*) niepotrzebne skreślić

DRUKS Paweł Szymkowiak, tel. +48 609 509 101, biuro © druks.com.pl (VI.2021)

**) ZZP - zryczałtowany zwrot podatku

FV RR - AS

Dostawca ....

adres ......

Nr identyfikacji podatk. NIP lub PESEL

wydany dnia .......

Nr konta rolnika

Nabywca

adres ......

Należność ogółem z kwotą ZZP** ..................

Dokument tożsamości, seria, numer ......

Oznaczenie
(opis) kl

"Faktura VAT RR nr
ORYGINAŁ / KOPIA*

Miejsce wystawienia faktury ....
Data wystawienia faktury ......

_| Data dokonania nabycia ...

Jedn.
miary

4
lub jakości

NIP/PESELL___ dS Sposób zapłaty .

Ilo

produktu zł, gr

| Słownie zł, gr:

Oświadczam, że jestem rolnikiem |
ryczałtowym zwolnionym od
podatku od towarów i usług na
podstawie art. 43 ust.1 pkt 3
ustawy o podatku od towarów

i usług.

osoby uprawnionej do otrzymania faktury

Razem wartość

, | bez kwoty ZZP**

Kwota ZZP**
(stawka ZZP** 7%)

Razem wartość
z kwotą ZZP**

imię, nazwisko i podpis

(dostawcy)

Cena jednostkowa
bez kwoty ZZP**

Warto:
bez kwoty ZZP**
zł, gr

imię, nazwisko i podpis

(nabywcy)

osoby uprawnionej do wystawienia faktury

J