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| "title": "MOTS-CLES: orbiculaires de la bouche, contr\u00f4le moteur de la parole, hallucinations auditives verbales, parole int\u00e9rieure, agentivit\u00e9, sEMG, schizophr\u00e9nie", |
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| "text": "(1) DEP, Universit\u00e9 du Qu\u00e9bec \u00e0 Montr\u00e9al (2) DPC, GIPSA-lab, UMR 5216, CNRS, Universit\u00e9 de Grenoble", |
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| "text": "(3) P\u00f4le de Psychiatrie et de Neurologie du CHU de Grenoble lucilerapin@gmail.com, marion.dohen@gipsa-lab.grenoble-inp.fr, helene.loevenbruck@gipsa-lab.grenoble-inp.fr, mpolosan@chu-grenoble.fr, pascal.perrier@gipsa-lab.grenoble-inp.fr", |
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| "text": "Les hallucinations auditives verbales (HAVs) sont des perceptions de parole en l'absence de stimulus externe. Certaines th\u00e9ories proposent qu'un dysfonctionnement dans le contr\u00f4le de la parole int\u00e9rieure entra\u00eene l'attribution des propres pens\u00e9es verbales du patient \u00e0 un agent externe. Ces th\u00e9ories peuvent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9es dans le cadre d'un mod\u00e8le du contr\u00f4le moteur de la parole mettant en jeu une simulation interne du processus de production de parole. Pour examiner cet \u00e9ventuel dysfonctionnement, l'\u00e9tude pr\u00e9sent\u00e9e a pour but de mesurer l'activit\u00e9 musculaire des muscles oro-faciaux, lors des HAVs, de la lecture \u00e0 voix haute et du repos. L'\u00e9lectromyographie de surface a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e sur 11 patients schizophr\u00e8nes. Les r\u00e9sultats montrent une augmentation de l'activit\u00e9 musculaire de l'orbiculaire inf\u00e9rieur de la bouche lors des HAVs (sans subvocalisation) par rapport au repos. Ce r\u00e9sultat, qui sugg\u00e8re que les HAVs sont de la parole int\u00e9rieure auto-g\u00e9n\u00e9r\u00e9e, est discut\u00e9 dans le cadre du mod\u00e8le de contr\u00f4le moteur.", |
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| "section": "RESUME____________________________________________________", |
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| "text": "Auditory verbal hallucinations (AVHs) are speech perceptions in the absence of relevant external stimuli. Some accounts of AVHs claim that a deficit in inner speech monitoring causes the own verbal thoughts of the patient to be perceived as external voices. These theories have been developed using a classical speech motor control model, in which self-monitoring can be implemented. In order to examine the inner speech monitoring deficit account, the present study aimed at collecting speech muscle activity during AVHs, overt speech and rest. Surface electromyography (sEMG) was used on eleven schizophrenia patients. Our results show an increase in muscular activity in the orbicularis oris inferior muscle during non-subvocalized AVHs, as compared with rest. This evidence that AVHs are self-generated inner speech is discussed in the framework of a speech motor control model.", |
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| "section": "Inner speech monitoring deficit : a study of auditory verbal hallucinations", |
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| "text": "Les hallucinations auditives verbales (HAVs) sont un des sympt\u00f4mes les plus invalidants de la schizophr\u00e9nie, touchant entre 50% et 80% des patients. Elles ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finies comme \u00aba sensory experience which occurs in the absence of corresponding external stimulation of the relevant sensory organ, has a sufficient sense of reality to resemble a veridical perception over which the subject does not feel s/he has direct and voluntary control, and which occurs in the awake state\u00bb 1 (David, 2004) . Certaines th\u00e9ories expliquent les HAVs comme r\u00e9sultant d'une perturbation dans la production de la parole int\u00e9rieure (PI) de telle sorte que les pens\u00e9es verbales du patient sont per\u00e7ues comme des voix externes (Frith, 1992 ; Jones & Fernyhough, 2007) . Ces th\u00e9ories peuvent \u00eatre impl\u00e9ment\u00e9es dans le contexte d'un mod\u00e8le de contr\u00f4le moteur de la parole (Wolpert, 1997) . Ce mod\u00e8le, d\u00e9crit sur la Figure 1 , peut \u00eatre appliqu\u00e9 \u00e0 la parole int\u00e9rieure (Blakemore, 2003) . Il comprend deux mod\u00e8les internes. Le premier, le mod\u00e8le inverse, permet de g\u00e9n\u00e9rer les commandes motrices adapt\u00e9es \u00e0 la r\u00e9alisation de l'\u00e9tat d\u00e9sir\u00e9. Parall\u00e8lement, ce mod\u00e8le inverse envoie une copie des commandes motrices g\u00e9n\u00e9r\u00e9es (copie d'eff\u00e9rence) \u00e0 un deuxi\u00e8me mod\u00e8le interne, le mod\u00e8le direct, qui g\u00e9n\u00e8re une pr\u00e9diction des cons\u00e9quences sensorielles des commandes motrices. La comparaison entre les cons\u00e9quences pr\u00e9dites de l'action et celles qui sont effectivement r\u00e9alis\u00e9es (not\u00e9e 3 sur la Figure 1 ) entra\u00eene l'agentivit\u00e9, qui permet de savoir qui est l'auteur d'une action (Blakemore, 2003) . Selon ces th\u00e9ories, la production de PI ne serait pas d\u00e9ficiente en tant que telle, chez les patients schizophr\u00e8nes, mais des anomalies surviendraient dans le syst\u00e8me de pr\u00e9diction-comparaison, ce qui perturberait l'agentivit\u00e9. Les patients ne seraient plus conscients d'\u00eatre \u00e0 l'origine de la PI produite et la percevraient alors comme venant d'un agent externe, transformant cette pens\u00e9e verbale en hallucination.", |
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| "text": "(David, 2004)", |
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| "text": "Jones & Fernyhough, 2007)", |
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| "text": "(Wolpert, 1997)", |
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| "text": "(Blakemore, 2003)", |
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| "text": "(Blakemore, 2003)", |
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| "text": "Figure 1", |
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| "text": "Si ces th\u00e9ories sont correctes, i.e. si les HAVs correspondent \u00e0 de la PI non identifi\u00e9e comme auto-produite \u00e0 cause d'une d\u00e9ficience du mod\u00e8le direct, alors les HAVs devraient correspondre \u00e0 de la production de parole int\u00e9rieure. Or il a \u00e9t\u00e9 sugg\u00e9r\u00e9 que la production de parole int\u00e9rieure est associ\u00e9e \u00e0 l'\u00e9mission de commandes motrices. En effet de rares \u00e9tudes d'\u00e9lectromyographie (EMG) invasive et d'EMG de surface (sEMG) ont permis de mesurer des activations musculaires minimes, chez le sujet sain, en parole silencieuse (avec articulation), en PI, en imagerie mentale verbale et en r\u00e9citation mentale (Jacobson, 1931 ; Livesay et al., 1996) .", |
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| "text": "(Jacobson, 1931 ;", |
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| "sec_num": "1." |
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| "text": "Par cons\u00e9quent, si les HAVs correspondent bien \u00e0 de la production de parole elles devraient \u00eatre associ\u00e9es elles aussi \u00e0 l'\u00e9mission de commandes motrices. L'observation de la pr\u00e9sence de ces commandes durant les HAVs pourraient alors confirmer que les HAVS sont bien de la PI auto-g\u00e9n\u00e9r\u00e9e et mal attribu\u00e9e. Si elles existent, ces commandes motrices r\u00e9sulteraient en une activit\u00e9 tr\u00e8s faible et non d\u00e9tectable visuellement des muscles oro-faciaux de la parole.", |
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| "section": "Introduction", |
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| "text": "FIGURE 1 -Mod\u00e8le de contr\u00f4le moteur exploitant des mod\u00e8les internes applicable \u00e0 la parole int\u00e9rieure tir\u00e9 de Blakemore (2003) .", |
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| "text": "Blakemore (2003)", |
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| "section": "Introduction", |
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| "text": "Un certain nombre d'\u00e9tudes a mis en avant une activit\u00e9 musculaire lors des HAVs (Gould, 1948 (Gould, , 1949 Inouye & Shimizu, 1970 ", |
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| "text": "(Gould, , 1949", |
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| "text": "Inouye & Shimizu, 1970", |
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| "section": "Introduction", |
| "sec_num": "1." |
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| "text": "Trois conditions ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9es. Dans la condition de lecture \u00e0 voix haute (VH), les participants devaient lire un corpus compos\u00e9 de syllabes, de mots isol\u00e9s et de phrases tir\u00e9es d'un corpus phon\u00e9tiquement \u00e9quilibr\u00e9 (Combescure, 1981) . Dans la condition de repos (SIL), les participants devaient rester silencieux et ne pas bouger. La troisi\u00e8me condition exp\u00e9rimentale \u00e9tait une condition hallucinatoire (HAV) pendant laquelle il \u00e9tait demand\u00e9 aux patients de laisser libre cours \u00e0 leurs HAVs et de signaler les d\u00e9but et fin de chaque hallucination par un appui sur le bip. ", |
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| "text": "(Combescure, 1981)", |
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| "section": "Conditions", |
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| "text": "La A propos du muscle orbiculaire sup\u00e9rieur, l'analyse a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 un effet principal de la condition (F(2,21)=52.75 ; p<0.001). Les valeurs d'activation musculaire en condition VH \u00e9taient sup\u00e9rieures \u00e0 celles des deux autres conditions (SIL et HAV ; p<.001), qui, elles, ne diff\u00e9raient pas (t(10)= -1.78; p=0.1). N\u00e9anmoins, nous notons que des valeurs d'activation lors des HAVs sup\u00e9rieures ou \u00e9gales au repos pour 8 patients sur 11 (P2, P3, P4, P6, P7, P10, P11, P13) ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es (figure 2A). Ainsi, une tendance \u00e0 l'augmentation de l'activit\u00e9 de l'orbiculaire sup\u00e9rieur dans la condition HAV par rapport \u00e0 celle de SIL a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e.", |
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| "section": "R\u00e9sultats", |
| "sec_num": "3." |
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| "text": "L'orbiculaire inf\u00e9rieur est le muscle pour lequel les plus fortes valeurs ont \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9es, pour l'ensemble des conditions (table 1). L'analyse a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 un effet principal de la condition (F(2,21)=105.34; p<0.001). Les valeurs d'activation musculaire pour la condition VH \u00e9taient plus \u00e9lev\u00e9es par rapport \u00e0 celles en conditions HAV et SIL (p<0.001). Le contraste entre la condition HAV et la condition SIL \u00e9tait significatif (t(10)=-2.34 ; p=0.042). Il existerait donc une augmentation de l'activit\u00e9 musculaire de l'orbiculaire inf\u00e9rieur chez les patients schizophr\u00e8nes en phase hallucinatoire (figure 2B).", |
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| "section": "R\u00e9sultats", |
| "sec_num": "3." |
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| "text": "Enfin, l'analyse effectu\u00e9e sur le fl\u00e9chisseur du bras n'a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 aucun effet de la condition d'activation ; F(2,21)=0.19; p=0.8 (figure 2C) . Ceci est coh\u00e9rent avec l'hypoth\u00e8se d'une augmentation de l'activit\u00e9 musculaire en condition HAV pour les muscles oro-faciaux uniquement. ", |
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| "end": 139, |
| "text": "d'activation ; F(2,21)=0.19; p=0.8 (figure 2C)", |
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| "section": "R\u00e9sultats", |
| "sec_num": "3." |
| }, |
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| "text": "Cette \u00e9tude a examin\u00e9 les muscles de la parole durant les HAVs non vocalis\u00e9es de 11 patients schizophr\u00e8nes, par sEMG. la mesure inclurait l'activation des fibres musculaires d'autres muscles enchev\u00eatr\u00e9es avec celles de l'OI, telles que celles du d\u00e9presseur de l'angle de la bouche (Blair & Smith, 1986) . Ainsi, de par sa proximit\u00e9 avec d'autres muscles, ce point de mesure permettrait une bonne estimation de l'activit\u00e9 myo\u00e9lectrique li\u00e9e \u00e0 la parole.", |
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| "text": "(Blair & Smith, 1986)", |
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| "section": "Discussion", |
| "sec_num": "4." |
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| { |
| "text": "Les r\u00e9sultats ont montr\u00e9 que la crise hallucinatoire semble \u00eatre li\u00e9e \u00e0 une augmentation de l'activit\u00e9 \u00e9lectromyographique de surface pour le muscle orbiculaire inf\u00e9rieur. Une tendance vers le m\u00eame r\u00e9sultat a \u00e9t\u00e9 report\u00e9e pour le muscle orbiculaire sup\u00e9rieur. La non-activit\u00e9 du muscle fl\u00e9chisseur du bras a valid\u00e9 le fait que l'activit\u00e9 recueillie \u00e9tait bien propre \u00e0 la parole et non \u00e0 une contraction globale des muscles pendant l'HAV. Ces r\u00e9sultats sugg\u00e8rent qu'il y aurait une activit\u00e9 de production de parole pendant l'HAV et corroboreraient les th\u00e9ories selon lesquelles les HAVs r\u00e9sultent d'une production de parole int\u00e9rieure, mal attribu\u00e9e. En effet, selon ces th\u00e9ories (Frith, 1992 ; Seal et al., 2004) la production de PI n'est pas d\u00e9ficiente en tant que telle chez les patients schizophr\u00e8nes, mais des anomalies surviendraient dans le mod\u00e8le direct (au niveau du syst\u00e8me de pr\u00e9diction). Ainsi, l'activit\u00e9 de la l\u00e8vre inf\u00e9rieure observ\u00e9e durant les HAVs pourrait refl\u00e9ter l'\u00e9mission de commandes motrices associ\u00e9es \u00e0 la g\u00e9n\u00e9ration de parole int\u00e9rieure. Ces commandes seraient correctement envoy\u00e9es aux muscles mais le syst\u00e8me d'eff\u00e9rence serait d\u00e9faillant r\u00e9sultant en une parole int\u00e9rieure attribu\u00e9e \u00e0 un agent externe.", |
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| "text": "(Frith, 1992 ;", |
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| "end": 713, |
| "text": "Seal et al., 2004)", |
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| "section": "Discussion", |
| "sec_num": "4." |
| }, |
| { |
| "text": "De par son statut exploratoire, cette exp\u00e9rience pr\u00e9sentait des limites qui pourraient \u00eatre prises en compte par la suite. La premi\u00e8re concerne l'isolement d'un muscle. Les activations enregistr\u00e9es par chaque paire d'\u00e9lectrodes (m\u00eame tr\u00e8s fines) pourraient ne pas forc\u00e9ment correspondre \u00e0 un seul muscle (Blair & Smith, 1986) . Notre \u00e9tude s'int\u00e9ressait aux diff\u00e9rences d'activit\u00e9s entre conditions. L'enregistrement \u00e9ventuel de plusieurs fibres ne portait donc pas \u00e0 cons\u00e9quence mais le fait de moyenner sur plusieurs muscles pourrait diminuer la mesure. Une deuxi\u00e8me limite porte sur le dialogue entre le patient et les voix qu'il entend. Dans notre exp\u00e9rience, la consigne \u00e9tait de simplement \u00e9couter les voix et de ne pas leur r\u00e9pondre. Les patients ont tous bien compris la consigne, qui leur \u00e9tait rappel\u00e9e au cours de la phase hallucinatoire. Une troisi\u00e8me limite portait sur le fait que les patients n'ont pas pass\u00e9 de condition de lecture en parole int\u00e9rieure. Cette condition aurait pu \u00eatre compar\u00e9e avec la condition HAV et l'\u00e9ventuelle diff\u00e9rence aurait alors d'autant plus valid\u00e9 l'hypoth\u00e8se d'un trouble de la parole int\u00e9rieure. Cependant, une exp\u00e9rience pilote a montr\u00e9 qu'il \u00e9tait difficile de faire chuchoter certains patients. Or en parole int\u00e9rieure, aucun moyen de contr\u00f4ler les productions des patients n'est possible. Enfin une quatri\u00e8me limite concernait la condition silence. Il pouvait subsister dans cette condition des pens\u00e9es verbales vagabondes, elles-m\u00eames associ\u00e9es \u00e0 des activit\u00e9s sEMG des l\u00e8vres. Certains auteurs proposent les bienfaits de la relaxation pour induire un signal myo\u00e9lectrique minime lors des phases de repos (Jacobson, 1931 ; Vanderwolf, 1998) . Nous envisageons d'utiliser cette strat\u00e9gie pour am\u00e9liorer notre condition de repos.", |
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| "text": "(Blair & Smith, 1986)", |
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| "text": "(Jacobson, 1931 ;", |
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| { |
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| "end": 1692, |
| "text": "Vanderwolf, 1998)", |
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| "section": "Discussion", |
| "sec_num": "4." |
| }, |
| { |
| "text": "Nos r\u00e9sultats ont montr\u00e9 que les HAVs semblent \u00eatre associ\u00e9es \u00e0 des augmentations de l'activit\u00e9 musculaire oro-faciale observ\u00e9e et corroborent l'hypoth\u00e8se d'un d\u00e9ficit du contr\u00f4le de la parole int\u00e9rieure \u00e0 l'origine des HAVs. Des travaux suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires pour examiner quelle partie exacte du mod\u00e8le de contr\u00f4le moteur est d\u00e9faillante.", |
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| "section": "Discussion", |
| "sec_num": "4." |
| }, |
| { |
| "text": "\u00ab Une exp\u00e9rience sensorielle qui appara\u00eet en l'absence d'une stimulation externe correspondante de l'organe sensoriel impliqu\u00e9, qui s'accompagne d'un sentiment de r\u00e9alit\u00e9 suffisant pour s'apparenter \u00e0 une v\u00e9ritable perception que le sujet n'a pas l'impression de contr\u00f4ler directement et volontairement et qui survient en \u00e9tat d'\u00e9veil. \u00bb", |
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| "back_matter": [ |
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| "text": "Nous remercions Lionel Granjon, Christophe Savariaux et Coriandre Vilain pour leur aide technique ainsi que tous les participants \u00e0 l'\u00e9tude.", |
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| "content": "<table><tr><td>Lucile Rapin\u00b9, Marion Dohen 2 , H\u00e9l\u00e8ne Loevenbruck 2 , Mircea Polosan 3 ,</td></tr><tr><td>Pascal Perrier 2</td></tr></table>", |
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| "content": "<table><tr><td>2. M\u00e9thodes 2.1. Participants Onze patients schizophr\u00e8nes (\u00e2ge=37,17, \u00e9cart-type (ET)=12,5) ont particip\u00e9 \u00e0 l'\u00e9tude. 2.2. Mat\u00e9riel</td></tr></table>", |
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| "TABREF2": { |
| "text": "Chaque participant \u00e9tait assis dans un fauteuil devant une table sur laquelle \u00e9tait dispos\u00e9s les appareils, l'ordinateur de pr\u00e9sentation des stimuli et un microphone. La cam\u00e9ra vid\u00e9o \u00e9tait plac\u00e9e en face de lui, derri\u00e8re la table. Les patients r\u00e9pondaient \u00e0 un questionnaire pr\u00e9-exp\u00e9rience sur la symptomatologie de leurs HAVs quotidiennes et \u00e0 un questionnaire post-exp\u00e9rience sur les HAVs v\u00e9cues durant la condition hallucinatoire. L'ordre des phases \u00e9tait ainsi le suivant : questionnaire pr\u00e9exp\u00e9rience, SIL, VH, SIL, HAV, SIL, questionnaire post-exp\u00e9rience.Les donn\u00e9es sEMG ont \u00e9t\u00e9 filtr\u00e9es (filtre peigne 50Hz et filtre passe-bande [10-300Hz]) et centr\u00e9es. Le maximum de la valeur absolue de chaque signal sEMG (un par muscle) a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9 sur la fen\u00eatre temporelle correspondant \u00e0 chaque essai dans chaque condition et pour chaque participant. Une ANOVA \u00e0 mesures r\u00e9p\u00e9t\u00e9es a ensuite \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9e sur les mesures d'activation pour chaque groupe et pour chaque muscle avec comme facteur intra-sujets la condition. Une correction de Greenhouse-Geisser qui ajuste les degr\u00e9s de libert\u00e9 en cas de violation de l'hypoth\u00e8se de sph\u00e9ricit\u00e9, a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e. Par souci de lisibilit\u00e9, les degr\u00e9s de libert\u00e9 report\u00e9s sont non corrig\u00e9s. Les tests statistiques ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s gr\u00e2ce au logiciel SPSS 16.0.", |
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| "content": "<table><tr><td>2.5. Analyse des donn\u00e9es</td></tr></table>", |
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| "TABREF3": { |
| "text": "pr\u00e9sente les valeurs moyennes et les \u00e9carts-types des pics d'activation pour chaque muscle et pour chaque condition pour les 11 patients schizophr\u00e8nes ayant suivi le test en entier. Notons que les activations musculaires durant la condition de repos ne sont pas nulles, ce qui est d\u00fb au bruit physiologique entre autres. Valeurs moyennes et \u00e9carts-types des activations musculaires pour chaque muscle et pour chaque condition.", |
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| "content": "<table><tr><td/><td>OS</td><td>OI</td><td>FAB</td></tr><tr><td>Voix haute</td><td>5.07 (ET=0.7)</td><td>5.52 (ET=0.8)</td><td>2.87 (ET=0.4)</td></tr><tr><td>HAV</td><td>3.36 (ET=1)</td><td>3.53 (ET=1)</td><td>2.82 (ET=0.4)</td></tr><tr><td>SIL</td><td>3.24 (ET=0.9)</td><td>3.28 (ET=0.9)</td><td>2.83 (ET=0.5)</td></tr></table>", |
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