E3C_EU_Test.tsv

HARRERAREN	O
MOTIBOA	O
Sukarra	O
eta	O
arnas	B-ety
aparatuko	I-ety
sintomak	I-ety
dituen	O
gaixo	O
transplantatua	O
.	O

AURREKARIAK	O
54	O
urte	O
,	O
nefroangioesklerosiak	B-ety
eragindako	O
giltzurrun	B-ety
gutxiegitasuna	I-ety
,	O
11	O
hilabetez	O
dialisi	O
peritonealean	O
egon	O
ondoren	O
giltzurrun	O
transplantea	O
jaso	O
zuena	O
.	O

Transplantea	O
egin	O
zenean	O
ez	O
zitzaion	O
eman	O
Zitomegalobirusaren	O
aurkako	O
profilaxirik	O
,	O
birus	O
horren	O
serologia	O
positiboa	O
zutelako	O
bai	O
emaileak	O
bai	O
hartzaileak	O
.	O

Alta	O
unean	O
Kreatinina	O
2	O
,	O
5	O
mg	O
/	O
dl	O
zen	O
.	O

Errefusaren	B-ety
aurkako	O
tratamendurako	O
Takrolimus	O
,	O
Mikofenolatoa	O
eta	O
Prednisona	O
jaso	O
zuen	O
.	O

BILAKAERA	O
Oraingo	O
gaixotasuna	O
:	O
Transplantetik	O
3	O
hilabete	O
igaro	O
eta	O
gero	O
,	O
eztula	B-ety
eta	O
karkaxa	B-ety
zornetsuarekin	I-ety
hasten	O
da	O
,	O
eta	O
15	O
egun	O
geroago	O
sukarra	B-ety
,	O
hotzikarak	O
,	O
ondoez	B-ety
orokorra	I-ety
eta	O
eskuineko	O
min	B-ety
pleuritikoa	I-ety
ditu	O
.	O

Miaketa	O
larria	O
zirudien	O
,	O
38	O
graduko	O
sukarra	B-ety
,	O
tentsio	O
arteriala	O
170	O
/	O
100	O
,	O
arnas	O
maiztasuna	O
26	O
minutuko	O
,	O
roncus	B-ety
eta	O
txistu-hotsak	B-ety
biriketako	O
aukultazioan	O
eta	O
2	O
larruazalpeko	B-ety
nodulu	I-ety
mugikor	O
,	O
1	O
cm-koak	O
,	O
bata	O
eskuineko	O
sabelaldeko	O
alboan	O
eta	O
bestea	O
ezkerrekoan	O
.	O

Analisian	O
11600	O
leukozito	O
/	O
mm	O
3	O
(	O
%	O
6	O
forma	O
gazteak	O
)	O
,	O
Hemoglobina	O
10	O
,	O
3	O
gr	O
/	O
dl	O
,	O
Fibrinogenoa	O
845	O
mg	O
/	O
dl	O
,	O
gernuko	O
sedimentu	O
normala	O
,	O
Kreatinina	O
3	O
,	O
3	O
mg	O
/	O
dl	O
,	O
Urea	O
120	O
mg	O
/	O
dl	O
,	O
Albumina	O
2	O
,	O
5	O
gr	O
/	O
dl	O
,	O
pH	O
7	O
,	O
45	O
,	O
PO	O
2	O
84	O
mmHg	O
,	O
PCO	O
2	O
27	O
mmHg	O
,	O
CO	O
3	O
H	O
19	O
mEq	O
/	O
l	O
,	O
oxigeno	O
asetasuna	O
%	O
97	O
.	O

Toraxeko	O
X-izpietan	O
3	O
nodulu	B-ety
,	O
haietako	O
bat	O
hutsune	O
eta	O
airearekin	O
.	O

OTAn	O
,	O
4	O
,	O
5	O
cm-ko	O
irudi	O
bat	O
eskuineko	O
ertaineko	O
lobuluan	O
eta	O
beste	O
antzeko	O
bi	O
beheko	O
eremuetan	O
.	O

Odol	O
,	O
gernu	O
eta	O
gorotz	O
kultiboak	O
negatiboak	O
ziren	O
.	O

Bronkoskopia	O
eta	O
bronkio-albeolo	O
garbiketan	O
eta	O
eskuineko	O
birikako	O
beheko	O
noduluan	B-ety
egindako	O
ziztadan	O
Nocardia	O
asteroides	O
eta	O
Pneumocystis	O
carinii	O
hazi	O
ziren	O
.	O

Abdomeneko	O
nodulua	B-ety
drainatzean	O
Nocardia	O
asteroides-a	O
hazi	O
zen	O
.	O

Odolean	O
Zitomegalobirusaren	O
antigenoa	O
eta	O
hazkuntza	O
positiboak	O
izan	O
ziren	O
.	O

Tratamendurako	O
Trimetroprim-Sulfametoxazol	O
eta	O
Ganziklobir	O
erabili	O
ziren	O
.	O

Nahiz	O
eta	O
hasieran	O
bilakaera	O
egokia	O
izan	O
,	O
hiru	O
aste	O
geroago	O
kateterrak	O
eragindako	O
septizemia	B-ety
bi	O
(	O
Staphylococcus	O
aureus	O
eta	O
Candida	O
albicans	O
)	O
eta	O
aholegarrak	B-ety
(	O
Herpesbirus	O
sinplea	O
1	O
)	O
izan	O
zituen	O
;	O
hori	O
dela	O
eta	O
Teikoplanina	O
,	O
Flukonazol	O
eta	O
Aziklobir	O
gehitu	O
ziren	O
.	O

Horren	O
ondoren	O
bai	O
sintomak	B-ety
bai	O
X-izpiko	O
irudiak	O
hobetu	O
ziren	O
eta	O
alta	O
jaso	O
zuen	O
.	O

Kreatinina	O
2	O
,	O
8	O
mg	O
/	O
dl	O
zen	O
eta	O
tratamenduari	O
Azatioprina	O
gehitu	O
zitzaion	O
.	O

Jon	O
31	O
urteko	O
gizon	O
bat	O
da	O
.	O

Psikiatriako	O
kontsultara	O
doa	O
bere	O
familia-medikuak	O
bidalita	O
antsietatea	B-ety
tratatzeko	O
.	O

Duela	O
gutxi	O
bere	O
lana	O
utzi	O
zuen	O
,	O
antsietate	B-ety
larria	O
zuela	O
eta	O
.	O

Pizza-banatzaile	O
bezala	O
lan	O
egiten	O
zuen	O
,	O
eta	O
,	O
esaten	O
duenez	O
,	O
bere	O
lana	O
oztopatzen	O
zuten	O
ohitura	O
batzuk	O
hartzen	O
hasi	O
zen	O
.	O

Hainbat	O
istripu	O
izan	O
ditu	O
,	O
gidatzen	O
ari	O
zela	O
burua	O
beste	O
zerbaitetan	O
zuelako	O
.	O

Autoak	O
,	O
seinaleak	O
eta	O
posteak	O
zenbatzen	O
zituen	O
gidatzen	O
zuen	O
bitartean	O
.	O

Uste	O
du	O
zenbaketak	O
egiten	O
ez	O
baditu	O
arazoren	O
bat	O
izango	O
duela	O
pizza	O
banatzerakoan	O
.	O

Gainera	O
,	O
esaten	O
duenez	O
,	O
txikitatik	O
gustatu	O
zaio	O
asko	O
zenbatzea	O
;	O
hala	O
ere	O
,	O
orain	O
hori	O
bere	O
lanean	O
eragiten	O
ari	O
dela	O
konturatzen	O
da	O
.	O

Jonek	O
dioenez	O
jokabide	B-ety
errepikakorrak	I-ety
ditu	O
nerabezarotik	O
.	O

Eskuak	O
askotan	O
garbitzen	O
ditu	O
bost	O
minutuan	O
zehar	O
gutxienez	O
;	O
esaten	O
duenez	O
,	O
egunean	O
15-20	O
aldiz	O
egiten	O
du	O
hori	O
.	O

Hori	O
egiten	O
ez	O
badu	O
,	O
gaixotasun	O
bat	O
izango	O
duen	O
edo	O
besteak	O
kutsatuko	O
dituen	O
beldur	O
da	O
.	O

Arazo	O
horregatik	O
,	O
eta	O
beste	O
erritual	O
batzuengatik	O
,	O
psikoterapeuta	O
bat	O
ikusi	O
zuen	O
hiru	O
hilabetean	O
zehar	O
unibertsitatean	O
zegoenean	O
.	O

Hainbat	O
jokabide	O
gutxiagotzeko	O
gai	O
izan	O
zen	O
;	O
hala	O
ere	O
,	O
konturatu	O
da	O
,	O
orain	O
duen	O
estresarekin	B-ety
,	O
gehiagotan	O
egiten	O
duela	O
jokabide	O
hori	O
.	O

Jonen	O
aita	O
nerabea	O
zenean	O
hil	O
egin	O
zen	O
,	O
eta	O
ordutik	O
bere	O
amak	O
zaindu	O
du	O
beti	O
.	O

Ama	O
oso	O
zorrotza	O
izan	O
da	O
beti	O
Jonekin	O
,	O
eta	O
Jon	O
beti	O
saiatu	O
izan	O
da	O
oso	O
perfekzionista	O
izaten	O
bere	O
lanetan	O
.	O

Jonek	O
dioenez	O
,	O
ez	O
dauka	O
beste	O
arazo	B-ety
psikiatriko	I-ety
edo	O
medikurik	O
.	O

Bere	O
familian	O
inor	O
ez	O
da	O
gaixotasun	B-ety
psikiatriko	I-ety
batekin	O
diagnostikatu	O
;	O
hala	O
ere	O
,	O
esaten	O
duenez	O
,	O
bere	O
amak	O
badauka	O
"	O
gauzak	B-ety
pilatzearen	I-ety
"	I-ety
ezohiko	I-ety
jokabidea	I-ety
.	O

Gainera	O
,	O
biek	O
daukate	O
ateak	O
ondo	O
itxita	O
daudela	O
egiaztatzeko	O
ohitura	O
etengabea	O
.	O

Jonek	O
ez	O
du	O
alkoholik	O
ez	O
drogarik	O
hartzen	O
.	O

Bere	O
azterketa	O
fisikoa	O
eta	O
analisiak	O
normalak	O
dira	O
.	O

Jonek	O
onartzen	O
du	O
oso	O
estresatuta	B-ety
dagoela	O
lan	O
egiten	O
ez	O
duenetik	O
.	O

Ordutik	O
,	O
gero	O
eta	O
behar	O
handiagoa	O
dauka	O
berriak	O
ikusteko	O
etxera	O
joaten	O
den	O
bakoitzean	O
.	O

Berriak	O
modu	O
konpultsiboan	O
ikusten	O
ditu	O
,	O
bere	O
etxe	O
ondoan	O
istripuren	O
bat	O
izan	O
den	O
egiaztatzeko	O
.	O

Autoarekin	O
norbait	O
harrapatu	O
izanaren	O
beldur	O
da	O
,	O
eta	O
2	O
ordu	O
pasatzen	O
ditu	O
berriak	O
ondo	O
ikusten	O
,	O
inori	O
minik	B-ety
egin	O
ez	O
diola	O
ziurtatzeko	O
.	O

Horrek	O
larritasun	B-ety
handia	O
sortzen	O
dio	O
.	O

Jon	O
oso	O
frustraturik	O
sentitzen	O
da	O
;	O
badaki	O
bere	O
pentsamenduak	O
irrazionalak	O
direla	O
,	O
baina	O
ezin	O
dio	O
berriak	O
ikustearen	O
konpultsioari	O
eutsi	O
.	O

Medikamentuekin	O
bakarrik	O
bere	O
egoerari	O
aurre	O
egiteko	O
gai	O
ez	O
izatearen	O
beldur	O
da	O
,	O
eta	O
psikoterapiara	O
joatea	O
eskatzen	O
du	O
.	O

KONTSULTARAKO	O
ARRAZOIA	O
Ginekologiako	O
larrialdietara	O
haurdunaldiaren	O
20	O
.	O
astean	O
dagoen	O
29	O
urteko	O
emakumea	O
heldu	O
da	O
.	O

Bi	O
orduko	O
iraupeneko	O
sabeleko	B-ety
min	I-ety
handia	O
dauka	O
.	O

Ez	O
du	O
digestio-aparatuko	O
ez	O
gernu-bideko	O
beste	O
sintomatologiarik	O
.	O

AURREKARI	O
PERTSONALAK	O
6	O
haurdunaldi	O
,	O
5	O
seme-alaba	O
osasuntsu	O
,	O
ume	B-ety
galtze	I-ety
bat	I-ety
.	O

Aurrekari	O
mediko	O
kirurgikorik	O
ez	O
.	O

Alergia	B-ety
ezagunik	O
ez	O
.	O

MIAKETA	O
FISIKOA	O
Abdomen	O
bigun	O
eta	O
deprimigarria	O
,	O
eta	O
mina	B-ety
eskuineko	O
hobi	O
iliakoa	O
haztatzean	O
.	O

MIAKETA	O
OBSTETRIKOA	O
Normala	O
adin	O
gestazionalerako	O
,	O
umetoki	O
lepoa	O
itxita	O
.	O

PROBA	O
OSAGARRIAK	O
Odol	O
analisia	O
:	O
21	O
.	O
200	O
leukozito	O
/	O
mikrolito	O
,	O
%	O
85	O
neutrofilo	O
.	O

Gernu	O
analisia	O
:	O
esterasa	O
leukozitarioa	O
25	O
/	O
mikrolitro	O
.	O

Ekografia	O
obstetrikoa	O
:	O
normala	O
adin	O
gestazionalerako	O
.	O

TRATAMENDUA	O
Parazetamola	O
zain	O
barnetik	O
.	O

Kontsulta	O
artekoa	O
Barne	O
Medikuntzari	O
.	O

Miaketa	O
fisikoa	O
eginda	O
eta	O
azterketa	O
osagarriak	O
kontuan	O
izanik	O
,	O
apendizitis	B-ety
akutua	O
susmatzen	O
da	O
.	O

Ekografia	O
abdominopelbikoa	O
eskatu	O
da	O
.	O

Ekografia	O
abdominopelbikoa	O
:	O
ez	O
da	O
abdomen	O
barneko	O
patologia	B-ety
akuturik	O
identifikatzen	O
.	O

Ez	O
da	O
apendizea	O
ikusten	O
.	O
12	O
ordu	O
igaro	O
ondoren	O
,	O
gaixoak	O
minarekin	B-ety
jarraitzen	O
duenez	O
,	O
kontsulta	O
artekoa	O
egin	O
zaio	O
Kirurgiako	O
Zerbitzuari	O
:	O
Momentu	O
honetan	O
,	O
eskuineko	B-ety
hobi	I-ety
iliakoko	I-ety
minarekin	I-ety
jarraitzen	O
du	O
,	O
goragalea	B-ety
du	O
,	O
eta	O
botaka	B-ety
egin	O
du	O
behin	O
.	O

Miaketa	O
fisikoan	O
Blumberg	O
zeinu	O
positiboa	O
.	O

Hori	O
eta	O
aipatutako	O
analisiak	O
kontuan	O
hartuta	O
,	O
apendizitis	B-ety
akutua	O
susmatzen	O
da	O
.	O

Kristina	O
19	O
urteko	O
unibertsitateko	O
ikaslea	O
da	O
,	O
eta	O
duela	O
6	O
hilabete	O
arte	O
osasuntsu	O
eta	O
aktibo	O
zegoen	O
.	O

Bat-batean	O
sozialki	O
isolatzen	O
hasi	O
zen	O
;	O
bere	O
logelan	O
geratzen	O
zen	O
eta	O
klaseetara	O
huts	O
egiten	O
hasi	O
zen	O
.	O

Eskolan	O
oso	O
nota	O
onak	O
ateratzen	O
bazituen	O
ere	O
,	O
akademikoki	O
zailtasun	O
handiak	O
izan	O
zituen	O
unibertsitateko	O
bigarren	O
lauhilabetean	O
.	O

Medikuarenera	O
joan	O
da	O
gurasoekin	O
.	O

Arduratuta	O
daude	O
zerbait	O
txarto	O
ote	O
dagoen	O
.	O

Gainera	O
,	O
beka	O
gal	O
dezake	O
ez	O
baditu	O
notak	O
hobetzen	O
.	O

Gurasoek	O
diotenez	O
,	O
Kristina	O
oso	O
arrakastatsua	O
eta	O
sozialki	O
aktiboa	O
zen	O
institutuan	O
.	O

Uda	O
hasieran	O
,	O
Kristina	O
pozik	O
zegoela	O
zirudien	O
etxean	O
familiarekin	O
.	O

Baina	O
astebete	O
pasatuta	O
,	O
denbora	O
luzea	O
hasi	O
zen	O
pasatzen	O
bakarrik	O
bere	O
logelan	O
.	O

Lagunek	O
egiten	O
zizkioten	O
gonbidapen	O
guztiak	O
ukatu	O
egiten	O
zituen	O
.	O

Haserrekor	B-ety
jartzen	O
zen	O
gurasoek	O
afaltzera	O
joateko	O
esaten	O
ziotenean	O
.	O

Uda	O
amaieran	O
,	O
ez	O
zen	O
bere	O
logelatik	O
ia	O
irteten	O
,	O
eta	O
behin	O
eta	O
berriro	O
gogorarazi	O
behar	O
zitzaion	O
dutxatu	O
behar	O
zela	O
eta	O
ilea	O
orraztu	O
behar	O
zuela	O
.	O

Aipatutako	O
sintomak	B-ety
izan	O
arren	O
,	O
Kristina	O
unibertsitatera	O
bueltatu	O
da	O
bigarren	O
urtea	O
hasteko	O
.	O

Medikuak	O
Kristina	O
berriz	O
ikusi	O
du	O
,	O
eta	O
hark	O
bere	O
buruaren	O
zainketarik	O
ez	O
duela	O
egiten	O
konturatu	O
da	O
.	O

Ez	O
dauka	O
begi-kontakturik	O
,	O
eta	O
gutxi	O
hitz	O
egiten	O
du	O
.	O

Zelan	O
dagoen	O
galdetzean	O
,	O
"	O
ondo	O
"	O
dagoela	O
erantzuten	O
du	O
,	O
baina	O
ez	O
dauka	O
espresio	O
emozional	O
handirik	O
aurpegian	O
.	O

Badirudi	O
deseroso	O
dagoela	O
,	O
eta	O
zaila	O
da	O
harekin	O
hitz	O
egitea	O
.	O

Gertatzen	O
ari	O
zaionaren	O
inguruan	O
galdetzen	O
zaionean	O
,	O
honako	O
hau	O
esaten	O
du	O
.	O

"	O
Suposatzen	O
dut	O
ez	O
nagoela	O
unibertsitatean	O
interesaturik	O
"	O
.	O

Esaten	O
duenez	O
,	O
ez	O
du	O
drogarik	O
ez	O
alkoholik	O
hartzen	O
.	O

Esaten	O
du	O
ez	O
dela	O
gaixorik	O
sentitzen	O
,	O
eta	O
ez	O
duela	O
minik	B-ety
sentitzen	O
gorputzean	O
.	O

Kristinak	O
bere	B-ety
buruaz	I-ety
beste	I-ety
egitearen	I-ety
sentimenduak	I-ety
edo	O
agresibitate-sentimenduak	B-ety
ere	O
ukatu	O
egiten	O
ditu	O
.	O

Zerbait	O
arraroa	O
entzuten	O
,	O
ikusten	O
edo	O
esperimentatzen	O
ari	O
den	O
galdetzen	O
zaionean	O
badirudi	O
arreta	O
galtzen	O
duela	O
eta	O
ondoren	O
erantzuten	O
du	O
"	O
Ez	O
,	O
ez	O
zait	O
halako	O
ezer	O
gertatzen	O
"	O
.	O

Kristinaren	O
gurasoei	O
edukazioz	O
eskatzen	O
zaie	O
gela	O
utz	O
dezaten	O
.	O

Bere	O
gurasoak	O
joaten	O
direnean	O
,	O
Kristinak	O
esaten	O
du	O
:	O
"	O
Ez	O
dira	O
nire	O
benetako	O
gurasoak	O
,	O
bahitzaileak	O
dira	O
,	O
poliziari	O
deitu	O
beharko	O
zenioke	O
"	O
.	O

Hasieran	O
medikuak	O
txantxetan	O
dabilela	O
pentsatzen	O
badu	O
ere	O
,	O
laster	O
konturatzen	O
da	O
egoera	O
larria	O
dela	O
eta	O
Kristina	O
beldurtuta	O
dagoela	O
.	O

Medikua	O
lasaitasuna	O
ematen	O
saiatzen	O
da	O
,	O
baina	O
badirudi	O
Kristina	O
oso	O
beldurtuta	O
dagoela	O
.	O

Bere	O
analisiak	O
normaltasunaren	O
barnean	O
daude	O
,	O
eta	O
badirudi	O
ez	O
duela	O
drogarik	O
kontsumitzen	O
.	O

Duela	O
hilabete	O
batzuetatik	O
,	O
pisu	B-ety
galera	I-ety
handia	O
izan	O
du	O
.	O

Gurasoek	O
,	O
oso	O
arduratuta	O
,	O
medikuari	O
komentatzen	O
diote	O
Kristina	O
bakarrik	O
hitz	O
egiten	O
entzuten	O
dutela	O
noizbehinka	O
bere	O
logelan	O
.	O

Beldur	O
dira	O
bere	O
osabaren	O
gaitz	O
berdina	O
izango	O
ote	O
duen	O
.	O

Osabak	O
eskizofrenia	B-ety
omen	O
dauka	O
.	O

Jarraian	O
55	O
urteko	O
emakume	O
baten	O
kasua	O
azalduko	O
dugu	O
:	O
IgA	O
motako	O
glomerulonefritis	B-ety
mesangial	I-ety
baten	O
ondorioz	O
giltzurrun	B-ety
gutxiegitasun	I-ety
kronikoa	I-ety
zuen	O
eta	O
zortzi	O
urte	O
lehenago	O
giltzurrun	O
transplante	O
bat	O
egin	O
zitzaion	O
.	O

Transplantearen	O
aurretik	O
Zitomegalobirus	O
eta	O
EBBren	O
aurkako	O
IgG	O
antigenoak	O
zituen	O
.	O

Zortzi	O
urte	O
geroago	O
tratamendua	O
Ziklosporinak	O
,	O
mikofenolato	O
mofetiloak	O
eta	O
prednisonak	O
osatzen	O
zuten	O
.	O
3-4	O
asteko	O
zorabioarekin	B-ety
eta	O
sasi-gripe	B-ety
sindromearekin	I-ety
etorri	O
zen	O
.	O

Sulpiriderekin	O
hobetzen	O
ez	O
zela	O
ikusita	O
,	O
burmuin	O
eskanerra	O
,	O
analitika	O
eta	O
ziztada	O
lunbarra	O
egin	O
zitzaizkion	O
,	O
inolako	O
alteraziorik	O
ikusi	O
gabe	O
.	O

Beraz	O
,	O
bertigo	B-ety
paroxistiko	I-ety
arina	O
zuela	O
uste	O
izan	O
zen	O
.	O

Hurrengo	O
egunetan	O
,	O
ostera	O
,	O
geldotzen	O
hasi	O
zen	O
eta	O
ezegonkortasuna	B-ety
eta	O
begi-haluzinazioak	B-ety
aurkeztu	O
zituen	O
.	O

Meningoenzefalitis-a	B-ety
izan	O
zitekeelakoan	O
,	O
zeftriaxona	O
,	O
anpizilina	O
eta	O
ganziklobirrarekin	O
tratamendua	O
hasi	O
zen	O
.	O

Hamahiru	O
egunean	O
ospitalean	O
egon	O
ondoren	O
konbultsio	B-ety
krisia	I-ety
izan	O
zuen	O
.	O

Erresonantzia	O
egin	O
eta	O
erreboila	O
,	O
protuberantzia	O
,	O
mesentzefalo	O
eta	O
gorputz	O
kallosoan	O
lesioak	B-ety
zeudela	O
ikusi	O
zen	O
.	O

Ziztada	O
lunbarra	O
errepikatu	O
,	O
likido	O
zefalorrakideoan	O
PCR	O
(	O
polymerase	O
chain	O
reaction	O
)	O
egin	O
eta	O
EBBren	O
DNA	O
hazi	O
zen	O
.	O

Beraz	O
,	O
EBBk	O
eragindako	O
entzefalitisa	B-ety
zuen	O
gaixoak	O
.	O

Ganziklobirrarekin	O
jarraitu	O
eta	O
azkenik	O
emakumea	O
osatu	O
egin	O
zen	O
.	O

AURREKARI	O
PERTSONALAK	O
Gizonezkoa	O
,	O
81	O
urte	O
.	O

Hipergluzemia	B-ety
,	O
2013	O
ko	O
azaroan	O
diagnostikatua	O
.	O

Tratamendu	O
dietetikoan	O
.	O

Hiperlipidemia	B-ety
.	O

Hipertentsio	B-ety
arteriala	I-ety
tratamenduan	O
.	O

Prostatako	B-ety
minbiziaren	I-ety
IV	I-ety
.	I-ety
maila	I-ety
egonkorra	O
,	O
gaur	O
egun	O
Onkologia	O
Medikoak	O
kontrolatua	O
,	O
tratamendu	O
hormonala	O
LHRH	O
analogoekin	O
.	O
2002	O
ko	O
otsailean	O
diagnostikatua	O
.	O

Neo	O
prostatako	O
adenopatia	B-ety
zerbikal	O
metastasikoa	O
.	O

Urologiara	O
bideratua	O
.	O

Androcur	O
bitartez	O
tratatua	O
hasieran	O
eta	O
hiruhileroko	O
injekzio	O
batekin	O
.	O

Gerora	O
,	O
Onkologiara	O
bideratua	O
PSA	B-ety
handitzeagatik	I-ety
;	O
bertan	O
Zometa	O
bidezko	O
tratamendua	O
jarri	O
zioten	O
(	O
2007	O
an	O
inguru	O
)	O
.	O

ORAINGO	O
GAIXOTASUNA	O
(	O
2011	O
)	O
2007	O
ko	O
abendua	O
,	O
Lehen	O
Mailako	O
Arreta	O
:	O
Barailako	B-ety
lesio	I-ety
zorneduna	O
,	O
Dermatologiara	O
bideratua	O
2008	O
ko	O
apirila	O
AMK	O
:	O
Exodontzia	O
.	O

Eboluzio	O
nekeza	O
2009	O
ko	O
uztaila	O
Odontologia	O
:	O
35-37	O
.	O
aren	O
inguruan	O
hezurra	O
agerian	O
,	O
15	O
hilabetetik	O
gorako	O
eboluzioarekin	O
,	O
pieza	O
baten	O
exondontziaren	O
ostean	O
,	O
zerbitzu	O
horretan	O
2011	O
ko	O
azaroa	O
ezkerraldeko	B-ety
barailako	I-ety
haustura	I-ety
patologikoa	O
PROBA	O
OSAGARRIAK	O
2012	O
ko	O
otsaila	O
LMA	O
Rx	O
:	O
ORTO	O
eta	O
OTA	O

Maria	O
36	O
urteko	O
emakume	O
ezkondu	O
bat	O
da	O
.	O

Bi	O
alaba	O
nerabe	O
ditu	O
.	O

Medikuarengana	O
doa	O
ez	O
duelako	O
lorik	O
egiten	O
.	O

Duela	O
urte	O
batzuk	O
arte	O
ez	O
zuen	O
inolako	O
lo-arazorik	B-ety
izan	O
,	O
baina	O
bere	O
loa	O
beti	O
arina	O
izan	O
dela	O
esaten	O
du	O
.	O

Gauero	O
bi	O
ordu	O
gutxienez	O
ohean	O
bueltaka	O
ibiltzen	O
dela	O
esaten	O
du	O
.	O

Esaten	O
duenez	O
,	O
gero	O
eta	O
arduratuagoa	O
dago	O
bere	O
loarekin	O
.	O

Gauean	O
zehar	O
arrazoirik	O
gabe	O
esnatzen	O
da	O
,	O
edo	O
zarata	O
txikiren	O
bat	O
entzuten	O
duelako	O
,	O
edo	O
komunera	O
joaten	O
da	O
modu	O
konpultsiboan	O
.	O

Gainera	O
,	O
ezin	O
du	O
lorik	O
egin	O
bere	O
etxeko	O
arazo	O
zailetan	O
pentsatzen	O
hasten	O
delako	O
.	O

Mariak	O
aldizkari	O
batean	O
irakurri	O
duenaren	O
arabera	O
,	O
loa	O
zaintzen	O
saiatzen	O
da	O
,	O
bere	O
senarra	O
baino	O
ordubete	O
beranduago	O
ohera	O
sartuz	O
.	O

Esnatzen	O
denean	O
,	O
asko	O
kostatzen	O
zaio	O
berriro	O
lo	O
egitea	O
,	O
eta	O
askotan	O
sofan	O
amaitzen	O
du	O
bere	O
senarra	O
ez	O
eragozteko	O
.	O

Bera	O
goiz	O
esnatzen	O
da	O
,	O
baina	O
nekatuta	B-ety
eta	O
energiarik	O
gabe	O
sentitzen	O
da	O
.	O

Askotan	O
,	O
zaila	O
egiten	O
zaio	O
altxatzea	O
eta	O
eguna	O
hastea	O
.	O

"	O
Kafeak	O
laguntzen	O
dit	O
,	O
baina	O
eguerdirako	O
ohera	O
joateko	O
prest	O
nago	O
"	O
esaten	O
du	O
.	O

Mariak	O
uste	O
du	O
bere	O
seme-alabak	O
arduratuta	O
daudela	O
.	O

Senarrak	O
batzuetan	O
bere	O
osasunaren	O
inguruan	O
galdetzen	O
dio	O
,	O
eta	O
beste	O
batzuetan	O
berarekin	O
haserre	O
dagoela	O
dirudi	O
.	O

Aspaldi	O
ez	O
dute	O
sexu-harremanik	O
izan	O
.	O

Lo	O
egiteko	O
pilulak	O
hartu	O
ditu	O
noizbait	O
,	O
baina	O
Mariak	O
dioenez	O
nekatuago	B-ety
sentitzen	O
da	O
pilulak	O
hartzean	O
;	O
dena	O
dela	O
,	O
inoiz	O
ez	O
du	O
lortu	O
gau	O
osoan	O
zehar	O
lo	O
mantentzea	O
.	O

Mariak	O
esaten	O
du	O
beti	O
izan	O
duela	O
osasun	O
ona	O
.	O

Ospitalean	O
ingresaturik	O
egon	O
den	O
aldi	O
bakarrak	O
bi	O
erditzeak	O
izan	O
dira	O
.	O

Bere	O
ama	O
minbiziaz	B-ety
hil	O
zen	O
41	O
urterekin	O
,	O
eta	O
lo-arazoak	B-ety
zituen	O
hark	O
ere	O
.	O

Mariak	O
uste	O
du	O
bere	O
amaren	O
lo-arazoak	B-ety
minbiziagatik	B-ety
zirela	O
.	O

Bere	O
neba	O
etxetik	O
irten	O
gabe	O
egon	O
zen	O
urte	O
oso	O
bat	O
ama	O
hiltzean	O
.	O

Mariak	O
inoiz	O
ez	O
du	O
amaren	O
heriotzaren	O
inguruan	O
hitz	O
egin	O
.	O

Mariak	O
ez	O
du	O
alkoholik	O
edaten	O
,	O
eta	O
ez	O
du	O
inoiz	O
drogarik	O
hartu	O
.	O

Ez	O
du	O
beste	O
medikamenturik	O
hartzen	O
.	O

Elkarrizketaren	O
hasieran	O
urduri	O
dago	O
,	O
eta	O
bere	O
egoeraz	O
galdetzen	O
zaionean	O
negarrez	O
hasten	O
da	O
.	O

Ama	O
eta	O
emazte	O
bezala	O
porrot	O
egin	O
duela	O
sentitzen	O
du	O
.	O

Egin	O
beharko	O
lituzkeen	O
betebehar	O
guztiak	O
ez	O
dituela	O
egiten	O
uste	O
du	O
.	O

Gero	O
eta	O
jarduera	O
gutxiago	O
egiten	O
ditu	O
bere	O
familiarekin	O
.	O

Mariari	O
korrika	O
egitea	O
gustatzen	O
zitzaion	O
,	O
eta	O
irakurketa-klub	O
batean	O
ere	O
bazegoen	O
;	O
baina	O
bigarren	O
semea	O
jaio	O
zenean	O
,	O
jarduerak	O
egiteari	O
utzi	O
zion	O
.	O

Hasieran	O
,	O
umea	O
zaintzen	O
ari	O
zelako	O
;	O
baina	O
beranduago	O
,	O
jada	O
gogorik	O
ez	O
zuelako	O
.	O

Mariak	O
idazkari	O
bezala	O
lan	O
egiten	O
zuen	O
senarra	O
ezagutu	O
baino	O
lehen	O
,	O
baina	O
ezkontzean	O
lana	O
utzi	O
zuen	O
,	O
eta	O
etxerako	O
lanez	O
arduratzen	O
hasi	O
zen	O
.	O

Bere	O
lana	O
oso	O
gustuko	O
zuen	O
,	O
jendearekin	O
harremanetan	O
egoten	O
zelako	O
.	O

Mariak	O
harreman	O
sozialak	O
galdu	O
dituela	O
sentitzen	O
du	O
.	O

Maria	O
guztiz	O
orientaturik	O
dago	O
denboran	O
eta	O
espazioan	O
.	O

Desanimatuta	B-ety
,	O
negarti	O
eta	O
nekatuta	B-ety
nabaritzen	O
da	O
,	O
baina	O
begi-kontaktua	O
mantentzen	O
du	O
.	O

"	O
Arduratuta	O
"	O
dagoela	O
esaten	O
du	O
.	O

Ez	O
dauka	O
narriadura	B-ety
kognitiborik	I-ety
,	O
ezta	O
pentsamenduaren	B-ety
ez	I-ety
pertzepzioaren	I-ety
nahasterik	I-ety
ere	O
.	O

Ez	O
dauka	O
bere	B-ety
buruaz	I-ety
beste	I-ety
egiteko	I-ety
pentsamendurik	I-ety
.	O

AURREKARI	O
PERTSONALAK	O

Gizonezkoa	O
,	O
71	O
urte	O
.	O

Hipertentsio	B-ety
Arteriala	I-ety
.	O

Kardiopatia	B-ety
erreumatikoa	I-ety
fibrilazio	B-ety
aurikular	I-ety
kronikoarekin	O
,	O
balbuloplastia	O
mitrala	O
eta	O
protesi	O
aortikoa	O
.	O

Protesi	O
aortiko	O
mekanikoa	O
GTE	O
altuekin	O
.	O

DLM	B-ety

Disfuntzio	B-ety
sistoliko	I-ety
arina	O

Beheko	O
nekrosia	B-ety

BHT	B-ety
(	O
htp	B-ety
)	O
larria	O
2009	O
an	O
,	O
ezkerreko	O
giltzurruneko	B-ety
I	I-ety
estadioko	I-ety
(	I-ety
erremisioan	I-ety
)	I-ety
adenokartzinoma	I-ety
papilar	O
baten	O
ablazioa	O
irrati-maiztasunez	O
.	O

2012	O
an	O
,	O
sigmoidektomia	O
laparoskopikoa	O
,	O
sigmako	O
maila	O
baxuko	O
II	O
estadioko	O
adenokartzinoma	B-ety
(	O
erremisioan	O
)	O
dela-eta	O
.	O

Hepatitis	B-ety
kronikoa	I-ety
C	B-ety
hepatitisaren	I-ety
birusagatik	O
,	O
6	O
hilean	O
behingo	O
Screening	O
ekografiaz	O
kontrolatuta	O
.	O

Ohiko	O
tratamendua	O
:	O

Bisoprolol	O
hemifumaratoa	O
,	O
Esplerenona	O
,	O
Azenokumarola	O
,	O
Omeprazola	O
eta	O
Lorazepama	O
.	O

ORAINGO	O
GAIXOTASUNA	O

CHB-k	O
(	O
vhc	O
)	O
eragindako	O
hepatopatia	B-ety
kontrolatzeko	O
screening-ekografian	O
,	O
lesio	B-ety
fokal	O
hipoekogenikoa	O
atzeman	O
da	O
lehen	O
aldiz	O
,	O
VI-VII	O
segmentuan	O
.	O

Analitika	O
:	O

AST	O
/	O
GOT	O
:	O
50	O
U	O
/	O
L	O

ALT	O
/	O
GPT	O
:	O
54	O
U	O
/	O
L	O

GGT	O
:	O
58	O
U	O
/	O
L	O

Bb	O
guztira	O
:	O
0	O
,	O
67	O
mg	O
/	O
dL	O

Albumina	O
:	O
4	O
,	O
2	O
g	O
/	O
dL	O

INR	O
:	O
2	O
,	O
91	O

IP	O
%	O
27	O

AFP	O
:	O
4	O
,	O
9	O
ng	O
/	O
mL	O

Aurkikuntza	B-ety
horiek	O
direla-kausa	O
,	O
eta	O
ekografian	O
identifikatutako	O
lesio	B-ety
fokala	O
aztertzeko	O
,	O
OT	O
abdominopelbikoa	O
egin	O
zaio	O
,	O
bena	O
barneko	O
kontrasterik	O
gabe	O
eta	O
sartu	O
ondoren	O
,	O
fase	O
arterialean	O
eta	O
benosoan	O
;	O
eta	O
,	O
azterketa	O
,	O
EM	O
eta	O
biopsiarekin	O
osatu	O
da	O
.	O

25	O
urteko	O
mutil	O
bat	O
,	O
Larrialdietara	O
etorri	O
zen	O
sabeleko	B-ety
minez	I-ety
,	O
botaka	O
eta	O
39	O
C-ko	O
sukarrarekin	O
.	O

Giltzurrunetako	B-ety
mina	I-ety
zela	O
pentsatuz	O
,	O
alta	O
eman	O
zitzaion	O
.	O

Hala	O
ere	O
,	O
ordu	O
gutxitan	O
berriro	O
bueltatu	O
zen	O
larrialdietara	O
,	O
sabeleko	B-ety
min	I-ety
berdinarekin	O
,	O
batez	O
ere	O
eskumako	O
hobi	O
iliakoan	O
.	O

Analitika	O
,	O
ikusketa	O
eta	O
erradiologiak	O
lagunduta	O
,	O
laparoskopia	O
bidez	O
zer	O
zeukan	O
ikustea	O
erabaki	O
zen	O
eta	O
apendizitis	B-ety
akutua	O
(	O
AP	O
)	O
zela	O
baieztatu	O
zen	O
.	O

Nahiz	O
eta	O
aurrenengo	O
egunetan	O
gaixoa	O
ondo	O
aurkitu	O
,	O
laugarren	O
egunean	O
sukarra	B-ety
agertu	O
zen	O
,	O
sabeleko	B-ety
minez	I-ety
batera	O
.	O

Horregatik	O
,	O
laparotomia	O
ikusketa	O
burutu	O
zitzaion	O
,	O
Douglas	O
eta	O
eskuineko	O
parietokolikoan	O
abszesu	B-ety
bat	O
agertuz	O
.	O

Zazpigarren	O
egunean	O
,	O
ebakuntza	O
zauria	B-ety
zoldu	O
egin	O
zen	O
eta	O
sukarra	B-ety
agertu	O
zen	O
.	O

OTAn	O
giltzurrun	O
aurreko	O
gunean	O
abszesu	B-ety
bat	O
eta	O
erraiak	O
abdomenetik	O
at	O
ikusi	O
ziren	O
.	O

Hirugarren	O
aldiz	O
ebakuntza	O
burutu	O
zen	O
,	O
garbiketa	O
eta	O
Friedrich-a	O
egin	O
zirelarik	O
.	O

Hala	O
eta	O
guztiz	O
ere	O
,	O
gaixoak	O
hemodinamikoki	B-ety
desegonkor	I-ety
jarraitu	O
zuen	O
,	O
hematokritoa	B-ety
jaitsiz	I-ety
eta	O
leukozitoziarekin	B-ety
.	O

Laugarren	O
ebakuntzan	O
hematoma	B-ety
haundia	O
ikusi	O
zen	O
Douglasen	O
,	O
odol	B-ety
jarioa	I-ety
nondik	O
zetorren	O
ezin	O
bilaturik	O
.	O

Garbitu	O
eta	O
saratoga	O
tipoko	O
drenajea	O
kokatu	O
ziren	O
.	O

Seigarren	O
egunean	O
,	O
gaixoak	O
klinikoki	O
gaizki	O
jarraitzen	O
zuen	O
,	O
beraz	O
,	O
OTA	O
bat	O
egin	O
zitzaion	O
.	O

Hemen	O
Douglas-en	B-ety
likidoa	I-ety
zegoela	O
ikusi	O
zen	O
eta	O
bostgarren	O
aldiz	O
garbiketa	O
ebakuntza	O
bat	O
burutu	O
zitzaion	O
.	O

Azkeneko	O
ebakuntza	O
honen	O
biharamunean	O
,	O
transaminasa	O
eta	O
bilirrubinak	O
gora	O
egin	O
zuten	O
.	O

Sabeleko	O
ekografia	O
batek	O
berriz	O
,	O
ez	O
zuen	O
inolako	O
aldaketarik	O
ikusi	O
.	O

Ekografiaren	O
emaitza	O
ikusita	O
nutrizio	O
parenterala	O
kendu	O
zitzaion	O
eta	O
gaixoa	O
golpera	O
hobetu	O
zen	O
.	O

Horrela	O
,	O
ingresatu	O
zenetik	O
hogeitaemeretzigarren	O
egunean	O
ospitaletik	O
alta	O
eman	O
zitzaion	O
.	O

Astebetera	O
,	O
gaixoa	O
sukarragatik	B-ety
Larraldietara	O
bueltatu	O
zen	O
.	O

OTA	O
burutu	O
ondoren	O
,	O
eskuineko	O
mokorrean	O
dentsitate	O
haundiko	O
bilduma	O
bat	O
ikusi	O
zen	O
,	O
kirurgia	O
osteko	O
hematoma	B-ety
bat	O
ematen	O
zuelarik	O
.	O

Bederatzi	O
egun	O
ospitalean	O
antibiotikoekin	O
igaro	O
ondoren	O
alta	O
eman	O
zitzaion	O
.	O

BARNE	O
MEDIKUNTZA	O

OSPITALERATZEKO	O
ARRAZOIA	O
:	O

Disuriagatik	B-ety
datorren	O
28	O
urteko	O
emakumea	O
.	O

AURREKARIAK	O
:	O

Alergia	B-ety
dio	O
penizilinari	O
.	O

Ez	O
du	O
hipertentsiorik	B-ety
,	O
ez	O
diabetesik	B-ety
,	O
ez	O
eta	O
dislipemiarik	B-ety
ere	O
.	O

Giltzurrunetako	B-ety
polikistosia	I-ety
,	O
1993	O
an	O
diagnostikatua	O
.	O

Urologiako	O
Zerbitzuak	O
egiten	O
dio	O
urtero	O
jarraipena	O
.	O

Ez	O
du	O
sekula	O
giltzurrun-gutxiegitasunik	B-ety
izan	O
.	O

Ez	O
du	O
bihotz	B-ety
edo	I-ety
biriketako	I-ety
gaixotasunik	I-ety
.	O

Ohiko	O
tratamendua	O
:	O
aho	O
bidezko	O
antisorgailuak	O
.	O

EGUNGO	O
HISTORIA	O
:	O

Atzo	O
ezkero	O
disuria	B-ety
,	O
polakiuria	B-ety
eta	O
38	O
°	O
C-rainoko	O
sukarra	B-ety
nabaritzen	O
ditu	O
.	O

Gaur	O
goizetik	O
gerriaren	O
eskuinaldean	O
min	B-ety
du	O
.	O

Ez	O
du	O
hesteen	B-ety
erritmoan	I-ety
aldaketarik	I-ety
izan	O
,	O
ez	O
eta	O
eginkari-ondorio	O
patologikorik	O
ere	O
.	O

Ez	O
du	O
nabaritu	O
eztulik	B-ety
,	O
karkaxarik	O
edo	O
bestelako	O
arnas	O
sintomarik	B-ety
.	O

Ez	O
du	O
arrisku	O
handiko	O
sexu-harremanik	O
izan	O
.	O

AZTERKETA	O
FISIKOA	O
:	O

TA	O
,	O
131	O
/	O
86	O
mm	O
Hg	O
;	O
BM	O
,	O
79	O
tau	O
/	O
min	O
;	O
AM	O
,	O
20	O
arnas	O
/	O
min	O
;	O
O	O
2	O
Sat	O
,	O
%	O
97	O
;	O
T	O
,	O
38	O
,	O
3	O
C	O
.	O

Kontziente	O
,	O
orientatua	O
,	O
ondo	O
elikatua	O
eta	O
hidratatua	O
.	O

Eupneiko	O
dago	O
.	O

Larruazal	O
eta	O
mukosetako	O
kolore	O
normala	O
.	O

Burua	O
eta	O
lepoa	O
.	O

Ez	O
dauka	O
ingurgitazio	B-ety
jugularrik	I-ety
.	O

Ez	O
dago	O
adenopatiarik	B-ety
.	O

Ez	O
dauka	O
zeinu	B-ety
meningeorik	I-ety
.	O

Biriken	O
auskultazioa	O
.	O

Bi	O
biriken	O
aireztapen	O
normala	O
.	O

Ez	O
da	O
entzuten	O
ohiz	O
kanpoko	O
hotsik	O
.	O

Bihotzaren	O
auskultazioa	O
.	O

Erritmikoa	O
,	O
foku	O
aortikoan	O
I	O
/	O
VI	O
mailako	O
murmurio	O
sistolikoa	O
.	O

Sabela	O
.	O

Biguna	O
eta	O
zanpagarria	O
.	O

Mingarria	B-ety
da	O
eskuineko	O
alboa	O
zanpatzean	O
.	O

Ez	O
dauka	O
peritoneoko	O
narritadurarik	B-ety
;	O
sabel-soinuak	O
normalak	O
dira	O
.	O

Ez	O
da	O
organoen	O
hanturarik	B-ety
nabaritzen	O
,	O
ez	O
eta	O
bestelako	O
masarik	B-ety
ere	O
.	O

Eskuineko	O
giltzurrunaren	O
ukabil-perkusioa	O
positiboa	O
da	O
.	O

Gorputz-adarrak	O
.	O

Edemarik	B-ety
ez	O
.	O

Ez	O
dago	O
zain	B-ety
sakonetako	I-ety
tronbosiaren	I-ety
zeinurik	O
.	O

PROBA	O
OSAGARRIEN	O
LABURPENA	O
:	O

ANALITIKA	O
.	O

Giltzurrunaren	O
funtzioa	O
,	O
glukosa	O
eta	O
ioiak	O
normalak	O
dira	O
.	O

Hemoglobina	O
,	O
13	O
,	O
8	O
g	O
/	O
dl	O
;	O
leukozitoak	O
,	O
13	O
.	O
780	O
;	O
neutrofi	O
lia	O
,	O
%	O
91	O
.	O

Plaketetan	O
eta	O
koagulazioan	O
ez	O
dago	O
neurriz	O
kanpoko	O
baliorik	O
.	O

GERNU-ANALITIKA	O
.	O

Eremuko	O
135	O
leukozito	O
,	O
nitritoak	O
positiboak	O
dira	O
.	O

ABDOMENEKO	O
EKOGRAFIA	O
.	O

Normala	O
.	O

EBOLUZIOA	O
ETA	O
IRUZKINAK	O
:	O

Larrialdietako	O
Zerbitzuan	O
ziprofl	O
oxazinoaren	O
lehen	O
dosia	O
jarri	O
zaio	O
,	O
parazetamolaz	O
gain	O
.	O

Gaixoaren	O
egoera	O
orokor	O
ona	O
kontuan	O
hartuta	O
,	O
alta	O
ematea	O
erabaki	O
da	O
.	O

Senda-agiria	O
eman	O
baino	O
lehentxeago	O
,	O
bizi-konstanteak	O
normalak	O
dira	O
eta	O
ez	O
du	O
sukarrik	B-ety
.	O

DIAGNOSTIKO	O
NAGUSIA	O
(	O
K	O
)	O
:	O

Eskuineko	O
pielonefritisa	B-ety
eta	O
giltzurruneko	B-ety
polikistosia	I-ety
.	O

TRATAMENDUA	O
:	O

Ziprofl	O
oxazinoa	O
,	O
500	O
mg	O
/	O
12	O
orduz	O
behin	O
,	O
7	O
egunez	O
.	O

Sukarra	B-ety
edo	O
mina	B-ety
edukiz	O
gero	O
,	O
parazetamola	O
,	O
1	O
g	O
/	O
8	O
orduz	O
behin	O
.	O

BESTE	O
GOMENDIO	O
BATZUK	O
:	O

Likido	O
ugari	O
edan	O
.	O

Egunean	O
bitan	O
tenperatura	O
hartu	O
.	O

Sukar	B-ety
handia	O
,	O
min	B-ety
handiagoa	O
edo	O
beste	O
sintoma	B-ety
berriren	O
bat	O
izanez	O
gero	O
,	O
berriz	O
etorri	O
ospitalera	O
.	O

ABDOMENEKO	O
EKOGRAFIA	O
.	O
Normala	O
.	O

Ainhoa	O
24	O
urteko	O
gazte	O
bat	O
da	O
.	O

Bere	O
amak	O
ekartzen	O
du	O
osasun	O
mentalaren	O
zentrora	O
,	O
alabaren	O
jokabidearengatik	O
frustratuta	O
sentitzen	O
dela	O
esanez	O
.	O

Ainhoaren	O
ama	O
kokoteraino	O
dago	O
alaba	O
ez	O
delako	O
jendearekin	O
ondo	O
konpontzen	O
,	O
gai	O
ez	O
delako	O
lan	O
bati	O
eusteko	O
,	O
eta	O
ezta	O
bakarrik	O
bizitzeko	O
ere	O
.	O

Psikiatrarengana	O
joatea	O
izan	O
da	O
azken	O
baliabidea	O
beretzat	O
.	O

Ainhoaren	O
kexa	O
nagusia	O
honako	O
hau	O
da	O
:	O
"	O
Nekatuta	O
nago	O
nire	O
ama	O
beti	O
ari	O
delako	O
nire	O
bizitzan	O
agintzen	O
"	O
.	O

Pazientea	O
deseroso	O
dago	O
kontsultan	O
,	O
eta	O
gela	O
osoa	O
begiratzen	O
ari	O
da	O
denbora	O
guztian	O
.	O

Denbora	O
guztian	O
atzera	O
begira	O
ari	O
da	O
,	O
eta	O
,	O
azkenean	O
,	O
aulkia	O
aterantz	O
begira	O
jar	O
dezakeen	O
galdetzen	O
du	O
.	O

Ama	O
negarrez	O
dago	O
.	O

Ainhoaren	O
amak	O
esaten	O
du	O
bere	O
alaba	O
berarekin	O
bizi	O
dela	O
,	O
lan	O
bati	O
eusteko	O
zailtasuna	O
duelako	O
.	O

Ainhoak	O
hori	O
entzutean	O
elkarrizketa	O
eteten	O
du	O
,	O
eta	O
esaten	O
du	O
ama	O
beti	O
egon	O
dela	O
bere	O
aurka	O
,	O
txikitatik	O
,	O
eta	O
gainera	O
beti	O
egin	O
diela	O
kasu	O
gehiago	O
bere	O
neba-arrebei	O
berari	O
baino	O
.	O

Gainera	O
,	O
(	O
defentsiban	O
)	O
esaten	O
du	O
ez	O
dela	O
inoiz	O
bere	O
errua	O
lan	O
bat	O
uzten	O
duenean	O
.	O

Bere	O
nagusiak	O
izaten	O
dira	O
"	O
beti	O
"	O
errudunak	O
.	O

Hainbat	O
lan	O
izan	O
ditu	O
,	O
eta	O
guztietatik	O
bota	O
egin	O
dute	O
artxibo	O
konfidentzialak	O
eta	O
kideen	O
e-mailak	O
begiratzen	O
zituelako	O
.	O

Ainhoak	O
esaten	O
du	O
bere	O
kideak	O
ez	O
zirela	O
berarekin	O
zintzoak	O
izaten	O
proiektuei	O
zegokienez	O
,	O
eta	O
horregatik	O
begiratzen	O
zituela	O
.	O

Berak	O
uste	O
du	O
lanetik	O
bota	O
egiten	O
zutela	O
"	O
sekretu	O
"	O
gehiegiz	O
ohartzen	O
zelako	O
,	O
eta	O
bere	O
nagusiek	O
ez	O
zutelako	O
nahi	O
gai	O
horiez	O
besteek	O
jakiterik	O
.	O

Bere	O
amak	O
esaten	O
du	O
alabak	O
bi	O
harreman	O
apurtu	O
dituela	O
azken	O
hiru	O
urteetan	O
.	O

Ainhoak	O
berriro	O
ere	O
elkarrizketa	O
eteten	O
du	O
,	O
eta	O
esaten	O
du	O
bere	O
mutil-lagunek	O
engainatu	O
egiten	O
zutela	O
,	O
eta	O
inoiz	O
ezingo	O
litzatekeela	O
ezkondu	O
fidatu	O
ezin	O
daitekeen	O
norbaitekin	O
.	O

Desleialtasunei	O
buruz	O
galdetzen	O
zaionean	O
,	O
Ainhoak	O
honela	O
esaten	O
du	O
:	O
"	O
Ez	O
dut	O
frogarik	O
behar	O
.	O

Nik	O
badakit	O
ni	O
engainatzen	O
ari	O
zirela	O
"	O
.	O

Modu	O
logikoan	O
eta	O
naturaltasunez	O
hitz	O
egiten	O
du	O
.	O

Drogarik	O
ez	O
duela	O
hartzen	O
esaten	O
du	O
.	O

Ez	O
dauka	O
inolako	O
haluzinaziorik	B-ety
.	O

Ez	O
du	O
inolako	O
lesiorik	B-ety
izan	O
buruan	O
.	O

Ainhoaren	O
aitak	O
eskizofrenia	B-ety
paranoidea	O
dauka	O
,	O
eta	O
horrek	O
liskar	O
asko	O
sortu	O
omen	O
ditu	O
etxean	O
urteetan	O
zehar	O
.	O

Aitak	O
arazo	O
legalak	O
izan	O
ditu	O
,	O
eta	O
,	O
horregatik	O
,	O
askotan	O
juiziotara	O
joan	O
behar	O
izan	O
du	O
.	O

Odoleko	O
analisiak	O
muga	O
normaletan	O
daude	O
,	O
eta	O
ez	O
dago	O
droga-kontsumorik	O
gernuaren	O
analisian	O
.	O

Medikuak	O
esaten	O
dio	O
,	O
agian	O
,	O
une	O
zailak	O
pasatu	O
dituela	O
bere	O
harremanengatik	O
.	O

Ainhoak	O
esaten	O
du	O
arrazoi	O
duela	O
medikuak	O
.	O

Medikuak	O
esaten	O
dio	O
ea	O
nahi	O
duen	O
bi	O
aste	O
barru	O
berriro	O
geratzea	O
horri	O
guztiari	O
buruz	O
hitz	O
egiteko	O
eta	O
lagundu	O
dezaketen	O
zerbitzuak	O
bilatzeko	O
.	O

Ainhoak	O
baietz	O
esaten	O
du	O
,	O
baina	O
ez	O
da	O
berriro	O
kontsultan	O
agertu	O
.	O

Sukarra	O
dialisirako	O
kateter	O
iraunkorra	O
daraman	O
49	O
urteko	O
emakume	O
batean	O
.	O

Aurrekari	O
pertsonalak	O
:	O
Hemodialisi	O
programan	O
hasiera	O
2006	O
ko	O
otsailean	O
,	O
giltzurrun	B-ety
gutxiegitasun	I-ety
kronikoagatik	I-ety
nefropatia	B-ety
diabetikoa	I-ety
dela	O
eta	O
.	O

Intsulina	O
menpeko	O
DM	B-ety
.	O

Erretinopatia	B-ety
diabetikoa	I-ety
.	O

HTA	B-ety
.	O

Hiperkolesterolemia	B-ety
.	O

Metrorragiak	B-ety
.	O

Hickman	O
motako	O
kateter	O
iraunkor	O
tunelizatuaren	O
eramalea	O
2006	O
ko	O
otsailetik	O
.	O

Gaixoa	O
bere	O
ohiko	O
hemodialisi	O
saiora	O
etorri	O
zen	O
38	O
,	O
7	O
C	O
–	O
ko	O
sukarrarekin	B-ety
eta	O
egoera	O
orokor	O
txarrean	O
;	O
anamnesian	O
ez	O
zuen	O
inongo	O
infekzio	B-ety
iturririk	O
kontatzen	O
.	O

Miaketa	O
fisikoari	O
zegokionez	O
,	O
datu	O
gehigarri	O
moduan	O
,	O
dialisirako	O
kateterraren	O
irteera	O
zulotik	O
,	O
zornea	O
zerion	O
.	O

Lehenik	O
eta	O
behin	O
kateterrarekin	O
erlazionaturiko	O
bakteriemia	B-ety
baten	O
susmoarekin	O
kateterra	O
kentzeko	O
erabakia	O
hartu	O
genuen	O
.	O

Jarraian	O
egindako	O
toraxeko	O
erradiografian	O
biriketan	O
irudi	O
nodularrak	O
ikusi	O
ziren	O
,	O
enbolo	B-ety
septikoen	I-ety
itxura	O
zutenak	O
.	O

Nahiz	O
eta	O
ekokardiograma	O
trastorazikoa	O
normala	O
izan	O
,	O
trasesofagikoan	O
,	O
balbula	O
trikuspideoan	O
karatxo	B-ety
bat	O
zegoela	O
baieztatu	O
zen	O
.	O

Behin	O
endokarditisaren	B-ety
diagnostikoa	O
konfirmaturik	O
eta	O
odol	O
kultiboa	O
S	O
.	O

Aureus-entzat	O
positiboa	O
izanik	O
,	O
tratamendu	O
antibiotikoari	O
(	O
kloxazilina	O
+	O
rifampizina	O
)	O
hasiera	O
eman	O
zitzaion	O
.	O

Ospitaleratzean	O
zehar	O
gaixoak	O
belauneko	B-ety
artritis	I-ety
akutu	I-ety
septikoa	I-ety
agertu	O
zuen	O
eta	O
baita	O
estomatitis	B-ety
herpetikoa	I-ety
ere	O
.	O

Gainera	O
,	O
kuadro	O
septikoaren	O
ondorioz	O
izandako	O
tronbopenia	B-ety
eta	O
anemia	B-ety
larriak	O
pairatu	O
zituen	O
.	O

Ondorengo	O
diagnostikora	O
iritsi	O
ginen	O
:	O
S	O
.	O

Aureus-ek	O
sorturiko	O
eskuineko	B-ety
endokarditisa	I-ety
,	O
dialisirako	O
kateterraren	O
infekzioaren	B-ety
ondorioz	O
eta	O
biriketako	B-ety
enbolo	I-ety
septikoak	I-ety
.	O

Altan	O
,	O
kloxazilina	O
eta	O
amoxizilina-klabulanikoa	O
(	O
aho-bidez	O
)	O
hartzen	O
jarraitu	O
zuen	O
infekzioa	B-ety
guztiz	O
sendatu	O
arte	O
.	O

Pilar	O
43	O
urteko	O
neska	O
bat	O
da	O
.	O

Duela	O
lau	O
urte	O
obulutegiko	O
neoplasia	B-ety
bat	O
diagnostikatu	O
zioten	O
.	O

Kirurgia	O
eta	O
kimioterapia	O
laguntzailea	O
jaso	O
zituen	O
.	O

Bi	O
urtez	O
tratamendu	O
kimioterapiko	O
bat	O
jasotzen	O
aritu	O
da	O
.	O

Joan	O
den	O
urtean	O
kartzinomatosi	B-ety
peritoneala	I-ety
aurkitu	O
zitzaion	O
.	O

Kimioterapiako	O
(	O
KT	O
)	O
6	O
ziklo	O
jaso	O
zituen	O
,	O
erantzun	O
partzialarekin	O
.	O
2013	O
ko	O
maiatzean	O
tumorearen	B-ety
handitze	O
bat	O
aurkitu	O
zuten	O
.	O
3	O
.	O
lerroko	O
tratamendu	O
batekin	O
hasi	O
ziren	O
.	O

Tratamendu	O
horiek	O
guztiak	O
jaso	O
arren	O
,	O
azken	O
hilabeteotan	O
sintomak	B-ety
gero	O
eta	O
maizago	O
agertzen	O
ari	O
dira	O
eta	O
heste-buxadura	B-ety
eta	O
pseudo-buxaduragatik	B-ety
4	O
ospitaleratze	O
jasan	O
ditu	O
.	O

Azken	O
ospitaleratze	O
honetan	O
onkologoek	O
iragarri	O
diote	O
tratamenduak	O
jasota	O
ere	O
,	O
gaixotasuna	O
aurrera	O
egiten	O
ari	O
dela	O
eta	O
hemendik	O
aurrera	O
Zainketa	O
Aringarriak	O
jasoko	O
dituela	O
.	O

Tratamendu	O
horiek	O
etxean	O
edo	O
ospitalean	O
jaso	O
nahi	O
dituen	O
galdetu	O
zaionean	O
,	O
etxean	O
jaso	O
nahi	O
dituela	O
esan	O
du	O
eta	O
gure	O
zerbitzuarekin	O
harremanetan	O
jarri	O
dira	O
.	O

LEHEN	O
MAILAKO	O
ARRETAKO	O
ALTA	O
TXOSTENA	O
AURREKARIAK	O
Farmakoekiko	O
alergiarik	O
ez	O
;	O
edale	O
moderatua	O
.	O

Gizentasuna	B-ety
,	O
fibrilazio	B-ety
aurikular	I-ety
paroxistikoa	O
(	O
antikoagulatua	O
)	O
;	O
lipidoen	O
metabolismoaren	B-ety
asaldura	I-ety
;	O
hiperurizemia	B-ety
,	O
transaminasen	B-ety
igoera	I-ety
;	O
artrosia	B-ety
.	O

ARTATURIKO	O
GERTAKARIEN	O
LABURPENA	O
Egunotan	O
esfortzuetarako	O
arnasestua	B-ety
du	O
,	O
eta	O
ortopnea	B-ety
puntua	O
(	O
burko	O
bi	O
erabiltzen	O
ditu	O
)	O
;	O
oliguria	B-ety
beharbada	O
.	O

Bularraldeko	B-ety
minik	I-ety
ez	O
,	O
beheko	B-ety
adarretako	I-ety
edemarik	I-ety
ez	O
,	O
eztulik	B-ety
ez	O
,	O
sukarrik	B-ety
ez	O
.	O

Egarri	O
da	O
.	O

Azterketan	O
,	O
itxura	O
ona	O
,	O
eupneikoa	O
.	O

Saturazioa	O
,	O
%	O
92-93	O
.	O

Lepoan	O
pletorarik	B-ety
ez	O
.	O

Bihotzeko	O
auskultazioa	O
:	O
takikardia	B-ety
,	O
erritmo	O
irregularra	O
,	O
murmuriorik	O
ez	O
.	O

Biriketako	O
auskultazioa	O
:	O
aireztapen	O
orokorra	O
normala	O
eta	O
aldebiko	O
oinaldeetan	O
krepitatzaileak	B-ety
.	O

Iritzi	O
diagnostikoa	O
:	O
BIHOTZ	B-ety
GUTXIEGITASUNA	I-ety
.	O

PROBA	O
OSAGARRIEN	O
LABURPENA	O
TORAXEKO	O
ERRADIOGRAFIA	O
.	O

Kardiomegalia	B-ety
eta	O
eskuinaldeko	O
pleurako	B-ety
isuria	I-ety
.	O

ODOL	O
ANALISIETAN	O
,	O
hipergluzemia	B-ety
(	O
glukosa	O
129	O
mg	O
/	O
dL	O
)	O
,	O
hipertransaminasemia	B-ety
(	O
aspaldi	O
ezaguna	O
)	O
.	O

BNP	O
277	O
pg	O
/	O
mL	O
.	O

ELEKTROKARDIOGRAMA	O
.	O

fibrilazio	B-ety
aurikularra	I-ety
(	O
aurrenekoan	O
,	O
eskuin-adarraren	O
blokeo	B-ety
osoa	O
)	O
.	O

EBOLUZIOA	O
ETA	O
IRUZKINAK	O
Furosemida	O
(	O
gosaldu	O
ostean	O
eta	O
bazkalostean	O
)	O
hartuz	O
geroztik	O
,	O
askoz	O
hobeto	O
.	O

Orain	O
arnasesturik	B-ety
ez	O
.	O

Biriketako	O
auskultazioan	O
,	O
oinaldeetan	O
krepitatzailerik	B-ety
ez	O
.	O

Kardiologoarengana	O
bideratu	O
dut	O
,	O
ekokardiograma	O
egiteko	O
.	O

Bitartean	O
,	O
furosemida	O
40	O
mg	O
1	O
egunean	O
,	O
eta	O
enalapril	O
5	O
mg	O
1	O
egunean	O
.	O

TRATAMENDUA	O
Furosemida	O
40	O
mg	O
1	O
egunean	O
Enalapril	O
5	O
mg	O
1	O
egunean	O
BESTELAKO	O
GOMENDIOAK	O
Pisua	O
galdu	O
.	O

Alkoholik	O
ez	O
.	O

Gure	O
pazientea	O
emakume	O
bat	O
da	O
36	O
urterekin	O
,	O
traumatismo	B-ety
kraneoenzefaliko	I-ety
latza	O
jaso	O
zuena	O
,	O
hainbat	O
ospitaletan	O
10	O
hilabetetan	O
egon	O
zen	O
;	O
4	O
hilabete	O
TKE	O
jaso	O
eta	O
gero	O
,	O
kraneoplastia	O
PEEK	O
mota	O
eta	O
“	O
drenaje	O
ventricular	O
externo	O
”	O
egin	O
zizkioten	O
eta	O
hortik	O
aurrera	O
aurrerapena	O
ikaragarria	O
izan	O
da	O
.	O

Ospitaleko	O
alta	O
ematean	O
,	O
kontziente	O
eta	O
orientatuta	O
dago	O
,	O
jokabidean	O
eta	O
kognitiboki	O
neurrizko	O
aldaketekin	O
.	O

Aurpegiko	O
eskuineko	O
eta	O
beheko	O
aldeko	O
paresi	B-ety
arina	O
,	O
hizkera	O
ona	O
eta	O
ondo	O
egituratutakoa	O
.	O

Eskuineko	B-ety
hemiparesia	I-ety
,	O
goiko	O
muturrean	O
4	O
/	O
5	O
eta	O
beheko	O
muturrean	O
4	O
/	O
5	O
.	O

Eskuineko	O
muturretako	O
dismetria	B-ety
eta	O
gainazaleko	B-ety
sentitze	I-ety
gorabeherak	I-ety
.	O

Lekualdatzeak	O
kontaktu	O
eta	O
gainbegiratuta	O
.	O

Ibilbide	O
laburrak	O
makulu	O
eta	O
pertsona	O
batekin	O
egiten	O
ditu	O
.	O

Kalean	O
hirugarren	O
pertsona	O
batek	O
bultzatutako	O
gurpil-aulkian	O
egiten	O
dira	O
.	O

Eguneko	O
bizitzaren	O
jardueretan	O
eta	O
medikazioak	O
hartzerako	O
orduan	O
laguntza	O
txikia	O
behar	O
du	O
.	O

Errehabilitazioko	O
altarako	O
Bartel	O
eskalan	O
100	O
/	O
100	O
zeukan	O
,	O
guztiz	O
autonomoa	O
zen	O
ibiltzeko	O
eta	O
janzteko	O
;	O
baina	O
,	O
egoera	O
kognitiboren	O
aldetik	O
,	O
oraindik	O
memoria	B-ety
eta	I-ety
atentzio-falta	I-ety
arazoak	I-ety
zituen	O
.	O

38	O
urteko	O
gizonezkoa	O
familia-medikuarenera	O
joan	O
zen	O
bi	O
astez	O
goragalea	O
izan	O
ostean	O
.	O

Izatez	O
osasuntsua	O
zen	O
,	O
ez	O
zuen	O
inolako	O
mediku-tratamendurik	O
jarraitzen	O
eta	O
alkohol-kontsumo	O
moderatua	O
zuen	O
.	O

Gainerakoan	O
ondo	O
zegoen	O
,	O
ez	O
zuen	O
bestelako	O
sintomarik	B-ety
,	O
ez	O
minik	B-ety
,	O
ez	O
sukarrik	B-ety
.	O

Ez	O
zuen	O
oka	B-ety
egin	I-ety
,	O
ez	O
zuen	O
erreminik	B-ety
izan	O
gernu	O
egitean	O
eta	O
gorozki	O
normalak	O
egin	O
zituen	O
.	O

Itxuraz	O
une	O
bateko	O
ondoeza	B-ety
besterik	O
ez	O
zuen	O
sentitu	O
,	O
baina	O
medikuak	O
odol-analisia	O
egiteko	O
eskatu	O
zion	O
,	O
baraurik	O
,	O
edozein	O
patologia	B-ety
baztertzeko	O
badaezpada	O
ere	O
.	O

Hitzordua	O
jarri	O
zuten	O
hiru	O
egun	O
beranduagorako	O
.	O

Osasun-zentroan	O
ateratako	O
odolaren	O
analisiaren	O
emaitzetan	O
amilasa	O
eta	O
lipasa	O
balio	O
handiak	O
azaldu	O
ziren	O
,	O
221	O
U	O
/	O
L	O
[	O
10-125	O
]	O
eta	O
178	O
,	O
9	O
U	O
/	O
L	O
[	O
13-60	O
]	O
hurrenez	O
hurren	O
,	O
eta	O
ondorioz	O
pankreatitis	B-ety
akutua	I-ety
susmatu	O
zuen	O
medikuak	O
,	O
nahiz	O
eta	O
gainerako	O
parametroen	O
maila	O
normala	O
izan	O
,	O
fosfatasa	O
alkalinoa	O
(	O
90	O
U	O
/	O
L	O
[	O
40-129	O
]	O
)	O
,	O
gamma-glutamil	O
transferasa	O
(	O
GGT	O
)	O
(	O
57	O
U	O
/	O
L	O
[	O
10-71	O
]	O
)	O
,	O
aspartato	O
aminotransferasa	O
(	O
AST	O
edo	O
GOT	O
)	O
(	O
27	O
U	O
/	O
L	O
[	O
0-37	O
]	O
)	O
eta	O
alanina	O
aminotransferasa	O
(	O
ALT	O
edo	O
GPT	O
)	O
(	O
37	O
U	O
/	O
L	O
[	O
0-41	O
]	O
)	O
barne	O
.	O

Ospitaleko	O
Larrialdi	O
Zerbitzuan	O
sakon	O
ikertu	O
zuten	O
.	O

Azterketa	O
fisikoa	O
eta	O
proba	O
erradiologikoak	O
normalak	O
izan	O
ziren	O
,	O
ordea	O
.	O

Sabela	O
biguna	O
zen	O
,	O
masa	B-ety
eta	O
megaliarik	B-ety
gabekoa	O
,	O
ez	O
zuen	O
minik	B-ety
ukitzean	O
,	O
ezta	O
peritoneoko	O
irritazio-zeinurik	B-ety
ere	O
eta	O
Murphy-ren	O
zeinua	O
negatiboa	O
izan	O
zen	O
.	O

Sabeleko	O
ekografian	O
pankrea	O
normala	O
antzeman	O
zioten	O
.	O

Odol-analisia	O
errepikatu	O
zuten	O
eta	O
harria	O
bazen	O
ere	O
,	O
lipasaren	O
balioa	O
normalizatu	O
egin	O
zen	O
:	O
109	O
,	O
7	O
U	O
/	O
L	O
.	O

Amilasa	O
ez	O
zen	O
neurtzerik	O
izan	O
.	O

Sintomarik	B-ety
ez	O
zeukanez	O
,	O
etxera	O
bidali	O
zuten	O
.	O

Familia-medikuak	O
jarraipena	O
egitea	O
eta	O
entzima	O
pankreatikoen	O
balioak	O
kontrolatzeko	O
odol-analisia	O
eskatzea	O
erabaki	O
zuten	O
.	O

Bi	O
aste	O
geroago	O
,	O
pazientea	O
osasun-zentroan	O
berrikusi	O
zuen	O
bere	O
medikuak	O
.	O

Ez	O
zuen	O
goragalerik	B-ety
,	O
sabeleko	B-ety
minik	I-ety
edo	O
sindrome	B-ety
konstituzionalik	I-ety
,	O
baina	O
baraurik	O
egindako	O
odol-analisian	O
entzima	B-ety
pankreatikoen	I-ety
igoera	I-ety
deigarria	O
bakarrik	O
nabarmendu	O
zen	O
berriro	O
ere	O
(	O
amilasa	O
313	O
U	O
/	O
L	O
eta	O
lipasa	O
344	O
,	O
8	O
U	O
/	O
L	O
)	O
,	O
gainerako	O
parametroen	O
alterazio	O
gehigarririk	O
gabe	O
.	O

Ospitalera	O
bideratu	O
zuten	O
segituan	O
.	O

Larrialdi	O
Zerbitzuan	O
egindako	O
azterketa	O
fisikoa	O
eta	O
irudi-probak	O
normalak	O
izan	O
ziren	O
eta	O
odol-analisiak	O
amilasa	O
(	O
127	O
U	O
/	O
L	O
)	O
eta	O
lipasa	O
(	O
48	O
U	O
/	O
L	O
)	O
balio	O
normalizatuak	O
erakutsi	O
zituen	O
ostera	O
ere	O
(	O
1	O
.	O
irudia	O
)	O
.	O

Bi	O
odol-analisi	O
azterketen	O
artean	O
8	O
orduko	O
tartea	O
soilik	O
egon	O
zen	O
.	O

Emaitza	O
horien	O
egiazkotasuna	O
zalantzan	O
jarri	O
zen	O
eta	O
egun	O
horretako	O
lehen	O
eta	O
bigarren	O
laginen	O
determinazio	O
guztiak	O
errepikatu	O
genituen	O
laborategiko	O
tresna	O
analitiko	O
desberdin	O
guztietan	O
.	O

Entzima	O
pankreatikoen	O
balioen	O
8	O
orduko	O
fluktuazio	O
nabarmena	O
eta	O
normalizazio	O
harrigarria	O
adierazten	O
zuten	O
emaitzak	O
konfirmatu	O
ziren	O
.	O

46	O
urteko	O
emakumea	O
gaur	O
goizetik	O
eskuineko	B-ety
betazalaren	I-ety
ptosia	I-ety
duena	O
.	O

Orain	O
dela	O
5	O
aste	O
eta	O
,	O
batez	O
ere	O
,	O
jarduera	O
fisikoa	O
egiterakoan	O
ahultasun	B-ety
nabaria	O
daukala	O
dio	O
eta	O
kirola	O
egiteari	O
utzi	O
behar	O
izan	O
dio	O
.	O

Horregatik	O
bere	O
familia-medikuarengana	O
joan	O
zen	O
bitan	O
.	O

Galderetan	O
sakonduta	O
,	O
orain	O
dela	O
bost	O
aste	O
hitz	O
egiterakoan	O
batzuetan	O
zailtasunak	O
zituen	O
(	O
disfonia	B-ety
)	O
,	O
irakurtzerakoan	O
batzuetan	O
diplopia	B-ety
eta	O
likidoak	O
irensteko	B-ety
zailtasuna	I-ety
.	O

Guzti	O
hau	O
egunean	O
zenbait	O
momentutan	O
soilik	O
eta	O
orokorrean	O
eguna	O
aurrera	O
joan	O
ahala	O
okerrera	O
doa	O
.	O

Orain	O
dela	O
hilabete	O
bat	O
Teterazepam	O
eta	O
Diklofenakorekin	O
tratatzen	O
hasi	O
zen	O
lunbalgia	B-ety
batengatik	O
.	O

-Azterketa	O
Fisikoa	O
:	O
PA	O
:	O
134	O
/	O
80	O
mmHg	O
,	O
Pultsoa	O
:	O
80	O
lm	O
,	O
SatO	O
2	O
:	O
%	O
99	O
,	O
T	O
:	O
36	O
.	O
5	O
C	O
Glasgow	O
:	O
15	O
.	O

Azterketa	O
Fisiko	O
orokorra	O
:	O
normala	O
.	O

Kontziente	O
eta	O
orientatua	O
.	O

Hizkera	O
normala	O
.	O

Eskuin	B-ety
begiko	I-ety
betazalaren	I-ety
ptosia	I-ety
jarduera	O
fiskoarekin	O
okerrera	O
doana	O
eta	O
aldebikoa	O
.	O

Disfonia	B-ety
jarduerarekin	O
.	O

Zailtasunak	B-ety
paladarra	I-ety
igotzeko	I-ety
,	O
lateralizaiorik	O
gabe	O
.	O

Ez	O
da	O
sumatzen	O
mugimenaren	B-ety
galera	I-ety
gehiagorik	O
.	O

-Froga	O
Osagarriak	O
:	O
EKG	O
:	O
RS	O
a	O
86	O
lpm	O
Bularreko	O
Rx	O
:	O
Normala	O
.	O

ANALITIKA	O
:	O
Normala	O
.	O

TAK	O
KRANEAL	O
:	O
Normala	O
-Epai	O
Klinikoa	O
:	O
Miastenia	B-ety
Gravis	I-ety
orokortua	I-ety
.	O

-Tratamendua	O
:	O
Pazientea	O
Neurologian	O
sartzen	O
da	O
.	O

Bertan	O
Miastenia	B-ety
Gravisaren	I-ety
diagnostikoa	O
baieztatzen	O
da	O
.	O

Antiazetilkolina	O
Ag	O
:	O
234	O
,	O
Estimulazio	O
Errepikatutako	O
Testa	O
eta	O
Jitter	O
–	O
a	O
patologikoak	O
,	O
Bularreko	O
TAK-a	O
:	O
Timoma	B-ety
eta	O
Anatomopatologia	O
:	O
AB	O
Timoma	B-ety
,	O
IIa	O
estadioa	O
Tratamendua	O
:	O
Piridostigmina	O
eta	O
kortikoide	O
oralak	O
Timektomia	O
eta	O
radioterapia	O
.	O

KONTSULTAREN	O
ARRAZOIA	O
Larrialdietara	O
datorren	O
80	O
urteko	O
gizonezkoa	O
;	O
astebeteko	O
iraupeneko	O
astenia	O
gogorreko	O
koadroa	O
,	O
hematoma	O
garrantzitsua	O
beheko	O
gorputz-adarrean	O
eta	O
odol	B-ety
gorriaren	I-ety
arrastoak	I-ety
eginkarietan	I-ety
dira	O
ingresuko	O
sintomarik	O
aipagarrienak	O
,	O
INR	O
maila	O
altuekin	O
batera	O
.	O

AURREKARI	O
PERTSONALAK	O
-Ez	O
dauka	O
farmakoekiko	O
alergia	B-ety
ezagunik	O
ezta	O
aztura	O
toxikorik	O
ere	O
.	O

-HTA	O
,	O
DM	B-ety
tratamendu	O
dietetikoan	O
,	O
dislipemiarik	B-ety
ez	O
.	O

-Fibrilazio	O
aurikularrak	I-ety
eragindako	O
erabateko	O
arritmia	B-ety
.	O

Kardiopatia	B-ety
iskemiko	I-ety
kronikoa	I-ety
.	O

Miokardioko	B-ety
infartu	I-ety
akutua	I-ety
(	O
MIA	B-ety
)	O
2000	O
.	O
urtean	O
,	O
eta	O
azalean	O
zeharreko	O
angioplastia	O
koronario	O
transluminalarekin	O
(	O
AAKTrekin	O
)	O
2	O
stent	O
ezarri	O
zitzaizkion	O
.	O

Bihotz-gutxiegitasuneko	B-ety
hainbat	O
gertaera	O
.	O

-BGBK	O
(	O
biriketako	B-ety
gaixotasun	I-ety
buxatzaile	I-ety
kronikoa	I-ety
)	O
.	O

-Giltzurruneko	O
gutxiegitasun	I-ety
kronikoa	I-ety
,	O
4	O
.	O
mailakoa	O
.	O

Hiperparatiroidismo	B-ety
sekundarioa	I-ety
.	O

Osteoporosia	B-ety
.	O

-Prostatako	O
hipertrofia	I-ety
onbera	I-ety
.	O

Prostatako	B-ety
adenoma	I-ety

.	O

-2011	O
.	O
urtean	O
Hematologiako	O
Zerbitzuan	O
baloratua	O
,	O
tronbopenia	B-ety
arinagatik	O
;	O
geroztik	O
ez	O
du	O
beste	O
kontrolik	O
izan	O
.	O

-Oinarrizko	O
egoera	O
funtzionala	O
(	O
OEF	O
)	O
:	O
Ez	O
dauka	O
ezagutzako	B-ety
narriadurarik	I-ety
.	O

Bere	O
kasa	O
moldatzen	O
da	O
eguneroko	O
bizitzako	O
jardueretan	O
,	O
eta	O
makila	O
baten	O
laguntza	O
behar	O
du	O
ibiltzeko	O
.	O

-Ohiko	O
tratamendua	O
:	O
Omeprazola	O
;	O
Carbedilola	O
;	O
Rocaltrola	O
;	O
Furosemida	O
;	O
Atorbastatina	O
;	O
Dutasterida	O
/	O
Tamsulosina	O
;	O
Alopurinola	O
;	O
Spiriva	O
;	O
Simtrona	O
.	O

MIAKETA	O
FISIKOA	O
TA	O
:	O
140	O
/	O
70	O
;	O
Bihotz-maiztasuna	O
:	O
89	O
tau	O
/	O
min	O
;	O
T	O
36	O
,	O
5	O
C	O
;	O
O	O
2	O
Sat	O
.	O
:	O
%	O
97	O
Kontziente	O
eta	O
orientatua	O
dago	O
,	O
ondo	O
hidratatua	O
eta	O
perfunditua	O
,	O
azal	O
eta	O
mukosetako	O
zurbiltasunarekin	B-ety
.	O

Hematoma	B-ety
ugari	O
ikusten	O
dira	O
goiko	O
gorputz-adarretan	O
,	O
ezkerreko	O
hemitoraxean	O
,	O
barrabil-zorroan	O
,	O
eskuin-iztondoan	O
eta	O
eskuineko	O
zangoan	O
.	O

Burua	O
eta	O
lepoaldea	O
:	O
begietako	O
ikterizia	B-ety
.	O

Ez	O
adenopatiarik	B-ety
,	O
ez	O
boziorik	B-ety
.	O

BULARRALDEA	O
:	O
Bihotzaren	O
auskultazioa	O
:	O
erritmikoa	O
,	O
murmuriorik	O
gabe	O
.	O

Biriken	O
auskultazioa	O
:	O
krepitatzaileak	B-ety
,	O
bi	O
oinaldeetan	O
.	O

SABELALDEA	O
:	O
biguna	O
,	O
zanpagarria	O
.	O

Haztapenean	O
ez	O
du	O
minik	B-ety
sentitzen	O
,	O
ez	O
da	O
masarik	B-ety
ezta	O
megaliarik	B-ety
ere	O
antzematen	O
,	O
eta	O
hesteetako	O
hotsak	O
presente	O
daude	O
.	O

Giltzurruneko	O
ukabil-perkusioa	O
negatiboa	O
da	O
alde	O
bietan	O
.	O

BEHEKO	O
GORPUTZ-ADARRAK	O
:	O
eskuineko	O
zangoan	O
tibia	O
aurreko	O
edema	B-ety
arinak	O
ikusten	O
dira	O
,	O
fobearekin	O
.	O

Pultsu	O
femoralak	O
eta	O
pedioak	O
presente	O
daude	O
eta	O
simetrikoak	O
dira	O
.	O

ONDESTE-HAZTAPENA	O
.	O

ez	O
dago	O
kanpo-hemorroiderik	B-ety
.	O

Hatz-punta	O
kolore	O
normaleko	O
eginkariz	O
zikindua	O
,	O
odol-arrastorik	O
gabe	O
.	O

PROBA	O
OSAGARRIAK	O
-Biokimika	O
:	O
urea	O
:	O
144	O
mg	O
/	O
dL	O
;	O
kreatinina	O
:	O
3	O
mg	O
/	O
dL	O
;	O
bilirrubina	O
totala	O
:	O
2	O
,	O
3	O
mg	O
/	O
dL	O
;	O
GPT	O
:	O
9	O
U	O
/	O
L	O
;	O
CK	O
:	O
38	O
U	O
/	O
L	O
;	O
LDH	O
:	O
150	O
U	O
/	O
L	O
;	O
PCR	O
:	O
9	O
,	O
43	O
mg	O
/	O
dL	O
.	O

-Hemograma	O
:	O
hemoglobina	O
:	O
6	O
,	O
5	O
g	O
/	O
dL	O
;	O
BBK	O
(	O
batez	O
besteko	O
bolumen	O
korpuskularra	O
)	O
:	O
112	O
,	O
9	O
fL	O
;	O
plaketak	O
:	O
135	O
.	O
000	O
;	O
leukozitoak	O
:	O
12	O
.	O
900	O
(	O
neutrofiloak	O
,	O
N	O
:	O
%	O
76	O
;	O
linfozitoak	O
,	O
L	O
:	O
%	O
16	O
;	O
monozitoak	O
,	O
M	O
:	O
%	O
7	O
,	O
5	O
;	O
eosinofiloak	O
,	O
E	O
:	O
%	O
0	O
,	O
4	O
;	O
basofiloak	O
,	O
B	O
:	O
%	O
0	O
,	O
2	O
)	O
.	O

-Koagulazioa	O
:	O
protronbina-indizea	O
:	O
%	O
16	O
;	O
nazioarteko	O
ratio	O
normalizatua	O
(	O
INR	O
)	O
:	O
4	O
,	O
81	O
;	O
TTPA	O
>	O
180	O
s	O
.	O

TORAXEKO	O
KIRURGIA	O

OSPITALERATZEKO	O
ARRAZOIA	O
.	O

Ebakuntza	O
kirurgiko	O
programatua	O
egitera	O
datorren	O
72	O
urteko	O
gizonezkoa	O
.	O

AURREKARIAK	O
.	O

Alergiarik	B-ety
ez	O
.	O

Erretzailea	B-ety
,	O
kontsumo	O
pilatua	O
:	O
80	O
zigarreta-pakete	O
urteko	O
.	O

Bronkiektasiak	B-ety
.	O

Ez	O
du	O
hipertentsiorik	B-ety
,	O
ez	O
dislipemiarik	B-ety
,	O
ez	O
eta	O
diabetesik	B-ety
ere	O
.	O

Ez	O
du	O
alkoholik	O
edaten	O
.	O

Ez	O
du	O
ohiko	O
tratamendurik	O
.	O

EGUNGO	O
HISTORIA	O
.	O

Toraxeko	O
Kirurgiako	O
Zerbitzuko	O
kontsultan	O
aztertu	O
dugu	O
pazientea	O
,	O
azken	O
hilean	O
odola	B-ety
duten	I-ety
karkaxak	I-ety
botatzen	O
hasi	O
eta	O
biriketako	B-ety
minbizia	I-ety
diagnostikatu	O
diotelako	O
.	O

AZTERKETA	O
FISIKOA	O
.	O

Tentsio	O
arteriala	O
:	O
130	O
/	O
80	O
mm	O
Hg	O
;	O
tenperatura	O
,	O
36	O
,	O
8	O
°	O
C	O
;	O
bihotz-maiztasuna	O
,	O
75	O
tau	O
/	O
min	O
;	O
arnas	O
maiztasuna	O
,	O
16	O
arnas	O
/	O
min	O
;	O
O	O
2	O
Sat	O
basala	O
,	O
%	O
89	O
.	O

Kontziente	O
eta	O
orientatua	O
dago	O
.	O

Hidratazio	O
eta	O
perfusio	O
egokiak	O
.	O

Eupneiko	O
.	O

Mukosa	O
eta	O
larruazaletako	O
kolorazio	O
normala	O
.	O

Burua	O
eta	O
lepoa	O
.	O

Ez	O
dago	O
jugularren	B-ety
ingurgitaziorik	I-ety
,	O
ez	O
dago	O
adenopatia	B-ety
zerbikalik	O
,	O
ez	O
eta	O
lepauztai	O
gainekorik	O
edo	O
galtzarbekorik	O
ere	O
.	O

Toraxa	O
.	O

Ezkutu-	O
edo	O
kupel-itxurako	O
toraxa	O
,	O
perkusio	O
tinpanikoarekin	O
.	O

Bihotzaren	O
auskultazioa	O
:	O
erritmikoa	O
eta	O
murmuriorik	O
gabe	O
.	O

Biriken	O
auskultazioa	O
:	O
sibilantziak	B-ety
arnasa	O
hartzean	O
eta	O
botatzean	O
,	O
nabarmenagoak	O
eskuin-hemitoraxean	O
.	O

Sabela	O
.	O

Biguna	O
,	O
erraz	O
beheratzen	O
dena	O
,	O
haztatzean	O
ez-mingarria	O
,	O
ez	O
dago	O
masa	B-ety
edo	O
megaliarik	B-ety
.	O

Heste-soinu	O
normalak	O
.	O

Gorputz-adarrak	O
.	O

Goikoak	O
:	O
akropakiak	B-ety
bi	O
eskuetako	O
hatz-puntetan	O
;	O
behekoak	O
:	O
ez	O
dago	O
edemarik	B-ety
,	O
ez	O
eta	O
bena	B-ety
sakonetako	I-ety
tronbosi-zeinurik	I-ety
ere	O
.	O

PROBA	O
OSAGARRIAK	O
.	O

ELEKTROKARDIOGRAMA	O
.	O

Erritmo	O
sinusala	O
,	O
75	O
tau	O
/	O
min	O
.	O

TORAXEKO	O
ERRADIOGRAFIA	O
.	O

Nodulu	B-ety
bakartia	O
eskuineko	O
goi-lobuluan	O
.	O

Mediastino	B-ety
zabaldua	I-ety
.	O

Eskuineko	O
birika-erpineko	O
pleuraren	B-ety
loditzea	I-ety
.	O

Hiperintsuflazioa	B-ety
,	O
diafragmaren	B-ety
lautzea	I-ety
eta	O
bularrezur	O
atzeko	O
aire-harrapaketa	B-ety
(	O
biriketako	B-ety
gaixotasun	I-ety
buxatzaile	I-ety
kronikoaren	I-ety
(	O
BGBK	B-ety
)	O
diagnostikoarekin	O
bateragarriak	O
diren	O
zeinuak	O
)	O
.	O

TORAXEKO	O
OTA	O
.	O

Ez	O
lepoko	O
,	O
ez	O
lepauztai	O
gaineko	O
,	O
ez	O
eta	O
galtzarbeko	O
adenopatiarik	B-ety
ere	O
.	O

Eskuineko	O
birika-erpinean	O
orbain-izaerako	O
pleuraren	B-ety
loditzea	I-ety
.	O

Burbuila	B-ety
paraseptalak	I-ety
goi-lobuluetan	O
.	O

Eskuin-goiko	O
lobuluan	O
ertz	O
irregularrak	O
dituen	O
2	O
,	O
2	O
x	O
1	O
,	O
5	O
mm-ko	O
nodulua	B-ety
.	O

Tamaina	O
patologikoa	O
duten	O
adenopatiak	B-ety
eskuineko	O
birika-hiloan	O
,	O
karina	O
azpian	O
eta	O
eskuineko	O
gune	O
paratrakealean	O
.	O

BIRIKETAKO	O
PROBA	O
FUNTZIONALAK	O
.	O
behartutako	O
arnasbehera-bolumena	O
segundo	O
batean	O
(	O
FEV	O
1	O
)	O
,	O
%	O
48	O
;	O
behartutako	O
bizi	O
gaitasuna	O
(	O
FVC	O
)	O
,	O
%	O
65	O
;	O
FEV	O
1	O
/	O
FVC	O
,	O
%	O
55	O
;	O
karbono	O
monoxidoaren	O
difusio-ahalmena	O
(	O
DLCO	O
)	O
,	O
%	O
50	O
.	O

FIBROBRONKOSKOPIA	O
.	O

Bronkoaspirazio	O
(	O
BAS	O
)	O
negatiboa	O
.	O

Orratz	O
finaren	O
bidezko	O
ziztada-aspirazioa	O
(	O
OFZA	O
)	O
(	O
7	O
R	O
eta	O
4	O
R	O
)	O
:	O
ez	O
da	O
zelula	O
gaiztorik	O
ageri	O
.	O

EKOBRONKOSKOPIA	O
(	O
EBUS	O
)	O
7	O
R	O
eta	O
4	O
R	O
.	O

Zelula	B-ety
ez-txikien	I-ety
kartzinoma	I-ety
.	O

IMMUNOHISTOKIMIKA	O
.	O

Kartzinoma	B-ety
ezkatatsuaren	I-ety
diagnosiarekin	O
bateragarria	O
.	O

PET-OTA	O
.	O

Metabolismo	O
areagotua	O
eskuin-goiko	O
lobuluko	O
noduluan	B-ety
(	O
SUV	O
10	O
)	O
,	O
eskuineko	O
birika-hiloko	O
adenopatian	B-ety
(	O
SUV	O
6	O
)	O
,	O
karina	O
azpikoan	O
(	O
SUV	O
7	O
)	O
eta	O
eskuineko	O
gune	O
paratrakealean	O
(	O
SUV	O
5	O
,	O
5	O
)	O
.	O

BENTILAZIO	O
/	O
PERFUSIO	O
(	O
V	O
/	O
Q	O
)	O
GAMMAGRAFIA	O
.	O

Perfusio	O
homogeneoa	O
bi	O
biriketan	O
.	O

Aireztapen	O
guztiaren	O
%	O
40	O
eskuineko	O
birikarena	O
da	O
eta	O
%	O
60	O
ezkerrekoarena	O
;	O
birika	O
bakoitzean	O
distribuzio	O
homogeneoa	O
dauka	O
.	O

OPERAZIO	O
ONDOKO	O
ARNAS	O
PROBAK	O
:	O
FEV	O
1	O
;	O
%	O
42	O
;	O
DLCO	O
;	O
%	O
45	O
.	O

EBAKUNTZA	O
KIRURGIKOA	O
.	O

Abuztuaren	O
5	O
ean	O
.	O

Anestesia	O
orokorraren	O
eraginpean	O
eskuineko	O
torakotomia	O
eginez	O
goiko	O
lobektomia	O
eta	O
linfadenektomia	O
egin	O
dizkiogu	O
.	O

EBOLUZIOA	O
.	O

Pazienteak	O
eboluzio	O
ona	O
izan	O
du	O
,	O
pleura	O
edo	O
birikan	O
konplikaziorik	B-ety
izan	O
gabe	O
.	O

Pleurako	O
drainadurak	O
ebakuntzatik	O
24	O
eta	O
72	O
ordura	O
kendu	O
eta	O
ospitaleko	O
alta	O
eman	O
zaio	O
.	O

DIAGNOSTIKOA	O
.	O

Biriketako	B-ety
minbizia	I-ety
(	O
adenokartzinoma	B-ety
,	O
T	O
2	O
-3	O
N	O
2	O
M	O
0	O
)	O
biriketako	B-ety
enfisema	I-ety
duen	O
pazientearengan	O
.	O

Eskuinaldeko	O
torakotomia	O
.	O

Lobektomia	O
.	O

TRATAMENDUA	O
.	O

Metamizola	O
,	O
1	O
kapsula	O
8	O
orduz	O
behin	O
.	O
1	O
g	O
parazetamol	O
,	O
8	O
orduz	O
behin	O
,	O
metamizolarekin	O
tartekatuta	O
.	O

BESTE	O
GOMENDIO	O
BATZUK	O
.	O

Dutxatzean	O
garbitu	O
zauriak	B-ety
ura	O
eta	O
xaboiarekin	O
;	O
ondoren	O
zauria	B-ety
ondo	O
lehortzea	O
garrantzitsua	O
da	O
eta	O
antiseptiko	O
bat	O
(	O
pobidona	O
iododuna	O
)	O
ematea	O
.	O

Zauriaren	B-ety
puntu	O
kirurgikoak	O
14	O
egun	O
barru	O
kendu	O
behar	O
dizkiote	O
osasun-zentroan	O
.	O

KIRURGIA	O
OROKORRA	O
OSPITALERATZEKO	O
ARRAZOIA	O
.	O

Ondesteko	O
neoplasia	B-ety
duela-eta	O
,	O
ebakuntza	O
kirurgiko	O
programatua	O
egitera	O
datorren	O
62	O
urteko	O
gizonezkoa	O
/	O
emakumea	O
.	O

AURREKARI	O
PERTSONALAK	O
.	O

Alergiarik	B-ety
ez	O
.	O

Zurrungaria	B-ety
.	O

Loaren	B-ety
apnea	I-ety
buxatzailearen	I-ety
sindromea	I-ety
.	O

Uzki-arteka	B-ety
.	O

Ez	O
hipertentsiorik	B-ety
,	O
dislipemiarik	B-ety
edo	O
diabetesik	B-ety
.	O

Ez	O
du	O
alkoholik	O
edaten	O
.	O

Ez	O
da	O
erretzailea	B-ety
.	O

Ez	O
du	O
aurrekari	O
kirurgikorik	O
.	O

Ohiko	O
tratamendua	O
:	O
enalaprila	O
,	O
metamizola	O
,	O
Palexia	O
®	O
(	O
opioide	O
berria	O
)	O
.	O

EGUNGO	O
HISTORIA	O
.	O

Azken	O
hilabeteetan	O
,	O
eginkarietan	B-ety
odola	I-ety
eta	O
anemia	B-ety
ferropenikoa	I-ety
izan	O
dituen	O
pazientea	O
,	O
eta	O
Koloproktologiako	O
Unitateko	O
kontsultan	O
ondesteko	B-ety
tumorea	I-ety
diagnostikatu	O
diote	O
.	O

EBAKUNTZA	O
AURREKO	O
AZTERKETA	O
.	O

Tentsio	O
arteriala	O
,	O
140	O
/	O
80	O
mm	O
Hg	O
;	O
tenperatura	O
,	O
36	O
,	O
8	O
°	O
C	O
;	O
bihotz-maiztasuna	O
,	O
75	O
tau	O
/	O
min	O
;	O
arnas	O
maiztasuna	O
,	O
17	O
arnas	O
/	O
min	O
;	O
O	O
2	O
Sat	O
basala	O
,	O
%	O
99	O
.	O

Kontziente	O
eta	O
orientatua	O
.	O

Hidratazio	O
eta	O
perfusio	O
egokiak	O
,	O
eupneiko	O
.	O

Mukosa	O
eta	O
larruazaletako	O
kolorazio	O
normala	O
.	O

Burua	O
eta	O
lepoa	O
.	O

Ez	O
dago	O
jugularren	B-ety
ingurgitaziorik	I-ety
,	O
ez	O
adenopatia	B-ety
zerbikalik	O
,	O
lepauztai	O
gainekorik	O
edo	O
galtzarbekorik	O
ere	O
.	O

Toraxa	O
.	O

Bihotzaren	O
auskultazioa	O
:	O
erritmikoa	O
,	O
murmuriorik	O
gabe	O
;	O
birika-auskultazioa	O
:	O
murmurio	O
normala	O
.	O

Sabela	O
.	O

Biguna	O
,	O
erraz	O
beheratzen	O
dena	O
,	O
haztatzean	O
ez-mingarria	O
,	O
ez	O
peritoneo-narritadurarik	B-ety
,	O
ezta	O
masa	B-ety
edo	O
megaliarik	B-ety
ere	O
;	O
heste-soinu	O
normalak	O
.	O

Ondeste-haztapena	O
.	O

Ez	O
da	O
masarik	B-ety
haztatzen	O
,	O
tonu	O
normala	O
,	O
simetrikoa	O
;	O
hatz-punta	O
odol-arrastoz	O
zikindua	O
.	O

PROBA	O
OSAGARRIAK	O
.	O

ELEKTROKARDIOGRAMA	O
.	O

Erritmo	O
sinusala	O
,	O
75	O
tau	O
/	O
min	O
.	O

TORAXEKO	O
ERRADIOGRAFIA	O
normala	O
.	O

ANESTESIA	O
AURREKO	O
EBALUAZIOA	O
.	O

Kontraindikazio	O
anestesikorik	O
ez	O
,	O
ASAren	O
sailkapenaren	O
araberako	O
arrisku	O
anestesikoa	O
:	O
II	O
.	O

KOLONOSKOPIA	O
.	O

Uzki-ertzetik	O
10	O
cm-ra	O
ultzeraturik	O
dagoen	O
neoformazio	B-ety
bat	O
dago	O
,	O
zeinari	O
biopsia	O
egin	O
,	O
eta	O
Txinako	O
tintaz	O
markatu	O
dugun	O
.	O

Anatomia	O
Patologikoa	O
:	O
adenokartzinoma	B-ety
.	O

SABEL	O
ETA	O
PELBISEKO	O
OTA	O
.	O

Ondesteko	O
neoplasia	B-ety
erdiko	O
herenean	O
.	O

Ez	O
da	O
gibeleko	B-ety
metastasirik	I-ety
ikusten	O
,	O
ez	O
tamaina	O
patologikoko	O
adenopatiarik	B-ety
ere	O
.	O

PELBISEKO	O
ERRESONANTZIA	O
MAGNETIKO-NUKLEARRA	O
.	O

Goi-ondesteko	O
neoplasia	B-ety
,	O
lerro	O
pektineotik	O
10	O
cm-ra	O
,	O
ezkerraldean	O
kokatua	O
.	O

Adenopatia	B-ety
bakar	O
bat	O
mesorrektoan	O
,	O
T	O
2	O
estadio	O
erradiologikoan	O
.	O

EBAKUNTZA	O
KIRURGIKOA	O
.	O
2012	O
ko	O
azaroaren	O
27	O
an	O
,	O
anestesia	O
orokorrarekin	O
operatu	O
dugu	O
:	O
laparoskopia	O
bidezko	O
ondestearen	O
aurre-erresekzioa	O
egin	O
diogu	O
,	O
eta	O
kolon-ondesteko	O
anastomosi	O
mekanikoa	O
eta	O
babes-ileostomia	O
.	O

EBOLUZIOA	O
.	O

Eboluzio	O
ona	O
izan	O
du	O
,	O
sukarrik	B-ety
gabe	O
,	O
ahotiko	O
dieta	O
berrezarri	O
da	O
eta	O
ileostomia	O
ondo	O
dabil	O
.	O

Horrenbestez	O
,	O
ospitaleko	O
alta	O
eman	O
diogu	O
.	O

ANATOMIA	O
PATOLOGIKOA	O
.	O

Adenokartzinoma	B-ety
ondo	O
diferentziatua	O
(	O
G	O
1	O
)	O
,	O
4	O
x	O
2	O
,	O
5	O
cm-koa	O
,	O
afektazio	O
neoplasikorik	O
gabeko	O
15	O
adenopatia	B-ety
,	O
ez	O
dago	O
inbasio	B-ety
linfobaskularrik	I-ety
,	O
erresekzio-ertzak	O
neoplasiarik	B-ety
gabe	O
daude	O
;	O
pT	O
2	O
N	O
0	O
M	O
0	O
.	O

DIAGNOSTIKOA	O
.	O

ONDESTEKO	B-ety
MINBIZIA	I-ety
(	O
T	O
2	O
N	O
0	O
M	O
0	O
)	O
;	O
LAPAROSKOPIA	O
BIDEZKO	O
ONDESTEAREN	O
AURRE-ERRESEKZIOA	O
.	O

ILEOSTOMIA	O
.	O

TRATAMENDUA	O
.	O

Metamizola	O
575	O
mg	O
,	O
2	O
kapsula	O
8	O
orduan	O
behin	O
.	O

Parazetamola	O
1	O
g	O
,	O
8	O
orduan	O
behin	O
,	O
metamizolarekin	O
tartekatuz	O
.	O

Enoxaparina	O
40	O
mg	O
eguneko	O
,	O
azalpeko	O
injekzio	O
bidez	O
,	O
hilabetez	O
.	O

GOMENDIOAK	O
.	O

Dutxatzean	O
,	O
garbitu	O
zauriak	B-ety
ur	O
eta	O
xaboiz	O
;	O
zauria	B-ety
ondo	O
lehortu	O
eta	O
antiseptiko	O
bat	O
"	O
pobidona	O
iododuna	O
"	O
eman	O
.	O

Zaurietako	O
puntuak	O
14	O
egun	O
barru	O
kendu	O
osasun-zentroan	O
.	O

Donostia	O
Unibertsitate	O
Ospitaleko	O
Koloproktologiako	O
kanpo-kontsultetara	O
etorri	O
behar	O
duzu	O
kontrolerako	O
,	O
2014	O
ko	O
urtarrilaren	O
8	O
an	O
,	O
13	O
:	O
00	O
etan	O
.	O

PEDIATRIA	O

KONTSULTARAKO	O
ARRAZOIA	O
.	O

Sukarra	B-ety
duen	O
21	O
hilabeteko	O
bularreko	O
haurra	O

AURREKARI	O
PERTSONALAK	O
.	O

Haurdunaldia	O
eta	O
erditzea	O
arazorik	O
gabe	O
.	O

Jaiotzako	O
pisua	O
:	O
3	O
.	O
500	O
g	O
.	O

Gaixotasun	O
nabarmenik	O
ez	O
.	O

Txertoak	O
eguneratuta	O
.	O

Alergia	B-ety
ezagunik	O
ez	O
.	O

FAMILIA	O
AURREKARIAK	O
.	O

Amak	O
asma	B-ety
du	O
,	O
aita	O
osasuntsu	O
dago	O
.	O

Bi	O
urteko	O
anaiak	O
dermatitis	B-ety
atopikoa	I-ety
du	O
.	O

EGUNGO	O
HISTORIA	O
.	O

Azken	O
12	O
orduetan	O
sukarra	B-ety
izan	O
duelako	O
dator	O
,	O
gehienez	O
38	O
,	O
5	O
°	O
C	O
izan	O
du	O
eta	O
antitermikoekin	O
jaitsi	O
zaio	O
.	O

Parazetamolaren	O
azken	O
dosia	O
duela	O
ordubete	O
hartu	O
du	O
.	O

Aurreko	O
egunetan	O
hotzeria	B-ety
izan	O
du	O
.	O

Hasieran	O
eztula	B-ety
lehorra	O
zen	O
arren	O
,	O
azken	O
bi	O
egunetan	O
bigundu	O
egin	O
zaio	O
.	O

Ez	O
du	O
goitika	B-ety
egin	I-ety
,	O
eta	O
ez	O
du	O
beherakorik	B-ety
izan	O
.	O

MIAKETA	O
FISIKOA	O
.	O

Pisua	O
,	O
10	O
kg	O
;	O
bihotz-maiztasuna	O
,	O
130	O
tau	O
/	O
min	O
;	O
arnas	O
maiztasuna	O
,	O
40	O
arnas	O
/	O
min	O
;	O
T	O
,	O
38	O
,	O
5	O
°	O
C	O
.	O

Egoera	O
orokorra	O
ona	O
da	O
.	O

Hidratazio-	O
eta	O
elikadura-egoera	O
onak	O
ditu	O
.	O

Perfusio	O
ona	O
.	O

Azalean	O
orbanik	B-ety
ez	O
.	O

Edemarik	B-ety
ez	O
.	O

Orofaringea	O
eta	O
otoskopia	O
alteraziorik	O
gabeak	O
.	O

Bihotz-biriken	O
auskultazioa	O
:	O
aire-sarrera	O
egokia	O
bi	O
aldeetan	O
,	O
krepitatzaileak	B-ety
bi	O
oinaldeetan	O
.	O

Murmuriorik	O
ez	O
.	O

Soinu	O
erritmikoak	O
.	O

Sabelalde	O
biguna	O
,	O
ez-minbera	O
haztatzean	O
.	O

Ez	O
da	O
masa	B-ety
edo	O
megaliarik	B-ety
nabaritzen	O
.	O

Zeinu	B-ety
meningeorik	I-ety
ez	O
.	O

PROBA	O
OSAGARRIAK	O
.	O

TORAXEKO	O
ERRADIOGRAFIA	O
.	O

Alteraziorik	O
gabea	O
.	O

GERNUAREN	O
AZTERKETA	O
.	O

Leukozituriarik	B-ety
eta	O
nitrituriarik	B-ety
ez	O
.	O

IRITZI	O
DIAGNOSTIKOA	O
.	O

SUKAR-SINDROMEA	B-ety
.	O

TRATAMENDUA	O
.	O

Sukarra	B-ety
duenean	O
,	O
parazetamola	O
ahotik	O
:	O
150	O
mg	O
,	O
6	O
orduan	O
behin	O
.	O

Etxeko	O
behaketa	O
:	O
okerrago	O
ikusiz	O
gero	O
,	O
sukarrarekin	B-ety
jarraituz	O
gero	O
,	O
edo	O
azalean	O
orbanak	B-ety
agertuz	O
gero	O
,	O
pediatrari	O
galdetu	O
.	O

Ohiko	O
medikuak	O
egingo	O
du	O
kontrola	O
.	O

KONTSULTA	O
ARRAZOIA	O

Sabeleko	B-ety
mina	I-ety
eta	O
sukarra	B-ety
aurkezten	O
dituen	O
43	O
urteko	O
gizona	O
.	O

AURREKARI	O
PERTSONALAK	O

-Ez	O
medikamentu	O
alergia	B-ety
ezagunik	O
.	O

-Ohitura	O
toxikoak	O
:	O
1	O
pakete	O
/	O
eguneko	O
erretzailea	B-ety
.	O

4-5	O
UBE	O
/	O
eguneko	O
alkohol	O
edalaria	O
.	O

Noizbehinkako	O
kanabis	O
eta	O
kokaina	O
kontsumitzailea	O
.	O

Babes	O
gabeko	O
sexu	O
harremanak	O
.	O

-Ez	O
DM-ik	B-ety
,	O
ez	O
hipertentsio	B-ety
arterialik	I-ety
,	O
ez	O
dislipemiarik	B-ety
.	O

-Ez	O
gaixotasun	B-ety
kardiologiko	I-ety
ez	O
arnas	B-ety
aparatuko	I-ety
gaixotasunik	I-ety
.	O

-Ez	O
aurreko	O
gaixotasun	B-ety
digestiborik	I-ety

-Ez	O
ohiko	O
tratamendurik	O
.	O

Aurrekari	O
kirugikoak	O
:	O

-2018	O
/	O
11	O
/	O
20	O
-	O
an	O
ebakuntza	O
abzesu	B-ety
eta	O
uzki	B-ety
inguruko	I-ety
fistula	I-ety
batengatik	I-ety
,	O
ebakidura	O
,	O
drainadura	O
eta	O
desbridamendu	O
eta	O
fistulotomiarekin	O
.	O

2018	O
/	O
11	O
/	O
21	O
an	O
alta	O
emanda	O
konplikaziorik	B-ety
gabe	O
.	O

EGUNGO	O
GAIXOTASUNA	O

Pazienteak	O
duela	O
egun	O
bat	O
sabeleko	O
eskuin	O
aldean	O
hasitako	O
mina	B-ety
aurkezten	O
du	O
,	O
sorbalda	O
eta	O
giltzurrun	O
aldera	O
hedatzen	O
dena	O
.	O

Mina	B-ety
etengabekoa	O
da	O
eta	O
ez	O
da	O
analgesiko	O
arruntekin	O
hobetzen	O
.	O

Goragaleak	B-ety
ditu	O
,	O
botakarik	B-ety
gabe	O
.	O
39	O
,	O
5	O
Cko	O
sukarra	B-ety
izan	O
du	O
.	O
Ez	O
du	O
gernu	O
aparatuko	O
klinikarik	O
esta	O
beste	O
sintomarik	B-ety
ere	O
.	O

AZTERKETA	O
FISIKOA	O

PA	O
160	O
/	O
98	O
mmHg	O
FC	O
100	O
Temp	O
36	O
,	O
6	O
C	O
SO	O
2	O
99	O
%	O

-Egoera	O
orokor	O
ona	O
,	O
baina	O
min	B-ety
nabariarekin	O
.	O

Lekuko	O
eta	O
denborako	O
orientazio	O
egokiak	O
.	O

Ondo	O
hidratatuta	O
.	O

Kolore	O
eta	O
perfusio	O
egokiak	O
.	O

Arnas	O
maiztasun	O
normala	O
.	O

-Bihotz	O
auskultazioa	O
:	O
erritmikoa	O
,	O
murmuilorik	O
gabe	O
.	O

-Arnas	O
auskultazioa	O
:	O
arnas	O
murmuilo	O
arrunta	O
.	O

-Sabeleko	O
azterketa	O
:	O
Zarata	O
peristaltiko	O
normalak	O
.	O

Biguina	O
eta	O
deprimigarria	O
,	O
sabeleko	O
eskuin	O
alde	O
eta	O
hipokondrioan	O
mingarria	B-ety
,	O
Murphy	O
positiboa	O
.	O

Ez	O
du	O
masa	B-ety
zein	O
megaliarik	B-ety
.	O

Eskuin	O
aldeko	O
giltzurrun	O
perkutsio	O
positiboa	O
.	O

-Hanketan	O
ez	O
edemarik	B-ety
ezta	O
zain	B-ety
sakonetako	I-ety
tronbosien	I-ety
zeinurik	O
.	O

URGENTZIETAKO	O
PROBA	O
OSAGARRIAK	O
:	O

-Bular	O
eta	O
Sabel	O
erradiografia	O
normalak	O
.	O

-Odol	O
analisia	O
:	O

*	O
Gasometria	O
benosoa	O
:	O
pH	O
7	O
.	O
47	O
,	O
PCO	O
2	O
38	O
mmHg	O
,	O
HCO	O
3	O
28	O
mmol	O
/	O
L	O
.	O
Laktato	O
1	O
,	O
4	O
mmol	O
/	O
L	O
.	O

*	O
Biokimika	O
:	O
PCR	O
344	O
mg	O
/	O
L	O
.	O
PCT	O
3	O
.	O
98	O
.	O
ng	O
/	O
mL	O
.	O
Giltzurrun	O
funtzio	O
normala	O
.	O
Ez	O
beste	O
alteraziorik	O
.	O

*	O
Hematimetria	O
:	O
Hb	O
14	O
g	O
/	O
dL	O
,	O
plaketa	O
normalak	O
.	O
Leukozitoak	O
29300	O
,	O
86	O
%	O
neutrofiloak	O
.	O

*	O
Koagulazio	O
normala	O
.	O

-Gernu	O
analisi	O
normala	O
.	O

-Gernu	O
eta	O
odol	O
kultiboak	O
emaitzen	O
zain	O
.	O

-Abdomen	O
eta	O
pelbiseko	O
TC	O
:	O
heste	O
itsu	O
-eskuineko	O
heste	O
lodiko	O
neoplasia	B-ety
primarioa	O
eta	O
gibel	B-ety
metastasiekin	I-ety
bat	O
datorren	O
irudia	O
.	O

ONKOLOGIA	O
MEDIKOA	O
OSPITALERATZEKO	O
ARRAZOIA	O
.	O

Sukarra	B-ety
duen	O
65	O
urteko	O
gizonezkoa	O
.	O

AURREKARIAK	O
.	O

Ez	O
du	O
alergia	B-ety
ezagunik	O
;	O
hipertentsio	B-ety
arteriala	I-ety
du	O
;	O
ez	O
du	O
diabetesik	B-ety
ezta	O
dislipemiarik	B-ety
ere	O
.	O

Arritmia	B-ety
kronikoa	O
du	O
.	O

Ohiko	O
tratamendua	O
:	O
Clexane	O
®	O
,	O
omeprazola	O
,	O
fentanilo-txaplata	O
,	O
Sevredol	O
®	O
,	O
min	B-ety
akutua	I-ety
tratatzeko	O
.	O

HISTORIA	O
ONKOLOGIKOA	O
.	O
2009	O
an	O
hestegorri	B-ety
distaleko	I-ety
minbizia	I-ety
diagnostikatu	O
zitzaion	O
,	O
uT	O
3	O
N	O
1	O
estadio	O
ekoendoskopikoan	O
.	O

Kimioterapia	O
eta	O
erradioterapiako	O
tratamendua	O
jarri	O
ondoren	O
,	O
hestegorriko	O
kirurgia	O
erradikala	O
egin	O
zitzaion	O
.	O
2011	O
ko	O
uztailean	O
berreritze	O
lokala	O
eta	O
biriketarako	B-ety
barreiadura	I-ety
diagnostikatu	O
zitzaizkion	O
.	O

Orduz	O
gero	O
kimioterapiako	O
tratamendu	O
desberdinak	O
hartu	O
ditu	O
.	O
2012	O
ko	O
maiatzean	O
hezur-barreiadura	B-ety
zela-eta	O
,	O
erradioterapiako	O
tratamendua	O
jarri	O
genion	O
ezkerreko	O
izterrezur-buruan	O
.	O

Egun	O
kimioterapia	O
aringarria	O
(	O
paklitaxel	O
)	O
hartzen	O
ari	O
da	O
astero	O
.	O

EGUNGO	O
GAIXOTASUNA	O
.	O

Larrialdietako	O
Zerbitzura	O
etorri	O
da	O
,	O
etxean	O
38	O
°	O
C	O
baino	O
sukar	B-ety
handiagoa	O
zuelako	O
.	O

Ez	O
du	O
eztulik	B-ety
ez	O
karkaxa	B-ety
berderik	I-ety
nabaritu	O
;	O
ez	O
du	O
beherakorik	B-ety
ez	O
goragalerik	B-ety
izan	O
.	O

Minaren	B-ety
kontrola	O
ona	O
da	O
.	O

AZTERKETA	O
FISIKOA	O
.	O

Larrialdietako	O
Zerbitzuan	O
:	O
tentsio	O
arteriala	O
,	O
120	O
/	O
70	O
mm	O
Hg	O
;	O
tenperatura	O
38	O
,	O
5	O
°	O
C	O
;	O
bihotz-maiztasuna	O
80	O
tau	O
/	O
min	O
;	O
arnas	O
maiztasuna	O
16	O
arnas	O
/	O
min	O
.	O

Onkologiako	O
zerbitzuan	O
,	O
ez	O
du	O
sukarrik	B-ety
.	O

Egoera	O
orokorra	O
ona	O
da	O
;	O
ez	O
du	O
deshidratazio-zeinurik	O
.	O

Aho-faringeak	O
:	O
mihi-ertzean	O
afta	B-ety
bat	O
ikusten	O
da	O
;	O
mukosen	B-ety
hantura	I-ety
eta	O
gorritasuna	B-ety
nabaritzen	O
dira	O
.	O

Bihotzaren	O
auskultazioa	O
:	O
arritmikoa	O
,	O
ez	O
dago	O
murmuriorik	O
.	O

Biriken	O
auskultazioa	O
:	O
aireztapena	O
normala	O
da	O
.	O

Sabelaldea	O
biguna	O
da	O
eta	O
ez	O
du	O
minik	B-ety
sentitzen	O
haztatzean	O
;	O
ez	O
dago	O
ezohiko	O
masarik	B-ety
ukitzean	O
.	O

Gorputz-adarrak	O
:	O
ez	O
dago	O
edemarik	B-ety
.	O

PROBA	O
OSAGARRIAK	O
:	O
ANALITIKA	O
Larrialdietan	O
:	O
kreatinina	O
1	O
,	O
03	O
;	O
urea	O
,	O
76	O
;	O
LDH	O
,	O
220	O
;	O
albumina	O
,	O
30	O
;	O
hemoglobina	O
,	O
9	O
,	O
3	O
,	O
plaketak	O
,	O
98	O
.	O
000	O
,	O
leukozitoak	O
,	O
1	O
.	O
000	O
;	O
neutrofiloak	O
450	O
.	O

BULARREKO	O
ERRADIOGRAFIA	O
:	O
biriketako	B-ety
nodulu	I-ety
ezagunak	O
;	O
gainerakoa	O
normala	O
.	O

HEMOKULTIBO	O
negatiboak	O
ANALITIKA	O
Alta-egunean	O
:	O
hemoglobina	O
10	O
;	O
plaketak	O
105	O
.	O
000	O
;	O
leukozitoak	O
,	O
2	O
.	O
600	O
;	O
neutrofiloak	O
,	O
1	O
.	O
200	O
.	O

UROKULTIBO	O
negatiboa	O
.	O

EBOLUZIOA	O
.	O

Ospitaleratu	O
eta	O
berehala	O
espektro	O
zabaleko	O
antibiotikoekin	O
hasi	O
da	O
tratamendua	O
;	O
egonaldian	O
zehar	O
ez	O
du	O
berriro	O
sukarrik	B-ety
izan	O
.	O

Analitikak	O
errepikatu	O
ahala	O
neutrofiloen	O
eta	O
plaketen	O
balioak	O
errekuperatuz	O
joan	O
dira	O
,	O
alta-egunean	O
ia	O
normalak	O
izan	O
arte	O
.	O

Antibiotikoak	O
aho	O
bidez	O
hartzen	O
hasi	O
da	O
arazorik	O
gabe	O
.	O

Hemokultibo	O
eta	O
urokultiboen	O
emaitzak	O
negatiboak	O
izan	O
dira	O
.	O

Mina	B-ety
ondo	O
kontrolatuta	O
dago	O
,	O
erreskate-tratamenduaren	O
beharrik	O
gabe	O
.	O

Sintomen	O
kontrola	O
egokia	O
izan	O
eta	O
sukarrik	B-ety
gabe	O
48	O
orduan	O
egin	O
ondoren	O
,	O
alta	O
eman	O
diogu	O
,	O
ohiko	O
jarraipena	O
egiteko	O
.	O

DIAGNOSTIKO	O
NAGUSIA	O
.	O
4	O
.	O

GRADUKO	O
KIMIOTERAPIA	O
ONDOKO	O
NEUTROPENIA	B-ety
,	O
3	O
.	O

GRADUKO	B-ety
SUKAR-NEUTROPENIA	I-ety
"	O
ERREKUPERATUA	O
"	O
.	O
1	O
.	O

GRADUKO	O
KIMIOTERAPIA	O
ONDOKO	O
TRONBOPENIA	B-ety
,	O
LEHENGORATUA	O
.	O

BESTE	O
DIAGNOSTIKO	O
BATZUK	O
.	O

IV	O
.	O

ESTADIOKO	B-ety
HESTEGORRIKO	I-ety
MINBIZIA	I-ety
.	O

GAINERAKO	O
AURREKARIAK	O
.	O

TRATAMENDUA	O
.	O
1	O
.	O
-	O
Amoxizilina-klabulanikoa	O
875	O
/	O
125	O
:	O
pilula	O
bat	O
8	O
orduz	O
behin	O
,	O
bost	O
egunean	O
.	O
2	O
.	O
-	O
Bere	O
ohiko	O
tratamendua	O
.	O

Onkologoarekin	O
duen	O
kontsulta-egunean	O
etorri	O
behar	O
du	O
.	O

ENDOKRINOLOGIA	O
ETA	O
NUTRIZIOA	O

OSPITALERATZEKO	O
/	O
KONTSULTARAKO	O
ARRAZOIA	O
.	O

Hipergluzemia	B-ety
duen	O
24	O
urteko	O
emakumea	O
.	O

AURREKARIAK	O

Ez	O
du	O
alergia	B-ety
ezagunik	O
.	O

Hipertentsio	B-ety
arteriala	I-ety
du	O
eta	O
erretzailea	B-ety
da	O
.	O

Ez	O
du	O
ohiko	O
tratamendurik	O
.	O

EGUNGO	O
HISTORIA	O

Hilabetez	O
geroztik	O
egarria	B-ety
eta	O
pixa	B-ety
askotan	I-ety
egiteko	I-ety
gogoa	I-ety
sentitu	O
du	O
.	O

Aldi	O
berean	O
,	O
argaldu	B-ety
egin	O
da	O
(	O
5	O
kg	O
gutxiago	O
azken	O
3-4	O
asteetan	O
)	O
apetitua	O
galdu	O
gabe	O
.	O

Ez	O
du	O
sukarrik	B-ety
izan	O
ez	O
eta	O
infekzio-zeinurik	B-ety
ere	O
.	O

Hasieran	O
ez	O
zen	O
medikuarengana	O
joan	O
,	O
baina	O
gaur	O
goizean	O
goragaleak	B-ety
izan	O
ditu	O
,	O
eta	O
,	O
arnasa	B-ety
hartzeko	I-ety
zailtasun	I-ety
txikia	O
sentitu	O
duenez	O
,	O
osasun-zentrora	O
gerturatu	O
da	O
.	O

Han	O
gluzemia	O
kapilarra	O
neurtu	O
eta	O
oso	O
altua	O
zuela-eta	O
,	O
ospitaleko	O
Larrialdietara	O
bidali	O
dute	O
,	O
diabetesaren	B-ety
susmoa	O
egiaztatzeko	O
eta	O
,	O
hala	O
badagokio	O
,	O
kontrol	O
metabolikoa	O
ezarri	O
eta	O
hezkuntza	O
diabetologikoa	O
hasteko	O
.	O

AZTERKETA	O
FISIKOA	O
.	O

Tentsio	O
arteriala	O
:	O
120	O
/	O
50	O
;	O
bihotz-maiztasuna	O
(	O
BM	O
)	O
98	O
tau	O
/	O
min	O
;	O
arnas	O
maiztasuna	O
20	O
arnas	O
/	O
min	O
;	O
O	O
2	O
Sat	O
,	O
%	O
98	O
.	O

Kontziente	O
,	O
orientatua	O
eta	O
nahiko	O
ondo	O
hidratatua	O
dago	O
,	O
baina	O
takipnea	B-ety
pixka	O
bat	O
du	O
.	O

Fetor	B-ety
zetosikoa	I-ety
(	O
+	O
)	O
.	O

Gluzemia	O
kapilarra	O
,	O
365	O
mg	O
/	O
dl	O
.	O

Zetonuria	B-ety
(	O
+	O
+	O
+	O
)	O

Burua	O
eta	O
lepoa	O
.	O

Ezer	O
berezirik	O
ez	O
.	O

Biriken	O
auskultazioa	O
.	O

Biriketako	O
murmurio	O
normala	O
.	O

Bihotzaren	O
auskultazioa	O
.	O

Erritmikoa	O
.	O

Sabelaldea	O
.	O

Ez	O
dago	O
aurkikuntza	B-ety
patologikorik	O
.	O

Gorputz-adarrak	O
.	O

Ez	O
du	O
edemarik	B-ety
;	O
pultsu	O
periferikoak	O
normalak	O
dira	O
eta	O
perfusioa	O
egokia	O
da	O
.	O

PROBA	O
OSAGARRIAK	O

ELEKTROKARDIOGRAMA	O
.	O

Erritmo	O
sinusala	O
;	O
bihotz-maiztasuna	O
(	O
BM	O
)	O
,	O
95	O
tau	O
/	O
min	O
;	O
ST	O
segmentuaren	O
aldaketa	O
ez-espezifikoak	O
.	O

BULARREKO	O
ERRADIOGRAFIA	O
.	O

Normala	O
.	O

ANALITIKA	O
.	O

Kreatinina	O
1	O
,	O
65	O
mg	O
/	O
dl	O
;	O
urea	O
62	O
mg	O
/	O
dl	O
;	O
Cl	O
,	O
94	O
meq	O
/	O
l	O
;	O
Na	O
,	O
134	O
meq	O
/	O
l	O
;	O
K	O
,	O
5	O
,	O
2	O
meq	O
/	O
l	O
;	O
glukosa	O
,	O
427	O
mg	O
/	O
dl	O
,	O
T	O
troponina	O
ultrasentsiblea	O
,	O
CPK	O
eta	O
CKMB	O
normalak	O
;	O
GPT	O
,	O
26	O
;	O
GOT	O
,	O
21	O
;	O
GGT	O
,	O
31	O
;	O
amilasa	O
,	O
26	O
;	O
hemoglobina	O
,	O
14	O
,	O
4	O
g	O
/	O
dl	O
;	O
hematokritoa	O
,	O
%	O
41	O
,	O
7	O
;	O
plaketak	O
,	O
162	O
.	O
000	O
/	O
ml	O
;	O
leukozitoak	O
,	O
16	O
.	O
580	O
/	O
ml	O
;	O
INR	O
,	O
1	O
,	O
07	O
;	O
APTT	O
,	O
31	O
,	O
1	O
seg	O
.	O

GASOMETRIA	O
.	O
pH	O
,	O
7	O
,	O
15	O
;	O
HCO	O
3	O
,	O
10	O
;	O
BG	O
(	O
base	O
gehiegi	O
)	O
,	O
-16	O
,	O
5	O
;	O
pO	O
2	O
,	O
112	O
;	O
pCO	O
2	O
,	O
16	O
.	O

GERNU-JALKINA	O
.	O

Normala	O
.	O

Glukosuria	O
1	O
.	O
000	O
mg	O
/	O
dl	O
.	O

Zetonuria	B-ety
50	O
mg	O
/	O
dl	O
.	O

BULARREKO	O
ERRADIOLOGIA	O
.	O

Normala	O
.	O

EBOLUZIOA	O

Larrialdietako	O
gelan	O
1	O
motako	O
diabetesaren	B-ety
desoreka	B-ety
hipergluzemiko	I-ety
zetoazidosikoa	I-ety
diagnostikatu	O
zioten	O
.	O

Zainketa	O
Intentsiboetako	O
Unitatean	O
ospitaleratzea	O
baztertu	O
da	O
,	O
haren	O
egoera	O
klinikoa	O
egonkorra	O
delako	O
.	O

Egoera	O
metabolikoa	O
pixka	O
bat	O
hobetutakoan	O
,	O
Endokrinologiako	O
Zerbitzuan	O
ospitaleratzea	O
erabaki	O
da	O
,	O
intsulinaren	O
bena	O
barneko	O
infusioa	O
eta	O
fluidoterapia	O
hasteko	O
.	O

DIAGNOSTIKOA	O

1	O
motako	O
diabetesaren	B-ety
debuta	O
.	O

Desoreka	B-ety
hipergluzemiko	I-ety
zetoazidosikoa	I-ety
.	O

Ez	O
zegoen	O
faktore	O
azkartzaile	O
berezirik	O
.	O

TRATAMENDUA	O

Intsulinaren	O
infusioa	O
bena	O
barnetik	O
6	O
IU	O
/	O
h	O
(	O
intsulinaren	O
50	O
IU	O
500	O
ml-ko	O
serumean	O
,	O
0	O
.	O
1	O
IU	O
/	O
ml	O
lortuta	O
,	O
hau	O
da	O
,	O
hasteko	O
,	O
60	O
ml	O
/	O
h	O
jarriz	O
)	O
Gluzemia	O
kapilarraren	O
kontrola	O
,	O
bi	O
ordutik	O
behin	O
.	O

Zetonemiaren	B-ety
kontrola	O
,	O
bi	O
ordutik	O
behin	O
.	O

Serum	O
fisiologikoa	O
,	O
500	O
ml	O
/	O
8	O
ordutik	O
behin	O
,	O
eta	O
%	O
5	O
eko	O
serum	O
glukosatua	O
,	O
500	O
ml	O
/	O
8	O
orduz	O
behin	O
,	O
biak	O
batera	O
"	O
Y	O
eran	O
"	O
jarriak	O
.	O

Tratamendu	O
honen	O
lehenengo	O
4	O
orduak	O
ClK	O
jarri	O
gabe	O
,	O
ondoren	O
hasi	O
ClK	O
serumean	O
diluitua	O
jartzen	O
(	O
20	O
meq	O
500	O
ml	O
serumeko	O
)	O
.	O

DERMATOLOGIA	O

OSPITALERATZEKO	O
/	O
KONTSULTARAKO	O
ARRAZOIA	O

Larruazaleko	B-ety
lesioak	I-ety
dituen	O
75	O
urteko	O
gizonezkoa	O
.	O

AURREKARIAK	O

Farmakoekiko	O
alergiak	B-ety
:	O
penizilinari	O
dio	O
alergia	B-ety
.	O

Larruazaleko	B-ety
minbiziaren	I-ety
aurrekariak	O
ditu	O
.	O

Erredura-aurrekariak	B-ety
haurtzaroan	O
.	O

Ohitura	O
toxikorik	O
ez	O
du	O
.	O

Gizarte-faktoreak	O
:	O
lanbidez	O
baserritarra	O
da	O
.	O

EGUNGO	O
GAIXOTASUNA	O

Duela	O
urtebetetik	O
buruan	O
lesioak	B-ety
ditu	O
,	O
baita	O
sabelean	O
kolore	O
eta	O
tamainaz	O
aldatu	O
den	O
lesio	B-ety
bat	O
ere	O
.	O

Bizkarrean	O
aspaldiko	O
zauri	B-ety
kronikoa	I-ety
dauka	O
eta	O
ezkerreko	O
beheko	O
gorputz-adarrean	O
ere	O
bai	O
.	O

AZTERKETA	O
FISIKOA	O

Egoera	O
orokor	O
ona	O
.	O

Lesio	B-ety
ezkatatsu	I-ety
eta	O
gorrixkak	O
ditu	O
buruko	O
soilguneetan	O
"	O
eguzkiak	O
gehien	O
jotako	O
tokietan	O
"	O
,	O
ukitzean	O
latzak	O
direnak	O
.	O

Sabelaldeko	O
larruazalean	O
1	O
,	O
5	O
zentimetroko	O
lesioa	B-ety
du	O
,	O
hainbat	O
koloretakoa	O
,	O
ertz	O
irregularrak	O
dituena	O
,	O
eta	O
gune	O
batzuetan	O
bolumen	O
gehiago	O
.	O

Bizkarrean	O
perla-itxurako	O
papula	B-ety
ultzeratua	O
.	O

Ezkerreko	O
zangoan	O
larruazaleko	O
urradura	B-ety
kronikoa	O
dauka	O
,	O
zarakar	O
gogorrak	O
dituena	O
.	O

PROBA	O
OSAGARRIAK	O

Lau	O
lesioetako	B-ety
larruazalaren	O
biopsia	O
egin	O
da	O
.	O

Biokimika	O
eta	O
hemograma	O
alteraziorik	O
gabeak	O
,	O
LDH	O
altua	O
du	O
.	O

Toraxeko	O
erradiografia	O
eta	O
abdomeneko	O
ekografia	O
alteraziorik	O
gabeak	O
dira	O
.	O

Eskuin-besapeko	O
gongoil	O
linfatikoko	O
ekografian	O
adenopatia	B-ety
bat	O
ageri	O
da	O
.	O

DIAGNOSTIKOA	O

Keratosi	B-ety
aktinikoak	I-ety
.	O

Melanoma	B-ety
,	O
biopsian	O
1	O
,	O
5	O
mm-ko	O
Breslow-en	O
indizea	O
duena	O
,	O
ultzeratua	O
,	O
eta	O
eremu	O
bakoitzean	O
2	O
mitosi	O
dituena	O
.	O

Kartzinoma	B-ety
basozelular	I-ety
nodularra	I-ety
.	O

Kartzinoma	B-ety
ezkatatsua	I-ety
.	O

TRATAMENDUA	O

Keratosi	B-ety
aktinikoen	I-ety
krioterapia	O
,	O
nitrogeno	O
likidoaren	O
bidez	O
.	O

Melanomaren	B-ety
ebakuntza	O
,	O
ertzak	O
zentimetro	O
bat	O
zabalduz	O
eta	O
gongoil	O
zelataria	O
atzemanez	O
.	O

Kartzinoma	B-ety
basozelular	I-ety
eta	I-ety
ezkatatsuaren	I-ety
ebakuntza	O
.	O

GAIXOTASUN	B-ety
INFEKZIOSOETAKO	I-ety
UNITATEA	O

OSPITALERATZEKO	O
ARRAZOIA	O

Arnasbideetako	B-ety
infekzioa	I-ety
duela-eta	O
ospitaleratutako	O
64	O
urteko	O
gizona	O
.	O

AURREKARIAK	O

Ez	O
du	O
alergia	B-ety
ezagunik	O
.	O

Hipertentsio	B-ety
arteriala	I-ety
.	O

Ez	O
du	O
diabetesik	B-ety
,	O
ez	O
eta	O
hiperkolesterolemia	B-ety
ezagunik	O
ere	O
.	O

Ez	O
du	O
kardiopatia	B-ety
edo	O
arnasbideetako	B-ety
gaixotasunik	I-ety
.	O

Erretzailea	B-ety
da	O
.	O

Ez	O
du	O
ohiko	O
tratamendurik	O
.	O

EGUNGO	O
GAIXOTASUNA	O

Duela	O
3	O
astetik	O
,	O
eztula	B-ety
eta	O
karkaxa	O
ditu	O
febrikularekin	B-ety
.	O

Arnas	B-ety
falta	I-ety
sentitu	O
du	O
azken	O
lau	O
egunetan	O
.	O

Familia-medikuak	O
amoxizilina-klabulanikoa	O
eman	O
dio	O
,	O
hobekuntzarik	O
nabaritu	O
gabe	O
.	O

Larrialdietako	O
Zerbitzuan	O
ospitaleratzea	O
erabaki	O
dute	O
,	O
aldaketa	O
erradiologikoak	O
direla-eta	O
.	O

MIAKETA	O
FISIKOA	O

Tenperatura	O
,	O
37	O
,	O
8	O
°	O
C	O
;	O
TA	O
,	O
133	O
/	O
76	O
mm	O
Hg	O
;	O
BM	O
,	O
91	O
tau	O
/	O
min	O
;	O
O	O
2	O
Sat	O
,	O
%	O
92	O
.	O

Itxura	O
txarra	O
eta	O
zurbiltasuna	B-ety
;	O
kontzientzia	O
eta	O
orientazio	O
egokiak	O
;	O
hidratazio	O
ona	O
eta	O
perfusio	O
egokia	O
.	O

BURUA	O
ETA	O
LEPOA	O
.	O

Adenopatiak	B-ety
ditu	O
lepo	O
eta	O
baraila	O
azpiko	O
aldean	O
.	O

TORAXA	O
.	O

Ez	O
dago	O
besapeko	O
adenopatiarik	B-ety
.	O

BIHOTZAREN	O
AUSKULTAZIOA	O
.	O

Erritmikoa	O
,	O
maiztasun	O
egokiarekin	O
.	O

BIRIKEN	O
AUSKULTAZIOA	O
.	O

Krepitatzaileak	B-ety
eskuineko	O
birikaren	O
oinaldean	O
.	O

SABELALDEA	O
.	O

Normala	O
.	O

GORPUTZ-ADARRAK	O
.	O

Normalak	O
.	O

PROBA	O
OSAGARRIAK	O

ANALITIKA	O
.	O

Kreatitina	O
,	O
0	O
,	O
92	O
;	O
urea	O
,	O
33	O
;	O
Na	O
,	O
137	O
,	O
4	O
;	O
K	O
,	O
3	O
,	O
6	O
;	O
hemoglobina	O
,	O
11	O
,	O
1	O
g	O
/	O
dl	O
;	O
hematokritoa	O
,	O
%	O
31	O
;	O
plaketak	O
,	O
277	O
.	O
000	O
;	O
leukozitoak	O
,	O
2	O
.	O
880	O
(	O
neutrofiloak	O
,	O
1	O
.	O
440	O
;	O
linfozitoak	O
,	O
650	O
)	O
;	O
CPR	O
,	O
89	O
.	O

KARKAXA	O
.	O

Baziloskopia	O
(	O
+	O
+	O
+	O
)	O
.	O

Mycobacterium	O
tuberculosis	O
(	O
+	O
)	O
.	O

TORAXEKO	O
Rx	O
.	O

Patroi	O
interstizio-albeolarra	O
eskuineko	O
beheko	O
lobuluan	O
.	O

Eskuineko	O
goiko	O
lobuluan	O
nodulu	B-ety
kabitatua	O
.	O

EBOLUZIOA	O

Isoniazida	O
,	O
errifanpizina	O
eta	O
pirazinamidarekin	O
(	O
Rifater	O
®	O
)	O
tratamendua	O
hasi	O
ondoren	O
,	O
eboluzio	O
ona	O
izan	O
du	O
.	O

Ez	O
du	O
hepatitisaren	B-ety
edo	O
tuberkulosiaren	B-ety
aurkako	O
tratamenduak	O
eragindako	O
kontrako	O
ondoriorik	O
pairatu	O
.	O

DIAGNOSTIKOA	O

ESKUINEKO	O
BIRIKAKO	B-ety
TUBERKULOSIA	I-ety
.	O

TRATAMENDUA	O

Atseden	O
erlatiboa	O
.	O

Rifater	O
®	O
,	O
5	O
pilula	O
,	O
baraurik	O
,	O
egunean	O
behin	O
,	O
86	O
egunean	O
.	O

OHARRA	O

10	O
egun	O
barru	O
,	O
Gaixotasun	B-ety
Infekziosoetako	I-ety
Unitateko	O
kanpo-kontsultetara	O
etorri	O
behar	O
duzu	O
(	O
goizeko	O
10	O
:	O
30	O
ean	O
)	O
,	O
aldez	O
aurretik	O
,	O
osasun-zentroan	O
,	O
alta-txosten	O
honekin	O
batera	O
doan	O
analitika	O
eta	O
toraxeko	O
Rx	O
eginda	O
.	O

Datozen	O
egunetan	O
,	O
sukarrik	B-ety
,	O
gorakorik	B-ety
,	O
sabeleko	B-ety
minik	I-ety
,	O
ikteriziarik	B-ety
edo	O
neke	B-ety
handirik	O
izanez	O
gero	O
,	O
deitu	O
94300	O
*	O
*	O
*	O
*	O
telefonora	O
edo	O
etorri	O
Donostia	O
Unibertsitate	O
Ospitaleko	O
Larrialdietako	O
Zerbitzura	O
alta-txosten	O
hau	O
aldean	O
daramazula	O
.	O

ANESTESIOLOGIA	O
ETA	O
BERPIZTEA	O
OSPITALERATZEKO	O
/	O
KONTSULTARAKO	O
ARRAZOIA	O
.	O

Tenporalaren	O
eta	O
masailezurraren	O
arteko	O
artroplastia	O
egin	O
ondoren	O
,	O
lekualdaturiko	O
67	O
urteko	O
gizonezkoa	O
.	O

ALTAREN	O
ARRAZOIA	O
.	O

Ahoko	O
eta	O
Aurpegi-masailetako	O
Kirurgiako	O
Zerbitzura	O
lekualdatzea	O
.	O

AURREKARIAK	O
.	O

Alergia	B-ety
die	O
penizilinari	O
,	O
pobidona	O
iododunari	O
eta	O
Anisakisari	O
;	O
erretzaile	B-ety
ohia	O
da	O
,	O
hipertentsio	B-ety
arteriala	I-ety
du	O
eta	O
giltzurruneko	B-ety
gutxiegitasun	I-ety
arina	O
;	O
litotriziaren	O
bidez	O
tratatutako	O
giltzurruneko	B-ety
litiasia	I-ety
,	O
1997	O
an	O
;	O
ezkerreko	O
zangoko	B-ety
zain	I-ety
sakoneko	I-ety
tronbosia	I-ety
,	O
2003	O
ko	O
urtarril	O
eta	O
maiatzean	O
;	O
hezueria	B-ety
bi	O
oinetan	O
;	O
sorbaldetako	B-ety
tendinitisa	I-ety
eta	O
pneumonia	B-ety
,	O
2012	O
ko	O
otsailean	O
.	O

Ebakuntzak	O
:	O
ezkerreko	O
aldakaren	O
eta	O
matrailaren	O
hausturak	B-ety
,	O
trafiko-istripu	O
batean	O
,	O
1974	O
an	O
;	O
disko-hernia	B-ety
eta	O
odoluzkiak	B-ety
.	O

Ohiko	O
tratamendua	O
:	O
Valsartan	O
®	O
,	O
160	O
mg-ko	O
1	O
pilula	O
egunean	O
;	O
alopurinola	O
,	O
300	O
mg-ko	O
1	O
pilula	O
egunean	O
;	O
Sintrom	O
®	O
,	O
Hematologiako	O
Zerbitzuak	O
zehaztutako	O
dosian	O
.	O

EGUNGO	O
GAIXOTASUNA	O
.	O

Aspaldiko	O
traumatismoaren	O
ondorioz	O
,	O
pazienteak	O
masailezurraren	O
eta	O
tenporalaren	O
arteko	O
ankilosia	B-ety
zuen	O
.	O
2013	O
ko	O
azaroaren	O
27	O
an	O
,	O
programatutako	O
ebakuntza	O
egin	O
zaio	O
.	O

Ankilosaturiko	O
eremu	O
osoa	O
blokean	O
erauzi	O
eta	O
aldez	O
aurretik	O
prestaturiko	O
plaka	O
bat	O
kokatu	O
da	O
hobi	O
mandibularrean	O
.	O

Erauzketa	O
egitean	O
,	O
kanpoko	O
entzunbideko	O
mintz	O
tinpanikoa	O
hautsi	O
da	O
.	O

Otorrinolaringologoak	O
haustura	B-ety
baieztatu	O
du	O
eta	O
neurri	O
kontserbatzaileak	O
eta	O
jarraipen	O
klinikoa	O
aholkatu	O
ditu	O
,	O
miringoplastia	O
baztertuz	O
.	O

Ebakuntza	O
anestesia	O
orokor	O
balantzatuaren	O
bidez	O
egin	O
da	O
.	O

Pazienteak	O
ahoa	O
zabaltzeko	O
duen	O
gaitasun	O
txikia	O
dela-eta	O
,	O
intubazio	O
orotrakeala	O
egin	O
da	O
fibroskopioaren	O
bidez	O
.	O

Desintubazioa	O
ebakuntza-gelan	O
egin	O
da	O
konplikaziorik	O
gabe	O
.	O

EBOLUZIOA	O
BIZKORKETARAKO	O
GELAN	O
.	O

Kontziente	O
dago	O
,	O
arnas	O
autonomia	O
du	O
eta	O
hemodinamikoki	O
egonkor	O
dago	O
.	O

ALTA	O
EMATERAKOAN	O
.	O

Tentsio	O
arteriala	O
,	O
100	O
/	O
50	O
mm	O
Hg	O
.	O

Tratamendu	O
basoaktiborik	O
gabe	O
.	O

Bihotz-maiztasuna	O
,	O
54	O
tau	O
/	O
min	O
;	O
arnas	O
maiztasuna	O
,	O
18	O
arnas	O
/	O
min	O
;	O
O	O
2	O
Sat	O
,	O
%	O
98	O
.	O

Kontziente	O
eta	O
orientatua	O
dago	O
perfusio	O
onarekin	O
.	O

Aho-irekitze	B-ety
murriztua	I-ety
du	O
.	O

BIHOTZAREN	O
AUSKULTAZIOA	O
.	O

Murmurio	O
erritmikoak	O
.	O

BIRIKEN	O
AUSKULTAZIOA	O
.	O

Arnas	O
murmurioa	O
entzuten	O
da	O
.	O

Eskuin-birikaren	O
behealdea	O
hipofonetiko	O
dago	O
eta	O
ahoko	O
bibrazioak	O
ezabatuta	O
daude	O
.	O

SABELALDEA	O
.	O

Biguna	O
eta	O
zanpagarria	O
;	O
haztatzean	O
mina	B-ety
sentitzen	O
du	O
hipogastrioan	O
;	O
ez	O
dauka	O
peritoneoko	O
narritadurarik	B-ety
,	O
sabel-soinu	O
normalak	O
.	O

GILTZURRUNAK	O
.	O

Diuresi	O
egokia	O
,	O
medikaziorik	O
gabe	O
.	O

PROBA	O
OSAGARRIAK	O
.	O

BIOKIMIKA	O
.	O

Kreatinina	O
,	O
1	O
,	O
41	O
mg	O
/	O
dl	O
.	O

HEMOGRAMA	O
.	O

Hemoglobina	O
,	O
12	O
,	O
3	O
g	O
/	O
dl	O
;	O
plaketak	O
,	O
280	O
.	O
000	O
;	O
leukozitoak	O
,	O
8	O
.	O
300	O
.	O

KOAGULAZIOA	O
.	O

Nazioarteko	O
ratio	O
normalizatua	O
(	O
INR	O
)	O
,	O
1	O
,	O
1	O
.	O

DIAGNOSTIKOA	O
.	O

TENPORALAREN	O
ETA	O
MATRAILEZURRAREN	O
ARTEKO	O
ARTROPLASTIA	O
.	O

TENPORALAREN	O
ETA	O
MATRAILEZURRAREN	O
ARTEKO	O
ANKILOSIA	B-ety
.	O

BESTE	O
AURREKARIAK	O
.	O

TRATAMENDUA	O
ETA	O
GOMENDIOAK	O
.	O

Anestesiako	O
Zerbitzuaren	O
aldetik	O
ez	O
du	O
tratamendu	O
edo	O
jarraipen	O
berezirik	O
behar	O
.	O

Tratamendua	O
,	O
Ahoko	O
eta	O
Aurpegi-masailetako	O
Kirurgiako	O
medikuaren	O
irizpidearen	O
arabera	O
.	O

KONTSULTARAKO	O
ARRAZOIA	O
38	O
urteko	O
gizonezkoa	O
;	O
abdomeneko	B-ety
mina	I-ety
du	O
,	O
3	O
eguneko	O
eboluzioarekin	O
.	O

AURREKARI	O
PERTSONALAK	O
-Alergia	O
die	O
AINEei	O
(	O
hantura	B-ety
kontrako	O
ez-esteroideoei	O
)	O
eta	O
Anisakisari	O
.	O

-Erretzailea	O
:	O
8	O
zigarro	O
egunean	O
.	O

-Erreakziozko	O
depresioa	B-ety
2012	O
an	O
,	O
Paroxetinaz	O
tratatutakoa	O
.	O

-Aurretik	O
,	O
interbentzio	O
kirurgikorik	O
ez	O
.	O

-Ohiko	O
tratamendurik	O
ez	O
.	O

FAMILIAKO	O
AURREKARIAK	O
-Aitak	O
BGBK	B-ety
(	O
EPOC	B-ety
)	O
izan	O
zuen	O
.	O

EGUNGO	O
GAIXOTASUNA	O
Aurretik	O
ondo	O
zegoela	O
,	O
bat-bateko	O
mina	B-ety
izan	O
zuela	O
dio	O
,	O
ezkerreko	O
zokogune	O
iliakoan	O
,	O
koliko	O
motakoa	O
,	O
hedatzen	O
ez	O
zena	O
.	O

Beste	O
une	O
batzuetan	O
,	O
sintomarik	B-ety
gabe	O
eta	O
ohiko	O
bizimodua	O
eginez	O
.	O
24	O
ordu	O
igarota	O
,	O
ondoez	B-ety
orokorraren	I-ety
sentsazioa	O
azaltzen	O
du	O
,	O
mialgiekin	B-ety
;	O
sukarrik	B-ety
ez	O
.	O

Abdomeneko	B-ety
min	I-ety
berarekin	O
jarraitzen	O
du	O
,	O
baina	O
orain	O
eskuineko	O
zokogune	O
iliakora	O
hedatzen	O
da	O
eta	O
maizago	O
gertatzen	O
zaio	O
.	O

Mina	B-ety
areagotu	O
egiten	O
da	O
mugimenduekin	O
.	O

Ez	O
du	O
ez	O
gorakorik	B-ety
ez	O
heste-ohituraren	B-ety
alteraziorik	I-ety
ere	O
.	O

Gernu-klinikarik	O
ez	O
,	O
ezta	O
lotutako	O
bestelako	O
sintomatologiarik	O
ere	O
.	O

MIAKETA	O
OROKORRA	O
TA	O
114	O
/	O
64	O
,	O
BM	O
55	O
,	O
T	O
36	O
.	O
8	O
CKontziente	O
eta	O
orientatuta	O
.	O

Ondo	O
hidratatuta	O
eta	O
prefundituta	O
.	O

Eupneikoa	O
atsedenean	O
.	O

Larruazalaren	O
eta	O
mukosen	O
kolorazio	O
egokia	O
.	O

Minak	B-ety
ez	O
dio	O
erasaten	O
,	O
larritasunak	B-ety
ez	O
du	O
hunkitzen	O
.	O

Burua	O
eta	O
lepoa	O
:	O
Ez	O
da	O
haztatzen	O
ez	O
adenopatiarik	B-ety
ez	O
golorik	B-ety
.	O

Ingurgitazio	B-ety
jugularrik	I-ety
ez	O
.	O

Zeinu	B-ety
meningeorik	I-ety
ez	O
.	O

TORAXA	O
:	O
Bihotz-auskultazioa	O
:	O
erritmikoa	O
,	O
tonu	O
motelak	O
.	O

Murmuriorik	O
ez	O
.	O

Birika-auskultazioa	O
:	O
arnas	O
murmurio	O
kontserbatua	O
,	O
beste	O
hotsik	O
gabe	O
.	O

ABDOMENA	O
,	O
biguna	O
eta	O
deprimigarria	O
,	O
distentsiorik	O
ez	O
,	O
ez	O
tinpanikoa	O
.	O

Mina	B-ety
bi	O
zokogune	O
iliakoak	O
haztatzean	O
,	O
defentsarik	O
gabe	O
.	O

Molestia	B-ety
epigastrioan	O
.	O

EEII	O
(	O
BEHEKO	O
GORPUTZADARRAK	O
)	O
:	O
Ez	O
edemarik	B-ety
ez	O
TBPrik	B-ety
.	O

MIAKETA	O
OSAGARRIAK	O
ANALITIKA	O
:	O
BQ	O
:	O
CPK	O
262	O
U	O
/	O
l	O
,	O
PCR	O
5	O
.	O
19	O
mg	O
/	O
dl	O
.	O

Gainerakoa	O
,	O
normala	O
.	O

HEMATIMETRIA	O
:	O
Hb	O
eta	O
VCM	O
normalak	O
.	O

Plaketak	O
,	O
leukozitoak	O
eta	O
formula	O
leukozitarioa	O
normalak	O
.	O

KOAGULAZIOA	O
:	O
normala	O
TORAXEKO	O
X	O
IZPIAK	O
:	O
Sinu	O
kostofrenikoak	O
libre	O
.	O

Kardiomegaliarik	B-ety
ez	O
.	O

Ez	O
da	O
kondentsaziorik	O
ikusten	O
.	O

ABDOMENEKO	O
X	O
IZPIAK	O
:	O
airea	O
eta	O
gorozkiak	O
marko	O
kolikoan	O
ondesteko	O
anpoilaraino	O
.	O

PSIKIATRIA	O
OSPITALERATZEKO	O
ARRAZOIA	O
.	O

Aldartearen	B-ety
nahastea	I-ety
.	O

Suizidio-saioa	O
.	O

AURREKARIAK	O
.	O

Alergia	B-ety
ezagunik	O
ez	O
.	O

Alkohol-kontsumo	B-ety
handia	I-ety
.	O

Dislipemia	B-ety
.	O

Hipertentsio	B-ety
arteriala	I-ety
.	O
2002	O
an	O
,	O
2	O
motako	O
diabetes	B-ety
mellitusa	I-ety
.	O
2006	O
an	O
,	O
miokardioko	B-ety
infartua	I-ety
.	O
2007	O
an	O
Digestio-aparatuko	O
Zerbitzuan	O
aztertua	O
hipertransaminasemia	B-ety
dela-eta	O
.	O

Ohiko	O
tratamendua	O
:	O
omeprazola	O
,	O
20	O
mg	O
(	O
1-0	O
-0	O
)	O
;	O
sitaglipina	O
/	O
metformina	O
,	O
50	O
/	O
1000	O
(	O
1-0	O
-1	O
)	O
;	O
azido	O
azetilsalizilikoa	O
,	O
100	O
mg	O
(	O
1-0	O
-0	O
)	O
;	O
paroxetina	O
,	O
30	O
mg	O
(	O
1-0	O
-0	O
)	O
;	O
atorbastatina	O
,	O
20	O
mg	O
(	O
0-0	O
-1	O
)	O
;	O
lorazepama	O
,	O
1	O
mg	O
(	O
1-1	O
-1	O
-1	O
)	O
;	O
lormetazepama	O
,	O
2	O
mg	O
(	O
lotarako	O
orduan	O
)	O
EGUNGO	O
HISTORIA	O
.	O
etxetik	O
ekarri	O
dute	O
anbulantzian	O
.	O

Familiak	O
etxeko	O
komunean	O
aurkitu	O
du	O
konorterik	B-ety
gabe	I-ety
lurrean	O
.	O

Larrialdietako	O
Zerbitzura	O
iristean	O
kontziente	O
dago	O
baina	O
logale	O
,	O
eta	O
berbaldi	O
koherentea	O
du	O
.	O

Arratsaldean	O
(	O
18	O
:	O
00	O
ak	O
inguruan	O
)	O
etxean	O
bakarrik	O
zegoela	O
Seroxat	O
®	O
-	O
eko	O
30	O
pilula	O
,	O
lormetazepameko	O
8	O
pilula	O
eta	O
lorazepameko	O
10	O
pilula	O
irentsi	O
ditu	O
.	O

Adierazi	O
du	O
ez	O
duela	O
bizi	O
nahi	O
,	O
galdeketan	O
aldarte	B-ety
depresiboa	I-ety
atzeman	O
zaio	O
,	O
anhedonia	B-ety
,	O
hiporexia	B-ety
,	O
pisu-galera	O
(	O
3	O
bat	O
kg	O
azkeneko	O
hiru	O
asteetan	O
)	O
,	O
insomnioa	B-ety
eta	O
itxaropen	B-ety
falta	I-ety
.	O

AZTERKETA	O
FISIKOA	O
.	O

Miaketan	O
lagundu	O
du	O
.	O

Bihotz-maiztasuna	O
,	O
95	O
tau	O
/	O
min	O
;	O
TA	O
,	O
165	O
/	O
86	O
mm	O
Hg	O
.	O

T	O
,	O
36	O
,	O
9	O
°	O
C	O
.	O

Ez	O
dago	O
beste	O
aurkikuntza	B-ety
garrantzitsurik	O
.	O

Ez	O
du	O
kolperik	O
.	O

PROBA	O
OSAGARRIAK	O
.	O

ANALITIKA	O
:	O
Gernuan	O
bentzodiazepinen	O
arrastoak	O
aurkitu	O
dira	O
.	O

Ez	O
da	O
anfetaminen	O
,	O
opiazeoen	O
eta	O
kannabisaren	O
arrastorik	O
aurkitzen	O
.	O

Hematieak	O
,	O
4	O
.	O
760	O
*	O
10	O
e	O
6	O
/	O
uL	O
;	O
hemoglobina	O
,	O
14	O
,	O
2	O
g	O
/	O
dl	O
;	O
hematokritoa	O
%	O
44	O
,	O
1	O
;	O
BBK	O
,	O
92	O
,	O
6	O
fl	O
;	O
Plaketak	O
,	O
243	O
*	O
10	O
e	O
3	O
/	O
ul	O
;	O
leukozitoak	O
,	O
4	O
.	O
76	O
*	O
10	O
e	O
3	O
/	O
ul	O
;	O
leukozito-ormula	O
normala	O
;	O
glukosa	O
114	O
mg	O
/	O
dl	O
;	O
kolesterola	O
,	O
290	O
mg	O
/	O
dl	O
;	O
HDL	O
kolesterola	O
,	O
61	O
mg	O
/	O
dl	O
;	O
triglizeridoak	O
,	O
166	O
mg	O
/	O
dl	O
;	O
Gamma	O
GT	O
,	O
50	O
U	O
/	O
l	O
;	O
AST	O
(	O
GOT	O
)	O
,	O
84	O
U	O
/	O
l	O
;	O
ALT	O
(	O
GPT	O
)	O
40	O
U	O
/	O
l	O
.	O

EBOLUZIOA	O
.	O

Ospitaleratu	O
eta	O
24	O
ordura	O
hobeto	O
dago	O
ospitaleak	O
ematen	O
dion	O
babesaren	O
ondorioz	O
.	O

Botikak	O
aldatu	O
zaizkio	O
eta	O
paroxetinaren	O
ordez	O
antidepresibo	O
bikoitza	O
eman	O
zaio	O
(	O
duloxetina	O
,	O
120	O
mg	O
,	O
24	O
orduan	O
behin	O
,	O
eta	O
lo	O
egiteko	O
trazodona	O
erantsi	O
zaio	O
(	O
100	O
mg	O
,	O
24	O
orduan	O
behin	O
)	O
.	O

Hiru	O
aste	O
pasatu	O
ondoren	O
aldaketak	O
ikusi	O
dira	O
eta	O
aldartea	O
,	O
loa	O
,	O
jangura	O
eta	O
pentsamenduak	O
hobetu	O
dira	O
.	O

Berregitura	O
kognitiboa	O
egin	O
zaio	O
erru	B-ety
sentimenduak	I-ety
lantzeko	O
.	O

Ospitaleratzetik	O
lau	O
aste	O
igaro	O
ondoren	O
senda-agiria	O
eman	O
zaio	O
.	O

Osasun	O
mentaleko	O
zentroan	O
egingo	O
du	O
jarraipena	O
.	O

Ospitaleratze-garaian	O
ez	O
du	O
alkoholarekiko	B-ety
abstinentzia-sindromerik	I-ety
izan	O
.	O

DIAGNOSTIKOA	O
.	O

DEPRESIO	B-ety
LARRIA	O
,	O
SINTOMA	B-ety
PSIKOTIKORIK	I-ety
GABE	O
.	O

SUIZIDIO-SAIAKERA	O
PSIKOFARMAKOAK	O
ERABILIZ	O
.	O
2	O
MOTAKO	O
DIABETESA	B-ety
.	O

DISLIPEMIA	B-ety
,	O
HIPERTENTSIO	B-ety
ARTERIALA	I-ety
TRATAMENDUA	O
:	O
Omeprazola	O
,	O
20	O
mg	O
(	O
1	O
"	O
0	O
"	O
0	O
)	O
.	O

Cymbalta	O
®	O
,	O
60	O
mg	O
(	O
2-0	O
-0	O
)	O
.	O

Trazodona	O
,	O
100	O
mg	O
(	O
lotarako	O
orduan	O
)	O
.	O

Adiro	O
®	O
,	O
100	O
mg	O
(	O
1-0	O
-0	O
)	O
.	O

Sitaglipina	O
/	O
metformina	O
,	O
50	O
/	O
1000	O
(	O
1-0	O
-1	O
)	O
.	O

Atorbastatina	O
,	O
20	O
mg	O
(	O
0-0	O
-1	O
)	O
BESTE	O
GOMENDIO	O
BATZUK	O
Ez	O
edan	O
alkoholik	O

DERMATOLOGIA	O

OSPITALERATZEKO	O
/	O
KONTSULTARAKO	O
ARRAZOIA	O

Larruazaleko	B-ety
lesioak	I-ety
dituen	O
33	O
urteko	O
gizonezkoa	O
.	O

AURREKARIAK	O

Farmakoekiko	O
alergiarik	B-ety
ez	O
.	O

Larruazaleko	B-ety
gaixotasunen	I-ety
aurrekaririk	O
ez	O
.	O

Ohitura	O
toxikoak	O
:	O
erretzailea	B-ety
,	O
zigarreta-pakete	O
bat	O
eguneko	O
.	O

Gizarte-faktoreak	O
:	O
lanbidez	O
kazetaria	O
;	O
zaletasunak	O
:	O
bidaiak	O
.	O

Tratamendua	O
:	O
medikamentu	O
topikoak	O
eta	O
produktu	O
naturalak	O
erabiltzen	O
ditu	O
.	O

EGUNGO	O
HISTORIA	O

Duela	O
2	O
astetik	O
mingarria	B-ety
ez	O
den	O
ultzera	B-ety
bat	O
dauka	O
zakilean	O
.	O

Astebururo	O
pertsona	O
ezberdinekin	O
sexu-harremanak	O
izan	O
ohi	O
ditu	O
,	O
babes-neurririk	O
hartu	O
gabe	O
.	O

AZTERKETA	O
FISIKOA	O

Orokorra	O
.	O

Ez	O
du	O
sukarrik	B-ety
.	O

Zakil-enborrean	O
5	O
mm-ko	O
ultzera	B-ety
garbia	O
du	O
,	O
ondo	O
mugatutako	O
ertz	O
gogorrak	O
dituena	O
.	O

Ezkerreko	O
izterrondoan	O
adenopatia	B-ety
ez-mingarria	O
du	O
.	O

Ahoko	O
mukosan	O
ez	O
du	O
lesiorik	B-ety
.	O

PROBA	O
OSAGARRIAK	O

AZALEKO	O
KULTIBOA	O
.	O

Negatiboa	O
.	O

AZTERKETA	O
ZUZENA	O
.	O

Espiroketak	O
ageri	O
dira	O
eremu	O
iluneko	O
mikroskopioaren	O
bidezko	O
miaketan	O
.	O

SEROLOGIA	O
.	O

Azterketa	O
treponemikoak	O
positiboak	O
dira	O
eta	O
antigorputz	O
erreaginikoak	O
negatiboak	O
.	O

BIOKIMIKA	O
,	O
HEMOGRAMA	O
ETA	O
KOAGULAZIOA	O
.	O

Alteraziorik	O
gabe	O
.	O

DIAGNOSTIKOA	O

Txankro	B-ety
sifilitikoa	I-ety
/	O
Sifilis	B-ety
primarioa	O
.	O

TRATAMENDUA	O

Bentzatina	O
penizilina	O
4	O
milioi	O
unitate	O
,	O
muskulu	O
barneko	O
(	O
MB	O
)	O
injekzio	O
bidez	O
,	O
dosi	O
bakar	O
batean	O
.	O

AURREKARI	O
PERTSONALAK	O
:	O
-Akaroei	O
alergia	O
.	O

Elikagai	O
edo	O
medikazioeieta	O
alergiarik	B-ety
ez	O
.	O

-Ariketagatiko	O
asma	B-ety
,	O
azpiko	O
tratamendurik	O
ez	O
-Antsietate	O
krisia	B-ety
2011	O
-Idorreria	O
,	O
tratamendurik	O
gabe	O
-Txertaketa	O
egutegiaren	O
arabera	O
egoki	O
txertatua	O
FAMILIA	O
AURREKARIAK	O
:	O
-Aitak	O
HTA	B-ety
tratamenduarekin	O
.	O

Psoriasia	B-ety
-Ama	O
eta	O
ahizpa	O
osasuntsuak	O
KONTSULTAREN	O
ARRAZOIA	O
:	O
Haur	O
eta	O
gazteentzako	O
psikiatriako	O
unitatetik	O
abisatu	O
digute	O
elikadura	B-ety
jokabidearen	I-ety
asalduragatik	I-ety
ingresatuta	O
dagoen	O
14	O
urteko	O
neska	O
gazte	O
bat	O
baloratzeko	O
.	O
5	O
egun	O
daramatza	O
bertan	O
ingresatua	O
.	O

Klinika	O
orain	O
dela	O
6	O
hilabete	O
hasi	O
zen	O
pisu	O
galera	O
boluntariorekin	O
.	O

Garai	O
horretan	O
hasita	O
gutxi	O
gora	O
behera	O
sabeleko	B-ety
mina	I-ety
duela	O
dio	O
,	O
epigastrioan	O
kokatua	O
,	O
min	B-ety
kolikoa	O
da	O
,	O
analgesiari	O
ondo	O
erantzuten	O
ez	O
diona	O
,	O
azken	O
hilabeteotan	O
gutxiago	O
jatea	O
eragin	O
duena	O
.	O

Ez	O
du	O
pirosirik	B-ety
ezta	O
azidotasunik	B-ety
ere	O
.	O

Mina	B-ety
eta	O
pisu	O
galera	O
dela	O
eta	O
,	O
Digestio	O
aparatuko	O
kontsultetan	O
baloratu	O
dute	O
,	O
non	O
odol	O
analisi	O
bat	O
,	O
sabeleko	O
ekografia	O
eta	O
erradiografia	O
eta	O
gastroskopia	O
egin	O
dizkioten	O
,	O
denak	O
emaitza	O
normalarekin	O
.	O

Azken	O
hilabetean	O
gorakoak	B-ety
izan	O
ditu	O
du	O
.	O

Azken	O
hilerokoa	O
duela	O
3	O
hilabete	O
izan	O
zuen	O
.	O

Psikiatrian	O
ingresatuta	O
egon	O
den	O
bitartean	O
sabeleko	B-ety
mina	I-ety
gero	O
eta	O
handiagoa	O
da	O
,	O
goragale	B-ety
sentsazioa	O
du	O
eta	O
gorakoak	B-ety
ditu	O
ia	O
jatordu	O
guztien	O
ondoren	O
.	O

Azken	O
48	O
orduetan	O
egoera	O
orokorra	O
okerragoa	O
du	O
.	O

Pisua	O
duela	O
6	O
hilabete	O
:	O
51	O
kg	O
.	O

Pisua	O
psikiatriako	O
ingresoaren	O
egunean	O
:	O
36	O
,	O
3	O
kg	O
(	O
-35	O
%	O
)	O
.	O

Altuera	O
160	O
cm	O
.	O

IMC	O
:	O
14	O
,	O
17	O
.	O

AZTERKETA	O
FISIKOA	O
:	O
T	O
36	O
.	O
2	O
C	O
Ax	O
.	O

BM	O
80	O
lpm	O
.	O

TA	O
90	O
/	O
60	O
mmHg	O
.	O

Egoera	O
orokor	O
eskasa	O
.	O

Mukosa	B-ety
lehorrak	I-ety
.	O

Zurbiltasuna	B-ety
.	O

Desnutrizioa	B-ety
.	O

Gorputz	B-ety
adar	I-ety
hotzak	I-ety
.	O

Exantema	B-ety
edo	O
bestelako	O
azaleko	B-ety
lesiorik	I-ety
ez	O
.	O

Betetze	O
kapilarra	O
<	O
2	O
seg	O
.	O

Pultsuak	O
+	O
+	O
/	O
+	O
+	O
.	O

Bihotz	O
eta	O
birika	O
auskultazioa	O
:	O
normala	O
ORL	O
:	O
normala	O
Abdomena	O
:	O
handituta	B-ety
,	O
apur	O
bat	O
gogorra	O
,	O
ez	O
da	O
mingarria	B-ety
ukitzean	O
.	O

Heste	O
zaratak	O
entzuten	O
dira	O
.	O

Ez	O
du	O
masa	B-ety
edo	O
megaliarik	B-ety
.	O

Blumberg	O
negatiboa	O
.	O

NSZ	O
:	O
normala	O
.	O

Zeinu	O
meningeoak	O
negatiboak	O
.	O

Kontziente	O
eta	O
espazio	O
eta	O
denboran	O
ondo	O
orientatuta	O
.	O

DERMATOLOGIA	O

OSPITALERATZEKO	O
ARRAZOIA	O

Larruazaleko	B-ety
lesioak	I-ety
dituen	O
58	O
urteko	O
emakumea	O
.	O

AURREKARIAK	O

Ez	O
die	O
farmakoei	O
alergiarik	B-ety
.	O

HTA	B-ety
eta	O
hiperkolesterolemia	B-ety
.	O

Tratamendua	O
:	O
sinbastatina	O
,	O
enalapril	O
/	O
hidroklorotiazida	O
.	O

EGUNGO	O
HISTORIA	O

Duela	O
10	O
egun	O
gorputz-enborrean	O
larruazaleko	B-ety
lesioak	I-ety
agertu	O
zitzaizkion	O
.	O

Gorputz-adarretara	O
zabaldu	O
zaizkio	O
eta	O
azkura	B-ety
du	O
.	O

Egun	O
batzuk	O
lehenago	O
,	O
haginetako	O
infekzio	B-ety
bat	O
tratatzeko	O
,	O
amoxizilina	O
hartu	O
zuen	O
.	O

AZTERKETA	O
FISIKOA	O

Tenperatura	O
:	O
36	O
,	O
5	O
°	O
C	O
.	O

Egoera	O
orokor	O
ona	O
du	O
.	O

Azaleko	B-ety
lesioak	I-ety
.	O

Lesioen	B-ety
tankera	O
,	O
kokapena	O
eta	O
banaketa	O
:	O
simetrikoki	O
enbor	O
eta	O
gorputz-adarretan	O
exantema	B-ety
makulopapulosorako	I-ety
joera	O
ikusten	O
zaien	O
lesioak	B-ety
.	O

Ez	O
dago	O
lesiorik	B-ety
ahoko	O
mukosan	O
,	O
esku-ahurretan	O
eta	O
oinetan	O
.	O

DIAGNOSTIKO	O
NAGUSIA	O

Toxikodermia	B-ety
morbiliformea	I-ety
.	O

TRATAMENDUA	O

Medikamentu	O
susmagarria	O
hartzeari	O
utzi	O
.	O

Loratadina	O
hartu	O
goizean	O
eta	O
eguerdian	O
.	O

Atarax	O
®	O
konprimituak	O
hartu	O
gauean	O
.	O

Elocom	O
®	O
(	O
mometasona	O
furoatoa	O
)	O
krema	O
,	O
geruza	O
fin	O
bat	O
eman	O
,	O
ondo	O
zabaldu	O
,	O
eta	O
utzi	O
desagertzen	O
pixkanaka	O
.	O

BESTE	O
GOMENDIO	O
BATZUK	O

Ez	O
hartu	O
amoxizilina	O
gehiagorik	O
.	O

AURREKARI	O
PERTSONALAK	O
-Gizonezkoa	O
,	O
30	O
urte	O
.	O

Ez	O
du	O
alergiarirk	B-ety
.	O

-Dermatitis	O
atopikoa	I-ety
.	O

-Ez	O
du	O
ebakuntzarik	O
izan	O
.	O

-Tratamendua	O
:	O
noizbehinka	O
,	O
diprogenta	O
topikoa	O
EGUNGO	O
GAIXOTASUNA	O
Azken	O
3	O
egunetan	O
gaizki	O
sentitzen	O
da	O
,	O
sukarra	B-ety
(	O
38	O
,	O
2	O
C	O
arte	O
)	O
eta	O
izerditzarekin	O
dago	O
eta	O
odinofagia	B-ety
eta	O
eztul	B-ety
sikua	O
(	O
toraxeko	B-ety
min	I-ety
gabe	O
eta	O
disnearik	B-ety
gabe	O
)	O
nabaritu	O
ditu	O
.	O

Lau	O
egun	O
lehenago	O
Taliandiatik	O
bueltatu	O
zen	O
,	O
han	O
20	O
egunetan	O
egon	O
eta	O
gero	O
(	O
hirietan	O
eta	O
hondartzan	O
ibilitakoa	O
,	O
ibai	O
baten	O
bainua	O
hartuta	O
eta	O
urpekaritza	O
eginda	O
)	O
.	O

Ez	O
du	O
artropodoen	O
ziztadarik	O
gogoratzen	O
.	O

Bidaia	O
baino	O
lehenago	O
Vivotif-a	O
(	O
Salmonella	O
typhi-txertoa	O
)	O
hartu	O
zuen	O
ahotik	O
profilaxi	O
moduan	O
.	O

AZTERKETA	O
FISIKOA	O
LARRIALDIAN	O
:	O
TA	O
126	O
/	O
78	O
,	O
BM	O
105	O
,	O
AM	O
20	O
,	O
T	O
38	O
,	O
5	O
C	O
,	O
02	O
saturazioa	O
(	O
basala	O
)	O
100	O
%	O
Egoera	O
orokorra	O
ona	O
.	O

Kontziente	O
,	O
ondo	O
orientatua	O
,	O
eupneikoa	O
.	O

Azal	O
eta	O
mukosen	O
kolorazio	O
normala	O
.	O

Izerdita	O
dago	O
.	O

Buru	O
eta	O
lepoa	O
:	O
adenopatiarik	B-ety
ez	O
,	O
zeinu	B-ety
meningeorik	I-ety
ez	O
.	O

Toraxa	O
:	O
Bihotz	O
A	O
.	O
:	O
erritmikoa	O
,	O
murmuriorik	O
ez	O
.	O

Birika	O
A	O
.	O
:	O
besikula-murmurio	O
mantendua	O
.	O

Sabela	O
:	O
biguna	O
,	O
ez	O
da	O
mingarria	B-ety
haztapenean	O
.	O

Ez	O
du	O
peritoneo-narritadurarik	B-ety
.	O

Heste-hots	O
normalak	O
.	O

Gorputz-adarrak	O
:	O
edemarik	B-ety
ez	O
,	O
tronbosi	B-ety
sakonaren	I-ety
zeinurik	O
ez	O
.	O

Azalean	O
ez	O
da	O
lesiorik	B-ety
ikusten	O
.	O

PROBA	O
OSOGARRIAK	O
-Analitika	O
Larrialdian	O
:	O
Biokimika	O
:	O
glukosa	O
,	O
U	O
/	O
Kr	O
,	O
albumina	O
,	O
BRT	O
,	O
GPT	O
,	O
LDH	O
,	O
Na	O
eta	O
K	O
normalak	O
.	O

PCE	O
(	O
Proteina	O
C	O
erreaktiboa	O
)	O
33	O
,	O
07	O
mg	O
/	O
dl	O
(	O
330	O
mg	O
/	O
L	O
)	O
,	O
prokaltzitonina	O
0	O
,	O
65	O
ng	O
/	O
ml	O
.	O

Hematimetria	O
:	O
Hb	O
13	O
,	O
7	O
,	O
leukozitoak	O
eta	O
formula	O
eta	O
plaketak	O
normalak	O
.	O

-Torax	O
erradiografia	O
:	O
sinu	O
kostofrenikoak	O
libreak	O
eta	O
kondentsazio-irudirik	O
ez	O
.	O

-Hemokultiboak	O
eta	O
beste	O
Mikrobiologia-probak	O
batzuk	O
ateratzen	O
dira	O
.	O

EBOLUZIOA	O
Hemokultiboak	O
atera	O
eta	O
gero	O
,	O
bena-barnetik	O
Zeftriaxona	O
ematen	O
zaio	O
.	O

Gaixotasun	B-ety
Infekziosoetako	I-ety
solairura	O
eramaten	O
da	O
.	O

Ingresatu	O
eta	O
ordu	O
gutxitara	O
hipotentsiorako	B-ety
joera	O
azaltzen	O
du	O
(	O
TAS	O
70-80	O
mmHg	O
)	O
,	O
oligoanuriarekin	B-ety
.	O

Analitika	O
berri	O
bat	O
ateratzen	O
zaio	O
:	O
Biokimikan	O
,	O
U	O
/	O
Kr	O
51	O
/	O
3	O
,	O
01	O
mg	O
/	O
dl	O
,	O
glomeruluen	O
filtrazioa	O
27	O
ml	O
/	O
min	O
,	O
proteinak	O
5	O
,	O
7	O
,	O
BRT	O
1	O
,	O
8	O
mg	O
/	O
dl	O
,	O
BR	O
zuzena	O
1	O
,	O
75	O
mg	O
/	O
dl	O
,	O
GOT	O
44	O
,	O
GPT	O
28	O
,	O
GGT	O
90	O
,	O
PCE	O
33	O
,	O
69	O
mg	O
/	O
dl	O
(	O
336	O
mg	O
/	O
L	O
)	O
,	O
prokaltzitonina	O
67	O
,	O
2	O
.	O

Hematimetrian	O
,	O
Hb	O
12	O
,	O
6	O
,	O
plaketak	O
220	O
.	O
000	O
,	O
leukozitoak	O
9200	O
(	O
PMN	O
%	O
92	O
,	O
7	O
)	O
.	O

VSG	O
59	O
.	O

Bizkortze	O
Zerbitzuko	O
balorazioa	O
eskatzen	O
da	O
eta	O
haien	O
Zerbitzura	O
eramaten	O
da	O
gaixoa	O
.	O

AURREKARI	O
PERTSONALAK	O
-Alergia	O
ezagunik	O
ez	O
.	O

-Ohitura	O
toxikorik	O
ez	O
.	O

-Iktusa	O
ezkerreko	O
ACM-n	O
2015	O
eko	O
otsailan	O
.	O

Fibrinolisia	O
eta	O
trombektomia	O
mekanikoa	O
.	O

F	O
XIIIa	O
F	O
genean	O
Val	O
34	O
aldaeraren	O
eramailea	O
.	O

-Dermatitis	O
atopikoa	I-ety
.	O

-Parotiditisa	O
2013	O
an	O
.	O

-Epifisiolisia	O
ezkerreko	O
sorbaldan	O
.	O

-Ohiko	O
tratamendua	O
:	O
Adiro	O
100	O
mg	O
(	O
0-1	O
-0	O
)	O
.	O

ORAINGO	O
GAIXOTASUNA	O
Azken	O
4	O
egunetan	O
40	O
C-ko	O
sukarra	B-ety
(	O
dardarekin	B-ety
lotutakoa	O
)	O
izan	O
duen	O
16	O
urteko	O
gizona	O
.	O

Mina	B-ety
eta	O
ezintasun	B-ety
funtzionala	I-ety
aurkezten	O
ditu	O
ere	O
eskuineko	O
orkatilean	O
,	O
ezkerreko	O
sorbaldan	O
eta	O
eskuineko	O
aldakan	O
.	O

Ez	O
du	O
beste	O
giltzaduraren	O
erasorik	O
,	O
ez	O
du	O
azaleko	B-ety
lesiorik	I-ety
ez	O
lesio	B-ety
oftalmologikorik	I-ety
.	O

Ez	O
du	O
arnas	O
aparatuko	O
,	O
digestibo	O
aparatuko	O
ez	O
klinika	O
genitourinariorik	O
adierazten	O
.	O

Arrisku	O
sexu	O
harremanak	O
ukatzen	O
ditu	O
.	O

Ez	O
du	O
amigdalitisa	B-ety
ez	O
beste	O
prozesu	B-ety
infekziosorik	I-ety
aurkeztu	O
azken	O
asteetan	O
.	O

MIAKETA	O
FISIKOA	O
TA	O
128	O
/	O
78	O
FC	O
93	O
T	O
38	O
,	O
2	O
CSatO	O
2	O
99	O
%	O
Orientazio	O
,	O
hidratazio	O
eta	O
azal	O
eta	O
mukosen	O
kolorazio	O
egokiarekin	O
.	O

Eupneikoa	O
.	O

Ez	O
du	O
adenopatiarik	B-ety
.	O

Lepo-zurruntasunik	B-ety
ez	O
,	O
ez	O
du	O
beste	O
zeinu	B-ety
meningeorik	I-ety
.	O

Toraxa	O
:	O
AC	O
:	O
erritmikoa	O
.	O

AP	O
:	O
mvc	O
.	O

Sabelalde	O
biguna	O
,	O
minik	B-ety
gabekoa	O
.	O

Ez	O
dira	O
masa	B-ety
ez	O
megaliarik	B-ety
antzematen	O
,	O
ez	O
du	O
peritoneoko	O
narritadurarik	B-ety
.	O

PPRB	O
negatiboa	O
.	O

Lokomozio	O
aparatua	O
:	O
Mina	B-ety
adierazten	O
du	O
ezkerreko	O
giltzadura	O
akromioklabikularrean	O
mugimenduarekin	O
,	O
isuririk	B-ety
antzeman	O
gabe	O
.	O

Eskuineko	O
aldakan	O
ez	O
du	O
mina	B-ety
azaltzen	O
mugimenduarekin	O
ez	O
haztapenarekin	O
,	O
mugikortasun	O
egokia	O
mantenduz	O
.	O

Hantura	B-ety
diskretua	O
eskuineko	O
tarsoan	O
,	O
zeinu	B-ety
flogotikorik	I-ety
gabea	O
.	O

Azaleko	B-ety
lesioa	I-ety
esker	O
oineko	O
5	O
.	O
hatzan	O
,	O
orbain	B-ety
fasean	O
dagoen	O
azaleko	O
urraduraren	B-ety
antza	O
duena	O
,	O
zeinu	B-ety
infekzioso	I-ety
barik	O
momentu	O
honetan	O
.	O

MIAKETA	O
OSAGARRIAK	O
-Analitika	O
:	O
BK	O
:	O
glukosa	O
123	O
mg	O
/	O
dL	O
,	O
GPT	O
54	O
U	O
/	O
L	O
,	O
PCR	O
10	O
.	O
07	O
mg	O
/	O
dL	O
,	O
prokaltzitonina	O
normala	O
.	O

Giltzurrun-funtzioa	O
,	O
albumina	O
,	O
bilirrubina	O
,	O
CK	O
,	O
LDH	O
eta	O
ioiak	O
normalak	O
.	O

-HRF	O
:	O
Hb	O
13	O
.	O
7	O
g	O
/	O
dL	O
,	O
plaketak	O
125	O
000	O
,	O
leukozitoak	O
8	O
200	O
(	O
79	O
.	O
9	O
%	O
N	O
)	O
,	O
linfozitoak	O
0	O
.	O
7	O
10	O
^	O
3	O
/	O
L	O
.	O

-Koagulazioa	O
:	O
IP	O
61	O
%	O
,	O
INR	O
1	O
.	O
39	O
.	O

-Epstein-Barr	O
birusa	O
:	O
negatiboa	O
.	O

-Odol-kultiboak	O
:	O
jasoak	O
.	O

-Rx	O
torax	O
:	O
normala	O
.	O

-Rx	O
esker	O
sorbalda	O
:	O
normala	O
.	O

-Rx	O
eskuin	O
orkatila	O
:	O
normala	O
.	O

-EKG	O
:	O
sinusala	O
80	O
lpm-rekin	O
,	O
errepolarizazioaren	B-ety
asaldurarik	I-ety
gabe	O
.	O

LARRIALDIAK	O

OSPITALERATZEKO	O
ARRAZOIA	O
.	O

Botaka	B-ety
egiteagatik	O
etorri	O
den	O
63	O
urteko	O
gizonezkoa	O
.	O

AURREKARIAK	O

Ez	O
du	O
farmakoekiko	O
alergiarik	B-ety
.	O

Ez	O
du	O
hipertentsiorik	B-ety
,	O
diabetesik	B-ety
edo	O
dislipemiarik	B-ety
.	O

Erretzailea	B-ety
da	O
,	O
2	O
pakete	O
eguneko	O
.	O

2006	O
an	O
istripu	B-ety
iskemiko	I-ety
iragankorra	I-ety
izan	O
zuen	O
,	O
ondoriorik	O
utzi	O
ez	O
ziona	O
.	O

2011	O
ko	O
abuztuan	O
eskuineko	O
giltzurrunean	O
6	O
,	O
5	O
cm-ko	O
tumore	B-ety
bat	O
aurkitu	O
diote	O
,	O
pedikulua	O
infiltratzen	O
duena	O
.	O

Tratamenduan	O
dago	O
:	O
Sintrom	O
eta	O
metamizola	O
,	O
minaren	B-ety
arabera	O
.	O

EGUNGO	O
HISTORIA	O
.	O

Pazienteak	O
dio	O
duela	O
hilabete	O
batetik	O
egunero	O
hainbat	O
alditan	O
egiten	O
duela	O
botaka	B-ety
.	O

Atzotik	O
ezin	O
du	O
ezer	O
jan	O
,	O
eta	O
jandako	O
guztia	O
botatzen	O
du	O
.	O

Ez	O
du	O
minik	B-ety
,	O
ez	O
sukarrik	B-ety
,	O
ez	O
zorabiorik	B-ety
,	O
ez	O
bestelako	O
sintomarik	B-ety
ere	O
.	O

Hesteetako	O
erritmoa	O
ez	O
zaio	O
aldatu	O
.	O

AZTERKETA	O
FISIKOA	O
.	O

Tentsio	O
arteriala	O
(	O
TA	O
)	O
,	O
131	O
/	O
86	O
mm	O
Hg	O
;	O
bihotz-maiztasuna	O
(	O
BM	O
)	O
,	O
79	O
tau	O
/	O
min	O
;	O
arnas	O
maiztasuna	O
(	O
AM	O
)	O
,	O
20	O
arnas	O
/	O
min	O
;	O
O	O
2	O
Sat	O
,	O
%	O
97	O
;	O
tenperatura	O
(	O
T	O
)	O
,	O
36	O
C	O
.	O

Pazientea	O
kontziente	O
dago	O
,	O
orientatua	O
,	O
ondo	O
elikatua	O
eta	O
hidratatua	O
;	O
eta	O
eupneiko	O
.	O

Larruazal	O
eta	O
mukosen	O
kolorazioa	O
normala	O
da	O
.	O

Burua	O
eta	O
lepoa	O
.	O

Ez	O
dauka	O
ingurgitazio	B-ety
jugularrik	I-ety
,	O
adenopatiarik	B-ety
ere	O
ez	O
.	O

Ez	O
dauka	O
zeinu	B-ety
meningeorik	I-ety
.	O

Toraxa	O
.	O

Biriken	O
auskultazioa	O
:	O
biriketako	O
aireztapen	O
normala	O
,	O
ez	O
da	O
entzuten	O
ohikoez	O
gaindiko	O
hotsik	O
.	O

Bihotzaren	O
auskultazioa	O
:	O
erritmikoa	O
,	O
ez	O
da	O
murmuriorik	O
entzuten	O
.	O

Sabela	O
.	O

Biguna	O
eta	O
zanpagarria	O
.	O

Min	B-ety
hartzen	O
du	O
eskuineko	O
hipokondrioa	O
eta	O
hobi	O
iliakoa	O
ukitzean	O
.	O

Ez	O
dauka	O
peritoneoko	O
narritadurarik	B-ety
.	O

Sabel-soinu	O
normalak	O
.	O

Ez	O
da	O
organoen	O
hanturarik	B-ety
nabaritzen	O
,	O
ez	O
eta	O
bestelako	O
masarik	B-ety
ere	O
.	O

Gorputz-adarrak	O
.	O

Edemarik	B-ety
ez	O
;	O
ez	O
dago	O
bena	B-ety
sakonetako	I-ety
tronbosi-zeinurik	I-ety
.	O

PROBA	O
OSAGARRIEN	O
LABURPENA	O

BIOKIMIKA	O
,	O
HEMOGRAMA	O
ETA	O
KOAGULAZIOA	O
.	O

Ez	O
dago	O
neurriz	O
kanpoko	O
baliorik	O
.	O

ABDOMENEKO	O
ERRADIOGRAFIA	O
.	O

Heste	O
meharreko	O
zatien	O
zabalkuntza	B-ety
,	O
zutikako	O
erradiografian	O
maila	O
hidroaereoak	O
dituena	O
.	O

Ez	O
da	O
marko	O
kolikoan	O
airerik	O
ikusten	O
.	O

Hori	O
guztia	O
heste	B-ety
meharreko	I-ety
suboklusioarekin	I-ety
bateragarria	O
da	O
.	O

EBOLUZIOA	O
ETA	O
IRUZKINAK	O
.	O

DIAGNOSTIKO	O
NAGUSIA	O
.	O

Heste	B-ety
meharreko	I-ety
suboklusioa	I-ety
.	O

BESTE	O
DIAGNOSTIKO	O
BATZUK	O
.	O

Giltzurruneko	O
neoplasia	B-ety
.	O

TRATAMENDUA	O
.	O

Metoklopramida	O
behar	O
du	O
;	O
anpulu	O
bat	O
zain	O
barnetik	O
.	O

KONTSULTAREN	O
ARRAZOIA	O
:	O
Sinkopea	O
AURREKARI	O
PERTSONALAK	O
85	O
urtetako	O
emakumea	O
.	O

Ez	O
du	O
adierazi	O
medikamentuekiko	O
alergia	B-ety
ezagunik	O
duenik	O
.	O

Arrisku	O
kardiobaskularreko	O
faktoreak	O
:	O
hipertentsio	B-ety
arteriala	I-ety
,	O
diabetes	B-ety
mellitusa	I-ety
eta	O
hiperkolesterolemia	B-ety
.	O

Aurrekari	O
ez-kardiologikoak	O
:	O
Biriketako	B-ety
butxadura	I-ety
kroniko	I-ety
larria	O
.	O

Endokrinologiak	O
jarraitzen	O
duen	O
hipertiroidismo	B-ety
subklinikoa	I-ety
.	O

Artritis	B-ety
erreumatikoa	I-ety
.	O

Kirurgia	O
baten	O
ondorengo	O
sakoneko	B-ety
zainen	I-ety
tronbosia	I-ety
eta	O
birika	B-ety
enbolismoa	I-ety
.	O

Depresioa	B-ety
.	O

Aurrekari	O
kardiologikoak	O
:	O
Kardiopatia	B-ety
iskemiko	I-ety
kronikoa	I-ety
,	O
kardiologiako	O
kontsulta	O
anbulatorioen	O
kontrolpean	O
.	O

Esfortzuko	O
angina	B-ety
,	O
esfortzu	O
froga	O
positiboarekin	O
2006	O
an	O
.	O

Bihotzeko	O
arteria	O
koronarioen	O
hainbat	O
kateterismo	O
egin	O
zaizkio	O
:	O
2006	O
an	O
ezker	B-ety
enborreko	I-ety
arteria	I-ety
nagusien	I-ety
butxadura	I-ety
larriagatik	O
2	O
stent	O
jarri	O
zitzaizkion	O
.	O
2007	O
an	O
eskuin	B-ety
arteria	I-ety
koronarioaren	I-ety
butxadura	I-ety
ikusi	O
zen	O
,	O
baina	O
neurri	O
txikiko	O
arteria	O
zenez	O
ez	O
zer	O
ezer	O
egin	O
.	O
2011	O
an	O
ez	O
da	O
butxadura	B-ety
berririk	O
ikusten	O
eta	O
aurretik	O
ezarritako	O
stent-en	O
egoera	O
egokia	O
da	O
.	O
2013	O
an	O
eginiko	O
azkeneko	O
bihotzeko	O
ekokardiogramaren	O
arabera	O
,	O
funtzio	O
sistoliko	O
egokia	O
du	O
ezker	O
bentrikuluan	O
,	O
eta	O
balbula	B-ety
aortikoaren	I-ety
estenosi	I-ety
arina	O
.	O

Egoera	O
funtzionalbasal	O
egokia	O
du	O
,	O
autonomoa	O
da	O
eguneroko	O
oinarrizko	O
zereginetan	O
,	O
eta	O
orain	O
arte	O
esfortzu	O
moderatuetako	O
disnea	B-ety
baino	O
ez	O
du	O
(	O
N	O
.	O
Y	O
.	O
H	O
.	O
A-ko	O
II	O
.	O
klase	O
funtzionala	O
)	O
.	O

Tratamenduan	O
,	O
hauekin	O
:	O
Ranitidina	O
,	O
Metformina	O
,	O
AAS	O
,	O
Amlodipinoa	O
,	O
Ezetimiba	O
/	O
Sinbastatina	O
,	O
Lorazepama	O
,	O
hidroferola	O
.	O

LARRIALDIETAKO	O
ZERBITZUKO	O
EBOLUZIOA	O
Pazientea	O
larriealdietarra	O
joaten	O
da	O
,	O
aldapa	O
bat	O
igotzen	O
ari	O
den	O
bitartean	O
,	O
bularreko	B-ety
mina	I-ety
nabaritu	O
ondoren	O
,	O
bat	O
bateko	O
sinkopea	B-ety
aurkeztu	O
duelako	O
,	O
konortearen	O
berreskuratze	O
azkarrarekin	O
,	O
laguntzaileek	O
diotenez	O
.	O

Iritisi	O
denean	O
,	O
hemodinamikoki	O
egonkor	O
,	O
eupneiko	O
eta	O
sintomarik	B-ety
gabe	O
aurkitzen	O
da	O
.	O

Behaketapean	O
dagoen	O
bitartean	O
,	O
ez	O
du	O
erritmoarean	B-ety
asaldurarik	I-ety
aurkeztu	O
.	O

Kardiologian	O
ingresatzea	O
erabakitzen	O
da	O
,	O
sinkope	B-ety
kardiologikoa	O
izan	O
daitekeen	O
susmoarekin	O
.	O

MIAKETA	O
OSAGARRIAK	O
:	O
EKG	O
:	O
minutuko	O
85	O
taupadako	O
erritmo	O
sinusala	O
,	O
ezker	B-ety
bentrikuluaren	I-ety
hazkundearekin	I-ety
.	O

Analitika	O
:	O
giltzurrun	B-ety
gutxiegitasun	I-ety
arina	O
,	O
ioien	B-ety
asaldurarik	I-ety
gabe	O
.	O

Hemoglobina	O
11	O
.	O
2	O
g	O
/	O
dl	O
,	O
plaketopenia	B-ety
eta	O
leukozitosirik	B-ety
gabe	O
.	O

Toraxeko	O
erradiografia	O
:	O
kardiomegaliarik	B-ety
ez	O
.	O

SUSMO	O
DIAGNOSTIKOA	O
Kardiopatia	B-ety
iskemikoa	I-ety
eta	O
balbularra	O
duen	O
paziente	O
urtetsu	O
eta	O
pluripatologiko	O
batek	O
,	O
sinkope	B-ety
susmagarria	O
aurkeztu	O
du	O
.	O

KONTSULTAREN	O
ARRAZOIA	O
Arnasestua	O
AURREKARI	O
PERTSONALAK	O
-75	O
urteko	O
gizona	O
.	O

-Alergiarik	O
gabekoa	O
.	O

-Optika	O
batean	O
lan	O
egin	O
zuen	O
.	O

-Erretzaile	O
ohia	O
.	O

-Hipertentsio	O
arteriala	I-ety
.	O

Hiperurizemia	B-ety
eta	O
hezueria	B-ety
.	O

Obesitatea	B-ety
.	O

-LAHS	O
.	O

-Digestio-odoljarioa	O
ultzera	B-ety
peptiko	I-ety
batengatik	O
duela	O
4	O
urte	O
.	O

-Gonalgia	O
.	O

-Ohiko	O
tratamendua	O
:	O
Lansoprazol	O
30	O
mg	O
(	O
1-0	O
-0	O
)	O
;	O
Torasemida	O
5	O
mg	O
(	O
1-0	O
-0	O
)	O
;	O
Alopurinol	O
300	O
mg	O
(	O
0-1	O
-0	O
)	O
;	O
Colchicina	O
1	O
mg	O
/	O
24	O
orduro	O
;	O
cido	O
Alendr	O
nico	O
/	O
Colecalciferol	O
70	O
mg	O
/	O
5600	O
UI	O
konprimitu	O
bat	O
astero	O
)	O
.	O

ORAINGO	O
GAIXOTASUNA	O
Azken	O
hilabetean	O
zehar	O
eztula	B-ety
,	O
karkaxa	O
zurixka	O
,	O
mialgiak	B-ety
eta	O
febrikula	B-ety
aurkeztu	O
ditu	O
.	O

Amoxicilinarekin	O
eta	O
torasemidarekin	O
tratatua	O
izan	O
arren	O
,	O
ez	O
du	O
hobekuntzarik	O
izan	O
.	O

Azken	O
egunetan	O
esfortzu	O
minimoetako	O
arnasestuarekin	B-ety
hasten	O
da	O
,	O
eztula	B-ety
gehiagorekin	O
eta	O
karkaxa	O
zurixka	O
mantenduz	O
.	O

Sukarrik	B-ety
ez	O
.	O

Oliguriarik	B-ety
ez	O
.	O

MIAKETA	O
FISIKOA	O
PA	O
102	O
/	O
95	O
mmHg	O
BM	O
105	O
taupada	O
/	O
min	O
Tenp	O
36	O
,	O
8	O
C	O
O	O
2	O
asetasuna	O
%	O
96	O
Konorte	O
eta	O
orientazio	O
egokiak	O
.	O

Hidratazio	O
eta	O
perfusio	O
onak	O
.	O

Takipneikoa	O
.	O

Burua	O
eta	O
lepoa	O
:	O
pletorarik	B-ety
ez	O
Toraxa	O
:	O
bihotz	O
auskultazio	O
erritmikoa	O
,	O
murmuriorik	O
gabe	O
.	O

Biriketako	O
auskultazioa	O
:	O
sibilante	B-ety
barreiatuak	O
eta	O
krepitanteak	B-ety
oinaldeetan	O
.	O

Sabelaldea	O
:	O
biguna	O
eta	O
deprimigarria	O
,	O
minik	B-ety
gabekoa	O
.	O

Beheko	O
gorputz-adarrak	O
:	O
fobeadun	O
edema	B-ety
arinak	O
MIAKETA	O
OSAGARRIAK	O
Toraxeko	O
erradiografia	O
:	O
aldebiko	B-ety
patroi	I-ety
mikronodulillarra	I-ety
Gasometria	O
arteriala	O
:	O
PO	O
2	O
63	O
;	O
PCO	O
2	O
38	O
;	O
pH	O
7	O
.	O
44	O
,	O
BE	O
1	O
.	O
7	O
;	O
HCO	O
3	O
-25	O
.	O
8	O
;	O
Sat	O
%	O
92	O
Odol-analisia	O
:	O
albumina	O
3	O
.	O
19	O
;	O
ALT	O
/	O
GPT	O
45	O
,	O
PCR	O
5	O
.	O
23	O
.	O

Gainontzekoa	O
normala	O
.	O

Hematimetria	O
:	O
Hb	O
13	O
.	O
4	O
;	O
Hto	O
%	O
41	O
.	O
2	O
;	O
plaketak	O
155	O
.	O
000	O
;	O
leukozitoak	O
8	O
.	O
200	O
(	O
%	O
75	O
N	O
;	O
%	O
11	O
.	O
2	O
L	O
)	O
Gernu-analisia	O
:	O
proteinuria	B-ety
30	O
.	O

Antigenoak	O
:	O
Influenzae	O
A	O
,	O
B	O
birusak	O
eta	O
VRS	O
negatiboak	O
.	O

S	O
.	O
pneumoniae	O
eta	O
Legionella	O
antigenoak	O
gernuan	O
negatiboak	O
.	O

NEUMOLOGIA	O
ZERBITZUAN	O
OSPITALARETZEA	O
Egindako	O
eskanerrean	O
hurrengoa	O
aurkitu	O
zen	O
:	O
torax	O
aldean	O
,	O
biriketako	O
aldebiko	B-ety
patroi	I-ety
mikronodulillarra	I-ety
,	O
gongoil	O
hiliar	O
eta	O
mediastiniko	O
eta	O
adenopatia	B-ety
paratrakeala	O
;	O
eta	O
abdomen	O
aldean	O
,	O
giltzurrun	O
sinuen	O
infiltrazio	B-ety
hedatua	O
eta	O
loditze	B-ety
parietal	O
pieloureterala	O
.	O

KONTSULTARENARRAZOIA	O
:	O
37	O
urteko	O
emakumea	O
,	O
lehen	O
mailako	O
atentziotik	O
gorakoengatik	O
bidalia	O
.	O

AURREKARI	O
PERTSONALAK	O
:	O
-Bolibiarra	O
,	O
Espainian	O
bizitako	O
denbora	O
erregistratu	O
gabe	O
.	O

-Ez	O
aurrekari	O
familiar	O
garrantzitsurik	O
.	O

-Ez	O
du	O
medikamentuei	O
aurreko	O
alergiarik	B-ety
.	O

-HTA	O
,	O
Dislipemia	B-ety
,	O
Hipotiroidismo	B-ety
subklinikoa	I-ety
.	O

-Reumatologia	O
eta	O
Nefrologiako	O
zerbitzuek	O
kontrolatzen	O
duten	O
Lupus	B-ety
eritematoso	I-ety
sistemikoa	I-ety
.	O

Tratamendu	O
immunogutxitzaile	O
ezberdinak	O
jarraitu	O
behar	O
izan	O
ditu	O
(	O
Kortikoideak	O
denbora	O
luzez	O
,	O
Ziklofosfamida	O
,	O
Mofetil	O
mikofenolatoa	O
,	O
Azatioprina	O
,	O
Rituximaba	O
eta	O
Klorokina	O
)	O
.	O

-Glomerulonefritis	O
ugalkor	I-ety
extrakapilarra	O
,	O
5	B-ety
estadioko	I-ety
giltzurrun	I-ety
gutxiegitasun	I-ety
kronikoa	I-ety
.	O

Kontsulta	O
baino	O
3	O
aste	O
lehenago	O
Dialisian	O
hasi	O
zen	O
,	O
astean	O
3	O
tan	O
Dialbilbon	O
.	O

Trasplanteko	O
zerrendan	O
sartzeko	O
ikerketen	O
zain	O
.	O

-Ohiko	O
tratamendua	O
:	O
Adiro	O
100	O
mg	O
(	O
0-1	O
-0	O
)	O
,	O
Atorvastatina	O
10	O
mg	O
(	O
0-0	O
-1	O
)	O
,	O
Dacortin	O
30	O
mg	O
(	O
1-0	O
-0	O
)	O
,	O
Dolquine	O
200	O
mg	O
(	O
1-0	O
-1	O
)	O
,	O
Nevibolol	O
5	O
mg	O
(	O
1-0	O
-0	O
)	O
,	O
Pantoprazol	O
40	O
mg	O
(	O
1-0	O
-1	O
)	O
,	O
renvela	O
2	O
,	O
4	O
g	O
(	O
0-0	O
-1	O
)	O
,	O
Zyloric	O
100	O
mg	O
(	O
0-1	O
-0	O
)	O
.	O

EGUNGO	O
GAIXOTASUNA	O
:	O
Bi	O
astetatik	O
hona	O
elikagai	O
eta	O
behazun	O
gorakoak	B-ety
,	O
noizbehinka	O
itxura	O
hematikoarekin	O
,	O
eta	O
gorakoa	B-ety
baino	O
15	O
minutu	O
lehenagoko	O
sabelaldeko	B-ety
min	I-ety
orokortua	I-ety
,	O
botaka	B-ety
egin	O
eta	O
gero	O
lasaitzen	O
dena	O
.	O

Primperana	O
hartu	O
arren	O
,	O
elikatzeko	B-ety
jasanezintasuna	I-ety
eta	O
masa	B-ety
muskular	I-ety
eta	I-ety
pisu	I-ety
galera	I-ety
aurkeztu	O
ditu	O
.	O

Afektazio	B-ety
orokor	I-ety
nabaria	O
,	O
ibiltzeko	B-ety
ezintasunarekin	I-ety
.	O

Gorozkien	O
erritmo	O
normala	O
,	O
kolore	O
normala	O
eta	O
produktu	O
patologikorik	O
gabekoak	O
.	O

Ez	O
du	O
sabel	B-ety
distentsiorik	I-ety
.	O

MIAKETA	O
FISIKOAK	O
:	O
TA	O
106	O
/	O
76	O
mmHg	O
;	O
BM	O
87	O
taupada	O
/	O
min	O
;	O
O	O
2	O
asetasuna	O
100	O
%	O
;	O
Tenp	O
36	O
.	O
8	O
C	O
Egoera	O
orokor	O
txarra	O
.	O

Kordean	O
,	O
lekuko	O
eta	O
denborako	O
orientazio	O
egokiak	O
.	O

Kolore	O
normaleko	O
larruazal	O
eta	O
mukosak	O
.	O

Mukosetako	B-ety
lehortasuna	I-ety
,	O
perfusio	O
ona	O
.	O

Eupneika	O
.	O

BULARRALDEA	O
:	O
Bihotz	O
auskultazio	O
erritmikoa	O
murmuriorik	O
gabe	O
.	O

Biriketako	O
auskultazioa	O
:	O
arnas	O
murmuilo	O
arrunta	O
,	O
zarata	O
gaineraturik	O
gabe	O
.	O

SABELALDEA	O
:	O
Biguna	O
eta	O
deprimigarria	O
,	O
epigastrioan	O
mingarria	B-ety
,	O
irritazio	B-ety
peritonalaren	O
zeinurik	O
gabe	O
.	O

Ez	O
du	O
masa	B-ety
zein	O
megaliarik	B-ety
.	O

Zarata	O
peristaltiko	O
normalak	O
.	O

Hanketan	O
ez	O
edemarik	B-ety
ezta	O
zain	B-ety
sakonetako	I-ety
tronbosien	I-ety
zeinurik	O
.	O

URGENTZIETAKO	O
PROBA	O
OSAGARRIAK	O
:	O
-Bular	O
eta	O
Sabel	O
erradiografia	O
normalak	O
.	O

-Odol	O
analisia	O
:	O
Gasometria	O
benosoa	O
:	O
PCO	O
2	O
39	O
.	O
0	O
mmHg	O
,	O
pH	O
7	O
.	O
5	O
,	O
Gehiegizko	O
baseak	O
6	O
.	O
5	O
mmol	O
/	O
L	O
,	O
HCO	O
3	O
30	O
.	O
4	O
mmol	O
/	O
L	O
.	O

Biokimika	O
:	O
Glukosa	O
145	O
mg	O
/	O
dL	O
,	O
Urea	O
42	O
mg	O
/	O
dL	O
,	O
kreatinina	O
2	O
.	O
5	O
mg	O
/	O
dL	O
,	O
,	O
Albumina	O
1	O
.	O
91	O
g	O
/	O
dL	O
,	O
Bilirrubina	O
totala	O
0	O
.	O
30	O
mg	O
/	O
dL	O
,	O
ALT	O
/	O
GPT	O
28	O
U	O
/	O
L	O
,	O
CK	O
83	O
U	O
/	O
L	O
,	O
LDH	O
345	O
U	O
/	O
L	O
,	O
Amilasa	O
29	O
U	O
/	O
L	O
,	O
Kaltzio	O
totala	O
7	O
.	O
76	O
mg	O
/	O
dL	O
,	O
Sodioa	O
135	O
mmol	O
/	O
L	O
,	O
Potasioa	O
3	O
.	O
90	O
mmol	O
/	O
L	O
,	O
PCR	O
2	O
.	O
75	O
mg	O
/	O
dL	O
.	O

Hematimetria	O
:	O
Hemoglobina	O
8	O
.	O
1	O
g	O
/	O
dL	O
,	O
Hematokritoa	O
24	O
.	O
6	O
%	O
,	O
VCM	O
88	O
.	O
8	O
%	O
,	O
HCM	O
29	O
.	O
2	O
pg	O
,	O
CHCM	O
32	O
.	O
9	O
g	O
/	O
dL	O
,	O
ADE	O
13	O
%	O
,	O
Plaketak	O
263	O
10	O
^	O
3	O
/	O
	O
L	O
,	O
Leukozitoak	O
3	O
.	O
1	O
10	O
^	O
3	O
/	O
	O
L	O
(	O
Neutrofiloak	O
76	O
.	O
2	O
%	O
,	O
Linfozitoak	O
11	O
.	O
7	O
%	O
)	O
.	O

Koagulazioa	O
:	O
Protronbina	O
indizea	O
100	O
%	O
,	O
I	O
.	O
N	O
.	O
R	O
.	O
1	O
.	O
00	O
-Gernu	O
analisia	O
:	O
Dentsitatea	O
1	O
.	O
012	O
,	O
pH	O
7	O
.	O
5	O
,	O
Proteinak	O
150	O
mg	O
/	O
dL	O
,	O
Glukosa	O
0	O
mg	O
/	O
dL	O
,	O
Gorputz	O
zetonikoak	O
0	O
mg	O
/	O
dL	O
,	O
Hemoglobina	O
0	O
.	O
06	O
mg	O
/	O
dL	O
,	O
Esterasa	O
leukozitarioa	O
500	O
,	O
Nitrito	O
Negatiboak	O
,	O
Bilirrubina	O
0	O
.	O
0	O
mg	O
/	O
dL	O
,	O
Urobilinogenoa	O
2	O
.	O
0	O
mg	O
/	O
dL	O
.	O

DIGESTIO-APARATUA	O

OSPITALERATZEKO	O
ARRAZOIA	O
.	O

Anemia	B-ety
duen	O
55	O
urteko	O
gizonezkoa	O
.	O

AURREKARIAK	O
.	O

Ez	O
du	O
alergiarik	B-ety
.	O

Ez	O
du	O
ohiko	O
tratamendurik	O
.	O

EGUNGO	O
HISTORIA	O
.	O

Duela	O
3	O
hilabetetik	O
ahultasuna	B-ety
sentitzen	O
du	O
.	O

Egun	O
batzuetatik	O
hona	O
eginkariak	O
beltzak	O
direla	O
iruditu	O
zaio	O
.	O

Oheburuko	O
medikuari	O
kontsultatu	O
ostean	O
,	O
odol-analisia	O
egin	O
diote	O
eta	O
anemia	B-ety
duela	O
ikusi	O
da	O
.	O

Ez	O
du	O
sabeleko	B-ety
minik	I-ety
sentitzen	O
,	O
eta	O
ez	O
du	O
izan	O
eginkarien	B-ety
erritmo-aldaketarik	I-ety
.	O

AZTERKETA	O
FISIKOA	O
.	O

Tentsio	O
arteriala	O
(	O
TA	O
)	O
,	O
130	O
/	O
80	O
mm	O
Hg	O
;	O
tenperatura	O
,	O
36	O
,	O
7	O
°	O
C	O
;	O
bihotz-maiztasuna	O
(	O
BM	O
)	O
,	O
70	O
tau	O
/	O
min	O
.	O

Kontziente	O
eta	O
orientatua	O
dago	O
.	O

Hidratazioa	O
eta	O
perfusioa	O
egokiak	O
dira	O
.	O

Eupneikoa	O
.	O

Larruazal	B-ety
eta	I-ety
mukosen	I-ety
zurbiltasuna	I-ety
nabaritzen	O
zaio	O
.	O

Burua	O
eta	O
lepoa	O
.	O

Ez	O
dago	O
aurkikuntza	B-ety
patologikorik	O
.	O

Biriken	O
auskultazioa	O
.	O

Biriketako	O
murmurio	O
normala	O
.	O

Sabela	O
.	O

Biguna	O
eta	O
zanpagarria	O
.	O

Haztapenean	O
ez	O
du	O
minik	B-ety
sentitzen	O
,	O
eta	O
ez	O
dago	O
masa	B-ety
edo	O
megaliarik	B-ety
.	O

Heste-soinu	O
normalak	O
.	O

Gorputz-adarrak	O
.	O

Ez	O
du	O
edemarik	B-ety
.	O

Pultsu	O
periferiko	O
normalak	O
.	O

Ondeste-ukipena	O
.	O

Ez	O
da	O
masarik	B-ety
ukitzen	O
.	O

Eskularruaren	O
hatza	O
melenaz	B-ety
zikindu	O
da	O
.	O

PROBA	O
OSAGARRIEN	O
LABURPENA	O

ANALITIKA	O
(	O
anbulatorioan	O
)	O
.	O

Hb	O
,	O
9	O
,	O
6	O
g	O
/	O
dl	O
;	O
batez	O
besteko	O
bolumen	O
korpuskularra	O
(	O
BBK	O
)	O
,	O
69	O
;	O
burdina	O
,	O
15	O
ug	O
/	O
dl	O
.	O

ELEKTROKARDIOGRAMA	O
(	O
EKG	O
)	O
.	O

Erritmo	O
sinusal	O
normala	O
.	O

BULARREKO	O
ERRADIOGRAFIA	O
.	O

Normala	O
.	O

GASTROSKOPIA	O
.	O

Anestesia	O
topikoa	O
jarri	O
ostean	O
,	O
gastroskopioa	O
ahotik	O
barrena	O
sartuta	O
:	O
hestegorriak	O
kalibre	O
eta	O
mukosa	O
normala	O
du	O
;	O
urdailaren	O
zabalgarritasuna	O
eta	O
uzkurtasuna	O
normalak	O
dira	O
;	O
ez	O
da	O
odol-aztarnarik	O
ikusten	O
,	O
ez	O
eta	O
lesiorik	B-ety
ere	O
;	O
piloro	O
normala	O
.	O

Duodeno-erraboila	O
eta	O
duodenoaren	O
bigarren	O
zatia	O
normalak	O
dira	O
.	O

KOLONOSKOPIA	O
.	O

Uzkiaren	O
ikuskapena	O
:	O
normala	O
;	O
ondeste-ukipena	O
:	O
normala	O
;	O
ondeste	O
normala	O
;	O
sigma	O
:	O
dibertikuluak	B-ety
;	O
beheranzko	O
kolon	O
normala	O
;	O
zeharkako	O
kolon	O
normala	O
;	O
goranzko	O
kolon	O
normala	O
;	O
itsua	O
:	O
neoplasia	B-ety
ultzeratua	O
.	O

Biopsia	O
egin	O
zaio	O
.	O

ABDOMENEKO	O
OTA	O
.	O

Gibela	O
,	O
barea	O
,	O
pankrea	O
,	O
behazuna	O
,	O
behazunbidea	O
,	O
giltzurrungaineko	O
guruina	O
eta	O
giltzurrunak	O
normalak	O
.	O

Itsuaren	B-ety
paretaren	I-ety
gizentze	I-ety
bat	O
ikusten	O
da	O
,	O
neoplasia	B-ety
itxurakoa	O
.	O

Ez	O
da	O
adenopatiarik	B-ety
ikusten	O
.	O

ANATOMIA	O
PATOLOGIKOA	O
.	O

Adenokartzinoma	B-ety
.	O

EBOLUZIOA	O
ETA	O
IRUZKINAK	O
.	O

Pazientea	O
ospitalera	O
iritsi	O
bezain	O
pronto	O
,	O
erabateko	O
dieta	O
ezarri	O
zaio	O
.	O

Ez	O
da	O
melena	B-ety
gehiagorik	O
azaldu	O
eta	O
aho	O
bidezko	O
dieta	O
pixkanaka	O
hasteko	O
agindu	O
zaio	O
.	O

Bena	O
barneko	O
burdina	O
injektatuz	O
tratatu	O
da	O
eta	O
ahultasunak	B-ety
hobera	O
egin	O
du	O
.	O

Itsuko	O
neoplasia	B-ety
diagnostikatu	O
eta	O
Kirurgia	O
Orokorreko	O
Zerbitzuarekin	O
harremanetan	O
jarrita	O
,	O
pazienteari	O
alta	O
eman	O
diogu	O
,	O
tratamendu	O
kirurgikoaren	O
zain	O
.	O

DIAGNOSTIKO	O
NAGUSIA	O
(	O
K	O
)	O

Heste	O
itsuko	O
neoplasia	B-ety
.	O

Anemia	B-ety
ferropenikoa	I-ety
.	O

TRATAMENDUA	O

Dieta	O
normala	O

Telefonoz	O
abisatuko	O
diote	O
Kirurgia	O
Orokorreko	O
kontsultara	O
joan	O
dadin	O
.	O

BESTE	O
GOMENDIO	O
BATZUK	O

Idorreria	B-ety
ekidin	O
,	O
ur	O
eta	O
zuntz	O
ugari	O
hartuz	O
.	O

NEFROLOGIA	O

OSPITALERATZEKO	O
/	O
KONTSULTARAKO	O
ARRAZOIA	O

Ondoez	B-ety
orokorra	I-ety
duen	O
72	O
urteko	O
gizonezkoa	O
.	O

AURREKARIAK	O

Ez	O
du	O
alergia	B-ety
ezagunik	O
.	O

Hipertentsio	B-ety
arteriala	I-ety
eta	O
dislipemia	B-ety
.	O

Bihotz-gutxiegitasun	B-ety
kronikoa	I-ety
.	O

Fibrilazio	B-ety
aurikularra	I-ety
.	O

Aurrekari	O
kirurgikoak	O
:	O
eskuineko	O
aldakako	O
protesia	O
.	O

Ohiko	O
tratamendua	O
:	O
furosemida	O
(	O
1-0	O
-0	O
)	O
;	O
enalaprila	O
,	O
20	O
mg	O
(	O
1-0	O
-0	O
)	O
;	O
atorbastatina	O
,	O
20	O
mg	O
(	O
0-0	O
-1	O
)	O
;	O
amiodarona	O
(	O
0-1	O
-0	O
)	O
.	O

EGUNGO	O
HISTORIA	O

Pazienteak	O
esan	O
du	O
duela	O
astebete	O
botaka	B-ety
(	O
hiru	O
aldiz	O
egunean	O
)	O
eta	O
beherakoekin	B-ety
hasi	O
zela	O
(	O
bospasei	O
aldiz	O
egunean	O
eta	O
produktu	O
patologikorik	O
gabe	O
)	O
;	O
ez	O
du	O
tripako	B-ety
minik	I-ety
izan	O
eta	O
sukarrik	B-ety
ere	O
ez	O
.	O

Azken	O
24	O
orduetan	O
ez	O
du	O
ia	O
pixarik	O
egin	O
.	O

Oso	O
gutxi	O
jan	O
eta	O
edan	O
du	O
azken	O
hiruzpalau	O
egunetan	O
.	O

AZTERKETA	O
FISIKOA	O
.	O

Tentsio	O
arteriala	O
,	O
95	O
/	O
65	O
mm	O
Hg	O
;	O
bihotz-maiztasuna	O
,	O
98	O
tau	O
/	O
min	O
;	O
arnas	O
maiztasuna	O
,	O
28	O
arnas	O
/	O
min	O
;	O
O	O
2	O
Sat	O
,	O
%	O
98	O
.	O

Kontziente	O
dago	O
eta	O
orientatua	O
;	O
mukosa	O
eta	O
azala	O
lehorrak	O
ditu	O
,	O
baina	O
perfusio	O
ona	O
.	O

Takipneiko	O
dago	O
.	O

Burua	O
eta	O
lepoa	O
.	O

Ez	O
dago	O
aurkikuntza	B-ety
patologikorik	O
.	O

Biriken	O
auskultazioa	O
.	O

Biriketako	O
murmurio	O
normala	O
.	O

Bihotzaren	O
auskultazioa	O
.	O

Erritmikoa	O
,	O
ez	O
da	O
soinu	O
patologikorik	O
entzuten	O
.	O

Sabelaldea	O
.	O

Biguna	O
,	O
erraz	O
beheratzen	O
dena	O
,	O
ez-mingarria	O
haztatzean	O
,	O
eta	O
ez	O
dago	O
masa	B-ety
edo	O
megaliarik	B-ety
.	O

Heste-soinuak	O
normalak	O
dira	O
.	O

Gorputz-adarrak	O
.	O

Ez	O
du	O
edemarik	B-ety
.	O

Pultsu	O
periferikoak	O
normalak	O
dira	O
.	O

PROBA	O
OSAGARRIAK	O
.	O

ELEKTROKARDIOGRAMA	O
.	O

Fibrilazio	B-ety
aurikularra	I-ety
,	O
98	O
tau	O
/	O
min	O
.	O

BULARREKO	O
ERRADIOGRAFIA	O
.	O

Normala	O
.	O

LARRIALDIETAKO	O
ZERBITZUKO	O
ANALITIKA	O
.	O

Kreatinina	O
,	O
7	O
,	O
2	O
mg	O
/	O
dl	O
;	O
urea	O
,	O
235	O
mg	O
/	O
dl	O
;	O
Cl	O
,	O
99	O
meq	O
/	O
l	O
;	O
Na	O
,	O
135	O
meq	O
/	O
l	O
;	O
K	O
,	O
3	O
,	O
4	O
meq	O
/	O
l	O
;	O
glukosa	O
,	O
164	O
mg	O
/	O
dl	O
;	O
CO	O
2	O
totala	O
,	O
15	O
;	O
hemoglobina	O
,	O
15	O
,	O
4	O
g	O
/	O
dl	O
;	O
hematokritoa	O
,	O
%	O
45	O
,	O
1	O
;	O
plaketak	O
,	O
162	O
.	O
000	O
/	O
­	O
l	O
;	O
leukozitoak	O
,	O
12	O
.	O
000	O
/	O
l	O
;	O
INR	O
,	O
1	O
,	O
07	O
;	O
APTT	O
,	O
31	O
,	O
1	O
s	O
.	O

GERNU-SEDIMENTUA	O
.	O

Kreatinina	O
,	O
98	O
mg	O
/	O
dl	O
;	O
urea	O
,	O
500	O
mg	O
/	O
dl	O
;	O
Na	O
,	O
32	O
meq	O
/	O
l	O
;	O
potasioa	O
,	O
28	O
meq	O
/	O
l	O
;	O
kloroa	O
,	O
32	O
meq	O
/	O
l	O
;	O
sodioaren	O
iraizpen-frakzioa	O
,	O
%	O
1	O
.	O

ANALITIKA	O
OSAGARRIAK	O
.	O

Kreatinina	O
,	O
4	O
,	O
2	O
;	O
urea	O
,	O
120	O
;	O
kloroa	O
,	O
102	O
;	O
sodioa	O
,	O
143	O
;	O
potasioa	O
,	O
4	O
,	O
5	O
;	O
proteina	O
totalak	O
,	O
6	O
,	O
2	O
;	O
kaltzioa	O
,	O
8	O
,	O
9	O
;	O
gibeleko	O
entzimen	O
maila	O
normala	O
;	O
proteina	O
C-erreaktiboa	O
,	O
189	O
;	O
24	O
orduko	O
gernua	O
:	O
2	O
.	O
100	O
ml	O
;	O
proteinak	O
,	O
210	O
mg	O
/	O
24	O
orduan	O
;	O
kreatininaren	O
argitzea	O
,	O
32	O
ml	O
/	O
min	O
.	O

ALTA-EGUNEKO	O
ANALITIKA	O
.	O

Kreatinina	O
,	O
1	O
,	O
4	O
;	O
urea	O
50	O
;	O
sodioa	O
,	O
138	O
;	O
potasioa	O
,	O
4	O
,	O
2	O
;	O
kloroa	O
,	O
100	O
;	O
hemoglobina	O
,	O
13	O
,	O
2	O
;	O
leukozitoak	O
,	O
7	O
.	O
540	O
.	O

KOPROKULTIBOA	O
.	O

Negatiboa	O
.	O

SABELEKO	O
EKOGRAFIA	O
.	O

Giltzurrunek	O
tamaina	O
eta	O
morfologia	O
normalak	O
dituzte	O
,	O
ez	O
da	O
buxadurarik	B-ety
antzematen	O
.	O

EBOLUZIOA	O
.	O

Ospitaleratu	O
orduko	O
,	O
gonbitoa	B-ety
geldiarazteko	O
tratamendua	O
,	O
serumak	O
zainetik	O
(	O
hidratatzeko	O
)	O
eta	O
tratamendu	O
antibiotiko	O
enpirikoa	O
jarri	O
zitzaizkion	O
.	O

Ondorengo	O
egunetan	O
ez	O
zuen	O
botaka	B-ety
egin	O
,	O
eta	O
beherakoak	B-ety
gutxituz	O
eta	O
giltzurrunen	O
funtzioa	O
hobetuz	O
joan	O
ziren	O
.	O

DIAGNOSTIKOA	O
.	O

Giltzurrun-aurreko	B-ety
giltzurrun-gutxiegitasun	I-ety
akutua	I-ety
.	O

Gastroenteritis	B-ety
akutua	I-ety
.	O

TRATAMENDUA	O

Amlodipinoa	O
,	O
10	O
mg	O
(	O
1-0	O
-0	O
)	O
.	O

Atorbastatina	O
,	O
20	O
mg	O
(	O
0-0	O
-1	O
)	O
.	O

Amiodarona	O
(	O
0-1	O
-0	O
)	O
.	O

BESTE	O
GOMENDIO	O
BATZUK	O

Osasun-zentroan	O
hemendik	O
bi	O
astera	O
analisia	O
errepikatzea	O
gomendatzen	O
da	O
eta	O
ohiko	O
medikuaren	O
iritziaren	O
arabera	O
hasiko	O
da	O
berriro	O
tratamendu	O
diuretikoa	O
egiten	O
.	O

Patxi	O
,	O
80	O
urte	O
.	O

“	O
Besteengan	O
eragiten	O
duten	O
erabakiak	O
”	O
.	O

Bere	O
kamioian	O
luzaroan	O
erretako	O
zigarro	O
ugariek	O
etengabeko	O
eztul	B-ety
eta	O
itolarria	B-ety
eragin	O
diote	O
.	O

Azkeneko	O
bi	O
urteetan	O
,	O
ospitaleratze	O
ugari	O
izan	O
ditu	O
,	O
gero	O
eta	O
luzeagoak	O
gainera	O
altan	O
gero	O
eta	O
ahulago	B-ety
dago	O
.	O

Gaur	O
,	O
Patxik	O
medikuarekin	O
hizketan	O
egon	O
da	O
,	O
bere	O
burua	O
okerrago	O
dakusa	O
eta	O
ospitaleak	O
lagunduko	O
ez	O
diola	O
uste	O
du	O
.	O

Baratzeari	O
begira	O
eserita	O
egotea	O
gustuko	O
du	O
,	O
tximiniaren	O
eta	O
leihoaren	O
artean	O
.	O

“	O
Ez	O
dut	O
neure	O
kabuz	O
altxatzeko	O
indarrik	O
,	O
baina	O
jada	O
ez	O
dut	O
ospitalera	O
joan	O
nahi	O
”	O
.	O

Bere	O
seme-alabak	O
ez	O
daude	O
ados	O
.	O

Nork	O
erabaki	O
behar	O
du	O
?	O

Bioetikaren	O
oinarrietako	O
bat	O
autonomia	O
da	O
.	O

Honek	O
gure	O
bizitzari	O
forma	O
emateko	O
gaitasuna	O
ematen	O
digu	O
,	O
gure	O
baloreen	O
araberako	O
bizitza	O
eratuz	O
.	O

Sarri	O
menpekotasun	O
ezberdinak	O
,	O
zahartzearen	O
edo	O
ezgaitasun	B-ety
fisikoen	I-ety
ondoriozkoak	O
esaterako	O
,	O
autonomia	O
bateraezinak	O
direla	O
pentsatzeko	O
joera	O
dugu	O
.	O

Zenbait	O
ikerlanek	O
paziente	O
hauek	O
euren	O
prozesuari	O
buruzko	O
erabakiak	O
hartzeko	O
orduan	O
duten	O
parte	O
hartzea	O
murriztuta	O
dutela	O
erakusten	O
dute	O
.	O

Pazientearen	O
erabakiak	O
beste	O
pertsona	O
batzuek	O
emandako	O
zainketak	O
dakartzatenean	O
,	O
non	O
dago	O
autonomiaren	O
muga	O
?	O

Zer	O
egin	O
behar	O
du	O
profesionalak	O
?	O

Pazientearen	O
etxean	O
hiltzeko	O
nahia	O
errespetatu	O
edo	O
seme-alaben	O
nahiari	O
kasu	O
egin	O
,	O
ospitalean	O
ingresatzearen	O
alegia	O
?	O

44	O
urteko	O
gizona	O
,	O
txertatu	O
gabea	O
.	O

Lesio	B-ety
gorri	I-ety
inflamatua	O
zuen	O
izterraren	O
aurreko	O
aldean	O
,	O
zorne	B-ety
jarioarekin	I-ety
.	O

Zelulitisa	B-ety
susmatu	O
eta	O
amoxizilina-klabulaniko	O
orala	O
eta	O
mupirozina	O
topikoarekin	O
tratatu	O
zen	O
.	O

Kontsultara	O
itzuli	O
zen	O
ondoezik	B-ety
.	O

Adenopatia	B-ety
inginala	O
antzeman	O
genuen	O
.	O

Animaliekin	O
lan	O
egiten	O
zuela	O
historian	O
azpimarratu	O
eta	O
ospitalera	O
igorri	O
genuen	O
.	O

Zelulitisa	B-ety
diagnostikatu	O
eta	O
tratamendua	O
mantendu	O
zuten	O
.	O

Aste	O
baten	O
buruan	O
itzuli	O
zen	O
hobekuntzarik	O
gabe	O
eta	O
legena	B-ety
izan	O
zitekeenez	O
galdezka	O
.	O

Bi	O
medikuk	O
artatu	O
eta	O
ti	B-ety
a	I-ety
corporis	I-ety
bovina	O
izan	O
zitekeelakoan	O
bifonazol	O
kremarekin	O
hasi	O
eta	O
72	O
h	O
tan	O
hitzordua	O
egin	O
genuen	O
.	O

Hitzorduaren	O
aurretik	O
heldu	O
zen	O
sukarrarekin	B-ety
.	O

Antrax	B-ety
zelakoan	O
isolatuta	O
ingresatu	O
zuten	O
E	O
.	O
Coli	O
kultiboan	O
ikusita	O
.	O

Antibiotikoen	O
eraginez	O
,	O
enteritisa	B-ety
garatu	O
zuen	O
Clostridium	O
Difficilengatik	O
.	O

Azkenik	O
,	O
dermatologoek	O
artatu	O
eta	O
ti	B-ety
a	I-ety
corporis	I-ety
inflamatorioa	O
zela	O
konfirmatu	O
eta	O
ahozko	O
terbinafinarekin	O
(	O
250	O
mg	O
egunean	O
)	O
tratatzen	O
hasi	O
eta	O
alta	O
eman	O
zioten	O
.	O

Hurrengo	O
egunetan	O
hobera	O
egin	O
zuen	O
eta	O
40	O
egunen	O
buruan	O
azaleko	B-ety
lesioa	I-ety
sendatu	O
zen	O
.	O

KONTSULTARAKO	O
ARRAZOIA	O

45	O
urteko	O
gizonezkoa	O
,	O
larrialdietara	O
jo	O
duena	O
eskuineko	O
begian	O
ikusmen-zorroztasuna	B-ety
murriztu	I-ety
zaiolako	O
,	O
egun	O
bateko	O
eboluzioarekin	O
.	O

AURREKARI	O
PERTSONALAK	O

-Medikamentuekiko	O
alergia	B-ety
ezagunik	O
ez	O
.	O

-Adierazidu	O
ez	O
duela	O
gaixotasun	O
ezagunik	O
izan	O
,	O
eta	O
ez	O
dagoela	O
ohiko	O
tratamenduren	O
baten	O
pean	O
.	O

Aurretik	O
ez	O
dio	O
kontsultarik	O
egin	O
medikuari	O
.	O

-Obesitatea	O

-1	O
pakete	O
/	O
eguneko	O
erretzailea	B-ety
.	O
Noizbehinka	O
edaten	O
du	O

-Informatikaria	O
,	O
langabezian	O

-Ezkongabea	O
.	O
Seme-alabarik	O
ez	O
.	O

FAMILIAKO	O
AURREKARIAK	O

-Amak	O
DM	B-ety
2	O
motakoa	O
.	O

-Aita	O
eta	O
anaia	O
bizirik	O
eta	O
osasuntsu	O
,	O
nabarmendu	O
beharreko	O
aurrekaririk	O
gabe	O
.	O

MIAKETA	O
FISIKOA	O

-TA	O
190	O
/	O
110	O
mm	O
Hg	O
,	O
BM	O
90	O
l	O
.	O
p	O
.	O
m	O
,	O
T	O
36	O
,	O
5	O
C	O

-Pisua	O
:	O
114	O
Kg	O
,	O
Altuera	O
1	O
,	O
75	O
cm	O
,	O
GMI	O
:	O
37	O
,	O
22	O
kg	O
/	O
m	O
2	O

-Azterketa	O
oftalmologikoao	O

AVL	O
(	O
urruneko	O
ikusmen-zorroztasuna	O
)	O

OD	O
(	O
eskuineko	O
begia	O
)	O
:	O
0	O
,	O
3	O
berezkoa	O
,	O
ez	O
da	O
hobetzen	O
estenopeikoa	O
erabilita	O
.	O

OI	O
(	O
ezkerreko	O
begia	O
)	O
:	O
1	O
berezkoa	O

BMC	O
AO	O
(	O
Biomikroskopia	O
edo	O
Begi	O
Biak	O
arrakala-lanparaz	O
aztertzea	O
)	O
:	O
Aurreko	O
poloa	O
,	O
normal	O

PIO	O
(	O
begi	O
barruko	O
presioa	O
)	O
:	O
15	O
/	O
17	O
mm	O
Hg	O
Goldmann-en	O
tonometroa	O

FO	O
(	O
begi-hondoa	O
)	O
midriasi	O
farmakologikoz	O
(	O
tropikamida	O
+	O
fenilefrina	O
)	O
:	O
:	O

OD	O
(	O
eskuineko	O
begia	O
)	O
:	O
Erretina	O
barruko	O
odoljarioak	B-ety
suar	O
eran	O
;	O
lau	O
koadranteetan	O
,	O
exudatu	B-ety
gogor	I-ety
makular	I-ety
eta	O
bigunak	O
/	O
kotoikarak	O
.	O

Bena-dilatazioa	B-ety
eta	O
-bihurritasuna	O
.	O

-Proba	O
osagarriak	O
:	O

SD-OCT	O
(	O
eremu	O
espektralaren	O
koherentzia	O
optikoaren	O
tomografia	O
)	O
:	O

OD	O
:	O
Edema	B-ety
makular	I-ety
kistikoa	I-ety
erretina	O
barruan	O
.	O

Erretinografia	O
:	O

OD	O
:	O
FO	O
ODn	O
azaldutakoa	O
.	O

Angiografia	O
,	O
fluoreszeina	O
baliatuta	O
:	O

OD	O
:	O
Edema	B-ety
makular	I-ety
zistoidea	I-ety
,	O
iskemia	B-ety
periferikoekin	O
,	O
neo-hodirik	O
gabe	O
.	O

-Odol-analisia	O
:	O

Biokimika	O
:	O
Glukosa	O
214	O
mg	O
/	O
dL	O
,	O
urea	O
36	O
mg	O
/	O
dl	O
,	O
kreatinina	O
0	O
,	O
67	O
mg	O
/	O
dl	O
,	O
azido	O
urikoa	O
7	O
,	O
22	O
mg	O
/	O
dl	O
,	O
kolesterol	O
osoa	O
181	O
mg	O
/	O
dl	O
,	O
HDL	O
kolesterola	O
26	O
mg	O
/	O
dl	O
,	O
kolesterol	O
ez-HDL	O
155	O
mg	O
/	O
dl	O
,	O
triglizeridoak	O
236	O
mg	O
/	O
dl	O
,	O
Sodioa	O
134	O
.	O
0	O
mmol	O
/	O
L	O
.	O

Urea	O
,	O
Kreatinina	O
,	O
alb	O
,	O
Bb	O
,	O
ALT	O
,	O
Ca	O
,	O
K	O
normalak	O
.	O

AST	O
/	O
GOT	O
20	O
U	O
/	O
L	O
,	O
ALT	O
/	O
GPT	O
29	O
U	O
/	O
L	O
,	O
GGT	O
83	O

Hb	O
A	O
1	O
c	O
(	O
NGSP	O
/	O
DCCT	O
)	O
11	O
.	O
5	O
%	O
,	O
Hb	O
A	O
1	O
c	O
(	O
IFCC	O
)	O
102	O
mmol	O
/	O
mol	O

Hematimetria	O
:	O
Hemat	O
eak	O
4	O
,	O
76	O
x	O
106	O
,	O
hemoglobina	O
14	O
.	O
4	O
g	O
/	O
dL	O
,	O
Plaketak	O
eta	O
leukozitoak	O
,	O
normalak	O
.	O

-Gernu-analisia	O
:	O
Dentsitatea	O
1	O
.	O
034	O
,	O
Proteinak	O
200	O
mg	O
/	O
dL	O
,	O
Glukosa	O
1000	O
mg	O
/	O
dL	O
,	O
Gorputz	O
zetonikoak	O
20	O
mg	O
/	O
dL	O
.	O

Gainerakoa	O
,	O
normala	O
.	O

-EKG	O
,	O
toraxeko	O
Rx	O
,	O
garuneko	O
OTA	O
:	O
aurkikuntza	B-ety
esanguratsurik	O
gabe	O
.	O

-Abdomeneko	O
ekografia	O
:	O
gibel	B-ety
koipetsua	I-ety

25	O
hilabete	O
.	O
2-3	O
eguneko	O
sukarra	O
,	O
katarroa	O
eta	O
ondoeza	O
.	O

Barizela	B-ety
izan	O
zuen	O
hilabete	O
lehenago	O
,	O
eta	O
ondoren	O
,	O
zazpi	O
egunez	O
antibiotikoarekin	O
tratatutako	O
eskarlatina	B-ety
.	O

Miaketa	O
fisikoa	O
:	O
ondoeza	B-ety
,	O
perfusio	B-ety
txarra	I-ety
.	O

Arnas	B-ety
zailtasuna	I-ety
.	O

Hipobentilazioa	B-ety
eskuin	O
hemitoraxean	O
.	O

Azterketa	O
osagarriak	O
.	O

Biokimika	O
.	O

Sodioa	O
129	O
mEq	O
/	O
L	O
,	O
PCR	O
279	O
mg	O
/	O
dL	O
Osm	O
267	O
mmol	O
/	O
kg	O
.	O

Hemograma	O
:	O
leukozitoak	O
6000	O
/	O
mm	O
3	O
(	O
N	O
%	O
85	O
,	O
L	O
%	O
9	O
,	O
C	O
%	O
5	O
)	O
.	O

Hemokultiboa	O
:	O
negatiboa	O
.	O

Likido	O
pleurala	O
:	O
pH	O
6	O
,	O
83	O
,	O
zelulak	O
56	O
.	O
000	O
/	O
mm	O
3	O
(	O
N	O
%	O
89	O
,	O
L	O
%	O
1	O
)	O
.	O

Likidoaren	O
kultiboa	O
:	O
SBA	O
.	O

Eztarri	O
exudatua	O
:	O
SBA	O
.	O

Bularraldeko	O
erradiografia	O
:	O
eskuineko	O
erdi	O
eta	O
behe-gingilean	O
pneumonia	B-ety
eta	O
isuri	B-ety
pleurala	I-ety
.	O

Bularraldeko	O
ekografia	O
:	O
>	O
4	O
cm-tako	O
derramea	B-ety
eskuinaldean	O
.	O

Eboluzioa	O
:	O
bularraldean	O
hodiak	O
jarri	O
eta	O
etengabeko	O
drainadura	O
aspiratiboaren	O
bidez	O
isuri	B-ety
pleurala	I-ety
atera	O
genuen	O
,	O
urokinasaren	O
laguntzaz	O
.	O

Tratamendu	O
antibiotikoa	O
Clindamicina	O
eta	O
penizilina	O
G	O
sodikoaz	O
osatu	O
genuen	O
.	O

Lehen	O
egunetan	O
SIADH-a	B-ety
egin	O
zuen	O
,	O
baina	O
likido	O
mugaketekin	O
zuzendu	O
genuen	O
.	O

Era	O
berean	O
,	O
koagulazio	B-ety
alterazioa	I-ety
zela	O
eta	O
,	O
K	O
bitamina	O
dosi	O
bat	O
eman	O
genion	O
.	O

Sukarra	B-ety
jaitsi	O
ondorengo	O
48-72	O
orduetan	O
,	O
antibiotikoak	O
ahoz	O
eman	O
genizkion	O
.	O

Ez	O
zuen	O
gainontzeko	O
konplikaziorik	B-ety
izan	O
.	O

60	O
urtetako	O
gizona	O
,	O
aurrekaririk	O
eta	O
ohitura	O
toxikorik	O
gabekoa	O
eta	O
berak	O
esanda	O
ez	O
homosexuala	O
edo	O
bisexuala	O
.	O

Ospitaleratzeko	O
arrazoia	O
:	O
Urte	O
bateko	O
luzapena	O
duen	O
odol	O
,	O
muki	O
eta	O
zornerik	O
gabeko	O
diarrea	B-ety
,	O
astenia	B-ety
eta	O
pisu	B-ety
galtzea	I-ety
(	O
25	O
kilo	O
bi	O
urtetan	O
)	O
.	O

Explorazio	O
orokorra	O
:	O
Febrikula	B-ety
,	O
tentsio	B-ety
baxua	I-ety
,	O
kakexia	B-ety
,	O
beste	O
guztia	O
normala	O
.	O

Adenopatiarik	B-ety
ez	O
.	O

Analisia	O
:	O
Biokimika	O
eta	O
gibeleko	O
entzimak	O
normalak	O
,	O
4800	O
leukozito	O
(	O
20	O
linfozito	O
CD	O
4	O
,	O
520	O
linfozito	O
CD	O
8	O
)	O
.	O

ZMBaren	O
antigenemia	O
positiboa	O
.	O

Elisa	O
eta	O
Western-Blot	O
serologia	O
probak	O
HIVrentzako	O
positiboak	O
.	O

Koprokultiboa	O
:	O
Negatiboa	O
.	O

Esofagogastroskopia	O
:	O
Ultzera	B-ety
urdailean	O
.	O

Kolonoskopia	O
:	O
errektotik	O
erdizkako	O
heste	O
lodiraino	O
ultzerak	B-ety
.	O

Bi	O
endoskopien	O
biopsietan	O
:	O
Zitomegalobirusa	O
ageri	O
zen	O
.	O

Sabeleko	O
TAC	O
proban	O
:	O
2	O
adenopatia	B-ety
txiki	O
eta	O
heste	B-ety
lodiko	I-ety
pareta	I-ety
orokorki	I-ety
loditua	I-ety
.	O

Begien	O
azterketa	O
oftalmoskopikoa	O
:	O
normala	O
.	O

Diagnosia	O
:	O
Zitomegalobiriasia	B-ety
urdaila	O
eta	O
heste	O
lodiaren	O
kaltearekin	O
,	O
HIESA	B-ety
.	O

Tratamendua	O
:	O
Ganziklobirra	O
zainetatik	O
.	O

Bilakaera	O
:	O
Bi	O
hilabetetara	O
antiretrobiralekin	O
hasi	O
zen	O
.	O

Sei	O
hilabetetara	O
ZMBak	O
eragindako	O
erretinitisa	B-ety
.	O

Hiru	O
urtera	O
,	O
gibeleko	B-ety
ezintasunarengatik	I-ety
hil	O
zen	O
.	O

50	O
urteko	O
gizona	O
,	O
peritoneo-dialisia	O
egiten	O
duena	O
,	O
sabeleko	B-ety
min	I-ety
eta	O
sukar	O
altuarekin	O
iristen	O
da	O
larrialdietara	O
.	O

AURREKARI	O
PERTSONALAK	O
Alergiarik	B-ety
ez	O
.	O

Hipertentsioa	B-ety
.	O

Hiperurizemia	B-ety
.	O

Alopurinolak	O
eragindako	O
hepatopatia	B-ety
,	O
1984	O
an	O
biopsiatua	O
.	O

Giltzurruneko	B-ety
gutxiegitasun	I-ety
kronikoa	I-ety
,	O
eskuinaldeko	O
giltzurruna	O
atrofikoa	O
eta	O
ezkerraldekoa	O
hipoplasikoa	O
izateagaitik	O
;	O
1994	O
ko	O
martxoan	O
peritoneo-dialisia	O
egiten	O
hasi	O
zen	O
.	O

Pseudomonagaitik	B-ety
peritonitis	I-ety
bat	O
1994	O
an	O
.	O
1995	O
eko	O
azaroan	O
,	O
giltzurrun	O
transplantea	O
jaso	O
zuen	O
.	O

Ospitaletik	O
irtetean	O
Kreatinina	O
2	O
,	O
5	O
mg	O
/	O
dl	O
zen	O
.	O

Diabetes	B-ety
mellitus	O
izan	O
zuen	O
transplantearen	O
ondoren	O
,	O
insulina	O
behar	O
izanez	O
.	O
2003	O
ko	O
otsailean	O
mentua	B-ety
galdu	I-ety
zuen	O
,	O
nefropatia	B-ety
kronikoagaitik	O
.	O

Berriro	O
peritoneo-dialisia	O
egiten	O
hasi	O
zen	O
.	O

Gorputz	O
miaketa	O
:	O
Tenperatura	B-ety
altua	I-ety
(	O
39	O
,	O
4	O
C	O
)	O
eta	O
ukituz	O
gero	O
,	O
sabeleko	B-ety
mina	I-ety
,	O
baina	O
biguna	O
eta	O
jaistailea	O
.	O

Gainontzeko	O
gorputz	O
miaketa	O
normala	O
.	O

Proba	O
osagarriak	O
:	O
Analitika	O
normala	O
.	O

Sabeleko	O
eta	O
bularreko	O
erradiografiak	O
normalak	O
.	O
15	O
egun	O
aurretik	O
,	O
gaixoa	O
ospitaleratu	O
zuten	O
,	O
lau	O
egun	O
sukar	B-ety
handiaz	O
,	O
fokurik	O
gabea	O
.	O

Hemokultiboak	O
negatiboak	O
ziren	O
,	O
ekokardiogramak	O
endokarditisa	B-ety
baztertzen	O
zuen	O
,	O
peritoneoko	O
likidoa	O
argia	O
zen	O
eta	O
50	O
zelula	O
/	O
mm	O
3	O
besterik	O
ez	O
zuen	O
.	O

Sabeleko	O
ekografia	O
:	O
gibelean	O
2	O
kiste	B-ety
,	O
6	O
milimetrokoak	O
(	O
II	O
eta	O
III	O
segmentoetan	O
,	O
ezkerraldeko	O
lobuluan	O
)	O
eta	O
kolezistitis	B-ety
gabeko	O
kolelitiasia	B-ety
.	O

Azkenean	O
alta	O
eman	O
zitzaion	O
,	O
sukarraren	O
jatorria	O
jakin	O
gabe	O

.	O

-	O
48	O
ordu	O
aurretik	O
,	O
ospitalera	O
etorri	O
zen	O
berriro	O
sukar	B-ety
handiarekin	O
.	O

Peritoneoko	O
garbiketa	O
egin	O
zioten	O
eta	O
likidoa	O
garbia	O
izan	O
zen	O
(	O
26	O
zelula	O
/	O
mm	O
3	O
besterik	O
ez	O
)	O

.	O

-	O
24	O
ordu	O
aurretik	O
,	O
berriro	O
sukar	B-ety
handiarekin	O
itzuli	O
zen	O
baina	O
peritoneoko	O
likidoak	O
garbia	O
izaten	O
jarraitzen	O
zuen	O

.	O

-	O
Hurrengo	O
egunean	O
,	O
sabeleko	B-ety
min	I-ety
handi	O
eta	O
sukarrarekin	B-ety
itzuli	O
zen	O
ospitalera	O
,	O
baina	O
oraingoan	O
peritoneoko	O
likidoa	O
iluna	O
edo	O
arrea	O
zen	O
(	O
11	O
.	O
610	O
zelula	O
/	O
mm	O
3	O
)	O
.	O

Tratamentu	O
antibiotikoa	O
jarri	O
zitzaion	O
,	O
espektro	O
zabalekoa	O
(	O
Bankomizina	O
eta	O
gentamizina	O
)	O
eta	O
ekografia	O
bat	O
egin	O
:	O
gibeleko	O
II	O
eta	O
III	O
segmentuko	O
kisteak	B-ety
ziskuz	O
inguraturik	O
agertzen	O
ziren	O
.	O

Hau	O
da	O
,	O
kisteak	B-ety
abzesu	B-ety
bihurtu	O
ziren	O
.	O

OTA	O
:	O
gibeleko	B-ety
abzesu	I-ety
bat	O
,	O
7	O
x	O
3	O
cm-koa	O
.	O

Premiazko	O
ebakuntza	O
egitean	O
ikusi	O
zen	O
,	O
peritonitisa	B-ety
hedatua	O
zuela	O
,	O
abzesua	B-ety
apurtzeko	O
zorian	O
eta	O
sasi-kolezistitisa	B-ety
zuela	O
.	O

Gaixoa	O
larri	O
zegoenez	O
,	O
ZIUra	O
(	O
zainketa	O
intentsiboetako	O
unitatera	O
)	O
eraman	O
zuten	O
.	O

Bertan	O
aireztapen	O
mekanikoa	O
eta	O
hemodiafiltrazioa	O
behar	O
izan	O
zuen	O
,	O
53	O
egunez	O
.	O

Handik	O
nefrologiako	O
sailera	O
itzuli	O
zen	O
.	O

Eskanerra	O
errepikatu	O
zen	O
eta	O
ez	O
zegoen	O
abzesuaren	B-ety
aztarnarik	O
.	O

81	O
urteko	O
emakumea	O
,	O
alarguna	O
,	O
eskizofrenia	O
diagnostikatutako	O
semearekin	O
bizi	O
da	O
.	O

Bi	O
neba-arreba	O
ditu	O
,	O
dena	O
den	O
,	O
harreman	O
gutxi	O
dauka	O
,	O
semeak	O
eragozten	O
diolako	O
.	O

Babesgabetasun	O
eta	O
desnutrizio	B-ety
egoeran	O
bizi	O
delako	O
susmoa	O
dago	O
.	O
2011	O
n	O
lehen	O
kontsulta	O
:	O
memoria	B-ety
arazoengatik	I-ety
(	O
mediku-hitzorduak	O
ahaztu	O
,	O
medikazioa	O
ez	O
du	O
behar	O
bezala	O
hartzen	O
.	O
.	O
.	O
)	O
.	O

Semearekin	O
bizitzea	O
jasangaitza	O
dela	O
aitortzen	O
du	O
.	O

Neurologoak	O
dementzia	B-ety
primarioa	O
diagnostikatzen	O
dio	O
.	O
2012	O
an	O
zehar	O
oso	O
gutxi	O
agertzen	O
da	O
;	O
kontsulta	O
telefonikoren	O
bat	O
besterik	O
ez	O
.	O
2013	O
an	O
berriz	O
agertzen	O
da	O
.	O

Famili	O
Medikuak	O
etxeko	O
egoerari	O
buruz	O
hitz	O
egiteko	O
aprobetxatzen	O
du	O
.	O

Semearekin	O
bizikidetza	O
gero	O
eta	O
larriagoa	O
da	O
:	O
bi	O
egun	O
igaro	O
ditu	O
etxetik	O
kanpo	O
semearekin	O
izandako	O
arazoengatik	O
.	O

Gizarte-langilearekin	O
kontaktuan	O
jarriko	O
dela	O
dio	O
medikuak	O
.	O

Ados	O
dago	O
,	O
baina	O
semearen	O
beldurragatik	O
,	O
bera	O
joango	O
dela	O
dio	O
.	O

Gizarte-langileak	O
etxez	O
etxeko	O
laguntza	O
eta	O
telelaguntza	O
eskaintzen	O
dio	O
,	O
baita	O
mendekotasun-balorazioa	O
egitea	O
ere	O
.	O

Ez	O
du	O
ezer	O
onartzen	O
.	O

Neurologoak	O
garapen	O
txarrari	O
buruz	O
informatzen	O
du	O
.	O
2014	O
an	O
neba-arrebekin	O
kontaktatzen	O
du	O
mendekotasun-balorazioa	O
egiteko	O
.	O

Ez	O
du	O
nahi	O
.	O

Gizarte-langilea	O
medikuarekin	O
harremanetan	O
jartzen	O
da	O
,	O
auzoko	O
batek	O
emakumearen	O
egoera	O
kaskarrari	O
buruz	O
abisatu	O
duelako	O
.	O

Hurrengo	O
egunean	O
,	O
medikua	O
,	O
gizarte-langilea	O
eta	O
ahizpa	O
emakumearen	O
etxera	O
gerturatzen	O
dira	O
.	O

Semea	O
ez	O
dagoenez	O
,	O
laguntza	O
onartzen	O
du	O
,	O
baita	O
Basurtun	O
ingresatzea	O
ere	O
,	O
konponbide	O
bat	O
aurkitu	O
arte	O
.	O

Alta	O
eman	O
ondoren	O
,	O
egoitza	O
pribatu	O
batera	O
doa	O
,	O
baliabide	O
ekonomiko	O
nahikoak	O
dituelako	O
.	O

Anamnesia	O
83	O
urteko	O
emakumea	O
,	O
hipertentsa	O
.	O

Hilabete	O
bateko	O
sindrome	B-ety
orokorra	I-ety
pairatzen	O
du	O
sabel	B-ety
mailako	I-ety
gogortasunarekin	I-ety
batera	O
.	O

Azterketa-fisikoa	O
Konsziente	O
,	O
orientatuta	O
,	O
ongi	O
elikatuta	O
eta	O
hidratatuta	O
dago	O
.	O

Bihotz-birika	O
ikuskaketa	O
normala	O
.	O

Abdomena	O
:	O
masa	B-ety
mesogastrika	O
ikuskorra	O
,	O
zilborra	O
abonbatzen	O
duena	O
eta	O
hipogastriorantz	O
zabaltzen	O
dena	O
.	O

Proba	O
osagarriak	O
-Analitika	O
:	O
Burdin	O
maila	O
baxua	O
.	O

HRF	O
:	O
Hb	O
10	O
,	O
9	O
g	O
/	O
dl	O
,	O
VCM	O
84	O
.	O

Plaketak	O
517	O
.	O
,	O
leukozitoak	O
12	O
.	O
8	O
(	O
N	O
%	O
84	O
)	O
.	O

CEA	O
2	O
.	O
03	O
,	O
CA	O
125	O
45	O
.	O
1	O
CA	O
19	O
.	O
9	O
9	O
,	O
94	O
U	O
/	O
ml	O
.	O
hipoalbuminemia	B-ety
,	O
alfa	O
globulinen	B-ety
igoerarekin	I-ety
.	O

Leukozito	O
esterasa	O
250	O
nitrito	O
positiboak	O
.	O

Urokultiboa	O
:	O
Escherichia	O
coli	O
.	O

Gainontzeko	O
parametroak	O
normalak	O
.	O

-Ekografia	O
abdominala	O
:	O
10	O
x	O
15	O
cm-ko	O
masa	B-ety
kistiko	I-ety
abdominala	I-ety
-TAC	O
abdomno-pelbikoa	O
:	O
nagusitasun	O
kistikoa	O
duen	O
masa	B-ety
mistoa	O
,	O
polo	O
solidoekin	O
zati	O
sakonetan	O
.	O
13	O
x	O
11	O
cm	O
ditu	O
eta	O
zilbor	O
inguruan	O
kokatzen	O
da	O
.	O

Eite	O
erasokorra	O
du	O
,	O
Urako	O
zatien	O
neoplasiarekin	B-ety
edo	O
zati	B-ety
biguinen	I-ety
sarkomarekin	I-ety
bateragarria	O
da	O
.	O

Maskuriaren	O
alboko	O
ezkerreko	O
paretan	O
,	O
3	O
.	O
4	O
x	O
1	O
.	O
9	O
cm	O
–	O
ko	O
zati	B-ety
biguineko	I-ety
masa	I-ety
.	O

Mesenterio	O
eta	O
ezker	O
paraortikoan	O
adenopatiak	B-ety
.	O

-PAAF	O
masa	B-ety
abdominala	I-ety
:	O
zelula	O
kaltegarrientzat	O
negatiboa	O
.	O

(	O
Polimorfonuklear	O
eta	O
flora	O
ugari	O
)	O
.	O

-Masa	O
abdominaleko	I-ety
drainatzearen	O
kultiboa	O
positiboa	O
izan	O
da	O
flora	O
polimikrobianarentzat	O
:	O
aerobio	O
,	O
anaerobio	O
:	O
aktinomikosia	B-ety
.	O

-Enema	O
opakoa	O
:	O
normala	O
-Histeroskopia	O
:	O
Uteroko	O
barrunbea	O
irregularra	O
.	O

-Zistoskopia	O
:	O
Maskuriko	O
neoplasiarekin	B-ety
bateragarria	O
.	O

(	O
RTU	O
)	O
:	O
ondo	O
ezberdintzaturiko	O
Papilo-uroteliar	B-ety
kartzinoma	I-ety
.	O

Arantzazuk	O
,	O
12	O
urteko	O
emakumeak	O
,	O
eskoliosi	B-ety
idiopatikoa	I-ety
du	O
(	O
Cobb	O
angelua	O
25	O
)	O
.	O

Kortsea	O
darama	O
.	O

Azken	O
hilabeteetan	O
behin	O
eta	O
berriro	O
gerturatu	O
da	O
bere	O
familia-medikuaren	O
kontsultara	O
gerriko	B-ety
eta	I-ety
buruko	I-ety
mina	I-ety
duelako	O
.	O

Ohiko	O
analgesiaz	O
gain	O
,	O
Naproxeno	O
550	O
/	O
12	O
orduro	O
gehitu	O
zitzaion	O
.	O

Gaur	O
berriro	O
etorri	O
da	O
eta	O
oraindik	O
min	B-ety
handiarekin	O
dagoela	O
dio	O
.	O

Miaketa	O
fisikoan	O
ez	O
da	O
ezer	O
antzematen	O
.	O

Eskolan	O
soinketako	O
klaseetara	O
ez	O
joateko	O
ziurtagiria	O
eskatu	O
digu	O
.	O

Susmoa	O
dugu	O
zerbait	O
ezkutatzen	O
ari	O
dela	O
eta	O
kontsultara	O
horrenbeste	O
etortzearen	O
arrazoia	O
beste	O
bat	O
dela	O
.	O

Hori	O
dela-eta	O
,	O
galdera	O
irekiak	O
egiten	O
dizkiogu	O
eta	O
minaren	B-ety
arrazoia	O
bere	O
iritziz	O
zeren	O
baitan	O
dagoen	O
galdetzen	O
diogu	O
.	O

Pixkanaka	O
kortseak	O
eramateak	O
sortzen	O
dion	O
saminaz	O
hitz	O
egiten	O
du	O
.	O

Besteen	O
aurrean	O
arraro	O
eta	O
desberdin	O
sentitzen	O
delako	O
eta	O
soinketako	O
klasean	O
ez	O
duelako	O
arroparik	O
kendu	O
nahi	O
,	O
ikaskideek	O
kortsea	O
ez	O
ikusteko	O
.	O

Gaixoari	O
kortsea	O
eramatearen	O
eta	O
ez	O
eramatearen	O
onura	O
,	O
kalte	O
eta	O
ondorioak	O
azaltzen	O
dizkiogu	O
,	O
eta	O
sortzen	O
dizkion	O
arazoen	O
aurrean	O
kortsea	O
kentzea	O
erabakitzen	O
dugu	O
.	O

33	O
urteko	O
emakume	O
baten	O
kasu	O
klinikoa	O
aurkezten	O
da	O
.	O

Duela	O
urtebete	O
epigastrioko	B-ety
mina	I-ety
jasaten	O
du	O
eta	O
6	O
hilabetetik	O
hona	O
,	O
egunerokoa	O
da	O
,	O
biziagoa	O
,	O
bazkaldu	O
ondoren	O
batik	O
bat	O
eta	O
noizbehinka	O
gorakoak	B-ety
ditu	O
.	O

Ez	O
du	O
aldaketarik	B-ety
sabel-huste	I-ety
erritmoan	I-ety
,	O
ezta	O
pisu-galerarik	B-ety
eta	O
elikaduran	O
aldaketak	O
egin	O
arren	O
,	O
sabeleko	B-ety
mina	I-ety
ez	O
da	O
desagertzen	O
.	O

Bere	O
aurrekarien	O
artean	O
apendizeko	O
eta	O
obulutegietako	O
kirurgia	O
du	O
,	O
kiste	B-ety
eta	O
endometriomagatik	B-ety
.	O

Ahozko	O
antisorgailuak	O
dira	O
bere	O
tratamendu	O
bakarra	O
.	O

Lehenbizi	O
beste	O
ospitale	O
batean	O
ikertu	O
zuten	O
,	O
sabeleko	O
ekografia	O
,	O
gastroskopia	O
,	O
heste-igarotzea	O
,	O
eskaner	O
abdominopelbikoa	O
eta	O
analitikak	O
normalak	O
izanik	O
.	O

Gure	O
ospitalean	O
analitikak	O
,	O
gastroskopia	O
eta	O
kolonoskopia	O
normalak	O
dira	O
eta	O
ginekologia	O
aldetik	O
ez	O
dago	O
nabarmentzeko	O
ezer	O
.	O

Ondoren	O
ikerketa	O
baskularra	O
egiten	O
zaio	O
.	O

Angioerresonantzian	O
enbor	O
zeliakoaren	O
jatorrian	O
8	O
mm	O
inguruko	O
estenosia	B-ety
ikusten	O
da	O
,	O
arnasbotatzean	O
handitzen	O
dena	O
,	O
aurkikuntzak	O
erdiko	B-ety
lotailu	I-ety
arkutuaren	I-ety
sindromearekin	I-ety
bat	O
datozelarik	O
.	O

Arteriografian	O
ere	O
,	O
aurkikuntza	B-ety
berdinak	O
baieztatzen	O
dira	O
.	O

Erdiko	O
lotailu	O
arkutua	O
diafragmako	O
aortaren	O
hiatoaren	O
gainean	O
kokatutako	O
tendoi-arkua	O
da	O
.	O

Honen	O
aldaera	O
anatomiko	O
batek	O
enbor	O
zeliakoaren	O
jatorrian	O
konpresioa	B-ety
eragin	O
dezake	O
,	O
urdail	O
eta	O
heste	O
aldera	O
doan	O
odol-fluxua	O
murriztuz	O
eta	O
sabeleko	B-ety
mina	I-ety
sortuz	O
bazkalostean	O
.	O

Tipikoa	O
da	O
20-40	O
urteko	O
paziente	O
gaztetan	O
,	O
batez	O
ere	O
emakumetan	O
.	O

Tratamendua	O
kirurgikoa	O
da	O
:	O
enbor	O
zeliakoaren	O
deskonpresioa	O
lotailua	O
zatituz	O
eta	O
plexu	O
zeliakoaren	O
eszisioa	O
.	O

14	O
urteko	O
ume	O
baten	O
kasua	O
aurkezten	O
dugu	O
.	O
3	O
astetan	O
zehar	O
gorakoak	O
,	O
astenia	O
eta	O
7	O
kg-ko	O
pisu	B-ety
galera	I-ety
izan	O
duena	O
.	O

Lehendabiziko	O
egunetan	O
sukarra	B-ety
ere	O
izan	O
zuen	O
.	O

Azterketa	O
fisikoan	O
egoera	O
orokor	O
egokia	O
eta	O
sukarrik	B-ety
gabe	O
zegoen	O
;	O
hala	O
ere	O
,	O
garondo	B-ety
zurruntasuna	I-ety
eta	O
ezker	O
begiko	O
estrabismo	B-ety
konbergentea	O
nabaritzen	O
zitzaion	O
,	O
bestelako	O
klinika	O
neurologikorik	O
gabe	O
.	O

Proba	O
osagarrien	O
artean	O
garuneko	O
OTAk	O
(	O
ordenagailu	O
bidezko	O
tomografia	O
axialak	O
)	O
ezkerreko	O
lobulo	O
frontalean	O
eraztun	O
kontraste	O
kaptaziozko	O
5	O
x	O
5	O
zm-ko	O
lesio	B-ety
hipodentsoa	O
agerian	O
utzi	O
zuen	O
,	O
edema	B-ety
perilesionala	O
eta	O
erdiko	O
marrako	O
desplazamendua	O
eraginez	O
.	O

Sinu	O
esfenoidalarekin	O
komunikazio	B-ety
infundibularra	I-ety
ere	O
agertuz	O
.	O

Sudur	O
mukosan	O
egindako	O
azterketa	O
mikrobiologikoetan	O
S	O
.	O

Aureus	O
metizilin	O
erresistentea	O
isolatu	O
zen	O
.	O

Metronidazol	O
,	O
Bankomizina	O
eta	O
linezolid	O
tratamendu	O
antibiotikoa	O
hasi	O
zen	O
.	O

Hala	O
ere	O
,	O
S	O
.	O

Aureus	O
metizilin	O
erresistentea	O
isolatu	O
eta	O
gero	O
,	O
metronidazola	O
kendu	O
eta	O
gainontzeko	O
terapia	O
antibiotikoa	O
4	O
astetan	O
zehar	O
jarraitu	O
zen	O
.	O

Baita	O
ere	O
kraniektomia	O
frontala	O
burutu	O
,	O
abzesua	B-ety
drainatu	O
eta	O
partxe	O
periostikoa	O
jarri	O
ziren	O
.	O

Bai	O
garuneko	O
laginan	O
bai	O
sudurrekoan	O
egindako	O
kultiboek	O
baieztatu	O
zuten	O
S	O
.	O

Aureus	O
metizilin	O
erresistentearen	O
andui	O
berbera	O
zela	O
.	O

Ospitalizazioan	O
zehar	O
,	O
pazientearen	O
eboluzio	O
klinikoa	O
egokia	O
izan	O
zenez	O
,	O
alta	O
eman	O
zioten	O
.	O

Familiarren	O
artean	O
,	O
eramaileen	O
azterketa	O
diagnostikoak	O
burutu	O
eta	O
erradikaziorako	O
pauta	O
antibiotikoa	O
ezarri	O
zieten	O
.	O

Umeari	O
hilabete	O
bat	O
geroago	O
egindako	O
azterketak	O
sintomarik	B-ety
gabeko	O
egoera	O
baieztatu	O
zuen	O
eta	O
kontrolezko	O
garuneko	O
OTAn	O
hondar-lesio	B-ety
minimoa	O
antzeman	O
zen	O
.	O