File size: 1,062 Bytes
4904907 | 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 | KARTA UODPORNIENIA Nazwisko i imię, nr PESEL lub nr dokumentu tożsamości — w przypadku osób nazwisko imię Data urodzenia dzień miesiąc rok nieposiadających nr PESEL nr PESE Obowiązkowe szczepienia ochronne Wiek Rodzaj Data i godzina | Miejsce Nazwa Nrserii | Podpis osoby szczepionki wykonania | podania | szczepionki | szczepionki | wykonującej szczepienia | szczepionki szczepienie noworodek | gruźlica BCG wzw B — 1. dawka wzw B — 2. dawka DTP — 1. dawka Hib — 1. dawka 3-4 miesiąc DTP — 2. dawka życia Hib — 2. dawka polio IPV — 1. dawka 5-6 miesiąc | DIP—3. dawka życia Hib — 3. dawka polio IPV — 2. dawka 7 miesiąc wzw B-3. dawka życia. 13-14 miesiąc życia. odra, świnka, różyczka — 1. dawka 16-18 miesiąc DTP — 4. dawka życia polio IPV — 3. dawka Hib — 4. dawka 6 rok życia DTaP — 1. dawka przypominająca polio OPV 10 rok życia odra, świnka, różyczka — 2. dawka rzypominająca I4rokżycia | Td-2. dawka przypominająca l9rokżycia | Td-3. dawka przypominająca |