poročamo O o O primeru O 63 O - O letne O ženske O z O zelo O majhnim O ampularnim O karcinoidnim B-ety tumorjem I-ety , O ki O je O bil O v O premeru O 7 O mm O , O vendar O je O bil O povezan O z O 2 O peripankreatičnima O limfnima B-ety vozliščema I-ety metastazama I-ety . O blaga O povišanja B-ety encimov I-ety jeter I-ety so O bila O odkrita O na O njenem O rednem O zdravstvenem O pregledu O . O izračunana O tomografija O ( O CT O ) O je O razkrila O močno O razširjen B-ety skupni I-ety žolčni I-ety kanal I-ety ( O CBD B-ety ) O in O dva O povečana B-ety peripankreatična I-ety bezgavka I-ety . O endoskopija O je O pokazala O , O da O je O bila O ampula O rahlo O povečana O zaradi O submukoznega O tumorja B-ety . O biopsijski O vzorec O je O razkril O tumorske B-ety celice O , O ki O so O kazale O monotonno O proliferacijo O , O kar O nakazuje O na O karacinoidni B-ety tumor I-ety . O je O je O opravila O resekcijo O whipple O , O ki O ohranja O pilorus O , O z O resekcijo O limfnega O vozla O dissekcijo O . O odstranjena B-ety lezija I-ety je O bil O majhen O submukozni O tumor O ( O 7 O mm O v O premeru O ) O na O ampuli O , O z O metastazami O v O 2 O peripankreatičnih O bezgavkah O , O in O je O bil O diagnoziran O kot O maligni O karcinoidni O tumor O . O pacientka O je O bila O 35 O - O letna O ženska O , O ki O se O je O pojavila O z O pogostim B-ety uriniranjem I-ety že O 2 O meseca O . O njena O pretekla O zdravstvena O zgodovina O je O pokazala O , O da O ni O kadila O zgodovino O in O ni O imela O pomembne O družinske O zgodovine O . O fizični O pregled O je O bil O nezaznamenljiv O . O je O bila O zdravljena O kot O urinarna B-ety okužba I-ety okužba O , O vendar O ni O bilo O izboljšanja O njenih O simptomov O . O analiza O urina O in O kultura O sta O bili O večkrat O izvedeni O , O kar O je O bilo O negativno O za O infekcijo B-ety . O druge O laboratorijske O podatki O so O bili O prav O tako O neznačilni O . O med O rutinsko O evalvacijo O je O ultrazvok O urinarnega O sistema O ( O US O ) O razkril O leziijo B-ety mehurja I-ety v O velikosti O 7 O mm O . O da O bi O potrdili O diagnozo O , O so O opravili O magnetno O resonančno O slikanje O ( O MRI O ) O trebuha O in O medenične O votline O ; O to O je O razkrilo O lezijsko B-ety na I-ety vrhu I-ety mehurja I-ety . O da O bi O potrdili O diagnozo O in O opravili O histopatološki O pregled O , O je O pacient O aprila O 2018 O opravil O transuretralno O resekcijo O tumorja B-ety mehurja I-ety ( O TURBT O ) O v O aprilu O 2018 O . O pred O začetkom O postopka O je O bila O sečnica O razširjena O do O fr O : O 28 O ; O najprej O je O bila O lokacija O tumorja B-ety opredeljena O z O cistoskopijo O . O nato O je O bilo O resektirano O z O monopolarno O koagulacijo O od O površinskih O do O globljih O delov O z O odstranitvijo O mišičnih O plasti O . O primerni O krvavitelji O so O bili O vzeti O in O uporabljen O je O bil O trojni O foley O kateter O za O neprekinjeno O irigacijo O . O pacient O je O bil O premeščen O v O sobo O za O okrevanje O z O popolno O stabilnostjo O . O izseki O histopatologije O slajdov O prikazujejo O dobro O definirano O maso O , O sestavljeno O iz O neopadljivih O izgledajočih O vretenastih O celic O . O nadaljnja O imunohistokemija O ( O IHC O ) O je O bila O opravljena O , O ki O je O pokazala O difuzno O imunoreaktivnost O za O S100 O , O vendar O so O bili O drugi O markerji O , O vključno O z O gladko O mišično O aktinom O ( O SMA O ) O , O desminom O , O citokeratinom O , O CD34 O in O beta O kateninom O , O negativni O . O ki67 O je O bil O 2 O - O 3% O , O zato O je O bila O diagnoza O švanoma O potrjena O . O nato O so O bili O opravljeni O računalniški O tomografski O ( O CT O ) O pregledi O vratu O , O trebuha O , O medenice O in O prsnega O koša O , O ki O so O bili O normalni O . O mozgan O in O hrbtenica O MRI O ter O fizikalni O pregled O nista O pokazala O nobenih O dokazov O o O drugih O švanomih B-ety ali O dokazov O o O nevrofibromatozi B-ety . O ni O imela O zgodovine O nevrofibromatoze B-ety v O svoji O družini O . O koža O je O bila O po O pregledu O normalna O in O ni O imela O madežev B-ety café I-ety au I-ety lait I-ety . O ona O ni O bila O primer O bolezni B-ety von I-ety recklinghausen I-ety . O 12 O - O letno O dekle O je O imelo O bolečine B-ety v I-ety trebuhu I-ety , O visoko O vztrajno O vročino B-ety ( O 40 O ° O C O ) O in O hudo O utrujenost B-ety . O fizični O pregled O je O razkril O bledico B-ety , O hepatomegalijo B-ety in O stopnjo O III O splenomegalijo B-ety . O izsledki O preiskave O so O pokazali O povišano B-ety število I-ety belih I-ety krvnih I-ety celic I-ety ( O število O ) O ( O WBC O ) O : O 545,000 O / O mm³ O . O PNN O : O 49,050 O / O mm³ O , O hemoglobin O : O 11.6g O / O dl O , O trombociti O : O 328,000 O / O mm³ O . O pacientov O periferni O krvni O razmaz O je O razkril O izrazito O levkocitozo B-ety z O velikim O številom O nezrelih O mieloidnih O predhodnikov O in O 21% O blastov O . O analiza O BCR-ABL O pokaže O 94% O v O periferni O krvi O . O pacient O je O bil O diagnoziran O z O CML B-ety . I-ety prejela O je O protokol O kemoterapije O protokol O , O ki O je O bil O sestavljen O iz O hiperalkalinizacije O , O alopurinola O , O hidroksiuree O in O zdravljenja O na O osnovi O imatiniba O v O odmerku O 400mg O na O dan O . O pacient O je O dosegel O popolno O hematološko O remisijo O v O treh O mesecih O in O popolno O citogenetsko O remisijo O v O 12 O mesecih O . O pacient O je O bil O ponovno O sprejet O v O naš O pediatrični O oddelek O z O pritožbami O o O hudi B-ety glavobolu I-ety , O bruhanju B-ety , O bolečini B-ety in O dvostranski B-ety izgubi I-ety vida I-ety že O tri O dni O . O pri O pregledu O je O bil O pacient O brez O vročine O in O je O deloval O bledo O . O krvni O tlak O je O bil O 100 O / O 60mm O / O hg O in O srčni O utrip O 98 O utripov O / O minuto O . O ni O bilo O limfadenopatije B-ety in O živčni O sistem O je O bil O pri O pregledu O normalen O . O testiranje O intraokularnih O mišic O je O bilo O normalno O ; O vendar O je O bila O prisotna O eksoftalmija B-ety v O obeh O očeh O . O zenica O je O bila O počasna O pri O odzivanju O na O svetlobo O . O fundoskopija O je O razkrila O bilateralni B-ety stadij I-ety III I-ety oteklino I-ety diska I-ety in O krvavitve B-ety mrežnice I-ety . O podvržena O je O bila O računalniški O tomografiji O ( O CT O ) O možganov O pregledu O zaradi O suma O na O levkemično B-ety vpletenost O ali O kateri O koli O drug O intrakranialni O dogodek O ( O cerebralni O edem B-ety ) I-ety ; I-ety vendar I-ety , O nič O ni O bilo O najdeno O . O nadaljnji O pregled O kostnega O mozga O je O pokazal O , O da O ni O morfoloških O ali O molekularnih O dokazov O za O CML B-ety ali O akutno B-ety levkemijo I-ety . O citološka O ocena O likvorja O ( O CSF O ) O je O bila O tudi O negativna O . O pacient O ni O imel O nobene O druge O znane O patologije O , O ki O bi O jo O lahko O pripisali O odgovornosti O za O retino B-ety edem I-ety . O predlagali O smo O , O da O je O to O stranski O učinek O imatiniba O , O zato O je O bilo O njegovo O dajanje O začasno O prekinjeno O . O pacient O je O bil O postavljen O na O anti-edemsko O terapijo O ( O manitol O , O deksametazon O ) O . O vendar O pa O se O je O nekaj O mesecev O kasneje O pacient O pojavil O v O urgenci O z O glavobolom B-ety in O hudo O bruhanjem B-ety . I-ety opisala O je O ponovitev O glavobolov B-ety istega O značaja O , O ki O so O bili O spremljani O z O šibkostjo O okončin O in O krči B-ety . O nevrološki O sistem O pregled O je O razkril O vratno B-ety togost I-ety , O prisotnost O meningealnih O znakov O in O spodnjo B-ety okončino I-ety paraplegijo I-ety . O CT O možganov O je O razkril O kronični B-ety subduralni I-ety hematom I-ety in O serpentinasto O gyriformno O okrepitev O okoli O kontuzije B-ety v O desnem O parietalnem O in O okcipitalnem O režnju O . O analiza O odvzetega O CSF O je O pokazala O limfoblaste O v O WBC O štetju O 11000 O celic O / O ml O . O tok O citometrije O CSF O je O pokazal O , O da O so O bile O blastne O celice O pozitivne O za O skupino O diferenciacijskih O markerjev O ( O CD O ) O ( O CD34 O , O CD19 O , O CD10 O , O CD22 O in O delno O pozitivne O za O CD45 O ) O , O kar O potrjuje O ekstramedularno O limfoidno O infiltracijo B-ety CNS O . O izvedena O je O bila O aspiracija O kostnega O mozga O , O da O bi O ocenili O stanje O njene O kronične B-ety mielogene I-ety levkemije I-ety in O rezultat O je O bil O skladen O s O kronično O fazo O . O pregled O fundusa O je O pokazal O dvostransko B-ety optično I-ety atrofijo I-ety . O diagnoza O ekstramedularne O izolirane O CNS O blastne O krize O ( O limfoidni O tip O ) O temelji O na O prisotnosti O blastov O v O CSF O ( O potrjeno O z O metodo O citometrije O ) O . O pacient O je O prejel O sistemsko O indukcijsko O kemoterapijo O visokega O odmerka O in O intratekalno O terapijo O ( O metotreksat O , O arabinosid O in O deksametazon O ) O . O imatinib O je O bil O zamenjan O z O dasatinibom O v O odmerku O 100 O mg O na O dan O . O ona O je O bila O zdravljena O z O 24 O gy O celotnega O obsevanja O možganov O terapije O . O alogenska O presaditev O matičnih O celic O presaditev O ni O bila O izvedljiva O . O opazili O smo O hitro O napredujoče O izboljšanje O njenega O nevrološkega O stanja O po O končanju O sistemske O kemoterapije O in O fizikalne O terapije O ; O vendar O pa O pacientov O vidni O izgubi O niso O sledili O znaki O izboljšanja O . O opazili O smo O 29 O - O letno O žensko O probandko O z O epizodo O venske B-ety tromboze I-ety pri O 18 O letih O in O družinsko O anamnezo O tromboze B-ety . O raven O antitrombina O pri O našem O pacientu O je O bila O nizka O , O 44 O - O 48% O ( O pomanjkanje O AT O tipa O I O ) O . O novo O genetsko O varianto O c O .662G O > O C O ( O p.w221s O ) O v O genu O SERPINC1 O so O odkrili O pri O probandu O in O prizadetem O očetu O , O vendar O je O bila O odsotna O pri O zdravi O sestri O . O uporabili O smo O in O silico O orodja O za O ocenjevanje O možnega O vpliva O različice O p.w221s O na O strukturo O in O funkcijo O proteina O . O V O mutiranem O proteinu O SERPINC1 O se O oblikuje O novo O n-vezano O glikozilacijsko O mesto O , O vendar O je O nejasno O , O ali O je O glikozilacija O na O mestu O 219 O - O 221 O mogoča O . O poročamo O o O primeru O skoraj O donošenega O moškega O novorojenčka O z O gestacijsko O starostjo O 35 O tednov O . O on O je O bil O tretji O rojeni O otrok O 27 O - O letne O matere O brez O pomembne O pretekle O zgodovine O . O on O je O bil O izpeljan O iz O zakonske O zveze O tretje O stopnje O sorodstva O . O rodil O se O je O z O normalnim O vaginalnim O porodom O z O normalno O ekstra-uterino O prilagoditvijo O . O opazili O so O meconijem O obarvano O amniotsko O tekočino O . O njegova O rojstna O teža O je O bila O 3030g O ( O 75 O . O percentil O ) O . O dojenček O je O imel O normalen O fizikalni O pregled O ob O rojstvu O , O razen O prehodne O dihanja B-ety stiske I-ety . O on O je O bil O hospitaliziran O za O štiri O dni O v O zasebni O kliniki O , O zaradi O suma O na O materno-fetalno O infekcijo B-ety , O kjer O je O prejel O antibiotike O za O 48 O ur O . O med O njegovo O hospitalizacijo O ni O razvil O nobenih O simptomov O . O teža O izhoda O je O bila O 2400g O , O kar O pomeni O izgubo O 630g O . O ko O se O je O vrnil O domov O , O je O prejemal O izključno O materino O dojenje O . O na O peti O dan O življenja O je O imel O več O rumenkasto-vodenih O blat O ( O približno O 12 O - O krat O ) O in O je O zavračal O hranjenje O v O kontekstu O apireksije O . O imel O je O klinične O znake O hude O dehidracije B-ety brez O vročine B-ety ali O bruhanja B-ety . O on O je O izgubil O 930g O v O primerjavi O z O rojstno O težo O . O trebušna O votlina O ni O bila O ne O občutljiva O ne O napihnjena O , O preostali O del O njegovega O fizičnega O pregleda O je O bil O normalen O . O laboratorijske O ugotovitve O so O razkrile O hipernatremijo B-ety 152meq O / O L O , O hiperkalijemijo B-ety 7,8meq O / O L O in O hudo B-ety metabolično I-ety acidozo I-ety : I-ety kri O PH O : O 7,1 O , O HCO3 O : O 4meq O / O L O . O osmotska O vrzel O je O bila O 45 O . O nobene O levkocitoze B-ety ni O bilo O in O raven O c-reaktivnega O proteina O v O serumu O je O bila O normalna O . O dojenček O je O bil O zdravljen O z O intravenskimi O tekočinami O in O elektroliti O ter O antibiotiki O po O pridobitvi O krvi O in O blata O kultur O , O predpostavljajoč O infekcijsko O etiologijo O . O po O 26 O urah O rehidracijske O terapije O se O je O dehidracija B-ety razrešila O , O vendar O se O je O pojavila O funkcionalna B-ety akutna I-ety ledvična I-ety okvara I-ety , O zapletena O z O acidozo B-ety in O hiperkalemijo B-ety . O izvid O rentgenskega O posnetka O prs O je O prikazal O vzorec O " O netopirjevih O kril O " O in O kardiothorakalni O indeks O je O bil O 0 O , O 45 O . O ledvični O ultrazvok O je O pokazal O diskretno O hiperehoično O skorjo O ledvic O in O odsotnost O ledvičnih B-ety malformacij I-ety . O na O 11 O . O dan O življenja O je O bil O premeščen O v O pediatrično O intenzivno O nego O . O on O je O potreboval O mehanično O ventilacijo O za O tri O dni O in O ekskluzivno O parenteralno O hranjenje O preko O centralnega O katetra O . O izid O evolucije O je O bil O obremenjen O s O holestazo B-ety zaradi O dolgotrajnega O parenteralnega O hranjenja O in O bolnišnične B-ety infekcije I-ety s O staphylococcus O epidermidis O . O od O njegove O sprejema O je O razvil O sluzavo O drisko O s O 3 O do O 4 O blatom O na O dan O . O predstavil O je O obilno O drisko B-ety med O vsakim O poskusom O uvajanja O enteralne O prehrane O s O hidrolizirano O mlečno O formulo O . O on O je O bil O odpuščen O po O 32 O dneh O z O izhodno O težo O 3250g O . O oesophago-gastro-duodenoskopija O in O duodenalna O biopsija O sta O pokazali O delno B-ety vilozno I-ety atrofijo I-ety , O povezano O z O nepravilnostmi O čopičastega O roba O . O periodično O kislino O schiff O ( O PAS O ) O barvilo O je O razkrilo O nenormalnosti B-ety na O čopičastem O robu O , O ki O so O bile O značilne O zaradi O izgube O linearne O sestavine O enterocitov O s O prisotnostjo O intracitoplazmatskega O PAS O + O trakta O v O apikalnem O polu O enterocitov O z O neenakomerno O debelino O in O včasih O z O vzorcem O dvojnih O kontur O . O V O podsluznici O so O bile O številne O brunnerjeve O žleze O . O ugotavljamo O obstoj O številnih O hemoragičnih B-ety sufuzij I-ety . O CD10 O imunobarvanje O je O bilo O pozitivno O . O tako O je O bila O postavljena O diagnoza O hipoteze O MVID B-ety . O mikroskopski O pregled O je O potrdil O diagnozo O . O analiza O mutacij O vzorcev O periferne O krvi O novorojenčka O je O razkrila O mutacijo O v O homozigotnem O statusu O gena O MYO5B O . O dojenček O je O umrl O po O 97 O dneh O življenja O zaradi O septičnega O šoka O in O večorganske O okvare O . O