diff --git "a/E3C_ES_Test.tsv" "b/E3C_ES_Test.tsv"
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+Al	O
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+Como	O
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+Tras	O
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+Se	O
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+aspiraci	O
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+La	O
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+se	O
+utilizaron	O
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+(	O
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+GranuFoam	O
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+)	O
+para	O
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+.	O
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+Empleamos	O
+el	O
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+®	O
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+.	O
+
+El	O
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+El	O
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+sistema	O
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+Una	O
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+Los	O
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+adecuadamente	O
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+El	O
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+Al	O
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+Seis	O
+semanas	O
+despu	O
+s	O
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+alta	O
+deambulaba	O
+de	O
+forma	O
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+noma	O
+con	O
+ayuda	O
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+pod	O
+logo	O
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+plantar	O
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+
+Una	O
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+a	O
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+Consulta	O
+de	O
+Nutrici	O
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+
+Refer	O
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+rotaci	O
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+En	O
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+Los	O
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+En	O
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+de	O
+quimioterapia	O
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+.	O
+
+Se	O
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+Los	O
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+.	O
+
+A	O
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+paciente	O
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+atenci	O
+n	O
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+
+Al	O
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+(	O
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+n	O
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+los	O
+pies	O
+.	O
+
+No	O
+se	O
+observaron	O
+alteraciones	B-ety
+de	I-ety
+la	I-ety
+sensibilidad	I-ety
+ni	I-ety
+de	I-ety
+los	I-ety
+esf	I-ety
+nteres	I-ety
+.	O
+
+Se	O
+practic	O
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+urgencia	O
+una	O
+RM	O
+dorsolumbar	O
+que	O
+mostr	O
+una	O
+imagen	O
+sugestiva	O
+de	O
+hematoma	B-ety
+ventral	O
+intradural	O
+extraparenquimatoso	O
+que	O
+comprim	O
+a	O
+cono	O
+medular	O
+y	O
+cola	O
+de	O
+caballo	O
+desde	O
+D	O
+12	O
+hasta	O
+L	O
+4	O
+.	O
+
+Tras	O
+administrar	O
+gadolinio	O
+intravenoso	O
+,	O
+no	O
+se	O
+observ	O
+captaci	O
+n	O
+de	O
+contraste	O
+sugestiva	O
+de	O
+lesi	B-ety
+n	I-ety
+subyacente	O
+.	O
+
+Posteriormente	O
+se	O
+realiz	O
+una	O
+laminectom	O
+a	O
+descompresiva	O
+desde	O
+L	O
+1	O
+a	O
+L	O
+4	O
+y	O
+una	O
+durotom	O
+a	O
+longitudinal	O
+,	O
+tras	O
+lo	O
+que	O
+se	O
+observ	O
+la	O
+cola	O
+de	O
+caballo	O
+a	O
+gran	O
+tensi	O
+n	O
+,	O
+contenida	O
+por	O
+la	O
+membrana	O
+aracnoidea	O
+ntegra	O
+.	O
+
+Una	O
+peque	O
+a	O
+cantidad	O
+de	O
+co	B-ety
+gulo	I-ety
+sangu	I-ety
+neo	I-ety
+subaracnoideo	O
+comprim	O
+a	O
+dorsalmente	O
+el	O
+cono	O
+medular	O
+.	O
+
+La	O
+exploraci	O
+n	O
+de	O
+las	O
+zonas	O
+laterales	O
+demostr	O
+la	O
+presencia	O
+de	O
+un	O
+gran	O
+hematoma	B-ety
+ventral	O
+contenido	O
+tambi	O
+n	O
+por	O
+la	O
+membrana	O
+aracnoidea	O
+.	O
+
+A	O
+continuaci	O
+n	O
+se	O
+realiz	O
+una	O
+incisi	O
+n	O
+longitudinal	O
+de	O
+la	O
+aracnoides	O
+y	O
+tras	O
+separar	O
+las	O
+ra	O
+ces	O
+dorsales	O
+de	O
+la	O
+cola	O
+de	O
+caballo	O
+se	O
+accedi	O
+al	O
+co	B-ety
+gulo	I-ety
+.	O
+
+S	O
+lo	O
+fue	O
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+conseguir	O
+una	O
+extracci	O
+n	O
+subtotal	O
+del	O
+mismo	O
+,	O
+ya	O
+que	O
+estaba	O
+parcialmente	O
+organizado	O
+y	O
+adherido	O
+a	O
+las	O
+ra	O
+ces	O
+nerviosas	O
+.	O
+
+No	O
+se	O
+observaron	O
+lesiones	B-ety
+macrosc	O
+picas	O
+que	O
+pudieran	O
+ser	O
+el	O
+origen	O
+del	O
+hematoma	B-ety
+.	O
+
+Se	O
+complet	O
+el	O
+acto	O
+quir	O
+rgico	O
+con	O
+el	O
+cierre	O
+del	O
+plano	O
+dural	O
+empleando	O
+una	O
+plastia	O
+liofilizada	O
+para	O
+ampliaci	O
+n	O
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+.	O
+
+La	O
+evoluci	O
+n	O
+postoperatoria	O
+curs	O
+sin	O
+complicaciones	B-ety
+.	O
+
+El	O
+paciente	O
+consigui	O
+una	O
+recuperaci	O
+n	O
+progresiva	O
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+fuerza	O
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+deambular	O
+al	O
+cuarto	O
+d	O
+a	O
+,	O
+sin	O
+alteraciones	B-ety
+esfinterianas	I-ety
+ni	O
+dolor	B-ety
+radicular	I-ety
+y	O
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+solamente	O
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+acorchamiento	B-ety
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+en	O
+miembros	O
+inferiores	O
+En	O
+las	O
+semanas	O
+sucesivas	O
+se	O
+continu	O
+con	O
+el	O
+tratamiento	O
+oncol	O
+gico	O
+y	O
+el	O
+transplante	O
+de	O
+m	O
+dula	O
+sea	O
+,	O
+pero	O
+el	O
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+desarroll	O
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+conjunto	O
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+complicaciones	B-ety
+sist	O
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+fracaso	B-ety
+multiorg	I-ety
+nico	I-ety
+y	O
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+,	O
+transcurrido	O
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+mes	O
+de	O
+la	O
+intervenci	O
+n	O
+quir	O
+rgica	O
+.	O
+
+No	O
+se	O
+pudo	O
+realizar	O
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+RM	O
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+postquir	O
+rgica	O
+debido	O
+a	O
+la	O
+mala	O
+situaci	O
+n	O
+cl	O
+nica	O
+del	O
+paciente	O
+.	O
+
+Paciente	O
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+en	O
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+.	O
+
+El	O
+test	O
+culo	O
+izquierdo	O
+no	O
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+alteraciones	O
+.	O
+
+Alfa-Feto-Proteina	O
+:	O
+38	O
+,	O
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+y	O
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+.	O
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+Ecogr	O
+ficamente	O
+se	O
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+n	B-ety
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+,	O
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+y	O
+calcificaciones	B-ety
+.	O
+
+El	O
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+n	B-ety
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+era	O
+s	O
+lido	O
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+y	O
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+neo	O
+,	O
+de	O
+26	O
+mm	O
+de	O
+di	O
+metro	O
+.	O
+
+Todos	O
+los	O
+n	B-ety
+dulos	I-ety
+presentaban	O
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+aumento	B-ety
+de	I-ety
+la	I-ety
+vascularizaci	I-ety
+n	I-ety
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+de	O
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+.	O
+
+El	O
+estudio	O
+de	O
+extensi	O
+n	O
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+negativo	O
+.	O
+
+Se	O
+realiza	O
+orquiectom	O
+a	O
+.	O
+
+Histol	O
+gicamente	O
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+dos	O
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+n	B-ety
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+correspond	O
+an	O
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+(	O
+teratoma	B-ety
+maduro	I-ety
+y	O
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+)	O
+,	O
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+picamente	O
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+,	O
+con	O
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+contenido	O
+seroso	O
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+calcificaciones	B-ety
+y	O
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+.	O
+
+El	O
+tercero	O
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+cl	O
+sico	O
+,	O
+siendo	O
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+homog	O
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+macrosc	O
+picamente	O
+.	O
+
+Paciente	O
+de	O
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+os	O
+de	O
+origen	O
+subsahariano	O
+que	O
+acude	O
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+Urgencias	O
+por	O
+sudoraci	O
+n	O
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+dolor	B-ety
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+izquierdo	O
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+pesadez	O
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+flanco	O
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+dicho	O
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+Dentro	O
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+No	O
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+No	O
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+Ex	O
+fumador	B-ety
+de	O
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+a	O
+os	O
+.	O
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+No	O
+hematuria	B-ety
+.	O
+
+No	O
+c	B-ety
+licos	I-ety
+.	O
+
+No	O
+ITUs	B-ety
+.	O
+
+Relata	O
+que	O
+en	O
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+semanas	O
+presenta	O
+febr	B-ety
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+sudoraci	B-ety
+n	I-ety
+,	O
+pesadez	B-ety
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+dolor	B-ety
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+completa	O
+.	O
+
+A	O
+la	O
+exploraci	O
+n	O
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+sica	O
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+efecto	B-ety
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+a	O
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+n	O
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+,	O
+Tacto	O
+Rectal	O
+:	O
+pr	O
+stata	O
+grado	O
+I-II	O
+sin	O
+lesiones	B-ety
+sospechosas	O
+.	O
+
+Las	O
+pruebas	O
+complementarias	O
+presentaban	O
+:	O
+Hemograma	O
+normal	O
+con	O
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+Eosinofilia	B-ety
+.	O
+
+Bioqu	O
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+normal	O
+.	O
+
+Resto	O
+normal	O
+,	O
+anal	O
+tica	O
+de	O
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+.	O
+
+Rx	O
+aparato	O
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+presentaba	O
+efecto	B-ety
+masa	I-ety
+en	O
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+lado	O
+.	O
+
+Ecograf	O
+a	O
+renal	O
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+ri	I-ety
+n	I-ety
+izquierdo	O
+.	O
+
+Se	O
+realiza	O
+TC	O
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+:	O
+con	O
+lesiones	B-ety
+qu	O
+sticas	O
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+renal	O
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+Se	O
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+serolog	O
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+.	O
+
+Se	O
+completa	O
+estudio	O
+con	O
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+para	O
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+una	O
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+a	O
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+Ante	O
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+stica	O
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+cirug	O
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+cirug	O
+a	O
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+a	O
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+.	O
+
+Previo	O
+al	O
+tratamiento	O
+quir	O
+rgico	O
+el	O
+paciente	O
+recibe	O
+un	O
+ciclo	O
+de	O
+Albendazol	O
+y	O
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+tras	O
+la	O
+cirug	O
+a	O
+.	O
+
+El	O
+paciente	O
+tras	O
+el	O
+tratamiento	O
+presenta	O
+ca	O
+da	O
+de	O
+las	O
+cifras	O
+de	O
+titulaci	O
+n	O
+de	O
+anticuerpos	O
+y	O
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+del	O
+procedimiento	O
+el	O
+paciente	O
+est	O
+asintom	O
+tico	O
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+.	O
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+Var	O
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+Presenta	O
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+El	O
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+El	O
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+A	O
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+Las	O
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+El	O
+espectro	O
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+renal	O
+son	O
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+
+Se	O
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+biopsia	O
+renal	O
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+tipos	O
+de	O
+amiloidosis	B-ety
+,	O
+con	O
+negatividad	O
+para	O
+cadenas	O
+ligeras	O
+y	O
+prote	O
+nas	O
+AA	O
+,	O
+B	O
+2	O
+microglobulina	O
+y	O
+transtirretina	O
+.	O
+
+Se	O
+realiza	O
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+complementario	O
+con	O
+anticuerpos	O
+frente	O
+a	O
+fibrin	O
+geno	O
+y	O
+lisozima	O
+,	O
+resultando	O
+los	O
+dep	O
+sitos	O
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+sustancia	O
+amiloide	O
+positivos	O
+para	O
+la	O
+cadena	O
+A	O
+alfa	O
+del	O
+fibrin	O
+geno	O
+(	O
+Afib	O
+)	O
+.	O
+
+Sin	O
+embargo	O
+,	O
+en	O
+el	O
+estudio	O
+gen	O
+tico	O
+no	O
+se	O
+encuentra	O
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+mutaci	O
+n	O
+en	O
+el	O
+gen	O
+de	O
+la	O
+cadena	O
+Afib	O
+,	O
+y	O
+s	O
+se	O
+demuestra	O
+una	O
+mutaci	O
+n	O
+previamente	O
+no	O
+descrita	O
+en	O
+el	O
+gen	O
+de	O
+la	O
+apolipoprote	O
+na	O
+AI	O
+(	O
+apo	O
+AI	O
+)	O
+.	O
+
+Ante	O
+esta	O
+discrepancia	O
+se	O
+analiza	O
+la	O
+biopsia	O
+de	O
+la	O
+madre	O
+,	O
+que	O
+contiene	O
+dep	O
+sito	O
+glomerular	O
+en	O
+la	O
+corteza	O
+y	O
+dep	O
+sito	O
+masivo	O
+a	O
+nivel	O
+medular	O
+.	O
+
+El	O
+dep	O
+sito	O
+a	O
+nivel	O
+medular	O
+no	O
+est	O
+descrito	O
+en	O
+la	O
+amiloidosis	B-ety
+Afib	O
+,	O
+siendo	O
+muy	O
+caracter	O
+stico	O
+de	O
+la	O
+apo	O
+AI	O
+.	O
+
+Se	O
+concluye	O
+que	O
+los	O
+primeros	O
+resultados	O
+de	O
+la	O
+inmunohistoqu	O
+mica	O
+no	O
+son	O
+fiables	O
+por	O
+no	O
+haberse	O
+hecho	O
+en	O
+las	O
+condiciones	O
+adecuadas	O
+,	O
+confirm	O
+ndose	O
+posteriormente	O
+mediante	O
+la	O
+misma	O
+t	O
+cnica	O
+la	O
+presencia	O
+de	O
+apo	O
+AI	O
+.	O
+
+Se	O
+realiza	O
+estudio	O
+de	O
+extensi	O
+n	O
+,	O
+con	O
+ecocardiograma	O
+y	O
+electromiograma	O
+,	O
+sin	O
+evidencia	O
+de	O
+afectaci	O
+n	O
+cardiaca	O
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+neuropat	B-ety
+a	I-ety
+auton	I-ety
+mica	I-ety
+.	O
+
+En	O
+la	O
+evoluci	O
+n	O
+se	O
+detecta	O
+un	O
+aumento	O
+progresivo	O
+de	O
+transaminasas	O
+,	O
+sugerente	O
+de	O
+afectaci	B-ety
+n	I-ety
+hep	I-ety
+tica	I-ety
+.	O
+
+Estos	O
+resultados	O
+son	O
+concordantes	O
+con	O
+este	O
+tipo	O
+de	O
+amiloidosis	B-ety
+familiar	I-ety
+,	O
+con	O
+afectaci	B-ety
+n	I-ety
+preferentemente	I-ety
+renal	I-ety
+y	I-ety
+hep	I-ety
+tica	I-ety
+.	O
+
+A	O
+pesar	O
+de	O
+la	O
+normalidad	O
+inicial	O
+,	O
+la	O
+funci	O
+n	O
+renal	O
+se	O
+deteriora	O
+progresivamente	O
+hasta	O
+requerir	O
+terapia	O
+renal	O
+sustitutiva	O
+en	O
+un	O
+plazo	O
+de	O
+2	O
+a	O
+os	O
+.	O
+
+El	O
+paciente	O
+recibe	O
+tratamiento	O
+con	O
+di	O
+lisis	O
+peritoneal	O
+durante	O
+4	O
+a	O
+os	O
+,	O
+hasta	O
+que	O
+es	O
+intervenido	O
+realiz	O
+ndose	O
+trasplante	O
+renal	O
+de	O
+donante	O
+cad	O
+ver	O
+.	O
+
+Presenta	O
+un	O
+postoperatorio	O
+complicado	O
+con	O
+rotura	B-ety
+espl	I-ety
+nica	I-ety
+,	O
+en	O
+el	O
+contexto	O
+de	O
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+enfermedad	O
+,	O
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+sito	I-ety
+de	I-ety
+amiloide	I-ety
+en	O
+bazo	O
+,	O
+siendo	O
+necesaria	O
+una	O
+esplenectom	O
+a	O
+urgente	O
+.	O
+
+Finalmente	O
+,	O
+el	O
+paciente	O
+es	O
+dado	O
+de	O
+alta	O
+en	O
+situaci	O
+n	O
+estable	O
+.	O
+
+Paciente	O
+mujer	O
+de	O
+53	O
+a	O
+os	O
+de	O
+edad	O
+,	O
+diagnosticada	O
+de	O
+hernia	B-ety
+discal	I-ety
+,	O
+en	O
+tratamiento	O
+con	O
+Durogesic	O
+®	O
+50	O
+g	O
+/	O
+h	O
+durante	O
+6	O
+a	O
+os	O
+,	O
+con	O
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+eficacia	O
+y	O
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+.	O
+
+Se	O
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+fentanilo	O
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+rico	O
+,	O
+y	O
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+nota	O
+un	O
+empeoramiento	O
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+cuadro	O
+doloroso	B-ety
+.	O
+
+Se	O
+vuelve	O
+a	O
+cambiar	O
+a	O
+Durogesic	O
+®	O
+,	O
+y	O
+de	O
+nuevo	O
+se	O
+estabiliza	O
+la	O
+analgesia	O
+.	O
+
+Mujer	O
+de	O
+52	O
+a	O
+os	O
+con	O
+infecci	O
+n	O
+por	O
+el	O
+virus	O
+de	O
+la	O
+hepatitis	B-ety
+C	I-ety
+,	O
+genotipo	O
+1	O
+b	O
+,	O
+con	O
+carga	O
+viral	O
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+(	O
+>	O
+5	O
+E	O
+5	O
+UI	O
+/	O
+ml	O
+)	O
+que	O
+acude	O
+a	O
+la	O
+consulta	O
+refiriendo	O
+astenia	O
+y	O
+la	O
+aparici	O
+n	O
+de	O
+lesiones	B-ety
+cut	I-ety
+neas	I-ety
+en	O
+t	O
+rax	O
+y	O
+cara	O
+que	O
+sangran	O
+,	O
+cediendo	O
+espont	O
+neamente	O
+tras	O
+compresi	O
+n	O
+.	O
+
+En	O
+la	O
+exploraci	O
+n	O
+f	O
+sica	O
+destaca	O
+ligera	O
+esplenomegalia	B-ety
+y	O
+la	O
+presencia	O
+de	O
+spiders	B-ety
+en	O
+regi	O
+n	O
+nasal	O
+y	O
+t	O
+rax	O
+.	O
+
+En	O
+la	O
+anal	O
+tica	O
+se	O
+objetiv	O
+GOT	O
+108	O
+U	O
+/	O
+l	O
+,	O
+GPT	O
+113	O
+U	O
+/	O
+l	O
+,	O
+GGT	O
+131	O
+U	O
+/	O
+l	O
+,	O
+fosfatasa	O
+alcalina	O
+116	O
+U	O
+/	O
+l	O
+,	O
+bilirrubina	O
+total	O
+2	O
+,	O
+3	O
+mg	O
+/	O
+dl	O
+,	O
+alb	O
+mina	O
+3	O
+,	O
+5	O
+g	O
+/	O
+dl	O
+,	O
+actividad	O
+de	O
+protrombina	O
+75	O
+%	O
+,	O
+leucocitos	O
+6	O
+.	O
+890	O
+,	O
+hemoglobina	O
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+g	O
+/	O
+dl	O
+,	O
+plaquetas	O
+132	O
+.	O
+000	O
+,	O
+Ig	O
+G	O
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+,	O
+Ig	O
+M	O
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+,	O
+ANA	O
+1	O
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+.	O
+
+Ecograf	O
+a	O
+abdominal	O
+:	O
+h	O
+gado	O
+heteroecoico	O
+,	O
+superficie	O
+irregular	O
+con	O
+hipertrofia	B-ety
+del	O
+l	O
+bulo	O
+caudado	O
+.	O
+
+Porta	O
+permeable	O
+de	O
+10	O
+mm	O
+.	O
+
+Bazo	O
+de	O
+14	O
+cm	O
+.	O
+
+Endoscopia	O
+digestiva	O
+alta	O
+:	O
+no	O
+varices	B-ety
+esof	I-ety
+gicas	I-ety
+ni	I-ety
+g	I-ety
+stricas	I-ety
+;	O
+no	O
+signos	B-ety
+de	O
+gastropat	B-ety
+a	I-ety
+de	I-ety
+hipertensi	I-ety
+n	I-ety
+portal	I-ety
+.	O
+
+Se	O
+inicia	O
+tratamiento	O
+con	O
+terapia	O
+combinada	O
+con	O
+PegINF	O
+alfa	O
+2	O
+a	O
+180	O
+mg	O
+/	O
+semanal	O
+sc	O
+.	O
+y	O
+ribavirina	O
+1	O
+.	O
+000	O
+mg	O
+/	O
+d	O
+a	O
+suspendi	O
+ndose	O
+a	O
+las	O
+12	O
+semanas	O
+por	O
+ausencia	O
+de	O
+respuesta	O
+.	O
+
+Durante	O
+el	O
+seguimiento	O
+la	O
+paciente	O
+refiere	O
+empeoramiento	O
+de	O
+la	O
+astenia	B-ety
+y	O
+disnea	B-ety
+de	I-ety
+moderados	I-ety
+esfuerzos	I-ety
+.	O
+
+Ante	O
+la	O
+sospecha	O
+de	O
+s	B-ety
+ndrome	I-ety
+hepatopulmonar	I-ety
+se	O
+realiz	O
+una	O
+gasometr	O
+a	O
+arterial	O
+y	O
+espirometr	O
+a	O
+:	O
+FEV	O
+1	O
+105	O
+,	O
+9	O
+%	O
+,	O
+FVC	O
+101	O
+,	O
+8	O
+%	O
+,	O
+FEV	O
+1	O
+/	O
+FVC	O
+87	O
+,	O
+52	O
+as	O
+como	O
+un	O
+ecocardiograma	O
+con	O
+contraste	O
+sonicado	O
+que	O
+objetiv	O
+el	O
+paso	O
+de	O
+suero	O
+desde	O
+la	O
+aur	O
+cula	O
+derecha	O
+a	O
+la	O
+izquierda	O
+sugiriendo	O
+cortocircuito	B-ety
+cardiaco	I-ety
+.	O
+
+Estos	O
+hallazgos	O
+establecen	O
+el	O
+diagn	O
+stico	O
+de	O
+s	B-ety
+ndrome	I-ety
+hepatopulmonar	I-ety
+(	O
+4	O
+)	O
+.	O
+
+La	O
+paciente	O
+presenta	O
+nuevos	O
+episodios	O
+de	O
+sangrado	B-ety
+por	O
+spiders	B-ety
+localizados	O
+en	O
+el	O
+t	O
+rax	O
+que	O
+no	O
+responden	O
+a	O
+la	O
+cauterizaci	O
+n	O
+precisando	O
+en	O
+dos	O
+ocasiones	O
+extirpaci	O
+n	O
+quir	O
+rgica	O
+.	O
+
+Se	O
+comienza	O
+tratamiento	O
+con	O
+tamoxifeno	O
+que	O
+reduce	O
+los	O
+episodios	O
+de	O
+sangrado	B-ety
+,	O
+objetiv	O
+ndose	O
+a	O
+las	O
+tres	O
+semanas	O
+de	O
+iniciado	O
+el	O
+tratamiento	O
+ausencia	O
+de	O
+nuevos	O
+episodios	O
+de	O
+sangrado	B-ety
+y	O
+estabilizaci	O
+n	O
+del	O
+n	O
+mero	O
+de	O
+lesiones	B-ety
+.	O
+
+CJRM	O
+.	O
+
+Var	O
+n	O
+de	O
+29	O
+a	O
+os	O
+.	O
+
+Hijo	O
+mediano	O
+de	O
+tres	O
+hermanos	O
+(	O
+los	O
+otros	O
+dos	O
+,	O
+est	O
+n	O
+sanos	O
+)	O
+.	O
+
+Casado	O
+y	O
+sin	O
+hijos	O
+.	O
+
+No	O
+bebedor	O
+,	O
+ni	O
+fumador	B-ety
+.	O
+
+Amigdalitis	B-ety
+de	O
+repetici	O
+n	O
+en	O
+la	O
+infancia	O
+,	O
+siendo	O
+operado	O
+a	O
+los	O
+6	O
+a	O
+os	O
+.	O
+
+Asintom	O
+tico	O
+.	O
+
+H	O
+bito	O
+intestinal	O
+normal	O
+.	O
+
+Anal	O
+tica	O
+normal	O
+con	O
+ligera	O
+elevaci	O
+n	O
+persistente	O
+de	O
+las	O
+transaminasas	O
+.	O
+
+TTG	O
+positiva	O
+(	O
+2	O
+,	O
+46	O
+)	O
+.	O
+
+DQ	O
+2	O
+(	O
+-	O
+)	O
+y	O
+DQ	O
+8	O
+(	O
++	O
+)	O
+.	O
+
+La	O
+biopsia	O
+duodenal	O
+mostr	O
+atrofia	B-ety
+moderada	I-ety
+de	I-ety
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+vellosidades	I-ety
+intestinales	I-ety
+,	O
+acompa	O
+ada	O
+de	O
+infiltrado	B-ety
+inflamatorio	O
+importante	O
+,	O
+a	O
+nivel	O
+de	O
+la	O
+l	O
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+(	O
+estadio	O
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+b	O
+de	O
+Marsh	O
+)	O
+.	O
+
+Est	O
+con	O
+DSG	O
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+a	O
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+,	O
+con	O
+buena	O
+respuesta	O
+cl	O
+nica	O
+y	O
+anal	O
+tica	O
+.	O
+
+Var	O
+n	O
+de	O
+75	O
+a	O
+os	O
+que	O
+es	O
+encontrado	O
+accidentado	O
+en	O
+la	O
+v	O
+a	O
+p	O
+blica	O
+,	O
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+cr	I-ety
+neo-encef	I-ety
+lico	I-ety
+,	O
+fracturas	B-ety
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+,	O
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+,	O
+y	O
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+.	O
+
+Ingresa	O
+en	O
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+Unidad	O
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+y	O
+en	O
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+de	O
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+de	O
+la	O
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+se	O
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+fractura	B-ety
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+de	I-ety
+huesos	I-ety
+pelvianos	I-ety
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+en	O
+la	O
+vejiga	O
+.	O
+
+Una	O
+reconstrucci	O
+n	O
+de	O
+las	O
+im	O
+genes	O
+de	O
+TAC	O
+parec	O
+a	O
+descartar	O
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+vesical	I-ety
+penetrante	O
+.	O
+
+Sin	O
+embargo	O
+,	O
+una	O
+vez	O
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+las	O
+constantes	O
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+se	O
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+cistoscopia	O
+que	O
+demuestra	O
+perforaci	B-ety
+n	I-ety
+de	O
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+pared	O
+vesical	O
+anterior	O
+por	O
+la	O
+esquirla	O
+sea	O
+.	O
+
+Por	O
+un	O
+acceso	O
+suprap	O
+bico	O
+se	O
+repar	O
+la	O
+vejiga	O
+y	O
+extirp	O
+el	O
+fragmento	O
+seo	O
+,	O
+sin	O
+secuelas	O
+y	O
+con	O
+posterior	O
+buena	O
+curaci	O
+n	O
+de	O
+las	O
+fracturas	B-ety
+.	O
+
+Var	O
+n	O
+de	O
+46	O
+a	O
+os	O
+que	O
+refiere	O
+estre	O
+imiento	O
+y	O
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+en	I-ety
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+superior	I-ety
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+7	O
+d	O
+as	O
+de	O
+evoluci	O
+n	O
+.	O
+
+La	O
+tomograf	O
+a	O
+computerizada	O
+(	O
+TC	O
+)	O
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+mostr	O
+una	O
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+de	O
+11	O
+x	O
+12	O
+x	O
+7	O
+cm	O
+dependiente	O
+del	O
+colon	O
+descendente	O
+por	O
+lo	O
+que	O
+se	O
+realiz	O
+una	O
+hemicolectom	O
+a	O
+izquierda	O
+.	O
+
+La	O
+anatom	O
+a	O
+patol	O
+gica	O
+mostr	O
+un	O
+tumor	B-ety
+de	I-ety
+c	I-ety
+lulas	I-ety
+fusiformes	I-ety
+con	O
+baja	O
+actividad	O
+mit	O
+tica	O
+que	O
+,	O
+tras	O
+el	O
+examen	O
+ultraestructural	O
+e	O
+inmunohistoqu	O
+mico	O
+(	O
+IHQ	O
+)	O
+,	O
+fue	O
+diagn	O
+stico	O
+de	O
+GANT	B-ety
+.	O
+
+A	O
+los	O
+5	O
+meses	O
+present	O
+una	O
+recidiva	B-ety
+doble	O
+situada	O
+en	O
+la	O
+transcavidad	O
+de	O
+los	O
+epiplones	O
+y	O
+adyacente	O
+a	O
+la	O
+pared	O
+del	O
+ciego	O
+la	O
+cual	O
+fue	O
+resecada	O
+completamente	O
+.	O
+
+Se	O
+realiz	O
+tratamiento	O
+adyuvante	O
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+Tras	O
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+Presentamos	O
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+Odontolog	O
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+su	O
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+Ante	O
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+posici	I-ety
+n	I-ety
+del	I-ety
+canino	I-ety
+inferior	I-ety
+izquierdo	I-ety
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+posici	O
+n	O
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+)	O
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+el	O
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+el	O
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+Inform	O
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+la	O
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+
+En	O
+la	O
+exploraci	O
+n	O
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+n	O
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+)	O
+)	O
+.	O
+
+Ante	O
+la	O
+evidencia	O
+de	O
+la	O
+transmigraci	B-ety
+n	I-ety
+del	I-ety
+canino	I-ety
+,	O
+indicamos	O
+la	O
+extracci	O
+n	O
+del	O
+mismo	O
+.	O
+
+Si	O
+sigui	O
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+el	O
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+al	O
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+el	O
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+Se	O
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+descarga	O
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+mentoniano	O
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+El	O
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+Finalmente	O
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+mgr	O
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+1	O
+comp	O
+.	O
+/	O
+8	O
+horas	O
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+una	O
+semana	O
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+durante	O
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+.	O
+
+Los	O
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+retiraron	O
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+
+La	O
+evoluci	O
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+sin	O
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+n	I-ety
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+
+Mujer	O
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+
+Antecedentes	O
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+rica	I-ety
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+
+La	O
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+par	B-ety
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+facial	I-ety
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+Se	O
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+tomograf	O
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+Se	O
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+componente	O
+s	O
+lido	O
+y	O
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+qu	O
+stico	O
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+Esta	O
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+
+Se	O
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+No	O
+se	O
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+.	O
+
+Se	O
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+practicando	O
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+extirpaci	O
+n	O
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+cticamente	O
+total	O
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+n	I-ety
+a	O
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+s	O
+de	O
+una	O
+craniectom	O
+a	O
+de	O
+hemifosa	O
+posterior	O
+dcha	O
+.	O
+
+La	O
+evoluci	O
+n	O
+postoperatoria	O
+fue	O
+satisfactoria	O
+quedando	O
+la	O
+paciente	O
+totalmente	O
+asintom	O
+tica	O
+.	O
+
+Una	O
+RM	O
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+control	O
+mostr	O
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+amplia	O
+resecci	O
+n	O
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+la	O
+tumoraci	B-ety
+n	I-ety
+con	O
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+m	O
+nimo	O
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+en	O
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+porci	O
+n	O
+m	O
+s	O
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+
+El	O
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+(	O
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+
+Las	O
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+.	O
+
+Posteriormente	O
+la	O
+paciente	O
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+(	O
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+)	O
+.	O
+
+A	O
+los	O
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+meses	O
+de	O
+la	O
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+paciente	O
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+Mujer	O
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+Todo	O
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+Quince	O
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+n	I-ety
+de	I-ety
+Arnold-Chiari	I-ety
+I	I-ety
+.	O
+
+La	O
+paciente	O
+contaba	O
+con	O
+una	O
+cl	O
+nica	O
+de	O
+16	O
+a	O
+os	O
+de	O
+evoluci	O
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+,	O
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+cefaleas	B-ety
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+inestabilidad	B-ety
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+n	O
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+nistagmus	B-ety
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+
+ste	O
+ltimo	O
+ayud	O
+a	O
+la	O
+sospecha	O
+y	O
+diagn	O
+stico	O
+de	O
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+malformaci	B-ety
+n	I-ety
+cong	I-ety
+nita	I-ety
+,	O
+ya	O
+que	O
+el	O
+resto	O
+de	O
+su	O
+sintomatolog	O
+a	O
+la	O
+relacionaba	O
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+la	O
+colitis	B-ety
+ulcerosa	I-ety
+que	O
+sufr	O
+a	O
+hac	O
+a	O
+a	O
+os	O
+.	O
+
+La	O
+agudeza	O
+visual	O
+(	O
+AV	O
+)	O
+en	O
+la	O
+primera	O
+exploraci	O
+n	O
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+Las	O
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++	O
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+aferente	I-ety
+relativo	I-ety
+.	O
+
+Presentaba	O
+un	O
+nistagmus	B-ety
+en	I-ety
+sacudida	I-ety
+hacia	O
+abajo	O
+de	O
+frecuencia	O
+alta	O
+y	O
+amplitud	O
+media	O
+.	O
+
+El	O
+fondo	O
+de	O
+ojo	O
+mostr	O
+hemorragia	B-ety
+retrohialoidea	I-ety
+premacular	I-ety
+y	O
+v	O
+trea	O
+bilateral	O
+,	O
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+con	O
+tomograf	O
+a	O
+ptica	O
+de	O
+coherencia	O
+(	O
+OCT	O
+)	O
+y	O
+ecograf	O
+a	O
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+.	O
+
+Todos	O
+estos	O
+hechos	O
+fueron	O
+compatibles	O
+con	O
+ST	B-ety
+.	O
+
+Se	O
+le	O
+realiz	O
+una	O
+hialoidectom	O
+a	O
+posterior	O
+en	O
+su	O
+ojo	O
+derecho	O
+(	O
+OD	O
+)	O
+previa	O
+instilaci	O
+n	O
+de	O
+colirio	O
+anest	O
+sico	O
+y	O
+uso	O
+de	O
+l	O
+ser	O
+Nd	O
+:	O
+YAG	O
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+pulsos	O
+(	O
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+4-7	O
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+en	O
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+m	O
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+del	O
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+.	O
+
+La	O
+hialoides	O
+posterior	O
+se	O
+rompi	O
+y	O
+dren	O
+inmediatamente	O
+sangre	O
+a	O
+la	O
+cavidad	O
+v	O
+trea	O
+.	O
+
+Se	O
+opta	O
+por	O
+una	O
+actitud	O
+expectante	O
+en	O
+su	O
+ojo	O
+izquierdo	O
+(	O
+OI	O
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+.	O
+
+La	O
+AV	O
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+notable	O
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+La	O
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+premacular	O
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+La	O
+frecuencia	O
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+.	O
+
+El	O
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+lenta	O
+y	O
+progresiva	O
+.	O
+
+La	O
+enferma	O
+rechaz	O
+cirug	O
+a	O
+ocular	O
+alguna	O
+,	O
+estando	O
+satisfecha	O
+con	O
+el	O
+resultado	O
+visual	O
+alcanzado	O
+.	O
+
+Mujer	O
+de	O
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+a	O
+os	O
+ingresada	O
+por	O
+astenia	O
+y	O
+fatiga	O
+en	O
+el	O
+curso	O
+de	O
+un	O
+brote	O
+de	O
+arteritis	B-ety
+de	I-ety
+la	I-ety
+temporal	I-ety
+en	O
+tratamiento	O
+de	O
+mantenimiento	O
+con	O
+glucocorticoides	O
+.	O
+
+Se	O
+consulta	O
+de	O
+forma	O
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+con	O
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+oftalm	O
+logo	O
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+disminuci	B-ety
+n	I-ety
+de	I-ety
+agudeza	I-ety
+visual	I-ety
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+AV	O
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+dolor	B-ety
+,	O
+lagrimeo	B-ety
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+exoftalmos	B-ety
+ipsilateral	O
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+
+La	O
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+(	O
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+Exist	O
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+exoftalmos	B-ety
+ipsilateral	O
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+p	B-ety
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+mmHg	O
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+
+La	O
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+Dos	O
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+urgente	O
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+Var	O
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+Intervenido	O
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+No	O
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+En	O
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+%	O
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+%	O
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+El	O
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+La	O
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+Se	O
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+Se	O
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+n	I-ety
+aguda	I-ety
+y	I-ety
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+presencia	O
+de	O
+eosin	O
+filos	O
+a	O
+ning	O
+n	O
+nivel	O
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+siendo	O
+el	O
+diagn	O
+stico	O
+de	O
+presunci	O
+n	O
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+de	O
+colitis	B-ety
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+
+La	O
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+contraste	O
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+un	O
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+difuso	O
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+No	O
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+Por	O
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+alteraciones	O
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+las	O
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+lvulas	O
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+leon	O
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+Dado	O
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+eosinofilia	B-ety
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+Dicho	O
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+forma	O
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+cuadro	O
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+Una	O
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+rica	O
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+Permanece	O
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+Se	O
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+,	O
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+Fue	O
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+de	O
+la	O
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+"	O
+G	O
+mez	O
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+"	O
+sin	O
+p	B-ety
+rdida	I-ety
+de	I-ety
+consciencia	I-ety
+y	O
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+En	O
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+di	B-ety
+stasis	I-ety
+de	O
+10	O
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+en	O
+la	O
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+la	O
+articulaci	O
+n	O
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+peque	B-ety
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+n	I-ety
+sea	I-ety
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+iliaco	I-ety
+superomedial	I-ety
+,	O
+y	O
+disminuci	O
+n	O
+del	O
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+en	O
+L	O
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+-	O
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+prominencia	O
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+difusa	O
+en	O
+L	O
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+-	O
+L	O
+5	O
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+
+Siendo	O
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+,	O
+ingres	O
+en	O
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+Unidad	O
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+Intensivos	O
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+de	O
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+,	O
+saturaci	O
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+ox	O
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+dentro	O
+de	O
+la	O
+normalidad	O
+,	O
+perfundido	O
+,	O
+normotenso	O
+y	O
+normoc	O
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+,	O
+sin	O
+signos	B-ety
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+n	I-ety
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+ausencia	O
+de	O
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+por	O
+lo	O
+que	O
+a	O
+las	O
+24	O
+horas	O
+se	O
+decidi	O
+su	O
+alta	O
+a	O
+sala	O
+de	O
+hospitalizaci	O
+n	O
+.	O
+
+En	O
+planta	O
+hospitalaria	O
+el	O
+paciente	O
+evolucion	O
+satisfactoriamente	O
+siendo	O
+rese	O
+able	O
+la	O
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+tica	O
+sangu	O
+nea	O
+del	O
+sexto	O
+d	O
+a	O
+de	O
+ingreso	O
+ya	O
+que	O
+apareci	O
+una	O
+elevaci	O
+n	O
+de	O
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+U	O
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+U	O
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+1	O
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+mg	O
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+diagnosticado	O
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+el	O
+Servicio	O
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+a	I-ety
+aguda	I-ety
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+tico	I-ety
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+acompa	O
+ado	O
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+de	O
+ictericia	B-ety
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+A	O
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+Servicio	O
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+Durante	O
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+ingreso	O
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+/	O
+10	O
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+su	O
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+,	O
+UCI	O
+,	O
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+Hospitalizaci	O
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+derecha	O
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+se	O
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+sedestaci	O
+n	O
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+en	O
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+a	I-ety
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+
+Concili	O
+el	O
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+El	O
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+v	O
+.	O
+y	O
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+h	O
+i	O
+.	O
+v	O
+.	O
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+paracetamol	O
+1	O
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+8	O
+h	O
+v	O
+.	O
+o	O
+.	O
+y	O
+dexketoprofeno-trometamol	O
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+/	O
+8	O
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+v	O
+.	O
+o	O
+.	O
+y	O
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+hasta	O
+el	O
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+:	O
+se	O
+administr	O
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+50	O
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+/	O
+8	O
+h	O
+v	O
+.	O
+o	O
+.	O
+y	O
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+doloroso	B-ety
+(	O
+ducharse	O
+,	O
+realizaci	O
+n	O
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+n	O
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+.	O
+
+Describimos	O
+el	O
+caso	O
+de	O
+una	O
+paciente	O
+de	O
+58	O
+a	O
+os	O
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+
+Como	O
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+a	O
+a	O
+los	O
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+
+Dos	O
+a	O
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+L	O
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+-3	O
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+suplementos	O
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+
+No	O
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+a	O
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+fractura	B-ety
+,	O
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+
+Consult	O
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+
+En	O
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+No	O
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+de	I-ety
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+La	O
+paciente	O
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+pies	O
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+
+Se	O
+solicit	O
+una	O
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+de	O
+pie	O
+izquierdo	O
+,	O
+que	O
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+Se	O
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+D	O
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+
+La	O
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+n	O
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+Se	O
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+Valorada	O
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+Servicio	O
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+Por	O
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+a	O
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+se	O
+consider	O
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+tratamiento	O
+con	O
+SERMS	O
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+de	O
+calcio	O
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+vitamina	O
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+
+Un	O
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+mismo	O
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+dolor	B-ety
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+Se	O
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+fractura	B-ety
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+fractura	B-ety
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+s	I-ety
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+Se	O
+realiz	O
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+de	O
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+para	O
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+que	O
+mostr	O
+edema	B-ety
+de	O
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+er	O
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+
+Se	O
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+mostr	O
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+-3	O
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+
+La	O
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+en	O
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+de	O
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+dadas	O
+las	O
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+Las	O
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+Valorando	O
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+a	O
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+riesgo	I-ety
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+El	O
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+s	I-ety
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+Var	O
+n	O
+de	O
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+de	O
+edad	O
+,	O
+en	O
+tratamiento	O
+quimioter	O
+pico	O
+por	O
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+de	I-ety
+Hodgkin	I-ety
+de	O
+car	O
+cter	O
+recidivante	O
+.	O
+
+En	O
+el	O
+curso	O
+de	O
+dicho	O
+tratamiento	O
+,	O
+el	O
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+mostr	O
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+de	O
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+digestiva	I-ety
+(	O
+melenas	B-ety
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+,	O
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+de	O
+una	O
+intensa	O
+elevaci	O
+n	O
+de	O
+las	O
+transaminasas	O
+y	O
+una	O
+importante	O
+alteraci	O
+n	O
+en	O
+las	O
+pruebas	O
+de	O
+coagulaci	O
+n	O
+sangu	O
+nea	O
+(	O
+actividad	O
+de	O
+protombina	O
+)	O
+.	O
+
+Dicho	O
+paciente	O
+falleci	O
+a	O
+los	O
+pocos	O
+d	O
+as	O
+,	O
+por	O
+un	O
+cuadro	O
+de	O
+insuficiencia	B-ety
+hep	I-ety
+tica	I-ety
+aguda	I-ety
+,	O
+con	O
+signos	B-ety
+de	O
+encefalopat	B-ety
+a	I-ety
+y	O
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+digestiva	I-ety
+masiva	I-ety
+.	O
+
+En	O
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+El	O
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+n	I-ety
+herp	I-ety
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+Var	O
+n	O
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+Enalapril	O
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+.	O
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+Litiasis	B-ety
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+c	O
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+y	O
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+en	O
+infund	O
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+c	O
+liz	O
+inferior	O
+de	O
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+
+Leoch	O
+de	O
+litiasis	B-ety
+superior	O
+(	O
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+
+Ecograf	O
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+a	O
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+hematoma	B-ety
+detectable	O
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+
+Ocho	O
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+s	O
+de	O
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+Leoch	O
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+dolor	B-ety
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+intenso	O
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+
+Diez	O
+horas	O
+m	O
+s	O
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+abombamiento	B-ety
+lumbar	O
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+hematoma	B-ety
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+capsular	O
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+Palidez	B-ety
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+Se	O
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+.	O
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+Permaneci	O
+ingresado	O
+en	O
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+d	O
+as	O
+.	O
+
+Se	O
+opt	O
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+.	O
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+Cuatro	O
+meses	O
+despu	O
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+Tac	O
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+es	O
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+.	O
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+Y	O
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+el	O
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+.	O
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+Var	O
+n	O
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+a	O
+os	O
+de	O
+edad	O
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+n	O
+mandibular	O
+derecha	O
+de	O
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+meses	O
+de	O
+evoluci	O
+n	O
+.	O
+
+La	O
+radiograf	O
+a	O
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+mostraba	O
+una	O
+lesi	B-ety
+n	I-ety
+expansiva	O
+bien	O
+delimitada	O
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+mandibular	O
+.	O
+
+La	O
+tomograf	O
+a	O
+computerizada	O
+presentaba	O
+una	O
+lesi	B-ety
+n	I-ety
+expansiva	O
+con	O
+destrucci	B-ety
+n	I-ety
+de	I-ety
+la	I-ety
+cortical	I-ety
+sea	I-ety
+.	O
+
+Con	O
+el	O
+diagn	O
+stico	O
+provisional	O
+de	O
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+se	O
+procedi	O
+a	O
+la	O
+resecci	O
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+de	O
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+lesi	B-ety
+n	I-ety
+.	O
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+Mediante	O
+incisi	O
+n	O
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+n	I-ety
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+Tras	O
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+No	O
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+El	O
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+Se	O
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+en	O
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+Se	O
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+cortes	O
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+USA	O
+,	O
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+El	O
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+
+La	O
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+realiz	O
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+,	O
+USA	O
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+siguiendo	O
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+procedimiento	O
+recomendado	O
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+el	O
+fabricante	O
+y	O
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+fluorescencia	O
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+con	O
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+estudiados	O
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+de	O
+n	O
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+dos	O
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+los	O
+autores	O
+.	O
+
+Histol	O
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+en	O
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+La	O
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+La	O
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+Las	O
+fibras	O
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+eran	O
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+100	O
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+La	O
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+del	I-ety
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+%	O
+de	O
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+cromosoma	O
+22	O
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+
+Mujer	O
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+os	O
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+en	O
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+de	O
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+positivo	O
+.	O
+
+Desde	O
+el	O
+diagn	O
+stico	O
+hasta	O
+abril	O
+de	O
+2011	O
+recibi	O
+tratamiento	O
+con	O
+imatinib	O
+400	O
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+d	O
+a	O
+con	O
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+(	O
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+n	I-ety
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+en	O
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+aparici	O
+n	O
+de	O
+lesiones	B-ety
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+en	O
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+y	O
+respuesta	O
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+En	O
+abril	O
+de	O
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+progresi	O
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+la	O
+se	O
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+y	O
+la	O
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+n	O
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+la	O
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+n	O
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+(	O
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+
+La	O
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+F	O
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+imatinib	O
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+a	O
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+La	O
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+Durante	O
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+paciente	O
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+de	O
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+bl	O
+stica	O
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+.	O
+
+Una	O
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+n	O
+de	O
+quimioterapia	O
+de	O
+inducci	O
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+,	O
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+,	O
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+profilaxis	O
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+biopsia	O
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+(	O
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+
+Anatom	O
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+dermatitis	B-ety
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+En	O
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+Posteriormente	O
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+(	O
+Imagen	O
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+)	O
+Imagen	O
+5	O
+.	O
+
+Estudio	O
+Microbiol	O
+gico	O
+Se	O
+confirma	O
+el	O
+Diagn	O
+stico	O
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+y	O
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+derivada	O
+a	O
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+trabajadora	O
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+despu	O
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+meses	O
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+isoniazida	O
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+mgr	O
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+Desde	O
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+seguimiento	O
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+El	O
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+realiza	O
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+Paciente	O
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+para	I-ety
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+Presenta	O
+debilidad	B-ety
+y	O
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+En	O
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+No	O
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+.	O
+
+No	O
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+paciente	O
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+trastorno	B-ety
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+
+Refiere	O
+calambres	B-ety
+ocasionales	O
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+
+Como	O
+antecedentes	O
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+es	O
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+.	O
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+Antecedentes	O
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+(	O
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+.	O
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+En	O
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+n	O
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+hipof	B-ety
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+Motilidad	O
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+Fasciculaciones	B-ety
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+No	O
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+Motor	O
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+Dorsiflexi	O
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+ambos	O
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+5	O
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+5	O
+.	O
+
+No	O
+se	O
+objetiva	O
+debilidad	B-ety
+en	O
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+superiores	O
+.	O
+
+No	O
+d	B-ety
+ficit	I-ety
+sensitivo	I-ety
+.	O
+
+Reflejo	O
+osteo-tendinoso	O
+(	O
+ROT	O
+)	O
++	O
++	O
++	O
+/	O
++	O
++	O
++	O
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+Hoffmann	O
+positivo	O
+bilateral	O
+y	O
+reflejo	O
+cut	O
+neo-plantar	O
+derecho	O
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+conservado	O
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+
+Fasciculaciones	B-ety
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+Atrofia	B-ety
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+en	O
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+Exploraci	O
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+
+Se	O
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+(	O
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+1	O
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+.	O
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+Se	O
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+donde	O
+destaca	O
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+estudio	O
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+gico	O
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+
+Radiograf	O
+a	O
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+normal	O
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+
+Tras	O
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+de	O
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+de	I-ety
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+se	O
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+Medicina	O
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+que	O
+solicita	O
+electromiograma	O
+(	O
+EMG	O
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+(	O
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+a	O
+Neurolog	O
+a	O
+.	O
+
+Tras	O
+la	O
+valoraci	O
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+Debido	O
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+miopat	B-ety
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+El	O
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+miopat	B-ety
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+miopat	B-ety
+a	I-ety
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+n	I-ety
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+se	O
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+muscular	O
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+enfermedad	B-ety
+primaria	I-ety
+del	I-ety
+musculo	I-ety
+esquel	I-ety
+tico	I-ety
+y	O
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+cambios	O
+secundarios	O
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+denervaci	B-ety
+n	I-ety
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+
+El	O
+paciente	O
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+progresi	O
+n	O
+de	O
+los	O
+s	B-ety
+ntomas	I-ety
+,	O
+evidenci	O
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+debilidad	B-ety
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+n	O
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+
+Atrofia	B-ety
+incipiente	O
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+quinto	O
+espacio	O
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+seo	O
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+
+Fasciculaciones	B-ety
+difusas	O
+por	O
+diferentes	O
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+corporales	O
+,	O
+as	O
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+afon	B-ety
+a	I-ety
+.	O
+
+Finalmente	O
+se	O
+sugiere	O
+el	O
+diagn	O
+stico	O
+de	O
+enfermedad	B-ety
+de	I-ety
+motoneurona	I-ety
+,	O
+probable	O
+ELA	B-ety
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+Se	O
+contin	O
+a	O
+tratamiento	O
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+Riluzol	O
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+mg	O
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+
+Se	O
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+logopedia	O
+y	O
+rehabilitaci	O
+n	O
+domiciliaria	O
+f	O
+sica	O
+y	O
+respiratoria	O
+.	O
+
+Tras	O
+5	O
+meses	O
+del	O
+diagn	O
+stico	O
+definitivo	O
+el	O
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+presenta	O
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+shock	B-ety
+s	I-ety
+ptico	I-ety
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+origen	O
+urinario	O
+y	O
+siguientes	O
+complicaciones	B-ety
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+ventilaci	O
+n	O
+mec	O
+nica	O
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+traqueotom	O
+a	O
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+,	O
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+n	O
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+gastrostom	O
+a	O
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+.	O
+
+A	O
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+exitus	O
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+
+Mujer	O
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+dolor	B-ety
+en	I-ety
+hipocondrio	I-ety
+derecho	I-ety
+de	O
+6	O
+meses	O
+de	O
+evoluci	O
+n	O
+,	O
+acompa	O
+ndose	O
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+alteraci	B-ety
+n	I-ety
+del	I-ety
+h	I-ety
+bito	I-ety
+intestinal	I-ety
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+
+No	O
+presenta	O
+s	B-ety
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+general	I-ety
+ni	O
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+gica	O
+.	O
+
+A	O
+la	O
+exploraci	O
+n	O
+f	O
+sica	O
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+No	O
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+Las	O
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+La	O
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+En	O
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+La	O
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+met	B-ety
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+
+No	O
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+
+Ante	O
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+correcta	O
+definici	O
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+la	O
+afectaci	O
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+TAC	O
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+sin	O
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+Con	O
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+Se	O
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+Se	O
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+disecci	O
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+masa	B-ety
+y	O
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+con	O
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+la	O
+pared	O
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+la	O
+vena	O
+cava	O
+inferior	O
+.	O
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+La	O
+paciente	O
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+curso	O
+postoperatorio	O
+favorable	O
+,	O
+sin	O
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+Cursa	O
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+El	O
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+demuestra	O
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+
+Se	O
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+La	O
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+El	O
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+.	O
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+Existen	O
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+El	O
+diagn	O
+stico	O
+definitivo	O
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+DE	O
+CAVA	O
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+En	O
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+a	O
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+Se	O
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+n	O
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+Se	O
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+Actualmente	O
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+Se	O
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+caso	O
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+pancreatitis	B-ety
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+A	O
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+A	O
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+sin	O
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+n	I-ety
+peritoneal	O
+.	O
+
+Anal	O
+tica	O
+:	O
+triglic	O
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+elevados	O
+,	O
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+hemograma	O
+y	O
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+Durante	O
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+exploraci	O
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+,	O
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+un	O
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+ncope	I-ety
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+el	O
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+%	O
+,	O
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+.	O
+
+Se	O
+realiza	O
+prueba	O
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+Al	O
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+para	O
+intervenci	O
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+rgica	O
+realizando	O
+una	O
+quisto-yeyunostom	O
+a	O
+.	O
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+Transcurre	O
+un	O
+postoperatorio	O
+sin	O
+incidencias	O
+,	O
+siendo	O
+dado	O
+de	O
+alta	O
+a	O
+la	O
+semana	O
+de	O
+la	O
+intervenci	O
+n	O
+.	O
+
+Var	O
+n	O
+de	O
+64	O
+a	O
+os	O
+que	O
+consult	O
+en	O
+mayo	O
+de	O
+2006	O
+por	O
+disestesia	B-ety
+facial	I-ety
+y	O
+ptosis	B-ety
+palpebral	I-ety
+izquierda	I-ety
+y	O
+proptosis	B-ety
+del	I-ety
+globo	I-ety
+ocular	I-ety
+del	I-ety
+mismo	I-ety
+lado	I-ety
+.	O
+
+Antecedentes	O
+personales	O
+de	O
+hipertensi	B-ety
+n	I-ety
+arterial	I-ety
+en	O
+tratamiento	O
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+duodenal	I-ety
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+antes	O
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+de	O
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+lar	O
+ngea	O
+en	O
+dos	O
+ocasiones	O
+en	O
+1993	O
+y	O
+1994	O
+.	O
+
+Diagnosticado	O
+de	O
+adenocarcinoma	B-ety
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+que	O
+se	O
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+aureus	O
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+Con	O
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+infeccioso	O
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+Presentamos	O
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+Inicialmente	O
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+En	O
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+sospecha	O
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+Se	O
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+Presentamos	O
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+.	O
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+-	O
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+Diagnosticada	O
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+La	O
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+.	O
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+En	O
+la	O
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+
+Destaca	O
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+abdomen	O
+en	O
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+que	O
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+de	O
+3	O
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+de	O
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+metro	O
+y	O
+dolor	B-ety
+muy	O
+importante	O
+a	O
+la	O
+palpaci	O
+n	O
+de	O
+la	O
+columna	O
+dorsal	O
+.	O
+
+En	O
+estos	O
+momentos	O
+realizamos	O
+las	O
+siguientes	O
+pruebas	O
+complementarias	O
+:	O
+-	O
+Ecoendoscopia	O
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+n	I-ety
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+a	O
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+cm	O
+de	O
+arcada	O
+dentaria	O
+,	O
+de	O
+tama	O
+o	O
+40	O
+x	O
+35	O
+x	O
+18	O
+mm	O
+,	O
+densidad	O
+heter	O
+genea	O
+,	O
+que	O
+infiltra	O
+y	O
+rompe	O
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+.	O
+
+No	O
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+.	O
+
+-	O
+Ecograf	O
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+:	O
+destaca	O
+la	O
+existencia	O
+de	O
+met	B-ety
+stasis	I-ety
+hep	I-ety
+ticas	I-ety
+en	O
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+,	O
+respectivamente	O
+.	O
+
+Resto	O
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+la	O
+exploraci	O
+n	O
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+significativas	O
+
+.	O
+
+-	O
+Tomograf	O
+a	O
+por	O
+emisi	O
+n	O
+de	O
+positrones	O
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+captaci	O
+n	O
+en	O
+forma	O
+de	O
+masa	B-ety
+tumoral	I-ety
+en	O
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+superior	O
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+gico	O
+,	O
+con	O
+implantes	O
+mesent	O
+ricos	O
+,	O
+met	B-ety
+stasis	I-ety
+hep	I-ety
+ticas	I-ety
+m	I-ety
+ltiples	I-ety
+y	I-ety
+seas	I-ety
+en	O
+esqueleto	O
+axial	O
+y	O
+perif	O
+ricas	O
+
+.	O
+
+-	O
+Anatom	O
+a	O
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+gica	O
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+(	O
++	O
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+A	O
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+(	O
++	O
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+,	O
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+:	O
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++	O
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+necrosis	B-ety
+.	O
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+Presentamos	O
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+a	O
+os	O
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+consult	O
+por	O
+crisis	B-ety
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+de	O
+un	O
+a	O
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+de	O
+evoluci	O
+n	O
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+acompa	O
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+de	O
+sudoraci	B-ety
+n	I-ety
+profusa	I-ety
+,	O
+enrojecimiento	B-ety
+generalizado	I-ety
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+cefalea	O
+y	O
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+Las	O
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+sico	O
+.	O
+
+A	O
+la	O
+exploraci	O
+n	O
+f	O
+sica	O
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+eritema	B-ety
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+y	I-ety
+palmar	I-ety
+,	O
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+a	O
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+la	O
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+.	O
+
+Las	O
+pruebas	O
+de	O
+laboratorio	O
+aportaron	O
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+nmol	O
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+24	O
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+(	O
+<	O
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+h	O
+(	O
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+)	O
+.	O
+
+Se	O
+realiz	O
+ecograf	O
+a	O
+abdominal	O
+objetiv	O
+ndose	O
+masa	B-ety
+retroperitoneal	I-ety
+de	O
+unos	O
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+cm	O
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+ecogenicidad	O
+heterog	O
+nea	O
+y	O
+marcada	O
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+n	O
+.	O
+
+Ante	O
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+hallazgo	O
+se	O
+realiz	O
+tomograf	O
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+computarizada	O
+(	O
+TAC	O
+)	O
+abd	O
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+lvica	O
+,	O
+donde	O
+se	O
+confirm	O
+la	O
+existencia	O
+de	O
+una	O
+masa	B-ety
+retroperitoneal	I-ety
+de	O
+8	O
+x	O
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+cm	O
+por	O
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+de	O
+la	O
+bifurcaci	O
+n	O
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+rtica	O
+,	O
+que	O
+infiltraba	O
+la	O
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+inferior	O
+y	O
+bordeaba	O
+la	O
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+en	O
+180	O
+o	O
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+a	O
+la	O
+arteria	O
+mesent	O
+rica	O
+inferior	O
+.	O
+
+Dados	O
+los	O
+hallazgos	O
+del	O
+TAC	O
+,	O
+se	O
+realiz	O
+cavograf	O
+a	O
+para	O
+valorar	O
+la	O
+resecabilidad	O
+,	O
+observando	O
+un	O
+defecto	B-ety
+de	I-ety
+repleci	I-ety
+n	I-ety
+intracava	I-ety
+infrarrenal	I-ety
+de	O
+2	O
+cm	O
+de	O
+di	O
+metro	O
+.	O
+
+Ante	O
+la	O
+sospecha	O
+de	O
+paraganglioma	B-ety
+del	O
+rgano	O
+de	O
+Zuckerkandl	O
+,	O
+se	O
+procedi	O
+a	O
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+beta	O
+y	O
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+rgico	O
+y	O
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+posteriormente	O
+,	O
+a	O
+intervenci	O
+n	O
+quir	O
+rgica	O
+realiz	O
+ndose	O
+una	O
+resecci	O
+n	O
+en	O
+bloque	O
+de	O
+la	O
+tumoraci	B-ety
+n	I-ety
+;	O
+se	O
+seccion	O
+parcialmente	O
+la	O
+cara	O
+anterior	O
+de	O
+la	O
+cava	O
+para	O
+extirpar	O
+el	O
+tumor	B-ety
+intracava	O
+.	O
+
+El	O
+posoperatorio	O
+transcurri	O
+sin	O
+complicaciones	B-ety
+,	O
+desapareciendo	O
+la	O
+cl	O
+nica	O
+y	O
+normaliz	O
+ndose	O
+las	O
+determinaciones	O
+en	O
+plasma	O
+y	O
+orina	O
+de	O
+catecolaminas	O
+y	O
+metanefrinas	O
+.	O
+
+El	O
+diagn	O
+stico	O
+anatomopatol	O
+gico	O
+confirm	O
+la	O
+sospecha	O
+de	O
+paraganglioma	B-ety
+capsulado	O
+bien	O
+delimitado	O
+,	O
+con	O
+bajo	O
+ndice	O
+proliferativo	O
+(	O
+ki	O
+67	O
+:	O
+5-7	O
+%	O
+)	O
+.	O
+
+Fue	O
+remitido	O
+a	O
+Oncolog	O
+a	O
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+dica	O
+,	O
+donde	O
+solicitaron	O
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+con	O
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+a	O
+distancia	O
+.	O
+
+Ante	O
+la	O
+ausencia	O
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+datos	O
+que	O
+justificaran	O
+tratamiento	O
+quimioter	O
+pico	O
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+,	O
+se	O
+decidi	O
+seguimiento	O
+peri	O
+dico	O
+.	O
+
+Var	O
+n	O
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+67	O
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+que	O
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+medicina	O
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+ndrome	I-ety
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+,	O
+anemia	O
+y	O
+masa	O
+en	O
+flanco	O
+derecho	O
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+
+Como	O
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+personales	O
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+inter	O
+s	O
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+enfermedad	B-ety
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+nica	I-ety
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+
+El	O
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+y	O
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+de	I-ety
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+en	O
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+
+Veinte	O
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+dolor	B-ety
+s	O
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+flanco	O
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+derecha	O
+.	O
+
+La	O
+anamnesis	O
+urol	O
+gica	O
+es	O
+normal	O
+.	O
+
+En	O
+la	O
+exploraci	O
+n	O
+f	O
+sica	O
+se	O
+palpa	O
+en	O
+hemiabdomen	O
+derecho	O
+,	O
+masa	B-ety
+dolorosa	O
+.	O
+
+Resto	O
+de	O
+la	O
+exploraci	O
+n	O
+anodina	O
+.	O
+
+En	O
+el	O
+estudio	O
+anal	O
+tico	O
+,	O
+destaca	O
+anemia	B-ety
+normoc	I-ety
+tica	I-ety
+y	I-ety
+normocr	I-ety
+mica	I-ety
+(	O
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+,	O
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+,	O
+y	O
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+n	O
+de	O
+la	O
+VSG	O
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+el	O
+estudio	O
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+mico	O
+,	O
+urinario	O
+y	O
+de	O
+marcadores	O
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+normal	O
+.	O
+
+La	O
+ecograf	O
+a	O
+abdominal	O
+objetiva	O
+,	O
+masa	B-ety
+renal	I-ety
+derecha	O
+con	O
+patr	O
+n	O
+ultrasonogr	O
+fico	O
+mixto	O
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+metros	O
+de	O
+di	O
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+extraparenquimatosa	O
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+con	O
+hematoma	B-ety
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+
+La	O
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+a	O
+axial	O
+computerizada	O
+de	O
+cuerpo	O
+completo	O
+(	O
+T	O
+.	O
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+.	O
+C	O
+.	O
+)	O
+evidenci	O
+masa	B-ety
+mixta	O
+de	O
+predominio	O
+s	O
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+ri	O
+n	O
+derecho	O
+,	O
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+probable	O
+infiltraci	B-ety
+n	I-ety
+del	O
+m	O
+sculo	O
+psoas	O
+;	O
+no	O
+se	O
+objetiv	O
+adenopat	B-ety
+as	I-ety
+,	O
+ni	O
+trombosis	B-ety
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+.	O
+
+Previo	O
+a	O
+la	O
+cirug	O
+a	O
+,	O
+y	O
+dado	O
+el	O
+gran	O
+tama	O
+o	O
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+la	O
+masa	B-ety
+tumoral	I-ety
+se	O
+procede	O
+a	O
+la	O
+arteriograf	O
+a	O
+,	O
+embolizando	O
+selectivamente	O
+,	O
+mediante	O
+colis	O
+,	O
+la	O
+arteria	O
+renal	O
+.	O
+
+Tres	O
+d	O
+as	O
+despu	O
+s	O
+se	O
+realiza	O
+nefrectom	O
+a	O
+radical	O
+por	O
+v	O
+a	O
+anterior	O
+,	O
+apreci	O
+ndose	O
+gran	O
+masa	B-ety
+tumoral	I-ety
+dependiente	O
+del	O
+ri	O
+n	O
+derecho	O
+,	O
+que	O
+no	O
+afecta	O
+al	O
+m	O
+sculo	O
+psoas	O
+.	O
+
+Histol	O
+gicamente	O
+,	O
+a	O
+nivel	O
+macrosc	O
+pico	O
+se	O
+objetiva	O
+masa	B-ety
+tumoral	I-ety
+de	O
+10	O
+cent	O
+metros	O
+de	O
+di	O
+metro	O
+que	O
+afecta	O
+grasa	O
+perirrenal	O
+sin	O
+afectaci	O
+n	O
+de	O
+los	O
+sistemas	O
+excretor	O
+ni	O
+venoso	O
+.	O
+
+Microsc	O
+picamente	O
+es	O
+un	B-ety
+tumor	I-ety
+maligno	I-ety
+fusocelular	I-ety
+renal	I-ety
+muy	O
+indiferenciado	O
+,	O
+tipo	O
+sarcomatoide	O
+grado	O
+4	O
+de	O
+Fuhrman	O
+,	O
+con	O
+infiltraci	B-ety
+n	I-ety
+perirrenal	O
+pero	O
+sin	O
+existir	O
+afectaci	O
+n	O
+de	O
+los	O
+sistemas	O
+excretor	O
+y	O
+venoso	O
+;	O
+pT	O
+3	O
+G	O
+3	O
+N	O
+0	O
+M	O
+0	O
+.	O
+
+Tras	O
+la	O
+cirug	O
+a	O
+el	O
+paciente	O
+evoluciona	O
+favorablemente	O
+siendo	O
+dado	O
+de	O
+alta	O
+al	O
+d	O
+cimo	O
+d	O
+a	O
+post-operatorio	O
+.	O
+
+En	O
+la	O
+primera	O
+revisi	O
+n	O
+,	O
+a	O
+los	O
+seis	O
+meses	O
+de	O
+la	O
+intervenci	O
+n	O
+,	O
+en	O
+la	O
+TAC	O
+de	O
+control	O
+,	O
+se	O
+evidencian	O
+dos	O
+masas	B-ety
+qu	O
+sticas	O
+heterog	O
+neas	O
+en	O
+espacio	O
+retroperitoneal	O
+;	O
+la	O
+primera	O
+adyacente	O
+al	O
+m	O
+sculo	O
+psoas	O
+de	O
+unos	O
+12	O
+cent	O
+metros	O
+de	O
+di	O
+metro	O
+,	O
+con	O
+probable	O
+infiltraci	B-ety
+n	I-ety
+hep	O
+tica	O
+y	O
+de	O
+colon	O
+ascendente	O
+;	O
+la	O
+segunda	O
+de	O
+10	O
+cent	O
+metros	O
+adyacente	O
+al	O
+m	O
+sculo	O
+psoas	O
+.	O
+
+Se	O
+realiza	O
+punci	O
+n	O
+aspiraci	O
+n	O
+por	O
+aguja	O
+fina	O
+(	O
+P	O
+.	O
+A	O
+.	O
+A	O
+.	O
+F	O
+.	O
+)	O
+ecodirigida	O
+siendo	O
+el	O
+resultado	O
+de	O
+met	B-ety
+stasis	I-ety
+de	I-ety
+carcinoma	I-ety
+renal	I-ety
+.	O
+
+La	O
+gammagraf	O
+a	O
+sea	O
+de	O
+cuerpo	O
+completo	O
+no	O
+evidenci	O
+lesiones	B-ety
+metast	O
+sicas	O
+.	O
+
+A	O
+las	O
+72	O
+horas	O
+de	O
+la	O
+P	O
+.	O
+A	O
+.	O
+A	O
+.	O
+F	O
+.	O
+el	O
+paciente	O
+presenta	O
+mareo	B-ety
+,	O
+distensi	B-ety
+n	I-ety
+abdominal	I-ety
+y	O
+anemia	B-ety
+,	O
+realiz	O
+ndose	O
+anal	O
+tica	O
+apreci	O
+ndose	O
+la	O
+p	O
+rdida	O
+de	O
+5	O
+gr	O
+/	O
+dl	O
+de	O
+hemoglobina	O
+respecto	O
+al	O
+alta	O
+.	O
+
+La	O
+TAC	O
+en	O
+ese	O
+momento	O
+evidenci	O
+gran	O
+masa	B-ety
+retroperitoneal	I-ety
+,	O
+con	O
+intenso	O
+componente	O
+hemorr	B-ety
+gico	I-ety
+.	O
+
+Se	O
+realiza	O
+laparotom	O
+a	O
+exploradora	O
+,	O
+evacuando	O
+hematoma	B-ety
+retroperitoneal	O
+,	O
+y	O
+realizando	O
+ex	O
+resis	O
+de	O
+tumoraci	B-ety
+n	I-ety
+qu	O
+stica	O
+hemorr	O
+gica	O
+,	O
+adherida	O
+al	O
+l	O
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+del	O
+h	O
+gado	O
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+que	O
+en	O
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+se	O
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+tumoraci	B-ety
+n	I-ety
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+de	O
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+,	O
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+stica	O
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+compatible	O
+con	O
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+n	O
+post-operatoria	O
+el	O
+paciente	O
+presenta	O
+nuevo	O
+hematoma	B-ety
+retroperitoneal	O
+.	O
+
+Var	O
+n	O
+de	O
+73	O
+a	O
+os	O
+diagnosticado	O
+de	O
+carcinoma	B-ety
+epidermoide	I-ety
+infiltrante	O
+de	O
+orofaringe	O
+G	O
+1	O
+,	O
+cT	O
+4	O
+b	O
+cN	O
+2	O
+,	O
+en	O
+tratamiento	O
+con	O
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