| ae | |
| POLSKA RZECZPOSPOLITA LUDOWA | |
| ; | |
| Województwo. z Powial.... - - GRA | |
| URZĄD STANU CYWILNEGO w FATSZERA = ohota | |
| yk | |
| Odpis skrócony aktu urodzenia | |
| Ro pada ee | |
| UPADGŻSZIA enn ements | |
| 2. Imię (imiono) | |
| 3. Dała urodzenia | |
| ae | |
| POLSKA RZECZPOSPOLITA LUDOWA | |
| ; | |
| Województwo. z Powial.... - - GRA | |
| URZĄD STANU CYWILNEGO w FATSZERA = ohota | |
| yk | |
| Odpis skrócony aktu urodzenia | |
| Ro pada ee | |
| UPADGŻSZIA enn ements | |
| 2. Imię (imiono) | |
| 3. Dała urodzenia | |