File size: 901 Bytes
00b9012 |
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
WZÓR cznik dorczorzadzcia Mia airy „i wan 0 (pa 78) ZAŚWIADCZENIE O PRZEPROWADZONYM BADANIU TECHNICZNYM POJAZDU (strona 1) ZAŚWIADCZENI @) aa isę PRZEPROWADZONYM BADANIU TECHNICZNYM POJAZDU 7 ROADWORTHINESS CERTIFICATE „LI Marka Gp | Model |(O)Kategora | (2) Numerrejestncyjny pojazdu | pojazdu” pojazdu i kraj rejestracji pojazdu” Rodzaj pojazdu Rodzaj badania, | (i) Numer identyfikacyjny pojazdu (VIN) czynności umer nadwozia/podwozia/ramy [© WYNIK BADANIA |POJAZDU” Pozytywny/Positive (P) [Negatywny/Negatiye (N), Data pierwszej rejestracji za granicą” 2022-07-25” [Dara pierwszej rejestracji w kraju” 2018-04-10” (a) Oczy leznika przebiegu pojazdu w momencie badania” 345.678 km (8) Następny termin badania |do 2023-03-15” (9) Dane identyfikacyjne stacji kontroli pojazdów”, czytelny podpis uprawnionego diagnosty i numer uprawnienia diagnosty 123456 |