POLTAX  PoLAJASNE WYPEŁNIA SKŁADAJĄCY, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD. WYPEŁNIAĆ DUZYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM

KOLOREM. Składanie w wersji elektronicznej: www.podatki.gov.pl
1. Identyfikator podatkowy NIP składającego 2. Nr dokumentu 3. Status

PIT-8C
INFORMACJA O NIEKTORYCH DOCHODACH Z KAPITALOW PIENIEZNYCH

4. Rok

W ROKU

NL

Podstawa prawna: Art. 39 ust. 3 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1387,
z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”.

Składający: Osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą, osoba prawna i jej jednostka organizacyjna oraz jednostka
organizacyjna niemająca osobowości prawnej.
Terminy składania: Do końca stycznia roku następującego po roku podatkowym — dla informacji składanych urzędowi skarbowemu; do końca

lutego roku następującego po roku podatkowym — dla informacji przesyłanych podatnikowi; do dnia zaprzestania
działalności — w przypadku gdy składający zaprzestali działalności przed końcem stycznia lub odpowiednio przed końcem
lutego roku następującego po roku podatkowym.

Otrzymuje: Podatnik oraz urząd skarbowy według miejsca zamieszkania podatnika, a w przypadku podatników, o których mowa
w art. 3 ust. 2a ustawy, urząd skarbowy w sprawach opodatkowania osób zagranicznych.

A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA INFORMACJI

5. Urząd skarbowy, do którego adresowana jest informacja”

6. Cel złożenia formularza (zaznaczyć właściwy kwadrat):

1. złożenie informacji 2. korekta informacji?)
B. DANE IDENTYFIKACYJNE SKŁADAJĄCEGO
* - dotyczy składającego niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego będącego osobą fizyczną
7. Rodzaj składającego (zaznaczyć właściwy kwadrat).
1. składający niebędący osobą fizyczną 2. osoba fizyczna

8. Nazwa pełna *

9. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia *

DANE IDENTYFIKACYJNE | ADRES ZAMIESZKANIA PODATNIKA

10. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić)

11. Nazwisko 12. Pierwsze imię 13. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)
14. Kraj 15. Województwo 16. Powiat

17. Gmina 18. Ulica 19.Nrdomu | 20. Nr lokalu
21. Miejscowość 22. Kod pocztowy

D. INFORMACJA O WYSOKOŚCI DOCHODÓW, O KTÓRYCH MOWA W ART. 30b UST. 2 USTAWY

Koszty uzyskania

Rodzaje przychodów Przychód przychodu
zi,

zł gr

Dochód Strata
A (b - c) (c-b)
i

B. r FI

a
+ Odpłatne zbycie papierów 23. 24,
wartościowych

N

Realizacja praw wynikających __| 25. 26.
z papierów wartościowych

pl

. Odpłatne zbycie pochodnych 27. 28.
instrumentów finansowych oraz
realizacja praw z nich wynikających

.. Odpłatne zbycie niebędących 29. 30.
papierami wartościowymi
udziałów (akcji

, Objęcie udziałów (akcji) 31. 32.
w spółkach albo wkładów
w spółdzielniach w zamian
za wkład niepieniężny w innej
postaci niż przedsiębiorstwo
lub jego zorganizowana część a gw 4

a

al

Razem 33. 34. 35. 36.

Suma kwot z wierszy od 1 do 5.

PIT-8C. | 12