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@@ -0,0 +1 @@
+Uma jovem de 29 anos apresentou-se com cefaleia postural. A punção lombar sugeriu uma pressão de 50 mmH2O (normal 80 mmH2O-180 mmH2O), e a venografia cerebral por ressonância magnética sugeriu trombose do seio supratentorial. Estes achados foram considerados indicativos de trombose do seio venoso cerebral devido a síndrome de hipotensão intracraniana espontânea após exclusão de causas imunológicas, tumor, infecção, mecanismo de coagulação anormal, e estado hipercoagulável, etc. Ela foi tratada com reidratação e anticoagulação com heparina de baixo peso molecular durante 15 dias, e a venografia cerebral por ressonância magnética de seguimento sugeriu resolução do trombo. A paciente teve melhora completa dos sintomas de cefaleia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um homem de 24 anos sem histórico médico que desenvolveu sintomas semelhantes a um AVC dois dias após ter resultado positivo para COVID-19. A ressonância magnética do seu cérebro mostrou hiperintensidade T2 FLAIR no esplênio do corpo caloso, corpos mamários, matéria cinzenta periaquedutal, tecto e medula ventral e dorsal, um sinal de ressonância magnética preocupante para encefalopatia de Wernicke não alcoólica. O nosso paciente não tinha fatores de risco para encefalopatia de Wernicke. Foi admitido e começou a tomar tiamina para encefalopatia de Wernicke e esteróides para a paralisia do nervo VII craniano. Tanto os seus sintomas como a imagem melhoraram. Foi dispensado com tiamina oral. O acompanhamento na Clínica de Neurologia confirmou o seu estado estável contínuo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem japonês de 51 anos queixou-se de uma hematuria grave. A tomografia computadorizada revelou uma massa sólida numa das muitas lesões císticas no rim esquerdo. Foi-lhe diagnosticado um carcinoma renal celular cístico esquerdo e foi submetido a uma nefrectomia laparoscópica retroperitoneal. O exame patológico revelou um carcinoma urotelial invasivo de alto grau que surgiu no interior do divertículo renal pyelocalyceal. O diagnóstico definitivo foi um carcinoma urotelial invasivo de alto grau (pT3). Em retrospetiva, os achados da pielografia retrógrada indicaram a conexão entre o cisto e o trato urinário. A ressecção uretérica residual e a quimioterapia adjuvante foram realizadas posteriormente. O paciente está livre de recorrência desde então.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 75 anos que estava a receber pembrolizumab apresentou fraqueza nos membros. Três anos antes, ele notou fraqueza nos membros que foi progredindo lentamente, mas não recebeu diagnóstico. Após a primeira infusão de pembrolizumab, os seus níveis de creatina quinase (CK) aumentaram. O exame neurológico e os achados da biópsia muscular confirmaram o diagnóstico de sIBM e sugeriram exacerbação de sIBM induzida por pembrolizumab. Após os níveis de CK do paciente diminuírem, o pembrolizumab foi reiniciado. O tumor progrediu após o seu tratamento com pembrolizumab. O paciente morreu após 15 meses de acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 35 anos apresentou-se ao departamento de emergência com uma queda por tropeçar numa pedra (queda na mão estendida). Ele queixou-se de dor e dificuldade em mover ambos os ombros. No exame clínico, os dois membros superiores do paciente foram abduzidos e externamente rodados. O contorno do ombro foi perdido com achatamento. Outros sinais clássicos de luxação do ombro, nomeadamente, o teste de Bryants, o sinal de Callway, o teste da régua de Hamilton foram positivos. O diagnóstico foi confirmado em raios X. Ambos os ombros foram reduzidos em operação de emergência no teatro sob anestesia geral pelo método de Kocher e foram imobilizados em cabestrinho.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um homem italiano de 59 anos hospitalizado por dor abdominal e vômito. O seu histórico médico incluía um trauma contundente sete anos antes. Uma radiografia de tórax mostrou elevação do diafragma direito, e a tomografia computadorizada revelou que o grande omento, uma porção do cólon e do intestino delgado tinham sido transpostos para o hemitórax através de uma ruptura do diafragma. O paciente foi submetido a laparotomia, altura em que o cólon e o intestino delgado foram reduzidos de volta para o abdômen e o diafragma foi reparado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 52 anos com síndrome de Sjögren primário desenvolveu glomerulonefrite membranosa e linfoma de células B grandes difuso positivo para o vírus Epstein-Barr (DLBCL). Foi diagnosticada com síndrome de Sjögren com base nos olhos secos, boca seca, teste positivo para anticorpo antinuclear, anticorpo anti-Ro (SS-A), biópsia da glândula salivar e cintigrafia salivar. Além disso, a biópsia renal confirmou o diagnóstico de glomerulonefrite membranosa. Três meses depois, seu intestino delgado foi perfurado com pneumoperitoneu, e a biópsia revelou DLBCL positivo para o vírus Epstein-Barr.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 60 anos de idade, com visão turva no olho esquerdo, foi diagnosticada com CNV secundária a miopia degenerativa. A injeção intravítrea de conbercept, um agente anti-vascular endotelial de crescimento (VEGF), foi realizada sem incidentes no olho esquerdo. Infelizmente, três semanas após a operação, foi encontrado um MH de espessura total e descolamento da retina por oftalmoscopia e tomografia de coerência óptica de domínio espectral. A vitrectomia, o peeling da membrana limitante interna e o tamponamento com óleo de silicone foram então realizados, e a retina macular foi reatada logo após a cirurgia. No entanto, o MH ainda permaneceu aberto durante os três meses de acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um rapaz de 16 anos apresentou um inchaço indolor no aspeto posteromedial da tíbia direita inferior, que foi confirmado como sendo uma massa displásica numa biópsia. O exame físico também revelou máculas café au lait e sardas axilares, levando a um diagnóstico de NF-1.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem caucasiano de 72 anos apresentou-se inicialmente na nossa clínica de ambulatório com um historial de um ano de progressivo agravamento da dispneia e inícios recentes de edema das pernas. Mais tarde, foi levado para o departamento de emergência e internado no hospital. Ele tinha recebido anteriormente um tratamento sem sucesso dos seus médicos primários locais para um suposto distúrbio respiratório e celulite das pernas. A ecocardiografia mostrou evidências de constrição pericárdica e a tomografia computadorizada revelou espessamento lobulado e nodular do pericárdio e da pleura bilateralmente. Foram tomadas biopsias intervencionais, mas os resultados não foram conclusivos. Assim, como se suspeitava de pericardite e/ou malignidade avançada, foi realizada uma cirurgia toracoscópica vídeo-assistida para fazer biopsias do tecido pulmonar e pericárdico anormal. O exame destes apoiou o diagnóstico de pericardite, pois foi encontrada inflamação aguda e crónica e espessamento fibroso, sem evidência de malignidade. O nosso paciente foi submetido a cateterismo cardíaco, que revelou doença arterial coronária de três vasos. Foi realizada uma pericardiectomia total de emergência e um bypass coronário. Tendo excluído outros fatores comuns de desencadeamento, consideramos que um traumatismo contundente que o nosso paciente tinha sofrido anteriormente no peito foi a causa potencial da pericardite constritiva.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma primigravida com hidronefrose grave foi encaminhada para nós com 29 semanas de gestação. Reimplantação ureteral bilateral de Politano-Leadbetter foi realizada com 3 anos de idade. Ela foi hospitalizada imediatamente, e stents ureteral bilaterais foram inseridos com sucesso. Diurese pós-obstrutiva ocorreu após os stents foram colocados. Infecção do trato urinário desenvolveu-se após a remoção do cateter uretral 1 semana depois, mas respondeu a terapia antibiótica e substituição do cateter. O trabalho de parto foi induzido com 39 semanas de gestação, com parto vaginal de um menino saudável. Ambos os stents foram encontrados a terem migrado espontaneamente para a uretra após o parto. Repetição de stenting sob anestesia espinal foi requerida para melhorar os sintomas pós-parto de dor nas costas e febre. A obstrução distal direita ureteral persistiu com 6 meses após o parto e reimplantação ureteral repetida é planejada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos uma ocorrência incomum de metástases pancreáticas de um carcinoma de células de Merkel previamente diagnosticado com a descoberta de um insulinoma concomitante. Uma senhora de 82 anos sofria de ataques recorrentes de hipoglicemia e apresentou uma massa abdominal, 2 anos antes, ela fez uma excisão na sobrancelha que foi relatada como carcinoma de células de Merkel. Uma pancreatectomia distal prolongada e esplenectomia juntamente com a ressecção da flexura esquerda do cólon para a sua massa abdominal foi realizada. A histopatologia final da massa foi um carcinoma endócrino mal diferenciado na cauda pancreática, no tecido peripancreático e no tecido mole circundante consistente com carcinoma de células de Merkel metastático, além de um insulinoma do corpo pancreático.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente com hepatite B crônica foi tratado sucessivamente com monoterapia de lamivudina, dupla terapia de lamivudina-adefovir, monoterapia de adefovir e novamente com dupla terapia de adefovir-lamivudina. As mutações associadas à lamivudina (rtL180M e rtM204V/I) seguiram-se às mutações associadas ao adefovir (rtN236T e rtA181V) durante os dois regimes de monoterapia. Apesar da presença das mutações rtM204V/I, rtA181V e rtN236T no início da segunda dupla terapia, foram observadas respostas bioquímicas e virológicas sustentadas até agora após 23 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 63 anos, destra, com histórico de PPHTN, apresentou uma forte dor de cabeça e foi encontrada com uma grande aSDH esquerda com deslocamento da linha média na imagem. Ela foi admitida na unidade de cuidados intensivos neurocirúrgicos (ICU), onde desenvolveu uma hemiparesia e, posteriormente, foi submetida a uma descompressão emergente. Após a cirurgia, ela melhorou, mas várias horas depois, ficou confusa e a imagem mostrou uma reacumulação da aSDH, o que exigiu uma nova operação. Seis meses após a cirurgia, ela tinha apenas uma leve hemiparesia e estava sendo reconsiderada para a terapia com treprostinil como ponte para o transplante de fígado. Até agora, apenas um artigo na literatura relatou um paciente com uma aSDH tratada com treprostinil. Os autores conseguiram uma hemostase intraoperativa adequada sem o uso de transfusão de plaquetas e sem complicações intraoperativas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um paciente de 29 anos com Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS) que teve uma elevação persistente de contagens de eosinófilos e níveis elevados de IgE por um ano antes da admissão. Ele foi apresentado ao nosso departamento de emergência com dor no peito e testes laboratoriais revelaram eosinófilia no sangue periférico e troponinas elevadas. O angiograma coronário mostrou doença arterial coronária não-obstrutiva. Ele então passou por ressonância magnética cardíaca que foi consistente com uma miocardite infiltrativa. Depois de ser colocado em terapia com esteróides, a sua eosinófilia periférica resolveu-se e os seus sintomas cardíacos melhoraram.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 61 anos foi diagnosticada com MMD unilateral incidentalmente e seguida por ressonância magnética anualmente. Sete anos após o diagnóstico, um aneurisma cerebral apareceu no vaso moyamoya. Antes de um exame mais aprofundado, o aneurisma se rompeu e resultou em uma hemorragia cerebral maciça.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos um caso de uma mulher de 59 anos que passou por uma substituição da válvula aórtica para uma válvula aórtica quadricúspide com regurgitação aórtica grave. Intraoperativamente, a válvula aórtica tinha quatro cúspides de tamanho quase igual e a artéria coronária direita surgiu adjacente à comissura entre a cúspide coronária direita e uma das duas cúspides não coronárias. Os pontos anulares foram colocados de forma a não se ejetarem com pensos no lado ventricular, e os pontos próximos do óstio coronário direito foram transicionados para o miocárdio ventricular subanular para manter a distância do óstio. Uma prótese de tamanho menor foi selecionada para evitar uma prótese de tamanho superior que potencialmente comprimisse o óstio coronário direito.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos aqui o primeiro caso de leiomiossarcoma hepático primário tratado com sucesso por quimioembolização arterial transcateter (TACE). A paciente era uma mulher de 68 anos que apresentou dor no quadrante superior direito e perda de peso nas últimas 5 semanas antes da admissão. A tomografia computadorizada abdominal (comumente conhecida como CT) e a ultrassonografia mostraram uma massa de eco misto medindo cerca de 10 cm x 7 cm, ocupando o lobo direito do fígado. A laparotomia exploratória foi realizada 1 semana após a admissão. O tumor era inoperável e foi realizada uma biópsia. Com base no exame histopatológico e no exame de secção congelada, foi estabelecido um diagnóstico final de leiomiossarcoma hepático primário. A TACE foi realizada 2 semanas depois. O curso pós-operatório foi sem intercorrências e a paciente foi dada alta no dia 7 após a operação. A tomografia computadorizada com contraste mostrou que o tumor encolheu significativamente com uma deposição satisfatória de lipídios. A paciente foi acompanhada por 82 meses até agora, e não foi observado alargamento progressivo do tumor ou metástases distais.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 6 anos com síndrome de Coats apresentou-se ao departamento de emergência pediátrica com vômito de sangue e sangue nas fezes. Uma endoscopia gastrointestinal superior e inferior revelou varizes esofágicas e telangiectasia vascular no antro pilórico, duodeno e cólon. Ela recebeu cuidados paliativos e o sangramento foi interrompido após receber octreotide intravenoso. Ela foi então acompanhada nas clínicas pediátricas de gastroenterologia, neurologia e oftalmologia. Ela foi posteriormente hospitalizada e admitida na unidade de cuidados intensivos, pois continuou a ter sangramento intermitente do sistema gastrointestinal. Ela acabou morrendo devido a um sangramento gastrointestinal grave.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um homem de meia-idade transferido para o nosso hospital após uma paragem cardíaca fora do hospital. A angiografia coronária revelou artérias coronárias não obstrutivas e observou-se uma imagem de provável dissecção aórtica. Dada a persistência da asistolia apesar de uma ressuscitação cardiopulmonar avançada prolongada e a possibilidade de dissecção aórtica, foi realizada uma discussão imediata da equipa cardíaca no quarto. Decidiu-se parar e retirar o tratamento potencialmente de manutenção da vida devido à futilidade. O estudo de autópsia revelou a aorta com algumas placas ateroscleróticas ligeiras mas sem aneurisma ou trombose. As artérias coronárias foram relatadas como com permeabilidade, mas na artéria descendente anterior esquerda proximal (LAD), a camada íntima apresentou uma espessura que diminuiu 50 % da área luminosa sem sinais de placas agudas complicadas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 57 anos com uremia em hemodiálise foi admitido no hospital com queixa de convulsões epilépticas recorrentes, seguido por uma história de duas semanas de febre recorrente e tosse com expectoração purulenta. A tomografia computadorizada do tórax demonstrou exsudação múltipla de ambos os pulmões. Ele foi diagnosticado com pneumonia adquirida na comunidade. Apesar da terapia de combinação com antibióticos, as sombras anormais no tórax agravaram-se. As culturas de expectoração e sangue foram inicialmente negativas, mas depois a cultura de sangue cresceu VRE-fm. Suspeitamos de aspiração de conteúdo gastrointestinal induzido pela epilepsia como o mecanismo mais provável. O paciente foi tratado com sucesso com um curso de quatro semanas de linezolida de acordo com o teste de suscetibilidade a antibióticos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino sírio de 12 anos foi admitido no nosso hospital devido a epistaxis, anorexia, perda de peso e suores noturnos. O exame físico revelou linfadenopatia preauricular, postauricular e submandibular. O exame patológico da biópsia sugeriu um linfoma de Hodgkin clássico. Mais tarde, a coloração de imuno-histoquímica confirmou o diagnóstico de linfoma anaplásico de células grandes ALK-negativo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos aqui outro caso de linfoma MALT prostático primário que se apresenta com hematúria e é diagnosticado primeiramente como BPH. Estudos de imuno-histoquímica demonstram o diagnóstico e o linfoma MALT. Seis meses após o início do tratamento, o paciente estava vivo e bem.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um rapaz de 17 anos apresentou-se ao departamento de emergência (DE) com queixas de dor de cabeça, vómitos recorrentes, perda de visão no olho direito e alteração do estado de consciência. No exame, o paciente estava sonolento com hemiparesia direita, atrofia óptica secundária no olho direito e papiledema no olho esquerdo. A ressonância magnética do cérebro mostrou uma lesão cística predominantemente sólida heterogénea com um núcleo central hipointenso sugestivo de necrose com realce heterogéneo e um DTS positivo. O paciente foi submetido a uma craniotomia parasagital esquerda de emergência e a uma excisão total do tumor incluindo a dura envolvida e a falx. Ao abrir a dura, o tumor estava à superfície, invadindo o seio sagital superior e a falx, cinzenta, de consistência mole a firme com necrose central e altamente vascular, sugerindo uma lesão de alto grau. A tomografia computadorizada (TC) pós-operatória do cérebro mostrou evidência de excisão total do tumor (GTR). O curso pós-operatório do paciente foi sem intercorrências. A análise histopatológica revelou um GBM com componentes semelhantes a PNET. A dura e a falx foram envolvidas pelo tumor.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 62 anos apresentou anormalidades mentais e esquecimentos durante 3 meses antes de ser internada no nosso hospital. Havia sintomas prodrômicos de febre antes de ter a desordem mental. A encefalite foi a primeira suspeita, e a paciente foi submetida a punção lombar e ressonância magnética do cérebro (MRI). Um exame do fluido cerebrospinal (CSF) indicou pressão normal, uma contagem normal de glóbulos brancos, e níveis ligeiramente elevados de proteínas e glicose. Os testes de vírus Coxsackie B, enterovírus, e citomegalovírus mostraram resultados normais. A cultura bacteriológica e os resultados dos testes de Cryptococcus neoformans foram negativos. A ressonância magnética do cérebro com realce de contraste foi normal. A imagem ponderada por difusão do cérebro (DWI) mostrou um sinal de hiperintensidade em forma de faixa distribuída simetricamente da junção corticomedular nos lobos frontais, parietais e temporais bilaterais. Considerámos o diagnóstico do NIID, e, portanto, foi realizada uma biópsia da pele. A microscopia eletrónica revelou que existiam inclusões intranucleares no núcleo dos fibrocitos e que eram compostas por filamentos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste caso, apresentamos um caso de um homem de 72 anos com um histórico de paraganglioma do pescoço. Ele vinha sofrendo de dor no ombro bilateral, dor no pescoço e fraqueza nas extremidades superiores por mais de seis meses. A ressonância magnética da coluna cervical revelou uma metástase em C4 com destruição vertebral grave. Para evitar complicações sérias associadas com a ressecção cirúrgica, a radiocirurgia CyberKnife® (Accuray, Inc., Sunnyvale, CA, EUA) foi realizada nas lesões parafaríngeas e cervicais. Uma segunda cirurgia, que envolveu uma laminectomia posterior em C3-6 e fusão posterior em C1-T1, foi realizada duas semanas após a radiocirurgia. Um exame histológico da amostra cirúrgica demonstrou um paraganglioma maligno. O paciente recuperou a força em todas as extremidades no campo pós-operatório, e sua dor foi drasticamente reduzida. Um estudo de ressonância magnética realizado três meses após a cirurgia mostrou um tamanho reduzido do tumor e descompressão da medula espinal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 29 anos de idade, queixando-se de formigamento bilateral do antebraço e fraqueza da extremidade superior, visitou a clínica de pacientes externos. Os sintomas começaram 6 meses antes, e ele visitou outro hospital antes de visitar o nosso departamento. O diagnóstico não foi feito mesmo depois de ressonância magnética da coluna cervical, estudo eletrodiagnóstico, ressonância magnética do cérebro, e arteriografia terem sido realizados. O paciente realizou exercícios únicos que esticaram os músculos peitoral menor e coracobraquial. No estudo eletrodiagnóstico de acompanhamento, atividades espontâneas anormais nos bíceps e braquiais bilaterais foram observados. O paciente foi diagnosticado com neuropatia musculocutânea bilateral. Terapia de pulso com esteróides foi administrada por aproximadamente 6 semanas. Após o tratamento, a sua força muscular voltou ao estado anterior à doença.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste estudo, relatamos um caso raro de carcinoma do ducto coletor, com uma apresentação inicial de metástase de linfonodo retroperitoneal, e sem tumor renal primário identificável no CT, no momento do diagnóstico. O paciente era um homem de 64 anos de idade que apresentava dor lombar. O CT pré-operativo mostrou uma massa de tecido mole redondo, medindo 6,7 × 4,4 × 3,3 cm, no retroperitônio esquerdo sem lesão ocupante exata no rim esquerdo. Clinicamente, o feocromocitoma ectópico foi considerado um diagnóstico diferencial, e a ressecção do tumor foi realizada. Os resultados patológicos pós-operativos demonstraram que a massa era um linfonodo fundido, e as células tumorais estavam destruindo a estrutura. O diagnóstico final foi carcinoma do ducto coletor metastático, por histologia e imuno-histoquímica. Não foi realizado tratamento adicional, pois não foi encontrada lesão ocupante de espaço no rim. Três meses depois, o CT foi reexaminado, e uma massa de 3,6 cm de diâmetro foi encontrada no rim inferior esquerdo, juntamente com múltiplas massas de tecido mole, no hilus renal esquerdo. Considerando a recorrência ou metástase, o paciente foi recomendado a ser submetido a tratamento cirúrgico, mas o paciente recusou. Quatro meses depois, o CT foi reexaminado. O tumor progrediu rapidamente, mas o paciente recusou tratamento novamente. De acordo com o comunicado de imprensa do autor (onze meses após a primeira descoberta), o paciente ainda está vivo.
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@@ -0,0 +1 @@
+O paciente foi agendado para ressecção e reconstrução de aneurisma aórtico abdominal. Propofol foi usado durante a sedação para ventilação após a rabdomiólise induzida pela cirurgia, insuficiência cardíaca e renal. A descontinuação da administração de propofol levou a uma melhora dramática nos sintomas fatais, resultando em um diagnóstico de PRIS.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de hemoptise maciça em um homem de 32 anos devido a um fio dental no brônquio principal esquerdo. A broncoscopia flexível de fibra óptica foi bem-sucedida na remoção do corpo estranho.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem asiático (indiano) de 72 anos apresentou esclerite após cirurgia de catarata em outra instituição. Ele havia sido tratado em outro lugar por suspeita de esclerite, principalmente com esteróides, seguido por antibióticos empíricos e agentes antifúngicos. Em nosso instituto, ele passou por um exame microbiológico completo e um enxerto de retalho escleral. O raspagem escleral revelou filamentos fúngicos. Ele foi tratado no pós-operatório com agente antifúngico tópico e sistêmico, juntamente com ciclosporina tópica. O exame de acompanhamento em 5 meses revelou que o enxerto de retalho escleral foi bem sucedido na manutenção da integridade do globo ocular e na restauração da visão parcial.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1431_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de 4 anos de idade foi internado por dor persistente no membro inferior esquerdo e marcha anormal nos últimos 9 meses. Ele não tinha histórico de doença presente ou passada. Os dados de imagem pré-operatórios mostraram alterações semelhantes a erosão com expansão óssea do segmento fibular médio e inferior esquerdo. O tecido tumoral na cavidade da medula do osso fibular foi removido por curetagem, e um exame patológico intraoperatório rápido sugeriu displasia fibular fibular. Um alotransplante foi implantado na cavidade medular fibular. No entanto, ele foi readmitido com sintomas clínicos incluindo dor persistente, marcha anormal, e inchaço local aos 6 anos de idade. Ele foi diagnosticado com displasia fibular fibular recorrente com base no segundo exame médico. Ele foi submetido a ressecção radical do tumor do osso fibular e transplante de alotransplante fibular longus combinado com placa de bloqueio do osso fibular e parafusos. O médico observou uma boa fusão do osso hospedeiro com o enxerto de osso alogênico no seguimento regular pós-operatório.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1455_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 48 anos de idade que apresentou um histórico de sangramento menstrual intenso e dor pélvica. O exame físico revelou um útero aumentado. A ultrassonografia mostrou um útero lobular e aumentado contendo múltiplos leiomiomas. Foi realizada uma histerectomia subtotal. A análise patológica revelou uma massa uterina diagnosticada como um tumor de músculo liso de malignidade incerta.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1469_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 27 anos apresentou um histórico de 6 anos de progressivo agravamento da falta de ar e aperto no peito ao fazer esforço. Ela tinha lábios cianóticos e dedos em garra. Um ecocardiograma transtorácico revelou um coração aumentado e dilatação da artéria pulmonar principal. Havia uma passagem anormal de 9 mm entre a aorta descendente e a artéria pulmonar. O trato de saída do septo ventricular tinha um defeito de 14 mm. O ultrassom Doppler sugeriu um ducto arterial patente e a angiografia por tomografia computadorizada mostrou a ausência do arco aórtico. Os diagnósticos foram de defeito do septo ventricular, ducto arterial patente e interrupção definitiva do arco aórtico. Embora a correção cirúrgica tenha sido recomendada, a paciente recusou devido aos riscos cirúrgicos e foi tratada com medicamentos para reduzir a pressão da artéria pulmonar e tratar a insuficiência cardíaca. A sua condição tem sido estável durante os 12 meses de acompanhamento.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1474_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de estenose glótica anterior com aspiração da quilha por duas semanas, após ressecção endoscópica com laser de CO2 da seção estenótica e colocação da quilha. O paciente foi internado em nosso centro, onde foi realizada a broncoscopia e a quilha foi removida. Uma nova quilha silástica personalizada foi devidamente colocada em áreas cruas e fixada na pele com sutura através das membranas cricotireóide e tireoideia. A quilha foi removida três semanas depois.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1481_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 70 anos com histórico de glaucoma primário de ângulo fechado apresentou 4 mm de proptose, resistência à retropulsão, vasos sanguíneos tortuosos e um ruído orbital no olho direito. O angiograma cerebral de diagnóstico mostrou uma pequena fístula cavernosa carótida direita indireta tipo Barrow. A embolização transarterial foi planejada, mas a angiografia cerebral repetida antes do procedimento demonstrou o fechamento parcial espontâneo da fístula cavernosa carótida e o procedimento foi abortado. Um mês depois, nossa paciente apresentou piora da visão e descolamento coróide do olho direito. Ela recusou novos testes e, assim, começou a fazer compressões jugulares carótidas manuais autoadministradas. Um mês depois, ela desenvolveu piora progressiva de seus descolamentos coróides e de ângulo fechado. Ela acabou optando por intervenção cirúrgica, mas a angiografia cerebral repetida mostrou trombose significativa da fístula cavernosa carótida e não foi necessária intervenção. O exame dois meses depois mostrou resolução completa dos descolamentos coróides e ângulos abertos de ambos os olhos.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1509_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um paciente europeu com pancitopenia grave e hemofagocitose reativa relacionada a uma infecção por Babesia microti. A infecção por Babesia foi adquirida durante uma viagem nos EUA.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1558_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um paciente caucasiano de meia-idade, que apresentou febre e dor de cabeça dentro de algumas horas após o início da terapia com cetuximab e foi diagnosticado com meningite asséptica induzida por cetuximab após um exame completo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos o caso de uma senhora idosa imunocompetente que apresentou sintomatologia não específica, linfadenopatia, citopenias, títulos elevados de autoanticorpos e uma carga viral crescente de EBV que sugeriam uma doença inflamatória multissistémica relacionada com o EBV. Um trabalho extenso incluindo múltiplas biopsias da medula óssea e procedimentos de tecido linfóide levaram ao diagnóstico de linfoma de Hodgkin.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 67 anos foi internada no nosso departamento para tratamento de empiema direito. A tomografia computadorizada do tórax mostrou uma recolha de fluido em três espaços independentes dentro da cavidade torácica direita. Presumiu-se que se desenvolveu uma adesão firme entre o pulmão e a parede torácica, porque passaram cerca de sete semanas desde o início. Por conseguinte, decidimos usar a CBCT para debridar completamente três cavidades de empiema separadamente por VATS. Uma cavidade estava apenas numa estreita gama com a parede torácica, e estava localizada na parte de trás da cartilagem da costela. Ao clicar em qualquer estrutura anatómica pretendida nas imagens CBCT, a posição foi facilmente representada por projeção laser na superfície do corpo, o que ajudou a colocar a melhor incisão na pele. Além disso, noutras cavidades, a CBCT após o debridamento inicial mostrou uma cavidade insuficientemente dissecada. O debridamento adicional resultou num encolhimento bem sucedido da cavidade do empiema.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 49 anos de idade foi submetido a ecocardiografia transtorácica para dor torácica atípica. Foi encontrado um seio coronário dilatado e a ecocardiografia com contraste venoso levantou a suspeita de ausência da veia cava superior direita e esquerda persistente. A ecocardiografia transesofágica mostrou ausência da veia cava superior direita. Os achados ecocardiográficos foram confirmados por cavografia digital venosa superior.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um homem de 64 anos com histórico de adenoma paratireóide que desenvolveu um paraganglioma retroperitoneal pancreático. Apesar de ter evidência laboratorial de excesso de catecolaminas circulantes, o único sintoma apresentado pelo paciente foi dor no quadril. O paciente foi submetido a ressecção, e os achados histológicos foram consistentes com paraganglioma com metástase de linfonodo. O teste genético revelou uma variante de significância incerta dentro do gene RET
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do TRITON2 com mCRPC BRCA-mutado teve uma resposta ao inibidor de PARP rucaparib e permaneceu em tratamento por 32 semanas, que foi >2 vezes mais do que a duração de cada uma das suas terapias anteriores (bicalutamida, docetaxel, abiraterona). O paciente foi inscrito no TRITON2 com base nos resultados dos testes genómicos locais de uma biópsia de arquivo que indicaram a presença de uma mutação BRCA1 T1399I (fração alélica, 19%). Os testes genómicos locais também identificaram uma mutação ATM G1663C, uma mutação TP53 P191del e uma mutação BRAF K601E. A análise de uma amostra de plasma obtida antes do paciente iniciar o tratamento com rucaparib detetou as mesmas alterações que as da biópsia de arquivo, mas também revelou a presença de uma perda homozigótica BRCA2 (gene completo, 26 de 26 exões) e várias outras alterações de impacto funcional desconhecido. A nossa hipótese é que a resposta do tumor do paciente ao rucaparib foi provavelmente impulsionada pela deficiência de reparação de danos no ADN causada pela perda homozigótica de todos os exões BRCA2. Após a interrupção do tratamento com rucaparib devido à progressão da doença clínica, o paciente recebeu carboplatina e cabazitaxel durante ≈3 semanas. O paciente morreu devido à progressão da sua doença.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, apresentamos um relatório de caso de LH não sindrômico (NSHL). O paciente é um homem de 21 anos com LH progressivo. O sequenciamento do exome completo (WES) demonstrou uma nova mutação homozigótica sem sentido, c.9908A>C; p. Lys3303Thr, no exão 61 do gene MYO15A do probando. Análises posteriores revelaram que a mutação detectada está presente em um estado heterozigótico nos pais.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de meia-idade apresentou dor no peito e troponina I elevada após uma infecção semelhante a gripe. Este paciente tinha um histórico de hipertensão e um hábito de uso de álcool e tabaco. A eletrocardiografia mostrou alterações típicas em infarto agudo do miocárdio, com a onda T aumentando. O angiograma coronário não revelou estenose. A ressonância magnética cardíaca revelou edema das paredes septal média e apical e paredes apicais anteriores em imagens ponderadas em T2 e mapeamento em T1. A ressonância magnética tardia de gadolínio das paredes septal média e apical e paredes apicais anteriores pôde ser encontrada. Os anticorpos da imunoglobulina G e imunoglobulina M do vírus da rubéola estavam anormalmente elevados. O paciente recebeu tratamentos antiviral e antibiótico, e os biomarcadores séricos e o eletrocardiógrafo voltaram ao normal após 5 dias de tratamento. Após um ano de acompanhamento, o paciente não apresentou sintomas, e a ressonância magnética cardíaca mostrou que a espessura do miocárdio era significativamente mais fina do que antes, e a fibrose era menor do que antes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 68 anos foi internada com dormência no membro superior esquerdo e dor no pescoço esquerdo. A ressonância magnética cervical revelou a compressão das raízes nervosas e da medula espinal por uma grande lesão vascular. A angiografia vertebral esquerda demonstrou uma VVAVF que drenava para o plexo venoso vertebral ao nível de C5. Sob anestesia geral, o local da fístula foi acedido com um microcateter através da artéria femoral direita, e a embolização foi realizada com sucesso, através da colocação compacta de várias bobinas destacáveis, utilizando a técnica assistida por balão. A paciente recuperou totalmente, com a permeabilidade da artéria vertebral esquerda documentada por ressonância magnética a longo prazo e sem fuga de fístula, e sem complicações pós-operatórias.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 60 anos com ESRD em hemodiálise apresentou agravamento da tosse, falta de ar e diarreia. O paciente desenvolveu uma febre leve (37,8 °C) durante a hemodiálise 3 dias antes da apresentação e tem vindo a apresentar agravamento dos sintomas de gripe, incluindo febre de até 38,6 °C, tosse não produtiva, dor abdominal generalizada, náusea, vómito e diarreia líquida verde. Ele vive sozinho em casa sem conhecidos doentes e nega ter viajado ou visitado recentemente instalações de saúde que não o centro de diálise local. O teste rápido de gripe foi positivo para gripe A. A procalcitonina estava elevada a 5,21 ng/mL com uma contagem normal de glóbulos brancos (GB). A tomografia computorizada (TC) do tórax demonstrou áreas multifocais de consolidação e adenopatia mediastinal e hilar extensa, com preocupações de pneumonia. Ele foi admitido na unidade de biocontenção da Nebraska Medicine por preocupações de possível COVID-19 e começou a tomar oseltamivir para gripe e vancomicina/cefepime para a provável causa bacteriológica da sua pneumonia e diarreia. O painel de patogénicos gastrointestinais (GI) e o teste de toxina de Clostridioides difficile foram negativos. No segundo dia de admissão, o esfregaço nasofaríngeo inicial voltou positivo para SARS-CoV-2 por reação em cadeia da polimerase de transcrição reversa (RT-PCR) em tempo real. O paciente recebeu cuidados de apoio e retomou a hemodiálise de cama em isolamento estrito, e acabou por recuperar totalmente da COVID-19.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste relatório, apresentamos o caso de uma mulher japonesa de 58 anos com osteossarcoma da mandíbula que foi tratada com cirurgia radical combinada com quimioterapia neoadjuvante e adjuvante. Como o tumor mostrou um crescimento rápido durante a quimioterapia neoadjuvante, a quimioterapia neoadjuvante foi suspensa e a ressecção cirúrgica foi realizada, seguida por quimioterapia adjuvante. Não foi encontrada evidência de recorrência local e metástase distal 14 meses após o tratamento inicial. O controlo local é considerado um factor de prognóstico principal para o osteossarcoma da cabeça e pescoço.
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@@ -0,0 +1 @@
+A paciente era uma menina de 15 anos com DMJ, apresentando erupção heliotrópica, fraqueza muscular, aumento da enzima muscular, anticorpo anti-matriz nuclear 2 (NXP2) e biópsia muscular consistente com DMJ. A paciente desenvolveu febre, citopenia e hiperferritinemia três meses após as primeiras manifestações. A hemofagocitose foi encontrada na medula óssea. O diagnóstico final foi DMJ combinada com MAS. Apesar do tratamento intensivo, a paciente morreu de MAS. Ao revisar a literatura, encontramos 17 casos semelhantes. Juntamente com o caso presente, foram identificados 18 pacientes, a mediana de idade de início da doença foi de 13,5 anos e a relação entre homens e mulheres foi de 1,25: 1. Nove dos 16 (56,3%) pacientes foram complicados com doença pulmonar intersticial (ILD). O intervalo de tempo médio entre o início da DMJ e o diagnóstico de MAS foi de 9 semanas. No início do MAS, todos (100%) os pacientes tinham níveis elevados de ferritina e enzimas hepáticas séricas. Entre os 18 pacientes, 14 (77,8%) tinham febre, 14/17 (82,4%) tinham citopenia, 11/11 (100%) tinham hepatoesplenomegalia e 13/14 (92,9%) tinham hemofagocitose. Cinco (27,8%) pacientes apresentaram envolvimento do sistema nervoso central (CNS). A taxa de mortalidade de MAS em pacientes com DMJ foi de 16,7%, apesar de vários métodos de tratamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste relatório, os autores apresentam um caso interessante de um homem de 43 anos, diagnosticado com síndrome nefrótica secundária a doença de alteração mínima, bem como apresentando atualmente HAP secundária a anfetamina.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 22 anos foi admitido por tremor bilateral nas pernas enquanto estava de pé, com início dos sintomas oito meses antes. Um mês antes da admissão, o tremor desapareceu na perna esquerda mas persistiu na perna direita. A eletromiografia gravada no gastrocnémio direito revelou um tremor de 6-8 Hz, que aparecia quando o paciente estava de pé e desaparecia quando ele estava a descansar ou a andar. A análise sanguínea mostrou uma relação fenilalanina/tirosina de 2.06 e um nível de fenilalanina de 140  umol/L. A análise metabólica da urina foi negativa. A sequenciação de todo o exoma confirmou a presença de uma mutação heterozigótica composta, c.158G>A e c.728G>A, no gene da fenilalanina hidroxilase (PAH). Após três meses de tratamento com comprimidos de levodopa/benserazida (250 mg, tid) e uma dieta com baixo teor de fenilalanina, o tremor desapareceu.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos um caso extremamente raro de uma massa frontal direita que imitava um tumor cerebral, no qual a cirurgia revelou um CTIA da artéria cerebral média direita (MCA). Uma mulher de 56 anos apresentou-se com hemiparesia direita e leve dor de cabeça. A ressonância magnética (MRI) revelou uma massa frontal direita com edema periférico. A lesão foi reforçada na MRI inicial e de acompanhamento do cérebro. Os estudos vasculares subsequentes e o trabalho metastático foram negativos. Foi realizada uma craniotomia temporal com neuronavegação (Brain Lab AG, Alemanha) e foi estabelecido um diagnóstico intraoperativo de um aneurisma trombosado ao longo do ramo da MCA. O aneurisma foi capturado e ressecado com sucesso. A paciente não apresentou quaisquer déficits neurológicos pós-operatórios.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1731_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um homem de 23 anos de idade, encaminhado de um hospital distrital para um hospital nacional de referência no Quénia, após o desenvolvimento de um enorme tumor desmoide da parede abdominal, após laparotomia para uma lesão abdominal contundente, catorze meses antes. O tumor foi excisado com sucesso e o defeito da parede abdominal reconstruído utilizando uma malha de vicril/proleno e um retalho unilateral da virilha. O paciente teve uma recuperação sem incidentes e foi dispensado através da clínica de radioterapia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1747_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Este paciente tinha cancro renal com trombose na veia renal direita, mas não tinha sinais de infeção. Após nefrite radical, formaram-se trombos na veia renal esquerda e, quando removidos, ocorreu sepsis grave. Não respondeu ao tratamento com antibióticos e morreu, mas a cultura de sangue feita confirmou que tinha F. nucleatum bacteremia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1749_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Este foi um caso de um paciente do sexo masculino de 27 anos com SCA microcística que causou dificuldade no diagnóstico diferencial de neoplasia neuroendócrina pancreática (pNEN). Uma massa caudal pancreática foi descoberta incidentalmente em ultrassom abdominal (US). Uma tomografia computadorizada (CT) com contraste revelou um tumor sólido de 13 mm com realce precoce na fase arterial na cauda pancreática. O tumor mostrou baixa intensidade na imagem de ressonância magnética ponderada em T1, alta intensidade na imagem ponderada em T2 e uma massa ligeiramente hiperechoica em US endoscópico (EUS). A aspiração por agulha fina EUS (EUS-FNA) não levou a um diagnóstico definitivo. O tumor foi clinicamente diagnosticado como pNEN, e uma pancreatectomia distal laparoscópica com preservação do baço foi realizada utilizando a técnica de Warshaw. O diagnóstico histopatológico final foi SCA microcística.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1781_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, apresentamos um caso de um paciente do sexo masculino de 68 anos de idade com FA permanente, cirrose hepática induzida por drogas e hepatite (CILD Score B), e substituição prévia da válvula aórtica. O paciente tinha um histórico de fechamento percutâneo de LAA usando um dispositivo WATCHMAN. Ele desenvolveu vazamento e trombo maciço peri-dispositivo, decorrentes do espaço entre o dispositivo e a fenda do apêndice 2 anos após a implantação. Devido ao alto risco de sangramento com uma pontuação HAS-BLED de 5 pontos, a cirurgia foi escolhida como a terapia de escolha em vez da anticoagulação de longo prazo. O paciente foi dispensado em boas condições clínicas e foi agendado para um acompanhamento anual.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o primeiro caso de uma paciente de 37 anos que apresentou TN grave envolvendo os três ramos do nervo trigêmeo, que falhou com o tratamento médico e foi submetida a múltiplas compressões com balão para a TN esquerda, com melhora mínima. A gravidade da dor foi avaliada utilizando a escala de intensidade da dor do Instituto Neurológico Barrow (BNI). A paciente fez ressonância magnética do cérebro com sequência CISS e tomografia computadorizada do cérebro. Após uma revisão cuidadosa dos seus estudos de imagem, a paciente apresentou um tubérculo suprameatal esquerdo proeminente e fortemente calcificado. A sua pontuação BNI pré-operativa foi de 5. A paciente fez uma craniotomia retrossigmoide esquerda e perfuração do tubérculo suprameatal esquerdo. Não foram observadas outras estruturas em contacto com a zona de entrada da raiz do nervo trigêmeo esquerdo. A paciente apresentou uma melhoria significativa da dor, a pontuação BNI pós-operativa foi de 1 até ao último acompanhamento, 4 anos depois.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 47 anos apresentou-se no nosso hospital com queixas principais de dor de cabeça súbita e paralisia leve da extremidade inferior esquerda. A imagem cerebral na admissão revelou infarto cerebral no lobo frontal direito e hemorragia subaracnóide na convexidade frontal e fissura interhemisférica anterior. A angiografia carotídea interna esquerda e direita mostrou um aneurisma cerebral protuberante na junção A1-A2 esquerda e estenose e dissecções arteriais na periferia da artéria cerebral anterior bilateral. A embolização foi realizada para o aneurisma dissecante da artéria cerebral anterior esquerda. Para a artéria cerebral anterior direita, a embolização foi realizada no segmento A2 sem anastomose vascular. O curso pós-operatório do paciente foi sem intercorrências.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um homem caucasiano de 55 anos com CLL que se apresentou na nossa clínica com febres neutropénicas após um ciclo de quimioterapia. Os parâmetros laboratoriais revelaram uma hipogamaglobulinemia que levou à administração de IVIG. Pouco tempo depois, desenvolveu uma cascata massiva de fenómenos tromboembólicos que precipitaram a sua morte.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 54 anos com dextrocardia situs inversus e disfunção ventricular esquerda isquêmica desenvolveu taquicardia ventricular e fibrilação. Portanto, a abordagem do lado esquerdo, cardioversor-desfibrilador implantável de câmara dupla (ICD) foi aplicada usando um método convencional e equipamento padrão após avaliação completa da anatomia cardíaca e avaliação vascular.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 65 anos teve uma fratura por compressão e diminuição da altura de L1 devido a uma queda. Ela teve uma dor local severa (VAS 8) e sensibilidade sobre as vértebras L1 a L4 e no seu exame físico, não houve quaisquer déficits neurológicos ou disfunção intestinal e da bexiga. Ela teve uma doença cardiovascular grave com fração de ejeção baixa (30%) e tinha um marcapasso, hipertensão, diabetes, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), e usou cerca de 15 medicamentos diariamente. O risco de anestesia e cirurgia aberta foi elevado, por isso foi indicada para a Cifoplastia com Balão como um procedimento intervencional.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de fibrilação atrial revelado durante uma infecção aguda pelo vírus Zika em um homem de 49 anos de idade. Diferentes amostras biológicas foram analisadas para o diagnóstico molecular do Zika por PCR em tempo real, no entanto, apenas a amostra de saliva foi positiva. A esposa do paciente foi positiva na amostra de soro, embora fosse uma portadora assintomática. Além disso, uma visão geral completa dos biomarcadores do paciente, incluindo citocinas, quimiocinas e níveis de fatores de crescimento, foi analisada e comparada com controles não infectados de acordo com o sexo e a idade, bem como com outros pacientes infectados pelo Zika, considerando o 95% CI dos valores médios. Níveis elevados de CXCL8, CCL11, CCL2, CXCL10, IL-1β, IL-6, TNF-α, IFN-γ, IL-17, IL-1Ra, IL-4, IL-9, FGF-básico, PDGF, G-CSF e GM-CSF foram observados no paciente com fibrilação atrial, em contraste com controles não infectados. Além disso, níveis aumentados de CCL5, IL-1β, TNF-α, IFN-γ, IL-9, G-CSF e GM-CSF foram observados apenas no paciente com fibrilação atrial, quando comparados com outros pacientes infectados pelo Zika.
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@@ -0,0 +1 @@
+A paciente era uma mulher de 36 anos que sofria de dor localizada na perna esquerda há 15 anos. Após um exame físico completo, um tumor glômico na perna esquerda foi considerado e removido cirurgicamente. A amostra foi diagnosticada patologicamente como um tumor glômico. Não houve recaída num acompanhamento de 4 anos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um rapaz de 15 anos apresentou o aparecimento súbito de uma hemiparesia que se recuperou (4/5 fraqueza). A ressonância magnética do cérebro foi negativa, mas a ressonância magnética da coluna vertebral revelou uma lesão extradural dorsolateral que se estendia de C7 a D1. Na cirurgia, esta provou ser um hematoma que removemos prontamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 51 anos com deficiência intelectual apresentou-se no nosso hospital devido a febre. Inicialmente, foi-lhe diagnosticada uma pneumonia por aspiração através de uma radiografia ao tórax e de um exame de sangue. No entanto, uma radiografia abdominal sugeriu a existência de um corpo estranho, e uma tomografia computadorizada revelou uma escova de dentes no duodeno. Por conseguinte, foi imediatamente tentada uma endoscopia gastrointestinal superior para a remover, mas não foi possível fazê-lo com segurança, porque a parte do cabo da escova de dentes parecia estar profundamente enraizada na mucosa duodenal. Por conseguinte, este caso foi diagnosticado como encarceramento duodenal da escova de dentes, e foi removida através de uma cirurgia laparoscópica. A operação foi realizada com segurança, e o curso pós-operatório do paciente foi bom, sem quaisquer complicações. A escova de dentes extraída tinha 15 cm de comprimento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de condrossarcoma, que imitava um schwannoma trigeminal tratado com radiocirurgia antecipada. Foi administrada uma dose relativamente mais baixa, devido à proximidade do tronco encefálico. O paciente estava assintomático e o tamanho da lesão permaneceu estático durante mais de uma década. Isto foi interpretado erradamente como sendo a eficácia da GKRS. A lesão cresceu após uma década, necessitando de cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um gato macho de 17 anos, castrado, de raça europeia, foi apresentado devido a uma incapacidade de saltar e a um estridor respiratório. O proprietário não relatou quaisquer outros sinais clínicos. No exame físico, as principais descobertas foram a postura plantígrada, as feições faciais largas e o estridor inspiratório. O exame neurológico revelou paraparesia posterior, hipotonia e atrofia muscular do membro posterior direito. Os resultados laboratoriais foram normais e a glicemia foi normal. A concentração de fator de crescimento semelhante à insulina 1 no soro foi elevada (>1000 ng/ml). Um TAC de corpo inteiro mostrou um aumento da glândula pituitária, espessamento das conchas nasais e uma estenose foraminal direita L7-S1. Os testes eletrodiagnósticos confirmaram a presença de uma neuropatia que afetava ambos os nervos ciáticos. O gato foi tratado apenas com gabapentina e ainda estava vivo e euglicémico 16 meses após o diagnóstico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente ingeriu TCAA na forma de um peeling químico dermatológico disponível comercialmente como uma tentativa de auto-agressão, pensando que era um TCA mais prejudicial.
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@@ -0,0 +1 @@
+Discutamos gêmeos monozigóticos-diamnióticos com uma duplicação materna de ~345 kb em 15q26.3. Os gêmeos apresentaram uma patologia discordante - um gêmeo com uma única artéria umbilical, restrição seletiva de crescimento intrauterino e múltiplos defeitos cardíacos incluindo coarctação da aorta, estenose da válvula aórtica e defeito do septo ventricular, enquanto o outro gêmeo não foi afetado. Até onde sabemos, este caso representa a menor duplicação de 15q distal relatada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 45 anos apresentou-se ao OPD com queixas de dor no quadril esquerdo e dificuldade em andar há 4 anos. O paciente tinha um histórico de febre e inchaço no quadril esquerdo na infância sem tratamento para o mesmo. A radiografia da pelve com ambos os quadris mostrou cabeça femoral deformada, pescoço curto, canal femoral estreito (Grau 1 Dorr), e alterações artríticas no acetábulo. Conseguimos com a substituição total do quadril usando o cone de Wagner. Após a operação, o paciente tem boa amplitude de movimento e não tem dificuldade em andar e suportar peso. O resultado funcional é bom de acordo com a pontuação do quadril de Harris.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um piloto da Força Aérea, de 26 anos, em serviço ativo, estava realizando uma simulação de descompressão explosiva de 8000 pés (2438,4 m) para 25000 pés (7620 m) num intervalo de 1,5 s. O treinamento foi interrompido devido a aparentes complicações de saúde do piloto. Após a transferência para o departamento de emergência, uma tomografia computadorizada mostrou barotrauma pulmonar bilateral com enfisema.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o primeiro caso relatado até agora de ingestão de concha de mexilhão, que causou dor abdominal aguda em uma mulher de 55 anos. A concha perfurou as alças intestinais e foi encontrada na cavidade abdominal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma mulher de 68 anos com MM refratário que recebeu pomalidomida em combinação com vários fármacos incluindo antraciclinas, alquilantes e inibidores de proteassoma. Inicialmente, foram encontradas grandes toxicidades hematológicas e complicações infecciosas incluindo uma reativação do vírus da hepatite B. Com ajustes cuidadosos de dose e seleção de parceiros de combinação, o tratamento com pomalidomida foi mantido por mais de 4 anos e levou a uma remissão parcial sustentada. Em particular, o regime bem tolerado de bortezomib, ciclofosfamida e dexametasona juntamente com pomalidomida foi administrado por >30 ciclos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um caso de angiolipoma extradural da coluna torácica que produziu uma compressão aguda da medula espinal numa dona de casa de 35 anos é apresentado. A paciente apresentou um súbito aparecimento de paralisia dos membros inferiores e incontinência urinária durante 1 mês após o parto vaginal. A paciente foi diagnosticada com angiolipoma da coluna dorsal que foi tratado cirurgicamente com excelente resultado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 73 anos com glossite, distúrbio do paladar e erupção acrodermatite enteropática em seus dedos apresentou-se à Divisão de Odontologia e Cirurgia Oral 69 dias após a DP. O nível de zinco no seu soro diminuiu acentuadamente para 30 μg/dL. A administração oral de zinco foi inadequada para tratar a hipozincemia após a DP; portanto, vários elementos foram injetados intravenosamente durante a readmissão. Os níveis de zinco no seu soro recuperaram e as suas lesões melhoraram gradualmente. Além disso, um acesso venoso central foi implantado para manter os níveis normais de zinco no seu soro, e continuou a auto-injectar zinco em casa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Mulher caucasiana de 61 anos conhecida com transtorno bipolar 1 apresentou sintomas maníacos. Ela estava muito desleixada e com mau cheiro. Depois de ser internada involuntariamente, ela pediu que alguém fosse à sua casa para alimentar seus animais de estimação. Sua casa estava cheia de lixo, comida podre e fezes de animais. Ela não tinha conhecimento de qualquer problema de higiene pessoal ou de saúde pública.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 39 anos apresentou dor no pescoço e fraqueza na extremidade superior. Estudos de ressonância magnética/tomografia computadorizada documentaram uma pseudoarticulação unilateral do lado esquerdo entre a lâmina de C1 e C2, causando compressão da medula espinal dorsal. Após a ressecção da articulação acessória C1/C2, utilizando uma hemilaminectomia C1 e laminectomia C2 parcial, a dor no pescoço e fraqueza da paciente foram resolvidas. Histologicamente, o tecido mostrou tecido osteocartilagíneo benigno sem cápsula sinovial.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem japonês de 20 anos de idade, saudável, ficou preso debaixo de uma estrutura de aço de 3 toneladas enquanto trabalhava num guindaste. Descrevemos aqui um caso muito desafiante de hemipelvectomia parcial bilateral induzida por trauma com reconstrução bem-sucedida da pélvis do nosso paciente, utilizando um retalho unilateral anterolateral da coxa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos a imagem de um dermatofibrosarcoma protuberans na mama de um homem chinês de 41 anos que inicialmente apresentou um nódulo palpável. Um mamograma mostrou duas lesões, uma com bem circunscrita e a outra com uma borda mal definida, na mama direita. A ressonância magnética convencional foi realizada e mostrou a lesão maior bem definida com uma hipointenção central leve enquanto a lesão menor tinha uma borda irregular. Ambas as lesões foram bem caracterizadas nas sequências suprimidas de gordura.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos uma mulher de 26 anos com PTMC com múltiplas metástases concomitantes. Depois de 3 dias de febre inexplicada, foi admitida no nosso hospital. Os seus testes funcionais da tiróide foram anormais. O seu exame de tomografia por emissão de positrões (PET)/ressonância magnética (MRI) mostrou um aumento do metabolismo da fluorodeoxiglucose (FDG) e lesões que ocupam espaço no lobo esquerdo da tiróide. Além disso, as imagens de PET/MRI revelaram múltiplos nódulos no pulmão e no fígado com aumento do metabolismo da FDG. A tomografia computadorizada do tórax (CT) mostrou múltiplas metástases pulmonares. A ultrassom abdominal e a ressonância magnética do fígado mostraram múltiplas lesões que ocupam espaço no fígado. A paciente foi submetida a uma tireoidectomia total e dissecção central dos gânglios linfáticos. A análise patológica pós-operatória mostrou um microcarcinoma papilar múltiplo no lobo esquerdo da tiróide. Foi feito um diagnóstico de metástases hepato-pulmonares de microcarcinoma da tiróide. A paciente recebeu tratamento com iodo-131 um ano após a cirurgia. Ela recuperou-se bem após a operação, e a incisão cicatrizou bem. Após a alta, foi tratada com comprimidos orais de levotiroxina sódica, e foram também dados tratamentos sintomáticos e de apoio para promover a excreção radioativa e prevenir a supressão da medula óssea pelo tratamento com iodo-131.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de um homem de 62 anos que se apresentou após ter tido síncope e paragem cardíaca. Dada a apresentação clínica e os achados eletrocardiográficos, houve preocupação com síndrome coronária aguda. No entanto, o angiograma coronário não revelou obstrução coronária significativa. Devido à natureza pouco clara da sua apresentação, um ecocardiograma de cabeceira foi rapidamente realizado e foi indicativo de tensão ventricular direita. Devido a estes achados, foi realizado um angiograma pulmonar que revelou embolia pulmonar maciça. Ele foi submetido com sucesso a uma trombólise dirigida por cateter e, após uma estadia prolongada no hospital, foi dispensado com anticoagulação vitalícia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 45 anos olhou para o Sol e notou escotoma central bilateral e diminuição da visão após o episódio. Após 7 semanas desde o início, foram realizados exames oftalmológicos. A melhor acuidade visual corrigida (BCVA) diminuiu para 0.8 e 0.7 nos olhos direito e esquerdo. A fundoscopia mostrou uma pequena mancha amarelada na fóvea bilateral. Correspondente à lesão, as imagens de tomografia de coerência ótica (OCT) mostraram uma zona elipsoidal elevada e desfocada e perda da zona de interdigitação. Uma injeção posterior de triamcinolona sub-Tenon no olho direito e terapia oral de prednisolona foram realizadas como medicação. A BCVA foi melhorada para 1.2 e 1.0 nos olhos direito e esquerdo 9 semanas após a medicação. As imagens de OCT mostraram que a zona elipsoidal foi gradualmente melhorada bilateralmente, que se tornou quase normal 4 semanas depois no olho direito e 21 semanas depois no olho esquerdo. A perda da zona de interdigitação permaneceu 12 semanas depois no olho direito e 21 semanas depois no olho esquerdo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher chinesa de 28 anos de idade e grávida de 20 semanas com traço alfa-talassemia geneticamente confirmado foi diagnosticada com anemia hemolítica autoimune por anticorpos frios e sofreu uma crise aplástica transitória causada por uma infecção pelo vírus B19. Ela recebeu tratamento com imunoglobulina intravenosa para reduzir o risco de hidropsia fetal. O percentual de reticulócitos no sangue periférico dela se recuperou, mas a anemia persistiu, então ela passou por vários cursos de altas doses de dexametasona intravenosa para controlar o problema hemolítico subjacente. Finalmente, os níveis de hemoglobina dela permaneceram estáveis sem a necessidade de transfusão de eritrócitos, e um menino saudável nasceu naturalmente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 56 anos de idade, HIV negativo, foi hospitalizado por doença torácica com os principais sintomas de aperto no peito, dor no peito, fadiga, anorexia e perda de peso. A taxa de batimentos cardíacos de 109 vezes/min, as tomografias computadorizadas (TC) do pescoço, tórax e abdômen revelaram múltiplos nódulos na pleura direita, efusão pleural direita encapsulada e expansão limitada e incompleta dos lobos médio e inferior do pulmão direito, linfonodos aumentados no grupo direito hilar e mediastinal e diafragma, e múltiplos nódulos de baixa densidade no fígado, destruição óssea na 2ª vértebra torácica, levantando a possibilidade de múltiplas metástases hepáticas de câncer de pulmão direito e fluido pleural maligno. Os linfonodos no pescoço, mediastino, abdômen e pelve foram aumentados bilateralmente. Após análise abrangente, o paciente foi diagnosticado com HDTB sistêmica atípica. Após três meses de tratamento anti-TB convencional, o paciente recusou o acompanhamento do nosso hospital, e os seus sintomas melhoraram significativamente durante o acompanhamento por telefone.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 54 anos procurou a nossa instituição com sinais e sintomas de PHPT. Os estudos de imagem realizados identificaram uma grande massa localizada no mediastino anterior inferior, à esquerda da linha mediana. Foi realizada uma toracotomia médio-esternal e o adenoma anormal foi finalmente detectado anterior ao pericárdio e aos vasos pericardiofrênicos esquerdos e ao nervo frênico esquerdo. A operação foi sem incidentes. Foi também realizada uma revisão meticulosa da literatura.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um menino de 7 anos que sofreu múltiplos infartos cerebrais. Subsequentemente, o paciente foi diagnosticado com um desvio anormal de PFO. Ele passou por um procedimento de fechamento de PFO e foi seguido por 1 ano. O paciente não sofreu mais nenhum infarto cerebral.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 37 anos apresentou múltiplas lesões nos pulmões, cérebro e olhos, pouco tempo depois de quase se afogar num acidente de carro. Os principais sintomas foram o aperto no peito, fraqueza nos membros, dor de cabeça e má visão no olho esquerdo. A infeção por S. apiospermum foi confirmada por sequenciamento metagenómico de última geração (mNGS) do fluido de drenagem do abcesso intracraniano, embora inicialmente tenham sido consideradas metástases intracranianas. Após tratamento sistémico com voriconazol, os seus sintomas melhoraram significativamente; no entanto, perdeu a visão no olho esquerdo devido a um diagnóstico tardio.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, apresentamos o caso de uma mulher de 16 anos que se queixou de anemia e de hematoquezia intercalada. Os resultados dos testes de soro mostraram apenas uma ligeira elevação de CA-125 e um baixo nível de hemoglobina. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética revelaram uma massa cística e sólida no quadrante abdominal inferior e na região pélvica, o que levantou suspeitas de um tumor estromal gastrointestinal maligno do intestino delgado. Após a ressecção, a histologia e a imunohistoquímica do tumor (positiva para CD99, vimentina e sinaptófise) sugeriram ES/PNET. Os testes de hibridação in situ fluorescente provaram a reorganização do ponto de interrupção do gene EWSR1 em chr 22. A análise ultraestrutural revelou grânulos neurossecretores e de glicogénio no citoplasma das células tumorais.
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@@ -0,0 +1 @@
+Estamos apresentando um homem de 51 anos com encefalopatia por múltiplos infartos, que nos foi encaminhado para um TBAD agudo e um primeiro diagnóstico de cardiomiopatia isquêmica complicada por formação de trombo no ventrículo esquerdo (VE). A angiografia coronária revelou uma estenose crítica da artéria descendente anterior esquerda (ADAE), tratada com a implantação de stent liberador de fármaco. O paciente foi encaminhado para uma terapia antitrombótica tripla com ácido acetilsalicílico, clopidogrel e varfarina, com alvo de INR 2,0-2,5. Após 6 meses, a angiografia por tomografia computadorizada revelou a estabilidade da dissecção. A ressonância magnética cardíaca, no entanto, confirmou a persistência de uma pequena formação trombótica no ápice do VE, sendo assim instituída uma terapia antitrombótica dupla com varfarina e clopidogrel. O paciente permaneceu assintomático durante o período de acompanhamento, mas foi aconselhado a suspender o trabalho e as atividades físicas.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2190_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um paciente de 40 anos, com celulite cervical aguda num contexto de odinofagia e febre, uma tomografia computadorizada revelou uma trombose da veia jugular, penetrada por um corpo estranho de densidade metálica. O diagnóstico de corpo estranho ingerido complicado por celulite cervical e trombose da veia jugular interna foi feito. O paciente foi submetido a cirurgia de pescoço com antibióticos intravenosos. O curso pós-operatório foi sem intercorrências, após um ano de acompanhamento, não foram observadas complicações.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um paciente de 84 anos que apresentou SIRS após o início do tratamento com ticagrelor, após a implantação de dois stents liberadores de fármacos. Um amplo diagnóstico para causas alternativas e medidas terapêuticas não foram revelados. A descontinuação do agente foi seguida por uma rápida melhora nos sinais clínicos e laboratoriais de SIRS.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2204_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um paciente de 34 anos com uma imunodeficiência cutânea caracterizada por infestação recorrente de escabiose crostosa, tinea difusa e celulite estafilocócica recorrente, que suspeitávamos ter uma síndrome não diagnosticada. O paciente também sofria de retardo mental, insuficiência renal e senescência prematura. Uma análise de hibridação in situ por fluorescência citogenética revelou uma duplicação de 9,34 Mb dentro do braço curto (p) do cromossomo 1, precisamente de 1p36.11 a 1p36.21, com um ganho de cópia adjacente de 193 kb totalmente dentro de 1p36.11. Além disso, o cromossomo 4 teve um ganho de 906 kb em 4p16.1 e o cromossomo 9 teve um ganho de cópia de 81 kb em 9p24.3. Mais de 100 genes localizados dentro dessas regiões duplicadas. A matriz de expressão gênica revelou 82 genes cuja expressão mudou >1,5 vezes em comparação com uma pele saudável de controle da mesma idade, mas entre eles apenas a enzima lipolítica arilacetamida desacetilase-like 3 foi encontrada dentro da região duplicada 1p36 do cromossomo 1.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2213_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 56 anos foi encaminhada para tratamento intervencional de uma recorrência local avançada de cancro do endométrio (11.9 × 11.6 × 14.9 cm) com infiltração do osso sacral e do plexo nervoso. Devido à proximidade imediata do plexo sacral, a paciente não poderia ser submetida a tratamento cirúrgico nem a uma segunda radioterapia. Devido ao seu mecanismo de ablação, a eletroporação irreversível foi considerada a melhor opção de tratamento.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2217_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Neste caso, descrevemos um menino de 11 anos que apresentou uma bifida ulnar após um trauma na mão, e foi tratado com manipulação e tratamento conservador sem cirurgia. Um acompanhamento realizado ao longo dos anos demonstrou que o paciente se recuperou bem, e tinha movimentos normais do pulso sem dor significativa, e o paciente expressou grande satisfação.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2218_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+A mulher de 30 anos apresentou amenorreia secundária e infertilidade. Os níveis séricos de FSH foram encontrados acima do normal, mas em discordância com um nível normal de hormônio anti-Mülleriano (AMH) e contagem de folículos antral. A investigação genética não encontrou mutações que potencialmente afetassem o FSHR. Com referência a estudos anteriores de ROS, o soro da paciente foi analisado para anticorpos dirigidos contra FSHR e a análise de mancha de pontos mostrou forte reatividade com FSHR. Então, a dexametasona foi proposta à paciente, e ela ficou grávida com sucesso, finalmente dando à luz uma menina saudável por cesariana.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2233_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 48 anos de idade, que se apresentou com dor torácica intermitente, foi internada no hospital. O exame de imagem revelou um cisto localizado no septo interventricular, próximo ao ápice do ventrículo direito. Considerando o histórico médico, os achados radiológicos e os resultados sorológicos, suspeitou-se de doença hidatídica cardíaca. O cisto foi removido com sucesso, enquanto a biópsia patológica confirmou o diagnóstico de infecção por Echinococcus granulosus. O curso pós-operatório foi sem intercorrências, a paciente recebeu alta hospitalar sem complicações.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2247_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um indivíduo de 28 anos, em forma, apresentou-se ao Serviço de Urgência com uma história crónica de dor de cabeça e pescoço severos, associada a alterações comportamentais nos últimos 2 dias. Ele relatou que os seus sintomas começaram após levantar um objeto pesado há 2 meses atrás; no entanto, eles tornaram-se piores após uma sessão de terapia de quiroprática de pescoço. Ele não está a tomar qualquer medicação crónica, e houve um histórico negativo de trauma, convulsões, doenças hematológicas, história familiar de condições neurológicas, tabagismo, álcool ou abuso de drogas com uma revisão sistémica sem observações. Uma tomografia computadorizada do cérebro (TC) mostrou SDHs bilaterais, para os quais ele foi submetido a mini craniotomias e drenagem bilaterais. Os sintomas melhoraram após a cirurgia e a TC do cérebro de acompanhamento não mostrou reincidência.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 44 anos com um caso conhecido de hipertensão, sem história de alergias a medicamentos, e com história de osteomielite crônica da tíbia direita com descarga de sinusite no aspecto anterolateral da perna. A cultura de pus cresceu Staphylococcus aureus, que foi sensível à clindamicina e vancomicina. O paciente foi submetido a irrigação e desbridamento com a colocação de grânulos de cimento de vancomicina feitos de 4 g de vancomicina em pó e 40 g de polimetil metacrilato. Três horas após a operação, o paciente desenvolveu uma erupção cutânea pruriginosa, eritematosa e macular predominantemente no rosto, pescoço, tórax e extremidades inferiores e, em menor grau, nas extremidades superiores. Foi feito um diagnóstico de VFS e foi tratado com sucesso com cetirizina (10 mg, oral) e succinato sódico de metilprednisolona (125 mg, intravenoso). O paciente continuou a ter comichão com uma erupção cutânea facial durante 12 horas com uma melhoria gradual. Foi tomada a decisão de não remover os grânulos, uma vez que o paciente continuou a melhorar. Gradualmente, a erupção desapareceu após 96 horas sem mais sequelas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos aqui um caso incomum de gravidez ectópica no ovário. Nossa paciente é uma mulher de 30 anos, com dois partos cesáreos anteriores e com dor abdominal hipogástrica severa. Durante a laparotomia, foi diagnosticada uma gravidez ectópica no ovário, e foi realizada apenas a ressecção em cunha do ovário. O exame histopatológico confirmou que se tratava de uma gravidez ectópica no ovário.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 29 anos de idade, foi submetido a uma cirurgia de clipping para um aneurisma Acom rompido com uma fenestração Acom e um ACA acessório. Por razões da complicada estrutura Acom e um aneurisma que se projeta posteriormente, o paciente foi operado através de uma abordagem interhemisférica, que é geralmente relatada para fornecer a melhor vista operacional para todos os tipos de aneurismas Acom. No entanto, não pudemos evitar a aplicação de um clipe no espaço de trabalho estreito e a vista operacional limitada, devido à má mobilização do complexo Acom e a interrupção por um ACA acessório.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 74 anos apresentou taquicardia atrial paroxística (TA) que se manifestava como palpitações. Foi avaliado por um exame eletrofisiológico utilizando um sistema de mapeamento CARTO de alta densidade. Os resultados do mapeamento mostraram que a TA com um ciclo de 184 ms estava focada na sua fossa oval atrial direita (FO). Nessa pequena área, o mapeamento de alta densidade demonstrou uma significativa taquicardia micro-reentrant. A ablação por radiofrequência no centro do circuito micro-reentrant terminou com sucesso a TA. Não se observaram recorrências durante um acompanhamento de 12 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente que tinha recebido LT durante dois anos foi admitido no hospital com diarreia mais de 20 dias depois de comer uma dieta não limpa. Depois de falhar o tratamento num hospital local, foi admitido na Unidade de Cuidados Intensivos depois de entrar em choque séptico. O paciente apresentou hipovolemia devido a diarreia, que progrediu para choque séptico. O choque séptico do paciente foi controlado depois de receber múltiplas combinações de antibióticos e ressuscitação de fluidos. No entanto, a diarreia persistente, como o culpado da perturbação eletrolítica do paciente, hipovolemia e desnutrição, não foi resolvido. O agente causador da diarreia, a infecção por Cryptosporidium, foi identificado por colonoscopia, coloração de antiácido fecal e sequenciamento de alto rendimento de sangue (NGS). O paciente foi tratado através da redução da imunossupressão e da Nitazoxanida (NTZ), que se provou eficaz neste caso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente apresentou dor, inchaço e descarga purulenta no salto esquerdo. Estudos de cultura e achados de ressonância magnética foram sugestivos de osteomielite do calcâneo. A paciente foi planejada para tratamento definitivo, e remissão foi alcançada com antibióticos sistêmicos, desbridamento, curetagem, e preenchimento do espaço morto com pellets de sulfato de cálcio misturado com antibiótico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma mulher caucasiana de 32 anos, com 180 cm de altura, com vias aéreas difíceis previstas, que se apresentou no nosso serviço para uma cesariana de emergência. Depois de várias tentativas de intubação falhadas através de laringoscopia direta, foi estabelecida uma via aérea com uma máscara laríngea. Depois do parto de um bebé saudável, a condição da nossa paciente necessitou de intubação traqueal. Um broncoscópio de fibra ótica carregado com um cateter de intubação Aintree (Cook® Medical Inc., Bloomington, IN, EUA) foi passado através da máscara laríngea para a traqueia até um pouco acima da carina, mas era demasiado curto para permitir com segurança a passagem de um tubo endotraqueal.
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@@ -0,0 +1 @@
+A família atual tem dois homens afetados (com idades de 6,5 e 17 anos) com marcha instável aparente desde que aprenderam a andar com 2,5 e 3 anos, respectivamente. O paciente mais jovem apresentou ataxia de marcha e reflexos normais. O paciente mais velho apresentou movimento ocular sacádico, disartria, atrofia leve dos membros superiores e inferiores e ataxia de marcha (em marcha em tandem), e reflexos aumentados nos membros inferiores. As habilidades cognitivas foram levemente prejudicadas no irmão mais novo (QI 67) e limítrofes no paciente mais velho (QI 72). Os estudos de condução nervosa foram normais em ambos os pacientes. A ressonância magnética foi normal aos 2,5 anos no irmão mais novo. A ressonância magnética do cérebro mostrou volume cerebelar normal e folia no irmão mais velho aos 6 anos de idade, e revelou atrofia vermiana superior mínima aos 16 anos de idade. A análise de autozigomo e exome mostrou que ambos os afetados relataram anteriormente mutação homoalélica em RUBCN (NM_014687: exon18: c.2624delC: p.A875fs), enquanto os pais são portadores. O mapeamento de autozigotismo focou-se no haplótipo mais pequeno no cromossoma 3 e a análise da idade da mutação revelou que a mutação ocorreu aproximadamente há 1550 anos atrás, abrangendo cerca de 62 gerações.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem chinês de 76 anos foi internado com um histórico de 1 mês de início súbito de aperto no peito. Ele foi diagnosticado com infarto do miocárdio inferior subagudo, e uma intervenção coronária percutânea foi realizada. Após o procedimento, o paciente recebeu tirofiban a 0,15 µg/kg/minuto durante 4 horas. Uma amostra de sangue foi obtida para uma contagem sanguínea completa; foi relatada trombocitopenia grave de acordo com as ordens de rotina do nosso hospital. Todos os medicamentos antiplaquetários incluindo tirofiban, aspirina e clopidogrel foram imediatamente descontinuados. O paciente recebeu transfusões de plaquetas e foi tratado com imunoglobulina G. Dois dias depois, a contagem de plaquetas do paciente aumentou para 75 × 109/L. Houve uma melhora significativa após o dia 5, e a contagem de plaquetas foi de 112 × 109/L. Sete dias após a trombocitopenia aguda, ele foi dispensado com contagem de plaquetas normal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 50 anos apresentou-se no nosso departamento de emergência com dor torácica recorrente em repouso. Após tentativas infrutíferas de visualização da artéria coronária esquerda utilizando cateteres Judkins esquerdo e Amplatz, um aortograma utilizando um cateter pigtail sugeriu origem anómala da artéria coronária esquerda e mostrou uma lesão oclusiva significativa na artéria descendente anterior esquerda proximal. Um cateter de orientação Judkins direito 4 foi colocado em torno do ostium coronário esquerdo e trocado por um cateter de orientação Judkins esquerdo 3.5 após introdução de um fio longo coronário de 0,014" na artéria circunflexa esquerda. Com excelente visualização angiográfica e apoio de orientação, um stent eluidor de fármaco foi então implantado com sucesso. A tomografia computorizada cardíaca (CT) demonstrou origem da artéria coronária esquerda a partir da cúspide coronária direita.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher chinesa de 62 anos foi internada no Primeiro Hospital da Universidade Médica de Hebei com uma história de dois dias de dor abdominal. Ela foi diagnosticada com uma ruptura de TAA e foi submetida a uma cirurgia imediata. A análise de urina pré-operativa indicou que as bactérias positivas e a contagem de glóbulos brancos sugeriam uma infecção bacteriana do trato urinário. A paciente recebeu os antibióticos empíricos, cefazolina; no entanto, a sua pressão arterial continuou a cair durante o período perioperativo e morreu de acidose incorrigível 8 horas após a operação. No segundo dia após a morte, tanto o sangue como as culturas de urina foram positivas para <i>Pseudomonas aeruginosa</i>.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2449_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um paciente de 21 anos com um abscesso talâmico direito devido a HHT e malformações arteriovenosas pulmonares, previamente embolizadas, tratadas apenas com antibióticos. A princípio, contemplámos a possibilidade de uma biópsia estereotáxica, mas a localização de alto risco e o facto de o nosso paciente ter recebido um curso completo prévio de tratamento antibiótico (em outro centro), fez-nos descartar esta intervenção devido ao baixo rendimento diagnóstico. Iniciámos um regime antibiótico empírico. Acompanhámos muito de perto a avaliação clínica e radiológica nas semanas seguintes, ajustando o nosso tratamento antibiótico quando necessário. Os resultados foram favoráveis tanto do ponto de vista radiológico como clínico e 6 meses após o diagnóstico as imagens mostram o seu desaparecimento quase completo.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2465_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem caucasiano de 42 anos de idade, que já havia recebido um transplante de coração, foi diagnosticado com um abscesso intra-abdominal após ter recebido um procedimento de Hartmann. Quinze dias após o início da terapia com antibióticos, incluindo vancomicina, ele desenvolveu uma erupção cutânea purpúrica dos membros inferiores, artralgia e hematúria macroscópica. Nessa altura, o nosso paciente já estava em hemodiálise devido a doença renal em fase terminal. Foi diagnosticada a púrpura de Henoch-Schönlein. Após um segundo tratamento de 15 dias com vancomicina, ocorreu um segundo surto de púrpura de Henoch-Schönlein. As biópsias cutâneas mostraram vasculite leucocitoclástica com depósitos de IgA e eosinófilos no infiltrado inflamatório peri-capilar, sugerindo um mecanismo alérgico. Após a vancomicina ter sido interrompida, não observámos mais surtos. Até à data, apenas cinco casos de vasculite cutânea isolada, um caso de síndrome semelhante ao lúpus e um caso de púrpura de Henoch-Schönlein após tratamento com vancomicina foram descritos na literatura.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 77 anos que passou por artroplastia total bilateral do joelho há 6 anos foi internada no nosso hospital com febre alta, derrame no joelho direito e dor no joelho. Com base nos resultados da aspiração e cultura do fluido articular, tratámos o joelho direito como uma infeção prostética articular hematogénica aguda. Após três cirurgias de desbridamento e revisão, os sintomas da paciente continuaram a persistir. Manifestações subsequentes de outros sintomas, tais como erupção cutânea típica e dor de garganta e exame laboratorial, sugeriram a possibilidade de doença de Still de início em adultos. Por isso, ela passou por terapia de diagnóstico com hormonas esteróides por recomendação de um reumatologista, e uma revisão final foi realizada após o controlo dos sintomas. No seguimento de um ano, os sintomas da paciente foram completamente resolvidos e a revisão do joelho estava a funcionar bem.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2476_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 63 anos foi internada no nosso hospital com uma massa no orifício uretral. O exame patológico macroscópico e microscópico sugeriu um adenoma viloso uretral com um adenocarcinoma focal bem diferenciado. A uretra inteira e parte da bexiga foram excisadas. Não foi oferecido nenhum tratamento adicional. O antígeno carcinoembrionário, a citoqueratina 7, a citoqueratina 20, o antígeno da membrana epitelial e a proteína p53 foram positivos, e a razão de Ki-67 foi de 60%. Após o acompanhamento de 11 meses, a paciente foi curada e não teve recorrência.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_249_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 77 anos foi transportado para o hospital devido a uma queda. A tomografia revelou uma fractura pélvica e um hematoma no espaço pélvico extraperitoneal. No dia seguinte, o paciente desenvolveu choque e a tomografia revelou um aumento no tamanho do hematoma. Ambas as artérias ilíacas internas foram embolizadas por embolização arterial transcateter (TAE). A tomografia do dia seguinte revelou necrose intestinal do cólon ascendente e foi planeada uma cirurgia de emergência. Durante a cirurgia, a necrose foi identificada na serosa do cólon ascendente, transverso e sigmóide. Realizámos uma excisão subtotal do cólon ascendente ao sigmóide. No dia 10 pós-operatório, observou-se melena e a tomografia revelou um espessamento parcial do intestino delgado e uma diminuição no efeito de contraste. Tendo em conta a colectomia pós-total e o estado geral, procedemos a um tratamento conservador. Com o tempo, o paciente desenvolveu disfunção hepática e renal e morreu 16 dias após a cirurgia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2507_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de massa esplênica numa mulher de 56 anos, que permaneceu sem ser detetada até ser descoberta acidentalmente durante um exame para dor crónica nas costas. A esplenectomia laparoscópica foi eventualmente realizada com resolução eventual da dor crónica nas costas. O exame histopatológico revelou linfangioma esplénico.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2508_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+A paciente era uma senhora de 28 anos de origem chinesa do sul com um histórico conhecido de doença de Behcet com úlceras orais e achados oculares para os quais estava tomando micofenolato de mofetil e adalimumab. Ela apresentou dor de cabeça e inchaço discal bilateral associado a uma pressão intracraniana (ICP) de > 40cmH20. Não havia lesões estruturais ou trombose venosa cerebral (CVT) na imagem. A punção lombar inicial apresentou leucócitos e proteínas elevados. Discutimos os desafios diagnósticos dados a persistência da elevação da ICP apesar dos perfis subsequentes do fluido cerebrospinal (CSF) não inflamatórios e a não resposta à acetazolamida. Ela eventualmente apresentou uma resposta à terapia imunossupressora na forma de pulsos de metilprednisolona, ciclofosfamida e subsequentemente tocilizumab subcutâneo, apoiando o diagnóstico de NBrIHwCVT. A normalização completa da ICP permanece desafiadora. O curso da doença dela foi severo, incomum para a sua etnia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 48 anos de idade, que passou por reconstrução mamária imediata com um retalho livre de perfuração da artéria epigástrica inferior profunda. Enquanto aplicava uma almofada de aquecimento diretamente no local do retalho, ela sofreu uma queimadura de contacto profunda de segundo a terceiro grau em mais de 30% do retalho transferido no pós-operatório de 7 dias. Como as alterações necróticas progrediram, aplicámos um penso NPWT sobre a área queimada após desbridamento em bloco dos tecidos transferidos no pós-operatório de 21 dias. Após 4 dias de aplicação de NPWT, os tecidos gordos expostos do retalho mudaram para tecidos necróticos secos e castanhos. Após um desbridamento adicional, observámos que a ferida atingiu gradualmente uma necrose total com um pedículo vascular colapsado da artéria epigástrica inferior profunda.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de 15 anos de idade, que foi previamente diagnosticado com SRU, apresentou-se ao nosso consultório com sangramento retal, descarga mucosa e dor abdominal. A avaliação adicional por colonoscopia revelou múltiplas poliposes de tamanhos e formas variados, limitadas ao reto. O exame histológico revelou uma cobertura característica de tecido de granulação cobrindo criptas não displásicas tortuosas no estroma inflamado, indicando que o SRU havia se transformado em CP. Com base nas avaliações, planejamos realizar a ressecção endoscópica da mucosa das lesões em múltiplas sessões.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 36 anos foi hospitalizado no Hospital de Zhongshan, Universidade de Fudan, devido a uma dor gradualmente agravada no lado lateral da escápula esquerda durante 6 meses. O exame de imagem mostrou lesões neoplásicas no lado esquerdo de C7-T2, invadindo o corpo vertebral de T1, T2 e o capuz da costela da segunda costela e metástase suspeita no ilium esquerdo. O FDCS foi diagnosticado após a realização de uma biópsia de agulha central guiada por tomografia computadorizada (CT), e a lesão torácica foi ressecada cirurgicamente. A faca gama do corpo foi usada como radioterapia adjuvante para a lesão torácica e como terapia primária para a lesão do ilium esquerdo. A ressecção da lesão do osso ilíaco foi realizada no Hospital de Zhongshan, Universidade de Fudan, 10 semanas após a RT. Comparado com o relatório da biópsia, o tratamento com a faca gama do corpo resultou numa resposta patológica completa (PCR). Os exames de ressonância magnética (MRI) mostraram doença estável da lesão torácica após a radiocirurgia com a faca gama do corpo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher ugandesa de 56 anos, HIV positiva, com carga viral de RNA de HIV indetectável e contagem de células T CD4+ de 766 células por microlitro, apresentou sinais e sintomas consistentes com meningite criptocócica. Seus testes de CrAg no soro e no fluido cerebrospinal foram negativos, apesar de ter uma tinta da Índia no fluido cerebrospinal e cultura quantitativa positiva. No dia 1, ela começou a receber amfotericina B desoxicolato intravenosa (1 mg/kg) por 3 dias (considerando um crescimento de 10 CFU de <i>Cryptococcus</i> spp) em combinação com flucitosina oral (100 mg/kg) por 7 dias e então fluconazol 1200 mg uma vez ao dia pelos próximos 11 dias. No dia 7, ela estava livre de sintomas e a cultura quantitativa do fluido cerebrospinal foi negativa para <i>Cryptococcus</i> spp. Ela recebeu alta no dia 9. Em 10 semanas (dia +40) e 18 semanas (dia +72), ela estava bem e aderente à sua terapia antirretroviral e na fase de manutenção da meningite criptocócica em fluconazol a uma dose de 400 mg uma vez ao dia.
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+O caso presente descreve um homem de 46 anos com osteoartrite grave do quadril direito que optou por se submeter a uma artroplastia de revestimento com navegação. Os resultados demonstraram uma posição precisa do componente acetabular e medidas de comprimento da perna dentro de <1° e 1 mm das medidas radiográficas padrão.
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+Uma paciente caucasiana de 35 anos apresentou-se ao nosso departamento com um angioma intracardíaco gigante assintomático que se infiltrava em ambos os ventrículos. A avaliação deste tumor envolveu eletrocardiografia, ecocardiografia, ressonância magnética cardíaca, angiografia coronária, uma biópsia miocárdica aberta e exame histológico da amostra ressecada. Como a nossa paciente era assintomática, foi tratada de forma conservadora com acompanhamento regular. Discutimos as opções de tratamento disponíveis em comparação com casos semelhantes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher japonesa de 44 anos de idade, saudável, massageou o olho com muita pressão várias vezes. Subsequentemente, ela notou uma perda na visão central esquerda. Um exame do fundo do olho esquerdo mostrou uma hemorragia preretinal densa localizada sob a membrana limitante interna no pólo posterior e uma hemorragia vítrea leve. Realizamos uma membranotomia a laser de neodímio-dopado de ítrio-alumínio-granada para perfurar a membrana limitante interna. A sua acuidade visual melhorou de 0.01 para 1.0. Não foram encontradas anormalidades vasculares retinais na área macular.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um jogador de basquetebol de elite apresentou, após um teste positivo para COVID-19, resultados consistentes com taquicardia ventricular relacionada com fibrose/cicatriz miocárdica de uma miocardite relacionada com COVID-19. Embora raro, a miocardite relacionada com COVID-19 pode ocorrer. Este caso ilustra como as diretrizes de consenso para retorno ao jogo identificaram corretamente o jogador como de alto risco com a devida avaliação subsequente por imagem de ressonância magnética cardíaca (CMR). A abordagem passo a passo é ilustrada neste caso e destaca a utilidade e o sucesso do algoritmo quando se aborda atletas com risco de miocardite relacionada com COVID-19 e se determina um retorno ao exercício.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 65 anos foi readmitido no nosso hospital devido a VSP recorrente. Ele estava em acompanhamento após ter sido submetido a uma cirurgia de encerramento de VSP de emergência 2 meses antes, utilizando a técnica de duplo patch bovino via ventriculostomia esquerda. O VSP inicial foi localizado na parte apical do septo interventricular, enquanto o VSP recorrente apareceu na porção superior média do septo interventricular (Fig. 1). Como o patch anterior permaneceu intacto, a segunda cirurgia empregou a técnica de patch duplo bovino via ventriculostomia direita. A condição do paciente permaneceu estável sem o desenvolvimento de sintomas de insuficiência cardíaca.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste relatório, descrevemos a nossa experiência com um caso de bypass da artéria coronária sem bomba (OPCABG) concomitante com a recuperação de um fio guia quebrado preso na artéria braquial: um paciente do sexo masculino de 56 anos foi encaminhado ao nosso hospital devido a doença de três vasos e um fio guia quebrado preso na artéria braquial direita. Ele recebeu OPCABG concomitante com a recuperação do fio guia quebrado preso na artéria braquial sob anestesia geral. O paciente foi dispensado sem incidentes, e 12 meses de acompanhamento mostraram um excelente resultado cirúrgico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma lituana de 81 anos foi diagnosticada com câncer de ceco e foi submetida a uma cirurgia eletiva. Foi realizada uma hemicolectomia direita e um divertículo de Meckel foi observado e excisado. Os resultados histológicos mostraram um adenocarcinoma G3 pouco diferenciado do intestino grosso e tecido pancreático heterotópico no divertículo de Meckel e no tecido adiposo mesentérico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 29 anos com infertilidade, registado no Sree Avittom Thirunal Hospital do Government Medical College, Thiruvananthapuram, para tratamento de fertilidade. Foi-lhe diagnosticada azoospermia não obstrutiva numa análise de sémen repetida. A análise cromossómica de linfócitos de sangue periférico revelou 46 XX, síndrome masculino, e o resultado foi confirmado com a Hibridação In Situ por Fluorescência (FISH). A reacção em cadeia da polimerase em tempo real não detetou genes nas regiões de azoospermia, AZFa, AZFb e AZFc do cromossoma Y, mas detetou a positividade do gene SRY. As características masculinas do paciente eram normais, exceto os testículos de tamanho pequeno, a disfunção ejaculatória e a azoospermia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos uma paciente de 51 anos de idade, na qual um exame de ultrassonografia mostrou uma massa sólida perto da pelve renal direita com áreas hipoecóicas e hiperecóicas. Um diagnóstico diferencial de lipomatose atípica, lipoma e um carcinoma de células de transição foi postulado, enquanto que em uma tomografia computadorizada subsequente, um angiomiolipoma clássico foi postulado. Um re-exame por contraste melhorou o ultrassom e revelou uma diferença de perfusão impressionante das áreas hipoecóicas e hiperecóicas. A área hipoecóica mostrou um realce homogêneo e prolongado, enquanto a área hipoecóica apresentou um marcado contraste mais lento de inundação de material e uma relativa rapidez de lavagem. A análise histológica da biópsia da área hiperecóica mostrou um angiomiolipoma clássico, enquanto que a amostra da porção central hipoecóica revelou um angiomiolipoma epitelióide. Uma nefrectomia foi realizada devido ao potencial maligno da variante epitelióide do angiomiolipoma.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente de 73 anos de idade com histórico significativo de múltiplas neoplasias, incluindo câncer de pulmão, apresentou-se ao departamento de emergência com febre, calafrios e rigidez. O paciente negou qualquer exposição zoonótica e não tinha qualquer infecção de tecido mole ou de estrutura da pele. Os testes laboratoriais e de imagem revelaram sepse secundária a pneumonia e outras culturas respiratórias inferiores cresceram <i>Pasteurella</i>. Os subsequentes cultivos laboratoriais indicaram <i>P. multocida</i> bacteremia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher japonesa de 81 anos de idade, diagnosticada com IPMN, desenvolveu níveis elevados de antígeno de carboidrato (CA) 19-9 durante o acompanhamento. Como os níveis de CA19-9 continuaram a aumentar, foi realizado um ultrassom endoscópico (EUS) que revelou uma lesão suspeita na cauda do pâncreas. No entanto, não foram encontradas lesões no pâncreas por tomografia computadorizada, ressonância magnética ou colangiopancreatografia endoscópica retrógrada. Para fazer um diagnóstico patológico exato, foi realizada uma aspiração com agulha fina guiada por EUS. Para nossa surpresa, foi encontrado um câncer gástrico precoce na gastroscopia pré-operatória. O câncer gástrico foi completamente ressecado através de dissecção endoscópica submucosa antes da patologia pós-operatória identificar um adenocarcinoma precoce colidiu com DLBCL. A aspiração com agulha fina guiada por EUS subsequente forneceu apoio patológico para o diagnóstico de câncer pancreático, e então a laparoscopia distal pancreatectomia e esplenectomia foram realizadas. Os níveis de CA19-9 voltaram ao normal após a cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso raro de um homem caucasiano de 54 anos que foi submetido a uma laparotomia de emergência para peritonite causada por perfuração de duas úlceras pépticas. A primeira foi localizada na parede anterior do duodeno e a segunda foi posterior, pré-pilorica, perto da curvatura menor.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este estudo relata o caso de uma paciente de 30 anos com fibromatosis retroperitoneal que tinha um histórico de leiomioma uterino. Durante a operação, as artérias e veias ovarianas foram separadas de acordo com o que foi encontrado durante o procedimento. Um exame pós-operatório demonstrou boa função e morfologia do ovário.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 53 anos com DF apresentou-se ao nosso departamento de ambulatório. Ele sofria de extra-sístoles ventriculares sintomáticas. A ecocardiografia detetou LVH e reduziu a tensão global longitudinal. Doze anos atrás, foi realizado o primeiro exame devido a arritmias ventriculares. O eletrocardiograma mostrou um intervalo curto PQ menos P-onda (P<sub>end</sub>Q) e ondas T negativas. Ao longo do tempo, o número de leads com ondas T negativas aumentou. Além disso, a ecocardiografia revelou uma parede ventricular esquerda espessa. Sem quaisquer exames adicionais nessa altura, o paciente foi tratado para hipertensão arterial com proteinúria. Dez anos após os primeiros sintomas aparecerem, o DF foi diagnosticado utilizando imagiologia por ressonância magnética cardíaca e testes genéticos. Por conseguinte, a terapia de substituição enzimática foi iniciada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Após um acidente de automóvel, os estudos radiográficos de uma mulher de 25 anos mostraram uma fratura de eixo oblíquo envolvendo os elementos anterior e posterior, juntamente com uma anomalia anterior e posterior da síndrome de Klippel-Feil (KFS). Após o tratamento com um colete de halo, a paciente manteve o alinhamento e, finalmente, a fratura foi fundida.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um fazendeiro de 70 anos, destros, machucou a mão esquerda quando escorregou e caiu em uma superfície de concreto, aterrissando no lado ulnar da mão esquerda. Ele foi imediatamente visto na clínica, apenas com a mão esquerda inchada, mas sem deformidade óbvia e com radiografias PA e oblíqua aparentemente normais da mão. Nove semanas depois, ele voltou devido a dor persistente na mão ulnar; radiografias repetidas e uma tomografia computadorizada da mão esquerda mostraram deslocamento ulno-palmar do quinto CMCJ. Ele então passou por uma redução fechada de teste do deslocamento do 5º CMCJ, mas falhou. Redução aberta, fixação temporária com fio K e fixação usando Mini TightRope® através do 4º e 5º metacárpales foram feitos. Uma gama completa de movimento da mão foi permitida imediatamente após a operação. A redução foi mantida e não foram observadas complicações em visitas subsequentes de acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 74 anos, de origem malaia, com doença renal crônica subjacente, apresentou-se com internações recorrentes por hiponatremia com parâmetros indicativos de síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético, sintomas constitucionais e lesões cutâneas difusas sugestivas de múltiplas queratoses seborreicas. Um exame radiológico revelou carcinoma metastático de células renais com evidência de metástase para o cérebro, glândulas adrenais, ossos e pulmões.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 39 anos, que visitou o nosso hospital a queixar-se de dor lombar direita e febre, foi diagnosticada com hidronefrose direita devido a obstrução da junção ureteropélvica por tomografia computadorizada com contraste. Antes da laparoplastia robótica laparoscópica planeada, foi realizada uma pielografia retrógrada para revelar um ureter retrocaval ipsilateral concomitante. Laparoscopicamente, foi confirmada a obstrução da junção ureteropélvica devido a um vaso sanguíneo aberrante e um ureter retrocaval coexistente. Foi realizada a transposição do ureter da parte posterior para a anterior da veia cava inferior e a seguinte laparoplastia desmembrada. Dois anos após a cirurgia, a sua hidronefrose direita melhorou e não se queixou de nenhum sintoma.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 78 anos de idade com adenocarcinoma pancreático ductal de limite ressecável envolvendo o plexo do nervo arterial mesentérico superior foi submetida a pancreatoduodenectomia com ressecção em bloco da veia mesentérica superior e do plexo do nervo arterial mesentérico superior após quimioterapia neoadjuvante. No dia 14 pós-operatório, apresentou bacteremia e febre súbita com calafrios. Durante o curso pós-operatório, não se observaram abscessos macroscópicos ou sinais infecciosos distintos, incluindo fístula pancreática ou fístula biliar, mas observou-se pileflebite. Após o curso de tratamento antimicrobiano, a paciente foi dispensada. Após 17 dias, foi hospitalizada por melena. A tomografia computadorizada com contraste mostrou uma ruptura de aneurisma da artéria mesentérica superior no intestino delgado sem um grande abscesso intra-abdominal. E. coli foi isolada de culturas de sangue. A paciente foi diagnosticada com uma ruptura de aneurisma infectado da artéria mesentérica superior. Foi tratada com sucesso com um stent coberto pela equipa de cardiologia. Não houve recorrência de hemorragia no seguimento de 4 meses, e o stent foi patente em todas as tomografias computadorizadas subsequentes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui relatamos um caso de uma mulher de 59 anos com doença da válvula aórtica e mitral de etiologia reumática provável (proteína C reativa elevada e intervalo PR prolongado) e com evidência histológica de infiltração linfocítica, corpos de Aschoff e necrose fibrinóide misturados com características de RHD crônica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Analisamos extensivamente um tumor submandibular misto gigante de 25 anos de evolução numa mulher caucasiana de 57 anos. A ploidia do ácido desoxirribonucleico foi avaliada em diferentes áreas superficiais e profundas utilizando análise de citometria de fluxo e correlacionada com características patológicas e imuno-histoquímicas. As áreas superficiais exibiram um padrão histológico típico de adenoma pleomórfico e foram diploides em ácido desoxirribonucleico. As amostras profundas mostraram aneuploidia do ácido desoxirribonucleico, características benignas histológicas atípicas e expressão de marcadores envolvidos numa fase inicial de transformação maligna, tais como a proteína tumoral 53 e o antígeno Ki67.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 28 anos apresentou tetania devido a hipocalcemia, hipocalemia e hipomagnesemia. Ela tinha um histórico de abuso de laxantes e diuréticos, e de desejo por sal. A avaliação psiquiátrica revelou um histórico social perturbado com depressão mascarada que necessitou de tratamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 68 anos foi agendado para cirurgia de revascularização do miocárdio com IABP. A anestesia geral foi mantida com sevoflurano. O PSI inicial foi entre 30 e 50 antes da CPB. O propofol foi administrado durante a CPB, e o IABP forneceu fluxo pulsátil. O IABP foi parado logo após o início da CPB, e a aorta ascendente foi parcialmente presa para anastomose do enxerto da veia safena à aorta ascendente. O valor do PSI diminuiu drasticamente, mas com a retomada do IABP, o valor aumentou para aproximadamente 80, apesar do aumento da dose de anestésicos. Enquanto isso, a forma de onda do EEG estava quase plana. Depois de interromper a CPB, o valor do PSI voltou a ser extremamente baixo. Não houve evidência de consciência intraoperativa ou problema de instrumento. Depois de revisar o registro de anestesia, o valor alto do PSI foi quase consistente com o IABP em curso durante a CPB. Suspeitamos que o ruído de oscilação criado pelo IABP durante a CPB influencia erroneamente o algoritmo do PSI, resultando em um PSI falsamente alto.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 71 anos de idade foi submetida a um transplante de fígado para tratamento de carcinoma hepatocelular 18 anos antes da sua inclusão neste estudo de caso. Ela estava a receber TAC oralmente a 2 mg/dia e tinha uma concentração sanguínea estável de aproximadamente 4 ng/mL e uma concentração sanguínea/dose (C/D) de aproximadamente 2. A paciente foi diagnosticada com doença linfoproliferativa pós-transplante (tipo histológico: linfoma de Burkitt) após admissão. Depois disso, a paciente recebeu ciclofosfamida-prednisolona (CP), seguida por dois cursos de R-HyperCVAD (rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e DEX) e R-MA (rituximab, metotrexato e citarabina) como terapia de substituição. DEX (33 mg/dia) foi administrado intravenosamente nos dias 1-4 e dias 11-14 do tratamento R-HyperCVAD, e aprepitant (APR) foi administrado nos dias 1-5 em ambos os cursos. A relação C/D de TAC diminuiu para aproximadamente 1 no dia 11 durante ambos os cursos, e depois aumentou. Além disso, observou-se uma tendência decrescente na relação C/D de TAC após a terapia R-MA. A diminuição da relação C/D de TAC foi atribuída à administração de APR em vez de DEX.
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@@ -0,0 +1 @@
+Três casos de infecções oculares, incluindo dois casos de ceratite e um caso de endoftalmite recorrente causada por A. nidulans, foram diagnosticados na secção de microbiologia ocular de um centro de cuidados oculares terciários. Um caso de ceratite tinha um histórico de cirurgia ocular e diabetes mellitus subjacente. O caso de endoftalmite recorrente tinha sido submetido a cirurgia de catarata no passado recente. A diminuição da visão foi a característica mais comum em todos os três casos. O diagnóstico microbiológico foi feito por microscopia convencional e técnicas de cultura.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 62 anos com MFS foi encaminhada ao nosso hospital após ser diagnosticada com regurgitação aórtica grave e fibrilação atrial paroxística com histórico de tromboembolismo cerebral. A válvula aórtica apresentou insuficiência grave devido a prolapso da cúspide, enquanto a raiz aórtica estava moderadamente dilatada (42 mm). A ecocardiografia revelou regurgitação grave com função de ejeção ventricular esquerda reduzida (32%) e dimensão diastólica ventricular esquerda massiva (88 mm). Além disso, foi indicada a substituição da válvula aórtica e o fechamento do apêndice atrial esquerdo. No entanto, a paciente tinha deformidade torácica devido a escoliose grave. Assim, a abordagem cirúrgica convencional foi considerada inadequada. A hemisternotomia inferior foi selecionada com base na reconstrução tridimensional da aorta, apêndice atrial esquerdo, esterno e costelas. A elevação do esterno e a retração das costelas com o arco costal dobrado para trás proporcionaram um campo cirúrgico suficiente para que os procedimentos combinados fossem conduzidos com segurança. O curso pós-operatório foi sem intercorrências, exceto pela ventilação mecânica prolongada prevista com a assistência de bombeamento intra-aórtico de balão. Depois disso, a paciente ficou livre de qualquer evento cardíaco e cerebrovascular.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher grávida de 16 anos foi urgentemente transferida para o nosso hospital devido a ameaça de parto prematuro quando os terramotos de Kumamoto atingiram a área onde ela vivia. Durante a sua hospitalização, queixou-se de sintomas gradualmente crescentes de poliúria e polidipsia. O nível sérico de arginina vasopressina (AVP) foi de 1,7 pg/mL, o que é inconsistente com DI central. O desafio do tratamento diagnóstico usando 1-deamino-8-D-AVP oral (DDAVP) controlou com sucesso a sua urina e permitiu um parto normal. Os comprimidos de DDAVP não foram necessários para controlar a sua poliúria posteriormente. Com base nestas observações, o diagnóstico clínico de DIG foi confirmado. As análises fisiopatológicas revelaram que a expressão da vasopressina era mais abundante no sincitiotrofoblasto da placenta da paciente com DIG em comparação com a de um sujeito de controlo. A vasopressina foi também observada durante a gestação e desapareceu pouco tempo após o parto. A vasopressina é, alegadamente, idêntica à oxitocina ou à aminopeptidase regulada pela insulina (IRAP), que é uma proteína de carga abundante associada ao transportador de glucose 4 (GLUT4) da vesícula de armazenamento. É interessante notar que a expressão e a localização subcelular do GLUT4 pareciam ocorrer de forma dependente da vasopressina (IRAP).
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2954_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 21 anos apresentou-se com paraparesia leve e hipoestesia com nível D2. A ressonância magnética do cérebro e da espinha dorsal mostrou uma lesão intramedular dorsal; um espessamento leptomeníngeo craniospinal difuso também estava presente. Depois de uma semana, o estado neurológico deteriorou-se rapidamente com o agravamento da paraparesia e o aparecimento de hidrocefalia aguda. O paciente foi submetido a um dreno ventricular externo; uma laminectomia C7-D4 foi subsequentemente realizada com ressecção parcial do tumor. O exame histológico revelou um DLGNT com aspetos agressivos (Ki67 30%). Após a operação, o paciente apresentou um agravamento leve imediato do déficit dos membros inferiores. Depois de alguns dias, ocorreu um agravamento neurológico mais severo com um déficit motor progressivo para os membros superiores e, finalmente, insuficiência respiratória. A ventilação mecânica foi necessária e o paciente foi transferido para a UTI; durante as semanas seguintes, ele desenvolveu tetraplegia e foi submetido a uma colocação de um dreno ventrículo-peritoneal. Na altura em que o diagnóstico histológico estava disponível, o estado clínico não permitiria radioterapia ou quimioterapia. O paciente faleceu aproximadamente 90 dias após a hospitalização devido a complicações respiratórias.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2991_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 39 anos com câncer retal e extensa polipose colorretal foi tratada com quimiorradioterapia neoadjuvante seguida por colectomia e excisão abdominal perineal com ressecção da parede vaginal dorsal e subsequente reconstrução do períneo usando o retalho miocutâneo abdominal reto vertical. No seguimento de 6 meses, foi detetada uma suspeita de recorrência de tumor de 2 × 2 cm no tecido transposto e foi subsequentemente removido cirurgicamente. O exame histológico concluiu com fibromatosis. O teste genético revelou uma mutação conhecida causadora de doença no gene da polipose adenomatosa coli, confirmando o diagnóstico de polipose adenomatosa familiar.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2993_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Os autores relatam o caso de um homem de 48 anos que desenvolveu hiponatremia sintomática (coma) após preparação intestinal com picosulfato de sódio/óxido de magnésio/ácido cítrico antes de uma colonoscopia. O paciente foi admitido numa unidade de cuidados intensivos onde outras causas de coma foram excluídas. Os sintomas de hiponatremia resolveram-se rapidamente após correção do nível de sódio com administração intravenosa de solução salina hipertónica.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3007_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma mulher de 52 anos com histórico médico significativo de hipertensão, doença pulmonar obstrutiva crônica e dor nas costas crônica que apresentou insuficiência cardíaca de início recente no contexto de cardite de Lyme. Ela apresentou dispneia de esforço que exigiu oxigênio suplementar, febre subjetiva, calafrios, fadiga e artralgia de 2 semanas de duração. Seus sinais vitais foram consistentes com hipotensão e bradicardia persistente. Um ECG exibiu achatamento da onda T nas derivações pré-coriais anteriores. Um trabalho posterior sugeriu edema pulmonar bilateral e infiltrações intersticiais, que exigiram antibióticos e diuréticos. A ecocardiografia demonstrou disfunção sistólica do LV levemente deprimida de início recente. Curiosamente, a CTA coronária revelou artérias coronárias sem evidência de estenose ou placa. Ela apresentou anticorpos IgM e IgG de Lyme positivos. Um diagnóstico de miocardite de Lyme foi considerado e seu curso antibiótico foi estendido após consenso multidisciplinar.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3010_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de fratura vertebral por queda de cavalo em um paciente do sexo masculino de 40 anos de idade, sem outras comorbidades. Apesar da intervenção cirúrgica com fusão da coluna L1-L3 ser indicada como o tratamento de escolha, uma vez que não havia cura da fratura visível na tomografia computadorizada após 40 dias pós-trauma, foi decidida uma terapia conservadora fora da bula com administração de 5 meses de teriparatida e suplementação de vitamina D-calcio juntamente com campo eletromagnético pulsado noturno. A cura completa da fratura foi obtida após 5 meses.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3021_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma menina de cinco anos que vomitou após ingerir uma pilha de botão sem que ninguém a visse. A pilha foi impactada no meio do esófago durante pelo menos seis horas. Foi realizada uma endoscopia para remoção imediata e foi observada uma erosão de grau 2B, que justificou a colocação de um tubo nasogástrico. A paciente permaneceu assintomática após alta e fez uma deglutição de bário que foi considerada normal. No entanto, uma endoscopia de repetição um mês depois visualizou a formação de estenose no local da lesão anterior.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3034_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma paciente transplantada renal com 50 anos de idade, admitida com febre e mal-estar 3 meses após o transplante, apresentando anemia, febre, hipertrigliceridemia, níveis elevados de ferritina sérica e antigenemia positiva para CMV. A urina mostrou positividade para células decoy e BKV-DNA. A biopsia do enxerto mostrou nefrite por CMV. Ambas as culturas de sangue e urina foram positivas para E. coli. A hemofagocitose foi confirmada pelo aspirado de medula óssea. A imunossupressão foi reduzida e a paciente recebeu altas doses de imunoglobulina intravenosa e dexametasona, com resposta completa após 3 semanas.
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@@ -0,0 +1,3 @@
+Um homem de 58 anos de idade, com histórico de sinérese vítrea em ambos os olhos e glaucoma, apresentou uma sensação anormal e dolorosa no olho esquerdo e hiperemia leve. O exame físico revelou uma ceratite ulcerativa periférica superior e uma lesão cor de salmão na conjuntiva superior.
+
+Resultados: O diagnóstico diferencial de afinamento corneano superior inclui doença vascular do colágeno, degeneração marginal de Terrien, ceratite infecciosa e outras formas de ceratite periférica. O nosso paciente foi diagnosticado com linfoma MALT conjuntival por excisão cirúrgica da massa, e a ceratite ulcerativa periférica pode estar relacionada com este diagnóstico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 20 anos, grávida de 19 semanas, com um histórico médico significativo de hepatosteatose não alcoólica e obesidade mórbida, apresentou-se várias vezes ao departamento de emergência no terceiro trimestre com alterações nos testes de função hepática e queixas vagas de febre subjetiva e fadiga. Ela acabou por testar positivo para COVID-19. Duas semanas após a apresentação inicial, entrou em trabalho de parto prematuro espontâneo e deu à luz. Após o parto, a sua disfunção hepática agravou-se em associação com febre alta e taquicardia persistente. Depois de um extenso trabalho de investigação não ter revelado uma etiologia, suspeitou-se de HLH. Os laboratórios foram enviados para confirmação, e iniciou-se a administração de doses de esteroides. No entanto, a paciente descompensau-se agudamente e sucumbiu à doença. Vários dias depois, os laboratórios resultaram, confirmando o diagnóstico de HLH.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos uma mulher japonesa de 25 anos de idade diagnosticada com NS na idade adulta. Ela apresentava baixa estatura e discromia facial menor e foi diagnosticada com PS aos 1 anos de idade. Após a valvuloplastia cirúrgica para PS aos 6 anos de idade, sua condição geral tornou-se estável sem tratamento médico específico. Ela interrompeu o acompanhamento médico regular para PS. Aos 21 anos de idade, ela desenvolveu insuficiência cardíaca aguda descompensada, que foi principalmente insuficiência cardíaca do lado direito devido a regurgitação pulmonar grave (PR) e regurgitação tricúspide (TR). Não houve evidência de HCM ou recorrência de PS. Com base na história de PS e características físicas características incluindo baixa estatura, pescoço com membranas e hipertelorismo, ela foi clinicamente diagnosticada com NS. Aos 25 anos de idade, ela desenvolveu insuficiência cardíaca de ambos os lados devido a PR, TR e estenose mitral grave de início tardio (MS). A etiologia da MS foi incerta. Devido à condição da paciente, as opções cirúrgicas foram consideradas de risco extremamente alto. Ela foi tratada com tratamento médico ideal, bem como com a drenagem ocasional da cavidade abdominal para ascite recorrente; no entanto, ela morreu de insuficiência cardíaca descompensada aos 27 anos de idade.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma mulher de 67 anos, sem nenhum dos antecedentes mencionados, que consultou por febre, dor abdominal e icterícia. Na ressonância magnética nuclear de abdômen constatou-se imagem litiásica no colédoco com dilatação da via biliar. Requeru drenagem endoscópica do trato biliar. No exame microscópico direto do líquido biliar evidenciaram-se leveduras e bacilos Gram negativos, e na cultura isolou-se Klebsiella pneumoniae produtora de betalactamase de espectro estendido (BLEE) e Candida glabrata. A paciente completou o tratamento antibiótico com piperacilina tazobactam e anidulafungina com boa evolução.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma mulher de 81 anos que sofreu uma fratura patelar oblíqua após uma lesão direta do joelho esquerdo ao cair no gelo. Consequentemente, a fratura patelar foi reduzida e estabilizada com fio de tensão. O acompanhamento foi sem intercorrências até três meses após a cirurgia, quando a paciente notou uma fratura por avulsão espontânea da tuberosidade tibial (tipo 3 de Ogden). O fragmento da tuberosidade tibial foi reatado com duas suturas não reabsorvíveis enlaçadas em torno de dois parafusos de pescoço corticais AO modificados de 3,5 mm de comprimento. Intraroperatoriamente, foram observados múltiplos cistos ósseos. Não foram tomadas biópsias para evitar uma maior fragmentação da tuberosidade tibial. A paciente foi acompanhada com radiografias anteroposteriores e laterais de todo o peso e avaliação clínica 6, 12 semanas e 6 meses após a cirurgia. A recuperação foi completamente sem dor e com total satisfação.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 63 anos apresentou convulsões tônico-clônicas generalizadas consecutivas ao pronto-socorro e foi tratada com Levetiracetam. Após investigações normais de sangue iniciais, uma análise do campo visual revelou uma bitemporal quadrantanopia superior e uma avaliação adicional utilizando MRI encontrou uma lesão pituitária gigante com extensão supraselar através do terceiro ventrículo para os ventrículos laterais com efeito de massa significativo. Ela foi submetida a uma ressecção subtotal endonasal transesfenoidal guiada por neuro-navegação 2 semanas depois. O diagnóstico histológico de adenoma de células nulas com Ki67 de 3% foi feito. Aos 3 meses de acompanhamento, ela está livre de sintomas e é monitorada com MRIs em série.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um menino de 8 anos que apresentou progressivamente piora de dores de cabeça, vômitos e febre intermitente por 20 dias. Foi realizado um diagnóstico e a ressonância magnética revelou múltiplos cistos intracranianos predominantemente na região frontal direita com efeito de massa significativo. Um total de 19 cistos intracranianos foram removidos cirurgicamente e a criança se recuperou sem intercorrências.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma paciente de 29 anos com transplante renal e piora progressiva da função renal em contexto de uma vasculite pauciimune com necessidade de maior imunossupressão. No laboratório destacava leucocituria assintomática, com urocultura negativa, pelo que se realizaram 7 baciloscopias em urina, com resultados positivos em 3, mas com PCR de M. tuberculosis e cultura de micobactérias negativa. Realizou-se sequenciação do gene que codifica para o ARN 16s do ribossoma bacteriano a partir de uma amostra de urina, obtendo-se uma sequência compatível com Lawsonella clevelandensis. Após o resultado, indicou-se terapia com amoxicilina-ácido clavulânico por 7 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 51 anos com histórico de EM, insuficiência cardíaca e eosinofilia periférica apresentou sintomas de classe 3b da NYHA. Os resultados laboratoriais revelaram contagem elevada de eosinófilos periféricos, NT-Pro BNP e anomalias características do eletrocardiograma. Os estudos de imagem confirmaram trombos biventriculares e anomalias do miocárdio consistentes com EM. O tratamento envolveu Solu-Medrol para HES e heparina para trombos ventriculares, levando a uma melhoria clínica inicial. No entanto, a insuficiência cardíaca refratária necessitou de um transplante cardíaco urgente.
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@@ -0,0 +1 @@
+O objetivo deste relato é descrever o uso de polimixina B em uma paciente para tratamento de infecção de ferida operatória, promovendo grande aumento das frações de excreção de cálcio, magnésio e potássio e acarretando reduções graves e persistentes desses íons, com sérias consequências para a paciente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de um departamento de emergência de uma trombose venosa profunda provocada por COVID-19 e embolia pulmonar sem história de tromboembolismo venoso (VTE), com extensão do VTE apesar da adesão ao apixaban.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um estudo de caso com um homem de 44 anos da província de Faryab, no Afeganistão, que apresentou dor torácica e tontura enquanto sofria de um resfriado comum. Após uma investigação completa, o paciente passou por uma angiografia coronária que mostrou uma ponte miocárdica na porção média da artéria descendente anterior esquerda (LAD) com uma estenose significativa causando isquemia. Tratamos o paciente com um bloqueador de canal de cálcio como tratamento inicial. O paciente tolerou bem a medicação e permaneceu assintomático durante dois anos de acompanhamento.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3153_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 71 anos foi diagnosticada com neoplasia mucinosa papilar intraductal (IPMN) do corpo pancreático e dilatação da MPD para 13 mm, que foi um fator de estigma de alto risco. A tomografia computadorizada (TC) pré-operativa mostrou que a rCHA se ramificou da artéria mesentérica superior (SMA) e o parênquima pancreático rodeava a rCHA. Além disso, a MPD meandrava e corria atrás da rCHA. A PD foi realizada. No momento da dissecção entre a rCHA e o parênquima pancreático, tivemos que dividir não só a parte craniana do parênquima pancreático ao longo da rCHA mas também a MPD. O curso pós-operativo foi sem intercorrências.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3176_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentado está o caso de um paciente do sexo masculino de 41 anos de idade com sinais de insuficiência cardíaca direita de alto débito (ICHD) devido a uma fístula arteriovenosa (FAV) possivelmente iatrogénica entre a artéria ilíaca comum esquerda e a veia ilíaca comum esquerda. As medições hemodinâmicas avaliadas de forma invasiva foram consistentes com uma derivação grave, que resultou numa hipertensão pulmonar precapilar (HPP). A FAV foi fechada com sucesso com um oclusor de ductos arteriosos patente Amplatzer de 16 mm não dedicado (St. Jude Medical, Inc., St. Paul, MN, EUA). Embora os seus sinais e sintomas tenham sido documentados como tendo sido dramaticamente melhorados após o fecho, devido à persistência de uma HPP ligeira, foi iniciado um tratamento adjuvante com bosentano, dirigido à hipertensão arterial pulmonar, para prevenir a doença vascular pulmonar tardia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3203_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Paciente do sexo masculino de 4 anos de idade, sem antecedentes relevantes, proveniente de área rural. Ingressou no serviço de urgência por quadro de quinze dias de evolução de vômitos, astenia, adinamia, mialgias e marcha ataxicada. Ao exame apresentava hipotensão arterial, hiperpigmentação de mucosas, genitais masculinos com criptorquidia bilateral. Hiponatremia e hipercalemia. Diagnosticou-se crise adrenal e iniciou-se reanimação hídrica com solução salina, hidrocortisona e fludrocortisona, com o que se estabilizou. Considerou-se possibilidade de IAP, descartou-se hiperplasia adrenal congênita, etiologia infecciosa, autoimune e erro inato do metabolismo. Em exame de exoma clínico identificou-se a variante “provavelmente patogênica” c.1275A > T; p.Arg425Ser no gene NR0B1 (Transcrito ENST00000378970.5) compatível com HAC ligada a X. Continuou-se manejo com glucocorticoides e mineralocorticoides com evolução clínica favorável a 7 anos de seguimento.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3222_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos o caso de uma doente de 77 anos com o diagnóstico de LMA-ARM, de alto risco inelegível para quimioterapia intensiva, com necessidades transfusionais frequentes.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_322_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um schwannoma que surgiu do nervo tibial, localizado na fossa poplítea esquerda. O paciente apresentou dor no pé esquerdo na região plantar lateral sem qualquer déficit motor. O diagnóstico pré-operatório foi feito com ressonância magnética (MRI). Ele foi submetido a neurólise e biópsia de excisão da lesão. A amostra cirúrgica consistia em massa branca-amarela encapsulada com contornos irregulares, medindo 2 × 3 cm. A secção cortada revelou degenerescências císticas com áreas de hemorragia e necrose. O paciente relatou estar livre de sintomas no período pós-operatório e durante o acompanhamento. A excisão marginal parece ser a terapia recomendada para esta lesão tumoral, sem qualquer evidência de recorrência durante o acompanhamento.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3247_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Um homem de 34 anos foi encaminhado com queixas de manchas brancas na boca, dor de garganta e dificuldade para engolir e abrir a boca. Exame extraoral, crostas amarelo-pretas foram encontradas nos lábios. Exame intraoral e da língua revelaram placa branca que poderia ser raspada, e um espelho de boca foi anexado. O palato duro mostrou vesículas que se espalharam para o palato mole. Os testes laboratoriais foram anormais para açúcar no sangue, anti-HSV-1 IgG, e presença de hifas. Ansiedade leve e estresse moderado. O diagnóstico de trabalho foi candidíase pseudomembranosa RIH, queilite esfoliativa, e xerostomia. Diagnóstico diferencial foi eritema multiforme.
+
+Gestão de Casos
+O tratamento dentário farmacológico foi injeção de fluconazol, aciclovir, NaCL 0.9%, enxaguante bucal com dióxido de cloro e vaselina. O tratamento dentário não farmacológico incluiu instrução de higiene oral e educação sobre terapia oral e encaminhamento para a clínica de medicina interna para gestão de DM. Após duas semanas de tratamento colaborativo entre medicina oral e medicina interna, houve uma melhoria significativa.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3262_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Foi relatado um caso de um paciente com malária que apresentou cianose e hipoxemia como manifestação de metemoglobinemia, causada pelo consumo de primaquina. O paciente melhorou após a suspensão do antimalárico e a administração de ácido ascórbico.
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@@ -0,0 +1 @@
+A paciente, de 25 anos, sem histórico relevante, apresentou-se com um quadro clínico de um mês de evolução caracterizado por lesões acneiformes no rosto, pescoço e tórax, edema facial e visão turva, ao qual se somaram delírio, discurso incoerente e ideação suicida. Registaram-se registros de hipertensão, hipocalemia, hiperglicemia e alcalose metabólica. O quadro foi interpretado como uma síndrome de Cushing grave, com importante comprometimento do estado geral e de rápida instauração. A síndrome e sua dependência de ACTH foram confirmados por testes bioquímicos. A tomografia computadorizada evidenciou múltiplas lesões no fígado e na coluna vertebral sugestivas de secundarismo. Após referir o antecedente de sangramento pós-coital, realizou-se espectroscopia e tomou-se biopsia do cérvix, bem como das lesões hepáticas. Em ambos os casos, o estudo anatomopatológico resultou compatível com um carcinoma neuroendócrino de células pequenas, e iniciou-se quimioterapia com cisplatina e etopósido.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente de 53 anos foi admitido no nosso hospital com queixas principais de dor abdominal difusa com vômitos num contexto de febre e astenia física. Foi encontrada uma hepatomegalia febril dolorosa com icterícia, bem como uma síndrome inflamatória biológica não específica. Uma tomografia computadorizada abdominal inicial revelou abcessos hepáticos multifocais. Perante o insucesso terapêutico inicial associado a uma antibioterapia parenteral e drenagem dos abcessos, uma segunda tomografia computadorizada abdominal permitiu identificar um corpo estranho a cavitar entre a parede antro-pilórica e o segmento I do fígado. Foi realizada uma laparotomia mediana xipho-pelviana com saída de líquido peritoneal de cerca de 200 cc turvo. Foi extraída uma espinha de peixe de cerca de 5 cm de comprimento por laparotomia, seguida de sutura gástrica com epiplooplastia, lavagem peritoneal e drenagem. Foi iniciado um tratamento adjuvante sintomático, incluindo um inibidor da bomba de protões (pantoprazol). O paciente beneficiou também de um suporte transfusional devido à anemia. A antibioterapia foi continuada durante um período total de 2 semanas após a cirurgia. A evolução foi favorável com uma imagem de controlo aos 3 meses, mostrando uma reabsorção completa dos abcessos hepáticos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um paciente de 66 anos com achado de nódulo pulmonar durante a estadificação oncológica por adenocarcinoma de próstata, ao qual foi realizada uma segmentectomia pulmonar anatômica. O resultado definitivo de anatomia patológica foi tumor de células epiteloides perivasculares (PEComa pulmonar ou tumor de células claras "de açúcar").
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 65 anos com uma infecção periprostética crônica relacionada a uma prótese de ressecção implantada 5 anos antes, que apresentava rigidez no joelho e um déficit de massa óssea após a remoção da prótese. O tratamento inicial envolveu um espaçador de osso-cimento e antibióticos, juntamente com um fixador externo transarticular. Posteriormente, a artrodese do joelho foi realizada utilizando um modelo híbrido de prótese de prego modular, juntamente com um tratamento antibiótico direcionado. A artrodese foi considerada bem-sucedida, com um membro sem dor e sem sinais de recorrência de infecção no seguimento de 52 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher etíope casada de 26 anos apresentou um histórico de 4 anos de fraqueza progressiva proximal das extremidades e dor óssea difusa. O exame físico revelou sensibilidade óssea difusa e características consistentes com miopatia. O exame de sangue mostrou creatinina elevada, PTH marcadamente elevada, cálcio no limite inferior e vitamina D em deficiência grave. Os achados de raios X foram consistentes com a lesão esquelética clássica de hiperparatireoidismo secundário grave.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de 6 anos de idade com início recente de psoríase desenvolveu PHS com envolvimento renal, clinicamente manifestado por proteinúria nefrótica e hematúria. A biópsia renal revelou crescentes fibrocelulares glomerulares e depósitos mesangiais de IgA compatíveis com a nefropatia por IgA. O tratamento com corticosteróides sistêmicos levou ao controle da hematúria, mas como a proteinúria nefrótica persistiu, a ciclofosfamida foi adicionada, levando a uma diminuição gradual da proteinúria.
\ No newline at end of file
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@@ -0,0 +1,7 @@
+Preocupações do paciente: Pacientes com tumores pulmonares, que foram removidos cirurgicamente no passado. Desta vez, o tumor ocorreu novamente, e o paciente não poderia tolerar outro tratamento cirúrgico. Outros tratamentos direcionados não estão disponíveis devido a restrições financeiras e corporais.
+
+Diagnósticos: O caso foi diagnosticado como um adenocarcinoma invasivo do lobo superior do pulmão direito.
+
+Intervenções: O paciente recebeu tratamento cirúrgico precoce e, em seguida, mudou para tratamento com decocção de medicina tradicional chinesa (MTC). O princípio do tratamento da medicina tradicional chinesa é principalmente tonificar Qi e sangue saudáveis, aumentando a imunidade do corpo.
+
+Resultados: Após quase 2 anos de tratamento com decocção de MTC, o tumor recorrente encolheu significativamente. Não houve desconforto, como fadiga, febre ou perda de peso. Durante este período, a paciente não recebeu tratamento médico ocidental, como cirurgia e quimioterapia, o que não afetou a vida normal. Isso também prova que a medicina chinesa é eficaz.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma senhora de 81 anos de idade, que tinha uma fratura de Colle (fratura metafisária com angulação dorsal) do rádio distal esquerdo, chegou ao pronto-socorro. Devido à dor intensa e à necessidade de um tratamento adequado para a dor, foi realizado um bloqueio do nervo radial guiado por ultrassom antes da sua bifurcação em ramos profundos e superficiais, como alternativa à infiltração no local da fratura. A fratura pôde ser reduzida e imobilizada com um gesso fechado, como resultado do bloqueio do nervo periférico, que causou o mínimo de desconforto à paciente.
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@@ -0,0 +1,3 @@
+Relatamos o caso de uma mulher de 54 anos, com um histórico de paralisia de Bell do lado esquerdo, que compareceu à nossa clínica de oftalmologia devido a epífora do olho esquerdo enquanto comia ou falava, por 6 meses.
+
+Resultados: A avaliação oftalmológica revelou um ligeiro enfraquecimento dos músculos orbiculares oculares frontais e esquerdos sem lagoftalmo. Não foram encontradas outras anormalidades, nomeadamente inchaço da superfície ocular, ectrópio ou obstrução do sistema de drenagem lacrimal. O teste de Schirmer II no olho esquerdo aumentou de 12 para 23 mm enquanto o paciente estava a mastigar. Todos estes indícios levaram ao diagnóstico de síndrome das lágrimas de crocodilo e foi proposto um tratamento com injeção de toxina botulínica A. Um mês após a injeção do lóbulo palpebral da glândula lacrimal esquerda com 6 unidades de toxina botulínica A, o paciente relatou uma resolução quase completa das queixas, indicada por uma diminuição na escala de Munk e nos escores de Lac-Q. Seis meses após a injeção, o paciente comunicou uma recorrência dos sintomas e foi realizada uma nova sessão de tratamento com resultados comparáveis.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um recém-nascido pré-termo de 31 semanas com múltiplas lesões cutâneas cuja clínica, histologia e imuno-histoquímica permitiram o diagnóstico de xantogranuloma juvenil. Atualmente, com nove meses de idade, não apresenta agravamento das lesões nem evidência de envolvimento extracutâneo, nomeadamente oftálmico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem semita de 50 anos apresentou uma história de 15 anos de progressivo agravamento da dor e inchaço do joelho direito. O exame físico revelou inchaço significativo, amplitude de movimento restrita e uma massa palpável no joelho anterior e posterior, levando a mais exames de imagem. A ressonância magnética confirmou a presença de grandes corpos soltos e extensa hipertrofia sinovial, levando à decisão de intervenção cirúrgica. O paciente foi submetido a uma sinovectomia radical aberta em etapas, primeiro no compartimento anterior seguido pelo posterior. Dois grandes corpos soltos foram removidos, e a histopatologia confirmou condromatose sinovial com hiperplasia papilar sinovial. O paciente respondeu bem no pós-operatório, com melhora da amplitude de movimento após fisioterapia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 36 anos foi trazido ao nosso hospital com rigidez da mandíbula, acompanhada de febre. Um histórico de cáries dentárias estava presente, e 5 dias antes, ele experimentou uma ferida de anzol no dedo indicador direito. Não havia histórico de tuberculose. O exame físico mostrou meningismo, trismo de 2 cm, espasmo abdominal, opistótono, e espasmos musculares espontâneos, sem disautonomia. Na terceira semana de hospitalização, enquanto sua condição de tétano melhorava, ele se queixou de fraqueza em ambas as pernas. Um histórico detalhado revelou um histórico de dor nas costas por 3 anos. Uma fratura em forma de cunha em sua 11ª e 12ª vértebra torácica foi observada em exame radiográfico. Um diagnóstico de tuberculose espinal foi feito, e o tratamento foi iniciado. Ele se recusou a fazer uma cirurgia espinal, então foi para casa com 4 de 5 pontos na escala de força motora. Depois de três meses, ele voltou à sua atividade rotineira como vendedor de comida sem déficits motores.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 35 anos foi encaminhada ao nosso hospital para o tratamento de insuficiência cardíaca aguda devido a cardiomiopatia periparto (PPCM). Geralmente, os exames cardíacos são realizados após a manifestação de insuficiência cardíaca em pacientes com PPCM. Assim, os relatórios de exames cardíacos em série antes do início da PPCM são escassos. Neste caso, pudemos documentar os achados ecocardiográficos em série antes do início da PPCM com risco de vida. Descobrimos que a função sistólica ventricular esquerda foi preservada às 35 semanas de gestação, mas diminuiu agudamente após o parto às 38 semanas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma menina de 11 anos que se queixou de astenia grave, vertigem ortostática e dor abdominal durante 4 semanas. A investigação primária concluiu que se tratava de uma infeção urinária febril tratada com antibióticos. A persistência dos sintomas levou a investigações cardiológicas e endocrinológicas. Foi documentada uma flutuação na pressão arterial, intervalo QT longo, dilatação da raiz aórtica e hipertrofia ventricular esquerda. Níveis elevados de catecolaminas urinárias, juntamente com a presença de uma massa adrenal do lado direito, mostrada através de ultrassom abdominal e ressonância magnética, foram altamente sugestivos de um feocromocitoma. Isto foi confirmado através de uma cintilografia com iodo-123-metaiodobenzylguathdine ([123I]-mIBG). A análise genética permitiu a exclusão de mutações patogénicas em genes implicados em paragangliomas e feocromocitomas hereditários, mas mostrou uma mutação somática rara no exão 3 do gene de von Hippel-Lindau. A paciente foi tratada com um bloqueador beta e antagonista do canal de cálcio e foi submetida a uma adrenalectomia laparoscópica do lado direito. As manifestações cardíacas resolveram-se pouco tempo após a cirurgia, indicando que eram secundárias ao feocromocitoma. Após 5 anos de acompanhamento, a paciente permanece assintomática sem qualquer sinal de recorrência do tumor.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 59 anos, sem desconforto significativo, foi encontrada com uma massa esplênica durante um exame físico de rotina. O exame microscópico a baixa ampliação revelou numerosos granulomas epitelioides, em meio aos quais foi observada uma substancial resposta inflamatória. Intercalados entre as densas células inflamatórias, havia células fusiformes ou ovais, distribuídas esporadicamente com fronteiras indistintas. Sob alta ampliação, essas células fusiformes tinham características sutis: membranas nucleares lisas e claras, pequenos nucléolos discretos e figuras mitóticas infrequentes. Imunofenotipicamente, as células fusiformes expressaram CD21 e CD23, e a região de codificação de Epstein-Barr (EBER) na hibridação in situ produziu resultados positivos. O meio inflamatório consistia predominantemente em células T, com uma minoria de células plasmáticas que expressavam IgG4. A confluência de achados morfológicos e imuno-histoquímicos levou ao diagnóstico patológico final de EBV+IFDCS neste caso.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_362_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Pode ter uma apresentação clínica diversa, que ocasionalmente se assemelha a uma síndrome coronária aguda, e progredir para insuficiência cardíaca aguda e choque cardiogénico, afetando negativamente o prognóstico dos pacientes. Um elevado índice de suspeita e uma abordagem diagnóstica exaustiva, apoiada por estudos auxiliares como a ecocardiografia e a angiografia coronária, é fundamental para um diagnóstico preciso e um tratamento médico correto. Aqui, relatamos um paciente com COVID-19 grave que desenvolveu cardiomiopatia de Takotsubo.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_370_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um homem de 22 anos com VSD relacionado com picador de gelo. Foi fechado com sucesso por abordagem percutânea primária. Após 6 meses, o eco Doppler não mostra shunts residuais, pressão arterial pulmonar normal e função biventricular normal.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_376_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 65 anos visitou o departamento de ambulatório por causa de dor na panturrilha esquerda com inchaço que persistia desde que ele escorregou duas semanas antes. A dor na panturrilha esquerda persistia e foi classificada como 7 na escala visual analógica. No exame físico, havia uma massa localizada, rígida e oval na panturrilha posterior superior esquerda. A dor foi agravada pela dorsiflexão do tornozelo esquerdo ou pelo peso no pé esquerdo. A ultrassonografia diagnóstica inicial mostrou um hematoma no músculo gastrocnêmio esquerdo; sua textura era firme com baixa heterogeneidade. Aplicamos ESWT ao hematoma. A dor diminuiu imediatamente para 3 na escala visual analógica, e a massa amolou. A textura do hematoma tornou-se mais heterogênea na ultrassonografia. Devido a uma viagem ao estrangeiro, ele voltou três meses após a visita inicial para relatar que a dor e o inchaço foram dramaticamente aliviados após a ESWT.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 66 anos foi encaminhada ao nosso hospital com dois nódulos pulmonares que se desenvolveram após a ressecção de PPC e a quimioterapia adjuvante pós-operatória administrada 5 anos antes. A tomografia computadorizada revelou um nódulo de 1,3 cm no pulmão esquerdo com um pequeno espaço aéreo no segmento basal posterior e um nódulo sólido de 0,9 cm no segmento apico-posterior que cresceu ligeiramente num período de 2 meses. A tomografia por emissão de pósitrons com 18F-fluorodeoxiglucose dessas lesões revelou respetivos valores máximos de captação padronizada de 7,11 e 2,46. O nível de antígeno de câncer no soro 125 permaneceu dentro da faixa normal, apesar da elevação antes da primeira cirurgia. O segmento basal posterior e a divisão superior foram submetidos a segmentectomia anatômica. Um exame intraoperativo de secção congelada não conseguiu distinguir PPC metastático de câncer pulmonar primário. Imunopatologicamente, os dois nódulos foram identificados como PPC metastático.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 25 anos foi diagnosticado com aneurisma da aorta toracoabdominal com doença de Behcet, de acordo com o histórico de danos oculares, alto nível de ESR e proteína C-reativa e o resultado da imagem. Usamos a fenestração in vitro do stent-enxerto combinado com a técnica in-stent para ocluir o aneurisma da aorta rompido e preservar o suprimento de sangue da aorta para as artérias viscerais em emergência. A técnica de preenchimento do saco foi usada para tratar o endoleak para evitar rapidamente o sangramento. O paciente manteve a imunoterapia pós-operativa por 1 ano.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, um caso relatado, um paciente de 24 anos de idade de uma região endêmica da Somália apresentou febre, dor de cabeça, dor abdominal, náusea, vômito e perda de peso por dois meses. Inicialmente, o paciente recebeu tratamento sintomático e uma transfusão de sangue, mas não apresentou melhora. O exame físico revelou febre, palidez e hepatoesplenomegalia. Os testes laboratoriais mostraram pancitopenia e teste rápido de diagnóstico positivo para antígeno parasita <i>plasmodium</i>. Apesar de três dias de tratamento antimalárico, os sintomas persistiram e a hepatoesplenomegalia piorou. Investigações adicionais, incluindo testes de doenças infecciosas, foram conduzidas, excluindo anticorpos de HIV, hepatite viral, <i>Brucella</i> e <i>Leishmania</i>. O esfregaço de sangue periférico mostrou pancitopenia e a aspiração da medula óssea não revelou evidência de infecção ou malignidade. Foi realizada uma biópsia de corte real do baço, confirmando o diagnóstico de leishmaniose visceral. O paciente recebeu uma combinação terapêutica de estibogluconato de sódio e paromomicina, levando a uma melhora significativa. Após completar o tratamento, o paciente recebeu alta com resultados normais da biópsia do baço.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 53 anos apresentou dor epigástrica num contexto de consumo excessivo de álcool. A tomografia computorizada de contraste do fígado revelou uma massa central localizada na bifurcação das veias porta anterior e posterior direita. A ressonância magnética demonstrou dilatação intra-hepática do ducto biliar distal à massa. O paciente foi submetido a uma hepatectomia do lobo direito e excisão da árvore biliar extra-hepática com formação de uma hepaticojejunostomia. A análise histopatológica da amostra revelou um tumor intraductal com fenótipo imunohistoquímico neuroendócrino predominante e infiltração no tecido adjacente. Um elemento de diferenciação glandular na imunoistoquímica confirmou a lesão como MANEC.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos dois casos, o primeiro caso a angiografia coronária mostrou a artéria coronária esquerda surgindo do seio coronário direito, apresentando artéria descendente anterior (LAD) proximal e distalmente estenótica, associada com artéria coronária direita (RCA) estenótica medial e distal. O segundo caso a angiografia coronária revelou a artéria coronária direita surgindo do seio coronário esquerdo, associada com segmentos mediolares e distais tortuosos da artéria descendente anterior (LAD), sem alterações ateroscleróticas. O primeiro caso foi submetido com sucesso a procedimentos de tratamento baseados em diretrizes para revascularização.
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+Apresentamos um caso de gravidez intraparietal após fertilização in vitro e transferência eletiva de um único embrião após salpingectomia. A paciente estava completamente assintomática e o nível de β-gonadotrofina coriónica humana no seu soro aumentou de 290 mIU/mL para 1759 mIU/mL. A ultrassonografia transvaginal tridimensional indicou uma massa ecogénica heterogénea que se originava no fundo uterino e que estava rodeada por miométrio e uma área extremamente hipoecogénica que se estendia até à cavidade uterina e que se pensava ser um trato fistuloso. Por conseguinte, consideramos um diagnóstico de gravidez intraparietal e a cirurgia laparoscópica foi realizada às 7 semanas de gestação.
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+Um paciente do sexo masculino de 60 anos apresentou um AVC progressivo no hemisfério esquerdo, causado por uma embolia cardiogênica extensa da artéria carótida comum e um trombo que fechou a artéria carótida interna desde o seu óstio até o nível da sua divisão intracraniana. A complexa terapia de revascularização, que envolveu embolectomia cirúrgica da artéria carótida comum, trombectomia da artéria carótida interna e trombólise intra-arterial, levou à melhora da permeabilidade arterial e impediu a progressão da isquemia cerebral aguda.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem caucasiano de 54 anos de idade, queixando-se de um tumor no pescoço que estava crescendo rapidamente, foi diagnosticado com um tumor de células claras por citologia por aspiração com agulha fina. Uma coloração positiva para citoqueratina, bem como para vimentina e CD10, na ausência de coloração para tiroglobulina, calcitonina e TTF1, sugeriu uma origem renal, confirmada por tomografia computadorizada. Usando RNA congelado, obtido de células deixadas dentro da agulha usada para citologia por aspiração com agulha fina, foi possível identificar uma mutação somática (680 delA) no gene VHL.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 77 anos que se apresentou com BHS foi encontrado com alterações da coluna cervical consistentes com DISH, e a angiografia confirmou estenose da artéria vertebral direita (VA) em C4-5 de um grande alongamento patológico da massa lateral C5 direita. A rotação da cabeça resultou na oclusão da VA. O paciente foi submetido a uma discectomia cervical anterior e fusão e relatou resolução completa dos seus sintomas. Um angiograma atrasado e uma tomografia computadorizada da coluna cervical demonstraram resolução completa da estenose de base, sem compressão dinâmica e remodelação óssea remota do crescimento, respetivamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher caucasiana de 34 anos afetada por um angioma cavernoso intramedular torácico. A nossa paciente queixou-se de uma história de 10 dias de dor dorsal aguda, fraqueza progressiva de ambas as extremidades inferiores, pior do lado direito, uma sensação de "alfinetes e agulhas" na região abdominal e disfunção da bexiga. A ressonância magnética mostrou, ao nível D5, uma malformação vascular, que não foi documentada na angiografia espinal. A nossa paciente foi submetida a tratamento cirúrgico com remoção total da lesão e os seus sintomas melhoraram gradualmente. Um exame histológico revelou as características típicas de um angioma cavernoso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos uma paciente de 61 anos que havia sofrido uma morte súbita cardíaca abortada. Foi diagnosticado um prolapso da válvula mitral arrítmico. Além disso, foram encontrados marcadores de risco eletrocardiográfico e morfológico para morte súbita cardíaca neste caso. Realizamos uma implantação de ICD como profilaxia secundária e pretendíamos reconstruir a válvula mitral.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um atleta de 14 anos que apresentou dor de cabeça, tontura e zumbido no pronto-socorro. O exame clínico revelou diferenças de pressão arterial entre os membros superiores e inferiores de até 50 mmHg. Com base nos dados clínicos e paraclínicos, estabelecemos o diagnóstico de coartação da aorta e hipertensão arterial secundária grave. O caso foi discutido por uma equipa multidisciplinar e aceite para implante de stent coberto. A monitorização Holter de 24 horas da pressão arterial após o procedimento indicou a persistência da hipertensão arterial de estádio I.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 71 anos de idade visitou o nosso hospital com dor ocular esquerda, ptose e diplopia. Os achados neurológicos revelaram paralisia oculomotora, troclear e abducente do lado esquerdo. Os testes endócrinos indicaram hipopituitarismo parcial. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética iniciais revelaram que uma massa nos seios esfenoidal e cavernoso tinha invadido a sela com osteólise do osso esfenoidal. Cerca de quatro semanas depois, quase todos os sintomas de paralisia dos nervos cranianos foram aliviados. Sete semanas depois, ela teve febre alta e inchaço dos gânglios linfáticos cervicais. A biópsia dos gânglios linfáticos cervicais revelou células B positivas para CD20. Ela foi diagnosticada com linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). A tomografia por emissão de pósitrons com 18F-fluorodeoxiglucose/tomografia computadorizada (PET/CT) revelou absorção elevada na lesão erosiva do osso esfenoidal, mas não na glândula pituitária. Após a quimioterapia, todos os sintomas relacionados com o linfoma sistémico foram aliviados, mas o hipopituitarismo parcial permaneceu. A massa nos seios esfenoidais e cavernosos e a absorção elevada pela PET/CT foram dissolvidos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 38 anos, aparentemente saudável, apresentou-se no hospital local com seis meses de história de palpitação e dispneia de esforço. A ecocardiografia transtorácica mostrou uma massa redonda móvel dentro do ventrículo esquerdo, ligada ao músculo papilar anterolateral e às cordas tendíneas da válvula mitral. O médico local diagnosticou um tumor intracardíaco e sugeriu uma ressecção cirúrgica através de uma esternotomia mediana. No entanto, o paciente recusou-se a fazer uma esternotomia. Ele foi então encaminhado a nós, procurando uma cirurgia minimamente invasiva. Avaliámos a localização, aparência e relação com estruturas próximas do tumor com ecocardiografia, e fizemos um diagnóstico de um suspeito de tumor intracardíaco cístico primário. Como tínhamos experiência suficiente de cirurgia mitral totalmente endoscópica, o nosso plano cirúrgico foi ressecar o tumor com a ajuda de toracoscopia, e gerir a possível deformação e disfunção da estrutura cardíaca, se necessário. Usando a canulação femoro-femoral e a circulação extracorpórea, ressecamos com sucesso o tumor através de uma abordagem toracoscópica num tórax fechado, e preservámos bem a estrutura subvalvular e a função valvular. A recuperação pós-operatória foi rápida e sem incidentes. O diagnóstico patológico confirmou um simples cisto de sangue.
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@@ -0,0 +1 @@
+O paciente apresentou um achado incidental de um tumor do intestino delgado durante um exame de tomografia computadorizada (TC) realizado por causa de uma hematúria. A tomografia computadorizada mostrou um espessamento irregular do íleo distal, que sugeriu um tumor maligno do intestino delgado. Uma laparotomia exploratória revelou uma massa de 8 cm no íleo distal; assim, um segmento do intestino delgado, incluindo a massa, foi ressecado. A análise histopatológica revelou uma lesão semelhante a uma massa ulcerativa infiltrativa com estreitamento da luz, infiltração de células inflamatórias marcadas e grandes células linfoides atípicas (positivas para RNA pequeno codificado pelo EBV). Foi estabelecido um diagnóstico final de um EBV-MCU. O curso pós-operatório foi sem intercorrências, e o paciente recebeu alta no dia 7 pós-operatório. O paciente permaneceu livre de recorrência até 12 meses após a cirurgia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_549_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem japonês de 36 anos foi encaminhado à nossa clínica com uma queixa de dor na região anterior da maxila no lado direito. O exame intraoral identificou uma massa firme, não flutuante, sem ulceração na região vestibular dos dentes #11-13. Foi realizada uma biópsia incisional, levando a um diagnóstico histológico de carcinoma de células escamosas moderadamente diferenciado. A tomografia computadorizada com contraste revelou um tumor destrutivo sem lesão cística, com mais de 50 mm de diâmetro. Não houve evidência de doença metastática na radiografia torácica, na endoscopia gástrica superior ou na tomografia por emissão de pósitrons. Com base nestes achados, foi diagnosticado um carcinoma de células escamosas intraósseo primário de tipo sólido. O paciente foi submetido a uma cirurgia ablativa do tumor. O defeito cirúrgico foi reconstruído utilizando um retalho livre radial do antebraço parcialmente dobrado em duas partes e um obturador cirúrgico pré-fabricado baseado em dentaduras. O curso pós-operatório foi bastante bom. Não houve recorrência nem metástase 3 anos e 1 mês após a cirurgia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_551_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+O sujeito era um homem de 54 anos com síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 infecção que foi submetido a um transplante de pulmão duplo. Ele sofreu hipoxemia e disfunção cardíaca direita após a operação. O cateterismo cardíaco direito e o exame de angiografia pulmonar revelaram estenose grave do ramo direito da artéria pulmonar. Devido à imunossupressão e à função de coagulação reduzida, o paciente foi submetido a dilatação do balão da artéria pulmonar e implante de stent, e acabou se recuperando bem.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_563_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de uma mulher caucasiana diagnosticada com carcinossarcoma metastático que já havia sido tratada com múltiplas linhas de quimioterapia convencional, com doença progressiva. Esta paciente teve uma resposta clínica e de imagem surpreendente quando tratada com ciclofosfamida oral metronómica.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_570_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+O presente estudo de caso descreve um homem de 18 anos de idade, que esteve envolvido num acidente de trânsito e foi diagnosticado com fratura aberta da tíbia direita. O paciente recebeu cirurgia de emergência num hospital local e foi transferido para o Segundo Hospital do Povo de Yunnan para tratamento adicional 3 meses depois. O paciente foi diagnosticado com fratura não consolidada e infecção após admissão. O desbridamento completo foi realizado três vezes para controlar a infecção. A infecção foi resolvida após 26 dias e o defeito maciço da tíbia de 24,5 cm permaneceu como o maior desafio. A técnica de transporte de osso envolvendo um fixador externo unilateral e uma corticotomia única foi empregada para tratar o defeito de osso. A união do local de ancoragem foi alcançada e a consolidação do osso foi concluída 40 meses após a corticotomia. O fixador externo foi subsequentemente removido. O índice de cicatrização óssea foi de 1,6 meses/cm. A Associação para o Estudo e Aplicação do Método de Ilizarov (ASAMI) revelou um bom resultado funcional e de reparação óssea. Da mesma forma, o Knee Society Score (KSS) produziu um bom resultado e a escala funcional dos membros inferiores (LEFS) foi de 65. Um total de 45 meses após a lesão, o paciente foi capaz de andar sem dor e sem dispositivos de assistência ambulatória e retomou as atividades diárias com sucesso. Dezoito meses após a ferida de osso e de tecido mole terem cicatrizado, a pontuação SF-36 foi de 86 e a LEFS foi de 70.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 52 anos apresentou hemoptise recorrente e refratária ao tratamento, causada por aspergilose cavitária crônica localizada no lobo inferior esquerdo. Aplicamos SBRT em dois dias consecutivos com uma dose total de 16 Gy. A frequência de hemoptise diminuiu para um nível clinicamente insignificante.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente turca de 38 anos foi examinada por hematúria que persistia há 6 meses. Entre os achados clínicos, apenas a hematúria estava presente. A ausência de sintomas adrenérgicos, como hipertensão, palpitações e síncope, na primeira apresentação, dificultou a consideração de paraganglioma da bexiga no diagnóstico diferencial. Portanto, a cistoscopia e a ressecção transuretral foram realizadas com a ideia de câncer urotelial. Achados como hipertensão e bradicardia, que se desenvolveram durante a ressecção transuretral diagnóstica, sugeriram que poderia ser um paraganglioma da bexiga. Após a avaliação radiológica e a preparação endocrinológica, a paciente foi submetida a uma cistectomia parcial.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher de 58 anos de idade diagnosticada inicialmente com hiperparatireoidismo primário. Pré-operativamente, a massa suspeita adjacente ao pólo superior do lobo esquerdo da glândula tiróide foi encontrada através de ultrasonografia e confirmada por 99mTc cintilografia e biópsia como sendo a glândula paratireóide. A paciente foi submetida a paratireoidectomia (um relatório de histopatologia revelou adenoma paratireóide), o que levou a normocalcemia. Após 10 meses, a suplementação de vitamina D foi introduzida devido a deficiência, e o nível de cálcio permaneceu dentro da faixa de referência. Dois anos depois, testes bioquímicos mostraram recorrência de hipercalcemia com níveis suprimidos de hormônio paratireóide e concentrações elevadas de 1,25(OH)2D3. Investigações posteriores excluíram as causas mais comuns de hipercalcemia independente de PTH, tais como doença granulomatosa, malignidade e intoxicação por vitamina D. Subsequentemente, os metabolitos de vitamina D foram medidos utilizando LC-MS/MS, que revelou níveis elevados de 25(OH)D3, níveis baixos de 24,25(OH)2D3 e elevados rácios 25(OH)2D3/24,25(OH)2D3, sugerindo um defeito no catabolismo da vitamina D. A análise molecular do gene CYP24A1 utilizando a técnica NGS revelou duas variantes patogénicas: p. (Arg396Trp) e p. (Glu143del) (rs114368325 e rs777676129, respetivamente).
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino de 53 anos de idade com uma ferida de queimadura térmica na pálpebra superior e na esclera após facoemulsificação de uma lente caída num vítreo cheio de óleo de silicone. Desenhámos ainda um experimento para verificar a nossa hipótese de que a lesão térmica poderia ser induzida pela alta temperatura da ponta de metal durante a facoemulsificação em óleo de silicone. No nosso experimento, durante 420 segundos de onda ultrassónica contínua, a temperatura da ponta do fragmatómetro na solução salina equilibrada (BSS) aumentou de 22.0 para 24.0ºC, enquanto a temperatura da ponta do fragmatómetro no grupo de óleo de silicone aumentou de 22.0 para 43.0ºC.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 53 anos de idade foi internada com uma súbita e severa dor de cabeça, náusea, vômito e uma ligeira hemiparesia esquerda. A tomografia computadorizada (TC) mostrou hemorragia subaracnóide (HSA) na fissura silviana esquerda e hemorragia intracerebral (HIC) na área parietal posterior esquerda. A angiografia por tomografia computadorizada (ATC) reconstruída com imagem 3D mostrou um pequeno aneurisma sacular no segmento M4, próximo da área angular. Foi realizada uma craniotomia parieto-temporal esquerda, o aneurisma foi cortado e a HIC foi evacuada. O déficit motor foi progressivamente recuperado. No exame de acompanhamento de 3 meses, a paciente estava assintomática e se sentindo bem.
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+Um menino de 3 anos de idade, pré-escolar, foi admitido no nosso hospital com tosse, edema, taquipneia e um aumento da frequência cardíaca. O paciente foi clinicamente diagnosticado com cardiomiopatia dilatada grave e insuficiência cardíaca, e o exame genético subsequente confirmou o diagnóstico de NM com uma mutação em MYPN. Captopril, diuréticos, digoxina de baixa dose e dobutamina foram administrados. Após 22 dias de hospitalização, o paciente foi dispensado devido à melhoria dos sintomas clínicos. Durante o período de acompanhamento, o paciente morreu de insuficiência cardíaca refratária.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um atleta de 50 anos de idade foi internado após uma paragem cardíaca fora do hospital devido a taquicardia ventricular (TV), enquanto jogava futebol. A angiografia coronária revelou vasos epicárdicos desobstruídos e o diagnóstico de TVALV foi sugerido por ressonância magnética cardiovascular, que demonstrou um ventrículo esquerdo moderadamente dilatado e moderadamente comprometido com realce epicárdico tardio de gadolínio nas paredes basais a médio-laterais e no septo subendocárdico. Os testes iniciais com um painel de genes de cardiomiopatia e arritmia foram negativos, mas testes prolongados descobriram uma variante patogénica provável em FLNC. Posteriormente, o paciente experimentou uma recorrência de TVV sustentada, necessitando de terapias com desfibriladores cardioversores implantáveis (DCI), acabando por ser submetido a uma ablação de TVV epicárdica e endócrina combinada 4 anos após a apresentação. Seis meses após a ablação, ele estava assintomático e a sua arritmia foi acalmada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este artigo descreve uma paciente de 46 anos de idade que foi internada no nosso hospital com dor abdominal como queixa principal. Não tinha tido sintomas óbvios mas tinha tido hemorragia retroperitoneal durante o curso da doença. A tomografia computadorizada (TC) com contraste e a angiografia por TC não invasiva (CTA) levaram a um diagnóstico inicial errado de aneurisma da artéria pancreatoduodenal (PDAA) causando hemorragia retroperitoneal. Após a exploração intraoperativa e análise detalhada de imagens de TC e CTA com contraste, foi feito um diagnóstico final de MALS. A causa da hemorragia foi uma hemorragia de uma ramificação da artéria gastroduodenal, não a rutura de um PDAA. O prognóstico de MALS combinado com PDAA tratado por laparoscopia e terapia interventiva é ainda aceitável. A paciente foi temporariamente tratada com hemóstase por sutura gastroduodenal e foi encaminhada para tratamento adicional.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem caucasiano saudável de 30 anos apresentou uma ruptura aguda do tendão de Aquiles após sentir um estalo enquanto jogava basquete, no contexto de um osteocondroma tibial posterior conhecido e um recente aumento na atividade física.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma senhora asiática de 80 anos foi encontrada inconsciente em sua casa, sem ar condicionado e com as janelas fechadas; a temperatura externa mais alta foi de 36,1°C. Ela foi levada ao nosso hospital inconsciente com uma alta temperatura da bexiga (42,5°C) e coagulação intravascular disseminada (pontuação de 4 para DIC). Ela foi diagnosticada com insolação grave e tratada com resfriamento rápido, fluidos intravenosos, terapia antibiótica e terapia anticoagulante para DIC. A terapia anticoagulante consistiu em tratamento com trombomodulina recombinante por 4 dias (dias 1-4) e antithrombin recombinante por 1 dia (dia 1). Um exame de tomografia computadorizada (CT) e ressonância magnética (MRI) da cabeça foi realizado no dia 3, porque ela ainda estava inconsciente. A imagem ponderada difusa mostrou intensidades de sinal altas, indicando múltiplas lesões. Uma angiografia de ressonância magnética intracraniana mostrou resultados normais. A imagem indicou novos infartos cerebelares múltiplos complicados com DIC. Uma traqueotomia foi realizada no dia 9 porque sua condição consciente não havia melhorado. Ela foi transferida para outro hospital para cuidados subagudos no dia 23.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um homem mestiço de 64 anos hospitalizado em uma unidade de terapia intensiva de uma instituição de saúde na Colômbia com identificação e tipificação clínica e molecular de um isolado de A. baumannii resistente a colistina e carbapenem com mecanismos de resistência a colistina não relatados anteriormente, causando bacteremia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_69_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem japonês de 69 anos que sofreu uma lesão numa colisão de automóvel não conseguiu fechar a boca. Devido ao diagnóstico de luxação temporomandibular de longa data, foi realizada condilectomia intraoral. No caso de luxação temporomandibular, é conveniente alcançar o côndilo a partir da cavidade oral, porque é mantido um espaço de abertura suficiente. O côndilo pode ser claramente visualizado utilizando uma abordagem semelhante à osteotomia sagital do ramo, e a operação utilizando instrumentos cirúrgicos pode ser facilitada pela ressecção do processo coronoide. Ao separar o tecido mole circundante e puxar o côndilo cortado com um campo visual suficiente, o côndilo pode ser ressecado enquanto se resolve a questão da hemóstase. Durante o período de acompanhamento pós-operatório de 12 meses, não houve recorrência de luxação temporomandibular e a oclusão permaneceu estável.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_70_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um menino de 14 meses com falha de crescimento devido a uma fístula arterioportuária hepática congénita. Ele foi tratado com sucesso através de uma abordagem endovascular com embolização de bobina metálica.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_718_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um homem branco de 82 anos que apresentou sangramento retal maciço após biópsia prostática guiada por ultrassom. O tratamento médico e endoscópico não foram eficazes. A avaliação angiográfica revelou uma fístula arteriovenosa prostática, e o tratamento definitivo foi fornecido na forma de emboloterapia superselectiva dirigida por cateter.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_725_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um nigeriano de 53 anos com infeção por hepatite C foi submetido a terapia de ablação por radiofrequência para múltiplos carcinomas hepatocelulares (CHC) 17 meses antes. A tomografia computadorizada de seguimento (TC) revelou um tumor solitário (3,2 cm) na secção média do fígado cirrótico. A pontuação de Child-Pugh foi de cinco, e a taxa de retenção de indocyanina verde aos 15 minutos foi de 17,4%. O fígado não tumoral da secção média representava 10% do volume total do fígado de acordo com a volumetria por TC. Com o diagnóstico de CHC recorrente, foi realizada uma secção média esquerda sob oclusão intermitente do fluxo sanguíneo pela manobra de Pringle. A ultrassonografia intraoperativa confirmou que o fluxo sanguíneo hepático tinha sido preservado após a hepatectomia. No entanto, os testes laboratoriais no dia pós-operatório (DPO) 1 revelaram danos hepáticos graves: aspartato aminotransferase 9250 IU/L, alanina aminotransferase 6120 IU/L, bilirrubina total 2,8 mg/dL, e tempo de protrombina% 20,9%. As funções renais e respiratórias do paciente também se deterioraram; portanto, a hemodiafiltração contínua e a troca de plasma foram iniciadas sob ventilação mecânica. A tomografia de contraste de todo o corpo não mostrou isquemia aparente do remanescente do fígado, mas foi detetado um infarto cerebral difuso. Apesar dos tratamentos intensivos, ele morreu de falência de múltiplos órgãos no dia pós-operatório 20. O exame patológico da amostra ressecada revelou que os vasos periféricos intra-hepáticos foram ocluídos por eritrócitos falciformes. Além disso, a análise cromatográfica da hemoglobina detetou a presença de hemoglobina anormal, embora o exame microscópico dos eritrócitos periféricos não tenha mostrado anomalias morfológicas. Com base nestes resultados, determinámos que o paciente tinha SCT e desenvolveu uma crise vaso-oclusiva envolvendo múltiplos órgãos, logo após a hepatectomia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_732_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um homem de 37 anos com neoplasia intra-tubular de células germinativas (ITGCN) num testículo já tratado por criptorquidia num contexto de infertilidade. Propomos a vigilância ativa, mas o paciente preferiu a radioterapia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_761_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 44 anos foi diagnosticada com cancro da mama recorrente HER2-positivo. O tumor primário era HR positivo; no entanto, o tumor metastático era HR negativo. A paciente era resistente a agentes quimioterápicos clássicos e tratamento anti-HER2. Assim, a combinação de everolimus e fulvestrant, um regulador negativo seletivo do recetor de estrogénio, foi escolhida para reverter a resistência à terapia anti-HER2. De facto, a paciente experienciou uma estabilização da doença a longo prazo. Os eventos adversos associados ao tratamento foram geríveis através de ajustes de dose. Realizámos testes genéticos do tumor metastático, que abrigava uma mutação do gene PIK3CA mas era positivo para a expressão da fosfatase e homólogo da tensina, o que poderia resultar em resistência ao inibidor do alvo mamífero da rapamicina.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_766_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui apresentamos um caso de um paciente do sexo masculino de 56 anos de idade, sem histórico conhecido de pesadelos recorrentes e distúrbios do sono, que experienciou pesadelos e sonhos anormais imediatamente após o consumo de 750 mg de metformina de libertação prolongada. Ele relatou o seu sonho como uma experiência desagradável que o acordou durante a noite com sentimentos negativos. O pesadelo durou apenas uma noite, mas os seus sonhos todas as noites depois disso pareciam anormais. Os sonhos eram vívidos e indescritíveis. O desaparecimento e a ocorrência de sonhos anormais seguiram-se imediatamente após a interrupção e reintrodução do medicamento. O caso foi avaliado utilizando a escala de probabilidade de Reação Adversa a Medicamento (RAM) de Naranjo e resultou numa causalidade provável.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma fêmea de 18 dias de idade foi admitida na unidade de cuidados intensivos pediátricos devido a um sopro cardíaco e a fracos pulsos femorais. Foi realizada uma ecocardiografia bidimensional transtorácica e confirmou-se o diagnóstico suspeito de coartação da aorta. Além disso, foi encontrada uma perfusão retrógrada total da artéria coronária circunflexa esquerda (LCX), sem fluxo visível através do ostium da artéria coronária esquerda (LCA) para a aorta. Foi realizada uma angiografia coronária, que mostrou uma artéria coronária direita simples com uma artéria descendente posterior direita normal (RPD). Alimentada por colaterais da RPD, a LCX foi perfundida retrogradamente, passando pela parede lateral da aorta ascendente sem fluir para a mesma, mas sim para a artéria pulmonar direita. Aos 23 dias de idade, foi realizada uma cirurgia com ressecção da coartação da aorta e reimplantação da LCA na parede aórtica posterior.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório, o primeiro do género, descreve um caso de pseudoaneurisma da artéria genicular lateral do joelho direito num homem de 65 anos de idade, hipertenso, após uma única substituição unicompartimental bilateral do joelho (UKR). Sem envolvimento do compartimento lateral na UKR, suspeitamos de um elemento mecânico subjacente como a causa do pseudoaneurisma. O paciente apresentou inchaço e dor no joelho direito pela primeira vez 8 meses após a cirurgia e, após aspiração da hemartrose, teve dois episódios de recorrência com uma frequência crescente. A angiografia por ressonância magnética dinâmica confirmou o diagnóstico e o paciente foi submetido a embolização da artéria genicular lateral guiada por angiografia, utilizando partículas de álcool polivinílico, sem recorrência durante mais de um ano desde então.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de uma mulher de 16 anos com melanoma maligno em fase IIIb, tratada com monoterapia adjuvante com Nivolumab. A paciente desenvolveu gastrite grave após seis séries de Nivolumab, com perda de peso, náuseas e vómitos. Não houve efeito de esteróides intravenosos, mas a condição da paciente resolveu-se após administração de Infliximab.
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+Um homem de 27 anos foi agendado para uma tireoidectomia pela abordagem vestibular transoral. O paciente não tinha outras doenças ou histórico cirúrgico. Durante a operação, ele desenvolveu uma CDE após lesão inadvertida da veia jugular anterior. A manifestação clínica neste paciente foi um aumento transitório e agudo no dióxido de carbono no final da expiração, e os seus sinais vitais remanescentes estavam estáveis. Além disso, ruídos sistólicos e diastólicos altos e grosseiros foram ouvidos sobre o precordium. O paciente foi dispensado no dia 4 após a cirurgia sem complicações.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um fluxo de tratamento de um paciente de 9 anos de idade, diagnosticado com uma hidrocefalia obstrutiva devido a um glioma tectal que foi tratado com sucesso com um ETV. Revisamos os fatores importantes que influenciam a taxa de sucesso, tais como idade, etiologia, história de derivação, planeamento pré-operativo e visualização da artéria basilar.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um paciente chinês de 61 anos que apresentou inchaço da parótida metastático de um câncer de pulmão avançado. Realizamos, portanto, uma operação de parotidectomia parcial com preservação do nervo facial e aconselhamos o paciente a receber quimioterapia, no entanto, o paciente morreu quatro meses depois.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 11 anos de idade, com esqueleto imaturo, apresentou-se a nós dois anos atrás com dor e inchaço no antebraço direito sem qualquer restrição de momentos e outros sintomas constitucionais. Foi diagnosticada com fibroma não ossificante e foi submetida a cirurgia para o mesmo há 4 anos atrás. Estudos radiográficos e de imagem superior sugeriram fibroma não ossificante. Como a lesão era dolorosa e a criança tinha dificuldade em transportar objetos pesados, decidimos intervir. O tecido tumoral foi completamente curetado e o defeito foi preenchido com substituto ósseo artificial. A biópsia confirmou o diagnóstico de fibroma não ossificante e a radiografia pós-operatória mostrou algum tumor residual que foi observado mesmo num raio-x de seguimento de um ano. Em 3 anos de seguimento, a paciente estava livre de sintomas sem qualquer lesão residual e com a incorporação completa do substituto ósseo artificial.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de TTE acompanhada por estruturas dutais müllerianas persistentes (PMDS) que foram descobertas incidentalmente durante a exploração inguinal de um menino de 26 dias de idade que apresentava uma hérnia inguinal congénita encarcerada no lado direito e um criptoquidismo esquerdo. A patogénese, abordagem e gestão proposta de TTE são discutidas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 73 anos, após uma lobectomia superior esquerda sem lingula, sem angulação notável, foi agendada para uma lobectomia superior direita assistida por robô. A falha de ventilação com um tubo de duplo lúmen padrão do lado esquerdo ocorreu quando ela foi colocada não na posição lateral, mas na posição lateral de canivete, necessária para a cirurgia robótica. Após a substituição pelo tubo de duplo lúmen do lado esquerdo Silbroncho®, a ventilação de um pulmão tornou-se possível.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso incomum de coinfecção de leishmaniose visceral/HIV com características adicionais de parkinsonismo e hiperuricemia em um paciente indiano do sexo masculino com cerca de 50 anos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos um caso de anestesia do tronco encefálico durante a operação de revisão de derivação em uma mulher de 79 anos. Acreditava-se que a anestesia local administrada no final da cirurgia havia se infiltrado no espaço subaracnóide através de um buraco de perfuração, causando inconsciência prolongada e comprometimento dos nervos cranianos. A resolução espontânea ocorreu durante o suporte sistêmico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 48 anos de idade foi submetida a cirurgia toracoscópica assistida por vídeo (VATS) combinada com lobectomia inferior esquerda. A extremidade distal do ramo esquerdo do tubo traqueal foi alojada por suturas cirúrgicas. Neste caso, o médico respiratório queimou as suturas usando um eletrodo de argônio, após discussão com os especialistas em cirurgia torácica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher hispânica de 29 anos foi admitida no departamento de emergência a queixar-se de uma intensa dor de cabeça holocraniana que durava 9 dias, associada a náuseas e vómitos. Foi dispensada em casa com resolução da dor de cabeça mas persistência dos sintomas. No entanto, desenvolveu subsequentemente diplopia horizontal e anomalias da marcha. Foi readmitida no hospital devido a movimentos oculares anormais e paralisia do olhar conjugado, manifestados como INO bilateral. Os achados da angiografia por ressonância magnética (MRA) foram consistentes com dissecção da artéria vertebral V4 esquerda com múltiplos infartos cerebrais no território da artéria cerebelar superior, compreendendo ambos os tratos MLF.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de 6 anos, de etnia kosovar, apresentou dor na região inguinal direita, inchaço e vermelhidão. Dois dias antes da admissão, o paciente foi ferido por uma bola durante um jogo infantil na região inguinal direita e no dia seguinte, ele se queixou de dor na região inguinal direita.Na admissão, o paciente tinha uma massa dolorosa não redutível na região inguinal direita e celulite. A radiografia abdominal simples não mostrou níveis de fluido-ar, mas um corpo estranho metálico (alfinete) sob o ramo pubiano superior direito foi aparente. Com diagnóstico pré-operatório de suspeita de hérnia inguinal encarcerada com celulite, o paciente foi operado sob anestesia geral em 2 de Dezembro de 2006. Intraoperativamente, encontramos o apêndice vermiforme inflamado, perfurado por um alfinete no saco hernial. A apendicectomia e a herniotomia foram realizadas. A ferida foi primariamente fechada, sem quaisquer complicações pós-operatórias e o acompanhamento do paciente é de três anos de duração.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 70 anos de idade apresentou um histórico de doença cardíaca reumática que começou aos 10 anos de idade e um histórico de aproximadamente 10 anos de hipertensão. A paciente foi transferida do departamento de cardiologia para o departamento respiratório devido a tosse recorrente, pneumonia e febre. Ela passou por uma broncoscopia de fibra óptica no departamento respiratório. Aproximadamente 2 horas após a conclusão da broncoscopia, ela se queixou de dormência e fraqueza no braço esquerdo. O exame físico detectou cianose da extremidade superior esquerda, grau III de enfraquecimento da força muscular do membro e pulsação da artéria braquial esquerda indetectável. A auscultação indicou AF. O exame de ultrassom em modo B dos vasos sanguíneos mostrou material hiperecoico nas artérias subclávia, axilar e braquial esquerda, e veias paralelas. Como o nosso hospital não tem capacidade de cirurgia vascular, a paciente foi transferida para um hospital especializado para trombectomia de emergência nesse dia. Uma investigação de rastreamento descobriu que as condições da paciente melhoraram após a trombectomia bem-sucedida.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 63 anos foi internado no nosso hospital para tratamento de um tumor hepático. Após o exame, foi-lhe diagnosticado um carcinoma hepatocelular com um diâmetro de 40 mm no segmento 8. A tomografia computadorizada com contraste mostrou uma veia porta a passar entre o duodeno e o pâncreas, daí o nome PPPV. No hilo hepático, a veia porta ramificou-se num curso complicado com algumas comunicações porto-portais. Determinámos que a ressecção anatómica com manipulação do hilo hepático neste caso resultou numa grande lesão vascular. Por conseguinte, realizámos uma ressecção parcial do fígado, e o paciente foi dispensado sem incidentes no dia 14 pós-operatório.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 47 anos com doença renal crônica dependente de hemodiálise apresentou-se com queixas de dor abdominal intensa. Uma tomografia computadorizada mostrou gás portal e dilatação do intestino delgado, levando a um diagnóstico de NOMI e subsequente cirurgia de emergência. No momento da cirurgia inicial, o efeito de contraste do ICG foi ligeiramente reduzido, mostrando uma distribuição granular no cólon ascendente para o ceco (padrão de grãos finos) e significativamente reduzido em partes do íleo terminal exceto em torno dos vasos sanguíneos (padrão perivascular). No entanto, não houve necrose bruta óbvia da superfície serosa, e o trato intestinal não foi ressecado. O curso agudo pós-operatório foi sem intercorrências; no entanto, a paciente entrou em choque no 24º dia pós-operatório devido a sangramento intestinal pequeno e maciço, e a cirurgia de emergência foi realizada. O sangramento originou-se da seção do íleo que teve perda completa do efeito de contraste do ICG antes da cirurgia inicial. Uma hemicolectomia direita com ressecção do íleo terminal foi realizada, e uma anastomose ileo-transversal foi realizada. O segundo curso pós-operatório foi sem intercorrências.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_927_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 69 anos de idade, com histórico de hemihepatectomia esquerda 20 meses antes, apresentou-se ao pronto-socorro com dor abdominal de início súbito e náusea. Um exame gastrointestinal superior com um fibroscópio revelou uma úlcera gigante no bulbo duodenal. Além disso, um corpo estranho foi detectado no fundo da úlcera e foi fortemente suspeito de ser uma ligadura da hemihepatectomia anterior.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_935_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 18 anos de idade notou um nódulo vermelho opaco na perna esquerda há três anos atrás, que apresentou crescimento lento ao longo do tempo. Ela foi submetida a uma ressecção subcutânea do tumor. O exame histológico sob ampliação de alta potência revelou que o neoplasma consistia em células epitelioides dispostas em ninhos, fascículos, feixes ou folhas. As células tumorais tinham núcleos redondos ou ovais com nucléolos proeminentes e figuras mitóticas visíveis. Notavelmente, foram observadas áreas que se assemelhavam a aglomerados de células nevus. A análise imuno-histoquímica confirmou a diferenciação melanocítica. A sequenciação de próxima geração (NGS) identificou uma fusão CRTC1::TRIM11, e a hibridação in situ por fluorescência (FISH) para CRTC1 confirmou o rearranjo. Consequentemente, foi estabelecido um diagnóstico de tumor melanocítico cutâneo com fusão CRTC1::TRIM11.
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+Uma mulher de 43 anos, não imunocomprometida, apresentou radiculopatia bilateral de membros inferiores. Ela foi submetida a um tratamento percutâneo com ozônio, guiado por fluoroscopia, para doença degenerativa de disco no nível L4-L5. Ela ficou livre de sintomas por 3 meses. Ela então apresentou dor lombar intensa, radiculopatia bilateral de membros inferiores e espondilodiscite no nível L4-L5. Isso foi tratado com uma fusão intersomatica lombar transforaminal L4-L5. MA foi cultivada a partir do material epidural purulento coletado durante a cirurgia. A paciente recebeu alta com 500 mg de claritromicina oral duas vezes ao dia e 500 mg de amikacina intravenosa duas vezes ao dia por 6 semanas. O plano era continuar com a claritromicina oral por mais 6 semanas até a resolução da infecção primária.
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+Aqui, apresentamos um caso incomum de recidiva intracardíaca isolada de LLA em um paciente que apresentava dor torácica e febre. Tanto a ressonância magnética cardíaca quanto a biópsia endomiocardial foram utilizadas no diagnóstico e identificaram infiltrado leucêmico na ausência de linfoblastos periféricos.
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+Um homem de 55 anos foi internado no hospital com perda sensorial súbita no lado esquerdo da face, braço e mão, visão turva e dor de cabeça, com uma pontuação de 3 na Escala de Acidente Vascular Cerebral dos Institutos Nacionais de Saúde (NIHSS). Uma tomografia computadorizada de cabeça aguda não apresentou contraindicações, e, portanto, foi tomada a decisão de dar trombólise intravenosa. Após a trombólise, ele apresentou rápido agravamento com distúrbios visuais, dor de cabeça e confusão, e uma tomografia computadorizada de cabeça repetida confirmou várias áreas de hemorragia intracerebral. Não se esperava benefício de intervenção cirúrgica, e o paciente morreu quatro dias após a primeira apresentação. O exame neuropatológico encontrou infartos isquêmicos agudos de três a cinco dias de duração nos gânglios basais, córtex insular e lobo occipital, correlacionando-se com os sintomas clínicos iniciais. Também houve extensas hemorragias intracerebrais recentes, provavelmente secundárias à trombólise. Além disso, o exame histológico revelou uma grave angiopatia amilóide cerebral associada a uma reação inflamatória granulomatosa, consistente com ABRA.
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+Aqui, relatamos um paciente do sexo masculino de 32 anos que apresentou múltiplas fraturas frágeis. O sequenciamento de genes revelou uma mutação heterozigótica, c.4048G > A (p.G1350S), no gene COL1A2, e o paciente foi diagnosticado com OI. A ressonância magnética da sua coluna toracolombar revelou múltiplos nódulos de Schmorl.