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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 1 Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie M etaboliche L'Endoscopia Bariatrica nel trattamento dell'obe...
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SISTEMA NAZIONALE LINEE GUIDA DELL'ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ Linea guida : L'Endoscopia Bariatrica nel trattamento dell'obesità e delle complicanze associate Linea guida pubblicata nel S istema Nazionale Linee Guida Roma, 25 ottobre 2024
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 2 Indice Gruppo di lavoro delle Linee Guida ........................................................................................... 3 Tab...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 3 GRUPPO DI LAVORO DELLA LINEA GUIDA COORDINATORE De Luca Maurizio Dipartimento di Chirurgia Generale, Ospedale di Rovigo, Rovigo. METODOLOGO...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 4 Ancona Paolini Barbara Ospedale Santa Maria alle Scotte, Siena ADI Medico chirurgo Dietolog o Piazza Luigi Arnas Garibaldi, Catania SICOB M...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 5 Rizzi Andrea Sarro Giuliano Schettino Angelo Schiavo Luigi Silecchia Gianfranco Tolone Salvatore Ospedale Galmarini-S. C. Chirurgia General...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 6 LISTA A BBREVIAZIONI ED ACRONIMI BMI: Indice Di Massa Corporea BTA: Tossina Botulinica-A (Botulin Tossin A) CNEC: Centro Nazionale Per l'Ec...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 7 USD: Dollari statuinitensi (US Dollars) WMD: Differenza media pesata (Weighted Mean Difference)
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 8 TABELLA RIASSUNTIVA DELLE RACCOMANDAZIONI N° Raccomandazione Forza raccomand azione Qualità delle prove INDICAZIONI ALLA ENDOSCOPIA BARIATR...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 9 INTRODUZIONE E RAZIONALE L'obesità e le sue complicanze costituiscono un problema di salute pubblica in crescita in molti Paesi, a causa de...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 10 outcome e nelle successive votazioni. Prospettiva Le raccomandazioni sono concepite quali indicazioni per i professionisti sanitari respon...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 11 METODOLOGIA DI SVILUPPO DELLA LINEA GUIDA Il processo di sviluppo e di elaborazione della LG è quello definito nel Manuale metodologico de...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 12 il panel, veniva chiesto allo stesso panel di esprimere nuovame nte in un secondo round il personale accordo/disaccordo3. Selezione degli ...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 13 ➢ Valutazione della certezza/confidenza nella qualità complessiva delle prove, relativa alle misure di esito selezionate dal panel, è stat...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 14 DEFINIZIONE DEI PICO Tabella 1 -Votazione delle singole domande cliniche secondo metodologia Delphi e degli outcome di effica-cia e sicure...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 15 N PICO Disagreement (score 1-2) Agreement (score3-5) Outcome (median) Approval rispetto all'approccio psicologico/nutrizionale e medico pe...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 16 N PICO Disagreement (score 1-2) Agreement (score3-5) Outcome (median) Approval 3. 8 Ridotta incidenza di insufficiente perdita di peso 8 O...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 17 N PICO Disagreement (score 1-2) Agreement (score3-5) Outcome (median) Approval all'approccio psicologico/nutrizionale e medico per il trat...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 18 N PICO Disagreement (score 1-2) Agreement (score3-5) Outcome (median) Approval 6. 1 Remissione delle complicanze e comorbidità legate all'...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 19 N PICO Disagreement (score 1-2) Agreement (score3-5) Outcome (median) Approval endoscopici, per il trattamento delle complicanze post-chir...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 20 RACCOMANDAZIONI Il panel di esperti ha identificato 8 domande cliniche, organizzandole secondo l 'acronimo PICO. PICO 1 -Nei pazienti affe...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 21 bariatrica nei pazienti affetti da obesità di classe I indipendentemente dalle comorbidità. PICO 3-Nei pazienti affetti da obesità di clas...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 22 sindrome delle apnee ostruttive notturne, artropatie da carico, etc. ) le procedure intragastriche tempo-ranee (palloncino intragastrico )...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 23 Raccomandazione né a favore, né contaria, con qualità delle prove molto bassa Razionale La chirurgia metabolic a e bariatrica è stata svil...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 24 REPORT ANALITICO DELLE RACCOMANDAZIONI 1. INDICAZIONI ALLA ENDOSCOPIA BARIATRICA Quesiti PICO 1 : Nei pazienti affetti da sovrappeso (BMI ...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 25 VALUTAZIONE Rilevanza del problema Il problema è una priorità? Giudizio Evidenza Considerazioni aggiuntive Si Il sovrappeso, l 'obesità e ...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) Il trattamento endoscopico bariatrico dell'obesità e delle complicanze associate 26 Elevate Costi elevati legati soprattutto ai costi diretti dell' endoscopia baria-trica e del ricovero ospedaliero. Grado di evidenza sulle...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 27 RIASSUNTO DELLE VALUTAZIONI GIUDIZIO Rilevanza problema No ☐ Probabilmente No ☐ Probabilmente Si ☐ Si ☒ Variabile ☐ Non so ☐ Effetti favorevoli Trascurabili...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 28 GRADO DI RACCOMANDAZIONE PICO 1 Non si esprime una preferenza, né a favore né contraria, all'utilizzo della endoscopia bariatrica (procedure intragast...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 29 PICO 2 : Nei pazienti affetti da obesità di classe I (BMI 30-34. 9 Kg/m2) ed almeno una comorbidit à (diabete mellito tipo 2, ipertensione arteriosa, ...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 30 VALUTAZIONE Rilevanza del problema Il problema è una priorità? Giudizio Evidenza Considerazioni aggiuntive Si Il sovrappeso, l'obesità e le complicanz...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 31 -1. 00 [-8. 15, 6. 15] mg/dl, p=0. 78). Miglioramento della qualità della vita. Tre studi riportano dati sulla Qo L a fine studio8-10; uno ha utilizza...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 32 non è distribuito omogeneamente sul territorio, per cui una parte dei pazienti potrebbe essere co-stretta a rivolgersi a strutture pri-vate non conven...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 33 RIASSUNTO DELLE VALUTAZIONI GIUDIZIO Rilevanza problema No ☐ Probabilmente No ☐ Probabilmente Si ☐ Si ☒ Variabile ☐ Non so ☐ Effetti favorevoli Trascurabili...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 34 GRADO DI RACCOMANDAZIONE PICO 2 Si suggerisce l'utilizzo della endoscopia bariatrica (procedure intragastriche temporanee e di suturing) nei pazienti ...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 35 PICO 3 : Nei pazienti affetti da obesità di classe  II (BMI  35 Kg/m2) indipendentemente dalla presenza di comorbidit à (diabete mellito tipo 2, ipe...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 36 VALUTAZIONE Rilevanza del problema Il problema è una priorità? Giudizio Evidenza Considerazioni aggiuntive Si Il sovrappeso, l'obesità e le complicanz...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 37 gura 9-15). Un unico trial ha riportato dati sulla remissione del dia-bete, mostrando un maggiore tasso di remissione nel gruppo di trat-tamento18. Mi...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 38 Giudizio Evidenza Considerazioni aggiuntive Probabilmente nes-sun impatto Non esistono dati specifici. Il numero di strutture pubbliche capaci di forn...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 39 RIASSUNTO DELLE VALUTAZIONI GIUDIZIO Rilevanza problema No ☐ Probabilmente No ☐ Probabilmente Si ☐ Si ☒ Variabile ☐ Non so ☐ Effetti favorevoli Trascurabili...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 40 GRADO DI RACCOMANDAZIONE PICO 3 Si suggerisce l'utilizzo della endoscopia bariatrica (procedure intragastriche temporanee e di suturing) nei pazienti ...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 41 PICO 4 : Nei pazienti con età 14-17 anni ed affetti da sovrappeso (BMI 27-29. 9 Kg/m2) ed almeno una comor-bidit à non controllata (diabete mellito ti...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 42 VALUTAZIONE Rilevanza del problema Il problema è una priorità? Giudizio Evidenza Considerazioni aggiuntive Si Il sovrappeso, l'obesità e le complicanz...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 43 Alta Ci sono numerosi studi di buona qualità sull'argomento (vedi para-grafo ”Farmacoeconomia”; Tabella 3), anche se non specifici nell'età pediatrica...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 44 RIASSUNTO DELLE VALUTAZIONI GIUDIZIO Rilevanza problema No ☐ Probabilmente No ☐ Probabilmente Si ☐ Si ☒ Variabile ☐ Non so ☐ Effetti favorevoli Trascurabili...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 45 GRADO DI RACCOMANDAZIONE PICO 4 Non si suggerisce l'utilizzo di procedure intragastriche temporanee nei pazienti (età 14-17 anni) con sovrappeso corpo...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 46 PICO 5: Nei pazienti con età 14-17 anni ed affetti da obesità (BM≥30 kg/m2) ed almeno una comorbidit à (diabete mellito tipo 2, ipertensione arteriosa...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 47 VALUTAZIONE Rilevanza del problema Il problema è una priorità? Giudizio Evidenza Considerazioni aggiuntive Si Il sovrappeso, l'obesità e le complicanz...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 48 Costo-efficacia La costo-efficacia favorisce il trattamento in esame o quello di confronto? Giudizio Evidenza (vedi “Evidenze farmaco-economiche”) Con...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 49 RIASSUNTO DELLE VALUTAZIONI GIUDIZIO Rilevanza problema No ☐ Probabilmente No ☐ Probabilmente Si ☐ Si ☒ Variabile ☐ Non so ☐ Effetti favorevoli Trascurabili...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 50 GRADO DI RACCOMANDAZIONE PICO 5 Non si esprime una preferenza, né a favore né contraria all'utilizzo di procedure intragastriche temporanee nei pa-zie...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 51 PICO 6: Nei pazienti con insufficiente perdita di peso o recupero ponderale dopo chirurgia metabolica e ba-riatrica, la endoscopia bariatrica (suturin...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 52 VALUTAZIONE Rilevanza del problema Il problema è una priorità? Giudizio Evidenza Considerazioni aggiuntive Si L'obesità e le sue complicanze sono un p...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 53 Tutti gli studi, eccetto due22,25, riportano dati sulla Qo L a fine studio utilizzand o tuttavia differenti scale di valutazione ( SF-3626, IWQo L24,2...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 54 stretta a rivolgersi a strutture pri-vate non convenzionate. Accettabilità L'intervento è accettabile da tutti gli stakeholders? Giudizio Evidenza Con...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 55 RIASSUNTO DELLE VALUTAZIONI GIUDIZIO Rilevanza problema No ☐ Probabilmente No ☐ Probabilmente Si ☐ Si ☒ Variabile ☐ Non so ☐ Effetti favorevoli Trascurabili...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 56 GRADO DI RACCOMANDAZIONE PICO 6 Si suggerisce l'utilizzo della endoscopia bariatrica revisionale nei pazienti con obesità di classe ≥ I (BMI≥ 30 Kg/m2...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 57 PICO 7: Nei pazienti sottoposti a chirurgia metabolica e bariatrica, nel sospetto di una complicanza post-chirurgica, un esame endoscopico tempestivo ...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 58 VALUTAZIONE Rilevanza del problema Il problema è una priorità? Giudizio Evidenza Considerazioni aggiuntive Si L'obesità e le sue complicanze sono un p...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 59 strutture, non è distribuito omo-geneamente sul territorio, per cui una parte dei pazienti potrebbe essere costretta a rivolgersi a strutture private ...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 60 RIASSUNTO DELLE VALUTAZIONI GIUDIZIO Rilevanza problema No ☐ Probabilmente No ☐ Probabilmente Si ☐ Si ☒ Variabile ☐ Non so ☐ Effetti favorevoli Trascurabili...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 61 GRADO DI RACCOMANDAZIONE PICO 7 Non si esprime una preferenza né a favore né contraria all' approccio endoscopico per la diagnosi di compli-canze post...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 62 PICO 8: Nei pazienti con complicanze (i. e., leak, deiscenza, sanguinamento, stenosi, ulcere anastomotiche, dumping syndrome) dopo intervento di chiru...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 63 VALUTAZIONE Rilevanza del problema Il problema è una priorità? Giudizio Evidenza Considerazioni aggiuntive Si L'obesità e le sue complicanze sono un p...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB) La terapia endobariatrica dell'obesità e delle complicanze associate 64 endoscopico ha sicuramente dei vantaggi economici. Grado di evidenza sulle risorse necessarie Quale è il grado di evidenza sulle risorse necessarie? G...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 65 RIASSUNTO DELLE VALUTAZIONI GIUDIZIO Rilevanza problema No ☐ Probabilmente No ☐ Probabilmente Si ☐ Si ☒ Variabile ☐ Non so ☐ Effetti favorevoli Trascurabili...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia endoscopica chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 66 GRADO DI RACCOMANDAZIONE PICO 8 Si suggerisce l'utilizzo della endoscopia bariatrica nei pazienti con complicanze chirurgiche dopo chirurgia met...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia endoscopica chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 67 EVIDENZE A SUPPORTO Principali criteri di ricerca Pazienti di età maggiore a 1 4 anni, affetti da sovrappeso /obesità (BMI ≥27 kg/m2). Stringa d...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia endoscopica chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 68 Embase: #1,484 ('obesity'/exp OR obesity) AND ('surgery'/exp OR surgery) AND [embase]/lim NOT ([embase]/lim AND [med-line]/lim) AND 'randomized ...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia endoscopica chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 69 PICO 2: Obesità classe I Figura 1 -Effetti della chirurgia bariatrica endoscopica rispetto a trattamenti non chirurgici dell'obesità o placebo/ ...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia endoscopica chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 70 Figura 3-Effetti della chirurgia bariatrica endoscopica (palloncino intragastrico ) rispetto a So C sulla percen-tuale di peso in eccesso perso ...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia endoscopica chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 71 Figura 5 -Effetti della chirurgia bariatrica endoscopica rispetto a trattamenti non chirurgici dell'obesità o placebo/So C sul rischio di evnti ...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia endoscopica chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 72 Figura 7 -Effetti della chirurgia bariatrica endoscopica rispetto a trattamenti non chirurgici dell'obesità o placebo/So C sulla percentuale di ...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia endoscopica chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 73 Figura 9-Effetti della chirurgia bariatrica endoscopica rispetto a trattamenti non chirurgici dell'obesità o placebo/So C sulla glicemia a digiu...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia endoscopica chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 74 Figura 11-Effetti della chirurgia bariatrica endoscopica rispetto a trattamenti non chirurgici dell'obesità o placebo/So C sulla colesterolemia ...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia endoscopica chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 75 Figura 13-Effetti della chirurgia bariatrica endoscopica rispetto a trattamenti non chirurgici dell'obesità o placebo/So C sulla trigliceridemia...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia endoscopica chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 76 Figura 15-Effetti della chirurgia bariatrica endoscopica rispetto a trattamenti non chirurgici dell'obesità o placebo/So C sulla pressione arter...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia endoscopica chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 77 Figura 17-Effetti della chirurgia bariatrica endoscopica rispetto a trattamenti non chirurgici dell'obesità o placebo/So C sul rischio di eventi...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia endoscopica chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 78 Figura 19-Effetti della chirurgia bariatrica endoscopica revisionale rispetto a trattamenti non chirurgici dell'obesità o placebo/So C sulla per...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia endoscopica chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 79 Figura 21-Effetti della chirurgia bariatrica endoscopica revisionale rispetto a trattamenti non chirurgici dell'obesità o placebo/So C sulla gli...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia endoscopica chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 80 Figura 23-Effetti della chirurgia bariatrica endoscopica revisionale rispetto a trattamenti non chirurgici dell'obesità o placebo/So C sulla col...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia endoscopica chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 81 Figura 25-Effetti della chirurgia bariatrica endoscopica revisionale rispetto a trattamenti non chirurgici dell'obesità o placebo/So C sulla tri...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia endoscopica chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 82 Figura 27-Effetti della chirurgia bariatrica endoscopica revisionale rispetto a trattamenti non chirurgici dell'obesità o placebo/So C sul risch...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 83 Tabella 2-Valutazione GRADE per i singoli outcome critici per ogni PICO Domanda clinica (PICO) : 2 Valutazione di certezza № di pazienti Effetto Certezza Im...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 84 CI: Confidence interval; MD: Mean difference; OR: Odds ratio Spiegazioni a. Studi "open label" b. Elevata eterogeneità (I2≥50%). c. Casistiche arruolate esi...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 85 a. Studi "open label" b. Elevata eterogeneità (I2≥50%). c. Casistiche arruolate esigue per numero Domanda clinica (PICO): 6 Valutazione di certezza № di paz...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 86 Per la PICO 1, 4, 5 e 7 non sono stati reperiti studi e pertanto la qualità delle evidenze è “molto bassa”. Per la PICO 8 esiste un unico studio di buona qu...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 87 Evidenze farmaco-economiche Stringa di ricerca (fino al 1/ 2/202 4) (economic or cost or cost-effectiveness) and (obesity or overweight) and (balloon OR end...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 88 Tabella 3 -Valutazione economica degli interventi di endoscopia bariatrica. Autore Paese/ Valuta Popolazione Tipi di inter-vento Outcome Costo incremen-tale...
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89 BIBLIOGRAFIA 1. Guyatt GH, Oxman AD, Santesso N, Helfand M, Vist G, Kunz R, et al. GRADE guidelines: 12. Preparing summary of findings tables-binary outcomes. J Clin Epidemiol 2013;66(2):158-72. (In eng). DOI: 10. 1016/j. jclinepi. 2012. 01. 012. 2. De Luca M, al. e. Upcoming Italian Clinical Practice Guidelines on...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 90 17. Miller K, Turró R, Greve JW, Bakker CM, Buchwald JN, Espinós JC. MILEPOST Multicenter Randomized Controlled Trial: 12-Month Weight Loss and Satiety Outc...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 91 31. Negm S, Mousa B, Shafiq A, Abozaid M, Allah EA, Attia A, et al. Endoscopic management of refractory leak and gastro-cutaneous fistula after laparoscopic...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 92 45. Rodriguez L, Reyes E, Fagalde P, Oltra MS, Saba J, Aylwin CG, et al. Pilot clinical study of an endoscopic, removable duodenal-jejunal bypass liner for ...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 93 REVISIONE ESTERNA Tutte le richieste di modifiche e correzioni proposte dai revisori esterni sono state incluse nella presente versione. I) Pietro Forestier...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 94 punto tu non vai a rimuovere l'argomento ma ti becchi la raccomandazione contraria; avendo depositato il PICO tu non puoi tornare dietro. Altra cosa determi...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 95 V) Marco Raffaelli Caro Maurizio, grazie. Eccellente lavoro come al solito! Complimenti Come richiesto ho corretto la mia affiliazione e ho corretto alcuni ...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 96 Chiaro che hai fatto degli esempi in cui abbiamo scarsa letteratura e quindi la raccomandazione non può non essere come tu la hai letta. Non può diventare p...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 97 APPLICABILIT À I fattori facilitanti l'applicazione della presente LG sono sostanzialmente costituiti dalla estrema diffusione dei centri di endoscopia in I...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 98 Cuttica Carla Micaela non ha nessun conflitto di interessi da dichiarare De Luca Maurizio non ha nessun conflitto di interessi da dichiarare De Werra Carlo ...
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Linea Guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) La terapia chirurgica dell'obesità e delle patologie associate 99 Carrano Francesco Maria non ha nessun conflitto di interessi da dichiarare Chiappetta Sonja non ha nessun conflitto di interessi da dichiarare Facchiano Enr...
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