File size: 858 Bytes
b74c484
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
God wieki (a gan zjcijacego

er)

Wnoszę o rejestrację — czasową rejestrację w celu ..
- wyrejestrowanie*** następującego pojazdu:

1.. rodzaj pojazdu i przeznaczenie
2. marka, typ, model
3.. rok produk,
4.
5.

numer identyfikacyjny VIN / nr nadwozia (podwozia) .

numer silnika ...

6. dotychczasowy numer rejestracyjny...
numer karty pojazdu

Do wniosku załączam następujące dokumenty

1.
2. .
3.
4.
5...
6. .

Wnoszę o wydanie tablic rejestracyjnych indywidualnych

„ee

L O następującym wyróżniku pojazdu:

L © dpi wieża

* Numer REGON podaje się, gdy właścicielem pojazdu jest przedsiębiorca.

** Date urodzenia wpisują tylko cudzoziemcy, którzy nie mają ustalonego nr PESEL.

**» Niepotrzebne skreślić.

+++ Wypełnia właściciel jeżeli wnosi o wydanie tablic indywidualnych zamiast tablic zwyczajnych.

Druk A0-05-01