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| "id": "multiclinsum_gs_es_142.txt", |
| "original_text_language": "es", |
| "source_topic": "Caso clínico: tuberculosis peritoneal simulando carcinoma ovárico avanzado con metástasis", |
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| "fernandez_huerta_range": "73-100", |
| "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)", |
| "text": "Una mujer de 30 años llegó al hospital con falta de aire, tos seca, cansancio y pérdida de peso importante. Tenía líquido en el pecho y alrededor del corazón, y sus estudios mostraban aumento de un marcador de cáncer (CA-125) y lesiones sospechosas de metástasis. Al principio se pensó en cáncer de ovario, pero las ecografías no lo confirmaban. Se hicieron más pruebas, incluido un PET y una laparoscopia con biopsias del hígado y el epiplón (una membrana del abdomen). Los resultados mostraron granulomas compatibles con tuberculosis. La paciente recibió tratamiento antituberculoso por varios meses y mejoró notablemente: se quitó el líquido del pecho y el corazón, sus ganglios volvieron a tamaño normal y los marcadores bajaron a valores normales. Al seguimiento al año estaba viva, sin síntomas, y con mejoría en las imágenes." |
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| "fernandez_huerta_range": "50-70", |
| "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)", |
| "text": "Paciente femenina de 30 años consultó por disnea progresiva, tos seca, fatiga y pérdida ponderal de 20 kg en 5 meses. Al ingreso se detectaron derrames pleurales y pericárdicos, adenopatías mediastínicas y lesiones óseas líticas. Los marcadores tumorales revelaron un CA-125 elevado y la PET mostró captación sospechosa en anexos y diseminación sugerente de carcinoma ovárico metastásico, aunque las ecografías ginecológicas eran normales. Se tomaron biopsias de líquido pleural y pericárdico sin células malignas y una biopsia ganglionar que mostró granulomas con necrosis. La laparoscopia con biopsias hepática y de epiplón confirmó granulomas con células gigantes de Langhans, compatibles con tuberculosis. Con régimen antituberculoso la paciente presentó franca mejoría clínica y radiológica; los niveles de CA-125 descendieron hasta normalizarse. A un año de seguimiento permanecía clínicamente asintomática, con resolución de derrames y reducción de adenopatías en la TC de control." |
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| "fernandez_huerta_range": "0-45", |
| "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado", |
| "text": "Mujer de 30 años ingresó con síndrome constitucional severo y disnea progresiva. Estudios iniciales mostraron derrames pleuropericárdicos masivos, adenopatías mediastínicas, lesiones osteolíticas y elevación marcada de CA-125, interpretándose inicialmente como neoplasia ovárica avanzada con metástasis. PET-FDG evidenció captación hipermetabólica en hueso, ganglios y serosas, con engrosamiento anexial sospechoso. Sin embargo, ecografía ginecológica repetida descartó tumor ovárico; citología de líquidos fue negativa para malignidad; biopsia ganglionar mostró granulomas necrotizantes con células epitelioides y de Langhans. Laparoscopia con biopsias hepática y omental confirmó tuberculosis peritoneal/hepática. Evolución tras 2 meses de tratamiento antituberculoso: mejoría clínica, descenso progresivo de CA-125 (769 a 4,45 U/ml en 9 meses) y resolución de derrames y adenopatías en TC. Este caso ilustra cómo la TB peritoneal puede mimetizar carcinomatosis ovárica metastásica tanto clínicamente como en marcadores tumorales e imagenología, resaltando la necesidad de confirmación histológica antes de instaurar terapéutica oncológica." |
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