ZAŚWIADCZENIE O PRZEPROWADZONYM BADANIU TECHNICZNYM POJAZDU

(3) 2022-02-15 Warszawa

Certyfikat przydatności drogowej

A)

Marka: Skoda
Tw: 2017
Model: Octavia
pojazdu: samochód osobowy

©) Kategoria: pojazd samochodowy

Q) Numer rejestracyjny: ABC1234
i kraj rejestracji: Polska”

Rodzaj pojazdu: samochód osobowy
Rodzaj badania: badanie techniczne
czynności: sprawdzanie stanu technicznego

@ Numer identyfikacyjny pojazdu (VIN): WVWZZZ8MPHJ012345
numer nadwozia /podwozia/ramy: 12345678

©) WYNIK BADANIA POJAZDU?” Pozytywny Positive (P)

Data pierwszej rejestracji za granicą: 2019-03-15”

Dara pierwszej rejestracji w kraju: 2022-02-10”

(4) Odczyt licznika przebiegu pojazdu w momencie badania: 123456 km

(8) Następny termin badania do: 2025-06-15”

(9) Dane identyfikacyjne stacji kontroli pojazdów
A: Pani E. Kowalska
czytelny podpis uprawnionego diagnosta i numer uprawnienia diagnosty: 1234567890

(6) Stwierdzone usterki i ich kategorie”:
- Brak zabezpieczenia hamulcowego – N
- Problemy z instalacją antenową – P
- Wyciek oleju w silniku – N

(10) Uwagi: Najlepsze do obsługi pojazdu.

Pojazd odpowiada dodatkowym warunkom technicznym przewidzianym dla kategorii A.”