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| "id": "multiclinsum_gs_es_154.txt", |
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| "source_topic": "Caso de histiocitosis de células de Langerhans multisistémica con compromiso óseo y endocrino", |
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| "fernandez_huerta_range": "73-100", |
| "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)", |
| "text": "Un hombre de 38 años fue al hospital porque se le estaban cayendo varias muelas sin haber tenido golpes ni mala higiene. También tenía mal aliento y le dolían las encías. En las radiografías, los médicos vieron que tenía varios agujeros en los huesos de la mandíbula y la cara. Le hicieron una biopsia y descubrieron que tenía una enfermedad llamada histiocitosis de células de Langerhans, que puede afectar los huesos y otras partes del cuerpo. Más tarde, el paciente empezó a orinar mucho, tener mucha sed y levantarse varias veces en la noche para ir al baño. Los exámenes mostraron que también tenía problemas hormonales porque su hipófisis, que es una glándula del cerebro, estaba afectada. Los médicos le dieron tratamiento con quimioterapia y hormonas para reemplazar las que su cuerpo no podía producir. Con el tratamiento, el paciente mejoró y ahora puede hacer su vida normal mientras sigue controlado por los médicos." |
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| "fernandez_huerta_range": "50-67", |
| "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)", |
| "text": "Un hombre de 38 años consultó por la caída progresiva de varias piezas dentales durante un año, sin antecedentes de traumatismos, tabaquismo ni mala higiene oral. Al examen físico se observaron encías inflamadas, mal aliento y movilidad excesiva en los dientes posteriores. Las imágenes radiológicas mostraron múltiples lesiones óseas en la mandíbula, el maxilar y otras zonas del cráneo. La biopsia confirmó el diagnóstico de histiocitosis de células de Langerhans (HCL), una enfermedad poco frecuente que provoca inflamación y destrucción de tejidos. Posteriormente, el paciente comenzó con síntomas como sed excesiva y aumento de la frecuencia urinaria, lo que llevó a detectar un compromiso de la hipófisis y un panhipopituitarismo con diabetes insípida. Ante el compromiso multisistémico, se inició tratamiento con quimioterapia y terapia hormonal de reemplazo. Tras varios ciclos con cladribina y citarabina, el paciente logró una remisión completa y actualmente se encuentra en control, manteniendo buena calidad de vida." |
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| "fernandez_huerta_range": "0-45", |
| "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado", |
| "text": "Varón de 38 años, previamente sano, consulta por pérdida dentaria progresiva no traumática de un año de evolución, asociada a recesión gingival y movilidad aumentada de piezas posteriores. La radiografía panorámica evidenció lesiones líticas en sacabocado bilaterales en cuerpo mandibular, confirmadas por TC craneal con compromiso de mandíbula, maxilar, temporal izquierdo y región cigomático-esfenoidal. La biopsia mandibular reveló infiltrado linfoplasmocitario crónico, granulomas y focos hemorrágicos con células histiocíticas CD1a+, CD68+ y S100+, compatibles con histiocitosis de células de Langerhans (HCL). Durante la evaluación desarrolló poliuria, polidipsia y nicturia, documentándose panhipopituitarismo con diabetes insípida central. La RM encefálica mostró nódulo hipotalámico de 12 × 8 × 7,2 mm en región infundibular con ausencia de hiperintensidad neurohipofisaria en T1. Se estableció diagnóstico de HCL multisistémica con compromiso del SNC. Se realizó defocación quirúrgica de la lesión mandibular, reemplazo hormonal y quimioterapia inicial con vinblastina/prednisona/6-MP, posteriormente sustituida por cladribina más citarabina por compromiso hipofisiario. Tras 5 ciclos se alcanzó remisión completa (RC1) con reducción del nódulo en 50%. Se administró radioterapia paliativa en L1. No se indicaron bifosfonatos por riesgo osteonecrosante. Actualmente el paciente se mantiene en RC1 con suplementación hormonal y reintegración social y laboral." |
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