วิธีการรักษาและการป้องกันแบบไหนที่ช่วยได้บ้าง? โจแอนนา: ปัจจุบันยังไม่มียาที่รักษาให้หายขาดสำหรับผู้ใหญ่ที่มีภาวะแพ้อาหาร ยาอย่างการฉีดอะดรีนาลีน (epinephrine) และยาต้านฮิสตามีนช่วยบรรเทาอาการได้ แต่การหลีกเลี่ยงอาหารกระตุ้นและพกปากกาฉีดอะดรีนาลีนฉุกเฉิน (EpiPen) ติดตัวตลอดเวลาเป็นวิธีที่ฉันใช้เพื่อความปลอดภัยและสุขภาพที่ดี


Question:


คำถาม: แพทย์โดยทั่วไปมีฉันทามติอย่างไรว่าโรคหืดสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่? และมีบทความที่อภิปรายประเด็นนี้หรือไม่?


Answer:


โรคหืดเป็นโรคเรื้อรังที่ยังไม่มีวิธีรักษาให้หายขาด เป้าหมายของการรักษาโรคหืดคือการควบคุมโรค


เธอร้องไห้เพราะความเจ็บปวดและนอนไม่หลับตอนกลางคืนเพราะเรื่องนี้ ฉันเชื่อว่าโรคนี้น่าจะเป็นชนิดที่พบบ่อยตามช่วงอายุ เพราะเธอไม่ได้เกิดมาพร้อมกับมัน และฉันแค่อยากรู้ว่าควรจัดการอย่างไร เธอไปพบแพทย์แล้ว แต่บอกว่าถ้าต้องผ่าตัด โอกาสรอดมีเพียง 50/50 นี่เป็นสิ่งที่เธอบอกฉันมา แต่ฉันหวังจริงๆ ว่าจะมีสิ่งที่ฉันทำได้เพื่อช่วย หรือมีวิธีป้องกัน/บรรเทาความเจ็บปวดใดๆ ก็ได้ ความช่วยเหลือแบบไหนก็จะซาบซึ้งอย่างยิ่ง! เธอเป็นมาสักพักแล้ว อาจจะสองสามเดือน และเธอบอกว่าความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นเหตุผลที่ฉันกังวล


Idiopathic Scoliosis ในผู้ใหญ่ A) กระดูกสันหลังคดในผู้ใหญ่ที่มีมาตั้งแต่วัยรุ่น B) ภาพเอกซเรย์ด้านหน้าของกระดูกสันหลังส่วนเอวแสดงภาวะกระดูกสันหลังคดจากการเสื่อม (คดเนื่องจากกระบวนการเสื่อมตามวัย) เมื่อพบความผิดรูปของกระดูกสันหลังในผู้ใหญ่ มักแตกต่างจากที่พบในทารกหรือเด็ก เป้าหมายของการรักษามักแตกต่างกัน เช่นเดียวกับตำแหน่งของความคด ความผิดรูปในผู้ใหญ่อาจมีมาตั้งแต่วัยเด็ก หรืออาจเป็นผลจากกระบวนการเสื่อมตามอายุ นอกจากอาการปวดหลัง ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดร้าวลงขา การรักษาความผิดรูปของกระดูกสันหลังในผู้ใหญ่มุ่งเน้นการฟื้นฟูการทำงานและบรรเทาอาการปวด ร่วมกับการแก้ไขความโค้งของกระดูกสันหลัง สาเหตุ มีหลายสาเหตุของความผิดรูปของกระดูกสันหลังในผู้ใหญ่ ชนิดที่พบบ่อย ได้แก่ idiopathic scoliosis ที่มีมาตั้งแต่วัยรุ่น (วัยทีน) และแย่ลงเมื่อเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ และความผิดรูปที่เริ่มในวัยผู้ใหญ่จากการเปลี่ยนแปลงเสื่อม (การสึกหรอ) ของกระดูกสันหลังและความผิดรูปที่พัฒนาขึ้นในช่วงหลังของชีวิต สาเหตุที่พบน้อยกว่า ได้แก่ ความคดจากโรคกระดูกพรุน (กระดูกเปราะ), กระดูกสันหลังหักมาก่อนจากอุบัติเหตุ, spondylolisthesis และที่พบได้น้อยมากคือ การติดเชื้อและเนื้องอกของกระดูกสันหลัง


ภาวะกรดเกินในเลือดจากท่อไตชนิดส่วนปลายเป็นโรคที่เกิดขึ้นเมื่อไตไม่สามารถกำจัดกรดออกจากเลือดไปยังปัสสาวะได้อย่างเหมาะสม ส่งผลให้มีกรดคงค้างในเลือดมากเกินไป (เรียกว่า ภาวะเป็นกรด)


เรียนท่าน มีปัญหาทางการแพทย์และจะขอบคุณอย่างยิ่งหากช่วยได้ รู้สึกปวดบริเวณด้านหลังระหว่างสะโพกกับเข่า (เหมือนมีอะไรทิ่มแทง) สังเกตว่าเส้นเลือดดำบริเวณนี้เด่นชัด อาจเป็นอะไรได้บ้าง ควรไปพบแพทย์สาขาใด ขอบคุณสำหรับความร่วมมือ


ค้นหาแพทย์  ขอนัดหมาย  ติดต่อเรา


เพื่อนของเราคู่หนึ่งมีลูกอายุ 8 ขวบที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคดื้อต่อต้าน (Oppositional Defiant Disorder: ODD) ร่วมกับออทิสติก และกำลังถูกสถานดูแลแห่งหนึ่งบอกให้ส่งลูกไปอยู่ประจำที่นั่น เพื่อนของเราเสียใจมาก มีสถานที่ที่เชี่ยวชาญเรื่อง ODD ร่วมกับออทิสติกที่ยอดเยี่ยมในประเทศซึ่งอาจมอบทางเลือกอื่นให้พวกเขาได้ไหม ขอบคุณสำหรับคำแนะนำใดๆ ที่คุณมี


ความสำคัญของการสนับสนุน ครอบครัวมักต้องการความช่วยเหลือในการทำความเข้าใจภาวะบกพร่องของบุตรและวิธีตอบสนองต่อความต้องการที่เกิดจากภาวะนั้น ความช่วยเหลือมีจากจิตแพทย์ นักจิตวิทยา และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอื่นๆ ทั้งในภาครัฐและเอกชน นอกจากนี้ยังมีเครือข่ายการสนับสนุนด้านสุขภาพจิตที่ดำเนินงานอยู่ในทุกรัฐรวมทั้งในระดับท้องถิ่น หากต้องการค้นหาระบบการสนับสนุนในชุมชนหรือรัฐของคุณ โปรดไปยังองค์กรที่เราได้แสดงไว้ด้านล่าง องค์กรเหล่านี้สามารถเชื่อมโยงคุณกับทรัพยากรในพื้นที่ รวมถึงกลุ่มสนับสนุนที่มอบการเชื่อมโยงและความเข้าใจ ข้อมูล การส่งต่อ และการสนับสนุนสิทธิสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติทางอารมณ์


อยากทราบว่าอาการหนังตาตกจะหายไปหรือไม่


วัตถุประสงค์หลักของการผ่าตัดแก้ไขหนังตาตก (ptosis) คือการยกหนังตาบนให้สูงขึ้นเพื่อให้การพัฒนาการมองเห็นเป็นปกติและได้ลานสายตาที่ครบถ้วน รวมทั้งให้มีความสมมาตรกับหนังตาบนข้างตรงข้าม สิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักคือ เมื่อผ่าตัดบนกล้ามเนื้อที่ผิดปกติ อาจไม่สามารถทำให้ตำแหน่งและการทำงานของหนังตาหลังผ่าตัดกลับเป็นปกติสมบูรณ์ได้


โรคใดบ้างที่เกิดจากการสูบบุหรี่ และมีผลกระทบต่อร่างกายมนุษย์อย่างไร?


ปฏิเสธไม่ได้ว่าการสูบบุหรี่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ การสูบบุหรี่ทำลายอวัยวะแทบทุกส่วนของร่างกาย การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากมะเร็งปอดถึง 87% และยังเป็นสาเหตุของมะเร็งชนิดอื่น ๆ และปัญหาสุขภาพอีกมาก รวมถึงโรคปอด โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง และต้อกระจก ผู้หญิงที่สูบบุหรี่มีโอกาสเกิดปัญหาบางอย่างระหว่างตั้งครรภ์มากขึ้น หรือทารกอาจเสียชีวิตจากกลุ่มอาการทารกเสียชีวิตเฉียบพลัน (SIDS) นอกจากนี้ควันบุหรี่ยังเป็นอันตรายต่อผู้อื่นด้วย เพราะผู้ที่อยู่รอบข้างสูดควันบุหรี่มือสองและอาจเกิดปัญหาแบบเดียวกับผู้สูบ


กายภาพบำบัดมีประโยชน์อย่างไรต่ออาการปวดศีรษะแบบตึงเครียด?


กายภาพบำบัด — ผู้ที่มีอาการปวดศีรษะบ่อยบางรายได้รับประโยชน์จากการทำงานร่วมกับนักกายภาพบำบัดที่มีความสนใจหรือความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านอาการปวดศีรษะ การรักษานี้อาจใช้เมื่อคุณไม่ตอบสนองต่อยา หรือตอบสนองได้เพียงบางส่วนหรือชั่วคราว หรือเมื่อไม่สามารถใช้ยาได้ (เช่น หญิงตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร)


ฉันอยากเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะของฉัน กรุณาส่งเอกสารหรือบทความใดๆ ที่คุณคิดว่าฉันจะใช้ประโยชน์ได้ ขอบคุณ, [NAME]


Question:


ถ้ามีคนอาเจียนเป็นเลือดเล็กน้อย เวียนศีรษะเล็กน้อย แล้วก็นอนลงหลับ เขาบอกว่าจะนอนพักให้หายเองและบอกว่าตัวเองไม่เป็นไร ฉันควรทำอย่างไร


Answer:


การอาเจียนเป็นเลือด (hematemesis) หมายถึงมีเลือดปริมาณมากในสิ่งที่อาเจียนออกมา เส้นหรือจุดเลือดเล็กๆ ในสิ่งที่คายออกมาอาจมาจากฟัน ปาก หรือคอ และโดยทั่วไปไม่ถือว่าเป็นการอาเจียนเป็นเลือด เลือดในอาเจียนอาจมีสีแดงสด หรืออาจดูเป็นสีดำหรือน้ำตาลเข้มคล้ายกากกาแฟ เลือดที่กลืนลงไป เช่น จากเลือดกำเดาหรือไอแรงๆ อาจทำให้เห็นเลือดในอาเจียนได้ แต่การอาเจียนเป็นเลือดจริงๆ มักบ่งบอกถึงภาวะที่รุนแรงกว่าและต้องได้รับการประเมินรักษาโดยด่วน เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน (ปาก หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น) จากแผลในกระเพาะ/ลำไส้หรือเส้นเลือดฉีกขาด เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการอาเจียนเป็นเลือด โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ หากการอาเจียนเป็นเลือดทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะเมื่อยืน หายใจเร็วตื้น หรือมีสัญญาณภาวะช็อกอื่นๆ โทร 911 หรือขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉิน หากการอาเจียนเป็นเลือดมีอาการบ่งชี้ภาวะช็อก เช่น: - หายใจเร็วตื้น - เวียนศีรษะหรือมึนหลังยืนขึ้น - มองเห็นภาพพร่า - เป็นลม - สับสน - คลื่นไส้ - ผิวเย็น ชื้น ซีด - ปัสสาวะน้อย ควรไปพบแพทย์ทันที ขอให้ผู้อื่นพาไปคลินิกฉุกเฉินหรือห้องฉุกเฉิน หากสังเกตเห็นเลือดในอาเจียนหรือเริ่มอาเจียนเป็นเลือด สิ่งสำคัญคือการหาสาเหตุของการเลือดออกให้เร็ว เพื่อป้องกันการเสียเลือดมากขึ้นและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ รวมถึงการเสียชีวิต


มีข้อมูลอะไรเกี่ยวกับการรักษาด้วยความดันสูง (Hyperbaric) หรือผลลัพธ์ต่อโรคน้ำในหูไม่เท่ากันบ้าง?


Fattori และคณะ, Audiology 35(6):322–34, 1996. ผู้เขียนรายงานผลการรักษาเป็นเวลา 15 วัน โดยทำครั้งละ 90 นาทีในห้องความดัน และรายงานว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษามีผลการได้ยินดีขึ้น ข้อคิดเห็น: เนื่องจากขาดกลไกที่สมเหตุสมผล และเมื่อพิจารณาปัญหาโดยทั่วไปเรื่องการตอบสนองแบบยาหลอกในโรคน้ำในหูไม่เท่ากัน (ดูบทความคลาสสิกชื่อ Old and New in Menieres โดย N. Torok) การรักษานี้จึงยังไม่มีหลักฐานรองรับเพียงพอ


วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาเด็กชายอายุ 7 ปีที่เป็นโรคสมาธิสั้น (ADHD) ด้วยวิธีธรรมชาติ โดยไม่ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ คืออะไร?


มีจิตบำบัดหลายรูปแบบที่ใช้สำหรับโรคสมาธิสั้น (ADHD) การบำบัดพฤติกรรมมุ่งช่วยให้เด็กปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของตน อาจรวมถึงความช่วยเหลือในทางปฏิบัติ เช่น การช่วยจัดระเบียบงานหรือทำการบ้านให้เสร็จ หรือการช่วยให้เด็กผ่านเหตุการณ์ที่ยากลำบากทางอารมณ์ นอกจากนี้ การบำบัดพฤติกรรมยังสอนให้เด็กเรียนรู้การเฝ้าติดตามและควบคุมพฤติกรรมของตนเอง


เมื่อวานนี้ฉันสังเกตเห็นกลุ่มใหญ่ของจุดแดงเล็กๆ คล้ายรอยเข็มทิ่มอยู่ใต้คาง (ไม่ใช่ที่ลำคอ) ช่วงนี้ฉันทำให้อาเจียนเอง ฉันทราบว่า petechiae สามารถเกิดจากการอาเจียนได้ แต่กรณีนี้จะทำให้เกิดขึ้นใต้คางได้ด้วยหรือไม่?


Petechiae พบได้บ่อยและอาจบ่งชี้ภาวะได้หลายอย่าง ตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง เส้นเลือดฝอยเชื่อมต่อส่วนปลายสุดของหลอดเลือดแดงกับส่วนปลายสุดของหลอดเลือดดำ เมื่อเส้นเลือดฝอยมีเลือดออก เลือดจะซึมเข้าสู่ผิวหนังจนเกิดจุด petechiae ปัจจัยหลายอย่างอาจทำให้เกิดเลือดออกนี้ได้ ได้แก่ การเบ่งหรือเกร็งเป็นเวลานาน ภาวะทางการแพทย์บางอย่าง การบาดเจ็บบางประเภท ยาบางชนิด การบาดเจ็บและผิวไหม้แดด หากคุณหรือบุตรมี petechiae ที่ไม่ทราบสาเหตุหรือกระจายกว้าง ควรพบแพทย์โดยเร็ว การระบุสาเหตุเป็นสิ่งสำคัญ เพราะปัญหาพื้นฐานบางอย่างอาจรุนแรงได้


มีวิธีบรรเทาเสมหะส่วนเกินไหม?


เทคนิคช่วยขับเสมหะออกจากปอด ปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเกี่ยวกับวิธีต่างๆ ที่ช่วยให้ไอเอาเสมหะออก อุปกรณ์ Acapella™ และ Flutter® เป็นอุปกรณ์แบบมือถือที่ช่วยในการขับเสมหะออกจากปอด การเรียนรู้วิธีใช้อุปกรณ์เหล่านี้จะช่วยให้กำจัดเสมหะในปอดได้ง่ายขึ้น


กลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์เป็นภาวะทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นในเพศชายเมื่อมีโครโมโซม X เพิ่มขึ้นอีกหนึ่งตัว


การไอแบบฮัฟ (HUFF): เทคนิคการหายใจออกแบบบังคับ


• ทำซ้ำรอบนี้ 2–4 ครั้ง


• บ้วนเสมหะทิ้งเมื่อเสมหะไอขึ้นมา


สามารถตรวจพบภาวะถุงผนังลำไส้ใหญ่ (diverticulosis) หรือการอักเสบของถุงผนังลำไส้ใหญ่ (diverticulitis) ด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) ได้หรือไม่ หากขณะนั้นไม่มีการติดเชื้อ?


การตรวจและการทดสอบ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะตรวจร่างกายคุณ คุณอาจต้องตรวจเลือดเพื่อดูว่ามีการติดเชื้อหรือไม่ การตรวจอื่น ๆ ที่ช่วยวินิจฉัย diverticulitis อาจรวมถึง: เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan), อัลตราซาวนด์ช่องท้อง, เอกซเรย์ช่องท้อง


Question:


เรียนท่านสุภาพบุรุษ/สุภาพสตรี คุณแม่ของฉันกำลังป่วยเป็นภาวะเนื้อสมองตายจากการขาดเลือดหลายตำแหน่ง (multiple brain infarcts) ฉันอยากทราบว่าองค์กรอันทรงเกียรติของท่านมีการรักษาสำหรับภาวะนี้หรือไม่ ด้วยความนับถือ


Answer:


มีการรักษาหรือไม่? ขณะนี้ยังไม่มีการรักษาที่สามารถทำให้ความเสียหายของสมองที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองกลับคืนได้ การรักษามุ่งเน้นไปที่การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองครั้งต่อไป โดยการควบคุมหรือหลีกเลี่ยงโรคและภาวะทางการแพทย์ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง และโรคหัวใจและหลอดเลือด การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ MID คือการป้องกันตั้งแต่เนิ่นๆ ได้แก่ การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ การออกกำลังกาย ไม่สูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์อย่างพอเหมาะ และรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์สุขภาพ


ฉันกำลังมองหาแนวปฏิบัติที่อ้างอิงหลักฐานล่าสุดเกี่ยวกับแนวทางสำหรับการประเมินและการรักษาภาวะถอนพิษจากแอลกอฮอล์และ opiate ขอบคุณ


ผู้ป่วยที่มีอาการถอนพิษสุราระดับเล็กน้อยอาจรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้ หากไม่มีภาวะร่วมที่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่มีอาการถอนพิษสุราระดับปานกลางหรือรุนแรง และผู้ที่มีภาวะเพ้อสั่น (delirium tremens; DT) ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและพิจารณาเข้าหอผู้ป่วยวิกฤต (ICU) ยากลุ่มกดประสาท/ยานอนหลับ (sedative-hypnotics) เป็นยาหลักสำหรับรักษากลุ่มอาการถอนพิษสุรา เนื่องจากเป็นยาที่มีการดื้อกับยากลุ่มอื่นที่มีฤทธิ์คล้ายคลึงกัน และปรับการทำงานของระบบ GABA ยาที่ใช้บ่อย ได้แก่ benzodiazepines, barbiturates, propofol และในกรณีที่พบได้น้อยอาจใช้เอทานอล


ฉันกินอะไรไม่ได้ น้ำหนักลดไป 2 สโตน ไม่มีเลือดออก การผ่าตัดจะช่วยให้ฉันดีขึ้นได้ไหม แม้แต่เบียร์ลาเกอร์ก็ยังดื่มไม่ได้ ชา กาแฟก็ไม่ได้ ฉันเริ่มหมดกำลังใจ ฉันเคยดูแลสุขภาพเสมอ กินแฮม สลัด และมันฝรั่งทอด แล้วต้องอาเจียน เดิมฉันหนัก 9 สโตน ตอนนี้เหลือ 7 สโตน ตอนนี้ใส่ไซซ์ 8 เดิมใส่ไซซ์ 14 ฉันจะดีขึ้นไหม มียารักษาหรือไม่ ฉันเป็นแบบนี้มาหลายเดือนแล้ว หยุดยาทุกอย่างแล้ว ไม่ไว้ใจอะไรอีกต่อไป ฉันจะต้องเป็นแบบนี้ตลอดชีวิตหรือเปล่า


น้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจ


การน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุคือการที่น้ำหนักตัวลดลงโดยที่คุณไม่ได้พยายามลดน้ำหนักเอง หลายคนมีน้ำหนักขึ้นลงบ้างตลอดปี หากน้ำหนักลดลง 10 ปอนด์ หรือ 5% ของน้ำหนักตัวปกติ ภายใน 6–12 เดือนหรือน้อยกว่านั้น โดยไม่ทราบสาเหตุ ถือว่าเป็นน้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจ


ฉันต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะของฉัน โปรดส่งเอกสารหรือบทความใดๆ ที่คุณคิดว่าจะเป็นประโยชน์ต่อฉัน ขอบคุณ, [NAME]


สาเหตุ


การเบื่ออาหารอาจเกิดจาก:


- ภาวะซึมเศร้า


- มะเร็ง แม้ไม่มีอาการอื่นร่วม


- การติดเชื้อเรื้อรัง เช่น เอดส์


- โรคเรื้อรัง เช่น COPD หรือโรคพาร์กินสัน


- ยาต่างๆ รวมถึงยาคีโมและยาต่อมไทรอยด์


- การใช้สารเสพติด เช่น แอมเฟตามีนและโคเคน


- ความเครียดหรือความวิตกกังวล


ปัญหาระบบทางเดินอาหารเรื้อรังที่ทำให้ร่างกายดูดซึมแคลอรีและสารอาหารได้น้อยลง ได้แก่:


Answer:


- ท้องเสียและการติดเชื้อที่เป็นเรื้อรัง เช่น พยาธิ


- ตับอ่อนอักเสบหรือการติดเชื้อเรื้อรังของตับอ่อน


- การตัดลำไส้เล็กบางส่วน


- การใช้ยาระบายมากเกินไป


สาเหตุอื่นๆ เช่น:


- ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร เช่น anorexia nervosa ที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย


- เบาหวานที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย


- ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน


การดูแลตนเองที่บ้าน


ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ปรับเปลี่ยนอาหารและการออกกำลังกาย ขึ้นกับสาเหตุของการน้ำหนักลดของคุณ


Question:


ฉันเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ตะคริวหลังการให้เคมีบำบัดเกิดจากอะไร


ผลข้างเคียงของเคมีบำบัด — ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับ R-CHOP จะมีผลข้างเคียง โดยที่พบบ่อย ได้แก่: ไข้และเม็ดเลือดต่ำ — ผลข้างเคียงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของเคมีบำบัดคือไข้ร่วมกับระดับเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ (febrile neutropenia) ผู้ที่กำลังรับเคมีบำบัดแล้วมีไข้สูงเกิน 100.4°F (38°C) ควรติดต่อผู้ให้การรักษาทันที ภาวะนี้เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ต้องรีบรักษา มักต้องรับไว้ในโรงพยาบาลและให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ (IV) คลื่นไส้และอาเจียน — ประมาณ 30–90% ของผู้ป่วยมีคลื่นไส้และอาเจียนหลัง R-CHOP มักให้ยาหลายชนิดก่อนและหลังเคมีบำบัดเพื่อลดความรุนแรง เช่น เดกซาเมทาโซน อะเพรพิแทนต์ (Emend) และยาต้านตัวรับ 5-HT3 (เช่น ออนดานเซตรอน/Zofran กรานิเซตรอน/Kytril โดลาเซตรอน/Anzemet พาโลโนเซตรอน/Aloxi หรือโทรพิเซตรอน/Navoban) ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน — อาจเกิดขึ้นตั้งแต่ครั้งแรกที่ให้ยาเคมีบำบัดหรือภูมิคุ้มกันบำบัด ทำให้มีอาการหน้าแดง คัน เจ็บหน้าอก หลัง หรือท้อง ไข้ คลื่นไส้ เวียนศีรษะ และอาการอื่นๆ กลไกยังไม่ชัดเจน มักให้ยาก่อนเคมีบำบัดเพื่อลดความรุนแรงของอาการ เช่น อะเซตามิโนเฟน/พาราเซตามอล (Tylenol) ไดเฟนไฮดรามีน (Benadryl) ไฮโดรคอร์ติโซน (สเตียรอยด์) และยาลดกรดในกระเพาะ เช่น รานิทิดีน (Zantac) Tumor lysis syndrome — เป็นภาวะรุนแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต เกิดได้หลังเริ่มเคมีบำบัด เนื่องจากเซลล์มะเร็งตายอย่างรวดเร็วและปล่อยสารสลายตัวที่เป็นพิษสู่กระแสเลือด อาการได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย ปัสสาวะเป็นเลือด ปัญหาหัวใจ ชัก ตะคริวกล้ามเนื้อ เป็นต้น โดยทั่วไปจะให้การป้องกันก่อนเคมีบำบัดเพื่อลดความเสี่ยง รวมถึงสารน้ำทางหลอดเลือดดำและยา นอกจากนี้มักตรวจเลือดระหว่างและหลังการรักษาเพื่อติดตามภาวะนี้ ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น — ได้แก่ ความเป็นพิษต่อหัวใจ (cardiotoxicity) ความเป็นพิษต่อเส้นประสาท (neurotoxicity) หรือภาวะมีบุตรยาก (infertility) ควรปรึกษาผู้ให้การรักษาเกี่ยวกับความเสี่ยงเหล่านี้ รวมทั้งแนวทางเฝ้าระวังหรือจัดการ ก่อนเริ่มการรักษา


• ไข้และเม็ดเลือดต่ำ — ผลข้างเคียงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของเคมีบำบัดคือไข้ร่วมกับระดับเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ (เรียกว่า febrile neutropenia) ผู้ที่กำลังรับเคมีบำบัดแล้วมีไข้สูงเกิน 100.4°F (38°C) ควรติดต่อผู้ให้การรักษาทันที ภาวะนี้เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ต้องรีบรักษา มักต้องรับไว้ในโรงพยาบาลและให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ (IV)


• คลื่นไส้และอาเจียน — ประมาณ 30–90% ของผู้ป่วยมีคลื่นไส้และอาเจียนหลัง R-CHOP มักให้ยาหลายชนิดก่อนและหลังเคมีบำบัดเพื่อลดความรุนแรง เช่น เดกซาเมทาโซน, อะเพรพิแทนต์ (Emend), และยาต้านตัวรับ 5-HT3 (เช่น ออนดานเซตรอน/Zofran, กรานิเซตรอน/Kytril, โดลาเซตรอน/Anzemet, พาโลโนเซตรอน/Aloxi, หรือ โทรพิเซตรอน/Navoban)


• ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน — อาจเกิดขึ้นตั้งแต่ครั้งแรกที่ให้ยาเคมีบำบัดหรือภูมิคุ้มกันบำบัด ทำให้มีอาการหน้าแดง คัน เจ็บหน้าอก หลัง หรือท้อง ไข้ คลื่นไส้ เวียนศีรษะ และอาการอื่น ๆ กลไกยังไม่ชัดเจน มักให้ยาก่อนเคมีบำบัดเพื่อลดความรุนแรงของอาการ เช่น อะเซตามิโนเฟน/พาราเซตามอล (Tylenol), ไดเฟนไฮดรามีน (Benadryl), ไฮโดรคอร์ติโซน (สเตียรอยด์), และยาลดกรดในกระเพาะ เช่น รานิทิดีน (Zantac)


• กลุ่มอาการสลายตัวของเนื้องอก (tumor lysis syndrome) — เป็นภาวะรุนแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต เกิดได้หลังเริ่มเคมีบำบัด เนื่องจากเซลล์เนื้องอกตายอย่างรวดเร็วและปล่อยสารสลายตัวที่เป็นพิษสู่กระแสเลือด อาการได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย ปัสสาวะเป็นเลือด ปัญหาหัวใจ ชัก ตะคริวกล้ามเนื้อ เป็นต้น โดยทั่วไปจะให้การป้องกันก่อนเคมีบำบัดเพื่อลดความเสี่ยง รวมถึงสารน้ำทางหลอดเลือดดำและยา นอกจากนี้มักตรวจเลือดระหว่างและหลังการรักษาเพื่อติดตามภาวะนี้


• ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น — ได้แก่ ความเป็นพิษต่อหัวใจ (cardiotoxicity) ความเป็นพิษต่อเส้นประสาท (neurotoxicity) หรือภาวะมีบุตรยาก (infertility) ควรปรึกษาผู้ให้การรักษาเกี่ยวกับความเสี่ยงเหล่านี้ รวมทั้งแนวทางเฝ้าระวังหรือจัดการ ก่อนเริ่มการรักษา


กลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์เป็นความผิดปกติของโครโมโซมที่ส่งผลต่อพัฒนาการทางกายภาพและพัฒนาการทางสติปัญญาของเพศชาย อาการและอาการแสดงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยทั่วไปผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีอัณฑะขนาดเล็กซึ่งผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนได้น้อยกว่าปกติ เทสโทสเตอโรนเป็นฮอร์โมนที่กำกับพัฒนาการทางเพศชายก่อนคลอดและในช่วงวัยแรกรุ่น การขาดเทสโทสเตอโรนอาจทำให้เข้าสู่วัยแรกรุ่นช้าหรือไม่สมบูรณ์ เต้านมโต (gynecomastia) ขนบนใบหน้าและร่างกายลดลง และภาวะมีบุตรยาก บางรายมีความแตกต่างของอวัยวะเพศ เช่น อัณฑะไม่ลงถุง (cryptorchidism) รูเปิดท่อปัสสาวะอยู่ด้านล่างขององคชาต (hypospadias) หรือองคชาตมีขนาดเล็กผิดปกติ (micropenis) เด็กโตและผู้ใหญ่ที่เป็นกลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์มักมีส่วนสูงมากกว่าเพื่อนวัยเดียวกัน เมื่อเทียบกับผู้ชายที่ไม่เป็นโรคนี้ ผู้ใหญ่ที่เป็นกลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมและโรคลูปัส (systemic lupus erythematosus) สูงขึ้น โดยมีโอกาสเกิดโรคเหล่านี้ใกล้เคียงกับของผู้หญิงในประชากรทั่วไป เด็กที่เป็นกลุ่มอาการนี้อาจมีความบกพร่องทางการเรียนรู้ และมีพัฒนาการด้านการพูดและภาษาล่าช้า พวกเขามักจะเงียบ อ่อนไหว และไม่กล้าแสดงออก แต่อุปนิสัยจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล


ถ้าคนๆ หนึ่งใช้มอร์ฟีนเพื่อบรรเทาอาการปวดมาหลายปี (10 ปี) และมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ รวมทั้งไม่สามารถคิดหรือสื่อสารได้ ในฐานะเพื่อนที่ห่วงใย คุณช่วยเดาหรือประมาณให้หน่อยได้ไหมว่า ความทรมานที่เขากำลังเผชิญอยู่นี้จะยาวนานแค่ไหน? 1 สัปดาห์ หรือ 1 ปี?


Answer:


3. 'ฉันได้ยินมาว่ามอร์ฟีนมีผลข้างเคียงมาก และตอนนี้ฉันก็รู้สึกแย่อยู่แล้ว' ยาในกลุ่มโอปิออยด์ทั้งหมดสามารถทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ ง่วงซึม และท้องผูก อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงโดยทั่วไปจะหายไปภายในไม่กี่วันเมื่อร่างกายปรับตัว และภาวะท้องผูกสามารถรักษาได้ง่าย


มีวิธีรักษาใดบ้างหรือไม่


ยังไม่มีวิธีรักษา fibromyalgia ให้หายขาด แต่ยาสามารถช่วยให้คุณจัดการอาการได้ การนอนหลับให้เพียงพอ การออกกำลังกาย และการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพก็อาจช่วยได้เช่นกัน


กรุณาแนะนำแพทย์เฉพาะทางสำหรับการรักษา


ค้นหาแพทย์ของ ACFAS


คุณพ่ออายุ 65 ปี ปวดขาอยู่ตลอด ควรใช้ยาอะไร


อาการปวดขาอาจเกิดจากตะคริวของกล้ามเนื้อ (เรียกอีกอย่างว่า charley horse) สาเหตุที่พบบ่อยของตะคริว ได้แก่:


- ภาวะขาดน้ำ หรือมีระดับโพแทสเซียม โซเดียม แคลเซียม หรือแมกนีเซียมในเลือดต่ำ


- ยาบางชนิด (เช่น ยาขับปัสสาวะ และยากลุ่มสแตติน)


- กล้ามเนื้อล้าหรือเคล็ดจากการใช้งานมากเกินไป ออกกำลังกายมากเกิน หรือเกร็งกล้ามเนื้อท่าเดิมนาน ๆ


การดูแลตนเองที่บ้าน


จะกำจัดเจ้าตัวแสบพวกนี้ยังไงดี? ฉันกับแม่ลองมาหลายวิธีเพื่อกำจัดแมลงพวกนี้ แต่พวกมันก็ยังไม่ยอมหายไป เราเป็นครอบครัวที่ปกติอาบน้ำวันละ 2 ครั้ง ตอนนี้ก็เกือบ 3 ครั้งต่อวันแล้ว เราไม่เข้าใจว่าพวกมันมาติดเราได้ยังไง เลยอยากรู้ว่าการซักเสื้อผ้าเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการกำจัดพวกมันหรือเปล่า เพราะดูเหมือนมันยังไม่ได้ผลสำหรับเรา มีคำแนะนำไหม?


หากปวดขาจากตะคริวหรือใช้งานมากเกินไป ให้ทำดังนี้ก่อน:


- พักผ่อนให้มากที่สุด


- ยกขาให้สูง


- ประคบน้ำแข็งครั้งละไม่เกิน 15 นาที วันละ 4 ครั้ง มากขึ้นในสองสามวันแรก


- ยืดและนวดกล้ามเนื้อที่เป็นตะคริวอย่างอ่อนโยน


- รับประทานยาแก้ปวดที่หาซื้อได้เอง เช่น อะเซตามิโนเฟน หรือไอบูโพรเฟน


การดูแลอื่น ๆ จะขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดขา


เมื่อใดควรติดต่อบุคลากรทางการแพทย์


โทรปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพหาก:


Answer:


- ขาที่ปวดบวม หรือแดง


- มีไข้


- ปวดมากขึ้นเมื่อเดินหรือออกกำลังกาย และดีขึ้นเมื่อพัก


- ขามีรอยคล้ำฟกช้ำ


- ขาเย็นและซีด


- กำลังใช้ยาที่อาจทำให้ปวดขา


อย่าหยุดหรือเปลี่ยนแปลงยาใด ๆ โดยไม่ปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพก่อน


หากการดูแลตนเองไม่ช่วย


Question:


วิธีที่ไม่ใช้ยาในการบรรเทาอาการของวัยหมดประจำเดือน


เพื่อกำจัดเหา ให้ทำตามขั้นตอนสำคัญต่อไปนี้:


มีทางเลือกหลากหลายในการช่วยรักษาอาการของวัยหมดประจำเดือน สถาบันผู้สูงอายุแห่งชาติ (National Institute on Aging) ให้ข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับการรักษาบางอย่างสำหรับวัยหมดประจำเดือน นอกจากนี้ สำนักงานสุขภาพสตรีของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐฯ ยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาวัยหมดประจำเดือนด้วย ส่วนต่อไปนี้ให้ข้อมูลเพิ่มเติม


มีผื่นเวลามีประจำเดือนแล้วตามมาด้วยอาการคันในช่องคลอด จากนั้นเกิดเชื้อราในช่องคลอดมีตกขาวข้นสีขาว ฉันจึงกินฟลูโคนาโซล (ยาต้านเชื้อรา) แล้วหาย แต่กังวลเรื่องการใช้ยาทางแพทย์แผนปัจจุบัน กรุณาแนะนำวิธีแบบพื้นบ้านหรือแผนโบราณเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ด้วย ฉันยังมีผิวแพ้ง่าย


จะป้องกันการติดเชื้อราในช่องคลอดได้อย่างไร? คุณสามารถลดความเสี่ยงได้ดังนี้: • อย่าสวนล้างช่องคลอด เพราะจะทำล้างเชื้อแบคทีเรียประจำถิ่นที่ช่วยป้องกันการติดเชื้อ • หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์สำหรับจุดซ่อนเร้นที่มีกลิ่นหอม เช่น บับเบิลบาธ สเปรย์ แผ่นอนามัย ผ้าอนามัยแบบแผ่น และผ้าอนามัยแบบสอด • เปลี่ยนผ้าอนามัย ผ้าอนามัยแบบสอด และแผ่นรองอนามัยบ่อยๆ • อย่าใส่ชุดชั้นใน ถุงน่อง กางเกง หรือยีนส์ที่รัดแน่น เพราะทำให้บริเวณอวัยวะเพศอับชื้นและร้อน • ใส่ชุดชั้นในที่เป้าผ้าฝ้าย ซึ่งช่วยระบายอากาศและความชื้นได้ดีกว่า • รีบเปลี่ยนชุดว่ายน้ำหรือชุดออกกำลังกายที่เปียกชื้นโดยเร็ว • หลังเข้าห้องน้ำ เช็ดจากด้านหน้าไปด้านหลังเสมอ • หลีกเลี่ยงการลงอ่างน้ำร้อนหรือแช่น้ำร้อนจัด • หากเป็นเบาหวาน ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดี โยเกิร์ตป้องกันหรือรักษาเชื้อราได้ไหม? อาจช่วยได้ งานวิจัยบางส่วนชี้ว่าการกินโยเกิร์ตที่มีจุลินทรีย์มีชีวิตวันละประมาณ 8 ออนซ์ (ราว 240 มล.) หรือการรับประทานแคปซูลที่มีจุลินทรีย์ Lactobacillus acidophilus อาจช่วยป้องกันการติดเชื้อได้ แต่ยังต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อยืนยันว่าโยเกิร์ตที่มีแลคโตบาซิลลัสหรือโปรไบโอติกอื่นๆ สามารถป้องกันหรือรักษาเชื้อราในช่องคลอดได้จริงหรือไม่ หากคิดว่าคุณมีเชื้อราในช่องคลอด ควรไปพบแพทย์หรือพยาบาลเพื่อตรวจยืนยันก่อนใช้ยาที่หาซื้อได้เอง


เรียนท่านที่เคารพ, ผมขอขอบคุณเป็นอย่างยิ่งที่ได้ทำเว็บไซต์นี้ขึ้นมา ผมชื่อซูนิลจากอินเดีย และอยากพัฒนาตัวเองด้วยความช่วยเหลือจากคุณ โปรดช่วยผมด้วยครับ ผมจะซาบซึ้งมาก (ขอโทษครับ ภาษาอังกฤษของผมไม่ค่อยดี) การช่วยตัวเองเป็นงานอดิเรกของผม มันเป็นเรื่องต้องห้ามสำหรับผมจริงๆ ครับ ตอนนี้ผมเหนื่อยแล้ว ผมอยากเปลี่ยนแปลงตัวเอง กรุณาให้คำแนะนำด้วยครับ.... นี่เป็นนิสัยที่ไม่ดีในชีวิตของผม แต่ตั้งแต่ปีที่แล้วผมก็เป็นนักเรียนที่เรียนดีด้วย .............. .......... .......... ผมกำลังร้องไห้... ขอโทษด้วย...... โปรดช่วยผมด้วยครับ กรุณาตอบกลับมาที่ไอดีของผมด้วย.. และอวยพรให้ผมโชคดี ผมรู้ว่าคุณมีจิตใจงดงาม....


โปรดนัดพบแพทย์เมื่อใดก็ตามที่คุณมีคำถามเกี่ยวกับการช่วยตัวเองหรือเรื่องทางเพศอื่นๆ


- อาบน้ำสม่ำเสมอเพื่อขจัดเหาและไข่เหา


ช่วยกรุณาแก้อาการผายลมไม่หยุดให้หน่อย ฉันมีอาการนี้มาประมาณหนึ่งปีแล้ว โปรดแนะนำแนวทางการรักษาทางการแพทย์ ขอบคุณ


Answer:


แก๊สในทางเดินอาหารมาจาก 2 แหล่งหลัก: อากาศที่คุณกลืนเข้าไป และการย่อยสลายของอาหารที่ย่อยไม่หมดโดยแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่ อาหารบางชนิดอาจทำให้เกิดแก๊ส และอาหารที่ทำให้คนหนึ่งมีแก๊สอาจไม่ทำให้คนอื่นมีแก๊ส คุณสามารถลดปริมาณแก๊สได้โดย • ดื่มน้ำและเครื่องดื่มที่ไม่อัดก๊าซให้มาก • กินช้าลงเพื่อลดการกลืนอากาศขณะรับประทานอาหาร • หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นมถ้าคุณมีภาวะแพ้แลคโตส ยาสามารถช่วยลดแก๊สหรือบรรเทาอาการปวดและท้องอืดจากแก๊สได้ หากอาการยังรบกวนอยู่ ควรไปพบแพทย์


เราต้องการการรักษาภาวะความผิดปกติของการทรงตัว คุณพ่อของฉันเสียการทรงตัวเวลาเดินหรือขึ้นบันได กรุณาช่วยแนะนำการรักษาให้ด้วย


รักษาความผิดปกติของการทรงตัวอย่างไร? สิ่งแรกที่แพทย์จะทำเมื่อคุณมีปัญหาการทรงตัวคือประเมินว่ามีโรคอื่นหรือยาที่ใช้อยู่เป็นสาเหตุหรือไม่ หากใช่ แพทย์จะรักษาโรคนั้น แนะนำให้เปลี่ยนยา หรือส่งปรึกษาแพทย์เฉพาะทางหากเกินขอบเขตความเชี่ยวชาญ หากเป็นภาวะบ้านหมุนจากการเปลี่ยนท่า (BPPV) แพทย์อาจแนะนำชุดการเคลื่อนไหวง่ายๆ เช่น หัตถการ Epley ซึ่งช่วยให้ผลึกแคลเซียมเล็กๆ (otoconia) หลุดออกจากคลองกึ่งวงกลม ในหลายกรณีทำครั้งเดียวก็ได้ผล แต่บางคนต้องทำหลายครั้งจึงจะบรรเทาอาการเวียนศีรษะ รูปที่ 1: โครงสร้างหูและระบบเวสทิบิวลาร์ การทำให้ otoconia หลุดออกด้วยหัตถการ Epley เครดิต: NIDCD หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเมเนียร์ แพทย์อาจแนะนำให้ปรับเปลี่ยนอาหาร และหากคุณสูบบุหรี่ให้หยุด ยาต้านเวียนศีรษะหรือยาต้านคลื่นไส้สามารถบรรเทาอาการได้ แต่ก็อาจทำให้ง่วงซึม ยาอื่นๆ เช่น เจนตามัยซิน (ยาปฏิชีวนะ) หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ อาจใช้ได้ โดยเจนตามัยซินอาจลดอาการเวียนศีรษะได้ดีกว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ แต่บางครั้งอาจทำให้สูญเสียการได้ยินถาวร ในบางกรณีที่รุนแรงของโรคเมเนียร์อาจจำเป็นต้องผ่าตัดอวัยวะเวสทิบิวลาร์ บางคนที่มีความผิดปกติของการทรงตัวอาจไม่สามารถหายเวียนศีรษะได้เต็มที่และต้องหาวิธีรับมือ นักกายภาพบำบัดเวสทิบิวลาร์สามารถช่วยวางแผนการรักษาเฉพาะบุคคล พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับความปลอดภัยในการขับรถ และวิธีลดความเสี่ยงการหกล้มและบาดเจ็บระหว่างกิจวัตรประจำวัน เช่น เวลาขึ้นลงบันได ใช้ห้องน้ำ หรือออกกำลังกาย เพื่อลดความเสี่ยงการบาดเจ็บจากอาการเวียนศีรษะ ควรหลีกเลี่ยงการเดินในที่มืด ควรสวมรองเท้าส้นเตี้ยหรือรองเท้าเดินเมื่ออยู่นอกบ้าน หากจำเป็นให้ใช้ไม้เท้าหรือวอล์กเกอร์ และปรับสภาพแวดล้อมที่บ้านและที่ทำงาน เช่น ติดตั้งราวจับ


รูปแบบการฟื้นตัวหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเป็นอย่างไร?


อาบน้ำสม่ำเสมอเพื่อขจัดเหาและไข่เหา


พยากรณ์โรค (Outlook/Prognosis): ผลลัพธ์หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับ


- ชนิดของโรคหลอดเลือดสมอง


- ปริมาณเนื้อสมองที่เสียหาย


- หน้าที่ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ


- ความรวดเร็วในการได้รับการรักษา


ปัญหาการเคลื่อนไหว ความคิด และการพูด มักดีขึ้นภายในช่วงสัปดาห์ถึงเดือนหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง หลายคนยังคงดีขึ้นต่อเนื่องเป็นเดือนหรือปีหลังจากนั้น มากกว่าครึ่งสามารถกลับไปใช้ชีวิตและอาศัยที่บ้านได้ แต่อีกบางส่วนยังไม่สามารถดูแลตนเองได้


หากการให้ยาละลายลิ่มเลือดได้ผล อาการของโรคหลอดเลือดสมองอาจหายไป อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำนวนมากมาถึงโรงพยาบาลไม่ทันได้รับยา หรือมีภาวะที่ทำให้ใช้ยาไม่ได้


ผู้ที่เกิดโรคหลอดเลือดสมองจากลิ่มเลือดอุดตัน (ischemic stroke) มีโอกาสรอดชีวิตดีกว่าจากเลือดออกในสมอง (hemorrhagic stroke)


ความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำสูงสุดในช่วงสัปดาห์ถึงเดือนหลังเหตุการณ์ครั้งแรก และจะค่อยๆ ลดลงหลังจากนั้น


เปลี่ยนเสื้อผ้าบ่อยๆ


Question:


ใครคือจักษุแพทย์ที่ได้รับการรับรองในหรือใกล้พื้นที่แนชวิลล์ รัฐเทนเนสซี ที่ทำการผ่าตัดตาเข (strabismus) โปรดช่วยฉันหาหมอที่เชื่อถือได้ซึ่งทำการผ่าตัดชนิดนี้


Answer:


ค้นหาจักษุแพทย์ (Eye M.D.) จากสมาคมจักษุแพทย์อเมริกัน (American Academy of Ophthalmology)


อยากทราบข้อมูลเกี่ยวกับขั้นตอนการรักษา (หัตถการ/การผ่าตัด) สำหรับไส้เลื่อนกระบังลม/กรดไหลย้อน ฉันเบื่อการใช้ยาเน็กเซียมแล้ว


การรักษากรดไหลย้อน: โรคกรดไหลย้อนจากกระเพาะสู่หลอดอาหาร (GERD) จะได้รับการรักษาตามระดับความรุนแรงของโรค


ซักเสื้อผ้าในน้ำร้อน (อย่างน้อย 130°F/54°C) และอบด้วยเครื่องอบผ้าโหมดความร้อนสูง


ของที่ซักไม่ได้ เช่น ตุ๊กตาผ้า ที่นอน หรือเฟอร์นิเจอร์ ให้ดูดฝุ่นอย่างละเอียดเพื่อกำจัดเหาและไข่ที่หลุดออกจากร่างกาย


ผู้ให้บริการทางการแพทย์อาจสั่งครีมหรือน้ำยาสำหรับใช้กับผิวหนังที่มีส่วนผสมของ permethrin, malathion หรือ benzyl alcohol หากกรณีรุนแรง แพทย์อาจสั่งยารับประทาน


ฉันมีชุดคำถามเกี่ยวกับโรคเทย์-แซคส์ (Tay-Sachs disease) และเท้าปุก 1) TSD/เท้าปุกคืออะไร และส่งผลต่อทารกอย่างไร 2) สาเหตุของทั้งสองคืออะไร สามารถป้องกัน รักษา หรือหายขาดได้หรือไม่ 3) โรค TSD พบบ่อยเพียงใด เท้าปุกพบบ่อยเพียงใด 4) 'หน่วยงาน' ของคุณสามารถช่วยสตรี/คู่สมรสที่กังวลเกี่ยวกับภาวะพิการแต่กำเนิดนี้ได้อย่างไร และมีค่าใช้จ่ายหรือไม่ หากคุณตอบคำถามไม่กี่ข้อนี้ได้ ฉันจะขอบคุณมาก กรุณาติดต่อกลับโดยเร็วที่สุด


ภาวะเท้าปุกชนิด talipes equinovarus เป็นภาวะพิการแต่กำเนิด (มีมาตั้งแต่เกิด) ที่เท้าบิดเข้าด้านในและชี้ลงด้านล่าง สาเหตุที่แน่ชัดยังไม่ทราบ แม้บางกรณีอาจถ่ายทอดทางครอบครัวได้ ภาวะนี้พบประมาณ 1 ในการคลอด 1,000 ครั้ง การรักษาอาจประกอบด้วยการค่อยๆ จัดเท้าให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องและใส่เฝือกเพื่อคงตำแหน่งไว้ โดยทำเป็นขั้นๆ ต่อเนื่องช่วงระยะเวลาหนึ่ง ในรายที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องผ่าตัด


ฉันมีรายการคำถามเกี่ยวกับ Tay-Sachs disease และเท้าปุก 1. TSD/เท้าปุกคืออะไร และส่งผลต่อทารกอย่างไร 2. อะไรเป็นสาเหตุของทั้งสองภาวะ สามารถป้องกัน รักษา หรือหายขาดได้หรือไม่ 3. พบ Tay-Sachs disease บ่อยเพียงใด พบเท้าปุกบ่อยเพียงใด 4. "หน่วยงาน"ของคุณสามารถช่วยผู้หญิง/คู่สมรสที่กังวลเกี่ยวกับภาวะพิการแต่กำเนิดนี้ได้อย่างไร และมีค่าใช้จ่ายหรือไม่ หากคุณตอบคำถามเหล่านี้ได้จะขอบคุณมาก โปรดติดต่อกลับโดยเร็วที่สุด


เท้าปุกเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดของขาที่พบบ่อยที่สุด มีความรุนแรงได้ตั้งแต่แบบไม่มากและยืดหยุ่นได้ ไปจนถึงแบบรุนแรงและตึงแข็ง สาเหตุยังไม่ทราบแน่ชัด แต่ในบางกรณีอาจถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ ปัจจัยเสี่ยงได้แก่ มีประวัติคนในครอบครัวเป็นโรคนี้ และเป็นเพศชาย ภาวะนี้พบได้ประมาณ 1 ต่อ 1,000 ทารกเกิดมีชีพ


ฉันมีรายการคำถามเกี่ยวกับโรค Tay-Sachs disease และภาวะเท้าปุก 1) TSD/เท้าปุก คืออะไร และส่งผลต่อทารกอย่างไร 2) ทั้งสองภาวะเกิดจากอะไร? ป้องกัน รักษา หรือหายขาดได้หรือไม่ 3) TSD พบบ่อยแค่ไหน? เท้าปุกพบบ่อยแค่ไหน 4) "หน่วยงาน" ของคุณสามารถช่วยสตรีหรือคู่รักที่กังวลเกี่ยวกับภาวะแต่กำเนิดนี้ได้อย่างไร และมีค่าใช้จ่ายหรือไม่ หากคุณสามารถตอบคำถามเหล่านี้ได้ ฉันจะขอบคุณมาก กรุณาตอบกลับโดยเร็วที่สุด


โรค Tay-Sachs disease เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบได้ยาก ซึ่งทำให้เกิดการทำลายเซลล์ประสาทในสมองและไขสันหลังอย่างต่อเนื่อง โรคนี้เกิดจากการขาดเอนไซม์สำคัญชื่อ hexosaminidase-A (Hex-A) เมื่อไม่มี Hex-A สารไขมัน (ลิพิด) ชนิดหนึ่งที่เรียกว่า GM2 ganglioside จะสะสมผิดปกติในเซลล์ โดยเฉพาะในเซลล์ประสาทของสมอง การสะสมอย่างต่อเนื่องนี้ทำให้เซลล์ถูกทำลายเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ โรค Tay-Sachs disease ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ autosomal recessive"


ฉันมีคำถามหลายข้อเกี่ยวกับโรค Tay-Sachs disease และเท้าปุก 1) TSD/เท้าปุก คืออะไร และส่งผลต่อทารกอย่างไร 2) ทั้งสองภาวะเกิดจากอะไร? ป้องกัน รักษา หรือหายขาดได้หรือไม่ 3) TSD พบได้บ่อยแค่ไหน? เท้าปุกพบได้บ่อยเพียงใด 4) "หน่วยงาน" ของคุณสามารถช่วยผู้หญิง/คู่รักที่กังวลเกี่ยวกับภาวะพิการแต่กำเนิดนี้ได้อย่างไร และมีค่าใช้จ่ายหรือไม่ หากคุณสามารถตอบคำถามไม่กี่ข้อนี้ได้ ฉันจะขอบคุณมาก โปรดติดต่อกลับโดยเร็วที่สุด


โรค Tay-Sachs disease เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบได้ยาก ซึ่งทำลายเซลล์ประสาท (neurons) ในสมองและไขสันหลังอย่างค่อยเป็นค่อยไป รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดจะแสดงอาการในช่วงทารก ทารกมักดูปกติจนถึงอายุประมาณ 3–6 เดือน จากนั้นพัฒนาการจะช้าลงและกล้ามเนื้อที่ใช้ในการเคลื่อนไหวอ่อนแรง ทารกที่ได้รับผลกระทบจะสูญเสียทักษะการเคลื่อนไหว เช่น กลิ้งตัว นั่ง และคลาน และมักมีปฏิกิริยาสะดุ้งต่อเสียงดังเกินปกติ เมื่อโรคลุกลาม เด็กที่เป็นโรค Tay-Sachs disease จะมีอาการชัก สูญเสียการมองเห็นและการได้ยิน บกพร่องทางสติปัญญา และอัมพาต ความผิดปกติที่ตาเรียกว่า \"cherry-red spot\" ซึ่งตรวจพบได้ด้วยการตรวจตา เป็นลักษณะเฉพาะของโรคนี้ เด็กที่เป็นชนิดรุนแรงในทารกมักมีอายุยืนได้เพียงถึงวัยเด็กตอนต้นเท่านั้น รูปแบบอื่นของโรค Tay-Sachs disease พบได้ยากมาก อาการและอาจเริ่มในวัยเด็ก วัยรุ่น หรือวัยผู้ใหญ่ และมักรุนแรงน้อยกว่าชนิดในทารก ลักษณะสำคัญได้แก่ กล้ามเนื้ออ่อนแรง สูญเสียการประสานงานของการเคลื่อนไหว (ataxia) และปัญหาการเคลื่อนไหวอื่น ๆ ปัญหาการพูด และความผิดปกติทางจิต อาการเหล่านี้แตกต่างกันอย่างมากในผู้ที่เป็นชนิดที่เริ่มอาการช้า


Question:


ฉันมีคำถามเกี่ยวกับโรคเทย์-แซคส์และเท้าปุก 1. TSD/เท้าปุกคืออะไร และส่งผลต่อทารกอย่างไร 2. สาเหตุของทั้งสองภาวะคืออะไร? สามารถป้องกัน รักษา หรือรักษาให้หายขาดได้ไหม 3. TSD พบบ่อยเพียงใด? เท้าปุกพบบ่อยเพียงใด 4. “หน่วยงาน” ของคุณจะช่วยผู้หญิง/คู่รักที่กังวลเกี่ยวกับภาวะพิการแต่กำเนิดนี้ได้อย่างไร และมีค่าใช้จ่ายหรือไม่ หากคุณตอบคำถามเหล่านี้ได้จะขอบคุณมาก โปรดติดต่อกลับโดยเร็วที่สุด


Answer:


ยังไม่มีวิธีป้องกันโรคนี้ที่ทราบแน่ชัด การตรวจทางพันธุกรรมสามารถบอกได้ว่าคุณเป็นพาหะของยีนที่ก่อโรคนี้หรือไม่ หากคุณหรือคู่ของคุณอยู่ในกลุ่มเสี่ยง แนะนำให้ตรวจคัดกรองก่อนเริ่มวางแผนครอบครัว การตรวจน้ำคร่ำสามารถวินิจฉัยโรคเทย์-แซคส์ได้ตั้งแต่อยู่ในครรภ์


ฉันมีคำถามหลายข้อเกี่ยวกับโรคเทย์-แซกส์และเท้าปุก  1. TSD/เท้าปุก คืออะไร และมีผลต่อทารกอย่างไร  2. สาเหตุของทั้งสองภาวะคืออะไร? ป้องกัน รักษา หรือรักษาให้หายขาดได้หรือไม่  3. โรค TSD พบได้บ่อยเพียงใด? เท้าปุกพบได้บ่อยเพียงใด  4. "หน่วยงาน" ของคุณจะช่วยผู้หญิง/คู่รักที่กังวลเกี่ยวกับภาวะพิการแต่กำเนิดนี้ได้อย่างไร และมีค่าใช้จ่ายหรือไม่  หากคุณช่วยตอบคำถามเหล่านี้ได้จะเป็นพระคุณ กรุณาติดต่อกลับโดยเร็วที่สุด


ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคเทย์-แซกส์ มีเพียงการดูแลประคับประคองเพื่อให้ผู้ป่วยสบายขึ้นเท่านั้น


ติ่งหูที่มีรอยย่นเป็นสัญญาณของโรคหัวใจและบ่งบอกว่าจะเกิดหัวใจวายแน่นอน 100% หรือไม่? มีสาเหตุอื่นอะไรบ้าง? ฉันอายุ 56 ปี เจาะหูไว้แต่ไม่ได้ใส่ต่างหูมาหลายปีแล้ว ตลอด 7 ปีที่ผ่านมาแทบไม่กินเนื้อสัตว์ และถ้ากินก็มักเป็นไก่หรือปลา บางทีอาจกินเนื้อวัวสักประมาณทุก 5 ปี และก็มักเป็นแฮมเบอร์เกอร์เนื้อไม่ติดมัน ถ้ามีภาวะหลอดเลือดแข็ง มีวิธีทำให้กลับดีขึ้นได้ไหม?


[Keep the answer the same]


- การสะสมของคราบพลัคอย่างช้าๆ อาจทำให้หลอดเลือดโคโรนารีเส้นใดเส้นหนึ่งแคบจนเกือบอุดตัน


ไม่ว่ากรณีใด ก็จะทำให้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอและกล้ามเนื้อหัวใจตาย สาเหตุของหัวใจวายไม่ได้ทราบชัดเสมอไป


หัวใจวายอาจเกิดขึ้น:


- ขณะพักผ่อนหรือนอนหลับ


- หลังจากเพิ่มกิจกรรมทางกายอย่างฉับพลัน


- ขณะทำกิจกรรมกลางแจ้งในอากาศหนาว


- หลังจากเกิดความเครียดทางอารมณ์หรือทางกายอย่างฉับพลันและรุนแรง รวมถึงขณะเจ็บป่วย


มีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างที่อาจนำไปสู่การเกิดคราบพลัคสะสมและหัวใจวาย


ลูกชายของฉันเกิดมาพร้อมกับภาวะผมร่วงทั่วศีรษะ (alopecia totalis) และมีอาการบวมรอบดวงตา เราได้ตรวจวิเคราะห์จีโนมแบบ Whole Exome Sequencing ให้เขา พบการกลายพันธุ์แบบเฮเทอโรไซกัสที่มีแนวโน้มก่อโรคในยีน SOX18 ซึ่งสนับสนุนการวินิจฉัยทางคลินิกว่าเป็นกลุ่มอาการ hypotrichosis-lymphedema-telangiectasia ฉันอยากทราบว่ารักษาได้หรือไม่ หรือมีวิธีใดที่เราสามารถทำเพื่อช่วยบรรเทาอาการได้บ้าง กรุณาช่วยด้วย


กลุ่มอาการ hypotrichosis-lymphedema-telangiectasia (HLTS) เป็นภาวะที่พบได้ยาก ซึ่งตามชื่อหมายถึงมีผมบาง/ผมน้อย (hypotrichosis) มีภาวะบวมน้ำเหลือง (lymphedema) และมีเส้นเลือดฝอยขยายตัว (telangiectasia) โดยเฉพาะที่ฝ่ามือ อาการมักเริ่มตั้งแต่แรกเกิดหรือวัยเด็กเล็ก และมักแย่ลงตามเวลา HLTS เชื่อว่าเกิดจากการเปลี่ยนแปลง (การกลายพันธุ์) ในยีน SOX18 และอาจถ่ายทอดได้ทั้งแบบยีนเด่นออโตโซมและยีนด้อยออโตโซม ขึ้นกับแต่ละครอบครัว ปัจจุบันยังไม่มียารักษาหายขาด การรักษาจะพิจารณาตามอาการและสัญญาณที่ปรากฏในแต่ละราย


Question:


เกิดอะไรขึ้นกับผู้ป่วยเบาหวาน ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นมีสาเหตุมาจากอวัยวะส่วนใดของร่างกาย เช่น สมอง กระเพาะอาหาร หรือกระเพาะปัสสาวะ? เหตุใดกระเพาะปัสสาวะจึงหนักกว่าส่วนอื่นของร่างกาย?


Answer:


สรุป โรคเบาหวานหมายถึงระดับกลูโคส หรือระดับน้ำตาลในเลือด ของคุณสูงเกินไป สำหรับเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งพบได้บ่อยกว่า ร่างกายของคุณสร้างหรือใช้อินซูลินได้ไม่ดี อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ช่วยให้กลูโคสเข้าสู่เซลล์เพื่อให้พลังงาน หากไม่มีอินซูลิน กลูโคสส่วนเกินจะค้างอยู่ในเลือด เมื่อเวลาผ่านไป น้ำตาลในเลือดสูงสามารถนำไปสู่ปัญหารุนแรงกับหัวใจ ดวงตา ไต เส้นประสาท และเหงือกกับฟัน


คุณมีความเสี่ยงต่อเบาหวานชนิดที่ 2 สูงขึ้นหากคุณอายุมาก เป็นโรคอ้วน มีประวัติครอบครัวเป็นเบาหวาน หรือไม่ออกกำลังกาย การมีภาวะก่อนเบาหวานก็เพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน ภาวะก่อนเบาหวานหมายถึงระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติแต่ยังไม่สูงพอจะเรียกว่าเบาหวาน


อาการของเบาหวานชนิดที่ 2 มักค่อยเป็นค่อยไป บางคนไม่สังเกตอาการเลย อาการอาจรวมถึง:


- กระหายน้ำมาก


- ปัสสาวะบ่อย


- หิวมากหรือเหนื่อยง่าย


- น้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจ


- แผลหายช้า


- สายตาพร่ามัว


การตรวจเลือดสามารถบอกได้ว่าคุณเป็นเบาหวานหรือไม่ การตรวจชนิดหนึ่งที่เรียกว่า A1C ยังช่วยประเมินว่าคุณควบคุมเบาหวานได้ดีเพียงใด หลายคนสามารถควบคุมเบาหวานได้ด้วยการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ การมีกิจกรรมทางกาย และการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด บางคนก็จำเป็นต้องใช้ยารักษาเบาหวาน


NIH: สถาบันแห่งชาติว่าด้วยโรคเบาหวาน ระบบทางเดินอาหาร และโรคไต


TMAU โปรดหาวิธีศึกษาวิจัยเกี่ยวกับ TMAU และวิธีรักษาด้วยการบำบัดยีน ฉันเหนื่อยกับการมีกลิ่นเหมือนปลา/อุจจาระและถูกคนพูดถึงทุกวันในชีวิตของฉัน


ภาวะ trimethylaminuria (TMAU) เป็นความผิดปกติที่ร่างกายไม่สามารถสลาย trimethylamine ซึ่งเป็นสารเคมีที่มีกลิ่นฉุนได้ Trimethylamine ถูกบรรยายว่ามีกลิ่นคล้ายปลาเน่า ไข่เน่า ขยะ หรือปัสสาวะ เมื่อสารนี้สะสมในร่างกาย จะทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีกลิ่นแรงออกมาทางเหงื่อ ปัสสาวะ และลมหายใจ ความรุนแรงของกลิ่นอาจเปลี่ยนแปลงได้ตามกาลเวลา กลิ่นดังกล่าวอาจรบกวนหลายด้านในชีวิตประจำวัน ส่งผลต่อความสัมพันธ์ ชีวิตสังคม และการงาน บางคนที่มีภาวะ trimethylaminuria อาจเกิดภาวะซึมเศร้าและการแยกตัวทางสังคมจากสภาวะนี้


ขอความกรุณาส่งหรืออีเมลแบบฝึกบริหารร่างกายสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองให้ด้วย ฉันไม่สามารถเดินได้เนื่องจากโรคข้ออักเสบที่เข่า แต่ส่วนอื่น ๆ ยังยืดหยุ่นได้ ที่อยู่บ้านของฉันคือ [CONTACT] อีเมลของฉันคือ [CONTACT] (mailto:[CONTACT]) ขอบคุณ, [NAME]


โรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว โทร 9-1-1 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณทันที หรือไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันทีเมื่อเริ่มมีอาการของโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ที่มีอาการโรคหลอดเลือดสมองควรไปโรงพยาบาลให้เร็วที่สุด


- หากโรคหลอดเลือดสมองเกิดจากลิ่มเลือด อาจให้ยาละลายลิ่มเลือดเพื่อสลายลิ่มเลือด


- เพื่อให้ได้ผล การรักษานี้จำเป็นต้องเริ่มภายใน 3 ถึง 4 ชั่วโมงครึ่งนับจากเริ่มมีอาการ ยิ่งเริ่มรักษาเร็ว โอกาสผลลัพธ์ที่ดีก็ยิ่งสูงขึ้น


การรักษาอื่น ๆ ในโรงพยาบาลขึ้นกับสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งอาจรวมถึง:


- ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น heparin, warfarin (Coumadin), aspirin หรือ clopidogrel (Plavix)


- ยาควบคุมปัจจัยเสี่ยง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และไขมันในเลือดสูง


- หัตถการเฉพาะทางหรือการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการหรือป้องกันโรคหลอดเลือดสมองซ้ำ


- การให้สารอาหารและสารน้ำ


กายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด การบำบัดการพูด และการบำบัดการกลืน จะเริ่มในโรงพยาบาล หากมีปัญหาการกลืนรุนแรง มักจำเป็นต้องใส่สายให้อาหารทางกระเพาะอาหาร (gastrostomy tube) เป้าหมายของการรักษาหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองคือช่วยให้คุณฟื้นคืนการทำหน้าที่ให้ได้มากที่สุดและป้องกันการเกิดซ้ำ


การฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมองจะเริ่มตั้งแต่อยู่ในโรงพยาบาลหรือศูนย์ฟื้นฟู และจะดำเนินต่อเมื่อคุณกลับบ้าน อย่าลืมไปติดตามอาการกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณหลังกลับบ้าน


Question:


หากคุณสามารถส่งหรืออีเมลแบบฝึกหัดสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมาให้ฉันได้ ฉันจะขอบคุณมาก ขณะนี้ฉันไม่สามารถเดินได้เนื่องจากข้อเข่าอักเสบ นอกนั้นฉันยังค่อนข้างยืดหยุ่นได้ดี ที่อยู่บ้านของฉันคือ [CONTACT] อีเมลของฉันคือ [CONTACT] (mailto:[CONTACT]) ขอบคุณ, [NAME]


Answer:


โดยทั่วไป การรักษาโรคหลอดเลือดสมองมี 3 ระยะ ได้แก่ การป้องกัน การรักษาเฉียบพลันทันทีหลังเกิดโรค และการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังโรคหลอดเลือดสมอง การรักษาเพื่อป้องกันการเกิดโรคครั้งแรกหรือการเกิดซ้ำจะเน้นการจัดการปัจจัยเสี่ยงพื้นฐานของแต่ละบุคคล เช่น ความดันโลหิตสูง ภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ (atrial fibrillation) และโรคเบาหวาน การรักษาในระยะเฉียบพลันมุ่งหยุดยั้งโรคในขณะกำลังเกิดขึ้น โดยเร่งสลายลิ่มเลือดที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองชนิดขาดเลือด หรือหยุดการเลือดออกในกรณีโรคหลอดเลือดสมองชนิดเลือดออก การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังโรคหลอดเลือดสมองช่วยให้ผู้ป่วยเอาชนะความพิการที่เกิดจากความเสียหายของสมอง การรักษาด้วยยาเป็นวิธีที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง กลุ่มยาที่นิยมใช้ในการป้องกันหรือรักษาโรคนี้ ได้แก่ ยาต้านการเกิดลิ่มเลือด (ยาต้านเกล็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือด) และยาละลายลิ่มเลือด


ฉันจะขอบคุณมากหากคุณสามารถส่งหรืออีเมลท่าบริหาร/แบบฝึกสำหรับผู้ที่เป็นผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองให้ฉันได้ ฉันไม่สามารถเดินได้เนื่องจากข้อเข่าอักเสบ นอกนั้นฉันยังยืดหยุ่นได้ ที่อยู่บ้านของฉันคือ [CONTACT] อีเมลของฉันคือ [CONTACT] (mailto:[CONTACT]) ขอบคุณ, [NAME]


สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง การรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรค โดยมี 3 ระยะ ได้แก่ การป้องกัน การรักษาทันทีหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง และการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังโรคหลอดเลือดสมอง แนวทางการรักษาประกอบด้วย การใช้ยา การผ่าตัด และการฟื้นฟูสมรรถภาพ


มีวิธีใดที่คุณจะส่งข้อมูลเกี่ยวกับภาวะหัวใจทั้งสองนี้ให้ฉันได้บ้างไหม? ลูกชายของฉันจะต้องเข้ารับการตรวจหาภาวะเหล่านี้ในที่สุด และฉันเพียงอยากได้ข้อมูลเพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับทั้งสองภาวะให้มากขึ้น


โรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ (Hypertrophic cardiomyopathy; HCM) คือภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวขึ้น โดยมักจะมีเพียงบางส่วนของหัวใจที่หนามากกว่าส่วนอื่นๆ ความหนาตัวนี้อาจทำให้เลือดไหลออกจากหัวใจได้ยากขึ้น ทำให้หัวใจต้องทำงานหนักขึ้นในการสูบฉีดเลือด และยังทำให้หัวใจคลายตัวและเติมเลือดในห้องหัวใจได้ยากขึ้นด้วย


พอจะส่งข้อมูลเกี่ยวกับภาวะหัวใจทั้งสองนี้มาให้ฉันได้ไหม? ลูกชายของฉันจะต้องเข้ารับการตรวจสำหรับภาวะเหล่านี้ในอนาคต และฉันอยากได้ข้อมูลเพื่อทำความเข้าใจภาวะทั้งสองนี้ให้มากขึ้น


Wolff-Parkinson-White syndrome เป็นภาวะที่หัวใจมีทางนำไฟฟ้าเพิ่มเติม (accessory pathway) ซึ่งอาจทำให้เกิดช่วงที่หัวใจเต้นเร็ว (ภาวะหัวใจเต้นเร็ว; tachycardia) ได้ กลุ่มอาการนี้เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของปัญหาหัวใจเต้นเร็วในทารกและเด็ก


ฉันเป็นทหารผ่านศึกกองทัพเรือสงครามเวียดนามที่การรักษาโรคหลอดเลือดสมองแบบดั้งเดิมล้มเหลวอย่างสิ้นเชิง


การผ่าตัดสามารถใช้เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง รักษาโรคหลอดเลือดสมอง หรือซ่อมแซมความเสียหายของหลอดเลือดและความผิดปกติในและรอบๆ สมองได้ - การผ่าตัดเปิดหลอดเลือดแดงคาโรติดเพื่อนำคราบไขมันออก (carotid endarterectomy) คือการผ่าตัดที่ศัลยแพทย์เอาคราบไขมันหรือพลัคออกจากผนังด้านในของหลอดเลือดแดงคาโรติดข้างหนึ่ง ทำเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง หลอดเลือดแดงคาโรติดอยู่ที่บริเวณคอและเป็นแหล่งส่งเลือดหลักไปเลี้ยงสมอง การผ่าตัดเปิดหลอดเลือดแดงคาโรติดเพื่อนำคราบไขมันออก (carotid endarterectomy) คือการผ่าตัดที่ศัลยแพทย์เอาคราบไขมันหรือพลัคออกจากผนังด้านในของหลอดเลือดแดงคาโรติดข้างหนึ่ง ทำเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง หลอดเลือดแดงคาโรติดอยู่ที่บริเวณคอและเป็นแหล่งส่งเลือดหลักไปเลี้ยงสมอง หัตถการทางหลอดเลือด นอกจากการผ่าตัดแล้ว ยังมีเทคนิคหลากหลายที่พัฒนาขึ้นเพื่อรักษาปัญหาหลอดเลือดบางอย่างจากด้านในของหลอดเลือดแดงโดยใช้สายสวนเฉพาะทาง โดยมีเป้าหมายเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด (คำว่า vascular หมายถึงหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่ลำเลียงเลือดไปทั่วร่างกาย) สายสวนคือท่อยืดหยุ่นขนาดเล็กมากที่ใส่ผ่านหลอดเลือดแดงหลักบริเวณขาหรือแขน แล้วนำทางผ่านระบบหลอดเลือดไปยังหลอดเลือดที่มีโรค แพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมเทคนิคการฉีดสีหลอดเลือด (angiography) และการรักษาผ่านหลอดเลือดในสมองหรือไขสันหลัง เรียกว่าแพทย์หัตถการประสาทหลอดเลือด (neurointerventionalist) - การขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน (angioplasty) ถูกใช้กันอย่างแพร่หลายโดยแพทย์ฉีดสีหลอดเลือดเพื่อเปิดหลอดเลือดหัวใจที่ตีบ และยังใช้เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองด้วย การทำ angioplasty คือการใส่สายสวนพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดที่ตีบ แล้วพองบอลลูนที่ปลายสายสวนเพื่อเปิดหลอดเลือดที่อุดตัน ขั้นตอนนี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง การขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน (angioplasty) ถูกใช้กันอย่างแพร่หลายโดยแพทย์ฉีดสีหลอดเลือดเพื่อเปิดหลอดเลือดหัวใจที่ตีบ และยังใช้เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองด้วย การทำ angioplasty คือการใส่สายสวนพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดที่ตีบ แล้วพองบอลลูนที่ปลายสายสวนเพื่อเปิดหลอดเลือดที่อุดตัน ขั้นตอนนี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง - การใส่ขดลวดถ่างหลอดเลือด (สเตนต์; stenting) เป็นอีกวิธีหนึ่งที่ใช้ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ในขั้นตอนนี้แพทย์ฉีดสีหลอดเลือดจะใส่สายสวนผ่านหลอดเลือดแดงบริเวณขาหนีบแล้วนำปลายสายสวนไปวางภายในหลอดเลือดที่ตีบ สเตนต์เป็นอุปกรณ์ลักษณะเป็นท่อทำจากวัสดุตาข่ายที่สวมไปตามสายสวนได้ เมื่อวางไว้ในช่วงที่ตีบแล้วจะขยายสเตนต์เพื่อถ่างหลอดเลือดให้กว้างขึ้นและดึงสายสวนออก การทำบอลลูนหรือใส่สเตนต์ที่หลอดเลือดคาโรติดอาจทำให้ชิ้นส่วนของคราบไขมันที่เป็นโรคหลุดออกได้ จึงมักกางอุปกรณ์คล้ายร่มชั่วคราวไว้เหนือจุดนั้นเพื่อป้องกันไม่ให้ชิ้นส่วนดังกล่าวลอยไปยังสมอง การใส่ขดลวดถ่างหลอดเลือด (สเตนต์; stenting) เป็นอีกวิธีหนึ่งที่ใช้ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ในขั้นตอนนี้แพทย์ฉีดสีหลอดเลือดจะใส่สายสวนผ่านหลอดเลือดแดงบริเวณขาหนีบแล้วนำปลายสายสวนไปวางภายในหลอดเลือดที่ตีบ สเตนต์เป็นอุปกรณ์ลักษณะเป็นท่อทำจากวัสดุตาข่ายที่สวมไปตามสายสวนได้ เมื่อวางไว้ในช่วงที่ตีบแล้วจะขยายสเตนต์เพื่อถ่างหลอดเลือดให้กว้างขึ้นและดึงสายสวนออก การทำบอลลูนหรือใส่สเตนต์ที่หลอดเลือดคาโรติดอาจทำให้ชิ้นส่วนของคราบไขมันที่เป็นโรคหลุดออกได้ จึงมักกางอุปกรณ์คล้ายร่มชั่วคราวไว้เหนือจุดนั้นเพื่อป้องกันไม่ให้ชิ้นส่วนดังกล่าวลอยไปยังสมอง - แพทย์ฉีดสีหลอดเลือดยังใช้เครื่องมือเอาลิ่มเลือดออกเพื่อรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในระยะเริ่มต้นมากๆ ได้เช่นกัน วิธีหนึ่งคือร้อยสายสวนผ่านหลอดเลือดไปยังตำแหน่งที่อุดตันแล้วดูดลิ่มเลือดออก อีกวิธีใช้อุปกรณ์ลักษณะคล้ายสกรูคอร์กสกรูที่ยืดออกจากปลายสายสวนเพื่อเกี่ยวและดึงลิ่มเลือดออก นอกจากนี้ยังสามารถฉีดยาผ่านสายสวนเข้าไปในลิ่มเลือดโดยตรงเพื่อช่วยละลายลิ่มเลือดได้ แพทย์ฉีดสีหลอดเลือดยังใช้เครื่องมือเอาลิ่มเลือดออกเพื่อรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในระยะเริ่มต้นมากๆ ได้เช่นกัน วิธีหนึ่งคือร้อยสายสวนผ่านหลอดเลือดไปยังตำแหน่งที่อุดตันแล้วดูดลิ่มเลือดออก อีกวิธีใช้อุปกรณ์ลักษณะคล้ายสกรูคอร์กสกรูที่ยืดออกจากปลายสายสวนเพื่อเกี่ยวและดึงลิ่มเลือดออก นอกจากนี้ยังสามารถฉีดยาผ่านสายสวนเข้าไปในลิ่มเลือดโดยตรงเพื่อช่วยละลายลิ่มเลือดได้


พี่ชายของฉันต้องการการรักษาสำหรับโรคกล้ามเนื้อเสื่อม


ปัจจุบันยังไม่มียารักษาให้หายขาดสำหรับโรคกล้ามเนื้อเสื่อมชนิดต่างๆ เป้าหมายของการรักษาคือควบคุมอาการ กายภาพบำบัดอาจช่วยคงความแข็งแรงและการทำงานของกล้ามเนื้อ อุปกรณ์พยุงขาและรถเข็นสามารถช่วยให้การเคลื่อนไหวและการดูแลตนเองดีขึ้น ในบางกรณี การผ่าตัดกระดูกสันหลังหรือขาอาจช่วยปรับปรุงการทำงานได้ คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทานบางครั้งถูกสั่งใช้กับเด็กที่มีโรคกล้ามเนื้อเสื่อมบางชนิดเพื่อช่วยให้เดินได้ยาวนานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ควรให้ผู้ป่วยทำกิจกรรมให้ได้มากที่สุดเท่าที่ทำได้ การไม่ทำกิจกรรมเลย (เช่น นอนพักบนเตียง) อาจทำให้โรคแย่ลง


สวัสดี ฉันเป็นนักเรียนชั้น ม.6 ที่กำลังทำงานวิจัยเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบประสาท คุณคิดว่าจะมีวิธีรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (Multiple Sclerosis: MS) ให้หายขาดได้จริงในอนาคตหรือไม่? ถ้าใช่ คุณคาดว่าใช้เวลาประมาณเท่าไรจึงจะมีวิธีรักษานั้น?


ขณะนี้ยังไม่มียาที่รักษา MS ให้หายขาดได้ แต่มีการรักษาที่อาจช่วยชะลอการดำเนินของโรค เป้าหมายคือควบคุมอาการและช่วยให้คงคุณภาพชีวิตใกล้เคียงปกติ มักต้องใช้ยาในระยะยาว ได้แก่ ยาชะลอการดำเนินของโรค; สเตียรอยด์เพื่อลดความรุนแรงของช่วงกำเริบ; และยาควบคุมอาการ เช่น กล้ามเนื้อเกร็ง/กระตุก ปัญหาการปัสสาวะ อ่อนเพลีย หรือปัญหาด้านอารมณ์ ยามักได้ผลดีกับชนิดกำเริบ-ทุเลา (relapsing-remitting MS) มากกว่าชนิดอื่น นอกจากนี้ สิ่งต่อไปนี้อาจช่วยได้: กายภาพบำบัด การแก้ไขการพูด อาชีวบำบัด และกลุ่มสนับสนุน; อุปกรณ์ช่วยเหลือ เช่น รถเข็น เครื่องยกตัวจากเตียง เก้าอี้อาบน้ำ วอล์กเกอร์ และราวจับ; โปรแกรมออกกำลังกายที่วางแผนไว้ตั้งแต่ระยะแรก; วิถีชีวิตที่ดี มีโภชนาการเหมาะสมและพักผ่อนเพียงพอ; หลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้า ความเครียด สภาพอากาศร้อน/หนาวจัด และการเจ็บป่วย; ปรับอาหารและเครื่องดื่มหากมีปัญหาการกลืน; ปรับสภาพบ้านเพื่อป้องกันการหกล้ม; นักสังคมสงเคราะห์หรือบริการให้คำปรึกษาเพื่อช่วยรับมือและเข้าถึงความช่วยเหลือ; วิตามินดีหรืออาหารเสริมอื่น ๆ (ควรปรึกษาแพทย์ก่อน); และวิธีการแพทย์ทางเลือก/เสริม เช่น การกดจุด หรือกัญชา เพื่อช่วยบรรเทาปัญหากล้ามเนื้อ


สวัสดีค่ะ/ครับ ฉันเป็นนักเรียนชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 6 (เกรด 12) ที่กำลังทำงานวิจัยเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบประสาท คุณคิดว่าจะมีการรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (Multiple Sclerosis) ที่ทำให้หายขาดได้จริงในอนาคตหรือไม่? ถ้าใช่ คุณคาดว่าจะต้องใช้เวลาประมาณเท่าใดกว่าจะมีการรักษานั้น?


ณ ปัจจุบันยังไม่มียาที่รักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) ให้หายขาด ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถดำเนินชีวิตได้ดีแม้ไม่ได้รับการบำบัดใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากยาหลายชนิดมีผลข้างเคียงรุนแรงและบางชนิดมีความเสี่ยงที่สำคัญ อย่างไรก็ตาม beta interferon 3 ชนิด (Avonex, Betaseron และ Rebif) ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) สำหรับรักษา MS ชนิดกำเริบ-ทุเลา (relapsing-remitting MS) Beta interferon แสดงให้เห็นว่าสามารถลดจำนวนครั้งของการกำเริบ และอาจชะลอการดำเนินของความพิการทางกาย เมื่อมีการกำเริบ อาการมักสั้นลงและรุนแรงน้อยลง นอกจากนี้ FDA ยังได้อนุมัติสารสังเคราะห์รูปแบบหนึ่งของโปรตีนพื้นฐานของไมอีลินที่เรียกว่า copolymer I (Copaxone) สำหรับรักษา MS ชนิดกำเริบ-ทุเลา โดย copolymer I มีผลข้างเคียงไม่มาก และการศึกษาชี้ว่าสามารถลดอัตราการกำเริบได้เกือบหนึ่งในสาม ยาที่ได้รับอนุมัติจาก FDA อื่น ๆ สำหรับรักษา MS ชนิดกำเริบในผู้ใหญ่ ได้แก่ teriflunomide และ dimethyl fumarate การรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน Novantrone (mitoxantrone) ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับรักษา MS ระยะลุกลามหรือเรื้อรัง FDA ยังได้อนุมัติ dalfampridine (Ampyra) เพื่อช่วยปรับปรุงความสามารถในการเดินของผู้ป่วย MS โมโนโคลนอลแอนติบอดีชนิดหนึ่งคือ natalizumab (Tysabri) แสดงในงานวิจัยทางคลินิกว่าสามารถลดความถี่ของการกำเริบได้อย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่เป็น MS ชนิดกำเริบ และได้รับการอนุมัติให้จำหน่ายโดยองค์การอาหารและยาสหรัฐฯ (FDA) ในปี 2004 อย่างไรก็ตาม ในปี 2005 ผู้ผลิตได้ระงับการจำหน่ายยาโดยสมัครใจหลังมีรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่มีนัยสำคัญหลายกรณี ในปี 2006 FDA อนุมัติให้จำหน่ายยาเพื่อรักษา MS อีกครั้ง แต่ภายใต้แนวทางการรักษาที่เข้มงวด โดยต้องให้ยาที่ศูนย์ให้ยาแบบหยดเข้าหลอดเลือด (infusion center) ซึ่งผู้ป่วยจะได้รับการติดตามโดยแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมเฉพาะทาง แม้ว่า steroids จะไม่เปลี่ยนแปลงการดำเนินโรคของ MS ในระยะยาว แต่สามารถลดระยะเวลาและความรุนแรงของการกำเริบในผู้ป่วยบางรายได้ ภาวะกล้ามเนื้อเกร็ง ซึ่งอาจเกิดเป็นความตึงแข็งต่อเนื่องจากโทนกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้น หรือเป็นอาการเกร็งเป็นพัก ๆ มักรักษาด้วยยาคลายกล้ามเนื้อและยากล่อมประสาท เช่น baclofen, tizanidine, diazepam, clonazepam และ dantrolene กายภาพบำบัดและการออกกำลังกายช่วยคงไว้ซึ่งการทำงานที่เหลืออยู่ และผู้ป่วยอาจพบว่าอุปกรณ์ช่วยต่าง ๆ เช่น เฝือกพยุงเท้า ไม้เท้า และอุปกรณ์ช่วยเดิน (walker) ช่วยให้ยังคงพึ่งพาตนเองและเคลื่อนไหวได้ การหลีกเลี่ยงกิจกรรมหักโหมและการหลีกเลี่ยงความร้อนน่าจะเป็นมาตรการที่สำคัญที่สุดที่ผู้ป่วยสามารถทำได้เพื่อบรรเทาความอ่อนเพลียทางสรีรวิทยา หากมีอาการอ่อนเพลียทางจิตใจ เช่น ภาวะซึมเศร้าหรือเฉื่อยชา ยาต้านซึมเศร้าอาจช่วยได้ ยาตัวอื่นที่อาจลดความอ่อนเพลียในผู้ป่วยบางราย (แต่ไม่ใช่ทั้งหมด) ได้แก่ amantadine (Symmetrel), pemoline (Cylert) และยา aminopyridine ซึ่งยังอยู่ในขั้นทดลอง แม้อาการที่เกี่ยวกับเส้นประสาทตาจะมักดีขึ้นได้เองแม้ไม่ได้รักษา แต่อาจมีการให้ corticosteroids ชนิดฉีดเข้าหลอดเลือดดำ methylprednisolone (Solu-Medrol) ระยะสั้น ตามด้วย steroids ชนิดรับประทานในบางกรณี


Question:


ภาวะเส้นประสาทตาฝ่อเป็นกรรมพันธุ์หรือไม่ และเกิดจากสาเหตุใดบ้าง?


Answer:


ภาวะเส้นประสาทตาฝ่อ (optic atrophy) มีได้จากหลายสาเหตุ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือเลือดไปเลี้ยงเส้นประสาทตาไม่เพียงพอ หรือโรคเส้นประสาทตาขาดเลือด (ischemic optic neuropathy) ซึ่งมักเกิดในผู้สูงอายุ นอกจากนี้เส้นประสาทตายังอาจถูกทำลายจากภาวะช็อก สารพิษ รังสี และการบาดเจ็บ โรคตาบางชนิด เช่น ต้อหิน (glaucoma) ก็ทำให้เกิดภาวะเส้นประสาทตาฝ่อได้เช่นกัน ภาวะนี้ยังอาจเกิดจากโรคของสมองและระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่:


- เนื้องอกในสมอง


เนื้องอกในสมอง (brain tumor)


หลอดเลือดแดงกะโหลกอักเสบ (cranial arteritis) บางครั้งเรียกว่า temporal arteritis


โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (multiple sclerosis)


โรคหลอดเลือดสมอง (stroke)


ทั้งนี้ยังมีชนิดที่เป็นพันธุกรรมซึ่งพบได้น้อย โดยมักเกิดในเด็กและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น


ความเชื่อมโยง (ถ้ามี) ระหว่างอาการ Essential Tremor กับโรคพาร์กินสันคืออะไร และการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับอาการ Essential Tremor คืออะไร?


Essential tremor เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่พบบ่อยที่สุด ลักษณะเด่นคืออาการสั่นที่เป็นจังหวะและไม่สามารถควบคุมได้ โดยเฉพาะที่มือ โดยไม่มีสัญญาณหรืออาการอื่นร่วม แยกจากอาการสั่นที่เกิดจากโรคอื่นหรือสาเหตุที่ทราบ เช่น อาการสั่นในโรคพาร์กินสันหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ กรณีส่วนใหญ่มีลักษณะถ่ายทอดทางพันธุกรรม มีรูปแบบของ Essential tremor 5 ชนิดตามสาเหตุทางพันธุกรรมที่แตกต่างกัน มียีนหลายตัว รวมทั้งปัจจัยด้านวิถีชีวิตและสิ่งแวดล้อม ที่น่าจะมีบทบาทต่อความเสี่ยงในการเกิดภาวะซับซ้อนนี้ ในรายที่อาการไม่มากอาจไม่จำเป็นต้องรักษา หากอาการรบกวนการดำเนินชีวิตประจำวัน การใช้ยาอาจช่วยบรรเทาอาการได้


Essential tremor มีความเกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสันหรือไม่ และการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ Essential tremor คืออะไร?


อาจไม่จำเป็นต้องรักษาหากอาการสั่นไม่รบกวนการทำกิจวัตรประจำวันหรือไม่ทำให้รู้สึกอับอาย


การดูแลตนเองที่บ้าน


- หากอาการสั่นแย่ลงจากความเครียด ให้ลองเทคนิคผ่อนคลาย


- ไม่ว่าอาการสั่นเกิดจากสาเหตุใด ควรหลีกเลี่ยงคาเฟอีนและนอนหลับให้เพียงพอ


- หากอาการสั่นเกิดจากยาหรือแย่ลงจากยา ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อพิจารณาหยุดยา ลดขนาดยา หรือเปลี่ยนยา ห้ามปรับหรือหยุดยาเอง


อาการสั่นรุนแรงทำให้ทำกิจวัตรประจำวันได้ยากขึ้น อาจต้องมีอุปกรณ์ช่วย สิ่งที่ช่วยได้ เช่น:


- ซื้อเสื้อผ้าที่ใช้ตีนตุ๊กแก หรือใช้ที่ช่วยติดกระดุม


- ใช้อุปกรณ์ทำอาหารหรือช้อนส้อมที่มีด้ามจับใหญ่


- ใช้หลอดในการดื่ม


- ใส่รองเท้าแบบสวมและใช้ช้อนสวมรองเท้า


ยาสำหรับอาการสั่น


ยาบางชนิดช่วยบรรเทาอาการได้ ยาที่ใช้บ่อยได้แก่:


- Propranolol ซึ่งเป็นยากลุ่ม beta blockers


- Primidone ยารักษาอาการลมชัก


ยาดังกล่าวอาจมีผลข้างเคียง


- Propranolol อาจทำให้เหนื่อย คัดจมูก หรือหัวใจเต้นช้า และอาจทำให้อาการหืดแย่ลง


- Primidone อาจทำให้ง่วง ซึม สมาธิลดลง คลื่นไส้ และมีปัญหาเรื่องการเดิน การทรงตัว และการประสานงานของกล้ามเนื้อ


- ยากันชัก


ยาอื่นที่อาจช่วยลดอาการสั่น ได้แก่:


- ยาคลายกังวลชนิดอ่อน


- ยาลดความดันเลือดกลุ่ม calcium channel blockers


การผ่าตัด


อาจลองฉีด botulinum toxin (Botox) บริเวณมือเพื่อลดอาการสั่น


ในรายที่รุนแรง อาจพิจารณาการผ่าตัด ซึ่งได้แก่:


- ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงโฟกัสไปยังบริเวณเล็กๆ ของสมอง (การผ่าตัดด้วยรังสีแบบสเตอริโอแทกติก)


- ฝังเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าในสมองเพื่อส่งสัญญาณไปยังบริเวณที่ควบคุมการเคลื่อนไหว


Question:


ความเกี่ยวข้อง (ถ้ามี) ระหว่าง Essential tremor กับโรคพาร์กินสันคืออะไร และการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ Essential tremor คืออะไร?


Answer:


แหล่งข้อมูลต่อไปนี้กล่าวถึงการวินิจฉัยหรือการจัดการ Essential tremor:


- Genetic Testing Registry: Hereditary essential tremor 1


- Johns Hopkins Movement Disorders Center


MedlinePlus Encyclopedia: Essential Tremor


แหล่งข้อมูลจาก MedlinePlus ที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการจัดการภาวะสุขภาพต่าง ๆ:


- การตรวจวินิจฉัย


- การรักษาด้วยยา


- การผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ


- การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม


- การดูแลประคับประคอง


ยังไม่มีวิธีรักษา Essential tremor ให้หายขาดได้ การรักษาด้วยยาเพื่อบรรเทาอาการอาจรวมถึง propranolol หรือยากลุ่ม beta blockers อื่น ๆ และ primidone ซึ่งเป็นยากันชัก มักแนะนำให้หลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้นอาการสั่น เช่น คาเฟอีนและสารกระตุ้นอื่น ๆ ในอาหาร กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดอาจช่วยลดอาการสั่นและปรับปรุงการประสานงานและการควบคุมกล้ามเนื้อในบางราย การกระตุ้นสมองส่วนลึก (deep brain stimulation) ใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ฝังด้วยการผ่าตัดและใช้แบตเตอรี่ เรียกว่า neurostimulator เพื่อส่งกระแสไฟฟ้าไปยังบริเวณสมองเป้าหมายที่ควบคุมการเคลื่อนไหว ช่วยยับยั้งสัญญาณประสาทที่ทำให้เกิดอาการสั่นชั่วคราว การผ่าตัดรูปแบบอื่นก็อาจได้ผล แต่มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง


แพทย์ของฉันไม่รู้ว่ามียาแบบใช้ในช่องปากสำหรับภาวะปากแห้งหรือไม่ จากการค้นคว้า ฉันคิดว่าน่าจะมียาอยู่ เพียงแต่ฉันหาไม่เจอว่าชื่ออะไรเพื่อให้เขาสั่งให้ฉัน คุณช่วยได้ไหม ตอนนี้ฉันใช้ Biotene แบบไม่ต้องมีใบสั่งยา แต่อยากได้อะไรที่ได้ผลดีกว่านี้สักหน่อย


การรักษาภาวะปากแห้ง


การรักษาปากแห้งขึ้นอยู่กับสาเหตุ หากคิดว่ามีภาวะปากแห้ง ควรพบทันตแพทย์หรือแพทย์ เขาหรือเธอจะช่วยหาสาเหตุได้ หากปากแห้งเกิดจากยา แพทย์อาจเปลี่ยนยา หรือปรับขนาดยา หากต่อมน้ำลายทำงานผิดปกติแต่ยังผลิตน้ำลายได้บ้าง ทันตแพทย์หรือแพทย์อาจให้ยาที่ช่วยให้ต่อมน้ำลายทำงานดีขึ้น นอกจากนี้อาจแนะนำให้ใช้น้ำลายเทียมเพื่อช่วยให้ปากชุ่มชื้น


ข้อควรทำและไม่ควรทำ


ข้อควรทำ


ควรดื่มน้ำหรือเครื่องดื่มที่ไม่ผสมน้ำตาลบ่อยๆ จะช่วยให้เคี้ยวและกลืนอาหารได้ง่ายขึ้น


ควรเคี้ยวหมากฝรั่งไร้น้ำตาลหรืออมลูกกวาดแข็งแบบไร้น้ำตาลเพื่อกระตุ้นการหลั่งน้ำลาย


ควรใช้เครื่องเพิ่มความชื้นในอากาศตอนกลางคืนเพื่อเพิ่มความชื้นในห้องขณะนอนหลับ


ข้อไม่ควรทำ


- ไม่ควรใช้ยาสูบหรือดื่มแอลกอฮอล์ เพราะทำให้ปากแห้ง


ไม่ควรดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน เช่น กาแฟ ชา และน้ำอัดลมบางชนิด คาเฟอีนทำให้ปากแห้ง


ไม่ควรใช้ยาสูบหรือดื่มแอลกอฮอล์ เพราะทำให้ปากแห้ง


นักวิทยาศาสตร์ที่สถาบันแห่งชาติเพื่อการวิจัยทางทันตกรรมและกะโหลกศีรษะใบหน้า (NIDCR) ของ NIH กำลังสำรวจศักยภาพของการบำบัดยีนในการรักษาความผิดปกติของต่อมน้ำลาย แนวคิดคือการถ่ายโอนยีนเพิ่มเติมหรือยีนทดแทนเข้าสู่ต่อมน้ำลายของผู้ที่มีโรคเชอเกรน (Sjögren's syndrome) และผู้ป่วยมะเร็งที่ต่อมน้ำลายถูกทำลายจากการฉายรังสี ความหวังคือยีนเหล่านี้จะช่วยเพิ่มการผลิตน้ำลายและขจัดความรู้สึกแห้งผากเรื้อรังที่รบกวนผู้ที่มีภาวะปากแห้ง NIDCR เพิ่งเสร็จสิ้นการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับการบำบัดยีนในต่อมน้ำลายที่ถูกทำลายจากรังสี ผลการศึกษาชี้ว่าการบำบัดยีนสามารถทำได้อย่างปลอดภัยในต่อมน้ำลาย และมีศักยภาพที่จะช่วยผู้รอดชีวิตจากมะเร็งศีรษะและคอที่มีภาวะปากแห้ง สามารถอ่านข่าวประชาสัมพันธ์ของ NIDCR เพื่อทราบผลการศึกษาเพิ่มเติม อาศัยผลลัพธ์ที่น่าพอใจจากการทดลองนี้ มีการวางแผนการทดลองทางคลินิกที่คล้ายกันในอนาคตอันใกล้


การวิจัยบำบัดยีนสำหรับความผิดปกติของต่อมน้ำลาย


นักวิทยาศาสตร์ที่สถาบันแห่งชาติเพื่อการวิจัยทางทันตกรรมและกะโหลกศีรษะใบหน้า (NIDCR) ของ NIH กำลังสำรวจศักยภาพของการบำบัดยีนในการรักษาความผิดปกติของต่อมน้ำลาย แนวคิดคือการถ่ายโอนยีนเพิ่มเติมหรือยีนทดแทนเข้าสู่ต่อมน้ำลายของผู้ที่มี Sjögren's syndrome และผู้ป่วยมะเร็งที่ต่อมน้ำลายถูกทำลายจากการฉายรังสี ความหวังคือยีนเหล่านี้จะช่วยเพิ่มการผลิตน้ำลายและขจัดความรู้สึกแห้งผากเรื้อรังที่รบกวนผู้ที่มีภาวะปากแห้ง NIDCR เพิ่งเสร็จสิ้นการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับการบำบัดยีนในต่อมน้ำลายที่ถูกทำลายจากรังสี ผลการศึกษาชี้ว่าการบำบัดยีนสามารถทำได้อย่างปลอดภัยในต่อมน้ำลาย และมีศักยภาพที่จะช่วยผู้รอดชีวิตจากมะเร็งศีรษะและคอที่มีภาวะปากแห้ง สามารถอ่านข่าวประชาสัมพันธ์ของ NIDCR เพื่อทราบผลการศึกษาเพิ่มเติม อาศัยผลลัพธ์ที่น่าพอใจจากการทดลองนี้ มีการวางแผนการทดลองทางคลินิกที่คล้ายกันในอนาคตอันใกล้


งานวิจัยเกี่ยวกับ Sjögren's syndrome และโรคอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการทำงานของต่อมน้ำลาย


NIDCR กำลังดำเนินการทดลองทางคลินิกเพื่อศึกษาวิธีการใหม่ๆ ในการเพิ่มการไหลของน้ำลายในผู้ป่วย Sjögren's syndrome การศึกษาดังกล่าวรวมถึงการทดสอบประสิทธิผลของ monoclonal antibody และ corticosteroid เพื่อดูว่าการรักษาเหล่านี้ช่วยให้น้ำลายไหลดีขึ้นหรือไม่ งานวิจัยอื่นๆ มุ่งเน้นการทำความเข้าใจว่าภาวะต่างๆ เช่น เบาหวาน โรคอักเสบอัตโนมัติ และโรคกรานูโลมา ส่งผลให้ต่อมน้ำลายทำงานผิดปกติได้อย่างไร งานวิจัยเหล่านี้อาจนำไปสู่แนวทางที่ดีกว่าในการป้องกันและรักษาความผิดปกติของต่อมน้ำลายในอนาคต หากต้องการติดตามการศึกษาใหม่ๆ เกี่ยวกับการบำบัดยีนและการทำงานของต่อมน้ำลาย โปรดเยี่ยมชม ClinicalTrials.gov ซึ่งรวบรวมรายการการทดลองทางคลินิกที่ได้รับทุนจากรัฐบาลกลางและเอกชนจำนวนมากในสหรัฐฯ และทั่วโลก โดยเว็บไซต์จะมีการอัปเดตอยู่เสมอ


Question:


แพทย์ของฉันไม่ทราบว่ายาชนิดใดที่ใช้ในช่องปากสำหรับอาการปากแห้ง จากการค้นคว้า ฉันคิดว่าน่าจะมียาอยู่ เพียงแต่ฉันหาไม่เจอว่ามันชื่ออะไรเพื่อให้คุณหมอสั่งให้ได้ คุณช่วยได้ไหม ตอนนี้ฉันใช้ผลิตภัณฑ์ Biotene ที่ซื้อได้เองโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ แต่ต้องการอะไรที่ได้ผลดีกว่านี้เล็กน้อย


Answer:


การรักษาอาการปากแห้งจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหา หากคุณคิดว่ามีอาการปากแห้ง ควรพบทันตแพทย์หรือแพทย์เพื่อช่วยหาสาเหตุ หากอาการปากแห้งเกิดจากยา แพทย์อาจเปลี่ยนยาให้หรือปรับขนาดยา หากต่อมน้ำลายทำงานได้ไม่เต็มที่แต่ยังผลิตน้ำลายได้บ้าง ทันตแพทย์หรือแพทย์อาจให้ยาพิเศษที่ช่วยให้ต่อมน้ำลายทำงานดีขึ้น และอาจแนะนำให้ใช้น้ำลายเทียมเพื่อช่วยให้ปากชุ่มชื้น (ชมวิดีโอเพื่อเรียนรู้วิธีรักษาอาการปากแห้ง เพื่อขยายวิดีโอให้คลิกสัญลักษณ์วงเล็บที่มุมขวาล่าง เพื่อลดขนาดวิดีโอให้กดปุ่ม Escape (Esc) บนแป้นพิมพ์)


โครงการ สวัสดี ฉันชื่อ [NAME] กำลังทำโครงงานของโรงเรียนเกี่ยวกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว และอยากทราบว่าคุณช่วยตอบคำถามบางข้อของฉันได้ไหม 1. อะไรเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว? 2. เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวแล้วสามารถมีชีวิตรอดได้ไหม? 3. มะเร็งเม็ดเลือดขาวส่งผลต่อร่างกายอย่างไร? 4. มะเร็งเม็ดเลือดขาวถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือไม่? 5. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวระยะลุกลามคืออะไร? 6. ผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวคาดว่าจะมีอายุยืนได้นานเท่าใด? 7. สามารถรู้ได้ไหมว่าตัวเองเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว? 8. ต้องได้รับการรักษาแบบใดบ้าง? 9. อาการบ่งชี้ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีอะไรบ้าง? 10. ความแตกต่างระหว่าง AML และ CML คืออะไร?


กรณีของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังไมอีโลโมโนไซติก (CMML) บางส่วนมีความเกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็ง แต่ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุ ตลอดช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นักวิทยาศาสตร์มีความก้าวหน้าในการทำความเข้าใจว่า การเปลี่ยนแปลงบางอย่างของดีเอ็นเอในเซลล์ไขกระดูกอาจทำให้เกิด CMML ได้อย่างไร ดีเอ็นเอเป็นสารเคมีที่บรรจุคำสั่งสำหรับเกือบทุกสิ่งที่เซลล์ของเราทำ โดยปกติเรามักมีรูปร่างหน้าตาคล้ายพ่อแม่เพราะได้รับดีเอ็นเอจากพวกเขา อย่างไรก็ตาม ดีเอ็นเอมีผลมากกว่าลักษณะภายนอก ยีนบางชนิด (ส่วนหนึ่งของดีเอ็นเอ) ควบคุมการเจริญเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์ ยีนที่กระตุ้นการแบ่งตัวของเซลล์เรียกว่า oncogenes ขณะที่ยีนอีกกลุ่มหนึ่งเรียกว่ายีนกดการเกิดมะเร็ง (tumor suppressor genes) สามารถชะลอการแบ่งตัวของเซลล์หรือตราบจนกระทั่งทำให้เซลล์ตายลงในเวลาที่เหมาะสม โรคมะเร็งอาจเกิดจากการกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอ (ความผิดปกติของยีน) ที่เปิดการทำงานของออนโคยีนหรือปิดการทำงานของยีนกดการเกิดมะเร็ง ในบางโรค การกลายพันธุ์อาจถ่ายทอดมาจากพ่อแม่ การกลายพันธุ์ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมดูเหมือนจะไม่ใช่สาเหตุของ CMML แต่เป็นการกลายพันธุ์ที่เกิดขึ้นภายหลังระหว่างชีวิตของบุคคล การสัมผัสรังสีหรือสารเคมีที่ก่อมะเร็งสามารถทำให้เกิดการกลายพันธุ์ที่นำไปสู่ CMML ได้ บางครั้งการเปลี่ยนแปลงของยีนเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน ทุกครั้งที่เซลล์เตรียมจะแบ่งตัวเป็นเซลล์ใหม่ 2 เซลล์ มันต้องคัดลอกดีเอ็นเอของตน กระบวนการนี้ไม่สมบูรณ์ อาจเกิดข้อผิดพลาดในการคัดลอกขึ้นได้ โชคดีที่เซลล์มีเอนไซม์ซ่อมแซมที่ช่วยตรวจและแก้ไขดีเอ็นเอ อย่างไรก็ตาม บางข้อผิดพลาดอาจหลุดรอดไปได้ โดยเฉพาะเมื่อเซลล์กำลังเติบโตอย่างรวดเร็ว ดีเอ็นเอของมนุษย์ถูกบรรจุอยู่ในโครโมโซม 23 คู่ ในผู้ป่วยมากถึงครึ่งหนึ่ง เซลล์ CMML มีความผิดปกติของโครโมโซม บางครั้งชิ้นส่วนของโครโมโซมหนึ่งไปเชื่อมกับโครโมโซมอีกอันหนึ่ง เรียกว่า การย้ายตำแหน่ง (translocation) เช่นเดียวกับการกลายพันธุ์ การย้ายตำแหน่งสามารถเปิดการทำงานของออนโคยีนหรือปิดการทำงานของยีนกดการเกิดมะเร็ง การย้ายตำแหน่งที่เกิดขึ้นภายหลังพบได้ในบางกรณีของ CMML ความผิดปกติของโครโมโซมอีกแบบที่พบได้ใน CMML เรียกว่า การลบ (deletion) ซึ่งหมายถึงการสูญเสียโครโมโซมทั้งแท่งหรือบางส่วน อีกชนิดหนึ่งเรียกว่า การทำซ้ำ (duplication) คือมีสำเนาเพิ่มขึ้นของโครโมโซมทั้งแท่งหรือบางส่วน


โครงการ สวัสดี ฉันชื่อ [NAME] กำลังทำโครงงานของโรงเรียนเกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาว และอยากทราบว่าคุณช่วยตอบคำถามบางข้อได้ไหม 1. อะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งเม็ดเลือดขาว? 2. มะเร็งเม็ดเลือดขาวรักษาแล้วอยู่รอดได้ไหม? 3. มะเร็งเม็ดเลือดขาวส่งผลต่อร่างกายอย่างไร? 4. มะเร็งเม็ดเลือดขาวถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือไม่? 5. มะเร็งเม็ดเลือดขาวระยะลุกลามคืออะไร? 6. ผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวคาดว่าจะมีอายุขัยนานเท่าใด? 7. จะบอกได้อย่างไรว่าตนเองเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว? 8. ต้องรับการรักษาแบบใดบ้าง? 9. อาการของมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีอะไรบ้าง? 10. ความแตกต่างระหว่าง AML และ CML คืออะไร?


มะเร็งเม็ดเลือดขาว (Leukemia) คือมะเร็งของเซลล์เม็ดเลือด เป็นมะเร็งของระบบเลือดที่พบบ่อยที่สุด และพบในผู้ใหญ่มากกว่าเด็กประมาณ 10 เท่า ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยส่วนใหญ่อายุมากกว่า 50 ปี มะเร็งเม็ดเลือดขาวมักเริ่มที่ไขกระดูก ซึ่งเป็นเนื้อเยื่ออ่อนตรงกลางกระดูกส่วนใหญ่ที่สร้างเซลล์เม็ดเลือด (ชนิดของเซลล์เม็ดเลือดที่ไขกระดูกสร้างและคำอธิบายหน้าที่; คลิกเพื่อขยายในหน้าต่างใหม่ คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติม) ไขกระดูกสร้างเซลล์เม็ดเลือด 3 ชนิด แต่ละชนิดมีหน้าที่เฉพาะ ได้แก่ เม็ดเลือดขาวต่อสู้การติดเชื้อและโรค เม็ดเลือดแดงขนส่งออกซิเจนทั่วร่างกาย และเกล็ดเลือดช่วยควบคุมการเลือดออกโดยก่อให้เกิดลิ่มเลือด ในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาว ไขกระดูกผลิตเม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติ เรียกว่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว ระยะแรกเซลล์เหล่านี้อาจทำงานเกือบปกติ แต่เมื่อเวลาผ่านไปและจำนวนเพิ่มขึ้น จะไปเบียดเม็ดเลือดขาวปกติ เม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือด ทำให้เลือดทำหน้าที่ตามปกติได้ยาก มะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้ใหญ่ที่พบได้บ่อยมี 4 ชนิด สองชนิดเป็นแบบเรื้อรัง หมายถึงทรุดลงช้า ๆ อีกสองชนิดเป็นแบบเฉียบพลัน หมายถึงทรุดลงรวดเร็ว ได้แก่ chronic lymphocytic leukemia, chronic myeloid leukemia, acute myeloid leukemia, acute lymphocytic leukemia


โครงงาน สวัสดี ชื่อของฉันคือ [NAME] และฉันกำลังทำโครงงานโรงเรียนเกี่ยวกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว และอยากทราบว่าคุณช่วยตอบคำถามบางข้อให้หน่อยได้ไหม 1. อะไรเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว? 2. สามารถมีชีวิตรอดจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้หรือไม่? 3. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวส่งผลต่อร่างกายอย่างไร? 4. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือไม่? 5. มะเร็งเม็ดเลือดขาวระยะลุกลามคืออะไร? 6. ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวคาดว่าจะมีอายุขัยนานเท่าใด? 7. สามารถรู้ได้หรือไม่ว่าตนเองเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว? 8. จำเป็นต้องได้รับการรักษาอะไรบ้าง? 9. อาการบ่งชี้ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวคืออะไรบ้าง? 10. ความแตกต่างระหว่าง AML กับ CML คืออะไร?


บางครั้งคนเรามีการกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอที่ได้รับถ่ายทอดมาจากบิดาหรือมารดา ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งบางชนิดอย่างมาก อย่างไรก็ตาม การกลายพันธุ์ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแทบไม่ค่อยเป็นสาเหตุของ CLL การเปลี่ยนแปลงของดีเอ็นเอที่เกี่ยวข้องกับ CLL มักเกิดขึ้นระหว่างช่วงชีวิตของบุคคล มากกว่าที่จะถูกถ่ายทอดมาตั้งแต่ก่อนคลอด


โปรเจกต์ สวัสดี ฉันชื่อ [NAME] และกำลังทำโครงงานของโรงเรียนเกี่ยวกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว และอยากทราบว่าคุณช่วยตอบคำถามบางข้อของฉันได้ไหม


1. อะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งเม็ดเลือดขาว?


2. สามารถรอดชีวิตจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้ไหม?


3. มะเร็งเม็ดเลือดขาวส่งผลต่อร่างกายอย่างไร?


4. มะเร็งเม็ดเลือดขาวถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือไม่?


5. มะเร็งเม็ดเลือดขาวระยะลุกลามคืออะไร?


6. คนที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวคาดว่าจะมีชีวิตอยู่นานเท่าไร?


7. จะบอกได้อย่างไรว่าคุณเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว?


8. ต้องรับการรักษาแบบใดบ้าง?


9. อาการหรือสัญญาณของมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีอะไรบ้าง?


10. ความแตกต่างระหว่าง AML และ CML คืออะไร?


Answer:


มีทางเลือกการรักษามากมายสำหรับผู้ที่เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว การเลือกวิธีรักษาขึ้นอยู่กับอายุและสุขภาพโดยรวมของคุณ ชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่คุณเป็น การแพร่กระจายออกนอกไขกระดูกหรือไม่ และปัจจัยอื่นๆ หากผลตรวจแสดงว่าคุณเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว คุณควรปรึกษาแพทย์และตัดสินใจเรื่องการรักษาโดยเร็ว แม้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังของลิมโฟไซต์ (CLL) จะไม่จำเป็นต้องรักษาเป็นเวลาหลายปีก็ตาม


การทำงานร่วมกับทีมผู้เชี่ยวชาญ: ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวมักได้รับการดูแลโดยทีมผู้เชี่ยวชาญ ทีมจะรายงานความคืบหน้าให้แพทย์ประจำของผู้ป่วยทราบ ทีมอาจประกอบด้วยแพทย์โลหิตวิทยา (เชี่ยวชาญด้านเลือดและเนื้อเยื่อที่สร้างเลือด) แพทย์มะเร็งวิทยา (เชี่ยวชาญด้านการรักษามะเร็ง) และแพทย์รังสีรักษา (เชี่ยวชาญด้านการฉายรังสีรักษา) ก่อนเริ่มการรักษา คุณอาจต้องการให้แพทย์อีกท่านทบทวนการวินิจฉัยและแผนการรักษา บริษัทประกันบางแห่งต้องการความเห็นที่สอง และบางแห่งอาจชำระค่าใช้จ่ายสำหรับความเห็นที่สองหากคุณหรือแพทย์ของคุณร้องขอ


การทดลองทางคลินิกสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาว: ผู้ป่วยบางรายเข้าร่วมการศึกษาการรักษาแบบใหม่ ซึ่งเรียกว่าการทดลองทางคลินิก ซึ่งออกแบบมาเพื่อประเมินว่าการรักษาใหม่ปลอดภัย มีประสิทธิภาพ และดีกว่าการรักษามาตรฐานหรือไม่ หากคุณสนใจเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ สถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐอเมริกา (NIH) ผ่านหอสมุดการแพทย์แห่งชาติและสถาบันอื่นๆ ดูแลฐานข้อมูลการทดลองทางคลินิกที่ ClinicalTrials.gov คลิกที่นี่เพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่กำลังดำเนินอยู่


Question:


โครงงาน สวัสดี ฉันชื่อ [NAME] กำลังทำโครงงานของโรงเรียนเกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาว และอยากทราบว่าคุณช่วยตอบคำถามของฉันได้ไหม 1. อะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งเม็ดเลือดขาว? 2. เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวแล้วอยู่รอดได้ไหม? 3. มะเร็งเม็ดเลือดขาวส่งผลต่อร่างกายอย่างไร? 4. มะเร็งเม็ดเลือดขาวถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือไม่? 5. มะเร็งเม็ดเลือดขาวระยะลุกลามคืออะไร? 6. ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวคาดว่าจะมีชีวิตอยู่ได้นานเท่าใด? 7. จะบอกได้อย่างไรว่าตนเองเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว? 8. ต้องรับการรักษาแบบใดบ้าง? 9. อาการบ่งชี้ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีอะไรบ้าง? 10. ความแตกต่างระหว่าง AML และ CML คืออะไร?


ต่างจากมะเร็งชนิดอื่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวไม่ใช่ก้อนเนื้อที่แพทย์จะผ่าตัดเอาออกได้ เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเกิดขึ้นในไขกระดูกและเดินทางไปทั่วร่างกาย


เป้าหมายของการรักษา เป้าหมายของการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวคือทำลายเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวและเปิดโอกาสให้เซลล์ปกติกลับมาสร้างในไขกระดูก ขึ้นกับชนิดและความรุนแรงของโรค ผู้ป่วยอาจได้รับเคมีบำบัด การบำบัดทางชีวภาพ (biological therapy) รังสีรักษา หรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (ปลูกถ่ายไขกระดูก) บางรายได้รับการรักษาแบบผสมผสาน การเลือกวิธีรักษาขึ้นกับหลายปัจจัย เช่น ชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาว อายุและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย การมีอยู่ของเซลล์มะเร็งในน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลัง หรือการเคยได้รับการรักษามาก่อน รวมทั้งลักษณะเฉพาะของเซลล์มะเร็งและอาการของผู้ป่วย


มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันหรือเรื้อรัง? ถ้าเป็นชนิดเฉียบพลัน ต้องรีบเริ่มการรักษาทันที วัตถุประสงค์คือหยุดการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของเซลล์มะเร็งและทำให้โรคเข้าสู่ภาวะสงบ (remission) ซึ่งหมายถึงโรคอยู่ภายใต้การควบคุม หลายกรณียังคงต้องรักษาต่อแม้อาการและสัญญาณจะหายไปแล้ว เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ ผู้ป่วยบางรายที่เป็นชนิดเฉียบพลันสามารถรักษาให้หายขาดได้ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวไมอีลอยด์เฉียบพลัน และการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟซัยติกเรื้อรัง สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง อาจยังไม่จำเป็นต้องรักษาจนกว่าจะมีอาการเกิดขึ้น การรักษามักช่วยควบคุมโรคและบรรเทาอาการได้


รูปแบบการรักษา วิธีรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ใช้กันบางส่วน ได้แก่


เคมีบำบัด


การบำบัดทางชีวภาพ (biological therapy)


รังสีรักษา


เคมีบำบัด เคมีบำบัดใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง เป็นการรักษาที่พบได้บ่อยสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิด ยาอาจให้โดยการรับประทานเป็นเม็ด ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ หรือให้ผ่านสายสวน หากพบเซลล์มะเร็งในน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลัง แพทย์อาจฉีดยาเข้าไปในน้ำหล่อเลี้ยงโดยตรงเพื่อให้ยาถึงเซลล์มะเร็งในสมอง


การบำบัดทางชีวภาพ (biological therapy) การบำบัดทางชีวภาพใช้สารเฉพาะเพื่อเสริมความสามารถตามธรรมชาติของร่างกายในการต้านมะเร็ง ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟซัยติกเรื้อรังบางรายได้รับ monoclonal antibodies ซึ่งเป็นโปรตีนสังเคราะห์ที่สามารถจำแนกเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว Monoclonal antibodies จะจับกับเซลล์และช่วยให้ร่างกายกำจัดพวกมัน แม้ปัจจุบันใช้ monoclonal antibodies ในการรักษาแล้ว นักวิจัยยังคงพัฒนาวิธีการใหม่ๆ บางชนิดใช้เดี่ยวๆ เพื่อกระตุ้นภูมิคุ้มกันให้โจมตีเซลล์มะเร็ง ขณะที่บางชนิดถูกเชื่อมกับสารพิษเพื่อส่งพิษเข้าสู่เซลล์มะเร็งโดยตรง แอนติบอดีที่ปรับแต่งเช่นนี้เรียกว่า immunotoxins เมื่อไม่นานมานี้ การศึกษาด้านการแพทย์แม่นยำพบหลักฐานว่ายามุ่งเป้าแบบเดี่ยวชนิดรับประทานสามารถยืดอายุการอยู่รอดได้


รังสีรักษา รังสีรักษาใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงทำลายเซลล์มะเร็ง เครื่องฉายจากภายนอกร่างกายจะส่งลำรังสีไปยังม้าม สมอง หรือบริเวณอื่นๆ ที่มีการสะสมของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว รังสีรักษามักใช้เพื่อควบคุมโรคในกระดูกที่เสี่ยงต่อการแตกหัก หรือในตำแหน่งที่ก่อให้เกิดอาการปวด


โปรเจกต์ สวัสดี ฉันชื่อ [NAME] และกำลังทำโครงการของโรงเรียนเกี่ยวกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว อยากทราบว่าคุณช่วยตอบคำถามบางข้อให้ได้ไหม 1. สาเหตุของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวคืออะไร? 2. สามารถมีชีวิตรอดจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้ไหม? 3. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวส่งผลต่อร่างกายอย่างไร? 4. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือไม่? 5. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวระยะลุกลามคืออะไร? 6. ผู้ที่เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวคาดว่าจะมีชีวิตอยู่ได้อีกนานเท่าใด? 7. รู้ได้หรือไม่ว่าตนเองเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว? 8. ควรได้รับการรักษาแบบใดบ้าง? 9. อาการหรือสัญญาณของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีอะไรบ้าง? 10. ความแตกต่างระหว่าง AML กับ CML คืออะไร?


Answer:


การรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงชนิดของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว อายุและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย ตำแหน่งที่เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวสะสมอยู่ในร่างกาย และว่าโรคเคยได้รับการรักษามาก่อนหรือไม่ นอกจากนี้ ลักษณะเฉพาะของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวและอาการของผู้ป่วยก็อาจเป็นตัวกำหนดทางเลือกในการรักษาได้เช่นกัน


ฉันกำลังเผชิญกับโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองมาเกือบ 4 ปีแล้ว ฉันตรวจหลายอย่างและแพทย์ก็ยังหาสาเหตุที่แน่ชัดไม่ได้ อาการเริ่มจากปวด บวม และตึงที่เท้าและนิ้วเท้า อาการปวดส่วนมากเป็นลักษณะข้อตึง และผิวหนังรู้สึกเหมือนถูกไฟลวก ต่อมาลามไปที่เข่าด้วย ฉันรู้สึกอ่อนเพลียตลอดเวลา ช่วงไม่นานมานี้ฉันมีอาการปวดท้องและคลื่นไส้ สิ่งเหล่านี้ฟังดูเหมือนโรคลูปัสหรือไม่ ฉันเคยตรวจแล้วผลเป็นลบ แต่ยิ่งอ่านข้อมูลยิ่งรู้สึกว่าอาจเป็นโรคนี้ได้ ใครมีความเห็นหรือคำแนะนำใด ๆ จะขอบคุณมาก


โรคลูปัสมีอาการได้หลากหลาย และแตกต่างกันไปในแต่ละคน อาการที่พบบ่อย ได้แก่


- ปวดหรือบวมตามข้อ


- ปวดกล้ามเนื้อ


- ไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ


- ผื่นแดง โดยมักขึ้นที่ใบหน้า (เรียกว่าผื่นรูปผีเสื้อ)


- เจ็บหน้าอกเวลาหายใจเข้าลึก ๆ


- ผมร่วง


- นิ้วมือหรือนิ้วเท้าซีดหรือม่วง


- ไวต่อแสงแดด


- บวมที่ขาหรือรอบดวงตา


- แผลในปาก


- ต่อมน้ำเหลืองบวม


- รู้สึกอ่อนเพลียมาก


อาการอาจมา ๆ หาย ๆ ช่วงที่มีอาการเรียกว่าการกำเริบของโรค (flare) ซึ่งความรุนแรงอาจตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง และอาการใหม่ ๆ อาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา


Question:


อีเมล: [EMAIL] จาก: http://m.medlineplus.gov/medlineplus.htm เบราว์เซอร์: NokiaX2-01/5.0 (07.10) Profile/MIDP-2.1 Configuration/CLDC-1.1 Mozilla/5.0 AppleWebKit/420 (KHTML, like Gecko) Safari/420 วันที่: 01/06/2014 ข้อความ: คำถามของฉันคือ การรักษาหนองใน (โกโนเรีย) เรื้อรังที่ลุกลามมากคืออะไร?


Answer:


ยาปฏิชีวนะหลายชนิดสามารถใช้รักษาการติดเชื้อชนิดนี้ได้


- อาจได้รับยาปฏิชีวนะแบบรับประทานครั้งเดียวขนาดสูง หรือรับประทานครั้งละขนาดน้อยกว่านาน 7 วัน


- อาจได้รับยาปฏิชีวนะแบบฉีด แล้วอาจให้กลับบ้านพร้อมยาปฏิชีวนะแบบรับประทาน


- กรณีที่เป็นโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบรุนแรง (PID) อาจต้องนอนโรงพยาบาล โดยเริ่มให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ (IV)


- ไม่ควรรักษาตนเองโดยไม่ได้พบแพทย์ก่อน ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะเป็นผู้กำหนดการรักษาที่เหมาะสมที่สุด


ผู้หญิงที่เป็นหนองในประมาณครึ่งหนึ่งติดเชื้อ chlamydia ร่วมด้วย ซึ่งจะรักษาพร้อมกันกับการติดเชื้อหนองใน


หากมีอาการปวดข้อ ผื่นผิวหนัง หรือปวดอุ้งเชิงกราน/ปวดท้องรุนแรง ควรมาพบแพทย์เพื่อติดตามภายใน 7 วัน จะมีการตรวจเพื่อให้แน่ใจว่าเชื้อหายแล้ว


คู่นอนต้องได้รับการตรวจและรักษาเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อกลับไปกลับมา คุณและคู่นอนต้องรับประทานยาปฏิชีวนะให้ครบ และใช้ถุงยางอนามัยจนกว่าทั้งสองฝ่ายจะรับประทานยาครบ


คู่นอนทั้งหมดของผู้ป่วยหนองในควรถูกติดต่อและเข้ารับการตรวจ เพื่อช่วยป้องกันการแพร่เชื้อต่อไป


- ในบางพื้นที่ คุณอาจนำข้อมูลและยารักษาไปให้คู่นอนด้วยตนเองได้


- ในพื้นที่อื่น หน่วยงานสาธารณสุขจะเป็นผู้ติดต่อคู่นอนให้


นี่เป็นการตัดสินใจที่ปลอดภัยหรือไม่


แหล่งข้อมูลเหล่านี้ครอบคลุมการวินิจฉัยหรือการดูแลจัดการโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก:


- American College of Radiology: การรักษามะเร็งต่อมลูกหมากด้วยรังสี


- Genetic Testing Registry: มะเร็งต่อมลูกหมากในครอบครัว


- Genetic Testing Registry: มะเร็งต่อมลูกหมากถ่ายทอดทางพันธุกรรม ชนิดที่ 2


- สารานุกรม MedlinePlus: การฝังแร่ในต่อมลูกหมาก (Brachytherapy)


- สารานุกรม MedlinePlus: ระยะของมะเร็งต่อมลูกหมาก


- สารานุกรม MedlinePlus: การรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก


- สารานุกรม MedlinePlus: การตรวจเลือดหาแอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก (PSA)


- สารานุกรม MedlinePlus: การผ่าตัดต่อมลูกหมากออกทั้งหมด (Radical Prostatectomy)


- หัวข้อสุขภาพ MedlinePlus: การคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก


- National Cancer Institute: การตรวจแอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก (PSA)


- U.S. Preventive Services Task Force


แหล่งข้อมูลเหล่านี้จาก MedlinePlus มีข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการดูแลจัดการภาวะสุขภาพต่างๆ:


- การตรวจวินิจฉัย


- การรักษาด้วยยา


- การผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ


- การให้คำปรึกษาพันธุกรรม


- การดูแลแบบประคับประคอง


Question:


นี่เป็นการตัดสินใจที่ปลอดภัยหรือไม่


Answer:


หากผลการตรวจแสดงว่าคุณเป็นมะเร็ง คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อร่วมกันตัดสินใจเลือกการรักษา การทำงานร่วมกับทีมผู้เชี่ยวชาญ ผู้ป่วยมะเร็งมักได้รับการดูแลโดยทีมผู้เชี่ยวชาญหลายสาขา ทีมจะรายงานความคืบหน้าของผู้ป่วยให้แพทย์เจ้าของไข้ทราบ ทีมอาจประกอบด้วยอายุรแพทย์มะเร็งวิทยา (ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษามะเร็งด้วยยา), ศัลยแพทย์, และแพทย์รังสีรักษา (ผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีรักษา) รวมถึงสหสาขาอื่นๆ ก่อนเริ่มการรักษา คุณอาจต้องการให้แพทย์อีกท่านทบทวนการวินิจฉัยและแผนการรักษา บริษัทประกันบางแห่งกำหนดให้ต้องมีความเห็นที่สอง (second opinion) บางแห่งอาจครอบคลุมค่าใช้จ่ายสำหรับความเห็นที่สองหากคุณร้องขอ การทดลองทางคลินิกสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก ผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากบางรายเข้าร่วมการศึกษาการรักษาแบบใหม่ การศึกษาเหล่านี้—เรียกว่า "การทดลองทางคลินิก"—มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินว่าการรักษาใหม่นั้นปลอดภัยและได้ผลเพียงใด บ่อยครั้ง การทดลองทางคลินิกจะเปรียบเทียบการรักษาใหม่กับการรักษามาตรฐาน เพื่อให้แพทย์ทราบว่าวิธีใดได้ผลดีกว่า ผู้ป่วยชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากซึ่งสนใจเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกควรปรึกษาแพทย์ของตน สถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐอเมริกา (NIH) ผ่านหอสมุดการแพทย์แห่งชาติและสถาบันอื่นๆ ดูแลฐานข้อมูลการทดลองทางคลินิกที่เว็บไซต์ ClinicalTrials.gov คลิกที่นี่เพื่อดูรายชื่อการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับมะเร็งต่อมลูกหมากที่กำลังดำเนินอยู่ จะมีการเปิดหน้าต่างแยกต่างหาก ให้คลิก "x" ที่มุมขวาบนของหน้าต่าง "Clinical Trials" เพื่อกลับมาหน้านี้


จากการวิจัย แพทย์กำลังพยายามหาแนวทางใหม่ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ไครโอเซอร์เจอรี (cryosurgery) ซึ่งเป็นการทำลายมะเร็งด้วยการแช่แข็ง กำลังอยู่ระหว่างการศึกษาในฐานะทางเลือกแทนการผ่าตัดและการฉายรังสี เพื่อหลีกเลี่ยงการทำลายเนื้อเยื่อปกติ แพทย์จะวางอุปกรณ์ที่เรียกว่าไครโพรบ (cryoprobe) ให้สัมผัสกับก้อนมะเร็งโดยตรงเพื่อแช่แข็งมัน แพทย์ยังศึกษาวิธีใหม่ในการใช้การฉายรังสีและการบำบัดด้วยฮอร์โมนด้วย งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าการให้ฮอร์โมนบำบัดหลังการฉายรังสีสามารถช่วยผู้ชายบางรายที่มะเร็งลุกลามไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียง นักวิทยาศาสตร์ยังทดสอบประสิทธิผลของเคมีบำบัดและชีวบำบัดสำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งไม่ตอบสนองหรือหยุดตอบสนองต่อฮอร์โมนบำบัด พวกเขายังสำรวจวิธีใหม่ในการจัดตารางและผสมผสานการรักษาต่างๆ ตัวอย่างเช่น มีการศึกษาฮอร์โมนบำบัดเพื่อดูว่าการใช้มันเพื่อลดขนาดก้อนมะเร็งก่อนการผ่าตัดหรือการฉายรังสีอาจเป็นแนวทางที่เป็นประโยชน์หรือไม่ นอกจากนี้ยังมีการทดสอบการผสมผสานระหว่างฮอร์โมนบำบัดกับวัคซีนเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งต่อมลูกหมาก ในปี 2010 องค์การอาหารและยาสหรัฐฯ (FDA) อนุมัติวัคซีนรักษามะเร็งชื่อ Provenge สำหรับใช้ในผู้ชายบางรายที่มีมะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่แพร่กระจาย การอนุมัตินี้อ้างอิงจากผลการทดลองทางคลินิกที่แสดงให้เห็นว่าการรอดชีวิตโดยรวมดีขึ้นมากกว่า 4 เดือนเมื่อเทียบกับวัคซีนหลอก วัคซีนรักษาในลักษณะคล้ายกันอื่นๆ กำลังอยู่ระหว่างการพัฒนา


โรคกล้ามเนื้อเสื่อมดูเชนน์ (Duchenne muscular dystrophy) ฉันกำลังทำโครงการวิจัยเกี่ยวกับโรคทางพันธุกรรมนี้ และต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมจากผู้เชี่ยวชาญ ฉันกำลังศึกษาวิธีการถ่ายทอดทางพันธุกรรม อาการ การรักษา/กลุ่มสนับสนุน และค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องต่อครอบครัว


ปัจจุบันยังไม่มียาที่รักษาโรคกล้ามเนื้อเสื่อมดูเชนน์ให้หายขาด การรักษามุ่งควบคุมอาการเพื่อปรับคุณภาพชีวิตให้ดีขึ้น ยาสเตียรอยด์สามารถชะลอการสูญเสียกำลังกล้ามเนื้อ อาจเริ่มให้เมื่อวินิจฉัยหรือเมื่อกำลังกล้ามเนื้อเริ่มลดลง การรักษาอื่นอาจรวมถึง:


Albuterol—ยาที่ใช้ในผู้ป่วยโรคหืด


กรดอะมิโน


คาร์นิทีน


Coenzyme Q10


ครีเอทีน


น้ำมันปลา


สารสกัดชาเขียว


วิตามินอี


อย่างไรก็ตาม ผลของการรักษาเหล่านี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ สเต็มเซลล์และการบำบัดด้วยยีนอาจถูกนำมาใช้ในอนาคต แนะนำให้มีกิจกรรม การไม่เคลื่อนไหว (เช่น นอนติดเตียง) อาจทำให้โรคกล้ามเนื้อแย่ลง กายภาพบำบัดอาจช่วยคงกำลังและหน้าที่ของกล้ามเนื้อ การฝึกพูดมักจำเป็น การรักษาอื่นอาจรวมถึง:


- ยาช่วยการทำงานของหัวใจ เช่น ยากลุ่มยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACE inhibitors), เบต้า-บล็อกเกอร์ และยาขับปัสสาวะ


การช่วยหายใจ (ใช้ในเวลากลางวันหรือกลางคืน)


ยาช่วยการทำงานของหัวใจ เช่น ยากลุ่มยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACE inhibitors), beta blockers และยาขับปัสสาวะ


อุปกรณ์ช่วยด้านศัลยกรรมกระดูก (เช่น เฝือกดามและรถเข็น) เพื่อช่วยการเคลื่อนไหว


ยากลุ่มยับยั้งปั๊มโปรตอน (สำหรับผู้ที่มีกรดไหลย้อน)


ปัจจุบันมีการศึกษาการรักษาใหม่หลายชนิดในการทดลอง


Question:


ฉันได้รับการรักษามะเร็งเต้านมด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสี ฉันใช้ยาหลายชนิด แต่หลังหยุดการรักษา ตอนนี้ถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด ฉันทานเลโตรโซล 2.5 เพื่อยับยั้งเอสโตรเจนในร่างกาย เพราะก้อนมะเร็งของฉันไวต่อเอสโตรเจน ยาประเภทใดบ้างที่มีผลต่ออาการของโรคหอบหืด? โปรดแนะนำ


Answer:


สาเหตุที่แท้จริงของโรคหอบหืดยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด นักวิจัยเชื่อว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมบางอย่างมีปฏิสัมพันธ์กันจนก่อให้เกิดโรคหอบหืด โดยมักเกิดตั้งแต่ช่วงต้นชีวิต ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่ แนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะเกิดภาวะแพ้ง่าย เรียกว่า atopy พ่อหรือแม่เป็นโรคหอบหืด การติดเชื้อระบบทางเดินหายใจบางชนิดในวัยเด็ก การสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ในอากาศบางชนิด หรือการสัมผัสเชื้อไวรัสบางชนิดในช่วงทารกหรือวัยเด็กตอนต้นซึ่งเป็นช่วงที่ระบบภูมิคุ้มกันกำลังพัฒนา หากในครอบครัวของคุณมีโรคหอบหืดหรืออะโทปี การสัมผัสสิ่งระคายเคือง (เช่น ควันบุหรี่) อาจทำให้หลอดลมไวต่อสารต่างๆ ในอากาศมากขึ้น ปัจจัยบางอย่างอาจทำให้บางคนมีโอกาสเกิดโรคหอบหืดมากกว่าคนอื่น นักวิจัยยังคงศึกษาต่อไปว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคหอบหืด สมมติฐานสุขอนามัยเป็นทฤษฎีหนึ่งที่นักวิจัยเสนอ โดยเชื่อว่าวิถีชีวิตแบบตะวันตกซึ่งเน้นความสะอาดและสุขาภิบาล ทำให้สภาพความเป็นอยู่เปลี่ยนแปลงและอัตราการติดเชื้อในวัยเด็กโดยรวมลดลง เด็กเล็กจำนวนมากจึงไม่ได้สัมผัสสิ่งแวดล้อมและการติดเชื้อแบบเดียวกับในอดีต สิ่งนี้ส่งผลต่อการพัฒนาของระบบภูมิคุ้มกันในช่วงวัยทารกตอนต้นและอาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออะโทปีและโรคหอบหืด โดยเฉพาะในเด็กที่มีสมาชิกครอบครัวใกล้ชิดเป็นโรคใดโรคหนึ่งหรือทั้งสองอย่างนี้


ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของฉันช่วยไม่ได้ (ฉันถามแล้ว) ฉันไม่ทนต่อน้ำตาลแอลกอฮอล์ทุกชนิด เช่น มอลทิทอล ซอร์บิทอล ไซลิทอล ฯลฯ และต้องการวิธีแก้อาการปากแห้งที่เกิดจากยาซึ่งฉันจำเป็นต้องรับประทาน ผลิตภัณฑ์ Biotene ช่วยได้เพียงประมาณสองนาทีเท่านั้น


การรักษาอาการปากแห้ง การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหา หากคุณคิดว่ามีอาการปากแห้ง ควรพบทันตแพทย์หรือแพทย์ เพื่อช่วยหาสาเหตุของอาการ หากอาการปากแห้งเกิดจากยา แพทย์อาจเปลี่ยนยาให้หรือปรับขนาดยา หากต่อมน้ำลายทำงานผิดปกติแต่ยังผลิตน้ำลายได้บ้าง ทันตแพทย์หรือแพทย์อาจให้ยาที่ช่วยให้ต่อมน้ำลายทำงานดีขึ้น และอาจแนะนำให้นำน้ำลายเทียมมาใช้เพื่อช่วยให้ปากชุ่มชื้น


ข้อควรทำและไม่ควรทำ


ข้อควรทำ


ดื่มน้ำหรือเครื่องดื่มที่ไม่ใส่น้ำตาลบ่อยๆ จะช่วยให้การเคี้ยวและการกลืนขณะรับประทานอาหารง่ายขึ้น


เคี้ยวหมากฝรั่งปราศจากน้ำตาลหรืออมลูกกวาดแข็งปราศจากน้ำตาลเพื่อกระตุ้นการไหลของน้ำลาย


ใช้เครื่องทำความชื้นในอากาศตอนกลางคืนเพื่อเพิ่มความชื้นขณะนอนหลับ


ข้อไม่ควรทำ


หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน เช่น กาแฟ ชา และน้ำอัดลมบางชนิด เพราะคาเฟอีนทำให้ปากแห้ง


หลีกเลี่ยงยาสูบและแอลกอฮอล์ เพราะทำให้ปากแห้ง


งานวิจัยการบำบัดยีนสำหรับความผิดปกติของต่อมน้ำลาย นักวิทยาศาสตร์จากสถาบันวิจัยทางทันตกรรมและกะโหลกศีรษะแห่งชาติของ NIH (NIDCR) กำลังศึกษาศักยภาพของการบำบัดยีนเพื่อรักษาความผิดปกติของต่อมน้ำลาย แนวคิดคือการถ่ายโอนยีนเพิ่มเติมหรือยีนทดแทนเข้าสู่ต่อมน้ำลายของผู้ที่เป็น Sjögren's syndrome และผู้ป่วยมะเร็งที่ต่อมน้ำลายได้รับความเสียหายจากการฉายรังสี โดยหวังว่ายีนเหล่านี้จะช่วยเพิ่มการผลิตน้ำลายและลดความรู้สึกแห้งเรื้อรังที่รบกวนผู้ที่มีอาการปากแห้ง NIDCR เพิ่งเสร็จสิ้นการศึกษาในมนุษย์เกี่ยวกับการบำบัดยีนสำหรับต่อมน้ำลายที่เสียหายจากรังสี ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการบำบัดยีนสามารถทำได้อย่างปลอดภัยในต่อมน้ำลาย และอาจช่วยผู้รอดชีวิตจากมะเร็งศีรษะและลำคอที่มีอาการปากแห้งได้ จากผลที่น่าพอใจของการทดลองนี้ มีแผนจะทำการทดลองทางคลินิกที่คล้ายกันในอนาคตอันใกล้


งานวิจัยเกี่ยวกับ Sjögren's syndrome และโรคอื่นๆ ที่มีผลต่อต่อมน้ำลาย NIDCR กำลังดำเนินการทดลองทางคลินิกเพื่อศึกษาวิธีใหม่ๆ ในการเพิ่มการไหลของน้ำลายในผู้ป่วย Sjögren's syndrome รวมถึงการทดสอบประสิทธิผลของ monoclonal antibodies และ corticosteroid เพื่อตรวจดูว่าการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งช่วยเพิ่มการไหลของน้ำลายได้หรือไม่ การศึกษาอื่นๆ มุ่งเน้นทำความเข้าใจว่าโรคต่างๆ เช่น เบาหวาน autoinflammatory diseases และ granulomatous diseases ทำให้ต่อมน้ำลายทำงานผิดปกติได้อย่างไร งานวิจัยเหล่านี้อาจนำไปสู่แนวทางที่ดีกว่าในการป้องกันและรักษาความผิดปกติของต่อมน้ำลายในอนาคต เพื่อติดตามการศึกษาใหม่ๆ เกี่ยวกับการบำบัดยีนและการทำงานของต่อมน้ำลาย โปรดเยี่ยมชม ClinicalTrials.gov ซึ่งรวบรวมการทดลองทางคลินิกที่ได้รับทุนจากภาครัฐและเอกชนในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก และมีการอัปเดตเป็นประจำ


ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของฉันช่วยไม่ได้ (ฉันถามแล้ว) ฉันมีภาวะไม่ทนต่อ “น้ำตาลแอลกอฮอล์” ทุกชนิด เช่น มอลทิทอล ซอร์บิทอล ไซลิทอล ฯลฯ และต้องการวิธีแก้อาการปากแห้งที่เกิดจากยาซึ่งฉันจำเป็นต้องใช้ ผลิตภัณฑ์ Biotene ช่วยได้เพียงประมาณสองนาทีเท่านั้น


การรักษาอาการปากแห้งขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหา หากคุณคิดว่าคุณมีอาการปากแห้ง ควรพบทันตแพทย์หรือแพทย์ เพื่อช่วยระบุสาเหตุของอาการ หากอาการปากแห้งเกิดจากยา แพทย์อาจเปลี่ยนยาหรือปรับขนาดยา หากต่อมน้ำลายทำงานผิดปกติแต่ยังผลิตน้ำลายได้บ้าง ทันตแพทย์หรือแพทย์อาจให้ยาพิเศษที่ช่วยให้ต่อมน้ำลายทำงานดีขึ้น นอกจากนี้อาจแนะนำให้ใช้น้ำลายเทียมเพื่อช่วยให้ปากชุ่มชื้น (ชมวิดีโอเพื่อเรียนรู้วิธีการรักษาอาการปากแห้ง หากต้องการขยายวิดีโอ ให้คลิกสัญลักษณ์วงเล็บที่มุมขวาล่าง หากต้องการย่อวิดีโอ ให้กดปุ่ม Escape (Esc) บนแป้นพิมพ์ของคุณ)


Question:


คุณแม่ของฉันมีภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปอดที่ด้านซ้ายของหัวใจ มีวิธีใดบ้างที่จะช่วยปรับปรุงสุขภาพของเธอ


Answer:


แหล่งข้อมูลเหล่านี้กล่าวถึงการวินิจฉัยหรือการจัดการภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปอด:


- Gene Review: Gene Review: Heritable Pulmonary Arterial Hypertension


- Genetic Testing Registry: Primary pulmonary hypertension


- Genetic Testing Registry: Primary pulmonary hypertension 2


- Genetic Testing Registry: Primary pulmonary hypertension 3


- Genetic Testing Registry: Primary pulmonary hypertension 4


- สารานุกรม MedlinePlus: Pulmonary hypertension


แหล่งข้อมูลจาก MedlinePlus ต่อไปนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการจัดการภาวะสุขภาพต่างๆ:


- การตรวจวินิจฉัย (Diagnostic Tests)


- การรักษาด้วยยา (Drug Therapy)


- การผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ (Surgery and Rehabilitation)


- การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม (Genetic Counseling)


- การดูแลประคับประคอง (Palliative Care)


หอสมุดการแพทย์แห่งชาติ (สหรัฐอเมริกา) มีข้อมูลอะไรบ้างที่ระบุสาเหตุของโรคเส้นประสาทส่วนปลาย?


โรคปลายประสาทอักเสบ (peripheral neuropathy) พบได้บ่อยมาก มีได้หลายชนิดและหลายสาเหตุ บ่อยครั้งไม่พบสาเหตุที่ชัดเจน บางโรคของเส้นประสาทมีลักษณะถ่ายทอดทางครอบครัว เบาหวานเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของปัญหาเส้นประสาทชนิดนี้ ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานานสามารถทำลายเส้นประสาทได้ ภาวะสุขภาพอื่นที่อาจทำให้เกิดปลายประสาทอักเสบ ได้แก่:


- โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง เช่น ข้ออักเสบรูมาตอยด์ หรือลูปัส


- โรคไตเรื้อรัง


- การติดเชื้อเอชไอวี


- การติดเชื้อที่ตับ


- ภาวะขาดวิตามินบี 12 หรือวิตามินอื่นๆ


- โรคความผิดปกติของเมตาบอลิซึม


- พิษจากโลหะหนัก เช่น ตะกั่ว


- การไหลเวียนเลือดไปที่ขาไม่ดี


- ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ


ปัจจัยอื่นที่อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาท ได้แก่:


- กระดูกหักที่กระทบกระเทือนเส้นประสาท


- การดื่มแอลกอฮอล์หนักเป็นเวลานาน


- พิษจากกาว ตะกั่ว ปรอท และตัวทำละลาย


- ยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคติดเชื้อ มะเร็ง อาการชัก และความดันโลหิตสูง


- การกดทับเส้นประสาท เช่น กลุ่มอาการพังผืดรัดเส้นประสาทข้อมือ (carpal tunnel syndrome)


- การเผชิญอากาศหนาวจัดเป็นเวลานาน


- การกดทับจากเฝือก แผ่นดาม อุปกรณ์พยุง หรือไม้ค้ำที่ใส่ไม่พอดี


Question:


สวัสดีคุณหมอ กรณีผู้ป่วยที่มีนิ่วในไตขนาด 1.2 มม. x 2.3 มม. ควรทำอย่างไร ขอคำแนะนำด้วย


Answer:


การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของนิ่วและความรุนแรงของอาการของคุณ นิ่วในไตที่มีขนาดเล็กมักจะหลุดออกเองผ่านทางเดินปัสสาวะ


- ควรกรองปัสสาวะเพื่อเก็บก้อนนิ่วไว้ตรวจ


- ดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 6–8 แก้วเพื่อให้มีปริมาณปัสสาวะมาก จะช่วยให้นิ่วหลุดออก


- อาการปวดอาจรุนแรง ยาแก้ปวดที่หาซื้อได้เอง (เช่น ibuprofen และ naproxen) ใช้เดี่ยวๆ หรือร่วมกับยาแก้ปวดชนิดออกฤทธิ์แรง ก็ได้ผลดี บางรายที่ปวดรุนแรงจากนิ่วในไตอาจต้องนอนโรงพยาบาล และคุณอาจต้องได้รับน้ำเกลือทางหลอดเลือด


สำหรับนิ่วบางชนิด แพทย์อาจสั่งยาป้องกันการเกิดนิ่วหรือช่วยสลายและขับสารที่ก่อให้นิ่ว ยาเหล่านี้อาจได้แก่:


- Allopurinol (สำหรับนิ่วกรดยูริก)


- ยาปฏิชีวนะ (สำหรับนิ่ว struvite)


- ยาขับปัสสาวะ


- สารละลายฟอสเฟต


- โซเดียมไบคาร์บอเนต หรือโซเดียมซิเตรต


- ยาขับปัสสาวะชนิด thiazide


- Tamsulosin เพื่อคลายท่อไตและช่วยให้นิ่วหลุดออก


มักจำเป็นต้องผ่าตัดหาก:


- ก้อนนิ่วใหญ่เกินกว่าจะหลุดออกเอง


- ก้อนนิ่วมีขนาดโตขึ้น


- ก้อนนิ่วอุดกั้นการไหลของปัสสาวะและก่อให้เกิดการติดเชื้อหรือทำลายไต


- ควบคุมอาการปวดไม่ได้


ปัจจุบัน วิธีรักษาส่วนใหญ่มีการรุกล้ำน้อยกว่าสมัยก่อนมาก


- Lithotripsy ใช้สำหรับกำจัดนิ่วที่มีขนาดเล็กกว่าครึ่งนิ้วเล็กน้อยและอยู่ในไตหรือท่อไต โดยใช้คลื่นเสียงหรือคลื่นกระแทกสลายนิ่ว แล้วเศษนิ่วจะถูกขับออกมากับปัสสาวะ เรียกอีกอย่างว่า extracorporeal shock-wave lithotripsy หรือ ESWL


- หัตถการสอดเครื่องมือพิเศษผ่านแผลผ่าตัดเล็กบนผิวหนังเข้าไปยังไตหรือท่อไต ใช้สำหรับก้อนนิ่วขนาดใหญ่ หรือเมื่อไตหรือบริเวณรอบๆ มีความผิดปกติทางโครงสร้าง โดยนำก้อนนิ่วออกด้วย endoscope


- Ureteroscopy อาจใช้สำหรับนิ่วในทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง


- การผ่าตัดเปิด (nephrolithotomy) อาจจำเป็นหากวิธีอื่นไม่ได้ผลหรือทำไม่ได้ ซึ่งพบไม่บ่อย


ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกการรักษาที่อาจเหมาะกับคุณ


การส่องกล้องทางท่อปัสสาวะ (ureteroscopy) อาจใช้สำหรับนิ่วในทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง


การผ่าตัดเปิด (nephrolithotomy) อาจจำเป็นหากวิธีอื่นไม่ได้ผลหรือทำไม่ได้ ซึ่งพบไม่บ่อย


Question:


ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) ป้องกันได้ไหม? สามารถติดมาจากโรงพยาบาลได้หรือไม่?


Answer:


ความเสี่ยงของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดสามารถลดลงได้ด้วยการรับวัคซีนตามคำแนะนำครบถ้วน ในโรงพยาบาล การล้างมืออย่างถูกต้องและเคร่งครัดช่วยป้องกันการติดเชื้อที่นำไปสู่ภาวะนี้ได้ การถอดสายสวนปัสสาวะและสายให้น้ำเกลือ (สาย IV) โดยเร็วเมื่อไม่จำเป็นแล้วก็ช่วยป้องกันการติดเชื้อที่นำไปสู่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้เช่นกัน


ตั้งแต่ฉันทานเลโทรโซลมา 4.6 เดือน ตอนนี้มีถุงน้ำขนาด 4 ซม. อยู่ด้านหน้ารังไข่ขวาที่ต้องผ่าตัดเอาออก ทำไมแพทย์จึงสั่งยาที่มักใช้กับผู้หญิงอายุน้อยที่พยายามตั้งครรภ์ให้ฉัน ทั้งที่ฉันอยู่ในวัยหลังหมดประจำเดือนและเคยเป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นในปี 2010 ตอนนี้เมื่อครบกำหนดใช้ยานี้ 5 ปี ฉันกลับมีผลข้างเคียงเป็นถุงน้ำ ถุงน้ำคือไข่ที่ไม่ได้รับการปฏิสนธิจากท่อนำไข่หรือไม่ ฉันไม่เข้าใจเหตุผลที่ให้ยานี้กับฉัน


Letrozole ใช้รักษามะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นในสตรีที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนแล้ว ซึ่งได้รับการรักษาอื่นมาแล้ว เช่น การฉายแสงหรือการผ่าตัดเอาก้อนออก นอกจากนี้ยังใช้รักษามะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่เคยได้รับยา tamoxifen (Nolvadex) มาแล้วเป็นเวลา 5 ปี Letrozole ยังใช้เป็นการรักษาเริ่มต้นในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่เป็นมะเร็งเต้านมซึ่งลุกลามภายในเต้านมหรือแพร่กระจายไปส่วนอื่นของร่างกาย หรือในสตรีที่มะเร็งเต้านมกำเริบขณะใช้ tamoxifen Letrozole จัดอยู่ในกลุ่มยา nonsteroidal aromatase inhibitors ออกฤทธิ์โดยการลดปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ร่างกายผลิต ซึ่งช่วยชะลอหรือหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งเต้านมบางชนิดที่ต้องอาศัยเอสโตรเจนในการเจริญเติบโต


เมื่อคนขาดน้ำอย่างมาก บางครั้งจะมีอาการแน่นเจ็บที่หน้าอก (บริเวณใต้เต้านม) ก่อนจะเป็นลมหรือหมดสติหรือไม่?


อาการของภาวะขาดน้ำเล็กน้อยถึงปานกลาง:


- กระหายน้ำ


- ปากแห้งหรือเหนียว


- ปัสสาวะน้อย


- ปัสสาวะสีเหลืองเข้มขึ้น


- ผิวแห้ง เย็น


- ปวดศีรษะ


- ตะคริวกล้ามเนื้อ


อาการของภาวะขาดน้ำรุนแรง:


- ไม่ถ่ายปัสสาวะ หรือปัสสาวะสีเหลืองเข้ม/สีอำพันมาก


- ผิวแห้ง เหี่ยว


- หงุดหงิดหรือสับสน


- เวียนศีรษะหรือหน้ามืด


- ชีพจรเต้นเร็ว


- หายใจเร็ว


- ตาลึกโบ๋


- ซึม ไม่ค่อยตอบสนอง


- ภาวะช็อก (เลือดไหลเวียนไปทั่วร่างกายไม่เพียงพอ)


- หมดสติหรือเพ้อ


Question:


ชื่อ: [NAME] วันที่และเวลาที่ติดต่อ: พฤหัสบดี, 1 ม.ค. 2015 16:10:06 GMT แอปพลิเคชัน: myncbi รหัสเซสชัน: CE9069DE4A56A0A1_0093SID ชื่อผู้ใช้ MyNCBI:  โฮสต์: portal205 สแน็ปชอต: /projects/MyNCBI/myncbiPortal@2.45 ส่วนหัว user agent ของเบราว์เซอร์: Mozilla/4.0 (compatible; MSIE 8.0; Windows NT 6.1; WOW64; Trident/4.0; SLCC2; .NET CLR 2.0.50727; .NET CLR 3.5.30729; .NET CLR 3.0.30729; Media Center PC 6.0; InfoPath.2) เวลาที่สร้างหน้าของแอปพลิเคชัน: 2015-01-01T11:03:27-05:00 หน้า: recentactivity ข้อความ: เราอาศัยอยู่ที่ [LOCATION] และตรวจพบว่าสามีของฉันมี Insulinoma ต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ เนื่องจากแพทย์ที่นี่ไม่เคยพบเคสดังกล่าวมาก่อน ขอขอบคุณอย่างยิ่งสำหรับคำตอบของคุณ สวัสดีปีใหม่ทุกท่าน และขอขอบคุณมากๆ สำหรับความช่วยเหลือของคุณ


Answer:


Insulinoma เป็นเนื้องอกในตับอ่อนที่ผลิตอินซูลินมากเกินไป


อย่างใดอย่างหนึ่งในสองอย่างนี้ช่วยคีลอยด์ที่ผิวหนังได้ไหม? อะไรช่วยคีลอยด์ได้บ้าง?


คีลอยด์มักไม่จำเป็นต้องรักษา หากคีลอยด์รบกวนคุณ สามารถทำวิธีต่อไปนี้เพื่อลดขนาดได้:


- การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์


- การจี้เย็น (cryotherapy)


- การรักษาด้วยเลเซอร์


- การฉายรังสี


- การผ่าตัดเอาออก


- เจลซิลิโคนหรือแผ่นซิลิโคน


บางครั้งการรักษาเหล่านี้อาจทำให้แผลเป็นคีลอยด์ใหญ่ขึ้นได้


เรียนท่านที่เคารพ ฉันชื่อ [NAME] จากรัฐคุชราต ประเทศอินเดีย คุณพ่ออายุ 61 ปี กำลังป่วยเป็นมะเร็งตับอ่อน และอยู่ในระยะที่ 3/4 แพทย์ทุกคนช่วยอะไรเราไม่ได้ เพราะบอกว่าคุณพ่ออาจมีชีวิตอยู่ได้ไม่เกิน 4 เดือน ฉันต้องการคำแนะนำและความช่วยเหลือเกี่ยวกับมะเร็งตับอ่อนของคุณพ่อ ฉันอยากช่วยชีวิตคุณพ่อ หากมีวิธีการรักษาใด ๆ โปรดช่วยแนะนำด้วย กรุณาติดต่อฉันที่หมายเลขมือถือด้านล่าง [CONTACT]


การรักษาอะดีโนคาร์ซิโนมา (adenocarcinoma) ขึ้นอยู่กับระยะของก้อนมะเร็ง หากก้อนไม่ได้แพร่กระจายหรือแพร่กระจายน้อยมาก อาจทำการผ่าตัดได้ ร่วมกับการผ่าตัดอาจให้เคมีบำบัดหรือรังสีรักษา หรือทั้งสองอย่าง ก่อนหรือหลังผ่าตัด โดยมีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่หายขาดได้ด้วยแนวทางนี้ หากก้อนยังไม่แพร่ออกจากตับอ่อนแต่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้ อาจแนะนำให้ให้เคมีบำบัดร่วมกับรังสีรักษา หากก้อนแพร่กระจาย (metastasized) ไปยังอวัยวะอื่น เช่น ตับ มักใช้เคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว ในระยะลุกลาม เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการปวดและอาการต่าง ๆ เช่น หากท่อน้ำดีถูกอุดกั้นจากก้อนมะเร็งตับอ่อน อาจใส่ท่อโลหะขนาดเล็ก (สเตนท์) เพื่อเปิดทางเดิน ซึ่งช่วยบรรเทาอาการเบื่ออาหาร ดีซ่าน และอาการคันผิวหนังได้


ชื่อ: [NAME] วันที่และเวลาที่ติดต่อ: Mon, 19 Jan 2015 19:48:21 GMT แอปพลิเคชัน: entrez ฐานข้อมูล: pubmed รหัสเซสชัน: 39700B4F4BD5E951_0188SID ชื่อผู้ใช้ MyNCBI: ส่วนหัว user agent ของเบราว์เซอร์: Mozilla/5.0 (Macintosh; Intel Mac OS X 10_10) AppleWebKit/600.1.25 (KHTML, like Gecko) Version/8.0 Safari/600.1.25 เนื้อหาข้อความ: คุณจะมั่นใจได้ 100% อย่างไรว่าคุณเป็นโรคหอบหืด?


ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะใช้หูฟังแพทย์ฟังปอดของคุณ อาจได้ยินเสียงหวีดหรือเสียงอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืด การตรวจที่อาจสั่งทำ ได้แก่: - การทดสอบภูมิแพ้—การทดสอบทางผิวหนังหรือการตรวจเลือด เพื่อตรวจว่าผู้ที่เป็นโรคหอบหืดแพ้สารบางชนิดหรือไม่ - การตรวจแก๊สในเลือดแดง (โดยปกติทำเฉพาะกับผู้ป่วยที่กำลังมีอาการหอบหืดรุนแรง) - เอกซเรย์ทรวงอก - การตรวจสมรรถภาพปอด รวมถึงการวัดอัตราการไหลสูงสุด (peak flow)


Question:


ฉันต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะความดันโลหิตสูงและไฟโบรมัยอัลเจีย แต่ดูเหมือนว่าฉันจะได้รับเฉพาะหัวข้อเกี่ยวกับเบาหวาน ซึ่งฉันไม่ได้เป็น ฉันชอบอ่านข้อมูลล่าสุด ขอบคุณ [NAME]


Answer:


ความดันโลหิตคือการวัดแรงที่กระทำต่อผนังหลอดเลือดแดงเมื่อหัวใจสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกาย ภาวะความดันโลหิตสูง (hypertension) คือคำที่ใช้เรียกภาวะที่ความดันโลหิตสูงกว่าปกติ ค่าความดันโลหิตระบุเป็นสองตัวเลข: ค่าตัวบนเรียกว่า “ความดันซิสโตลิก” และค่าตัวล่างเรียกว่า “ความดันไดแอสโตลิก” เช่น 120 เหนือ 80 (เขียนเป็น 120/80 มม.ปรอท) ตัวเลขหนึ่งหรือทั้งสองตัวอาจสูงเกินไปได้ (หมายเหตุ: ตัวเลขเหล่านี้ใช้กับผู้ที่ไม่ได้รับยาความดันโลหิตและไม่ได้มีอาการเจ็บป่วย) - ความดันโลหิตปกติ: ต่ำกว่า 120/80 มม.ปรอทเป็นส่วนใหญ่ - ความดันโลหิตสูง (hypertension): 140/90 มม.ปรอทขึ้นไปเป็นส่วนใหญ่ - หากค่าความดันอยู่ที่ 120/80 ขึ้นไปแต่ต่ำกว่า 140/90 เรียกว่า “ก่อนความดันโลหิตสูง” (pre-hypertension) หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือไต หรือเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง แพทย์อาจต้องการให้ค่าความดันของคุณต่ำกว่าค่าที่แนะนำสำหรับผู้ที่ไม่มีภาวะเหล่านี้


ฉันต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงและ fibromyalgia ดูเหมือนว่าฉันจะได้รับแต่หัวข้อเกี่ยวกับโรคเบาหวาน ซึ่งฉันไม่ได้เป็น ฉันชอบอ่านข้อมูลปัจจุบัน ขอบคุณ [NAME]


โดยสรุป ความดันโลหิตคือแรงที่เลือดของคุณดันผนังหลอดเลือดแดง ทุกครั้งที่หัวใจเต้น มันจะสูบฉีดเลือดเข้าสู่หลอดเลือดแดง ความดันโลหิตของคุณจะสูงที่สุดขณะหัวใจบีบตัวเพื่อสูบฉีดเลือด เรียกว่า ความดันซิสโตลิก (systolic) เมื่อหัวใจพักระหว่างการเต้น ความดันโลหิตจะลดลง เรียกว่า ความดันไดแอสโตลิก (diastolic) การวัดความดันโลหิตใช้ตัวเลขสองค่านี้ โดยปกติค่าซิสโตลิกจะมาก่อนหรืออยู่เหนือค่าไดแอสโตลิก ค่าการวัด ได้แก่ - 119/79 หรือต่ำกว่า คือความดันโลหิตปกติ - 140/90 หรือสูงกว่า คือความดันโลหิตสูง - ระหว่าง 120–139 สำหรับตัวบน หรือ 80–89 สำหรับตัวล่าง เรียกว่า ภาวะก่อนความดันโลหิตสูง (prehypertension) หมายความว่าคุณอาจลงเอยด้วยความดันโลหิตสูง เว้นแต่คุณจะป้องกันไว้ ความดันโลหิตสูงมักไม่มีอาการ แต่สามารถก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรง เช่น โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจตาย และไตวาย คุณสามารถควบคุมความดันโลหิตสูงได้ด้วยการปรับพฤติกรรมสุขภาพ เช่น ออกกำลังกาย รับประทานอาหารแบบ DASH และใช้ยาเมื่อจำเป็น แหล่งข้อมูล: NIH: สถาบันโรคหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติ สหรัฐอเมริกา


ฉันต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงและ fibromyalgia แต่ดูเหมือนว่าจะได้เฉพาะหัวข้อเกี่ยวกับโรคเบาหวาน ซึ่งฉันไม่ได้เป็น ฉันชอบอ่านข้อมูลปัจจุบัน ขอบคุณ [NAME]


Fibromyalgia เป็นกลุ่มอาการที่พบได้บ่อย โดยผู้ป่วยจะมีอาการปวดเรื้อรังที่กระจายทั่วร่างกาย อาการปวดมักสัมพันธ์กับความเหนื่อยล้า ปัญหาการนอน ปวดศีรษะ ภาวะซึมเศร้า และความวิตกกังวล ผู้ที่เป็น fibromyalgia ยังอาจมีอาการกดเจ็บที่ข้อต่อ กล้ามเนื้อ เอ็น และเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ ได้


ฉันต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงและ fibromyalgia ดูเหมือนฉันจะได้รับแต่หัวข้อเกี่ยวกับโรคเบาหวาน ซึ่งฉันไม่ได้เป็นโรคนี้ ฉันชอบอ่านข้อมูลล่าสุด ขอบคุณ [NAME]


สรุป Fibromyalgia เป็นความผิดปกติที่ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและอ่อนเพลีย ผู้ที่มีภาวะนี้มักมีจุดกดเจ็บบนร่างกาย ซึ่งเป็นตำแหน่งจำเพาะ เช่น บริเวณคอ ไหล่ หลัง สะโพก แขน และขา จุดเหล่านี้จะเจ็บเมื่อมีการกด


อาจมีอาการอื่น ๆ ได้แก่


- มีปัญหาการนอนหลับ


มีปัญหาการนอนหลับ


อาการตึงขัดยามเช้า


ปวดศีรษะ


ปวดประจำเดือนมาก


อาการชาหรือเสียวซ่าที่มือและเท้า


ปัญหาการคิดและความจำ (บางครั้งเรียกว่า fibro fog)


ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของ fibromyalgia ใครก็สามารถเป็นได้ แต่พบได้บ่อยที่สุดในผู้หญิงวัยกลางคน ผู้ที่เป็นโรครูมาตอยด์และโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองอื่น ๆ มีโอกาสเกิด fibromyalgia มากกว่าคนทั่วไป ภาวะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาให้หายขาด แต่ยาสามารถช่วยควบคุมอาการได้ การนอนหลับให้เพียงพอ ออกกำลังกาย และรับประทานอาหารที่ดี มีส่วนช่วยบรรเทาอาการได้เช่นกัน


ที่มา: NIH สถาบันโรคข้อ กล้ามเนื้อ และผิวหนัง (NIAMS)


Question:


คำถาม: แพทย์ส่วนใหญ่มีฉันทามติอย่างไรว่าโรคหอบหืดรักษาให้หายขาดได้หรือไม่? และมีบทความที่อภิปรายเรื่องนี้หรือไม่?


Answer:


เป้าหมายของการรักษาคือ:


- ควบคุมการบวมอักเสบของหลอดลม


- หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่ก่อให้เกิดอาการ


- ช่วยให้คุณทำกิจวัตรได้ตามปกติโดยไม่เกิดอาการหอบหืด


คุณและแพทย์ควรทำงานร่วมกันเป็นทีมในการดูแลโรคหอบหืด ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยา การกำจัดสิ่งกระตุ้น และการเฝ้าติดตามอาการ


ยาสำหรับโรคหอบหืด


มียา 2 ประเภทสำหรับการรักษาโรคหอบหืด:


- ยาควบคุม เพื่อช่วยป้องกันการกำเริบ


- ยาบรรเทาอาการเฉียบพลัน (ยากู้ชีพ) สำหรับใช้ระหว่างอาการกำเริบ


ยาระยะยาว


เรียกอีกอย่างว่า ยาบำรุงรักษาหรือยาควบคุม ใช้ป้องกันอาการในผู้ที่มีโรคหอบหืดระดับปานกลางถึงรุนแรง ต้องใช้ทุกวันจึงจะได้ผล ใช้แม้ว่าคุณจะรู้สึกปกติก็ตาม ยาบางชนิดเป็นยาสูดพ่น เช่น สเตียรอยด์สูดพ่นและยากลุ่มเบต้าอะโกนิสต์ออกฤทธิ์ยาว ส่วนบางชนิดรับประทาน แพทย์จะสั่งยาที่เหมาะสมให้คุณ


ยาบรรเทาอาการเฉียบพลัน


เรียกอีกอย่างว่า ยากู้ชีพ ใช้:


- เมื่่อมีอาการไอ หายใจมีเสียงวี้ด หายใจลำบาก หรือกำลังมีอาการกำเริบ


- ก่อนออกกำลังกาย เพื่อช่วยป้องกันอาการที่ถูกกระตุ้นจากการออกกำลังกาย


แจ้งแพทย์หากคุณต้องใช้ยาบรรเทาอาการเฉียบพลันสัปดาห์ละ 2 ครั้งขึ้นไป เพราะอาจหมายถึงโรคหอบหืดของคุณยังควบคุมได้ไม่ดี และแพทย์อาจต้องปรับขนาดยาควบคุมที่ใช้ประจำของคุณ


ยาบรรเทาอาการเฉียบพลัน ได้แก่:


- ยาขยายหลอดลมชนิดสูดพ่นออกฤทธิ์สั้น


- คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทาน เมื่อมีอาการกำเริบที่ไม่ทุเลา


อาการกำเริบรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ อาจต้องนอนโรงพยาบาล โดยมักให้ออกซิเจน การช่วยหายใจ และยาแบบฉีดเข้าหลอดเลือดดำ (IV)


การดูแลโรคหอบหืดที่บ้าน


- รู้จักอาการของโรคหอบหืดที่ควรเฝ้าระวัง


- รู้วิธีวัดค่าพีคโฟลว์และความหมายของค่า


- รู้ว่าสิ่งกระตุ้นใดทำให้อาการแย่ลงและควรทำอย่างไรเมื่อเกิดขึ้น


- รู้วิธีดูแลโรคหอบหืดของตนเองเมื่อต้องออกกำลังกาย


แผนการดูแลโรคหอบหืด (asthma action plan) เป็นเอกสารสำหรับจัดการโรคหอบหืด ควรระบุ:


- คำแนะนำการใช้ยาขณะอาการคงที่


- รายการสิ่งกระตุ้นและวิธีหลีกเลี่ยง


- วิธีสังเกตว่าอาการเริ่มแย่ลง และเมื่อใดควรติดต่อแพทย์หรือพยาบาล


พีคโฟลว์มิเตอร์เป็นอุปกรณ์ง่ายๆ สำหรับวัดความเร็วของลมหายใจออกจากปอด


- ช่วยให้คุณเห็นสัญญาณเตือนก่อนการกำเริบ บางครั้งก่อนที่อาการจะปรากฏ ค่าพีคโฟลว์ช่วยบอกเวลาที่ต้องใช้ยาหรือดำเนินการอื่น


- ค่าพีคโฟลว์ 50–80% ของค่าที่ดีที่สุดของคุณ บ่งชี้การกำเริบระดับปานกลาง ค่าต่ำกว่า 50% บ่งชี้การกำเริบรุนแรง


Question:


คำถาม: โดยฉันทามติของแพทย์ โรคหืดรักษาให้หายขาดได้หรือไม่? และคุณมีบทความที่อภิปรายว่าโรคหืดรักษาหายขาดได้หรือไม่หรือไม่?


Answer:


โรคหืดเป็นโรคเรื้อรังที่ยังไม่มียารักษาให้หายขาด เป้าหมายของการรักษาโรคหืดคือการควบคุมโรค การควบคุมโรคหืดได้ดีจะช่วย: ป้องกันอาการเรื้อรังที่รบกวน เช่น ไอและหอบเหนื่อย ลดความจำเป็นในการใช้ยาบรรเทาอาการแบบฉุกเฉิน ช่วยให้คงสมรรถภาพปอดที่ดี รักษาระดับกิจวัตรปกติและนอนหลับได้ตลอดคืน ป้องกันอาการกำเริบที่อาจทำให้ต้องไปห้องฉุกเฉินหรือแอดมิตโรงพยาบาล การควบคุมโรคหืดทำได้โดยร่วมมือกับแพทย์ในการจัดการโรคของคุณหรือของบุตร คุณควรมีบทบาทอย่างแข็งขันในการดูแลโรคหืด โดยเฉพาะเด็กอายุ 10 ปีขึ้นไป (และเด็กเล็กที่สามารถทำได้) ซึ่งรวมถึง: ร่วมกับแพทย์รักษาภาวะอื่น ๆ ที่รบกวนการควบคุมหืด หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่ทำให้อาการหืดแย่ลง แต่ไม่ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางกาย เพราะการเคลื่อนไหวเป็นส่วนสำคัญของวิถีชีวิตที่ดี พูดคุยกับแพทย์เรื่องยาที่ช่วยให้คุณยังคงทำกิจกรรมได้ ร่วมกับแพทย์และทีมดูแลสุขภาพจัดทำและปฏิบัติตาม “แผนการจัดการโรคหืด” ซึ่งให้แนวทางการใช้ยาอย่างถูกต้อง หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น (ยกเว้นการออกกำลังกาย) เฝ้าติดตามระดับการควบคุมโรค ตอบสนองต่ออาการที่แย่ลง และขอความช่วยเหลือฉุกเฉินเมื่อจำเป็น โรคหืดรักษาด้วยยา 2 กลุ่ม: ยาควบคุมระยะยาว และยาบรรเทาอาการฉุกเฉิน ยาควบคุมระยะยาวช่วยลดการอักเสบของหลอดลมและป้องกันอาการ ส่วนยาบรรเทาอาการฉุกเฉินหรือ “ยาช่วยชีวิต” ใช้บรรเทาอาการที่กำเริบ การเริ่มต้นการรักษาขึ้นกับความรุนแรงของโรค และการติดตามปรับการรักษาจะขึ้นกับว่าคุณควบคุมอาการและป้องกันการกำเริบได้ดีเพียงใด ระดับการควบคุมอาจเปลี่ยนแปลงตามเวลาและสภาพแวดล้อมที่บ้าน โรงเรียน หรือที่ทำงาน ซึ่งส่งผลต่อการสัมผัสสิ่งกระตุ้น แพทย์อาจต้องเพิ่มยาเมื่อควบคุมได้ไม่ดี หรือหากควบคุมได้ดีหลายเดือนอาจลดขนาดยา การปรับยามุ่งให้ควบคุมได้ดีที่สุดด้วยปริมาณยาน้อยที่สุด กลุ่มเฉพาะ เช่น เด็ก หญิงตั้งครรภ์ หรือผู้ที่ออกกำลังกายแล้วมีอาการ จะมีการปรับแผนให้เหมาะสม ทำตามแผนการจัดการโรคหืด คุณสามารถทำแผนส่วนบุคคลร่วมกับแพทย์ ระบุการรักษาประจำวัน เช่น ยาอะไรและเมื่อใด และอธิบายว่าเมื่อไรควรติดต่อแพทย์หรือไปห้องฉุกเฉิน หากบุตรมีโรคหืด ผู้ดูแลทุกคนควรรู้แผนนี้ด้วย (เช่น พี่เลี้ยง ศูนย์เด็กเล็ก โรงเรียน ค่าย) เพื่อช่วยให้เด็กปฏิบัติตาม หลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้อาการแย่ลง สิ่งกระตุ้นที่พบบ่อยสามารถกระตุ้นหรือทำให้อาการทรุดได้ เมื่อรู้แล้วคุณจะควบคุมได้ดีขึ้น เช่น เกสรหรือมลพิษทางอากาศทำให้อาการแย่ลง ควรลดเวลาอยู่กลางแจ้งเมื่อระดับสูง หากขนสัตว์กระตุ้นอาการ ควรหลีกเลี่ยงสัตว์เลี้ยงมีขนในบ้านหรือห้องนอน ข้อยกเว้นที่ไม่ควรหลีกเลี่ยงคือกิจกรรมทางกาย ซึ่งสำคัญต่อสุขภาพ ปรึกษาแพทย์เรื่องยาที่ช่วยให้คุณยังคงออกกำลังกายได้ สถาบัน NHLBI มีคำแนะนำมากมายเรื่องการควบคุมสิ่งกระตุ้น ดูหน้า 2 ของ “Asthma Action Plan” หากอาการสัมพันธ์ชัดกับสารก่อภูมิแพ้และหลีกเลี่ยงไม่ได้ แพทย์อาจพิจารณาฉีดวัคซีนภูมิแพ้ (allergy shots) ซึ่งช่วยลดหรือป้องกันอาการ แต่ไม่ทำให้โรคหายขาด ภาวะอื่น ๆ ที่ทำให้ควบคุมหืดยากขึ้น เช่น โรคจมูกน้ำมูกไหล/จมูกอักเสบ ไซนัสอักเสบ โรคกรดไหลย้อน ความเครียดทางจิตใจ และภาวะหยุดหายใจขณะหลับ แพทย์จะรักษาร่วมด้วย เรื่องยา แพทย์จะพิจารณาหลายปัจจัยเมื่อเลือกยา ดูการตอบสนองและปรับขนาด/ชนิดตามความจำเป็น ยาส่วนใหญ่ให้แบบสูดพ่นด้วยอุปกรณ์พ่นยาเพื่อให้ยาเข้าสู่ปอดโดยตรง อุปกรณ์พ่นยาใช้ไม่เหมือนกัน ควรให้บุคลากรสาธารณสุขสอนวิธีใช้ที่ถูกต้อง และทบทวนเทคนิคทุกครั้งที่มาพบแพทย์ ยาควบคุมระยะยาว ผู้ป่วยหืดส่วนใหญ่ต้องใช้ทุกวันเพื่อลดอาการ ยาที่มีประสิทธิผลที่สุดคือยาลดการอักเสบของหลอดลมซึ่งไม่บรรเทาอาการทันที


Inhaled corticosteroids เป็นยาหลักสำหรับการควบคุมระยะยาว ลดการอักเสบและการบวมของหลอดลม ป้องกันปฏิกิริยาลูกโซ่ที่ก่ออาการ ผู้ใช้เป็นประจำมักลดความรุนแรงและความถี่ของอาการได้มาก ยานี้ปลอดภัยเมื่อใช้ตามคำสั่ง แตกต่างจากสเตียรอยด์แอนาโบลิกที่ผิดกฎหมาย และไม่ทำให้ติด แม้อาจมีผลข้างเคียง แต่ประโยชน์ในการป้องกันการกำเริบมักมากกว่าความเสี่ยง ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือเชื้อราในปาก (oral thrush) อาจใช้ spacer หรืออุปกรณ์ช่วยพ่นยาเพื่อลดยาตกค้างในปากและคอ และบ้วนปากหลังพ่นทุกครั้ง


ยาควบคุมระยะยาวอื่น ๆ ได้แก่:


• Cromolyn (พ่นด้วยเนบิวไลเซอร์) ช่วยป้องกันการอักเสบ


• Omalizumab (anti-IgE) ฉีดเดือนละ 1–2 ครั้ง ช่วยป้องกันการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น ใช้เมื่อยาอื่นไม่ได้ผล มีความเสี่ยงแพ้รุนแรงเฉียบพลัน (anaphylaxis) จึงต้องเข้าใจอาการเตือนและการจัดการ


• Inhaled long-acting beta2-agonists ช่วยขยายหลอดลม มักใช้ร่วมกับ inhaled corticosteroids เท่านั้น ห้ามใช้เดี่ยว ๆ เพื่อควบคุมระยะยาว


• Leukotriene modifiers ชนิดรับประทาน ช่วยบล็อกปฏิกิริยาลูกโซ่ที่เพิ่มการอักเสบ


• Theophylline ชนิดรับประทาน ช่วยขยายหลอดลม


ยาบรรเทาอาการฉุกเฉิน ผู้ป่วยหืดทุกคนต้องมียาเพื่อบรรเทาอาการกำเริบ ยาเลือกแรกคือ inhaled short-acting beta2-agonists ช่วยคลายกล้ามเนื้อหลอดลมอย่างรวดเร็ว