text stringlengths 80 6.25k | text_len int64 32 3.12k | src stringclasses 7 values |
|---|---|---|
Kuo (###) studied the effectiveness of ventilationtube insertion (VTI) for OME in children with cleft palate Kuo (###) found in a systematic review (# publications in which Gani, ###; Kobayashi, ###; Shaw, ###; and Maheswar, ###) evidence for a faster solution of hearing impairment by grommets than with conservative treatment in two studies, but not in three other studies In one study (Hubbard, ###) also positive long-term effects on speech development are found, but this could not be statistically confirmed in two other studies (Kobayashi, ###; Shaw, ###) Almost all studies report on more frequent otologic complications in children with than without grommets Kuo concluded that all nine studies included in the review were observational cohort studies, which were initially graded as low-quality evidence according to the GRADE approach For each outcome the studies (outcomes related to hearing, speech and language development, frequency of treatment, and complications or sequelae) were unable to adequately control for known confounding factors Although the results of this study are evidence based, the studies included in the analysis are underpowered cohort studies, and the evidence for each Ponduri (###) performed a systematic review of randomized controlled trials, controlled clinical trials, case series, and prospective and historical cohort studies to determine whether early routine grommet insertion in children with cleft palate has a beneficial effect on hearing and speech and language development compared with conservative management They found many confusing and contradictory results in these studies Most studies were either small or of poor quality or both However, they concluded that there was insufficient evidence on which to base the clinical practice of early routine In order to detect sensorineural hearing impairment (SNHI) earlier than before, neonatal hearing screening by Otoacoustic emissions (OAEâs) and Automated auditory brainstem responses (AABR) is introduced in the Netherlands since ###-### (<PERSOON>, ###) After detection at a very young age, HI can be diagnosed at Speech and Hearing Centres (<DATUM> weeks) (Guideline Dutch Federaton of Audiological Centres, ###) SNHI will be treated by hearing equipment, while conductive hearing impairment can be treated by grommets immediately or by temporary hearing equipment until surgery is more convenient Since otitis media with effusion often is temporary, also a wait-and-see policy is possible Because there is still no scientifically proven deleterious effect of temporary conductive HI on speech language development in otherwise healthy children (<PERSOON>, ###), one can also choose to treat depending the speech development By now, it is clear that grommets are the first choice of treatment when the otitis media with effusion is persistent (Dutch ENT Guideline for persistent otitis media with effusion ###) In children with cleft (lip) palate C(L)P otitis media with effusion is especially prevalent between # and # years of age and gradually diminishes between # and ## years (Sheahan, ###; Kuo, ###) With or without otitis with effusion, hearing is often quite normal Audiological research in non-cleft children proved an often only mild conductive HI in.
| 656 | nvog |
poor quality or both However, they concluded that there was insufficient evidence on which to base the clinical practice of early routine In order to detect sensorineural hearing impairment (SNHI) earlier than before, neonatal hearing screening by Otoacoustic emissions (OAEâs) and Automated auditory brainstem responses (AABR) is introduced in the Netherlands since ###-### (<PERSOON>, ###) After detection at a very young age, HI can be diagnosed at Speech and Hearing Centres (<DATUM> weeks) (Guideline Dutch Federaton of Audiological Centres, ###) SNHI will be treated by hearing equipment, while conductive hearing impairment can be treated by grommets immediately or by temporary hearing equipment until surgery is more convenient Since otitis media with effusion often is temporary, also a wait-and-see policy is possible Because there is still no scientifically proven deleterious effect of temporary conductive HI on speech language development in otherwise healthy children (<PERSOON>, ###), one can also choose to treat depending the speech development By now, it is clear that grommets are the first choice of treatment when the otitis media with effusion is persistent (Dutch ENT Guideline for persistent otitis media with effusion ###) In children with cleft (lip) palate C(L)P otitis media with effusion is especially prevalent between # and # years of age and gradually diminishes between # and ## years (Sheahan, ###; Kuo, ###) With or without otitis with effusion, hearing is often quite normal Audiological research in non-cleft children proved an often only mild conductive HI in first surgery at the age of a few months) (Valtonen, ###; Klockars, ###; Merrick, ###), or only in selected cases depending the severity of the HI (Andrews, ###; Kobayashi, ###) There is no scientifically demonstrated difference between these two treatment options in outcome results with respect to hearing (Kuo, ###; Tuncbilek, ###; Phua, ###) and speech language development (Kobayashi, ###) in the long run <PERSOON> with a conservative treatment policy ## till ##% (Shaw, ###; Szabo, ###) of the children are Because the otitis media with effusion often recurs soon after extrusion of the grommets, the effect of grommets seems only symptomatic and not causal (Broen, ###; Kuo, ###; From the literature it is seems clear that there are negative long-term deleterious effects (tympanosclerosis, atelectasis, fixation of the middle ear ossicles, eardrum perforations) when grommets are inserted often (Phua,###; Kuo, ###; Kuo, ###) There seems to be a relation with the number of insertions Especially T-tubes are notorious for persistent eardrum perforations after extrusion (Hornigold, ###) Cholesteatoma can be seen in <DATUM> â <DATUM> of children with C(L)<PERSOON>, ###) and in # â ##% reconstructive middle ear With respect to the relation between type of cleft surgery and hearing and ear results, the conclusions are not clear; in a systematic review, Antonelli (###) cannot demonstrate a difference in hearing results after palate surgery between the techniques of Furlow and Von Langenbeck, while Carroll (###) finds a small positive correlation in ear results after.
| 724 | nvog |
of a few months) (Valtonen, ###; Klockars, ###; Merrick, ###), or only in selected cases depending the severity of the HI (Andrews, ###; Kobayashi, ###) There is no scientifically demonstrated difference between these two treatment options in outcome results with respect to hearing (Kuo, ###; Tuncbilek, ###; Phua, ###) and speech language development (Kobayashi, ###) in the long run <PERSOON> with a conservative treatment policy ## till ##% (Shaw, ###; Szabo, ###) of the children are Because the otitis media with effusion often recurs soon after extrusion of the grommets, the effect of grommets seems only symptomatic and not causal (Broen, ###; Kuo, ###; From the literature it is seems clear that there are negative long-term deleterious effects (tympanosclerosis, atelectasis, fixation of the middle ear ossicles, eardrum perforations) when grommets are inserted often (Phua,###; Kuo, ###; Kuo, ###) There seems to be a relation with the number of insertions Especially T-tubes are notorious for persistent eardrum perforations after extrusion (Hornigold, ###) Cholesteatoma can be seen in <DATUM> â <DATUM> of children with C(L)<PERSOON>, ###) and in # â ##% reconstructive middle ear With respect to the relation between type of cleft surgery and hearing and ear results, the conclusions are not clear; in a systematic review, Antonelli (###) cannot demonstrate a difference in hearing results after palate surgery between the techniques of Furlow and Von Langenbeck, while Carroll (###) finds a small positive correlation in ear results after However, after the age of # years this difference was not ##-##% of children with C(L)P do not pass the neonatal hearing screening (<PERSOON>, ###) In most cases, there is otitis media with effusion, but one should be cautious for permanent SNHI, often part of a syndrome that is frequently not clearly visible Syndromes are present in ##-##% in cleft palate (Andrews, ###) and in ##% in <PERSOON> chance of a permanent HI in C(L)P children who fail the neonatal hearing screening is estimated to be #,# times higher than in children without cleft (<PERSOON>, ###) It is suggested therefore to first insert grommets after failing the neonatal hearing screening in cleft children in order to improve the audiological investigations and detect Instead of grommets, hearing equipment can be suggested as an alternative <PERSOON> audiological results are comparable with those of grommets, but there are less However, hearing equipment as an alternative is not often suggested to the parents most cost-effective on the long term, followed by hearing equipment and that a wait and There is very little proof that VTI (ventilationtube insertion) may improve hearing outcomes in the children with cleft palate in the long run There is very little proof that early routine VTI may benefit children with cleft palate in the development of speech and language Conductive hearing impairment caused by otitis media with effusion is Hearing results of early routinely insertion of grommets are not different There seems to be a correlation between the frequency of grommet.
| 709 | nvog |
was not ##-##% of children with C(L)P do not pass the neonatal hearing screening (<PERSOON>, ###) In most cases, there is otitis media with effusion, but one should be cautious for permanent SNHI, often part of a syndrome that is frequently not clearly visible Syndromes are present in ##-##% in cleft palate (Andrews, ###) and in ##% in <PERSOON> chance of a permanent HI in C(L)P children who fail the neonatal hearing screening is estimated to be #,# times higher than in children without cleft (<PERSOON>, ###) It is suggested therefore to first insert grommets after failing the neonatal hearing screening in cleft children in order to improve the audiological investigations and detect Instead of grommets, hearing equipment can be suggested as an alternative <PERSOON> audiological results are comparable with those of grommets, but there are less However, hearing equipment as an alternative is not often suggested to the parents most cost-effective on the long term, followed by hearing equipment and that a wait and There is very little proof that VTI (ventilationtube insertion) may improve hearing outcomes in the children with cleft palate in the long run There is very little proof that early routine VTI may benefit children with cleft palate in the development of speech and language Conductive hearing impairment caused by otitis media with effusion is Hearing results of early routinely insertion of grommets are not different There seems to be a correlation between the frequency of grommet Treatment of otitis media with effusion by grommets results in more longterm sequelae than treatment by hearing equipment Kinderen met een (cheilognatho-)palatoschisis lopen een grotere kans uit te vallen bij de neonatale gehoorscreening dan kinderen zonder schisis Enerzijds komt dit door de frequent aanwezige otitis media met effusie, anderzijds door de grotere kans op permanente perceptieve gehoorverliezen ten gevolge van syndromen Omwille hiervan is de neonatale gehoorscreening voor kinderen met schisis gewijzigd van # x OtoAkoestische Emissies (OAE) screening en daarna in #e instantie Automatische Auditieve Brainstem Responsies (AABR) voor kinderen zonder schisis naar # maal OAE screening en daarna in #e instantie de AABR Hierbij moet bedacht worden dat de drempel van de OAE screening op ##-##dB ligt en de drempel van de AABR screening op ##dB Men gaat er van uit dat milde gehoorverliezen tot ##dB bij verder gezonde kinderen in het algemeen geen aanleiding geven tot een vertraagde spraak-taalontwikkeling in het eerste levensjaar Verder is tot op heden nog nooit onomstotelijk bewezen dat (recidiverende) otitis media met effusie (in <LOCATIE> de meest frequente oorzaak van Daar staat tegenover dat bij kinderen met een vertraagde spraak-taalontwikkeling wel vaak gehoorverliezen als mede oorzaak worden vastgesteld Gezien deze bevindingen is er een uitgebreide discussie over het plaatsen van trommelvliesbuisjes Bij kinderen met een schisis is deze discussie nog meer uitgesproken vanwege de tevens aanwezige anatomische afwijkingen, die de gewone spraak-taalontwikkeling ook negatief kunnen geplaatst bij de eerste operatie en bij elke geconstateerde otitis media met effusie , terwijl.
| 595 | nvog |
otitis media with effusion by grommets results in more longterm sequelae than treatment by hearing equipment Kinderen met een (cheilognatho-)palatoschisis lopen een grotere kans uit te vallen bij de neonatale gehoorscreening dan kinderen zonder schisis Enerzijds komt dit door de frequent aanwezige otitis media met effusie, anderzijds door de grotere kans op permanente perceptieve gehoorverliezen ten gevolge van syndromen Omwille hiervan is de neonatale gehoorscreening voor kinderen met schisis gewijzigd van # x OtoAkoestische Emissies (OAE) screening en daarna in #e instantie Automatische Auditieve Brainstem Responsies (AABR) voor kinderen zonder schisis naar # maal OAE screening en daarna in #e instantie de AABR Hierbij moet bedacht worden dat de drempel van de OAE screening op ##-##dB ligt en de drempel van de AABR screening op ##dB Men gaat er van uit dat milde gehoorverliezen tot ##dB bij verder gezonde kinderen in het algemeen geen aanleiding geven tot een vertraagde spraak-taalontwikkeling in het eerste levensjaar Verder is tot op heden nog nooit onomstotelijk bewezen dat (recidiverende) otitis media met effusie (in <LOCATIE> de meest frequente oorzaak van Daar staat tegenover dat bij kinderen met een vertraagde spraak-taalontwikkeling wel vaak gehoorverliezen als mede oorzaak worden vastgesteld Gezien deze bevindingen is er een uitgebreide discussie over het plaatsen van trommelvliesbuisjes Bij kinderen met een schisis is deze discussie nog meer uitgesproken vanwege de tevens aanwezige anatomische afwijkingen, die de gewone spraak-taalontwikkeling ook negatief kunnen geplaatst bij de eerste operatie en bij elke geconstateerde otitis media met effusie , terwijl Ook in het verloop van de verdere behandeling van de schisis zijn er grote verschillen in de frequentie van plaatsen van trommelvliesbuisjes Er zijn echter inmiddels steeds meer aanwijzingen zijn dat dit aanleiding kan geven tot lange termijn negatieve sequelae met betrekking tot de oor- en gehoorstatus, zonder dat er een significant verschil in resultaten is aangetoond tussen frequente plaatsing van trommelvliesbuisjes en een meer conservatieve Derhalve kan overwogen worden om nauw samen te werken met een audiologisch <INSTELLING> alwaar al met name op erg jonge leeftijd leeftijdsadequate gehoordiagnostiek verricht kan worden en om dit mee te laten wegen bij de (indicatie tot) behandeling van middenoorproblemen Vanaf # Ã a <LEEFTIJD> jaar kan audiologische diagnostiek ook voldoende betrouwbaar bij de KNO-arts verricht worden Hierbij kan worden voorgesteld om conductieve gehoorverliezen op basis van otitis media met effusie van meer dan ##-##dB te behandelen Bij een vertraagde spraak-taalontwikkeling zou sneller tot behandeling Aangezien daarnaast ook een grotere kans bestaat op perceptieve gehoorverliezen in het kader van een nog niet herkend syndroom is -op het gebied van de audiologische en <PERSOON> BE Evaluation of hearing thresholds in #-month-old children with a cleft palate the basis for a selective policy for ventilation tube insertion at time of palate Anteunis LJC and <PERSOON> JAM <LOCATIE> Otitis Media with Effusion Study <LOCATIE> Thesis, ### Antonelli PJ, <PERSOON> SHA, Dutka-Souza JCR, Seagle MB, et al Otologic and.
| 569 | nvog |
in het verloop van de verdere behandeling van de schisis zijn er grote verschillen in de frequentie van plaatsen van trommelvliesbuisjes Er zijn echter inmiddels steeds meer aanwijzingen zijn dat dit aanleiding kan geven tot lange termijn negatieve sequelae met betrekking tot de oor- en gehoorstatus, zonder dat er een significant verschil in resultaten is aangetoond tussen frequente plaatsing van trommelvliesbuisjes en een meer conservatieve Derhalve kan overwogen worden om nauw samen te werken met een audiologisch <INSTELLING> alwaar al met name op erg jonge leeftijd leeftijdsadequate gehoordiagnostiek verricht kan worden en om dit mee te laten wegen bij de (indicatie tot) behandeling van middenoorproblemen Vanaf # Ã a <LEEFTIJD> jaar kan audiologische diagnostiek ook voldoende betrouwbaar bij de KNO-arts verricht worden Hierbij kan worden voorgesteld om conductieve gehoorverliezen op basis van otitis media met effusie van meer dan ##-##dB te behandelen Bij een vertraagde spraak-taalontwikkeling zou sneller tot behandeling Aangezien daarnaast ook een grotere kans bestaat op perceptieve gehoorverliezen in het kader van een nog niet herkend syndroom is -op het gebied van de audiologische en <PERSOON> BE Evaluation of hearing thresholds in #-month-old children with a cleft palate the basis for a selective policy for ventilation tube insertion at time of palate Anteunis LJC and <PERSOON> JAM <LOCATIE> Otitis Media with Effusion Study <LOCATIE> Thesis, ### Antonelli PJ, <PERSOON> SHA, Dutka-Souza JCR, Seagle MB, et al Otologic and unilateral cleft lip and palate <PERSOON> SS, Devers M, <PERSOON> KM Comparison of the hearing histories of children with and without cleft palate Cleft Palate Craniofac J ### ##; ###-## <PERSOON> hearing screening in children with cleft palate Otol Neurotol ### ##; FENAC Richtlijn neonatale gehoorsdiagnostiek en gehoorzorg #-<LEEFTIJD> jarigen ### <PERSOON> R A review of hearing loss in cleft palate patients <PERSOON> RJ Conductive hearing loss and otopathology in cleft palate patients <PERSOON> long-term effect of unilateral t-tube insertion in patients undergoing cleft palate repair ##-year follow-up of a randomized controlled trial Clin Otolaryngol Hubbard TW, Paradise JL, McWilliams BJ, Elster BA, <PERSOON-##> FH Consequences of unremitting middle ear disease in early life Otologic, audiologic and developmental findings in children with cleft palate <PERSOON-##> J Med ### <PERSOON-##> VA, Sidman JD Hearing outcomes in children with cleft palate and referred newborn hearing screening <PERSOON-##> placement of ventilation tubes in cleft lip and palate patients does palatal closure effect <PERSOON-##> outcomes of ventilation tubes placement in children with cleft.
| 552 | nvog |
palate <PERSOON> SS, Devers M, <PERSOON> KM Comparison of the hearing histories of children with and without cleft palate Cleft Palate Craniofac J ### ##; ###-## <PERSOON> hearing screening in children with cleft palate Otol Neurotol ### ##; FENAC Richtlijn neonatale gehoorsdiagnostiek en gehoorzorg #-<LEEFTIJD> jarigen ### <PERSOON> R A review of hearing loss in cleft palate patients <PERSOON> RJ Conductive hearing loss and otopathology in cleft palate patients <PERSOON> long-term effect of unilateral t-tube insertion in patients undergoing cleft palate repair ##-year follow-up of a randomized controlled trial Clin Otolaryngol Hubbard TW, Paradise JL, McWilliams BJ, Elster BA, <PERSOON> FH Consequences of unremitting middle ear disease in early life Otologic, audiologic and developmental findings in children with cleft palate <PERSOON> J Med ### <PERSOON> VA, Sidman JD Hearing outcomes in children with cleft palate and referred newborn hearing screening <PERSOON-##> placement of ventilation tubes in cleft lip and palate patients does palatal closure effect <PERSOON-##> outcomes of ventilation tubes placement in children with cleft Otitis media in children with cleft lip and palate a narrative review Int J Ped Kuo CL, Tsao YH, <PERSOON-##> HM, <PERSOON-##> CY, Shiao AS Grommets for otitis media with effusion in <PERSOON-##> M, <PERSOON-##> MI, <PERSOON-##> A Use of hearing aids in the management of children <PERSOON-##> R, <PERSOON-##> AF <PERSOON-##> effect of early insertion of grommets on the development of speech in children with cleft palates <PERSOON-##> K, <PERSOON-##> I A model-based cost-effectiveness analysis of grommets-led care pathway for children with cleft palate affected by otitis media with effusion Eur Health Econ ### NVKNO Richtlijn Otitis Media bij kinderen in de tweede lijn ### Phua YS, Salkeld LJ, de Chalain TM Middle ear disease in children with cleft palate protocols for management Int Ponduri S, <PERSOON-##> R, <PERSOON-##> PE, Brookes ST, <PERSOON-##> management of otitis media with early routine insertion of grommets in children with cleft palateâa systematic review <PERSOON-##> effect of ventilation tubes on language development in infants with otitis media with effusion a randomized trial <PERSOON-##> management of otitis media in cleft palate.
| 554 | nvog |
with cleft lip and palate a narrative review Int J Ped Kuo CL, Tsao YH, <PERSOON> HM, <PERSOON> CY, Shiao AS Grommets for otitis media with effusion in <PERSOON> M, <PERSOON> MI, <PERSOON> A Use of hearing aids in the management of children <PERSOON> R, <PERSOON> AF <PERSOON> effect of early insertion of grommets on the development of speech in children with cleft palates <PERSOON> K, <PERSOON-##> I A model-based cost-effectiveness analysis of grommets-led care pathway for children with cleft palate affected by otitis media with effusion Eur Health Econ ### NVKNO Richtlijn Otitis Media bij kinderen in de tweede lijn ### Phua YS, Salkeld LJ, de Chalain TM Middle ear disease in children with cleft palate protocols for management Int Ponduri S, <PERSOON-##> R, <PERSOON-##> PE, Brookes ST, <PERSOON-##> management of otitis media with early routine insertion of grommets in children with cleft palateâa systematic review <PERSOON-##> effect of ventilation tubes on language development in infants with otitis media with effusion a randomized trial <PERSOON-##> management of otitis media in cleft palate ##; ###-## <PERSOON-##> JN, Earley MJ, Blayney AW Incidence and outcome of middle ear disease in cleft lip <PERSOON-##> in cleft lip and palate a population- based follow-up <PERSOON-##> of persistent middle ear effusion in cleft palate patients <PERSOON-##> K, <PERSOON-##> and benefits of ventilation tubes and hearing aids from the perspective of parents of children with cleft palate Int J Ped ORL ### ##; ###<DATUM> Tuncbilek G, <PERSOON-##> F, <PERSOON-##> and tympanometric findings in children with cleft lip and palate <PERSOON-##> Y Long-term clinical, audiologic and radiologic outcomes in palate cleft children treated with early tympanostomy for otitis media with effusion a controlled prospective study <PERSOON-##> PH Monitoring van de neonatale gehoorscreening door de JGZ in ### TNO Hoofdstuk # Hypernasaliteit bij patiënten met een schisis Wat is de beste diagnosestrategie voor het vaststellen en analyseren van velopharyngeale Bij kinderen met een (cheilo-gnatho-)palatoschisis kunnen spraak- en resonansproblemen optreden welke niet binnen de normale spraakontwikkeling passen Deze spraak- en (VPI) VPI wordt gedefinieerd als een onvermogen van het velum en de laterale en posterieure pharynxwanden om de mond- en de neusholte van elkaar te scheiden tijdens.
| 555 | nvog |
##; ###-## <PERSOON> JN, Earley MJ, Blayney AW Incidence and outcome of middle ear disease in cleft lip <PERSOON> in cleft lip and palate a population- based follow-up <PERSOON> of persistent middle ear effusion in cleft palate patients <PERSOON> K, <PERSOON> and benefits of ventilation tubes and hearing aids from the perspective of parents of children with cleft palate Int J Ped ORL ### ##; ###<DATUM> Tuncbilek G, <PERSOON> F, <PERSOON> and tympanometric findings in children with cleft lip and palate <PERSOON> Y Long-term clinical, audiologic and radiologic outcomes in palate cleft children treated with early tympanostomy for otitis media with effusion a controlled prospective study <PERSOON> PH Monitoring van de neonatale gehoorscreening door de JGZ in ### TNO Hoofdstuk # Hypernasaliteit bij patiënten met een schisis Wat is de beste diagnosestrategie voor het vaststellen en analyseren van velopharyngeale Bij kinderen met een (cheilo-gnatho-)palatoschisis kunnen spraak- en resonansproblemen optreden welke niet binnen de normale spraakontwikkeling passen Deze spraak- en (VPI) VPI wordt gedefinieerd als een onvermogen van het velum en de laterale en posterieure pharynxwanden om de mond- en de neusholte van elkaar te scheiden tijdens VPI is een relatief vaak voorkomend probleem bij kinderen met een schisis van tenminste het palatum en kan zowel voor als na de operatieve correctie van het palatum optreden (Collins, ###) De oorzaak hiervan is meestal een te kort of te weinig beweeglijk palatum molle (velum), maar kan ook het gevolg zijn van aansturingsproblemen of een combinatie van factoren Een andere mogelijkheid voor het ontstaan van spraak- en resonansproblemen is de aanwezigheid Het gevolg van VPI is dat kinderen moeite hebben met het oraal sturen van de luchtstroom tijdens spreken Naast andere factoren is deze orale luchtstroom nodig voor het correct realiseren van diverse spraakklanken Ten gevolge van VPI ontstaat er hypernasaliteit (op realisaties of glottale versterkingen, pharyngeale producties, backing en/of actief nasale De diagnostische fase waarin de spraak- en/of resonansproblemen en de (mate van) VPI worden vastgesteld, kent een diversiteit aan beschikbare onderzoeken en er bestaat op dit gebied aanzienlijke praktijkvariatie tussen de schisisteams Er wordt in <LOCATIE> diagnostiek van hypernasaliteit heeft als doel na te gaan welke onderzoeken minimaal afgenomen dienen te worden voor het betrouwbaar stellen van de diagnose VPI Hierbij spelen factoren als betrouwbaarheid, objectiviteit, belasting voor het kind en kostenbaten een rol Meer uniformiteit in het stellen van de diagnose VPI is wenselijk met het oog op een zo goed mogelijk eindresultaat van de behandeling en het kunnen vergelijken - I diagnostiek van velopharyngeale insufficiëntie middels logopedisch onderzoek, De werkgroep definieert als kritieke uitkomstmaat de diagnose van velopharyngeale.
| 542 | nvog |
voorkomend probleem bij kinderen met een schisis van tenminste het palatum en kan zowel voor als na de operatieve correctie van het palatum optreden (Collins, ###) De oorzaak hiervan is meestal een te kort of te weinig beweeglijk palatum molle (velum), maar kan ook het gevolg zijn van aansturingsproblemen of een combinatie van factoren Een andere mogelijkheid voor het ontstaan van spraak- en resonansproblemen is de aanwezigheid Het gevolg van VPI is dat kinderen moeite hebben met het oraal sturen van de luchtstroom tijdens spreken Naast andere factoren is deze orale luchtstroom nodig voor het correct realiseren van diverse spraakklanken Ten gevolge van VPI ontstaat er hypernasaliteit (op realisaties of glottale versterkingen, pharyngeale producties, backing en/of actief nasale De diagnostische fase waarin de spraak- en/of resonansproblemen en de (mate van) VPI worden vastgesteld, kent een diversiteit aan beschikbare onderzoeken en er bestaat op dit gebied aanzienlijke praktijkvariatie tussen de schisisteams Er wordt in <LOCATIE> diagnostiek van hypernasaliteit heeft als doel na te gaan welke onderzoeken minimaal afgenomen dienen te worden voor het betrouwbaar stellen van de diagnose VPI Hierbij spelen factoren als betrouwbaarheid, objectiviteit, belasting voor het kind en kostenbaten een rol Meer uniformiteit in het stellen van de diagnose VPI is wenselijk met het oog op een zo goed mogelijk eindresultaat van de behandeling en het kunnen vergelijken - I diagnostiek van velopharyngeale insufficiëntie middels logopedisch onderzoek, De werkgroep definieert als kritieke uitkomstmaat de diagnose van velopharyngeale Medline (OVID), Embase and the Cochrane Library were searched with relevant search terms between January ### and ## November ### Reviews, RCTâs and observational studies were included <PERSOON> search strategy can be found in the appendix Studies were selected based on the following selection criteria Clinical research comparing two diagnostic methods to diagnose velopharyngeal insufficiency (hypernasality) in children with a cleft palate with a suspicion of speech impairment A total of ### papers were found with the literature search Based on the title and abstract, ## papers were selected None were selected based on the full text (see the No relevant papers comparing two diagnostic methods for diagnosing velopharyngeal insufficiency (hypernasality) in children with cleft palate with a suspicion of speech De meest betrouwbare diagnosestrategie voor het vaststellen van velopharyngeale insufficiëntie (VPI) blijft onduidelijk door een gemis aan wetenschappelijke studies die de verschillende diagnosestrategieën betrouwbaar met elkaar vergelijken Zodoende wil de werkgroep in het hiernavolgende gedeelte een voorstel doen voor een diagnosestrategie waarover binnen de werkgroep consensus bestaat Er wordt beschreven welke onderzoeken minimaal nodig zijn voor het betrouwbaar vaststellen van de diagnose velopharyngeale insufficiëntie Ook wordt beschreven welke disciplines minimaal betrokken zouden moeten zijn bij het stellen van de diagnose VPI en op welke momenten deze diagnosestrategie in het gehele behandeltraject toegepast kan worden Ter Als er een vermoeden is op het bestaan van VPI bij een kind met schisis wordt eerst een logopedisch onderzoek verricht door een logopedist uit een schisisteam, bij voorkeur in.
| 563 | nvog |
relevant search terms between January ### and ## November ### Reviews, RCTâs and observational studies were included <PERSOON> search strategy can be found in the appendix Studies were selected based on the following selection criteria Clinical research comparing two diagnostic methods to diagnose velopharyngeal insufficiency (hypernasality) in children with a cleft palate with a suspicion of speech impairment A total of ### papers were found with the literature search Based on the title and abstract, ## papers were selected None were selected based on the full text (see the No relevant papers comparing two diagnostic methods for diagnosing velopharyngeal insufficiency (hypernasality) in children with cleft palate with a suspicion of speech De meest betrouwbare diagnosestrategie voor het vaststellen van velopharyngeale insufficiëntie (VPI) blijft onduidelijk door een gemis aan wetenschappelijke studies die de verschillende diagnosestrategieën betrouwbaar met elkaar vergelijken Zodoende wil de werkgroep in het hiernavolgende gedeelte een voorstel doen voor een diagnosestrategie waarover binnen de werkgroep consensus bestaat Er wordt beschreven welke onderzoeken minimaal nodig zijn voor het betrouwbaar vaststellen van de diagnose velopharyngeale insufficiëntie Ook wordt beschreven welke disciplines minimaal betrokken zouden moeten zijn bij het stellen van de diagnose VPI en op welke momenten deze diagnosestrategie in het gehele behandeltraject toegepast kan worden Ter Als er een vermoeden is op het bestaan van VPI bij een kind met schisis wordt eerst een logopedisch onderzoek verricht door een logopedist uit een schisisteam, bij voorkeur in sluiten en een eerste indruk te verkrijgen over de mobiliteit van het velum De logopedist maakt bij de eerste afspraak een uitgangsmeting van de spraak, resonans en verstaanbaarheid van het kind Indien de logopedist na dit onderzoek vermoedens heeft van VPI en het kind coöperatief en instrueerbaar genoeg is, zal vervolgens logopedische therapie opgestart worden Dit is in sommige gevallen voldoende om tot een goede spraak, resonans en verstaanbaarheid te komen Indien een periode van zes maanden gespecialiseerde logopedische therapie onvoldoende effect heeft op de spraak en resonans en een kind wel voldoende instrueerbaar was tijdens de behandelingen, zal het kind teruggezien worden voor Deze vervolgonderzoeken hebben tot doel zodanig relevante informatie over de VPI van het betreffende kind met schisis te verzamelen, dat het schisisteam op basis daarvan a) een goed onderbouwd besluit kan nemen over het al dan niet adviseren van een b) de meest effectieve technische variant van de spraakverbeterende ingreep kan De leeftijd waarop de vervolgonderzoeken in gang gezet worden varieert gemiddeld tussen de #½ en de <LEEFTIJD> jaar en is afhankelijk van de verstaanbaarheid, het cognitieve niveau, het taalniveau en de medewerking van het kind Indien het kind op latere leeftijd aangemeld wordt bij het schisisteam, dient tijdens het eerste bezoek naast logopedisch onderzoek ook onderzoek plaats te vinden om een te kort palatum molle of submuceuze gehemeltespleet uit te sluiten Omdat deze kinderen vrijwel altijd aan het criterium van een half jaar gespecialiseerde logopedische therapie met onvoldoende effect voldoen, wordt vervolgens ook de hier beschreven diagnosestrategie en het onderstaand.
| 554 | nvog |
van het velum De logopedist maakt bij de eerste afspraak een uitgangsmeting van de spraak, resonans en verstaanbaarheid van het kind Indien de logopedist na dit onderzoek vermoedens heeft van VPI en het kind coöperatief en instrueerbaar genoeg is, zal vervolgens logopedische therapie opgestart worden Dit is in sommige gevallen voldoende om tot een goede spraak, resonans en verstaanbaarheid te komen Indien een periode van zes maanden gespecialiseerde logopedische therapie onvoldoende effect heeft op de spraak en resonans en een kind wel voldoende instrueerbaar was tijdens de behandelingen, zal het kind teruggezien worden voor Deze vervolgonderzoeken hebben tot doel zodanig relevante informatie over de VPI van het betreffende kind met schisis te verzamelen, dat het schisisteam op basis daarvan a) een goed onderbouwd besluit kan nemen over het al dan niet adviseren van een b) de meest effectieve technische variant van de spraakverbeterende ingreep kan De leeftijd waarop de vervolgonderzoeken in gang gezet worden varieert gemiddeld tussen de #½ en de <LEEFTIJD> jaar en is afhankelijk van de verstaanbaarheid, het cognitieve niveau, het taalniveau en de medewerking van het kind Indien het kind op latere leeftijd aangemeld wordt bij het schisisteam, dient tijdens het eerste bezoek naast logopedisch onderzoek ook onderzoek plaats te vinden om een te kort palatum molle of submuceuze gehemeltespleet uit te sluiten Omdat deze kinderen vrijwel altijd aan het criterium van een half jaar gespecialiseerde logopedische therapie met onvoldoende effect voldoen, wordt vervolgens ook de hier beschreven diagnosestrategie en het onderstaand <PERSOON> onderzoek door de logopedist van het schisisteam Het doel van het logopedisch onderzoek is het in kaart brengen van de verstaanbaarheid, de spraakproblemen en de resonans (meestal hypernasaliteit) welke voortkomen uit een eventuele VPI (Kummer, ###) In ### is het logopedisch onderzoek van kinderen geboren met een schisis ontwikkeld (<PERSOON>, ###) In <LOCATIE> wordt dit onderzoek uitsluitend afgenomen door logopedisten die werkzaam zijn binnen een schisisteam en als zodanig deel uitmaken van de Landelijke Werkgroep voor Schisislogopedisten, verbonden aan de Nederlandse Vereniging voor Schisis en Craniofaciale afwijkingen (NVSCA) Door middel van een consensustraining (twee keer per jaar) binnen deze werkgroep wordt de kwaliteit van de afname van het logopedisch onderzoek gewaarborgd Er loopt momenteel een onderzoek, gesubsidieerd door de Nederlandse Vereniging van Plastische Chirurgie, om dit logopedisch onderzoek te valideren Het logopedisch onderzoek bestaat uit het beoordelen van de spraak op woord- zins- en spontaan spreekniveau, het beoordelen van de resonans en de eventuele aanwezigheid van grimassen en het afnemen van spiegelproeven De verstaanbaarheid wordt uiteindelijk beoordeeld op een vijfpuntsschaal Uit onderzoek van Klinto (###) blijkt dat het beoordelen van de spraak op woordniveau het meest betrouwbaar de beste prestaties van een kind weergeeft Voor het beoordelen van lopende spraak is het herhalen van zinnen een betrouwbare onderzoeksmethode voor kinderen met een schisis In dit onderzoek werden ## kinderen met en ## kinderen zonder een schisis Indien er na logopedisch onderzoek aanwijzingen zijn voor de aanwezigheid van VPI is het.
| 561 | nvog |
de logopedist van het schisisteam Het doel van het logopedisch onderzoek is het in kaart brengen van de verstaanbaarheid, de spraakproblemen en de resonans (meestal hypernasaliteit) welke voortkomen uit een eventuele VPI (Kummer, ###) In ### is het logopedisch onderzoek van kinderen geboren met een schisis ontwikkeld (<PERSOON>, ###) In <LOCATIE> wordt dit onderzoek uitsluitend afgenomen door logopedisten die werkzaam zijn binnen een schisisteam en als zodanig deel uitmaken van de Landelijke Werkgroep voor Schisislogopedisten, verbonden aan de Nederlandse Vereniging voor Schisis en Craniofaciale afwijkingen (NVSCA) Door middel van een consensustraining (twee keer per jaar) binnen deze werkgroep wordt de kwaliteit van de afname van het logopedisch onderzoek gewaarborgd Er loopt momenteel een onderzoek, gesubsidieerd door de Nederlandse Vereniging van Plastische Chirurgie, om dit logopedisch onderzoek te valideren Het logopedisch onderzoek bestaat uit het beoordelen van de spraak op woord- zins- en spontaan spreekniveau, het beoordelen van de resonans en de eventuele aanwezigheid van grimassen en het afnemen van spiegelproeven De verstaanbaarheid wordt uiteindelijk beoordeeld op een vijfpuntsschaal Uit onderzoek van Klinto (###) blijkt dat het beoordelen van de spraak op woordniveau het meest betrouwbaar de beste prestaties van een kind weergeeft Voor het beoordelen van lopende spraak is het herhalen van zinnen een betrouwbare onderzoeksmethode voor kinderen met een schisis In dit onderzoek werden ## kinderen met en ## kinderen zonder een schisis Indien er na logopedisch onderzoek aanwijzingen zijn voor de aanwezigheid van VPI is het Het liefst vinden beide onderzoeken op dezelfde dag plaats Indien het kind reeds aan het palatum molle geopereerd is, is het doel een inschatting te maken van de lengte en de mobiliteit van het palatum molle, de mobiliteit van het velum, de positie van de musculus levator veli palatini en de, aanwezigheid van adenoïd en tonsillen Het doel hiervan is controle op het bestaan van een bifide huig of andere aanwijzingen voor een submuceuze Anderzijds is het doel de inspectie van het palatum durum op de aanwezigheid van een fistel Of, indien het palatum durum nog niet gesloten is, de grootte van de opening Een opening in het palatum durum kan een negatief beinvloedende factor en in sommige Indien er sprake is van een fistel in het palatum durum is het advies dit tijdens (een deel van) het logopedisch onderzoek, de nasometrie en de naso-endoscopie af te sluiten, zodat geobjectiveerd kan worden wat de invloed van het fistel is op de hypernasaliteit Het tijdelijk afsluiten kan bijvoorbeeld met ouwel of eetpapier gedaan worden Een onderdeel van het logopedisch onderzoek voor kinderen met een schisis is de spiegelproef (<PERSOON>, ###) Het doel van de spiegelproef is detecteren van neusluchtverlies bij enkele standaarditems (papa, pipi, kaka, kiki, ffff, ssss, ie, oe en de zin ´<PERSOON> zit op de stoep´) Dit betreft items met denasale consonanten en klinkers Tijdens het repeteren van deze items wordt - nadat het kind is gestart - een spiegel onder de neus.
| 580 | nvog |
plaats Indien het kind reeds aan het palatum molle geopereerd is, is het doel een inschatting te maken van de lengte en de mobiliteit van het palatum molle, de mobiliteit van het velum, de positie van de musculus levator veli palatini en de, aanwezigheid van adenoïd en tonsillen Het doel hiervan is controle op het bestaan van een bifide huig of andere aanwijzingen voor een submuceuze Anderzijds is het doel de inspectie van het palatum durum op de aanwezigheid van een fistel Of, indien het palatum durum nog niet gesloten is, de grootte van de opening Een opening in het palatum durum kan een negatief beinvloedende factor en in sommige Indien er sprake is van een fistel in het palatum durum is het advies dit tijdens (een deel van) het logopedisch onderzoek, de nasometrie en de naso-endoscopie af te sluiten, zodat geobjectiveerd kan worden wat de invloed van het fistel is op de hypernasaliteit Het tijdelijk afsluiten kan bijvoorbeeld met ouwel of eetpapier gedaan worden Een onderdeel van het logopedisch onderzoek voor kinderen met een schisis is de spiegelproef (<PERSOON>, ###) Het doel van de spiegelproef is detecteren van neusluchtverlies bij enkele standaarditems (papa, pipi, kaka, kiki, ffff, ssss, ie, oe en de zin ´<PERSOON> zit op de stoep´) Dit betreft items met denasale consonanten en klinkers Tijdens het repeteren van deze items wordt - nadat het kind is gestart - een spiegel onder de neus condens op de spiegel De spiegel wordt voor het eind van de reeks herhalingen onder de neus vandaan gehaald Dit omdat anders de uitademing op de spiegel zichtbaar wordt en de meting niet betrouwbaar is Indien er bij een of meerdere items condens op de spiegel te zien is, is dit een aanwijzing voor de aanwezigheid van VPI Het heeft de voorkeur dat de logopedist naast het logopedisch onderzoek, waaronder de spiegelproeven, tevens akoestische nasometrie uitvoert Dit omdat het een objectieve meting betreft (Karnell, ###; Sweeney en Sell, ###; Brunnegard e a ###) Het advies is om hierbij gebruik te maken van standaard teksten (<PERSOON>, ###; <PERSOON>, ###) De standaard teksten en normen die in <LOCATIE> door de logopedisten uit de schisisteams gebruikt worden zijn opgenomen in de bijlage De betrouwbaarheid van de meting is mede afhankelijk van de medewerking (en leeftijd) van het kind Het kind moet in staat zijn de standaardzinnen na te zeggen en moet de helm die gedragen moet worden tijdens de nasometrie accepteren Uit onderzoek van <PERSOON> (###) blijkt dat het merendeel van de kinderen van zes jaar en ouder goed kunnen meewerken aan de akoestische nasometrie Kinderen van zes jaar werkten significant beter mee dan kinderen jonger dan zes jaar oud Bij kinderen van vier en vijf jaar hangt de medewerking erg af van de situatie Er werden in dit onderzoek ### kinderen In <LOCATIE> beschikt op dit moment niet ieder schisisteam over een nasometer De.
| 588 | nvog |
eind van de reeks herhalingen onder de neus vandaan gehaald Dit omdat anders de uitademing op de spiegel zichtbaar wordt en de meting niet betrouwbaar is Indien er bij een of meerdere items condens op de spiegel te zien is, is dit een aanwijzing voor de aanwezigheid van VPI Het heeft de voorkeur dat de logopedist naast het logopedisch onderzoek, waaronder de spiegelproeven, tevens akoestische nasometrie uitvoert Dit omdat het een objectieve meting betreft (Karnell, ###; Sweeney en Sell, ###; Brunnegard e a ###) Het advies is om hierbij gebruik te maken van standaard teksten (<PERSOON>, ###; <PERSOON>, ###) De standaard teksten en normen die in <LOCATIE> door de logopedisten uit de schisisteams gebruikt worden zijn opgenomen in de bijlage De betrouwbaarheid van de meting is mede afhankelijk van de medewerking (en leeftijd) van het kind Het kind moet in staat zijn de standaardzinnen na te zeggen en moet de helm die gedragen moet worden tijdens de nasometrie accepteren Uit onderzoek van <PERSOON> (###) blijkt dat het merendeel van de kinderen van zes jaar en ouder goed kunnen meewerken aan de akoestische nasometrie Kinderen van zes jaar werkten significant beter mee dan kinderen jonger dan zes jaar oud Bij kinderen van vier en vijf jaar hangt de medewerking erg af van de situatie Er werden in dit onderzoek ### kinderen In <LOCATIE> beschikt op dit moment niet ieder schisisteam over een nasometer De van de firma <PERSOON> De verschillende typen nasometers van het merk <PERSOON> laten qua nasometriewaarden slechts minimale verschillen zien welke subjectief niet waarneembaar zijn (<PERSOON> II, ###) Zodoende is het aannemelijk dat de waarden op de nasometrie tussen de Nederlandse schisisteams vergelijkbaar zijn indien de afname van de nasometrie qua procedure en uitingen gelijk is en het een nasometer van <PERSOON> betreft Het is wenselijk dat ieder schisisteam beschikt over een nasometer, omdat dit één van de weinige objectieve metingen betreft Indien de diagnose VPI is gesteld en er een (chirurgische) behandeling volgt, kan Hierbij dient met de interpretatie van de nasometriewaarden rekening gehouden te worden met het spraakpatroon van het kind Als een kind compensatoire spraak heeft voor de spraakverbeterende operatie, kan dit de waarden op de nasometrie in positieve zin beïnvloed hebben Ondanks dat de nasometrie een objectieve meting betreft, dienen zodoende altijd de gegevens van het logopedisch onderzoek meegenomen te worden om de spraak en resonans en de vooruitgang hierop betrouwbaar te kunnen beoordelen met als doel het in kaart brengen van de velumfunctie (musculus levator veli palatini), alsmede de functie van de omringende spieren en de mogelijke aanwezigheid van een (fors) adenoid ter compensatie van een mogelijke VPI Het advies is om hierbij gebruik te maken van standaarduitingen (zie bijlage) Het vastleggen van de nasendoscopie op video is noodzakelijk ter documentatie, maar vooral ook om de beelden multidisciplinair in het.
| 570 | nvog |
firma <PERSOON> De verschillende typen nasometers van het merk <PERSOON> laten qua nasometriewaarden slechts minimale verschillen zien welke subjectief niet waarneembaar zijn (<PERSOON> II, ###) Zodoende is het aannemelijk dat de waarden op de nasometrie tussen de Nederlandse schisisteams vergelijkbaar zijn indien de afname van de nasometrie qua procedure en uitingen gelijk is en het een nasometer van <PERSOON> betreft Het is wenselijk dat ieder schisisteam beschikt over een nasometer, omdat dit één van de weinige objectieve metingen betreft Indien de diagnose VPI is gesteld en er een (chirurgische) behandeling volgt, kan Hierbij dient met de interpretatie van de nasometriewaarden rekening gehouden te worden met het spraakpatroon van het kind Als een kind compensatoire spraak heeft voor de spraakverbeterende operatie, kan dit de waarden op de nasometrie in positieve zin beïnvloed hebben Ondanks dat de nasometrie een objectieve meting betreft, dienen zodoende altijd de gegevens van het logopedisch onderzoek meegenomen te worden om de spraak en resonans en de vooruitgang hierop betrouwbaar te kunnen beoordelen met als doel het in kaart brengen van de velumfunctie (musculus levator veli palatini), alsmede de functie van de omringende spieren en de mogelijke aanwezigheid van een (fors) adenoid ter compensatie van een mogelijke VPI Het advies is om hierbij gebruik te maken van standaarduitingen (zie bijlage) Het vastleggen van de nasendoscopie op video is noodzakelijk ter documentatie, maar vooral ook om de beelden multidisciplinair in het Indien dit het geval is, is er sprake van VPI Afhankelijk van de grootte van de opening, de werking van de musculus levator veli palatini en de omringende spieren dient in multidisciplinair verband het vervolgbeleid bepaald te worden Logopedisch onderzoek en nasendoscopie brengen de anatomische en functionele basis van het kind in kaart en deze onderzoeken helpen mee aan de besluitvorming voor een spraakverbeterende ingreep (<PERSOON>, ###) De nasendoscopie geeft een gedetailleerd beeld van de anatomie van de pharynx, aan- of afwezigheid van een adenoid, de dynamiek van de musculus levator veli palatini en de omringende spieren tijdens spreken, brengt ook zeer kleine defecten in beeld Bovendien wordt het kind niet blootgesteld aan straling en zijn de kosten laag Er zijn echter ook verschillende nadelen De medewerking van het kind is vereist en de grootte van de opening kan niet betrouwbaar vastgesteld worden (<PERSOON>, ###) Het is echter niet mogelijk om met beelden van de nasendoscopie betrouwbaar de grootte van de opening te meten, zodat het maken van een objectieve vergelijking van de grootte van de opening voor en na chirurgie niet mogelijk is Tevens is het mogelijk dat de spraak beïnvloed wordt doordat er een prikkeling is van de nasoendoscoop in de neus of juist van verminderde sensorische feedback indien er gebruik gemaakt wordt van lokale verdoving De kans op een succesvolle nasendoscopie hangt af van de ervaring van de arts en de medewerking van het kind Het advies is dan ook dit onderzoek altijd met twee personen.
| 557 | nvog |
van VPI Afhankelijk van de grootte van de opening, de werking van de musculus levator veli palatini en de omringende spieren dient in multidisciplinair verband het vervolgbeleid bepaald te worden Logopedisch onderzoek en nasendoscopie brengen de anatomische en functionele basis van het kind in kaart en deze onderzoeken helpen mee aan de besluitvorming voor een spraakverbeterende ingreep (<PERSOON>, ###) De nasendoscopie geeft een gedetailleerd beeld van de anatomie van de pharynx, aan- of afwezigheid van een adenoid, de dynamiek van de musculus levator veli palatini en de omringende spieren tijdens spreken, brengt ook zeer kleine defecten in beeld Bovendien wordt het kind niet blootgesteld aan straling en zijn de kosten laag Er zijn echter ook verschillende nadelen De medewerking van het kind is vereist en de grootte van de opening kan niet betrouwbaar vastgesteld worden (<PERSOON>, ###) Het is echter niet mogelijk om met beelden van de nasendoscopie betrouwbaar de grootte van de opening te meten, zodat het maken van een objectieve vergelijking van de grootte van de opening voor en na chirurgie niet mogelijk is Tevens is het mogelijk dat de spraak beïnvloed wordt doordat er een prikkeling is van de nasoendoscoop in de neus of juist van verminderde sensorische feedback indien er gebruik gemaakt wordt van lokale verdoving De kans op een succesvolle nasendoscopie hangt af van de ervaring van de arts en de medewerking van het kind Het advies is dan ook dit onderzoek altijd met twee personen De praktijk leert dat nasendoscopie beanstigend kan zijn voor het kind Het is dan ook belangrijk het kind en de ouders vooraf goed te instrueren, zodat zij voldoende voorbereid naar het onderzoek komen Meestal is een kind vanaf de leeftijd drieeneenhalf tot vier jaar Indien de nasendoscopie niet gelukt is of (nog) niet mogelijk is, kan als alternatief videofluoroscopie uitgevoerd worden Een videofluoroscopie heeft als voordeel dat deze eenvoudig en snel in gebruik is en gebruikt kan worden bij zeer jonge kinderen Met behulp van videofluoroscopie kan de velumfunctie van verschillende kanten in kaart worden gebracht (Karnell, ###) Ook dit onderzoek geeft zodoende informatie over de eventuele niet functionele afsluiting tussen nasopharynx en oropharynx tijdens spreken en kan gebruikt worden als pre- en post-ok meting Er zijn echter ook diverse nadelen het betreft een tweedimensionaal beeld en de kosten zijn hoog (<PERSOON> kan de straling die hierbij nodig is door de ouders of verzorgers van het kind als nadeel worden gezien Ook bij dit onderzoek is de medewerking van het kind vereist Het kind moet klanken, woorden en zinnen kunnen nazeggen Ook is het is erg belangrijk dat het kind stil zit tijdens het onderzoek voor een optimale beeldvorming Dit kan gefaciliteerd worden door een hoofdsteun te creëren, waarbij oogbescherming moet zijn ingebouwd Het is wenselijk dat de logopedist aanwezig is tijdens dit onderzoek In zijn algemeenheid is het advies om zowel ouders als het kind goede voorlichting en.
| 547 | nvog |
nasendoscopie beanstigend kan zijn voor het kind Het is dan ook belangrijk het kind en de ouders vooraf goed te instrueren, zodat zij voldoende voorbereid naar het onderzoek komen Meestal is een kind vanaf de leeftijd drieeneenhalf tot vier jaar Indien de nasendoscopie niet gelukt is of (nog) niet mogelijk is, kan als alternatief videofluoroscopie uitgevoerd worden Een videofluoroscopie heeft als voordeel dat deze eenvoudig en snel in gebruik is en gebruikt kan worden bij zeer jonge kinderen Met behulp van videofluoroscopie kan de velumfunctie van verschillende kanten in kaart worden gebracht (Karnell, ###) Ook dit onderzoek geeft zodoende informatie over de eventuele niet functionele afsluiting tussen nasopharynx en oropharynx tijdens spreken en kan gebruikt worden als pre- en post-ok meting Er zijn echter ook diverse nadelen het betreft een tweedimensionaal beeld en de kosten zijn hoog (<PERSOON> kan de straling die hierbij nodig is door de ouders of verzorgers van het kind als nadeel worden gezien Ook bij dit onderzoek is de medewerking van het kind vereist Het kind moet klanken, woorden en zinnen kunnen nazeggen Ook is het is erg belangrijk dat het kind stil zit tijdens het onderzoek voor een optimale beeldvorming Dit kan gefaciliteerd worden door een hoofdsteun te creëren, waarbij oogbescherming moet zijn ingebouwd Het is wenselijk dat de logopedist aanwezig is tijdens dit onderzoek In zijn algemeenheid is het advies om zowel ouders als het kind goede voorlichting en Er zijn aanwijzingen dat functionele MRI in de toekomst een bruikbare aanvullende techniek wordt om de diagnose VPI te stellen (Kuehn, ###; <PERSOON>, ###; <PERSOON>, ###) Er zijn reeds onderzoeksprotocollen ontwikkeld voor het gebruik van de MRI met als doel het stellen van de diagnose VPI Echter, verder onderzoek is nodig om dit protocol toepasbaar te maken in de dagelijkse klinische praktijk (<PERSOON>, ###) De voordelen van de MRI die genoemd worden zijn de reproduceerbaarheid van het onderzoek, het is een niet-invasief onderzoek, er is geen ionische straling nodig en een MRI geeft gedetailleerde informatie over de musculus levator veli palatini Als nadelen worden de hoge kosten, In <LOCATIE> wordt MRI voor het stellen van de diagnose VPI (nog) niet gebruikt Dit lijkt onder andere te maken te hebben met de kosten die het onderzoek met zich meebrengt * Optionele onderzoeken/activiteiten zijn oranje weergegeven Indien de nasendoscopie niet gelukt is of (nog) niet mogelijk is, <PERSOON> de diagnose velopharyngeale insufficiëntie multidisciplinair (tenminste chirurg, KNOarts en logopedist) <PERSOON> de diagnose velopharyngeale insufficiëntie na de primaire palatumsluiting pas na een <PERSOON> between perceptual assessments of nasality and nasalance scores, <PERSOON>, SEPTEMBERâOCTOBER ###, VOL ##, <PERSOON> ï¬ap versus sphincter pharyngoplasty for the Heijden van der <PERSOON> normative data for <PERSOON>.
| 560 | nvog |
functionele MRI in de toekomst een bruikbare aanvullende techniek wordt om de diagnose VPI te stellen (Kuehn, ###; <PERSOON>, ###; <PERSOON>, ###) Er zijn reeds onderzoeksprotocollen ontwikkeld voor het gebruik van de MRI met als doel het stellen van de diagnose VPI Echter, verder onderzoek is nodig om dit protocol toepasbaar te maken in de dagelijkse klinische praktijk (<PERSOON>, ###) De voordelen van de MRI die genoemd worden zijn de reproduceerbaarheid van het onderzoek, het is een niet-invasief onderzoek, er is geen ionische straling nodig en een MRI geeft gedetailleerde informatie over de musculus levator veli palatini Als nadelen worden de hoge kosten, In <LOCATIE> wordt MRI voor het stellen van de diagnose VPI (nog) niet gebruikt Dit lijkt onder andere te maken te hebben met de kosten die het onderzoek met zich meebrengt * Optionele onderzoeken/activiteiten zijn oranje weergegeven Indien de nasendoscopie niet gelukt is of (nog) niet mogelijk is, <PERSOON> de diagnose velopharyngeale insufficiëntie multidisciplinair (tenminste chirurg, KNOarts en logopedist) <PERSOON> de diagnose velopharyngeale insufficiëntie na de primaire palatumsluiting pas na een <PERSOON> between perceptual assessments of nasality and nasalance scores, <PERSOON>, SEPTEMBERâOCTOBER ###, VOL ##, <PERSOON> ï¬ap versus sphincter pharyngoplasty for the Heijden van der <PERSOON> normative data for <PERSOON> MP Instrumental assessment of velopharyngeal closure for speech <PERSOON> II Model ###, Oktober ### <PERSOON-##> impact of speech material on speech judgement in children with and without cleft palate <PERSOON-##>-june ###, <PERSOON>, VOL ##, <PERSOON-##> SL, Goldwasser MS, Barkmeier JC, Wachtel JM Magnetic resonance imaging in the evaluation of occult submucous cleft palate <PERSOON-##> AW Perceptual assessment of resonance and velopharyngeal function <PERSOON-##>, M Het logopedisch onderzoek van kinderen, geboren met een schisis Februari ###, ZonMw <PERSOON-##> L <PERSOON>, Ph D , <PERSOON-##>, Ph D , <PERSOON-##> MRI for Assessing Velopharyngeal Structures and <PERSOON-##> ##(#) pp ###â### <PERSOON-##> S, <PERSOON-##> incompetence in patients with cleft palate, flexible video pharyngoscopy and perceptual speech assessment a correlational pilot study, <PERSOON-##> Triona Sweeney and <PERSOON-##> between perceptual ratings of nasality and nasometry in children/adolescents with cleft palate and/or velopharyngeal dysfunction, <PERSOON-##>, I.
| 568 | nvog |
<PERSOON> MP Instrumental assessment of velopharyngeal closure for speech <PERSOON> II Model ###, Oktober ### <PERSOON> impact of speech material on speech judgement in children with and without cleft palate <PERSOON>-june ###, <PERSOON>, VOL ##, <PERSOON> SL, Goldwasser MS, Barkmeier JC, Wachtel JM Magnetic resonance imaging in the evaluation of occult submucous cleft palate <PERSOON> AW Perceptual assessment of resonance and velopharyngeal function <PERSOON>, M Het logopedisch onderzoek van kinderen, geboren met een schisis Februari ###, ZonMw <PERSOON> L <PERSOON-##>, Ph D , <PERSOON-##>, Ph D , <PERSOON-##> MRI for Assessing Velopharyngeal Structures and <PERSOON-##> ##(#) pp ###â### <PERSOON-##> S, <PERSOON-##> incompetence in patients with cleft palate, flexible video pharyngoscopy and perceptual speech assessment a correlational pilot study, <PERSOON-##> Triona Sweeney and <PERSOON-##> between perceptual ratings of nasality and nasometry in children/adolescents with cleft palate and/or velopharyngeal dysfunction, <PERSOON-##>, I Wat is de beste chirurgische behandelstrategie indien er sprake is van velopharyngeale Het doel van chirurgische behandeling van velopharyngeale insufficiëntie (VPI) is het herstel van een functionele afsluiting tussen nasopharynx en oropharynx zodat normale articulatie en spraak kan volgen Verschillende procedures voor de secundaire behandeling van velopharyngeale insufficiëntie zijn beschreven, waarbij repositie van de palatummusculatuur naar een meer anatomische positie (verbinding in de mediaan en meer naar posterieur geplaatst) bovenaan zou moeten staan, ook als deze procedure een craniale gesteelde pharynxlap (gemodificeerde <PERSOON-##>), verlengingsplastiek van het kent voor- en nadelen Het doel van deze uitgangsvraag is te bepalen welke chirurgische behandelstrategie de voorkeur heeft indien er sprake is van velopharyngeale insufficiëntie bij een patiënt met een schisis waarbij een primaire palatumsluiting reeds is uitgevoerd De werkgroep definieerde niet a priori de uitkomstmaten, maar hanteerde de in de studie gebruikte definities De werkgroep achtte succespercentage van de ingreep (gedefinieerd als postoperatieve (open)nasaliteit) een voor de besluitvorming kritieke uitkomstmaat, en and the Cochrane Library between ### and April #, ### This search was aimed to identify systematic reviews, RCTs, controlled clinical trials, and observational studies Studies that included patients with repaired cleft lip and palate were selected if they compared surgical interventions to correct velopharyngeal insufficiency Data on effect sizes or primary data had to be available for at least one of the outcomes of interest speech, hypernasality, hyponasality, adverse effects and/or complications <PERSOON-##> initial search identified ### references After selection ## studies were found.
| 573 | nvog |
Wat is de beste chirurgische behandelstrategie indien er sprake is van velopharyngeale Het doel van chirurgische behandeling van velopharyngeale insufficiëntie (VPI) is het herstel van een functionele afsluiting tussen nasopharynx en oropharynx zodat normale articulatie en spraak kan volgen Verschillende procedures voor de secundaire behandeling van velopharyngeale insufficiëntie zijn beschreven, waarbij repositie van de palatummusculatuur naar een meer anatomische positie (verbinding in de mediaan en meer naar posterieur geplaatst) bovenaan zou moeten staan, ook als deze procedure een craniale gesteelde pharynxlap (gemodificeerde <PERSOON>), verlengingsplastiek van het kent voor- en nadelen Het doel van deze uitgangsvraag is te bepalen welke chirurgische behandelstrategie de voorkeur heeft indien er sprake is van velopharyngeale insufficiëntie bij een patiënt met een schisis waarbij een primaire palatumsluiting reeds is uitgevoerd De werkgroep definieerde niet a priori de uitkomstmaten, maar hanteerde de in de studie gebruikte definities De werkgroep achtte succespercentage van de ingreep (gedefinieerd als postoperatieve (open)nasaliteit) een voor de besluitvorming kritieke uitkomstmaat, en and the Cochrane Library between ### and April #, ### This search was aimed to identify systematic reviews, RCTs, controlled clinical trials, and observational studies Studies that included patients with repaired cleft lip and palate were selected if they compared surgical interventions to correct velopharyngeal insufficiency Data on effect sizes or primary data had to be available for at least one of the outcomes of interest speech, hypernasality, hyponasality, adverse effects and/or complications <PERSOON> initial search identified ### references After selection ## studies were found <PERSOON> studies were excluded because these studies did not meet the inclusion criteria (see appendix) One of these # studies was a systematic review/ meta analysis (Collins, ###) However, in adition to this review two RCT studies were described which do meet the inclusion criteria <PERSOON> evidence table and risk of bias <PERSOON> study by Ysunza (###) concerned a #-year prospective study to assess the planning and results of pharyngeal flaps and sphincter pharyngoplasties for correcting velopharyngeal insufficiency <PERSOON> customized pharyngeal flap and sphincter pharyngoplasty were performed according to findings of videonasopharyngoscopy and multiview videofluoroscopy <PERSOON> study population consisted of ## patients with complete unilateral cleft lip and palate with no other medical conditions, which was randomly divided into two groups Palate repair was performed before # months of age in all patients <PERSOON> ranged from # years and one month to # years and ## months (median # years, # months) in the group with a pharyngeal flap, and from # years and # months to # years and # months (median # years # months) in the group with sphincter pharyngoplasty Outcomes were evaluated postoperatively and after four months No loss <PERSOON> study by Ã
byholm (###) is a randomized clinical trial comparing pharyngeal flap and sphincter pharyngoplasty for correcting velopharyngeal insufficiency in ## patients with a repaired cleft palate with no other medical conditions were randomly divided in two groups.
| 605 | nvog |
were excluded because these studies did not meet the inclusion criteria (see appendix) One of these # studies was a systematic review/ meta analysis (Collins, ###) However, in adition to this review two RCT studies were described which do meet the inclusion criteria <PERSOON> evidence table and risk of bias <PERSOON> study by Ysunza (###) concerned a #-year prospective study to assess the planning and results of pharyngeal flaps and sphincter pharyngoplasties for correcting velopharyngeal insufficiency <PERSOON> customized pharyngeal flap and sphincter pharyngoplasty were performed according to findings of videonasopharyngoscopy and multiview videofluoroscopy <PERSOON> study population consisted of ## patients with complete unilateral cleft lip and palate with no other medical conditions, which was randomly divided into two groups Palate repair was performed before # months of age in all patients <PERSOON> ranged from # years and one month to # years and ## months (median # years, # months) in the group with a pharyngeal flap, and from # years and # months to # years and # months (median # years # months) in the group with sphincter pharyngoplasty Outcomes were evaluated postoperatively and after four months No loss <PERSOON> study by Ã
byholm (###) is a randomized clinical trial comparing pharyngeal flap and sphincter pharyngoplasty for correcting velopharyngeal insufficiency in ## patients with a repaired cleft palate with no other medical conditions were randomly divided in two groups Whereas Ysunza (###) reports no significant difference in VPI resolution between the groups, Ã
byholm (###) found a significant difference in favour of pharyngeal flap (<PERSOON> pooled odds ratio for VPI resolution calculated by Collins (###) was found to be # ## (##% CI # ## - ## ##) in favour of the pharyngeal flap In figure # the forest plot from Collins (###) is shown <PERSOON> meta-analysis by Collins (###) included the selected studies by Ysunza (###) and Ã
byholm (###) Collinset (###) pooled the data of the two studies (### patients) to calculate a pooled odds ratio for VPI resolution This figure shows the number of patients with resolution of VPI after pharyngeal flap and sphincter pharyngoplasty procedures at follow-up times of # to # months for the RCTs of Ã
byholm and Ysunza Odds ratio and ##% confidence intervals for each study and for the metaanalysis as a whole are shown Although Ã
byholm (###) found a high level of clinical improvement for both surgical interventions, at # months postsurgery, elimination of hypernasality was found in twice as many patients after flap surgery (significant) At ## months post-surgery, however, Ã
byholm found no statistically significant difference in VPI resolutions between the <PERSOON> studies reported no differences in postoperative complications between the groups Ã
byholm reported low complication rate, low reoperation rate, and no significant differences between the two procedures In addition, Ã
byholm found that both procedures rarely resulted in clinically significant sleep apnea directly after surgery or on long-term incidence.
| 663 | nvog |
found a significant difference in favour of pharyngeal flap (<PERSOON> pooled odds ratio for VPI resolution calculated by Collins (###) was found to be # ## (##% CI # ## - ## ##) in favour of the pharyngeal flap In figure # the forest plot from Collins (###) is shown <PERSOON> meta-analysis by Collins (###) included the selected studies by Ysunza (###) and Ã
byholm (###) Collinset (###) pooled the data of the two studies (### patients) to calculate a pooled odds ratio for VPI resolution This figure shows the number of patients with resolution of VPI after pharyngeal flap and sphincter pharyngoplasty procedures at follow-up times of # to # months for the RCTs of Ã
byholm and Ysunza Odds ratio and ##% confidence intervals for each study and for the metaanalysis as a whole are shown Although Ã
byholm (###) found a high level of clinical improvement for both surgical interventions, at # months postsurgery, elimination of hypernasality was found in twice as many patients after flap surgery (significant) At ## months post-surgery, however, Ã
byholm found no statistically significant difference in VPI resolutions between the <PERSOON> studies reported no differences in postoperative complications between the groups Ã
byholm reported low complication rate, low reoperation rate, and no significant differences between the two procedures In addition, Ã
byholm found that both procedures rarely resulted in clinically significant sleep apnea directly after surgery or on long-term incidence month prior to surgery, and repeated # to # weeks and # year after surgery Grading the evidence started at the level of high evidence Downgrading with three levels was, however, necessary as the sample size needed for statistical significance was not achieved, and due to heterogeneity of results <PERSOON> number of patients, and for some outcomes like complications the number of events was very low We found very little proof that pharyngeal flap and sphincter De meest optimale operatieve methode ter correctie van VPI blijft controversieel door een gemis aan goed gerandomiseerde gecontroleerde, prospectieve studies die verschillende operatieve technieken met elkaar vergelijken Daarnaast ontbreekt het in de hiervoor en later genoemde studies aan afdoende lengte in klinische follow-up (minimaal drie jaar) om het operatieve resultaat op waarde in de tijd te kunnen schatten Bovendien bestaat er geen consensus over de objectieve diagnostische middelen om de operatieve technieken goed te vergelijken Een belangrijk onderdeel van de differentiaal diagnose VPI, bij een eerder gecorrigeerd palatum, zal onder andere ook moeten bestaan uit de gedachte dat de eerder verrichte palatumplastiek met intravelaire veloplastiek niet optimaal genezen is De herstelde spiersling kan immers dehiscent zijn geraakt of opnieuw verkleefd met de achterand van het palatum durum Een aanwijzing hiervoor kan een gecompliceerde palatum genezing zijn of verlittekening met verminderde mobiliteit Er bestaat echter geen onderzoek waarbij een vergelijking is gemaakt tussen een Gezien het beperkte aantal wetenschappelijke studies wil de werkgroep in het hiernavolgende gedeelte ook ter overweging die vergelijkende studies toevoegen waarin.
| 611 | nvog |
weeks and # year after surgery Grading the evidence started at the level of high evidence Downgrading with three levels was, however, necessary as the sample size needed for statistical significance was not achieved, and due to heterogeneity of results <PERSOON> number of patients, and for some outcomes like complications the number of events was very low We found very little proof that pharyngeal flap and sphincter De meest optimale operatieve methode ter correctie van VPI blijft controversieel door een gemis aan goed gerandomiseerde gecontroleerde, prospectieve studies die verschillende operatieve technieken met elkaar vergelijken Daarnaast ontbreekt het in de hiervoor en later genoemde studies aan afdoende lengte in klinische follow-up (minimaal drie jaar) om het operatieve resultaat op waarde in de tijd te kunnen schatten Bovendien bestaat er geen consensus over de objectieve diagnostische middelen om de operatieve technieken goed te vergelijken Een belangrijk onderdeel van de differentiaal diagnose VPI, bij een eerder gecorrigeerd palatum, zal onder andere ook moeten bestaan uit de gedachte dat de eerder verrichte palatumplastiek met intravelaire veloplastiek niet optimaal genezen is De herstelde spiersling kan immers dehiscent zijn geraakt of opnieuw verkleefd met de achterand van het palatum durum Een aanwijzing hiervoor kan een gecompliceerde palatum genezing zijn of verlittekening met verminderde mobiliteit Er bestaat echter geen onderzoek waarbij een vergelijking is gemaakt tussen een Gezien het beperkte aantal wetenschappelijke studies wil de werkgroep in het hiernavolgende gedeelte ook ter overweging die vergelijkende studies toevoegen waarin met sphincter pharyngoplastiek gecombineerd met een verlengingsplastiek volgens Furlow (SP+; n=##) Een uitkomstmaat van deze studie was de kans op revisiechirurgie vanwege aanhoudende hypernasaliteit De twee groepen waren niet vergelijkbaar in indicatiestelling en verschilden van dien aard dat de SP+ groep bestond uit patiënten met een grotere afstand van velum naar pharynxachterwand, vastgelegd middels nasendoscopie De resultaten van dit onderzoek lieten zien dat in de groep met SP meer Een retrospectieve vergelijkende studie door Meek (###) beschrijft een populatie van ## patiënten met VPI, waarbij een caudale (n=##) of craniaal (n=##) gesteelde pharynxachterwandlap werd uitgevoerd De keuze van de steel werd peroperatief gemaakt afhankelijk van de aanwezigheid van vergroot adenoïde en van de grootte van de afstand van velum tot achterwand Logopedisch lieten alle patiënten een verbetering zien op gebied van articulatie, luchtverlies en hypernasaliteit De verbetering van de VPI was significant groter indien geopereerd was voor het zesde levensjaar Er werd geen verschil aangetoond tussen beide technieken Een belangrijke beperking van deze studie is het grote verschil in fenotypering dat geleid heeft tot de VPI (groep bestaand uit congenitaal kort palatum, complete CGP schisis tot submuceuze schisis) Uit beide studies komt naar voren dat de keuze van de plastiek afhankelijk is van het preoperatieve onderzoek en de peroperatieve bevindingen van het velum, de adenoïden en de afstand naar de pharynxachterwand Middels deze wijze is er zowel met gecombineerde ingrepen als met caudaal en craniaal gesteelde plastieken een goed Ysunza (###) onderzochten ### patiënten waarvan uiteindelijk ## kinderen werden.
| 574 | nvog |
een verlengingsplastiek volgens Furlow (SP+; n=##) Een uitkomstmaat van deze studie was de kans op revisiechirurgie vanwege aanhoudende hypernasaliteit De twee groepen waren niet vergelijkbaar in indicatiestelling en verschilden van dien aard dat de SP+ groep bestond uit patiënten met een grotere afstand van velum naar pharynxachterwand, vastgelegd middels nasendoscopie De resultaten van dit onderzoek lieten zien dat in de groep met SP meer Een retrospectieve vergelijkende studie door Meek (###) beschrijft een populatie van ## patiënten met VPI, waarbij een caudale (n=##) of craniaal (n=##) gesteelde pharynxachterwandlap werd uitgevoerd De keuze van de steel werd peroperatief gemaakt afhankelijk van de aanwezigheid van vergroot adenoïde en van de grootte van de afstand van velum tot achterwand Logopedisch lieten alle patiënten een verbetering zien op gebied van articulatie, luchtverlies en hypernasaliteit De verbetering van de VPI was significant groter indien geopereerd was voor het zesde levensjaar Er werd geen verschil aangetoond tussen beide technieken Een belangrijke beperking van deze studie is het grote verschil in fenotypering dat geleid heeft tot de VPI (groep bestaand uit congenitaal kort palatum, complete CGP schisis tot submuceuze schisis) Uit beide studies komt naar voren dat de keuze van de plastiek afhankelijk is van het preoperatieve onderzoek en de peroperatieve bevindingen van het velum, de adenoïden en de afstand naar de pharynxachterwand Middels deze wijze is er zowel met gecombineerde ingrepen als met caudaal en craniaal gesteelde plastieken een goed Ysunza (###) onderzochten ### patiënten waarvan uiteindelijk ## kinderen werden Alle kinderen werden onderworpen aan zowel oraal onderzoek, logopedisch onderzoek, nasendoscopie experimentele groep werd MIPP gecombineerd met een geïndividualiseerde operatie sphincterplastiek) Bij beide technieken werden dezelfde resultaten gevonden voor complete afsluiting (## % in groep # versus ##% in groep #) en velopharyngeale afstand Er werd na operatie bij geen van de patiënten slaapapneu gevonden Dit komt mede door screening op vergrote tonsillen die anders in eerste tempo operatief werden verwijderd voor overgegaan werd tot een pharynx- of palatumplastiek Gezien de minimale verschillen tussen de twee operatietechnieken is het advies van de auteurs te kiezen voor de minst invasieve techniek zonder aanvullende pharynxplastiek en residuele VPI te corrigeren in een tweede tempi met een meer geïndividualiseerde pharynxplastiek De werkgroep acht het voordeel van gecombineerde operaties aan palatum en pharynx ter correctie van VPI ten opzichte van een enkelvoudige procedure onvoldoende bewezen Het advies is de operaties te scheiden, waarbij een redo van het palatum als <PERSOON> (###) verrichten een observationele longitudinale studie in ### patiënten met residuele VPI na eerdere operatie aan het palatum waarbij een craniaal gesteelde pharynxachterwandlap werd uitgevoerd De casemix in deze studie was groot bestaand uit deels unilaterale cheilognathopalatoschisis, deels bilaterale cheilognathopalatoschisis, deels submuceuze of geisoleerde palataloschisis en eveneens syndromale patiënten Er was in ## % een revisie chirurgische ingreep nodig en er deden zich weinig complicaties voor Gezien het feit dat de auteurs overeenkomstige resultaten boekten met de craniaal gesteeld pharynxachterwandlap ten opzichten van eerder beschreven andere technieken,.
| 594 | nvog |
Alle kinderen werden onderworpen aan zowel oraal onderzoek, logopedisch onderzoek, nasendoscopie experimentele groep werd MIPP gecombineerd met een geïndividualiseerde operatie sphincterplastiek) Bij beide technieken werden dezelfde resultaten gevonden voor complete afsluiting (## % in groep # versus ##% in groep #) en velopharyngeale afstand Er werd na operatie bij geen van de patiënten slaapapneu gevonden Dit komt mede door screening op vergrote tonsillen die anders in eerste tempo operatief werden verwijderd voor overgegaan werd tot een pharynx- of palatumplastiek Gezien de minimale verschillen tussen de twee operatietechnieken is het advies van de auteurs te kiezen voor de minst invasieve techniek zonder aanvullende pharynxplastiek en residuele VPI te corrigeren in een tweede tempi met een meer geïndividualiseerde pharynxplastiek De werkgroep acht het voordeel van gecombineerde operaties aan palatum en pharynx ter correctie van VPI ten opzichte van een enkelvoudige procedure onvoldoende bewezen Het advies is de operaties te scheiden, waarbij een redo van het palatum als <PERSOON> (###) verrichten een observationele longitudinale studie in ### patiënten met residuele VPI na eerdere operatie aan het palatum waarbij een craniaal gesteelde pharynxachterwandlap werd uitgevoerd De casemix in deze studie was groot bestaand uit deels unilaterale cheilognathopalatoschisis, deels bilaterale cheilognathopalatoschisis, deels submuceuze of geisoleerde palataloschisis en eveneens syndromale patiënten Er was in ## % een revisie chirurgische ingreep nodig en er deden zich weinig complicaties voor Gezien het feit dat de auteurs overeenkomstige resultaten boekten met de craniaal gesteeld pharynxachterwandlap ten opzichten van eerder beschreven andere technieken, De werkhypothese wordt onderzocht of een ervaren chirurg minder complicaties heeft en dus een beter functioneel resultaat De auteurs beklemtonen dat de uitkomst van de plastiek vaak moeilijk in te schatten is door onder anderen het concept van buisvorming/krimp en verkorting van de lap in het pharynxgebied Geadviseerd wordt het rauwe oppervlak van de pharynxlap te bedekken ten einde tubing te verminderen (<PERSOON>, ###; Rintala and Haapanen, ###) Uit de studie komt naar voren dat er geen onderscheid kon worden gemaakt naar ervaring van de operateurs, waarbij de jongste operateur overigens minder complicaties scoorde dan de oudste Men concludeert dat de individuele technische vaardigheden van de chirurg meer dan de chirurgische ervaring van belang zijn om complicaties te Een relatief nieuwe interventie ter behandeling van VPI is de autologe vet injectie (lipofilling) In een systemische review (Bishop, ###) werd de literatuur over zoals siliconen en goretex tot biologisch materiaal zoals kraakbeen en lipofilling Elf onderzoeken over lipofilling werden geïncludeerd waarvan # een beschrijving gaven van selectieve augmentatie van de pharynxachterwand en de overige # studies een Geen van deze ## studies betrof een vergelijkend onderzoek Er was geen meta-analyse mogelijk vanwege de sterke heterogeniteit van de populatie Er waren geen vergelijkbare diagnostische middelen gebruikt noch werden er goede vergelijkende objectieve postoperatieve beoordelingen gegeven Alle studies gebruikten dezelfde techniek voor het verkrijgen van het vet (Coleman set) De hoeveelheid resterend volume van het geïnjecteerde vet op korte en langere termijn werd niet consistent gerapporteerd,.
| 577 | nvog |
onderzocht of een ervaren chirurg minder complicaties heeft en dus een beter functioneel resultaat De auteurs beklemtonen dat de uitkomst van de plastiek vaak moeilijk in te schatten is door onder anderen het concept van buisvorming/krimp en verkorting van de lap in het pharynxgebied Geadviseerd wordt het rauwe oppervlak van de pharynxlap te bedekken ten einde tubing te verminderen (<PERSOON>, ###; Rintala and Haapanen, ###) Uit de studie komt naar voren dat er geen onderscheid kon worden gemaakt naar ervaring van de operateurs, waarbij de jongste operateur overigens minder complicaties scoorde dan de oudste Men concludeert dat de individuele technische vaardigheden van de chirurg meer dan de chirurgische ervaring van belang zijn om complicaties te Een relatief nieuwe interventie ter behandeling van VPI is de autologe vet injectie (lipofilling) In een systemische review (Bishop, ###) werd de literatuur over zoals siliconen en goretex tot biologisch materiaal zoals kraakbeen en lipofilling Elf onderzoeken over lipofilling werden geïncludeerd waarvan # een beschrijving gaven van selectieve augmentatie van de pharynxachterwand en de overige # studies een Geen van deze ## studies betrof een vergelijkend onderzoek Er was geen meta-analyse mogelijk vanwege de sterke heterogeniteit van de populatie Er waren geen vergelijkbare diagnostische middelen gebruikt noch werden er goede vergelijkende objectieve postoperatieve beoordelingen gegeven Alle studies gebruikten dezelfde techniek voor het verkrijgen van het vet (Coleman set) De hoeveelheid resterend volume van het geïnjecteerde vet op korte en langere termijn werd niet consistent gerapporteerd, deze studie werd echter niet gerapporteerd over de daadwerkelijke klinische verandering Een voorkeurslocatie voor injectie van vet werd niet aangetoond Slechts # complicatie werd gemeld, namelijk een toename van vet bij toename van gewicht van het kind over een periode van ## maanden Dit resulteerde in obstructieve slaap apneu klachten De conclusie die de auteurs gaven aan de hand van deze systematisch review is dat vet injectie een simpele, relatief goedkope techniek lijkt met weinig complicaties Er is echter sprake van belangrijke missende informatie over patiëntselectie, volume en locatie van vetinjectie als mede hoeveelheid resorptie van het geinjecteerde vetdepot en het resultaat ten opzichte van andere bestaande operatieve technieken De werkgroep acht het gebruik van lipofilling op dit moment dan nog niet bewezen effectief ter behandeling van VPI De werkgroep is dan ook van mening dat VPI correctie d m v lipofilling alleen toe mag worden gepast indien andere operatieve opties zijn In de afwezigheid van bewezen effectieve universele operatieve aanpak van VPI zal men bij de keuze voor een techniek vooral moeten varen op een goede preoperatieve evaluatie van de vorm van VPI, gebaseerd het onderzoek zoals beschreven in de module diagnostiek bij VPI Van dit pre-operatieve en peroperatieve onderzoek dient verslaglegging te zijn en dient eventueel postoperatief herhaald te worden Niet alleen ter controle van het behaalde succes of falen van de behandeling, maar ook als registratie en mogelijkheid tot vergelijking De leeftijd waarop een operatie ter correctie van VPI het best kan.
| 550 | nvog |
over de daadwerkelijke klinische verandering Een voorkeurslocatie voor injectie van vet werd niet aangetoond Slechts # complicatie werd gemeld, namelijk een toename van vet bij toename van gewicht van het kind over een periode van ## maanden Dit resulteerde in obstructieve slaap apneu klachten De conclusie die de auteurs gaven aan de hand van deze systematisch review is dat vet injectie een simpele, relatief goedkope techniek lijkt met weinig complicaties Er is echter sprake van belangrijke missende informatie over patiëntselectie, volume en locatie van vetinjectie als mede hoeveelheid resorptie van het geinjecteerde vetdepot en het resultaat ten opzichte van andere bestaande operatieve technieken De werkgroep acht het gebruik van lipofilling op dit moment dan nog niet bewezen effectief ter behandeling van VPI De werkgroep is dan ook van mening dat VPI correctie d m v lipofilling alleen toe mag worden gepast indien andere operatieve opties zijn In de afwezigheid van bewezen effectieve universele operatieve aanpak van VPI zal men bij de keuze voor een techniek vooral moeten varen op een goede preoperatieve evaluatie van de vorm van VPI, gebaseerd het onderzoek zoals beschreven in de module diagnostiek bij VPI Van dit pre-operatieve en peroperatieve onderzoek dient verslaglegging te zijn en dient eventueel postoperatief herhaald te worden Niet alleen ter controle van het behaalde succes of falen van de behandeling, maar ook als registratie en mogelijkheid tot vergelijking De leeftijd waarop een operatie ter correctie van VPI het best kan met als leidraad de de instrueerbaarheid ten aanzien van logopedische oefeningen Deze instrueerbaarheid is te testen tijdens de logopedische spraaktest welke tot de standaard diagnostiek zou moeten behoren voorafgaande aan de operatie pharyngosfincterplastiek lijken beide technieken vergelijkbaar ten aanzien van klinische Een oorzaak voor de beperkte verschillen tussen de technieken zouden zeer goed veroorzaakt kunnen worden door onder meer de beperkte sample size van de verschillende studies en de diversiteit van aandoeningen van de geincludeerde patiënten leidend tot de VPI Om een verschil van ##% aan te tonen tussen verschillende technieken binnen een studie met een verwachte uitval van ##% van de onderzoekspopulatie is berekend dat er een groepsgrootte noodzakelijk is van ### patiënten (Ã
byholm, ###) Om deze aantallen te kunnen bereiken wordt een oproep gedaan zoveel mogelijk identieke studies te starten, wetende dat het inclusieaantal per ziekenhuis laag is <PERSOON> SL, Kjoll L, <PERSOON> W, et al Pharyngeal flap and sphincterplasty for velopharyngeal insufficiency have equal outcome at # year postoperatively results of a randomized trial Bishop A, <PERSOON> fat grafting for the treatment of velopharyngeal insufficiency State of Carlisle MP, Sykes KJ, Singhal VK Outcomes of sphincter pharyngoplasty and palatal lengthening for velopharyngeal insufficiency a ##-year experience Archives of <PERSOON> flap versus sphincter pharyngoplasty for the treatment of velopharyngeal insufficiency a meta-analysis Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery.
| 536 | nvog |
aanzien van logopedische oefeningen Deze instrueerbaarheid is te testen tijdens de logopedische spraaktest welke tot de standaard diagnostiek zou moeten behoren voorafgaande aan de operatie pharyngosfincterplastiek lijken beide technieken vergelijkbaar ten aanzien van klinische Een oorzaak voor de beperkte verschillen tussen de technieken zouden zeer goed veroorzaakt kunnen worden door onder meer de beperkte sample size van de verschillende studies en de diversiteit van aandoeningen van de geincludeerde patiënten leidend tot de VPI Om een verschil van ##% aan te tonen tussen verschillende technieken binnen een studie met een verwachte uitval van ##% van de onderzoekspopulatie is berekend dat er een groepsgrootte noodzakelijk is van ### patiënten (Ã
byholm, ###) Om deze aantallen te kunnen bereiken wordt een oproep gedaan zoveel mogelijk identieke studies te starten, wetende dat het inclusieaantal per ziekenhuis laag is <PERSOON> SL, Kjoll L, <PERSOON> W, et al Pharyngeal flap and sphincterplasty for velopharyngeal insufficiency have equal outcome at # year postoperatively results of a randomized trial Bishop A, <PERSOON> fat grafting for the treatment of velopharyngeal insufficiency State of Carlisle MP, Sykes KJ, Singhal VK Outcomes of sphincter pharyngoplasty and palatal lengthening for velopharyngeal insufficiency a ##-year experience Archives of <PERSOON> flap versus sphincter pharyngoplasty for the treatment of velopharyngeal insufficiency a meta-analysis Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery <PERSOON> I, et al Speech and magnetic resonance imaging results following autologous fat transplantation to the velopharynx in patients with velopharyngeal insufficiency <PERSOON> surgery following the superiorly based posterior pharyngeal wall flap Historical perspectives and current considerations International Journal of Oral & Meek MF, <PERSOON> SM, <PERSOON> JP Short-term and long-term results of speech improvement after surgery for velopharyngeal insufficiency with pharyngeal flaps in patients younger and older than # years old ##-year experience <PERSOON> correlation between training and skill of the surgeon and reoperation rate for persistent cleft palate speech <PERSOON-##> ### Oct;##(#) ###-##; discussion ##<DATUM> <PERSOON-##> M, et al Surgical treatment of submucous cleft palate a comparative trial of two modalities for palatal closure Plastic & <PERSOON-##> E, et al Surgery for speech in cleft palate (timing) van de bot in gnatho operatie bij een patiënt met een uni- of bilaterale Bij patiënten met een cheilognatho(palato)schisis wordt op een gegeven moment een oronasale communicatie gesloten Er wordt een botbrug tussen beide kaaksegmenten gemaakt, deze worden gestabiliseerd en zo wordt steun gegeven aan de basis van de ala.
| 530 | nvog |
<PERSOON> I, et al Speech and magnetic resonance imaging results following autologous fat transplantation to the velopharynx in patients with velopharyngeal insufficiency <PERSOON> surgery following the superiorly based posterior pharyngeal wall flap Historical perspectives and current considerations International Journal of Oral & Meek MF, <PERSOON> SM, <PERSOON> JP Short-term and long-term results of speech improvement after surgery for velopharyngeal insufficiency with pharyngeal flaps in patients younger and older than # years old ##-year experience <PERSOON> correlation between training and skill of the surgeon and reoperation rate for persistent cleft palate speech <PERSOON> ### Oct;##(#) ###-##; discussion ##<DATUM> <PERSOON> M, et al Surgical treatment of submucous cleft palate a comparative trial of two modalities for palatal closure Plastic & <PERSOON> E, et al Surgery for speech in cleft palate (timing) van de bot in gnatho operatie bij een patiënt met een uni- of bilaterale Bij patiënten met een cheilognatho(palato)schisis wordt op een gegeven moment een oronasale communicatie gesloten Er wordt een botbrug tussen beide kaaksegmenten gemaakt, deze worden gestabiliseerd en zo wordt steun gegeven aan de basis van de ala Tevens wordt hierdoor bewerkstelligd dat de cuspidaat en/ of laterale incisief aan de schisiszijde kunnen erupteren Timing en techniek van deze Wat betreft de timing wordt in <LOCATIE> meestal gekozen voor een vroeg secundaire sluiting d w z als de wortel van de cuspidaat ½ tot â
is afgevormd en voordat deze in de spleet doorbreekt In de praktijk wil dat zeggen tussen de <DATUM> jaar Indien men de procedure afstemt op de doorbraak van de laterale incisief kan de ingreep soms al rond het achtste levensjaar plaatsvinden Andere, minder gangbare tijdstippen voor het sluiten van de gnathoschisis en het aanbrengen van een bottransplantaat zijn; primaire sluiting / bottransplantaat bij het sluiten van de lip en/of palatum molle (primair bottransplantaat) en laat secundaire sluiting als de cuspidaat aan de schisiszijde reeds is doorgebroken Tertiaire sluiting van de kaakspleet vindt op volwassen leeftijd plaats verricht naar de volgende wetenschappelijke vraagstelling met bijbehorende PICO Is er een voorkeur wat betreft timing voor een bot in gnatho operatie bij een I Vroeg secundaire sluiting van de kaakspleet middels bot in gnatho C Andere tijdstippen van BIG # primaire sluiting van de kaakspleet tijdens lipsluiting / gingivo periostplastieken, # laat secundaire sluiting en # tertiaire <PERSOON> (stoornis) van de cuspidaat aan de schisiszijde (belangrijk), noodzakelijkheid voor een heroperatie, fysiologische vorm van de processus alveolaris, pre /post-operatieve orthodontie expanderen boog, groei, pijn en De werkgroep achtte de hoeveelheid bot die in de kaakspleet resteert, continuïteit van de.
| 543 | nvog |
hierdoor bewerkstelligd dat de cuspidaat en/ of laterale incisief aan de schisiszijde kunnen erupteren Timing en techniek van deze Wat betreft de timing wordt in <LOCATIE> meestal gekozen voor een vroeg secundaire sluiting d w z als de wortel van de cuspidaat ½ tot â
is afgevormd en voordat deze in de spleet doorbreekt In de praktijk wil dat zeggen tussen de <DATUM> jaar Indien men de procedure afstemt op de doorbraak van de laterale incisief kan de ingreep soms al rond het achtste levensjaar plaatsvinden Andere, minder gangbare tijdstippen voor het sluiten van de gnathoschisis en het aanbrengen van een bottransplantaat zijn; primaire sluiting / bottransplantaat bij het sluiten van de lip en/of palatum molle (primair bottransplantaat) en laat secundaire sluiting als de cuspidaat aan de schisiszijde reeds is doorgebroken Tertiaire sluiting van de kaakspleet vindt op volwassen leeftijd plaats verricht naar de volgende wetenschappelijke vraagstelling met bijbehorende PICO Is er een voorkeur wat betreft timing voor een bot in gnatho operatie bij een I Vroeg secundaire sluiting van de kaakspleet middels bot in gnatho C Andere tijdstippen van BIG # primaire sluiting van de kaakspleet tijdens lipsluiting / gingivo periostplastieken, # laat secundaire sluiting en # tertiaire <PERSOON> (stoornis) van de cuspidaat aan de schisiszijde (belangrijk), noodzakelijkheid voor een heroperatie, fysiologische vorm van de processus alveolaris, pre /post-operatieve orthodontie expanderen boog, groei, pijn en De werkgroep achtte de hoeveelheid bot die in de kaakspleet resteert, continuïteit van de aan de schisiszijde en groei van de maxilla voor de besluitvorming belangrijke and the Cochrane Library between ### and March ##, ### This search aimed to identify systematic reviews, RCTs, CCTs, and observational studies Detailed search characteristics Studies that investigated patients with cleft lip, alveolus and palate were selected if they compared early secondary autogenous bone grafting to bone grafting performed at other developmental moments, like primary, late secondary, or tertiary Data on effect sizes or primary data had to be available for at least one of the outcomes of interest eruption of the canine at the cleft side, bone height and amount of bone between the nasal floor and the alveolar crest, fistulae, necessity for revisional grafting, orthodontics related to bone grafting, physiological shape of the alveolar process, periodontal condition of the teeth adjacent to the cleft, growth and quality of life measures Studies that presented test results (p-value) without the size of the effect or association were excluded <PERSOON> initial search identified ### references of which ## were assessed full text Ten studies, all with a non-randomized observational study design, seemed to be relevant but two did not present data on the effect size or association for the outcomes of interest Finally, eight studies were included <PERSOON> evidence tables and risk of bias assessment are <PERSOON> of eight included studies, six studies compared early secondary bone grafting to late al, ###; <PERSOON> at al, ###; Sindet-Pedersen, ###) For these.
| 600 | nvog |
aan de schisiszijde en groei van de maxilla voor de besluitvorming belangrijke and the Cochrane Library between ### and March ##, ### This search aimed to identify systematic reviews, RCTs, CCTs, and observational studies Detailed search characteristics Studies that investigated patients with cleft lip, alveolus and palate were selected if they compared early secondary autogenous bone grafting to bone grafting performed at other developmental moments, like primary, late secondary, or tertiary Data on effect sizes or primary data had to be available for at least one of the outcomes of interest eruption of the canine at the cleft side, bone height and amount of bone between the nasal floor and the alveolar crest, fistulae, necessity for revisional grafting, orthodontics related to bone grafting, physiological shape of the alveolar process, periodontal condition of the teeth adjacent to the cleft, growth and quality of life measures Studies that presented test results (p-value) without the size of the effect or association were excluded <PERSOON> initial search identified ### references of which ## were assessed full text Ten studies, all with a non-randomized observational study design, seemed to be relevant but two did not present data on the effect size or association for the outcomes of interest Finally, eight studies were included <PERSOON> evidence tables and risk of bias assessment are <PERSOON> of eight included studies, six studies compared early secondary bone grafting to late al, ###; <PERSOON> at al, ###; Sindet-Pedersen, ###) For these Nishihara (###) limited the inclusion to patients with a unilateral cleft Miller (###) compared bone grafting before and after eruption of the central incisor This study and the other studies included patients Two of the included studies compared secondary with tertiary bone grafting (Dempf et al, ###, Trindade et al, ###) Dempf at al (###) performed a retrospective study comparing early secondary bonegrafting with bone from the iliac crest during the mixed dentition period (mean age <DATUM> yrs) with tertiairy bonegrafting (mean age <DATUM> yrs) in a mixed group of unilateral and bilateral clefts <PERSOON> length of follow-up is not stated Trinsdade-<LOCATIE>et al (###) did a prospective study (n=##) in which they compared two groups of patients with alveolar bone grafting using iliac crest bone with a unilateral cleft lip and palate after # and after <DATUM> months Group A received secondary bonegrafting during the mixed dentition period before or after eruption of the permanent canine (age ##-## years), group B had their bone grafting procedure in the permanent All treatments were performed using autogenous bone grafts harvesting the particulate bone from the iliac crest All results have a high risk of confounding by indication This means that the indication for treatment may be related to the risk of future health outcomes <PERSOON> resulting imbalance in the underlying risk profile between treated and Early secondary bone grafting compared to late secondary bone grafting.
| 619 | nvog |
Nishihara (###) limited the inclusion to patients with a unilateral cleft Miller (###) compared bone grafting before and after eruption of the central incisor This study and the other studies included patients Two of the included studies compared secondary with tertiary bone grafting (Dempf et al, ###, Trindade et al, ###) Dempf at al (###) performed a retrospective study comparing early secondary bonegrafting with bone from the iliac crest during the mixed dentition period (mean age <DATUM> yrs) with tertiairy bonegrafting (mean age <DATUM> yrs) in a mixed group of unilateral and bilateral clefts <PERSOON> length of follow-up is not stated Trinsdade-<LOCATIE>et al (###) did a prospective study (n=##) in which they compared two groups of patients with alveolar bone grafting using iliac crest bone with a unilateral cleft lip and palate after # and after <DATUM> months Group A received secondary bonegrafting during the mixed dentition period before or after eruption of the permanent canine (age ##-## years), group B had their bone grafting procedure in the permanent All treatments were performed using autogenous bone grafts harvesting the particulate bone from the iliac crest All results have a high risk of confounding by indication This means that the indication for treatment may be related to the risk of future health outcomes <PERSOON> resulting imbalance in the underlying risk profile between treated and Early secondary bone grafting compared to late secondary bone grafting years after bonegrafting with iliac crest bone in the study of Nishihara et al (###) Bony fill was studied by Rawashdeh (###) in a mixed group of unilateral and bilateral clefts using the Kindelan grading scale No statistics were performed to test for differences between groups Descriptive results on rates per Kindelan grading were overall comparable between both groups (example Grade # after early secondary grafting was reported for ##% (unilateral) and #<DATUM> (bilateral) versus ##% (unilateral) and #<DATUM> (bilateral) after late secondary grafting) Freihofer (###) measured success rate of the treatment defined as no oronasal communication and with at least ## % of the bone graft height They found that early secondary bone grafting gave significantly better results than late secondary bone grafting for both unilateral and bilateral clefts Sindet-Pedersen (###) evaluated the marginal bone-level for teeth adjacent to the cleft They also concluded that early secondary bone grafting before eruption of the canine gave Nishihara (###) reported the number of patients that achieved an acceptable bony bridge was not significantly different between groups (p=# ##) <PERSOON> (###) reported outcomes on interdental septal heights Success was defined by the Bergland index Type I and II Success was achieved significantly more frequently after early secondary bone grafting both for unilateral and bilateral clefts (p=# ### and p=# ###) Failure of interdental septal heights, defined as Bergland index Type III and IV, was more prevalent after late secondary bone grafting but the differences were not significant.
| 646 | nvog |
Nishihara et al (###) Bony fill was studied by Rawashdeh (###) in a mixed group of unilateral and bilateral clefts using the Kindelan grading scale No statistics were performed to test for differences between groups Descriptive results on rates per Kindelan grading were overall comparable between both groups (example Grade # after early secondary grafting was reported for ##% (unilateral) and #<DATUM> (bilateral) versus ##% (unilateral) and #<DATUM> (bilateral) after late secondary grafting) Freihofer (###) measured success rate of the treatment defined as no oronasal communication and with at least ## % of the bone graft height They found that early secondary bone grafting gave significantly better results than late secondary bone grafting for both unilateral and bilateral clefts Sindet-Pedersen (###) evaluated the marginal bone-level for teeth adjacent to the cleft They also concluded that early secondary bone grafting before eruption of the canine gave Nishihara (###) reported the number of patients that achieved an acceptable bony bridge was not significantly different between groups (p=# ##) <PERSOON> (###) reported outcomes on interdental septal heights Success was defined by the Bergland index Type I and II Success was achieved significantly more frequently after early secondary bone grafting both for unilateral and bilateral clefts (p=# ### and p=# ###) Failure of interdental septal heights, defined as Bergland index Type III and IV, was more prevalent after late secondary bone grafting but the differences were not significant were not significant (Miller two out of ## fistulae reported for early bone grafting and three out of ## reported for in the late bone grafting group; Sindet-Pedersen no fistulae for early secondary bone grafting before eruption of the canine and various [range <DATUM> in other groups) Furthermore, Miller et al (###) gave a detailed description of the observed complications besides fistulae, like pyogenic granuloma, residual alveolar defect without fistula; hip wound dehiscence; gingival hyperplasia, and fibroma In addition, <PERSOON> (###) reported one patient with chronic infection of the graft resulting in complete failure in the early bone graft group versus five in the late early bone grafting group In the early bone graft group <DATUM> participants had complications including fistulae compared to <DATUM> in the late secondary bone graft group Differences were not None of the studies reported the need for a second graf Outcomes of interest that were not mentioned in the studies are orthodontics related to bone graft, physiological shape of the alveolar process, and quality of life measures Secondary bone grafting compared to tertiary bone grafting Trindade-<LOCATIE>(###) reported on septal heights using the Bergland index Two months after the intervention intermediate and palatal septal heights were significantly better in the secondary bone graft group After six to twelve months the secondary bone grafting group reported significantly better outcomes for all measured septal heights (buccal, intermediate and palatal) than the group with tertiary bone grafting.
| 630 | nvog |
of ## fistulae reported for early bone grafting and three out of ## reported for in the late bone grafting group; Sindet-Pedersen no fistulae for early secondary bone grafting before eruption of the canine and various [range <DATUM> in other groups) Furthermore, Miller et al (###) gave a detailed description of the observed complications besides fistulae, like pyogenic granuloma, residual alveolar defect without fistula; hip wound dehiscence; gingival hyperplasia, and fibroma In addition, <PERSOON> (###) reported one patient with chronic infection of the graft resulting in complete failure in the early bone graft group versus five in the late early bone grafting group In the early bone graft group <DATUM> participants had complications including fistulae compared to <DATUM> in the late secondary bone graft group Differences were not None of the studies reported the need for a second graf Outcomes of interest that were not mentioned in the studies are orthodontics related to bone graft, physiological shape of the alveolar process, and quality of life measures Secondary bone grafting compared to tertiary bone grafting Trindade-<LOCATIE>(###) reported on septal heights using the Bergland index Two months after the intervention intermediate and palatal septal heights were significantly better in the secondary bone graft group After six to twelve months the secondary bone grafting group reported significantly better outcomes for all measured septal heights (buccal, intermediate and palatal) than the group with tertiary bone grafting results than tertiary bone grafting for both unilateral and bilateral clefts for closure of the oronasal communication and achieving at least ## % of the bone graft height Dempf (###) provided descriptive results for bone height, which were slightly better for the secondary bone grafting group than after tertiary bone grafting For example, ##% of the participants in the secondary group had a bone height score between ## and ###% versus ##% in the tertiary group On the other hand, infra-occlusion of the teeth adjacent to the bone gap was more frequently reported after secondary bone grafting (##% )vs ##% in tertiary group) It is stated that a missing lateral incisor may lead to a vertical growth deficit Loss of teeth adjacent to the cleft was reported for five patients after tertiary bone grafting compared to none after secondary bone grafting However, no statistical tests were performed for any of the outcomes Dempf (###) detected no functional relevant Grading the evidence started at the level of low evidence because all of the included studies had an observational design Results were not upgraded for any outcome since no very large magnitude of effect was reported, none of the studies had properly controlled for confounding, and no dose-response effect was observed Downgrading was, however, necessary as a result of sparse data and limitations of study designs (confounding by indication) <PERSOON> number of patients, and for some outcomes like complications the number of events, were very low In addition, the study designs had major flaws like.
| 610 | nvog |
clefts for closure of the oronasal communication and achieving at least ## % of the bone graft height Dempf (###) provided descriptive results for bone height, which were slightly better for the secondary bone grafting group than after tertiary bone grafting For example, ##% of the participants in the secondary group had a bone height score between ## and ###% versus ##% in the tertiary group On the other hand, infra-occlusion of the teeth adjacent to the bone gap was more frequently reported after secondary bone grafting (##% )vs ##% in tertiary group) It is stated that a missing lateral incisor may lead to a vertical growth deficit Loss of teeth adjacent to the cleft was reported for five patients after tertiary bone grafting compared to none after secondary bone grafting However, no statistical tests were performed for any of the outcomes Dempf (###) detected no functional relevant Grading the evidence started at the level of low evidence because all of the included studies had an observational design Results were not upgraded for any outcome since no very large magnitude of effect was reported, none of the studies had properly controlled for confounding, and no dose-response effect was observed Downgrading was, however, necessary as a result of sparse data and limitations of study designs (confounding by indication) <PERSOON> number of patients, and for some outcomes like complications the number of events, were very low In addition, the study designs had major flaws like palate, early secondary bone grafting is more effective to facilitate eruption of the canine at the cleft side compared to late secondary bone grafting We found very little proof that early secondary bone grafting is more effective to provide adequate alveolar bone height between the nasal floor and the alveolar crest compared to late secondary bone grafting We found very little proof that early secondary bone grafting has better results to facilitate an acceptable bone bridge compared to late secondary We found very little proof that early secondary bone grafting causes fewer fistulas and other complications compared to late secondary bone grafting results on septal heights compared to late secondary bone grafting for uniand bilateral cleft lip patients We found very little proof that the success rate of early secondary alveolar bone grafting, in unilateral cases, is better (##%) than in late secondary alveolar bone grafting (SABG) ( ##%) <PERSOON> success rate of We found very little proof that secondary bone grafting has better results on septal heights compared to tertiary bone grafting, in unilateral cleft effective to facilitate bone volume between the nasal floor and the We found very little proof that early secondary bone grafting causes fewer fistulas and other complications compared to tertiary bone grafting Het aanbrengen van een bottransplantaat in de kaakspleet bij patiënten met een uni â of bilaterale cheilognathopalatoschisis vormt een vast onderdeel van de behandeling van deze patiëntengroep Wat betreft de timing van deze ingreep is er in de literatuur een.
| 586 | nvog |
early secondary bone grafting is more effective to facilitate eruption of the canine at the cleft side compared to late secondary bone grafting We found very little proof that early secondary bone grafting is more effective to provide adequate alveolar bone height between the nasal floor and the alveolar crest compared to late secondary bone grafting We found very little proof that early secondary bone grafting has better results to facilitate an acceptable bone bridge compared to late secondary We found very little proof that early secondary bone grafting causes fewer fistulas and other complications compared to late secondary bone grafting results on septal heights compared to late secondary bone grafting for uniand bilateral cleft lip patients We found very little proof that the success rate of early secondary alveolar bone grafting, in unilateral cases, is better (##%) than in late secondary alveolar bone grafting (SABG) ( ##%) <PERSOON> success rate of We found very little proof that secondary bone grafting has better results on septal heights compared to tertiary bone grafting, in unilateral cleft effective to facilitate bone volume between the nasal floor and the We found very little proof that early secondary bone grafting causes fewer fistulas and other complications compared to tertiary bone grafting Het aanbrengen van een bottransplantaat in de kaakspleet bij patiënten met een uni â of bilaterale cheilognathopalatoschisis vormt een vast onderdeel van de behandeling van deze patiëntengroep Wat betreft de timing van deze ingreep is er in de literatuur een cuspidaat aan de schisiszijde is doorgebroken in de spleet Ook in <LOCATIE> is dit het meest aangehouden tijdstip voor deze ingreep Voor primaire en tertiaire BIG behandeling lijkt in <LOCATIE> weinig plaats en mede op grond van de geraadpleegde literatuur worden deze tijdstippen van behandeling verder buiten beschouwing gelaten Een uitzondering hierop zijn die gevallen waarbij er om wat voor reden dan ook geen BIG op de kinderleeftijd heeft plaatsgevonden en er alsnog op oudere leeftijd een BIG procedure wordt gedaan Strikt genomen gaat het hier dan om een tertiaire BIG Op grond van de geraadpleegde literatuur lijkt er geen harde bewijslast te zijn voor de keuze tussen een vroeg of laat secundaire BIG procedure Het is wel zo dat in de bestudeerde literatuur het overall succes percentage, dus cumulatief over meerdere uitkomstparameters gemeten, van vroeg secundaire BIG hoger is Ondanks de vele variabelen lijkt dit met name te gelden voor de belangrijke uitkomstmaten, eruptie van de cuspidaat en /of laterale incisief in het getransplanteerde bot in de spleet en resterende bothoogte / bot volume dat resteert na de procedure Als belangrijke reden hiervoor wordt aangegeven dat de erupterende cuspidaat een gunstig effect heeft op de opbouw en instandhouding van het getransplanteerde bot Dit lijkt een essentiële factor om resorptie te voorkomen en het opgebouwde botniveau tijdens de genezing te Het hogere âoverallâ succes percentage voor vroeg secundaire BIG geldt overigens voor zowel de uni- als de bilaterale cheilognathopalatoschisis Wel laat de literatuur zien dat.
| 548 | nvog |
aan de schisiszijde is doorgebroken in de spleet Ook in <LOCATIE> is dit het meest aangehouden tijdstip voor deze ingreep Voor primaire en tertiaire BIG behandeling lijkt in <LOCATIE> weinig plaats en mede op grond van de geraadpleegde literatuur worden deze tijdstippen van behandeling verder buiten beschouwing gelaten Een uitzondering hierop zijn die gevallen waarbij er om wat voor reden dan ook geen BIG op de kinderleeftijd heeft plaatsgevonden en er alsnog op oudere leeftijd een BIG procedure wordt gedaan Strikt genomen gaat het hier dan om een tertiaire BIG Op grond van de geraadpleegde literatuur lijkt er geen harde bewijslast te zijn voor de keuze tussen een vroeg of laat secundaire BIG procedure Het is wel zo dat in de bestudeerde literatuur het overall succes percentage, dus cumulatief over meerdere uitkomstparameters gemeten, van vroeg secundaire BIG hoger is Ondanks de vele variabelen lijkt dit met name te gelden voor de belangrijke uitkomstmaten, eruptie van de cuspidaat en /of laterale incisief in het getransplanteerde bot in de spleet en resterende bothoogte / bot volume dat resteert na de procedure Als belangrijke reden hiervoor wordt aangegeven dat de erupterende cuspidaat een gunstig effect heeft op de opbouw en instandhouding van het getransplanteerde bot Dit lijkt een essentiële factor om resorptie te voorkomen en het opgebouwde botniveau tijdens de genezing te Het hogere âoverallâ succes percentage voor vroeg secundaire BIG geldt overigens voor zowel de uni- als de bilaterale cheilognathopalatoschisis Wel laat de literatuur zien dat schisis Redenen die hiervoor genoemd worden zijn onder meer dat er bij bilaterale cheilognathopalatoschisis sprake is van een groter defect (en een groter tekort aan weke delen), een mindere vascularisatie en meer littekenvorming Hierdoor wordt het moeilijker om een goede afsluiting over het getransplanteerde bot te verkrijgen Uit de literatuur worden in het algemeen niet meer complicaties beschreven bij de andere tijdstippen van sluiting in vergelijking met de vroeg secundaire sluiting De bewijslast De timing van het bottransplantaat dient in nauw overleg met de behandelend orthodontist plaats te vinden De mate van eruptie en het stadium van wortelformatie van de hoektand aan de spleetzijde spelen hierbij een rol Indien de laterale incisief aanwezig is, een normale vorm en wortelformatie heeft en in de spleet dreigt door te breken kan dit een reden zijn de BIG te vervroegen Een enkele studie beveelt de BIG procedure aan nog voordat de centrale en laterale incisief zijn doorgebroken om de retentie en gingivale conditie van deze elementen te verbeteren en te voorkomen dat ze in de spleet migreren In dit kader is er soms ook de wens van de patiënt om een esthetisch storende geroteerde centrale incisief vroegtijdig te corrigeren, maar kan dit pas na de BIG procedure Dit kan een afweging zijn om het tijdstip van BIG te vervroegen Over het effect van de timing op de groei van de maxilla werd weinig in de geraadpleegde literatuur gevonden In een cephalometrische studie bestudeerde Semb (###) de groei.
| 537 | nvog |
Redenen die hiervoor genoemd worden zijn onder meer dat er bij bilaterale cheilognathopalatoschisis sprake is van een groter defect (en een groter tekort aan weke delen), een mindere vascularisatie en meer littekenvorming Hierdoor wordt het moeilijker om een goede afsluiting over het getransplanteerde bot te verkrijgen Uit de literatuur worden in het algemeen niet meer complicaties beschreven bij de andere tijdstippen van sluiting in vergelijking met de vroeg secundaire sluiting De bewijslast De timing van het bottransplantaat dient in nauw overleg met de behandelend orthodontist plaats te vinden De mate van eruptie en het stadium van wortelformatie van de hoektand aan de spleetzijde spelen hierbij een rol Indien de laterale incisief aanwezig is, een normale vorm en wortelformatie heeft en in de spleet dreigt door te breken kan dit een reden zijn de BIG te vervroegen Een enkele studie beveelt de BIG procedure aan nog voordat de centrale en laterale incisief zijn doorgebroken om de retentie en gingivale conditie van deze elementen te verbeteren en te voorkomen dat ze in de spleet migreren In dit kader is er soms ook de wens van de patiënt om een esthetisch storende geroteerde centrale incisief vroegtijdig te corrigeren, maar kan dit pas na de BIG procedure Dit kan een afweging zijn om het tijdstip van BIG te vervroegen Over het effect van de timing op de groei van de maxilla werd weinig in de geraadpleegde literatuur gevonden In een cephalometrische studie bestudeerde Semb (###) de groei kregen voor het ##de levensjaar vergeleken met een groep zonder bottransplantaat (historische controlegroep) Zij vond dat een bottransplantaat op de leeftijd van <DATUM> jaar geen effect had op de voorachterwaartse en de verticale groei van de maxilla Op deze leeftijd is de voorachterwaartse en transversale groei van het voorste deel van de maxilla al grotendeels voltooid, alleen de verticale nog niet Het effect van chirurgische ingrijpen op de groei van de maxilla is op deze leeftijd dan ook zeer beperkt <PERSOON> FJ, Hausamen JE Alveolar bone grafting in patients with complete clefts a comparative study between secondary and tertiary bone grafting <PERSOON> PA, Heidbuchel KL, et al Timing and transplant materials for closure of alveolar clefts A clinical comparison of ### cases <PERSOON> ### <PERSOON>;##(#) ##<DATUM> <PERSOON> YL, Fu MK, Ma L Long-term outcome of secondary alveolar bone grafting in patients with various types of cleft <PERSOON> following secondary autogenous bone grafting before and after canine eruption in patients with unilateral cleft lip and palate Miller LL, Kauffmann D, St <PERSOON> D, <PERSOON> JH #rd, Waite PD Retrospective review of ## patients with secondary alveolar cleft repair.
| 520 | nvog |
##de levensjaar vergeleken met een groep zonder bottransplantaat (historische controlegroep) Zij vond dat een bottransplantaat op de leeftijd van <DATUM> jaar geen effect had op de voorachterwaartse en de verticale groei van de maxilla Op deze leeftijd is de voorachterwaartse en transversale groei van het voorste deel van de maxilla al grotendeels voltooid, alleen de verticale nog niet Het effect van chirurgische ingrijpen op de groei van de maxilla is op deze leeftijd dan ook zeer beperkt <PERSOON> FJ, Hausamen JE Alveolar bone grafting in patients with complete clefts a comparative study between secondary and tertiary bone grafting <PERSOON> PA, Heidbuchel KL, et al Timing and transplant materials for closure of alveolar clefts A clinical comparison of ### cases <PERSOON> ### <PERSOON>;##(#) ##<DATUM> <PERSOON> YL, Fu MK, Ma L Long-term outcome of secondary alveolar bone grafting in patients with various types of cleft <PERSOON> following secondary autogenous bone grafting before and after canine eruption in patients with unilateral cleft lip and palate Miller LL, Kauffmann D, St <PERSOON> D, <PERSOON> JH #rd, Waite PD Retrospective review of ## patients with secondary alveolar cleft repair ### <PERSOON> MA, Al Nimri KS Outcome of secondary alveolar bone grafting before and after eruption of the canine in Jordanian patients with cleft lip and palate <PERSOON-##> ### Nov;##(#) ##<DATUM> Semb G Effect of alveolar bone grafting on maxillary growth in unilateral cleft lip and <PERSOON-##> study of secondary and late secondary bone-grafting in patients with residual cleft defects Short term evaluation <PERSOON-##> IK, <PERSOON-##> Filho OG, Carvalho RM, de Souza Faco RA, Calvo AM, Ozawa TO, Trindade AS Jr, Trindade IE Timing of alveolar bone grafting determines different outcomes in patients with unilateral cleft Is er voorkeur voor een type bottransplantaat bij de bot in gnatho procedure bij een Bij patiënten met een uni- of bilaterale cheilognatho(palatoschisis) wordt op een gegeven moment een bottransplantaat in de kaakspleet aangebracht door middel van de bot in gnatho procedure Hiermee wordt een botbrug tussen beide kaaksegmenten gemaakt, worden deze gestabiliseerd en wordt zo steun gegeven aan de basis van de ala nasi aan de schisiszijde Verder wordt de eventueel bestaande oronasale communicatie gesloten Tevens wordt aan de cuspidaat en/ of laterale incisief aan de schisiszijde de mogelijkheid geboden in het nieuwgevormde bot te kunnen erupteren Timing en techniek van deze Bij de techniek van de bot in gnatho procedure is een zorgvuldige chirurgische âtissue handlingâ belangrijk net zoals dat voor alle chirurgische interventies bij schisis geldt.
| 548 | nvog |
Rawashdeh MA, Al Nimri KS Outcome of secondary alveolar bone grafting before and after eruption of the canine in Jordanian patients with cleft lip and palate <PERSOON> ### Nov;##(#) ##<DATUM> Semb G Effect of alveolar bone grafting on maxillary growth in unilateral cleft lip and <PERSOON> study of secondary and late secondary bone-grafting in patients with residual cleft defects Short term evaluation <PERSOON> IK, <PERSOON> Filho OG, Carvalho RM, de Souza Faco RA, Calvo AM, Ozawa TO, Trindade AS Jr, Trindade IE Timing of alveolar bone grafting determines different outcomes in patients with unilateral cleft Is er voorkeur voor een type bottransplantaat bij de bot in gnatho procedure bij een Bij patiënten met een uni- of bilaterale cheilognatho(palatoschisis) wordt op een gegeven moment een bottransplantaat in de kaakspleet aangebracht door middel van de bot in gnatho procedure Hiermee wordt een botbrug tussen beide kaaksegmenten gemaakt, worden deze gestabiliseerd en wordt zo steun gegeven aan de basis van de ala nasi aan de schisiszijde Verder wordt de eventueel bestaande oronasale communicatie gesloten Tevens wordt aan de cuspidaat en/ of laterale incisief aan de schisiszijde de mogelijkheid geboden in het nieuwgevormde bot te kunnen erupteren Timing en techniek van deze Bij de techniek van de bot in gnatho procedure is een zorgvuldige chirurgische âtissue handlingâ belangrijk net zoals dat voor alle chirurgische interventies bij schisis geldt het essentieel dat de gecreëerde mucoperiostale bladen op een zo waterdicht mogelijke wijze worden gesloten In de keuze van het bottransplantaat bestaat diversiteit In <LOCATIE> wordt veelal gekozen voor bekkenkambot (crista iliaca anterior) of kinbot als donorbot Soms wordt dit gemengd met een botsubstituut Het doel van deze uitgangsvraag is na te gaan of gebruik van een bepaald type bot en/of botsubstituut tot betere resultaten en/of minder complicaties leidt bij de bot in gnatho procedure Om de uitgangsvraag te kunnen beantwoorden werd een systematische literatuuranalyse verricht met de volgende wetenschappelijke vraagstelling en bijbehorende PICO ï Wat zijn de (on)gunstige effecten van de bot in gnatho procedure met bekkenkambot ten opzichte van deze procedure met kinbot (al dan niet in combinatie met een botsubstituut) bij een patiënt met een gnathoschisis? <PERSOON> in gnatho procedure met kinbot al dan niet in combinatie met een botsubstituut Of de bot in gnatho procedure met enkel een botsubstituut; eruptie(stoornis) van de cuspidaat of laterale incisief, postoperatieve complicaties zoals fistel vorming, noodzaak voor een heroperatie, donorsite morbiditeit, herstel van de apertura piriformis, pijn, quality of life De werkgroep acht eruptie(stoornis) van de cuspidaat en/of laterale incisief een voor de besluitvorming kritieke uitkomstmaat; tevens zijn botvolume (bone filling percentage), A systematic search was performed using the databases of Medline (through OVID), Embase and the Cochrane Library between ### and March ##, ### This search aimed to identify systematic reviews, RCTs, CCTs and observational studies Detailed search.
| 574 | nvog |
het essentieel dat de gecreëerde mucoperiostale bladen op een zo waterdicht mogelijke wijze worden gesloten In de keuze van het bottransplantaat bestaat diversiteit In <LOCATIE> wordt veelal gekozen voor bekkenkambot (crista iliaca anterior) of kinbot als donorbot Soms wordt dit gemengd met een botsubstituut Het doel van deze uitgangsvraag is na te gaan of gebruik van een bepaald type bot en/of botsubstituut tot betere resultaten en/of minder complicaties leidt bij de bot in gnatho procedure Om de uitgangsvraag te kunnen beantwoorden werd een systematische literatuuranalyse verricht met de volgende wetenschappelijke vraagstelling en bijbehorende PICO ï Wat zijn de (on)gunstige effecten van de bot in gnatho procedure met bekkenkambot ten opzichte van deze procedure met kinbot (al dan niet in combinatie met een botsubstituut) bij een patiënt met een gnathoschisis? <PERSOON> in gnatho procedure met kinbot al dan niet in combinatie met een botsubstituut Of de bot in gnatho procedure met enkel een botsubstituut; eruptie(stoornis) van de cuspidaat of laterale incisief, postoperatieve complicaties zoals fistel vorming, noodzaak voor een heroperatie, donorsite morbiditeit, herstel van de apertura piriformis, pijn, quality of life De werkgroep acht eruptie(stoornis) van de cuspidaat en/of laterale incisief een voor de besluitvorming kritieke uitkomstmaat; tevens zijn botvolume (bone filling percentage), A systematic search was performed using the databases of Medline (through OVID), Embase and the Cochrane Library between ### and March ##, ### This search aimed to identify systematic reviews, RCTs, CCTs and observational studies Detailed search bone with a bone substitute Data on effect sizes or primary data had to be available for at least one of the outcomes of interest bone filling percentage, maxillary height, dental <PERSOON> initial search identified ### references of which # were assessed full text Five studies, all with a non-randomized observational study design, seemed to be relevant but did not present data on the effect size or association for the outcomes of interest Finally, five studies were included <PERSOON> evidence tables and risk of bias assessment are added as the Two studies compared traditional iliac crest cancellous bone grafting to a resorbable collagen sponge impregnated with rhBMP-# (InFuse Bone <LOCATIE> kit (Medtronic, Memphis, Tenn )) (Alonso, ###; <PERSOON>, ###) A study by Thuaksuban compared traditional iliac crest cancellous bone grafting to a composite of deproteinized bovine bone (DBB) and autogenous cancellous bone (Thuaksuban, ###) Two studies compared traditional iliac crest cancellous bone grafting to mandibular bone grafting (Enemark, ###; Freihofer, months, Freihofer (n=###; I ### vs C ##) of at least ## months, Thuaksuban (n=##; I ## vs C ##) of ## months, and Enemark (n=##) of # years In all studies the intervention group and the control group were comparable at baseline Iliac crest cancellous bone grafting versus mandibular symphyseal bone grafting Enemark (###) reported no significant difference in terms of eruption disturbances between the mandibular bone grafting group (<DATUM> ) and the iliac crest bone grafting group (#<DATUM> ) (p) # ##).
| 660 | nvog |
Data on effect sizes or primary data had to be available for at least one of the outcomes of interest bone filling percentage, maxillary height, dental <PERSOON> initial search identified ### references of which # were assessed full text Five studies, all with a non-randomized observational study design, seemed to be relevant but did not present data on the effect size or association for the outcomes of interest Finally, five studies were included <PERSOON> evidence tables and risk of bias assessment are added as the Two studies compared traditional iliac crest cancellous bone grafting to a resorbable collagen sponge impregnated with rhBMP-# (InFuse Bone <LOCATIE> kit (Medtronic, Memphis, Tenn )) (Alonso, ###; <PERSOON>, ###) A study by Thuaksuban compared traditional iliac crest cancellous bone grafting to a composite of deproteinized bovine bone (DBB) and autogenous cancellous bone (Thuaksuban, ###) Two studies compared traditional iliac crest cancellous bone grafting to mandibular bone grafting (Enemark, ###; Freihofer, months, Freihofer (n=###; I ### vs C ##) of at least ## months, Thuaksuban (n=##; I ## vs C ##) of ## months, and Enemark (n=##) of # years In all studies the intervention group and the control group were comparable at baseline Iliac crest cancellous bone grafting versus mandibular symphyseal bone grafting Enemark (###) reported no significant difference in terms of eruption disturbances between the mandibular bone grafting group (<DATUM> ) and the iliac crest bone grafting group (#<DATUM> ) (p) # ##) was significantly superior in the mandibular bone grafting group (# ## vs # ##, p = # ###) <PERSOON> number of complications was scarce, although both groups demonstrated some gingival retraction with a longer crown length at the cleft side central incisor Freihofer (###) found significantly better success rates for mandibular symphyseal bone than for iliac crest bone grafting (##% vs ##%, p ( # ##) Success was defined as obtaining no oronasal communication and with at least ## % of the bone graft height Iliac crest cancellous bone grafting versus autogenous bone with a bone substitute or a There was no difference in bone filling percentage after ## months measured by Alonso (###) and <PERSOON> reported a significant difference regarding maxillary height between the groups <PERSOON> maxillary height in the bone-graft substitute group lagged behind compared to the group with iliac crest bone graft after ## months (mean <DATUM> mm vs <DATUM> mm, p = # ###) By contrast, <PERSOON> (###) reported no difference on maxillary height In both studies, there was no difference in bone healing (postoperative defect volume) between the groups after ## months (Alonso and <PERSOON> et al) Alonso reported undisturbed dental eruption in both groups No further details were described Thuaksuban found no statistically significant difference in average bone graft densities and heights between both groups at each time interval (Thuaksuban, ###) Grading the evidence regarding mandibular bone grafting started at the level of low.
| 699 | nvog |
bone grafting group (# ## vs # ##, p = # ###) <PERSOON> number of complications was scarce, although both groups demonstrated some gingival retraction with a longer crown length at the cleft side central incisor Freihofer (###) found significantly better success rates for mandibular symphyseal bone than for iliac crest bone grafting (##% vs ##%, p ( # ##) Success was defined as obtaining no oronasal communication and with at least ## % of the bone graft height Iliac crest cancellous bone grafting versus autogenous bone with a bone substitute or a There was no difference in bone filling percentage after ## months measured by Alonso (###) and <PERSOON> reported a significant difference regarding maxillary height between the groups <PERSOON> maxillary height in the bone-graft substitute group lagged behind compared to the group with iliac crest bone graft after ## months (mean <DATUM> mm vs <DATUM> mm, p = # ###) By contrast, <PERSOON> (###) reported no difference on maxillary height In both studies, there was no difference in bone healing (postoperative defect volume) between the groups after ## months (Alonso and <PERSOON> et al) Alonso reported undisturbed dental eruption in both groups No further details were described Thuaksuban found no statistically significant difference in average bone graft densities and heights between both groups at each time interval (Thuaksuban, ###) Grading the evidence regarding mandibular bone grafting started at the level of low Results were not upgraded for any outcome since no very large magnitude of effect was reported, none of the studies had properly controlled for confounding, and no dose-response effect was observed Downgrading was, however, necessary as a result of sparse data and limitations of study designs (confounding by indication) <PERSOON> number of patients, and for some outcomes like complications, the number of events were very low We found very little proof that mandibular symphyseal bone grafting with a bone subsitute is more likely to result in a clinically relevant difference regarding bone volumefilling percentage, maxillary height, and bone healing as compared to Iliac crest cancellous bone grafting <PERSOON> overall outcome of iliac crest cancellous bone and mandibular symphysis bone to <PERSOON>, We found very little proof that bone grafting with rhBMP# on a resorbable collagen sponge is more likely to result in better dental eruption as We found very little proof that bone grafting with a bone substitute is more likely to result in better dental eruption as compared to Iliac crest We found very little proof that adding a bone substitute to an autogenous bone graft (mandibular symphysis) is more likely to give a better result in overall clinical outcome than using an autogenous bone graft alone Het opvullen van de kaakspleet met autoloog bot is bij de bot in gnatho procedure nog steeds de gouden standaard Er wordt hiervoor zowel crista iliaca- als kinbot gebruikt.
| 603 | nvog |
not upgraded for any outcome since no very large magnitude of effect was reported, none of the studies had properly controlled for confounding, and no dose-response effect was observed Downgrading was, however, necessary as a result of sparse data and limitations of study designs (confounding by indication) <PERSOON> number of patients, and for some outcomes like complications, the number of events were very low We found very little proof that mandibular symphyseal bone grafting with a bone subsitute is more likely to result in a clinically relevant difference regarding bone volumefilling percentage, maxillary height, and bone healing as compared to Iliac crest cancellous bone grafting <PERSOON> overall outcome of iliac crest cancellous bone and mandibular symphysis bone to <PERSOON>, We found very little proof that bone grafting with rhBMP# on a resorbable collagen sponge is more likely to result in better dental eruption as We found very little proof that bone grafting with a bone substitute is more likely to result in better dental eruption as compared to Iliac crest We found very little proof that adding a bone substitute to an autogenous bone graft (mandibular symphysis) is more likely to give a better result in overall clinical outcome than using an autogenous bone graft alone Het opvullen van de kaakspleet met autoloog bot is bij de bot in gnatho procedure nog steeds de gouden standaard Er wordt hiervoor zowel crista iliaca- als kinbot gebruikt (enchondraal) Kinbot is ectomesenchymaal van oorsprong en verbeent zonder deze kraakbeenfase In de literatuur wordt voor de door sommigen gebruikte hypothese, dat kinbot daarom betere resultaten zou geven, geen bewijs gevonden Omdat bekkenkambot en kinbot beide verreweg het meest gebruikt worden zijn andere donorplaatsen zoals calvarium, tibia en rib in deze richtlijn buiten beschouwing gelaten Op grond van de geraadpleegde literatuur kan gesteld worden dat crista iliaca â en kinbot vergelijkbare resultaten geven De werkgroep concludeert dan ook dat er voor beide donorplaatsen kan worden gekozen Er bestaat echter een grote mate van heterogeniteit in de geformuleerde uitkomstmaten wat een goede vergelijking lastig maakt De belangrijke uitkomstmaten, bothoogte en botvolume, zijn het beste te meten met behulp van een (Cone beam) CT scan Deze methode is pas van recente datum en daarom nog niet wijd toegepast Deze meetmethode werd slechts in # (Alonso, ###; <PERSOON>, ###) van de vijf studies gebruikt In de andere drie studies werd dit gemeten met behulp van conventionele röntgenfotoâs die echter alleen een twee-dimensioneel beeld geven van de In de praktijk lijkt het volume van de alveolaire schisis veelal leidend in de keuze voor het bottransplantaat Bij een unilaterale schisis komt men o h a wel met kinbot uit maar bij grote volumina van de kaakspleet zoals bv bij een bilaterale schisis is kinbot lang niet altijd toereikend (tenzij er tevens vomer bot wordt gebruikt na een osteotomie van de Kinbottransplantaat geeft alleen een intra-oraal litteken en heeft niet de co-morbiditeit.
| 556 | nvog |
oorsprong en verbeent zonder deze kraakbeenfase In de literatuur wordt voor de door sommigen gebruikte hypothese, dat kinbot daarom betere resultaten zou geven, geen bewijs gevonden Omdat bekkenkambot en kinbot beide verreweg het meest gebruikt worden zijn andere donorplaatsen zoals calvarium, tibia en rib in deze richtlijn buiten beschouwing gelaten Op grond van de geraadpleegde literatuur kan gesteld worden dat crista iliaca â en kinbot vergelijkbare resultaten geven De werkgroep concludeert dan ook dat er voor beide donorplaatsen kan worden gekozen Er bestaat echter een grote mate van heterogeniteit in de geformuleerde uitkomstmaten wat een goede vergelijking lastig maakt De belangrijke uitkomstmaten, bothoogte en botvolume, zijn het beste te meten met behulp van een (Cone beam) CT scan Deze methode is pas van recente datum en daarom nog niet wijd toegepast Deze meetmethode werd slechts in # (Alonso, ###; <PERSOON>, ###) van de vijf studies gebruikt In de andere drie studies werd dit gemeten met behulp van conventionele röntgenfotoâs die echter alleen een twee-dimensioneel beeld geven van de In de praktijk lijkt het volume van de alveolaire schisis veelal leidend in de keuze voor het bottransplantaat Bij een unilaterale schisis komt men o h a wel met kinbot uit maar bij grote volumina van de kaakspleet zoals bv bij een bilaterale schisis is kinbot lang niet altijd toereikend (tenzij er tevens vomer bot wordt gebruikt na een osteotomie van de Kinbottransplantaat geeft alleen een intra-oraal litteken en heeft niet de co-morbiditeit Nadelen van kinbot zijn neuropraxie van de nervus mentalis Tevens kan de beschikbare hoeveelheid, zoals reeds beschreven, bij grote volumina van de kaakspleet ontoereikend zijn Dit kan met name bij een vroege timing van de procedure het geval zijn wanneer de blijvende cuspidaten in de onderkaak nog niet geërupteerd zijn Het te oogsten botvolume wordt hierdoor beperkt Het vermengen met een botsubstituut kan dan uitkomst bieden Bekkenkambot als donorplaats biedt het voordeel van een altijd toereikend volume Tevens kan het, afhankelijk van de setting, simultaan geoogst worden wat een reductie van OK tijd oplevert Over kosteneffectiviteit van bekkenkambot versus kinbot, al dan niet in combinatie met een botsubstituut, werden geen studies gevonden die dat op Er is zeker plaats voor het gebruik van botsubstituten die het doel hebben het volume van het gebruikte autologe bottransplantaat te vergroten In de hedendaagse literatuur worden met name goede successen geboekt met calciumfosfaat matrices Het volledig vervangen van een bottransplantaat door rhBMP# voor het opvullen van de alveolair botdefect bij gnathoschisis wordt vooralsnog afgeraden in verband met de schadelijke neveneffecten en de suboptimale dose-release curve (expert opinion <PERSOON> op basis van Artikel van Woo, ### JOMS; âAdverse events reported after the use of recombinant human bone morphogenetic protein â) Huidig onderzoek naar andere botvervangende materialen stemmen echter hoopvol voor de toekomst <PERSOON> DY, Freitas Rda S, <PERSOON> L Jr, Ozawa TO, et al Evaluation of maxillary alveolar reconstruction.
| 561 | nvog |
zijn neuropraxie van de nervus mentalis Tevens kan de beschikbare hoeveelheid, zoals reeds beschreven, bij grote volumina van de kaakspleet ontoereikend zijn Dit kan met name bij een vroege timing van de procedure het geval zijn wanneer de blijvende cuspidaten in de onderkaak nog niet geërupteerd zijn Het te oogsten botvolume wordt hierdoor beperkt Het vermengen met een botsubstituut kan dan uitkomst bieden Bekkenkambot als donorplaats biedt het voordeel van een altijd toereikend volume Tevens kan het, afhankelijk van de setting, simultaan geoogst worden wat een reductie van OK tijd oplevert Over kosteneffectiviteit van bekkenkambot versus kinbot, al dan niet in combinatie met een botsubstituut, werden geen studies gevonden die dat op Er is zeker plaats voor het gebruik van botsubstituten die het doel hebben het volume van het gebruikte autologe bottransplantaat te vergroten In de hedendaagse literatuur worden met name goede successen geboekt met calciumfosfaat matrices Het volledig vervangen van een bottransplantaat door rhBMP# voor het opvullen van de alveolair botdefect bij gnathoschisis wordt vooralsnog afgeraden in verband met de schadelijke neveneffecten en de suboptimale dose-release curve (expert opinion <PERSOON> op basis van Artikel van Woo, ### JOMS; âAdverse events reported after the use of recombinant human bone morphogenetic protein â) Huidig onderzoek naar andere botvervangende materialen stemmen echter hoopvol voor de toekomst <PERSOON> DY, Freitas Rda S, <PERSOON> L Jr, Ozawa TO, et al Evaluation of maxillary alveolar reconstruction palate patients <PERSOON> ### Oct;##(#) ###<DATUM> doi <DATUM> ten TEC ##<DATUM> <PERSOON> DY, Rocha DL, et al Human bone morphogenetic protein-# use for maxillary reconstruction in cleft lip and palate patients <PERSOON> ### Nov;##(#) ###-## doi <PERSOON> bone graft material for reconstruction of alveolar cleft defects longterm results <PERSOON> P A comparison of autogenous bone graft combined with deproteinized bovine bone and autogenous bone graft alone for treatment of alveolar cleft <PERSOON> ### Dec;##(##) ###-## doi <DATUM> j ijom ##<DATUM> ### Epub ### <PERSOON-##> Woo EJ Adverse events reported after the use of recombinant human bone morphogenetic protein # <PERSOON-##> ### Apr;##(#) ##<DATUM> doi <DATUM> j joms ##<DATUM> ### Epub ### Dec ## Wanneer dient ventrale tractie van de bovenkaak te worden toegepast bij kinderen met - Welke overwegingen spelen een rol bij de keuze voor ventrale tractie op de bovenkaak bij kinderen met een cheilognatho-, cheilognathopalato- of palatoschisis en wat is het - Is er een voorkeur voor een bepaalde techniek van ventrale tractie op de bovenkaak? Bij patiënten met een cheilognathopalatoschisis kan de groei van de bovenkaak in drie dimensies verstoord raken Een gestoorde ventrale (voorwaartse) groei leidt tot een.
| 618 | nvog |
Methods ### Oct;##(#) ###<DATUM> doi <DATUM> ten TEC ##<DATUM> <PERSOON> DY, Rocha DL, et al Human bone morphogenetic protein-# use for maxillary reconstruction in cleft lip and palate patients <PERSOON> ### Nov;##(#) ###-## doi <PERSOON> bone graft material for reconstruction of alveolar cleft defects longterm results <PERSOON> P A comparison of autogenous bone graft combined with deproteinized bovine bone and autogenous bone graft alone for treatment of alveolar cleft <PERSOON> ### Dec;##(##) ###-## doi <DATUM> j ijom ##<DATUM> ### Epub ### <PERSOON> Woo EJ Adverse events reported after the use of recombinant human bone morphogenetic protein # <PERSOON> ### Apr;##(#) ##<DATUM> doi <DATUM> j joms ##<DATUM> ### Epub ### Dec ## Wanneer dient ventrale tractie van de bovenkaak te worden toegepast bij kinderen met - Welke overwegingen spelen een rol bij de keuze voor ventrale tractie op de bovenkaak bij kinderen met een cheilognatho-, cheilognathopalato- of palatoschisis en wat is het - Is er een voorkeur voor een bepaalde techniek van ventrale tractie op de bovenkaak? Bij patiënten met een cheilognathopalatoschisis kan de groei van de bovenkaak in drie dimensies verstoord raken Een gestoorde ventrale (voorwaartse) groei leidt tot een gelaat en de patiënt een karakteristiek ââschisisââ gezicht geeft Dit wordt vaak al op jeugdige leeftijd manifest Een dergelijke onderontwikkeling van de bovenkaak kan aan het einde van de groeiperiode door een bovenkaakosteotomie of chirurgische distractie Een andere mogelijkheid is om de bovenkaaksgroei al op jonge leeftijd bij te sturen en zo mogelijk een osteotomie op latere leeftijd te voorkomen of de met een osteotomie te overbruggen sagittale discrepantie te verkleinen In de jaren tachtig en negentig van de vorige eeuw werd een techniek geïntroduceerd waarbij extra-orale tractie op de bovenkaak wordt uitgeoefend om zo de groei van de suturen rondom de maxilla te stimuleren Een essentieel onderdeel van deze behandelingsstrategie is dat deze reeds in het melkgebit wordt ingezet Later werden therapieën ontwikkeld, die in combinatie met maxillaire expansie en/of skelettale verankering ook in het wisselgebit kunnen worden toegepast Het is van belang om te weten op welke leeftijd ventrale tractie het meest effectief is in termen van een stabiel resultaat aan het einde van de groeifase van het verricht naar de volgende wetenschappelijke vraagstelling en bijbehorende PICO - Will maxillary protraction reduce midfacial deficiency as compared to no <PERSOON> outcomes reduction of midfacial deficiency, overjet, ANB angle, Wits De werkgroep achtte afname van midfaciale onderontwikkeling en toename van de overbeet voor de besluitvorming kritieke uitkomstmaten De werkgroep achtte de faciale esthetiek, bijwerkingen van de behandeling en kwaliteit van leven voor de besluitvorming and the Cochrane Library between ### and September ##th, ###.
| 617 | nvog |
en de patiënt een karakteristiek ââschisisââ gezicht geeft Dit wordt vaak al op jeugdige leeftijd manifest Een dergelijke onderontwikkeling van de bovenkaak kan aan het einde van de groeiperiode door een bovenkaakosteotomie of chirurgische distractie Een andere mogelijkheid is om de bovenkaaksgroei al op jonge leeftijd bij te sturen en zo mogelijk een osteotomie op latere leeftijd te voorkomen of de met een osteotomie te overbruggen sagittale discrepantie te verkleinen In de jaren tachtig en negentig van de vorige eeuw werd een techniek geïntroduceerd waarbij extra-orale tractie op de bovenkaak wordt uitgeoefend om zo de groei van de suturen rondom de maxilla te stimuleren Een essentieel onderdeel van deze behandelingsstrategie is dat deze reeds in het melkgebit wordt ingezet Later werden therapieën ontwikkeld, die in combinatie met maxillaire expansie en/of skelettale verankering ook in het wisselgebit kunnen worden toegepast Het is van belang om te weten op welke leeftijd ventrale tractie het meest effectief is in termen van een stabiel resultaat aan het einde van de groeifase van het verricht naar de volgende wetenschappelijke vraagstelling en bijbehorende PICO - Will maxillary protraction reduce midfacial deficiency as compared to no <PERSOON> outcomes reduction of midfacial deficiency, overjet, ANB angle, Wits De werkgroep achtte afname van midfaciale onderontwikkeling en toename van de overbeet voor de besluitvorming kritieke uitkomstmaten De werkgroep achtte de faciale esthetiek, bijwerkingen van de behandeling en kwaliteit van leven voor de besluitvorming and the Cochrane Library between ### and September ##th, ### identify systematic reviews, randomized controlled trials (RCTs), CCTs, and observational Studies included were systematic reviews, RCTs, controlled trials and observational studies that described at least one of the primary outcomes (reduction of midfacial deficiency, overjet, ANB angle, Wits appraisal) in patients with cleft lip and palate who underwent maxillary protraction It was essential that the long term effects of the maxillary protraction (after maturity, defined as ## years of age) were described in the <PERSOON> initial search identified ### references of which ## were assessed full text Forty-six studies seemed to be relevant, but after examination of the full text did not answer the research question adequately, or did not present data on the effect size or association for the outcomes of interest with the required follow-up time Finally, two retrospective assessed the dentoskeletal effect of late maxillary protraction (MP) in patients with unilateral cleft lip and palate versus a control group of untreated unilateral cleft lip and palate patients <PERSOON> study group was comprised of ## patients (Asian, Hispanic, Caucasian, and African-American background), and the control group of ## patients Lip repair was performed at # months of age using the Millard technique and the palate was closed with greater palatine flaps at <DATUM> months <PERSOON> Alt-RAMEC approach (Liou and Tsai, ###) was used to loosen the circummaxillary sutures prior to application of maxillary protraction <PERSOON> maxillary expansion and compression rate were set at # mm per day This protocol.
| 592 | nvog |
reviews, randomized controlled trials (RCTs), CCTs, and observational Studies included were systematic reviews, RCTs, controlled trials and observational studies that described at least one of the primary outcomes (reduction of midfacial deficiency, overjet, ANB angle, Wits appraisal) in patients with cleft lip and palate who underwent maxillary protraction It was essential that the long term effects of the maxillary protraction (after maturity, defined as ## years of age) were described in the <PERSOON> initial search identified ### references of which ## were assessed full text Forty-six studies seemed to be relevant, but after examination of the full text did not answer the research question adequately, or did not present data on the effect size or association for the outcomes of interest with the required follow-up time Finally, two retrospective assessed the dentoskeletal effect of late maxillary protraction (MP) in patients with unilateral cleft lip and palate versus a control group of untreated unilateral cleft lip and palate patients <PERSOON> study group was comprised of ## patients (Asian, Hispanic, Caucasian, and African-American background), and the control group of ## patients Lip repair was performed at # months of age using the Millard technique and the palate was closed with greater palatine flaps at <DATUM> months <PERSOON> Alt-RAMEC approach (Liou and Tsai, ###) was used to loosen the circummaxillary sutures prior to application of maxillary protraction <PERSOON> maxillary expansion and compression rate were set at # mm per day This protocol headgear Lateral cephalograms were taken at the age of ## to ## years (T#) and also at <PERSOON> study reports a statistically significant change across time between the MP-group and the control group for ## cephalometric variables (values mean diff in MP group between â ## ##); Mx-Md Diff (mm) # ## (##% CI -# ## â # ##); Occl Plane-SN(°) -# ## (##% CI # ## - -# ##); overjet (mm) # ## (##% CI # ## â ## ##); FMIA (°) <DATUM> (##% CI -# ## â # ##); and IMPA (°) -# ## (##% CI -# ## - -# ##) Late maxillary protraction created a slight open bite (# ##mm) Trends for overeruption of mandibular incisors and an increased lower face height (p=# ## for both) were noted in the study group Figure # and # copied from the study demonstrate the cephalometric landmarks and main cephalometric planes and measurements used in this study and elucidate the abbreviations used in the text <PERSOON> results showed that Alt-RAMEC followed by late maxillary protraction in unilateral cleft lip and palate had a combined skeletal and dental effect (protraction of maxilla, improvement of the skeletal jaw relationship and dental compensations like counterclockwise rotation of the occlusal plane, retroclination of mandibular incisors, Susami (###) described the short- and long- term effects of maxillary protraction (MP) in mixed dentition patients with unilateral cleft lip and palate In this study ## Japanese.
| 717 | nvog |
of ## to ## years (T#) and also at <PERSOON> study reports a statistically significant change across time between the MP-group and the control group for ## cephalometric variables (values mean diff in MP group between â ## ##); Mx-Md Diff (mm) # ## (##% CI -# ## â # ##); Occl Plane-SN(°) -# ## (##% CI # ## - -# ##); overjet (mm) # ## (##% CI # ## â ## ##); FMIA (°) <DATUM> (##% CI -# ## â # ##); and IMPA (°) -# ## (##% CI -# ## - -# ##) Late maxillary protraction created a slight open bite (# ##mm) Trends for overeruption of mandibular incisors and an increased lower face height (p=# ## for both) were noted in the study group Figure # and # copied from the study demonstrate the cephalometric landmarks and main cephalometric planes and measurements used in this study and elucidate the abbreviations used in the text <PERSOON> results showed that Alt-RAMEC followed by late maxillary protraction in unilateral cleft lip and palate had a combined skeletal and dental effect (protraction of maxilla, improvement of the skeletal jaw relationship and dental compensations like counterclockwise rotation of the occlusal plane, retroclination of mandibular incisors, Susami (###) described the short- and long- term effects of maxillary protraction (MP) in mixed dentition patients with unilateral cleft lip and palate In this study ## Japanese growth <PERSOON> lip had been repaired at # to # months of age using the modified Millard technique and the palate was closed at ## to ## months using a pushback method in all cases Mean age at the start of treatment was #y##m, the mean duration of maxillary protraction was #y#m <PERSOON> mean age at the end of the observation period was ##y#m (mean length of follow-up #y#m) <PERSOON> intra-oral appliance was a lingual arch with buccal extension arms and a facial mask was applied during nighttime (force ###-### gF per side during <DATUM> hrs) Full fixed appliance treatment was performed after MP in all patients Lateral cephalograms were taken before and after MP and after completion of <PERSOON> authors report a large variation in the effects of MP Eventually, # out of ## patients treated with MP required orthognathic surgery <PERSOON> overjet improved to within normal limits in the six cases that did not require orthognathic surgery, but a large negative overjet was found in the remaining # cases immediately before orthognathic surgery On average, the overbite had decreased after MP treatment, although the decrease was not To illustrate cephalometric changes several figures and tables are copied from the paper, see below Figure # illustrates the angular and linear measurements, Wits appraisal and incisal relationship Figure # shows reference lines and measurements of the antero-posterior positions of point A (A), pogonion (Pog) and maxillary first molar (<PERSOON> # shows the average changes in cephalometric measurements Figure #.
| 728 | nvog |
months of age using the modified Millard technique and the palate was closed at ## to ## months using a pushback method in all cases Mean age at the start of treatment was #y##m, the mean duration of maxillary protraction was #y#m <PERSOON> mean age at the end of the observation period was ##y#m (mean length of follow-up #y#m) <PERSOON> intra-oral appliance was a lingual arch with buccal extension arms and a facial mask was applied during nighttime (force ###-### gF per side during <DATUM> hrs) Full fixed appliance treatment was performed after MP in all patients Lateral cephalograms were taken before and after MP and after completion of <PERSOON> authors report a large variation in the effects of MP Eventually, # out of ## patients treated with MP required orthognathic surgery <PERSOON> overjet improved to within normal limits in the six cases that did not require orthognathic surgery, but a large negative overjet was found in the remaining # cases immediately before orthognathic surgery On average, the overbite had decreased after MP treatment, although the decrease was not To illustrate cephalometric changes several figures and tables are copied from the paper, see below Figure # illustrates the angular and linear measurements, Wits appraisal and incisal relationship Figure # shows reference lines and measurements of the antero-posterior positions of point A (A), pogonion (Pog) and maxillary first molar (<PERSOON> # shows the average changes in cephalometric measurements Figure # Figure # Main cephalometric planes and measurements of interest used in the study CoA, midface length; CoGn, mandibular lengths; Mx-Md Diff, CoGn-CoA; SN, anterior cranial base; PP, palatal Occl P, occlusal plane; MP, mandibular plane; FHP, Frankfort Horizontal Plane; A⥠Na Perp, length describing the sagitttal position of the maxilla; POg ⥠Na Perp, length describing the sagittal position of the mandible; Y axis, the angle between SGn and SN; UFH, upper face height (N-ANS); LFH, lower face height (ANS-Me); TFH, total face height (N-Me); <PERSOON>-SN (°), the angle between the maxillary incisors and the anterior cranial base; FMIA, the angle between the mandibular incisors and the FHP; IMPA, the angle between the mandibular incisors Figure # Angular and linear measurements, Wits appraisal and incisal relationship SNA, SNB, ANB, Frankfurt-mandibular plane angle (FH#MP), maxillary length (Cd-A), mandibular length (Cd-Gn), Wits value (Wits), upper incisor inclination (U#-FH), overjet (OJ), and overbite (OB) were measured Figure # Reference lines and measurements of the antero-posterior positions of point A (A), pogonion (Pog) and N = nasion; S= sella; Or = orbitae; Po = porion; A = point A; Pog = pogonion; U# = maxillary first molar <PERSOON> Frankfurt plane (FH) served as the horizontal reference line, and two lines perpendicular to FH were used as the Horizontal distances between point A and PV (A-PV), point A and AV (A-AV), U# and AV (U# â AV) and Pog and Values of linear measurements are positive in the anterior direction.
| 691 | nvog |
Main cephalometric planes and measurements of interest used in the study CoA, midface length; CoGn, mandibular lengths; Mx-Md Diff, CoGn-CoA; SN, anterior cranial base; PP, palatal Occl P, occlusal plane; MP, mandibular plane; FHP, Frankfort Horizontal Plane; A⥠Na Perp, length describing the sagitttal position of the maxilla; POg ⥠Na Perp, length describing the sagittal position of the mandible; Y axis, the angle between SGn and SN; UFH, upper face height (N-ANS); LFH, lower face height (ANS-Me); TFH, total face height (N-Me); <PERSOON>-SN (°), the angle between the maxillary incisors and the anterior cranial base; FMIA, the angle between the mandibular incisors and the FHP; IMPA, the angle between the mandibular incisors Figure # Angular and linear measurements, Wits appraisal and incisal relationship SNA, SNB, ANB, Frankfurt-mandibular plane angle (FH#MP), maxillary length (Cd-A), mandibular length (Cd-Gn), Wits value (Wits), upper incisor inclination (U#-FH), overjet (OJ), and overbite (OB) were measured Figure # Reference lines and measurements of the antero-posterior positions of point A (A), pogonion (Pog) and N = nasion; S= sella; Or = orbitae; Po = porion; A = point A; Pog = pogonion; U# = maxillary first molar <PERSOON> Frankfurt plane (FH) served as the horizontal reference line, and two lines perpendicular to FH were used as the Horizontal distances between point A and PV (A-PV), point A and AV (A-AV), U# and AV (U# â AV) and Pog and Values of linear measurements are positive in the anterior direction â posterior vertical reference line distance; A-AV = point A-anterior vertical reference line distance; <PERSOON> L = maxilalry length; Pog AV = pogonion â anterior vertical reference line distance; Mand L = mandibular length; FH-MP = Frankfurt â mandibular plane angle; <PERSOON> â mand diff = difference between maxillary and mandibular length; U#-AV = maxillary molar â anterior vertical reference line distance; U#-FH = upper incisor â <PERSOON> quality of evidence was graded as very low, due to the retrospective observational nature of the study (low evidence), the small sample size in both studies, and the mixed ethnic background of the sample in the Borzabadi-Farahani (###) GRADE states that observational studies are graded as low quality of evidence by outset Due to imprecision (small sample size with no underlying power calculation), the quality of evidence was further downgraded by one level, from low to very low There is a very low level of evidence that loosening of the circummaxillary sutures (Alt-RAMEC approach) followed by maxillary protraction as a late treatment (at the age of ##-## years) for unilateral cleft lip and palate patients produces a combination of skeletal changes (protraction of the maxilla, improvement of the jaw relationship) and dental compensations (counterclockwise rotation of the occlusal plane, retroclination of mandibular incisors) and is also associated with some unwanted tooth movements (open bite tendency, mandibular incisors It is unclear what the effects are of maxillary protraction as an early treatment (on average # years old) for unilateral cleft lip and palate patients on maxillary growth.
| 713 | nvog |
A-AV = point A-anterior vertical reference line distance; <PERSOON> L = maxilalry length; Pog AV = pogonion â anterior vertical reference line distance; Mand L = mandibular length; FH-MP = Frankfurt â mandibular plane angle; <PERSOON> â mand diff = difference between maxillary and mandibular length; U#-AV = maxillary molar â anterior vertical reference line distance; U#-FH = upper incisor â <PERSOON> quality of evidence was graded as very low, due to the retrospective observational nature of the study (low evidence), the small sample size in both studies, and the mixed ethnic background of the sample in the Borzabadi-Farahani (###) GRADE states that observational studies are graded as low quality of evidence by outset Due to imprecision (small sample size with no underlying power calculation), the quality of evidence was further downgraded by one level, from low to very low There is a very low level of evidence that loosening of the circummaxillary sutures (Alt-RAMEC approach) followed by maxillary protraction as a late treatment (at the age of ##-## years) for unilateral cleft lip and palate patients produces a combination of skeletal changes (protraction of the maxilla, improvement of the jaw relationship) and dental compensations (counterclockwise rotation of the occlusal plane, retroclination of mandibular incisors) and is also associated with some unwanted tooth movements (open bite tendency, mandibular incisors It is unclear what the effects are of maxillary protraction as an early treatment (on average # years old) for unilateral cleft lip and palate patients on maxillary growth In de literatuur worden diverse methoden van ventrale tractie op de bovenkaak bij patiënten met schisis beschreven Er is echter maar zeer beperkte literatuur met een zeer laag niveau van bewijskracht beschikbaar die lange termijn resultaten van ventrale tractie beschrijft, waarbij patiënten zijn vervolgd totdat de gelaatsgroei was voltooid Het advies in deze richtlijn is daarom voornamelijk gebaseerd op expert opinion en voor een deel op in de literatuur beschreven neveneffecten op de onderkaak bij kinderen zonder schisis Bij de behandeling van onderontwikkeling van de bovenkaak draagt de patiënt beiderzijds elastieken vanaf een extra-oraal gedragen facemask naar een intra-oraal orthodontisch apparaat dat aan de dentitie is verankerd De krachten worden bij deze vorm van ventrale tractie feitelijk via het parodontale ligament van de gebitselementen overgebracht op het maxillaire bot en de suturen rondom de bovenkaak Hierdoor is een deel van de kaakrelatiecorrectie van dentoalveolaire en niet van skelettale oorsprong Een metaanalyse bij kinderen met een onderontwikkeling van de bovenkaak zonder schisis waarin drie randomized controlled trials konden worden geïncludeerd liet zien dat naast een voorwaarts effect op de bovenkaak, achterwaartse verplaatsing van de onderkaak met een ââclockwiseââ rotatie van het mandibulaire vlak plaatsvindt en een ââcounterclockwiseââ rotatie van het palatinale vlak (Cordasco, ###) Deze effecten leiden tot een verlenging van de onderste gelaatshelft Ook wordt mesiaalwaartse verplaatsing van de eerste molaren in de bovenkaak beschreven, protrusie van de bovenincisieven en retrusie van de onderincisieven (<PERSOON>, ###) Er is geen reden om aan.
| 621 | nvog |
In de literatuur worden diverse methoden van ventrale tractie op de bovenkaak bij patiënten met schisis beschreven Er is echter maar zeer beperkte literatuur met een zeer laag niveau van bewijskracht beschikbaar die lange termijn resultaten van ventrale tractie beschrijft, waarbij patiënten zijn vervolgd totdat de gelaatsgroei was voltooid Het advies in deze richtlijn is daarom voornamelijk gebaseerd op expert opinion en voor een deel op in de literatuur beschreven neveneffecten op de onderkaak bij kinderen zonder schisis Bij de behandeling van onderontwikkeling van de bovenkaak draagt de patiënt beiderzijds elastieken vanaf een extra-oraal gedragen facemask naar een intra-oraal orthodontisch apparaat dat aan de dentitie is verankerd De krachten worden bij deze vorm van ventrale tractie feitelijk via het parodontale ligament van de gebitselementen overgebracht op het maxillaire bot en de suturen rondom de bovenkaak Hierdoor is een deel van de kaakrelatiecorrectie van dentoalveolaire en niet van skelettale oorsprong Een metaanalyse bij kinderen met een onderontwikkeling van de bovenkaak zonder schisis waarin drie randomized controlled trials konden worden geïncludeerd liet zien dat naast een voorwaarts effect op de bovenkaak, achterwaartse verplaatsing van de onderkaak met een ââclockwiseââ rotatie van het mandibulaire vlak plaatsvindt en een ââcounterclockwiseââ rotatie van het palatinale vlak (Cordasco, ###) Deze effecten leiden tot een verlenging van de onderste gelaatshelft Ook wordt mesiaalwaartse verplaatsing van de eerste molaren in de bovenkaak beschreven, protrusie van de bovenincisieven en retrusie van de onderincisieven (<PERSOON>, ###) Er is geen reden om aan schisis anders zouden zijn Zowel in het eerder genoemde systematic review van Cordasco, ### als ook in het Cochrane review van Watkinson, ### betreffende kinderen zonder schisis wordt tevens geconcludeerd dat geen uitspraak gedaan kan worden over de effectiviteit van de gelaatsorthopedische behandeling van onderontwikkeling van de bovenkaak op de lange termijn Hetzelfde komt naar voren uit het voor deze richtlijn uitgevoerde literatuuronderzoek met betrekking tot kinderen met schisis Nadat het literatuuronderzoek voor deze richtlijn was afgesloten is een systematic review verschenen van Foersch (###) dat handelt over maxillaire protractie in Klasse III patiënten zonder schisis in combinatie met expansie of expansie /compressie van de bovenkaak volgens een Alt-RAMEC protocol als voorgesteld door Liou en Tsai (###) Doel van de expansie voorafgaand aan de maxillaire protractie is de suturen rondom de maxilla te openen De resultaten laten zien dat maxillaire protractie in combinatie met expansie geen duidelijk groter effect geeft op de ventraalwaartse groei van de bovenkaak dan protractie alleen Echter alternerende expansie en compressie (Alt-RAMEC) leidt wel tot een grotere ventraalwaartse verplaatsing van de maxilla Vooralsnog is onbekend in hoeverre dit ook voor patiënten met schisis geldt Met ventrale tractie op de bovenkaak wordt geprobeerd op skelettaal niveau de groei van de bovenkaak te beïnvloeden met zo min mogelijk dentale neveneffecten Een nieuwe mogelijkheid daartoe is het gebruik van skelettale verankering in de bovenkaak in de vorm van botankers of botschroeven Met de introductie van skelettale verankering door.
| 567 | nvog |
anders zouden zijn Zowel in het eerder genoemde systematic review van Cordasco, ### als ook in het Cochrane review van Watkinson, ### betreffende kinderen zonder schisis wordt tevens geconcludeerd dat geen uitspraak gedaan kan worden over de effectiviteit van de gelaatsorthopedische behandeling van onderontwikkeling van de bovenkaak op de lange termijn Hetzelfde komt naar voren uit het voor deze richtlijn uitgevoerde literatuuronderzoek met betrekking tot kinderen met schisis Nadat het literatuuronderzoek voor deze richtlijn was afgesloten is een systematic review verschenen van Foersch (###) dat handelt over maxillaire protractie in Klasse III patiënten zonder schisis in combinatie met expansie of expansie /compressie van de bovenkaak volgens een Alt-RAMEC protocol als voorgesteld door Liou en Tsai (###) Doel van de expansie voorafgaand aan de maxillaire protractie is de suturen rondom de maxilla te openen De resultaten laten zien dat maxillaire protractie in combinatie met expansie geen duidelijk groter effect geeft op de ventraalwaartse groei van de bovenkaak dan protractie alleen Echter alternerende expansie en compressie (Alt-RAMEC) leidt wel tot een grotere ventraalwaartse verplaatsing van de maxilla Vooralsnog is onbekend in hoeverre dit ook voor patiënten met schisis geldt Met ventrale tractie op de bovenkaak wordt geprobeerd op skelettaal niveau de groei van de bovenkaak te beïnvloeden met zo min mogelijk dentale neveneffecten Een nieuwe mogelijkheid daartoe is het gebruik van skelettale verankering in de bovenkaak in de vorm van botankers of botschroeven Met de introductie van skelettale verankering door facemask direct op het bot van de bovenkaak aan te brengen De Clerck (###) introduceerden een methode waarbij het niet meer nodig is een extern facemask te aangebracht via elastieken die ## uur per etmaal gedragen worden tussen botankers in (BAMP) genoemd Hierbij worden botankers beiderzijds op de crista zygomaticoalveolaris in de bovenkaak geplaatst en buccaal op de processus alveolaris in de onderkaak tussen laterale incisief en cuspidaat Case series studies met BAMP in kinderen zonder schisis laten een gunstig doch zeer variabel effect op de bovenkaak zien van gemiddeld <DATUM> mm voorwaartse verplaatsing met minimale dentale effecten (<PERSOON> werd ombouw van de fossa glenoidalis waargenomen leidend tot een meer achterwaarts positie van de onderkaak (De <PERSOON> termijn resultaten van BAMP zijn echter nog niet beschikbaar In een recent overzicht van de resultaten van BAMP (###) stelt De Clerck met betrekking tot de toepassing van BAMP bij schisis dat een positief effect te verwachten is (waarvoor hij overigens geen bewijs aandraagt) maar dat nog niet duidelijk is in hoeverre BAMP in staat is het effect van littekenweefsel op de In diverse centra in de wereld zijn thans studies bij kinderen met schisis gaande maar vooralsnog is geen uitspraak te doen over het effect van BAMP bij deze groep De werkgroep is van mening dat naar de huidige stand van de wetenschap ventrale tractie op de bovenkaak met behulp van een facemask op dentaal verankerde apparatuur in principe niet toegepast dient te worden bij patiënten met schisis.
| 552 | nvog |
aan te brengen De Clerck (###) introduceerden een methode waarbij het niet meer nodig is een extern facemask te aangebracht via elastieken die ## uur per etmaal gedragen worden tussen botankers in (BAMP) genoemd Hierbij worden botankers beiderzijds op de crista zygomaticoalveolaris in de bovenkaak geplaatst en buccaal op de processus alveolaris in de onderkaak tussen laterale incisief en cuspidaat Case series studies met BAMP in kinderen zonder schisis laten een gunstig doch zeer variabel effect op de bovenkaak zien van gemiddeld <DATUM> mm voorwaartse verplaatsing met minimale dentale effecten (<PERSOON> werd ombouw van de fossa glenoidalis waargenomen leidend tot een meer achterwaarts positie van de onderkaak (De <PERSOON> termijn resultaten van BAMP zijn echter nog niet beschikbaar In een recent overzicht van de resultaten van BAMP (###) stelt De Clerck met betrekking tot de toepassing van BAMP bij schisis dat een positief effect te verwachten is (waarvoor hij overigens geen bewijs aandraagt) maar dat nog niet duidelijk is in hoeverre BAMP in staat is het effect van littekenweefsel op de In diverse centra in de wereld zijn thans studies bij kinderen met schisis gaande maar vooralsnog is geen uitspraak te doen over het effect van BAMP bij deze groep De werkgroep is van mening dat naar de huidige stand van de wetenschap ventrale tractie op de bovenkaak met behulp van een facemask op dentaal verankerde apparatuur in principe niet toegepast dient te worden bij patiënten met schisis ventrale tractie op de bovenkaak op dentaal verankerde apparatuur waarschijnlijk niet tot het beoogde resultaat en is het resultaat van chirurgie van de bovenkaak waarschijnlijk Uitzonderingen op het algemene advies om ventrale tractie met een facemask op dentaal verankerde apparatuur niet toe te passen zijn die gevallen, waarin de patiënt en/of de ouders geen kaakoperatie wensen Ook kan overwogen worden bij een geringe onderontwikkeling van de bovenkaak op jonge leeftijd gedurende een periode van maximaal ## tot ## maanden actieve ventrale tractie op de bovenkaak op dentaal verankerde apparatuur toe te passen In onderstaande tabel wordt op basis van expert opinion een aantal gunstige en ongunstige factoren gegeven, die daarbij een leidraad Bij dergelijke borderline cases kan ventrale tractie op dentaal verankerde apparatuur worden overwogen, omdat deze behandeling mogelijk een chirurgische behandeling zou kunnen voorkomen De patiënt en ouders dienen in dat geval goed geïnformeerd te worden over de behandeling en de onzekerheid over het resultaat op de lange termijn <PERSOON> JA Jr Cephalometric variables predicting the long-term success or failure of combined rapid maxillary expansion and facial mask therapy <PERSOON>, and <PERSOON> maxillary protraction in patients with unilateral cleft lip and palate a retrospective study " <PERSOON> Cleft Palate-Craniofacial Journal #<DATUM> (###) e#e## <PERSOON> of orthopedic treatment.
| 523 | nvog |
bovenkaak op dentaal verankerde apparatuur waarschijnlijk niet tot het beoogde resultaat en is het resultaat van chirurgie van de bovenkaak waarschijnlijk Uitzonderingen op het algemene advies om ventrale tractie met een facemask op dentaal verankerde apparatuur niet toe te passen zijn die gevallen, waarin de patiënt en/of de ouders geen kaakoperatie wensen Ook kan overwogen worden bij een geringe onderontwikkeling van de bovenkaak op jonge leeftijd gedurende een periode van maximaal ## tot ## maanden actieve ventrale tractie op de bovenkaak op dentaal verankerde apparatuur toe te passen In onderstaande tabel wordt op basis van expert opinion een aantal gunstige en ongunstige factoren gegeven, die daarbij een leidraad Bij dergelijke borderline cases kan ventrale tractie op dentaal verankerde apparatuur worden overwogen, omdat deze behandeling mogelijk een chirurgische behandeling zou kunnen voorkomen De patiënt en ouders dienen in dat geval goed geïnformeerd te worden over de behandeling en de onzekerheid over het resultaat op de lange termijn <PERSOON> JA Jr Cephalometric variables predicting the long-term success or failure of combined rapid maxillary expansion and facial mask therapy <PERSOON>, and <PERSOON> maxillary protraction in patients with unilateral cleft lip and palate a retrospective study " <PERSOON> Cleft Palate-Craniofacial Journal #<DATUM> (###) e#e## <PERSOON> of orthopedic treatment a systematic review and meta-analysis Orthod Craniofac Res ### Aug;##(#) ###-## doi <DATUM> ocr ### Epub ### Apr ## Review PubMed PMID De Clerck HJ, <PERSOON> MA, Cevidanes LH, Heymann GC, Tulloch CJ Orthopedic traction of the maxilla with miniplates a new perspective for treatment of midface deficiency <PERSOON> ### Oct;##(##) ##<DATUM> doi <DATUM> j joms ##<DATUM> ### PubMed PMID <PATIENTNUMMER>#; PubMed Central PMCID De <PERSOON>-dimensional assessment of mandibular and glenoid fossa changes after bone-anchored Class III intermaxillary traction <PERSOON> ### Jul;###(#) ##-## doi <DATUM> j ajodo ##<DATUM> ### PubMed PMID <PATIENTNUMMER>#; PubMed Central PMCID De Clerck HJ, Proffit WR Growth modification of the face A current perspective with emphasis on <PERSOON-##> of maxillary protraction using facemask with or without maxillary expansion a systematic review and meta-analysis Clin Oral Investig ### Jul;##(#) ###-## doi <DATUM> s###-###-###<DATUM> <PERSOON-##> B, <PERSOON-##> and dental effects of maxillary protraction in patients with angle class III malocclusion A meta-analysis <PERSOON-##> ### Jul;##(#) ###-## English, German PubMed <PERSOON-##> JH, Viana MA, Graber TM, Omerza FF, BeGole EA.
| 634 | nvog |
Orthod Craniofac Res ### Aug;##(#) ###-## doi <DATUM> ocr ### Epub ### Apr ## Review PubMed PMID De Clerck HJ, <PERSOON> MA, Cevidanes LH, Heymann GC, Tulloch CJ Orthopedic traction of the maxilla with miniplates a new perspective for treatment of midface deficiency <PERSOON> ### Oct;##(##) ##<DATUM> doi <DATUM> j joms ##<DATUM> ### PubMed PMID <PATIENTNUMMER>#; PubMed Central PMCID De <PERSOON>-dimensional assessment of mandibular and glenoid fossa changes after bone-anchored Class III intermaxillary traction <PERSOON> ### Jul;###(#) ##-## doi <DATUM> j ajodo ##<DATUM> ### PubMed PMID <PATIENTNUMMER>#; PubMed Central PMCID De Clerck HJ, Proffit WR Growth modification of the face A current perspective with emphasis on <PERSOON> of maxillary protraction using facemask with or without maxillary expansion a systematic review and meta-analysis Clin Oral Investig ### Jul;##(#) ###-## doi <DATUM> s###-###-###<DATUM> <PERSOON> B, <PERSOON> and dental effects of maxillary protraction in patients with angle class III malocclusion A meta-analysis <PERSOON> ### Jul;##(#) ###-## English, German PubMed <PERSOON> JH, Viana MA, Graber TM, Omerza FF, BeGole EA a metaanalysis <PERSOON-##> EJ, Tsai WC A new protocol for maxillary protraction in cleft patients repetitive weekly protocol of alternate rapid maxillary expansions and constrictions Cleft Palate Craniofac J ### Mar;##(#) #<DATUM> PubMed Macdonald KE, Kapust AJ, Turley PK Cephalometric changes after the correction of class III malocclusion with maxillary expansion/facemask therapy <PERSOON-##> L, <PERSOON-##> LK, De <PERSOON-##>-dimensional assessment of maxillary changes associated with bone anchored maxillary protraction <PERSOON> ### Dec;###(#) ###-# doi <DATUM> j ajodo ##<DATUM> ### PubMed PMID <PATIENTNUMMER>#; PubMed Central Susami, Takafumi, et al "Maxillary Protraction in Patients With Cleft Lip and Palate in Mixed Dentition Cephalometric Evaluation After Completion of <PERSOON-##> S, <PERSOON-##> JE, <PERSOON-##> HV Orthodontic treatment for prominent lower front teeth (Class III malocclusion) in children Cochrane Database Syst Rev ### <PERSOON-##> ##;# CD### doi <DATUM> <PATIENTNUMMER># CD### <INSTELLING># Review PubMed PMID <PATIENTNUMMER># Welke retentieapparatuur is op de lange termijn het meest effectief bij kinderen met een (cheilognatho-)palatoschisis in het vasthouden van de bereikte tandpositie en van de Na afloop van iedere orthodontische behandeling, of het nu gaat om een patiënt met of.
| 692 | nvog |
metaanalysis <PERSOON> EJ, Tsai WC A new protocol for maxillary protraction in cleft patients repetitive weekly protocol of alternate rapid maxillary expansions and constrictions Cleft Palate Craniofac J ### Mar;##(#) #<DATUM> PubMed Macdonald KE, Kapust AJ, Turley PK Cephalometric changes after the correction of class III malocclusion with maxillary expansion/facemask therapy <PERSOON> L, <PERSOON> LK, De <PERSOON>-dimensional assessment of maxillary changes associated with bone anchored maxillary protraction <PERSOON> ### Dec;###(#) ###-# doi <DATUM> j ajodo ##<DATUM> ### PubMed PMID <PATIENTNUMMER>#; PubMed Central Susami, Takafumi, et al "Maxillary Protraction in Patients With Cleft Lip and Palate in Mixed Dentition Cephalometric Evaluation After Completion of <PERSOON> S, <PERSOON> JE, <PERSOON> HV Orthodontic treatment for prominent lower front teeth (Class III malocclusion) in children Cochrane Database Syst Rev ### <PERSOON> ##;# CD### doi <DATUM> <PATIENTNUMMER># CD### <INSTELLING># Review PubMed PMID <PATIENTNUMMER># Welke retentieapparatuur is op de lange termijn het meest effectief bij kinderen met een (cheilognatho-)palatoschisis in het vasthouden van de bereikte tandpositie en van de Na afloop van iedere orthodontische behandeling, of het nu gaat om een patiënt met of geretineerd worden door middel van uitneembare of vaste retentieapparatuur Zonder retentie hebben de gebitselementen de neiging om geheel of gedeeltelijk terug te gaan naar hun oorspronkelijke positie Orthodontische retentie kan bestaan uit vastzittende draden achter het onder- en bovenfront, uitneembare retentieapparatuur of een combinatie van beide De retentieapparatuur kan levenslang in situ blijven (permanente Bij patiënten met schisis zijn de functionele omstandigheden anders dan bij patiënten zonder schisis Er is sprake van littekenweefsel in de lip en op het palatum Ook kan de tong lager ligt in de mondholte Verder is er vóór behandeling vaak sprake van forse rotaties van gebitselementen en ontbreken van gebitselementen Al deze factoren Het is van belang om te weten welke retentiestrategie bij patiënten met een geopereerde schisis op de lange termijn tot het meest stabiele eindresultaat leidt met betrekking tot tandpositie, boogvorm en occlusie Dit betreft zowel het type retentie alsook de duur van de retentie Daarnaast is de vraag van belang welk type retentie voor de patiënt het meest acceptabel is en wat de eventuele nadelige effecten kunnen zijn Will maxillary protraction reduce midfacial deficiency as compared to no treatment in <PERSOON-##> lip and palate patients who have finished orthodontic treatment; <PERSOON-##> / stabilizing teeth in corrected positions following orthodontic treatment or prevent relapse = Little's index, GOSLON Yardstick, cross bite score f e Huddart score, maxillary arch shape and arch width, duration of retention.
| 575 | nvog |
geretineerd worden door middel van uitneembare of vaste retentieapparatuur Zonder retentie hebben de gebitselementen de neiging om geheel of gedeeltelijk terug te gaan naar hun oorspronkelijke positie Orthodontische retentie kan bestaan uit vastzittende draden achter het onder- en bovenfront, uitneembare retentieapparatuur of een combinatie van beide De retentieapparatuur kan levenslang in situ blijven (permanente Bij patiënten met schisis zijn de functionele omstandigheden anders dan bij patiënten zonder schisis Er is sprake van littekenweefsel in de lip en op het palatum Ook kan de tong lager ligt in de mondholte Verder is er vóór behandeling vaak sprake van forse rotaties van gebitselementen en ontbreken van gebitselementen Al deze factoren Het is van belang om te weten welke retentiestrategie bij patiënten met een geopereerde schisis op de lange termijn tot het meest stabiele eindresultaat leidt met betrekking tot tandpositie, boogvorm en occlusie Dit betreft zowel het type retentie alsook de duur van de retentie Daarnaast is de vraag van belang welk type retentie voor de patiënt het meest acceptabel is en wat de eventuele nadelige effecten kunnen zijn Will maxillary protraction reduce midfacial deficiency as compared to no treatment in <PERSOON> lip and palate patients who have finished orthodontic treatment; <PERSOON> / stabilizing teeth in corrected positions following orthodontic treatment or prevent relapse = Little's index, GOSLON Yardstick, cross bite score f e Huddart score, maxillary arch shape and arch width, duration of retention (Little's index, GOSLON Yardstick, cross bite score f e Huddart score, maxillary arch shape, arch width) voor de besluitvorming kritieke uitkomstmaten De werkgroep achtte de studies that described at least one of the primary outcomes (Little's index, GOSLON Yardstick, cross bite score f e Huddart score, maxillary arch shape, arch width or duration of retention) in patients with cleft lip and palate who underwent retention It was essential that the long term effects of retention (after maturity, defined as ## years of age) were described in the study, ergo that a sufficiently lengthy follow-up was <PERSOON> initial search identified ### references of which ## were assessed full text Twenty three studies seemed to be relevant, but after examination of the full text did not answer the research question adequately, or did not present data on the effect size or association for the outcomes of interest with the required follow-up time Finally, one prospective One study was included in the literature summary, the prospective observational study of <PERSOON> purpose of this study was to evaluate the occlusion and maxillary dental arch dimensions in adults with repaired complete unilateral cleft lip and palate and A total of ## patients, all adults, were included in this study These patients had undergone their primary surgery in the Cleft Centre of Linköping (Sweden) consisting of lip closure according to the Millard technique (at # months of age) and palatal closure according to the Wardill-Kilner technique (at ## months of age) All patients had received orthodontic.
| 574 | nvog |
e Huddart score, maxillary arch shape, arch width) voor de besluitvorming kritieke uitkomstmaten De werkgroep achtte de studies that described at least one of the primary outcomes (Little's index, GOSLON Yardstick, cross bite score f e Huddart score, maxillary arch shape, arch width or duration of retention) in patients with cleft lip and palate who underwent retention It was essential that the long term effects of retention (after maturity, defined as ## years of age) were described in the study, ergo that a sufficiently lengthy follow-up was <PERSOON> initial search identified ### references of which ## were assessed full text Twenty three studies seemed to be relevant, but after examination of the full text did not answer the research question adequately, or did not present data on the effect size or association for the outcomes of interest with the required follow-up time Finally, one prospective One study was included in the literature summary, the prospective observational study of <PERSOON> purpose of this study was to evaluate the occlusion and maxillary dental arch dimensions in adults with repaired complete unilateral cleft lip and palate and A total of ## patients, all adults, were included in this study These patients had undergone their primary surgery in the Cleft Centre of Linköping (Sweden) consisting of lip closure according to the Millard technique (at # months of age) and palatal closure according to the Wardill-Kilner technique (at ## months of age) All patients had received orthodontic <PERSOON> patients were then divided into three groups according to the type of retention in the upper arch #) no retention (n=##), #) retention with a bonded twisted retainer (n=##), #) an onlay or fixed bridge (n=##) Occlusion was evaluated according to a scoring system developed by Huddart and Bodenham Dental casts were taken at baseline (defined as ## years of age) and at end of follow-up <PERSOON> maxillary arch dimensions were measured digitally using a video imaging system with a magnification of #x Patients were followed Marcusson, ### reported that the occlusal score and the maxillary arch dimensions were reduced in all of the three groups, but there was no difference between the three groups, Table # Difference (in mm) and P-values for maxillary arch dimensions between baseline and end of Regarding the entire sample of ## patients there was a significant deterioration in the total cross bite score during the follow-up period and this was larger on the cleft than on the non-cleft side There were no significant differences in the anterior scores <PERSOON> transversal and sagittal maxillary arch dimensions decreased significantly during the follow-up interval, also as demonstrated in Table #, irrespective of the type of retention GRADE states that observational studies are graded as low quality of evidence by outset Due to imprecision (small sample size with no underlying power calculation), the quality of evidence was further downgraded by one level, from low to very low.
| 607 | nvog |
were then divided into three groups according to the type of retention in the upper arch #) no retention (n=##), #) retention with a bonded twisted retainer (n=##), #) an onlay or fixed bridge (n=##) Occlusion was evaluated according to a scoring system developed by Huddart and Bodenham Dental casts were taken at baseline (defined as ## years of age) and at end of follow-up <PERSOON> maxillary arch dimensions were measured digitally using a video imaging system with a magnification of #x Patients were followed Marcusson, ### reported that the occlusal score and the maxillary arch dimensions were reduced in all of the three groups, but there was no difference between the three groups, Table # Difference (in mm) and P-values for maxillary arch dimensions between baseline and end of Regarding the entire sample of ## patients there was a significant deterioration in the total cross bite score during the follow-up period and this was larger on the cleft than on the non-cleft side There were no significant differences in the anterior scores <PERSOON> transversal and sagittal maxillary arch dimensions decreased significantly during the follow-up interval, also as demonstrated in Table #, irrespective of the type of retention GRADE states that observational studies are graded as low quality of evidence by outset Due to imprecision (small sample size with no underlying power calculation), the quality of evidence was further downgraded by one level, from low to very low are similar in unilateral cleft lip and palate patients, whether they undergo no retention of the upper arch or retention with a bonded Bij een patiënt met schisis zijn twee zaken van belang voor de keuze van de retentie na de definitieve orthodontische behandeling In de eerste plaats dient de tandstand geretineerd te worden Het retentiebeleid is hiervoor niet anders dan bij een patiënt zonder schisis Het tweede aspect waarmee rekening moet worden gehouden is de neiging to relapse van de transversale dimensies van de boventandboog Dit speelt vooral bij patiënten bij wie het palatum geopereerd is, dus bij patiënten met een geopereerde cheilognathopalatoschisis en in mindere mate bij patiënten met een geopereerde Het is bekend uit dierexperimenteel onderzoek dat de aanwezigheid van littekenweefsel op het palatum bijdraagt aan de groeiverstoring van de bovenkaak zoals vaak bij patiënten met schisis wordt gezien (<PERSOON>, ###; <PERSOON>, ###) Het chirurgisch sluiten van de lip heeft daarentegen maar een zeer beperkt nadelig effect op de groei Ook uitgerijpt palatinaal littekenweefsel verschilt nog steeds van nietgeopereerd weefsel het littekenweefsel is slechter gevasculariseerd, is minder celrijk, heeft geen elastische vezels en laat een oriëntatie van collagene vezels zien in de transversale richting Ook is het littekenweefsel verankerd aan het palatinale bot terwijl dit bij niet-geopereerd weefsel veel minder het geval is Bovendien zijn de collagene vezels in het littekenweefsel voor een deel continue met de collagene vezels van het parodontaal.
| 578 | nvog |
and palate patients, whether they undergo no retention of the upper arch or retention with a bonded Bij een patiënt met schisis zijn twee zaken van belang voor de keuze van de retentie na de definitieve orthodontische behandeling In de eerste plaats dient de tandstand geretineerd te worden Het retentiebeleid is hiervoor niet anders dan bij een patiënt zonder schisis Het tweede aspect waarmee rekening moet worden gehouden is de neiging to relapse van de transversale dimensies van de boventandboog Dit speelt vooral bij patiënten bij wie het palatum geopereerd is, dus bij patiënten met een geopereerde cheilognathopalatoschisis en in mindere mate bij patiënten met een geopereerde Het is bekend uit dierexperimenteel onderzoek dat de aanwezigheid van littekenweefsel op het palatum bijdraagt aan de groeiverstoring van de bovenkaak zoals vaak bij patiënten met schisis wordt gezien (<PERSOON>, ###; <PERSOON>, ###) Het chirurgisch sluiten van de lip heeft daarentegen maar een zeer beperkt nadelig effect op de groei Ook uitgerijpt palatinaal littekenweefsel verschilt nog steeds van nietgeopereerd weefsel het littekenweefsel is slechter gevasculariseerd, is minder celrijk, heeft geen elastische vezels en laat een oriëntatie van collagene vezels zien in de transversale richting Ook is het littekenweefsel verankerd aan het palatinale bot terwijl dit bij niet-geopereerd weefsel veel minder het geval is Bovendien zijn de collagene vezels in het littekenweefsel voor een deel continue met de collagene vezels van het parodontaal Hierdoor is het palatinale littekenweefsel waarschijnlijk medeverantwoordelijk voor de grote neiging tot relapse van de transversale dimensies van de boventandboog Het enige onderzoek (Marcusson, ###) dat wij konden includeren in ons literatuuronderzoek laat inderdaad zien dat de boventandboog op de lange termijn versmalt, onafhankelijk van de gebruikte retentiemethode Dit onderzoek scoort echter zeer laag op de kwaliteit van het gevonden Daar het systematisch literatuuronderzoek naar retentie na orthodontische behandeling bij schisis geen wetenschappelijk bewijs oplevert voor de te volgen procedures zijn de aanbevelingen derhalve gebaseerd op expert opinion Naast het retineren van de tandstand wordt aanbevolen de neiging tot de transversale relapse van de boventandtandboog te beperken door het toepassen van permanente retentie gedurende de nacht in de vorm van een uitneembaar retentieapparaat <PERSOON> J, <PERSOON> <INSTELLING>, Salmon B, <PERSOON> JA Disrupting the intrinsic growth potential of a <PERSOON> in occlusion and maxillary dental arch dimensions in adults with treated unilateral complete cleft lip and palate a follow-up study European Journal of <PERSOON> WC Facial growth related to surgical methods In Cleft Lip and Palate Diagnosis and <PERSOON> AM Palatal wound healing the effects of scarring on growth In Cleft Lip and Palate Diagnosis and <PERSOON> Water <PERSOON> JJ Mechanoregulation of the myofibroblast in wound contraction, scarring, and fibrosis.
| 525 | nvog |
grote neiging tot relapse van de transversale dimensies van de boventandboog Het enige onderzoek (Marcusson, ###) dat wij konden includeren in ons literatuuronderzoek laat inderdaad zien dat de boventandboog op de lange termijn versmalt, onafhankelijk van de gebruikte retentiemethode Dit onderzoek scoort echter zeer laag op de kwaliteit van het gevonden Daar het systematisch literatuuronderzoek naar retentie na orthodontische behandeling bij schisis geen wetenschappelijk bewijs oplevert voor de te volgen procedures zijn de aanbevelingen derhalve gebaseerd op expert opinion Naast het retineren van de tandstand wordt aanbevolen de neiging tot de transversale relapse van de boventandtandboog te beperken door het toepassen van permanente retentie gedurende de nacht in de vorm van een uitneembaar retentieapparaat <PERSOON> J, <PERSOON> <INSTELLING>, Salmon B, <PERSOON> JA Disrupting the intrinsic growth potential of a <PERSOON> in occlusion and maxillary dental arch dimensions in adults with treated unilateral complete cleft lip and palate a follow-up study European Journal of <PERSOON> WC Facial growth related to surgical methods In Cleft Lip and Palate Diagnosis and <PERSOON> AM Palatal wound healing the effects of scarring on growth In Cleft Lip and Palate Diagnosis and <PERSOON> Water <PERSOON> JJ Mechanoregulation of the myofibroblast in wound contraction, scarring, and fibrosis Adv Wound Care (New <PERSOON>) ### <PERSOON-##> AM A histological study of tissue response to simulated cleft palate surgery at different ages in beagle dogs Arch Oral Biol ###;##(##) ###-## Hoofdstuk ## Neuscorrectie bij patiënten met een schisis Wat zijn de indicaties om op jonge leeftijd neuscorrecties te doen bij kinderen met een Bij een schisis van de lip is de neus op embryologische gronden altijd in meer of mindere mate aangedaan Aan de aangedane zijde is de neusvleugel naar lateraal getrokken, waardoor de neustip minder prominent is met een verplaatsing van de columella naar de niet aangedane zijde Bij een dubbelzijdige lipspleet leidt de aandoening tot een korte columella Ook kunnen functionele problemen in de neuspassage ontstaan door scheefstand van het neusseptum Bij de lipsluiting worden reeds aanpassingen aan de neus gedaan, later kunnen secundaire correcties worden uitgevoerd <PERSOON-##> correctie leidt tot eerdere correctie van de afwijking, maar kan groeistoornissen van de neus veroorzaken Het risico opgroeistioornissen bestaat met name indien op vroege leeftijd aan het septum wordt gewerkt, omdat het anterieure septum een belangrijk groeicentrum bevat Het is dan ook belangrijk om te weten welke behandelstrategie tot De werkgroep achtte de vorm van de neus en functie van de neuspassage voor de and the Cochrane Library between ### and March ##, ###.
| 526 | nvog |
Adv Wound Care (New <PERSOON>) ### <PERSOON> AM A histological study of tissue response to simulated cleft palate surgery at different ages in beagle dogs Arch Oral Biol ###;##(##) ###-## Hoofdstuk ## Neuscorrectie bij patiënten met een schisis Wat zijn de indicaties om op jonge leeftijd neuscorrecties te doen bij kinderen met een Bij een schisis van de lip is de neus op embryologische gronden altijd in meer of mindere mate aangedaan Aan de aangedane zijde is de neusvleugel naar lateraal getrokken, waardoor de neustip minder prominent is met een verplaatsing van de columella naar de niet aangedane zijde Bij een dubbelzijdige lipspleet leidt de aandoening tot een korte columella Ook kunnen functionele problemen in de neuspassage ontstaan door scheefstand van het neusseptum Bij de lipsluiting worden reeds aanpassingen aan de neus gedaan, later kunnen secundaire correcties worden uitgevoerd <PERSOON> correctie leidt tot eerdere correctie van de afwijking, maar kan groeistoornissen van de neus veroorzaken Het risico opgroeistioornissen bestaat met name indien op vroege leeftijd aan het septum wordt gewerkt, omdat het anterieure septum een belangrijk groeicentrum bevat Het is dan ook belangrijk om te weten welke behandelstrategie tot De werkgroep achtte de vorm van de neus en functie van de neuspassage voor de and the Cochrane Library between ### and March ##, ### rhinoplasty performed in patients below the age of ## years with rhinoplasty performed in patients older than ## years It was essential that the long term effects of the rhinopolasty (after maturity, defined as ## years) were described in the study Data on effect sizes or primary data had to be available for at least one of the outcomes of interest cosmetic appeal of nose shape and functional nasal passage <PERSOON> initial search identified ### references of which ## were assessed on full text Twelve did not present data on the effect size or association for the outcomes of interest with the required follow-up time Finally, two studies were included, although they did not answer the research question directly No evidence tables and risk of bias assessments could be performed of these observational studies without a control group, although due to their design they were deemed automatically as very low quality of evidence No studies were identified during the literature search that answered the research question directly However, two studies were found that had an indirect relation to the research question McComb ### is an observational study that describes the long term results (## years) of a primary rhinoplasty during cleft lip correction surgery (n=##) versus another (not further described) type of rhinoplasty (n=##) and healthy controls (n=##) Facial photographs of the study subjects were examined using a software programme, and the degree of facial symmetry was determined <PERSOON> following features were studied in the anteroposterioir view.
| 579 | nvog |
the age of ## years with rhinoplasty performed in patients older than ## years It was essential that the long term effects of the rhinopolasty (after maturity, defined as ## years) were described in the study Data on effect sizes or primary data had to be available for at least one of the outcomes of interest cosmetic appeal of nose shape and functional nasal passage <PERSOON> initial search identified ### references of which ## were assessed on full text Twelve did not present data on the effect size or association for the outcomes of interest with the required follow-up time Finally, two studies were included, although they did not answer the research question directly No evidence tables and risk of bias assessments could be performed of these observational studies without a control group, although due to their design they were deemed automatically as very low quality of evidence No studies were identified during the literature search that answered the research question directly However, two studies were found that had an indirect relation to the research question McComb ### is an observational study that describes the long term results (## years) of a primary rhinoplasty during cleft lip correction surgery (n=##) versus another (not further described) type of rhinoplasty (n=##) and healthy controls (n=##) Facial photographs of the study subjects were examined using a software programme, and the degree of facial symmetry was determined <PERSOON> following features were studied in the anteroposterioir view the inferior (basal) view the overall nasal outline, the upper nasal perimeter and the nostrils Also the total amount of symmetry in all these features was determined McComb (###) describes a case-series of ## patients that are being evaluated ## years after an open-tip rhinoplasty, performed simultaneously with a cleft lip correction surgery One patient was lost to follow-up at the age of ## years, thus these results are McComb (###) describes that the healthy controls had a significantly more symmetrical face compared to the cleft palate patients There was no significant difference in facial symmetry between the cleft palate patients who underwent a primary cleft nose correction compared to those that underwent a different type of rhinoplasty Furthermore the facial symmetry of the cleft lip patients was compared at the age of ## and ## years, and no significant difference was found McComb (###) reports in a case-series of ## patients who underwent an open tip primary rhinoplasty during cleft palate surgery, that the nasal development of these patients is overall satisfactory There is no interference with growth and the operative scar is barely It is not possible to grade this evidence, since the research question cannot be answered Het is belangrijk om ons te realiseren dat veel publicaties aangaande neuscorrecties op jonge leeftijd bij kinderen met schisis alleen beschrijven wat de auteur tijdens de ingreep heeft gedaan aan de neus, zonder een adequate vergelijking en zonder een adequate follow-up.
| 595 | nvog |
inferior (basal) view the overall nasal outline, the upper nasal perimeter and the nostrils Also the total amount of symmetry in all these features was determined McComb (###) describes a case-series of ## patients that are being evaluated ## years after an open-tip rhinoplasty, performed simultaneously with a cleft lip correction surgery One patient was lost to follow-up at the age of ## years, thus these results are McComb (###) describes that the healthy controls had a significantly more symmetrical face compared to the cleft palate patients There was no significant difference in facial symmetry between the cleft palate patients who underwent a primary cleft nose correction compared to those that underwent a different type of rhinoplasty Furthermore the facial symmetry of the cleft lip patients was compared at the age of ## and ## years, and no significant difference was found McComb (###) reports in a case-series of ## patients who underwent an open tip primary rhinoplasty during cleft palate surgery, that the nasal development of these patients is overall satisfactory There is no interference with growth and the operative scar is barely It is not possible to grade this evidence, since the research question cannot be answered Het is belangrijk om ons te realiseren dat veel publicaties aangaande neuscorrecties op jonge leeftijd bij kinderen met schisis alleen beschrijven wat de auteur tijdens de ingreep heeft gedaan aan de neus, zonder een adequate vergelijking en zonder een adequate follow-up vorm kan geven, maar de follow up is vaak te kort Ook wordt aangegeven dat later toch nog secundaire neuscorrecties nodig zijn # Er is beperkt vergelijkend onderzoek, helaas niet vervolgd tot ##- jarige leeftijd, maar vaak slechts enkele maanden tot jaren # Regelmatig wordt beweerd dat een uitwendige neus- en/of septum correctie op jonge leeftijd uitgevoerd kan worden, maar veelal ontbreekt de onderbouwing en voldoende Er zijn ook publicaties die aangeven dat vroege neuschirurgie groeivertraging van de septale groei en uitgroei van de neus naar voren toe kan geven Het is niet aannemelijk dat er hiervoor inhaalgroei plaatsvindt (<PERSOON>, ###) Enkele publicaties geven aan dat met secundaire neuschirurgie verbetering van de neusvorm verkregen kan worden, maar dat er een verschil blijft met de niet-schisis populatie (Meazzini, ###; Okawachi, ###) Tijdens de lipsluiting wordt meestal de neusvleugel verplaatst en de columella aangepast, maar er wordt veelal geen echte rhinoplastiek uitgevoerd met aanpassing van het os nasale, de lower en upper laterale kraakbeentjes en het volledige neusseptum gemakkelijker maken, maar er is geen vergelijkend onderzoek (met versus zonder nasoalveolar moulding) dat het effect op de neus evalueert (<PERSOON>, ###) <PERSOON>, ###; <PERSOON>, ###; <PERSOON>, ###; <PERSOON>, ###; <PERSOON>, ###; Koh, ###; <PERSOON>, ###; <PERSOON>,.
| 595 | nvog |
vaak te kort Ook wordt aangegeven dat later toch nog secundaire neuscorrecties nodig zijn # Er is beperkt vergelijkend onderzoek, helaas niet vervolgd tot ##- jarige leeftijd, maar vaak slechts enkele maanden tot jaren # Regelmatig wordt beweerd dat een uitwendige neus- en/of septum correctie op jonge leeftijd uitgevoerd kan worden, maar veelal ontbreekt de onderbouwing en voldoende Er zijn ook publicaties die aangeven dat vroege neuschirurgie groeivertraging van de septale groei en uitgroei van de neus naar voren toe kan geven Het is niet aannemelijk dat er hiervoor inhaalgroei plaatsvindt (<PERSOON>, ###) Enkele publicaties geven aan dat met secundaire neuschirurgie verbetering van de neusvorm verkregen kan worden, maar dat er een verschil blijft met de niet-schisis populatie (Meazzini, ###; Okawachi, ###) Tijdens de lipsluiting wordt meestal de neusvleugel verplaatst en de columella aangepast, maar er wordt veelal geen echte rhinoplastiek uitgevoerd met aanpassing van het os nasale, de lower en upper laterale kraakbeentjes en het volledige neusseptum gemakkelijker maken, maar er is geen vergelijkend onderzoek (met versus zonder nasoalveolar moulding) dat het effect op de neus evalueert (<PERSOON>, ###) <PERSOON>, ###; <PERSOON>, ###; <PERSOON>, ###; <PERSOON>, ###; <PERSOON>, ###; Koh, ###; <PERSOON>, ###; <PERSOON>, ###; <PERSOON-##>, ###; <PERSOON-##>, ###; <PERSOON-##>, ###; <PERSOON-##>, ###; <PERSOON-##>, ###; <PERSOON-##>, ###; <PERSOON-##>, ###; <PERSOON-##>, ###; <PERSOON>, ###; <PERSOON-##>,### Het is goed om ons te blijven realiseren dat de bot in gnatho procedure invloed heeft op de neus, evenals een LeFort # osteotomie (<PERSOON-##>, ###).
| 456 | nvog |
###; <PERSOON>, ###; <PERSOON>, ###; <PERSOON>, ###; <PERSOON>, ###; <PERSOON>, ###; <PERSOON>, ###; <PERSOON>, ###; <PERSOON>, ###; <PERSOON>, ###; <PERSOON>, ###; <PERSOON-##>,### Het is goed om ons te blijven realiseren dat de bot in gnatho procedure invloed heeft op de neus, evenals een LeFort # osteotomie (<PERSOON-##>, ###) stabilisatie van de <PERSOON-##> osteotomie na afsluiten van een eventueel orthognatisch De werkgroep concludeert dat de in de literatuur genoemde mogelijke nadelen van vroege neuschirurgie (groeivertraging, moeizamere definitieve chirurgie op volwassen leeftijd door littekenweefsel) niet worden gecompenseerd door bewezen voordelen Er is gebrek aan bewijs dat de neusvorm na vroege neuscorrectie normaal wordt of zoveel beter, dat dit positieve effecten oplevert op het gebied van psychosociaal welbevinden van de patiënt Er zijn dus geen psychosociale argumenten die vroege neuschirurgie De werkgroep concludeert dat als er op jonge leeftijd neuspassagestoornissen zijn, een conchareductie overwogen kan worden om de functionele klachten te verbeteren Als de patiënt of zijn ouders de wens te kennen geven voor vroege neuschirurgie, dient deze vraag serieus bezien te worden Besproken dient te worden dat vroege neuschirurgie volgens de literatuur niet leidt tot een normale neusvorm en dat veelal toch nog chirurgie op volwassen leeftijd nodig is Ook zijn er geen bewijzen dat vroege neuschirurgie mogelijke psychologische bezwaren wegneemt Het is aan te raden om een psycholoog of gedragskundige te betrekken in de besluitvorming om de wens tot verbetering van het uiterlijk goed op zijn waarde te schatten Zo nodig kan ook een psychosociale behandeling gestart worden Vergeet ook niet de nadelen van chirurgie te benoemen zoals de kans op littekens en de kans dat het resultaat geen stand houdt <PERSOON-##> AK, <PERSOON-##> sill augmentation in adult incomplete cleft lip nose deformity using superiorly based turn over orbicularis oris muscle flap <PERSOON-##> anatomic approach.
| 430 | nvog |
eventueel orthognatisch De werkgroep concludeert dat de in de literatuur genoemde mogelijke nadelen van vroege neuschirurgie (groeivertraging, moeizamere definitieve chirurgie op volwassen leeftijd door littekenweefsel) niet worden gecompenseerd door bewezen voordelen Er is gebrek aan bewijs dat de neusvorm na vroege neuscorrectie normaal wordt of zoveel beter, dat dit positieve effecten oplevert op het gebied van psychosociaal welbevinden van de patiënt Er zijn dus geen psychosociale argumenten die vroege neuschirurgie De werkgroep concludeert dat als er op jonge leeftijd neuspassagestoornissen zijn, een conchareductie overwogen kan worden om de functionele klachten te verbeteren Als de patiënt of zijn ouders de wens te kennen geven voor vroege neuschirurgie, dient deze vraag serieus bezien te worden Besproken dient te worden dat vroege neuschirurgie volgens de literatuur niet leidt tot een normale neusvorm en dat veelal toch nog chirurgie op volwassen leeftijd nodig is Ook zijn er geen bewijzen dat vroege neuschirurgie mogelijke psychologische bezwaren wegneemt Het is aan te raden om een psycholoog of gedragskundige te betrekken in de besluitvorming om de wens tot verbetering van het uiterlijk goed op zijn waarde te schatten Zo nodig kan ook een psychosociale behandeling gestart worden Vergeet ook niet de nadelen van chirurgie te benoemen zoals de kans op littekens en de kans dat het resultaat geen stand houdt <PERSOON> AK, <PERSOON> sill augmentation in adult incomplete cleft lip nose deformity using superiorly based turn over orbicularis oris muscle flap <PERSOON> anatomic approach <PERSOON> PA, <PERSOON>-dimensional computed tomographic analysis of the maxilla in unilateral cleft lip and palate implications for rhinoplasty <PERSOON> RB Radical correction of secondary nasal deformity in unilateral cleft lip patients presenting late Plastic & Ahuja RB Primary definitive nasal correction in patients presenting for late unilateral cleft lip repair Plastic & Ahuja RB Primary rhinoplasty in unilateral cleft patients the "limited open" approach and other technical Anastassov GE, <PERSOON> of the results of delayed rhinoplasty in cleft lip and palate patients Functional and aesthetic implications and factors that affect successful nasal repair British Journal of <PERSOON> simultaneous lip and nose repair in the unilateral cleft lip and palate Plastic <PERSOON> P, <PERSOON-##> of the cleft lip nose Facial Plast Surg ### Aug;##(#) ###-## Armstrong GT, Burk RW, III, <PERSOON-##> DW, <PERSOON-##> PS A modification of the primary nasal correction in the rotationadvancement unilateral cleft lip repair <PERSOON-##> ### Mar;##(#) ###-## <PERSOON-##> O, et al Various applications of chondrocutaneous composite grafts in secondary cleft lip nose patients [Review] [## refs] <PERSOON-##> ### <PERSOON-##> JP, Miller J, et al Three-dimensional assessment of early surgical.
| 568 | nvog |
<PERSOON> PA, <PERSOON>-dimensional computed tomographic analysis of the maxilla in unilateral cleft lip and palate implications for rhinoplasty <PERSOON> RB Radical correction of secondary nasal deformity in unilateral cleft lip patients presenting late Plastic & Ahuja RB Primary definitive nasal correction in patients presenting for late unilateral cleft lip repair Plastic & Ahuja RB Primary rhinoplasty in unilateral cleft patients the "limited open" approach and other technical Anastassov GE, <PERSOON> of the results of delayed rhinoplasty in cleft lip and palate patients Functional and aesthetic implications and factors that affect successful nasal repair British Journal of <PERSOON> simultaneous lip and nose repair in the unilateral cleft lip and palate Plastic <PERSOON> P, <PERSOON> of the cleft lip nose Facial Plast Surg ### Aug;##(#) ###-## Armstrong GT, Burk RW, III, <PERSOON> DW, <PERSOON> PS A modification of the primary nasal correction in the rotationadvancement unilateral cleft lip repair <PERSOON-##> ### Mar;##(#) ###-## <PERSOON-##> O, et al Various applications of chondrocutaneous composite grafts in secondary cleft lip nose patients [Review] [## refs] <PERSOON-##> ### <PERSOON-##> JP, Miller J, et al Three-dimensional assessment of early surgical Part # Nasal changes <PERSOON-##> WF, Jr Isolated nasalis muscle reconstruction in secondary unilateral Balaji SM One-stage correction of severe nasal deformity associated with a unilateral cleft lip <PERSOON-##> lip type nasal deformity definitive repair <PERSOON-##> repair of the unilateral cleft lip nose in the Oriental A ##-year follow-up <PERSOON-##> J Our first experience with primary lip repair in newborns with cleft lip <PERSOON-##> repair of the unilateral cleft lip-nose deformity <PERSOON-##> aesthetic <PERSOON-##> JC, et al Symmetry and morbidity assessment of unilateral complete cleft lip nose corrected with or without primary nasal Byrd HS, <PERSOON-##> correction of the unilateral cleft nasal deformity Plastic & <PERSOON-##> and satisfaction of aesthetic outcome following secondary cleft rhinoplasty Evaluation by patients versus health professionals <PERSOON-##> forked flap for controlling columella length in cleft lip open rhinoplasty <PERSOON-##> of the outcome of secondary rhinoplasty in cleft lip and.
| 525 | nvog |
# Nasal changes <PERSOON> WF, Jr Isolated nasalis muscle reconstruction in secondary unilateral Balaji SM One-stage correction of severe nasal deformity associated with a unilateral cleft lip <PERSOON> lip type nasal deformity definitive repair <PERSOON> repair of the unilateral cleft lip nose in the Oriental A ##-year follow-up <PERSOON> J Our first experience with primary lip repair in newborns with cleft lip <PERSOON> repair of the unilateral cleft lip-nose deformity <PERSOON> aesthetic <PERSOON> JC, et al Symmetry and morbidity assessment of unilateral complete cleft lip nose corrected with or without primary nasal Byrd HS, <PERSOON> correction of the unilateral cleft nasal deformity Plastic & <PERSOON> and satisfaction of aesthetic outcome following secondary cleft rhinoplasty Evaluation by patients versus health professionals <PERSOON-##> forked flap for controlling columella length in cleft lip open rhinoplasty <PERSOON-##> of the outcome of secondary rhinoplasty in cleft lip and Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery JPRAS ### <PERSOON-##>;##(#) ##-## <PERSOON-##> CJ, <PERSOON-##> PK, Noordhoff MS Long-term comparison of four techniques for obtaining nasal symmetry in unilateral complete cleft lip patients a single surgeon's experience Plastic & <PERSOON-##> CS, Bergeron L, <PERSOON-##> PK Diced cartilage rhinoplasty technique for cleft lip patients Cleft Palate-Craniofac J <PERSOON-##> KT, Noordhoff MS Open tip rhinoplasty <PERSOON-##> ###;##(#) ###-## <PERSOON-##> TH, <PERSOON-##> YR Extended open-tip rhinoplasty with three V-flaps for secondary correction of bilateral cleft lip Cheon YW, Park BY Long-term evaluation of elongating columella using conchal composite graft in bilateral secondary cleft lip and nose deformity Plastic & Reconstructive Surgery ### Aug;###(#) ###-## Cho <PERSOON-##> BS Surgical correction of unilateral cleft lip nasal deformity <PERSOON-##> Cho <PERSOON-##> BS Correction of cleft lip nasal deformity in Orientals using a refined reverse-U incision and V-Y plasty Cho BC, Park JW, Baik BS Correction of severe secondary cleft lip nasal deformity using a composite graft current Cho <PERSOON-##> of unilateral cleft lip nasal deformity in preschool and school-aged children with refined reverseU incision and V-Y plasty long-term follow-up results Plastic & Reconstructive Surgery ### Cho <PERSOON-##> KY, <PERSOON-##> JH, <PERSOON-##> JD, <PERSOON-##> of a Secondary Bilateral Cleft Lip Nasal Deformity Using.
| 590 | nvog |
Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery JPRAS ### <PERSOON>;##(#) ##-## <PERSOON> CJ, <PERSOON> PK, Noordhoff MS Long-term comparison of four techniques for obtaining nasal symmetry in unilateral complete cleft lip patients a single surgeon's experience Plastic & <PERSOON> CS, Bergeron L, <PERSOON> PK Diced cartilage rhinoplasty technique for cleft lip patients Cleft Palate-Craniofac J <PERSOON> KT, Noordhoff MS Open tip rhinoplasty <PERSOON> ###;##(#) ###-## <PERSOON> TH, <PERSOON> YR Extended open-tip rhinoplasty with three V-flaps for secondary correction of bilateral cleft lip Cheon YW, Park BY Long-term evaluation of elongating columella using conchal composite graft in bilateral secondary cleft lip and nose deformity Plastic & Reconstructive Surgery ### Aug;###(#) ###-## Cho <PERSOON> BS Surgical correction of unilateral cleft lip nasal deformity <PERSOON> Cho <PERSOON> BS Correction of cleft lip nasal deformity in Orientals using a refined reverse-U incision and V-Y plasty Cho BC, Park JW, Baik BS Correction of severe secondary cleft lip nasal deformity using a composite graft current Cho <PERSOON> of unilateral cleft lip nasal deformity in preschool and school-aged children with refined reverseU incision and V-Y plasty long-term follow-up results Plastic & Reconstructive Surgery ### Cho <PERSOON-##> KY, <PERSOON-##> JH, <PERSOON-##> JD, <PERSOON-##> of a Secondary Bilateral Cleft Lip <PERSOON-##> bilateral cleft lip-nose repair the Tawanchai Cleft Center's integrated and functional reconstruction Journal of the Medical Association of Coghlan BA, Boorman JG Objective evaluation of the Tajima secondary cleft lip nose correction <PERSOON-##> M, <PERSOON-##> DE, <PERSOON-##> and aesthetic correction of secondary unilateral cleft lip nasal Cronin ED, Rafols FJ, Shayani P, Al-<PERSOON-##> cleft nasal repair <PERSOON-##> composite V-Y flap with extended mucosal Cutting CB Secondary cleft lip nasal reconstruction state of the art [Review] [## refs] <PERSOON-##> B, <PERSOON-##> L, <PERSOON-##> columellar elongation and primary retrograde nasal reconstruction in one-stage bilateral cleft lip and nose repair <PERSOON-##> flap for extension of the nasal and lip soft tissue shell in secondary cleft deformities final aesthetic touches in clefts-part iii <PERSOON-##> M, <PERSOON-##> anthropometric verification of corrective surgery outcome in cleft secondary Edgerton MT, Marsh JL Results of surgical lengthening of the short nose in the bilateral cleft lip <PERSOON-##> RL, Sailon AM, Cutting CB A novel cleft rhinoplasty procedure combining an open rhinoplasty with the Dibbell and Tajima techniques a ##-year review Plastic & Reconstructive Surgery ### Dec;###(#) ### Foda HMT.
| 654 | nvog |
<PERSOON> bilateral cleft lip-nose repair the Tawanchai Cleft Center's integrated and functional reconstruction Journal of the Medical Association of Coghlan BA, Boorman JG Objective evaluation of the Tajima secondary cleft lip nose correction <PERSOON> M, <PERSOON> DE, <PERSOON> and aesthetic correction of secondary unilateral cleft lip nasal Cronin ED, Rafols FJ, Shayani P, Al-<PERSOON> cleft nasal repair <PERSOON> composite V-Y flap with extended mucosal Cutting CB Secondary cleft lip nasal reconstruction state of the art [Review] [## refs] <PERSOON> B, <PERSOON> L, <PERSOON> columellar elongation and primary retrograde nasal reconstruction in one-stage bilateral cleft lip and nose repair <PERSOON-##> flap for extension of the nasal and lip soft tissue shell in secondary cleft deformities final aesthetic touches in clefts-part iii <PERSOON-##> M, <PERSOON-##> anthropometric verification of corrective surgery outcome in cleft secondary Edgerton MT, Marsh JL Results of surgical lengthening of the short nose in the bilateral cleft lip <PERSOON-##> RL, Sailon AM, Cutting CB A novel cleft rhinoplasty procedure combining an open rhinoplasty with the Dibbell and Tajima techniques a ##-year review Plastic & <PERSOON-##> reconstruction of the ala nasi in cleft Lip <PERSOON-##>-up of unilateral cleft-lip nose deformity after secondary repair with a modified reverse-U method Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery Garfinkle JS, <PERSOON-##> TW, Grayson BH, <PERSOON> LE, Cutting CB A ##-year anthropometric evaluation of the nose in bilateral cleft lip-cleft palate patients following nasoalveolar molding and cutting bilateral cleft lip and nose <PERSOON-##> JS, Urrego AF, <PERSOON-##> CM, et al Improved nasal tip projection in the treatment of bilateral cleft nasal deformity <PERSOON-##> EM, Prasad R, et al Primary septoplasty in the repair of unilateral complete cleft lip and palate Plastic & <PERSOON-##> W Six years' experience with free septum replantation in cleft nasal correction <PERSOON-##> relevance of extracorporeal septoplasty in cleft nose correction <PERSOON-##> triple swing technique - A method to correct the soft tissue asymmetry in unilateral cleft Haddock NT, McRae MH, Cutting CB Long-term effect of primary cleft rhinoplasty on secondary cleft rhinoplasty in patients with unilateral cleft lip-cleft palate Plastic & Reconstructive Surgery ### Mar;###(#) ###-#.
| 531 | nvog |
###;##(#) ###-## <PERSOON> reconstruction of the ala nasi in cleft Lip <PERSOON>-up of unilateral cleft-lip nose deformity after secondary repair with a modified reverse-U method Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery Garfinkle JS, <PERSOON> TW, Grayson BH, <PERSOON> LE, Cutting CB A ##-year anthropometric evaluation of the nose in bilateral cleft lip-cleft palate patients following nasoalveolar molding and cutting bilateral cleft lip and nose <PERSOON> JS, Urrego AF, <PERSOON> CM, et al Improved nasal tip projection in the treatment of bilateral cleft nasal deformity <PERSOON> EM, Prasad R, et al Primary septoplasty in the repair of unilateral complete cleft lip and palate Plastic & <PERSOON> W Six years' experience with free septum replantation in cleft nasal correction <PERSOON> relevance of extracorporeal septoplasty in cleft nose correction <PERSOON-##> triple swing technique - A method to correct the soft tissue asymmetry in unilateral cleft Haddock NT, McRae MH, Cutting CB Long-term effect of primary cleft rhinoplasty on secondary cleft rhinoplasty in patients with unilateral cleft lip-cleft palate Plastic & Reconstructive Surgery ### Mar;###(#) ###-# Unique approach to secondary cleft-lip rhinoplasty in <PERSOON-##> in soft tissue thickness after <PERSOON-##> I osteotomy in different cleft <PERSOON-##> functionally based Leipzig concept for the treatment of patients with cleft lip, alveolus and palate <PERSOON-##> MT, Bowman A, <PERSOON-##> AF Facial asymmetry--#D assessment of infants with cleft lip & Horswell BB, Pospisil OA Nasal symmetry after primary cleft lip repair comparison between Delaire cheilorhinoplasty and modified rotation-advancement Journal of <PERSOON-##> septum reposition in unilateral clefts as an integral part of primary suture of the lip <PERSOON-##> of a prospective anthropometric and functional study about aesthetics and nasal respiration after secondary rhinoplasty in cleft lip and palate patients <PERSOON-##> IT, Yavuzer R, <PERSOON-##> C, Bu-<PERSOON-##> central lip flap and nasal mucosal rotation advancement important aspects of composite correction of the bilateral cleft lip nose deformity <PERSOON-##> G Effect of primary correction of nasal septal deformity in complete unilateral cleft lip and palate on the craniofacial Jeong HS, <PERSOON-##> HK, Shin KS Correction of unilateral secondary cleft lip nose deformity by a modified Tajima's method.
| 532 | nvog |
Unique approach to secondary cleft-lip rhinoplasty in <PERSOON> in soft tissue thickness after <PERSOON> I osteotomy in different cleft <PERSOON> functionally based Leipzig concept for the treatment of patients with cleft lip, alveolus and palate <PERSOON> MT, Bowman A, <PERSOON> AF Facial asymmetry--#D assessment of infants with cleft lip & Horswell BB, Pospisil OA Nasal symmetry after primary cleft lip repair comparison between Delaire cheilorhinoplasty and modified rotation-advancement Journal of <PERSOON> septum reposition in unilateral clefts as an integral part of primary suture of the lip <PERSOON> of a prospective anthropometric and functional study about aesthetics and nasal respiration after secondary rhinoplasty in cleft lip and palate patients <PERSOON> IT, Yavuzer R, <PERSOON> C, Bu-<PERSOON-##> central lip flap and nasal mucosal rotation advancement important aspects of composite correction of the bilateral cleft lip nose deformity <PERSOON-##> G Effect of primary correction of nasal septal deformity in complete unilateral cleft lip and palate on the craniofacial Jeong HS, <PERSOON-##> HK, Shin KS Correction of unilateral secondary cleft lip nose deformity by a modified Tajima's method <PERSOON-##> GU, Baek SH, <PERSOON-##> JY Subnasale flap for correction of columella base deviation in secondary unilateral cleft lip nasal deformity <PERSOON-##> ### <PERSOON-##>;##(#) ###-## <PERSOON-##> RT Computer-simulated cosmetic rhinoplasty allows evaluators to determine the relative importance of the nose in estimating the age of the face <PERSOON-##> BS, Harris GD Experience with the Tajima procedure in primary and secondary repair in unilateral cleft lip nasal deformity Plastic & Reconstructive Surgery ### Jul;##(#) ##-## <PERSOON-##> SK, Cha BH, <PERSOON-##> KC, Park JM Primary correction of unilateral cleft lip nasal deformity in Asian patients anthropometric evaluation [Review] [## refs] Plastic & Reconstructive Surgery ### Nov;###(#) ###-## <PERSOON-##> YS, Cho HW, Park BY, Jafarov M A comparative study of the medial crura of alar cartilages in unilateral secondary cleft nasal deformity the validity of medial crus elevation <PERSOON-##> ### Oct;##(#) #<DATUM> <PERSOON-##> correction of secondary cleft lip nose and maxillae deformities MAT MED POL ###;##(#) ### Koh KS, <PERSOON-##> EK Management of unilateral cleft lip nose deformity, with retracted ala of the noncleft side Plastic Kohout MP, Aljaro LM, Farkas LG, Mulliken JB Photogrammetric comparison of two methods for synchronous repair of bilateral cleft lip and nasal deformity Plast Reconstr Surg ###;###(#) ###-## Krupp S.
| 633 | nvog |
### <PERSOON> GU, Baek SH, <PERSOON> JY Subnasale flap for correction of columella base deviation in secondary unilateral cleft lip nasal deformity <PERSOON> ### <PERSOON>;##(#) ###-## <PERSOON> RT Computer-simulated cosmetic rhinoplasty allows evaluators to determine the relative importance of the nose in estimating the age of the face <PERSOON> BS, Harris GD Experience with the Tajima procedure in primary and secondary repair in unilateral cleft lip nasal deformity Plastic & Reconstructive Surgery ### Jul;##(#) ##-## <PERSOON> SK, Cha BH, <PERSOON> KC, Park JM Primary correction of unilateral cleft lip nasal deformity in Asian patients anthropometric evaluation [Review] [## refs] Plastic & Reconstructive Surgery ### Nov;###(#) ###-## <PERSOON> YS, Cho HW, Park BY, Jafarov M A comparative study of the medial crura of alar cartilages in unilateral secondary cleft nasal deformity the validity of medial crus elevation <PERSOON> ### Oct;##(#) #<DATUM> <PERSOON-##> correction of secondary cleft lip nose and maxillae deformities MAT MED POL ###;##(#) ### Koh KS, <PERSOON> EK Management of unilateral cleft lip nose deformity, with retracted ala of the noncleft side Plastic Kohout MP, Aljaro LM, Farkas LG, Mulliken JB Photogrammetric comparison of two methods for synchronous repair of bilateral cleft lip and nasal deformity Plast Reconstr Surg ###;###(#) ###-## Krupp S one or more operations? Scandinavian Journal of Plastic & <PERSOON-##> septoplasy A review of the literature <PERSOON-##> ###;##(#) ###-## <PERSOON-##> BK, Park BY Seven fundamental procedures for definitive correction of unilateral secondary cleft lip nasal deformity in soft tissue aspects Journal of Oral & Maxillofacial Surgery ### Nov;##(##) e###-e### <PERSOON-##> A, Sun Y, <PERSOON-##> G A comparison of the changes of the nasal deformities after cleft lip repair between rotation advancement and triangular flap repair Zhonghua Kou Qiang <PERSOON-##> EJ, Subramanian M, <PERSOON-##> progressive changes of nasal symmetry and growth after nasoalveolar molding a three-year follow-up study Plastic & Reconstructive Surgery ### <PERSOON-##> LJ Primary correction of the unilateral cleft lip nasal deformity achieving the excellence [Review] [## refs] <PERSOON-##> CS, Kuo-<PERSOON-##> CP Primary correction of nasal deformity in unilateral incomplete cleft lip a comparative study between three techniques Journal of Plastic, <PERSOON-##> A Open versus closed rhinoplasty with primary cheiloplasty a comparative study Journal of <PERSOON-##> JL When is enough enough? Secondary surgery for cleft lip and palate patients <PERSOON-##> S.
| 684 | nvog |
more operations? Scandinavian Journal of Plastic & <PERSOON> septoplasy A review of the literature <PERSOON> ###;##(#) ###-## <PERSOON> BK, Park BY Seven fundamental procedures for definitive correction of unilateral secondary cleft lip nasal deformity in soft tissue aspects Journal of Oral & Maxillofacial Surgery ### Nov;##(##) e###-e### <PERSOON> A, Sun Y, <PERSOON> G A comparison of the changes of the nasal deformities after cleft lip repair between rotation advancement and triangular flap repair Zhonghua Kou Qiang <PERSOON> EJ, Subramanian M, <PERSOON> progressive changes of nasal symmetry and growth after nasoalveolar molding a three-year follow-up study Plastic & Reconstructive Surgery ### <PERSOON> LJ Primary correction of the unilateral cleft lip nasal deformity achieving the excellence [Review] [## refs] <PERSOON> CS, Kuo-<PERSOON-##> CP Primary correction of nasal deformity in unilateral incomplete cleft lip a comparative study between three techniques Journal of Plastic, <PERSOON-##> A Open versus closed rhinoplasty with primary cheiloplasty a comparative study Journal of <PERSOON-##> JL When is enough enough? Secondary surgery for cleft lip and palate patients <PERSOON-##> S to correct unilateral cleft-lip nasal deformities <PERSOON-##> rhinoplasty using flying-bird and vestibular tornado incisions for unilateral cleft lip patients Plastic & <PERSOON-##> correction of unilateral cleft lip nasal deformity a ##-year review Plastic & <PERSOON-##> repair of the bilateral cleft lip nose a ##-year review Plastic & <PERSOON-##> repair of the bilateral cleft lip nose a ##-year review and a new treatment plan Plastic & <PERSOON-##> repair of the bilateral cleft lip nose a #-year review Plastic & Reconstructive Surgery ### McComb HK, Coghlan BA, Pigott RW Primary repair of the unilateral cleft lip nose Completion of a longitudinal McComb HK Primary repair of the bilateral cleft lip nose a long-term follow-up Plastic & <PERSOON-##> AK Secondary cleft nasoplasty at primary school age quantitative evaluation of the efficacy of resorbable plates Plastic & <PERSOON-##> repair for infants with cleft lip and nose <PERSOON-##> evaluation of bilateral cleft lip and palate patients after primary columella lengthening <PERSOON-##> CG.
| 537 | nvog |
<PERSOON> rhinoplasty using flying-bird and vestibular tornado incisions for unilateral cleft lip patients Plastic & <PERSOON> correction of unilateral cleft lip nasal deformity a ##-year review Plastic & <PERSOON> repair of the bilateral cleft lip nose a ##-year review Plastic & <PERSOON> repair of the bilateral cleft lip nose a ##-year review and a new treatment plan Plastic & <PERSOON> repair of the bilateral cleft lip nose a #-year review Plastic & Reconstructive Surgery ### McComb HK, Coghlan BA, Pigott RW Primary repair of the unilateral cleft lip nose Completion of a longitudinal McComb HK Primary repair of the bilateral cleft lip nose a long-term follow-up Plastic & <PERSOON> AK Secondary cleft nasoplasty at primary school age quantitative evaluation of the efficacy of resorbable plates Plastic & <PERSOON> repair for infants with cleft lip and nose <PERSOON> evaluation of bilateral cleft lip and palate patients after primary columella lengthening <PERSOON> CG a ##-year follow-up Plastic & <PERSOON-##> CG Primary unilateral cleft nose correction A ##-year follow-up Plast Reconstr Surg_# Millard <PERSOON-##> JJ Designs for correction and camouflage of bilateral clefts of the lip and palate Mootemri R, <PERSOON-##> N, Ben <PERSOON-##> J, et al Secondary rhinoplasty in cleft lip nasal <PERSOON-##> the Cutting and Mulliken methods for primary repair of the bilateral cleft lip <PERSOON-##> anchor of the nasal ala in cleft lip-nose patients A morphological description and a new surgical <PERSOON-##> correction of septum JJ deformity in unilateral cleft lipcleft palate Plastic & Reconstructive Surgery ### <PERSOON-##>;###(#) ###e-##e Mulliken JB Primary repair of bilateral cleft lip and nasal deformity <PERSOON-##> LG Repair of bilateral complete cleft lip intraoperative nasolabial anthropometry <PERSOON-##> repair of unilateral cleft lip nose deformity with bilateral reverse-U access <PERSOON-##> and one stage repair of bilateral cleft lip and nose Keio Journal of <PERSOON-##> H Long-term outcome of simultaneous repair of bilateral cleft lip and nose (a ## year <PERSOON-##> nasal forms after.
| 501 | nvog |
follow-up Plastic & <PERSOON> CG Primary unilateral cleft nose correction A ##-year follow-up Plast Reconstr Surg_# Millard <PERSOON> JJ Designs for correction and camouflage of bilateral clefts of the lip and palate Mootemri R, <PERSOON> N, Ben <PERSOON> J, et al Secondary rhinoplasty in cleft lip nasal <PERSOON> the Cutting and Mulliken methods for primary repair of the bilateral cleft lip <PERSOON> anchor of the nasal ala in cleft lip-nose patients A morphological description and a new surgical <PERSOON> correction of septum JJ deformity in unilateral cleft lipcleft palate Plastic & Reconstructive Surgery ### <PERSOON>;###(#) ###e-##e Mulliken JB Primary repair of bilateral cleft lip and nasal deformity <PERSOON> LG Repair of bilateral complete cleft lip intraoperative nasolabial anthropometry <PERSOON-##> repair of unilateral cleft lip nose deformity with bilateral reverse-U access <PERSOON-##> and one stage repair of bilateral cleft lip and nose Keio Journal of <PERSOON-##> H Long-term outcome of simultaneous repair of bilateral cleft lip and nose (a ## year <PERSOON-##> nasal forms after vestibular expansion for children with unilateral complete cleft lip and palate Journal of <PERSOON-##> technique for secondary correction of unilateral cleft lip-nose deformity clinical and #-dimensional observations of preoperative and postoperative nasal forms Journal of <PERSOON-##>-dimensional analyses of nasal forms after secondary treatment of bilateral cleft lip-nose deformity in comparison to those of healthy young adults Nolst Trenite GJ Secondary rhinoplasty in the bilateral cleft <PERSOON-##> US Alar base flap and suspending suture a strategy to restore symmetry to the nasal alar contour in primary cleft-lip rhinoplasty <PERSOON-##> PS Facial esthetics in children with unilateral cleft lip and palate # years after alveolar bonegrafting combined with rhinoplasty between # and # years of age <PERSOON-##> N #-dimensional analyses of outcomes following secondary treatment of unilateral cleft lip nose deformity Journal of <PERSOON-##> correction of the wide nasal root in bilateral nasal deformity associated with cleft lip in five Oriental patients.
| 458 | nvog |
with unilateral complete cleft lip and palate Journal of <PERSOON> technique for secondary correction of unilateral cleft lip-nose deformity clinical and #-dimensional observations of preoperative and postoperative nasal forms Journal of <PERSOON>-dimensional analyses of nasal forms after secondary treatment of bilateral cleft lip-nose deformity in comparison to those of healthy young adults Nolst Trenite GJ Secondary rhinoplasty in the bilateral cleft <PERSOON> US Alar base flap and suspending suture a strategy to restore symmetry to the nasal alar contour in primary cleft-lip rhinoplasty <PERSOON> PS Facial esthetics in children with unilateral cleft lip and palate # years after alveolar bonegrafting combined with rhinoplasty between # and # years of age <PERSOON> N #-dimensional analyses of outcomes following secondary treatment of unilateral cleft lip nose deformity Journal of <PERSOON> correction of the wide nasal root in bilateral nasal deformity associated with cleft lip in five Oriental patients <PERSOON> nasal surgery at the time of primary cleft lip repair <PERSOON> of the short columella in bilateral cleft lip patients using the nasal septum <PERSOON> rhinoplasty before puberty a long-term follow-up Plastic & <PERSOON-##> G A modified technique to correct the cleft lip nasal deformity <PERSOON-##> LM, Martelli <PERSOON-##> JD, Martelli JH Current surgical techniques for cleft lip-palate in Minas Gerais, Brazil Revista Brasileira de <PERSOON-##> flap for secondary cleft rhinoplasty with esthetic improvement of Millard's unilateral cheiloplasty scar Revue de Stomatologie, de Pawar SS, <PERSOON-##> TD Secondary cleft rhinoplasty JAMA Facial Plastic <PERSOON-##> IJ, <PERSOON-##>-around cartilage flap for the correction of unilateral cleft lip-nose Pigott RW "Alar leapfrog" A technique for repositioning the total alar cartilage at primary cleft lip repair <PERSOON-##> NC Outcome research on secondary cleft rhinoplasty <PERSOON-##> Leipzig experience Journal of Plastic, <PERSOON-##> NC Panel and patient perceptions of nasal aesthetics after secondary cleft rhinoplasty with versus without columellar grafting.
| 429 | nvog |
at the time of primary cleft lip repair <PERSOON> of the short columella in bilateral cleft lip patients using the nasal septum <PERSOON> rhinoplasty before puberty a long-term follow-up Plastic & <PERSOON> G A modified technique to correct the cleft lip nasal deformity <PERSOON> LM, Martelli <PERSOON> JD, Martelli JH Current surgical techniques for cleft lip-palate in Minas Gerais, Brazil Revista Brasileira de <PERSOON> flap for secondary cleft rhinoplasty with esthetic improvement of Millard's unilateral cheiloplasty scar Revue de Stomatologie, de Pawar SS, <PERSOON> TD Secondary cleft rhinoplasty JAMA Facial Plastic <PERSOON> IJ, <PERSOON>-around cartilage flap for the correction of unilateral cleft lip-nose Pigott RW "Alar leapfrog" A technique for repositioning the total alar cartilage at primary cleft lip repair <PERSOON-##> NC Outcome research on secondary cleft rhinoplasty <PERSOON-##> Leipzig experience Journal of Plastic, <PERSOON-##> NC Panel and patient perceptions of nasal aesthetics after secondary cleft rhinoplasty with versus without columellar grafting <PERSOON-##> NC Aging rhinoplasty alone fails to create a youthful appearance of the lateral face, but secondary cleft rhinoplasty rejuvenates the nose <PERSOON-##> Med Prasetyono TOH, Sopandi SS A preliminary observation on interdomal suture through bilateral reverse-J incisions to repair cleft lip nose deformity in the setting of traveling charity programs <PERSOON-##> RR Assessment of nostril symmetry after primary cleft rhinoplasty in patients with complete unilateral cleft lip and palate <PERSOON-##> nasal base in cleft lip rhinoplasty <PERSOON-##> IS Effects of different surgical regimes on nasal asymmetry and facial attractiveness in patients with clefts of the lip and palate <PERSOON-##> growth in patients with unilateral clefts of the lip and Romo T, III, Choe KS, Sclafani AP Secondary cleft-lip rhinoplasty utilizing porous high-density polyethylene Facial Romo T, III, Choe KS, Sclafani AP Cleft lip nasal reconstruction using porous high-density polyethylene Archives of <PERSOON-##> of the lower lateral cartilage in primary cleft nasoplasty utilization of a modified <PERSOON-##> effect of Delaire cheilorhinoplasty on midfacial.
| 450 | nvog |
<PERSOON> NC Aging rhinoplasty alone fails to create a youthful appearance of the lateral face, but secondary cleft rhinoplasty rejuvenates the nose <PERSOON> Med Prasetyono TOH, Sopandi SS A preliminary observation on interdomal suture through bilateral reverse-J incisions to repair cleft lip nose deformity in the setting of traveling charity programs <PERSOON> RR Assessment of nostril symmetry after primary cleft rhinoplasty in patients with complete unilateral cleft lip and palate <PERSOON> nasal base in cleft lip rhinoplasty <PERSOON> IS Effects of different surgical regimes on nasal asymmetry and facial attractiveness in patients with clefts of the lip and palate <PERSOON> growth in patients with unilateral clefts of the lip and Romo T, III, Choe KS, Sclafani AP Secondary cleft-lip rhinoplasty utilizing porous high-density polyethylene Facial Romo T, III, Choe KS, Sclafani AP Cleft lip nasal reconstruction using porous high-density polyethylene Archives of <PERSOON> of the lower lateral cartilage in primary cleft nasoplasty utilization of a modified <PERSOON> effect of Delaire cheilorhinoplasty on midfacial European Journal of <PERSOON> aesthetic units in cleft lip repair <PERSOON-##> Hand Surg ###;##(#) ### Salyer KE Primary correction of the unilateral cleft lip nose a ##-year experience Plastic & Reconstructive Surgery Salyer KE Early and late treatment of unilateral cleft nasal deformity Cleft Palate-Craniofac J ### Nov;##(#) ### <PERSOON-##> GK, Ylikontiola LP Patient evaluation of outcomes of external rhinoplasty for unilateral cleft lip and palate International Journal of <PERSOON-##> CW, Sykes JM Correction of the cleft-lip nasal deformity <PERSOON-##> MA, <PERSOON-##> PE Three-dimensional facial morphology following surgical repair of unilateral cleft lip and palate in patients after nasoalveolar molding Orthodontics & Craniofacial Sommerlad <PERSOON-##> of the cleft lip and nose--the GOStA approach <PERSOON-##> of secondary functional cheilorhinoplasty during growth of cleft patients with residual lip and nasal deformities Journal of <PERSOON-##> use of resorbable spacers for nasal spreader grafts Plastic & Reconstructive Surgery ### Stenstrom SJ Correction of cleft lip nasal deformity A refinement of an older method <PERSOON-##> correction of the unilateral cleft lip nose Cleft Palate-Craniofac.
| 487 | nvog |
### <PERSOON> aesthetic units in cleft lip repair <PERSOON> Hand Surg ###;##(#) ### Salyer KE Primary correction of the unilateral cleft lip nose a ##-year experience Plastic & Reconstructive Surgery Salyer KE Early and late treatment of unilateral cleft nasal deformity Cleft Palate-Craniofac J ### Nov;##(#) ### <PERSOON> GK, Ylikontiola LP Patient evaluation of outcomes of external rhinoplasty for unilateral cleft lip and palate International Journal of <PERSOON> CW, Sykes JM Correction of the cleft-lip nasal deformity <PERSOON> MA, <PERSOON> PE Three-dimensional facial morphology following surgical repair of unilateral cleft lip and palate in patients after nasoalveolar molding Orthodontics & Craniofacial Sommerlad <PERSOON> of the cleft lip and nose--the GOStA approach <PERSOON> of secondary functional cheilorhinoplasty during growth of cleft patients with residual lip and nasal deformities Journal of <PERSOON> use of resorbable spacers for nasal spreader grafts Plastic & Reconstructive Surgery ### Stenstrom SJ Correction of cleft lip nasal deformity A refinement of an older method <PERSOON-##> correction of the unilateral cleft lip nose Cleft Palate-Craniofac Fifteen-year follow-up results of presurgical orthopedics followed by primary correction for unilateral cleft lip nose in Program SEHATI in Indonesia Sykes JM Management of the cleft lip deformity [Review] [## refs] Facial Plastic Surgery Clinics of <PERSOON-##> reverse U incisions and separately placed columella relaxation incision for correction of bilateral cleft lip nose deformity <PERSOON-##> K, et al Correction of the cleft nasal deformity with an L-shaped iliac bone graft <PERSOON-##> correction of the nose in unilateral cleft lip patients using an open method a ##-year review Journal of Oral & Maxillofacial Surgery ### <PERSOON-##>;##(#) ##-## <PERSOON-##> KK, Pigott RW A morbidity review of children with complete unilateral cleft lip nose at ## +/- # years of age <PERSOON-##> with ala nasi (TAN) repair of unilateral cleft lips A personal technique and early outcomes <PERSOON-##> P Open tip rhinoplasty along with the repair of cleft lip in cleft lip and palate cases <PERSOON-##> rhinoplasty by open approach with repair of bilateral complete cleft lip <PERSOON-##> residual unilateral cleft lip nasal deformity A three-phase correction technique Plast Reconstr Trier WC.
| 541 | nvog |
of presurgical orthopedics followed by primary correction for unilateral cleft lip nose in Program SEHATI in Indonesia Sykes JM Management of the cleft lip deformity [Review] [## refs] Facial Plastic Surgery Clinics of <PERSOON> reverse U incisions and separately placed columella relaxation incision for correction of bilateral cleft lip nose deformity <PERSOON> K, et al Correction of the cleft nasal deformity with an L-shaped iliac bone graft <PERSOON> correction of the nose in unilateral cleft lip patients using an open method a ##-year review Journal of Oral & Maxillofacial Surgery ### <PERSOON>;##(#) ##-## <PERSOON> KK, Pigott RW A morbidity review of children with complete unilateral cleft lip nose at ## +/- # years of age <PERSOON> with ala nasi (TAN) repair of unilateral cleft lips A personal technique and early outcomes <PERSOON> P Open tip rhinoplasty along with the repair of cleft lip in cleft lip and palate cases <PERSOON> rhinoplasty by open approach with repair of bilateral complete cleft lip <PERSOON> residual unilateral cleft lip nasal deformity A three-phase correction technique Plast Reconstr Trier WC the rotation-advancement operation CLIN PLAST SURG ### Oct;##(#) ### Trott JA, <PERSOON> N A preliminary report on one stage open tip rhinoplasty at the time of lip repair in bilateral cleft lip and palate the Alor Setar experience <PERSOON-##> the residual cleft lip nasal deformity using a nasal dorsum autograft Personal experience <PERSOON-##> correction of the bilateral cleft lip nose by excision of the columellar forked flap and nasal remodelling with reverse-U flaps a preliminary report <PERSOON-##> SM Limited evidence for the effect of presurgical nasoalveolar molding in unilateral cleft on nasal symmetry a call for unified research [Review] Plastic & Reconstructive Surgery ### <PERSOON>;###(#) ##e-##e <PERSOON-##> JC Columellar elongation in bilateral cleft lip repair early results Plastic & <PERSOON-##> simultaneous correction of the lip and nose in the unilateral cleft lip <PERSOON-##> suspension and lip adhesion improve nasal symmetry in patients with complete unilateral cleft lip and palate Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery <PERSOON-##> TD Secondary rhinoplasty in unilateral cleft nasal deformity Facial Plast Surg ### <PERSOON-##>;##(#) ###-#.
| 539 | nvog |
the rotation-advancement operation CLIN PLAST SURG ### Oct;##(#) ### Trott JA, <PERSOON> N A preliminary report on one stage open tip rhinoplasty at the time of lip repair in bilateral cleft lip and palate the Alor Setar experience <PERSOON> the residual cleft lip nasal deformity using a nasal dorsum autograft Personal experience <PERSOON> correction of the bilateral cleft lip nose by excision of the columellar forked flap and nasal remodelling with reverse-U flaps a preliminary report <PERSOON> SM Limited evidence for the effect of presurgical nasoalveolar molding in unilateral cleft on nasal symmetry a call for unified research [Review] Plastic & Reconstructive Surgery ### <PERSOON>;###(#) ##e-##e <PERSOON> JC Columellar elongation in bilateral cleft lip repair early results Plastic & <PERSOON> simultaneous correction of the lip and nose in the unilateral cleft lip <PERSOON> suspension and lip adhesion improve nasal symmetry in patients with complete unilateral cleft lip and palate Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery <PERSOON> TD Secondary rhinoplasty in unilateral cleft nasal deformity <PERSOON-##> rhinoplasty in unilateral cleft nasal deformity <PERSOON-##> correction of nasal abnormalities associated with cleft lip <PERSOON-##> Y, <PERSOON> G, <PERSOON-##> of alveolar-bone grafting on the nasal profile unilateral cleft lips, alveoli, <PERSOON-##> Y, <PERSOON> Y, <PERSOON-##> Y, <PERSOON-##> and evaluation of the alar base in unilateral secondary lip <PERSOON-##> KE, Genecov ER Primary bilateral one-stage cleft lip/nose repair ##-year Dallas experience part I J <PERSOON-##> KE, Genecov ER Primary bilateral two-stage cleft lip/nose repair part <PERSOON-##> ###_# <PERSOON-##> ZM, <PERSOON-##> NB, Song T, <PERSOON-##> D, et al A new modified forked flap and a reverse V shaped flap for secondary correction of bilateral cleft lip nasal deformities <PERSOON-##> correction of bilateral cleft lip and nasal deformity by simultaneous placement of an Abbe flap, septal cartilage graft, and cantilevered iliac bone graft Journal of Wat is de effectiviteit van psychosociale begeleiding vanuit een multidisciplinair team Op welke momenten in de ontwikkeling van het kind kan psychosociale begeleiding Ouders die een kind krijgen met een aangeboren afwijking zoals een schisis hebben verschillende redenen om zich zorgen te maken over de toekomst van hun kind De.
| 541 | nvog |
Secondary rhinoplasty in unilateral cleft nasal deformity <PERSOON> correction of nasal abnormalities associated with cleft lip <PERSOON> Y, <PERSOON> G, <PERSOON> of alveolar-bone grafting on the nasal profile unilateral cleft lips, alveoli, <PERSOON> Y, <PERSOON> Y, <PERSOON> Y, <PERSOON> and evaluation of the alar base in unilateral secondary lip <PERSOON> KE, Genecov ER Primary bilateral one-stage cleft lip/nose repair ##-year Dallas experience part I J <PERSOON> KE, Genecov ER Primary bilateral two-stage cleft lip/nose repair part <PERSOON> ###_# <PERSOON-##> ZM, <PERSOON-##> NB, Song T, <PERSOON-##> D, et al A new modified forked flap and a reverse V shaped flap for secondary correction of bilateral cleft lip nasal deformities <PERSOON-##> correction of bilateral cleft lip and nasal deformity by simultaneous placement of an Abbe flap, septal cartilage graft, and cantilevered iliac bone graft Journal of Wat is de effectiviteit van psychosociale begeleiding vanuit een multidisciplinair team Op welke momenten in de ontwikkeling van het kind kan psychosociale begeleiding Ouders die een kind krijgen met een aangeboren afwijking zoals een schisis hebben verschillende redenen om zich zorgen te maken over de toekomst van hun kind De stellen van de diagnose schisis ontstaat, en daarna op verschillende momenten in de ontwikkeling van het kind aanwezig is In de klinische praktijk blijkt dat er bij ouders sprake kan zijn van acceptatieproblematiek, rouw en zorgen om zaken als de sociale acceptatie van het kind in de toekomst Het verloop van de begeleiding aan ouders (en kind) ten aanzien van het psychosociaal welbevinden en de opvoeding is complex en spant zich uit over verschillende periodes in de ontwikkeling van het kind van baby tot (jong) volwassene Hoewel veel van de primaire behandeling medisch/chirurgisch van aard is, is het uiteindelijke doel van de totale behandeling van een schisisteam het psychosociaal welbevinden van het kind met een schisis en zijn of haar familie Het is daarom wenselijk om in kaart te brengen of en wanneer ouders en kind gebaat zouden zijn bij psychosociale ondersteuning en, zo ja, op welke momenten in de ontwikkeling van het kind dit het beste Wat is de effectiviteit van psychosociale begeleiding vanuit een multidisciplinair <PERSOON-##> met schisis en de ouders van patiënten met schisis <PERSOON-##> kennis over psychosociale aspecten van schisis, psychosociaal welbevinden van kind en ouders, kwaliteit van leven, psychosociale ontwikkeling Wat voor psychosociale problemen in de ontwikkeling komen voor bij kinderen <PERSOON-##> kennis over psychosociale ontwikkeling van kinderen met schisis, De werkgroep achtte kwaliteit van leven van het kind, adequate psychosociale ontwikkeling, intelligentie, aanwezigheid van gedragsstoornissen en psychosociaal.
| 539 | nvog |
de diagnose schisis ontstaat, en daarna op verschillende momenten in de ontwikkeling van het kind aanwezig is In de klinische praktijk blijkt dat er bij ouders sprake kan zijn van acceptatieproblematiek, rouw en zorgen om zaken als de sociale acceptatie van het kind in de toekomst Het verloop van de begeleiding aan ouders (en kind) ten aanzien van het psychosociaal welbevinden en de opvoeding is complex en spant zich uit over verschillende periodes in de ontwikkeling van het kind van baby tot (jong) volwassene Hoewel veel van de primaire behandeling medisch/chirurgisch van aard is, is het uiteindelijke doel van de totale behandeling van een schisisteam het psychosociaal welbevinden van het kind met een schisis en zijn of haar familie Het is daarom wenselijk om in kaart te brengen of en wanneer ouders en kind gebaat zouden zijn bij psychosociale ondersteuning en, zo ja, op welke momenten in de ontwikkeling van het kind dit het beste Wat is de effectiviteit van psychosociale begeleiding vanuit een multidisciplinair <PERSOON> met schisis en de ouders van patiënten met schisis <PERSOON> kennis over psychosociale aspecten van schisis, psychosociaal welbevinden van kind en ouders, kwaliteit van leven, psychosociale ontwikkeling Wat voor psychosociale problemen in de ontwikkeling komen voor bij kinderen <PERSOON> kennis over psychosociale ontwikkeling van kinderen met schisis, De werkgroep achtte kwaliteit van leven van het kind, adequate psychosociale ontwikkeling, intelligentie, aanwezigheid van gedragsstoornissen en psychosociaal De werkgroep achtte de kennis over psychosociale ontwikkeling een voor de and the Cochrane Library between ### and October ##st, ### for PICO # and between ### and March #th ### This search was aimed to identify systematic reviews, RCTs For PICO # studies were selected if they investigated the effectiveness of psychological interventions on the psychosocial development of children with cleft lip and/or palate and/or their parents Children were identified as younger than ## years of age Data on quality of life (of children with cleft palate and/or their parents), psychological/psychosocial development (of children with cleft palate and/or their parents), intelligence, behavioral disorders and knowledge of psychosocial development For PICO # the initial search identified ### references of which ## were assessed on full text After assessment of full text ## studies were excluded and # study was included For PICO # studies were selected if they investigated the psychosocial development of children with cleft lip and/or palate and/or their parents Children were identified as younger than ## years of age Data on effect sizes or primary data had to be available for at least one of the outcomes of interest quality of life (of children with cleft palate and/or and/or their parents), intelligence, behavioral disorders and knowledge of psychosocial For PICO # the initial search identified ### references of which ## were assessed on full text After assessment of full text # studies were excluded and ## studies were included.
| 580 | nvog |
ontwikkeling een voor de and the Cochrane Library between ### and October ##st, ### for PICO # and between ### and March #th ### This search was aimed to identify systematic reviews, RCTs For PICO # studies were selected if they investigated the effectiveness of psychological interventions on the psychosocial development of children with cleft lip and/or palate and/or their parents Children were identified as younger than ## years of age Data on quality of life (of children with cleft palate and/or their parents), psychological/psychosocial development (of children with cleft palate and/or their parents), intelligence, behavioral disorders and knowledge of psychosocial development For PICO # the initial search identified ### references of which ## were assessed on full text After assessment of full text ## studies were excluded and # study was included For PICO # studies were selected if they investigated the psychosocial development of children with cleft lip and/or palate and/or their parents Children were identified as younger than ## years of age Data on effect sizes or primary data had to be available for at least one of the outcomes of interest quality of life (of children with cleft palate and/or and/or their parents), intelligence, behavioral disorders and knowledge of psychosocial For PICO # the initial search identified ### references of which ## were assessed on full text After assessment of full text # studies were excluded and ## studies were included could not be provided, since the research question was not prognostic, diagnostic or intervention-based by nature Hence, no evidence tables were provided for the studies One study, a systematic review, was included in this literature summary <PERSOON>, ### aimed to assess the effectiveness of different psychological interventions for children and adults with cleft lip and/or palate and their parents Six databases (including Medline and Embase) were searched until <PERSOON> were included if at least ##% of participants had cleft lip/palate (or parents of children with cleft lip/palate), unless results were reported separately for patients with cleft lip and/or palate or raw data were available upon request from authors A total of # studies were included in this review For this literature summary the conclusions of systematic review by Hunt, ###_# was considered as a fundament <PERSOON> conclusions from the review were supplemented by the ## studies published after the systematic literature search of this review was performed literature conclusions were formulated, since the study designs was not suitable for this However, the studies are described narratively in the paragraphs below Hunt, ### is a systematic review examining the psychosocial impact of cleft lip and palate among children and adults <PERSOON> following specific research questions were assessed #) are children and adults with cleft lip and palate at increased risk of impaired psychosocial functioning? #) What, if any, type of psychosocial impairement do children and adults with.
| 610 | nvog |
question was not prognostic, diagnostic or intervention-based by nature Hence, no evidence tables were provided for the studies One study, a systematic review, was included in this literature summary <PERSOON>, ### aimed to assess the effectiveness of different psychological interventions for children and adults with cleft lip and/or palate and their parents Six databases (including Medline and Embase) were searched until <PERSOON> were included if at least ##% of participants had cleft lip/palate (or parents of children with cleft lip/palate), unless results were reported separately for patients with cleft lip and/or palate or raw data were available upon request from authors A total of # studies were included in this review For this literature summary the conclusions of systematic review by Hunt, ###_# was considered as a fundament <PERSOON> conclusions from the review were supplemented by the ## studies published after the systematic literature search of this review was performed literature conclusions were formulated, since the study designs was not suitable for this However, the studies are described narratively in the paragraphs below Hunt, ### is a systematic review examining the psychosocial impact of cleft lip and palate among children and adults <PERSOON> following specific research questions were assessed #) are children and adults with cleft lip and palate at increased risk of impaired psychosocial functioning? #) What, if any, type of psychosocial impairement do children and adults with prevalence and severity of psychosocial impairement? #) Are children with cleft lip and In this review a systematic seach was performed up to december ### and found ## papers that met the inclusion criteria, that were prospective, retrospective or crosssectional in nature Only ## of the included studies had a control group Baker, ### is a cross-sectional study that examined the role of parentâs coping strategies and social support in the family impact of cleft lip and palate and levels of adjustment A total of ### parents of children and young adults with cleft lip and palate (age # â ## years) participated in this study, by filling out a Coping Response Inventory, the <PERSOON>, the Stress-related Growth Scale, the <PERSOON>, ### is a cross-sectional study exploring the nature of psychosocial adjustment in youg peaople with a cleft and their parents A total of ### participants aged ## â ## years and their families were included in this study Participants completed measures of psychological adjustment, coping, social experiences, satisfaction with appearence, cleftrelated factors and demographic information <PERSOON>, ### is a cross-sectional assessed psychological functioning and interactional competencies and sleep patterns in children with cleft lip and palate A total of ## children with cleft lip and palate and ## controls aged #-## years old were included in this study For psychosocial assessment the Strength and Difficulties Questionnaire and a questionnaire on interactional competencies was used For sleep assessment a sleep log Collett, ### is a cross-sectional study that aimed to determine whether psychosocial.
| 629 | nvog |
this review a systematic seach was performed up to december ### and found ## papers that met the inclusion criteria, that were prospective, retrospective or crosssectional in nature Only ## of the included studies had a control group Baker, ### is a cross-sectional study that examined the role of parentâs coping strategies and social support in the family impact of cleft lip and palate and levels of adjustment A total of ### parents of children and young adults with cleft lip and palate (age # â ## years) participated in this study, by filling out a Coping Response Inventory, the <PERSOON>, the Stress-related Growth Scale, the <PERSOON>, ### is a cross-sectional study exploring the nature of psychosocial adjustment in youg peaople with a cleft and their parents A total of ### participants aged ## â ## years and their families were included in this study Participants completed measures of psychological adjustment, coping, social experiences, satisfaction with appearence, cleftrelated factors and demographic information <PERSOON>, ### is a cross-sectional assessed psychological functioning and interactional competencies and sleep patterns in children with cleft lip and palate A total of ## children with cleft lip and palate and ## controls aged #-## years old were included in this study For psychosocial assessment the Strength and Difficulties Questionnaire and a questionnaire on interactional competencies was used For sleep assessment a sleep log Collett, ### is a cross-sectional study that aimed to determine whether psychosocial controls A total of ## participants with orofacial clefts and ### controls aged <DATUM> years were included in this study Psychosocial functioning was measured by the Child Behaviour Checklist, the PedsQL # #, the Social Competence Scale and the Parenting <PERSOON>, ### is a cross-sectional study aiming to determine whether children with nonsyndromic cleft lip and palate are more likely to be diagnosed with psychiatric disorders and whether cleft-related factors are related to psychopathology A total of ## children aged #-## years with cleft lip and palate were included in this study together with ## controls without cleft lip and palate Children were assessed by psychiatric interviews and by the Child Depression Inventory, State-trait Anxiety Invetory for Children, Piers-Harris Children Self-Concept Scale, Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-aged Children â Present and Lifetime version, Ankara Articulation Test, Weschsler Intelligence Scale for <PERSOON> and <PERSOON> Depression Inventory Feragen, ### is a cross-sectional study that assessed self-reported social experience in children with a cleft lip and/or palate A total of ##<DATUM> year old children were included in this study, also their parents were requested to participate <PERSOON> Child Experience Questionnaire, Personal Inventory for Children and Satisfaction with Appearence Scales were used to study cognitive, emotional and psychosocial functioning Feragen, ###_# is a cross-sectional study that investigated associations between percieved peer harassment and satisfaction with appearence in children with a cleft lip and/or palate.
| 629 | nvog |
controls A total of ## participants with orofacial clefts and ### controls aged <DATUM> years were included in this study Psychosocial functioning was measured by the Child Behaviour Checklist, the PedsQL # #, the Social Competence Scale and the Parenting <PERSOON>, ### is a cross-sectional study aiming to determine whether children with nonsyndromic cleft lip and palate are more likely to be diagnosed with psychiatric disorders and whether cleft-related factors are related to psychopathology A total of ## children aged #-## years with cleft lip and palate were included in this study together with ## controls without cleft lip and palate Children were assessed by psychiatric interviews and by the Child Depression Inventory, State-trait Anxiety Invetory for Children, Piers-Harris Children Self-Concept Scale, Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-aged Children â Present and Lifetime version, Ankara Articulation Test, Weschsler Intelligence Scale for <PERSOON> and <PERSOON> Depression Inventory Feragen, ### is a cross-sectional study that assessed self-reported social experience in children with a cleft lip and/or palate A total of ##<DATUM> year old children were included in this study, also their parents were requested to participate <PERSOON> Child Experience Questionnaire, Personal Inventory for Children and Satisfaction with Appearence Scales were used to study cognitive, emotional and psychosocial functioning Feragen, ###_# is a cross-sectional study that investigated associations between percieved peer harassment and satisfaction with appearence in children with a cleft lip and/or palate years were included in this study <PERSOON> harassment was measured by the Child Experience Questionnaire Satisfaction with appearence was measured with the Satisfaction with Feragen, ###_# is a cross-sectional study that investigates the role of friendships and social acceptance in adolescents with a cleft A total of ### adolescents with a visible cleft, ## with a non-visible cleft and ### controls with no cleft were includeed in this study <PERSOON> adolescents aged ## years filled out the Hopkins Symptom Checklist for depressive Feragen, ### is a cross-sectional study that explores psychological functioning in adolescents with a cleft aged ## years A total of ### adolescents with a cleft (non-visible in ### participants) and ### healthy controls were included in this study Cognitive, emotional, behavioral, appearence-related and psychosocial adjustment was assessed by the Hopkins Symptom Checklist, the Harter Self-Perception Scale for adolescents, the Child Experience Questionnaire and Satisfaction with Appearence Scale Hentges, ### reports a follow-up of the population of Murray, ###, when the children are aged # yeras Again, cognitive development of children with delayed lip closure (n=##), early lip closure (n=##) and healthy controls (n=##) were assessed in terms of <PERSOON>, ### is a cross-sectional study that examined the social-emotional health of children with a cleft performed in the Netherlands In total ## children with a cleft, aged <DATUM> years were included in this study <PERSOON> participants, as well as their parents and teachers filled in questionnaires about their social-emotional health the âStrengt hand.
| 659 | nvog |
the Child Experience Questionnaire Satisfaction with appearence was measured with the Satisfaction with Feragen, ###_# is a cross-sectional study that investigates the role of friendships and social acceptance in adolescents with a cleft A total of ### adolescents with a visible cleft, ## with a non-visible cleft and ### controls with no cleft were includeed in this study <PERSOON> adolescents aged ## years filled out the Hopkins Symptom Checklist for depressive Feragen, ### is a cross-sectional study that explores psychological functioning in adolescents with a cleft aged ## years A total of ### adolescents with a cleft (non-visible in ### participants) and ### healthy controls were included in this study Cognitive, emotional, behavioral, appearence-related and psychosocial adjustment was assessed by the Hopkins Symptom Checklist, the Harter Self-Perception Scale for adolescents, the Child Experience Questionnaire and Satisfaction with Appearence Scale Hentges, ### reports a follow-up of the population of Murray, ###, when the children are aged # yeras Again, cognitive development of children with delayed lip closure (n=##), early lip closure (n=##) and healthy controls (n=##) were assessed in terms of <PERSOON>, ### is a cross-sectional study that examined the social-emotional health of children with a cleft performed in the Netherlands In total ## children with a cleft, aged <DATUM> years were included in this study <PERSOON> participants, as well as their parents and teachers filled in questionnaires about their social-emotional health the âStrengt hand cleft lip and/or palate among children and young adults, and compare those effects to a control group without cleft lip and/or palate A total of ### children / young adults aged #-## years were included in this study, together with ### controls Psychological functioning was assessed using validated psychological questionnaires Happiness with facial appearence was rated using the visual analogue scale Social functioning, including experience with teasing/bullying was assessed using a semi-structured interview Hunt, ### is a cross-sectional study that aimed #) to determine the opinion of parents regarding the psychosocial functioning of their child with cleft lip and palate, #) to identify predictors of psychosocial functioning, #) to determine the level of agreement between children with cleft lip and palate and their parents A total of ### parents of children with cleft lip and palate and ## parents of healthy controls were included in this study Children were aged #-## (mean ##) years Parents completed the Child Behavioural checklist, were interviewed and gave their opinion of the childâs self-esteem, anxiety, happiness and problems caused by facial appearence using visual analogue scales Hutchinson, ### is a systematic review and meta-analysis that examined the crosscultural psychosocial impact of cleft lip and/or palate in non-Anglo populations A total of # studies containing ### adolescents and adults with cleft lip and palate were included in this review <PERSOON> studies were performed in <PERSOON> and Norway Effect sizes were estimated using <PERSOON>âs d and confidence intervals.
| 662 | nvog |
those effects to a control group without cleft lip and/or palate A total of ### children / young adults aged #-## years were included in this study, together with ### controls Psychological functioning was assessed using validated psychological questionnaires Happiness with facial appearence was rated using the visual analogue scale Social functioning, including experience with teasing/bullying was assessed using a semi-structured interview Hunt, ### is a cross-sectional study that aimed #) to determine the opinion of parents regarding the psychosocial functioning of their child with cleft lip and palate, #) to identify predictors of psychosocial functioning, #) to determine the level of agreement between children with cleft lip and palate and their parents A total of ### parents of children with cleft lip and palate and ## parents of healthy controls were included in this study Children were aged #-## (mean ##) years Parents completed the Child Behavioural checklist, were interviewed and gave their opinion of the childâs self-esteem, anxiety, happiness and problems caused by facial appearence using visual analogue scales Hutchinson, ### is a systematic review and meta-analysis that examined the crosscultural psychosocial impact of cleft lip and/or palate in non-Anglo populations A total of # studies containing ### adolescents and adults with cleft lip and palate were included in this review <PERSOON> studies were performed in <PERSOON> and Norway Effect sizes were estimated using <PERSOON>âs d and confidence intervals functioning in schoolchildren with a cleft and their families A total of ### children with cleft lip and palate and their families were included in this study <PERSOON> child an family were requested to fill in the Impact on <PERSOON> results were compared with age-matched average scores of unaffected children from a control group of ### Murray, ### is an observational study in which the effect of early versus late cleft lip repair are studied on infant development and mother-infant interactions A total of ## infants with cleft lip, and ## control infants were examined Early lip closure ((# month) was performed in ## infants and late lip closure (<DATUM> months) in ## infants Cognitive development, behavioural problems and attachment were assessed at #, # and ## Murray, ### is an observational study that studies the effect of cleft lip on socioemotional functioning in school-aged children A total of ## children with cleft lip (wit hand without cleft palate) and ## controls were included in this study at the age of ## months, and followed for # years Socio-emotional functioning of children was assessed using teacher and maternal reports, observations of social interactions, and child social Petrackova, ### is a observational study that compares the effects of early versus late exposure to anesthesia on intelligence quotient and psychosocial development in children who were operated for cleft lip In ## patient early lip closure, in the first # days of life, was performed In ## patients late repair, at <DATUM> months, was performed.
| 646 | nvog |
A total of ### children with cleft lip and palate and their families were included in this study <PERSOON> child an family were requested to fill in the Impact on <PERSOON> results were compared with age-matched average scores of unaffected children from a control group of ### Murray, ### is an observational study in which the effect of early versus late cleft lip repair are studied on infant development and mother-infant interactions A total of ## infants with cleft lip, and ## control infants were examined Early lip closure ((# month) was performed in ## infants and late lip closure (<DATUM> months) in ## infants Cognitive development, behavioural problems and attachment were assessed at #, # and ## Murray, ### is an observational study that studies the effect of cleft lip on socioemotional functioning in school-aged children A total of ## children with cleft lip (wit hand without cleft palate) and ## controls were included in this study at the age of ## months, and followed for # years Socio-emotional functioning of children was assessed using teacher and maternal reports, observations of social interactions, and child social Petrackova, ### is a observational study that compares the effects of early versus late exposure to anesthesia on intelligence quotient and psychosocial development in children who were operated for cleft lip In ## patient early lip closure, in the first # days of life, was performed In ## patients late repair, at <DATUM> months, was performed quotient and psychosocial development were compared at the age of <DATUM> years <PERSOON>, ### is a systematic review that examined the cognitive functioning of children and adults with cleft lip and palate or cleft lip or cleft palate only A total of ## papers was included in this review, containing data from <DATUM> persons with a cleft and ##<DATUM> controls <PERSOON> included studies showed large heterogenity (age of study population, length of follow-up, measurement of outcome variables) <PERSOON>âs d effect sizes were calculated to compare the difference between the cognitive performance of the cleft and control groupsfor the ## broad cognitive domains Effect sizes were weighed by inverse variances (corrrected for sample size per study) Due to the large heterogeniety of the included studies, the results of these weighed effect sizes should be interpreted with caution Silfer, ### is a cross-sectional study in which the social interaction patterns of children with and without clefts were studied A total of ## children with oral clefts aged #-## years were matched to ## non-cleft controls (match for sex, age and socioeconomic status) Participatents were videotaped while interacting with a peer confederate <PERSOON> cleft- and Speltz, ### is a prospective longitudinal study that examines cognitive and psychomotor development in patients with a cleft A total of ## patients with cleft lip and palate, ## with cleft palate only, and ## healthy controls were included in this study Infants were.
| 638 | nvog |
and psychosocial development were compared at the age of <DATUM> years <PERSOON>, ### is a systematic review that examined the cognitive functioning of children and adults with cleft lip and palate or cleft lip or cleft palate only A total of ## papers was included in this review, containing data from <DATUM> persons with a cleft and ##<DATUM> controls <PERSOON> included studies showed large heterogenity (age of study population, length of follow-up, measurement of outcome variables) <PERSOON>âs d effect sizes were calculated to compare the difference between the cognitive performance of the cleft and control groupsfor the ## broad cognitive domains Effect sizes were weighed by inverse variances (corrrected for sample size per study) Due to the large heterogeniety of the included studies, the results of these weighed effect sizes should be interpreted with caution Silfer, ### is a cross-sectional study in which the social interaction patterns of children with and without clefts were studied A total of ## children with oral clefts aged #-## years were matched to ## non-cleft controls (match for sex, age and socioeconomic status) Participatents were videotaped while interacting with a peer confederate <PERSOON> cleft- and Speltz, ### is a prospective longitudinal study that examines cognitive and psychomotor development in patients with a cleft A total of ## patients with cleft lip and palate, ## with cleft palate only, and ## healthy controls were included in this study Infants were Swanenburg de Veye, ### is a cross-sectional study which studies the association between associated congenital malformations and the mental and psychomotor development of children with clefts A total of ### children with cleft lip (n=##), cleft palate (n=##) or both (n=##) were included <PERSOON> childrenâs level of development was determined by means of the Dutch version of the Bayley Scales of Infant Development Wehby, ### is a longitudinal database study (it is not mentioned whether the data collection was prospective or retrospective) that examines behavioural health in children aged <DATUM> with oral clefts A population-based sample of ### children with oral clefts in the United States of <PERSOON> is used for this purpose Behaviour was evaluated using the Child Behavior Checklist or the Pediatric Behaviour Scale ##, depending on age comapred Wehby, ### is a longitudinal database study (it is not mentioned whether the data collection was prospective or retrospective) that compares the academic achievement of children with oral clefts to their classmates in a population-based study in the United States of <PERSOON> sample included ### children with clefts (### child-grade Differences were assessed at different ages/levels of education (elementary, middle and high school) Academic achievement was essesed by using standardized tests of academic <PERSOON>, ### concludes that out of the # included studies only # were randomized controlled trials (RCTs) and included for full data analysis (one of which failed to meet the full inclusion criteria) <PERSOON> of these RCTs were performed in adults (some with clefts),.
| 653 | nvog |
cross-sectional study which studies the association between associated congenital malformations and the mental and psychomotor development of children with clefts A total of ### children with cleft lip (n=##), cleft palate (n=##) or both (n=##) were included <PERSOON> childrenâs level of development was determined by means of the Dutch version of the Bayley Scales of Infant Development Wehby, ### is a longitudinal database study (it is not mentioned whether the data collection was prospective or retrospective) that examines behavioural health in children aged <DATUM> with oral clefts A population-based sample of ### children with oral clefts in the United States of <PERSOON> is used for this purpose Behaviour was evaluated using the Child Behavior Checklist or the Pediatric Behaviour Scale ##, depending on age comapred Wehby, ### is a longitudinal database study (it is not mentioned whether the data collection was prospective or retrospective) that compares the academic achievement of children with oral clefts to their classmates in a population-based study in the United States of <PERSOON> sample included ### children with clefts (### child-grade Differences were assessed at different ages/levels of education (elementary, middle and high school) Academic achievement was essesed by using standardized tests of academic <PERSOON>, ### concludes that out of the # included studies only # were randomized controlled trials (RCTs) and included for full data analysis (one of which failed to meet the full inclusion criteria) <PERSOON> of these RCTs were performed in adults (some with clefts), <PERSOON> five remaining studies were observational and included only in a narrative synthesis, because data were available for people or parents of those with cleft lip and/or palate only Two studies (Maddern, ###; n=## and Kapp-<PERSOON>, ###, n=##) were performed in children (some with clefts) and one in parents of children with cleft palate (Pelchat, ###, n=##) Maddern, ### described the effect of cognitive behavioural training (CBT) in children with any form of disfigurement aged #-## years A total of # sessions was administered by a clinical psychologist or assistant psychologist (duration of sessions not stated) Patients were followed for # months after the intervention At # months follow-up children reported a reduction in the frequency of teasing and in the degree of distress it caused both in the classroom and in the playground Parents reported reductions in their Kapp-<PERSOON>, ### described the effect of social skills training (SST) in children with craniofacial conditions aged ##-## years A total of ## sessions lasting ## minutes were administered Children on the waiting list for the SST served as controls <PERSOON> target and peer-controlled total communication improved across time with adolescents receiving social skills intervention showing significantly more improvement than those adolescents not receiving direct social skills interventions Adolescents receiving treatment participated in significantly more target initiated conversations lasting at least three interchanges and showed a trend toward a greater frequency of target initiations and positive responses to peer initiations Peers were more likely to respond to treatment.
| 662 | nvog |
were observational and included only in a narrative synthesis, because data were available for people or parents of those with cleft lip and/or palate only Two studies (Maddern, ###; n=## and Kapp-<PERSOON>, ###, n=##) were performed in children (some with clefts) and one in parents of children with cleft palate (Pelchat, ###, n=##) Maddern, ### described the effect of cognitive behavioural training (CBT) in children with any form of disfigurement aged #-## years A total of # sessions was administered by a clinical psychologist or assistant psychologist (duration of sessions not stated) Patients were followed for # months after the intervention At # months follow-up children reported a reduction in the frequency of teasing and in the degree of distress it caused both in the classroom and in the playground Parents reported reductions in their Kapp-<PERSOON>, ### described the effect of social skills training (SST) in children with craniofacial conditions aged ##-## years A total of ## sessions lasting ## minutes were administered Children on the waiting list for the SST served as controls <PERSOON> target and peer-controlled total communication improved across time with adolescents receiving social skills intervention showing significantly more improvement than those adolescents not receiving direct social skills interventions Adolescents receiving treatment participated in significantly more target initiated conversations lasting at least three interchanges and showed a trend toward a greater frequency of target initiations and positive responses to peer initiations Peers were more likely to respond to treatment Fewer treatment subjects used nondirected communication, whereas control subjects continued to use nondirected communication Pelchat, ### describes a family intervention programme (a form of CBT) in parents of newborn children with cleft lip and/or palate and Down syndrome <PERSOON> intervention consisted out of <DATUM> sessions administered by a nurse (duration of session not stated) Parents reported to be significantly satisfied about the intervention programme Parents of children with cleft lip and/or palate were significantly more satisfied than the children Pooling and meta-analysis of data was not possible due to heterogeneity of the included studies This review found no evidence to support any specific intervention Hunt, ### summarizes that the majority of adults and children with cleft lip and palate do not appear to experience major psychosocial problems <PERSOON>, ###; <PERSOON>, ### and Feragen, ### concur with these findings It has to be noted, though, that literature has tended to report the psychosocial functioning of cleft lip and palate children in a general way This has often disguised specific problems that these children have in body image, satisfaction with facial appearence, satisfaction with speech, social life, anxiety, depression and learning problems Children with cleft lip and palate has been described as more external in locus of control and significantly more field dependent than non-cleft controls Children with cleft lip and palate also tend to have higher levels of hostility, negative self-worth, a negative outlook and greater dependence compared with the general population.
| 627 | nvog |
subjects used nondirected communication, whereas control subjects continued to use nondirected communication Pelchat, ### describes a family intervention programme (a form of CBT) in parents of newborn children with cleft lip and/or palate and Down syndrome <PERSOON> intervention consisted out of <DATUM> sessions administered by a nurse (duration of session not stated) Parents reported to be significantly satisfied about the intervention programme Parents of children with cleft lip and/or palate were significantly more satisfied than the children Pooling and meta-analysis of data was not possible due to heterogeneity of the included studies This review found no evidence to support any specific intervention Hunt, ### summarizes that the majority of adults and children with cleft lip and palate do not appear to experience major psychosocial problems <PERSOON>, ###; <PERSOON>, ### and Feragen, ### concur with these findings It has to be noted, though, that literature has tended to report the psychosocial functioning of cleft lip and palate children in a general way This has often disguised specific problems that these children have in body image, satisfaction with facial appearence, satisfaction with speech, social life, anxiety, depression and learning problems Children with cleft lip and palate has been described as more external in locus of control and significantly more field dependent than non-cleft controls Children with cleft lip and palate also tend to have higher levels of hostility, negative self-worth, a negative outlook and greater dependence compared with the general population parents as having more negative feelings and worrying more, and adolescents express a lower degree of percieved parental acceptance than controls Feragen, ### reports that psychosocial resilience is associated with adequate emotional functioning, high satisfaction with appearence and a lower frequency of reported teasing Self concept appears to be good among children with cleft lip and palate, in some cases even better than in the control group This concurs with the findings of <PERSOON>, ###, who reports that children with cleft lip and palate have a better quality of life than the control group But when present, limitations in quality of life in children with cleft lip and palate mostly affected the social role However, when specific components of self-concept are examined, some problems emerge Children with cleft lip and palate may have lower Self esteem is considered to be generally good among children with cleft lip and palate, although it has been linked to the childâs opinion about facial appearence Children who are more accepting of their cleft tend to have higher self-esteem, and the more physically attractive a person rates themselves, the higher that personâs self-esteem tends to be Children, adolescents and adults have reported that their self-confidence has been affected by having a cleft lip and palate Hunt, ### reports that self-esteem is lower in children with clefts compared to healthy controls Regarding timing of cleft lip surgery, Petrackova, ### reports that children with early cleft-lip surgery ((# days) have a better.
| 598 | nvog |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.