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-{"Id": 1, "Question": "Una donna di 27 anni, asintomatica, in buone condizioni di salute, due gravidanze a termine, con un'anamnesi patologica completamente muta e con una sorella affetta da lupus eritematoso sistemico, esegue su consiglio del medico curante uno screening di laboratorio per autoanticorpi. Viene riscontrata positività per gli anticorpi anti-nucleo con titolo 1:160 e per le IgM anti-cardiolipina (con LLAC e anti-beta2 glicoproteina I negativi). Qual è la condotta più corretta in questo caso?", "A": "Non vi è indicazione all'avvio immediato di alcuna terapia", "B": "Avviare terapia con warfarin", "C": "Avviare terapia con prednisone a basse dosi", "D": "Avviare terapia con clopidogrel", "E": "Avviare terapia con eparina a basso peso molecolare a dosaggio profilattico", "Correct": "A"}
-{"Id": 2, "Question": "Con quale termine si definisce la presenza di cellule o tessuti microscopicamente normali ma situati in sede anomala?", "A": "Differenziazione anomala", "B": "Tiloma", "C": "Amartoma", "D": "Cordoma", "E": "Coristoma", "Correct": "E"}
-{"Id": 3, "Question": "Quale delle seguenti è una traslocazione tipicamente associata al sarcoma di Ewing?", "A": "t(14;18)", "B": "t(8;14)", "C": "t(9;22)", "D": "t(11;18)", "E": "t(11;22)", "Correct": "E"}
-{"Id": 4, "Question": "Una donna di 35 anni, nullipara, si reca dal proprio ginecologo per eseguire un PAP-test di routine. All'atto del prelievo è asintomatica. Quale infezione è correlata alla patologia neoplastica della cervice uterina?", "A": "HSV-1", "B": "HPV", "C": "Neisseria gonorrhoeae", "D": "HSV-2", "E": "HIV", "Correct": "B"}
-{"Id": 5, "Question": "Una donna di 35 anni, nullipara, si reca dal proprio ginecologo per eseguire un PAP-test di routine. All'atto del prelievo è asintomatica. Come viene standardizzata attualmente la lettura del PAP-test?", "A": "Criteri di Glasgow", "B": "Sistema di Papanicolau", "C": "Livelli di Berg", "D": "Sistema di Bethesda", "E": "Linee guida di Tokio", "Correct": "D"}
-{"Id": 6, "Question": "Un paziente di 75 anni deve essere sottoposto a un intervento elettivo di resezione intestinale. In anamnesi presenta una fibrillazione atriale cronica in terapia con warfarin. Secondo le attuali linee guida europee, in vista dell'intervento:", "A": "bisognerà aggiungere al warfarin un farmaco antiaggregante per il rischio cardiologico legato all'intervento", "B": "bisogna eseguire un ECG per verificare che sia ancora in fibrillazione atriale", "C": "bisognerà sospendere l'anticoagulante 5 giorni prima dell'intervento", "D": "non bisogna modificare la terapia a causa dell'elevato rischio cardiologico", "E": "l'anticoagulante va sospeso 24 ore prima dell'intervento", "Correct": "C"}
-{"Id": 7, "Question": "Un paziente di 75 anni deve essere sottoposto a un intervento elettivo di resezione intestinale. In anamnesi presenta una fibrillazione atriale cronica in terapia con warfarin. L'ecocardiografia preoperatoria mostra una funzione contrattile moderatamente depressa. A quale di questi valori di FE (frazione di eiezione) può corrispondere?", "A": "FE 25%", "B": "FE 75%", "C": "FE 56%", "D": "FE 62%", "E": "FE 40%", "Correct": "E"}
-{"Id": 8, "Question": "Una ragazza di 15 anni si presenta in Pronto Soccorso perché da un'ora ha difficoltà respiratoria, frequenza respiratoria 35 atti/min e all'auscultazione apprezzate fischi e sibili. Raccogliendo l'anamnesi quale informazione clinica più probabilmente emergerà?", "A": "Fibrosi cistica", "B": "Prolasso mitralico", "C": "Nascita prematura", "D": "Asma allergico", "E": "Tubercolosi", "Correct": "D"}
-{"Id": 9, "Question": "Una ragazza di 15 anni si presenta in Pronto Soccorso perché da un'ora ha difficoltà respiratoria, frequenza respiratoria 35 atti/min e all'auscultazione apprezzate fischi e sibili. In considerazione del quadro clinico, si chiede che vengano eseguiti prioritariamente:", "A": "emogasanalisi arteriosa e RX torace", "B": "prick test e spirometria", "C": "TC torace e spirometria", "D": "emogasanalisi arteriosa e TC torace", "E": "ecocardiogramma e RX torace", "Correct": "A"}
-{"Id": 10, "Question": "Una ragazza di 15 anni si presenta in Pronto Soccorso perché da un'ora ha difficoltà respiratoria, frequenza respiratoria 35 atti/min e all'auscultazione apprezzate fischi e sibili. Quale dei seguenti farmaci NON è da utilizzare per trattare questa paziente?", "A": "Beta2 agonista", "B": "Corticosteroidi", "C": "Ossigeno", "D": "Magnesio solfato", "E": "Protossido d'azoto", "Correct": "E"}
-{"Id": 11, "Question": "Viene ricoverato in rianimazione un uomo di 54 anni con diagnosi di shock settico a partenza dalle vie urinarie. Dovendo sostenerlo dal punto di vista emodinamico, quale dei seguenti farmaci è opportuno somministrare?", "A": "Aminofillina", "B": "Noradrenalina", "C": "Dopamina", "D": "Dobutamina", "E": "Desmopressina", "Correct": "B"}
-{"Id": 12, "Question": "Viene ricoverato in rianimazione un uomo di 54 anni con diagnosi di shock settico a partenza dalle vie urinarie. Il supporto emodinamico con le amine serve a:", "A": "migliorare la perfusione d'organo", "B": "garantire una diuresi di 2.500 ml die", "C": "garantire una PVC >12 cm H2O", "D": "ottimizzare la sedazione", "E": "prevenire il tromboembolismo", "Correct": "A"}
-{"Id": 13, "Question": "Una donna di 25 anni lamenta dispnea da sforzo. Agli esami ematochimici gli indici di flogosi sono negativi. All'ecocardiogramma si evidenzia un prolasso della mitrale da rottura di corda tendinea. Secondo le linee guida la paziente viene sottoposta a intervento di plastica della mitrale. Dopo l'intervento è in ritmo sinusale. Quale terapia è indicata alla dimissione?", "A": "Terapia anticoagulante orale per i primi 6 mesi ma non seguita da terapia antiaggregante piastrinica", "B": "Terapia anticoagulante orale per i primi 9-12 mesi, seguita da terapia antiaggregante piastrinica", "C": "Terapia anticoagulante orale per tutta la vita", "D": "Terapia anticoagulante orale per i primi 3-6 mesi, seguita da terapia antiaggregante piastrinica", "E": "Terapia antiaggregante per i primi 12 mesi", "Correct": "D"}
-{"Id": 14, "Question": "In caso di ischemia mesenterica acuta di origine embolica, qual è l'approccio terapeutico più opportuno tra i seguenti?", "A": "Intervento chirurgico urgente", "B": "Terapia antibiotica ad ampio spettro", "C": "Intervento chirurgico in elezione", "D": "Terapia cortisonica", "E": "Digiuno e terapia di supporto", "Correct": "A"}
-{"Id": 15, "Question": "Un giovane di 23 anni, sportivo e modesto fumatore (5 sigarette/die da 5 anni), lamenta un dolore trafittivo all'emitorace sinistro, improvviso e violento. Quale altro sintomo associato deve essere ricercato?", "A": "Tosse produttiva", "B": "Disfagia", "C": "Emoftoe", "D": "Disfonia", "E": "Dispnea", "Correct": "E"}
-{"Id": 16, "Question": "Un giovane di 23 anni, sportivo e modesto fumatore (5 sigarette/die da 5 anni), lamenta un dolore trafittivo all'emitorace sinistro, improvviso e violento. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Polmonite lobare", "B": "Pneumotorace", "C": "Reflusso gastroesofageo", "D": "Infarto polmonare", "E": "Infarto miocardico", "Correct": "B"}
-{"Id": 17, "Question": "Un giovane di 23 anni, sportivo e modesto fumatore (5 sigarette/die da 5 anni), lamenta un dolore trafittivo all'emitorace sinistro, improvviso e violento. Quale esame deve essere eseguito in prima istanza?", "A": "Spirometria", "B": "Ecocolordoppler cardiaco", "C": "Radiografia del torace", "D": "TC torace", "E": "Radiografia dell'emicostato sinistro", "Correct": "C"}
-{"Id": 18, "Question": "Un paziente esegue una TC del torace che dimostra un nodulo subpleurico del lobo superiore sinistro a margini spiculati di diametro 1,8 cm. Nel sospetto di neoplasia polmonare, quale tra i seguenti è l'esame diagnostico più appropriato per la stadiazione della malattia, in funzione della pianificazione della strategia terapeutica?", "A": "PET-TC total body", "B": "Scintigrafia polmonare", "C": "Broncoscopia", "D": "RM toracica", "E": "TC addome con mezzo di contrasto", "Correct": "A"}
-{"Id": 19, "Question": "Un paziente esegue una TC del torace che dimostra un nodulo subpleurico del lobo superiore sinistro a margini spiculati di diametro 1,8 cm. In considerazione della sede della lesione, quale esame è indicato in prima istanza per la tipizzazione cito-istologica?", "A": "Agobiopsia TC guidata", "B": "Broncoscopia con biopsia", "C": "Esame citologico dell'escreato", "D": "Toracentesi ed esame citologico", "E": "Broncoscopia con brushing endobronchiale", "Correct": "A"}
-{"Id": 20, "Question": "Un paziente esegue una TC del torace che dimostra un nodulo subpleurico del lobo superiore sinistro a margini spiculati di diametro 1,8 cm. Quali dei seguenti farmaci devono essere sospesi o sostituti prima delle procedure diagnostiche invasive?", "A": "Anticoagulanti orali", "B": "Anti-ipertensivi", "C": "Antidepressivi triciclici", "D": "Antidiabetici orali", "E": "FANS (Farmaci antinfiammatori non steroidei)", "Correct": "A"}
-{"Id": 21, "Question": "Un paziente di 54 anni lamenta da 3 mesi violento dolore anale, scatenato dalla defecazione, ma perdurante per diverse ore. A volte ha proctorragie di modesta entità. Sulla base della raccolta dei dati anamnestici, quale diagnosi è più probabile?", "A": "Emorroidi", "B": "Condilomatosi", "C": "Ascesso perianale", "D": "Trombosi emorroidaria", "E": "Ragade anale", "Correct": "E"}
-{"Id": 22, "Question": "Un paziente di 54 anni lamenta da 3 mesi violento dolore anale, scatenato dalla defecazione, ma perdurante per diverse ore. A volte ha proctorragie di modesta entità. A quale esame deve essere sottoposto il paziente in prima istanza per confermare il sospetto diagnostico?", "A": "Defecografia", "B": "RX clisma opaco", "C": "Ecografia trans-anale", "D": "Esplorazione digitale del retto e anoscopia", "E": "Manometria ano-rettale", "Correct": "D"}
-{"Id": 23, "Question": "Un paziente di 54 anni lamenta da 3 mesi violento dolore anale, scatenato dalla defecazione, ma perdurante per diverse ore. A volte ha proctorragie di modesta entità. Per escludere la presenza di altre patologie che possano causare proctorragie, anche in considerazione dell'età del paziente, è inoltre opportuno sottoporlo in prima istanza a:", "A": "ecografia addominale", "B": "TC addome", "C": "rettoscopia", "D": "RX addome", "E": "rettocolonscopia", "Correct": "E"}
-{"Id": 24, "Question": "A un paziente di 65 anni, in buone condizioni generali, con funzionalità respiratoria e cardiologica conservata, viene diagnosticata una neoplasia del lobo polmonare superiore sinistro. Al termine della stadiazione risulta essere un carcinoma a piccole cellule T2, N1, M0. Che terapia verrà proposta al paziente?", "A": "Radioterapia", "B": "Chemioterapia eventualmente seguita da ormonoterapia", "C": "Resezione chirurgica senza linfoadenectomia ilo-mediastinica", "D": "Resezione chirurgica con linfoadenectomia ilo-mediastinica", "E": "Chemioterapia", "Correct": "E"}
-{"Id": 25, "Question": "Per un neonato di 3 giorni con ritardata emissione di meconio, distensione addominale e vomito biliare, il chirurgo pediatra pone il sospetto di Morbo di Hirschsprung. L'RX addome mostra delle anse intestinali dilatate. Quale successivo esame diagnostico strumentale è opportuno eseguire per corroborare il sospetto di megacolon congenito?", "A": "Clisma opaco con mezzo di contrasto idrosolubile", "B": "TC addome con mezzo di contrasto", "C": "Ecografia addome completo", "D": "TC addome senza mezzo di contrasto", "E": "RM dell'addome inferiore con mezzo di contrasto", "Correct": "A"}
-{"Id": 26, "Question": "Quali sono, in ordine cronologico, le fasi fisiopatologiche della malattia da ustione?", "A": "fase di shock; 2) fase tossinfettiva; 3) fase distrofico-cicatriziale", "B": "1) fase tossinfettiva; 2) fase distrofico-cicatriziale; 3) fase di shock", "C": "1) fase tossinfettiva; 2) fase di shock; 3) fase distrofico-cicatriziale", "D": "1) fase distrofico-cicatriziale; 2) fase di shock", "E": "1) fase di shock; 2) fase distrofico-cicatriziale; 3) fase tossinfettiva", "Correct": "A"}
-{"Id": 27, "Question": "Un paziente di 82 anni presenta versamento pleurico monolaterale recidivante. In anamnesi è segnalata esposizione lavorativa all'amianto per diversi anni. Non sono note altre patologie croniche e non assume terapia domiciliare. Nel sospetto di mesotelioma pleurico, qual è l'accertamento che permette di formulare una diagnosi definitiva?", "A": "Biopsia pleurica toracoscopica o a cielo aperto", "B": "RM torace", "C": "RX torace", "D": "Ecografia polmonare", "E": "TC con mezzo di contrasto", "Correct": "A"}
-{"Id": 28, "Question": "Una donna di 70 anni, affetta da arteriopatia cronica obliterante degli arti inferiori, giunge in ambulatorio per dolore a riposo da circa 3 settimane scarsamente responsivo agli antidolorifici. Non presenta lesioni trofiche. A quale stadio, secondo la classificazione di Leriche Fontaine, sono riconducibili i sintomi della paziente?", "A": "II B", "B": "II", "C": "IV", "D": "III", "E": "I", "Correct": "D"}
-{"Id": 29, "Question": "Un uomo di 69 anni giunge all'attenzione dell'ematologo per il riscontro all'elettroforesi sieroproteica di una banda omogenea in zona Beta2. L'immunofissazione sierica conferma la presenza di una componente monoclonale. Quale tra le seguenti patologie può essere sicuramente esclusa, alla luce di tali reperti?", "A": "Amiloidosi primitiva", "B": "Macroglobulinemia di Waldenstrom", "C": "MGUS", "D": "Plasmocitoma solitario dell'osso", "E": "Immunodeficienza comune variabile", "Correct": "E"}
-{"Id": 30, "Question": "Un uomo di 69 anni giunge all'attenzione dell'ematologo per il riscontro all'elettroforesi sieroproteica di una banda omogenea in zona Beta2. L'immunofissazione sierica conferma la presenza di una componente monoclonale. Quale tra le seguenti situazioni rientra nella definizione di mieloma multiplo asintomatico?", "A": "5% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e iperparatiroidismo", "B": "8% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e componente monoclonale inferiore al 30% all'elettroforesi sieroproteica", "C": "65% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e assenza di CRAB (ipercalcemia, insufficienza renale, anemia e lesioni", "D": "20% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e presenza di CRAB (ipercalcemia, insufficienza renale, anemia e lesioni", "E": "12% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e assenza di CRAB (ipercalcemia, insufficienza renale, anemia e lesioni", "Correct": "E"}
-{"Id": 31, "Question": "Un uomo di 69 anni giunge all'attenzione dell'ematologo per il riscontro all'elettroforesi sieroproteica di una banda omogenea in zona Beta2. L'immunofissazione sierica conferma la presenza di una componente monoclonale. Quale tra le seguenti combinazioni predice una minore sopravvivenza nei pazienti affetti da mieloma multiplo?", "A": "Elevata concentrazione di catene leggere urinarie e anemia", "B": "Elevata concentrazione plasmatica di gammaglobuline monoclonali e presenza di osteolisi", "C": "Ridotta clearance della creatinina e proteinuria di Bence-Jones", "D": "Elevata concentrazione di beta-2 microglobulina sierica e presenza della traslocazione cromosomica t(4;14)", "E": "Presenza di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare superiore al 50% e anemia", "Correct": "D"}
-{"Id": 32, "Question": "Un ragazzo di 14 anni giunge in Pronto Soccorso accompagnato dalla madre per importante addominalgia, tachipnea e compromissione del sensorio. Non vi sono segni di rigor nucale. La glicemia capillare è 405 mg/dL, corpi chetonici nelle urine; emogasanalisi: acidosi metabolica. Gli indici di flogosi sono negativi. Quale approccio terapeutico è indicato in questa circostanza?", "A": "Dieta priva di zuccheri", "B": "Somministrazione di insulina rapida per via endovenosa", "C": "Somministrazione di insulina lenta per via sottocutanea", "D": "Ipoglicemizzanti orali", "E": "Solo idratazione e somministrazione di bicarbonati", "Correct": "B"}
-{"Id": 33, "Question": "Un ragazzo di 14 anni giunge in Pronto Soccorso accompagnato dalla madre per importante addominalgia, tachipnea e compromissione del sensorio. Non vi sono segni di rigor nucale. La glicemia capillare è 405 mg/dL, corpi chetonici nelle urine; emogasanalisi: acidosi metabolica. Gli indici di flogosi sono negativi. Si conduce una raccolta anamnestica degli ultimi giorni prima del ricovero con l'ausilio della madre. Quale dei seguenti elementi NON è tipicamente associato al quadro che si sospetta alla luce dei dati clinici e biochimici a disposizione?", "A": "Diarrea", "B": "Polidipsia", "C": "Calo ponderale", "D": "Poliuria", "E": "Vomito", "Correct": "A"}
-{"Id": 34, "Question": "Un paziente di 78 anni affetto da carcinoma prostatico si presenta in Pronto Soccorso per dolore al rachide. Si riscontrano livelli di calcemia di 12.0 mg/dL (vn 8.5-10). Quale dei seguenti parametri è necessario conoscere per interpretare correttamente questo valore di calcemia?", "A": "Fosforemia", "B": "Gamma globuline", "C": "Proteine totali", "D": "Albuminemia", "E": "PCR", "Correct": "D"}
-{"Id": 35, "Question": "L'uso di quale dei seguenti farmaci comporta un maggior rischio di ulcera gastrica?", "A": "Paracetamolo", "B": "Sucralfato", "C": "Tramadolo", "D": "Codeina", "E": "Ketoprofene", "Correct": "E"}
-{"Id": 36, "Question": "Il propranololo è considerato un beta-bloccante non selettivo. Su quali recettori adrenergici agisce?", "A": "Beta 1 e Beta 2", "B": "Solo Beta 2", "C": "Tutti i beta, tutti gli alfa e i gamma", "D": "Beta 1, Beta 2 e recettori alfa", "E": "Beta 2 e recettori gamma", "Correct": "A"}
-{"Id": 37, "Question": "Il propranololo è indicato nella terapia dell'ipertensione arteriosa. A quale dei seguenti farmaci NON dovrebbe mai essere associato nella terapia dell'ipertensione arteriosa\\na causa dei possibili effetti collaterali sulla conduzione cardiaca?", "A": "Furosemide", "B": "Valsartan", "C": "Ramipril", "D": "Verapamil", "E": "Doxazosina", "Correct": "D"}
-{"Id": 38, "Question": "Una ragazza di 15 anni viene portata dai genitori dalla ginecologa per amenorrea. Presenta anche un limitato sviluppo puberale associato a bassa statura, torace a scudo e bassa attaccatura dei capelli. L'esame ecografico transvaginale mostra la presenza di banderelle fibrose al posto delle ovaie. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Sindrome di Down", "B": "Sindrome di Klinefelter", "C": "Ermafroditismo vero", "D": "Trisomia 18", "E": "Sindrome di Turner", "Correct": "E"}
-{"Id": 39, "Question": "Quale dei seguenti esami di laboratorio è più importante e specifico nel monitoraggio di una terapia con metformina, in quanto una sua alterazione significativa è\\nun'indicazione alla sospensione di tale terapia?", "A": "Calcemia", "B": "Clearance della creatinina", "C": "Elettroforesi siero-proteica", "D": "Uricemia", "E": "Enzimi di necrosi muscolare (CK)", "Correct": "B"}
-{"Id": 40, "Question": "Un uomo di 80 anni, affetto da diabete mellito tipo II e insufficienza renale cronica, giunge in Pronto Soccorso per febbre, tosse produttiva e dispnea. Un radiogramma del torace evidenzia un addensamento con carattere flogistico in campo inferiore destro. Gli esami ematochimici sono coerenti con un processo infettivo in atto. Si decide di ricoverare il paziente. Il paziente non ha eseguito ricoveri nei precedenti 3 mesi. Nel sospetto di polmonite ad acquisizione comunitaria, quale agente patogeno - tra quelli elencati - abitualmente NON è coinvolto?", "A": "Mycoplasma pneumoniae", "B": "Streptococcus pneumoniae", "C": "Pseudomonas aeruginosa", "D": "Haemophilus influenzae", "E": "Chlamydia pneumoniae", "Correct": "C"}
-{"Id": 41, "Question": "Nell'ambito dei precursori del carcinoma invasivo dell'esocervice uterina, a cosa corrisponde moderato grado di displasia?", "A": "CIN II", "B": "CIN I", "C": "Carcinoma in situ", "D": "Neoplasia invasiva", "E": "CIN III", "Correct": "A"}
-{"Id": 42, "Question": "Una giovane coppia si presenta all'osservazione del ginecologo perché non riesce ad avere figli. Quando si può definire una situazione di infertilità?", "A": "Sull'evidenza di esami strumentali che dimostrano impossibilità a procreare", "B": "Dopo sei mesi di rapporti frequenti, mirati e non protetti", "C": "Dopo 6 mesi di rapporti non protetti", "D": "Dopo almeno tre anni di rapporti frequenti, mirati e non protetti", "E": "Dopo almeno un anno di rapporti frequenti, mirati e non protetti", "Correct": "E"}
-{"Id": 43, "Question": "Una giovane coppia si presenta all'osservazione del ginecologo perché non riesce ad avere figli. Il primo livello diagnostico dovrebbe prevedere:", "A": "laparoscopia esplorativa e spermiogramma", "B": "dosaggio di FSH, LH e spermiogramma", "C": "colloquio psicologico e studio endocrino metabolico e anatomico della donna", "D": "dosaggio del TSH, FSH e LH", "E": "indagini diagnostiche per lo studio di una eziologia endocrino-metabolica e anatomica della donna e spermiogramma del partner", "Correct": "E"}
-{"Id": 44, "Question": "A una donna di 32 anni, primipara, con anamnesi precedente alla gravidanza negativa, viene posta diagnosi di ipertensione gestazionale di grado moderato. La paziente viene messa al corrente dei possibili rischi legati a tale patologia, tra cui rientrano tutti i seguenti TRANNE uno. Quale?", "A": "Prematurità e sofferenza fetale cronica", "B": "Rischio di patologie cardiovascolari nella quinta decade", "C": "Aggravamento con comparsa di proteinuria", "D": "Distacco intempestivo di placenta", "E": "Polidramnios", "Correct": "E"}
-{"Id": 45, "Question": "A una donna di 32 anni, primipara, con anamnesi precedente alla gravidanza negativa, viene posta diagnosi di ipertensione gestazionale di grado moderato. La paziente contatta il proprio ginecologo riferendo di avere entrambe le gambe gonfie, senza tuttavia gonfiore in altre sedi. Sulla base di quanto ha raccontato al telefono si consiglia di:", "A": "recarsi in ospedale per un ricovero perché l'edema degli arti inferiori è sufficiente per porre diagnosi di preeclampsia", "B": "tranquillizzarsi perché l'edema che accompagna la preeclampsia si rende manifesto sempre anche con gonfiore delle mani e del volto", "C": "rivolgersi a un Pronto Soccorso ostetrico per escludere che si tratti di una manifestazione iniziale di preeclampsia", "D": "tranquillizzarsi perché gli edemi dipendono solo da problemi di stasi venosa e nulla hanno a che fare con l'ipertensione gestazionale", "E": "tranquillizzarsi perché l'edema che accompagna la preeclampsia si manifesta solo con gonfiore delle mani e del volto", "Correct": "C"}
-{"Id": 46, "Question": "A una donna di 32 anni, primipara, con anamnesi precedente alla gravidanza negativa, viene posta diagnosi di ipertensione gestazionale di grado moderato. La paziente contatta telefonicamente il proprio ginecologo lamentando dolore addominale dopo aver ingerito cibo avariato. Viene quindi invitata a rivolgersi al più vicino Pronto Soccorso poiché, in considerazione della patologia di base, tale sintomo potrebbe porre in diagnosi differenziale le seguenti patologie:", "A": "preeclampsia, diabete gestazionale scompensato", "B": "HELLP (ipertensione, enzimi epatici elevati e ipopiastrinemia), preeclampsia ed eclampsia", "C": "preeclampsia, eclampsia imminente, non HELLP (ipertensione, enzimi epatici elevati e ipopiastrinemia)", "D": "HELLP (ipertensione, enzimi epatici elevati e ipopiastrinemia) e distacco di placenta fundica", "E": "eclampsia e infezione delle vie urinarie", "Correct": "B"}
-{"Id": 47, "Question": "Una paziente di 42 anni, terzigravida-para 0, è molto spaventata perché all'ecografia di screening a 32 settimane è stato riscontrato un eccesso di liquido amniotico. La paziente viene informata che tale condizione non è molto comune e che:", "A": "l'eccesso di liquido amniotico si associa sempre e solamente al diabete gestazionale", "B": "è necessario fare una risonanza magnetica per poter confermare l'eccesso di liquido amniotico", "C": "l'eccesso di liquido amniotico non può essere sospettato con una semplice ecografia di screening", "D": "l'eccesso di liquido amniotico non è mai una diagnosi solo strumentale", "E": "è necessario eseguire un'ecografia di secondo livello presso un centro di diagnosi prenatale", "Correct": "E"}
-{"Id": 48, "Question": "Che caratteristiche possiede il vaccino anti morbillo?", "A": "È ottenuto mediante la tecnica del DNA ricombinante", "B": "Per l'eliminazione è sufficiente ottenere una copertura vaccinale almeno pari all'80%", "C": "È costituito da subunità virali", "D": "È combinato con il vaccino anti pertosse e anti Rotavirus", "E": "È costituito da microrganismi vivi e attenuati", "Correct": "E"}
-{"Id": 49, "Question": "In una fonderia viene diagnosticato un caso di Legionellosi in un operaio. Si segnala che: le vasche di raffreddamento dei metalli hanno una temperatura controllata pari a 60 °C; gli operai utilizzano la mensa comune per il pasto; utilizzano bagni e docce all'interno dell'azienda; nelle vicinanze della fabbrica non ci sono scavi o lavori edilizi. In base ai dati a disposizione, qual è considerata la sorgente più probabile di infezione?", "A": "Trasmissione da contatto da parte di un altro operaio portatore sano di Legionella pneumophila", "B": "L'inalazione delle acque di raffreddamento dei metalli", "C": "Il consumo di alimenti contaminati in mensa", "D": "Trasmissione aerea da parte di un altro operaio portatore sano di Legionella pneumophila", "E": "L'utilizzo dei bagni/docce", "Correct": "E"}
-{"Id": 50, "Question": "Un uomo di 63 anni, noto per cirrosi epatica alcolica, si presenta in Pronto Soccorso per distensione addominale e febbre. La temperatura corporea è 38.2 °C. L'addome è trattabile ma diffusamente dolorabile alla palpazione superficiale. Viene posto il sospetto di peritonite batterica spontanea. Quale dei seguenti batteri è più frequentemente responsabile di tale complicanza?", "A": "Escherichia coli", "B": "Klebsiella pneumoniae", "C": "Staphylococcus aureus", "D": "Pseudomonas aeruginosa", "E": "Enterococcus faecalis", "Correct": "A"}
-{"Id": 51, "Question": "Un uomo di 57 anni si presenta in Pronto Soccorso lamentando dolore epigastrico, irradiato a cintura alla schiena, insorto improvvisamente, intenso e continuo. All'esame obiettivo egli si presenta sofferente; non si rilevano segni di peritonite né di perforazione intestinale. Agli esami ematochimici si osserva incremento dell'amilasemia (1.400 UI/L, valori normali: 20-100 UI/L). Nel contesto di un approccio diagnostico, quale delle seguenti affermazioni è corretta in riferimento al quadro clinico?", "A": "Non si può porre diagnosi di pancreatite acuta se non dopo aver eseguito anche una ecografia dell'addome", "B": "Sulla base dei dati disponibili è possibile formulare diagnosi di pancreatite acuta", "C": "Non si può porre diagnosi di pancreatite acuta se non dopo aver eseguito anche una TC addome con mezzo di contrasto", "D": "Per poter porre diagnosi di pancreatite acuta è necessario eseguire una ecoendoscopia", "E": "Non è possibile formulare diagnosi di pancreatite acuta se non eseguendo anche una RM addome con gadolinio", "Correct": "B"}
-{"Id": 52, "Question": "Un uomo di 63 anni affetto da cirrosi epatica alcolica con ascite, viene sottoposto a valutazione della prognosi della malattia con punteggio di Child-Pugh. Oltre alla presenza e al grado di ascite, tutti i seguenti sono parametri da considerare nel calcolo dello score di Child-Pugh, TRANNE uno; quale?", "A": "Presenza e grado di varici esofagee", "B": "Valore di bilirubina", "C": "Presenza e grado di encefalopatia", "D": "Valore dell'INR", "E": "Valore di albumina", "Correct": "A"}
-{"Id": 53, "Question": "Un ragazzo di 26 anni giunge in Pronto Soccorso lamentando dispnea insorta a breve distanza da un improvviso dolore all'emitorace di sinistra. EO: PA 110/60 mmHg, FC 96/min ritmico, SpO 2 88% in aria ambiente; MV assente in campo superiore sinistro; temperatura corporea 36.7 °C. Quale dei seguenti è l'evento che più probabilmente si è verificato in questo paziente?", "A": "Pneumotorace spontaneo", "B": "Emotorace", "C": "Infarto miocardico", "D": "Chilotorace", "E": "Infarto polmonare", "Correct": "A"}
-{"Id": 54, "Question": "Un ragazzo di 26 anni giunge in Pronto Soccorso lamentando dispnea insorta a breve distanza da un improvviso dolore all'emitorace di sinistra. EO: PA 110/60 mmHg, FC 96/min ritmico, SpO 2 88% in aria ambiente; MV assente in campo superiore sinistro; temperatura corporea 36.7 °C. Quale esame diagnostico è opportuno scegliere come primo approccio?", "A": "TC del torace con mezzo di contrasto", "B": "Dosaggio troponina", "C": "Ecocardiogramma transtoracico", "D": "Spirometria", "E": "RX torace", "Correct": "E"}
-{"Id": 55, "Question": "Un ragazzo di 26 anni giunge in Pronto Soccorso lamentando dispnea insorta a breve distanza da un improvviso dolore all'emitorace di sinistra. EO: PA 110/60 mmHg, FC 96/min ritmico, SpO 2 88% in aria ambiente; MV assente in campo superiore sinistro; temperatura corporea 36.7 °C. Quale dei seguenti è un noto fattore di rischio per lo sviluppo dell'evento che più probabilmente si è verificato in questo paziente?", "A": "Consumo di alcool", "B": "Consumo di eroina endovena", "C": "Obesità", "D": "Fumo di sigaretta", "E": "Sedentarietà", "Correct": "D"}
-{"Id": 56, "Question": "Che caratteristiche possiede il vaccino anti morbillo?", "A": "È combinato con il vaccino anti pertosse e anti Rotavirus", "B": "È costituito da microrganismi vivi e attenuati", "C": "Per l'eliminazione è sufficiente ottenere una copertura vaccinale almeno pari all'80%", "D": "È ottenuto mediante la tecnica del DNA ricombinante", "E": "È costituito da subunità virali", "Correct": "B"}
-{"Id": 57, "Question": "All'auscultazione cardiaca, una paziente di 37 anni presenta un soffio meso-telesistolico 3/6 meglio udibile in mesocardio e in corrispondenza dell'apice cardiaco. Il resto dell'esame obiettivo, i parametri vitali e gli esami ematochimici sono nei limiti. Tale reperto è maggiormente indicativo di quale dei seguenti difetti anatomici?", "A": "Insufficienza mitralica", "B": "Stenosi mitralica", "C": "Dotto di Botallo pervio", "D": "Insufficienza aortica", "E": "Difetto interventricolare", "Correct": "A"}
-{"Id": 58, "Question": "All'auscultazione cardiaca, una paziente di 37 anni presenta un soffio meso-telesistolico 3/6 meglio udibile in mesocardio e in corrispondenza dell'apice cardiaco. Il resto dell'esame obiettivo, i parametri vitali e gli esami ematochimici sono nei limiti. La paziente riferisce anche palpitazioni aritmiche. Qual è, con maggiore probabilità, la patologia aritmica responsabile di tali palpitazioni?", "A": "Tachicardia da rientro nodale", "B": "Fibrillazione atriale", "C": "Tachicardia da rientro atrio-ventricolare", "D": "Extrasistolia ventricolare complessa", "E": "Fibrillazione ventricolare", "Correct": "B"}
-{"Id": 59, "Question": "Una donna di 67 anni viene portata in Pronto Soccorso con un quadro di febbre (TC 38.8 °C), alterato stato di coscienza, ipotensione (PA 80/40 mmHg), tachicardia (FC 100 bpm), tachipnea (FR 25 atti/min), saturazione dell'ossigeno 82% in aria ambiente. Agli esami ematobiochimici si riscontrano leucocitosi neutrofila (GB 22000/mm 3; neutrofili 84%); creatininemia e parametri di funzione epatica nei limiti, iperlattacidemia. Viene sospettato uno shock settico. Quali tra i seguenti parametri per lo screening rapido dello shock settico costituiscono il quick SOFA (Quick Sequential Organ Failure Assessment) score?", "A": "Pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, saturazione dell'ossigeno", "B": "Frequenza respiratoria, stato di coscienza, pressione arteriosa", "C": "Pressione arteriosa, stato di coscienza, temperatura corporea", "D": "Pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, globuli bianchi, temperatura corporea", "E": "Pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, stato di coscienza, lattati ematici", "Correct": "B"}
-{"Id": 60, "Question": "Una donna di 67 anni viene portata in Pronto Soccorso con un quadro di febbre (TC 38.8 °C), alterato stato di coscienza, ipotensione (PA 80/40 mmHg), tachicardia (FC 100 bpm), tachipnea (FR 25 atti/min), saturazione dell'ossigeno 82% in aria ambiente. Agli esami ematobiochimici si riscontrano leucocitosi neutrofila (GB 22000/mm 3; neutrofili 84%); creatininemia e parametri di funzione epatica nei limiti, iperlattacidemia. Viene sospettato uno shock settico. In caso di sepsi e shock settico, dal punto di vista della terapia antibiotica iniziale, qual è l'approccio più corretto da assumere?", "A": "La terapia antibiotica va iniziata entro due ore dalla diagnosi, dopo aver prelevato il campione per le emocolture, deve essere mirata alla possibile", "B": "La terapia antibiotica va iniziata immediatamente, le emocolture possono non essere eseguite in quanto non è fondamentale conoscere l'eziologia", "C": "La terapia antibiotica va iniziata entro due ore dalla diagnosi, dopo aver prelevato il campione per le emocolture, deve essere ad ampio spettro ed", "D": "La terapia antibiotica empirica parenterale va iniziata il prima possibile, preferibilmente entro la prima ora dalla diagnosi di shock settico, previo", "E": "La terapia antibiotica va iniziata entro due ore dalla diagnosi, indifferentemente prima o dopo aver eseguito le emocolture, e deve essere ad", "Correct": "D"}
-{"Id": 61, "Question": "Un uomo di 30 anni giunge in Pronto Soccorso con febbre (TC 39,5 °C), confusione mentale, mialgie. Agli esami di laboratorio si rilevano leucopenia e piastrinopenia oltre che anemia. Da un paio di settimane è tornato dal Ruanda. Non ha effettuato profilassi antimalarica. All'esame dello striscio di sangue e in goccia spessa si pone la diagnosi di malaria da Plasmodium falciparum. Qual è la specie di zanzara più verosimilmente implicata nella trasmissione della malaria?", "A": "Anopheles gambiae", "B": "Anopheles maculipennis", "C": "Anopheles atroparvus", "D": "Anopheles superpictus", "E": "Anopheles labranchiae", "Correct": "A"}
-{"Id": 62, "Question": "Un paziente noto per TVP recidivanti lamenta improvvisa difficoltà respiratoria. In considerazione dell'anamnesi remota e della sintomatologia suggestiva per embolia polmonare, quale delle seguenti condizioni aumenta maggiormente la probabilità di tale diagnosi?", "A": "TVP in atto", "B": "FC 100/min", "C": "Fibrillazione atriale", "D": "Presenza di emottisi", "E": "Allettamento per almeno 3 giorni", "Correct": "A"}
-{"Id": 63, "Question": "Un paziente noto per TVP recidivanti lamenta improvvisa difficoltà respiratoria. Qual è il quadro ecocardiografico maggiormente indicativo di embolia polmonare severa?", "A": "Insufficienza mitralica", "B": "Trombo nel ventricolo destro", "C": "Ventricolo destro ipercinetico", "D": "Dilatazione del ventricolo sinistro", "E": "Ventricolo destro dilatato ipocinetico", "Correct": "E"}
-{"Id": 64, "Question": "Un paziente noto per TVP recidivanti lamenta improvvisa difficoltà respiratoria. Quale indagine è dirimente per la diagnosi di embolia polmonare?", "A": "RM toracica", "B": "Angio-TC toracica", "C": "RX torace", "D": "Dosaggio D-dimero", "E": "Ecocardiografia", "Correct": "B"}
-{"Id": 65, "Question": "Un operaio edile utilizza quotidianamente e per diverse ore trapano e martello pneumatico. Il paziente potrebbe manifestare e ottenere automaticamente il riconoscimento di tutte le seguenti malattie professionali, TRANNE una; quale?", "A": "Osteoartropatie del polso", "B": "Neuropatie periferiche del nervo ulnare", "C": "Neuropatie periferiche del nervo mediano", "D": "Osteoartropatie del gomito e della spalla", "E": "Malattia di Dupuytren (ispessimento e retrazione sclerotica dell'aponeurosi palmare)", "Correct": "E"}
-{"Id": 66, "Question": "Un operaio edile utilizza quotidianamente e per diverse ore trapano e martello pneumatico. L'uomo inoltre manifesta una lesione radiologica caratteristica della patologia da vibrazioni e nota come Malattia di Kienbock, ovvero:", "A": "pseudoartrosi dello stiloide radiale", "B": "pseudoartrosi dello stiloide ulnare", "C": "la necrosi della testa omerale", "D": "deviazione cubitale delle articolazioni metacarpo-falangee", "E": "la necrosi del semilunare", "Correct": "E"}
-{"Id": 67, "Question": "Un fruttivendolo di 45 anni ha avvertito un dolore acutissimo in regione lombare e alla superficie posteriore della coscia e del polpaccio sinistro mentre sollevava un cassetta pesante piena di frutta. Dopo aver raccolto l'anamnesi, il medico visita il paziente ed effettua il segno di Lasègue, che risulta positivo. In che cosa consiste questo test?", "A": "Nel dolore evocato alla pressione sulla linea paravertebrale", "B": "Nel dolore che si evoca alla pressione esercitata sulla testa del perone", "C": "Nella difficoltà a mantenersi \"in punta di piedi\"", "D": "Nell'evocazione di dolore lungo il decorso del nervo sciatico alla flessione passiva dell'anca, mantenendo estesa l'articolazione del ginocchio", "E": "Nell'ipovalidità alla flessione dorsale dell'alluce contro resistenza", "Correct": "D"}
-{"Id": 68, "Question": "Si presenta alla visita un uomo di 30 anni con gonalgia diffusa, comparsa da alcuni giorni dopo trauma distorsivo del ginocchio mentre giocava a calcetto. Coesistono sensazione di instabilità e cedimento articolare. Sospettando una lesione legamentosa, quale reperto clinico ci si aspetta di riscontrare?", "A": "Cassetto anteriore", "B": "Dolore nel movimento di lateralizzazione della rotula", "C": "Blocco completo dell'articolazione", "D": "Presenza costante di cisti poplitea di Baker", "E": "Perdita del riflesso rotuleo", "Correct": "A"}
-{"Id": 69, "Question": "Quale delle seguenti malattie si associa al deficit di alfa1 antitripsina?", "A": "Cirrosi epatica", "B": "Cataratta", "C": "Cardiomiopatia ipertrofica", "D": "Sordità neuro-sensoriale", "E": "Vasculopatia cerebrale", "Correct": "A"}
-{"Id": 70, "Question": "Quale delle seguenti condizioni NON si riscontra comunemente nella sclerosi sistemica?", "A": "Teleangectasie", "B": "Fenomeno di Raynaud", "C": "Cataratta", "D": "Sclerodattilia", "E": "Ipomotilità esofagea", "Correct": "C"}
-{"Id": 71, "Question": "Quale dei seguenti reperti NON è tipicamente presente in caso di insufficienza renale cronica?", "A": "Ipotrigliceridemia", "B": "Ipocalcemia", "C": "Anemia", "D": "Incremento del paratormone", "E": "Edemi", "Correct": "A"}
-{"Id": 72, "Question": "Un uomo di 53 anni si sottopone a una TC del torace con mezzo di contrasto in seguito all'insorgenza di dispnea progressiva, accompagnata da tosse e raucedine. Si evidenzia la presenza di un aneurisma dell'aorta discendente del diametro di circa 7,5 cm. Quale delle seguenti malattie sistemiche NON è associata a un rischio incrementato di sviluppare aneurismi dell'aorta toracica?", "A": "Sindrome di Marfan", "B": "Arterite gigantocellulare", "C": "Sindrome di Ehlers-Danlos tipo IV", "D": "Sifilide", "E": "Fibrosi cistica", "Correct": "E"}
-{"Id": 73, "Question": "Una donna di 28 anni in buone condizioni di salute vuole iniziare una terapia anticoncezionale con un estroprogestinico. Su consiglio del medico curante si sottopone a una dettagliata valutazione dei fattori di rischio pro-trombotici, in virtù del fatto che la madre, qualche anno prima, aveva avuto una tromboembolia polmonare. Gli esami risultano nei limiti di norma, fatta eccezione per la presenza di resistenza alla proteina C attivata. In quale delle seguenti proteine della coagulazione si verifica una mutazione tipicamente associata a tale dato di laboratorio?", "A": "Antitrombina", "B": "Fattore II", "C": "Fattore V", "D": "Fibrinogeno", "E": "Proteina S", "Correct": "C"}
-{"Id": 74, "Question": "Una donna di 32 anni si presenta con tosse e dispnea da due settimane. L'RX del torace rivela linfoadenopatie ilari e plurimi noduli bilaterali confluenti. Esegue approfondimenti di imaging, broncolavaggio e biopsia. All'esame citologico si dimostrano CD4/CD8>2 e all'esame istologico la presenza di granulomi epitelioidi senza necrosi caseosa. Si decide di dosare l'ACE nel siero, che risulta elevato. Qual è l'ipotesi diagnostica?", "A": "Tubercolosi", "B": "Adenocarcinoma polmonare", "C": "Polmonite", "D": "Sarcoidosi", "E": "Pneumoconiosi", "Correct": "D"}
-{"Id": 75, "Question": "Quale tra i seguenti farmaci NON ha indicazione per il trattamento dell'osteoporosi?", "A": "Corticosteroidi", "B": "Ibandronato", "C": "Denosumab", "D": "Alendronato", "E": "Teriparatide", "Correct": "A"}
-{"Id": 76, "Question": "A un paziente di 47 anni viene riscontrata una retinopatia ipertensiva durante esecuzione di un fundus oculi. La misurazione della pressione arteriosa risulta 160/105 mmHg. Tale valore viene confermato da altre due misurazioni durante la settimana. Nel sospetto di una ipertensione arteriosa secondaria di natura nefro-vascolare, quale sintomo/segno è opportuno ricercare?", "A": "Poliuria", "B": "Ematuria", "C": "Sudorazione", "D": "Soffio addominale periombelicale", "E": "Calo ponderale", "Correct": "D"}
-{"Id": 77, "Question": "A un paziente di 47 anni viene riscontrata una retinopatia ipertensiva durante esecuzione di un fundus oculi. La misurazione della pressione arteriosa risulta 160/105 mmHg. Tale valore viene confermato da altre due misurazioni durante la settimana. Nel caso l'ipertensione fosse secondaria a una stenosi dell'arteria renale, quale tra le seguenti opzioni terapeutiche risulterebbe la più appropriata?", "A": "Sartani associati a beta-bloccanti", "B": "Dieta iposodica", "C": "Ace inibitori associati a diuretici", "D": "Correzione endovascolare della stenosi", "E": "Ace inibitori in monoterapia", "Correct": "D"}
-{"Id": 78, "Question": "Un paziente si presenta in Pronto Soccorso con febbre, tosse e difficoltà respiratorie. Vengono eseguiti un prelievo e RX torace che documenta una polmonite lobare sinistra. In un uomo adulto senza comorbilità quale trattamento antibiotico NON è appropriato in una terapia empirica?", "A": "Ceftriaxone", "B": "Amoxicillina", "C": "Metronidazolo", "D": "Levofloxacina", "E": "Ampicillina", "Correct": "C"}
-{"Id": 79, "Question": "Una signora di 67 anni viene trovata morta dal figlio nel proprio appartamento a Roma. Quando arrivano i Carabinieri la trovano sdraiata supina sul letto con le braccia flesse sotto al capo. Le finestre della casa sono chiuse e la temperatura ambientale è di 20 °C. Il medico legale, durante il sopralluogo, esegue la misurazione della temperatura corporea del cadavere per via rettale che risulta pari a 36 °C all'inizio del sopralluogo e di 35,5 °C alla rilevazione finale (circa un'ora dopo). Non è presente rigidità cadaverica, ma sono presenti sfumate macchie ipostatiche ai glutei e alle spalle. Esternamente sono presenti delle lesioni sospette sul collo e sul torace della paziente che rendono necessaria l'esecuzione dell'esame autoptico. I dati identificati dal medico legale hanno permesso di determinare l'epoca della morte della signora, stimando che il decesso sia avvenuto verosimilmente:", "A": "tra le 24 e le 48 ore antecedenti il sopralluogo", "B": "circa tre giorni prima del sopralluogo", "C": "tra le 12 e le 24 ore antecedenti il sopralluogo", "D": "entro le tre ore antecedenti il sopralluogo", "E": "una settimana prima del sopralluogo", "Correct": "D"}
-{"Id": 80, "Question": "Una signora di 67 anni viene trovata morta dal figlio nel proprio appartamento a Roma. Quando arrivano i Carabinieri la trovano sdraiata supina sul letto con le braccia flesse sotto al capo. Le finestre della casa sono chiuse e la temperatura ambientale è di 20 °C. Il medico legale, durante il sopralluogo, esegue la misurazione della temperatura corporea del cadavere per via rettale che risulta pari a 36 °C all'inizio del sopralluogo e di 35,5 °C alla rilevazione finale (circa un'ora dopo). Non è presente rigidità cadaverica, ma sono presenti sfumate macchie ipostatiche ai glutei e alle spalle. Esternamente sono presenti delle lesioni sospette sul collo e sul torace della paziente che rendono necessaria l'esecuzione dell'esame autoptico. Il cadavere viene pertanto trasferito presso l'Istituto di Medicina Legale per essere sottoposto ad autopsia giudiziaria. L'obiettività esterna rilevata mostra: la presenza di lesioni ecchimotiche di tipo figurato, localizzate alle superfici antero-laterali del collo; alcune lesioni a forma di semiluna, attribuibili a unghiature. L'esame interno rivela: infiltrazioni emorragiche dei fasci muscolari e vascolo-nervosi del collo; lesioni dell'osso ioide e rottura delle cartilagini tiroidea e cricoidea della laringe. Alla luce di tali reperti, a quale diagnosi è attribuibile il decesso della donna?", "A": "Asfissia da strozzamento-strangolamento manuale", "B": "Annegamento", "C": "Impiccamento", "D": "Asfissia da confinamento", "E": "Asfissia da soffocamento", "Correct": "A"}
-{"Id": 81, "Question": "Quale colorazione viene utilizzata in microbiologia per visualizzare i micobatteri nell'espettorato?", "A": "Colorazione di Gram", "B": "Ziehl-Neelsen", "C": "Ziehl-Neelsen modificata", "D": "Ematossilina-eosina", "E": "Colorazione tricromica", "Correct": "B"}
-{"Id": 82, "Question": "A un caso di sospetta meningite, viene effettuata puntura lombare; all'esame microscopico del liquido cefalorachidiano, dopo colorazione di Gram, si osservano diplococchi Gram negativi a chicco di caffè. Qual è l'agente microbico identificato in base all'esame Gram?", "A": "Staphylococcus Aureus", "B": "Streptococcus pneumoniae", "C": "Listeria monocytogenes", "D": "Neisseria meningitidis", "E": "Escherichia coli", "Correct": "D"}
-{"Id": 83, "Question": "Una donna di 63 anni a un controllo di esami di routine presenta: creatinina sierica 1.4 mg/dL, calcemia 11.2 mg/dL, fosforemia 2.4 mg/dL, PTH intatto 220 pg/mL, fosfatasi alcalina 280 UI/L; esame urine: PS 1.016, pH 7.0, proteinuria ass, GR 4-5/campo, leucociti 25/campo. Tredici anni fa è stata sottoposta a quadrantectomia per carcinoma mammario, con successivo follow-up negativo; da circa 8 anni riferisce valori moderatamente elevati di pressione arteriosa, per cui assume in modo irregolare un diuretico tiazidico; da circa 5 anni soffre di nefrolitiasi, inizialmente espulsiva, ultimamente complicatasi con nefrolitiasi a stampo infetta. L'esame obiettivo generale è sostanzialmente nei limiti di norma, con un modico grado di ipertensione sistolica (148/82). Qual è la diagnosi più probabile in questa paziente?", "A": "Iperparatiroidismo primitivo", "B": "Ipercalcemia secondaria a metastasi ossee da ripresa del carcinoma mammario", "C": "Sarcoidosi", "D": "Iperparatiroidismo secondario a insufficienza renale cronica", "E": "Ipercalcemia da diuretico tiazidico", "Correct": "A"}
-{"Id": 84, "Question": "Una donna di 63 anni a un controllo di esami di routine presenta: creatinina sierica 1.4 mg/dL, calcemia 11.2 mg/dL, fosforemia 2.4 mg/dL, PTH intatto 220 pg/mL, fosfatasi alcalina 280 UI/L; esame urine: PS 1.016, pH 7.0, proteinuria ass, GR 4-5/campo, leucociti 25/campo. Tredici anni fa è stata sottoposta a quadrantectomia per carcinoma mammario, con successivo follow-up negativo; da circa 8 anni riferisce valori moderatamente elevati di pressione arteriosa, per cui assume in modo irregolare un diuretico tiazidico; da circa 5 anni soffre di nefrolitiasi, inizialmente espulsiva, ultimamente complicatasi con nefrolitiasi a stampo infetta. L'esame obiettivo generale è sostanzialmente nei limiti di norma, con un modico grado di ipertensione sistolica (148/82). Formulata la diagnosi, quale delle seguenti indicazioni terapeutiche è la più appropriata?", "A": "Avvio di terapia steroidea sistemica", "B": "Esecuzione di paratiroidectomia/adenomectomia", "C": "Supplementazione con vitamina D, per tentare di sopprimere il PTH", "D": "Somministrazione di pamidronato 90 mg", "E": "Supplementazione con fosfato, per correggere l'ipofosforemia", "Correct": "B"}
-{"Id": 86, "Question": "Un paziente destrimane presenta un'afasia espressiva caratterizzata da linguaggio spontaneo non fluente, difficoltà articolatorie e aprassia bucco-facciale. La lesione causa della sintomatologia si trova più probabilmente in sede:", "A": "frontale destra", "B": "occipitale sinistra", "C": "temporale sinistra", "D": "frontale sinistra", "E": "temporale destra", "Correct": "D"}
-{"Id": 87, "Question": "Un paziente di 67 anni giunge all'attenzione del neurologo per decadimento cognitivo rapidamente progressivo associato a insonnia e irritabilità. Viene posto il sospetto di malattia di Creutzfeldt-Jakob (CJD). Oltre alla rachicentesi, quale pattern di accertamento diagnostico è indicato?", "A": "TC encefalo ed EEG", "B": "Potenziali evocati ed EEG", "C": "RM encefalo e valutazione neuropsicologica", "D": "PET encefalo ed EEG", "E": "RM encefalo ed EEG", "Correct": "E"}
-{"Id": 88, "Question": "Un paziente di 67 anni giunge all'attenzione del neurologo per decadimento cognitivo rapidamente progressivo associato a insonnia e irritabilità. Viene posto il sospetto di malattia di Creutzfeldt-Jakob (CJD). La diagnosi è confermata quando nell'esame liquorale si osserva:", "A": "l'assenza della proteina 14-3-3 liquorale", "B": "l'incremento della proteina tau liquorale", "C": "la diminuzione della proteina tau liquorale", "D": "l'assenza della proteina 14-3-3 liquorale e la diminuzione della proteina tau liquorale", "E": "la presenza della proteina 14-3-3 liquorale", "Correct": "E"}
-{"Id": 89, "Question": "Un ragazzo di 15 anni giunge in Pronto Soccorso accompagnato da un compagno di classe. Quest'ultimo è fortemente preoccupato perché l'amico ha espresso il desiderio di morire buttandosi nel Tevere. Da alcuni mesi è divenuto cupo e solitario, ha smesso di frequentare gli amici e sembra pensare sempre alle stesse cose: colpe passate, morte e vissuti di indegnità. Nelle ultime settimane ha dapprima sviluppato idee di morte e quindi un preciso piano suicidario. Il neuropsichiatra, dopo una accurata valutazione, ritiene necessario il ricovero per un verosimile disturbo depressivo maggiore con elevato rischio suicidario. Il paziente tuttavia rifiuta il ricovero affermando che non ha bisogno di cure e che si recherà in riva al Tevere per riflettere un po'. Sulla base dei dati clinici in possesso, il neuropsichiatra infantile dovrebbe:", "A": "chiedere al Responsabile del Servizio di Neuropsichiatria Infantile il permesso di effettuare un TSO", "B": "contattare il tribunale dei minori per essere autorizzato a effettuare un TSO senza coinvolgere i genitori", "C": "affidare il ragazzo ai genitori se contattabili telefonicamente, altrimenti all'amico", "D": "contattare i genitori, e, se questi sono contrari al ricovero, contattare il giudice tutelare per essere autorizzato al ricovero", "E": "assecondare il volere del paziente e lasciarlo andare, affidandolo al compagno di classe", "Correct": "D"}
-{"Id": 90, "Question": "Un uomo di 46 anni, in buona salute generale, da 2 giorni riferisce insistenti miodesopsie nell'occhio destro e alcuni fosfeni. Nelle ultime ore racconta di avere la sensazione che il campo visivo di quell'occhio si sia ristretto, come se ci fosse un'ombra nera periferica. Quale tra le seguenti diagnosi è la più probabile in base ai sintomi che riferisce?", "A": "Distacco di retina", "B": "Neuropatia ottica retrobulbare", "C": "Glaucoma acuto", "D": "Neuropatia ottica ischemia anteriore", "E": "Degenerazione a bava di lumaca", "Correct": "A"}
-{"Id": 91, "Question": "Una paziente di 72 anni, operata di cataratta 2 giorni prima. È molto preoccupata perché riferisce di avere notevole dolore, l'occhio molto rosso e di non vedere quasi più nulla nell'occhio operato. Quale tra queste diagnosi va prontamente identificata, anche in considerazione della sua gravità?", "A": "Lussazione del cristallino", "B": "Distacco di retina", "C": "Neurite ottica", "D": "Congiuntivite acuta", "E": "Endoftalmite acuta", "Correct": "E"}
-{"Id": 92, "Question": "Un giovane paziente di 36 anni, affetto dall'età di 6 anni da diabete mellito di tipo 1, porta in visione la fluorangiografia che ha appena eseguito. Il referto parla di aree ischemiche periferiche e di neovasi epipapillari. Quale tra i seguenti quadri clinici rispecchia la situazione descritta?", "A": "Trombosi venosa retinica", "B": "Edema maculare", "C": "Retinopatia diabetica non proliferante severa", "D": "Retinopatia diabetica proliferante", "E": "Emovitreo", "Correct": "D"}
-{"Id": 93, "Question": "Qual è l'organo più frequentemente interessato dalle metastasi di carcinoma gastrico per via ematogena?", "A": "Polmone", "B": "Ovaio", "C": "Fegato", "D": "Encefalo", "E": "Ossa", "Correct": "C"}
-{"Id": 94, "Question": "A una donna viene diagnosticato un carcinoma renale a cellule chiare con metastasi polmonari. La paziente inizia il trattamento biologico di prima linea con un inibitore delle chinasi (multi-targeted receptor tyrosine kinase, RTK). Tra i farmaci biologici elencati, qual è l'agente terapeutico che la paziente sta assumendo per la patologia in anamnesi?", "A": "Ipilimumab", "B": "Cetuximab", "C": "Sunitinib", "D": "Bevacizumab", "E": "Trastuzumab", "Correct": "C"}
-{"Id": 95, "Question": "Un uomo di 69 anni, portatore di microcitoma polmonare con secondarismi epatici, lamenta da circa 7 giorni cefalea, episodi di vertigini e diplopia. Considerati l'anamnesi e i sintomi presentati, quale potrebbe essere l'esame diagnostico di scelta in questa condizione?", "A": "TC con mezzo di contrasto", "B": "PET con colina", "C": "RX delle ossa del cranio", "D": "Scan osseo con 99mTc-MDP", "E": "PET con FDG (fluorodesossiglucosio)", "Correct": "A"}
-{"Id": 96, "Question": "Una signora di 66 anni viene sottoposta a colonscopia per la positività del sangue occulto fecale in tre campioni, eseguiti nell'ambito dello screening per la prevenzione del carcinoma del colon-retto. A livello del colon discendente viene individuato un polipo di due centimetri. Quale tra i seguenti tipi istologici di polipo si associa più frequentemente alla trasformazione neoplastica?", "A": "Polipo adenomatoso villoso", "B": "Polipo adenomatoso tubulare", "C": "Amartoma (polipo giovanile)", "D": "Polipo infiammatorio", "E": "Polipo iperplastico (mucosa iperplastica proliferante)", "Correct": "A"}
-{"Id": 97, "Question": "In cosa consiste l'intervento di stabilizzazione di spalla secondo Latarjet?", "A": "Sutura del cercine glenoideo in artroscopia", "B": "Intervento di artrodesi dell'articolazione acromion-claveare", "C": "Intervento di artrodesi dell'articolazione gleno-omerale", "D": "Sutura della cuffia dei rotatori in artroscopia", "E": "Intervento di trasposizione dell'apofisi coracoide sul bordo anteriore della cavità glenoidea", "Correct": "E"}
-{"Id": 98, "Question": "Un calciatore professionista di 26 anni durante una partita subisce un trauma indiretto al ginocchio sinistro. Durante un gesto tecnico il piede rimane bloccato al suolo con conseguente atteggiamento in valgo ed extrarotazione del ginocchio. All'esame obiettivo viene evidenziata notevole tumefazione del ginocchio e limitazione funzionale. Quale tra questi legamenti è con più probabilità coinvolto in questa dinamica traumatica?", "A": "Legamento collaterale laterale", "B": "Legamento posteriore obliquo", "C": "Legamento crociato anteriore", "D": "Legamento crociato posteriore", "E": "Legamento arcuato", "Correct": "C"}
-{"Id": 99, "Question": "Un calciatore professionista di 26 anni durante una partita subisce un trauma indiretto al ginocchio sinistro. Durante un gesto tecnico il piede rimane bloccato al suolo con conseguente atteggiamento in valgo ed extrarotazione del ginocchio. All'esame obiettivo viene evidenziata notevole tumefazione del ginocchio e limitazione funzionale. Quale tra i seguenti test clinici è il più idoneo nella valutazione della lesione del legamento coinvolto?", "A": "Test di Muller", "B": "Lachman test", "C": "Test di Godfrey", "D": "Test di Apley", "E": "Test del cassetto posteriore", "Correct": "B"}
-{"Id": 100, "Question": "Un calciatore professionista di 26 anni durante una partita subisce un trauma indiretto al ginocchio sinistro. Durante un gesto tecnico il piede rimane bloccato al suolo con conseguente atteggiamento in valgo ed extrarotazione del ginocchio. All'esame obiettivo viene evidenziata notevole tumefazione del ginocchio e limitazione funzionale. In seguito a un trauma distorsivo del ginocchio di alto grado spesso si ha il coinvolgimento di più strutture articolari. Questa tipologia di lesione prende il nome di triade di O'Donoghue. Quali strutture risultano coinvolte?", "A": "Legamento collaterale mediale, legamento collaterale laterale e menisco mediale", "B": "Legamento crociato anteriore, legamento crociato posteriore e legamento collaterale laterale", "C": "Legamento collaterale mediale, legamento crociato posteriore e menisco laterale", "D": "Legamento crociato anteriore, legamento collaterale laterale e menisco laterale", "E": "Legamento crociato anteriore, legamento collaterale mediale e menisco mediale", "Correct": "E"}
-{"Id": 101, "Question": "Ragazzo di 17 anni, giunge per ostruzione respiratoria nasale bilaterale insorta nella stagione primaverile, rinorrea sierosa, iperemia congiuntivale e iposmia. Riferisce analoga sintomatologia un anno prima, risoltasi poi spontaneamente durante il periodo estivo. Quale diagnosi è più probabile?", "A": "Poliposi naso-sinusale", "B": "Rinosinusite acuta purulenta", "C": "Rinite allergica", "D": "Rinite vasomotoria", "E": "Coriza", "Correct": "C"}
-{"Id": 102, "Question": "Ragazzo di 17 anni, giunge per ostruzione respiratoria nasale bilaterale insorta nella stagione primaverile, rinorrea sierosa, iperemia congiuntivale e iposmia. Riferisce analoga sintomatologia un anno prima, risoltasi poi spontaneamente durante il periodo estivo. Quale/i esame/i va/vanno consigliato/i in prima istanza?", "A": "Valutazione pneumologica, valutazione allergologica e TC massiccio facciale", "B": "Valutazione allergologica ed endoscopia nasale", "C": "TC massiccio facciale senza mezzo di contrasto", "D": "Valutazione allergologica e TC massiccio facciale", "E": "RM massiccio facciale con mezzo di contrasto", "Correct": "B"}
-{"Id": 103, "Question": "Ragazzo di 17 anni, giunge per ostruzione respiratoria nasale bilaterale insorta nella stagione primaverile, rinorrea sierosa, iperemia congiuntivale e iposmia. Riferisce analoga sintomatologia un anno prima, risoltasi poi spontaneamente durante il periodo estivo. Quale trattamento è opportuno consigliare?", "A": "Lavaggi nasali con soluzione fisiologica, FANS per os al bisogno", "B": "Lavaggi nasali con soluzione fisiologica, terapia antistaminica per os, spray cortisonico nasale", "C": "Terapia antibiotica e steroidea per os", "D": "Aerosolterapia con beclometasone dipropionato e soluzione ipertonica al 3%", "E": "Lavaggi nasali con soluzione fisiologica e terapia antibiotica per os", "Correct": "B"}
-{"Id": 104, "Question": "Una ragazza di 25 anni viene condotta in Pronto Soccorso per cefalea intermittente, crampi addominali, diarrea, arrossamento cutaneo al volto e cardiopalmo. La sintomatologia è insorta improvvisamente, poco dopo un pasto abbondante a base di pesce a un banchetto di strada vicino al porto. Viene posta diagnosi di sindrome sgombroide. Qual è l'eziologia di tale patologia?", "A": "Un'intossicazione acuta da idrocarburi alifatici, avvenuta per contaminazione del cibo con le acque inquinate del porto", "B": "Una reazione all'istamina, prodotta in grande quantità nella decomposizione del pesce mal conservato", "C": "Un'infezione intestinale da Morganella morganii, contratta dal pesce infetto", "D": "Un'intossicazione da mercurio, accumulato dal pesce cresciuto in acque contaminate", "E": "Un avvelenamento acuto con il veleno cutaneo del polpo Hapalochlaena lunulata, pescato assieme al pesce commestibile", "Correct": "B"}
-{"Id": 105, "Question": "Una ragazza di 25 anni viene condotta in Pronto Soccorso per cefalea intermittente, crampi addominali, diarrea, arrossamento cutaneo al volto e cardiopalmo. La sintomatologia è insorta improvvisamente, poco dopo un pasto abbondante a base di pesce a un banchetto di strada vicino al porto. Viene posta diagnosi di sindrome sgombroide. Su quale classe di farmaci si basa la terapia?", "A": "FANS", "B": "Oppioidi", "C": "Antibiotici", "D": "Antivirali", "E": "Antistaminici", "Correct": "E"}
-{"Id": 106, "Question": "Quale delle seguenti affermazioni, per quanto riguarda la bassa statura familiare, è ERRATA?", "A": "La statura definitiva è in linea con il percentile del bersaglio genetico", "B": "Lo sviluppo puberale è regolare", "C": "I valori antropometrici alla nascita sono adeguati all'età gestazionale", "D": "La velocità di crescità è ridotta", "E": "L'età ossea è sovrapponibile a quella cronologica", "Correct": "D"}
-{"Id": 107, "Question": "Viene in visita una bambina di 5 anni, che ha iniziato a manifestare faringodinia, febbre, cefalea, vomito, dolore addominale con micropetecchie al palato molle, con tonsille iperemiche coperte da essudato biancastro e linfoadenite laterocervicale. La lingua ha aspetto a fragola bianca. In riferimento al caso clinico descritto, qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Eritema polimorfo", "B": "Malattia di Kawasaki", "C": "Mononucleosi", "D": "Megaloeritema infettivo", "E": "Scarlattina", "Correct": "E"}
-{"Id": 108, "Question": "Viene in visita una bambina di 5 anni, che ha iniziato a manifestare faringodinia, febbre, cefalea, vomito, dolore addominale con micropetecchie al palato molle, con tonsille iperemiche coperte da essudato biancastro e linfoadenite laterocervicale. La lingua ha aspetto a fragola bianca. Qual è la terapia di prima scelta?", "A": "Metronidazolo", "B": "Clindamicina", "C": "Amoxicillina", "D": "Amikacina", "E": "Ciprofloxacina", "Correct": "C"}
-{"Id": 109, "Question": "Bambino di 6 anni, caucasico, nato a termine dopo gravidanza decorsa regolarmente. Peso e lunghezza alla nascita adeguati per l'età gestazionale. Periodo neonatale normodecorso. Allattamento materno per 7 mesi, divezzamento regolare. Buona salute generale. Al controllo periodico peso e altezza risultano al 3°percentile. Prepubere. Target genetico 3°percentile. Sviluppo somatico armonico. Sviluppo neurologico adeguato per l'età. Quali sono gli accertamenti di primo livello da fare in un bambino di 6 anni di bassa statura?", "A": "Test di stimolo per secrezione di GH e radiografia del polso", "B": "Ecografia addome e radiografia del polso", "C": "Radiografia comparata degli arti superiori e del polso", "D": "Esami ematici (emocromo, sierologia per celiachia, TSH, fT4, creatininemia e IGF 1) e radiografia del polso", "E": "RM encefalo e radiografia del polso", "Correct": "D"}
-{"Id": 110, "Question": "Bambina di 18 mesi, giunge in Pronto Soccorso per caduta accidentale dal divano di casa, in seguito alla quale ha riportato trauma temporale sinistro, senza perdita di coscienza. All'arrivo in PS la bambina si presenta in buone condizioni generali, vispa, reattiva e neurologicamente indenne. All'esame clinico si evidenzia solo un ematoma sottogaleale in sede di trauma. Quale dei seguenti segni/sintomi NON è compatibile con un trauma cranico minore?", "A": "Dolenzia in sede di trauma", "B": "Assenza di segni neurologici focali", "C": "Normale stato di coscienza", "D": "Alterazione dello stato di coscienza", "E": "Assenza di deficit della motilità oculare estrinseca", "Correct": "D"}
-{"Id": 111, "Question": "Bambina di 18 mesi, giunge in Pronto Soccorso per caduta accidentale dal divano di casa, in seguito alla quale ha riportato trauma temporale sinistro, senza perdita di coscienza. All'arrivo in PS la bambina si presenta in buone condizioni generali, vispa, reattiva e neurologicamente indenne. All'esame clinico si evidenzia solo un ematoma sottogaleale in sede di trauma. In caso di comparsa di sintomi neurologici, quale dei seguenti esami è il più indicato?", "A": "Esami ematici", "B": "RX cranio", "C": "Elettroencefalogramma", "D": "TC encefalo", "E": "RM encefalo", "Correct": "D"}
-{"Id": 112, "Question": "Bambino di cinque mesi, unicogenito nato a termine, dopo gravidanza normodecorsa. Crescita regolare. Allattamento materno. Non problemi perinatali. Da qualche giorno presenta febbre (39 °C), inappetenza e qualche episodio di vomito. Il pediatra prescrive un'urinocoltura. Quale delle seguenti affermazioni NON è corretta?", "A": "Gli esami ematici per la valutazione degli indici di flogosi sono indicati in caso di sospetto stato settico", "B": "Nel lattante febbrile con sospetta infezione delle vie urinarie è necessario fare l'emocoltura su puntata febbrile", "C": "Un'infezione delle vie urinarie può essere segno di una malformazione del tratto genito-urinario", "D": "L'urinocoltura da sacchetto è la metodica più affidabile per l'esame colturale delle urine", "E": "La metodica più affidabile per eseguire l'urinocoltura è il cateterismo vescicale", "Correct": "D"}
-{"Id": 113, "Question": "Bambino di cinque mesi, unicogenito nato a termine, dopo gravidanza normodecorsa. Crescita regolare. Allattamento materno. Non problemi perinatali. Da qualche giorno presenta febbre (39 °C), inappetenza e qualche episodio di vomito. Il pediatra prescrive un'urinocoltura. In caso di urinocoltura positiva, la terapia antibiotica deve essere somministrata per via parenterale:", "A": "non appena ottenuto l'esito dell'antibiogramma", "B": "sempre", "C": "solo nelle infezioni da Escherichia coli", "D": "solo nei maschi di età inferiore ai due anni", "E": "solo nelle forme complicate, con stato settico del paziente", "Correct": "E"}
-{"Id": 114, "Question": "Uomo di 35 anni, seguito dai servizi territoriali da 10 anni, giunge in Pronto Soccorso accompagnato dai genitori per riacutizzazione da circa una settimana del quadro clinico con comparsa di ritiro sociale, anoressia, delirio di tipo persecutorio incentrato sui colleghi, dispercezioni uditive di tipo imperativo. La mimica appare fatua, dissintona, eloquio da stimolare, tono dell'umore appiattito. Il sonno viene descritto come regolare. Qual è la diagnosi più plausibile?", "A": "Episodio maniacale", "B": "Episodio depressivo maggiore", "C": "Schizofrenia", "D": "Anoressia nervosa", "E": "Disturbo di personalità schizoide", "Correct": "C"}
-{"Id": 115, "Question": "Uomo di 35 anni, seguito dai servizi territoriali da 10 anni, giunge in Pronto Soccorso accompagnato dai genitori per riacutizzazione da circa una settimana del quadro clinico con comparsa di ritiro sociale, anoressia, delirio di tipo persecutorio incentrato sui colleghi, dispercezioni uditive di tipo imperativo. La mimica appare fatua, dissintona, eloquio da stimolare, tono dell'umore appiattito. Il sonno viene descritto come regolare. Quale trattamento risulta indicato?", "A": "Antidepressivi Triciclici", "B": "Benzodiazepine", "C": "Stabilizzante del tono dell'umore", "D": "Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina", "E": "Antipsicotico", "Correct": "E"}
-{"Id": 116, "Question": "Uomo di 35 anni, seguito dai servizi territoriali da 10 anni, giunge in Pronto Soccorso accompagnato dai genitori per riacutizzazione da circa una settimana del quadro clinico con comparsa di ritiro sociale, anoressia, delirio di tipo persecutorio incentrato sui colleghi, dispercezioni uditive di tipo imperativo. La mimica appare fatua, dissintona, eloquio da stimolare, tono dell'umore appiattito. Il sonno viene descritto come regolare. Nel caso di scarsa aderenza ai trattamenti farmacologici orali, quale strategia terapeutica è più opportuna per la prevenzione delle ricadute?", "A": "Terapia occupazionale", "B": "Terapia con farmaci antipsicotici long-acting", "C": "Counseling psicologico", "D": "Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)", "E": "Riabilitazione cognitiva", "Correct": "B"}
-{"Id": 117, "Question": "Qual è l'aspetto radiologico caratteristico dell'ileo meccanico?", "A": "Distensione della cornice colica", "B": "Assenza di livelli idroaerei", "C": "Presenza di livelli idro-aerei disposti a diversa altezz", "D": "Liquido in ampolla rettale", "E": "Aria in ampolla rettale", "Correct": "C"}
-{"Id": 118, "Question": "Un uomo di 60 anni accede in Pronto Soccorso in seguito all'insorgenza di dispnea e tachipnea. Tra gli esami ematochimici il dato saliente è un valore di D-dimero plasmatico intorno agli 800 ng/mL. Quale tra i seguenti reperti TC è il più suggestivo di una tromboembolia polmonare?", "A": "La mancata opacizzazione di porzioni di aorta ascendente e discendente", "B": "La presenza di plurimi noduli calcifici polmonari", "C": "La presenza di una soluzione di continuo nella parete dell'arco aortico", "D": "Difetto di opacizzazione di una parte o di tutto un vaso arterioso polmonare", "E": "Una incrementata opacizzazione dei vasi arteriosi polmonari da parte del mezzo di contrasto", "Correct": "D"}
-{"Id": 119, "Question": "Paziente di 45 anni sottoposta a quadrantectomia per carcinoma duttale della mammella sinistra, pT1cpN0 con recettori ormonali positivi. Le viene prescritta terapia ormonale e viene avviata a radioterapia. Quale, tra i seguenti, è lo scopo del trattamento radioterapico in questa paziente?", "A": "Radicale", "B": "Adiuvante", "C": "Citoriduttivo", "D": "Neo-adiuvante", "E": "Palliativo", "Correct": "B"}
-{"Id": 120, "Question": "Quale delle seguenti alterazioni endocrinologiche è più frequentemente associata all'artropatia da deposizione di cristalli di pirofosfato di calcio?", "A": "Ipotiroidismo", "B": "Iperprolattinemia", "C": "Diabete mellito tipo I", "D": "Sindrome di Cushing", "E": "Iperparatiroidismo primario", "Correct": "E"}
-{"Id": 121, "Question": "Un uomo di 56 anni giunge all'attenzione medica riferendo comparsa nella notte di intenso dolore a livello del ginocchio destro. Ha assunto paracetamolo 1 grammo, con scarso beneficio. Si sospetta artropatia da cristalli. Quale dei seguenti approcci consente una diagnosi di certezza di artropatia da cristalli?", "A": "Ecografia articolare", "B": "Dosaggio uricemia", "C": "Artrocentesi", "D": "Terapia ex iuvantibus con indometacina", "E": "Radiogramma standard", "Correct": "C"}
-{"Id": 122, "Question": "Un uomo di 56 anni giunge all'attenzione medica riferendo comparsa nella notte di intenso dolore a livello del ginocchio destro. Ha assunto paracetamolo 1 grammo, con scarso beneficio. Si sospetta artropatia da cristalli. Si pone diagnosi di artrite gottosa e viene avviata un'appropriata terapia. Dopo 3 giorni di terapia il paziente riferisce comparsa di importante diarrea. Quale dei seguenti farmaci comunemente utilizzati nella terapia dell'artrite gottosa si associa più comunemente a tale effetto collaterale?", "A": "Prednisone", "B": "Allopurinolo", "C": "Naprossene", "D": "Colchicina", "E": "Inibitore dell'interleuchina 1", "Correct": "D"}
-{"Id": 123, "Question": "Un giovane di 28 anni si presenta all'attenzione medica riferendo la comparsa di pomfi pruriginosi di piccole dimensioni (1-2 mm) circondati da un'area di eritema, dopo esercizio fisico o episodi febbrili. Come si definisce tale manifestazione?", "A": "Malattia da siero", "B": "Orticaria colinergica", "C": "Vasculite necrotizzante", "D": "Angioedema ereditario", "E": "Dermatografismo", "Correct": "B"}
-{"Id": 124, "Question": "L'esofago di Barrett è costituito da una condizione in cui è sempre presente:", "A": "carcinoma in situ a livello distale esofageo", "B": "proliferazione di cellule ciliate al terzo prossimale dell'esofago", "C": "infezione da Helicobacter esofagea", "D": "epitelio distale esofageo sostituito da epitelio di tipo cilindrico (o colonnare) metaplastico", "E": "epitelio prossimale esofageo sostituito da epitelio di tipo respiratorio", "Correct": "D"}
-{"Id": 125, "Question": "La rettocolite ulcerosa è:", "A": "una malattia cronica che interessa esclusivamente il sigma", "B": "una malattia cronica intestinale che determina diverticolosi diffusa del colon", "C": "una malattia cronica intestinale che determina lesioni continue della mucosa intestinale in senso retrogrado", "D": "una malattia acuta intestinale che guarisce dopo terapia medica", "E": "una malattia cronica del colon che determina lesioni discontinue della mucosa intestinale in senso retrogrado", "Correct": "C"}
-{"Id": 126, "Question": "Nei pazienti affetti da Linfoma di Burkitt, soprattutto nella variante endemica, è stata dimostrata pregressa infezione da:", "A": "Toxoplasma gondii", "B": "Herpes Simplex Virus", "C": "Paramyxovirus", "D": "Cytomegalovirus", "E": "Epstein-Barr Virus", "Correct": "E"}
-{"Id": 127, "Question": "Si definiscono tofi:", "A": "accumuli di cristalli di urati nelle articolazioni di pazienti affetti da artrite gottosa", "B": "precipitati antigene-anticorpo a livello dei capillari sanguigni", "C": "placche calcifiche a livello delle articolazioni in pazienti affetti da Morbo di Paget", "D": "lesioni caratteristiche dei pazienti affetti da pemfigoide", "E": "accumuli di immunocomplessi in pazienti affetti da artrite autoimmune", "Correct": "A"}
-{"Id": 128, "Question": "La dopamina:", "A": "viene prodotta a partire dall'adrenalina", "B": "è un antagonista dei recettori alfa-adrenergici", "C": "agisce esclusivamente a livello periferico", "D": "è un antagonista dei recettori beta-adrenergici", "E": "è un precursore della noradrenalina", "Correct": "E"}
-{"Id": 129, "Question": "Il trattamento di prima linea (il più importante da somministrare) dello shock anafilattico prevede somministrazione di:", "A": "atropina", "B": "dopamina", "C": "amiodarone", "D": "adrenalina", "E": "dobutamina", "Correct": "D"}
-{"Id": 130, "Question": "Un medico sta rianimando un paziente in tachicardia ventricolare (TV) senza polso. Permane TV senza polso dopo l'erogazione di 3 scariche di defibrillatore e una dose di 1 mg di adrenalina. Quale farmaco occorre somministrare successivamente?", "A": "Atropina", "B": "Isoproterenolo", "C": "Flecainide", "D": "Dopamina", "E": "Amiodarone", "Correct": "E"}
-{"Id": 131, "Question": "Un medico deve procedere a incannulazione dell'arteria radiale per il monitoraggio invasivo della pressione arteriosa. Prima della procedura è opportuno eseguire:", "A": "test di Allen", "B": "bolo di noradrenalina", "C": "arteriografia", "D": "analgesia della cute con ghiaccio", "E": "marcatura del sito chirurgico", "Correct": "A"}
-{"Id": 132, "Question": "Un paziente deve essere sottoposto a un intervento chirurgico ortopedico. Subito dopo l'esecuzione dell'anestesia locoregionale, il paziente sviluppa i sintomi di tossicità sistemica da anestetico locale. Quale dei seguenti NON è un sintomo tipico di tale tossicità?", "A": "Iperventilazione", "B": "Aritmie cardiache", "C": "Intorpidimento della lingua", "D": "Tinnito", "E": "Convulsioni", "Correct": "A"}
-{"Id": 133, "Question": "Un paziente deve essere sottoposto a un intervento chirurgico ortopedico. Subito dopo l'esecuzione dell'anestesia locoregionale, il paziente sviluppa i sintomi di tossicità sistemica da anestetico locale. Qual è l'antidoto da somministrare?", "A": "Soluzione glucosata 10%", "B": "Intralipid 20%", "C": "Soluzione glucosata 33%", "D": "Soluzione di Ringer lattato", "E": "Soluzione fisiologica", "Correct": "B"}
-{"Id": 134, "Question": "Una donna di 45 anni giunge al Pronto Soccorso in coma e depressione respiratoria, il medico somministra naloxone cloridrato 0,4 mg per via endovenosa. Il naloxone cloridrato è:", "A": "un agonista degli oppiacei", "B": "somministrato per via endovenosa per la prevenzione della stipsi da oppiacei", "C": "indicato nella depressione respiratoria da benzodiazepine", "D": "una molecola di sintesi derivata dall'ossicodone", "E": "il farmaco di scelta nell'intossicazione acuta da oppiacei", "Correct": "E"}
-{"Id": 135, "Question": "Una paziente di 40 anni, asintomatica per dispnea, riferisce di aver avuto un episodio di fibrillazione atriale parossistica della durata di 24h un mese prima. All'ecocardiogramma si reperta un prolasso della mitrale da flail di P2 con insufficienza mitralica moderato-severa. Frazione d'eiezione (LVEF) 58%. In base alle recenti linee guida dell'European Society of Cardiology, quale procedura è indicata in tale paziente?", "A": "Plastica della mitrale", "B": "Terapia medica", "C": "Ablazione chirurgica del focus responsabile della fibrillazione atriale", "D": "Posizionamento di Mitraclip percutanea", "E": "Ablazione a radiofrequenza del focus responsabile della fibrillazione atriale", "Correct": "A"}
-{"Id": 136, "Question": "Il diverticolo di Meckel è:", "A": "un'estroflessione della parete intestinale a fondo cieco a livello del colon", "B": "caratteristico del sesso femminile", "C": "un'estroflessione della parete intestinale a fondo cieco a livello dell'ileo", "D": "una complicanza della dieta a basso contenuto di scorie", "E": "un'estroflessione della parete esofagea a fondo cieco", "Correct": "C"}
-{"Id": 137, "Question": "Una donna di 39 anni riferisce da circa tre mesi dolore anale violento scatenato dalla defecazione con episodi di sanguinamento. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Ragade anale", "B": "Ascesso rettale", "C": "Emorroidi di I grado", "D": "Fistola anale", "E": "Prolasso anale", "Correct": "A"}
-{"Id": 138, "Question": "Durante un'ecografia epatica effettuata per altri motivi in una donna di 58 anni, viene evidenziato un voluminoso calcolo singolo nella colecisti. La donna non ha disturbi riferibili alla patologia. Quale terapia deve essere consigliata alla paziente?", "A": "Nessuna terapia", "B": "Litotrissia extracorporea", "C": "Intervento chirurgico di colecistectomia in urgenza", "D": "Intervento chirurgico di colecistectomia in elezione", "E": "Intervento chirurgico di asportazione del calcolo, ma non della colecisti", "Correct": "A"}
-{"Id": 139, "Question": "Un ragazzo di 21 anni si reca in Pronto Soccorso per dolore in fossa iliaca destra esacerbato dalla palpazione profonda con addome per altro trattabile. All'esame emocromocitometrico è presente importante leucocitosi (globuli bianchi 22.000/mm3 ). Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Colica biliare", "B": "Diverticolo di Meckel", "C": "Appendicite acuta", "D": "Colica renale", "E": "Perforazione intestinale", "Correct": "C"}
-{"Id": 140, "Question": "Un anziano (78 anni), con anamnesi patologica remota negativa, lamenta episodi di proctorragia persistenti da 4 mesi. Ha eseguito una visita proctologica, risultata negativa per patologie anali. A quale esame strumentale deve essere sottoposto in prima istanza?", "A": "Clisma opaco", "B": "Pancolonscopia", "C": "Rettoscopia", "D": "TC addome con mezzo di contrasto", "E": "TC addome senza mezzo di contrasto", "Correct": "B"}
-{"Id": 141, "Question": "Un paziente, non effetto da malattia di Crohn, lamenta la fuoriuscita di pus da un orifizio a circa 3 cm dal margine anale. Viene posta diagnosi di fistola perianale. Il trattamento consigliato è:", "A": "medico con antibioticoterapia mirata", "B": "topico, con lavaggi accurati a base di disinfettanti", "C": "chirurgico", "D": "la malattia non è curabile", "E": "la guarigione è spontanea in un'alta percentuale dei casi, per cui si consiglia l'osservazione", "Correct": "C"}
-{"Id": 142, "Question": "Un paziente di 62 anni è stato sottoposto 3 anni prima a una emicolectomia destra per adenocarcinoma (pT2, N0, M0). Nel corso del follow-up viene identificato un nodulo polmonare periferico del lobo superiore destro, del diametro di 2 cm, unica sede di captazione a una PET-Total body. L'agobiopsia TC guidata del nodulo ha dimostrato che si tratta di adenocarcinoma metastatico. Il paziente non presenta altre comorbidità. Il trattamento consigliato è:", "A": "chemioterapia", "B": "osservazione", "C": "chemioterapia associata a radioterapia", "D": "radioterapia", "E": "resezione chirurgica", "Correct": "E"}
-{"Id": 143, "Question": "Una donna, sottoposta 5 mesi prima a intervento di gastrectomia totale per una neoplasia gastrica in stadio localmente avanzato, lamenta la comparsa di una tumefazione espansibile ai colpi di tosse, non dolente, in corrispondenza della ferita chirurgica. Qual è la diagnosi più verosimile?", "A": "Recidiva neoplastica in sede di ferita", "B": "Ernia di Spigelio", "C": "Suppurazione della ferita con raccolta di pus", "D": "Eventrazione", "E": "Laparocele", "Correct": "E"}
-{"Id": 144, "Question": "Una donna di 45 anni è affetta, da molto tempo, da una piccola ernia inguinale destra. Improvvisamente la tumefazione nota diventa dura e dolente. Si associa leucocitosi. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Aneurisma dell'aorta addominale", "B": "Ernia strozzata", "C": "Volvolo", "D": "Appendicite acuta", "E": "Sciatalgia", "Correct": "B"}
-{"Id": 145, "Question": "Un giovane motociclista ha un incidente stradale e subisce un violento trauma in ipocondrio sinistro. Giunge in Pronto Soccorso in stato di shock. All'ecografia dell'addome si evidenzia la rottura centro-parenchimale della milza con emoperitoneo. Qual è il trattamento di scelta?", "A": "Compressione prolungata dell'addome superiore per tamponare la perdita di sangue", "B": "Infusione di farmaci procoagulanti", "C": "Embolizzazione arteriografica dell'arteria splenica in urgenza", "D": "Terapia medica dello shock in attesa della cessazione del sanguinamento", "E": "Intervento di splenectomia in urgenza", "Correct": "E"}
-{"Id": 146, "Question": "L'ernia di Morgagni rappresenta una tipologia poco frequente di ernia diaframmatica congenita. Qual è la tecnica più adeguata per la riparazione chirurgica di un difetto\\nerniario di piccole dimensioni?", "A": "Riparazione mediante trasposizione di lembi peduncolati", "B": "Riparazione mediante sutura diretta", "C": "Riparazione mediante sutura diretta e posizionamento di rete", "D": "Riparazione mediante posizionamento di rete", "E": "Riparazione mediante posizionamento di plug", "Correct": "B"}
-{"Id": 147, "Question": "Nella valutazione della gravità di un'ustione, vengono presi in considerazione diversi parametri clinici: l'età del paziente, l'estensione della superficie ustionata, la presenza di lesioni delle vie aeree e/o di gravi patologie associate (compromissione della funzione renale, cardiaca, epatica). Qual è la percentuale minima di superficie corporea che deve essere interessata per definire un paziente adulto come grande ustionato?", "A": "0.4", "B": "0.8", "C": "0.05", "D": "0.2", "E": "0.6", "Correct": "D"}
-{"Id": 148, "Question": "Un ragazzo si reca in Pronto Soccorso per dolore toracico sinistro e discreta dispnea a insorgenza improvvisa. A un RX del torace si dimostra la presenza di un pneumotorace completo sinistro. Qual è il provvedimento da adottare in prima istanza?", "A": "Intubazione oro-tracheale e ventilazione assistita", "B": "Osservazione e nuovo RX dopo 24 ore", "C": "Intervento chirurgico", "D": "Osservazione e nuovo RX dopo 12 ore", "E": "Drenaggio toracico", "Correct": "E"}
-{"Id": 149, "Question": "Una paziente di 80 anni riferisce la comparsa di dolore alla marcia, a livello del polpaccio, che si presenta dopo oltre 200 metri di marcia. In base alla classificazione di Fontaine dell'arteriopatia periferica, a quale stadio afferisce la paziente?", "A": "Stadio IV", "B": "Stadio III", "C": "Stadio IIb", "D": "Stadio IIa", "E": "Stadio I", "Correct": "D"}
-{"Id": 150, "Question": "Un paziente di 55 anni giunge in Pronto Soccorso per parestesie all'arto inferiore sinistro. All'esame obiettivo l'arto si presenta pallido, freddo e con ridotta forza muscolare. Qual è la diagnosi più verosimile?", "A": "Displasia fibromuscolare", "B": "Trombosi venosa", "C": "Miosite", "D": "Ischemia arteriosa", "E": "Tromboembolia venosa", "Correct": "D"}
-{"Id": 151, "Question": "Quale tra le seguenti forme di anemia è caratterizzata da un volume corpuscolare medio eritrocitario (MCV) elevato?", "A": "Anemia associata a insufficienza renale", "B": "Anemia associata a carenza di ferro", "C": "Anemia associata a stati infiammatori cronici", "D": "Anemia associata a tratto beta-Talassemico", "E": "Anemia associata a deficit di vitamina B12", "Correct": "E"}
-{"Id": 152, "Question": "Quale tra le seguenti caratteristiche è più tipica della macroglobulinemia di Waldenstrom piuttosto che del mieloma multiplo?", "A": "Anemia", "B": "Ipercalcemia", "C": "Lesioni osteolitiche", "D": "Insufficienza renale", "E": "Componente monoclonale sierica IgM", "Correct": "E"}
-{"Id": 153, "Question": "Una donna di 49 anni esegue un emocromo per il persistere di marcata astenia da diversi giorni. L'emocromo mostra una severa piastrinopenia associata a leucopenia e anemia. Quale tra le seguenti ipotesi NON rientra nella diagnosi differenziale delle pancitopenie?", "A": "Mielodisplasia", "B": "Leucemia linfatica cronica", "C": "Emoglobinuria parossistica notturna", "D": "Anemia aplastica", "E": "Leucemia a cellule capellute", "Correct": "B"}
-{"Id": 154, "Question": "Qual è il trattamento di prima linea della malattia di Cushing?", "A": "Utilizzo di farmaci inibitori della steroidogenesi", "B": "Radioterapia della regione sellare", "C": "Surrenectomia bilaterale", "D": "Intervento chirurgico di asportazione dell'adenoma ipofisario", "E": "Utilizzo di farmaci agonisti della somatostatina", "Correct": "D"}
-{"Id": 155, "Question": "Una donna di 35 anni affetta da vitiligine si presenta dal medico di famiglia accusando ansia, dimagrimento di circa 4 kg e sensazione costante di corpo estraneo oculare. All'esame obiettivo la paziente presenta lieve esoftalmo e tachicardia con FC 110 bpm. Gli esami di laboratorio mostrano valori di TSH <0.001 mU/L con ormoni tiroidei liberi francamente aumentati. Tutte le seguenti affermazioni relative alla gestione del caso clinico sono corrette AD ECCEZIONE di una; quale?", "A": "La tachicardia della paziente può essere trattata con beta bloccanti, ad esempio propranololo", "B": "La terapia con farmaci anti-tiroidei di sintesi è mirata al miglioramento del quadro oftalmologico", "C": "È consigliabile eseguire il dosaggio degli anticorpi anti-recettore del TSH per inquadramento diagnostico", "D": "L'esecuzione della scintigrafia tiroidea permette una diagnosi differenziale dell'ipertiroidismo", "E": "È consigliabile una terapia oculare topica con lacrime artificiali", "Correct": "B"}
-{"Id": 156, "Question": "Una donna di 52 anni si presenta dal medico di famiglia dopo un'influenza per comparsa di dolore al giugulo irradiato alla mandibola, febbre > 38 °C e malessere generalizzato. Il quadro clinico è sospetto per quale patologia tiroidea?", "A": "Carcinoma della tiroide", "B": "Morbo di Plummer", "C": "Tiroidite subacuta (tiroidite di De Quervain)", "D": "Morbo di Basedow", "E": "Tiroidite di Hashimoto", "Correct": "C"}
-{"Id": 157, "Question": "Un paziente affetto da emicrania senza aura si rivolge a un neurologo per decidere la terapia più appropriata. Quale, tra i seguenti farmaci, rientra tra quelli da utilizzare\\ndurante l'attacco acuto dell'emicrania?", "A": "Dopamino-agonisti", "B": "Agonisti del recettore della 5-idrossitriptamina (5-HT1)", "C": "Calcioantagonisti", "D": "Inibitori della ricaptazione della serotonina", "E": "Diazepam", "Correct": "B"}
-{"Id": 158, "Question": "L'atenololo è considerato un beta bloccante selettivo. A bassi dosaggi, su quali recettori agisce?", "A": "Beta 1 e alfa 1", "B": "Solo beta 1", "C": "Solo beta 2", "D": "Solo alfa", "E": "Beta 1 e gamma", "Correct": "B"}
-{"Id": 159, "Question": "Un ragazzo viene portato al Pronto Soccorso per marcato aumento della temperatura corporea, stato confusionale e crampi muscolari. La diagnosi è ipertermia da colpo di calore. Quale dei seguenti provvedimenti è quello più indicato per abbassare la temperatura corporea?", "A": "Combinazione di steroidi e paracetamolo", "B": "Steroidi ad alte dosi", "C": "Paracetamolo endovena ogni 4 ore", "D": "Raffreddamento fisico", "E": "FANS endovena", "Correct": "D"}
-{"Id": 160, "Question": "Un bambino di 3 anni presenta emorragie spontanee e ematuria. Viene fatta diagnosi di emofilia A. La nonna del bambino riferisce di aver avuto episodi di sanguinamento copioso in seguito a una estrazione dentaria. È possibile che la nonna fosse affetta anche lei da emofilia A?", "A": "No, perché l'emofilia A ha trasmissione autosomica dominante e quindi anche la mamma doveva esserne affetta", "B": "No, perché l'emofilia A ha trasmissione Y-linked e quindi è stata ereditata dal padre", "C": "Sì, perché l'emofilia A ha trasmissione X-linked recessiva e si manifesta nella sua forma più grave nei maschi e nelle femmine omozigoti", "D": "Sì, perché l'emofilia A ha trasmissione autosomica recessiva", "E": "Sì, perché l'emofilia A è un tratto X-linked dominante", "Correct": "C"}
-{"Id": 161, "Question": "In un uomo di 82 anni affetto da iperparatiroidismo, subito dopo un intervento di paratiroidectomia, compare una tumefazione del polso destro, accompagnata da importante dolore e impotenza funzionale. Una radiografia del polso evidenza una radio-opacità lineare in corrispondenza del legamento triangolare del carpo. Alla luce del quadro clinico e del dato radiologico, qual è la più verosimile causa di tale manifestazione?", "A": "Artrite da deposito di pirofosfato di calcio", "B": "Artrite reattiva", "C": "Artrite settica", "D": "Artrite reumatoide a esordio tardivo", "E": "Artrite da deposito di cristalli di acido urico", "Correct": "A"}
-{"Id": 162, "Question": "In un uomo di 78 anni è stata iniziata recentemente una terapia per diabete mellito di tipo 2. Alla visita di controllo lamenta nausea e dolore addominale. Il paziente si presenta tachicardico (112 bpm) e tachipnoico (26 atti respiratori al min). Gli esami del sangue evidenziano: creatininemia 1.47 mg/dL, Na+ 133 mEq/L, K+ 4.01 mEq/L, Cl- 100 mEq/L, pH arterioso 7.26, pCO2 18 mmHg, HCO3- 8.1 mmol/L. Quale farmaco utilizzato per la terapia del diabete di tipo 2 può più frequentemente portare a tale quadro clinico?", "A": "Acarbosio", "B": "Rosiglitazone", "C": "Linagliptin", "D": "Canagliflozin", "E": "Metformina", "Correct": "E"}
-{"Id": 163, "Question": "Una donna di 88 anni si reca dal medico lamentando la comparsa, da alcuni giorni, di intenso dolore localizzato nell'emitorace destro. All'ispezione risultano evidenti numerose lesioni vescicolose, alcune già evolute in croste, prevalenti in regione sottomammaria destra e irradiate fino al dorso. Sulla base del sospetto diagnostico innescato da tale presentazione clinica, quale terapia dovrebbe essere proposta alla paziente?", "A": "Terapia steroidea sistemica", "B": "Crioterapia con azoto liquido", "C": "Terapia antivirale sistemica", "D": "Terapia topica locale con pomata a base di calcipotriolo e betametasone", "E": "Antinfiammatori topici", "Correct": "C"}
-{"Id": 164, "Question": "Quale delle seguenti NON è considerata un'infezione sessualmente trasmessa?", "A": "Infezione da HIV", "B": "Cistite da E.coli", "C": "Gonorrea", "D": "Tricomoniasi", "E": "Infezione da HPV", "Correct": "B"}
-{"Id": 165, "Question": "Qual è, nel mondo, la principale causa di mortalità materna da cause dirette durante la gravidanza e fino a 42 giorni dopo il parto?", "A": "Aborto praticato in ambito non sicuro", "B": "Sepsi", "C": "Emorragia", "D": "Tromboembolismo", "E": "Ipertensione", "Correct": "C"}
-{"Id": 166, "Question": "Una donna di 28 anni asintomatica si presenta alla visita ginecologica perché da 3 mesi non ha il ciclo mestruale. In precedenza il ciclo era regolare. Riferisce di aver eseguito 7 giorni prima un test di gravidanza sulle urine con esito negativo. Quale dei seguenti esami NON è indicato fare nel percorso diagnostico?", "A": "Dosaggio ormone antimulleriano (AMH)", "B": "Dosaggio ormone follicolostimolante", "C": "Dosaggio prolattina", "D": "Visita con esame speculare di vagina e collo", "E": "Ecografia pelvica", "Correct": "D"}
-{"Id": 167, "Question": "Una donna di 37 anni, all'ottava settimana di gravidanza, ai primi esami presenta Hb 9,5 g/dL e MCV 72 fl. Quale di queste condizioni NON può essere la causa dei valori presentati nello scenario?", "A": "Anemia sideropenica da dieta incongrua", "B": "Malattia celiaca misconosciuta", "C": "Tratto ?-talassemico", "D": "Anemia da carenza di vitamina B12 causata da dieta vegana", "E": "beta-talassemia in forma eterozigote", "Correct": "D"}
-{"Id": 168, "Question": "Una donna alla 38esima settimana di gravidanza, che finora si è svolta in modo fisiologico, si presenta in Pronto Soccorso per intenso dolore epigastrico, edemi declivi con rialzo pressorio e contrazione della diuresi a urine limpide. Quale patologia è la più probabile tra le seguenti?", "A": "Sindrome HELLP", "B": "Gastrite emorragica", "C": "Pre-eclampsia", "D": "Diabete gestazionale", "E": "Ipertensione gestazionale severa", "Correct": "C"}
-{"Id": 169, "Question": "Una donna alla 13esima settimana di gravidanza ha eseguito un test combinato (ecografia + prelievo di sangue materno) con esito di rischio elevato per sindrome di Down. Che cosa comprende l'esecuzione del test combinato?", "A": "Misurazione translucenza nucale fetale, dosaggio PAPP-A e free-beta-HCG su sangue materno", "B": "Flusso nel dotto venoso fetale, misurazione translucenza nucale, dosaggio PAPP-A su sangue materno", "C": "Misurazione dell'osso nasale, dosaggio estriolo e ormone lattogeno placentare su sangue materno", "D": "Misurazione translucenza nucale, dosaggio prolattina e free-beta-HCG su sangue materno", "E": "Misurazione dell'osso nasale, dosaggio HCG e PRL su sangue materno", "Correct": "A"}
-{"Id": 170, "Question": "Una ragazza di 22 anni, nullipara, si reca dal ginecologo per chiedere un contraccettivo sicuro. Ha lo stesso partner da 2 anni con cui ha sempre utilizzato il condom, ma dopo che questo si è sfilato durante un rapporto, la ragazza ha dovuto ricorrere alla contraccezione d'emergenza e vorrebbe cambiare metodo. Nell'anamnesi risulta che la ragazza soffre da anni di emicrania con aura. Quali possibili alternative contraccettive potrebbe consigliare il ginecologo a questa paziente?", "A": "Pillola estroprogestinica associata a dispositivo meccanico", "B": "Cerotto contraccettivo", "C": "Pillola estroprogestinica associata a IUD non medicato", "D": "Anello contraccettivo", "E": "Pillola con solo progestinico oppure IUD medicato con progestinico", "Correct": "E"}
-{"Id": 171, "Question": "Una donna di 51 anni, senza altre rilevanti patologie in anamnesi personale e familiare, viene sottoposta a isterectomia e annessiectomia bilaterale per la presenza di un mioma uterino che determina perdite ematiche anomale. Dopo circa 4 mesi dall'intervento si rivolge alla ginecologa per la presenza di intensi fenomeni vasomotori che le impediscono di dormire. Due mesi prima ha acquistato in farmacia un preparato contenente fitoestrogeni che sta tuttora assumendo con miglioramento scarso o nullo. Qual è l'opzione terapeutica consigliabile?", "A": "Paroxetina", "B": "Terapia ormonale sostitutiva combinata con estradiolo e progestinico per via transdermica", "C": "Terapia ormonale sostitutiva con estradiolo per via transdermica", "D": "Terapia ormonale sostitutiva con etinilestradiolo e progestinico per via orale", "E": "Terapia ormonale sostitutiva con estradiolo per via transdermica e progestinico per via orale", "Correct": "C"}
-{"Id": 172, "Question": "Nel calcolo della specificità di un test diagnostico:", "A": "la formula è: Veri negativi / (Veri negativi + Falsi positivi)", "B": "la formula è: Veri positivi / (Veri positivi + Falsi negativi)", "C": "il risultato dipende dalla prevalenza della patologia in esame", "D": "la formula è: Veri positivi / (Falsi negativi + Falsi positivi)", "E": "la formula è: Veri negativi / (Veri negativi + Falsi negativi)", "Correct": "A"}
-{"Id": 173, "Question": "La legge istitutiva del Sistema Sanitario Nazionale è:", "A": "la legge 189/2012", "B": "il decreto legislativo 502/1992", "C": "la legge 24/2017", "D": "la legge 517/1999", "E": "la legge 833/1978", "Correct": "E"}
-{"Id": 174, "Question": "L'accuratezza di un esame diagnostico rappresenta:", "A": "la frazione dei soggetti negativi all'indagine sul totale dei sani", "B": "l'attendibilità di un esame con esito positivo", "C": "la capacità dell'esame di individuare correttamente soggetti affetti e non affetti dalla malattia sul totale dei soggetti esaminati", "D": "l'attendibilità di un esame con esito negativo", "E": "la frazione dei soggetti positivi all'indagine sul totale dei malati", "Correct": "C"}
-{"Id": 175, "Question": "Quanti casi di Morbillo sono stati notificati in Italia al sistema di sorveglianza nel 2017?", "A": "Circa 500", "B": "Circa 1.000", "C": "Circa 2.000", "D": "Circa 5.000", "E": "Circa 10.000", "Correct": "D"}
-{"Id": 176, "Question": "Quale dei seguenti assunti relativi alla Malattia da reflusso gastro-esofageo (MRGE) è ERRATO?", "A": "Lo screening per l'infezione da H. pylori non è raccomandato", "B": "Un ciclo di 8 settimane di inibitori", "C": "Per un controllo ottimale del pH, gli inibitori della pompa protonica (IPP) dovrebbero essere assunti 30-60 minuti prima del pasto", "D": "La manometria esofagea è raccomandata per la diagnosi di MRGE", "E": "Il calo ponderale è raccomandato nei pazienti affetti da MRGE in sovrappeso", "Correct": "D"}
-{"Id": 177, "Question": "Una donna di 21 anni riferisce episodi di lieve ittero iniziati nell'adolescenza. L'ultimo episodio si è verificato dopo l'inizio di assunzione di anticoncezionali orali. Per il resto è asintomatica. Viene posto il sospetto di sindrome di Dubin-Johnson. Quale di queste affermazioni è corretta per tale sindrome?", "A": "L'iperbilirubinemia è prevalentemente diretta", "B": "L'iperbilirubinemia è prevalentemente indiretta", "C": "Oltre all'iperbilirubinemia è presente aumento della fosfatasi alcalina", "D": "Ha un pattern di ereditarietà autosomico dominante", "E": "L'iperbilirubinemia è mista", "Correct": "A"}
-{"Id": 178, "Question": "Con quale delle seguenti malattie può essere compatibile il reperto istologico?", "A": "Malattia celiaca", "B": "Malattia di Crohn", "C": "Sensibilità al Glutine Non-Celiaca", "D": "Tumore neuroendocrino dell'intestino tenue", "E": "Malattia di Whipple", "Correct": "A"}
-{"Id": 179, "Question": "Nel trattamento dell'asma bronchiale riacutizzata vengono utilizzate tutte le seguenti terapie TRANNE una; quale?", "A": "Antimuscarinici inalatori", "B": "Beta2 agonisti inalatori", "C": "Mucolitici", "D": "Ossigenoterapia", "E": "Glucocorticoidi per via sistemica", "Correct": "C"}
-{"Id": 180, "Question": "Un uomo viene portato in Pronto Soccorso in seguito a intossicazione da benzodiazepine. Cosa mostrerà verosimilmente l'emogasanalisi arteriosa?", "A": "Alcalosi metabolica ipercapnica", "B": "Alcalosi respiratoria con normocapnia", "C": "Acidosi metabolica ipocapnica", "D": "Acidosi respiratoria ipercapnica", "E": "Acidosi respiratoria ipocapnica", "Correct": "D"}
-{"Id": 181, "Question": "All'ECG viene misurato un QRS di durata >120ms. In normofrequenza (60-90 bpm), qual è una possibile causa di QRS largo?", "A": "Fibrillazione atriale", "B": "Pre-eccitazione ventricolare (WPW e correlati)", "C": "Terapia con Beta-bloccanti in corso", "D": "Blocco A-V di II grado Mobitz 1", "E": "Ipokaliemia", "Correct": "B"}
-{"Id": 182, "Question": "Un paziente di 35 anni giunge in Pronto Soccorso per cardiopalmo. All'ECG si osserva tachicardia ventricolare a morfologia tipo blocco di branca sinistro. Dopo la risoluzione dell'emergenza, una cardio-RM mostra infiltrazione adiposa della parete libera del ventricolo destro. Qual è la diagnosi?", "A": "Sindrome di Tako-Tsubo (o cardiomiopatia da stress)", "B": "Cardiomiopatia ipertrofica", "C": "Torsione di punta", "D": "Displasia aritmogena del ventricolo destro", "E": "Sindrome di Brugada", "Correct": "D"}
-{"Id": 183, "Question": "All'ECG una paziente in terapia farmacologica mostra l'intervallo QT corretto per la frequenza cardiaca di 0,5 secondi. Quale tra i seguenti farmaci può provocare la sindrome del QT lungo acquisita?", "A": "Amiodarone", "B": "Bisoprololo", "C": "Captopril", "D": "Verapamil", "E": "Ivabradina", "Correct": "A"}
-{"Id": 184, "Question": "Un paziente di 25 anni ha un'ipertensione arteriosa grave e resistente, insorta recentemente. All'esame obiettivo si reperta soffio addominale. Agli esami ematochimici ha valori bassi di potassio sierico. Qual è il sospetto clinico?", "A": "Feocromocitoma", "B": "Coartazione aortica tipica", "C": "Ipertensione nefrovascolare", "D": "Pervietà del dotto di Botallo", "E": "Sindrome di Cushing", "Correct": "C"}
-{"Id": 185, "Question": "Un paziente di 70 anni ha all'ECG bassi voltaggi nelle derivazioni periferiche con asse elettrico deviato verso destra. All'ecocardiografia presenta ipertrofia ventricolare sinistra con aspetto iperecogeno delle pareti ventricolari e con normali diametri del ventricolo sinistro. Qual è il sospetto clinico?", "A": "Sindrome coronarica acuta", "B": "Displasia aritmogena del ventricolo destro", "C": "Amiloidosi cardiaca", "D": "Cardiopatia ipertensiva", "E": "Stenosi valvolare aortica", "Correct": "C"}
-{"Id": 186, "Question": "Un paziente di 75 anni lamenta astenia e dispnea. All'esame obiettivo presenta toni cardiaci ovattati, pressione arteriosa 90/70 mmHg e turgore delle vene giugulari. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Versamento pericardico", "B": "Cuore polmonare cronico", "C": "Ischemia miocardica acuta", "D": "Miocardite", "E": "Cardiomiopatia ipertrofica", "Correct": "A"}
-{"Id": 187, "Question": "Una paziente di 80 anni presenta un soffio sistolico aspro 4/6 prevalente ai focolai della base e riferisce una recente sincope. Qual è il sospetto clinico?", "A": "Insufficienza mitralica", "B": "Stenosi valvolare aortica", "C": "Stenosi mitralica", "D": "Insufficienza tricuspidale", "E": "Insufficienza aortica", "Correct": "B"}
-{"Id": 188, "Question": "Viene visitato un uomo di 45 anni in corso di chemioterapia di consolidamento per leucemia acuta mieloide. Da circa 5 giorni presenta febbre non responsiva a terapia antibiotica a largo spettro. Data la presenza di infiltrati nodulari polmonari multipli alla TC torace, positività del galattomannano sierico e negatività delle emocolture prelevate in precedenza, viene posta diagnosi probabile di aspergillosi polmonare invasiva. Qual è la terapia raccomandata di prima linea in assenza di note interazioni farmacologiche?", "A": "Miconazolo", "B": "Voriconazolo", "C": "Metronidazolo", "D": "Amfotericina B desossicolato", "E": "Caspofungina", "Correct": "B"}
-{"Id": 189, "Question": "Donna di 55 anni, in apparente buona salute, fumatrice (5 sigarette/die) va dal medico per la comparsa di tosse scarsamente produttiva, febbre (38 °C) e dolore toracico persistente a livello sottoscapolare destro da circa 2 giorni. Alla visita vengono rilevati i seguenti parametri generali: pressione arteriosa 110/70 mmHg, frequenza cardiaca 110 bpm ritmico, SatO2: 92%, frequenza respiratoria 25 atti/min. All'auscultazione toracica vengono apprezzati crepitii medio basali a destra; viene quindi effettuato RX torace che mostra opacità parenchimale destra. Qual è l'agente eziologico più frequentemente responsabile di tale quadro clinico?", "A": "Streptococcus pneumoniae", "B": "Chlamydophila pneumoniae", "C": "Mycoplasma pneumoniae", "D": "Legionella pneumophila", "E": "Virus dell'influenza A", "Correct": "A"}
-{"Id": 190, "Question": "Giunge al Pronto Soccorso un paziente di 37 anni (peso 75 kg), lamentando dolore toracico e dispnea. Dieci giorni prima il paziente ha subito un trauma con conseguente frattura del femore sinistro. Nel sospetto di embolia polmonare, si visita il paziente, riscontrando un edema a livello della gamba sinistra; la frequenza cardiaca è 110 bpm, la frequenza respiratoria 27 atti/min. Qual è l'esame strumentale più indicato nella valutazione iniziale?", "A": "Spirometria", "B": "TC del torace con mezzo di contrasto", "C": "RM del torace", "D": "Radiografia del torace in due proiezioni", "E": "Ecografia del torace", "Correct": "B"}
-{"Id": 191, "Question": "Giunge al Pronto Soccorso un paziente di 37 anni (peso 75 kg), lamentando dolore toracico e dispnea. Dieci giorni prima il paziente ha subito un trauma con conseguente frattura del femore sinistro. Confermata la diagnosi di embolia polmonare, in un quadro di stabilità emodinamica, tutte le seguenti opzioni terapeutiche iniziali sono adeguate, TRANNE una; quale?", "A": "Acido acetilsalicilico + clopidogrel", "B": "Apixaban", "C": "Eparina a basso peso molecolare e successiva sostituzione con dabigatran", "D": "Rivaroxaban", "E": "Eparina a basso peso molecolare", "Correct": "A"}
-{"Id": 192, "Question": "Un uomo ha lavorato in falegnameria come carteggiatore per circa 40 anni. Riferisce che l'ambiente di lavoro era estremamente polveroso. L'uomo lamenta epistassi ricorrenti. Quale delle seguenti patologie può essere maggiormente correlata all'anamnesi lavorativa del paziente?", "A": "Adenocarcinoma delle cavità nasali e paranasali", "B": "Sinusite cronica", "C": "Perforazione del setto nasale", "D": "Piastrinopenia", "E": "Sindrome di Rendu-Osler", "Correct": "A"}
-{"Id": 193, "Question": "Un uomo è stato assunto da un'industria che effettua la cromatura galvanica dei metalli. È stato assegnato al reparto vasche ove effettua manualmente il trasferimento dei pezzi da una vasca all'altra. Quale dei seguenti quadri clinici è compatibile con l'eccessiva esposizione a composti di cromo?", "A": "Debolezza e stato confusionale", "B": "Condizioni di aumentata eccitabilità del miocardio con manifestazioni di tipo aritmico", "C": "Tremore intenzionale", "D": "Atrofia delle mucose nasali con perforazione del setto", "E": "Cefalea, vertigini e disturbi del visus", "Correct": "D"}
-{"Id": 194, "Question": "La manovra di Phalen potrebbe evocare la sintomatologia dolorosa nei pazienti affetti da:", "A": "sindrome di Brugada", "B": "sindrome dell'arto fantasma", "C": "sindrome del tunnel carpale", "D": "sindrome della X fragile", "E": "sindrome di distress respiratorio acuto", "Correct": "C"}
-{"Id": 195, "Question": "Una paziente di 78 anni, che presenta in anamnesi ipertensione arteriosa in terapia, affetta da frattura diafisaria del femore viene sottoposta a intervento chirurgico di sintesi. Quando dovrebbe essere iniziata la terapia di riabilitazione?", "A": "Entro le prime 48 ore, in assenza di controindicazioni", "B": "Dopo una settimana", "C": "Dopo la rimozione dei punti di sutura", "D": "Mai prima delle 48 ore", "E": "Tra la terza e la quinta giornata", "Correct": "A"}
-{"Id": 196, "Question": "Un uomo di 66 anni, obeso, fumatore e iperteso, è in terapia con simvastatina (40 mg) da circa 2 anni dopo un grave infarto del miocardio. A una visita di controllo i valori plasmatici di trigliceridi risultano accettabili, mentre quelli del colesterolo LDL risultano eccessivamente elevati rispetto agli obiettivi terapeutici. Quale dei seguenti farmaci è la migliore associazione alla simvastatina in modo da ottenere un'ulteriore riduzione dei valori di LDL, garantendo una buona sicurezza terapeutica?", "A": "Gemfibrozil", "B": "Acido nicotinico", "C": "Fenofibrato", "D": "Pioglitazone", "E": "Ezetimibe", "Correct": "E"}
-{"Id": 197, "Question": "Un uomo di 60 anni si presenta all'attenzione clinica per progressiva e ingiustificata perdita di peso (10 kg nei precedenti 3 mesi), associata ad astenia. L'esame obiettivo evidenzia un'anisocoria pupillare, con pupilla destra miotica. L'occhio destro presenta, inoltre, ptosi palpebrale. Quale delle seguenti indagini diagnostiche risulta più adeguata per individuare la neoplasia che più probabilmente ha determinato tale quadro clinico?", "A": "Elettroforesi delle sieroproteine", "B": "TC addome", "C": "Dosaggio marcatori neoplastici ematici", "D": "TC torace", "E": "Scintigrafia ossea", "Correct": "D"}
-{"Id": 198, "Question": "Dopo un incidente automobilistico con grave trauma cranico, un uomo di 43 anni viene ricoverato in ospedale. Durante la degenza è riscontrato un notevole incremento della diuresi (fino a 6 litri al giorno), molto superiore rispetto alla quantità di liquidi introdotta. Il paziente lamenta sete intensa. Quale dei seguenti è il trattamento più appropriato nel caso descritto?", "A": "Mannitolo", "B": "Demeclociclina", "C": "Gemfibrozil", "D": "Ropinirolo", "E": "Desmopressina", "Correct": "E"}
-{"Id": 199, "Question": "Una donna di 64 anni, nota per cardiopatia ipertensiva, si presenta in Pronto Soccorso lamentando debolezza muscolare e palpitazioni. L'ECG mostra onde T appuntite (a tenda) e un intervallo PR prolungato. Quale dei seguenti farmaci è verosimilmente responsabile dei sintomi della paziente e del quadro ECG descritto?", "A": "Idroclorotiazide", "B": "Spironolattone", "C": "Acido etacrinico", "D": "Furosemide", "E": "Acetazolamide", "Correct": "B"}
-{"Id": 200, "Question": "Un ragazzo di 22 anni giunge in Pronto Soccorso per febbre e dispnea. Una emogasanalisi arteriosa evidenzia una marcata ipossiemia (PaO2 55 mmHg). Una radiografia del torace e una successiva TC mostrano infiltrati interstiziali diffusi, bilaterali. Il paziente riferisce rapporti sessuali a rischio nei due anni precedenti. Viene posto un sospetto di polmonite da Pneumocystis jirovecii in AIDS. Il paziente non riferisce allergie a farmaci. Quale dei seguenti antibiotici è preferibile per il trattamento della polmonite?", "A": "Trimetoprim-sulfametossazolo", "B": "Linezolid", "C": "Colistina", "D": "Piperacillina-tazobactam", "E": "Meropenem", "Correct": "A"}
-{"Id": 201, "Question": "Una ragazza di 23 anni giunge all'attenzione del medico riferendo che la cute è diventata gialla e che sono comparsi dei tremori alle braccia. La madre riporta inoltre che la figlia nell'ultimo periodo è depressa. All'esame obiettivo la cute è itterica. Alla palpazione dell'addome il margine epatico è palpabile a circa 5 cm sotto l'arcata costale. Inoltre all'indagine con lampada a fessura, sono visibili dei depositi verdi-marroni corneali disposti ad anello intorno all'iride. Quale dei seguenti accertamenti è più appropriato per confermare il sospetto diagnostico?", "A": "Dosare i livelli urinari di etilglucuronide", "B": "Dosare i livelli sierici di colesterolo totale, colesterolo HDL e trigliceridi", "C": "Dosare i livelli sierici di ceruloplasmina", "D": "Dosare i livelli urinari di acido vanilmandelico", "E": "Dosare la ferritina", "Correct": "C"}
-{"Id": 202, "Question": "Un ragazzo di 18 anni viene portato in stato soporoso al Pronto Soccorso dai genitori. La madre riferisce che il figlio ha avuto nausea, vomito e dolori addominali. Le prime cose che vengono notate dal personale medico sono grave disidratazione e respiro irregolare caratterizzato da profonda inspirazione e rapida espirazione. Viene eseguita una emogasanalisi arteriosa che mostra: pH 7.15; pCO2 15 mmHg; HCO3- 8 mEq/L. Il gap anionico calcolato è di 30 mEq/L. Qual è l'interpretazione corretta di tale emogasanalisi?", "A": "Acidosi metabolica con gap anionico normale", "B": "Acidosi respiratoria con gap anionico normale", "C": "Alcalosi metabolica compensata", "D": "Acidosi respiratoria con aumentato gap anionico", "E": "Acidosi metabolica con aumentato gap anionico", "Correct": "E"}
-{"Id": 203, "Question": "Una donna di 45 anni riferisce ematuria e dolore al fianco destro da qualche settimana. Le sembra anche di avvertire una massa palpabile a livello del fianco destro. Si pone il sospetto di una neoplasia del rene. Qual è il primo esame diagnostico che si dovrebbe proporre?", "A": "Arteriografia renale", "B": "Urografia con mezzo di contrasto", "C": "Cistoscopia", "D": "Ecografia renale", "E": "Scintigrafia ossea", "Correct": "D"}
-{"Id": 204, "Question": "Un uomo di 47 anni asintomatico esegue esami ematochimici che evidenziano esclusivamente un lieve incremento della bilirubina indiretta. Quale, tra le seguenti situazioni cliniche è tipicamente responsabile di un quadro di iperbilirubinemia indiretta (o non coniugata)?", "A": "Sindrome di Dubin-Johnson", "B": "Cirrosi biliare primitiva", "C": "Calcolosi biliare", "D": "Adenocarcinoma della testa del pancreas", "E": "Sindrome di Gilbert", "Correct": "E"}
-{"Id": 205, "Question": "Un uomo di 54 anni viene portato nella Sala Urgenze del Pronto Soccorso per un arresto cardiaco. Agli esami si evidenzia un valore di potassio di 8,1 mEq/L. Quale tra le seguenti condizioni NON rientra tra le possibili cause di iperkaliemia?", "A": "Sovradosaggio da ACE-inibitori", "B": "Iperaldosteronismo", "C": "Insufficienza renale acuta", "D": "Sindrome da lisi tumorale", "E": "Intossicazione digitalica", "Correct": "B"}
-{"Id": 206, "Question": "Un medico del Pronto Soccorso, durante lo svolgimento dell'attività lavorativa, viene colpito con una sbarra di ferro da un paziente di 30 anni in evidente stato di ebbrezza che si era recato in ospedale per un forte mal di testa. Il sanitario viene sottoposto a una TC che mostra la presenza di un'emorragia sottorbitaria e in sede frontale destra, e di una frattura delle ossa del naso con prognosi di 50 giorni. Eseguita la denuncia per lesioni personali, il Giudice nomina il proprio perito per determinare la natura e l'entità delle lesioni riportate dal sanitario. In ambito di responsabilità penale, come si configurano le lesioni personali riportate dal medico colpito?", "A": "Lesioni personali gravi", "B": "Lesioni personali insanabili", "C": "Lesioni personali lievi", "D": "Lesioni personali gravissime", "E": "Lesioni personali lievissime", "Correct": "A"}
-{"Id": 207, "Question": "Quale, tra queste infezioni, NON è solitamente sostenuta dallo Streptococcus pneumoniae?", "A": "Sinusite acuta", "B": "Osteomielite", "C": "Epatite", "D": "Polmonite", "E": "Meningite", "Correct": "C"}
-{"Id": 208, "Question": "Una ragazza di 20 anni si rivolge al proprio medico curante per febbre, malessere e dolore urente in sede genitale. Alla visita vengono riscontrati una linfoadenopatia inguinale dolente, lesioni vescicolari ed erosioni a livello dei genitali esterni. Qual è l'agente eziologico verosimilmente responsabile di tale infezione genitale?", "A": "Neisseria gonorrhoeae", "B": "Mycoplasma hominis", "C": "Herpes simplex virus tipo 2", "D": "Trichomonas vaginalis", "E": "Candida albicans", "Correct": "C"}
-{"Id": 209, "Question": "Un uomo di 46 anni, peso 67 kg, altezza 176 cm, arriva in Pronto Soccorso trasportato da casa dove è stato trovato a terra incosciente, dopo verosimile assunzione di cocaina, eroina e alcool; PA 145/90 mmHg. Gli esami mostrano: Creatininemia 7.4 mg/dL, K+ 6.8 mEq/L, CPK > 50.000 U/L, Hb 11.4 g/dL; il paziente è oligurico e le poche urine presentano un colore rosso laccato. L'ecografia renale dimostra reni di dimensioni leggermente aumentate, con mancata differenziazione cortico-midollare, non idronefrosi; l'ecocolor-doppler dimostra reni perfusi, ma con elevati indici di resistenza intraparenchimali. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Insufficienza renale acuta secondaria a disidratazione", "B": "Infarto renale bilaterale da ostruzione delle arterie renali", "C": "Nefropatia ostruttiva da atonia vescicale da tossici", "D": "Insufficienza renale acuta secondaria a rabdomiolisi", "E": "Rottura bilaterale dei reni, da caduta", "Correct": "D"}
-{"Id": 210, "Question": "Una donna di 62 anni, HCV positiva da oltre 25 anni, presenta da alcune settimane edemi declivi, macroematuria negli ultimi giorni, petecchie alle gambe e al tronco, febbricola, nausea e saltuari episodi di vomito; PA recentemente elevata (165/95 mmHg). Gli esami dimostrano: Creatininemia 1.2 mg/dL, Na+ 143 mEq/L, K+ 3.3 mEq/L, esame urine: proteinuria ++, sedimento con numerosissimi eritrociti, cilindri ialini e ialino-granulosi. L'ecografia renale dimostra reni iperecogeni, ma di dimensioni conservate. Quale diagnosi si ritiene più verosimile?", "A": "Vasculite crioglobulinemica", "B": "Insufficienza renale acuta su base emodinamica", "C": "Pielonefrite acuta", "D": "Insufficienza renale cronica", "E": "Sindrome epato-renale", "Correct": "A"}
-{"Id": 211, "Question": "Un paziente di 25 anni accede al Pronto Soccorso per comparsa improvvisa di dolore laterocervicale sinistro e sindrome di Horner omolaterale. Nelle ore precedenti il paziente aveva presentato ripetuti episodi di vomito in corso di gastroenterite. La TC encefalo eseguita in Pronto Soccorso risulta nella norma, l'angio-TC dei tronchi sovra-aortici evidenzia reperti compatibili con ematoma intramurale a livello della carotide sinistra. Quale diagnosi viene posta?", "A": "Dissecazione carotidea", "B": "Stenosi carotidea su base vasomotoria", "C": "Trombosi venosa cerebrale", "D": "Emicrania con aura", "E": "Vasculite cerebrale", "Correct": "A"}
-{"Id": 212, "Question": "Un paziente di 30 anni giunge all'osservazione neurologica per valutazione in merito a cefalea. La sintomatologia si è presentata per la prima volta un anno prima. Il dolore era localizzato in regione orbitale e sovraorbitale destra e perdurava sino a un massimo di 3 ore. Si associava a iperemia congiuntivale, lacrimazione ed edema palpebrale, tutti omolaterali. Gli episodi hanno continuato a presentarsi con frequenza quotidiana per circa un mese per poi cessare del tutto. Dopo diversi mesi, libero da questi sintomi, la cefalea si è ripresentata da circa una settimana con caratteristiche invariate. La diagnosi più probabile é:", "A": "cefalea tensiva", "B": "glaucoma acuto", "C": "cefalea a grappolo", "D": "emicrania oftalmica", "E": "trombosi del seno cavernoso", "Correct": "C"}
-{"Id": 213, "Question": "Una donna di 32 anni, in gravidanza con sintomi attribuibili a pre-eclampsia, sviluppa in modo subacuto cefalea, disturbo del visus, stato confusionale e crisi epilettiche subentranti. La RM encefalo con e senza mezzo di contrasto evidenzia reperti di iperintensità in T2 nelle regioni parieto-occipitali bilaterali. La diagnosi più probabile è:", "A": "meningoencefalite", "B": "ictus cerebri", "C": "Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES)", "D": "emicrania con aura", "E": "Acute Disseminated Encephalomyelitis (ADEM)", "Correct": "C"}
-{"Id": 214, "Question": "Una ragazza di 16 anni, studentessa di liceo e con un discreto curriculum scolastico, giunge in Pronto Soccorso accompagnata da un'amica. La sera prima, dopo una giornata dedicata allo studio, avrebbe avuto un diverbio con il fidanzato e, dopo una serata in discoteca, in cui avrebbe anche utilizzato cocaina, si sarebbe messa alla guida del proprio ciclomotore in stato di ebbrezza. Giunta al proprio domicilio, dopo aver rotto impulsivamente il cellulare in preda a uno stato di rabbia, si è inferta tagli superficiali agli avambracci. Dice che vorrebbe morire, che non le interessa più nulla. L'amica riferisce che la paziente è molto lunatica, che conduce una vita irregolare, e che a volte utilizza sostanze stupefacenti. Non sono riferiti importanti disturbi del sonno. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Depressione Maggiore Ricorrente", "B": "Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD)", "C": "Bulimia nervosa", "D": "Disturbo di Personalità Borderline", "E": "Mania acuta", "Correct": "D"}
-{"Id": 215, "Question": "Nel caso di un intervento chirurgico per cataratta con tecnica femto-laser, è corretto affermare che:", "A": "è una tecnica obsoleta", "B": "è una tecnica poco precisa", "C": "il femto-laser si può usare solo nelle forme di cataratta congenita", "D": "si usa questa tecnica per eseguire le incisioni corneali, la capsulotomia e la frammentazione del cristallino", "E": "si usa questa tecnica per eseguire tutto l'intervento, compresa l'aspirazione del nucleo e della corticale del cristallino", "Correct": "D"}
-{"Id": 216, "Question": "Si presenta all'attenzione del medico un uomo che lamenta da 2 giorni miodesopsie e fotopsie persistenti; l'esame del fundus evidenzia rottura retinica periferica a ferro di cavallo senza sollevamento retinico circostante; il visus è perfettamente conservato. La terapia più corretta prevede:", "A": "intervento chirurgico di cerchiaggio", "B": "barrage (sbarramento) laser per circoscrivere la lesione", "C": "osservazione con frequenti controlli della retina nelle settimane successive", "D": "terapia medica con antiedemigeni", "E": "panfotocoagulazione laser", "Correct": "B"}
-{"Id": 217, "Question": "Si presenta all'attenzione del medico un bambino di 2 anni con evidente strabismo convergente; la visita conferma esotropia importante (30 diottrie prismatiche) e l'esame in cicloplegia evidenzia ipermetropia bilaterale. In quale dei seguenti modi è opportuno procedere?", "A": "Raccomandare la prescrizione delle lenti al raggiungimento dell'età scolare (5-6 anni)", "B": "Consigliare intervento chirurgico per strabismo", "C": "Prescrivere solo un integratore per somministrazione orale", "D": "Prescrivere bendaggio alternato degli occhi", "E": "Prescrivere le lenti correttive e programmare un controllo a breve", "Correct": "E"}
-{"Id": 218, "Question": "Quale, tra le seguenti sindromi paraneoplastiche, NON è tipica di un microcitoma polmonare?\\n", "A": "Sindrome ipercalcemica", "B": "Sindrome di inappropriata secrezione di ormone antidiuretico (ADH)", "C": "Acanthosis nigricans", "D": "Miastenia grave", "E": "Sindrome di Cushing", "Correct": "D"}
-{"Id": 219, "Question": "Quale, tra i seguenti marcatori tumorali, è tipicamente aumentato nel carcinoma ovarico?", "A": "Alfafetoproteina", "B": "CA-19-9", "C": "CA-125", "D": "CEA", "E": "PSA", "Correct": "C"}
-{"Id": 220, "Question": "Un uomo di 60 anni riferisce da qualche tempo la comparsa di dolore persistente alla spalla destra che si irradia all'arto superiore omolaterale lungo tutto il lato ulnare. Una radiografia della spalla documenta una erosione a livello della prima e seconda costa destra. Viene posto il sospetto di sindrome di Pancoast. Quale tipo di neoplasia è più frequentemente associata con tale sindrome?", "A": "Tumore dell'apice polmonare", "B": "Neurinoma", "C": "Tumore della tiroide", "D": "Osteosarcoma", "E": "Mieloma Multiplo", "Correct": "A"}
-{"Id": 221, "Question": "Un paziente presenta dolore, bruciore intenso e una sensazione di scossa elettrica a livello del versante plantare dell'avampiede, in corrispondenza del III spazio intermetatarsale con irradiazione al III e IV dito. Tale sensazione aumenta alla palpazione e durante la deambulazione. Da quale patologia, tra le seguenti, è più probabilmente affetto il paziente?", "A": "Artrosi metatarso-falangea", "B": "Malattia di Ledderhose", "C": "Tenosinovite dei flessori delle dita del piede", "D": "Neuroma di Morton", "E": "Instabilità cronica della terza articolazione metatarso-falangea", "Correct": "D"}
-{"Id": 222, "Question": "In un uomo di 27 anni, in seguito a una caduta accidentale, viene riscontrata una frattura del polo prossimale dello scafoide carpale destro. Quale tra le seguenti è la complicanza tipica di tale frattura?", "A": "Tenosinovite dei flessori delle dita della mano", "B": "Lesione del nervo radiale", "C": "Lesione del nervo ulnare", "D": "Necrosi avascolare", "E": "Lesione del nervo mediano", "Correct": "D"}
-{"Id": 223, "Question": "Un calciatore professionista, durante una partita, subisce un forte trauma contusivo diretto, in corrispondenza del terzo prossimale anteriore di gamba, con conseguente traslazione posteriore della tibia. La dinamica traumatica descritta nello scenario, di quale delle seguenti lesioni legamentose è tipica?", "A": "Lesione del legamento crociato anteriore", "B": "Lesione del tendine rotuleo", "C": "Lesione del legamento crociato posteriore", "D": "Lesione del legamento collaterale mediale", "E": "Lesione del legamento collaterale laterale", "Correct": "C"}
-{"Id": 224, "Question": "Una donna di 45 anni giunge in Pronto Soccorso per comparsa di paresi facciale destra, dolore nevralgico mastoideo ed eruzione vescicolare a livello della conca e del condotto uditivo esterno destro. Quale quadro clinico si configura?", "A": "Herpes zoster oticus", "B": "Neurinoma del VII nervo cranico", "C": "Otite esterna maligna", "D": "Otite bolloso-emorragica", "E": "Paralisi di Bell", "Correct": "A"}
-{"Id": 225, "Question": "Un bambino di 5 anni presenta una neoformazione della regione mediana del collo, non dolente, mobile con gli atti deglutitori, che ha presentato incremento volumetrico progressivo. Qual è la diagnosi più verosimile?", "A": "Angioma del collo", "B": "Tiroidite di Riedel", "C": "Cisti branchiale", "D": "Linfoadenite", "E": "Cisti del dotto tireoglosso", "Correct": "E"}
-{"Id": 226, "Question": "Un paziente di 55 anni, autoferrotranviere, giunge in osservazione medica per sonnolenza diurna importante, accompagnata da russamento e pause respiratorie notturne riferite dal partner. Quale esame diagnostico è opportuno suggerire con sollecitudine?", "A": "ECG Holter delle 24 ore", "B": "TC massiccio facciale", "C": "Polisonnografia", "D": "Elettroencefalogramma", "E": "RM encefalo", "Correct": "C"}
-{"Id": 227, "Question": "In un paziente affetto da sindrome da malassorbimento si vuole valutare se vi è carenza di vitamina K. Quale delle seguenti analisi suggerisce un deficit di vitamina K?", "A": "ALT e AST elevate", "B": "Allungamento del tempo di protrombina (PT)", "C": "Diminuzione del tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT)", "D": "Aumento del D-dimero", "E": "Diminuzione del fibrinogeno", "Correct": "B"}
-{"Id": 228, "Question": "Quale tra le seguenti è la struttura quaternaria dell'emoglobina fetale?", "A": "?2?", "B": "?2beta2", "C": "?2beta", "D": "?2delta2", "E": "?2?2", "Correct": "E"}
-{"Id": 229, "Question": "Una bambina di 6 anni viene condotta all'attenzione medica, accompagnata dalla madre, per un routinario controllo clinico. All'esame obiettivo si riscontra la comparsa di un telarca bilaterale e un accenno di sviluppo di peluria pubica. La madre riferisce che, negli ultimi mesi, la bambina è cresciuta molto, e attualmente, è la più alta della sua classe. Quale, tra le seguenti, è la diagnosi più probabile?", "A": "Pubarca prematuro idiopatico", "B": "Pubertà ritardata", "C": "Ginecomastia", "D": "Telarca prematuro idiopatico", "E": "Pubertà precoce vera", "Correct": "E"}
-{"Id": 230, "Question": "Una ragazza di 14 anni viene condotta all'attenzione medica per il presentarsi di ripetuti episodi di cefalea, di insorgenza variabile nel corso della giornata, in sede fronto-parietale monolaterale, di notevole intensità e di natura pulsante. Tali episodi si associano a fotofobia e nausea, l'esame obiettivo neurologico è negativo. Quale dei seguenti farmaci NON è indicato per il trattamento acuto di questa condizione?", "A": "Ketoprofene", "B": "Beta-bloccanti", "C": "Sumatriptan", "D": "Paracetamolo", "E": "Ibuprofene", "Correct": "B"}
-{"Id": 231, "Question": "Giunge all'attenzione del pediatra un lattante di 3 mesi con macroglossia e protrusione della lingua, emi-ipertrofia sinistra, circonferenza cranica al 50^ (percentile). In anamnesi: nato da taglio cesareo a 41^ settimana di gestazione, segnalati diversi episodi di ipoglicemia transitoria nei primi giorni di vita; peso alla nascita 4.100 g. Quale tra le sindromi sotto elencate è quella da cui più probabilmente è affetto questo lattante?", "A": "Sindrome di Denys Drash", "B": "Sindrome WAGR", "C": "Sindrome di Sotos", "D": "Sindrome di Noonan", "E": "Sindrome di Beckwith-Wiedemann", "Correct": "E"}
-{"Id": 232, "Question": "Un bambino, precedentemente allattato al seno e svezzato a 5 mesi, presenta ripetuti episodi di vomito in seguito all'assunzione di latte artificiale. Il pediatra ipotizza si possa trattare di food-protein induced enterocolitis syndrome (FPIES). Quale di queste affermazioni NON è corretta nei confronti della FPIES?", "A": "I principali alimenti responsabili sono latte vaccino e soia", "B": "La diagnosi può essere formulata solo in base ai criteri clinico-anamnestici senza ricorrere al test di provocazione orale (TPO)", "C": "Regredisce con una rigorosa dieta di eliminazione", "D": "Esordisce di solito entro i primi 9 mesi di vita", "E": "È una forma di allergia alimentare IgE-mediata", "Correct": "E"}
-{"Id": 233, "Question": "Un neonato di 22 giorni viene condotto in Pronto Soccorso perché da una settimana presenta vomiti alimentari ripetuti, non biliari, a getto. Ha fame ed è calato di peso. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Malattia da reflusso gastro-esofageo", "B": "Occlusione intestinale", "C": "Stenosi ipertrofica del piloro", "D": "Tumore cerebrale", "E": "Deficit primitivo di lattasi", "Correct": "C"}
-{"Id": 234, "Question": "I genitori di una bimba di 6 anni scoprono che la figlia è celiaca dopo un iter diagnostico volto a investigare i suoi dolori addominali ricorrenti. Quale di questi cereali deve essere escluso dalla sua dieta?", "A": "Kamut", "B": "Grano saraceno", "C": "Riso", "D": "Mais", "E": "Quinoa", "Correct": "A"}
-{"Id": 235, "Question": "In seguito a un distacco di placenta, un neonato subisce una prolungata ipossia. L'encefalopatia ipossico-ischemica (EII) è una delle cause più comunemente riconosciute di paralisi cerebrale infantile (6-23%); attualmente l'ipotermia cerebrale rappresenta il trattamento di scelta dell'EII. Sono considerati eleggibili per tale trattamento:", "A": "neonati di età gestazionale ? 35 settimane, entro 6 ore di vita", "B": "neonati di età gestazionale ? 37 settimane, entro 3 ore di vita", "C": "neonati di età gestazionale < 35 settimane, entro 3 ore di vita", "D": "neonati di età gestazionale ? 37 settimane, entro 6 ore di vita", "E": "neonati di età gestazionale ? 32 settimane, entro 6 ore di vita", "Correct": "A"}
-{"Id": 236, "Question": "In un neonato si riscontra un incremento della bilirubinemia. L'ittero fisiologico è un evento che interessa più del 60% dei neonati a termine sani. Tutte le caratteristiche descritte sono tipiche dell'ittero fisiologico, TRANNE una; quale?", "A": "L'aumento della bilirubinemia indiretta è < 0,5 mg/dL/h", "B": "La bilirubinemia indiretta raramente supera i 15 mg/dL", "C": "Comparsa entro le prime 24 ore di vita", "D": "Massima intensità tra il 3° e il 5° giorno di vita", "E": "Possibile persistenza fino a 14 giorni di vita", "Correct": "C"}
-{"Id": 237, "Question": "Donna di 40 anni giunge in prima visita presso il Centro Territoriale di Salute Mentale per comparsa da circa otto mesi di insonnia, irritabilità, tensione muscolare, sintomi gastrointestinali (nausea e diarrea), tachicardia e facile affaticabilità. La paziente ha cambiato lavoro da due mesi, divenendo dirigente di una multinazionale e ciò ha comportato un peggioramento della sintomatologia, soprattutto in concomitanza di scadenze aziendali. Riferisce la presenza di questi sintomi anche in periodi di riposo come i fine settimana, nonostante questi siano dedicati alle uscite con amici, con il proprio partner e a interessi come yoga e teatro. La paziente si definisce da sempre una persona apprensiva. Nell'ultimo periodo riferisce di assumere una maggiore quantità di alcolici la sera anche in assenza di occasioni conviviali. Utilizza inoltre occasionalmente alprazolam 0,5 mg prescritto dal medico di base. Qual è la diagnosi più plausibile?", "A": "Disturbo d'Ansia Generalizzato", "B": "Disregolazione del temperamento con disforia", "C": "Ciclotimia", "D": "Disturbo di personalità evitante", "E": "Episodio depressivo maggiore", "Correct": "A"}
-{"Id": 238, "Question": "Un uomo di 34 anni viene visitato presso il proprio domicilio da uno psichiatra privatamente. Da alcune settimane rifiuta di uscire di casa e sostiene che i vicini lo vogliano uccidere. Giustifica le sue convinzioni affermando che una voce gli parla nella testa e lo informa di quello che succede in tutto il mondo. L'umore è espanso e irritabile, sono presenti spunti autolesivi. Lo psichiatra propone al paziente un ricovero ospedaliero che egli rifiuta, quindi propone di effettuare una terapia al domicilio, ma il paziente non vuole prendere farmaci. Dato il quadro clinico come è opportuno comportarsi?", "A": "Il paziente non è interdetto quindi si accetta la sua decisione e si fissa un controllo ambulatoriale", "B": "Bisognerebbe assicurarsi che i genitori del paziente siano informati di quanto sta accadendo e cercare di affidarlo alle loro cure", "C": "Bisognerebbe informare il Giudice Tutelare di quanto sta accadendo; quest'ultimo valuterà se nominare un amministratore di sostegno per concordare le cure più idonee", "D": "Si deve effettuare una proposta di Trattamento Sanitario Obbligatorio che dovrà essere convalidata da uno psichiatra della struttura pubblica", "E": "Bisognerebbe avviare una misura di interdizione", "Correct": "D"}
-{"Id": 239, "Question": "Quale, tra le seguenti, NON rappresenta una possibile indicazione alla Risonanza Magnetica della mammella?", "A": "Approfondimento in donne sottoposte a screening mammografico con esito BI-RADS 1", "B": "Sospetta rottura di protesi mammaria", "C": "Sorveglianza delle donne con mutazione dei geni BRCA1 e BRCA2", "D": "Controllo della risposta del tumore mammario alla chemioterapia neoadiuvante", "E": "Pazienti con metastasi linfonodali ascellari di sospetta origine mammaria (con esami ecografico e mammografico negativi)", "Correct": "A"}
-{"Id": 240, "Question": "Individuare quale delle seguenti affermazioni sulla cardio-TC o coronaro-TC è FALSA.", "A": "Richiede il mezzo di contrasto", "B": "Richiede la sincronizzazione con l'elettrocardiogramma", "C": "Può essere eseguita in condizioni basali o sotto stress farmacologico", "D": "Richiede la puntura dell'arteria femorale per il cateterismo", "E": "È dotata di elevata sensibilità per identificare la malattia coronarica", "Correct": "D"}
-{"Id": 241, "Question": "Indicare quale delle seguenti affermazioni sullo screening mammografico per il tumore della mammella è FALSA.", "A": "È una forma di prevenzione secondaria", "B": "È una forma di prevenzione primaria", "C": "Utilizza radiazioni ionizzanti", "D": "È proposto dalle autorità sanitarie soltanto alla popolazione di sesso femminile", "E": "Si prefigge di diagnosticare il tumore della mammella in fase precoce", "Correct": "B"}
-{"Id": 242, "Question": "Riguardo alla classificazione Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS), quale delle seguenti affermazioni è ERRATA?", "A": "Il BI-RADS 6 indica la presenza di patologia neoplastica maligna già confermata con biopsia", "B": "Comprende il BI-RADS 0", "C": "Può essere usata nella refertazione di ecografia, mammografia e risonanza magnetica mammaria", "D": "Il BI-RADS 1 indica l'assenza di reperti patologici", "E": "Comprende il BI-RADS 7", "Correct": "E"}
-{"Id": 243, "Question": "Indicare quale delle seguenti affermazioni sulle calcificazioni coronariche è ERRATA.", "A": "Per la loro misurazione è necessaria una TC coronarica senza mezzo di contrasto con sincronizzazione ECG", "B": "Per la loro misurazione è necessaria una TC coronarica con mezzo di contrasto", "C": "L'Agatston score è basato sull'estensione del calcio coronarico e sulla densità delle calcificazioni", "D": "Sono definite come lesioni con densità maggiore di 130 HU (Hounsfield Unit)", "E": "La loro estensione è associata al rischio di futuri eventi coronarici", "Correct": "B"}
-{"Id": 244, "Question": "Una paziente di 69 anni, affetta da carcinoma della mammella, deve eseguire una scintigrafia ossea. Nella scintigrafia ossea, quali sono i radiofarmaci che vengono\\nutilizzati di routine?", "A": "Analoghi del Cloro", "B": "Analoghi del Magnesio", "C": "Analoghi dei difosfonati", "D": "Analoghi del Calcio", "E": "Analoghi dell'idrossiapatite", "Correct": "C"}
-{"Id": 245, "Question": "Che cosa si intende, in radioterapia, per organo critico (organ at risk)?", "A": "L'organo critico rappresenta la porzione tumorale a più elevata concentrazione cellulare compresa nel volume bersaglio", "B": "Rappresenta la porzione di volume bersaglio da irradiare con la dose più elevata", "C": "Organo critico è quell'organo o tessuto, ancorché importante, comunque affetto da malattia e quindi da irradiare", "D": "Per organi critici si intendono quelle strutture anatomiche dalle importanti funzioni biologiche localizzate in prossimità del volume bersaglio", "E": "Organo critico è sinonimo di gross tumor volume", "Correct": "D"}
-{"Id": 246, "Question": "Una donna di 24 anni giunge all'attenzione medica per insorgenza da circa 6 mesi di febbricola, dolore in regione laterocervicale e sintomi tipo claudicatio al braccio destro. Riferisce, inoltre, valori pressori costantemente elevati da circa 2 anni, per i quali non ha eseguito accertamenti. Gli esami mostrano un incremento degli indici di flogosi (VES 83 mm/1h, PCR 41 mg/L) con ANA positivi a titolo 1:80 con pattern omogeneo. L'esame obiettivo evidenzia una riduzione del polso radiale destro. La pressione arteriosa misurata al braccio destro è 100/60 mmHg, mentre al braccio sinistro è 155/85 mmHg. La storia clinica riportata è maggiormente suggestiva di quale delle seguenti diagnosi?", "A": "Arterite gigantocellulare", "B": "Malattia di Sjögren", "C": "Lupus eritematoso sistemico", "D": "Sclerosi sistemica variante diffusa", "E": "Malattia di Takayasu", "Correct": "E"}
-{"Id": 247, "Question": "Una donna di 35 anni viene ricoverata per la presenza di febbre elevata, rash evanescente, mal di gola, artromialgie e spiccata elevazione degli indici infiammatori. Esclusa una genesi infettiva, viene posta una diagnosi di malattia di Still dell'adulto. Durante il ricovero le condizioni si deteriorano improvvisamente. Agli esami compaiono leucopenia, trombocitopenia e anemia marcate e i valori di trigliceridi aumentano notevolmente. VES, PCR e ferritina hanno un ulteriore incremento. Quale delle seguenti patologie, complicanza della malattia di Still dell'adulto, è caratterizzata dal quadro laboratoristico descritto?", "A": "Sindrome uremico-emolitica", "B": "Sindrome da attivazione macrofagica", "C": "Sindrome infiammatoria da immunoricostituzione", "D": "Sindrome catastrofica da anticorpi antifosfolipidi", "E": "Malattia di Kikuchi", "Correct": "B"}
-{"Id": 248, "Question": "Quale tra questi alimenti viene sconsigliato nella dieta per i pazienti ipertesi per il suo alto contenuto di sodio?", "A": "Fegato", "B": "Carote", "C": "Cavolfiore", "D": "Corn flakes", "E": "Salumi", "Correct": "E"}
-{"Id": 249, "Question": "In uno studio sono stati raccolti i dati di 510 soggetti con tumore della colecisti e 1.503 soggetti senza tumore. Da un'indagine è emerso che i soggetti con calcoli biliari erano rispettivamente 190 tra i soggetti con tumore e 258 tra coloro senza il tumore. Quale disegno di studio è stato adottato?", "A": "Uno studio caso-controllo", "B": "Uno studio di coorte", "C": "Uno studio trasversale", "D": "Uno studio sperimentale non randomizzato", "E": "Uno studio sperimentale randomizzato", "Correct": "A"}
-{"Id": 250, "Question": "Un uomo di 67 anni, asintomatico, a un esame occasionale delle urine, presenta una microematuria importante (100 globuli rossi per campo microscopico, isomorfi) ma isolata (né proteinuria, né cilindruria né altri elementi figurati). Gli esami dimostrano: Creatininemia 1.1 mg/dL, Acido urico 7.6 mg/dL, Colesterolemia 189 mg/dL. La pressione arteriosa è 140/85 mmHg con obiettività negativa. Quale esame di prima istanza si consiglia?", "A": "Uro TC", "B": "Cistoscopia", "C": "RM", "D": "Ecografia apparato urinario", "E": "Pielografia retrograda", "Correct": "D"}
-{"Id": 251, "Question": "Un paziente di 74 anni arriva in Pronto Soccorso con riferita anuria da circa 24 ore. Gli esami dimostrano: Creatininemia 3.4 mg/dL; Fosforemia 3.9 mg/dL; K+ 5.1 mEq/L; Hb 13.2 g/dL. L'ecografia renale dimostra una idronefrosi bilaterale, con parenchima renale di spessore nella norma, ma discretamente iperecogeno. Quale di queste condizioni NON è compatibile con il quadro clinico descritto?", "A": "Calcolosi urinaria bilaterale", "B": "Fibrosi retroperitoneale", "C": "Insufficienza renale cronica in fase terminale", "D": "Ipertrofia prostatica benigna", "E": "Cancro prostatico", "Correct": "C"}
-{"Id": 252, "Question": "Perviene all'attenzione medica una ragazza di 17 anni, di normale peso e statura, che presenta sin dall'età infantile una litiasi renale recidivante; gli esami dimostrano: Creatininemia 0.8 mg/dL; Calcemia 9.3 mg/dL; Fosforemia 3.9 mg/dL; K+ 4.2 mEq/L; Uricemia 3.2 mg/dL; eccesso basi -0.8 mEq/L; PTH 32 pg/mL; Calciuria 140 mg/die; Uricuria 390 mg/die; Ossaluria 0.28 mmol/die; Citraturia 2.7 mmol/die; sedimento urinario che dimostra cristalli esagonali. Quale potrebbe essere una plausibile causa di questa forma di nefrolitiasi recidivante giovanile?", "A": "Iperossaluria primitiva", "B": "Nefrolitiasi ipercalciurica", "C": "Cistinuria", "D": "Nefrolitiasi idiopatica", "E": "Nefrolitiasi uratica", "Correct": "C"}
-{"Id": 253, "Question": "Un uomo di 23 anni, dopo una cena a base di crostacei, presenta pomfi localizzati su tutto il corpo e prurito diffuso. Riferisce inoltre comparsa di dispnea e una sensazione di nodo alla gola. Tutti i farmaci riportati potrebbero avere un ruolo nella gestione di questa reazione, TRANNE uno: quale?", "A": "Anti-istaminici H1", "B": "Salbutamolo", "C": "Adrenalina", "D": "Beta-bloccante", "E": "Corticosteroidi sistemici", "Correct": "D"}
-{"Id": 254, "Question": "Ad una ragazza di 10 anni con test di Risser 2 viene posta diagnosi di scoliosi dorsale destro-convessa. Il gibbo costale è maggiore di 5 millimetri e l’angolo di Cobb è di 30°.", "A": "epiteliale maligna limitata alla zona antrale", "B": "epiteliale maligna che non presenta mai metastasi linfonodali", "C": "pre-cancerosa", "D": "epiteliale maligna limitata alla mucosa e sottomucosa", "E": "epiteliale maligna che insorge precocemente nella vita del soggetto", "Correct": "D"}
-{"Id": 255, "Question": "Una donna si presenta all'attenzione del medico per la presenza di frequenti perdite vaginali a carattere ematico. Il ginecologo decide di eseguire un'ecografia transvaginale, cui segue un'isteroscopia che evidenzia la presenza di una neoformazione compatibile con un carcinoma dell'endometrio. A livello morfologico, qual è l'istotipo di carcinoma dell'endometrio di tipo II più frequente?", "A": "Sieroso", "B": "Indifferenziato", "C": "Tumore misto mülleriano", "D": "Endometrioide", "E": "Mucinoso", "Correct": "A"}
-{"Id": 256, "Question": "Un ragazzo di 16 anni presenta febbre, leucocitosi e dolore alla coscia sinistra. Una RX mostra una lesione osteolitica a tarlatura, permeazione della corticale e reazione periostale a brattee di cipolla a livello della diafisi del femore sinistro. L'esame istologico condotto su materiale bioptico mostra un tessuto costituito da piccole cellule rotonde monomorfe che risultano positive alla colorazione immunoistochimica per CD99. Quale tra le seguenti è la diagnosi più probabile?", "A": "Sarcoma di Ewing/PNET", "B": "Mieloma", "C": "Metastasi da carcinoma neuroendocrino del polmone", "D": "Osteomielite", "E": "Linfoma linfoblastico", "Correct": "A"}
-{"Id": 257, "Question": "Un giovane di 22 anni muore improvvisamente durante una partita di calcetto. All'esame autoptico il cuore risulta di dimensioni e forma conservate all'esame esterno, mentre al taglio e all'esame istologico mostra sostituzione adiposa e fibro-adiposa del miocardio sia del ventricolo destro (a volte con interessamento transmurale) sia del ventricolo sinistro (limitata al terzo esterno della parete). Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Cardiopatia ischemica cronica", "B": "Cardiomiopatia aritmogena", "C": "Cardiomiopatia restrittiva", "D": "Cardiomiopatia ipertrofica", "E": "Cardiomiopatia dilatativa", "Correct": "B"}
-{"Id": 258, "Question": "Nella terapia del dolore nocicettivo senza sensibilizzazione spinale, NON è indicato somministrare:", "A": "corticosteroidi", "B": "oppioidi", "C": "paracetamolo", "D": "FANS", "E": "gabapentinoidi", "Correct": "E"}
-{"Id": 259, "Question": "Lo shock spinale si presenta con:", "A": "ipotensione e bradicardia", "B": "ipotensione e tachicardia", "C": "ipertensione e tachicardia", "D": "ipotensione ortostatica e tachicardia", "E": "ipertensione e bradicardia", "Correct": "A"}
-{"Id": 260, "Question": "Quando si utilizza un anestetico locale NON è necessario valutare:", "A": "potenza", "B": "concentrazione della formulazione farmaceutica", "C": "durata d'azione", "D": "permeabilità capillare", "E": "onset di azione", "Correct": "D"}
-{"Id": 261, "Question": "In caso di arresto cardiaco, qual è la prima azione da attuare?", "A": "Massaggio cardiaco esterno", "B": "Accesso venoso centrale", "C": "Intubazione orotracheale", "D": "Incannulamento di un vaso arterioso", "E": "Circolazione extracorporea precoce", "Correct": "A"}
-{"Id": 262, "Question": "Un medico del 118 interviene per un pedone investito da un camion e sbalzato a 5 metri di distanza. I parametri riscontrati sono FC 140 bpm, PA 60/30 mmHg, SpO 2 non rilevabile. Quale potrebbe essere la causa più probabile di questa alterazione dei parametri?", "A": "Edema polmonare acuto", "B": "Crisi comiziale", "C": "Shock spinale", "D": "Arresto cardiaco", "E": "Shock emorragico", "Correct": "E"}
-{"Id": 263, "Question": "Un paziente di 50 anni è stato sottoposto a un intervento di chirurgia addominale maggiore. Per la gestione del dolore post-operatorio, che cosa NON è raccomandato?", "A": "Analgesia endovenosa controllata dal paziente", "B": "Analgesia per via intramuscolare", "C": "Infiltrazione della ferita chirurgica con anestetico locale", "D": "Analgesia con blocco nervoso centrale", "E": "Analgesia con blocco nervoso periferico", "Correct": "B"}
-{"Id": 264, "Question": "Un paziente di 49 anni in corso di induzione di anestesia generale per colecistectomia presenta bradicardia grave. Che cosa è indicato somministrare?", "A": "Propofol", "B": "Fentanil", "C": "Betametasone", "D": "Atenololo", "E": "Atropina", "Correct": "E"}
-{"Id": 265, "Question": "Un uomo di 57 anni con fibrillazione ventricolare in corso risulta refrattario alla terapia elettrica. Quale farmaco, tra i seguenti, deve essere considerato di prima scelta in caso di fibrillazione ventricolare o tachicardia ventricolare senza polso, refrattari alla terapia elettrica?", "A": "Atropina", "B": "Amiodarone", "C": "Beta-bloccante", "D": "Verapamil", "E": "Dopamina", "Correct": "B"}
-{"Id": 266, "Question": "Quale tra le seguenti NON è in genere una complicanza dovuta alla dissezione aortica acuta?", "A": "Pneumotorace", "B": "Ictus", "C": "Ischemia arti inferiori", "D": "Sincope", "E": "Emotorace", "Correct": "A"}
-{"Id": 267, "Question": "Un uomo di 43 anni, dopo una lunga passeggiata in montagna, accusa violento dolore all'ano ove è comparsa una tumefazione tondeggiante delle dimensioni di una ciliegia. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Condilomatosi perianale", "B": "Trombosi emorroidaria", "C": "Ragade anale", "D": "Fistola perianale", "E": "Carcinoma del retto", "Correct": "B"}
-{"Id": 268, "Question": "Un uomo di 43 anni, dopo una lunga passeggiata in montagna, accusa violento dolore all'ano ove è comparsa una tumefazione tondeggiante delle dimensioni di una ciliegia. A cosa deve essere sottoposto il paziente in prima istanza?", "A": "Defecografia", "B": "Colonscopia", "C": "Rettoscopia", "D": "Manometria ano-rettale", "E": "Visita proctologica", "Correct": "E"}
-{"Id": 269, "Question": "Un paziente viene sottoposto in urgenza a splenectomia in seguito a un trauma stradale. Quale delle seguenti �� una complicanza tipica dei pazienti splenectomizzati?", "A": "Laparocele", "B": "Trombocitopenia", "C": "Sepsi sostenuta da batteri capsulati", "D": "Sanguinamento", "E": "Infarto miocardico", "Correct": "C"}
-{"Id": 270, "Question": "Un paziente di 66 anni ha recentemente eseguito un'esofagogastroduodenoscopia in seguito alla comparsa di dolore epigastrico persistente associato a melena. L'esame ha messo in evidenza una neoformazione ulcerata sulla piccola curvatura a 3 cm dalla giunzione esofago-gastrica. Una biopsia dimostra trattarsi di un adenocarcinoma gastrico. Al completamento delle indagini lo staging del tumore è il seguente: cT2, N1, M0. Quale intervento chirurgico è più adeguato in questo caso?", "A": "Resezione wedge con linfoadenectomia D1", "B": "Gastrectomia totale con linfoadenectomia D2", "C": "Linfoadenectomia D2 esclusiva", "D": "Enucleazione con linfoadenectomia D2", "E": "Gastrectomia totale", "Correct": "B"}
-{"Id": 271, "Question": "Un paziente di 50 anni, già sottoposto a resezione colica per adenocarcinoma, presenta localizzazioni secondarie epatiche di malattia ed è candidabile a un'epatectomia destra. Quale di questi segmenti epatici NON è compreso in un'epatectomia destra?", "A": "S5", "B": "S8", "C": "S6", "D": "S4", "E": "S7", "Correct": "D"}
-{"Id": 272, "Question": "In una donna di 60 anni, multipara con anamnesi familiare negativa per neoplasia, viene eseguita una mammografia per screening che mette in evidenza delle microcalcificazioni lineari ramificate nel quadrante infero-interno della mammella destra. Alla palpazione non si apprezzano noduli patologici. A cosa deve essere sottoposta la paziente in prima istanza?", "A": "Biopsia stereotassica", "B": "Solo mammografia di controllo dopo un anno", "C": "Intervento chirurgico di quadrantectomia", "D": "Intervento chirurgico di mastectomia", "E": "Radioterapia", "Correct": "A"}
-{"Id": 273, "Question": "Un ragazzo a seguito di uno scontro di gioco durante una partita di rugby accusa un violento dolore all'emitorace destro. In Pronto Soccorso viene eseguita una RX torace che dimostra una falda di pneumotorace destro quantificabile in circa il 10% del totale del volume dell'emitorace. Com'è più opportuno procedere?", "A": "Posizionare un drenaggio toracico in VII spazio a livello della linea ascellare media", "B": "Posizionare un drenaggio toracico nel II spazio intercostale a livello della linea ascellare anteriore", "C": "Intubare il paziente", "D": "Eseguire ecografia della parete toracica", "E": "Osservare l'evoluzione con una radiografia del torace dopo 12 ore", "Correct": "E"}
-{"Id": 274, "Question": "Un uomo di 35 anni si reca a una visita chirurgica lamentando una tumefazione riducibile in regione inguinale destra. Il chirurgo pone diagnosi di ernia inguinale non complicata. La correzione chirurgica di un'ernia inguinale può essere eseguita con diverse tecniche. Quale delle seguenti prevede l'utilizzo di materiale protesico?", "A": "Ernioplastica secondo Bassini", "B": "Ernioplastica secondo Lichtenstein", "C": "Ernioplastica secondo Shouldice", "D": "Ernioplastica secondo McVay", "E": "Ernioplastica secondo Postempski", "Correct": "B"}
-{"Id": 275, "Question": "Un uomo di 45 anni, in apparente buono stato di salute, improvvisamente presenta un episodio di melena. Escludendo l'ipertensione portale, quale tra le seguenti è più frequentemente causa di emorragia del tratto gastrointestinale superiore?", "A": "Neoplasie", "B": "Esofagite", "C": "Duodenite", "D": "Sindrome di Mallory-Weiss", "E": "Ulcera peptica", "Correct": "E"}
-{"Id": 276, "Question": "Un uomo di 50 anni si reca dal medico per la comparsa di dolore in sede epigastrica. Il paziente lamenta anche dimagrimento e inappetenza. Si presenta subitterico. Quale delle seguenti indagini deve essere eseguita in prima istanza nel sospetto di una neoplasia pancreatica?", "A": "RM addome", "B": "TC addome con mezzo di contrasto con protocollo specifico per il pancreas", "C": "Ecoendoscopia pancreatica", "D": "Ecografia dell'addome inferiore", "E": "PET/TC", "Correct": "B"}
-{"Id": 277, "Question": "Un ragazzo di 15 anni presenta asimmetria della borsa scrotale con tumefazione non dolente dell'emiscroto sinistro da ectasia del plesso pampiniforme. L'esame diagnostico più indicato è:", "A": "scintigrafia renale", "B": "eco-colordoppler funicolo-testicolare", "C": "TC addome", "D": "cistoscopia", "E": "RX diretto dell'addome", "Correct": "B"}
-{"Id": 278, "Question": "A seguito dell'asportazione di un'ampia neoplasia cutanea al braccio sinistro a un paziente di 67 anni, il chirurgo plastico stabilisce di coprire la perdita cutanea mediante un lembo. Come si definisce la tecnica chirurgica che prevede la trasposizione di due lembi triangolari di uguali dimensioni?", "A": "Plastica a Z", "B": "Lembo di rotazione", "C": "Lembo di avanzamento", "D": "Plastica a W", "E": "Lembo di Limberg", "Correct": "A"}
-{"Id": 279, "Question": "Un paziente di 50 anni presenta un carcinoma squamocellulare del polmone sinistro cT1, N1, M0. Viene pianificato un intervento chirurgico per asportare la neoplasia. La terapia di alcuni tipi di tumore del polmone in stadio iniziale prevede la resezione chirurgica. La pneumonectomia:", "A": "è indicata solo in alcune particolari forme istologiche di tumore polmonare", "B": "non viene più eseguita in quanto gravata da mortalità e morbilità eccessive", "C": "viene eseguita solo nel caso in cui una resezione lobare o sublobare non garantisca radicalità oncologica", "D": "viene eseguita nei pazienti giovani e in ottime condizioni cardio-respiratorie in quanto garantisce migliore radicalità oncologica", "E": "è la tecnica di prima scelta", "Correct": "C"}
-{"Id": 280, "Question": "L'Ankle-Brachial-Index (ABI) è un metodo non invasivo utile nella diagnosi e nella sorveglianza dei pazienti affetti da arteriopatia obliterante degli arti inferiori. Quale dei seguenti valori è indicativo di arteriopatia obliterante periferica?", "A": "1,1 - 1,2", "B": "1,2 - 1,3", "C": "1 - 1,1", "D": "< 0,9", "E": "> 1,3", "Correct": "D"}
-{"Id": 281, "Question": "Un uomo di 75 anni, dopo un lungo viaggio in auto, presenta dolore, tensione ed edema a carico della gamba destra. Il segno di Homans risulta positivo. In quale delle seguenti patologie vascolari è utile ricercare il segno di Homans?", "A": "Aneurisma dell'arteria poplitea", "B": "Trombosi venosa profonda", "C": "Occlusione acuta dell'arteria poplitea", "D": "Trombosi venosa superficiale", "E": "Arteriopatia periferica cronica degli arti inferiori", "Correct": "B"}
-{"Id": 282, "Question": "Le cellule di Merkel sono meccanocettori:", "A": "localizzate nello strato spinoso dell'epidermide", "B": "localizzate nell'epidermide tranne che al palmo della mano e alla pianta del piede", "C": "presenti solo nell'epidermide del palmo della mano e della pianta del piede", "D": "localizzate nello strato granuloso dell'epidermide", "E": "localizzate nello strato basale dell'epidermide", "Correct": "E"}
-{"Id": 283, "Question": "Una donna di 60 anni si presenta dal medico curante per la comparsa negli ultimi 6 mesi di linfoadenomegalia in sede latero cervicale e ascellare bilaterale. La paziente non riferisce febbre, brividi, sudorazioni notturne, perdita di peso e astenia. Emocromo ed esami ematochimici sono nella norma, con eccezione di LDH aumentato. Allo striscio di sangue venoso periferico, formula conservata e assenza di cellule atipiche circolanti. Quale dei seguenti esami è il miglior passo successivo per definire la diagnosi?", "A": "Osservazione", "B": "Aspirato e biopsia midollari", "C": "Ecografia dell'addome", "D": "Biopsia linfonodale escissionale", "E": "PET-TC total body", "Correct": "D"}
-{"Id": 284, "Question": "Una donna di 65 anni è riferita all'ematologo per astenia progressivamente ingravescente, febbre occasionale e perdita di peso di circa 10 kg negli ultimi sei mesi. All'emocromo: GB 21.200/mm3, Hb 9.5 g/dL e PLT 100.000/mm3. All'esame obiettivo si rileva splenomegalia palpabile a circa 6 cm dall'arcata costale. All'approfondimento diagnostico: - striscio di sangue venoso periferico: presenza di dacriociti e quadro leucoeritroblastico; - biopsia osteomidollare: midollo ipercellulare con iperplasia megacariocitaria e predominanza di precursori della linea mieloide associata a fibrosi reticolinica di grado 2. Blasti 1%; - analisi molecolare su granulociti del sangue periferico documenta la presenza della mutazione JAK2 V617F. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Trombocitemia essenziale", "B": "Leucemia mieloide cronica", "C": "Leucemia mielomonocitica cronica", "D": "Policitemia vera", "E": "Mielofibrosi primaria", "Correct": "E"}
-{"Id": 285, "Question": "Una donna di 25 anni si reca dal medico per la comparsa improvvisa di ematomi e petecchie diffuse agli arti inferiori. Anamnesi patologica prossima e remota negativa. All'esame obiettivo non si rilevano epato-splenomegalia né linfoadenomegalie superficiali. L'emocromo mostra: GB 5.000/mm3, Hb 12.5 g/dL, piastrine 15.000/mm3. All'approfondimento diagnostico: -screening coagulativo, profilo biochimico, dosaggio immunoglobuline risultano tutti nella norma, test di Coombs diretto negativo, sierologie HIV e HCV negative; -striscio di sangue venoso periferico: conferma di ridotta conta piastrinica; -ecografia addome: milza di normali dimensioni, assenza di linfadenomegalie; -aspirato di midollo osseo: aumentato numero di megacariociti. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Mielodisplasia", "B": "Piastrinopenia immune", "C": "Malattia di von Willebrand", "D": "Porpora trombotica trombocitopenica", "E": "Emofilia B", "Correct": "B"}
-{"Id": 286, "Question": "Secondo l'European Thyroid Association, qual è la causa più frequente di ipotiroidismo primario in Europa e negli Stati Uniti?", "A": "Tiroidite subacuta", "B": "Tiroidite di Hashimoto", "C": "Assunzione di amiodarone", "D": "Inquinanti ambientali", "E": "Carenza iodica", "Correct": "B"}
-{"Id": 287, "Question": "Una donna di 25 anni si presenta dal medico curante per comparsa di dolore al giugulo accompagnato da febbricola e tachicardia. Alla palpazione la tiroide si presenta ingrossata e molto dolente. In base alla presentazione clinica, qual è il sospetto diagnostico più verosimile tra i seguenti?", "A": "Tiroidite cronica", "B": "Morbo di Basedow", "C": "Gozzo multinodulare", "D": "Ipotiroidismo sub-clinico", "E": "Tiroidite sub-acuta", "Correct": "E"}
-{"Id": 288, "Question": "Un uomo di 72 anni sviluppa un diabete mellito di tipo 2. Dopo un iniziale approccio basato su modifica della dieta e dello stile di vita, si decide di avviare una terapia farmacologica. Il paziente non ha altre comorbidità significative. Quale dei seguenti farmaci è considerato di prima scelta?", "A": "Metformina", "B": "Acarbosio", "C": "Insulina", "D": "Gliclazide", "E": "Liraglutide", "Correct": "A"}
-{"Id": 289, "Question": "Quale delle seguenti affermazioni sulle benzodiazepine è ERRATA?", "A": "Attraversano la barriera placentare", "B": "Si legano ai recettori per la glicina", "C": "Vengono in genere metabolizzate dal fegato", "D": "Si legano allo stesso recettore dei barbiturici", "E": "Vengono escrete con le urine coniugate con l'acido glucuronico", "Correct": "B"}
-{"Id": 290, "Question": "Una ragazza di 25 anni viene ricoverata in neurologia per diplopia e debolezza muscolare. Una RX torace rileva una massa nel mediastino. Nel sospetto di una miastenia gravis, quale dei seguenti farmaci è più indicato per eseguire un test in grado di confermare la diagnosi?", "A": "Edrofonio", "B": "Imipramina", "C": "Scopolamina", "D": "Atropina", "E": "Bromuro di ipratropio", "Correct": "A"}
-{"Id": 291, "Question": "Un soggetto, in terapia anti-ipertensiva con ACE-inibitori e calcio antagonisti, mostra un controllo insufficiente dei valori pressori. Si richiede trattamento con farmaco con diverso meccanismo d'azione. Quale tra i seguenti è un inibitore dei recettori alfa-1 adrenergici utilizzato nel trattamento dell'ipertensione arteriosa?", "A": "Fenilefrina", "B": "Fenoldopam", "C": "Doxazosina", "D": "Dobutamina", "E": "Clonidina", "Correct": "C"}
-{"Id": 292, "Question": "Un ragazzo di 19 anni presenta una sospetta aspergillosi broncopolmonare allergica. Si pone il sospetto di fibrosi cistica per la presenza di bronchiectasie alla TC del torace. Quale delle seguenti considerazioni sulla possibile diagnosi di fibrosi cistica è corretta?", "A": "È giustamente un'ipotesi da considerare perché la diagnosi può essere posta anche in età non pediatrica", "B": "È un'ipotesi da scartare perché la diagnosi viene posta sempre in età pediatrica per la gravità della sintomatologia", "C": "È un'ipotesi da considerare solo se uno dei due genitori è affetto dalla malattia", "D": "È un'ipotesi da considerare solo se il cariotipo è patologico", "E": "È un'ipotesi da escludere se alla nascita si era verificato un ileo da meconio", "Correct": "A"}
-{"Id": 293, "Question": "L'indice di Barthel serve a valutare:", "A": "l'equilibrio durante la marcia", "B": "la resistenza allo sforzo fisico", "C": "il grado di autonomia nelle attività della vita quotidiana", "D": "il grado di disfagia", "E": "la memoria a breve termine", "Correct": "C"}
-{"Id": 294, "Question": "Un uomo di 75 anni riferisce che da circa una settimana è comparso intenso dolore ai muscoli masticatori. Tale dolore compare dopo l'inizio della masticazione e si risolve una volta che termina di masticare. Il medico curante ritiene che tale disturbo sia espressione di una patologia sistemica. La presenza di quale dei seguenti sintomi è opportuno indagare?", "A": "Cefalea temporale", "B": "Pirosi retrosternale", "C": "Odinofagia", "D": "Ipoacusia monolaterale", "E": "Dispnea", "Correct": "A"}
-{"Id": 295, "Question": "Un uomo di 86 anni segue una politerapia per lo scompenso cardiaco. Dopo alcuni mesi lamenta dolore e tumefazione in regione mammaria bilaterale. Quale dei seguenti farmaci è la causa più probabile dei disturbi lamentati dal paziente?", "A": "Bisoprololo", "B": "Cardioaspirina", "C": "Valsartan", "D": "Furosemide", "E": "Spironolattone", "Correct": "E"}
-{"Id": 296, "Question": "In genere, durante la gravidanza fisiologica la capacità funzionale residua polmonare:", "A": "aumenta ma solo in alcune etnie", "B": "non si modifica", "C": "si riduce", "D": "si riduce ma solo dopo i 50 anni", "E": "aumenta", "Correct": "C"}
-{"Id": 297, "Question": "Il riscontro di alti livelli sierici di CA 125:", "A": "può confermare la diagnosi di infarto miocardico acuto", "B": "non è associato a patologie neoplastiche", "C": "nelle donne non è mai elevato", "D": "è patognomonico del carcinoma della prostata", "E": "è frequente nelle pazienti con carcinoma ovarico", "Correct": "E"}
-{"Id": 298, "Question": "Una donna di 25 anni con ovaio policistico sta tentando di avere una gravidanza da almeno 2 anni. Le viene consigliato di eseguire un dosaggio ormonale in fase luteinica. L'aumento di quale dei seguenti ormoni è indicatore di avvenuta ovulazione?", "A": "Ormone tireostimolante (TSH)", "B": "Estradiolo", "C": "Progesterone", "D": "Ormone follicolo stimolante (FSH)", "E": "Deidroepiandrosterone (DHEA)", "Correct": "C"}
-{"Id": 299, "Question": "Una paziente di 45 anni, alla 23-esima settimana di gravidanza, già ipertesa, si reca in Pronto Soccorso per astenia. Riferisce l'insorgenza, qualche ora prima, di cefalea e presenta PA di 180/110 mmHg. La paziente viene messa al corrente dei possibili rischi legati a tale patologia, tra cui rientrano tutti i seguenti TRANNE uno. Quale?", "A": "Crisi isterica", "B": "Scompenso cardiaco destro", "C": "Infarto miocardico acuto", "D": "Pre-eclampsia gravidica", "E": "Macroglobulinemia di Waldenstrom", "Correct": "D"}
-{"Id": 300, "Question": "Una paziente di 27 anni, con leiomioma uterino clinicamente silente, richiede al ginecologo la prescrizione di un contraccettivo orale estro-progestinico a basso dosaggio. La paziente contatta il proprio ginecologo riferendo di avere entrambe le gambe gonfie, senza tuttavia gonfiore in altre sedi. Sulla base di quanto ha raccontato al telefono si\\nconsiglia di:", "A": "Prescrivere il contraccettivo, ma previo dosaggio sierico dell'acido vanilmandelico", "B": "Prescrivere il contraccettivo, ma previa escissione chirurgica del leiomioma", "C": "Prescrivere il contraccettivo, non vi sono controindicazioni", "D": "Consigliare altri tipi di contraccettivi non estro-progestinici", "E": "Prescrivere il contraccettivo, ma con una posologia dimezzata", "Correct": "C"}
-{"Id": 301, "Question": "Il ginecologo prescrive a una donna al 3° mese di gravidanza il controllo degli anticorpi anti-Cytomegalovirus, che risultano positivi. La paziente contatta telefonicamente il proprio ginecologo lamentando dolore addominale dopo aver ingerito cibo avariato. Viene quindi invitata a rivolgersi al più vicino\\nPronto Soccorso poiché, in considerazione della patologia di base, tale sintomo potrebbe porre in diagnosi differenziale le seguenti patologie:", "A": "presente solo se l'infezione è immediatamente preconcezionale", "B": "indipendente dall'epoca gestazionale", "C": "minore all'aumentare dell'epoca gestazionale", "D": "maggiore all'aumentare dell'epoca gestazionale", "E": "presente solo nel terzo trimestre", "Correct": "C"}
-{"Id": 302, "Question": "Il fenotipo eritrocitario di una donna primipara al terzo mese di gravidanza risulta essere 0 Rh-negativo; il marito è risultato 0 Rh-positivo. La paziente viene informata che tale condizione non è molto comune e che:", "A": "Alla 28-esima settimana di gravidanza ed entro 72 ore dal parto", "B": "Al concepimento ed entro una settimana dal parto", "C": "Solo nei parti cesarei", "D": "Solo nei parti vaginali", "E": "Al termine della gravidanza e a distanza di almeno 3 giorni dal parto", "Correct": "A"}
-{"Id": 303, "Question": "A una donna di 35 anni al 6° mese di gravidanza, vengono riscontrati valori pressori arteriosi superiori a 160/100 mmHg in diverse misurazioni effettuate. Quale tra le seguenti è una complicanza grave dell'ipertensione arteriosa in gravidanza?", "A": "Anomalie di impianto della placenta", "B": "Malformazioni cardiache fetali", "C": "Macrosomia fetale", "D": "Coagulazione intravascolare disseminata (CID)", "E": "Emorragia cerebrale del feto", "Correct": "D"}
-{"Id": 304, "Question": "Come viene trasmesso il virus West Nile?", "A": "Contatto con escrementi di uccelli migratori", "B": "Puntura di zanzara", "C": "Puntura di zecca", "D": "Contatto con escrementi di bestiame", "E": "Puntura di vespa", "Correct": "B"}
-{"Id": 305, "Question": "Su cosa è basato lo screening neonatale della fibrosi cistica?", "A": "Riscontro di ipertransaminasemia", "B": "Riscontro di ipertripsinemia", "C": "Riscontro di iperamilasemia", "D": "Test del sudore positivo", "E": "Riscontro di ipernatremia", "Correct": "B"}
-{"Id": 306, "Question": "Quale composizione dei seguenti vaccini oggi disponibili è correttamente indicata?", "A": "Il vaccino anti-pneumococco è un vaccino polivalente costituito da proteine della membrana esterna", "B": "Il vaccino anti-Haemophilus influenzae tipo B è costituito da virus inattivati", "C": "Il vaccino anti-morbillo è costituito da virus attenuati", "D": "Il vaccino anti-meningococco di sierogruppo B è costituito da antigeni polisaccaridici capsulari", "E": "Il vaccino anti-tubercolare è costituito da antigeni estratti e purificati", "Correct": "C"}
-{"Id": 307, "Question": "Quale delle seguenti affermazioni descrive più correttamente i livelli essenziali di assistenza (LEA)?", "A": "I LEA sono le prestazioni e i servizi che il Servizio Sanitario Nazionale è tenuto a fornire a tutti i cittadini, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket)", "B": "I LEA sono le prestazioni e i servizi che il Servizio Sanitario Nazionale è tenuto a fornire ai cittadini con età superiore a 65 anni, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket)", "C": "I LEA sono le prestazioni e i servizi che il Servizio Sanitario Nazionale è tenuto a fornire ai cittadini con più di 18 anni privi di lavoro da più di un anno, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket)", "D": "I LEA sono le prestazioni e i servizi che il Servizio Sanitario Nazionale è tenuto a fornire ai cittadini con età inferiore a 18 anni, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket)", "E": "I LEA sono le prestazioni e i servizi che il Servizio Sanitario Nazionale è tenuto a fornire ai cittadini con un reddito complessivo lordo inferiore a una certa soglia, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket)", "Correct": "A"}
-{"Id": 308, "Question": "Un uomo di 62 anni con una storia di ulcera peptica riferisce un miglioramento della sintomatologia dopo la terapia eradicante dell'Helicobacter pylori. Tuttavia, dopo 4 mesi, i sintomi si ripresentano nonostante adeguata terapia con esomeprazolo. Viene posto sospetto di sindrome di Zollinger-Ellison. Tra i seguenti, quale è il primo step dell'iter diagnostico?", "A": "Analisi genetica delle mutazioni a carico del gene MEN1", "B": "Non è necessario alcun test, bisogna solo aumentare la terapia con gastroprotettore", "C": "Test alla clonidina", "D": "Test della secretina", "E": "Ecoendoscopia del pancreas", "Correct": "D"}
-{"Id": 309, "Question": "Una donna di 58 anni viene inviata in ospedale dal medico di medicina generale per anemia ipocromica microcitica resistente alla supplementazione con somministrazione orale di ferro. La paziente riferisce inoltre disfagia. All'esame obiettivo vi è riscontro di glossite e splenomegalia. Viene eseguita un'esofagogastroduodenoscopia con il riscontro di esofagite, con membrane esofagee nel terzo prossimale. Quale delle seguenti diagnosi è compatibile con il quadro clinico descritto?", "A": "Spasmo esofageo diffuso", "B": "Sindrome di Plummer-Vinson", "C": "Malattia da reflusso gastroesofageo", "D": "Leiomioma esofageo", "E": "Sindrome di Boerhaave", "Correct": "B"}
-{"Id": 310, "Question": "Una donna di 52 anni presenta diarrea persistente da una settimana. Tutte le seguenti situazioni possono portare frequentemente a diarrea, AD ECCEZIONE di una: quale?", "A": "Malattia infiammatoria intestinale", "B": "Ipertiroidismo", "C": "Ipercalcemia", "D": "Sindrome dell'intestino irritabile", "E": "Terapia con metoclopramide", "Correct": "C"}
-{"Id": 311, "Question": "Per test alla metacolina si intende:", "A": "un test scintigrafico utile nella diagnosi dell'embolia polmonare nei casi in cui l'angio-TC sia controindicata", "B": "un esame diagnostico per immagini volto a rappresentare la capacità di transito del bolo alimentare", "C": "un test che si esegue durante il cateterismo cardiaco destro, volto a identificare i pazienti con ipertensione polmonare che potrebbero trarre giovamento da determinate terapie", "D": "un test volto a misurare il grado di reattività bronchiale", "E": "un test da sforzo anaerobico volto a evidenziare la soglia di riserva coronarica", "Correct": "D"}
-{"Id": 312, "Question": "Un paziente adulto con tosse persistente si presenta all'osservazione clinica. Viene richiesta una TC del torace che mostra la presenza di bronchiectasie. Viene esclusa la presenza di fibrosi cistica. Quale delle seguenti considerazioni circa le strategie terapeutiche per le bronchiectasie è ERRATA?", "A": "La chirurgia può avere un ruolo nel trattamento di alcune forme di bronchiectasie", "B": "Il trattamento con desossiribonucleasi I umana ricombinante (dornase alfa) è controindicato nella riacutizzazione", "C": "Qualora venga isolato un batterio al broncolavaggio o all'esame dell'espettorato, esso deve essere sempre trattato ed eliminato", "D": "La fisioterapia può avere un ruolo nella prevenzione delle complicanze delle bronchiectasie", "E": "La terapia antibiotica è indicata nelle riacutizzazioni", "Correct": "C"}
-{"Id": 313, "Question": "Quali alterazioni elettrolitiche possono innescare una riduzione dell'intervallo QT?", "A": "Ipernatriemia, ipercloremia", "B": "Ipercalcemia, iperkaliemia", "C": "Ipocalcemia, ipokaliemia", "D": "Iperfosforemia, ipomagnesemia", "E": "L'intervallo QT non è influenzato dalle concentrazioni elettrolitiche", "Correct": "B"}
-{"Id": 314, "Question": "La sindrome di Wolff-Parkinson-White è caratterizzata da:", "A": "aumento reversibile delle resistenze espiratorie al flusso", "B": "pre-eccitazione ventricolare", "C": "alterazione dell'ossificazione", "D": "irsutismo, tremori non intenzionali, albinismo", "E": "collagenosi associata ad alterazioni vascolari arteriose (soprattutto aortiche)", "Correct": "B"}
-{"Id": 315, "Question": "Un paziente di 75 anni iperteso, in trattamento farmacologico, riferisce episodi di palpitazioni. Quale tra i seguenti è il primo esame strumentale da richiedere?", "A": "Monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa per 24 ore", "B": "TC coronarica", "C": "ECG dinamico secondo Holter", "D": "L'intervallo QT non è influenzato dalle concentrazioni elettrolitiche", "E": "Ecocardiograma da sforzo", "Correct": "C"}
-{"Id": 316, "Question": "Una paziente di 35 anni presenta all'auscultazione un soffio sistolico alla punta e in sede parasternale sinistra, associato a un click meso-sistolico, in assenza di altri reperti patologici all'esame obiettivo e di sintomi. Qual è la possibile diagnosi?", "A": "Difetto interventricolare", "B": "Stenosi aortica", "C": "Prolasso della mitrale", "D": "Insufficienza aortica", "E": "Stenosi mitralica", "Correct": "C"}
-{"Id": 317, "Question": "Un paziente di 78 anni viene valutato per possibile impianto di pacemaker. Quale tra le seguenti costituisce un'indicazione certa all'impianto di pacemaker in caso di blocco Atrio-Ventricolare (A-V)?", "A": "Malattie neuromuscolari con blocco A-V di I grado", "B": "Blocco A-V di I grado", "C": "Blocco A-V di II grado tipo 1 asintomatico", "D": "Blocco A-V di III grado o di II grado avanzato associato a una pausa sistolica di almeno 5 secondi", "E": "Blocco A-V da malattia di Lyme", "Correct": "D"}
-{"Id": 318, "Question": "Un paziente con cardiopatia ischemica recentemente sottoposto ad angioplastica con stent coronarici multipli, presenta persistenti ipercolesterolemia e ipertrigliceridemia nonostante terapia con ezetimibe e omega-polienoici. Lo schema viene modificato con una combinazione ezetimibe/simvastatina. Qual è il meccanismo d'azione principale delle statine?", "A": "Si legano al recettore delle LDL", "B": "Riducono lo stress ossidativo", "C": "Inibiscono l'idrossimetilglutaril-CoA reduttasi (HMG-CoA reduttasi)", "D": "Inibiscono le caspasi", "E": "Antagonizzano le LDL ossidate", "Correct": "C"}
-{"Id": 319, "Question": "Una donna di 68 anni viene ricoverata nel reparto di cardiologia per un infarto del miocardio. Quale tra le seguenti è la definizione più completa di ischemia miocardica?", "A": "Un'ipossiemia con insufficiente rimozione di metaboliti", "B": "Un insufficiente apporto di ossigeno dovuto a ipossiemia", "C": "Un insufficiente apporto di ossigeno e substrati e insufficiente rimozione di metaboliti conseguente ad ipoperfusione coronarica", "D": "Un'aumentata rimozione di metaboliti", "E": "Una riduzione del flusso coronarico durante la sistole", "Correct": "C"}
-{"Id": 320, "Question": "Quale tra queste combinazioni di farmaci NON è contemplata come terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART) in un paziente affetto da infezione da HIV?", "A": "Raltegavir / Zidovudina / Lamivudina", "B": "Efavirenz / Zidovudina / Didanosina", "C": "Abacavir / Zidovudina / Lamivudina", "D": "Efavirenz / Zidovudina / Lamivudina", "E": "Nelfinavir / Zidovudina / Lamivudina", "Correct": "C"}
-{"Id": 321, "Question": "Un uomo di 56 anni, fumatore e diabetico, viene ricoverato dopo una settimana di febbre e tosse non produttiva. La radiografia del torace mostra una polmonite lobare destra; la ricerca dell'antigene urinario della legionella è positiva. Quale dei seguenti antibiotici NON è opportuno prescrivere?", "A": "Levofloxacina", "B": "Claritromicina", "C": "Doxiciclina", "D": "Ceftriaxone", "E": "Azitromicina", "Correct": "D"}
-{"Id": 322, "Question": "Un uomo accede in Pronto Soccorso per un malore. Al suo arrivo viene incannulata una vena periferica per eseguire i prelievi ematici, quale?", "A": "Basilica", "B": "Anonima", "C": "Succlavia", "D": "Giugulare interna", "E": "Femorale", "Correct": "A"}
-{"Id": 323, "Question": "Si reca in Pronto Soccorso un paziente di 67 anni, con ipertensione arteriosa ben controllata dalla terapia in atto, che riferisce un dolore toracico, urente e ben localizzabile, insorto gradualmente dopo circa 2 ore dal pranzo mentre riposava supino. I parametri vitali (pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, saturazione periferica di ossigeno) sono nella norma. Qual è la causa più probabile del quadro clinico descritto?", "A": "Dissezione aortica", "B": "Pneumotorace", "C": "Malattia da reflusso gastro-esofageo", "D": "Embolia polmonare acuta", "E": "Colecistite acuta", "Correct": "C"}
-{"Id": 324, "Question": "Si reca in Pronto Soccorso un paziente di 57 anni, che riferisce febbre, dispnea, tosse produttiva e astenia da circa 5 giorni. Qual è la causa più probabile di tale quadro clinico?", "A": "Riacutizzazione asmatica", "B": "Polmonite acquisita in comunità", "C": "Infarto miocardico acuto", "D": "Embolia polmonare acuta", "E": "Pneumotorace", "Correct": "B"}
-{"Id": 325, "Question": "Un uomo ha lavorato per 20 anni come operaio in una carpenteria metallica. I controlli periodici dell'udito, regolarmente effettuati, hanno dimostrato, negli ultimi anni, un deficit uditivo. Il deficit uditivo attribuibile al trauma acustico cronico presenta le seguenti caratteristiche, TRANNE una: quale?", "A": "Coinvolge inizialmente le frequenze acute per poi estendersi alle frequenze medio-basse", "B": "È un deficit neurosensoriale con soglia uditiva per via aerea uguale alla soglia per via ossea", "C": "Peggiora dopo la cessazione dell'esposizione al rischio", "D": "È irreversibile", "E": "È bilaterale e simmetrico", "Correct": "C"}
-{"Id": 326, "Question": "Un uomo di 55 anni, operaio in un'industria tessile, lamenta ricorrenti lombalgie che attribuisce alle sue mansioni che comportano il sollevamento ripetuto di pesi. La movimentazione manuale di gravi è regolamentata dall'All. XXXIII del d.lgs. 81/2008 e prevede l'applicazione di modelli indicati dalla norma UNI ISO 11228. Secondo tale allegato il peso massimo sollevabile da un soggetto ultra quarantacinquenne di sesso maschile è pari a:", "A": "10 Kg", "B": "20 Kg", "C": "30 Kg", "D": "50 Kg", "E": "40 Kg", "Correct": "B"}
-{"Id": 327, "Question": "Un paziente di 40 anni con lesione del corno posteriore del menisco interno viene sottoposto a meniscectomia parziale selettiva artroscopica in anestesia periferica tronculare del nervo femorale e del nervo sciatico. Qual è in questo caso il tempo minimo dall'intervento per iniziare il programma riabilitativo consistente nel carico diretto dell'arto operato, nella cinesiterapia del ginocchio e negli esercizi di rinforzo della muscolatura della coscia?", "A": "Dopo 4 giorni dalla fine dell'intervento", "B": "Appena terminati gli effetti dell'anestesia periferica", "C": "Dopo 1 settimana dalla fine dell'intervento", "D": "Dopo 2 settimane dalla fine dell'intervento", "E": "Dopo 72 ore dalla fine dell'intervento", "Correct": "B"}
-{"Id": 328, "Question": "Un paziente, reduce da un recente infarto miocardico con un residuo di modesto deficit del volume di eiezione, viene dimesso a domicilio con un programma di riabilitazione. Il percorso di riabilitazione cardiovascolare può prevedere un sostegno psicosociale?", "A": "No", "B": "Sì, ma solo nei pazienti maggiori di 18 anni", "C": "Sì, ma solo nei pazienti maggiori di 75 anni", "D": "Sì, ma solo nei pazienti non coniugati", "E": "Sì, infatti fino al 20% dei pazienti mostra segni di depressione, ansia e negazione della patologia", "Correct": "E"}
-{"Id": 329, "Question": "Quale, tra i seguenti, è il quadro emocoagulativo tipico di un paziente con emofilia A?", "A": "PTT allungato, PT allungato, fibrinogeno ridotto, piastrine normali", "B": "PTT normale, PT normale, fibrinogeno normale, piastrine ridotte", "C": "PTT allungato, PT normale, fibrinogeno normale, piastrine normali", "D": "PTT normale, PT normale, fibrinogeno normale, piastrine normali", "E": "PTT normale, PT allungato, fibrinogeno normale, piastrine normali", "Correct": "C"}
-{"Id": 330, "Question": "Un uomo di 40 anni presenta un'intossicazione acuta grave da paracetamolo. Quale dei seguenti reperti NON è tipicamente presente in caso di insufficienza renale cronica?", "A": "N-acetilcisteina", "B": "Protamina solfato", "C": "Penicillamina", "D": "Acido folico", "E": "Acido aminocaproico", "Correct": "A"}
-{"Id": 331, "Question": "Una donna di 33 anni affetta da malattia di Still dell'adulto sviluppa una sindrome da attivazione macrofagica. Quale delle seguenti malattie sistemiche NON è associata a un rischio incrementato di sviluppare aneurismi dell'aorta toracica?", "A": "Riduzione di trigliceridi, emoglobina, piastrine; aumento di fibrinogeno, D-dimero, ferritina", "B": "Riduzione di emoglobina e piastrine; aumento di fibrinogeno, D-dimero, trigliceridi, ferritina", "C": "Riduzione di emoglobina, D-dimero, trigliceridi; aumento di fibrinogeno, piastrine, ferritina", "D": "Riduzione di emoglobina, trigliceridi, ferritina; aumento di piastrine, D-dimero, fibrinogeno", "E": "Riduzione di emoglobina, piastrine, fibrinogeno; aumento di trigliceridi, D-dimero, ferritina", "Correct": "E"}
-{"Id": 332, "Question": "Un uomo di 50 anni con anamnesi patologica negativa, nel corso di una sindrome influenzale sviluppa dolore toracico retrosternale. All'auscultazione cardiaca si apprezzano rumori da sfregamento. All'elettrocardiogramma vi è elevazione diffusa del tratto ST. Viene posto il sospetto di pericardite acuta, confermato dal referto ecocardiografico. Si tratta del primo episodio e il paziente non ha allergie farmacologiche note. In quale delle seguenti proteine della coagulazione si verifica una mutazione tipicamente associata a tale dato di laboratorio?", "A": "Ibuprofene + acido acetilsalicilico", "B": "Ibuprofene o acido acetilsalicilico", "C": "Rituximab", "D": "Prednisone + acido acetilsalicilico", "E": "Prednisone", "Correct": "B"}
-{"Id": 333, "Question": "Un uomo di 36 anni, affetto da morbo di Crohn, sviluppa una sindrome di Sweet. All'esame citologico si dimostrano CD4/CD8>2 e all'esame istologico la presenza di granulomi epitelioidi senza necrosi caseosa. Si decide di dosare l'ACE nel siero, che\\nrisulta elevato. Qual è l'ipotesi diagnostica?", "A": "Aortite", "B": "Condrite della piramide nasale", "C": "Uveite", "D": "Dermatite neutrofilica", "E": "Orchite", "Correct": "D"}
-{"Id": 334, "Question": "Un uomo di 26 anni, che assume abitualmente eroina per via endovenosa, viene portato in Pronto Soccorso per febbre elevata presente da circa 7 giorni e dispnea. Non riferisce viaggi all'estero negli ultimi 5 anni. La TC del torace mostra noduli polmonari diffusi e bilaterali, dei quali alcuni cavitati. Quale tra i seguenti farmaci NON ha indicazione per il trattamento dell'osteoporosi?", "A": "Esordio di Lupus Eritematoso Sistemico", "B": "Polmonite da Clamydophila pneumoniae", "C": "Sarcoidosi", "D": "Endocardite infettiva", "E": "Malaria", "Correct": "D"}
-{"Id": 335, "Question": "Una donna di 36 anni, poche ore dopo un aborto per morte endouterina fetale, manifesta acrocianosi, lesioni petecchiali ed epistassi. Agli esami vi è riscontro di piastrinopenia, riduzione del fibrinogeno e allungamento di PT e APTT. Come si definisce tale quadro clinico?", "A": "Vasculite", "B": "Coagulazione intravascolare disseminata (CID)", "C": "Insufficienza epatica", "D": "Sindrome da attivazione macrofagica", "E": "Embolizzazione gassosa", "Correct": "B"}
-{"Id": 336, "Question": "Un uomo di 67 anni viene portato al Pronto Soccorso per febbre, cefalea e rigidità nucale. Viene eseguita una puntura lombare. L'esame del liquor mostra pleiocitosi neutrofila, proteine aumentate, glucosio ridotto. L'esame microscopico dimostra la presenza in gran numero di diplococchi gram positivi. Il paziente non ha allergie note a farmaci. In attesa dell'antibiogramma, quale terapia antibiotica empirica è la maggiormente indicata?", "A": "Ceftriaxone + vancomicina", "B": "Rifampicina + ceftriaxone", "C": "Cefepime + levofloxacina", "D": "Imipenem + vancomicina", "E": "Vancomicina + gentamicina", "Correct": "A"}
-{"Id": 337, "Question": "Un uomo di 26 anni presenta un Body Mass Index (BMI) di 33. Quale delle seguenti patologie è MENO frequentemente associata a obesità?", "A": "Sindrome di Cushing", "B": "Ipotiroidismo", "C": "Sindrome di Conn", "D": "Sindrome di Prader-Willi", "E": "Craniofaringioma", "Correct": "C"}
-{"Id": 338, "Question": "A una donna di 32 anni, che assume abitualmente eroina per via endovenosa, viene posta diagnosi di endocardite infettiva su valvola nativa. Quale tra i seguenti microrganismi è con maggior probabilità causa del quadro clinico descritto?", "A": "Staphylococcus aureus", "B": "Enterococcus faecalis", "C": "Proteus vulgaris", "D": "Escherichia Coli", "E": "Virus HIV", "Correct": "A"}
-{"Id": 339, "Question": "Una donna di 22 anni si reca al Pronto Soccorso ginecologico e riferisce che in occasione di una festa privata era stata avvicinata da un uomo sconosciuto, che aveva poi abusato sessualmente di lei. Il ginecologo di guardia deve:", "A": "eseguire l'anamnesi e la visita ginecologica per accertare la presenza dei segni dell'eventuale violenza subita dopo aver contattato l'équipe", "B": "eseguire l'anamnesi e la visita ginecologica per accertare la presenza dei segni dell'eventuale violenza subita dopo aver contattato l'équipe", "C": "eseguire l'anamnesi e la visita ginecologica per accertare la presenza dei segni dell'eventuale violenza subita dopo aver contattato l'équipe", "D": "eseguire l'anamnesi e la visita ginecologica per accertare la presenza dei segni dell'eventuale violenza subita dopo aver contattato l'équipe", "E": "eseguire esclusivamente l'anamnesi e, dopo aver redatto il referto, contattare l'autorità giudiziaria che attiverà la rete antiviolenza e, su", "Correct": "A"}
-{"Id": 340, "Question": "Un ragazzo, di ritorno dalla scuola, mentre attraversa la strada sulle strisce pedonali, viene investito da un'autovettura in fase di sorpasso. Viene dapprima caricato sul cofano dell'auto e poi proiettato a diversi metri di distanza riportando un politrauma. Soccorso dai sanitari del 118 e sottoposto alle indagini strumentali, viene ricoverato presso il reparto di Ortopedia dell'ospedale con diagnosi di frattura esposta di radio destro e scomposta di radio sinistro e frattura scomposta biossea di gamba sinistra. Alla luce della gravità delle lesioni riscontrate, il sanitario del Pronto Soccorso deve:", "A": "effettuare denuncia all'INAIL", "B": "inviare modulistica di invalidità all'INPS", "C": "informare quanto prima il medico di base del paziente che dovrà redigere referto all'autorità giudiziaria", "D": "redigere referto e trasmetterlo al Tribunale Sezione Penale", "E": "redigere referto e trasmetterlo alla Procura della Repubblica", "Correct": "E"}
-{"Id": 341, "Question": "Quale delle seguenti patologie NON è associata all'infezione da Epstein Barr virus (EBV)?", "A": "Mononucleosi infettiva", "B": "Carcinoma nasofaringeo", "C": "Linfoma di Burkitt", "D": "Linfoma di Hodgkin", "E": "Leucemia linfocitica cronica (LLC)", "Correct": "E"}
-{"Id": 342, "Question": "Una donna di 20 anni si reca dal proprio ginecologo riferendo di aver avuto un rapporto sessuale occasionale completo non protetto e chiede quali accertamenti deve fare per escludere di aver contratto qualche malattia. Le seguenti sono tutte malattie sessualmente trasmissibili TRANNE una: quale?", "A": "Epatite C", "B": "Gonorrea", "C": "Tularemia", "D": "Infezione da Mycoplasma hominis", "E": "Epatite B", "Correct": "C"}
-{"Id": 343, "Question": "Un uomo di 50 anni presenta da alcuni mesi edemi declivi con segno della fovea. Ha notato un aumento ponderale di circa 8 kg. Una RX del torace mostra versamento pleurico bilaterale e uno slargamento del profilo cardiaco. La PA è 130/80 mmHg. Qual è il valore soglia di proteinuria oltre il quale si può porre diagnosi di sindrome nefrosica in presenza degli altri sintomi clinici?", "A": "3.5 g in 24h", "B": "Non vi è un valore definito, la diagnosi si basa solo sulla clinica", "C": "1 g in 24h", "D": "0.5 g in 24h", "E": "2.5 g in 24h", "Correct": "A"}
-{"Id": 344, "Question": "Una donna di 65 anni con insufficienza renale cronica di grado 4 KDOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) da rene policistico autosomico dominante, presenta anemia ipocromica normocitica (Hb 9.7 g/dL), Ipocalcemia (8.5 mg/dL), iperfosforemia (5.6 mg/dL) e iperparatiroidismo (PTH sierico intatto 315 pg/mL). Quale delle seguenti vitamine è più frequentemente supplementata nei pazienti affetti da insufficienza renale cronica?", "A": "Vitamina D", "B": "Vitamina C", "C": "Vitamina E", "D": "Vitamina A", "E": "Vitamina K", "Correct": "A"}
-{"Id": 345, "Question": "Una donna di 36 anni ha sofferto di una fastidiosa foruncolosi dell'ala del naso. Dopo una settimana compaiono cefalea frontale, disturbi visivi, proptosi e febbre alta. Si sospetta una trombosi del seno cavernoso. Quale tra le seguenti strutture anatomiche NON è di pertinenza del seno cavernoso?", "A": "VI nervo cranico", "B": "Branca oftalmica del V nervo cranico (V1)", "C": "Branca mandibolare del V nervo cranico (V3)", "D": "IV nervo cranico", "E": "Arteria Carotide Interna", "Correct": "C"}
-{"Id": 346, "Question": "Quale tra i seguenti è il microrganismo più frequentemente responsabile di meningite batterica comunitaria nell'adulto?", "A": "Pseudomonas aeruginosa", "B": "Streptococcus pneumoniae", "C": "Listeria monocytogenes", "D": "Staphylococcus aureus", "E": "Haemophilus influenzae", "Correct": "B"}
-{"Id": 347, "Question": "Viene accompagnata in Pronto Soccorso una paziente di 33 anni che riferisce cefalea, febbre (fino a 39 °C) e sopore da circa 36 ore. Alla prova della flessione del capo sul petto si provoca dolore nucale. Viene eseguita una TC cerebrale che esclude la presenza di una emorragia subaracnoidea e di un processo espansivo endocranico. Quale esame tra i seguenti è più utile per chiarire la diagnosi in urgenza?", "A": "Rachicentesi", "B": "Elettroencefalogramma", "C": "Ecografia della papilla ottica", "D": "Prelievo ematico", "E": "Emocolture", "Correct": "A"}
-{"Id": 348, "Question": "Una bambina è nata pretermine, a 28 settimane di età gestazionale, ed ha un'età corretta di due anni. Con quale strumento psicometrico si può meglio quantificare un eventuale ritardo di sviluppo psicomotorio?", "A": "Le scale Bayley-III", "B": "La scala ADOS", "C": "Il test di Rorschach", "D": "La scala di Wechsler", "E": "Matrici di Raven", "Correct": "A"}
-{"Id": 349, "Question": "Una ragazza di 25 anni affetta da miopia bilaterale (-4,00sf OO) si presenta dall'oculista chiedendo di essere sottoposta a intervento corneale per eliminare la correzione ottica con occhiali. Quale trattamento è opportuno proporre alla paziente?", "A": "Trattamento argon laser", "B": "Trapianto di cornea", "C": "Capsulotomia Yag laser", "D": "Trattamento PRK (cheratectomia fotorefrattiva)", "E": "SLT (Laser trabeculoplastica selettiva)", "Correct": "D"}
-{"Id": 350, "Question": "Un uomo di 40 anni si rivolge al proprio oculista di fiducia perché ha notato negli ultimi mesi una riduzione del campo visivo sia dal lato destro sia sinistro, pur vedendo nel dettaglio ciò che sta guardando. L'esame della refrazione conferma un visus bilaterale di 10/10 e l'esame del campo visivo evidenzia un iniziale scotoma bitemporale. Quale delle seguenti patologie NON può essere causa dei disturbi riscontrati nel paziente?", "A": "Adenoma ipofisario", "B": "Glaucoma", "C": "Cataratta", "D": "Meningioma a livello della sella turcica", "E": "Retinite pigmentosa", "Correct": "C"}
-{"Id": 351, "Question": "Nell'ambulatorio di un oculista si presenta un bambino di 7 anni accompagnato dai genitori i quali riferiscono che il proprio figlio negli ultimi mesi si avvicina molto agli oggetti per osservarli. Il bambino, particolarmente alto per la sua età, presenta astigmatismo miopico composto -4,00sf -2,00cyl100° in un occhio ed ectopia lentis nell'altro. In base al quadro clinico descritto, è corretto sospettare:", "A": "malattia di Leber", "B": "distrofia dei coni", "C": "cheratocono", "D": "retinite pigmentosa", "E": "sindrome di Marfan", "Correct": "E"}
-{"Id": 352, "Question": "Una donna di 35 anni viene sottoposta a intervento chirurgico di quadrantectomia della mammella destra e asportazione del linfonodo sentinella. L'esame istologico documenta un carcinoma duttale infiltrante, G2, pT1, N0, HER2 negativo, con una forte espressione dei recettori per gli estrogeni (ER: 98%) e progesterone (PgR: 98%) e l'indice di proliferazione basso (Ki67: 8%). Gli esami di stadiazione non documentano metastasi. Considerati i dati morfologici e molecolari della neoplasia, a quale gruppo immunofenotipico appartiene il tumore?", "A": "Luminale A", "B": "Luminale B HER2 negativo", "C": "HER2 positivo (non luminale)", "D": "Triplo negativo", "E": "Luminale B HER2 positivo", "Correct": "A"}
-{"Id": 353, "Question": "Un uomo di 34 anni presenta un nodulo testicolare non dolente, di consistenza dura. Il paziente non è febbrile. Com'è opportuno procedere in prima istanza?", "A": "Prescrivere una RM torace, addome e pelvi", "B": "Prescrivere dosaggio di CEA e beta-hCG", "C": "Prescrivere 7 giorni di levofloxacina", "D": "Prescrivere una TC torace, addome e pelvi", "E": "Prescrivere un'ecografia testicolare", "Correct": "E"}
-{"Id": 354, "Question": "Una ragazza di 25 anni giunge al Pronto Soccorso per la comparsa di un edema a mantellina al collo e al volto. Riferisce inoltre dispnea. Viene eseguita una RX del torace che mostra uno slargamento del mediastino. Tra le seguenti, qual è l'ipotesi diagnostica più probabile?", "A": "Sindrome della vena cava superiore", "B": "Atelettasia polmonare", "C": "Dissezione aortica", "D": "Miocardite", "E": "Pneumotorace", "Correct": "A"}
-{"Id": 355, "Question": "Quando si parla di Morbo di Legg-Calvé-Perthes s'intende:", "A": "osteocondrosi dell'epifisi prossimale dell'omero", "B": "osteocondrosi dell'epifisi femorale prossimale", "C": "lussazione congenita dell'anca", "D": "epifisiolisi dell'anca", "E": "osteocondrosi dell'apofisi tibiale anteriore", "Correct": "B"}
-{"Id": 356, "Question": "La frattura-lussazione di Monteggia è caratterizzata da:", "A": "frattura del radio con concomitante frattura della stiloide ulnare e lussazione radioulnare distale", "B": "frattura dell'ulna con concomitante lussazione del capitello radiale", "C": "lussazione del gomito associata a frattura del processo coronoideo dell'ulna", "D": "frattura-lussazione della testa omerale", "E": "frattura del radio associata a lussazione radiocarpica", "Correct": "B"}
-{"Id": 357, "Question": "Un uomo di 65 anni si presenta in ambulatorio lamentando progressiva e invalidante rigidità in flessione del IV e V dito della mano destra. All'esame obiettivo tale atteggiamento di flessione non è riducibile e si accompagna alla presenza di un inspessimento cordoniforme rilevato e sclerotico a livello palmare, in corrispondenza del IV e del V dito. Da questo quadro clinico si può fare diagnosi di:", "A": "tenosinovite dei flessori delle dita", "B": "lesione del nervo radiale", "C": "lesione del nervo ulnare", "D": "morbo di Dupuytren", "E": "lesione del nervo mediano", "Correct": "D"}
-{"Id": 358, "Question": "Una paziente di 65 anni, operata 10 anni prima di intervento di artroprotesi dell'anca destra, presenta da circa 2 mesi dolore inguino-crurale a destra che insorge prevalentemente sotto carico. L'esame radiografico mostra osteolisi periprotesica e i valori degli esami ematochimici sono nella norma. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Tromboflebite della safena", "B": "Frattura da durata del femore", "C": "Mobilizzazione asettica della protesi", "D": "Lussazione della protesi", "E": "Mobilizzazione settica della protesi", "Correct": "C"}
-{"Id": 359, "Question": "Un paziente di 58 anni riferisce otorrea ricorrente destra con ipoacusia. All'otoscopia si evidenzia perforazione timpanica con erosione parziale della catena ossiculare. Qual è il sospetto clinico?", "A": "Otite sieromucosa", "B": "Otite catarrale", "C": "Otosclerosi", "D": "Otite cronica colesteatomatosa", "E": "Otite media acuta", "Correct": "D"}
-{"Id": 360, "Question": "Si presenta all'attenzione medica un paziente di 5 anni con ostruzione respiratoria nasale, roncopatia e indice apnee-ipopnee >60 allo studio polisonnografico. A quale trattamento deve essere sottoposto?", "A": "Intervento di adenotonsillectomia", "B": "Intervento di correzione palatale", "C": "Terapia steroidea ciclica e profilassi antibiotica", "D": "Terapia steroidea sistemica ciclica per 6 mesi", "E": "Intervento di adenoidectomia", "Correct": "A"}
-{"Id": 361, "Question": "Una mamma si accorge che il suo bambino di 3 mesi sembra non rispondere a stimoli acustici. L'otorinolaringoiatra rileva una grave sordità congenita bilaterale. Qual è l'iter terapeutico più appropriato da seguire?", "A": "Protesizzazione entro il primo anno di vita; eventuale impianto cocleare entro il terzo anno di vita", "B": "Protesizzazione precoce; eventuale impianto cocleare in età adolescenziale", "C": "Impianto cocleare entro il sesto mese di vita", "D": "Protesizzazione entro il terzo anno di vita; eventuale impianto cocleare entro il sesto anno di vita", "E": "Protesizzazione entro il sesto mese di vita; eventuale impianto cocleare entro i 18 mesi di vita", "Correct": "E"}
-{"Id": 362, "Question": "Quali elementi compongono la triade di Virchow?", "A": "Ittero, febbre, dolore ipocondrio destro", "B": "Danno endoteliale, stasi venosa, ipercoagulabilità", "C": "Febbre, disuria, piuria", "D": "Ipoglicemia, sintomi/segni di ipoglicemia, remissione del quadro clinico con assunzione di glucosio", "E": "Ptosi palpebrale, miosi, anidrosi", "Correct": "B"}
-{"Id": 363, "Question": "L'attivazione della via estrinseca della coagulazione può essere innescata da un danno vasale, in quanto tale evento porta alla liberazione di:", "A": "fattore XII", "B": "protrombina", "C": "fibrinogeno", "D": "fattore tissutale", "E": "calcio", "Correct": "D"}
-{"Id": 364, "Question": "Nella tetralogia di Fallot, in genere, la gravità della ipossiemia arteriosa dipende principalmente:", "A": "dall'aumento delle resistenze vascolari periferiche", "B": "dalla localizzazione del difetto interventricolare (DIV)", "C": "dal grado della stenosi dell'arteria polmonare", "D": "dall'ampiezza del difetto interatriale (DIA) se presente", "E": "dal grado di ipertrofia del ventricolo sinistro", "Correct": "C"}
-{"Id": 365, "Question": "Un bambino di 18 mesi viene condotto in Pronto Soccorso per il riscontro di sangue nel pannolino. Il bambino non ha febbre né lamenta dolori addominali né ha avuto episodi di vomito. Al momento del ricovero l'emoglobina è 9 g/dL. Qual è la causa più probabile tra le seguenti del reperto documentato nel bambino?", "A": "Celiachia", "B": "Proctocolite allergica", "C": "Invaginazione intestinale", "D": "Diverticolo di Meckel", "E": "Colite ulcerosa", "Correct": "D"}
-{"Id": 366, "Question": "Un bambino di 18 mesi viene condotto in Pronto Soccorso per il riscontro di sangue nel pannolino. Il bambino non ha febbre né lamenta dolori addominali né ha avuto episodi di vomito. Al momento del ricovero l'emoglobina è 9 g/dL. Qual è l'esame di elezione per la diagnosi della patologia da cui è più probabilmente affetto il bambino?", "A": "Colonscopia", "B": "Clisma opaco", "C": "Esofagogastroduodenoscopia e colonscopia", "D": "Scintigrafia con 99mTc-pertecnetato", "E": "Anticorpi anti-transglutaminasi", "Correct": "D"}
-{"Id": 367, "Question": "A un bambino di 8 anni a una visita oculistica di routine viene riscontrato un anello verde-marrone nella cornea (anello di Kayser-Fleischer). Quale trattamento è possibile instaurare per minimizzare le complicanze dell'errore congenito del metabolismo che si associa a questo segno clinico?", "A": "Desferrioxamina", "B": "Penicillamina", "C": "Claritromicina", "D": "Deferiprone", "E": "Amoxicillina", "Correct": "B"}
-{"Id": 368, "Question": "Una bambina di 2 anni viene ricoverata in terapia intensiva pediatrica per una grave disidratazione in corso di gastroenterite. Quale indice NON è indicativo di insufficienza renale prerenale?", "A": "Escrezione frazionale del sodio (FENa) > 2%", "B": "Escrezione frazionale del sodio (FENa) < 1%", "C": "Azoto ureico (BUN)/Creatininemia > 20:1", "D": "Osmolalità urinaria > 500 mOsm/kg", "E": "Sodio urinario < 20 mEq/L", "Correct": "A"}
-{"Id": 369, "Question": "Un bambino di 8 anni con bassa statura e occhi piccoli, giunge all'osservazione clinica per un episodio sincopale. La madre riferisce che è stato operato per un pollice soprannumerario. All'emocromo viene riscontrata una grave anemia per cui viene ricoverato e trasfuso. Vengono notate diverse chiazze café-au-lait e viene eseguito il test di fragilità cromosomica (DEB test) che risulta positivo. Qual è la condizione da cui è affetto il bambino?", "A": "Anemia di Fanconi", "B": "Talassemia major", "C": "Drepanocitosi", "D": "Anemia aplastica", "E": "Anemia da Parvovirus", "Correct": "A"}
-{"Id": 370, "Question": "Una bambina di 13 mesi viene ricoverata per una grave broncopolmonite in terapia intensiva pediatrica. La pediatra riferisce un ritardo di crescita staturo-ponderale e psicomotorio; i test per la fibrosi cistica e gli accertamenti per la celiachia sono risultati negativi. Vista la gravità del quadro clinico, vengono eseguiti degli esami immunologici di primo livello con riscontro di un deficit selettivo di IgA e di linfopenia. In seguito a consulenza immunologica, viene dosata anche l'alfa-fetoproteina, che risulta elevata. Di quale immunodeficienza più probabilmente si tratta?", "A": "Sindrome di Di George", "B": "Malattia granulomatosa cronica", "C": "Agammaglobulinemia", "D": "Atassia teleangectasia", "E": "Immunodeficienza grave combinata (Severe Combined Immunodeficiency, SCID)", "Correct": "D"}
-{"Id": 371, "Question": "Un bambino nato a termine, allattato al seno, presenta un colorito ancora itterico a 2 settimane di vita. All'esame obiettivo presenta una fontanella anteriore ampia e un'ernia ombelicale riducibile. I genitori inoltre riferiscono una stipsi persistente. Tra le seguenti condizioni cliniche, qual è quella da cui più probabilmente è affetto il lattante?", "A": "Ipotiroidismo congenito", "B": "Atresia delle vie biliari", "C": "Malattia di Gilbert", "D": "Infezione delle vie urinarie", "E": "Sindrome di Crigler-Najjar", "Correct": "A"}
-{"Id": 372, "Question": "Un paziente affetto da schizofrenia catatonica rifiuta cibo, idratazione e cura dell'igiene personale. Come viene definito questo quadro clinico?", "A": "Apatia", "B": "Perseverazione", "C": "Negativismo", "D": "Stereotipia", "E": "Cataplessia", "Correct": "C"}
-{"Id": 373, "Question": "Una primipara al terzo trimestre di gravidanza giunge in Pronto Soccorso accompagnata dai familiari preoccupati dal fatto che da circa 3 settimane la paziente si ipoalimenta, rimane sveglia pressoché tutta la notte, mostra profonda cupezza. Nonostante una visita di controllo effettuata due giorni prima non abbia riscontrato anomalie nella gravidanza, la paziente continua a sostenere che il feto sia morto e che non abbia alcun senso vivere. Non risultano precedenti psichiatrici. Quale tra le seguenti rappresenta nell'immediato la gestione più corretta della paziente?", "A": "Indicazione a una psicoterapia cognitivo-comportamentale in regime ambulatoriale", "B": "Ricovero ospedaliero e sola osservazione in quanto tutti gli psicofarmaci hanno un effetto teratogeno", "C": "Dimissione dal Pronto Soccorso e indicazione ai familiari di monitorare la paziente", "D": "Ricovero ospedaliero e impostazione di una terapia farmacologica specifica", "E": "Impostazione di una terapia farmacologica e programmazione di controlli ambulatoriali", "Correct": "D"}
-{"Id": 374, "Question": "Quale tra le seguenti indagini radiologiche eroga al paziente la dose più bassa di radiazioni ionizzanti?", "A": "Tomografia computerizzata dell'addome senza mezzo di contrasto", "B": "Tomografia computerizzata dell'encefalo senza mezzo di contrasto", "C": "Tomografia computerizzata del torace per studio di un paziente con embolia polmonare", "D": "Tomografia computerizzata dell'addome per studio trifasico del fegato", "E": "Tomografia computerizzata del torace con e senza mezzo di contrasto", "Correct": "B"}
-{"Id": 375, "Question": "Quale delle seguenti indagini consente di identificare precocemente le alterazioni edemigene dell'osso?", "A": "La densitometria ossea a raggi X", "B": "La radiografia", "C": "L'ecografia", "D": "La risonanza magnetica", "E": "La tomografia computerizzata", "Correct": "D"}
-{"Id": 376, "Question": "In ecografia, come appaiono le calcificazioni?", "A": "Anecogene", "B": "Isoecogene", "C": "Dotate di cono d'ombra anteriore", "D": "Iperecogene", "E": "Ipoecogene", "Correct": "D"}
-{"Id": 377, "Question": "Un paziente giunge in Pronto Soccorso con diagnosi di sospetta occlusione intestinale. Con quale dei seguenti esami inizia l'iter diagnostico?", "A": "Ecografia addome", "B": "RX diretto dell'addome", "C": "Colonscopia", "D": "RM addome", "E": "RX torace", "Correct": "B"}
-{"Id": 378, "Question": "Una donna di 51 anni si reca dal proprio medico di fiducia preoccupata per quanto ha letto circa l'incidenza dell'osteoporosi post-menopausale e chiedendo come può controllare/prevenire l'insorgenza di tale malattia. Quale delle seguenti indagini viene comunemente utilizzata per valutare la densità minerale ossea nella diagnostica dell'osteoporosi?", "A": "Ecografia della colonna lombare", "B": "Mineralometria ossea computerizzata a doppio raggio X", "C": "Tomografia assiale computerizzata del radio", "D": "Radiografia del polso in due proiezioni", "E": "Radiografia del femore", "Correct": "B"}
-{"Id": 379, "Question": "Quali tra le seguenti cellule sono MENO radiosensibili?", "A": "Enterociti", "B": "Cellule muscolari", "C": "Granulociti", "D": "Linfociti", "E": "Cellule endoteliali", "Correct": "B"}
-{"Id": 380, "Question": "Una donna di 43 anni con una diagnosi di Lupus Eritematoso Sistemico caratterizzato principalmente da rash malare, poliartralgie e fotosensibilità, presenta importanti deformità alle mani (deformità a collo di cigno, deformità a Z del pollice, deviazione ulnare). Queste deformità sono riducibili. Alle radiografie articolari non vi sono segni di erosioni. Come si definisce tale reperto articolare?", "A": "Artropatia di Jaccoud", "B": "Artrite reumatoide", "C": "Osteoartrosi", "D": "Dito a scatto", "E": "Morbo di Paget", "Correct": "A"}
-{"Id": 381, "Question": "Un uomo di 73 anni si presenta all'attenzione del medico per comparsa da 3-4 giorni di dolore e rigidità alle spalle con impotenza funzionale. Agli esami si evidenziano valori di velocità di eritrosedimentazione di 73 mm/1h e di proteina C-reattiva di 37 mg/L. (v.n. < 5 mg/L) Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile, considerata la presentazione clinica?", "A": "Artrite reumatoide sieronegativa", "B": "Fibromialgia", "C": "Spalla di Milwaukee", "D": "Sindrome Remitting Synovitis, Symmetrical, Seronegative with Pitting Edema (RS3PE)", "E": "Polimialgia reumatica", "Correct": "E"}
-{"Id": 382, "Question": "Glucidi, lipidi e proteine hanno valore energetico differente. Quale delle seguenti affermazioni è corretta?", "A": "1 g di glucidi fornisce 8 kcal", "B": "1 g di glucidi fornisce 4 kcal", "C": "1 g di proteine fornisce 8 kcal", "D": "1 g di lipidi fornisce 7 kcal", "E": "1 g di lipidi fornisce 12 kcal", "Correct": "B"}
-{"Id": 383, "Question": "Lo scopo di uno studio clinico effettuato su 20 pazienti è quello di individuare il dosaggio più sicuro di un nuovo farmaco per l'ipertensione. Di quale fase dello studio si\\ntratta?", "A": "Fase I", "B": "Fase IV", "C": "Fase III", "D": "Preclinico", "E": "Fase II", "Correct": "A"}
-{"Id": 384, "Question": "Si reca in ambulatorio un paziente di 45 anni, con anamnesi patologica remota negativa, lamentando un dolore a intensità variabile riferibile al fianco sinistro, che si irradia all'inguine, associato a malessere, nausea, vomito e astenia. Qual è l'ipotesi diagnostica più verosimile?", "A": "Diverticolosi del colon", "B": "Appendicite", "C": "Occlusione intestinale", "D": "Colica biliare", "E": "Colica reno-ureterale", "Correct": "E"}
-{"Id": 385, "Question": "Si reca in ambulatorio un paziente di 45 anni, con anamnesi patologica remota negativa, lamentando un dolore a intensità variabile riferibile al fianco sinistro, che si irradia all'inguine, associato a malessere, nausea, vomito e astenia. Quale manovra semeiotica potrebbe indirizzare con buona probabilità la diagnosi?", "A": "Segno di Blumberg", "B": "Segno di Lasègue", "C": "Segno di Giordano", "D": "Segno di Brudzinski", "E": "Segno di Murphy", "Correct": "C"}
-{"Id": 386, "Question": "Si reca in ambulatorio un paziente di 45 anni, con anamnesi patologica remota negativa, lamentando un dolore a intensità variabile riferibile al fianco sinistro, che si irradia all'inguine, associato a malessere, nausea, vomito e astenia. Quale esame strumentale NON invasivo è opportuno eseguire, in prima istanza, per confermare la diagnosi?", "A": "RM addominale", "B": "PET al fluoro-desossi-glucosio (FDG)", "C": "Ecografia addominale", "D": "Scintigrafia renale", "E": "TC addominale", "Correct": "C"}
-{"Id": 387, "Question": "Quali dei seguenti Score è utilizzato per valutare la gravità di un paziente affetto da cirrosi epatica?", "A": "GCS", "B": "Chads-VASC", "C": "ABCD", "D": "Child-Pugh", "E": "Curb-65", "Correct": "D"}
-{"Id": 388, "Question": "Quali delle seguenti terapie NON trova impiego in un’anemia emolitica autoimmune?", "A": "Immunoglobuline per via endovenosa", "B": "Eritropoietina", "C": "Glucocorticoidi", "D": "Rituximab", "E": "Emotrasfusione in casi di estrema gravità", "Correct": "B"}
-{"Id": 389, "Question": "Quale dei seguenti farmaci NON è indicato per il trattamento del Lupus Eritematoso Sistemico?", "A": "Idrossiclorochina", "B": "Prednisone", "C": "Nivolumab", "D": "Azatioprina", "E": "Belimumab", "Correct": "C"}
-{"Id": 390, "Question": "Donna di 70 anni con eteroplasia polmonare in trattamento chemioterapico, si presenta in Pronto Soccorso per dispnea ingravescente; pressione arteriosa sistolica 90 mmHg; all’esame obiettivo cute marezzata; all’ECG fibrillazione atriale a fvm 110/min; all’ecocardiogramma versamento pericardico circonferenziale con separazione diastolica massima di 3 cm e collasso diastolico delle sezioni destre. Quale di queste opzioni terapeutiche è corretta in prima istanza?", "A": "Diuretico in infusione continua", "B": "Pericardiocentesi percutanea", "C": "Iniziare terapia con FANS + colchicina ed eventualmente glucocorticoidi", "D": "Fluidoterapia e digitale per ridurre la frequenza ventricolare media", "E": "Tutte le risposte sono corrette", "Correct": "B"}
-{"Id": 391, "Question": "In un paziente con fibrillazione atriale parossistica e CHA2DS2-Vasc score >3 è indicata terapia anticoagulante che può essere effettuata con NAO:", "A": "Indipendentemente dalla clearance della creatinina", "B": "In portatori di protesi meccaniche cardiache", "C": "Solo dopo trattamento con eparina ev o sc", "D": "In presenza di stenosi mitralica severa", "E": "Se il filtrato glomerulare (GFR) è superiore a 30 ml/min", "Correct": "E"}
-{"Id": 392, "Question": "Nella pericardite ricorrente quale di queste affermazioni è ERRATA?", "A": "I glucocorticoidi sono sempre indicati", "B": "Il trattamento di prima linea può comprendere ASA o FANS + colchicina + riduzione dell’attività fisica", "C": "Nei casi refrattari possono essere indicate le Immunoglobuline ev o anakinra", "D": "Basse dosi di corticosteroidi sono indicate in caso di controindicazioni ad ASA-FANS-colchicina e dopo esclusione di causa infettiva", "E": "In caso di mancata risposta ai trattamenti farmacologici può essere indicata la pericardiectomia", "Correct": "A"}
-{"Id": 393, "Question": "Quali dei seguenti NON è considerato un criterio diagnostico per miocardite?", "A": "Alterazioni funzionali o strutturali all’ecocardiogramma", "B": "Aumento della Troponina", "C": "Slargamento ombra cardiaca all’Rx torace", "D": "Edema della parete alla cardio-RM", "E": "Aritmie, modificazioni ST-T all’ECG o Holter", "Correct": "C"}
-{"Id": 394, "Question": "In assenza di controindicazione sull’uso di mezzi di contrasto iodati tutte le affermazioni sulla diagnosi di embolia polmonare sono corrette TRANNE una:", "A": "In presenza di sospetta embolia polmonare ad alto rischio, caratterizzata da instabilità emodinamica, l’ecocardiogramma bed-side o angioTC urgente se disponibile sono raccomandati", "B": "Nel paziente con sospetta embolia polmonare ad alto rischio bisogna iniziare prima possibile trattamento con eparina", "C": "La strategia diagnostica deve basarsi sulla probabilità clinica valutata con score di rischio validati", "D": "Un valore del D-dimero nei limiti di norma ha un elevato valore predittivo nell’escludere un’embolia polmonare acuta clinicamente significativa", "E": "La scintigrafia polmonare di ventilazione/perfusione è il test diagnostico di prima scelta nei pazienti con sospetta embolia polmonare", "Correct": "E"}
-{"Id": 395, "Question": "Un uomo di 79 anni non risponde allo stimolo verbale, è in arresto respiratorio. Si palpa un polso carotideo. Qual è la prima azione raccomandata in questo paziente?", "A": "Avviare un reintegro volemico", "B": "Eseguire un ECG a 12 derivazioni", "C": "Eseguire una cardio versione elettrica", "D": "Iniziare la ventilazione con maschera", "E": "Eseguire un ecocardiogramma", "Correct": "D"}
-{"Id": 396, "Question": "Un paziente di 65 anni con storia di ipertensione da oltre 20 anni presenta edemi declivi e dispnea da sforzo. Viene eseguito un ecocardiogramma che dimostra frazione di eiezione ventricolare ridotta (35%).\\nQuale delle seguenti affermazioni sui trattamenti farmacologici dello scompenso cardiaco a funzione sistolica ridotta (HFrEF) è ERRATA?", "A": "I beta-bloccanti sono indicati nel paziente con HFrEF per ridurre il rischio di ospedalizzazione e la mortalità", "B": "Gli ACE-inibitori sono raccomandati in HFrEF per ridurre il rischio di ospedalizzazione e la mortalità", "C": "L’associazione sacubitril + valsartan è utilizzata in sostituzione di ACE-inibitori per ridurre il rischio di ospedalizzazione per scompenso cardiaco", "D": "Un antagonista recettoriale dei mineralcorticoidi è raccomandato nel paziente con HFrEF per ridurre il rischio di ospedalizzazione e la mortalità", "E": "Dapagliflozin ed empagliflozin riducono la mortalità e il rischio di ospedalizzazione solo nei pazienti con diabete tipo 2 associato ad HFrEF", "Correct": "E"}
-{"Id": 397, "Question": "Una bambina di 2 anni viene portata al Pronto Soccorso dai suoi genitori. Sua madre afferma che la bambina negli ultimi giorni presentava febbre e raffreddore, ma oggi si comporta in modo inusuale. Appare inerte e letargica. I suoi segni vitali sono:\\n- SpO2: < 80% in aria ambiente\\n- Frequenza respiratoria: 8/min\\n- Frequenza cardiaca: 170/min\\n- Tempo di riempimento capillare (CRT): 3 sec\\n- Temperatura: 39,5°C\\nQual è il primo intervento da eseguire?", "A": "Antibiotici ev ad ampio spettro", "B": "Compressioni toraciche, massaggio cardiaco", "C": "Bolo di soluzione fisiologica", "D": "Ventilazione manuale in maschera e/o intubazione endotracheale immediata", "E": "Massaggio del seno carotideo", "Correct": "D"}
-{"Id": 398, "Question": "Una donna di 60 anni a cui è stato recentemente prescritto un diuretico tiazidico, si presenta al Pronto Soccorso con affaticamento e palpitazioni. I suoi esami del sangue mostrano un potassio di 2,8 mEq/L. Nei pazienti con ipokaliemia significativa, quale altro elettrolita è generalmente basso?", "A": "Sodio", "B": "Calcio", "C": "Cloruro", "D": "Magnesio", "E": "Fosfato", "Correct": "D"}
-{"Id": 399, "Question": "Tutte le seguenti classi di farmaci sono associate ad aumentato rischio di cadute, TRANNE:", "A": "Benzodiazepine", "B": "Alfa-litici", "C": "Antidepressivi", "D": "Bisfosfonati", "E": "Antipsicotici", "Correct": "D"}
-{"Id": 400, "Question": "Quale dei seguenti accertamenti NON è consigliato nella valutazione di primo livello di un paziente con cadute ricorrenti:", "A": "Rachicentesi", "B": "Revisione della terapia farmacologica", "C": "Valutazione dell’equilibrio e del cammino", "D": "Valutazione di eventuali disabilità percettive", "E": "Misurazione della pressione arteriosa in clino- ed orto-statismo", "Correct": "A"}
-{"Id": 401, "Question": "Il paziente anziano che presenta una condizione di sarcopenia:", "A": "Deve essere sottoposto ad un regime nutrizionale con introito proteico ridotto", "B": "E’ sempre cachettico", "C": "Presenta un rischio irreversibile di declino funzionale", "D": "E’ un paziente fragile con un rischio di eventi clinici negativi aumentato", "E": "E’ un paziente da indirizzare verso trattamenti palliativi", "Correct": "D"}
-{"Id": 402, "Question": "In un paziente di 60 anni affetto da carcinoma gastrico metastatico a livello epatico, HER-2 positivo (stadio IV), quale dei seguenti trattamenti è più indicato:", "A": "Chemioterapia con regimi contenenti platino e fluoropirimidine", "B": "Chemioterapia con regimi contenenti fluoropirimidine e bevacizumab", "C": "Chemioterapia con regimi contenenti platino, fluoropirimidine e taxani", "D": "Chemioterapia con regimi contenenti platino, fluoropirimidine e trastuzumab", "E": "Radioterapia", "Correct": "D"}
-{"Id": 403, "Question": "Una paziente di 58 anni in buone condizioni, con pregresso ittero per il quale è stata sottoposta a posizionamento di stent biliare, esegue stadiazione sistemica che evidenzia malattia metastatica a livello peritoneale. L’esame istologico pone diagnosi di adenocarcinoma, primitivo, del pancreas. Qual è la strategia terapeutica più corretta tra le seguenti?", "A": "Una radioterapia a scopo radicale", "B": "Una chemioterapia con taxani", "C": "Una chemioterapia di combinazione con gemcitabina ed abraxane", "D": "Una terapia ormonale", "E": "Solo farmaci analgesici per gestire i sintomi della malattia", "Correct": "C"}
-{"Id": 404, "Question": "Una paziente di 43 anni presenta un nodulo mammario di 3.5 cm; l’esame istologico effettuato sulla biopsia mostra un carcinoma della mammella con recettori ormonali negativi ed HER 2 negativo. La stadiazione sistemica non rileva metastasi a distanza. Si opta per una chemioterapia neoadiuvante. Che cosa si intende con tale accezione?", "A": "Un trattamento somministrato subito dopo l’intervento chirurgico per \"aiutare\" il chirurgo a sterilizzare i margini di resezione", "B": "Un trattamento chemioterapico somministrato a scopo preventivo dopo un intervento chirurgico radicale", "C": "Un trattamento chemioterapico somministrato nelle fasi terminali della malattia per alleviare i sintomi", "D": "Un trattamento radiante dopo un intervento chirurgico ad intento radicale", "E": "Un trattamento chemioterapico somministrato prima dell’intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore ed eventualmente permettere una chirurgia di tipo conservativo", "Correct": "E"}
-{"Id": 405, "Question": "Un uomo di 45 anni, mentre sta eseguendo alcuni lavori di sterro, viene punto da una vespa e inizia a presentare malessere generale, senso di calore diffuso, difficoltà respiratoria, tirage. Quale dei seguenti farmaci deve essere somministrato per primo?", "A": "Adrenalina per via endovenosa", "B": "Amoxicillina per via endovenosa", "C": "Anti-istaminici antiH1 per via intramuscolare", "D": "Glucocorticoidi per via endovenosa", "E": "Trastuzumab per via sottocutanea", "Correct": "A"}
-{"Id": 406, "Question": "Un uomo di 48 anni, istruttore di vela, si presenta con un piccolo nodulo parzialmente pigmentato, con bordi netti, in corrispondenza della fronte; la lesione è cresciuta lentamente nel corso dei precedenti 18-24 mesi. L’esame dermatoscopico evidenzia teleangectasie arborizzanti. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Melanoma", "B": "Cheratosi attinica", "C": "Cheratosi seborroica", "D": "Carcinoma basocellulare", "E": "Carcinoma squamocellulare", "Correct": "D"}
-{"Id": 407, "Question": "Una giovane donna di 32 anni, che ha avuto nelle settimane precedenti un aborto spontaneo, si presenta con una chiazza glabra non cicatriziale in regione parietale destra. Il sospetto diagnostico è:", "A": "Lupus eritematoso discoide", "B": "Alopecia areata", "C": "Morfea", "D": "Kerion", "E": "Lichen plano-pilare", "Correct": "B"}
-{"Id": 408, "Question": "Secondo la stadiazione di Ann Arbor, il coinvolgimento del midollo osseo in un paziente con Linfoma di Hodgkin definisce lo stadio clinico:", "A": "III", "B": "L’interessamento del midollo osseo non ha rilevanza per la stadiazione", "C": "II", "D": "IV", "E": "I", "Correct": "D"}
-{"Id": 409, "Question": "Si presenta in ambulatorio un soggetto del peso attuale di 75 Kg che lamenta astenia moderata, perdita di peso di 3 kg negli ultimi sei mesi, sintomi da ingombro addominale con polo inferiore splenico palpabile a circa 5 cm dall’arco costale. L’emocromo dimostra anemia (Hb 10,5 g/dl), piastrinosi (530.000/mm3) e leucocitosi (19.000/mm3) con la seguente formula leucocitaria: neutrofili 74%, basofili 4%, eosinofili 1%, linfociti 15%, mielociti 3%, metamielociti 2%, blasti 1%. Si evidenziano anche eritroblasti ortocromatici. Quale dei seguenti test NON è appropriato eseguire nel primo approfondimento diagnostico?", "A": "Ricerca delle mutazioni di CALR", "B": "Ricerca del trascritto BCR-ABL1 mediante RT-PCR", "C": "Analisi del cariotipo standard del midollo osseo", "D": "Ricerca della mutazione JAK2V617F", "E": "Ricerca della mutazione BRAFV600E", "Correct": "E"}
-{"Id": 410, "Question": "Una donna di 78 anni si presenta presso l’ambulatorio di ematologia inviata dal medico curante per riscontro all’emocromo di Hb 7,8 g/dl, leucociti 3.200/mm3 con neutrofili 1.000/mm3, piastrine 89.000/mm3. MCV 112 fL, vitamina B12 e folati nel range di normalità. Nel sospetto di una sindrome mielodisplastica quale tra i seguenti esami NON trova indicazione nel percorso diagnostico?", "A": "Ricerca di mutazioni somatiche con tecnica NGS", "B": "Valutazione morfologica dello striscio di sangue periferico", "C": "FISH per riarrangiamento BCL2-IGH", "D": "Analisi del cariotipo standard del midollo osseo", "E": "Valutazione morfologica di aspirato midollare con colorazione di Pearls", "Correct": "C"}
-{"Id": 411, "Question": "Una donna di 38 anni in buone condizioni generali presenta una tumefazione paramediana del collo che all’ecografia risulta essere un nodulo tiroideo. Quando è indicata l’effettuazione di un agoaspirato su un nodulo tiroideo per l’esame citologico?", "A": "Sempre", "B": "Solo per dimensioni superiori ai 30 mm", "C": "Caratteristiche ecografiche sospette e/o dimensioni oltre 20 mm in incremento", "D": "In presenza di TSH ridotto", "E": "Mai", "Correct": "C"}
-{"Id": 412, "Question": "Una donna di 49 anni si presenta al medico curante con un valore di glicemia a digiuno di 146 mg/dl e di emoglobina glicata 54 mmol/mol. Ha un’anamnesi familiare positiva per diabete e ipertensione ed è a sua volta ipertesa, in trattamento con un ACE-inibitore. Ha un indice di massa corporea di 28 kg/m2 e presenta anche una ipertrigliceridemia. Un’ecografia addome mostra steatosi epatica, pancreas e ghiandole surrenali nella norma. Quale è la diagnosi più probabile?", "A": "Alterata glicemia a digiuno", "B": "Diabete mellito secondario", "C": "Diabete mellito di tipo 1", "D": "Diabete insipido", "E": "Diabete mellito di tipo 2", "Correct": "E"}
-{"Id": 413, "Question": "Una donna di 24 anni con galattorea si presenta in ambulatorio endocrinologico. Gli accertamenti eseguiti mostrano la presenza di un microadenoma ipofisario prolattino secernente. Non sono presenti disturbi visivi ma coesistono alterazione del ciclo mestruale e tensione mammaria. Qual è il trattamento indicato tra i seguenti?", "A": "Steroidi per via sistemica", "B": "Estroprogestinici", "C": "Terapia radiometabolica", "D": "Dopamino-agonisti (cabergolina)", "E": "Chirurgia transcranica", "Correct": "D"}
-{"Id": 414, "Question": "Qual è in qualsiasi paziente la condizione primaria dirimente per la scelta di una nutrizione artificiale enterale piuttosto che parenterale?", "A": "L’età del paziente superiore a 50 anni", "B": "Valori alterati di funzionalità epatica e renale", "C": "L’intestino presente, raggiungibile e funzionante", "D": "La presenza di un accesso venoso centrale", "E": "La presenza o meno di neoplasia maligna", "Correct": "C"}
-{"Id": 415, "Question": "Una donna di 36 anni con storia di colite ulcerosa si presenta al Pronto Soccorso per un aumento improvviso del numero di scariche diarroiche con sangue da circa 5 giorni e brusca riduzione dell’alvo, forte dolore addominale e tachicardia. Una Rx diretta dell’addome mostra discreta distensione del colon in toto e dell’ileo terminale. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Occlusione intestinale", "B": "Diverticolite complicata", "C": "Evoluzione in megacolon tossico", "D": "Tumore del retto", "E": "Malattia di Crohn ileo-colica", "Correct": "C"}
-{"Id": 416, "Question": "Un uomo di 66 anni con cirrosi epatica scompensata giunge al Pronto Soccorso per ripetute scariche di melena nei giorni precedenti con episodio sincopale che ha suggerito l’accesso in ospedale. A una EGDS eseguita in urgenza, vengono segnalate voluminose varici esofagee nel terzo medio e distale dell’esofago, non sanguinanti ma con multipli segni rossi e white nipple su uno dei cordoni. Qual è il trattamento di prima linea più indicato tra i seguenti?", "A": "Legatura endoscopica con lacci", "B": "Clip emostatiche", "C": "Derivazione chirurgica porto-sistemica", "D": "Terapia iniettiva sclerosante", "E": "TIPS d’urgenza", "Correct": "A"}
-{"Id": 417, "Question": "Un uomo di 53 anni con un episodio di pancreatite acuta necrotico-emorragica esegue una TC addome con mezzo di contrasto, di controllo, a circa 4 settimane dall’evento acuto. Quale tra queste NON rientra tra i possibili reperti ascrivibili a complicanze dell’evento pancreatitico?", "A": "Neoplasie papillari mucinose del pancreas", "B": "Fistola pancreatico-enterica", "C": "\"Walled-off necrosis\"", "D": "Trombosi parziale della vena splenica", "E": "Pseudocisti", "Correct": "A"}
-{"Id": 418, "Question": "Quale delle seguenti classi di farmaci chemioterapici è maggiormente associata a cardiotossicità risultante in forma di disfunzione ventricolare sinistra?", "A": "Composti del platino", "B": "Antracicline", "C": "Antimetaboliti", "D": "Inibitori delle tirosinchinasi", "E": "Inibitori del VEGF", "Correct": "B"}
-{"Id": 419, "Question": "Una paziente di 78 anni ipertesa, con diabete mellito e stenosi mitralica severa, funzione epatica e renale nei limiti, sviluppa una fibrillazione atriale persistente. Nella scelta della terapia anticoagulante da somministrare a scopo preventivo dell’ictus ischemico, quale delle seguenti opzioni è la più corretta?", "A": "La paziente non ha indicazione ad anticoagulazione per la prevenzione dell’ictus ischemico", "B": "La paziente ha controindicazioni assolute alla terapia con eparina", "C": "La paziente può iniziare una terapia anticoagulante orale con nuovi anticoagulanti orali (NAO)", "D": "La paziente non ha indicazione alla terapia anticoagulante orale con nuovi anticoagulanti orali (NAO)", "E": "La paziente può iniziare solo terapia con dabigatran, tra i nuovi anticoagulanti orali (NAO)", "Correct": "D"}
-{"Id": 420, "Question": "Quale delle seguenti classi di farmaci trova un’indicazione per il trattamento sia del diabete mellito sia dello scompenso cardiaco a frazione di eiezione ridotta?", "A": "Inibitori del glucagon-like-peptide 1 (GLP-1)", "B": "Inibitori della dipeptil peptidasi 4 (DPP4)", "C": "Inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio tipo 2 (SGLT2i)", "D": "Farmaci secretagoghi", "E": "Inibitori della neprilisina", "Correct": "C"}
-{"Id": 421, "Question": "Un paziente di 71 anni, iperteso, diabetico, affetto da scompenso cardiaco a frazione di eiezione ridotta su base ischemica, si reca in visita ambulatoriale riferendo peggioramento della dispnea nell’ultimo mese, con riduzione della capacità funzionale (classe NYHA = III, rispetto all’ultima visita in cui NYHA = II). Il paziente è in terapia con ACE-inibitori, beta-bloccanti, inibitori del recettore dell’aldosterone, inibitori di SGLT2, diuretici dell’ansa, cardioaspirina. In che modo si potrebbe ottimizzare la terapia domiciliare del paziente?", "A": "Aggiungendo un’associazione di inibitore della neprilisina e bloccante dei recettori dell’angiotensina", "B": "Sospendendo gli ACE-inibitori e aggiungendo un’associazione di inibitore della neprilisina e bloccante dei recettori dell’angiotensina", "C": "Aggiungendo un calcio-antagonista", "D": "Sospendendo i diuretici ed aggiungendo un bloccante dei recettori dell’angiotensina", "E": "Aggiungendo un inibitore del recettore P2Y12", "Correct": "B"}
-{"Id": 422, "Question": "Quale delle seguenti è un’indicazione ad impianto di pacemaker?", "A": "Blocco atrio ventricolare II grado, Mobitz 2", "B": "Blocco di branca sinistro in paziente con cardiopatia ischemica", "C": "Tachicardia notturna", "D": "Blocco di branca destro + blocco fascicolare anteriore sinistro", "E": "Vertigine", "Correct": "A"}
-{"Id": 423, "Question": "Un paziente di 74 anni con nota cardiopatia ipertensiva si reca in Pronto Soccorso per dispnea acuta ed edemi declivi. In base all’ecocardiogramma il paziente viene ricoverato in cardiologia con diagnosi di scompenso cardiaco a frazione di eiezione lievemente ridotta. In quale range di valori rientrerà la sua frazione di eiezione?", "A": "41-49%", "B": "10-40%", "C": "70-80%", "D": "50-60%", "E": "30-40%", "Correct": "A"}
-{"Id": 424, "Question": "Un paziente di 64 anni con fibrillazione atriale parossistica viene valutato per trattamento ablativo del focus di aritmia. Quale dei seguenti elementi rappresenta un fattore di maggior rischio di recidiva dell’aritmia dopo l’ablazione?", "A": "Ipertensione arteriosa", "B": "Ipertrofia ventricolare sinistra", "C": "Severa dilatazione atriale sinistra", "D": "Trattamento con ACE-inibitori", "E": "Pregressa pericardite", "Correct": "C"}
-{"Id": 425, "Question": "In una donna di 68 anni che si presenta con tosse persistente produttiva, quale tra le seguenti indagini diagnostiche è maggiormente indicata per confermare od escludere la presenza di bronchiectasie?", "A": "TC torace senza mezzo di contrasto", "B": "Radiografia del torace in due proiezioni", "C": "Spirometria", "D": "Esame microbiologico dell’espettorato", "E": "Emogasanalisi arteriosa", "Correct": "A"}
-{"Id": 426, "Question": "Quale tra le seguenti è la causa più probabile di versamento pleurico bilaterale alla radiografia del torace in un paziente di sesso maschile di 70 anni che si presenta al Pronto Soccorso con dispnea cronica riacutizzata?", "A": "Polmonite da COVID-19", "B": "Riacutizzazione di BPCO", "C": "Scompenso cardiaco", "D": "Danno polmonare da amiodarone", "E": "Sindrome di Meigs", "Correct": "C"}
-{"Id": 427, "Question": "In quale delle seguenti categorie di malattie è più correttamente classificabile l’asma bronchiale?", "A": "Da accumulo di sostanza amiloide", "B": "Infiammatorie croniche", "C": "Autoimmuni acute ad autorisoluzione", "D": "Monogeniche", "E": "Da accumulo di lipidi", "Correct": "B"}
-{"Id": 428, "Question": "Un uomo di 34 anni, italiano, residente in Maremma (Toscana), si presenta al Pronto Soccorso con febbre, cefalea e dolori diffusi sostenendo di avere la malaria. Aveva infatti avuto un episodio del tutto simile tre mesi prima, al rientro da un soggiorno in Messico. Il paziente riferisce che in quell’occasione era stato trattato con clorochina, che il quadro si era risolto rapidamente e che, dopo di allora, non aveva più effettuato viaggi all'estero. L'esame emoscopico confermerà l'ipotesi del giovane evidenziando la presenza di plasmodi nello striscio sottile.\\nIl nuovo episodio è verosimilmente dovuto a:", "A": "Recidiva di malaria da Plasmodium vivax dovuta a riattivazione di ipnozoiti", "B": "Infezione autoctona da Plasmodium falciparum", "C": "Recidiva di malaria da Plasmodium knowlesi", "D": "Recidiva di malaria da Plasmodium vivax resistente alla clorochina", "E": "Recidiva di malaria da Plasmodium falciparum", "Correct": "A"}
-{"Id": 429, "Question": "Un uomo di 43 anni, italiano, residente in Sicilia, si presenta al Pronto Soccorso per febbre che perdura da 2 settimane e non responsiva al trattamento con amoxicillina/acido clavulanico effettuato per 7 giorni. All'ingresso in Pronto Soccorso si registra febbre (TC 38,7°C), l'esame obiettivo risulta negativo per reperti patologici a carico di cuore e torace mentre sono evidenti epatomegalia e splenomegalia. L’emocromo mostra anemia normocromica normocitica, leucopenia e piastrinopenia. Tra le ipotesi infettivologiche quale risulta più probabile:", "A": "Epatite acuta da HAV", "B": "Leishmaniosi viscerale", "C": "Malattia di Lyme", "D": "Leptospirosi", "E": "Epatite acuta da HEV", "Correct": "B"}
-{"Id": 430, "Question": "Paziente di 65 anni, nella storia clinica tabagismo, ipertensione arteriosa in trattamento con ACE-inibitori, diabete mellito in trattamento con metformina. Normofunzione renale, esame urine negativo. Accesso in Pronto Soccorso per sindrome coronarica acuta, si esegue coronarografia. Riscontro di stenosi critica delle arterie interventricolare anteriore e circonflessa. Si posizionano stent, inizia trattamento anti-aggregante. Al controllo dopo 10 giorni, riscontro di creatininemia di 3,5 mg/dl, eosinofilia, e lesioni violacee a carico degli arti inferiori. Qual è la diagnosi più probabile tra le seguenti?", "A": "Danno renale su base ostruttiva", "B": "Sindrome nefritica", "C": "Reazione allergica allo stent", "D": "Malattia ateroembolica", "E": "Vasculite autoimmune", "Correct": "D"}
-{"Id": 431, "Question": "Bracciante agricolo di 35 anni. Sostanziale benessere negli anni precedenti. Non fuma, saltuaria assunzione di superalcolici. Si presenta in Pronto Soccorso per comparsa da alcuni giorni di febbre, cefalea, ematuria, mialgie diffuse e dal giorno precedente riscontro di sclere itteriche. Da 48 ore oliguria. Nei giorni precedenti ha gestito irrigazione dei campi entrando in alcuni fossati per aprire le paratie senza indossare dispositivi di protezione individuali (gambali). Inizia terapia antibiotica e trattamento dialitico per 7 giorni, poi ripresa della funzione renale. Qual è la diagnosi più probabile tra le seguenti?", "A": "Epatite acuta tipo A", "B": "Sindrome influenzale", "C": "Leptospirosi ittero-emorragica", "D": "Sindrome nefritica", "E": "Nefropatia da IgA", "Correct": "C"}
-{"Id": 432, "Question": "Quali sono le tre fasi dell’interessamento cutaneo della sclerodermia in ordine di comparsa?", "A": "Sclerotico-adiposo-edematoso", "B": "Adiposo-cicatriziale-atrofico", "C": "Atrofico-sclerotico-edematoso", "D": "Edematoso-sclerotico-adiposo", "E": "Edematoso-sclerotico-atrofico", "Correct": "E"}
-{"Id": 433, "Question": "Soggetto di 55 anni si presenta con febbre, rinorrea purulenta, rialzo della creatininemia (2,5 mg/dl). Una biopsia renale evidenzia all’esame istologico segni compatibili con una diagnosi di granulomatosi con poliangioite (GPA). Quale tra i seguenti autoanticorpi è classicamente associato a tale patologia?", "A": "p-ANCA", "B": "Anti-istone", "C": "Anti-GBM", "D": "Anti-SM", "E": "c-ANCA", "Correct": "E"}
-{"Id": 434, "Question": "Un paziente di 70 anni accede all’ambulatorio neurologico lamentando, da alcuni mesi, un deterioramento cognitivo. La moglie descrive una marcata variabilità nelle performance cognitive intra ed inter giornaliera, parasonnie compatibili con RBD (Disturbo del Comportamento nel sonno REM) e allucinazioni visive. Quale patologia sospetti in prima istanza?", "A": "Malattia di Parkinson", "B": "Malattia a corpi di Lewy", "C": "Demenza Fronto-Temporale", "D": "Malattia di Alzheimer", "E": "Malattia da prioni", "Correct": "B"}
-{"Id": 435, "Question": "Una giovane donna accede presso il locale Pronto Soccorso lamentando da alcuni giorni una visione sdoppiata, che si aggrava nel corso della giornata. Attualmente è in maternità per un recente parto a termine privo di complicanze. L’obiettività evidenzia diplopia e una ptosi palpebrale bilaterale, più marcata dopo prove di affaticamento. Quale ipotesi diagnostica risulta più verosimile in questo contesto?", "A": "Depressione post partum", "B": "Miastenia Gravis", "C": "Sindrome di Guillain-Barré", "D": "Miopatia facio-scapolo omerale", "E": "Encefalomielite acuta disseminata (ADEM)", "Correct": "B"}
-{"Id": 436, "Question": "Un uomo di 40 anni effettua una valutazione neurologica su indicazione del Medico curante dal momento che, da alcuni mesi, ha iniziato a lamentare incertezza nella deambulazione (tende a sbattere spesso contro mobili o contro gli stipiti delle porte) associata a calo della libido e disfunzione erettile. All’esame obiettivo viene riscontrata ginecomastia, oltre ad un deficit campimetrico compatibile con emianopsia bitemporale. Quale tra le seguenti ipotesi appare più verosimile?", "A": "Sclerosi multipla", "B": "Prolattinoma ipofisario", "C": "Sclerosi Laterale Amiotrofica", "D": "Retinite pigmentosa", "E": "Neuropatia ottica di Leber", "Correct": "B"}
-{"Id": 437, "Question": "Una bambina di 12 anni viene accompagnata a visita neuropsichiatrica dai genitori che sottolineano come la stessa abbia difficoltà a fischiare, sorridere, a sollevare e mantenere rivolte verso l’alto le braccia. Quale dei seguenti esami può confermare il sospetto diagnostico di una distrofia facio-scapolo-omerale (FSHD)?", "A": "Velocità di conduzione motoria degli arti superiori", "B": "Tampone tonsillare", "C": "Valutazione neuro-cognitiva per individuare un eventuale ritardo dello sviluppo cognitivo", "D": "Il test genetico", "E": "Velocità di conduzione sensitiva degli arti superiori", "Correct": "D"}
-{"Id": 438, "Question": "Un paziente affetto da depressione maggiore resistente nonostante una polifarmacoterapia ottimizzata manifesta ricorrenti ideazioni e tentativi suicidari. Quale dei seguenti farmaci risulta indicato?", "A": "Esketamina", "B": "Rituximab", "C": "Eculizumab", "D": "Levodopa-Carbidopa", "E": "Mestinon", "Correct": "A"}
-{"Id": 439, "Question": "In quale delle seguenti patologie neurologiche risulta più probabile il riscontro di anedonia?", "A": "Arterite di Horton", "B": "Miastenia Gravis", "C": "Miopatia", "D": "Malattia di Parkinson", "E": "Sindrome di Guillain-Barré", "Correct": "D"}
-{"Id": 440, "Question": "Quale delle seguenti affermazioni relative all’atresia esofagea con fistola esofago-tracheale è ERRATA?", "A": "Nella maggior parte dei casi la fistola esofago-tracheale è prossimale all’atresia esofagea", "B": "Fanno parte delle alterazioni riscontrate nella sindrome CHARGE e nella VACTERL", "C": "La diagnosi può essere sospettata ecograficamente in epoca prenatale", "D": "I sintomi compaiono al primo tentativo di alimentazione", "E": "La diagnosi può essere sospettata dopo il parto osservando la mancata progressione del sondino orogastrico", "Correct": "A"}
-{"Id": 441, "Question": "Quale delle seguenti affermazioni riferite alla sindrome di Alport è ERRATA?", "A": "Nella maggior parte dei casi coinvolge il gene COL4A5", "B": "E’ tipicamente caratterizzata da ematuria, sordità neurosensoriale e anomalie oculari", "C": "Colpisce prevalentemente il genere maschile", "D": "Le alterazioni istologiche renali non coinvolgono la membrana basale glomerulare", "E": "L’anamnesi familiare è usualmente positiva per microematuria e/o insufficienza renale cronica", "Correct": "D"}
-{"Id": 442, "Question": "Quale tra i seguenti reperti clinici o di laboratorio di per sé NON è indicativo di un esordio di diabete mellito tipo I?", "A": "Poliuria", "B": "Sovrappeso", "C": "Glicosuria", "D": "Iperglicemia", "E": "Polidipsia", "Correct": "B"}
-{"Id": 443, "Question": "Cosa si intende per eritema tossico del neonato:", "A": "Nessuna delle altre risposte è corretta", "B": "Un esantema dovuto ad intolleranza alle proteine del latte vaccino", "C": "Un'eruzione orticaroide dovuta ad intolleranza alle proteine del latte vaccino", "D": "Un esantema sostenuto da un’infezione virale", "E": "Una condizione transitoria benigna", "Correct": "E"}
-{"Id": 444, "Question": "Un bambino di 2 anni in pieno benessere giunge al Pronto Soccorso per il reperto di massa addominale destra palpabile non dolente. Dopo iniziali accertamenti viene ipotizzata la diagnosi di tumore di Wilms. Quale delle seguenti affermazioni riguardante questa neoplasia infantile è ERRATA?", "A": "Può presentarsi con ematuria", "B": "Può associarsi ad anomalie genitourinarie e aniridia", "C": "Le metastasi più frequenti sono in sede polmonare", "D": "Può essere bilaterale", "E": "E’ un tumore tipicamente a crescita infiltrativa", "Correct": "E"}
-{"Id": 445, "Question": "Quale delle seguenti affermazioni riguardante la chetoacidosi diabetica in età pediatrica è ERRATA?", "A": "Può essere complicata da edema cerebrale", "B": "E’ caratterizzata da acidosi respiratoria", "C": "E’ una complicanza più frequente nel diabete mellito tipo 1 (DM1) che in quello di tipo 2 (DM2)", "D": "Può essere causata da una inadeguata somministrazione di insulina", "E": "La presenza di corpi chetonici può essere rilevata sia nel plasma che nelle urine", "Correct": "B"}
-{"Id": 446, "Question": "Quale tra i seguenti reperti clinici è indicativo dell’inizio dello sviluppo puberale nella femmina?", "A": "Adrenarca", "B": "Comparsa di peli ascellari", "C": "Pubarca", "D": "Comparsa di bottone mammario", "E": "\"Spurt\" puberale", "Correct": "D"}
-{"Id": 447, "Question": "In quale patologia non è presente ritardo dello sviluppo puberale?", "A": "Sindrome di Kallmann", "B": "Sindrome di Turner", "C": "Sindrome di Prader-Willi", "D": "Sindrome di McCune Albright", "E": "Ritardo costituzionale di crescita e sviluppo", "Correct": "D"}
-{"Id": 448, "Question": "Quale tra questi è un sintomo atipico caratteristico della malattia del reflusso gastro-esofageo?", "A": "Febbre serotina", "B": "Melena", "C": "Tosse cronica", "D": "Diarrea", "E": "Stipsi", "Correct": "C"}
-{"Id": 449, "Question": "Un uomo di 69 anni arriva in Pronto Soccorso dopo un episodio di ematemesi. E’ vigile, collaborante, FC 77/minuto PA 120/65 mmHg. Qual è l’esame diagnostico di prima scelta per individuare la causa dell’ematemesi in questo paziente?", "A": "Scintigrafia con emazie marcate", "B": "PET", "C": "TC senza contrasto", "D": "Arteriografia", "E": "EGDS", "Correct": "E"}
-{"Id": 450, "Question": "Una donna di 57 anni da alcuni mesi presenta alterazioni dell’alvo associate a dolori addominali diffusi, di modesta entità, ad insorgenza saltuaria e casuale. Riferisce che la madre è deceduta per un carcinoma colorettale all’età di 60 anni. Il test per la ricerca del sangue occulto nelle feci eseguito una settimana prima è risultato positivo. E’ indicata una pancolonscopia?", "A": "No è preferibile eseguire una PET total body, esame non invasivo", "B": "No, esame troppo invasivo e doloroso, prima di effettuarlo sono necessari altri due test per la ricerca del sangue occulto positivi", "C": "Sì per il rischio di essere in presenza di un carcinoma colorettale", "D": "No è preferibile eseguire una TC addome senza contrasto", "E": "No è preferibile eseguire un esame con videocapsula", "Correct": "C"}
-{"Id": 451, "Question": "Un uomo di 38 anni sa di avere una calcolosi multipla della colecisti da circa tre anni. Negli ultimi 6 mesi ha presentato 3 episodi di colica biliare. Una Colangio-RM conferma la calcolosi multipla (calcolo maggiore di 3 cm) con colecisti a pareti ispessite. Via biliare principale nella norma senza evidenza di calcoli all’interno. Qual è il trattamento ideale e definitivo?", "A": "Terapia con acido ursodesossicolico per os per un mese", "B": "Litotrissia percutanea", "C": "Colecistectomia e sfinterotomia endoscopica con stent", "D": "Colecistectomia laparoscopica", "E": "Rimozione percutanea dei calcoli dalla colecisti", "Correct": "D"}
-{"Id": 452, "Question": "In caso di ittero, il sospetto che possa essere di tipo ostruttivo sorge quando:", "A": "E’ presente astenia", "B": "Le urine sono chiare e le feci normocromiche", "C": "Le urine sono ipercromiche e le feci acoliche", "D": "E’ presente febbre", "E": "E’ presente ipertensione arteriosa", "Correct": "C"}
-{"Id": 453, "Question": "La triade di Whipple, insieme di tre elementi suggestivi della presenza di un insulinoma, si manifesta tipicamente:", "A": "In ortostatismo", "B": "In clinostatismo", "C": "A digiuno", "D": "Durante lo sforzo fisico", "E": "In fase post-prandiale", "Correct": "C"}
-{"Id": 454, "Question": "L’ileo biliare è una forma di:", "A": "Ittero", "B": "Ileite terminale", "C": "Peritonite", "D": "Enterite", "E": "Occlusione intestinale", "Correct": "E"}
-{"Id": 455, "Question": "Una donna di 38 anni è stata sottoposta a colecistectomia laparoscopica per calcolosi sintomatica della colecisti. Il referto istologico definitivo descrive un carcinoma della colecisti che invade la lamina propria (pT1a). Qual è la scelta terapeutica migliore per questa paziente?", "A": "E’ sufficiente la colecistectomia laparoscopica", "B": "E’ necessaria la chemioterapia", "C": "La paziente è giovane e quindi è indicata resezione epatica destra allargata", "D": "E’ necessaria la radioterapia", "E": "E’ necessaria la chemio-ipertermia intraperitoneale", "Correct": "A"}
-{"Id": 456, "Question": "Dove troveremo più frequentemente aria libera in addome in caso di perforazione di ulcera peptica?", "A": "Nel mediastino", "B": "In doccia parietocolica destra", "C": "Nello scavo pelvico", "D": "In sede sottodiaframmatica", "E": "Nella cavità pleurica", "Correct": "D"}
-{"Id": 457, "Question": "Quale di questi sintomi/complicanze NON si riscontra tipicamente nella malattia emorroidaria non operata?", "A": "Stenosi", "B": "Sanguinamento", "C": "Trombosi acuta", "D": "Prolasso rettale", "E": "Prurito", "Correct": "A"}
-{"Id": 458, "Question": "Un neonato di tre settimane di vita giunge in Pronto Soccorso per vomito alimentare ingravescente. A seguito di accertamenti viene posta diagnosi di stenosi ipertrofica del piloro. Quale delle seguenti affermazioni NON è corretta?", "A": "Può associarsi ad ittero", "B": "E’ una urgenza metabolica", "C": "Si associa ad alcalosi metabolica ipocloremica", "D": "Ha prognosi infausta anche se trattata chirurgicamente", "E": "Può associarsi ad ematemesi", "Correct": "D"}
-{"Id": 459, "Question": "Ad una paziente di 50 anni è stato diagnosticato un carcinoma mammario ed è stata posta indicazione a mastectomia skin-sparing. La paziente ha un BMI di 28, non è fumatrice, non assume farmaci e non presenta comorbidità. Quale delle seguenti affermazioni circa le possibilità di ricostruzione della mammella in questa assistita è corretta?", "A": "La paziente è candidabile anche a ricostruzione autologa con lembi liberi o lembi peduncolati", "B": "Nel caso di ricostruzione con protesi la paziente ha una probabilità del 50% di sostituire la protesi nei primi 10 anni dopo l’intervento", "C": "La ricostruzione eterologa necessita sempre di un secondo intervento chirurgico per la sostituzione dell’espansore con la protesi definitiva", "D": "La paziente non è candidabile a ricostruzione mammaria", "E": "La radioterapia riduce il rischio di complicanze nella ricostruzione con protesi mammarie", "Correct": "A"}
-{"Id": 460, "Question": "Secondigravida nullipara, appendicectomizzata, di 26 anni, con dismenorrea insorta da circa 2 anni, non utilizzatrice di contraccettivi, giunge al Pronto Soccorso per dolore pelvico ingravescente non rispondente ai FANS insorto durante il terzo giorno di flusso mestruale. Si presenta con stabilità emodinamica, reazione peritoneale, esami ematochimici di base nella norma con Hb 10,3 g/dl, test di gravidanza negativo. Qual è l’indagine diagnostica ginecologica di primo livello a cui sottoporla?", "A": "RM pelvica con mezzo di contrasto", "B": "Isteroscopia", "C": "Colposcopia", "D": "Ecografia transvaginale", "E": "Sonoisterografia", "Correct": "D"}
-{"Id": 461, "Question": "Quale istotipo di tumore ovarico è più frequentemente correlato ad endometriosi ovarica?", "A": "Sieroso alto grado", "B": "Mucinoso", "C": "Sieroso basso grado", "D": "Tumore di Brenner", "E": "A cellule chiare", "Correct": "E"}
-{"Id": 462, "Question": "Fra i seguenti quale NON è considerato un fattore di rischio per emorragia post-partum?", "A": "Gravidanza multipla", "B": "Ipotiroidismo materno", "C": "Travaglio prolungato", "D": "Macrosomia fetale", "E": "Polidramnios", "Correct": "B"}
-{"Id": 463, "Question": "Primigravida alla 34 settimana, sino a quel momento in evoluzione fisiologica, accusa prurito diffuso non associato a lesioni cutanee o all’assunzione di farmaci. Quale è la causa più probabile?", "A": "Minaccia di parto pretermine", "B": "Placenta previa", "C": "Colestasi gravidica", "D": "Ipotiroidismo materno", "E": "Ipertensione gravidica", "Correct": "C"}
-{"Id": 464, "Question": "Donna di 32 anni, in puerperio, manifesta una persistenza di lochiazioni a tre mesi dal parto che si fanno progressivamente più abbondanti, maleodoranti e associate a febbre serotina. Esegue ecografia pelvica che dimostra un ispessimento focale endometriale di 25 mm. L’ipotesi diagnostica più probabile è:", "A": "Adenomiosi", "B": "Mioma uterino in espulsione infetto", "C": "Polipo endometriale infetto", "D": "Setto uterino con endometrite", "E": "Residuo placentare con endometrite", "Correct": "E"}
-{"Id": 465, "Question": "Quale delle seguenti affermazioni relative ai cambiamenti del sistema cardiovascolare in gravidanza è corretta?", "A": "Aumenta la gittata cardiaca, aumentano le resistenze vascolari, aumenta il volume ematico", "B": "Si riduce la gittata cardiaca, si riducono le resistenze vascolari, aumenta il volume ematico", "C": "Aumenta la gittata cardiaca, aumentano le resistenze vascolari, si riduce il volume ematico", "D": "Si riduce la gittata cardiaca, aumentano le resistenze vascolari, aumenta il volume ematico", "E": "Aumenta la gittata cardiaca, si riducono le resistenze vascolari, aumenta il volume ematico", "Correct": "E"}
-{"Id": 466, "Question": "Una donna di 25 anni con cicli regolari, che sta cercando di avere un figlio da un anno, ha iniziato a misurare la temperatura basale rilevando un aumento della temperatura nella seconda metà del ciclo. Qual è la ragione di tale aumento di temperatura?", "A": "Aumento del LH sierico", "B": "Alterazione della secrezione di GnRH", "C": "Calo degli estrogeni", "D": "Aumento della inibina B", "E": "Aumento del progesterone sierico", "Correct": "E"}
-{"Id": 467, "Question": "Una donna di 55 anni in trattamento con tamoxifene dopo terapia chirurgica per carcinoma della mammella si presenta al Pronto Soccorso con sanguinamento genitale. Quale indagine può essere più indicata per indirizzare la diagnosi?", "A": "Laparoscopia", "B": "Ecografia transvaginale", "C": "Emocromo", "D": "Dosaggio estradiolo sierico", "E": "TC", "Correct": "B"}
-{"Id": 468, "Question": "Quali lesioni scheletriche vengono classificate secondo Salter e Harris?", "A": "Lussazioni del gomito", "B": "Fratture del femore", "C": "Lussazioni gleno-omerali", "D": "Distacchi epifisari", "E": "Fratture della caviglia", "Correct": "D"}
-{"Id": 469, "Question": "Ad una ragazza di 10 anni con test di Risser 2 viene posta diagnosi di scoliosi dorsale destro-convessa. Il gibbo costale è maggiore di 5 millimetri e l’angolo di Cobb è di 30°. Con quale delle seguenti modalità di trattamento inizieresti la cura della paziente?", "A": "Radio-ablazione delle faccette articolari delle vertebre dorsali", "B": "Intervento chirurgico", "C": "Busto ortopedico", "D": "Ginnastica medica", "E": "Nessun trattamento", "Correct": "C"}
-{"Id": 470, "Question": "Un paziente di 66 anni con diagnosi di ipertrofia prostatica benigna, riferisce progressivo peggioramento del quadro minzionale con pollachiuria diurna e notturna e flusso urinario ridotto. Nega macroematuria e stranguria. Quale tra le seguenti classi di farmaci potrebbe essere impiegata per il trattamento di tale sintomatologia?", "A": "Calcioantagonisti", "B": "Antagonisti alfa-adrenergici", "C": "Betabloccanti", "D": "Anticolinergici", "E": "Tutte le risposte sono corrette", "Correct": "B"}
-{"Id": 471, "Question": "Una donna di 18 anni con anamnesi caratterizzata da infezioni urinarie ricorrenti, episodi febbrili e dolori al fianco destro, si presenta al Pronto Soccorso. Nel sospetto di pielonefrite da reflusso vescico-ureterale a quale dei seguenti esami sottoporreste la paziente?", "A": "Cisto-uretrografia retrograda e minzionale", "B": "Uro-TC", "C": "RM addome", "D": "Pielografia anterograda", "E": "Ecografia pelvica", "Correct": "A"}
-{"Id": 472, "Question": "Quale indagine diagnostica rappresenta il gold-standard per l’inquadramento preoperatorio di una lesione espansiva renale?", "A": "Scintigrafia renale sequenziale", "B": "Uro-TC addome con mezzo di contrasto", "C": "PET con gallio", "D": "Ecografia", "E": "RM addome senza contrasto", "Correct": "B"}
-{"Id": 473, "Question": "Una donna di 54 anni giunge al Pronto Soccorso per violenta cefalea nucale a esordio improvviso, durante uno sforzo fisico. La paziente si presenta sveglia, collaborante e apiretica, con lieve emiparesi destra e con rigidità nucale. Il sospetto clinico è di emorragia sub- aracnoidea. Quale tra questi è l’accertamento strumentale indicato in prima istanza per questa situazione?", "A": "TC Total Body", "B": "TC cervicale", "C": "Rx cranio a due proiezioni", "D": "Elettroencefalogramma", "E": "TC cerebrale + Angio-TC cerebrale", "Correct": "E"}
-{"Id": 474, "Question": "Una donna di 63 anni presenta episodi recidivanti di disturbo del linguaggio caratterizzato da eloquio disartrico. La risonanza magnetica rileva la presenza di una neoformazione riferibile ad un glioma di basso grado in sede frontale sinistra, di diametro massimo di circa 4 cm. Quale dovrà essere il trattamento consigliato?", "A": "Follow-up radiologico con nuova RM cerebrale da 2 a 6 mesi", "B": "Stadiazione oncologica con PET-FDG Total-Body", "C": "Radiochirurgia stereotassica", "D": "Intervento chirurgico con monitoraggio neurofisiologico intraoperatorio", "E": "Stadiazione oncologica con TC con mezzo di contrasto toraco-addominale", "Correct": "D"}
-{"Id": 475, "Question": "Una donna di 45 anni ha avuto un riscontro di pressione oculare elevata in entrambi gli occhi e viene inviata all’ambulatorio glaucoma. Quale di questi esami è MENO utile per inquadramento del paziente?", "A": "Valutazione della papilla ottica", "B": "Esame del campo visivo", "C": "Tomografia a coerenza ottica (OCT) delle fibre del nervo ottico", "D": "Misura dello spessore corneale", "E": "Fluoroangiografia retinica", "Correct": "E"}
-{"Id": 476, "Question": "Un uomo di 75 anni si rivolge al curante perchè vede doppio da qualche giorno. L’obiettività evidenzia ptosi palpebrale lato destro e ipo-exodeviazione occhio destro. Quale esame di imaging richiedereste in urgenza tra i seguenti?", "A": "Rx torace", "B": "Ecografia orbitaria", "C": "TC cranio", "D": "Ecografia addominale", "E": "Ecocardiografia", "Correct": "C"}
-{"Id": 477, "Question": "Entro quale età, approssimativamente, si può ottenere un recupero visivo con il trattamento riabilitativo in caso di ambliopia anisometropica?", "A": "20-23 anni", "B": "30-35 anni", "C": "Nessun limite d’età", "D": "6-7 anni", "E": "23-25 anni", "Correct": "D"}
-{"Id": 478, "Question": "Un carcinoma squamoso del cavo orale, bordo linguale, misura 15 mm nella dimensione massima e presenta un DOI (profondità di invasione, depth of invasion) di 8 mm. Come si classifica secondo il TNM ottava edizione?", "A": "pT3", "B": "pT1", "C": "pT2", "D": "pT0", "E": "pT4a", "Correct": "C"}
-{"Id": 479, "Question": "La lamina papiracea è una sottile lamina ossea che forma:", "A": "La parete anteriore del seno mascellare", "B": "La parete mediale dell’orbita", "C": "La parete postero-laterale del seno mascellare", "D": "La parete superiore dell’orbita", "E": "La parete inferiore dell’orbita", "Correct": "B"}
-{"Id": 480, "Question": "La vertigine parossistica posizionale benigna si caratterizza per:", "A": "Una vertigine, molto spesso accompagnata da acufene ed ipoacusia persistenti, non associata ai movimenti del capo", "B": "Una vertigine di intensità elevata, quasi sempre accompagnata da acufene ed ipoacusia persistenti", "C": "Una crisi vertiginosa improvvisa, violenta, associata ai movimenti del capo, di breve durata", "D": "Una crisi vertiginosa lieve, subclinica, di lunga durata", "E": "Una crisi vertiginosa lentamente progressiva, persistente, con difficoltà a mantenere la stazione eretta", "Correct": "C"}
-{"Id": 481, "Question": "Riguardo la chiusura percutanea del forame ovale pervio (PFO) in un paziente di 60 anni, quale delle seguenti affermazioni è corretta?", "A": "E’ un intervento che viene indicato per il trattamento, non per la prevenzione, dell’ictus cardioembolico", "B": "E’ una procedura che veniva praticata in passato ma non è più raccomandata dalle linee guida attuali", "C": "E’ una procedura che ha come principale indicazione la prevenzione dell’ictus cardioembolico", "D": "E’ un intervento che va evitato nei pazienti che hanno avuto un precedente TIA", "E": "E’ un intervento che va evitato nei pazienti che hanno avuto un precedente ictus ischemico", "Correct": "C"}
-{"Id": 482, "Question": "Una paziente di 31 anni, originaria del Perù, presenta dolore e debolezza dell’arto superiore sinistro soprattutto al movimento di iperabduzione (test di Wright positivo), con anche comparsa di parestesie a livello della mano e del polso radiale, omolateralmente. In anamnesi, costa cervicale sovrannumeraria sinistra. Sulla base delle informazioni cliniche a disposizione quale delle seguenti appare la diagnosi più probabile?", "A": "Artrite reumatoide", "B": "Sindrome dello stretto toracico superiore", "C": "Artrosi cervicale", "D": "Polineuropatia periferica", "E": "Infarto miocardico acuto", "Correct": "B"}
-{"Id": 483, "Question": "Come viene definita una dissezione aortica ad origine dalla aorta toracica discendente e coinvolgente l’aorta addominale secondo la classificazione di Stanford?", "A": "Tipo non A non B", "B": "Tipo I", "C": "Tipo A", "D": "Tipo II", "E": "Tipo B", "Correct": "E"}
-{"Id": 484, "Question": "Un paziente si presenta dal medico con un piede pallido, dolente, con parestesie e scarsa motilità da qualche ora. Qual’è la diagnosi più probabile?", "A": "Tromboflebite superficiale", "B": "Nevrite periferica", "C": "Sciatalgia", "D": "Ischemia acuta", "E": "Infezione del piede", "Correct": "D"}
-{"Id": 485, "Question": "Un giovane si presenta con multipli polipi amartomatosi dell’intestino, iperpigmentazione muco-cutanea, specialmente della mucosa orale. La diagnosi più probabile è:", "A": "Sindrome di Peutz-Jeghers", "B": "Sindrome di Cowden", "C": "Poliposi adenomatosa familiare", "D": "Sindrome di Gardner", "E": "Sindrome di Lynch", "Correct": "A"}
-{"Id": 486, "Question": "Un bambino di 7 anni manifesta difficoltà a mantenere l'equilibrio e a coordinare i movimenti; presenta inoltre forti cefalee, nausea e vomito. Alla risonanza magnetica si osserva una massa cerebellare. L’esame istologico della biopsia mostra piccole cellule con nuclei rotondi o ovoidali e frequenti pseudo-rosette di Homer Wright. La diagnosi istologica più probabile è:", "A": "Astrocitoma", "B": "Medulloblastoma", "C": "Glioblastoma", "D": "Carcinoma neuroendocrino metastatico", "E": "Meningioma", "Correct": "B"}
-{"Id": 487, "Question": "Quale gene è più frequentemente mutato nel melanoma cutaneo?", "A": "EGFR", "B": "KRAS", "C": "NRAS", "D": "BRAF", "E": "cKIT", "Correct": "D"}
-{"Id": 488, "Question": "Un uomo di 72 anni, cacciatore, riporta una frattura della clavicola da contraccolpo. Il paziente ha un’anamnesi positiva per pregresso carcinoma della prostata. All’esame radiologico, nella sede della frattura, si osserva evidente osteolisi. La TC total body mostra lesioni multiple osteolitiche in differenti segmenti scheletrici. All’esame istologico, effettuato su materiale prelevato nella sede della frattura, si osservano numerose cellule CD138 e CD56 positive raccolte in nidi. La diagnosi più probabile è:", "A": "Plasmocitosi reattiva", "B": "Metastasi da carcinoma prostatico", "C": "Metastasi da carcinoma occulto del polmone", "D": "Mieloma multiplo", "E": "Linfoma a grandi cellule B", "Correct": "D"}
-{"Id": 489, "Question": "Una donna in gravidanza, di 32 anni, risulta negativa per IgG ed IgM anti-Toxoplasma gondii allo screening sierologico previsto ad inizio gestazione. Quali sono le indicazioni da fornire?", "A": "Confermare la negatività mediante la ricerca diretta del Toxoplasma gondii nel liquido amniotico", "B": "Iniziare una profilassi con trimetoprim-sulfametossazolo", "C": "Ripetere periodicamente lo screening come previsto, e adottare adeguate precauzioni alimentari e igieniche", "D": "Effettuare quanto prima una vaccinazione anti-Toxoplasma", "E": "Iniziare una profilassi con azitromicina", "Correct": "C"}
-{"Id": 490, "Question": "Un uomo di 52 anni, con negatività anamnestica per COVID-19 e vaccinato con tre dosi di vaccino mRNA anti-COVID, esegue un test sierologico per anticorpi anti SARS-CoV-2 a distanza di un mese dalla terza dose. Quale profilo sierologico ci aspettiamo di trovare?", "A": "Positività per IgG anti-proteina E", "B": "Negatività per IgG anti-proteina Spike e per IgG anti-proteina E", "C": "Positività per IgG anti-proteina Spike e per IgG anti-proteina N", "D": "Positività per IgG anti-proteina Spike e negatività per IgG anti-proteina N", "E": "Negatività per IgG anti-proteina Spike e positività per IgG anti-proteina N", "Correct": "D"}
-{"Id": 491, "Question": "Un uomo di 85 anni viene indirizzato all'ematologo per il riscontro all'elettroforesi sieroproteica di una banda omogenea in zona Beta. L'immunofissazione sierica conferma la presenza di una componente monoclonale. Quale tra le seguenti ipotesi diagnostiche NON è congrua con questo referto?", "A": "Macroglobulinemia di Waldenström", "B": "MGUS (Gammopatia Monoclonale di Incerto Significato)", "C": "Mieloma multiplo", "D": "Leucemia plasmacellulare", "E": "Epatopatia", "Correct": "E"}
-{"Id": 492, "Question": "Quale delle seguenti lipoproteine NON ha un ruolo pro-aterogeno?", "A": "Chilomicroni", "B": "IDL", "C": "Lp(a)", "D": "LDL", "E": "VLDL", "Correct": "A"}
-{"Id": 493, "Question": "Paziente di 50 anni accede al Pronto Soccorso in regime di massima urgenza per trauma maggiore in seguito ad incidente stradale. Il paziente presenta stabilità emodinamica. La valutazione ecografica fast dimostra esile falda di versamento endoperitoneale maggiormente evidente in sede perisplenica. Il medico pone il sospetto di lesione traumatica della milza. In quale fase contrastografica TC può essere meglio visualizzata una lacerazione splenica", "A": "Nessuna delle altre risposte è corretta", "B": "Fase di equilibrio", "C": "Fase portale", "D": "Fase arteriosa solo tardiva", "E": "Fase bifasica arteriosa-venosa", "Correct": "E"}
-{"Id": 494, "Question": "Paziente di 50 anni accede al Pronto Soccorso in regime di massima urgenza per trauma maggiore in seguito ad incidente stradale. Il paziente presenta stabilità emodinamica. La valutazione ecografica fast dimostra esile falda di versamento endoperitoneale maggiormente evidente in sede perisplenica. Il medico pone il sospetto di lesione traumatica della milza. La radiologia interventistica vascolare può giocare attualmente un ruolo nel management delle lesioni traumatiche spleniche?", "A": "SI, ma con il solo scopo diagnostico", "B": "SI, ma solo nel paziente anziano", "C": "SI, ma solo nel paziente giovane", "D": "SI, attraverso l’embolizzazione arteriosa", "E": "NO è stata ormai superata dalla chirurgia laparoscopica", "Correct": "D"}
-{"Id": 495, "Question": "Paziente di 74 anni allettato dopo intervento per frattura di femore, accede in Pronto Soccorso per sincope, dolore toracico e dispnea ad esordio improvviso. Il paziente presenta inoltre febbre e tosse stizzosa. Nel sospetto di embolia polmonare acuta, qual è l’indagine diagnostica gold standard?", "A": "Radiografia del torace", "B": "Scintigrafia di ventilazione", "C": "Scintigrafia di perfusione", "D": "Angio-TC del circolo polmonare", "E": "Angio-RM dei vasi polmonari", "Correct": "D"}
-{"Id": 496, "Question": "Paziente di 74 anni allettato dopo intervento per frattura di femore, accede in Pronto Soccorso per sincope, dolore toracico e dispnea ad esordio improvviso. Il paziente presenta inoltre febbre e tosse stizzosa. Nel sospetto di associazione di processo broncopneumonico ad embolia polmonare, quale delle seguenti affermazioni è corretta?", "A": "Nessuna delle altre risposte è corretta", "B": "Deve essere eseguita una TC in fase tardiva dopo somministrazione del mezzo di contrasto", "C": "Deve essere eseguita una RM del torace senza mezzo di contrasto", "D": "Deve essere eseguita l’angio-TC del circolo polmonare perché permette la concomitante valutazione del parenchima polmonare tramite apposita elaborazione di immagini", "E": "Deve essere eseguita una radiografia del torace perché ha migliore accuratezza diagnostica nei quadri infettivi", "Correct": "D"}
-{"Id": 497, "Question": "Paziente di 50 anni si presenta in Pronto Soccorso per dolore al fianco destro irradiato inferiormente al testicolo omolaterale, ematuria e vomito. Viene posto il sospetto di colica renale causata da formazione litiasica. Quale delle seguenti affermazioni è vera?", "A": "L’urografia deve essere eseguita entro 24 ore", "B": "L’ecografia dell’addome visualizza sempre la formazione urolitiasica", "C": "La Rx diretta addome rappresenta il gold standard per la visualizzazione della formazione urolitiasica", "D": "La TC basale senza mezzo di contrasto ha la maggiore accuratezza diagnostica per la visualizzazione della formazione urolitiasica", "E": "Deve essere sempre eseguita una Uro-RM", "Correct": "D"}
-{"Id": 498, "Question": "Un soggetto di sesso maschile, con precedenti penali per traffico di droga, giunge in coma al Pronto Soccorso con sospetto di ingestione di ovuli con sostanze stupefacenti. Quale metodica rappresenta il gold standard per la visualizzazione di detti ovuli nel tratto gastroenterico?", "A": "TC senza mezzo di contrasto", "B": "RM", "C": "Nessuna delle altre risposte è corretta", "D": "TC con mezzo di contrasto", "E": "Ecografia", "Correct": "A"}
-{"Id": 499, "Question": "A seguito di crisi comiziale generalizzata un paziente di 55 anni viene sottoposto ad accertamenti diagnostici in Pronto Soccorso che evidenziano una lesione sovra-tentoriale sospetta per glioma ad alto grado. Il paziente viene sottoposto ad exeresi macroscopicamente radicale con diagnosi di glioblastoma multiforme, MGMT metilato. Alla dimissione il paziente presenta buone condizioni generali, senza sintomatologia neurologica focale. Quale percorso terapeutico è più appropriato?", "A": "Temozolomide esclusiva", "B": "Radioterapia panencefalica", "C": "RM di controllo a 3 mesi", "D": "Radioterapia panencefalica associata a Temozolomide", "E": "Radioterapia focale associata a Temozolomide concomitante e adiuvante", "Correct": "E"}
-{"Id": 500, "Question": "Paziente di 28 anni, con anamnesi negativa per patologie sistemiche e riferita reazione allergica alle cefalosporine, candidato ad intervento di colecistectomia per calcolosi. Dopo l’induzione dell’anestesia generale con propofol, fentanyl e midazolam, curarizzazione con rocuronio ed intubazione oro-tracheale, comparsa di una reazione anafilattica con eritema colore rosso gambero, dapprima sulla parte alta del torace e la faccia, edema della lingua e delle palpebre e labbra, ipotensione con tachicardia, crisi convulsive. Quale delle seguenti classi di farmaci può più facilmente indurre complicanze anafilattiche?", "A": "Ranitidina, Fentanyl", "B": "Oppioidi, benzodiazepine, atropina", "C": "Curari, antibiotici, anestetici locali", "D": "Omeprazolo, Clonidina", "E": "Ipnotici", "Correct": "C"}
+{"Id": 1, "Question": "Una donna di 27 anni, asintomatica, in buone condizioni di salute, due gravidanze a termine, con un'anamnesi patologica completamente muta e con una sorella affetta da lupus eritematoso sistemico, esegue su consiglio del medico curante uno screening di laboratorio per autoanticorpi. Viene riscontrata positività per gli anticorpi anti-nucleo con titolo 1:160 e per le IgM anti-cardiolipina (con LLAC e anti-beta2 glicoproteina I negativi). Qual è la condotta più corretta in questo caso?", "A": "Avviare terapia con clopidogrel", "B": "Avviare terapia con warfarin", "C": "Avviare terapia con prednisone a basse dosi", "D": "Avviare terapia con eparina a basso peso molecolare a dosaggio profilattico", "E": "Non vi è indicazione all'avvio immediato di alcuna terapia", "Correct": "E"}
+{"Id": 2, "Question": "Con quale termine si definisce la presenza di cellule o tessuti microscopicamente normali ma situati in sede anomala?", "A": "Cordoma", "B": "Coristoma", "C": "Tiloma", "D": "Differenziazione anomala", "E": "Amartoma", "Correct": "B"}
+{"Id": 3, "Question": "Quale delle seguenti è una traslocazione tipicamente associata al sarcoma di Ewing?", "A": "t(9;22)", "B": "t(11;22)", "C": "t(8;14)", "D": "t(14;18)", "E": "t(11;18)", "Correct": "B"}
+{"Id": 4, "Question": "Una donna di 35 anni, nullipara, si reca dal proprio ginecologo per eseguire un PAP-test di routine. All'atto del prelievo è asintomatica. Quale infezione è correlata alla patologia neoplastica della cervice uterina?", "A": "HIV", "B": "HSV-1", "C": "Neisseria gonorrhoeae", "D": "HPV", "E": "HSV-2", "Correct": "D"}
+{"Id": 5, "Question": "Una donna di 35 anni, nullipara, si reca dal proprio ginecologo per eseguire un PAP-test di routine. All'atto del prelievo è asintomatica. Come viene standardizzata attualmente la lettura del PAP-test?", "A": "Criteri di Glasgow", "B": "Sistema di Bethesda", "C": "Sistema di Papanicolau", "D": "Livelli di Berg", "E": "Linee guida di Tokio", "Correct": "B"}
+{"Id": 6, "Question": "Un paziente di 75 anni deve essere sottoposto a un intervento elettivo di resezione intestinale. In anamnesi presenta una fibrillazione atriale cronica in terapia con warfarin. Secondo le attuali linee guida europee, in vista dell'intervento:", "A": "bisognerà aggiungere al warfarin un farmaco antiaggregante per il rischio cardiologico legato all'intervento", "B": "non bisogna modificare la terapia a causa dell'elevato rischio cardiologico", "C": "bisognerà sospendere l'anticoagulante 5 giorni prima dell'intervento", "D": "l'anticoagulante va sospeso 24 ore prima dell'intervento", "E": "bisogna eseguire un ECG per verificare che sia ancora in fibrillazione atriale", "Correct": "C"}
+{"Id": 7, "Question": "Un paziente di 75 anni deve essere sottoposto a un intervento elettivo di resezione intestinale. In anamnesi presenta una fibrillazione atriale cronica in terapia con warfarin. L'ecocardiografia preoperatoria mostra una funzione contrattile moderatamente depressa. A quale di questi valori di FE (frazione di eiezione) può corrispondere?", "A": "FE 56%", "B": "FE 40%", "C": "FE 25%", "D": "FE 75%", "E": "FE 62%", "Correct": "B"}
+{"Id": 8, "Question": "Una ragazza di 15 anni si presenta in Pronto Soccorso perché da un'ora ha difficoltà respiratoria, frequenza respiratoria 35 atti/min e all'auscultazione apprezzate fischi e sibili. Raccogliendo l'anamnesi quale informazione clinica più probabilmente emergerà?", "A": "Fibrosi cistica", "B": "Prolasso mitralico", "C": "Tubercolosi", "D": "Nascita prematura", "E": "Asma allergico", "Correct": "E"}
+{"Id": 9, "Question": "Una ragazza di 15 anni si presenta in Pronto Soccorso perché da un'ora ha difficoltà respiratoria, frequenza respiratoria 35 atti/min e all'auscultazione apprezzate fischi e sibili. In considerazione del quadro clinico, si chiede che vengano eseguiti prioritariamente:", "A": "TC torace e spirometria", "B": "ecocardiogramma e RX torace", "C": "emogasanalisi arteriosa e RX torace", "D": "emogasanalisi arteriosa e TC torace", "E": "prick test e spirometria", "Correct": "C"}
+{"Id": 10, "Question": "Una ragazza di 15 anni si presenta in Pronto Soccorso perché da un'ora ha difficoltà respiratoria, frequenza respiratoria 35 atti/min e all'auscultazione apprezzate fischi e sibili. Quale dei seguenti farmaci NON è da utilizzare per trattare questa paziente?", "A": "Magnesio solfato", "B": "Ossigeno", "C": "Protossido d'azoto", "D": "Corticosteroidi", "E": "Beta2 agonista", "Correct": "C"}
+{"Id": 11, "Question": "Viene ricoverato in rianimazione un uomo di 54 anni con diagnosi di shock settico a partenza dalle vie urinarie. Dovendo sostenerlo dal punto di vista emodinamico, quale dei seguenti farmaci è opportuno somministrare?", "A": "Noradrenalina", "B": "Aminofillina", "C": "Dopamina", "D": "Dobutamina", "E": "Desmopressina", "Correct": "A"}
+{"Id": 12, "Question": "Viene ricoverato in rianimazione un uomo di 54 anni con diagnosi di shock settico a partenza dalle vie urinarie. Il supporto emodinamico con le amine serve a:", "A": "ottimizzare la sedazione", "B": "migliorare la perfusione d'organo", "C": "garantire una PVC >12 cm H2O", "D": "prevenire il tromboembolismo", "E": "garantire una diuresi di 2.500 ml die", "Correct": "B"}
+{"Id": 13, "Question": "Una donna di 25 anni lamenta dispnea da sforzo. Agli esami ematochimici gli indici di flogosi sono negativi. All'ecocardiogramma si evidenzia un prolasso della mitrale da rottura di corda tendinea. Secondo le linee guida la paziente viene sottoposta a intervento di plastica della mitrale. Dopo l'intervento è in ritmo sinusale. Quale terapia è indicata alla dimissione?", "A": "Terapia anticoagulante orale per i primi 9-12 mesi, seguita da terapia antiaggregante piastrinica", "B": "Terapia antiaggregante per i primi 12 mesi", "C": "Terapia anticoagulante orale per i primi 6 mesi ma non seguita da terapia antiaggregante piastrinica", "D": "Terapia anticoagulante orale per tutta la vita", "E": "Terapia anticoagulante orale per i primi 3-6 mesi, seguita da terapia antiaggregante piastrinica", "Correct": "E"}
+{"Id": 14, "Question": "In caso di ischemia mesenterica acuta di origine embolica, qual è l'approccio terapeutico più opportuno tra i seguenti?", "A": "Intervento chirurgico urgente", "B": "Digiuno e terapia di supporto", "C": "Terapia antibiotica ad ampio spettro", "D": "Intervento chirurgico in elezione", "E": "Terapia cortisonica", "Correct": "A"}
+{"Id": 15, "Question": "Un giovane di 23 anni, sportivo e modesto fumatore (5 sigarette/die da 5 anni), lamenta un dolore trafittivo all'emitorace sinistro, improvviso e violento. Quale altro sintomo associato deve essere ricercato?", "A": "Disfagia", "B": "Emoftoe", "C": "Tosse produttiva", "D": "Disfonia", "E": "Dispnea", "Correct": "E"}
+{"Id": 16, "Question": "Un giovane di 23 anni, sportivo e modesto fumatore (5 sigarette/die da 5 anni), lamenta un dolore trafittivo all'emitorace sinistro, improvviso e violento. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Infarto miocardico", "B": "Reflusso gastroesofageo", "C": "Polmonite lobare", "D": "Pneumotorace", "E": "Infarto polmonare", "Correct": "D"}
+{"Id": 17, "Question": "Un giovane di 23 anni, sportivo e modesto fumatore (5 sigarette/die da 5 anni), lamenta un dolore trafittivo all'emitorace sinistro, improvviso e violento. Quale esame deve essere eseguito in prima istanza?", "A": "Spirometria", "B": "TC torace", "C": "Radiografia del torace", "D": "Radiografia dell'emicostato sinistro", "E": "Ecocolordoppler cardiaco", "Correct": "C"}
+{"Id": 18, "Question": "Un paziente esegue una TC del torace che dimostra un nodulo subpleurico del lobo superiore sinistro a margini spiculati di diametro 1,8 cm. Nel sospetto di neoplasia polmonare, quale tra i seguenti è l'esame diagnostico più appropriato per la stadiazione della malattia, in funzione della pianificazione della strategia terapeutica?", "A": "TC addome con mezzo di contrasto", "B": "RM toracica", "C": "Scintigrafia polmonare", "D": "Broncoscopia", "E": "PET-TC total body", "Correct": "E"}
+{"Id": 19, "Question": "Un paziente esegue una TC del torace che dimostra un nodulo subpleurico del lobo superiore sinistro a margini spiculati di diametro 1,8 cm. In considerazione della sede della lesione, quale esame è indicato in prima istanza per la tipizzazione cito-istologica?", "A": "Agobiopsia TC guidata", "B": "Broncoscopia con brushing endobronchiale", "C": "Esame citologico dell'escreato", "D": "Broncoscopia con biopsia", "E": "Toracentesi ed esame citologico", "Correct": "A"}
+{"Id": 20, "Question": "Un paziente esegue una TC del torace che dimostra un nodulo subpleurico del lobo superiore sinistro a margini spiculati di diametro 1,8 cm. Quali dei seguenti farmaci devono essere sospesi o sostituti prima delle procedure diagnostiche invasive?", "A": "Antidiabetici orali", "B": "FANS (Farmaci antinfiammatori non steroidei)", "C": "Antidepressivi triciclici", "D": "Anticoagulanti orali", "E": "Anti-ipertensivi", "Correct": "D"}
+{"Id": 21, "Question": "Un paziente di 54 anni lamenta da 3 mesi violento dolore anale, scatenato dalla defecazione, ma perdurante per diverse ore. A volte ha proctorragie di modesta entità. Sulla base della raccolta dei dati anamnestici, quale diagnosi è più probabile?", "A": "Trombosi emorroidaria", "B": "Ascesso perianale", "C": "Emorroidi", "D": "Ragade anale", "E": "Condilomatosi", "Correct": "D"}
+{"Id": 22, "Question": "Un paziente di 54 anni lamenta da 3 mesi violento dolore anale, scatenato dalla defecazione, ma perdurante per diverse ore. A volte ha proctorragie di modesta entità. A quale esame deve essere sottoposto il paziente in prima istanza per confermare il sospetto diagnostico?", "A": "Ecografia trans-anale", "B": "Esplorazione digitale del retto e anoscopia", "C": "Defecografia", "D": "RX clisma opaco", "E": "Manometria ano-rettale", "Correct": "B"}
+{"Id": 23, "Question": "Un paziente di 54 anni lamenta da 3 mesi violento dolore anale, scatenato dalla defecazione, ma perdurante per diverse ore. A volte ha proctorragie di modesta entità. Per escludere la presenza di altre patologie che possano causare proctorragie, anche in considerazione dell'età del paziente, è inoltre opportuno sottoporlo in prima istanza a:", "A": "rettocolonscopia", "B": "TC addome", "C": "rettoscopia", "D": "RX addome", "E": "ecografia addominale", "Correct": "A"}
+{"Id": 24, "Question": "A un paziente di 65 anni, in buone condizioni generali, con funzionalità respiratoria e cardiologica conservata, viene diagnosticata una neoplasia del lobo polmonare superiore sinistro. Al termine della stadiazione risulta essere un carcinoma a piccole cellule T2, N1, M0. Che terapia verrà proposta al paziente?", "A": "Resezione chirurgica senza linfoadenectomia ilo-mediastinica", "B": "Resezione chirurgica con linfoadenectomia ilo-mediastinica", "C": "Radioterapia", "D": "Chemioterapia", "E": "Chemioterapia eventualmente seguita da ormonoterapia", "Correct": "D"}
+{"Id": 25, "Question": "Per un neonato di 3 giorni con ritardata emissione di meconio, distensione addominale e vomito biliare, il chirurgo pediatra pone il sospetto di Morbo di Hirschsprung. L'RX addome mostra delle anse intestinali dilatate. Quale successivo esame diagnostico strumentale è opportuno eseguire per corroborare il sospetto di megacolon congenito?", "A": "TC addome con mezzo di contrasto", "B": "TC addome senza mezzo di contrasto", "C": "Clisma opaco con mezzo di contrasto idrosolubile", "D": "Ecografia addome completo", "E": "RM dell'addome inferiore con mezzo di contrasto", "Correct": "C"}
+{"Id": 26, "Question": "Quali sono, in ordine cronologico, le fasi fisiopatologiche della malattia da ustione?", "A": "1) fase di shock; 2) fase distrofico-cicatriziale; 3) fase tossinfettiva", "B": "1) fase tossinfettiva; 2) fase di shock; 3) fase distrofico-cicatriziale", "C": "fase di shock; 2) fase tossinfettiva; 3) fase distrofico-cicatriziale", "D": "1) fase tossinfettiva; 2) fase distrofico-cicatriziale; 3) fase di shock", "E": "1) fase distrofico-cicatriziale; 2) fase di shock", "Correct": "C"}
+{"Id": 27, "Question": "Un paziente di 82 anni presenta versamento pleurico monolaterale recidivante. In anamnesi è segnalata esposizione lavorativa all'amianto per diversi anni. Non sono note altre patologie croniche e non assume terapia domiciliare. Nel sospetto di mesotelioma pleurico, qual è l'accertamento che permette di formulare una diagnosi definitiva?", "A": "RM torace", "B": "Ecografia polmonare", "C": "RX torace", "D": "TC con mezzo di contrasto", "E": "Biopsia pleurica toracoscopica o a cielo aperto", "Correct": "E"}
+{"Id": 28, "Question": "Una donna di 70 anni, affetta da arteriopatia cronica obliterante degli arti inferiori, giunge in ambulatorio per dolore a riposo da circa 3 settimane scarsamente responsivo agli antidolorifici. Non presenta lesioni trofiche. A quale stadio, secondo la classificazione di Leriche Fontaine, sono riconducibili i sintomi della paziente?", "A": "II", "B": "II B", "C": "I", "D": "IV", "E": "III", "Correct": "E"}
+{"Id": 29, "Question": "Un uomo di 69 anni giunge all'attenzione dell'ematologo per il riscontro all'elettroforesi sieroproteica di una banda omogenea in zona Beta2. L'immunofissazione sierica conferma la presenza di una componente monoclonale. Quale tra le seguenti patologie può essere sicuramente esclusa, alla luce di tali reperti?", "A": "MGUS", "B": "Immunodeficienza comune variabile", "C": "Amiloidosi primitiva", "D": "Plasmocitoma solitario dell'osso", "E": "Macroglobulinemia di Waldenstrom", "Correct": "B"}
+{"Id": 30, "Question": "Un uomo di 69 anni giunge all'attenzione dell'ematologo per il riscontro all'elettroforesi sieroproteica di una banda omogenea in zona Beta2. L'immunofissazione sierica conferma la presenza di una componente monoclonale. Quale tra le seguenti situazioni rientra nella definizione di mieloma multiplo asintomatico?", "A": "65% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e assenza di CRAB (ipercalcemia, insufficienza renale, anemia e lesioni", "B": "8% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e componente monoclonale inferiore al 30% all'elettroforesi sieroproteica", "C": "12% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e assenza di CRAB (ipercalcemia, insufficienza renale, anemia e lesioni", "D": "20% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e presenza di CRAB (ipercalcemia, insufficienza renale, anemia e lesioni", "E": "5% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e iperparatiroidismo", "Correct": "C"}
+{"Id": 31, "Question": "Un uomo di 69 anni giunge all'attenzione dell'ematologo per il riscontro all'elettroforesi sieroproteica di una banda omogenea in zona Beta2. L'immunofissazione sierica conferma la presenza di una componente monoclonale. Quale tra le seguenti combinazioni predice una minore sopravvivenza nei pazienti affetti da mieloma multiplo?", "A": "Elevata concentrazione di catene leggere urinarie e anemia", "B": "Elevata concentrazione di beta-2 microglobulina sierica e presenza della traslocazione cromosomica t(4;14)", "C": "Ridotta clearance della creatinina e proteinuria di Bence-Jones", "D": "Presenza di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare superiore al 50% e anemia", "E": "Elevata concentrazione plasmatica di gammaglobuline monoclonali e presenza di osteolisi", "Correct": "B"}
+{"Id": 32, "Question": "Un ragazzo di 14 anni giunge in Pronto Soccorso accompagnato dalla madre per importante addominalgia, tachipnea e compromissione del sensorio. Non vi sono segni di rigor nucale. La glicemia capillare è 405 mg/dL, corpi chetonici nelle urine; emogasanalisi: acidosi metabolica. Gli indici di flogosi sono negativi. Quale approccio terapeutico è indicato in questa circostanza?", "A": "Solo idratazione e somministrazione di bicarbonati", "B": "Dieta priva di zuccheri", "C": "Ipoglicemizzanti orali", "D": "Somministrazione di insulina rapida per via endovenosa", "E": "Somministrazione di insulina lenta per via sottocutanea", "Correct": "D"}
+{"Id": 33, "Question": "Un ragazzo di 14 anni giunge in Pronto Soccorso accompagnato dalla madre per importante addominalgia, tachipnea e compromissione del sensorio. Non vi sono segni di rigor nucale. La glicemia capillare è 405 mg/dL, corpi chetonici nelle urine; emogasanalisi: acidosi metabolica. Gli indici di flogosi sono negativi. Si conduce una raccolta anamnestica degli ultimi giorni prima del ricovero con l'ausilio della madre. Quale dei seguenti elementi NON è tipicamente associato al quadro che si sospetta alla luce dei dati clinici e biochimici a disposizione?", "A": "Poliuria", "B": "Diarrea", "C": "Vomito", "D": "Polidipsia", "E": "Calo ponderale", "Correct": "B"}
+{"Id": 34, "Question": "Un paziente di 78 anni affetto da carcinoma prostatico si presenta in Pronto Soccorso per dolore al rachide. Si riscontrano livelli di calcemia di 12.0 mg/dL (vn 8.5-10). Quale dei seguenti parametri è necessario conoscere per interpretare correttamente questo valore di calcemia?", "A": "Albuminemia", "B": "Proteine totali", "C": "Gamma globuline", "D": "Fosforemia", "E": "PCR", "Correct": "A"}
+{"Id": 35, "Question": "L'uso di quale dei seguenti farmaci comporta un maggior rischio di ulcera gastrica?", "A": "Codeina", "B": "Paracetamolo", "C": "Ketoprofene", "D": "Tramadolo", "E": "Sucralfato", "Correct": "C"}
+{"Id": 36, "Question": "Il propranololo è considerato un beta-bloccante non selettivo. Su quali recettori adrenergici agisce?", "A": "Tutti i beta, tutti gli alfa e i gamma", "B": "Beta 2 e recettori gamma", "C": "Beta 1 e Beta 2", "D": "Beta 1, Beta 2 e recettori alfa", "E": "Solo Beta 2", "Correct": "C"}
+{"Id": 37, "Question": "Il propranololo è indicato nella terapia dell'ipertensione arteriosa. A quale dei seguenti farmaci NON dovrebbe mai essere associato nella terapia dell'ipertensione arteriosa\\na causa dei possibili effetti collaterali sulla conduzione cardiaca?", "A": "Valsartan", "B": "Ramipril", "C": "Doxazosina", "D": "Verapamil", "E": "Furosemide", "Correct": "D"}
+{"Id": 38, "Question": "Una ragazza di 15 anni viene portata dai genitori dalla ginecologa per amenorrea. Presenta anche un limitato sviluppo puberale associato a bassa statura, torace a scudo e bassa attaccatura dei capelli. L'esame ecografico transvaginale mostra la presenza di banderelle fibrose al posto delle ovaie. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Ermafroditismo vero", "B": "Sindrome di Turner", "C": "Sindrome di Klinefelter", "D": "Sindrome di Down", "E": "Trisomia 18", "Correct": "B"}
+{"Id": 39, "Question": "Quale dei seguenti esami di laboratorio è più importante e specifico nel monitoraggio di una terapia con metformina, in quanto una sua alterazione significativa è\\nun'indicazione alla sospensione di tale terapia?", "A": "Clearance della creatinina", "B": "Enzimi di necrosi muscolare (CK)", "C": "Calcemia", "D": "Uricemia", "E": "Elettroforesi siero-proteica", "Correct": "A"}
+{"Id": 40, "Question": "Un uomo di 80 anni, affetto da diabete mellito tipo II e insufficienza renale cronica, giunge in Pronto Soccorso per febbre, tosse produttiva e dispnea. Un radiogramma del torace evidenzia un addensamento con carattere flogistico in campo inferiore destro. Gli esami ematochimici sono coerenti con un processo infettivo in atto. Si decide di ricoverare il paziente. Il paziente non ha eseguito ricoveri nei precedenti 3 mesi. Nel sospetto di polmonite ad acquisizione comunitaria, quale agente patogeno - tra quelli elencati - abitualmente NON è coinvolto?", "A": "Haemophilus influenzae", "B": "Chlamydia pneumoniae", "C": "Streptococcus pneumoniae", "D": "Pseudomonas aeruginosa", "E": "Mycoplasma pneumoniae", "Correct": "D"}
+{"Id": 41, "Question": "Nell'ambito dei precursori del carcinoma invasivo dell'esocervice uterina, a cosa corrisponde moderato grado di displasia?", "A": "CIN I", "B": "Neoplasia invasiva", "C": "CIN III", "D": "CIN II", "E": "Carcinoma in situ", "Correct": "D"}
+{"Id": 42, "Question": "Una giovane coppia si presenta all'osservazione del ginecologo perché non riesce ad avere figli. Quando si può definire una situazione di infertilità?", "A": "Dopo 6 mesi di rapporti non protetti", "B": "Sull'evidenza di esami strumentali che dimostrano impossibilità a procreare", "C": "Dopo sei mesi di rapporti frequenti, mirati e non protetti", "D": "Dopo almeno tre anni di rapporti frequenti, mirati e non protetti", "E": "Dopo almeno un anno di rapporti frequenti, mirati e non protetti", "Correct": "E"}
+{"Id": 43, "Question": "Una giovane coppia si presenta all'osservazione del ginecologo perché non riesce ad avere figli. Il primo livello diagnostico dovrebbe prevedere:", "A": "indagini diagnostiche per lo studio di una eziologia endocrino-metabolica e anatomica della donna e spermiogramma del partner", "B": "colloquio psicologico e studio endocrino metabolico e anatomico della donna", "C": "dosaggio di FSH, LH e spermiogramma", "D": "laparoscopia esplorativa e spermiogramma", "E": "dosaggio del TSH, FSH e LH", "Correct": "A"}
+{"Id": 44, "Question": "A una donna di 32 anni, primipara, con anamnesi precedente alla gravidanza negativa, viene posta diagnosi di ipertensione gestazionale di grado moderato. La paziente viene messa al corrente dei possibili rischi legati a tale patologia, tra cui rientrano tutti i seguenti TRANNE uno. Quale?", "A": "Polidramnios", "B": "Aggravamento con comparsa di proteinuria", "C": "Distacco intempestivo di placenta", "D": "Prematurità e sofferenza fetale cronica", "E": "Rischio di patologie cardiovascolari nella quinta decade", "Correct": "A"}
+{"Id": 45, "Question": "A una donna di 32 anni, primipara, con anamnesi precedente alla gravidanza negativa, viene posta diagnosi di ipertensione gestazionale di grado moderato. La paziente contatta il proprio ginecologo riferendo di avere entrambe le gambe gonfie, senza tuttavia gonfiore in altre sedi. Sulla base di quanto ha raccontato al telefono si consiglia di:", "A": "tranquillizzarsi perché l'edema che accompagna la preeclampsia si manifesta solo con gonfiore delle mani e del volto", "B": "tranquillizzarsi perché gli edemi dipendono solo da problemi di stasi venosa e nulla hanno a che fare con l'ipertensione gestazionale", "C": "rivolgersi a un Pronto Soccorso ostetrico per escludere che si tratti di una manifestazione iniziale di preeclampsia", "D": "tranquillizzarsi perché l'edema che accompagna la preeclampsia si rende manifesto sempre anche con gonfiore delle mani e del volto", "E": "recarsi in ospedale per un ricovero perché l'edema degli arti inferiori è sufficiente per porre diagnosi di preeclampsia", "Correct": "C"}
+{"Id": 46, "Question": "A una donna di 32 anni, primipara, con anamnesi precedente alla gravidanza negativa, viene posta diagnosi di ipertensione gestazionale di grado moderato. La paziente contatta telefonicamente il proprio ginecologo lamentando dolore addominale dopo aver ingerito cibo avariato. Viene quindi invitata a rivolgersi al più vicino Pronto Soccorso poiché, in considerazione della patologia di base, tale sintomo potrebbe porre in diagnosi differenziale le seguenti patologie:", "A": "HELLP (ipertensione, enzimi epatici elevati e ipopiastrinemia) e distacco di placenta fundica", "B": "HELLP (ipertensione, enzimi epatici elevati e ipopiastrinemia), preeclampsia ed eclampsia", "C": "eclampsia e infezione delle vie urinarie", "D": "preeclampsia, diabete gestazionale scompensato", "E": "preeclampsia, eclampsia imminente, non HELLP (ipertensione, enzimi epatici elevati e ipopiastrinemia)", "Correct": "B"}
+{"Id": 47, "Question": "Una paziente di 42 anni, terzigravida-para 0, è molto spaventata perché all'ecografia di screening a 32 settimane è stato riscontrato un eccesso di liquido amniotico. La paziente viene informata che tale condizione non è molto comune e che:", "A": "è necessario eseguire un'ecografia di secondo livello presso un centro di diagnosi prenatale", "B": "l'eccesso di liquido amniotico non è mai una diagnosi solo strumentale", "C": "l'eccesso di liquido amniotico si associa sempre e solamente al diabete gestazionale", "D": "l'eccesso di liquido amniotico non può essere sospettato con una semplice ecografia di screening", "E": "è necessario fare una risonanza magnetica per poter confermare l'eccesso di liquido amniotico", "Correct": "A"}
+{"Id": 48, "Question": "Che caratteristiche possiede il vaccino anti morbillo?", "A": "Per l'eliminazione è sufficiente ottenere una copertura vaccinale almeno pari all'80%", "B": "È costituito da microrganismi vivi e attenuati", "C": "È combinato con il vaccino anti pertosse e anti Rotavirus", "D": "È ottenuto mediante la tecnica del DNA ricombinante", "E": "È costituito da subunità virali", "Correct": "B"}
+{"Id": 49, "Question": "In una fonderia viene diagnosticato un caso di Legionellosi in un operaio. Si segnala che: le vasche di raffreddamento dei metalli hanno una temperatura controllata pari a 60 °C; gli operai utilizzano la mensa comune per il pasto; utilizzano bagni e docce all'interno dell'azienda; nelle vicinanze della fabbrica non ci sono scavi o lavori edilizi. In base ai dati a disposizione, qual è considerata la sorgente più probabile di infezione?", "A": "L'utilizzo dei bagni/docce", "B": "Trasmissione da contatto da parte di un altro operaio portatore sano di Legionella pneumophila", "C": "Il consumo di alimenti contaminati in mensa", "D": "Trasmissione aerea da parte di un altro operaio portatore sano di Legionella pneumophila", "E": "L'inalazione delle acque di raffreddamento dei metalli", "Correct": "A"}
+{"Id": 50, "Question": "Un uomo di 63 anni, noto per cirrosi epatica alcolica, si presenta in Pronto Soccorso per distensione addominale e febbre. La temperatura corporea è 38.2 °C. L'addome è trattabile ma diffusamente dolorabile alla palpazione superficiale. Viene posto il sospetto di peritonite batterica spontanea. Quale dei seguenti batteri è più frequentemente responsabile di tale complicanza?", "A": "Escherichia coli", "B": "Enterococcus faecalis", "C": "Pseudomonas aeruginosa", "D": "Klebsiella pneumoniae", "E": "Staphylococcus aureus", "Correct": "A"}
+{"Id": 51, "Question": "Un uomo di 57 anni si presenta in Pronto Soccorso lamentando dolore epigastrico, irradiato a cintura alla schiena, insorto improvvisamente, intenso e continuo. All'esame obiettivo egli si presenta sofferente; non si rilevano segni di peritonite né di perforazione intestinale. Agli esami ematochimici si osserva incremento dell'amilasemia (1.400 UI/L, valori normali: 20-100 UI/L). Nel contesto di un approccio diagnostico, quale delle seguenti affermazioni è corretta in riferimento al quadro clinico?", "A": "Sulla base dei dati disponibili è possibile formulare diagnosi di pancreatite acuta", "B": "Per poter porre diagnosi di pancreatite acuta è necessario eseguire una ecoendoscopia", "C": "Non è possibile formulare diagnosi di pancreatite acuta se non eseguendo anche una RM addome con gadolinio", "D": "Non si può porre diagnosi di pancreatite acuta se non dopo aver eseguito anche una TC addome con mezzo di contrasto", "E": "Non si può porre diagnosi di pancreatite acuta se non dopo aver eseguito anche una ecografia dell'addome", "Correct": "A"}
+{"Id": 52, "Question": "Un uomo di 63 anni affetto da cirrosi epatica alcolica con ascite, viene sottoposto a valutazione della prognosi della malattia con punteggio di Child-Pugh. Oltre alla presenza e al grado di ascite, tutti i seguenti sono parametri da considerare nel calcolo dello score di Child-Pugh, TRANNE uno; quale?", "A": "Valore di albumina", "B": "Presenza e grado di varici esofagee", "C": "Presenza e grado di encefalopatia", "D": "Valore dell'INR", "E": "Valore di bilirubina", "Correct": "B"}
+{"Id": 53, "Question": "Un ragazzo di 26 anni giunge in Pronto Soccorso lamentando dispnea insorta a breve distanza da un improvviso dolore all'emitorace di sinistra. EO: PA 110/60 mmHg, FC 96/min ritmico, SpO 2 88% in aria ambiente; MV assente in campo superiore sinistro; temperatura corporea 36.7 °C. Quale dei seguenti è l'evento che più probabilmente si è verificato in questo paziente?", "A": "Infarto miocardico", "B": "Infarto polmonare", "C": "Emotorace", "D": "Pneumotorace spontaneo", "E": "Chilotorace", "Correct": "D"}
+{"Id": 54, "Question": "Un ragazzo di 26 anni giunge in Pronto Soccorso lamentando dispnea insorta a breve distanza da un improvviso dolore all'emitorace di sinistra. EO: PA 110/60 mmHg, FC 96/min ritmico, SpO 2 88% in aria ambiente; MV assente in campo superiore sinistro; temperatura corporea 36.7 °C. Quale esame diagnostico è opportuno scegliere come primo approccio?", "A": "RX torace", "B": "Ecocardiogramma transtoracico", "C": "TC del torace con mezzo di contrasto", "D": "Spirometria", "E": "Dosaggio troponina", "Correct": "A"}
+{"Id": 55, "Question": "Un ragazzo di 26 anni giunge in Pronto Soccorso lamentando dispnea insorta a breve distanza da un improvviso dolore all'emitorace di sinistra. EO: PA 110/60 mmHg, FC 96/min ritmico, SpO 2 88% in aria ambiente; MV assente in campo superiore sinistro; temperatura corporea 36.7 °C. Quale dei seguenti è un noto fattore di rischio per lo sviluppo dell'evento che più probabilmente si è verificato in questo paziente?", "A": "Consumo di alcool", "B": "Obesità", "C": "Consumo di eroina endovena", "D": "Fumo di sigaretta", "E": "Sedentarietà", "Correct": "D"}
+{"Id": 56, "Question": "Che caratteristiche possiede il vaccino anti morbillo?", "A": "È costituito da subunità virali", "B": "Per l'eliminazione è sufficiente ottenere una copertura vaccinale almeno pari all'80%", "C": "È costituito da microrganismi vivi e attenuati", "D": "È ottenuto mediante la tecnica del DNA ricombinante", "E": "È combinato con il vaccino anti pertosse e anti Rotavirus", "Correct": "C"}
+{"Id": 57, "Question": "All'auscultazione cardiaca, una paziente di 37 anni presenta un soffio meso-telesistolico 3/6 meglio udibile in mesocardio e in corrispondenza dell'apice cardiaco. Il resto dell'esame obiettivo, i parametri vitali e gli esami ematochimici sono nei limiti. Tale reperto è maggiormente indicativo di quale dei seguenti difetti anatomici?", "A": "Stenosi mitralica", "B": "Difetto interventricolare", "C": "Insufficienza aortica", "D": "Insufficienza mitralica", "E": "Dotto di Botallo pervio", "Correct": "D"}
+{"Id": 58, "Question": "All'auscultazione cardiaca, una paziente di 37 anni presenta un soffio meso-telesistolico 3/6 meglio udibile in mesocardio e in corrispondenza dell'apice cardiaco. Il resto dell'esame obiettivo, i parametri vitali e gli esami ematochimici sono nei limiti. La paziente riferisce anche palpitazioni aritmiche. Qual è, con maggiore probabilità, la patologia aritmica responsabile di tali palpitazioni?", "A": "Tachicardia da rientro nodale", "B": "Fibrillazione ventricolare", "C": "Extrasistolia ventricolare complessa", "D": "Tachicardia da rientro atrio-ventricolare", "E": "Fibrillazione atriale", "Correct": "E"}
+{"Id": 59, "Question": "Una donna di 67 anni viene portata in Pronto Soccorso con un quadro di febbre (TC 38.8 °C), alterato stato di coscienza, ipotensione (PA 80/40 mmHg), tachicardia (FC 100 bpm), tachipnea (FR 25 atti/min), saturazione dell'ossigeno 82% in aria ambiente. Agli esami ematobiochimici si riscontrano leucocitosi neutrofila (GB 22000/mm 3; neutrofili 84%); creatininemia e parametri di funzione epatica nei limiti, iperlattacidemia. Viene sospettato uno shock settico. Quali tra i seguenti parametri per lo screening rapido dello shock settico costituiscono il quick SOFA (Quick Sequential Organ Failure Assessment) score?", "A": "Pressione arteriosa, stato di coscienza, temperatura corporea", "B": "Pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, stato di coscienza, lattati ematici", "C": "Frequenza respiratoria, stato di coscienza, pressione arteriosa", "D": "Pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, globuli bianchi, temperatura corporea", "E": "Pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, saturazione dell'ossigeno", "Correct": "C"}
+{"Id": 60, "Question": "Una donna di 67 anni viene portata in Pronto Soccorso con un quadro di febbre (TC 38.8 °C), alterato stato di coscienza, ipotensione (PA 80/40 mmHg), tachicardia (FC 100 bpm), tachipnea (FR 25 atti/min), saturazione dell'ossigeno 82% in aria ambiente. Agli esami ematobiochimici si riscontrano leucocitosi neutrofila (GB 22000/mm 3; neutrofili 84%); creatininemia e parametri di funzione epatica nei limiti, iperlattacidemia. Viene sospettato uno shock settico. In caso di sepsi e shock settico, dal punto di vista della terapia antibiotica iniziale, qual è l'approccio più corretto da assumere?", "A": "La terapia antibiotica va iniziata immediatamente, le emocolture possono non essere eseguite in quanto non è fondamentale conoscere l'eziologia", "B": "La terapia antibiotica empirica parenterale va iniziata il prima possibile, preferibilmente entro la prima ora dalla diagnosi di shock settico, previo", "C": "La terapia antibiotica va iniziata entro due ore dalla diagnosi, dopo aver prelevato il campione per le emocolture, deve essere ad ampio spettro ed", "D": "La terapia antibiotica va iniziata entro due ore dalla diagnosi, indifferentemente prima o dopo aver eseguito le emocolture, e deve essere ad", "E": "La terapia antibiotica va iniziata entro due ore dalla diagnosi, dopo aver prelevato il campione per le emocolture, deve essere mirata alla possibile", "Correct": "B"}
+{"Id": 61, "Question": "Un uomo di 30 anni giunge in Pronto Soccorso con febbre (TC 39,5 °C), confusione mentale, mialgie. Agli esami di laboratorio si rilevano leucopenia e piastrinopenia oltre che anemia. Da un paio di settimane è tornato dal Ruanda. Non ha effettuato profilassi antimalarica. All'esame dello striscio di sangue e in goccia spessa si pone la diagnosi di malaria da Plasmodium falciparum. Qual è la specie di zanzara più verosimilmente implicata nella trasmissione della malaria?", "A": "Anopheles maculipennis", "B": "Anopheles labranchiae", "C": "Anopheles superpictus", "D": "Anopheles atroparvus", "E": "Anopheles gambiae", "Correct": "E"}
+{"Id": 62, "Question": "Un paziente noto per TVP recidivanti lamenta improvvisa difficoltà respiratoria. In considerazione dell'anamnesi remota e della sintomatologia suggestiva per embolia polmonare, quale delle seguenti condizioni aumenta maggiormente la probabilità di tale diagnosi?", "A": "Presenza di emottisi", "B": "Allettamento per almeno 3 giorni", "C": "TVP in atto", "D": "FC 100/min", "E": "Fibrillazione atriale", "Correct": "C"}
+{"Id": 63, "Question": "Un paziente noto per TVP recidivanti lamenta improvvisa difficoltà respiratoria. Qual è il quadro ecocardiografico maggiormente indicativo di embolia polmonare severa?", "A": "Ventricolo destro dilatato ipocinetico", "B": "Insufficienza mitralica", "C": "Trombo nel ventricolo destro", "D": "Dilatazione del ventricolo sinistro", "E": "Ventricolo destro ipercinetico", "Correct": "A"}
+{"Id": 64, "Question": "Un paziente noto per TVP recidivanti lamenta improvvisa difficoltà respiratoria. Quale indagine è dirimente per la diagnosi di embolia polmonare?", "A": "Ecocardiografia", "B": "RX torace", "C": "Dosaggio D-dimero", "D": "Angio-TC toracica", "E": "RM toracica", "Correct": "D"}
+{"Id": 65, "Question": "Un operaio edile utilizza quotidianamente e per diverse ore trapano e martello pneumatico. Il paziente potrebbe manifestare e ottenere automaticamente il riconoscimento di tutte le seguenti malattie professionali, TRANNE una; quale?", "A": "Osteoartropatie del polso", "B": "Malattia di Dupuytren (ispessimento e retrazione sclerotica dell'aponeurosi palmare)", "C": "Neuropatie periferiche del nervo mediano", "D": "Neuropatie periferiche del nervo ulnare", "E": "Osteoartropatie del gomito e della spalla", "Correct": "B"}
+{"Id": 66, "Question": "Un operaio edile utilizza quotidianamente e per diverse ore trapano e martello pneumatico. L'uomo inoltre manifesta una lesione radiologica caratteristica della patologia da vibrazioni e nota come Malattia di Kienbock, ovvero:", "A": "deviazione cubitale delle articolazioni metacarpo-falangee", "B": "pseudoartrosi dello stiloide ulnare", "C": "pseudoartrosi dello stiloide radiale", "D": "la necrosi del semilunare", "E": "la necrosi della testa omerale", "Correct": "D"}
+{"Id": 67, "Question": "Un fruttivendolo di 45 anni ha avvertito un dolore acutissimo in regione lombare e alla superficie posteriore della coscia e del polpaccio sinistro mentre sollevava un cassetta pesante piena di frutta. Dopo aver raccolto l'anamnesi, il medico visita il paziente ed effettua il segno di Lasègue, che risulta positivo. In che cosa consiste questo test?", "A": "Nel dolore che si evoca alla pressione esercitata sulla testa del perone", "B": "Nel dolore evocato alla pressione sulla linea paravertebrale", "C": "Nell'evocazione di dolore lungo il decorso del nervo sciatico alla flessione passiva dell'anca, mantenendo estesa l'articolazione del ginocchio", "D": "Nella difficoltà a mantenersi \"in punta di piedi\"", "E": "Nell'ipovalidità alla flessione dorsale dell'alluce contro resistenza", "Correct": "C"}
+{"Id": 68, "Question": "Si presenta alla visita un uomo di 30 anni con gonalgia diffusa, comparsa da alcuni giorni dopo trauma distorsivo del ginocchio mentre giocava a calcetto. Coesistono sensazione di instabilità e cedimento articolare. Sospettando una lesione legamentosa, quale reperto clinico ci si aspetta di riscontrare?", "A": "Presenza costante di cisti poplitea di Baker", "B": "Cassetto anteriore", "C": "Dolore nel movimento di lateralizzazione della rotula", "D": "Blocco completo dell'articolazione", "E": "Perdita del riflesso rotuleo", "Correct": "B"}
+{"Id": 69, "Question": "Quale delle seguenti malattie si associa al deficit di alfa1 antitripsina?", "A": "Sordità neuro-sensoriale", "B": "Vasculopatia cerebrale", "C": "Cirrosi epatica", "D": "Cataratta", "E": "Cardiomiopatia ipertrofica", "Correct": "C"}
+{"Id": 70, "Question": "Quale delle seguenti condizioni NON si riscontra comunemente nella sclerosi sistemica?", "A": "Fenomeno di Raynaud", "B": "Ipomotilità esofagea", "C": "Sclerodattilia", "D": "Teleangectasie", "E": "Cataratta", "Correct": "E"}
+{"Id": 71, "Question": "Quale dei seguenti reperti NON è tipicamente presente in caso di insufficienza renale cronica?", "A": "Incremento del paratormone", "B": "Edemi", "C": "Anemia", "D": "Ipotrigliceridemia", "E": "Ipocalcemia", "Correct": "D"}
+{"Id": 72, "Question": "Un uomo di 53 anni si sottopone a una TC del torace con mezzo di contrasto in seguito all'insorgenza di dispnea progressiva, accompagnata da tosse e raucedine. Si evidenzia la presenza di un aneurisma dell'aorta discendente del diametro di circa 7,5 cm. Quale delle seguenti malattie sistemiche NON è associata a un rischio incrementato di sviluppare aneurismi dell'aorta toracica?", "A": "Sifilide", "B": "Arterite gigantocellulare", "C": "Sindrome di Ehlers-Danlos tipo IV", "D": "Sindrome di Marfan", "E": "Fibrosi cistica", "Correct": "E"}
+{"Id": 73, "Question": "Una donna di 28 anni in buone condizioni di salute vuole iniziare una terapia anticoncezionale con un estroprogestinico. Su consiglio del medico curante si sottopone a una dettagliata valutazione dei fattori di rischio pro-trombotici, in virtù del fatto che la madre, qualche anno prima, aveva avuto una tromboembolia polmonare. Gli esami risultano nei limiti di norma, fatta eccezione per la presenza di resistenza alla proteina C attivata. In quale delle seguenti proteine della coagulazione si verifica una mutazione tipicamente associata a tale dato di laboratorio?", "A": "Fattore II", "B": "Proteina S", "C": "Fattore V", "D": "Fibrinogeno", "E": "Antitrombina", "Correct": "C"}
+{"Id": 74, "Question": "Una donna di 32 anni si presenta con tosse e dispnea da due settimane. L'RX del torace rivela linfoadenopatie ilari e plurimi noduli bilaterali confluenti. Esegue approfondimenti di imaging, broncolavaggio e biopsia. All'esame citologico si dimostrano CD4/CD8>2 e all'esame istologico la presenza di granulomi epitelioidi senza necrosi caseosa. Si decide di dosare l'ACE nel siero, che risulta elevato. Qual è l'ipotesi diagnostica?", "A": "Polmonite", "B": "Tubercolosi", "C": "Adenocarcinoma polmonare", "D": "Pneumoconiosi", "E": "Sarcoidosi", "Correct": "E"}
+{"Id": 75, "Question": "Quale tra i seguenti farmaci NON ha indicazione per il trattamento dell'osteoporosi?", "A": "Alendronato", "B": "Teriparatide", "C": "Ibandronato", "D": "Corticosteroidi", "E": "Denosumab", "Correct": "D"}
+{"Id": 76, "Question": "A un paziente di 47 anni viene riscontrata una retinopatia ipertensiva durante esecuzione di un fundus oculi. La misurazione della pressione arteriosa risulta 160/105 mmHg. Tale valore viene confermato da altre due misurazioni durante la settimana. Nel sospetto di una ipertensione arteriosa secondaria di natura nefro-vascolare, quale sintomo/segno è opportuno ricercare?", "A": "Ematuria", "B": "Poliuria", "C": "Soffio addominale periombelicale", "D": "Sudorazione", "E": "Calo ponderale", "Correct": "C"}
+{"Id": 77, "Question": "A un paziente di 47 anni viene riscontrata una retinopatia ipertensiva durante esecuzione di un fundus oculi. La misurazione della pressione arteriosa risulta 160/105 mmHg. Tale valore viene confermato da altre due misurazioni durante la settimana. Nel caso l'ipertensione fosse secondaria a una stenosi dell'arteria renale, quale tra le seguenti opzioni terapeutiche risulterebbe la più appropriata?", "A": "Ace inibitori associati a diuretici", "B": "Sartani associati a beta-bloccanti", "C": "Dieta iposodica", "D": "Correzione endovascolare della stenosi", "E": "Ace inibitori in monoterapia", "Correct": "D"}
+{"Id": 78, "Question": "Un paziente si presenta in Pronto Soccorso con febbre, tosse e difficoltà respiratorie. Vengono eseguiti un prelievo e RX torace che documenta una polmonite lobare sinistra. In un uomo adulto senza comorbilità quale trattamento antibiotico NON è appropriato in una terapia empirica?", "A": "Metronidazolo", "B": "Ceftriaxone", "C": "Ampicillina", "D": "Amoxicillina", "E": "Levofloxacina", "Correct": "A"}
+{"Id": 79, "Question": "Una signora di 67 anni viene trovata morta dal figlio nel proprio appartamento a Roma. Quando arrivano i Carabinieri la trovano sdraiata supina sul letto con le braccia flesse sotto al capo. Le finestre della casa sono chiuse e la temperatura ambientale è di 20 °C. Il medico legale, durante il sopralluogo, esegue la misurazione della temperatura corporea del cadavere per via rettale che risulta pari a 36 °C all'inizio del sopralluogo e di 35,5 °C alla rilevazione finale (circa un'ora dopo). Non è presente rigidità cadaverica, ma sono presenti sfumate macchie ipostatiche ai glutei e alle spalle. Esternamente sono presenti delle lesioni sospette sul collo e sul torace della paziente che rendono necessaria l'esecuzione dell'esame autoptico. I dati identificati dal medico legale hanno permesso di determinare l'epoca della morte della signora, stimando che il decesso sia avvenuto verosimilmente:", "A": "entro le tre ore antecedenti il sopralluogo", "B": "tra le 12 e le 24 ore antecedenti il sopralluogo", "C": "circa tre giorni prima del sopralluogo", "D": "tra le 24 e le 48 ore antecedenti il sopralluogo", "E": "una settimana prima del sopralluogo", "Correct": "A"}
+{"Id": 80, "Question": "Una signora di 67 anni viene trovata morta dal figlio nel proprio appartamento a Roma. Quando arrivano i Carabinieri la trovano sdraiata supina sul letto con le braccia flesse sotto al capo. Le finestre della casa sono chiuse e la temperatura ambientale è di 20 °C. Il medico legale, durante il sopralluogo, esegue la misurazione della temperatura corporea del cadavere per via rettale che risulta pari a 36 °C all'inizio del sopralluogo e di 35,5 °C alla rilevazione finale (circa un'ora dopo). Non è presente rigidità cadaverica, ma sono presenti sfumate macchie ipostatiche ai glutei e alle spalle. Esternamente sono presenti delle lesioni sospette sul collo e sul torace della paziente che rendono necessaria l'esecuzione dell'esame autoptico. Il cadavere viene pertanto trasferito presso l'Istituto di Medicina Legale per essere sottoposto ad autopsia giudiziaria. L'obiettività esterna rilevata mostra: la presenza di lesioni ecchimotiche di tipo figurato, localizzate alle superfici antero-laterali del collo; alcune lesioni a forma di semiluna, attribuibili a unghiature. L'esame interno rivela: infiltrazioni emorragiche dei fasci muscolari e vascolo-nervosi del collo; lesioni dell'osso ioide e rottura delle cartilagini tiroidea e cricoidea della laringe. Alla luce di tali reperti, a quale diagnosi è attribuibile il decesso della donna?", "A": "Asfissia da soffocamento", "B": "Impiccamento", "C": "Annegamento", "D": "Asfissia da strozzamento-strangolamento manuale", "E": "Asfissia da confinamento", "Correct": "D"}
+{"Id": 81, "Question": "Quale colorazione viene utilizzata in microbiologia per visualizzare i micobatteri nell'espettorato?", "A": "Colorazione tricromica", "B": "Ematossilina-eosina", "C": "Ziehl-Neelsen", "D": "Colorazione di Gram", "E": "Ziehl-Neelsen modificata", "Correct": "C"}
+{"Id": 82, "Question": "A un caso di sospetta meningite, viene effettuata puntura lombare; all'esame microscopico del liquido cefalorachidiano, dopo colorazione di Gram, si osservano diplococchi Gram negativi a chicco di caffè. Qual è l'agente microbico identificato in base all'esame Gram?", "A": "Neisseria meningitidis", "B": "Listeria monocytogenes", "C": "Escherichia coli", "D": "Staphylococcus Aureus", "E": "Streptococcus pneumoniae", "Correct": "A"}
+{"Id": 83, "Question": "Una donna di 63 anni a un controllo di esami di routine presenta: creatinina sierica 1.4 mg/dL, calcemia 11.2 mg/dL, fosforemia 2.4 mg/dL, PTH intatto 220 pg/mL, fosfatasi alcalina 280 UI/L; esame urine: PS 1.016, pH 7.0, proteinuria ass, GR 4-5/campo, leucociti 25/campo. Tredici anni fa è stata sottoposta a quadrantectomia per carcinoma mammario, con successivo follow-up negativo; da circa 8 anni riferisce valori moderatamente elevati di pressione arteriosa, per cui assume in modo irregolare un diuretico tiazidico; da circa 5 anni soffre di nefrolitiasi, inizialmente espulsiva, ultimamente complicatasi con nefrolitiasi a stampo infetta. L'esame obiettivo generale è sostanzialmente nei limiti di norma, con un modico grado di ipertensione sistolica (148/82). Qual è la diagnosi più probabile in questa paziente?", "A": "Iperparatiroidismo primitivo", "B": "Ipercalcemia secondaria a metastasi ossee da ripresa del carcinoma mammario", "C": "Ipercalcemia da diuretico tiazidico", "D": "Sarcoidosi", "E": "Iperparatiroidismo secondario a insufficienza renale cronica", "Correct": "A"}
+{"Id": 84, "Question": "Una donna di 63 anni a un controllo di esami di routine presenta: creatinina sierica 1.4 mg/dL, calcemia 11.2 mg/dL, fosforemia 2.4 mg/dL, PTH intatto 220 pg/mL, fosfatasi alcalina 280 UI/L; esame urine: PS 1.016, pH 7.0, proteinuria ass, GR 4-5/campo, leucociti 25/campo. Tredici anni fa è stata sottoposta a quadrantectomia per carcinoma mammario, con successivo follow-up negativo; da circa 8 anni riferisce valori moderatamente elevati di pressione arteriosa, per cui assume in modo irregolare un diuretico tiazidico; da circa 5 anni soffre di nefrolitiasi, inizialmente espulsiva, ultimamente complicatasi con nefrolitiasi a stampo infetta. L'esame obiettivo generale è sostanzialmente nei limiti di norma, con un modico grado di ipertensione sistolica (148/82). Formulata la diagnosi, quale delle seguenti indicazioni terapeutiche è la più appropriata?", "A": "Somministrazione di pamidronato 90 mg", "B": "Supplementazione con fosfato, per correggere l'ipofosforemia", "C": "Esecuzione di paratiroidectomia/adenomectomia", "D": "Supplementazione con vitamina D, per tentare di sopprimere il PTH", "E": "Avvio di terapia steroidea sistemica", "Correct": "C"}
+{"Id": 85, "Question": "Un paziente destrimane presenta un'afasia espressiva caratterizzata da linguaggio spontaneo non fluente, difficoltà articolatorie e aprassia bucco-facciale. La lesione causa della sintomatologia si trova più probabilmente in sede:", "A": "temporale destra", "B": "frontale sinistra", "C": "frontale destra", "D": "occipitale sinistra", "E": "temporale sinistra", "Correct": "B"}
+{"Id": 86, "Question": "Un paziente di 67 anni giunge all'attenzione del neurologo per decadimento cognitivo rapidamente progressivo associato a insonnia e irritabilità. Viene posto il sospetto di malattia di Creutzfeldt-Jakob (CJD). Oltre alla rachicentesi, quale pattern di accertamento diagnostico è indicato?", "A": "TC encefalo ed EEG", "B": "Potenziali evocati ed EEG", "C": "PET encefalo ed EEG", "D": "RM encefalo ed EEG", "E": "RM encefalo e valutazione neuropsicologica", "Correct": "D"}
+{"Id": 87, "Question": "Un paziente di 67 anni giunge all'attenzione del neurologo per decadimento cognitivo rapidamente progressivo associato a insonnia e irritabilità. Viene posto il sospetto di malattia di Creutzfeldt-Jakob (CJD). La diagnosi è confermata quando nell'esame liquorale si osserva:", "A": "l'assenza della proteina 14-3-3 liquorale", "B": "la presenza della proteina 14-3-3 liquorale", "C": "l'assenza della proteina 14-3-3 liquorale e la diminuzione della proteina tau liquorale", "D": "la diminuzione della proteina tau liquorale", "E": "l'incremento della proteina tau liquorale", "Correct": "B"}
+{"Id": 88, "Question": "Un ragazzo di 15 anni giunge in Pronto Soccorso accompagnato da un compagno di classe. Quest'ultimo è fortemente preoccupato perché l'amico ha espresso il desiderio di morire buttandosi nel Tevere. Da alcuni mesi è divenuto cupo e solitario, ha smesso di frequentare gli amici e sembra pensare sempre alle stesse cose: colpe passate, morte e vissuti di indegnità. Nelle ultime settimane ha dapprima sviluppato idee di morte e quindi un preciso piano suicidario. Il neuropsichiatra, dopo una accurata valutazione, ritiene necessario il ricovero per un verosimile disturbo depressivo maggiore con elevato rischio suicidario. Il paziente tuttavia rifiuta il ricovero affermando che non ha bisogno di cure e che si recherà in riva al Tevere per riflettere un po'. Sulla base dei dati clinici in possesso, il neuropsichiatra infantile dovrebbe:", "A": "assecondare il volere del paziente e lasciarlo andare, affidandolo al compagno di classe", "B": "affidare il ragazzo ai genitori se contattabili telefonicamente, altrimenti all'amico", "C": "contattare i genitori, e, se questi sono contrari al ricovero, contattare il giudice tutelare per essere autorizzato al ricovero", "D": "contattare il tribunale dei minori per essere autorizzato a effettuare un TSO senza coinvolgere i genitori", "E": "chiedere al Responsabile del Servizio di Neuropsichiatria Infantile il permesso di effettuare un TSO", "Correct": "C"}
+{"Id": 89, "Question": "Un uomo di 46 anni, in buona salute generale, da 2 giorni riferisce insistenti miodesopsie nell'occhio destro e alcuni fosfeni. Nelle ultime ore racconta di avere la sensazione che il campo visivo di quell'occhio si sia ristretto, come se ci fosse un'ombra nera periferica. Quale tra le seguenti diagnosi è la più probabile in base ai sintomi che riferisce?", "A": "Degenerazione a bava di lumaca", "B": "Distacco di retina", "C": "Neuropatia ottica retrobulbare", "D": "Glaucoma acuto", "E": "Neuropatia ottica ischemia anteriore", "Correct": "B"}
+{"Id": 90, "Question": "Una paziente di 72 anni, operata di cataratta 2 giorni prima. È molto preoccupata perché riferisce di avere notevole dolore, l'occhio molto rosso e di non vedere quasi più nulla nell'occhio operato. Quale tra queste diagnosi va prontamente identificata, anche in considerazione della sua gravità?", "A": "Endoftalmite acuta", "B": "Lussazione del cristallino", "C": "Congiuntivite acuta", "D": "Neurite ottica", "E": "Distacco di retina", "Correct": "A"}
+{"Id": 91, "Question": "Un giovane paziente di 36 anni, affetto dall'età di 6 anni da diabete mellito di tipo 1, porta in visione la fluorangiografia che ha appena eseguito. Il referto parla di aree ischemiche periferiche e di neovasi epipapillari. Quale tra i seguenti quadri clinici rispecchia la situazione descritta?", "A": "Trombosi venosa retinica", "B": "Retinopatia diabetica proliferante", "C": "Emovitreo", "D": "Edema maculare", "E": "Retinopatia diabetica non proliferante severa", "Correct": "B"}
+{"Id": 92, "Question": "Qual è l'organo più frequentemente interessato dalle metastasi di carcinoma gastrico per via ematogena?", "A": "Encefalo", "B": "Ossa", "C": "Polmone", "D": "Fegato", "E": "Ovaio", "Correct": "D"}
+{"Id": 93, "Question": "A una donna viene diagnosticato un carcinoma renale a cellule chiare con metastasi polmonari. La paziente inizia il trattamento biologico di prima linea con un inibitore delle chinasi (multi-targeted receptor tyrosine kinase, RTK). Tra i farmaci biologici elencati, qual è l'agente terapeutico che la paziente sta assumendo per la patologia in anamnesi?", "A": "Sunitinib", "B": "Trastuzumab", "C": "Cetuximab", "D": "Bevacizumab", "E": "Ipilimumab", "Correct": "A"}
+{"Id": 94, "Question": "Un uomo di 69 anni, portatore di microcitoma polmonare con secondarismi epatici, lamenta da circa 7 giorni cefalea, episodi di vertigini e diplopia. Considerati l'anamnesi e i sintomi presentati, quale potrebbe essere l'esame diagnostico di scelta in questa condizione?", "A": "Scan osseo con 99mTc-MDP", "B": "PET con colina", "C": "TC con mezzo di contrasto", "D": "PET con FDG (fluorodesossiglucosio)", "E": "RX delle ossa del cranio", "Correct": "C"}
+{"Id": 95, "Question": "Una signora di 66 anni viene sottoposta a colonscopia per la positività del sangue occulto fecale in tre campioni, eseguiti nell'ambito dello screening per la prevenzione del carcinoma del colon-retto. A livello del colon discendente viene individuato un polipo di due centimetri. Quale tra i seguenti tipi istologici di polipo si associa più frequentemente alla trasformazione neoplastica?", "A": "Amartoma (polipo giovanile)", "B": "Polipo adenomatoso tubulare", "C": "Polipo infiammatorio", "D": "Polipo iperplastico (mucosa iperplastica proliferante)", "E": "Polipo adenomatoso villoso", "Correct": "E"}
+{"Id": 96, "Question": "In cosa consiste l'intervento di stabilizzazione di spalla secondo Latarjet?", "A": "Intervento di artrodesi dell'articolazione gleno-omerale", "B": "Intervento di artrodesi dell'articolazione acromion-claveare", "C": "Sutura della cuffia dei rotatori in artroscopia", "D": "Intervento di trasposizione dell'apofisi coracoide sul bordo anteriore della cavità glenoidea", "E": "Sutura del cercine glenoideo in artroscopia", "Correct": "D"}
+{"Id": 97, "Question": "Un calciatore professionista di 26 anni durante una partita subisce un trauma indiretto al ginocchio sinistro. Durante un gesto tecnico il piede rimane bloccato al suolo con conseguente atteggiamento in valgo ed extrarotazione del ginocchio. All'esame obiettivo viene evidenziata notevole tumefazione del ginocchio e limitazione funzionale. Quale tra questi legamenti è con più probabilità coinvolto in questa dinamica traumatica?", "A": "Legamento collaterale laterale", "B": "Legamento crociato anteriore", "C": "Legamento arcuato", "D": "Legamento posteriore obliquo", "E": "Legamento crociato posteriore", "Correct": "B"}
+{"Id": 98, "Question": "Un calciatore professionista di 26 anni durante una partita subisce un trauma indiretto al ginocchio sinistro. Durante un gesto tecnico il piede rimane bloccato al suolo con conseguente atteggiamento in valgo ed extrarotazione del ginocchio. All'esame obiettivo viene evidenziata notevole tumefazione del ginocchio e limitazione funzionale. Quale tra i seguenti test clinici è il più idoneo nella valutazione della lesione del legamento coinvolto?", "A": "Test di Godfrey", "B": "Test del cassetto posteriore", "C": "Test di Muller", "D": "Test di Apley", "E": "Lachman test", "Correct": "E"}
+{"Id": 99, "Question": "Un calciatore professionista di 26 anni durante una partita subisce un trauma indiretto al ginocchio sinistro. Durante un gesto tecnico il piede rimane bloccato al suolo con conseguente atteggiamento in valgo ed extrarotazione del ginocchio. All'esame obiettivo viene evidenziata notevole tumefazione del ginocchio e limitazione funzionale. In seguito a un trauma distorsivo del ginocchio di alto grado spesso si ha il coinvolgimento di più strutture articolari. Questa tipologia di lesione prende il nome di triade di O'Donoghue. Quali strutture risultano coinvolte?", "A": "Legamento collaterale mediale, legamento collaterale laterale e menisco mediale", "B": "Legamento crociato anteriore, legamento collaterale laterale e menisco laterale", "C": "Legamento collaterale mediale, legamento crociato posteriore e menisco laterale", "D": "Legamento crociato anteriore, legamento collaterale mediale e menisco mediale", "E": "Legamento crociato anteriore, legamento crociato posteriore e legamento collaterale laterale", "Correct": "D"}
+{"Id": 100, "Question": "Ragazzo di 17 anni, giunge per ostruzione respiratoria nasale bilaterale insorta nella stagione primaverile, rinorrea sierosa, iperemia congiuntivale e iposmia. Riferisce analoga sintomatologia un anno prima, risoltasi poi spontaneamente durante il periodo estivo. Quale diagnosi è più probabile?", "A": "Rinite vasomotoria", "B": "Rinosinusite acuta purulenta", "C": "Coriza", "D": "Rinite allergica", "E": "Poliposi naso-sinusale", "Correct": "D"}
+{"Id": 101, "Question": "Ragazzo di 17 anni, giunge per ostruzione respiratoria nasale bilaterale insorta nella stagione primaverile, rinorrea sierosa, iperemia congiuntivale e iposmia. Riferisce analoga sintomatologia un anno prima, risoltasi poi spontaneamente durante il periodo estivo. Quale/i esame/i va/vanno consigliato/i in prima istanza?", "A": "Valutazione pneumologica, valutazione allergologica e TC massiccio facciale", "B": "Valutazione allergologica e TC massiccio facciale", "C": "TC massiccio facciale senza mezzo di contrasto", "D": "RM massiccio facciale con mezzo di contrasto", "E": "Valutazione allergologica ed endoscopia nasale", "Correct": "E"}
+{"Id": 102, "Question": "Ragazzo di 17 anni, giunge per ostruzione respiratoria nasale bilaterale insorta nella stagione primaverile, rinorrea sierosa, iperemia congiuntivale e iposmia. Riferisce analoga sintomatologia un anno prima, risoltasi poi spontaneamente durante il periodo estivo. Quale trattamento è opportuno consigliare?", "A": "Terapia antibiotica e steroidea per os", "B": "Aerosolterapia con beclometasone dipropionato e soluzione ipertonica al 3%", "C": "Lavaggi nasali con soluzione fisiologica, terapia antistaminica per os, spray cortisonico nasale", "D": "Lavaggi nasali con soluzione fisiologica e terapia antibiotica per os", "E": "Lavaggi nasali con soluzione fisiologica, FANS per os al bisogno", "Correct": "C"}
+{"Id": 103, "Question": "Una ragazza di 25 anni viene condotta in Pronto Soccorso per cefalea intermittente, crampi addominali, diarrea, arrossamento cutaneo al volto e cardiopalmo. La sintomatologia è insorta improvvisamente, poco dopo un pasto abbondante a base di pesce a un banchetto di strada vicino al porto. Viene posta diagnosi di sindrome sgombroide. Qual è l'eziologia di tale patologia?", "A": "Un'intossicazione acuta da idrocarburi alifatici, avvenuta per contaminazione del cibo con le acque inquinate del porto", "B": "Un avvelenamento acuto con il veleno cutaneo del polpo Hapalochlaena lunulata, pescato assieme al pesce commestibile", "C": "Un'infezione intestinale da Morganella morganii, contratta dal pesce infetto", "D": "Una reazione all'istamina, prodotta in grande quantità nella decomposizione del pesce mal conservato", "E": "Un'intossicazione da mercurio, accumulato dal pesce cresciuto in acque contaminate", "Correct": "D"}
+{"Id": 104, "Question": "Una ragazza di 25 anni viene condotta in Pronto Soccorso per cefalea intermittente, crampi addominali, diarrea, arrossamento cutaneo al volto e cardiopalmo. La sintomatologia è insorta improvvisamente, poco dopo un pasto abbondante a base di pesce a un banchetto di strada vicino al porto. Viene posta diagnosi di sindrome sgombroide. Su quale classe di farmaci si basa la terapia?", "A": "FANS", "B": "Antivirali", "C": "Antistaminici", "D": "Oppioidi", "E": "Antibiotici", "Correct": "C"}
+{"Id": 105, "Question": "Quale delle seguenti affermazioni, per quanto riguarda la bassa statura familiare, è ERRATA?", "A": "La velocità di crescità è ridotta", "B": "La statura definitiva è in linea con il percentile del bersaglio genetico", "C": "I valori antropometrici alla nascita sono adeguati all'età gestazionale", "D": "Lo sviluppo puberale è regolare", "E": "L'età ossea è sovrapponibile a quella cronologica", "Correct": "A"}
+{"Id": 106, "Question": "Viene in visita una bambina di 5 anni, che ha iniziato a manifestare faringodinia, febbre, cefalea, vomito, dolore addominale con micropetecchie al palato molle, con tonsille iperemiche coperte da essudato biancastro e linfoadenite laterocervicale. La lingua ha aspetto a fragola bianca. In riferimento al caso clinico descritto, qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Eritema polimorfo", "B": "Megaloeritema infettivo", "C": "Mononucleosi", "D": "Malattia di Kawasaki", "E": "Scarlattina", "Correct": "E"}
+{"Id": 107, "Question": "Viene in visita una bambina di 5 anni, che ha iniziato a manifestare faringodinia, febbre, cefalea, vomito, dolore addominale con micropetecchie al palato molle, con tonsille iperemiche coperte da essudato biancastro e linfoadenite laterocervicale. La lingua ha aspetto a fragola bianca. Qual è la terapia di prima scelta?", "A": "Amikacina", "B": "Ciprofloxacina", "C": "Clindamicina", "D": "Metronidazolo", "E": "Amoxicillina", "Correct": "E"}
+{"Id": 108, "Question": "Bambino di 6 anni, caucasico, nato a termine dopo gravidanza decorsa regolarmente. Peso e lunghezza alla nascita adeguati per l'età gestazionale. Periodo neonatale normodecorso. Allattamento materno per 7 mesi, divezzamento regolare. Buona salute generale. Al controllo periodico peso e altezza risultano al 3°percentile. Prepubere. Target genetico 3°percentile. Sviluppo somatico armonico. Sviluppo neurologico adeguato per l'età. Quali sono gli accertamenti di primo livello da fare in un bambino di 6 anni di bassa statura?", "A": "Ecografia addome e radiografia del polso", "B": "Test di stimolo per secrezione di GH e radiografia del polso", "C": "Radiografia comparata degli arti superiori e del polso", "D": "RM encefalo e radiografia del polso", "E": "Esami ematici (emocromo, sierologia per celiachia, TSH, fT4, creatininemia e IGF 1) e radiografia del polso", "Correct": "E"}
+{"Id": 109, "Question": "Bambina di 18 mesi, giunge in Pronto Soccorso per caduta accidentale dal divano di casa, in seguito alla quale ha riportato trauma temporale sinistro, senza perdita di coscienza. All'arrivo in PS la bambina si presenta in buone condizioni generali, vispa, reattiva e neurologicamente indenne. All'esame clinico si evidenzia solo un ematoma sottogaleale in sede di trauma. Quale dei seguenti segni/sintomi NON è compatibile con un trauma cranico minore?", "A": "Assenza di segni neurologici focali", "B": "Normale stato di coscienza", "C": "Dolenzia in sede di trauma", "D": "Assenza di deficit della motilità oculare estrinseca", "E": "Alterazione dello stato di coscienza", "Correct": "E"}
+{"Id": 110, "Question": "Bambina di 18 mesi, giunge in Pronto Soccorso per caduta accidentale dal divano di casa, in seguito alla quale ha riportato trauma temporale sinistro, senza perdita di coscienza. All'arrivo in PS la bambina si presenta in buone condizioni generali, vispa, reattiva e neurologicamente indenne. All'esame clinico si evidenzia solo un ematoma sottogaleale in sede di trauma. In caso di comparsa di sintomi neurologici, quale dei seguenti esami è il più indicato?", "A": "Esami ematici", "B": "RM encefalo", "C": "RX cranio", "D": "TC encefalo", "E": "Elettroencefalogramma", "Correct": "D"}
+{"Id": 111, "Question": "Bambino di cinque mesi, unicogenito nato a termine, dopo gravidanza normodecorsa. Crescita regolare. Allattamento materno. Non problemi perinatali. Da qualche giorno presenta febbre (39 °C), inappetenza e qualche episodio di vomito. Il pediatra prescrive un'urinocoltura. Quale delle seguenti affermazioni NON è corretta?", "A": "Nel lattante febbrile con sospetta infezione delle vie urinarie è necessario fare l'emocoltura su puntata febbrile", "B": "La metodica più affidabile per eseguire l'urinocoltura è il cateterismo vescicale", "C": "Gli esami ematici per la valutazione degli indici di flogosi sono indicati in caso di sospetto stato settico", "D": "Un'infezione delle vie urinarie può essere segno di una malformazione del tratto genito-urinario", "E": "L'urinocoltura da sacchetto è la metodica più affidabile per l'esame colturale delle urine", "Correct": "E"}
+{"Id": 112, "Question": "Bambino di cinque mesi, unicogenito nato a termine, dopo gravidanza normodecorsa. Crescita regolare. Allattamento materno. Non problemi perinatali. Da qualche giorno presenta febbre (39 °C), inappetenza e qualche episodio di vomito. Il pediatra prescrive un'urinocoltura. In caso di urinocoltura positiva, la terapia antibiotica deve essere somministrata per via parenterale:", "A": "sempre", "B": "solo nelle infezioni da Escherichia coli", "C": "solo nei maschi di età inferiore ai due anni", "D": "solo nelle forme complicate, con stato settico del paziente", "E": "non appena ottenuto l'esito dell'antibiogramma", "Correct": "D"}
+{"Id": 113, "Question": "Uomo di 35 anni, seguito dai servizi territoriali da 10 anni, giunge in Pronto Soccorso accompagnato dai genitori per riacutizzazione da circa una settimana del quadro clinico con comparsa di ritiro sociale, anoressia, delirio di tipo persecutorio incentrato sui colleghi, dispercezioni uditive di tipo imperativo. La mimica appare fatua, dissintona, eloquio da stimolare, tono dell'umore appiattito. Il sonno viene descritto come regolare. Qual è la diagnosi più plausibile?", "A": "Anoressia nervosa", "B": "Episodio maniacale", "C": "Schizofrenia", "D": "Episodio depressivo maggiore", "E": "Disturbo di personalità schizoide", "Correct": "C"}
+{"Id": 114, "Question": "Uomo di 35 anni, seguito dai servizi territoriali da 10 anni, giunge in Pronto Soccorso accompagnato dai genitori per riacutizzazione da circa una settimana del quadro clinico con comparsa di ritiro sociale, anoressia, delirio di tipo persecutorio incentrato sui colleghi, dispercezioni uditive di tipo imperativo. La mimica appare fatua, dissintona, eloquio da stimolare, tono dell'umore appiattito. Il sonno viene descritto come regolare. Quale trattamento risulta indicato?", "A": "Antipsicotico", "B": "Antidepressivi Triciclici", "C": "Benzodiazepine", "D": "Stabilizzante del tono dell'umore", "E": "Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina", "Correct": "A"}
+{"Id": 115, "Question": "Uomo di 35 anni, seguito dai servizi territoriali da 10 anni, giunge in Pronto Soccorso accompagnato dai genitori per riacutizzazione da circa una settimana del quadro clinico con comparsa di ritiro sociale, anoressia, delirio di tipo persecutorio incentrato sui colleghi, dispercezioni uditive di tipo imperativo. La mimica appare fatua, dissintona, eloquio da stimolare, tono dell'umore appiattito. Il sonno viene descritto come regolare. Nel caso di scarsa aderenza ai trattamenti farmacologici orali, quale strategia terapeutica è più opportuna per la prevenzione delle ricadute?", "A": "Riabilitazione cognitiva", "B": "Counseling psicologico", "C": "Terapia occupazionale", "D": "Terapia con farmaci antipsicotici long-acting", "E": "Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)", "Correct": "D"}
+{"Id": 116, "Question": "Qual è l'aspetto radiologico caratteristico dell'ileo meccanico?", "A": "Presenza di livelli idro-aerei disposti a diversa altezz", "B": "Distensione della cornice colica", "C": "Liquido in ampolla rettale", "D": "Aria in ampolla rettale", "E": "Assenza di livelli idroaerei", "Correct": "A"}
+{"Id": 117, "Question": "Un uomo di 60 anni accede in Pronto Soccorso in seguito all'insorgenza di dispnea e tachipnea. Tra gli esami ematochimici il dato saliente è un valore di D-dimero plasmatico intorno agli 800 ng/mL. Quale tra i seguenti reperti TC è il più suggestivo di una tromboembolia polmonare?", "A": "La presenza di una soluzione di continuo nella parete dell'arco aortico", "B": "La mancata opacizzazione di porzioni di aorta ascendente e discendente", "C": "Difetto di opacizzazione di una parte o di tutto un vaso arterioso polmonare", "D": "Una incrementata opacizzazione dei vasi arteriosi polmonari da parte del mezzo di contrasto", "E": "La presenza di plurimi noduli calcifici polmonari", "Correct": "C"}
+{"Id": 118, "Question": "Paziente di 45 anni sottoposta a quadrantectomia per carcinoma duttale della mammella sinistra, pT1cpN0 con recettori ormonali positivi. Le viene prescritta terapia ormonale e viene avviata a radioterapia. Quale, tra i seguenti, è lo scopo del trattamento radioterapico in questa paziente?", "A": "Neo-adiuvante", "B": "Citoriduttivo", "C": "Adiuvante", "D": "Palliativo", "E": "Radicale", "Correct": "C"}
+{"Id": 119, "Question": "Quale delle seguenti alterazioni endocrinologiche è più frequentemente associata all'artropatia da deposizione di cristalli di pirofosfato di calcio?", "A": "Diabete mellito tipo I", "B": "Sindrome di Cushing", "C": "Iperprolattinemia", "D": "Ipotiroidismo", "E": "Iperparatiroidismo primario", "Correct": "E"}
+{"Id": 120, "Question": "Un uomo di 56 anni giunge all'attenzione medica riferendo comparsa nella notte di intenso dolore a livello del ginocchio destro. Ha assunto paracetamolo 1 grammo, con scarso beneficio. Si sospetta artropatia da cristalli. Quale dei seguenti approcci consente una diagnosi di certezza di artropatia da cristalli?", "A": "Dosaggio uricemia", "B": "Artrocentesi", "C": "Radiogramma standard", "D": "Terapia ex iuvantibus con indometacina", "E": "Ecografia articolare", "Correct": "B"}
+{"Id": 121, "Question": "Un uomo di 56 anni giunge all'attenzione medica riferendo comparsa nella notte di intenso dolore a livello del ginocchio destro. Ha assunto paracetamolo 1 grammo, con scarso beneficio. Si sospetta artropatia da cristalli. Si pone diagnosi di artrite gottosa e viene avviata un'appropriata terapia. Dopo 3 giorni di terapia il paziente riferisce comparsa di importante diarrea. Quale dei seguenti farmaci comunemente utilizzati nella terapia dell'artrite gottosa si associa più comunemente a tale effetto collaterale?", "A": "Prednisone", "B": "Allopurinolo", "C": "Inibitore dell'interleuchina 1", "D": "Colchicina", "E": "Naprossene", "Correct": "D"}
+{"Id": 122, "Question": "Un giovane di 28 anni si presenta all'attenzione medica riferendo la comparsa di pomfi pruriginosi di piccole dimensioni (1-2 mm) circondati da un'area di eritema, dopo esercizio fisico o episodi febbrili. Come si definisce tale manifestazione?", "A": "Angioedema ereditario", "B": "Orticaria colinergica", "C": "Malattia da siero", "D": "Vasculite necrotizzante", "E": "Dermatografismo", "Correct": "B"}
+{"Id": 123, "Question": "L'esofago di Barrett è costituito da una condizione in cui è sempre presente:", "A": "infezione da Helicobacter esofagea", "B": "epitelio distale esofageo sostituito da epitelio di tipo cilindrico (o colonnare) metaplastico", "C": "carcinoma in situ a livello distale esofageo", "D": "proliferazione di cellule ciliate al terzo prossimale dell'esofago", "E": "epitelio prossimale esofageo sostituito da epitelio di tipo respiratorio", "Correct": "B"}
+{"Id": 124, "Question": "La rettocolite ulcerosa è:", "A": "una malattia cronica intestinale che determina diverticolosi diffusa del colon", "B": "una malattia cronica intestinale che determina lesioni continue della mucosa intestinale in senso retrogrado", "C": "una malattia acuta intestinale che guarisce dopo terapia medica", "D": "una malattia cronica che interessa esclusivamente il sigma", "E": "una malattia cronica del colon che determina lesioni discontinue della mucosa intestinale in senso retrogrado", "Correct": "B"}
+{"Id": 125, "Question": "Nei pazienti affetti da Linfoma di Burkitt, soprattutto nella variante endemica, è stata dimostrata pregressa infezione da:", "A": "Toxoplasma gondii", "B": "Herpes Simplex Virus", "C": "Cytomegalovirus", "D": "Paramyxovirus", "E": "Epstein-Barr Virus", "Correct": "E"}
+{"Id": 126, "Question": "Si definiscono tofi:", "A": "accumuli di cristalli di urati nelle articolazioni di pazienti affetti da artrite gottosa", "B": "precipitati antigene-anticorpo a livello dei capillari sanguigni", "C": "placche calcifiche a livello delle articolazioni in pazienti affetti da Morbo di Paget", "D": "lesioni caratteristiche dei pazienti affetti da pemfigoide", "E": "accumuli di immunocomplessi in pazienti affetti da artrite autoimmune", "Correct": "A"}
+{"Id": 127, "Question": "La dopamina:", "A": "viene prodotta a partire dall'adrenalina", "B": "è un antagonista dei recettori beta-adrenergici", "C": "è un precursore della noradrenalina", "D": "agisce esclusivamente a livello periferico", "E": "è un antagonista dei recettori alfa-adrenergici", "Correct": "C"}
+{"Id": 128, "Question": "Il trattamento di prima linea (il più importante da somministrare) dello shock anafilattico prevede somministrazione di:", "A": "dobutamina", "B": "amiodarone", "C": "adrenalina", "D": "dopamina", "E": "atropina", "Correct": "C"}
+{"Id": 129, "Question": "Un medico sta rianimando un paziente in tachicardia ventricolare (TV) senza polso. Permane TV senza polso dopo l'erogazione di 3 scariche di defibrillatore e una dose di 1 mg di adrenalina. Quale farmaco occorre somministrare successivamente?", "A": "Isoproterenolo", "B": "Atropina", "C": "Flecainide", "D": "Amiodarone", "E": "Dopamina", "Correct": "D"}
+{"Id": 130, "Question": "Un medico deve procedere a incannulazione dell'arteria radiale per il monitoraggio invasivo della pressione arteriosa. Prima della procedura è opportuno eseguire:", "A": "arteriografia", "B": "analgesia della cute con ghiaccio", "C": "test di Allen", "D": "marcatura del sito chirurgico", "E": "bolo di noradrenalina", "Correct": "C"}
+{"Id": 131, "Question": "Un paziente deve essere sottoposto a un intervento chirurgico ortopedico. Subito dopo l'esecuzione dell'anestesia locoregionale, il paziente sviluppa i sintomi di tossicità sistemica da anestetico locale. Quale dei seguenti NON è un sintomo tipico di tale tossicità?", "A": "Convulsioni", "B": "Aritmie cardiache", "C": "Iperventilazione", "D": "Intorpidimento della lingua", "E": "Tinnito", "Correct": "C"}
+{"Id": 132, "Question": "Un paziente deve essere sottoposto a un intervento chirurgico ortopedico. Subito dopo l'esecuzione dell'anestesia locoregionale, il paziente sviluppa i sintomi di tossicità sistemica da anestetico locale. Qual è l'antidoto da somministrare?", "A": "Soluzione fisiologica", "B": "Soluzione di Ringer lattato", "C": "Intralipid 20%", "D": "Soluzione glucosata 10%", "E": "Soluzione glucosata 33%", "Correct": "C"}
+{"Id": 133, "Question": "Una donna di 45 anni giunge al Pronto Soccorso in coma e depressione respiratoria, il medico somministra naloxone cloridrato 0,4 mg per via endovenosa. Il naloxone cloridrato è:", "A": "un agonista degli oppiacei", "B": "una molecola di sintesi derivata dall'ossicodone", "C": "indicato nella depressione respiratoria da benzodiazepine", "D": "somministrato per via endovenosa per la prevenzione della stipsi da oppiacei", "E": "il farmaco di scelta nell'intossicazione acuta da oppiacei", "Correct": "E"}
+{"Id": 134, "Question": "Una paziente di 40 anni, asintomatica per dispnea, riferisce di aver avuto un episodio di fibrillazione atriale parossistica della durata di 24h un mese prima. All'ecocardiogramma si reperta un prolasso della mitrale da flail di P2 con insufficienza mitralica moderato-severa. Frazione d'eiezione (LVEF) 58%. In base alle recenti linee guida dell'European Society of Cardiology, quale procedura è indicata in tale paziente?", "A": "Plastica della mitrale", "B": "Posizionamento di Mitraclip percutanea", "C": "Terapia medica", "D": "Ablazione chirurgica del focus responsabile della fibrillazione atriale", "E": "Ablazione a radiofrequenza del focus responsabile della fibrillazione atriale", "Correct": "A"}
+{"Id": 135, "Question": "Il diverticolo di Meckel è:", "A": "un'estroflessione della parete intestinale a fondo cieco a livello del colon", "B": "un'estroflessione della parete intestinale a fondo cieco a livello dell'ileo", "C": "un'estroflessione della parete esofagea a fondo cieco", "D": "caratteristico del sesso femminile", "E": "una complicanza della dieta a basso contenuto di scorie", "Correct": "B"}
+{"Id": 136, "Question": "Una donna di 39 anni riferisce da circa tre mesi dolore anale violento scatenato dalla defecazione con episodi di sanguinamento. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Ragade anale", "B": "Ascesso rettale", "C": "Emorroidi di I grado", "D": "Prolasso anale", "E": "Fistola anale", "Correct": "A"}
+{"Id": 137, "Question": "Durante un'ecografia epatica effettuata per altri motivi in una donna di 58 anni, viene evidenziato un voluminoso calcolo singolo nella colecisti. La donna non ha disturbi riferibili alla patologia. Quale terapia deve essere consigliata alla paziente?", "A": "Litotrissia extracorporea", "B": "Intervento chirurgico di colecistectomia in urgenza", "C": "Nessuna terapia", "D": "Intervento chirurgico di asportazione del calcolo, ma non della colecisti", "E": "Intervento chirurgico di colecistectomia in elezione", "Correct": "C"}
+{"Id": 138, "Question": "Un ragazzo di 21 anni si reca in Pronto Soccorso per dolore in fossa iliaca destra esacerbato dalla palpazione profonda con addome per altro trattabile. All'esame emocromocitometrico è presente importante leucocitosi (globuli bianchi 22.000/mm3 ). Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Appendicite acuta", "B": "Diverticolo di Meckel", "C": "Colica renale", "D": "Perforazione intestinale", "E": "Colica biliare", "Correct": "A"}
+{"Id": 139, "Question": "Un anziano (78 anni), con anamnesi patologica remota negativa, lamenta episodi di proctorragia persistenti da 4 mesi. Ha eseguito una visita proctologica, risultata negativa per patologie anali. A quale esame strumentale deve essere sottoposto in prima istanza?", "A": "TC addome senza mezzo di contrasto", "B": "Rettoscopia", "C": "Clisma opaco", "D": "TC addome con mezzo di contrasto", "E": "Pancolonscopia", "Correct": "E"}
+{"Id": 140, "Question": "Un paziente, non effetto da malattia di Crohn, lamenta la fuoriuscita di pus da un orifizio a circa 3 cm dal margine anale. Viene posta diagnosi di fistola perianale. Il trattamento consigliato è:", "A": "la guarigione è spontanea in un'alta percentuale dei casi, per cui si consiglia l'osservazione", "B": "chirurgico", "C": "la malattia non è curabile", "D": "topico, con lavaggi accurati a base di disinfettanti", "E": "medico con antibioticoterapia mirata", "Correct": "B"}
+{"Id": 141, "Question": "Un paziente di 62 anni è stato sottoposto 3 anni prima a una emicolectomia destra per adenocarcinoma (pT2, N0, M0). Nel corso del follow-up viene identificato un nodulo polmonare periferico del lobo superiore destro, del diametro di 2 cm, unica sede di captazione a una PET-Total body. L'agobiopsia TC guidata del nodulo ha dimostrato che si tratta di adenocarcinoma metastatico. Il paziente non presenta altre comorbidità. Il trattamento consigliato è:", "A": "chemioterapia", "B": "chemioterapia associata a radioterapia", "C": "radioterapia", "D": "osservazione", "E": "resezione chirurgica", "Correct": "E"}
+{"Id": 142, "Question": "Una donna, sottoposta 5 mesi prima a intervento di gastrectomia totale per una neoplasia gastrica in stadio localmente avanzato, lamenta la comparsa di una tumefazione espansibile ai colpi di tosse, non dolente, in corrispondenza della ferita chirurgica. Qual è la diagnosi più verosimile?", "A": "Ernia di Spigelio", "B": "Recidiva neoplastica in sede di ferita", "C": "Eventrazione", "D": "Suppurazione della ferita con raccolta di pus", "E": "Laparocele", "Correct": "E"}
+{"Id": 143, "Question": "Una donna di 45 anni è affetta, da molto tempo, da una piccola ernia inguinale destra. Improvvisamente la tumefazione nota diventa dura e dolente. Si associa leucocitosi. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Aneurisma dell'aorta addominale", "B": "Volvolo", "C": "Ernia strozzata", "D": "Appendicite acuta", "E": "Sciatalgia", "Correct": "C"}
+{"Id": 144, "Question": "Un giovane motociclista ha un incidente stradale e subisce un violento trauma in ipocondrio sinistro. Giunge in Pronto Soccorso in stato di shock. All'ecografia dell'addome si evidenzia la rottura centro-parenchimale della milza con emoperitoneo. Qual è il trattamento di scelta?", "A": "Intervento di splenectomia in urgenza", "B": "Compressione prolungata dell'addome superiore per tamponare la perdita di sangue", "C": "Infusione di farmaci procoagulanti", "D": "Embolizzazione arteriografica dell'arteria splenica in urgenza", "E": "Terapia medica dello shock in attesa della cessazione del sanguinamento", "Correct": "A"}
+{"Id": 145, "Question": "L'ernia di Morgagni rappresenta una tipologia poco frequente di ernia diaframmatica congenita. Qual è la tecnica più adeguata per la riparazione chirurgica di un difetto\\nerniario di piccole dimensioni?", "A": "Riparazione mediante posizionamento di rete", "B": "Riparazione mediante sutura diretta e posizionamento di rete", "C": "Riparazione mediante trasposizione di lembi peduncolati", "D": "Riparazione mediante sutura diretta", "E": "Riparazione mediante posizionamento di plug", "Correct": "D"}
+{"Id": 146, "Question": "Nella valutazione della gravità di un'ustione, vengono presi in considerazione diversi parametri clinici: l'età del paziente, l'estensione della superficie ustionata, la presenza di lesioni delle vie aeree e/o di gravi patologie associate (compromissione della funzione renale, cardiaca, epatica). Qual è la percentuale minima di superficie corporea che deve essere interessata per definire un paziente adulto come grande ustionato?", "A": "0.05", "B": "0.2", "C": "0.6", "D": "0.8", "E": "0.4", "Correct": "B"}
+{"Id": 147, "Question": "Un ragazzo si reca in Pronto Soccorso per dolore toracico sinistro e discreta dispnea a insorgenza improvvisa. A un RX del torace si dimostra la presenza di un pneumotorace completo sinistro. Qual è il provvedimento da adottare in prima istanza?", "A": "Drenaggio toracico", "B": "Osservazione e nuovo RX dopo 24 ore", "C": "Osservazione e nuovo RX dopo 12 ore", "D": "Intubazione oro-tracheale e ventilazione assistita", "E": "Intervento chirurgico", "Correct": "A"}
+{"Id": 148, "Question": "Una paziente di 80 anni riferisce la comparsa di dolore alla marcia, a livello del polpaccio, che si presenta dopo oltre 200 metri di marcia. In base alla classificazione di Fontaine dell'arteriopatia periferica, a quale stadio afferisce la paziente?", "A": "Stadio I", "B": "Stadio III", "C": "Stadio IV", "D": "Stadio IIb", "E": "Stadio IIa", "Correct": "E"}
+{"Id": 149, "Question": "Un paziente di 55 anni giunge in Pronto Soccorso per parestesie all'arto inferiore sinistro. All'esame obiettivo l'arto si presenta pallido, freddo e con ridotta forza muscolare. Qual è la diagnosi più verosimile?", "A": "Trombosi venosa", "B": "Tromboembolia venosa", "C": "Displasia fibromuscolare", "D": "Miosite", "E": "Ischemia arteriosa", "Correct": "E"}
+{"Id": 150, "Question": "Quale tra le seguenti forme di anemia è caratterizzata da un volume corpuscolare medio eritrocitario (MCV) elevato?", "A": "Anemia associata a stati infiammatori cronici", "B": "Anemia associata a insufficienza renale", "C": "Anemia associata a carenza di ferro", "D": "Anemia associata a deficit di vitamina B12", "E": "Anemia associata a tratto beta-Talassemico", "Correct": "D"}
+{"Id": 151, "Question": "Quale tra le seguenti caratteristiche è più tipica della macroglobulinemia di Waldenstrom piuttosto che del mieloma multiplo?", "A": "Insufficienza renale", "B": "Lesioni osteolitiche", "C": "Anemia", "D": "Componente monoclonale sierica IgM", "E": "Ipercalcemia", "Correct": "D"}
+{"Id": 152, "Question": "Una donna di 49 anni esegue un emocromo per il persistere di marcata astenia da diversi giorni. L'emocromo mostra una severa piastrinopenia associata a leucopenia e anemia. Quale tra le seguenti ipotesi NON rientra nella diagnosi differenziale delle pancitopenie?", "A": "Mielodisplasia", "B": "Leucemia linfatica cronica", "C": "Emoglobinuria parossistica notturna", "D": "Leucemia a cellule capellute", "E": "Anemia aplastica", "Correct": "B"}
+{"Id": 153, "Question": "Qual è il trattamento di prima linea della malattia di Cushing?", "A": "Intervento chirurgico di asportazione dell'adenoma ipofisario", "B": "Radioterapia della regione sellare", "C": "Utilizzo di farmaci agonisti della somatostatina", "D": "Surrenectomia bilaterale", "E": "Utilizzo di farmaci inibitori della steroidogenesi", "Correct": "A"}
+{"Id": 154, "Question": "Una donna di 35 anni affetta da vitiligine si presenta dal medico di famiglia accusando ansia, dimagrimento di circa 4 kg e sensazione costante di corpo estraneo oculare. All'esame obiettivo la paziente presenta lieve esoftalmo e tachicardia con FC 110 bpm. Gli esami di laboratorio mostrano valori di TSH <0.001 mU/L con ormoni tiroidei liberi francamente aumentati. Tutte le seguenti affermazioni relative alla gestione del caso clinico sono corrette AD ECCEZIONE di una; quale?", "A": "La tachicardia della paziente può essere trattata con beta bloccanti, ad esempio propranololo", "B": "La terapia con farmaci anti-tiroidei di sintesi è mirata al miglioramento del quadro oftalmologico", "C": "L'esecuzione della scintigrafia tiroidea permette una diagnosi differenziale dell'ipertiroidismo", "D": "È consigliabile una terapia oculare topica con lacrime artificiali", "E": "È consigliabile eseguire il dosaggio degli anticorpi anti-recettore del TSH per inquadramento diagnostico", "Correct": "B"}
+{"Id": 155, "Question": "Una donna di 52 anni si presenta dal medico di famiglia dopo un'influenza per comparsa di dolore al giugulo irradiato alla mandibola, febbre > 38 °C e malessere generalizzato. Il quadro clinico è sospetto per quale patologia tiroidea?", "A": "Tiroidite di Hashimoto", "B": "Morbo di Plummer", "C": "Carcinoma della tiroide", "D": "Morbo di Basedow", "E": "Tiroidite subacuta (tiroidite di De Quervain)", "Correct": "E"}
+{"Id": 156, "Question": "Un paziente affetto da emicrania senza aura si rivolge a un neurologo per decidere la terapia più appropriata. Quale, tra i seguenti farmaci, rientra tra quelli da utilizzare\\ndurante l'attacco acuto dell'emicrania?", "A": "Dopamino-agonisti", "B": "Inibitori della ricaptazione della serotonina", "C": "Calcioantagonisti", "D": "Agonisti del recettore della 5-idrossitriptamina (5-HT1)", "E": "Diazepam", "Correct": "D"}
+{"Id": 157, "Question": "L'atenololo è considerato un beta bloccante selettivo. A bassi dosaggi, su quali recettori agisce?", "A": "Beta 1 e gamma", "B": "Beta 1 e alfa 1", "C": "Solo alfa", "D": "Solo beta 1", "E": "Solo beta 2", "Correct": "D"}
+{"Id": 158, "Question": "Un ragazzo viene portato al Pronto Soccorso per marcato aumento della temperatura corporea, stato confusionale e crampi muscolari. La diagnosi è ipertermia da colpo di calore. Quale dei seguenti provvedimenti è quello più indicato per abbassare la temperatura corporea?", "A": "Steroidi ad alte dosi", "B": "Raffreddamento fisico", "C": "Paracetamolo endovena ogni 4 ore", "D": "Combinazione di steroidi e paracetamolo", "E": "FANS endovena", "Correct": "B"}
+{"Id": 159, "Question": "Un bambino di 3 anni presenta emorragie spontanee e ematuria. Viene fatta diagnosi di emofilia A. La nonna del bambino riferisce di aver avuto episodi di sanguinamento copioso in seguito a una estrazione dentaria. È possibile che la nonna fosse affetta anche lei da emofilia A?", "A": "No, perché l'emofilia A ha trasmissione autosomica dominante e quindi anche la mamma doveva esserne affetta", "B": "Sì, perché l'emofilia A ha trasmissione autosomica recessiva", "C": "Sì, perché l'emofilia A è un tratto X-linked dominante", "D": "Sì, perché l'emofilia A ha trasmissione X-linked recessiva e si manifesta nella sua forma più grave nei maschi e nelle femmine omozigoti", "E": "No, perché l'emofilia A ha trasmissione Y-linked e quindi è stata ereditata dal padre", "Correct": "D"}
+{"Id": 160, "Question": "In un uomo di 82 anni affetto da iperparatiroidismo, subito dopo un intervento di paratiroidectomia, compare una tumefazione del polso destro, accompagnata da importante dolore e impotenza funzionale. Una radiografia del polso evidenza una radio-opacità lineare in corrispondenza del legamento triangolare del carpo. Alla luce del quadro clinico e del dato radiologico, qual è la più verosimile causa di tale manifestazione?", "A": "Artrite settica", "B": "Artrite da deposito di cristalli di acido urico", "C": "Artrite reattiva", "D": "Artrite reumatoide a esordio tardivo", "E": "Artrite da deposito di pirofosfato di calcio", "Correct": "E"}
+{"Id": 161, "Question": "In un uomo di 78 anni è stata iniziata recentemente una terapia per diabete mellito di tipo 2. Alla visita di controllo lamenta nausea e dolore addominale. Il paziente si presenta tachicardico (112 bpm) e tachipnoico (26 atti respiratori al min). Gli esami del sangue evidenziano: creatininemia 1.47 mg/dL, Na+ 133 mEq/L, K+ 4.01 mEq/L, Cl- 100 mEq/L, pH arterioso 7.26, pCO2 18 mmHg, HCO3- 8.1 mmol/L. Quale farmaco utilizzato per la terapia del diabete di tipo 2 può più frequentemente portare a tale quadro clinico?", "A": "Linagliptin", "B": "Metformina", "C": "Canagliflozin", "D": "Acarbosio", "E": "Rosiglitazone", "Correct": "B"}
+{"Id": 162, "Question": "Una donna di 88 anni si reca dal medico lamentando la comparsa, da alcuni giorni, di intenso dolore localizzato nell'emitorace destro. All'ispezione risultano evidenti numerose lesioni vescicolose, alcune già evolute in croste, prevalenti in regione sottomammaria destra e irradiate fino al dorso. Sulla base del sospetto diagnostico innescato da tale presentazione clinica, quale terapia dovrebbe essere proposta alla paziente?", "A": "Terapia steroidea sistemica", "B": "Crioterapia con azoto liquido", "C": "Terapia antivirale sistemica", "D": "Terapia topica locale con pomata a base di calcipotriolo e betametasone", "E": "Antinfiammatori topici", "Correct": "C"}
+{"Id": 163, "Question": "Quale delle seguenti NON è considerata un'infezione sessualmente trasmessa?", "A": "Infezione da HIV", "B": "Infezione da HPV", "C": "Cistite da E.coli", "D": "Tricomoniasi", "E": "Gonorrea", "Correct": "C"}
+{"Id": 164, "Question": "Qual è, nel mondo, la principale causa di mortalità materna da cause dirette durante la gravidanza e fino a 42 giorni dopo il parto?", "A": "Emorragia", "B": "Aborto praticato in ambito non sicuro", "C": "Sepsi", "D": "Ipertensione", "E": "Tromboembolismo", "Correct": "A"}
+{"Id": 165, "Question": "Una donna di 28 anni asintomatica si presenta alla visita ginecologica perché da 3 mesi non ha il ciclo mestruale. In precedenza il ciclo era regolare. Riferisce di aver eseguito 7 giorni prima un test di gravidanza sulle urine con esito negativo. Quale dei seguenti esami NON è indicato fare nel percorso diagnostico?", "A": "Dosaggio prolattina", "B": "Ecografia pelvica", "C": "Visita con esame speculare di vagina e collo", "D": "Dosaggio ormone follicolostimolante", "E": "Dosaggio ormone antimulleriano (AMH)", "Correct": "C"}
+{"Id": 166, "Question": "Una donna di 37 anni, all'ottava settimana di gravidanza, ai primi esami presenta Hb 9,5 g/dL e MCV 72 fl. Quale di queste condizioni NON può essere la causa dei valori presentati nello scenario?", "A": "beta-talassemia in forma eterozigote", "B": "Malattia celiaca misconosciuta", "C": "Anemia sideropenica da dieta incongrua", "D": "Anemia da carenza di vitamina B12 causata da dieta vegana", "E": "Tratto ?-talassemico", "Correct": "D"}
+{"Id": 167, "Question": "Una donna alla 38esima settimana di gravidanza, che finora si è svolta in modo fisiologico, si presenta in Pronto Soccorso per intenso dolore epigastrico, edemi declivi con rialzo pressorio e contrazione della diuresi a urine limpide. Quale patologia è la più probabile tra le seguenti?", "A": "Sindrome HELLP", "B": "Gastrite emorragica", "C": "Diabete gestazionale", "D": "Pre-eclampsia", "E": "Ipertensione gestazionale severa", "Correct": "D"}
+{"Id": 168, "Question": "Una donna alla 13esima settimana di gravidanza ha eseguito un test combinato (ecografia + prelievo di sangue materno) con esito di rischio elevato per sindrome di Down. Che cosa comprende l'esecuzione del test combinato?", "A": "Flusso nel dotto venoso fetale, misurazione translucenza nucale, dosaggio PAPP-A su sangue materno", "B": "Misurazione dell'osso nasale, dosaggio estriolo e ormone lattogeno placentare su sangue materno", "C": "Misurazione dell'osso nasale, dosaggio HCG e PRL su sangue materno", "D": "Misurazione translucenza nucale fetale, dosaggio PAPP-A e free-beta-HCG su sangue materno", "E": "Misurazione translucenza nucale, dosaggio prolattina e free-beta-HCG su sangue materno", "Correct": "D"}
+{"Id": 169, "Question": "Una ragazza di 22 anni, nullipara, si reca dal ginecologo per chiedere un contraccettivo sicuro. Ha lo stesso partner da 2 anni con cui ha sempre utilizzato il condom, ma dopo che questo si è sfilato durante un rapporto, la ragazza ha dovuto ricorrere alla contraccezione d'emergenza e vorrebbe cambiare metodo. Nell'anamnesi risulta che la ragazza soffre da anni di emicrania con aura. Quali possibili alternative contraccettive potrebbe consigliare il ginecologo a questa paziente?", "A": "Anello contraccettivo", "B": "Pillola con solo progestinico oppure IUD medicato con progestinico", "C": "Pillola estroprogestinica associata a IUD non medicato", "D": "Cerotto contraccettivo", "E": "Pillola estroprogestinica associata a dispositivo meccanico", "Correct": "B"}
+{"Id": 170, "Question": "Una donna di 51 anni, senza altre rilevanti patologie in anamnesi personale e familiare, viene sottoposta a isterectomia e annessiectomia bilaterale per la presenza di un mioma uterino che determina perdite ematiche anomale. Dopo circa 4 mesi dall'intervento si rivolge alla ginecologa per la presenza di intensi fenomeni vasomotori che le impediscono di dormire. Due mesi prima ha acquistato in farmacia un preparato contenente fitoestrogeni che sta tuttora assumendo con miglioramento scarso o nullo. Qual è l'opzione terapeutica consigliabile?", "A": "Terapia ormonale sostitutiva combinata con estradiolo e progestinico per via transdermica", "B": "Terapia ormonale sostitutiva con estradiolo per via transdermica", "C": "Terapia ormonale sostitutiva con etinilestradiolo e progestinico per via orale", "D": "Paroxetina", "E": "Terapia ormonale sostitutiva con estradiolo per via transdermica e progestinico per via orale", "Correct": "B"}
+{"Id": 171, "Question": "Nel calcolo della specificità di un test diagnostico:", "A": "il risultato dipende dalla prevalenza della patologia in esame", "B": "la formula è: Veri negativi / (Veri negativi + Falsi negativi)", "C": "la formula è: Veri positivi / (Falsi negativi + Falsi positivi)", "D": "la formula è: Veri negativi / (Veri negativi + Falsi positivi)", "E": "la formula è: Veri positivi / (Veri positivi + Falsi negativi)", "Correct": "D"}
+{"Id": 172, "Question": "La legge istitutiva del Sistema Sanitario Nazionale è:", "A": "la legge 833/1978", "B": "la legge 517/1999", "C": "la legge 189/2012", "D": "la legge 24/2017", "E": "il decreto legislativo 502/1992", "Correct": "A"}
+{"Id": 173, "Question": "L'accuratezza di un esame diagnostico rappresenta:", "A": "la capacità dell'esame di individuare correttamente soggetti affetti e non affetti dalla malattia sul totale dei soggetti esaminati", "B": "l'attendibilità di un esame con esito positivo", "C": "la frazione dei soggetti positivi all'indagine sul totale dei malati", "D": "l'attendibilità di un esame con esito negativo", "E": "la frazione dei soggetti negativi all'indagine sul totale dei sani", "Correct": "A"}
+{"Id": 174, "Question": "Quanti casi di Morbillo sono stati notificati in Italia al sistema di sorveglianza nel 2017?", "A": "Circa 500", "B": "Circa 5.000", "C": "Circa 2.000", "D": "Circa 1.000", "E": "Circa 10.000", "Correct": "B"}
+{"Id": 175, "Question": "Quale dei seguenti assunti relativi alla Malattia da reflusso gastro-esofageo (MRGE) è ERRATO?", "A": "Un ciclo di 8 settimane di inibitori", "B": "Lo screening per l'infezione da H. pylori non è raccomandato", "C": "Il calo ponderale è raccomandato nei pazienti affetti da MRGE in sovrappeso", "D": "La manometria esofagea è raccomandata per la diagnosi di MRGE", "E": "Per un controllo ottimale del pH, gli inibitori della pompa protonica (IPP) dovrebbero essere assunti 30-60 minuti prima del pasto", "Correct": "D"}
+{"Id": 176, "Question": "Una donna di 21 anni riferisce episodi di lieve ittero iniziati nell'adolescenza. L'ultimo episodio si è verificato dopo l'inizio di assunzione di anticoncezionali orali. Per il resto è asintomatica. Viene posto il sospetto di sindrome di Dubin-Johnson. Quale di queste affermazioni è corretta per tale sindrome?", "A": "Ha un pattern di ereditarietà autosomico dominante", "B": "L'iperbilirubinemia è mista", "C": "L'iperbilirubinemia è prevalentemente diretta", "D": "Oltre all'iperbilirubinemia è presente aumento della fosfatasi alcalina", "E": "L'iperbilirubinemia è prevalentemente indiretta", "Correct": "C"}
+{"Id": 177, "Question": "Con quale delle seguenti malattie può essere compatibile il reperto istologico?", "A": "Malattia di Crohn", "B": "Malattia celiaca", "C": "Malattia di Whipple", "D": "Tumore neuroendocrino dell'intestino tenue", "E": "Sensibilità al Glutine Non-Celiaca", "Correct": "B"}
+{"Id": 178, "Question": "Nel trattamento dell'asma bronchiale riacutizzata vengono utilizzate tutte le seguenti terapie TRANNE una; quale?", "A": "Glucocorticoidi per via sistemica", "B": "Beta2 agonisti inalatori", "C": "Antimuscarinici inalatori", "D": "Mucolitici", "E": "Ossigenoterapia", "Correct": "D"}
+{"Id": 179, "Question": "Un uomo viene portato in Pronto Soccorso in seguito a intossicazione da benzodiazepine. Cosa mostrerà verosimilmente l'emogasanalisi arteriosa?", "A": "Acidosi respiratoria ipercapnica", "B": "Alcalosi metabolica ipercapnica", "C": "Acidosi metabolica ipocapnica", "D": "Alcalosi respiratoria con normocapnia", "E": "Acidosi respiratoria ipocapnica", "Correct": "A"}
+{"Id": 180, "Question": "All'ECG viene misurato un QRS di durata >120ms. In normofrequenza (60-90 bpm), qual è una possibile causa di QRS largo?", "A": "Blocco A-V di II grado Mobitz 1", "B": "Pre-eccitazione ventricolare (WPW e correlati)", "C": "Fibrillazione atriale", "D": "Terapia con Beta-bloccanti in corso", "E": "Ipokaliemia", "Correct": "B"}
+{"Id": 181, "Question": "Un paziente di 35 anni giunge in Pronto Soccorso per cardiopalmo. All'ECG si osserva tachicardia ventricolare a morfologia tipo blocco di branca sinistro. Dopo la risoluzione dell'emergenza, una cardio-RM mostra infiltrazione adiposa della parete libera del ventricolo destro. Qual è la diagnosi?", "A": "Torsione di punta", "B": "Displasia aritmogena del ventricolo destro", "C": "Sindrome di Brugada", "D": "Cardiomiopatia ipertrofica", "E": "Sindrome di Tako-Tsubo (o cardiomiopatia da stress)", "Correct": "B"}
+{"Id": 182, "Question": "All'ECG una paziente in terapia farmacologica mostra l'intervallo QT corretto per la frequenza cardiaca di 0,5 secondi. Quale tra i seguenti farmaci può provocare la sindrome del QT lungo acquisita?", "A": "Verapamil", "B": "Ivabradina", "C": "Amiodarone", "D": "Captopril", "E": "Bisoprololo", "Correct": "C"}
+{"Id": 183, "Question": "Un paziente di 25 anni ha un'ipertensione arteriosa grave e resistente, insorta recentemente. All'esame obiettivo si reperta soffio addominale. Agli esami ematochimici ha valori bassi di potassio sierico. Qual è il sospetto clinico?", "A": "Coartazione aortica tipica", "B": "Feocromocitoma", "C": "Ipertensione nefrovascolare", "D": "Pervietà del dotto di Botallo", "E": "Sindrome di Cushing", "Correct": "C"}
+{"Id": 184, "Question": "Un paziente di 70 anni ha all'ECG bassi voltaggi nelle derivazioni periferiche con asse elettrico deviato verso destra. All'ecocardiografia presenta ipertrofia ventricolare sinistra con aspetto iperecogeno delle pareti ventricolari e con normali diametri del ventricolo sinistro. Qual è il sospetto clinico?", "A": "Displasia aritmogena del ventricolo destro", "B": "Amiloidosi cardiaca", "C": "Stenosi valvolare aortica", "D": "Cardiopatia ipertensiva", "E": "Sindrome coronarica acuta", "Correct": "B"}
+{"Id": 185, "Question": "Un paziente di 75 anni lamenta astenia e dispnea. All'esame obiettivo presenta toni cardiaci ovattati, pressione arteriosa 90/70 mmHg e turgore delle vene giugulari. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Ischemia miocardica acuta", "B": "Cardiomiopatia ipertrofica", "C": "Miocardite", "D": "Cuore polmonare cronico", "E": "Versamento pericardico", "Correct": "E"}
+{"Id": 186, "Question": "Una paziente di 80 anni presenta un soffio sistolico aspro 4/6 prevalente ai focolai della base e riferisce una recente sincope. Qual è il sospetto clinico?", "A": "Insufficienza aortica", "B": "Stenosi mitralica", "C": "Insufficienza mitralica", "D": "Insufficienza tricuspidale", "E": "Stenosi valvolare aortica", "Correct": "E"}
+{"Id": 187, "Question": "Viene visitato un uomo di 45 anni in corso di chemioterapia di consolidamento per leucemia acuta mieloide. Da circa 5 giorni presenta febbre non responsiva a terapia antibiotica a largo spettro. Data la presenza di infiltrati nodulari polmonari multipli alla TC torace, positività del galattomannano sierico e negatività delle emocolture prelevate in precedenza, viene posta diagnosi probabile di aspergillosi polmonare invasiva. Qual è la terapia raccomandata di prima linea in assenza di note interazioni farmacologiche?", "A": "Amfotericina B desossicolato", "B": "Caspofungina", "C": "Voriconazolo", "D": "Metronidazolo", "E": "Miconazolo", "Correct": "C"}
+{"Id": 188, "Question": "Donna di 55 anni, in apparente buona salute, fumatrice (5 sigarette/die) va dal medico per la comparsa di tosse scarsamente produttiva, febbre (38 °C) e dolore toracico persistente a livello sottoscapolare destro da circa 2 giorni. Alla visita vengono rilevati i seguenti parametri generali: pressione arteriosa 110/70 mmHg, frequenza cardiaca 110 bpm ritmico, SatO2: 92%, frequenza respiratoria 25 atti/min. All'auscultazione toracica vengono apprezzati crepitii medio basali a destra; viene quindi effettuato RX torace che mostra opacità parenchimale destra. Qual è l'agente eziologico più frequentemente responsabile di tale quadro clinico?", "A": "Mycoplasma pneumoniae", "B": "Chlamydophila pneumoniae", "C": "Streptococcus pneumoniae", "D": "Legionella pneumophila", "E": "Virus dell'influenza A", "Correct": "C"}
+{"Id": 189, "Question": "Giunge al Pronto Soccorso un paziente di 37 anni (peso 75 kg), lamentando dolore toracico e dispnea. Dieci giorni prima il paziente ha subito un trauma con conseguente frattura del femore sinistro. Nel sospetto di embolia polmonare, si visita il paziente, riscontrando un edema a livello della gamba sinistra; la frequenza cardiaca è 110 bpm, la frequenza respiratoria 27 atti/min. Qual è l'esame strumentale più indicato nella valutazione iniziale?", "A": "Ecografia del torace", "B": "TC del torace con mezzo di contrasto", "C": "RM del torace", "D": "Spirometria", "E": "Radiografia del torace in due proiezioni", "Correct": "B"}
+{"Id": 190, "Question": "Giunge al Pronto Soccorso un paziente di 37 anni (peso 75 kg), lamentando dolore toracico e dispnea. Dieci giorni prima il paziente ha subito un trauma con conseguente frattura del femore sinistro. Confermata la diagnosi di embolia polmonare, in un quadro di stabilità emodinamica, tutte le seguenti opzioni terapeutiche iniziali sono adeguate, TRANNE una; quale?", "A": "Acido acetilsalicilico + clopidogrel", "B": "Apixaban", "C": "Eparina a basso peso molecolare", "D": "Rivaroxaban", "E": "Eparina a basso peso molecolare e successiva sostituzione con dabigatran", "Correct": "A"}
+{"Id": 191, "Question": "Un uomo ha lavorato in falegnameria come carteggiatore per circa 40 anni. Riferisce che l'ambiente di lavoro era estremamente polveroso. L'uomo lamenta epistassi ricorrenti. Quale delle seguenti patologie può essere maggiormente correlata all'anamnesi lavorativa del paziente?", "A": "Sinusite cronica", "B": "Piastrinopenia", "C": "Perforazione del setto nasale", "D": "Adenocarcinoma delle cavità nasali e paranasali", "E": "Sindrome di Rendu-Osler", "Correct": "D"}
+{"Id": 192, "Question": "Un uomo è stato assunto da un'industria che effettua la cromatura galvanica dei metalli. È stato assegnato al reparto vasche ove effettua manualmente il trasferimento dei pezzi da una vasca all'altra. Quale dei seguenti quadri clinici è compatibile con l'eccessiva esposizione a composti di cromo?", "A": "Cefalea, vertigini e disturbi del visus", "B": "Debolezza e stato confusionale", "C": "Condizioni di aumentata eccitabilità del miocardio con manifestazioni di tipo aritmico", "D": "Tremore intenzionale", "E": "Atrofia delle mucose nasali con perforazione del setto", "Correct": "E"}
+{"Id": 193, "Question": "La manovra di Phalen potrebbe evocare la sintomatologia dolorosa nei pazienti affetti da:", "A": "sindrome del tunnel carpale", "B": "sindrome di distress respiratorio acuto", "C": "sindrome dell'arto fantasma", "D": "sindrome di Brugada", "E": "sindrome della X fragile", "Correct": "A"}
+{"Id": 194, "Question": "Una paziente di 78 anni, che presenta in anamnesi ipertensione arteriosa in terapia, affetta da frattura diafisaria del femore viene sottoposta a intervento chirurgico di sintesi. Quando dovrebbe essere iniziata la terapia di riabilitazione?", "A": "Tra la terza e la quinta giornata", "B": "Mai prima delle 48 ore", "C": "Entro le prime 48 ore, in assenza di controindicazioni", "D": "Dopo una settimana", "E": "Dopo la rimozione dei punti di sutura", "Correct": "C"}
+{"Id": 195, "Question": "Un uomo di 66 anni, obeso, fumatore e iperteso, è in terapia con simvastatina (40 mg) da circa 2 anni dopo un grave infarto del miocardio. A una visita di controllo i valori plasmatici di trigliceridi risultano accettabili, mentre quelli del colesterolo LDL risultano eccessivamente elevati rispetto agli obiettivi terapeutici. Quale dei seguenti farmaci è la migliore associazione alla simvastatina in modo da ottenere un'ulteriore riduzione dei valori di LDL, garantendo una buona sicurezza terapeutica?", "A": "Pioglitazone", "B": "Fenofibrato", "C": "Ezetimibe", "D": "Acido nicotinico", "E": "Gemfibrozil", "Correct": "C"}
+{"Id": 196, "Question": "Un uomo di 60 anni si presenta all'attenzione clinica per progressiva e ingiustificata perdita di peso (10 kg nei precedenti 3 mesi), associata ad astenia. L'esame obiettivo evidenzia un'anisocoria pupillare, con pupilla destra miotica. L'occhio destro presenta, inoltre, ptosi palpebrale. Quale delle seguenti indagini diagnostiche risulta più adeguata per individuare la neoplasia che più probabilmente ha determinato tale quadro clinico?", "A": "TC addome", "B": "TC torace", "C": "Elettroforesi delle sieroproteine", "D": "Dosaggio marcatori neoplastici ematici", "E": "Scintigrafia ossea", "Correct": "B"}
+{"Id": 197, "Question": "Dopo un incidente automobilistico con grave trauma cranico, un uomo di 43 anni viene ricoverato in ospedale. Durante la degenza è riscontrato un notevole incremento della diuresi (fino a 6 litri al giorno), molto superiore rispetto alla quantità di liquidi introdotta. Il paziente lamenta sete intensa. Quale dei seguenti è il trattamento più appropriato nel caso descritto?", "A": "Mannitolo", "B": "Gemfibrozil", "C": "Demeclociclina", "D": "Ropinirolo", "E": "Desmopressina", "Correct": "E"}
+{"Id": 198, "Question": "Una donna di 64 anni, nota per cardiopatia ipertensiva, si presenta in Pronto Soccorso lamentando debolezza muscolare e palpitazioni. L'ECG mostra onde T appuntite (a tenda) e un intervallo PR prolungato. Quale dei seguenti farmaci è verosimilmente responsabile dei sintomi della paziente e del quadro ECG descritto?", "A": "Acido etacrinico", "B": "Idroclorotiazide", "C": "Acetazolamide", "D": "Furosemide", "E": "Spironolattone", "Correct": "E"}
+{"Id": 199, "Question": "Un ragazzo di 22 anni giunge in Pronto Soccorso per febbre e dispnea. Una emogasanalisi arteriosa evidenzia una marcata ipossiemia (PaO2 55 mmHg). Una radiografia del torace e una successiva TC mostrano infiltrati interstiziali diffusi, bilaterali. Il paziente riferisce rapporti sessuali a rischio nei due anni precedenti. Viene posto un sospetto di polmonite da Pneumocystis jirovecii in AIDS. Il paziente non riferisce allergie a farmaci. Quale dei seguenti antibiotici è preferibile per il trattamento della polmonite?", "A": "Meropenem", "B": "Trimetoprim-sulfametossazolo", "C": "Linezolid", "D": "Colistina", "E": "Piperacillina-tazobactam", "Correct": "B"}
+{"Id": 200, "Question": "Una ragazza di 23 anni giunge all'attenzione del medico riferendo che la cute è diventata gialla e che sono comparsi dei tremori alle braccia. La madre riporta inoltre che la figlia nell'ultimo periodo è depressa. All'esame obiettivo la cute è itterica. Alla palpazione dell'addome il margine epatico è palpabile a circa 5 cm sotto l'arcata costale. Inoltre all'indagine con lampada a fessura, sono visibili dei depositi verdi-marroni corneali disposti ad anello intorno all'iride. Quale dei seguenti accertamenti è più appropriato per confermare il sospetto diagnostico?", "A": "Dosare i livelli urinari di acido vanilmandelico", "B": "Dosare i livelli sierici di colesterolo totale, colesterolo HDL e trigliceridi", "C": "Dosare i livelli sierici di ceruloplasmina", "D": "Dosare la ferritina", "E": "Dosare i livelli urinari di etilglucuronide", "Correct": "C"}
+{"Id": 201, "Question": "Un ragazzo di 18 anni viene portato in stato soporoso al Pronto Soccorso dai genitori. La madre riferisce che il figlio ha avuto nausea, vomito e dolori addominali. Le prime cose che vengono notate dal personale medico sono grave disidratazione e respiro irregolare caratterizzato da profonda inspirazione e rapida espirazione. Viene eseguita una emogasanalisi arteriosa che mostra: pH 7.15; pCO2 15 mmHg; HCO3- 8 mEq/L. Il gap anionico calcolato è di 30 mEq/L. Qual è l'interpretazione corretta di tale emogasanalisi?", "A": "Acidosi metabolica con aumentato gap anionico", "B": "Alcalosi metabolica compensata", "C": "Acidosi metabolica con gap anionico normale", "D": "Acidosi respiratoria con gap anionico normale", "E": "Acidosi respiratoria con aumentato gap anionico", "Correct": "A"}
+{"Id": 202, "Question": "Una donna di 45 anni riferisce ematuria e dolore al fianco destro da qualche settimana. Le sembra anche di avvertire una massa palpabile a livello del fianco destro. Si pone il sospetto di una neoplasia del rene. Qual è il primo esame diagnostico che si dovrebbe proporre?", "A": "Cistoscopia", "B": "Ecografia renale", "C": "Scintigrafia ossea", "D": "Arteriografia renale", "E": "Urografia con mezzo di contrasto", "Correct": "B"}
+{"Id": 203, "Question": "Un uomo di 47 anni asintomatico esegue esami ematochimici che evidenziano esclusivamente un lieve incremento della bilirubina indiretta. Quale, tra le seguenti situazioni cliniche è tipicamente responsabile di un quadro di iperbilirubinemia indiretta (o non coniugata)?", "A": "Sindrome di Dubin-Johnson", "B": "Cirrosi biliare primitiva", "C": "Calcolosi biliare", "D": "Adenocarcinoma della testa del pancreas", "E": "Sindrome di Gilbert", "Correct": "E"}
+{"Id": 204, "Question": "Un uomo di 54 anni viene portato nella Sala Urgenze del Pronto Soccorso per un arresto cardiaco. Agli esami si evidenzia un valore di potassio di 8,1 mEq/L. Quale tra le seguenti condizioni NON rientra tra le possibili cause di iperkaliemia?", "A": "Sindrome da lisi tumorale", "B": "Iperaldosteronismo", "C": "Intossicazione digitalica", "D": "Sovradosaggio da ACE-inibitori", "E": "Insufficienza renale acuta", "Correct": "B"}
+{"Id": 205, "Question": "Un medico del Pronto Soccorso, durante lo svolgimento dell'attività lavorativa, viene colpito con una sbarra di ferro da un paziente di 30 anni in evidente stato di ebbrezza che si era recato in ospedale per un forte mal di testa. Il sanitario viene sottoposto a una TC che mostra la presenza di un'emorragia sottorbitaria e in sede frontale destra, e di una frattura delle ossa del naso con prognosi di 50 giorni. Eseguita la denuncia per lesioni personali, il Giudice nomina il proprio perito per determinare la natura e l'entità delle lesioni riportate dal sanitario. In ambito di responsabilità penale, come si configurano le lesioni personali riportate dal medico colpito?", "A": "Lesioni personali lievissime", "B": "Lesioni personali insanabili", "C": "Lesioni personali gravissime", "D": "Lesioni personali gravi", "E": "Lesioni personali lievi", "Correct": "D"}
+{"Id": 206, "Question": "Quale, tra queste infezioni, NON è solitamente sostenuta dallo Streptococcus pneumoniae?", "A": "Epatite", "B": "Osteomielite", "C": "Polmonite", "D": "Meningite", "E": "Sinusite acuta", "Correct": "A"}
+{"Id": 207, "Question": "Una ragazza di 20 anni si rivolge al proprio medico curante per febbre, malessere e dolore urente in sede genitale. Alla visita vengono riscontrati una linfoadenopatia inguinale dolente, lesioni vescicolari ed erosioni a livello dei genitali esterni. Qual è l'agente eziologico verosimilmente responsabile di tale infezione genitale?", "A": "Trichomonas vaginalis", "B": "Candida albicans", "C": "Mycoplasma hominis", "D": "Herpes simplex virus tipo 2", "E": "Neisseria gonorrhoeae", "Correct": "D"}
+{"Id": 208, "Question": "Un uomo di 46 anni, peso 67 kg, altezza 176 cm, arriva in Pronto Soccorso trasportato da casa dove è stato trovato a terra incosciente, dopo verosimile assunzione di cocaina, eroina e alcool; PA 145/90 mmHg. Gli esami mostrano: Creatininemia 7.4 mg/dL, K+ 6.8 mEq/L, CPK > 50.000 U/L, Hb 11.4 g/dL; il paziente è oligurico e le poche urine presentano un colore rosso laccato. L'ecografia renale dimostra reni di dimensioni leggermente aumentate, con mancata differenziazione cortico-midollare, non idronefrosi; l'ecocolor-doppler dimostra reni perfusi, ma con elevati indici di resistenza intraparenchimali. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Nefropatia ostruttiva da atonia vescicale da tossici", "B": "Rottura bilaterale dei reni, da caduta", "C": "Insufficienza renale acuta secondaria a disidratazione", "D": "Infarto renale bilaterale da ostruzione delle arterie renali", "E": "Insufficienza renale acuta secondaria a rabdomiolisi", "Correct": "E"}
+{"Id": 209, "Question": "Una donna di 62 anni, HCV positiva da oltre 25 anni, presenta da alcune settimane edemi declivi, macroematuria negli ultimi giorni, petecchie alle gambe e al tronco, febbricola, nausea e saltuari episodi di vomito; PA recentemente elevata (165/95 mmHg). Gli esami dimostrano: Creatininemia 1.2 mg/dL, Na+ 143 mEq/L, K+ 3.3 mEq/L, esame urine: proteinuria ++, sedimento con numerosissimi eritrociti, cilindri ialini e ialino-granulosi. L'ecografia renale dimostra reni iperecogeni, ma di dimensioni conservate. Quale diagnosi si ritiene più verosimile?", "A": "Vasculite crioglobulinemica", "B": "Insufficienza renale cronica", "C": "Insufficienza renale acuta su base emodinamica", "D": "Pielonefrite acuta", "E": "Sindrome epato-renale", "Correct": "A"}
+{"Id": 210, "Question": "Un paziente di 25 anni accede al Pronto Soccorso per comparsa improvvisa di dolore laterocervicale sinistro e sindrome di Horner omolaterale. Nelle ore precedenti il paziente aveva presentato ripetuti episodi di vomito in corso di gastroenterite. La TC encefalo eseguita in Pronto Soccorso risulta nella norma, l'angio-TC dei tronchi sovra-aortici evidenzia reperti compatibili con ematoma intramurale a livello della carotide sinistra. Quale diagnosi viene posta?", "A": "Emicrania con aura", "B": "Vasculite cerebrale", "C": "Dissecazione carotidea", "D": "Trombosi venosa cerebrale", "E": "Stenosi carotidea su base vasomotoria", "Correct": "C"}
+{"Id": 211, "Question": "Un paziente di 30 anni giunge all'osservazione neurologica per valutazione in merito a cefalea. La sintomatologia si è presentata per la prima volta un anno prima. Il dolore era localizzato in regione orbitale e sovraorbitale destra e perdurava sino a un massimo di 3 ore. Si associava a iperemia congiuntivale, lacrimazione ed edema palpebrale, tutti omolaterali. Gli episodi hanno continuato a presentarsi con frequenza quotidiana per circa un mese per poi cessare del tutto. Dopo diversi mesi, libero da questi sintomi, la cefalea si è ripresentata da circa una settimana con caratteristiche invariate. La diagnosi più probabile é:", "A": "emicrania oftalmica", "B": "cefalea tensiva", "C": "glaucoma acuto", "D": "trombosi del seno cavernoso", "E": "cefalea a grappolo", "Correct": "E"}
+{"Id": 212, "Question": "Una donna di 32 anni, in gravidanza con sintomi attribuibili a pre-eclampsia, sviluppa in modo subacuto cefalea, disturbo del visus, stato confusionale e crisi epilettiche subentranti. La RM encefalo con e senza mezzo di contrasto evidenzia reperti di iperintensità in T2 nelle regioni parieto-occipitali bilaterali. La diagnosi più probabile è:", "A": "meningoencefalite", "B": "ictus cerebri", "C": "emicrania con aura", "D": "Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES)", "E": "Acute Disseminated Encephalomyelitis (ADEM)", "Correct": "D"}
+{"Id": 213, "Question": "Una ragazza di 16 anni, studentessa di liceo e con un discreto curriculum scolastico, giunge in Pronto Soccorso accompagnata da un'amica. La sera prima, dopo una giornata dedicata allo studio, avrebbe avuto un diverbio con il fidanzato e, dopo una serata in discoteca, in cui avrebbe anche utilizzato cocaina, si sarebbe messa alla guida del proprio ciclomotore in stato di ebbrezza. Giunta al proprio domicilio, dopo aver rotto impulsivamente il cellulare in preda a uno stato di rabbia, si è inferta tagli superficiali agli avambracci. Dice che vorrebbe morire, che non le interessa più nulla. L'amica riferisce che la paziente è molto lunatica, che conduce una vita irregolare, e che a volte utilizza sostanze stupefacenti. Non sono riferiti importanti disturbi del sonno. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Mania acuta", "B": "Disturbo di Personalità Borderline", "C": "Bulimia nervosa", "D": "Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD)", "E": "Depressione Maggiore Ricorrente", "Correct": "B"}
+{"Id": 214, "Question": "Nel caso di un intervento chirurgico per cataratta con tecnica femto-laser, è corretto affermare che:", "A": "il femto-laser si può usare solo nelle forme di cataratta congenita", "B": "è una tecnica poco precisa", "C": "si usa questa tecnica per eseguire tutto l'intervento, compresa l'aspirazione del nucleo e della corticale del cristallino", "D": "è una tecnica obsoleta", "E": "si usa questa tecnica per eseguire le incisioni corneali, la capsulotomia e la frammentazione del cristallino", "Correct": "E"}
+{"Id": 215, "Question": "Si presenta all'attenzione del medico un uomo che lamenta da 2 giorni miodesopsie e fotopsie persistenti; l'esame del fundus evidenzia rottura retinica periferica a ferro di cavallo senza sollevamento retinico circostante; il visus è perfettamente conservato. La terapia più corretta prevede:", "A": "terapia medica con antiedemigeni", "B": "panfotocoagulazione laser", "C": "barrage (sbarramento) laser per circoscrivere la lesione", "D": "intervento chirurgico di cerchiaggio", "E": "osservazione con frequenti controlli della retina nelle settimane successive", "Correct": "C"}
+{"Id": 216, "Question": "Si presenta all'attenzione del medico un bambino di 2 anni con evidente strabismo convergente; la visita conferma esotropia importante (30 diottrie prismatiche) e l'esame in cicloplegia evidenzia ipermetropia bilaterale. In quale dei seguenti modi è opportuno procedere?", "A": "Prescrivere bendaggio alternato degli occhi", "B": "Raccomandare la prescrizione delle lenti al raggiungimento dell'età scolare (5-6 anni)", "C": "Prescrivere le lenti correttive e programmare un controllo a breve", "D": "Prescrivere solo un integratore per somministrazione orale", "E": "Consigliare intervento chirurgico per strabismo", "Correct": "C"}
+{"Id": 217, "Question": "Quale, tra le seguenti sindromi paraneoplastiche, NON è tipica di un microcitoma polmonare?\\n", "A": "Miastenia grave", "B": "Sindrome di Cushing", "C": "Acanthosis nigricans", "D": "Sindrome di inappropriata secrezione di ormone antidiuretico (ADH)", "E": "Sindrome ipercalcemica", "Correct": "A"}
+{"Id": 218, "Question": "Quale, tra i seguenti marcatori tumorali, è tipicamente aumentato nel carcinoma ovarico?", "A": "CEA", "B": "Alfafetoproteina", "C": "CA-19-9", "D": "PSA", "E": "CA-125", "Correct": "E"}
+{"Id": 219, "Question": "Un uomo di 60 anni riferisce da qualche tempo la comparsa di dolore persistente alla spalla destra che si irradia all'arto superiore omolaterale lungo tutto il lato ulnare. Una radiografia della spalla documenta una erosione a livello della prima e seconda costa destra. Viene posto il sospetto di sindrome di Pancoast. Quale tipo di neoplasia è più frequentemente associata con tale sindrome?", "A": "Tumore della tiroide", "B": "Tumore dell'apice polmonare", "C": "Osteosarcoma", "D": "Mieloma Multiplo", "E": "Neurinoma", "Correct": "B"}
+{"Id": 220, "Question": "Un paziente presenta dolore, bruciore intenso e una sensazione di scossa elettrica a livello del versante plantare dell'avampiede, in corrispondenza del III spazio intermetatarsale con irradiazione al III e IV dito. Tale sensazione aumenta alla palpazione e durante la deambulazione. Da quale patologia, tra le seguenti, è più probabilmente affetto il paziente?", "A": "Instabilità cronica della terza articolazione metatarso-falangea", "B": "Tenosinovite dei flessori delle dita del piede", "C": "Neuroma di Morton", "D": "Artrosi metatarso-falangea", "E": "Malattia di Ledderhose", "Correct": "C"}
+{"Id": 221, "Question": "In un uomo di 27 anni, in seguito a una caduta accidentale, viene riscontrata una frattura del polo prossimale dello scafoide carpale destro. Quale tra le seguenti è la complicanza tipica di tale frattura?", "A": "Lesione del nervo mediano", "B": "Necrosi avascolare", "C": "Lesione del nervo radiale", "D": "Tenosinovite dei flessori delle dita della mano", "E": "Lesione del nervo ulnare", "Correct": "B"}
+{"Id": 222, "Question": "Un calciatore professionista, durante una partita, subisce un forte trauma contusivo diretto, in corrispondenza del terzo prossimale anteriore di gamba, con conseguente traslazione posteriore della tibia. La dinamica traumatica descritta nello scenario, di quale delle seguenti lesioni legamentose è tipica?", "A": "Lesione del legamento crociato posteriore", "B": "Lesione del legamento crociato anteriore", "C": "Lesione del legamento collaterale mediale", "D": "Lesione del legamento collaterale laterale", "E": "Lesione del tendine rotuleo", "Correct": "A"}
+{"Id": 223, "Question": "Una donna di 45 anni giunge in Pronto Soccorso per comparsa di paresi facciale destra, dolore nevralgico mastoideo ed eruzione vescicolare a livello della conca e del condotto uditivo esterno destro. Quale quadro clinico si configura?", "A": "Herpes zoster oticus", "B": "Otite bolloso-emorragica", "C": "Otite esterna maligna", "D": "Neurinoma del VII nervo cranico", "E": "Paralisi di Bell", "Correct": "A"}
+{"Id": 224, "Question": "Un bambino di 5 anni presenta una neoformazione della regione mediana del collo, non dolente, mobile con gli atti deglutitori, che ha presentato incremento volumetrico progressivo. Qual è la diagnosi più verosimile?", "A": "Tiroidite di Riedel", "B": "Angioma del collo", "C": "Linfoadenite", "D": "Cisti branchiale", "E": "Cisti del dotto tireoglosso", "Correct": "E"}
+{"Id": 225, "Question": "Un paziente di 55 anni, autoferrotranviere, giunge in osservazione medica per sonnolenza diurna importante, accompagnata da russamento e pause respiratorie notturne riferite dal partner. Quale esame diagnostico è opportuno suggerire con sollecitudine?", "A": "ECG Holter delle 24 ore", "B": "Polisonnografia", "C": "TC massiccio facciale", "D": "Elettroencefalogramma", "E": "RM encefalo", "Correct": "B"}
+{"Id": 226, "Question": "In un paziente affetto da sindrome da malassorbimento si vuole valutare se vi è carenza di vitamina K. Quale delle seguenti analisi suggerisce un deficit di vitamina K?", "A": "Aumento del D-dimero", "B": "Diminuzione del fibrinogeno", "C": "Allungamento del tempo di protrombina (PT)", "D": "Diminuzione del tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT)", "E": "ALT e AST elevate", "Correct": "C"}
+{"Id": 227, "Question": "Quale tra le seguenti è la struttura quaternaria dell'emoglobina fetale?", "A": "?2beta", "B": "?2beta2", "C": "?2?", "D": "?2delta2", "E": "?2?2", "Correct": "E"}
+{"Id": 228, "Question": "Una bambina di 6 anni viene condotta all'attenzione medica, accompagnata dalla madre, per un routinario controllo clinico. All'esame obiettivo si riscontra la comparsa di un telarca bilaterale e un accenno di sviluppo di peluria pubica. La madre riferisce che, negli ultimi mesi, la bambina è cresciuta molto, e attualmente, è la più alta della sua classe. Quale, tra le seguenti, è la diagnosi più probabile?", "A": "Pubarca prematuro idiopatico", "B": "Pubertà precoce vera", "C": "Pubertà ritardata", "D": "Telarca prematuro idiopatico", "E": "Ginecomastia", "Correct": "B"}
+{"Id": 229, "Question": "Una ragazza di 14 anni viene condotta all'attenzione medica per il presentarsi di ripetuti episodi di cefalea, di insorgenza variabile nel corso della giornata, in sede fronto-parietale monolaterale, di notevole intensità e di natura pulsante. Tali episodi si associano a fotofobia e nausea, l'esame obiettivo neurologico è negativo. Quale dei seguenti farmaci NON è indicato per il trattamento acuto di questa condizione?", "A": "Beta-bloccanti", "B": "Paracetamolo", "C": "Ketoprofene", "D": "Ibuprofene", "E": "Sumatriptan", "Correct": "A"}
+{"Id": 230, "Question": "Giunge all'attenzione del pediatra un lattante di 3 mesi con macroglossia e protrusione della lingua, emi-ipertrofia sinistra, circonferenza cranica al 50^ (percentile). In anamnesi: nato da taglio cesareo a 41^ settimana di gestazione, segnalati diversi episodi di ipoglicemia transitoria nei primi giorni di vita; peso alla nascita 4.100 g. Quale tra le sindromi sotto elencate è quella da cui più probabilmente è affetto questo lattante?", "A": "Sindrome di Noonan", "B": "Sindrome di Sotos", "C": "Sindrome di Denys Drash", "D": "Sindrome WAGR", "E": "Sindrome di Beckwith-Wiedemann", "Correct": "E"}
+{"Id": 231, "Question": "Un bambino, precedentemente allattato al seno e svezzato a 5 mesi, presenta ripetuti episodi di vomito in seguito all'assunzione di latte artificiale. Il pediatra ipotizza si possa trattare di food-protein induced enterocolitis syndrome (FPIES). Quale di queste affermazioni NON è corretta nei confronti della FPIES?", "A": "È una forma di allergia alimentare IgE-mediata", "B": "Esordisce di solito entro i primi 9 mesi di vita", "C": "Regredisce con una rigorosa dieta di eliminazione", "D": "La diagnosi può essere formulata solo in base ai criteri clinico-anamnestici senza ricorrere al test di provocazione orale (TPO)", "E": "I principali alimenti responsabili sono latte vaccino e soia", "Correct": "A"}
+{"Id": 232, "Question": "Un neonato di 22 giorni viene condotto in Pronto Soccorso perché da una settimana presenta vomiti alimentari ripetuti, non biliari, a getto. Ha fame ed è calato di peso. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Malattia da reflusso gastro-esofageo", "B": "Occlusione intestinale", "C": "Tumore cerebrale", "D": "Stenosi ipertrofica del piloro", "E": "Deficit primitivo di lattasi", "Correct": "D"}
+{"Id": 233, "Question": "I genitori di una bimba di 6 anni scoprono che la figlia è celiaca dopo un iter diagnostico volto a investigare i suoi dolori addominali ricorrenti. Quale di questi cereali deve essere escluso dalla sua dieta?", "A": "Riso", "B": "Quinoa", "C": "Mais", "D": "Kamut", "E": "Grano saraceno", "Correct": "D"}
+{"Id": 234, "Question": "In seguito a un distacco di placenta, un neonato subisce una prolungata ipossia. L'encefalopatia ipossico-ischemica (EII) è una delle cause più comunemente riconosciute di paralisi cerebrale infantile (6-23%); attualmente l'ipotermia cerebrale rappresenta il trattamento di scelta dell'EII. Sono considerati eleggibili per tale trattamento:", "A": "neonati di età gestazionale ? 35 settimane, entro 6 ore di vita", "B": "neonati di età gestazionale ? 32 settimane, entro 6 ore di vita", "C": "neonati di età gestazionale ? 37 settimane, entro 3 ore di vita", "D": "neonati di età gestazionale < 35 settimane, entro 3 ore di vita", "E": "neonati di età gestazionale ? 37 settimane, entro 6 ore di vita", "Correct": "A"}
+{"Id": 235, "Question": "In un neonato si riscontra un incremento della bilirubinemia. L'ittero fisiologico è un evento che interessa più del 60% dei neonati a termine sani. Tutte le caratteristiche descritte sono tipiche dell'ittero fisiologico, TRANNE una; quale?", "A": "L'aumento della bilirubinemia indiretta è < 0,5 mg/dL/h", "B": "Comparsa entro le prime 24 ore di vita", "C": "Massima intensità tra il 3° e il 5° giorno di vita", "D": "La bilirubinemia indiretta raramente supera i 15 mg/dL", "E": "Possibile persistenza fino a 14 giorni di vita", "Correct": "B"}
+{"Id": 236, "Question": "Donna di 40 anni giunge in prima visita presso il Centro Territoriale di Salute Mentale per comparsa da circa otto mesi di insonnia, irritabilità, tensione muscolare, sintomi gastrointestinali (nausea e diarrea), tachicardia e facile affaticabilità. La paziente ha cambiato lavoro da due mesi, divenendo dirigente di una multinazionale e ciò ha comportato un peggioramento della sintomatologia, soprattutto in concomitanza di scadenze aziendali. Riferisce la presenza di questi sintomi anche in periodi di riposo come i fine settimana, nonostante questi siano dedicati alle uscite con amici, con il proprio partner e a interessi come yoga e teatro. La paziente si definisce da sempre una persona apprensiva. Nell'ultimo periodo riferisce di assumere una maggiore quantità di alcolici la sera anche in assenza di occasioni conviviali. Utilizza inoltre occasionalmente alprazolam 0,5 mg prescritto dal medico di base. Qual è la diagnosi più plausibile?", "A": "Ciclotimia", "B": "Disturbo d'Ansia Generalizzato", "C": "Disturbo di personalità evitante", "D": "Episodio depressivo maggiore", "E": "Disregolazione del temperamento con disforia", "Correct": "B"}
+{"Id": 237, "Question": "Un uomo di 34 anni viene visitato presso il proprio domicilio da uno psichiatra privatamente. Da alcune settimane rifiuta di uscire di casa e sostiene che i vicini lo vogliano uccidere. Giustifica le sue convinzioni affermando che una voce gli parla nella testa e lo informa di quello che succede in tutto il mondo. L'umore è espanso e irritabile, sono presenti spunti autolesivi. Lo psichiatra propone al paziente un ricovero ospedaliero che egli rifiuta, quindi propone di effettuare una terapia al domicilio, ma il paziente non vuole prendere farmaci. Dato il quadro clinico come è opportuno comportarsi?", "A": "Si deve effettuare una proposta di Trattamento Sanitario Obbligatorio che dovrà essere convalidata da uno psichiatra della struttura pubblica", "B": "Il paziente non è interdetto quindi si accetta la sua decisione e si fissa un controllo ambulatoriale", "C": "Bisognerebbe avviare una misura di interdizione", "D": "Bisognerebbe informare il Giudice Tutelare di quanto sta accadendo; quest'ultimo valuterà se nominare un amministratore di sostegno per concordare le cure più idonee", "E": "Bisognerebbe assicurarsi che i genitori del paziente siano informati di quanto sta accadendo e cercare di affidarlo alle loro cure", "Correct": "A"}
+{"Id": 238, "Question": "Quale, tra le seguenti, NON rappresenta una possibile indicazione alla Risonanza Magnetica della mammella?", "A": "Approfondimento in donne sottoposte a screening mammografico con esito BI-RADS 1", "B": "Sorveglianza delle donne con mutazione dei geni BRCA1 e BRCA2", "C": "Pazienti con metastasi linfonodali ascellari di sospetta origine mammaria (con esami ecografico e mammografico negativi)", "D": "Controllo della risposta del tumore mammario alla chemioterapia neoadiuvante", "E": "Sospetta rottura di protesi mammaria", "Correct": "A"}
+{"Id": 239, "Question": "Individuare quale delle seguenti affermazioni sulla cardio-TC o coronaro-TC è FALSA.", "A": "È dotata di elevata sensibilità per identificare la malattia coronarica", "B": "Richiede la sincronizzazione con l'elettrocardiogramma", "C": "Richiede la puntura dell'arteria femorale per il cateterismo", "D": "Richiede il mezzo di contrasto", "E": "Può essere eseguita in condizioni basali o sotto stress farmacologico", "Correct": "C"}
+{"Id": 240, "Question": "Indicare quale delle seguenti affermazioni sullo screening mammografico per il tumore della mammella è FALSA.", "A": "È una forma di prevenzione primaria", "B": "Si prefigge di diagnosticare il tumore della mammella in fase precoce", "C": "È una forma di prevenzione secondaria", "D": "Utilizza radiazioni ionizzanti", "E": "È proposto dalle autorità sanitarie soltanto alla popolazione di sesso femminile", "Correct": "A"}
+{"Id": 241, "Question": "Riguardo alla classificazione Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS), quale delle seguenti affermazioni è ERRATA?", "A": "Il BI-RADS 1 indica l'assenza di reperti patologici", "B": "Il BI-RADS 6 indica la presenza di patologia neoplastica maligna già confermata con biopsia", "C": "Comprende il BI-RADS 7", "D": "Può essere usata nella refertazione di ecografia, mammografia e risonanza magnetica mammaria", "E": "Comprende il BI-RADS 0", "Correct": "C"}
+{"Id": 242, "Question": "Indicare quale delle seguenti affermazioni sulle calcificazioni coronariche è ERRATA.", "A": "La loro estensione è associata al rischio di futuri eventi coronarici", "B": "Per la loro misurazione è necessaria una TC coronarica senza mezzo di contrasto con sincronizzazione ECG", "C": "L'Agatston score è basato sull'estensione del calcio coronarico e sulla densità delle calcificazioni", "D": "Per la loro misurazione è necessaria una TC coronarica con mezzo di contrasto", "E": "Sono definite come lesioni con densità maggiore di 130 HU (Hounsfield Unit)", "Correct": "D"}
+{"Id": 243, "Question": "Una paziente di 69 anni, affetta da carcinoma della mammella, deve eseguire una scintigrafia ossea. Nella scintigrafia ossea, quali sono i radiofarmaci che vengono\\nutilizzati di routine?", "A": "Analoghi dell'idrossiapatite", "B": "Analoghi dei difosfonati", "C": "Analoghi del Calcio", "D": "Analoghi del Cloro", "E": "Analoghi del Magnesio", "Correct": "B"}
+{"Id": 244, "Question": "Che cosa si intende, in radioterapia, per organo critico (organ at risk)?", "A": "Organo critico è sinonimo di gross tumor volume", "B": "L'organo critico rappresenta la porzione tumorale a più elevata concentrazione cellulare compresa nel volume bersaglio", "C": "Per organi critici si intendono quelle strutture anatomiche dalle importanti funzioni biologiche localizzate in prossimità del volume bersaglio", "D": "Rappresenta la porzione di volume bersaglio da irradiare con la dose più elevata", "E": "Organo critico è quell'organo o tessuto, ancorché importante, comunque affetto da malattia e quindi da irradiare", "Correct": "C"}
+{"Id": 245, "Question": "Una donna di 24 anni giunge all'attenzione medica per insorgenza da circa 6 mesi di febbricola, dolore in regione laterocervicale e sintomi tipo claudicatio al braccio destro. Riferisce, inoltre, valori pressori costantemente elevati da circa 2 anni, per i quali non ha eseguito accertamenti. Gli esami mostrano un incremento degli indici di flogosi (VES 83 mm/1h, PCR 41 mg/L) con ANA positivi a titolo 1:80 con pattern omogeneo. L'esame obiettivo evidenzia una riduzione del polso radiale destro. La pressione arteriosa misurata al braccio destro è 100/60 mmHg, mentre al braccio sinistro è 155/85 mmHg. La storia clinica riportata è maggiormente suggestiva di quale delle seguenti diagnosi?", "A": "Malattia di Sjögren", "B": "Lupus eritematoso sistemico", "C": "Sclerosi sistemica variante diffusa", "D": "Arterite gigantocellulare", "E": "Malattia di Takayasu", "Correct": "E"}
+{"Id": 246, "Question": "Una donna di 35 anni viene ricoverata per la presenza di febbre elevata, rash evanescente, mal di gola, artromialgie e spiccata elevazione degli indici infiammatori. Esclusa una genesi infettiva, viene posta una diagnosi di malattia di Still dell'adulto. Durante il ricovero le condizioni si deteriorano improvvisamente. Agli esami compaiono leucopenia, trombocitopenia e anemia marcate e i valori di trigliceridi aumentano notevolmente. VES, PCR e ferritina hanno un ulteriore incremento. Quale delle seguenti patologie, complicanza della malattia di Still dell'adulto, è caratterizzata dal quadro laboratoristico descritto?", "A": "Sindrome uremico-emolitica", "B": "Sindrome infiammatoria da immunoricostituzione", "C": "Malattia di Kikuchi", "D": "Sindrome da attivazione macrofagica", "E": "Sindrome catastrofica da anticorpi antifosfolipidi", "Correct": "D"}
+{"Id": 247, "Question": "Quale tra questi alimenti viene sconsigliato nella dieta per i pazienti ipertesi per il suo alto contenuto di sodio?", "A": "Carote", "B": "Fegato", "C": "Salumi", "D": "Corn flakes", "E": "Cavolfiore", "Correct": "C"}
+{"Id": 248, "Question": "In uno studio sono stati raccolti i dati di 510 soggetti con tumore della colecisti e 1.503 soggetti senza tumore. Da un'indagine è emerso che i soggetti con calcoli biliari erano rispettivamente 190 tra i soggetti con tumore e 258 tra coloro senza il tumore. Quale disegno di studio è stato adottato?", "A": "Uno studio caso-controllo", "B": "Uno studio di coorte", "C": "Uno studio sperimentale randomizzato", "D": "Uno studio trasversale", "E": "Uno studio sperimentale non randomizzato", "Correct": "A"}
+{"Id": 249, "Question": "Un uomo di 67 anni, asintomatico, a un esame occasionale delle urine, presenta una microematuria importante (100 globuli rossi per campo microscopico, isomorfi) ma isolata (né proteinuria, né cilindruria né altri elementi figurati). Gli esami dimostrano: Creatininemia 1.1 mg/dL, Acido urico 7.6 mg/dL, Colesterolemia 189 mg/dL. La pressione arteriosa è 140/85 mmHg con obiettività negativa. Quale esame di prima istanza si consiglia?", "A": "Pielografia retrograda", "B": "RM", "C": "Uro TC", "D": "Ecografia apparato urinario", "E": "Cistoscopia", "Correct": "D"}
+{"Id": 250, "Question": "Un paziente di 74 anni arriva in Pronto Soccorso con riferita anuria da circa 24 ore. Gli esami dimostrano: Creatininemia 3.4 mg/dL; Fosforemia 3.9 mg/dL; K+ 5.1 mEq/L; Hb 13.2 g/dL. L'ecografia renale dimostra una idronefrosi bilaterale, con parenchima renale di spessore nella norma, ma discretamente iperecogeno. Quale di queste condizioni NON è compatibile con il quadro clinico descritto?", "A": "Fibrosi retroperitoneale", "B": "Calcolosi urinaria bilaterale", "C": "Cancro prostatico", "D": "Insufficienza renale cronica in fase terminale", "E": "Ipertrofia prostatica benigna", "Correct": "D"}
+{"Id": 251, "Question": "Perviene all'attenzione medica una ragazza di 17 anni, di normale peso e statura, che presenta sin dall'età infantile una litiasi renale recidivante; gli esami dimostrano: Creatininemia 0.8 mg/dL; Calcemia 9.3 mg/dL; Fosforemia 3.9 mg/dL; K+ 4.2 mEq/L; Uricemia 3.2 mg/dL; eccesso basi -0.8 mEq/L; PTH 32 pg/mL; Calciuria 140 mg/die; Uricuria 390 mg/die; Ossaluria 0.28 mmol/die; Citraturia 2.7 mmol/die; sedimento urinario che dimostra cristalli esagonali. Quale potrebbe essere una plausibile causa di questa forma di nefrolitiasi recidivante giovanile?", "A": "Cistinuria", "B": "Nefrolitiasi idiopatica", "C": "Nefrolitiasi ipercalciurica", "D": "Nefrolitiasi uratica", "E": "Iperossaluria primitiva", "Correct": "A"}
+{"Id": 252, "Question": "Un uomo di 23 anni, dopo una cena a base di crostacei, presenta pomfi localizzati su tutto il corpo e prurito diffuso. Riferisce inoltre comparsa di dispnea e una sensazione di nodo alla gola. Tutti i farmaci riportati potrebbero avere un ruolo nella gestione di questa reazione, TRANNE uno: quale?", "A": "Beta-bloccante", "B": "Salbutamolo", "C": "Corticosteroidi sistemici", "D": "Anti-istaminici H1", "E": "Adrenalina", "Correct": "A"}
+{"Id": 253, "Question": "Ad una ragazza di 10 anni con test di Risser 2 viene posta diagnosi di scoliosi dorsale destro-convessa. Il gibbo costale è maggiore di 5 millimetri e l’angolo di Cobb è di 30°.", "A": "epiteliale maligna limitata alla mucosa e sottomucosa", "B": "epiteliale maligna che insorge precocemente nella vita del soggetto", "C": "pre-cancerosa", "D": "epiteliale maligna limitata alla zona antrale", "E": "epiteliale maligna che non presenta mai metastasi linfonodali", "Correct": "A"}
+{"Id": 254, "Question": "Una donna si presenta all'attenzione del medico per la presenza di frequenti perdite vaginali a carattere ematico. Il ginecologo decide di eseguire un'ecografia transvaginale, cui segue un'isteroscopia che evidenzia la presenza di una neoformazione compatibile con un carcinoma dell'endometrio. A livello morfologico, qual è l'istotipo di carcinoma dell'endometrio di tipo II più frequente?", "A": "Tumore misto mülleriano", "B": "Indifferenziato", "C": "Endometrioide", "D": "Mucinoso", "E": "Sieroso", "Correct": "E"}
+{"Id": 255, "Question": "Un ragazzo di 16 anni presenta febbre, leucocitosi e dolore alla coscia sinistra. Una RX mostra una lesione osteolitica a tarlatura, permeazione della corticale e reazione periostale a brattee di cipolla a livello della diafisi del femore sinistro. L'esame istologico condotto su materiale bioptico mostra un tessuto costituito da piccole cellule rotonde monomorfe che risultano positive alla colorazione immunoistochimica per CD99. Quale tra le seguenti è la diagnosi più probabile?", "A": "Metastasi da carcinoma neuroendocrino del polmone", "B": "Osteomielite", "C": "Sarcoma di Ewing/PNET", "D": "Mieloma", "E": "Linfoma linfoblastico", "Correct": "C"}
+{"Id": 256, "Question": "Un giovane di 22 anni muore improvvisamente durante una partita di calcetto. All'esame autoptico il cuore risulta di dimensioni e forma conservate all'esame esterno, mentre al taglio e all'esame istologico mostra sostituzione adiposa e fibro-adiposa del miocardio sia del ventricolo destro (a volte con interessamento transmurale) sia del ventricolo sinistro (limitata al terzo esterno della parete). Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Cardiomiopatia aritmogena", "B": "Cardiomiopatia restrittiva", "C": "Cardiomiopatia ipertrofica", "D": "Cardiopatia ischemica cronica", "E": "Cardiomiopatia dilatativa", "Correct": "A"}
+{"Id": 257, "Question": "Nella terapia del dolore nocicettivo senza sensibilizzazione spinale, NON è indicato somministrare:", "A": "oppioidi", "B": "FANS", "C": "corticosteroidi", "D": "gabapentinoidi", "E": "paracetamolo", "Correct": "D"}
+{"Id": 258, "Question": "Lo shock spinale si presenta con:", "A": "ipotensione ortostatica e tachicardia", "B": "ipertensione e tachicardia", "C": "ipotensione e bradicardia", "D": "ipertensione e bradicardia", "E": "ipotensione e tachicardia", "Correct": "C"}
+{"Id": 259, "Question": "Quando si utilizza un anestetico locale NON è necessario valutare:", "A": "onset di azione", "B": "durata d'azione", "C": "concentrazione della formulazione farmaceutica", "D": "permeabilità capillare", "E": "potenza", "Correct": "D"}
+{"Id": 260, "Question": "In caso di arresto cardiaco, qual è la prima azione da attuare?", "A": "Intubazione orotracheale", "B": "Accesso venoso centrale", "C": "Massaggio cardiaco esterno", "D": "Incannulamento di un vaso arterioso", "E": "Circolazione extracorporea precoce", "Correct": "C"}
+{"Id": 261, "Question": "Un medico del 118 interviene per un pedone investito da un camion e sbalzato a 5 metri di distanza. I parametri riscontrati sono FC 140 bpm, PA 60/30 mmHg, SpO 2 non rilevabile. Quale potrebbe essere la causa più probabile di questa alterazione dei parametri?", "A": "Arresto cardiaco", "B": "Shock spinale", "C": "Shock emorragico", "D": "Edema polmonare acuto", "E": "Crisi comiziale", "Correct": "C"}
+{"Id": 262, "Question": "Un paziente di 50 anni è stato sottoposto a un intervento di chirurgia addominale maggiore. Per la gestione del dolore post-operatorio, che cosa NON è raccomandato?", "A": "Analgesia con blocco nervoso periferico", "B": "Analgesia per via intramuscolare", "C": "Analgesia endovenosa controllata dal paziente", "D": "Analgesia con blocco nervoso centrale", "E": "Infiltrazione della ferita chirurgica con anestetico locale", "Correct": "B"}
+{"Id": 263, "Question": "Un paziente di 49 anni in corso di induzione di anestesia generale per colecistectomia presenta bradicardia grave. Che cosa è indicato somministrare?", "A": "Betametasone", "B": "Atenololo", "C": "Atropina", "D": "Fentanil", "E": "Propofol", "Correct": "C"}
+{"Id": 264, "Question": "Un uomo di 57 anni con fibrillazione ventricolare in corso risulta refrattario alla terapia elettrica. Quale farmaco, tra i seguenti, deve essere considerato di prima scelta in caso di fibrillazione ventricolare o tachicardia ventricolare senza polso, refrattari alla terapia elettrica?", "A": "Verapamil", "B": "Amiodarone", "C": "Beta-bloccante", "D": "Atropina", "E": "Dopamina", "Correct": "B"}
+{"Id": 265, "Question": "Quale tra le seguenti NON è in genere una complicanza dovuta alla dissezione aortica acuta?", "A": "Ictus", "B": "Pneumotorace", "C": "Sincope", "D": "Emotorace", "E": "Ischemia arti inferiori", "Correct": "B"}
+{"Id": 266, "Question": "Un uomo di 43 anni, dopo una lunga passeggiata in montagna, accusa violento dolore all'ano ove è comparsa una tumefazione tondeggiante delle dimensioni di una ciliegia. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Carcinoma del retto", "B": "Trombosi emorroidaria", "C": "Condilomatosi perianale", "D": "Ragade anale", "E": "Fistola perianale", "Correct": "B"}
+{"Id": 267, "Question": "Un uomo di 43 anni, dopo una lunga passeggiata in montagna, accusa violento dolore all'ano ove è comparsa una tumefazione tondeggiante delle dimensioni di una ciliegia. A cosa deve essere sottoposto il paziente in prima istanza?", "A": "Defecografia", "B": "Rettoscopia", "C": "Colonscopia", "D": "Visita proctologica", "E": "Manometria ano-rettale", "Correct": "D"}
+{"Id": 268, "Question": "Un paziente viene sottoposto in urgenza a splenectomia in seguito a un trauma stradale. Quale delle seguenti è una complicanza tipica dei pazienti splenectomizzati?", "A": "Sanguinamento", "B": "Infarto miocardico", "C": "Sepsi sostenuta da batteri capsulati", "D": "Laparocele", "E": "Trombocitopenia", "Correct": "C"}
+{"Id": 269, "Question": "Un paziente di 66 anni ha recentemente eseguito un'esofagogastroduodenoscopia in seguito alla comparsa di dolore epigastrico persistente associato a melena. L'esame ha messo in evidenza una neoformazione ulcerata sulla piccola curvatura a 3 cm dalla giunzione esofago-gastrica. Una biopsia dimostra trattarsi di un adenocarcinoma gastrico. Al completamento delle indagini lo staging del tumore è il seguente: cT2, N1, M0. Quale intervento chirurgico è più adeguato in questo caso?", "A": "Gastrectomia totale", "B": "Linfoadenectomia D2 esclusiva", "C": "Enucleazione con linfoadenectomia D2", "D": "Resezione wedge con linfoadenectomia D1", "E": "Gastrectomia totale con linfoadenectomia D2", "Correct": "E"}
+{"Id": 270, "Question": "Un paziente di 50 anni, già sottoposto a resezione colica per adenocarcinoma, presenta localizzazioni secondarie epatiche di malattia ed è candidabile a un'epatectomia destra. Quale di questi segmenti epatici NON è compreso in un'epatectomia destra?", "A": "S8", "B": "S4", "C": "S5", "D": "S6", "E": "S7", "Correct": "B"}
+{"Id": 271, "Question": "In una donna di 60 anni, multipara con anamnesi familiare negativa per neoplasia, viene eseguita una mammografia per screening che mette in evidenza delle microcalcificazioni lineari ramificate nel quadrante infero-interno della mammella destra. Alla palpazione non si apprezzano noduli patologici. A cosa deve essere sottoposta la paziente in prima istanza?", "A": "Solo mammografia di controllo dopo un anno", "B": "Radioterapia", "C": "Biopsia stereotassica", "D": "Intervento chirurgico di quadrantectomia", "E": "Intervento chirurgico di mastectomia", "Correct": "C"}
+{"Id": 272, "Question": "Un ragazzo a seguito di uno scontro di gioco durante una partita di rugby accusa un violento dolore all'emitorace destro. In Pronto Soccorso viene eseguita una RX torace che dimostra una falda di pneumotorace destro quantificabile in circa il 10% del totale del volume dell'emitorace. Com'è più opportuno procedere?", "A": "Posizionare un drenaggio toracico in VII spazio a livello della linea ascellare media", "B": "Posizionare un drenaggio toracico nel II spazio intercostale a livello della linea ascellare anteriore", "C": "Osservare l'evoluzione con una radiografia del torace dopo 12 ore", "D": "Eseguire ecografia della parete toracica", "E": "Intubare il paziente", "Correct": "C"}
+{"Id": 273, "Question": "Un uomo di 35 anni si reca a una visita chirurgica lamentando una tumefazione riducibile in regione inguinale destra. Il chirurgo pone diagnosi di ernia inguinale non complicata. La correzione chirurgica di un'ernia inguinale può essere eseguita con diverse tecniche. Quale delle seguenti prevede l'utilizzo di materiale protesico?", "A": "Ernioplastica secondo Shouldice", "B": "Ernioplastica secondo McVay", "C": "Ernioplastica secondo Lichtenstein", "D": "Ernioplastica secondo Postempski", "E": "Ernioplastica secondo Bassini", "Correct": "C"}
+{"Id": 274, "Question": "Un uomo di 45 anni, in apparente buono stato di salute, improvvisamente presenta un episodio di melena. Escludendo l'ipertensione portale, quale tra le seguenti è più frequentemente causa di emorragia del tratto gastrointestinale superiore?", "A": "Duodenite", "B": "Esofagite", "C": "Neoplasie", "D": "Sindrome di Mallory-Weiss", "E": "Ulcera peptica", "Correct": "E"}
+{"Id": 275, "Question": "Un uomo di 50 anni si reca dal medico per la comparsa di dolore in sede epigastrica. Il paziente lamenta anche dimagrimento e inappetenza. Si presenta subitterico. Quale delle seguenti indagini deve essere eseguita in prima istanza nel sospetto di una neoplasia pancreatica?", "A": "Ecoendoscopia pancreatica", "B": "RM addome", "C": "TC addome con mezzo di contrasto con protocollo specifico per il pancreas", "D": "Ecografia dell'addome inferiore", "E": "PET/TC", "Correct": "C"}
+{"Id": 276, "Question": "Un ragazzo di 15 anni presenta asimmetria della borsa scrotale con tumefazione non dolente dell'emiscroto sinistro da ectasia del plesso pampiniforme. L'esame diagnostico più indicato è:", "A": "cistoscopia", "B": "TC addome", "C": "RX diretto dell'addome", "D": "eco-colordoppler funicolo-testicolare", "E": "scintigrafia renale", "Correct": "D"}
+{"Id": 277, "Question": "A seguito dell'asportazione di un'ampia neoplasia cutanea al braccio sinistro a un paziente di 67 anni, il chirurgo plastico stabilisce di coprire la perdita cutanea mediante un lembo. Come si definisce la tecnica chirurgica che prevede la trasposizione di due lembi triangolari di uguali dimensioni?", "A": "Lembo di rotazione", "B": "Lembo di avanzamento", "C": "Plastica a Z", "D": "Lembo di Limberg", "E": "Plastica a W", "Correct": "C"}
+{"Id": 278, "Question": "Un paziente di 50 anni presenta un carcinoma squamocellulare del polmone sinistro cT1, N1, M0. Viene pianificato un intervento chirurgico per asportare la neoplasia. La terapia di alcuni tipi di tumore del polmone in stadio iniziale prevede la resezione chirurgica. La pneumonectomia:", "A": "viene eseguita nei pazienti giovani e in ottime condizioni cardio-respiratorie in quanto garantisce migliore radicalità oncologica", "B": "è indicata solo in alcune particolari forme istologiche di tumore polmonare", "C": "viene eseguita solo nel caso in cui una resezione lobare o sublobare non garantisca radicalità oncologica", "D": "è la tecnica di prima scelta", "E": "non viene più eseguita in quanto gravata da mortalità e morbilità eccessive", "Correct": "C"}
+{"Id": 279, "Question": "L'Ankle-Brachial-Index (ABI) è un metodo non invasivo utile nella diagnosi e nella sorveglianza dei pazienti affetti da arteriopatia obliterante degli arti inferiori. Quale dei seguenti valori è indicativo di arteriopatia obliterante periferica?", "A": "< 0,9", "B": "1,1 - 1,2", "C": "1,2 - 1,3", "D": "> 1,3", "E": "1 - 1,1", "Correct": "A"}
+{"Id": 280, "Question": "Un uomo di 75 anni, dopo un lungo viaggio in auto, presenta dolore, tensione ed edema a carico della gamba destra. Il segno di Homans risulta positivo. In quale delle seguenti patologie vascolari è utile ricercare il segno di Homans?", "A": "Arteriopatia periferica cronica degli arti inferiori", "B": "Trombosi venosa superficiale", "C": "Trombosi venosa profonda", "D": "Occlusione acuta dell'arteria poplitea", "E": "Aneurisma dell'arteria poplitea", "Correct": "C"}
+{"Id": 281, "Question": "Le cellule di Merkel sono meccanocettori:", "A": "presenti solo nell'epidermide del palmo della mano e della pianta del piede", "B": "localizzate nello strato granuloso dell'epidermide", "C": "localizzate nello strato spinoso dell'epidermide", "D": "localizzate nell'epidermide tranne che al palmo della mano e alla pianta del piede", "E": "localizzate nello strato basale dell'epidermide", "Correct": "E"}
+{"Id": 282, "Question": "Una donna di 60 anni si presenta dal medico curante per la comparsa negli ultimi 6 mesi di linfoadenomegalia in sede latero cervicale e ascellare bilaterale. La paziente non riferisce febbre, brividi, sudorazioni notturne, perdita di peso e astenia. Emocromo ed esami ematochimici sono nella norma, con eccezione di LDH aumentato. Allo striscio di sangue venoso periferico, formula conservata e assenza di cellule atipiche circolanti. Quale dei seguenti esami è il miglior passo successivo per definire la diagnosi?", "A": "PET-TC total body", "B": "Ecografia dell'addome", "C": "Biopsia linfonodale escissionale", "D": "Aspirato e biopsia midollari", "E": "Osservazione", "Correct": "C"}
+{"Id": 283, "Question": "Una donna di 65 anni è riferita all'ematologo per astenia progressivamente ingravescente, febbre occasionale e perdita di peso di circa 10 kg negli ultimi sei mesi. All'emocromo: GB 21.200/mm3, Hb 9.5 g/dL e PLT 100.000/mm3. All'esame obiettivo si rileva splenomegalia palpabile a circa 6 cm dall'arcata costale. All'approfondimento diagnostico: - striscio di sangue venoso periferico: presenza di dacriociti e quadro leucoeritroblastico; - biopsia osteomidollare: midollo ipercellulare con iperplasia megacariocitaria e predominanza di precursori della linea mieloide associata a fibrosi reticolinica di grado 2. Blasti 1%; - analisi molecolare su granulociti del sangue periferico documenta la presenza della mutazione JAK2 V617F. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Leucemia mieloide cronica", "B": "Mielofibrosi primaria", "C": "Policitemia vera", "D": "Trombocitemia essenziale", "E": "Leucemia mielomonocitica cronica", "Correct": "B"}
+{"Id": 284, "Question": "Una donna di 25 anni si reca dal medico per la comparsa improvvisa di ematomi e petecchie diffuse agli arti inferiori. Anamnesi patologica prossima e remota negativa. All'esame obiettivo non si rilevano epato-splenomegalia né linfoadenomegalie superficiali. L'emocromo mostra: GB 5.000/mm3, Hb 12.5 g/dL, piastrine 15.000/mm3. All'approfondimento diagnostico: -screening coagulativo, profilo biochimico, dosaggio immunoglobuline risultano tutti nella norma, test di Coombs diretto negativo, sierologie HIV e HCV negative; -striscio di sangue venoso periferico: conferma di ridotta conta piastrinica; -ecografia addome: milza di normali dimensioni, assenza di linfadenomegalie; -aspirato di midollo osseo: aumentato numero di megacariociti. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Emofilia B", "B": "Mielodisplasia", "C": "Piastrinopenia immune", "D": "Porpora trombotica trombocitopenica", "E": "Malattia di von Willebrand", "Correct": "C"}
+{"Id": 285, "Question": "Secondo l'European Thyroid Association, qual è la causa più frequente di ipotiroidismo primario in Europa e negli Stati Uniti?", "A": "Assunzione di amiodarone", "B": "Inquinanti ambientali", "C": "Carenza iodica", "D": "Tiroidite subacuta", "E": "Tiroidite di Hashimoto", "Correct": "E"}
+{"Id": 286, "Question": "Una donna di 25 anni si presenta dal medico curante per comparsa di dolore al giugulo accompagnato da febbricola e tachicardia. Alla palpazione la tiroide si presenta ingrossata e molto dolente. In base alla presentazione clinica, qual è il sospetto diagnostico più verosimile tra i seguenti?", "A": "Gozzo multinodulare", "B": "Tiroidite cronica", "C": "Ipotiroidismo sub-clinico", "D": "Morbo di Basedow", "E": "Tiroidite sub-acuta", "Correct": "E"}
+{"Id": 287, "Question": "Un uomo di 72 anni sviluppa un diabete mellito di tipo 2. Dopo un iniziale approccio basato su modifica della dieta e dello stile di vita, si decide di avviare una terapia farmacologica. Il paziente non ha altre comorbidità significative. Quale dei seguenti farmaci è considerato di prima scelta?", "A": "Insulina", "B": "Metformina", "C": "Acarbosio", "D": "Gliclazide", "E": "Liraglutide", "Correct": "B"}
+{"Id": 288, "Question": "Quale delle seguenti affermazioni sulle benzodiazepine è ERRATA?", "A": "Attraversano la barriera placentare", "B": "Vengono escrete con le urine coniugate con l'acido glucuronico", "C": "Vengono in genere metabolizzate dal fegato", "D": "Si legano ai recettori per la glicina", "E": "Si legano allo stesso recettore dei barbiturici", "Correct": "D"}
+{"Id": 289, "Question": "Una ragazza di 25 anni viene ricoverata in neurologia per diplopia e debolezza muscolare. Una RX torace rileva una massa nel mediastino. Nel sospetto di una miastenia gravis, quale dei seguenti farmaci è più indicato per eseguire un test in grado di confermare la diagnosi?", "A": "Bromuro di ipratropio", "B": "Imipramina", "C": "Atropina", "D": "Scopolamina", "E": "Edrofonio", "Correct": "E"}
+{"Id": 290, "Question": "Un soggetto, in terapia anti-ipertensiva con ACE-inibitori e calcio antagonisti, mostra un controllo insufficiente dei valori pressori. Si richiede trattamento con farmaco con diverso meccanismo d'azione. Quale tra i seguenti è un inibitore dei recettori alfa-1 adrenergici utilizzato nel trattamento dell'ipertensione arteriosa?", "A": "Doxazosina", "B": "Clonidina", "C": "Fenoldopam", "D": "Fenilefrina", "E": "Dobutamina", "Correct": "A"}
+{"Id": 291, "Question": "Un ragazzo di 19 anni presenta una sospetta aspergillosi broncopolmonare allergica. Si pone il sospetto di fibrosi cistica per la presenza di bronchiectasie alla TC del torace. Quale delle seguenti considerazioni sulla possibile diagnosi di fibrosi cistica è corretta?", "A": "È un'ipotesi da considerare solo se uno dei due genitori è affetto dalla malattia", "B": "È un'ipotesi da considerare solo se il cariotipo è patologico", "C": "È un'ipotesi da scartare perché la diagnosi viene posta sempre in età pediatrica per la gravità della sintomatologia", "D": "È giustamente un'ipotesi da considerare perché la diagnosi può essere posta anche in età non pediatrica", "E": "È un'ipotesi da escludere se alla nascita si era verificato un ileo da meconio", "Correct": "D"}
+{"Id": 292, "Question": "L'indice di Barthel serve a valutare:", "A": "il grado di autonomia nelle attività della vita quotidiana", "B": "l'equilibrio durante la marcia", "C": "il grado di disfagia", "D": "la resistenza allo sforzo fisico", "E": "la memoria a breve termine", "Correct": "A"}
+{"Id": 293, "Question": "Un uomo di 75 anni riferisce che da circa una settimana è comparso intenso dolore ai muscoli masticatori. Tale dolore compare dopo l'inizio della masticazione e si risolve una volta che termina di masticare. Il medico curante ritiene che tale disturbo sia espressione di una patologia sistemica. La presenza di quale dei seguenti sintomi è opportuno indagare?", "A": "Cefalea temporale", "B": "Dispnea", "C": "Odinofagia", "D": "Ipoacusia monolaterale", "E": "Pirosi retrosternale", "Correct": "A"}
+{"Id": 294, "Question": "Un uomo di 86 anni segue una politerapia per lo scompenso cardiaco. Dopo alcuni mesi lamenta dolore e tumefazione in regione mammaria bilaterale. Quale dei seguenti farmaci è la causa più probabile dei disturbi lamentati dal paziente?", "A": "Spironolattone", "B": "Valsartan", "C": "Cardioaspirina", "D": "Furosemide", "E": "Bisoprololo", "Correct": "A"}
+{"Id": 295, "Question": "In genere, durante la gravidanza fisiologica la capacità funzionale residua polmonare:", "A": "si riduce", "B": "aumenta ma solo in alcune etnie", "C": "aumenta", "D": "si riduce ma solo dopo i 50 anni", "E": "non si modifica", "Correct": "A"}
+{"Id": 296, "Question": "Il riscontro di alti livelli sierici di CA 125:", "A": "non è associato a patologie neoplastiche", "B": "è patognomonico del carcinoma della prostata", "C": "è frequente nelle pazienti con carcinoma ovarico", "D": "può confermare la diagnosi di infarto miocardico acuto", "E": "nelle donne non è mai elevato", "Correct": "C"}
+{"Id": 297, "Question": "Una donna di 25 anni con ovaio policistico sta tentando di avere una gravidanza da almeno 2 anni. Le viene consigliato di eseguire un dosaggio ormonale in fase luteinica. L'aumento di quale dei seguenti ormoni è indicatore di avvenuta ovulazione?", "A": "Ormone tireostimolante (TSH)", "B": "Deidroepiandrosterone (DHEA)", "C": "Ormone follicolo stimolante (FSH)", "D": "Estradiolo", "E": "Progesterone", "Correct": "E"}
+{"Id": 298, "Question": "Una paziente di 45 anni, alla 23-esima settimana di gravidanza, già ipertesa, si reca in Pronto Soccorso per astenia. Riferisce l'insorgenza, qualche ora prima, di cefalea e presenta PA di 180/110 mmHg. La paziente viene messa al corrente dei possibili rischi legati a tale patologia, tra cui rientrano tutti i seguenti TRANNE uno. Quale?", "A": "Macroglobulinemia di Waldenstrom", "B": "Crisi isterica", "C": "Scompenso cardiaco destro", "D": "Infarto miocardico acuto", "E": "Pre-eclampsia gravidica", "Correct": "E"}
+{"Id": 299, "Question": "Una paziente di 27 anni, con leiomioma uterino clinicamente silente, richiede al ginecologo la prescrizione di un contraccettivo orale estro-progestinico a basso dosaggio. La paziente contatta il proprio ginecologo riferendo di avere entrambe le gambe gonfie, senza tuttavia gonfiore in altre sedi. Sulla base di quanto ha raccontato al telefono si\\nconsiglia di:", "A": "Prescrivere il contraccettivo, ma previo dosaggio sierico dell'acido vanilmandelico", "B": "Prescrivere il contraccettivo, ma con una posologia dimezzata", "C": "Prescrivere il contraccettivo, ma previa escissione chirurgica del leiomioma", "D": "Consigliare altri tipi di contraccettivi non estro-progestinici", "E": "Prescrivere il contraccettivo, non vi sono controindicazioni", "Correct": "E"}
+{"Id": 300, "Question": "Il ginecologo prescrive a una donna al 3° mese di gravidanza il controllo degli anticorpi anti-Cytomegalovirus, che risultano positivi. La paziente contatta telefonicamente il proprio ginecologo lamentando dolore addominale dopo aver ingerito cibo avariato. Viene quindi invitata a rivolgersi al più vicino\\nPronto Soccorso poiché, in considerazione della patologia di base, tale sintomo potrebbe porre in diagnosi differenziale le seguenti patologie:", "A": "presente solo se l'infezione è immediatamente preconcezionale", "B": "presente solo nel terzo trimestre", "C": "minore all'aumentare dell'epoca gestazionale", "D": "indipendente dall'epoca gestazionale", "E": "maggiore all'aumentare dell'epoca gestazionale", "Correct": "C"}
+{"Id": 301, "Question": "Il fenotipo eritrocitario di una donna primipara al terzo mese di gravidanza risulta essere 0 Rh-negativo; il marito è risultato 0 Rh-positivo. La paziente viene informata che tale condizione non è molto comune e che:", "A": "Alla 28-esima settimana di gravidanza ed entro 72 ore dal parto", "B": "Al concepimento ed entro una settimana dal parto", "C": "Al termine della gravidanza e a distanza di almeno 3 giorni dal parto", "D": "Solo nei parti vaginali", "E": "Solo nei parti cesarei", "Correct": "A"}
+{"Id": 302, "Question": "A una donna di 35 anni al 6° mese di gravidanza, vengono riscontrati valori pressori arteriosi superiori a 160/100 mmHg in diverse misurazioni effettuate. Quale tra le seguenti è una complicanza grave dell'ipertensione arteriosa in gravidanza?", "A": "Coagulazione intravascolare disseminata (CID)", "B": "Malformazioni cardiache fetali", "C": "Anomalie di impianto della placenta", "D": "Emorragia cerebrale del feto", "E": "Macrosomia fetale", "Correct": "A"}
+{"Id": 303, "Question": "Come viene trasmesso il virus West Nile?", "A": "Contatto con escrementi di uccelli migratori", "B": "Puntura di vespa", "C": "Contatto con escrementi di bestiame", "D": "Puntura di zecca", "E": "Puntura di zanzara", "Correct": "E"}
+{"Id": 304, "Question": "Su cosa è basato lo screening neonatale della fibrosi cistica?", "A": "Test del sudore positivo", "B": "Riscontro di iperamilasemia", "C": "Riscontro di ipertransaminasemia", "D": "Riscontro di ipertripsinemia", "E": "Riscontro di ipernatremia", "Correct": "D"}
+{"Id": 305, "Question": "Quale composizione dei seguenti vaccini oggi disponibili è correttamente indicata?", "A": "Il vaccino anti-tubercolare è costituito da antigeni estratti e purificati", "B": "Il vaccino anti-pneumococco è un vaccino polivalente costituito da proteine della membrana esterna", "C": "Il vaccino anti-meningococco di sierogruppo B è costituito da antigeni polisaccaridici capsulari", "D": "Il vaccino anti-morbillo è costituito da virus attenuati", "E": "Il vaccino anti-Haemophilus influenzae tipo B è costituito da virus inattivati", "Correct": "D"}
+{"Id": 306, "Question": "Quale delle seguenti affermazioni descrive più correttamente i livelli essenziali di assistenza (LEA)?", "A": "I LEA sono le prestazioni e i servizi che il Servizio Sanitario Nazionale è tenuto a fornire ai cittadini con età superiore a 65 anni, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket)", "B": "I LEA sono le prestazioni e i servizi che il Servizio Sanitario Nazionale è tenuto a fornire ai cittadini con più di 18 anni privi di lavoro da più di un anno, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket)", "C": "I LEA sono le prestazioni e i servizi che il Servizio Sanitario Nazionale è tenuto a fornire ai cittadini con età inferiore a 18 anni, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket)", "D": "I LEA sono le prestazioni e i servizi che il Servizio Sanitario Nazionale è tenuto a fornire a tutti i cittadini, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket)", "E": "I LEA sono le prestazioni e i servizi che il Servizio Sanitario Nazionale è tenuto a fornire ai cittadini con un reddito complessivo lordo inferiore a una certa soglia, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket)", "Correct": "D"}
+{"Id": 307, "Question": "Un uomo di 62 anni con una storia di ulcera peptica riferisce un miglioramento della sintomatologia dopo la terapia eradicante dell'Helicobacter pylori. Tuttavia, dopo 4 mesi, i sintomi si ripresentano nonostante adeguata terapia con esomeprazolo. Viene posto sospetto di sindrome di Zollinger-Ellison. Tra i seguenti, quale è il primo step dell'iter diagnostico?", "A": "Analisi genetica delle mutazioni a carico del gene MEN1", "B": "Test della secretina", "C": "Non è necessario alcun test, bisogna solo aumentare la terapia con gastroprotettore", "D": "Test alla clonidina", "E": "Ecoendoscopia del pancreas", "Correct": "B"}
+{"Id": 308, "Question": "Una donna di 58 anni viene inviata in ospedale dal medico di medicina generale per anemia ipocromica microcitica resistente alla supplementazione con somministrazione orale di ferro. La paziente riferisce inoltre disfagia. All'esame obiettivo vi è riscontro di glossite e splenomegalia. Viene eseguita un'esofagogastroduodenoscopia con il riscontro di esofagite, con membrane esofagee nel terzo prossimale. Quale delle seguenti diagnosi è compatibile con il quadro clinico descritto?", "A": "Spasmo esofageo diffuso", "B": "Leiomioma esofageo", "C": "Sindrome di Boerhaave", "D": "Malattia da reflusso gastroesofageo", "E": "Sindrome di Plummer-Vinson", "Correct": "E"}
+{"Id": 309, "Question": "Una donna di 52 anni presenta diarrea persistente da una settimana. Tutte le seguenti situazioni possono portare frequentemente a diarrea, AD ECCEZIONE di una: quale?", "A": "Ipercalcemia", "B": "Malattia infiammatoria intestinale", "C": "Sindrome dell'intestino irritabile", "D": "Terapia con metoclopramide", "E": "Ipertiroidismo", "Correct": "A"}
+{"Id": 310, "Question": "Per test alla metacolina si intende:", "A": "un test da sforzo anaerobico volto a evidenziare la soglia di riserva coronarica", "B": "un esame diagnostico per immagini volto a rappresentare la capacità di transito del bolo alimentare", "C": "un test scintigrafico utile nella diagnosi dell'embolia polmonare nei casi in cui l'angio-TC sia controindicata", "D": "un test che si esegue durante il cateterismo cardiaco destro, volto a identificare i pazienti con ipertensione polmonare che potrebbero trarre giovamento da determinate terapie", "E": "un test volto a misurare il grado di reattività bronchiale", "Correct": "E"}
+{"Id": 311, "Question": "Un paziente adulto con tosse persistente si presenta all'osservazione clinica. Viene richiesta una TC del torace che mostra la presenza di bronchiectasie. Viene esclusa la presenza di fibrosi cistica. Quale delle seguenti considerazioni circa le strategie terapeutiche per le bronchiectasie è ERRATA?", "A": "La terapia antibiotica è indicata nelle riacutizzazioni", "B": "La fisioterapia può avere un ruolo nella prevenzione delle complicanze delle bronchiectasie", "C": "La chirurgia può avere un ruolo nel trattamento di alcune forme di bronchiectasie", "D": "Qualora venga isolato un batterio al broncolavaggio o all'esame dell'espettorato, esso deve essere sempre trattato ed eliminato", "E": "Il trattamento con desossiribonucleasi I umana ricombinante (dornase alfa) è controindicato nella riacutizzazione", "Correct": "D"}
+{"Id": 312, "Question": "Quali alterazioni elettrolitiche possono innescare una riduzione dell'intervallo QT?", "A": "Ipercalcemia, iperkaliemia", "B": "L'intervallo QT non è influenzato dalle concentrazioni elettrolitiche", "C": "Iperfosforemia, ipomagnesemia", "D": "Ipocalcemia, ipokaliemia", "E": "Ipernatriemia, ipercloremia", "Correct": "A"}
+{"Id": 313, "Question": "La sindrome di Wolff-Parkinson-White è caratterizzata da:", "A": "aumento reversibile delle resistenze espiratorie al flusso", "B": "alterazione dell'ossificazione", "C": "collagenosi associata ad alterazioni vascolari arteriose (soprattutto aortiche)", "D": "pre-eccitazione ventricolare", "E": "irsutismo, tremori non intenzionali, albinismo", "Correct": "D"}
+{"Id": 314, "Question": "Un paziente di 75 anni iperteso, in trattamento farmacologico, riferisce episodi di palpitazioni. Quale tra i seguenti è il primo esame strumentale da richiedere?", "A": "L'intervallo QT non è influenzato dalle concentrazioni elettrolitiche", "B": "TC coronarica", "C": "Monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa per 24 ore", "D": "Ecocardiograma da sforzo", "E": "ECG dinamico secondo Holter", "Correct": "E"}
+{"Id": 315, "Question": "Una paziente di 35 anni presenta all'auscultazione un soffio sistolico alla punta e in sede parasternale sinistra, associato a un click meso-sistolico, in assenza di altri reperti patologici all'esame obiettivo e di sintomi. Qual è la possibile diagnosi?", "A": "Prolasso della mitrale", "B": "Difetto interventricolare", "C": "Stenosi mitralica", "D": "Insufficienza aortica", "E": "Stenosi aortica", "Correct": "A"}
+{"Id": 316, "Question": "Un paziente di 78 anni viene valutato per possibile impianto di pacemaker. Quale tra le seguenti costituisce un'indicazione certa all'impianto di pacemaker in caso di blocco Atrio-Ventricolare (A-V)?", "A": "Malattie neuromuscolari con blocco A-V di I grado", "B": "Blocco A-V da malattia di Lyme", "C": "Blocco A-V di II grado tipo 1 asintomatico", "D": "Blocco A-V di I grado", "E": "Blocco A-V di III grado o di II grado avanzato associato a una pausa sistolica di almeno 5 secondi", "Correct": "E"}
+{"Id": 317, "Question": "Un paziente con cardiopatia ischemica recentemente sottoposto ad angioplastica con stent coronarici multipli, presenta persistenti ipercolesterolemia e ipertrigliceridemia nonostante terapia con ezetimibe e omega-polienoici. Lo schema viene modificato con una combinazione ezetimibe/simvastatina. Qual �� il meccanismo d'azione principale delle statine?", "A": "Riducono lo stress ossidativo", "B": "Inibiscono le caspasi", "C": "Inibiscono l'idrossimetilglutaril-CoA reduttasi (HMG-CoA reduttasi)", "D": "Antagonizzano le LDL ossidate", "E": "Si legano al recettore delle LDL", "Correct": "C"}
+{"Id": 318, "Question": "Una donna di 68 anni viene ricoverata nel reparto di cardiologia per un infarto del miocardio. Quale tra le seguenti è la definizione più completa di ischemia miocardica?", "A": "Un insufficiente apporto di ossigeno e substrati e insufficiente rimozione di metaboliti conseguente ad ipoperfusione coronarica", "B": "Un'aumentata rimozione di metaboliti", "C": "Un'ipossiemia con insufficiente rimozione di metaboliti", "D": "Un insufficiente apporto di ossigeno dovuto a ipossiemia", "E": "Una riduzione del flusso coronarico durante la sistole", "Correct": "A"}
+{"Id": 319, "Question": "Quale tra queste combinazioni di farmaci NON è contemplata come terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART) in un paziente affetto da infezione da HIV?", "A": "Efavirenz / Zidovudina / Lamivudina", "B": "Nelfinavir / Zidovudina / Lamivudina", "C": "Efavirenz / Zidovudina / Didanosina", "D": "Abacavir / Zidovudina / Lamivudina", "E": "Raltegavir / Zidovudina / Lamivudina", "Correct": "D"}
+{"Id": 320, "Question": "Un uomo di 56 anni, fumatore e diabetico, viene ricoverato dopo una settimana di febbre e tosse non produttiva. La radiografia del torace mostra una polmonite lobare destra; la ricerca dell'antigene urinario della legionella è positiva. Quale dei seguenti antibiotici NON è opportuno prescrivere?", "A": "Levofloxacina", "B": "Claritromicina", "C": "Doxiciclina", "D": "Azitromicina", "E": "Ceftriaxone", "Correct": "E"}
+{"Id": 321, "Question": "Un uomo accede in Pronto Soccorso per un malore. Al suo arrivo viene incannulata una vena periferica per eseguire i prelievi ematici, quale?", "A": "Giugulare interna", "B": "Succlavia", "C": "Basilica", "D": "Femorale", "E": "Anonima", "Correct": "C"}
+{"Id": 322, "Question": "Si reca in Pronto Soccorso un paziente di 67 anni, con ipertensione arteriosa ben controllata dalla terapia in atto, che riferisce un dolore toracico, urente e ben localizzabile, insorto gradualmente dopo circa 2 ore dal pranzo mentre riposava supino. I parametri vitali (pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, saturazione periferica di ossigeno) sono nella norma. Qual è la causa più probabile del quadro clinico descritto?", "A": "Malattia da reflusso gastro-esofageo", "B": "Embolia polmonare acuta", "C": "Pneumotorace", "D": "Colecistite acuta", "E": "Dissezione aortica", "Correct": "A"}
+{"Id": 323, "Question": "Si reca in Pronto Soccorso un paziente di 57 anni, che riferisce febbre, dispnea, tosse produttiva e astenia da circa 5 giorni. Qual è la causa più probabile di tale quadro clinico?", "A": "Infarto miocardico acuto", "B": "Pneumotorace", "C": "Riacutizzazione asmatica", "D": "Embolia polmonare acuta", "E": "Polmonite acquisita in comunità", "Correct": "E"}
+{"Id": 324, "Question": "Un uomo ha lavorato per 20 anni come operaio in una carpenteria metallica. I controlli periodici dell'udito, regolarmente effettuati, hanno dimostrato, negli ultimi anni, un deficit uditivo. Il deficit uditivo attribuibile al trauma acustico cronico presenta le seguenti caratteristiche, TRANNE una: quale?", "A": "È un deficit neurosensoriale con soglia uditiva per via aerea uguale alla soglia per via ossea", "B": "È irreversibile", "C": "Coinvolge inizialmente le frequenze acute per poi estendersi alle frequenze medio-basse", "D": "È bilaterale e simmetrico", "E": "Peggiora dopo la cessazione dell'esposizione al rischio", "Correct": "E"}
+{"Id": 325, "Question": "Un uomo di 55 anni, operaio in un'industria tessile, lamenta ricorrenti lombalgie che attribuisce alle sue mansioni che comportano il sollevamento ripetuto di pesi. La movimentazione manuale di gravi è regolamentata dall'All. XXXIII del d.lgs. 81/2008 e prevede l'applicazione di modelli indicati dalla norma UNI ISO 11228. Secondo tale allegato il peso massimo sollevabile da un soggetto ultra quarantacinquenne di sesso maschile è pari a:", "A": "30 Kg", "B": "10 Kg", "C": "50 Kg", "D": "40 Kg", "E": "20 Kg", "Correct": "E"}
+{"Id": 326, "Question": "Un paziente di 40 anni con lesione del corno posteriore del menisco interno viene sottoposto a meniscectomia parziale selettiva artroscopica in anestesia periferica tronculare del nervo femorale e del nervo sciatico. Qual è in questo caso il tempo minimo dall'intervento per iniziare il programma riabilitativo consistente nel carico diretto dell'arto operato, nella cinesiterapia del ginocchio e negli esercizi di rinforzo della muscolatura della coscia?", "A": "Dopo 72 ore dalla fine dell'intervento", "B": "Appena terminati gli effetti dell'anestesia periferica", "C": "Dopo 2 settimane dalla fine dell'intervento", "D": "Dopo 1 settimana dalla fine dell'intervento", "E": "Dopo 4 giorni dalla fine dell'intervento", "Correct": "B"}
+{"Id": 327, "Question": "Un paziente, reduce da un recente infarto miocardico con un residuo di modesto deficit del volume di eiezione, viene dimesso a domicilio con un programma di riabilitazione. Il percorso di riabilitazione cardiovascolare può prevedere un sostegno psicosociale?", "A": "Sì, infatti fino al 20% dei pazienti mostra segni di depressione, ansia e negazione della patologia", "B": "Sì, ma solo nei pazienti maggiori di 18 anni", "C": "Sì, ma solo nei pazienti maggiori di 75 anni", "D": "No", "E": "Sì, ma solo nei pazienti non coniugati", "Correct": "A"}
+{"Id": 328, "Question": "Quale, tra i seguenti, è il quadro emocoagulativo tipico di un paziente con emofilia A?", "A": "PTT allungato, PT allungato, fibrinogeno ridotto, piastrine normali", "B": "PTT normale, PT normale, fibrinogeno normale, piastrine ridotte", "C": "PTT allungato, PT normale, fibrinogeno normale, piastrine normali", "D": "PTT normale, PT allungato, fibrinogeno normale, piastrine normali", "E": "PTT normale, PT normale, fibrinogeno normale, piastrine normali", "Correct": "C"}
+{"Id": 329, "Question": "Un uomo di 40 anni presenta un'intossicazione acuta grave da paracetamolo. Quale dei seguenti reperti NON è tipicamente presente in caso di insufficienza renale cronica?", "A": "Acido aminocaproico", "B": "N-acetilcisteina", "C": "Acido folico", "D": "Penicillamina", "E": "Protamina solfato", "Correct": "B"}
+{"Id": 330, "Question": "Una donna di 33 anni affetta da malattia di Still dell'adulto sviluppa una sindrome da attivazione macrofagica. Quale delle seguenti malattie sistemiche NON è associata a un rischio incrementato di sviluppare aneurismi dell'aorta toracica?", "A": "Riduzione di emoglobina e piastrine; aumento di fibrinogeno, D-dimero, trigliceridi, ferritina", "B": "Riduzione di emoglobina, piastrine, fibrinogeno; aumento di trigliceridi, D-dimero, ferritina", "C": "Riduzione di emoglobina, trigliceridi, ferritina; aumento di piastrine, D-dimero, fibrinogeno", "D": "Riduzione di emoglobina, D-dimero, trigliceridi; aumento di fibrinogeno, piastrine, ferritina", "E": "Riduzione di trigliceridi, emoglobina, piastrine; aumento di fibrinogeno, D-dimero, ferritina", "Correct": "B"}
+{"Id": 331, "Question": "Un uomo di 50 anni con anamnesi patologica negativa, nel corso di una sindrome influenzale sviluppa dolore toracico retrosternale. All'auscultazione cardiaca si apprezzano rumori da sfregamento. All'elettrocardiogramma vi è elevazione diffusa del tratto ST. Viene posto il sospetto di pericardite acuta, confermato dal referto ecocardiografico. Si tratta del primo episodio e il paziente non ha allergie farmacologiche note. In quale delle seguenti proteine della coagulazione si verifica una mutazione tipicamente associata a tale dato di laboratorio?", "A": "Ibuprofene o acido acetilsalicilico", "B": "Prednisone", "C": "Prednisone + acido acetilsalicilico", "D": "Rituximab", "E": "Ibuprofene + acido acetilsalicilico", "Correct": "A"}
+{"Id": 332, "Question": "Un uomo di 36 anni, affetto da morbo di Crohn, sviluppa una sindrome di Sweet. All'esame citologico si dimostrano CD4/CD8>2 e all'esame istologico la presenza di granulomi epitelioidi senza necrosi caseosa. Si decide di dosare l'ACE nel siero, che\\nrisulta elevato. Qual è l'ipotesi diagnostica?", "A": "Orchite", "B": "Dermatite neutrofilica", "C": "Aortite", "D": "Condrite della piramide nasale", "E": "Uveite", "Correct": "B"}
+{"Id": 333, "Question": "Un uomo di 26 anni, che assume abitualmente eroina per via endovenosa, viene portato in Pronto Soccorso per febbre elevata presente da circa 7 giorni e dispnea. Non riferisce viaggi all'estero negli ultimi 5 anni. La TC del torace mostra noduli polmonari diffusi e bilaterali, dei quali alcuni cavitati. Quale tra i seguenti farmaci NON ha indicazione per il trattamento dell'osteoporosi?", "A": "Esordio di Lupus Eritematoso Sistemico", "B": "Polmonite da Clamydophila pneumoniae", "C": "Malaria", "D": "Endocardite infettiva", "E": "Sarcoidosi", "Correct": "D"}
+{"Id": 334, "Question": "Una donna di 36 anni, poche ore dopo un aborto per morte endouterina fetale, manifesta acrocianosi, lesioni petecchiali ed epistassi. Agli esami vi è riscontro di piastrinopenia, riduzione del fibrinogeno e allungamento di PT e APTT. Come si definisce tale quadro clinico?", "A": "Coagulazione intravascolare disseminata (CID)", "B": "Embolizzazione gassosa", "C": "Vasculite", "D": "Sindrome da attivazione macrofagica", "E": "Insufficienza epatica", "Correct": "A"}
+{"Id": 335, "Question": "Un uomo di 67 anni viene portato al Pronto Soccorso per febbre, cefalea e rigidità nucale. Viene eseguita una puntura lombare. L'esame del liquor mostra pleiocitosi neutrofila, proteine aumentate, glucosio ridotto. L'esame microscopico dimostra la presenza in gran numero di diplococchi gram positivi. Il paziente non ha allergie note a farmaci. In attesa dell'antibiogramma, quale terapia antibiotica empirica è la maggiormente indicata?", "A": "Ceftriaxone + vancomicina", "B": "Cefepime + levofloxacina", "C": "Imipenem + vancomicina", "D": "Vancomicina + gentamicina", "E": "Rifampicina + ceftriaxone", "Correct": "A"}
+{"Id": 336, "Question": "Un uomo di 26 anni presenta un Body Mass Index (BMI) di 33. Quale delle seguenti patologie è MENO frequentemente associata a obesità?", "A": "Sindrome di Prader-Willi", "B": "Sindrome di Conn", "C": "Craniofaringioma", "D": "Sindrome di Cushing", "E": "Ipotiroidismo", "Correct": "B"}
+{"Id": 337, "Question": "A una donna di 32 anni, che assume abitualmente eroina per via endovenosa, viene posta diagnosi di endocardite infettiva su valvola nativa. Quale tra i seguenti microrganismi è con maggior probabilità causa del quadro clinico descritto?", "A": "Staphylococcus aureus", "B": "Proteus vulgaris", "C": "Escherichia Coli", "D": "Enterococcus faecalis", "E": "Virus HIV", "Correct": "A"}
+{"Id": 338, "Question": "Una donna di 22 anni si reca al Pronto Soccorso ginecologico e riferisce che in occasione di una festa privata era stata avvicinata da un uomo sconosciuto, che aveva poi abusato sessualmente di lei. Il ginecologo di guardia deve:", "A": "eseguire l'anamnesi e la visita ginecologica per accertare la presenza dei segni dell'eventuale violenza subita dopo aver contattato l'équipe", "B": "eseguire l'anamnesi e la visita ginecologica per accertare la presenza dei segni dell'eventuale violenza subita dopo aver contattato l'équipe", "C": "eseguire esclusivamente l'anamnesi e, dopo aver redatto il referto, contattare l'autorità giudiziaria che attiverà la rete antiviolenza e, su", "D": "eseguire l'anamnesi e la visita ginecologica per accertare la presenza dei segni dell'eventuale violenza subita dopo aver contattato l'équipe", "E": "eseguire l'anamnesi e la visita ginecologica per accertare la presenza dei segni dell'eventuale violenza subita dopo aver contattato l'équipe", "Correct": "A"}
+{"Id": 339, "Question": "Un ragazzo, di ritorno dalla scuola, mentre attraversa la strada sulle strisce pedonali, viene investito da un'autovettura in fase di sorpasso. Viene dapprima caricato sul cofano dell'auto e poi proiettato a diversi metri di distanza riportando un politrauma. Soccorso dai sanitari del 118 e sottoposto alle indagini strumentali, viene ricoverato presso il reparto di Ortopedia dell'ospedale con diagnosi di frattura esposta di radio destro e scomposta di radio sinistro e frattura scomposta biossea di gamba sinistra. Alla luce della gravità delle lesioni riscontrate, il sanitario del Pronto Soccorso deve:", "A": "inviare modulistica di invalidità all'INPS", "B": "redigere referto e trasmetterlo al Tribunale Sezione Penale", "C": "redigere referto e trasmetterlo alla Procura della Repubblica", "D": "informare quanto prima il medico di base del paziente che dovrà redigere referto all'autorità giudiziaria", "E": "effettuare denuncia all'INAIL", "Correct": "C"}
+{"Id": 340, "Question": "Quale delle seguenti patologie NON è associata all'infezione da Epstein Barr virus (EBV)?", "A": "Leucemia linfocitica cronica (LLC)", "B": "Linfoma di Hodgkin", "C": "Carcinoma nasofaringeo", "D": "Linfoma di Burkitt", "E": "Mononucleosi infettiva", "Correct": "A"}
+{"Id": 341, "Question": "Una donna di 20 anni si reca dal proprio ginecologo riferendo di aver avuto un rapporto sessuale occasionale completo non protetto e chiede quali accertamenti deve fare per escludere di aver contratto qualche malattia. Le seguenti sono tutte malattie sessualmente trasmissibili TRANNE una: quale?", "A": "Gonorrea", "B": "Tularemia", "C": "Infezione da Mycoplasma hominis", "D": "Epatite B", "E": "Epatite C", "Correct": "B"}
+{"Id": 342, "Question": "Un uomo di 50 anni presenta da alcuni mesi edemi declivi con segno della fovea. Ha notato un aumento ponderale di circa 8 kg. Una RX del torace mostra versamento pleurico bilaterale e uno slargamento del profilo cardiaco. La PA è 130/80 mmHg. Qual è il valore soglia di proteinuria oltre il quale si può porre diagnosi di sindrome nefrosica in presenza degli altri sintomi clinici?", "A": "1 g in 24h", "B": "0.5 g in 24h", "C": "2.5 g in 24h", "D": "3.5 g in 24h", "E": "Non vi è un valore definito, la diagnosi si basa solo sulla clinica", "Correct": "D"}
+{"Id": 343, "Question": "Una donna di 65 anni con insufficienza renale cronica di grado 4 KDOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) da rene policistico autosomico dominante, presenta anemia ipocromica normocitica (Hb 9.7 g/dL), Ipocalcemia (8.5 mg/dL), iperfosforemia (5.6 mg/dL) e iperparatiroidismo (PTH sierico intatto 315 pg/mL). Quale delle seguenti vitamine è più frequentemente supplementata nei pazienti affetti da insufficienza renale cronica?", "A": "Vitamina K", "B": "Vitamina E", "C": "Vitamina D", "D": "Vitamina C", "E": "Vitamina A", "Correct": "C"}
+{"Id": 344, "Question": "Una donna di 36 anni ha sofferto di una fastidiosa foruncolosi dell'ala del naso. Dopo una settimana compaiono cefalea frontale, disturbi visivi, proptosi e febbre alta. Si sospetta una trombosi del seno cavernoso. Quale tra le seguenti strutture anatomiche NON è di pertinenza del seno cavernoso?", "A": "IV nervo cranico", "B": "VI nervo cranico", "C": "Arteria Carotide Interna", "D": "Branca mandibolare del V nervo cranico (V3)", "E": "Branca oftalmica del V nervo cranico (V1)", "Correct": "D"}
+{"Id": 345, "Question": "Quale tra i seguenti è il microrganismo più frequentemente responsabile di meningite batterica comunitaria nell'adulto?", "A": "Streptococcus pneumoniae", "B": "Haemophilus influenzae", "C": "Staphylococcus aureus", "D": "Listeria monocytogenes", "E": "Pseudomonas aeruginosa", "Correct": "A"}
+{"Id": 346, "Question": "Viene accompagnata in Pronto Soccorso una paziente di 33 anni che riferisce cefalea, febbre (fino a 39 °C) e sopore da circa 36 ore. Alla prova della flessione del capo sul petto si provoca dolore nucale. Viene eseguita una TC cerebrale che esclude la presenza di una emorragia subaracnoidea e di un processo espansivo endocranico. Quale esame tra i seguenti è più utile per chiarire la diagnosi in urgenza?", "A": "Elettroencefalogramma", "B": "Ecografia della papilla ottica", "C": "Emocolture", "D": "Prelievo ematico", "E": "Rachicentesi", "Correct": "E"}
+{"Id": 347, "Question": "Una bambina è nata pretermine, a 28 settimane di età gestazionale, ed ha un'età corretta di due anni. Con quale strumento psicometrico si può meglio quantificare un eventuale ritardo di sviluppo psicomotorio?", "A": "La scala di Wechsler", "B": "Il test di Rorschach", "C": "La scala ADOS", "D": "Le scale Bayley-III", "E": "Matrici di Raven", "Correct": "D"}
+{"Id": 348, "Question": "Una ragazza di 25 anni affetta da miopia bilaterale (-4,00sf OO) si presenta dall'oculista chiedendo di essere sottoposta a intervento corneale per eliminare la correzione ottica con occhiali. Quale trattamento è opportuno proporre alla paziente?", "A": "SLT (Laser trabeculoplastica selettiva)", "B": "Trapianto di cornea", "C": "Trattamento PRK (cheratectomia fotorefrattiva)", "D": "Capsulotomia Yag laser", "E": "Trattamento argon laser", "Correct": "C"}
+{"Id": 349, "Question": "Un uomo di 40 anni si rivolge al proprio oculista di fiducia perché ha notato negli ultimi mesi una riduzione del campo visivo sia dal lato destro sia sinistro, pur vedendo nel dettaglio ciò che sta guardando. L'esame della refrazione conferma un visus bilaterale di 10/10 e l'esame del campo visivo evidenzia un iniziale scotoma bitemporale. Quale delle seguenti patologie NON può essere causa dei disturbi riscontrati nel paziente?", "A": "Cataratta", "B": "Adenoma ipofisario", "C": "Glaucoma", "D": "Meningioma a livello della sella turcica", "E": "Retinite pigmentosa", "Correct": "A"}
+{"Id": 350, "Question": "Nell'ambulatorio di un oculista si presenta un bambino di 7 anni accompagnato dai genitori i quali riferiscono che il proprio figlio negli ultimi mesi si avvicina molto agli oggetti per osservarli. Il bambino, particolarmente alto per la sua età, presenta astigmatismo miopico composto -4,00sf -2,00cyl100° in un occhio ed ectopia lentis nell'altro. In base al quadro clinico descritto, è corretto sospettare:", "A": "malattia di Leber", "B": "distrofia dei coni", "C": "cheratocono", "D": "retinite pigmentosa", "E": "sindrome di Marfan", "Correct": "E"}
+{"Id": 351, "Question": "Una donna di 35 anni viene sottoposta a intervento chirurgico di quadrantectomia della mammella destra e asportazione del linfonodo sentinella. L'esame istologico documenta un carcinoma duttale infiltrante, G2, pT1, N0, HER2 negativo, con una forte espressione dei recettori per gli estrogeni (ER: 98%) e progesterone (PgR: 98%) e l'indice di proliferazione basso (Ki67: 8%). Gli esami di stadiazione non documentano metastasi. Considerati i dati morfologici e molecolari della neoplasia, a quale gruppo immunofenotipico appartiene il tumore?", "A": "Luminale B HER2 positivo", "B": "Luminale A", "C": "Triplo negativo", "D": "HER2 positivo (non luminale)", "E": "Luminale B HER2 negativo", "Correct": "B"}
+{"Id": 352, "Question": "Un uomo di 34 anni presenta un nodulo testicolare non dolente, di consistenza dura. Il paziente non è febbrile. Com'è opportuno procedere in prima istanza?", "A": "Prescrivere dosaggio di CEA e beta-hCG", "B": "Prescrivere un'ecografia testicolare", "C": "Prescrivere una TC torace, addome e pelvi", "D": "Prescrivere 7 giorni di levofloxacina", "E": "Prescrivere una RM torace, addome e pelvi", "Correct": "B"}
+{"Id": 353, "Question": "Una ragazza di 25 anni giunge al Pronto Soccorso per la comparsa di un edema a mantellina al collo e al volto. Riferisce inoltre dispnea. Viene eseguita una RX del torace che mostra uno slargamento del mediastino. Tra le seguenti, qual è l'ipotesi diagnostica più probabile?", "A": "Pneumotorace", "B": "Dissezione aortica", "C": "Miocardite", "D": "Sindrome della vena cava superiore", "E": "Atelettasia polmonare", "Correct": "D"}
+{"Id": 354, "Question": "Quando si parla di Morbo di Legg-Calvé-Perthes s'intende:", "A": "lussazione congenita dell'anca", "B": "osteocondrosi dell'apofisi tibiale anteriore", "C": "osteocondrosi dell'epifisi prossimale dell'omero", "D": "epifisiolisi dell'anca", "E": "osteocondrosi dell'epifisi femorale prossimale", "Correct": "E"}
+{"Id": 355, "Question": "La frattura-lussazione di Monteggia è caratterizzata da:", "A": "lussazione del gomito associata a frattura del processo coronoideo dell'ulna", "B": "frattura-lussazione della testa omerale", "C": "frattura del radio con concomitante frattura della stiloide ulnare e lussazione radioulnare distale", "D": "frattura del radio associata a lussazione radiocarpica", "E": "frattura dell'ulna con concomitante lussazione del capitello radiale", "Correct": "E"}
+{"Id": 356, "Question": "Un uomo di 65 anni si presenta in ambulatorio lamentando progressiva e invalidante rigidità in flessione del IV e V dito della mano destra. All'esame obiettivo tale atteggiamento di flessione non è riducibile e si accompagna alla presenza di un inspessimento cordoniforme rilevato e sclerotico a livello palmare, in corrispondenza del IV e del V dito. Da questo quadro clinico si può fare diagnosi di:", "A": "lesione del nervo ulnare", "B": "morbo di Dupuytren", "C": "lesione del nervo radiale", "D": "tenosinovite dei flessori delle dita", "E": "lesione del nervo mediano", "Correct": "B"}
+{"Id": 357, "Question": "Una paziente di 65 anni, operata 10 anni prima di intervento di artroprotesi dell'anca destra, presenta da circa 2 mesi dolore inguino-crurale a destra che insorge prevalentemente sotto carico. L'esame radiografico mostra osteolisi periprotesica e i valori degli esami ematochimici sono nella norma. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Frattura da durata del femore", "B": "Tromboflebite della safena", "C": "Lussazione della protesi", "D": "Mobilizzazione asettica della protesi", "E": "Mobilizzazione settica della protesi", "Correct": "D"}
+{"Id": 358, "Question": "Un paziente di 58 anni riferisce otorrea ricorrente destra con ipoacusia. All'otoscopia si evidenzia perforazione timpanica con erosione parziale della catena ossiculare. Qual è il sospetto clinico?", "A": "Otite cronica colesteatomatosa", "B": "Otosclerosi", "C": "Otite sieromucosa", "D": "Otite media acuta", "E": "Otite catarrale", "Correct": "A"}
+{"Id": 359, "Question": "Si presenta all'attenzione medica un paziente di 5 anni con ostruzione respiratoria nasale, roncopatia e indice apnee-ipopnee >60 allo studio polisonnografico. A quale trattamento deve essere sottoposto?", "A": "Terapia steroidea sistemica ciclica per 6 mesi", "B": "Intervento di correzione palatale", "C": "Terapia steroidea ciclica e profilassi antibiotica", "D": "Intervento di adenoidectomia", "E": "Intervento di adenotonsillectomia", "Correct": "E"}
+{"Id": 360, "Question": "Una mamma si accorge che il suo bambino di 3 mesi sembra non rispondere a stimoli acustici. L'otorinolaringoiatra rileva una grave sordità congenita bilaterale. Qual è l'iter terapeutico più appropriato da seguire?", "A": "Protesizzazione entro il sesto mese di vita; eventuale impianto cocleare entro i 18 mesi di vita", "B": "Protesizzazione precoce; eventuale impianto cocleare in età adolescenziale", "C": "Impianto cocleare entro il sesto mese di vita", "D": "Protesizzazione entro il terzo anno di vita; eventuale impianto cocleare entro il sesto anno di vita", "E": "Protesizzazione entro il primo anno di vita; eventuale impianto cocleare entro il terzo anno di vita", "Correct": "A"}
+{"Id": 361, "Question": "Quali elementi compongono la triade di Virchow?", "A": "Febbre, disuria, piuria", "B": "Ipoglicemia, sintomi/segni di ipoglicemia, remissione del quadro clinico con assunzione di glucosio", "C": "Danno endoteliale, stasi venosa, ipercoagulabilità", "D": "Ittero, febbre, dolore ipocondrio destro", "E": "Ptosi palpebrale, miosi, anidrosi", "Correct": "C"}
+{"Id": 362, "Question": "L'attivazione della via estrinseca della coagulazione può essere innescata da un danno vasale, in quanto tale evento porta alla liberazione di:", "A": "fattore tissutale", "B": "protrombina", "C": "fattore XII", "D": "calcio", "E": "fibrinogeno", "Correct": "A"}
+{"Id": 363, "Question": "Nella tetralogia di Fallot, in genere, la gravità della ipossiemia arteriosa dipende principalmente:", "A": "dal grado della stenosi dell'arteria polmonare", "B": "dal grado di ipertrofia del ventricolo sinistro", "C": "dall'aumento delle resistenze vascolari periferiche", "D": "dalla localizzazione del difetto interventricolare (DIV)", "E": "dall'ampiezza del difetto interatriale (DIA) se presente", "Correct": "A"}
+{"Id": 364, "Question": "Un bambino di 18 mesi viene condotto in Pronto Soccorso per il riscontro di sangue nel pannolino. Il bambino non ha febbre né lamenta dolori addominali né ha avuto episodi di vomito. Al momento del ricovero l'emoglobina è 9 g/dL. Qual è la causa più probabile tra le seguenti del reperto documentato nel bambino?", "A": "Proctocolite allergica", "B": "Celiachia", "C": "Colite ulcerosa", "D": "Invaginazione intestinale", "E": "Diverticolo di Meckel", "Correct": "E"}
+{"Id": 365, "Question": "Un bambino di 18 mesi viene condotto in Pronto Soccorso per il riscontro di sangue nel pannolino. Il bambino non ha febbre né lamenta dolori addominali né ha avuto episodi di vomito. Al momento del ricovero l'emoglobina è 9 g/dL. Qual è l'esame di elezione per la diagnosi della patologia da cui è più probabilmente affetto il bambino?", "A": "Scintigrafia con 99mTc-pertecnetato", "B": "Colonscopia", "C": "Anticorpi anti-transglutaminasi", "D": "Clisma opaco", "E": "Esofagogastroduodenoscopia e colonscopia", "Correct": "A"}
+{"Id": 366, "Question": "A un bambino di 8 anni a una visita oculistica di routine viene riscontrato un anello verde-marrone nella cornea (anello di Kayser-Fleischer). Quale trattamento è possibile instaurare per minimizzare le complicanze dell'errore congenito del metabolismo che si associa a questo segno clinico?", "A": "Deferiprone", "B": "Penicillamina", "C": "Desferrioxamina", "D": "Amoxicillina", "E": "Claritromicina", "Correct": "B"}
+{"Id": 367, "Question": "Una bambina di 2 anni viene ricoverata in terapia intensiva pediatrica per una grave disidratazione in corso di gastroenterite. Quale indice NON è indicativo di insufficienza renale prerenale?", "A": "Osmolalità urinaria > 500 mOsm/kg", "B": "Escrezione frazionale del sodio (FENa) < 1%", "C": "Sodio urinario < 20 mEq/L", "D": "Escrezione frazionale del sodio (FENa) > 2%", "E": "Azoto ureico (BUN)/Creatininemia > 20:1", "Correct": "D"}
+{"Id": 368, "Question": "Un bambino di 8 anni con bassa statura e occhi piccoli, giunge all'osservazione clinica per un episodio sincopale. La madre riferisce che è stato operato per un pollice soprannumerario. All'emocromo viene riscontrata una grave anemia per cui viene ricoverato e trasfuso. Vengono notate diverse chiazze café-au-lait e viene eseguito il test di fragilità cromosomica (DEB test) che risulta positivo. Qual è la condizione da cui è affetto il bambino?", "A": "Anemia aplastica", "B": "Anemia da Parvovirus", "C": "Talassemia major", "D": "Anemia di Fanconi", "E": "Drepanocitosi", "Correct": "D"}
+{"Id": 369, "Question": "Una bambina di 13 mesi viene ricoverata per una grave broncopolmonite in terapia intensiva pediatrica. La pediatra riferisce un ritardo di crescita staturo-ponderale e psicomotorio; i test per la fibrosi cistica e gli accertamenti per la celiachia sono risultati negativi. Vista la gravità del quadro clinico, vengono eseguiti degli esami immunologici di primo livello con riscontro di un deficit selettivo di IgA e di linfopenia. In seguito a consulenza immunologica, viene dosata anche l'alfa-fetoproteina, che risulta elevata. Di quale immunodeficienza più probabilmente si tratta?", "A": "Sindrome di Di George", "B": "Malattia granulomatosa cronica", "C": "Immunodeficienza grave combinata (Severe Combined Immunodeficiency, SCID)", "D": "Atassia teleangectasia", "E": "Agammaglobulinemia", "Correct": "D"}
+{"Id": 370, "Question": "Un bambino nato a termine, allattato al seno, presenta un colorito ancora itterico a 2 settimane di vita. All'esame obiettivo presenta una fontanella anteriore ampia e un'ernia ombelicale riducibile. I genitori inoltre riferiscono una stipsi persistente. Tra le seguenti condizioni cliniche, qual è quella da cui più probabilmente è affetto il lattante?", "A": "Atresia delle vie biliari", "B": "Malattia di Gilbert", "C": "Infezione delle vie urinarie", "D": "Ipotiroidismo congenito", "E": "Sindrome di Crigler-Najjar", "Correct": "D"}
+{"Id": 371, "Question": "Un paziente affetto da schizofrenia catatonica rifiuta cibo, idratazione e cura dell'igiene personale. Come viene definito questo quadro clinico?", "A": "Apatia", "B": "Perseverazione", "C": "Stereotipia", "D": "Cataplessia", "E": "Negativismo", "Correct": "E"}
+{"Id": 372, "Question": "Una primipara al terzo trimestre di gravidanza giunge in Pronto Soccorso accompagnata dai familiari preoccupati dal fatto che da circa 3 settimane la paziente si ipoalimenta, rimane sveglia pressoché tutta la notte, mostra profonda cupezza. Nonostante una visita di controllo effettuata due giorni prima non abbia riscontrato anomalie nella gravidanza, la paziente continua a sostenere che il feto sia morto e che non abbia alcun senso vivere. Non risultano precedenti psichiatrici. Quale tra le seguenti rappresenta nell'immediato la gestione più corretta della paziente?", "A": "Ricovero ospedaliero e sola osservazione in quanto tutti gli psicofarmaci hanno un effetto teratogeno", "B": "Ricovero ospedaliero e impostazione di una terapia farmacologica specifica", "C": "Impostazione di una terapia farmacologica e programmazione di controlli ambulatoriali", "D": "Indicazione a una psicoterapia cognitivo-comportamentale in regime ambulatoriale", "E": "Dimissione dal Pronto Soccorso e indicazione ai familiari di monitorare la paziente", "Correct": "B"}
+{"Id": 373, "Question": "Quale tra le seguenti indagini radiologiche eroga al paziente la dose più bassa di radiazioni ionizzanti?", "A": "Tomografia computerizzata del torace con e senza mezzo di contrasto", "B": "Tomografia computerizzata dell'addome senza mezzo di contrasto", "C": "Tomografia computerizzata del torace per studio di un paziente con embolia polmonare", "D": "Tomografia computerizzata dell'addome per studio trifasico del fegato", "E": "Tomografia computerizzata dell'encefalo senza mezzo di contrasto", "Correct": "E"}
+{"Id": 374, "Question": "Quale delle seguenti indagini consente di identificare precocemente le alterazioni edemigene dell'osso?", "A": "La radiografia", "B": "La risonanza magnetica", "C": "La tomografia computerizzata", "D": "L'ecografia", "E": "La densitometria ossea a raggi X", "Correct": "B"}
+{"Id": 375, "Question": "In ecografia, come appaiono le calcificazioni?", "A": "Iperecogene", "B": "Anecogene", "C": "Ipoecogene", "D": "Dotate di cono d'ombra anteriore", "E": "Isoecogene", "Correct": "A"}
+{"Id": 376, "Question": "Un paziente giunge in Pronto Soccorso con diagnosi di sospetta occlusione intestinale. Con quale dei seguenti esami inizia l'iter diagnostico?", "A": "RM addome", "B": "Ecografia addome", "C": "RX torace", "D": "RX diretto dell'addome", "E": "Colonscopia", "Correct": "D"}
+{"Id": 377, "Question": "Una donna di 51 anni si reca dal proprio medico di fiducia preoccupata per quanto ha letto circa l'incidenza dell'osteoporosi post-menopausale e chiedendo come può controllare/prevenire l'insorgenza di tale malattia. Quale delle seguenti indagini viene comunemente utilizzata per valutare la densità minerale ossea nella diagnostica dell'osteoporosi?", "A": "Tomografia assiale computerizzata del radio", "B": "Radiografia del polso in due proiezioni", "C": "Ecografia della colonna lombare", "D": "Radiografia del femore", "E": "Mineralometria ossea computerizzata a doppio raggio X", "Correct": "E"}
+{"Id": 378, "Question": "Quali tra le seguenti cellule sono MENO radiosensibili?", "A": "Granulociti", "B": "Cellule endoteliali", "C": "Cellule muscolari", "D": "Linfociti", "E": "Enterociti", "Correct": "C"}
+{"Id": 379, "Question": "Una donna di 43 anni con una diagnosi di Lupus Eritematoso Sistemico caratterizzato principalmente da rash malare, poliartralgie e fotosensibilità, presenta importanti deformità alle mani (deformità a collo di cigno, deformità a Z del pollice, deviazione ulnare). Queste deformità sono riducibili. Alle radiografie articolari non vi sono segni di erosioni. Come si definisce tale reperto articolare?", "A": "Morbo di Paget", "B": "Dito a scatto", "C": "Osteoartrosi", "D": "Artrite reumatoide", "E": "Artropatia di Jaccoud", "Correct": "E"}
+{"Id": 380, "Question": "Un uomo di 73 anni si presenta all'attenzione del medico per comparsa da 3-4 giorni di dolore e rigidità alle spalle con impotenza funzionale. Agli esami si evidenziano valori di velocità di eritrosedimentazione di 73 mm/1h e di proteina C-reattiva di 37 mg/L. (v.n. < 5 mg/L) Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile, considerata la presentazione clinica?", "A": "Sindrome Remitting Synovitis, Symmetrical, Seronegative with Pitting Edema (RS3PE)", "B": "Spalla di Milwaukee", "C": "Polimialgia reumatica", "D": "Fibromialgia", "E": "Artrite reumatoide sieronegativa", "Correct": "C"}
+{"Id": 381, "Question": "Glucidi, lipidi e proteine hanno valore energetico differente. Quale delle seguenti affermazioni è corretta?", "A": "1 g di lipidi fornisce 12 kcal", "B": "1 g di glucidi fornisce 4 kcal", "C": "1 g di proteine fornisce 8 kcal", "D": "1 g di lipidi fornisce 7 kcal", "E": "1 g di glucidi fornisce 8 kcal", "Correct": "B"}
+{"Id": 382, "Question": "Lo scopo di uno studio clinico effettuato su 20 pazienti è quello di individuare il dosaggio più sicuro di un nuovo farmaco per l'ipertensione. Di quale fase dello studio si\\ntratta?", "A": "Fase I", "B": "Fase III", "C": "Fase II", "D": "Fase IV", "E": "Preclinico", "Correct": "A"}
+{"Id": 383, "Question": "Si reca in ambulatorio un paziente di 45 anni, con anamnesi patologica remota negativa, lamentando un dolore a intensità variabile riferibile al fianco sinistro, che si irradia all'inguine, associato a malessere, nausea, vomito e astenia. Qual è l'ipotesi diagnostica più verosimile?", "A": "Diverticolosi del colon", "B": "Occlusione intestinale", "C": "Colica reno-ureterale", "D": "Colica biliare", "E": "Appendicite", "Correct": "C"}
+{"Id": 384, "Question": "Si reca in ambulatorio un paziente di 45 anni, con anamnesi patologica remota negativa, lamentando un dolore a intensità variabile riferibile al fianco sinistro, che si irradia all'inguine, associato a malessere, nausea, vomito e astenia. Quale manovra semeiotica potrebbe indirizzare con buona probabilità la diagnosi?", "A": "Segno di Brudzinski", "B": "Segno di Giordano", "C": "Segno di Blumberg", "D": "Segno di Lasègue", "E": "Segno di Murphy", "Correct": "B"}
+{"Id": 385, "Question": "Si reca in ambulatorio un paziente di 45 anni, con anamnesi patologica remota negativa, lamentando un dolore a intensità variabile riferibile al fianco sinistro, che si irradia all'inguine, associato a malessere, nausea, vomito e astenia. Quale esame strumentale NON invasivo è opportuno eseguire, in prima istanza, per confermare la diagnosi?", "A": "Ecografia addominale", "B": "RM addominale", "C": "TC addominale", "D": "PET al fluoro-desossi-glucosio (FDG)", "E": "Scintigrafia renale", "Correct": "A"}
+{"Id": 386, "Question": "Quali dei seguenti Score è utilizzato per valutare la gravità di un paziente affetto da cirrosi epatica?", "A": "GCS", "B": "Chads-VASC", "C": "ABCD", "D": "Child-Pugh", "E": "Curb-65", "Correct": "D"}
+{"Id": 387, "Question": "Quali delle seguenti terapie NON trova impiego in un’anemia emolitica autoimmune?", "A": "Immunoglobuline per via endovenosa", "B": "Eritropoietina", "C": "Glucocorticoidi", "D": "Rituximab", "E": "Emotrasfusione in casi di estrema gravità", "Correct": "B"}
+{"Id": 388, "Question": "Quale dei seguenti farmaci NON è indicato per il trattamento del Lupus Eritematoso Sistemico?", "A": "Idrossiclorochina", "B": "Prednisone", "C": "Nivolumab", "D": "Azatioprina", "E": "Belimumab", "Correct": "C"}
+{"Id": 389, "Question": "Donna di 70 anni con eteroplasia polmonare in trattamento chemioterapico, si presenta in Pronto Soccorso per dispnea ingravescente; pressione arteriosa sistolica 90 mmHg; all’esame obiettivo cute marezzata; all’ECG fibrillazione atriale a fvm 110/min; all’ecocardiogramma versamento pericardico circonferenziale con separazione diastolica massima di 3 cm e collasso diastolico delle sezioni destre. Quale di queste opzioni terapeutiche è corretta in prima istanza?", "A": "Diuretico in infusione continua", "B": "Pericardiocentesi percutanea", "C": "Iniziare terapia con FANS + colchicina ed eventualmente glucocorticoidi", "D": "Fluidoterapia e digitale per ridurre la frequenza ventricolare media", "E": "Tutte le risposte sono corrette", "Correct": "B"}
+{"Id": 390, "Question": "In un paziente con fibrillazione atriale parossistica e CHA2DS2-Vasc score >3 è indicata terapia anticoagulante che può essere effettuata con NAO:", "A": "Indipendentemente dalla clearance della creatinina", "B": "In portatori di protesi meccaniche cardiache", "C": "Solo dopo trattamento con eparina ev o sc", "D": "In presenza di stenosi mitralica severa", "E": "Se il filtrato glomerulare (GFR) è superiore a 30 ml/min", "Correct": "E"}
+{"Id": 391, "Question": "Nella pericardite ricorrente quale di queste affermazioni è ERRATA?", "A": "I glucocorticoidi sono sempre indicati", "B": "Il trattamento di prima linea può comprendere ASA o FANS + colchicina + riduzione dell’attività fisica", "C": "Nei casi refrattari possono essere indicate le Immunoglobuline ev o anakinra", "D": "Basse dosi di corticosteroidi sono indicate in caso di controindicazioni ad ASA-FANS-colchicina e dopo esclusione di causa infettiva", "E": "In caso di mancata risposta ai trattamenti farmacologici può essere indicata la pericardiectomia", "Correct": "A"}
+{"Id": 392, "Question": "Quali dei seguenti NON è considerato un criterio diagnostico per miocardite?", "A": "Alterazioni funzionali o strutturali all’ecocardiogramma", "B": "Aumento della Troponina", "C": "Slargamento ombra cardiaca all’Rx torace", "D": "Edema della parete alla cardio-RM", "E": "Aritmie, modificazioni ST-T all’ECG o Holter", "Correct": "C"}
+{"Id": 393, "Question": "In assenza di controindicazione sull’uso di mezzi di contrasto iodati tutte le affermazioni sulla diagnosi di embolia polmonare sono corrette TRANNE una:", "A": "In presenza di sospetta embolia polmonare ad alto rischio, caratterizzata da instabilità emodinamica, l’ecocardiogramma bed-side o angioTC urgente se disponibile sono raccomandati", "B": "Nel paziente con sospetta embolia polmonare ad alto rischio bisogna iniziare prima possibile trattamento con eparina", "C": "La strategia diagnostica deve basarsi sulla probabilità clinica valutata con score di rischio validati", "D": "Un valore del D-dimero nei limiti di norma ha un elevato valore predittivo nell’escludere un’embolia polmonare acuta clinicamente significativa", "E": "La scintigrafia polmonare di ventilazione/perfusione è il test diagnostico di prima scelta nei pazienti con sospetta embolia polmonare", "Correct": "E"}
+{"Id": 394, "Question": "Un uomo di 79 anni non risponde allo stimolo verbale, è in arresto respiratorio. Si palpa un polso carotideo. Qual è la prima azione raccomandata in questo paziente?", "A": "Avviare un reintegro volemico", "B": "Eseguire un ECG a 12 derivazioni", "C": "Eseguire una cardio versione elettrica", "D": "Iniziare la ventilazione con maschera", "E": "Eseguire un ecocardiogramma", "Correct": "D"}
+{"Id": 395, "Question": "Un paziente di 65 anni con storia di ipertensione da oltre 20 anni presenta edemi declivi e dispnea da sforzo. Viene eseguito un ecocardiogramma che dimostra frazione di eiezione ventricolare ridotta (35%).\\nQuale delle seguenti affermazioni sui trattamenti farmacologici dello scompenso cardiaco a funzione sistolica ridotta (HFrEF) è ERRATA?", "A": "I beta-bloccanti sono indicati nel paziente con HFrEF per ridurre il rischio di ospedalizzazione e la mortalità", "B": "Gli ACE-inibitori sono raccomandati in HFrEF per ridurre il rischio di ospedalizzazione e la mortalità", "C": "L’associazione sacubitril + valsartan è utilizzata in sostituzione di ACE-inibitori per ridurre il rischio di ospedalizzazione per scompenso cardiaco", "D": "Un antagonista recettoriale dei mineralcorticoidi è raccomandato nel paziente con HFrEF per ridurre il rischio di ospedalizzazione e la mortalità", "E": "Dapagliflozin ed empagliflozin riducono la mortalità e il rischio di ospedalizzazione solo nei pazienti con diabete tipo 2 associato ad HFrEF", "Correct": "E"}
+{"Id": 396, "Question": "Una bambina di 2 anni viene portata al Pronto Soccorso dai suoi genitori. Sua madre afferma che la bambina negli ultimi giorni presentava febbre e raffreddore, ma oggi si comporta in modo inusuale. Appare inerte e letargica. I suoi segni vitali sono:\\n- SpO2: < 80% in aria ambiente\\n- Frequenza respiratoria: 8/min\\n- Frequenza cardiaca: 170/min\\n- Tempo di riempimento capillare (CRT): 3 sec\\n- Temperatura: 39,5°C\\nQual è il primo intervento da eseguire?", "A": "Antibiotici ev ad ampio spettro", "B": "Compressioni toraciche, massaggio cardiaco", "C": "Bolo di soluzione fisiologica", "D": "Ventilazione manuale in maschera e/o intubazione endotracheale immediata", "E": "Massaggio del seno carotideo", "Correct": "D"}
+{"Id": 397, "Question": "Una donna di 60 anni a cui è stato recentemente prescritto un diuretico tiazidico, si presenta al Pronto Soccorso con affaticamento e palpitazioni. I suoi esami del sangue mostrano un potassio di 2,8 mEq/L. Nei pazienti con ipokaliemia significativa, quale altro elettrolita è generalmente basso?", "A": "Sodio", "B": "Calcio", "C": "Cloruro", "D": "Magnesio", "E": "Fosfato", "Correct": "D"}
+{"Id": 398, "Question": "Tutte le seguenti classi di farmaci sono associate ad aumentato rischio di cadute, TRANNE:", "A": "Benzodiazepine", "B": "Alfa-litici", "C": "Antidepressivi", "D": "Bisfosfonati", "E": "Antipsicotici", "Correct": "D"}
+{"Id": 399, "Question": "Quale dei seguenti accertamenti NON è consigliato nella valutazione di primo livello di un paziente con cadute ricorrenti:", "A": "Rachicentesi", "B": "Revisione della terapia farmacologica", "C": "Valutazione dell’equilibrio e del cammino", "D": "Valutazione di eventuali disabilità percettive", "E": "Misurazione della pressione arteriosa in clino- ed orto-statismo", "Correct": "A"}
+{"Id": 400, "Question": "Il paziente anziano che presenta una condizione di sarcopenia:", "A": "Deve essere sottoposto ad un regime nutrizionale con introito proteico ridotto", "B": "E’ sempre cachettico", "C": "Presenta un rischio irreversibile di declino funzionale", "D": "E’ un paziente fragile con un rischio di eventi clinici negativi aumentato", "E": "E’ un paziente da indirizzare verso trattamenti palliativi", "Correct": "D"}
+{"Id": 401, "Question": "In un paziente di 60 anni affetto da carcinoma gastrico metastatico a livello epatico, HER-2 positivo (stadio IV), quale dei seguenti trattamenti è più indicato:", "A": "Chemioterapia con regimi contenenti platino e fluoropirimidine", "B": "Chemioterapia con regimi contenenti fluoropirimidine e bevacizumab", "C": "Chemioterapia con regimi contenenti platino, fluoropirimidine e taxani", "D": "Chemioterapia con regimi contenenti platino, fluoropirimidine e trastuzumab", "E": "Radioterapia", "Correct": "D"}
+{"Id": 402, "Question": "Una paziente di 58 anni in buone condizioni, con pregresso ittero per il quale è stata sottoposta a posizionamento di stent biliare, esegue stadiazione sistemica che evidenzia malattia metastatica a livello peritoneale. L’esame istologico pone diagnosi di adenocarcinoma, primitivo, del pancreas. Qual è la strategia terapeutica più corretta tra le seguenti?", "A": "Una radioterapia a scopo radicale", "B": "Una chemioterapia con taxani", "C": "Una chemioterapia di combinazione con gemcitabina ed abraxane", "D": "Una terapia ormonale", "E": "Solo farmaci analgesici per gestire i sintomi della malattia", "Correct": "C"}
+{"Id": 403, "Question": "Una paziente di 43 anni presenta un nodulo mammario di 3.5 cm; l’esame istologico effettuato sulla biopsia mostra un carcinoma della mammella con recettori ormonali negativi ed HER 2 negativo. La stadiazione sistemica non rileva metastasi a distanza. Si opta per una chemioterapia neoadiuvante. Che cosa si intende con tale accezione?", "A": "Un trattamento somministrato subito dopo l’intervento chirurgico per \"aiutare\" il chirurgo a sterilizzare i margini di resezione", "B": "Un trattamento chemioterapico somministrato a scopo preventivo dopo un intervento chirurgico radicale", "C": "Un trattamento chemioterapico somministrato nelle fasi terminali della malattia per alleviare i sintomi", "D": "Un trattamento radiante dopo un intervento chirurgico ad intento radicale", "E": "Un trattamento chemioterapico somministrato prima dell’intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore ed eventualmente permettere una chirurgia di tipo conservativo", "Correct": "E"}
+{"Id": 404, "Question": "Un uomo di 45 anni, mentre sta eseguendo alcuni lavori di sterro, viene punto da una vespa e inizia a presentare malessere generale, senso di calore diffuso, difficoltà respiratoria, tirage. Quale dei seguenti farmaci deve essere somministrato per primo?", "A": "Adrenalina per via endovenosa", "B": "Amoxicillina per via endovenosa", "C": "Anti-istaminici antiH1 per via intramuscolare", "D": "Glucocorticoidi per via endovenosa", "E": "Trastuzumab per via sottocutanea", "Correct": "A"}
+{"Id": 405, "Question": "Un uomo di 48 anni, istruttore di vela, si presenta con un piccolo nodulo parzialmente pigmentato, con bordi netti, in corrispondenza della fronte; la lesione è cresciuta lentamente nel corso dei precedenti 18-24 mesi. L’esame dermatoscopico evidenzia teleangectasie arborizzanti. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Melanoma", "B": "Cheratosi attinica", "C": "Cheratosi seborroica", "D": "Carcinoma basocellulare", "E": "Carcinoma squamocellulare", "Correct": "D"}
+{"Id": 406, "Question": "Una giovane donna di 32 anni, che ha avuto nelle settimane precedenti un aborto spontaneo, si presenta con una chiazza glabra non cicatriziale in regione parietale destra. Il sospetto diagnostico è:", "A": "Lupus eritematoso discoide", "B": "Alopecia areata", "C": "Morfea", "D": "Kerion", "E": "Lichen plano-pilare", "Correct": "B"}
+{"Id": 407, "Question": "Secondo la stadiazione di Ann Arbor, il coinvolgimento del midollo osseo in un paziente con Linfoma di Hodgkin definisce lo stadio clinico:", "A": "III", "B": "L’interessamento del midollo osseo non ha rilevanza per la stadiazione", "C": "II", "D": "IV", "E": "I", "Correct": "D"}
+{"Id": 408, "Question": "Si presenta in ambulatorio un soggetto del peso attuale di 75 Kg che lamenta astenia moderata, perdita di peso di 3 kg negli ultimi sei mesi, sintomi da ingombro addominale con polo inferiore splenico palpabile a circa 5 cm dall’arco costale. L’emocromo dimostra anemia (Hb 10,5 g/dl), piastrinosi (530.000/mm3) e leucocitosi (19.000/mm3) con la seguente formula leucocitaria: neutrofili 74%, basofili 4%, eosinofili 1%, linfociti 15%, mielociti 3%, metamielociti 2%, blasti 1%. Si evidenziano anche eritroblasti ortocromatici. Quale dei seguenti test NON è appropriato eseguire nel primo approfondimento diagnostico?", "A": "Ricerca delle mutazioni di CALR", "B": "Ricerca del trascritto BCR-ABL1 mediante RT-PCR", "C": "Analisi del cariotipo standard del midollo osseo", "D": "Ricerca della mutazione JAK2V617F", "E": "Ricerca della mutazione BRAFV600E", "Correct": "E"}
+{"Id": 409, "Question": "Una donna di 78 anni si presenta presso l’ambulatorio di ematologia inviata dal medico curante per riscontro all’emocromo di Hb 7,8 g/dl, leucociti 3.200/mm3 con neutrofili 1.000/mm3, piastrine 89.000/mm3. MCV 112 fL, vitamina B12 e folati nel range di normalità. Nel sospetto di una sindrome mielodisplastica quale tra i seguenti esami NON trova indicazione nel percorso diagnostico?", "A": "Ricerca di mutazioni somatiche con tecnica NGS", "B": "Valutazione morfologica dello striscio di sangue periferico", "C": "FISH per riarrangiamento BCL2-IGH", "D": "Analisi del cariotipo standard del midollo osseo", "E": "Valutazione morfologica di aspirato midollare con colorazione di Pearls", "Correct": "C"}
+{"Id": 410, "Question": "Una donna di 38 anni in buone condizioni generali presenta una tumefazione paramediana del collo che all’ecografia risulta essere un nodulo tiroideo. Quando è indicata l’effettuazione di un agoaspirato su un nodulo tiroideo per l’esame citologico?", "A": "Sempre", "B": "Solo per dimensioni superiori ai 30 mm", "C": "Caratteristiche ecografiche sospette e/o dimensioni oltre 20 mm in incremento", "D": "In presenza di TSH ridotto", "E": "Mai", "Correct": "C"}
+{"Id": 411, "Question": "Una donna di 49 anni si presenta al medico curante con un valore di glicemia a digiuno di 146 mg/dl e di emoglobina glicata 54 mmol/mol. Ha un’anamnesi familiare positiva per diabete e ipertensione ed è a sua volta ipertesa, in trattamento con un ACE-inibitore. Ha un indice di massa corporea di 28 kg/m2 e presenta anche una ipertrigliceridemia. Un’ecografia addome mostra steatosi epatica, pancreas e ghiandole surrenali nella norma. Quale è la diagnosi più probabile?", "A": "Alterata glicemia a digiuno", "B": "Diabete mellito secondario", "C": "Diabete mellito di tipo 1", "D": "Diabete insipido", "E": "Diabete mellito di tipo 2", "Correct": "E"}
+{"Id": 412, "Question": "Una donna di 24 anni con galattorea si presenta in ambulatorio endocrinologico. Gli accertamenti eseguiti mostrano la presenza di un microadenoma ipofisario prolattino secernente. Non sono presenti disturbi visivi ma coesistono alterazione del ciclo mestruale e tensione mammaria. Qual è il trattamento indicato tra i seguenti?", "A": "Steroidi per via sistemica", "B": "Estroprogestinici", "C": "Terapia radiometabolica", "D": "Dopamino-agonisti (cabergolina)", "E": "Chirurgia transcranica", "Correct": "D"}
+{"Id": 413, "Question": "Qual è in qualsiasi paziente la condizione primaria dirimente per la scelta di una nutrizione artificiale enterale piuttosto che parenterale?", "A": "L’età del paziente superiore a 50 anni", "B": "Valori alterati di funzionalità epatica e renale", "C": "L’intestino presente, raggiungibile e funzionante", "D": "La presenza di un accesso venoso centrale", "E": "La presenza o meno di neoplasia maligna", "Correct": "C"}
+{"Id": 414, "Question": "Una donna di 36 anni con storia di colite ulcerosa si presenta al Pronto Soccorso per un aumento improvviso del numero di scariche diarroiche con sangue da circa 5 giorni e brusca riduzione dell’alvo, forte dolore addominale e tachicardia. Una Rx diretta dell’addome mostra discreta distensione del colon in toto e dell’ileo terminale. Qual è la diagnosi più probabile?", "A": "Occlusione intestinale", "B": "Diverticolite complicata", "C": "Evoluzione in megacolon tossico", "D": "Tumore del retto", "E": "Malattia di Crohn ileo-colica", "Correct": "C"}
+{"Id": 415, "Question": "Un uomo di 66 anni con cirrosi epatica scompensata giunge al Pronto Soccorso per ripetute scariche di melena nei giorni precedenti con episodio sincopale che ha suggerito l’accesso in ospedale. A una EGDS eseguita in urgenza, vengono segnalate voluminose varici esofagee nel terzo medio e distale dell’esofago, non sanguinanti ma con multipli segni rossi e white nipple su uno dei cordoni. Qual è il trattamento di prima linea più indicato tra i seguenti?", "A": "Legatura endoscopica con lacci", "B": "Clip emostatiche", "C": "Derivazione chirurgica porto-sistemica", "D": "Terapia iniettiva sclerosante", "E": "TIPS d’urgenza", "Correct": "A"}
+{"Id": 416, "Question": "Un uomo di 53 anni con un episodio di pancreatite acuta necrotico-emorragica esegue una TC addome con mezzo di contrasto, di controllo, a circa 4 settimane dall’evento acuto. Quale tra queste NON rientra tra i possibili reperti ascrivibili a complicanze dell’evento pancreatitico?", "A": "Neoplasie papillari mucinose del pancreas", "B": "Fistola pancreatico-enterica", "C": "\"Walled-off necrosis\"", "D": "Trombosi parziale della vena splenica", "E": "Pseudocisti", "Correct": "A"}
+{"Id": 417, "Question": "Quale delle seguenti classi di farmaci chemioterapici è maggiormente associata a cardiotossicità risultante in forma di disfunzione ventricolare sinistra?", "A": "Composti del platino", "B": "Antracicline", "C": "Antimetaboliti", "D": "Inibitori delle tirosinchinasi", "E": "Inibitori del VEGF", "Correct": "B"}
+{"Id": 418, "Question": "Una paziente di 78 anni ipertesa, con diabete mellito e stenosi mitralica severa, funzione epatica e renale nei limiti, sviluppa una fibrillazione atriale persistente. Nella scelta della terapia anticoagulante da somministrare a scopo preventivo dell’ictus ischemico, quale delle seguenti opzioni è la più corretta?", "A": "La paziente non ha indicazione ad anticoagulazione per la prevenzione dell’ictus ischemico", "B": "La paziente ha controindicazioni assolute alla terapia con eparina", "C": "La paziente può iniziare una terapia anticoagulante orale con nuovi anticoagulanti orali (NAO)", "D": "La paziente non ha indicazione alla terapia anticoagulante orale con nuovi anticoagulanti orali (NAO)", "E": "La paziente può iniziare solo terapia con dabigatran, tra i nuovi anticoagulanti orali (NAO)", "Correct": "D"}
+{"Id": 419, "Question": "Quale delle seguenti classi di farmaci trova un’indicazione per il trattamento sia del diabete mellito sia dello scompenso cardiaco a frazione di eiezione ridotta?", "A": "Inibitori del glucagon-like-peptide 1 (GLP-1)", "B": "Inibitori della dipeptil peptidasi 4 (DPP4)", "C": "Inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio tipo 2 (SGLT2i)", "D": "Farmaci secretagoghi", "E": "Inibitori della neprilisina", "Correct": "C"}
+{"Id": 420, "Question": "Un paziente di 71 anni, iperteso, diabetico, affetto da scompenso cardiaco a frazione di eiezione ridotta su base ischemica, si reca in visita ambulatoriale riferendo peggioramento della dispnea nell’ultimo mese, con riduzione della capacità funzionale (classe NYHA = III, rispetto all’ultima visita in cui NYHA = II). Il paziente è in terapia con ACE-inibitori, beta-bloccanti, inibitori del recettore dell’aldosterone, inibitori di SGLT2, diuretici dell’ansa, cardioaspirina. In che modo si potrebbe ottimizzare la terapia domiciliare del paziente?", "A": "Aggiungendo un’associazione di inibitore della neprilisina e bloccante dei recettori dell’angiotensina", "B": "Sospendendo gli ACE-inibitori e aggiungendo un’associazione di inibitore della neprilisina e bloccante dei recettori dell’angiotensina", "C": "Aggiungendo un calcio-antagonista", "D": "Sospendendo i diuretici ed aggiungendo un bloccante dei recettori dell’angiotensina", "E": "Aggiungendo un inibitore del recettore P2Y12", "Correct": "B"}
+{"Id": 421, "Question": "Quale delle seguenti è un’indicazione ad impianto di pacemaker?", "A": "Blocco atrio ventricolare II grado, Mobitz 2", "B": "Blocco di branca sinistro in paziente con cardiopatia ischemica", "C": "Tachicardia notturna", "D": "Blocco di branca destro + blocco fascicolare anteriore sinistro", "E": "Vertigine", "Correct": "A"}
+{"Id": 422, "Question": "Un paziente di 74 anni con nota cardiopatia ipertensiva si reca in Pronto Soccorso per dispnea acuta ed edemi declivi. In base all’ecocardiogramma il paziente viene ricoverato in cardiologia con diagnosi di scompenso cardiaco a frazione di eiezione lievemente ridotta. In quale range di valori rientrerà la sua frazione di eiezione?", "A": "41-49%", "B": "10-40%", "C": "70-80%", "D": "50-60%", "E": "30-40%", "Correct": "A"}
+{"Id": 423, "Question": "Un paziente di 64 anni con fibrillazione atriale parossistica viene valutato per trattamento ablativo del focus di aritmia. Quale dei seguenti elementi rappresenta un fattore di maggior rischio di recidiva dell’aritmia dopo l’ablazione?", "A": "Ipertensione arteriosa", "B": "Ipertrofia ventricolare sinistra", "C": "Severa dilatazione atriale sinistra", "D": "Trattamento con ACE-inibitori", "E": "Pregressa pericardite", "Correct": "C"}
+{"Id": 424, "Question": "In una donna di 68 anni che si presenta con tosse persistente produttiva, quale tra le seguenti indagini diagnostiche è maggiormente indicata per confermare od escludere la presenza di bronchiectasie?", "A": "TC torace senza mezzo di contrasto", "B": "Radiografia del torace in due proiezioni", "C": "Spirometria", "D": "Esame microbiologico dell’espettorato", "E": "Emogasanalisi arteriosa", "Correct": "A"}
+{"Id": 425, "Question": "Quale tra le seguenti è la causa più probabile di versamento pleurico bilaterale alla radiografia del torace in un paziente di sesso maschile di 70 anni che si presenta al Pronto Soccorso con dispnea cronica riacutizzata?", "A": "Polmonite da COVID-19", "B": "Riacutizzazione di BPCO", "C": "Scompenso cardiaco", "D": "Danno polmonare da amiodarone", "E": "Sindrome di Meigs", "Correct": "C"}
+{"Id": 426, "Question": "In quale delle seguenti categorie di malattie è più correttamente classificabile l’asma bronchiale?", "A": "Da accumulo di sostanza amiloide", "B": "Infiammatorie croniche", "C": "Autoimmuni acute ad autorisoluzione", "D": "Monogeniche", "E": "Da accumulo di lipidi", "Correct": "B"}
+{"Id": 427, "Question": "Un uomo di 34 anni, italiano, residente in Maremma (Toscana), si presenta al Pronto Soccorso con febbre, cefalea e dolori diffusi sostenendo di avere la malaria. Aveva infatti avuto un episodio del tutto simile tre mesi prima, al rientro da un soggiorno in Messico. Il paziente riferisce che in quell’occasione era stato trattato con clorochina, che il quadro si era risolto rapidamente e che, dopo di allora, non aveva più effettuato viaggi all'estero. L'esame emoscopico confermerà l'ipotesi del giovane evidenziando la presenza di plasmodi nello striscio sottile.\\nIl nuovo episodio è verosimilmente dovuto a:", "A": "Recidiva di malaria da Plasmodium vivax dovuta a riattivazione di ipnozoiti", "B": "Infezione autoctona da Plasmodium falciparum", "C": "Recidiva di malaria da Plasmodium knowlesi", "D": "Recidiva di malaria da Plasmodium vivax resistente alla clorochina", "E": "Recidiva di malaria da Plasmodium falciparum", "Correct": "A"}
+{"Id": 428, "Question": "Un uomo di 43 anni, italiano, residente in Sicilia, si presenta al Pronto Soccorso per febbre che perdura da 2 settimane e non responsiva al trattamento con amoxicillina/acido clavulanico effettuato per 7 giorni. All'ingresso in Pronto Soccorso si registra febbre (TC 38,7°C), l'esame obiettivo risulta negativo per reperti patologici a carico di cuore e torace mentre sono evidenti epatomegalia e splenomegalia. L’emocromo mostra anemia normocromica normocitica, leucopenia e piastrinopenia. Tra le ipotesi infettivologiche quale risulta più probabile:", "A": "Epatite acuta da HAV", "B": "Leishmaniosi viscerale", "C": "Malattia di Lyme", "D": "Leptospirosi", "E": "Epatite acuta da HEV", "Correct": "B"}
+{"Id": 429, "Question": "Paziente di 65 anni, nella storia clinica tabagismo, ipertensione arteriosa in trattamento con ACE-inibitori, diabete mellito in trattamento con metformina. Normofunzione renale, esame urine negativo. Accesso in Pronto Soccorso per sindrome coronarica acuta, si esegue coronarografia. Riscontro di stenosi critica delle arterie interventricolare anteriore e circonflessa. Si posizionano stent, inizia trattamento anti-aggregante. Al controllo dopo 10 giorni, riscontro di creatininemia di 3,5 mg/dl, eosinofilia, e lesioni violacee a carico degli arti inferiori. Qual è la diagnosi più probabile tra le seguenti?", "A": "Danno renale su base ostruttiva", "B": "Sindrome nefritica", "C": "Reazione allergica allo stent", "D": "Malattia ateroembolica", "E": "Vasculite autoimmune", "Correct": "D"}
+{"Id": 430, "Question": "Bracciante agricolo di 35 anni. Sostanziale benessere negli anni precedenti. Non fuma, saltuaria assunzione di superalcolici. Si presenta in Pronto Soccorso per comparsa da alcuni giorni di febbre, cefalea, ematuria, mialgie diffuse e dal giorno precedente riscontro di sclere itteriche. Da 48 ore oliguria. Nei giorni precedenti ha gestito irrigazione dei campi entrando in alcuni fossati per aprire le paratie senza indossare dispositivi di protezione individuali (gambali). Inizia terapia antibiotica e trattamento dialitico per 7 giorni, poi ripresa della funzione renale. Qual è la diagnosi più probabile tra le seguenti?", "A": "Epatite acuta tipo A", "B": "Sindrome influenzale", "C": "Leptospirosi ittero-emorragica", "D": "Sindrome nefritica", "E": "Nefropatia da IgA", "Correct": "C"}
+{"Id": 431, "Question": "Quali sono le tre fasi dell’interessamento cutaneo della sclerodermia in ordine di comparsa?", "A": "Sclerotico-adiposo-edematoso", "B": "Adiposo-cicatriziale-atrofico", "C": "Atrofico-sclerotico-edematoso", "D": "Edematoso-sclerotico-adiposo", "E": "Edematoso-sclerotico-atrofico", "Correct": "E"}
+{"Id": 432, "Question": "Soggetto di 55 anni si presenta con febbre, rinorrea purulenta, rialzo della creatininemia (2,5 mg/dl). Una biopsia renale evidenzia all’esame istologico segni compatibili con una diagnosi di granulomatosi con poliangioite (GPA). Quale tra i seguenti autoanticorpi è classicamente associato a tale patologia?", "A": "p-ANCA", "B": "Anti-istone", "C": "Anti-GBM", "D": "Anti-SM", "E": "c-ANCA", "Correct": "E"}
+{"Id": 433, "Question": "Un paziente di 70 anni accede all’ambulatorio neurologico lamentando, da alcuni mesi, un deterioramento cognitivo. La moglie descrive una marcata variabilità nelle performance cognitive intra ed inter giornaliera, parasonnie compatibili con RBD (Disturbo del Comportamento nel sonno REM) e allucinazioni visive. Quale patologia sospetti in prima istanza?", "A": "Malattia di Parkinson", "B": "Malattia a corpi di Lewy", "C": "Demenza Fronto-Temporale", "D": "Malattia di Alzheimer", "E": "Malattia da prioni", "Correct": "B"}
+{"Id": 434, "Question": "Una giovane donna accede presso il locale Pronto Soccorso lamentando da alcuni giorni una visione sdoppiata, che si aggrava nel corso della giornata. Attualmente è in maternità per un recente parto a termine privo di complicanze. L’obiettività evidenzia diplopia e una ptosi palpebrale bilaterale, più marcata dopo prove di affaticamento. Quale ipotesi diagnostica risulta più verosimile in questo contesto?", "A": "Depressione post partum", "B": "Miastenia Gravis", "C": "Sindrome di Guillain-Barré", "D": "Miopatia facio-scapolo omerale", "E": "Encefalomielite acuta disseminata (ADEM)", "Correct": "B"}
+{"Id": 435, "Question": "Un uomo di 40 anni effettua una valutazione neurologica su indicazione del Medico curante dal momento che, da alcuni mesi, ha iniziato a lamentare incertezza nella deambulazione (tende a sbattere spesso contro mobili o contro gli stipiti delle porte) associata a calo della libido e disfunzione erettile. All’esame obiettivo viene riscontrata ginecomastia, oltre ad un deficit campimetrico compatibile con emianopsia bitemporale. Quale tra le seguenti ipotesi appare più verosimile?", "A": "Sclerosi multipla", "B": "Prolattinoma ipofisario", "C": "Sclerosi Laterale Amiotrofica", "D": "Retinite pigmentosa", "E": "Neuropatia ottica di Leber", "Correct": "B"}
+{"Id": 436, "Question": "Una bambina di 12 anni viene accompagnata a visita neuropsichiatrica dai genitori che sottolineano come la stessa abbia difficoltà a fischiare, sorridere, a sollevare e mantenere rivolte verso l’alto le braccia. Quale dei seguenti esami può confermare il sospetto diagnostico di una distrofia facio-scapolo-omerale (FSHD)?", "A": "Velocità di conduzione motoria degli arti superiori", "B": "Tampone tonsillare", "C": "Valutazione neuro-cognitiva per individuare un eventuale ritardo dello sviluppo cognitivo", "D": "Il test genetico", "E": "Velocità di conduzione sensitiva degli arti superiori", "Correct": "D"}
+{"Id": 437, "Question": "Un paziente affetto da depressione maggiore resistente nonostante una polifarmacoterapia ottimizzata manifesta ricorrenti ideazioni e tentativi suicidari. Quale dei seguenti farmaci risulta indicato?", "A": "Esketamina", "B": "Rituximab", "C": "Eculizumab", "D": "Levodopa-Carbidopa", "E": "Mestinon", "Correct": "A"}
+{"Id": 438, "Question": "In quale delle seguenti patologie neurologiche risulta più probabile il riscontro di anedonia?", "A": "Arterite di Horton", "B": "Miastenia Gravis", "C": "Miopatia", "D": "Malattia di Parkinson", "E": "Sindrome di Guillain-Barré", "Correct": "D"}
+{"Id": 439, "Question": "Quale delle seguenti affermazioni relative all’atresia esofagea con fistola esofago-tracheale è ERRATA?", "A": "Nella maggior parte dei casi la fistola esofago-tracheale è prossimale all’atresia esofagea", "B": "Fanno parte delle alterazioni riscontrate nella sindrome CHARGE e nella VACTERL", "C": "La diagnosi può essere sospettata ecograficamente in epoca prenatale", "D": "I sintomi compaiono al primo tentativo di alimentazione", "E": "La diagnosi può essere sospettata dopo il parto osservando la mancata progressione del sondino orogastrico", "Correct": "A"}
+{"Id": 440, "Question": "Quale delle seguenti affermazioni riferite alla sindrome di Alport è ERRATA?", "A": "Nella maggior parte dei casi coinvolge il gene COL4A5", "B": "E’ tipicamente caratterizzata da ematuria, sordità neurosensoriale e anomalie oculari", "C": "Colpisce prevalentemente il genere maschile", "D": "Le alterazioni istologiche renali non coinvolgono la membrana basale glomerulare", "E": "L’anamnesi familiare è usualmente positiva per microematuria e/o insufficienza renale cronica", "Correct": "D"}
+{"Id": 441, "Question": "Quale tra i seguenti reperti clinici o di laboratorio di per sé NON è indicativo di un esordio di diabete mellito tipo I?", "A": "Poliuria", "B": "Sovrappeso", "C": "Glicosuria", "D": "Iperglicemia", "E": "Polidipsia", "Correct": "B"}
+{"Id": 442, "Question": "Cosa si intende per eritema tossico del neonato:", "A": "Nessuna delle altre risposte è corretta", "B": "Un esantema dovuto ad intolleranza alle proteine del latte vaccino", "C": "Un'eruzione orticaroide dovuta ad intolleranza alle proteine del latte vaccino", "D": "Un esantema sostenuto da un’infezione virale", "E": "Una condizione transitoria benigna", "Correct": "E"}
+{"Id": 443, "Question": "Un bambino di 2 anni in pieno benessere giunge al Pronto Soccorso per il reperto di massa addominale destra palpabile non dolente. Dopo iniziali accertamenti viene ipotizzata la diagnosi di tumore di Wilms. Quale delle seguenti affermazioni riguardante questa neoplasia infantile è ERRATA?", "A": "Può presentarsi con ematuria", "B": "Può associarsi ad anomalie genitourinarie e aniridia", "C": "Le metastasi più frequenti sono in sede polmonare", "D": "Può essere bilaterale", "E": "E’ un tumore tipicamente a crescita infiltrativa", "Correct": "E"}
+{"Id": 444, "Question": "Quale delle seguenti affermazioni riguardante la chetoacidosi diabetica in età pediatrica è ERRATA?", "A": "Può essere complicata da edema cerebrale", "B": "E’ caratterizzata da acidosi respiratoria", "C": "E’ una complicanza più frequente nel diabete mellito tipo 1 (DM1) che in quello di tipo 2 (DM2)", "D": "Può essere causata da una inadeguata somministrazione di insulina", "E": "La presenza di corpi chetonici può essere rilevata sia nel plasma che nelle urine", "Correct": "B"}
+{"Id": 445, "Question": "Quale tra i seguenti reperti clinici è indicativo dell’inizio dello sviluppo puberale nella femmina?", "A": "Adrenarca", "B": "Comparsa di peli ascellari", "C": "Pubarca", "D": "Comparsa di bottone mammario", "E": "\"Spurt\" puberale", "Correct": "D"}
+{"Id": 446, "Question": "In quale patologia non è presente ritardo dello sviluppo puberale?", "A": "Sindrome di Kallmann", "B": "Sindrome di Turner", "C": "Sindrome di Prader-Willi", "D": "Sindrome di McCune Albright", "E": "Ritardo costituzionale di crescita e sviluppo", "Correct": "D"}
+{"Id": 447, "Question": "Quale tra questi è un sintomo atipico caratteristico della malattia del reflusso gastro-esofageo?", "A": "Febbre serotina", "B": "Melena", "C": "Tosse cronica", "D": "Diarrea", "E": "Stipsi", "Correct": "C"}
+{"Id": 448, "Question": "Un uomo di 69 anni arriva in Pronto Soccorso dopo un episodio di ematemesi. E’ vigile, collaborante, FC 77/minuto PA 120/65 mmHg. Qual è l’esame diagnostico di prima scelta per individuare la causa dell’ematemesi in questo paziente?", "A": "Scintigrafia con emazie marcate", "B": "PET", "C": "TC senza contrasto", "D": "Arteriografia", "E": "EGDS", "Correct": "E"}
+{"Id": 449, "Question": "Una donna di 57 anni da alcuni mesi presenta alterazioni dell’alvo associate a dolori addominali diffusi, di modesta entità, ad insorgenza saltuaria e casuale. Riferisce che la madre è deceduta per un carcinoma colorettale all’età di 60 anni. Il test per la ricerca del sangue occulto nelle feci eseguito una settimana prima è risultato positivo. E’ indicata una pancolonscopia?", "A": "No è preferibile eseguire una PET total body, esame non invasivo", "B": "No, esame troppo invasivo e doloroso, prima di effettuarlo sono necessari altri due test per la ricerca del sangue occulto positivi", "C": "Sì per il rischio di essere in presenza di un carcinoma colorettale", "D": "No è preferibile eseguire una TC addome senza contrasto", "E": "No è preferibile eseguire un esame con videocapsula", "Correct": "C"}
+{"Id": 450, "Question": "Un uomo di 38 anni sa di avere una calcolosi multipla della colecisti da circa tre anni. Negli ultimi 6 mesi ha presentato 3 episodi di colica biliare. Una Colangio-RM conferma la calcolosi multipla (calcolo maggiore di 3 cm) con colecisti a pareti ispessite. Via biliare principale nella norma senza evidenza di calcoli all’interno. Qual è il trattamento ideale e definitivo?", "A": "Terapia con acido ursodesossicolico per os per un mese", "B": "Litotrissia percutanea", "C": "Colecistectomia e sfinterotomia endoscopica con stent", "D": "Colecistectomia laparoscopica", "E": "Rimozione percutanea dei calcoli dalla colecisti", "Correct": "D"}
+{"Id": 451, "Question": "In caso di ittero, il sospetto che possa essere di tipo ostruttivo sorge quando:", "A": "E’ presente astenia", "B": "Le urine sono chiare e le feci normocromiche", "C": "Le urine sono ipercromiche e le feci acoliche", "D": "E’ presente febbre", "E": "E’ presente ipertensione arteriosa", "Correct": "C"}
+{"Id": 452, "Question": "La triade di Whipple, insieme di tre elementi suggestivi della presenza di un insulinoma, si manifesta tipicamente:", "A": "In ortostatismo", "B": "In clinostatismo", "C": "A digiuno", "D": "Durante lo sforzo fisico", "E": "In fase post-prandiale", "Correct": "C"}
+{"Id": 453, "Question": "L’ileo biliare è una forma di:", "A": "Ittero", "B": "Ileite terminale", "C": "Peritonite", "D": "Enterite", "E": "Occlusione intestinale", "Correct": "E"}
+{"Id": 454, "Question": "Una donna di 38 anni è stata sottoposta a colecistectomia laparoscopica per calcolosi sintomatica della colecisti. Il referto istologico definitivo descrive un carcinoma della colecisti che invade la lamina propria (pT1a). Qual è la scelta terapeutica migliore per questa paziente?", "A": "E’ sufficiente la colecistectomia laparoscopica", "B": "E’ necessaria la chemioterapia", "C": "La paziente è giovane e quindi è indicata resezione epatica destra allargata", "D": "E’ necessaria la radioterapia", "E": "E’ necessaria la chemio-ipertermia intraperitoneale", "Correct": "A"}
+{"Id": 455, "Question": "Dove troveremo più frequentemente aria libera in addome in caso di perforazione di ulcera peptica?", "A": "Nel mediastino", "B": "In doccia parietocolica destra", "C": "Nello scavo pelvico", "D": "In sede sottodiaframmatica", "E": "Nella cavità pleurica", "Correct": "D"}
+{"Id": 456, "Question": "Quale di questi sintomi/complicanze NON si riscontra tipicamente nella malattia emorroidaria non operata?", "A": "Stenosi", "B": "Sanguinamento", "C": "Trombosi acuta", "D": "Prolasso rettale", "E": "Prurito", "Correct": "A"}
+{"Id": 457, "Question": "Un neonato di tre settimane di vita giunge in Pronto Soccorso per vomito alimentare ingravescente. A seguito di accertamenti viene posta diagnosi di stenosi ipertrofica del piloro. Quale delle seguenti affermazioni NON è corretta?", "A": "Può associarsi ad ittero", "B": "E’ una urgenza metabolica", "C": "Si associa ad alcalosi metabolica ipocloremica", "D": "Ha prognosi infausta anche se trattata chirurgicamente", "E": "Può associarsi ad ematemesi", "Correct": "D"}
+{"Id": 458, "Question": "Ad una paziente di 50 anni è stato diagnosticato un carcinoma mammario ed è stata posta indicazione a mastectomia skin-sparing. La paziente ha un BMI di 28, non è fumatrice, non assume farmaci e non presenta comorbidità. Quale delle seguenti affermazioni circa le possibilità di ricostruzione della mammella in questa assistita è corretta?", "A": "La paziente è candidabile anche a ricostruzione autologa con lembi liberi o lembi peduncolati", "B": "Nel caso di ricostruzione con protesi la paziente ha una probabilità del 50% di sostituire la protesi nei primi 10 anni dopo l’intervento", "C": "La ricostruzione eterologa necessita sempre di un secondo intervento chirurgico per la sostituzione dell’espansore con la protesi definitiva", "D": "La paziente non è candidabile a ricostruzione mammaria", "E": "La radioterapia riduce il rischio di complicanze nella ricostruzione con protesi mammarie", "Correct": "A"}
+{"Id": 459, "Question": "Secondigravida nullipara, appendicectomizzata, di 26 anni, con dismenorrea insorta da circa 2 anni, non utilizzatrice di contraccettivi, giunge al Pronto Soccorso per dolore pelvico ingravescente non rispondente ai FANS insorto durante il terzo giorno di flusso mestruale. Si presenta con stabilità emodinamica, reazione peritoneale, esami ematochimici di base nella norma con Hb 10,3 g/dl, test di gravidanza negativo. Qual è l’indagine diagnostica ginecologica di primo livello a cui sottoporla?", "A": "RM pelvica con mezzo di contrasto", "B": "Isteroscopia", "C": "Colposcopia", "D": "Ecografia transvaginale", "E": "Sonoisterografia", "Correct": "D"}
+{"Id": 460, "Question": "Quale istotipo di tumore ovarico è più frequentemente correlato ad endometriosi ovarica?", "A": "Sieroso alto grado", "B": "Mucinoso", "C": "Sieroso basso grado", "D": "Tumore di Brenner", "E": "A cellule chiare", "Correct": "E"}
+{"Id": 461, "Question": "Fra i seguenti quale NON è considerato un fattore di rischio per emorragia post-partum?", "A": "Gravidanza multipla", "B": "Ipotiroidismo materno", "C": "Travaglio prolungato", "D": "Macrosomia fetale", "E": "Polidramnios", "Correct": "B"}
+{"Id": 462, "Question": "Primigravida alla 34 settimana, sino a quel momento in evoluzione fisiologica, accusa prurito diffuso non associato a lesioni cutanee o all’assunzione di farmaci. Quale è la causa più probabile?", "A": "Minaccia di parto pretermine", "B": "Placenta previa", "C": "Colestasi gravidica", "D": "Ipotiroidismo materno", "E": "Ipertensione gravidica", "Correct": "C"}
+{"Id": 463, "Question": "Donna di 32 anni, in puerperio, manifesta una persistenza di lochiazioni a tre mesi dal parto che si fanno progressivamente più abbondanti, maleodoranti e associate a febbre serotina. Esegue ecografia pelvica che dimostra un ispessimento focale endometriale di 25 mm. L’ipotesi diagnostica più probabile è:", "A": "Adenomiosi", "B": "Mioma uterino in espulsione infetto", "C": "Polipo endometriale infetto", "D": "Setto uterino con endometrite", "E": "Residuo placentare con endometrite", "Correct": "E"}
+{"Id": 464, "Question": "Quale delle seguenti affermazioni relative ai cambiamenti del sistema cardiovascolare in gravidanza è corretta?", "A": "Aumenta la gittata cardiaca, aumentano le resistenze vascolari, aumenta il volume ematico", "B": "Si riduce la gittata cardiaca, si riducono le resistenze vascolari, aumenta il volume ematico", "C": "Aumenta la gittata cardiaca, aumentano le resistenze vascolari, si riduce il volume ematico", "D": "Si riduce la gittata cardiaca, aumentano le resistenze vascolari, aumenta il volume ematico", "E": "Aumenta la gittata cardiaca, si riducono le resistenze vascolari, aumenta il volume ematico", "Correct": "E"}
+{"Id": 465, "Question": "Una donna di 25 anni con cicli regolari, che sta cercando di avere un figlio da un anno, ha iniziato a misurare la temperatura basale rilevando un aumento della temperatura nella seconda metà del ciclo. Qual è la ragione di tale aumento di temperatura?", "A": "Aumento del LH sierico", "B": "Alterazione della secrezione di GnRH", "C": "Calo degli estrogeni", "D": "Aumento della inibina B", "E": "Aumento del progesterone sierico", "Correct": "E"}
+{"Id": 466, "Question": "Una donna di 55 anni in trattamento con tamoxifene dopo terapia chirurgica per carcinoma della mammella si presenta al Pronto Soccorso con sanguinamento genitale. Quale indagine può essere più indicata per indirizzare la diagnosi?", "A": "Laparoscopia", "B": "Ecografia transvaginale", "C": "Emocromo", "D": "Dosaggio estradiolo sierico", "E": "TC", "Correct": "B"}
+{"Id": 467, "Question": "Quali lesioni scheletriche vengono classificate secondo Salter e Harris?", "A": "Lussazioni del gomito", "B": "Fratture del femore", "C": "Lussazioni gleno-omerali", "D": "Distacchi epifisari", "E": "Fratture della caviglia", "Correct": "D"}
+{"Id": 468, "Question": "Ad una ragazza di 10 anni con test di Risser 2 viene posta diagnosi di scoliosi dorsale destro-convessa. Il gibbo costale è maggiore di 5 millimetri e l’angolo di Cobb è di 30°. Con quale delle seguenti modalità di trattamento inizieresti la cura della paziente?", "A": "Radio-ablazione delle faccette articolari delle vertebre dorsali", "B": "Intervento chirurgico", "C": "Busto ortopedico", "D": "Ginnastica medica", "E": "Nessun trattamento", "Correct": "C"}
+{"Id": 469, "Question": "Un paziente di 66 anni con diagnosi di ipertrofia prostatica benigna, riferisce progressivo peggioramento del quadro minzionale con pollachiuria diurna e notturna e flusso urinario ridotto. Nega macroematuria e stranguria. Quale tra le seguenti classi di farmaci potrebbe essere impiegata per il trattamento di tale sintomatologia?", "A": "Calcioantagonisti", "B": "Antagonisti alfa-adrenergici", "C": "Betabloccanti", "D": "Anticolinergici", "E": "Tutte le risposte sono corrette", "Correct": "B"}
+{"Id": 470, "Question": "Una donna di 18 anni con anamnesi caratterizzata da infezioni urinarie ricorrenti, episodi febbrili e dolori al fianco destro, si presenta al Pronto Soccorso. Nel sospetto di pielonefrite da reflusso vescico-ureterale a quale dei seguenti esami sottoporreste la paziente?", "A": "Cisto-uretrografia retrograda e minzionale", "B": "Uro-TC", "C": "RM addome", "D": "Pielografia anterograda", "E": "Ecografia pelvica", "Correct": "A"}
+{"Id": 471, "Question": "Quale indagine diagnostica rappresenta il gold-standard per l’inquadramento preoperatorio di una lesione espansiva renale?", "A": "Scintigrafia renale sequenziale", "B": "Uro-TC addome con mezzo di contrasto", "C": "PET con gallio", "D": "Ecografia", "E": "RM addome senza contrasto", "Correct": "B"}
+{"Id": 472, "Question": "Una donna di 54 anni giunge al Pronto Soccorso per violenta cefalea nucale a esordio improvviso, durante uno sforzo fisico. La paziente si presenta sveglia, collaborante e apiretica, con lieve emiparesi destra e con rigidità nucale. Il sospetto clinico è di emorragia sub- aracnoidea. Quale tra questi è l’accertamento strumentale indicato in prima istanza per questa situazione?", "A": "TC Total Body", "B": "TC cervicale", "C": "Rx cranio a due proiezioni", "D": "Elettroencefalogramma", "E": "TC cerebrale + Angio-TC cerebrale", "Correct": "E"}
+{"Id": 473, "Question": "Una donna di 63 anni presenta episodi recidivanti di disturbo del linguaggio caratterizzato da eloquio disartrico. La risonanza magnetica rileva la presenza di una neoformazione riferibile ad un glioma di basso grado in sede frontale sinistra, di diametro massimo di circa 4 cm. Quale dovrà essere il trattamento consigliato?", "A": "Follow-up radiologico con nuova RM cerebrale da 2 a 6 mesi", "B": "Stadiazione oncologica con PET-FDG Total-Body", "C": "Radiochirurgia stereotassica", "D": "Intervento chirurgico con monitoraggio neurofisiologico intraoperatorio", "E": "Stadiazione oncologica con TC con mezzo di contrasto toraco-addominale", "Correct": "D"}
+{"Id": 474, "Question": "Una donna di 45 anni ha avuto un riscontro di pressione oculare elevata in entrambi gli occhi e viene inviata all’ambulatorio glaucoma. Quale di questi esami è MENO utile per inquadramento del paziente?", "A": "Valutazione della papilla ottica", "B": "Esame del campo visivo", "C": "Tomografia a coerenza ottica (OCT) delle fibre del nervo ottico", "D": "Misura dello spessore corneale", "E": "Fluoroangiografia retinica", "Correct": "E"}
+{"Id": 475, "Question": "Un uomo di 75 anni si rivolge al curante perchè vede doppio da qualche giorno. L’obiettività evidenzia ptosi palpebrale lato destro e ipo-exodeviazione occhio destro. Quale esame di imaging richiedereste in urgenza tra i seguenti?", "A": "Rx torace", "B": "Ecografia orbitaria", "C": "TC cranio", "D": "Ecografia addominale", "E": "Ecocardiografia", "Correct": "C"}
+{"Id": 476, "Question": "Entro quale età, approssimativamente, si può ottenere un recupero visivo con il trattamento riabilitativo in caso di ambliopia anisometropica?", "A": "20-23 anni", "B": "30-35 anni", "C": "Nessun limite d’età", "D": "6-7 anni", "E": "23-25 anni", "Correct": "D"}
+{"Id": 477, "Question": "Un carcinoma squamoso del cavo orale, bordo linguale, misura 15 mm nella dimensione massima e presenta un DOI (profondità di invasione, depth of invasion) di 8 mm. Come si classifica secondo il TNM ottava edizione?", "A": "pT3", "B": "pT1", "C": "pT2", "D": "pT0", "E": "pT4a", "Correct": "C"}
+{"Id": 478, "Question": "La lamina papiracea è una sottile lamina ossea che forma:", "A": "La parete anteriore del seno mascellare", "B": "La parete mediale dell’orbita", "C": "La parete postero-laterale del seno mascellare", "D": "La parete superiore dell’orbita", "E": "La parete inferiore dell’orbita", "Correct": "B"}
+{"Id": 479, "Question": "La vertigine parossistica posizionale benigna si caratterizza per:", "A": "Una vertigine, molto spesso accompagnata da acufene ed ipoacusia persistenti, non associata ai movimenti del capo", "B": "Una vertigine di intensità elevata, quasi sempre accompagnata da acufene ed ipoacusia persistenti", "C": "Una crisi vertiginosa improvvisa, violenta, associata ai movimenti del capo, di breve durata", "D": "Una crisi vertiginosa lieve, subclinica, di lunga durata", "E": "Una crisi vertiginosa lentamente progressiva, persistente, con difficoltà a mantenere la stazione eretta", "Correct": "C"}
+{"Id": 480, "Question": "Riguardo la chiusura percutanea del forame ovale pervio (PFO) in un paziente di 60 anni, quale delle seguenti affermazioni è corretta?", "A": "E’ un intervento che viene indicato per il trattamento, non per la prevenzione, dell’ictus cardioembolico", "B": "E’ una procedura che veniva praticata in passato ma non è più raccomandata dalle linee guida attuali", "C": "E’ una procedura che ha come principale indicazione la prevenzione dell’ictus cardioembolico", "D": "E’ un intervento che va evitato nei pazienti che hanno avuto un precedente TIA", "E": "E’ un intervento che va evitato nei pazienti che hanno avuto un precedente ictus ischemico", "Correct": "C"}
+{"Id": 481, "Question": "Una paziente di 31 anni, originaria del Perù, presenta dolore e debolezza dell’arto superiore sinistro soprattutto al movimento di iperabduzione (test di Wright positivo), con anche comparsa di parestesie a livello della mano e del polso radiale, omolateralmente. In anamnesi, costa cervicale sovrannumeraria sinistra. Sulla base delle informazioni cliniche a disposizione quale delle seguenti appare la diagnosi più probabile?", "A": "Artrite reumatoide", "B": "Sindrome dello stretto toracico superiore", "C": "Artrosi cervicale", "D": "Polineuropatia periferica", "E": "Infarto miocardico acuto", "Correct": "B"}
+{"Id": 482, "Question": "Come viene definita una dissezione aortica ad origine dalla aorta toracica discendente e coinvolgente l’aorta addominale secondo la classificazione di Stanford?", "A": "Tipo non A non B", "B": "Tipo I", "C": "Tipo A", "D": "Tipo II", "E": "Tipo B", "Correct": "E"}
+{"Id": 483, "Question": "Un paziente si presenta dal medico con un piede pallido, dolente, con parestesie e scarsa motilità da qualche ora. Qual’è la diagnosi più probabile?", "A": "Tromboflebite superficiale", "B": "Nevrite periferica", "C": "Sciatalgia", "D": "Ischemia acuta", "E": "Infezione del piede", "Correct": "D"}
+{"Id": 484, "Question": "Un giovane si presenta con multipli polipi amartomatosi dell’intestino, iperpigmentazione muco-cutanea, specialmente della mucosa orale. La diagnosi più probabile è:", "A": "Sindrome di Peutz-Jeghers", "B": "Sindrome di Cowden", "C": "Poliposi adenomatosa familiare", "D": "Sindrome di Gardner", "E": "Sindrome di Lynch", "Correct": "A"}
+{"Id": 485, "Question": "Un bambino di 7 anni manifesta difficoltà a mantenere l'equilibrio e a coordinare i movimenti; presenta inoltre forti cefalee, nausea e vomito. Alla risonanza magnetica si osserva una massa cerebellare. L’esame istologico della biopsia mostra piccole cellule con nuclei rotondi o ovoidali e frequenti pseudo-rosette di Homer Wright. La diagnosi istologica più probabile è:", "A": "Astrocitoma", "B": "Medulloblastoma", "C": "Glioblastoma", "D": "Carcinoma neuroendocrino metastatico", "E": "Meningioma", "Correct": "B"}
+{"Id": 486, "Question": "Quale gene è più frequentemente mutato nel melanoma cutaneo?", "A": "EGFR", "B": "KRAS", "C": "NRAS", "D": "BRAF", "E": "cKIT", "Correct": "D"}
+{"Id": 487, "Question": "Un uomo di 72 anni, cacciatore, riporta una frattura della clavicola da contraccolpo. Il paziente ha un��anamnesi positiva per pregresso carcinoma della prostata. All’esame radiologico, nella sede della frattura, si osserva evidente osteolisi. La TC total body mostra lesioni multiple osteolitiche in differenti segmenti scheletrici. All’esame istologico, effettuato su materiale prelevato nella sede della frattura, si osservano numerose cellule CD138 e CD56 positive raccolte in nidi. La diagnosi più probabile è:", "A": "Plasmocitosi reattiva", "B": "Metastasi da carcinoma prostatico", "C": "Metastasi da carcinoma occulto del polmone", "D": "Mieloma multiplo", "E": "Linfoma a grandi cellule B", "Correct": "D"}
+{"Id": 488, "Question": "Una donna in gravidanza, di 32 anni, risulta negativa per IgG ed IgM anti-Toxoplasma gondii allo screening sierologico previsto ad inizio gestazione. Quali sono le indicazioni da fornire?", "A": "Confermare la negatività mediante la ricerca diretta del Toxoplasma gondii nel liquido amniotico", "B": "Iniziare una profilassi con trimetoprim-sulfametossazolo", "C": "Ripetere periodicamente lo screening come previsto, e adottare adeguate precauzioni alimentari e igieniche", "D": "Effettuare quanto prima una vaccinazione anti-Toxoplasma", "E": "Iniziare una profilassi con azitromicina", "Correct": "C"}
+{"Id": 489, "Question": "Un uomo di 52 anni, con negatività anamnestica per COVID-19 e vaccinato con tre dosi di vaccino mRNA anti-COVID, esegue un test sierologico per anticorpi anti SARS-CoV-2 a distanza di un mese dalla terza dose. Quale profilo sierologico ci aspettiamo di trovare?", "A": "Positività per IgG anti-proteina E", "B": "Negatività per IgG anti-proteina Spike e per IgG anti-proteina E", "C": "Positività per IgG anti-proteina Spike e per IgG anti-proteina N", "D": "Positività per IgG anti-proteina Spike e negatività per IgG anti-proteina N", "E": "Negatività per IgG anti-proteina Spike e positività per IgG anti-proteina N", "Correct": "D"}
+{"Id": 490, "Question": "Un uomo di 85 anni viene indirizzato all'ematologo per il riscontro all'elettroforesi sieroproteica di una banda omogenea in zona Beta. L'immunofissazione sierica conferma la presenza di una componente monoclonale. Quale tra le seguenti ipotesi diagnostiche NON è congrua con questo referto?", "A": "Macroglobulinemia di Waldenström", "B": "MGUS (Gammopatia Monoclonale di Incerto Significato)", "C": "Mieloma multiplo", "D": "Leucemia plasmacellulare", "E": "Epatopatia", "Correct": "E"}
+{"Id": 491, "Question": "Quale delle seguenti lipoproteine NON ha un ruolo pro-aterogeno?", "A": "Chilomicroni", "B": "IDL", "C": "Lp(a)", "D": "LDL", "E": "VLDL", "Correct": "A"}
+{"Id": 492, "Question": "Paziente di 50 anni accede al Pronto Soccorso in regime di massima urgenza per trauma maggiore in seguito ad incidente stradale. Il paziente presenta stabilità emodinamica. La valutazione ecografica fast dimostra esile falda di versamento endoperitoneale maggiormente evidente in sede perisplenica. Il medico pone il sospetto di lesione traumatica della milza. In quale fase contrastografica TC può essere meglio visualizzata una lacerazione splenica", "A": "Nessuna delle altre risposte è corretta", "B": "Fase di equilibrio", "C": "Fase portale", "D": "Fase arteriosa solo tardiva", "E": "Fase bifasica arteriosa-venosa", "Correct": "E"}
+{"Id": 493, "Question": "Paziente di 50 anni accede al Pronto Soccorso in regime di massima urgenza per trauma maggiore in seguito ad incidente stradale. Il paziente presenta stabilità emodinamica. La valutazione ecografica fast dimostra esile falda di versamento endoperitoneale maggiormente evidente in sede perisplenica. Il medico pone il sospetto di lesione traumatica della milza. La radiologia interventistica vascolare può giocare attualmente un ruolo nel management delle lesioni traumatiche spleniche?", "A": "SI, ma con il solo scopo diagnostico", "B": "SI, ma solo nel paziente anziano", "C": "SI, ma solo nel paziente giovane", "D": "SI, attraverso l’embolizzazione arteriosa", "E": "NO è stata ormai superata dalla chirurgia laparoscopica", "Correct": "D"}
+{"Id": 494, "Question": "Paziente di 74 anni allettato dopo intervento per frattura di femore, accede in Pronto Soccorso per sincope, dolore toracico e dispnea ad esordio improvviso. Il paziente presenta inoltre febbre e tosse stizzosa. Nel sospetto di embolia polmonare acuta, qual è l’indagine diagnostica gold standard?", "A": "Radiografia del torace", "B": "Scintigrafia di ventilazione", "C": "Scintigrafia di perfusione", "D": "Angio-TC del circolo polmonare", "E": "Angio-RM dei vasi polmonari", "Correct": "D"}
+{"Id": 495, "Question": "Paziente di 74 anni allettato dopo intervento per frattura di femore, accede in Pronto Soccorso per sincope, dolore toracico e dispnea ad esordio improvviso. Il paziente presenta inoltre febbre e tosse stizzosa. Nel sospetto di associazione di processo broncopneumonico ad embolia polmonare, quale delle seguenti affermazioni è corretta?", "A": "Nessuna delle altre risposte è corretta", "B": "Deve essere eseguita una TC in fase tardiva dopo somministrazione del mezzo di contrasto", "C": "Deve essere eseguita una RM del torace senza mezzo di contrasto", "D": "Deve essere eseguita l’angio-TC del circolo polmonare perché permette la concomitante valutazione del parenchima polmonare tramite apposita elaborazione di immagini", "E": "Deve essere eseguita una radiografia del torace perché ha migliore accuratezza diagnostica nei quadri infettivi", "Correct": "D"}
+{"Id": 496, "Question": "Paziente di 50 anni si presenta in Pronto Soccorso per dolore al fianco destro irradiato inferiormente al testicolo omolaterale, ematuria e vomito. Viene posto il sospetto di colica renale causata da formazione litiasica. Quale delle seguenti affermazioni è vera?", "A": "L’urografia deve essere eseguita entro 24 ore", "B": "L’ecografia dell’addome visualizza sempre la formazione urolitiasica", "C": "La Rx diretta addome rappresenta il gold standard per la visualizzazione della formazione urolitiasica", "D": "La TC basale senza mezzo di contrasto ha la maggiore accuratezza diagnostica per la visualizzazione della formazione urolitiasica", "E": "Deve essere sempre eseguita una Uro-RM", "Correct": "D"}
+{"Id": 497, "Question": "Un soggetto di sesso maschile, con precedenti penali per traffico di droga, giunge in coma al Pronto Soccorso con sospetto di ingestione di ovuli con sostanze stupefacenti. Quale metodica rappresenta il gold standard per la visualizzazione di detti ovuli nel tratto gastroenterico?", "A": "TC senza mezzo di contrasto", "B": "RM", "C": "Nessuna delle altre risposte è corretta", "D": "TC con mezzo di contrasto", "E": "Ecografia", "Correct": "A"}
+{"Id": 498, "Question": "A seguito di crisi comiziale generalizzata un paziente di 55 anni viene sottoposto ad accertamenti diagnostici in Pronto Soccorso che evidenziano una lesione sovra-tentoriale sospetta per glioma ad alto grado. Il paziente viene sottoposto ad exeresi macroscopicamente radicale con diagnosi di glioblastoma multiforme, MGMT metilato. Alla dimissione il paziente presenta buone condizioni generali, senza sintomatologia neurologica focale. Quale percorso terapeutico è più appropriato?", "A": "Temozolomide esclusiva", "B": "Radioterapia panencefalica", "C": "RM di controllo a 3 mesi", "D": "Radioterapia panencefalica associata a Temozolomide", "E": "Radioterapia focale associata a Temozolomide concomitante e adiuvante", "Correct": "E"}
+{"Id": 499, "Question": "Paziente di 28 anni, con anamnesi negativa per patologie sistemiche e riferita reazione allergica alle cefalosporine, candidato ad intervento di colecistectomia per calcolosi. Dopo l’induzione dell’anestesia generale con propofol, fentanyl e midazolam, curarizzazione con rocuronio ed intubazione oro-tracheale, comparsa di una reazione anafilattica con eritema colore rosso gambero, dapprima sulla parte alta del torace e la faccia, edema della lingua e delle palpebre e labbra, ipotensione con tachicardia, crisi convulsive. Quale delle seguenti classi di farmaci può più facilmente indurre complicanze anafilattiche?", "A": "Ranitidina, Fentanyl", "B": "Oppioidi, benzodiazepine, atropina", "C": "Curari, antibiotici, anestetici locali", "D": "Omeprazolo, Clonidina", "E": "Ipnotici", "Correct": "C"}
+{"Id": 500, "Question": "Paziente di 65 anni, forte fumatore (oltre 20 sigarette die), deve essere sottoposto ad intervento chirurgico open di colecistectomia in anestesia generale. Essendo i pazienti con malattie respiratorie croniche particolarmente vulnerabili nei confronti delle aggressioni anestetiche e chirurgiche, quale valutazione clinica respiratoria preoperatoria è la più idonea a indirizzare la scelta e la condotta dell’Anestesia?", "A": "Anamnesi accurata ed esame obiettivo per definirne l'autonomia e la gravità delle comorbidità cardiache e respiratorie", "B": "Prove funzionali respiratorie, emogasanalisi, radiografia toracica", "C": "Spirometria, prove da sforzo, ECG ed Eco cardiaco", "D": "Test di provocazione bronchiale, per la misura dell’ossido nitrico presente nell’aria espirata", "E": "Emocoltura, esame colturale sull’espettorato", "Correct": "A"}