رجع السيد أديبايو للكلينيك اليوم، وهو باين عليه التوتر وقال بلي ما حسش بتحسن فالأعراض ديال الجهاز العضلي الهيكلي ديالو من بعد زيارتو اللي فاتت لفحص الموجات فوق الصوتية. المريض، راجل نيجيري فعمرو 45 عام، جا كيشكي من وجع مستمر وحركة محدودة فكتفو ليمن، وهادشي كيتوافق مع الشكايات ديالو اللولة.

فالزيارة اللي فاتت، دار ليه طبيب فحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز العضلي الهيكلي فالكتف ليمن. النتائج كانت عادية بزاف، وما بانش شي تمزق كبير ولا انتفاخ ولا شي تشوهات أخرى. وعلى حساب هاد النتائج، نصحوه بخطة علاجية بسيطة، بحال الراحة، والثلج، ومسكنات الألم اللي كتباع بلا وصفة.

ولكن، السيد أديبايو كيقول بلي الأعراض ديالو ما مشاتش، وبالعكس زادت من الزيارة اللي فاتت. كيوصف وجع مستمر كيوجع كثر فاش كيتحرك، خصوصاً فاش كيهز يدو الفوق. وكيحس بضعف وعدم استقرار فالكتف اللي مريض.

الفحص الجسدي اليوم بين بلي كاين وجع فاش كيمس الطبيب الجهة القدامية ديال الكتف ليمن، خصوصاً فمنطقة الوتر الطويل ديال العضلة ذات الرأسين. الحركة محدودة فالتبعيد والدوران الخارجي بسباب الوجع. اختبار القوة بين ضعف فعضلات الكفة المدورة، خصوصاً العضلة فوق الشوكة.

وبما أن الأعراض بقات وزادت واخا النتائج السلبية ديال الموجات فوق الصوتية اللولة، خاصنا نعاودو التقييم. ممكن يكون الفحص اللول ما بينش شي حاجة صغيرة ولا حالة المريض تطورات من الفحص اللي فات. يقدر يكون خاصنا تصوير كثر، بحال الرنين المغناطيسي، باش نتأكدو واش ما كاينش شي مشكل كبير، بحال تمزق الكفة المدورة ولا إصابة فالشفا. وزايد على هادشي، يقدر يكون خاصنا فحص جسدي شامل وأكثر دقة، وممكن حتى شي إبرة تشخيصية باش نعرفو مزيان مصدر الوجع عند المريض.

التوتر ديال المريض واضح ومفهوم حيت الأعراض ديالو ما تحلاتش. ضروري نتعاملو مع هاد الحالة بشك سريري كبير ونقلبو مزيان على كل الأسباب المحتملة للوجع باش نضمنو تشخيص وعلاج مناسبين. نصحنا المريض يرجع باش يكمل التقييم وممكن يدير فحوصات تصوير أخرى.

Mr. Adebayo returned to the clinic today, visibly distressed and reporting a lack of improvement in his musculoskeletal symptoms following his previous visit for an ultrasound examination. The patient, a 45-year-old Nigerian male, presented with persistent pain and limited range of motion in his right shoulder, consistent with his initial complaints.

During the previous encounter, a musculoskeletal ultrasound of the right shoulder was performed. The findings were interpreted as largely unremarkable, with no evidence of significant tears, effusions, or other abnormalities detected at that time. Based on these results, a conservative management plan was recommended, including rest, ice, and over-the-counter analgesics.

However, Mr. Adebayo reports that his symptoms have not abated and, in fact, have intensified since the last visit. He describes a constant, aching pain that is exacerbated by movement, particularly overhead activities. He also notes a sensation of weakness and instability in the affected shoulder.

Physical examination today reveals tenderness to palpation over the anterior aspect of the right shoulder, specifically in the region of the long head of the biceps tendon. Range of motion is restricted in abduction and external rotation due to pain. Strength testing demonstrates weakness in the rotator cuff muscles, particularly the supraspinatus.

Given the persistence and worsening of symptoms despite the initial negative ultrasound findings, a re-evaluation is warranted. It is possible that the initial ultrasound missed subtle pathology or that the patient's condition has evolved since the last examination. Further imaging, such as MRI, may be necessary to rule out more significant pathology, such as a rotator cuff tear or labral injury. Additionally, a more comprehensive physical examination and potentially a diagnostic injection may be considered to further elucidate the source of the patient's pain.

The patient's anxiety is palpable and understandable given the lack of resolution of his symptoms. It is crucial to approach this case with a high degree of clinical suspicion and to thoroughly investigate all potential causes of his pain to ensure appropriate diagnosis and management. The patient has been advised to return for further evaluation and potential imaging studies.


الدكتور أدو: أهلا بليز! هادي مدة ماشفتك. شنو لي جابك اليوم من غير أنّ مارتا جرّاك من ودنك بزز؟

بليز: *تيغبن* يسحاب ليها فيا هاداك الالتهاب الرئوي ديال حديثي الولادة لي كلشي تيهضر عليه. تتقول بلي تنكحب بحال شي عاود قرّب يموت.

الدكتور أدو: *تيضحك* مارتا ديما تتهضر هكاك. ولكن الالتهاب الرئوي ديال حديثي الولادة؟ بليز، نتا ماشي حديث الولادة هادي... ايوا، نقولو غير شي عقود. هادشي عادة تيجي لحديثي الولادة.

بليز: *تيستهزأ* هادشي لي قلت ليها! ولكن هي قراتو فشي منتدى فالأنترنت، قالت تحور ولا شي حاجة. نتا عارف كيفاش دايرة. شوف آ دكتور، أنا ممتايقش. غير شي تخربيقة فالحلق وصافي. مامحتاجش لشي تحاليل ولا كينة. نتوما الطبا ديما تقلبو على شي مشكل باش تربحو الفلوس. بلا ما تقلق مني آ دكتور، عارفك راجل مزيان، ولكن السيستيم... مرون.

الدكتور أدو: فهمتك آ بليز. وصراحة، ما نلومكش حيت ممتايقش. كاين بزاف ديال المغالطات، وبعض المرات تيحس الواحد بحال إلى كلشي باغي يبيع ليه شي حاجة. ولكن خليني نتصنّت للصدر ديالك، وخا؟ غير باش ندريو الخاطر لمارتا، إلى ماكاين والو. وشوف، إلى كانت غير شي حاجة خفيفة، أنا اللول لي غنقول ليها راكي غالطة. كيفاش جاك هادشي؟

بليز: *تيتنهد* صافي، وخا. غير تصنت وصافي. بلا ليباري، بلا كينة إلا إلى قلتها ليك أنا.

الدكتور أدو: اتافقنا. ودابا، خود نفس عميق...

Dr. Addo: Hey there, Blaise! Long time no see. What brings you in today, besides Martha practically dragging you by the ear?

Blaise: *Grunts* She thinks I got this neonatal pneumonia thing everyone's talking about. Says I'm coughing like a dying horse.

Dr. Addo: *Chuckles* Martha always did have a way with words. But neonatal pneumonia? Blaise, you haven't been a neonate for... well, let's just say a few decades. That usually affects newborns.

Blaise: *Scoffs* That's what I told her! But she read it on some online forum, said it's mutated or something. You know how she gets. Look, Doc, I ain't buying it. I just got a little tickle in my throat, that's all. Don't need no fancy tests or pills. You doctors are always looking for something wrong, trying to make a buck. No offense, Doc, I know you're a good guy, but the system... it's rigged.

Dr. Addo: I hear you, Blaise. And honestly, I wouldn't blame you for being skeptical. There's a lot of misinformation out there, and sometimes it feels like everyone's trying to sell you something. But let's just take a listen to that chest of yours, okay? Just to humor Martha, if nothing else. And hey, if it is just a tickle, I'll be the first to tell her she's wrong. How's that sound?

Blaise: *Sighs* Alright, alright. Just a listen though. No needles, no pills unless I say so.

Dr. Addo: Deal. Now, take a deep breath for me...


باو لي، راجل فلبيني عندو 42 عام، جا لموعد مقرر ديال الرعاية الأولية باش يستعد لواحد المنظار قريب. كان تيعرق بزاف وباين عليه، وتيمسح جبهتو بزاف بمنديل. فاش سولتو على صحتو، سي لي عبر على قلق كبير بخصوص العملية وعدم ثقة فالأطباء، وقال بللي داز من تجارب خايبة مع مقدمي الرعاية الصحية. هضر بالزربة وكان باين عليه التوتر، وتيتحرك بزاف فالكرسي ديالو. تفهمت المخاوف ديالو بتعاطف وأكدت ليه بللي الفريق ديالنا كيعطي الأولوية لراحة المريض والتواصل المفتوح. شرحت ليه عملية المنظار بالتفصيل، وجاوبت على المخاوف المحددة ديالو وأكدت ليه على أهمية الفحص لصحتو. ناقشنا تاريخو الطبي والأعراض الحالية ديالو، وجاوبت على كاع الأسئلة ديالو بدقة. فالاخير ديال الموعد، بان سي لي مرتاح شوية، واخا باقي خايف. تافقنا باش نديرو المنظار فالموعد المحدد، مع العلم أنه يقدر يتصل بينا باش يسول أي سؤال أو يعبر عن أي مخاوف قبل العملية.

Pao Ly, a 42-year-old man of Filipino descent, presented for a scheduled primary care appointment in preparation for an upcoming endoscopy. He was visibly perspiring heavily, wiping his brow repeatedly with a handkerchief. When asked about his general well-being, Mr. Ly expressed significant anxiety regarding the procedure and a general mistrust of medical professionals, citing past negative experiences with healthcare providers. He spoke rapidly and appeared tense, frequently shifting in his seat. I acknowledged his concerns with empathy and reassured him that our team prioritizes patient comfort and open communication. I explained the endoscopy procedure in detail, addressing his specific fears and emphasizing the importance of the screening for his health. We discussed his medical history and current symptoms, and I answered all his questions thoroughly. By the end of the appointment, Mr. Ly seemed slightly more at ease, though still apprehensive. We agreed to proceed with the endoscopy as scheduled, with the understanding that he could reach out with any further questions or concerns beforehand.


دوزت واحد الصباح، صراحة. كنت معطلة، وعاد زادت السيدة ثوزار تعطلات ب 45 دقيقة. تانفهم أن الظروف تتحكم، ولكن هادشي تيرون الخدمة. كانت باينة مخلوعة، مسكينة. عيطات فالنمرة ديال خارج أوقات العمل حيت فاقت ووجهها عواج من جهة وحدة. هادشي تيخلع، وسمعت الخلعة فصوتها. حاولت نطمئنها على قد ما قدرت وناخد منها معلومات أولية. هادشي تيبان بحال شلل بيل، اللي فالعادة ماشي خطير ولكن تيخلع. نصحتها تمشي للمستعجلات دابا باش نشوفوها. نتمنى مايكونش شي حاجة خايبة، ولكن الواحد ماخاصوش يغامر بشلل الوجه. دابا خاصني ندخلها بين الموعدين، ولكن هادشي داخل فالخدمة. ديما خاص الواحد يوازن، باش يشوف كلشي ويعطيهم الرعاية اللي محتاجين. كنتمنى السيدة ثوزار تولي لاباس دغيا. صعيب تشوف المرضى مخلوعين وما مرتاحينش.

It's been a bit of a morning, to say the least. I was already behind schedule, and then Ms. Thuzar showed up 45 minutes late. I understand things happen, but it definitely throws a wrench in the works. She was clearly distressed, though, poor thing. She called the after-hours line because she woke up with one side of her face drooping. That's always a scary symptom, and I could hear the panic in her voice. I tried to reassure her as best as I could while getting some basic information. It sounds like Bell's palsy, which is usually harmless but definitely unsettling. I advised her to come into the urgent care right away so we could take a look. Hopefully, it's nothing serious, but you never want to take chances with facial paralysis. I'll have to squeeze her in between patients now, but that's just part of the job. It's always a balancing act, trying to see everyone and give them the care they need. I just hope Ms. Thuzar gets some relief soon. It's tough seeing patients so scared and uncomfortable.


تعليمات لـ تشيكو تامورا:

راقب نبض قلب تشيكو يوميًا وسجل أي عدم انتظام أو دقات ناقصة.

تأكد أن تشيكو ياخد الدواء الموصوف (مثلاً، بروبرانولول) تمامًا كيف ما مطلوب.

تجنب الأنشطة البدنية المجهدة حتى يسمح الطبيب المختص بالقلب.

شجع على الراحة وشرب الماء بكثرة.

اتصل بالدكتور غارنييه فورًا إلى حس تشيكو بألم في الصدر، ضيق في التنفس، أو دوخة.

حدد موعد للمتابعة مع الدكتور غارنييه بعد أسبوعين.

Monitor Chieko's heart rate daily and record any irregularities or skipped beats.

Ensure Chieko takes his prescribed medication (e.g., Propranolol) exactly as directed.

Avoid strenuous physical activity until cleared by the cardiologist.

Contact Dr. Garnier immediately if Chieko experiences chest pain, shortness of breath, or dizziness.

Schedule a follow-up appointment with Dr. Garnier in two weeks.


الطبيب: صباح الخير السي سيافونك. كيفاش تتحس ليوما؟

السي سيافونك: شوية عيان، ولكن حسن من كيف كنت.

الطبيب: مزيان نسمع هادشي. حنا تنوجدو باش نخرجوك، ولكن قبل متمشي، بغيت نهدر معاك فشي حوايج على حقن سم البوتولينوم اللي خديتي.

السي سيافونك: واخا.

الطبيب: أولا، ضروري ترتاح وتبعد من النشاط المجهد فالأربع وعشرين ساعة الجاية. تقدر ترجع للأنشطة العادية ديالك بشوية من بعد داكشي.

السي سيافونك: فهمت.

الطبيب: تقدر تحس بشوية ديال الأعراض الجانبية الخفيفة بحال الألم، ولا النفوخية، ولا الكدمات فبلاصة الحقنة. هادشي غادي يمشي بوحدو فبضعة أيام. إلى حسيتي بأي صعوبة فالبلعان، ولا التنفس، ولا الهدرة، ولا لاحظتي أي تدلي فالجفون ديالك ولا فعضلات الوجه، عافاك صوني لينا دغيا ولا سير لأقرب غرفة طوارئ.

السي سيافونك: واخا، غنرد البال لهاد الحوايج.

الطبيب: وعاوتاني، عافاك تفادى تحك ولا تدلك بلاصة الحقنة فالأربع وعشرين ساعة الجاية. هادشي تيعاون فمنع السم من الانتشار لبلايص خرين.

السي سيافونك: صافي فهمت.

الطبيب: واش عندك أي أسئلة ليا؟

السي سيافونك: لا ماشي دابا، ولكن غنصوني إلى وقعات شي حاجة.

الطبيب: داكشي مزيان. غنحددو موعد للمتابعة فبضعة أسابيع باش نشوفو كيفاش وليتي. فهاد الأثناء، رتاح وخلينا نعرفو إلا حتاجيتي شي حاجة.

السي سيافونك: شكرا، دكتور.

الطبيب: مرحبا. تهلا فراسك السي سيافونك.

Doctor: Good morning, Mr. Sayavong. How are you feeling today?

Mr. Sayavong: A little tired, but better than I was.

Doctor: That's good to hear. We're getting ready to discharge you, but before you go, I wanted to go over a few things about the botulinum toxin injections you received.

Doctor: First, it's important to rest and avoid strenuous activity for the next 24 hours. You can resume your normal activities gradually after that.

Doctor: You may experience some mild side effects like pain, swelling, or bruising at the injection site. These should resolve on their own within a few days. If you experience any difficulty swallowing, breathing, or speaking, or if you notice any drooping of your eyelids or facial muscles, please call us immediately or go to the nearest emergency room.

Mr. Sayavong: Okay, I'll keep an eye out for those things.

Doctor: Also, please avoid rubbing or massaging the injection site for the next 24 hours. This helps prevent the toxin from spreading to other areas.

Doctor: Do you have any questions for me?

Mr. Sayavong: Not right now, but I'll call if anything comes up.

Doctor: That sounds good. We'll schedule a follow-up appointment in a few weeks to see how you're doing. In the meantime, take it easy and let us know if you need anything.

Doctor: You're welcome. Take care, Mr. Sayavong.


كاتبة الاستقبال: صباح الخير سيدي. مرحبا بيك فعيادة رابيد كير. واش عندك رونديفو معانا اليوم؟

سيكوريتي: لا، معنديش. بغيت ندير إي.إر.إم لصدري. مؤخرا وليت كنحس بشوية ديال الحريق.

كاتبة الاستقبال: فهمتك. خليني نتأكد واش عندنا شي بلاصة خاوية ل إي.إر.إم اليوم. ممكن تعطيني سميتك، عفاك؟

سيكوريتي: داريوس ثورن.

كاتبة الاستقبال: شكرا، سّي ثورن. غير دقيقة وحدة... آه، كاينة واحد البلاصة خاوية من دابا لساعة تقريبا. واش مزيانة ليك؟

سيكوريتي: أه، مزيانة. شكرا.

كاتبة الاستقبال: مزيان. وبينما كتسنى، واش ممكن تعمّر هاد الأوراق؟ غادي نحتاجو حتى المعلومات ديال لاسيغونس ديالك.

سيكوريتي: أكيد. ها هي لاكارط ديال لاسيغونس ديالي.

كاتبة الاستقبال: شكرا. ملّي تكمل تعمار الأوراق، تقدر تجلس فقاعة الانتظار. التكنيسيان غادي يعيّط ليك ملّي يكونو واجدين.

سيكوريتي: واخا، شكرا بزاف.

تيكنيسيان: سّي ثورن؟

سيكوريتي: أنا هو.

تيكنيسيان: السلام، أنا إيلارا فانس. أنا اللي غادي ندير ليك إي.إر.إم اليوم. تبعني عفاك.

سيكوريتي: واخا.

تيكنيسيان: غادي يخصك تلبس الطابلية وتحيّد أي حاجة ديال المعدن. كاين فيستيير هنايا. ملي تكون واجد، دخل لقاعة إي.إر.إم.

Receptionist: Good morning, sir. Welcome to Rapid Care Clinic. Do you have an appointment with us today?

Security Guard: No, I don't. I'm hoping to get an MRI for my chest. I've been having some pain lately.

Receptionist: I see. Let me check if we have any availability for an MRI today. Could I have your name, please?

Receptionist: Thank you, Mr. Thorne. Just give me a moment... Ah, it looks like we do have a slot open in about an hour. Would that work for you?

Security Guard: Yes, that would be fine. Thank you.

Receptionist: Great. While you wait, could you please fill out these forms? We'll also need your insurance information.

Security Guard: Of course. Here's my insurance card.

Receptionist: Thank you. Once you're done with the forms, you can take a seat in the waiting area. The technician will call you when they're ready.

Security Guard: Alright, thank you very much.

Technician: Hi, I'm Elara Vance. I'll be conducting your MRI today. Please follow me.

Technician: We'll need you to change into a gown and remove any metal objects. There's a changing room right here. Once you're ready, come on through to the MRI room.


أهلاً تشيبو،

غادي نديرو فحص سريع اليوم باش نتأكدو من أن الأدوية ديالك خدامة مزيان. هذا جزء عادي من الرعاية ديالك، غير باش يبقا كلشي غادي مزيان.

ها شنو غادي نديرو:

غادي نسولك شي أسئلة على كيف كتحس وإلى لاحظتي أي تغييرات منين بديتي الدوا ديالك. كون صريح بخصوص أي آثار جانبية، حتى لو كانت كتبان صغيرة.

غادي نعبر ليك الضغط ديال الدم، دقات القلب، ونسمع لقلبك والرّية ديالك.

على حسب الدوا ديالك، ممكن نحتاجو نديرو تحليلة ديال الدم أولى فحوصات بسيطة أخرى. غادي نشرح ليك كلشي قبل ما نديروه.

إلى كانو عندك شي أسئلة ولى مخاوف بخصوص الدوا ديالك، عافاك سول! هذا الوقت ديالك باش تتأكد أنك فاهم كلشي.

هادشي لي كاين! غادي ياخد غير شي دقايق. واجد باش نبداو؟

We're doing a quick check-up today to make sure your medications are working well for you. It's a standard part of your care, just to keep everything on track.

I'll ask you a few questions about how you're feeling and if you've noticed any changes since you started your medication. Be honest about any side effects, even if they seem small.

I'll check your blood pressure, heart rate, and listen to your heart and lungs.

Depending on your medication, we might need to do a blood test or other simple tests. I'll explain everything before we do it.

If you have any questions or concerns about your medication, please ask! This is your time to make sure you understand everything.

That's it! It should only take a few minutes. Ready to get started?


الضغط ديالك طالع، وخاصنا نراقبو هادشي مزيان. تانفهم بلي باغي تشوف طبيب اختصاصي لي قلبتي عليه. وخا نقدر نعطيك ورقة باش تمشي عندو، المهم هو نتحكمو فالضغط ديالك فالمرحلة اللولة ونديرو تقييم كثر. ها شنو غانديرو:

1. مراقبة ضغط الدم: عافاك عبر الضغط ديالك فالدار جوج مرات فالنهار – مرة فالصباح ومرة فالعشية – لمدة جوج سيمانات الجايين. قيد دوك العبارات فشي ورقة وجيبها معاك فالموعد الجاي.

2. تبدال نمط العيش: حاول تتبع ريجيم صحي للقلب يكون ناقص من الملحة والدهنيات المشبعة. الرياضة بانتظام، بحال المشي السريع لمدة 30 دقيقة على الأقل فأغلب الأيام ديال السيمانة، تقدر تعاون باش تنقص الضغط. نقص الستريس بتقنيات بحال التنفس العميق ولا التأمل يقدر يكون مفيد حتى هو.

3. موعد المراجعة: خود موعد معايا من هنا لجوج سيمانات باش نشوفو الورقة ديال عبارات الضغط ونهضرو على خيارات العلاج، بما فيها إمكانية الدوا ولا الورقة للطبيب الاختصاصي لي هضرتي عليه إلى كان ضروري.

بالنسبة لولدك، تانفهم بلي يقدر يكون كثير الحركة. يقدر يكون مزيان إلى جبتي ليه شي لعبة ولا شي نشاط هادي للمواعيد الجاية باش يتلها فيه وحنا تانهضرو على صحتك.

عافاك مترددش وتتاصل بالمكتب ديالنا إلى كانو عندك أي أسئلة ولا مخاوف قبل الزيارة الجاية. حنا هنا باش نعاونوك تحكم فالضغط ديالك وصحتك بصفة عامة.

Your blood pressure is elevated, which we need to monitor closely. I understand you're interested in seeing a specialist you've researched. While I can provide a referral, it's important we first manage your blood pressure with some initial steps and further evaluation. Here's what we'll do:

1.  Blood Pressure Monitoring: Please check your blood pressure at home twice daily – once in the morning and once in the evening – for the next two weeks. Keep a log of the readings and bring it to your follow-up appointment.

2.  Lifestyle Modifications: Aim for a heart-healthy diet low in sodium and saturated fats. Regular physical activity, such as brisk walking for at least 30 minutes most days of the week, can also help lower blood pressure. Reducing stress through techniques like deep breathing or meditation may be beneficial as well.

3.  Follow-up Appointment: Schedule a follow-up appointment with me in two weeks to review your blood pressure log and discuss further management options, including the possibility of medication or a referral to the specialist you mentioned if necessary.

Regarding your child, I understand they can be energetic. Perhaps bringing a quiet activity or toy to future appointments might help keep them occupied while we discuss your health.

Please don't hesitate to contact our office if you have any questions or concerns before your next visit. We're here to support you in managing your blood pressure and overall health.


تعليمات للمريض فاستشارة مهنية

1. توجه لمكتب استقبال العيادة فالوقت المحدد.

2. تسنى فمنطقة الانتظار المخصصة حتى يعيطو على سميتك، سومفو فوممافونغ.

3. سير لغرفة الفحص ملي يطلب منك المساعد الطبي.

4. جاوب على جميع أسئلة الطبيب المعالج بصدق وبشكل كامل.

5. تبع أي تعليمات يعطيها الطبيب بخصوص الاختبارات أو العلاجات الإضافية.

6. برمج أي مواعيد متابعة ضرورية قبل ما تخرج من العيادة.

7. احترم خصوصية وسرية المرضى الآخرين والموظفين.

8. التزم بجميع سياسات وإجراءات العيادة.

9. سول موظفي العيادة إلى كان عندك أي سؤال أو استفسار.

PATIENT INSTRUCTIONS FOR PROFESSIONALISM CONSULTATION

1. Report to the clinic reception desk at the designated time.

2. Wait in the designated waiting area until your name, Somphou Phommavong, is called.

3. Proceed to the examination room when instructed by the medical assistant.

4. Answer all questions from the attending physician honestly and completely.

5. Follow any instructions given by the physician regarding further testing or treatment.

6. Schedule any necessary follow-up appointments before leaving the clinic.

7. Respect the privacy and confidentiality of other patients and staff members.

8. Adhere to all clinic policies and procedures.

9. Direct any questions or concerns to the clinic staff.


سبب الزيارة: نهضرو على نتائج تحاليل العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) والتغييرات المحتملة.

الأعراض والتجارب:

التعب ومستويات الطاقة: حسيت بواحد التعب ماشي عادي مؤخراً، حتى بعد ما نعست ليلة كاملة. مستويات الطاقة ديالي كاتنزل بزاف فالعشيات، وكيصعاب عليا نركز فدراستي. واش هادشي عندو علاقة بمستويات الهرمونات ديالي؟ واش الجرعة ديالي خاصها تتعدل؟

تقلب المزاج: واخا ما عانيتش من تقلبات مزاجية حادة، لاحظت شوية ديال عدم الاستقرار العاطفي مؤخراً. كانلقى راسي كاندمع على حوايج بسيطة ولا كانتغشش بلا سبب واضح. واش هادشي من الأعراض الجانبية الشائعة ديال HRT، ولا يقدر يكون شي حاجة أخرى؟

ظهور حب الشباب: بشرتي ولات كتحبب كثر من العادة، خصوصاً جهة الفك والدقن. جربت نبدل روتين العناية بالبشرة ديالي، ولكن ما بانش ليا شي فرق. واش الهرمونات تقدر تكون هي السبب؟ واش كاين شي نصائح خاصة للعناية بالبشرة ولا تعديلات فنظام HRT ديالي اللي تقدر تعاون؟

تغييرات فالرغبة الجنسية: لاحظت نقص فالرغبة الجنسية ديالي ملي بديت HRT. واخا هادشي ماشي غير متوقع، ولكن مازال بغيت نهضر عليه. واش كاين طرق باش نتعامل مع هاد العرض الجانبي بلا ما نأتّر على فعالية العلاج؟

تغييرات جسدية: بديت نلاحظ شي تغييرات جسدية خفيفة، بحال البشرة ولات أرطب وشوية ديال إعادة توزيع دهون الجسم. واش هاد التغييرات غادية كيما متوقع؟ واش كاين شي تغييرات جسدية أخرى خاصني نرد ليها البال؟

أسئلة للطبيب:

بناءً على نتائج التحاليل ديالي، واش مستويات الهرمونات ديالي فالنطاق المستهدف لأهداف التحول ديالي؟

واش كاتنصحني بأي تعديلات فالجرعة الحالية ديال HRT أو النظام ديالي بناءً على الأعراض ديالي ونتائج المختبر؟

واش كاين شي تغييرات فنمط الحياة ولا مكملات غذائية تقدر تعاوني فإدارة الأعراض الجانبية اللي كانعاني منها؟

شحال خاصني نراقب مستويات الهرمونات ديالي فالمستقبل؟

واش كاين شي مخاطر صحية طويلة الأمد مرتبطة بـ HRT اللي خاصني نكون عارفها؟

ملاحظات إضافية:

أنا عموماً فرحان بالتقدم اللي حققتو لحد الآن بـ HRT، ولكن بغيت نتأكد بلي كانحسن العلاج ديالي باش نكون مرتاح جسدياً ونفسياً. أنا مستعد نناقش أي توصيات أو تعديلات تقدر تعاوني نحقق أهداف التحول ديالي ونحافظ على جودة حياة مزيانة.

Reason for Visit: Discuss hormone replacement therapy (HRT) lab results and potential adjustments.

Fatigue & Energy Levels: I've been feeling unusually tired lately, even after getting a full night's sleep. My energy levels seem to dip significantly in the afternoons, making it hard to concentrate on my studies. Is this related to my hormone levels? Could my dosage need adjusting?

Mood Swings: While I haven't experienced extreme mood swings, I have noticed some emotional lability recently. I find myself getting teary-eyed over small things or feeling irritable for no apparent reason. Is this a common side effect of HRT, or could it be indicative of something else?

Acne Flare-ups: My skin has been breaking out more than usual, particularly around my jawline and chin. I've tried changing my skincare routine, but it doesn't seem to be helping. Could the hormones be contributing to this? Are there any specific skincare recommendations or adjustments to my HRT regimen that could help?

Changes in Libido: I've noticed a decrease in my libido since starting HRT. While not entirely unexpected, it's still something I'd like to discuss. Are there ways to manage this side effect without compromising the effectiveness of the therapy?

Physical Changes: I've started noticing some subtle physical changes, like softer skin and a slight redistribution of body fat. Are these changes progressing as expected? Are there any other physical changes I should be looking out for?

Based on my lab results, are my hormone levels within the target range for my transition goals?

Do you recommend any adjustments to my current HRT dosage or regimen based on my symptoms and lab results?

Are there any specific lifestyle changes or supplements that could help manage the side effects I'm experiencing?

How often should I be monitoring my hormone levels moving forward?

Are there any long-term health risks associated with HRT that I should be aware of?

I'm generally happy with the progress I've made so far on HRT, but I want to ensure that I'm optimizing my treatment for both physical and emotional well-being. I'm open to discussing any recommendations or adjustments that could help me achieve my transition goals while maintaining a good quality of life.


الطبيب: صباح الخير أ مدام لي. أنا هنا باش نهضر معاك على شي تحاليل مهمين لبيبي ديالك.

مدام لي: أه، أهلا أ دكتور. واش كلشي مزيان؟

الطبيب: آه، لبيبي ديالك تيبان صحتو مزيانة، ولكن خاصنا نديرو ليه شي تحاليل ديال الفحص لحديثي الولادة. هادو مهمين بزاف باش نكتشفو أي حالات مخبية بكري.

مدام لي: فهمت. وشنو النوع ديال هاد التحاليل؟

الطبيب: هي غير تحليلة صغيرة ديال الدم من الكعب. تتعاونا باش نكتشفو حوايج بحال الاضطرابات الاستقلابية ولا مشاكل أخرى لي متبانش دابا ولكن تقدر تأتر على لبيبي ديالك من بعد.

مدام لي: هادشي تيبان خطير. واش تيعطي الصداع لبيبي؟

الطبيب: هادشي دغيا، غير دقة صغيرة. أغلبية البيبيات تيبكيو غير واحد الشوية. إلى كتاشفنا هادشي بكري تنقدرو نعالجوه دغيا، ولي يقدر يدير فرق كبير فصحة لبيبي ديالك فلمستقبل.

مدام لي: صافي، فهمت. عافاك دير التحاليل.

الطبيب: شكرا أ مدام لي. النتائج غدي يوجدو قريب، وغادي نشرح ليك كلشي ديك الساعة. هادي أحسن طريقة باش تضمني أنو لبيبي ديالك يبدا بصحة مزيانة.

Doctor: Good morning, Mrs. Ly. I'm here to talk about some important tests for your baby.

Mrs. Ly: Oh, hello, Doctor. Is everything alright?

Doctor: Yes, your baby seems healthy, but we need to do some newborn screening tests. These are very important to catch any hidden conditions early.

Mrs. Ly: I see. What kind of tests are they?

Doctor: It's just a small blood test from the heel. It helps us check for things like metabolic disorders or other issues that might not be obvious right now but could affect your baby later.

Mrs. Ly: That sounds serious. Is it painful for the baby?

Doctor: It's very quick, just a little prick. Most babies only cry for a moment. Catching these things early means we can treat them right away, which can make a huge difference for your baby's future health.

Mrs. Ly: Okay, I understand. Please go ahead with the tests.

Doctor: Thank you, Mrs. Ly. We'll get the results back soon, and I'll explain everything then. It's the best way to ensure your baby gets a healthy start.


الدكتورة ألانا بيتروفا: "أهلاً، سميتي الدكتورة بيتروفا. عارفة بلي ماتتحسش براسك مزيان، تقدر تقولي شنو وقع؟"

جدعون أومالي: "شوفي أ دكتورة، أنا خباز. كنت تنعجن الخبز لغدا ملي حسيت بالدوخة والغثيان. ومن بعد بديت نرد، وموقفش الردان."

الدكتورة بيتروفا: "واخا أ جدعون، هادشي تيبان صعيب. كليتي ولا شربتي شي حاجة ماشي هي هاديك قبل ما يبدا هادشي؟"

جدعون أومالي: "لا، غير قهوتي العادية وساندويتش فالغدا. ولكن... كانت واحد الريحة غريبة فالمخبزة قبيلة. بحال ريحة اللوز المر تقريبا."

الدكتورة بيتروفا: "اللوز المر؟ هادي ريحة محددة بزاف. استعملتي شي روح ديال اللوز ولا شي حاجة بحال هاكاك فالعجينة اليوم؟"

جدعون أومالي: "لا، ماتنستعملش روح اللوز بزاف. ولكن دابا تفكرت، لقيت واحد القرعة قديمة ديال عظم المشماش فاللور ديال البلاكار. قلت نجرب بيهم شي حاجة، يمكن ندير بيهم الكونفيتير ولا شي حاجة. هرست شي وحدين باش نشوف كيف دايرين من الداخل."

الدكتورة بيتروفا: "عظم المشماش فيه مادة تطلق السيانيد ملي تتكال. كليتي منهم؟"

جدعون أومالي: "غير عضيضة، يمكن جوج. جاو حارين، داكشي علاش تفلت أغلبيتهم. واش بصح يقدر يكون هادا هو السبب؟"

الدكتورة بيتروفا: "ممكن أ جدعون. حتى كميات قليلة من السيانيد تقدر تكون خطيرة. خاصنا نديرو تحاليل باش نتأكدو ونبداو العلاج فوراً إلى كان هادشي بصح."

جدعون أومالي: "السلامة... مكانش فخباري. تنحس براسي مكلخ."

الدكتورة بيتروفا: "متحكمش على راسك. الحوادث تتوقع. المهم هو أنك هنا دابا ونقدرو نعاونوك. غادي تولي لاباس دغيا."

Dr. Alana Petrova: "Hello there, my name is Dr. Petrova. I understand you're not feeling well, can you tell me what happened?"

Gideon O'Malley: "Well, Doc, I'm a baker, you see. I was prepping some dough for tomorrow's loaves when I started feeling dizzy and nauseous. Then the vomiting started, and it hasn't really stopped."

Dr. Petrova: "Okay, Gideon, that sounds rough. Did you eat or drink anything unusual before this started?"

Gideon O'Malley: "Not really, just my usual coffee and a sandwich for lunch. But... well, there was this strange smell in the bakery earlier. Like bitter almonds, almost."

Dr. Petrova: "Bitter almonds? That's a very specific smell. Did you use any almond extract or anything similar in your baking today?"

Gideon O'Malley: "No, I don't use almond extract much. But come to think of it, I did find an old jar of apricot kernels in the back of the pantry. Thought I might experiment with them, maybe make some jam or something. I cracked a few open just to see what they looked like inside."

Dr. Petrova: "Apricot kernels contain a substance that can release cyanide when ingested. Did you eat any of them?"

Gideon O'Malley: "Just a nibble, maybe two. They tasted bitter, so I spat most of it out. Could that really be it?"

Dr. Petrova: "It's possible, Gideon. Even small amounts of cyanide can be dangerous. We'll need to run some tests to confirm and start treatment immediately if that's the case."

Gideon O'Malley: "Oh my... I had no idea. I feel like such a fool."

Dr. Petrova: "Don't be hard on yourself. Accidents happen. The important thing is that you're here now and we can help you. We'll get you feeling better soon."


أهلا جوزيفينا،

شكرا على الاتصال ديالك اليوم. هادا ملخص لهداكشي اللي هدرنا عليه:

عافاك سيري للمستعجلات دابا. فقدان البصر المفاجئ فالعين ليسرية ديالك يمكن يكون إشارة لمشكل خطير، وضروري تفحصي دابا.

استمري فأخد الدوا ديال الضغط ديالك كيفما موصوف ليك. ارتفاع ضغط الدم يمكن يساهم فمشاكل العين، داكشي علاش خاصكي تحكمي فيه.

خدي موعد مع طبيب العيون ديالك، الدكتور أمير المنصوري، باش ديري فحص المتابعة فأقرب وقت ممكن.

سجلي أي تغييرات فالنظر ديالك، بحال الضبابية، الشوفان ديال شي حوايج كيتحركو، ولا الضواو كيشعلو ويطفيو. جيبي هاد السجل معاك للموعد.

حاولي ترتاحي وتجنبي التوتر قدر الإمكان. التوتر كيزيد من مشاكل العين.

عافاك قولي لينا إلى كانو عندك أي أسئلة ولا مخاوف. كنتمنى ليك الشفاء العاجل.

الدكتور تران

Thanks for calling in today. Here's a quick summary of what we discussed:

Please go to the emergency room immediately. Your sudden loss of vision in your left eye could be a sign of a serious problem, and it's important to get checked out right away.

Continue taking your blood pressure medication as prescribed. High blood pressure can contribute to eye problems, so it's important to keep it under control.

Make an appointment with your ophthalmologist, Dr. Amir Mansouri, for a follow-up exam as soon as possible.

Keep a log of any changes in your vision, including blurry vision, floaters, or flashing lights. Bring this log with you to your appointment.

Try to relax and avoid stress as much as possible. Stress can worsen eye problems.

Please let us know if you have any questions or concerns. We hope you feel better soon.


الطبيبة، اللي سميتها الدكتورة لي، نقّات حلقها وشافت فمول البوسطة، واحد الراجل سميتو ماركوس أوريليوس واشنطن. "سي واشنطن،" بدات، بصوت هادي ومتردد، "راجعت الملف الطبي ديالك ونتائج التحاليل اللي درتي مؤخرا. واخا نتا مرشح مزيان لعملية تحويل مسار المعدة، بغيت نناقش معاك شي حوايج قبل ما نبداو."

تحرك ماركوس فالكرسي ديالو، وعقد حواجبو. "واش كاين شي مشكل، دكتورة؟"

"ماشي بالضرورة مشكل،" قالت الدكتورة لي بحذر، "ولكن كاينين شي عوامل خاصنا نراعيوهم. خدمتك كساعي بريد كتطلب مجهود بدني كبير، وهادشي مزيان. ولكن، العملية غتحتاج فترة نقاهة طويلة، وما غتقدرش تهز التقل ولا دير مجهود كبير لواحد المدة."

حرك ماركوس راسو بشوية. "فهمت. كنت كنفكر ناخد كونجي، ولا كاع نقلب على خدمة أخرى تكون مرخوفة شوية."

"هادشي ضروري تفكر فيه،" وافقاتو الدكتورة لي. "زيد على هادشي، العملية غتبدل الطريقة اللي كيستفد بيها جسمك من العناصر الغذائية، داكشي علاش خاصك ترد البال مزيان للماكلة ديالك وتاخد مكملات غذائية حياتك كاملة. واش مستعد لهاد الالتزام؟"

خدا ماركوس نفس عميق. "عارف بلّي هادشي ما غيكونش ساهل، ولكن أنا مستعد ندير أي حاجة باش نحسّن صحتي. سنين وأنا كنعاني مع الوزن، وعييت من هاد الحالة."

ابتسمات الدكتورة لي بلطف. "كنقدر العزيمة ديالك، سي واشنطن. أكيد غنخدمو بجوج باش نضمنو ليك الدعم اللي كتحتاج فهاد المسار. ولكن قبل ما نحددو موعد العملية، بغيتك تشوف أخصائي تغذية وطبيب نفسي باش تناقشو التغييرات فنمط العيش والجوانب النفسية لهاد الرحلة. واش موافق على هادشي؟"

عاود حرك ماركوس راسو، وبانت عليه شوية ديال الراحة. "آه، كنظن هادشي غيعاوني بزاف. شكرا، دكتورة."

The doctor, a woman named Dr. Li, cleared her throat and looked at the mail carrier, a man named Marcus Aurelius Washington. "Mr. Washington," she began, her voice soft and hesitant, "I've been reviewing your medical history and the results of your recent tests. While you're a good candidate for gastric bypass surgery, I want to discuss a few things before we proceed."

Marcus shifted in his chair, his brow furrowed. "Is something wrong, Doctor?"

"Not necessarily wrong," Dr. Li said carefully, "but there are some factors we need to consider. Your job as a mail carrier involves a lot of physical activity, which is great. However, the surgery will require a significant recovery period, and you won't be able to lift heavy objects or engage in strenuous activity for some time."

Marcus nodded slowly. "I understand. I've been thinking about taking some time off work, or maybe even finding a different job that's less physically demanding."

"That's definitely something to think about," Dr. Li agreed. "Also, the surgery will change the way your body absorbs nutrients, so you'll need to be very careful about your diet and take supplements for the rest of your life. Are you prepared for that kind of commitment?"

Marcus took a deep breath. "I know it won't be easy, but I'm ready to do whatever it takes to improve my health. I've been struggling with my weight for years, and I'm tired of feeling this way."

Dr. Li smiled gently. "I appreciate your determination, Mr. Washington. We can definitely work together to make sure you have the support you need throughout this process. But before we schedule the surgery, I'd like you to meet with a nutritionist and a psychologist to discuss the lifestyle changes and emotional aspects of this journey. Would you be open to that?"

Marcus nodded again, a hint of relief in his eyes. "Yes, I think that would be helpful. Thank you, Doctor."


الممرضة: مسا الخير، معاك خط الممرضة مورا أوقات العمل. سميتي إلينا كروز. كيفاش نقدر نعاونك فهاد الليلة؟

المتصل: السلام إلينا، سميتي روهان باتيل. تنتاصل حيث ولدي أراف، لي فعمرو 7 سنين، عاود بدا يتبول فلفراش مؤخرًا. كان حبس هادشي واحد لوقيتا، ولكن رجع ليه عاوتاني تقريباً كل ليلة فالسيمانة لي فاتت.

الممرضة: فهمت. هادشي يقدر يكون مقلق بصح، أ روهان. واش تبدلات شي حاجة مؤخراً فحياة أراف ولا فالروتين ديالو؟ واش كاين شي ضغوطات جديدة ولا تغييرات فالنظام الغذائي؟

روهان: لا، كلشي تيبان عادي. حتى السوائل مشربش بزاف قبل ماينعس. وتيبان مامهتمش بهادشي بنهار، ولكن تيتقلق ملي تيوقع ليه هادشي بليل.

الممرضة: واخا. واش عندو شي أعراض أخرى بحال الحريق فاش يبغي يبول، ولا العطش بزاف، ولا تغييرات فالشهية؟

روهان: لا، والو من هادشي. تيبان بصحة مزيانة من غير هادشي.

الممرضة: مزيان ملّي سمعت هادشي. مادام هادشي تيوقع ديما هادي سيمانة، يقدر يكون مزيان تحدد موعد مع طبيب الأطفال ديالو باش تستبعد أي أسباب طبية بحال التهاب المسالك البولية ولا القبط. فهد لوقيتا، تقدر تحاول تقلل ليه السوائل فلعشية وتشجعو يدخل لطواليط قبل ماينعس.

روهان: واخا، هادشي معقول. غنتاصل بالطبيب ديالو فالصباح. واش كاين شي حاجة اخرى خاصني نرد ليها لبال؟

الممرضة: غير رد لبال لأي أعراض اخرى، وإلى بدا يتشكى من الحريق ولا السخانة، عفاك شوف الطبيب دغيا. واش عندك شي أسئلة اخرى ليا فهاد الليلة؟

روهان: لا، هادشي مفيد. شكراً على النصيحة ديالك، أ إلينا.

الممرضة: العفو، أ روهان. كنتمنى أراف يولي لباس دغيا. ليلة سعيدة.

روهان: وأنت كذلك. بسلامة.

Nurse: Good evening, this is the after-hours nurse line. My name is Elena Cruz. How can I help you tonight?

Caller: Hi Elena, my name is Rohan Patel. I'm calling because my 7-year-old son, Aarav, has been wetting the bed again lately. It stopped for a while, but it's started back up almost every night for the past week.

Nurse: I see. That can definitely be concerning, Rohan. Has anything changed recently in Aarav's life or routine? Any new stressors or changes in diet?

Rohan: Not really, everything seems pretty normal. He hasn't been drinking more fluids before bed either. He doesn't seem bothered by it during the day, but he gets upset when it happens at night.

Nurse: Okay. Is he experiencing any other symptoms like pain while urinating, increased thirst, or changes in appetite?

Rohan: No, nothing like that. He seems perfectly healthy otherwise.

Nurse: That's good to hear. Since it's been happening consistently for a week, it might be worth scheduling an appointment with his pediatrician to rule out any underlying medical causes like a urinary tract infection or constipation. In the meantime, you could try limiting fluids in the evening and encouraging him to use the bathroom right before bed.

Rohan: Okay, that makes sense. I'll call his doctor in the morning. Is there anything else I should look out for?

Nurse: Just keep an eye on any other symptoms, and if he starts complaining of pain or fever, please seek medical attention sooner. Do you have any other questions for me tonight?

Rohan: No, that's helpful. Thank you for your advice, Elena.

Nurse: You're welcome, Rohan. I hope Aarav feels better soon. Have a good night.


جلست فبلاصة الانتظار، وشاد فيديا نسخة قديمة ديال كتاب *آمال عظيمة*، كنحاول ننسى راسي فعالم بيب باش منواجهش الواقع ديال الاستشارة الجاية. راجلي، الله يرحم ليه الوالدين، جابني لهنا بزز، ومصر بلي خاصني "توجيه مهني" لضغط الدم اللي طالع شوية. بحال إيلا إعادة ترتيب قسم الألغاز مكانش كافي كرياضة!

فاش عيطو على سميتي فاللخر، مشيت بشوية لقاعة الاستشارة، وحاس براسي بحال شي تلميذ هربان من المدرسة وغايواجه المدير. الصيدلانية، مرا سميتها الدكتورة إلارا فانس عندها ابتسامة زوينة ونظارات فوق نيفها، رحبات بيا بحرارة. "سي بيريجرين فينش؟" سولات بصوت حنين. "عافاك، عيطي ليا بيري،" قلت بصوت خافت، وأنا كانجلس فالكرسي اللي مقابل معاها.

الدكتورة فانس مابقاتش كاتعطيني دروس فالريجيم والرياضة نيشان. بالعكس، سولاتني على نهاري، خدمتي فالمكتبة، والكتب اللي كيعجبوني. هضرنا على ديكنز ودوستويفسكي، وعلى الهدوء المريح بين الرفوف والفرحة فاش كنصح شي زائر بكتاب كيعجبو. كانت هاد الصداقة المفاجئة حول الأدب زوينة ومريحة.

من بعد، دوزات الهضرة بشوية لصحتي. شرحات ليا العلاقة بين التوتر وضغط الدم، وكيفاش حتى حياة أمين المكتبة تقدر تكون متعبة ومجهدة. ما عطاتنيش دوايات، ولكن اقترحات تغييرات صغيرة فنمط الحياة – بحال تمارين التنفس بوعي، ولا تمشية خفيفة فوقت الغدا بلاصت مانبقا محبوس مع الكتب المغبرة.

حتى أنها نصحاتني بكتاب، ماشي طبي، ولكن مذكرات على كيفاش تلقى التوازن فعالم فوضوي. "اعتابرو وصفة لروحك، أ بيري،" قالت وفعينيها واحد اللمعة زوينة.

وأنا خارج من الصيدلية، شاد الورقة اللي عطاتني وحاس بواحد الراحة غريبة، فهمت بلي هادشي مكانش خايب كيفما تخايلت. الدكتورة فانس ماعالجتش غير الأعراض ديالي؛ عرفات الشخص اللي مورا المريض، وعاشق الكتب اللي مورا قراءات ضغط الدم الطالعة. وعلى هادشي، كنت ممتن بزاف. يمكن تسيير صحتي ماغيكونش فصل صعيب ومخيف كيفما ظنيت.

I sat in the waiting area, clutching a worn paperback of *Great Expectations*, trying to lose myself in Pip's world rather than face the reality of my impending consultation. My husband, bless his heart, had practically dragged me here, insisting I needed "professional guidance" for my slightly elevated blood pressure. As if rearranging the mystery section wasn't enough exercise!

When my name was finally called, I shuffled into the consultation room, feeling like a truant schoolboy facing the headmaster. The pharmacist, a woman named Dr. Elara Vance with a kind smile and glasses perched on her nose, greeted me warmly. "Mr. Peregrine Finch?" she asked, her voice gentle. "Please, call me Perry," I mumbled, sinking into the chair opposite her.

Dr. Vance didn't lecture me about diet or exercise immediately. Instead, she asked about my day, my work at the library, my favorite books. We chatted about Dickens and Dostoevsky, about the soothing quiet of the stacks and the joy of recommending the perfect read to a patron. It was disarming, this unexpected camaraderie over literature.

Then, she gently steered the conversation towards my health. She explained the connection between stress and blood pressure, how even a librarian's life could be surprisingly taxing. She didn't prescribe pills or potions, but rather suggested small lifestyle changes – mindful breathing exercises, perhaps a brisk walk during lunch break instead of staying cooped up with dusty tomes.

She even recommended a book, not a medical text, but a memoir about finding balance in a chaotic world. "Think of it as a prescription for your soul, Perry," she said with a twinkle in her eye.

As I left the pharmacy, clutching the pamphlet she'd given me and feeling a strange sense of relief, I realized this wasn't the ordeal I'd feared. Dr. Vance hadn't just treated my symptoms; she'd acknowledged the person behind the patient, the bookworm behind the elevated blood pressure readings. And for that, I was surprisingly grateful. Perhaps managing my health wouldn't be such a dreaded chapter after all.


الممرضة: صباح الخير. أنا هنا باش نعاونك فالعلاج ديال الجرح ديالك. تقدري تقولي ليا سميتك وتاريخ الازدياد ديالك؟

الطفلة: سميتي إيلارا ثورن. عيد ميلادي هو 14 يونيو 2012.

الممرضة: شكراً، إيلارا. كنشوف أنك هنا باش ديري علاج الجروح بالضغط السلبي. واش سبق ليك درتيه من قبل؟

إيلارا: لا، هادي أول مرة ديالي. واش غادي يحرقني؟

الممرضة: يقدر يجيك شوية غريب فالأول، بحال شي إحساس خفيف بالجبيد، ولكن ماغديش يكون مؤلم. غادي نتأكدوا بلي راك مرتاحة طول العملية.

إيلارا: واخا. وشنو كيدير بالضبط؟

الممرضة: كيعاون الجرح ديالك يبرا دغيا حيت كيحيد السوائل الزايدة وكيعزز تدفق الدم للمنطقة. وكيعاون باش يخلي الجرح نقي ومحمي من البكتيريا.

إيلارا: هادشي كيبان مزيان. شحال خاصني نبقا لابساه؟

الممرضة: على حسب شحال السرعة اللي غادي يبرا بها الجرح ديالك، ولكن عادة كيتبدل كل بضعة أيام. غادي نتبعو التقدم ديالك عن قرب.

إيلارا: واش نقدر نبقا نمشي للمدرسة ونلعب مع صحابي؟

الممرضة: آه، تقدري تبقاي ديري أغلب الأنشطة العادية ديالك. غير ردي البال باش ما تفزكيش الضمادة أولا توسخيها. غادي نعطيوك شي تعليمات على كيفاش تعتاني بيها فالدار.

إيلارا: واخا، شكراً. أنا واجدة فوقما بغيتي.

الممرضة: مزيان. يلاه نبداو إذن. غادي نشرح ليك كلشي وحنا غاديين. واش عندك شي أسئلة اخرى قبل ما نبداو؟

إيلارا: لا، كنظن فهمت.

الممرضة: واخا، غير ترخاي وقولي ليا واش حسيتي بشي انزعاج. غادي نساليو هادشي دغيا.

Nurse: Good morning. I'm here to help you with your wound therapy. Can you tell me your name and date of birth?

Child: My name is Elara Thorne. My birthday is June 14th, 2012.

Nurse: Thank you, Elara. I see you're here for negative pressure wound therapy. Have you had this done before?

Elara: No, this is my first time. Is it going to hurt?

Nurse: It might feel a little strange at first, like a gentle pulling sensation, but it shouldn't be painful. We'll make sure you're comfortable throughout the process.

Nurse: It helps your wound heal faster by removing excess fluid and promoting blood flow to the area. It also helps keep the wound clean and protected from bacteria.

Elara: That sounds good. How long will I have to wear it?

Nurse: It depends on how quickly your wound heals, but typically it's changed every few days. We'll monitor your progress closely.

Elara: Can I still go to school and play with my friends?

Nurse: Yes, you can still do most of your normal activities. Just be careful not to get the dressing wet or dirty. We'll give you some instructions on how to care for it at home.

Elara: Okay, thanks. I'm ready whenever you are.

Nurse: Great. Let's get started then. I'll explain everything as we go along. Do you have any other questions before we begin?

Nurse: Alright, just relax and let me know if you feel any discomfort. We'll have this done in no time.


عزيزي الدكتور تيسفاي،

كنكتب ليك باش نحيل عليك واحد المريض ديالي، السي خوان موراليس، باش تقيم الحالة ديالو وتعالجو على مشكل الكلوة اللي عندو. السي موراليس راجل عندو 55 عام، يلاه خرج من السبيطار ديالنا بعد ما دار الدياليز. جا عندنا كيشتكي من العيا بزاف والسخفة وقلة الشهية، وهادشي كيخلع حيت يقدر يكون علامة على مضاعفات أو أن مرض الكلوة ديالو زاد تفاقم.

السي موراليس عندو تاريخ مع مرض الكلوة المزمن المرحلة 4، اللي جا بسبب الضغط والسكر النوع 2. كان متبع الدوا والريجيم ولكن مؤخراً بدات الكلوة ديالو كتضعاف. التحاليل الأخيرة ديالو بينات أن نسبة الكرياتينين واليوريا طالعين، وعندو خلل فالأملاح.

نظراً للحالة ديالو والتاريخ المرضي، كنظن أن السي موراليس غادي يستافد بزاف من الخبرة ديالك فأمراض الكلوة. خاصو مراقبة قريبة وتدبير لوظيفة الكلوة ديالو، وربما تعديل فبرنامج الدياليز. وزيد على هادشي، خاصنا نعرفو سبب العيا والسخفة باش نتأكدو ما كاينش شي مشكل آخر مخبي.

راني صيفطت ليك الملف الطبي ديال السي موراليس، بما فيه نتائج التحاليل الأخيرة وملخص الخروج، باش تشوفهم. كنتمنى تشوفو فأقرب وقت ممكن وتعطينا التوصيات ديالك للعلاج ديالو. وماترددش تتصل بيا إلى كان عندك أي سؤال أو بغيتي معلومات إضافية.

شكراً على اهتمامك بهاد الموضوع.

مع خالص التقدير،

الدكتور كيبكورير كارتر

قسم الطب الباطني

مستشفى المدينة العام

I am writing to refer a patient of mine, Mr. Juan Morales, to you for further evaluation and treatment regarding his ongoing renal condition. Mr. Morales is a 55-year-old male who was recently discharged from our facility after receiving dialysis treatment. He presented with symptoms of lethargy, fatigue, and decreased appetite, which are concerning for potential complications or worsening of his renal disease.

Mr. Morales has a history of chronic kidney disease stage 4, secondary to hypertension and type 2 diabetes. He has been managed on medication and dietary modifications but has recently shown signs of decline in renal function. His recent laboratory results indicate elevated creatinine and BUN levels, as well as electrolyte imbalances.

Given his current presentation and history, I believe Mr. Morales would benefit greatly from your expertise in nephrology. He requires close monitoring and management of his renal function, as well as potential adjustments to his dialysis regimen. Additionally, further investigation into the cause of his lethargy and fatigue is warranted to rule out any underlying issues.

I have attached Mr. Morales's medical records, including recent lab results and discharge summary, for your review. I kindly request that you evaluate him at your earliest convenience and provide recommendations for his ongoing care. Please do not hesitate to contact me if you have any questions or require further information.

Thank you for your attention to this matter.


أنا عيان بزاف وكولشي كيبان غريب دابا. بحال إلى كنت فشي حلمة، ولكن ماشي شي حلمة زوينة. كاعما عاقل كيفاش جيت لهنا. راسي كيضرني، بحال شي صداع مابغاش يحبس. شي مرات كنحس بحال شي حشرات كيتمشاو تحت جلدي، ولكن فاش كنشوف، ماكنلقا والو. كنحس بالخوف، بحال شي واحد كيحضيني، ولكن ماعارفش شكون. وكنسمع شي أصوات، هضرة بشوية مكيناش فالواقع، كتقول ليا شي حوايج ماباغيش نسمعهم. بحال إلى عقلي كيضحك عليا، وبغيت هادشي غير يحبس. بغيت غير نمشي لداري، ولكن مابقيتش عارف فين كاينة داري.

I'm really tired and everything feels weird right now. Like I'm in a dream, but not a good one. I don't even remember how I got here. My head hurts, like there's a buzzing sound that won't stop. Sometimes it feels like bugs crawling under my skin, but when I look, there's nothing there. I feel scared, like someone's watching me, but I don't know who. And I keep hearing voices, whispers that aren't really there, telling me things I don't want to hear. It's like my brain is playing tricks on me, and I just want it to stop. I just want to go home, but I don't know where home is anymore.


عافاك تسجل فمكتب الاستقبال ملي توصل باش تأكد الموعد ديالك وتحدث أي معلومات ضرورية. غادي يطلبو منك تعمر واحد الاستبيان قصير على تاريخك الطبي الشخصي والعائلي باش يعاون فتقييم عوامل الخطر عندك. من بعد، غادي توصلك ممرضة لغرفة الاستشارة فين غادي يناقش معاك مستشار جيني عملية الفحص ويجاوب على أي أسئلة ولا مخاوف عندك. المستشار غادي يشرح الأنواع ديال الفحوصات الجينية المتاحة، الفوائد ديالها، والحدود ديالها. على حسب الفحص الموصى به، غادي ياخد منك فاصد ولا ممرضة عينة دم ولا لعاب. ملي ياخدو العينة، غادي يعطيوك تعليمات كيفاش توصل لنتائج الفحص وتحدد موعد للمتابعة إلى كان ضروري. عافاك متنساش تجيب لاكارت ديال التأمين ولاكارت ناسيونال. إلى كانو عندك نتائج فحوصات جينية سابقة ولا سجلات طبية ذات صلة، جيبهم معاك حتى هوما. الهدف ديالنا هو نخليو هاد العملية مفيدة ومريحة قدر الإمكان بالنسبة ليك. شكرا حيت ختاريتي المركز ديالنا لاحتياجاتك فالفحص الجيني. كنتطلعو باش نساعدوك.

Please check in at the registration desk upon arrival to confirm your appointment and update any necessary information. You will be asked to complete a brief questionnaire regarding your personal and family medical history to help assess your risk factors. Afterward, a nurse will escort you to a consultation room where a genetic counselor will discuss the testing process and address any questions or concerns you may have. The counselor will explain the types regarding genetic tests available, their benefits, and limitations. Depending on the recommended test, a blood or saliva sample will be collected by a phlebotomist or nurse. Once the sample is obtained, you will receive instructions on how to access your test results and schedule a follow-up appointment if needed. Please remember to bring your insurance card and a photo ID. If you have any prior genetic test results or relevant medical records, please bring those as well. We aim to make this process as informative and comfortable as possible for you. Thank you for choosing our facility for your genetic testing needs. We look forward to assisting you.


أهلا جاك! مزيان ملي رجعتي للمدينة. كي دايرة الدراسة هاد الدورة؟ يا خويا، باقي عاقل عليك ملي كنتي صغير وكتجري فالبيرو ديالي بداك الديناصور ديال اللعب. الوقت كيطير!

دابا أجي ندويو على نتائج التحاليل. الكوليسترول طالع شوية أ صاحبي. المجموع عندك 215، و LDL - اللي هو الكوليسترول "الخايب" - وصل لـ 135. عارف مع هادشي كامل اللي واقع، بحال الضيقة والشقيقة اللي كتجيك مرة مرة، غايجيك هادشي بحال شي هم زايد. ولكن مهم تراقب هادشي على ود صحتك فالمدى البعيد، خصوصا مع تاريخ عائلتك المرضي.

عاقل ملي دوينا على مشاكل القلب عند الوالد ديالك؟ هادشي علاش بغينا نسبقو الأحداث دابا. ماتخافش، ماكاينش لاش تخلع. غانقدرو نتغلبو على هادشي بجوج. ممكن نشوفو الماكلة ديالك شوية، ونحاولو نبدلو ديك البيتزا ديال الليل بشي حاجة خفيفة؟ والرياضة بين الحصص حتى هي غاتعاون. غير التمشية فالجامعة فبلاصة الطوبيس كادير الفرق.

ممكن ندويو حتى على الدوا إلى احتاجيتي ليه من بعد، ولكن نجربو نبدلو نمط الحياة هو اللول. دوزتي بزاف ديال الحوايج أ جاك، وعارفك غاتقدر دوز هادي حتى هي. غانعاودو نشوفو من هنا لشي شهور كي غاتولي الأمور. اتافقنا؟

Hey there, Jack! Good to see you back in town. How's the semester treating you? Man, I remember when you were just a little guy running around my office with that toy dinosaur. Time flies!

So, let's chat about those lab results. Your cholesterol's looking a little high, buddy. We've got a total of 215, with the LDL – the "bad" cholesterol – at 135. Now, I know with everything else going on, like your asthma and those occasional migraines, this might feel like just another thing on the pile. But keeping an eye on this is important for your long-term health, especially with your family history.

Remember how we talked about your dad's heart issues? That's partly why we want to get ahead of this now. Don't worry, it's not panic time. We can tackle this together. Maybe we can look at your diet a bit, see if we can swap out some of those late-night pizza runs for something a little lighter? And getting some exercise in between classes could help too. Even just walking around campus instead of taking the shuttle makes a difference.

We can also talk about medication if needed down the line, but let's try some lifestyle tweaks first. You've handled so much already, Jack, I know you can handle this too. We'll check back in a few months and see how things are looking. Sound like a plan?


الدكتور فينكاتارامان: السلام عليكم لالة موشي، مزيان شفتك مرة أخرى. كي بقيتي؟

السيدة موشي: باقة تنحس بشوية د الحريق، ولكن الحمد لله. راجلي جون باقي مخلوع وخا هاكاك.

الدكتور فينكاتارامان: فاهم، العملية الجراحية تقدر تخلع الواحد. جون، مرحبا بيك.

جون: السلام، دكتور فينكاتارامان. واش كلشي مزيان؟

الدكتور فينكاتارامان: نشوفو النتائج ديال التحاليل بجوج. التقرير ديال استئصال الزائدة الدودية ديالك أكد أنه كان عندك التهاب حاد فالزائدة الدودية، كيفما كنا شاكين. الخبر المزيان هو أنها ما تفركعاتش، يعني الالتهاب بقى محصور.

السيدة موشي: الحمد لله.

الدكتور فينكاتارامان: التحاليل ديال الدم حتى هي تتبان مزيانة. عدد الكريات البيضاء، اللي كان طالع قبل العملية بسبب الالتهاب، ولّى تينزل دابا. هادشي تيعني أن الجسم ديالك تيتشافى مزيان.

جون: يعني ما كاينينش مضاعفات؟

الدكتور فينكاتارامان: على حساب هاد النتائج، لا. كلشي تيبان غادي مزيان لحد الآن. غنبغي نشوفك مرة أخرى من هنا لسيمانة باش نفحص الجرح ونتأكد بلي راكي باقة مزيانة.

السيدة موشي: واخا، صافي مزيان. شكرا دكتور فينكاتارامان.

جون: إيه، شكرا بزاف. دابا ارتاحيت.

الدكتور فينكاتارامان: العفو. لالة موشي، غير عفاك حاولي ترتاحي شي يامات وقولي ليا إلى زاد عليك الحريق ولا فيك السخانة.

السيدة موشي: واخا، شكرا مرة أخرى.

Dr. Venkataraman: Hi Mrs. Mushi, it's good to see you again. How are you feeling?

Mrs. Mushi: I'm feeling a little bit sore, but mostly okay. My husband, John, is worried though.

Dr. Venkataraman: I understand, surgery can be stressful for everyone. John, it's nice to see you again.

John: Hi Dr. Venkataraman. Is everything okay?

Dr. Venkataraman: Let's go over the lab results together. The pathology report from your appendectomy confirmed acute appendicitis, just as we suspected. The good news is that it hadn't ruptured, so the infection was contained.

Dr. Venkataraman: Your blood work also looks good. Your white blood count, which was high before surgery due to the infection, is coming down nicely. That means your body is healing well.

Dr. Venkataraman: Not based on these results, no. Everything looks like a standard recovery so far. I'll want to see you back in about a week to check the incision and make sure you're still doing well.

Mrs. Mushi: Okay, that sounds good. Thank you, Dr. Venkataraman.

John: Yes, thank you. That's a load off my mind.

Dr. Venkataraman: You're very welcome. Mrs. Mushi, just remember to take it easy for a few more days and let me know if you have any increasing pain or fever.


دكتور لي: صباح الخير، سيدة تامورا. تيبان أن خاصك دوزي الماموغرام السنوي ديالك.

السيدة تامورا: آه، على داكشي... كنت تنتمنا أنك تقدري تحيليني عند دكتور كارفالو فمركز صحة الثدي؟

دكتور لي: آه، ماسمعتش بدكتور كارفالو. واش كاينة شي حاجة معينة خلاتك تبغي تمشي عندو؟

السيدة تامورا: شفت شي تقييمات مزيانة بزاف فالأنترنت، و الموقع ديالهم تيقول أنهم عندهم هاد التكنولوجيا الجديدة ديال التصوير ثلاثي الأبعاد لي تتكون دقيقة كثر.

دكتور لي: أنا متفهمة الاهتمام ديالك بالتكنولوجيا المتقدمة، سيدة تامورا. ولكن، قسم الأشعة ديالنا هنا حتى هو تيستعمل الماموغرافيا ثلاثية الأبعاد، و أخصائيي الأشعة ديالنا عندهم خبرة عالية فتفسير دوك الصور. عندنا عملية سلسة بزاف هنا، واللي تتعني عادة نتائج أسرع ليك.

السيدة تامورا: آه، مكنتش عارفة أن عندكم هادشي هنا حتى نتوما. ولكن التقييمات فالأنترنت على دكتور كارفالو كانت واعرة بزاف...

دكتور لي: أنا متفهمة تماما الجاذبية ديال التقييمات الإيجابية. ولكن من المهم تتفكري أن التقييمات فأنترنت تقدر تكون شخصية فبعض الأحيان. الفريق ديالنا هنا عندو سجل حافل فتقديم رعاية ممتازة، و حنا ملتزمين بضمان الراحة والرفاهية ديالك طوال العملية.

السيدة تامورا: فهمت... كنظن أنني حسيت بشوية ديال الطمأنينة كثر ملي قريت على دكتور كارفالو بالتحديد.

دكتور لي: هادشي مفهوم تماما. هادي صحتك، وخاصك تحسي بالراحة مع مقدمي الرعاية ديالك. إلى كنتي مصرة على زيارة دكتور كارفالو، نقدر نعطيك إحالة. ولكن، تنشجعك تفكري ديري الماموغرام ديالك هنا فالأول. إلى كانو شي مخاوف ولا بغيتي رأي ثاني من بعد، نقدرو نعاودو نشوفو الإحالة لدكتور كارفالو. كيف جاك هادشي؟

السيدة تامورا: هادشي منطقي. كنظن مادام عندكم نفس التكنولوجيا هنا، يقدر يكون أسهل ليا نبقى فالنظام.

دكتور لي: كنظن أن هادا قرار حكيم، سيدة تامورا. غادي نتأكدو أننا نتهلاو فيك مزيان. يالاه نبرمجو ليك الماموغرام دبا.

Dr. Ly: Good morning, Mrs. Tamura. It looks like you're due for your annual mammogram.

Mrs. Tamura: Yes, about that... I was actually hoping you could refer me to Dr. Carvalho over at the Breast Health Center?

Dr. Ly: Oh, I haven't heard of Dr. Carvalho. Is there a particular reason you'd like to see them?

Mrs. Tamura: Well, I saw some great reviews online, and their website mentions they have this new 3D imaging technology that's supposed to be more accurate.

Dr. Ly: I understand your interest in advanced technology, Mrs. Tamura. However, our radiology department here also utilizes 3D mammography, and our radiologists are highly experienced in interpreting those images. We have a very streamlined process here, which usually means quicker results for you.

Mrs. Tamura: Oh, I didn't realize you had that here too. But the online reviews for Dr. Carvalho were just so glowing...

Dr. Ly: I can certainly understand the appeal of positive reviews. But it's important to remember that online reviews can sometimes be subjective. Our team here has a proven track record of providing excellent care, and we're dedicated to ensuring your comfort and well-being throughout the process.

Mrs. Tamura: I see... I guess I just felt a bit more reassured reading about Dr. Carvalho specifically.

Dr. Ly: That's completely understandable. It's your health, and you should feel comfortable with your providers. If you feel strongly about seeing Dr. Carvalho, I can certainly provide a referral. However, I'd encourage you to consider having your mammogram here first. If there are any concerns or if you'd like a second opinion later on, we can always revisit the referral to Dr. Carvalho. How does that sound?

Mrs. Tamura: That makes sense. I suppose since you have the same technology here, it might be easier to just stay within the system.

Dr. Ly: I think that's a wise decision, Mrs. Tamura. We'll make sure you're well taken care of. Let's get that mammogram scheduled for you then.


الطبيب: صباح الخير أسي أحمد. راك هنا باش تاخذ ورقة الطبيب باش تديها للخدمة. درتي عملية المنظار ديال الحنجرة هادي شي أيام، ياك؟

السيد أحمد: آه، بصح. نهار التلات. خاصني غير ورقة تقول بلي كنت غايب لأسباب طبية.

الطبيب: أكيد. كيفاش كتحس دابا؟ كاين شي ألم فالحلق ولا بحة فالصوت؟

السيد أحمد: شوية ديال الألم، آه. صوتي مازال شوية مبحبح.

الطبيب: هادشي متوقع. العملية دازت مزيان بعدا؟ ماكاين حتى مضاعفات؟

السيد أحمد: لا، ماكاين حتى مضاعفات. غير داكشي العادي.

الطبيب: واخا. وماكانش فيك السخانة ولا صعوبة فالبلع؟

السيد أحمد: لا، والو من هادشي. خاصني غير الورقة باش نقدر نرجع للخدمة نهار التنين.

الطبيب: واخا. نقدر نكتب ليك الورقة. ولكن أسي أحمد، لاحظت فالملف ديالك بلي غبتي بزاف على الخدمة مؤخراً لأسباب طبية. واش كلشي بخير؟

السيد أحمد: أه، أه، كلشي بخير. غير شوية ديال سوء الحظ مؤخراً، كنظن.

الطبيب: فهمتك. المهم، إلى كانت شي حاجة أخرى بغيتي تهضر عليها، غير قولي. شي مرات الستريس ولا عوامل أخرى كتقدر تأثر على صحتنا بطرق غير متوقعة.

السيد أحمد: شكراً أدكتور. كنقدر هادشي. ولكن بصح، راني بخير. خاصني غير ناخذ هاد الورقة ونرجع للخدمة.

الطبيب: واخا إذن. غنطبع ليك الورقة دابا نيت. تهلى فراسك أسي أحمد.

السيد أحمد: شكراً، وحتى نتا.

Doctor: Good morning, Mr. Ahmad. I see you're here for a doctor's note for work. You had a laryngoscopy a few days ago, correct?

Mr. Ahmad: Yeah, that's right. Tuesday. Just need a note saying I was out for medical reasons.

Doctor: Of course. How are you feeling? Any throat pain or hoarseness?

Mr. Ahmad: A little sore, yeah. My voice is still a bit rough.

Doctor: That's to be expected. The procedure went well, though? No complications?

Mr. Ahmad: No, no complications. Just the usual.

Doctor: Okay. And you haven't had any fevers or trouble swallowing?

Mr. Ahmad: Nope, nothing like that. Just need the note so I can get back to work on Monday.

Doctor: Alright. I can write that note for you. But, Mr. Ahmad, I noticed in your chart that you've had a few other medical absences recently. Is everything okay?

Mr. Ahmad: Yeah, yeah, everything's fine. Just some bad luck lately, I guess.

Doctor: I understand. Well, if there's anything else going on that you want to talk about, please feel free to let me know. Sometimes stress or other factors can affect our health in unexpected ways.

Mr. Ahmad: Thanks, Doc. I appreciate it. But really, I'm fine. Just need to get this note and get back to work.

Doctor: Okay, then. I'll get that note printed for you right away. Take care of yourself, Mr. Ahmad.


تقديم شكوى: ألم حاد وتنميل وبرودة فالرجل اليسرى والقدم.

تاريخ المرض الحالي: السيد روسي، معروف عليه مدخن وعندو ارتفاع ضغط الدم وفرط شحميات الدم، وصل للمدينة ديالنا هادي ثلاث أيام باش يدوز عطلة. كيقول بلي كان كيحس بالعرج المتقطع (ألم فعضلات الساق خلال الجهد) فالعام اللي فات، واللي زاد تفاقم. البارح، وهو كيتمشى، جاه ألم مفاجئ وحاد فساقو اليسرى وقدمو، مع تنميل وبرودة. الألم استمر حتى وهو مرتاح، داكشي علاش مشى يشوف الطبيب.

الفحص البدني:

الطرف السفلي الأيسر: شاحب، بارد للملمس، مع غياب نبضات ظهر القدم والظنبوب الخلفي. وقت إعادة ملء الشعيرات الدموية > 3 ثواني. كاين قصور حركي وحسي فالقدم والكاحل.

الطرف السفلي الأيمن: لون ودِفء ونبضات طبيعية.

نقص التروية الحاد فالطرف السفلي الأيسر، غالبا بسبب انسداد انصمام خثاري أو تجلط حاد لآفة تصلب الشرايين اللي كانت عندو من قبل.

اشتباه كبير فمرض الشريان المحيطي (PAD).

استشارة فورية لجراحة الأوعية الدموية لإعادة التروية بشكل مستعجل.

النظر فجراحة مجازة الشريان المحيطي باش يرجع تدفق الدم للطرف اللي فيه نقص التروية.

تحسين الوضع قبل العملية، بما فذلك السوائل الوريدية وإدارة الألم ومضادات التخثر.

إجراء المزيد من الفحوصات باش يتعرف السبب الأساسي ومدى مرض الشرايين.

Presenting Complaint: Severe pain, numbness, and coldness in the left lower leg and foot

History of Presenting Illness: Mr. Rossi, a known smoker with hypertension and hyperlipidemia, arrived in our city three days ago for a vacation. He reports experiencing intermittent claudication (pain in the calf muscles during exertion) for the past year, which has progressively worsened. Yesterday, while walking, he developed sudden, severe pain in his left calf and foot, accompanied by numbness and coldness. The pain persisted even at rest, prompting him to seek medical attention.

Left lower extremity: Pale, cool to the touch, with absent dorsalis pedis and posterior tibial pulses. Capillary refill time > 3 seconds. Motor and sensory deficits present in the foot and ankle.

Right lower extremity: Normal color, warmth, and pulses.

Acute limb ischemia of the left lower extremity, likely due to thromboembolic occlusion or acute thrombosis of a pre-existing atherosclerotic lesion.

High suspicion for peripheral artery disease (PAD).

Immediate vascular surgery consultation for urgent revascularization.

Consider peripheral artery bypass surgery to restore blood flow to the ischemic limb.

Preoperative optimization, including intravenous fluids, pain management, and anticoagulation.

Further workup to identify the underlying cause and extent of arterial disease.


صباح الخير مدام نايدو. تنشوف بلي جيتي باش دوزي تخطيط ديال القلب. كيفاش تتحسي ليوما؟ تقدري تقولي ليا شنو لي جابك باش تاخدي موعد؟ فهمت بلي مؤخرا حسيتي بشوية ديال الألم فالصدر وضيق فالتنفس. امتى بداو هاد الأعراض واش تيتزادو؟ واش كاينين شي أنشطة أو مواقف محددة لي تتبين هاد الأعراض؟ واش عندك شي تاريخ مع أمراض القلب أو تاريخ عائلي؟ واش فايت ليك درتي شي تخطيط للقلب أو شي تحليلات متعلقة بالقلب؟ واش حاليا تتاخدي شي دوا للقلب أو لحالات صحية أخرى؟ واش عندك حساسية لشي أدوية أو مواد أخرى؟ واش كنتي مريضة مؤخرا أو كان فيك شي تعفن؟ واش تتكمي أو تتستعملي منتجات ديال التبغ؟ وكيفاش دايرة مع الشرب؟ واش تتديري شي نشاط بدني بانتظام؟ واش كاينة شي حاجة أخرى تتظني خاصني نعرفها على صحتك أو تاريخك الطبي قبل ما نبداو فتخطيط القلب؟ شكرا ليك حيت شاركتي معايا هاد المعلومات مدام نايدو. غادي نتأكد بلي الطبيب عارف الأعراض والتاريخ ديالك قبل الإجراء. عافاك جلسي فقاعة الانتظار وشي حد غادي يعيط ليك دابا شوية باش ديري التخطيط ديال القلب.

Good morning, Ms. Naidoo. I see you're here for your scheduled echocardiogram. How are you feeling today? Can you tell me a bit about what brought you in for this appointment? I understand that you've been experiencing some chest discomfort and shortness of breath recently. When did these symptoms start, and have they been getting worse? Are there any specific activities or situations that seem to trigger these symptoms? Do you have any history of heart conditions or a family history of heart disease? Have you had any previous echocardiograms or heart-related tests? Are you currently taking any medications for your heart or other health conditions? Do you have any allergies to medications or other substances? Have you had any recent illnesses or infections? Do you smoke or use tobacco products? How about alcohol consumption? Do you engage in regular physical activity? Is there anything else you think I should know about your health or medical history before we proceed with the echocardiogram? Thank you for sharing this information, Ms. Naidoo. I'll make sure the doctor is aware of your symptoms and history before the procedure. Please take a seat in the waiting area, and someone will call you back shortly for your echocardiogram.


المريض راجل عندو 48 عام، كيطلب تحويلة باش يدير سكانير DEXA عند الدكتور جيمس، أخصائي الغدد الصماء والمتخصص في هشاشة العظام. المريض كيقول بلي كيحس بالبرد والارتعاش بزاف، وهادشي كيربطو بقلة كثافة العظام بناءً على داكشي اللي قرا فالأنترنت. عبر على قلق كبير وعدم ثقة فالأطباء، حيت كان عندو تجارب خايبة قبل. كان متردد باش يشرح كثر ولكن ركز على رغبتو باش يشوف الدكتور جيمس بالضبط. واخا الطلب ديال المريض باش يدير سكانير DEXA كيستحق الاهتمام نظراً للسن ديالو والأعراض اللي عندو، ولكن عدم الثقة ديالو في النظام الطبي كيشكل حاجز للعلاج. التعامل مع المخاوف ديالو وبناء الثقة غادي يكون ضروري باش يتسهل التقييم الطبي والعلاج المناسب. كنوصيو بتقييم إضافي من طرف مساعد اجتماعي باش يعرف الأسباب الحقيقية ديال عدم الثقة ديالو ويقدم ليه الدعم باش يتعامل مع النظام الصحي.

Patient is a 48-year-old male requesting a referral for a DEXA scan with Dr. James, an endocrinologist specializing in osteoporosis. The patient reports feeling cold and shivering frequently, which they attribute to low bone density based on online research. He expressed significant anxiety and mistrust towards medical professionals, stating previous negative experiences. He was hesitant to elaborate but emphasized his desire to see Dr. James specifically. While the patient's request for a DEXA scan warrants consideration given his age and symptoms, his distrust of the medical system presents a barrier to care. Addressing his concerns and building rapport will be crucial in facilitating appropriate medical evaluation and treatment. Further assessment by a social worker is recommended to explore the underlying reasons for his mistrust and provide support in navigating the healthcare system.


معلومات المريض:

الشكاوى: تغير لون الجلد، القلق

طلب الإحالة: الدكتور يو آرتشر، طبيب أمراض جلدية

التقييم الأولي:

جات السيدة تشينج لمكتب الفرز وباينين عليها علامات التوثر. كانت تاتمشي وتتهضر بالزربة، وعبرات على القلق ديالها بخصوص تغير لون الجلد في يديها ورجليها. قالت بلي كانت تاتبحث على الأعراض ديالها في الأنترنيت وتتعتقد أن عندها حالة خاصة تاتحتاج للعلاج من عند الدكتور آرتشر.

الملاحظة الجسدية:

بانت السيدة تشينج نحيفة وضعيفة. بانت بشرتها شاحبة مع بعض المناطق اللي فيها فرط التصبغ في الأطراف ديالها. كانت مضطربة ومتوترة، وكانت تاتقاد حوايجها بزاف وتتحك يديها.

التاريخ الاجتماعي:

تاتعيش السيدة تشينج بوحدها وحاليا عاطلة عن العمل. دكرات أنها تاتعاني من صعوبات مالية وتاتحس بالعزلة. عندها تاريخ من القلق والاكتئاب ولكن حاليا ماتتاخدش الدوا.

تاتعاني السيدة تشينج من قلق كبير مرتبط بحالة الجلد ديالها المتصورة. فحين أن الأعراض الجسدية ديالها تاتستدعي المزيد من التقييم، إلّا أنّ حالتها العاطفية وتثبيتها على تشخيص محدد تايشيرو لضيق نفسي كامن.

1. التشاور مع الطبيب المعالج بخصوص الأعراض الجسدية للسيدة تشينج والإحالة المحتملة لطبيب أمراض جلدية.

2. تزويد السيدة تشينج بمعلومات حول موارد الصحة العقلية ومجموعات الدعم المتاحة في المجتمع.

3. تحديد موعد للمتابعة مع أخصائي اجتماعي لتقييم احتياجاتها النفسية والاجتماعية وتطوير خطة رعاية شاملة.

ملاحظة: هذا تقييم أولي مبني على تفاعل قصير فمكتب الفرز. خاص المزيد من التقييم لتحديد مسار العمل المناسب للسيدة تشينج.

Referral request: Dr. Yeo Archer, dermatologist

Mrs. Cheng presented to the triage desk exhibiting signs of agitation. She was pacing and speaking rapidly, expressing concern about skin discoloration on her arms and legs. She stated she had been researching her symptoms online and believes she has a specific condition that requires treatment from Dr. Archer.

Mrs. Cheng appeared thin and frail. Her skin appeared pale with some areas of hyperpigmentation on her extremities. She was restless and fidgety, frequently adjusting her clothing and scratching her arms.

Mrs. Cheng lives alone and is currently unemployed. She mentioned experiencing financial difficulties and feeling isolated. She has a history of anxiety and depression but is not currently taking medication.

Mrs. Cheng is experiencing significant anxiety related to her perceived skin condition. While her physical symptoms warrant further evaluation, her emotional state and fixation on a specific diagnosis suggest underlying psychological distress.

1. Consult with the attending physician regarding Mrs. Cheng' physical symptoms and potential referral to a dermatologist.

2. Provide Mrs. Cheng with information about mental health resources and support groups available in the community.

3. Schedule a follow-up appointment with a social worker to assess her psychosocial needs and develop a comprehensive care plan.

Note: This is a preliminary assessment based on a brief interaction at the triage desk. Further evaluation is needed to determine the appropriate course of action for Mrs. Cheng.


راجل فعمرو 72 عام عيط للخط ديال الممرضة من بعد وقت الخدمة تيقول بلي عندو ألم حاد وتيضرب فالرجلين والقدمين، وهادشي متناسق مع التاريخ ديالو ديال اعتلال الأعصاب السكري. وصف الألم بحال شي حريق معاه "تنمال"، وعطاه 8/10 فالسلم ديال الألم. قال بلي الدواء العادي ديالو، غابابنتين 300 ملغ لي تياخدو 3 مرات فالنهار، مكانش تيعطيه راحة كافية. وذكر حتى بلي عندو صعوبة فالنعاس بسباب عدم الارتياح. نفى أي صدمة أو جرح حديث فالبلايص المتأثرة. ومذكرش أي أعراض جديدة أخرى، بحال السخانة، الرعشة، أو تغييرات فالوظيفة ديال الأمعاء أو المثانة. نصحوه باش ياخد جرعة إضافية من غابابنتين كيفما موصوف للألم المفاجئ وباش يدير كمادات دافية للبلايص المتأثرة. وعطاوه تعليمات باش يمشي يشوف طبيب الرعاية الأولية ديالو أو طبيب الأعصاب فنهار الخدمة الجاي باش يزيدو يقيمو حالتو ويقدرو يعدلو ليه الدواء. ونصحو المريض باش يقلب على عناية طبية فورية إلى حس بلي الأعراض زادت خيابت أو بانو علامات جديدة مقلقة. عبر بلي فهم التعليمات ووافق باش يتبع النصائح.

A 72-year-old male called the after-hours nurse line reporting severe, shooting pain in his feet and legs, consistent with his history of diabetic neuropathy. He described the pain as a burning sensation accompanied by "pins and needles," rating it an 8/10 on the pain scale. He stated that his usual medication, Gabapentin 300mg taken three times daily, was not providing adequate relief. He also mentioned difficulty sleeping due to the discomfort. He denied any recent trauma or injury to the affected areas. He reported no other new symptoms, such as fever, chills, or changes in bowel or bladder function. He was advised to take an additional dose of Gabapentin as prescribed for breakthrough pain and to apply warm compresses to the affected areas. He was also instructed to follow up with his primary care physician or neurologist the next business day for further evaluation and potential medication adjustment. The patient was advised to seek immediate medical attention if he experienced any worsening of symptoms or new concerning signs. He verbalized understanding of the instructions and agreed to follow up as advised.


الصيدلاني: مساء الخير. كيفاش نقدر نعاونك اليوم؟

الآنسة عكار: أهلا، كنت تنتمنى تعاوني فواحد الحاجة. هاد الأيام وليت تنحس بالعيا بزاف والسخفة. يعني، ما عندي جهد باش ندير حتى حاجة.

الصيدلاني: فهمت. هادشي صعيب. واش عندك شي أعراض أخرى من غير العياء؟

الآنسة عكار: لا، غير تنحس براسي مسخسخة ديما. هادي شي أسابيع دابا.

الصيدلاني: واخا. واش مشيتي عند الطبيب على هادشي؟

الآنسة عكار: لا، مازال. كنت تنتمنى يكون شي دوا فالفارماسي يقدر يعاوني.

الصيدلاني: إيوا، كاين شي حوايج نقدرو نفكرو فيهم. بعض المرات العياء تيكون بسبب حوايج بحال الستريس، قلة النعاس، ولا الماكلة ماشي صحية. واش كان شي تغيير كبير فحياتك مؤخراً؟

الآنسة عكار: بصراحة، الخدمة فيها الستريس بزاف مؤخراً، وما تننعسش مزيان.

الصيدلاني: هادشي يقدر يكون هو السبب فداكشي اللي تتحسي بيه. الستريس وقلة النعاس تيطيحو النيفو ديال الطاقة. يمكن خاصك تجربي شي تقنيات باش تنقصي الستريس ولا تحسني العادات ديال النعاس ديالك.

الآنسة عكار: آه، يمكن. واش تظن باللي إلى خديت الفيتامينات غادي يعاونوني؟

الصيدلاني: ممكن. بعض المرات النقص فشي فيتامينات ولا معادن تيدير العياء. نقدرو نشوفو شي فيتامينات متعددة ولا مجموعة فيتامين ب، اللي غالباً تتكون عندها علاقة بإنتاج الطاقة.

الآنسة عكار: هادي فكرة مزيانة. باش تنصحني؟

الصيدلاني: كاين بزاف ديال الخيارات. يالاه نشوفوهم فالمجر، ونشرح ليك الفرق بيناتهم. ولكن بغيت نقول ليك عاوتاني باللي إلى بقى فيك العياء ولا تزاد، ضروري تمشي تشوفي الطبيب باش تأكدي باللي ما عندك حتى شي مرض مخبي.

الآنسة عكار: صافي، فهمت. يالاه نشوفو دوك الفيتامينات.

الصيدلاني: واخا. تبعيني.

Pharmacist: Good afternoon. How can I help you today?

Ms. Akkar: Hi, I was hoping you could help me with something. I've been feeling really tired and sluggish lately. Like, I have no energy to do anything.

Pharmacist: I see. That sounds tough. Have you been experiencing any other symptoms besides fatigue?

Ms. Akkar: Not really, just feeling really drained all the time. It's been going on for a few weeks now.

Pharmacist: Okay. Have you seen a doctor about this?

Ms. Akkar: No, not yet. I was hoping maybe there's something over the counter that could help.

Pharmacist: Well, there are a few things we could consider. Sometimes fatigue can be caused by things like stress, lack of sleep, or poor diet. Have there been any major changes in your life recently?

Ms. Akkar: Well, work has been pretty stressful lately, and I haven't been sleeping great.

Pharmacist: That could definitely be contributing to how you're feeling. Stress and lack of sleep can take a toll on your energy levels. It might be worth trying some stress-reduction techniques or improving your sleep habits.

Ms. Akkar: Yeah, maybe. Do you think taking some vitamins might help?

Pharmacist: It's possible. Sometimes deficiencies in certain vitamins or minerals can cause fatigue. We could look at a multivitamin or maybe some B-complex vitamins, which are often associated with energy production.

Ms. Akkar: That sounds like a good idea. Which one do you recommend?

Pharmacist: There are several options available. Let's take a look at the shelves together, and I can explain the differences between them. But I also want to mention that if your fatigue persists or gets worse, it's really important to see a doctor to rule out any underlying medical conditions.

Ms. Akkar: Okay, I understand. Let's check out those vitamins then.


الطبيب المعالج دكتور دياس: نهضرو على المريضة رقم 734، لالة خين. ممكن تلخصي حالتها وعلاش خاصها تخرج؟

الطبيبة المقيمة دكتورة يوليانا: لالة خين، حاملة للمرة التانية وعندها ولادة وحدة سابقة، فـ 32 سيمانة من الحمل وعندها سرطان الثدي المنتشر، جات وعندها ألم ماكتحكمش فيه وضيق فالتنفس. قادينا ليها مسكنات الألم ودابا ولات مستقرة بالأدوية الفموية. ولكن، عبرات على رغبة قوية باش تركز على تدابير الراحة وإدارة الأعراض بلاصت العلاجات القوية لي كطول العمر، حيت المرض ديالها متقدم وكاين مخاطر محتملة على الجنين. طلبات الخروج باش تناقش خيارات الرعاية التلطيفية مع عائلتها وفريق الأورام الخارجي فبلاصة مريحة كتر.

دكتور دياس: ملخص ممتاز. مهم بزاف نحتارمو استقلالية المريض وتفضيلاتو، خصوصا فالحالات المعقدة لي فيها حمل ومرض خايب متقدم. واش ناقشتي معاها الآثار المحتملة لقرارها على الحمل؟

دكتورة يوليانا: آه، درنا اجتماع متعدد التخصصات فيه طب التوليد، الأورام، والرعاية التلطيفية. لالة خين فاهمة بلي التركيز على الرعاية التلطيفية يقدر يأثر على مدة الحمل وتوقيت الولادة. هي عارفة المخاطر المحتملة للولادة المبكرة ولكن كتعطي الأولوية لجودة حياتها وراحتها فالوقت لي بقا ليها. رتبنا ليها متابعة خارجية قريبة مع طب التوليد والرعاية التلطيفية باش نضمنو إدارة مثالية للأعراض ودعم ليها ولعائلتها.

دكتور دياس: مزيان. كيبان بلي عالجتي الاعتبارات الأخلاقية والسريرية الرئيسية. تأكدي بلي ملخص الخروج كيوثق بوضوح أهداف رعايتها، المناقشات متعددة التخصصات، وخطة المتابعة. وعطيها معلومات الاتصال بفريق الرعاية التلطيفية وتأكدي بلي عندها دواء كافي للألم حتى لموعد المراجعة ديالها.

دكتورة يوليانا: مفهوم. غنكمل وراق الخروج ونضمن انتقال سلس للرعاية الخارجية.

Attending Physician Dr. Dias: Let's discuss Patient ID 734, Ms. Khin. Can you summarize her case and the rationale for discharge?

Resident Dr. Yuliana: Ms. Khin, G2P1 at 32 weeks gestation with metastatic breast cancer, presented with uncontrolled pain and dyspnea. We've optimized her analgesia and she's now stable on oral medications. However, she expressed a strong desire to focus on comfort measures and symptom management rather than aggressive life-prolonging treatments for herself, given her advanced disease and the potential risks to the fetus. She requested discharge to discuss palliative care options with her family and outpatient oncology team in a more comfortable setting.

Dr. Dias: Excellent summary. It's crucial to respect patient autonomy and preferences, especially in complex cases involving pregnancy and advanced malignancy. Did you discuss the potential implications of her decision on the pregnancy?

Dr. Yuliana: Yes, we had a multidisciplinary meeting involving obstetrics, oncology, and palliative care. Ms. Khin understands that focusing on palliative care may impact the duration of the pregnancy and the timing of delivery. She's aware of the potential risks of prematurity but prioritizes her quality of life and comfort during her remaining time. We've arranged for close outpatient follow-up with both obstetrics and palliative care to ensure optimal symptom management and support for her and her family.

Dr. Dias: Good. It sounds like you've addressed the key ethical and clinical considerations. Ensure that the discharge summary clearly documents her goals of care, the multidisciplinary discussions, and the follow-up plan. Also, provide her with contact information for the palliative care team and ensure she has adequate pain medication until her outpatient appointment.

Dr. Yuliana: Understood. I'll finalize the discharge paperwork and ensure a smooth transition to outpatient care.


الصيدلي: أهلا، أنا دايفيد، الصيدلي. جيتي حيت مابقيتيش تتشم ولا تذوق مزيان ياك؟

المريض: آه، هادشي اللي كاين. دابا شي يامات وأنا هكا.

الصيدلي: واخا، تقدر تقولي كثر على هادشي؟ واش بدا على غفلة ولا شوية بشوية؟

المريض: جا على غفلة. فقت واحد الصباح وماقدرتش نشم ريحة القهوة ديالي، ومن بعد رديت البال بلي ماقدرتش نذوق حتى الفطور.

الصيدلي: فهمت. واش فيك شي أعراض اخرى، بحال السيلان ديال النيف، ولا التخنيقة، ولا السخانة؟

المريض: لا، مافياش هادشي. غير فقدان الشم والذوق.

الصيدلي: واش مؤخرا جاك كوفيد-19 ولا كنتي مع شي حد فيه؟

المريض: مانظنش. ماحسيتش براسي عيان من غير هادشي.

الصيدلي: واخا. واش بديتي تاخد شي دوا جديد مؤخرا؟

المريض: لا، غير الفيتامينات اللي موالف ناخد.

الصيدلي: مزيان. فقدان الشم والذوق تيقدر يكون شي مرات من الآثار الجانبية ديال شي أدوية، ولكن حيت مابديتي حتى شي حاجة جديدة، هاد الاحتمال قليل. وتيقدر يكون السبب هو التهابات الجيوب الأنفية، ولا الحساسية، ولا حتى شي ضربة فالراس.

المريض: ماطحتش على راسي وماعندي حتى مشكل فالجيوب الأنفية مؤخرا.

الصيدلي: هادشي مزيان. شي مرات، هادشي تيوقع وتيمشي بوحدو. ولكن، حيت دازت دابا شي يامات وهادشي مبرزطك، كنظن من الأحسن تشوف الطبيب غير باش تأكد بلي ماكاين حتى شي سبب مخبي. يقدر يبغي يديرلك شي تحاليل باش يقلب الجيوب الأنفية ولا الأعصاب ديالك.

المريض: واخا، غادي ناخد موعد. واش كاين شي حاجة نقدر نديرها فانتظار نشوف الطبيب؟

الصيدلي: وانت كتسنا تشوف الطبيب، تقدر تجرب تستعمل رشاش ديال ماء البحر باش تخلي مجرى التنفس رطب. وتقدر تجرب تزيد نكهات قوية للماكلة ديالك، بحال العطرية ولا الأعشاب، باش تشوف واش هادشي غادي يعاون يحرك حاسة الذوق عندك. وتأكد بلي كتشرب الما مزيان.

المريض: شكرا، دايفيد. كنقدر المساعدة ديالك.

الصيدلي: العفو. إلى عندك أي أسئلة اخرى ولا إلى تزادو عليك الأعراض، مترددش ترجع عندنا ولا تعيط لينا.

المريض: غادي نديرها. شكرا مرة اخرى.

Pharmacist: Hi, I'm David, the pharmacist here. I see you're here about some loss of smell or taste?

Patient: Yeah, that's right. It's been like this for a few days now.

Pharmacist: Okay, can you tell me a little more about it? Did it start suddenly or gradually?

Patient: It was pretty sudden. I woke up one morning and couldn't smell my coffee, and then I realized I couldn't taste my breakfast either.

Pharmacist: I see. Have you had any other symptoms, like a runny nose, congestion, or fever?

Patient: No, nothing like that. Just the loss of smell and taste.

Pharmacist: Have you recently had COVID-19 or been around someone who has?

Patient: I don't think so. I haven't been feeling sick otherwise.

Pharmacist: Okay. Have you started taking any new medications recently?

Pharmacist: Alright. Loss of smell and taste can sometimes be a side effect of certain medications, but since you haven't started anything new, that's less likely. It can also be caused by sinus infections, allergies, or even head injuries.

Patient: I haven't had any head injuries or sinus problems recently.

Pharmacist: That's good. Sometimes, these things just happen and resolve on their own. However, since it's been a few days and it's bothering you, I think it would be a good idea for you to see a doctor just to rule out any underlying causes. They might want to do some tests to check your sinuses or nerves.

Patient: Okay, I'll make an appointment. Is there anything I can do in the meantime?

Pharmacist: While you're waiting to see the doctor, you can try using a saline nasal spray to keep your nasal passages moist. You can also try adding strong flavors to your food, like spices or herbs, to see if that helps stimulate your taste buds. And make sure to stay hydrated.

Patient: Thanks, David. I appreciate your help.

Pharmacist: You're welcome. If you have any other questions or if your symptoms get worse, don't hesitate to come back or call us.


عزيزي الدكتور أكينتولا،

كنكتب ليك هاد الرسالة باش نصيفط ليك السي أديبايو باش تشوف حالتو بخصوص الحساسية للضوء والصوت. السي أديبايو راجل نيجيري عندو 32 عام، وجا لقسم المستعجلات مع 3 ديال الصباح بسباب إصابة فالخدمة. كيقول بلي كان خدام فواحد الورش ديال البناء وملي طاحت عليه شي حاجة فوق راسو. قال بلي مفقدش الوعي، ولكن راه كيحس بالصداع، الدوخة، والغثيان.

الفحص العصبي ديال السي أديبايو مابين والو. ولكن راه حساس بزاف للضوء والصوت. راه داير نظاظر ديال الشمش وسدادات فالودنين، ومخلي الضو ناقص فالغرفة ديالو.

أنا قلق بلي يقدر يكون عند السي أديبايو ارتجاج فالمخ ولا شي إصابة خايبة فالراس. غنكون ممتن إلى قدرتي تشوفو وتعرف السبب ديال الأعراض لي عندو.

شكراً على وقتك واهتمامك.

مع خالص التحيات،

I am writing to refer Mr. Adebayo for evaluation of his photosensitivity and phonophobia. Mr. Adebayo is a 32-year-old Nigerian male who presented to the emergency department at 3 AM with a workplace injury. He reports that he was working on a construction site when he was struck in the head by a falling object. He denies any loss of consciousness, but he does report a headache, dizziness, and nausea.

Mr. Adebayo's neurological examination is non-focal. However, he is very sensitive to light and sound. He is wearing sunglasses and earplugs, and he is keeping the lights in his room dim.

I am concerned that Mr. Adebayo may have a concussion or other traumatic brain injury. I would appreciate it if you could evaluate him and determine the cause of his symptoms.

Thank you for your time and consideration.