| % | |
| RZECZPOSPOLITA POLSKA | |
| eee w SĘ R | |
| URZĄD STANU CYWILNEGO w 2 czone — | |
| Województwo Fieleckie — — = PE Se | |
| Odpis skrócony aktu urodzenia | |
| 3 NaregxoTlementowaki — | |
| Adolf Józef | |
| 2 imę (mona) — | |
| osieznast mar ysią dziewięć | |
| 3 Dzawudzena _ 0 hastego rybiej Sy8380 | |
| set szesnastego roku/ 18.03.1916/roku = - - — | |
| 4.Mejsce urodzenia _Młodzawy Duże = = => - - | |
| za Sts coca w SELLE ZY | |
| Pińczów 1997.07.08 | |
| sats = | |
| Feliksa Kowalska | |