Question: Una ragazza di 23 anni giunge all'attenzione del medico riferendo che la cute è diventata gialla e che sono comparsi dei tremori alle braccia. La madre riporta inoltre che la figlia nell'ultimo periodo è depressa. All'esame obiettivo la cute è itterica. Alla palpazione dell'addome il margine epatico è palpabile a circa 5 cm sotto l'arcata costale. Inoltre all'indagine con lampada a fessura, sono visibili dei depositi verdi-marroni corneali disposti ad anello intorno all'iride. Quale dei seguenti accertamenti è più appropriato per confermare il sospetto diagnostico?

A. Dosare i livelli urinari di acido vanilmandelico

B. Dosare i livelli sierici di colesterolo totale, colesterolo HDL e trigliceridi

C. Dosare i livelli sierici di ceruloplasmina

D. Dosare la ferritina

E. Dosare i livelli urinari di etilglucuronide


Question: Un ragazzo di 18 anni viene portato in stato soporoso al Pronto Soccorso dai genitori. La madre riferisce che il figlio ha avuto nausea, vomito e dolori addominali. Le prime cose che vengono notate dal personale medico sono grave disidratazione e respiro irregolare caratterizzato da profonda inspirazione e rapida espirazione. Viene eseguita una emogasanalisi arteriosa che mostra: pH 7.15; pCO2 15 mmHg; HCO3- 8 mEq/L. Il gap anionico calcolato è di 30 mEq/L. Qual è l'interpretazione corretta di tale emogasanalisi?

A. Acidosi metabolica con aumentato gap anionico

B. Alcalosi metabolica compensata

C. Acidosi metabolica con gap anionico normale

D. Acidosi respiratoria con gap anionico normale

E. Acidosi respiratoria con aumentato gap anionico


Question: Una donna di 45 anni riferisce ematuria e dolore al fianco destro da qualche settimana. Le sembra anche di avvertire una massa palpabile a livello del fianco destro. Si pone il sospetto di una neoplasia del rene. Qual è il primo esame diagnostico che si dovrebbe proporre?

A. Cistoscopia

B. Ecografia renale

C. Scintigrafia ossea

D. Arteriografia renale

E. Urografia con mezzo di contrasto


Question: Un uomo di 47 anni asintomatico esegue esami ematochimici che evidenziano esclusivamente un lieve incremento della bilirubina indiretta. Quale, tra le seguenti situazioni cliniche è tipicamente responsabile di un quadro di iperbilirubinemia indiretta (o non coniugata)?

A. Sindrome di Dubin-Johnson

B. Cirrosi biliare primitiva

C. Calcolosi biliare

D. Adenocarcinoma della testa del pancreas

E. Sindrome di Gilbert


Question: Un uomo di 54 anni viene portato nella Sala Urgenze del Pronto Soccorso per un arresto cardiaco. Agli esami si evidenzia un valore di potassio di 8,1 mEq/L. Quale tra le seguenti condizioni NON rientra tra le possibili cause di iperkaliemia?

A. Sindrome da lisi tumorale

B. Iperaldosteronismo

C. Intossicazione digitalica

D. Sovradosaggio da ACE-inibitori

E. Insufficienza renale acuta


Question: Un medico del Pronto Soccorso, durante lo svolgimento dell'attività lavorativa, viene colpito con una sbarra di ferro da un paziente di 30 anni in evidente stato di ebbrezza che si era recato in ospedale per un forte mal di testa. Il sanitario viene sottoposto a una TC che mostra la presenza di un'emorragia sottorbitaria e in sede frontale destra, e di una frattura delle ossa del naso con prognosi di 50 giorni. Eseguita la denuncia per lesioni personali, il Giudice nomina il proprio perito per determinare la natura e l'entità delle lesioni riportate dal sanitario. In ambito di responsabilità penale, come si configurano le lesioni personali riportate dal medico colpito?

A. Lesioni personali lievissime

B. Lesioni personali insanabili

C. Lesioni personali gravissime

D. Lesioni personali gravi

E. Lesioni personali lievi


Question: Quale, tra queste infezioni, NON è solitamente sostenuta dallo Streptococcus pneumoniae?

A. Epatite

B. Osteomielite

C. Polmonite

D. Meningite

E. Sinusite acuta


Question: Una ragazza di 20 anni si rivolge al proprio medico curante per febbre, malessere e dolore urente in sede genitale. Alla visita vengono riscontrati una linfoadenopatia inguinale dolente, lesioni vescicolari ed erosioni a livello dei genitali esterni. Qual è l'agente eziologico verosimilmente responsabile di tale infezione genitale?

A. Trichomonas vaginalis

B. Candida albicans

C. Mycoplasma hominis

D. Herpes simplex virus tipo 2

E. Neisseria gonorrhoeae


Question: Un uomo di 46 anni, peso 67 kg, altezza 176 cm, arriva in Pronto Soccorso trasportato da casa dove è stato trovato a terra incosciente, dopo verosimile assunzione di cocaina, eroina e alcool; PA 145/90 mmHg. Gli esami mostrano: Creatininemia 7.4 mg/dL, K+ 6.8 mEq/L, CPK > 50.000 U/L, Hb 11.4 g/dL; il paziente è oligurico e le poche urine presentano un colore rosso laccato. L'ecografia renale dimostra reni di dimensioni leggermente aumentate, con mancata differenziazione cortico-midollare, non idronefrosi; l'ecocolor-doppler dimostra reni perfusi, ma con elevati indici di resistenza intraparenchimali. Qual è la diagnosi più probabile?

A. Nefropatia ostruttiva da atonia vescicale da tossici

B. Rottura bilaterale dei reni, da caduta

C. Insufficienza renale acuta secondaria a disidratazione

D. Infarto renale bilaterale da ostruzione delle arterie renali

E. Insufficienza renale acuta secondaria a rabdomiolisi


Question: Una donna di 62 anni, HCV positiva da oltre 25 anni, presenta da alcune settimane edemi declivi, macroematuria negli ultimi giorni, petecchie alle gambe e al tronco, febbricola, nausea e saltuari episodi di vomito; PA recentemente elevata (165/95 mmHg). Gli esami dimostrano: Creatininemia 1.2 mg/dL, Na+ 143 mEq/L, K+ 3.3 mEq/L, esame urine: proteinuria ++, sedimento con numerosissimi eritrociti, cilindri ialini e ialino-granulosi. L'ecografia renale dimostra reni iperecogeni, ma di dimensioni conservate. Quale diagnosi si ritiene più verosimile?

A. Vasculite crioglobulinemica

B. Insufficienza renale cronica

C. Insufficienza renale acuta su base emodinamica

D. Pielonefrite acuta

E. Sindrome epato-renale


Question: Un paziente di 25 anni accede al Pronto Soccorso per comparsa improvvisa di dolore laterocervicale sinistro e sindrome di Horner omolaterale. Nelle ore precedenti il paziente aveva presentato ripetuti episodi di vomito in corso di gastroenterite. La TC encefalo eseguita in Pronto Soccorso risulta nella norma, l'angio-TC dei tronchi sovra-aortici evidenzia reperti compatibili con ematoma intramurale a livello della carotide sinistra. Quale diagnosi viene posta?

A. Emicrania con aura

B. Vasculite cerebrale

C. Dissecazione carotidea

D. Trombosi venosa cerebrale

E. Stenosi carotidea su base vasomotoria


Question: Un paziente di 30 anni giunge all'osservazione neurologica per valutazione in merito a cefalea. La sintomatologia si è presentata per la prima volta un anno prima. Il dolore era localizzato in regione orbitale e sovraorbitale destra e perdurava sino a un massimo di 3 ore. Si associava a iperemia congiuntivale, lacrimazione ed edema palpebrale, tutti omolaterali. Gli episodi hanno continuato a presentarsi con frequenza quotidiana per circa un mese per poi cessare del tutto. Dopo diversi mesi, libero da questi sintomi, la cefalea si è ripresentata da circa una settimana con caratteristiche invariate. La diagnosi più probabile é:

A. emicrania oftalmica

B. cefalea tensiva

C. glaucoma acuto

D. trombosi del seno cavernoso

E. cefalea a grappolo


Question: Una donna di 32 anni, in gravidanza con sintomi attribuibili a pre-eclampsia, sviluppa in modo subacuto cefalea, disturbo del visus, stato confusionale e crisi epilettiche subentranti. La RM encefalo con e senza mezzo di contrasto evidenzia reperti di iperintensità in T2 nelle regioni parieto-occipitali bilaterali. La diagnosi più probabile è:

A. meningoencefalite

B. ictus cerebri

C. emicrania con aura

D. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES)

E. Acute Disseminated Encephalomyelitis (ADEM)


Question: Una ragazza di 16 anni, studentessa di liceo e con un discreto curriculum scolastico, giunge in Pronto Soccorso accompagnata da un'amica. La sera prima, dopo una giornata dedicata allo studio, avrebbe avuto un diverbio con il fidanzato e, dopo una serata in discoteca, in cui avrebbe anche utilizzato cocaina, si sarebbe messa alla guida del proprio ciclomotore in stato di ebbrezza. Giunta al proprio domicilio, dopo aver rotto impulsivamente il cellulare in preda a uno stato di rabbia, si è inferta tagli superficiali agli avambracci. Dice che vorrebbe morire, che non le interessa più nulla. L'amica riferisce che la paziente è molto lunatica, che conduce una vita irregolare, e che a volte utilizza sostanze stupefacenti. Non sono riferiti importanti disturbi del sonno. Qual è la diagnosi più probabile?

A. Mania acuta

B. Disturbo di Personalità Borderline

C. Bulimia nervosa

D. Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD)

E. Depressione Maggiore Ricorrente


Question: Nel caso di un intervento chirurgico per cataratta con tecnica femto-laser, è corretto affermare che:

A. il femto-laser si può usare solo nelle forme di cataratta congenita

B. è una tecnica poco precisa

C. si usa questa tecnica per eseguire tutto l'intervento, compresa l'aspirazione del nucleo e della corticale del cristallino

D. è una tecnica obsoleta

E. si usa questa tecnica per eseguire le incisioni corneali, la capsulotomia e la frammentazione del cristallino


Question: Si presenta all'attenzione del medico un uomo che lamenta da 2 giorni miodesopsie e fotopsie persistenti; l'esame del fundus evidenzia rottura retinica periferica a ferro di cavallo senza sollevamento retinico circostante; il visus è perfettamente conservato. La terapia più corretta prevede:

A. terapia medica con antiedemigeni

B. panfotocoagulazione laser

C. barrage (sbarramento) laser per circoscrivere la lesione

D. intervento chirurgico di cerchiaggio

E. osservazione con frequenti controlli della retina nelle settimane successive


Question: Si presenta all'attenzione del medico un bambino di 2 anni con evidente strabismo convergente; la visita conferma esotropia importante (30 diottrie prismatiche) e l'esame in cicloplegia evidenzia ipermetropia bilaterale. In quale dei seguenti modi è opportuno procedere?

A. Prescrivere bendaggio alternato degli occhi

B. Raccomandare la prescrizione delle lenti al raggiungimento dell'età scolare (5-6 anni)

C. Prescrivere le lenti correttive e programmare un controllo a breve

D. Prescrivere solo un integratore per somministrazione orale

E. Consigliare intervento chirurgico per strabismo


Question: Quale, tra le seguenti sindromi paraneoplastiche, NON è tipica di un microcitoma polmonare?\n

A. Miastenia grave

B. Sindrome di Cushing

C. Acanthosis nigricans

D. Sindrome di inappropriata secrezione di ormone antidiuretico (ADH)

E. Sindrome ipercalcemica


Question: Quale, tra i seguenti marcatori tumorali, è tipicamente aumentato nel carcinoma ovarico?

A. CEA

B. Alfafetoproteina

C. CA-19-9

D. PSA

E. CA-125


Question: Un uomo di 60 anni riferisce da qualche tempo la comparsa di dolore persistente alla spalla destra che si irradia all'arto superiore omolaterale lungo tutto il lato ulnare. Una radiografia della spalla documenta una erosione a livello della prima e seconda costa destra. Viene posto il sospetto di sindrome di Pancoast. Quale tipo di neoplasia è più frequentemente associata con tale sindrome?

A. Tumore della tiroide

B. Tumore dell'apice polmonare

C. Osteosarcoma

D. Mieloma Multiplo

E. Neurinoma


Question: Un paziente presenta dolore, bruciore intenso e una sensazione di scossa elettrica a livello del versante plantare dell'avampiede, in corrispondenza del III spazio intermetatarsale con irradiazione al III e IV dito. Tale sensazione aumenta alla palpazione e durante la deambulazione. Da quale patologia, tra le seguenti, è più probabilmente affetto il paziente?

A. Instabilità cronica della terza articolazione metatarso-falangea

B. Tenosinovite dei flessori delle dita del piede

C. Neuroma di Morton

D. Artrosi metatarso-falangea

E. Malattia di Ledderhose


Question: In un uomo di 27 anni, in seguito a una caduta accidentale, viene riscontrata una frattura del polo prossimale dello scafoide carpale destro. Quale tra le seguenti è la complicanza tipica di tale frattura?

A. Lesione del nervo mediano

B. Necrosi avascolare

C. Lesione del nervo radiale

D. Tenosinovite dei flessori delle dita della mano

E. Lesione del nervo ulnare


Question: Un calciatore professionista, durante una partita, subisce un forte trauma contusivo diretto, in corrispondenza del terzo prossimale anteriore di gamba, con conseguente traslazione posteriore della tibia. La dinamica traumatica descritta nello scenario, di quale delle seguenti lesioni legamentose è tipica?

A. Lesione del legamento crociato posteriore

B. Lesione del legamento crociato anteriore

C. Lesione del legamento collaterale mediale

D. Lesione del legamento collaterale laterale

E. Lesione del tendine rotuleo


Question: Una donna di 45 anni giunge in Pronto Soccorso per comparsa di paresi facciale destra, dolore nevralgico mastoideo ed eruzione vescicolare a livello della conca e del condotto uditivo esterno destro. Quale quadro clinico si configura?

A. Herpes zoster oticus

B. Otite bolloso-emorragica

C. Otite esterna maligna

D. Neurinoma del VII nervo cranico

E. Paralisi di Bell


Question: Un bambino di 5 anni presenta una neoformazione della regione mediana del collo, non dolente, mobile con gli atti deglutitori, che ha presentato incremento volumetrico progressivo. Qual è la diagnosi più verosimile?

A. Tiroidite di Riedel

B. Angioma del collo

C. Linfoadenite

D. Cisti branchiale

E. Cisti del dotto tireoglosso


Question: Un paziente di 55 anni, autoferrotranviere, giunge in osservazione medica per sonnolenza diurna importante, accompagnata da russamento e pause respiratorie notturne riferite dal partner. Quale esame diagnostico è opportuno suggerire con sollecitudine?

A. ECG Holter delle 24 ore

B. Polisonnografia

C. TC massiccio facciale

D. Elettroencefalogramma

E. RM encefalo


Question: In un paziente affetto da sindrome da malassorbimento si vuole valutare se vi è carenza di vitamina K. Quale delle seguenti analisi suggerisce un deficit di vitamina K?

A. Aumento del D-dimero

B. Diminuzione del fibrinogeno

C. Allungamento del tempo di protrombina (PT)

D. Diminuzione del tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT)

E. ALT e AST elevate


Question: Quale tra le seguenti è la struttura quaternaria dell'emoglobina fetale?

A. ?2beta

B. ?2beta2

C. ?2?

D. ?2delta2

E. ?2?2


Question: Una bambina di 6 anni viene condotta all'attenzione medica, accompagnata dalla madre, per un routinario controllo clinico. All'esame obiettivo si riscontra la comparsa di un telarca bilaterale e un accenno di sviluppo di peluria pubica. La madre riferisce che, negli ultimi mesi, la bambina è cresciuta molto, e attualmente, è la più alta della sua classe. Quale, tra le seguenti, è la diagnosi più probabile?

A. Pubarca prematuro idiopatico

B. Pubertà precoce vera

C. Pubertà ritardata

D. Telarca prematuro idiopatico

E. Ginecomastia


Question: Una ragazza di 14 anni viene condotta all'attenzione medica per il presentarsi di ripetuti episodi di cefalea, di insorgenza variabile nel corso della giornata, in sede fronto-parietale monolaterale, di notevole intensità e di natura pulsante. Tali episodi si associano a fotofobia e nausea, l'esame obiettivo neurologico è negativo. Quale dei seguenti farmaci NON è indicato per il trattamento acuto di questa condizione?

A. Beta-bloccanti

B. Paracetamolo

C. Ketoprofene

D. Ibuprofene

E. Sumatriptan


Question: Giunge all'attenzione del pediatra un lattante di 3 mesi con macroglossia e protrusione della lingua, emi-ipertrofia sinistra, circonferenza cranica al 50^ (percentile). In anamnesi: nato da taglio cesareo a 41^ settimana di gestazione, segnalati diversi episodi di ipoglicemia transitoria nei primi giorni di vita; peso alla nascita 4.100 g. Quale tra le sindromi sotto elencate è quella da cui più probabilmente è affetto questo lattante?

A. Sindrome di Noonan

B. Sindrome di Sotos

C. Sindrome di Denys Drash

D. Sindrome WAGR

E. Sindrome di Beckwith-Wiedemann


Question: Un bambino, precedentemente allattato al seno e svezzato a 5 mesi, presenta ripetuti episodi di vomito in seguito all'assunzione di latte artificiale. Il pediatra ipotizza si possa trattare di food-protein induced enterocolitis syndrome (FPIES). Quale di queste affermazioni NON è corretta nei confronti della FPIES?

A. È una forma di allergia alimentare IgE-mediata

B. Esordisce di solito entro i primi 9 mesi di vita

C. Regredisce con una rigorosa dieta di eliminazione

D. La diagnosi può essere formulata solo in base ai criteri clinico-anamnestici senza ricorrere al test di provocazione orale (TPO)

E. I principali alimenti responsabili sono latte vaccino e soia


Question: Un neonato di 22 giorni viene condotto in Pronto Soccorso perché da una settimana presenta vomiti alimentari ripetuti, non biliari, a getto. Ha fame ed è calato di peso. Qual è la diagnosi più probabile?

A. Malattia da reflusso gastro-esofageo

B. Occlusione intestinale

C. Tumore cerebrale

D. Stenosi ipertrofica del piloro

E. Deficit primitivo di lattasi


Question: I genitori di una bimba di 6 anni scoprono che la figlia è celiaca dopo un iter diagnostico volto a investigare i suoi dolori addominali ricorrenti. Quale di questi cereali deve essere escluso dalla sua dieta?

A. Riso

B. Quinoa

C. Mais

D. Kamut

E. Grano saraceno


Question: In seguito a un distacco di placenta, un neonato subisce una prolungata ipossia. L'encefalopatia ipossico-ischemica (EII) è una delle cause più comunemente riconosciute di paralisi cerebrale infantile (6-23%); attualmente l'ipotermia cerebrale rappresenta il trattamento di scelta dell'EII. Sono considerati eleggibili per tale trattamento:

A. neonati di età gestazionale ? 35 settimane, entro 6 ore di vita

B. neonati di età gestazionale ? 32 settimane, entro 6 ore di vita

C. neonati di età gestazionale ? 37 settimane, entro 3 ore di vita

D. neonati di età gestazionale < 35 settimane, entro 3 ore di vita

E. neonati di età gestazionale ? 37 settimane, entro 6 ore di vita


Question: In un neonato si riscontra un incremento della bilirubinemia. L'ittero fisiologico è un evento che interessa più del 60% dei neonati a termine sani. Tutte le caratteristiche descritte sono tipiche dell'ittero fisiologico, TRANNE una; quale?

A. L'aumento della bilirubinemia indiretta è < 0,5 mg/dL/h

B. Comparsa entro le prime 24 ore di vita

C. Massima intensità tra il 3° e il 5° giorno di vita

D. La bilirubinemia indiretta raramente supera i 15 mg/dL

E. Possibile persistenza fino a 14 giorni di vita


Question: Donna di 40 anni giunge in prima visita presso il Centro Territoriale di Salute Mentale per comparsa da circa otto mesi di insonnia, irritabilità, tensione muscolare, sintomi gastrointestinali (nausea e diarrea), tachicardia e facile affaticabilità. La paziente ha cambiato lavoro da due mesi, divenendo dirigente di una multinazionale e ciò ha comportato un peggioramento della sintomatologia, soprattutto in concomitanza di scadenze aziendali. Riferisce la presenza di questi sintomi anche in periodi di riposo come i fine settimana, nonostante questi siano dedicati alle uscite con amici, con il proprio partner e a interessi come yoga e teatro. La paziente si definisce da sempre una persona apprensiva. Nell'ultimo periodo riferisce di assumere una maggiore quantità di alcolici la sera anche in assenza di occasioni conviviali. Utilizza inoltre occasionalmente alprazolam 0,5 mg prescritto dal medico di base. Qual è la diagnosi più plausibile?

A. Ciclotimia

B. Disturbo d'Ansia Generalizzato

C. Disturbo di personalità evitante

D. Episodio depressivo maggiore

E. Disregolazione del temperamento con disforia


Question: Un uomo di 34 anni viene visitato presso il proprio domicilio da uno psichiatra privatamente. Da alcune settimane rifiuta di uscire di casa e sostiene che i vicini lo vogliano uccidere. Giustifica le sue convinzioni affermando che una voce gli parla nella testa e lo informa di quello che succede in tutto il mondo. L'umore è espanso e irritabile, sono presenti spunti autolesivi. Lo psichiatra propone al paziente un ricovero ospedaliero che egli rifiuta, quindi propone di effettuare una terapia al domicilio, ma il paziente non vuole prendere farmaci. Dato il quadro clinico come è opportuno comportarsi?

A. Si deve effettuare una proposta di Trattamento Sanitario Obbligatorio che dovrà essere convalidata da uno psichiatra della struttura pubblica

B. Il paziente non è interdetto quindi si accetta la sua decisione e si fissa un controllo ambulatoriale

C. Bisognerebbe avviare una misura di interdizione

D. Bisognerebbe informare il Giudice Tutelare di quanto sta accadendo; quest'ultimo valuterà se nominare un amministratore di sostegno per concordare le cure più idonee

E. Bisognerebbe assicurarsi che i genitori del paziente siano informati di quanto sta accadendo e cercare di affidarlo alle loro cure


Question: Quale, tra le seguenti, NON rappresenta una possibile indicazione alla Risonanza Magnetica della mammella?

A. Approfondimento in donne sottoposte a screening mammografico con esito BI-RADS 1

B. Sorveglianza delle donne con mutazione dei geni BRCA1 e BRCA2

C. Pazienti con metastasi linfonodali ascellari di sospetta origine mammaria (con esami ecografico e mammografico negativi)

D. Controllo della risposta del tumore mammario alla chemioterapia neoadiuvante

E. Sospetta rottura di protesi mammaria


Question: Individuare quale delle seguenti affermazioni sulla cardio-TC o coronaro-TC è FALSA.

A. È dotata di elevata sensibilità per identificare la malattia coronarica

B. Richiede la sincronizzazione con l'elettrocardiogramma

C. Richiede la puntura dell'arteria femorale per il cateterismo

D. Richiede il mezzo di contrasto

E. Può essere eseguita in condizioni basali o sotto stress farmacologico


Question: Indicare quale delle seguenti affermazioni sullo screening mammografico per il tumore della mammella è FALSA.

A. È una forma di prevenzione primaria

B. Si prefigge di diagnosticare il tumore della mammella in fase precoce

C. È una forma di prevenzione secondaria

D. Utilizza radiazioni ionizzanti

E. È proposto dalle autorità sanitarie soltanto alla popolazione di sesso femminile


Question: Riguardo alla classificazione Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS), quale delle seguenti affermazioni è ERRATA?

A. Il BI-RADS 1 indica l'assenza di reperti patologici

B. Il BI-RADS 6 indica la presenza di patologia neoplastica maligna già confermata con biopsia

C. Comprende il BI-RADS 7

D. Può essere usata nella refertazione di ecografia, mammografia e risonanza magnetica mammaria

E. Comprende il BI-RADS 0


Question: Indicare quale delle seguenti affermazioni sulle calcificazioni coronariche è ERRATA.

A. La loro estensione è associata al rischio di futuri eventi coronarici

B. Per la loro misurazione è necessaria una TC coronarica senza mezzo di contrasto con sincronizzazione ECG

C. L'Agatston score è basato sull'estensione del calcio coronarico e sulla densità delle calcificazioni

D. Per la loro misurazione è necessaria una TC coronarica con mezzo di contrasto

E. Sono definite come lesioni con densità maggiore di 130 HU (Hounsfield Unit)


Question: Una paziente di 69 anni, affetta da carcinoma della mammella, deve eseguire una scintigrafia ossea. Nella scintigrafia ossea, quali sono i radiofarmaci che vengono\nutilizzati di routine?

A. Analoghi dell'idrossiapatite

B. Analoghi dei difosfonati

C. Analoghi del Calcio

D. Analoghi del Cloro

E. Analoghi del Magnesio


Question: Che cosa si intende, in radioterapia, per organo critico (organ at risk)?

A. Organo critico è sinonimo di gross tumor volume

B. L'organo critico rappresenta la porzione tumorale a più elevata concentrazione cellulare compresa nel volume bersaglio

C. Per organi critici si intendono quelle strutture anatomiche dalle importanti funzioni biologiche localizzate in prossimità del volume bersaglio

D. Rappresenta la porzione di volume bersaglio da irradiare con la dose più elevata

E. Organo critico è quell'organo o tessuto, ancorché importante, comunque affetto da malattia e quindi da irradiare


Question: Una donna di 24 anni giunge all'attenzione medica per insorgenza da circa 6 mesi di febbricola, dolore in regione laterocervicale e sintomi tipo claudicatio al braccio destro. Riferisce, inoltre, valori pressori costantemente elevati da circa 2 anni, per i quali non ha eseguito accertamenti. Gli esami mostrano un incremento degli indici di flogosi (VES 83 mm/1h, PCR 41 mg/L) con ANA positivi a titolo 1:80 con pattern omogeneo. L'esame obiettivo evidenzia una riduzione del polso radiale destro. La pressione arteriosa misurata al braccio destro è 100/60 mmHg, mentre al braccio sinistro è 155/85 mmHg. La storia clinica riportata è maggiormente suggestiva di quale delle seguenti diagnosi?

A. Malattia di Sjögren

B. Lupus eritematoso sistemico

C. Sclerosi sistemica variante diffusa

D. Arterite gigantocellulare

E. Malattia di Takayasu


Question: Una donna di 35 anni viene ricoverata per la presenza di febbre elevata, rash evanescente, mal di gola, artromialgie e spiccata elevazione degli indici infiammatori. Esclusa una genesi infettiva, viene posta una diagnosi di malattia di Still dell'adulto. Durante il ricovero le condizioni si deteriorano improvvisamente. Agli esami compaiono leucopenia, trombocitopenia e anemia marcate e i valori di trigliceridi aumentano notevolmente. VES, PCR e ferritina hanno un ulteriore incremento. Quale delle seguenti patologie, complicanza della malattia di Still dell'adulto, è caratterizzata dal quadro laboratoristico descritto?

A. Sindrome uremico-emolitica

B. Sindrome infiammatoria da immunoricostituzione

C. Malattia di Kikuchi

D. Sindrome da attivazione macrofagica

E. Sindrome catastrofica da anticorpi antifosfolipidi


Question: Quale tra questi alimenti viene sconsigliato nella dieta per i pazienti ipertesi per il suo alto contenuto di sodio?

A. Carote

B. Fegato

C. Salumi

D. Corn flakes

E. Cavolfiore


Question: In uno studio sono stati raccolti i dati di 510 soggetti con tumore della colecisti e 1.503 soggetti senza tumore. Da un'indagine è emerso che i soggetti con calcoli biliari erano rispettivamente 190 tra i soggetti con tumore e 258 tra coloro senza il tumore. Quale disegno di studio è stato adottato?

A. Uno studio caso-controllo

B. Uno studio di coorte

C. Uno studio sperimentale randomizzato

D. Uno studio trasversale

E. Uno studio sperimentale non randomizzato


Question: Un uomo di 67 anni, asintomatico, a un esame occasionale delle urine, presenta una microematuria importante (100 globuli rossi per campo microscopico, isomorfi) ma isolata (né proteinuria, né cilindruria né altri elementi figurati). Gli esami dimostrano: Creatininemia 1.1 mg/dL, Acido urico 7.6 mg/dL, Colesterolemia 189 mg/dL. La pressione arteriosa è 140/85 mmHg con obiettività negativa. Quale esame di prima istanza si consiglia?

A. Pielografia retrograda

B. RM

C. Uro TC

D. Ecografia apparato urinario

E. Cistoscopia


Question: Un paziente di 74 anni arriva in Pronto Soccorso con riferita anuria da circa 24 ore. Gli esami dimostrano: Creatininemia 3.4 mg/dL; Fosforemia 3.9 mg/dL; K+ 5.1 mEq/L; Hb 13.2 g/dL. L'ecografia renale dimostra una idronefrosi bilaterale, con parenchima renale di spessore nella norma, ma discretamente iperecogeno. Quale di queste condizioni NON è compatibile con il quadro clinico descritto?

A. Fibrosi retroperitoneale

B. Calcolosi urinaria bilaterale

C. Cancro prostatico

D. Insufficienza renale cronica in fase terminale

E. Ipertrofia prostatica benigna


Question: Perviene all'attenzione medica una ragazza di 17 anni, di normale peso e statura, che presenta sin dall'età infantile una litiasi renale recidivante; gli esami dimostrano: Creatininemia 0.8 mg/dL; Calcemia 9.3 mg/dL; Fosforemia 3.9 mg/dL; K+ 4.2 mEq/L; Uricemia 3.2 mg/dL; eccesso basi -0.8 mEq/L; PTH 32 pg/mL; Calciuria 140 mg/die; Uricuria 390 mg/die; Ossaluria 0.28 mmol/die; Citraturia 2.7 mmol/die; sedimento urinario che dimostra cristalli esagonali. Quale potrebbe essere una plausibile causa di questa forma di nefrolitiasi recidivante giovanile?

A. Cistinuria

B. Nefrolitiasi idiopatica

C. Nefrolitiasi ipercalciurica

D. Nefrolitiasi uratica

E. Iperossaluria primitiva


Question: Un uomo di 23 anni, dopo una cena a base di crostacei, presenta pomfi localizzati su tutto il corpo e prurito diffuso. Riferisce inoltre comparsa di dispnea e una sensazione di nodo alla gola. Tutti i farmaci riportati potrebbero avere un ruolo nella gestione di questa reazione, TRANNE uno: quale?

A. Beta-bloccante

B. Salbutamolo

C. Corticosteroidi sistemici

D. Anti-istaminici H1

E. Adrenalina


Question: Ad una ragazza di 10 anni con test di Risser 2 viene posta diagnosi di scoliosi dorsale destro-convessa. Il gibbo costale è maggiore di 5 millimetri e l’angolo di Cobb è di 30°.

A. epiteliale maligna limitata alla mucosa e sottomucosa

B. epiteliale maligna che insorge precocemente nella vita del soggetto

C. pre-cancerosa

D. epiteliale maligna limitata alla zona antrale

E. epiteliale maligna che non presenta mai metastasi linfonodali


Question: Una donna si presenta all'attenzione del medico per la presenza di frequenti perdite vaginali a carattere ematico. Il ginecologo decide di eseguire un'ecografia transvaginale, cui segue un'isteroscopia che evidenzia la presenza di una neoformazione compatibile con un carcinoma dell'endometrio. A livello morfologico, qual è l'istotipo di carcinoma dell'endometrio di tipo II più frequente?

A. Tumore misto mülleriano

B. Indifferenziato

C. Endometrioide

D. Mucinoso

E. Sieroso


Question: Un ragazzo di 16 anni presenta febbre, leucocitosi e dolore alla coscia sinistra. Una RX mostra una lesione osteolitica a tarlatura, permeazione della corticale e reazione periostale a brattee di cipolla a livello della diafisi del femore sinistro. L'esame istologico condotto su materiale bioptico mostra un tessuto costituito da piccole cellule rotonde monomorfe che risultano positive alla colorazione immunoistochimica per CD99. Quale tra le seguenti è la diagnosi più probabile?

A. Metastasi da carcinoma neuroendocrino del polmone

B. Osteomielite

C. Sarcoma di Ewing/PNET

D. Mieloma

E. Linfoma linfoblastico


Question: Un giovane di 22 anni muore improvvisamente durante una partita di calcetto. All'esame autoptico il cuore risulta di dimensioni e forma conservate all'esame esterno, mentre al taglio e all'esame istologico mostra sostituzione adiposa e fibro-adiposa del miocardio sia del ventricolo destro (a volte con interessamento transmurale) sia del ventricolo sinistro (limitata al terzo esterno della parete). Qual è la diagnosi più probabile?

A. Cardiomiopatia aritmogena

B. Cardiomiopatia restrittiva

C. Cardiomiopatia ipertrofica

D. Cardiopatia ischemica cronica

E. Cardiomiopatia dilatativa


Question: Nella terapia del dolore nocicettivo senza sensibilizzazione spinale, NON è indicato somministrare:

A. oppioidi

B. FANS

C. corticosteroidi

D. gabapentinoidi

E. paracetamolo


Question: Lo shock spinale si presenta con:

A. ipotensione ortostatica e tachicardia

B. ipertensione e tachicardia

C. ipotensione e bradicardia

D. ipertensione e bradicardia

E. ipotensione e tachicardia


Question: Quando si utilizza un anestetico locale NON è necessario valutare:

A. onset di azione

B. durata d'azione

C. concentrazione della formulazione farmaceutica

D. permeabilità capillare

E. potenza


Question: In caso di arresto cardiaco, qual è la prima azione da attuare?

A. Intubazione orotracheale

B. Accesso venoso centrale

C. Massaggio cardiaco esterno

D. Incannulamento di un vaso arterioso

E. Circolazione extracorporea precoce


Question: Un medico del 118 interviene per un pedone investito da un camion e sbalzato a 5 metri di distanza. I parametri riscontrati sono FC 140 bpm, PA 60/30 mmHg, SpO 2 non rilevabile. Quale potrebbe essere la causa più probabile di questa alterazione dei parametri?

A. Arresto cardiaco

B. Shock spinale

C. Shock emorragico

D. Edema polmonare acuto

E. Crisi comiziale


Question: Un paziente di 50 anni è stato sottoposto a un intervento di chirurgia addominale maggiore. Per la gestione del dolore post-operatorio, che cosa NON è raccomandato?

A. Analgesia con blocco nervoso periferico

B. Analgesia per via intramuscolare

C. Analgesia endovenosa controllata dal paziente

D. Analgesia con blocco nervoso centrale

E. Infiltrazione della ferita chirurgica con anestetico locale


Question: Un paziente di 49 anni in corso di induzione di anestesia generale per colecistectomia presenta bradicardia grave. Che cosa è indicato somministrare?

A. Betametasone

B. Atenololo

C. Atropina

D. Fentanil

E. Propofol


Question: Un uomo di 57 anni con fibrillazione ventricolare in corso risulta refrattario alla terapia elettrica. Quale farmaco, tra i seguenti, deve essere considerato di prima scelta in caso di fibrillazione ventricolare o tachicardia ventricolare senza polso, refrattari alla terapia elettrica?

A. Verapamil

B. Amiodarone

C. Beta-bloccante

D. Atropina

E. Dopamina


Question: Quale tra le seguenti NON è in genere una complicanza dovuta alla dissezione aortica acuta?

A. Ictus

B. Pneumotorace

C. Sincope

D. Emotorace

E. Ischemia arti inferiori


Question: Un uomo di 43 anni, dopo una lunga passeggiata in montagna, accusa violento dolore all'ano ove è comparsa una tumefazione tondeggiante delle dimensioni di una ciliegia. Qual è la diagnosi più probabile?

A. Carcinoma del retto

B. Trombosi emorroidaria

C. Condilomatosi perianale

D. Ragade anale

E. Fistola perianale


Question: Un uomo di 43 anni, dopo una lunga passeggiata in montagna, accusa violento dolore all'ano ove è comparsa una tumefazione tondeggiante delle dimensioni di una ciliegia. A cosa deve essere sottoposto il paziente in prima istanza?

A. Defecografia

B. Rettoscopia

C. Colonscopia

D. Visita proctologica

E. Manometria ano-rettale


Question: Un paziente viene sottoposto in urgenza a splenectomia in seguito a un trauma stradale. Quale delle seguenti è una complicanza tipica dei pazienti splenectomizzati?

A. Sanguinamento

B. Infarto miocardico

C. Sepsi sostenuta da batteri capsulati

D. Laparocele

E. Trombocitopenia


Question: Un paziente di 66 anni ha recentemente eseguito un'esofagogastroduodenoscopia in seguito alla comparsa di dolore epigastrico persistente associato a melena. L'esame ha messo in evidenza una neoformazione ulcerata sulla piccola curvatura a 3 cm dalla giunzione esofago-gastrica. Una biopsia dimostra trattarsi di un adenocarcinoma gastrico. Al completamento delle indagini lo staging del tumore è il seguente: cT2, N1, M0. Quale intervento chirurgico è più adeguato in questo caso?

A. Gastrectomia totale

B. Linfoadenectomia D2 esclusiva

C. Enucleazione con linfoadenectomia D2

D. Resezione wedge con linfoadenectomia D1

E. Gastrectomia totale con linfoadenectomia D2


Question: Un paziente di 50 anni, già sottoposto a resezione colica per adenocarcinoma, presenta localizzazioni secondarie epatiche di malattia ed è candidabile a un'epatectomia destra. Quale di questi segmenti epatici NON è compreso in un'epatectomia destra?

A. S8

B. S4

C. S5

D. S6

E. S7


Question: In una donna di 60 anni, multipara con anamnesi familiare negativa per neoplasia, viene eseguita una mammografia per screening che mette in evidenza delle microcalcificazioni lineari ramificate nel quadrante infero-interno della mammella destra. Alla palpazione non si apprezzano noduli patologici. A cosa deve essere sottoposta la paziente in prima istanza?

A. Solo mammografia di controllo dopo un anno

B. Radioterapia

C. Biopsia stereotassica

D. Intervento chirurgico di quadrantectomia

E. Intervento chirurgico di mastectomia


Question: Un ragazzo a seguito di uno scontro di gioco durante una partita di rugby accusa un violento dolore all'emitorace destro. In Pronto Soccorso viene eseguita una RX torace che dimostra una falda di pneumotorace destro quantificabile in circa il 10% del totale del volume dell'emitorace. Com'è più opportuno procedere?

A. Posizionare un drenaggio toracico in VII spazio a livello della linea ascellare media

B. Posizionare un drenaggio toracico nel II spazio intercostale a livello della linea ascellare anteriore

C. Osservare l'evoluzione con una radiografia del torace dopo 12 ore

D. Eseguire ecografia della parete toracica

E. Intubare il paziente


Question: Un uomo di 35 anni si reca a una visita chirurgica lamentando una tumefazione riducibile in regione inguinale destra. Il chirurgo pone diagnosi di ernia inguinale non complicata. La correzione chirurgica di un'ernia inguinale può essere eseguita con diverse tecniche. Quale delle seguenti prevede l'utilizzo di materiale protesico?

A. Ernioplastica secondo Shouldice

B. Ernioplastica secondo McVay

C. Ernioplastica secondo Lichtenstein

D. Ernioplastica secondo Postempski

E. Ernioplastica secondo Bassini


Question: Un uomo di 45 anni, in apparente buono stato di salute, improvvisamente presenta un episodio di melena. Escludendo l'ipertensione portale, quale tra le seguenti è più frequentemente causa di emorragia del tratto gastrointestinale superiore?

A. Duodenite

B. Esofagite

C. Neoplasie

D. Sindrome di Mallory-Weiss

E. Ulcera peptica


Question: Un uomo di 50 anni si reca dal medico per la comparsa di dolore in sede epigastrica. Il paziente lamenta anche dimagrimento e inappetenza. Si presenta subitterico. Quale delle seguenti indagini deve essere eseguita in prima istanza nel sospetto di una neoplasia pancreatica?

A. Ecoendoscopia pancreatica

B. RM addome

C. TC addome con mezzo di contrasto con protocollo specifico per il pancreas

D. Ecografia dell'addome inferiore

E. PET/TC


Question: Un ragazzo di 15 anni presenta asimmetria della borsa scrotale con tumefazione non dolente dell'emiscroto sinistro da ectasia del plesso pampiniforme. L'esame diagnostico più indicato è:

A. cistoscopia

B. TC addome

C. RX diretto dell'addome

D. eco-colordoppler funicolo-testicolare

E. scintigrafia renale


Question: A seguito dell'asportazione di un'ampia neoplasia cutanea al braccio sinistro a un paziente di 67 anni, il chirurgo plastico stabilisce di coprire la perdita cutanea mediante un lembo. Come si definisce la tecnica chirurgica che prevede la trasposizione di due lembi triangolari di uguali dimensioni?

A. Lembo di rotazione

B. Lembo di avanzamento

C. Plastica a Z

D. Lembo di Limberg

E. Plastica a W


Question: Un paziente di 50 anni presenta un carcinoma squamocellulare del polmone sinistro cT1, N1, M0. Viene pianificato un intervento chirurgico per asportare la neoplasia. La terapia di alcuni tipi di tumore del polmone in stadio iniziale prevede la resezione chirurgica. La pneumonectomia:

A. viene eseguita nei pazienti giovani e in ottime condizioni cardio-respiratorie in quanto garantisce migliore radicalità oncologica

B. è indicata solo in alcune particolari forme istologiche di tumore polmonare

C. viene eseguita solo nel caso in cui una resezione lobare o sublobare non garantisca radicalità oncologica

D. è la tecnica di prima scelta

E. non viene più eseguita in quanto gravata da mortalità e morbilità eccessive


Question: L'Ankle-Brachial-Index (ABI) è un metodo non invasivo utile nella diagnosi e nella sorveglianza dei pazienti affetti da arteriopatia obliterante degli arti inferiori. Quale dei seguenti valori è indicativo di arteriopatia obliterante periferica?

A. < 0,9

B. 1,1 - 1,2

C. 1,2 - 1,3

D. > 1,3

E. 1 - 1,1


Question: Un uomo di 75 anni, dopo un lungo viaggio in auto, presenta dolore, tensione ed edema a carico della gamba destra. Il segno di Homans risulta positivo. In quale delle seguenti patologie vascolari è utile ricercare il segno di Homans?

A. Arteriopatia periferica cronica degli arti inferiori

B. Trombosi venosa superficiale

C. Trombosi venosa profonda

D. Occlusione acuta dell'arteria poplitea

E. Aneurisma dell'arteria poplitea


Question: Le cellule di Merkel sono meccanocettori:

A. presenti solo nell'epidermide del palmo della mano e della pianta del piede

B. localizzate nello strato granuloso dell'epidermide

C. localizzate nello strato spinoso dell'epidermide

D. localizzate nell'epidermide tranne che al palmo della mano e alla pianta del piede

E. localizzate nello strato basale dell'epidermide


Question: Una donna di 60 anni si presenta dal medico curante per la comparsa negli ultimi 6 mesi di linfoadenomegalia in sede latero cervicale e ascellare bilaterale. La paziente non riferisce febbre, brividi, sudorazioni notturne, perdita di peso e astenia. Emocromo ed esami ematochimici sono nella norma, con eccezione di LDH aumentato. Allo striscio di sangue venoso periferico, formula conservata e assenza di cellule atipiche circolanti. Quale dei seguenti esami è il miglior passo successivo per definire la diagnosi?

A. PET-TC total body

B. Ecografia dell'addome

C. Biopsia linfonodale escissionale

D. Aspirato e biopsia midollari

E. Osservazione


Question: Una donna di 65 anni è riferita all'ematologo per astenia progressivamente ingravescente, febbre occasionale e perdita di peso di circa 10 kg negli ultimi sei mesi. All'emocromo: GB 21.200/mm3, Hb 9.5 g/dL e PLT 100.000/mm3. All'esame obiettivo si rileva splenomegalia palpabile a circa 6 cm dall'arcata costale. All'approfondimento diagnostico: - striscio di sangue venoso periferico: presenza di dacriociti e quadro leucoeritroblastico; - biopsia osteomidollare: midollo ipercellulare con iperplasia megacariocitaria e predominanza di precursori della linea mieloide associata a fibrosi reticolinica di grado 2. Blasti 1%; - analisi molecolare su granulociti del sangue periferico documenta la presenza della mutazione JAK2 V617F. Qual è la diagnosi più probabile?

A. Leucemia mieloide cronica

B. Mielofibrosi primaria

C. Policitemia vera

D. Trombocitemia essenziale

E. Leucemia mielomonocitica cronica


Question: Una donna di 25 anni si reca dal medico per la comparsa improvvisa di ematomi e petecchie diffuse agli arti inferiori. Anamnesi patologica prossima e remota negativa. All'esame obiettivo non si rilevano epato-splenomegalia né linfoadenomegalie superficiali. L'emocromo mostra: GB 5.000/mm3, Hb 12.5 g/dL, piastrine 15.000/mm3. All'approfondimento diagnostico: -screening coagulativo, profilo biochimico, dosaggio immunoglobuline risultano tutti nella norma, test di Coombs diretto negativo, sierologie HIV e HCV negative; -striscio di sangue venoso periferico: conferma di ridotta conta piastrinica; -ecografia addome: milza di normali dimensioni, assenza di linfadenomegalie; -aspirato di midollo osseo: aumentato numero di megacariociti. Qual è la diagnosi più probabile?

A. Emofilia B

B. Mielodisplasia

C. Piastrinopenia immune

D. Porpora trombotica trombocitopenica

E. Malattia di von Willebrand


Question: Secondo l'European Thyroid Association, qual è la causa più frequente di ipotiroidismo primario in Europa e negli Stati Uniti?

A. Assunzione di amiodarone

B. Inquinanti ambientali

C. Carenza iodica

D. Tiroidite subacuta

E. Tiroidite di Hashimoto


Question: Una donna di 25 anni si presenta dal medico curante per comparsa di dolore al giugulo accompagnato da febbricola e tachicardia. Alla palpazione la tiroide si presenta ingrossata e molto dolente. In base alla presentazione clinica, qual è il sospetto diagnostico più verosimile tra i seguenti?

A. Gozzo multinodulare

B. Tiroidite cronica

C. Ipotiroidismo sub-clinico

D. Morbo di Basedow

E. Tiroidite sub-acuta


Question: Un uomo di 72 anni sviluppa un diabete mellito di tipo 2. Dopo un iniziale approccio basato su modifica della dieta e dello stile di vita, si decide di avviare una terapia farmacologica. Il paziente non ha altre comorbidità significative. Quale dei seguenti farmaci è considerato di prima scelta?

A. Insulina

B. Metformina

C. Acarbosio

D. Gliclazide

E. Liraglutide


Question: Quale delle seguenti affermazioni sulle benzodiazepine è ERRATA?

A. Attraversano la barriera placentare

B. Vengono escrete con le urine coniugate con l'acido glucuronico

C. Vengono in genere metabolizzate dal fegato

D. Si legano ai recettori per la glicina

E. Si legano allo stesso recettore dei barbiturici


Question: Una ragazza di 25 anni viene ricoverata in neurologia per diplopia e debolezza muscolare. Una RX torace rileva una massa nel mediastino. Nel sospetto di una miastenia gravis, quale dei seguenti farmaci è più indicato per eseguire un test in grado di confermare la diagnosi?

A. Bromuro di ipratropio

B. Imipramina

C. Atropina

D. Scopolamina

E. Edrofonio


Question: Un soggetto, in terapia anti-ipertensiva con ACE-inibitori e calcio antagonisti, mostra un controllo insufficiente dei valori pressori. Si richiede trattamento con farmaco con diverso meccanismo d'azione. Quale tra i seguenti è un inibitore dei recettori alfa-1 adrenergici utilizzato nel trattamento dell'ipertensione arteriosa?

A. Doxazosina

B. Clonidina

C. Fenoldopam

D. Fenilefrina

E. Dobutamina


Question: Un ragazzo di 19 anni presenta una sospetta aspergillosi broncopolmonare allergica. Si pone il sospetto di fibrosi cistica per la presenza di bronchiectasie alla TC del torace. Quale delle seguenti considerazioni sulla possibile diagnosi di fibrosi cistica è corretta?

A. È un'ipotesi da considerare solo se uno dei due genitori è affetto dalla malattia

B. È un'ipotesi da considerare solo se il cariotipo è patologico

C. È un'ipotesi da scartare perché la diagnosi viene posta sempre in età pediatrica per la gravità della sintomatologia

D. È giustamente un'ipotesi da considerare perché la diagnosi può essere posta anche in età non pediatrica

E. È un'ipotesi da escludere se alla nascita si era verificato un ileo da meconio


Question: L'indice di Barthel serve a valutare:

A. il grado di autonomia nelle attività della vita quotidiana

B. l'equilibrio durante la marcia

C. il grado di disfagia

D. la resistenza allo sforzo fisico

E. la memoria a breve termine


Question: Un uomo di 75 anni riferisce che da circa una settimana è comparso intenso dolore ai muscoli masticatori. Tale dolore compare dopo l'inizio della masticazione e si risolve una volta che termina di masticare. Il medico curante ritiene che tale disturbo sia espressione di una patologia sistemica. La presenza di quale dei seguenti sintomi è opportuno indagare?

A. Cefalea temporale

B. Dispnea

C. Odinofagia

D. Ipoacusia monolaterale

E. Pirosi retrosternale


Question: Un uomo di 86 anni segue una politerapia per lo scompenso cardiaco. Dopo alcuni mesi lamenta dolore e tumefazione in regione mammaria bilaterale. Quale dei seguenti farmaci è la causa più probabile dei disturbi lamentati dal paziente?

A. Spironolattone

B. Valsartan

C. Cardioaspirina

D. Furosemide

E. Bisoprololo


Question: In genere, durante la gravidanza fisiologica la capacità funzionale residua polmonare:

A. si riduce

B. aumenta ma solo in alcune etnie

C. aumenta

D. si riduce ma solo dopo i 50 anni

E. non si modifica


Question: Il riscontro di alti livelli sierici di CA 125:

A. non è associato a patologie neoplastiche

B. è patognomonico del carcinoma della prostata

C. è frequente nelle pazienti con carcinoma ovarico

D. può confermare la diagnosi di infarto miocardico acuto

E. nelle donne non è mai elevato


Question: Una donna di 25 anni con ovaio policistico sta tentando di avere una gravidanza da almeno 2 anni. Le viene consigliato di eseguire un dosaggio ormonale in fase luteinica. L'aumento di quale dei seguenti ormoni è indicatore di avvenuta ovulazione?

A. Ormone tireostimolante (TSH)

B. Deidroepiandrosterone (DHEA)

C. Ormone follicolo stimolante (FSH)

D. Estradiolo

E. Progesterone


Question: Una paziente di 45 anni, alla 23-esima settimana di gravidanza, già ipertesa, si reca in Pronto Soccorso per astenia. Riferisce l'insorgenza, qualche ora prima, di cefalea e presenta PA di 180/110 mmHg. La paziente viene messa al corrente dei possibili rischi legati a tale patologia, tra cui rientrano tutti i seguenti TRANNE uno. Quale?

A. Macroglobulinemia di Waldenstrom

B. Crisi isterica

C. Scompenso cardiaco destro

D. Infarto miocardico acuto

E. Pre-eclampsia gravidica


Question: Una paziente di 27 anni, con leiomioma uterino clinicamente silente, richiede al ginecologo la prescrizione di un contraccettivo orale estro-progestinico a basso dosaggio. La paziente contatta il proprio ginecologo riferendo di avere entrambe le gambe gonfie, senza tuttavia gonfiore in altre sedi. Sulla base di quanto ha raccontato al telefono si\nconsiglia di:

A. Prescrivere il contraccettivo, ma previo dosaggio sierico dell'acido vanilmandelico

B. Prescrivere il contraccettivo, ma con una posologia dimezzata

C. Prescrivere il contraccettivo, ma previa escissione chirurgica del leiomioma

D. Consigliare altri tipi di contraccettivi non estro-progestinici

E. Prescrivere il contraccettivo, non vi sono controindicazioni


Question: Il ginecologo prescrive a una donna al 3° mese di gravidanza il controllo degli anticorpi anti-Cytomegalovirus, che risultano positivi. La paziente contatta telefonicamente il proprio ginecologo lamentando dolore addominale dopo aver ingerito cibo avariato. Viene quindi invitata a rivolgersi al più vicino\nPronto Soccorso poiché, in considerazione della patologia di base, tale sintomo potrebbe porre in diagnosi differenziale le seguenti patologie:

A. presente solo se l'infezione è immediatamente preconcezionale

B. presente solo nel terzo trimestre

C. minore all'aumentare dell'epoca gestazionale

D. indipendente dall'epoca gestazionale

E. maggiore all'aumentare dell'epoca gestazionale


Question: Il fenotipo eritrocitario di una donna primipara al terzo mese di gravidanza risulta essere 0 Rh-negativo; il marito è risultato 0 Rh-positivo. La paziente viene informata che tale condizione non è molto comune e che:

A. Alla 28-esima settimana di gravidanza ed entro 72 ore dal parto

B. Al concepimento ed entro una settimana dal parto

C. Al termine della gravidanza e a distanza di almeno 3 giorni dal parto

D. Solo nei parti vaginali

E. Solo nei parti cesarei


Question: A una donna di 35 anni al 6° mese di gravidanza, vengono riscontrati valori pressori arteriosi superiori a 160/100 mmHg in diverse misurazioni effettuate. Quale tra le seguenti è una complicanza grave dell'ipertensione arteriosa in gravidanza?

A. Coagulazione intravascolare disseminata (CID)

B. Malformazioni cardiache fetali

C. Anomalie di impianto della placenta

D. Emorragia cerebrale del feto

E. Macrosomia fetale


Question: Come viene trasmesso il virus West Nile?

A. Contatto con escrementi di uccelli migratori

B. Puntura di vespa

C. Contatto con escrementi di bestiame

D. Puntura di zecca

E. Puntura di zanzara


Question: Su cosa è basato lo screening neonatale della fibrosi cistica?

A. Test del sudore positivo

B. Riscontro di iperamilasemia

C. Riscontro di ipertransaminasemia

D. Riscontro di ipertripsinemia

E. Riscontro di ipernatremia


Question: Quale composizione dei seguenti vaccini oggi disponibili è correttamente indicata?

A. Il vaccino anti-tubercolare è costituito da antigeni estratti e purificati

B. Il vaccino anti-pneumococco è un vaccino polivalente costituito da proteine della membrana esterna

C. Il vaccino anti-meningococco di sierogruppo B è costituito da antigeni polisaccaridici capsulari

D. Il vaccino anti-morbillo è costituito da virus attenuati

E. Il vaccino anti-Haemophilus influenzae tipo B è costituito da virus inattivati


Question: Quale delle seguenti affermazioni descrive più correttamente i livelli essenziali di assistenza (LEA)?

A. I LEA sono le prestazioni e i servizi che il Servizio Sanitario Nazionale è tenuto a fornire ai cittadini con età superiore a 65 anni, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket)

B. I LEA sono le prestazioni e i servizi che il Servizio Sanitario Nazionale è tenuto a fornire ai cittadini con più di 18 anni privi di lavoro da più di un anno, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket)

C. I LEA sono le prestazioni e i servizi che il Servizio Sanitario Nazionale è tenuto a fornire ai cittadini con età inferiore a 18 anni, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket)

D. I LEA sono le prestazioni e i servizi che il Servizio Sanitario Nazionale è tenuto a fornire a tutti i cittadini, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket)

E. I LEA sono le prestazioni e i servizi che il Servizio Sanitario Nazionale è tenuto a fornire ai cittadini con un reddito complessivo lordo inferiore a una certa soglia, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket)


Question: Un uomo di 62 anni con una storia di ulcera peptica riferisce un miglioramento della sintomatologia dopo la terapia eradicante dell'Helicobacter pylori. Tuttavia, dopo 4 mesi, i sintomi si ripresentano nonostante adeguata terapia con esomeprazolo. Viene posto sospetto di sindrome di Zollinger-Ellison. Tra i seguenti, quale è il primo step dell'iter diagnostico?

A. Analisi genetica delle mutazioni a carico del gene MEN1

B. Test della secretina

C. Non è necessario alcun test, bisogna solo aumentare la terapia con gastroprotettore

D. Test alla clonidina

E. Ecoendoscopia del pancreas


Question: Una donna di 58 anni viene inviata in ospedale dal medico di medicina generale per anemia ipocromica microcitica resistente alla supplementazione con somministrazione orale di ferro. La paziente riferisce inoltre disfagia. All'esame obiettivo vi è riscontro di glossite e splenomegalia. Viene eseguita un'esofagogastroduodenoscopia con il riscontro di esofagite, con membrane esofagee nel terzo prossimale. Quale delle seguenti diagnosi è compatibile con il quadro clinico descritto?

A. Spasmo esofageo diffuso

B. Leiomioma esofageo

C. Sindrome di Boerhaave

D. Malattia da reflusso gastroesofageo

E. Sindrome di Plummer-Vinson


Question: Una donna di 52 anni presenta diarrea persistente da una settimana. Tutte le seguenti situazioni possono portare frequentemente a diarrea, AD ECCEZIONE di una: quale?

A. Ipercalcemia

B. Malattia infiammatoria intestinale

C. Sindrome dell'intestino irritabile

D. Terapia con metoclopramide

E. Ipertiroidismo


Question: Per test alla metacolina si intende:

A. un test da sforzo anaerobico volto a evidenziare la soglia di riserva coronarica

B. un esame diagnostico per immagini volto a rappresentare la capacità di transito del bolo alimentare

C. un test scintigrafico utile nella diagnosi dell'embolia polmonare nei casi in cui l'angio-TC sia controindicata

D. un test che si esegue durante il cateterismo cardiaco destro, volto a identificare i pazienti con ipertensione polmonare che potrebbero trarre giovamento da determinate terapie

E. un test volto a misurare il grado di reattività bronchiale


Question: Un paziente adulto con tosse persistente si presenta all'osservazione clinica. Viene richiesta una TC del torace che mostra la presenza di bronchiectasie. Viene esclusa la presenza di fibrosi cistica. Quale delle seguenti considerazioni circa le strategie terapeutiche per le bronchiectasie è ERRATA?

A. La terapia antibiotica è indicata nelle riacutizzazioni

B. La fisioterapia può avere un ruolo nella prevenzione delle complicanze delle bronchiectasie

C. La chirurgia può avere un ruolo nel trattamento di alcune forme di bronchiectasie

D. Qualora venga isolato un batterio al broncolavaggio o all'esame dell'espettorato, esso deve essere sempre trattato ed eliminato

E. Il trattamento con desossiribonucleasi I umana ricombinante (dornase alfa) è controindicato nella riacutizzazione


Question: Quali alterazioni elettrolitiche possono innescare una riduzione dell'intervallo QT?

A. Ipercalcemia, iperkaliemia

B. L'intervallo QT non è influenzato dalle concentrazioni elettrolitiche

C. Iperfosforemia, ipomagnesemia

D. Ipocalcemia, ipokaliemia

E. Ipernatriemia, ipercloremia


Question: La sindrome di Wolff-Parkinson-White è caratterizzata da:

A. aumento reversibile delle resistenze espiratorie al flusso

B. alterazione dell'ossificazione

C. collagenosi associata ad alterazioni vascolari arteriose (soprattutto aortiche)

D. pre-eccitazione ventricolare

E. irsutismo, tremori non intenzionali, albinismo


Question: Un paziente di 75 anni iperteso, in trattamento farmacologico, riferisce episodi di palpitazioni. Quale tra i seguenti è il primo esame strumentale da richiedere?

A. L'intervallo QT non è influenzato dalle concentrazioni elettrolitiche

B. TC coronarica

C. Monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa per 24 ore

D. Ecocardiograma da sforzo

E. ECG dinamico secondo Holter


Question: Una paziente di 35 anni presenta all'auscultazione un soffio sistolico alla punta e in sede parasternale sinistra, associato a un click meso-sistolico, in assenza di altri reperti patologici all'esame obiettivo e di sintomi. Qual è la possibile diagnosi?

A. Prolasso della mitrale

B. Difetto interventricolare

C. Stenosi mitralica

D. Insufficienza aortica

E. Stenosi aortica


Question: Un paziente di 78 anni viene valutato per possibile impianto di pacemaker. Quale tra le seguenti costituisce un'indicazione certa all'impianto di pacemaker in caso di blocco Atrio-Ventricolare (A-V)?

A. Malattie neuromuscolari con blocco A-V di I grado

B. Blocco A-V da malattia di Lyme

C. Blocco A-V di II grado tipo 1 asintomatico

D. Blocco A-V di I grado

E. Blocco A-V di III grado o di II grado avanzato associato a una pausa sistolica di almeno 5 secondi


Question: Un paziente con cardiopatia ischemica recentemente sottoposto ad angioplastica con stent coronarici multipli, presenta persistenti ipercolesterolemia e ipertrigliceridemia nonostante terapia con ezetimibe e omega-polienoici. Lo schema viene modificato con una combinazione ezetimibe/simvastatina. Qual è il meccanismo d'azione principale delle statine?

A. Riducono lo stress ossidativo

B. Inibiscono le caspasi

C. Inibiscono l'idrossimetilglutaril-CoA reduttasi (HMG-CoA reduttasi)

D. Antagonizzano le LDL ossidate

E. Si legano al recettore delle LDL


Question: Una donna di 68 anni viene ricoverata nel reparto di cardiologia per un infarto del miocardio. Quale tra le seguenti è la definizione più completa di ischemia miocardica?

A. Un insufficiente apporto di ossigeno e substrati e insufficiente rimozione di metaboliti conseguente ad ipoperfusione coronarica

B. Un'aumentata rimozione di metaboliti

C. Un'ipossiemia con insufficiente rimozione di metaboliti

D. Un insufficiente apporto di ossigeno dovuto a ipossiemia

E. Una riduzione del flusso coronarico durante la sistole


Question: Quale tra queste combinazioni di farmaci NON è contemplata come terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART) in un paziente affetto da infezione da HIV?

A. Efavirenz / Zidovudina / Lamivudina

B. Nelfinavir / Zidovudina / Lamivudina

C. Efavirenz / Zidovudina / Didanosina

D. Abacavir / Zidovudina / Lamivudina

E. Raltegavir / Zidovudina / Lamivudina


Question: Un uomo di 56 anni, fumatore e diabetico, viene ricoverato dopo una settimana di febbre e tosse non produttiva. La radiografia del torace mostra una polmonite lobare destra; la ricerca dell'antigene urinario della legionella è positiva. Quale dei seguenti antibiotici NON è opportuno prescrivere?

A. Levofloxacina

B. Claritromicina

C. Doxiciclina

D. Azitromicina

E. Ceftriaxone


Question: Un uomo accede in Pronto Soccorso per un malore. Al suo arrivo viene incannulata una vena periferica per eseguire i prelievi ematici, quale?

A. Giugulare interna

B. Succlavia

C. Basilica

D. Femorale

E. Anonima


Question: Si reca in Pronto Soccorso un paziente di 67 anni, con ipertensione arteriosa ben controllata dalla terapia in atto, che riferisce un dolore toracico, urente e ben localizzabile, insorto gradualmente dopo circa 2 ore dal pranzo mentre riposava supino. I parametri vitali (pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, saturazione periferica di ossigeno) sono nella norma. Qual è la causa più probabile del quadro clinico descritto?

A. Malattia da reflusso gastro-esofageo

B. Embolia polmonare acuta

C. Pneumotorace

D. Colecistite acuta

E. Dissezione aortica


Question: Si reca in Pronto Soccorso un paziente di 57 anni, che riferisce febbre, dispnea, tosse produttiva e astenia da circa 5 giorni. Qual è la causa più probabile di tale quadro clinico?

A. Infarto miocardico acuto

B. Pneumotorace

C. Riacutizzazione asmatica

D. Embolia polmonare acuta

E. Polmonite acquisita in comunità


Question: Un uomo ha lavorato per 20 anni come operaio in una carpenteria metallica. I controlli periodici dell'udito, regolarmente effettuati, hanno dimostrato, negli ultimi anni, un deficit uditivo. Il deficit uditivo attribuibile al trauma acustico cronico presenta le seguenti caratteristiche, TRANNE una: quale?

A. È un deficit neurosensoriale con soglia uditiva per via aerea uguale alla soglia per via ossea

B. È irreversibile

C. Coinvolge inizialmente le frequenze acute per poi estendersi alle frequenze medio-basse

D. È bilaterale e simmetrico

E. Peggiora dopo la cessazione dell'esposizione al rischio


Question: Un uomo di 55 anni, operaio in un'industria tessile, lamenta ricorrenti lombalgie che attribuisce alle sue mansioni che comportano il sollevamento ripetuto di pesi. La movimentazione manuale di gravi è regolamentata dall'All. XXXIII del d.lgs. 81/2008 e prevede l'applicazione di modelli indicati dalla norma UNI ISO 11228. Secondo tale allegato il peso massimo sollevabile da un soggetto ultra quarantacinquenne di sesso maschile è pari a:

A. 30 Kg

B. 10 Kg

C. 50 Kg

D. 40 Kg

E. 20 Kg


Question: Un paziente di 40 anni con lesione del corno posteriore del menisco interno viene sottoposto a meniscectomia parziale selettiva artroscopica in anestesia periferica tronculare del nervo femorale e del nervo sciatico. Qual è in questo caso il tempo minimo dall'intervento per iniziare il programma riabilitativo consistente nel carico diretto dell'arto operato, nella cinesiterapia del ginocchio e negli esercizi di rinforzo della muscolatura della coscia?

A. Dopo 72 ore dalla fine dell'intervento

B. Appena terminati gli effetti dell'anestesia periferica

C. Dopo 2 settimane dalla fine dell'intervento

D. Dopo 1 settimana dalla fine dell'intervento

E. Dopo 4 giorni dalla fine dell'intervento


Question: Un paziente, reduce da un recente infarto miocardico con un residuo di modesto deficit del volume di eiezione, viene dimesso a domicilio con un programma di riabilitazione. Il percorso di riabilitazione cardiovascolare può prevedere un sostegno psicosociale?

A. Sì, infatti fino al 20% dei pazienti mostra segni di depressione, ansia e negazione della patologia

B. Sì, ma solo nei pazienti maggiori di 18 anni

C. Sì, ma solo nei pazienti maggiori di 75 anni

D. No

E. Sì, ma solo nei pazienti non coniugati


Question: Quale, tra i seguenti, è il quadro emocoagulativo tipico di un paziente con emofilia A?

A. PTT allungato, PT allungato, fibrinogeno ridotto, piastrine normali

B. PTT normale, PT normale, fibrinogeno normale, piastrine ridotte

C. PTT allungato, PT normale, fibrinogeno normale, piastrine normali

D. PTT normale, PT allungato, fibrinogeno normale, piastrine normali

E. PTT normale, PT normale, fibrinogeno normale, piastrine normali


Question: Un uomo di 40 anni presenta un'intossicazione acuta grave da paracetamolo. Quale dei seguenti reperti NON è tipicamente presente in caso di insufficienza renale cronica?

A. Acido aminocaproico

B. N-acetilcisteina

C. Acido folico

D. Penicillamina

E. Protamina solfato


Question: Una donna di 33 anni affetta da malattia di Still dell'adulto sviluppa una sindrome da attivazione macrofagica. Quale delle seguenti malattie sistemiche NON è associata a un rischio incrementato di sviluppare aneurismi dell'aorta toracica?

A. Riduzione di emoglobina e piastrine; aumento di fibrinogeno, D-dimero, trigliceridi, ferritina

B. Riduzione di emoglobina, piastrine, fibrinogeno; aumento di trigliceridi, D-dimero, ferritina

C. Riduzione di emoglobina, trigliceridi, ferritina; aumento di piastrine, D-dimero, fibrinogeno

D. Riduzione di emoglobina, D-dimero, trigliceridi; aumento di fibrinogeno, piastrine, ferritina

E. Riduzione di trigliceridi, emoglobina, piastrine; aumento di fibrinogeno, D-dimero, ferritina


Question: Un uomo di 50 anni con anamnesi patologica negativa, nel corso di una sindrome influenzale sviluppa dolore toracico retrosternale. All'auscultazione cardiaca si apprezzano rumori da sfregamento. All'elettrocardiogramma vi è elevazione diffusa del tratto ST. Viene posto il sospetto di pericardite acuta, confermato dal referto ecocardiografico. Si tratta del primo episodio e il paziente non ha allergie farmacologiche note. In quale delle seguenti proteine della coagulazione si verifica una mutazione tipicamente associata a tale dato di laboratorio?

A. Ibuprofene o acido acetilsalicilico

B. Prednisone

C. Prednisone + acido acetilsalicilico

D. Rituximab

E. Ibuprofene + acido acetilsalicilico


Question: Un uomo di 36 anni, affetto da morbo di Crohn, sviluppa una sindrome di Sweet. All'esame citologico si dimostrano CD4/CD8>2 e all'esame istologico la presenza di granulomi epitelioidi senza necrosi caseosa. Si decide di dosare l'ACE nel siero, che\nrisulta elevato. Qual è l'ipotesi diagnostica?

A. Orchite

B. Dermatite neutrofilica

C. Aortite

D. Condrite della piramide nasale

E. Uveite


Question: Un uomo di 26 anni, che assume abitualmente eroina per via endovenosa, viene portato in Pronto Soccorso per febbre elevata presente da circa 7 giorni e dispnea. Non riferisce viaggi all'estero negli ultimi 5 anni. La TC del torace mostra noduli polmonari diffusi e bilaterali, dei quali alcuni cavitati. Quale tra i seguenti farmaci NON ha indicazione per il trattamento dell'osteoporosi?

A. Esordio di Lupus Eritematoso Sistemico

B. Polmonite da Clamydophila pneumoniae

C. Malaria

D. Endocardite infettiva

E. Sarcoidosi


Question: Una donna di 36 anni, poche ore dopo un aborto per morte endouterina fetale, manifesta acrocianosi, lesioni petecchiali ed epistassi. Agli esami vi è riscontro di piastrinopenia, riduzione del fibrinogeno e allungamento di PT e APTT. Come si definisce tale quadro clinico?

A. Coagulazione intravascolare disseminata (CID)

B. Embolizzazione gassosa

C. Vasculite

D. Sindrome da attivazione macrofagica

E. Insufficienza epatica


Question: Un uomo di 67 anni viene portato al Pronto Soccorso per febbre, cefalea e rigidità nucale. Viene eseguita una puntura lombare. L'esame del liquor mostra pleiocitosi neutrofila, proteine aumentate, glucosio ridotto. L'esame microscopico dimostra la presenza in gran numero di diplococchi gram positivi. Il paziente non ha allergie note a farmaci. In attesa dell'antibiogramma, quale terapia antibiotica empirica è la maggiormente indicata?

A. Ceftriaxone + vancomicina

B. Cefepime + levofloxacina

C. Imipenem + vancomicina

D. Vancomicina + gentamicina

E. Rifampicina + ceftriaxone


Question: Un uomo di 26 anni presenta un Body Mass Index (BMI) di 33. Quale delle seguenti patologie è MENO frequentemente associata a obesità?

A. Sindrome di Prader-Willi

B. Sindrome di Conn

C. Craniofaringioma

D. Sindrome di Cushing

E. Ipotiroidismo


Question: A una donna di 32 anni, che assume abitualmente eroina per via endovenosa, viene posta diagnosi di endocardite infettiva su valvola nativa. Quale tra i seguenti microrganismi è con maggior probabilità causa del quadro clinico descritto?

A. Staphylococcus aureus

B. Proteus vulgaris

C. Escherichia Coli

D. Enterococcus faecalis

E. Virus HIV


Question: Una donna di 22 anni si reca al Pronto Soccorso ginecologico e riferisce che in occasione di una festa privata era stata avvicinata da un uomo sconosciuto, che aveva poi abusato sessualmente di lei. Il ginecologo di guardia deve:

A. eseguire l'anamnesi e la visita ginecologica per accertare la presenza dei segni dell'eventuale violenza subita dopo aver contattato l'équipe

B. eseguire l'anamnesi e la visita ginecologica per accertare la presenza dei segni dell'eventuale violenza subita dopo aver contattato l'équipe

C. eseguire esclusivamente l'anamnesi e, dopo aver redatto il referto, contattare l'autorità giudiziaria che attiverà la rete antiviolenza e, su

D. eseguire l'anamnesi e la visita ginecologica per accertare la presenza dei segni dell'eventuale violenza subita dopo aver contattato l'équipe

E. eseguire l'anamnesi e la visita ginecologica per accertare la presenza dei segni dell'eventuale violenza subita dopo aver contattato l'équipe


Question: Un ragazzo, di ritorno dalla scuola, mentre attraversa la strada sulle strisce pedonali, viene investito da un'autovettura in fase di sorpasso. Viene dapprima caricato sul cofano dell'auto e poi proiettato a diversi metri di distanza riportando un politrauma. Soccorso dai sanitari del 118 e sottoposto alle indagini strumentali, viene ricoverato presso il reparto di Ortopedia dell'ospedale con diagnosi di frattura esposta di radio destro e scomposta di radio sinistro e frattura scomposta biossea di gamba sinistra. Alla luce della gravità delle lesioni riscontrate, il sanitario del Pronto Soccorso deve:

A. inviare modulistica di invalidità all'INPS

B. redigere referto e trasmetterlo al Tribunale Sezione Penale

C. redigere referto e trasmetterlo alla Procura della Repubblica

D. informare quanto prima il medico di base del paziente che dovrà redigere referto all'autorità giudiziaria

E. effettuare denuncia all'INAIL


Question: Quale delle seguenti patologie NON è associata all'infezione da Epstein Barr virus (EBV)?

A. Leucemia linfocitica cronica (LLC)

B. Linfoma di Hodgkin

C. Carcinoma nasofaringeo

D. Linfoma di Burkitt

E. Mononucleosi infettiva


Question: Una donna di 20 anni si reca dal proprio ginecologo riferendo di aver avuto un rapporto sessuale occasionale completo non protetto e chiede quali accertamenti deve fare per escludere di aver contratto qualche malattia. Le seguenti sono tutte malattie sessualmente trasmissibili TRANNE una: quale?

A. Gonorrea

B. Tularemia

C. Infezione da Mycoplasma hominis

D. Epatite B

E. Epatite C


Question: Un uomo di 50 anni presenta da alcuni mesi edemi declivi con segno della fovea. Ha notato un aumento ponderale di circa 8 kg. Una RX del torace mostra versamento pleurico bilaterale e uno slargamento del profilo cardiaco. La PA è 130/80 mmHg. Qual è il valore soglia di proteinuria oltre il quale si può porre diagnosi di sindrome nefrosica in presenza degli altri sintomi clinici?

A. 1 g in 24h

B. 0.5 g in 24h

C. 2.5 g in 24h

D. 3.5 g in 24h

E. Non vi è un valore definito, la diagnosi si basa solo sulla clinica


Question: Una donna di 65 anni con insufficienza renale cronica di grado 4 KDOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) da rene policistico autosomico dominante, presenta anemia ipocromica normocitica (Hb 9.7 g/dL), Ipocalcemia (8.5 mg/dL), iperfosforemia (5.6 mg/dL) e iperparatiroidismo (PTH sierico intatto 315 pg/mL). Quale delle seguenti vitamine è più frequentemente supplementata nei pazienti affetti da insufficienza renale cronica?

A. Vitamina K

B. Vitamina E

C. Vitamina D

D. Vitamina C

E. Vitamina A


Question: Una donna di 36 anni ha sofferto di una fastidiosa foruncolosi dell'ala del naso. Dopo una settimana compaiono cefalea frontale, disturbi visivi, proptosi e febbre alta. Si sospetta una trombosi del seno cavernoso. Quale tra le seguenti strutture anatomiche NON è di pertinenza del seno cavernoso?

A. IV nervo cranico

B. VI nervo cranico

C. Arteria Carotide Interna

D. Branca mandibolare del V nervo cranico (V3)

E. Branca oftalmica del V nervo cranico (V1)


Question: Quale tra i seguenti è il microrganismo più frequentemente responsabile di meningite batterica comunitaria nell'adulto?

A. Streptococcus pneumoniae

B. Haemophilus influenzae

C. Staphylococcus aureus

D. Listeria monocytogenes

E. Pseudomonas aeruginosa


Question: Viene accompagnata in Pronto Soccorso una paziente di 33 anni che riferisce cefalea, febbre (fino a 39 °C) e sopore da circa 36 ore. Alla prova della flessione del capo sul petto si provoca dolore nucale. Viene eseguita una TC cerebrale che esclude la presenza di una emorragia subaracnoidea e di un processo espansivo endocranico. Quale esame tra i seguenti è più utile per chiarire la diagnosi in urgenza?

A. Elettroencefalogramma

B. Ecografia della papilla ottica

C. Emocolture

D. Prelievo ematico

E. Rachicentesi


Question: Una bambina è nata pretermine, a 28 settimane di età gestazionale, ed ha un'età corretta di due anni. Con quale strumento psicometrico si può meglio quantificare un eventuale ritardo di sviluppo psicomotorio?

A. La scala di Wechsler

B. Il test di Rorschach

C. La scala ADOS

D. Le scale Bayley-III

E. Matrici di Raven


Question: Una ragazza di 25 anni affetta da miopia bilaterale (-4,00sf OO) si presenta dall'oculista chiedendo di essere sottoposta a intervento corneale per eliminare la correzione ottica con occhiali. Quale trattamento è opportuno proporre alla paziente?

A. SLT (Laser trabeculoplastica selettiva)

B. Trapianto di cornea

C. Trattamento PRK (cheratectomia fotorefrattiva)

D. Capsulotomia Yag laser

E. Trattamento argon laser


Question: Un uomo di 40 anni si rivolge al proprio oculista di fiducia perché ha notato negli ultimi mesi una riduzione del campo visivo sia dal lato destro sia sinistro, pur vedendo nel dettaglio ciò che sta guardando. L'esame della refrazione conferma un visus bilaterale di 10/10 e l'esame del campo visivo evidenzia un iniziale scotoma bitemporale. Quale delle seguenti patologie NON può essere causa dei disturbi riscontrati nel paziente?

A. Cataratta

B. Adenoma ipofisario

C. Glaucoma

D. Meningioma a livello della sella turcica

E. Retinite pigmentosa


Question: Nell'ambulatorio di un oculista si presenta un bambino di 7 anni accompagnato dai genitori i quali riferiscono che il proprio figlio negli ultimi mesi si avvicina molto agli oggetti per osservarli. Il bambino, particolarmente alto per la sua età, presenta astigmatismo miopico composto -4,00sf -2,00cyl100° in un occhio ed ectopia lentis nell'altro. In base al quadro clinico descritto, è corretto sospettare:

A. malattia di Leber

B. distrofia dei coni

C. cheratocono

D. retinite pigmentosa

E. sindrome di Marfan


Question: Una donna di 35 anni viene sottoposta a intervento chirurgico di quadrantectomia della mammella destra e asportazione del linfonodo sentinella. L'esame istologico documenta un carcinoma duttale infiltrante, G2, pT1, N0, HER2 negativo, con una forte espressione dei recettori per gli estrogeni (ER: 98%) e progesterone (PgR: 98%) e l'indice di proliferazione basso (Ki67: 8%). Gli esami di stadiazione non documentano metastasi. Considerati i dati morfologici e molecolari della neoplasia, a quale gruppo immunofenotipico appartiene il tumore?

A. Luminale B HER2 positivo

B. Luminale A

C. Triplo negativo

D. HER2 positivo (non luminale)

E. Luminale B HER2 negativo


Question: Un uomo di 34 anni presenta un nodulo testicolare non dolente, di consistenza dura. Il paziente non è febbrile. Com'è opportuno procedere in prima istanza?

A. Prescrivere dosaggio di CEA e beta-hCG

B. Prescrivere un'ecografia testicolare

C. Prescrivere una TC torace, addome e pelvi

D. Prescrivere 7 giorni di levofloxacina

E. Prescrivere una RM torace, addome e pelvi


Question: Una ragazza di 25 anni giunge al Pronto Soccorso per la comparsa di un edema a mantellina al collo e al volto. Riferisce inoltre dispnea. Viene eseguita una RX del torace che mostra uno slargamento del mediastino. Tra le seguenti, qual è l'ipotesi diagnostica più probabile?

A. Pneumotorace

B. Dissezione aortica

C. Miocardite

D. Sindrome della vena cava superiore

E. Atelettasia polmonare


Question: Quando si parla di Morbo di Legg-Calvé-Perthes s'intende:

A. lussazione congenita dell'anca

B. osteocondrosi dell'apofisi tibiale anteriore

C. osteocondrosi dell'epifisi prossimale dell'omero

D. epifisiolisi dell'anca

E. osteocondrosi dell'epifisi femorale prossimale


Question: La frattura-lussazione di Monteggia è caratterizzata da:

A. lussazione del gomito associata a frattura del processo coronoideo dell'ulna

B. frattura-lussazione della testa omerale

C. frattura del radio con concomitante frattura della stiloide ulnare e lussazione radioulnare distale

D. frattura del radio associata a lussazione radiocarpica

E. frattura dell'ulna con concomitante lussazione del capitello radiale


Question: Un uomo di 65 anni si presenta in ambulatorio lamentando progressiva e invalidante rigidità in flessione del IV e V dito della mano destra. All'esame obiettivo tale atteggiamento di flessione non è riducibile e si accompagna alla presenza di un inspessimento cordoniforme rilevato e sclerotico a livello palmare, in corrispondenza del IV e del V dito. Da questo quadro clinico si può fare diagnosi di:

A. lesione del nervo ulnare

B. morbo di Dupuytren

C. lesione del nervo radiale

D. tenosinovite dei flessori delle dita

E. lesione del nervo mediano


Question: Una paziente di 65 anni, operata 10 anni prima di intervento di artroprotesi dell'anca destra, presenta da circa 2 mesi dolore inguino-crurale a destra che insorge prevalentemente sotto carico. L'esame radiografico mostra osteolisi periprotesica e i valori degli esami ematochimici sono nella norma. Qual è la diagnosi più probabile?

A. Frattura da durata del femore

B. Tromboflebite della safena

C. Lussazione della protesi

D. Mobilizzazione asettica della protesi

E. Mobilizzazione settica della protesi


Question: Un paziente di 58 anni riferisce otorrea ricorrente destra con ipoacusia. All'otoscopia si evidenzia perforazione timpanica con erosione parziale della catena ossiculare. Qual è il sospetto clinico?

A. Otite cronica colesteatomatosa

B. Otosclerosi

C. Otite sieromucosa

D. Otite media acuta

E. Otite catarrale


Question: Si presenta all'attenzione medica un paziente di 5 anni con ostruzione respiratoria nasale, roncopatia e indice apnee-ipopnee >60 allo studio polisonnografico. A quale trattamento deve essere sottoposto?

A. Terapia steroidea sistemica ciclica per 6 mesi

B. Intervento di correzione palatale

C. Terapia steroidea ciclica e profilassi antibiotica

D. Intervento di adenoidectomia

E. Intervento di adenotonsillectomia


Question: Una mamma si accorge che il suo bambino di 3 mesi sembra non rispondere a stimoli acustici. L'otorinolaringoiatra rileva una grave sordità congenita bilaterale. Qual è l'iter terapeutico più appropriato da seguire?

A. Protesizzazione entro il sesto mese di vita; eventuale impianto cocleare entro i 18 mesi di vita

B. Protesizzazione precoce; eventuale impianto cocleare in età adolescenziale

C. Impianto cocleare entro il sesto mese di vita

D. Protesizzazione entro il terzo anno di vita; eventuale impianto cocleare entro il sesto anno di vita

E. Protesizzazione entro il primo anno di vita; eventuale impianto cocleare entro il terzo anno di vita


Question: Quali elementi compongono la triade di Virchow?

A. Febbre, disuria, piuria

B. Ipoglicemia, sintomi/segni di ipoglicemia, remissione del quadro clinico con assunzione di glucosio

C. Danno endoteliale, stasi venosa, ipercoagulabilità

D. Ittero, febbre, dolore ipocondrio destro

E. Ptosi palpebrale, miosi, anidrosi


Question: L'attivazione della via estrinseca della coagulazione può essere innescata da un danno vasale, in quanto tale evento porta alla liberazione di:

A. fattore tissutale

B. protrombina

C. fattore XII

D. calcio

E. fibrinogeno


Question: Nella tetralogia di Fallot, in genere, la gravità della ipossiemia arteriosa dipende principalmente:

A. dal grado della stenosi dell'arteria polmonare

B. dal grado di ipertrofia del ventricolo sinistro

C. dall'aumento delle resistenze vascolari periferiche

D. dalla localizzazione del difetto interventricolare (DIV)

E. dall'ampiezza del difetto interatriale (DIA) se presente


Question: Un bambino di 18 mesi viene condotto in Pronto Soccorso per il riscontro di sangue nel pannolino. Il bambino non ha febbre né lamenta dolori addominali né ha avuto episodi di vomito. Al momento del ricovero l'emoglobina è 9 g/dL. Qual è la causa più probabile tra le seguenti del reperto documentato nel bambino?

A. Proctocolite allergica

B. Celiachia

C. Colite ulcerosa

D. Invaginazione intestinale

E. Diverticolo di Meckel


Question: Un bambino di 18 mesi viene condotto in Pronto Soccorso per il riscontro di sangue nel pannolino. Il bambino non ha febbre né lamenta dolori addominali né ha avuto episodi di vomito. Al momento del ricovero l'emoglobina è 9 g/dL. Qual è l'esame di elezione per la diagnosi della patologia da cui è più probabilmente affetto il bambino?

A. Scintigrafia con 99mTc-pertecnetato

B. Colonscopia

C. Anticorpi anti-transglutaminasi

D. Clisma opaco

E. Esofagogastroduodenoscopia e colonscopia


Question: A un bambino di 8 anni a una visita oculistica di routine viene riscontrato un anello verde-marrone nella cornea (anello di Kayser-Fleischer). Quale trattamento è possibile instaurare per minimizzare le complicanze dell'errore congenito del metabolismo che si associa a questo segno clinico?

A. Deferiprone

B. Penicillamina

C. Desferrioxamina

D. Amoxicillina

E. Claritromicina


Question: Una bambina di 2 anni viene ricoverata in terapia intensiva pediatrica per una grave disidratazione in corso di gastroenterite. Quale indice NON è indicativo di insufficienza renale prerenale?

A. Osmolalità urinaria > 500 mOsm/kg

B. Escrezione frazionale del sodio (FENa) < 1%

C. Sodio urinario < 20 mEq/L

D. Escrezione frazionale del sodio (FENa) > 2%

E. Azoto ureico (BUN)/Creatininemia > 20:1


Question: Un bambino di 8 anni con bassa statura e occhi piccoli, giunge all'osservazione clinica per un episodio sincopale. La madre riferisce che è stato operato per un pollice soprannumerario. All'emocromo viene riscontrata una grave anemia per cui viene ricoverato e trasfuso. Vengono notate diverse chiazze café-au-lait e viene eseguito il test di fragilità cromosomica (DEB test) che risulta positivo. Qual è la condizione da cui è affetto il bambino?

A. Anemia aplastica

B. Anemia da Parvovirus

C. Talassemia major

D. Anemia di Fanconi

E. Drepanocitosi


Question: Una bambina di 13 mesi viene ricoverata per una grave broncopolmonite in terapia intensiva pediatrica. La pediatra riferisce un ritardo di crescita staturo-ponderale e psicomotorio; i test per la fibrosi cistica e gli accertamenti per la celiachia sono risultati negativi. Vista la gravità del quadro clinico, vengono eseguiti degli esami immunologici di primo livello con riscontro di un deficit selettivo di IgA e di linfopenia. In seguito a consulenza immunologica, viene dosata anche l'alfa-fetoproteina, che risulta elevata. Di quale immunodeficienza più probabilmente si tratta?

A. Sindrome di Di George

B. Malattia granulomatosa cronica

C. Immunodeficienza grave combinata (Severe Combined Immunodeficiency, SCID)

D. Atassia teleangectasia

E. Agammaglobulinemia


Question: Un bambino nato a termine, allattato al seno, presenta un colorito ancora itterico a 2 settimane di vita. All'esame obiettivo presenta una fontanella anteriore ampia e un'ernia ombelicale riducibile. I genitori inoltre riferiscono una stipsi persistente. Tra le seguenti condizioni cliniche, qual è quella da cui più probabilmente è affetto il lattante?

A. Atresia delle vie biliari

B. Malattia di Gilbert

C. Infezione delle vie urinarie

D. Ipotiroidismo congenito

E. Sindrome di Crigler-Najjar


Question: Un paziente affetto da schizofrenia catatonica rifiuta cibo, idratazione e cura dell'igiene personale. Come viene definito questo quadro clinico?

A. Apatia

B. Perseverazione

C. Stereotipia

D. Cataplessia

E. Negativismo


Question: Una primipara al terzo trimestre di gravidanza giunge in Pronto Soccorso accompagnata dai familiari preoccupati dal fatto che da circa 3 settimane la paziente si ipoalimenta, rimane sveglia pressoché tutta la notte, mostra profonda cupezza. Nonostante una visita di controllo effettuata due giorni prima non abbia riscontrato anomalie nella gravidanza, la paziente continua a sostenere che il feto sia morto e che non abbia alcun senso vivere. Non risultano precedenti psichiatrici. Quale tra le seguenti rappresenta nell'immediato la gestione più corretta della paziente?

A. Ricovero ospedaliero e sola osservazione in quanto tutti gli psicofarmaci hanno un effetto teratogeno

B. Ricovero ospedaliero e impostazione di una terapia farmacologica specifica

C. Impostazione di una terapia farmacologica e programmazione di controlli ambulatoriali

D. Indicazione a una psicoterapia cognitivo-comportamentale in regime ambulatoriale

E. Dimissione dal Pronto Soccorso e indicazione ai familiari di monitorare la paziente


Question: Quale tra le seguenti indagini radiologiche eroga al paziente la dose più bassa di radiazioni ionizzanti?

A. Tomografia computerizzata del torace con e senza mezzo di contrasto

B. Tomografia computerizzata dell'addome senza mezzo di contrasto

C. Tomografia computerizzata del torace per studio di un paziente con embolia polmonare

D. Tomografia computerizzata dell'addome per studio trifasico del fegato

E. Tomografia computerizzata dell'encefalo senza mezzo di contrasto


Question: Quale delle seguenti indagini consente di identificare precocemente le alterazioni edemigene dell'osso?

A. La radiografia

B. La risonanza magnetica

C. La tomografia computerizzata

D. L'ecografia

E. La densitometria ossea a raggi X


Question: In ecografia, come appaiono le calcificazioni?

A. Iperecogene

B. Anecogene

C. Ipoecogene

D. Dotate di cono d'ombra anteriore

E. Isoecogene


Question: Un paziente giunge in Pronto Soccorso con diagnosi di sospetta occlusione intestinale. Con quale dei seguenti esami inizia l'iter diagnostico?

A. RM addome

B. Ecografia addome

C. RX torace

D. RX diretto dell'addome

E. Colonscopia


Question: Una donna di 51 anni si reca dal proprio medico di fiducia preoccupata per quanto ha letto circa l'incidenza dell'osteoporosi post-menopausale e chiedendo come può controllare/prevenire l'insorgenza di tale malattia. Quale delle seguenti indagini viene comunemente utilizzata per valutare la densità minerale ossea nella diagnostica dell'osteoporosi?

A. Tomografia assiale computerizzata del radio

B. Radiografia del polso in due proiezioni

C. Ecografia della colonna lombare

D. Radiografia del femore

E. Mineralometria ossea computerizzata a doppio raggio X


Question: Quali tra le seguenti cellule sono MENO radiosensibili?

A. Granulociti

B. Cellule endoteliali

C. Cellule muscolari

D. Linfociti

E. Enterociti


Question: Una donna di 43 anni con una diagnosi di Lupus Eritematoso Sistemico caratterizzato principalmente da rash malare, poliartralgie e fotosensibilità, presenta importanti deformità alle mani (deformità a collo di cigno, deformità a Z del pollice, deviazione ulnare). Queste deformità sono riducibili. Alle radiografie articolari non vi sono segni di erosioni. Come si definisce tale reperto articolare?

A. Morbo di Paget

B. Dito a scatto

C. Osteoartrosi

D. Artrite reumatoide

E. Artropatia di Jaccoud


Question: Un uomo di 73 anni si presenta all'attenzione del medico per comparsa da 3-4 giorni di dolore e rigidità alle spalle con impotenza funzionale. Agli esami si evidenziano valori di velocità di eritrosedimentazione di 73 mm/1h e di proteina C-reattiva di 37 mg/L. (v.n. < 5 mg/L) Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile, considerata la presentazione clinica?

A. Sindrome Remitting Synovitis, Symmetrical, Seronegative with Pitting Edema (RS3PE)

B. Spalla di Milwaukee

C. Polimialgia reumatica

D. Fibromialgia

E. Artrite reumatoide sieronegativa


Question: Glucidi, lipidi e proteine hanno valore energetico differente. Quale delle seguenti affermazioni è corretta?

A. 1 g di lipidi fornisce 12 kcal

B. 1 g di glucidi fornisce 4 kcal

C. 1 g di proteine fornisce 8 kcal

D. 1 g di lipidi fornisce 7 kcal

E. 1 g di glucidi fornisce 8 kcal


Question: Lo scopo di uno studio clinico effettuato su 20 pazienti è quello di individuare il dosaggio più sicuro di un nuovo farmaco per l'ipertensione. Di quale fase dello studio si\ntratta?

A. Fase I

B. Fase III

C. Fase II

D. Fase IV

E. Preclinico


Question: Si reca in ambulatorio un paziente di 45 anni, con anamnesi patologica remota negativa, lamentando un dolore a intensità variabile riferibile al fianco sinistro, che si irradia all'inguine, associato a malessere, nausea, vomito e astenia. Qual è l'ipotesi diagnostica più verosimile?

A. Diverticolosi del colon

B. Occlusione intestinale

C. Colica reno-ureterale

D. Colica biliare

E. Appendicite


Question: Si reca in ambulatorio un paziente di 45 anni, con anamnesi patologica remota negativa, lamentando un dolore a intensità variabile riferibile al fianco sinistro, che si irradia all'inguine, associato a malessere, nausea, vomito e astenia. Quale manovra semeiotica potrebbe indirizzare con buona probabilità la diagnosi?

A. Segno di Brudzinski

B. Segno di Giordano

C. Segno di Blumberg

D. Segno di Lasègue

E. Segno di Murphy


Question: Si reca in ambulatorio un paziente di 45 anni, con anamnesi patologica remota negativa, lamentando un dolore a intensità variabile riferibile al fianco sinistro, che si irradia all'inguine, associato a malessere, nausea, vomito e astenia. Quale esame strumentale NON invasivo è opportuno eseguire, in prima istanza, per confermare la diagnosi?

A. Ecografia addominale

B. RM addominale

C. TC addominale

D. PET al fluoro-desossi-glucosio (FDG)

E. Scintigrafia renale


Question: Quali dei seguenti Score è utilizzato per valutare la gravità di un paziente affetto da cirrosi epatica?

A. GCS

B. Chads-VASC

C. ABCD

D. Child-Pugh

E. Curb-65


Question: Quali delle seguenti terapie NON trova impiego in un’anemia emolitica autoimmune?

A. Immunoglobuline per via endovenosa

B. Eritropoietina

C. Glucocorticoidi

D. Rituximab

E. Emotrasfusione in casi di estrema gravità


Question: Quale dei seguenti farmaci NON è indicato per il trattamento del Lupus Eritematoso Sistemico?

A. Idrossiclorochina

B. Prednisone

C. Nivolumab

D. Azatioprina

E. Belimumab


Question: Donna di 70 anni con eteroplasia polmonare in trattamento chemioterapico, si presenta in Pronto Soccorso per dispnea ingravescente; pressione arteriosa sistolica 90 mmHg; all’esame obiettivo cute marezzata; all’ECG fibrillazione atriale a fvm 110/min; all’ecocardiogramma versamento pericardico circonferenziale con separazione diastolica massima di 3 cm e collasso diastolico delle sezioni destre. Quale di queste opzioni terapeutiche è corretta in prima istanza?

A. Diuretico in infusione continua

B. Pericardiocentesi percutanea

C. Iniziare terapia con FANS + colchicina ed eventualmente glucocorticoidi

D. Fluidoterapia e digitale per ridurre la frequenza ventricolare media

E. Tutte le risposte sono corrette


Question: In un paziente con fibrillazione atriale parossistica e CHA2DS2-Vasc score >3 è indicata terapia anticoagulante che può essere effettuata con NAO:

A. Indipendentemente dalla clearance della creatinina

B. In portatori di protesi meccaniche cardiache

C. Solo dopo trattamento con eparina ev o sc

D. In presenza di stenosi mitralica severa

E. Se il filtrato glomerulare (GFR) è superiore a 30 ml/min


Question: Nella pericardite ricorrente quale di queste affermazioni è ERRATA?

A. I glucocorticoidi sono sempre indicati

B. Il trattamento di prima linea può comprendere ASA o FANS + colchicina + riduzione dell’attività fisica

C. Nei casi refrattari possono essere indicate le Immunoglobuline ev o anakinra

D. Basse dosi di corticosteroidi sono indicate in caso di controindicazioni ad ASA-FANS-colchicina e dopo esclusione di causa infettiva

E. In caso di mancata risposta ai trattamenti farmacologici può essere indicata la pericardiectomia


Question: Quali dei seguenti NON è considerato un criterio diagnostico per miocardite?

A. Alterazioni funzionali o strutturali all’ecocardiogramma

B. Aumento della Troponina

C. Slargamento ombra cardiaca all’Rx torace

D. Edema della parete alla cardio-RM

E. Aritmie, modificazioni ST-T all’ECG o Holter


Question: In assenza di controindicazione sull’uso di mezzi di contrasto iodati tutte le affermazioni sulla diagnosi di embolia polmonare sono corrette TRANNE una:

A. In presenza di sospetta embolia polmonare ad alto rischio, caratterizzata da instabilità emodinamica, l’ecocardiogramma bed-side o angioTC urgente se disponibile sono raccomandati

B. Nel paziente con sospetta embolia polmonare ad alto rischio bisogna iniziare prima possibile trattamento con eparina

C. La strategia diagnostica deve basarsi sulla probabilità clinica valutata con score di rischio validati

D. Un valore del D-dimero nei limiti di norma ha un elevato valore predittivo nell’escludere un’embolia polmonare acuta clinicamente significativa

E. La scintigrafia polmonare di ventilazione/perfusione è il test diagnostico di prima scelta nei pazienti con sospetta embolia polmonare


Question: Un uomo di 79 anni non risponde allo stimolo verbale, è in arresto respiratorio. Si palpa un polso carotideo. Qual è la prima azione raccomandata in questo paziente?

A. Avviare un reintegro volemico

B. Eseguire un ECG a 12 derivazioni

C. Eseguire una cardio versione elettrica

D. Iniziare la ventilazione con maschera

E. Eseguire un ecocardiogramma


Question: Un paziente di 65 anni con storia di ipertensione da oltre 20 anni presenta edemi declivi e dispnea da sforzo. Viene eseguito un ecocardiogramma che dimostra frazione di eiezione ventricolare ridotta (35%).\nQuale delle seguenti affermazioni sui trattamenti farmacologici dello scompenso cardiaco a funzione sistolica ridotta (HFrEF) è ERRATA?

A. I beta-bloccanti sono indicati nel paziente con HFrEF per ridurre il rischio di ospedalizzazione e la mortalità

B. Gli ACE-inibitori sono raccomandati in HFrEF per ridurre il rischio di ospedalizzazione e la mortalità

C. L’associazione sacubitril + valsartan è utilizzata in sostituzione di ACE-inibitori per ridurre il rischio di ospedalizzazione per scompenso cardiaco

D. Un antagonista recettoriale dei mineralcorticoidi è raccomandato nel paziente con HFrEF per ridurre il rischio di ospedalizzazione e la mortalità

E. Dapagliflozin ed empagliflozin riducono la mortalità e il rischio di ospedalizzazione solo nei pazienti con diabete tipo 2 associato ad HFrEF


Question: Una bambina di 2 anni viene portata al Pronto Soccorso dai suoi genitori. Sua madre afferma che la bambina negli ultimi giorni presentava febbre e raffreddore, ma oggi si comporta in modo inusuale. Appare inerte e letargica. I suoi segni vitali sono:\n- SpO2: < 80% in aria ambiente\n- Frequenza respiratoria: 8/min\n- Frequenza cardiaca: 170/min\n- Tempo di riempimento capillare (CRT): 3 sec\n- Temperatura: 39,5°C\nQual è il primo intervento da eseguire?

A. Antibiotici ev ad ampio spettro

B. Compressioni toraciche, massaggio cardiaco

C. Bolo di soluzione fisiologica

D. Ventilazione manuale in maschera e/o intubazione endotracheale immediata

E. Massaggio del seno carotideo


Question: Una donna di 60 anni a cui è stato recentemente prescritto un diuretico tiazidico, si presenta al Pronto Soccorso con affaticamento e palpitazioni. I suoi esami del sangue mostrano un potassio di 2,8 mEq/L. Nei pazienti con ipokaliemia significativa, quale altro elettrolita è generalmente basso?

A. Sodio

B. Calcio

C. Cloruro

D. Magnesio

E. Fosfato


Question: Tutte le seguenti classi di farmaci sono associate ad aumentato rischio di cadute, TRANNE:

A. Benzodiazepine

B. Alfa-litici

C. Antidepressivi

D. Bisfosfonati

E. Antipsicotici


Question: Quale dei seguenti accertamenti NON è consigliato nella valutazione di primo livello di un paziente con cadute ricorrenti:

A. Rachicentesi

B. Revisione della terapia farmacologica

C. Valutazione dell’equilibrio e del cammino

D. Valutazione di eventuali disabilità percettive

E. Misurazione della pressione arteriosa in clino- ed orto-statismo


Question: Il paziente anziano che presenta una condizione di sarcopenia:

A. Deve essere sottoposto ad un regime nutrizionale con introito proteico ridotto

B. E’ sempre cachettico

C. Presenta un rischio irreversibile di declino funzionale

D. E’ un paziente fragile con un rischio di eventi clinici negativi aumentato

E. E’ un paziente da indirizzare verso trattamenti palliativi


Question: In un paziente di 60 anni affetto da carcinoma gastrico metastatico a livello epatico, HER-2 positivo (stadio IV), quale dei seguenti trattamenti è più indicato:

A. Chemioterapia con regimi contenenti platino e fluoropirimidine

B. Chemioterapia con regimi contenenti fluoropirimidine e bevacizumab

C. Chemioterapia con regimi contenenti platino, fluoropirimidine e taxani

D. Chemioterapia con regimi contenenti platino, fluoropirimidine e trastuzumab

E. Radioterapia


Question: Una paziente di 58 anni in buone condizioni, con pregresso ittero per il quale è stata sottoposta a posizionamento di stent biliare, esegue stadiazione sistemica che evidenzia malattia metastatica a livello peritoneale. L’esame istologico pone diagnosi di adenocarcinoma, primitivo, del pancreas. Qual è la strategia terapeutica più corretta tra le seguenti?

A. Una radioterapia a scopo radicale

B. Una chemioterapia con taxani

C. Una chemioterapia di combinazione con gemcitabina ed abraxane

D. Una terapia ormonale

E. Solo farmaci analgesici per gestire i sintomi della malattia


Question: Una paziente di 43 anni presenta un nodulo mammario di 3.5 cm; l’esame istologico effettuato sulla biopsia mostra un carcinoma della mammella con recettori ormonali negativi ed HER 2 negativo. La stadiazione sistemica non rileva metastasi a distanza. Si opta per una chemioterapia neoadiuvante. Che cosa si intende con tale accezione?

A. Un trattamento somministrato subito dopo l’intervento chirurgico per "aiutare" il chirurgo a sterilizzare i margini di resezione

B. Un trattamento chemioterapico somministrato a scopo preventivo dopo un intervento chirurgico radicale

C. Un trattamento chemioterapico somministrato nelle fasi terminali della malattia per alleviare i sintomi

D. Un trattamento radiante dopo un intervento chirurgico ad intento radicale

E. Un trattamento chemioterapico somministrato prima dell’intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore ed eventualmente permettere una chirurgia di tipo conservativo


Question: Un uomo di 45 anni, mentre sta eseguendo alcuni lavori di sterro, viene punto da una vespa e inizia a presentare malessere generale, senso di calore diffuso, difficoltà respiratoria, tirage. Quale dei seguenti farmaci deve essere somministrato per primo?

A. Adrenalina per via endovenosa

B. Amoxicillina per via endovenosa

C. Anti-istaminici antiH1 per via intramuscolare

D. Glucocorticoidi per via endovenosa

E. Trastuzumab per via sottocutanea