DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY DISO PHYS PHYS PHYS PHYS DISO PHYS DISO PHYS DISO PHYS PHYS ANATOMY PHYS DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO

умственно отсталых

зубочелюстных аномалий

недостаточная гигиена

интенсивность кариеса

распространенность кариеса

уровень гигиены рта

зубочелюстных

зубочелюстных аномалий

распространенность гингивита

степень тяжести гингивита

Распространенность кариеса

Интенсивность кариеса

синдромом руминации

Распространенность гингивита

Индекс гигиены

зубочелюстных

умственно отсталых

болезни пародонта

Цель работы - оценка стоматологического статуса у умственно отсталых (УО) детей, проживающих в детском доме-интернате #15 Москвы.
В исследование включен 91 ребенок: 12 лет (39 человек) и 15 лет (52 человека).
При осмотре детей определяли распространенность кариеса, интенсивность кариеса (индекс КПУ), уровень гигиены рта по индексу Грина-Вермильона (OHI-S), распространенность гингивита, степень тяжести гингивита (PMA в модификации Parma, 1960), распространенность зубочелюстных аномалий.
Распространенность кариеса среди 12- и 15-летних детей составила 53,85% и 56%, что соответствует среднему уровню распространенности кариеса.
Интенсивность кариеса также имела среднее значение и составила в группе 12-летних детей 2,77±0,52 и 2,94±0,53 у 15-летних детей.  У 2 детей, страдающих синдромом руминации, все зубы были поражены кариесом, и за последние 60 мес эти дети 7 раз получали стоматологическую помощь в условиях общего обезболивания.
Распространенность гингивита у 12- и 15-летних детей составила 89,74 и 86,58% соответственно.
Индекс гигиены регистрировался как 'плохой'.
Распространенность зубочелюстных аномалий в группах 12- и 15-летних детей была высокой и составила 95% и 98% соответственно.
Основной проблемой у детей с УО являются болезни пародонта и недостаточная гигиена рта, что связано с невозможностью многих детей самостоятельно обеспечивать полноценный уход за ртом.  По нашему мнению, ситуацию мог бы улучшить дифференцированный подход к осуществлению гигиены рта, учитывающий физические и интеллектуальные возможности умственно отсталых детей.
Дети с синдромом руминации требуют особого, более радикального подхода к лечению зубов, наблюдения и лечения у врача-психиатра.


CHEM CHEM ANATOMY DISO PHYS PHYS FINDING PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY CHEM DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS CHEM CHEM CHEM

прегородки носа

хронического тонзиллита

сердечного ритма

сердечного ритма

срыв адаптивных реакций

вегетативного

симпатического звеньев

сердечного ритма

парасимпатического отдела

стрессовых реакций

искривления прегородки носа

раствором лидокаина

раствором артикаина

вегетативной нервной системы

нервной системы

нервной системы

вегетативной нервной системы

Цель - сравнить эффективность лидокаина и артикаина при проведении септопластики и тонзиллэктомии под местной анестезией с точки зрения оценки выраженности стрессовых реакций.
Прооперированы 125 пациентов по поводу искривления прегородки носа (ИПН) (септопластика) и хронического тонзиллита (тонзиллэктомия).
Пациенты с ИПН составили 1-ю группу: 32 человека - подгруппа 1А (местная инфильтрационная анестезия - МИА 2% раствором лидокаина), 30 человек - подгруппа 1Б (МИА 2% раствором артикаина).
Аналогичное деление на подгруппы было принято во 2-й группе: подгруппа 2А - 32 пациента, подгруппа 2В - 31 пациент.
Оценивались общая вариабельность сердечного ритма, его высокочастотный, сверхнизкий и очень низкий компоненты.
Дисперсия полного спектра всех частот сердечного ритма показала, что срыв адаптивных реакций наблюдался в подгруппах 1Б и 2А.
Большой разброс значений SDANN, SDNN index и rMSSD у пациентов подгруппы 1Б, SDАNN в подгруппе 2А свидетельствует о дисбалансе вегетативного и симпатического звеньев вегетативной нервной системы.
В подгруппе 2Б был повышен высокочастотный компонент сердечного ритма, что свидетельствует о превалировании парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Таким образом, при септопластике в раннем постоперационном периоде предпочтительнее применение артикаина, а при тонзиллэктомии - лидокаина.


DISO DEVICE DISO DISO ANATOMY DEVICE DISO DISO CHEM DISO DEVICE DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY DISO DISO FINDING ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DEVICE FINDING PHYS

инфарктом миокарда

острой коронарной патологией

пункционных осложнений

специальных устройств

пункционных дефектов

кровотечений

пункционных дефектов

ложных аневризм

бедренных артерий

бедренной артерии

бедренной артерии

пункционных осложнений

артериального

ложных аневризм бедренных артерий

бедренных артерий

ложных аневризм

ожирение 2–3 степени

артериальная

артериальная гипертензия 2–3 степени

артериальная гипертензи

2b/3a рецепторов тромбоцитов

ложных аневризм бедренных артерий

коронарной патологией

артериальном

постпункционные осложнения

Снижение частоты пункционных осложнений

Цель работы – проанализировать стратегии профилактики пункционных осложнений у больных с инфарктом миокарда, подвергнутых экстренным коронарным вмешательствам с использованием бедренного артериального доступа.
Проведён ретроспективный сравнительный анализ двух стратегий профилактики ложных аневризм бедренных артерий: 1 группа (232 случая) – выборочное применение специальных устройств для закрытия пункционных дефектов у больных с высоким риском кровотечений (проведённая тромболитическая терапия; экзогенно конституциональное ожирение 2–3 степени, артериальная гипертензия 2–3 степени, применение ингибиторов 2b/3a рецепторов тромбоцитов); 2 группа (525 наблюдений) – рутинное использование данных технологий.
Для закрытия пункционных дефектов применялись устройства Cordis Exoseal и St.Jude Angio-Seal.
Результаты свидетельствуют о преимуществе рутинного подхода: отмечено статистически значимое (р<0,05) снижение общей частоты возникновения ложных аневризм бедренных артерий (с 5,2 до 1,9%) и частоты случаев, когда проводилось хирургическое ушивание дефекта в бедренной артерии (с 1,7 до 0,2%).
В условиях интенсивного потока экстренных пациентов с острой коронарной патологией, нуждающихся в коронарных вмешательствах, устройства для закрытия дефектов при бедренном артериальном доступе позволяют нивелировать постпункционные осложнения.
За исследуемый период 2013–2014 гг. выполнено более 600 закрытий дефектов бедренной артерии посредством Cordis ExoSeal.
Данные устройства зарекомендовали себя в качестве эффективных, надёжных и очень простых в использовании.
Снижение частоты пункционных осложнений также связано с рациональным назначением препаратов, влияющих на различные звенья гемостаза.


DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC DISO CHEM LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC CHEM CHEM ANATOMY LABPROC CHEM ANATOMY ANATOMY PHYS DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS PHYS PHYS DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY PHYS DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO LABPROC ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY PHYS PHYS DISO ANATOMY LABPROC DISO DISO ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO DISO DISO PHYS PHYS

ишемической болезни сердца
болезни сердца
ИБС
ИБС
ИБС
кардиобиопсий
коронарную недостаточность
вазопрессина
гистохимических
иммуногистохимических методик
электронно-микроскопического
электронно-гистохимический методы
морфометрия
холестерина
триглицеридов
крови
ЭКГ-контроль
вазопрессин
эндотелия
эндотелия трофического звена
кровотока
гипоксии
миокарда
фасцикулы
микрососудов
кардиомиоцитов
стромы
лимфатических капилляров
нервных окончаний
секреции
компенсаторные
приспособительные реакции
поражения сосудистого русла
сосудистого русла
ткани миокарда
миокарда
нарушения микро- и лимфоциркуляции
микро-
лимфоциркуляции
иннервации
поражение кардиомиоцитов
кардиомиоцитов
миокарда
ИКМП
миокард
морфологические изменения
гипоксии
хронической ИБС
ИКМП
ИБС
сердца
ишемическая кардиомиопатия
ИКМП
кардиомиопатия
хронической ишемической болезни сердца
сердечной
сердечной недостаточности
хронической сердечной недостаточности
биохимический контроль
аортокоронарном
ИБС
атеросклероз
ИБС
микрогемоциркуляторного русла
ИБС
коронарного атеросклероза
атеросклероза
коронарного
микрогемоциркуляторного
изменений миокарда
кардиосклероз
миокард
гистологических
хроническая сердечная недостаточность
сердечная недостаточность
сердечная
коронарную
микроскопического
гистохимический
ЭКГ
нервных
капилляров
лимфатических
ткани
сосудистого
содержания холестерина и триглицеридов
повреждению микрососудов
неравномерный диффузный кардиосклероз
нарушению в нем кровотока
изменений эндотелия трофического звена
проводимости

Цель исследования - показать, что ишемическая кардиомиопатия (ИКМП), которую принято считать вариантом хронической ишемической болезни сердца (ИБС) и аналогом хронической сердечной недостаточности, является начальным этапом и фоном для всех последующих форм ИБС.  Материал и методы.
Исследованы 60 кардиобиопсий, полученных от больных при аортокоронарном шунтировании в связи с ИБС, и миокард 55 кроликов, у которых моделировали в динамике атеросклероз, а также острую, транзиторную и рецидивирующую коронарную недостаточность путем введения вазопрессина.  Использованы ряд адекватных гистологических, гистохимических, иммуногистохимических методик, а также электронно-микроскопического и электронно-гистохимический методы исследования и морфометрия.
Проведены биохимический контроль содержания холестерина и триглицеридов в крови, а также ЭКГ-контроль у животных, получавших внутривенно вазопрессин.
Результаты.
Авторы показали, что ИБС начинается с изменений эндотелия трофического звена микрогемоциркуляторного русла, что ведет к нарушению в нем кровотока и появлению гипоксии на уровне структурно-функциональной единицы миокарда - фасцикулы.
В динамике заболевания развивается комплекс процессов, приводящих к повреждению микрососудов, кардиомиоцитов, стромы, лимфатических капилляров, нервных окончаний и изменениям секреции.
Одновременно возникают компенсаторные и приспособительные реакции, которые долгое время маскируют симптомы поражения сосудистого русла и ткани миокарда.
В результате возникших повреждений развиваются неравномерный диффузный кардиосклероз, нарушения микро- и лимфоциркуляции, иннервации и проводимости, неравномерное поражение кардиомиоцитов.
Этот комплекс изменений миокарда авторы считают начальной фазой ИКМП, которая еще не имеет клинического выражения.
По мере прогрессирования коронарного атеросклероза на уже пораженный миокард накладываются морфологические изменения, обусловленные нарастанием гипоксии на уровне всего органа.
В дальнейшем в зависимости от сочетания этих изменений может превалировать та или иная форма ИБС, а также прогрессирование хронической ИБС.
Заключение.
ИКМП - это более широкое понятие, чем хроническая сердечная недостаточность, она является основой патогенеза и морфогенеза ИБС.


PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY

смертности беременных грудного грудного грудном грудное грудное грудного

Проблема  Землетрясение 2010 года на Гаити заставило покинуть место своего проживания около 1,5 миллиона людей, многие из которых поселились в лагерях для вынужденных переселенцев.
Ожидалось, что прерывание практик грудного вскармливания приведет к увеличению заболеваемости, недостаточному питанию и смертности грудных детей.  Подход
Министерство здравоохранения Гаити и Детский фонд Организации Объединенных Наций, совместно с локальными и международными неправительственными организациями, установили детские палатки в пострадавших от землетрясения областях.  Палатки обеспечивали безопасное место матерям для грудного вскармливания, а младенцы на искусственном вскармливании получали там готовые к использованию детские смеси.
Такое масштабное и координированное задействование детских палаток в условиях чрезвычайной ситуации до сих пор не имело аналогов в мире.
Местные условия  Детские палатки были установлены в пяти городах, в основном в Порт-о-Пренсе, где располагалась большая часть из 1555 гаитянских лагерей для вынужденных переселенцев.
Осуществленные перемены
В период с февраля 2010 года по июнь 2012 года было установлено 193 детских палатки.
В программе детских палаток зарегистрировались 180 499 пар матерей с грудными детьми и 52 503 беременных женщин.  Согласно собранным данным, из младенцев в возрасте до 6 месяцев, 70% находились исключительно на грудном вскармливании и 10% детей на смешанном вскармливании были переведены на исключительно грудное вскармливание за время участия в программе.
В 2010 году 13,5% зарегистрированных младенцев не имели возможности получать грудное вскармливание.
Эти младенцы получали готовые к использованию детские смеси.
Выводы
Благодаря быстрому развертыванию программы удалось добиться сохранения практик грудного вскармливания.
Тем не менее, на случай подобных чрезвычайных ситуаций в будущем необходимы более совершенные методы оценки и более подробные руководства по внедрению и мониторингу детских палаток, а также ясная стратегия по переходу от детских палаток к лечебным учреждениям и социально-ориентированным программам.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO PHYS ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY

симптоматика сдавления спинного мозга

Нейробластома

экстракраниальная солидная опухоль

Новообразование

клеток-предшественников

симпатической нервной системы

симпатической нервной цепочки

межпозвонковые отверстия

спинномозговой канал

спинному мозгу

опухолевый узел

спинного мозга

спинного мозга

Неврологические нарушения

позвоночника

спинного мозга

метастазирования

головной мозг

солидная опухоль

экстракраниальная

нервной системы

спинномозговой

экстрадурально

интраспинального

интракраниальным

интраспинальным

НБ с интраспинальным распространением

интраспинальным

деформаций позвоночника

кости черепа

синдром опсоклонус-миоклонус

Нейробластома (НБ)  - самая частая экстракраниальная солидная опухоль у детей.
Новообразование растет из клеток-предшественников симпатической нервной системы и может выявляться везде по ходу симпатической нервной цепочки - забрюшинно, в средостении, в области шеи и малого таза.
Диагностика и лечение больных с НБ комплексное и может быть полноценно проведено только в условиях детского онкологического отделения.
В 10-15% опухоль по типу песочных часов распространяется в межпозвонковые отверстия или в спинномозговой канал на одном или нескольких уровнях.
По отношению к спинному мозгу опухолевый узел всегда располагается экстрадурально.
У 5-7% больных выявляется симптоматика сдавления спинного мозга разной степени выраженности.  Цель исследования - демонстрация интраспинального распространения НБ и обсуждение показаний и противопоказаний к нейрохирургическим вмешательствам у больных с данным заболеванием; обсуждение редких форм патологии с интракраниальным распространением.
Материал и методы.  Больные с НБ с интраспинальным распространением.
Результаты и выводы.  Несмотря на кажущиеся выгоды первичной хирургической декомпрессии спинного мозга, современный опыт лечения детей с интраспинальным распространением опухоли не выявляет преимуществ этой операции перед химиотерапией.
Неврологические нарушения различного характера и разной степени выраженности в отдаленном периоде остаются у большинства больных независимо от первичного лечения.
Отмечен более высокий уровень развития деформаций позвоночника после удаления опухоли.
Вопрос о декомпрессии спинного мозга должен решаться нейрохирургом и детским онкологом.  Чаще всего методом выбора является химиотерапия.
Обсуждаются показания и противопоказания к нейрохирургическим вмешательствам у больных с НБ, разбираются вопросы метастазирования НБ в головной мозг и кости черепа, синдром опсоклонус-миоклонус.


ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS DISO ANATOMY PHYS ANATOMY DISO DISO ANATOMY LABPROC ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY DISO DISO PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY PHYS DISO DISO PHYS DISO ANATOMY PHYS ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS

межсафенной вене

мышечной диастолы

антеградного диастолического тока крови

сафенопоплитеальное соустье

антеградный ток

контралатеральной конечности

парадоксальный» рефлюкс

варикозной болезни

антеградное направление

диастолического

нарушений кровотока

варикозное расширение вен класса С2–С6

нижних конечностей

вен нижних конечностей

варикозного расширения вен

нарушения кровотока

нижних конечностях

нарушений кровотока

дистальном отделе

варикозное расширение вен

Средний диаметр МВ

Диаметр в дистальном отделе

ВВЕДЕНИЕ: В межсафенной вене (МВ) может иметь место так называемый «антеградный» или «парадоксальный» рефлюкс.
Этот ток крови выявляется у ряда больных в период мышечной диастолы и является звеном патогенеза варикозной болезни, но имеет, в отличие от «классического» рефлюкса, антеградное направление.
Источником антеградного диастолического тока крови (АДТК) по МВ является несостоятельное сафенопоплитеальное соустье (СПС).
Описания возможных вариантов нарушений кровотока по МВ разрозненны, их трактовки противоречивы.
Распространенность и патогенез этих нарушений не изучены.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: Поперечное исследование: за 4 года в трех центрах обследовано 1 413 пациентов с диагнозом варикозное расширение вен класса С2–С6 по классификации СЕАР.
Всем пациентам проводилось УЗДС вен нижних конечностей.
АДТК определялся как однонаправленный антеградный ток крови, длительностью более 0,5 секунды, наблюдавшийся после освобождения голени от компрессии (в диастолу).
Из пациентов, включённых в исследование, у которых не было варикозного расширения вен на контралатеральной конечности и при этом лоцировалась МВ, было последовательно отобрано 40 в группу контроля для анализа кровотока и диаметра МВ в норме.
РЕЗУЛЬТАТЫ: На 61 (4,8%) из 1 265 включённых в исследование конечностей выявлены нарушения кровотока в МВ: «классический» рефлюкс на 9 (14,8%) конечностях, АДТК выявлен на 37 (60,7%), сочетание «классического» и АДТК на 15 (24,6%).
Таким образом, пациенты были разделены на три группы.
При исследовании характера кровотока по МВ в группе контроля на 40 нижних конечностях нарушений кровотока не выявлено.
Средний диаметр МВ составил 1,68 мм (МЕ=1 мм).
Диаметр МВ был значительно больше во всех исследуемых группах по сравнению с контрольной (p<0,0001).
Диаметр МВ в проксимальном её отделе составлял в среднем 4,48 мм (SD 1,337 мм, SE 0,171 мм).
Диаметр в дистальном отделе составил 5,39 мм (SD 1,725 мм, SE 0,221 мм).


сочетанными повреждениями сосудов

повреждениями

магистральных сосудов

повреждениями

сохранения жизни

кровотечения

тяжести состояния

крупных магистральных сосудов

сосудистой травмы

тяжелых сочетанных ранений сосудов

сочетанных ранений

тяжелых сочетанных ранений

сочетанных ранениях

тяжёлых сочетанных ранениях

степени ишемии

Представлен опыт оказания ранней специализированной хирургической помощи во время ведения боевых действий в Донбассе.
Оперировано 139 раненых с повреждениями крупных магистральных сосудов, из них 21 (15,1%) – с сочетанными повреждениями сосудов.
Реконструктивные операции были выполнены у 122 (87,8%) раненых, лигирующие операции – у 12 (8,6%), первичные ампутации – у 5 (3,6%).
Умерли 2 (1,4%) пациента.
Кровоток восстановлен у 117 (84,2%) больных, после первичных операций выполнено 6 ампутаций.
Конечность сохранена у 116 (83,4%) раненых.
Особенность сосудистой травмы в Донбассе – большая доля тяжелых сочетанных ранений сосудов и отсутствие промежуточных этапов эвакуации.
Прогноз сохранения жизни и конечности во многом зависит от правильно выбранного метода временной остановки кровотечения на первых этапах медицинской эвакуации и сокращения сроков оказания ранней специализированной хирургической помощи.
При тяжёлых сочетанных ранениях сосудов вариант операции (реконструкция, лигирование или первичная ампутация) следует определять, исходя из степени ишемии и тяжести состояния раненого, оцененного с помощью шкалы ВПХ-МЕSS.


DISO DISO DISO DISO DISO CHEM ANATOMY CHEM ANATOMY CHEM DISO PHYS DISO ANATOMY ANATOMY DISO FINDING FINDING PHYS PHYS

туберкулезом

туберкулезом

ВИЧ-положительные

ВИЧ-положительных

CD4+ T-лимфоцитов

иммунодефицита

T-лимфоцитов

иммунодефицита человека

повышение в шестимесячной ретенции

среднее исходное число клеток CD4+

Цель
Определить, способствовала ли реализация Руководства Всемирной организации здравоохранения по проведению антиретровирусной терапии (АРТ) (2010 г.) сокращению временной задержки от постановки диагноза туберкулеза до проведения АРТ в камбоджийской городской больнице.
Методы
Было проведено проспективное когортное исследование в негосударственной больнице в Пномпене, в которой придерживались нового Руководства ВОЗ при лечении больных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и туберкулезом.
В исследование были включены все ВИЧ-положительные пациенты, не проходившие курс АРТ, направленные на противотуберкулезное лечение в течении 18 месяцев до и после реализации Руководства.
В исследовании использовалась модель регрессии конкурирующих рисков.
Результаты
После реализации Руководства ВОЗ от 2010 г. были выявлены 190 ВИЧ-положительных пациентов с туберкулезом: 53% мужчин, средний возраст – 38 лет, среднее исходное число CD4+ T-лимфоцитов (клеток CD4+) – 43 клетки/мкл.  До реализации были выявлены 262 пациента: 56% мужчин, средний возрастной показатель – 36 лет, среднее исходное число клеток CD4+ – 59 клеток/мкл.
(МКД: (2,9–5,3), недель (P< 0,001).  Вероятность проведения АРТ в течении четырех и восьми недель после постановки диагноза туберкулеза повысилась с 23% и 65% соответственно (до реализации Руководства ВОЗ от 2010 г.), до 62% и 90% соответственно (после реализации).
После реализации наблюдалось незначительное повышение в шестимесячной ретенции.
Вывод
Реализация рекомендаций ВОЗ от 2010 г. в обычных клинических условиях сокращает временную задержку до проведения АРТ.
Для оценки влияния на результаты лечения пациентов необходимо проведение масштабных исследований с длительным периодом наблюдения.


DISO DISO ANATOMY DISO DISO DEVICE ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DEVICE DEVICE DISO ANATOMY DISO DEVICE

парез мышц лица
атаксия конечностей
церебральным
инсультом
церебральным инсультом
высококачественной видеоконференцсвязи
мышц
лица
конечностей
инсультом
ВКС
ВКС
парез
мышц лица
атаксия
ВКС

Цель исследования - удаленная оценка по NIHSS, которую проводит невролог с применением высококачественной видеоконференцсвязи (ВКС), рекомендована, когда прикроватная оценка таким специалистом недоступна.
Эта рекомендация основана на малочисленных исследованиях, не лишенных систематической ошибки, связанной с субъективностью NIHSS.
Целью исследования стала минимизация такой ошибки.
Материал и методы.
В исследовании участвовали 6 опытных неврологов, которые составили 15 пар, и 90 больных в стабильном состоянии с церебральным инсультом не позднее 48 ч от дебюта симптомов.
Каждая пара врачей оценивала по 6 больных.
Каждый больной независимо оценивался прикроватно и удаленно 1 раз.
Во время удаленной оценки с помощью высококачественной ВКС неврологу ассистировала медицинская сестра, которая находилась в это время у постели больного.  Распределение больных по парам врачей и последовательности прикроватной и удаленной оценки было случайным, методом блоковой рандомизации.
Сопоставимость оценок измерена с помощью коэффициентов κ и доли больных, для которых расхождение между суммарными значениями по NIHSS составляло не более 3 баллов.
Результаты.
Различие в оценках по NIHSS не более 3 баллов было у 85,6% (95% ДИ 76,6-92,1%) больных.
Следовательно, на практике может оказаться, что каждая пятая удаленная оценка клинически значимо отличается от прикроватной.
Квадратично взвешенная κ для суммарного балла шкалы составила 0,91 (95% ДИ 0,87-0,95).
Наименее согласовывались подшкалы: выполнение команд (κ=0,46), парез мышц лица (κ=0,43), атаксия конечностей (κ=0,27).
Удаленная оценка проводилась дольше, чем прикроватная: 8 [7; 9] мин против 6 [5; 8] мин (p<0,001).
Заключение.
Удаленная оценка больного с инсультом по NIHSS с применением высококачественной ВКС сопоставима с прикроватной оценкой, но ее приемлемость для клинической практики требует дальнейшего изучения.


PHYS CHEM PHYS PHYS PHYS CHEM PHYS PHYS DISO CHEM CHEM DISO CHEM PHYS PHYS PHYS PHYS CHEM DISO DISO INJURY_POISONING PHYS PHYS PHYS PHYS INJURY_POISONING PHYS DISO DISO DISO PHYS PHYS FINDING PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING DISO

смертности
наркотики
смертности
смерти
смерти
наркотики
СКС
СКС
смертности
наркотики
наркотиков
СПИД
наркотики
смерти
смертности
здоровья
смерти
наркотиков
синдром приобретенного иммунодефицита
ВИЧ-инфекции
Передозировка наркотиков
ОПС
ОПС
ОПС
смерти
передозировки наркотиков
смертей
иммунодефицита человека
иммунодефицита
иммунодефицита
смертности
смертности
повышенному риску смерти
Суммарный ОПС
уровни смертности
уровни смертности
суммарный СКС
высоким риском смерти
инфекции

Цель
Провести систематический обзор когортных исследований смертности среди лиц, вводящих наркотики внутривенно, изучить уровни смертности и причины смерти в данной группе и определить переменные на уровне участников и исследований, связанные с высоким риском смерти.
Методы
Поиск исследований осуществлялся по базам данных EMBASE, Medline и PsycINFO по специализированным критериям поиска.
Поиск литературы для служебного пользования осуществлялся по онлайновым базам данных литературы для служебного пользования.
С целью получения дополнительных данных и исследований проводились консультации с экспертами.
Для определения суммарных общих показателей смертности (ОПС) и стандартизированных коэффициентов смертности (СКС) выполнялся мета-анализ случайных эффектов.
Результаты
Были выявлены шестьдесят семь когорт лиц, вводящих наркотики внутривенно, 14 из которых относятся к странам с низким и средним уровнями доходов.
Суммарный ОПС составлял 2,35 смертей на 100 человеко-лет (95% доверительный интервал, ДИ: 2,12–2,58).
СКС фиксировался для 32 когорт; суммарный СКС составлял 14,68 (95% ДИ: 13,01-16,35).
Сравнение ОПС и расчет коэффициентов ОПС выявил высокий уровень смертности в когортах, относящихся к странам с низким и средним уровнями доходов, среди мужчин и лиц, вводивших наркотики внутривенно, которые имели положительные результаты на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
Высокий уровень также отмечен вне периодов лечения.
Передозировка наркотиков и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) являлись основными причинами смерти в когортах.
Вывод
По сравнению с населением в целом, лица, вводящие наркотики внутривенно, подвержены повышенному риску смерти несмотря на то, что уровни смертности варьируются в зависимости от условий.
Любой комплексный подход к улучшению результатов мероприятий по охране здоровья в данной группе должен включать в себя меры по сокращению уровня ВИЧ-инфекции, а также других причин смерти, в особенности, передозировки наркотиков.


DISO DISO DISO DISO LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC DISO LABPROC DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC LABPROC LABPROC DISO DISO FINDING DISO DISO FINDING DISO DISO

врожденного микрофтальма
анофтальма
микрофтальмом
анофтальмом
ультразвуковые исследования
глаза
орбиты
переднезадней оси
компьютерная томография
орбит
черепа
иммунологические исследования
серологическая диагностика
инфекций
клинико-инструментального обследования
врожденного микрофтальма
врожденным микрофтальмом
врожденным микрофтальмом
микрофтальма
врожденным микрофтальмом
измерение переднезадней оси
В-сканирование
иммуноферментного анализа
микрофтальма
анофтальма
косметической реабилитации
микрофтальмом
анофтальмом
консервативной реабилитации
микрофтальмом
анофтальмом

Цель - обобщить клинико-анатомические особенности врожденного микрофтальма и анофтальма у детей, разработать классификацию, определить показания и противопоказания к протезированию, сроки первичного и последующего протезирования детей.
Материал и методы.  Обследованы 70 детей с врожденным микрофтальмом и анофтальмом в возрасте от 1 мес до 12 лет.
Помимо традиционного офтальмологического обследования, проведены ультразвуковые исследования глаза и орбиты (измерение переднезадней оси и В-сканирование), компьютерная томография орбит и черепа, иммунологические исследования - серологическая диагностика различных инфекций методом иммуноферментного анализа.
Результаты.
На основании результатов комплексного клинико-инструментального обследования определены виды врожденного микрофтальма и анофтальма.
Предложен метод ступенчатого протезирования для косметической реабилитации детей.
Определены показания и противопоказания к протезированию у детей с врожденным микрофтальмом и анофтальмом.
Заключение.
Метод ступенчатого протезирования является основным методом консервативной реабилитации детей с врожденным микрофтальмом и анофтальмом.


CHEM DISO CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM ANATOMY CHEM CHEM DISO CHEM DISO CHEM CHEM DISO DISO CHEM DISO PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS PHYS PHYS FINDING

5-нитроимидазолом
среднетяжелым пародонтитом
антибиотикам
одонтогенного очага
макролидам
фторхинолонам
пенициллинам
линкозамидам
антибиотиков
антибиотики
макролидов
пенициллинов
фторхинолона
обострившимся апикальным периодонтитом
амоксициллину/клавулоновой кислоте
линкомицина
ципрофлоксацина
Ципрофлоксацин
5-нитроимидазол
агрессивного течения
амоксициллину/клавулоновой кислоте
азитромицину
линкомицину
Чувствительность
ципрофлоксацину
пародонтального кармана
экссудата
5-нитроимидазола
побочных реакций
антибиотик
периодонтитом
азитромицина
5-нитроимидазола
апикальным абсцессом
абсцессом
линкомицина
пародонтитом
чувствительность
умеренная устойчивость
чувствительность
умеренная устойчивость
более высокая устойчивость
чувствительны
чувствительности
чувствительность
Ципрофлоксацин эффективен

Цель исследования - разработка подходов к повышению эффективности антибиотикотерапии в стоматологической практике на основании определения чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам различных групп.
Материал и методы.
Определена чувствительность микробных ассоциаций экссудата пародонтального кармана и одонтогенного очага к макролидам, фторхинолонам, пенициллинам, линкозамидам и препаратам группы 5-нитроимидазола.
Проведено анкетирование врачей-стоматологов и пациентов стоматологических клиник для определения причины и частоты применения антибиотиков и выявления возможных побочных реакций.
Результаты.  Врачи-стоматологи предпочитают антибиотики из групп макролидов, защищенных пенициллинов и комбинации фторхинолона с 5-нитроимидазолом.
Все пациенты хотя бы раз в год самостоятельно назначали себе антибиотик.
Микробные ассоциации пациентов с острым и обострившимся апикальным периодонтитом в 79% случаев чувствительны к амоксициллину/клавулоновой кислоте, для азитромицина этот показатель составляет 52%, линкомицина - 36%, 5-нитроимидазола - 68%, ципрофлоксацина - 73,7%.
В группе пациентов с апикальным абсцессом выявлена более высокая устойчивость микробных ассоциаций ко всем видам препаратов, достигающая 33% для линкомицина.
Ципрофлоксацин эффективен в 76,1% случаев, 5-нитроимидазол - в 28,6%.
У пациентов со среднетяжелым пародонтитом без агрессивного течения в 90,5% случаев обнаружена чувствительность к амоксициллину/клавулоновой кислоте и к азитромицину, у 62,4% пациентов выявлена чувствительность у линкомицину и умеренная устойчивость - у 47,6%.
Чувствительность к ципрофлоксацину выявлена у 85,7% пациентов, у 14,3% - умеренная устойчивость.


DISO ANATOMY ANATOMY PHYS DISO ANATOMY PHYS PHYS DISO

нижних конечностей

самочувствия

атеросклерозом

артерий нижних конечностей

качества жизни

соматических жалоб

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Определение динамики эмоционального состояния и влияющих на нее факторов у больных с атеросклерозом артерий нижних конечностей, подвергающихся хирургическому лечению.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: В исследование включено 65 больных (53 мужчины, 12 женщин) в возрасте от 36 до 90 лет, которые были обследованы дважды – перед операцией и перед выпиской.
Использовались полуструктурированное интервью, шкала самооценки самочувствия и настроения, методики «Интегративный тест тревожности» и «Тип отношения к болезни» (ТОБОЛ), опросник для оценки связанного со здоровьем качества жизни SF-36 и опросник Кранца для определения позиции в лечебном процессе.
РЕЗУЛЬТАТЫ: После операции (на 7–10 день пребывания в стационаре) у больных отмечено снижение выраженности тревоги и соматических жалоб.
Женщины (р=0,037), пациенты со стажем заболевания от 1 до 8 лет (р=0,033), с признаками личностной тревожности (р≤0,045), дезадаптивными вариантами отношения к болезни и лечению (р≤0,05), а также четко проявляющимся недоверием к медицинским рекомендациям (р=0,014), представляют группу риска выраженного эмоционального напряжения на послеоперационном этапе.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Клинические и социально-демографические детерминанты имеют сравнительно меньшее значение в формировании выраженной тревоги послеоперационного периода, нежели личность больного.


DISO DISO DISO LABPROC LABPROC CHEM ANATOMY ANATOMY CHEM PHYS LABPROC DISO ANATOMY

ВИЧ инфекции
ВИЧ инфекции
инфекции
анализа на ВИЧ
анализа на ВИЧ
CD4+
Т-лимфоцитов
клеток
антиретровирусными препаратами
родов
анализов на ВИЧ
инфекции
CD4+ клеток

Цель
Оценить расходы, связанные с предоставлением услуги по профилактике передачи ВИЧ инфекции от матери к ребенку (ППВМР) в двух африканских странах.
Методы
В 2009 году проведена оценка расходов медицинских учреждений, предоставляющих комплексные услуги по ППВМР, в 20 учреждениях общественного здравоохранения Намибии и Руанды.
Сбор информации по ценам и общей стоимости каждой предоставляемой услуги проводился на национальном уровне.
Стоимость проведения консультации и анализа на ВИЧ у матерей, анализа на ВИЧ у партнеров (мужчин), показателя числа CD4+ Т-лимфоцитов (CD4+ клеток), профилактики и лечения антиретровирусными препаратами, предоставления услуг по месту жительства, противозачаточных мероприятий в течении двух лет после родов и ранняя диагностика у детей оценивалась в долларах США.
Результаты
Подсчитанные расходы медицинских учреждений, предоставляющих услуги по ППВМР, из расчета на каждую пару мать-ребенок, составили 202,75–1029,55 долларов США в Намибии и 94,14–342,35 долларов США в Руанде.
Эти расходы варьируются в зависимости от используемой схемы приема лекарственных средств.
Исходя из величины покрытия в 2009 году, максимальная оценка расходов по ППВМР составила 3,15 миллионов долларов США в Намибии и 7,04 миллионов долларов США в Руанде (или < 0,75 на душу населения в обеих странах).
На проведение консультаций и анализов на ВИЧ у взрослых приходится наибольшая доля государственных расходов (37% и 74% в Намибии и Руанде, соответственно), за которыми следуют лечение и наблюдение.
На лечение и профилактику приходится менее 20% всех расходов на ППВМР в обеих странах.
Вывод
Расходы на услуги по профилактике передачи ВИЧ инфекции от матери к ребенку широко варьируются в исследованных странах и в зависимости от программы действий.
Однако так как стоимость услуг на душу населения была относительно низкой, расширение масштабов предоставления услуг по ППВМР в Намибии и Руанде представляется возможным.


ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS CHEM LABPROC PHYS DISO ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM PHYS CHEM PHYS ANATOMY CHEM CHEM PHYS

глубоких вен
нижних конечностей
ривароксабан
низкомолекулярный гепарин
натрия
низкомолекулярный гепарин
ривароксабан
реканализации
реканализация
антикоагулянта
лабораторного контроля
качество жизни
тромбозом
вен
глубоких вен нижних конечностей
эноксапарин натрия
варфарина
ривароксабана
качества жизни
варфарин
качество жизни
варфарином
физического компонента здоровья
вен
ривароксабан
ривароксабан
качества жизни

С помощью опросника CIVIQ исследовано качество жизни больных с тромбозом глубоких вен нижних конечностей при различных вариантах антикоагулянтной терапии.  В исследование включено 170 больных, которые в зависимости от варианта антикоагулянтной терапии были разделены на 3 группы: 1 группа (48 человек) – больные принимали ривароксабан в качестве монотерапии; 2 группа (73 человека) – пациенты получали низкомолекулярный гепарин (эноксапарин натрия) с последующим подбором дозы варфарина; 3 группа (49 человек) – пациенты получали низкомолекулярный гепарин с последующим приёмом ривароксабана.
Суммарное значение уровня качества жизни во всех группах имело тенденцию к восстановлению.
Однако, у пациентов, принимавших варфарин в амбулаторном периоде, наблюдалась отрицательная динамика к 6 месяцу лечения.  Выявлено, что качество жизни по всем параметрам выше у больных, принимающих ривароксабан, чем у получавших лечение варфарином.
Показатели физического компонента здоровья зависят от степени реканализации вен.
Через 6 месяцев антикоагулянтной терапии у больных, принимавших ривароксабан (1 и 3 группы), хорошая реканализация отмечена в 87,5 и 87,7% случаев соответственно, а во 2 группе – только у 54,8% пациентов.
Приём антикоагулянта в фиксированной дозе, не требующей лабораторного контроля (ривароксабан), повышает приверженность пациентов к лечению, что приводит к улучшению качества жизни.


DISO PHYS DISO PHYS PHYS ANATOMY CHEM DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS LABPROC DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC PHYS PHYS PHYS DISO CHEM PHYS CHEM LABPROC LABPROC CHEM PHYS CHEM DISO DISO DISO DISO FINDING DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS DISO PHYS DISO ANATOMY PHYS PHYS PHYS ANATOMY CHEM PHYS ANATOMY PHYS CHEM PHYS PHYS ANATOMY FINDING PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING PHYS PHYS FINDING PHYS FINDING FINDING FINDING CHEM DISO CHEM PHYS PHYS

гемодинамические

клинические изменения

легочной артерии

поражение легких

левых отделов сердца

тромбоэмболии

легочной артерии

гемодинамические

правом предсердии

систолическое

диастолическое

давление заклинивания

легочной артерии

сердечный выброс

термодилюции

легочной артериальной гипертонии

нагрузочный тест

мочевой кислоты

телеангиэктазий

антицентромерных антител

легочных тестов

легочной васкулопатии

улучшат жизненный прогноз

ЛАГ, ассоциированной с ССД

системной склеродермией

склеродермией

легочной гипертонии

васкулопатии

среднего давления в легочной артерии

легочную гипертонию

давление в правом предсердии

артериальной

легочное сосудистое сопротивление

Уровень мочевой кислоты

достоверное снижение

транспульмонального градиента

соотношение СрДЛА/сердечный выброс

более высокие уровень

тенденцию к снижению

сердечный выброс

ЛАГ препаратов

Цель исследования.  Описать гемодинамические и клинические изменения у пациентов с увеличением среднего давления в легочной артерии (СрДЛА) >30 мм рт.ст. при физической нагрузке и влияние терапии бозентаном на 'стресс-индуцированную' легочную гипертонию (СИ-ЛГ).
Материалы и методы.
В исследование включили 19 пациентов с системной склеродермией (ССД), у которых исключены возможные причины легочной гипертонии (ЛГ): поражение легких, левых отделов сердца и тромбоэмболии.
Всем пациентам проводили катетеризацию легочной артерии в покое и при физической нагрузке.
Анализировали гемодинамические (давление в правом предсердии - ДПП, систолическое, диастолическое и СрДЛА, давление заклинивания легочной артерии - ДЗЛА, сердечный выброс методом термодилюции), клинические (демографические, иммунологические и инструментальные) параметры, а также рассчитывали риск развития легочной артериальной гипертонии (ЛАГ); 5 больным с СИ-ЛГ проведена 16-недельная терапия бозентаном по общепринятой схеме.
Результаты.
У 10 из 19 пациентов имелся повышенный риск развития ЛАГ по шкале DETECT, но признаки ЛГ при катетеризации в покое ни у кого не обнаружены.
У 5 пациентов уровень СрДЛА находился в пределах от 21 до 24 мм рт.ст.; у 9 (47%) выявлена СИ-ЛГ, медиана СрДЛА 35 (32; 41) мм рт.ст. У 7 больных диагностических изменений во время физической нагрузки не было, 3 не смогли выполнить нагрузочный тест.
Выявлены корреляции между уровнем СрДЛА и оценкой по шкале риска DETECT (р<0,05).
У пациентов с СИ-ЛГ оказались достоверно более высокие уровень СрДЛА в покое, а также легочное сосудистое сопротивление (ЛСС) и ДЗЛК при физической нагрузке.
Рассчитанный риск по шкале DETECT был достоверно выше в группе CИ-ЛГ.
Уровень мочевой кислоты также был больше в группе с СИ-ЛГ (p<0,05).
Изменений по уровню NT-proBNP, наличию телеангиэктазий, антицентромерных антител, результатов ЭхоКГ и легочных тестов не обнаружено.
На фоне 16-недельной терапии бозентаном отмечено достоверное снижение СрДЛА, транспульмонального градиента при физической нагрузке, а ЛСС, соотношение СрДЛА/сердечный выброс и уровень NT-proBNP имели тенденцию к снижению.
Заключение.
СИ-ЛГ у пациентов с ССД, возможно, является стадией легочной васкулопатии, предшествующей клинически проявляющейся ЛАГ.
Применение современных специфических для ЛАГ препаратов, назначенных на доклинической стадии заболевания, возможно, существенно улучшат жизненный прогноз у больных ЛАГ, ассоциированной с ССД.


DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO PHYS PHYS ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY

ишемии нижних конечностей
диабетической стопы
ишемии
трофические изменения
летальность
соматическую патологию
Нейропатическая форма
синдрома диабетической стопы
летальность
Выживаемость
нижних конечностей
критической ишемии нижних конечностей
ишемии
септический процесс
патологию
Тяжелую соматическую патологию
летальность
стопы
летальность
летальность
конечностей

Ретроспективно проанализированы результаты лечения 749 пациентов отделения гнойно-септической хирургии, имеющих признаки критической ишемии нижних конечностей.
Выраженный септический процесс выявлен у 101 (13,5%) больного (у 88 пациентов его удалось купировать), обширные трофические изменения – у 86 (11,5%), что делало реваскуляризацию бесперспективной.
Частота «больших» ампутаций в этой группе составила 34,2%, летальность – 5,9%.
Тяжелую соматическую патологию имели 106 (14,2%) больных; частота «больших» ампутаций в этой группе составила 27,4%, летальность – 10,4%.
Нейропатическая форма синдрома диабетической стопы при отсутствии явлений ишемии отмечена у 174 (23,2%) больных; «большие» ампутации в этой группе выполнены у 3 (1,7%) пациентов, летальность составила 0,6%.
Невозможность реваскуляризации уже была констатирована ранее у 98 (13,1%) больных; «большие» ампутации в этой группе выполнены у 38 (38,8%) больных, летальность составила 6,1%.
Для долечивания после ранее выполненных реконструктивных операций, в том числе неуспешных, поступили 69 (9,2%) больных; частота больших ампутаций и летальность в этой группе составили 13,0 и 2,9% соответственно.
Из общего числа проанализированных больных у 203 (27,1%) было необходимо рассмотреть вопрос о возможности реваскуляризации.
В дальнейшем хирургическая реваскуляризация была выполнена у 34 (16,7%) больных в этой группе, частота «больших» ампутаций составила 5,9% и осталась на том же уровне в отдаленном периоде наблюдения.
У больных, которым реваскуляризация не была выполнена, частота «больших» ампутаций в течение 3 месяцев составила 9,5%, достигнув к 42 месяцам наблюдения 27,2%.
Выживаемость через 42 месяца в этих группах составила 72,7 и 68,0% соответственно.


DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO PHYS DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY FINDING DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS

малигнизация невуса
Невусы конъюнктивы
конъюнктивы
невусов конъюнктивы
невусы
голубой невус
беременности
невусы
меланоцитов
строме
невусах
конъюнктивы
слезного мясца
невусом конъюнктивы
конъюнктивы
слезного мясца
невусом
метастазы
первичного очага
опухоли
конъюнктивы
меланоз
первичный приобретенный меланоз
невуса
невус
базальному слою
меланомы
меланомой
слезного мясца
меланомой
конъюнктивы
не наблюдали ни одного рецидива
меланом
метастатическая активность
меланомой
Невусы
невусов
невусом
пубертатном периоде
постпубертатном периоде

Невусы конъюнктивы - наиболее распространенные опухоли данной локализации.
Чаще бывают односторонними, однако редко может встречаться и билатеральная локализация невусов конъюнктивы.
По клиническому течению невусы подразделяют на стационарные и прогрессирующие, голубой невус и первичный приобретенный меланоз.
При беременности и в пубертатном периоде может быть изменение окраски, но если это происходит в постпубертатном периоде, то должна настораживать возможная малигнизация невуса.
Гистопатологически невусы состоят из скопления меланоцитов, расположенных в строме, близко к базальному слою.  Цель - изучить роль своевременного хирургического вмешательства при невусах конъюнктивы и слезного мясца в профилактике дальнейшего развития меланомы.
Материал и методы.  С 2009 по 2013 г. были обследованы 52 больных, возраст которых составлял от 2 до 65 лет.
Из них 48 пациентов с невусом конъюнктивы и слезного мясца, 1 больная с меланомой слезного мясца, 3 человека с меланомой конъюнктивы.
Результаты.
Больные со стационарным невусом находятся под динамическим наблюдением.
Среди прооперированных пациентов мы не наблюдали ни одного рецидива.
Наиболее существенной особенностью меланом является высокая метастатическая активность.  Причем метастазы могут быть обнаружены как при диагностике первичного очага, так и спустя годы после установления диагноза.
Поэтому все больные с меланомой находятся на пожизненном диспансерном учете.  Заключение.


йода йода йодированной йодированной йодированная йодированной йодированной йодированной

Проблема  В Индии необходимо обеспечить доступность в достаточной степени йодированной соли для наиболее маргинализированных слоев населения.
Подход
С целью обеспечить поставки в достаточной степени йодированной соли наиболее уязвимым слоям населения, в 2009 году штат Мадхья-Прадеш начал реализацию на всей своей территории инициативы в рамках двух национальных флагманских программ дополнительного питания: Программы дополнительного питания в рамках комплексных услуг по развитию детей и Схемы предоставления обедов.
Сотрудники программы прошли обучение относительно того, как правильно хранить соль и как следить за содержанием в ней йода.
Полевые наблюдатели ежемесячно оценивали содержание йода в соли на общих кухнях участвующих школ и центров «анганвади».
Местные условия
В Мадхья-Прадеш, штате в центральной части Индии, проживает значительная часть бедного населения данной страны.
В 2009 году охват домохозяйств в достаточной степени йодированной солью в штате был почти 90% среди самых богатых, но всего около 50% среди самых бедных.
Осуществленные перемены
Ежедневно на протяжении более чем 21 дня в месяц два горячих блюда, приготовленных с использованием в достаточной степени йодированной соли, подавались около 89% из 12 113 584 детей в возрасте от 3 до 6 лет, обучающихся в центрах «анганвади» (с июня 2011 года по март 2012 года).
Одно блюдо в дни занятий в школе подавалось 78% из 5 751 979 детей, обучающихся в начальной школе, и 79% из 2 704 692 детей, обучающихся в средней школе (с апреля 2011 года по март 2012 года).
На большинстве кухонь, посещенных в 2010 году (79%) и 2011 году (83%), в достаточной степени йодированная соль на регулярной основе использовалась для приготовления горячих блюд.
Выводы
В Индии реализуются крупномасштабные программы по социальной защите беднейших слоев населения.
В подобные программы на общегосударственном уровне и уровне штатов необходимо включить использование в достаточной степени йодированной соли.


DISO CHEM DISO DISO CHEM DISO DISO PHYS DISO CHEM DISO DISO DISO CHEM DISO CHEM CHEM CHEM FINDING FINDING FINDING FINDING

эмоциональных нарушений

тревожной симптоматики

качества жизни

вазоактивного

ишемического инсульта

побочных эффектов

антиоксидантного препарата

снижению тревожной симптоматики

достоверному повышению качества жизни

не имел побочных эффектов

Цель исследования - оценить эффективность препарата диваза для коррекции когнитивных и эмоциональных нарушений у пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта (ИИ).
Материал и методы.
Обследованы 60 пациентов в возрасте от 45 до 64 лет, перенесшие ИИ.
В основную группу вошли 30 больных, которые с 21-го дня инсульта в течение 12 нед получали дивазу по 2 таблетке 3 раза в день в сочетании с базисной терапией; группа сравнения, состоящая из 30 больных, получала только базисную терапию.
Эффективность лечения оценивалась по нескольким психометрическим шкалам трижды: при включении в исследование (21-й день инсульта), через 3 и 12 нед.
Результаты.
Прием дивазы способствовал достоверному улучшению когнитивного статуса (по данным шкалы MMSE) и снижению тревожной симптоматики (по данным шкалы тревоги Гамильтона) уже через 3 нед лечения; данная тенденция сохранялась и углублялась через 12 нед терапии.
Коррекция когнитивного и эмоционального потенциала способствовала достоверному повышению качества жизни (по данным шкалы SS-QOL) пациентов основной группы.
Препарат хорошо переносили все пациенты, он не имел побочных эффектов.
Заключение.
Диваза может применяться у пациентов в раннем восстановительном периоде ИИ в качестве ноотропного, вазоактивного и антиоксидантного препарата.


PHYS FINDING PHYS DISO DISO FINDING DISO PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY PHYS

кровяного давления
осведомленности
кровяного давления
гипертонией
гипертонии
эффект вмешательства
гипертонией
кровяного давления
кровяного
кровяного
гипертонии
кровяного
взрослого

Цель  Описать ход и результаты проведения комплексного общественного вмешательства, нацеленного на борьбу с гипертонией среди взрослого населения в возрасте старше 35 лет в крупных трущобах г.
Найроби, Кения, и затраты, связанные с ним.  Методы
Вмешательство, проводимое в 2012–2013 гг., базировалось на четырех составляющих: просветительской работе, повышении доступности скринингового обследования, стандартизированном клиническом лечении гипертонии и долгосрочном удержании пациентов в сфере оказания помощи.  С помощью многочисленных источников данных, в том числе административных записей и опросов, авторы статьи описали затраченные ресурсы для каждого мероприятия вмешательства и его итоги, а также определили результаты каждой составляющей и эффект вмешательства.
Также с помощью нисходящего анализа были определены затраты, связанные с вмешательством.  Результаты
Охват вмешательства составил 60% целевого населения (4049 из 6780 человек), причем на каждого человека, прошедшего процедуру скринингового обследования, было затрачено 17 долларов США.
Доступ к лечению получили 68% (660 из 976) человек, которым оно было назначено, и затраты на каждого больного гипертонией, посетившего поликлинику, составили 123 доллара США.  Из 660 человек, посетивших поликлинику, 27% (178) оставались в сфере оказания помощи, и затраты на каждого такого пациента составили 194 доллара США, из них у 33% (58 из 178) удалось контролировать уровень кровяного давления.
Суммарные затраты на вмешательство для каждого пациента, чей уровень кровяного давления удалось контролировать, составили 3205 долларов США.  Вывод
Умеренные затраты на проведение вмешательства позволили достичь уровней осведомленности о гипертонии и ее лечения, сопоставимых с уровнями, которые были достигнуты в регионах с высоким уровнем доходов.
Однако удержание пациентов в сфере оказания помощи и контроль кровяного давления оказались затруднительными в условиях трущоб.
Для пациентов препятствием к удержанию в сфере оказания помощи стала стоимость, нехватка времени или забывчивость.


LABPROC DEVICE DEVICE ANATOMY DEVICE DEVICE ANATOMY DEVICE ANATOMY DEVICE PHYS DEVICE DEVICE DEVICE DISO DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE ANATOMY ANATOMY DEVICE DEVICE DISO DEVICE PHYS LABPROC DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DEVICE ANATOMY ANATOMY DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE ANATOMY DEVICE DEVICE ANATOMY ANATOMY DEVICE DEVICE DEVICE ANATOMY LABPROC LABPROC LABPROC DEVICE DEVICE FINDING DEVICE DEVICE DEVICE DISO DEVICE DEVICE ANATOMY ANATOMY ANATOMY DEVICE DEVICE ANATOMY DEVICE ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY DEVICE DEVICE PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY FINDING

ультразвуковой флоуметрии

аутовенозным шунтам

правой коронарной артерии

браншей композитного T-графта

коронарным шунтам

маммарных шунтов

аутовенозных шунтов

индекса пульсации

композитным Т-графтам

комбинированным I-графтам

коронарной артерии

бассейна ПКА

композитных Т-графтов

комбинированных I-графтов

аутовенозных шунтов

композитного T-графта

аортокоронарное

маммаровенозным I-графтом

ультразвуковой флоуметрии

коронарошунтографии

бранше Т-графта

аутовенозных

аутовенозных

композитные Т-графты

комбинированные I-графты

аутовенозным

аутовенозным кондуитом

бассейна ПКА

периферического сопротивления

индексе сопротивления

сопротивления

индексе сопротивления

сопротивления

индексе сопротивления

сопротивления

индекс периферического сопротивления

бассейна ПКА

комбинированного I-графта

композитного Т-графта

средней объемной скорости кровотока

скорости кровотока

дистального русла

Изучены пороговые значения показателей ультразвуковой флоуметрии по композитным Т-графтам, комбинированным I-графтам и аутовенозным шунтам при реваскуляризации правой коронарной артерии (ПКА), определяющие высокий риск развития окклюзии шунтов в отдаленном периоде после операции.
В ретроспективное исследование включено 223 пациента, которым была выполнена реваскуляризация бассейна ПКА при помощи композитных Т-графтов, комбинированных I-графтов и аутовенозных шунтов.
В зависимости от способа шунтирования ПКА и ее ветвей все больные разделены на 3 группы: в 1 группу включено 65 больных, у которых бассейн ПКА реваскуляризирован браншей композитного T-графта; во 2 группу включено 112 больных, которым было выполнено аутовенозное аортокоронарное шунтирование; в 3 группу включено 46 пациентов, которым бассейн ПКА шунтировался комбинированным маммаровенозным I-графтом.
По основным клинико-демографическим показателям группы статистически значимо не различались.
Интраоперационную оценку кровотока по коронарным шунтам осуществляли с помощью ультразвуковой флоуметрии.
Отдаленные результаты оценивали по данным контрольной коронарошунтографии, которая выполнялась всем больным в сроки от 16 до 43 месяцев.
В отдаленном периоде в 1 группе (Т-графт) были проходимы 59 (90%) маммарных шунтов, во 2 группе – 99 (88,4%) аутовенозных шунтов, и в 3 группе (I-графт) – 42 (95,5%) шунта.
Кумулятивная вероятность отсутствия окклюзии шунтов в сроки до 3 лет после операции в 1 группе составила 82±0,5%, во 2 группе – 58±2,1%, в 3 группе – 86±1,9%; при этом различия между 2 группой и остальными группами были статистически значимыми (р=0,01).
Регрессионный анализ Пуассона показал, что риск окклюзии шунта возрастает на 10% при индексе сопротивления в бранше Т-графта от 4,0; на 8% – при индексе сопротивления в аутовене от 2,9; на 3% – при индексе сопротивления в I-графте от 3,2.
Сделаны выводы, что композитные Т-графты и комбинированные I-графты демонстрируют сходные результаты проходимости в сроки до 3 лет и обладают преимуществом над аутовенозным кондуитом при шунтировании бассейна ПКА.
Оптимальный индекс периферического сопротивления для аутовены при реваскуляризации бассейна ПКА – до 2,9; для комбинированного I-графта – до 3,2; для композитного Т-графта – до 4,0.  Вероятность окклюзии шунтов в отдаленном периоде не зависит от средней объемной скорости кровотока (Q<inf>mean</inf>), а прямо пропорциональна показателю индекса пульсации (Pi), который отражает состояние дистального русла.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS DISO CHEM FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS

раком
СПИДом
рака
рака
рака
раком молочной железы
молочной железы
шейки матки
смертность
смертность
раке молочной железы
вакцина
плохой прогноз
молочной железы
железы
шейки матки
матки
раком
раком молочной железы
железы
матки
рака шейки матки
шейки матки
матки
рака молочной железы
молочной железы
железы
рака
рака шейки матки
шейки матки
матки
раке
молочной железы
железы
иммунодефицита человека
иммунодефицита
папилломы человека
папилломы
молодым
смертность женщин

Проблема  В странах с низким и средним уровнем дохода заболевания раком молочной железы и шейки матки имеют плохой прогноз, отчасти из-за наличия барьеров для лечения.
Для исправления этой ситуации требуется укрепить системы здравоохранения.
Подход
Инновационное партнерство Pink Ribbon Red Ribbon (PRRR) предназначено для привлечения государственных и частных инвестиций в области глобального здравоохранения и успешного создания на основе Плана президента по борьбе со СПИДом (PEPFAR) платформы для борьбы с раком молочной железы и шейки матки в странах Африки к югу от Сахары и Латинской Америки.
Поддерживая широкий диапазон мер, предпринимаемый по инициативе самих стран, партнерство PRRR стремится снизить смертность женщин от рака шейки матки, предлагая обследование и лечение в рамках программы, а также смертность от рака молочной железы, способствуя его раннему выявлению.
Местные условия
На начальном этапе партнерство PRRR оказывает поддержку правительствам Ботсваны, Замбии и других стран в расширении профилактики рака шейки матки, охвата обследованиями и лечением — особенно среди женщин группы высокого риска, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, — а также в просвещении населения о раке молочной железы и контроле за услугами.
Осуществленные перемены
PRRR использует диагональную стратегию, основанную на комплексном применении различных методов борьбы против рака в течение всего срока жизни.
Благодаря усилиям этой организации была введена вакцина против вируса папилломы человека молодым девушкам в нескольких странах и укреплены системы профилактики, диагностики и лечения как на уровне местных сообществ, так и высокоспециализированных учреждений.
Выводы
В настоящем документе излагается подход, используемый в различных странах государственно-частным партнерством PRRR и предварительные уроки, вынесенные из деятельности организации, в том числе потребность в более гибкой реализации программы, эффективном механизме координации внутри страны и регулярного общения со всеми заинтересованными сторонами.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO DISO CHEM DISO DISO CHEM CHEM FINDING DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM FINDING CHEM DISO PHYS PHYS PHYS DISO PHYS

язвенного колита

глюкокортикостероидами -

азатиоприном

иммуносупрессоров

противорецидивного препарата

противорецидивного средства

тяжелым обострением

сохранялась клиническая ремиссия

Резистентным к ГКС

клиническая ремиссия

рецидивом ЯК

Цель исследования.
Оценить долгосрочный результат консервативного лечения больных с тяжелым обострением (ТО) язвенного колита (ЯК).
Материалы и методы.
Проанализировали течение ЯК у 56 доступных для телефонного контакта последовательно набранных пациентов в течение года после проведения терапии ТО ЯК.
У всех пациентов констатировано ТО ЯК по критериям Truelove-Witts и проведена терапия внутривенными глюкокортикостероидами - ГКС (преднизолон 2 мг/кг) с назначением противорецидивной терапии месалазином (5-АСК) или азатиоприном (АЗА).
Резистентным к ГКС 10 (17,9%) пациентам назначен инфликсимаб - ИНФ (5 мг/кг) с проведением последующих поддерживающих инфузий.
Противорецидивную терапию проводили 33 (58,9%) пациентам 5-АСК, 13 (23,2%) АЗА, 10 (17,9%) ИНФ.
Результаты.
В течение 1 года у 14 (25%) больных сохранялась клиническая ремиссия на фоне поддерживающей терапии или отмечались обострения, купированные без применения ГКС, иммуносупрессоров или ИНФ (группа с удовлетворительным ответом).
Колэктомия выполнена 23 (41,1%) больным, 5 (8,9%) пациентов в связи с рецидивом ЯК при снижении дозы ГКС продолжили прием ГКС в течение 1 года.
Повторный курс ГКС проведен 3 пациентам, получавшим АЗА (базисная терапия не корректировалась), и 11 больным, получавшим 5-АСК.
К прогностическим факторам долгосрочного результата консервативной терапии отнесены выбор АЗА в качестве противорецидивного препарата (57,1 и 11,9% в группах с удовлетворительным и неудовлетворительным исходом лечения соответственно; р=0,004) и возраст больных (34,4 и 42,8 года соответственно; р=0,0357).
Заключение.
В течение 1 года после ТО ЯК у 41% больных возникают показания к колэктомии, у 34% - к повторному применению ГКС.
Долгосрочная эффективность консервативной терапии ТО ЯК уменьшается с увеличением возраста.
Применение АЗА в качестве противорецидивного средства после окончания приема ГКС повышает вероятность долгосрочного клинического ответа.


PHYS DISO DISO PHYS PHYS PHYS DISO CHEM PHYS DISO PHYS DISO PHYS CHEM DISO CHEM DISO PHYS PHYS DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS CHEM ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS

здоровья
задержки роста
задержки роста
возраст
рост
массы тела
диареи
табака
рождение
задержки в росте
росте
задержки в росте
росте
табака
задержки роста
табака
отставания ребенка в росте
родами
росте
отставания в росте
роста
роста
родами
роста
росте
табака
тела
индекс массы тела
родами
родами
интервала между родами
интервала между родами
интервалы между родами
интервалов между родами
сокращению отставания в росте
пол

Цель  Оценить, как изменения в социально-экономической и общественной детерминантах здоровья способствовали сокращению отставания в росте, наблюдаемого среди камбоджийских детей с 2000 по 2010 годы.
Методы
Из объединенных данных перекрестных опросов, проведенных в Камбодже в 2000, 2005 и 2010 годах, были получены данные национальной репрезентативной выборки из 10 366 детей в возрасте до 5 лет.
Авторы использовали многомерную иерархическую логистическую модель для изучения распространенности задержки роста у детей с течением времени и в зависимости от определенных детерминант.
Они оценили изменения в распространенности задержки роста детей в 2010 г., которые могли быть достигнуты за счет улучшения показателей здоровья населения.  Результаты
При анализе отставания ребенка в росте рассматривались такие параметры, как пол и возраст ребенка, тип рождения, рост и индекс массы тела матери, предыдущие интервалы между родами, количество членов семьи, уровень благосостояния домохозяйства, наличие улучшенных санитарных условий, наличие диареи, образование родителей, употребление матерью табака и рождение матери во время голода при восстании «Красных кхмеров».  Сокращение задержки в росте в течение последнего десятилетия было связано с улучшениями в сфере благосостояния домашних хозяйств, санитарных условий, образования родителей, интервала между родами и снижения употребления табака матерями.
Распространенность задержки в росте можно еще более сократить путем расширенного охвата улучшенными средствами санитарии, увеличения интервалов между родами и искоренения употребления табака матерями.
Вывод  Распространенность задержки роста у детей в Камбодже снизилась вследствие социально-экономического развития и улучшения общественного здравоохранения.
Эффективные меры в области санитарии, увеличение интервала между родами и сокращение употребления табака матерями, а также равный доступ к возможностям экономического роста и образования являются ключевыми условиями для обеспечения дальнейшего улучшения питания детей.


ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DEVICE ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DEVICE FINDING DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY

нижних конечностей

нижней полой вены

фатальной тромбоэмболии

флотирующей головки

флотирующего тромба

магистральных вен

тромбоэмболию

кава-фильтра

глубоких вен

глубоких вен нижних конечностей

легочной артерии

тромбоэмболии

изолированный тромбоз глубоких вен

глубоких вен

изолированный тромбоз

флотирующей головки тромба

флотирующей части

флотирующей части тромба

флотирующей части

фатальную тромбоэмболию

легочной артерии

флотирующим тромбом

магистральных вен

флотирующей головки

флотирующей головки тромба

Восстановление просвета вены

венозной недостаточности

хронической венозной недостаточности

Проведена оценка эффективности и безопасности операции пликации глубоких вен нижних конечностей, вен таза, нижней полой вены как метода профилактики фатальной тромбоэмболии легочной артерии.
Оперировано 48 больных, в т.ч. больных травматолого-ортопедического профиля – 23, общехирургического – 3, гинекологического – 4, сосудистого (изолированный тромбоз глубоких вен) – 18.
Длина флотирующей головки тромба составляла от 2 до 10 см.
Наличие флотирующего тромба у больных травматологического, хирургического и гинекологического профилей, независимо от длины флотирующей части, являлось абсолютным показанием к тромбэктомии и пликации вены.
Сосудистые больные оперированы согласно Национальным рекомендациям (при длине флотирующей части тромба не менее 4 см).
Во всех случаях хирургическое лечение предполагало прямую и непрямую тромбэктомию.
Пликацию всегда выполняли выше уровня венотомии.
Показано, что тромбэктомия в сочетании с пликацией магистральных вен является надежным и безопасным методом профилактики, а в некоторых случаях – единственно возможным способом предотвратить фатальную тромбоэмболию легочной артерии.
Операция пликации позволяет не отменять запланированное хирургическое вмешательство у больных с выявленным флотирующим тромбом магистральных вен.
Операцию тромбэктомии и пликации выше уровня флотирующей головки тромба можно считать операцией выбора в условиях отсутствия возможности использования эндоваскулярных методов лечения (имплантация кава-фильтра, эндоваскулярная катетерная тромбэктомия), а также у беременных женщин.  Восстановление просвета вены происходит на безопасных сроках самостоятельно и не требует повторного хирургического вмешательства.
Симультанное выполнение пликации вены не осложняет течение послеоперационного периода основного хирургического вмешательства.
Тромбэктомия и пликация не вызывают развития тяжелой хронической венозной недостаточности.


DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY LABPROC LABPROC DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO LABPROC ANATOMY PHYS ANATOMY FINDING FINDING ANATOMY PHYS PHYS DISO ANATOMY PHYS FINDING FINDING LABPROC FINDING

ишемической болезнью

коронарных артерий

ишемии мозга

лобной дисфункции

поражения коронарного русла

сократительная способность сердца

θ-активности

парието-окципитальных областях

поражения коронарных артерий

дисфункцию нейронов

когнитивных расстройств

умеренным когнитивным расстройством

ишемической болезнью сердца

коронарного русла

парието-окципитальных областях коры

сократительная способность

сократительная способность сердца

тяжесть поражения коронарных артерий

большая мощность θ-активности

электроэнцефалограммы

более низкий уровень образования

Цель исследования.
Изучали клинико-демографические факторы, ассоциированные с умеренным когнитивным расстройством (УКР), и топографические особенности спектральной мощности электроэнцефалограммы (ЭЭГ) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от наличия или отсутствия УКР.
Материал и методы.
Обследованы 75 пациентов (все мужчины) с ИБС, которые были разделены на две группы: с наличием (n=31) и без (n=44) УКР.
Контрольную группу составили 15 здоровых лиц (средний возраст 60,0±4,39 года).
Нейропсихологическое обследование проводили с помощью краткой шкалы оценки психического статуса, батареи тестов лобной дисфункции, теста на цифровую последовательность, шкалы Спилбергера-Ханина, шкалы депрессии Бека.
Результаты.
Установлено, что для пациентов с ИБС, имеющих УКР, характерны более низкий уровень образования, большая тяжесть поражения коронарного русла и низкая сократительная способность сердца, а также большая мощность θ-активности в парието-окципитальных областях коры по сравнению с пациентами без УКР.  По последнему параметру пациенты с УКР также отличались и от здоровых.
Заключение.  Образование является важным фактором сохранения когнитивных способностей у пациентов с ИБС.
Кроме того, тяжесть поражения коронарных артерий и низкая сократительная способность сердца оказывают влияние на степень ишемии мозга и дисфункцию нейронов, выявляемые по показателям мощности биопотенциалов ЭЭГ.  Подтверждена целесообразность использования количественных методов анализа ЭЭГ для раннего выявления и профилактики когнитивных расстройств у пациентов с ИБС.


DISO DISO DISO LABPROC CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC DISO DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM CHEM LABPROC LABPROC CHEM CHEM CHEM CHEM DISO ANATOMY PHYS DISO DISO ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO DISO ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING PHYS PHYS PHYS DISO DISO DISO PHYS

интерстициальную пневмонию

неспецифическую пневмонию

ниш стволовых клеток

криптогенную организующуюся пневмонию

бронхиолитом

облитерирующим бронхиолитом

легочный фиброз

идиопатический легочный фиброз

интерстициальных пневмоний

легочной ткани

респираторного ацинуса

респираторных ацинусов

стволовых клеток

респираторных отделов

мезенхимальной стволовой клеткой

стволовой клеткой

биопсий легких

гематоксилином

иммуногистохимические реакции

иммуногистохимические

биотинилированные антитела

иммуноглобулинам

воспалительного инфильтрата

морфологических изменений

мезенхимальную клетку

пикрофуксином

повреждения респираторных ацинусов

повреждения зон НСК

Маркерной клеткой

повреждения НСК

респираторных

респираторного

респираторных

экспрессией этими клетками

В работе представлены материалы собственного исследования по изучению морфологических и молекулярно-биологических особенностей повреждения зон ниш стволовых клеток (НСК) респираторных отделов легких и значения возникших в них изменений в патогенезе хронических идиопатических интерстициальных пневмоний (ИИП), включая идиопатический легочный фиброз (ИЛФ), десквамативную интерстициальную пневмонию (ДИП), криптогенную организующуюся пневмонию с облитерирующим бронхиолитом (КОП с ОБ) и неспецифическую пневмонию (НСИП).
Материал и методы.
Работа выполнена на материале открытых трансторакальных (181) и трансбронхиальных (71) биопсий легких от 194 пациентов: ИЛФ - 118 (61%) случаев, НСИП - 35 (18%), ДИП - 23 (12%), КОП с ОБ - 18 (9%) случаев.
Серийные парафиновые срезы окрашивали гематоксилином и эозином и пикрофуксином по ван Гизону, ставили иммуногистохимические реакции на выявление MMP 1, 2, 7, Apo-Cas ("Novocastra", 1:100), Виментин (Vimentin) ("LabVision", 1:100), SMA ("LabVision", 1:100), TGFΒ , TNFα, CD34, Oсt-4 и СD117 ("Dako", 1:50), CD68, EMA ("Dako", 1:100).
В качестве вторичных антител применяли биотинилированные антитела к иммуноглобулинам мыши и кролика ("Dako" LSAB + KIT, PEROXIDASE).
Все полученные количественные и полуколичественные данные обработаны методом вариационной статистики.
Результаты.
Показано, что сравниваемые ИИП отличаются локализацией и выраженностью инициального и вторичного повреждения респираторных ацинусов, обусловленными степенью агрессивности воспалительного инфильтрата и распространенностью повреждения на различные зоны НСК, участвующие в регенерации легочной ткани.
Маркерной клеткой глубокого повреждения НСК можно считать мезенхимальную клетку с миофибробластической дифференцировкой связанную, вероятно, с мезенхимальной стволовой клеткой, что может подтверждаться экспрессией этими клетками Oct-4, Vimentin, SMA, CD117, CD34.
Заключение.
Авторы утверждают, что клиническое течение и выраженность морфологических изменений при ИИП легких непосредственно зависит от тяжести и глубины повреждения зон НСК респираторного ацинуса.


PHYS PHYS LABPROC DISO ANATOMY PHYS DISO DISO PHYS LABPROC PHYS PHYS CHEM ANATOMY DISO CHEM CHEM DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS LABPROC PHYS CHEM PHYS ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS DISO PHYS DISO DISO LABPROC PHYS DISO DISO ANATOMY PHYS PHYS DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY

лазер-допплеровской флоуметрии

хронической ишемией нижних конечностей

артерий нижних конечностей

периферической перфузии

ортостатической пробы

микрокровотока

периферических тканях

периферической микроциркуляции

микроциркуляторного кровотока

парциального давления кислорода

нижних конечностей

хронической ишемией

нижних конечностей

периферического МЦК

декомпенсированным состоянием МЦК

периферического МЦК

Декомпенсированные нарушения

ортостатическую пробу

напряжения кислорода

снижение напряжения кислорода

липидного обменов

микроциркуляции

Изучено функциональное состояние периферического микроциркуляторного кровотока (МЦК) методом лазер-допплеровской флоуметрии и уровень парциального давления кислорода (ТсрО2) у 82 больных хронической ишемией нижних конечностей (ХИНК) IIБ-IV стадий до чрескожной транслюминальной баллонной ангиопластики (ЧТБА) со стентированием артерий нижних конечностей и в отдаленные сроки после реваскуляризации (через 12 месяцев).
Цель исследования: оценить функциональные резервы периферической перфузии у больных ХИНК и риск развития рестенозов в отдаленный период после реваскуляризации.
В 1 группу вошли 47 человек с компенсированным функциональным состоянием периферического МЦК по результатам ортостатической пробы (переход из положения лежа в положение стоя), 2 группа – 35 человек с декомпенсированным состоянием МЦК.
Декомпенсированные нарушения функциональных резервов периферического МЦК у больных ХИНК: 1) отсутствие реакции микрокровотока на ортостатическую пробу, 2) значительное снижение напряжения кислорода в периферических тканях (ТсрО2 менее 20 мм рт. ст.) увеличивают шансы развития рестенозов в отдаленный период после реваскуляризации в 1,9 и 2,4 раза соответственно.
Нарушение углеводного и липидного обменов у больных ХИНК способствует более чем в 2 раза увеличению риска развития рестенозов в послеоперационный период.
У больных ХИНК на предоперационном этапе необходимо определять функциональный резерв периферической микроциркуляции с целью оценки прогноза эффективности реваскуляризации и определения дальнейшей целенаправленной коррекции МЦК.


DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO LABPROC DISO DISO ANATOMY PHYS ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO PHYS DISO FINDING

деформацией позвоночника

деформации позвоночника

позвоночника

позвоночника

корешковых синдромов

рентгенологическое обследование

позвоночника

качество жизни

позвоночника

деформацией позвоночника

боли в спине

сагиттального дисбаланса

деформации позвоночника

Цель исследования - нет единого мнения о тактике лечения пациентов старше 60 лет с деформацией позвоночника и клинической симптоматикой в настоящее время.
Рассмотрено влияние двух разных типов операций на качество жизни пожилых пациентов с деформацией позвоночника.
Материал и методы.
Проведено проспективное исследование 58 пациентов, прооперированных в РНИИТО им.  Р.Р. Вредена с 2007 по 2010 г.
Критерии включения в исследование: возраст старше 60 лет, наличие деформации позвоночника (сагиттальные модификаторы II степени (+) и выше по классификации SRS-Schwab), корешковых синдромов и боли в спине.
Пациенты были обследованы по общему алгоритму, включающему общеклинический и неврологический осмотры, рентгенологическое обследование с измерением деформации, позвоночно-тазовых соотношений и сагиттального дисбаланса.
Мы сравнили две группы пациентов.
1-я группа включала 28 пациентов, которые подверглись декомпрессивной фораминотомии.
2-я группа состояла из 30 пациентов, которые были прооперированы путем декомпрессивной фораминотомии и коррекции деформации.
Мы оценивали больных по шкалам: VAS, ODI, SRS-24 до операции и после нее через 3, 6 мес, 1, 2 года и 5 лет.
Результаты.
Предоперационно между группами не было различий.
В 1-й год после операции мы не нашли различий между группами.
Спустя 5 лет группа с декомпрессией имела худшие результаты.
Заключение.
Коррекция деформации позвоночника - более агрессивная операция по сравнению с изолированной декомпрессией, однако эффективность таких операций выше.


PHYS DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS DISO DISO PHYS PHYS DISO ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO DISO PHYS PHYS FINDING

заболеваний сердечно-сосудистой системы

неинфекционных заболеваний

заболевания сердечно-сосудистой системы

заболеваний сердечно-сосудистой системы

сердечно-сосудистой системы

сердечно-сосудистой системы

материнской смертности

продолжительности жизни

сердечно-сосудистой системы

средней продолжительности жизни

продолжительности жизни

старения населения

старения населения

неинфекционных заболеваний

Цель  Описание структуры смертности среди женщин в возрасте старше 50 лет, в свете роста, наблюдаемого почти во всех странах в абсолютном количестве женщин этой возрастной группы и в пропорции части женского населения, которую составляют женщины пожилого возраста
Методы
Были проанализированы данные национальных записей о смертях и расчеты средней продолжительности жизни, произведенные Всемирной организацией здравоохранения, а также случаи смерти женщин в возрасте старше 50 лет.
Был произведен расчет предполагаемых показателей тенденций смертности с указанием причин смерти для пожилых людей.
Результаты
Как в развитых, так и в развивающихся странах, основными причинами смертности среди пожилых женщин являются заболевания сердечно-сосудистой системы и рак.
В странах, где ведется регистрация смертей, смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы и (в меньшей мере) от рака снизилась среди пожилых женщин за последние десятилетия, и это снижение привело к увеличению вероятной средней продолжительности жизни для лиц старше 50 лет.
Если эти тенденции сохранятся, ожидается, что смертность пожилых женщин в абсолютных числах все равно будет возрастать по причине увеличения старения населения.  Вывод
Ожидается, что доля неинфекционных заболеваний, особенно заболеваний сердечно-сосудистой системы и рака среди причин смерти женщин будет увеличиваться в странах с низким и средним уровнем дохода, по причине старения населения и снижения уровня детской и материнской смертности.  Системы здравоохранения должны соответствующим образом адаптировать свою деятельность, возможно, переняв методы стран с более высоким уровнем дохода, которые успешно снижают уровень смертности от неинфекционных заболеваний.


ANATOMY DISO CHEM PHYS PHYS CHEM LABPROC ANATOMY CHEM PHYS PHYS PHYS DISO PHYS PHYS PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO PHYS DISO ANATOMY LABPROC PHYS PHYS PHYS CHEM ANATOMY

тромбоцитов
кардиоэмболическим ИИ
адреналином
АТ
тромбопластинового времени
фибриногена
компьютерную томографию
головного мозга
адреналином
АТ
АТ
агрегации
дизрегуляцией
гемостаза
АТ
АТ
агрегации тромбоцитов
ИИ
инсультом
ишемическим инсультом
ИИ
выраженности неврологического дефицита
неврологического дефицита
мозга
КТ
АТ
спонтанной АТ
спонтанной агрегации
фибриногена
головного

Цель исследования.
Изучение состояния агрегации тромбоцитов (АТ) у больных с ишемическим инсультом (ИИ) после проведения системной тромболитической терапии (ТЛТ).
Материал и методы.
Обследованы 24 пациента, 13 - с атеротромботическим и 11 - с кардиоэмболическим ИИ с проведенной системной ТЛТ.
Обследование включало оценку спонтанной и индуцированной адреналином АТ, международного нормализованного отношения, активированного частичного тромбопластинового времени, фибриногена, выраженности неврологического дефицита по шкале NIHSS - на 2, 6-7, 12-14-е и 21-е сутки после ТЛТ, компьютерную томографию (КТ) головного мозга до проведения ТЛТ и на 2-е сутки после нее.
Результаты.
Установлена зависимость исходов ТЛТ от особенностей спонтанной и индуцированной адреналином АТ.
У пациентов с исходно повышенной АТ (1-я группа, n=7) к 21-м суткам наблюдения отмечался наименьший балл по NIHSS.
Среди пациентов с исходно пониженной АТ (2-я группа, n=17) имелась подгруппа с отсутствием спонтанной агрегации (n=9) и с дизрегуляцией системы гемостаза в виде повышения спонтанной АТ и фибриногена (n=8), у которых восстановление неврологических функций было ниже, чем в 1-й группе.
Заключение.
Полученные результаты могут быть использованы для индивидуализации профилактической антиагрегационной и антикоагуляционной терапии после проведенной ТЛТ.


DISO DISO PHYS PHYS PHYS DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO PHYS DISO PHYS DISO DISO PHYS FINDING PHYS DISO DISO FINDING

беспокойства

материнской депрессии

иммунизации.

перинатальный период

послеродовой депрессии

психических расстройств

перинатальных психических расстройств

эффективность вмешательств

Оценить эффективность вмешательств для улучшения психического здоровья женщин в перинатальный период и оценить влияние на здоровье, рост и развитие их плода в странах с низким и средним уровнем доходов.  Методы
По семи электронным библиографическим базам данных проводился систематический поиск работ, опубликованных до мая 2012 года, в которых описывались контролируемые испытания вмешательств, направленных на улучшение психического здоровья беременных или недавно родивших женщин.  Главными результатами исследования являлись уровни общих перинатальных психических расстройств (ОППР) (в основном послеродовой депрессии или беспокойства), оценки качества отношений между матерью и младенцем и оценка здоровья, роста и когнитивного развития младенцев и детей.
Проводился мета-анализ для получения итоговой оценки клинической эффективности вмешательств.
Результаты
Было исследовано 13 испытаний, представляющих 20 092 участников.  Во всех исследованиях вмешательства проводились контролируемыми медико-санитарными работниками-неспециалистами и они оказались более благотворными, чем система регулярного ухода как за матерями, так и за детьми.
Общая величина эффекта при материнской депрессии составила −0,38 (доверительный интервал: от −0,56 до −0,21; I2 = 79,9%).
Там, где проводилась оценка, благотворные воздействия на ребенка включали улучшение взаимодействия матери и младенца, лучшее когнитивное развитие и рост, уменьшенную частоту развития диареи и повышенный уровень иммунизации.
Вывод  В странах с низким и средним уровнем доходов бремя ОППР может быть уменьшено посредством проводимых контролируемыми неспециалистами вмешательств в области психического здоровья.
Подобные вмешательства оказывают благотворное воздействие как на женщин, так и на детей, однако необходимо проведение дальнейших исследований для понимания того, как они могут быть увеличены в весьма различных условиях, имеющихся в странах с низким и средним уровнем доходов.


DISO DEVICE DEVICE ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING LABPROC ANATOMY DISO PHYS ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO FINDING PHYS FINDING ANATOMY LABPROC LABPROC PHYS FINDING

экссудативным средним отитом

барабанной полости

барабанной полости

барабанной полости

Восстановление слуха

тональной пороговой аудиометрии

слуховых труб

рецидивирования

барабанной полости

экссудативного среднего отита

среднего отита

средним отитом

дренажной функции

барабанной полости

пороговой аудиометрии

Цель работы - сравнительный анализ хирургических методов лечения экссудативного среднего отита: шунтирования и лазерной миринготомии.  Под наблюдением находились 125 больных экссудативным средним отитом.
При неэффективности консервативной терапии применялись два метода хирургического лечения: лазерная миринготомия СО2-лазером с длиной волны 10,6 мкм со сканером SurgiTouch (38 пациентов) и шунтирование барабанной полости (38 пациентов).
Прекращение отделяемого из барабанной полости у пациентов после лазерной миринготомии происходило в более короткие сроки, чем у пациентов, подвергшихся шунтированию барабанной полости.
Восстановление слуха по данным тональной пороговой аудиометрии и восстановление дренажной функции слуховых труб у пациентов после лазерной миринготомии происходит также в более короткие сроки.
Процент рецидивирования выпота в барабанной полости у пациентов после лазерной миринготомии достоверно ниже, чем у пациентов после шунтирования барабанной полости.


PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO DISO PHYS DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY PHYS DISO ANATOMY PHYS FINDING

смертности
смертности
смертности
смертей
смертей
смертности
смертность
смертность
респираторных заболеваний
респираторных заболеваний
смертности
респираторных заболеваний
респираторных заболеваний
респираторных
респираторными заболеваниями
респираторными
смертности
респираторных
респираторных
респираторных заболеваний
респираторных
респираторных заболеваний
респираторных
пожилых
H1N1
респираторных
возрастных
снижались во всех возрастных группах

Цель  Определить тенденции смертности от респираторных заболеваний в нескольких регионах Латинской Америки в период 1998-2009 гг.
Методы
Данные по количеству смертей, связанных с респираторными заболеваниями в период 1998-2009 гг., были получены из данных по смертности Аргентины, южной части Бразилии, Чили, Коста-Рики, Эквадора, Мексики и Парагвая.  Устойчивые линейные модели затем были приложены к уровням смертности от респираторных заболеваний, зарегистрированных в период 2003-2009 гг.
Результаты
В период 1998-2008 гг. показатели смертности от респираторных заболеваний постепенно снижались во всех возрастных группах в большинстве исследуемых регионов.
Среди детей в возрасте до пяти лет, к примеру, годовые показатели подобной смертности (во всех семи исследуемых регионах) снизились с 56,9 смертей на 100 000 в 1998 году до 26,6 смертей на 100 000 в 2008 году.
За этот период показатели смертности от респираторных заболеваний были в большинстве случаев высокими у людей старше 65 лет и ниже у людей в возрасте от 5 до 49 лет.
В 2009 году смертность от респираторных заболеваний была либо аналогична зарегистрированной в 2008 г., либо выше – значительные повышения наблюдались у детей в возрасте до 5 лет в Парагвае, у людей в возрасте от 5 до 49 лет в южной части Бразилии, Мексике и Парагвае и у пожилых людей в возрасте от 50 до 64 лет в Мексике и Парагвае.
Вывод
В основном в Латинской Америке смертность от респираторных заболеваний постепенно снижалась в 1998-2008 гг.
Однако подобная тенденция к снижению была прервана в 2009 году, вероятно, из-за пандемии H1N1-2009.


DISO DISO ANATOMY DISO LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC DISO CHEM CHEM CHEM CHEM DISO ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM CHEM DISO ANATOMY DISO DISO LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO FINDING FINDING FINDING FINDING

ишемической болезни сердца

сердечно-сосудистой системы

хроническими заболеваниями

общий анализ

иммунологическое исследование крови

электрокардиография

клиническому обследованию

биохимическое исследование крови

диоксида серы

диоксида азота

заболеваний сердечно-сосудистой системы

артериальной гипертонии

биохимическое исследование

иммунологическое исследование

артериальной

ишемической болезни

развитие артериальной гипертонии

связано с высокой концентрацией

высокой концентрацией

Цель исследования.
Изучение влияния факторов окружающей среды (ФОС) на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы у населения промышленных городов Республики Казахстан.
Материалы и методы.
Объект исследования - взрослое население 18-59 лет, проживающие на урбанизированных территориях Республики Казахстан не менее 10 лет, работающие не во вредных условиях и не находящиеся на учете с хроническими заболеваниями.
На 1-м этапе проводилось скрининговое обследование (осмотр терапевтом, общий анализ и иммунологическое исследование крови, электрокардиография) и выявлялись лица группы риска.
На 2-м этапе эти лица подвергали углубленному клиническому обследованию (биохимическое исследование крови).  Проводили многомерный статистический (корреляционный и регрессионный) анализ.
В результате многомерного статистического анализа выявлено, что развитие артериальной гипертонии (АГ) связано с высокой концентрацией диоксида серы в атмосферном воздухе, меди в седиментированной пыли, цинка в почве, а ишемической болезни сердца (ИБС) - с высокой концентрацией диоксида азота в атмосферном воздухе и цинка в седиментированной пыли.  Заключение.
На основании патогенетических, статистических данных и сведений литературы АГ и ИБС отнесены к заболеваниям, которые могут развиться в результате воздействия экологических ФОС.


CHEM PHYS CHEM CHEM DISO DISO CHEM DISO CHEM DISO FINDING FINDING PHYS PHYS PHYS DISO FINDING DISO CHEM DISO CHEM CHEM FINDING FINDING FINDING CHEM CHEM CHEM DISO PHYS PHYS DISO

агонистами опиоидов
смертность
опиоиды
наркотики
синдрома приобретенного иммунодефицита
иммунодефицита
наркотиков
инфекции
героин
опиоидной зависимости
снижение вреда
сокращения вреда
заболеваемости
смертности
здоровьем
опиоидной зависимости
сокращения вреда
иммунодефицита человека
опиоидной
ВИЧ-инфекции
опиоидов
опиоидной
улучшение качества жизни
Сокращения заболеваемости и смертности
Сокращения заболеваемости
запрещенные наркотики
запрещенные опиоиды
запрещенных наркотиков
иммунодефицита
качества жизни
жизни
инфекции

Проблема  В 1980-е годы в Испании действовали очень строгие законы, ограничивавшие доступ к поддерживающей терапии агонистами опиоидов (ПТАО).
По этой причине смертность среди людей, которые потребляли запрещенные опиоиды и другие запрещенные наркотики, была высока.
Испания также относилась к числу европейских государств с наибольшим числом случаев синдрома приобретенного иммунодефицита, передаваемого через внутривенное введение запрещенных наркотиков.
Подход
Стремительное распространение инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) среди людей, потребляющих героин, привело к замене немедикаментозного подхода к лечению опиоидной зависимости методом, ориентированным на снижение вреда.  Существенное изменение законодательства позволило удовлетворить требования общественного здравоохранения и предложить ПТАО в рамках программ сокращения вреда в системе общественного здравоохранения включая тюрьмы.
Местные условия  Изменение законодательства было проведено по всей стране хоть и с разными темпами в разных регионах.
Осуществленные перемены
Изменение законодательства упростило распространение ПТАО, охват которого достиг 60%.
Одновременно отмечалось снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции в год.
Сокращения заболеваемости и смертности, а также улучшение качества жизни, обусловленное здоровьем, отмечены у пациентов, получавших ПТАО.
Выводы
На лечение опиоидной зависимости наибольшее влияние оказывают не научные доказательства, а моральная концепция и предубеждения, которые затрудняют изменение законодательства и препятствуют внедрению ПТАО.  Для удовлетворения требований общественного здравоохранения требуется внедрение ПТАО в программы сокращения вреда, предлагаемые преимущественно в государственных учреждениях включая тюрьмы.
Длительные повторные исследования необходимы для определения неудовлетворенных потребностей, а также оценки влияния программы и ее пригодности.


DISO DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO ANATOMY ANATOMY PHYS LABPROC LABPROC PHYS ANATOMY DISO ANATOMY CHEM PHYS ANATOMY PHYS DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY LABPROC PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC DISO ANATOMY DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS CHEM

аневризмы аорты

расслоения аорты

расслоение аорты

Фрагменты стенки аорты

стенки аорты

растворе формалина

гематоксилином

стенки аорты

возрастных изменений

световой микроскопии

изменений эластического каркаса

эластического каркаса

сосудистого старения

гладкомышечных клеток

артериальной гипертензией

эластического каркаса

заместительном склероз

преждевременного старения

гладкомышечных

гипертензией

артериальной

морфологии аорты

восходящий отдел

расслаивающей аневризмы аорты

дефицит коллагена

возрастных категорий

Цель работы - выявление особенностей морфологии аорты при ее расслоении у лиц разных возрастных категорий.
Материал и методы.
Исследование проводили на операционном материале, полученном после резекции аорты по поводу ее расслоения.
Фрагменты стенки аорты (восходящий отдел) фиксировали в 10% растворе формалина сразу после резекции.
Материал обрабатывали стандартными методами проводки и фиксации, парафиновые срезы окрашивали гематоксилином и эозином, орсеином, по ван Гизону, MSB и Ли.
Результаты.
На основе анализа 77 наблюдений биопсийного материала расслаивающей аневризмы аорты представлены структурные особенности стенки аорты с учетом возрастных изменений.
Исследование проводили при помощи световой микроскопии с использованием специальных окрасок.
На основе изменений эластического каркаса оценивали признаки физиологического или преждевременного старения.
Во всех исследуемых случаях признаков сосудистого старения на фоне наличия расслоения аорты отмечались дефицит коллагена и нарушение его созревания.
Заключение.
Количественные и качественные изменения гладкомышечных клеток были обусловлены как возрастом больных, так и сопутствующей артериальной гипертензией.
У молодых больных расслоение аорты чаще было обусловлено генетически детерминированным нарушением эластического каркаса при выраженном заместительном склерозе.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO FINDING DISO PHYS CHEM CHEM CHEM LABPROC CHEM DISO ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING ANATOMY ANATOMY PHYS LABPROC

рака
рака
рака
неинфекционными заболеваниями
инфекционными заболеваниями
раком
рака
рака шейки матки
рака шейки матки
часто приводит к летальному исходу
рака шейки матки
смертности
вакцины
вакцины
уксусной кислоты
тестирование на наличие ДНК ВПЧ
ДНК
раком шейки матки
матки
кислоты
шейки матки
шейки матки
матки
шейки матки
матки
папилломы человека
папилломы
шейки матки
матки
преждевременной смертности
снижению преждевременной смертности
шейки матки
матки
летальному
визуальное обследование

Проблема  Несмотря на наличие эффективных методов по профилактике и лечению рака шейки матки, это заболевание является одним из самых распространенных видов рака среди женщин в Руанде, которое наиболее часто приводит к летальному исходу.
Подход  Проведя координацию деятельности союзов партнерских организаций, Руанда стала первой африканской страной, которая разработала и внедрила национальный стратегический план по профилактике, выявлению и лечению рака шейки матки.
Местные условия  Руанда — небольшая страна с населением 10,4 млн. человек в Восточной Африке, не имеющая выхода к морю.
Она занимает выгодное положение для проведения эффективной борьбы с неинфекционными заболеваниями, имеющими тяжелые последствия.
Комплексный подход к проведению борьбы с инфекционными заболеваниями в масштабах страны привел к резкому снижению преждевременной смертности за последнее десятилетие.  Осуществленные перемены
На протяжении 2011–2012 годов в Руанде была проведена вакцинация 227 246 девочек всеми тремя дозами вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ).
Среди отвечающих установленным критериям девочек, все три дозы вакцины получили 93,2% и 96,6% из них, в 2011 и 2012 годах соответственно.  В стране были также развернуты общенациональные программы по выявлению и лечению этого заболевания, предусматривающие визуальное обследование шейки матки с применением уксусной кислоты, тестирование на наличие ДНК ВПЧ, криотерапию, процедуры электрохирургического удаления петель и различные прогрессивные методы лечения.
Выводы  Страны с низким уровнем дохода должны приступить к решению проблемы заболеваемости раком шейки матки.
С этой целью необходимо произвести интеграцию профилактики, выявления и лечения в стандартную систему медицинского обслуживания женщин.
Для этого требуется политическая воля, межотраслевое взаимодействие и планирование, применение инноваций и тщательный контроль наряду с оценкой результатов.
При наличии внешней поддержки и адекватного планирования, высокого уровня внедрения программы по вакцинации от ВПЧ в масштабах страны и выявления рака шейки матки можно достигнуть в течении нескольких лет.