File size: 2,108 Bytes
b74c484 |
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 |
WNIOSEK o ustalenie lokalizacji inwestycji celu publicznego albo warunków zabudowy Podstawa prawna: art. 52 ust. 1 oraz art. 64 ust. 1 ustawy z dnia 27 marca 2003 r. o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym (Dz. U. z 2021 r. poz. 741, 784, 922, 1873 i 1986). 1. ORGAN N@ZWQ? NOE 2. RODZAJ WNIOSKU o ustalenie lokalizacji inwestycji celu publicznego” o ustalenie warunków zabudowy 3. DANE WNIOSKODAWCY” mię i nazwisko lub nazwa: .........ceccccccccsccseeseessesessessecsecssessesecsessecsescssseessassessassassesseseessacsasesnecsseeanees (CAE Województwo: .....- eee aaa n arenie |0V/E AR (C111 WO WIA? wwa ema ARR Nr domu: ...... NG OK AIG: wa i O O NY WZA Miejscowość: .. a Kod pocztowy: ..... a Female asses eecessesseesseceeneeeeeees A O Adres skrytki ePUAP lub adres do doręczeń elektronicznych”: panien 3.1. Czy wnioskodawca jest właścicielem lub użytkownikiem wieczystym? O tak O nie 4. DANE WNIOSKODAWCY (DO KORESPONDENCJI)” Wypełnia się, jeżeli adres do korespondencji wnioskodawcy jest inny niż wskazany w pkt 3. Kia)! oazy LOSE A WOJEWÓJZIWOJ asza A A A AWAY | 00) ONA GMINA: PORA Oc OR Nr domu: ...... Nr lokalu: ..............e..-oaaosaszansanzaaacaaa Miejscowość: ..........-.u-e uuu aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaasazaaassza saa Kod POCZtOWY: .........uaeuusuas aaa asa aaa sa aaaasaasaasaa RC WE NAC Adres skrytki ePUAP lub adres do doręczeń elektronicznych”: .........c:ccscsssssesseecsssesssesesssesevecssvesssvecesvecee 5. DANE PEŁNOMOCNIKA” Wypełnia się, jeżeli wnioskodawca ustanowił pełnomocnika lub pełnomocnika do doręczeń. pełnomocnik pełnomocnik do doręczeń ICZNEYAVIE) OWE | (| AO Województwo: oo... cece cee cececececeeeseeeceeeseeeceeeeeceeesetseseesaeeeesesaesaeeatins POWiat: oo. cccccccsesecsesececsececsessesasseseenees GMINA W UlCd esa WANNA AWA EA W Nr domu: ...... NFIokal zaszacz awa n niem Miejscowość: ooo... eee cee uuu eee ane Kod pocztowy: ...........euaeue mau caaenaa E-Mail)... AC Adres skrytki ePUAP lub adres do doręczeń elektronicznych”! ...........csccessseesssseessssssesssssessesenseneeseeeen |