POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD. WYPEŁNIĆ DUZYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
Składanie w wersji elektronicznej: www.podatk

1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (“erovzebne skreślić) podatnika 2. Nr dokumentu 3. Status

PIT-28
ZEZNANIE O WYSOKOŚCI UZYSKANEGO PRZYCHODU, WYSOKOŚCI DOKONANYCH
ODLICZEŃ I NALEŻNEGO RYCZAŁTU OD PRZYCHODÓW EWIDENCJONOWANYCH

4. Rok

ZAROK

Formularz przeznaczony jest dla osób fizycznych, osiągających przychody objęte ryczałtem od przychodów ewidencjonowanych, zwanym dalej „ryczałtem.

Podstawa prawna: Art. 21 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 20 listopada 1998 r. o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów
osiąganych przez osoby fizyczne (Dz. U. z 2019 r. poz. 43, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”

Termin sktadani Od dnia 15 lutego do końca lutego roku następującego po roku podatkowym.

Miejsce składania: Urząd, o którym mowa w art. 21 ust. 2 ustawy, według miejsca zamieszkania podatnika, będącego osobą fizyczną, zwany
dalej „urzędem”.

A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA ZEZNANIA

5. Urząd, do którego jest adresowane zeznanie”

6. Cel złożenia formularza (zaznaczyć właściwy kwadrat): 6a. Rodzaj korekty (zaznaczyć właściwy kwadrat)

1. korekta zeznania, o której mowa w art. 81 Ordynacji podatkowej”)

1. złożenie zeznania 2. korekta zeznania

2. korekta zeznania składana w toku postępowania podatkowego w sprawie unikania
opodatkowania, o której mowa w art. 81b $ 1a Ordynacji podatkowej”)

B. DANE IDENTYFIKACYJNE | AKTUALNY ADRES ZAMIESZKANIA PODATNIKA

7. Nazwisko 8. Pierwsze imię 9. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)
10. Kraj 11. Województwo 12. Powiat
13. Gmina 14. Ulica 15. Nr domu 16. Nr lokalu

17. Miejscowość

18. Kod pocztowy

ee
C. PRZYCHODY PODATNIKA OBJETE RYCZALTEM

wedtu

stawki:

Przychody:

2,0%"
2 gr

3,0%" 5,5%)
zi, gt zł,

gr

8,5%"
zi ot

10%"
zł

gr

12,5%"

zor

17%"

20%"
a.

Ogółem
przychody
EN

1, Z działalności
prowadzonej na
własne nazwisko

19. 20.

21.

22.

23.

24.

25.

2. Z działalności
prowadzonej w
formie spółki(ek)

26. 27.

28.

28.

30.

31.

32.

3. Z najmu,
podnajmu,
dzierżawy,
poddzierżawy
lub innych umów
o podobnym
charakterze

33.

34.

35.

4. Ze sprzedaży
przetworzonych
produktów
ie i
zwierzęcych

36.

5. RAZEM
Suma kwot
z wierszy od 1 do 4.

38.

39. 40.

4.

42.

43.

45.

6. Określone przez
organ podatkowy
na podstawie

art. 17 ustawy

47.

48. 49.

50.

51.

52.

53.

37.

46.

55.

7. Udział
procentowy kwot
z poz. od 38 do 45
w sumie kwot

z poz. 46 i 55

(do dwóch miejsc
po przecinku)

56.

%

57. 58.

%

%

59.

%

60.

%

61.

%

62.

%

63.

%

8. Udział
procentowy kwot
z poz. od 47 do 54
w sumie kwot

z poz. 46 i 55
(do dwóch miejsc
Lpo przecinku)

%

65. 66.

%

%

67.

%

%

69.

%

70.

%

71.

%

%

PIT-28:| 1s