pemix09's picture
Add files using upload-large-folder tool
2d01bb8 verified
Nazwisko i imię, nr PESEL 123456789 lub nr dokumentu tożsamości — w przypadku osób:
Kowalski Janusz Data urodzenia: 21 dnia 02 miesiąc 1995 roku.
nieposiadających nr PESEL nr PESE 987654321
Obowiązkowe szczepienia ochronne
Wiek Rodzaj Data i godzina | Miejsce Nazwa Nrserii | Podpis osoby
szczepionki wykonania | podania | szczepionki | szczepionki | wykonującej
szczepienia | szczepionki szczepienie
noworodek | gruźlica BCG
wzw B — 1. dawka 23 lutego 2022 r. w Szpitalu Miejskim
wzw B — 2. dawka 14 marca 2023 r. w Szpitalu Dziecięcym
DTP — 1. dawka 25 maja 2018 r.
Hib — 1. dawka 10 czerwca 2019 r.
3-4 miesiąc
DTP — 2. dawka 15 lipca 2020 r. w Szpitalu Wojewódzkim
życia Hib — 2. dawka 22 sierpnia 2021 r.
polio IPV — 1. dawka 5 września 2017 r.
5-6 miesiąc | DIP—3. dawka 20 października 2018 r.
życia Hib — 3. dawka 12 listopada 2020 r.
polio IPV — 2. dawka 15 grudnia 2019 r.
7 miesiąc wzw B-3. dawka 25 stycznia 2022 r.
życia.
13-14 miesiąc
życia.
odra, świnka,
różyczka — 1. dawka 28 lutego 2016 r.
16-18 miesiąc
DTP — 4. dawka 10 marca 2023 r. w Szpitalu Powiatowym
życia polio IPV — 3. dawka 24 kwietnia 2022 r.
Hib — 4. dawka 15 maja 2023 r.
6 rok życia
DTaP — 1. dawka 12 czerwca 2015 r.
przypominająca polio OPV 10 marca 2019 r.
10 rok życia
odra, świnka,
różyczka — 2. dawka 25 sierpnia 2020 r.
rzypominająca
14 rokżycia | Td-2. dawka 22 września 2021 r.
przypominająca
19rokżycia | Td-3. dawka 15 listopada 2022 r.
przypominająca