DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DEVICE PHYS DEVICE PHYS DEVICE FINDING DISO DISO PHYS DEVICE FINDING DEVICE DEVICE ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY DEVICE DEVICE DEVICE DISO ANATOMY ANATOMY DEVICE PHYS DEVICE ANATOMY ANATOMY DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE PHYS PHYS PHYS FINDING DISO DISO ANATOMY

подвздошных вен

бедренной вены

аутовенозного трансплантата

перекрестные шунты

флебогемодинамики

венозного возврата

патологическую трансформацию

рубцового стеноза

оттока крови

клинический эффект

сафенопоплитеальных шунтов

окклюзирующими поражениями

трансплантата

перекрестный шунт

Проходимость шунтов

артериовенозных

дистальных артериовенозных фистул

артериовенозных фистул

Проходимость сафенопоплитеальных шунтов

флебогемодинамики

регионарной флебогемодинамики

улучшение регионарной флебогемодинамики

патологической эктазии

перфорантных венах

В настоящем исследовании приводится анализ отдаленных результатов операции перекрестного аутовенозного шунтирования в сроки от 2 до 28 лет у 68 пациентов с односторонними посттромботическими окклюзирующими поражениями подвздошных вен и 12 больных, оперированных по поводу обструкции бедренной вены (сафенопоплитеальное шунтирование).
Показано, что решающим фактором успеха перекрестного шунтирования является достаточный диаметр аутовенозного трансплантата (не менее 7–8 мм).
Установлено, что у 70,6% пациентов перекрестные шунты со временем расширяются и обеспечивают адекватный отток крови из пораженной конечности.
Исследования флебогемодинамики в больной конечности в условиях открытого и пережатого шунта показали, что у 72% пациентов основную функцию по осуществлению венозного возврата выполняет перекрестный шунт.
Часть шунтов (20,7%) претерпевает патологическую трансформацию в виде деформирующих эктазий и рубцового стеноза, что во многих случаях ухудшает условия оттока крови и требует повторной хирургической коррекции шунтов.
Эти операции успешно выполнены у пациентов в отдаленные сроки.
Проходимость шунтов в сроки наблюдения через 15 лет составила 79,6%.
Отмечено существенное улучшение результатов шунтирующей операции при применении дистальных артериовенозных фистул.
Стойкий клинический эффект достигнут у 74,4% пациентов с функционирующими шунтами.
Проходимость сафенопоплитеальных шунтов в сроки наблюдения до 12 лет составила 91,7%.
Отдаленные результаты показали их надежную функцию и улучшение регионарной флебогемодинамики.
Установлено, что шунты могут длительно функционировать, не подвергаясь патологической эктазии.
У 48 больных в процессе динамического наблюдения выполнены операции на поверхностных и перфорантных венах с преимущественным применением миниинвазивных технологий.


DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY FINDING DISO DISO PHYS

заболеваниями сердца и печени
астмой
тифом
неинфекционные заболевания.
печени,
сердц
высокий уровень заболеваний
тропические инфекции
инфекции
уровень заболеваний

Цель  Исследовать частоту самостоятельных сообщений населением о заболевании и стратегии домохозяйств, помогающие им справиться с расходами на медицинскую помощь в одном из городов Бангладеш.
Методы
В 2011 г. было проведено кластерное вероятностное обследование 1593 домашних хозяйств в г.
Раджшахи, Бангладеш.
Для изучения уровня сообщений населением о своих заболеваниях, имевших место в течение предыдущих 30 дней, был использован метод многоуровневой логистической регрессии, с поправкой на все кластеризации среди домохозяйств.  Для изучения факторов, потенциально связанных с рисковым финансированием медицинских расходов (например, оплата медицинских услуг за счет заемных средств, продажи имущества, сокращения расходов на питание, прекращения посещения детьми школы или выполнения дополнительных платных работ) использовалась многоуровневая регрессионная модель Пуассона с поправкой на кластеризацию среди домохозяйств и отдельных жителей.
Результаты  По словам опрошенных граждан, около 45% из них имели как минимум один случай заболевания за предыдущие 30 дней.
Наиболее часто сообщалось о болезни среди детей в возрасте до 5 лет, а среди взрослых были распространены тропические инфекции и неинфекционные заболевания.
Риск самообнаружения болезни за предыдущие 30 дней был относительно высок для взрослых старше 44 лет, женщин и членов домохозяйств в беднейшем квинтиле населения.
Рисковое финансирование, которое применялось для покрытия медицинских расходов в 13% зарегистрированных эпизодов, было в значительной степени связано с заболеваниями сердца и печени, астмой, тифом, получением помощи в стационаре, использованием государственных амбулаторных услуг и бытовой бедностью.
Вывод
Несмотря на субсидирование здравоохранения, в Бангладеш в обследованных городских домохозяйствах был обнаружен высокий уровень заболеваний и высокая распространенность рискового финансирования.


DISO DISO CHEM PHYS PHYS PHYS ANATOMY PHYS CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO CHEM CHEM CHEM PHYS DISO ANATOMY DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO DISO DISO DISO CHEM DISO DISO CHEM

простагландинов

оттока внутриглазной жидкости

увеосклерального оттока

увеосклерального оттока

увеосклерального оттока

гипотензивных препаратов

увеосклеральный отток

бета-1-адреноблокатора

ингибитора карбоангидразы

простагландинов

простагландинов

бринзоламидом

травопростом

бетаксололом

травопростом

увеосклерального оттока

внутриглазной жидкости

открытоугольной глаукомы

бета-1-адреноблокатора бетаксолола

карбоангидразы

бринзоламида

бета-блокатора тимолола

бета-блокатора

травопростом

открытоугольной глаукоме

бринзоламидом

первичной открытоугольной глаукоме

ингибитора карбоангидразы бринзоламида

В настоящее время первостепенная роль в лечении больных с глаукомой отводится аналогам простагландинов, основной точкой приложения которых является увеосклеральный путь оттока внутриглазной жидкости.  Тем не менее проблема количественной оценки увеосклерального оттока до сих пор не имеет однозначного решения.
Цель - испытание метода количественной оценки увеосклерального оттока глаза живого человека в клинических условиях для оптимизации медикаментозной терапии больных с глаукомой.
Материал и методы.
Нами были исследованы пациенты с диагнозом открытоугольной глаукомы в начальной (n=33) и развитой (n=30) стадиях.
Помимо стандартного офтальмологического обследования, всем пациентам проводили количественную оценку увеосклерального оттока по разработанной и обоснованной нами методике.  Было исследовано влияние различных гипотензивных препаратов на увеосклеральный отток: селективного бета-1-адреноблокатора бетаксолола 0,5%, ингибитора карбоангидразы бринзоламида 1%, аналога простагландинов травопроста 0,004% и фиксированной комбинации неселективного бета-блокатора тимолола 0,5% с аналогом простагландинов травопростом 0,004% (ФКТТ) в сравнении.
Результаты.  Показатель Сувео без лечения при начальной первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ) составил 0,06±0,06, после применения бетаксолола 0,5% - 0,05±0,03, на фоне лечения бринзоламидом 1% - 0,05±0,03, травопростом 0,004% - 0,10±0,06, при использовании ФКТТ - 0,08±0,05.
Показатель Сувео без лечения при развитой ПОУГ составил 0,04±0,03, после терапии бетаксололом 0,5% - 0,06±0,04, на фоне лечения бринзоламидом 1% - 0,06±0,04, травопростом 0,004% - 0,1±0,05, при применении ФКТТ - 0,1±0,04.
Заключение.
Количественная оценка увеосклерального оттока с помощью метода, имеющего обоснование и прошедшего полноценную клиническую апробацию, позволяет оптимизировать лечение ПОУГ.


FINDING DISO FINDING FINDING CHEM FINDING CHEM FINDING CHEM FINDING FINDING DISO DISO CHEM CHEM CHEM CHEM FINDING FINDING FINDING FINDING

вирусной супрессии
инфекции вируса иммунодефицита человека
вирусной супрессии
супрессии
вирусной рибонуклеиновой кислоты
супрессии
РНК
супрессии
РНК
вирусной супрессии
вирусную супрессию
иммунодефицита человека
иммунодефицита
вирусных РНК
РНК
рибонуклеиновой кислоты
кислоты
супрессии
супрессии
супрессии
супрессию

Цель
Оценка частоты вирусной супрессии в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) у пациентов, которые прошли антиретровирусную терапию (АРТ) против инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
Методы
Данные о вирусной супрессии через 12 месяцев после начала АРТ в СНСД были собраны из статей, опубликованных в период с 2003 по 2011 годы и тезисов докладов на конференциях, состоявшихся в период с 2009 по 2011 годы.
В качестве сводных данных использовались совокупные пропорции людей, прошедших лечение и начавших лечение.
Модели со случайными эффектами были использованы для гетерогенных групп исследований (I2> 75%).
Результаты
В целом, 49 исследований, охватывающих 48 когорт и 30 016 лиц, были признаны соответствующим критериям включения.
С порогами супрессии от 300 до 500 копий вирусной рибонуклеиновой кислоты (РНК) на мл плазмы, 84,3% (95% доверительный интервал, ДИ: 80,4-87,9) от совокупной выборки людей, прошедших лечение, и 70,5% (95% ДИ: 65,2-75,6) людей, начавших лечение, проявили признаки супрессии.
Использование других порогов содержания вирусных РНК изменило пропорции тех, у кого проявлялись признаки супрессии: до 84% и 76% людей, прошедших лечение, с порогами, установленными выше 300, и на уровне или ниже уровня 200 копий РНК на 1 мл, соответственно, и до 78%, 71% и 63 % от людей, начавших лечение, с порогами, установленными на уровне 1000, от 300 до 500 и 200 или меньшим количеством копий на 1 мл, соответственно.
Вывод
Совокупная оценка вирусной супрессии, зафиксированной после 12 месяцев проведения АРТ в СНСД, показывает, что для постановки реалистичных целей и прогнозного моделирования можно использовать другие программы AРT.
Данные из этого обзора позволяют сделать вывод о необходимости пересмотра в сторону увеличения текущих международных целевых показателей, предусматривающих вирусную супрессию у 70% людей, начавших лечение, с порогом 1000 копий на 1 мл.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC PHYS ANATOMY DISO DISO DISO CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO PHYS DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO LABPROC PHYS PHYS PHYS DISO ANATOMY FINDING DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS FINDING PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS

лимфомой ЦНС

глазными заболеваниями

инфильтрация стекловидного тела

первичной интраокулярной лимфомы

остротой зрения

стекловидного тела

Рецидив ПИОЛ

Постлучевой эпидермит

метотрексата

головного мозга

головном мозге

интраокулярной лимфомы

уровень токсичности лечения

первичной лимфомой ЦНС

рецидивом ПИОЛ

остроты зрения

ретинальной формой ПИОЛ

офтальмогипертензия

выворот нижнего века

нижнего века

рецидиве ПИОЛ

головного мозга

сочетанном поражении

глазные яблоки

Развитие/прогрессирование катаракты

Цель исследования - определить показания к проведению стереотаксической радиотерапии (СРТ) первичной интраокулярной лимфомы (ПИОЛ) и оценить эффективность и уровень токсичности лечения.
Материал и методы.
12 иммунокомпетентным пациентам с ПИОЛ, ассоциированной с первичной лимфомой ЦНС, проведена СРТ на область пораженного глаза/обоих глаз.
Трем пациентам в связи с рецидивом ПИОЛ проведена повторная СРТ.  Результаты.
У 6 пациентов отмечено повышение остроты зрения.
Отсутствовала динамика у пациентов с высокой остротой зрения, с амаврозом, с сопутствующими глазными заболеваниями.
У 11 пациентов исчезла/уменьшилась инфильтрация стекловидного тела, за исключением 1 наблюдения с ретинальной формой ПИОЛ.
Рецидив ПИОЛ развился у 6 пациентов.
Безрецидивный период составил от 1 до 24 мес.
Развитие/прогрессирование катаракты выявлено у 2 пациентов.
Постлучевой эпидермит возник у 7 пациентов и имел кратковременный характер.
У 3 пациентов развилась офтальмогипертензия.
У 1 пациентки возник выворот нижнего века.  Заключение.
Применение СРТ показано при рецидиве ПИОЛ после ранее проведенных интравитреальных инъекций метотрексата, а также в случае невозможности реализации программы локальной химиотерапии.  При сочетанном поражении головного мозга и глаз целесообразно при планировании облучения всего головного мозга включить в зону облучения глазные яблоки.
При изолированном поражении лимфомой глаза (обоих глаз) и отсутствии признаков проявления болезни в головном мозге возможно проведение локальной СРТ.
Проведение радиотерапии ПИОЛ позволяет добиться стойкого локального контроля заболевания с минимальными проявлениями токсичности.


PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS INJURY_POISONING PHYS PHYS DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO

сексуального
репродуктивного здоровья
сексуального
репродуктивного здоровья
материнское здоровье
гендерное насили
сексуального
репродуктивного здоровья
ВИЧ-инфекцией
инфекции, передающиеся половым путем
репродуктивного
здоровья
репродуктивного
здоровья
здоровье
репродуктивного
здоровья
иммунодефицита человека
инфекцией
инфекции
иммунодефицита

Резюме Цель: Провести экспертную процедуру определения научно-исследовательских приоритетов в области сексуального и репродуктивного здоровья подростков в странах с низким и средним уровнем доходов.  Методы: Авторы изменили метод определения приоритетов Инициативы по исследованиям детского здоровья и питания (CHNRI) для получения информации приблизительно от 300 исследователей, доноров и руководителей программ здравоохранения, обладающих обширными знаниями и опытом, со всех географических регионов мира.
В ходе трехступенчатой процедуры экспертов просили: (i) оценить целевые области по степени важности; (ii) сформулировать исследовательские вопросы по каждой области и (iii) расставить сформулированные вопросы в порядке приоритетности.  Результаты: Семь важных областей сексуального и репродуктивного здоровья подростков были определены как важные: (i) материнское здоровье; (ii) контрацепция; (iii) гендерное насилие; (iv) лечение и уход за пациентами с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией); (v) аборты; (vi) интеграция услуг в сфере планирования семьи и противодействия ВИЧ и (vii) инфекции, передающиеся половым путем.
Эксперты сформулировали от 30 до 40 исследовательских вопросов в каждой области и для определения приоритетности вопросов применили пять критериев, основанных на возможных ответах: ясность, ответственность, влияние, исполнение и относительность справедливости.
Классификация проводилась на основе обобщенных средних оценок, полученных путем выведения средней величины по отдельным критериям.
Эксперты пришли к единому мнению по относительной важности вопросов в каждой области.
Вывод: Исследовательские вопросы по преобладанию условий, влияющих на подростков, уступают место исследовательским вопросам по наращиванию существующих проектных мероприятий и разработке новых.
Методы CHNRI могут использоваться донорами и руководителями программ здравоохранения для определения приоритетности исследований сексуального и репродуктивного здоровья подростков.


DISO INJURY_POISONING INJURY_POISONING FINDING FINDING FINDING ANATOMY FINDING DISO FINDING FINDING INJURY_POISONING

проблемы с печенью

пневмоторакса

неблагоприятные явления

неблагоприятных явлений

неблагоприятных явлениях

побочных эффектов

инфекционных заболеваний

неблагоприятных явлений

нежелательные последствия

Цель
Исследовать неблагоприятные явления, связанные с использованием методов народной медицины в Республике Корея.
Методы
Был проведен обзор неблагоприятных явлений, зарегистрированных в Республике Корея в период между 1999 и 2010 годами Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Агентством по защите потребителей и Ассоциацией народной корейской медицины.
Были подробно изучены отчеты о неблагоприятных явлениях, связанных с использованием народных методов лечения, включая отчеты о несчастных случаях медицинского характера и жалобы потребителей.
Результаты
Всего было выявлено 9624 записи о неблагоприятных явлениях, связанных с использованием методов народной медицины, в том числе 522 записи, касающиеся лечения травами.
Чаще всего сообщается о таких неблагоприятных явлениях, как проблемы с печенью.
Только восемь побочных эффектов были зарегистрированы системой фармакологического надзора, которой руководит Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.
Их 9624 записей в 1389 случаях, касающихся в основном инфекционных заболеваний, случаев пневмоторакса и ожогов, проблемы были связаны с физиотерапией (n = 285) или акупунктурой/моксотерапией (n = 1104).
Вывод
Использование методов народной медицины в Республике Корея часто приводит к возникновению неблагоприятных явлений, но почти все нежелательные последствия, связанные с такими методами, в период с 1999 по 2010 год не привлекли внимания национальной системы фармакологического надзора.
Агентство по защите потребителей и Ассоциация народной корейской медицины должны быть включены в структуру национальной системы фармакологического надзора.


DISO PHYS INJURY_POISONING PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING DISO FINDING

экстренным акушерским случаям

смертельных случая

угрозы жизни

материнских смертей

факторы риска

экстренных акушерских случаях

Цель
Исследовать периодичность чрезвычайно высоких расходов на неотложную акушерскую помощь, изучить связанные с ними факторы риска и оценить влияние этих расходов на домохозяйства в регионе Каес (Мали).
Методы
Были собраны данные по 484 экстренным акушерским случаям (242 смертельных случая и 242 угрозы жизни) за период с 2008 по 2011 гг.
Оценка чрезвычайно высоких расходов на неотложную акушерскую помощь проводилась на разных пороговых уровнях, и исследовались связующие факторы с помощью логистической регрессии.
Впоследствии было проведено исследование методом вложенной выборки 56 домохозяйств для определения влияния на них чрезвычайно высоких расходов.
Результаты
Несмотря на политику предоставления льгот женщинам, перенесшим кесарево сечение, и реферальную систему пособий в связи с родами, которые направлены на сокращение финансового бремени неотложной акушерской помощи, средний размер расходов составлял 152 доллара США (что составляет 71 535 франков Африканского финансового сообщества), что для 20,7-53,5% домохозяйств представляло собой чрезвычайно высокие расходы.
Высокие расходы на неотложную акушерскую помощь вынудили 44,6% семей сократить расходы на продукты питания, а 23,2% были обременены долгами в последующий период от девяти месяцев до двух с половиной лет.
Проживание в отдаленных сельских районах было связано с риском чрезвычайно высоких затрат, что демонстрирует неспособность реферальной системы устранить финансовые трудности для удаленных домохозяйств.
Женщины, перенесшие кесарево сечение, продолжали нести чрезвычайно высокие расходы, особенно при назначении лекарственных средств, не включенных в наборы медикаментов для родов с помощью кесарева сечения, оплачиваемые государством.  Вывод
Недостаточная доступность неотложной акушерской помощи, помимо материнских смертей, влечет за собой и другие последствия.
Бесплатное предоставление лекарственных средств и переход к более рациональной реферальной системе, финансируемой государством, снизили бы уровень расходов для домохозяйств при экстренных акушерских случаях.


DISO PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO PHYS PHYS PHYS FINDING INJURY_POISONING ANATOMY PHYS FINDING

послеродовым кровотечением
беременности
одноплодным беременностям
вынашивание
родоразрешениям
затылочном
предлежании плода
беременности
первородящих
повторнородящих
рожающих
родах
кровотечением
повторнородящих
первородящих
беременностям
положительную статистическую связь
разрыва промежности
промежности
затылочном предлежании плода
статистическая связь была отрицательной

Цель
Описать применение эпизиотомии среди вьетнамских женщин в Австралии, включая факторы риска эпизиотомии и связанных с ней исходов беременности.
Методы
Данное проспективное когортное исследование населения включало данные по 598 305 одноплодным беременностям, срокам (т.е. вынашивание ≥ 37 недель) и родоразрешениям при затылочном предлежании плода в период с 2001 г. по 2010 г.
Данные были получены из объединенных, утвержденных наборов данных по рождению и госпитализации на национальном уровне.
Для сопоставления факторов риска и исходов беременности у женщин, подвергшихся и не подвергшихся эпизиотомии, использовались таблицы статистической структуры изучаемой выборки и средства многофакторного анализа.
Результаты
Показатель эпизиотомии у 12 208 рожденных во Вьетнаме женщин составил 29,9%, по сравнению с 15,1% у австралийских женщин.
Из числа рожденных во Вьетнаме женщин вероятность проведения эпизиотомии была гораздо выше у первородящих женщин, чем у повторнородящих, рожающих в частной больнице, при индуцированных родах или оперативном родовспоможении.
У этих женщин проведение эпизиотомии было статистически связано с послеродовым кровотечением (скорректированный относительный риск, сОР: 1,26; 95% доверительный интервал, ДИ: 1,08–1,46) и послеродовой госпитализацией длительностью более четырех дней (сОР: 1,14; 95% ДИ: 1,00-1,29).
Среди исключительно повторнородящих женщин эпизиотомия имела положительную статистическую связь с третьей и четвертой степенями разрыва промежности (сОР: 2,00; 95% ДИ: 1,31–3,06); для сравнения, среди первородящих женщин статистическая связь была отрицательной (сОР: 0,47; 95% ДИ: 0,37-0,60).
Вывод
Эпизиотомия проводилась у гораздо меньшего числа рожденных во Вьетнаме женщин, рожающих в Австралии, чем во Вьетнаме, где более 85% женщин подвергаются данной процедуре, и не была связана с неблагоприятными исходами.
Во Вьетнаме могут быть достигнуты показатели эпизиотомии, ниже наблюдающихся сейчас.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS LABPROC ANATOMY ANATOMY LABPROC DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO PHYS PHYS LABPROC DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS

острой респираторной инфекцией

респираторной инфекцией

острой респираторной инфекцией

респираторной инфекцией

тяжелой острой респираторной инфекцией

детской смертности

анализа на вирус гриппа

гриппоподобной болезни

заболеваемости гриппом

заболеваемости ТОРИ

Заболеваемость ТОРИ

лабораторно подтвержденным

Гриппоподобная болезнь

тяжелой острой респираторной инфекцией

респираторной

респираторной

заболеваемости

заболеваемости

Заболеваемость

Заболеваемость

Резюме Цель: Определить, в какой степени грипп способствует заражению лиц всех возрастов в Бангладеш тяжелой острой респираторной инфекцией (ТОРИ), которая является основной причиной детской смертности.
Методы: Врачами были взяты мазки из носа и зева для анализа на вирус гриппа у пациентов, которые были госпитализированы в течение семи дней от начала заболевания тяжелой острой респираторной инфекцией (ТОРИ) или консультировались у врача в амбулаторном режиме по поводу гриппоподобной болезни (ГПБ).  Было проведено исследование пользования медико-санитарной помощью на уровне общин для определения доли жителей участка, обслуживаемого больницей, которые обращались за помощью в обследуемые медицинские учреждения, и расчета заболеваемости гриппом с использованием указанного показателя в качестве знаменателя.
Результаты: Оценочные показатели заболеваемости ТОРИ, коррелируемой с гриппом, у детей в возрасте до 5 лет, составили 6,7 (95% доверительный интервал, ДИ: 0-18,3); 4,4 (95% ДИ: 0-13,4) и 6,5 (95% ДИ: 0-8,3/1000) на 1000 человеко-лет за эпидемиологические сезоны гриппа 2008, 2009 и 2010 годов, соответственно.
Заболеваемость ТОРИ у лиц в возрасте от 5 лет и старше составила 1,1 (95% ДИ: 0,4-2,0) и 1,3 (95% ДИ: 0,5-2,2) на 10 тыс. человеко-лет за 2009 и 2010 годы, соответственно.
Заболеваемость лабораторно подтвержденным гриппом, потребовавшим обращения к врачу, у амбулаторных больных с ГПБ составила 10 (95% ДИ: 8-14), 6,6 (95% ДИ: 5-9) и 17 (95% ДИ: 13-22) на 100 человеко-лет за эпидемиологические сезоны гриппа 2008, 2009 и 2010 годов, соответственно.
Вывод: Гриппоподобная болезнь - распространенная причина обращения к врачу в амбулаторном режиме в Бангладеш.
Доля детей в возрасте до 5 лет, госпитализируемых по поводу гриппа, выше, чем доля госпитализируемых детей других возрастных групп.


DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC DISO ANATOMY LABPROC ANATOMY DISO PHYS DISO DISO DISO ANATOMY LABPROC LABPROC PHYS DISO DISO DISO LABPROC ANATOMY LABPROC ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS LABPROC ANATOMY DISO ANATOMY DISO LABPROC DISO ANATOMY ANATOMY LABPROC DISO DISO LABPROC DISO LABPROC ANATOMY PHYS DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO PHYS LABPROC ANATOMY DISO FINDING FINDING ANATOMY PHYS ANATOMY LABPROC PHYS DISO DISO PHYS FINDING

левосторонняя пневмония

онкогематологическими заболеваниями

ультразвукового исследования

поражений легких

системы крови

онкогематологическими заболеваниями

онкогематологического заболевания

поражения легких

динамической бронхограммы

плеврального выпота

лаважной жидкости

беременности

поражения легких

острая дыхательная недостаточность

острого лейкоза

пневмоцистная пневмония

правосторонняя

ультразвуковая

инфекционных осложнений

двусторонняя пневмония

опухолевыми заболеваниями

В-крупноклеточная лимфома

дыхательная недостаточность

альвеолярно-интерстициальный синдром

медиастинальная

трансфузионно обусловленный отек легких

состояние улучшилось

бронхоальвеолярный

плеврального

бронхограммы

опухолевыми заболеваниями системы крови

срок гестации

Цель исследования.
Оценка информативности ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике поражений легких у беременных с опухолевыми заболеваниями системы крови.
Материалы и методы.
Проведено УЗИ легких у 5 беременных, больных онкогематологическими заболеваниями.
Возраст женщин составил 29-38 лет, срок гестации - 14-33 нед.
У 4 женщин имелись различные варианты острого лейкоза, у 1 - первичная медиастинальная В-крупноклеточная лимфома.
У всех женщин проводилась химиотерапия онкогематологического заболевания.
При появлении признаков поражения легких выполняли УЗИ, по результатам которого назначали терапию либо выполняли бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ).
Результаты.
У 3 больных развилась острая дыхательная недостаточность, у 2 из них потребовалось проведение неинвазивной вентиляции легких.
На основании обнаружения консолидации, динамической бронхограммы, плеврального выпота у 1 больной диагностирована двусторонняя пневмония и альвеолярно-интерстициальный синдром, у 1 - правосторонняя, у 1 - левосторонняя пневмония, у 1 больной - трансфузионно обусловленный отек легких.
У 1 больной диагноз пневмонии при УЗИ легких не подтвердился.
У 2 больных по данным УЗИ выполнен БАЛ, у 1 из них диагностирована пневмоцистная пневмония, у другой патогены в лаважной жидкости не обнаружены.
В результате лечения состояние улучшилось, и ультразвуковая картина легких нормализовалась у всех беременных.
Позже 4 женщины родоразрешены путем кесарева сечения, выполненного на сроках 32-34 нед беременности, родились здоровые дети.
Одна больная умерла впоследствии от инфекционных осложнений после химиотерапии.
Заключение.
УЗИ легких может использоваться для диагностики поражения легких у беременных с онкогематологическими заболеваниями.


DISO DISO CHEM DISO PHYS CHEM PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO FINDING PHYS DISO DISO

кори
корью
вакцины
инфекции
сероконверсии
вакцины
заболеваемости
ВИЧ-инфекцией
инфекциям
кори
кори
корью
кори
кори
кори
иммунодефицита человека
ростом уязвимых слоев населения
заболеваемости ВИЧ-инфекцией
иммунодефицита
инфекцией

Цель
Разработать модель определения районов повышенного риска возникновения спорадических вспышек кори на основе анализа факторов, связанных со вспышкой кори национального масштаба в Южной Африке в период с 2009 по 2011 гг.  Методы
Были получены данные по случаям заболевания корью Южноафриканской программы эпидемиологического надзора за корью, зафиксированным до и во время национальной вспышки, а также данные по противокоревой иммунизации и численности населения Окружной медицинской информационной системы.  Для исследования связи риска возникновения кори у детей в округе с охватом первой дозы вакцины, плотностью населения, сопутствующим преобладанием инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и ожидаемым отсутствием сероконверсии использовалась байесовская иерархическая модель Пуассона.
Проекции модели использовались для определения новых районов повышенного риска в 2012 году.  Результаты
Отмечена четкая пространственная картина районов повышенного риска со многими взаимосвязанными (т.е. соседними) районами.  Повышенный риск возникновения вспышек кори в значительной степени был связан как с предшествующим ростом уязвимых слоев населения, так и с его плотностью.
Риск возникновения вспышки также повышался, когда более 20% детей в густонаселенном районе пропускали первую дозу вакцины.
Данная модель позволила определить районы повышенного риска возникновения вспышки кори в 2012 году, и районы, где могли быть предприняты профилактические меры.  Вывод
Вспышка кори в Южной Африке была связана с ростом уязвимых слоев населения (по причине недостаточного охвата населения прививкой), высоким уровнем заболеваемости ВИЧ-инфекцией и высокой плотностью населения.
Разработанная модель прогнозированиямогла бы применяться в других условиях, подверженных спорадическим вспышкам кори и другим инфекциям, контролируемым методами вакцинопрофилактики.


DISO LABPROC FINDING DISO DISO DISO FINDING PHYS PHYS CHEM CHEM PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS CHEM FINDING ANATOMY DISO DISO FINDING

болезни Альцгеймера

лечебные нейромодулирующие эффекты

болезни Паркинсона

эссенциальном треморе

болевых синдромах

ультразвуковой термодеструкции

гематоэнцефалического барьера

проницаемости

химиопрепаратов

иммунных препаратов

гематоэнцефалического барьера

головной мозг

обсессивно-компульсивных расстройствах

интракраниальных новообразований

химиопрепаратов

нервной системы

сгустки крови

разрушать сгустки крови и тромбы

Транскраниальный фокусированный ультразвук - это современная медицинская технология, которая позволяет неинвазивно оказывать воздействие на головной мозг.  Современный этап развития этой методики насчитывает не более 20 лет и многие возможные приложения технологии находятся только на этапе доклинических исследований.
Наибольший прогресс достигнут в области функциональной нейрохирургии: фокусированный ультразвук позволяет неинвазивно под постоянным контролем МРТ создавать небольшие очаги деструкции в соответствующих мишенях, обеспечивая лечебные нейромодулирующие эффекты при болезни Паркинсона, эссенциальном треморе, болевых синдромах, обсессивно-компульсивных расстройствах и других заболеваниях.  На настоящий момент данное лечение проведено более чем у 300 пациентов.
Опубликованы единичные случаи ультразвуковой термодеструкции интракраниальных новообразований.
На животных проводятся попытки проведения ультразвуковой третьей вентрикулостомии.
Отдельное направление посвящено увеличению проницаемости гематоэнцефалического барьера для различных веществ под воздействием фокусированного ультразвука.
В лабораториях исследуется возможность увеличения проницаемости для химиопрепаратов, иммунных препаратов и других веществ.
Большое количество работ направлено на лечение болезни Альцгеймера.
Начаты клинические исследования увеличения проницаемости гематоэнцефалического барьера для химиопрепаратов.
Еще одним недеструктивным эффектом, который в настоящее время активно исследуется на животных, является способность фокусированного ультразвука оказывать обратимое нейромодулирующее - стимулирующее и ингибирующее - действие на структуры нервной системы.
Также в лабораторных исследованиях продемонстрирована способность фокусированного ультразвука разрушать сгустки крови и тромбы.
Транскраниальный фокусированный ультразвук представляет множество уникальных возможностей для научной и практической медицинской деятельности.
Широкому внедрению в клинику будет предшествовать большая исследовательская работа.
Тем не менее уже сейчас можно утверждать, что внедрение этой технологии значительно расширит диагностические и лечебные возможности в нейрохирургии и неврологии.


CHEM DISO CHEM FINDING CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM FINDING FINDING FINDING FINDING

метадоновой
опиоидной зависимости
метадона
несоблюдение режима терапии
метадона
метадоновой
опиоидной
метадоновой
метадоновой
большая текучесть специалистов
низкие дозы метадона
недостаточное обучение
высокий процент отсеявшихся пациентов

Проблема
Национальная программа Китая по метадоновой поддерживающей терапии была расширена с восьми клиник, обслуживающих приблизительно одну тысячу пациентов, до 738 клиник, которые в совокупности обслужили более 340 000 пациентов только за восемь лет.
Это привело к огромной потребности в квалифицированных специалистах.
Подход
В рамках Национальной программы Китая по метадоновой поддерживающей терапии были предприняты усилия по развитию кадровых ресурсов и созданию потенциала для обеспечения специалистами, обученными назначению метадоновой поддерживающей терапии (МПТ) для лечения опиоидной зависимости.
Местные условия
С 2004 по 2007 гг.  Национальная программа Китая по МПТ столкнулась с несколькими проблемами, такими как: нецелесообразно низкие дозы метадона, несоблюдение режима терапии, одновременное широкое использование лекарственных препаратов и высокий процент отсеявшихся пациентов, а также небольшой опыт, недостаточное обучение и большая текучесть специалистов.
Осуществленные перемены
Обучающие программы для отдельных специалистов и их инструкторов были переработаны и расширены в 2008 году.
Несмотря на то, что показатели выполнения программы указывают на увеличение средней годовой длительности лечения пациентов (93 дня в 2004 году по сравнению с 238 днями в 2011 году), увеличение средней ежедневной дозы метадона пациентов (с 47,2 мг в 2004 году до 58,6 мг в 2011 году) является незначительным.
Выводы
Некоторые проблемы, которые могут возникнуть во время разработки, запуска и развития больших программ общественного здравоохранения подобно Национальной программе Китая по метадоновой поддерживающей терапии, невозможно предусмотреть.
До сих пор ключевым фактором успешности программы были глубокая приверженность со стороны китайского правительства, оптимизм и прагматизм руководителей программы.
Развитие кадровых ресурсов и создание потенциала во время расширения программы способствовали улучшению качества обслуживания в клиниках, проводящих МПТ, и являются важными для обеспечения долговременного успеха.


PHYS CHEM DISO DISO DISO CHEM FINDING PHYS PHYS PHYS PHYS CHEM CHEM DISO CHEM CHEM CHEM DISO DISO DISO PHYS PHYS FINDING ANATOMY PHYS FINDING PHYS PHYS FINDING

смертность
инъекционных опиоидных препаратов
инфекции
ВИЧ-инфицированных
ВИЧ-положительных
инъекционных опиоидных препаратов
смертельных исходов
смертность
Смертность
смертности
смерти
гемоглобина
CD4+
инфекционных
опиоидных препаратов
опиоидных препаратов
метадоновой
иммунодефицита
иммунодефицита человека
инфекции вируса иммунодефицита человека
смертности
смертностью
низкий уровень гемоглобина
Т-лимфоцитов
смертельных
низкое количество CD4+
уровень гемоглобина
количество CD4+
значительно снизилась

Цель
Исследовать влияние метадоновой поддерживающей терапии (МПТ) на смертность среди потребителей инъекционных опиоидных препаратов, получающих антиретровирусную терапию (АРТ) для лечения инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в Китае.
Методы
Исследование включало общенациональную группу из 23 813 ВИЧ-инфицированных (ВИЧ-положительных) потребителей инъекционных опиоидных препаратов, которые получали АРТ в период между 31 декабря 2002 г. и 31 декабря 2011 г.
Уровни смертности и демографические данные, характеристики заболевания и лечения сопоставлялись с данными пациентов, получавших либо АРТ и МПТ, либо только АРТ.
Факторы, связанные со смертностью, определялись однофакторным и многофакторным анализом.
Результаты
В целом, в течении 41 959 человеко-лет наблюдений зарегистрировано 3 057 смертельных исходов (смертность: 7,3 на 100 человеко-лет; 95% доверительный интервал, ДИ: 7,0-7,5).
Смертность спустя шесть месяцев после начала АРТ значительно снизилась при получении АРТ и МПТ по сравнению только с АРТ (6,6 против 16,9 на 100 человеко-лет соответственно; P < 0,001).
Спустя 12 месяцев уровень смертности составлял 3,7 и 7,4 на 100 человеко-лет в двух группах соответственно (P < 0,001).
Неполучение МПТ являлось независимым предиктором смерти (скорректированное соотношение рисков: 1,4; 95% ДИ: 1,3-1,6).
Другими предикторами являлись низкий уровень гемоглобина и низкое количество CD4+ Т-лимфоцитов при проведении АРТ и лечении в учреждениях, отличных от инфекционных больниц.
Вывод
Для пациентов более благоприятны программы, сочетающие МПТ и ВИЧ-терапию, и при наличии перекрестного направления пациентов на программы и расположения служб АРТ и МПТ в одном помещении они сталкивались бы с меньшими препятствиями для лечения.


DISO CHEM CHEM CHEM CHEM DEVICE DEVICE CHEM CHEM DISO FINDING CHEM CHEM DISO CHEM CHEM CHEM DISO CHEM CHEM CHEM DISO CHEM DISO DISO DISO

иммунодефицита человека
инъекционных наркотиков
опиатов
инъекционные наркотики
инъекционные наркотики
игл
шприцов
агонистов
опиоидных рецепторов
ВИЧ-положительных
снижения вреда
наркотиков
наркотики
ВИЧ-инфекции
запрещенные инъекционные наркотики
инъекционные наркотики
наркотики
иммунодефицита
запрещенных инъекционных наркотиков
наркотики
опиоидных
инфекции
агонистов опиоидных рецепторов
инфицированных
ВИЧ-инфекции
инфекции

Проблема  Комплексы мер по сокращению вреда для людей, употребляющих запрещенные инъекционные наркотики, в том числе, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), оправдывают затраты, но не применяются в глобальном масштабе.
Основной причиной ВИЧ-инфекции в северо-восточных индийских штатах Манипур и Нагаленд является употребление запрещенных инъекционных наркотиков, особенно опиатов.
В этих штатах потребовалось более масштабное применение программ по сокращению вреда, которое, однако, столкнулось с трудностями.  Подход
В 2004 г.
Фонд Билла и Мелинды Гейтсов профинансировал проект ORCHID по более масштабному применению программ сокращения вреда в штатах Манипур и Нагаленд.
Местные условия
В 2003 г. количество человек, употребляющих инъекционные наркотики в штатах Манипур и Нагаленд, оценивалось, соответственно, на уровне 10 000 и 16 000 человек.
Уровень распространения ВИЧ-инфекции среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, составил 24,5% в Манипуре и 8,4% в Нагаленде.
Осуществленные перемены
В 2012 г. было осуществлено более масштабное развертывание программы сокращения вреда в среднем до 9011 контактов за пределами клиник в месяц (80% от целевого показателя), до в среднем 1709 посещений клиники в месяц (15% от целевого показателя, на 5% выше месячной цели), а среднее количество выданных каждому участнику программы игл и шприцов составило 16 штук.
Охват поддерживающей терапией с использованием агонистов опиоидных рецепторов составил 13,7%, а показатель удержания в программе через 6 месяцев после регистрации составлял 63%.
Охват антиретровирусной терапией для ВИЧ-положительных участников составил 81%.
Выводы
Результатом использования модели снижения вреда, включающей принадлежащие местному сообществу, актуальные для местных условий инновации и бизнес-подходы, может стать значительное расширение масштабов применения программы сокращения вреда и влияние на политику сокращения вреда.
Проект ORCHID повлиял на национальную политику сокращения вреда в Индии и внес свой вклад в разработку руководящих принципов сокращения вреда.


DISO DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM DISO CHEM CHEM PHYS DISO CHEM CHEM DISO DISO CHEM CHEM PHYS CHEM DISO DISO DISO PHYS LABPROC CHEM LABPROC CHEM PHYS CHEM PHYS FINDING FINDING PHYS CHEM FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING DISO PHYS FINDING PHYS FINDING FINDING

элиминации вируса гриппа

умифеновиром

катаральных симптомов

элиминации вируса

лабораторно подтвержденным

умифеновиром

лабораторно подтвержденного

разрешение всех симптомов

облегчало тяжесть заболевания

элиминации вируса гриппа

эффективности

безопасности препарата

эффективности

интоксикации

тяжесть заболевания

сокращением сроков элиминации вируса

выраженность симптомов

Цель исследования.  Оценка эффективности и безопасности препарата Арбидол (умифеновир) у взрослых пациентов с гриппом.
Материалы и методы.
Проведен анализ промежуточных результатов многоцентрового пострегистрационного двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования АРБИТР.
В исследование включили 293 амбулаторных пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с гриппом или ОРВИ, у которых от начала заболевания прошло не более 36 ч.
Пациенты рандомизированы в 2 группы: 1-я группа - получавшие умифеновир 200 мг 4 раза в день в течение 5 дней, 2-я - получавшие плацебо 4 раза в день 5 дней.
Оценку эффективности проводили на основании данных о влиянии терапии на длительность проявления всех симптомов заболевания, на выраженность симптомов, тяжесть заболевания и сроки элиминации вируса гриппа.
Результаты.
В анализ включены 119 (40,6%) пациентов с гриппом: 45 - с лабораторно подтвержденным гриппом и 74 больных, у которых диагноз гриппа установлен на основании клинической картины и эпидемиологических данных.
Терапия умифеновиром влияла на длительность проявления основных симптомов заболевания: через 60 ч после начала терапии разрешение всех симптомов лабораторно подтвержденного гриппа отмечалось у 23,8% пациентов, получавших терапию умифеновиром, что в 5,7 раза превышало аналогичный показатель в группе плацебо, который был равен 4,2% (p<0,05).
Применение препарата умифеновира у пациентов с гриппом облегчало тяжесть заболевания, уменьшало выраженность катаральных симптомов и интоксикации, что наиболее отчетливо наблюдалось в течение первых 2-3 сут от начала терапии.
Установлено достоверное влияние умифеновира на скорость элиминации вируса гриппа, что, в частности, проявлялось уменьшением числа пациентов, у которых выявление РНК вируса сохранялось на 4-е сутки и более (25% в основной группе против 53% пациентов в контрольной группе; p<0,05).
Заключение.
Установлено, что эффект умифеновира в терапии гриппа у взрослых пациентов наиболее выражен в остром периоде заболевания и проявляется сокращением сроков разрешения всех симптомов болезни, снижением тяжести проявлений заболевания и сокращением сроков элиминации вируса.


DISO DISO DISO DISO FINDING CHEM FINDING FINDING CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO FINDING CHEM DISO DISO DISO FINDING DISO DISO DISO FINDING CHEM FINDING CHEM FINDING CHEM DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM FINDING DISO CHEM CHEM CHEM CHEM DISO FINDING CHEM DISO CHEM FINDING DISO DISO CHEM FINDING FINDING CHEM CHEM CHEM FINDING CHEM CHEM DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO FINDING DISO FINDING FINDING PHYS FINDING DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO FINDING FINDING FINDING

аггравации эпилептических приступов

противоэпилептических препаратов

карбамазепином

вальпроатами

ламотриджином

леветирацетамом

ювенильной абсансной эпилепсии

учащение абсансов

карбамазепином

детской абсансной эпилепсии

ювенильной миоклонической эпилепсией

учащение миоклоний век

миоклоний век

синдромом Дживонса

Учащение приступов

Учащение приступов

карбамазепином

вальпроатами

ламотриджином

леветирацетамом

клоназепамом

учащение приступов

карбамазепина

ламотриджина

карбамазепина

Аггравация приступов

Учащение приступов

неблагоприятным прогнозом

аггравацию приступов

карбамазепин

эпилептических приступов

резистентной эпилепсией

Учащение приступов

неблагоприятным прогнозом

неблагоприятным прогнозом

аггравации приступов

миоклонической эпилепсией

учащение абсансов

снижения риска аггравации

учащение абсансов и миоклоний

Цель исследования - клинический анализ случаев аггравации эпилептических приступов под влиянием противоэпилептических препаратов (ПЭП) у взрослых больных.
Материал и методы.
Были обследованы 1407 пациентов 18-89 лет.
Различные варианты аггравации приступов были выявлены у 103 больных.
Результаты.
Аггравация вследствие замены на препарат-аналог выявлена у 32 больных.
У пациентов с идиопатической генерализованной эпилепсией (ИГЭ) было выявлено 17 случаев аггравации, связанной с карбамазепином, по 6 - вальпроатами и топираматом и по 1 случаю - ламотриджином и леветирацетамом.
При ювенильной абсансной эпилепсии учащение абсансов карбамазепином отмечалось у 5 (29,4%) больных из 17, при детской абсансной эпилепсии - у 1 (4,2%) из 24, учащение абсансов и миоклоний у пациентов с ювенильной миоклонической эпилепсией - у 9 (19,1%) из 47, учащение миоклоний век с абсансами у пациентов с синдромом Дживонса - у 2 (18,2%) из 11.
Учащение приступов при использовании нескольких ПЭП было выявлено у 13 пациентов и ассоциировалось с резистентной эпилепсией и неблагоприятным прогнозом.
Учащение приступов при увеличении дозы ПЭП выше средней терапевтической отмечалось в 10 случаях и также ассоциировалось с неблагоприятным прогнозом.
Истинная аггравация в 34 случаях была связана с карбамазепином (из них в 16 случаях у пациентов с ИГЭ), в 13 - с топираматом, в 5 - с вальпроатами, в 5 - с ламотриджином, в 2 - с леветирацетамом и в 1 - с клоназепамом.  Наиболее часто учащение приступов ассоциировалось с применением карбамазепина у пациентов с ИГЭ (8,3%), а также ламотриджина, топирамата и карбамазепина у лиц с другими формами эпилепсии: 4,9, 4 и 3,7% соответственно.
Заключение.
Аггравация приступов может встречаться при использовании различных ПЭП.
Учащение приступов при замене на аналог наиболее характерно для топирамата.
Учащение приступов при увеличении дозы препарата или приступов от двух и более ПЭП ассоциируется с неблагоприятным прогнозом.
Наиболее часто аггравацию приступов вызывали ламотриджин - 4,7%, карбамазепин - 3,7% и топирамат - 3,3%.
Для снижения риска аггравации показаны медленная титрация ПЭП и ведение дневника приступов.


DEVICE LABPROC LABPROC DEVICE LABPROC LABPROC LABPROC DEVICE LABPROC FINDING

валидизированных инструментов

немагнитных хирургических инструментов

магнитно-резонансной томографии

МР-диагностический этап

хирургических инструментов

повысить безопасность

Крайне важным аспектом работы операционной является обеспечение безопасности как самого пациента, так и персонала.
В организации деятельности хирургической службы необходима серьёзная проработка каждого её этапа, а также стандартизация в использовании различных валидизированных инструментов.
Когда же речь идет о гибридной операционной с применением интраоперационной магнитно-резонансной томографии, такой подход становится не просто рекомендацией, а вынужденной и оправданной необходимостью.
Одномоментное использование различных технологий визуализации и лечения с привлечением врачей разных специальностей требует особо тщательного контроля.
Общепринятым международным стандартом работы операционного блока является использование чек-листов, а с 2008 года во всем мире реализуется проект Всемирной организации здравоохранения «Безопасная хирургия спасает жизнь» по внедрению контрольных листов (WHO Surgical Safety Check-list – SSCL) в реальную клиническую практику.  Интраоперационный МР-диагностический этап диктует жёсткие требования по учёту ферромагнитных и немагнитных хирургических инструментов, выверенной логистике и маршрутизации пациента в условиях высокого и сверхвысокого (1,5–3,0 Т) магнитного поля.
Отдельным и не менее важным вопросом является анестезиологическое обеспечение во время МРТ.
С целью оптимизации передвижений пациента и адекватного мониторинга его безопасности внутри операционного отделения, авторами был модифицирован стандартный хирургический контрольный лист ВОЗ.
Внедрение модифицированного контрольного листа для оснащённой МРТ гибридной операционной должно улучшить управление процессами и повысить безопасность пациента и персонала.


DISO DISO CHEM PHYS PHYS CHEM CHEM CHEM PHYS ANATOMY CHEM DISO PHYS CHEM DISO ANATOMY DISO CHEM CHEM FINDING PHYS ANATOMY ANATOMY CHEM FINDING FINDING CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS FINDING PHYS CHEM PHYS PHYS DISO ANATOMY FINDING PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS FINDING ANATOMY CHEM CHEM FINDING

хронической ишемией

безболевой ходьбы

липидного обмена

триглицеридов

фибрин-мономерных комплексов

безболевой ходьбы

хронической ишемией

нижних конечностей

медицинского озона

увеличение дистанции безболевой ходьбы

лодыжечно-плечевого индекса

снижение общего холестерина

липопротеидов

липопротеидов низкой плотности

липопротеидов

липопротеидов очень низкой плотности

протромбиновый индекс

фибрин-мономерных

время свёртывания

нижних конечностей

увеличению дистанции безболевой ходьбы

лодыжечно-плечевого индекса

гемокоагуляции

обмена липидов

коррекции нарушений обмена липидов

физиологического раствора

фибриноген снизился

Проанализированы результаты лечения 139 больных с хронической ишемией нижних конечностей II стадии.
Все больные в зависимости от варианта проводимого лечения были разделены на три группы.
Пациенты первой группы (n=57) получали стандартную консервативную терапию в сочетании с озонотерапией; при этом группа была разделена на две подгруппы: больным подгруппы 1а (n=28) осуществляли внутривенное введение озонированного физиологического раствора (ОФР), подгруппы 1б (n=29) – большую аутогемоозонотерапию (БАТ).
Пациентам второй группы (n=62) проводилось комплексное лечение, включающее помимо медицинского озона гравитационную терапию (ГТ).
В этой группе также были выделены две подгруппы: подгруппа 2а (n=31) – больные получали стандартную консервативную терапию в сочетании с ОФР и ГТ, подгруппа 2б (n=31) – больные получали стандартную консервативную терапию в сочетании с БАТ и ГТ.  В третью группу, контрольную (n=20), вошли больные, получавшие только стандартную консервативную терапию.
Наибольшая эффективность отмечена в подгруппе больных, получавших ОФР и ГТ.
В ней было отмечено статистически значимое увеличение дистанции безболевой ходьбы на 116,5%, лодыжечно-плечевого индекса – на 49,2%.  В этой же подгруппе наблюдали наиболее выраженную положительную динамику показателей липидного обмена: снижение общего холестерина на 21,3%, липопротеидов низкой плотности – на 25,4%, липопротеидов очень низкой плотности – на 24,2%, триглицеридов – на 18,5%.
Кроме того, отмечена тенденция к нормализации показателей системы гемостаза: фибриноген снизился на 21,8%, протромбиновый индекс – на 13,5%, показатель ретракции фибрин-мономерных комплексов – на 18,2%, время свёртывания увеличилось на 20,7%.
Таким образом, сочетанное применение озонированного физиологического раствора и гравитационной терапии в лечении больных с хронической ишемией нижних конечностей II стадии способствует значительному увеличению дистанции безболевой ходьбы и лодыжечно-плечевого индекса, а также способствует коррекции нарушений обмена липидов и гемокоагуляции.


DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO

рака
рака легких
рака
рака
рака
смертности
смертности
смертность
Смертность
смертности
легких
рака легких
легких
рака
легких
рака легких
легких
рака легких

Цель  Исследовать тенденции курения в Японии в сравнении с уровнем смертности от рака легких.
Методы
Были определены средние уровни распространенности курения среди когорт детей, родившихся между 1897 и 1985 гг., в период с 1949 по 2010 годы.
Рассчитаны проценты от когорт, родившихся между 1893 и 1979 гг., начавших курение рано (т.е. в возрасте до 20 лет).
Затем было проведено сравнение этих результатов с уровнем смертности от рака легких среди людей в возрасте 40-84 лет, принадлежащих к когортам родившихся с 1868 по 1968 годы.  Результаты
У мужчин распространенность курения в целом была высокой, особенно среди тех, кто родился до конца 1950-х годов, однако раннее начало курения было не очень распространено.  Раннее начало курения было наиболее распространено среди последних когорт мужчин, которые показали относительно низкую распространенность курения.
У женщин распространенность курения в целом была низкой, и раннее начало было очень редким, особенно среди тех, кто родился с конца 1930-х до конца 1940-х годов.
Последние когорты женщин имели относительно высокие показатели распространенности курения и относительно высокий процент раннего начала.
Среди обоих полов смертность от рака легких в целом была низкой, но увеличилась за период исследования.
Вывод
Смертность от рака легких у японских мужчин была относительно низкой, учитывая высокую распространенность курения, возможно, из-за того, что раннее начало курения встречалось довольно редко.
Однако за последние четыре десятилетия раннее начало курения стало более распространенным явлением у обоих полов.
Вероятно, неблагоприятное воздействие курения на уровень смертности от рака не наблюдалось из-за большого временного разрыва.


DISO PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY PHYS DISO ANATOMY PHYS DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY PHYS ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY PHYS ANATOMY DISO DISO FINDING DISO DISO DISO DISO DISO DISO FINDING DISO

мозгового кровообращения

ишемического инсульта

фатальный ОНМК

нарушения мозгового кровообращения

экстракраниальных артерий

гемодинамически

сонных артерий

мозгового кровообращения

повторных ишемических осложнений

неврологической симптоматики

неврологической симптоматики

кровообращения

заболеваний экстракраниальных артерий

ишемического инсульта

неврологическим дефицитом

стенозом сонных артерий

ипсилатерального ОНМК

ипсилатерального

кровообращения

нарушений мозгового кровообращения

ишемических осложнений

регресс неврологической симптоматики

неврологическим дефицитом 4 степени

неврологическим дефицитом

ишемического очага

геморрагический

регресс неврологической симптоматики

дефицитом 4 степени

В последние годы проведено несколько исследований, касающихся оптимальных сроков выполнения каротидной эндартерэктомии после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).
Однако до сих пор нет единого мнения о целесообразности и безопасности выполнения каротидной эндартерэктомии в остром периоде ишемического инсульта.
В Российских национальных рекомендациях по хирургическому лечению заболеваний экстракраниальных артерий 2013 г. указано на целесообразность выполнения каротидной эндартерэктомии в сроки до 2 недель после перенесенного ишемического инсульта (уровень доказательности B).
В то же время нет данных о возможности выполнения этой операции у больных с неврологическим дефицитом 4 балла по шкале Рэнкин.
Проведенный в исследовании анализ результатов 110 каротидных эндартерэктомий, выполненных у больных с гемодинамически значимым стенозом сонных артерий в сроки от 2 до 14 дней после развития ипсилатерального ОНМК, демонстрирует безопасность операции (частота послеоперационных нарушений мозгового кровообращения составила 0,9% – 1 пациент) и ее эффективность в профилактике повторных ишемических осложнений.  Установлен также регресс неврологической симптоматики у подавляющего большинства – 86 (78%) больных.
Несмотря на отсутствие рекомендаций о возможности выполнения каротидной эндартерэктомии пациентам после перенесенного ОНМК с неврологическим дефицитом 4 степени по модифицированной шкале Рэнкин, нами доказана эффективность и целесообразность выполнения этой операции у данной группы пациентов.
Ни одного случая трансформации ишемического очага в геморрагический отмечено не было.
У одного пациента развился фатальный ОНМК.
За время наблюдения (12 месяцев) регресс неврологической симптоматики отмечен у 16 (66,7%) из 24 оперированных больных с исходным дефицитом 4 степени по шкале Рэнкин.


CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS PHYS CHEM PHYS PHYS CHEM PHYS FINDING CHEM CHEM CHEM CHEM

витамина А
смертность
плацебо
витамина А
плацебо
витамина А
плацебо
смерти
смерти.
смертности
плацебо
смертям
смертности
витамина А
смертности
не оказывают благоприятного влияния
витамина
витамина
витамина
витамина

Резюме Цель: Определить влияние еженедельной низкодозированной добавки витамина А на смертность, вызванную конкретной причиной, у женщин репродуктивного возраста Ганы.
Методы: Было проведено кластерное рандомизированное, тройное слепое, контролируемое плацебо исследование в семи районах региона Бронг Ахафо, расположенного в Гане.  В исследование были зачислены и распределены в произвольном порядке согласно своему местожительству для перорального приема раз в неделю витамина А (7500 мкг.) или плацебо женщины в возрасте от 15 до 45 лет, способные дать осознанное согласие и намеревавшиеся проживать в опытной зоне не менее 3-х месяцев.
Рандомизация являлась блочной при назначении приема витамина А и плацебо в двух группах в каждой зоне исследования.
Каждые 4 недели исследователи распределяли капсулы и производили сбор данных во время домашнего обхода.
Опросы об обстоятельствах смерти проводились руководителями исследования и рассматривались врачами, определявшими причину смерти.
Показатели смертности, вызванной конкретной причиной, в обоих группах сопоставлялись с помощью моделей регрессии Пуассона случайного воздействия для проведения кластерной рандомизации.
Анализ проводился по принципу исходно назначенного лечения, с учетом местожительства, с участием женщин, допущенных к включению в исследование, при условии постоянного приема капсул с добавкой или плацебо в течении 6 месяцев.
Результаты: Анализ проводился на основе данных по 2624 смертям и 581 870 пациенто-годам.
Было установлено, что показатели смертности, вызванной конкретной причиной, являются схожими в двух исследуемых группах.
Вывод: Добавки витамина А, назначаемые еженедельно, не оказывают благоприятного влияния по программам сокращения смертности среди женщин репродуктивного возраста.


DISO DISO DISO LABPROC PHYS DISO PHYS DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY

АИ
артериальная гипертензия
асимптомных инфарктов
аутопсийного исследования
умерших
АИ
сердечно-сосудистого риска
АИ
мозга
головного мозга
инфарктов
патоморфологических особенностей
АИ
АИ
морфологические параметры
сердечно
сосудистого
сердечно-сосудистого риска
сердечно
сосудистого
сахарный диабет
диабет
предсердий
фибрилляция предсердий
АИ
головного

Цель исследования - изучение распространенности, патоморфологических особенностей и факторов риска асимптомных инфарктов головного мозга (АИ) по данным аутопсийного исследования и анализа клинических историй болезни госпитальной базы.
Материал и методы.
Методом сплошной выборки проанализированы результаты вскрытия 735 больных, умерших вследствие различных заболеваний.
У 86 умерших (47 женщин, 39 мужчин; средний возраст - 76,3±10,5 года) обнаружены очаги АИ.
Анализировались морфологические параметры АИ, наличие факторов сердечно-сосудистого риска.
Результаты и обсуждение.
В среднем у одного пациента основной группы было обнаружено 2,7±1,5 очага АИ; 3 и более очагов имелись у 47 (54,6%) пациентов, 2 очага - у 9 (10,5%), и 1 очаг - у 30 (34,9%).
У больных с АИ достоверно чаще встречались факторы сердечно-сосудистого риска (артериальная гипертензия, сахарный диабет, фибрилляция предсердий, табакокурение), тогда как приверженность к их устранению оказалась значительно ниже, чем у пациентов без АИ.


DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO PHYS PHYS PHYS ANATOMY DISO DISO PHYS DISO DISO DISO PHYS ANATOMY DISO PHYS DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS PHYS PHYS PHYS

выживаемость

выживаемость

выживаемости

Годичная выживаемость

выживаемость

выживаемости

отдаленной выживаемостью

выживаемость

неуточненном инсульте

выживаемости

7-Летняя выживаемость

выживаемости

церебрального

церебрального инсульта

выживаемостью

геморрагическом

отдаленной выживаемости

церебрального

церебрального инсульта

отдаленной выживаемости

геморрагический инсульт

выживаемость

выживаемость

трудоспособного возраста

трудоспособного возраста

возраста пациента

трудоспособного возраста

трудоспособного возраста

Цель исследования - изучить отдаленную выживаемость пациентов трудоспособного возраста после перенесенного церебрального инсульта, установить основные медико-социальные факторы, определяющие выживаемость.  Материал и методы.
В сплошное ретроспективное исследование включены 756 пациентов трудоспособного возраста (до 60 лет включительно).
Для изучения выживаемости применялись методы построения таблиц времен жизни и множительных оценок Каплана-Мейера.
Результаты.  Самый большой риск смерти наблюдался на первом году после развития инсульта.
Годичная выживаемость после перенесенного инсульта составила 81,7%, 3-летняя - 74,7%, 7-летняя - 57,9%.
5-Летняя выживаемость у мужчин была ниже (60%), чем у женщин (74,5%).
У работающих пациентов показатель выживаемости лучше, чем у неработающих (78 и 56% соответственно).
Тип инсульта ассоциирован с отдаленной выживаемостью: 5-летняя выживаемость при неуточненном инсульте составила 83,0%, при ишемическом - 69,0%, при геморрагическом - 43,0%.
Выявлена прямая зависимость отдаленной выживаемости от возраста пациента, чем старше пациент, тем хуже его отдаленный прогноз.
Заключение.
7-Летняя выживаемость пациентов трудоспособного возраста после перенесенного церебрального инсульта составила 58%.
Неблагоприятными медико-социальными факторами отдаленной выживаемости пациентов трудоспособного возраста являются геморрагический инсульт, отсутствие работы, мужской пол и увеличение возраста.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO ANATOMY DISO PHYS PHYS PHYS DISO PHYS PHYS DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO

рака
рака
неинфекционными заболеваниями
рака
рака
рака
рака
рака
рака
рака
рака
рака шейки матки
рака
смертности
раке
шейки матки
раке молочной железы
смертности
смертности
смертности
рака.
смертность
смертности
рака шейки матки.
матки
шейки матки
рака шейки матки
молочной железы
рака молочной железы
матки
раке шейки матки
раке
молочной железы
смертности
смертности
молочной железы
железы
железы
железы
рака молочной железы
шейки матки
матки
рака шейки матки
шейки матки
матки
молочной железы
железы
рака молочной железы
шейки матки
матки
рака молочной железы
молочной железы
железы
шейки матки
матки
рака молочной железы
молочной железы
железы
рака шейки матки

Цель  Лучше понять текущую ситуацию в регионе и меры в области общественного здравоохранения по выявлению и лечению рака шейки матки и рака молочной железы у женщин в странах Америки.
Методы
Из региональной базы данных о смертности Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ) были взяты и проанализированы данные о раке шейки матки и раке молочной железы у женщин в 33 странах за период с 2000 г. по прошлый год до даты, на которую имелись данные.  С использованием модели регрессии Пуассона были рассчитаны изменения в показателях смертности за период исследования для всех стран, за исключением стран с небольшим населением и большими колебаниями временных рядов данных смертности.
Также была проанализирована информация, полученная в результате анализа потенциала стран ПАОЗ в области борьбы с неинфекционными заболеваниями.  Результаты
Относительно высокие показатели смертности от рака молочной железы были выявлены на Багамских островах, в Тринидаде и Тобаго, а также Уругвае, а три самых высоких показателя смертности от рака шейки матки наблюдались в Сальвадоре, Никарагуа и Парагвае.
В ряде стран — в частности, в Парагвае и Венесуэле — наблюдается высокий уровень смертности от обоих видов рака.
Хотя смертность от рака шейки матки в странах Америки в целом снижается, снижение смертности от рака молочной железы в регионе стран Америки наблюдалось лишь в нескольких странах.
Все, кроме одной из 25 стран Америки, включенных в анализ потенциала стран ПАОЗ, доложили о наличии служб общественного здравоохранения для обследования и лечения рака молочной железы и рака шейки матки.
Вывод
Большинство стран Северной и Южной Америки имеют потенциал общественного здравоохранения, необходимый для выявления, а также лечения рака молочной железы и рака шейки матки и, следовательно, потенциал для снижения угрозы, создаваемой этими видами рака.


DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY DISO PHYS

хронической ишемией нижних конечностей

нижних конечностей

окклюзионно-стенотическими поражениями

стентированных сегментов

окклюзионно-стенотических поражениях

артерий подвздошного сегмента

хронической ишемией

артериального

аорто-подвздошного

стентированных сегментов

стентированного сегмента

стентированного сегмента

стентированного сегмента

артерий аорто-подвздошного сегмента

аорто-подвздошного сегмента

аорто-подвздошного

подвздошного сегмента

первичной проходимости

Представлены результаты эндоваскулярных вмешательств, выполненных у 220 пациентов с хронической ишемией нижних конечностей и окклюзионно-стенотическими поражениями аорто-подвздошного артериального сегмента.
В первой группе у 155 больных выполнена ангиопластика со стентированием (186 вмешательств), во второй группе у 65 пациентов выполнена реканализация зоны окклюзии со стентированием (65 вмешательств).
Оценка отдаленных результатов проведена у всех пациентов в сроки до 4 лет.
У пациентов первой группы рестеноз стентированных сегментов в указанные сроки наблюдения выявлен в 11 (7,1%) случаях, тромбоз – в 5 (3,2%) случаях.
У больных второй группы рестеноз выявлен в 3 (4,6%) случаях, тромбоз стентированного сегмента – в 6 (9,2%).
В обеих группах рестеноз >50% или тромбоз стентированного сегмента развивался статистически значимо чаще при протяженности стентированного сегмента более 100 мм (p=0,01 в первой группе и p=0,0077 во второй группе).
Первичная проходимость стентированных сегментов в сроки 12 и 24 месяца после вмешательства составила в первой группе 97,5±1,5% и 92,3±3,3%, во второй группе – 92,7±3,6% и 81,9±6,6% соответственно.
Сделан вывод, что эндоваскулярные вмешательства могут являться методом выбора при окклюзионно-стенотических поражениях артерий аорто-подвздошного сегмента.
Протяженный характер поражения артерий подвздошного сегмента (более 100 мм) ухудшает показатели первичной проходимости при выполнении стентирования.


CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM

загрязняющих веществ
здоровье
загрязняющие вещества
загрязняющих веществ
загрязняющим веществом
нетрудоспособность
загрязняющего вещества
загрязняющего вещества
здоровья
загрязняющие вещества
кадмий
кобальт
хром
медь
железо
марганец
никель
свинец
цинк
кадмия
кобальта
хрома
марганца
свинца
загрязняющих веществ
хрома
кадмий
свинец
марганец
кобальт
загрязняющих веществ
металла
металлами
Опасные загрязняющие вещества

Цель  Осуществить ранжирование загрязняющих веществ в двух нигерийских системах водоснабжения по степени их влияния на здоровье человека с использованием риск-ориентированного подхода.
Методы
Опасные загрязняющие вещества в питьевой воде в исследуемом районе идентифицировались с помощью поиска литературы, а мониторинг отдельных загрязняющих веществ осуществлялся с апреля 2010 года по декабрь 2011 года в водосборных бассейнах, очистных сооружениях и кранах потребителей.  Бремя заболеваний, обусловленное каждым загрязняющим веществом, оценивалось в скорректированных на нетрудоспособность годах жизни (ДАЛИ) с использованием данных о концентрации загрязняющего вещества, воздействии данного загрязняющего вещества, тяжести его последствий для здоровья и популяции потребителей.
Результаты
Были идентифицированы следующие загрязняющие вещества: микроорганизмы, кадмий, кобальт, хром, медь, железо, марганец, никель, свинец и цинк.
Все они были обнаружены в водосборных бассейнах, однако только содержание кадмия, кобальта, хрома, марганца и свинца превысило нормативные значения, установленные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для воды, прошедшей обработку.
Было обнаружено присутствие загрязняющих веществ после обработки.
В обеих системах расчетное бремя болезней было максимальным для хрома, а затем в порядке убывания следовали кадмий, свинец, марганец и кобальт.
Общее бремя болезней всех загрязняющих веществ в двух системах составило 46 000 и 9500 ДАЛИ в год, или 0,14 и 0,088 ДАЛИ на человека в год, соответственно, что намного выше, чем контрольный уровень ВОЗ, равный 1×10−6 ДАЛИ на человека в год.
Для каждого металла бремя болезней превысило контрольный уровень и было сопоставимо с влиянием микробного загрязнения, наблюдаемого в других странах Африки.
Вывод
Расчетное бремя болезней в результате загрязнения металлами воды в двух нигерийских системах водоснабжения было высоким.
Лучшим способом его снижения является защита водосборов и предварительная обработка воды методом электрокоагуляции.


PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING FINDING FINDING ANATOMY FINDING ANATOMY FINDING FINDING

родоразрешением

раннего возраста

заболеваемости

родоразрешением

отрицательную статистическую связь

положительную статистическую связь

не показало статистической связи

положительную статистическую связь

сокращения уровней смертности

Цель
Описать практику грудного вскармливания в сельских районах Китая, используя всемирно рекомендованные индикаторы, и сравнить их с практикой в соседних странах и крупных странах с переходной экономикой.
Методы
Было проведено перекрестное обследование на уровне общины 2354 детей в возрасте до двух лет в 26 бедных сельских районах в 12 центральных и западных провинциях.
Изучались связи между показателями грудного вскармливания новорожденных и детей раннего возраста с социально-экономическими, демографическими и медицинскими переменными, и сравнивались показатели с последними данными, полученными из Китая и других стран.
Результаты
Всего на грудном вскармливании находилось 98,3% детей.
Однако, только 59,4% детей получали ранее грудное вскармливание (т.е. в течение одного часа после родов); только 55,5% и 9,4% продолжали получать грудное молоко в течение одного и двух лет соответственно, и всего 28,7% младенцев в возрасте до 6 месяцев находились исключительно на грудном вскармливании.
Ранее начало грудного вскармливания показало положительную статистическую связь, по крайней мере, с пятью посещениями клиники дородового наблюдения (скорректированный относительный риск, сОР: 3,48; P < 0,001) и показало отрицательную статистическую связь с родоразрешением путем кесарева сечения (сОР: 0,53; P < 0,001) или в лечебно-диагностическом центре (сОР: 0,6; P = 0,014).
Исключительно грудное вскармливание среди младенцев в возрасте до 6 месяцев показало положительную статистическую связь с родоразрешением в лечебно-диагностическом центре (сОР: 2,22; P < 0,05).
Грудное вскармливание не показало статистической связи с возрастом или образованием матери, этнической принадлежностью или благосостоянием семьи.
Исследованные показатели исключительного и длительного грудного вскармливания были преимущественно ниже, чем в других странах.
Вывод
Несмотря на усилия по пропаганде грудного вскармливания в Китае показатели остаются низкими.
Необходимы меры по улучшению грудного вскармливания новорожденных и детей раннего возраста для сокращения уровней смертности и заболеваемости.


DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO FINDING

раком
раке гортани
гортани
раке
гортани
раке корня языка
вестибулярный отдел
гортани
раке
щитовидной железы
трахею
гортань
папилломатозе
гортани
гортани
гортани
гортани
раком гортани
стенозирования
раком
раке
языка
корня языка
раке щитовидной железы
восстановить функции гортани

Цель работы - повышение эффективности лечения больных раком гортани путем увеличения функционального резерва сохранной части гортани и предупреждения стенозирования просвета органа.
Разработка алгоритма реабилитации больных раком этой локализации, который состоит из операционного и послеоперацинного этапов.
Выполнены функционально-сохранные операции у 71 больного в период с 2006 по 2014 г.: при раке гортани - у 66 человек, раке корня языка с распространением на вестибулярный отдел гортани - у 1, раке щитовидной железы с распространением на трахею и гортань у 1, папилломатозе - у 3.
Резекции гортани в вертикальной плоскости выполнены у 62 человек, в горизонтальной - у 9.
В вертикальной плоскости выполнены следующие виды операций: фронтолатеральные резекции гортани - у 51 человека, расширенные фронтолатеральные - у 10, комбинированная - у 1.
Системный подход к лечению этой категории больных и разработанный нами алгоритм реабилитации позволили восстановить функции гортани у 68 (95,8%) из 71 больного.


DISO DISO DISO DEVICE CHEM DEVICE PHYS CHEM ANATOMY DISO DISO CHEM DISO DISO DEVICE DEVICE LABPROC LABPROC CHEM ANATOMY LABPROC LABPROC DISO PHYS

сахарным диабетом 1-го типа

уровня глюкозы в крови

сахарным диабетом

дозаторов инсулина

контроля уровня глюкозы в крови

Цель
Определить уровень прямых медицинских расходов, связанных с сахарным диабетом 1-го типа (T1DM), в Национальной системе здравоохранения Бразилии (NBHCS) и количественно определить долю каждого отдельного компонента в общей сумме расходов.
Методы
В 2008-2010 гг. было проведено ретроспективное, перекрестное, национальное многоцентровое исследование в 28 государственных клиниках в 20 городах Бразилии.
В исследовании участвовало 3180 пациентов с T1DM (средний возраст: 22 года ± 11,8), опрошенных во время прохождения лечения в Национальной системе здравоохранения Бразилии.
Средняя продолжительность заболевания диабетом у этих пациентов составляла 10,3 лет (± 8,0).
Данные по стоимости тестов и медицинских процедур, дозаторов инсулина и расходных материалов, а также материалов, шприцев и игл для самостоятельного контроля уровня глюкозы в крови (SMBG) были получены из национальных и местных источников системы здравоохранения в течение 2010-2011 гг.
Ежегодные прямые медицинские расходы рассчитывались методом сложения стоимости медикаментов, расходных материалов, тестов, медицинских консультаций, процедур и госпитализации за год, предшествующий опросу.
Результаты
Среднегодовые прямые медицинские расходы на душу населения составили 1319,15 долларов США.
Затраты на лечение – 1216,33 долларов США на пациента в год – составили 92,20% от общих прямых медицинских расходов.
На самостоятельный контроль уровня глюкозы в крови и расходные материалы для ввода инсулина (696,78 долларов США на пациента в год) приходилось 52,82% от этой общей суммы расходов.
Медицинские процедуры и гемодиализ в совокупности составили 5,73% (75,64 долларов США на пациента в год) от прямых медицинских расходов.
На консультации приходилось 1,94% прямых медицинских расходов (25,62 долларов США на пациента в год).
Вывод
Основная доля прямых медицинских расходов на лечение T1DM приходилась на медицинские технологии.
Эти данные могут способствовать пересмотру распределения ресурсов для лечения T1DM в государственной системе здравоохранения Бразилии.


PHYS PHYS PHYS LABPROC DISO CHEM CHEM LABPROC LABPROC LABPROC CHEM PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO DISO FINDING PHYS PHYS PHYS

ПМР
передачи от матери ребенку
беременных
полимеразной цепной реакции
ВИЧ-инфекции
Т-лимфоцитов
CD4 +
ПЦР
анализ на ВИЧ
ПЦР
полимеразной
уровень передачи ВИЧ
смерти
инфекции
заражения ВИЧ
ВИЧ-инфекции
инфекции
иммунодефицита человека
уровень передачи ВИЧ-инфекции снизился
ПМР
ПМР
ПМР

Резюме Проблема: Всемирная организация здравоохранения разработала четкие рекомендации по предотвращению передачи от матери ребенку (ПМР) вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
Однако реализация всех компонентов программы ПМР с высоким качеством и во всех учреждениях оставляет желать лучшего.
Подход: Хотя Южная Африка начала свою программу ПМР в 2002 г., то есть, позже, чем большинство других стран, политическая поддержка программе возросла с 2008 г.
Оперативным исследованиям стало уделяться больше внимания, а объективные данные стали использоваться более эффективно.
Местные условия: В 2010 г. около 30% всех беременных женщин в Южной Африке показывали положительный анализ на ВИЧ, а половина всех случаев смерти среди детей до 5 лет была связана с данным вирусом.  Осуществленные перемены: Между 2008 и 2011 гг., по оценкам ВОЗ, доля находящихся в группе риска заражения ВИЧ детей в возрасте до 2 месяцев, которым была проведена диагностика по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления ранней передачи ВИЧ-инфекции, увеличилась с 36,6% до 70,4%.
Оцениваемый уровень передачи ВИЧ-инфекции снизился с 9,6% до 2,8%.
Опросы населения, проведенные в 2010 и 2011 гг., показали уровень передачи ВИЧ 3,5% и 2,7%, соответственно.
Выводы: Следующие важные мероприятия позволили улучшить результаты программы: содействие быстрому применению изменений в области политики ПМР на местном уровне через обучение и распространение инструкций, обеспечение надлежащей координации с техническими партнерами, такими как международные учреждения здравоохранения, международные и местные неправительственные организации, а также практическое использование данных и показателей по всем аспектам программы ПМР.
Также были полезны такие меры, как наделение медперсонала в учреждениях первичной медико-санитарной помощи возможностью начинать антиретровирусную терапию и использование лабораторных служб для измерения числа Т-лимфоцитов CD4 + и диагностики по методу ПЦР.


DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY LABPROC DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY DISO FINDING FINDING FINDING

стенозирующего поражения

сонных артерий

афатических нарушений

остром периоде инсульта

атеросклеротического поражения

брахиоцефальных артерий

цветного дуплексного сканирования

сонных артерий

сонных артерий

стенозирующего поражения

экстракраниальных артерий

атеросклероз

сонных артерий

геморрагическим инсультами

левополушарным

сенсомоторной афазии

сенсомоторной

экстракраниальных артерий

экстракраниальных

брахиоцефальных

просвета сосуда

экстракраниальных

просвет сосуда

остром периоде инсульта

Цель исследования.
Изучить влияние стенозирующего поражения сонных артерий на восстановление афатических нарушений в остром периоде инсульта.
Материал и методы.
Проанализированы истории болезни 253 пациентов (медиана возраста - 58 [52; 63] лет) с острым левополушарным ишемическим и геморрагическим инсультами и наличием моторной или сенсомоторной афазии.
Степень выраженности атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий оценивалась методом цветного дуплексного сканирования, по результатам которого пациенты были разделены на три группы: 1-я - без стенозов экстракраниальных артерий; 2-я - со стенозом сонных артерий <50% просвета сосуда; 3-я - со стенозом сонных артерий >50%.
Результаты.  Наличие у пациентов с афазиями стенозирующего поражения экстракраниальных артерий, суживающих просвет сосуда > чем на 50% (3-я группа), достоверно (p=0,0001) ухудшало прогноз восстановления речевой функции, в то время как стенозы < 50% (1-я и 2-я группы) не оказывали существенного влияния на прогноз речевой реабилитации.
Заключение.
Выраженный атеросклероз сонных артерий оказывает отрицательное влияние на динамику восстановления речи у больных в остром периоде инсульта.


DISO DISO PHYS DISO DISO ANATOMY LABPROC PHYS PHYS ANATOMY DISO ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS ANATOMY DISO CHEM CHEM CHEM CHEM DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO DISO DISO CHEM PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING DISO DISO DISO

ишемического инсульта
инсульта
контракции сгустка крови
острой фазе ишемического инсульта
ИИ
сгустков крови
in vitro
контракции
контракции
крови
ИИ
сгустков
контракции
кровью
контракции
гемостаза
контракции
тромбоцитов
ИИ
фибриногена
антитромбина III
гематокритом
гемоглобина
лейкоцитозом
контракции
сгустков крови
крови
сгустка крови
крови
аппаратный метод
контракции сгустков крови
контракции
контракции
продолжительность лаг-периода
скорость контракции
ИИ
острым ИИ
нарушенной контракции
антитромбина
биохимического состава крови
крови
крови
контракции сгустков крови
снижение контракции сгустков крови
ИИ
патогенетической
патогенетическим

Цель исследования - определение возможной патогенетической роли контракции сгустка крови и ее нарушений в острой фазе ишемического инсульта (ИИ).
Материал и методы.
Был использован новый аппаратный метод изучения динамической контракции сгустков крови in vitro, определены параметры контракции (степень и скорость контракции, продолжительность лаг-периода) у 85 больных с острым ИИ.
Результаты и заключение.  Установлено, что в крови больных с ИИ способность сгустков к контракции существенно снижена по сравнению с кровью здоровых.
Сопоставление показателей контракции и гемостаза указывает на связь нарушенной контракции с уменьшенным количеством и измененным свойствам тромбоцитов при ИИ, с повышением уровней фибриногена и антитромбина III, а также более высоким гематокритом и содержанием гемоглобина, лейкоцитозом и изменениями биохимического состава крови.
Полученные результаты показывают, что снижение контракции сгустков крови может быть новым патогенетическим механизмом, влияющим на течение и исход ИИ.


ANATOMY DISO ANATOMY LABPROC LABPROC ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY LABPROC DEVICE DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO FINDING DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO LABPROC ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC DEVICE ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO LABPROC DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY

черепных нервов
опухолей
основания черепа
электромиографии
триггерном режиме
VI нерва
опухолей основания черепа
черепных нервов
больших хордом основания черепа
кавернозных синусах
черепных нервов
электромиографии
биполярного электрода
хордомы
черепных нервов
опухоли
нервов
VI нерва
парез
иннервируемых
мышц
черепных
черепа
опухолей основания черепа
ЭМГ
t-EMG
черепа
основания черепа
опухолей
нервов
ятрогенных повреждений
предотвращение ятрогенных повреждений
опухолевых тканей
опухолевых
тканей
тройничного нерва
нерва
неврином тройничного нерва
неврином
основания черепа
черепа
больших хордом
хордом
идентификации VI нерва
нервов
черепных
идентификация черепных нервов
электромиографии в триггерном режиме
монополярный электрод
нервов
черепных
хордома
черепные
нервы
черепные нервы
нерва
кавернозного синуса
плегии
t-EMG
глубокий парез
нервов
черепных
синуса

Интраоперационная идентификация черепных нервов является полезной методикой при удалении опухолей основания черепа эндоскопическим эндоназальным доступом.
В настоящее время при изучении мировой литературы найдена одна пилотная работа об использовании электромиографии (ЭМГ) в триггерном режиме (t-EMG) для идентификации VI нерва в эндоскопической эндоназальной хирургии опухолей основания черепа [14].
Цель исследования - предотвращение ятрогенных повреждений черепных нервов без уменьшения степени радикальности удаления опухолевых тканей.
Материал и методы.
В течение 2014 г. нами прооперированы 5 пациентов эндоскопическим эндоназальным доступом.
Операции проводились по поводу больших хордом основания черепа (2 пациента) и неврином тройничного нерва, расположенных в кавернозных синусах (3).
Во время проведенных операций осуществлялась идентификация черепных нервов с использованием электромиографии в триггерном режиме с помощью биполярного электрода (кроме 1 случая - хордомы, где использовался монополярный электрод).
Оценка функциональной активности черепных нервов проводилась как дооперационно, так и послеоперационно.
Результаты.
В 4 случаях из 5 удаление опухоли было оценено как радикальное и в 1 случае - как субтотальное (хордома).
В ходе исследования интраоперационно были идентифицированы III (2 пациента), V (2), VI (4) черепные нервы.
В послеоперационном периоде ни в одном случае не ухудшилась функция тех нервов, которые были идентифицированы интраоперационно.
В одном случае интраоперационно не удалось получить ответы от VI нерва справа (в области кавернозного синуса), и в послеоперационном периоде развился глубокий парез иннервируемых им мышц до плегии.
До операции его функция не была нарушена.
Заключение.
Методика использования t-EMG является перспективной и требует дальнейших исследований.


DISO DISO DISO DISO CHEM PHYS LABPROC CHEM PHYS DISO DISO PHYS PHYS DISO PHYS DISO DISO FINDING PHYS DISO PHYS DISO FINDING FINDING CHEM CHEM LABPROC FINDING DISO PHYS FINDING FINDING FINDING FINDING

токсоплазмозом

врожденного токсоплазмоза

иммуноглобулин М

сероконверсии

положительных пробах

иммуноглобулин М

заболеваемости

инвалидность

заболеваемость

врожденным токсоплазмозом

инвалидность

Врожденный токсоплазмоз

Токсоплазмоз

глобального бремени болезней

токсоплазмоза

токсоплазмоз

глобальное бремя

глобального бремени

иммуноглобулин

иммуноглобулин

положительных пробах

инфицирования

уровни бремени

глобального уровня заболеваемости

бремя плохого здоровья

Высокие уровни бремени

Цель  Оценить глобальное бремя врожденного токсоплазмоза (ВТ), который возникает в результате инфицирования беременных женщин Toxoplasma gondii.
Методы
Авторы провели систематический поиск опубликованных и неопубликованных источников в 9 основных базах данных и установили прямой контакт с авторами исходных материалов.
Поиск проводился с учетом особенностей каждой конкретной страны.
Для включения в обзор в исследованиях должно было сообщаться о случаях ВТ, о положительных пробах на присущий Toxoplasma иммуноглобулин М у младенцев и беременных женщин (включая результаты сероконверсии) или положительных пробах на присущий Toxoplasma иммуноглобулин М среди населения в целом.  Для оценки уровня заболеваемости и бремени ВТ в каждой стране использовались различные методы моделирования в зависимости от имеющихся данных по конкретной стране.
Затем эти данные были обобщены в оценке глобального уровня заболеваемости и глобального бремени ВТ, выраженной в потерянных годах жизни, скорректированных на инвалидность (DALY).  Результаты
Глобальная ежегодная заболеваемость врожденным токсоплазмозом оценивается на уровне 190 100 случаев (95%-ный доверительный интервал, ДИ: 179 300–206 300).
Это эквивалентно бремени 1,2 млн потерянных лет жизни, скорректированных на инвалидность (95%-ный ДИ: 0,76-1,90).
Высокие уровни бремени были отмечены в Южной Америке, некоторых ближневосточных странах и странах с низким уровнем доходов.  Вывод
Врожденный токсоплазмоз создает значительное бремя плохого здоровья во всем мире.
Токсоплазмоз должен быть включен в будущие уточненные варианты глобального бремени болезней, и соответствующие данные должны быть использованы для поддержки мероприятий в области общественного здравоохранения для снижения бремени данной болезни.


DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO PHYS DISO PHYS PHYS DISO ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS ANATOMY PHYS

рак
рак
рак шейки матки
рака
рака
здоровья
заболеваний
инфекций
смерти
осложнений
беременностью
здоровье
Рак молочной железы
шейки матки
смертность
смертности
беременностью
репродуктивный возраст
репродуктивный
рак молочной железы
молочной железы
железы
шейки матки
инфекций, передаваемых половым путем
рака
Рак
молочной железы
железы
матки
Рак молочной железы и шейки матки
рака
рака
неинфекционные болезни
молочной железы
железы
шейки матки
матки
рака шейки матки
рака молочной железы
тяжелое бремя заболеваний
матки
возраст

Системами здравоохранения и организациями-донорами уделяется традиционно мало внимания охране здоровья женщин средних лет, уже миновавших основной репродуктивный возраст, несмотря на тяжелое бремя заболеваний, таких как рак молочной железы и рак шейки матки, накладываемое на женщин и их семьи.
Риск инфекций, передаваемых половым путем, и риск смерти и осложнений, связанных с беременностью, являются давно признанными проблемами, которые стимулировали основные усилия, направленные на их решение и дающие, наконец, положительные результаты.
Гораздо меньше внимания уделяется, однако, тому, как опыт в начале жизни женщин может повлиять на их здоровье в зрелом возрасте.
Рак молочной железы и шейки матки убивает больше женщин, чем любые другие типы рака во всех частях развивающегося мира.
В большинстве стран Азии, Латинской Америки и некоторых африканских странах смертность от этих двух форм рака в настоящее время превышает число случаев смертности, связанных с беременностью.  Ниже перечислены пять веских причин для активизации борьбы с этими видами рака, которая поможет переломить текущие тенденции эпидемиологического характера: (I) бремя рака молочной железы и рака шейки матки значительно и продолжает расти; (II) имеются методы эффективного обследования и лечения; (III) современные научные исследования приводят к получению новых знаний; (IV) есть возможности для взаимодействия с другими программами здравоохранения; (V) неинфекционные болезни сегодня находятся в центре внимания общества.