ZAŚWIADCZENIE O PRZEPROWADZONYM BADANIU TECHNICZNYM POJAZDU

(3) 2022-07-15, Warszawa

Certyfikat bezpieczeństwa drogowego

A)

Marka: Toyota
Twórca: KF Motors
Model: Corolla

pojazdu

©) Kategoria: osobowy

Q) Numer rejestracyjny: EZP 1234
i kraj rejestracji pojazdu” PL)

Rodzaj pojazdu: samochód

Rodzaj badania. czynności: sprawdzenie techniczne

@ Numer identyfikacyjny pojazdu (VIN): 5T1BF20U7JHJ12345
numer nadwozia /podwozia/ramy: 1234567890

©) WYNIK BADANIA POJAZDU?” Pozytywny Positive (P)

Data pierwszej rejestracji za granicą”: 2018-02-15

Dara pierwszej rejestracji w kraju: 2020-06-20

(4) Odczyt licznika przebiegu pojazdu w momencie badania” 123456 km

(8) Następny termin badania do: 2025-02-15

(9) Dane identyfikacyjne stacji kontroli pojazdów:

A
czytelny podpis uprawnionego diagnosta: Katarzyna Nowak
i numer uprawnienia diagnosty: 123456

(6) Stwierdzone usterki i ich kategorie”:
- Brak lampy tylnego, kategoria B
- Szybkość prędkość 120 km/h, kategoria C

(10) Uwagi”: Samochód przystosowany do jazdy w warunkach zimowych.

Pojazd odpowiada / nie odpowiada”) dodatkowym warunkom technicznym przewidzianym dla: Pojazd odpowiada.