| POLTAX |
|
|
| WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. |
|
|
| Sprawdź poprawność Wyczyść formularz |
|
|
| Składanie w wersji elektronicznej: www.podatki.gov.pl |
|
|
| 1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) podatnika |
|
|
| PIT/ZG |
|
|
| INFORMACJA O WYSOKOŚCI DOCHODÓW/PRZYCHODÓW Z ZAGRANICY I ZAPŁACONYM |
|
|
| W ROKU PODATKOWYM |
|
|
| PODATKU |
|
|
| 2. Rok |
|
|
| Załącznik do zeznań: PIT-36, PIT-36S, PIT-36L, PIT-36LS, PIT-38 i PIT-39. |
|
|
| Załącznik składa się odrębnie dla każdego zeznania. |
|
|
| Wypełniają podatnicy, którzy uzyskali dochody/przychody opodatkowane zgodnie z art. 27 ust. 8, 9, 9a, art. 30b ust. 5a, 5b, 5e, 5f, art.30c ust. 4, 5 |
| lub art. 30e ust. 8 i 9 ustawy. Załącznik PIT/ZG składa się odrębnie dla każdego państwa uzyskania dochodu/przychodu. Małżonkowie, bez |
| względu na sposób rozliczenia rocznego (indywidualnie czy wspólnie z małżonkiem), składają odrębny załącznik PIT/ZG. |
|
|
| A. DANE IDENTYFIKACYJNE |
|
|
| 3. Nazwisko 4. Pierwsze imię 5. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) |
| SZAFRAŃSKI MICHAŁ re |
| B. DODATKOWE INFORMACJE |
| 6. Państwo uzyskania dochodu / przychodu 7. Kod kraju |
| STANY ZJEDNOCZONE AMERYKI v US |
|
|
| C. DOCHODY/PRZYCHODY Z ZAGRANICY I ZAPŁACONY PODATEK (po przeliczeniu na złote) |
|
|
| C.1. DOCHODY/PRZYCHODY I PODATEK ROZLICZANE W ZEZNANIU PODATKOWYM PIT-36 I PIT-36S |
|
|
| ; z 5 Dochód z art. 27 | Podatek zapłacon |
| Źródła przychodów Frzeiócizeni ŻU Dochód z art. 27 ust. 9 i 9a za Granica od y |
| ust. 8 ustawy ust. 8 ustawy ustawy dochodów. |
| zkol. d 3 |
| zor zł, gr zł, gr z, gr |
| a b c d e |
| 1. Stosunek służbowy, stosunek pracy, praca 8. 9. 10. |
| nakładcza, spółdzielczy stosunek pracy |
| 2. Pozarolnicza działalność gospodarcza 11. 12. 13. 14. |
| 3. Działalność wykonywana osobiście, o której 15. 16. 17. |
| mowa w art. 13 ustawy (w tym umowy o dzieło |
| i zlecenia) |
| 4. Najem lub dzierżawa 18. 19. 20. |
| 5. Prawa autorskie i inne prawa, o których mowa 21. 22. 23. |
| w art. 18 ustawy |
| 6. Inne źródła, niewymienione w wierszach od 1 do 5 24. 25. 26. |
| (w tym emerytury — renty, stypendia z zagranicy) |
| 7. RAZEM 27. 28. 29. |
| Suma kwot z wierszy od 1 do 6. |
|
|
| C.2. DOCHODY I PODATEK ROZLICZANE W ZEZNANIU PODATKOWYM PIT-36L I PIT-36LS |
|
|
| Dochód, o którym mowa w art.30c ust.4 i 5 ustawy |
|
|
| 30. |
|
|
| Podatek zapłacony za granicą” |
|
|
| 31. |
|
|
| C.3. DOCHODY I PODATEK ROZLICZANE W ZEZNANIU PODATKOWYM PIT-38 |
|
|
| Dochód, o którym mowa w art. 30b ust. 5a i 5b ustawy 32. |
| 1139,49 |
|
|
| Podatek zapłacony za granicą od dochodów z poz. 32 1) 33. |
| 0,00 |
|
|
| Dochód, o którym mowa w art. 30b ust.5e i 5f ustawy 34. |
|
|
| Podatek zapłacony za granicą od dochodów z poz. 34 1 35. |
|
|
| PIT/ZG, | 4s |
|
|
|
|
