Question: Una donna di 27 anni, asintomatica, in buone condizioni di salute, due gravidanze a termine, con un'anamnesi patologica completamente muta e con una sorella affetta da lupus eritematoso sistemico, esegue su consiglio del medico curante uno screening di laboratorio per autoanticorpi. Viene riscontrata positività per gli anticorpi anti-nucleo con titolo 1:160 e per le IgM anti-cardiolipina (con LLAC e anti-beta2 glicoproteina I negativi). Qual è la condotta più corretta in questo caso?

A. Avviare terapia con clopidogrel

B. Avviare terapia con warfarin

C. Avviare terapia con prednisone a basse dosi

D. Avviare terapia con eparina a basso peso molecolare a dosaggio profilattico

E. Non vi è indicazione all'avvio immediato di alcuna terapia


Question: Con quale termine si definisce la presenza di cellule o tessuti microscopicamente normali ma situati in sede anomala?

A. Cordoma

B. Coristoma

C. Tiloma

D. Differenziazione anomala

E. Amartoma


Question: Quale delle seguenti è una traslocazione tipicamente associata al sarcoma di Ewing?

A. t(9;22)

B. t(11;22)

C. t(8;14)

D. t(14;18)

E. t(11;18)


Question: Una donna di 35 anni, nullipara, si reca dal proprio ginecologo per eseguire un PAP-test di routine. All'atto del prelievo è asintomatica. Quale infezione è correlata alla patologia neoplastica della cervice uterina?

A. HIV

B. HSV-1

C. Neisseria gonorrhoeae

D. HPV

E. HSV-2


Question: Una donna di 35 anni, nullipara, si reca dal proprio ginecologo per eseguire un PAP-test di routine. All'atto del prelievo è asintomatica. Come viene standardizzata attualmente la lettura del PAP-test?

A. Criteri di Glasgow

B. Sistema di Bethesda

C. Sistema di Papanicolau

D. Livelli di Berg

E. Linee guida di Tokio


Question: Un paziente di 75 anni deve essere sottoposto a un intervento elettivo di resezione intestinale. In anamnesi presenta una fibrillazione atriale cronica in terapia con warfarin. Secondo le attuali linee guida europee, in vista dell'intervento:

A. bisognerà aggiungere al warfarin un farmaco antiaggregante per il rischio cardiologico legato all'intervento

B. non bisogna modificare la terapia a causa dell'elevato rischio cardiologico

C. bisognerà sospendere l'anticoagulante 5 giorni prima dell'intervento

D. l'anticoagulante va sospeso 24 ore prima dell'intervento

E. bisogna eseguire un ECG per verificare che sia ancora in fibrillazione atriale


Question: Un paziente di 75 anni deve essere sottoposto a un intervento elettivo di resezione intestinale. In anamnesi presenta una fibrillazione atriale cronica in terapia con warfarin. L'ecocardiografia preoperatoria mostra una funzione contrattile moderatamente depressa. A quale di questi valori di FE (frazione di eiezione) può corrispondere?

A. FE 56%

B. FE 40%

C. FE 25%

D. FE 75%

E. FE 62%


Question: Una ragazza di 15 anni si presenta in Pronto Soccorso perché da un'ora ha difficoltà respiratoria, frequenza respiratoria 35 atti/min e all'auscultazione apprezzate fischi e sibili. Raccogliendo l'anamnesi quale informazione clinica più probabilmente emergerà?

A. Fibrosi cistica

B. Prolasso mitralico

C. Tubercolosi

D. Nascita prematura

E. Asma allergico


Question: Una ragazza di 15 anni si presenta in Pronto Soccorso perché da un'ora ha difficoltà respiratoria, frequenza respiratoria 35 atti/min e all'auscultazione apprezzate fischi e sibili. In considerazione del quadro clinico, si chiede che vengano eseguiti prioritariamente:

A. TC torace e spirometria

B. ecocardiogramma e RX torace

C. emogasanalisi arteriosa e RX torace

D. emogasanalisi arteriosa e TC torace

E. prick test e spirometria


Question: Una ragazza di 15 anni si presenta in Pronto Soccorso perché da un'ora ha difficoltà respiratoria, frequenza respiratoria 35 atti/min e all'auscultazione apprezzate fischi e sibili. Quale dei seguenti farmaci NON è da utilizzare per trattare questa paziente?

A. Magnesio solfato

B. Ossigeno

C. Protossido d'azoto

D. Corticosteroidi

E. Beta2 agonista


Question: Viene ricoverato in rianimazione un uomo di 54 anni con diagnosi di shock settico a partenza dalle vie urinarie. Dovendo sostenerlo dal punto di vista emodinamico, quale dei seguenti farmaci è opportuno somministrare?

A. Noradrenalina

B. Aminofillina

C. Dopamina

D. Dobutamina

E. Desmopressina


Question: Viene ricoverato in rianimazione un uomo di 54 anni con diagnosi di shock settico a partenza dalle vie urinarie. Il supporto emodinamico con le amine serve a:

A. ottimizzare la sedazione

B. migliorare la perfusione d'organo

C. garantire una PVC >12 cm H2O

D. prevenire il tromboembolismo

E. garantire una diuresi di 2.500 ml die


Question: Una donna di 25 anni lamenta dispnea da sforzo. Agli esami ematochimici gli indici di flogosi sono negativi. All'ecocardiogramma si evidenzia un prolasso della mitrale da rottura di corda tendinea. Secondo le linee guida la paziente viene sottoposta a intervento di plastica della mitrale. Dopo l'intervento è in ritmo sinusale. Quale terapia è indicata alla dimissione?

A. Terapia anticoagulante orale per i primi 9-12 mesi, seguita da terapia antiaggregante piastrinica

B. Terapia antiaggregante per i primi 12 mesi

C. Terapia anticoagulante orale per i primi 6 mesi ma non seguita da terapia antiaggregante piastrinica

D. Terapia anticoagulante orale per tutta la vita

E. Terapia anticoagulante orale per i primi 3-6 mesi, seguita da terapia antiaggregante piastrinica


Question: In caso di ischemia mesenterica acuta di origine embolica, qual è l'approccio terapeutico più opportuno tra i seguenti?

A. Intervento chirurgico urgente

B. Digiuno e terapia di supporto

C. Terapia antibiotica ad ampio spettro

D. Intervento chirurgico in elezione

E. Terapia cortisonica


Question: Un giovane di 23 anni, sportivo e modesto fumatore (5 sigarette/die da 5 anni), lamenta un dolore trafittivo all'emitorace sinistro, improvviso e violento. Quale altro sintomo associato deve essere ricercato?

A. Disfagia

B. Emoftoe

C. Tosse produttiva

D. Disfonia

E. Dispnea


Question: Un giovane di 23 anni, sportivo e modesto fumatore (5 sigarette/die da 5 anni), lamenta un dolore trafittivo all'emitorace sinistro, improvviso e violento. Qual è la diagnosi più probabile?

A. Infarto miocardico

B. Reflusso gastroesofageo

C. Polmonite lobare

D. Pneumotorace

E. Infarto polmonare


Question: Un giovane di 23 anni, sportivo e modesto fumatore (5 sigarette/die da 5 anni), lamenta un dolore trafittivo all'emitorace sinistro, improvviso e violento. Quale esame deve essere eseguito in prima istanza?

A. Spirometria

B. TC torace

C. Radiografia del torace

D. Radiografia dell'emicostato sinistro

E. Ecocolordoppler cardiaco


Question: Un paziente esegue una TC del torace che dimostra un nodulo subpleurico del lobo superiore sinistro a margini spiculati di diametro 1,8 cm. Nel sospetto di neoplasia polmonare, quale tra i seguenti è l'esame diagnostico più appropriato per la stadiazione della malattia, in funzione della pianificazione della strategia terapeutica?

A. TC addome con mezzo di contrasto

B. RM toracica

C. Scintigrafia polmonare

D. Broncoscopia

E. PET-TC total body


Question: Un paziente esegue una TC del torace che dimostra un nodulo subpleurico del lobo superiore sinistro a margini spiculati di diametro 1,8 cm. In considerazione della sede della lesione, quale esame è indicato in prima istanza per la tipizzazione cito-istologica?

A. Agobiopsia TC guidata

B. Broncoscopia con brushing endobronchiale

C. Esame citologico dell'escreato

D. Broncoscopia con biopsia

E. Toracentesi ed esame citologico


Question: Un paziente esegue una TC del torace che dimostra un nodulo subpleurico del lobo superiore sinistro a margini spiculati di diametro 1,8 cm. Quali dei seguenti farmaci devono essere sospesi o sostituti prima delle procedure diagnostiche invasive?

A. Antidiabetici orali

B. FANS (Farmaci antinfiammatori non steroidei)

C. Antidepressivi triciclici

D. Anticoagulanti orali

E. Anti-ipertensivi


Question: Un paziente di 54 anni lamenta da 3 mesi violento dolore anale, scatenato dalla defecazione, ma perdurante per diverse ore. A volte ha proctorragie di modesta entità. Sulla base della raccolta dei dati anamnestici, quale diagnosi è più probabile?

A. Trombosi emorroidaria

B. Ascesso perianale

C. Emorroidi

D. Ragade anale

E. Condilomatosi


Question: Un paziente di 54 anni lamenta da 3 mesi violento dolore anale, scatenato dalla defecazione, ma perdurante per diverse ore. A volte ha proctorragie di modesta entità. A quale esame deve essere sottoposto il paziente in prima istanza per confermare il sospetto diagnostico?

A. Ecografia trans-anale

B. Esplorazione digitale del retto e anoscopia

C. Defecografia

D. RX clisma opaco

E. Manometria ano-rettale


Question: Un paziente di 54 anni lamenta da 3 mesi violento dolore anale, scatenato dalla defecazione, ma perdurante per diverse ore. A volte ha proctorragie di modesta entità. Per escludere la presenza di altre patologie che possano causare proctorragie, anche in considerazione dell'età del paziente, è inoltre opportuno sottoporlo in prima istanza a:

A. rettocolonscopia

B. TC addome

C. rettoscopia

D. RX addome

E. ecografia addominale


Question: A un paziente di 65 anni, in buone condizioni generali, con funzionalità respiratoria e cardiologica conservata, viene diagnosticata una neoplasia del lobo polmonare superiore sinistro. Al termine della stadiazione risulta essere un carcinoma a piccole cellule T2, N1, M0. Che terapia verrà proposta al paziente?

A. Resezione chirurgica senza linfoadenectomia ilo-mediastinica

B. Resezione chirurgica con linfoadenectomia ilo-mediastinica

C. Radioterapia

D. Chemioterapia

E. Chemioterapia eventualmente seguita da ormonoterapia


Question: Per un neonato di 3 giorni con ritardata emissione di meconio, distensione addominale e vomito biliare, il chirurgo pediatra pone il sospetto di Morbo di Hirschsprung. L'RX addome mostra delle anse intestinali dilatate. Quale successivo esame diagnostico strumentale è opportuno eseguire per corroborare il sospetto di megacolon congenito?

A. TC addome con mezzo di contrasto

B. TC addome senza mezzo di contrasto

C. Clisma opaco con mezzo di contrasto idrosolubile

D. Ecografia addome completo

E. RM dell'addome inferiore con mezzo di contrasto


Question: Quali sono, in ordine cronologico, le fasi fisiopatologiche della malattia da ustione?

A. 1) fase di shock; 2) fase distrofico-cicatriziale; 3) fase tossinfettiva

B. 1) fase tossinfettiva; 2) fase di shock; 3) fase distrofico-cicatriziale

C. fase di shock; 2) fase tossinfettiva; 3) fase distrofico-cicatriziale

D. 1) fase tossinfettiva; 2) fase distrofico-cicatriziale; 3) fase di shock

E. 1) fase distrofico-cicatriziale; 2) fase di shock


Question: Un paziente di 82 anni presenta versamento pleurico monolaterale recidivante. In anamnesi è segnalata esposizione lavorativa all'amianto per diversi anni. Non sono note altre patologie croniche e non assume terapia domiciliare. Nel sospetto di mesotelioma pleurico, qual è l'accertamento che permette di formulare una diagnosi definitiva?

A. RM torace

B. Ecografia polmonare

C. RX torace

D. TC con mezzo di contrasto

E. Biopsia pleurica toracoscopica o a cielo aperto


Question: Una donna di 70 anni, affetta da arteriopatia cronica obliterante degli arti inferiori, giunge in ambulatorio per dolore a riposo da circa 3 settimane scarsamente responsivo agli antidolorifici. Non presenta lesioni trofiche. A quale stadio, secondo la classificazione di Leriche Fontaine, sono riconducibili i sintomi della paziente?

A. II

B. II B

C. I

D. IV

E. III


Question: Un uomo di 69 anni giunge all'attenzione dell'ematologo per il riscontro all'elettroforesi sieroproteica di una banda omogenea in zona Beta2. L'immunofissazione sierica conferma la presenza di una componente monoclonale. Quale tra le seguenti patologie può essere sicuramente esclusa, alla luce di tali reperti?

A. MGUS

B. Immunodeficienza comune variabile

C. Amiloidosi primitiva

D. Plasmocitoma solitario dell'osso

E. Macroglobulinemia di Waldenstrom


Question: Un uomo di 69 anni giunge all'attenzione dell'ematologo per il riscontro all'elettroforesi sieroproteica di una banda omogenea in zona Beta2. L'immunofissazione sierica conferma la presenza di una componente monoclonale. Quale tra le seguenti situazioni rientra nella definizione di mieloma multiplo asintomatico?

A. 65% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e assenza di CRAB (ipercalcemia, insufficienza renale, anemia e lesioni

B. 8% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e componente monoclonale inferiore al 30% all'elettroforesi sieroproteica

C. 12% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e assenza di CRAB (ipercalcemia, insufficienza renale, anemia e lesioni

D. 20% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e presenza di CRAB (ipercalcemia, insufficienza renale, anemia e lesioni

E. 5% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e iperparatiroidismo


Question: Un uomo di 69 anni giunge all'attenzione dell'ematologo per il riscontro all'elettroforesi sieroproteica di una banda omogenea in zona Beta2. L'immunofissazione sierica conferma la presenza di una componente monoclonale. Quale tra le seguenti combinazioni predice una minore sopravvivenza nei pazienti affetti da mieloma multiplo?

A. Elevata concentrazione di catene leggere urinarie e anemia

B. Elevata concentrazione di beta-2 microglobulina sierica e presenza della traslocazione cromosomica t(4;14)

C. Ridotta clearance della creatinina e proteinuria di Bence-Jones

D. Presenza di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare superiore al 50% e anemia

E. Elevata concentrazione plasmatica di gammaglobuline monoclonali e presenza di osteolisi


Question: Un ragazzo di 14 anni giunge in Pronto Soccorso accompagnato dalla madre per importante addominalgia, tachipnea e compromissione del sensorio. Non vi sono segni di rigor nucale. La glicemia capillare è 405 mg/dL, corpi chetonici nelle urine; emogasanalisi: acidosi metabolica. Gli indici di flogosi sono negativi. Quale approccio terapeutico è indicato in questa circostanza?

A. Solo idratazione e somministrazione di bicarbonati

B. Dieta priva di zuccheri

C. Ipoglicemizzanti orali

D. Somministrazione di insulina rapida per via endovenosa

E. Somministrazione di insulina lenta per via sottocutanea


Question: Un ragazzo di 14 anni giunge in Pronto Soccorso accompagnato dalla madre per importante addominalgia, tachipnea e compromissione del sensorio. Non vi sono segni di rigor nucale. La glicemia capillare è 405 mg/dL, corpi chetonici nelle urine; emogasanalisi: acidosi metabolica. Gli indici di flogosi sono negativi. Si conduce una raccolta anamnestica degli ultimi giorni prima del ricovero con l'ausilio della madre. Quale dei seguenti elementi NON è tipicamente associato al quadro che si sospetta alla luce dei dati clinici e biochimici a disposizione?

A. Poliuria

B. Diarrea

C. Vomito

D. Polidipsia

E. Calo ponderale


Question: Un paziente di 78 anni affetto da carcinoma prostatico si presenta in Pronto Soccorso per dolore al rachide. Si riscontrano livelli di calcemia di 12.0 mg/dL (vn 8.5-10). Quale dei seguenti parametri è necessario conoscere per interpretare correttamente questo valore di calcemia?

A. Albuminemia

B. Proteine totali

C. Gamma globuline

D. Fosforemia

E. PCR


Question: L'uso di quale dei seguenti farmaci comporta un maggior rischio di ulcera gastrica?

A. Codeina

B. Paracetamolo

C. Ketoprofene

D. Tramadolo

E. Sucralfato


Question: Il propranololo è considerato un beta-bloccante non selettivo. Su quali recettori adrenergici agisce?

A. Tutti i beta, tutti gli alfa e i gamma

B. Beta 2 e recettori gamma

C. Beta 1 e Beta 2

D. Beta 1, Beta 2 e recettori alfa

E. Solo Beta 2


Question: Il propranololo è indicato nella terapia dell'ipertensione arteriosa. A quale dei seguenti farmaci NON dovrebbe mai essere associato nella terapia dell'ipertensione arteriosa\na causa dei possibili effetti collaterali sulla conduzione cardiaca?

A. Valsartan

B. Ramipril

C. Doxazosina

D. Verapamil

E. Furosemide


Question: Una ragazza di 15 anni viene portata dai genitori dalla ginecologa per amenorrea. Presenta anche un limitato sviluppo puberale associato a bassa statura, torace a scudo e bassa attaccatura dei capelli. L'esame ecografico transvaginale mostra la presenza di banderelle fibrose al posto delle ovaie. Qual è la diagnosi più probabile?

A. Ermafroditismo vero

B. Sindrome di Turner

C. Sindrome di Klinefelter

D. Sindrome di Down

E. Trisomia 18


Question: Quale dei seguenti esami di laboratorio è più importante e specifico nel monitoraggio di una terapia con metformina, in quanto una sua alterazione significativa è\nun'indicazione alla sospensione di tale terapia?

A. Clearance della creatinina

B. Enzimi di necrosi muscolare (CK)

C. Calcemia

D. Uricemia

E. Elettroforesi siero-proteica


Question: Un uomo di 80 anni, affetto da diabete mellito tipo II e insufficienza renale cronica, giunge in Pronto Soccorso per febbre, tosse produttiva e dispnea. Un radiogramma del torace evidenzia un addensamento con carattere flogistico in campo inferiore destro. Gli esami ematochimici sono coerenti con un processo infettivo in atto. Si decide di ricoverare il paziente. Il paziente non ha eseguito ricoveri nei precedenti 3 mesi. Nel sospetto di polmonite ad acquisizione comunitaria, quale agente patogeno - tra quelli elencati - abitualmente NON è coinvolto?

A. Haemophilus influenzae

B. Chlamydia pneumoniae

C. Streptococcus pneumoniae

D. Pseudomonas aeruginosa

E. Mycoplasma pneumoniae


Question: Nell'ambito dei precursori del carcinoma invasivo dell'esocervice uterina, a cosa corrisponde moderato grado di displasia?

A. CIN I

B. Neoplasia invasiva

C. CIN III

D. CIN II

E. Carcinoma in situ


Question: Una giovane coppia si presenta all'osservazione del ginecologo perché non riesce ad avere figli. Quando si può definire una situazione di infertilità?

A. Dopo 6 mesi di rapporti non protetti

B. Sull'evidenza di esami strumentali che dimostrano impossibilità a procreare

C. Dopo sei mesi di rapporti frequenti, mirati e non protetti

D. Dopo almeno tre anni di rapporti frequenti, mirati e non protetti

E. Dopo almeno un anno di rapporti frequenti, mirati e non protetti


Question: Una giovane coppia si presenta all'osservazione del ginecologo perché non riesce ad avere figli. Il primo livello diagnostico dovrebbe prevedere:

A. indagini diagnostiche per lo studio di una eziologia endocrino-metabolica e anatomica della donna e spermiogramma del partner

B. colloquio psicologico e studio endocrino metabolico e anatomico della donna

C. dosaggio di FSH, LH e spermiogramma

D. laparoscopia esplorativa e spermiogramma

E. dosaggio del TSH, FSH e LH


Question: A una donna di 32 anni, primipara, con anamnesi precedente alla gravidanza negativa, viene posta diagnosi di ipertensione gestazionale di grado moderato. La paziente viene messa al corrente dei possibili rischi legati a tale patologia, tra cui rientrano tutti i seguenti TRANNE uno. Quale?

A. Polidramnios

B. Aggravamento con comparsa di proteinuria

C. Distacco intempestivo di placenta

D. Prematurità e sofferenza fetale cronica

E. Rischio di patologie cardiovascolari nella quinta decade


Question: A una donna di 32 anni, primipara, con anamnesi precedente alla gravidanza negativa, viene posta diagnosi di ipertensione gestazionale di grado moderato. La paziente contatta il proprio ginecologo riferendo di avere entrambe le gambe gonfie, senza tuttavia gonfiore in altre sedi. Sulla base di quanto ha raccontato al telefono si consiglia di:

A. tranquillizzarsi perché l'edema che accompagna la preeclampsia si manifesta solo con gonfiore delle mani e del volto

B. tranquillizzarsi perché gli edemi dipendono solo da problemi di stasi venosa e nulla hanno a che fare con l'ipertensione gestazionale

C. rivolgersi a un Pronto Soccorso ostetrico per escludere che si tratti di una manifestazione iniziale di preeclampsia

D. tranquillizzarsi perché l'edema che accompagna la preeclampsia si rende manifesto sempre anche con gonfiore delle mani e del volto

E. recarsi in ospedale per un ricovero perché l'edema degli arti inferiori è sufficiente per porre diagnosi di preeclampsia


Question: A una donna di 32 anni, primipara, con anamnesi precedente alla gravidanza negativa, viene posta diagnosi di ipertensione gestazionale di grado moderato. La paziente contatta telefonicamente il proprio ginecologo lamentando dolore addominale dopo aver ingerito cibo avariato. Viene quindi invitata a rivolgersi al più vicino Pronto Soccorso poiché, in considerazione della patologia di base, tale sintomo potrebbe porre in diagnosi differenziale le seguenti patologie:

A. HELLP (ipertensione, enzimi epatici elevati e ipopiastrinemia) e distacco di placenta fundica

B. HELLP (ipertensione, enzimi epatici elevati e ipopiastrinemia), preeclampsia ed eclampsia

C. eclampsia e infezione delle vie urinarie

D. preeclampsia, diabete gestazionale scompensato

E. preeclampsia, eclampsia imminente, non HELLP (ipertensione, enzimi epatici elevati e ipopiastrinemia)


Question: Una paziente di 42 anni, terzigravida-para 0, è molto spaventata perché all'ecografia di screening a 32 settimane è stato riscontrato un eccesso di liquido amniotico. La paziente viene informata che tale condizione non è molto comune e che:

A. è necessario eseguire un'ecografia di secondo livello presso un centro di diagnosi prenatale

B. l'eccesso di liquido amniotico non è mai una diagnosi solo strumentale

C. l'eccesso di liquido amniotico si associa sempre e solamente al diabete gestazionale

D. l'eccesso di liquido amniotico non può essere sospettato con una semplice ecografia di screening

E. è necessario fare una risonanza magnetica per poter confermare l'eccesso di liquido amniotico


Question: Che caratteristiche possiede il vaccino anti morbillo?

A. Per l'eliminazione è sufficiente ottenere una copertura vaccinale almeno pari all'80%

B. È costituito da microrganismi vivi e attenuati

C. È combinato con il vaccino anti pertosse e anti Rotavirus

D. È ottenuto mediante la tecnica del DNA ricombinante

E. È costituito da subunità virali


Question: In una fonderia viene diagnosticato un caso di Legionellosi in un operaio. Si segnala che: le vasche di raffreddamento dei metalli hanno una temperatura controllata pari a 60 °C; gli operai utilizzano la mensa comune per il pasto; utilizzano bagni e docce all'interno dell'azienda; nelle vicinanze della fabbrica non ci sono scavi o lavori edilizi. In base ai dati a disposizione, qual è considerata la sorgente più probabile di infezione?

A. L'utilizzo dei bagni/docce

B. Trasmissione da contatto da parte di un altro operaio portatore sano di Legionella pneumophila

C. Il consumo di alimenti contaminati in mensa

D. Trasmissione aerea da parte di un altro operaio portatore sano di Legionella pneumophila

E. L'inalazione delle acque di raffreddamento dei metalli


Question: Un uomo di 63 anni, noto per cirrosi epatica alcolica, si presenta in Pronto Soccorso per distensione addominale e febbre. La temperatura corporea è 38.2 °C. L'addome è trattabile ma diffusamente dolorabile alla palpazione superficiale. Viene posto il sospetto di peritonite batterica spontanea. Quale dei seguenti batteri è più frequentemente responsabile di tale complicanza?

A. Escherichia coli

B. Enterococcus faecalis

C. Pseudomonas aeruginosa

D. Klebsiella pneumoniae

E. Staphylococcus aureus


Question: Un uomo di 57 anni si presenta in Pronto Soccorso lamentando dolore epigastrico, irradiato a cintura alla schiena, insorto improvvisamente, intenso e continuo. All'esame obiettivo egli si presenta sofferente; non si rilevano segni di peritonite né di perforazione intestinale. Agli esami ematochimici si osserva incremento dell'amilasemia (1.400 UI/L, valori normali: 20-100 UI/L). Nel contesto di un approccio diagnostico, quale delle seguenti affermazioni è corretta in riferimento al quadro clinico?

A. Sulla base dei dati disponibili è possibile formulare diagnosi di pancreatite acuta

B. Per poter porre diagnosi di pancreatite acuta è necessario eseguire una ecoendoscopia

C. Non è possibile formulare diagnosi di pancreatite acuta se non eseguendo anche una RM addome con gadolinio

D. Non si può porre diagnosi di pancreatite acuta se non dopo aver eseguito anche una TC addome con mezzo di contrasto

E. Non si può porre diagnosi di pancreatite acuta se non dopo aver eseguito anche una ecografia dell'addome


Question: Un uomo di 63 anni affetto da cirrosi epatica alcolica con ascite, viene sottoposto a valutazione della prognosi della malattia con punteggio di Child-Pugh. Oltre alla presenza e al grado di ascite, tutti i seguenti sono parametri da considerare nel calcolo dello score di Child-Pugh, TRANNE uno; quale?

A. Valore di albumina

B. Presenza e grado di varici esofagee

C. Presenza e grado di encefalopatia

D. Valore dell'INR

E. Valore di bilirubina


Question: Un ragazzo di 26 anni giunge in Pronto Soccorso lamentando dispnea insorta a breve distanza da un improvviso dolore all'emitorace di sinistra. EO: PA 110/60 mmHg, FC 96/min ritmico, SpO 2 88% in aria ambiente; MV assente in campo superiore sinistro; temperatura corporea 36.7 °C. Quale dei seguenti è l'evento che più probabilmente si è verificato in questo paziente?

A. Infarto miocardico

B. Infarto polmonare

C. Emotorace

D. Pneumotorace spontaneo

E. Chilotorace


Question: Un ragazzo di 26 anni giunge in Pronto Soccorso lamentando dispnea insorta a breve distanza da un improvviso dolore all'emitorace di sinistra. EO: PA 110/60 mmHg, FC 96/min ritmico, SpO 2 88% in aria ambiente; MV assente in campo superiore sinistro; temperatura corporea 36.7 °C. Quale esame diagnostico è opportuno scegliere come primo approccio?

A. RX torace

B. Ecocardiogramma transtoracico

C. TC del torace con mezzo di contrasto

D. Spirometria

E. Dosaggio troponina


Question: Un ragazzo di 26 anni giunge in Pronto Soccorso lamentando dispnea insorta a breve distanza da un improvviso dolore all'emitorace di sinistra. EO: PA 110/60 mmHg, FC 96/min ritmico, SpO 2 88% in aria ambiente; MV assente in campo superiore sinistro; temperatura corporea 36.7 °C. Quale dei seguenti è un noto fattore di rischio per lo sviluppo dell'evento che più probabilmente si è verificato in questo paziente?

A. Consumo di alcool

B. Obesità

C. Consumo di eroina endovena

D. Fumo di sigaretta

E. Sedentarietà


Question: Che caratteristiche possiede il vaccino anti morbillo?

A. È costituito da subunità virali

B. Per l'eliminazione è sufficiente ottenere una copertura vaccinale almeno pari all'80%

C. È costituito da microrganismi vivi e attenuati

D. È ottenuto mediante la tecnica del DNA ricombinante

E. È combinato con il vaccino anti pertosse e anti Rotavirus


Question: All'auscultazione cardiaca, una paziente di 37 anni presenta un soffio meso-telesistolico 3/6 meglio udibile in mesocardio e in corrispondenza dell'apice cardiaco. Il resto dell'esame obiettivo, i parametri vitali e gli esami ematochimici sono nei limiti. Tale reperto è maggiormente indicativo di quale dei seguenti difetti anatomici?

A. Stenosi mitralica

B. Difetto interventricolare

C. Insufficienza aortica

D. Insufficienza mitralica

E. Dotto di Botallo pervio


Question: All'auscultazione cardiaca, una paziente di 37 anni presenta un soffio meso-telesistolico 3/6 meglio udibile in mesocardio e in corrispondenza dell'apice cardiaco. Il resto dell'esame obiettivo, i parametri vitali e gli esami ematochimici sono nei limiti. La paziente riferisce anche palpitazioni aritmiche. Qual è, con maggiore probabilità, la patologia aritmica responsabile di tali palpitazioni?

A. Tachicardia da rientro nodale

B. Fibrillazione ventricolare

C. Extrasistolia ventricolare complessa

D. Tachicardia da rientro atrio-ventricolare

E. Fibrillazione atriale


Question: Una donna di 67 anni viene portata in Pronto Soccorso con un quadro di febbre (TC 38.8 °C), alterato stato di coscienza, ipotensione (PA 80/40 mmHg), tachicardia (FC 100 bpm), tachipnea (FR 25 atti/min), saturazione dell'ossigeno 82% in aria ambiente. Agli esami ematobiochimici si riscontrano leucocitosi neutrofila (GB 22000/mm 3; neutrofili 84%); creatininemia e parametri di funzione epatica nei limiti, iperlattacidemia. Viene sospettato uno shock settico. Quali tra i seguenti parametri per lo screening rapido dello shock settico costituiscono il quick SOFA (Quick Sequential Organ Failure Assessment) score?

A. Pressione arteriosa, stato di coscienza, temperatura corporea

B. Pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, stato di coscienza, lattati ematici

C. Frequenza respiratoria, stato di coscienza, pressione arteriosa

D. Pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, globuli bianchi, temperatura corporea

E. Pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, saturazione dell'ossigeno


Question: Una donna di 67 anni viene portata in Pronto Soccorso con un quadro di febbre (TC 38.8 °C), alterato stato di coscienza, ipotensione (PA 80/40 mmHg), tachicardia (FC 100 bpm), tachipnea (FR 25 atti/min), saturazione dell'ossigeno 82% in aria ambiente. Agli esami ematobiochimici si riscontrano leucocitosi neutrofila (GB 22000/mm 3; neutrofili 84%); creatininemia e parametri di funzione epatica nei limiti, iperlattacidemia. Viene sospettato uno shock settico. In caso di sepsi e shock settico, dal punto di vista della terapia antibiotica iniziale, qual è l'approccio più corretto da assumere?

A. La terapia antibiotica va iniziata immediatamente, le emocolture possono non essere eseguite in quanto non è fondamentale conoscere l'eziologia

B. La terapia antibiotica empirica parenterale va iniziata il prima possibile, preferibilmente entro la prima ora dalla diagnosi di shock settico, previo

C. La terapia antibiotica va iniziata entro due ore dalla diagnosi, dopo aver prelevato il campione per le emocolture, deve essere ad ampio spettro ed

D. La terapia antibiotica va iniziata entro due ore dalla diagnosi, indifferentemente prima o dopo aver eseguito le emocolture, e deve essere ad

E. La terapia antibiotica va iniziata entro due ore dalla diagnosi, dopo aver prelevato il campione per le emocolture, deve essere mirata alla possibile


Question: Un uomo di 30 anni giunge in Pronto Soccorso con febbre (TC 39,5 °C), confusione mentale, mialgie. Agli esami di laboratorio si rilevano leucopenia e piastrinopenia oltre che anemia. Da un paio di settimane è tornato dal Ruanda. Non ha effettuato profilassi antimalarica. All'esame dello striscio di sangue e in goccia spessa si pone la diagnosi di malaria da Plasmodium falciparum. Qual è la specie di zanzara più verosimilmente implicata nella trasmissione della malaria?

A. Anopheles maculipennis

B. Anopheles labranchiae

C. Anopheles superpictus

D. Anopheles atroparvus

E. Anopheles gambiae


Question: Un paziente noto per TVP recidivanti lamenta improvvisa difficoltà respiratoria. In considerazione dell'anamnesi remota e della sintomatologia suggestiva per embolia polmonare, quale delle seguenti condizioni aumenta maggiormente la probabilità di tale diagnosi?

A. Presenza di emottisi

B. Allettamento per almeno 3 giorni

C. TVP in atto

D. FC 100/min

E. Fibrillazione atriale


Question: Un paziente noto per TVP recidivanti lamenta improvvisa difficoltà respiratoria. Qual è il quadro ecocardiografico maggiormente indicativo di embolia polmonare severa?

A. Ventricolo destro dilatato ipocinetico

B. Insufficienza mitralica

C. Trombo nel ventricolo destro

D. Dilatazione del ventricolo sinistro

E. Ventricolo destro ipercinetico


Question: Un paziente noto per TVP recidivanti lamenta improvvisa difficoltà respiratoria. Quale indagine è dirimente per la diagnosi di embolia polmonare?

A. Ecocardiografia

B. RX torace

C. Dosaggio D-dimero

D. Angio-TC toracica

E. RM toracica


Question: Un operaio edile utilizza quotidianamente e per diverse ore trapano e martello pneumatico. Il paziente potrebbe manifestare e ottenere automaticamente il riconoscimento di tutte le seguenti malattie professionali, TRANNE una; quale?

A. Osteoartropatie del polso

B. Malattia di Dupuytren (ispessimento e retrazione sclerotica dell'aponeurosi palmare)

C. Neuropatie periferiche del nervo mediano

D. Neuropatie periferiche del nervo ulnare

E. Osteoartropatie del gomito e della spalla


Question: Un operaio edile utilizza quotidianamente e per diverse ore trapano e martello pneumatico. L'uomo inoltre manifesta una lesione radiologica caratteristica della patologia da vibrazioni e nota come Malattia di Kienbock, ovvero:

A. deviazione cubitale delle articolazioni metacarpo-falangee

B. pseudoartrosi dello stiloide ulnare

C. pseudoartrosi dello stiloide radiale

D. la necrosi del semilunare

E. la necrosi della testa omerale


Question: Un fruttivendolo di 45 anni ha avvertito un dolore acutissimo in regione lombare e alla superficie posteriore della coscia e del polpaccio sinistro mentre sollevava un cassetta pesante piena di frutta. Dopo aver raccolto l'anamnesi, il medico visita il paziente ed effettua il segno di Lasègue, che risulta positivo. In che cosa consiste questo test?

A. Nel dolore che si evoca alla pressione esercitata sulla testa del perone

B. Nel dolore evocato alla pressione sulla linea paravertebrale

C. Nell'evocazione di dolore lungo il decorso del nervo sciatico alla flessione passiva dell'anca, mantenendo estesa l'articolazione del ginocchio

D. Nella difficoltà a mantenersi "in punta di piedi"

E. Nell'ipovalidità alla flessione dorsale dell'alluce contro resistenza


Question: Si presenta alla visita un uomo di 30 anni con gonalgia diffusa, comparsa da alcuni giorni dopo trauma distorsivo del ginocchio mentre giocava a calcetto. Coesistono sensazione di instabilità e cedimento articolare. Sospettando una lesione legamentosa, quale reperto clinico ci si aspetta di riscontrare?

A. Presenza costante di cisti poplitea di Baker

B. Cassetto anteriore

C. Dolore nel movimento di lateralizzazione della rotula

D. Blocco completo dell'articolazione

E. Perdita del riflesso rotuleo


Question: Quale delle seguenti malattie si associa al deficit di alfa1 antitripsina?

A. Sordità neuro-sensoriale

B. Vasculopatia cerebrale

C. Cirrosi epatica

D. Cataratta

E. Cardiomiopatia ipertrofica


Question: Quale delle seguenti condizioni NON si riscontra comunemente nella sclerosi sistemica?

A. Fenomeno di Raynaud

B. Ipomotilità esofagea

C. Sclerodattilia

D. Teleangectasie

E. Cataratta


Question: Quale dei seguenti reperti NON è tipicamente presente in caso di insufficienza renale cronica?

A. Incremento del paratormone

B. Edemi

C. Anemia

D. Ipotrigliceridemia

E. Ipocalcemia


Question: Un uomo di 53 anni si sottopone a una TC del torace con mezzo di contrasto in seguito all'insorgenza di dispnea progressiva, accompagnata da tosse e raucedine. Si evidenzia la presenza di un aneurisma dell'aorta discendente del diametro di circa 7,5 cm. Quale delle seguenti malattie sistemiche NON è associata a un rischio incrementato di sviluppare aneurismi dell'aorta toracica?

A. Sifilide

B. Arterite gigantocellulare

C. Sindrome di Ehlers-Danlos tipo IV

D. Sindrome di Marfan

E. Fibrosi cistica


Question: Una donna di 28 anni in buone condizioni di salute vuole iniziare una terapia anticoncezionale con un estroprogestinico. Su consiglio del medico curante si sottopone a una dettagliata valutazione dei fattori di rischio pro-trombotici, in virtù del fatto che la madre, qualche anno prima, aveva avuto una tromboembolia polmonare. Gli esami risultano nei limiti di norma, fatta eccezione per la presenza di resistenza alla proteina C attivata. In quale delle seguenti proteine della coagulazione si verifica una mutazione tipicamente associata a tale dato di laboratorio?

A. Fattore II

B. Proteina S

C. Fattore V

D. Fibrinogeno

E. Antitrombina


Question: Una donna di 32 anni si presenta con tosse e dispnea da due settimane. L'RX del torace rivela linfoadenopatie ilari e plurimi noduli bilaterali confluenti. Esegue approfondimenti di imaging, broncolavaggio e biopsia. All'esame citologico si dimostrano CD4/CD8>2 e all'esame istologico la presenza di granulomi epitelioidi senza necrosi caseosa. Si decide di dosare l'ACE nel siero, che risulta elevato. Qual è l'ipotesi diagnostica?

A. Polmonite

B. Tubercolosi

C. Adenocarcinoma polmonare

D. Pneumoconiosi

E. Sarcoidosi


Question: Quale tra i seguenti farmaci NON ha indicazione per il trattamento dell'osteoporosi?

A. Alendronato

B. Teriparatide

C. Ibandronato

D. Corticosteroidi

E. Denosumab


Question: A un paziente di 47 anni viene riscontrata una retinopatia ipertensiva durante esecuzione di un fundus oculi. La misurazione della pressione arteriosa risulta 160/105 mmHg. Tale valore viene confermato da altre due misurazioni durante la settimana. Nel sospetto di una ipertensione arteriosa secondaria di natura nefro-vascolare, quale sintomo/segno è opportuno ricercare?

A. Ematuria

B. Poliuria

C. Soffio addominale periombelicale

D. Sudorazione

E. Calo ponderale


Question: A un paziente di 47 anni viene riscontrata una retinopatia ipertensiva durante esecuzione di un fundus oculi. La misurazione della pressione arteriosa risulta 160/105 mmHg. Tale valore viene confermato da altre due misurazioni durante la settimana. Nel caso l'ipertensione fosse secondaria a una stenosi dell'arteria renale, quale tra le seguenti opzioni terapeutiche risulterebbe la più appropriata?

A. Ace inibitori associati a diuretici

B. Sartani associati a beta-bloccanti

C. Dieta iposodica

D. Correzione endovascolare della stenosi

E. Ace inibitori in monoterapia


Question: Un paziente si presenta in Pronto Soccorso con febbre, tosse e difficoltà respiratorie. Vengono eseguiti un prelievo e RX torace che documenta una polmonite lobare sinistra. In un uomo adulto senza comorbilità quale trattamento antibiotico NON è appropriato in una terapia empirica?

A. Metronidazolo

B. Ceftriaxone

C. Ampicillina

D. Amoxicillina

E. Levofloxacina


Question: Una signora di 67 anni viene trovata morta dal figlio nel proprio appartamento a Roma. Quando arrivano i Carabinieri la trovano sdraiata supina sul letto con le braccia flesse sotto al capo. Le finestre della casa sono chiuse e la temperatura ambientale è di 20 °C. Il medico legale, durante il sopralluogo, esegue la misurazione della temperatura corporea del cadavere per via rettale che risulta pari a 36 °C all'inizio del sopralluogo e di 35,5 °C alla rilevazione finale (circa un'ora dopo). Non è presente rigidità cadaverica, ma sono presenti sfumate macchie ipostatiche ai glutei e alle spalle. Esternamente sono presenti delle lesioni sospette sul collo e sul torace della paziente che rendono necessaria l'esecuzione dell'esame autoptico. I dati identificati dal medico legale hanno permesso di determinare l'epoca della morte della signora, stimando che il decesso sia avvenuto verosimilmente:

A. entro le tre ore antecedenti il sopralluogo

B. tra le 12 e le 24 ore antecedenti il sopralluogo

C. circa tre giorni prima del sopralluogo

D. tra le 24 e le 48 ore antecedenti il sopralluogo

E. una settimana prima del sopralluogo


Question: Una signora di 67 anni viene trovata morta dal figlio nel proprio appartamento a Roma. Quando arrivano i Carabinieri la trovano sdraiata supina sul letto con le braccia flesse sotto al capo. Le finestre della casa sono chiuse e la temperatura ambientale è di 20 °C. Il medico legale, durante il sopralluogo, esegue la misurazione della temperatura corporea del cadavere per via rettale che risulta pari a 36 °C all'inizio del sopralluogo e di 35,5 °C alla rilevazione finale (circa un'ora dopo). Non è presente rigidità cadaverica, ma sono presenti sfumate macchie ipostatiche ai glutei e alle spalle. Esternamente sono presenti delle lesioni sospette sul collo e sul torace della paziente che rendono necessaria l'esecuzione dell'esame autoptico. Il cadavere viene pertanto trasferito presso l'Istituto di Medicina Legale per essere sottoposto ad autopsia giudiziaria. L'obiettività esterna rilevata mostra: la presenza di lesioni ecchimotiche di tipo figurato, localizzate alle superfici antero-laterali del collo; alcune lesioni a forma di semiluna, attribuibili a unghiature. L'esame interno rivela: infiltrazioni emorragiche dei fasci muscolari e vascolo-nervosi del collo; lesioni dell'osso ioide e rottura delle cartilagini tiroidea e cricoidea della laringe. Alla luce di tali reperti, a quale diagnosi è attribuibile il decesso della donna?

A. Asfissia da soffocamento

B. Impiccamento

C. Annegamento

D. Asfissia da strozzamento-strangolamento manuale

E. Asfissia da confinamento


Question: Quale colorazione viene utilizzata in microbiologia per visualizzare i micobatteri nell'espettorato?

A. Colorazione tricromica

B. Ematossilina-eosina

C. Ziehl-Neelsen

D. Colorazione di Gram

E. Ziehl-Neelsen modificata


Question: A un caso di sospetta meningite, viene effettuata puntura lombare; all'esame microscopico del liquido cefalorachidiano, dopo colorazione di Gram, si osservano diplococchi Gram negativi a chicco di caffè. Qual è l'agente microbico identificato in base all'esame Gram?

A. Neisseria meningitidis

B. Listeria monocytogenes

C. Escherichia coli

D. Staphylococcus Aureus

E. Streptococcus pneumoniae


Question: Una donna di 63 anni a un controllo di esami di routine presenta: creatinina sierica 1.4 mg/dL, calcemia 11.2 mg/dL, fosforemia 2.4 mg/dL, PTH intatto 220 pg/mL, fosfatasi alcalina 280 UI/L; esame urine: PS 1.016, pH 7.0, proteinuria ass, GR 4-5/campo, leucociti 25/campo. Tredici anni fa è stata sottoposta a quadrantectomia per carcinoma mammario, con successivo follow-up negativo; da circa 8 anni riferisce valori moderatamente elevati di pressione arteriosa, per cui assume in modo irregolare un diuretico tiazidico; da circa 5 anni soffre di nefrolitiasi, inizialmente espulsiva, ultimamente complicatasi con nefrolitiasi a stampo infetta. L'esame obiettivo generale è sostanzialmente nei limiti di norma, con un modico grado di ipertensione sistolica (148/82). Qual è la diagnosi più probabile in questa paziente?

A. Iperparatiroidismo primitivo

B. Ipercalcemia secondaria a metastasi ossee da ripresa del carcinoma mammario

C. Ipercalcemia da diuretico tiazidico

D. Sarcoidosi

E. Iperparatiroidismo secondario a insufficienza renale cronica


Question: Una donna di 63 anni a un controllo di esami di routine presenta: creatinina sierica 1.4 mg/dL, calcemia 11.2 mg/dL, fosforemia 2.4 mg/dL, PTH intatto 220 pg/mL, fosfatasi alcalina 280 UI/L; esame urine: PS 1.016, pH 7.0, proteinuria ass, GR 4-5/campo, leucociti 25/campo. Tredici anni fa è stata sottoposta a quadrantectomia per carcinoma mammario, con successivo follow-up negativo; da circa 8 anni riferisce valori moderatamente elevati di pressione arteriosa, per cui assume in modo irregolare un diuretico tiazidico; da circa 5 anni soffre di nefrolitiasi, inizialmente espulsiva, ultimamente complicatasi con nefrolitiasi a stampo infetta. L'esame obiettivo generale è sostanzialmente nei limiti di norma, con un modico grado di ipertensione sistolica (148/82). Formulata la diagnosi, quale delle seguenti indicazioni terapeutiche è la più appropriata?

A. Somministrazione di pamidronato 90 mg

B. Supplementazione con fosfato, per correggere l'ipofosforemia

C. Esecuzione di paratiroidectomia/adenomectomia

D. Supplementazione con vitamina D, per tentare di sopprimere il PTH

E. Avvio di terapia steroidea sistemica


Question: Un paziente destrimane presenta un'afasia espressiva caratterizzata da linguaggio spontaneo non fluente, difficoltà articolatorie e aprassia bucco-facciale. La lesione causa della sintomatologia si trova più probabilmente in sede:

A. temporale destra

B. frontale sinistra

C. frontale destra

D. occipitale sinistra

E. temporale sinistra


Question: Un paziente di 67 anni giunge all'attenzione del neurologo per decadimento cognitivo rapidamente progressivo associato a insonnia e irritabilità. Viene posto il sospetto di malattia di Creutzfeldt-Jakob (CJD). Oltre alla rachicentesi, quale pattern di accertamento diagnostico è indicato?

A. TC encefalo ed EEG

B. Potenziali evocati ed EEG

C. PET encefalo ed EEG

D. RM encefalo ed EEG

E. RM encefalo e valutazione neuropsicologica


Question: Un paziente di 67 anni giunge all'attenzione del neurologo per decadimento cognitivo rapidamente progressivo associato a insonnia e irritabilità. Viene posto il sospetto di malattia di Creutzfeldt-Jakob (CJD). La diagnosi è confermata quando nell'esame liquorale si osserva:

A. l'assenza della proteina 14-3-3 liquorale

B. la presenza della proteina 14-3-3 liquorale

C. l'assenza della proteina 14-3-3 liquorale e la diminuzione della proteina tau liquorale

D. la diminuzione della proteina tau liquorale

E. l'incremento della proteina tau liquorale


Question: Un ragazzo di 15 anni giunge in Pronto Soccorso accompagnato da un compagno di classe. Quest'ultimo è fortemente preoccupato perché l'amico ha espresso il desiderio di morire buttandosi nel Tevere. Da alcuni mesi è divenuto cupo e solitario, ha smesso di frequentare gli amici e sembra pensare sempre alle stesse cose: colpe passate, morte e vissuti di indegnità. Nelle ultime settimane ha dapprima sviluppato idee di morte e quindi un preciso piano suicidario. Il neuropsichiatra, dopo una accurata valutazione, ritiene necessario il ricovero per un verosimile disturbo depressivo maggiore con elevato rischio suicidario. Il paziente tuttavia rifiuta il ricovero affermando che non ha bisogno di cure e che si recherà in riva al Tevere per riflettere un po'. Sulla base dei dati clinici in possesso, il neuropsichiatra infantile dovrebbe:

A. assecondare il volere del paziente e lasciarlo andare, affidandolo al compagno di classe

B. affidare il ragazzo ai genitori se contattabili telefonicamente, altrimenti all'amico

C. contattare i genitori, e, se questi sono contrari al ricovero, contattare il giudice tutelare per essere autorizzato al ricovero

D. contattare il tribunale dei minori per essere autorizzato a effettuare un TSO senza coinvolgere i genitori

E. chiedere al Responsabile del Servizio di Neuropsichiatria Infantile il permesso di effettuare un TSO


Question: Un uomo di 46 anni, in buona salute generale, da 2 giorni riferisce insistenti miodesopsie nell'occhio destro e alcuni fosfeni. Nelle ultime ore racconta di avere la sensazione che il campo visivo di quell'occhio si sia ristretto, come se ci fosse un'ombra nera periferica. Quale tra le seguenti diagnosi è la più probabile in base ai sintomi che riferisce?

A. Degenerazione a bava di lumaca

B. Distacco di retina

C. Neuropatia ottica retrobulbare

D. Glaucoma acuto

E. Neuropatia ottica ischemia anteriore


Question: Una paziente di 72 anni, operata di cataratta 2 giorni prima. È molto preoccupata perché riferisce di avere notevole dolore, l'occhio molto rosso e di non vedere quasi più nulla nell'occhio operato. Quale tra queste diagnosi va prontamente identificata, anche in considerazione della sua gravità?

A. Endoftalmite acuta

B. Lussazione del cristallino

C. Congiuntivite acuta

D. Neurite ottica

E. Distacco di retina


Question: Un giovane paziente di 36 anni, affetto dall'età di 6 anni da diabete mellito di tipo 1, porta in visione la fluorangiografia che ha appena eseguito. Il referto parla di aree ischemiche periferiche e di neovasi epipapillari. Quale tra i seguenti quadri clinici rispecchia la situazione descritta?

A. Trombosi venosa retinica

B. Retinopatia diabetica proliferante

C. Emovitreo

D. Edema maculare

E. Retinopatia diabetica non proliferante severa


Question: Qual è l'organo più frequentemente interessato dalle metastasi di carcinoma gastrico per via ematogena?

A. Encefalo

B. Ossa

C. Polmone

D. Fegato

E. Ovaio


Question: A una donna viene diagnosticato un carcinoma renale a cellule chiare con metastasi polmonari. La paziente inizia il trattamento biologico di prima linea con un inibitore delle chinasi (multi-targeted receptor tyrosine kinase, RTK). Tra i farmaci biologici elencati, qual è l'agente terapeutico che la paziente sta assumendo per la patologia in anamnesi?

A. Sunitinib

B. Trastuzumab

C. Cetuximab

D. Bevacizumab

E. Ipilimumab


Question: Un uomo di 69 anni, portatore di microcitoma polmonare con secondarismi epatici, lamenta da circa 7 giorni cefalea, episodi di vertigini e diplopia. Considerati l'anamnesi e i sintomi presentati, quale potrebbe essere l'esame diagnostico di scelta in questa condizione?

A. Scan osseo con 99mTc-MDP

B. PET con colina

C. TC con mezzo di contrasto

D. PET con FDG (fluorodesossiglucosio)

E. RX delle ossa del cranio


Question: Una signora di 66 anni viene sottoposta a colonscopia per la positività del sangue occulto fecale in tre campioni, eseguiti nell'ambito dello screening per la prevenzione del carcinoma del colon-retto. A livello del colon discendente viene individuato un polipo di due centimetri. Quale tra i seguenti tipi istologici di polipo si associa più frequentemente alla trasformazione neoplastica?

A. Amartoma (polipo giovanile)

B. Polipo adenomatoso tubulare

C. Polipo infiammatorio

D. Polipo iperplastico (mucosa iperplastica proliferante)

E. Polipo adenomatoso villoso


Question: In cosa consiste l'intervento di stabilizzazione di spalla secondo Latarjet?

A. Intervento di artrodesi dell'articolazione gleno-omerale

B. Intervento di artrodesi dell'articolazione acromion-claveare

C. Sutura della cuffia dei rotatori in artroscopia

D. Intervento di trasposizione dell'apofisi coracoide sul bordo anteriore della cavità glenoidea

E. Sutura del cercine glenoideo in artroscopia


Question: Un calciatore professionista di 26 anni durante una partita subisce un trauma indiretto al ginocchio sinistro. Durante un gesto tecnico il piede rimane bloccato al suolo con conseguente atteggiamento in valgo ed extrarotazione del ginocchio. All'esame obiettivo viene evidenziata notevole tumefazione del ginocchio e limitazione funzionale. Quale tra questi legamenti è con più probabilità coinvolto in questa dinamica traumatica?

A. Legamento collaterale laterale

B. Legamento crociato anteriore

C. Legamento arcuato

D. Legamento posteriore obliquo

E. Legamento crociato posteriore


Question: Un calciatore professionista di 26 anni durante una partita subisce un trauma indiretto al ginocchio sinistro. Durante un gesto tecnico il piede rimane bloccato al suolo con conseguente atteggiamento in valgo ed extrarotazione del ginocchio. All'esame obiettivo viene evidenziata notevole tumefazione del ginocchio e limitazione funzionale. Quale tra i seguenti test clinici è il più idoneo nella valutazione della lesione del legamento coinvolto?

A. Test di Godfrey

B. Test del cassetto posteriore

C. Test di Muller

D. Test di Apley

E. Lachman test


Question: Un calciatore professionista di 26 anni durante una partita subisce un trauma indiretto al ginocchio sinistro. Durante un gesto tecnico il piede rimane bloccato al suolo con conseguente atteggiamento in valgo ed extrarotazione del ginocchio. All'esame obiettivo viene evidenziata notevole tumefazione del ginocchio e limitazione funzionale. In seguito a un trauma distorsivo del ginocchio di alto grado spesso si ha il coinvolgimento di più strutture articolari. Questa tipologia di lesione prende il nome di triade di O'Donoghue. Quali strutture risultano coinvolte?

A. Legamento collaterale mediale, legamento collaterale laterale e menisco mediale

B. Legamento crociato anteriore, legamento collaterale laterale e menisco laterale

C. Legamento collaterale mediale, legamento crociato posteriore e menisco laterale

D. Legamento crociato anteriore, legamento collaterale mediale e menisco mediale

E. Legamento crociato anteriore, legamento crociato posteriore e legamento collaterale laterale


Question: Ragazzo di 17 anni, giunge per ostruzione respiratoria nasale bilaterale insorta nella stagione primaverile, rinorrea sierosa, iperemia congiuntivale e iposmia. Riferisce analoga sintomatologia un anno prima, risoltasi poi spontaneamente durante il periodo estivo. Quale diagnosi è più probabile?

A. Rinite vasomotoria

B. Rinosinusite acuta purulenta

C. Coriza

D. Rinite allergica

E. Poliposi naso-sinusale


Question: Ragazzo di 17 anni, giunge per ostruzione respiratoria nasale bilaterale insorta nella stagione primaverile, rinorrea sierosa, iperemia congiuntivale e iposmia. Riferisce analoga sintomatologia un anno prima, risoltasi poi spontaneamente durante il periodo estivo. Quale/i esame/i va/vanno consigliato/i in prima istanza?

A. Valutazione pneumologica, valutazione allergologica e TC massiccio facciale

B. Valutazione allergologica e TC massiccio facciale

C. TC massiccio facciale senza mezzo di contrasto

D. RM massiccio facciale con mezzo di contrasto

E. Valutazione allergologica ed endoscopia nasale


Question: Ragazzo di 17 anni, giunge per ostruzione respiratoria nasale bilaterale insorta nella stagione primaverile, rinorrea sierosa, iperemia congiuntivale e iposmia. Riferisce analoga sintomatologia un anno prima, risoltasi poi spontaneamente durante il periodo estivo. Quale trattamento è opportuno consigliare?

A. Terapia antibiotica e steroidea per os

B. Aerosolterapia con beclometasone dipropionato e soluzione ipertonica al 3%

C. Lavaggi nasali con soluzione fisiologica, terapia antistaminica per os, spray cortisonico nasale

D. Lavaggi nasali con soluzione fisiologica e terapia antibiotica per os

E. Lavaggi nasali con soluzione fisiologica, FANS per os al bisogno


Question: Una ragazza di 25 anni viene condotta in Pronto Soccorso per cefalea intermittente, crampi addominali, diarrea, arrossamento cutaneo al volto e cardiopalmo. La sintomatologia è insorta improvvisamente, poco dopo un pasto abbondante a base di pesce a un banchetto di strada vicino al porto. Viene posta diagnosi di sindrome sgombroide. Qual è l'eziologia di tale patologia?

A. Un'intossicazione acuta da idrocarburi alifatici, avvenuta per contaminazione del cibo con le acque inquinate del porto

B. Un avvelenamento acuto con il veleno cutaneo del polpo Hapalochlaena lunulata, pescato assieme al pesce commestibile

C. Un'infezione intestinale da Morganella morganii, contratta dal pesce infetto

D. Una reazione all'istamina, prodotta in grande quantità nella decomposizione del pesce mal conservato

E. Un'intossicazione da mercurio, accumulato dal pesce cresciuto in acque contaminate


Question: Una ragazza di 25 anni viene condotta in Pronto Soccorso per cefalea intermittente, crampi addominali, diarrea, arrossamento cutaneo al volto e cardiopalmo. La sintomatologia è insorta improvvisamente, poco dopo un pasto abbondante a base di pesce a un banchetto di strada vicino al porto. Viene posta diagnosi di sindrome sgombroide. Su quale classe di farmaci si basa la terapia?

A. FANS

B. Antivirali

C. Antistaminici

D. Oppioidi

E. Antibiotici


Question: Quale delle seguenti affermazioni, per quanto riguarda la bassa statura familiare, è ERRATA?

A. La velocità di crescità è ridotta

B. La statura definitiva è in linea con il percentile del bersaglio genetico

C. I valori antropometrici alla nascita sono adeguati all'età gestazionale

D. Lo sviluppo puberale è regolare

E. L'età ossea è sovrapponibile a quella cronologica


Question: Viene in visita una bambina di 5 anni, che ha iniziato a manifestare faringodinia, febbre, cefalea, vomito, dolore addominale con micropetecchie al palato molle, con tonsille iperemiche coperte da essudato biancastro e linfoadenite laterocervicale. La lingua ha aspetto a fragola bianca. In riferimento al caso clinico descritto, qual è la diagnosi più probabile?

A. Eritema polimorfo

B. Megaloeritema infettivo

C. Mononucleosi

D. Malattia di Kawasaki

E. Scarlattina


Question: Viene in visita una bambina di 5 anni, che ha iniziato a manifestare faringodinia, febbre, cefalea, vomito, dolore addominale con micropetecchie al palato molle, con tonsille iperemiche coperte da essudato biancastro e linfoadenite laterocervicale. La lingua ha aspetto a fragola bianca. Qual è la terapia di prima scelta?

A. Amikacina

B. Ciprofloxacina

C. Clindamicina

D. Metronidazolo

E. Amoxicillina


Question: Bambino di 6 anni, caucasico, nato a termine dopo gravidanza decorsa regolarmente. Peso e lunghezza alla nascita adeguati per l'età gestazionale. Periodo neonatale normodecorso. Allattamento materno per 7 mesi, divezzamento regolare. Buona salute generale. Al controllo periodico peso e altezza risultano al 3°percentile. Prepubere. Target genetico 3°percentile. Sviluppo somatico armonico. Sviluppo neurologico adeguato per l'età. Quali sono gli accertamenti di primo livello da fare in un bambino di 6 anni di bassa statura?

A. Ecografia addome e radiografia del polso

B. Test di stimolo per secrezione di GH e radiografia del polso

C. Radiografia comparata degli arti superiori e del polso

D. RM encefalo e radiografia del polso

E. Esami ematici (emocromo, sierologia per celiachia, TSH, fT4, creatininemia e IGF 1) e radiografia del polso


Question: Bambina di 18 mesi, giunge in Pronto Soccorso per caduta accidentale dal divano di casa, in seguito alla quale ha riportato trauma temporale sinistro, senza perdita di coscienza. All'arrivo in PS la bambina si presenta in buone condizioni generali, vispa, reattiva e neurologicamente indenne. All'esame clinico si evidenzia solo un ematoma sottogaleale in sede di trauma. Quale dei seguenti segni/sintomi NON è compatibile con un trauma cranico minore?

A. Assenza di segni neurologici focali

B. Normale stato di coscienza

C. Dolenzia in sede di trauma

D. Assenza di deficit della motilità oculare estrinseca

E. Alterazione dello stato di coscienza


Question: Bambina di 18 mesi, giunge in Pronto Soccorso per caduta accidentale dal divano di casa, in seguito alla quale ha riportato trauma temporale sinistro, senza perdita di coscienza. All'arrivo in PS la bambina si presenta in buone condizioni generali, vispa, reattiva e neurologicamente indenne. All'esame clinico si evidenzia solo un ematoma sottogaleale in sede di trauma. In caso di comparsa di sintomi neurologici, quale dei seguenti esami è il più indicato?

A. Esami ematici

B. RM encefalo

C. RX cranio

D. TC encefalo

E. Elettroencefalogramma


Question: Bambino di cinque mesi, unicogenito nato a termine, dopo gravidanza normodecorsa. Crescita regolare. Allattamento materno. Non problemi perinatali. Da qualche giorno presenta febbre (39 °C), inappetenza e qualche episodio di vomito. Il pediatra prescrive un'urinocoltura. Quale delle seguenti affermazioni NON è corretta?

A. Nel lattante febbrile con sospetta infezione delle vie urinarie è necessario fare l'emocoltura su puntata febbrile

B. La metodica più affidabile per eseguire l'urinocoltura è il cateterismo vescicale

C. Gli esami ematici per la valutazione degli indici di flogosi sono indicati in caso di sospetto stato settico

D. Un'infezione delle vie urinarie può essere segno di una malformazione del tratto genito-urinario

E. L'urinocoltura da sacchetto è la metodica più affidabile per l'esame colturale delle urine


Question: Bambino di cinque mesi, unicogenito nato a termine, dopo gravidanza normodecorsa. Crescita regolare. Allattamento materno. Non problemi perinatali. Da qualche giorno presenta febbre (39 °C), inappetenza e qualche episodio di vomito. Il pediatra prescrive un'urinocoltura. In caso di urinocoltura positiva, la terapia antibiotica deve essere somministrata per via parenterale:

A. sempre

B. solo nelle infezioni da Escherichia coli

C. solo nei maschi di età inferiore ai due anni

D. solo nelle forme complicate, con stato settico del paziente

E. non appena ottenuto l'esito dell'antibiogramma


Question: Uomo di 35 anni, seguito dai servizi territoriali da 10 anni, giunge in Pronto Soccorso accompagnato dai genitori per riacutizzazione da circa una settimana del quadro clinico con comparsa di ritiro sociale, anoressia, delirio di tipo persecutorio incentrato sui colleghi, dispercezioni uditive di tipo imperativo. La mimica appare fatua, dissintona, eloquio da stimolare, tono dell'umore appiattito. Il sonno viene descritto come regolare. Qual è la diagnosi più plausibile?

A. Anoressia nervosa

B. Episodio maniacale

C. Schizofrenia

D. Episodio depressivo maggiore

E. Disturbo di personalità schizoide


Question: Uomo di 35 anni, seguito dai servizi territoriali da 10 anni, giunge in Pronto Soccorso accompagnato dai genitori per riacutizzazione da circa una settimana del quadro clinico con comparsa di ritiro sociale, anoressia, delirio di tipo persecutorio incentrato sui colleghi, dispercezioni uditive di tipo imperativo. La mimica appare fatua, dissintona, eloquio da stimolare, tono dell'umore appiattito. Il sonno viene descritto come regolare. Quale trattamento risulta indicato?

A. Antipsicotico

B. Antidepressivi Triciclici

C. Benzodiazepine

D. Stabilizzante del tono dell'umore

E. Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina


Question: Uomo di 35 anni, seguito dai servizi territoriali da 10 anni, giunge in Pronto Soccorso accompagnato dai genitori per riacutizzazione da circa una settimana del quadro clinico con comparsa di ritiro sociale, anoressia, delirio di tipo persecutorio incentrato sui colleghi, dispercezioni uditive di tipo imperativo. La mimica appare fatua, dissintona, eloquio da stimolare, tono dell'umore appiattito. Il sonno viene descritto come regolare. Nel caso di scarsa aderenza ai trattamenti farmacologici orali, quale strategia terapeutica è più opportuna per la prevenzione delle ricadute?

A. Riabilitazione cognitiva

B. Counseling psicologico

C. Terapia occupazionale

D. Terapia con farmaci antipsicotici long-acting

E. Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)


Question: Qual è l'aspetto radiologico caratteristico dell'ileo meccanico?

A. Presenza di livelli idro-aerei disposti a diversa altezz

B. Distensione della cornice colica

C. Liquido in ampolla rettale

D. Aria in ampolla rettale

E. Assenza di livelli idroaerei


Question: Un uomo di 60 anni accede in Pronto Soccorso in seguito all'insorgenza di dispnea e tachipnea. Tra gli esami ematochimici il dato saliente è un valore di D-dimero plasmatico intorno agli 800 ng/mL. Quale tra i seguenti reperti TC è il più suggestivo di una tromboembolia polmonare?

A. La presenza di una soluzione di continuo nella parete dell'arco aortico

B. La mancata opacizzazione di porzioni di aorta ascendente e discendente

C. Difetto di opacizzazione di una parte o di tutto un vaso arterioso polmonare

D. Una incrementata opacizzazione dei vasi arteriosi polmonari da parte del mezzo di contrasto

E. La presenza di plurimi noduli calcifici polmonari


Question: Paziente di 45 anni sottoposta a quadrantectomia per carcinoma duttale della mammella sinistra, pT1cpN0 con recettori ormonali positivi. Le viene prescritta terapia ormonale e viene avviata a radioterapia. Quale, tra i seguenti, è lo scopo del trattamento radioterapico in questa paziente?

A. Neo-adiuvante

B. Citoriduttivo

C. Adiuvante

D. Palliativo

E. Radicale


Question: Quale delle seguenti alterazioni endocrinologiche è più frequentemente associata all'artropatia da deposizione di cristalli di pirofosfato di calcio?

A. Diabete mellito tipo I

B. Sindrome di Cushing

C. Iperprolattinemia

D. Ipotiroidismo

E. Iperparatiroidismo primario


Question: Un uomo di 56 anni giunge all'attenzione medica riferendo comparsa nella notte di intenso dolore a livello del ginocchio destro. Ha assunto paracetamolo 1 grammo, con scarso beneficio. Si sospetta artropatia da cristalli. Quale dei seguenti approcci consente una diagnosi di certezza di artropatia da cristalli?

A. Dosaggio uricemia

B. Artrocentesi

C. Radiogramma standard

D. Terapia ex iuvantibus con indometacina

E. Ecografia articolare


Question: Un uomo di 56 anni giunge all'attenzione medica riferendo comparsa nella notte di intenso dolore a livello del ginocchio destro. Ha assunto paracetamolo 1 grammo, con scarso beneficio. Si sospetta artropatia da cristalli. Si pone diagnosi di artrite gottosa e viene avviata un'appropriata terapia. Dopo 3 giorni di terapia il paziente riferisce comparsa di importante diarrea. Quale dei seguenti farmaci comunemente utilizzati nella terapia dell'artrite gottosa si associa più comunemente a tale effetto collaterale?

A. Prednisone

B. Allopurinolo

C. Inibitore dell'interleuchina 1

D. Colchicina

E. Naprossene


Question: Un giovane di 28 anni si presenta all'attenzione medica riferendo la comparsa di pomfi pruriginosi di piccole dimensioni (1-2 mm) circondati da un'area di eritema, dopo esercizio fisico o episodi febbrili. Come si definisce tale manifestazione?

A. Angioedema ereditario

B. Orticaria colinergica

C. Malattia da siero

D. Vasculite necrotizzante

E. Dermatografismo


Question: L'esofago di Barrett è costituito da una condizione in cui è sempre presente:

A. infezione da Helicobacter esofagea

B. epitelio distale esofageo sostituito da epitelio di tipo cilindrico (o colonnare) metaplastico

C. carcinoma in situ a livello distale esofageo

D. proliferazione di cellule ciliate al terzo prossimale dell'esofago

E. epitelio prossimale esofageo sostituito da epitelio di tipo respiratorio


Question: La rettocolite ulcerosa è:

A. una malattia cronica intestinale che determina diverticolosi diffusa del colon

B. una malattia cronica intestinale che determina lesioni continue della mucosa intestinale in senso retrogrado

C. una malattia acuta intestinale che guarisce dopo terapia medica

D. una malattia cronica che interessa esclusivamente il sigma

E. una malattia cronica del colon che determina lesioni discontinue della mucosa intestinale in senso retrogrado


Question: Nei pazienti affetti da Linfoma di Burkitt, soprattutto nella variante endemica, è stata dimostrata pregressa infezione da:

A. Toxoplasma gondii

B. Herpes Simplex Virus

C. Cytomegalovirus

D. Paramyxovirus

E. Epstein-Barr Virus


Question: Si definiscono tofi:

A. accumuli di cristalli di urati nelle articolazioni di pazienti affetti da artrite gottosa

B. precipitati antigene-anticorpo a livello dei capillari sanguigni

C. placche calcifiche a livello delle articolazioni in pazienti affetti da Morbo di Paget

D. lesioni caratteristiche dei pazienti affetti da pemfigoide

E. accumuli di immunocomplessi in pazienti affetti da artrite autoimmune


Question: La dopamina:

A. viene prodotta a partire dall'adrenalina

B. è un antagonista dei recettori beta-adrenergici

C. è un precursore della noradrenalina

D. agisce esclusivamente a livello periferico

E. è un antagonista dei recettori alfa-adrenergici


Question: Il trattamento di prima linea (il più importante da somministrare) dello shock anafilattico prevede somministrazione di:

A. dobutamina

B. amiodarone

C. adrenalina

D. dopamina

E. atropina


Question: Un medico sta rianimando un paziente in tachicardia ventricolare (TV) senza polso. Permane TV senza polso dopo l'erogazione di 3 scariche di defibrillatore e una dose di 1 mg di adrenalina. Quale farmaco occorre somministrare successivamente?

A. Isoproterenolo

B. Atropina

C. Flecainide

D. Amiodarone

E. Dopamina


Question: Un medico deve procedere a incannulazione dell'arteria radiale per il monitoraggio invasivo della pressione arteriosa. Prima della procedura è opportuno eseguire:

A. arteriografia

B. analgesia della cute con ghiaccio

C. test di Allen

D. marcatura del sito chirurgico

E. bolo di noradrenalina


Question: Un paziente deve essere sottoposto a un intervento chirurgico ortopedico. Subito dopo l'esecuzione dell'anestesia locoregionale, il paziente sviluppa i sintomi di tossicità sistemica da anestetico locale. Quale dei seguenti NON è un sintomo tipico di tale tossicità?

A. Convulsioni

B. Aritmie cardiache

C. Iperventilazione

D. Intorpidimento della lingua

E. Tinnito


Question: Un paziente deve essere sottoposto a un intervento chirurgico ortopedico. Subito dopo l'esecuzione dell'anestesia locoregionale, il paziente sviluppa i sintomi di tossicità sistemica da anestetico locale. Qual è l'antidoto da somministrare?

A. Soluzione fisiologica

B. Soluzione di Ringer lattato

C. Intralipid 20%

D. Soluzione glucosata 10%

E. Soluzione glucosata 33%


Question: Una donna di 45 anni giunge al Pronto Soccorso in coma e depressione respiratoria, il medico somministra naloxone cloridrato 0,4 mg per via endovenosa. Il naloxone cloridrato è:

A. un agonista degli oppiacei

B. una molecola di sintesi derivata dall'ossicodone

C. indicato nella depressione respiratoria da benzodiazepine

D. somministrato per via endovenosa per la prevenzione della stipsi da oppiacei

E. il farmaco di scelta nell'intossicazione acuta da oppiacei


Question: Una paziente di 40 anni, asintomatica per dispnea, riferisce di aver avuto un episodio di fibrillazione atriale parossistica della durata di 24h un mese prima. All'ecocardiogramma si reperta un prolasso della mitrale da flail di P2 con insufficienza mitralica moderato-severa. Frazione d'eiezione (LVEF) 58%. In base alle recenti linee guida dell'European Society of Cardiology, quale procedura è indicata in tale paziente?

A. Plastica della mitrale

B. Posizionamento di Mitraclip percutanea

C. Terapia medica

D. Ablazione chirurgica del focus responsabile della fibrillazione atriale

E. Ablazione a radiofrequenza del focus responsabile della fibrillazione atriale


Question: Il diverticolo di Meckel è:

A. un'estroflessione della parete intestinale a fondo cieco a livello del colon

B. un'estroflessione della parete intestinale a fondo cieco a livello dell'ileo

C. un'estroflessione della parete esofagea a fondo cieco

D. caratteristico del sesso femminile

E. una complicanza della dieta a basso contenuto di scorie


Question: Una donna di 39 anni riferisce da circa tre mesi dolore anale violento scatenato dalla defecazione con episodi di sanguinamento. Qual è la diagnosi più probabile?

A. Ragade anale

B. Ascesso rettale

C. Emorroidi di I grado

D. Prolasso anale

E. Fistola anale


Question: Durante un'ecografia epatica effettuata per altri motivi in una donna di 58 anni, viene evidenziato un voluminoso calcolo singolo nella colecisti. La donna non ha disturbi riferibili alla patologia. Quale terapia deve essere consigliata alla paziente?

A. Litotrissia extracorporea

B. Intervento chirurgico di colecistectomia in urgenza

C. Nessuna terapia

D. Intervento chirurgico di asportazione del calcolo, ma non della colecisti

E. Intervento chirurgico di colecistectomia in elezione


Question: Un ragazzo di 21 anni si reca in Pronto Soccorso per dolore in fossa iliaca destra esacerbato dalla palpazione profonda con addome per altro trattabile. All'esame emocromocitometrico è presente importante leucocitosi (globuli bianchi 22.000/mm3 ). Qual è la diagnosi più probabile?

A. Appendicite acuta

B. Diverticolo di Meckel

C. Colica renale

D. Perforazione intestinale

E. Colica biliare


Question: Un anziano (78 anni), con anamnesi patologica remota negativa, lamenta episodi di proctorragia persistenti da 4 mesi. Ha eseguito una visita proctologica, risultata negativa per patologie anali. A quale esame strumentale deve essere sottoposto in prima istanza?

A. TC addome senza mezzo di contrasto

B. Rettoscopia

C. Clisma opaco

D. TC addome con mezzo di contrasto

E. Pancolonscopia


Question: Un paziente, non effetto da malattia di Crohn, lamenta la fuoriuscita di pus da un orifizio a circa 3 cm dal margine anale. Viene posta diagnosi di fistola perianale. Il trattamento consigliato è:

A. la guarigione è spontanea in un'alta percentuale dei casi, per cui si consiglia l'osservazione

B. chirurgico

C. la malattia non è curabile

D. topico, con lavaggi accurati a base di disinfettanti

E. medico con antibioticoterapia mirata


Question: Un paziente di 62 anni è stato sottoposto 3 anni prima a una emicolectomia destra per adenocarcinoma (pT2, N0, M0). Nel corso del follow-up viene identificato un nodulo polmonare periferico del lobo superiore destro, del diametro di 2 cm, unica sede di captazione a una PET-Total body. L'agobiopsia TC guidata del nodulo ha dimostrato che si tratta di adenocarcinoma metastatico. Il paziente non presenta altre comorbidità. Il trattamento consigliato è:

A. chemioterapia

B. chemioterapia associata a radioterapia

C. radioterapia

D. osservazione

E. resezione chirurgica


Question: Una donna, sottoposta 5 mesi prima a intervento di gastrectomia totale per una neoplasia gastrica in stadio localmente avanzato, lamenta la comparsa di una tumefazione espansibile ai colpi di tosse, non dolente, in corrispondenza della ferita chirurgica. Qual è la diagnosi più verosimile?

A. Ernia di Spigelio

B. Recidiva neoplastica in sede di ferita

C. Eventrazione

D. Suppurazione della ferita con raccolta di pus

E. Laparocele


Question: Una donna di 45 anni è affetta, da molto tempo, da una piccola ernia inguinale destra. Improvvisamente la tumefazione nota diventa dura e dolente. Si associa leucocitosi. Qual è la diagnosi più probabile?

A. Aneurisma dell'aorta addominale

B. Volvolo

C. Ernia strozzata

D. Appendicite acuta

E. Sciatalgia


Question: Un giovane motociclista ha un incidente stradale e subisce un violento trauma in ipocondrio sinistro. Giunge in Pronto Soccorso in stato di shock. All'ecografia dell'addome si evidenzia la rottura centro-parenchimale della milza con emoperitoneo. Qual è il trattamento di scelta?

A. Intervento di splenectomia in urgenza

B. Compressione prolungata dell'addome superiore per tamponare la perdita di sangue

C. Infusione di farmaci procoagulanti

D. Embolizzazione arteriografica dell'arteria splenica in urgenza

E. Terapia medica dello shock in attesa della cessazione del sanguinamento


Question: L'ernia di Morgagni rappresenta una tipologia poco frequente di ernia diaframmatica congenita. Qual è la tecnica più adeguata per la riparazione chirurgica di un difetto\nerniario di piccole dimensioni?

A. Riparazione mediante posizionamento di rete

B. Riparazione mediante sutura diretta e posizionamento di rete

C. Riparazione mediante trasposizione di lembi peduncolati

D. Riparazione mediante sutura diretta

E. Riparazione mediante posizionamento di plug


Question: Nella valutazione della gravità di un'ustione, vengono presi in considerazione diversi parametri clinici: l'età del paziente, l'estensione della superficie ustionata, la presenza di lesioni delle vie aeree e/o di gravi patologie associate (compromissione della funzione renale, cardiaca, epatica). Qual è la percentuale minima di superficie corporea che deve essere interessata per definire un paziente adulto come grande ustionato?

A. 0.05

B. 0.2

C. 0.6

D. 0.8

E. 0.4


Question: Un ragazzo si reca in Pronto Soccorso per dolore toracico sinistro e discreta dispnea a insorgenza improvvisa. A un RX del torace si dimostra la presenza di un pneumotorace completo sinistro. Qual è il provvedimento da adottare in prima istanza?

A. Drenaggio toracico

B. Osservazione e nuovo RX dopo 24 ore

C. Osservazione e nuovo RX dopo 12 ore

D. Intubazione oro-tracheale e ventilazione assistita

E. Intervento chirurgico


Question: Una paziente di 80 anni riferisce la comparsa di dolore alla marcia, a livello del polpaccio, che si presenta dopo oltre 200 metri di marcia. In base alla classificazione di Fontaine dell'arteriopatia periferica, a quale stadio afferisce la paziente?

A. Stadio I

B. Stadio III

C. Stadio IV

D. Stadio IIb

E. Stadio IIa


Question: Un paziente di 55 anni giunge in Pronto Soccorso per parestesie all'arto inferiore sinistro. All'esame obiettivo l'arto si presenta pallido, freddo e con ridotta forza muscolare. Qual è la diagnosi più verosimile?

A. Trombosi venosa

B. Tromboembolia venosa

C. Displasia fibromuscolare

D. Miosite

E. Ischemia arteriosa


Question: Quale tra le seguenti forme di anemia è caratterizzata da un volume corpuscolare medio eritrocitario (MCV) elevato?

A. Anemia associata a stati infiammatori cronici

B. Anemia associata a insufficienza renale

C. Anemia associata a carenza di ferro

D. Anemia associata a deficit di vitamina B12

E. Anemia associata a tratto beta-Talassemico


Question: Quale tra le seguenti caratteristiche è più tipica della macroglobulinemia di Waldenstrom piuttosto che del mieloma multiplo?

A. Insufficienza renale

B. Lesioni osteolitiche

C. Anemia

D. Componente monoclonale sierica IgM

E. Ipercalcemia


Question: Una donna di 49 anni esegue un emocromo per il persistere di marcata astenia da diversi giorni. L'emocromo mostra una severa piastrinopenia associata a leucopenia e anemia. Quale tra le seguenti ipotesi NON rientra nella diagnosi differenziale delle pancitopenie?

A. Mielodisplasia

B. Leucemia linfatica cronica

C. Emoglobinuria parossistica notturna

D. Leucemia a cellule capellute

E. Anemia aplastica


Question: Qual è il trattamento di prima linea della malattia di Cushing?

A. Intervento chirurgico di asportazione dell'adenoma ipofisario

B. Radioterapia della regione sellare

C. Utilizzo di farmaci agonisti della somatostatina

D. Surrenectomia bilaterale

E. Utilizzo di farmaci inibitori della steroidogenesi


Question: Una donna di 35 anni affetta da vitiligine si presenta dal medico di famiglia accusando ansia, dimagrimento di circa 4 kg e sensazione costante di corpo estraneo oculare. All'esame obiettivo la paziente presenta lieve esoftalmo e tachicardia con FC 110 bpm. Gli esami di laboratorio mostrano valori di TSH <0.001 mU/L con ormoni tiroidei liberi francamente aumentati. Tutte le seguenti affermazioni relative alla gestione del caso clinico sono corrette AD ECCEZIONE di una; quale?

A. La tachicardia della paziente può essere trattata con beta bloccanti, ad esempio propranololo

B. La terapia con farmaci anti-tiroidei di sintesi è mirata al miglioramento del quadro oftalmologico

C. L'esecuzione della scintigrafia tiroidea permette una diagnosi differenziale dell'ipertiroidismo

D. È consigliabile una terapia oculare topica con lacrime artificiali

E. È consigliabile eseguire il dosaggio degli anticorpi anti-recettore del TSH per inquadramento diagnostico


Question: Una donna di 52 anni si presenta dal medico di famiglia dopo un'influenza per comparsa di dolore al giugulo irradiato alla mandibola, febbre > 38 °C e malessere generalizzato. Il quadro clinico è sospetto per quale patologia tiroidea?

A. Tiroidite di Hashimoto

B. Morbo di Plummer

C. Carcinoma della tiroide

D. Morbo di Basedow

E. Tiroidite subacuta (tiroidite di De Quervain)


Question: Un paziente affetto da emicrania senza aura si rivolge a un neurologo per decidere la terapia più appropriata. Quale, tra i seguenti farmaci, rientra tra quelli da utilizzare\ndurante l'attacco acuto dell'emicrania?

A. Dopamino-agonisti

B. Inibitori della ricaptazione della serotonina

C. Calcioantagonisti

D. Agonisti del recettore della 5-idrossitriptamina (5-HT1)

E. Diazepam


Question: L'atenololo è considerato un beta bloccante selettivo. A bassi dosaggi, su quali recettori agisce?

A. Beta 1 e gamma

B. Beta 1 e alfa 1

C. Solo alfa

D. Solo beta 1

E. Solo beta 2


Question: Un ragazzo viene portato al Pronto Soccorso per marcato aumento della temperatura corporea, stato confusionale e crampi muscolari. La diagnosi è ipertermia da colpo di calore. Quale dei seguenti provvedimenti è quello più indicato per abbassare la temperatura corporea?

A. Steroidi ad alte dosi

B. Raffreddamento fisico

C. Paracetamolo endovena ogni 4 ore

D. Combinazione di steroidi e paracetamolo

E. FANS endovena


Question: Un bambino di 3 anni presenta emorragie spontanee e ematuria. Viene fatta diagnosi di emofilia A. La nonna del bambino riferisce di aver avuto episodi di sanguinamento copioso in seguito a una estrazione dentaria. È possibile che la nonna fosse affetta anche lei da emofilia A?

A. No, perché l'emofilia A ha trasmissione autosomica dominante e quindi anche la mamma doveva esserne affetta

B. Sì, perché l'emofilia A ha trasmissione autosomica recessiva

C. Sì, perché l'emofilia A è un tratto X-linked dominante

D. Sì, perché l'emofilia A ha trasmissione X-linked recessiva e si manifesta nella sua forma più grave nei maschi e nelle femmine omozigoti

E. No, perché l'emofilia A ha trasmissione Y-linked e quindi è stata ereditata dal padre


Question: In un uomo di 82 anni affetto da iperparatiroidismo, subito dopo un intervento di paratiroidectomia, compare una tumefazione del polso destro, accompagnata da importante dolore e impotenza funzionale. Una radiografia del polso evidenza una radio-opacità lineare in corrispondenza del legamento triangolare del carpo. Alla luce del quadro clinico e del dato radiologico, qual è la più verosimile causa di tale manifestazione?

A. Artrite settica

B. Artrite da deposito di cristalli di acido urico

C. Artrite reattiva

D. Artrite reumatoide a esordio tardivo

E. Artrite da deposito di pirofosfato di calcio


Question: In un uomo di 78 anni è stata iniziata recentemente una terapia per diabete mellito di tipo 2. Alla visita di controllo lamenta nausea e dolore addominale. Il paziente si presenta tachicardico (112 bpm) e tachipnoico (26 atti respiratori al min). Gli esami del sangue evidenziano: creatininemia 1.47 mg/dL, Na+ 133 mEq/L, K+ 4.01 mEq/L, Cl- 100 mEq/L, pH arterioso 7.26, pCO2 18 mmHg, HCO3- 8.1 mmol/L. Quale farmaco utilizzato per la terapia del diabete di tipo 2 può più frequentemente portare a tale quadro clinico?

A. Linagliptin

B. Metformina

C. Canagliflozin

D. Acarbosio

E. Rosiglitazone


Question: Una donna di 88 anni si reca dal medico lamentando la comparsa, da alcuni giorni, di intenso dolore localizzato nell'emitorace destro. All'ispezione risultano evidenti numerose lesioni vescicolose, alcune già evolute in croste, prevalenti in regione sottomammaria destra e irradiate fino al dorso. Sulla base del sospetto diagnostico innescato da tale presentazione clinica, quale terapia dovrebbe essere proposta alla paziente?

A. Terapia steroidea sistemica

B. Crioterapia con azoto liquido

C. Terapia antivirale sistemica

D. Terapia topica locale con pomata a base di calcipotriolo e betametasone

E. Antinfiammatori topici


Question: Quale delle seguenti NON è considerata un'infezione sessualmente trasmessa?

A. Infezione da HIV

B. Infezione da HPV

C. Cistite da E.coli

D. Tricomoniasi

E. Gonorrea


Question: Qual è, nel mondo, la principale causa di mortalità materna da cause dirette durante la gravidanza e fino a 42 giorni dopo il parto?

A. Emorragia

B. Aborto praticato in ambito non sicuro

C. Sepsi

D. Ipertensione

E. Tromboembolismo


Question: Una donna di 28 anni asintomatica si presenta alla visita ginecologica perché da 3 mesi non ha il ciclo mestruale. In precedenza il ciclo era regolare. Riferisce di aver eseguito 7 giorni prima un test di gravidanza sulle urine con esito negativo. Quale dei seguenti esami NON è indicato fare nel percorso diagnostico?

A. Dosaggio prolattina

B. Ecografia pelvica

C. Visita con esame speculare di vagina e collo

D. Dosaggio ormone follicolostimolante

E. Dosaggio ormone antimulleriano (AMH)


Question: Una donna di 37 anni, all'ottava settimana di gravidanza, ai primi esami presenta Hb 9,5 g/dL e MCV 72 fl. Quale di queste condizioni NON può essere la causa dei valori presentati nello scenario?

A. beta-talassemia in forma eterozigote

B. Malattia celiaca misconosciuta

C. Anemia sideropenica da dieta incongrua

D. Anemia da carenza di vitamina B12 causata da dieta vegana

E. Tratto ?-talassemico


Question: Una donna alla 38esima settimana di gravidanza, che finora si è svolta in modo fisiologico, si presenta in Pronto Soccorso per intenso dolore epigastrico, edemi declivi con rialzo pressorio e contrazione della diuresi a urine limpide. Quale patologia è la più probabile tra le seguenti?

A. Sindrome HELLP

B. Gastrite emorragica

C. Diabete gestazionale

D. Pre-eclampsia

E. Ipertensione gestazionale severa


Question: Una donna alla 13esima settimana di gravidanza ha eseguito un test combinato (ecografia + prelievo di sangue materno) con esito di rischio elevato per sindrome di Down. Che cosa comprende l'esecuzione del test combinato?

A. Flusso nel dotto venoso fetale, misurazione translucenza nucale, dosaggio PAPP-A su sangue materno

B. Misurazione dell'osso nasale, dosaggio estriolo e ormone lattogeno placentare su sangue materno

C. Misurazione dell'osso nasale, dosaggio HCG e PRL su sangue materno

D. Misurazione translucenza nucale fetale, dosaggio PAPP-A e free-beta-HCG su sangue materno

E. Misurazione translucenza nucale, dosaggio prolattina e free-beta-HCG su sangue materno


Question: Una ragazza di 22 anni, nullipara, si reca dal ginecologo per chiedere un contraccettivo sicuro. Ha lo stesso partner da 2 anni con cui ha sempre utilizzato il condom, ma dopo che questo si è sfilato durante un rapporto, la ragazza ha dovuto ricorrere alla contraccezione d'emergenza e vorrebbe cambiare metodo. Nell'anamnesi risulta che la ragazza soffre da anni di emicrania con aura. Quali possibili alternative contraccettive potrebbe consigliare il ginecologo a questa paziente?

A. Anello contraccettivo

B. Pillola con solo progestinico oppure IUD medicato con progestinico

C. Pillola estroprogestinica associata a IUD non medicato

D. Cerotto contraccettivo

E. Pillola estroprogestinica associata a dispositivo meccanico


Question: Una donna di 51 anni, senza altre rilevanti patologie in anamnesi personale e familiare, viene sottoposta a isterectomia e annessiectomia bilaterale per la presenza di un mioma uterino che determina perdite ematiche anomale. Dopo circa 4 mesi dall'intervento si rivolge alla ginecologa per la presenza di intensi fenomeni vasomotori che le impediscono di dormire. Due mesi prima ha acquistato in farmacia un preparato contenente fitoestrogeni che sta tuttora assumendo con miglioramento scarso o nullo. Qual è l'opzione terapeutica consigliabile?

A. Terapia ormonale sostitutiva combinata con estradiolo e progestinico per via transdermica

B. Terapia ormonale sostitutiva con estradiolo per via transdermica

C. Terapia ormonale sostitutiva con etinilestradiolo e progestinico per via orale

D. Paroxetina

E. Terapia ormonale sostitutiva con estradiolo per via transdermica e progestinico per via orale


Question: Nel calcolo della specificità di un test diagnostico:

A. il risultato dipende dalla prevalenza della patologia in esame

B. la formula è: Veri negativi / (Veri negativi + Falsi negativi)

C. la formula è: Veri positivi / (Falsi negativi + Falsi positivi)

D. la formula è: Veri negativi / (Veri negativi + Falsi positivi)

E. la formula è: Veri positivi / (Veri positivi + Falsi negativi)


Question: La legge istitutiva del Sistema Sanitario Nazionale è:

A. la legge 833/1978

B. la legge 517/1999

C. la legge 189/2012

D. la legge 24/2017

E. il decreto legislativo 502/1992


Question: L'accuratezza di un esame diagnostico rappresenta:

A. la capacità dell'esame di individuare correttamente soggetti affetti e non affetti dalla malattia sul totale dei soggetti esaminati

B. l'attendibilità di un esame con esito positivo

C. la frazione dei soggetti positivi all'indagine sul totale dei malati

D. l'attendibilità di un esame con esito negativo

E. la frazione dei soggetti negativi all'indagine sul totale dei sani


Question: Quanti casi di Morbillo sono stati notificati in Italia al sistema di sorveglianza nel 2017?

A. Circa 500

B. Circa 5.000

C. Circa 2.000

D. Circa 1.000

E. Circa 10.000


Question: Quale dei seguenti assunti relativi alla Malattia da reflusso gastro-esofageo (MRGE) è ERRATO?

A. Un ciclo di 8 settimane di inibitori

B. Lo screening per l'infezione da H. pylori non è raccomandato

C. Il calo ponderale è raccomandato nei pazienti affetti da MRGE in sovrappeso

D. La manometria esofagea è raccomandata per la diagnosi di MRGE

E. Per un controllo ottimale del pH, gli inibitori della pompa protonica (IPP) dovrebbero essere assunti 30-60 minuti prima del pasto


Question: Una donna di 21 anni riferisce episodi di lieve ittero iniziati nell'adolescenza. L'ultimo episodio si è verificato dopo l'inizio di assunzione di anticoncezionali orali. Per il resto è asintomatica. Viene posto il sospetto di sindrome di Dubin-Johnson. Quale di queste affermazioni è corretta per tale sindrome?

A. Ha un pattern di ereditarietà autosomico dominante

B. L'iperbilirubinemia è mista

C. L'iperbilirubinemia è prevalentemente diretta

D. Oltre all'iperbilirubinemia è presente aumento della fosfatasi alcalina

E. L'iperbilirubinemia è prevalentemente indiretta


Question: Con quale delle seguenti malattie può essere compatibile il reperto istologico?

A. Malattia di Crohn

B. Malattia celiaca

C. Malattia di Whipple

D. Tumore neuroendocrino dell'intestino tenue

E. Sensibilità al Glutine Non-Celiaca


Question: Nel trattamento dell'asma bronchiale riacutizzata vengono utilizzate tutte le seguenti terapie TRANNE una; quale?

A. Glucocorticoidi per via sistemica

B. Beta2 agonisti inalatori

C. Antimuscarinici inalatori

D. Mucolitici

E. Ossigenoterapia


Question: Un uomo viene portato in Pronto Soccorso in seguito a intossicazione da benzodiazepine. Cosa mostrerà verosimilmente l'emogasanalisi arteriosa?

A. Acidosi respiratoria ipercapnica

B. Alcalosi metabolica ipercapnica

C. Acidosi metabolica ipocapnica

D. Alcalosi respiratoria con normocapnia

E. Acidosi respiratoria ipocapnica


Question: All'ECG viene misurato un QRS di durata >120ms. In normofrequenza (60-90 bpm), qual è una possibile causa di QRS largo?

A. Blocco A-V di II grado Mobitz 1

B. Pre-eccitazione ventricolare (WPW e correlati)

C. Fibrillazione atriale

D. Terapia con Beta-bloccanti in corso

E. Ipokaliemia


Question: Un paziente di 35 anni giunge in Pronto Soccorso per cardiopalmo. All'ECG si osserva tachicardia ventricolare a morfologia tipo blocco di branca sinistro. Dopo la risoluzione dell'emergenza, una cardio-RM mostra infiltrazione adiposa della parete libera del ventricolo destro. Qual è la diagnosi?

A. Torsione di punta

B. Displasia aritmogena del ventricolo destro

C. Sindrome di Brugada

D. Cardiomiopatia ipertrofica

E. Sindrome di Tako-Tsubo (o cardiomiopatia da stress)


Question: All'ECG una paziente in terapia farmacologica mostra l'intervallo QT corretto per la frequenza cardiaca di 0,5 secondi. Quale tra i seguenti farmaci può provocare la sindrome del QT lungo acquisita?

A. Verapamil

B. Ivabradina

C. Amiodarone

D. Captopril

E. Bisoprololo


Question: Un paziente di 25 anni ha un'ipertensione arteriosa grave e resistente, insorta recentemente. All'esame obiettivo si reperta soffio addominale. Agli esami ematochimici ha valori bassi di potassio sierico. Qual è il sospetto clinico?

A. Coartazione aortica tipica

B. Feocromocitoma

C. Ipertensione nefrovascolare

D. Pervietà del dotto di Botallo

E. Sindrome di Cushing


Question: Un paziente di 70 anni ha all'ECG bassi voltaggi nelle derivazioni periferiche con asse elettrico deviato verso destra. All'ecocardiografia presenta ipertrofia ventricolare sinistra con aspetto iperecogeno delle pareti ventricolari e con normali diametri del ventricolo sinistro. Qual è il sospetto clinico?

A. Displasia aritmogena del ventricolo destro

B. Amiloidosi cardiaca

C. Stenosi valvolare aortica

D. Cardiopatia ipertensiva

E. Sindrome coronarica acuta


Question: Un paziente di 75 anni lamenta astenia e dispnea. All'esame obiettivo presenta toni cardiaci ovattati, pressione arteriosa 90/70 mmHg e turgore delle vene giugulari. Qual è la diagnosi più probabile?

A. Ischemia miocardica acuta

B. Cardiomiopatia ipertrofica

C. Miocardite

D. Cuore polmonare cronico

E. Versamento pericardico


Question: Una paziente di 80 anni presenta un soffio sistolico aspro 4/6 prevalente ai focolai della base e riferisce una recente sincope. Qual è il sospetto clinico?

A. Insufficienza aortica

B. Stenosi mitralica

C. Insufficienza mitralica

D. Insufficienza tricuspidale

E. Stenosi valvolare aortica


Question: Viene visitato un uomo di 45 anni in corso di chemioterapia di consolidamento per leucemia acuta mieloide. Da circa 5 giorni presenta febbre non responsiva a terapia antibiotica a largo spettro. Data la presenza di infiltrati nodulari polmonari multipli alla TC torace, positività del galattomannano sierico e negatività delle emocolture prelevate in precedenza, viene posta diagnosi probabile di aspergillosi polmonare invasiva. Qual è la terapia raccomandata di prima linea in assenza di note interazioni farmacologiche?

A. Amfotericina B desossicolato

B. Caspofungina

C. Voriconazolo

D. Metronidazolo

E. Miconazolo


Question: Donna di 55 anni, in apparente buona salute, fumatrice (5 sigarette/die) va dal medico per la comparsa di tosse scarsamente produttiva, febbre (38 °C) e dolore toracico persistente a livello sottoscapolare destro da circa 2 giorni. Alla visita vengono rilevati i seguenti parametri generali: pressione arteriosa 110/70 mmHg, frequenza cardiaca 110 bpm ritmico, SatO2: 92%, frequenza respiratoria 25 atti/min. All'auscultazione toracica vengono apprezzati crepitii medio basali a destra; viene quindi effettuato RX torace che mostra opacità parenchimale destra. Qual è l'agente eziologico più frequentemente responsabile di tale quadro clinico?

A. Mycoplasma pneumoniae

B. Chlamydophila pneumoniae

C. Streptococcus pneumoniae

D. Legionella pneumophila

E. Virus dell'influenza A


Question: Giunge al Pronto Soccorso un paziente di 37 anni (peso 75 kg), lamentando dolore toracico e dispnea. Dieci giorni prima il paziente ha subito un trauma con conseguente frattura del femore sinistro. Nel sospetto di embolia polmonare, si visita il paziente, riscontrando un edema a livello della gamba sinistra; la frequenza cardiaca è 110 bpm, la frequenza respiratoria 27 atti/min. Qual è l'esame strumentale più indicato nella valutazione iniziale?

A. Ecografia del torace

B. TC del torace con mezzo di contrasto

C. RM del torace

D. Spirometria

E. Radiografia del torace in due proiezioni


Question: Giunge al Pronto Soccorso un paziente di 37 anni (peso 75 kg), lamentando dolore toracico e dispnea. Dieci giorni prima il paziente ha subito un trauma con conseguente frattura del femore sinistro. Confermata la diagnosi di embolia polmonare, in un quadro di stabilità emodinamica, tutte le seguenti opzioni terapeutiche iniziali sono adeguate, TRANNE una; quale?

A. Acido acetilsalicilico + clopidogrel

B. Apixaban

C. Eparina a basso peso molecolare

D. Rivaroxaban

E. Eparina a basso peso molecolare e successiva sostituzione con dabigatran


Question: Un uomo ha lavorato in falegnameria come carteggiatore per circa 40 anni. Riferisce che l'ambiente di lavoro era estremamente polveroso. L'uomo lamenta epistassi ricorrenti. Quale delle seguenti patologie può essere maggiormente correlata all'anamnesi lavorativa del paziente?

A. Sinusite cronica

B. Piastrinopenia

C. Perforazione del setto nasale

D. Adenocarcinoma delle cavità nasali e paranasali

E. Sindrome di Rendu-Osler


Question: Un uomo è stato assunto da un'industria che effettua la cromatura galvanica dei metalli. È stato assegnato al reparto vasche ove effettua manualmente il trasferimento dei pezzi da una vasca all'altra. Quale dei seguenti quadri clinici è compatibile con l'eccessiva esposizione a composti di cromo?

A. Cefalea, vertigini e disturbi del visus

B. Debolezza e stato confusionale

C. Condizioni di aumentata eccitabilità del miocardio con manifestazioni di tipo aritmico

D. Tremore intenzionale

E. Atrofia delle mucose nasali con perforazione del setto


Question: La manovra di Phalen potrebbe evocare la sintomatologia dolorosa nei pazienti affetti da:

A. sindrome del tunnel carpale

B. sindrome di distress respiratorio acuto

C. sindrome dell'arto fantasma

D. sindrome di Brugada

E. sindrome della X fragile


Question: Una paziente di 78 anni, che presenta in anamnesi ipertensione arteriosa in terapia, affetta da frattura diafisaria del femore viene sottoposta a intervento chirurgico di sintesi. Quando dovrebbe essere iniziata la terapia di riabilitazione?

A. Tra la terza e la quinta giornata

B. Mai prima delle 48 ore

C. Entro le prime 48 ore, in assenza di controindicazioni

D. Dopo una settimana

E. Dopo la rimozione dei punti di sutura


Question: Un uomo di 66 anni, obeso, fumatore e iperteso, è in terapia con simvastatina (40 mg) da circa 2 anni dopo un grave infarto del miocardio. A una visita di controllo i valori plasmatici di trigliceridi risultano accettabili, mentre quelli del colesterolo LDL risultano eccessivamente elevati rispetto agli obiettivi terapeutici. Quale dei seguenti farmaci è la migliore associazione alla simvastatina in modo da ottenere un'ulteriore riduzione dei valori di LDL, garantendo una buona sicurezza terapeutica?

A. Pioglitazone

B. Fenofibrato

C. Ezetimibe

D. Acido nicotinico

E. Gemfibrozil


Question: Un uomo di 60 anni si presenta all'attenzione clinica per progressiva e ingiustificata perdita di peso (10 kg nei precedenti 3 mesi), associata ad astenia. L'esame obiettivo evidenzia un'anisocoria pupillare, con pupilla destra miotica. L'occhio destro presenta, inoltre, ptosi palpebrale. Quale delle seguenti indagini diagnostiche risulta più adeguata per individuare la neoplasia che più probabilmente ha determinato tale quadro clinico?

A. TC addome

B. TC torace

C. Elettroforesi delle sieroproteine

D. Dosaggio marcatori neoplastici ematici

E. Scintigrafia ossea


Question: Dopo un incidente automobilistico con grave trauma cranico, un uomo di 43 anni viene ricoverato in ospedale. Durante la degenza è riscontrato un notevole incremento della diuresi (fino a 6 litri al giorno), molto superiore rispetto alla quantità di liquidi introdotta. Il paziente lamenta sete intensa. Quale dei seguenti è il trattamento più appropriato nel caso descritto?

A. Mannitolo

B. Gemfibrozil

C. Demeclociclina

D. Ropinirolo

E. Desmopressina


Question: Una donna di 64 anni, nota per cardiopatia ipertensiva, si presenta in Pronto Soccorso lamentando debolezza muscolare e palpitazioni. L'ECG mostra onde T appuntite (a tenda) e un intervallo PR prolungato. Quale dei seguenti farmaci è verosimilmente responsabile dei sintomi della paziente e del quadro ECG descritto?

A. Acido etacrinico

B. Idroclorotiazide

C. Acetazolamide

D. Furosemide

E. Spironolattone


Question: Un ragazzo di 22 anni giunge in Pronto Soccorso per febbre e dispnea. Una emogasanalisi arteriosa evidenzia una marcata ipossiemia (PaO2 55 mmHg). Una radiografia del torace e una successiva TC mostrano infiltrati interstiziali diffusi, bilaterali. Il paziente riferisce rapporti sessuali a rischio nei due anni precedenti. Viene posto un sospetto di polmonite da Pneumocystis jirovecii in AIDS. Il paziente non riferisce allergie a farmaci. Quale dei seguenti antibiotici è preferibile per il trattamento della polmonite?

A. Meropenem

B. Trimetoprim-sulfametossazolo

C. Linezolid

D. Colistina

E. Piperacillina-tazobactam