File size: 2,736 Bytes
4234c88
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD. WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITER;

Sprawdź poprawność Wyczyść formularz

AMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM
Składanie w wersji elektronicznej: www.podatki.gov.pl

„Identyfikator podatkowy NIP 7aumer PESEL epotzebne skresle) podatnika 2. Nr dokumentu 3. Status

[X]NIP [|] numer PESEL

Podstawa prawna: Art. 45 ust. 1a pkt 1 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. z 2019 r.
poz. 1387, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”.

Termin składania: Od dnia 15 lutego do dnia 30 kwietnia roku następującego po roku podatkowym, z zastrzeżeniem art. 45 ust. 7 ustawy.
Miejsce składania: Urząd, o którym mowa w art. 45 ustawy, zwany dalej „urzędem”.

A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA ZEZNANIA

5. Urząd, do którego jest adresowane zeznanie
WARSZAWA URZĄD SKARBOWY WARSZAWA-URSYNÓW

[x] 1. zlozenie zeznania 2. korekta zeznania

6. Cel ztozenia formularza (zaznaczyé wiasciwy kwadrat): 7. Rodzaj korekty (zaznaczyć właściwy kwadrat):

Oo 1. korekta zeznania, o której mowa w art. 81 Ordynacji podatkowej 1)

LI 2. korekta zeznania składana w toku postępowania podatkowego w sprawie 2)
unikania opodatkowania, o której mowa w art. 81b $ 1a Ordynacji podatkowej

B. DANE IDENTYFIKACYJNE I AKTUALNY ADRES ZAMIESZKANIA

8. Nazwisko
SZAFRAŃSKI

MICHAŁ

9. Pierwsze imię 10. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)|

11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat
POLSKA v | MAZOWIECKIE v |M.ST. WARSZAWA

v

M.ST.WARSZAWA v

14. Gmina 15. Ulica 16. Nr domu 17. Nr

lokalu

18. Miejscowość

WARSZAWA

19. Kod pocztowy

C. DOCHODY / STRATY — ART. 30B UST. 1 USTAWY

Źródło przychodów

Przychód Koszty uzyskania Dochód Strata
przychodów (b - c) (c - b)
zł, gr zi, gt zł, gr

zor

a

b c d e

1. Przychody wykazane w części D
informacji PIT-8C

2. Inne przychody”)

3. Razem
Suma kwot z wierszy od 1 do 2

19 922,05 18 782,56 1 139,49

D. OBLICZENIE ZOBOWIĄZANIA PODATKOWEGO

zł gr

Straty z lat ubiegłych

Kwota z poz. 28 nie może przekroczyć kwoty z poz. 26.

28.

Od kwoty z poz. 26 należy odjąć kwotę z poz. 28.

Podstawa obliczenia podatku (po zaokrągleniu do pełnych złotych)

29.

1139

Stawka podatku 4) 30.

Należy podać w procentach. 19,00 | Kwotę z poz. 29 należy pomnożyć przez stawkę podatku z poz. 30.

Podatek od dochodów, o których mowa w art. 30b ustawy

216,41

Podatek zapłacony za granicą, o którym mowa w art. 30b ust. 5a i 5b ustawy (przeliczony na złote)

32.

Podatek należny (po zaokragleniu do pełnych złotych)
Od kwoty z poz. 31 należy odjąć kwotę z poz. 32. Jeżeli wynik jest liczbą ujemną, należy wpisać 0.

33

216

PIT-38 (i

123