| | DANE WNIOSKODAWCY/UCZESTNIKA POSTĘPOWANIA): |
| 57, Numer PESEL: 58. Numer identfilacyjny REGON |
|
|
| TT ro Reeser Som |
| ‘60. Nazwa lub firmaiNazwisko lub pierwszy cztom nuzwiskar złożonego”: |
|
|
| 51. Drug clon nacviska złożonego |
| 62. Imig piece (3, Imig drugi: |
| 64. Imię ojca 65. Imię mai |
| MIEJSCE ZAMIESZKANIASIEDZIBA ”: |
|
|
| 56. Kraj |
|
|
| 67 Miejscowość |
|
|
| 8 Ul |
| 69. Numer: Johana] 71. Kodpoczowy, |
| 72, Poca |
|
|
| 73. Cy wiekow PO penned ustawowego” as |
| | ADRES DO DORĘCZEŃ: |
| 74. Moon tu manly TOT |
|
|
| 75. Miejscowość: |
|
|
| 76. Ulica: |
|
|
| 77, Ram oma 78. mer Tkate 79. Kod pocziawy: |
|
|
| 80, Pocza: |
|
|
| 81. | KW-WU Wnioskodaweałoczesnik postępowania |
|
|
| 82. | KW-PP Peźnomocnik przedstawicieł ustawowy |
|
|
| 83.. | KW-ZAD Żądanie wpisu w księdze wieczysej |
|
|
| Lp. | Dane identyfikujące inny dokument (nazwa, numer, data wydaniasporządzenia, organ który wydałsporządził dokument) |
| [OŚWIADCZENIE PKO BANK POLSKI S.A. 2 DNIA 10/10/2015 O UDZIELENIU KREDYTU BĘDĄCE NA |
| PODSTAWIE ART. 95 USTAWY - PRAWO BANKOWE PODSTAWĄ WPISU HIPOTEK DO KSIĄG WIECZYSTYCH |
|
|
| z |
|
|
| 45. |powd UISZCZENIA OPŁATY SĄDOWEJ OD WNIOSKU O WPIS 10 KSIĘDZE WIECZYSTEJ |
|
|
| 38, |
|
|
| WNIOSKODAWCA/PEŁNOMOCNIK/PRZEDSTAWICIEL USTAWOWY”): |
|
|
| ‘Nazwa/Imig i nazwisko” Data Podpis |
| (żeimieiącob) |
| JAN KOWALSKI ISNO/201S IPodpis odręczny osoby składającej wniosek] |
|
|
| *) Niepotrzebne skreślić. |
|
|
