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Il faut un fort degré de présomption clinique pour diagnostiquer cette maladie rare.
A high degree of clinical suspicion must be exercised to diagnose this rare condition.
La cellulite ayant une présentation atypique ou qui ne répond pas à une antibiothérapie convenable devrait soulever la possibilité de syndrome de Wells.
Cellulitis with an atypical presentation or not responding to appropriate antibiotic treatment should trigger suspicion of Wells' syndrome.
Jusqu’à présent, la méthode thérapeutique la plus réussie consiste à administrer un court traitement aux corticoïdes systémiques.
To date, the most successful treatment method is a short course of systemic corticosteroids.
# PMID 23730156
# PMID 23730156
# AS Grewal; B Erovic; N Strumas; DJ Enepekides; KM Higgins
# AS Grewal; B Erovic; N Strumas; DJ Enepekides; KM Higgins
HISTORIQUE
The utility of the microvascular anastomotic coupler in free tissue transfer. BACKGROUND
L’anastomose microvasculaire demeure un déterminant délicat et essentiel de la réussite du transfert de tissu libre.
The microvascular anastomosis remains a technically sensitive and critical determinant of success in free tissue transfer.
Le coupleur d’anastomose miscrovasculaire est un élégant anneau broché adapté à la friction qui est de plus en plus utilisé.
The microvascular anastomotic coupling device is an elegant, friction-fit ring pin device that is becoming more widely used.
OBJECTIF
OBJECTIVE
Procéder à une analyse bibliographique systématique pour évaluer l’utilité du coupleur microvasculaire en cas de transfert de tissu libre.
To systematically review the literature to examine the utility of the microvascular coupler in free tissue transfer.
MÉTHODOLOGIE
METHODS
Les chercheurs ont effectué une recherche approfondie dans les bases de données pour repérer les publications admissibles.
A comprehensive database search was performed to identify eligible publications.
Les critères d’inclusion étaient l’utilisation d’un coupleur anastomotique et le transfert de tissus libre.
Inclusion criteria were anastomotic coupler utilization and free-tissue transfer.
L’information consignée à partir des études admissibles était l’âge du patient, le suivi, les antécédents de radiation, le nombre de lambeaux libres et le taux d’échecs, les sous-foyers de reconstruction, le nombre de couplages anastomotiques veineux et artériels, la durée du couplage, la conversion en anastomose sutur...
Recorded information from eligible studies included patient age, follow-up, radiation history, number of free-flaps and failure rates, reconstruction subsites, number of coupled venous and arterial anastomoses, coupling time, conversion to sutured anastomosis, coupler size and thrombosis rates.
RÉSULTATS
RESULTS
Les chercheurs ont inclus 25 études portant sur 3 207 patients dans l’analyse.
Twenty-five studies reporting on 3207 patients were included in the analysis.
Au total, 3 576 transferts de lambeaux libres ont été effectués, dans les sous-foyers suivants : 1 103 sur la tête et le cou, 2 094 sur le sein, 300 sur un membre ou le corps et 79 à un foyer non précisé.
A total of 3576 free-flaps were performed within the following subsites: 1103 head and neck, 2094 breast, 300 limb or body, and 79 nonspecified.
Seulement 26 échecs du lambeau (0,7 %) étaient déclarés.
There were only 26 reported flap failures (0.7%).
Au total, 3 497 anastomoses veineuses couplées et 342 anastomoses artérielles couplées ont été exécutées.
A total of 3497 venous and 342 arterial coupled anastomoses were performed.
La mesure d’issue primaire était le taux de thrombose; 61 thromboses veineuses (1,7 %) et 12 thromboses artérielles (3,6 %) ont été déclarées.
The primary outcome measure was thrombosis rates, and there were 61 venous (1.7%) and 12 arterial (3.6%) thromboses reported.
Le couplage durait en moyenne cinq minutes, et 30 anastomoses (0,8 %) ont été converties en suture.
Mean coupling time was 5 min, and 30 anastomoses (0.8%) were converted to suture.
CONCLUSION
CONCLUSION
On observe la survie du lambeau et l’application sans révision du coupleur microvasculaire dans plus de 99 % des cas.
Flap survival and revision-free application of the microvascular coupler occurred in more than 99% of cases.
On gagne beaucoup de temps à utiliser le coupleur.
There is a substantial time savings with coupler use.
Le taux de thromboses veineuses et artérielles est similaire, et les meilleurs résultats proviennent des anastomoses suturées. Lorsqu’il est utilisé par des chirurgiens expérimentés, le coupleur donnait des résultats supérieurs.
Venous and arterial thrombosis rates are comparable with the best results achieved by sutured anastomosis and, when used by experienced surgeons, the coupler achieves superior results.
# PMID 23730157
# PMID 23730157
# AY Tashakkor; SA Macadam
# AY Tashakkor; SA Macadam
On observe surtout le syndrome des loges de la jambe « en santé » en situation non traumatique dans le cadre d’une opération exécutée sur un patient en position anatomique vulnérable.
'Well leg compartment syndrome' refers to compartment syndrome occurring in a nontraumatic setting. This occurs most commonly in the lower limb during surgery performed with the patient in an anatomically vulnerable position.
Cette complication est bien étayée en cas d’opération orthopédique, urologique ou gynécologique, mais il s’agit d’une complication d’une extrême rareté en chirurgie plastique, puis qu’il existe seulement sept cas publiés de syndrome des loges compliquant une opération effectuée sur un patient en position couchée.
While this complication is well documented in the setting of orthopedic, urological and gynecological surgeries, it is an exceptionally rare complication in plastic surgery; only seven cases have been published on compartment syndrome complicating an operation performed on a supine patient.
Les auteurs présentent le cas d’une femme de 56 ans qui a présenté un syndrome des loges de la jambe inférieure droite après une mastectomie bilatérale suivie d’une reconstruction mammaire immédiate.
A case involving a 56-year-old woman who developed an anterior compartment syndrome of her right lower leg following a bilateral mastectomy with immediate breast reconstruction is presented.
Ils incluent une analyse bibliographique détaillée.
A detailed literature review is also included.
# PMID 23730160
# PMID 23730160
# D Chattopadhyay; S Gupta; MB Murmu; G Guha; S Gupta
# D Chattopadhyay; S Gupta; MB Murmu; G Guha; S Gupta
HISTORIQUE
Revisiting Gavello's procedure for single-stage reconstruction of the earlobe: The vascular basis, technique and clinical uses. BACKGROUND
Les anomalies ou la perte du lobe de l’oreille peuvent être d’origine congénitale ou être acquises en raison d’un traumatisme, de morsures, de brûlures ou d’excision d’une tumeur.
Deformities or loss of the earlobe may be congenital, or acquired due to trauma, bites, burns or tumour excision.
Diverses interventions en une ou deux étapes ont été décrites pour reconstruire le lobe de l’oreille. L’intervention de Gavello est l’une des plus anciennes.
A variety of single-stage and two-stage procedures have been described for earlobe reconstruction, of which Gavello's procedure was one of the earliest.
OBJECTIF
OBJECTIVE
Examiner l’intervention de Gavello compte tenu de la capacité vasculaire du lambeau et exposer la pertinence de cette technique dans la pratique actuelle.
To revisit Gavello's procedure with reference to the vascular supply of the flap, and discuss the relevance of the technique in current practice.
MÉTHODOLOGIE
METHODS
Les auteurs abordent la base vasculaire du lambeau de Gavello et décrivent l’application clinique de l’intervention de Gavello en une étape dans diverses situations, y compris l’absence congénitale de lobe d’oreille, une malformation du lobe de l’oreille après une brûlure et une amputation traumatique du lobe de l’orei...
The authors discuss the vascular basis of Gavello's flap, and describe the clinical application of the single-stage Gavello's procedure in diverse clinical situations, including congenital absence of earlobe, post-burn earlobe deformity and traumatic amputation of the earlobe.
RÉSULTATS
RESULTS
Les auteurs ont remarqué d’excellents résultats esthétiques dans toutes sortes de situations cliniques, qui permettent de préserver la forme et le volume du lobe de l’oreille ainsi que d’obtenir une bonne correspondance de la couleur et une cicatrice bien cachée au foyer du donneur.
Excellent cosmetic results have been achieved in all different clinical situations in the authors' experience, with preservation of earlobe shape and volume, good colour match and a well-concealed scar in the donor area.
EXPOSÉ
DISCUSSION
L’intervention de Gavello est une intervention simple en une étape qui fait entièrement appel à des tissus locaux pour reconstruire le lobe de l’oreille. Le lambeau a une capacité vasculaire prévisible, la greffe de peau est inutile et l’intervention peut être utilisée pour des anomalies importantes.
Gavello's procedure is a simple, one-stage procedure that relies entirely on local tissue for earlobe reconstruction; the flap has a predictable vascular supply, skin grafting is not required and the procedure can be used for large defects.
La région de la mastoïde postauriculaire du donneur doit être intacte.
An intact donor area over the postauricular mastoid region is a prerequisite.
CONCLUSION
CONCLUSION
L’intervention de Gavello, qui est simple et existe depuis un siècle, est toujours très précieuse pour la reconstruction d’anomalies du lobe de l’oreille d’étiologies variées.
The simple, century-old Gavello's procedure is still of great value for reconstruction of earlobe defects of diverse etiology.
# PMID 23730161
# PMID 23730161
# IM Emsen
# IM Emsen
Les petites anomalies de la face distale du pied ont toujours posé un défi de reconstruction.
Reconstruction with distally based dorsalis pedis fasciocutaneous flap for the coverage of distal toe-plantar defects. Reconstruction of small defects in the distal portion of the foot has always been a difficult problem.
Est présenté le cas d’un jeune garçon ayant subi une brûlure électrique profonde de la face distale de la partie latérale du gros orteil, traité avec succès au moyen d’un lambeau fasciocutané de la face distale de la partie dorsale du pied.
A case involving a young man with a deep electric burn of the distal lateral side of the big toe, successfully treated with a distally based dorsalis pedis fasciocutaneous flap, is presented.
Trois semaines après une greffe de la région du dos du pied provenant d’un donneur, le patient a pu reprendre la déambulation.
The donor site area of the dorsum of the foot was grafted, and deambulation was reassumed three weeks later.
Les avantages, les limites et les considérations anatomiques relatives à la viabilité du lambeau sont également abordés.
Advantages, limits and anatomical consideration regarding the viability of the flap are also discussed.
# PMID 23730162
# PMID 23730162
# A Al-Shaham
# A Al-Shaham
HISTORIQUE
Helical advancement: Pearls and pitfalls. BACKGROUND
Les anomalies acquises de l’oreille ont toujours posé un défi de reconstruction.
Reconstruction of acquired auricular defects is a challenging procedure.
Depuis son émergence, la technique d’avancement de l’hélix s’est révélée une excellente méthode pour réparer de nombreuses anomalies de l’oreille.
Since its emergence, the helical advancement technique has proved to be an excellent method of repairing many auricle defects.
Cette technique peut parfois provoquer une altération de la dimension du nouveau pavillon et une malformation subséquente.
This technique may occasionally result in an alteration in the dimensions of the neoauricle, with subsequent deformity.
Cependant, ses avantages sont bien connus et ses écueils sont rares.
However, the advantages of this technique are well known, while the pitfalls are scarce.
OBJECTIF
OBJECTIVE
Procéder à l’analyse critique des critères de sélection des patients ayant des anomalies acquises de l’oreille pour déterminer ceux qui sont admissibles à la technique d’avancement de l’hélix, sans risque de malformation subséquente.
To critically review the selection criteria of patients with acquired auricular defects to determine which are eligible for helical advancement technique without subsequent deformity.
MÉTHODOLOGIE
METHODS
De mars 2004 à janvier 2006, 18 patients présentant trois types d’anomalies du tiers supérieur de l’oreille ont subi une intervention d’avancement de l’hélix.
From March 2004 to January 2006, 18 patients with three types of upper one-third auricle defects underwent the helical advancement procedure.
Les patients, tous de sexe masculin, avaient un âge moyen de 33,5 ans.
All patients were male, with mean age of 33.5 years.
Les anomalies mesuraient de 1,2 cm à 4,3 cm. Les médecins ont fait avancer deux lambeaux de l’hélix (de chaque côté de la blessure) sur le bord de l’hélix, pour en garantir la fermeture.
The defects ranged from 1.2 cm to 4.3 cm in length. Two helical flaps (one on either side of the injury) were advanced along the helical margin to ensure closure.
Ils ont mesuré les axes vertical et horizontal de l’oreille avant et après l’opération et calculé la réduction obtenue, en millimètres.
The vertical and horizontal auricular axes were measured before and after surgery, and the actual reduction in millimetres was calculated.
Ils ont suivi les patients jusqu’à trois mois après l’opération.
Patients were followed up for three months postoperatively.
Le chirurgien a procédé à l’évaluation des résultats de l’opération (compte tenu des commentaires du patient) lors de la dernière visite du patient.
Assessment of the surgical outcome was performed by surgeon (with patient feedback) in the final patient visit.
RÉSULTATS
RESULTS
Le principal écueil, la formation d’un nouveau petit pavillon avec ou sans cupule, a été signalé chez cinq patients (27,77 %). Dans ces situations, les malformations mesuraient plus de 2,8 cm et la réduction moyenne des axes verticaux, plus de 5 mm. L’analyse statistique a résulté en un χ2=4,24 et en un P=0,04.
The principle pitfall in the form of small neoauricle with or without cupping was reported in five patients (27.77%). The defects in these cases were >2.8 cm and the mean resultant reduction in vertical axes was >5 mm. Statistical analysis resulted in χ(2)=4.24 and P=0.04.
CONCLUSION
CONCLUSION
Les trois variétés d’anomalies du tiers supérieur de l’oreille sont mieux corrigées par la technique d’avancement de l’hélix lorsqu’elles mesurent moins de 2,8 cm. De plus, une réduction périopératoire de l’axe vertical du nouveau pavillon supérieure à 5 mm constitue un important facteur prédictif de malformation subsé...
The three varieties of upper one-third auricle defects can best be corrected by the helical advancement technique when the defect is <2.8 cm. Furthermore, perioperative reduction in the vertical axis of the neoauricle >5 mm was an important predictive factor in the development of subsequent deformity.
# PMID 23730168
# PMID 23730168
# LF Reynolds; TL Mailman; DD McMillan
# LF Reynolds; TL Mailman; DD McMillan
HISTORIQUE
Gentamicin in neonates at risk for sepsis - peak serum concentrations are not necessary. BACKGROUND
On vérifie souvent les concentrations de gentamicine sérique avant et après l’administration de gentamicine aux nouveau-nés présentant une septicémie ou qui y sont très vulnérables.
Serum gentamicin concentrations (GSCs) are frequently obtained before and after gentamicin administration to newborns with, or at high risk for, sepsis.
OBJECTIF
OBJECTIVE
Déterminer si l’obtention de la valeur de pointe de la concentration de gentamicine sérique (CGS) lorsque la valeur seuil respecte les lignes directrices de soins ajoute de l’information pertinente sur le plan clinique pour les travailleurs de la santé.
To determine whether performing a peak GSC assay when the trough GSC is within the guidelines for care would add clinically relevant information for health care workers.
MÉTHODOLOGIE
METHODS
Analyse rétrospective de la base de données du laboratoire de l’IWK Health Centre à l’égard des valeurs de pointe et des valeurs seuils du CGS obtenues chez des bébés de moins de 28 jours de vie.
A retrospective review of the IWK Health Centre (Halifax, Nova Scotia) laboratory database for peak and trough GSC for infants <28 days after birth was performed.
RÉSULTATS
RESULTS
Des 5 253 échantillons appariés, 3 001 (57 %) avaient une valeur seuil de la CGS égale ou inférieure à 2 μg/mL. De ce nombre, seulement neuf (0,3 %) avaient une valeur de pointe de la CGS supérieure à 10 μg/mL.
Of 5253 paired samples of trough and peak GSCs, 3001 (57%) had trough GSCs ≤2 μg/mL. Of these, only nine (0.3%) had a peak GSC >10 μg/mL.
CONCLUSIONS
CONCLUSIONS
L’obtention de la valeur de pointe de la CGS ne fournit pas de nouvelles données importantes sur le plan clinique, sans compter qu’elle accroît la morbidité des patients et les coûts pour l’hôpital.
Performing a peak GSC measurement does not provide further clinically important data and increases patient morbidity and hospital costs.
# PMID 23730169
# PMID 23730169
# LA Matheson; AM Huber; A Warner; AM Rosenberg
# LA Matheson; AM Huber; A Warner; AM Rosenberg
INTRODUCTION
INTRODUCTION
Chaque établissement régit des applications éthiques en recherche, et doit administrer et réglementer ses propres protocoles.
Individual institutions govern research ethics applications and each must administer and regulate their own protocols.
Des variations dans les méthodes d’analyse éthique et les attentes entre les centres imposent des entraves à la tenue d’études multicentriques.
Variations in ethics review procedures and expectations among centres impose impediments to efficiently conducting multicentre studies.
MÉTHODOLOGIE
METHODS
Les auteurs décrivent les observations relatives à la préparation de documents éthiques multisites dans le cadre d’une étude menée par des chercheurs canadiens en rhumatologie pédiatrique.
Observations relating to preparing multisite ethics documents for a study conducted by Canadian paediatric rheumatology investigators are described.
Ils ont comparé les applications éthiques de recherche utilisées dans les 12 centres participants.
Research ethics applications from the 12 participating centres were compared.
RÉSULTATS
RESULTS
Même si le contenu des applications était similaire, leur mise en forme était différente.
Although the applications were similar in their content, they differed in their formatting.
Dans tous les documents, on s’engageait à s’assurer que l’étude respectait des normes éthiques exemplaires.
All applications shared a commitment to ensuring that the study conformed to exemplary ethical standards.
CONCLUSIONS
CONCLUSIONS
On constate une importante variation dans le processus d’applications éthiques des études cliniques multicentriques des établissements.
There is wide variation in the multicentre clinical study ethics application process at the institutional level.
Étant donné les éléments fondamentaux communs exigés de tous les comités d’analyse éthique, la présente étude a conceptualisé l’adoption d’un processus d’applications éthiques uniforme propre à chaque discipline et acceptable au sein de tous les comités canadiens d’éthique de la recherche.
Considering the common fundamental elements required by all ethics review boards, the present study conceptualized introducing a discipline-specific uniform ethics application process acceptable to all Canadian research ethics boards.
Ce pourrait être une stratégie plus efficace qui pourrait rendre les recherches coopératives moins fastidieuses.
This may be a more efficient strategy that could help lessen the burden of collaborative research.