File size: 1,325 Bytes
185032a |
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 |
ZAŚWIADCZENIE O PRZEPROWADZONYM BADANIU TECHNICZNYM POJAZDU (3) 2022-02-15 Warszawa CERTEfikacja WARTOŚCI ROBOTYCZNEJ A) Marka: Skoda Tw: Fabia Model: Combi pojazdu: samochód osobowy Kategoria: samochód osobowy Numer rejestracyjny: ABC1234 kraj rejestracji: Polska Rodzaj pojazdu: samochód osobowy Rodzaj badania: techniczne czynności: sprawdzenie stanu technicznego @ Numer identyfikacyjny pojazdu (VIN): 1112223334445 numer nadwozia /podwozia/ramy: ABC1234/POL WYNIK BADANIA POJAZDU? Pozzytywny Positive (P) Data pierwszej rejestracji za granicą: 2020-06-01 Dara pierwszej rejestracji w kraju: 2018-12-15 Odczyt licznika przebiegu pojazdu w momencie badania: 123456 km Następny termin badania do: 2025-02-15 Dane identyfikacyjne stacji kontroli pojazdów: A) czytelny podpis uprawnionego diagnosta: Jan Kowalski numer uprawnienia diagnosty: 1234567890 Stwierdzone usterki i ich kategorie: - brak luzu w amortyzatorze tylnym (kategorię III) - nieprawidłowe zużycie tarcz hamulcowych (kategoria II) Uwagi: pojazd odpowiada dodatkowym warunkom technicznym przewidzianym dla samochodów osobowych Pojazd odpowiada / nie odpowiada”) dodatkowym warunkom technicznym przewidzianym dla samochodów osobowych czytelny podpis uprawnionego diagnosta: Jan Kowalski numer uprawnienia diagnosty: 1234567890 |