito un'endoscopia identificando vasi ingranditi sanguinanti .",
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},
{
"text": "il tamponamento nasale con spugna emostatica è stato efficace , la donna incinta è stata ricoverata nel reparto di ostetricia e ginecologia .",
"entities": []
},
{
"text": "I suoi livelli di emoglobina sono scesi a 6 mg / dl e ha avuto bisogno di 4 sacche di globuli rossi .",
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},
{
"text": "il giorno dopo il suo narice destra , nonostante i tamponi , ha iniziato a sanguinare di nuovo .",
"entities": []
},
{
"text": "lei è stata inviata all'otorinolaringoiatra che ha riempito di nuovo il naso , bilateralmente e ha usato colla emostatica .",
"entities": []
},
{
"text": "dopo altri 2 giorni , lei ha iniziato a sanguinare di nuovo , il suo naso è stato di nuovo tamponato con colla e tamponi e sono state fornite ulteriori 2 sacche di globuli rossi .",
"entities": []
},
{
"text": "l'ecografia ostetrica ha rivelato una biometria al 40 ° centile , il punteggio di bishop era 5 , quindi abbiamo deciso di indurre il parto dopo aver ottenuto il suo consenso informato scritto .",
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},
{
"text": "l'induzione del travaglio è stata eseguita con prostaglandine intravaginali ( 10 mg di dinoprostone ) .",
"entities": []
},
{
"text": "dopo 18 ore il travaglio sembrava procedere bene con una dilatazione cervicale di 6 cm , livello della testa 0 , ma la traccia della cardiotocografia ( CTG ) ha rivelato anomalie che dopo 1 ora hanno indotto il cambio verso la sezione cesarea .",
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},
{
"text": "durante il travaglio e durante il parto cesareo non si è verificata nessuna epistassi .",
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"entity_text": "epistassi",
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}
]
},
{
"text": "due giorni dopo i tamponi nasali sono stati rimossi , il paziente è stato dimesso il giorno successivo .",
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{
"text": "un mese dopo , la donna ha riferito un generale buono stato di salute e nessun episodio di epistassi , né lieve né massivo .",
"entities": [
{
"entity_text": "epistassi",
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}
]
},
{
"text": "una donna incinta di 27 anni si è presentata presso la nostra struttura a 35 settimane di gestazione con una storia di 3 mesi di dolore nell'addome superiore destro associato a prurito generalizzato , urina color tè , feces color mastic , e significativa perdita di peso .",
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"entity_text": "dolore nell'addome superiore destro",
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"entity_text": "prurito generalizzato",
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"entity_text": "urina color tè",
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"entity_text": "feces color mastic",
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"entity_text": "perdita di peso",
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"text": "non sono stati menzionati mal di testa , visione offuscata o sanguinamento spontaneo .",
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"entity_text": "mal di testa",
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"entity_text": "visione offuscata",
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"entity_text": "sanguinamento",
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"text": "lei non era nota come diabetica o ipertesa e non aveva una storia di trasfusione di sangue .",
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"entity_text": "diabetica",
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"entity_text": "ipertesa",
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"text": "I segni clinici all'esame includevano una lieve pallor e ittero colestasico .",
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"entity_text": "pallor",
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"entity_text": "ittero colestasico",
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}
]
},
{
"text": "la sua pressione sanguigna era di 100 / 70 mmhg con un ritmo del polso di 98 battiti / min , frequenza respiratoria di circa 16 / min e una temperatura orale di 37 ° C .",
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},
{
"text": "gli esami respiratori , cardiovascolari e neurologici erano senza particolari rilievi .",
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},
{
"text": "l'addome era grossolanamente disteso con vene collaterali visibili .",
"entities": []
},
{
"text": "il fegato era ingrandito , duro , nodulare con un orlo irregolare doloroso .",
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},
{
"text": "la milza non era palpabile .",
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},
{
"text": "c'era un edema bipedale fino a metà stinco .",
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"entity_text": "edema bipedale",
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}
]
},
{
"text": "la frequenza cardiaca fetale era di 140 bpm e regolare .",
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},
{
"text": "l'esame di laboratorio ha mostrato leucocitosi , anemia e un conteggio di piastrine normale .",
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{
"entity_text": "leucocitosi",
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{
"entity_text": "anemia",
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}
]
},
{
"text": "l'aspartato aminotransferasi ( AST ) era elevato ( 4 volte il limite superiore ) , la proteina totale e l'albumina erano bassi , 43g / L e 25g / L rispettivamente , INR 1.2 e glicemia 0.70g / L .",
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},
{
"text": "il suo alfa-fetoproteina ( AFP ) era più alto ( 2232 ng / ml ) .",
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},
{
"text": "hbsag era positivo .",
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{
"text": "lei ha testato negativo per il virus dell'immunodeficienza umana ( HIV ) e HCV .",
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"entity_text": "virus dell'immunodeficienza umana",
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"entity_text": "HIV",
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"entity_text": "HCV",
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{
"text": "l'ecografia addominale ha mostrato un fegato eterogeneo e grossolano con molteplici lesioni ipoecogene .",
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"entity_text": "molteplici lesioni ipoecogene",
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]
},
{
"text": "la scansione pelvica ha rivelato un feto normale con un'età gestazionale di circa 35 settimane .",
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{
"text": "la diagnosi di carcinoma epatocellulare su una cirrosi scompensata è stata fatta .",
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"entity_text": "carcinoma epatocellulare",
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"entity_text": "cirrosi scompensata",
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},
{
"text": "lei è stata trattata con analgesici , spironolattone e tenofovir aggiunto per la prevenzione della trasmissione madre-figlio dell'infezione da epatite B .",
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},
{
"text": "il piano era di migliorare la salute della madre per indurre in modo sicuro il travaglio .",
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},
{
"text": "sfortunatamente , al secondo giorno di ospedalizzazione , il paziente ha sperimentato una progressiva perdita di coscienza insieme a epistassi e insufficienza multi-organo .",
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"entity_text": "perdita di coscienza",
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"entity_text": "epistassi",
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"entity_text": "insufficienza multi-organo",
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}
]
},
{
"text": "l'analisi di laboratorio ha rivelato HB - 8.4g / dl , WBC 37500 cellule / dl , piastrine 436000 / ul , INR - 2.57 e ricorrente ipoglicemia .",
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"entity_text": "ricorrente ipoglicemia",
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}
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{
"text": "È stata eseguita d'urgenza una sezione cesarea e il risultato è stato un neonato sano pesante 2.9kg ma la madre è morta poco dopo .",
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{
"text": "una donna di 22 anni , senza malattie precedentemente diagnosticate , si è presentata al pronto soccorso con una storia di 3 giorni di dispnea , affaticamento e dolore al centro del petto .",
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"entity_text": "dispnea",
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{
"entity_text": "affaticamento",
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{
"entity_text": "dolore al centro del petto",
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]
},
{
"text": "lei ha riferito un aumento della dispnea che si è sviluppata nel mese precedente .",
"entities": [
{
"entity_text": "dispnea",
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}
]
},
{
"text": "lei aveva anche un dolore intermittente nelle piccole articolazioni per diversi mesi . non c'era una storia familiare di SLE . durante l'esame , lei aveva una temperatura di 38.2 ° C , un ritmo cardiaco di 115 battiti / minuto , una pressione sanguigna di 90 / 60mmhg , un ritmo respiratorio di 25 respiri / minuto , suoni cardiaci ovattati e distensione giugulare . l'elettrocardiogramma mostrava una tachicardia sinusale e bassa tensione . la radiografia del torace mostrava un ingrandimento della silhouette cardiaca con un versamento polmonare a destra . l'ecocardiografia ha rivelato un grande versamento pericardico circonferenziale , con collasso diastolico dell'atrio destro , vena cava inferiore dilatata e variazione respiratoria del 30% della valvola mitrale doppler , confermando la diagnosi di tamponamento cardiaco . l'esame iniziale ha mostrato un'anemia normocromica normocitica con emoglobina a 8.5g / dl , CRP : 75mg / L , i test di funzionalità renale e del fegato erano normali .",
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{
"entity_text": "dolore intermittente nelle piccole articolazioni",
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"entity_text": "SLE",
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"entity_text": "distensione giugulare",
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"entity_text": "tachicardia sinusale",
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"entity_text": "versamento polmonare",
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"entity_text": "versamento pericardico circonferenziale",
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"entity_text": "collasso diastolico dell'atrio destro",
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{
"entity_text": "tamponamento cardiaco",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'emergenza pericardiocentesi era indicata ma non poteva essere eseguita a causa dell'incapacità di posizionare il filo guida all'interno della cavità pericardica .",
"entities": []
},
{
"text": "quindi , è stata realizzata un'urgente pericardiectomia con procedura a finestra , 1200 di liquido chiaro è stato evacuato . il liquido pericardico conteneva 2900 globuli bianchi / mm³ , 100 globuli rossi / mm³ , la coltura batteriologica e gli esami citologici hanno dato risultati negativi . la biopsia pericardica ha mostrato caratteristiche di infiammazione non specifica , malignità e tubercolosi sono state escluse . ulteriori indagini sono state effettuate per determinare l'eziologia .",
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{
"entity_text": "infiammazione non specifica",
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"entity_text": "malignità",
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"entity_text": "tubercolosi",
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}
]
},
{
"text": "il lavoro immunologico ha rivelato un titolo di anticorpi antinucleari di 1 : 1280 , positivo per anti-ssa e anticorpi anti-sm e ipocomplementemia .",
"entities": []
},
{
"text": "il test coombs è risultato positivo . la diagnosi di lupus eritematoso sistemico è stata stabilita in base a anemia emolitica , serosite , artalgie , anticorpi anti nucleari e anti SM positivi e basso complemento . il paziente è stato iniziato alla terapia endovenosa con metilprednisolone seguita da prednisone 60mg per via orale ogni giorno con idrossiclorochina .",
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{
"entity_text": "lupus eritematoso sistemico",
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"entity_text": "anemia emolitica",
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"entity_text": "serosite",
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"entity_text": "artalgie",
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{
"text": "lei ha avuto una buona risposta clinica e l'ecocardiografia di controllo ha mostrato la completa risoluzione del versamento pericardico senza recidiva .",
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{
"entity_text": "versamento pericardico",
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}
]
},
{
"text": "una donna di 53 anni si è presentata con una massa retroauricolare sinistra posteriore , che è stata scoperta 10 mesi fa e rispettivamente asportata in un ospedale locale .",
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},
{
"text": "dieci giorni dopo questo intervento , è stata osservata un'lesione pruriginosa e indolore di dimensioni 2 cm x 2 cm nell'area dell'incisione .",
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{
"entity_text": "pruriginosa",
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}
]
},
{
"text": "il paziente non aveva una storia di emicrania , perdita dell'udito , allergia ai farmaci , o trauma .",
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"entity_text": "perdita dell'udito",
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"entity_text": "allergia ai farmaci",
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"entity_text": "trauma",
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}
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},
{
"text": "l'esame con l'otoscopio ha rivelato una protrusione del meato uditivo esterno , con una membrana timpanica normale .",
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{
"entity_text": "protrusione",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la risonanza magnetica ( RM ) ha rivelato una lesione eterogenea .",
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{
"entity_text": "lesione",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente ha subito una estesa parotidectomia sinistra .",
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},
{
"text": "È stata effettuata una incisione a forma di S lunga 10 cm estendendosi dal lobulo dell'orecchio verso l'angolo mandibolare .",
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},
{
"text": "con la palpazione , il tumore è stato localizzato nella ghiandola parotide .",
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{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il l'obolo superficiale della ghiandola parotide è stato gradualmente rimosso con cautela per il tronco del nervo facciale .",
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},
{
"text": "il tumore aveva invaso il lobo profondo della ghiandola parotide e la parete posteriore del canale uditivo esterno .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il lobo profondo della ghiandola parotide è stato rimosso simultaneamente , e la dissezione del linfonodo cervicale sinistro è stata eseguita nei livelli II-IV , con il suo tessuto connettivo adiposo .",
"entities": []
},
{
"text": "il diametro del linfonodo più grande era di 2 cm .",
"entities": []
},
{
"text": "È stato utilizzato un metodo di resezione a manicotto per rimuovere la parete posteriore sporgente del canale uditivo esterno .",
"entities": []
},
{
"text": "un tubo di drenaggio è stato inserito .",
"entities": []
},
{
"text": "non ci sono state complicazioni , l'operazione è stata completata e il paziente si è ripreso bene .",
"entities": []
},
{
"text": "I risultati patologici hanno mostrato che il tumore di circa 2 cm x 2 cm x 1.4 cm , coinvolgeva l'epidermide , i vasi e i nervi .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "c'era una distribuzione del linfonodo con metastasi e distribuzione del canale uditivo esterno con carcinoma mucoepidermoide .",
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{
"entity_text": "metastasi",
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},
{
"entity_text": "carcinoma mucoepidermoide",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "I risultati dell'immunocitochimica mostravano CK7 ( + ) , calponina ( - ) , CK5 / 6 ( + ) , P63 ( + ) , S - 100 ( - ) , dog - 1 ( + ) , CD117 ( - ) , ki - 67 ( + 5% ) , P53 ( - ) , e EMA ( + ) .",
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},
{
"text": "la colorazione con ematossilina ed eosina ( H & E ) ha indicato un D-PAS positivo .",
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},
{
"text": "la diagnosi clinica era adenoma pleomorfo .",
"entities": []
},
{
"text": "informazioni sul paziente : un bambino di 9 mesi si è presentato al pronto soccorso con una storia di 3 giorni di rifiuto di appoggiare peso sulla estremità inferiore destra e picchi febbrili fino a 38,5 ° C per 24 ore .",
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{
"entity_text": "picchi febbrili",
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}
]
},
{
"text": "< I suoi genitori avevano notato un trauma alla caviglia nella settimana precedente .",
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{
"entity_text": "trauma alla caviglia",
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}
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},
{
"text": "il medico di medicina generale aveva inizialmente sospettato una frattura del talo .",
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{
"entity_text": "frattura del talo",
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}
]
},
{
"text": "la sua caviglia destra è stata immobilizzata con un tutore di gesso e i suoi genitori sono stati istruiti a applicare del ghiaccio .",
"entities": []
},
{
"text": "tuttavia , il bambino ha continuato a provare dolore alla caviglia e febbre .",
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{
"entity_text": "dolore alla caviglia",
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"entity_text": "febbre",
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]
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{
"text": "È stato riportato al pronto soccorso dopo due giorni .",
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},
{
"text": "I suoi sintomi erano peggiorati .",
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"entity_text": "sintomi",
"type": "CLINENTITY"
}
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{
"text": "si notò che la caviglia era leggermente edematosa , ma calda al tatto , e diffusamente dolente alla palpazione .",
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{
"entity_text": "edematosa",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la sua temperatura era di 39 ° C .",
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},
{
"text": "valutazione diagnostica : l'emoglobina era 9.5 g / dl , il conteggio dei globuli bianchi era 18800 / mm 3 , e la proteina c-reattiva ( CRP ) era 75 mm / h .",
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},
{
"text": "gli studi di laboratorio del siero , compresi il CBC conteggio e gli indicatori infiammatori , erano tutti elevati .",
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},
{
"text": "una radiografia della caviglia ha mostrato una lesione litica posteriore-mediale del talus e un gonfiore dei tessuti molli attorno alla articolazione della caviglia .",
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{
"entity_text": "lesione litica posteriore-mediale del talus",
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{
"entity_text": "gonfiore dei tessuti molli attorno alla articolazione della caviglia",
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},
{
"text": "tuttavia , i risultati della tomografia computerizzata ( CT ) hanno rivelato una frattura del talus .",
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{
"entity_text": "frattura del talus",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "non è stata effettuata una risonanza magnetica ( MRI ) poiché non era disponibile .",
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},
{
"text": "dati i risultati clinici osservati , si sospettava un'osteomielite talar con artrite settica della caviglia , nonostante il risultato della TAC .",
"entities": [
{
"entity_text": "un'osteomielite",
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{
"entity_text": "artrite settica",
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}
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},
{
"text": "la scintigrafia ossea ha dimostrato una artrite settica e la presenza di edema del midollo osseo nel talus senza essere in grado di arrivare a una diagnosi precisa di osteomielite .",
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{
"entity_text": "artrite settica",
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{
"entity_text": "edema del midollo osseo",
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"entity_text": "osteomielite",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "intervento terapeutico : il paziente è stato portato urgentemente in sala operatoria .",
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},
{
"text": "durante l'operazione , l'articolazione della caviglia è stata esplorata attraverso un approccio anteriore .",
"entities": []
},
{
"text": "c'erano alcune false membrane , un sottile fluido turbido e un pertuit alla giunzione dell'osso cartilagine del talo .",
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},
{
"text": "la cartilagine talarica era regolare e di aspetto normale .",
"entities": []
},
{
"text": "il foro , che permette l'accesso a una cavità , è stato pulito e il pus fibrinoso giallo organizzato è stato drenato .",
"entities": []
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{
"text": "I campioni di biopsia per l'esame istopatologico ed il coltura sono stati prelevati in quel sito .",
"entities": []
},
{
"text": "curettage e irrigazione sono stati eseguiti , e l'articolazione è stata chiusa su drenaggi a aspirazione .",
"entities": []
},
{
"text": "È stato iniziato un trattamento antibiotico empirico IV ( cefalosporina + gentamicina ) .",
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},
{
"text": "follow-up e risultati : i picchi febrili persistevano durante i primi tre giorni .",
"entities": [
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"entity_text": "picchi febrili",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la cultura del sangue e il campione dell'articolazione hanno isolato staphylococcus aureus meti-r .",
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{
"text": "l'analisi anatomopatologica del campione della caviglia ha mostrato caratteristiche istologiche di un ascesso e di cellule sinoviali iperplastiche .",
"entities": [
{
"entity_text": "ascesso",
"type": "CLINENTITY"
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"entity_text": "cellule sinoviali",
"type": "CLINENTITY"
}
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{
"text": "quindi , il trattamento antibiotico IV stato è sostituito con teicoplanina con una migliore progressione clinica e biologica .",
"entities": []
},
{
"text": "il drenaggio è stato mantenuto per dodici giorni ( fino alla normalizzazione della PCR ) e gli antibiotici endovenosi per 3 settimane .",
"entities": []
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{
"text": "nella terza settimana , il conteggio dei leucociti periferici era di 8600 / ml , e la CRP è diminuita a 2.43mg .",
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},
{
"text": "l'antibiotico del paziente è stato poi sostituito con pristinamicina orale per tre settimane .",
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},
{
"text": "nella quarta settimana , l'esr e la CRP erano rispettivamente 7 mm / ora e 3 mg / L .",
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{
"text": "in quel momento , il paziente non si lamentava di alcun dolore o limitazione del range di movimento della caviglia .",
"entities": [
{
"entity_text": "dolore",
"type": "CLINENTITY"
}
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},
{
"text": "il gesso è stato rimosso sei settimane dopo l'intervento chirurgico .",
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{
"text": "A sei mesi , le radiografie hanno mostrato che la lesione si era completamente guarita .",
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{
"text": "I genitori erano molto soddisfatti .",
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{
"text": "il loro bambino ha acquisito la capacità di camminare all'età di 14 mesi .",
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{
"text": "nell'ultima visita di controllo a 18 mesi dopo l'operazione , il paziente non aveva dolore o limitazioni nel camminare e correre .",
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"entity_text": "dolore",
"type": "CLINENTITY"
}
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{
"text": "una bambina di 17 mesi è stata consultata nel nostro servizio per dolore addominale colico spesso associato a stipsi e perdita di appetito , da quando aveva sei mesi .",
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"entity_text": "dolore addominale colico",
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"entity_text": "stipsi",
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"entity_text": "perdita di appetito",
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{
"text": "I genitori hanno tenuto lei a casa fino a quando non hanno notato una peristalsi visibile sulla parete addominale , che li ha portati loro a consultare il nostro servizio .",
"entities": [
{
"entity_text": "peristalsi visibile",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei è nata da una gravidanza a termine e senza complicazioni durante la quale la madre non ha avuto un'ecografia prenatale ( US ) .",
"entities": []
},
{
"text": "il suo periodo neonatale è stato senza particolari avvenimenti .",
"entities": []
},
{
"text": "risultati clinici : all'esame fisico , lei era colorata e attiva .",
"entities": []
},
{
"text": "I suoi parametri vitali erano entro i limiti normali così come i suoi parametri antropometrici ( peso : 10kg ) .",
"entities": []
},
{
"text": "il suo addome presentava una moderata distensione e le onde peristaltiche erano visibili sulla parete addominale .",
"entities": [
{
"entity_text": "distensione",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'addome era morbido alla palpazione e timpantico alla percussione .",
"entities": []
},
{
"text": "l'esame rettale digitale non ha rilevato nulla di significativo .",
"entities": []
},
{
"text": "il trattamento sintomatico è stato iniziato con lattulosio ( cinque ml due volte al giorno ) e un antispastico , trimebutina ( cinque ml due volte al giorno ) .",
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},
{
"text": "cronologia : il nostro paziente ha avuto i primi sintomi a partire da agosto 2019 .",
"entities": [
{
"entity_text": "sintomi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "I genitori hanno portato lei al nostro servizio solo il 27 luglio 2020 , due giorni dopo che hanno notato una peristalsi visibile sulla sua parete addominale .",
"entities": [
{
"entity_text": "peristalsi visibile",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente è stato trattato e dimesso in agosto 2020 e i risultati della patologia erano disponibili 11 giorni dopo .",
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},
{
"text": "valutazione diagnostica : i risultati del sangue erano nel range normale .",
"entities": []
},
{
"text": "la radiografia addominale ha mostrato una distensione di un ansa intestinale nella regione lombare sinistra .",
"entities": []
},
{
"text": "l'addominale US ha identificato una fuorviante dilatazione del colon contenente una sostanza eterogenea , senza altre caratteristiche aggiuntive .",
"entities": []
},
{
"text": "l'enema di contrasto non ha mostrato nulla di notevole .",
"entities": []
},
{
"text": "A causa di vincoli economici , non è stato possibile eseguire una serie di indagini del tratto gastrointestinale superiore ( GI ) e una tomografia computerizzata addominale ( TC ) .",
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},
{
"text": "È stata indicata una laparotomia esplorativa con diagnosi presuntiva di duplicazione intestinale .",
"entities": [
{
"entity_text": "duplicazione intestinale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "intervento terapeutico : dopo la laparotomia mediana , è stato identificato un segmento dilatato del digiuno a circa dieci cm dall ' angolo di treitz .",
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},
{
"text": "il suo diametro era quattro volte maggiore rispetto a quello dell'intestino adiacente , a cui la dilatazione era collegata bruscamente , senza alcuna causa ostruttiva identificata .",
"entities": []
},
{
"text": "misurava dieci cm di lunghezza e aveva vasi sierosi prominenti .",
"entities": [
{
"entity_text": "vasi sierosi prominenti",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il mesentere adiacente era ispessito .",
"entities": [
{
"entity_text": "mesentere",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "non è stata identificata alcuna ulteriore anomalia anatomica .",
"entities": []
},
{
"text": "È stata eseguita una resezione della porzione dilatata , seguita da un'anastomosi jejuno-jejunal end-to-end utilizzando vicryl 3 / 0 in punti separati .",
"entities": []
},
{
"text": "follow-up e risultati : l'esame microscopico ha rivelato un'infiltrazione linfocitica di entrambi gli strati del muscolaris propria .",
"entities": []
},
{
"text": "la densa infiltrazione linfocitica era principalmente costituita da linfociti T CD3 + / 8 + ( C e D ) e alcuni linfociti B CD20 + .",
"entities": [
{
"entity_text": "infiltrazione linfocitica",
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}
]
},
{
"text": "una colorazione dell'actina localmente diminuita indicava atrofia delle fibre muscolari lisce .",
"entities": [
{
"entity_text": "atrofia delle fibre muscolari lisce",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "le fibre nervose e le cellule gangliari dei plessi mioenterici e submucosi erano intatte con assenza focalizzata di cellule NK CD56 + attorno all'infiltrazione linfocitica .",
"entities": []
},
{
"text": "non è stato identificato nessun tessuto ectopico .",
"entities": [
{
"entity_text": "tessuto ectopico",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il periodo postoperatorio è stato senza complicazioni .",
"entities": []
},
{
"text": "il paziente è stato alimentato parenteralmente nutrizione fino al settimo giorno post-operatorio .",
"entities": []
},
{
"text": "lei è stata dimessa il decimo giorno e dopo tre mesi di controllo mensile , il dolore addominale colico e la costipazione cronica erano scomparsi fin dai primi giorni post-operatori .",
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{
"entity_text": "dolore addominale colico",
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},
{
"entity_text": "costipazione cronica",
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}
]
},
{
"text": "per il futuro , il follow-up sarà effettuato ogni tre mesi per un anno e poi , due volte all'anno .",
"entities": []
},
{
"text": "riportiamo il caso di un paziente maschio , 79 anni , diabetico da 10 anni in terapia con metformina , iperteso da 5 anni in terapia con amlodipina ; alcolista occasionale disintossicato 4 anni fa .",
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{
"entity_text": "diabetico",
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},
{
"entity_text": "iperteso",
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}
]
},
{
"text": "egli è stato inizialmente ammesso per confusione mentale con improvviso insorgere di disartria risalente a 48 ore prima .",
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{
"entity_text": "confusione mentale",
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},
{
"entity_text": "disartria",
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}
]
},
{
"text": "la valutazione iniziale ha rilevato un punteggio di glasgow ( GCS ) di 12 / 15 ( apertura degli occhi a 5 , risposta verbale a 2 , risposta motoria a 5 ) , pupille simmetriche e reattive , senza deficit di sensibilità-motorio , riflessi osteotendinosi normali , leggermente polipneico a 24 cicli / min , saturazione dell'ossigeno pulsato ( spo 2 ) a 97% in aria ambiente , era tachicardico a 115 bpm e iperteso a 160 / 95 mmhg , il suo glucosio nel sangue capillare a 2.24 g / L , e glicosuria al test del bastoncino delle urine senza chetonuria .",
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{
"entity_text": "tachicardico",
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},
{
"entity_text": "iperteso",
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},
{
"entity_text": "glicosuria",
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},
{
"entity_text": "chetonuria",
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}
]
},
{
"text": "il paziente era apiretico .",
"entities": []
},
{
"text": "il test del gas arterioso ha mostrato un ' acidosi metabolica con gap anionico corretto normale , con ipokaliemia a 3 mmol / L e lattatemia normale a 0.43 mmol / L .",
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{
"entity_text": "ipokaliemia",
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}
]
},
{
"text": "la diagnosi di decompensazione del diabete è stata fatta nonostante l'assenza di corpi chetonici nel test delle urine con striscia reattiva .",
"entities": []
},
{
"text": "dopo il condizionamento , il paziente è stato messo su un regime di idratazione con correzione dell'ipokaliemia e terapia insulinica , e poi trasferito in terapia intensiva per ulteriore gestione di fronte al mancato miglioramento del suo stato neurologico .",
"entities": [
{
"entity_text": "dell'ipokaliemia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "È stata eseguita una tac al cervello che ha rilevato multipli focolai ischemici parietali , la tomografia del torace ha mostrato un ispessimento del setto e focolai di dilatazione bronchiale senza segni di pneumopatia legata all'infezione da COVID - 19 ; l'ecografia addominale non ha mostrato alcuna anomalia .",
"entities": [
{
"entity_text": "focolai",
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},
{
"entity_text": "pneumopatia",
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}
]
},
{
"text": "un elettrocardiogramma è stato eseguito mostrando nessun segno elettrico di ipokaliemia o disturbi di ripolarizzazione , l'ecocardiografia transtoracica era normale , così come l'ecografia dei tronchi sovraortici .",
"entities": [
{
"entity_text": "ipokaliemia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'analisi di laboratorio ha mostrato una proteina c-reattiva elevata ( CRP ) di 45.5 con procalcitonina negativa ( 0.04 ng / ml ) , globuli bianchi sanguigni a 12500 ( PNN a 9280 e linfociti normali a 2140 ) , nessuna trombocitopenia , ferritinemia normale , livelli di fibrinogeno elevati a 5.37 e d-dimeri negativi .",
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{
"entity_text": "proteina c-reattiva elevata",
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},
{
"entity_text": "trombocitopenia",
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}
]
},
{
"text": "natremia , magnesemia , calcio sierico corretto , fosforemia e valutazione della tiroide erano normali .",
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},
{
"text": "la reazione a catena della polimerasi a trascrizione inversa del sars-cov - 2 ( RT-PCR ) mediante tampone nasofaringeo era negativa , anche la sierologia del COVID - 19 ( igm e igg ) era negativa .",
"entities": [
{
"entity_text": "sars-cov - 2",
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},
{
"entity_text": "COVID - 19",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "di fronte al concetto di lesioni ischemiche al cervello su una scansione del cervello , sono stati avviati l'anticoagulazione a dose profilattica , l'antiaggregazione piastrinica con aspirina e statine , così come una terapia antibiotica a dose meningea con ceftriaxone in attesa dei risultati della puntura lombare che successivamente ha mostrato un liquido chiaro con un'elevata proteinorachia a 0.58g / l ( normale tra 0.15 e 0.45 ) , un rapporto glicorachia / zucchero nel sangue normale a 0.58 ( normale a 0.5 ) ; con una coltura che mostrava meno di 3 elementi , sterile dopo 24 ore .",
"entities": [
{
"entity_text": "lesioni",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la risonanza magnetica cerebrale angiografia eseguita il secondo giorno del ricovero ha mostrato segni a favore della leucopatia vascolare , con alcune calcificazioni nei gangli basali e atrofia corticale .",
"entities": [
{
"entity_text": "calcificazioni nei gangli basali",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'elettroencefalogramma ha mostrato segni di epilessia , il che ci ha spinto a mantenere la diagnosi di crisi epilettiche correlate all'iper-glicemia non chetotica .",
"entities": [
{
"entity_text": "epilessia",
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},
{
"entity_text": "crisi epilettiche",
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}
]
},
{
"text": "il trattamento anticonvulsivante stato è iniziato con valproato di sodio .",
"entities": []
},
{
"text": "il paziente è peggiorato neurologicamente nonostante la correzione della sua acidosi metabolica , è stato intubato il terzo giorno del suo ricovero ( quinto giorno dall'inizio dei sintomi ) .",
"entities": []
},
{
"text": "È stata eseguita una tomografia computerizzata ( TC ) cerebrale senza mostrare alcuna lesione progressiva .",
"entities": [
{
"entity_text": "lesione",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "di fronte all'installazione di linfopenia ( sierologie HIV 1 e 2 negative ) con aumento della PCR , è stata eseguita una RT-PCR multiplex in un campione bronchiale distale protetto così come nel liquido cerebrospinale ( CSF ) , il primo era positivo al sars-cov - 2 .",
"entities": [
{
"entity_text": "linfopenia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la reazione a catena della polimerasi di trascrizione inversa ( RT-PCR ) del sars-cov - 2 nel CSF era positiva , ma con una soglia di ciclo ( CT ) di 38.6 .",
"entities": []
},
{
"text": "la diagnosi di encefalopatia da sars-cov - 2 è stata confermata .",
"entities": [
{
"entity_text": "encefalopatia da sars-cov - 2",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente è ancora in terapia intensiva .",
"entities": []
},
{
"text": "una paziente di 54 anni è stata ricoverata nel nostro reparto chirurgico con una storia di 2 mesi di appetito diminuito , nausea , vomito , e perdita di peso , che è progredita fino a difficoltà nell'alimentazione 3 giorni prima della sua visita .",
"entities": [
{
"entity_text": "appetito diminuito",
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},
{
"entity_text": "nausea",
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},
{
"entity_text": "vomito",
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},
{
"entity_text": "perdita di peso",
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},
{
"entity_text": "difficoltà nell'alimentazione",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "secondo la sua storia medica passata , lei è stata diagnosticata con PTI refrattaria [ piastrine ( PLT ) , 3000 - 8000 / μl ] 10 anni fa .",
"entities": [
{
"entity_text": "PTI",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "dopo il ricovero , il paziente ha subito una splenectomia e una gastrectomia subtotale distale ( D2 resezione radicale ) con ricostruzione roux-en-y simultaneamente .",
"entities": []
},
{
"text": "ha avuto un decorso postoperatorio tranquillo con un leggero aumento nel suo conteggio delle PLT .",
"entities": []
},
{
"text": "questo caso è unico in termini di complicazione del paziente con ITP severa e refrattaria al trattamento medico .",
"entities": [
{
"entity_text": "ITP",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "qui riportiamo un caso di colangiocarcinoma metastatico aggressivo ( MCC ) in un uomo di 72 anni , trattato sequenzialmente con due chemioterapie mirate .",
"entities": [
{
"entity_text": "colangiocarcinoma metastatico",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "inizialmente la malattia è progredita rapidamente durante la migliore pratica clinica cura ( gemcitabina in combinazione con cisplatino o capecitabina ) , che è stata accompagnata da un significativo diminuzione della qualità della vita .",
"entities": []
},
{
"text": "la monoterapia con TKI sorafenib è stata prescritta al paziente , il che ha portato alla stabilizzazione della crescita del tumore e all'eliminazione del dolore .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "dolore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la scelta dell'inibitore è stata effettuata sulla base dello screening ad alto rendimento dell'espressione genica nella biopsia del tumore del paziente , utilizzata dalla piattaforma oncobox per costruire una valutazione personalizzata delle terapie target potenzialmente efficaci .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "tuttavia , il tempo per la progressione dopo l'inizio dell'amministrazione di sorafenib non ha superato i 6 mesi e il regime è stato cambiato in monoterapia con pazopanib , un altro TKI previsto per essere efficace per questo paziente secondo lo stesso test molecolare .",
"entities": []
},
{
"text": "ha portato alla progressione della malattia secondo i criteri RECIST con simultanea eliminazione degli effetti collaterali del sorafenib , come eruzione cutanea e sindrome mano-piede .",
"entities": [
{
"entity_text": "eruzione cutanea",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "sindrome mano-piede",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "dopo 2 anni dalla diagnosi di MCC , il paziente era vivo e fisicamente attivo , che è sostanzialmente più lungo della sopravvivenza media per la terapia standard .",
"entities": [
{
"entity_text": "MCC",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "un uomo di 61 anni si è presentato con scarico cronico dell'orecchio sinistro , mal di testa sul lato sinistro , diplopia associata a vertigini , acufeni e perdita dell'udito .",
"entities": [
{
"entity_text": "scarico cronico dell'orecchio sinistro",
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},
{
"entity_text": "mal di testa sul lato sinistro",
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},
{
"entity_text": "diplopia",
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},
{
"entity_text": "vertigini",
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},
{
"entity_text": "acufeni",
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},
{
"entity_text": "perdita dell'udito",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "L'RMI con contrasto ha mostrato cambiamenti asimmetrici del segnale nel osso petroso bilaterale con ridotto potenziamento a sinistra e un alto sospetto di petrosite ; nel contesto di timpanomastoidite cronica , c'era una lesione di 10 × 4 mm che potenziava nel meato acustico interno sinistro coinvolgendo il complesso nervoso 7 - 8 .",
"entities": [
{
"entity_text": "cambiamenti asimmetrici del segnale",
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},
{
"entity_text": "petrosite",
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{
"entity_text": "timpanomastoidite cronica",
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{
"entity_text": "lesione",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente è stato trattato in modo conservativo con agenti antimicrobici locali e sistemici , ha avuto una risposta soddisfacente e un miglioramento riguardo ai sintomi di scarico dell'orecchio , vertigini , e diplopia , ma non c'è stata una risposta notevole riguardo alla perdita d'udito e acufeni .",
"entities": [
{
"entity_text": "scarico dell'orecchio",
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{
"entity_text": "vertigini",
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{
"entity_text": "diplopia",
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{
"entity_text": "perdita d'udito",
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},
{
"entity_text": "acufeni",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "una donna di 62 anni si è presentata con lamentele di dolore epigastrico e vomito .",
"entities": [
{
"entity_text": "dolore epigastrico",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "vomito",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la tomografia computerizzata ha mostrato un tumore iper-contrasto di 27 mm nell'antro pre-pilorico .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'endoscopia superiore ha anche mostrato un tumore sottomucoso che causa un'obstruzione subtotal dell'uscita gastrica .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "un'obstruzione subtotal dell'uscita gastrica",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "poiché si sospettava un tumore stromale gastrointestinale , è stata eseguita una gastrectomia distale .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore stromale gastrointestinale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'esame istopatologico ha rivelato una proliferazione di cellule fusiformi nel strato sottomucoso .",
"entities": [
{
"entity_text": "proliferazione di cellule fusiformi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "le cellule fusiformi avevano invaso lo strato della muscularis propria e si erano estese fino allo strato sottomucoso .",
"entities": []
},
{
"text": "il tumore è stato infine diagnosticato come un IFP basato sui risultati immunochimici .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "non sono state identificate mutazioni nel gene del recettore alfa del fattore di crescita derivato dalle piastrine ( PDGFRA ) tramite analisi genetica molecolare .",
"entities": []
},
{
"text": "noi riportiamo un bambino maschio di 9 anni che è stato inviato a noi con un gonfiore nella parte posteriore del collo .",
"entities": [
{
"entity_text": "gonfiore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "le radiografie anteroposteriori e laterali della colonna vertebrale cervicale mostrano un processo spinoso sinistro allungato nel collo al livello delle vertebre C5 .",
"entities": []
},
{
"text": "c'era un'emivertebra associata al livello C4 .",
"entities": []
},
{
"text": "l'esame di tomografia computerizzata ha meglio rappresentato questa variante congenita e ha chiaramente mostrato la schisi associata dell'arco posteriore così come il processo spinoso non fuso allo stesso livello sul lato sinistro .",
"entities": [
{
"entity_text": "schisi associata dell'arco",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "questa è una anomalia congenita molto rara e probabilmente tra i pochi casi simili riportati in letteratura .",
"entities": [
{
"entity_text": "anomalia congenita",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "molto rara",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "donna singalese di venticinque anni con una storia clinica di completa guarigione a seguito di una polineuropatia demielinizzante infiammatoria acuta ( AIDP ) variante della sindrome di guillain-barré 12 anni fa si è presentata con una quadriparasi flaccida simmetrica acuta ascendente estesa ai muscoli bulbari , ai nervi cranici VII bilaterali e con compromissione respiratoria necessitante di ventilazione meccanica .",
"entities": [
{
"entity_text": "polineuropatia demielinizzante infiammatoria acuta",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "AIDP",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "sindrome di guillain-barré",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "quadriparasi",
"type": "CLINENTITY"
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{
"entity_text": "compromissione respiratoria",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lo studio della conduzione dei nervi ha rivelato la variante AIDP della sindrome di guillain-barré .",
"entities": [
{
"entity_text": "AIDP",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "sindrome di guillain-barré",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'analisi del liquido cefalorachidiano effettuata dopo 2 settimane era normale durante entrambi gli episodi senza dissociazione albuminocitologica .",
"entities": []
},
{
"text": "lei è stata trattata con immunoglobulina endovenosa , ottenendo un notevole recupero .",
"entities": []
},
{
"text": "entrambi gli episodi hanno avuto un completo recupero clinico rispettivamente in tre e quattro mesi , un recupero più veloce di quanto solitamente previsto .",
"entities": []
},
{
"text": "una donna di 36 anni ha mostrato un lieve gonfiore nella palpebra superiore destra .",
"entities": [
{
"entity_text": "gonfiore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "ha perso la sua lente a contatto RGP sette mesi prima della sua prima visita , a causa di un trauma causato da un calcio del suo bambino all'occhio destro . durante la prima esame , abbiamo sentito un rigonfiamento solido sotto la sopracciglia destra .",
"entities": [
{
"entity_text": "trauma",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "rigonfiamento",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'eversione della palpebra superiore ha anche rivelato una massa sottomucosa ferma sopra il tarsale superiore . dopo aver inciso la congiuntiva , la lente a contatto RGP è stata trovata senza una capsula fibrosa e tessuto di granulazione nello spazio sottomucoso .",
"entities": []
},
{
"text": "tre anni dopo la rimozione del cristallino , il paziente non ha mostrato alcuna complicazione , incluso ptosi .",
"entities": [
{
"entity_text": "ptosi",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "una donna caucasica bianca di 49 anni si è presentata con sanguinamento vaginale .",
"entities": [
{
"entity_text": "sanguinamento vaginale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
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{
"text": "un esame pelvico ha rivelato una lesione cistica originata dal suo collo dell'utero .",
"entities": [
{
"entity_text": "lesione cistica",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'esame di un campione di biopsia ha rivelato un neoplasma scarsamente differenziato , con strati di piccole cellule ipercromatiche , colorate debolmente per i marcatori neuroendocrini .",
"entities": [
{
"entity_text": "neoplasma scarsamente differenziato",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei è stata diagnosticata con carcinoma a piccole cellule e ha iniziato contemporaneamente la chemioterapia e la radioterapia .",
"entities": [
{
"entity_text": "carcinoma a piccole cellule",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "tuttavia , l'ulteriore positività all'immunocolorazione per CD99 era fortemente indicativa di un sarcoma di ewing .",
"entities": [
{
"entity_text": "sarcoma di ewing",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la fluorescenza in situ ibridazione ha rivelato una riorganizzazione del gene ESWR1 , confermando il sarcoma di ewing .",
"entities": [
{
"entity_text": "sarcoma di ewing",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il nostro paziente ha subito un intervento chirurgico , che ha confermato un sarcoma di ewing in stadio IIB .",
"entities": [
{
"entity_text": "sarcoma di ewing",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei ha ricevuto chemioterapia adiuvante ma è morta a causa di una progressiva malattia metastatica dopo quattro cicli .",
"entities": [
{
"entity_text": "malattia metastatica",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "una donna caucasica di 35 anni nota per soffrire di ipoglicemia iperinsulinemica familiare tardiva a causa di una ben nota mutazione nel gene del recettore dell'insulina è stata incinta 6 volte .",
"entities": [
{
"entity_text": "ipoglicemia iperinsulinemica familiare",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "mutazione nel gene del recettore dell'insulina",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente è stato trattato con iniezioni di sandostatin LAR ® ( octreotide ) durante le prime quattro gravidanze .",
"entities": []
},
{
"text": "la sua prima gravidanza nel 1999 è rimasta sconosciuta fino a circa la 25a settimana gestazionale con fatale ritardo di crescita intrauterino .",
"entities": [
{
"entity_text": "ritardo di crescita intrauterino",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "le due successive gravidanze sono state interrotte su richiesta dei genitori dopo che una biopsia del villus corionico ha rivelato la mutazione che causa l'iperinsulinemia familiare tardiva ipoglicemia .",
"entities": [
{
"entity_text": "l'iperinsulinemia familiare tardiva ipoglicemia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "durante la quarta gravidanza , in cui anche il feto aveva la mutazione , le ecografie seriali hanno mostrato un feto piccolo con una crescita appropriata .",
"entities": []
},
{
"text": "alla nascita la ragazza era piccola per l'età gestazionale .",
"entities": [
{
"entity_text": "piccola per l'età gestazionale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "lei è stata ricoverata nell'unità di cura speciale neonatale a causa di bassi livelli di glucosio nel sangue e sono stati iniziati gli infusi di glucosio e l'alimentazione precoce .",
"entities": [
{
"entity_text": "bassi livelli di glucosio nel sangue",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "A un giorno di vita , le sue condizioni sono peggiorate con segni di una catastrofe addominale indicativa di enterocolite necrotizzante .",
"entities": [
{
"entity_text": "catastrofe addominale",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "enterocolite necrotizzante",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "dopo due laparotomie - entrambe confermavano enterocolite necrotizzante - il bambino è morto 8 giorni dopo la nascita .",
"entities": [
{
"entity_text": "enterocolite necrotizzante",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "nelle due gravidanze successive , il sandostatin LAR ® è stato interrotto prima della gravidanza e la paziente è stata trattata solo con restrizione dietetica e monitoraggio intensivo del glucosio .",
"entities": []
},
{
"text": "entrambe le gravidanze si sono concluse con successo .",
"entities": []
},
{
"text": "un bambino portava la mutazione ed era piccolo per l'età gestazionale alla nascita , mentre l'altro bambino non portava la mutazione e aveva un normale peso alla nascita .",
"entities": [
{
"entity_text": "normale peso alla nascita",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "un bambino giapponese di 2 anni si è presentato recentemente al nostro reparto con una principale lamentela di gonfiore al collo.l'esame fisico ha rivelato una tonsillite bilaterale e un gonfiore della parete faringea posteriore sinistra.un'angiografia d'emergenza della regione del collo effettuata con tomografia computerizzata ha mostrato un ascesso con cavità potenziata dal contrasto posteriore allo spazio retrofaringeo sinistro , e un'area a bassa densità circostante un'area senza potenziamento del contrasto nella parte posteriore del collo . quest'ultima è stata sospettata di essere un'infezione profonda del collo secondaria a un ascesso retrofaringeo.dopo l'intervento chirurgico , al paziente è stato diagnosticato un ascesso retrofaringeo e un contemporaneo linfangioma cistico.le lesioni sono migliorate dopo l'incisione intraorale e il drenaggio , e l'somministrazione di antibiotici .",
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{
"entity_text": "gonfiore al",
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},
{
"entity_text": "tonsillite",
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},
{
"entity_text": "gonfiore",
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},
{
"entity_text": "ascesso",
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},
{
"entity_text": "ascesso retrofaringeo",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "linfangioma",
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},
{
"entity_text": "lesioni",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "un uomo caucasico di 80 anni è stato diagnosticato presso un'altra istituzione con esofago di barrett con alta grado di displasia e si è presentato alla nostra istituzione per terapia .",
"entities": [
{
"entity_text": "esofago di barrett con alta grado di displasia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il paziente ha subito una resezione endoscopica della mucosa utilizzando una tecnica di legatura a banda di un'area di nodularità all'interno dell'esofago di barrett .",
"entities": []
},
{
"text": "l'esame microscopico ha dimostrato un esteso esofago di barrett con dysplasia di alto grado così come un secondo tumore che era morfologicamente diverso dalla circostante displasia di alto grado e che era positivo per S - 100 , HMB 45 e melan-a su immunocitochimica , coerente con un melanoma .",
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{
"entity_text": "esofago di barrett con dysplasia di alto grado",
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},
{
"entity_text": "tumore",
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},
{
"entity_text": "displasia di alto grado",
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},
{
"entity_text": "melanoma",
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}
]
},
{
"text": "ulteriori indagini sul paziente hanno dimostrato multiple lesioni radiologiche coerenti con metastasi .",
"entities": [
{
"entity_text": "metastasi",
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}
]
},
{
"text": "gli studi molecolari hanno dimostrato che il melanoma era positivo per la mutazione 1799T > A ( V600E ) nel gene BRAF .",
"entities": [
{
"entity_text": "mutazione 1799T > A ( V600E ) nel gene BRAF",
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}
]
},
{
"text": "le caratteristiche generali del tumore erano maggiormente compatibili con un melanoma metastatico che si verifica su uno sfondo di esofago di barrett con displasia di alto grado .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
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},
{
"entity_text": "melanoma metastatico",
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},
{
"entity_text": "esofago di barrett con displasia di alto grado",
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}
]
},
{
"text": "una donna araba di 37 anni si è presentata con 12 mesi di sintomi progressivi simili alla sindrome di cushing .",
"entities": [
{
"entity_text": "sintomi progressivi simili alla sindrome di cushing",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la valutazione biochimica ha confermato la sindrome di cushing dipendente dall'ormone adrenocorticotropo .",
"entities": [
{
"entity_text": "sindrome di cushing dipendente dall'ormone adrenocorticotropo",
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}
]
},
{
"text": "tuttavia , la sede anatomica della sua eccessiva secrezione di ormone adrenocorticotropo non è stata chiaramente delineata da ulteriori indagini .",
"entities": [
{
"entity_text": "eccessiva secrezione di ormone adrenocorticotropo",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la risonanza magnetica della ghiandola pituitaria del nostro paziente non è riuscita a dimostrare la presenza di un adenoma .",
"entities": [
{
"entity_text": "adenoma",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la tomografia computerizzata a spirale del suo torace ha rivelato solo la presenza di una lesione non specifica di 7 mm nel segmento polmonare inferobasale sinistro .",
"entities": [
{
"entity_text": "lesione",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'immagine funzionale , compresa una tomografia ad emissione di positroni scansione utilizzando 18 - fluorodesossiglucosio e gallio - 68 - dota-d-phe1 - tyr3 - octreotide , non è riuscita a mostrare un'attività metabolica aumentata nella lesione del polmone o nella sua ghiandola pituitaria .",
"entities": []
},
{
"text": "il nostro paziente è stato iniziato al trattamento medico con ketoconazolo e metirapone per controllare le caratteristiche cliniche associate alla sua eccessiva secrezione di cortisolo .",
"entities": []
},
{
"text": "nonostante l'iniziale normalizzazione del suo tasso di escrezione di cortisolo libero nelle urine , i livelli hanno iniziato a aumentare otto mesi dopo l'inizio del trattamento medico .",
"entities": []
},
{
"text": "le ripetute immagini della sua ghiandola pituitaria , del torace e del bacino non sono riuscite nuovamente a localizzare chiaramente una fonte del suo eccesso di secrezione dell'ormone adrenocorticotropo .",
"entities": [
{
"entity_text": "eccesso di secrezione dell'ormone adrenocorticotropo",
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}
]
},
{
"text": "il nodulo bronchiale era stabile in dimensioni nelle successive immagini e segnalato ripetutamente come avente un aspetto non specifico di un piccolo granuloma o linfonodo .",
"entities": [
{
"entity_text": "nodulo",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "granuloma",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "abbiamo riesaminato le opzioni di trattamento e approvato la scelta preferita del nostro paziente di resezione del nodulo bronchiale , soprattutto considerando che i suoi sintomi di eccesso di cortisolo erano difficili da controllare e refrattari .",
"entities": [
{
"entity_text": "nodulo",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "successivamente , il nostro paziente ha avuto il nodulo bronchiale asportato .",
"entities": [
{
"entity_text": "nodulo",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "l'aspetto istologico della lesione era coerente con quello di un tumore carcinoidale e l'analisi immunochimica ha rivelato che il tumore ha reagito fortemente positivo per l'ormone adrenocorticotropo .",
"entities": [
{
"entity_text": "lesione",
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},
{
"entity_text": "tumore carcinoidale",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "inoltre , la rimozione della lesione polmonare ha portato a una normalizzazione del tasso di escrezione di cortisolo libero urinario nelle 24 ore del nostro paziente e alla risoluzione dei suoi sintomi e segni di hypercortisolemia .",
"entities": [
{
"entity_text": "lesione polmonare",
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},
{
"entity_text": "hypercortisolemia",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "qui , noi presentiamo un caso di malattia di castleman unicentrica in una donna di 37 anni senza neoplastiche , autoimmuni o malattie infettive associate .",
"entities": [
{
"entity_text": "malattia di castleman",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "neoplastiche , autoimmuni o malattie infettive",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la lesione era situata nella regione femorale dell'arto inferiore destro e chirurgicamente asportata dopo indagini radiografiche e esami di biopsia escissionale .",
"entities": [
{
"entity_text": "lesione",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il tumore era composto da tessuto linfoide con numerosi centri germinali con fibrosi centrale , stratificazione a cipolla e ricca vascolarizzazione interfollicolare .",
"entities": [
{
"entity_text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "tessuto linfoide",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "fibrosi",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "stratificazione a cipolla",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "sono state rilevate cellule dendritiche follicolari positive al CD23 nei centri germinali e numerose cellule plasmatiche positive al CD138 nelle aree interfollicolari .",
"entities": [
{
"entity_text": "cellule dendritiche follicolari positive al CD23",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la diagnosi di malattia di castleman di tipo misto è stata stabilita e il paziente si è ripreso bene .",
"entities": [
{
"entity_text": "malattia di castleman",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "un paziente maschio , nato nel 1973 , è caduto dal balcone durante le vacanze a creta nel 1993 e ha sviluppato una tetraplegia completa a livello C - 5 .",
"entities": [
{
"entity_text": "tetraplegia completa a livello C - 5",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "nel 1996 , è stata effettuata bilateralmente la deafferentazione delle radici nervose sacrali 2 , 3 e 4 .",
"entities": []
},
{
"text": "È stato impiantato uno stimolatore anteriore sacrale di brindley .",
"entities": []
},
{
"text": "all'undicesimo giorno post-operatorio , è uscito del liquido macchiato di sangue dalla ferita sacrale .",
"entities": [
{
"entity_text": "ferita sacrale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la microbiologia degli essudati ha mostrato la crescita di pseudomonas aeruginosa , sensibile alla gentamicina .",
"entities": [
{
"entity_text": "pseudomonas aeruginosa",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "poiché la secrezione di fluido sierosanguinolento persisteva , la ferita sacrale è stata esplorata .",
"entities": [
{
"entity_text": "secrezione di fluido sierosanguinolento",
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},
{
"entity_text": "ferita sacrale",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "nel marzo 1997 , è stata notata indurazione e gonfiore irregolare nel sito del ricevitore .",
"entities": [
{
"entity_text": "indurazione",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "gonfiore",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "c'era una secrezione dalla ferita chirurgica sulla schiena .",
"entities": [
{
"entity_text": "secrezione dalla ferita chirurgica",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il tampone della ferita ha evidenziato la presenza di pseudomonas aeruginosa .",
"entities": [
{
"entity_text": "pseudomonas aeruginosa",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "il ricevitore è stato tolto .",
"entities": []
},
{
"text": "I cavi sono stati recuperati e infilati nel fianco sinistro .",
"entities": []
},
{
"text": "la ferita da laminectomia è stata lasciata aperta .",
"entities": []
},
{
"text": "nel maggio 1997 , i cavi sono stati rimossi dal fianco sinistro attraverso la ferita della laminectomia .",
"entities": []
},
{
"text": "il grommet è stato tagliato il più possibile senza produrre perdite di liquido cefalorachidiano .",
"entities": [
{
"entity_text": "grommet",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "perdite di liquido cefalorachidiano",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la colla histoacryl è stata utilizzata sul grommet troncato come agente di sigillatura .",
"entities": []
},
{
"text": "la microbiologia delle estremità dei cavi S - 2 e S - 3 ha mostrato la crescita di pseudomonas aeruginosa , che era sensibile alla gentamicina .",
"entities": [
{
"entity_text": "pseudomonas aeruginosa",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la fine del cavo S - 4 ha mostrato una scarsa crescita di pseudomonas aeruginosa e klebsiella aerogenes .",
"entities": [
{
"entity_text": "pseudomonas aeruginosa",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "klebsiella aerogenes",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la revisione di questo paziente nel gennaio 1999 ha rivelato la presenza di seni nella ferita dorsale essudante materiale purulento .",
"entities": [
{
"entity_text": "seni",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"entity_text": "ferita dorsale essudante materiale purulento",
"type": "CLINENTITY"
}
]
},
{
"text": "la ferita è stata esplorata ; il grommet e gli elettrodi sono stati rimossi .",
"entities": []
},
{
"text": "le conseguenze del fallimento dell'impianto sono state una grave stipsi e perdita dell'erezione peniena riflessa e svuotamento della vescica .",
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{
"entity_text": "stipsi",
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{
"entity_text": "perdita dell'erezione peniena riflessa e svuotamento della vescica",
"type": "CLINENTITY"
}
]
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{
"text": "questo paziente ha dovuto dedicare sempre più tempo alla gestione dell'intestino .",
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{
"text": "l'incontinenza fecale limitava la sua mobilità .",
"entities": [
{
"entity_text": "l'incontinenza fecale",
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}
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{
"text": "il problema con il suo intestino stava influenzando la sua fiducia nel fare qualsiasi cosa , poiché il minimo movimento poteva causare al suo intestino di funzionare .",
"entities": []
},
{
"text": "l'inconveniente e l'imbarazzo di un incidente intestinale hanno causato distress al paziente e alla sua madre .",
"entities": []
}
] |