Après soixante-dix ans, la chute est la première cause de décès accidentel

Parmi les complications traumatiques des chutes, les fractures de l'extrémité inferieur du fémur sont les plus fréquentes

Parmi les complications traumatiques des chutes, les fractures de l'extrémité supérieure du fémur sont les plus fréquentes

Même en l'absence de traumatisme, l'incapacité pour la personne âgée de se relever est de mauvais pronostic

La chute chez le sujet âgé constitue un événement traumatisant sévère indépendamment de l'importance des conséquences du traumatisme

Le syndrome post-chute survient dans environ un tiers des chutes


Les bas uretères sont innervées par le plexus pelvien

Le corps utérin est innervé par le plexus aortique

Le tiers proximal des trompes est innervé pas le plexus hypogastrique

Le ligament large est innervé par le plexus pelvien

Les ovaires sont innervées par le plexus hypogastrique


Ils ont le même mode d'action que les pénicillines

Les C3G orales ont une biodisponibilité supérieure à 70%

Inférieure à 50%. L'absorption digestive est saturable

Élimination urinaire sous forme active. Pour la ceftriaxone, il y a en plus une élimination biliaire

L'effet indésirable principale est l'allergie cutanée


Dans tous les cas, la tomodensitométrie et l’IRM doivent comprendre une étude triphasique après injection intraveineuse de produit de contraste vasculaire (aux temps artériel, portal et tardif)

En cas de dilatation des voies biliaires intrahépatiques, la cholangio-IRM permet de visualiser les voies biliaires et d’en préciser la cause

L’échographie cardiaque doit être faite pour préciser la cause d’une atteinte cardiaque évoquée en raison de la dilatation des veines hépatiques et de la veine cave inférieure

Ponction-biopsie hépatique Elle est incontournable lorsque la combinaison des données cliniques, de laboratoire et d’imagerie ne permet pas d’établir la cause de l’hépatomégalie

Elle doit porter sur les lésions focales et en un point du reste du parenchyme, en cas d’hépatomégalie homogène

Elle doit porter sur les lésions focales et en un point du reste du parenchyme, en cas d’hépatomégalie hétérogène


Concernant le suivi post-professionnel :

Il est inscrit dans les textes de loi en France

Il est obligatoire à la suite de certaines expositions

Il est obligatoire à la suite d'exposition à l'amiante

Il permet le dépistage de pathologies aiguës avec un délai d'apparition court

Il va surtout intervenir dans le dépistage des maladies chroniques avec un délai d'apparition long

Il est particulièrement utile pour dépister les cancers professionnels


Ils peuvent causer une syndrome parkinsonien symétrique

Par atteinte des noyaux gris centraux (atteinte préférentielle). Les autres atteintes préférentielles sont le bras postérieur de la capsule interne et le pied du pont (ou protubérance)

Les infarctus lacunaires font partie des macroangiopathies

Microangiopathies (atteinte des petites artères)

Les lacunes sont causées par une occlusion d'une artériole superficielle sur lipohyalinose (artériopathie locale)

Le principal facteur de risque de lipohyalinose est le tabagisme

Les lacunes sont des petits infarctus de plus de 20 mm de diamètre


Un infarctus datant de moins de 6h sera visible en séquence en diffusion.

Permet de visualiser les infarctus cérébral de manière très précoce (quelques minutes), sous forme d'hyperintensité systématisée. Elle permet de calculer le coefficient apparent de diffusion (ADC) qui est diminué (noir) en cas d'œdème cytotoxique.

Le T2 FLAIR permet de visualiser les AVC datant de plus de 4h30 et plus anciens.

Les séquences de diffusion et de T2 FLAIR peuvent montrer un mismatch permettant une mise en place d'une revascularisation endovasculaire au-delà de la 6ème heure.

La séquence T2* permet de visualiser toute lésion ischémique intraparenchymateuse

Le T2* permet de visualiser le sang frais, donc permet de visualiser une hémorragie intra-parenchymateuse

Un mismatch FLAIR-diffusion traduit une ischémie datant probablement de moins de 4h30


Concernant les traitements de l'AVC en phase aiguë :

La thrombolyse IV est bénéfique lorsqu'elle est appliquée jusqu'à 6h après le début de l'infarctus

La thrombectomie est possible sur des thrombus distaux

Uniquement des thrombus proximaux. Mécaniquement parlant, c'est impossible d'atteindre des thrombus distaux.

La thrombectomie mécanique est possible après 6 heures s'il y a mismatch clinico-radiologique et/ou mismatch diffusion-perfusion

Après thrombolyse, il faut initier un traitement par aspirine, en l'absence de contre-indications.

Le patient doit être positionné initialement en décubitus dorsal avec un redressement de la tête à 30˚


Concernant les principes du don d'organe

Si le donneur potentiel est un mineur ou un incapable majeur, le consentement de chacun des titulaires de l’autorité parentale ou du représentant légal est nécessaire

Il est important de faire part à ses proches de sa décision face aux prélèvements d’organes et de tissus

Le principe de non patrimonialité du corps est inscrit dans la loi

Le don d’organes et de tissus est gratuit et ne peut faire l’objet d’une commercialisation, sauf accord à la discrétion des deux parties

En conséquence, le don d’organes et de tissus est gratuit et ne peut faire l’objet d’une commercialisation

Le Code civil et le code de la santé publique déﬁnissent la règle de l’anonymat qui s’applique à tous les dons sur donneur décédé mais pas au donneur vivant


Concernant l'épidémiologie et l'EME de don d'organe

La ﬁnalité de l’anonymat est de limiter toute pression ou tout conﬂit d’intérêts sur le donneur potentiel ou le receveur restreignant son libre consentement

Le code de la santé publique interdit « la publicité en faveur d’un don d'organe au proﬁt d’une personne déterminée ou au proﬁt d’un établissement ou d’un organisme déterminé »

Actuellement, 1 500 000 personnes décèdent par an en France

Définition et étiologies Actuellement, 500 000 personnes décèdent par an en France dont environ 4 000 (0,85 %) en ME dans une structure de réanimation

L’état de mort encéphalique (EME) résulte de la « destruction irréversible et isolée de l’ensemble des centres nerveux intracrânien (cortex et tronc cérébral) suite à un arrêt circulatoire encéphalique complet »

La destruction encéphalique supprime la commande centrale de la respiration, ainsi que la régulation de l’homéostasie circulatoire, thermique et endocrinienne


Concernant les bases de la physiologie rénale :

Le tubule proximal réabsorbe la grande majorité des protéines physiologiquement filtrées

À l’état normal, seules les protéines de moins de 600 kD sont filtrées

Les chaînes légères kappa ne sont pas librement filtrées à l'état physiologique

Elles sont de faible poids moléculaire donc oui

Dans les conditions physiologiques, la quantité d’albumine présente dans l’urine est inférieure à 15-30 mg/j

Cf item dans la dernière édition (8°) du collège p.115

L’excrétion urinaire de créatinine chez un adulte est approximativement de 1 g/j


Une hématurie abondante peut gêner l’interprétation de la protéinurie sur BU

Les hématuries microscopiques causent une protéinurie abondante du fait de l'hémolyse des GR

C'est le cas des hématuries macroscopiques seulement

L'ECBU permet une étude qualitative de la protéinurie

C'est le cas de l'électrophorèse des protéines urinaires

Une protéinurie glomérulaire est dite sélective si elle est constituée à plus de 80 % d’albumine

Les protéinuries tubulaires signent un trouble de réabsorption tubulaire proximale


Concernant la prise en charge du handicap chez l'enfant :

Le projet de l'enfant est exclusivement thérapeutique et médical

Le projet de l'enfant est triple : thérapeutique (médicale, paramédicale…), éducatif (scolarité), social (familial, activités de vie, environnement, maintien à domicile, compensations…)

Il faut dépister les causes de sur-handicap

L'objectif thérapeutique sera de prendre en charge la douleur et les conséquences médicales du handicap

L'objectif thérapeutique est de prévenir ou de traiter ces troubles dits neuro-orthopédiques

La scolarité à envisager en premier lieu est la scolarité ordinaire

L'objectif à long terme est d'amener l'enfant à l'âge adulte vers un projet de vie tout à fait normale

L'objectif à long terme est d'amener l'enfant à l'âge adulte vers un projet personnalisé de vie autonome dans une situation médico-chirurgicale, cognitive et psychique optimale


L’échelle de Borg permet de quantifier la dyspnée en situation aigue

C'est le cas pour le MRC. L'échelle de Borg est une échelle verbale subjective entre 0 et 10

L’échelle pour la dyspnée chronique est la MRC modifiée

Le stade 0 signe une absence totale de dyspnée

Essoufflement uniquement pour un effort important

Le stade 3 MRC désigne un essouflement au repos


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des critères d'hospitalisation chez un patient atteint d'un paludisme ? (NE PAS cocher les critères de gravité si vous en voyez 🤭🙈)

Vrai
C'est un trouble digestif qui rend impossible un traitement per OS.

Faux. Parasitémie > 2%. Attention à ne pas confondre critères d'hospitalisation avec critères de gravité.

Faux. Créatinémie>150 µmol/l. Attention à ne pas confondre critères d'hospitalisation avec critères de gravité.


15-20 % des enfants de moins de 6 ans ont une anomalie visuelle

Le dépistage de la cataracte est optimale dans les 3 premières années de vie

Les déficits visuels les plus fréquents sont les déficits sévères comme la cataracte congénitale

Ce sont les déficits mineurs/modérés qui comprennent les amétropies ou les troubles de la réfraction

Le strabisme est un déficit visuel sévère

L'hypermétrobie est un déficit visuel mineur ou modéré

Différence mineur/modéré suivant le stage


La couverture vaccinale en France est encore insuffisante pour espérer une éradication

Le diagnostic est essentiellement clinique

Phase d’état : parotidite ourlienne dans 70 % des cas

En cas de parotidite, on retrouve à l’examen une turgescence de l’orifice du canal de santorini

On retrouve une turgescence de l’orifice du canal de Sténon

Le canal de sténon s'abouche au niveau de la 2ème molaire superieur à gauche et à doite


Parmi ces propositions, lesquelles correspondent à de véritables dimensions foetales ?

Bi-acromial : 12 cm (réductible par tassement)


Les carcinomes les plus fréquents sont épidermoïdes

Carcinomes urothéliaux le plus souvent (dans 90% des cas)

Les tumeurs infiltrants la musculeuse sont les plus fréquentes et les plus graves

Elles sont associées au pronostic le plus sombre (la survie à 5 ans est inférieure à 50%) mais elles ne représentent que 20% des carcinomes urothéliaux. 80% d'entre eux n'infiltrent pas la musculeuse

Les tumeurs n'infiltrant pas la musculeuse sont de stade inférieur à T2

Les tumeurs n'infiltrant pas la musculeuse sont toutes de bas grade

Les tumeurs infiltrants la musculeuse sont toutes de haut grade


Parmi ces propositions, lesquelles peuvent provoquer une tumeur vésicale ?

La radiothérapie prostatique, en moins de deux ans

La radiothérapie pelvienne, après cinq ans

Pas cité dans le medline. On les utilise comme traitement dans la chimiothérapie


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

La maladie de l'urothélium peut toucher de manière synchrone ou métachrone calices, bassinet, uretères, vessie et urètre

La vessie est touchée préférentiellement en raison de la surface importante de l'urothélium et du temps de contact prolongé avec les carcinogènes urinaires

Vrai. Comme les résidus du tabac par exemple

L'hématurie macroscopique est très rare en cas de TVNIM

L'hématurie macroscopique est présente dans la très grande majorité des cas

Toute hématurie macroscopique doit faire rechercher une tumeur de la vessie

Toute suspicion de tumeur vésicale doit faire rechercher des facteurs de risque à l'interrogatoire


Concernant la maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV)

Un voyage >5-6 heures constitue un facteur de risque transitoire majeur de MTEV

Un alitement de plus de 3 jours est un facteur de risque transitoire majeur de MTEV s'il a eu lieu il y a moins de 3 mois

L'EP est mortelle dans la première heure dans 10% des cas

Une thrombose de la veine cave inférieure ou supérieure doit impérativement faire rechercher une néoplasie

Le risque de MTEV postopératoire est particulièrement élevé pendant les deux semaines postopératoires, mais reste haut pendant deux à trois ans


Parmi ces propositions, lesquelles rentrent dans le cadre du calcul du score de Wells ?

Le score de Wells concerne la TVP (Thrombose Veineuse Profonde). C'est le score de Genève, qui concerne l'EP (Embolie Pulmonaire), qui contient l'hémoptysie, entre autres.

Le score de Wells contient : néoplasie, immobilisation, douleur, augmentation du volume, oedème et antécédents.


Les antipsychotiques de deuxième génération sont spécifiques des récépteurs D2

Ils agissent aussi au niveau des récepteurs sérotoninergiques

Le syndrome sérotoningergique est lié à l'utilisateur de la clozapine

La clozapine est un antipsychotique de première génération (avec de nombreux effets indésirables, dont l'agranulocytose). Le syndrome sérotoninergique s'observe en cas d'utilisation d'un antidépresseur

Les hypnotiques sont des potentialisateurs du GABA

Leur utilisation est déconseillée chez les mineurs

Le modafinil est indiqué en cas de narcolepsie

C'est un traitement psychostimulant relativement efficace dans cette indication


Quelles sont les contre-indications des IMAO ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des contre-indications (CI) des benzodiazépines ?

Syndrome d'Apnée du Sommeil non appareillé

Vrai devant la propriété myorelaxante des benzodiazépines 💪

Les 6 effets des benzodiazépines : anxiolytiques, sédatifs, myorelaxants, anticonvulsivants, amnésiants, orexigènes

Vrai. Les benzodiazépines sont métabolisées au niveau hépatique (source : https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/benzodiazepines)


La perte neuronale concerne surtout le noyau caudé

Surtout la voie nigro-striatale (et notamment la substance noire pars compacta, située dans le mésencéphale), avec présence de corps de Lewy (alpha-synucléine)

La perte neuronale est inexorable au vu de l'état des connaissances actuel

La maladie d’Alzheimer, la maladie de Huntington et le syndrome de Guillain-Barré sont des maladies neurodégénératives

Le syndrome de Guillain-Barré (polyradiculonévrite aiguë inflammatoire) n'est pas une maladie neurodégénerative mais une maladie inflammatoire, comme l'indique son véritable nom

Un traitement neuroprotecteur permettrait de ralentir la perte neuronale

L'anatomopathologie visualise des plaques séniles

L'anatomopathologie visualise des corps de Lewy intracytoplasmiques composés d'alpha-synucléine


Concernant la ou les personnes tenues au secret médical

Le secret médical ne concerne que les médecins, par définition

Personnels soignants médicaux et paramédicaux Le secret concerne toute personne qui, dans son état ou sa profession, ou en raison d'une fonction ou d'une mission temporaire, a reçu des informations auxquelles la loi accorde le caractère secret

Le secret médical concerne le personnel médical et paramédical seulement

Néanmoins, ils ne sont pas les seuls, car l'ensemble des personnels d'une structure de santé est tenu à ce secret, qui est alors collectif au sein d'une équipe

Les bénévoles des hôpitaux ne sont pas soumis au secret médical

personnels non soignants La règle du secret s'applique aussi aux personnels qui ne sont pas au contact des patients, mais qui sont aussi susceptibles de disposer d'informations à caractère secret tels, par exemple, que les secrétaires, les personnels administratifs et techniques, les agents hospitaliers, les étudiants chercheurs ou encore les bénévoles des hôpitaux

Le médecin du travail partage les informations médicales avec l'employeur

Le médecin du travail ne partage pas le secret avec l'employeur

Le médecin du travail ne partage pas directement le secret avec les professionnels de santé qui participent aux soins


Parmi les propositions suivantes, lesquelle(s) font parti(s) des critères majeurs du diagnostic de sinusite maxillaire aiguë ?

Douleur unilatérale et pulsalite, vespérale et augmentant la tête penchée par en avant

Vrai. Il y a 3 critères majeurs. Il faut au moins 2 des 3 critères pour faire le diagnostic de sinusite maxillaire aiguë.
1. Persistance voire augmentation des douleurs sinusiennes sous-orbitaires malgré un traitement symptomatique (antalgique, antipyrétique, décongestionnant) pris pendant au moins 48 heures;
2. Type de douleur : caractère unilatéral et pulsatile de la douleur, ou son augmentation quand la tête est penchée en avant, ou son acmé en fin de journée ou la nuit ;
3. Augmentation de la rhinorrhée et augmentation de la purulence de la rhinorrhée ; ce signe a d'autant plus de valeur qu'il devient unilatéral.

Douleur sous-orbitaire évoluant depuis 48h résistante aux traitements symptomatiques


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont les 2 bactéries le plus souvent responsables de sinusite bactérienne ?


Parmi ces propositions, lesquelles sont vraies ?

La mise en place d'alerte et de crise sanitaire est un des objectifs des politiques de santé

La préparation et l'anticipation des catastrophes sanitaires (et non leur élaboration, bien sûr)

La promotion des activités de formation, de recherche et d'innovation dans le domaine de la santé est un des objectifs de la politique de santé

Le parlement donne son avis sur les financements mais n'a pas de réel pouvoir face au ministère de la santé

Il vote les lois en lien avec la santé et l'organisation du système et a donc un pouvoir de validation direct

La LFSS est voté par un comité réunissant la HAS, l'Ordre des Médecins, l'ANSM et les ARS

Depuis 1996, le Parlement vote chaque année une Loi de Financement de la Sécurité Sociale (LFSS) : Elle fixe un objectif (l'ONDAM : Objectif National de Dépenses prévisionnel de dépenses pour l'année suivante d'Assurance d'Assurance sociale Maladie Maladie)

La Direction de la Sécurité Sociale met en œuvre la politique de la sécurité sociale


Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est/sont vraie(s) ?

Un progestérone de 2ème génération est utilisable comme contraception d'urgence dans les 96h du rapport sexuel

Contrairement à ce que l'on peut trouver dans certaines sources, l'ulipristal est bien disponible sans ordonnance d'après cette fiche de la HAS (mise à jour en 2019) : https://webzine.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2015-07/contraception_urgence_officine_maj_juillet2015.pdf Si elle n'est plus valide, n'hésitez pas à nous prévenir en signalant la QI :)

L'ulipristal d'acétate est disponible sans ordonnance en pharmacie pour une contraception d'urgence

Le stérilet au cuivre est une contraception d'urgence utilisable dans les 5 jours suivant le rapport sexuel

Les contre-indications de l'ulipristal d'acétate sont l'asthme sévère et une insuffisance hépatique sévère

La contraception d'urgence en pharmacie est gratuit et anonyme pour les mineurs


Le «coût» énergétique de la grossesse est en moyenne de 150 kcal/j au 1er trimestre

Le «coût» énergétique de la grossesse est en moyenne de 250 kcal/j au 1er trimestre

350 kcal/J au deuxième et troisième trimestre

Le «coût» énergétique de la grossesse est en moyenne de 250 kcal/j au 2eme trimestre

Le «coût» énergétique de la grossesse est en moyenne de 350 kcal/j au 2eme trimestre

Le «coût» énergétique de la grossesse est en moyenne de 450 kcal/j au 3er trimestre


Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond à une lecture des lettres les plus grosses normale dans l'échelle de Parinaud ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des traitements de DMLA exsudative ?

Fait partie du package pour la DMLA débutante


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la paralysie du nerf III oculomoteur ?

L'élévation de l'oeil n'est pas possible


Parmi les propositions suivantes, quelles sont les deux principales causes de myodesopsies ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la paralysie du nerf VI abducens ?

On observe une convergence de l'oeil atteint

La tête, pour compenser, se tourne du côté sain


Quelles vaccinations sont obligatoires à 4 mois ?

Le vaccin obligatoire est contre le méningocoque C et il est à M5 et M12

Hépatite B, pas de vaccin contre l'hépatite C


Par quoi est délimitée la chambre antérieure, en arrière ?

Vrai. L'humeur aqueuse remplit la chambre antérieure, délimitée par
la cornée en avant et l'iris en arrière


Parmi les maladies suivantes, pour lesquelles une éviction scolaire est obligatoire ?

Vrai, pour les personnes bacillifères. Il faut que l'examen direct se soit négativé

Vrai, jusqu'à  3 jours après un traitement local

Non le paludisme est à transmission vectorielle 🦟, et ne nécessite pas d'éviction scolaire

Non, parmi les cibles du vaccin ROR, UNIQUEMENT la rougeole est à éviction obligatoire. Par contre depuis 2018 la rougeole ET la rubéole sont à déclaration obligatoire.


Parmi les propositions suivantes concernant les compressions thoraciques, lesquelles sont vraies ?

Il faut appliquer une dépression de 10-12 cm en appuyant sur le sternum, les bras tendus

Le rythme est de 100 à 120 compressions par minute

Vrai, les compressions sont inefficaces au bout de 2 minutes, alors que la sensation de fatigue ne survient que 2 à 3 minutes plus tard

Idéalement il faut se relayer entre secouristes toutes les deux minutes

Le patient doit être allongé sur le ventre et sur un plan dur

Faux, la durée de relâchement et de compression doivent être les mêmes pour permettre une bonne réexpansion thoracique et donc permettre au cœur de se remplir avant de recomprimer.

La durée de compression doit être supérieure à la durée de relâchement qui intervient après chaque compression


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des causes de prurit sine materia ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant les vulvovaginites mycotiques dues à Candida ?

En fait, c'est une hygiène excessive qui en est un facteur de risque, avec l'immunodépression

C'est possible, mais Candida est présent dans les muqueuses à l'état saprophyte

Hygiène par solution alcaline et traitement local par antifongique

Elle se traite par antibiothérapie générale


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des étiologies d'ascite exsudative ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles font parties du bilan biologique de première intention en cas de prurit sine materia ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la torsion du cordon spermatique ?

Exploration chirurgicale dans les six heures


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la vancomycine ?

Inexistante. Toujours par IV sauf pour le traitement de Clostridium

La vancomycine est inefficace sur les bacille gram -


Pour quel(s) virus, appartenant à la famille Herpèsvirus, dispose-t-on de vaccin ?

Un vaccin semblerait en développement actuellement cependant

On ne dispose actuellement de vaccins que pour l'infection par le VZV

Il n'appartient pas à la famile des herpesviridae


Quelle est le seuil de pression intraoculaire normale en mmHg ?

Vrai. Valeur normale : inférieure ou égale à 22 mmHg


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Une puberté précoce centrale est plus fréquente chez la fille que chez le garçon.

Les pubertés précoces centrales sont dues à une réactivation prématurée (lésionnelle ou non) de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique.

Vrai. Toujours penser aux processus expansifs intracrânien dans les causes de puberté précoce notamment chez le garçon.

Un gliome du chiasma peut être à l'origine d'une puberté précoce

Faux. Le syndrome de McCune Albright peut donner une puberté précoce périphérique.                              Le syndrome de McCune-Albright est une maladie sporadique rare, définie par la triade : taches café-au-lait, dysplasie fibreuse des os et endocrinopathie. Le diagnostic est souvent posé sur l'atteinte osseuse ou endocrinienne, mais doit être suspecté sur la morphologie particulière des taches café-au-lait

Le syndrome de McCune Albright peut donner une puberté précoce centrale.

Vrai. Hyper important pour rechercher des signes cutanés en faveur notamment d'une NF1 (pouvant donner des gliomes et donc une puberté précoce centrale) et d'un syndrome de McCune Albright

Un examen cutané complet de l'enfant venant pour une suspicion de puberté précoce est essentiel.


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des tumeurs bénignes ?

Tumeur maligne (touchant surtout la diaphyse)

Tumeur maligne (touchant surtout la métaphyse au genou)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le GPAO ?

Le trabéculum est non visible en gonioscopie

L'angle irido-cornéen est fermé en gonioscopie

Elle est souvent présente en Europe, mais pas toujours. En Asie, la majorité des patients ont une pression intraoculaire (PIO) normale

La baisse d’acuité visuelle est tardive et irréversible


Parmi les propositions suivantes, lesquelles font parties des causes exceptionnelles de pancréatite aiguë ?

Cause fréquente (environ 40 % des PA) avec la consommation chronique d'OH

Migration d'un calcul biliaire dans la voie biliaire principale


À partir de quel âge retrouve-t-on un clignement à la lumière vive ?

Vrai, d'après le nouveau collège de Pédatrie (2021)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la vaccination contre HPV ?

Il rentre dans le cadre d'une stratégie de prévention primaire

Entre 11 et 14 ans (avant le premier rapport sexuel théorique, mais le rappel peut être fait après ce dernier)

Il est proposé à toutes les jeunes filles entre 18 et 25 ans

L'infection par HPV est la principale cause de tumeur du col utérin

La latence entre une infection à HPV et le développement d'une tumeur est de 60 à 70 ans


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le pronostic du cancer de l'endomètre ?

L'adénocarcinome endométrioïde est de meilleur pronostic que le carcinome à cellules claires

L'adénocarcinome endométrioïde regroupe 80% des cancers de l'endomètre

La classification FIGO est un facteur pronostic

Le carcinome à cellule claire est du type 2 histologique


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la classification de Lefort ?

La fracture de Lefort I est la seule disjonction crânio-faciale vraie

Lefort I. Dans le Lefort III, le trait de fracture traverse les deux orbites,
la racine du nez, l’arcade zygomatique et l’apophyse orbitaire des os zygomatiques (anciennement appelés
malaires) et la partie supérieure de l’apophyse ptérygoïde

La fracture de Lefort III est due à un choc sous-nasal

Dans le Lefort I, l’arcade dentaire est cliniquement très mobile et il peut exister des hématomes vestibulaires supérieurs à
l’examen endobuccal

Antibiothérapie systématique dans les fractures de Lefort : ce sont toutes des fractures ouvertes

Le Lefort I ne nécessite pas d'antibiothérapie


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des étiologies d'otorragie traumatique ?


Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond à l'inclinaison normale de la ligne bistyloïdienne (par rapport à l'horizontale) ?


En général, le diagnostic de syndrome des loges :

Vrai, pas besoin d'examen complémentaire le plus souvent

Vrai, prise en charge chirurgicale en urgence pour aponévrotomie des loges

Seulement dans des cas douteux et complexes

Par la mesure de pression dans les loges musculaires


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des tumeurs soumises à un dépistage organisé sur le territoire national ?

Vrai, les seuls cancers soumis à un dépistage organisé national sont le sein, le colorectal et le col de l'utérus


Faux. C'est l'inverse. Un syndrome de Korsakoff est souvent secondaire à une encéphalopathie de Gayet-Wernicke mal ou non traité

L'encéphalopathie de Gayet-Wernicke est souvent la conséquence d'un syndrome de Korsakoff mal ou non traité

Faux. C'est la triade de l'encéphalopathie pellagreuse.

L'encéphalopathie de Gayet-Wernicke associe une triade de signes cliniques : diarrhée, démence et dermite

Vrai. C'est l'autre nom de la vitamine B1

L'encéphalopathie de Gayet-Wernicke est secondaire à un déficit en thiamine

Vrai. Il y a un risque de syndrome de sevrage pouvant causer un delirium tremens ou une crise épileptique.

Il faut systématiquement prescrire des vitamines B1, B6 et PP à tous les patients alcooliques hospitalisés, peu importe la raison de l'hospitalisation

Faux. Le diagnostic repose sur l'IRM FLAIR et sur le dosage de la vitamine B1

Le diagnostic de l'encéphalopathie de Gayet-Wernicke est clinique


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la dialyse en urgence ?

Nécessite plusieurs jours/semaines de préparation 😊

La dialyse péritonéale est régulièrement utilisée comme technique de dialyse en urgence

La dialyse en urgence repose avant tout sur l'hémodialyse

Une FAV nécessite plusieurs semaines pour être utilisable

L’hémodialyse en urgence peut se faire sur une fistule artério-veineuse (FAV) posée en urgence

Le recours à un cathéter d’hémodialyse expose à un risque accru d’infections

Les cathéters d’hémodialyse sont habituellement posés par voie transcutanée dans la veine fémorale ou dans la veine jugulaire interne.


Branle bas de combat! Vous demandez à votre externe, dans le cadre du bilan d'autonomie de Mr Blofeld, Ernst, 89 ans, de faire le score ADL et IADL. Il vous dit ne plus se souvenir des items du score ADL. Pouvez vous lui indiquer?

Vrai, l'ADL correspond à des activités qui ne sont pas "instrumentales" et qui sont souvent en lien direct avec le corps humain (manger, se déplacer, faire sa toilette, aller aux toilettes et continence, Se vêtir)

Capacité à aller faire ses besoins et continence


Panique à bord! Vous devez faire une ordonnance de kinésithérapie pour Mr Wayne, Bruce, 45 ans, qui souffre d'une sciatique qui a du mal à guérir. Que doit figurer sur l'ordonnance que vous allez écrire?

Faux, Le diagnostic doit être inscrit autre part, sur un courrier à part, remis au masseur-kinésithérapeute

Vrai, on va plus parler de région à traiter, ici le rachis lombosacré, plus que le diagnostic.

Faux, c'est à la discrétion du masseur-kinésithérapeute

La durée de prise en charge et le nombre de séances

Vrai, il existe aussi les mentions "À domicile", "Accident du travail", "Balnéothérapie"...

Si besoin la mention tous les jours, y compris week-ends et jours fériés


Vous êtes interne aux urgences de votre région, et votre service déborde littéralement de patients, d'autant plus que les places d'hospitalisation sont chères... vous venez d'examiner Mr Graves, Gustav, 72 ans, qui se présente pour une toux productive fébrile avec dyspnée. Vous hésitez alors à l'hospitaliser mais fort heureusement vous vous souvenez du CRB65, score où chaque item de ce dernier est une indication d'hospitalisation. Quels éléments ici indiqueraient une hospitalisation?

Vrai, le C du CRB65 est pour confusion, donc un Glasgow <15

Faux, la tachycardie (>90bpm) fait parti du SRIS mais pas du CRB65

Faux, le CRB65 ne se base que sur l'anamnèse et l'examen clinique

Une radiographie thoracique montrant une pneumopathie franche lobaire aigue

Vrai, le R pour respiration et le B pour Blood!

Une polypnée à plus de 30 cycles par minute et/ou une hypotension artérielle (TAs <90mmHG, TAd <60mmHg)

A l'anamnèse, vous avez déjà un critère d'hospitalisation


Concernant les troubles somatoformes, parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont vraies ?

Faux, c'est un énorme piège, mais un trouble somatoforme est un trouble psychiatrique, tandis qu'un trouble psychosomatique est une pathologie médicale où le stress est un facteur de risque (exemple l'eczéma)

Un trouble somatoforme et un trouble psychosomatique sont synonymes

Faux, ces deux pathologies n'ont que très peu en commun. Encore une fois le syndrome douloureux somatoforme est une maladie psychiatrique qui va entraîner une pérennisation de la douleur, tandis que dans l'algoneurodystrophie on a un dérèglement du système de la douleur et de l'inflammation

Les syndromes douloureux somatoformes comprennent l'algoneurodystrophie ou syndrome douloureux régional complexe

Vrai, et attention au palier de 30 ans, subtilité diagnostique, rarement retenue

Pour faire le diagnostic d'un trouble somatisation, il faut que la pathologie aie débuté avant l'âge de 30 ans, qu'il aie des répercussions fonctionnelles et que les examens complémentaires soient normaux

Vrai, QCM qui fait appel à des connaissances sémiologiques de psychiatrie. Le jugement est la perception qu'à le patient de son trouble. Dans le trouble somatoforme le patient est anosognosique le plus souvent, il est persuadé qu'il n'a aucun trouble psychiatrique et qu'il a une vraie maladie somatique. Tandis que dans le trouble factice le patient mime des symptômes dans le but d'obtenir des soins et des bénéfices

Un trouble somatoforme et un trouble factice sont différents, vis à vis du jugement qu'à le patient sur son trouble

Vrai, c'est tout simplement le traitement des ces troubles

La prise en charge thérapeutique comprend une éducation thérapeutique, une psychothérapie et parfois un antidépresseur


Les enfants présentant un trouble du spectre de l'autisme (TSA) ont des déficits dans quels 2 domaines cliniques ?

Anomalies de la communication et des interactions sociales

Caractère restreint et répétitif des comportements, des intérêts des activités

C'est une comorbidité fréquente (30%), mais n'entre pas dans la définition du TSA

Trouble de l'attention avec hyperactivité

C'est une comorbidité fréquente (40%). D'ailleurs, il existe des formes de troubles du spectre de l'autisme sans handicap intellectuel avec un QI > 70 : il s'agit du syndrome d'Asperger


Concernant la Dysplasie congénitale de Hanche, parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Elle concerne 3-20/100 000 enfants en France.

Un torticolis congénital est un facteur de risque.

L'accouchement par le siège est un facteur de risque.

Faux : C'est un terrain fréquent mais ne compte pas dans la liste des facteurs de risques.

L'origine Européenne est un facteur de risque.

Abduction Nle > 60° Imagerie, mais > 4mois : Radio de Bassin

On doit réaliser une Echographie de Hanche chez un enfant de 5 mois si on mesure une Abduction à 50°


Parmi les propositions suivantes, lesquelles désignent des muscles innervés par le nerf ulnaire ?

Chef profond du court fléchisseur du pouce


Quel est le nom de la classification des prolapsus hémorroïdaires ?


Quel est le type d'épithélium de l'endobrachyoesophage ?

Épithélium normal de l'oesophage (le même que celui du vagin)

Epithélium pavimenteux stratifiés non kératinisés

Epithélium pavimenteux stratifié kératinisé


Une cytolyse en faveur d'une hépatite alcoolique aiguë prédomine sur les :


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes d'une hernie étranglée ?

Vrai, nausées, vomissements, arrêt des matières et des gazs, ballonements


Concernant la douleur typique de l'uclère :

Elle peut s'accompagner d'une défense localisée

Une symptomatologie atypique est fréquente


Quel proportion d'adulte est concernée par le pyrosis ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des tumeurs non-épithéliales des glandes salivaires ?

Vrai, tumeur nerveuse bénigne (au dépens des cellules de Schwann)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'otospongiose ?

L'otospongiose est à l'origine d'une surdité de transmission à tympan normal

On ne retrouve pas de rétraction tympanique

Le sexe ratio est de 2/1 avec une prédominance masculine 👨

Il existe environ 15% de forme familiale 👨👩👧👦


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la pneumocystose ?

Opacités en verre dépoli, nodules pulmonaires, images kystiques, pneumothorax. Radio parfois trompeuse

La radiographie de thorax met en évidence une condensation alvéolaire systématisée

Infection opportuniste des patients ayant une immunodépression cellulaire (VIH, hémopathie, immunosuppresseurs...)

Elle est favorisée par une neutropénie prolongée

Faux, diagnostic principalement assuré par la PCR sur expectoration ou liquide de LBA

Le diagnostic de pneumocystis repose sur la sérologie


Concernant le deuil pathologique, quelles sont la ou les propositions exactes?

Vrai, ces trois étapes sont essentielles à identifier lors des interrogatoires successifs chez les patients

Le deuil classique se caractérise par 3 phases: la sidération, la phase émotionnelle douloureuse, la phase de réorganisation

Vrai, c'est une situation à risque suicidaire

Le deuil peut entraîner un suicide réactionnel

Faux, on parle de deuil pathologique à partir de 12 mois de symptomatologie, 6 mois c'est pour les enfants

On parle de deuil pathologique à partir de 6 mois de symptomatologie

On ne parle pas de deuil pathologique chez l'enfant, car il ne comprend pas la notion de mort

Faux. Si la thérapie de soutien et l'écoute empathique sont la base même de la prise en charge on ne prescrit pas les antidépresseurs et on abhorre les anxiolytiques

Un deuil pathologique bénéficie d'une prise en charge par psychothérapie de soutien, écoute empathique, antidépresseur et/ou anxiolytiques


Vous recevez monsieur Bond, James, 45 ans dans votre cabinet de médecine générale, il a perdu sa femme Teresa il y a 9 mois et il reparle très souvent d'elle et des circonstances de sa disparition. A juste titre vous suspectez un deuil pathologique, quels éléments parmi les suivants vous orienteraient vers cette pathologie?

Faux, il s'agit du deuil normal. Le deuil pathologique se caractériserait par une humeur dépressive persistante.

Un sentiment de vide et de perte lié à l'état de manque du défunt

Des ruminations auto-critiques, fatalistes, culpabilisatrices ou pessimistes

Faux, c'est le deuil normal. Le deuil pathologique se caractérise par un véritable épisode dépressif caractérisé avec une crise suicidaire intense et majeure

Des idées de suicides centrées sur "rejoindre le défunt"

Faux, il s'agit du deuil normal. Le deuil pathologique va se caractériser par des ruminations cf. B

Préoccupations et souvenir concernant la personne décédée


Concernant les endocardites infectieuses, quelles sont la ou les propositions exactes?

Faux, ce sont bien les cocci gram + qui sont plus que prédominant dans les endocardites puisqu'ils recouvrent plus de 85% des germes d'endocardites (staph, CGP en amas + strepto, diplococque)

Les germes qui vont être prédominant dans les endocardites infectieuses sont les cocci gram positifs et les bacilles gram négatifs

Vrai, ce sont les deux principales causes qui impliqueront une prévention par antibiothérapie lors de soins dentaires par exemple 🦷 (+ l'antécédent d'EI)

Les cardiopathies à haut risque dans l'endocardite infectieuse sont les prothèses valvulaires et cardiopathies congénitales cyanogènes

Faux, pour deux raisons : Une ETT voit très mal les végétations, c'est pour ça que l'on va préférer une ETO et pour bien explorer finement la valve mitrale qui est assez petite, l'ETT est pas assez efficace

En cas d'endocardite avec suspicion de végétation mitrale, on aura souvent recours à l'ETT seule

Les choix de l'antibiothérapie dépendent du germe en cause, du caractère nosocomial ou communautaire et de la notion de prothèse valvulaire ou non

Vrai, c'est une des rares causes où on va effectuer cette surveillance quotidienne

La surveillance d'une endocardite infectieuse impose des hémocultures quotidiennes jusqu'à négativation


Interne aux urgences, vous recevez Monsieur Beam, Gregory, 67 ans pour un épanchement articulaire fébrile. Instinctivement vous vous orientez vers une arthrite septique et vous vous décidez d'effectuer une ponction articulaire. Quels éléments parmi les suivants sont vrais?

Vrai, c'est la sémiologie d'un épanchement articulaire du genou.

Vous avez affirmé l'épanchement en mettant en évidence un signe du flot et un choc rotulien

Faux, on pique dans le quadrant supéro externe entre la patella et le fémur, dans la bourse sous-quadricipitale.

Vous placez votre aiguille pour la ponction au niveau du quadrant inféro externe du genou

Faux, il peut s'agir d'un liquide traumatique

Si votre prélèvement contient du sang, il s'agira forcément d'une hémarthrose

Un liquide purulent est une indication à une antibiothérapie probabiliste

Une polynucléose à polynucléaires neutrophiles (>2000/mm3) dans le liquide articulaire va conforter votre diagnostic


Vous recevez Mr Silva, Raoul, 55 ans, agriculteur, qui s'est blessé à la jambe en installant le fil barbelé de son champ de vache. La plaie a beau être superficielle, on remarque des débris de terre et le patient vous témoigne bien que le grillage était un peu rouillé. Quand vous lui demandez si il est à jour dans sa vaccination anti-tétanique il vous regarde avec des grands yeux ronds et répond d'un air hébété qu'il en a aucune idée... Que faites vous après traitement de la plaie?

Faux, la sérothérapie n'est jamais faite seule

Vrai, le tétanos est un item plus que mineur du Pilly, mais cette situation est la seule qui est réellement exigible de l'item. Le fait qu'il ne soit pas à jour (ou tout du moins on a un doute), impose une vaccination ou une sérovaccination. Ici, la plaie est salie (terre) du coup on fait une sérovaccination plutôt qu'une vaccination seule.

Dosage des anticorps anti tétanos avant toute sérovaccination


Quel est le traitement de première intention de Neisseria gonorrhoeae ?


Vous recevez en consultation Mr Sansei, Rupan, 35 ans, qui vient vous voir parce que lui et sa famille présentent depuis cet après-midi une symptomatologie digestive intense (diarrhées, nausées, vomissements, douleur abdominale) sans fièvre. Lors de votre interrogatoire, il vous dit qu'il était à un repas de mariage ce midi même et qu'il s'est goinfré de petits fours, et de pâtisseries... Avec ceci, quel germe suspectez vous devant ce tableau de Toxi Infection Alimentaire Collective (TIAC)?

Faux, il faut au minimum 12h d'incubation et ça donne une diarrhée aigue fébrile

Vrai, délai d'action très court et S. aureus est souvent mis en cause devant les dérivés du lait, les plats de traiteurs etc...

Faux, le tableau est souvent celui d'une diarrhée isolée.


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes ou symptomes d'artérite à cellules géantes (maladie de Horton) ?

"Signe du peigne" caractérisé par des douleurs lors de la coiffure notamment

Les signes ophtalmologiques sont importants car ils engagent le pronostic fonctionnel : amaurose transitoire, diplopie voire cécité irréversible par NOIAA


Concernant le bilan d'extension du cancer du sein. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Faux. Seulement si le cancer est classé T3, T4 ou N1. On ne fait pas de bilan d'extension si le cancer est classé T1 ou T2.

Le bilan d'extension est systématique pour tous les cancers du sein.

Vrai. Selon les recommandations, il y a 3 moyens de faire le bilan d'extension : 1. Radiographie thoracique + échographie abdominale + scintigraphie osseuse (ne se fait plus en vrai, c'est un peu archaïque) ; 2. TDM-TAP injecté + scintigraphie osseuse ; 3. TDM-TEP au FDG. Le but est de rechercher les métastases les plus fréquentes dans le cancer du sein : foie, poumon et os.

Radiographie du thorax, échographie abdominal et scintigraphie osseuse

Faux. L'IRM cérébral ne fait pas parti du bilan d'extension, sauf s'il y a un point d'appel clinique. La seule tumeur où l'irm cérébrale est systématique est le cancer du poumon

TDM-TAP, scintigraphie osseuse et IRM cérébral

Faux. Si on fait le TDM-TEP, on ne fera pas la scintigraphie osseuse car c'est inutile.

TDM-TEP au FDG avec scintigraphie osseuse

TDM-AP, radiographie thoracique et scintigraphie osseuse


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'atteinte pulmonaire des vascularites ?

Vrai, c'est écrit texto dans le collège 😏

Elle ne se voit qu'au cours des vascularites de petit calibre

C'est le cas dans la granulomatose avec polyangéite (Wegener)

Le granulomatose éosinophilique avec polyangéite (Churg-Strauss) s'accompagne de nodules pulmonaires parfois excavés

On peut retrouver des infiltrats pulmonaires dans toutes les vascularites à ANCA

On peut retrouver des infiltrats pulmonaires dans la vascularite à IgA

La vascularite avec anticorps anti-MBG peut s'accompagner d'un syndrome pneumo-rénal

Atteinte ORL = vascularite à ANCA granulomateuse. Atteinte HIA (hémorragie intra-alvéolaire) = polyangéite microscopique +++

La polyangéite microscopique peut s'accompagner d'une sinusite


Quel est le sex-ratio de l’ulcère duodénal ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des diagnostics différentiels d'ulcère ?

Bon c'est pas trop le même endroit quoi 🤷♂

Fracture de l'extrémité supérieure du fémur


Vous voyez dans votre service de SSR Gériatrique, Monsieur Gérard Bouchard, 99 ans, qui hurle à qui veut bien l'entendre "QU'IL N'EST PAS SOURD", malgré qu'il fasse répéter à tout va. Quels signes et symptômes vous font suspecter une presbyacousie classique ?

Vrai, typiquement la presbyacousie est bilatérale

Vrai, nom de signe qui pourrait tomber en DP à l'ECN, le signe de cocktail party est une surdité qui est aggravée par les situations bruyantes. La presbyacousie étant une surdité de perception, le grand nombre de bruits parasites vont aggraver la compréhension

Un environnement sonore (TV, radio/musique) très bruyant

Faux, les patients une sensation d'oreille bouchée. Subtilité sémiologique, la sensation des oreilles pleines d'eau se retrouvent plutôt dans les otites séromuqueuses (ou défaut d'aération tympanique)

Vrai, l'exemple caricatural de l'énoncé est bien vrai ! 😅


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

L'adénocarcinome est la plus fréquente des tumeurs du pancréas

Le facteur de risque le plus important est l'âge

Les TIPMP peuvent être traitées de manière à prévenir une dégénérescence

Le diagnostic des tumeurs pancréatiques repose sur l'échographie

R0 (résection complète) que dans 10% des cas

La résection chirurgicale n'est R0 que dans 60% des cas


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des traitements émétisants ?


Concernant les violences sexuelles, laquelle ou lesquelles des proposition(s) suivante(s) est(sont) vraie(s) ?

Faux, La majorité des viols surviennent chez des personnes mineures

Plus de la moitié des viols surviennent chez des personnes majeures

Vrai, les violences sexuelles peuvent être à l'origine de chocs traumatiques, de dépression ou de suicide.

Il est essentiel d'apprécier les conséquences psychologiques initiales chez une personne victime de violences sexuelles

Faux, La prise en charge d'une personne victime de violences sexuelles se fait préférentiellement par une réquisition (notamment pour les prélèvements paramédicaux visant à identifier génétiquement l'agresseur) mais cette procédure n'est en aucun cas obligatoire

La prise en charge d'une personne victime de violences sexuelles se fait obligatoirement via une réquisition

Vrai, par exemple l'agression peut être ancienne (plusieurs années), et de manière générale, la parole de la victime n'est pas remise en cause initialement.

Un examen clinique normal ne remet pas en cause une agression ou des violences sexuelles

Faux, ces prélèvements locaux recherchent la présence notamment de Gonocoque et de Chlamydia. VIH/VHB/VHC sont recherchés par prise de sang.

Les prélèvements locaux (col, vagin, urètre, anus, gorge) permettent de détecter via PCR la présence d'ADN ou d'ARN viral des virus VIH/VHB/VHC


Le sexe ratio des fractures de l'enfant est de dix garçons pour une fille

Un mécanisme traumatique discordant avec la fracture observée doit notamment faire rechercher une tumeur

Elle dépend uniquement du trait de fracture

La classification de Salter et Harris est indépendante du déplacement de la fracture

Une fracture Salter 2 sera prise en charge par traitement chirurgical

L'épiphysiodèse est une complication des fracture Salter 5. Elle peut également être iatrogène en cas de traitement non-adapté.

Une fracture Salter 5 sera traitée par épiphysiodèse


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des diagnostics différentiels de RCH ?


Patiente âgée de 43 ans, avec antécédent d'alcoolisme chronique, se présente aux urgences pour une douleur épigastrique d'apparition brutale

Quels seront les examens à réaliser dans un 1 premier temps ?

Vrai. L'infarctus du myocarde inférieur est un diagnostic différentiel à évoquer dans cette situation

Faux. Pas d'emblée. On pourra le faire dans un 2nd temps si l'on retrouve une cause ischémique cardiaque pour évaluer l'hémodynamique

Vrai. Le diagnostic positif d'une pancréatite aiguë repose sur l'association DOULEUR + LIPASE > 3N. De plus, une cytolyse importante associée est en faveur d'une origine biliaire de cette pancréatite

Faux. Ce n'est plus recommandé depuis plus de 5 ans

Faux. Pas d'emblée. En cas de pancréatite aiguë confirmée, la TDM AP sera à réaliser à 48h-72h. En revanche, l'échographie abdominale sera à faire dès le diagnostic confirmé afin d'éliminer une cause lithiasique


Combien d'années doit-on conserver un dossier médical après une consultation (chez une personne vivante majeure) ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'enzalutamide ?

Il s'agit d'un inhibiteur du récepteur des androgènes qui empêche leur translocation dans le noyau et leur fixation à l'ADN

Il l'abaisse (donc augmentation du risque de crise comitiale)

Son principal effet indésirable est d'augmenter le seuil épileptogène

Il améliore la survie globale et la survie sans symptômes


Parmi les propositions suivantes concernant l'HTA essentielle, lesquelles sont vraies ?

Le risque cardiovasculaire double pour une élévation de PAS de 20 mmHg

Elle est plus fréquente chez la femme et le sujet noir.

L'HTA essentielle est plus fréquente chez l'homme.

135/85mmHg sont les seuils permettants le diagnostic d'HTA par l'automesure tensionnelle.
Pour la MAPA, les seuils sont :  ≥ 130/80 mmHg sur 24h ou ≥ 135/85 à l'éveil ou ≥ 120/70 au sommeil.

La MAPA (mesure ambulatoire de la PA) permet le diagnostic d'HTA si la moyenne sur 24h est ≥ 135/85 mmHg.

130/80 mmHg sont les seuils permettants le diagnostic d'HTA sur 24h par la MAPA. Pour l'automesure tensionnelle, le diagnostic d'HTA est posé pour une PA ≥ 135/85 en moyenne.

L'automesure tensionnelle permet le diagnostic d'HTA si la moyenne est ≥ 130/80 mmHg.

L'HTA essentielle multiplie par un facteur 7 le risque d'AVC.


Quelle est la fréquence des lithiases biliaires dans les pays occidentaux ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le signalement judiciaire ?

Il est destiné à l'inspecteur de l'aide sociale à l’enfance

Cette dernière se fait en absence d'urgence et amène à une évaluation dans les trois mois

C'est la même chose qu'une information préoccupante


Quel est le rythme de surveillance d'apparition d'adénocarcinome pancréatique en cas de pancréatite chronique ?

Risque faible, pas de surveillance spécifique


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des étiologies de splénomégalies douloureuses ?

Vrai, première cause à évoquer devant sa gravité

Toutes les splénomégalies sont douloureuses

Vrai, la drépanocytose peut être très douloureuse


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des examens à réaliser systématiquement en cas de malaise grave du nourrisson ?

À part la radiographie thoracique, pas d'examen d'imagerie à réaliser systématiquement


Parmi les propositions suivantes concernant la prise en charge d'un brûlé, lesquelles sont vraies ?

Deux tiers des cas sont des accidents domestiques ou de loisirs

Selon la règle des "9" de Wallace la surface de la tête d'un enfant correspond à 17% de sa surface corporelle.

Faux, 1 jambe = 18%, donc 2 jambes = 36%

Selon la règle des "9" de Wallace la surface des deux jambes d'un adulte correspond à 18% de sa surface corporelle.

La mortalité associée aux brûlures est de près de 28% pour les brûlures correspondant à plus de 30% de la surface corporelle totale

Distinguer un 2e degré profond d'un 2e degré superficiel est difficile avant J1


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des facteurs de risque de maltraitance ?


En cas de puberté précoce, l'imagerie est indispensable : IRM cérébrale si suspicion de puberté précoce centrale, imagerie des gonades si suspicion de puberté précoce périphérique.

Une augmentation de la longueur du corps utérin > 35mm est un signe d’imprégnation oestrogénique.

L'âge osseux n'est pas systématique dans le cadre d'un bilan de puberté précoce

Une pilosité pubienne précoce isolée n'est  pas synonyme de puberté précoce. Elle ne corresponds pas à l'activation pubertaire de l'axe gonadotrope mais le plus souvent à l'augmentation physiologique de la production des androgènes par la surrénale vers l'âge de 8 ans. MAIS, c'est un diagnostic d'élimination, retenu après avoir évoqué une production pathologique d'androgènes d'origine surrénalienne ou gonadique.

Une pilosité pubienne précoce isolé ne doit pas être explorée

Faux. Il faut penser à un syndrome de Kallman (qui donne un retard pubertaire d'origine centrale par hypogonadisme hypogonadotrope).                             Le syndrome de Klinefelter lui donne un retard pubertaire d'origine périphérique (même si en réalité c'est plus une apparition de signes pubertaires sans augmentation du volume testiculaire).

Devant un retard pubertaire chez le garçon, avec des antécédents d'anosmie dans la famille, il faut penser à un syndrome de Klinefelter.


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant les laxatifs ?

Les laxatifs osmotiques attirent l'eau dans la lumière colique

Ils sont contre-indiqués en cas de sténose

Les laxatifs de lest peuvent être responsables de ballonements


Sauf arrangement particulier, quelle est la durée d'un brevet d'une molécule pharmaceutique princeps ?

Vrai. Les brevets pharmaceutiques sont délivrés, comme tous les autres brevets, pour une période de 20 ans à compter du dépôt et moyennant le paiement des annuités.


Puberté normale et physiologique                                                                                Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

G5 corresponds à un volume testiculaire adulte, c'est à dire entre 20 et 25 ml.

Faux                                                           Désolé c'est nul comme piège, c'est losangique chez l'homme, triangulaire chez la femme, mais on me l'a déjà fait pendant mon externat..

P5 corresponds à l'aspect adulte de la pilosité, c'est à dire triangulaire chez l'homme, losangique chez la femme, s'étendant jusqu'à la racine des cuisses.

Une glande mammaire dépassant la surface de l'aréole permets de classifier le développement mammaire en S3

Dès qu'il y a un petit bourgeon mammaire avec élargissement de l'aréole on peut parler de développement mammaire S2.

G2 corresponds à un volume testiculaire entre 4 et 6ml.


Parmi les propositions suivantes concernant le syndrome des loges, la(les)quelle(s) est(sont) vraie(s) ?

Faux. C'est une complication immédiate/précoce qui survient dans les 24h. Le développement de douleurs insupportables au niveau du siège de la fracture est la clé diagnostique de cette complication

A. C'est une complication tardive pouvant survenir après fracture d'un membre

Faux Faux Faux !! Les pouls sont conservés. Si ils disparaissent, il faut plutôt suspecter une ischémie aiguë du membre... ou alors le stade très tardif du syndrome des loges... c'est à dire lorsque le patient a perdu sa jambe et n'a plus mal du tout. Donc retenez que "PALOR" et "PULSELESSNESS" sont des signes trop tardifs dans le syndrome des loges

Faux. Le chiffre est correct : c'est pathologique si > 20 mmHg MAIS le diagnostic est CLINIQUE +++. Donc pas besoin de faire une mesure de la pression à tout le monde

La mesure d'une pression dans les loges > 20 mmHg est indispensable au diagnostic

Une aponévrotomie de décharge est indiquée dans les 6 heures

Vrai ! C'est lié à un syndrome des loges de l'avant bras responsable d'une rétraction musculaire ! Syndrome bien à connaître que l'on peut retrouver en pédiatrie lorsqu'on réalise mal des plâtres (entre autre).

Toutes ces infos se trouvent page 343 du dernier collège d'anesthesie réanimation (pas indispensable à lire mais il est gratuit et en ligne donc c'est le seul que j'ai sous la main

Le syndrome de Volkmann est responsable d'une déformation en griffe de la main


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le néphroblastome ?

Il n'y a pas de marqueur tumoral spécifique

Le néphroblastome métastase surtout au pancréas

Asymptomatique très longtemps (comme les tumeurs rénales de l'adulte)

Le néphroblastome est d'emblée symptomatique

Le néphroblastome concerne surtout les adolescents


Quels sont les premiers examens biologiques à demander en cas de suspicion de déficit immunitaire commun variable?

Vrai, notion de cours à savoir car tombe très souvent en QCM

Dosage des sous classes d'immunoglobulines G


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes cliniques de sténose du pylore ?

Jamais bilieux (sténose en amont du duodénum)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des contre-indications des anticoagulants oraux directs (AOD) ?

Vrai, voire clairance < 30 mL/mn/1m73^2 pour certaines molécules

L'insuffisance rénale sévère (clairance < 15 mL/mn/1m73^2)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Le don de sperme est non anonyme et rémunéré en Grande Bretagne

Le don de sperme est non anonyme et rémunéré aux US

Le don de sperme est non anonyme et rémunéré en France

Le don de sperme est anonyme et rémunéré en Grande Bretagne

Le don de sperme est non anonyme et non rémunéré en France


Quel est le seuil de longueur de la flèche hépatique à partir duquel on peut parler d'hépatomégalie ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont validantes pour le DPC (Développement Professionnel Continu) ?

Programme d'Amélioration Continue du Travail en Équipe mis en place par la HAS en 2015 dont l'objectif est de diminuer les EIAS

Liste d'items essentiels au bon déroulement d'une procédure qui permet une vérification croisée des infos


Parmi les propositions suivantes, lesquelles faut-il combattre pour éviter les ACOS ?

Au contraire, il faut la respecter et éviter l'hypotension


Concernant la paralysie faciale parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont vraies ?

Faux, on est pas dans la situation d'un AVC ou l'atteinte est situé en amont de la décussation, ici on est en aval donc on aura une atteinte controlatérale.

Une paralysie faciale centrale est souvent associée à une hémiparésie/hémiplégie controlatérale

Faux, le VII innerve les muscles de la face c'est le IX et le X qui innervent les muscles du pharynx/larynx.

En cas de paralysie faciale bilatérale, le risque est une suffocation par collapsus des muscles du pharynx et du voile du palais

Faux, le traitement de la paralysie faciale repose sur la corticothérapie et des gouttes artificielles

Le traitement de la paralysie faciale périphérique à frigore comprend une abstention thérapeutique

Vrai. Pathologies cliniquement rares, mais cette notion tombe tout le temps en QCM.

Les causes de paralysie faciales bilatérales sont: la sarcoïdose, le VIH, le syndrome de Melkerson Rosenthal, le Guillain Barré et la maladie de Lyme

Devant une paralysie faciale fébrile il est essentiel d'éliminer une méningoradiculite.


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'insuffisance pancréatique, conséquence de la pancréatite chronique ?

Vrai, selles claires, mastic, très nauséabondes, flottantes, tachant le papier hygiénique comme un corps gras


Parmi ces propositions, lesquelles sont des complications de l'obésite ?

Deux type de lésions rénales secondaires à l'obésité : HSF et protéinurie


Quelles sont les propositions exactes concernant le virus de l'hépatite B et son histoire naturelle ?

Il s'agit d'un virus ARN double brin enveloppé.

Il peut être responsable du développement d'un CHC sur foie sain.

L'hépatite B chronique est une maladie à déclaration obligatoire et nécessite systématiquement un traitement antiviral

Faux. L'hépatite aigue est une MDO mais pas la forme chronique. De plus, un traitement est indiqué selon certaines situations et n'est donc pas systématique.

Le risque d'hépatite fulminante est rare et survient surtout chez la femme enceinte.

Faux. Risque d'hépatite fulminante lié au VHB = 1%. C'est le VHE qui est a risque d'hépatite fulminante chez la femme enceinte.

90-95% des hépatites aigues évoluent vers la guérison qui se caractérise sur le plan biologique par : Ag Hbs - ; ac anti Hbc - et ac anti Hbs +

Faux. Il est vrai que 90% des VHB aigue soient d'évolution favorable mais le profil sérologique correspond à Ag Hbs -, ac anti Hbc + (le patient a été en contact avec le virus!!) et ac anti Hbs +.   Le profil sérologique donné dans la question correspond à une vaccination.


Quels germes sont des coccis gram positifs se présentant en amas ?

Diplocoque, c'est un Streptocoque, donc chaînettes!


Quelles articulations sont habituellement touchées dans la polyarthrite rhumatoïde?

Faux, les IPD sont des articulations habituellement respectées par la polyarthrite rhumatoïde


Vous recevez Mr IZUKU, Midoriya, 76 ans, que vous suivez pour une suspicion de myélome multiple des os. Vous souhaitez faire le diagnostic, via un myélogramme. Mais votre patient, inquiet, vous pose de nombreuses questions sur cet examen. Quelles sont vos réponses?

Un myélogramme est une biopsie de la moelle osseuse

Faux, il s'agit d'un frottis de moelle et non d'une biopsie

Le myélogramme est le plus souvent très douloureux et impose une anesthésie locorégionale avant sa réalisation

Faux, le myélogramme est le plus souvent désagréable, mais il ne nécessite qu'une anesthésie locale par xylocaine ou patch EMLA

Un myélogramme avec un seuil supérieur à 20% de plasmocytes est défini comme pathologique et affirme le diagnostic de myélome multiple

Faux, le seuil de 20% c'est pour la leucémie aigue, c'est 10% pour les plasmocytes dans le myélome multiple

Un myélogramme sternal est le plus souvent contre-indiqué chez les patients ayant déjà bénéficié d'un myélogramme sternal

Faux, en théorie on peut réaliser plusieurs myélogrammes en sternal

Si le myélogramme n'est pas contributif, on effectuera une biopsie ostéomédullaire

Vrai, c'est le cas quand la moelle est très pauvre


Quels arguments échographiques des nodules seraient en faveur d’une malignité ?


Quels sont les diagnostics différentiels de l'appendicite ?

maladie de Crohn iléo-colique ou rectocolite hémorragique


Les entérobactéres sont :
- E. coli
- Klebsiella
- Proteus mirabilis
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia


Quels sont les médicaments que vous pouvez prescrire pour la chimioprophylaxie du paludisme ?


Quelles vaccinations sont utilisables en post-exposition ?

dans les 14 jours qui suivent le contact

Vrai dans les 3 jours qui suivent le contact


Quel est le vaccin qui s'administre en intra-dermique ?


Quelles sont les vaccinations obligatoires chez le personnel soignant ?


Quelles sont les indications du vaccin BCG ?

Enfant résidant en Île-de-France, Guyane ou Mayotte


Quels sont les signes cardinaux radiographiques de l'arthrose ?

Vrai. Les signes cardinaux radiologiques de l'arthrose sont POGO : Pincement articulaire localisé, Ostéophytose, Géodes sous chondrales, Ostéosclérose condensante

Faux, pas d'érosions osseuses dans l'arthrose ! On les retrouve dans la PR par exemple


Quelles méningites doivent bénéficier de corticothérapie ?

Ce sont les méningites à pneumocoque dans tous les cas, et :
- les méningites à H. influenzae chez l'enfant
- les méningite à N. meningitidis (méningocoque) chez l'adulte

Méningite à Haemophilus Influenzae de l'enfant

Méningite à méningocoque de l'enfant et de l'adulte


Vous êtes interne dans le service des urgences d'un CH périphérique. Alors que vous regardiez tranquillement le dernier épisode de Squid Game sur votre tout nouveau téléphone (maintenant que vous avez un vrai salaire, vous pouvez en effet vous offrir des petits plaisirs), vous êtes appelé par l'infirmier pour faire une ponction lombaire à Théo, 2 ans, qui a 40,5°C de fièvre, une nuque tout à fait souple. Le liquide est trouble et l'interne d'anathomopathologie (qui se trouve être un de vos meilleur ami de l'externat) vous appelle pour vous annoncer la présence de diplocoques Gram négatifs au direct. Quelles propositions sont vraies ?

Ce n'est pas un germe classiquement responsable de méningite à son âge

Vrai, c'est plutôt pneumocoque et H. influenzae. Neisseria meningitidis prédomine plutôt entre 18 et 25 ans.

Il n'a pas de méningite car sa nuque est souple

Faux, ultra faux, et probablement mis zéro ! Chez l'enfant, la raideur de nuque manque souvent (t'as déjà vu un enfant de 2 ans ? C'est super souple, non ?). Ne t'inquiète pas si tu l'as coché, c'est comme ça qu'on apprend tous 😊

On initie un traitement par antibiothérapie + corticothérapie

Faux, chez l'enfant c'est seulement dans les méningites à pneumocoque et à H. influenzae que l'on met des corticoïdes

Il a une méningite à Neisseiria meningitdis

Vrai, aux ECN les seuls diplocoques Gram négatifs sont les méningocoques

Il a une méningite à Haemophilus influenzae


Quelles sont les complications du syndrome post PL ?

Vrai, ce sont les deux complications à connaître

Faux, c'est la sémiologie du syndrome post-PL (vision floue, distorsion sonore avec acouphènes et baisse de l'acuité auditive, nausées, vomissements, vertiges, céphalées orthostatiques) et non sa complication


Quel est le traitement de la primo-infection à Toxoplasma gondii chez l'immunocompétent, dans le cas général (sans choriorétinite) ?

Toxoplasmose cérébrale, disséminée chez l’immunodéprimé

pyrimethamine + acide folinique + sulfadiazine + prednisone

pyrimethamine-sulfadoxine + acide folinique

chez la femme enceinte + atteinte foetale


Quelles étiologies faut-il suspecter devant une méningite lymphocytaire hypoglycorachique

Vrai, il faudra aussi évoquer une méningite carcinomateuse si le terrain s'y prête


Quels sont les 3 signes cardinaux dans le rétrécissement aortique symptomatique ?

Vrai: le coeur ne peut plus pousser assez fort pour s'adapter aux besoins en O2 périphériques à cause du RAC, donc manque d'O2, donc syncope

Faux, hypertrophie du VG qui se bat contre le RAC, mais du coup la tension n'augmente pas...


Concernant l'urticaire chronique, quelles sont la ou les propositions exactes?

Il existe de multiples causes d'urticaire chronique, dont le stress

Faux, le stress n'induit pas de l'urticaire mais peut l'entretenir!

Un urticaire qui survient après une forte chaleur est surement un urticaire bradykinique

Dans le cadre d'urticaire au froid le test au glaçon doit se faire en milieu hospitalier pour pouvoir réagir en cas de choc anaphylactique

Vrai! Aussi surprenant que cela peut paraître, il s'agit d'un test de provocation, donc il peut entrainer des choc anaphylactique

L'urticaire chronique peut révéler une hypothyroïdie

Vrai, c'est pourquoi on va chercher les anticorps anti-thyroperoxydase en cas de résistance au traitement symptomatique

Le traitement de référence de l'urticaire repose sur la corticothérapie locale

Faux! Sur les antihistaminiques, l'urticaire étant médié par l'histamine


A propos de la vaccination contre la coqueluche :

La 1ère dose est effectuée à 2 mois puis 4 et 11 mois et à 6 ans.

Les personnes en contact régulier étroit et durable avec un nourrisson dans les 6 premiers mois ne répondent pas à la stratégie du cocooning

Faux, vérification et au besoin, rattrapage vaccinal.

La vaccination confère une immunité plus longue que l'immunité naturelle acquise après la coqueluche.

Faux, vaccin : 5-10 ans VS immunité naturelle : 10-15 ans.

Vrai, d'où les nombreux rappels effectués tout au long de la vie.

Le vaccin contre la coqueluche est un vaccin acellulaire.


Quels sont les traitements de la rhinite allergique?

Fortement déconseillés, car il y a toujours un passage systémiquen donc risque d'angor


Quels test biologiques pouvez-vous effectuer pour rechercher une hypersécrétion de GH ?

Le test de référence pour la mise en évidence d'un déficit corticotrope est l'hypoglycémie insulinique (rang C)

Le test par HyperGlycémie Provoquée Orale (aussi appelé HGPO)

Vrai, on s'attend à une franche diminution de la GH

Très difficile à faire et à interpréter (sécrétion nocturne et pulsatile)

On ne voit jamais ce dosage (ni à l'ECN, ni en pratique)


Dans un essai clinique randomisé, le consentement des patients est recueilli par :


Dans le cadre d'un essai clinique randomisé, concernant l'investigateur :

Il est garant de la protection des personnes

Il doit respecter avant tout les règles déontologiques et faire primer le soin sur la recherche


Quelle est la définition d'une crise clonique ?

Contractions musculaires segmentaires soutenues

Secousses musculaires segmentaires répétitives et rythmiques

Contraction des muscles agonistes et antagonistes, isolément ou en salves


Quels antibiotiques ont une mauvaise diffusion dans le LCR ?

Les C3G diffusent très mal dans le LCS, comme tous les autres traitements, car la barrière hémato-encéphalique est redoutable. Cependant, contrairement à la plupart des autres antibiotiques, on peu compenser cette mauvaise diffusion en augmentant les doses, le tout sans être toxique.D'où la notion de posologie méningée :) p277 du Pilly de 2021


M. Tunik, 65 ans, est hospitalisé pour la première fois en psychiatrie pour un délire mégalomane qui dure depuis quelques mois et s'aggrave. Devant ce premier épisode, vous avez évidemment demandé une imagerie cérébrale qui retrouve des infarctus cérébraux multiples. A l'examen clinique, vous retrouvez une baisse de l'acuité visuelle et auditive, une abolition du réflexe photomoteur mais une conservation de la motilité pupillaire lors de l'accomodation convergence, et des éléments qui vous semblent compatibles avec une démence frontale.
Le patient vous rapporte des douleurs intenses fulgurantes des membres. Vous retrouvez des ROT abolis et une franche ataxie.
Quel est le diagnostic le plus uniciste?

Exactement! On retrouve le signe d'Argyll-Robertson (abolition du réflexe photomoteur mais conservation de la motilité pupillaire lors de l'accomodation convergence), le tabès (dégénérescence cordonale postérieure donnant ataxie, aréflexie, et douleurs fulgurantes des membres), les infarctus multiples liés à l'angéite, et la démence frontale avec mégalomanie

Ca donne effectivement des tableaux psychiatriques, mais finalement, ce patient n'est pas très psychiatrique


Il est de mauvais pronostic pour la taille

Vrai, la plupart des nouveaux nés et des adultes auront une petite taille

C'est un RCIU qui est, le plus souvent, constitutionnel

Vrai, cause génétique ++ (Trisomie 13 ou 18)


Quels sont les différents signes cliniques de faillite à rechercher en faveur d'une DRA ?

Recrutement des muscles respiratoires accessoires


Les 2 seules indications qui restent dans le CEP 2021 sont : Récidive de PNO ou PNO persistant après 3-5 jours de drainage


La triade létale du traumatisé sévère regroupe :

Il faut donc dépister et lutter contre ces trois éléments dès le début de la prise en charge d'un patient traumatisé sévère


Quels arguments sont en faveur d'une origine glomérulaire de l'insuffisance rénale chronique ?

Vrai, une HTA tardive serait plutôt en faveur d'une origine interstitielle

Faux, plutôt en faveur d'une origine interstitielle

Contexte d'infections urinaires hautes récidivantes


Quel test permet de différencier un diabète insipide central et diabète insipide néphrogénique ? (une ou plusieurs propositions exactes)

Différence entre potomanie et diabète insipide

Vrai. Si le diabète insipide est central : la polyurie cessera.


Quelles sont les Étiologies d'un RCIU harmonieux ?


Ils ne doivent pas être prescrit avec d'autres anticoagulants

On les introduit souvent en même temps que les AVK pour faire le relais 😉

Ils peuvent se prendre par voie orale (per os)

Ils agissent en inhibant l'antithrombine

Ils agissent en inhibant les facteurs procoagulants : les facteurs II et X

L'insuffisance rénale est une contre-indication à leur utilisation

Non, contrairement aux HBPM (qui sont contre-indiqué en cas de DFG < 60 = MRC modérée).

Ils peuvent être antagonisés par le sulfate de protamine

Ils ont un antidote et c'est génial ! 🙌🙌 (contrairement aux AOD par exemple)


Un souffle sur un trajet artériel traduit une sténose de plus de :


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes concernant la syphilis ? (une ou plusieurs réponses sont exactes)

Le traitement de référence repose sur la pénicilline M

Une uvéite postérieure syphilitique est traitée comme une neurosyphilis

C'est à dire avec 2 semaines de péni G IV

une syphilis est dite précoce lorsqu'elle date de moins de 6 mois

le chancre syphilitique est classiquement douloureux


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des symptômes ou signes que l'on peut retrouver au cours de la syphilis ? (une ou plusieurs réponses sont exactes)

Cela se retrouve plutôt en cas de virus à tropisme glandulaire, comme les oreillons


Quel est le germe le plus fréquent dans les infections urinaires ? (une seule réponse attendue)

3eme, chez la femme jeune ++, pas de nitrites à la BU, traitement par nitrofurantoïne 5J (CI si IR)


Quel est le cas, chez l'homme, où une antibioprophylaxie de l'infection urinaire est indiquée ?


Quel est le traitement probabiliste de première intention de la cystite aiguë à risque de complication, chez une patiente insuffisance rénale avec MRC de stade 4 ?

Traitement de deuxième intention si nitrofurantoïne possible

La nitrofurantoïne est contre-indiquée si DFG <30 (MRC de stade 4 = DFG entre 15 et 30)

on ne fait jamais de traitement probabiliste

On préfère attendre l'antibiogramme, mais parfois les symptomes sont très invalidants. Dans ce cas, on adapte secondairement.


A propos de la clinique de la coqueluche, indiquez les propositions vraies :

On retrouve une toux en quintes paroxystiques avec difficulté de reprise inspiratoire ou chronique spasmodique.

La fièvre est quasiment toujours présente.

Il y a 3 phases d'évolution dans l'ordre : quinte, catarrhe, convalescence.

Faux, catarrhe puis quinte, puis convalescence.

La toux retrouvée dans la coqueluche peut également être nommée « chant du coq ».


Dans l'hypertrophie bénigne de la prostate, quelle est la prise en charge recommandée en cas de symptômes du bas appareil urinaire minimes ou modérés sans altération de la qualité de vie ? (une seule réponse attendue)

Des règles hygiéno-diététiques peuvent être instaurées: restriction hydrique après 18h, limitation de la consommation d'alcool et de café, traitement d'une constipation associée, arrêt des traitements favorisant la dysurie.