Parmi les propositions suivantes concernant des situations particulières de réanimation cardiopulmonaire, lesquelles sont vraies ?

Chez la femme enceinte (≥20 SA) l'utérus doit être récliné vers la gauche pendant le massage cardiaque pour favoriser le retour veineux

Chez la femme enceinte, les talons des mains sont appliqués plus haut que chez la femme non enceinte

En cas de noyade, il faut commencer la réanimation cardiopulmonaire par 2 insufflations

Vrai, il faut cependant rapidement identifier des étiologies rapidement curables à l'origine d'un ACR dans un contexte traumatique (pneumothorax compressif, choc hémorragique, etc.)

L'ACR d'origine traumatique suit en premier lieu les mêmes recommandations que les ACR d'origine "médicale"

La compression abdominale n'est pas indiquée en cas de noyade


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des droits des patients hospitalisés sous contrainte ?

être exonéré des frais d'hospitalisation


Dans ............ des cas, la pancréatite aiguë met en jeu le pronostic vital.

Dans 20–30 % des cas, la pancréatite est sévère (nécrosante) et met en jeu le pronostic vital.


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des maladies associées à la prématurité ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la maladie de Stargardt ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Vrai, sauf si instabilité hémodynamique, on fait d'abord les prélèvements opératoires

Il est interdit, en général, d’introduire une antibiothérapie probabiliste à l’aveugle en cas de suspicion d’infection sur matériel

Diabète et obésité sont des facteurs de risque d’infection de prothèse

Le tabac est un facteur de retard de consolidation osseuse

La durée moyenne de consolidation osseuse d'une fracture du talus est de 6 semaines environ


Concernant la contraception, laquelle ou lesquelles de ces réponses est/sont vraies?

Faux, seule la contraception progestative agit sur la trompe, c'est d'ailleurs ce qui explique le fait que les grossesses extra-utérines en sont un des principaux effets indésirables.

La contraception oestroprogestrative agit sur l'endomètre, l'ovaire, le rétrocontrôle hormonal vers l'hypophyse et la trompe

Vrai, l'indice de Pearl est un indicateur du nombre de grossesses accidentelles sous contraception, plus il est élevé, moins la contraception est efficace

Les contraceptions dites "naturelles" (retrait, mesure température) ont un indice de Pearl élevé

Vrai, ainsi que les antécédents personnels ou familiaux de maladie thromboemboliques veineuse, les antécédents de maladies artérielles ou les facteurs de risque cardiovasculaires

Parmi les contre-indications de la contraception oestro-progestative, on retrouve la migraine avec aura

Un stérilet au cuivre est posé pour 4 à 5 ans

Faux, la prise de la contraception d'urgence est unique

Suite à la prise d'une contraception d'urgence, il faut poursuivre la prise de la contraception d'urgence pendant 7 jours


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernent les solutés de réhydratation orale (SRO) chez l'enfant ?

Les SRO constituent le seul traitement indispensable de la déshydratation de l'enfant.

Les SRO n'arrêtent pas la diarrhée mais permettent d'empêcher et/ou de corriger la déshydratation aiguë induite par la diarrhée et/ou par les vomissements, ainsi que les troubles ioniques secondaires.

La prise de SRO doit être précoce, dès les premiers symptômes.

Les SRO en pharmacies sont toujours remboursés

Les SRO sont contre-indiqués en cas de vomissements


Non ! La seule qu'on ne déclare pas parmi les 3 du vaccin ROR.

Il s'agit d'une maladie à déclaration obligatoire

La transmission se fait par voie aérienne

Le traitement est symptomatique uniquement

Le traitement associe le ritonavir et des antiagrégants plaquettaires


Quel est l'objectif glycémie à 2h post-prandial chez une femme enceinte diabétique de type 2 ?

Vrai. Collège de Gynécologie (4ème édition)

Seuil définissant le diabète de type 2 à jeun (deux fois)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des étiologies d'hémorragie intra-vitréenne ?

Vrai, occlusion de la veine = le sang n'arrive pas à sortir = anévrysme et oedème = hémorragie en flammèche et en tache, odème papillaire, oedème maculaire, nodules cotonneux, hémorragie intravitrénne

Occlusion de la veine centrale de la rétine

Occlusion de l'artère = le sang n'arrive pas = pas d'hémorragie

Occlusion de l’artère centrale de la rétine

Vrai, compliquée ou non de décollement de la rétine.


Concernant le diagnostic positif du goitre. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont vraies ?

Faux. > 16 mL chez l'adolescent. > 18 mL chez la femme adulte et > 20 mL chez l'homme adulte

Volume thyroïdien > 20 mL chez l'adolescent

Volume thyroïdien > 18 mL chez la femme adulte

Volume thyroïdien > 16 mL chez l'adolescent

La définition de l'OMS du goitre est la palpation de la surface de chacun des lobes qui excède celle de la dernière phalange du pouce

La définition de l'OMS du goitre est la palpation de la surface de chacun des lobes qui excède celle de la dernière phalange de l'index


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont à l'origine de diarrhée par mécanisme entéro-invasif ?

Diarrhée cholériforme (mécanisme sécrétoire) ➡ diarrhée liquidienne sans fièvre


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes en faveur d'entérocolite ulcéro-nécrosante ?

Vrai, ce qui correspond à de l'air dans les parois intestinales observées à l'ASP


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des maladies à déclaration obligatoire ?

Faux. La liste à jour est disponible sur https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-a-declaration-obligatoire


Quel est le seuil de bactériurie significative pour confirmer la colonisation urinaire gravidique ?

Vrai, à ne pas confondre avec les seuils de bactériurie cf tableau p 143 du pilly


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont nécessaires pour les SPDT en urgence ?

Vrai, comme pour toutes les procédures, sauf le SPDRE

Une acceptation de la part du directeur de l'établissement

à 24 heures (avec un nouveau certificat)


Dans .......... des cas, la pancréatite aiguë est de forme bénigne

Dans 70 à 80 % des cas, la pancréatite est bénigne, œdémateuse (elle guérira en quelques jours)


Parmi les propositions suivantes, laquelle et lesquelles font parties du bilan de première intention de l'infertilité du couple ?

Faux. J21. La progestérone permet d'analyser la présence d'une ovulation.

Faux. J3. Elle permet d'analyser la réserve ovarienne. Elle n'est pas non plus systématique en première intention, sauf si elle est indiquée : femme > 35 ans, troubles d'ovulation, indication d'un traitement par AMP, antécédent d'agression ovarienne et antécédent familial d'insuffisance ovarienne précoce

Faux. Ça fait parti du bilan de deuxième intention et n'est pas remboursé par la sécurité sociale.

Vrai. L'examen permet d'analyser l'utérus et les trompes


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes radiologiques d'infection de prothèse ?

Pincement articulaire diffus avec géodes sous-chondrales


Quel signe biologique traduit en général un obstacle dans l'ampoule de Vater ?

"L'élévation de la bilirubine totale (> 40 μmol/L) traduit généralement le blocage d'un calcul dans l'ampoule de Vater" cf Collège d'HGE


Parmi les propositions suivantes, laquelle est utilisée pour mesurer l'acuité visuelle de près ?

Classification des différents phototypes. De 1 (clair) à 6 (bronzé)

Classification des signes de gravité de l'anaphylaxie


Quelle type d'insuffisance rénale est le plus fréquemment observé ?

Elle est fonctionnelle dans 75 % des cas et organique dans 25 % des cas, c'est un facteur pronostique péjoratif


L'examen somatique doit avoir lieu dans les :


Quelle est la prévalence de l'allergie alimentaire chez l'enfant en France ?

Vrai. En France, la prévalence de l'allergie alimentaire est estimée entre 5 et 7 % chez l'enfant.


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes ou symptômes d'une primo-infection au VIH ?

Vrai, dans 70% des cas d'après le collège de dermatologie (édition 2017)

Signes digestifs : diarrhée aiguë, nausées/vomissements, douleurs abdominales (peu spécifique, peu sensible)


Parmi les virus causant des hépatites virales, lequel ou lesquels évoluent sur un mode chronique seulement en cas d'immunodépression ?

Chronicité possible même sans immunodépression, dans 5 à 10% chez l'adulte(attention 90% chez l'enfant)

Chronicité possible même sans immunodépression, dans 75% chez l'adulte

Possible si co infection ou surrinfection avec le VHB

Vrai. Le virus cause une hépatite chronique uniquement en cas d'immunodépression.


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'hypermétropie de l'enfant ?

L'image d'un point situé à l’infini se forme en arrière de la rétine

L'enfant peut pallier le manque de pouvoir réfractif de son oeil par l'accommodation

Concaves pour la myopie, convexe pour l'hypermétropie

Les verres correcteurs sont des verres sphériques concaves

Hypermétropie et astigmatisme, jamais myopie car il n'y a pas d'adaptation par l'accommodation

L'asthénopie accommodative n'est possible qu'en cas de myopie


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

La toxicité commune des poisons de fuseau est la neuropathie périphérique

Vrai, c'est pas beau à voir (vaut mieux mettre le vernis) 😫

Les taxanes peuvent causer une onycholyse, qui peut être prévenue par l'utilisation d'un vernis à ongle solidifiant

Les vinca-alcaloïdes peuvent causer une onycholyse, qui peut être prévenue par l'utilisation d'un vernis à ongle solidifiant


Parmi les propositions suivantes concernant les infections à Herpès virus , lesquelles sont vraies ?

Très fréquentes, 90% des adultes sont séropositifs

Non, seulement les tableaux atypiques ou chez certains patients dont on besoin de documenter l'infection

Le diagnostic nécessite des examens complémentaires

La transmission peut être par voie muqueuse

Plusieurs traitements sont disponibles, notamment l'Aciclovir, le Valaciclovir...

Il n'existe à ce jour aucun traitement disponible


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des protéines trophallergènes contenues dans les oeufs ?

Vrai. Moyen mnémotechnique : les deux protéines commencant par 'ov' = oeuf 🐣


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des complications de l'ascite ?


Faux, Le fait remonter le testicule vers l'abdomen soulage le patient. En faveur d'une orchite. En défaveur d'une torsion

Le signe de Prehn positif est en faveur de ce diagnostic

Le réflexe crémastérien est aboli du côté de la torsion

Faux, 6 heures après le début de la douleur (temps avant que la nécrose s'installe)

L'exploration doit se faire dans les 24 heures

Faux, Urgence chirurgicale : l'échographie ne doit pas retarder la prise en charge (peu sensible et peu spécifique)

L'échographie est obligatoire pour poser le diagnostic


Faux, au contraire des tumeurs malignes du nourrisson, les hémangiomes sont élastiques et non indurés

ont dans la majorité des cas une phase d'involution spontanée en quelques années

Faux, ils sont ni battants ou frémissant à la palpation, ni soufflant à l'auscultation contrairement aux malformation artérioveineuses

Faux, absents à la naissance, contrairement aux malformations vasculaires et aux hémangiomes congénitaux (Diagnostic différentiel)


Dans quel cas la posologie de l'acide folique péri-conceptionnel doit être augmentée ?

Vrai, ce sont les trois indications où on administre 5mg/J de B9 (au lieu de 0.4mg/J)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant les Accès Douloureux Paroxystiques (ADP) ?

Vrai. Il s'agit de la définition de Portenoy, 1990. A ne pas confondre donc avec une douleur de fond mal contrôlée, ni avec des accès douloureux de fin de dose

Un Accès Douloureux Paroxystique est une exacerbation transitoire de la douleur chez des patients ayant par ailleurs un fond douloureux chronique stable, bien contrôlé par opioïdes.

Ils ne concernent que les douleurs cancéreuses

Les accès douloureux paroxystiques (ADP) du cancer justifient l'utilisation de morphiniques d'action rapide par voie transmuqueuse.

Elles sont bien prise en charge pour un morphinique Per Os

Ils peuvent être de mécanisme neuropathique


Ce muscle est le seul muscle oculomoteur à être innervé par la IVe paire de nerfs crâniens (nerf trochléaire)

Le muscle oblique supérieur est innervé par la VIe paire de nerfs crâniens

Le muscle droit supérieur est innervé par la IIIe paire de nerfs crâniens

Le muscle oblique inférieur est innervé par la IIIe paire de nerfs crâniens

Ce muscle est le seul muscle oculomoteur à être innervé par la VIe paire de nerfs crâniens (nerf abducens)

Le muscle droit latéral est innervé par la IIIe paire de nerfs crâniens


Laquelle de ces pathologies endocriniennes est compliquée dans 5 à 10% des cas par une pancréatite aiguë ?


Quel est l'objectif glycémie à 1h post-prandial chez une femme enceinte diabétique de type 2 ?


Quel est le taux de luxation de prothèse de hanche ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des étiologies d'ascite exsudative ?

Un exsudat est un liquide pauvre en protéine


Par quoi est sécrétée l'humeur aqueuse ?

Vrai.e. Sécrétée en permanence par les procès ciliaires, l'humeur
aqueuse est évacuée au niveau de l'angle iridocornéen à travers le trabéculum dans le canal
de Schlemm qui rejoint la circulation générale


Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont vraies ?

La bléomycine provoque des fibroses pulmonaires réversibles

Faux. Dose dépendante lorsque la dose totale cumulée dépasse 280 mg

La bléomycine provoque des fibroses pulmonaires non doses-dépendantes

Un rapport DLCO/VA < 67% contre-indique l'utilisation ou la poursuite de la bléomycine

Vrai, d'après Wikipédia ; "Biosynthesis of bleomycin is completed by glycosylation of the aglycones."

La bléomycine est une chimiothérapie qui est dérivé des glycopeptides

La bléomycine est notamment utilisée dans le cancer du testicule non germinal métastasé


Quelles sont les causes possibles d'hypokaliémie ?

Vrai, le cortisol a une affinité forte pour les récepteurs de l'aldostérone


Quel est l'objectif de glycémie à jeûn chez une femme enceinte diabétique de type 2 ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des traitements de DMLA débutante ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des causes génétiques prénatales possibles de perte d'audition ?

Vrai, hyperlaxité ligamentaire et fragilité osseuse

Vrai, pas malformation des osselets / du conduit auditif externe


Parmi les propositions suivantes, lesquelles font évoquer un syndrome hémolytique et urémique (SHU) chez l'enfant ?


Parmi les propositions suivantes, laquelle désigne le pneumallergène per-annuel le plus fréquent ?

Vrai. Dermatophagoïdes pteronyssinus et D. farinae


Quelle est la durée de la contraception recommandée après chaque dose du vaccin de la varicelle chez une femme en âge de procréer ?

Faux. Une contraception est recommandée.

Il n'est pas nécessaire d'avoir une contraception après le vaccin contre la varicelle.


Faux. C'est la carence iodée. La tabac est par contre un facteur favorisant du goitre car il contient du thyocyanate qui est goitrigène.

Le premier facteur favorisant du goitre est le tabac

Faux. Malgré le fait qu'il soit goitrigène, il n'augmente par le risque de cancer thyroïdien.

Le tabac est un facteur de risque du cancer thyroïdien

Les follicules thyroïdiens comportent des récepteurs pour les œstrogènes

Vrai. Le lithium agit comme un antithyroïdien de synthèse.

Faux. 100 à 150 µg/jour pour la majorité de la population, mais de 200 à 250 µg/jour chez les femmes enceintes.

Les besoins en lithium sont de 100 à 150 µg/jour pour toute la population


Douleurs abdominales de l'enfant :
Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Faux.
En pratique c'est un motif fréquent ++ de consultation aux urgences (plus précisement ils viennent pour pleurs).
Pas beaucoup de traitement efficace malheureusement, c'est beaucoup de réassurance parentale en expliquant que ça va passer.
En pratique on propose souvent massages abdominaux, et des probiotiques qui ont une certaine efficacité.

Le traitement des coliques du nourrisson repose sur des antispasmodiques et des laxatifs.

Faux.
On peut utiliser le paracetamol dès la naissance même chez le prématuré de 500g :).

Il est contre-indiqué d'utiliser du paracetamol pour traiter une douleur abdominale chez un enfant de moins de 1 mois.

Vrai
En pratique c'est très fréquent. Ca reste un diagnostic d'élimination donc souvent on fait le diagnostic en faisant une echographie pour éliminer une appendicite. C'est souvent secondaire à une infection ORL tout comme les invaginations intestinales aigues primitives.

L'adénolymphite mésentérique est une cause fréquente de douleurs abdominales chez l'enfant de 2 à 12 ans.

Les invaginations intestinales aigues primitives surviennent en général chez un enfant de 2 mois à 2 ans.

Faux
Au contraire on cherche une cause secondaire chez l'enfant de plus de 2 ans.

Une invagination intestinale aigue survenant chez un enfant de moins de 2 ans doit faire rechercher une cause secondaire


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des facteurs de risque d'infection de prothèse ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des contre-indications à la ventilation non invasive ?

Vrai, peut aggraver un pneumothorax non drainé

Faux, c'est justement une des indications formellement validées de VNI

Œdème aigu du poumon avec détresse respiratoire

Faux, ça peut être une indication de VNI. (Tableau évoquant une pneumocystose !)

Insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique de l'immunodéprimé


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des espèces plasmodiales pathogènes pour l'Homme ?

Vrai, responsable de 90% des accès palustres graves

Il y a plus de 130 espèces plasmodiales différentes. Seules 5 sont pathogènes pour l'Homme : falciparum, knowlesi, ovale, vivax, malariae


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des étiologies d'ascite transsudatives ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des complications de la chirurgie de la cataracte ?


Quel est le traitement de l'eczématisation post-traitement ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la luxaion antérieure de l'humérus ?

Une chute sur la main peut en être la cause

Lésion des nerfs de la main possible (via lésion du plexus brachial)

On ne retrouve jamais d'hypoesthésie des doigts


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des diagnostics différentiels des troubles du spectre de l'autisme (TSA) ?

Les enfants qui ont un handicap intellectuel présentent fréquemment des symptômes de TSA (dans les 2 domaine cliniques). Un bilan psychométrique permet d'estimer le QI du patient et d'identifier un handicap intellectuel et son niveau de sévérité.

La réalisation d'un audiogramme ou de Potentiels évoqués auditifs permettent d'éliminer ce diagnostic différentiel

Les enfants présentent des difficultés de communication verbale, mais la différence avec les TSA c'est que les enfants arrivent à compenser cette déficience par une communication non verbale et par des capacités relationnelles conservées

Les patients qui ont un TDAH présentent fréquemment des difficultés dans les interactions sociales (principalement liées aux symptômes d'hyperactivité et d'impulsivité) mais pas de déficit de la réciprocité sociale ou émotionnelle, ni de comportements stétéotypés ou à caractère restreint

Les patients qui ont une schizophrénie présentent fréquemment des difficultés dans les interactions sociales.


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des vaccins déjà délivrés à l'âge de 3 mois ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Vrai, l'hypercalcémie aigüe (urgence)  et chronique

On distingue 2 tableaux sémiologiques principaux d'hypercalcémie qui sont bien distincts et n'impliquent pas la même prise en charge

La référence est le calcium ionisé (calcium actif), qui est difficile d'accès. On peut tout de même se baser sur le calcium plasmatique corrigé

La mesure de référence du calcium est le calcium plasmatique

La crise d'hypercalcémie  aiguë est définie pour un seuil de calcémie > 3,5 mmol/L

Les retentissements de l'hypercalcémie sur l'ECG comprennent notamment, un allongement du QT, des ondes T précoces, une tachycardie, un BAV.

Dans l'hypercalcémie on observe une tendance à la déshydratation extracellulaire


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des causes de pathologies maculaires ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des traitements de DMLA débutante ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des causes d'hémorragie intra-vitréenne ?


Quand doit être introduire la diversification ?


Parmi les propositions suivantes concernant la prise en charge pré-hospitalière d'un patient polytraumatisé, lesquelles sont vraies ?

Un pneumothorax sous tension doit être exsufflé

Faux, il faut poser 2 VVP de bon calibre <16G

Vrai, les indications d'intubation dans le cadre d'un polytraumatisme sont entre autre un Glasgow ≤8, une détresse respiratoire ou hémodynamique

Si le patient nécessite une ventilation mécanique il faut réaliser une intubation oro-trachéale en séquence rapide

Il faut introduire un traitement vasopresseur par dobutamine si une hypotension persiste malgré un remplissage adapté

Faux, la réduction des foyers de fracture constitue la première étape du traitement antalgique de celles-ci et prévient de l'embolie graisseuse. Il faut également les immobiliser par la suite pour prévenir un déplacement secondaire pouvant être en cause de lésions vasculaires et/ou nerveuses

En cas de fractures, il ne faut pas les réduire en pré-hospitalier


Concernant l'épidémiologie du goitre. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont vraies ?

Le sexe ratio du goitre est de 5 femmes pour 1 homme

Le sexe ratio du goitre est de 3 femmes pour 1 homme

Faux. La prévalence augmente avec l'âge.

La prévalence diminue avec l'âge car il y a une baisse de la synthèse de la TSH


Parmi les propositions suivantes, lesquelles font parties du segment postérieur ?


Concernant la pré-oxygénation avant l'anesthésie générale hors urgence. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Faux. Au moins 3 minutes de pré-oxygénation. Le but est d'atteindre une FeO2 ≥ 90%.

Le patient est préoxygéné pendant au moins 2 minutes

Faux. 90%. Ceci témoigne de la dénitrogénation quasi complète du poumon (= remplacement de l'azote par le l'O2)

Vrai. C'est le fait de remplacer de l'azote par de l'O2.

Le but de la pré-oxygénation est d'atteindre "dénitrogénation" quasi complète du poumon

Il faut administrer une FiO2 de 100% lors de la pré-oxygénation

Vrai. Ceci limite le risque d'hypoxémie.

Le but de la pré-oxygénation est de saturer les réserves en oxygène de l'organisme, et notamment la capacité résiduelle fonctionnelle du poumon, afin d'assurer une apnée de sécurité la plus longue possible en cas de difficulté d'accès aux voies aériennes lors de l'intubation


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le traitement d'une parotidite ourlienne ?

Amoxicilline - Acide clavulanique pendant 7 jours

Céphalosporine de 3ème Génération seule pendant 10 jours

Céphalosporine de 3ème Génération pendant 10 jours associée à de l'Amikacine en dose unique

Vrai, et surtout prévention primaire par la vaccination ROR !


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la paralysie du nerf IV trochléaire ?

Le nerf IV trochléaire est le plus petit des nerfs crâniens

Vrai, l'oeil sain peut y aller, l'oeil atteint ne peut pas

La diplopie est maximale en bas et en dedans

Elle est très gênante : montée des escaliers, lectures, ...

Le menton est abaissé, la tête est inclinée du côté sain

La position compensatrice inclut un menton relevé


Vrai, dans le syndrome néphrotique il y a une hyperlipidémie secondaire pour compenser la perte d'osmole.

une protéinurie peut être à l'origine d'une hypercholestérolémie

Faux, la protéinurie des petites protéines est physiologique à petite quantité

une protéinurie est forcément pathologique

Vrai, si on suspecte une protéinurie à l'orthostatisme, surtout chez les 12-16 ans, il faut mesurer la protéinurie après 2h de clinostatisme.

La protéinurie peut être favorisée par une infection, une fièvre ou l'orthostatisme, etc.

Vrai, l'électrophorèse des protéines urinaires permettra de déterminer le contenu des protéines urinées: majoritairement l'albumine ou majoritairement des protéines de bas poids moléculaires

pour analyser le contenu de la protéinurie on réalise une électrophorèse des protéines urinaires


Parmi les propositions suivantes, lesquelles de ces amétropies peuvent entrainer une fatigue oculaire ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont évocatrices d'une lésion maligne à l'imagerie ?

Vrai, ce sont des appositions périostées multilamellaire spiculées


Concernant la diarrhée aiguë de l'enfant, quelles sont les propositions justes?

Faux, la diarrhée virale au rotavirus est bien la plus fréquente mais la vaccination ne fait pas partie du calendrier (nb: retiré pour augmentation du risque d'invagination)

L'étiologie la plus fréquente est le rotavirus, qui est l'objet d'une vaccination obligatoire chez les moins de 6 mois

Vrai, cependant il faut retenir qu'il est contre indiqué pour les moins de 2 ans et contre indiqué de façon générale pour les diarrhées invasives sanglantes ou avec fièvre élevée

Le lopéramide est un ralentisseur du transit

Vrai, il faut évaluer l'enfant pour estimer son degré de déshydratation.

Le traitement symptomatique vise principalement la déshydratation

Faux, il faut qu'il y ait survenue de selles liquide plusieurs fois par jour (>3/j en général).

La diarrhée se définit par une survenue de selle liquide


L'insulinorésistance au cours de la grossesse est un phénomène physiologique

La prévalence d'un diabète préalable associé à la grossesse est de <5%

Classiquement en seconde partie de grossesse

Le diabète gestationnel apparaît classiquement dès la nidation

Le risque principal du diabète gestationnel est le retard de croissance intra-utérin (RCIU)

Sur facteur de risque : age >= 35 ans, antécédent familial de diabète, antécédent de diabète gestationnel, antécédent d'enfant macrosome, IMC >= 25 kg/m2

Le dépistage du diabète gestationnel est systématique


Le nerf facial émerge au niveau du sillon bulbo-protubérantiel à la partie médiale de la fossette latérale de la moelle allongée

Elles pénètre le rocher au niveau du méat acoustique interne

Les fibres motrices du nerf facial circulent dans l'angle pontocérébelleux et pénètrent le rocher au niveau du méat acoustique moyen

Elles accompagnent le nerf VI abducens dans le rocher

Dans le rocher, le nerf facial est contenu dans le canal de Fallop

Il sort au niveau du foramen stylomastoïdien. Le foramen ovale de la base du crane (car la communication interatriale du foetus est aussi appelée foramen ovale, attention à ne pas confondre) laisse passer le nerf mandibulaire (branche 3 du nerf trijumeau), le nerf petit peureux (branche du nerf IX glossopharyngien) et l'artère méningée accesoire.

Le nerf facial sort du rocher au niveau du foramen ovale


Quelle est la durée de validité des certificats médicaux initiaux (C0) ?

Vrai, les certificats médicaux pour les SPDT, SSPI et SPDRE doivent dater de moins de 15 jours


Concernant l'acidocétose diabétique, quelles sont les propositions vraies ?

Vrai, la douleur abdominale, nausée et vomissement sont typique de l'acidocétose. La fièvre peut s'expliquer par une infection qui serait le facteur déclenchant de l'acidocétose.

Elle peut se manifester par des douleurs abdominales fébriles

Faux, il faut d'abord réhydrater car l'hyperglycémie prolongée et la polyurie osmotique déshydratent. On réhydratera par du NaCl puis NaCl + Glucose pour éviter l'hypoglycémie de à l'insuline. Ne pas oublier également la supplémentation potassique après vérification de l'hypokaliémie due à la fuite rénale du potassium mais aussi l'insulinothérapie

Le traitement consiste simplement en l'administration de l'insuline d'action rapide, car il s'agit d'un déficit en insuline

Vrai, il faut notamment faire un ECG, vérifier la fonction rénale avec l'ionogramme

Les complications possibles de l'acidocétose sont l'hypokaliémie, l'insuffisance rénale mais aussi l'oedème cérébral

Vrai, à noter entre autres (pour le reste des "autres" cf Collège) que le gaz du sang artériel n'est pas nécessaire

Le diagnostic est confirmé par une association de l'hyperglycémie >2.5 g/L, pH veineux <7.3 ou bicarbonate <18mM et une cétonémie >3mM ou cétonurie de +++


Toute suspicion de paludisme est une urgence  diagnostique et thérapeutique

Le HCSP publie chaque année des recommanda tions sanitaires pour les voyageurs à l’attention  des professionnels de santé

Santé publique France publie chaque année des recommanda tions sanitaires pour les voyageurs à l’attention  des professionnels de santé

L’artésunate IV est le traitement de référence  du paludisme grave, la quinine étant utilisée  uniquement si l’artésunate n’est pas immédiate ment disponible

L'anophele est un moustique ne fait pas de bruit et sa  piqûre est indolore

L'anophele est un moustique qui ne fait pas de bruit et dont la piqûre est très douloureuse

P. Falciparum est l'espèce plasmodiale responsable des  formes graves de paludisme. P. Knowlesi peut en donner exceptionnellement.

P. Malariae est l'espèce plasmodiale  responsable des  formes graves de paludisme


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des causes possibles de cataracte ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des critères d'Ottawa ?

Douleur à la palpation de la malléole interne sur plus de 6 cm

Douleur à la palpation de la malléole médiale sur plus de 6 cm


Quel est l'examen paraclinique de première intention pour diagnostiquer une endométriose ?

Faux. Examen de 3ème intention. C'est le gold standard pour le diagnostic car on peut faire des prélèvements histologiques

Vrai. C'est l'examen paraclinique de première intention préconisé par la CNGOF

Faux. Ce n'est pas un examen paraclinique. Par contre, c'est un examen crucial pour le diagnostic


À partir de quelle taille considère-t-on qu'un aphte est << géant >> ? (Collège de CMF, page 295)


Concernant traitement du diabète de type 1, quelles sont les propositions justes?

Vrai, l'optimisation du controle glycémique a tendance à faire prendre du poids en masse maigre. (Cet effet secondaire n'est plus mentionné dans la nouvelle édition 2019)

La prise de poids fait partie des effets indésirables de l'insuline

Faux, il faut maintenir les activités physiques en aérobiose malgré le risque d'hypoglycémie

En plus de l'insuline, il faut éviter les activités physiques en aérobiose qui favorisent l'hypoglycémie

Faux, il s'agit plutôt de la glycémie capillaire, 3 à 4 fois par jour, principalement avant les repas mais aussi au réveil, au coucher, avant et après les activités physiques (Collège d'Endoc + de Pédiatrie)

L'auto surveillance repose principalement sur la glycémie veineuse

Vrai, renforcer la surveillance glycémique mais également faire un dosage de la cétonurie ou cétonémie si hyperglycémie prolongée, signes abdominaux ou lors de grossesse

Il faut renforcer la surveillance de la glycémie en cas d'événements intercurrents tels que les infections, chirurgie, stress etc.


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Faux. Il y a 3 parties à la check-list. - vérification identité patient  - type d'intervention  - côté du patient

Le déroulement de l'anesthésie dépend d'une check-list de la HAS qui comprend 4 parties

Faux. On peut être mené à administrer ces médicaments, mais il faut en premier débuter par un hypnotique, puis un analgésique et puis un curare pour faciliter l'intubation oro-trachéale.

Lors de la phase d'induction, on peut administrer 3 classes de médicaments : en premier un curare, ensuite un hypnotique, puis un analgésique

Faux. Il faut rajouter un analgésique opioïde pour diminuer la douleur par l'intubation endotrachéale et par la procédure chirurgicale ou interventionnelle. Les opioïdes permettent de contrôler la réponse neurovégétative du stress induite par la douleur (tachycardie, hypertension, choc vagal) qui peut exister chez un patient endormi artificiellement.

Il n'est pas nécessaire d'administrer une analgésie opioïde lors d'une anesthésie générale car le patient est inconscient et ne ressent pas la douleur

Lors de la phase d'induction, 3 classes médicamenteuses peuvent être utilisées : les hypnotiques, les antalgiques opioïdes et les curares

Vrai. C'est un hypnotique IV antagoniste des récepteurs NMDA du glutamate (contrairement aux autres hypnotiques qui sont plutôt des agonistes GABA A)


Quel est le traitement de choix d'un Staphylococcus aureus résistant à la méticilline ?

Vrai, pas d’absorption entérale
(= toujours par voie
parentérale sauf traitement
des colites à C. difficile). Bactéricide. Activité temps dépendante. Pour info, la seule beta-lactamine agissant sur les SARM est la ceftaroline.

Résistance à toutes les beta-lactamines (sauf ceftaroline)

Non, la référence est la vancomycine. Les SARM sont fréquemment résistants aux fluoroquinolones.


Par quoi est délimité la chambre antérieure, en avant ?

Vrai. L'humeur aqueuse remplit la chambre antérieure, délimitée par
la cornée en avant et l'iris en arrière

Dans la chambre antérieure mais ne le délimite pas


Quel est le traitement de la gale humaine ?

Ivermectine en prise unique, deux fois, à 7 jours d'intervalle

Deux fois car n'est pas actif sur les oeufs

Vrai, badigeonnement corporel, à laisser agir pendant 24 heures. A réaliser une deuxième fois à 2 ou 7 jours d'intervalle.


Quel est le traitement de choix d'un Staphylococcus aureus sensible à la méticilline ?

Biodisponibilité orale médiocre (oxacilline, 40 % ; cloxacilline,
70 %), absorption digestive saturable. Devenue obsolète en France !!

Vrai, c'est le spectre le plus réduit 👌 Et celle qui agit le plus rapidement. Important dans les situations sévères, ex : endocardite !

Tous ces antibiotiques ont les SAMS dans leur spectre, mais c'est l'oxacilline IV qui a le spectre le plus réduit et qui est donc indiqué en première intention. L'alternative envisageable est la céfazoline (C1G).

Fonctionne mais n'est pas l'ATB de choix. Peut être utilisée en relai de l'oxa IV en association à un autre antibiotique PO.


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des facteurs de risque de mauvaise adaptation à la vie extra-utérine ?


Quel est le taux de mortalité globale de la pancréatite aiguë ?

Taux de mortalité global, elle peut atteindre 20% pour la forme nécrosante


Vrai ou Faux : dans la pancréatite aiguë, il y a une corrélation linéaire entre le taux de lipasémie et la gravité de la pancréatite

Il n'y a pas de corrélation entre le taux de lipasémie et la gravité de la pancréatite.


Concernant l'épidémiologie de l'infertilité. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont vraies ?

Vrai. 20% cause masculine seule, 40% cause mixte.

Au moins 50% des infertilités ont une origine masculine

20% des infertilités sont purement féminines

Vrai. 1/5 dans le collège de gynécologie, 1/7 dans le collège d'endocrinologie


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'hyperplasie congénitale des surrénales ?

Elle est dépistée à 48h de vie par le test de Guthrie

L'enzyme déficitaire principale est la 21-hydroxylase

Vrai, qui cause l'hyperplasie des surrénales

On observe une augmentation de la sécrétion d’ACTH hypophysaire

50 naissances par an en France. C'est très rare. Rappel : le seuil de maladie rare est 1/2000


Quel seuil de CRP oriente vers une pancréatite de forme sévère ?


Parmi les propositions suivantes, lequel ou lesquelles est/sont un/des germe(s) à mécanisme sécrétoire ?

Faux elle a un mécanisme entéro-invasif, c'est E.Coli entéro agrégatif et E.Coli entéro-toxinogène qui ont un mécanisme sécrétoire. Elles sont à l'origine de TIAC et de la diarrhée du voyageur, turista !

Vrai, surtout aureus qui est une toxi infection. Mécanisme sécrétoire ➡ diarrhées liquidiennes sans fièvre


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant les infections par Candida albicans ?

Candida albicans n'est jamais retrouvé sur peau saine

Candida peut être responsable de septicémies chez l'immunodéprimé


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont validées pour le traitement des formes débutantes de DMLA ? (étude AREDS-2, 2013)

Vrai, avec zéaxantine, lutéine, vitamine E et C

Aucune étude n'a montré une différence de résultat contre placebo

Pas de réduction du risque de progression


Une insuffisance rénale est observée dans ....... des cas

L'insuffisance rénale est observée dans environ 20 % des cas, c'est un facteur pronostique péjoratif


À quels âges s'injecte le vaccin contre le dTP ?

Aucun vaccin n'est recommandé à 6 mois (5 mois = Méningocoque C)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des causes de BAV brutal sur oeil blanc et indolore ?

Vrai, attention SEP. La NORB est indolore dans 20% des cas.

Névrite optique rétro-bulbaire (NORB) dans 20% des cas

Oeil rouge et douloureux (sur hypertension intraoculaire)

Neuropathie optique ischémique antérieure aiguë (NOIA-A)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont étiologies de cataracte ?

Vrai, en particulier les uvéites postérieures nécessitant une corticothérapie prolongée


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des étiologies bilatérales de baisse de l'acuité visuelle le plus souvent ?

Occlusion de l’artère centrale de la rétine

Neuropathie optique ischémique antérieure aiguë


Quel est le traitement de première intention de la colonisation urinaire gravidique en cas de sensibilité du germe ?

Traitement de 3e intention. À éviter pendant les deux premiers mois de grossesse (phase embryonnaire)

Amoxicilline-Acide Clavulanique pendant 7 jours


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des supplémentations recommandées chez la femme enceinte ?

Vrai. Acide folique 0.4 mg/J chez toutes les femmes (posologie augmentée en cas d'antécédent de spina bifida ou d'épilepsie)

Vitamine B9 en période péri-conceptionnelle

Seulement en fin de grossesse, si prise de médicament interférant avec le métabolisme de la vitamine K


L'échographie en mode B permet classiquement de montrer :


Vrai, l'enclouage centro-médullaire par exemple


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des vitamines conseillées chez toute femme en péri-conceptionnel et pendant la grossesse ?

Seulement en cas de traitement interférant avec le métabolisme de la vitamine K


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'usure de prothèse ?

Elle peut accompagner/provoque un descellement de prothèse

Le traitement est fonctionnel le plus souvent


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Les collyres bêtabloquants diminuent la sécrétion d'humeur aqueuse

Les collyres de prostaglandines diminuent la sécrétion d'humeur aqueuse

Les collyres d'agonistes alpha-2-adrénérgiques diminuent la sécrétion d'humeur aqueuse

CI des collyres aussi (passage systémique)

La BPCO contre-indique les bêtabloquants sous-cutanés seulement

Vrai. 2ème intention = trabéculoplastie laser (effet modeste). 3ème intention = chirurgie filtrante

Le traitement médical est proposé en première intention


Vrai. Et cet âge osseux corresponds à l'apparition du sésamoide sur les radiographies de la main et du poignet.

La puberté se produit à un âge osseux de 11 ans chez la fille et 13 ans chez le garçon.

Un impubérisme est pathologique si la radiographie de la main et du poignet de l'enfant montre un os sésamoide.

Faux. C'est pour les retards pubertaires périphériques car on cherche ++ le Klinefelter chez le garçon et le Turner chez la fille qui sont des causes de retard pubertaires périphériques.

Le caryotype est à faire en cas de suspicion de puberté précoce périphérique tout comme de retard pubertaire périphérique.

Une dénutrition peut être à l'origine d'un retard pubertaire.

L'association retard pubertaire et cryptorchidie bilatérale exclut le diagnostic de retard pubertaire simple.


Parmi les propositions suivantes, laquelle est utilisée pour mesurer l'acuité visuelle de loin ?

Classification des mécanismes de fuites mitrales


Quels agents pathogènes peuvent engendrer des pancréatites aiguës ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des indications possibles de la chirurgie au laser ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des étiologies d'ascite transsudatives ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies en cas de mort inattendue du nourrisson ?

Il existe un bilan systématique à effectuer (HAS 2009)

Non mais elle est toujours proposée aux parents

Un décès suspect doit amener le médecin à prévenir les instances judiciaires

L'examen de l'enfant doit rechercher des lésions suspectes

Si les parents s'opposent au transfert du corps dans un centre de référence, le médecin doit cocher la case "obstacle médico-légal"


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des lésions précancéreuses blanches ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des facteurs de risque d'infection de prothèse ?

Délai important entre fracture et opération


Que vous évoque élévation très importante de la lipase dans les liquides pleuraux ou péritonéaux ?


Le dépistage de la surdité chez le nourrisson s'effectue par :

les potentiels évoqués auditifs automatisés


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'angiooedème ?

Non ou peu prurigineux, contrairement à l'urticaire


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des causes de prurit sine materia ?


Vrai. = Salle de réveil. Fait partie des obligations légales avec la consultation pré anesthésique (si programmée) et la visite.

Après une chirurgie, il y a un passage obligatoire en SSPI (salle de surveillance post-interventionnelle)

Faux. La seule exception est au décours d'une titration morphine : il faut 1 heure de surveillance minimum après le dernier bolus

Aucune durée minimale de surveillance en SPPI n'est recommandée

Lors d'une titration morphinique, il y a une surveillance d'une heure après le dernier bolus

Faux. 30 minutes AVANT l'incision. Pour rappel l'antibioprophylaxie s'adminitre selon le classification d'Altemeier.

S'il y a une indication d'une antibioprophylaxie pour couvrir le geste chirurgicale, elle sera administrée 30 minutes après l'incision

Un curare est toujours indispensable au cours de la phase d'entretien de l'anesthésie générale


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes d'OVCR au fond d'oeil ?


La quantité de dermocorticoïdes sur la phalangette de l'index peut couvrir :

Vrai, l'unité phalangette d'un adulte, c'est assez de crème pour traiter la surface de ses deux paumes de main.


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des étiologies de BAV brutal sur oeil blanc et indolore ?

Occlusion de la veine centrale de la rétine

Occlusion de l’artère centrale de la rétine


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des amétropies sphériques ?


La quantité de dermocorticoïdes sur la phalangette de l'index correspond à :


À 3 mois, quels vaccins sont obligatoires  ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont maladies dites atopiques ?

Les maladies dites atopiques sont : la dermatite atopique, l'asthme allergique, l'allergie alimentaire IgE-médiée et la rhinoconjonctivite allergique. (Collège pédiatrie 2021)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des étiologies fréquentes d'ascite ?

Plutôt droite (nous sommes dans les causes fréquentes)

Le syndrome hépato-rénal peut être une conséquence de l'ascite


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Les tumeurs vasculaires, le plus souvent capillaires, sont caractérisées par une prolifération de cellules endothéliales et principalement représentées par les hémangiomes du nourrisson

Dans les malformations vasculaires,  les  cellules  endothéliales sont quiescentes et peuvent concerner les capillaires sanguins, les veines,  les  communications  artérioveineuses  ou  les  vaisseaux  lymphatiques

Les hémangiomes sont des proliférations de cellules endothéliales bénignes plus  fréquentes  chez  les  filles,  les  prématurés  et  les  nouveau-nés  de  faible  poids  de naissance

Vrai, les formes superficielles sont volontiers plus mamelonnées, et en reliefs que les hémangiomes profonds

Les formes profondes de l'hémangiome sont de  consistance  plus  élastique  que  les  formes  superficielles

Faux, il s'agit des hémangiomes et des MAV qui sont à flux rapides. Les malformations vasculaires comme les angiomes veineux, les lymphangiomes ou les angiomes plans sont  à flux lent

Toutes les échographie-Doppler de malformation vasculaire montrent une lésion richement  vascularisée  à  flux  rapide


Quelles vaccinations sont obligatoires à 2 mois ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles font parties du segment antérieur ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des causes d'ulcère amygdalien ?

La diphtérie est responsable d'angine pseudomembraneuse


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des parasitoses retrouvées en France métropolitaine ?

Elle est présente dans les zones tropicales et subtropicales: en Afrique, en Amérique du Sud, en Asie et dans le bassin méditerranéen. (Wikipédia) Corse !!

Elles sont présentes en Afrique, en Asie, et dans le Pacifique, en zone tropicale (plus rarement en Amérique)


À partir de quelle date une infection de prothèse est considérée comme chronique ?

Vrai, en dessous = aigu. Au-dessus = chronique.


Quelle est l'antibiothérapie à mettre en place en cas d'angine érythémato-pultacée à TDR positif, en cas d'allergie vraie aux beta-lactamines ?

Allergie à l'amoxicilline. Pas d'indication de cette association dans les angines (SBHA sensible à l'amoxicilline seule)

Vrai. 3ème intention, si allergie aux beta-lactamines (<10% de résistance)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des anomalies du fond d'oeil en cas de GPAO ?

Rapport cup/disc inférieure à 0,2 entre les 2 yeux


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la colonisation urinaire ?

Dans la population générale, le dépistage de la colonisation urinaire gravidique est effectué par la BU.

Si la BU est positive (leucocytes ou nitrites positifs), une confirmation par un ECBU est requise.

Pas chez la femme pour les entérobactéries atypiques (autre que E. coli ou entérocoques) d'après le Pilly 2020

L'ECBU est toujours positif lorsque la bactéurie est supérieure à 10^3 UFC

On ne traite pas avant l'ECBU et l'antibiogramme

En cas de BU positive, on traite par 1g d’Amoxicilline trois fois par jour pendant 7 jours sans ECBU

En cas de BU positive, on traite par 3g en dose unique de Fosfomycine-Trométamol sans ECBU


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'ordonnance de placement provisoire ?

Vrai, ou par le procureur de la république si cas d'urgence

Elle est prononcée par le juge des mineurs

Elle peut être prononcée, en cas d'urgence, par le procureur de la république

Elle a une durée de validité initiale de 7 jours

Les parents perdent leur autorité parentale pendant la durée de l'OPP


Parmi les propositions suivantes, lesquelles font parties du bilan biologique de première intention en cas de prurit sine materia ?

Bêta-HCG chez la femme en âge de procréer


Parmi les propositions suivantes, laquelle est une amétropie non-sphérique ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des organes dont les cancers sont associés au syndrome de Lynch ?


Une IRM retrouve une tumeur endométriale limitée à l'utérus, n'envahissant aucune structure de voisinage, infiltrant plus de 50% du myomètre. Aucune adénopathie n'est visualisée

Quelle est la classification FIGO à ce stade ?

Vrai, stade I car limité au corps de l'utérus. Stade Ib car envahit >50% du myomètre


Parmi les propositions suivantes, laquelle/lesquelles fait/font partie(s) du bilan d'extension du cancer de l'endomètre ? (hors cas stade III FIGO ou lésion de type II histologique)

Vrai, systématique et nécessaire pour la classification FIGO (envahissement du col [stade II] ? des séreuses ou annexes [stade IIIa ? du vagin [stade IIIb] ? etc)


Parmi les propositions suivantes, laquelle/lesquelles corresponde(nt) au(x) type(s) de cancer pour le(s)quel(s) un suivi par le dosage du SCC peut-être utile ?

Vrai. Dans le collège de gynécologie, le seul endroit où est cité le SCC (Squamous Cell Carcinoma) est pour le suivi des carcinomes épidermoïdes du col de l'utérus


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des facteurs de risque du cancer de l'endomètre ?

Cancer hormonodépendant, donc plus il y a d'hormone, plus il y a de risque (donc puberté précoce, ménopause tardive, traitements hormonaux)


Les cellules cardiaques ne se renouvellent pas, ou très peu. Par conséquent, il n'y a quasiment pas de cancer du coeur 😊


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des indications à la colposcopie ?

Anomalies cytologiques faisant suspecter une néoplasie de bas grade au frottis

Anomalies cytologiques faisant suspecter une néoplasie de haut grade au frottis

Anomalies cytologiques de type ASC-H au frottis

Anomalies cytologiques de type ASC-US au frottis sans résultat de test HPV

Anomalies cytologiques de type AGC (atypies de cellules ganglionnaires) au frottis avec test HPV négatif


Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond au stade FIGO d'un adénocarcinome endométrioïde invasif limité à <50% de l'endomètre ?


Une femme de 60 ans se présente à votre cabinet. Elle n'a pas d'antécédents familiaux ou personnels de cancers. Quels sont les cancers pour lesquels elle aurait dû participer au dépistage jusqu'à présent ?

Vrai, dépistage organisé entre 50 et 74 ans, à raison d'une mammographie bilatérale à deux incidences et avec double lecture, tous les deux ans

Vrai, test immunologique (hémocult) tous les deux ans entre 50 et 74 ans

Vrai, frottis entre 25 et 65 ans tous les trois ans (après 2 frottis normaux à 1 an d'intervalle)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Vrai, envahissement de la séreuse, du vagin ou des noeuds pelviens.

C'est le cas du 4A. 4B = métastases à distance

Le stade 4B correspond à des métastases rectales

Le stade 0 correspond à un absence de résultat anapath

Le stade 3C2 correspond à une extension aux noeuds lomboaortiques

1A = <50% du myomètre. 1B = >50% du myomètre

Le stade 1A correspond à un carcinome limité à plus de 50% du corps


Parmi les propositions suivantes concernant le carcinome épidermoïde du col de l'utérus, lesquelles sont vraies ?

Il représente 20% des cancers du col de l'utérus

Le CIN1 correspond à une néoplasie intra-épithéliale de bas grade

Le CIN3 correspond à néoplasie intra-épithéliale de haut grade


Antécédent de traitement hormonal substitutif de la ménopause


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le cancer du corps de l'utérus ?

Le type histologique le plus fréquent est le carcinome épidermoïde

Le symptome le plus fréquent est la métrorragie chez la femme en post-ménopause

L'endomètre est épaissi à l'échographie intravaginale

La classification FIGO va jusqu'au stade 4B


Concernant la classification FIGO pour les fibromes utérines. Parmi les propositions suivantes, lesquelle(s) sont vraie(s) ?

Vrai. Ce sont les fibromes qui sont le plus à risque de causer des métrorragies et de causer une anémie ferriprive au long cours.

Les fibromes FIGO 0 à 2 sont à risque de causer une anémie ferriprive

Faux. Le FIGO 7 est un fibrome sous-séreux pédiculé

Le FIGO 7 correspond à une fibrome sous-séreux non pédiculé

Faux. C'est le FIGO 6. Le FIGO 5 est un fibrome avec plus de 50% en intra-mural

FIGO 5 : fibrome sous-séreux avec moins de 50% en intra-mural

FIGO 1 : fibrome sous-muqueux avec moins de 50% en intra-mural


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la colposcopie ?

Une anesthésie locale suffit. Mais si la patiente demande une AG, c'est possible

Elle nécessite une anesthésie générale 💤

Vrai. Page 213 du collège de gynécologie (4ième édition)

Elle est indispensable pour diriger les biopsies

Le filtre est vert 🟢 (désolé pour le piège 🙏)

On peut utiliser le filtre jaune 🟡 pour l'observation des vaisseaux

C'est après l'application de la solution d'acide acétique que la jonction cylindro-malpighienne peut être repérée


À quel âge doit être proposé le premier frottis cervico-utérin ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le cancer du col de l'utérus ?

Le carcinome épidermoïde est l'expression anatomopathologique la plus fréquente

Les glandes sont sur l'endocol, l'adénocarcinome concerne donc l'endocol.

L'endocol est constitué d'un épithelium malpighien

Le stade FIGO III a un pronostic de 60% de survie à 5 ans

L'incidence du cancer du col de l'utérus est en légère baisse en France


Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond au stade FIGO d'un carcinome invasif de l'endocol limité au col ?

Intra-épithélial (le carcinome est ici invasif)

Atteinte du vagin (sauf 1/3 inférieur -> stade 3) ou d'un paramètre

Atteinte du 1/3 inférieur du vagin ou du rein


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le stade FIGO des cancers de l'endomètre ?

IVA : Métastase vésicale et/ou hépatique

Extension loco-régionale : séreuse (A), vagin (B), noeuds pelviens (C1), ou noeuds lomboarotiques (C2)

IIIC1 : Extension aux noeuds lomboaortiques


Vrai, il doit donc être fait en dehors des périodes de règles

Le frottis cervico-utérin n'est pas interprétable pendant les règles

Les vaccins ne visent pas toutes les souches (seulement celles qui sont oncogènes)

Une vaccination bien menée contre HPV permet d'éviter toute contamination par le virus

Le cancer du col de l'utérus est hormono-dépendant

Le cancer de l'endomètre est hormono-dépendant


Un frottis qui retrouve des cellules glandulaires atypiques (AGC) n'impose pas la réalisation d'une colposcopie d'emblée

Un col rouge irrégulier à la colposcopie est suspect

Possible en cas de dysplasie de bas grade (LIEBG) mais pas dans l'AIS

Une abstention-surveillance est possible en cas d'adénocarcinome in situ (AIS)

Il est surtout retrouvé au niveau de la jonction endocol-exocol (zone de transformation)

Le virus HPV est exclusivement retrouvé dans l'endocol profond

Elle est recommandé chez l'homme depuis la nouvelle reco HAS

La vaccination contre HPV n'est pas recommandé chez l'homme


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont font parties du secteur rétro-dentaire de la mandibule ?

Secteur denté. On trouve de superbes schémas ici : http://s3.e-monsite.com/2011/02/15/18671683osteologie-cranio-faciale-mandibule-pdf.pdf


Parmi les propositions suivantes, lesquelles font parties du secteur denté de la mandibule ?

Vrai, arc mandibulaire = symphyse et branche horizontale (parasymphyse)

Secteur rétro-dentaire. Super schéma de la mort qui tue : http://s3.e-monsite.com/2011/02/15/18671683osteologie-cranio-faciale-mandibule-pdf.pdf


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des agressions cérébrales secondaires d’origine systémique (ACSOS) ?

Agressions cérébrales secondaires d’origine neurologique

Vrai. L’anémie a pour conséquence une diminution du transport en oxygène au parenchyme cérébral et est donc délétère

Vrai. En diminuant le débit sanguin cérébral,  l’hypotension artérielle fragilise les cellules cérébrales incluses dans la pénombre ischémique (= les cellules que l'on peut encore sauver)

Vrai. L’hyperthermie s’associe à une augmentation du métabolisme cérébral


Quel est le maximum du score de Parker ?

Vrai. On cherchera à évaluer le degré d’autonomie de patients grâce au score de PARKER (marche oui/non (3 pts), avec ou sans aide technique (3 pts),  domicile/extérieur/courses (1/2/3 pts) pour un maximum de 9 points chez les patients autonomes)


⏰ Une fracture ouverte doit être prise en charge chirurgicalement dans les ...


Vous placez votre patient en décubitus ventral, genou en flexion. Vous retrouvez une douleur à la compression axiale du genou associée à des mouvements de rotation. Quelle est cette manœuvre ?

Vrai. Ce test signe une meniscopathie interne si les douleurs apparaissent en rotation externe. Inversement si la douleur apparaît en rotation interne


Normalement, l'index radio-ulnaire est :

On sait pas trop quoi mettre comme autres propositions 😕


Quelle est la prise en charge habituelle d'une fracture trochantérienne ? 🤔

L'objectif est d'assurer un appui podal le plus rapidement possible 🚶♀🚶♂

Faux, indiqué dans les fractures cervicales (selon l'âge et l'état du patient)


Concernant les fractures per-trochantériennes :

Faux, le plus souvent, elles ne le sont pas

C'est le cas des fractures cervicales. L’artère circonflexe postérieure est lésée dans les fractures du col fémoral, justifiant la mise en place d’une prothèse totale de hanche (chez les patient(e)s âgé(e)s de + de 60 ans).

Elles sont à risque d'ostéonécrose aseptique de la tête fémorale 😲

Le plus souvent : réduction + ostéosynthèse. Le traitement orthopédique est un traitement d'attente (sauf CI à la chirurgie)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la classification de Garden ?

C'est le cas de la classification de Pauwels (stabilité / risque de pseudarthrose de la fracture). Il y en a 4 dans le Garden

Elle est applicable à toutes les fractures du fémur

Elle nécessite des radiographies de profil

Elle sert à pronostiquer la survie de la tête fémorale

Elle prend en compte le déplacement des os fracturés


Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond à la version normale de la glène radiale ?


Concernant les psychothérapies, parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont vraies ?

Vrai, un psychothérapeute désigne un psychiatre, un psychologue ou quelqu'un ayant une formation nécessaire dans le domaine (plus rare)

Faux, c'est de très loin la psychothérapie de soutien (pensez au nombre de gens qui consultent un psychologue pour un évènement de vie malheureux...)

La psychothérapie la plus pratiquée en France est la T.C.C (Thérapie Cognitivo-Comportementale)

Faux, elle en a encore (troubles anxieux, troubles dépressifs), mais souvent on lui préfère la T.C.C

La psychothérapie analytique n'a plus d'indication à l'heure actuelle en France

Vrai, c'est THE thérapie a privilégier devant des troubles anxieux (TOCs, troubles paniques, phobies....)

La thérapie cognitivo-comportementale est très utile et efficace sur la prise en charge des troubles anxieux

Faux, il ne faut pas confondre le "defusing" qui est une prise en charge brève, directement en post traumatique, d'une EMDR qui est une prise en charge à plus long terme et souvent à distance du traumatisme

L'EMDR est une psychothérapie dite de "defusing", permettant de prendre en charge en post-traumatique direct, les conséquences psychiques d'un évènement traumatisant


Concernant les troubles du comportement alimentaires, parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont vraies ?

Faux, c'est de très loin le trouble du comportement alimentaire le plus rare parmi les 3 principaux (Hyperphagie boulimique > boulimie > anorexie)

L'anorexie mentale est le trouble du comportement alimentaire le plus fréquent en France.

Vrai. C'est un point majeur, absolument essentiel à retenir et à rechercher, sur lequel j'appuie particulièrement.

Les troubles du comportement alimentaires sont très fréquemment associés à des troubles psychiatriques et addictologiques.

Vrai, mille fois vrai, c'est le principal médicament, prescrit en dehors des compléments nutritionnels oraux.

Dans la prise en charge des troubles du comportement alimentaire, on utilise volontiers les antidépresseurs pour leur effet pro-orexigène ou anti-compulsiviant

Faux, il s'agit de la personnalité borderline (plutôt chez les boulimiques) ou de la personnalité obsessionnelle compulsive (plutôt chez les anorexiques)

Le trouble de la personnalité le plus fréquemment retrouvé dans les troubles du comportement alimentaire est la personnalité antisociale

Faux, il existe une myriade de variété de compléments nutritionnels oraux (gâteaux, biscuits, potages, soupes, jus, desserts, flans etc...)

Les compléments nutritionnels oraux se présentent que sous la forme lactées ou jus.


Parmi les propositions suivantes, lesquels sont des critères de vulnérabilité pris en compte dans le droit pénal ?


Concernant les troubles psychiques du sujet âgé, parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont vraies ?

Vrai, en effet les personnes âgées vieillissent différemment! Une personne de 80 ans peut ne pas avoir de comorbidités physiques ou psychiques (qui sont les principaux facteurs de risques de troubles psychiques) et une personne de 60 ans peut tout à fait les avoir

L'âge n'est un pas un facteur de risque de dépression chez la personne âgée

Vrai, c'est d'autant plus visible en hospitalisation

Une dépression du sujet âgé peut se manifester par des plaintes fonctionnelles (asthénie, plainte mnésique, douleurs abdominales)

Vrai, si il y a plus de tentatives de suicides chez les jeunes, il y a moins de décès par suicide chez ces derniers

Le risque de suicide est plus important chez la personne âgée que chez la personne jeune

Un épisode dépressif sévère est un facteur de risque de maladie d'Alzheimer

Vrai, les tumeurs frontales par exemple, peuvent mimer une dépression du sujet âgé

Une imagerie cérébrale peut aider à chercher un diagnostic différentiel (comme une tumeur cérébrale) devant une dépression du sujet âgé


La prévention secondaire sert à diminuer :

Elle s'adresse aux individu à haut risque


Quel est le seul cancer chez l'homme pouvant être pris en charge par des traitements hormonaux ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des cancers sensibles à l'hormonothérapie ?


La prévention primaire sert à diminuer :


Quel est le critère de jugement principal des campagnes nationales de dépistage ?


Quel est le facteur de risque principal des cancers ?


La prévention tertiaire sert à diminuer :

Elle ne s'adresse qu'à l'individu malade


Quelle est la proportion de cancer ayant pour principal facteur de risque la nutrition ?


Quelle est la proportion de cancers évitables (accessible à la prévention primaire) ?


Concernant l'encéphalopathie de Gayet-Wernicke. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont vraies ?

Vrai. C'est pour cette raison qu'il ne faut pas hydrater les patients alcooliques chroniques avec du G5, mais avec du sérum physiologique.

Il peut être aggravé par un apport glucidique

Vrai. Il peut aussi exister une hypertonie oppositionnelle

La triade clinique comprend des signes oculomoteurs (paralysie oculomotrice, nystagmus), un syndrome cérébelleux statique, et un syndrome confusionnel

Faux. Un hypersignal du corps mamillaire

L'IRM FLAIR montre un hypersignal du corps calleux

Faux. Elle est réversible, contrairement au syndrome de Korsakoff


Concernant les marqueurs biologiques de la consommation excessive d'alcool. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont vraies ?

Le VGM est le marqueur le moins sensible

Vrai. Il s'agit du CDT (Carbohydrate Déficient Transferrin)

La transferrine désialylée est très spécifique

Le gamma-GT est élevé sans élévation des PAL


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

L'usage simple est un terme uniquement employé pour l'usage de l'alcool

Vrai. Cela est vrai pour les hommes et les femmes

Selon les nouvelles recommandations de l'OMS, l'usage simple d'alcool signifie que moins de 10 verres d'alcool sont consommés par semaine

1 verre standard d'alcool contient 8g d'alcool

1 verre de vin de 10 cL correspond à 10g d'alcool

1 verre de whiskey de 2,5 cL correspond à 10g d'alcool


Concernant les méningites, parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont exactes?

Vrai, point essentiel et non discutable, la plus grande urgence devant une fièvre chez l'enfant, l'adolescent et même le jeune adulte est la recherche d'un purpura fulminans (injection IM/IV de 2g C3G).

Il est indispensable de déshabiller entièrement tout enfant présentant une fièvre inexpliquée et/ou une suspicion de méningite

Vrai, globalement il existe trois situations où la ponction lombaire ne sera pas effectuée : un choc septique, des troubles de la coagulation et assimilés, des signes d'engagement cérébral/crises convulsives ou troubles de la vigilance graves.

Parmi les contre-indications à la ponction lombaire, on a les troubles de la coagulation, la thrombopénie (<50G/L) et les signes d'engagement cérébral par exemple.

Faux, ils sont à débuter en probabiliste une fois l'examen direct effectué (sur le sang ou la ponction lombaire)

Sauf dans le cadre du purpura fulminans, l'antibiothérapie est à débuter une fois les résultats de la culture avec antibiogramme reçus

Faux, trois fois faux. Comme pour la suspicion d'infarctus du myocarde, on APPELLE le SAMU pour demander un transport médicalisé, qui ira directement en réanimation. Et on fait les C3G IM au cabinet !

Le purpura fulminans affirmé ou suspecté impose d'envoyer le patient aux urgences avec un courrier pour effectuer hémocultures et ponction lombaire

Faux, il est à proposer en systématique (je me faisais souvent avoir par cet item)

Un dépistage VIH, si circonstances favorisantes, est à proposer au patient


Vous êtes interne en pédiatrie et vous avez hospitalisé le petit Franz Oberhauser, enfant autrichien en vacances dans les Alpes 🗻, pour une suspicion de méningite (devant des céphalées fébriles avec syndrome méningé). Le laboratoire vous appelle pour vous transmettre les résultats de la ponction lombaire, très en faveur d'une méningite à méningocoque 🦠. Parmi les résultats suivants, lesquels concordent avec une méningite à méningocoque ?

Vrai, on a une glycorachie diminuée, car les bactéries consomment énormément de sucres

Vrai, c'est une infection bactérienne donc prédominant sur les PNN, c'est ce qui donne aussi le caractère trouble du LCS

Leucocytose à 3000/mm3, prédominant sur les PNN

Faux, n'oubliez pas que le méningocoque est un cocci gram NÉGATIF (diplocoque)

Culture du LCS mettant en évidence des cocci gram +

Faux, les lactates témoignent le plus souvent d'une infection bactérienne donc ils sont augmentés ici


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le céfotaxime ?

bactéricide sur les bacilles à Gram négatif sensibles


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'amikacine ?

Il est actif sur les bacilles à Gram négatif

Il est néphrotoxique et donc contre-indiqué en cas de PNA


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des critères de début de dialyse en urgence ?

Oligurie résistante aux diurétiques de l’anse avec surcharge hydro-sodée


Médecin généraliste remplaçant, vous recevez Mr Carver, Elliott, 25 ans, qui vous consulte pour un "ongle pourri" des pieds, qui persiste depuis plusieurs mois et dont il ne s'est jamais vraiment préoccupé. L'examen clinique vous révèle un onyxis dermatophytique classique. Que faites vous?

Vous recherchez des intertrigos dermatophytiques et d'autres onyxis dermatophytiques

Faux, ce type d'examen peut être fait en laboratoire

Vous faites un courrier pour un dermatologue, pour une biopsie d'ongle atteint

Vous faites une ordonnance pour un laboratoire, pour une biopsie d'ongle atteint

Vous faites une ordonnance pour un traitement probabiliste antifongique secondairement adapté à l'identification du champignon

Vous faites une ordonnance une fois le champignon identifié pour un antifongique


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des complications de la pancréatite chronique ?

Compression extrinsèque des voies biliaires


Quand doivent-être effectués les vaccinations en cas de splénectomie programmée sans urgence ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des éléments indiquant un dépistage du diabète gestationnel chez une femme enceinte ?


Concernant l'andropause (ou syndrome de déficit en testostérone lié à l'âge), quelles sont la ou les propositions exactes?

Faux, c'est les testicules, sénescentes qui ont du mal à sécréter, et il va en résulter une hypersécrétion de FSH et LH au niveau hypophysaire

L'andropause est lié à une diminution de sécrétion de FSH et LH liée à l'âge.

Vrai, c'est la chose la plus importante à retenir de ce petit item. Comparez les deux et vous verrez que c'est flagrant

Nombres de symptômes de l'andropause sont similaires à ceux de la ménopause

Faux, il s'agit d'un diagnostic qui combine des signes cliniques et une baisse de la testostérone totale

Le diagnostic de l'andropause est biologique et repose sur le dosage, par deux fois, de la testostérone

Vrai, la testostérone va agir sur la prostate et sur les testicules principalement

Le traitement par testostérone implique un bilan prostatique et endocrinien au préalable

Faux, le traitement s'administre par voie transdermique ou intramusculaire, piège nul, mais on sait jamais...

Le traitement de l'andropause repose sur une prise quotidienne per os de testostérone libre


Mme Marple, une chouette patiente de 72 ans, vient vous voir en consultation de médecine générale, pour des soucis urinaires assez "honteux" selon ses propres dires. En effet, elle présente des "fuites urinaires" depuis plusieurs mois, survenant au rire ou à la toux, mais parfois elle ressent un besoin urgent d'uriner ce qui a occasionné "quelques accidents". En parcourant rapidement le dossier de la patiente vous notez comme seul antécédent 5 accouchements par voie basse et un travail dans l'industrie du textile. Parmi les 5 propositions d'examens/avis complémentaires, quelle séquence choisissez vous?

Faux, dès qu'il y a une urgenturie on doit éliminer une cause "locale" d'irritation de la vessie (cancer, calcul etc...) et cela nécessite à minima un avis urologue

Glycémie à jeun, Bandelette urinaire - Consultation kinésithérapeute pour renforcement du plancher pelvien

Glycémie à jeun, Bandelette urinaire, ECBU - Echographie rénale et vésicale - Consultation kinésithérapeute pour renforcement du plancher pelvien

Faux, le bilan ici est trop excessif, en imagerie seule l'échographie est nécessaire et le bilan hépatique et rénal est dispensable.

Glycémie à jeun, NFS/Iono/Bilan hépatique/Bilan rénal, BU, ECBU, Cytodiagnostic urinaire - Echographie rénale et vésicale+TDM TAP - Avis urologue

Vrai, ni plus ni moins (ici urgenturie+facteur de risque avec l'industrie textile)

Glycémie à jeun, BU+ECBU, Cytodiagnostic urinaire - Echographie rénale et vésicale - Avis urologue pour urétrocystoscopie

Faux, une urgenturie est une urgence diagnostic

Calendrier mictionnel et réevaluation des symptômes lors de la prochaine consultation dans 3 mois


Que retrouve t'on classiquement sur un calendrier mictionnel?

L'apport hydrique et le type de boissons

Les signes fonctionnels urinaires paroxystiques

Les fuites urinaires et leurs circonstances


Vous êtes interne en service de soins palliatifs et vous recevez la famille de Mme Onatopp, Xenia, 45 ans, en situation de soins palliatifs et de limitation de soins, pour un cancer du poumon à petites cellules. Sa situation se dégrade et vous avez décidé d'arrêter l'hydratation sous cutanée et l'alimentation. La famille ne comprend pas que vous arrêtiez ça et que vous laissiez "mourir" Mme Onatopp. Quelle est votre réponse à la famille ? (Une bonne réponse)

Faux, le bénéfice ici des soins est très maigre, et il y a un plus grand risque d'effets indésirables (fausses routes, oedèmes...)

"Je comprends votre indignation et je la partage. La patiente doit bénéficier des traitements jusqu'au bout et je réintroduis l'alimentation et l'hydratation"

Faux, l'hydratation sous cutanée est à risque d'oedème

"Je comprends votre inquiétude, mais manger pour elle est trop à risque de fausses routes et de complications. Il n'est pas nécessaire de poursuivre l'alimentation. Cependant nous pouvons nous accorder sur le maintien de l'hydratation qui est inoffensive."

Faux, l'alimentation parentérale est à fort risque de sepsis

"Je comprends vos craintes et vos doutes, mais manger pour elle est devenu trop difficile et il y a un risque de fausses route pour la nutrition par la bouche. Nous pouvons cependant relayer l'alimentation par voie veineuse, pour éviter le plus possible des complications. Il n'est pas nécessaire de poursuivre l'hydratation, car la patiente a suffisamment de réserve hydrique dans ses cellules".

Vrai, c'est le poids du bénéfice/risque associé à un relais par soins de conforts

"Je comprends vos doutes et vos peurs, mais aujourd'hui ces soins là sont plus à risque, vis à vis du bénéfice que la patiente peut en attendre. Cependant on lui effectuera des soins de bouche pour éviter qu'elle soit dérangée par une sécheresse buccale"

Faux, il s'agit là d'une fuite du discours...

"Je comprends votre ressentiment, mais ce n'est pas moi qui aie décidé mais mon chef, entretenez vous avec lui"


Vous assistez au staff du matin, dans le service de soins palliatifs, et vous discutez avec votre senior du cas de Mme Miranda Frost, 92 ans, hospitalisée dans votre service pour la prise en charge palliative d'une Sclérose Latérale Amyotrophique. Vous décidez de mettre en place une situation de sédation profonde et continue maintenue jusqu'au décès. De quels éléments vous avez besoin pour décider et effectuer une telle prise en charge?

Vrai, cela permet d'avoir une décision collégiale, libre de toute pression hiérarchique

D'une décision de deux médecins qui ne sont pas liés par un lien hiérachique, approuvée par l'équipe soignante

Faux, on utilise des morphiniques et du MIDAZOLAM, une sorte de super-benzodiazépine qui entraîne une somnolence profonde

De traitements: le plus souvent du Propofol et des Morphiniques

Vrai, ils sont essentiels jusqu'au décès pour permettre un apaisement du patient, une dignité et un droit au confort

Vrai, il est essentiel de savoir évoquer cette décision aux proches en amont et en aval de la réunion collégiale

Vrai, ce n'est pas parce que ce sont des traitements qui peuvent provoquer un double effet, que l'on va laisser impunément les effets indésirables (notamment les effets indésirables graves) entrainer un désagrément pour le patient

D'une réevaluation régulière de l'efficacité et de la tolérance


Concernant les décisions de soins, relatives à une situation de soins palliatifs, quelle est la hiérarchie vis à vis des décideurs de soins? Classez du plus important > au moins important (1 seule bonne réponse)

Patient, de vive voix > Patient via directives anticipées > Médecin de soins palliatifs > Médecin traitant > Personne de confiance > Proches

Patient, de vive voix > Patient via directives anticipées > Personne de confiance > Époux/Conjoint > Proches

Médecin spécialiste de soins palliatifs > Médecin en charge du patient > Médecin traitant > Patient, de vive voix > Patient, via directives anticipées > Personne de confiance > Proches

Vrai, le patient est le premier acteur de ses soins c'est lui qui décide en accord avec le médecin qui ne CHOISIT PAS POUR LUI. Le médecin informe, recueille et argumente mais ne décide pas. Ensuite les directives anticipées font foi, puis la personne de confiance (qui témoigne de la volonté du patient), et enfin ses proches

Patient de vive voix > Patient via directives anticipées > Personne de confiance > Proches

Patient de vive voix > Patient via directives anticipées > Médecin traitant ou personne de confiance > Proches


Concernant les soins palliatifs en pédiatrie et en néonatalogie quelles sont la ou les propositions exactes?

Vrai, ce n'est pas parce qu'il est en situation de soins palliatifs qu'on ne doit pas subvenir à ses besoins

L'enfant en prise en charge de soins palliatifs, nécessite des besoins éducatifs, sociaux et existentiels

Faux, ce piège est absolument à connaître, il n'y a PAS de directives anticipées chez les mineurs, tout simplement parce que les directives anticipées sont la volonté propre de la personne qui l'écrit.

Si l'enfant n'est plus capable d'exprimer ses volontés propres, on doit se baser sur les directives anticipées rédigées par les parents

Faux, c'est l'enfant qui a son mot à dire et qui décide. C'est une des rares exceptions en pédiatrie

La décision des parents ou des titulaires de l'autorité parentale prévalent sur celle de l'enfant

Faux, ça concerne surtout les conséquences de la prématurité

La majeure partie des soins palliatifs en néonatalogie concernent les malformations foetales et les pathologies chromosiques

Vrai, cela reste quand même une perte et un deuil, donc ils peuvent intervenir dans ce cas là aussi

Les soins palliatifs pédiatriques concernent aussi les IVG et les IMG


Concernant l'euthanasie et le suicide assisté quelles sont la ou les différentes réponses exactes?

Vrai, il faut savoir évoquer et évaluer les trois types de douleur

Devant une demande de suicide assisté ou d'euthanasie il est impératif de rechercher des douleurs physiques, psychiques et existentielles

Faux, il est important de savoir que la loi Léonetti ne date "QUE" de 2005 et qu'elle a été révisée (Loi Leonetti Claeys de 2018)

Les textes de loi qui encadrent les définitions et les législations sur l'euthanasie et le suicide assisté datent du XXème siècle

Faux, le plus important dans cette situation est de comprendre pourquoi le patient effectue cette demande

Face à une situation de demande d'euthanasie ou de suicide assisté, la principale chose à effectuer est d'expliquer au patient le caractère illégale de la chose

Vrai, c'est totalement évident, que ce geste soit pénalement répréhensible, qu'il puisse entrainer des sanctions professionnelles et juridiques, et qu'il puisse entrainer une compensation...

Si un médecin effectue en France, un geste d'euthanasie ou de suicide assisté, il s'expose à une atteinte de sa responsabilité professionnelle, pénale et civile

Faux, bien sur que c'est faux. On entend plus souvent dire que le patient demande à mourir plutôt qu'à vouloir être euthanasié, la différence est importante!

On observe plus de demande d'euthanasie que de demande de mort à l’hôpital


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des effets secondaires de la morphine chez l'enfant ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles peut-on prescrire chez un enfant de 2 ans ?


Concernant l'autonomie et dépendance chez le sujet âgé, quelles sont la proposition ou les propositions exactes?

Un USLD est un service d'hébergement de pathologies chroniques et invalidantes, et un UHR est un service d'hébergement de pathologies psychiatriques chroniques et invalidantes

Vrai, il comprend une organisation de plusieurs aides présentielles

Le SSIAD est une service combinant des aides à la personnes et des aides administratives

Vrai, il permet aussi une réevaluation du plan d'aides pour soulager physiquement et psychiquement les aidants

Des hospitalisations de "répit" sont des hospitalisations pour permettre le repos des aidants

Faux, ce QCM était important pour connaître les critères classiques d'APA (>60 ans, France > 3mois) mais aussi pour connaître la grille GIR. Ca va de GIR 6 (autonome) à GIR 1 (Moribond) et l'APA est donnée pour les GIR 1 à 4.

L'APA (Allocation Personnalisée d'Autonomie) est disponible chez les personnes de plus de 60 ans, vivant en France depuis au moins 3 mois, étant classés dans la grille GIR 2 à 6

Vrai, trois fois vraies. Auxiliaires de vie, télé-alarme, portage des repas, aménagement de l'habitat, protections, HDJ, hébergement temporaires, EHPAD

L'APA finance de nombreuses aides physiques, matérielles et financières


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des allergènes possibles ?

Vrai. Les allergènes sont des protéines d'origine animale ou végétale.

Sauf exception, les glucides (lactose notamment) et les lipides ne sont pas allergisants.


À partir de quel seuil d'index d'apnées/hypopnées, parle t'on d'un syndrome d'apnées obstructives du sommeil?

Faux, il s'agit du seuil d'apnées pour l'enfant

Faux, il s'agit du seuil de sévérité d'apnées du sommeil


Parmi les propositions suivantes concernant le syndrome d'apnées obstructives du sommeil, laquelle ou lesquelles de ces réponses sont vraies ?

Vrai, le dépistage du SAOS doit être effectué devant un terrain à risque (comorbidités cardiovasculaires, facteurs de risque cardiovasculaires, syndrome métabolique, pathologies respiratoires) et/ou des symptômes révélateurs (ronflements, pauses, suffocations, apnées, nycturie, syndrome anxio-dépressif, somnolence diurne...)

Tout patient obèse, présentant des ronflements doit être adressé en consultation ou doit effectuer un dépistage par oxymétrie nocturne pour rechercher un syndrome d'apnées du sommeil

Faux, le score d'Epworth recherche une somnolence diurne. Il est pathologique quand il est supérieur à 11

Le score d'Epworth recherche des symptomes nocturnes d'apnées du sommeil par des éléments de l'interrogatoire

Faux, le dépistage se fait par oxymétrie nocturne (imaginez ça comme un Holter de SaO2) et le diagnostic se fait par polygraphie ventilatoire ou polysomnographie

Le dépistage du syndrome d'apnées obstructives du sommeil se fait par une polygraphie ventilatoire nocturne.

Vrai, il fait parti des comorbidités pouvant indiquer une chirurgie bariatrique lors d'un IMC >35 notamment car son amélioration en post-chirurgie est assez fréquente

Un syndrome d'apnées obstructives du sommeil peut être une indication à une chirurgie bariatrique en cas d'IMC > 35

Vrai, risque mortel pour le patient du fait de la somnolence

Le syndrome d'apnées obstructive du sommeil est une contre-indication temporaire à la conduite automobile


Quel est le seuil du score de Golde définissant une hémorragie intra-alvéolaire ?


Concernant les éruptions cutanées fébriles, laquelle ou lesquelles de ces propositions sont vraies ?

Vrai, une fièvre chez l'enfant est rarement supérieure à 5 jours, le syndrome de Kawasaki se recherche avec une échographie cardiaque et une NFS

Une éruption cutanée fébrile de plus de 5 jours chez l'enfant doit faire rechercher un syndrome de Kawasaki

Vrai, on appelle ces deux formes d'éruptions cutanées les "grandes simulatrices", le VIH et la syphilis peuvent mimer de nombreuses pathologies dermatologiques...

Une éruption cutanée atypique, mal systématisée chez l'adulte doit faire penser au VIH ou à la syphilis

Faux, il s'agit d'un érythème dit en "soufflets" (joues rouges vifs et oedématiées) et en "gants et chaussettes" (mains et pieds rouges oedématiées)

Un érythème dit en "cache col" est retrouvé dans l'infection à Parvovirus B19

Vrai, il s'agit de la scarlatine causée par une infection à Strepto A

Parmi les éruptions cutanées fébriles de l'enfant les plus courantes, une seule est d'origine bactérienne

Faux, il existe qu'une seule poussée lors de la rougeole avec un début derrière l'oreille et un trajet descendant

Contrairement à la rubéole, la rougeole évolue en plusieurs poussées


Concernant le prurit, quelles sont le ou les propositions exactes?

Vrai, c'est à différencier du prurit physiologique qui n'a pas de retentissement.

Un prurit est dit pathologique lorsqu'il entraine des lésions ou un retentissement fonctionnel

Faux, un prurit sine materia est un prurit qui ne présente pas de lésions HORMIS celles causées par le prurit même.

Un prurit sine materia est un prurit qui ne présente pas de lésions et donc et synonyme de prurit physiologique

Faux, piège méchant, mais l'urticaire et le psoriasis présentent des lésions dermatologiques...

Parmi les causes de prurit sine materia, on retrouve fréquemment les dysthyroïdies, les médicaments, les parasitoses, l'urticaire, le psoriasis, la cholestase et les hémopathies.

Le bilan d'un prurit sine materia comprend: NFS, CRP, Iono, BR, BH, TSH, VIH/VHB/VHC, échographie abdominale, radiographie thoracique

Faux, on va privilégier des traitements topiques et si seulement le prurit est trop intense on peut avoir recours à des antihistaminiques

Les benzodiazépines sont le traitement de choix pour apaiser le patient afin d'éviter le prurit


Luke Marcheciel est un jeune nouveau-né qui vient de naître il y a 24h. Alors que vous prenez le temps de relire les courriers et que vous avez confié l'examen clinique du bébé à votre externe, celui-ci revient tout fier car il pense avoir diagnostiqué un hémangiome! Suspicieux, vous le félicitez, mais remettez en cause son diagnostic. Quels éléments du tableau clinique ou de l'examen vont infirmer l'hypothèse de votre externe?

Vrai, une hémangiome ne s'installe habituellement qu'au bout de plusieurs semaines de vie, contrairement à la malformation vasculaire qui est présente dès la naissance.

Faux, la couleur n'a pas d'impact sur le diagnostic.

Vrai, un hémangiome est souple, mou et n'a pas de pulsations ou de chaleur interne. Contrairement à la malformation vasculaire

Vrai, les varices et malformations vasculaires sont caractéristiques des malformations congénitales

Faux, la malformation vasculaire reste stable, contrairement à l'hémangiome

Une expansion de la masse dans les jours à venir


Lors de votre astreinte du samedi, vous passez dans votre service de MPR et vous croisez Mme Jeanne Dorian, 67 ans, qui récupère peu à peu de son AVC survenu il y a 1 mois. Elle vous confie que si la reprise de la marche est progressive, elle a toujours énormément de mal à saisir son verre d'eau avec sa main droite qui est "paralysée". Elle se demande comment elle va pouvoir faire pour jouer du violon avec une main aussi faible... Reliez le bon retentissement du handicap avec les exemples tirés de l'énoncé.

Difficulté à se saisir du verre d'eau = Limitation d'activité

Ne plus jouer du violon = Restriction de participation

Difficulté à se saisir du verre d'eau = Déficience

Ne plus jouer du violon = Limitation d'activité


Concernant les infections cutanéo-muqueuses à Candida, quelles sont la ou les propositions exactes?

Vrai, ce genre d'infection est très commun

Une perlèche est un intertrigo de la commissure labiale, pouvant être d'origine fongique

Vrai, cette finesse sémiologique est importante pour distinguer les deux causes et permettre un traitement antifongique adapté

Contrairement aux dermatophytes, les candidoses unguéales ont une extension centrifuge et un périonyxis

Faux, il faut bien connaitre ce qui est typique de la candidose (sous mammaire, repli abdominal, interfessier) et de la dermatophyte (inguinaux

Un intertrigo des plis inguinaux est classique des infections à candida

Faux, un des points les plus importants des candidoses est sa présence de manière physiologique dans les muqueuses digestives et vaginales

Devant une infection, de type vaginose, un prélèvement positif à Candida signe une candidose vaginale

Faux, ce sont les antifongiques systémiques.

Les antifongiques topiques se basent surtout le fluconazole ou l'amphotéricine B


Concernant les dermatoses bulleuses auto-immunes laquelle ou lesquelles de ces propositions sont vraies?

La dermatose bulleuse auto-immune la plus fréquente en France est la pemphigoïde bulleuse

Vrai, ce qui fait qu'on peut le confondre avec une maladie de Behcet ou un syndrome de Cowden (à ne pas retenir le syndrome de Cowden)

Cliniquement, le pemphigus peut se présenter uniquement par des ulcérations buccales ou génitales.

Faux, en effet il faut bien faire plusieurs prélèvements, mais parce qu'il y en aura un qui sera non fixé (pour l'analyse histologique) et un qui sera fixé pour mettre en évidence les zones de fixation de anticorps.

Il est essentiel de faire plusieurs prélèvements lors de la biopsie, dans le but principal de permettre un second avis en cas de doute diagnostic

Vrai, ce sont par ailleurs les mêmes complications que les escarres si vous remarques bien.

Les principales complications des dermatoses bulleuses auto-immunes sont les infections, l'hypothermie, la déshydratation et la dénutrition

Faux, il est démontré depuis des années, que la corticothérapie locale a une efficacité similaire pour moins d'effets indésirables

Le traitement de référence repose sur une corticothérapie systémique


Parmi les propositions suivantes, lesquelles peuvent être présentes chez un enfant avec un trouble du spectre de l'autisme ?

Lorsque les parents sourient à leur enfant, celui-ci ne leur sourit pas. C'est un signe très précoce de l'autisme.

Les enfants ont des difficulté à avoir accès à l'implicite et au langage figuré

Il s'agit des difficultés à avoir des échanges réciproques. L'enfant aura aussi des propos qui sont centrées sur ses propres intérêts et ne prend pas en compte le point de vie ni les propos de l'interlocuteur pour s'inscrire dans un tour de rôle (maladresse sociale).

Les conversations ont tendance à être centrées sur les intérêts du patient

L'enfant a beaucoup de difficultés à se faire des amis. En plus, ils sont souvent peu intéressé par les relations sociales avec ses pairs (déficit de motivation sociale).

L'enfant a des facilités à se faire des amis

L'enfant utilise de manière répétitive des objets


Parmi les propositions suivantes concernant les troubles bipolaires, laquelle ou lesquelles sont vraies ?

Vrai, d'où parfois la notion de troubles bipolaires de type III, troubles maniaques induits par les antidépresseurs etc...

Même si on distingue habituellement les troubles bipolaires de type I et de type II, il existe des troubles bipolaires ne rentrant pas dans cette classification

Vrai, c'est LE prodrome à connaître chez le patient bipolaire

Une crise maniaque doit être évoqué devant un patient bipolaire, présentant une insomnie récente sans fatigue

Faux, au contraire, le fait qu'il ne soit pas "paralysé" par la dépression, va favoriser le passage à l'acte

Devant un patient avec un syndrome maniaque, il est inutile de rechercher des idées suicidaires, vu qu'il présente une exaltation de l'humeur

Faux, le traitement sera mis en place à distance, une fois que le trouble bipolaire sera diagnostiqué et que les diagnostics différentiels ont été éliminés

Devant un patient maniaque aux urgences, il faut initier sans délai le traitement par lithium, du fait de sa longue demi-vie et de sa marge thérapeutique étroite

Vrai, ainsi que d'une lithémie régulière

La surveillance du lithium en traitement chronique repose notamment sur une TSH, une urée et créatininémie annuelle


Concernant les comorbidités avec d'autres troubles neurodéveloppementaux. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

30% des enfants avec un TSA présentent un handicap intellectuel

20% des enfants avec un TSA présentent un trouble de l'attention avec hyperactivité

20% des enfants ont des troubles de l'acquisition du langage orale

Les enfants présentent souvent des troubles du sommeil

10% des enfants ayant un trouble du spectre autistique présenteront à un moment de leur vie une épilepsie


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des facteurs de risque de troubles psychiques du post-partum ?

Antécédents familiaux de troubles psychiatriques


Parmi les propositions suivantes, quels examens complémentaires font partis du bilan pour rechercher les diagnostics différentiels des troubles envahissants du développement?

Uniquement pour faire le diagnostic de maladie associée. L'épilepsie n'est pas un diagnostic différentiel.

Pour rechercher une surdité ou une hypoacousie

Recherche des diagnostics différentiels et aussi des diagnostics associés

Ce sont des scores pour faire le diagnostic positif. L'ADI-R est un entretien semi structuré avec les parents, qui examine la symptomatologie actuelle ainsi que l'histoire développementale de l'enfant. L'ADOS est une observation semi structurée de la symptomatologie de l'enfant.

Ces examens diagnostics sont utiles pour faire le diagnostic des formes syndromes de TSA, et non pas pour trouver un diagnostic différentiel.

Bilans neurologiques, génétiques, métaboliques et IRM cérébrale


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Vrai, à la manœuvre on peut observer une chute en arrière de la tête jusqu'à 2 mois d'âge

La manœuvre tiré-assis sert à évaluer la tenue de la tête

Faux, à 4 mois, il se tient assis avec appui. A 8 mois seulement, sans appui

A partir de 4 mois, l'enfant doit se tenir assis sans appui

Vrai, la marche seul peut s'observer à partir de 9 à 18 mois.

L'enfant peut marcher seul à partir de 9 mois

Vrai, réflexe de la flexion des doigts à la stimulation de la paume des mains ou des pieds

Le grasping réflexe est un réflexe du nouveau né

Faux, elle devient volontaire vers 4-5 mois. A 9 mois l'enfant peut manipuler des 2 mains et apparaît aussi la pince pouce index

La préhension devient volontaire à partir de 9 mois


Concernant la scolarité des patients présentant un TSA, lesquelle(s) sont vraie(s) ?

Le type de scolarité adapté à l’enfant dépendra du niveau de sévérité du TSA, du retentissement
fonctionnel du trouble, des troubles neurodéveloppementaux associés et du choix des parents.

Les enfants ont une scolarité en milieu ordinaire, mais il y aura des aménagements. Le Projet d'accompagnement personnalisé (PAP) et le Projet personnalisé de scolarisation (PPS) précisent les aménagements qui doivent permettre une scolarisation en milieu ordinaire. Certains patients pourront donc bénéficier d'une Auxilliaire de vie scolaire (AVS) quand ils ont des difficultés dans les apprentissages ou des difficultés d'autonomie.

Les patients présentant un TSA d’intensité légère, sans un autre trouble neurodéveloppemental
associé, et avec un retentissement fonctionnel léger, ont une scolarité en milieu ordinaire, et n'auront aucun aménagement.

Les patients présentant un TSA d’intensité légère, un autre trouble neurodéveloppemental associé (par exemple, une déficience intellectuelle légère), et avec un retentissement fonctionnel léger ou modéré seront scolarisés en classe ULIS (Unités localisées pour l’inclusion scolaire).

Les patients présentant un TSA d’intensité modérée à sévère, et un autre trouble neurodévelop- pemental associé (par exemple, une déficience intellectuelle modérée), et avec un retentissement fonctionnel modéré ou sévère : orientation en IME.

L'affirmation est vraie, sauf pour le PAP. Les aménagements scolaires simples fait par le PAP n'ont pas besoin de notification à la MDPH : le projet est uniquement validé par le médecin scolaire.

La mise en place des aménagements scolaires (PAP, PPS, AVS) et les orientations scolaires (ULIS, IME) nécessitent toujours une notification de la MDPH, qui nécessite la rédaction d'un certificat médical argumenté.


Concernant les liens entre douleur et santé mentale, quelles sont la ou les propositions exactes?

Vrai, c'est tout à fait logique, les douleurs psychiques entrainent des douleurs physiques et inversement

Les patients ayant un épisode dépressif caractérisé ont plus souvent des plaintes douloureuses chroniques et inversement

Vrai, la cause/conséquence physiopathologique est plus difficile à cerner, mais elle existe bien...

Un patient fibromyalgique a plus de risque de développer un trouble bipolaire qu'une personne indemne de douleur chronique

Faux, l'urgence est bien la douleur thoracique ici qui doit faire effectuer rapidement un ECG

Devant un patient aux urgences faisant une attaque de panique, qui se plaint d'une douleur thoracique au même moment, l'urgence est de calmer le patient par les mots ou par une benzodiazépine

Faux, la patient schizophrénique ressent bien la douleur mais ne le reconnait pas et n'arrive pas à l'exprimer de façon claire

Le patient schizophrénique développe une anesthésie à la douleur, ce qui explique qu'il l'exprime moins car il la ressent moins

Vrai, un peu comme le patient schizophrène, il a du mal à exprimer sa douleur clairement et donc la douleur est à rechercher!

L'enfant presentant un trouble du spectre autistique peut manifester des comportement de retrait, d'agressivité ou de mutilations face à la douleur


Concernant les troubles somatoformes, laquelle ou lesquelles des ces propositions sont vraies ?

Vrai, comme toute maladie psychiatrique. Un enfant de parent dépressif a plus de risque de présenter une dépression. Idem avec le trouble somatoforme

Il existe une transmission génétique polygénique des troubles somatoformes

Vrai, extrêmement fréquent. Tout médecin sera confronté à cette situation un jour ou l'autre.

Parmi les signes fonctionnels souvent exprimés dans les troubles somatoformes, on retrouve volontiers les douleurs thoraciques et abdominales

Faux, elle en fait partie entièrement. C'est la conviction erronée de présenter un surpoids ou une obésité.

La dysmorphophobie ne fait pas partie des troubles somatoformes

Faux, le trouble somatoforme est un diagnostic d'élimination. C'est pas parce qu'un patient a des troubles psychiatriques qu'il n'a pas le droit de faire un infarctus ou un AVC!

Devant une plainte physique chez un patient aux multiples antécédents psychiatriques, il faut savoir évoquer rapidement les troubles somatoformes

Faux, le patient est persuadé qu'il a une pathologie médicale, et la pérennisation des examens négatifs ne fait que renforcer sa certitude (l'idée que sa maladie n'est pas connue des médecins, n'est pas diagnostiquable etc...)

Il est souvent recommandé de multiplier les examens complémentaires et les avis médicaux devant un trouble somatoforme, pour rassurer le patient


Concernant les troubles psychiques chez le sujet âgé, parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont vraies ?

Vrai, on retrouve fréquemment ces unités dans les pôles de gériatrie

La prise en charge de patients présentant des troubles psychiatriques chroniques ou des manifestations psychiatriques des pathologies neurodégénératives peut se faire en U.C.C (unités cognitivo-comportementales)

Une schizophrénie du sujet âgé va se manifester par une prédominance des symptômes négatifs et de désorganisation et une présence moindre des symptômes positifs

Faux, généralement on retrouve des idées délirantes de persécution ou de troubles de l'identification

Dans les manifestations psychiatriques des maladies neurodégénératives on va trouver des idées délirantes de grandeur ou de mégalomanie

Faux, généralement on débute à demi-dose, pour éviter les principaux effets indésirables

Pour prescrire des psychotropes chez le sujet âgé on débute à la même dose que chez l'adulte, mais on augmente plus progressivement les doses.

Vrai, l'abus et l'addiction aux benzodiazépines est extrêmement fréquent en population générale

Une plainte mnésique peut être en lien avec une addiction chronique aux benzodiazépines


Quels sont les examens complémentaires d'une pyélonéphrite aiguë non grave sans risque de complications sans doute diagnostic ?

Si deuxième épisode ou forme hyperalgique

Si PNA grave ou à risque de complication