text
stringlengths 5
3.47k
|
|---|
Tronco coronario izquierdo: Sin leisones. Arteria descendente anterior: Larga, da la vuelta al ápex, de buen calibre. Presenta placa no significativa (20%) en segmento meido-distal. Arteria circunfleja: No dominante. De escaso calibre. Da una primera marginal precoz de buen calibre y desarrollo. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión signficativa (60%) en segmento distal. : Bajo soporte con catéter guía AR2 se avanzan guías Sion Blue a descendente posterior y posterolateral. Sobre segmento distal se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3.5x15 mm ajustado a la bifurcación Se observa imagen radiolúcida en descendente posterior, distal al stent por lo que se realiza OCT confirmándose ausencia de disección u otras complicaciones y buena expansión y aposición del stent. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso: - Lesión significativa en arteria coronaria derecha distal revascularizada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x15 mm.
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga. Ateromatosis difusa en todo segmento proximal, presentando enfermedad difusa significativa en segmento medio y severa en segmento distal. Arteria circunfleja: No dominante. Ateromatosis difusa no significativa. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa (90%) de aspecto agudo en segmento proximal. En segmento distla presenta lesión significativa bifurcada a PL y DP, que son de escaso calibre. : Bajo soporte con catéter guía AR1 se intenta avanzar guía Sion Blue sin éxito consiguéndose finalmente con Progress 40. Predilatacion con balón 2x15 mm e implante, sobre segmento proximal, de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x26 mm que se suplementa distalmente con stent farmacoactivo Orsiro 2.5x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Lesión severa en arteria coronaria derecha proximal tratada mediante implante de stents farmacoactivo Orsiro 2.75x26 mm y 2.5x18 mm. - Arteria descendente anterior difusamente enferma de mal perfil para revascularización quirúrgica o percutánea.
|
TCI: Sin lesiones. ADA: Oclusión aguda de aspecto trombótico de segmento proximal. (flujo TIMI 0 distal) ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Dominante, muy desarrollada, sin lesiones. : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6 &. Se progresa guía Pilot 50 a ADA distal. Se predilata sobre la oclusión con balón 2x15mm consiguiéndose apertura de la arteria. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x18mm a 14 atm. Se evidencia resto de trombo y placa no cubiertos en borde proximal por lo que se implanta solapado nuevo stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5x8mm a 16 atm. Se postdilata en zona de solapamiento con balón del stent. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Código IAM. Angioplastia primaria. Oclusión aguda trombótica de ADA proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA proximal.
|
Se realiza coronariografia via femoral derecha Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda: Tronco común: sin lesiones Descendente anterior: sin lesiones Circunfleja: lesion parietal no signmificativa Coronaria derecha: Lesión severa ostial (90%) con repercusion hemodinamica por caida de TA Irregularidades en territorio mediodistal sin lesion es significativas. : Se realiza ICP sobre CD ostial por lesión severa con caida de TA durante la cateterizacion selectiva, por lo que se decide abordaje de la misma . Previo a implante de stent se objetiva diseccion coronaria con extension hacia seno coronario derecho (probablemente en relacion a complicacion mecanica con cateter guia sobre placa inestable) . Tras avance de guia terapeutica BMW se implanta stent farmacoactivo (sirolimus 3,5x16 mm) directo con buen resultado con TIMI 3 y sin complicaciones CONCLUSION SCACEST inferior Enfermedad de 1 vaso: 90 % CD ostial con flujo TIMI 3 pero con severa repercusion hemodinamica con cateterizacion selectiva ICP con DES CD nan
|
Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades en segmento proximal. Lesión severa focal (90%) en segmento medio, tras salida de rama diagonal desarrollada. Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica en segmento proximal, de buen perfil para ACTP (JCTO=1, calcio). Lecho distal desarrollado sin lesiones, se rellena por colaterales heterolerales. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg) Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y rama diagonal. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacocactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 14 mm a 16 atm, postdiltando intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA media y ACD proximal (oclusión crónica con buen perfil para ACTP) Angioplastia con implante de stent farmaocactivo en ADA media. Se valorará indicación de ACTP sobre ACD en consulta pre-TAVI (consulta 313) Se programa visita para Miércoles 30/11/19 a las 10:30h
|
TCI: Sin lesiones. ADA:: De buen calibre y desarrollo moderado. Stent previo en ADA-p y media permeable con ligera reestenosis en borde distal. Resto del vaso normal. ACX: Dominante. De gran calibre . Lesión de aspecto complicado en segmento proximal de primera marginal. Resto del vaso sin lesiones. ACD: De escaso calibre y desarrollo por dominancia izquierda. Presenta placa no significativa (40%) en segmento proximal. : Pretratamietno con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanzan guías SionBlue a CX distal y primera marginal. Se implanta stent directo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.25 x 18 mm a 12 atm, en primera marginal ajustada a ostium. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión proximal con balón NC 2.5x 15 mm a 16 atm. Se realiza angiografía final constatandose buen resultado anatómico con flujo final TIMI3, y ausencia de complicaciones inmediatas. -Stent en DA proximal permeable y sin reestenosis significativa. -Lesión de aspecto complicado en primera marginal. Implante se stent directo farmacoactivo en dicha localización.
|
TCI: largo, sin lesiones ADA: Estenosis severa focal a nivel proximal-medio. Enfermedad difusa distal. ACX: Poco desarrolada. Enfermedad difusa sin estenosis focales severas. ACD: Dominante. Estenosis 40% y 50% a nivel proximal y medio soibre vaso desarrollado. : Se decide realizar guia de presion para evaluar severidad hemodinámica de restenosis de ACD. Se pasa guia de presión hasta ACD distal iFFR resulta de 0.98 y 0.97 para lesiones media y proximal, respectivamente (no repercusión hemodinámica). Posteriormente, se decide abordar lesión de ADA proximal mediante guias Sion Blue que se cruzan hasta primera diagonal y ADA distal. Se predilata con balon 2 x 20 mms ADA-diagonal y ADA proximal-media. Posteriormente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 2.75 x 22 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Estenosis intermedias en ACD sin respercusión hemodinamica evaluada mediante guia de presión. Estenosis severa ADA tratada mediante implante de stent farmacoactivo.
|
TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión severa larga en DA proximal- media afectando salida de primera y segunda diagonal. Enfermedad severa difusa de primera y segunda diagonal, de moderado calibre. Resto del vaso sin lesiones. ACX: De buen calibre, estenosis moderada (30-40%) en segmento distal. Resto del vaso sin lesiones. ACD: De buen calibre, estenosis moderada 30-35% en segmento medio-distal. Resto del vaso sin lesiones. : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y Heparina sódica. Se accede a TCI mediante catéter VODA 3.5 6F y se avanzan guías Sion Blue a DA distal y primera diagonal. Se predilata con balón 2.5 x 30 mm a 10 atm a nivel de la lesión y posteriormente se implanta stent recubierto de everolimus Xience 2.75 x33 a 12 atm, cubriendo ostiums de primera y segunda diagonal. Se predilata intrastent a nivel proximal con balón NC 3.0 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatomico y flujo final TIMI en DA y diagonales. Enfermedad severa de DA proximal-media. ACTP con Implante de stent farmacoactivo en dicha localización.
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre, da la vuelta al ápex. Presenta lesión severa (90%) en segmento proximal y significativa (60%) en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a arteria descendente anterior distal: Predilatación de lesiones de segmento proximal y medio con balón no compliante 2.5x15 mm. Sobre segmento medio se implanta stent farmacoactivo 3x22 mm y sobre segmento proximal 4x18 mm. Se evidencia infraexpansión en tercio medio de stent proximal que se postdilata con balón no compliante 4x12 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso: - Lesión severa en arteria descendete anterior proximal revascularizada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x18 mm. - Lesión significativa en arteria descendete anterior media revascularizada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm.
|
TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. Sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo. Lesión suboclusiva en segmento proximal. Resto del vaso sin lesiones. ACD: Dominante. Oclusión crónica en segmento proximal, con cap proximal ambiguo, con salida de rama desarrollada a nivel de la oclusión, >20 mm de longitud (J-CTO 2 ) Lecho distal de buen calibre y sin lesiones, visualizado por colaterales homo y contralaterales. (Rentrop 3) : Pretratamiento con Ticagrelor, AAS y heparina sódica. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guía SionBlue. Se predilata a nivel de la lesión con balón no compliante de 3.0 x 15 mm a 16 atm. Posteriormente de implanta stent liberador de everolimus Synergy 3.5 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico en ausencia de complicaciones inmediatas y flujo distal TIMI3. Enfermedad severa de dos vasos: -Estenosis crítica en ACX proximal. Angioplastia con implante de stent recubierto en dicha localización. -Oclusión crónica de ACD, con buenas colaterales septales, factible para abordaje percutáneo.
|
: nan
|
TCI: Inexistente, salida en escopeta de ADA y ACX. ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: Dominante, sin estenosis significativas. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm consiguiendo la apertrua del vaso y observando una placa complicada y larga desde segmento proximal a medio. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 33 mm a 14 atm, observando enfermedad severa en segmento medio-distal que no mejora con NTG ic por lo que se decide solapar distalmente un nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm, observando fenomeno de slow-flow que se recupera rápidamente con tirofiban ev y adenosina ic. Finalmente se postdilata intrastent sobre segmento proximal con balón NC 4.0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA proximal a media.
|
TCI: Lesión significativa en segmento distal, afectando a ostium de ADA (evaluado mediante iFR y FFR). Resto de ADA con irregularidades sin estenosis significativas Intermediaria: Sin lesiones significativas ACX: No afectación ostial (evaluado mediante IFR Y FFR). Oclusión crónica de rama marginal de calibre intermedio-fino, sin muñon visible. Resto sin lesiones. ACD: Stents solapados en segmento proximal-medio permeables sin reestenosis significativa. Lesión no significativa en borde distal del stent distal. Resto sin lesiones significativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se evalúa mediante guía de presión lesión de TCI distal, que muestra lesión significativa en TCI-ADA (iFR 0.75, FFR con regadenoson 0.77) y no significativa en TCI-ACX (iFR 0.97, FFR 0.90). Se pasan guías Sion Blue a intermediaria y ACX Tras realizar IVUS para valorar diámetos se predilata en TCI-ADA con balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 20 atm. Se implanta en TCI-ADA stent farmaocactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm, postdilatando intrastent a nivel de ostium bifurcación y TCI con balón de alta presión 4.0 x 12 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las tres ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa TCI distal afectando a ostium de ADA (1.1.0). Stents ACD permeables sin reestenosis signfictiva Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA
|
TCI: Muy corto, salida en escopeta. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa (80%) en segmento proximal. Lesión suboclusiva y de aspecto agudo/responsable en 2ª Obtusa Marginal de escaso calibre y buen desarrollo. Resto sin estenosis significativas. ACD: Doiminante, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia 6F y guias Sion Blue a OM1 distal y OM2 distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y balón farmacoactivo liberadord e paclitaxel Pantera Lux 2.0 x 20 mm a 6 atm durante 60 segundos sobre lesión suboclusiva de OM2 y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 14 atm sobre lesión de ACX proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAM indeterminado (BCRIHH). Código IAM. Lesión suboclusiva de OM2 de escaso calibre y buen desarrollo. Estenosis severa de ACX proximal. Angioplastia con balón con fármaco sobre OM2. Implante directo de stent farmacoactivo en ACX proximal.
|
Árbol coronario calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Lesiones moderadas en rama marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (90%) previa a crux cordis. Resto sin lesiones significativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter Guidezila (por gran dificultad para avanzar balones pon severas angulaciones en segmento proximal) se predilata sucesivamente con balones de 1.5 y 2 mm y balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm a 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ramas posterolateral y descendente posterior, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal
|
Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión crónica ostial. Lecho distal se rellena desde injerto de AMI. Intermediaria: Sin estenosis significativas. No se observa flujo competitivo desde injerto. ACX: Sin estenosis significativas. No se observa flujo competitivo desde injerto. ACD: Dominante y muy calcificada. Estenosis suboclusiva (99%) y muy caclificada en segmento medio. Resto sin estenosis significativas. Injerto AMI-ADA: Permeable, sin estenosis significativas. Injerto Secuencial Safena-Marginal, Safena-Diagonal y Radial-IVP: Injerto arterial radial-ACD(IVP) permeable, sin estenosis. Injertos Safena-Marginales con estenosis severas sobre vasos nativos de escaso calibre y desarrollo. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AL 0'75 6F y guia Sion. Con ayuda de extensor de catéter Guideliner se consigue cruzar la lesión con los balones y se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15, NC 2.0 x 12 a 24 atm y NC 3.0 x 15 mm a 24 atm consiguiendo finalmente la rotura de la placa y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 14 atm en segmento medio de ACD. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis suboclusiva y muy calcificada de ACD media. Injerto de AMI y radial-IVP permeables. Estenosis severas de injertos de Safenas a OMs. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media.
|
Tronco coronario izquierdo: Presenta placa no significativa (20%) en tercio distal. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Lesión en el límite de la significación en ostium (50%). Presenta placa no significativa (20%) en ostium y segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Primera marginal presenta oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión total crónica en segmento proximal, larga, con muñón proximal ambíguo. Vaso distal visualizado muy buena por circulación heterocoronaria (Rentrop 3) sin lesiones. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Se avanza microcatéter Amicath II y se visualiza vaso distal sin lesiones. Implante directo de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x20 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST lateral de 2 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Oclusión trombótica aguda de primera marginal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x20 mm. - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha proximal con mal perfil para revascularización percutánea y muy buena circulación colateral.
|
Stent en TCI-ACX permeable sin reestenosis. Resto de ACX sin lesiones ADA: Lesión significativa en ostium enjaulada por el stent. Oclusón crónica tras salida de diagonal desarrollada, que se rellena desde injerto de safena. Lecho distal de ADA, que se rellena desde injerto de AMI, y diagonal sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusón crónica en segmento medio (cap proximal no afilado, con salida de rama lateral, calcificada, longitud <20 mm). Lecho distal desarrollado sin lesoines significativas, se rellena débilmente por colaterales homo y heterolaterales. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACD con catéter guía EBU3.5 6F Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Turnpike. Se intenta cruzar la oclusión con guías Fielder XT, Progress 80, y Gaia 2nd que no consiguen avanzar distalmetne a luz verdadera por escaso soporte con el microcatéter, que tiende a prolapsar hacia rama lateral, se intercambia por microcatéter de doble luz Sasuke. Mediante el puerto distal se avanza guía Sion Blue hacia la rama lateral y por el puerto lateral se consigue avanzar guía Progress 80 hacia el cuerpo de la oclusión. Se intercambia de nuevo por microcatéter Turnpike y se consigue avanzar distalmente a luz distal la guía Progress 80. Se intercambia por guía Sion Blue. Tras predilatar con balones de 1.5 y 2.0 mm se realiza IVUS que confima la localización de la guía en luz verdadera y permite valorar diámetro del vaso. Tras predilatar con balón de 3.0 x 15 mm se implanta stent farmacoactivo conficado recubierto de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Injertos de AMI a ADA y safena a diagonal permeables. Stent TCI-ACX sin reestenosis Oclusión crónica de ACD (J-CTO score 2), con buen lecho distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal-media (abordaje anterógrado).
|
TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión crónica de rama 1ª diagonal, no se observa lecho distal. Oclusión trombótica aguda de segmento medio con flujo distal TIMI 0. ACX: Oclusión crónica de segmento proximal. Lecho distal se rellena con dificultad por colaterales homolaterales y anterógradamente. ACD: Dominante. Oclusión crónica proximal. Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales heterolaterales.. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm a 6 atm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada y larga desde segmento medio a medio-distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.5 x 32 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip II. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA media. Oclusiones crónicas de ACD, ACX y DG1. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media a medio-distal. Se recomienda realizar técnica de imágen (RMC) para estudio de viabilidad miocárdica y decidir posible revascularización percutánea posterior según los resultados.
|
TCI: Sin lesiones. ADA: De moderado calibre y desarrollo. Enfermedad difusa moderada, sin estenosis severas. ACX: De escaso calibre y desarrollo. Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, de buen calibre. Estenosis moderada en ACD tras primera curvatura, y estenosis suboclusiva en segmento medio. Lecho distal de buen calibre y sin lesiones. : Pretratamiento con doble antiagregación plaquetaria y heparina sódica. Se accede a ACD mediante catéter guía AR1 y guía Pilot 50. Se predilata en segmento medio con balón 2.5 x 30 mm a 14 atm y se implanta stent recubierto de everolimus Synergy 3.0x 48 atm. Se postdilata intrastent a nivel proximal en pequeña zona de infraexpansión, con balón NC 3.5 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se cosntata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 y ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva en ACD media. ACTP con implante de stent farmacoactivo.
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta imagne radiolúcida sugestiva de placa compliacada en segmento proximal y estenosis severa en segmento medio. Resto de vaso de buen calibre y desarrollo, sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante, sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante, muy desarrollada, presenta placa en el límite de la significación en segmento medio. Resto sin lesiones significativas : Pretratamiento con heparína sódica (10000 UI), aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se pgoresa guía Sion Blue a Descendente Anterior distal y a Circunfleja distal. Se predilata sobre ambas lesiones de ADA con balón 2x15mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.75x28mm en segmento medio. A continuación se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x15mm en segmento proximal ajustado a ostium. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria severa de 1 vaso. Estenosis severa de Descendente Anterior proximal y media. Angioplastia con 2 stents farmacoactivos sobre descendente anterior y media.
|
Tronco coronario sin lesiones. Arteria descendente anterior: Buen calibre y desarrollo. Stent de segmento medio permeable sin restenosis. Irregularidades en segmento distal, sin lesiones significativas. Arteria circunfleja: Oclusión aguda de aspecto trombótico en segmento proximal. tras apertura de la arteria se observa una circunfleja no dominante, de gran calibre y desarrollo, con dos ramas marginales de buen calibre. Lesión severa sobre zona de oclusión. Arteria coronaria derecha: Dominante, muy desarrollada. Stent de segmento medio permeable sin restenosis. : Pretratamiento con heparina sódica, tirofibán (bolo y perfusión) y medio inyesprin. Se accede a tronco coronario con catéter guía EBU 3.5 6F. Se progresa guía Sion blue a circunfleja distal. Se predilata con balón 2x15mm a 8 atm sobre zona de oclusión consiguiendo apertura de la arteria. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5x24mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas Oclusión aguda trombótica de circunfleja proximal. Stents de arteria descendente anterior media y coronaria derecha media permeables sin restenosis. Resto de vasos sin lesiones significativas. Angioplastia primaria sobre circunfleja proximal.
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión significativa (60%) en segmento medio. : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Sobre segmento medio implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 4x22 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso: - Lesión signficativa en arteria coronaria derecha tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x22 mm.
|
TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. Olusión trombótica aguda de DA proximal. Flujo distal TIMI 0 ACX: Dominante, sin lesiones. ACD: De escaso calibre y desarrollo. Sin lesiones : Se accede a TCI mediante catéter guía XB 3.0 y guía Pilot 50. Se avanza guía a través punto de oclusión sin conseguirse apertura de la arteria. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.0x20 mm a 10 atm, visualizandose escasamente lecho distal de DA y primera diagonal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5x38mm a 16 atm. Se postdilata intrastent a nivel proximal con balón VN 4.0 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado anatómico con flujo distal TIMI3 en DA distal y primera diagonal en ausencia de complicaciones inmediatas. Código IAM: Oclusión trombótica aguda de DAproximal-media. ACTP con implante de stent farmacoactivo.
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Sobre segmento medio implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm. Se observa imagen distal sugestiva de espasmo focal, que no condiciona estenosis significativa y con flujo TIMI 3 (no se administra nitroglicerina intracoronaria por hipotensión severa tras la reperfusión). Bune resultado angiográfico. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de segmento ST anterolateral de 2 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso: - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm.
|
TCI: De buen calibre sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. oclusión completa en segmento medio, pérdida de calibre en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones. : Se informa a paciente y familiares de la situación y del alto riesgo del intervencionismo. Se cambia a acceso femoral por espasmo radial Se sonda TCI mediante catéter guía JL4 6F. Se avanza guía Sion blue a través de la oclusión. Se comprueba mediante IVUS que la guía está en verdadera luz y se implanta stent directo farmacoactivo Biomime -2,5x60 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico del stent aunque en una proyección (OAI CAU) se observa imagen de radiolucidez en el borde proximal del stent (DA ostial). Se comprueba resultado mediante IVUS en el que se observa buen resultado del stent distal, con malaposición de la zona más proximal y el segmento previo al stent (DA ostial) se encuentra libre de enfermedad. Se postdilata la zona del stent proximal con balón de alta presión 4x12 mm, comprobando mediante IVUS la adecuada aposición y comprobando nuevamente que la DA ostial no presenta ninguna imagen patológica. Oclusión de DA media por disección espontánea de DA oclusiva ICP: Stent farmacoactivo abarcando DA proximal y media
|
TCI: De buen calibre, sin lesiones significativas DA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal Cx: De calibre y desarrollo intermedios, origina sólo una rama marginal de calibre intermedio con estenosis severa en segmento medio CD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI con catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion blue a DA. Se predilata con balón 2,5x10 mm y se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x16 mm a 18 atmósferas. Se postdilata finalmente con balón de alta presión 3,5x8 mm hasta 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Enfermedad coronaria de dos vasos: DA proximal OM1 de calibre intermedio-fino ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal
|
TCI: Normal ADA: Irregualridades parietales sin estenosis significativas ACX: Oclusión proximal, que se abre al inyectar contraste apreciándose un lecho distallargo y normal ACD: Irregularidades parietales sin estenosis significativas Se decide ICP en la ACX : Tratamietno en su hospital con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU3-6F, guía Sion-blue. Se implanta stent directo de sirolimus (Orsiro 2,75-26). Resultado final sin estenosis residual. ICP con stent de sirolimus en la ACX
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta irregularidades parietales no significativas y lesión en el límite de la significación en segmento medio-distal. Arteria circunfelja: No dominante. Da una gran primera marginal que presenta en segmento medio lesión suboclusiva (99%) de aspecto trombótico. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta irregulariades parietales no significativas y lesión focal significativa (60%) en segmento medio. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal distal. Implante directo de stent farmacoactivo Xience 2.75x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio posterolateral de 4 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Lesión severa trombótica en primera marginal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x15 mm. - Lesión significativa en arteria coronaria derecha.
|
Estudio realizado bajo soporte de aminas vasoactivas y con tono vasoespástico coronario aumentado. Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: No llega al ápex. Presenta ateromatosis difusa no significativa. Arteria circunfelja: Codominante. Oclusión trombótica aguda distal tras la salida de una segunda marginal de escaso calibre y buen desarrollo. Vaso distal visible por circulación heterocoronaria (Rentrop 1). Arteria coronaria derecha: Codominante. Presenta lesión significativa (70%) en segmento proximal. Resto del vaso con irregularidades parietales no significativas. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se intenta avanza guía Sion Blue a primera marginal y Sion a circunfleja distal. Predilatación de circunfleja distal con balón 2x15 mm recuperándose flujo TIMI2. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.5x40 mm. Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación de segmento proximal distal balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo DEStiny 3.50x24 mm. Buen resultado angiográfico inicial. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Oclusión trombótica aguda de arteria circunfelja distal, culpable, revascularizada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.5x40 mm. - Lesión significativa (70%) de arteria coronaria derecha revascularizada mediante implante de stent farmacoactivo 3.5x24 mm.
|
- TCI: sin lesiones. - ADA: sin lesiones significativas. - ACX: no dominante, stent previo en segmento distal permeable y sin reestenosis. - ACD: Reestenosis intrastent suboclusiva (99%) y muy calcificada ostial. Resto de vaso sin lesiones significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD ostial mediante cateter guia 6F JR4 6F y guia Sion. Se predilata sucesivamente con balon Ryurei 1.5 x 15 mm y NC 3.0 x 20 mm a 18 atm. Posteriormente se realiza técnica de imágen intravascular (IVUS) que objetiva una reestenosis severa intrastent (ALM <2mm) con malaposición del stent (vaso nativo de 5mm de diametro) e infraexpansión severa ostial debido a la severa calcificación, por lo que posteriormente se realiza litoplastia coronaria con Shockwave 4.0 x 12 mm administrando hasta 6 series de 10 pulsos de ultrasonidos y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4.5 x 20 mm a 14 atm. Se realiza nuevo IVUS post-ICP objetivando la correcta expansión y aposición del stent alo largo de todo su recorrido desde ostium a segmento proximal-medio. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Reestenosis severa intrastent de ACD ostial y proximal. Litoplastia coronaria más implante de stent farmacoactivo en ACD ostial y proximal (optimizado por IVUS). Resto de vasos sin estenosis significativas.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica en segmento medio, tras salida de rama diagonal desarrollada. Lecho distal desarrollado sin lesiones, se visualaiza por colaterales homo y heterolaterales. ACX: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Irregularidades sin lesiones significativas : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA desde acceso radial izquierdo con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F. Se canaliza ACD desde acceso radial derecho con catéter diagnóstico BLK 5F para inyecciones contralaterales. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y microcatéter Caravel. Tras intentar cruzar la oclusión con guías Fielder XT, se consigue cruzar con guía Progress 80. Se predilata sucesivametne con balones Ryurai 1.25 x 15 y Pantera 2.5 x 20 mm. Tras pasar una segunda guía a rama diagonal, se implanta stent farmacoactivo conficado Biomime 3.5-3.0 x 50 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ADA media (J-CTO score 1) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD media-distal (abordaje anterógrado con inyección contralateral).
|
TCI: Sin leisones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Stent previo de DAm a diagonal muy desarrollada que da la vuelta al ápex de VI, permeable y sin reestenosis. Resto del vaso sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segunda marginal de buen calibre, resto del vaso sin lesiones. ACD: De buen calibre y desarrollo. Stent en segmento proximal, cubriendo el ostium, permeable y sin reestenosis. Stent en segmento distal previo a bifurcación permeable y sin reestenosis. : Pretratamiento con AAS, ticagrelor y heparina sódica. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F. Se avanxan guías SionBlue a CX distal y a segunda marginal. Se predilata con balón semicompliante 2.5 x 15 mm a 12 atm y posteriormente se implanta stent recubierto de everolimus Synergy 2.5 x 28 mm a 14 atm ajustado a ostium de segunda marginal. Al final del procedimiento se comprueba buen resultado anatómico y flujo final TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa de OM2. Stents en ADA-Diagonal , ACD ostial y ACD distal, permeables y sin reestenosis,
|
Árbol coronario severamente calcificado. TCI: De buen calibre, sin lesiones. ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. Intermediaria: Muy desarrollada. Lesión severa (80%) a nivel proximal. Oclusión crónica de primera rama, de buen calibre. Resto sin lesiones. ACX: Lesión moderada (40-50%) en segmento proximal. ACD: Dominante. Oclusión crónica en segmento distal con buen lecho distal sin lesiones, que se rellena por colaterales heterolaterales (territorio no viable). : Pre-tratamiento con heparina sódica, AAS y Clopidogrel 600 mg. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3,75 6 F. Se pasan guías Sion Blue a Intermediaria y ACX distal. Se predilatada ajustando a ostium de Intermediaria con balón de alta presión Pantera Leo 3 x 15 mm a 14 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3,5 x 18 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en porción proximal con balón Pantera Leo 3,75 x 8 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en Intermediaria desarrollada. Oclusión crónica de ACD (territorio no viable). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en Intermediaria ajustado a ostium.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal (90%) en primera diagonal desarrollada. Resto de ADA con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesión suboclusiva en segmento distal. Lesión intermedia larga en primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Dominante. Oclusión crónica proximal. Buen lecho distal por colaterales heterolaterales. JCO score 3 (cap proximal no afilado, calcificación, longitud >20mm). : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasa guía Sion Blue a ACX distal Se predilata con balón Emerge 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 40 mm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón de alta presión 3.25 x 15 mm hasta 20 atm. Posteriormente se pasa la guía a primera diagonal, se predilata con el mismo balón y se implanta stent Orsiro 2.5 x 18 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en primera diagonal y ACX distal. Oclusión crónica de ACD proximal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en primera diagonal y ACX distal.
|
TCI: Sin lesiones. ADA: Oclusión crónica a nivel ostial sin poder visualizar ostium. Lecho distal fino con enfermedad difusa se rellena desde injerto de AMI, que presenta lesión suboclusiva en anastomosis distal Intermediaria: Muy desarrollada, estenosis severa (90%) en segmento proximal y estenosis severa en subdivisión en segmento distal con buen lecho distal. ACX: Lesión 70% a nivel ostial y estenosis severa (95%) en segmento proximal. ACD: Oclusión en segmento proximal tras salida de aguda marginal de buen calibre, lecho distal de calibre intermedio visualziado por colaterales heterolaterales. Injerto de AMI a ADA: Lesión suboclusiva en anastamosis distal, resto sin lesiones Injerto de safena a subdivisión de intermediaria: Permeable sin lesiones : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a maria con catéter guía de maria 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y 2.5 x 30 mm. Ante vaso de calibre fino con enfermedad difusa se decide no implantar stent y dilatar desde la zona de anastomosis con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 30 mm. Posteriormente se accede a rama intermediaria con la misma guía, se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivoo recubierto de sirolimus Orsiro 4.0 x 22 mm a 16 atm, postdilatando intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 4.0 x 15 mm a 20 atm. Finalmente se intenta cruzar guías Sion Blue y Progress 40 a ACX distal, con gran dificultad por severa angulación, observándose perforación con salida libre de contraste a nivel de la lesión de segmento proximal, que se sella espontáneamente. Tras pasar guía Sion Blue a ACX distal se dilata a nivel de la lesión de forma prolongada con balón Pantera 3.0 x 10 mm. Tras comprobar la ausencia de fuga, se implanta stent Orsiro 3.0 x 19 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los tres vasos tratados. Se comprueba mediante ecocardiografía la ausencia de derrame pericárdico. Enfermedad severa de 4 vasos nativos (intermediaria muy desarrollada) Lesión suboclusiva de anastomosis distal de injeto de AMI a ADA, con enfermedad difusa de ADA Injerto de safena a subdivisión de intermediaria sin lesiones Lesiones severas de ACX e intermediaria proximal Oclusión crónica de ACD proximal de mal perfil para ACTP Angioplastia con balón en anastomosis distal de AMI a ADA Angioplstia con implante de stents farmacoactivos en intermediaria proximal y Perforación coronaria tipo III de Ellis en ACX proximal, con sellado espontáneo, sin derrame pericárdico
|
TCI: Corto, sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión radiolúcida en segmento proximal, con imágen de doble luz en segmento medio-distal sugestivo de disección crónica, flujo distal TIMI3. ACX: Dominante, de buen calibre, estenosis moderada en segmento proximal. Lesión intermedia en tercera marginal, con lecho distal de moderado calbre. Resto del vaso sin lesiones ACD: De buen calibre y desarrollo. Lesión radiolúcida en segmento distal, sugestiva de disección/oclusión crónica recanalizada. Lecho distal de buen calibre y con flujo TIMI 3. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía RunTrack Flex. Se realiza OCT para valorar lesión de ADA media que muestra, imágen en panal (multiples luces con las tres capas vasculares que confluyen proximal y distalmente en una única lúz). Lecho distal sin lesiones. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 40 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y la misma guía. Ante la imposibilidad de avanzar catéter de OCT se predilata con balón Trek 1.5 x 20 mm. Posteriormente se realiza OCT que muestras imagenes similares a las de ADA. Se implanta stent Orsiro 2.25 x 30 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico enlos dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad de dos vasos (ADA media y ACD distal), con imagen sugestiva de anomalía coronaria de Bowen (valorado mediante OCT) Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA media y ACD distal
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda ostial. : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2x15 mm recuperándose flujo TIMI 3 y visualizándose coronaria derecha dominante con irregularidades parietales no significativas. Predilatación con balón no compliante 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3x23 mm protruyendo en aorta. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Flujo TIMI 3 Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST inferior. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso: - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha ostial tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3x23 mm.
|
TCI: Lesión severa ostial. Resto sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Calcificada, con irregularidades sin lesiones significativas : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía JL4 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX distales. Se predilata en ostium de TCI con balón Pantera 2.5 x 10 mm. Se implanta cubriendo ostium, y sin cubrir bifurcación, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 12 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent con el mismo balón en su segmento proximal a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa TCI ostial Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI ostial-proxmial
|
TCI: Lesión severa (90%) excéntrica severamente calcificada en ostium, sin afectar a bifurcación. ADA: Sin lesiones ACX: Rudimentaria, sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (80%) excéntrica severamente calcificada en segmento proximal. Resto con irregularidades sin lesiones. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 15 mm y se realiza litoplastia coronaria con balón 3.5 x 12 (4 pulsos). Tras dilatar con balón de alta presión 4.5 x 15 se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 5.0 x 15 mm. Se postdilata intrastent con balones de alta presión 4.5 x 15 y 5.0 x 12 mm, tras lo cual se observa disección a nivel distal y proximal, por lo que se implantan stents solapados 5.0 x 15 mm distalmente y 5.0 x 18 mm proximalmente, tras lo cual presenta pérdida de flujo con inestabilidad hemodinámica, observándose progresión distal de la disección. Con apoyo de extensor de catéter ser predilata distalmente con balón Pantera 3.0 x 30 mm y se implanta solapado distalmente stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 60 mm, recuperando el flujo dital TIMI 3, con imagen de disección distalmente al stent. Posteriormente se accede a TCI desde acceso femoral derecha con catéter guía EBU3.0 6F. Se avanza guía Sion Blue a ADA distal. Se predilata con balón de alta presión 2.5 x 15 mm y se realiza litoplastia coronaria con balón 3.5 x 12 (4 pulsos). Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience Sierra 3.5 x 15 mm, postdilatando intrastent con balón de alta presión 4.5 x 15 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en ACD y TCI. Leisones severas en TCI ostial y ACD proximal. Angioplastia con litoplastia e implante de 4 stents farmacoactivos solapados en ACD proximal y media Angioplastia con litoplastia e implante de stent farmacoactivo en TCI ostial
|
TCI: De buen calibre, sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis crítica en segmento proximal en bifurcación con primera diagonal (Medina 1-0-0) Resto sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo. Oclusión de crónica en segmento distal hacia primera marginal desarrollada. Lecho distal de buen calibre visualizado mediante colaterales contralaterales. ACD: Dominante. Lesión moderada en segmento medio. Resto con irregularidades sin lesiones significtivas. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y primera diagonal. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 15 mm a 16 atm. Posteriormente se accede al punto de la oclusión de ACX con guía Sion y apoyo de microcatéter Caravel. Se intercambia por guía Fielder XT, que se avanza distalmente hacia una rama desarrollada de la marginal. Ante la imposibilidad de avanzar el microcatéter, se predilata, con apoyo de extensor de catéter, sucesivamente con balones 0.85 mm, 1.1 mm y 2.0 x 20 mm. Se implanta stent Orsiro 2.75 x 40 mm a 14 atm hacia la primera rama de la marginal, observándose flujo TIMI1 en una segunda rama enjuaulada por el stent. Tras cruzar guía Fielder XT a la rama enjaulada, se dilata en su ostium con el balón de 1.1 mm, lográndose un flujo TIMI 3. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal (responsable). Oclusión crónica de ACX distal desarrollada (J-CTO score 1: >20 mm) Angioplastia con implante de stent farmacoactivos en ADA proximal y ACX distal-marginal (abordaje anterógrado)
|
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión moderada en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas RM: Oclusión trombótica en segmento proximal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento proximal-medio : Se sonda TCI mediante catéter guía JL4 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón 1,5x10 mm logrando apertura de la arteria y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,25x12 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se visualiza imagen de radiolucidez ligera en zona media del stent, que no causa estenosis significativa ni limitación de flujo y el segmento ST persiste con elevación en monitor, por lo que dado que la paciente no presenta alto riesgo hemorrágico, ha sido antiagregada con clopidogrel y el stent implantado es de pequeño tamaño, se administra bolo de tirofiban. Oclusión trombótica de ramo mediano Enfermedad moderada en DA media y CD proximal ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en RM
|
TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Lesión suboclusiva a nivel muy proximal tras salida de primera diagonal. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal, ACX distal y primera marginal. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 10 mm a 12 atm. Se implanta ajustado a ostium de ACX stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 12 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ACX y marginal enjaulada, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX ajustado a ostium
|
Tronco Coronario Izquierdo: Sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión de aspecto moderado en ostium y segmento proximal. Resto del vaso con irregularidades sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre. Oclusión subaguda en segmento proximal. Flujo distal TIMI 0. ACD: Dominante, De buen calibre. Estenosis severa a nivel de ramo posterolarteral . Vaso distal de calibre fino. Resto del vaso sin lesiones. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía de presión a descendente anterior media. Se obtiene un valor de iFR 0.92 por lo que se considera placa de ostium y segmento proximal como no significativa. Se avanza esta guía a primera marginal distal, y sobre circunfleja proximal predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x22 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso: - Oclusión subaguda de arteria circunfleja proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x22 mm.
|
Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal de buen calibre se rellena desde injerto de AMI. ACX: Estenosis severa y muy calcificada en segmento proximal y distal. Estenosis severa en segmento proximal de rama 1ª Obtusa Marginal. No se observa flujo competitivo desde injertos de safena. ACD: Oclusión crónica distal. Lecho idstal de buen calibre se rellena desde injerto de safena. Injerto de AMI-ADA: Permeable, sin estenosis. Injerto de Safena-ACD: Permeable, sin estenosis. Injerto de Safena-OM1: Ocluido ostialmente. Injerto de Safena-OM2: Ocluido ostialmente. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ACX distal y OM1 distal. Se predilata con sucesivamente con balones 2.0 x 20 y NC 2.5 x 20 mm a 18 atm hacia ambos vasos (ACX distal y OM1 distal). Posteriormente se predilata con balón farmacoactivo liberador de paclitaxel 3.0 x 30 desde ACX proximal a distal y finalmente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 48 mm a 14 atm desde segmento proximal a OM1 distal, quedando pequeña disección de borde distal por lo que distalmente se solapa nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 15 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos. Injertos de AMI-ADA y Safena-ACD permeables. Injertos de Safena-OM1 y Safena-OM2 ocluidos. Angiolpastia e implante de 2 stents farmacoactivos en ACX proximal a OM1. Angioplastia con balón con fármaco en ACX distal.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión intermedia en segmento proximal. Oclusión crónica muy corta (<5 mm) en segmento distal. Lecho distal se rellena por una colateral corta desde cap proximal (Reintrop 3). Buen lecho distal sin lesiones. ACX: Lesión severa larga desde segmento proximal que se extiende hacia primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica proximal, con cap proximal ambiguo con multiples colaterales ""en cabeza de medusa"". Buen lecho distal, desarrollado y sin lesioines, se rellena por colaterales heterolaterales (ramas septales). : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.0 6F y guía Sion. Con apoyo de microcatéter Caravel se intercambia inicialmente por guía Fielder XT y finalmente por guía Progres 40, con la que finalmente se consigue cruzar la oclusión. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 2.5 x 15 mm a 14 atm. Posteriormente se pasa la guía Sion a rama marginal y guía Sion Blue a ACX distal. Se implanta desde ACX proximal hacia rama marginal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 40 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA distal (CTO), ACD (CTO) y ACX-marginal (responsable) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA distal y ACX-marginal
|
TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal con flujo distal TIMI 0. Lecho distal se rellena desde colatareales homolaterales de ACX. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia XB3 6F y guia Sion, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm a 8 atm, consiguiendo la apertura de la arteria y obsrevando una placa complicada en segmento proximal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.5 x 24 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAM anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Codominante. Lesión severa (90%) de perfil inestable en segunda marginal muy desarrollada previa a bifurcación en dos ramas desarrolladas (Medina 1.0.0). Resto sin lesiones ACD: Codominante. Oclusión crónica proximal. Lecho distal desrrollado se rellena por colaterales homo y heterolaterales. Buen perfil para ACTP (J-CTO score 1). : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.75 6F. Se pasan guías Sion Blue a las dos ramas de segunda marginal. Se implanta hacia una de las ramas stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 15 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en segunda marginal desarrollada (responsable) y ACD proximal (buen perfil para ACTP) Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en segunda marginal. Se programa angioplastia programada sobre CTO ACD para viernes 13/12/19 (abordaje anterógrado con doble acceso)
|
TCI: Sin lesiones. ADA: buen calibre y desarrollo. Presenta lesión larga (60%) en segmento medio. . Primera diagonal de escaso calibre con enfermedad difusa. resto sin lesiones. ACX: No dominante, estenosis crítica en ostium de primera marginal. Resto sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones. : Pretatamiento con AAS, ticagrelor y heparina sódica. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F Se realiza valoración de la repercusión funcional de lesión en DA distal mediante guía de presión obteniendose un iFR de 0.91 (zona gris) y un FFR de 0.76. (funcionalmente significativa). Se predilata a nivel de la lesión de DA distal con balón semicompliante 2.5 x 25 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 2.75 x 32 mm a 14 atm. Se avanza guía Sion Blue a primera marginal desarrollada y guía de presión a ACX distal. Se predilata a nivel de ACX-Marginal con mismo balón de 2.5x25 mm, a 12 atm y se implanta setent farmcoactivo recubierto de sirolimus Synergy 2.5 x24 a 12 atm Al final del procedimiento se constata buen resulta anatómico en ambas arterias, flujo TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas Enfermedad coronaria de 2 vasos. Estenosis significativa (repercusión funcional confirmada con guía de presión) en ADA mediodistal. Estenosis severa en primera marginal. Angioplastia con sendos stents farmacoactivos sobre ambas lesiones.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica segmento medio, en bifurcación con rama diagonal de moderado desarrollo. Bue lecho distal sin lesiones, que se rellena desde gran colateral epicárdica de rama septal muy desarrollada. JCTO score=4 (blunt, calcio, angulo, >20 mm). ACX: Lesión severa en segmento proximal y primera marginal muy desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Oclusión crónica proximal. TIMI 0. Lecho distal se visualiza débilmente por colaterales heterolaterales. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU4.0 6F y guías Sion Blue a ACX distal y primera marginal. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 14 atm de ACX proximal hacia rama marginal. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 15 mm a 18 atm. Posteriormente, con apoyo de microcatéter Turnpike se pasa guía Sion Blue a rama diagonal. Con apoyo del microcatéter se pasa guía Fielder XT a ADA, tras avanzar el microcatéter intercambia por guía Progress 40, que se avanza hasta ADA distal. Tras intercambiar por guía Sion Blue se predilata sucesivamente con balon Pantera Pro 2.0 x 15 mm y balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 20 mm. Se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 2.75-2.25 x 60 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal y bifurcación con balon Pantera Leo 3.25 x 15 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad de tres vasos: - Lesión severa de ACX-primera marginal (responsable) - Oclusión crónica de ADA media - Oclusión crónica de ACD proximal (territorio necrótico) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX-primera marginal. Angioplasta con implante de stent farmacoactivo sobre CTO ADA media (abordaje anterógrado)
|
TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo. EStenosis severa en primera diagonal de muy buen calibre, resto de vaso sin lesiones significativas. ACX: No dominante, colcusión aguda de aspecto trombótico en segmento proximal de primera marginal de muy gran calibre, resto de vaso sin lesiones. ACD: Dominante, estenosis moderada ostial y oclusión crónica de segmento proximomedial. Segmento distal de buen calibre que se visualiza por colaterales heterocoronarias. : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3 6F. Se progresa guía Sion hasta obtusa marginal y se predilata en zona de oclusión con balón 2.5x15mm consiguiendo apertura de la arteria. Finalmente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5x16mm a 14 atm. Posteriormente se prgoresa guía Sion a rama diagonal y sion Blue a ADA distal y se predilata sobre lesión de diagonal con balón 2.5x15 y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.25x38 a 12 atm ajustado a diagonal. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos. Estenosis severa de 1º diagonal. Oclusión trombótica de 1º O Marginal. Oclusión crónica de ACD proximomedial. Angioplastia con sendos stent farmacoactivo sobre 1º diagonal y 1º OM
|
TCI: Sin lesiones. ADA: Presenta lesión significativa (60%) en segmento proximal que se continúa con lesión severa (80%) muy calcificada, en bifurcación con primera diagonal. (Medina 1-1-0. Vaso distal sin lesiones. ACX: No dominante. Presenta lesión significativa en ostium de ramo intermedio. ACD: Dominante. Presenta lesión severa (80%) en segmento proximal y oclusión total crónica en segmento medio distal, corta, con muñón proximal afilado y vaso distal de buen calibre y sin lesiones visible por circulación homo y heterocoronaria (Rentrop 2-3). : Pretratamiento con Aspirina, Heparina sódica y clopidogrel. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F, se avanzan guias sionBlue a ADA distal y primera diagonal desarrollada. Se pedilata a nivel de la lesión con balón semicompliante 2.0x15mm a 14 atm y balón de alta presión 2.5x15mm a 18 atm. Se realiza litoplastia intracoronaria con balón ShockWave 2.5x12 mm, con 3 aplicaciones de 10 pulsos. Posteriormente se implanta Stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Synergy 2.75 x24 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent a nivel proximal con balón NC 3.0 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones locales. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Enfermedad severa y calcificada de DA proximal. Litoplastia intracoronaria con implante de stent farmacoactivo. - Oclusión crónica de ACD
|
: Tratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv TCI: Catéter guía EBU 3,5-6F, guía WhisperEP. Se hace IVUS con área mínima de 7,5 mm2, por tanto estenosis no significativa. Se decide entonces ICP en la ACD ACD: Catéter guía AL 0,75-6F, guía WhisperEP. Dilatación con balones de 2,5 y 3,5. A continuación se implantan 2 stents solapados de Everolimus (Synery 5-20 y 5-15). Postdilatación intrastent con balón de 5,5. Resultado final sin estenosis residual. ICP con stent de everolimus en la ACD
|
TCI:: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo. Presenta en segmento medio estenosis límite con imagen radiolúcida en su interior compatible con palca complicada. Resto sin lesiones. ACX: No dominante, presenta una rama marginal de gran calibre que se subdivide de manera precoz con placa no singificativa (30%) en una subrama. Resto sin lesiones. ACD: Dominante, con irregularidades, sin lesiones. : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180mg. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se progresa guía Sion Blue hasta ADA distal. Se realiza OCT que muestra placa fibrolipídica con erosión de su pared y ALM 2.2. Angioplastia con stent farmacoactivo directo recubierto de everolimus Sinergy 3x16mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 dsital sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Placa complicada significativa confirmada por OCT en ADA media. Angioplastia con stent farmacoactivo directo sobre ADA media
|
TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, presenta ateromatosis difusa calcificada en segmento proximal y medio sin lesiones significativas. ACX: No dominante. Estenosis severa (80%) en obtusa marginal de gran calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Presenta en segmento proximal de IVP estenosis severa (90%) de aspecto agudo y complicado. Resto sin lesiones. : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel 600mg. Se accede a ACD con catéter guia JR 4 6F, se progresa guía Sion Blue hasta IVP distal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 2.75x18mm a 16 atm. Se accede a TCI con catéter guía XB 3.5 6F. Se progresa guía Sion Blue hasta OM y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 2.5x18mm a 20 atm Enfermedad coronaria de 2 vasos. Estenosis severa de IVP y de OM. Angioplastia con sendos stents farmacoactivos en IVP y OM
|
Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas en tándem en segmento medio, severamente calcificadas. Oclusión crónica distal tras salida de rama diagonal desarrollada. ACX: Oclusión de perfil subagudo de primera marginal. No se visualiza lecho distal ACD: Rudimentaria, con irregularidades : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede inicialmente a primera marginal (probablemente arteria responsable) con catéter guía EBU3.5 x 6F. Se cruza con guías Sion y Progress 40, pero no se consigue avanzar distalmente. Posteriormente se accede a ADA con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Turnpike. Tras intercambiar por guía Progress 40 se consigue cruzar la oclusión distal. Con apoyo de extensor de catéter se predilata en las dos lesiones de segmento medio con balón 2.5 x 15 mm y se realiza litoplastia coronaria con balón de 3 mm (20 pulsos en cada lesión). Se implanta, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo recubieto de sirolimus Orsiro 2.75 x 35 mm a 18 atm. Se intenta dilatar a nivel de la oclusión con balones de 1.1, 0.85 y 0.6 (blimp) sin lograr cruzar la oclusión, por lo que se finaliza el procedimiento. Al final del procedimeinto se objetiva un buen resultado angiográfico en la zona tratada, con flujo distal TIMI 3 en ADA disatal y diagonal, con lesión suboclusiva en ADA distal a nivel de la oclusión. Lesiones severas ADA y primera marginal Angioplastia fallida sobre oclusión subaguda de primera marginal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media. Angioplastia con balón sobre CTO ADA distal
|
TCI: De buen calibre, lesión severa en TCI distal (1:0:0) ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión crónica en segmento medio, relleno colateral homocoronario ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal en bifurcación con rama OM1 de buen calibre y desarrollo ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento medio : Dados los hallazgos angiográficos, se avisa a cirugía cardiaca para consensuar actitud con respecto a revascularización. Se acuerda que lo prioritario es la angioplastia primaria y posteriormente se evaluará la revascularización del sistema izquierdo. Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50 a CD distal. Se predilata con balón 2,5x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,5x24 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa de TCI distal Oclusión crónica de DA media Lesión severa de Cx proximal en bifurcación con OM1 Oclusión trombótica de CD media ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media
|
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica de aspecto trombótico en DA media. Flujo TIMI3 ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3,25x23 mm a 18 atmósferas, posteriormente se postdilata con balón de alta presión 3,5x12 mm hasta 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica trombótica en DA media ICP primaria: stent farmacoactivo en DA media
|
Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones. Se objetiva: Coronaria izquierda: Tronco común: sin lesiones Descendente anterior: Lesion intermedia (50-60%) en segmento medio, con afecatcion moderada de origen y segmento proximal de Diagonal. Vaso de regular calibre Circunfleja: lesion en el limite de la significacion en segmento medio (50%) Coronaria derecha: oclusion completa (100%) trombotica a nivel de segmento proximal : Se realiza ICP 1ª sobre CD proximal Cateterizacion selectiva con JR 4 6F Se avanza guia Pilot 50 y se predilata con balon 2x15 mm A continuacion implante de stent farmacoactivo (sirolimus 3,5x20 mm) Tras apertura de arteria se evidencia lesion significativa en segmento medio de IVP, por lo que se implanta stent framacoactivo directo (sirolimus 2,5x16 mm) con buen resultado y TIMI 3 CONCLUSIONES SCACEST Ateromatosis de grado moderado en DA y Cx Oclusion completa trombotica de CD proximal ICP primaria sobre CD proximal con DES y ICP con DES sobre IVP media nan
|
TCI : De buen calibre y sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis larga, de aspecto moderado (40-60%) en segmento medio, con lecho distal de buen calibre sin lesiones. ACX: De buen calibre. Lesiones en tandem del 60 y 95% en ACX distal- primera marginal (responsable) , con lecho distal de buen calibre. ACD: De buen calibre, y desarrollo. Ateromatosis difusa proximal sin estenosis. Oclusión crónica distaldesde cruz cordis, de unos 15 mm de longittud, muñon proximal afilado con salida de rama lateral. Lecho distal de buen calibre y visualizado mediante colaterales homo y contralaterales. : Pretratamiento con AAS, Heparina sodica y Ticagrelor. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F. Se avanza guía Sion Blue a ACX distal. Se predilatan lesiones con balón semicompliante 2.0x 30 mm a 14 atm, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy 2.5x38 mm a 14 atm cubriendo ambas lesiones. Se realiza valoración funcional de lesión en DAm mediante guía de presión, obteniendose un iFR distal de 0.84 (lesión significativa) por lo que se decide tratar. Se avanza la guía SionBlue a DA distal. Se predilata con el mismo balón 2.0 x 30 mm a 14 atm, y se implanta stent recubierto de everolimus Xience 3.0 x 48 mm en segmento medio. Se posdilata intrastent a nivel proximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 16 atm. Se realiza nueva valoración con gía de presión obteniendose un iFR distal de 0.94. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos y ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos: Lesiones severas en DA media y ACX distal (responsable) Oclusión crónica de ACD distal
|
Tronco coronario izquierdo: Corto. Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Lesión significativa (70%) en segmento medio. Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis. Arteria circunfleja: No dominante. Stent previamente implantado sin restenosis. Presenta irregulariades parietales no significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Stent previamente implantado y sin lesiones. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.75 se avanzan guías Sion Blue a circunfleja y descendente anterior distal. Sobre descendente anterior predilatación con balón 3x15 mm e implante, solapado a stent previo, de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4x22 mm. Postdilatación de la zona de solapamiento con el balón del stent. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos: - Lesión signficativa en arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4x22 mm. - Stents previamente implantados en arteria circunfleja, coronaria derecha y descendente anterior sin restenosis.
|
: nan
|
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en segmento proximal. Lesión severa (90%) en primera diagonal. Lesión significativa en segunda diagonal de calibre intermdio. Intermediaria: Desarrollada. Lesión suboclusiva en su segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa (90%) en ostium de primera marginal desarrollada. Enfermedad difusa de segmento distal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión intermdia en crux cordis. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.75 6F. Se progresa guía Sion Blue hasta ADA distal y otra Sion Blue a rama diagonal. Se predilata en ADA proximal y diagonal con balón2.5x15mm. Se implanta en rama diagonal stent farmacoactivo recubierto de biolimus 2.5x24mm a 14 atm. A continuación se implanta en ADA proximal stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x18mm a 16 atm. Posteriomente se cruza lesión de bisectriz con guía Sion blue, se predilata con balón 2.5x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x15mm a 16 atm. Finalmente se progresa guía Sion blue a primera obtusa marginal y otra sion blue a circunfleja distal. Se predilata en segmento proximal-OM con balón 2.5x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus biofreedom 2.75x18mm Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas Enfermedad coronaria de 3 vasos. Estenosis severa en ADA proximal, en priemra diagonal, bisectriz proximal y 1º obtusa marginal. Angioplastia con stents farmacoactivos en ADA proximal, primera diagonal, bisectriz proximal y ACX-1ºOM
|
-TCI: Sin lesiones. -ADA: De buen calibre y desarrollo. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. -ACX: De buen calibre y desarrollo. Lesión focal en límite de la significación en primera marginal de buen calibre. .ACD: Dominante. De buen calibre. Lesión suboclusiva en ramo posterolateral, con lecho distal de buen calibre. : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue Se predilata lesión con balón 2.0x15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactvo recubierto de everolimus Synergy 2.075 x20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatomico y flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaiciones. -Enfermedad severa de un vaso : ACD distal. ACTP con implante de stente farmacoactivo.
|
TCI: De buen calibre y desarrollo. ADA: Estenosis severa, larga y calcificada en segmento medio a distal sobre vaso tortuoso. Resto del vaso de buen calibre y sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo. Sin estenosis significativas. ACD: De buen calibre y desarrollo. Estenosis moderada (40%) a nivel proximal . Resto del vaso sin lesiones : Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 6F. Se cruza con dificultad guía Sion Blue (por salida angulada de DA) a segmento distal con técnica de buddy wire usando guía BMW. Se predilata con balón 1.5 x 10 mm y 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent frmacoactivo liberador de Everolimus Xience 2.75 x 38 mm a 14 atm, quedando ligeramente infraexpandido. Se postdilata intrastent con balón NC 3.0x15 mm a 20 atm. al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujop distal TIMI 3 y ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión severa de un vaso DA media. ACTP con implante de set farmacoactivo.
|
ACTP programada sobre CTO ACD. ACD: Codominante. Oclusión crónica proximal. Lecho distal desrrollado se rellena por colaterales homo y heterolaterales. Buen perfil para ACTP (J-CTO score 1). : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía AL0.75 SH 6F. Se accede a TCI desde acceso radial derecho con catéter diagnóstico JL4 5F para inyecciones retrógradas. Se accede al punto de la oclusión con guía Fielder XT y apoyo de microcatéter Turnpike LP. Se avanza distalmente la guía y mediante microcatéter se intercambia por guía Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones Pantera 2.0 x 20 mm y 2.5 x 20 mm y se implanta cubriendo segmentos proximal y medio stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm. Se implanta un segundo stent recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 15 mm a 18 atm solapado proximalmente cubriendo ostium. Se postdilata con el mismo balón en la parte solapada y ostium con el mismo balón del stent a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACD proximal-media (abordaje anterógrado con inyección bilateral).
|
TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, presenta placa moderada (40%) en segmento medio tras salida de rama diagonal de buen calibre. Segmento distal sin lesiones. ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones. : Pretratamiento con heparina sódica, (8000 UI), aspirina 100 mg y ticagrelor 180mg) Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se realia guía de presión sobre lesión de ADA media que resulta positiva (iFR 0.87, FR con regadenosón 0.69) por lo que se decide angioplastia. Se predilata la lesión con balón 2.5x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x24mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Estenosis moderada con repercusión hemodinámica confirmada con guía de presión en ADA media. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA media.
|
Se intenta acceso radial derecho sin éxito por vasoespasmo severo por lo que se pasa a acceso femoral derecho. Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: De buen calibre. Presenta placa no significatica (30%) en segmento proximal-medio. Arteria circunfelja: No dominante. De escaso calibre. Presenta lesióin significativa en una primera marginal de escaso calibre. Arteria coronaria derecha: Domiannte. Lesión severa en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion a ramo posterolateral. Predilatación con balon 2.5x15 mm y 3x20 mm. Sobrte segmento medio implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x38 mm. Se observa en ostium imagen radiolúcida sugestiva de posible disección por lo que se implanta, solapado al anterior y protruyendo ligeramente en aorta stent farmacoacitvo Xience 4x18 mm. Postdilatación en zona de superposición con el balón del stent y sobre sobre proximal con balón no compliante 4x8 mm. Buen resultado angiográfico. Cierre percutáneo de femoral derecha con dispositivo Proglide con éxito. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Lesión severa en arteria coronaria derecha media tratada mediante implante de stents farmacoactivos Xience 3.5x38 y 4x18 mm. - Lesión significativa en primera marginal no revascularizable.
|
TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, estenosis crítica (90%) en ADA media tras salida de primera diagonal de calibre intermedio. Resto sin lesiones. ACX: No dominante, presenta estenosis crítica (95%) en segmento proximal previo a salida de gran rama marginal sin lesiones. Segmento distal sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones. : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía eBU 3-75. Se progresa guía Sion blue hasta ADA distal y se implanta stent farmacaoctivo directo recubierto de everolimus Sinergy 3.5x16mm a 16 atm. en ADA proximal-media. posteriormente se recruza la guía a obtusa marginal y se implanta stent farmacaoctivo directorecubierto de sirolimus orsiro 3x18mm en ACX proximal-OM. al final del procedimiento se objetiva buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Estenosis severa de ADA media y ACX proximal. Angioplastia con stents farmacoactivos sobre ambas lesiones.
|
Tronco coronario izquierdo: SIn lesiones. Arteria descendente anterior: Stent previamente implantado en segmento proximal con buen flujo y sin restenosis. En segmento medio presenta lesión severa previa a una bifurcación a tronco de diagnonales y septales. Vasos distales sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta placa ostial en el límite de la significación. Vaso distal con irregularidades parietales no significativas. Oclusión trombótica aguda ostial de ramo intermedio de moderado calibre. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a ramo intermedio y descendente anterior. Sobre ramo intermedio predilatación con balón 2x15 mm recuperándose flujo TIMI 3. Al tratarse de un vaso de moderado calibre y desarrollo y que su tratamiento con stent implicaría a una trifurcación se decide realizar angioplastia con balón liberador de fármaco Pantera Lux 2.5x30 mm. Sobre arteria descendente anterior media predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3.25x18 mm quedando flujo TIMI 2 que mejora a TIMI 3 tras la administración de nitroglicerina intracoronaria. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Oclusión trombótica aguda de ramo intermedio ostial tratado mediante angioplastia primaria con balón liberador de fármaco. - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3.25x18 mm. - Stent previamente implantado en arteria descendente anterior proximal sin restenosis.
|
TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmento medio. Resto de la arteria con irregularidades parietales sin estenosis significativas ACX: Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACD: Irregularidades parietales sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA : Tratamiento en su hosptial con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heaprina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Sion-blue. Dilatación con balón 2,5-15 seguida de implante de stent de everolimus (Synergy 3,0-20). Post-dilatación intrastent con balón 3,0-12 de alta presión. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP cons tent de everolimus (Synergy) en la ADA media
|
TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis moderada 30-40 % en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: De buen calibre sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión de aspecto complicado en segmento medio con imágen sugestiva de placa rota. Resto del vaso sin lesiones. : Pretratamiento con Heparina sódica, ticagrelor y AAS. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6 F y guia SionBlue. Se realiza técnica de imágen intracoronaria con OCT, confirmandose la existencia de placa complicada en segmento medio, sobre vaso de 4.0 mm de diámetro. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 4.0 x 20mm a 18 atm, obteniéndose un buen resultado anatómico y sin complicaciones. Se realiza valoración de placa de ADA con OCT. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y misma guía SionBlue, evidenciandose un area luminal mínima de 4.5 mm y escaso trombo rojo, sin evidenciarse zonas de ruptura de placa, por lo que se decide dar por finalizado el procedimiento. Se realiza angiografía final, en ausencia de complicaciones inmediatas. -Placa complicada en ACD media: Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. -Placa erosionada sobre estenosis no significativa en ADA media , tratamiento médico.
|
TCI: sin lesiones. ADA: Sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo. Oclusión trombótica aguda de primera marginal muy precoz, desarrollada con flujo distal TIMI 0. ACD: Dominante, sin lesiones. : Pretratamiento con AAS, Enoxaparina administrada en UCI y Ticagrelor. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.75 6F y guía Sion J. Se cruza punto de oclusión sin conseguirse apertura de la arteria. Se predilata con balón de 2.5 x 15mm a 10 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de Sirolimus 2.5 x 32 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se obtiene un buen resultado anatómico, con flujo distal TIMI 3 y en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ramo intermediaro desarollado. ACTP con implante de stent farmacoactivo.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Oclusiión completa proximal (perfil subagudo vs. crónico) corta, calcificada. Buen lecho distal sin lesiones se rellena por colaterales homo y heterolaterales. ACX: Muy desarrollada. Lesión severa (90%) de perfil inestable en segmento distal. Resto sin lesiones. ACD: Irregularidades a lo largo de todo su trayecto, con lesiones signifcativas a nivel distal. Oclusión de rama descendente posterior, que se rellena por colatearales heterolaterales. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se predilata con balón 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 4.0 x 18 mm a 16 atm. Posteriormente se cruza la oclusión de ADA con guía Progress 40. Se predilata sucesivamente con balon de 1.5 x 15 mm y balón de alta presión 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 16 atm. Finalmente se accede a ACD para valorar si la oclusión de rama posterolateral no es crónica, con catéter guía JR4, presentando disección espiroidea con oclusión del flujo, por lo que se implanta en segmento proximal cubriendo ostium stent Orsiro 3.5 x 30 mm a 16 atm. Ante compresión significativa de la luz del vaso distalmente se implanta un segundo stent solapado Biomime 3.5 x 60 mm a 16 atm. Al final del procedimiento presenta un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en los tres vasos tratados. Enfermedad severa de los tres vasos. - Lesión severa trombótica ACX distal (responsable) - Oclusión de ADA proximal. - Lesiones significtaivas ACD distal. Oclusión crónica de rama descendente posterior. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX distal y ADA proximal Disección yatrógena de ACD, que se sella con implante de dos stents farmacoactivos solapados de ostium a segmento medio.
|
Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. - TCI: Sin estenosis significativas. - ADA: Estenosis severa (90%), calcificada y focal en segmento medio-distal. Estenosis moderada (50%) y muy calcificada en segmento medio (a nivel de diagonal desarrollada, clasifiación de Medina 1-1-0). Resto de vaso con ateromatosis calcificada, sin estenosis significativas. - ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.5 x 15 mm a 12 atm en segmetno medio-distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa de ADA medio-distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA medio-distal.
|
TCI: Sin lesiones significativas. ADA: Ateromatosis difusa. Estenosis moderada (50-60%) en segmento medio. Resto sin estenosis. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia de presión. Se realiza guía de presión sobre lesión en el límite de la significación de ADA media, objetivando un iFR de 0'92 (zona gris) por lo que se realiza FFR con regadenosón ev y se objetiva una FFR mínima de 0'73 (funcionalmente significativa), por lo que se decide intento de ICP. Se pasa nueva guía Sion Blue a 1ª diagonal distal, se predilata con balon 2.5 x 20 mm sobre lesión de ADA media y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 28 mm a 14 atm. Se realiza nueva guía de presión objetivando una iFR mínima de 0'98. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis moderada (50-60%) funcionalmente significativa por guía de presión. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media.
|
TCI: gran calibre, sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, con ateromatosis en segmento distal, sin lesiones significativas. ACX: No dominante, gran calibre de rama marginal que presenta estenosis significativa aspecto complicada, con contenido trombótico en segmento proximal. ACD: Dominante, muy desarrollada. Oclusión crónica de rama aguda marginal de muy fino calibre. Estenosis severa en segmento distal previo a la crux cordis. Resto sin lesiones. : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía XB 3.5 6F. Se progresa guía sion Blue a rama obtusa marginal de gran calibre y se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de sirolimus Cruz 3x24mm a 16 atm. Tras el implante se produce fenómeno de slow-flow asintomático que recupera tras adenosina y NTG intracoronarias. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR 4 6F. Se progresa guía Sion blue hasta ACD distal y se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Everolimus Sinergy 3x18mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal en ambas arterias. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Estenosis severa complicada en ACX proximal y significativa en ACD distal. Angioplastia con dos stents farmacoactivo directos en ACX proximal-Obtusa marginal y en ACD distal.
|
TCI: Corto sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Dominante. Oclusión aguda trombótica proximal. : Implante de marcapasos temporal por vía yugular tras intento fallido por femoral derecha. Se accede a ACD con catéter guía AL 0.75. Se progresa guía Cross It 100 hasta ACD distal. Se predilata con balón 2x15mm consiguiendo apertura de la areria observándose gran contenido trombótico y lesión severa en segmento proximo medial. posteriormente se predilata con balón 2.5x30mm. Con ayuda de extensor de catéter guideliner se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus biomime 2.5-3x60mm. Tras el implante se observa disección de borde distal por lo que se implanta solapado a borde distal otro stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.25x18mm. Finalmente se postdilata intrastent con balón 2.5x30mm a 20 atm. Finalmente se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Código IAM Oclusión aguda trombótica de ACD proximal. Angioplastia con 2 stent farmacoactivos sobre ACD proximal y media
|
: El paciente ha sido evaluado por sus cardiólogos tras la coronariografía diagnóstica. Concluyen de acuerdo con el paciente que la estrategia será revascularización de DA media y tratamiento médico óptimo, valorando en el seguimiento la necesidad de revascularización de la oclusión crónica de CD. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x33 mm a 18 atmósferas, y se postdilata la zona proximal con balón de alta presión 3,5x15 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. ICP programada sobre DA media: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media
|
Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Buen calibre y gran desarrollo. Estenosis crítica en ostium severamente calcificada. Resto del vaso con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: No dominante, lesión no significativa en ostium. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (90%) calcificada en segmento proximal, seguida de microaneurisma postlesión. Lesión moderada severamente calcificada en segmento distal. Resto sin lesiones significativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aas iv y Prasugrel 60mg. Se accede inicicalmente a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata en lesión proximal con balón de alta presión 2.5x15mm a 16 atm y se realiza litoplastia con dispositivo Shockwave de 3.5 mm (20 pulsos). Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 3.5x20mm a 16 atm. Posteriormente se accede a TCI con catéter guía Sheathlles PB3.5 7.5F Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX distales. Se predilata en TCI- ADA con el mismo balón 2.5x15mm y se realiza litoplastia con shockwave 3.5 mm (30 pulsos). Se realiza IVUS para optimizar angioplastia y se implanta cubriendo todo el TCI hacia ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5x23mm. Se se postdilata intrastent en TCI (POT) con balón de alta presión 4.5x12. Finalmente se repite IVUS que muestra una correcta aposición y expansión del stent, con total cobertura del TCI, sin complicaciones en su borde distal. Al final de procedimiento se objetiva buen resultado angiográfico final en las dos lesiones tratadas, con flujo distal TIMI 3 en ACD, ADA y ACX, sin complicaicones inmediatas. Enf de 2 vasos: lesiones severas calcificadas en ACD proximal y ADA ostial (que obliga a tratar TCI) Angioplastia con litoplastia e implante de stent farmacoactivo en ACD proximal. Angioplastia con litoplastia e implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA, optimizada mediante IVUS
|
TCI: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severa 90% en segmento medio. Resto del vaso sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo. Estenosis suboclusiva a nivel de primera marginal precoz , ACD: Dominante, irregularidades sin estenosis. : Pretratamiento con AAS, Heparina sódica y clopidogrel. Se accede aTCI mediante catéter guía EBU 3.0 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata lesión con balón semicomplicante 2.5 x 15 mm a 16 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy 2.75x 32 mm a 14 atm. Se postdilata intrastemt a nivel proximal con balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 18 atm. Se avanza guia Pilot 50 a marginal, y misma guía Sion Blue a ACX distal. Se predilata con balón 2.0x 10 mm y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 15 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico en ambos vasos, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. -Enfermedad severa de dos vasos: DA media y primera marginal. -Angioplastia con implante de stents farmacoactivos.
|
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento distal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanzan guías Sion Blue DA distal y a rama segunda diagonal de calibre fino que nace a nivel de la lesión. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3,25x23 mm a 16 atmósferas. Tras el implante se observa slow flow con flujo TIMI2 y pérdida de rama diagonal. Tras nitroglicerina y adenosina intracoronaria se recupera flujo TIMI3 en ambas arterias, la rama diagonal presenta compromiso ostial, pero es una rama de fino calibre y con flujo TIMI3. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en DA media ICP: implante de stent farmacoactivo directo en DA media
|
TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis crítica en ramo diagonal a nivel ostial, de escaso calibre y desarrollo. ACX: De buen calibre. Estenosis severas en tandem en segmento proximal. Resto del vaso sin lesiones. ACD: Dominante. Estenosis moderada en ramo IVP a nivel distal. Resto del vaso sin lesiones. : Pretratamiento con AAs, Clopidogrel y heparina sódica. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanza guía Sion Blue a ACX distal. Se predilata con balón 2.5 x 20 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent Xience 3.5 x 28 mm a 16atm, y se postdilata a nivel proximal con balón NC 4.0 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de dos vasos: ACX proximal y diagonal de calibre intermedio. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones. ACD: Dominante. Estenosis severa en segmento medio. Resto del vaso sin lesiones. : Pretratamiento con Adiro Clopidogrel y Heparina sódica. Se accede a ACD con catéter guía JR46F. Se avanza guía SionBlue a ACD distal y se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de Sirolimus Destiny 4.0 x 20 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico en ausencia de complicaciones. Lesión severa en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.
|
Tronco coronario izquierdo: Lesión severa distal (Medina 1-1-1) (90%). Severamente calcificado. Arteria descendente anterior: Lesión severa en ostium. Vaso distal de buen calibre y desarrollo con irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. De buen calibre y desarollo. Presenta placas no significativas en descendente posterior. : Bajo soporte con catéter guía Seathless 7.5F SPB 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y circunfleja distal. Predilatación de ambos ostia con balón 2.0x15 mm. Se realiza IVUS donde se objetiva calcificación severa de la lesión 360º. Predilatación a ambas ramas con balón no compliante 3.5x20 mm y litotripsia con balón 3.5 mm. Implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x23 mm TC-circunlfeja, recruce de guías, apertura de ostium de descendente anterior con balón 2.0x15 mm e impalnte sobre DA de stent farmacoactivo Xience 3.5x23 mm. Se realiza POT con balón NC 4.5x8 mm. Postdilatación de ambos stents con balón NC 3.5x20 mm y Kissing-balloon con balones NC 3.5 mm. POT final con balón NC 4.5x8 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria severa de tronco coronario izquierdo distal tratada mediante angioplastia con técnica de Culotte con stents farmacoactivos Xience 3.5x23 mm.
|
TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal, con flujo distal TIMI 0. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante, sin lesiones significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm a 6 atm consiguiendo la apertura de la arteria, uy observando una placa comlpicada en segmento proximal a nivel de salida de 1ª diagonal desarrollada, por lo que se pasa nueva guía Sion Blue a digonal distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.5 x 28 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio de ADA y finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal y media con balón NC 4.0 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. IAM anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia más implanmte de stent farmacoactivo en ADA proximal a media.
|
TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento distal (previo a crux cordis), con flujo distal TIMI 0. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura de la aretria y observando la presencia de una placa complicada en segmento distal (previo a crux cordis). Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 16 atm, quedando restos trombóticos distales (a nivel de crux cordis y ramas PL e IVP) por lo que se decide dejar perfusión de tirofiban ajustada a peso. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAM inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD distal. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD distal.
|
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión completa en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, ectásica, de gran calibre y desarrollo, flujo difusamente enlentecido, placa moderada en segmento distal a nivel de la cruz cordis : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU 3,5 6F. Se avanza guía Sion blue para proteger rama diagonal y Pilot50 a DA distal. Se predilata con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x28 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial, flujo TIMI2 (enlentecido a nivel apical). Oclusión de DA media ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media
|
TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo. Stent de segmento proximomedial permeable sin restenosis. ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Placa moderada desde segmento proximal con restenosis severa en segmento medio intrastent. Resto sin lesiones. : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6 F. Se progresa guía Sion Blue a ACD distal. Se predilata intrastent con balón NC 3x20mm. Se implanta stent farmacaoctivo recubierto de sirolimus biomime 3-2.5x60mm desde segmento proximal y cubriendo borde distal de stent previo. Finalmente se postdilata en zona de solapamiento de stents con balón 3x20mm a 20 atm. Restenosis severa de stent de ACD. Stent de ADA permeable sin restenosis. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD proximal y media cubriendo borde proximal y distal de stent previo.
|
Arbol coronario difusamente calcificado. ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesiones severas en tandem en ADA distal, sobre vaso tortuoso y muy calcificado, con lecho distal de buen calibre. ACX: De buen calibre sin lesiones. ACD: Dominante. De buen calibre. Lesión de aspecto complicado, con imágen radiolúcida sugestiva de trombo en segmento proximal. Resto del vaso de buen calibre y sin lesiones. : Pretratamiento con AAS, Heparina sódica y Clopidogrel. Se accede a ADA mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guía SionBlue. Dado el perfil crónico y severamente calcificado de lesión en DA distal, se decide angioplastia con balón de 1.2x 20 mm a 18atm, con buen resultado angiográfico. Se accede a ACD con catéter guía JR46F y misma guía SionBlue. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm a 16 atm y se implanta stent farmacoactivo Destiny 3.5 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico y flujo dsital TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de dos vasos : DA distal y ACD proximal. Angioplastia con balón sobre DA distal y ACTP con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica proximal. TIMI 0 ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo distal y observándose lesión severa a nivel de la oclusión, en bifurcación con primera diagonal desarrollada. Se pasa una segunda guía a rama diagonal y se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ADA proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal.
|
Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatoosis cálcica difusa con estenosis severa, larga, muy calcificada y con aspecto de complicada en segmento proximal a medio. Lecho distal sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión crónica ostial, muy calcificada y larga. Lecho distal de calibre intermedio, se rellena desde colaterales heterolaterales. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm, NC 2.5 x 15 y posteriormente se realiza litoplastia con Shockwave 3.0 x 12 mm a 4 atm, administrando 8 series de 10 pulsos cada una a distintos niveles desde ADA media a proximal, con buen resultado. Postreriormente se implantan 2 stents farmacoactivos solapados y liberadores de everolimus Xience 2.5 x 28 mm (distal) y Xience 3.0 x 28 mm (proximal) a 14 atm desde segmento medio-distal a proximal. Finalmente, se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm desde segmento medio a proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMSEST. Enfermedad severa de 2 vasos: Estenosis severa y complicada en ADA proximal a media. Oclusión crónica de ACD ostial. Angiolpastia y litoplastia coronaria más implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA proximal a medio-distal.
|
Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda: Tronco común: salida independiente Descendente anterior: sin lesiones significativas Circunfleja: oclusion completa de aspecto trombotico en segmento medio Coronaria derecha:sin lesiones significativas : Se realiza ICP sobre Cx con predilatacion con balon e implante de dos stents farmacoactivos solapados (everolimus 3x33 y 2,75x12 mm) con buen resultado y TIMI 3 CONCLUSION Cardiopatia isquemica SCACEST inferior ICP 1ª sobre Cx con 2 DES nan
|
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: Oclusión ostial ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas RM: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue para proteger ramo mediano, y Pilot50 a DA. Dada la localización ostial y el alto contenido trombótico, se administra tirofiban iv. Se predilata con balón 2,5x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,5x24 mm a 18 atmósferas ajustado a ostium de DA. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, no se observa protrusión de stent en TCI en la angiografía ni compromiso de ramas de TCI. Oclusión trombótica de DA ostial ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA ostial y proximal
|
TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión suboclusiva y de aspecto complicado en segmento proximal-medio, con flujo distal TIMI 2. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3,5 x 26 mm a 16 atm desde segmento proximal a medio. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Lesión suboclusiva y complicada en ACD proximal-media. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD proximal a media.
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta irregularidades parietales no singificiativas. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Da un gran ramo posterolateral que presenta lesión severa de aspectop agudo en segmento medio. : Bajo soporte con catéter guía AR1 5F se avanza guía Sion Blue a posterolateral distal. Implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x23 mm y postdilatación con balón no compliante 3x20 mm. Buen resultado angiográfico con flujo TIMI3. Prodedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de segmento ST inferior de dos horas de duración. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso: - Lesión severa en ramo posterolateral revascularizada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x23 mm.
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfelja: No dominante. Placa no significativa (30%) en segmento proximal. Da una primera margnial de buen calibre y desarrollo que presenta lesión severa (95%). Vaso distal sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas. : Bajo soporte con catéter guía EBu 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso: - Lesión severa de primera marginal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x15 mm.
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta placa en el límite de la significación en segmento proximal y lesión severa (80%) en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. De gran calibre. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a pirimera diagonal y guía de presión a arteria descendente anterior. Se valora placa proximal considerándose no significativa (iFR 0.91) por lo que se trata únicamente la lesión de segmento medio (que presenta iFR de 0.83). Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x28 mm. Buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 e iFR final de 0.90 en vaso distal. Sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST anterior. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso: - Lesión severa en segmento medio de arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x28 mm.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) focal en segmento distal. Resto con irregularidades sin lesiones signifcativas. ACX: Lesiones severas (80-90%) en tándem en primera marginal muy desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Oclusión crónica proximal. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales (Oclusión corta, con cap proximal ambiguo, lecho distal sin lesiones). : Pretratamiento con aas, ticagrelor, heparina sódica. Se accede a ADA mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guía SionBlue. Se predilata con balón semicompliante 2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 2.5 x 20 mm a 14 atm. Posteriormente se avanza misma guía a ACX distal. Se predilata con en mismo balón y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy 3.0 x 48 mm a 12 atm cubriendo todo el segmento enfermo. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos: lesiones severas en ADA distal y primera marginal desarrollada. Oclusión crónica ACD proximal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA distal y primera marginal.
|
-TCI: De buen calibre, Sin lesiones. -ADA: De buen calibre y desarrollo. Placa moderada, excéntrica (40-50%) en segmento proximal, en bifurcación con primera diagonal. Irregularidades a nivel muy distal. -ACX: De buen calibre y desarrollo. Sin lesiones. -ACD: Dominante y muy desarrollada, estenosis suboclusiva en segmento medio, sobre placa de aspecto complicado, con imagen sugestiva de trombo distal. Resto del vaso sin lesiones. : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Se accede a -ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía SionBlue. Se se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 24 mm a 18 atm, con buen resultado angiográdico y sin complicaciones inmediatas. Posteriormente, se realiza valoración de la repercusión funcional de lesión intermedia en DA proximal con guia de presión obteniéndose un iFR de 0.92 ( No significativa) . Se realiza angiografía funal sin complicaciones. Estenosis severa de aspecto complicado en ACD media. Lesión moderada en DA proximal, sin repercusión funcional. Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en ACD media.
|
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.