| Towarzystwo Ubezpieczeń i Reasekuracji „WARTA” S.A |
|
|
| -warta. |
|
|
| W celu uzyskania pomocy lub zgłoszenia szkody - DZWOŃ !! CENTRUM ALARMOWE WARTY |
| 0.801 308 308 z tel. stacjonarnego z ter. RP +48 502 308 308 |
|
|
| ORYGINAŁ WNIOSEK - POLISA NR : 908536136918 LODD00071020 |
| WRT v. 1.9.9.3, WARTA EKSTRABIZNES PLUS TR_ZSI |
|
|
| i NOWA |
|
|
| Na podstawie wniosku z dnia 2015-05-26 stanowiącego integralną część niniejszej Polisy, Towarzystwo Ubezpieczeń i Reasekuracji |
| "WARTA" S.A., potwierdza zawarcie umowy ubezpieczenia w oparciu o Ogólne Warunki Ubezpieczenia WARTA EKSTRABIZNES |
| PLUS z dnia 11 czerwca 2013 r. zmienione Aneksem nr 1 i Aneksem nr 2 z dnia 5 listopada 2013r. mające zastosowanie do |
| umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 18 listopada 2013 r. |
|
|
| UBEZPIECZAJĄCY, UBEZPIECZONY : |
| Nazwisko, imię/Nazwa : TRANS MART GRZEGORZ GOŁĘBIOWSKI |
| Adres / siedziba 05-091 ZĄBKI, UL. SIKORSKIEGO 11 |
| REGON : 012706357 |
|
|
| Okres ubezpieczenia od dnia : 2015-05-29 do dnia : 2016-05-28 |
|
|
| | |
|
|
| DZIAŁALNOŚĆ WYKONYWANA PRZEZ UBEZPIECZONEGO | PRZYJĘTA DO UBEZPIECZENIA WRAZ Z PKD |
| 49.42 Działalność usługowa |
|
|
| ana z przeprowadzkami |
|
|
| Forma ewidencji działalności: _ Księga przychodów i rozchodów Data rozpoczęcia działalności : 1997-06-01 |
| Klasa Bonus-Malus : [ej |
| Franszyzy redukcyjne : z zastrzeżeniem postanowień dodatkowych |
|
|
| Firma jest płatnikiem podatku VAT |
| Wartość mienia we wszystkich lokalizacjach nie przekracza 15 min zł X] |
| Ubezpieczenie mienia od OGNIA i INNYCH ZDARZEŃ LOSOWYCH [_ | |
| Ubezpieczenie mienia od KRADZIEŻY z WŁAMANIEM I RABUNKU |
| 13/A7;13/A8 UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ |
|
|
| Wysokość przychodów Ubezpieczonego za ostatni rok obrotowy (w przypadku podmiotów desa © |
| rozpoczynających działalność przewidywana wysokość przychodów w bieżącym roku obrotowym) ues ac |
| | Zakres ubezpieczenia - podstawowy. ‘Suma gwarancyjna (zł) Składka (zł) |
| | | OG z tytutu prowadzenia działalności i | |
| Wariant |_| posiadania mienia wraz z odpowiedzialnością | |
|
|
| 250.000,00 489,00 |
| | za produkt i wykonaną usluge | |
|
|
| OŚWIADCZENIE O DZIAŁALNOŚCI / POSIADANYM MIENIU : |
|
|
| 1. W miejscu ubezpieczenia ma miejsce produkcja, wytwarzanie, przetwarzanie, składowanie lub sprzedaż : |
| 2. W miejscu ubezpieczenia prowadzona jestlznajduje się : |
|
|
| POSTANOWIENIA DODATKOWE : |
|
|
| „Odmiennie niż stanowią OWU w umowie ubezpieczenia nie mają zastosowania franszyzy redukcyjne za wyjątkiem franszyz określonych w klauzuli |
| 6_ ustęp 6 pkt 1” |
|
|
| „Odmiennie niż stanowi Klauzula E ustęp 3 Franszyza redukcyjna w każdej szkodzie rzeczowej wyni |
| „Odmiennie niż stanowi Klauzula G ustęp 4 Franszyza redukcyjna w każdej szkodzie rzeczowej wy! |
| wynosi 500 PLN, z zastrzeżeniem następujących wyjątków: |
|
|
| 1) dla szkód wyrządzonych w podziemnych instalacjach lub urządzeniach franszyza redukcyjna wynosi 5% nie mniej niż 1.000 PLN w każdej |
| szkodzie rzeczowej, |
|
|
| 2) dla szkód wyrządzonych w związku z pracami wyburzeniowymi i rozbiórkowymi franszyza redukcyjna wynosi 5% nie mniej niż 1.000 PLN w |
| każdej szkodzie rzeczowej". |
|
|
| 00 PLN." |
| jącej z czynności wskazanych w ust. 1 |
|
|
| INFORMACJE O SZKODACH LUB ROSZCZENIACH dot. wypłaconych odszkodowań i zgłoszonych roszczeń |
| [| dostarczono zaświadczenie o dotychczasowym przebiegu ubezpieczenia za ost. 0 pełnych lat |
| Liczba szkód: _ wost. 12 miesiącach: | 0 | 12-24 mies.temu: | 0 | 24-36 mies. temu : |
| wyskość najwyższej szkody: | mezem |
|
|
| przyczyny szkód: | - nie dotyczy - |
|
|
| WNIOSEK - POLISA NR : 908536136918 13 |
|
|
| WARTA-A0330R |
|
|
