Monsieur Idaho, Duncan, 35 ans, vient vous voir dans votre cabinet car il voudrait se faire reconnaitre sa lombosciatique chronique liée à sa profession, en maladie professionnelle. Parmi les moyens suivants, lesquels permettent de bénéficier de la reconnaissance en maladie professionnelle?

Faux, la présomption d'imputabilité vaut pour les accidents du travail et non pour les maladies professionnelles. Attention, piège classique en QCM.

Vrai, si la maladie correspond au tableau (lésions physiques, délai etc...) il n'y a pas besoin de preuves complémentaires

Faux, le médecin du travail ne peut pas certifier la maladie professionnelle, juste avec un certificat

Certificat du médecin du travail certifiant l'origine professionnelle de la maladie

Vrai, le CRRMP permet de débattre des cas ne rentrant pas complètement dans les tableaux ou étant hors tableaux, globalement, ils vont étudier en détail les liens entre maladie et travail et accorder ou non la maladie comme étant professionnelle ou non

Reconnaissance du dossier devant le Comité Régional de Reconnaissance des Maladies Professionnelles (CRRMP)

Pathologie s'étant déclenchée lors du travail et persistant depuis plus de 5 ans


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des contre-indications à la PBH transpariétale ?

Vrai, ce sont les 4 contre-indications mentionnées dans le collège 😉


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le syndrome d'activation macrophagique (SAM) ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'ALD ?

Chaque ALD a une durée déterminée, au terme de laquelle un renouvellement peut être demandé

Elle est généralement demandée par le médecin traitant

Seulement pour les soins relatifs à la pathologie en question

Elle offre le droit à une prise en charge à 100% pour tous les soins

Elle permet de s’affranchir des mutuelles


À partir de combien de selles molles/liquides par jour parle-t-on de diarrhée ?

Vrai, diarhée si > 3 selles liquides/molles par jour


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des causes d'ictère extra-hépatique ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes et/ou symptômes de la RCH ?

Le diagnostic se fait sur un faisceau d'argument


Parmi les propositions suivantes, lesquelle(s) sont vraie(s) ?

Une fracture en "bois vert" est une fracture où une partie de la corticale de l'os est rompue, et l'autre côté de la corticale est continue.

Une fracture en "motte de beurre" résulte d'un mécanisme en torsion

La traumatologie est la deuxième cause de mortalité entre 1 an et 19 ans

La survenue d'une fracture chez un nourrisson qui ne se déplace pas doit faire suspecter une maltraitance.

Vrai. La densité hydrique de l'os de l'enfant lui confère une plus grande plasticité.

Les fractures en bois vert et en motte de beurre sont spécifiques de l'enfant


Quelle est la propriété principale de la dobutamine ?

Vrai, augmentation de la force de
contraction. Perfusion continue à la seringue auto-pousseuse

Pas d'effet sur la vitesse de conduction de l'influx nerveux des fibres musculaires myocardiques


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes d'insuffisance hépatocellulaire ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant les migraines ?

La migraine avec aura est un facteur de risque indépendant d'infarctus cérébral surtout chez la femme de moins de 45 ans.

La migraine avec aura typique comporte des troubles visuels, sensitifs ou du langage d'installation progressive et successive

Les troubles sensitifs sont les plus fréquents dans les migraines avec aura

les auras peuvent se modifier au cours de la vie

Les auras sont toujours les mêmes pendant toute la vie

La migraine épisodique dure moins de 25 jours par mois


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'encéphalopathie pellagreuse ?

Elle est due à une carence en vitamine B1

Elle est due à une carence en vitamine B3

Elle est due à une carence en vitamine B6

Elle est due à une carence en vitamine PP


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Les orthèses de repos permettent de prévenir les déformations

Les orthèses de repos permettent de diminuer la douleur

L'orthèse dynamique de suppléance musculaire est une orthèse de correction

Cannes et fauteuils roulants sont des aides techniques externes

L'orthèse de stabilisation permet le maintien de l'activité malgré un membre instable


Une de vos patientes est traitée par AVK pour son EP. Les AVK empêchent la synthèse hépatique de plusieurs facteurs de la coagulation. Lesquels ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles se retrouvent dans la tachycardie jonctionnelle ?

Fins sauf si blog de branche pré-existant

Vrai, jusqu'à atteindre la fréquence cardiaque maximale (220 - âge)


Un patient de 57 ans vient vous voir pour une épistaxis gauche de faible abondance

ATCD : MTEV à répétition
TTT : Fluindione

Quelle est la 1ère mesure à réaliser ?

Vrai. Devant une épistaxis :
1. On décaillote en faisant se moucher le patient

2. On réalise une compression bidigitale pour tenter d'arrêter le saignement

Prescription de CGR phénotypés groupe O+


Que signifie la classification FIGO 0 d'un fibrome utérin ?

Fibrome sous-muqueux pédiculé intégralement intracavitaire

Fibrome interstitiel au contact de l'endomètre

Fibrome sous-muqueux <50% intra-cavitaire


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'examen extemporané ?

Il est toujours complété par une analyse

Le prélèvement est fixé au sérum physiologique

Le résultat doit être rapide (en moins de 30 mn)


Concernant l'épidémiologie de la maladie de Crohn :

Le seuil des maladies rares est de 1/2000


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des étiologies d'ictère à urines normales ?

Le syndrome de Rotor est une maladie hépatique héréditaire bénigne, caractérisée par une hyperbilirubinémie chronique à prédominance conjuguée, sans hémolyse ni anomalies histologiques hépatiques.


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des causes d'élévation de l'hématocrite ?

Vrai. Cause de fausse polyglobulie (ht/hb augmentée mais masse totale normale). Il correspond souvent à des hommes jeunes, sédentaires, présentant une surcharge pondérale et autres facteurs de risque vasculaire associés. La mesure de la masse globulaire est normale.


Vous êtes interne en cardiologie et votre externe, vous demande lors de la visite quelles sont les principales différences entre les prothèses mécaniques et les prothèses biologiques?

Vrai, contrairement aux bioprothèses qui ont une durée de vie de 20 ans souvent.

Les prothèses mécaniques ont une durée de vie théoriquement illimitées

Faux, du fait de leur durée de vie limitée, on va plutôt implémenter ces prothèses chez les sujets âgés.

Les prothèses biologiques sont à privilégier chez les sujets jeunes car ils évitent la prise d'un anticoagulant

Faux, il y a le même risque peu importe le type de prothèse

Le risque d'endocardite infectieuse est plus important devant une prothèse mécanique plutôt que devant une bioprothèse

Vrai, finesse du collège de cardiologie que je ne connaissais pas mais qu'un cardiologue expert pourrait faire tomber en QI

Le risque de complications thromboemboliques est plus élevé pour les prothèses mitrales que pour les prothèses aortiques

Vrai, donc veillez bien à ce que vos patients prennent bien leur traitement anticoagulant!

Le principal facteur de risque d'évènement thromboembolique sur prothèse valvulaire est un traitement anticoagulant insuffisant


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la greffe de cornée ?

Il existe un risque de rejet immunitaire du greffon

Il existe un risque de rejet cellulaire du greffon

La sérologie VIH est obligatoire chez le donneur

La sérologie EBV est obligatoire chez le donneur

La sérologie VHB est obligatoire chez le donneur


Concernant la classification de Salter et Harris

Le trait respecte la couche germinative du cartilage de croissance : le risque d'épiphysiodèse est donc bas

Une fracture Salter 1 se caractérise par un trait passant exclusivement par la  zone de croissance, ce qui induit un haut risque d'épiphysiodèse

Une fracture Salter 2 se caractérise par un trait passant par la zone  de croissance et par l'épiphyse

Le trait passe par la zone de croissance et l'épiphyse (la zone germinative du cartilage se situe vers l'épiphyse)

Dans une fracture Salter 3, la couche germinative est toujours traversée par le trait de fracture

Le trait va de la métaphyse à l'épiphyse : il traverse transversalement le cartilage de croissance

Dans une fracture Salter 4, le trait de fracture est transversal par rapport au cartilage de croissance

Elle se retrouve en général associée aux autres fractures, en cas de mécanisme par compression (traumatisme axial)

Une fracture Salter 5 n’existe pas isolément


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont sont des facteurs de risque de lithiase ?


Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond à la prise en charge optimale de la lithiase biliaire asymptomatique ?

Vrai, abstention thérapeutique devant une lithiase biliaire asympatomatique (80% sont asympto)

C'est la prise en charge de la colique hépatique calmée par antalgique/AINS/antispasmodiques

Cholécystectomie à froid (moins d'un mois)

C'est la prise en charge de la cholecystite aigue

C'est la prise en charge de l'angiocholite (avec la cholecystectomie)


Le dépistage se fait vie le dosage de l'IgA anti-tranglutamase

Le dépistage se fait vie le dosage de l'IgA anti-endomysium


Parmi les propositions suivantes, lesquelles font parties du bilan initial recommandé en urgence devant une confusion ?


Concernant les Céphalées de l'enfant. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des situations d'indication à un Scanner Cérébral ?

Un infléchissement statural chez un enfant de 2ans

Une anomalie à l'examen neurologique chez un enfant de 3mois

Des céphalées positionnelles de décubitus, matinales avec des vomissements en jets chez une enfant de 7ans

Vrai Compression du nerf occulomoteur III

Une apparition progressive d'une diplopie horizontale de l'œil Droit qui converge vers la gauche associé à une céphalée chez un enfant de 4ans

Un retard statural chez un enfant de 5ans associé à des céphalées d'apparition progressive


Vous êtes interne en médecine nucléaire et vous recevez, Mr Banner, Bruce, 76 ans, pour lui faire effectuer un TEP-TDM, dans le cadre d'un bilan d'extension d'un cancer du poumon. Lors de cet examen, vous faites tout pour minimiser l'exposition corporelle aux rayonnements ionisants. Quels sont les facteurs qui influent cette exposition?

Vrai, notion de cours hautement tombable à l'ECN

Faux, c'est un distracteur bête car il en fallait un

La dose précédemment reçue lors d'une ancienne exposition

Epaisseur et la composition des écrans eventuels


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'acétate d'abiratérone ?

Vrai, en bloquant le CYP17 de façon irréversible

Il s'agit d'un inhibiteur sélectif de la synthèse des androgènes

Il s'agit d'un antagoniste des récepteurs aux androgènes

Forme orale quotidienne en association avec de la prednisone (10 mg/J)

Il est sous forme d'injection sous-cutanées


Parmi les propositions suivantes, laquelle désigne un examen isotopique indispensable dans le bilan du neuroblastome?

Possible dans le bilan d'extension du cancer de prostate


Une de vos patientes est traitée par AVK pour son EP. Les AVK empêchent la synthèse hépatique de plusieurs facteurs de la coagulation. Lesquels ?


Elle transmise sur un mode autosomique dominant

Elle a une incidence de 1/16 000 en France

La Phénylalanine (Phe) est un acide aminé essentiel

Les signes cliniques sont dus à l'accumulation de produits neurotoxiques


La zone de Ramsay-Hunt concerne essentiellement :

Vrai. Elle comprend le tympan, la paroi postérieure du conduit auditif externe, une partie du pavillon de l'oreille (la conque) (d'après Wikipédia, mentionné à la page 84 de la 4e édition du collège de CMF)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont les fausses causes d'élévation de la vitesse de sédimentation ?

Vrai, je sais c'est nul, mais y'a beaucoup de PH qui font ce genre de QCM car ce sont des QCM simples... Référez vous au tableau page 110 du collège de médecine interne. Pour retenir ça je m'étais dit qu'elle était diminuée quand il y avait trop de cellules "normales" (polyglobulie, leucocytose, thrombocytose) ou pas assez de protéines (hypofibrinogémie, hypogammaglobulinémie).


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des causes d'HTIC idiopathique?

Pas d'hypervitaminose chez les vitamines hydrosolubles (le trop plein on le pisse!) --> Ici cause d'HTIC idiopathique = Hypervitaminose A

Pas idiopathique car anomalie visible à l'imagerie


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant les hémorragies diverticulaires ?

Elles cèdent spontanément le plus souvent

Elles sont la cause d'un tiers des hémorragies basses

Le diagnostic positif ne peut se faire que par coloscopie


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des explications physiopathologiques possibles d'un état confusionnel ?


Concernant la surveillance des prothèses valvulaires, quelles sont la ou les propositions exactes?

Faux, les AOD ne sont jamais indiqués en cas de prothèses valvulaires, on n'utilise que les AVK

Le traitement par AVK nécessite une surveillance par INR réguliers, mais pas le traitement par AOD ce qui favorise l'utilisation de ce dernier

Faux, même si il peut en effet être bénin, il doit savoir faire chercher une dysfonction de prothèse

L'apparition d'un nouveau souffle après une chirurgie valvulaire est fréquent et bénin

Faux, l'ECG est totalement normal car la prothèse n'a aucun lien avec le courant électrique du coeur à la différence d'un pacemaker

L'ECG est classiquement légèrement altéré par le fonctionnement de la prothèse valvulaire

Faux, les bioprothèses sont du tissu organique, à la différence des prothèses mécaniques

Les bioprothèses sont fortement radioopaques à la radiographie thoracique

Vrai, l'ETT est l'examen de surveillance mais ne permet pas l'analyse fine de la valve ou la prothèse

L'ETO est réalisé en cas de suspicion de thrombose ou de dysfonction de prothèse


Le trastuzumab est toujours associé à de la chimiothérapie

Faux. Si le HER est 2+ en immuno-histochimie, il faut compléter l'analyse par FISH. S'il n'est pas amplifié en FISH, un traitement anti-HER2 n'est pas indiqué.

Le trastuzumab est toujours indiqué si l'immuno-histochimie retrouve HER2 2+

Les deux classes de chimiothérapies les plus employées pour le cancer du sein sont les anthracylines et les taxanes

Une radiothérapie adjuvante est toujours indiquée chez une femme ayant bénéficié d'un traitement chirurgical conservateur du sein (tumorectomie) pour un carcinome in situ.

Les anti-aromatases peuvent aggraver une ostéoporose préexistante imposant une surveillance par ostéodensitométrie osseuse


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des facteurs de risques d'épilepsie post crise fébrile?

Vrai car Crise fébrile complexe est un fdr

Antécédant familial d'épilepsie au 1er degré


Parmi les propositions suivantes, lesquelles peuvent être la cause de dysphagie œsophagienne lésionnelle ?

Vrai. Toutes ces propositions sont des causes de dysphagie œsophagienne non-lésionnelle


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des facteurs de risque de récidive de crise fébriles ?

Et non : c'est <38,5°C, ce qui est logique puisque l'enfant a donc fait une crise fébrile sur une fièvre qui n'était pas si chaude que ça.. donc ça peut récidiver sur des fièvre peu élevées.

Antécédant familial au 1er degré de crise fébrile


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des nerfs impliqués dans le réflexe cornéen ?

Vrai. Aussi appelé nerf ophtalmique. C'est un nerf mixte impliqué dans la voie afférente du réflexe cornéen

Nerf moteur innervant le droit latéral (abduction de l'oeil)

Nerf moteur innervant le droit médial, l'oblique inférieur, le droit inférieur, et le droit supérieur

Vrai. Nerf mixte impliqué dans la voie efférente du réflexe cornéen

Nerf mixte impliqué dans de nombreux réflexes comme le réflexe du voile du palé


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des cytokines pro-inflammatoires ou des protéines augmentées lors de l'inflammation ?

Vrai, je sais que ça peut paraître être du détail pour vous, mais retenez que ce sont des cibles de certaines biothérapies dans les maladies inflammatoires chroniques, donc le QCM peut tomber...

Vrai, cf A. encore plus fréquent des QCM sur le TNF alpha

Vrai, retenez d'une manière générale que TOUTES les protéines de l'inflammation sont positives sauf 3: albumine, transthyrétine, transferrine.


Parmi les propositions suivantes, lesquelle(s) sont des facteur(s) de gravité de la pré-éclampsie ?

Faux. Selon les nouvelles recommandations de 2020, c'est > 90 µmol/L.

Céphalées sévères ne répondant pas au traitement


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la classification de House Brackmann ?

Grade 2 = déficit discret, visible lors des mouvements

Grade 3 = occlusion palpébrale complète possible avec effort

occlusion palpébrale complète impossible, mouvements très asymétriques, syncinésies et hypertonie sévères


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des parasites pouvant se présenter sous forme de nodules hépatiques ?


Quels sont les facteurs de risque de récidive d’une crise fébrile complexe chez l’enfant ?

Vrai. Pour retenir plus simplement ces critères il suffit de se rappeler que les enfants à risque sont ceux avec « un petit cerveau sensible au chaud ».

Délai court entre le début de la fièvre et la crise

Des antécédents familiaux de crises fébriles

Vrai. Une fièvre peu élevée au moment de la crise fébrile témoigne de cette sensibilité au chaud

Une fièvre peu élevée au moment de la crise fébrile (< 38,5°C)

Faux. C'est piège justement. C'est une fièvre peu élevée au moment de la crise qui est un FDR de récidive.

Une fièvre élevée au moment de la crise fébrile (> 40°C)


A propos de l'hypertension artérielle chez l'enfant
Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Vrai
En pédiatrie on raisonne beaucoup en percentile et déviation standard.

Chez l'enfant, la PA normale est inférieure au 90ème percentile.

Vrai
Hyper important en pratique. Ca permets de vous donner une première idée. En pratique, penser quand même à prendre la taille en compte car si l'enfant est grand pour l'âge, on peut trouver une HTA avec cette formule qui n'est pas forcément présente si on se base sur la taille.

Pour calculer la pression artérielle systolique correspondants au 95ème percentile, on peut utiliser la formule : 100 + 2x Age (en années)

L'hypertension artérielle chez l'enfant est définie par une mesure de la PA supérieure au 95ème percentile pour le sexe, l'âge et la taille de l'enfant

Faux.
La prévence de l'HTA chez l'enfant est estimé à 3.5%

La prévalence de l'HTA chez l'enfant est estimée à 0.7%

FAAUUUX
Contrairement à la population adulte, en pédiatrie l'HTA est toujours à priori secondaire et doit conduire à la réalisation d'un bilan étiologique, qui doit être d'autant plus exhaustif que l'HTA est de niveau élevé et que l'enfant est jeune.

Pour la petite histoire, il faut pas laisser trainer une HTA chez l'enfant : la semaine dernière au CHU, HTA chez une enfant de 5 ans, on a fait une echo-doppler à la recherche d'une sténose des artères rénales : mise en évidence d'une masse évocatrice d'un neuroblastome qui comprimait l'artère rénale..

Tout comme chez l'adulte, l'HTA est à priori primaire et il faut se laisser quelques mois avant de faire un bilan étiologique.


Parmi les propositions suivantes concernant la prise en charge hospitalière d'un patient polytraumatisé, laquelle (ou lesquelles) est (sont) vraie(s) ?

Faux, les 15 premieres minutes sont consacrées à la poursuite des actes de réanimation initiés en préhospitalier, au conditionnement du patient et à la réalisation de l'examen clinique. Le bodyTDM ne sera que réalisé dans un 3e temps si le patient a été stabilisé.

Les 15 premières minutes sont dédiées à la réalisation d'un bodyTDM

Faux, il faut tout faire pour lutter contre l'hypothermie qui est un facteur contribuant entre autres aux troubles de la coagulation.

Il faut mettre le patient en hypothermie pour le protéger de lésions cérébrales

Faux, la voie nasale est contre-indiqué chez un patient ayant subi un traumatisme facial ou crânien en raison du risque de fausse route notamment intra-cérébrale en cas de fracture de l'ethmoïde.

La mise en place éventuelle d'une sonde gastrique doit être faite par voie nasale dans le cadre d'un traumatisme facial

Il faut vérifier le statut vaccinal contre la diphtérie

La 2e phase de prise en charge est dédié à la réalisation du bilan biologique et radiologique


Un patient de 57 ans vient vous voir pour une épistaxis gauche de faible abondance

ATCD : MTEV à répétition
TTT : Fluindione Le patient vous explique également avoir perdu du poids et se sent crevé depuis 4 mois. Il dit aussi avoir la sensation d'une obstruction de sa fosse nasale gauche

Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s) ?

FAUX : Devant une épistaxis sur trouble de la coagulation ou angiomatose : on utilise des mèches RÉSORBABLES

Il faut réaliser un tamponnement antérieur avec des mèches grasses

Il faut réaliser un tamponnement antérieur avec des mèches résorbables

FAUX. L'INR est dans sa cible (entre 2-3 dans cette situation de MTEV). On n'est pas face à un saignement grave. Donc pas besoin d'arrêter l'AVK

Si l'INR du patient est à 2,6, il faut arrêter les AVK pendant 24h chez ce patient

Vrai. Devant une épistaxis unilatérale + obstruction nasale progressive + AEG => Suspicion cancer ETHMOÏDE et CAVUM

Le cancer du CAVUM  est aussi à évoquer devant une otalgie réflexe ou otite séro-muqueuse


Parmi ces couples agences de sécurité sanitaire/missions de vigilance sanitaire, laquelle ou lesquelles sont exactes?

Vrai, l'ANSM a pour mission la pharmacovigilance, la pharmacodépendance, l'hémovigilance, la matériovigilance, la réactovigilance, la cosmétovigilance, la vigilance des produits de tatouage

Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) et Pharmacodépendance

Vrai, les missions de l'ANSES sont la nutrivigilance (dont les CNO), la toxicovigilance (effets toxiques de substances sur l'organisme) et la pharmacovigilance vétérinaire

Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (ANSES) et Nutrivigilance

Faux, les missions de l'agence de biomédecine porte sur la biovigilance (organes, tissus, cellules), l'AMP

Agence de biomédecine et vigilance vis à vis de l'assistance médicale à la procréation

Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (ANSES) et Réactovigilance


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Faux, on distingue justement les démences dégénératives des démences avec un mécanisme vasculaire, inflammatoire etc.

La démence dégénérative peut être due à une maladie vasculaire ou inflammatoire

Vrai, l'altération de l'autonomie est essentielle pour parler de démence

La démence est défini par une altération des fonction cognitives et/ou comportementales associée à une altération de l'autonomie

La maladie d'Alzheimer est la première cause de démence


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes anatomopathologiques possibles dansla RCH ?

Bifurcations et distorsions glandulaires

Infiltrât lympho-plasmocytaire du chorion


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le neuroblastome ?

C'est un cancer touchant des cellules souches embryonnaires de la crête neurale

Il peut être associé à la maladie de Hirschsprung

De moins de 2 ans. On la retrouve surtout entre 1 et 2 ans

Il concerne surtout l'enfant de moins de 6 mois

C'est la tumeur solide extra-crânienne la plus fréquente chez le jeune enfant

Il existe des formes génétiques (gène ALK ou PHOX2B)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des options thérapeutiques des cancers de prostate à risque intermédiaire selon d'Amico ?

Risque faible ou si probabilité de survie < 10 ans

Surveillance active si probabilité de survie > 10 ans

Vrai. + Curage si probabilité de survie > 10 ans

Vrai. Ou en association à une hormothérapie pendant 6 mois

Vrai. Dans les gormes de meilleur pronostic (PSA 10-15, GG2 ou Gleason 3+4)


Parmi les propositions suivantes, laquelle/lesquelles est/sont vraie(s) concernant les grossesses bichoriales biamniotiques ?

Les 2 jumeaux sont formellement monozygotes

Il existe un risque anténatal de syndrome transfuseur-transfusé (STT)

Faux, une grossesse gémellaire est une grossesse multiple

Le terme de grossesse multiple ne s'applique que lorsque l'utérus contient 3 fœtus ou plus

Les 2 jumeaux sont formellement hétérozygotes


La constipation est chronique si supérieure à :


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes ou symptômes du syndrome de Korsakoff ?

C'est un diagnostic, pas un signe ou un symptôme


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des facteurs de risque d'apparition d'hernie ?


Concernant les troubles neurocognitifs majeurs, quels sont la ou les propositions exactes?

A. Faux, trois fois faux! Le MMS est un examen de DÉPISTAGE, la répétition de ce dernier permet d'avoir une intuition sur l'évolution de la pathologie, certes, mais ce sont des tests neuropsychologiques bien plus poussés qui permettent le diagnostic en plus de l'interrogatoire et de l'élimination des diagnostics différentiels

A. La répétition du MMS (Mini Mental State) permet de faire le diagnostic d'un trouble neurocognitif majeur

B. Vrai, il permet en effet d'écarter une pathologie expansive (hématome, infection, tumeur) et de caractériser les atteintes cérébrales (atteinte hippocampique pour Alzheimer et ses apparentés etc...)

B. L’IRM (ou a défaut le TDMc) a une place essentielle dans l'évaluation des troubles neurocognitifs majeurs

C. Vrai, les autres causes sont bien plus rares

C. La maladie d'Alzheimer et les encéphalopathies vasculaires représentent la majeure partie des causes de troubles neurocognitifs majeurs

D. Faux, il est assez bref (NFS, CRP, TSH, Ionogramme, Glycémie, Albuminémie) et le reste est effectué sur point d'appel

D. Le bilan biologique de première intention est exhaustif pour éliminer tous les diagnostics différentiels possibles

E. Vrai, les HDJ mémoires se font de plus en plus présents, et permettent une prise en charge active des troubles neurocognitifs majeurs

E. Pour la prise en charge des troubles neurocognitifs majeurs, il existe des prises en charge en hôpital de jour afin d'effectuer de la remédiation cognitive


4 grades : pas de procidence / procidence dans la lumière de l'anuscope / procidence extérieure réductible / irréductible


Le nodule est non-douloureux d'après le collège d'Urologie (4ième édition)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant les examens biologiques ?

Normale en dehors des poussées ou des complications

Des γGT et VGM élevés sont en faveur d'une cause alcoolique

La stéatorrhée repose sur une coproculture

On retrouve des signes d'inflammation lors des poussées

La lipasémie est élevée en cas de pancréatite aiguë


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la RMM ?

Une revue de morbidité et de mortalité (RMM) est une analyse collective, rétrospective et systémique de cas marqués par la survenue d'un décès, d’une complication, ou d’un évènement qui aurait pu causer un dommage au patient

Elle a pour objectif la mise en œuvre et le suivi d'actions pour améliorer la prise en charge des patients et la sécurité des soins

L'analyse systémique, menée lors de la RMM, est une analyse globale de la situation

L'équipe médico-soignante qui regroupe des professionnels, qui travaille habituellement ensemble, et qui contribue à la prise en charge d'un patient.


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le ionogramme urinaire ?

Un ratio urée plasmatique/créatinine plasmatique inférieur à 50 est en faveur d’une IRA organique

Un ratio Na Urinaire/K urinaire supérieur à 1 est en faveur d’une IRA organique

Un ratio Na Urinaire/K urinaire supérieur à 1 est en faveur d’une IRA fonctionnelle

C'est le seuil de FE pour l'urée. Le seuil pour le sodium est de 1%

Une fraction d’excrétion du sodium inférieure à 35% serait en faveur d’une origine fonctionnelle

La natriurèse n’est interprétable que si les diurétiques n'ont pas été mis en place


Environ 1 tiers des adultes sont concernés par des hémorroïdes

Ils peuvent se compliquer de fissure anale

Ils peuvent se compliquer de fistule anale

Les hémorroïdes ne sont pas néoplasiques


Dans le cancer de la prostate, la fraction de PSA libre est moins élevé que dans l'hypertrophie bénigne de la prostate

L'apport réel en pratique clinique des tests urinaires n'a pas été démontré

Un PSA élevé doit quasi-systématiquement être réévalué

Le questionnaire USP s'intéresse à la sexualité

Le questionnaire IIEF s'intéresse aux symptômes urinaires


Parmi ces propositions, lesquelles désignent un accès grave de RCH ?

Vrai, la colite aiguë grave (critères de Truelove-Witts) pouvant se compliquer de : colectasie (dilatation) et perforation

Les critères de Truelove-Witts (💞) définissent la crise grave de RCH


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont nécessaires pour poser le diagnostic de confusion ?

Vrai. En effet, la confusion est un diagnostic clinique


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le syndrome du bébé secoué ?

On retrouve surtout des hématomes extra-duraux

Le scanner est l'examen de choix pour le diagnostic des lésions

L'absence de troubles de coagulation doit toujours être vérifiée

Elles peuvent aussi être céphalique, thoracique, ...


La rémunération forfaitaire des médecins est versée par :


Concernant l'HTA résistante, parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

HTA résistante = persistante sous trithérapie antihypertensive orale (dont au moins un diurétique) + RHD bien suivies

Elle se définit par la persistante de l'HTA malgré des règles hygiéno-diététiques bien suivies.

Elle peut être due à une HTA secondaire méconnue.

L'observance du patient à son traitement peut être évaluée par le questionnaire de Girerd.

Elle peut être due à une consommation excessive de sel alimentaire.

Un avis cardiologique doit être demandé systématiquement devant une HTA résistante.


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des étiologies possibles de cirrhose ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des symptômes ou des signes d'encéphalopathie de Gayet-Wernicke ?


Un neurinome du X pourrait mimer une adénopathie :

Deux diagnostic différentiel (DD) : schwanome du plexus brachial ou cancer de l'apex pulmonaire

Les DD des adénopathies concernant cette chaine : thyroïde ectopique, kyste du tractus thyréoglosse ou laryngocèle

2 schwannomes : celui du XI et celui du plexus cervical superficiel


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des traitements faisait partie du RHD pour la maladie hémorroïdaire ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des étiologies de coma non traumatique ?

Intoxication au monoxyde de carbone (CO)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes et symptômes d'une atteinte du nerf facial distal (intra-parotidien) ?

Pas d'atteinte auditive car on est en aval


À partir de quel délai parle-t-on de diarrhée prolongée ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des effets indésirables de l'amiodarone ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes extra-digestifs de maladie coeliaque ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles font parties de la prise en charge immédiate de l'hémorragie du post-partum ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles peuvent augmenter le PSA ?


Quel temps correspond au temps excrétoire sur le scanner injecté ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles font parties de l'antibiothérapie probabiliste en cas d'entérocolite ulcéro-nécrosante ?

Vrai, le métronidazole couvre les anaérobies


Concernant les fractures de l'enfant,  parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

L’échographie est rare en urgence. Elle peut être utile pour les lésions des parties molles

L’échographie est systématique en urgence

Traitement orthopédique++ chez jeune enfant <6A, pour toute Fr diaphysaire/ métaphysaire (PAS pour les fractures articulaires : risque d'enraidissement)

Pour une fracture métaphysaire chez un enfant de 5ans, le traitement de première intention est orthopédique, avec ou sans réduction

Pas de risque d'enraidissement pour les fractures non-articulaires (cf le collège de pédiatrie)

Pour une fracture diaphysaire, un traitement orthopédique prolongé induit un risque d'enraidissement

En position inverse de celle ayant provoqué la fracture (par exemple, si fracture du poignet en hyperextension : immobilisation en flexion)

Concernant le traitement orthopédique : le membre doit être immobilisé en position neutre

Les complications thrombo-emboliques sont exceptionnelles chez l'enfant. Un traitement anticoagulant sera discuté uniquement chez l'adolescent

Un traitement anticoagulant est indiqué chez l'enfant en cas de plâtre pendant plus de 21 jours


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des causes d'HTIC idiopathique?

non, imagerie anormale donc pas idiopathique


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le syndrome de Boerhaave ?

La déchirure de l'estomac est longitudinale

L'hématémèse survient après les vomissements

Vrai. Elles concernent toutes le syndrome de Mallory Weiss


Parmi les propositions suivantes, lesquelles des facteurs de risque de crise fébriles prolongées >15min ?

Antécédant personnel de Crise fébrile > 10min


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont inclues dans le bilan para-clinique en cas de suspicion de syndrome du bébé secoué ?

Vrai, diagnostic différentiel des lésions osseuses

Vrai, à la recherche d'oedème papillaire et d'hémorragies


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant les migraines ?

L'inverse : plus de sans aura qu'avec aura

Il y a davantage de migraines avec aura que de migraines sans aura

La migraine est trois fois plus fréquente chez la femme que chez l'homme


Quels sont les signes cliniques obligatoires pour pouvoir parler du malaise grave du nourrisson ?

Une modification du tonus (hypertonie ou hypotonie)

N'est pas un signe clinique obligatoire. Il peut néanmoins être présent pendant le malaise grave.

Vrai. Les 2 signes cliniques obligatoires sont une modification du tonus et une modification de la coloration des téguments. En l'absence de l'un de ces 2 signes cliniques, on ne peut pas parler du malaise grave du nourrisson.

Une modification de la coloration des téguments (pâleur, cyanose, parfois érythrose)

Ne fait pas parti des critères de malaises graves du nourrisson.


Parmi les propositions suivantes, lesquelles font parties de l'étage supra-glottique ?


Dans l'angiocholite, la CPRE (cholangiographie rétrograde endoscopique) doit être faite :

On ne fait pas de CPRE dans l'angiocholite


Quelle est la classification selon d'Amico d'un cancer de la prostate avec un PSA à 15 ng/mL, un Gleason à 3+3 et un TR normal ?

Vrai. Faible : T1C ou T2a ET PSA <= 10 ET Gleason <= 6.  Intermédiaire : T2b OU 10 > PSA < 20 OU Gleason 7. Élevé : T2c et sup OU PSA >= 20 OU Gleason >= 8


Quand a été créé l'Ordre des Médecins en France ?

Date de révision du code de déontologie (112 articles)

Date de création de l'ordre des médecins en Grande Bretagne


Mme Clauss, paniquée, vous amène son fils de 14 ans, Santa, qui "n'arrive pas à rester éveillé en journée". Cette dernière s'inquiète parce que ses résultats scolaires sont en baisse et qu'elle a peur qu'il souffre d'une maladie du sommeil. Par argument de fréquence et devant ce cas quelles sont les 2 pathologies que vous allez suspecter en premier ?

Faux, même si ça peut coller chez ce patient, on retrouve plus cette pathologie chez les femmes plus âgées.

Vrai, il faut toujours penser à éliminer une intoxication au cannabis.

Vrai, caricatural chez l'adolescent qui se couche tard et se lève tot. Mis en évidence par un agenda du sommeil et se traitant par des mesures hygiénodiététiques et de la mélatonine.

Faux, le noctambulisme n'entraîne pas de somnolence diurne


Patiente âgée de 43 ans, avec antécédent d'alcoolisme chronique, se présente aux urgences pour une douleur épigastrique d'apparition brutale

Quels seront les examens à réaliser dans un 1 premier temps ?

Vrai. L'infarctus du myocarde inférieur est un diagnostic différentiel à évoquer dans cette situation

Faux. Pas d'emblée. On pourra le faire dans un 2nd temps si l'on retrouve une cause ischémique cardiaque pour évaluer l'hémodynamique

Vrai. Le diagnostic positif d'une pancréatite aiguë repose sur l'association DOULEUR + LIPASE > 3N. De plus, une cytolyse importante associée est en faveur d'une origine biliaire de cette pancréatite

Faux. Ce n'est plus recommandé depuis plus de 5 ans

Faux. Pas d'emblée. En cas de pancréatite aiguë confirmée, la TDM AP sera à réaliser à 48h-72h. En revanche, l'échographie abdominale sera à faire dès le diagnostic confirmé afin d'éliminer une cause lithiasique


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes d'insuffisance hépatocellulaire ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des critères de ponction lombaire lors d'une convulsion fébrile chez l'enfant?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Les malaises et pertes de connaissance représentent environ 60 % des admissions aux urgences

10 à 20 % des syncopes sont l’expression d’une pathologie menaçant le pronostic vital à court ou moyen terme

Le diagnostic étiologique du malaise est avant tout clinique

La glycémie capillaire et l'électrocardiogramme sont systématiques

La recherche d’une hypotension orthostatique est systématique chez les patients de plus de 35 ans


Quelle est la classification selon d'Amico d'un cancer de la prostate avec un PSA à 8 ng/mL, un Gleason à 3+3 et un TR normal ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ? 💊

Lors d'un traitement pendant la grossesse, le nouveau-né peut présenter des signes de surdosage à la naissance

Lors d'un traitement pendant la grossesse, le nouveau-né peut présenter des signes de sevrage à la naissance

Le pharmacien peut substituer un princeps par un générique de lui-même, sauf mention contraire

Son AMM ne nécessite pas de nouvelles études si la molécule est exactement la même

Un médicament générique est soumis aux études de phases III avant son AMM

L'observance est un des paramètres important qui conditionne l'efficacité des traitements mis en place


Les semelles orthopédiques sont sur prescription médicale

Faux : elles sont souvent très antalgiques

Les semelles orthopédiques n'ont pas d'effet antalgique

Les prothèses de série sont du << petit appareillage >>

Une polyarthrite rhumatoïde en poussée est une indication à la cure thermale ♨

Les prothèses du membre supérieure ont souvent un rôle surtout esthétique


Quel temps correspond au temps tardif sur le scanner injecté ?


Concernant le bilan à effectuer devant une HTA essentielle de grade 1, parmi les examens complémentaires suivants, lesquelles sont à réaliser en première intention ?

fond d’œil si HTA de grade 2 ou 3 ou patient hypertendu diabétique

Si troubles cognitifs et/ou symptômes neurologiques.


Concernant la classification de Salter et Harris. Parmi les propositions suivantes, lesquelle(s) sont vraie(s) ?

Vrai. Le cartilage de croissance est radiotransparent. Un décollement Salter 1 non déplacé ne sera identifiable que sur la localisation de la douleur et sur l'épaississement des parties molles.

Un décollement Salter 1 non déplacé est invisible à la radiographie

Un Salter V correspond à une lésion sur la couche germinative du cartilage par traumatisme axial

Faux. Cartilage de croissance et la métaphyse.

Un Salter II correspond à une trait qui passe par le cartilage de croissance et l'épiphyse

Un Salter IV correspond à un trait qui passe par le cartilage de croissance, l'épiphyse et la métaphyse

Faux. Cartilage de croissance et l'épiphyse.

Un Salter III correspond à un trait qui passe par le cartilage de croissance et la métaphyse


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes scannographiques de pancréatite chronique en stade avancé ?


Quelle est la définition d'une infection du liquide d'ascite qui est contrôlée ?


Concernant l'épilepsie à pointe centro-temporale (EPCT) de l'enfant. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Ce syndrome comprend 20% des épilepsies de l'enfant

L'EEG est classiquement en Pointes ondes amples et diphasiques, Centro temporales, calmées par le sommeil

Un traitement doit toujours être entrepris.


Concernant les critères de réduction à vérifier dans une fracture de l'extrémité inférieure du radius, parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

De face : un index radio-ulnaire négatif -2mm non nul

De face : une antéversion de la glène radiale

De face : Rétablissement de la ligne bi-styloïdienne inclinée de 15° vers le dehors

De profil : réalignement des corticales des 2 fragments radiaux

De face : un index radio-ulnaire négatif -2mm ou nul


Quelles sont les maladies comprises dans le dépistage néo natal?

Vrai, première maladie rechercher par le test au papier buvard (test de guthrie)

Vrai, pas comprises dans le test au papier buvard mais fait partie du dépistage à la naissance

Vrai, fait partie du test au papier buvard, mais n'est pas systématique. Ciblé selon les origines des parents

Vrai, d'où le test d'otoémission acoustique à faire avant la sortie de maternité


Quelle est la fréquence de surveillance de l'endobrachyoesophage de moins de 3 centimètres ?

Contrôle tous les ans (2 fois la première année) si dysplasie de bas grade


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des marqueurs biologiques que l'on peut retrouver perturbés dans le neuroblastome ?


Une orthèse est un appareillage qui compense une fonction absente ou déficitaire

Une prothèse est un appareillage qui compense une fonction absente ou déficitaire

Les orthèses sont le plus souvent sur mesure

Les orthèses sont mises en place par un orthoptiste


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la décortication ?

Les membres supérieurs sont en extension

Les membres inférieurs sont en extension


Concernant l'anémie chez l'enfant, quelles sont les propositions justes?

Faux, on juge sa tolérance à l'effort classiquement lors des tétées.

Il est impossible de parler de dyspnée d'effort chez un nourrisson car il n'a pas d'activité physique

Vrai, à la naissance l'enfant a un taux élevé  d'hémoglobine qui chute fortement entre 3 et 6 mois jusqu'à 9,5 g/dL comme limite basse. A partir de 6 mois son taux d'Hb augmente petit à petit pour atteindre la norme adulte à partir de 12 ans

A partir de 12 ans on considère l'anémie avec des normes d'adulte

Vrai, les carences martiales d'apport peuvent être dues à une alimentation exclusive part lait maternelle qui est faible en fer

Il est nécessaire de diversifier l'apport alimentaire à partir de 6 mois


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des critères de mauvais pronostic des formes localisées ? (Medline de Cancérologie, tableau 2, page 393, édition 2018)


Quelles sont les indications de prise en charge chirurgicale d'une fracture de l'enfant

Traitement orthopédique en 1° intention pour toute fracture diaphysaire/ métaphysaire de l'enfant de moins de 6 ans

Une fracture diaphysaire fémorale chez un enfant de 3 ans

A l'âge scolaire, on préfèrera une prise en charge chirurgicale pour certaines fractures diaphysaires ou épiphysaires pour une reprise plus rapide de la marche (membre inférieur) ou l'écriture (membre supérieur)

Une fracture des 2 os de l'avant bras chez un enfant de 8 ans

Oui, pour éviter un enraidissement articulaire en cas d'immobilisation

Mais indication chirurgicale dans le cas d'une fracture pathologique (cicatrisation retardée en cas de traitement orthopédique)

Un traitement orthopédique compliquerait les soins de nursing, déjà lourds dans ces cas-là


Combien de médecin doivent être présent, au minimum, à une RCP :


Lesquelles de ces maladies peuvent se révéler par une anémie périphérique?

Vrai, elle donne une anémie centrale par défaut de production d'érythroblaste mais donne aussi une toxicité envers les globules rouges qui peuvent hémolyser avec une réponse réticulocytaire.

Vrai, aussi maladie de Minkowski Chauffard, maladie autosomique dominante. Par un défaut membranaire, les GR sont séquestrés dans la rate et s'hémolysent. Classiquement se manifeste par une ictère du nouveau né.

Vrai, il s'agit d'une microangiopathie thrombotique qui par définition donne une thrombopénie de consommation et une anémie hémolytique mécanique.

Vrai, il s'agit d'un déficit enzymatique qui donne des hémolyses lors de l'exposition à un facteur de stress oxydant : infection, ingestion de fève, médicaments telle que la quinine.


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des actes/consultations pour lesquelles il n'est pas obligatoire de passer par le médecin généraliste pour être remboursé ?

Consultation de psychiatrie, jusqu'à 25 ans

Mammographie dans le cadre du dépistage organisé


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des fonctions assurées par le nerf VII facial ?

Innervation motrice des muscles peauciers de la face

Innervation des glandes lacrymales et submandibulaires

Innervation sensorielle de la zone de Ramsey-Hunt

Innervation sensitive des 2/3 antérieurs de la langue


Parmi les propositions suivantes concernant la prise en charge d'un brûlé, lesquelles sont vraies ?

Une brûlure de 1er degré est uniquement un érythème douloureux

Une brûlure de 2e degré est uniquement un érythème doloureux

Le phlyctènes et le décollement épidermique sont présents dans les brûlures de 2e et de 3e degré

La décoloration à la vitropression disparaît dans le 3e degré

Vrai, en plus les phanères n'adhèrent plus

Une brûlure de 3e degré est atone, sèche, cartonnée, insensible et indolore


Dans quelles maladies peut-être retrouvé le Facteur Rhumatoïde (FR) ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le traitement d'une oesophagite peu sévère ?

Prévention des récidives (si fréquentes)


Parmi les propositions suivantes concernant le polytraumatisme, lesquelles sont vraies ?

Un traumatisé sévère est un patient victime d'un traumatisme dont la violence ou le mécanisme du traumatisme peuvent entraîner des lésions mettant en jeu le pronostic vital

Les traumatismes sont la deuxième cause de mortalité chez les jeunes de moins de 40 ans

Un défaut d'orientation d'un patient polytraumatisé nécessitant un transfert secondaire vers un centre spécialisé est associé à une surmortalité

L'algorithme de Vittel peut être utilisé pour définir un traumatisé sévère et l'orienter vers une structure adaptée à son état

Faux, le score de Glasgow évalue la sévérité du traumatisme crânien. Il est utilisable dès la phase pré-hospitalière

Le score de Glasgow n'est pas utilisable dans le cadre d'un polytraumatisme


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des éléments orientant davantage vers une maladie de Crohn plutôt que vers une rectocolite hémorragique ?

Vrai, typique (mais pas constante) dans le crohn

Granulomes gigantocelullaires sans nécrose caséeuse

Vrai, atteinte non transmurale dans la RCH


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont font parties du bilan complémentaire initial en cas de suspicion d'endométrite aiguë du post-partum ?

Prélèvement vaginal à visée bactériologique


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la RCH ?

L'IRM est l'examen de choix pour le diagnostic positif

La cholangite sclérosante est une association fréquente


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des étiologies de granulome giganto-épithélioïde sans nécrose caséuse ?

Vrai, il est très fréquent de ne pas trouver de nécrose caséeuse dans la tuberculose. Mais il faut aussi retenir que cette pathologie donne des nécroses caséuses


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la prophylaxie chez un splecnectomisé ?

La vaccination est associée à une antibioprophylaxie par pénicilline orale. On la conseille en général jusqu'à l'adolescence chez l'enfant et pendant un ou deux ans chez
l'adulte.

Elle repose sur la vaccination seulement

Elle repose sur des pénicillines orales et la vaccination

La pénicilline orale est à prendre pendant 3 mois chez l'adulte

La pénicilline orale est à prendre, en général, jusqu'à l'adolescence chez l'enfant


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des causes de diarrhée par malabsorption ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont en faveur d'un nystagmus périphérique ?

Pas de changement de sens en fonction du regard


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la tularémie ?

La tularémie est causée par Francisella tularensis

C'est une maladie à déclaration obligatoire

Adénopathie cervicale le plus souvent (notamment chez le chasseur)

Elle se présente sous la forme d'une adénopathie spinale

Elle se traite par C3G IM monodose en première intention


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

La  mort subite du nourrisson (MSN) est une mort inattendue du nourrisson (MIN) sans étiologie retrouvée malgré des investigations exhaustives.

La mort inattendue du nourrisson (MIN) est une mort subite du nourrisson (MSN) sans étiologie retrouvée malgré des investigations exhaustives.

La mort subite du nourrisson représente 6% de la mortalité infantile.

La mort inattendue du nourrisson est définie comme une mort survenant brutalement chez un enfant âgé de moins de 2 ans, alors que rien dans ses antécédents connus ne pouvait la laisser prévoir.

La mort inattendue du nourrisson est définie comme une mort survenant brutalement chez un enfant âgé de moins de 3 ans, alors que rien dans ses antécédents connus ne pouvait la laisser prévoir.

La maltraitance, la déshydratation aiguë et les accidents de literie font partis des étiologies les plus fréquentes de MIN.

Le sexe masculin du nourrisson, une mère jeune ainsi que la période hivernale sont des facteurs de risque de mort subite du nourrisson (MSN).

Le sexe masculin du nourrisson, le grand âge de la mère ainsi que la période estivale sont des facteurs de risque de mort subite du nourrisson (MSN).


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des complications de l'ostéosynthèse par clou centromédullaire ?

déplacement (balayage) de la vis cervicale

Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des complications des vomissements répétés ?


Quels éléments font partis de la classification C.A.M. utile dans le dépistage et la réevaluation d'une confusion?

Vrai, la confusion peut s'installer en quelques minutes, heures ou jours et on parle d'une rupture avec l'état antérieur

Faux, le fait d'avoir un trouble neurocognitif majeur est différent d'être confus, certes, mais on peut avoir les deux!

Absence d'un trouble neurocognitif majeur

Faux, ils ne font pas partis de la classification C.A.M.

Vrai, cet item même est utilisé très souvent aux urgences pour dépister la confusion

Désorganisation temporo-spatiale et de la pensée et du langage

Vrai, rappelez vous qu'une confusion est égale à un Glasgow à 14!


Le seul facteur de risque exogène clairement établi pour l’adénocarcinome pancréatique est le tabac

Le seul facteur de risque exogène clairement établi pour l’adénocarcinome pancréatique est l'alcool

L’obésité est un facteur de risque comme c’est le cas pour beaucoup d’autres cancers

L’existence d’un apparenté au premier degré atteint et la consommation de tabac multiplient par 5 le risque de développer un adénocarcinome pancréatique

Les affections pancréatiques prédisposant à un risque endogène de cancer du pancréas sont le diabète et la pancréatite chronique alcoolique notamment


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des facteurs de mauvais pronostic d'une paralysie idiopathique (ou à frigore) ?

Facteur de mauvais pronostic = installation rapide


Quels praticiens peuvent s'installer en secteur 2 ?

Praticiens hospitaliers à temps partiel après 3 ans


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des conseils pertinents pour la prise en charge du syndrome de l'intestin irritable ?

Les antispasmodiques peuvent être utiles

Les anti-diarrhéiques peuvent avoir leur place en fonction du type de SII


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des facteurs de risques cardiovasculaires modifiables ?

N'est pas un facteur de risque cardiovasculaire

L'âge, le sexe et l'hérédité sont des facteurs de risques non-modifiables


Quelle est la porte d'entrée infectieuse la plus fréquente en cas de choc septique ?


Faux. C'est le carcinome infiltrant de type non spécifique (ou carcinome canalaire infiltrant ou adénocarcinome canalaire infiltrant)

Le type de cancer le plus fréquent est le carcinome lobulaire infiltrant

Le dépistage est systématique chez toutes les femmes asymptomatiques ou sans facteurs de risque de BRCA1/2 entre 45 et 75 ans

Les sites métastatiques les plus fréquents sont l'os, les poumons et le foie.

Faux. C'est un anticorps humanisé (-zumab). Le suffixe -mumab signifie que l'anticorps monoclonal est humain.

Le trastuzumab est un anticorps monoclonal humain ciblant HER2


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes de paralysie faciale périphérique ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des agents carcinogènes ?


Concernant les antalgiques de palier II, quelles sont la ou les propositions exactes?

Faux, le néfopam (ou ACUPAN) n'est pas un antalgique de palier II, mais un co-antalgique.

Les antalgiques de palier II comprennent la codéine, le tramadol et le néfopam entre autres

Vrai, la définition même des antalgiques de palier II étant "Opioïdes faibles".

Tous les antalgiques de palier II sont des opioïdes.

Faux, trois fois faux. C'est une erreur qui est malheureusement très fréquente, car même si les associations de palier 1 et palier 2, les spécialités telles que Lamaline ou Izalgi sont DÉJÀ une association de poudre d'opium et de Paracetamol (+/- de la caféine). Prescrire ces spécialités avec du Paracetamol entraine une surcharge en Paracetamol néfaste pour le foie.

Il n'est pas interdit de prescrire des combinaisons de palier I et II ensemble, comme par exemple Paracetamol + Lamaline ou Paracetamol + Izalgi

Vrai, c'est THE contre indication médicamenteuse du tramadol

Le tramadol est contre indiqué avec les IMAO

Faux, c'est avec les antalgiques de palier III (opioides forts). Pour les antalgiques de palier c'est en fonction des symptômes

La prescription d'un laxatif est systématique avec les antalgiques opioïdes de palier II


Parmi les propositions suivantes, laquelle est à rechercher prioritairement en cas de syndrome de Turner ?


Parmi les propositions suivantes concernant le syndrome des loges, la(les)quelle(s) est(sont) vraie(s) ?

Faux. C'est une complication immédiate/précoce qui survient dans les 24h. Le développement de douleurs insupportables au niveau du siège de la fracture est la clé diagnostique de cette complication

A. C'est une complication tardive pouvant survenir après fracture d'un membre

Faux Faux Faux !! Les pouls sont conservés. Si ils disparaissent, il faut plutôt suspecter une ischémie aiguë du membre... ou alors le stade très tardif du syndrome des loges... c'est à dire lorsque le patient a perdu sa jambe et n'a plus mal du tout. Donc retenez que "PALOR" et "PULSELESSNESS" sont des signes trop tardifs dans le syndrome des loges

Faux. Le chiffre est correct : c'est pathologique si > 20 mmHg MAIS le diagnostic est CLINIQUE +++. Donc pas besoin de faire une mesure de la pression à tout le monde

La mesure d'une pression dans les loges > 20 mmHg est indispensable au diagnostic

Une aponévrotomie de décharge est indiquée dans les 6 heures

Vrai ! C'est lié à un syndrome des loges de l'avant bras responsable d'une rétraction musculaire ! Syndrome bien à connaître que l'on peut retrouver en pédiatrie lorsqu'on réalise mal des plâtres (entre autre).

Toutes ces infos se trouvent page 343 du dernier collège d'anesthesie réanimation (pas indispensable à lire mais il est gratuit et en ligne donc c'est le seul que j'ai sous la main

Le syndrome de Volkmann est responsable d'une déformation en griffe de la main


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont compatibles avec une cirrhose ?


Concernant l'endométriome. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Vrai. L'endométriome est une endométriose ovarienne. Cf. Recommandations HAS 2017.

L'échographie pelvienne et l'IRM pelvienne ont des performances similaires pour le diagnostic d'endométriose

En cas de diagnostic d'endométriose, il faut rechercher une endométriose profonde associée

Le diagnostic d'endométriome doit être posé avec prudence après la ménopause pour ne pas méconnaître une tumeur maligne

Faux. Pas du tout. Endométriome = endométriose ovarienne. L'adénomyose est la présence de cellules de l'endomètre dans le myomètre.

L'endométriome est synonyme d'adénomyose


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la MIN, lorsque le médecin arrive à domicile ?

Les manœuvres de réanimation seront interrompues dans un délai raisonnable en l’absence de  reprise de l’activité cardiaque

Le médecin peut proposer aux parents, s’ils le souhaitent, d’être présents durant la réanimation

Si des manoeuvres de réanimation sont entreprises, les parents doivent sortir de la chambre

En présence des parents s’ils le souhaitent, il est recommandé que l’enfant décédé soit complètement déshabillé pour être examiné

Fiche d'intervention + Examen de l'enfant (le plus précocement possible)

Aucun geste post-mortem ne doit être effectué au domicile

Le corps de l'enfant doit être transporté vers un centre de référence MIN


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des enzymes qui signent une cholestase ?


Quelle est la classification selon d'Amico d'un cancer de la prostate avec un PSA à 18 ng/mL, un Gleason à 3+5 et un TR normal ?

Vrai. Faible : T1C ou T2a ET PSA <= 10 ET Gleason <= 6.  Intermédiaire : T2b OU 10 > PSA < 20 OU Gleason 7. Élevé : T2c et sup OU PSA >= 20 OU Gleason >= 8


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des examens complémentaires à effectuer systématiquement à la découverte d'une hépatomégalie ?


Concernant les violences sexuelles, laquelle ou lesquelles de ces propositions sont vraies?

16% des femmes déclarent avoir subi des viols ou des tentatives de viols au cours de leur vie

Vrai, l'ADN étant fragile, il faut effectuer des prélèvements en urgence pour détecter une présence d'ADN permettant d'identifier l'agresseur

Un viol de moins de 72h est une urgence thérapeutique

Faux, le lubrifiant risque de détruire les éléments d'ADN ou de sperme présent dans le vagin et ainsi "contaminer" les prélèvements

L'examen clinique se fait avec précaution, avec un spéculum lubrifié

Faux, la présence de toxiques n'est fait que si un élément de l'anamnèse ou de l'examen clinique indique qu'il y a eu une possible consommation de toxiques

Parmi les prélèvements systématiquement faits, on va rechercher les IST, la présence d'une grossesse et la présence de toxiques

Vrai, ainsi que le certificat médical qui sera remis à la patiente ou aux autorités en cas de réquisition

Classiquement, parmi les documents remis à la patiente en cas de viol il y aura une ordonnance pour une contraception d'urgence, une ordonnance pour une antibiothérapie préventive et un arrêt de travail


À partir de quel délai parle-t-on de diarrhée chronique ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes d'encéphalopathie hépatique ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant les crises fébriles?

Une crise fébrile généralisée de 16minutes avec une fièvre à 41°C, chez un enfant de 3ans sans déficit post-critique, sans Antécédant particulier, avec un examen neurologique normal nécessite une Ponction lombaire.

Une crise fébrile généralisée de 2minutes avec une fièvre à 38.5°C, chez un enfant de 3mois sans déficit post-critique, sans Antécédant particulier, avec un examen neurologique normal nécessite une Ponction lombaire.

Une crise fébrile généralisée de 2minutes avec une fièvre à 38.5°C, chez un enfant de 3mois sans déficit post-critique, sans Antécédant particulier, avec un examen neurologique normal nécessite surveillance de 4h en hospitalisation.

Une crise fébrile à début focal de 22minutes avec une fièvre à 38.5°C, chez un enfant de 3ans sans déficit post-critique, sans Antécédant particulier, avec un examen neurologique normal nécessite l'introduction d'un traitement épileptique de fond.


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le traitement d'une oesophagite sévère ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles font parties des situations à risque, où un dépistage de l'infection par le VHC est recommandé ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Un générique doit avoir une composition qualitative en substance active équivalente à celle du médicament princeps

Un générique doit avoir une composition quantitative en substance active équivalente à celle du médicament princeps

Même nom scientifique mais nom commercial (marque) protégé par la propriété intellectuelle

Un générique peut avoir le même nom commercial que la médicament princeps

Un générique peut être proposé par le pharmacien à la place d'un médicament princeps

Un générique a des excipients exactement identiques au médicament princeps


Parmi les propositions suivantes concernant le cancer du sein, laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s) ?

Vrai. Bilan d'extension à réaliser si cancer infiltrant T3/T4 ou N+

Le bilan d'extension est indiquée en cas de carcinome canalaire Infiltrant stade T3

Vrai. Le bilan d'extension repose sur : TDM TAP + scintigraphie osseuse OU TEP-TDM. La radiographie thorax + écho abdo + scintigraphie osseuse ne se fait plus aujourd'hui (raison pour laquelle il a disparu de certains référentiels)

Le bilan d'extension peut reposer sur le couple TDM-TAP + scintigraphie osseuse

Vrai puisque la tumeur est au stade T2N0Mx. Donc pas besoin à priori de bilan d'extension si on s'en tient aux recommandations du référentiel

Une patiente atteinte d'un carcinome canalaire infiltrant de 3 cm à la mammographie sans atteinte ganglionnaire n'aura pas besoin de bilan d'extension (à priori)

FAUX, archi faux !!! Le risque de lymphœdème du membre supérieure est majeur si on fait ça ! C'est une contre indication. Pour information, le lymphœdème de membre supérieur et sa prise en charge sont tombés au concours blanc national de 2021

En cas de curage axillaire, une radiothérapie du creux axillaire sera à réaliser en complément

VRAI :
- Avant ménopause : anti-œstrogènes
- Après ménopause : anti-aromatase

Notion discriminante : Il est dit dans le cours que les anti-oestrogènes sont responsables de cancers de l'endomètre alors qu'ils ont une action bénéfique sur le cancer du sein...

C'est parce qu'ils agissent :
- sur les récepteurs au niveau du sein comme des INHIBITEURS à l'action des œstrogènes = rôle rotecteur contre le cancer

- sur les récepteurs au niveau de l'endomètre comme ACTIVATEURS à l'action des œstrogènes = pro-oncogène

L'hormonothérapie de choix après la ménopause sont les anti-aromatase


À partir de quel stade de la classification de Hinchey l'intervention chirurgicale est-elle obligatoire ?

Drainage radiologique possible (si >3-5 cm selon les sources)

Vrai, chirurgie de résection (sigmoidectomie)


Hors parcours de soins, quel est le pourcentage du tarif pris en charge par la sécurité sociale (hors exceptions telles que les urgences) ?

C'est le cas quand c'est dans le parcours de soins


Concernant la vaccination chez la femme enceinte. Quel(s) vaccin(s) sont non recommandés au cours de la grossesse ?

Vrai. Ce n'est pas un vaccin vivant donc il n'est pas contre-indiqué au cours de la grossesse, mais il n'est pas recommandé de vacciner les femmes enceintes en France. Par contre, il est souhaitable de vacciner les femmes avant ou après l'accouchement.

Vrai. C'est un vaccin vivant donc contre-indiqué chez la femme enceinte. Par contre, il est recommandé de vacciner toutes les femmes ayant une sérologie à la rubéole négative en pré-conceptionnel. Il n'y a pas lieu de vacciner des femmes ayant reçu 2 vaccinations préalables, quel que soit le résultat de la sérologie si elle est pratiquée. En raison du risque tératogène, il est nécessaire de s'assurer de l'absence d'une grossesse débutante et d'éviter toute grossesse dans les 2 mois qui suivent la vaccination.

Vrai. C'est un vaccin vivant donc à risque tératogène. Il faut vacciner les femmes en âge de procréer qui n'ont aucun antécédent de varicelle. La vaccination est possible si le test de grossesse est négatif. Une contraception efficace de 3 mois est recommandée après chaque dose de vaccin.

Le vaccin contre la grippe est recommandé chez les femmes enceintes car les femmes enceintes sont une population à risque de faire une forme grave de la grippe (mort fœtale et mort maternelle, hypoxémie réfractaire, etc.).

Vrai. C'est un vaccin vivant, donc tératogène.


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des diagnostics différentiels (DD) des adénopathies sus-claviculaire droite ?

Elle donnerait une adénopathie de la chaine sous-mandibulaire

Pas un DD mais un signe + l'adénopathie serait à gauche

Il donnerait une adénopathie pré-laryngée


Combien d'années doit-on conserver un dossier médical après le décès d'une personne ?


Parmi les signes suivants, quels sont ceux qui témoignent de la sévérité d'une insuffisance aortique ?

FAUX : Le souffle d'insuffisance aortique est HOLODIASTOLIQUE decrescendo. Le souffle systolique éjectionnel n'est pas un signe de sévérité mais un bruit surajouté qui peut être entendu dans l'IAo

FAUX : L’abolition du B2 est un critère de gravité du rétrécissement aortique

Vrai. Au total les signes de gravité d'une insuffisance aortique sont : - le roulement de flint apexien (= rétrécissement mitral fonctionnel) - le galop protodiastolique (B3) - l'élargissement du choc de pointe - le volume régurgité > 60 mL à l'ETT


Vrai, MisMatch Repair -> on peut plus réparer les erreurs😥

Le gène est cause fait partie du système MMR

Le risque de développement de cancer colorectal de 70 à 80% au cours de la vie.


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le score de Meld ?


Combien d'années doit-on conserver un dossier médical d'un patient mineur ?


Parmi les propositions suivantes, laquelle/lesquelles est/sont un/des examen(s) complémentaire(s) à effectuer pour confirmer une diverticulite ?

Vrai, pierre angulaire du diagnostic. On voit des diverticules, une paroi colique > 4mm, et une infiltration graisseuse

Les transaminases sont inutiles. On fait une NFS-P CRP (pour l'hyperleuco à PNN et le syndrome inflammatoire biologique) Créatinine (avant l'angioscan). Chez la femme en âge de procréer qui n'a pas de contraception bien suivie, on pense à demander les DDR +/- les b-HCG 🙃

Ne vas pas trop nous avancer sur la confirmation de la diverticulite 😬


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la paralysie faciale périphérique ?

Il n'y a pas de dissociation automaticovolontaire

Elle concerne une atteinte du nerf VII facial

Il y a une franche dissociation automaticovolontaire

Le déficit moteur ne concerne que la partie inférieure du visage


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des traitements de la cholécystite aiguë ?


Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond au principal précurseur des carcinomes épidermoïdes cutanées ?

C'est le principal précurseur des carcinomes épidermoïdes muqueux

Lésion érythémateuse rouge vif du gland, bien
limitée, parfois discrètement érosive -> c'est un carcinome in situ

Tumeur épithéliale bénigne sans potentiel malin


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des tumeurs ayant pour facteur de risque l'exposition solaire ?

Vrai, exposition solaire courte, pas de lésion précancéreuse, phénotype clair

Vrai, exposition chronique et prolongée au soleil


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la curiethérapie ?

Il s'agit d'une implantation permanente de grains d'iode 125 par voie périnéale sous contrôle échographique

Ainsi que deux sous-groupe des risques intermédiaires : PSA entre 10 et 15 et/ou présence de grade 4 minoritaires (GG2)

Elle concerne le groupe à faible risque d'Amico exclusivement

Elle est contre-indiquée si la prostate fait plus de 60 mL

Il s'agit de l'option thérapeutique standard qui a le plus faible risque d'entraîner une dysfonction éréctile

Le risque de dysfonction érectile est maximal


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des ROSP pour les médecins traitants ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des chocs avec débit cardiaque diminué ?

Vrai, DC = FEVG x FC. Baisse de la FEVG dans le choc hypovolémique

Vrai, DC = FEVG x FC. Baisse de la FC dans le choc cardiogénique


Faux, la rénine est l'enzyme qui clive l'angiotensinogène en angiotensine I. L'angiotensinogène est d'origine hépatique. La rénine est d'origine rénale

La rénine est responsable de la sécrétion des angiotensinogènes qui seront métabolisés pour donner l'angiotensine I

Vrai, la rénine est sécrété en réponse à une stimulation du système nerveux sympathique, une hypovolémie ou une natriurèse augmentée

Une neuropathie autonome peut diminuer la sécrétion de rénine

Faux, l'angiotensine vasoconstricte les gros vaisseaux ainsi que les artérioles efférentes des glomérules

L'angiotensine II est un puissante vasodilatateur

Vrai, l'angiotensine II stimule la vasoconstriction ainsi que la sécrétion de l'aldostérone surrénalien

L'angiotensine stimule la sécrétion de l'aldostérone


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des causes de cardiomyopathies dilatées ?


Combien y'a-t-il de professionnels de santé en France environ ?

C'est le nombre approximatif de médecins


Quel est la survie estimée à 1 an en cas de Child Pugh A ?


Concernant l'épilepsie du nourrisson. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Une chute de la tête avec élévation des bras doit faire évoquer le Syndrome de West.

Faux : les spasmes infantiles du syndrome de West sont à différencier des myoclonies

Des myoclonies en flexion doivent faire évoquer le Syndrome de West.

Une régression psychomotrice ou une stagnation des acquisitions associé à une Hypsarythmie à l'IRM doit faire évoquer le Syndrome de West.

Le syndrome de Dravet est rare, et donne généralement une déficience intellectuelle

Le syndrome de Dravet est résistant aux traitements


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

La traumatologie est la première cause de mortalité entre l’âge de 1 et 19 ans

Les cancers sont la première cause de mortalité entre l’âge de 1 et 19 ans

Avant deux ans tout traumatisme avec facture doit toujours faire évoquer une maltraitance

Le kyste osseux solitaire est une cause de fracture pathologique

Les structures ligamentaires de l'enfant sont plus résistantes que les métaphyses

Les  entorses vraies et les luxations isolées sont plus fréquentes que les fractures


Parmi les propositions suivantes, laquelle permet de diminuer le risque de maladie des membranes hyalines chez le prématuré ?

Permet de contrer le risque d'hypoglycémie


Concernant les anomalies du cycle menstruel laquelle ou lesquelles de ces propositions sont vraies?

Faux, c'est l'inverse. Par ailleurs les termes oligoménorrhées et spanioménorrhées sont synonymes

Des hypoménorrhées sont des règles trop peu fréquentes tandis que les oligoménorrhées sont des règles trop peu abondantes

Vrai, c'est ce qui correspond à la cotation du score de Higham qui doit être >100 pour parler de ménorragies

Pour évaluer l'abondance des saignements gynécologiques à l'interrogatoire il faut demander le nombre de protections utilisées ainsi que la quantité de sang sur ces dernières

Vrai, d'où l'adage "toute femme en âge de procréer est enceinte jusqu'à preuve du contraire"

Une grossesse doit être systématiquement envisagée et écartée par un dosage de BHCG

Faux, devant un saignement et un test de grossesse positif, la première cause à éliminer est la grossesse extra-utérine.

Des métrorragies associées à une dosage de BHCG positifs doivent faire éliminer en première intention une fausse couche spontanée

Vrai, mais aussi l'adénomyose, les troubles de la coagulation etc...

Parmi les causes de ménométrorragies on peut compter les fibromes, les myomes ou les cancers de l'endomètre


Parmi les propositions suivantes concernant la prise en charge hospitalière d'un patient polytraumatisé, lesquelles sont vraies ?

Le bilan biologique d'un patient polytraumatisé contient obligatoirement le groupage et la recherche de RAI

Faux, au niveau des artères cérébrales moyennes

Le doppler transcrânien recherche une hypoperfusion cérébrale au niveau de l'artère communicante antérieure.

Faux, le FAST est une échographie rapide abdominale, pleurale et cardiaque.

L'échographie FAST vérifie l'intégrité des axes vasculaires des 4 membres

Faux, le scanner corps entier est réalisé en 2e temps, sans, puis avec injection de produit de contraste iodé.

Le BodyTDM, réalisé lors de la 3e phase de prise en charge dans le cadre du bilan lésionnel, est un scanner corps entier sans injection.

La partie thoracique du bodyTDM permet entre autres de retrouver les 10-20% des pneumothorax qui ne sont pas visibles à la radiographie standard


Parmi les propositions suivantes, lesquelles désignent des virus oncogènes ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles correspondent à un cordon ombilical normal ?


Concernant la compensation en albumine :

À partir d'un certain volume (2L ou 5L suivant les sources)

Elle se fait quelque soit le volume d'ascite ponctionné

Elle se fait à partir d'albumine de veau

1 L d'ascite correspond à 20 g d'albumine

Elle ne se fait qu'en dessous d'un certain seuil de pression artérielle


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des causes de diarrhée osmotique (par attraction de l'eau dans la lumière intestinale) ?


Les MIN surviendraient plus fréquemment lorsque  les conditions socio-économiques de la famille sont défavorables.

Les MIN surviendraient plus fréquemment lorsque  les conditions socio-économiques de la famille sont favorables.

Le co-sleeping (le fait que le nourrisson dorment dans le même lit que les parents) est un facteur de risque de MIN.

Pour éviter la mort inattendue du nourrisson, il faut favoriser le co-sleeping.

La mort inattendue du nourrisson touche le plus souvent d’un nourrisson âgé entre 2 et 4 mois

En France, approximativement 500 nourrissons de moins de 2 ans décèdent annuellement de manière inattendue

Pour prévenir la mort inattendue du nourrisson, la température de la chambre doit être maintenue à 24ºC.


Quelle est l'étiologie principale de la pancréatite chronique calcifiante dans les pays développés ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes de paralysie faciale ?

Pas de ptosis mais, au contraire, une difficulté à fermer l'oeil


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'acétate d'abiratérone ?

Il est contre-indiqué en cas d'HTA réfractaire aux traitements

La toxicité de la prednisone 10mg/J est à surveiller

La corticothérapie concomitante est à dose trop faible pour nécessiter une surveillance


Quelle est la proportion de lithiase biliaire asymptomatique ?


La bilirubine est un produit de dégradation des plaquettes

Vrai, en amont du foie donc non-conjuguée

L'hémolyse est une étiologie possible d'ictère à bilirubine non-conjuguée

La maladie de Gilbert est à transmission autosomique récessive

Une billirubine normale est en-dessous de 20 millimoles environ


Quelle est la prévalence des femmes enceinte non immunisé contre la toxoplasmose ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la greffe de cornée ?

Liste nationale d'attente existante et obligatoire

Contrairement aux autres types de greffe, il n'y a pas de liste nationale d’attente pour la greffe de cornée

L'oeil reste en place, on scalpe juste la cornée

Il consiste, chez le donneur, à retirer le globe oculaire

Pas d'impact de l'âge ou d'anomalies de la réfraction

Les cornées myopes ne peuvent pas être prélevées

Le taux de réussite des greffes est élevé (>80 %)

L'infection par l'hépatite est une contre-indication au prélèvement de cornée


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la rupture utérine ?

Vrai. Texto la phrase explicative du manuel msd : https://www.msdmanuals.com/fr/professional/gyn%C3%A9cologie-et-obst%C3%A9trique/anomalies-et-complications-du-travail-et-de-accouchement/rupture-ut%C3%A9rine

La rupture utérine est une déchirure spontanée de l'utérus qui peut provoquer une expulsion du fœtus dans la cavité péritonéale.

On y pense surtout en cas d'antécédent de césarienne

C'est une urgence absolue, mettant en jeu le pronostic vital de l'enfant ⚡

Le pronostic vital du foetus n'est pas mis en jeu à court terme

douleur aigue brutale, déformation utérine, métrorragie de sang rouge (artériel) 🔴

On retrouve la triade : douleur chronique progressivement ascendente, déformation utérine, métrorragie de sang noirâtre ⚫

Les anomalies du rythme cardiaque foetal sont presque toujours retrouvées


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des examens complémentaires systématiques en cas de MIN ? (d'après la HAS, 2009)

Radiographie des membres de face et de profil

Radiographie du rachis de face et de profil


Quelle est la fréquence de surveillance de l'endobrachyoesophage de plus de 6 centimètres ?


Parmi les propositions suivantes, lequel(lesquels) est(sont) un(des) marqueur(s) de maladies auto-immunes spécifiques d’organes ?

Vrai, les maladies autoimmunes de l'intestin

Anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles


Quel est l'examen à demander en première intention en cas de suspicion d'hémorragie méningée non traumatique ?

Faux, CI si signes d'engagement ou HTIC (fréquent en cas d'hémorragie méningée)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le syndrome transfuseur-transfusé (STT) ?

Il est également connu comme syndrome de transfusion fœto-fœtale

Vrai, 60-100 % dans les cas sévères (wikipédia)

Il concerne toutes les grossesses multiples

Il concerne les grossesses gémellaires monochoriales

Il apparaît en première moitié de grossesse


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Vrai. Le début de la puberté est défini chez la fille par l'apparition des seins qui survient physiologiquement entre 8 et 13 ans.

Le début de la puberté est défini par l'apparition des seins (thélarche).

Faux.Le début de la puberté chez le garçon est défini par l'augmentation du volume testiculaire (volume > 4ml) observé entre 9 et 14 ans.

Le début de la puberté chez le garçon est défini par une augmentation de la taille de la verge.

La mue de la voix chez le garçon se fait généralement entre 14 et 15 ans.

Vrai                                                                     On côte en SX/GX-PX                            Parfois vous pourrez voir AX qui corresponds au développement de la pillosité axillaire qu'on côte aussi en pratique?

La classification de Tanner permets d'évaluer le développement pubertaire d'un individu.

FAUX. Il n'y a pas de stade 0 dans la classification de Tanner. L'absence de développement mammaire corresponds à S1.

Dans la classification de Tanner, S0 corresponds à l'absence de développement mammaire.


Quel est le montant de la franchise médicale dans le cas générale pour une consultation chez un médecin traitant ?


L'asthme est souvent associé à la rhinite allergique

L'asthme est responsable de 1000 décès par mois environ

L'asthme est une maladie infectieuse chronique

L'asthme résulte d'une interaction entre les gènes et l'environnement


L'observance est souvent meilleure dans les pathologies chroniques que dans les pathologies aigues

L'observance est souvent meilleure dans les pathologies aigues que dans les pathologies chroniques

Un manque d'observance peut provoquer un échec thérapeutique

L'observance peut être améliorée en simplifiant les prises médicamenteuses

Les génériques peuvent permettre de réduire les coûts de santé


Vrai, participation forfaitaire = franchise (c'est la même chose)

Il correspond au ticket modérateur + participation forfaitaire

Il correspond à la participation forfaitaire + franchise médicale


Concernant l'épilepsie du nourrisson. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

L'Asphyxie périnatale est une étiologie du Syndrome de West, et lui confère un mauvais pronostic

La Sclérose Tubéreuse de Bourneville, qui donne des tâches Brunes, est de mauvais pronostic dans le cadre d'un Syndrome de West

Dans 15% des cas, on ne trouve pas de cause sous-jacente au Syndrome de West : il est donc idiopathique

Le syndrome de West est une urgence thérapeutique : le traitement adapté est souvent la vingabatine

L'EEG caractéristique d'un Syndrome de West donne des ondes lentes continues, des pointes multifocales diffuses, synchrones de grande amplitude, sans activité de fond


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des causes de constipation secondaire ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles permettent d'évaluer l'état général du patient ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes cliniques de thrombose hémorroïdaire ?

Le TR retrouve un tuméfaction douloureuse


Vous êtes interne en pédiatrie et le bébé devant vous a mal. Quels sont les moyens antalgiques que vous pouvez utiliser chez ce bébé ?

FAUX. Le MEOPA a l'AMM à partir de 1 mois

FAUX. L'AMM dit que les patchs EMLA ne sont possibles que chez un enfant né à terme. Même si en pratique on peut le voir prescrit en hors AMM, pour l'ECNi il faut rester sur les règles du CNG qui disent qu'on DOIT rester sur l'AMM

Patch EMLA chez le prématuré possible selon l'AMM

FAUX. Solutions sucrées jusqu'à 6 mois MAXIMUM !

Solutions sucrées si c'est un nourrisson de 9 mois

Vrai. Sans dépasser 60 mg/kg/24h [voire même 30 mg/kg/24h chez le < 1 an ou < 10 kg] quand prise PO

Paracétamol IV ou PO (AMM dès la naissance)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des carcinogènes reconnus ?


Parmi les propositions suivantes, laquelle est à rechercher prioritairement en cas de Syndrome de Di-Georges ?


L'entraînement pour utiliser un appareillage relève de ce qu'on appelle << rééducation >>

L'intégration de l'appareillage dans la vie quotidienne relève de ce qu'on appelle << rééducation >>

Une prothèse remplace un segment de membre

Pas toutes bien sûr (lunettes de lecture par exemple)

Tous les appareillages nécessitent une prescription médicale

La plupart des appareillages nécessitent une surveillance et un suivi


Une diverticulite non compliquée est, selon la classification de Hinchey, de stade :

Péritonite généralisée purulente (➡ chirurgie)


Vous recevez en cabinet, le petit Heathcliff, 1 an 1/2 qui présente une poussée aigue de dermatite atopique. Vous décidez de donner quelques conseils aux parents...

Vrai, c'est LA chose à retenir, pas de contage herpétique avec la dermatite atopique, ça donne un Kaposi Juliusberg une forme très grave!

Eviter à tout prix les contages herpétiques, même en cas de simple bouton de fièvre

Faux, entièrement faux, il n'y a aucune contre-indication sur les vaccins

Privilégier les vaccins en périodes d'accalmie de la maladie dermatologique

Vrai, et éviter les vêtements en laine ou en synthétique

Faux, il n'y a aucune éviction allergène à faire

Eviter les fruits à coque et fruits exotiques, à fort potentiel allergène


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des professions médicales ou paramédicales ayant un ordre ?


Parmi les propositions suivantes, la(les)quelle(s) est(sont) vraie(s) concernant l'embolie graisseuse ?

Vrai. Diagnostic CLINIQUE avant tout et non pas paraclinique qui permettra d'orienter. Si jamais on passe à côté de la clinique, le fond d'œil permettra un diagnostic rétrospectif

Le diagnostic est avant tout clinique et repose sur la découverte d'une hyperthermie, tachycardie sinusale et polypnée quelques heures après une fracture de membre

Faux. De plus il n'y a que l'hypoxémie qui est quasi-constante

Le diagnostic est avant tout paraclinique et repose sur la découverte d'une thrombopénie, anémie hémolytique et hypoxémie artérielle

Vrai. Il peut servir a poser un diagnostic rétrospectif lorsqu'on est passé à côté des manifestations cliniques

Le fond d'œil peut retrouver hémorragies rétiniennes, nodules cotonneux et un œdème rétinien

Vrai ! Ces manifestations sont inconstantes cependant

La triade de Gurd repose sur l'association d'un œdème pulmonaire lésionnel + manifestations neuro-psychique + pétéchies du tronc et muqueuses

Vrai ! HÉMODYNAMIQUE à surveiller de façon extrêmement rigoureuse dans le cadre d'un (poly)traumatisme. L'embolie graisseuse à fait l'objet d'une question entière aux ECNI 2021. Toutes Ces informations se trouvent dans le dernier collège d'anesthésie réanimation p344 : https://www.cnear.fr/dfasm

Le traitement préventif repose sur l'immobilisation des foyers de fractures, le maintien d'une bonne hémodynamique et la lutte contre la douleur


En l'absence de mouvements respiratoires efficaces, quelle est la toute première manoeuvre de réanimation à entreprendre chez un nouveau-né qui ne crie pas ?

Vrai, juste après le séchage et les stimulations

Aspiration rhinopharyngée et stimulation

L'administration d'adrénaline est en dernier recours

Si persistance de bradycardie malgré ventilation efficace

En deuxième intention, après l'aspiration rhinopharyngée

Ventilation au masque en pression positive


Le diagnostic de certitude d'hépatomégalie nécessite :

Vrai, l'échographie est nécessaire et suffisante


Dans 20 % des cas, les TNE-DP sont révélées par des symptômes en rapport avec une sécrétion hormonale

L’adénocarcinome pancréatique est de loin la plus fréquente des tumeurs pancréatiques (90%)

La tumeur endocrine est la plus fréquente des tumeurs pancréatiques

L’âge moyen de survenue est situé entre 60 et 70 ans

En France, l’incidence de  l’adénocarcinome du pancréas a beaucoup augmenté au cours des 20 dernières années

Son  pronostic est mauvais avec une médiane de survie entre 6 et 9 mois si le cancer est métastatique et  18 24 mois s’il a pu être réséqué

Le pronostic de l'adénocarcinome est très bon, contrairement aux tumeurs neuroendocrines


Parmi les propositions suivantes concernant l'insuffisance rénale aiguë et la nécrose tubulaire aiguë, laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s) ?

La natriurèse dans une NTA est augmentée

Il existe une exception cependant... Les NTA secondaires à une rhabdomyolyse ou les produits de contraste iodés : la natriurèse est effondrée
Pour la rhabdomyolyse, c'est parce qu'il existe une déplétion volémique activant le SRAA --> Réabsorption de Na+
Pour les produits de contraste iodés je ne sais pas...

Pas d'HTA, pas d'œdèmes dans la NTA ! Le tableau clinique des différentes IRA est à connaître par cœur !

Cliniquement on retrouve une HTA et des œdèmes

Dans la NTA, le flux glomérulaire est diminué du fait d'une vasoconstriction pré- et post-glomérulaire et d'une augmentation de la pression intra-tubulaire


Combien y'a-t-il de médecins environ en France ?

C'est le nombre approximatif de professionnels de santé


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des causes de diarrhée motrice ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes ou symptômes de confusion ?


Quelle est la fréquence de surveillance de l'endobrachyoesophage entre 3 et 6 centimètres ?

Contrôle tous les ans (2 fois la première année) si dysplasie de bas grade


Concernant les déficits immunitaires, parmi les couples type de déficit - pathogènes opportunistes, lequel ou lesquels sont exacts?

Vrai, le déficit humoral n'entraine pas des infections opportunistes mais des infections sévères à pneumocoque, méningocoque et haemophilus

Vrai, le déficit immunitaire cellulaire entraine des infections opportunistes parasitaires, fongiques, ou virales

Déficit cellulaire - infections opportunistes

Vrai, on connait le plus souvent les infections à méningocoque mais ça peut aussi donner des sepsis graves

Déficit du complément - infections bactériennes invasives

Vrai, on connait moins cette subtilité mais c'est vrai

Vrai, une spécificité liée au déficit en PNN

Déficit phagocytaires - Infections à pyogènes


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Une carence en folate est responsable d'une anémie macrocytaire

Une hémolyse donne une anémie à tendance macrocytaire

Une cause centrale cause une anémie normo- ou macrocytaire

Un envahissement médullaire donne une anémie microcytaire

Une carence martiale donne une anémie macrocytaire

Une hémolyse est une cause centrale d'anémie


Parmi les propositions suivantes concernant l'algorithme de Vittel dans le cadre d'un polytraumatisme, lesquelles sont vraies ?

La gravité extrême est définie par un Glasgow à 3, une PAS < 65 mmHg et/ou un SpO2 < 80 % ou imprenable

Une chute d'une hauteur supérieure à 4 mètre est un élément indiquant une cinétique violente et la nécessité de prise en charge en centre spécialisé

Un autre passager décédé dans une même véhicule est un élément indiquant une cinétique violente et la nécessité de prise en charge en centre spécialisé

Une fracture du bassin est une lésion anatomique nécessitant une prise en charge dans un centre spécialisé

Un patient avec des signes vitaux normaux, sans éléments indiquant une cinétique violente et sans lésions anatomiques nécessitant une prise en charge spécialisé, mais où le pantalon antichoc est gonflé nécessite un transfert vers un centre spécialisé.


Qui sont les acteurs impliqués dans le dispositif de déclaration des évènements indésirables graves associés aux soins?

Les professionnels de santé et les établissements de santé


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des segments traversés par le nerf facial VII ?

Vrai. Il émerge au niveau du foramen stylo-mastoïdien


Quand doivent-être effectués les vaccinations en cas de splénectomie réalisée en urgence ?

C'est une splénectomie en urgence (pas le temps d'attendre 2 semaines)


Émergence du nerf XII hypoglosse (moteur pour les muscles de la langue, passant par le canal hypoglosse)

Émergence du nerf III oculomoteur (moteur, innerve le droit supérieur, le droit inférieur, l'oblique inférieur, le droit médial, passant par la fissure orbitaire supérieure)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la personne de confiance ?

Elle ne concerne que les patients atteints de maladie grave

La désignation peut se faire sur papier libre, signé et daté

Tout à fait possible (surtout si le médecin n'est pas traitant)

La personne désignée ne peut être médecin


Concernant l'allopurinol quelles sont la ou les réponses exactes?

Faux, c'est 100mg par jour, il s'agit d'une des seules posologies qui est exigibles de vous, car elle est médico-légale

L'allopurinol est à initier à une posologie de 200mg par jour

Faux, comme on va le voir plus bas il s'agit du DRESS syndrome. C'est le Febuxostat qui présente ce type d'effets indésirables

Un des effets indésirables le plus grave de l'allopurinol est la survenue de troubles digestifs

FAUX, +++ le DRESS syndrome est une toxidermie grave et doit être toujours suspectée, notamment avec des traitements pourvoyeurs comme le Bactrim ou l'Allopurinol!

Une éruption cutanée après la prise d'allopurinol est fréquente et bénigne

Vrai, c'est à débuter lors d'une hyperuricémie symptomatique

L'allopurinol est à débuter après la première crise de goutte ou première colique néphrétique uricémique

Vrai, ce sont tous deux des traitements hyperuricémiants

Lors de la réevaluation du traitement, il est nécessaire de rechercher des diurétiques thiazidiques ou de l'anse dans l'ordonnance du patient


Mr MELARK, Peeta, 25 ans, vient vous voir en consultation de médecine générale, car depuis quelques mois il présente des palpitations régulières. Il vous explique qu'il a déjà consulté un cardiologue qui a éliminé toutes les causes transitoires et extracardiaques de palpitations et qui lui aurait parlé vaguement de maladie de Bouveret. Il est très angoissé car il a peur de faire "un arrêt cardiaque" comme son oncle. Que pouvez vous lui dire sur la maladie de Bouveret?

Vrai, il s'agit d'une des deux causes de tachycardie jonctionnelle avec le syndrome de Wolff Parkinson White

Il s'agit d'une cause non rare de tachycardie jonctionnelle chez le sujet jeune

Faux, il s'agit des caractéristiques ECG du syndrome de Brugada, ici dans la maladie de Bouveret on retrouve une tachycardie à QRS fins avec des ondes P retrogrades

L'ECG retrouve classiquement des ondes T négatives en V1 et V2

Faux, encore une caractéristique du syndrome de Brugada. La maladie de Bouveret est bénigne et ne nécessite en aucun cas de défibriller

Il existe un risque de syncope cardiaque et de nécessité de défibrillation

Vrai, c'est la symptomatologie typique avec pollakurie

La symptomatologie se caractérise par des accès de palpitations à début et fin brutale

Vrai, ce sont deux méthodes moins connues de manoeuvres vagales mais qui sont bien plus aisées que le massage carotidien ou des globes oculaires

Une manoeuvre vagale par Vasalva inversée ou ingestion d'eau glacée peut faire le diagnostic


Vous recevez en consultation Mr Deux, Ramsès, 75 ans, qui est suivi en pneumologie pour une fibrose pulmonaire idiopathique. Cependant, il a attrapé aussi le CoVID il y a 3 semaines, et il n'arrive plus à faire la distinction entre les symptômes de son CoVID long et de sa fibrose pulmonaire idiopathique. Quels sont les symptômes que vous pouvez rattacher à sa fibrose pulmonaire idiopathique?

Vrai, assez simple celui ci, les patients fibrotiques présentent une dyspnée d'effort devenant de plus en plus facile avec le temps, pour un effort de moins en moins important

Faux, c'est un signe de syndrome grippal, donc de CoVID!

Vrai, visible dans les deux cas. On distingue bien la toux sèche du fibrotique, contrairement à la toux grasse expectorante du BPCO

Faux, les ronchis c'est plutôt le BPCO! On retrouve des sous crépitants des bases chez le fibrotique. Pour vous donner des idées, les ronchis c'est littéraleemnt un "encrassage" des bronches


Quelle est la complication évolutive la plus fréquente d'une pneumonie aiguë communautaire chez l'enfant ?

Le syndrome hémolytique et urémique post-pneumococcique

L'hyponatrémie par SIADH (syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone anti-diurétique)

Faux : C'est la 2e la plus fréquente juste après la pleurésie ++


Concernant les examens complémentaires dans les pneumopathies interstitielles diffuses, quelles sont la ou les propositions exactes?

Vrai, c'est caractéristique des pneumopathies interstitielles diffuses, l'infiltration se faisant "autour" des structures où passent l'air, ça va comprimer l'air et être restrictif

Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif

Vrai, du fait d'un moindre volume respiratoire, lorsqu'il existe un effort, le poumon ne peut pas mobiliser des volumes respiratoires supplémentaires

Il existe une désaturation classique à l'effort

Vrai, la DLCO explore les anomalies de diffusion entre l'alvéole et le capillaire transmis par l'interstitium. Une anomalie de l'alvéole (exemple OAP), de l'interstitium (PID) ou du capillaire (HTP) peut causer une baisse de la DLCO

Faux, les kystes dit "rayon de miel" ont une disposition sous pleurale

Les rayons de miel sont des kystes situés au contact du médiastin correspondant à des structures bulleuses au sein de l'interstitium

Vrai, c'est un surlignage de ces structures anatomiques, les septas

Les lignes ou réticulations sont des accentuations des structures anatomiques habituellement non visibles


Concernant les thrombopénies chez les femmes enceintes, quelles sont la ou les propositions exactes?

Vrai, c'est pas noté dans le collège, mais au vu de la prévalence de l'obésité dans la population globale je pense que c'st pas mal pour vos patientes de retenir ça comme cause potentielle

La NASH (Non Alcoholic Steatose Hepatic) gravidique est une cause de thrombopénie

Une thrombopénie chez la femme enceinte doit faire rechercher une infection par le VIH

Vrai, c'est dans son nom (Hemolyse, Elevated Liver enzymes, Low Plaquelettes)

Le HELLP syndrome est une cause de thrombopénie chez la femme enceinte pré-éclamptique

Vrai, comme chez la population générale, mais ici il y a plus souvent un traitement par héparine du fait du risque prothrombotique

Un traitement prophylactique par héparine peut entrainer une thrombopénie

Vrai, dans >75% des cas c'est physiologique

La cause la plus fréquente de la thrombopénie pendant la grossesse est bénigne


Vous recevez en consultation d'hématologie, Mme EVANS Lucy, une patiente de 65 ans qui consulte après qu'il aie été retrouvé à la prise de sang une thrombopénie à 12G/L. Votre collègue avait pratiqué un myélogramme chez cette patiente qui retrouvait une moelle pauvre en mégacaryocytes. Quels sont les diagnostics possibles chez cette patiente?

Le syndrome d'Evans correspond à une atteinte auto-immune périphérique des plaquettes et des hématies. La patiente présente chez nous une thrombopénie centrale

Vrai, comme pour l'anémie, la thrombopénie carentielle est centrale car elle entraine un ralentissement de production centrale

Faux, la leucémie lymphoïde chronique entraine une anémie et non pas une thrombopénie...

Faux, il s'agit ici d'un "éclatement" des plaquettes dans le sang, et non d'une atteinte médullaire

Vrai, ici les cellules cancéreuses prennent la place des mégacaryocytes dans la moelle