File size: 874 Bytes
00b9012 |
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 |
Dziennik Ustaw Poz. 1787 WZÓR cznik dorczorzadzcia Mia airy „i wan 0 (pa 78) ZAŚWIADCZENIE O PRZEPROWADZONYM BADANIU TECHNICZNYM POJAZDU (strona 1) ZAŚWIADCZENI @) aa isę PRZEPROWADZONYM BADANIU TECHNICZNYM POJAZDU 7 ROADWORTHINESS CERTIFICATE „LI Marka Gp | Model |(O)Kategora | (2) Numerrejestncyjny pojazdu | pojazdu” pojazdu i kraj rejestracji pojazdu” Rodzaj pojazdu Rodzaj badania, | (i) Numer identyfikacyjny pojazdu (VIN) czynności umer nadwozia/podwozia/ramy [© WYNIK BADANIA |POJAZDU” Pozytywny/Positive (P) [Negatywny/Negatiye (N), Data pierwszej rejestracji za granicą” [Dara pierwszej rejestracji w kraju” (a) Oczy leznika przebiegu pojazdu w momencie badania” (8) Następny termin badania |do (9) Dane identyfikacyjne stacji kontroli pojazdów”, czytelny podpis uprawnionego diagnosty i numer uprawnienia diagnosty |