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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 40 anos com diabetes frágil, que foi incluído no estudo TRIMECO, tornou-se independente de insulina 2 meses após o transplante de ilhotas pancreáticas. Cerca de 15 meses após o transplante de ilhotas, o paciente apresentou lesão renal aguda devido a aHUS. Apesar da troca de plasma e do tratamento com eculizumab, o paciente desenvolveu doença renal em fase terminal. Um trabalho genético identificou uma variante sem sentido (p.R592Q) no gene C3. In vitro, esta variante C3 teve atividade proteolítica do Factor I defeituosa com proteínas de membrana como proteínas co-factores, que foi assim classificada como patogénica. Cerca de 1 ano após o episódio de aHUS, o transplante renal foi realizado sob a proteção do anticorpo monoclonal anti-C5 específico eculizumab. O paciente teve função renal normal, com função pancreática preservada 4 anos depois.
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@@ -0,0 +1 @@
+A paciente era uma menina de 14 anos, diagnosticada pré-operativamente com deformação de Abernethy tipo Ib, lesão intra-hepática múltipla que ocupava espaço e síndrome hepatopulmonar. A paciente recuperou-se bem após passar por um transplante de fígado ortotópico clássico. A função hepática, a função pulmonar e a angiografia por tomografia computadorizada da veia porta foram reexaminadas 20 meses após a operação, e não foi observada anormalidade.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher americana branca de 40 anos veio à clínica com uma história de dois dias de sangramento umbilical espontâneo. Ela relatou dor periumbilical associada a náuseas e vômitos. Não havia anormalidades visíveis na pele, mas a palpação profunda do abdômen produziu um fluido fino, aquoso e serosanguíneo do umbigo. Ela experimentou um episódio semelhante de sangramento umbilical 5 anos antes sem causa clara. O trabalho de laboratório foi notável por uma proteína C-reativa levemente elevada. A imagem de tomografia computadorizada revelou uma hérnia umbilical contendo gordura com necrose de gordura, necessitando de ressecção cirúrgica completa do umbigo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos aqui um homem de 62 anos de idade, diagnosticado com fistula coronária gigante complicada com aneurisma coronário e infarto agudo do miocárdio. Ele foi submetido a tratamento de trombólise intravenosa num hospital local, angiografia coronária num hospital regional e cirurgia complexa num centro nacional para doença cardiovascular. O paciente não teve eventos cardíacos adversos importantes durante os 3 anos de acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 65 anos apresentou progressão de dor de cabeça, perda de memória e alterações de linguagem, bem como alterações sensoriais. A neuroimagem mostrou a presença de duas lesões periventriculares equidistantes ao nível de ambas as aurículas ventriculares, um estudo de espectroscopia sugeriu a presença de malignidade. Os estudos serológicos não mostraram evidência de imunodeficiência ou a presença de marcadores tumorais positivos; no entanto, foi realizada uma biópsia, que revelou um resultado histopatológico de linfoma primário do CNS.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 38 anos de idade apresentou desconforto no peito há 3 semanas atrás, que melhorou em poucos dias. No entanto, após esse episódio, apresentou-se no nosso hospital com uma falta de ar grave que se deteriorava rapidamente num estado de pré-choque com insuficiência cardíaca aguda. A angiografia coronária de emergência revelou uma artéria descendente anterior esquerda ocluída. Um cateter de balão intra-aórtico foi inserido devido a uma hemodinâmica instável. A tomografia computorizada melhorada revelou uma formação extensa de aneurisma na parede anterior do LV e uma fuga de contraste da cavidade interior para o miocárdio do LV, com um derrame pericárdico moderadamente acumulado. A cirurgia de emergência revelou um grande saco aneurismático na parede anterior, ligeiramente ligado ao pericárdio. Um local de ruptura de 5 mm, semelhante a uma fenda, de tipo exsudativo, foi detetado no LV após a dissecção do pericárdio.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos um caso de uma mulher de 44 anos de idade que apresentava distensão abdominal progressiva e nível elevado de alfa-fetoproteína sérica (AFP). As varreduras de TC/MRI revelaram uma grande massa cística-sólida no lobo direito do fígado, acompanhada de implante ou metástase na cavidade abdominal. O exame patológico na biópsia sugeriu um teratoma imaturo. Após 4 ciclos de quimioterapia, uma MRI mostrou um ligeiro aumento no tamanho do tumor. Portanto, a ressecção cirúrgica do lobo direito do fígado foi realizada. O diagnóstico histológico final foi um teratoma maduro (tamanho do tumor 28 cm x 14 cm x 13 cm), sem componente imaturo residual, e o diagnóstico de GTS foi considerado. A paciente continuou a receber 2 ciclos de quimioterapia pós-operatória. Uma varredura abdominal de TC revelou inúmeros nódulos miliares em áreas anexiais bilaterais 2 meses após a cirurgia. Histologicamente, observou-se um grande número de glíticas maduras, apoiando o diagnóstico de GP.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma mulher japonesa de 79 anos com síndrome nefrótica. A aspiração da medula óssea revelou uma ligeira proliferação de células plasmáticas (abaixo de 10%). A avaliação da biópsia renal por imunofluorescência mostrou depósitos amilóides no glomérulo que foram positivos para IgA e kappa. Além disso, a coloração com vermelho do Congo dos depósitos foi fracamente positiva, e apenas uma ligeira birrefringência foi detectada. A microscopia eletrônica confirmou estruturas fibrilares finas e depósitos não amilóides. Finalmente, a espectrometria de massa revelou que os depósitos foram compostos por quantidades abundantes de cadeia leve com pequenas quantidades de cadeia pesada. Portanto, a paciente foi diagnosticada com LHCDD e deposição amilóide focal. A quimioterapia foi subsequentemente iniciada, o que resultou em resposta hematológica e renal. Sob luz polarizada, a fraca birrefringência com coloração com vermelho do Congo e positividade periódica com ácido-metenamina-prata indicou que os depósitos foram, na maior parte, fibrilas não amilóides com um pequeno componente de fibrilas amilóides. Geralmente, o diagnóstico de amiloidose de cadeia pesada e de cadeia leve é definido por uma maior deposição de cadeia pesada em comparação com a cadeia leve. No entanto, no nosso caso, ao contrário da definição, a deposição de cadeia leve foi muito maior do que a de cadeia pesada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem caucasiano de 47 anos com doença de Crohn conhecida apresentou dor de cabeça, febre e lesões cutâneas que se assemelhavam a eritema nodoso. O fluido cerebrospinal revelou leucocitose e neutrófilos dominantes, mas as culturas foram negativas. Uma biópsia cutânea revelou dermatose neutrofílica compatível com a doença de Sweet. O paciente recuperou-se rapidamente sem o uso de corticosteroides.
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@@ -0,0 +1 @@
+O paciente, um cão mestiço de 5 anos de idade, apresentou uma grande massa mandibular que envolveu a mandíbula direita e esquerda, levando a uma oclusão dentária. A radiografia foi realizada e mostrou uma grande massa com uma borda bem demarcada, uma zona de transição curta entre osso normal e anormal, e uma aparência radiopaca suave e arredondada. A investigação de acordo com a aspiração com agulha fina mostrou a presença de células de forma oval a fusiforme com critérios de malignidade fracos, células gordas, osteoblastos reativos e osteoclastos com base numa população de células fusiformes, e baixos números de neutrófilos degenerados, bactérias e poucos macrófagos. Então, as avaliações radiográficas e os achados de citologia demonstraram o osteoma e foram encaminhados para intervenção cirúrgica. Foi realizada uma mandibulectomia unilateral, e a lesão foi enviada para o laboratório de histopatologia. A avaliação histopatológica mostrou proliferação de osteócitos sem características de malignidade. As células osteoblastas também não mostraram proliferação atípica que endossa o tumor osteoma.
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@@ -0,0 +1 @@
+A paciente era uma mulher de 59 anos. A colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP) mostrou uma vesícula biliar hidrópica com um CBD excessivamente dilatado e uma pedra de 110 mm x 41 mm. Na operação, foi visto um CBD excessivamente dilatado e, após a coledocotomia e uma pedra muito grande que preencheu o CBD completamente, a incisão da coledocotomia foi levada para frente e foi realizada uma coledocostomia com coledocoduodenostomia (CD). A paciente foi dispensada sem quaisquer complicações no 8º dia pós-operatório.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos uma mutação STING heterozigótica (p.V155M) em que a probanda de 2 anos de idade sofria de doença pulmonar intersticial grave (ILD), enquanto o seu pai foi inicialmente diagnosticado com doença do tecido conjuntivo associada a ILD em idade adulta. Baricitinib foi iniciado após o diagnóstico de SAVI na probanda, em combinação com esteróides, e durante os 14 meses de acompanhamento, os sintomas respiratórios foram melhorados. No entanto, como a melhoria dos indicadores laboratoriais foi limitada, especialmente em índices autoimunes, e as imagens de TC pulmonares permaneceram inalteradas, parece que a inibição JAK1/2 foi insatisfatória no controlo completo da inflamação da doença no nosso estudo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um homem de 45 anos de idade, de etnia Khas, que apresentou dor torácica aguda e falta de ar, que teve o hemidiafragma direito elevado, derrame pleural bilateral e derrame pericárdico, que foi posteriormente diagnosticado como GPA.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_108_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+O artigo refere-se à apresentação de uma criança de 18 meses com um diagnóstico primário de encefalite herpética que foi readmitida no hospital pouco tempo depois de ter recebido alta com agitação, distúrbio da fala e movimentos anormais. Os movimentos eram predominantemente coreicos e desapareciam durante o sono. A ressonância magnética do cérebro revelou uma predominância anormal nas regiões temporoparietais esquerdas com alterações encefalomaláticas nalgumas áreas, favorecendo sequelas de encefalites anteriores, além de um envolvimento temporal direito recente, sequelas de encefalites anteriores. O teste de reação em cadeia da polimerase do fluido cerebrospinal para a infeção por herpes simplex foi negativo. Por conseguinte, a possibilidade de encefalite autoimune foi levantada. Mais exames laboratoriais revelaram que o nível de anticorpos anti-N-metil-D-aspartato estava significativamente elevado no fluido cerebrospinal. Assim, o diagnóstico de encefalite anti-N-metil-D-aspartato foi estabelecido.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1098_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 87 anos foi diagnosticado com aneurisma aórtico abdominal infrarenal. O paciente foi submetido a EVAR utilizando o stent Endurant. O ultrassom colorido duplex pós-operatório revelou uma fila regular de fluxo sanguíneo pulsátil do corpo principal e da perna esquerda. O fluxo sanguíneo parecia estar a sangrar das linhas de sutura do stent devido à sua regularidade. Suspeitou-se de uma endoleak tipo IIIb devido à quebra do tecido da linha de sutura do stent, mas não foi tratado cirurgicamente ou endovascularmente devido ao mau estado de saúde geral do paciente. Seis meses depois, a tomografia computadorizada com contraste demonstrou uma deformação e um alargamento do saco do aneurisma, bem como uma exsudação do meio de contraste no corpo principal e na perna esquerda. Depois disso, ele morreu de um hematoma subdural devido a uma queda. A autópsia não mostrou erosão ou buracos visíveis no tecido do enxerto, sugerindo que a quebra do tecido da linha de sutura pode ter existido durante o processo de fabricação.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1103_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 67 anos de idade com infecção por HBV resolvida recebeu rituximab para transtorno linfoproliferativo pós-transplante após transplante de células-tronco do sangue periférico. Como ela testou positivo para DNA de HBV após a primeira terapia com rituximab (dia 0), o tratamento com entecavir foi iniciado. Como o teste de DNA de HBV se tornou negativo e sua função hepática estava normal, o entecavir foi terminado no dia 376. De acordo com as medições retrospectivas, HBcrAg permaneceu positivo enquanto o nível de DNA de HBV foi indetectável. Cento e quarenta e um dias após a interrupção do entecavir, o DNA de HBV voltou a ser positivo, sugerindo rebote de HBV (dia 517). A função hepática dela se deteriorou e a infecção por HBV piorou, mesmo que o tratamento com entecavir tenha sido retomado no dia 615. Pelo contrário, os níveis de anticorpos de superfície da hepatite B aumentaram após o rebote, resultando em soroconversão de HBsAg com níveis indetectáveis de HBcrAg e DNA de HBV. A reativação do HBV não foi detectada após a segunda interrupção do entecavir, e os níveis de HBcrAg e DNA de HBV permaneceram indetectáveis.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1137_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de 7 anos foi encaminhado por baixa estatura e foi comprovado que ele tinha deficiência parcial de hormônio de crescimento. A ressonância magnética (MRI) revelou um lipoma no hipotálamo paramediano. O tratamento com hormônio de crescimento resultou em um crescimento rápido e sem complicações.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_113_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de infecção grave da pele e dos tecidos moles do membro superior esquerdo causada por Aeromonas veronii. Uma mulher chinesa de 50 anos, que tinha um histórico de doença cardíaca e diabetes mellitus tipo 2, feriu acidentalmente o polegar esquerdo enquanto cortava um peixe. A terapia antibiótica precoce e o desbridamento cirúrgico foram realizados antes do resultado da cultura bacteriológica. A sequenciação do genoma completo foi realizada para confirmar o patógeno e revelar os genes de resistência a medicamentos e virulência. A ferida foi gradualmente reparada após 1 mês de tratamento, e a mão esquerda recuperou bem em aparência e função após 3 meses de reabilitação.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1140_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos o caso de uma mulher de 81 anos com carcinoma metastático recorrente de células escamosas do pulmão com massa tumoral mediastinal, linfonodo e metástases ósseas. A paciente recusou-se a submeter-se a tratamento sistémico e foi realizada radioterapia estereotáxica paliativa do tumor mediastinal. Na reavaliação com FDG-PET/CT, a paciente apresentou diminuição de tamanho e avidez de FDG tanto do local irradiado como do linfonodo e metástases ósseas (que não recebeu radioterapia). 25 meses após a radioterapia, a paciente ainda está em remissão em todos os locais.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de EVN com diferenciação ganglioide difusa em um homem de 70 anos que surgiu na região paraseral mediana e se estendeu para o terceiro ventrículo. Este é o paciente mais velho já relatado. Apesar de relatos anteriores de que extremos de idade estão associados a um comportamento mais agressivo, o tumor neste caso não exibiu um curso tão agressivo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos aqui uma abordagem simplificada não transfemoral TAx-TAVI num paciente de 71 anos com edema pulmonar devido a estenose aórtica sintomática grave com um risco cirúrgico proibitivamente alto (Sociedade de Cirurgiões Torácicos Mortalidade 11.9%) e doença arterial periférica extensa que tornou as artérias femorais inadequadas para acesso. É importante destacar que esta estratégia também permite a gestão bem-sucedida de eventos hemorrágicos, particularmente aqueles associados com falha do dispositivo de oclusão vascular, através do uso de um novo dispositivo de stent coberto. O paciente foi dispensado no Dia 6 após admissão em condições estáveis. Em curto prazo de seguimento (30 dias), ele é assintomático com função ventricular esquerda normal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma mulher de 46 anos que, um ano antes, foi submetida a duodenopancreatectomia cefálica complicada com vômitos recorrentes prolongados. Ela foi submetida a uma segunda operação cirúrgica para sub-oclusão intestinal e, após a operação, desenvolveu choque séptico e doença de Wernicke hemorrágica. Após a admissão na UTI, devido a deterioração neurológica, ela foi submetida a tomografia computadorizada e ressonância magnética que destacaram uma forte suspeita de doença de Wernicke. Nós a tratamos com uma dose inicialmente errada de tiamina, e após a ressonância magnética, aumentamos a dose com uma melhora no estado neurológico. Apesar dos esforços terapêuticos usados para controlar o choque séptico e a trombocitopenia, ela morreu no 21º dia após a cirurgia devido a uma hemorragia cerebral maciça e edema cerebral não responsivo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem europeu de nascimento não consanguíneo, com início precoce, distúrbio motor estático ataxic, deficiência intelectual e epilepsia, imitando paralisia cerebral, apresentou resultados adicionais de tubulopatia renal, surdez neurossensorial e neuroimagem normal levando ao diagnóstico de epilepsia, ataxia, surdez neurossensorial, síndrome de tubulopatia. O paciente era heterozigótico para duas mutações KCNJ10: uma mutação sem sentido (p.R65C) que já foi publicada e uma duplicação ainda não publicada (p.F119GfsX25) que cria um truncamento prematuro da proteína. Ambas as mutações são provavelmente prejudiciais. O teste parental não foi realizado e, portanto, não sabemos com certeza se as mutações estão em alelos diferentes. Este jovem apresenta algumas características clínicas e laboratoriais que diferem dos pacientes com epilepsia, ataxia, surdez neurossensorial, síndrome de tubulopatia relatados anteriormente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um homem caucasiano de 53 anos com um abscesso hepático e subsequentes abscessos cerebrais causados por Aggregatibacter paraphrophilus. A provável fonte da infecção foi a flora oral do nosso paciente após a ingestão de um enchimento dentário. A presença de um grande forame oval patente foi um fator predisponente para abscessos multifocais.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 33 anos, anteriormente saudável, sem histórico de doença atópica, apresentou dor abdominal, hematoquezia, eosinofilia periférica de até 10.000 eos/µL, trombos na veia porta direita e esquerda, mesentérica e esplênica com colite isquêmica, resultando em hemicolectomia e ressecção do intestino delgado. Apesar de um extenso trabalho para etiologias primárias e secundárias de hipereosinofilia por hematologia/oncologia, doença infecciosa, reumatologia e alergia/imunologia, não foram identificadas outras causas claras, e o paciente foi diagnosticado com HES idiopática. A sua eosinofilia foi tratada com sucesso com corticosteroides orais (OCS) de alta dose e, posteriormente, fez a transição para a terapia anti-receptor de IL-5 com benralizumab. Ele continuou este tratamento por mais de um ano sem recorrência de eosinofilia ou trombose enquanto estava em tratamento com benralizumab.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos uma mulher chinesa de 53 anos de idade, hospitalizada no nosso hospital após a descoberta de uma massa submucosa proeminente do esófago por endoscopia superior. Um diagnóstico preliminar de EBC foi feito por ultrassonografia endoscópica (EUS), e o tratamento foi realizado por dissecção endoscópica do túnel submucoso (ESTD). Os resultados patológicos verificaram o diagnóstico. Não foram encontrados alterações cicatriciais ou lesões císticas dentro da lesão original por EUS após um acompanhamento de 3 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+O caso foi de uma mulher de 49 anos com síndrome de Osler-Weber-Rendu, múltiplas malformações arteriovenosas pulmonares e feocromocitoma que se apresentou com fratura da cabeça do osso femoral com adenocarcinoma metastático. A paciente foi agendada para uma ressecção do tumor ósseo e substituição do osso artificial, sendo posicionada lateralmente com uma duração de operação prevista de 5 horas. A anestesia foi gerida com anestesia espinal e epidural, combinada com sedação por sevoflurano usando um dispositivo de via aérea supraglótica (SGA) sob respiração espontânea. O seu curso intraoperatório e pós-operatório foi sem incidentes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos o caso de uma mulher de 38 anos com um aumento de AS após esplenectomia que foi diagnosticada erroneamente como um tumor primário do pâncreas e tratada com uma cirurgia não essencial.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma primípara de 34 anos foi diagnosticada com trombastenia dominante autossómica, que não foi classificada como qualquer tipo conhecido. Um exame minucioso revelou que a agregação de adenosina difosfato e a agregação de colagénio foram suprimidas. O mapeamento de plaquetas de testes viscoelásticos foi utilizado para observar a trajetória da função plaquetária durante a gravidez, que foi considerada normal a hipercoagulável até às 38 semanas de gestação. Com base nos resultados dos testes e no estado fisiológico, iniciámos a anestesia espinal e evitamos a transfusão profilática de plaquetas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o uso de Phesgo® (combinação subcutânea de dose fixa de trastuzumab e pertuzumab) combinado com exemestano como tratamento de primeira linha de câncer de mama metastático HER2-positivo em um paciente de hemodiálise com múltiplas comorbidades. Foi alcançada resposta parcial, com progressão da doença após 8 meses sem evidência de toxicidade significativa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma paciente de 3 anos de idade com atrasos nos marcos motores e mentais, MIC e dismorfismo facial. Ela é filha de pais não consanguíneos e não tem familiares com problemas semelhantes. O exame do cérebro por tomografia computadorizada (CT) mostrou padrões giratórios anormais, hipogenesia do corpo caloso e fissura de Sylvius profunda bilateral. O eletroencefalograma mostrou um foco epileptogênico frontotemporal. O seu cariótipo revelou-se como 46, XX, add(1)(q44). A hibridação fluorescente in situ (FISH) usando a pintura cromossômica total (WCP1) e o subtelómero 1q revelou que o segmento add não derivava do cromossomo 1 e que houve deleção do subtelómero 1q. O kit de subtelómero para amplificação por sonda de ligamento múltiplo (MLPA) revelou a deleção de 1q e a duplicação de 4q. O CGH de matriz demonstrou a deleção de 6,5 Mb de 1q e a duplicação de 31 Mb do cromossomo 4q.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 44 anos apresentou derrames pleurais recorrentes ao longo de seis semanas. O seu derrame pleural foi diagnosticado por acaso numa radiografia do tórax após uma queda. Extensos estudos de diagnóstico foram infrutíferos para a etiologia do derrame. Um diagnóstico e uma terapêutica por videotoracoscopia revelaram uma hérnia diafragmática com omento inflamado e encarcerado. Após a reparação da hérnia não houve recorrência.
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@@ -0,0 +1 @@
+Observamos uma mulher persa de 30 anos desenvolvendo neuropatia axonal sensorial motora aguda, uma variante da síndrome de Guillain-Barré que se sobrepõe à síndrome de Miller Fisher, 30 dias após a confirmação da infecção por coronavírus-2019. O nosso caso destaca a ocorrência rara da síndrome de Guillain-Barré sobrepondo-se à síndrome de Miller Fisher durante a pandemia de coronavírus-2019. Estas manifestações neurológicas podem ocorrer devido a uma resposta imune aberrante ao coronavírus-2019.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos um caso de um homem de 71 anos com SCBC que foi submetido a cystectomia radical e recebeu quimioterapia adjuvante com gemcitabina e cisplatina. No entanto, foram encontrados tumores recorrentes 6 meses após a operação. O paciente foi então tratado com carboplatina, etoposide e atezolizumab e alcançou resposta completa. Ele continua recebendo terapia de manutenção com atezolizumab monoterapia sem qualquer evidência de recorrência ao longo dos 12 meses de acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um homem macedónio de 66 anos com carcinoma de células do anel do signet rectal e CCR com metástases de tumor para tumor. Submeteu-se a uma nefrectomia esquerda e a uma ressecção rectal anterior após se ter queixado de constipação durante 3-4 meses e da aparição de tumores sincrónicos nos estudos de imagem. A morfologia e a análise imuno-histoquímica de amostras do CCR revelaram células do anel do signet idênticas ao carcinoma de células do anel do signet rectal. O estudo de sequenciação de próxima geração revelou mutações em TP53 e ERBB2, e a microsatélite estável do carcinoma de células do anel do signet foi determinada pela sequenciação de ácido desoxirribonucleico (ADN).
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos um caso de um paciente com NSCLC com uma fusão EML4-ALK e que foi tratado com alectinib, mas que desenvolveu hiperbilirrubinemia grau 4 após cinco meses de terapia. Alectinib foi descontinuado, e um sistema de suporte de fígado artificial (ALSS) foi usado com um declínio impressionante nos níveis de bilirrubina. Após dois meses sem drogas, o paciente experimentou progressão da doença. Ensartinib foi iniciado como tratamento de segunda linha com uma melhor resposta de doença estável após três meses de terapia sem evidência de hiperbilirrubinemia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1277_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem caucasiano de 19 anos apresentou dispneia de esforço. O exame físico revelou um murmúrio sistólico de grau III/VI na base do coração e um murmúrio sistólico de grau IV/VI no ápice. O eletrocardiograma mostrou sinais de hipertrofia ventricular esquerda (LVH). A ecocardiografia trans-torácica (TTE) e a ecocardiografia trans-esofágica (TEE) demonstraram LVH moderado, estenose grave da válvula aórtica, estenose aórtica supra-valvular grave e estenose mitral moderada com regurgitação valvular mitral degenerativa grave. A biópsia e aspiração da medula óssea confirmou a presença de células de Gaucher características. O paciente foi submetido ao procedimento de Bentall e substituição da válvula mitral e foi dispensado em boas condições.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1283_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um caso de disfagia grave progressiva é relatado induzido por um melanoma de origem desconhecida (metastático para um nódulo linfático mediastinal posterior). No momento do diagnóstico, a lesão apareceu como uma grande massa mediastinal posterior imitando um tumor neurogénico com envolvimento esofágico. Após a ressecção completa, a avaliação patológica do tumor por imuno-histoquímica foi consistente com um melanoma metastático nodal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente de 69 anos apresentou um leiomiossarcoma comprovado por biópsia da região supraclavicular direita. A ressecção do tumor e a avaliação histológica verificaram a origem intravascular do tumor, que surgiu da veia jugular interna e se estendeu para o tecido mole circundante.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um homem de 72 anos com condrossarcoma indiferenciado caracterizado por componentes indiferenciados de histiocitoma fibroso maligno ou características semelhantes a osteossarcoma, além do condrossarcoma convencional, surgido no osso pélvico. Após a hemipelvectomia, quando a recorrência local e a metástase foram identificadas, a leucocitose apareceu e um nível elevado de granulócito-colônia estimulante do fator sérico (G-CSF) também foi reconhecido. O paciente morreu de falência múltipla de órgãos 2 meses após a cirurgia. As amostras de autópsia mostraram que as amostras histológicas da recorrência e metástase foram componentes indiferenciados, sem quaisquer componentes de condrossarcoma convencionais. O G-CSF foi expresso apenas nos componentes indiferenciados, não nos componentes de condrossarcoma, imunohistoquimicamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 79 anos apresentou dor lombar aguda, paraparesia e perda de nível sensorial T10. A ressonância magnética mostrou deslocamento inferior da medula devido a realce curvilíneo/triangular ao longo do lado direito do canal ao nível T12-L1. A MRA lombar, a CTA craniospinal e o angiograma espinal multivascular foram sem observações. Uma laminectomia exploratória descompressiva revelou um hematoma subdural que continha produtos sanguíneos de diferentes idades e uma grande veia arterializada que saía perto da bainha da raiz nervosa L1 direita. A fístula foi coagulada e seccionada. Após a operação, a paciente recuperou a função normal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de uma mulher pré-menopáusica de 52 anos. Este relatório é de interesse devido ao histórico familiar oncológico da paciente e ao histórico pessoal de cancro ginecológico. Este tumor raro da mama e a forma especial de abordar o tumor por anestesia local torna-o interessante de comunicar.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um paciente com câncer de próstata que apresentou 5 anos após a prostatectomia laparoscópica assistida por robô com recorrência bioquímica, sem sintomas neurológicos e na ausência de lesões metastáticas no corpo em imagens convencionais. Uma metástase cerebral solitária foi detectada usando
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 62 anos apresentou hemianopsia homônima direita, e a ressonância magnética (MRI) mostrou um aneurisma trombosado gigante com contraste de parede fraco, o que indica pouco envolvimento do vasa vasorum, na parte terminal da artéria carótida interna esquerda. Para bloquear o fluxo sanguíneo para a cúpula do aneurisma, foi realizada uma embolização com bobina "lotada" assistida por stent. Para isso, um stent trançado foi encurtado para melhorar a taxa de cobertura de metal e foi realizada uma embalagem apertada da bobina do aneurisma usando uma bobina de hidrogel. A nossa técnica resultou na completa obliteração do aneurisma, e a MRI realizada 1 ano depois mostrou um encolhimento notável da cúpula do aneurisma.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 47 anos de idade com esclerite nodular no olho esquerdo após uma lesão ocular por serragem foi tratado como esclerite bacteriana. A lesão melhorou com drenagem cirúrgica precoce e terapia antibacteriana; então, ele foi dispensado do hospital. Depois disso, o paciente foi readmitido devido à progressão da esclerite infecciosa com ceratite e celulite orbital. O drenagem do abscesso cirúrgico foi realizado novamente. O estudo microbiológico demonstrou <i>Basidiobolus ranarum</i>. O paciente foi tratado com cetoconazol tópico, injeção subconjuntival de fluconazol e itraconazol oral com resposta parcial ao tratamento. No entanto, o paciente acabou por recusar qualquer tratamento adicional e não voltou para o acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher branca de 25 anos com encefalite anti-N-metil-D-aspartato apresentou alterações comportamentais e convulsões que foram confirmadas como secundárias a encefalite anti-N-metil-D-aspartato. Ela precisou ser internada na nossa unidade de cuidados intensivos para receber suporte ventilatório e recebeu várias terapias imunológicas. Múltiplas investigações de imagem não mostraram evidências de um teratoma ovariano; ela fez uma ooforectomia bilateral 29 dias após a internação. A histologia ovariana confirmou a presença de um teratoma com células neuronais. Poucos dias após a operação, ela começou a mostrar sinais de melhora e, além de uma leve perda de memória de curto prazo, voltou ao normal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino japonês de dois meses de idade foi levado ao nosso hospital porque estava irritável, sonolento e letárgico. Ele foi internado com base nos resultados dos testes que indicaram a possibilidade de meningite séptica. Ele começou o tratamento com altas doses de antibióticos e esteróides. No terceiro dia de hospitalização, ele ficou afebril com melhora no seu estado geral e foi dispensado no sexto dia. Ele não teve problemas de desenvolvimento por até um ano após a alta. A detecção de patógenos por sequenciamento metagenômico de RNA-Seq de uma amostra de seu fluido cerebrospinal, que foi coletada na admissão, revelou três leituras curtas homólogas às do vírus torque teno, de um total de 1.708.516 leituras. Esta descoberta indicou que o nosso paciente foi positivo em comparação com as amostras de fluido cerebrospinal de outros 13 pacientes, que foram negativos para o vírus torque teno. O vírus torque teno tem uma sequência genómica completa de 2810 nt por reação em cadeia da polimerase. Preparámos um antigénio recombinante GP2 do vírus torque teno e utilizámos-o para estudar a resposta imune anti-vírus torque teno do nosso paciente. Detetou-se uma resposta de imunoglobulina M sérica anti-GP2, fornecendo mais provas de apoio da infeção por vírus torque teno.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um recém-nascido de 9 dias de idade, do sexo masculino, com peso de 3,85 kg, que foi encaminhado pelo hospital local para o nosso centro e ventilado com histórico de distress respiratório e infecção grave desde que nasceu. Admitido na nossa PCICU, o eco 2D mostrou um IAA tipo A associado a um enorme APW tipo II e PDA restritivo. Iniciou-se uma infusão de PGE1, durante os dias seguintes o bebé experienciou vários episódios epilépticos. Após a melhoria da condição clínica, a cirurgia foi realizada no 20º dia de vida no ano de 2011. Foi utilizada uma reparação bem sucedida de um estágio de tais anomalias em que o corte do PDA que surgiu do tronco PA e distalmente tornando-se na aorta descendente, uma anastomose de ponta a ponta estendida para conduzir o fluxo sanguíneo aórtico ascendente para a aorta descendente e um deflector intra arterial. Foi utilizado um deflector 4-0 Gore-Tex para fechar o APW e separar o RPA da origem aórtica com um bom resultado, uma vez que recentemente cresceu como uma criança de 9 anos de idade, que está a crescer ativamente e entrou na escola primária no 2º grau.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 34 anos apresentou-se ao departamento de emergência com edema bilateral das extremidades inferiores e falta de ar. Ela tinha sido vista pelo seu prestador de cuidados primários. O trabalho de laboratório e um acompanhamento com endocrinologia não revelaram nada. Usando o ultrassom no ponto de atendimento, identificamos uma massa cística no quadrante superior direito, o que levou a mais exames de imagem.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma mulher grávida que foi diagnosticada com trombose venosa sinusal após desenvolver dor de cabeça e hemiparesia. A positividade da reação em cadeia da polimerase (PCR) durou duas semanas após o diagnóstico de COVID-19.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de adenocarcinoma pulmonar com infiltração linfocítica massiva ocorrendo num fumador de 71 anos. Ele chamou a nossa atenção devido a dispneia e foi submetido a uma lobectomia inferior esquerda. O exame histológico mostrou um adenocarcinoma acinar moderadamente diferenciado (G2) associado a uma reação desmoplástica estromal e uma infiltração inflamatória massiva, composta principalmente por linfócitos CD3+. O estágio pTNM foi pT2a, N0 (estágio clínico: Ib).
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, discutimos um caso de uma variante anatómica rara da origem do tendão da cabeça longa do bíceps descoberta incidentalmente num trabalhador manual de 30 anos. O paciente tinha um início insidioso e dor progressiva gradual no ombro direito, especialmente ao iniciar a abdução, com uma sensação de instabilidade durante 5 meses. No exame, o teste de apreensão e o teste de gaveta anterior estavam presentes e o sinal sulcular era positivo. A ruptura parcial do tendão supra-espinhal e o desgaste do labrum glenoide anterior foram observados na imagem. Depois de dar um julgamento justo de gestão conservadora, o paciente foi encaminhado para uma reparação artroscópica da ruptura do tendão supra-espinhal e do labrum glenoide anterior quando a origem anormal do tendão da cabeça longa do bíceps foi descoberta incidentalmente. Esta origem era da superfície inferior do músculo supra-espinhal fora da cápsula. O tendão foi deixado intacto, uma vez que não foi encontrado inflamado ou degenerado e não foi a fonte de instabilidade.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um caso de um homem de 79 anos com espondilodiscite causada por <i>Veillonella parvula</i> com colecção de abscesso intramuscular gerido de forma conservadora com terapia antibiótica autónoma sem um procedimento de estabilização da coluna vertebral. Foi realizada uma revisão da literatura de todas as espondilodiscites causadas por <i>Veillonella</i> espécies. Após 3 semanas de terapia intravenosa com ceftriaxona em combinação com metronidazol seguido por 3 semanas de terapia oral com amoxicilina/clavulanato, a recuperação completa do paciente com a infecção <i>V. parvula</i> foi alcançada.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1417_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher de 54 anos com endometriose no local do trocart 2 anos após a ressecção endometrial ovariana laparoscópica. O exame físico revelou um tumor sólido subcutâneo com um diâmetro de 3 cm em torno da cicatriz da cirurgia laparoscópica no abdômen inferior direito. A ultrassonografia transabdominal mostrou um tumor cístico na camada adiposa subcutânea do abdômen inferior direito. O diagnóstico patológico foi de carcinoma endometrioide mal diferenciado. A histerectomia, a salpingo-ooforectomia bilateral e a linfadenectomia pélvica foram então realizadas. O exame histológico revelou um carcinoma endometrioide misto e um carcinoma de células claras. Após seis ciclos de quimioterapia, a tomografia computadorizada não mostrou sinais de recorrência.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos uma paciente de 9 anos de idade que veio com um quadro clínico compatível com apendicite aguda. No entanto, uma massa cecal foi identificada em vez de um apêndice inflamado durante a cirurgia. As decisões terapêuticas foram extremamente desafiadoras devido à deterioração clínica e a uma etiologia incerta. Apenas o relatório de histopatologia revelou a presença de um apêndice subserosal completo que foi responsável por toda a sintomatologia. Aqui, revisamos todos os relatórios de casos relativos a apêndices intramurais, intraceculares ou subserosaus. Uma discussão da abordagem geral para este caso específico e a importância de critérios diagnósticos consensuais para estes espécimes são também apresentados. Por último, uma descoberta incidental é exposta e as opções de tratamento final são discutidas dada a apresentação global.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1426_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 61 anos de idade foi internada num hospital por causa de uma icterícia obstrutiva, e foi-lhe detetado um colangiocarcinoma extra-hepático. Sete anos antes, ela foi submetida a uma cirurgia múltipla, que incluiu uma colecistectomia, uma gastrectomia e uma colectomia, por causa de um carcinoma avançado da vesícula biliar. Embora não tenha recebido quimioterapia adjuvante, não houve recidiva do tumor. Foi-lhe recomendada uma quimioradioterapia para tratar o colangiocarcinoma; no entanto, ela visitou o nosso hospital para perguntar sobre a possibilidade de receber uma operação radical. A tomografia computorizada melhorada mostrou um extenso colangiocarcinoma sem metástases distantes, o que foi confirmado por uma biópsia endoscópica. Como o ducto biliar seccionado estava livre de invasão cancerosa, o que foi confirmado por um resultado de biópsia negativo, pudemos realizar uma hepatectomia esquerda radical e uma pancreatoduodenectomia (HPD). A paciente foi dada alta sem quaisquer complicações. Um exame pré-operatório cuidadoso permitiu que a operação complexa fosse concluída com sucesso.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1427_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 41 anos apresentou descarga intermitente de fluido turvo do seu escroto. Foi observado um orifício no seu escroto esquerdo e uma sinusite ou fístula infecciosa. Após estudos em série, a tomografia computadorizada revelou a agenesia do seu rim esquerdo e uma lesão cística sobre o seu escroto esquerdo. Ele foi submetido a ressecção da sinusite infecciosa. Perto da cauda da sinusite, foi encontrada uma conexão para uma estrutura semelhante a um canal. Foi injetado meio de contraste que mostrou um fim cego desta estrutura semelhante a um canal. O tubo foi ligado e a extremidade cortada foi enviada para patologia cirúrgica, que confirmou um remanescente de broto ureteral esquerdo.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1430_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 35 anos apresentou uma história de 5 meses de dor debilitante na extremidade inferior e úlceras escrotais. Isto foi associado a poliartralgia e rigidez matinal envolvendo ambas as mãos. Ele também se queixou de dificuldades de deglutição. Ele teve uma perda de peso não intencional de 10 kg e fadiga. O exame físico revelou alopecia, linfadenopatias cervicais múltiplas, aumento bilateral da glândula parótida e glossite atrófica. O fenômeno de Raynaud foi observado em ambas as mãos e pele frágil hiperpigmentada generalizada. Os resultados laboratoriais revelaram anemia, leucopenia, hiponatremia e hipocortisolismo. Um exame anêmico detalhado revelou baixo nível de ferritina sérica e cobalamina. A tela autoimune mostrou ANA positivo, anti SmD1, anti SS-A/Ro 52, anti SSA/Ro 60, anti U1-snRNP com baixos níveis de complemento. A endoscopia gastrointestinal superior com biópsias confirmou gastrite atrófica e duodenite. Os anticorpos do fator intrínseco e anti-transglutaminase IgA foram todos negativos. As biópsias por punção da úlcera da perna mostraram dermatose neutrofílica consistente com pyoderma gangrenosum. Com base nas descobertas clínicas e estudos imunológicos positivos, ele foi diagnosticado como lúpus eritematoso sistêmico. Sua condição geral melhorou substancialmente com o início de corticosteróides, imunossupressores e suplementos vitamínicos.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1450_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 53 anos apresentou incapacidade de urinar e descarga uretral com sangue após ter introduzido um fio elétrico na sua uretra para masturbação 3 horas antes. Ele fez várias tentativas sem sucesso para removê-lo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino javanês de 2 anos de idade veio ao centro de saúde com queixas de febre recorrente e sintomas do trato urinário, como disúria e esforço. A tomografia computadorizada (TC) do abdômen e a urografia mostraram agenesia do rim esquerdo e uma provável espinha bífida. Foi feito um exame de cistouretrografia que mostrou grau 5 de esvaziamento, e depois foi realizada uma pielografia retrógrada com o diagnóstico de agenesia renal unilateral, porque não havia nenhum sistema coletor visível do lado esquerdo, embora houvesse uma duplicação no ureter esquerdo. O próximo exame foi realizado por histopatologia e imunohistoquímica após a ressecção do lado esquerdo do ureter e o diagnóstico apontou cada vez mais para a aplasia renal, depois que foram encontradas estruturas renais primitivas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 69 anos apresentou-se com cAVB. Um pacemaker transvenoso foi implantado através da veia subclávia esquerda. Um mês e meio depois, apresentou-se com dissincronia ventricular esquerda e fração de ejeção ventricular esquerda (LVEF) mais baixa, o que a levou a ser hospitalizada por IC. Recebeu terapia de ressincronização cardíaca; no entanto, esta não teve efeitos aparentemente positivos na sua função cardíaca. Para investigar a causa da fração de ejeção ventricular esquerda mais baixa, foi feita uma biópsia endomiocardica do septo ventricular direito. Foi-lhe diagnosticado GCM e recebeu imediatamente terapia de imunossupressão com prednisolona e ciclosporina. Isto resultou na recuperação funcional do ventrículo direito; por outro lado, o ventrículo esquerdo ainda não se tinha recuperado, com base numa ecocardiografia transtorácica. Felizmente, recuperou com sucesso de IC grave sem recorrência.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 68 anos visitou o nosso hospital com angina de esforço agravada, complicada com ET. A angiografia coronária (CAG) revelou estenose moderada do tronco principal esquerdo e da artéria descendente anterior esquerda (LAD). Planeámos realizar uma intervenção coronária percutânea (PCI) apenas depois da contagem de plaquetas do paciente ter descido abaixo dos 600 000/μL. Os níveis do fator plaquetário 4 foram significativamente elevados (355,0 ng/mL; o intervalo normal é <20 ng/mL). Observámos uma lesão <i>de novo</i> na artéria circunflexa esquerda proximal e progressão da estenose na LAD no momento da PCI, nenhuma das quais tinha sido detetada na CAG anterior. Durante o procedimento PCI, argatroban foi infundido para manter o tempo de coagulação ativada (ACT) acima dos 250 s. A PCI foi realizada com sucesso sem quaisquer complicações. A CAG de seguimento não mostrou reestenose, e não foram observadas complicações hemorrágicas durante o curso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 34 anos, agricultor de subsistência, com histórico de múltiplas apresentações anteriores com anemia, icterícia e urina de cor escura que necessitaram de transfusões de sangue, apresentou-se novamente a nós em julho de 2018 com um histórico de uma semana de palpitações, tonturas e urina de cor escura. As investigações realizadas sugeriram um teste antiglobulina direto (DAT) negativo, anemia hemolítica e, subsequentemente, a citometria de fluxo mostrou um grande clone de PNH. Ele recebeu muitas transfusões de sangue e hematinicos em várias ocasiões durante o curso de suas admissões.
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@@ -0,0 +1 @@
+Em agosto de 2012, uma mulher e seu filho foram atacados por um cão de rua em Henan, China. O filho recebeu profilaxia pós-exposição à raiva (tratamento da ferida seguido por vacina, sem imunoglobulina), no entanto, a mãe não. A infecção por raiva foi posteriormente confirmada em laboratório na mãe e ela morreu em dezembro; seu filho está vivo e saudável após 2 anos de acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 68 anos foi encaminhado ao nosso hospital devido à presença de dor abdominal súbita no quadrante superior direito, náusea e urina escura. O exame de imagem demonstrou dilatação do ducto hepático esquerdo sem a presença de uma lesão que ocupasse espaço. Uma hepatectomia esquerda e uma colecistectomia foram realizadas e a análise histológica revelou um carcinoma moderadamente a pouco diferenciado do ducto hepático esquerdo no fundo de uma papilomatose biliar. O curso pós-operatório foi sem intercorrências. Infelizmente, dois anos após o diagnóstico inicial, o paciente deteriorou-se rapidamente e morreu de múltiplos depósitos pulmonares secundários.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 73 anos foi diagnosticada com pneumonia grave por COVID-19 e foi tratada de acordo com o nosso protocolo institucional. Embora a sua oxigenação tenha melhorado em repouso, a saturação de oxigénio caiu para menos de 80% quando estava sentada. Não tinha forame oval patente ou outros desvios intracardíacos. Mostrou uma melhoria gradual e foi dispensada com oxigénio em casa 28 dias após a admissão.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 69 anos apresentou-se com dor nas costas. Dois meses depois, desenvolveu anorexia e dificuldade em arrotar. A ressonância magnética torácica (RM) demonstrou um OVF T7. Como, em última instância, foi submetida a uma cifoplastia com balão (BKP), o tratamento conservador foi um fracasso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 12 anos de idade, apresentou-se no hospital especializado abrangente da Universidade de Gondar, no noroeste da Etiópia, com seis linfadenopatias cervicais laterais direitas discretas, a maior com 3 × 2 cm<sup>2</sup>, sem lesão cutânea. A citologia por aspiração com agulha fina confirmou o diagnóstico de leishmaniose no nódulo linfático, e ele foi colocado em injeções de estibogluconato de sódio (20 mg/kg de peso corporal/dia) e paromomicina (15 mg/kg de peso corporal/dia), que são administradas por via intramuscular durante 17 dias. Tendo completado a sua medicação no hospital especializado abrangente da Universidade de Gondar, teve um curso suave e foi dispensado com uma consulta agendada para acompanhamento após 3 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 51 anos apresentou dor epigástrica recorrente e sensação de plenitude durante dois anos. Não foram observados achados significativos durante o exame físico e os exames de sangue de rotina foram normais. Um ultrassom abdominal revelou um grande cisto no quadrante abdominal superior esquerdo. Uma tomografia computadorizada abdominal (TC) de contraste demonstrou uma lesão cística hipodensa entre o baço e o estômago. A lesão tinha calcificação dispersa na parede do cisto sem qualquer melhoria significativa. A lesão foi inicialmente considerada um linfangioma cístico. O paciente foi submetido a uma ressecção cirúrgica e intraoperativamente foi observado que a lesão estava intimamente aderente à maior curvatura do estômago. Posteriormente, foi realizada uma ressecção da massa gástrica juntamente com uma gastrectomia parcial. O paciente recuperou-se rapidamente com um alívio sintomático completo e não apresentou mais complicações durante os 8 meses de acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 68 anos de idade foi internada no hospital com fraqueza dos membros por mais de 3 dias. Os sintomas adicionais incluíam dor no pescoço, dormência progressiva nas extremidades distais, retenção urinária e fecal, e percepção reduzida de temperatura. Foi-lhe diagnosticada uma variante de GBS anti-sulfatida anticorpo-positiva e foi dispensada após tratamento com metilprednisolona e terapia de pulso intravenosa de imunoglobulina humana. Ao contrário dos casos comuns de GBS anti-sulfatida anticorpo-positiva, esta paciente teve sintomas clínicos atípicos de envolvimento da medula espinal. Nenhum caso semelhante foi previamente relatado na China.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher japonesa de 74 anos apresentou-se no nosso hospital com artralgia e edema de pés. Tinha dor em múltiplas articulações, edema periférico e uma taxa de sedimentação de eritrócitos significativamente elevada. A tomografia computadorizada e os dados laboratoriais não mostraram evidências de malignidade. Estes achados sugeriram que tinha sinovite simétrica seronegativa remitente idiopática com síndrome de edema de pitting. Desenvolveu também problemas respiratórios devido a derrames pleurais e pericárdicos bilaterais. Os dados laboratoriais mostraram que o factor de crescimento endotelial vascular e a interleucina-6 no soro estavam significativamente elevados. Após administração de esteróides, os derrames pleurais e pericárdicos diminuíram e acabaram por desaparecer. Além disso, o factor de crescimento endotelial vascular e a interleucina-6 diminuíram quando os derrames pleurais e pericárdicos desapareceram.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_153_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Usamos a hibridação in situ por fluorescência (FISH), a hibridação genômica comparativa por array (aCGH), o sequenciamento de RNA, a transcrição reversa (RT) e a reação em cadeia da polimerase genômica (PCR), bem como o sequenciamento de Sanger para investigar um caso de LLA pediátrica com um cariótipo normal. A FISH com uma sonda de separação de <i>PDGFRB</i> mostrou perda da parte distal da sonda, sugerindo um ponto de separação dentro do locus <i>PDGFRB</i>. A aCGH revelou deleções submicroscópicas nas bandas cromossômicas 5q32q35.3 (com cerca de 30 Mb de comprimento, começando dentro do <i>PDGFRB</i> e terminando no locus <i>CANX</i>), 7q34 (dentro do <i>TCRB</i>), 9p13 (<i>PAX5</i>), 10q26.13 (<i>DMBT1</i>), 14q11.2 (<i>TRAC</i>), e 14q32.33 (dentro do locus <i>IGH</i>). O sequenciamento de RNA detectou um transcrito de fusão <i>GTF2I</i>-<i>PDGFRB</i> e um transcrito de fusão <i>IKZF1</i>-<i>TYW1</i>. Ambos os transcritos de fusão foram verificados por RT-PCR, juntamente com o sequenciamento de Sanger e o FISH de interfase. A fusão <i>GTF2I</i>-<i>PDGFRB</i> também foi verificada por PCR genômica e FISH. A correspondente fusão <i>GTF2I</i>-<i>PDGFRB</i> consistiria em quase todo o GTF2I e na parte do PDGFRB que abriga o domínio catalítico da tirosina quinase. Por conseguinte, parece conduzir a uma atividade anormal da tirosina quinase de forma semelhante à que foi observada para outras proteínas de fusão PDGFRB.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1546_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de reparação bem-sucedida de um aneurisma isolado da artéria ilíaca comum associado a um rim pélvico congénito, tratado por uma técnica endovascular. Um homem de 75 anos foi encaminhado para o tratamento de um aneurisma assintomático da artéria ilíaca comum esquerda. Uma angiografia por tomografia computorizada revelou um aneurisma isolado da artéria ilíaca comum esquerda e um rim pélvico esquerdo. O diâmetro máximo do aneurisma foi de 32 mm. O rim pélvico congénito foi alimentado por três pequenas artérias polares superiores que emergiam da porção proximal não-aneurisma da artéria ilíaca comum e da artéria principal que emergia da artéria ilíaca interna esquerda. A exclusão do aneurisma foi realizada utilizando um dispositivo de ramo ilíaco (Gore Excluder Iliac Branch, Flagstaff, AZ). A angiografia por tomografia computorizada de 1 e 6 meses após o procedimento demonstrou a exclusão completa do aneurisma e a preservação de todas as artérias renais.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_156_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de 13 anos com histórico de trauma testicular apresentou inchaço escrotal grave e choque. Este estudo de caso examina a apresentação e o possível papel das citocinas no desenvolvimento da síndrome de resposta inflamatória sistêmica em uma criança com epididimite traumática aguda.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1575_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um homem caucasiano de 75 anos com gota multiarticular topofásica, envolvimento de tecidos moles e topos ulcerados na primeira articulação metatarsophalangeal do pé esquerdo, na primeira articulação interfalangeal do pé direito e no polegar esquerdo.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_157_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui descrevemos um caso incomum de PXA numa mulher de 19 anos de idade, que foi internada pela primeira vez com dor de cabeça e uma massa no lobo temporal esquerdo em 2005, que foi removida. Doze anos depois, ela voltou com dor de cabeça no lobo temporal esquerdo, diplopia e zumbido. Foi encontrada uma recorrência local do tumor, e foi realizada uma segunda ressecção. A amostra mostrou achados altamente malignos, tais como necrose, proliferação microvascular e mitoses múltiplas. O diagnóstico integrado foi feito como glioma de alto grau, provavelmente derivado de PXA. As colorações imunohistoquímicas (IHC) foram positivas para oligo2, e aproximadamente 21% positivas para Ki-67, enquanto foram negativas para CD34, IDH1 R132H. INI1 e ATRX foram retidas. Como a classificação histológica foi glioblastoma, a paciente recebeu quimioterapia e radioterapia apropriadas para GBM, e os acompanhamentos ambulatoriais não demonstraram sintomas óbvios durante 1 ano após a cirurgia. Análises moleculares adicionais encontraram mutações BRAF V600E em ambas as ressecções, apoiando a ideia de que o tumor recorrente derivou de PXA.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1586_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+O paciente era um homem de 63 anos de idade, com histórico de tabagismo pesado. Ele parou de fumar quando foi diagnosticado com carcinoma de células escamosas da glote. A dose de RT foi de 63 Gy, entregue em 28 frações com a técnica de RT convencional tridimensional para a laringe. Após a conclusão da RT, a resposta inicial ao tratamento foi uma resposta completa. Ele então passou por exames de acompanhamento. 13 meses após a RT, o paciente voltou a fumar. 2 meses após voltar a fumar, ele teve uma dor de garganta e rouquidão severas. A laringoscopia revelou um grande tumor na glote. A excisão cirúrgica foi realizada, e o paciente foi diagnosticado com RLN, como toxicidade tardia sem recorrência de câncer. 3 semanas após a cirurgia, o paciente teve dispneia, e a laringoscopia revelou paralisia laríngea total. Assim, ele passou por uma traqueostomia de emergência. A administração de esteróides afetou o RLN, e a paralisia laríngea gradualmente melhorou.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso raro de um aneurisma de ICA-PcomA esquerdo, assintomático e em crescimento, que foi confirmado como tendo dividido o nervo oculomotor. Relatamos o curso clínico e discutimos o mecanismo subjacente. O nervo oculomotor, que é um agregado de múltiplas fibras, exibe uma perda de compacidade relacionada com a idade no arranjo das suas fibras nervosas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem caucasiano de 81 anos, que notou pela primeira vez um inchaço subcutâneo indolor no couro cabeludo frontal esquerdo cerca de 40 anos atrás, apresentou-se após um curto episódio de tontura, que ele experimentou após o tratamento de descolamento de retina focal. Exames de tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI) revelaram um tumor excepcionalmente grande envolvendo partes importantes do crânio com extensa destruição do osso e distinta deformação do cérebro. Considerando sua idade e a ausência de déficits neurológicos ou dor, o paciente recusou a opção de remoção do tumor e cranioplastia, mas concordou com uma biópsia, que confirmou o diagnóstico suspeito.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui descrevemos um menino de 8 meses com ptose do lado esquerdo e desvio inferior-lateral do olho esquerdo e pupila que reage normalmente e título de anticorpo anti-sarampo no LCR negativo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de uma mulher de 45 anos que sofria de tosse há mais de uma semana e que não desapareceu após tomar medicação. Este sintoma foi seguido por dispneia, para a qual foi feito um raio-X que mostrou derrame pleural do lado esquerdo, uma complicação da hidatidose pleural. A tomografia computadorizada mostrou múltiplos cistos na cavidade pleural, o que confirmou o diagnóstico de hidatidose pleural primária, uma vez que os cistos não estavam presentes em qualquer outro local. O trabalho de sangue revelou eosinofilia, que é significativa em doenças parasitárias. Foi realizada uma toracotomia posterolateral esquerda e os cistos foram removidos cirurgicamente. Além disso, foram feitas uma empiemectomia e uma pleurectomia. A paciente foi então tratada com terapia antiparasitária e foi aconselhada a fazer raios-X durante as visitas de acompanhamento. Os raios-X foram normais e indicaram que não houve recorrência da doença.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem branco europeu de 64 anos apresentou dor no joelho direito devido a uma lesão meniscal medial sem que se encontrasse outra anormalidade no exame ou na imagem. Foi realizada uma meniscectomia parcial medial artroscópica e a evolução inicial foi favorável sem sinais de infecção. Desenvolveu dor no joelho 2 meses depois. Os raios X mostraram um afinamento do compartimento medial que foi confirmado por uma artrografia por tomografia computadorizada. Não houve derrame articular, a mobilidade foi conservada (0/0/125°), não houve laxidade e a dor foi localizada no compartimento femorotibial medial, sem sinais meniscais. Houve um desvio varo de 8° (versus 3° para o joelho esquerdo não ferido). O seu trabalho de sangue foi normal. Como não houve sinais de infecção, não foi realizada aspiração. Foi oferecida uma viscossuplementação mas o paciente recusou-a. Ele está agora à espera de uma substituição parcial do joelho.
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@@ -0,0 +1 @@
+A nossa paciente era uma mulher malaia de 64 anos com antecedentes de epilepsia mas sem outras comorbidades. Ela era uma não-fumadora de longa data. Apresentou-se nas nossas instalações com uma história de seis meses de tosse produtiva e três episódios de hemoptise. Uma radiografia de tórax inicial mostrou derrame pleural bilateral com consolidação bíbasal. A broncoscopia revelou uma árvore endobrônquica revestida de branco e o lavado broncoalveolar cultivou Aspergillus niger. Um diagnóstico de aspergilose pulmonar necrotizante crônica foi feito com base na apresentação clínica e nos resultados microbiológicos. Ela respondeu bem ao tratamento com itraconazol oral.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem japonês de 72 anos de idade foi submetido a uma pancreatoduodenectomia devido a um diagnóstico de cancro do ducto biliar médio. Tivemos uma complicação de uma obstrução biliar segmentar posterior isolada quando a pancreatoduodenectomia foi realizada. Realizámos um teste de colecistocolangiografia por tomografia computorizada para determinar a relação posicional entre o seu ducto biliar e o jejuno elevado. Para assegurar o ducto biliar, perfurámos o ducto biliar sob orientação por tomografia computorizada, e o local da anastomose hepaticojejunal foi visualizado através da inserção de um endoscópio. Vibrámos a parede do ducto biliar através da inserção de um fio guia através de uma agulha de punção e verificámos as vibrações com o endoscópio. Observámos uma parede do jejuno elevado parcialmente comprimida após a inserção do fio guia; portanto, pudemos verificar a penetração da agulha de punção no jejuno elevado através do endoscópio após a inserção. Também inserimos com sucesso um cateter de 8.5-Fr no jejuno elevado. Removemos todos os drenos após a inserção percutânea de um stent metálico sem cobertura. O curso clínico subsequente do nosso paciente foi sem importância. Ele visita a nossa instituição como um paciente externo e não teve a oclusão do stent mesmo após 6 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresento-vos o caso de um homem de 60 anos com resposta lenta, alterações comportamentais, psicose e distúrbios do sono. O teste laboratorial incluiu hiponatremia sérica, LGI1 sérico positivo e anticorpos GABA<sub>B</sub>R1 utilizando ensaios baseados em células transfectadas. O eletroencefalograma apresentou uma anormalidade de difusão moderada. O paciente respondeu bem ao tratamento de impulsos com esteróides e suplementação de sódio, e não teve recorrência durante o acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 37 anos apresentou-se ao departamento de emergência com 4 meses de dispneia e dor nas costas. Ela tinha sido tratada por pneumonia mas tinha sintomas persistentes. Uma tomografia computadorizada do tórax, abdómen e pélvis mostrou um colapso e consolidação quase completos do lobo superior direito e linfadenopatia mediastinal, lesões espinhais líticas e um nódulo hepático hipodenso de 15 mm. A paciente foi submetida a uma biópsia transtorácica do lobo superior direito, broncoscopia, ultrassom endobrônquico com amostragem de linfonodos transbrônquicos e lavagem broncoalveolar do lobo superior direito. A citologia da lavagem broncoalveolar foi positiva para células malignas compatíveis com carcinoma de células não pequenas pouco diferenciado; no entanto, os materiais do bloco celular foram insuficientes para realizar imunocolorações para investigação adicional dos resultados da lavagem broncoalveolar. Consequentemente, a paciente também foi submetida a uma biópsia hepática do nódulo hepático, que confirmou mais tarde um diagnóstico de fibrossarcoma epitelióide esclerosante. A sequenciação de próxima geração revelou uma variante de significado desconhecido no gene WRN. Ela foi posteriormente submetida a doxorubicina.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o primeiro caso de síndrome neuroléptica maligna associada à interrupção de medicação antiparkinsoniana antes da cirurgia de estimulação cerebral profunda em um homem caucasiano de 54 anos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, apresentamos um caso de um senhor de 58 anos com aumento de inchaço e distensão abdominal. Um TAC de contraste do abdómen revelou um quisto intra-abdominal gigante sem órgão de origem definido. Ele foi submetido a uma laparotomia e excisão do quisto gigante que não foi encontrado ligado a qualquer órgão ou mesentério. Isto resultou na resolução dos seus sintomas e numa melhoria drástica do seu apetite.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de uma mulher chinesa de 32 anos com LEL-ICC. Ela tinha um histórico de 6 meses de dor abdominal superior. A ressonância magnética (MRI) mostrou uma lesão de 1,1 x 1,3 cm no lobo esquerdo do fígado, aparecendo com baixa intensidade de sinal em imagens ponderadas em T1 e alta intensidade de sinal em imagens ponderadas em T2. A paciente foi submetida a uma secção laparoscópica lateral esquerda. Os resultados dos exames histopatológicos e imuno-histoquímicos pós-operatórios permitiram o diagnóstico definitivo de LEL-ICC. A paciente estava livre de recorrência de tumor após um acompanhamento de 28 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 14 anos veio ao nosso consultório queixando-se de problemas para caminhar e de uma descoloração azul-preta no pescoço, cotovelos, testa e joelhos, que estava presente há oito meses. A paciente havia sido submetida a enucleação do olho esquerdo devido a retinoblastoma, seguida por 40 ciclos de radioterapia e 13 ciclos de quimioterapia com ciclofosfamida, etoposida, carboplatina, vincristina e dactinomicina. Seus níveis séricos de LDH e CPK estavam elevados, e ela apresentou resultado positivo para ANA. A biópsia muscular foi consistente com as alterações de DM. Quando a eletromiografia foi realizada, revelou potenciais de unidades motoras minúsculos, fibrilantes, polifásicos e ondas agudas e positivas que sugeriam DM. Um diagnóstico de DMJ foi feito após levar em consideração os sintomas, dados bioquímicos, biópsia muscular e resultados de eletromiografia. Os sintomas da paciente começaram a melhorar quando o metotrexato e corticosteroides orais foram iniciados.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 26 anos que se apresentou no nosso hospital com palpitações cardíacas foi diagnosticada com displasia ventricular direita arritmogénica e, após três anos de acompanhamento com medicamentos anti-arrítmicos, quis engravidar. Durante a gravidez, deixou de tomar a sua medicação. Tolera muito bem a gravidez mas os seus sintomas cardíacos reapareceram após a 30ª semana de gravidez. Deu à luz um bebé por cesariana sob anestesia geral na 38ª semana de gravidez. Foi dispensada sem qualquer medicação e continuou a amamentar durante seis meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de uma mulher de 23 anos com anomalia do seio urogenital que apresentou um cálculo vaginal. A paciente não foi suspeita de um cálculo na vagina até que a paciente sofreu amenorreia e dispareunia. A tomografia computadorizada pélvica (TC) e a ressonância magnética (MRI) confirmaram que a paciente tinha anomalia do seio urogenital com cálculo vaginal. Por essa razão, o cálculo foi removido por cirurgia, e a reconstrução da vagina e da uretra foi realizada. A recuperação pós-operatória e o acompanhamento foram sem intercorrências.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1699_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de um homem de meia-idade que se queixava de dor torácica atípica, depois de dor retrosternal grave e, eventualmente, angina de esforço. Realizámos testes não invasivos, angiografia coronária, imagiologia intravascular e testes de reserva de fluxo, cada um conforme apropriado. O controlo do risco cardiovascular, a otimização da terapia medicamentosa e a intervenção coronária percutânea foram considerados na tentativa de cumprir a melhor prática clínica.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1704_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um senhor de setenta e sete anos, de outra forma saudável, com um histórico de 50 anos de tabagismo, apresenta uma massa lentamente crescente na bochecha esquerda. A tomografia computadorizada do pescoço demonstrou um tumor da glândula parótida esquerda medindo 3,4 cm na maior dimensão. Ele foi submetido a uma parotidectomia superficial esquerda, com subsequente exame histopatológico revelando um tumor de Warthin com extensa expansão do estroma linfóide. Estudos citométricos de fluxo, imuno-histoquímicos e citogenéticos do componente estromal do tumor confirmaram a presença de um linfoma de células do manto. A estadiamento clínico demonstrou doença em estágio IVa, e foi considerado de risco baixo a intermediário devido ao lento crescimento da lesão parótida. O paciente está sendo submetido a um acompanhamento de perto com repetidas tomografias PET-CT a cada seis meses.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1709_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+A ressuscitação cardiopulmonar foi realizada utilizando um dispositivo de compressão torácica mecânica numa paciente japonesa de 74 anos de idade que sofreu uma paragem cardíaca. A tomografia computadorizada pós-ressuscitação revelou fraturas de costelas anteriores bilaterais. Não foram observados outros achados traumáticos. A angiografia coronária não revelou novas lesões; a causa da paragem foi a hipocalemia. Recebeu suporte mecânico com oxigenoterapia extracorpórea venosa-arterial e múltiplos agentes antitrombóticos. A sua condição hemodinâmica e coagulativa tornou-se fatal no dia 4; a ultrassonografia abdominal revelou ascite sanguinolenta massiva. Apenas uma pequena laceração esplénica foi observada intraoperativamente, apesar do sangramento maciço. Além disso, a sua condição estabilizou-se após a esplenectomia e a transfusão de sangue. A oxigenoterapia extracorpórea venosa-arterial foi descontinuada no dia 5.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apesar de ser uma complicação incomum de estrangulamento peniano, relatamos um preso de 45 anos que apresentou necrose do eixo peniano secundária ao uso de um objeto de constrição não metálico. O paciente relatou uma história de 5 dias de dor peniana progressiva, edema e lesão cutânea, mas sem sintomas urinários. O paciente foi submetido a uma descolamento completo da pele peniana, circuncisão e inserção de um cateter suprapúbico. Após a operação, o tecido peniano pareceu saudável e a ferida estava granulando. No décimo primeiro dia após o descolamento, um enxerto de pele de espessura total foi retirado da região da virilha. O paciente permaneceu no hospital por 20 dias, durante os quais ele estava clinicamente estável com feridas limpas e cicatrizadas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 45 anos apresentou convulsões, alteração da consciência, títulos de anticorpos IgG NMDAR anormais e achados anormais de ressonância magnética cerebral, confirmando o diagnóstico de encefalite anti-NMDAR. O exame físico revelou uma massa oval mista de ecos, medindo 54 × 37 mm, na área adnexal esquerda, em ultrassom do apêndice uterino. A paciente foi submetida a ressecção laparoscópica do ovário esquerdo e trompa de Falópio. O exame patológico macroscópico revelou uma pilha de tecido cístico e sólido, medindo 7 × 6 × 2.2 cm. O exame histológico revelou componentes característicos de MCT. Além disso, o componente sólido do tecido macroscópico mostrou proliferação e arranjo denso de astrócitos com atipia celular, que foram positivos para GFAP e Olig-2, negativos para IDH1 e EMA. E o índice Ki67 foi de aproximadamente 10%, sugerindo a presença de lesões de glioma de baixo grau. A paciente foi diagnosticada com transformação maligna de MCT para uma morfologia de glioma de baixo grau, não especificado. Após a remoção do tumor ovariano, os sintomas psiquiátricos da paciente melhoraram.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 27 anos apresentou icterícia obstrutiva, vômitos, prurido, dor abdominal e uma massa epigástrica. Um diagnóstico de um cisto pancreático causando uma compressão da via biliar comum foi estabelecido por ultrassonografia e tomografia computadorizada antes da cirurgia. A serologia hidática foi negativa. O tratamento consistiu na ressecção da cúpula saliente com uma drenagem da cavidade residual e uma omentoplastia. A recuperação foi sem intercorrências e a paciente permaneceu livre de sintomas até agora.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 25 anos com infertilidade foi diagnosticada com um tumor ovariano esquerdo isolado num contexto de PMP. O exame histológico revelou um teratoma ovariano contendo uma estrutura semelhante a um apêndice com mucocele e LAMN, sem qualquer lesão associada do apêndice numa análise histológica completa. A caracterização molecular da lesão ovariana mostrou mutações co-KRAS e GNAS, como descrito em PMP de origem apendicular, enquanto que apenas mutações KRAS são relatadas em tumores mucinóticos ovarianos primitivos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 58 anos de idade foi internada no Hospital Union, afiliado à Faculdade de Medicina de Tongji da Universidade de Ciência e Tecnologia de Huazhong, em julho de 2020, devido a uma dor lombar sem causa conhecida. A ressonância magnética e a angiografia por tomografia computadorizada mostraram uma dissecção aórtica tipo A com uma artéria subclávia direita aberrante. Após a admissão, o urapidil foi usado para controlar a pressão arterial. Dez dias depois, a paciente foi submetida a uma substituição ascendente da aorta e do arco da aorta, reconstrução da artéria subclávia e reparação endovascular de aneurismas aórticos abdominais e torácicos. Um bypass cardiopulmonar foi estabelecido através da artéria femoral direita e da veia femoral. A artéria subclávia direita aberrante, a artéria innominada, a artéria carótida comum esquerda e a artéria subclávia esquerda foram bloqueadas, e as artérias carótidas comuns esquerda e direita foram canuladas para perfusão cerebral bilateral.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui relatamos o primeiro caso de infiltração neoplásica do coração com necrose miocárdica associada em um paciente com mielodisplasia. Foi associada a áreas geográficas unicelulares e multifocais de necrose no ventrículo esquerdo e no septo interventricular. É provável que o comprometimento cardíaco em nosso paciente foi devido a uma combinação de cardiomiopatia restritiva devido a infiltração leucêmica, anemia concomitante, dilatação cardíaca, bloqueios de condução e necrose miocárdica. A necrose miocárdica foi provavelmente devido a uma combinação de dano isquêmico secundário a anemia e hipotensão prolongada e infiltração leucêmica extensa. A diminuição acentuadamente rápida da fração de ejeção de 66% para 33% também sugere o papel da isquemia, uma vez que não se espera que a infiltração leucêmica cause esse grau de disfunção sistólica durante um período de 24 horas. O diagnóstico não foi suspeitado durante a vida devido a sinais e sintomas concomitantes de anemia, infecções pulmonares e derrames pericárdicos e pleurais. O paciente sucumbiu à insuficiência cardíaca.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 70 anos de idade visitou o nosso hospital com queixas principais de dor epigástrica e vomitus niger. Foi-lhe diagnosticada uma rutura esofágica espontânea na parede esquerda do esófago inferior por tomografia computorizada e série gastrointestinal superior. 11 horas após o início dos sintomas, efetuámos um fecho de sutura transhiatal e lavagem de drenagem. Realizámos uma substituição esofágica transhiatal utilizando a abordagem de 5 orifícios. Observámos uma perfuração de 2 cm de diâmetro no local da porção rostral aproximadamente 4 cm do hiato esofágico. Todas as camadas foram fechadas com três pontos utilizando suturas absorvíveis 3-0. Não foi observada perfuração na cavidade torácica. O tempo total da operação foi de 178 minutos e o sangramento total foi de 2 ml. Não teve complicações pós-operatórias e foi dispensado no dia 15 após o procedimento. Recebeu terapia contínua com inibidor de bomba de prótons como um paciente ambulatório. Foi encontrada cicatrização de cura no local da rutura por esofagogastroscopia. O paciente foi aconselhado a melhorar o seu estilo de vida e não mostrou sinais de recorrência mais de 2 anos a partir da data da cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 65 anos com fibrilhação atrial persistente foi encaminhada para LAAc. A ecocardiografia transesofágica (TEE) revelou contraste espontâneo no LAA sem formação de um trombo; a forma do LAA era tortuosa e difícil de avaliar. Um primeiro procedimento LAAc foi mal sucedido devido à posição inadequada da bainha. Por conseguinte, foi realizada uma impressão de um modelo tridimensional (3D) por sinterização a laser e revelou uma torção excessiva da bainha com uma abordagem inferior, mas a implantação bem-sucedida seria viável utilizando uma abordagem superior. A implantação trans-jugular bem-sucedida de um dispositivo Watchman FLX 31 numa posição estável sem fuga residual foi alcançada durante o procedimento subsequente. No seguimento de 3 meses, e após a cessação da anticoagulação oral, os sintomas da paciente melhoraram. A imagem demonstrou a oclusão completa do LAA e a colocação correta do dispositivo ao longo do eixo superior do LAA.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 51 anos apresentou um histórico de 6 meses de agravamento da dispneia num contexto de sepsis 9 anos antes. O seu ecocardiograma inicial mostrou uma disfunção sistólica moderada e um ventrículo esquerdo levemente dilatado. A tomografia computorizada cardíaca mostrou sinais de doença coronária ligeira sem estenose significativa, mas a calcificação difusa e extensa do miocárdio médio do ventrículo esquerdo (VE) era visível. A ressonância magnética cardíaca mostrou um aumento difuso e extenso do miocárdio médio do VE com gadolínio, em conformidade com a calcificação. Foi-lhe diagnosticada uma cardiomiopatia não isquémica. Foi iniciado com uma terapia médica anti-falência apropriada, mantém um estado funcional da classe II da Associação do Coração de Nova Iorque e recebeu um desfibrilador cardioversor implantável profilático.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este artigo relata um caso raro de linfangioma múltiplo da gengiva em uma paciente de 21 anos. O quadro clínico, o tratamento cirúrgico, as características histológicas e a imunohistoquímica
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de hipoglicemia artificial numa adolescente de 19 anos que estava em acolhimento familiar e que se apresentou ao Serviço de Urgência com episódios hipoglicémicos recorrentes, a tal ponto que a paciente necessitou de grandes quantidades de dextrose e de gestão adicional por internamento na unidade de cuidados intensivos. Investigações posteriores revelaram que a paciente se injetou intencionalmente com grandes doses de insulina com o objetivo de ser internada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos o caso de um paciente do sexo masculino de 52 anos de idade com ARCAPA não diagnosticada, que acedeu ao nosso departamento de emergência com suspeita de infarto agudo do miocárdio e foi dispensado com terapia médica após demonstração de isquemia leve na imagem de perfusão miocárdica com dipiridamol e teste de exercício em bicicleta.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos o caso de um paciente do sexo masculino de 67 anos de idade que foi submetido a reparação cirúrgica concomitante de anuloplastia mitral e tricúspide há 7 anos atrás e que desenvolveu MR grave recorrente (classe funcional IV da Associação do Coração de Nova Iorque). Para evitar uma reoperação cirúrgica de alto risco, optamos por realizar uma TMViR utilizando um dispositivo inovador dedicado - o sistema Mi-thos - através de uma abordagem transapical. Um modelo impresso tridimensional específico para o paciente foi utilizado para orientar o procedimento de forma a evitar potenciais desafios. O procedimento foi realizado com sucesso e o paciente apresentou uma melhoria sintomática.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 57 anos, 16 anos após o transplante de coração, com um curso pós-transplante anteriormente sem observações, incluindo biopsias orientadas por protocolo, que não mostraram rejeição e um recente teste de estresse nuclear sem observações, apresentou-se à nossa instituição com insuficiência cardíaca clínica. O ecocardiograma revelou disfunção do enxerto e a biópsia endomiocardial não mostrou sinais de rejeição celular, mas evidência de AMR. A paciente foi tratada com esteróides e imunoterapia com melhora clínica, mas sofreu várias complicações infecciosas e disfunção renal que necessitaram de hemodiálise relacionada ao seu tratamento de imunoterapia. Apesar da gestão agressiva da AMR, os anticorpos específicos do dador e os sintomas persistiram e o CAV progrediu.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma senhora de 80 anos de idade apresentou-se no hospital com uma história de dois meses de dor em ambas as pernas. Dois meses antes, ela foi internada no hospital com febre, dor no flanco e frequência urinária e foi diagnosticada com UTI bacteriêmica. Durante a hospitalização, ela queixou-se de dor em ambas as pernas; no entanto, a dor resolveu-se pouco tempo depois, e não foram observadas anormalidades no exame físico. Por conseguinte, foi colocada em terapia antibiótica de 2 semanas para UTI sem avaliação adicional para dor nas pernas. No entanto, a dor reapareceu após a alta e persistiu; por conseguinte, foi realizado um teste de imagem. A tomografia óssea e a ressonância magnética sugeriram infecção óssea em ambos os fêmures, tíbias e patelas. Foi realizado tratamento cirúrgico, e os tecidos e culturas ósseas revelaram Escherichia coli, um patógeno previamente observado, que demonstrou as mesmas sensibilidades antibióticas, como observado em UTI anteriores. Foi diagnosticada com osteomielite disseminada, como complicação de UTI, e foi colocada em terapia antibiótica de 8 semanas.
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@@ -0,0 +1 @@
+O caso é de uma senhora de 26 anos que foi encaminhada a um ginecologista por causa de infertilidade por 2 anos e, mais tarde, foi revelado que ela tem doença celíaca.
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@@ -0,0 +1 @@
+Anteriormente, relatamos a utilização de sacrectomia completa e reconstrução lombo-pélvica para o tratamento de sarcoma miofibroblástico primário do sacro e do ílio numa paciente do sexo feminino de 15 anos de idade. Neste relatório, atualizamos o seu curso pós-operatório com mais 5 anos de acompanhamento e resultados de Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde (QVRS). Durante este período de tempo, deu à luz dois bebés saudáveis a termo.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1842_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher japonesa de 32 anos teve um hipertireoidismo recorrente. Ela tinha um histórico de hipertireoidismo de Graves, que foi tratado com sucesso com propiltiouracil. Uma ressonância magnética da cabeça mostrou uma área menos reforçada na asa lateral esquerda da sua sela túrcica. A cirurgia transesfenoidal foi realizada, e o diagnóstico foi estabelecido como um adenoma pluri-hormonal que secreta hormônio estimulador da tireoide. Uma redução rápida nos níveis de hormônio da tireoide foi alcançada, e sua pressão arterial foi normalizada após a operação.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1853_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 35 anos com histórico de uso de esteróides orais prescritos por longo prazo para glomerulonefrite membranoproliferativa apresentou perda de visão bilateral profunda. O diagnóstico do paciente de endoftalmitis endógena bilateral foi adiado. A Nocardia foi finalmente isolada de uma biópsia cerebral após uma repetição de ressonância magnética revelar um abscesso cerebral. Com a terapia anti-Nocardia, o paciente melhorou sistémicamente, mas o resultado visual foi pobre, sem percepção de luz em ambos os olhos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, descrevemos um paciente com NMOSD positivo para Aquaporina-4 (AQP4-positive) que apresentou mielite aguda (SM) e experimentou um tromboembolismo pulmonar fatal/trombose venosa profunda de extremidade inferior durante o tratamento anti-CD20. Análises de citometria de fluxo do sangue periférico revelaram um comportamento citotóxico aumentado através de linfócitos T CD8+ GzmB+ CD4+ GzmB+ e células B CD19+ GzmB+.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1860_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 48 anos foi transferida para o nosso hospital para se submeter a uma histerectomia total para tratar um cancro do endométrio. Desenvolveu uma embolia pulmonar há 7 meses atrás noutro hospital, e foi feito um diagnóstico de CTEPH com base em múltiplas embolias pulmonares e hipertensão pulmonar no nosso instituto. Foram realizadas duas sessões de BPA para sete ramos das artérias pulmonares bilaterais, resultando numa diminuição da pressão arterial pulmonar média de 54 para 33 mmHg. A histerectomia total foi realizada com sucesso sob anestesia geral sem quaisquer complicações.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 71 anos de idade foi submetido a uma cirurgia de substituição total da anca. Um dispositivo de salvamento de sangue autólogo foi colocado devido ao grande volume de sangramento e à existência de um anticorpo irregular. A concentração de potássio na bolsa de transferência de RBCs salvos após o processo de lavagem foi elevada a 6.2 mmol/L, embora a lavagem geralmente remova > 90% do potássio do sangue. Isto pode ter sido causado por uma hemólise contínua mesmo após o processo de lavagem. Uma vez ativado, o complemento em pacientes com PNH forma o MAC nos RBCs, e a reação hemolítica pode não ser interrompida mesmo com lavagem de RBC.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 65 anos de idade foi submetida a implantação da nova geração Biotronik ILR-BioMonitor 3-em um local típico e padrão como parte de um tratamento recorrente de síncope. O procedimento foi normal, sem complicações agudas. A comunicação remota com o dispositivo foi perdida 1 semana depois. A radiografia de tórax e a tomografia computadorizada de tórax confirmaram a migração do dispositivo para a parte posterior-inferior esquerda da cavidade pleural. Conseguimos estabelecer comunicação direta do dispositivo a partir do dorso da paciente. O dispositivo foi recuperado com pinças durante a toracoscopia sem complicações adicionais.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de LAAA gigante congénita numa paciente do sexo feminino que completou com sucesso a gravidez e foi submetida a cesariana sem complicações óbvias. A ressecção cirúrgica do LAAA foi realizada 3 anos depois, no início da dor torácica resultante da compressão das estruturas cardíacas adjacentes pelo LAAA.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher asiática de 70 anos foi diagnosticada com carcinoma pulmonar não-pequeno metastático (cT4N3M1c, estágio IV) com reorganização do gene da proteína 4 associada ao microtúbulo de equinodermes e da quinase do linfoma anaplásico e recebeu alectinib, em duas doses diárias de 600 mg. Onze dias após o início da terapia, foi vista no departamento de emergência com lesões agudas nos rins. A biópsia renal mostrou lesões nas células epiteliais tubulares proximais. Nove dias após a interrupção do alectinib, a função renal recuperou-se rapidamente e a reintrodução do alectinib numa dose reduzida foi tolerada, enquanto a retenção de metformina, enalapril e naproxeno. Em sete outros pacientes, os dados sobre a taxa de filtração glomerular estimada mostraram diminuição da função renal aos 3 meses com estabilização aos 6 meses. O sódio sérico aos 3 meses aumentou durante o tratamento com alectinib e aumentou ainda mais aos 6 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de infecção do cateter venoso central com Bacillus pumilus numa criança imunocompetente com enteropatia de tufos em nutrição parenteral de longa duração (PN). Houve três episódios de infecção do cateter venoso central com Bacillus pumilus em três meses. Apesar do uso adequado e apropriado de antibióticos intravenosos, a infecção não foi eliminada, resultando na necessidade de remoção do cateter para cura completa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um menino de 9 meses de idade com febre alta de início agudo e vômito. A ultrassonografia demonstrou micro-bolhas de gás flutuando continuamente na veia porta intra-hepática. A tomografia computadorizada com contraste, realizada 1 hora depois da ultrassonografia, revelou um sinal de redemoinho sugerindo uma má rotação intestinal com vólvulo do intestino médio, mas sem sinais de gás intra-hepático residual. Os achados operatórios mostraram um vólvulo leve sem congestão nem alteração isquêmica do intestino torcido. A destorção e o procedimento de Ladd foram completados laparoscopicamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino asiático de 12 anos do leste do Nepal apresentou dor abdominal e hipertensão. Ele foi criado como um menino, mas tinha os testículos ausentes desde o nascimento e tinha puberdade precoce. A testosterona plasmática, o hormônio folículo-estimulante e o hormônio luteinizante estavam abaixo do nível basal. A 17-hidroxiprogesterona basal estava elevada. A ressonância magnética da pélvis mostrou a presença de estruturas de Müller e o cariótipo revelou o genótipo 46,XX. Um diagnóstico clínico de deficiência de 11B-hidroxilase foi feito em vista da hipertensão com virilização grave em um indivíduo 46,XX. O tutor legal do nosso paciente não estava disposto a que o nosso paciente mudasse de sexo e, como o nosso paciente é menor de idade, a condição foi bem explicada aos seus pais. Ele foi tratado com esteróides e medicamentos anti-hipertensivos. Ele estava em acompanhamento regular; após 2 anos não houve hipertensão, mas ele desenvolveu a verdadeira puberdade com ovários funcionais. Foi-lhe prescrito leuprolide (análogo do hormônio liberador de gonadotropina), letrozole (inibidor da aromatase) e uma continuação de medicamentos anti-hipertensivos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 27 anos, canhoto, apresentou-se na nossa clínica ortopédica de cotovelos, queixando-se de estalos e desconforto nos cotovelos, que estavam presentes há vários anos. Os seus sintomas dolorosos localizavam-se na face anterior de ambos os cotovelos e tornaram-se mais dolorosos apesar da simples analgesia e fisioterapia. O exame revelou a amplitude total de movimento de ambos os cotovelos sem instabilidade ou fraqueza. As imagens simples e as imagens de ressonância magnética de ambos os cotovelos não revelaram qualquer patologia, e foi tomada a decisão de explorar o cotovelo direito, uma vez que este era o mais sintomático. Sob anestesia geral com torniquete, foi feita uma incisão anterior curvilínea na fossa antecubital. A margem lateral do tendão distal do bíceps mostrou evidências de compressão do LACN na junção musculotendínea. O tendão foi parcialmente ressecado, e o nervo confirmou-se que se movia livremente sem mais aprisionamento. 4 semanas após a cirurgia, ele estava completamente assintomático. O paciente foi posteriormente inscrito para se submeter a um procedimento semelhante no lado esquerdo; no entanto, não pôde avançar com a cirurgia até agora devido a compromissos de trabalho.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório de caso irá rever uma mulher caucasiana de 57 anos que se apresentou com características piramidais e extrapiramidais sugestivas da doença extremamente rara esclerose lateral primária mais parkinsonismo. Descreveremos a mistura de sinais de neurônio motor superior e sintomas parkinsonianos marcantes vivenciados pela paciente, bem como o diagnóstico preliminar. Os detalhes deste caso serão então utilizados para explorar os critérios diagnósticos de esclerose lateral primária, bem como para trabalhar através do diferencial de condições que se assemelham à doença de Parkinson.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 27 anos de idade, foi submetida a uma extensa ressecção do tumor primário e a uma ressecção parcial do pulmão após quimioterapia para o sarcoma sinovial femoral esquerdo e múltiplas metástases pulmonares 4 anos antes. Durante o acompanhamento, foi observado um tumor de 35 mm na cauda do pâncreas numa tomografia computorizada abdominal (TC), e não foram detetadas outras metástases distantes através de uma tomografia computorizada por emissão de positrões. A laparoscopia distal do pâncreas foi agendada para a metástase pancreática do sarcoma sinovial. No entanto, antes da laparotomia agendada poder ser realizada, a paciente visitou o departamento de emergência devido a dor abdominal que ocorreu após o consumo de uma pequena quantidade de álcool, e a tomografia computorizada mostrou ascites com valores elevados de tomografia computorizada e vazamento de meios de contraste. Foi-lhe diagnosticada uma hemorragia intra-abdominal devido a um tumor pancreático metastático roto, e foi realizada uma operação de emergência. No total, foram evacuados 1500 ml de sangue do abdómen, e o tumor da cauda pancreática foi ressecado. Os achados histopatológicos revelaram metástases do sarcoma sinovial e uma cápsula do tumor rompida, e foram observadas células tumorais no hematoma. Após a alta no dia 18 pós-operatório, a paciente foi cuidadosamente monitorizada e confirmou-se que estava em sobrevivência livre de recidiva, sem quimioterapia, 6 meses após a cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+O nosso paciente era um homem de 46 anos do Sri Lanka que se apresentou na nossa instituição dois anos depois de ter recebido um transplante de fígado de um dador compatível. Na altura da apresentação, apresentava os sintomas típicos da dengue. Tomava prednisolona 5 mg diariamente e tacrolimus 3 mg duas vezes ao dia como imunossupressão. As investigações iniciais mostraram trombocitopenia e neutropenia que atingiram o nadir no dia 7 da sua doença. Tinha também enzimas hepáticas elevadas. O diagnóstico foi confirmado com base na deteção do antigénio NS1 por ensaio imunoabsorvente ligado a enzimas. As suas culturas de sangue e testes de reação em cadeia da polimerase para citomegalovírus foram negativos. Recuperou sem incidentes e foi dispensado no dia 9 da sua doença. No entanto, a normalização da função hepática demorou quase duas semanas. Em três casos previamente relatados de dengue no Brasil após transplante de fígado, os pacientes apresentaram síndrome de choque da dengue, em contraste com a apresentação relativamente mais suave do nosso paciente. Devido à falta de relatórios de casos na literatura, é difícil determinar os fatores de risco para a infeção grave por dengue em transplantes, mas a dengue relatada em transplantes renais lança alguma luz sobre eles. Os esteróides em doses elevadas aumentam o risco de trombocitopenia, enquanto o tacrolimus foi relatado para prolongar a duração dos sintomas. Por outro lado, a dengue é uma doença relativamente suave em pacientes que tenham sido submetidos a transplantes renais, e a sobrevivência do aloinjerto renal foi relatada como sendo de 86% após a dengue.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste relatório, a paciente apresentou odinofagia e uma sensação de obstrução progressiva da deglutição. Ela foi submetida a uma tireoidectomia total e ressecção de nódulos. No entanto, recusou-se a usar iodo radioativo pós-operatório ou a fazer radioterapia de feixe externo adjuvante, exceto para a terapia de substituição da hormona da tiróide. Recaída traqueal foi observada após 6 meses. Um stent traqueal foi usado para reconstruir a via aérea duas vezes.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1944_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 44 anos foi internado com dor torácica retroesternal irradiando para o braço esquerdo e mandíbula, e a eletrocardiografia mostrou elevação do segmento ST anterior. A angiografia coronária de emergência mostrou que as três artérias coronárias estavam permeáveis com fluxo de Thrombolysis in Myocardial Infarction-3 e sem evidência de dissecção ou trombo. A elevação do segmento ST e a dor resolveram-se espontaneamente. O nível de troponina-T subiu de <3 ng/L na chegada para 549 ng/L às 12 horas. A ressonância magnética cardíaca subsequente (MRI) mostrou um coração estruturalmente normal (sem realce tardio de gadolínio), mas detectou uma massa mediastinal grande, lobulada (90 × 31 × 71 mm) que continha múltiplos cistos no mediastino anterior com inflamação e edema do pericárdio parietal. A biópsia de tecido confirmou linfoma de Hodgkin e o paciente iniciou quimioterapia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1945_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 82 anos, com diagnóstico prévio de colelitíase, apresentou dor abdominal e vômitos por nove dias. A vesícula contraturada com alças intestinais distendidas foi visualizada em ultrassom abdominal. A tomografia computadorizada do abdômen e da pelve revelou alças intestinais dilatadas com um cálculo biliar no íleo proximal, causando obstrução intestinal com pneumobilia, sugerindo íleo biliar com fístula colecistoduodenal. O paciente foi submetido a uma laparotomia de emergência e enterolitotomia para remover o cálculo biliar. A fístula colecistoduodenal foi deixada intacta devido ao risco significativo de lesão duodenal. O paciente teve uma recuperação pós-operatória sem intercorrências.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1946_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher (31 anos, gravida 4, para 2) foi hospitalizada por causa de contrações prematuras às 27 + 6 semanas de gestação. Uma erupção cutânea com prurido apareceu às 32 + 3 semanas de gestação após administração de ritodrina, indometacina e dexametasona, e espalhou-se por todo o corpo em 3 dias, particularmente nos quatro membros. Após 11 dias de tratamento, foi-lhe diagnosticada TEN. Foi realizada uma cesariana de emergência imediatamente para dar à luz o bebé e foi iniciado um tratamento sintomático intensivo após o parto. Recuperou da condição grave sem quaisquer sequelas exceto uma ligeira pigmentação após tratamento sintomático.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1951_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 50 anos foi diagnosticado com câncer retal localizado a 5 cm da margem anal, com um estágio clínico de cT3N0M0. Ele negou qualquer histórico médico ou cirúrgico, e o exame físico não revelou doença perianal. Ele passou por quimioterapia pré-operatória (CRT) consistindo em um regime baseado em tegafur/gimeracil/oteracil potássio (S-1) com 45 Gy de radiação. Após a conclusão da CRT, a tomografia computadorizada (TC) revelou a resposta parcial do tumor primário, mas uma massa hepática altamente sugestiva de metástase foi detectada. Esta massa foi posteriormente diagnosticada como um hemangioma cavernoso 3 meses após o início da CRT. Ele então passou por e completou seis ciclos de quimioterapia de consolidação com um regime baseado em capecitabina. A colonoscopia subsequente revelou a resposta completa do tumor primário, mas a TC mostrou espessamento da parede retal edematosa. Portanto, planejamos realizar uma ressecção anterior baixa como uma cirurgia radical. No entanto, ele apresentou dor anal persistente após a última quimioterapia, e a ressonância magnética revelou uma massa de alta intensidade atrás do ânus, sugerindo uma fístula anal. Consideramos o diagnóstico diferencial de uma fístula anal benigna ou metástase de implantação na fístula anal. A fistulectomia foi realizada, e um diagnóstico patológico de adenocarcinoma tubular, sugerindo metástase de implantação, foi feito. Depois disso, realizamos uma ressecção abdominal perineal laparoscópica. O exame histopatológico revelou um adenocarcinoma bem diferenciado, ypT2N0, com um efeito terapêutico grau 2. A imunohistoquímica subsequente da fístula anal ressecada mostrou um tumor CDX-2 positivo, CK20 positivo, CK7 negativo e GCDFP-15 negativo, com metástase de implantação. Não houve recorrência de câncer 21 meses após a cirurgia radical.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1954_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+O caso de um rapaz, afetado por acne fulminans e depressão, que apresentou sacroiliite após um tratamento de 10 semanas com isotretinoina é apresentado. Após o diagnóstico SAPHO, a terapia com NSAIDs foi iniciada mas o aparecimento de hidradenite supurativa glútea bilateral requereu a mudança para um antagonista de TNF-α (Adalimumab) com a obtenção de um bom controlo da doença. Apesar da terapia específica com sertralina, o paciente continuou a queixar-se de depressão severa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 47 anos de idade, que sofria de dor abdominal leve por 2 meses, foi internado no nosso hospital. A ultrassonografia (US) e a tomografia computadorizada (CT) do abdômen revelaram uma lesão ocupante de espaço pancreático e dilatação do ducto pancreático, e o paciente foi submetido a uma laparotomia exploratória. O exame intraoperatório identificou uma massa dura (aproximadamente 4,0 cm x 3,0 cm) no corpo e na cauda do pâncreas e uma massa (1,5 cm de diâmetro) no diafragma. Três massas leves foram também observadas na superfície do seu fígado. O paciente foi submetido a uma pancreatectomia distal radical, esplenectomia, ressecção do diafragma e do fígado. Após a cirurgia, o relatório patológico revelou que as massas ressecadas do pâncreas, do fígado e do diafragma eram metástases PTC. Então, o paciente fez uma ultrassonografia da tireoide e uma biópsia por aspiração com agulha fina guiada por ultrassonografia endoscópica da massa da tireoide. A patologia mostrou um câncer papilar. Subsequentemente, o paciente foi submetido a uma tireoideectomia completa, uma linfadenectomia cervical, uma parotidectomia bilateral e uma ressecção bilateral da glândula submandibular.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 47 anos foi afetado por cefaleia em salvas episódica, caracterizada por ataques de dor excruciante nas regiões orbitais e temporais esquerdas, associada a sintomas vegetativos ipsilaterais proeminentes. As cefaleias ocorriam durante a noite, com um ou dois ataques noturnos que apareciam às 11:30-12:00 e às 4:00-4:30. Iniciou-se um tratamento preventivo com verapamil, com alívio imediato da dor. Mais tarde, ele experienciou despertares noturnos consecutivos durante algumas semanas, sempre à mesma hora, sem qualquer dor ou sintomas autonômicos. Não estava agitado e não precisou de se levantar da cama; após os despertares, relatou distúrbios do sono com sonhos vívidos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 84 anos foi internado com histórico de dificuldade para se levantar de uma cadeira e uma queda. Os resultados laboratoriais mostraram níveis de creatina quinase aumentados em mais de 50 vezes os valores de referência normais. A eletromiografia (EMG) mostrou alterações miopáticas, e a tomografia por emissão de fóton (PET) com tomografia por emissão de pósitrons (CT) mostraram aumento da captação de FDG no quadríceps bilateral. Foi realizada uma biópsia que revelou infiltrações predominantemente linfocíticas e mionecrose. Prednisona e imunoglobulina intravenosa (IVIG) foram administradas com melhora da força. O paciente foi dispensado para acompanhamento posterior.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um coreano de 42 anos apresentou-se com proptose progressiva gradual do olho direito e dor de cabeça frontal do lado direito. Ele havia sido submetido a cirurgia endoscópica dos seios (CES) 15 e 9 anos atrás. O exame endoscópico mostrou um grande e expansivo corneto médio com mucosa normal preenchendo a maior parte da cavidade nasal direita e deslocando o septo para a esquerda. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética mostraram uma grande massa cística bem demarcada na cavidade nasal direita estendendo-se ao seio etmoidal e à órbita. A massa causou um defeito ósseo na lamina papyracea e deslocou o músculo reto medial e a órbita lateralmente. Além disso, a cavidade nasal frontal e etmoidal direita foi totalmente opacificada. Este artigo relata invasão orbital e sinusite frontal complicando um mucocele CB, que foi tratado com sucesso por ressecção endoscópica da parede lateral do CB e sinusotomia frontal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 43 anos apresentou uma paraparesia progressiva com 16 meses de duração. A ressonância magnética mostrou um tumor extradural posterior T2-T4 na coluna torácica, resultando numa compressão significativa da medula. Após uma laminectomia T2-T4 e excisão total da massa epidural, o paciente recuperou uma função neurológica modesta. A coloração por imuno-histoquímica apoiou o diagnóstico de MPNST da coluna torácica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso raro de um homem de 56 anos que apresentou um histórico de três meses de uma massa no pescoço do lado esquerdo. A imagem foi consistente com uma densidade de tecido mole na base da língua esquerda, um aglomerado de nódulos de nível IIB à esquerda e múltiplos nódulos linfáticos cervicais bilaterais, sem evidência de metástase distante. O paciente passou por uma biópsia do nódulo do nível II do pescoço esquerdo que foi classificado como um carcinoma neuroendócrino pouco diferenciado consistente com um carcinoma de pequenas células. A reação em cadeia da polimerase revelou que o tumor foi positivo para HPV16. O tumor foi classificado como T1N2cM0 (estágio IVA). Ele passou a receber quatro ciclos de cisplatina e etoposide. No ciclo dois, ele começou a radioterapia para a orofaringe e para os nódulos do pescoço. Ele recebeu uma dose de 70 Grays (2 Gy/fração) durante um período de sete semanas. Durante a fase concomitante de quimio-radiação, o paciente apresentou mucosite grau IV, náusea grau II e desidratação para a qual recebeu fluido adicional e reposição eletrolítica. Três meses após a conclusão da terapia, um PET/CT mostrou resolução completa do tumor e dos nódulos linfáticos metastáticos, sem evidência de metástase distante.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher afro-americana de 36 anos com histórico médico significativo de obesidade e hipertensão apresentou-se ao departamento de emergência com dor de cabeça, alteração do nível de consciência, febre e rigidez no pescoço. Anteriormente, a paciente foi diagnosticada com sinusite alérgica crônica por vários profissionais. Os achados do exame físico e os testes laboratoriais foram consistentes com meningite bacteriana. A paciente foi internada e iniciou a terapia antibiótica apropriada. A paciente continuou a se queixar de drenagem nasal clara unilateral persistente. O relatório inicial da tomografia computadorizada dos seios paranasais indicou achados consistentes com sinusite crônica. A ressonância magnética das órbitas revelou achados consistentes com rinorreia do LCR. A otorrinolaringologia foi consultada para intervenção cirúrgica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 10 anos de idade foi encaminhada ao nosso hospital devido a uma hidronefrose de alto grau direito e uma pedra renal direita, que foi detectada devido a uma hematúria. A pielolitotomia laparoscópica e a ureterocalicostomia foram indicadas devido à pelve completamente intra-renal com afinamento do córtex, especialmente na parte inferior do cálice. Uma abordagem transperitoneal foi implementada numa posição lateral do flanco com quatro trocartes. Depois de expor o hilo renal, a pedra renal foi extraída sem litotripsia, fazendo uma pequena incisão longitudinal na junção ureteropélvica. Então, o ureter foi seccionado e a pelve renal foi fechada. Foi feita uma incisão de 2 cm na parte inferior do cálice. A anastomose ureter-cálice foi completada de forma contínua, usando suturas absorvíveis 5-0. O tempo da operação foi de 379 minutos. O curso pós-operatório foi sem intercorrências. Os estudos de imagem pós-operatórios mostraram uma melhora acentuada da hidronefrose direita.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um senhor de 38 anos apresentou-se com queixas de dispneia progressiva, tosse seca e febre durante 7 dias. O paciente foi diagnosticado como um caso de pneumonia H1N1 com ARDS grave. O paciente foi inicialmente tratado com ventilação mecânica invasiva de acordo com o protocolo ARDS-Net. Apesar da hipoxia persistente, foi colocado em posição de decúbito dorsal durante 4 dias consecutivos. O paciente foi extubado após 10 dias de ventilação mecânica e colocado em HFNC em vista da necessidade de oxigénio elevada persistente. Neste momento, tentámos a posição de decúbito dorsal em adição ao HFNC. O paciente estava confortável em posição de decúbito dorsal e colocou-se na mesma posição durante períodos prolongados. A sua oxigenação mostrou uma melhoria notável de PaO2 de 63 (antes da posição de decúbito dorsal) para 136 mm Hg (após a posição de decúbito dorsal). A suplementação de oxigénio foi posteriormente reduzida e, subsequentemente, ele melhorou e foi transferido para a enfermaria.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este é um estudo de caso retrospectivo de um homem branco de 56 anos de idade, admitido no Hospital Universitário de Umeå e diagnosticado com um infarto da artéria de Percheron. Os registos médicos e a base de dados neurorradiológica foram revistos, e o diagnóstico foi feito com base nos sintomas típicos e nos achados radiológicos de um infarto da artéria de Percheron. Relatamos o caso de um homem de 56 anos de idade, com um histórico de consumo excessivo de álcool, que foi encontrado em casa inconsciente e com hipotermia. Ele tinha uma pontuação de 4 na Escala de Nível de Reação-85. Desenvolveu fibrilhação ventricular à chegada ao nosso departamento de emergência, e a ressuscitação cardiopulmonar restaurou com sucesso o ritmo sinusal num tempo estimado de 2 minutos após o início. Foi então colocado em bypass cardiopulmonar para reaquecer. A tomografia computorizada da cabeça inicial realizada na admissão foi erroneamente avaliada como sem importância. A isquemia bilateral nos núcleos talâmicos paramedianos e no pons foram documentados pela primeira vez numa tomografia computorizada de seguimento no dia 24 após a hospitalização. Ele morreu no dia 35 após a hospitalização.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 24 anos apresentou proptose indolor no olho esquerdo que começou e progrediu durante a gravidez cerca de 10 meses atrás. A exoftalmomometria de Hertel revelou deslocamento anterior do globo com 4 mm de proptose, o que foi notável. A ressonância magnética (MRI) demonstrou uma massa oval circunscrita intraconal com sinais hipointensos em imagens ponderadas em T1 e sinais hiperintensos em imagens ponderadas em T2, imitando um hemangioma cavernoso. Esta massa, no entanto, estava livre de quaisquer ligações ao nervo ótico ou ossos. Devido às características de imagem, diagnósticos mais prevalentes como o hemangioma cavernoso foram colocados no topo da lista de diagnósticos diferenciais. No entanto, durante a excisão cirúrgica, a consistência do tumor e as características brutas não foram compatíveis com o hemangioma cavernoso. Os achados patológicos, em vez disso, determinaram um meningioma meningoteliomatoso, uma condição muito rara, que estava longe das nossas expectativas antes da cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher caucasiana de 51 anos que apresentou a síndrome SAPHO com envolvimento principalmente axial. Ela foi tratada com sulfasalazina e anti-inflamatórios por muitos anos sem sucesso. Poucas semanas após iniciar o tratamento com tofacitinib, tanto os parâmetros clínicos como biológicos melhoraram dramaticamente. A imagem também mostrou uma regressão considerável das lesões vertebrais e pélvicas. No entanto, o tofacitinib teve de ser descontinuado devido à ocorrência de embolia pulmonar. Consequentemente, a recorrência da dor óssea e da inflamação biológica foi rapidamente observada.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2057_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 40 anos apresentou uma massa mediastinal anterior e múltiplos cistos pulmonares numa tomografia computorizada. Suspeitamos de um timoma concomitante com linfangioleiomiomatose e realizámos uma timectomia total e uma ressecção em cunha do pulmão como biópsia cirúrgica. O diagnóstico histopatológico da massa mediastinal foi um linfoma MALT, e não houve resultados específicos na amostra pulmonar. Ela tinha um histórico de SjS, que tinha sido ignorado durante o trabalho inicial.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2060_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um menino de 15 anos que estava a experienciar dor intensa no escroto esquerdo durante as doze horas anteriores. Não tinha histórico anterior de trauma ou distúrbios hemorrágicos. O testículo esquerdo estava aumentado e sensível. Foi realizada uma orquiectomia esquerda. O testículo inteiro estava cinzento e escuro. As secções microscópicas mostram um sangramento intratesticular difuso com túbulos seminíferos intactos e espermatogénese.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2066_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+A paciente era uma mulher de 33 anos com diagnóstico de T-ALL. Ela recebeu quimioterapia sistêmica intensiva que resultou em remissão completa da doença e, em seguida, passou por transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas. Após um período de 15 meses sem sintomas e sinais de progressão, a paciente apresentou massas palpáveis em ambos os seios. Ela se queixou de dor intensa e inchaço dos seios. O exame de imagem mostrou lesões mamárias bilaterais e o diagnóstico de infiltração mamária por células leucêmicas foi confirmado após avaliação imunohistopatológica. A paciente, que sofria de dor intensa, desconforto e inchaço de ambos os seios devido a infiltração leucêmica, foi encaminhada ao Departamento de Oncologia de Radiação para alívio sintomático. A irradiação de toda a mama foi entregue a ambos os seios da paciente com BART usando o sistema ABC. A paciente teve resolução completa dos sintomas após tratamento com BART.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2089_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um menino italiano branco com excesso de peso de 14 anos que sofreu dor de cabeça, diplopia e grave edema papilar bilateral após uma infecção por Mycoplasma pneumoniae, que foi exacerbada pela ingestão de levofloxacina. Observou-se uma melhora espontânea na dor de cabeça e uma redução na diplopia durante a hospitalização. A terapia oral com acetazolamida levou à regressão do edema papilar em cerca de cinco meses. Não foi observado dano ocular permanente em nosso paciente até o momento.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2099_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma criança com episódios recorrentes de bronquite sibilante, que persistiu apesar da terapia adequada. A broncoscopia e a tomografia computadorizada do pulmão com reconstrução tridimensional revelaram uma anomalia rara de ramificação brônquica - o chamado "bronco de ligação". Em contraste com os relatórios de casos anteriores, esta criança não apresentou malformações adicionais, o que parece ser importante para o prognóstico.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_20_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 34 anos, imunocompetente, apresentou febre e uma dor no peito que se irradiava para o braço direito. A lesão traumática e as doenças respiratórias e cardíacas mais comuns foram descartadas. As culturas de sangue voltaram positivas para Staphylococcus aureus, e a sepsia foi confirmada. Um pequeno nódulo foi notado no peito durante a primeira semana de hospitalização. Foi realizada uma excelente imagem microvascular e foi detetada uma artrite séptica da articulação manubrio-esternal. A ressonância magnética confirmou o diagnóstico e mostrou uma artrite séptica da articulação manubrio-esternal com vários abscessos localizados atrás do esterno. A paciente foi tratada durante três semanas com antibióticos intravenosos e o resultado foi favorável: Os marcadores inflamatórios tornaram-se normais, e o nódulo desapareceu. Três meses depois, a paciente foi examinada para um novo episódio de dor leve no esterno e foi diagnosticada com pericondrite persistente por ultra-som em comparação com a ressonância magnética.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2106_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de mielolipoma primário ocorrendo na cavidade nasal de uma mulher asiática de 48 anos. Descrevemos a etiologia, patologia e diagnóstico diferencial de mielolipomas extra-adrenais, e revisamos a literatura.
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+Uma mulher japonesa de 49 anos de idade, com um mês de história de dispneia, foi admitida no nosso hospital para derrame pericárdico. A tomografia computadorizada do tórax e a ressonância magnética cardíaca mostraram uma massa no átrio direito. A paciente foi submetida a ressecção cirúrgica do tumor e o diagnóstico patológico foi angiossarcoma. A paciente recebeu radioterapia após a cirurgia. Seis meses após a cirurgia, foi submetida a quimioterapia após o diagnóstico de metástases pulmonares. A paciente morreu 18 meses após o diagnóstico inicial.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 62 anos foi internada com sepsis de celulite do pé esquerdo. Os dados laboratoriais foram notáveis por lactato elevado de 2,5 mmol/L e evidência de lesão renal aguda. Desenvolveu dor torácica no terceiro dia de hospitalização. O ECG mostrou inversão da onda T simétrica em derivações V1-V4. Os níveis de troponina I em série estavam dentro dos limites normais. A imagem torácica não mostrou embolia pulmonar. O ecocardiograma mostrou fração de ejeção de 25%, diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo de 4,6 cm e múltiplas anormalidades do movimento da parede segmentada. O cateterismo cardíaco mostrou artérias coronárias patente. O curso hospitalar foi complicado por bradicardia sinusal transitória e hipotensão. Ela foi hospitalizada por um total de 17 dias. O ECG antes da alta mostrou resolução das alterações da onda T.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de afibrinogenemia combinada e deficiência congénita de antitrombina, manifestada por hemorragias recorrentes, bem como oclusão arterial grave, como síndrome coronária aguda e acidente vascular cerebral, e tromboses venosas, como embolia pulmonar. Recomenda-se a profilaxia secundária de fibrinogénio após qualquer episódio de hemorragia inicial, em pacientes com afibrinogenemia, mas o elevado risco associado de trombose ilustra a complexidade da escolha da estratégia de profilaxia mais eficaz, combinando concentrado de fibrinogénio com agente antitrombótico para proteção ideal contra o risco de hemorragias graves e trombose. Para a nossa paciente, o teste de geração de trombina confirmou objetivamente a sua tendência protrombótica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos aqui um caso raro de diagnóstico e tratamento de TR associado a obstrução do abomaso em uma vaca de corte durante a gravidez tardia. A vaca afetada tinha um fio de ferro que estava perfurando a parede do retículo, mas não penetrou a parede; o abomaso estava bloqueado e parecia sólido; e o feto sobreviveu bem <i>in utero</i> (268 dias de gestação). Para salvar a vida da vaca e do feto no mesmo dia, uma cesariana foi realizada pela primeira vez, seguida por uma rumenotomia, o corpo estranho (fio) foi removido, e a abomasotomia foi finalmente realizada. O feto removido por cesariana cresceu bem, e a vaca de corte se recuperou e ficou grávida novamente com sucesso.
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+Uma mulher asiática de 49 anos apresentou coagulação intravascular disseminada devido a ruptura primária de alto grau de sarcoma de estroma endometrial ovariano com múltiplas metástases intraperitoneais. Após a cirurgia inicial, a paciente foi submetida a quimioterapia adjuvante com três cursos de Adriamycin (75 mg/m2). Realizamos a operação de debulking secundário incluindo histerectomia total, metastasectomia, omentectomia, peritonectomia, apendicectomia e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (paclitaxel 175 mg/m2). Atualmente, ela está viva há 28 meses sob um novo regime de quimioterapia.
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@@ -0,0 +1 @@
+A paciente era uma mulher de 38 anos que apresentou desconforto na área do seu rim direito. A ultrassom e a tomografia computadorizada melhorada mostraram uma massa renal direita, e suspeitou-se de carcinoma de células renais (CCRCC); portanto, foi realizada uma nefrectomia parcial renal laparoscópica assistida por robô. O exame macroscópico revelou um tumor bem circunscrito medindo 2,0 cm × 1 cm × 0,7 cm sob a cápsula renal adjacente à borda de descolamento que era cinzenta amarelada e cinzenta vermelha. O exame histológico mostrou que o tumor consistia em três estruturas diferentes: uma região semelhante a CCRCC, uma região semelhante a hemangioblastoma e um componente de estroma leiomiomatoso focal. Com base na imuno-histoquímica, a região semelhante a CCRCC foi difusamente fortemente positiva para AE1/AE3, vimentina, CAIX, PAX8, PAX2, CK7 e CAM5.2, parcialmente positiva para HNF1α e negativa para CD10, α-inibina, NSE, S-100, CD34 e TFE3. A área semelhante a hemangioblastoma foi difusamente positiva para vimentina, CAIX; parcialmente positiva para PAX8, PAX2, α-inibina e S-100; principalmente positiva para NSE; e ligeiramente positiva para HNF1α; a coloração CD34 destacou a complexa rede capilar. O índice Ki67 foi de aproximadamente 1-2% nas duas áreas acima, e o estroma leiomiomatoso foi fortemente positivo para SMA. O sequenciamento de todo o exão (WES) mostrou variações de TSC2 e SETD2. Não houve progressão após 18 meses de acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente chinês de 66 anos foi admitido no nosso hospital para intervenção cirúrgica após terem sido descobertos cálculos biliares durante um exame físico de rotina. A imagem pré-operativa revelou uma lesão no lado esquerdo do fígado, o que levantou a suspeita de IPNB. Foi realizada uma hemihepatectomia laparoscópica esquerda e o subsequente exame histopatológico confirmou o diagnóstico de IPNB. No seguimento pós-operativo de 3 meses, o paciente relatou uma boa recuperação e ausência de metástases. O IPNB pode manifestar-se de forma latente e assintomática. A ressecção cirúrgica radical é o tratamento mais eficaz para o IPNB.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 40 anos, dependente de hemodiálise, com uma história de 2 anos de hipotensão refratária (≤80/50 mmHg) foi encaminhada para transplante renal de dador vivo no nosso centro terciário. Cada sessão de diálise era frequentemente inferior a 2h30min devido a hipotensão sintomática. Como parte da avaliação cardiovascular, foi submetida a uma avaliação hemodinâmica com teste de esforço cardiopulmonar. A pressão arterial normalizou-se durante a pedalada sem carga, mas foi exagerada com a carga máxima de trabalho, subindo de 82/50 mmHg para um pico de 201/120 mmHg. A ecocardiografia transtorácica, a medida tonométrica da compliance vascular central e a perfusão miocárdica foram normais. Subsequentemente, foi submetida a um transplante renal incompatível com anticorpos e foi dependente de vasopressores durante 14 dias no período pós-operatório. Oito semanas após o transplante, a pressão arterial em repouso foi normal e foi observada uma resposta hemodinâmica fisiológica durante um teste de esforço cardiopulmonar repetido.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma oficial militar de 56 anos foi encaminhada para o Departamento de Cirurgia Colorretal para tratamento de um cancro médio-retal, a 8 cm da margem anal. A paciente foi submetida a uma ressecção laparoscópica baixa anterior e a uma ileostomia de desvio. No dia 3 pós-operatório, a paciente queixou-se de vómitos e de dor abdominal, e uma tomografia computadorizada abdominal-pélvica de seguimento mostrou uma intussuscepção de tipo ileo-ileal. Após dois dias de observação cirúrgica, os seus sintomas clínicos não foram resolvidos. A paciente foi submetida a uma laparotomia exploratória. Na exploração, foi encontrada uma intussuscepção a 40 cm proximal ao local da ileostomia. Foi realizada uma ressecção segmentar do íleo, e não houve nenhum ponto de liderança patológico no íleo ressecado. A paciente foi dada alta no dia 14 pós-operatório após a segunda operação e tem permanecido em boa saúde durante dois anos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um homem de 55 anos com insuficiência cardíaca que foi diagnosticado com amiloidose AL cardíaca por biópsia endomiocardica. Ele experimentou uma remissão hematológica de curto prazo sem resposta de órgãos após ser administrado um regime contendo bortezomib-daratumumab. O tratamento foi trocado para pomolidomide devido ao envolvimento pulmonar e derrame pleural progressivo, em que a análise de citometria de fluxo mostrou células plasmáticas anormais. Após dois ciclos deste regime, o derrame pleural foi controlado efetivamente sem recorrência.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de aspiração de prótese traqueoesofágica (TEP) num paciente laringectomizado, com estoma traqueal permanente, que apareceu durante o procedimento de limpeza padrão, apesar de um programa de formação para a gestão segura de pacientes com prótese de voz.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem asiático de 23 anos de idade, saudável, apresentou diplopia de início súbito seguida de assimetria facial do lado esquerdo durante 3 dias. A avaliação do movimento extraocular revelou paralisia do olhar horizontal conjugado do lado esquerdo. No olhar direito, houve addução limitada do olho esquerdo e nistagmo horizontal do olho direito. Estes achados foram consistentes com uma síndrome de um e meio do lado esquerdo. O teste de cobertura de prisma revelou esotropia esquerda de 30 dioptrias de prisma. O exame do nervo craniano mostrou paralisia do nervo facial do motor inferior esquerdo, enquanto o outro exame neurológico foi normal. A ressonância magnética do cérebro mostrou lesões hiperintensas de inversão atenuada de fluido T2 multifocal, envolvendo regiões periventriculares, juxtacorticais e infratentoriais bilaterais. Uma lesão focal com contraste de gadolínio, com sinal de anel aberto na sequência T1, foi vista na região juxtacortical frontal esquerda. A esclerose múltipla foi diagnosticada com base nas provas clínicas e radiológicas, que cumpriram os critérios de McDonald de 2017. Bandas oligoclonais positivas na análise do fluido cerebrospinal confirmaram ainda mais o nosso diagnóstico. Ele teve uma resolução completa dos sintomas 1 mês após um curso de terapia corticosteroide pulsada, e foi subsequentemente colocado em terapia de manutenção com interferon beta-1a.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2229_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 56 anos em anticoagulação oral apresentou-se ao departamento de emergência com dor epigástrica, náusea e sensibilidade no quadrante superior esquerdo. Não havia histórico de trauma. A tomografia computadorizada com contraste revelou um grande hematoma subcapsular do baço. A anticoagulação oral foi antagonizada com vitamina K e o paciente foi dispensado em boas condições após 3 dias de observação clínica.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2255_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso raro que apresentava extensa necrose da glande do pénis e do corpo esponjoso após tração do cateter num paciente do sexo masculino de 71 anos de idade, que tinha sido submetido a uma cistoprostectomia radical laparoscópica para cancro da bexiga invasivo muscular. O paciente não tinha diabetes mellitus pré-existente ou insuficiência renal crónica. O caso foi tratado com sucesso com preservação do pénis. Durante o procedimento, observou-se que a necrose não se limitava à glande. A necrose tinha-se espalhado para toda a uretra do pénis e para o corpo esponjoso, e foi realizada uma excisão de aproximadamente 14 cm do corpo esponjoso.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2256_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem chinês de 71 anos apresentou disúria e foi inicialmente diagnosticado com hiperplasia prostática benigna por um ano. Ele foi internado no hospital para cirurgia. Após a admissão, os testes de função renal revelaram um rápido aumento da creatinina sérica de 291,0 μmol/L para 415 μmol/L. O nível de hemoglobina foi de 89 g/L. O teste de sangue oculto nas fezes foi positivo. A análise de urina revelou uma proteinúria leve. O nível de IgG4 sérico foi de 13,9 g/L. O exame de imagem abdominal revelou múltiplos nódulos sólidos no fígado. A endoscopia gastrointestinal combinada com a biópsia revelou um adenocarcinoma de cólon. A biópsia renal mostrou células plasmáticas IgG4 positivas e infiltração de fibrose estoriforme na área tubulointersticial, estabelecendo assim o diagnóstico de nefrite tubulointersticial relacionada com IgG4. A terapia corticosteroide foi iniciada e, subsequentemente, a função renal melhorou dramaticamente sem a diminuição dos nódulos hepáticos. A biópsia hepática foi realizada e um diagnóstico de adenocarcinoma de cólon metastático foi confirmado.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2261_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 40 anos de idade, tratado por fratura acetabular bilateral, sustentada após queda de altura devido a um episódio de convulsão. Após a cirurgia acetabular, desenvolveu uma infecção no local cirúrgico, que não respondia ao tratamento de lavagem da ferida e antibióticos intravenosos. Após duas semanas, iniciámos o tratamento com solução Qurion e sucção assistida por vácuo (QiVAS), ao qual o paciente respondeu muito bem e a sua infecção foi curada. Não temos conhecimento de qualquer estudo ou caso de utilização da terapia QiVAS para tratamento de infecção associada a implantes ortopédicos.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2269_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um gato doméstico castrado de 14 meses de idade, que 2 meses antes da apresentação foi submetido a amputação das patas traseiras, após um acidente de viação, apresentou-se para investigação de quatro suspeitas de convulsões tónico-clónicas generalizadas. O exame neurológico não foi notável. O trabalho de rotina de sangue (hematologia, bioquímica, amónia, ácidos biliares pré-prandiais) não foi notável. A ressonância magnética do cérebro identificou marcadas hiperintensidades simétricas T2-ponderadas do cerebelo e do tronco encefálico, afetando principalmente a matéria cinzenta. Os níveis de aminoácidos e mucopolissacarídeos na urina não foram notáveis. Os ácidos orgânicos na urina em duas amostras separadas, com 35 dias de intervalo, identificaram uma excreção altamente aumentada de ácido 2-hidroxiglutárico, indicativo de acidúria 2-hidroxiglutárica. O gato foi iniciado em terapia anticonvulsiva com fenobarbitona, que, no momento da redação, melhorou o controlo das convulsões, embora o gato não tenha alcançado a liberdade de convulsões.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2271_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Descobriu-se que a paciente tinha uma variante patogénica heterozigótica em PSTPIP1 (c.748G > A p.E250K). Esta variante mostrou-se ausente em ambos os progenitores e, portanto, de novo na paciente. Realizou-se uma revisão da literatura através de múltiplas bases de dados utilizando os termos PSTPIP1, PAID, síndrome PAPA e síndrome PAMI. Esta informação foi recolhida e utilizada para formar comparações entre a literatura atual e o nosso caso reportado.
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+Uma mulher de 56 anos, de nacionalidade marroquina, apresentou-se no nosso hospital em 2013 com um grande edema hemifacial do lado direito que evoluiu ao longo dos 4 meses anteriores, com uma limitação da abertura da boca, obstrução nasal e episódios de epistaxe. Uma TAC e uma MRI mostraram um grande e invasivo tumor que ocupava a sua fossa infratemporal direita e o seio maxilar, com extensão esfenóide, etmoidal, nasofaríngeo e intraorbital. Foi realizada uma biópsia endoscópica nasal. O exame imunohistoquímico concluiu um diagnóstico de schwannoma maligno, e foi decidida uma radioterapia paliativa; no entanto, a nossa paciente morreu 10 dias depois.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 56 anos de idade foi admitido no nosso hospital após um cisto pancreático ter sido identificado por ultrassom abdominal num exame médico abrangente. O ultrassom endoscópico revelou uma massa cística com 13 mm de dimensão na cabeça pancreática e uma massa de baixa densidade com 16 mm de dimensão na cauda pancreática, que foi parcialmente realçada por ultrassom com contraste. A tomografia computorizada com contraste (CT) revelou um neoplasma mucoso papilar intraductal tipo ducto de ramificação na cabeça pancreática e um nódulo realçado precoce com cerca de 10 mm de dimensão na cauda pancreática. A aspiração com agulha fina guiada por ultrassom endoscópico do tumor hipervascular foi realizada. Suspeitou-se que o tumor hipervascular fosse um neoplasma pseudopapilar sólido. Foi realizada uma pancreatectomia distal laparoscópica com preservação do baço. A histologia foi idêntica a um carcinoma hepatocelular do fígado. Imuno-histoquimicamente, as células tumorais foram positivas para parafina hepática 1, e um padrão canalicular foi confirmado na coloração policlonal do antigénio carcinoembriónico. O paciente foi diagnosticado com um HC pancreático moderadamente diferenciado. O paciente foi seguido sem quimioterapia adjuvante, e não houve evidência de recorrência 6 meses após a operação.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este é o primeiro relatório em que a técnica para remover a ponta do odontoide enquanto preserva o arco anterior C1 é descrito por meio de um endoscópio tridimensional (3D). Um homem de 53 anos de idade foi submetido a uma abordagem endoscópica transnasal 3D devido a uma malformação CVJ complexa. A porção superior-medial do arco anterior C1 foi removida preservando a sua continuidade, e a odontoidectomia foi realizada. Após a cirurgia, um raio-X dinâmico não mostrou diferença na motilidade CVJ em comparação com o pré-operatório.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 57 anos residente em Genebra, Suíça, anteriormente conhecido por diabetes tipo 2 durante 3 anos, foi admitido por um agravamento da sua dispneia. O seu diabetes tipo 2 foi tratado apenas com metformina e o seu último Hb1Ac foi de 6.1%. A TAC torácica mostrou uma opacificação bilateral multilobular em vidro fosco. Vinte e quatro horas após a sua admissão, apresentou um agravamento da dispneia e uma hipoxemia grave, que requereu uma transferência para a unidade de cuidados intensivos, rapidamente seguida por uma intubação orotraqueal para suporte de ventilação mecânica. Foi realizado um lavagem broncoalveolar e o teste de SARS-CoV-2 por ensaio RT-qPCR foi positivo. No dia 3, apresentou um requisito de insulina rapidamente progressivo a uma taxa de até 50 unidades/hora de insulina aspart intravenosa. Apesar das altas doses de insulina, manteve um nível elevado de glicose no plasma a 270 mg/dL em média. O seu requisito de insulina de dose extremamente elevada "resolveu-se" no dia 9, e a taxa de infusão de insulina foi rapidamente reduzida.
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+Apresentamos um caso de um paciente do sexo masculino de 55 anos com um osteocondroma gigante originário do colo do talus. O paciente apresentou um enorme inchaço de 100 × 70 × 50 mm sobre o tornozelo. O paciente foi submetido a uma excisão do inchaço. O exame histopatológico do inchaço confirmou os achados de um osteocondroma. O paciente teve uma recuperação sem intercorrências após a excisão e retomou a sua atividade funcional completamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma mulher caucasiana de 45 anos com um fibroma uterino e sintomas típicos relacionados com o fibroma que veio ao nosso departamento para ser tratada com embolização do fibroma. Durante o procedimento, a angiografia revelou uma artéria uterina esquerda duplicada parcial ou segmentada. Esta variante anatómica excecionalmente rara provou ser benéfica para a segurança da embolização no nosso caso; no entanto, é muito mais provável que tal variante fosse desfavorável em alguns tipos de técnicas cirúrgicas e minimamente invasivas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de VEO-IBD associado a uma mutação monogénica numa menina de 2 anos de idade que apresentava principalmente sintomas gastrointestinais, incluindo hematoquezia recorrente e dor abdominal durante mais de 3 meses. Uma gastroscopia revelou gastrite erosiva e duodenite bulbar, enquanto uma colonoscopia indicou colite erosiva. Foram obtidos resultados anormais a partir do ensaio de dihidrohodamina (DHR) e dos testes de imunoglobulina. A sequenciação de todo o exoma identificou uma mutação sem sentido heterozigótica e de novo (c.388 C>T; p.R130X) no gene CYBB, levando a uma deficiência de nicotinamida adenina dinucleótido fosfato (NADPH) oxidase 2 (NOX2) (codificada por CYBB), um componente crítico dos fagócitos. O TCTH foi realizado com sucesso, e o ensaio de DHR mostrou que a função normal dos neutrófilos foi restaurada. Seis meses após o TCTH, observou-se remissão clínica, e uma repetição da colonoscopia revelou que a cicatrização da mucosa intestinal foi alcançada.
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@@ -0,0 +1 @@
+A tomografia computadorizada de um homem de 63 anos de idade com uma história de dois meses de uma massa cervical revelou uma lesão de 4,5 cm com realce heterogêneo no lobo da tireóide esquerda e dois nódulos lisos e homogêneos no lobo da tireóide direita. O paciente foi submetido a uma tireoidectomia total e ressecção cervical de linfonodos. Histologicamente, o limite do tumor no lobo esquerdo estava claro, com algumas células tumorais mitóticas ativas, semelhantes a um sarcoma fusiforme, observadas em algumas áreas. Imuno-histoquimicamente, essas células fusiformes foram positivas para vimentina e negativas para citoqueratina, caixa pareada-8, antígeno da membrana epitelial, calcitonina, tireoglobulina e fator de transcrição da tireóide-1. Em outras áreas, foi observada uma produção abundante de matriz de cartilagem e lobos de cartilagem de forma irregular, muitas vezes separados por faixas fibrosas. Os condrócitos pareciam levemente/moderadamente atípicos e continham núcleos hipercrômáticos aumentados. Um dos dois nódulos no lobo da tireóide direita tinha um limite claro e compreendia algumas células fusiformes brandas em um estroma proeminentemente colagênico com limites claros. O outro nódulo no lobo da tireóide direita estava completamente fechado dentro de uma cápsula fibrosa fina e apresentava uma arquitetura normofolicular e microfolicular. O paciente recebeu radioterapia adjuvante após a cirurgia e estava livre de qualquer recorrência local ou regional ou metástases distantes na avaliação de acompanhamento de 8 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 65 anos com estenose grave da válvula aórtica (AS) foi encaminhado para implante transcateter da válvula aórtica (TAVI) através da artéria subclávia esquerda. Após a implantação da prótese TAVI sem incidentes, a avaliação subsequente da válvula com ecocardiografia transesofágica e angiografia mostraram uma estrutura altamente móvel e tubular que se deslocava dentro da válvula. Optamos por uma extração cirúrgica através de uma esternotomia com circulação extracorpórea (CPB). Um cilindro íntimo de 6 cm de comprimento foi extraído sem problemas. 4 dias após a operação, o pulso radial do lado esquerdo estava ausente. Numa tomografia computorizada subsequente (CTA), foi detetada uma dissecção proximal, bem como um retalho íntimo, causando uma estenose subtotal da artéria subclávia esquerda. Consequentemente, o cilindro íntimo foi removido utilizando um balão Fogarty. O controlo pré-alta revelou a reincidência do pulso radial periférico e uma função sem impedimentos da prótese TAVI. O paciente não apresentou sequelas na alta.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 48 anos apresentou dor e desconforto posterolateral no cotovelo esquerdo. Foi feito um diagnóstico de epicondilite lateral e foi realizado um desbridamento artroscópico do tendão ECRB. O exame artroscópico posterior revelou uma anormalidade semelhante a um tendão que corria longitudinalmente ao longo da superfície articular do capitel do úmero. A anormalidade foi ressecada usando um barbeador e os sintomas melhoraram no pós-operatório.
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@@ -0,0 +1 @@
+A paciente foi submetida a uma cirurgia histeroscópica, que resolveu com sucesso o istmocele, bem como o hidrometra. Depois, dois embriões euplóides de alta qualidade, determinados por avaliação morfológica e teste de diagnóstico genético pré-implantação, foram transferidos. Isso resultou em uma gravidez uterina, determinada pelos níveis séricos de β-gonadotrofina coriônica humana no dia 14 (180 mU/mL) e pela presença confirmada por ultrassom de um saco gestacional com um embriocardia positivo na semana 6. A gravidez chegou às 36 semanas sem complicações, e o produto nasceu com boa saúde. Relatamos um tratamento bem sucedido de istmocele em uma paciente com infertilidade secundária, em que o istmocele foi a causa do hidrometra persistente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 15 anos apresentou-se com claudicação progressiva e dor óssea por 8 anos. Ela foi encaminhada por um cirurgião ortopédico devido ao elevado nível de hormônio paratireóide intacto (iPTH) para avaliação adicional. O exame físico revelou uma massa no pescoço grande, firme e não dolorosa, sensibilidade no quadril esquerdo e amplitude de movimento limitada. Os testes bioquímicos iniciais mostraram um nível de cálcio elevado, de 10,8 mg/dl, um nível elevado de iPTH de 2876 pg/mL e um nível de fósforo diminuído de 2,4 mg/dL. A tomografia com tecnécio (Tc) sestamibi <sup>99m</sup> mostrou uma atividade intensa precoce no lobo direito da tireóide, que persistiu na tomografia repetida de três horas, compatível com uma lesão paratireóide. A paciente foi submetida a uma exploração do pescoço do lado direito e a uma paratireodectomia. Os achados intraoperatórios e patológicos confirmaram o diagnóstico de PC. A coloração imunohistoquímica (IHC) revelou creatina quinase (CK) e CD31 em células endoteliais do tumor. A coloração Ki67 foi também positiva em 2% a 3% das células tumorais. O estudo de sequenciamento do exoma completo (WES) foi negativo para os genes do ciclo de divisão celular 73 (CDC73) e neoplasia endócrina múltipla 1 (MEN1).
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de coexistência de adenocarcinoma e tumor estromal gastrointestinal (GIST). A endoscopia gástrica mostrou o tumor ulcerado com sangramento ao longo da curvatura menor do estômago proximal e um nódulo submucoso que media cerca de 3 cm de diâmetro na parte inferior do corpo do estômago. O seu exame patológico mostrou câncer gástrico (adenocarcinoma difuso mal diferenciado) e GIST (categoria de baixo risco). Além disso, a coloração imuno-histoquímica para C-kit e CD34 foi positiva, enquanto que para SMA e S-100 foi negativa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 85 anos apresentou-se com disúria e níveis baixos de antígeno específico da próstata. O seu histórico médico incluía um adenocarcinoma de próstata localizado (pontuação de Gleason de 4 + 5) tratado com radioterapia conformada tridimensional combinada e terapia de privação de androgénio, 11 anos atrás. A uretroscopia e a ressonância magnética mostraram uma massa protuberante em torno da uretra prostática. A ressecção transuretral da próstata realizada para diagnóstico histopatológico revelou um carcinoma de células escamosas.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2381_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente de 29 anos apresentou uma história de 22 meses de dor progressiva no pescoço, no membro superior e mielopatia. A ressonância magnética cervical mostrou uma grande massa epidural que se infiltrava no tecido mole paraespinhal. Após uma biópsia aberta, o diagnóstico de neurosarcoidose foi estabelecido e foi seguido por um tratamento médico apropriado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem Africano Americano de 35 anos apresentou-se com início insidioso e fraqueza progressiva simétrica da perna distal seguida por atrofia e fraqueza muscular da mão desde os 25 anos. Não teve cãibras musculares ou queixas sensoriais. O seu irmão de 38 anos desenvolveu sintomas semelhantes começando nos seus 30 anos. No exame neurológico, o paciente apresentou fraqueza e atrofia distal em todos os membros, mãos em garra, pé cavo, ausência de reflexos de Aquiles e exame sensorial normal. Estudos eletrodiagnósticos revelaram ausência/redução de amplitudes de potenciais de ação motora composta distalmente com respostas sensoriais normais sem neuromiotonia. A biópsia do nervo sural do paciente apresentou uma neuropatia axonal não específica crônica e uma biópsia do músculo tibial anterior demonstrou características miopáticas e várias fibras musculares com vacúolos sem inflamação, além de alterações de desnervação crônica. Uma variante homozigótica, p.I63N (c.188T > A), no gene <i>HINT1</i> foi encontrada em ambos os irmãos.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2411_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher Han chinesa de 14 anos de idade com histórico de insuficiência renal crônica causada por bexiga neurogênica. Na admissão, ela estava inconsciente e suas pupilas apresentavam tamanhos diferentes, enquanto seus sinais vitais estavam normais. A ressonância magnética mostrou sinal alto na base pontina dorsal e no meio do cérebro em imagem de inversão-recuperação atenuada por fluido (FLAIR) e em imagem ponderada em T2, enquanto o sinal estava normal em imagens ponderadas por difusão (DWI). A análise de sangue revelou insuficiência renal e acidose. Após o tratamento de retenção urinária e correção de acidose, a paciente se recuperou em breve. A ressonância magnética de acompanhamento 2 meses após a alta revelou resolução completa de UE no tronco encefálico.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2420_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um homem caucasiano de 63 anos com o mau posicionamento de dois stents na sua artéria carótida interna proximal estenótica, resultando numa obstrução mecânica de alto grau do lúmen da artéria carótida interna. Com a artéria carótida interna contralateral já ocluída e estenoses associadas de ambas as artérias vertebrais proximais e distais, foi aplicado um conceito terapêutico interdisciplinar. Angioplastia de balão bilateral e colocação de stents nas artérias vertebrais estenóticas proximais e distais foram realizadas para fornecer fluxo sanguíneo colateral posterior suficiente, seguido por uma estenectomia de stent e endarterectomia carótida bem-sucedidas, utilizando a técnica de eversão. A varredura duplex e as avaliações neurológicas foram normais durante um período de acompanhamento de 12 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Em exame por espéculo, o colo do útero foi substituído por um crescimento irregular e friável, que sangrava ao toque. Foi feito um diagnóstico clínico de carcinoma cervical, mas a biópsia cervical revelou inflamação granulomatosa com presença de bacilos ácidos-rápidos no esfregaço cervical, consistente com tuberculose. A paciente respondeu a seis meses de terapia anti-tuberculose.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de um paciente HIV positivo com extenso carcinoma extrapulmonar de células pequenas de alto grau que foi tratado com CPIs duplos (nivolumab e ipilimumab) com uma resposta completa à terapia e com um perfil de segurança gerenciável. Realizamos uma revisão abrangente da literatura identificando 62 casos totais de HIV positivo tratados com CPIs, mostrando que esta é uma opção potencialmente segura em pacientes HIV positivos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um homem de 51 anos com síndrome coronária aguda recebendo anticoagulação sistêmica, que mais tarde desenvolveu inchaço significativo e tensão no braço direito. Ele também se queixou de palidez e parestesia com diminuição da saturação de oxigênio periférico no braço direito.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher japonesa de 23 anos de idade, primigesta, foi encaminhada com os seguintes achados anormais às 33 semanas de gestação: polidrâmnio, macroglossia, pé torto e coração no lado esquerdo. Um cromossomo marcador foi detectado por amniocentese. A hibridação in situ por fluorescência com sondas do cromossomo 5 e da região organizadora do nucléolo confirmou a sua origem no cromossomo 5 e num cromossomo acrocêntrico. O cariótipo do feto foi diagnosticado como 47, XY, +mar. ish +mar(WCP5+). Às 39 + 5 semanas, nasceu um menino de 2462 g, com uma configuração facial específica. CDH bilateral, hipoplasia do corpo caloso, defeito do septo atrial e hipotireoidismo também foram detectados no bebê. O cariótipo do sangue periférico foi consistente com o da amniocentese.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 50 anos de etnia italiana apresentou uma massa frontal. Uma tomografia computadorizada mostrou uma lesão osteolítica e uma ressonância magnética revelou uma lesão hipointensa na imagem ponderada em T1 e uma lesão hiperintensa na imagem ponderada em T2. Realizamos uma tailored craniectomy e cranioplastia. O exame histológico revelou um hemangioma cavernoso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 50 anos foi encaminhada com queixa principal de dor torácica transitória, dispneia e inchaço da tiróide paroxístico que geralmente se desenvolvia após as refeições. No passado, ela foi internada três vezes nas urgências devido a edema pulmonar após os ataques anteriores. Cateterizações cardíacas em série mostraram artérias coronárias normais e tipos morfologicamente diferentes de disfunção do LV em cada ocasião; balão apical do LV na primeira, balão basal do LV na segunda e hipocinesia difusa do LV na última admissão. O teste de provocação com acetilcolina (ACh) para vasospasmo coronário foi negativo na segunda admissão. Durante a hospitalização no nosso departamento, a ultrassonografia abdominal para triagem detetou uma massa adrenal direita e o nível de normetaneprina urinária estava aumentado. O tumor adrenal foi removido cirurgicamente de forma urgente e, finalmente, foi diagnosticada com feocromocitoma secretor de norepinefrina. O teste de acetilcolina foi novamente realizado logo após a operação, mostrando espasmos coronários epicardial e microvasculares. Desde a operação, ela está livre de sintomas. É importante destacar que o teste de ACh no seguimento de 1 ano mostrou que o espasmo epicardial já não era notado, enquanto o espasmo microvascular coronário persistia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 62 anos apresentou-se com síndrome coronária aguda. Ele tem um histórico de intervenção coronária percutânea (ICP) na artéria coronária direita, utilizando três DES de segunda geração, há mais de 9 anos. O angiograma coronário revelou reestenose intra-stent (RIS) com trombo angiográfico duvidoso. A tomografia de coerência ótica (TCO) confirmou o diagnóstico de trombose de stent (TS) localizada na zona de sobreposição do stent com RIS subjacente. O paciente foi submetido a ICP guiada por TCO com implantação de DES e foi dispensado com dupla terapêutica antiplaquetária incluindo ticagrelor. Ele está bem no seguimento de 6 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 79 anos apresentou-se com três meses de hematuria macroscópica. A imagem revelou uma massa endófica de 3,6 x 3,1 x 2,7 cm na região interpolar do rim esquerdo e um rim direito atrófico. Depois de pesar a localização da lesão com o complexo histórico médico do paciente, foi aconselhado a submeter-se a uma crioablação percutânea minimamente invasiva como tratamento para a sua massa renal solitária. Um dilema de diagnóstico foi encontrado quando a imagem sugeriu um diagnóstico de carcinoma de células renais. No entanto, a biópsia pré-ablação estabeleceu um diagnóstico alternativo, revelando UTUC. A crioablação percutânea tornou-se uma modalidade de tratamento pouco ortodoxa para o componente endófico da sua UTUC, seguida por fulguração retrógrada ureteroscópica por laser. O paciente foi seguido em 3 meses, 6 meses, depois anualmente com imagem transversal por MRI, cistoscopia, citologia urinária e teste de função renal. Após cinco anos de seguimento, o paciente não encontrou recorrência de UTUC ou deterioração da função renal, mantendo assim um eGFR estável.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher japonesa de 69 anos foi encaminhada ao nosso hospital com uma queixa principal de desconforto abdominal. A tomografia computadorizada (TC) de contraste do abdômen revelou um tumor extraluminal com realce heterogêneo no estômago médio na curva menor, acompanhado por um linfonodo inchado de aproximadamente 10 mm de tamanho e vários linfonodos pequenos na região perigástrica. Estes linfonodos estavam planos; portanto, nós os consideramos não metastáticos. O tumor principal foi removido por ressecção em cunha. Linfonodos macios e ligeiramente inchados, que eram compatíveis com os linfonodos observados na TC pré-operatória, foram encontrados perto do tumor principal no tecido adiposo na curva menor do estômago. Uma biópsia excisional do maior linfonodo foi realizada para o diagnóstico. Com base em achados patológicos, um diagnóstico de schwannoma gástrico e linfoma folicular (FL) foi confirmado. A paciente está bem sem recorrência do schwannoma gástrico ou do FL 28 meses após a cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um senhor de 48 anos de idade notou um inchaço ao redor do seu pulso esquerdo. A radiografia mostrou uma lesão lítica no rádio distal com aparência típica de bolha de sabão. Ele passou por curetagem do rádio distal esquerdo e colocação de cimento ósseo. O exame histopatológico do tecido excisado confirmou o diagnóstico de GCT. O paciente então teve uma recorrência do tumor 6 meses após a cirurgia. Ele passou por ressecção do rádio distal esquerdo, enxerto fibular e artrodese do pulso. O tecido ressecado no exame histopatológico mostrou características consistentes com GCT. Um ano depois, o paciente notou múltiplos inchaços na região do seu pulso esquerdo. No exame, havia múltiplos inchaços duros e não sensíveis no antebraço distal. As radiografias revelaram uma lesão lítica no enxerto fibular com violação do córtex. O paciente foi diagnosticado com uma recorrência de GCT pela segunda vez. A radiografia de tórax e a tomografia computadorizada (TC) do tórax revelaram múltiplas lesões de bola de canhão nos pulmões bilaterais, sugerindo uma metástase de GCT. O paciente, no entanto, não apresentou queixas respiratórias. Realizamos então uma excisão do tumor, remoção da placa e do k-wire, e aplicamos um fixador externo que abrange o pulso. O exame histopatológico confirmou uma recorrência de GCT. O paciente não estava disposto a fazer metastasectomia. O paciente foi seguido por um período de 18 meses. Não encontramos evidências clínicas e radiológicas de recorrência. As lesões metastáticas nos pulmões não aumentaram em número ou tamanho, enquanto o paciente permaneceu assintomático.
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@@ -0,0 +1 @@
+uma menina caucasiana de 12 anos apresentou sintomas de dor abdominal aguda. A ultrassonografia pélvica revelou um útero e ovários normais e, ao lado do ovário esquerdo, uma imagem compatível com hidrossalpinge. Ela recebeu alta 48 horas depois, após monitoramento clínico com analgesia oral e exame de sangue normal. Em 3 semanas, ela foi readmitida por dor abdominal aguda. Leucocitose com desvio à esquerda e aumento da proteína C-reativa foram observados. Sua condição clínica piorou e a complicação da hidrossalpinge preexistente foi suspeitada. A laparoscopia exploratória confirmou a torção da trompa de Falópio. A salpingectomia esquerda foi realizada. O estudo histopatológico confirmou uma trompa de Falópio com infarto hemorrágico.
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@@ -0,0 +1 @@
+A paciente era uma menina de 15 anos com desenvolvimento psicomotor normal. Ela foi inicialmente admitida na nossa unidade de cuidados intensivos neurológicos com convulsões. Ela recebeu tratamento anti-epilepsia, e as convulsões desapareceram. No entanto, 2 semanas depois, ela desenvolveu problemas comportamentais e deficiência de fala. Então, ela desenvolveu laringospasmos severos, que foram tratados com intubação e traqueotomia. Anticorpos contra o NMDAR foram detectados no fluido cerebrospinal da paciente. Portanto, ela foi diagnosticada com encefalite anti-NMDAR. Além disso, ela recebeu imunoglobulinas administradas por via intravenosa, e metilprednisolona foi administrada. Os sintomas da paciente melhoraram gradualmente, e ela foi dispensada do nosso hospital. Aproximadamente 9 meses depois, a paciente podia falar frases, andar de forma independente, e realizar atividades diárias de forma independente. Através do nosso relatório de caso, destacamos o laringospasmo como uma apresentação incomum em pacientes com encefalite anti-NMDAR.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem saudável de 28 anos foi ferido num acidente de carro e foi apresentado ao hospital local com um grande defeito na pele e um osso exposto na perna esquerda. Depois de transferido para o nosso hospital, o paciente foi submetido a repetidos desbridamentos e enxerto de pele, um furo cortical combinado com cobertura de cimento ósseo, e fusão do tornozelo. O paciente recuperou totalmente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso raro de múltiplas massas calcificadas no músculo masseter esquerdo de uma mulher de 26 anos com histórico de trauma na área. Na tomografia computadorizada, foram observadas múltiplas massas radiopacas dentro do músculo masseter esquerdo e os resultados dos exames de sangue foram normais. As massas calcificadas foram diagnosticadas como calcificação distrófica e removidas por cirurgia sem quaisquer complicações.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 68 anos foi transportado para o nosso hospital com queimaduras graves que cobriam 35% da superfície do seu corpo. Desenvolveu bacteremia durante o tratamento de queimaduras e necessitou de terapia antimicrobiana. No entanto, apareceu eritema no tronco e nos membros superiores e espalhou-se rapidamente para as extremidades, levando a um diagnóstico de TEN. A erupção cutânea melhorou gradualmente após a interrupção da terapia antimicrobiana e a administração de 1000 mg/dia de metilprednisolona durante 3 dias. A erupção cutânea causada por TEN foi confinada a áreas não queimadas, sugerindo que TEN pode ser menos provável de ocorrer em locais de queimadura.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2553_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+O paciente é um homem de 43 anos que foi submetido a ressecção laparoscópica do cólon sigmóide para câncer de cólon. Após tratamento vascular do mesentério do cólon, o ICG/TG identificou a fronteira entre os tecidos do cólon isquêmico e não isquêmico. Um adicional de 2 cm de mesentério do cólon foi ressecado devido à presença de um divertículo observado no local pretendido da anastomose oral ao ligar a cabeça do ancinho. Após tratamento vascular adicional do mesentério do cólon e administração de ICG, a fluorescência foi observada no cólon; no entanto, o TG identificou a zona da transição de temperatura na superfície do mesentério do cólon, mesmo após a ressecção adicional do mesentério do cólon na mesma região observada anteriormente. Esta zona foi usada como a linha de corte. Não houve complicações, tais como vazamento anastomótico, após a cirurgia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2567_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 70 anos foi afetado por encefalite causada por tifoide que ocorreu 23 anos atrás. Ele tinha uma cognição fraca e os resultados do seu exame clínico foram os seguintes: pontuação do Mini-Mental Status Examination, 14; e força de preensão (direita/esquerda, kg), 32.3/31.3. O DTT revelou lesões graves do trato talamocingulado esquerdo e do trato mamilo-talâmico direito no circuito de Papez, e uma lesão parcial da parte anterior do fornix.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2571_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de 5 anos de idade foi submetido a circuncisão sob anestesia geral e sofreu de náusea e vômito pós-operatórios. Foi-lhe administrado 0,1 mg/kg de ondansetron na UTI e 23 horas depois, no dia após a cirurgia. Após a segunda dose, ele apresentou sonolência aguda que se resolveu em 3 horas. Ele foi dispensado para casa mais tarde no mesmo dia. Não lhe foi dado qualquer outra droga na altura, e a sonolência foi considerada como sendo diretamente atribuível a ondansetron, embora o mecanismo exato fosse desconhecido.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente de 70 anos com câncer esofágico em fase terminal e linfonodos supraclaviculares aumentados desenvolveu CSS. A CSS foi um tipo misto com bradicardia e diminuição da pressão arterial, acompanhada por sintomas prodrômicos antes dos episódios de síncope. O paciente descobriu, incidentalmente, que poderia diminuir a duração dos sintomas contraindo os músculos nas mãos e pernas. Ao aplicar este método de enfrentamento no início dos sintomas prodrômicos, ele também foi capaz de reduzir a gravidade e a duração dos sintomas, o que resultou em maior autoeficácia. Como resultado, a frequência dos sintomas prodrômicos também diminuiu, embora a ADL tenha melhorado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 67 anos desenvolveu uma paragem cardíaca pouco tempo depois de se ter queixado de dor epigástrica e, após uma reanimação bem-sucedida por compressão torácica manual, foi transferida para o nosso hospital. À chegada, a paciente tinha 14 na Escala de Coma de Glasgow. Um ECG mostrou um ritmo sinusal normal e não foram observadas arritmias ou sinais de isquemia miocárdica. Uma radiografia de tórax revelou derrame pleural esquerdo, enquanto a cardiomegalia e o pneumotórax não foram identificados. A tomografia computorizada revelou uma dissecção aórtica tipo A, um derrame pericárdico leve e um derrame pleural esquerdo maciço. Não foi encontrado um embolus pulmonar na tomografia. Após a drenagem do derrame sanguíneo do espaço pleural esquerdo, começou-se uma operação de emergência. Durante a cirurgia, encontrou-se uma laceração pericárdica com comunicação para o espaço pleural esquerdo e um hemotórax; no entanto, não foi identificado qualquer dano cardíaco. Não foram detetadas outras lesões intra-torácicas ou ruturas da dissecção aórtica que causaram o hemotórax. A substituição hemiarca foi realizada sem dificuldade, mas a paciente morreu de falência multi-orgânica 30 dias após a cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 67 anos foi encaminhado por IOP elevada no seu olho esquerdo com perda de campo visual glaucomatoso avançada. Ele tinha sido previamente diagnosticado com glaucoma uveítico idiopático no seu olho esquerdo, para o qual foi submetido a iridotomia a laser, trabeculectomia e cirurgia de catarata. Na primeira visita, a IOP do seu olho esquerdo medida por tonometria de Goldmann foi de 28 mmHg apesar do tratamento médico máximo tolerado. SLT foi realizada no seu olho esquerdo, resultando numa IOP de 7 mmHg 7 dias depois. Três semanas após o procedimento, o paciente apresentou dor ocular e diminuição da acuidade visual no seu olho esquerdo. O exame com lâmpada de fenda revelou uma profundidade da câmara anterior profunda e sem reação inflamatória, mas a IOP no seu olho esquerdo foi de 4 mmHg, e tanto o fundo de olho como a ultrassonografia B mostraram um descolamento coróide seroso. Todos os agentes anti-glaucoma foram interrompidos, e o paciente começou o tratamento com prednisolona oral e colírio ciclopentolato. Três semanas depois, o descolamento coróide tinha resolvido e a IOP no seu olho esquerdo tinha estabilizado a 8 mmHg. O seguimento três meses depois mostrou que a IOP no seu olho esquerdo permaneceu estável.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste caso, E. hermanii foi o único isolado recuperado de amostras de urina de um paciente com pielonefrite. O organismo foi encontrado suscetível a piperacilina-tazobactam, ceftazidime, cefazolin, cefixime, aztreonam, gentamicina, tobramicina, imipenem, meropenem e amikacin, e resistente a amoxicilina. O tratamento antibiótico foi iniciado com cefixima oral (400 mg a cada 24 horas). Os sintomas foram aliviados dentro de 72 horas após a terapia. Uma amostra de urina foi tomada sete dias após a terapia antibiótica. E. hermanii não foi mais isolado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este caso envolveu uma lesão que comprimia a origem do nervo ciático poplíteo externo de um rapaz marroquino de 13 anos, diagnosticado com um neurofibroma. Ele desenvolveu uma incapacidade funcional do seu membro inferior esquerdo durante um jogo de futebol, e o exame revelou uma marcha de passo. O diagnóstico inicial foi de estiramento do nervo peroneal. O diagnóstico definitivo de um neurofibroma foi revelado por imagem e confirmado por cirurgia e patologia. O tratamento envolveu a remoção total do tumor; no entanto, a marcha de passo do nosso paciente persistiu.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 45 anos apresentou lesões exsudativas dolorosas no pé direito após trabalhar com solução de óxido de etileno numa fábrica de produtos químicos. O paciente afirmou que a solução tinha penetrado no seu sapato e que não a tinha lavado durante 5 horas. Os sintomas, incluindo dor e eritema, apareceram após um atraso de mais de 12 horas desde o momento da exposição inicial. A pele do seu pé direito foi irrigada com solução salina e coberta com um penso húmido e antibióticos tópicos no departamento de emergência. O paciente foi seguido durante 4 semanas numa clínica de ambulatório.
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@@ -0,0 +1 @@
+Após completar a quimioterapia pré-operativa e ser submetida a cirurgia curativa para o cancro da mama direito, uma paciente de 46 anos de idade começou a tomar tamoxifeno adjuvante e retomou o tratamento com trastuzumab. Dois meses depois, queixou-se de febre e dispneia. Os testes sanguíneos mostraram um aumento acentuado nas enzimas hepáticas, e a paciente foi levada às urgências por suspeita de lesão hepática induzida por fármacos. Nas urgências, a paciente entrou em paragem cardíaca pouco depois de a taquicardia com elevação do segmento ST ter aparecido no eletrocardiograma monitorizado. A ressuscitação foi iniciada imediatamente e a intubação traqueal, o balão intra-aórtico e a oxigenoterapia extracorpórea foram iniciados. Os resultados da angiografia coronária foram negativos para doença cardíaca isquémica. Foi feito um diagnóstico de miocardite fulminante e foi iniciado um tratamento com pulso de esteróides e terapia com imunoglobulina. Após o início do tratamento, os sintomas de insuficiência cardíaca melhoraram de forma constante e a paciente foi dada alta no 28º dia. Os achados histológicos da biópsia do miocárdio revelaram degeneração e necrose das células do miocárdio com infiltração linfocítica acentuada, consistente com a histologia da miocardite linfocítica. Os anticorpos do citomegalovírus, do vírus coxsackie B e do adenovírus estavam todos elevados e estes achados foram consistentes com miocardite viral aguda.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma mulher grávida de 37 anos com pré-eclâmpsia com características graves que desenvolveu déficits neurológicos que foram inicialmente atribuídos à sua anestesia epidural. Acabou por se descobrir que tinha SEH com estenose da coluna vertebral em T5-T6 numa ressonância magnética. Utilizaram-se anti-hipertensores orais para manter a pressão arterial da paciente dentro dos limites normais, e subsequentemente teve resolução completa dos seus sintomas neurológicos e da sua SEH numa ressonância magnética.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 41 anos com artrite reumatoide ativa crônica apresentou síndrome nefrótica e foi encontrado com nefropatia membranosa com trombos intracapilares eosinófilos na biópsia renal. A proteinúria persistiu apesar da retirada completa de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e anti-reumáticos modificadores da doença (ARMDs). Ao longo do curso da doença, ele desenvolveu vasculite crioglobulinêmica e sarcoidose pulmonar, ambas as quais alcançaram resolução clínica com glucocorticoides. No entanto, apenas uma melhora parcial foi observada na proteinúria com tratamento de esteróides e Rituximab.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma menina africana de 13 anos com RMS, resistência severa à insulina e um conjunto de patologias renais incluindo nefroma, nefrolitíase, hidronefrose e rim esponjoso medular.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 72 anos com diabetes mellitus tipo 2 recebeu sitagliptin 50 mg uma vez ao dia e mitiglinida 10 mg três vezes ao dia nos últimos 3 anos. Iniciou o tratamento com vadadustat 300 mg uma vez ao dia por via oral no dia X devido a anemia renal (hemoglobina A1c: 7,4% e taxa de filtração glomerular estimada: 28,0 ml/min/1,73 m2). No dia 23, desenvolveu hipoglicemia com um nível de glicose no sangue de 67 mg/dL. O nível médio de glicose no sangue ± desvio padrão foi menor nos primeiros 24 dias de co-administração de vadadustat (antes do pequeno-almoço: 94 ± 14 mg/dL, antes do almoço: 109 ± 24 mg/dL, e antes do jantar: 126 ± 39 mg/dL) do que nas últimas 2 semanas (antes do pequeno-almoço: 108 ± 14 mg/dL, antes do almoço: 122 ± 24 mg/dL, e antes do jantar: 158 ± 39 mg/dL). Considerando o tempo da co-administração de vadadustat, a hipoglicemia pode ter sido causada pela interação entre a sitagliptin e a vadadustat, e ele interrompeu o tratamento com vadadustat. O nível médio de glicose no sangue melhorou duas semanas após a interrupção do tratamento com vadadustat (antes do pequeno-almoço: 121 ± 25 mg/dL, antes do almoço: 147 ± 38 mg/dL, e antes do jantar: 161 ± 36 mg/dL). A escala de probabilidade de interação entre fármacos foi classificada como "Provável" (5 pontos).
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso raro de utilização de um enxerto composto vascularizado de tíbia-fibula, retirado da perna inferior ipsilateral de um menino chinês de 6 anos, para reconstruir um grande defeito ósseo do seu fémur traumático. A hipertrofia do enxerto tibial, a boa remodelação do eixo femoral e a atrofia do enxerto fibular não utilizado foram observados no seguimento de 10 anos. Ele foi capaz de participar em atividades ao ar livre, como o basquetebol, enquanto usava a sua prótese.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 52 anos apresentou-se com VH no olho direito. Um exame detalhado utilizando angiografia por tomografia de coerência ótica (OCTA) e angiografia por fluorescência de campo ultra-largo revelou RVO de ramificação com áreas não perfusas (NPAs) que se estendiam perifericamente e neovascularização noutros locais (NVE). A OCTA mostrou a NVE a infiltrar-se na cavidade vítrea, levando a um sangramento substancial sem tração visível do PVM no ponto de sangramento. A NVE foi removida com sucesso após a vitrectomia, e a acuidade visual melhorou de 20/20 para 20/13 pré-operativamente, juntamente com uma melhoria pós-operativa em flutuadores.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2676_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma mulher de 78 anos sem histórico conhecido de HSVE e com declínio do estado mental onze dias após uma descompressão posterior C3-T1 e fusão instrumentada após ressecção de um tumor extramedular intradural, confirmado como meningioma na patologia final. Suspeitou-se que a reativação da encefalite por HSV-1 era a causa subjacente dos seus sintomas, embora as ressonâncias magnéticas do cérebro para HSVE fossem negativas. A paciente reagiu positivamente a um tratamento de 21 dias com aciclovir e foi dispensada com um estado neurológico comparável ao seu estado pré-operatório. Este caso contribui para a literatura, pois é o primeiro caso relatado de reativação de HSVE após cirurgia espinal cervical intradural com resultados negativos de ressonância magnética.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2681_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 73 anos apresentou uma história de febre e fadiga profunda de 2 semanas. O único outro sintoma que ela endossou foi uma história transitória de dor no joelho esquerdo, inicialmente considerada como não relacionada. Não houve causa clara no exame inicial e nas investigações de rotina, mas sua proteína C-reativa estava significativamente elevada em 207 mg/L. Foram feitos hemoculturas e uma cultura de urina. Ela foi internada no hospital para investigação adicional e colocada em antibióticos empíricos. As suas hemoculturas foram negativas, mas teve mais uma febre no hospital. As tomografias computadorizadas não revelaram uma causa para a sua febre. Não foram observadas vegetações na ecocardiografia. Os antibióticos foram interrompidos, pois ela não parecia ter uma causa infecciosa aguda para a sua febre. Não se desenvolveram novos sintomas. Ela sentiu-se bem o suficiente para prosseguir com o acompanhamento ambulatório e foi dispensada após 8 dias no hospital. Um mês após a alta: não houve resolução de sintomas, mas ela endossou uma recorrência da sua dor no joelho esquerdo. A ultrassonografia e a ressonância magnética revelaram uma massa de tecido mole de 4,5 × 6,8 × 11,6 cm, identificada como um sarcoma na biópsia. Ela foi posteriormente submetida a uma ressecção femoral distal. A estadificação final foi pT2bN0M0. Ela foi submetida a radioterapia adjuvante, mas descobriu-se que tinha desenvolvido doença metastática.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente de 30 anos de idade do nosso instituto, que tinha sido submetido a transplante de medula óssea no passado como parte do tratamento para a doença de Hodgkin, tinha revelado oligospermia várias vezes. O valor médio da contagem de espermatozóides era de 33.500 células/ml. Ele foi tratado com um inibidor de aromatase (letrozol, 2 mg/dia) durante 8 meses. Após este período, a contagem de espermatozóides tinha aumentado significativamente para 1.000.000 células/ml.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2697_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 63 anos, que sofria de dor de dente acompanhada de tosse, expectoração e expectoração com sangue durante três meses, foi submetido a um exame de sangue após ter sofrido de hemorragia contínua resultante de uma extração de dente num hospital local. Com base nos resultados morfológicos, o paciente foi diagnosticado com CMML e foi realizada uma broncoscopia in situ para confirmar o diagnóstico de carcinoma de células escamosas no lobo inferior do pulmão. Depois de receber azacitidina, proteína 1 de morte celular programada e quimioterapia à base de platina, o paciente desenvolveu uma mielossupressão grave e, eventualmente, uma estagnação de leucócitos fatal e dispneia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2698_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem asiático de 25 anos foi ferido quando rolou na cama. A ressonância magnética mostrou uma lágrima no lado esquerdo do pênis com um hematoma. A cirurgia foi realizada com sucesso usando a abordagem transperineal. Ele não sentiu dor, disúria ou disfunção erétil no pós-operatório.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2701_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos aqui um caso de RAS bilateral severamente calcificado, tratado com sucesso com sistemas de litotripsia por ondas de choque intravasculares (IVUS) e stent.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 36 anos com defeito na uretra peniana e uma grande área de perda de pele genital necessitou de reconstrução uretral. O meato desceu até a junção penoscrotal. Este procedimento foi dividido em três fases. A primeira fase da cirurgia envolveu enterrar o eixo peniano nu sob a pele da coxa anteromedial esquerda para cobrir o defeito da pele. A segunda fase consistiu em libertar o pénis e aumentar o tamanho da placa uretral para posterior uretraplastia. A terceira fase consistiu na reconstrução da uretra anterior 6 meses depois. Após a cirurgia, o paciente relatou uma micção satisfatória. A taxa de fluxo máximo (MFR) foi de 22,2 ml/s sem urina residual pós-micção na visita de acompanhamento de 24 meses. Não se observou edema, infeção, hemorragia ou retração cicatricial. A função erétil do paciente foi satisfatória e a sua pontuação no índice internacional de função erétil-5 (pontuação IIEF-5) foi de 23 na visita de acompanhamento de 24 meses. Além disso, a presença de tumescência peniana noturna demonstrou que tinha uma função erétil normal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este é um caso de um homem de 61 anos que inicialmente se apresentou como um paciente com politrauma, mas uma investigação mais aprofundada revelou um PMT causando TIO. Este relatório descreve o seu diagnóstico inicial e gestão de 2015 a 2021.
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+Uma mulher de 54 anos apresentou-se na clínica de pacientes externos respiratórios com um desconforto no peito do lado esquerdo que foi ficando cada vez pior, o que foi mais acentuado durante um voo recente. Não tinha dispneia significativa ou outros sintomas. Tinha um histórico de tabagismo de 5 maços por ano. A radiografia de tórax revelou uma grande área hiperlúcida no lobo superior esquerdo. A TAC do tórax revelou que se tratava de uma bolha isolada que ocupava mais de um terço do hemitórax. O restante parênquima pulmonar estava normal. Foi feito um diagnóstico de enfisema bolhoso gigante idiopático. A paciente foi encaminhada para uma bullectomia por VATS (cirurgia toracoscópica assistida por vídeo) que foi realizada sem complicações. Os seus sintomas resolveram-se completamente após a operação.
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+Os autores relatam um caso de histiocitose de células de Langerhans em um homem de 48 anos com apresentação de doença multissistêmica, incluindo envolvimento hepático.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 68 anos de idade, foi ao Hospital de Taida, em Tianjin, para uma consulta cirúrgica, principalmente por causa de "tosse intermitente por >1 mês". A tomografia computadorizada (TC) do tórax mostrou múltiplos nódulos sólidos no pulmão superior e inferior esquerdo. Os nódulos tinham contornos irregulares, com um diâmetro máximo de 65 mm. Um espécime de biópsia pulmonar de dupla agulha foi removido, guiado por ultrassom, sob anestesia local. Histologicamente, o espécime de biópsia foi finalmente diagnosticado como o tipo distal de BA.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de Bangladesh de 33 anos de idade com hipertensão e diabetes apresentou inicialmente episódios recorrentes de fibrilação atrial que se manifestaram como palpitações durante 2 anos. A sua fibrilação atrial era refratária a medicamentos e não podia ser atribuída a uma etiologia tratável. Submeteu-se a um estudo eletrofisiológico num hospital diferente, onde foi realizada uma cateterização venosa femoral direita seguida da inserção de três bainhas venosas. No entanto, não foi possível induzir taquiarritmia e um procedimento para isolar a veia pulmonar foi adiado porque não foi possível isolar todas as veias. Quarenta e oito horas depois, apresentou-se no nosso hospital com falta de ar, sensação de peso no peito, palpitações e episódios recorrentes de síncope. Tinha artérias coronárias normais e não tinha outros fatores de risco para tromboembolismo venoso. Estava hemodinamicamente estável no exame. Houve evidência ecocardiográfica de hipertensão pulmonar e dilatação e disfunção do ventrículo direito. Um angiograma pulmonar por tomografia computorizada confirmou embolia pulmonar no ramo descendente da sua artéria pulmonar esquerda, estendendo-se até às artérias segmentares. Posteriormente, um ultrassom dúplex confirmou trombose venosa profunda aguda que afetava o seu segmento iliofemoral direito. Foi tratada com sucesso com enoxaparina subcutânea e varfarina oral (alvo internacional normalizado de 2,5-3).
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma mulher virgem de 21 anos que se apresentou no nosso hospital com queixas de dor abdominal leve, hirsutismo e oligomenorreia por mais de um ano. Antes da sua admissão atual, a paciente tinha frequentado uma clínica ginecológica externa onde lhe tinham sido prescritos contraceptivos orais para regular os seus períodos. No entanto, na apresentação à nossa instituição, o exame físico revelou dor abdominal com uma massa pélvica palpável e hirsutismo leve na coxa. A ultrassonografia demonstrou uma grande massa ovariana esquerda com 154 × 104 mm, e comprimindo o útero. Por conseguinte, foi realizada uma salpingo-ooforectomia unilateral e, curiosamente, o exame patológico da grande massa acima referida, juntamente com a correlação imuno-histoquímica, revelou o diagnóstico de um grande tumor ovariano de células estrogénicas, não especificado de outra forma, com uma combinação única de características benignas e malignas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos a oclusão de um VSD pós-infarto do miocárdio com um dispositivo GCA num paciente em estado crítico com risco de falha de fecho e hemólise intravascular com dispositivos convencionais de malha de nitinol. O dispositivo conformou-se bem à anatomia mesmo na ausência de um septo interventricular apical.
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@@ -0,0 +1 @@
+Os autores relatam o caso de uma mulher saudável de 59 anos de idade em terapia de longo prazo com 500 mg de hidroxiureia diariamente para trombocitose essencial, que apresentou uma lesão indolor de crescimento lento da mandíbula que persistiu e aumentou de tamanho durante seis meses. A aparência da lesão está correlacionada com a administração do tratamento com hidroxiureia. O exame clínico revelou uma grande lesão nodular de 4 × 4 cm com bordas irregulares da bochecha direita, infiltrada no tecido subjacente, a lesão estendendo-se até a borda livre da pálpebra inferior direita sem distúrbios sensoriais ou diplopia. A cirurgia foi indicada. O procedimento cirúrgico teve como objetivo a restauração dos marcos anatômicos após uma grande excisão do tumor e reconstrução do defeito da pálpebra de espessura total com um retalho local sob anestesia geral.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma família chinesa com ATS foi recrutada para o estudo atual. As características clínicas (incluindo os resultados da biópsia renal) dos pacientes com ATS foram coletadas de prontuários médicos, e os possíveis genes causadores foram explorados por sequenciamento de exome completo. Uma substituição heterozigótica no intrão 22 de <i>COL4A3</i> (NM_000091 c.2657-1G>A) foi encontrada nos pacientes, o que foi confirmado por reação em cadeia da polimerase quantitativa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 60 anos apresentou dor no joelho esquerdo com dificuldade em andar há 3 meses. O paciente teve um acidente de viação há 3 meses e sofreu um traumatismo no joelho esquerdo. No exame clínico, houve uma lacuna palpável de mais de 5 cm entre os fragmentos da fratura, a superfície anterior do fémur e os côndilos foram palperados através do local da fratura e a amplitude de movimento do joelho estava entre 30° e 90° de flexão, e o raio-X sugeriu uma fratura da patela. Foi feita uma incisão longitudinal de 15 cm na linha média. A inserção do tendão do quadríceps sobre o pólo proximal da patela foi exposta e foi feita uma crosta em forma de bolota nos lados medial e lateral e foi feita uma V-Y plasty. Foi usado um fio SS para segurar a redução dos fragmentos por fios circulares e fios de tensão anterior. O retinaculo foi reparado e a ferida foi fechada em camadas. Após a operação, foi dado um longo suporte rígido para o joelho durante 2 semanas e começou-se a andar com carga parcial. Após a remoção da sutura, 2 semanas depois, iniciou-se a carga total. Após 3 semanas, começou-se a mover o joelho e continuou-se até 8 semanas. Após 3 meses após a operação, o paciente foi capaz de fazer flexão até 90° e não houve atraso na extensão.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 28 anos teve resultados positivos de proteína urinária e creatinina sérica elevada (Scr) e foi diagnosticado com IgAN 2-3 anos antes da visita ao departamento de ambulatório no nosso hospital em 2017. A Professora Zou usou os seguintes métodos para tratar o paciente: Invigorar o baço e tonificar o rim, remover a humidade e limpar a turbidez, acelerar o sangue e transformar a estagnação, e libertar os vasos e regular as colaterais. Ela ajustou a prescrição de acordo com os sintomas do paciente. Após 6 meses de tratamento, os sintomas tinham resolvido e os índices serológicos também diminuíram
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@@ -0,0 +1 @@
+Os autores descrevem um paciente que foi submetido a uma SDR com um resultado pós-operatório bem sucedido. Este homem sofreu um acidente vascular cerebral hipertensivo e hemorrágico secundário ao abuso de drogas intravenosas aos 46 anos. Uma SDR foi realizada após duas colocações de bombas de baclofeno intratecal falhadas devido a infecções recorrentes, provavelmente resultantes do seu estado imunocomprometido. O paciente foi submetido a laminectomias lombares e rizotomias dorsais nos níveis L1-S1 bilateralmente. Após a operação, a espasticidade do paciente foi significativamente reduzida. A sua pontuação de espasticidade Ashworth diminuiu de 4/5 para 1/5, e a redução do tónus foi duradoura ao longo de 3 anos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um recém-nascido de 12 dias de idade, nascido com fissura labial e alveolar bilateral, foi encaminhado pelo Departamento de Cirurgia Plástica. O PNAM foi planejado em consulta com o cirurgião plástico. Uma placa de moldagem nasoalveolar personalizada foi fabricada e o molde de tecido foi realizado. Após a moldagem nasoalveolar, foi feito o reparo cirúrgico primário.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste relatório, uma mulher de 33 anos diagnosticada com um co-secretamento de GH PitNET TSH não apresentou sintomas clínicos óbvios. As principais características foram níveis elevados de hormônio estimulador da tireóide (TSH), tri-iodotironina livre (FT3) e tiroxina livre (FT4) acompanhados por níveis ligeiramente elevados de GH e fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1). A ressonância magnética (MRI) detectou um macroadenoma pituitário (18 × 16 × 16 mm) com invasão do seio cavernoso e supraselar. A imunohistoquímica revelou positividade difusa para TSH, forte imunorreatividade para GH e positividade esporádica para PRL. O microscópio eletrónico e a coloração de imunofluorescência dupla confirmaram um adenoma pluriormonal pluriformado que produzia TSH, GH e PRL. Após o tratamento pré-operativo com ligando do receptor de somatostatina (SRL) e cirurgia transesfenoidal, a paciente alcançou remissão clínica e bioquímica temporária. No entanto, 3 meses após a cirurgia, a paciente foi suspeita de ter tiroidite de Hashimoto devido a anticorpos de tiroglobulina (TGAb), anticorpos de tireoide peroxidase (TPOAb) e anticorpo de receptor de tireoide (TRAb) e um nódulo de tireoide aumentado. Durante o acompanhamento, a função da tireoide e TSH transformaram-se lentamente de hipertireoidismo transitório para hipotireoidismo. Eles foram mantidos na faixa normal por L-T4.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2797_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 74 anos foi entubado de emergência por acidente vascular isquémico agudo. Foi então realizada uma traqueostomia percutânea dilatadora e, 15 dias depois, o paciente voltou a respirar espontaneamente. No entanto, desenvolveu uma fístula pleural alveolar após uma pneumonia necrosante com fugas de ar persistentes. A injeção intrabronquial e intrapleural de cola de fibrina, utilizando uma fibrobroncoscopia, selou a fístula pleural alveolar, depois de outros tratamentos endoscópicos, como a aplicação de válvula brônquica e de cola de fibrina intrabronquial, terem falhado.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2799_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, apresentamos um estudo de caso de um paciente com cancro oral que foi submetido a cirurgia. Durante a radioterapia adjuvante, um nódulo linfático cervical metastático foi diagnosticado com base numa biópsia por aspiração com agulha fina. Para aumentar a dose total para o tumor metastático, foi realizado um reforço de radioterapia estereotáxica de 1 × 18 Gy dois dias após a última fração de radioterapia convencional. A tolerância precoce e tardia deste tratamento foi positiva. Durante os 18 meses de acompanhamento, não foi detetada uma recorrência loco-regional. O paciente morreu devido a uma malignidade secundária.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2802_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de abscesso vaginal que causou disfunção da micção sem histórico de cirurgia. Uma mulher de 64 anos de idade tinha um histórico de diabetes mellitus tipo 2. Ela veio à nossa clínica com dificuldades urinárias e sensibilidade perineal. A ultrassonografia da bexiga revelou uma lesão cística pélvica com um efeito de massa na bexiga. A presença de um abscesso vaginal foi suspeitada após exame pélvico e ultrassom transvaginal. Após drenagem transvaginal do abscesso vaginal e um curso completo de tratamento antibiótico, ela recuperou-se bem sem quaisquer sintomas de micção.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2804_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de STSS causada por S. mitis em uma mulher saudável de 45 anos. Ela apresentou febre 14 horas após a cirurgia e hipotensão 24 horas depois, e subsequentemente sofreu choque séptico, baixa albumina, disfunção de coagulação, disfunção renal aguda, alcalose respiratória e acidose metabólica, síndrome de angústia respiratória aguda e celulite da incisão. O diagnóstico foi obtido através de manifestação clínica e exame de cultura sanguínea. A paciente foi tratada com ressuscitação fluida agressiva, antibióticos adequados por um total de 4 semanas, suporte respiratório, e desbridamento cirúrgico e drenagem da incisão. Ela foi dispensada após seus sinais vitais retornarem ao normal e a incisão cicatrizar no dia 40 após a cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher grega caucasiana de 28 anos apresentou-se ao departamento de emergência após ter sofrido uma lesão no joelho direito durante a dança. Uma avaliação por ressonância magnética demonstrou lesões em ambos os meniscos do joelho direito, enquanto os ligamentos cruzados anterior e posterior foram encontrados intactos. Uma meniscectomia parcial medial e lateral foi então realizada. Em um exame de acompanhamento seis meses após a lesão, testes clínicos demonstraram que o joelho direito da paciente estava estável, tinha uma amplitude total de movimento e não apresentava sensibilidade. Ela estava satisfeita com o resultado da operação e voltou às atividades pré-lesão.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 23 anos apresentou-se na nossa clínica oftalmológica com a queixa principal de leve turvação da visão no olho direito e perguntou sobre cirurgia refrativa. A paciente negou qualquer história anterior de inflamação ocular, trauma, cirurgia ou uso de medicamentos tópicos ou sistémicos. O exame da lâmpada de fenda do segmento anterior do olho direito estava dentro dos limites normais, exceto para o cristalino anterior capsular que mostrou depósitos de pigmento confluentes em forma de estrela sobre o eixo pupilar, enquanto o exame do olho esquerdo estava completamente dentro dos limites normais. O exame oftalmológico do segmento posterior estava normal em ambos os olhos. Com base no seu histórico oftalmológico anterior e no exame da lâmpada de fenda do olho direito, foi feito um diagnóstico de pigmentação lenticular congénita unilateral.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso raro de uma mulher de 39 anos com extensas lesões ulceradas na mucosa oral, diagnosticadas como OLL por histopatologia. O tratamento oral de rotina foi agendado para controlar a OLL, enquanto as lesões orais permaneceram sem cicatrização. O exame de tomografia computadorizada foi realizado após o tratamento oral e revelou massas da tireoide e mediastinais, que foram então removidas cirurgicamente e diagnosticadas patologicamente como PTC e CD, respetivamente. Dois meses após a excisão completa dos neoplasmas, as lesões orais mostraram óbvia melhora. Com o tratamento subsequente para as lesões orais, a OLL da paciente foi curada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 48 anos apresentou febre, dispneia e hemoptise. Os resultados laboratoriais mostraram marcadores inflamatórios e de danos cardíacos altamente elevados. A tomografia computadorizada torácica (TC) revelou opacidades de vidro fosco periféricas, patchy, com um padrão de pavimentação louca, consolidações focais e efusões pleurais moderadas. A imagem cardíaca com ecocardiografia e ressonância magnética (MRI) detetou uma função biventricular reduzida. A MRI mostrou adicionalmente edema miocárdico e realce tardio de gadolínio. Realizaram-se biopsias pulmonares e cardíacas, revelando alveolite com necrose e miocardite linfocítica aguda. Os testes para os vírus cardiotrópicos usuais foram negativos, e não se encontraram aspetos de vasculite ou granuloma. Devido ao cumprimento dos critérios, o paciente foi diagnosticado com vasculite reumática. Iniciou-se o tratamento com ciclofosfamida e esteróides. Mais tarde, o paciente relatou uma história de viagem ao Tirol em meados de janeiro. Consequentemente, realizou-se um teste de PCR para SARS-CoV-2, que foi positivo na amostra do coração. O tratamento imunossupressor foi descontinuado. Durante uma visita de acompanhamento no final de abril, a recuperação do paciente foi estável.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 68 anos com estenose grave da artéria carótida interna direita e oclusão da artéria carótida interna esquerda foi submetido a implante de stent da estenose direita. A inquietação e a hemiplegia do membro esquerdo ocorreram dentro de 24 horas após o procedimento, que foi semelhante à síndrome de hiperperfusão. No entanto, a perfusão por tomografia computadorizada (TCP) pós-operatória revelou uma hipoperfusão anormal no hemisfério direito. O Doppler transcraniano (TCD) também mostrou diminuição da velocidade de fluxo na artéria cerebral média direita e aumento da velocidade de fluxo na artéria cerebral anterior direita. Consideramos que o fenômeno de roubo intracerebral pode ser a causa, então a terapia hipervolêmica foi aceita e os sintomas foram completamente resolvidos após 3 dias.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 54 anos foi encaminhada para nós pelo Departamento de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva em nosso centro médico para avaliação adicional de erosão do mamilo direito. Ela havia sido submetida a mastectomia total do seio direito após um diagnóstico de câncer de mama 15 anos atrás, quando o perfil biológico do tumor revelou o seguinte: receptor de estrogênio (ER), positivo; receptor de progesterona (PgR), negativo; e receptor do fator de crescimento epidérmico humano 2 (HER2), indeterminado. Ela recebeu quimioterapia adjuvante e terapia endócrina. Ela não fez a terapia endócrina por alguns anos, e 7 anos após a cirurgia, ela passou por reconstrução mamária autóloga com um retalho inferior epigástrico profundo (DIEP). No ano seguinte, a reconstrução NAC foi realizada usando uma técnica de enxerto composta. Sete anos após a reconstrução NAC, a erosão apareceu no mamilo enxertado de sua contraparte contralateral; a citologia por raspagem revelou malignidade. A pele no lado direito do peito ao redor da reconstrução NAC e do tecido adiposo subcutâneo consistia em tecido transferido do abdômen, já que o retalho DIEP e o mamilo enxertado estavam localizados na pele do enxerto. O carcinoma do mamilo direito surgiu do tecido retirado do mamilo esquerdo. A ressonância magnética (MRI) ou a tomografia computadorizada não mostraram achados malignos na mama esquerda. Como a lesão maligna parecia limitada à área ao redor do mamilo direito enxertado na ressonância magnética, a ressecção cirúrgica com margens laterais e profundas suficientes foi realizada ao redor do mamilo direito. Os achados patológicos revelaram carcinoma ductal invasivo com componentes ductal comedo infiltrando a pele do enxerto e o tecido adiposo subjacente. A imunohistoquímica revelou ER, PgR e HER2 positivos.
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+Descrevemos um homem de 32 anos que apresentou disfagia intermitente. Os estudos de imagem mostraram um grande leiomioma esofágico. Ele foi submetido a enucleação toracoscópica utilizando uma técnica de três portas torácicas.
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+Um homem de 48 anos apresentou dor na virilha direita após a atividade. Uma lesão cística foi encontrada na ressonância magnética. Sob visão artroscópica, uma massa cística foi identificada entre o ligamento do tendão e o ligamento do teres que descarregou um líquido viscoso amarelado após a punção. A lesão remanescente foi ressecada na sua totalidade. Um diagnóstico de cisto ganglionar foi consistente com os achados histológicos. O paciente não teve recorrência na ressonância magnética 6 anos após a operação e não teve queixas na visita de acompanhamento de 6 anos.
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+Uma mulher de 62 anos foi admitida no departamento de emergência devido a fraqueza e dor torácica aguda. O seu ECG revelou elevação do ST nas derivações DI, aVL e V5-6, com uma taxa ventricular de 80 bpm. A química sanguínea e a contagem sanguínea total estavam dentro dos limites normais. O nível de lítio no sangue da paciente foi medido como 2.3 mmol/L (N: 0.5 - 0.8 mmol/L), e o seu nível de troponina I foi de 0.892 ng/mL (N: 0 - 0.01 ng/mL). A angiografia coronária produziu resultados normais, concomitantes com a resolução das anormalidades eletrocardiográficas após a eliminação do lítio. O curso clínico na unidade de cuidados intensivos foi sem incidentes e a paciente foi dispensada no sétimo dia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 49 anos foi encaminhado ao nosso hospital com um diagnóstico de câncer de rim direito avançado com múltiplas metástases pulmonares (cT3aN0M1). O tamanho do tumor primário era tão grande que excedia 20 cm de diâmetro, empurrando o fígado e os intestinos para a esquerda. Após a administração da combinação de lenvatinib e pembrolizumab como tratamento de primeira linha, todas as lesões pulmonares metastáticas desapareceram, e a lesão primária encolheu significativamente. A nefrectomia radical assistida por robô foi realizada com sucesso, resultando em remissão cirúrgica completa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente grávida de 32 anos (idade gestacional: 32 semanas + 4 dias) sem qualquer histórico médico notável ou medicação de longo prazo apresentou epigastralgia. Hepatopatias infecciosas, não infecciosas e relacionadas à gravidez foram excluídas. O aparecimento súbito de dor subcostal direita com D-dimer e elevação da enzima hepática foi seguido por choque com trombocitopenia. Enquanto realizava uma cesariana de emergência, foi observado hemoperitoneu e a paciente deu à luz um natimorto. Uma ruptura hepática de 6 cm nas bordas dos segmentos V e VI ocorreu, que foi suturada e drenada. A positividade SARS-CoV-2 na reação em cadeia da polimerase de transcrição reversa foi confirmada. Posteriormente, a paciente desenvolveu hemoptise, que foi tratada com terapia broncoscópica e ventilação não invasiva. A biópsia do tecido hepático revelou focos hemorrágicos e necrose com uma distribuição centrolobular irregular. A síndrome antifosfolípide e a hepatite autoimune também foram descartadas. A morte fetal foi causada por asfixia intrauterina aguda.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste artigo, apresentamos um caso de tratamento endoscópico de fecho e separação anastomótica após ressecção radical para carcinoma sigmóide. Após exame de imagem e avaliação endoscópica, descobrimos que o paciente tinha um COA acompanhado por uma separação anastomótica de 3-4 cm. Com a ajuda de fluoroscopia, tentámos usar o marcador de clip de titânio como guia para realizar uma incisão endoscópica e conseguimos uma recanalização bem-sucedida. Usámos um stent de metal coberto autoexpansível para fazer a ponte do canal intestinal para resolver a separação anastomótica. Por fim, o paciente passou por uma ileostomia e a recuperação pós-operatória foi suave. Os resultados da avaliação de acompanhamento mostraram que o estoma anastomótico estava desobstruído.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2959_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Estamos relatando um caso de uma paciente de 26 anos de idade que apresentou gangrena no dedo mínimo direito e no dedo indicador, que foi diagnosticada como TA e respondeu dramaticamente ao tratamento.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2972_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui discutimos um caso de um homem de 38 anos de idade, inicialmente diagnosticado com uma metástase cerebral de cancro gástrico. No início, só foi realizada a radiocirurgia estereotáxica (SRS), mas não foi eficaz. Depois de as metástases cerebrais e sistémicas progredirem, a SRS e a terapia anti-PD-1 foram administradas em combinação, e as lesões metastáticas cerebrais e intra-abdominais responderam satisfatoriamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório apresenta um caso de um paciente do sexo masculino de 7 anos de idade com um PBI resultante de um prego que penetrou a região mastoide esquerda após uma queda de uma árvore. Na admissão, o paciente manteve a consciência, apresentou sinais vitais estáveis e não apresentou déficits neurológicos. Exames radiológicos cruciais, incluindo raios-X do crânio e tomografia computadorizada (TC) da cabeça, revelaram um prego de calibre 6,5 mm penetrando 5,5 cm no cérebro, com hemorragia intraventricular preenchendo os cornos posteriores bilaterais dos ventrículos laterais. Além disso, a angiografia por tomografia computadorizada (CTA) da cabeça forneceu uma imagem das artérias carótidas internas e do sistema de artérias vertebrobasilar, obscurecidas por artefatos de metal, mas sem evidência de trombos, aneurismas ou malformação vascular. O paciente foi submetido a uma mastoidectomia urgente e a uma craniotomia retro sigmoide para remover um objeto estranho, envolvendo uma equipa multidisciplinar. Após a intervenção, o paciente manteve a consciência plena sem déficits neurológicos e recebeu cuidados intensivos.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2982_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher grega de 55 anos com um tumor pseudopapilar sólido da cauda do pâncreas. Ela foi submetida a uma pancreatectomia distal laparoscópica e esplenectomia. O exame histopatológico finalmente revelou um neoplasma pseudopapilar cístico-sólido do pâncreas. Tumores pseudopapilares sólidos do pâncreas são raros e afetam predominantemente mulheres jovens. Estes tumores são de patogênese obscura e baixa malignidade, e a ressecção cirúrgica oferece uma excelente chance de sobrevivência a longo prazo.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2987_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Ao retornar aos EUA, uma viajante para a Colômbia, na América do Sul, desenvolveu uma doença consistente com Zika, Chikungunya e/ou Dengue. A RT-PCR de suas amostras foi positiva apenas para ZIKV. No entanto, as artralgias persistiram por meses, levantando preocupações sobre co-infecção com CHIKV ou vírus <i>Mayaro</i>. Culturas celulares inoculadas com suas amostras clínicas originais demonstraram dois tipos de efeitos citopáticos, e tanto ZIKV como CHIKV foram identificados nos sobrenadantes. Em análises filogenéticas, ambos os vírus foram encontrados relacionados a cepas encontradas na Colômbia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2996_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 14 anos desenvolveu linfohistiocitose hemofagocítica (HLH) após transplante de sangue do cordão umbilical (CBT) para leucemia linfoblástica aguda de células B precursoras (B-ALL) recorrente. Vinte e um meses após o CBT, foi-lhe diagnosticada uma segunda recaída combinada na medula óssea e no sistema nervoso central. A paciente foi tratada com terapia de células CAR-T direcionada ao CD19 para a recaída. Após a terapia de células CAR-T, a paciente permaneceu em remissão e continuou a receber TMP/SMX para a profilaxia de PJP. Sete meses após a terapia de células CAR-T, as células T CD4+ recuperaram-se e o TMP/SMX foi descontinuado. A aplasia de células B persistiu. Dez meses após a terapia de células CAR-T, a paciente desenvolveu PJP. A paciente também foi considerada como tendo hiperativação de macrófagos no início da PJP. O tratamento com imunoglobulina, TMP/SMX, e prednisolona foi iniciado, e os sintomas da paciente melhoraram rapidamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma senhora de 80 anos de idade notou uma descarga sanguinolenta do seu mamilo esquerdo e palpou um nódulo no seu seio esquerdo. A ultrassonografia revelou uma massa de 19 mm no seio esquerdo. A aspiração com agulha fina sugeriu um carcinoma ductal invasivo. Foi realizada uma mastectomia parcial e uma biópsia do nódulo sentinela. No exame histológico, o tumor revelou um crescimento sólido de pequenas células redondas e uniformes com citoplasma claro, parcialmente intercaladas com células vacuoladas, indicativas de diferenciação sebácea. As células tumorais continham abundantes gotículas lipídicas positivas para o Sudan Black B no citoplasma, e foram positivas para a adipofilina por imunohistoquímica. Foram negativas para o receptor de estrogénio, o receptor de progesterona e o receptor de androgénio; positivas para a citoqueratina 7 e Ber-EP4; e parcialmente positivas para o antigénio epitelial da membrana. Com base nestes achados, a paciente foi diagnosticada com carcinoma sebáceo da mama.
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@@ -0,0 +1 @@
+É descrito o caso clínico de um menino de 12 anos, natural do distrito de Napo na cidade de Iquitos na Amazônia peruana, que apresentou edema e aumento do volume do rosto pela mordida de uma serpente do gênero Bothrops na face lateral da perna direita, posteriormente foi hospitalizado e foi diagnosticado com ofidismo grave complicado com edema de face. O paciente recebeu oito frascos de antiveneno, antibióticos e analgésicos. Finalmente, após oito dias de hospitalização, houve uma evolução favorável e a recuperação, sendo dado de alta.
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@@ -0,0 +1 @@
+O paciente era um homem caucasiano com 33 anos de idade e história clínica de AIDS, que apresentou síndrome do desconforto respiratório agudo e necessitou ser submetido à ventilação mecânica invasiva após falha do suporte ventilatório não invasivo. Durante os períodos de ventilação controlada, adotou-se estratégia de ventilação protetora, e o paciente mostrou evidente melhora, tanto do ponto de vista clínico quanto radiográfico. Contudo, durante cada período de respiração espontânea sob ventilação com pressão de suporte, apesar dos parâmetros iniciais adequados, das regulagens rigorosamente estabelecidas e do estrito monitoramento, o paciente desenvolveu hipoxemia progressiva e piora da mecânica do sistema respiratório, com deterioração radiográfica claramente correlacionada (lesão pulmonar autoinflingida pelo paciente). Após falha de três tentativas de respiração espontânea, o paciente faleceu por hipoxemia refratária no 29° dia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório apresenta um caso de herpes zoster numa mulher branca americana de 17 anos de idade, totalmente vacinada, destacando a importância de considerar a herpes zoster em crianças imunocompetentes e vacinadas. A paciente apresentou uma erupção cutânea ao longo de múltiplos dermatomas, que se espalhou apesar do tratamento antiviral. Após a conclusão do tratamento antiviral, a erupção cutânea acabou por recuar, e a paciente ficou sem sintomas residuais.
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@@ -0,0 +1 @@
+Esse caso apresenta um paciente de 71 anos, do sexo masculino, com uma forma rara de tumor cardíaco primário. Envolvendo complicações no pós operatório como edema agudo de pulmão e necessidade de marcapasso, ocorridos após ressecção do tumor com necessidade de reconstrução de veia cava e rafia do átrio direito.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma senhora de 92 anos com história de asma e insuficiência cardíaca crônica apresentou dor lombar esquerda. O exame físico revelou sensibilidade ao toque no ângulo costal-vertebral esquerdo. Os resultados dos testes laboratoriais estavam dentro dos limites normais. A tomografia computadorizada abdominal mostrou uma hidronefrose e uma obstrução no ureter distal esquerdo com hérnia no forame ciático. Um stent ureteral foi inserido no ureter esquerdo e foi removido após 2 meses. Ela não se queixou de dor ou apresentou sintomas desde a remoção.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 35 anos apresentou sintomas de uma sensação de corpo estranho, vermelhidão, visão turva e fotofobia dois dias após ter sofrido uma lesão induzida por fio. O exame revelou uma laceração corneana auto-selante, dois cílios na câmara anterior, adesão iridocorneal e uma íris irregular. A remoção cirúrgica dos cílios foi realizada com sucesso. Após a cirurgia, a acuidade visual do paciente melhorou significativamente de 20/50 para 20/20, acompanhada por uma redução acentuada da inflamação da câmara anterior.
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@@ -0,0 +1 @@
+Menino de 4 anos com história de 4 dias de evolução de edema e ptose da pálpebra superior esquerda associada a massa conjuntival bulbar superior de grande tamanho, crescimento rápido, elevada, dolorosa e salmonada com extensão a fundo de saco superior associado a adenopatias cervicais e inguinais bilaterais. Inicialmente suspeitou-se de processo linfoproliferativo, hemograma com linfocitose e linfocitos atípicos, desidrogenase láctica (LDH) elevada, esfregaço de sangue periférico com aumento dos glóbulos brancos e alguns linfocitos atípicos, aspirado de medula óssea com predomínio de granulocitos e linfocitos na sua maioria CD8 positivo e aumento de linfocitos T gama-delta. Tomografia computadorizada (TC) de órbitas evidenciou em gordura da pálpebra superior esquerda de realce periférico, TC de abdômen com esplenomegalia. Biopsia confirmou infecção por VEB com anticorpos IgM positivo e IgG indeterminado. Foi indicado tratamento sintomático e a evolução foi satisfatória, com resolução completa de lesão conjuntival e adenopatias.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 50 anos com fibrilação atrial paroxística apresentou-se para a implantação de dispositivo de oclusão de LAA e ablação de fibrilação atrial. A ecocardiografia transesofágica e intracardíaca revelou uma membrana que ocluía completamente o ostium de LAA, como confirmado por imagem Doppler, fluoroscopia e mapeamento eletroanatômico. Não foi implantado dispositivo de oclusão de LAA, mas a ablação de AF foi realizada com sucesso. O paciente estava em ritmo sinusal e foi assintomático no seguimento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente de 60 anos de idade, com histórico de radioterapia torácica para linfoma não-Hodgkin (40 anos antes) foi transferido para o nosso hospital para tratamento de insuficiência cardíaca congestiva recorrente. Para um estudo hemodinâmico pré-operatório, pré-hidratação com solução salina normal intravenosa (50 ml/hora) foi usada para manifestar a doença pericárdica e prevenir a nefropatia induzida por contraste. O estudo hemodinâmico mostrou um padrão de dip-plateau ventricular direito e discrepância das pressões sistólicas ventriculares direita e esquerda durante a inspiração, que não foi vista no estado de volume controlado. Estas respostas foram concordantes com OCPD. Uma pericardiectomia, substituição da válvula aórtica e reparação da válvula mitral e tricúspide foram realizadas. Pós-operatoriamente, a insuficiência cardíaca foi controlada com medicação padrão.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3107_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de uma mulher com início recente de síndrome nefrótica após picada de inseto não himenóptero, com doença de lesões mínimas comprovada por biópsia, acompanhada por um processo de tromboembolismo pulmonar. A paciente teve remissão completa com glicocorticoides, com resposta sustentada por 6 meses após a interrupção do tratamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Foi aplicado um método por fases numa mulher de 24 anos que sofreu um extenso enfarte devido a uma dissecção da aorta com envolvimento do tronco principal esquerdo. Após a substituição da aorta ascendente e enxerto da artéria torácica interna esquerda na artéria descendente anterior esquerda, após uma tentativa falhada de reconstrução do ostium coronário esquerdo, não conseguiu retirar-se do bypass cardiopulmonar (CPB) e foi submetida a um implante de um sistema de suporte de vida extracorpóreo (ECLS) como ponte para a decisão. O subsequente implante de um dispositivo de assistência ventricular esquerda (LVAD) como ponte para a recuperação/transplante foi seguido por um curso posterior sem incidentes.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3150_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher hispânica de 52 anos apresentou nódulos eritematosos sensíveis nas coxas por aproximadamente 1 mês. Suspeitou-se que ela tivesse eritema nodoso secundário a coccidioidomicose e prescreveu-se fluconazol 200 mg por 30 dias, mas não houve melhora. No entanto, testes histopatológicos e de imunofluorescência direta confirmaram um diagnóstico de LET. A paciente foi tratada com hidroxicloroquina, e as lesões melhoraram notavelmente após 2 semanas.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3152_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresenta-se o caso de um paciente masculino de 14 anos, sem antecedentes médicos contributivos, que é encaminhado por apresentar limitação de abertura bucal progressiva desde a infância. Após a avaliação clínica e imagemológica, foi tratado com coronoidectomia total bilateral e realizou-se um seguimento pós-operatório durante um ano, no qual se pôde observar recidiva.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3154_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresenta-se o caso de uma paciente de 61 anos com histórico de lúpus eritematoso sistêmico, que foi ao sistema médico de urgência por dor abdominal e uma tomografia de abdômen compatível com oclusão colônica. Realizou-se laparotomia exploradora seguida de colectomia transversa. A anatomia da peça resultou em um anel diafragmático colônico secundário ao consumo crônico de antiinflamatórios não esteróides. Esta afecção apresenta-se principalmente em mulheres de idade avançada expostas a dita medicação de forma crônica. A mesma é secundária a ulceração da mucosa, seguida de inflamação e fibrose da submucosa. A abordagem implica, além da supressão da medicação, uma ressecção cirúrgica nos casos agudos, ou uma endoscopia diagnóstico-terapêutica nos casos não complicados.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3159_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+A nossa paciente é uma G4P1021 (Gravida 4 Para 1,021-1 termo, 0 partos pré-termo, 2 abortos, 1 descendência viva) de 32 anos que se apresentou com 8 semanas de gestação com um historial conhecido de útero didelfo. O seu historial obstétrico foi significativo para um anterior cesariana baixa-transversal a termo. As suas quatro gravidezes foram localizadas no corno uterino direito. Com 39 semanas e 3 dias de gestação apresentou-se com trabalho de parto precoce e solicitou um TOLAC. Recebeu uma epidural, foi colocado um balão de maturação cervical e começou a tomar pitocina. Empurrou para dar à luz um bebé viável. O curso pós-parto da paciente foi sem complicações e foi dada alta no dia dois pós-parto.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3163_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Feminino, 43 anos, com linfoma uterino, submetida a histerectomia, três esquemas de quimioterapia (QT), sucessivamente, e radioterapia. Apresentou episódios de insuficiência cardíaca aguda dois anos após QT. Ecocardiograma mostrou redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE). Análise retrospectiva do 18F-FDG PET/CT observou elevação da captação miocárdica em todos os exames durante o seguimento oncológico. Apesar da remissão oncológica, a paciente desenvolveu IC com FEVE reduzida. Durante a QT, ocorreu aumento difuso e significativo da captação miocárdica de 18F-FDG, que precedeu a queda do desempenho cardíaco, e pareceu refletir alterações metabólicas nos cardiomiócitos relacionadas à CTX.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3169_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Um homem de 77 anos, que recebeu um transplante de coração, apresentou-se ao nosso departamento de emergência, queixando-se de falta de ar, dor na inspiração e tosse seca, bem como dores no corpo, fadiga e declínio no peso corporal durante 3 dias. Febre e angina de peito foram negados. Ele não tinha conhecimento de um contacto com um paciente positivo para SARS-CoV-2 e não tinha estado numa viagem a uma área de alto risco nessa altura.
+
+O paciente havia sido submetido a uma cirurgia de transplante de coração após cardiomiopatia isquêmica em 2003. Em 2019, ele recebeu angiografia coronária transluminal percutânea e stent eluidor de fármaco do ramo circunflexo e marginal esquerdo devido a uma estenose em tandem. O histórico médico passado incluiu colite por citomegalovírus (CMV) em 2005 e septicemia após pneumonia por CMV, doença renal crônica (classificação G3b KDIGO), hipertensão e diabetes mellitus tipo 2 tratado com medicação oral.
+
+Os medicamentos incluíam sirolimus 0,5 mg diariamente, micofenolato 250 mg duas vezes ao dia, ácido acetilsalicílico 100 mg diariamente, clopidogrel 75 mg diariamente, bisoprolol 2,5 mg duas vezes ao dia, telmisartan 80 mg diariamente, torasemida 5 mg diariamente, atorvastatina 40 mg diariamente, ezetimibe 10 mg diariamente, sitagliptina 25 mg duas vezes ao dia, alopurinol 100 mg diariamente, pantoprazol 20 mg diariamente, e vitamina D 20 000 IU semanalmente.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3181_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de uma paciente que desenvolveu síndrome de sobrecarga de gordura após infusão prolongada e excessiva de emulsão lipídica após cirurgia de ressecção do cólon. No contexto de função imunológica comprometida e desnutrição, a infecção pulmonar da paciente e os sintomas de dificuldade respiratória exacerbaram-se ainda mais. Assim, além da pancreatite grave, a paciente também contraiu pneumonia grave. Após a admissão, foram realizadas intubação traqueal, troca de plasma e perfusão de sangue. Subsequentemente, foi fornecido tratamento abrangente, incluindo anti-infecção, antiespasmódico, supressão de ácido, inibição de enzimas, bem como medidas de apoio direcionadas para estabilizar eletrólitos e estado nutricional. Após o tratamento, houve uma redução progressiva nos níveis lipídicos no sangue. Após a avaliação dos riscos relevantes, foi considerado necessário realizar um procedimento de colocação de tubo de drenagem percutâneo guiado por tomografia computadorizada (TC) de emergência, direcionado para a área necrótica do pâncreas enquanto a paciente ainda estava intubada. Finalmente, a paciente foi dispensada do hospital.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 56 anos, na pós-menopausa, com um histórico de papiloma intraductal no seio direito, que se transformou em Carcinoma Ductal Invasivo (CDI) de Grau II, tem um refletor Savi Scout colocado no tumor. No entanto, ele migrou através de um ducto dilatado e emergiu no mamilo, causando dor severa. O refletor foi então removido cirurgicamente, e a paciente subsequentemente passou por uma excisão local ampla com localização de marcador de pele.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 62 anos de idade, que apresentava agravamento de inchaço doloroso anterior do pescoço com febre associada, falta de ar e dificuldade para engolir. A paciente foi encontrada com um abscesso da tireoide causando obstrução das vias aéreas superiores, contra um fundo de doença nodular folicular encontrada no exame clínico, citologia e análise de fluido de aspiração, biópsia, ultrassonografia e tomografia computadorizada. A paciente foi tratada com intubação endotraqueal e foi posteriormente dispensada após recuperação com terapia antibiótica, incisão e drenagem, e lobectomia da tireoide.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos aqui uma menina de 6 anos de idade que se queixava de alterações na voz (aprofundamento), excesso de peso, crescimento excessivo de pêlos no corpo e clitoromegalia durante um ano. A ultrassonografia abdominal e a tomografia computadorizada revelaram uma massa adrenal bem definida com uma aparência ligeiramente heterogénea e um realce heterogéneo que continha algumas áreas necróticas. A paciente foi dada alta uma semana após a adrenalectomia unilateral direita em boas condições, e foram-lhe administrados medicamentos orais juntamente com medicamentos corticosteroides de alta dose, que foram reduzidos gradualmente. Todos os sintomas desapareceram 6 meses após a operação.
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@@ -0,0 +1 @@
+Os autores apresentam um caso referente a uma mulher com 59 anos de idade atendida com quadro de tetraparesia paraneoplásica. Ela foi admitida no serviço de medicina intensiva devido a hemorragia alveolar com insuficiência respiratória e lesão renal aguda, que necessitou da utilização de terapia de substituição renal contínua. Após os procedimentos diagnósticos, estabeleceu-se o diagnóstico de linfoma linfoplasmocítico. Deu-se início ao tratamento com rituximabe e ciclofosfamida. Os níveis de rituximabe foram determinados no soro e no dialisato. Não se encontrou qualquer nível de rituximabe no dialisato. A paciente faleceu após 2 meses no serviço de medicina intensiva por pneumonia nosocomial causada por Pseudomonas aeruginosa resistente a múltiplos fármacos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos um caso de pneumonia grave causada por infecção por Legionella. O paciente foi tratado empiricamente com antibióticos, após admissão, mas teve um resultado clínico ruim com insuficiência hepática e renal grave. Depois que a infecção por Legionella foi confirmada por sequenciamento metagenômico de próxima geração, o paciente foi transferido para terapia antibiótica com omadacycline e, eventualmente, recebeu alta após recuperação.
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@@ -0,0 +1,3 @@
+Um paciente do sexo masculino de 29 anos de idade foi admitido no nosso departamento com queixas de dor moderada e abcesso subcutâneo crónico com fluxo purulento da sua antiga cicatriz cirúrgica. Há 34 meses atrás, ele foi submetido a uma laminotomia bilateral aberta tradicional sem discectomia e inserção intraespinal para o tratamento da estenose espinal lombar central L4-5 noutro hospital. O paciente foi dispensado 4 dias após a cirurgia sem dor irradiada, e a ferida cirúrgica estava bem cicatrizada. Ele voltou gradualmente à sua actividade normal e trabalho. No entanto, ele experienciou dor moderada, vermelhidão e inchaço da sua antiga cicatriz cirúrgica aproximadamente um mês antes de vir para o nosso hospital, mas não recebeu qualquer tratamento. Um mês depois, ele teve uma massa com descarga purulenta no local da cicatriz cirúrgica, e visitou o nosso hospital a 29 de Dezembro de 2020. Com base no exame físico e nos achados de MRI, foi diagnosticada uma ISC tardia. O paciente foi submetido à remoção do dispositivo intraespinal, desbridamento e fecho da ferida com drenagem fechada. A ferida cicatrizou satisfatoriamente, e o paciente não teve queixas mais de 2 anos depois.
+
+Conclusão: Pode ter ocorrido uma infecção cirúrgica tardia após a inserção intraespinhal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este caso descreve um homem de 24 anos com TGCT difuso recorrente do joelho, predominantemente envolvendo o compartimento posterior, juntamente com um grande cisto de Baker e espessamento sinovial adjacente ao côndilo femoral medial. A ressonância magnética (MRI) revelou uma extensa proliferação sinovial com intensidade de sinal T2 baixa característica, confirmando o diagnóstico e orientando o planeamento cirúrgico. O paciente foi submetido a sinovectomia assistida por artroscopia para abordar tanto o compartimento suprapatelar como o posterior, preservando estruturas neurovasculares críticas. Após a cirurgia, o paciente teve uma melhora da função do joelho e foi encaminhado para terapia adjuvante para minimizar o risco de recorrência.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste caso, apresentamos uma mulher de 19 anos que apresentou hemorragia vaginal aguda e desconforto pélvico. A ultrassonografia transabdominal revelou a frequência cardíaca fetal e identificou o feto com 24 semanas de gestação. Uma grande massa cística heterogênea e complexa foi encontrada no fundo, que foi diagnosticada como uma placenta anormal com forte suspeita de gravidez molar. O colo do útero foi dilatado por 4 cm no momento da admissão hospitalar e quatro horas depois, ela deu à luz um feto feminino saudável. A placenta emergiu junto com a membrana e o abundante tecido cístico semelhante a uva.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 44 anos foi diagnosticada com uma infeção grave de síndrome respiratória aguda coronavirus-2 (SARS-CoV-2) e teve um curso favorável em isolamento domiciliário e tratamentos com medicamentos. Uma semana depois, a paciente foi admitida no hospital com uma dor abdominal aguda grave. A pancreatite aguda foi considerada de acordo com os critérios revistos de Atlanta com a presença dos três critérios. Outras etiologias de pancreatite aguda (litiasis, álcool, hipercalcemia, hipertrigliceridemia, tumor, trauma, cirurgia) foram excluídas. Por fim, foi retida uma pancreatite aguda induzida por COVID-19. O resultado foi favorável com um tratamento médico sintomático (ressuscitação com fluidos, repouso intestinal, gestão da dor e do vómito, e alimentação oral precoce). A paciente foi dispensada após uma semana de hospitalização.
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@@ -0,0 +1,4 @@
+Uma mulher de 30 anos queixou-se de dor na boca e dificuldade em abrir a boca dez dias antes. Anteriormente, a paciente queixou-se de inchaço nas pernas e no estômago, dor nas articulações, queda de cabelo e vermelhidão da pele quando exposta à luz solar. O exame extra-oral revelou múltiplas erosões vermelho-pretas e crostas na região zigomática bilateralmente sobre a ponte nasal, bem delimitadas com uma forma irregular, enquanto os lábios sangravam facilmente com crostas hemorrágicas que se transformaram em crostas serossanguíneas. O exame intra-oral mostrou placas brancas no palato, deixando áreas eritematosas, dor e úlceras em toda a mucosa oral. O exame de anticorpos antinucleares (ANA) revelou resultados reativos, IgG anti-HSV-1 positivo e hifas positivas no exame KOH. Com base nos resultados do exame, o diagnóstico foi de LES com envolvimento oral associado ao vírus herpes e candidíase pseudomembranosa aguda.
+
+Gestão de Casos
+Foi envolvida uma terapia abrangente, incluindo terapia não farmacológica e farmacológica. Todas as lesões orais melhoraram em um mês.
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@@ -0,0 +1,9 @@
+Paciente do sexo masculino, 75 anos de idade, com múltiplas doenças e polimedicado. Transplantado de fígado no ano de 2006, sendo atendido em dois hospitais de diferentes comunidades autónomas (Madrid e Castilla-La Mancha), o que dificulta a conciliação.
+
+Nos últimos meses, na farmácia, observámos vários incidentes na dispensa da receita eletrónica. Decidimos oferecer-lhe o Serviço de Reacondicionamento de Medicamentos utilizando o Sistema Personalizado de Dosagem (SPD). É um paciente frágil, dadas as suas patologias, e cumpre todos os requisitos para o incluir.
+
+Em uma primeira consulta, o paciente está confuso com a medicação, nos traz caixas inteiras de alguns medicamentos e outros estão faltando, intuindo que não respeita a correta posologia indicada pelo médico, com a consequente falta de adesão ao tratamento.
+
+Após a revisão da medicação, encontramos diferentes Problemas Relacionados com os Medicamentos (PRM): duplicidade e dose, pauta e/ou duração não adequada. Entramos em contacto com o médico de atenção primária (MAP) e com o médico digestivo, conciliando a medicação.
+
+8 meses depois, a inclusão no serviço de SPD teve um grande impacto positivo no paciente, melhorando notavelmente seu estado de saúde, aumentando de peso, diminuindo o número de medicamentos e melhorando sua adesão terapêutica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma mulher jovem e saudável, que consultou por paralisia facial periférica esquerda associada a febre, tosse seca, dispneia e astenia de duas semanas de evolução. No exame físico, foi evidenciada hipoestesia em dermatomas D6 a D12 esquerdos e galactorreia bilateral. No laboratório, apresentou sorologias virais negativas, eritrosedimentação, títulos de anticorpos antinucleares, prolactina e hormônio tireoestimulante elevados, com anticorpos antiperoxidase positivos. A tomografia computadorizada mostrou múltiplas adenopatias cervicais, mediastinais e hilares bilaterais, sem comprometimento do parênquima pulmonar. A cultura de líquido cefalorraquidiano foi negativa para germes comuns, micobactérias (Xpert MTB/RIF), e a citologia não mostrou atipia. Foi realizada uma ressonância magnética com contraste endovenoso de cérebro sem achados patológicos e de coluna com alteração do sinal centromedular de D6 a D9 de quase toda a espessura do cordão, com reforço com contraste endovenoso. Durante a internação, recuperou a sensibilidade no tronco esquerdo e não repetiu episódios febris ou tosígenos. Foi realizada mediastinoscopia com biopsia ganglionar com anatomia patológica com presença de numerosos granulomas não caseificantes compatíveis com sarcoidose. Foi classificado como neurosarcoidose provável e iniciou tratamento com corticoides com melhora dos sintomas neurológicos restantes, realizando-se uma ressonância magnética aos três meses, onde a alteração do sinal se limitava de D7 a D8.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3270_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 37 anos desenvolveu dor intensa, descoloração da pele negra e inchaço rapidamente progressivo do deltoide direito após receber uma injeção intramuscular de diclofenaco. Dentro de 24 a 30 horas, ele apresentou sepse e síndrome do compartimento. Fasciotomia de emergência e desbridamento cirúrgico foram realizados, e as culturas confirmaram uma infecção polimicrobiana, incluindo Clostridium perfringens. Ele foi tratado com antibióticos de amplo espectro, cuidados intensivos e desbridamento em série, levando a uma recuperação gradual. Após três semanas de hospitalização, ele foi dispensado em condição estável com acompanhamento para tratamento de feridas e enxerto de pele.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3273_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 18 anos com HBs recorrente e refratária, tratada no Hospital Provincial de Medicina Tradicional Chinesa de Henan, alcançou remissão da doença através do tratamento oral com anlotinib após a recorrência. Depois de ser diagnosticada com HBs, a paciente foi submetida a múltiplos tratamentos cirúrgicos com alguma eficácia. Após a recorrência, a cirurgia adicional e a radioterapia não foram viáveis devido à presença de múltiplos locais de tumores. O anlotinib oral (10 mg, qd, q3w) resultou na remissão da doença e melhorou significativamente a qualidade de vida da paciente.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3278_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Mulher de 33 anos, com histórico de hipertensão arterial, consulta em dermatologia por seu recém-nascido de 15 dias de vida do sexo masculino, que apresenta aparecimento recente de placas arredondadas, eritematosas, de bordes solevantados, não descamativas, compatíveis com LEN. Foi descartado comprometimento da condução miocárdica. Nos exames do recém-nascido destacava neutropenia moderada, elevação leve de transaminases e anticorpos antiRo e antiLa positivos. Em interrogatório dirigido, a mãe refere história pessoal de sintomas compatíveis com doenças do tecido conectivo, tais como fadiga, alopecia e xeroftalmia. Solicitaram-se anticorpos antinucleares à mãe, que apresenta título de 1/1280 com padrão manchado, anticorpos anti Ro e La e anticorpos anti-DNA dupla hélice positivos, e Teste de Schirmer compatível com olho seco, pelo que se diagnostica Lúpus Eritematoso Sistêmico com Síndrome de Sjögren associado. Realiza-se seguimento ao lactante por 5 meses com remissão dos sinais cutâneos e normalização dos exames de laboratório.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3288_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Mulher de 27 anos com quadro de infecção respiratória viral 2 semanas antes do desenvolvimento de síndrome neurológica caracterizada por parestesias, déficit motor, status epiléptico e encefalopatia aguda, que progrediu para estado de coma e evidenciou em ressonância magnética lesões difusas hemorrágicas em substância branca cerebral com desmielinização e edema periférico. Iniciou-se tratamento com esteróides por 5 dias com melhora de sintomas, embora persistiu o déficit motor e sensitivo.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3291_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso incomum de uma mulher de 21 anos de idade que sofria de insuficiência cardíaca de início recente aos 20 anos de idade e que foi diagnosticada com uma fístula arteriovenosa congênita da artéria subclávia direita para a veia cava superior (RSA-to-SVC) com estenose no local inicial proximal da fístula. A paciente foi submetida com sucesso a oclusão transcateter da fístula e teve uma melhora significativa nos sintomas no seguimento de 3 meses.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_32_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 26 anos com 20,3 semanas de gestação, com curso gestacional normal e sem histórico médico ou cirúrgico relevante, foi encaminhada à nossa instituição com um diagnóstico de massa sacrococcígea tipo I, de acordo com a classificação de Altman. O acompanhamento com ultrassom mostrou um aumento no tamanho da massa até 190 × 150 mm, fluxo Doppler alto e polidrâmnio grave. Com 35,1 semanas de gestação, a paciente teve ruptura prematura das membranas e uma cesariana de emergência foi realizada devido a desacelerações tardias recorrentes detectadas pela monitorização da frequência cardíaca fetal. Depois disso, a cirurgia foi realizada com sucesso com 36 horas de vida. Os controles posteriores revelaram um crescimento normal e saudável da criança.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3309_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um homem de 28 anos que, enquanto aguardava para ser avaliado por uma doença renal crônica leve, foi diagnosticado com cardiomiopatia dilatada descompensada e colocado em diuréticos e bloqueadores beta. Depois de algumas semanas, ele desenvolveu uma insuficiência renal aguda não oligoanúrica com uma ligeira elevação do cálcio sérico. A biópsia renal sugeriu sarcoidose renal; assim, a hipótese de sarcoidose sistêmica com envolvimento cardíaco e renal foi possível, evitando mais demora no início da terapia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Mulher, 20 anos, previamente hígida, hospitalizada por odinofagia, febre, mialgia generalizada e anúria, evoluiu com aparecimento de placas purpúricas em face e membros. Necessitou de hemodiálise (HD) já na admissão. Exames laboratoriais mostravam anemia, leucocitose, plaquetopenia e elevação de desidrogenase lática. As lesões purpúricas tornaram-se bolhosas com rompimento e progressão para necrose, se aprofundaram, atingindo derme, subcutâneo e musculatura, até a exposição óssea. Não houve melhora com antibioticoterapia inicial voltada para tratamento de meningococemia. Suspeitou-se, então, de microangiopatia trombótica (MAT) e PF. A paciente permaneceu em HD diária e necessitou também de plasmaférese, após melhora sustentada da plaquetopenia, foi submetida à biópsia renal, que não foi compatível com MAT, possivelmente caracterizando PF. Houve recuperação completa da função renal e as sequelas cutâneas foram tratadas com enxerto.
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@@ -0,0 +1,3 @@
+Uma menina de 10 anos de idade de uma família hindu em Sindh, Paquistão, que anteriormente estava saudável, apresentou-se em 2020 com uma história de uma semana de dor abdominal, hematúria grave, vômitos e febre. No exame, ela estava ansiosa, febril, hipertensa e tinha um rim direito aumentado e sensível. Outros exames sistêmicos, incluindo pele, locomotor, respiratório, cardiovascular e nervoso, foram notáveis. Investigações iniciais para cólica ureteral e pielonefrite aguda foram negativas, mas revelaram trombocitopenia no hemograma completo, proteinúria leve, hematúria na análise de urina e testes normais de função renal e hepática, juntamente com protrombo e tempo de tromboplastina parcial ativado normais. Um ultrassom abdominal mostrou um rim direito ecogênico, aumentado difusamente, com perda de distinção corticomedular e áreas corticais hipoecóicas, enquanto o rim esquerdo parecia normal. O ultrassom Doppler colorido identificou um grande trombo na veia renal direita, bloqueando completamente seu lúmen e mostrando ausência de fluxo sanguíneo. O trombo se estendeu para a veia cava inferior. A angiografia por tomografia computadorizada confirmou um trombo organizado, bloqueando completamente a veia renal direita e estendendo-se para a porção infra-hepática da veia cava inferior. Nenhum fator de risco protrombótico foi identificado durante a avaliação clínica, e o rastreamento de trombofilia foi negativo. No entanto, a sorologia para lúpus e anticorpos antifosfolípides foram positivos, confirmando um diagnóstico de síndrome antifosfolípide secundária.
+
+Gestão e resultado: A paciente foi tratada com anticoagulação com enoxaparina, depois passou a tomar warfarina sódica, e a sua hipertensão foi tratada com captopril e amlodipina. Ela apresentou uma melhora gradual ao longo de 10-12 dias e foi dispensada com anticoagulantes, medicamentos anti-hipertensivos, agentes antiplaquetários e hidroxicloroquina. Um ultrassom Doppler de acompanhamento revelou um bloqueio persistente da veia renal direita pelo trombo, sem trombo na veia cava inferior. Um exame com ácido dimercaptosuccínico indicou um rim direito não funcional. Enquanto a nefrectomia foi recomendada, os seus pais recusaram o procedimento. A terapia de anticoagulação foi trocada para rivaroxaban para evitar a monitorização frequente da razão internacional normalizada. O seu captopril foi substituído após o controlo da pressão arterial com losartan. Durante os próximos 4 anos, o seu acompanhamento foi sem incidentes. Ela demonstrou um crescimento normal, uma pressão arterial estável (sem anti-hipertensivos) e uma função renal normal sem proteinúria. Não houve surtos de lúpus ou recorrências trombóticas. A sua análise de urina mais recente foi normal, com um nível de creatinina sérica de 0,6 mg/dL e uma taxa de filtração glomerular estimada > 170 ml/min/1,73 m2.
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@@ -0,0 +1 @@
+Foi apresentado o caso de um paciente que consultou por tosse, evidenciando-se nos estudos de imagem uma massa no lóbulo inferior do pulmão direito. Na broncoscopia observou-se uma formação endobronquial, esbranquiçada, irregular, da qual se aspirou membranas esbranquiçadas; do material aspirado foram tomadas biopsias que foram enviadas para análise. Com o estudo cito e histopatológico foi diagnosticada hidatidose pulmonar coexistente com um sarcoma.
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@@ -0,0 +1 @@
+O caso de uma mulher grávida de 36 semanas, que apresentou tosse seca e dispneia progressiva de 3 dias de evolução, associada a cefaleia e mialgia, foi encaminhado para a sala de emergência. Foi realizado um esfregaço nasofaríngeo para reação em cadeia da polimerase (PCR) para SARS-CoV-2, que foi positivo. A saturação de oxigênio estava normal, assim como a radiografia de tórax. No laboratório, apresentou elevação de bilirrubina, transaminases, fosfatase alcalina e LDH, além de plaquetopenia leve. Pouco depois de sua admissão, começou com trabalho de parto. Frente à falta de progressão do mesmo, foi decidido o término da gravidez por cesárea. A gasometria arterial revelou a presença de acidose láctica grave. Nunca houve evidência clínica de hipoperfusão tecidual ou sepse que pudessem explicá-la. Cursou seu pós-operatório na unidade de terapia intensiva, realizando tratamento de sustentação. Todos os parâmetros de laboratório se normalizaram ao cabo de 72 horas, evoluindo favoravelmente do ponto de vista clínico. Interpretou-se que cursou uma síndrome HELLP parcial.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher de 45 anos com hipercalcemia assintomática dependente de PTH, persistente após paratireoidectomia, que, após avaliação no policlínico de osteologia, foi diagnosticada com hipercalcemia hipocalciúrica familiar (HHF), com base na concomitante hipocalciuria e histórico familiar de hipercalcemia assintomática.
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@@ -0,0 +1 @@
+Paciente de 34 anos, do sexo feminino, grávida, chega ao pronto-socorro com queixa de dor na fossa ilíaca direita piorando nos últimos 2 dias com suspeita de apendicite aguda. Foram solicitados exames laboratoriais, que estavam dentro dos limites de normalidade para aspectos infecciosos e inflamatórios. Exame de imagem também foi solicitado, sendo a ultrassonografia o método de escolha, que revelou gravidez em curso sem alterações e espessura da parede do apêndice sem sinais inflamatórios. Ainda com suspeita de apendicite aguda, foi realizada ressonância magnética, confirmando a hipótese de lipomatose do apêndice cecal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 18 anos que foi submetida a transplante renal de um doador falecido e recebeu alta com função renal adequada foi readmitida no 37º dia de pós-operatório com febre. A TC mostrou sinais de TB miliar e coleção de fluidos além de fistulização do enxerto através da pele. A paciente apresentou BAAR positivo no fluido drenado e bacilo de Koch na urina. Ela foi tratada com um esquema de quatro medicamentos (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol), com ótima resposta e função de enxerto preservada. Fomos informados de que o receptor do rim contralateral também apresentou TB pós-transplante, implicando em uma origem derivada do doador.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 76 anos apresentou dormência progressiva, dor e fraqueza nos membros, sudorese, constipação e perda de peso inexplicável nos últimos sete anos. Ele tem falta de ar, edema e hipotensão por um mês. A baixa voltagem QRS nos membros não foi consistente com a hipertrofia ventricular esquerda, que é uma pista importante da amiloidose cardíaca (CA). Os resultados da imagem de rastreamento de espalhamento de ecocardiografia foram consistentes com a CA. A eletroforese de imunofixação sérica foi negativa, e a relação Fκ/Fλ de cadeia leve livre de soro é normal ou próxima do normal (0,26-1,65) para o paciente, então a amiloidose AL pode ser excluída. Uma mutação sem sentido c. 148 G-A Val30Met (p.Val50Met) foi detectada no sequenciamento do gene TTR. A descoberta genética confirmou hATTR Val30Met, polineuropatia amilóide familiar (FAP) e CA para o paciente. O efeito do tratamento foi ruim, e ele morreu de envolvimento cardíaco.
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@@ -0,0 +1 @@
+O caso reporta uma adolescente de 15 anos com sintomas constitucionais durante um ano de evolução, associados a problemas como cefaleia, náuseas e vômitos, com idas frequentes a serviços de emergência, sem adequada investigação clínica. Após 6 meses do início dos sintomas, a paciente evoluiu de forma grave, com quadro de edema agudo de pulmão, oligúria, lesão renal aguda e hipertensão arterial de difícil controle, sendo necessário suporte em Unidade de Terapia Intensiva e hemodiálise. A ultrassonografia inicial mostrava rins normais e artérias renais sem sinais de estenose. Após 30 dias de internamento, paciente permanecia anúrica, sendo realizada biópsia renal que se mostrou dentro dos padrões da normalidade. Angiotomografia de aorta abdominal evidenciou oclusão bilateral de artérias renais. A paciente descrita fechou critérios diagnósticos para arterite de Takayasu e manifestou uma complicação grave pouco descrita na literatura: estenose bilateral de artérias renais, ainda na fase aguda da nefropatia isquêmica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem japonês de 32 anos apresentou-se com hipertensão acentuada (215/150 mmHg) com insuficiência renal (creatinina 3.7 mg/dL), proteinúria, hematúria, nefroma bilateral, policitemia (hemoglobina 20.2 g/dL), e aumento do EPO sérico (38.7 mIU/mL, intervalo 4.2-23.7 mIU/mL). Com base nas descobertas de biópsia renal e de medula óssea, foi diagnosticado com T-ALL e nefroma bilateral causado por infiltração renal de células leucêmicas. Não houve evidência de hipertensão endócrina ou retenção de fluidos. A quimioterapia de indução da remissão levou a uma diminuição do tamanho do rim, níveis de hemoglobina, e níveis de EPO sérico, e permitiu reduções de dose da maioria dos medicamentos hipertensivos, sugerindo que a hipertensão foi secundária à policitemia. A função renal do paciente melhorou gradualmente e a hemodiálise foi descontinuada após 1 mês de quimioterapia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_337_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Neste estudo, o caso de uma menina turca de 7 anos com uma fratura de Salter-Harris tipo II e luxação glenoumeral do úmero proximal devido a uma queda de uma altura de 1,5 metros que foi submetida a uma cirurgia de redução aberta é apresentado juntamente com uma revisão da literatura.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente em hemodiálise com síndrome antifosfolípide primária apresentou trombose recorrente do acesso vascular, complicações obstétricas e anticoagulante lúpico positivo. A paciente apresentava múltiplas fístulas arteriovenosas que falharam devido à trombose. A morbidade obstétrica foi definida por um aborto espontâneo na 7ª semana de gestação e uma gravidez complicada por pré-eclâmpsia com parto prematuro na 28ª semana de gestação. Um rastreamento completo de trombofilia confirmou a presença de anticorpo antifosfolípide. O anticoagulante lúpico estava presente no plasma, medido em duas ocasiões, com 12 semanas de intervalo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descreve-se o caso de uma mulher com diagnóstico de endocardite por Staphylococcus aureus multirresistente, que apresentou reações adversas a cinco antibióticos estruturalmente não relacionados e com mecanismos de ação diferentes, em duas internações consecutivas. As reações foram secundárias a cefazolina (trombocitopenia), vancomicina (lesão renal), daptomicina (elevação de creatina fosfoquinase) e linezolida (hepatotoxicidade) na primeira internação, e a cotrimoxazol (trombocitopenia) na segunda. Em todos os casos, observou-se dano transitório em diferentes sistemas de órgãos. Finalmente, foi concedida alta hospitalar com clindamicina sem novas intercorrências até finalizar o tratamento.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3418_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma senhora de 77 anos desenvolveu diminuição da acuidade visual esquerda durante 1 mês. Ela foi tratada por dermatomiosite, diabetes mellitus e tumor parótido direito durante 3 anos. A acuidade visual era de 0,1 OD e contagem de dedos OS. O exame com lâmpada de fenda mostrou catarata nuclear grau 4 (classificação de Emery-Little) em ambos os olhos e queratoprécipitos e opacidade vítrea castanha no olho esquerdo. Os detalhes da fundoscopia não foram claros exceto por uma cabeça do nervo óptico vagamente observável devido a opacidade vítrea castanha, que julgamos ser uma antiga hemorragia vítrea. A faco-vitrectomia foi realizada e foi encontrado um descolamento de retina quase total, exceto por uma parte da periferia superior. Como não foi encontrado nenhum descolamento de retina e foi encontrado um amplo tecido fino semelhante a uma membrana na superfície da retina, o cirurgião suspeitou de uma IOL primária e realizou uma biópsia não planejada. O vítreo periférico foi coletado como amostra e, em seguida, o fluido subretinal foi coletado através de uma ruptura intencional para evitar a mistura com outros fluidos. O fio subretinal foi removido e coletado com cuidado. A citologia mostrou classe III, a relação IL10/IL6 foi baixa e a AIGHR foi positiva. Após a operação, a autofluorescência do fundo não mostrou anormalidade, não foi observada fuga de fluoresceína e angiografia com verde de indocyanina, e a localização das lesões de infiltração típicas sob a retina não foi clara. Não houve resultados positivos em exames sistêmicos e foi feito um diagnóstico de IOL primária. Os principais sintomas deste caso foram a opacidade vítrea e o descolamento de retina exsudativo, e a AIGHR usando fluido subretinal foi útil para o diagnóstico.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3419_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 51 anos foi hospitalizado por hiponatremia grave. A história inicial e o exame físico sugeriram hipovolemia, e ele foi tratado com solução salina normal a 100 ml/hora. Depois de vários dias, a sua hiponatremia não melhorou, e depois piorou sem resolução da ataxia e fadiga presentes. Não tinha novas queixas, incluindo tosse ou ortopneia. Não tinha distensão venosa jugular ou edema, e os seus pulmões estavam limpos à auscultação. Foi utilizado um ultrassom no local de tratamento, revelando uma veia cava inferior distendida, edema pulmonar e derrame pleural, sugerindo hipervolemia. Com base nas descobertas do ultrassom, tratámos com 60 mg de torsemida oral duas vezes por dia. A hiponatremia resolveu-se sem complicação em 48 horas.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3439_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 47 meses de idade foi admitida na unidade de cuidados intensivos pediátricos após uma parada cardiopulmonar súbita ocorrida em casa. O eletrocardiograma mostrou uma assistolia cardíaca, que foi refratária a esforços de ressuscitação prolongados. As análises post mortem detetaram o RSV por reação em cadeia da polimerase numa efusão pericárdica exsudativa abundante. O exame histopatológico foi consistente com uma mioepicardite viral, incluindo um processo inflamatório que afeta os nervos e gânglios cardíacos. A análise molecular de genes de morte súbita inexplicável identificou uma mutação heterozigótica na cadeia leve da miosina 2, que também foi encontrada em outros dois membros saudáveis da família. A interpretação especializada adicional da histologia cardíaca confirmou a ausência de displasia ventricular direita arritmogénica ou cardiomiopatia hipertrófica.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_344_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Este é o caso de uma mulher de 18 anos diagnosticada com hemangioma do lábio superior. Durante a operação, cerca de 1 h após o início da cirurgia, foi detetado um complexo ventricular prematuro constante 1:1, e a pressão arterial diminuiu quando se aproximou da parte mais profunda com mais tração forte para exposição da parte. Embora a gestão de arritmias, tais como lidocaína e atropina, tenha sido injetada, a arritmia induzida por estimulação cirúrgica não pôde ser eliminada completamente. Como a tração se repetiu, a bradicardia também se repetiu, apesar da injeção adicional de atropina. Portanto, o anestesiologista e o cirurgião decidiram realizar a operação apenas na medida em que o tecido vascular foi removido seletivamente apenas no local sem o reflexo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste caso, apresentamos uma mulher de 77 anos com um diagnóstico de cancro vaginal primário associado a POP, que foi tratada com CRT definitivo utilizando um pessário para restaurar a anatomia vaginal para uma radiação ótima. Após a CRT, observou-se uma resposta completa e foi realizada a BT do manguito vaginal. A paciente tolerou o tratamento muito bem e ainda está viva sem doença após 10 meses de acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos um novo caso de abscessos cerebrais causados por phaeohyphomycosis C. bantiana na Eslováquia. O paciente era um homem de 63 anos que tinha sido submetido a um transplante de coração, com dispneia, broncopneumonia do lado esquerdo e febre. A tomografia computadorizada (CT) e a ressonância magnética (MRI) do cérebro revelaram numerosos abscessos. A infecção bacteriológica não foi comprovada nem pelo crescimento de bactérias em cultura nem pela presença de antígenos bacterianos. A microscopia direta do pus do abscesso cerebral mostrou hifas Gram-positivas. O isolado foi finalmente identificado como C. bantiana com base em características morfológicas e fisiológicas e na análise da sequência de ADN.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório detalha um caso de rutura de pseudoaneurisma da artéria inominada espontânea num paciente pediátrico com síndrome de Ehlers-Danlos não diagnosticado anteriormente. A avaliação inicial de urgência foi seguida de intervenção cirúrgica urgente e subsequente teste genético para confirmar o diagnóstico final.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 52 anos foi agendada para uma operação laparoscópica de adnexa uterina sob anestesia geral. A avaliação pré-operativa da paciente mostrou apenas 1 dedo de abertura da boca, e a tomografia computadorizada mostrou artrite temporomandibular bilateral, que era evidente no lado direito. Durante a operação, as dificuldades respiratórias esperadas ocorreram, e o anestesista optou por usar a intubação com vareta de luz, que foi bem-sucedida em 1 passagem sem complicações.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso pediátrico de miopatia anti-HMGCR acompanhada por erupção cutânea. A função motora e o nível de creatina quinase no soro normalizaram-se após tratamento combinado incluindo imunoglobulina intravenosa precoce, metotrexato e corticosteroide.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um fazendeiro de 53 anos de idade, imunocompetente, que apresentou insuficiência hepática fulminante e insuficiência renal aguda. Foi dado tratamento antibiótico empírico com penicilina G intravenosa e levofloxacina, mas as funções hepáticas e renais continuaram a deteriorar-se. Um teste subsequente de imunoglobulina M sérica foi positivo para CMV, e a administração de ganciclovir levou a uma recuperação gradual. Um diagnóstico de febre Q aguda foi confirmado por ensaio de imunofluorescência indireta (IFA) em amostras de soro emparelhadas para demonstrar um aumento significativo nos títulos de anticorpos. O tratamento antibiótico foi ajustado em conformidade.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos o primeiro caso de septicemia e endocardite devido a biótipo C. diphtheriae gravis não toxigénico na Polónia. O paciente não pertencia a nenhum grupo de risco para tal infeção.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de ruptura contida de um grande aneurisma ventricular esquerdo (LVA) que se apresentou com síncope num homem de 60 anos com infarto do miocárdio (MI) de apresentação tardia 6 semanas antes, com tratamento antitrombótico triplo em casa (TAT). Para o diagnóstico inicial, foi utilizada uma pericardiocentese urgente, juntamente com técnicas de imagem incluindo ultrassom, angiografia por tomografia computorizada (CTA) e ressonância magnética cardíaca (MRI). O tratamento definitivo foi conseguido com excisão e reparação do LVA com retorno ao estado funcional anterior 1 mês após a intervenção.
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@@ -0,0 +1 @@
+O paciente apresentado aqui é um búlgaro de 33 anos, cujas características clínicas incluem declínio cognitivo progressivo e alterações comportamentais nos últimos 18 meses. O exame neuropsicológico revelou demência leve a moderada (pontuação do Mini Mental State Examination foi de 16/30) com memória e atenção prejudicadas, e disfunção executiva. Sinais piramidais e extrapiramidais, bem como disartria e comprometimento da coordenação, foram documentados. A ressonância magnética do cérebro mostrou atrofia cortical com atrofia hipocampal bilateral perceptível. O diagnóstico de neurosífilis ativa foi baseado em resultados positivos do teste do Laboratório de Pesquisa de Doenças Venéreas/reacções de hemaglutinação de Treponema pallidum no sangue e amostras de fluido cerebrospinal. Além disso, a análise do fluido cerebrospinal mostrou pleocitose e níveis elevados de proteínas. Foi administrada terapia intravenosa de penicilina de alta dose. No seguimento de 6 meses, foram observadas melhorias clinicamente, em exames neuropsicológicos e em amostras de fluido cerebrospinal.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_419_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um homem berbere de 65 anos com sintomas de armazenamento clinicamente significativos, esvaziamento da bexiga e dor lombar bilateral com falência renal biológica e hidronefrose bilateral, estenose ureteral distal, hipertrofia do detrusor e hiperplasia da próstata sem volume residual pós-micção significativo visualizado por sonografia abdominal. O paciente foi submetido a inserção de stent bilateral com ressecção transuretral da próstata. O paciente foi dispensado 3 dias após a cirurgia sem quaisquer complicações óbvias. No seu exame de acompanhamento de 3 meses, o stent JJ foi removido e o paciente teve micção confortável sem falência renal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso raro de uma mulher de 48 anos apresentando sintomas gastrointestinais e metástases pancreáticas de PLC. O tumor pancreático era composto por células tumorais pleomórficas dispostas na forma de folhas e ninhos sólidos e como arquivos individuais, com frequentes figuras mitóticas, proeminência nucleolar, alta relação nuclear para citoplasmática e perda de coesão. As células malignas foram positivas para p120 (citoplasmática) e GATA3 e negativas para receptor de estrogênio, receptor de progesterona, receptor de fator de crescimento epidérmico humano 2, E-caderina, proteína 15 de fluido de doença cística e mamaglobina, o que indicou um fenótipo de carcinoma lobular da mama.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_426_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+O diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico foi feito em uma menina caucasiana de 15 anos de idade, com base em fadiga, artralgia, tenossinovite, leucopenia, baixa contagem de plaquetas e a presença de anticorpos antinucleares e desoxirribonucleicos, que de outra forma não poderiam ser explicados. Aos 20 anos de idade, uma biópsia renal revelou nefrite lúpica de classe IV e ela entrou em remissão completa com micofenolato de mofetil e esteróides. Ela foi mantida com micofenolato de mofetil para terapia de manutenção. Aos 24 anos de idade, ela experimentou um surto de nefrite lúpica com síndrome nefrótica e nova aparição de dor no quadril direito. A ressonância magnética, a artroscopia e a sinovectomia subtotal identificaram a sinovite villonodular pigmentada como o diagnóstico subjacente. Embora seu lúpus eritematoso sistêmico tenha entrado em remissão com outro curso de esteróides e doses mais altas de micofenolato de mofetil, a sinovite villonodular pigmentada persistiu e ela teve que passar por uma sinovectomia aberta para controlar seus sintomas.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_427_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 97 anos apresentou-se ao departamento de emergência da nossa instituição com uma massa dolorosa, malcheirosa e necrótica no pescoço superior direito, que progrediu ao longo de um período de dois meses. As investigações confirmaram um linfoma de células B grandes difuso em fase 1A. Foi entregue radioterapia paliativa numa dose de 25 Gray (Gy) em cinco frações em dias alternados ao longo de duas semanas consecutivas. Após quatro meses, a massa resolveu-se completamente sem sintomas residuais.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_436_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de LHBT intra-articular trifurcado, uma variação que, até onde sabemos, não foi previamente descrita. O paciente era um homem adulto que apresentava dor crônica no ombro, que piorava com atividades que exigiam elevação do braço. Na artroscopia, o LHBT foi encontrado com três origens: (1) tendão supra-espinhal, (2) labrum superior e (3) intervalo rotador que se uniu distalmente dentro do túnel do bíceps. Acreditamos que o tendão dividido pode ter causado o impacto no túnel do bíceps; portanto, o paciente foi tratado com tenodese subpectoral. Ele também passou por descompressão subacromial e desbridamento do manguito rotador.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_447_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de infarto renal agudo devido a fibrilação arterial subjacente, onde um novo método terapêutico intervencionista foi utilizado. Um homem chinês de 66 anos com fibrilação arterial, que não estava em anticoagulação devido à preferência do paciente, e doença arterial coronária pós-intervenção coronária percutânea na artéria descendente anterior esquerda cerca de 1 ano atrás, estava atualmente em terapia antiplaquetária dupla. Ele desenvolveu de repente dor abdominal aguda e intermitente no lado esquerdo e foi encontrado com um infarto renal agudo no lado esquerdo na tomografia computadorizada. O angiograma mostrou oclusão aguda da artéria renal esquerda devido a tromboembolismo. Para este paciente, um método combinado de aspiração de trombos local, angioplastia, e infusão de nitroglicerina e diltiazem foram utilizados, restaurando o fluxo sanguíneo para o rim esquerdo. Após a recuperação, o paciente foi dispensado com aspirina, clopidogrel, e varfarina. Após 6 meses de acompanhamento, não houve disfunção renal residual.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_455_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 69 anos de idade foi ferido num acidente de automóvel e sofreu um hemotórax esquerdo e múltiplas fraturas de costelas perto do coração. Uma avaliação abrangente levantou suspeitas de um pericárdio lacerado e lesão miocárdica. Consequentemente, uma toracoscopia foi realizada 9 horas após a lesão. Uma lesão cardíaca penetrante foi detetada e tratada cirurgicamente através de uma cirurgia toracoscópica assistida por vídeo. O paciente recuperou sem incidentes e foi dispensado no dia 16 pós-operatório.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_457_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 5 anos com escoliose de 58,5 graus em T1-9 e 72,8 graus em T9-L4 teve um único MCGR inserido e ancorado em T3-4 e L3-4. Aos 13 meses pós-operatórios, o MCGR perdeu a distração entre episódios de alongamento devido à rotação irrestrita do ímã interno. Para evitar mais perda de distração, um ímã externo foi colocado fora da pele para evitar que o ímã voltasse. O equilíbrio geral foi subótimo e, após a haste ser totalmente distraída, ocorreu uma cifose juncional proximal. Subsequentemente, o MCGR foi modificado com uma placa de retenção interna para evitar a perda de distração e um conjunto duplo dessas hastes foi implantado quando a paciente tinha 9 anos. A extensão proximal para C7-T1 foi feita para gerenciar a cifose juncional proximal. O equilíbrio espinal dela melhorou e as distrações continuaram. Ela subsequentemente desenvolveu um acréscimo abaixo e a haste do pistão não estava alinhada com o atuador. A coluna lombar também foi observada para ter autofusão. Ela subsequentemente teve uma cirurgia de fusão final realizada aos 15 anos de idade de C7-L4, deixando uma inclinação residual abaixo para evitar a fusão com a pélvis. A haste extraída final do lado esquerdo indicou o "sinal da haste torta" no raio-x e dissecções de haste revelaram um novo mecanismo de falha de fratura de parafuso perto da abertura do barril. Os fluidos corporais e o tecido podem infiltrar a haste apesar de não haver deformação ou fraturas óbvias, resultando num desgaste acelerado dos fios.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_459_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um homem caucasiano de 38 anos com doença renal em fase terminal que estava em diálise peritoneal automatizada e desenvolveu dor abdominal aguda e dialisado peritoneal turvo. Culturas microbiológicas negativas do fluido de diálise peritoneal e uma ultrassonografia abdominal levaram a um diagnóstico equivocado de peritonite negativa em cultura. Decidiu-se remover o cateter peritoneal, mas a situação clínica do paciente não melhorou. Uma laparotomia explorativa foi então realizada; peritonite difusa e apendicite gangrenosa foram encontradas. Uma apendicectomia foi realizada. Infarto do miocárdio e sepse se desenvolveram, e o resultado foi fatal.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_463_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 28 anos queixou-se de uma massa abdominal e de um aumento contunhado da dor nos 2 meses anteriores. Uma massa abdominal, atrofia e induração mínima no testículo direito foram revelados no exame físico. Os achados de ultrassom revelaram uma ecogenicidade aumentada focalmente, que é típica de tumores queimados. A orquiectomia inguinal foi realizada, e o exame histológico da amostra de biópsia revelou uma grande área de hialinização, hialinização tubular, fibrose intersticial e hiperplasia focal de células de Leydig, sem achados patológicos anormais no epidídimo e no cordão espermático. O diagnóstico patológico final foi concluído como "tumor testicular" queimado. O tratamento cirúrgico foi seguido por quimioterapia apropriada e, no seguimento, a massa abdominal foi observada a regredir. O paciente está atualmente livre de doença 5 anos após o diagnóstico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 40 anos apresentou múltiplos leiomiomas uterinos, um dos quais era um leiomioma uterino gigante (aproximadamente 8 cm de diâmetro) que gradualmente encolheu após o parto. Mais de dois meses após o parto, o grande leiomioma miometrial transformou-se num leiomioma submucoso, e mais de três anos após o parto, tanto o leiomioma submucoso como múltiplos leiomiomas intramurais regrediram completamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de um homem de 18 anos que foi submetido a uma tentativa de orquiectomia parcial bilateral devido a suspeita de tumores de células germinativas. A patologia do tumor, os resultados laboratoriais, os estudos radiográficos e os níveis elevados de hormônio adrenocorticotrófico pós-cirúrgico, apoiaram o diagnóstico de tumores residuais adrenais testiculares secundários a uma hiperplasia adrenal congênita não clássica, previamente não diagnosticada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Foi diagnosticado um NCSE na admissão. Não estava disponível um EEG e, então, foi colocado um monitor de índice bispectral (BIS) e os parâmetros processados foram monitorados como de costume. Durante o primeiro e o segundo dia, tanto o EEG convencional como o BIS mostraram padrões de supressão de explosão e o valor BIS variou entre 25 e 35 enquanto a razão de supressão (RS) variou entre 20 e 35. No terceiro dia, enquanto os fármacos hipnóticos foram retirados progressivamente, o EEG bruto do monitor BIS mostrou picos, ondas de picos e picos múltiplos sem variação significativa dos valores BIS e RS. Mesmo que os parâmetros processados tenham ficado entre os seus intervalos habituais, o aspeto típico do EEG em tempo real levantou preocupação para a recorrência de NCSE. Foi urgentemente solicitada uma gravação EEG convencional não planeada e o diagnóstico foi confirmado e tratado.
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@@ -0,0 +1 @@
+uma mulher caucasiana de 33 anos foi admitida com suspeita de BDI após LC. Strasberg tipo E4 BDI foi estabelecido em colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (ERCP). A laparotomia urgente estabeleceu a peritonite biliar. A reconstrução cirúrgica tardia foi planeada e drenos biliares externos temporários foram posicionados nos ductos hepáticos direito e esquerdo. Durante o seguimento, ocorreu o deslocamento dos drenos com subsequente evacuação da bílis através da fístula externa, que se resolveu espontaneamente, sem evidência clínica e bioquímica de obstrução biliar ou colangite. A ERCP estabeleceu a fístula biliar-duodenal entre o ducto hepático esquerdo (LHD) e o duodeno, com uma estenose ao nível do LHD. A gestão endoscópica foi escolhida com dilatação e colocação de stent do trato fistuloso ao longo de 18 meses até à maturação da fístula e resolução da estenose. Um ano após a extração do stent, a paciente permanece livre de sintomas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 77 anos, de nacionalidade Han, com estenose espinal lombar, foi submetido a uma cirurgia de fusão intercorpórea lateral oblíqua autónoma. A ressonância magnética transversa da coluna lombar indicou que a sua veia cava inferior era do lado esquerdo. Uma imagem reconstruída tridimensional de angiografia por tomografia computorizada abdominal mostrou que a veia cava inferior estava localizada do lado esquerdo. Por fim, o cirurgião decidiu mudar a posição do nosso paciente de uma posição lateral direita para uma posição lateral esquerda antes da cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 19 meses apresentou nódulos no pescoço, que se desenvolveram após uma laceração facial. Ambos os nódulos eram flutuantes, com eritema sobrejacente e sem fistulas presentes. Foi realizada incisão e drenagem com curetagem. A amostra cirúrgica de fluido purulento revelou bacilos pleomórficos na coloração de Ziehl-Neelsen. O isolado cultivado foi encaminhado para identificação genotípica adicional através de sequenciamento do gene 16S rRNA, identificando o organismo como <i>M. stomatepiae</i>.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem anteriormente saudável começou a andar numa mota leve em tráfego intenso. Algumas semanas depois, foi admitido no hospital com complexos ventriculares prematuros em bigemina, que diminuíram após alguns dias quando não foi exposto a gases de escape. Algumas semanas depois, começou a usar a mota outra vez e os mesmos sintomas desenvolveram-se uma vez mais, apenas para diminuir quando parou de andar em tráfego intenso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 74 anos de idade, que teve três casos de estenose intra-stent na artéria descendente anterior esquerda (LAD) foi encaminhada para tratamento CABG. A angiografia coronária pré-operatória mostrou 90% de estenose intra-stent da LAD proximal e 75% de estenose do ramo diagonal. Realizamos um bypass da artéria torácica interna esquerda (LITA)-LAD e um bypass do ramo diagonal da artéria torácica interna direita (RITA). Após a anastomose, a medição do fluxo de tempo de trânsito revelou um fluxo sanguíneo fraco do bypass LITA-LAD mesmo após a re-anastomose. Realizamos uma angiografia coronária e detetámos um vasoespasmo nas artérias coronárias nativas, que não foi aliviado com o uso de vasodilatadores convencionais (bloqueadores dos canais de cálcio, dinitrato de isosorbida e nicorandil). No entanto, conseguimos aliviar o vasoespasmo coronário com a administração de injeção de fasudil (um inibidor da Rho kinase) sem causar hipotensão sistémica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher norte-africana de 75 anos com um melanoma do intestino delgado. O diagnóstico foi feito por exame histológico e correspondência do perfil imunohistoquímico após uma ressecção segmental do intestino delgado. Investigações pós-operatórias à procura de lesões cutâneas, gastrointestinais ou oculares primárias não encontraram anormalidades.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 43 anos, de outra forma saudável, apresentou dor bilateral nas extremidades inferiores e febre. Os achados da ressonância magnética (MRI) foram indicativos de miosite com um possível abcesso. Iniciámos uma terapia antibiótica empírica com ceftriaxona. No entanto, o inchaço e a dor nas pernas persistiram mesmo após 7 dias de tratamento. A ressonância magnética de contraste revelou múltiplos bolsos de pus no vasto lateral e nos músculos glúteos. Realizámos aspiração por agulha destes abscessos com orientação por ultrassom e anestesia local. Após a cultura, o material purulento foi positivo para Staphylococcus aureus. Diagnosticámos-lhe uma miosite induzida por S. aureus do músculo vasto lateral e região glútea. Com base no relatório de sensibilidade aos antibióticos, a ceftriaxona foi administrada durante mais 7 dias. No dia 15 após a drenagem, a paciente foi capaz de começar a andar. A terapia antibiótica oral foi continuada durante 1 semana após a sua alta hospitalar, após a qual os seus sintomas resolveram-se completamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este é um caso de perfuração espontânea associada a piometra secundária a neoplasia cervical. A paciente foi submetida a laparotomia exploratória com histerectomia total e salpingo-oforectomia bilateral.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um homem marroquino de 54 anos com um histórico de 3 meses de pápulas eritematosas, não pruriginosas, no lado lateral ao redor dos olhos. A dermoscopia e a histologia confirmaram o diagnóstico de rosácea granulomatosa.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_569_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina japonesa de 9 anos com síndrome de Alagille foi internada na nossa instituição com hiperbilirrubinemia acentuada e uma fratura patológica do fêmur. Ela foi diagnosticada com atresia biliar com um mês de idade e tratada com reconstrução cirúrgica do ducto biliar, vitaminas D e K e ácido ursodesoxicólico. No entanto, a sua disfunção hepática e hiperbilirrubinemia agravaram-se. A fratura patológica do fêmur foi tratada com estimulação por ultrassom pulsado de baixa intensidade (LIPUS) e um fixador em anel de Ilizarov. Setenta e quatro dias após a cirurgia, a paciente recuperou-se anatomicamente e funcionalmente. Não houve discrepância de comprimento das pernas nem desalinhamento angular das extremidades inferiores, conforme medido clinicamente e radiograficamente. A amplitude de movimento da anca, joelho e tornozelo da perna operada da paciente correspondeu à amplitude de movimento da perna não operada.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_581_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 50 anos de idade, com um histórico de 45 anos de tabagismo, foi encaminhada ao nosso hospital para investigação adicional de uma sombra hilar esquerda anormal. A tomografia computadorizada do tórax (TC) revelou um nódulo pulmonar sólido de 28 mm no lobo inferior esquerdo e um linfonodo hilar esquerdo aumentado adjacente à artéria pulmonar principal esquerda. A biópsia guiada por TC do nódulo pulmonar levou ao diagnóstico de carcinoma neuroendócrino de alto grau. O estágio clínico pré-operatório foi definido como cT1bN1M0. Assim, a paciente foi submetida a uma lobectomia do lobo inferior esquerdo com dissecção do linfonodo ND2a-2 através de toracotomia. A investigação patológica revelou um tumor de 22 mm e um crescimento denso semelhante a uma folha de pequenas células tumorais com escasso citoplasma e cromatina nuclear finamente granulada. Além disso, havia um crescimento semelhante a uma folha de células tumorais bizarras, altamente pleomórficas, mono ou ocasionalmente multinucleadas, que representavam aproximadamente 40% do tumor. Tanto o componente de células pequenas como o componente de células gigantes eram positivos para o fator de transcrição 1 da tireóide e negativos para p40 e apresentavam diferenciação neuroendócrina, como indicado pela positividade para sinaptofisina e CD56 e negatividade para cromogranina A. Enquanto o componente de células pequenas era positivo para E-caderina e negativo para vimentina, o componente de células gigantes era negativo para E-caderina e positivo para vimentina, indicando uma transição epitelial-mesenquimal. Apenas o componente de células pequenas foi encontrado dentro dos linfonodos mediastinais e hilares. O diagnóstico patológico final foi combinado de SCLC e GC, pT1bN2M0, e pStage IIIA. A paciente recebeu quimioterapia adjuvante com 4 ciclos de cisplatina e irinotecano. Não foi observado sinal de recorrência durante 1 ano após a cirurgia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_584_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma criança do sexo feminino de 6 meses de idade necessitou de ventilação mecânica prolongada após cirurgia cardíaca. Cinquenta e dois dias após a cirurgia, a sua traqueia foi extubada mas necessitou de re-intubação. Foi iniciado um monitoramento Edi para avaliar a função diafragmática. O Edi foi > 70 mcV logo após a re-intubação, e o seu NVE foi de 1.0 mL/mcV, mas diminuiu gradualmente. No dia 59, os valores do Edi durante os ensaios de respiração espontânea foram de 13 mcV com a melhoria do NVE (2.5 mL/mcV) e a sua traqueia foi extubada sem complicações.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_586_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 42 anos queixou-se de episódios recorrentes de melena e tonturas, fadiga e capacidade de exercício reduzida durante mais de 2 meses. A gastroduodenoscopia e o exame de sangue revelaram uma úlcera gástrica e anemia. O tratamento com inibidores orais da bomba de protões e ferro não melhorou os sintomas. Realizámos então uma cápsula endoscópica e uma enteroscopia anterógrada assistida por balão e revelaram um hemolinfaangioma. Considerando que é um tumor benigno sem potencial maligno, realizámos uma escleroterapia por injeção enteroscópica. Foi dado alta 4 dias depois. No seguimento 3 meses depois, a melena desapareceu. A enteroscopia assistida por balão revelou um tumor atrofiado e sem hemorragia. A coagulação por plasma de argônio foi aplicada à superfície do hemolinfaangioma para acelerar a cicatrização. Quando voltou para o seguimento 1 ano depois, a anemia foi resolvida e o tumor foi curado.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_589_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos a conversão de um receptor de transplante renal altamente sensibilizado com anticorpos específicos do doador pré-transplante de tacrolimus para belatacept dentro de 1 semana de transplante. Esta substituição foi necessária pelo diagnóstico de síndrome urêmica hemolítica pós-transplante de novo induzida por CNI.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_593_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um homem de 33 anos de idade, que se queixava de diminuição do volume de urina, mudança na cor da urina e dor abdominal. Ele está envolvido com um efeito colateral raro do abuso de oximetolona. Durante as avaliações de potenciais problemas médicos associados com a ingestão de esteróides anabolizantes, os efeitos colaterais conhecidos são conhecidos por serem transitórios, mas a necessidade de intervenções apropriadas permanece essencial.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_600_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 63 anos com carcinoma apócrino do seio esquerdo foi submetida a biópsia por agulha. A paciente foi diagnosticada com carcinoma apócrino por coloração imuno-histoquímica e estado hormonal negativo (receptor de estrogênio e receptor de progesterona), mas apresentou superexpressão do receptor de fator epidérmico humano 2 (HER-2). Além disso, foi observada expressão positiva do receptor de androgênio (aproximadamente 60%) e da proteína 15 do fluido da doença cística. A paciente foi tratada com terapia alvo neoadjuvante consistindo no regime TCH (docetaxel, carboplatina área sob a curva 6 e trastuzumab) a cada 21 dias. A massa no seio esquerdo foi significativamente reduzida e a dor no seio e no braço esquerdo também melhorou.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 51 anos com síndrome de Sjogren e história recente de infecção por varicela zoster apresentou fraqueza nas extremidades superior e inferior direita com duração de uma semana. Foi observado aumento de contraste nos níveis de C2-C4 da medula cervical na ressonância magnética cervico-torácica. O trabalho de investigação foi negativo exceto pela presença de uma leve pleocitose linfocítica e bandas oligoclonais no LCR. Foi diagnosticada com mielite transversa secundária a infecção por varicela zoster e foi tratada com altas doses de esteróides, além de aciclovir, com melhora dos sintomas. Dois meses depois, desenvolveu fraqueza nas extremidades superior e inferior direita e esquerda, disestesias bilaterais e incontinência urinária. A repetição da ressonância magnética da coluna cervical e torácica revelou agravamento do aumento nos níveis inferiores da medula cervical (C5-7) com extensão para T1. A análise do LCR não se alterou; no entanto, o trabalho de investigação imunológica foi anormal para anticorpo NMO-IgG/AQP4 elevado. Foi diagnosticada com NMOSD e foi tratada com terapia imunossupressora. Inicialmente com IV metilprednisona e ciclofosfamida, seguida de terapia de manutenção com Micofenolato de Mofetil (MMF) com boa resposta. A repetição da ressonância magnética 6 meses depois, mostrou resolução quase completa das alterações anteriores do sinal da medula.
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@@ -0,0 +1 @@
+A dose ideal de CBDCA e o tempo ideal de hemodiálise foram determinados monitorando a área medida sob a curva de concentração-tempo (AUC) de CBDCA. Isso foi usado porque a AUC de CBDCA está correlacionada com toxicidades hematológicas, especialmente nadir de trombocitopenia, e CBDCA é facilmente dialisado durante a hemodiálise. No primeiro ciclo, uma dose de 160 mg de CBDCA, calculada usando a fórmula de Calvert (AUC alvo: 5), foi administrada no dia 1. A hemodiálise foi realizada por 3 horas, começando 2 horas após o final da infusão de CBDCA. A AUC medida foi de 5,96 mg/mL min no primeiro ciclo, após o qual o paciente desenvolveu toxicidades hematológicas de grau 3/4. Assim, no segundo ciclo, a dose de CBDCA foi reduzida para 135 mg e o intervalo de tempo entre a infusão de CBDCA e a hemodiálise foi encurtado para 1 hora, de acordo com os resultados de um estudo farmacocinético realizado usando parâmetros do primeiro ciclo. A AUC medida no segundo ciclo foi de 4,97 mg/mL min, e os efeitos tóxicos hematológicos diminuíram para grau 2. A doença estável de acordo com os Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos foi demonstrada após o segundo e o terceiro ciclos. As pontuações de QOL determinadas usando um questionário de formato curto (SF-36) após 2 ciclos não foram significativamente inferiores aos valores pré-tratamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste caso, apresentamos um caso de um paciente com CAS acompanhado por fibrilação ventricular sob anestesia geral com bloqueio TAP.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 36 anos foi internada no nosso hospital para avaliação de uma massa elástica e dura no abdómen superior direito. A tomografia computorizada de contraste abdominal mostrou uma massa cística com 13 × 14 × 11 cm no lobo hepático direito com nódulo mural aumentado. Foi identificado um acúmulo anormal no fígado e na área abdominal inferior numa tomografia por emissão de pósitrons com 18F-fluorodeoxiglucose. A paciente foi submetida a uma hepatectomia do segmento posterior e a uma ressecção parcial do omento. O diagnóstico patológico final foi de mesotelioma epitelióide maligno múltiplo de baixo grau, com base em achados imuno-histoquímicos característicos. Seis meses após a cirurgia, a paciente não apresentou reincidência da doença.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório apresenta o caso de um rapaz de 14 anos com um histórico médico de rim único congénito, anomalias da frequência cardíaca, doença de Bournevile com défices cognitivos, lesões cerebrais e características dermatológicas. O paciente apresentou angiolipomatose renal de início súbito e o diagnóstico foi baseado em achados específicos de tomografia computorizada (TC). Apesar de ter estas condições médicas complexas, o paciente nunca tinha sido admitido no hospital desde a infância e o tratamento foi limitado a apenas vigilância.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher hispânica de 64 anos com declínio cognitivo e leucoencefalopatia extensa. A ressonância magnética revelou lesões de substância branca com aumento da difusividade da água, sem interrupção da barreira hematoencefálica. A biópsia cerebral mostrou rarefação do tecido com vacuolização, inflamação leve, poucos astrócitos reativos e diminuição da expressão do aquaporin water-channel nas lesões. Seis meses depois, foi diagnosticada com infecção pulmonar micobacteriana atípica. As lesões cerebrais resolveram-se após tratamento antimicobacteriano.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste artigo, discutimos o caso de um homem caucasiano de 68 anos com histórico de hematemese recorrente e anemia crônica com evidência de extravasamento de contraste no lúmen do loop intestinal em angiografia por tomografia computadorizada. O paciente foi levado para a sala de operações e um procedimento de laparotomia foi realizado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de fibrose endomiocárdica ventricular direita isolada num homem caucasiano de 27 anos de idade, proveniente de um clima temperado, que se apresentou inicialmente com hemoptise franca e doença tromboembólica pulmonar. Descrevemos ainda a abordagem utilizada no diagnóstico, o tratamento cirúrgico e o resultado da doença.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 65 anos foi encaminhado ao nosso hospital com uma grande massa abdominal que ocupava todo o lado superior esquerdo do abdômen, conforme demonstrado por uma sonografia. Em uma tomografia computadorizada (TC), esta massa apareceu como uma massa heterogênea de baixa densidade com leve realce. A angiografia abdominal revelou que a artéria gástrica esquerda fornecia sangue ao tumor. Com esta indicação de GIST gástrico, lipossarcoma, leiomiossarcoma ou mesotelioma, foi realizada uma laparotomia e descobriu-se que esta grande massa media 20 x 17 x 6 cm, originando-se do grande omento. Foi completamente ressecada. Histopatologicamente, era composta por células epiteliais e fusiformes proliferantes com um padrão de feixe entrelaçado. Imuno-histoquimicamente, o tumor foi positivo para o antígeno de células-tronco mieloides (CD34), fracamente positivo para c-KIT (CD117) e ligeiramente positivo para enolase neuronal específica (NSE), mas negativo para citoqueratina (CK), alfa-actina do músculo liso (SMA) e proteína S-100. Foi identificada uma mutação no domínio da membrana justa (exon 12, codon561) do fator de crescimento derivado de plaquetas alfa (PDGFRA) e o tumor foi diagnosticado como um GIST omental. O curso pós-operatório foi sem intercorrências. O paciente é tratado com Glivec(R) e está vivo sem sinais de recidiva.
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@@ -0,0 +1 @@
+Foi apresentado um dos nossos casos de aHUS com uma nova mutação do fator H do complemento, que desenvolveu resultados laboratoriais incomuns (trombocitopenia e elevação leve da creatinina sem outras características de TMA) após a interrupção do eculizumab. A literatura e os relatórios de casos relevantes para a interrupção do eculizumab em pacientes com aHUS foram revistos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 50 anos de idade apresentou-se ao departamento de emergência com uma dissecção aórtica aguda tipo B. O tratamento médico conservador controlou a pressão arterial, mas não aliviou os sintomas da dissecção. Ela foi tratada endovascularmente com stents multicamadas que cobriam extensivamente toda a área dissecada. Os ramos laterais do arco aórtico, as artérias viscerais e as artérias renais permaneceram patente após o tratamento. A recuperação foi sem intercorrências, e ela foi dispensada no dia após a intervenção. No seguimento de 6 e 12 meses, a paciente permaneceu assintomática, o volume do lúmen verdadeiro aumentou e todos os ramos laterais permaneceram patente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um homem de 21 anos, previamente saudável, com duas horas de dor de cabeça e rápida descompensação neurológica a caminho e no ED. A tomografia computadorizada revelou hidrocefalia obstrutiva, reconhecida pelo EP, que gerou o aumento da pressão intracraniana (ICP) e iniciou o processo de transferência para avaliação e gestão neurocirúrgica. Após a recusa por seis centros de referência em vários estados, todos os quais estavam em desvio, o EP iniciou um procedimento de transferência pouco ortodoxo para a instituição onde ele treinou, transferindo o paciente por via aérea. Drenos ventriculares externos bilaterais foram colocados no ED de receção, e o paciente acabou por ser submetido a ressecção neurocirúrgica de um quisto coloidal obstrutivo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 61 anos apresentou-se ao departamento de emergência após uma overdose intencional de múltiplas drogas. Após o exame, ela estava sonolenta com respiração e hemodinâmica estáveis. A eletrocardiografia mostrou um intervalo QTc prolongado de 503 ms. A paciente foi admitida na UTI para monitorização cardiopulmonar. Durante a admissão, a paciente permaneceu estável e apresentou melhora da função neurológica ao longo do tempo. Após 22 horas, um segundo ECG mostrou normalização do intervalo QTc para 458 ms. No entanto, 36 a 40 horas após a admissão, a nossa paciente desenvolveu episódios recorrentes de Torsades de Pointes (TdP) com perda de débito cardíaco, levando a ressuscitação cardiopulmonar. A circulação espontânea foi restaurada após administração intravenosa de sulfato de magnésio. A análise retrospectiva do soro revelou concentrações de fluoxetina de 2700 mcg/l.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um paciente do sexo masculino de 70 anos de idade com DP, OS e transtornos do controle dos impulsos, que apresentou um histórico de seis meses de crença delirante de que sua esposa estava tendo um caso com alguém. Ele começou a mostrar um óbvio aumento da libido, apresentando-se como masturbação frequente. Ele foi diagnosticado com DP dez anos antes e não tinha histórico psiquiátrico. Em seu quarto ano de DP, ele começou a comer compulsivamente, o que durou aproximadamente um ano. Tanto OS como hipersexualidade foram aliviados substancialmente após uma redução de sua dose de pramipexole e uma prescrição de quetiapina.
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@@ -0,0 +1 @@
+O paciente apresentou fadiga levemente progressiva nos músculos da mastigação ao longo de 3 anos. O exame neurológico mostrou fraqueza muscular facial e uma língua atrofiada com fasciculações, mas a fraqueza, atrofia ou fasciculações não foram óbvias nos membros. O RNS de 3 Hz mostrou uma resposta decremental no orbicularis oculi bilateral. O teste de anticorpo titina foi positivo no soro, e o eletrocardiograma mostrou um padrão de ECG WPW. A análise genética revelou um número aumentado (39 repetições) de repetições CAG em tandem no gene AR, o que confirmou o diagnóstico de SBMA. O sintoma de fadiga foi significativamente melhorado após o tratamento oral com bromidrato de piridostigmina.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 56 anos apresentou dormência e dor em ambos os membros inferiores durante 2 semanas e disúria durante 1 semana. A serologia da sífilis e a análise do fluido cerebrospinal (CSF) apoiaram o diagnóstico de neurosífilis e o paciente foi tratado com ceftriaxona intravenosa no início, mas os sintomas ainda progrediram. Então, as imagens de ressonância magnética revelaram múltiplas lesões ao longo da junção cervicotorácica, e a tomografia computadorizada do tórax mostrou uma lesão típica de tuberculose. O ADN de MTB foi detetado na amostra de CSF por sequenciamento metagenómico de próxima geração. Eventualmente, o paciente foi diagnosticado com mielite tuberculosa combinada com neurosífilis assintomática. Posteriormente, a terapia padronizada com quádrupla droga anti-TB foi usada empiricamente e os seus sintomas neurológicos melhoraram gradualmente.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_709_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 67 anos foi encaminhado ao nosso hospital um dia após iniciar o tratamento com antibióticos orais para apendicite aguda. O exame físico revelou apenas uma ligeira dor abdominal espontânea sem sensibilidade e irritação peritoneal. A tomografia computadorizada com contraste demonstrou um apêndice aumentado (10 mm de diâmetro) sem fecalith, ascite, ar livre intraperitoneal e abscesso. Não houve evidência de apendicite perfurante. A análise laboratorial revelou DIC séptico. O paciente foi diagnosticado com apendicite aguda não perfurante com DIC séptico. O paciente estava angustiado sobre se deveria ser tratado de forma conservadora com uma estratégia de antibióticos em primeiro lugar ou se deveria ser submetido a uma apendicectomia. Em última análise, foi realizada uma apendicectomia laparoscópica. O exame histopatológico mostrou apendicite gangrenosa não perfurante. Ele necessitou de terapia DIC durante 2 dias após a operação. Ele foi dispensado no dia 9 pós-operatório, e permaneceu em boa saúde 1 mês após a cirurgia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_711_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um corpo peritoneal solto gigante medindo 7 × 5 cm encontrado incidentalmente em um homem indiano de 64 anos que apresentou uma obstrução intestinal aguda. Apresentamos a hipótese atual e nossa opinião sobre a gênese de tais corpos grandes e discutimos os problemas no diagnóstico.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_712_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Detalhamos um caso de síndrome de Lemierre resultante de um cateter central inserido perifericamente numa paciente grávida. O diagnóstico deste processo de doença raro e potencialmente fatal foi expedido utilizando ultrassom no ponto de atendimento.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_714_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 25 anos com neurofibromatose tipo 1 apresentou-se no nosso hospital com dor abdominal difusa imediatamente após uma cesariana. A paciente estava gravemente doente e tóxica com uma febre de 38,8 graus C, um pulso de 120 batimentos por minuto e um abdômen distendido com ausência de sons intestinais. Uma tomografia computadorizada mostrou ar na parede do estômago e no sistema venoso portal. A paciente foi tratada com sucesso com antibióticos intravenosos, repouso intestinal e nutrição parenteral total.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 35 anos, destro, conhecido por ser epilético, apresentou dor e deformidade em ambos os ombros após um episódio de convulsões generalizadas. As radiografias revelaram deslocamento anterior no ombro direito e posterior no ombro esquerdo, juntamente com fraturas deslocadas bilaterais das tuberosidades maiores. O paciente foi tratado com redução fechada de deslocamentos bilaterais do ombro, utilizando tração suave, seguida por fixação por sutura aberta das fraturas das tuberosidades maiores. A tuberosidade maior no lado do deslocamento posterior precisou de uma nova fixação com parafusos de compressão e suturas, devido a uma fixação falhada. O paciente continuou a se recuperar bem e a recuperar a função total. O caso é um de um grupo muito raro de lesões.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um homem de 21 anos de origem caucasiana que tinha um tumor de células germinativas não seminomatoso metastático do testículo e foi submetido a dissecção de linfonodos retroperitoneais, nefrectomia e excisão parcial da veia cava inferior para uma massa residual. O paciente desenvolveu subsequentemente um drenagem linfático persistente que causou queda do pé que acabou por responder a medidas médicas e cirúrgicas conservadoras.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher japonesa de 60 anos apresentou dormência em ambas as extremidades inferiores. A sua contagem de plaquetas era de 1787 x 103/mul. Através de um exame da medula óssea, diagnosticámos a sua condição como sendo um distúrbio mielodisplásico e/ou mieloproliferativo não classificável. A ultrassonografia abdominal e a tomografia computorizada revelaram uma trombose aórtica. A sua contagem de plaquetas foi controlada com hidroxiureia e ranimustina. A aspirina e a ticlopidina melhoraram a dormência em ambas as extremidades inferiores no segundo dia. A trombose aórtica não foi observada numa tomografia computorizada no sétimo dia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 33 anos apresentou dor em múltiplas localizações durante 6 horas após um traumatismo na cintura e foi admitido no hospital. Sofreu múltiplos ferimentos devido ao forte impacto na cintura após conduzir um empilhador fora de controlo. Os exames de imagem pré-operatórios revelaram que o paciente foi diagnosticado com espondiloptosis lombo-sacral traumática e o processo articular inferior da L5 foi bloqueado na margem anterior da vértebra S1. Foi realizada uma instrumentação posterior, descompressão da cauda equina e um procedimento de fusão intercorpórea. O paciente recebeu oxigénio hiperbárico e tratamento de reabilitação 10 dias após a cirurgia. No seguimento pós-operatório de 6 meses, a força muscular dos membros inferiores foi melhorada, o paciente não teve dormência em ambos os membros inferiores e o sintoma de retenção urinária foi significativamente melhorado. A classificação da American Spinal Injury Association melhorou de grau C pré-operativamente para grau D pós-operativamente. Tanto quanto sabemos, não houve relatórios relevantes sobre espondiloptosis lombo-sacral traumática com processo articular inferior da L5 bloqueado ainda.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma mulher caucasiana de 85 anos de idade, que estava a tomar varfarina, e que desenvolveu um grande hematoma retrofaríngeo após uma queda. Inicialmente, apresentou edema pulmonar e insuficiência respiratória do tipo 2. Iniciou-se o tratamento para esta situação, com uma boa resposta clínica. Subsequentemente, a paciente deteriorou-se, desenvolvendo estridor e contusão no pescoço. Foi entubada e ventilada urgentemente. A tomografia computadorizada mostrou um grande hematoma retrofaríngeo. A relação internacional normalizada (INR) inicial foi de 4,9. A paciente foi tratada de forma conservadora e com Vitamina K e concentrados de complexo de protrombina (PCCs). A INR foi rapidamente corrigida para 1,1 e a paciente recuperou totalmente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 26 anos de idade, com 30 semanas e 1/7 de gestação, apresentou dor na região lombar e na articulação sacroilíaca, distensão abdominal e discinesia dos membros inferiores. Um exame pélvico revelou uma grande massa cinzenta fungante que abrangia todo o colo do útero, com um teste de sangramento cervical positivo. Estudos de imagem mostraram uma massa cervical significativa, alterações hepáticas difusas e metástases em vários locais. Os resultados da biópsia revelaram um carcinoma cervical pouco diferenciado que apresentava características neuroendócrinas de alto grau, consistentes com um diagnóstico de carcinoma neuroendócrino de células grandes. A paciente foi diagnosticada com CNECC em estágio IVB com HPV18 (+), e devido à idade gestacional do feto e à sua condição de deterioração, ela foi submetida a uma cesariana após receber terapia de maturação pulmonar fetal. Após a cirurgia, foram aplicados oito ciclos de quimioterapia neoadjuvante. Infelizmente, ela sucumbiu a múltiplas metástases tumorais seis meses após o tratamento. Apesar deste trágico resultado, o bebê foi dispensado em condições saudáveis.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de uma paciente de 79 anos que foi submetida a implantação de dispositivo LAAO dentro de um LAA cirurgicamente ocluído com PDL. Ela foi submetida a implantação de dispositivo LAAO de 27 mm (WATCHMANTM) e todos os critérios P.A.S.S. (Posição, Âncora, Tamanho e Selo) foram satisfeitos. Apenas 1,4 mm de PDL estava presente. Ela continuou a tomar apixaban e aspirina no pós-operatório. O ecocardiograma transesofágico no pós-operatório, realizado após 6 semanas, demonstrou um PDL trivial de 1,49 mm. A paciente continuou a tomar aspirina e clopidogrel, com descontinuação do apixaban.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher de 74 anos que recebeu crizotinib para NSCLC metastático ALK positivo. Durante o tratamento com crizotinib, apareceram lesões císticas renais complexas com invasão dos espaços perirenal e músculo iliopsoas; também foram observados dois cistos hepáticos complexos. Quase todas as lesões desapareceram após a mudança para alectinib, um inibidor ALK de segunda geração.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 43 anos apresentou-se na 32ª semana de gestação com um tumor da glândula parótida. A ultrassonografia do pescoço mostrou uma lesão parótida de 40 × 30 × 27,5 mm. Uma ressonância magnética de acompanhamento do pescoço, quatro semanas depois, revelou que o tumor tinha crescido para 70 × 60 × 60 mm, atingindo o espaço parafaríngeo com uma obstrução acentuada da orofaringe de cerca de 50%. Depois de discutir o caso com o nosso conselho multidisciplinar de tumores e com os ginecologistas, foi decidido fazer o parto por cesariana na 38ª semana de gestação e, em seguida, realizar uma ressecção cirúrgica do tumor.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 35 anos, que tomava finasterida de forma intermitente para queda de cabelo, foi encontrado com um antígeno específico da próstata (PSA) elevado de 12.5 ng/mL, levando a um diagnóstico incidental de câncer de próstata de alto grau. A biópsia trans-perineal da próstata encontrou um adenocarcinoma acinar Gleason 4+5=9, sem arquitetura cribriforme, mas com características suspeitas de extensão extracapular. A prostatectomia radical robótica com dissecção bilateral dos linfonodos pélvicos foi realizada e encontrou um adenocarcinoma Gleason 4+5=9 com arquitetura cribriforme focal, extensão extra prostática e margens claras, estágio pT3a N0 M0. O PSA foi indetectável em 12 meses, a continência foi imediata e o paciente relatou ereções fortes logo após a cirurgia. O histórico familiar de câncer de próstata e o teste genético foram negativos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 20 anos foi internada com dor no pescoço, dispneia, tosse e febre. Ela foi diagnosticada com dermatomiosite 21 meses antes. Uma tomografia computadorizada (TC) do tórax revelou opacidades de vidro fosco em seus pulmões, pneumomediastino, pneumotórax e enfisema subcutâneo. Apesar da terapia imunossupressora intensiva, a deterioração clínica e a progressão radiológica foram observadas, e a paciente acabou morrendo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos o caso de um paciente caucasiano de 78 anos que se apresentou com carcinoma hepatocelular multifocal e infecção crônica pelo vírus da hepatite C. Durante um período de quatro anos, nosso paciente foi tratado com ablação por radiofrequência e quimioembolização transarterial. Após esses tratamentos, houve progressão do tumor, com novas lesões hiperperfusadas sem evidência de envolvimento extra hepático do tumor. Nosso paciente recusou a terapia com sorafenib. Portanto, ele recebeu injeções intramusculares duas vezes ao dia de Auron Misheil Therapy em regime ambulatorial por dois meses. Remissão parcial das lesões hepáticas foi observada oito semanas após o início do tratamento, e confirmada quatro semanas depois. Infelizmente, naquele momento, nosso paciente recusou a terapia devido a tonturas. Durante o acompanhamento, duas lesões alvo permaneceram estáveis, mas uma lesão aumentou de tamanho. No último acompanhamento, um ano depois, ainda havia controle do tumor.
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@@ -0,0 +1 @@
+A paciente apresentou-se ao nosso departamento de ambulatório com uma queixa de massa mamária esquerda com 2 meses de duração, com um diagnóstico de carcinoma metaplásico grau três com diferenciação escamosa. A decisão de gestão foi proceder com quimioterapia neoadjuvante, seguida de intervenção cirúrgica com base na resposta das células tumorais à terapia neoadjuvante.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_860_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 58 anos visitou o hospital, queixando-se de hematemese e fezes com sangue. Na endoscopia superior de emergência, foi observado um tumor esofágico hemorrágico. Além disso, uma tomografia computadorizada de contraste (TC) mostrou um grande tumor hipervascular de 4,8 cm de diâmetro no rim esquerdo. Ele veio à nossa instituição para um exame mais aprofundado e tratamento do tumor esofágico e da lesão renal. O paciente tinha um tumor de sangramento fácil de 2 cm de diâmetro na parede esquerda do esófago médio torácico e um carcinoma renal esquerdo. O diagnóstico histopatológico da amostra de biópsia do tumor esofágico foi um carcinoma pouco diferenciado. No entanto, não foi possível obter um diagnóstico histológico preciso. Em junho de 2016, a mediastinoscopia transhiatal esofagectomia e a reconstrução posterior do tubo gástrico mediastinal foram realizadas para tratar o seu tumor esofágico. Histopatologicamente, a maior parte do tumor compreendia sinciotrofoblastos hCG-positivos. Por conseguinte, confirmámos que se tratava de um coriocarcinoma esofágico primário. Além disso, o tumor continha um componente semelhante a carcinoma de células escamosas, que também foi diagnosticado como coriocarcinoma utilizando coloração imuno-histoquímica e havia uma pequena lesão de adenocarcinoma esofágico de Barrett no epitélio de Barrett perto do tumor. Três meses após a cirurgia, uma tomografia computadorizada demonstrou múltiplos nódulos metastáticos pulmonares e múltiplas massas intra-hepáticas. A biópsia por agulha do nódulo pulmonar mostrou um coriocarcinoma. Apesar da quimioterapia, o coriocarcinoma metastático regrediu rapidamente e apareceram múltiplas metástases ósseas. Ele morreu devido ao seu coriocarcinoma esofágico 13 meses após a ressecção primária.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um paciente que apresentava um padrão incomum de respiração dissincrônica relacionada a um sistema de excreção bloqueado causado pela falha de sua válvula de haste em abrir. A causa foi encontrada na coleta de condensado de água dentro de sua bolsa de reservatório, levando a um arrasto de peso e deformação de sua forma. Especificamente, nosso paciente apresentou falha de acionamento com o desenvolvimento de alta pressão expiratória final positiva (PEEP) e mudanças de pressão paradoxais durante a ventilação com suporte de pressão.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_906_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos uma forma muito rara de lipoma nasal num caso de síndrome de Pai com extensão ao septo e à ponta numa menina de 4 anos.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_910_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um paciente com M-ED e pressão intrabolus elevada (IBP), que não preenchia os critérios para distúrbios da motilidade esofágica de acordo com a classificação de Chicago. Um homem de 71 anos apresentou-se com disfagia que piorava gradualmente durante dois anos e foi diagnosticado com M-ED de 8 cm de comprimento e múltiplos pequenos divertículos no esófago inferior. A HRM revelou uma pressão de relaxamento integrada mediana de 14,6 mmHg, uma latência distal de 6,4 s e uma média máxima de IBP de 35,7 mmHg. Submeteu-se a ressecção toracoscópica do M-ED e miotomia, que aliviou com sucesso os sintomas e reduziu a pressão intrabolus para níveis normais.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_92_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 40 anos de idade foi submetido a tratamento ureteroscópico. Durante a ureteroscopia, ocorreu uma avulsão completa do ureter. A pieloureterostomia, mais a inversão do grande omento para fora do ureter avulsionado e a anastomose ureterovesical foram realizadas 6 horas após a avulsão ureteral. O paciente foi seguido durante 34 meses. O tubo duplo-J foi removido 3 meses após a operação. Vinte e três meses após a primeira operação, o paciente desenvolveu hidronefrose devido a uma nova pedra no ureter, então a ureteroscopia rígida e a litotripsia a laser de holmio foram usadas com sucesso.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_937_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 76 anos com claudicação do membro inferior direito foi diagnosticado com oclusão da artéria femoral superficial direita através de tomografia computadorizada com contraste. O tratamento endovascular incluiu ultrassom intravascular para passar pelo lúmen verdadeiro. Um stent-enxerto de 25 cm (diâmetro 5 mm) foi implantado. O paciente desenvolveu dor e inchaço local da coxa direita 5 dias após o tratamento endovascular. A análise do sangue revelou níveis elevados de marcadores inflamatórios. A ressonância magnética revelou extenso edema de tecidos moles e um sinal T2 perivascular elevado em torno da artéria femoral superficial direita. Os sintomas clínicos resolveram-se dentro de 7 dias após o início da terapia com esteróides, que foi gradualmente diminuída e interrompida após 3 semanas. A ressonância magnética de acompanhamento demonstrou uma inflamação substancialmente reduzida ao longo dos meses seguintes.
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+Um paciente do sexo masculino de 78 anos apresentou dor cervical intermitente de 5 meses de duração acompanhada por algumas semanas de uma progressiva e severa hemiparesia direita, até a hemiplegia. O exame de ressonância magnética (MRI) revelou uma lesão expansiva intramedular de 10 mm x 15 mm no nível C1-C2; ela aumentou prontamente com contraste. Um exame de tomografia computadorizada (CT) de corpo total documentou uma massa de 85 mm envolvendo o rim direito, estendendo-se para a glândula adrenal ipsilateral, e infiltrando-se posteriormente no músculo psoas ipsilateral. A subsequente biópsia com agulha fina guiada por CT confirmou o diagnóstico de um RCC (Estágio IV). O paciente passou por uma remoção cirúrgica total da massa intramedular C1-C2, após a qual ele apresentou uma ligeira melhora motora, com a hemiparesia direita (2/5). Ele morreu após 14 meses devido à progressão global do tumor RCC.
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+Um homem de 58 anos com histórico de diabetes tipo 2, hipertensão e hérnia lombar apresentou diarreia. A endoscopia gastrointestinal inferior revelou um tumor no reto, para o qual foi diagnosticado um adenocarcinoma bem diferenciado. O paciente foi submetido a uma operação laparoscópica de Hartmann. Após a operação, uma entero-entero-fístula foi identificada no local da colostomia sigmoide. Subsequentemente, a reconstrução laparoscópica da colostomia foi realizada, e o paciente teve um curso pós-operatório favorável sem complicações. O exame histopatológico confirmou a ausência localizada da muscularis propria no cólon ressecado, com fibrose e células ganglionares próximas.
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+Uma mulher de 28 anos com histórico de anomalia de Ebstein da válvula tricúspide pós-Fontan apresentou dor torácica e hipóxia aguda. A angiografia por tomografia computadorizada (CTA) relatou uma embolia pulmonar submassiva (PE). Ela foi iniciada em um gotejamento de heparina. A cateterização demonstrou pressões de Fontan elevadas e um grande trombo na artéria pulmonar inferior direita que foi removido com um dispositivo de aspiração. A paciente foi transferida para um anticoagulante oral direto (DOAC) após o procedimento.
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+Apresentamos o caso de uma jovem que desenvolveu TIA com tremor de membros no contexto de uma doença aterosclerótica intracraniana progressiva grave (ICAD). Um infarto cortical anterior levantou a suspeita de convulsões como causa dos seus sintomas. No entanto, a tomografia computadorizada por emissão de fotões (SPECT) com desafio de acetazolamida identificou uma grave hipoperfusão cerebral do hemisfério esquerdo e foi feito um diagnóstico de TIA com tremor de membros. Os sintomas melhoraram com o tratamento médico máximo.
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+Relatamos um caso de TN secundária a uma DAVF em uma mulher de 64 anos de idade com um histórico de 1 ano de TN do lado direito. A ressonância magnética do cérebro e a angiografia por subtração digital mostraram uma DAVF do lado direito. A embolização intervencional foi realizada, mas a dor não foi aliviada após a operação. Seis meses depois, realizamos a descompressão microvascular do nervo trigêmeo. Durante a operação, eletrocoagulamos a veia malformada tortuosa e dilatada, que estava comprimindo o nervo trigêmeo, para reduzir seu diâmetro e mitigar a compressão no segmento cisternal do nervo trigêmeo. A dor da paciente foi aliviada no pós-operatório. Além disso, revisamos a literatura de TN causada por DAVF e encontramos um total de 30 casos, 22 dos quais foram tratados por embolização intervencional. Desses 22 casos, a embolização intervencional curou a fístula com alívio da dor em 14 casos e curou a fístula sem alívio da dor em 8 casos. Descobrimos que os métodos de drenagem venosa dos 8 casos foram todos classificados no grupo mesencefálico posterior.
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+Um homem de 66 anos com histórico de fibrilação atrial (FA) e um dispositivo de oclusão do apêndice atrial esquerdo (LAAO), em conformidade com apixaban, apresentou dispneia e tontura. Ele foi cardioverted para o ritmo sinusal, 10 dias antes do início dos sintomas, com TEE sem observações no momento. Um ECG revelou que o paciente voltou a ter FA e uma cardioversão repetida foi agendada. A pedido do paciente, um TEE foi obtido, revelando um novo trombo de 2 cm x 1 cm no átrio esquerdo acima do dispositivo WATCHMAN. A cardioversão foi cancelada e o paciente foi hospitalizado para tratamento de FA.