pemix09's picture
Add files using upload-large-folder tool
dbdace3 verified
ZAŚWIADCZENIE
© PRZEPROWADZONYM BADANIU
TECHNICZNYM TROLEJBUSU
pieczątka instytucji badającej Nr
r identyfkacyjny (VIN)
mr nadwcziajpodwozia — ramy
| wiaścicie!
ZGODNIE 1. dopuszczony do rucha (P)
Z WYNIKIEM BADANIA [2 dopuszczony do ruchu warunkowo (W).
TROLEJBUS
MOŻE BYĆ: 3. niedopuszezony do ruchu (N)
[Data produkcji
[Data badania
[Następny termin badania do podpis i pieczątka identyfkacyjna
Uwaga:
Rubryki 1, 2 i 3 wypelnia się przez dokonanie wpisu w rubryce właściwej oraz wyraźne skreślenie treści rubryk
niemających w danym wypadku zastosowania.