POLTAX ___ szoa evan Cza IEBIESAN AOLO Sa

Teemtytkatpożikowy NP patie E Nrdalamerta sata
PIT-8AR
DEKLARACJA ROCZNA O ZRYCZAŁTOWANYM PODATKU DOCHODOWYM

za [FF

Podstawa prawna Ar uel Ta ala 2 hia 26 Toa TOOT Fo pode dochodowym od 0686 feycznych (BZ U.2 2016r pox 2052 z pó
2m), zwanej dalej usta

Składający Płatnik zryozatovanego podatku dochodowego od osób fizycznych

"Teminy składania: Do końca stycznie rku naslępującogo po roku podalkowym. W przypadku zaprzestania dzałaności przez płatnika przed tym
termine = do dnia zaprzesania ej dzielanośi

Otrzymuje: Urząd skarbowy dlug miejcca zamieczkania panika. a jeże palnik ie jes oscbą zyczn, wedug siedziby bądź miejsca
provadzenia dziłaności, gdy płatnik ni posiada siedziby)

A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA DEKLARACJI

3 Ura aron do Rdr rana jA

B. DANE IDENTYFIKACYJNE PŁATNIKA
rae dY la robinson cca eye 48 »doyczy łatka będącego osobą Rzyczną.
O warwnebzówoceobatzcma 2 osowatzyczna

C. WYKAZ NALEŻNEGO ZRYCZAŁTOWANEGO PODATKU DOCHODOWEGO POBRANEGO
ZA POSZCZEGÓLNE MIESIĄCE ROKU PODATKOWEGO

Wygrane w konkursach, grach i zakladach wzajemnych oraz nagrody związane ze sprzedażą premiową (art 30 ust 7
pkt 2 ustawy)

yt pobranego
ryenfomenegs podatku m

2. Świadczenia otrzymane przez emerytów lub rencistów będących byłymi pracownikami (art. 30 ust. 1 pkt 4 ustawy)

rt pożranego
ryetatowencss podaku m CI La x EJ EJ

3. Świadczenia pieniężne otrzymane przez funkejonariuszy slużb mundurowych oraz żolnierzy, wymienione w art 30 ust. 4
„pkt 4a ustawy

wyczaowanoge podstku m KI LJ x EJ EU

PIT-8AR, | 4s