WYPIS

AKT NOTARIALNY

Dnia dwudziestego czwartego marca roku dwa tysiące szesnastego (24-03-
_ 2016) przede mną notariuszem vi hh. wsiedzibie mojej Kancelarii
5 "Notarialnej w Łodzi, przy ulicy MW, stawiła się:
Kamila Anna DRATKOWICZ, używająca imienia „Kamila”, córka
ZM i MMM, PESEL: EMME, legitymujaca się dowodem osobistym
serii numer[ z terminem ważności do dnia NNN) 01.
zamieszkała w Łodzi, przy ulicy MW ( kod pocztowy IMIM) -

WERON O ee. notańusz ustaliła na