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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 49 anos apresentou queixas de perda súbita de visão no seu olho esquerdo (LE), com a melhor acuidade visual corrigida (BCVA) de 1/20. Uma avaliação oftalmológica completa com angiografia do fundo do olho mostrou CRAO e CRVO combinados. A paciente foi urgentemente tratada com HBOT (ela completou um total de 9 sessões em 7 dias), com uma acuidade visual e uma melhoria angiográfica marcadas (BCVA de 10/10). Quarenta e cinco dias depois, desenvolveu uma nova CRVO no LE, e a BCVA diminuiu para 5/10 e depois para <1/20 devido a um edema macular significativo. Uma investigação detalhada mostrou uma resistência anormal à proteína C ativada, e um estudo genético mostrou homozigose para a mutação FVL. A paciente foi submetida a 3 injeções mensais de 1,25 mg de bevacizumab. Após 10 meses, a paciente está numa condição estável com uma BCVA de 6/10.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos o primeiro caso de SRUS numa relação mãe-filho. A sequenciação genética foi conduzida em toda a família, o que revelou uma mutação CHEK2 p.H371Y herdada. A experiência revelou preliminarmente que a mutação CHEK2 não afetou a expressão da proteína CHEK2, mas afetou a função da CHEK2, resultando em alterações do nível de expressão de genes a jusante, como o CDC25A.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 58 anos de idade foi internada no hospital com febre, dor de cabeça durante 21 dias e fraqueza no membro esquerdo durante 2 dias. A contagem de células sanguíneas (11.73 × 10<sup>9</sup>/L), neutrófilos (9.22 × 10<sup>9</sup>/L) e níveis elevados de proteína C-reativa (> 5.00 mg/L) estavam elevados. A tomografia computadorizada do cérebro (CT) indicou um novo infarto do tálamo direito. A ressonância magnética do cérebro (MRI) mostrou infarto do tálamo direito e lateral direito e sinal anormal nos cornos occipitais dos ventrículos laterais bilaterais. Além disso, a ressonância magnética nuclear (NMR) do cérebro sugeriu que as meninges estavam espessadas e aumentadas na base do cérebro, com alterações de meningite. A angiografia de pescoço (CTA) revelou alterações arterioscleróticas. A sequenciação metagenómica de próxima geração (mNGS) revelou Eubacterium brachy, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum e Torque teno virus no seu fluido cerebrospinal (CSF). A paciente foi diagnosticada com meningite purulenta causada por infeção de anaeróbios orais, e tratada com manitol, ceftriaxone e vancomicina. Os seus sintomas melhoraram e, posteriormente, foi transferida para o departamento de infeções e tratada com ceftriaxone e metronidazole (anti-anaeróbios) e manitol (reduzir a pressão intracraniana). Os seus sintomas melhoraram e, atualmente, recebe tratamento de reabilitação.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma quinta criança e última menina, numa família com quatro filhos vivos, com 9 anos, consultou o Hospital Universitário de Kigali (CHUK) a 7 de Dezembro de 2017, proveniente do Hospital de Referência de Kibuye (Oeste do Ruanda) com um calcanhar esquerdo infectado e ulcerado com pé inchado 4 meses antes da nossa consulta. O exame físico revelou uma paciente com pé inchado e sensível a descarregar fluidos serosos e sanguinolentos acompanhada por incapacidade de se manter de pé com um quadril direito doloroso. Estão presentes pequenos linfonodos inguinais esquerdos. Foi realizado um exame de sangue, uma tomografia computorizada do pé esquerdo e uma biópsia incisional ao nível do calcâneo esquerdo que revelaram tuberculose extrapulmonar. As características histopatológicas para a tuberculose foram escassas, mas o elevado índice de suspeita de possível tuberculose extrapulmonar levou à confirmação do diagnóstico utilizando a tintura especial de auramina-rodamina. Foi iniciado um tratamento anti-tuberculose durante 12 meses e foi feito um acompanhamento mensal durante 11 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 31 anos com histórico de fechamento de defeito do septo atrial (ASD) e implante de EP para parada atrial congênita apresentou dispneia ao esforço. A investigação sanguínea da paciente mostrou disfunção hepática, a radiografia de tórax mostrou dilatação da artéria pulmonar e a ecocardiografia transtorácica mostrou disfunção das câmaras direitas. O cateterismo cardíaco direito mostrou hemodinâmica semelhante à da pericardite constritiva, levando eventualmente ao diagnóstico de CS devido a derivações de EP. A paciente foi operada com sucesso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma mulher caucasiana de 47 anos que apresentou um infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST. Durante a angioplastia transluminal percutânea, nossa paciente desenvolveu repentinamente dor bilateral intensa nas extremidades inferiores, ausência de pulso femoral e extremidades frias. O aortograma distal revelou estenose de 95% com uma lesão semelhante a um núcleo de maçã na aorta abdominal média. A colocação do stent resultou em melhora do fluxo sanguíneo para o segmento aórtico distal e resolução dos sintomas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem japonês de 57 anos com piora da dor abdominal inferior direita não tinha histórico familiar ou ocupacional significativo. Os dados laboratoriais mostraram marcadores inflamatórios elevados com uma contagem de glóbulos brancos de 14.400 × 109/L e proteína C-reativa de 11.8 mg/L, mas sem outras anormalidades. A tomografia computadorizada helicoidal (CT) revelou um tumor na parede abdominal (dimensão mais longa, aproximadamente 10 cm). A tomografia por emissão de pósitrons-CT revelou acumulação de fluorodesoxiglucose apenas na massa (SUVmax, 41). Os achados clínicos e radiográficos sugeriram linfoma maligno, sarcoma indiferenciado ou lipossarcoma. Ele foi submetido a laparotomia exploratória e tratamento adicional. Na cirurgia, encontramos uma enorme massa branco-leitoso com uma superfície áspera no transverso abdominal. A ressecção completa foi realizada e sua recuperação pós-operatória foi boa. Surpreendentemente, o diagnóstico patológico final foi doença por deposição de cristais de fosfoglicéridos com a deposição de cristais característica em forma de corola, reação histiocítica com células gigantes tipo corpo estranho abundante e sem evidência de neoplasia. O paciente permanece assintomático sem recorrência da doença.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher de 46 anos com LM de cancro da mama positivo para o recetor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2). Ela sofria de dores de cabeça intratáveis, náuseas e vómitos graves, e ataxia cerebelar. A ressonância magnética (MRI) com contraste revelou um aumento difuso das meninges, principalmente na fossa craniana posterior, e a compressão do cerebelo pelas meninges profundamente espessadas. O primeiro passo no tratamento foi a descompressão da fossa craniana posterior para aliviar a hipertensão intracraniana. Após a cirurgia, os seus sintomas melhoraram imediatamente. O segundo passo foi o tratamento com lapatinib a 1250 mg e capecitabina 1200 mg, que melhoraram dramaticamente os seus sintomas e desapareceram o aumento do sinal anormal difuso na MRI.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um homem de 67 anos com adenocarcinoma pulmonar que desenvolveu ILH associada ao tratamento com pembrolizumab. Ele foi tratado com radioterapia torácica paliativa para síndrome da veia cava superior. Posteriormente, recebeu quatro ciclos de pembrolizumab. Aproximadamente 2,5 meses após o início do pembrolizumab, desenvolveu eritema no tronco do corpo. Com base nas descobertas de biópsias de pele, foi diagnosticado com ILH induzida por pembrolizumab. Além disso, a regulação positiva do fator de necrose tumoral alfa foi observada durante a terapia com pembrolizumab.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 39 anos desenvolveu retinite após um segundo transplante de células estaminais hematopoiéticas. O olho direito foi testado para três infeções virais - citomegalovírus, vírus Epstein-Barr e vírus herpes simplex, enquanto o esquerdo foi infetado com citomegalovírus. A paciente foi subsequentemente tratada com injeções de ganciclovir na cavidade vítrea e, uma semana depois, ambos os olhos apresentaram resultados negativos para infeções virais no humor aquoso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 60 anos de idade que sofria de AR apresentou dor e rigidez severas no pescoço, dificuldade em ficar de pé e andar com reflexos tendinosos rápidos, sinal de Babinski positivo e clonus. Apesar dos elevados marcadores inflamatórios e elevados títulos de autoanticorpos (fator reumatóide e anticorpos antiproteínas citrulinadas), nunca recebeu tratamento adequado. Usava apenas paracetamol e medicamentos anti-inflamatórios não esteróides. A radiografia convencional (RC) do CS mostrou alterações degenerativas extensas que afetaram o nível vertebral C3-C5. A ressonância magnética do pescoço mostrou subluxação sub-axial (SAS) e compressão da medula espinal ao nível C3, e em menor grau, em outros níveis. Foi realizada uma laminectomia cervical de vários níveis e uma descompressão da medula espinal com bons resultados. Para este efeito, foi realizada uma revisão da literatura até setembro de 2020 e mostrou que a frequência de achados radiológicos varia substancialmente, variando entre 0,7-95% em diferentes estudos. A característica radiológica mais comum é a subluxação atlanto-axial (AAS) seguida de SAS. Como o envolvimento do CS pode ser clinicamente assintomático, a sua avaliação não deve ser esquecida pelos médicos e deve ser avaliada utilizando RC, que é uma técnica fácil de realizar e que fornece informações importantes como ferramenta de rastreio. Por outro lado, os doentes com AR devem ser tratados de forma expedita e eficiente, a fim de evitar complicações potencialmente fatais.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma mulher de 35 anos que apresentou corrimento vaginal contínuo três semanas após a cesariana.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um menino de 12 anos que foi internado no hospital com dispneia, dor na perna esquerda e agravamento. Ele tinha PE bilateral e embolia venosa na perna esquerda com eosinofilia leve. Foi administrado heparina de baixo peso molecular e urocinase. Ao mesmo tempo, o departamento de intervenção foi contactado sobre a implantação de um filtro, seguido de trombólise com urocinase. O trombo na perna esquerda foi aspirado sob orientação por ultrassom. Ele foi dispensado do hospital com rivaroxaban. Um mês depois, desenvolveu uma erupção cutânea em ambas as pernas e dor no tornozelo consistente com HSP, com eosinofilia grave e distúrbios motores e sensoriais. O paciente foi diagnosticado com IHES com múltiplas embolizações complicadas por HSP após exclusão de outras causas da elevação de eosinófilos. Após tratamento com glucocorticoides, os sintomas foram aliviados, mas o paciente desenvolveu posteriormente nefrite púrpura.
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@@ -0,0 +1 @@
+A paciente era uma mulher chinesa de 43 anos de idade diagnosticada com WD há 12 anos. Ela sofria de cegueira noturna desde a infância e enfrentou diminuição da visão bilateral em 10 anos, para a qual foi encaminhada ao nosso Centro de Olhos durante a hospitalização para tratamento rotineiro de excreção de cobre. Os resultados da ceruloplasmina, ressonância magnética (MRI) do crânio e ultrassom abdominal concordaram com a degeneração hepatolenticular. Os exames oculares revelaram anel corneal Kayser-Fleischer (K-F), catarata semelhante a girassol, pigmentação retiniana semelhante a osteócitos, atrofia bilateral da retina externa, edema macular cistoide (CME) e visão tubular em ambos os olhos. A facoemulsificação combinada com a implantação de lente intraocular foi realizada no olho direito e esquerdo, mas houve melhora limitada em sua acuidade visual. A sequenciação do exome completo (WES) detetou uma mutação homozigótica deletéria no gene ATP7B relacionado com a WD, e uma mutação homozigótica no gene CNGA1 muito provavelmente causadora de RP.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1444_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 52 anos de idade foi encaminhada após cair sobre o joelho direito. Radiografias laterais do joelho revelaram uma massa na área infrapatelar. O caso foi tratado cirurgicamente por excisão total da massa. A massa era extra-capsular com forma lobular e irregular. Após a remoção da massa, o curso clínico foi sem intercorrências e, no seguimento de 10 anos, não houve sinais de recorrência evidentes clinicamente ou radiologicamente.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1448_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 43 anos, com trauma no pescoço após ser atingido por um gancho de elevação de guindaste, foi encaminhado ao Hospital Shahid Beheshti. O paciente queixou-se de disfonia ( rouquidão) e dispneia. As tomografias mostraram uma fratura cominutiva do arco anterior esquerdo da cartilagem cricoide com espessamento da mucosa do lado esquerdo, inflamação e edema que se estendeu à glote, causando um estreitamento das vias aéreas. A laringoscopia direta por fibra óptica revelou inchaço e congestão na epiglote e inchaço ao nível do cordão vocal esquerdo.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1501_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 86 anos foi tratado para a artéria carótida interna direita com CAS no hospital local. Um mês após a colocação do stent, ele sofreu pneumonia por aspiração e septicemia. Três meses após a colocação do stent, inchaço e sensibilidade do lado direito do pescoço apareceram. O seu estado geral deteriorou-se devido à septicemia e ele foi incapaz de ingerir qualquer coisa por via oral, como resultado da diminuição dos níveis de consciência. Ele foi transferido para o nosso hospital. A tomografia computadorizada e a angiografia de subtração digital mostraram a presença de um pseudoaneurisma em torno do stent. O inchaço do pescoço aumentou diariamente e foi necessária intervenção cirúrgica para evitar o fecho das vias respiratórias. A ressecção do stent e do pseudoaneurisma e a reconstrução <i>in situ</i> com um enxerto de vaso sintético de PTFE foram realizadas. O paciente voltou para o seu hospital local 36 dias após a cirurgia e teve uma pontuação modificada de Rankin de 5.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1527_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos um caso de um paciente de 56 anos de idade que sofria de PGD grave após HTx com falência biventricular (fração de ejeção < 20%) que foi com sucesso ligado à recuperação do enxerto do dador por assistência circulatória mecânica multimodal combinando ambos, VA-ECMO e uma bomba microaxial (Impella®), Abiomed, Inc., Danvers, MA, EUA), um conceito também referido como ECMELLA. Durante o apoio ECMELLA, o paciente experienciou múltiplas complicações de hemorragia torácica grave com necessidade de quatro re-toracotomias e situação de tórax aberto temporário. Não obstante, a função ventricular recuperou e o paciente pôde ser retirado do suporte circulatório mecânico após 12 dias. Durante o acompanhamento, o paciente recuperou e foi com sucesso dispensado. Após a reabilitação subsequente, o paciente não mostra agora sinais persistentes de insuficiência cardíaca com função biventricular normal do enxerto cardíaco.
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+Um homem de 71 anos com DPOC grave, fase 3 da Iniciativa Global para Doenças Pulmonares Obstrutivas, foi submetido a um treino muscular inspiratório de 8 semanas monitorizado remotamente com um dispositivo baseado no método de teste de resistência respiratória incremental. Espirometria, pletismografia corporal, teste de exame de resistência respiratória incremental, teste de caminhada de 6 minutos, índice de massa corporal, obstrução do fluxo de ar, dispneia, índice de capacidade de exercício e percepção subjetiva de dispneia foram realizados como parte do exame inicial e final. O paciente realizou o treino em casa e o fisioterapeuta monitorizou o paciente remotamente através de uma aplicação web que permitiu ao fisioterapeuta avaliar todos os parâmetros de treino em tempo real e responder a quaisquer problemas. Após 8 semanas de treino em casa, houve um aumento significativo em todos os valores monitorizados: pressão inspiratória máxima, um novo parâmetro de pressão inspiratória máxima sustentada, volume expiratório forçado em 1 s, capacidade pulmonar total, capacidade vital forçada, fluxo expiratório de pico e capacidade inspiratória. Houve também uma melhoria na percepção de dispneia de acordo com o Teste de Avaliação da DPOC e uma Escala de Afonia do Conselho de Investigação Médica modificada, um aumento na tolerância ao exercício de acordo com o teste de caminhada de 6 minutos e uma diminuição no índice de capacidade de exercício como um preditor de prognóstico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 47 anos apresentou diminuição da acuidade visual associada a lesões retinais brancas em ambos os olhos. Uma história de pneumonia de etiologia desconhecida precedeu de perto a deterioração da visão. Cinco anos antes, a paciente foi diagnosticada com linfoma não-Hodgkin folicular. Ela foi tratada com um regime de quimioterapia composto por ciclofosfamida, adriamicina, vincristina e prednisona, com posterior adição do anticorpo anti-CD20 rituximab. Ela teve uma recaída 19 meses depois, com envolvimento dos gânglios linfáticos retroperitoneais, e iniciou o tratamento com rituximab e 90Y-ibritumomab tiuxetan. Uma segunda recaída ocorreu 22 meses após a radioimunoterapia e foi tratada com uma combinação de fludarabina, ciclofosfamida e mitoxantrona, seguida por rituximab. A paciente não teve mais recaídas até a apresentação atual (abril de 2010). A vitrectomia da pars plana com análise do fluido vítreo foi realizada no olho direito. O teste de PCR confirmou a presença de citomegalovírus no vítreo. Elementos linfoides atípicos, altamente suspeitos de malignidade, também foram encontrados no exame citológico. Foscarnet intravenoso foi administrado continuamente durante três semanas, seguido por valganciclovir oral, administrado numa dose de 900 mg duas vezes por dia. Além disso, a terapia com rituximab continuou a intervalos de três meses. No entanto, a cessação da terapia com foscarnet foi seguida por uma recorrência de retinite em três ocasiões distintas durante um período de 3 meses, levando à sua reindução ao regime de tratamento após cada recorrência.
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+Uma menina de 1 ano de idade foi trazida para o nosso grupo de departamento para o tratamento de uma abertura acessória acima da narina esquerda, que estava presente desde o seu nascimento. O histórico médico não era específico e o seu nascimento foi normal. O tamanho de uma narina supranumerária era de cerca de 0,2 cm de diâmetro e estava ligada à narina esquerda. A direita era normal. Foi realizado um procedimento mínimo para a anomalia. Após 1 ano, foi realizada uma rinoplastia para a assimetria da narina.
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+Uma mulher de 74 anos, que se apresentou com queixas de dor abdominal superior recorrente, foi admitida na nossa instituição. A tomografia computadorizada dinâmica com contraste (TC) revelou que o tumor no processo uncinado pancreático tinha um efeito de contraste fraco na fase arterial e um efeito de contraste pequeno na fase de equilíbrio, que são sugestivos de uma malformação vascular semelhante a uma doença benigna. No entanto, suspeitamos que poderia ser um tumor maligno porque o tamanho do tumor tendia a aumentar ao longo do tempo; assim, decidimos realizar uma cirurgia. Ressecamos o tumor através de uma ressecção parcial do pâncreas. Macroscopicamente, a superfície cortada do tumor tinha uma aparência espongióide. Os achados do exame histopatológico mostraram uma forma mista de pequenos capilares e ductos linfáticos. A paciente foi diagnosticada com CLM de acordo com a classificação da Sociedade Internacional para o Estudo de Anomalias Vasculares (ISSVA), com base na aparência histológica e achados de imunocoloração. O curso pós-operatório da paciente foi sem intercorrências.
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+Um menino árabe de 3 anos de idade, do Iémen, apresentou descoloração das membranas mucosas e das unhas, que foram consideradas cianose devido a metemoglobinemia. Ele também teve episódios de falta de ar, fadiga, vômitos e desidratação, pelos quais foi internado no nosso hospital. A radiografia de tórax e a tomografia computadorizada de tórax mostraram malformação pulmonar adenomatosa congénita. Poucas semanas antes da remoção da malformação, ele teve um episódio significativo de hipotensão e hipoglicemia. Este desenvolvimento requereu uma avaliação hospitalar adicional que levou ao diagnóstico de insuficiência adrenal e ao início do tratamento com corticosteroides. Um ano depois, ele desenvolveu convulsões e perda de consciência. A ressonância magnética da sua cabeça mostrou desmielinização difusa secundária a adrenoleucodistrofia ligada ao cromossoma X. Ele foi tratado com anti-convulsivos e anti-oxidantes, e foi encaminhado para avaliação de transplante de medula óssea.
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@@ -0,0 +1 @@
+O nosso relatório é sobre uma mulher caucasiana de 54 anos com uma longa história de dor, perda de função e fraqueza no ombro direito. O quadro clínico mostrava um ombro direito congelado. A principal descoberta foi uma atrofia muscular acentuada de ambos os músculos deltoide e bíceps e uma lesão do manguito rotador que se tinha desenvolvido ao longo dos anos. Consultas médicas anteriores atribuíam a atrofia a quedas recorrentes, disfunção do ombro e dor. O tratamento conservador (analgésicos, fisioterapia, treino) tinha falhado.A anamnese familiar estava livre de quaisquer doenças neurológicas ou outras doenças genéticas.A ressonância magnética mostrou uma atrofia muscular proximal sub-total e uma lesão do manguito rotador em ambos os ombros. Uma incisão-biópsia do músculo deltoide e bíceps direito revelou uma miopatia crónica. O nível de creatinina era esperado para ser elevado mas as medições mostraram valores apenas ligeiramente acima do normal. A imunohistoquímica, eventualmente, revelou uma forma leve de LGMD (tipo 2I). Devido ao padrão de sintomas e resultados de diagnóstico, descrevemos o caso como LGMD atípica.
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+Uma mulher de 50 anos apresentou sangramento uterino anormal que, após amostragem endometrial, foi diagnosticado como uma variedade rara de cancro endometrial, ou seja, MMT ou carcinossarcoma uterino. Na imagem pré-operativa, foi também detetada uma massa renal que era altamente vascular e que imitava um carcinoma de células renais (RCC). A citologia por aspiração com agulha fina (FNAC) foi feita a partir da massa renal para diferenciar entre RCC e metástase, mas mostrou apenas células sanguíneas. A paciente foi submetida a uma laparotomia de estadiamento para cancro endometrial e a uma análise de secção congelada da massa renal que foi inconclusiva com poucas células atípicas, e assim, a paciente foi submetida a uma nefrectomia radical também. O exame histopatológico revelou que se tratava de um RH que é um tumor benigno muito raro.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 56 anos foi admitida no nosso hospital após um histórico de 3 semanas de náuseas, vómitos e fraqueza muscular. A paciente tinha tomado uma dose muito elevada de colecalciferol durante 20 meses (78,000,000UI cumulativas, média diária de 130,000UI), como indicado por um protocolo não convencional para esclerose múltipla. Antes de iniciar a suplementação de vitamina D, os níveis de cálcio e fósforo no soro eram normais, enquanto os níveis de 25OH-vitamina D eram muito baixos (12.25 nmol/L). Na admissão, foram detetados hipercalcemia (3.23 mmol/L) e lesão renal aguda (eGFR 20 mL/min), associados a elevadas concentrações de 25OH-vitamina D (920 nmol/L), confirmando a suspeita de intoxicação por vitamina D. A suplementação de vitamina D foi interrompida e, numa semana, a hipercalcemia normalizou-se. Demoraram cerca de 6 meses para a função renal e 18 meses para os valores de vitamina D voltarem ao normal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Tivemos um caso desses, onde o paciente, um homem de 29 anos, sofreu um Transscaphoid PLFD, que nos foi apresentado tardiamente e foi tratado com redução aberta com bom resultado funcional pós-operatório.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 33 anos apresentou-se no nosso centro de trauma com uma fratura aguda posterior da parede ipsilateral, fratura de impacto da cabeça femoral, fratura do eixo femoral e fratura do eixo tibial. Depois de uma tentativa de redução da anca falhada no departamento de emergência, foi urgentemente levada para a sala de operações para tratamento adicional. Submeteu-se a uma redução da anca assistida por percutânea, fixação intramedular do fémur e da tíbia e exame fluoroscópico dinâmico da anca sob anestesia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um paciente obeso mórbido de 25 anos de idade, admitido por síndrome de angústia respiratória aguda grave (ARDS) e hipoxemia refratária, que necessitou de instituição de dupla canulação para ECMO veno-venosa. Como a sua hipoxemia persistia, provavelmente devido a fluxos insuficientes, dado a sua grande área de superfície corporal, foi implementada uma canulação venosa de drenagem adicional para fornecer fluxos mais elevados, resolvendo temporariamente o seu estado de oxigenação. Infelizmente, o paciente desenvolveu um choque cardiogénico concomitante refratário a suporte inotrópico e remoção de fluido extracorpóreo, agravando ainda mais o seu estado de oxigenação, pelo que a decisão foi instituir ECMO veno-venosa e veno-arterial com quatro canulações/circuitos paralelos, controlando com sucesso tanto a hipoxemia refratária como o choque cardiogénico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos a administração de anestésico a uma mulher de 55 anos com ectasia anuloaórtica, regurgitação da válvula aórtica e fístula da artéria coronária para a artéria pulmonar submetida a reparação radical. Calculámos a razão de derivação esquerda-direita após a colocação de um cateter de artéria pulmonar e descobrimos que a razão era inesperadamente alta. Assim, explorámos a presença de outra derivação por ecocardiografia transesofágica intraoperativa e descobrimos um ducto arterial patente não diagnosticado antes da operação.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1792_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de um paciente de 43 anos que apresentou uma história de 2 meses de ataques de dor na órbita esquerda. Ele satisfazia os critérios revisados da Classificação Internacional de Distúrbios de Cefaleia para cefaleia em salvas. Seus históricos médicos e familiares não foram relevantes. Não houve histórico de cefaleia. Foi feito um diagnóstico de cefaleia em salvas. O paciente respondeu ao tratamento sintomático. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética após 1 mês mostraram um cisto aracnóide supra- e intra-sellar com efeito de massa em estruturas adjacentes. Após a operação, os ataques de cefaleia resolveram-se completamente.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1869_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso muito incomum de batimento atrial rápido a >180 b.p.m. devido a uma tempestade perfeita de eventos que acreditamos não ter sido previamente relatada. Um paciente com um conjunto DDDR St. Jude Abbott DCPPM teve uma taquiarritmia atrial causando uma mudança de modo para DDIR, que usa temporização baseada no ventrículo. Isto foi seguido por um período de batimento atrial rápido que terminou espontaneamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 75 anos com uma bulla gigante ocupando a metade inferior do hemitórax direito foi submetido a uma colecistectomia laparoscópica. Conseguimos anestesiar com OLV para evitar a ventilação com pressão positiva da bulla gigante. A cirurgia foi concluída sem incidentes; no entanto, a radiografia torácica pós-operatória indicou uma grande lucência ocupando todo o hemitórax direito. Embora suspeitássemos de um pneumotórax devido a uma bulla rompida, a tomografia computadorizada (TC) torácica levou a um diagnóstico de hiperinflação da bulla gigante. A bulla gigante deflacionou gradualmente para o seu tamanho pré-operatório dentro de três dias pós-operatórios.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de quatro meses de idade do Sri Lanka apresentou febre alta, vermelhidão conjuntival, edema dos pés e erupção cutânea. Foi-lhe diagnosticada hipertensão desde a admissão com uma contagem elevada de glóbulos brancos e marcadores inflamatórios elevados. Não houve resposta positiva a antibióticos intravenosos e um subsequente ecocardiograma 2D revelou aneurismas das artérias coronárias sugestivos de KD. Na terceira semana de doença, desenvolveu uma erupção vesiculo-papular que envolveu o rosto, tronco e membros - que numa biópsia revelou características de psoríase guttata. A febre continuou a aumentar e as artérias coronárias mostraram dilatação progressiva apesar da administração atempada de imunoglobulina intravenosa no dia 6 e de metilprednisolona no dia 10-13. A resposta terapêutica por meio da redução da febre só foi vista após o início da infusão intravenosa de infliximab no dia 28 de doença, para a qual a febre respondeu em 24 horas. Desenvolveu uma pequena artrite das articulações das mãos e pés no dia 40 de doença que só respondeu após o início da terapia com metotrexato. A hipertensão persistiu durante 4 meses após o início da doença antes da resolução completa.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1911_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 47 anos (altura, 175,8 cm e peso, 74,8 kg) queixou-se de uma sensação de formigueiro na perna. Ele tinha um histórico de hipertensão e asma nos dois anos anteriores, e um histórico de cirurgia de sinusite para sinusite no ano anterior. Ele apresentou uma perda de peso de 6 kg durante o último mês, e a intensidade do sinal da medula óssea na ressonância magnética foi reduzida de forma difusa para menos ou igual ao disco. Estes achados indicaram uma doença hematológica e a possibilidade de malignidade. No entanto, um estudo de condução nervosa sugeriu múltiplas mononeuropatias. Além disso, os seus achados laboratoriais mostraram eosinofilia periférica e positividade para autoanticorpo citoplasmático antineutrofílico mieloperoxida. Por conseguinte, a CSS foi fortemente suspeita.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1929_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher caucasiana de 72 anos com prolapso retal associado a incontinência fecal devido a danos neuromusculares severos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um cão de 10 anos de idade, de raça mista, terrier de Malta, do sexo masculino, apresentou uma grande massa cística mural do duodenum e jejuno orad. A histopatologia e a coloração imunohistoquímica positiva com CD117 confirmaram um diagnóstico de GIST. Não foi detetada qualquer evidência de metástase na estadiação de rotina com sonografia abdominal e radiografia torácica no momento do diagnóstico. Foi realizada uma ressecção cirúrgica e a terapia com toceranib foi iniciada no pós-operatório. A metástase foi documentada 251 dias após a cirurgia numa tomografia computorizada. Devido a uma deterioração clínica, o paciente foi eutanásico 370 dias após a excisão cirúrgica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos uma nova variante sem sentido KCNQ1 que causa não só JLNS, mas também um prolongamento significativo do QTc idêntico ao RWS de maneira autossômica dominante. Nosso estudo de caso sustenta que a haploinsuficiência no gene KCNQ1 é causadora de um prolongamento significativo do QTc idêntico ao RWS. Interessantemente, a variante sem sentido (NM_000218.2:c.115G > T
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um homem de 53 anos com lipossarcoma mixoide na perna. Ele foi tratado por múltiplas metástases durante um período de dez anos, e estava com dor nas costas devido a uma fratura patológica na segunda vértebra lombar (L2). A ressonância magnética de todas as vértebras mostrou intensidade de sinal anormal, sugerindo metástases em oito vértebras, e revelou extensão extraesquelética em três vértebras. As varreduras ósseas e a FDG-PET foram negativas, exceto pela fratura L2, que foi indicada em uma varredura óssea.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher japonesa de 48 anos de idade caiu de escadas que tinham uma altura aproximada de 4 m. Uma radiografia mostrou pneumotórax, contusão pulmonar no pulmão direito e uma fratura pélvica instável. Um dreno torácico foi inserido e um enchimento pélvico preperitoneal foi realizado para controlar o sangramento, realizando uma oclusão endovascular de balão de ressuscitação da aorta. Uma tomografia computadorizada revelou uma contusão pulmonar massiva no lobo inferior do pulmão direito, fraturas pélvicas e múltiplas fraturas e hematoma em outras áreas. Uma toracotomia de emergência foi realizada e, em seguida, realizamos uma ampla ressecção em cunha do pulmão lesionado, fixando-o proximal às linhas de sutura com duas grampos de vasos sanguíneos Satinsky. Os grampos de vasos foram deixados na cavidade torácica direita. As outras áreas hemorrágicas foram embolizadas por embolização arterial transcateter. No entanto, uma vez que as suas funções respiratórias se deterioraram na unidade de cuidados intensivos, a oxigenoterapia extracorpórea veno-venosa foi utilizada para assistência pulmonar. A reoperação planeada sob a oxigenoterapia extracorpórea veno-venosa foi realizada no dia 2. Uma vez que a sua condição respiratória melhorou gradualmente, o circuito de oxigenoterapia extracorpórea veno-venosa foi retirado no dia 7. Ela foi transferida para a ala psiquiátrica do nosso hospital no dia 75.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de seis anos de idade apresentou-se com bronquiolite aos oito meses de idade, seguida de tosse persistente, dispneia e hipoxemia. Descobriu-se que ela tinha doença de refluxo gastroesofágico, mas os seus sintomas não se resolveram apesar da sua terapia ter sido otimizada. Testes adicionais, incluindo uma tomografia computadorizada do tórax, biópsia pulmonar e testes genéticos, confirmaram um diagnóstico de disfunção da proteína C surfactante.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 54 anos com fratura de quadril após uma simples queda é candidata a cirurgia, mas, após incisão da pele e subcutânea sobre a fáscia profunda, houve pigmentação azul escura que continua em direção à articulação do quadril. Após biópsia de tecidos moles e ossos, em outra operação, substituímos a articulação do quadril.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher do Sri Lanka de 40 anos de idade que se apresentou com dispneia de esforço (NYHA II) e perda de peso durante 4 semanas, foi encontrada com pulso colapsante e murmúrio diastólico precoce no bordo esternal esquerdo. O ecocardiograma transtorácico e transesofágico mostrou aneurisma aórtico ascendente com regurgitação aórtica grave. A tomografia computadorizada confirmou o diagnóstico de dilatação aneurismática da aorta ascendente. Ela foi submetida a uma substituição bem-sucedida da válvula aórtica e da raiz aórtica. O diagnóstico final de aortite tuberculosa foi feito com base na aparência macroscópica da inflamação e confirmação microscópica de granuloma caseoso. Ela fez uma boa recuperação clínica com quimioterapia antituberculosa de categoria 1.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, um homem de 83 anos com artrite psoriática, instabilidade, parestesia e disfunção motora recuperou a força sem progressão dos sintomas após 7 meses de acompanhamento da cirurgia da coluna cervical. Este paciente não teve intervenções cirúrgicas anteriores em C1-C2. A pontuação pré-operativa da escala modificada da Associação Ortopédica Japonesa foi de 9 pré-operativamente e de 10 no final do acompanhamento pós-operativo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 76 anos foi acompanhada por 8 anos devido a fibrilhação atrial e regurgitação tricúspide. Um ecocardiograma de acompanhamento mostrou dilatação progressiva do átrio direito. Devido ao desenvolvimento de falta de ar, a plicatura do átrio direito e a reparação da válvula tricúspide foram realizadas. A tricuspidal annuloplasty foi realizada no coração batendo com o uso de um anel de tricuspidal annuloplasty Carpentier-Edwards Physio de 28 mm. A plicatura do átrio direito alargado foi realizada no septo interatrial, na parede livre do átrio direito incluindo o apêndice e no espaço entre a veia cava inferior e o anel tricúspide. O fecho do apêndice do átrio esquerdo foi realizado de fora para evitar a formação de trombos no átrio esquerdo. O raio-x pós-operatório e a tomografia computorizada mostraram silhueta cardíaca reduzida e volume do átrio direito. A paciente foi dada alta sem incidentes e voltou para visitas de acompanhamento com sintomas melhorados.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher afro-americana de 25 anos apresentou-se ao departamento de emergência com queixas de dor abdominal difusa, diarreia, náusea e vômito por 2 dias. O seu histórico médico passado foi significativo para alergias sazonais e o histórico familiar foi pertinente para lúpus discoide no seu pai e lúpus eritematoso sistémico (LES) num primo. Os sinais vitais da paciente na apresentação foram normais. O seu exame físico foi notável para a sensibilidade abdominal inferior significativa sem proteção ou rigidez. A tomografia computadorizada do abdômen e da pelve revelou espessamento da parede circunferencial acentuado e edema do intestino delgado proximal e médio, predominantemente envolvendo a submucosa. Os nossos principais diagnósticos diferenciais foram angioedema intestinal e trombose da veia mesentérica. No entanto, os vasos mesentéricos foram patenteados e os testes laboratoriais para angioedema hereditário mostraram um nível normal de inibidor de esterase C1 e níveis baixos de C3 e C4. O trabalho de investigação de infeções foi negativo. Os testes autoimunes mostraram anticorpos antinucleares elevados (ANA) (13.6), anticorpo anti-Smith e anticorpo anti-ribonucleoproteína (anti-RNP). A paciente foi diagnosticada com LES enterite. Foi mantida em repouso intestinal, com hidratação intravenosa e começou com 60 mg de metilprednisolona IV diariamente. A paciente teve uma melhoria significativa na dor abdominal, diarreia e vômito após 2 dias de tratamento. Os esteróides foram reduzidos e mantidos com hidroxicloroquina sem recidivas um ano após a apresentação.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso suspeito de encefalite do tronco encefálico de Bickerstaff causada por Salmonella Dublin. Um jovem apresentou consciência prejudicada, ataxia, disartria, fraqueza nos membros e abdução limitada do globo ocular. Seus sintomas clínicos foram consistentes com encefalite do tronco encefálico de Bickerstaff.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 57 anos apresentou um histórico de 19 anos de uma massa orbital direita gigante. A tomografia computadorizada (TC) orbital revelou uma massa de aumento não homogêneo, comprimindo e envolvendo o globo ocular e o nervo ótico. Ela foi submetida a uma exenteração orbital poupadora da pálpebra. As características microscópicas e os testes de imuno-histoquímica (IHC) foram indicativos de um SFT benigno. Não foi observada recorrência no seguimento de 4 anos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso incomum de um paciente que apresentou síndrome pulmonar primária sem envolvimento renal no contexto de MC, devido a uma infecção crônica por hepatite B não tratada. O diagnóstico precoce e a consequente instituição de glucocorticoides, anticorpo monoclonal deplecionador de células B e terapia antiviral levaram a um resultado favorável e impediram qualquer sequela fatal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o primeiro caso de uma mulher positiva para SARS-CoV-2 a dar à luz um bebé através de cesariana às 37+6 semanas de gravidez na República da Coreia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de PAPVC do lado esquerdo sem defeito do septo atrial (ASD), que apresentou intolerância ao esforço e um exame físico sem alterações. A angiografia pulmonar por tomografia computadorizada (CTPA) confirmou o diagnóstico primário, como sugerido por uma ecocardiografia inicial 2-D, e ajudou a compreender melhor a anatomia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso altamente incomum de um homem de 23 anos de origem do sul da Ásia com um histórico de síndrome de Klinefelter que inicialmente desenvolveu um GCT não seminomático mediastinal. Após o tratamento com cirurgia e quimioterapia padrão, ele desenvolveu três diferentes malignidades hematológicas de linhagens distintas de forma sequencial num curto período de tempo. Apesar do tratamento com múltiplos regimes de quimioterapia intensiva e um transplante de células estaminais alogénicas de um dador não relacionado, ele morreu 41 meses após o diagnóstico inicial do seu GCT e 10 meses após o primeiro diagnóstico de malignidade hematológica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos uma mulher de 39 anos, grávida de 7 meses, que sofreu de obstrução intestinal aguda às 34 semanas de gestação. A ultrassonografia e a tomografia computadorizada abdominal foram aplicadas para diagnosticar a obstrução intestinal. Inicialmente, tentou-se um tratamento conservador. Mas, após a ultrassonografia, foi encontrada a ausência de fluido no saco amniótico e a paciente não apresentou melhora nos sintomas clínicos. Foi então realizada uma cesariana de emergência. A avaliação intra-operativa mostrou uma adesão densa entre a parede esquerda do útero e o omento, o cólon descendente e o cólon sigmóide. Após a diálise da adesão, foi encontrada uma ruptura uterina com abertura completa da parede uterina no local dos cornos uterinos esquerdos, sem hemorragia ativa. A ruptura uterina foi então reparada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de tumor de Pancoast no qual a tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT) de tecnécio-99m metileno difosfonato (Tc-99m MDP) foi capaz de detectar com precisão múltiplas áreas de anormalidade nas vértebras e nas costelas. Ao descrever este caso, enfatizamos os pontos clínicos e diagnósticos, na esperança de estimular um grau mais elevado de suspeita e, assim, facilitar o diagnóstico e tratamento apropriados. A partir dos resultados deste estudo, são recomendados mais ensaios clínicos para avaliar o potencial da SPECT como uma ferramenta de imagem eficiente para o trabalho em casos de tumor de Pancoast.
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@@ -0,0 +1 @@
+Observámos uma mulher de 29 anos com um episódio de trombose venosa aos 18 anos e com antecedentes familiares de trombose. O nível de antitrombina na nossa paciente era baixo, 44-48% (deficiência de antitrombina tipo I). Detetámos uma nova variante genética c.662G > C (p.W221S) no gene SERPINC1 na paciente e no pai, mas não na irmã saudável. Usámos ferramentas in silico para avaliar o possível impacto da variante p.W221S na estrutura e função da proteína. Na proteína SERPINC1 mutada, forma-se um novo sítio de glicosilação ligado a N, mas não é claro se a glicosilação no sítio 219-221 é possível.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 49 anos com histórico de hipertireoidismo e fibrilação atrial (FA) foi internada em nosso hospital apresentando dor e inchaço no membro superior direito. A ecocardiografia transtorácica inicial demonstrou trombos apicais murais do ventrículo esquerdo e cardiomiopatia induzida por hipertireoidismo. No oitavo dia após a admissão, a paciente desenvolveu súbita aparição de dor torácica severa e evidência de infarto agudo do miocárdio (IAM). A angiografia coronária de emergência revelou embolização coronária de múltiplos locais da artéria descendente anterior esquerda e um grande ramo diagonal. Apesar da trombó-aspiração de emergência e da angioplastia com balão, a paciente entrou em fibrilação ventricular, da qual não se recuperou.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos a nossa experiência com um caso comprovado por biópsia de IgG4-RD apresentando uma massa intracraniana extradural semelhante a um tumor, que se infiltrava no lobo temporal. O paciente foi tratado com altas doses de corticosteroides, seguido por uma redução gradual. As manifestações neurológicas melhoraram gradualmente e resolveram-se após 2 meses, com uma ressonância magnética cerebral que mostrava uma redução significativa no tamanho do tumor.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, descrevemos uma mulher de 32 anos com uma história de dois meses de dores de cabeça e náuseas e vômitos ocasionais (N/V). A ressonância magnética sem gadolínio foi normal, mas o realce meníngeo foi visto na ressonância magnética com gadolínio. A punção lombar revelou uma baixa pressão de abertura. A mielografia por tomografia computadorizada (mielografia por TC) não mostrou vazamento; portanto, a hipotensão intracraniana idiopática foi diagnosticada. O tratamento foi iniciado com chá, e a dor de cabeça da paciente melhorou significativamente em cerca de um dia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 10 anos apresentou um pé plano unilateral e um uso de sapatos incomum de alguns anos. Foi diagnosticada uma ruptura de TPT. Depois de observar uma cicatriz superficial de 3-4 mm atrás do maléolo medial, e depois de muita investigação, a mãe dela se lembrou de uma abrasão que ela havia sofrido 6 anos atrás enquanto brincava em um parque. Ela foi tratada com sucesso por transferência do tendão flexor hallucis longus (FHL) e obteve e manteve um bom arco longitudinal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de erotomania num homem caucasiano português de meia-idade, com delírios eróticos consecutivos, seguido de uma viragem clássica para um delírio persecutório. O paciente foi admitido como um paciente internado numa unidade de psiquiatria e foi medicado com risperidona 3 mg e diazepam 3 mg diariamente. O seu delírio persecutório remeti 4 dias depois, ele ganhou insight e foi dispensado para acompanhamento como um paciente externo. Ele mantém as suas crenças delirantes eróticas, mas estas são menos intensas, e não apresentou mais comportamento agressivo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 62 anos de idade com perda de visão no olho esquerdo foi agendada para vitrectomia pars plana (PPV) e reparação MMS. A cirurgia foi realizada utilizando o sistema NGENUITYⓇ para visualização cirúrgica, e o peeling da membrana limitante interna (fs-ILM) poupador da fóvea foi realizado sem tamponamento com gás, após confirmação da ausência de orifício macular iatrogénico com I-OCT. Não houve complicações intraoperativas ou pós-operativas. A acuidade visual melhorou para 20/40 e a espessura macular subfoveal melhorou de 706 µm (pré-operativa) para 221 µm após sete meses de acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 40 anos desenvolveu uma síndrome aguda da cauda equina (CES) atribuída a uma hérnia aguda do disco lombar e a uma estenose acentuada do canal devido a OYL. Como a paciente passou por uma remoção tardia de 9 horas do ligamento ossificado e discectomia, ela teve uma recuperação mínima.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos o caso de uma mulher asiática de 71 anos em hemodiálise que apresentou lesões de calcificação suspeitas na perna esquerda. As radiografias simples revelaram alterações vasculares calcificadas difusas nas suas extremidades inferiores. Durante o tratamento inicial da ferida com um curso de tiossulfato de sódio intravenoso, os níveis séricos pré-diálise da nossa paciente de cálcio total aumentaram significativamente, não resultando numa melhoria da calcificação. As feridas necróticas só começaram a curar-se após desbridamento cirúrgico. Foi realizada uma angioplastia transluminal percutânea para dilatar uma estenose de 70% na sua artéria tibial posterior esquerda. A nossa paciente foi então tratada com cinacalcet, resultando num melhor controlo dos níveis séricos de cálcio, fosfato e hormona paratiroide. As lesões curaram-se completamente após seis meses de tratamento multimodal. As radiografias simples repetidas nos dois anos seguintes revelaram uma regressão gradual da calcificação vascular nas suas extremidades inferiores.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, descrevemos uma paciente de 50 anos que se apresentou no hospital com queixas de dor de cabeça, zumbido e vertigem com sinais cerebelares positivos. A ressonância magnética revelou um tumor cerebelar esquerdo. Após a ressecção do tumor, foram feitos o exame histológico e a imuno-histoquímica e o diagnóstico de liponeurocitoma cerebelar foi confirmado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um bebê de quatro meses apresentou um histórico de um dia de vômito não-projetil, três episódios, conteúdo alimentar, agravado pela alimentação, acompanhado por febre intermitente de baixo grau, e um caso de fezes negras e pastosas. Após tratamento ambulatorial, o bebê apresentou melhora por três dias, mas depois a mãe notou uma massa anal proeminente e auto-reduzível, daí a suspeita de prolapso retal, que foi então encaminhado para tratamento adicional.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o histórico de um homem de meia idade de Bangladesh, diabético, que apresentou febre, tosse, falta de ar e alteração mental. Ele apresentou taquicardia, crepitações pulmonares bi-basais, novos murmúrios cardíacos e meningismo. O diagnóstico revelou síndrome austríaca. Devido à raridade da condição, este caso é relatado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 71 anos apresentou-se com uma história de hipertrofia benigna da próstata. Ele estava assintomático sem qualquer hematúria, dor ou outros sintomas urinários. Uma tomografia computadorizada (TC) do abdômen e da pelve mostrou um linfonodo retroperitoneal esquerdo de 1,8 cm. Não houve evidência de patologia renal. Foi realizada uma biópsia do linfonodo para-aórtico esquerdo. Embora o local do tumor primário fosse desconhecido, as características morfológicas e imuno-histoquímicas foram mais consistentes com CCRCC. Foi realizada uma RPLND que revelou uma única massa de 5,5 cm na maior dimensão com necrose extensa. O linfonodo retroperitoneal foi mais compatível com CCRCC. Não foi realizada uma nefrectomia, uma vez que não foi detetada qualquer massa renal em qualquer estudo de imagem prévio. O paciente não recebeu qualquer tipo de terapia adjuvante. O paciente foi submetido a vigilância com tomografias seriadas com contraste do tórax, abdômen e pelve durante os 5 anos seguintes, todas as quais não demonstraram doença recorrente ou metastática e não houve evidência de adenopatia retroperitoneal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma adolescente hispânica de 17 anos que foi inicialmente diagnosticada com espondiloartrite indiferenciada devido a artrite periférica, entesite, resultado positivo para o antígeno B27 de leucócitos humanos e dor espinal inflamatória com duração de dois meses. A nossa paciente experienciou dor occipito-cervical persistente e agravada e sinais de mielopatia três meses após o diagnóstico; consequentemente, encontrámos instabilidade atlanto-axial juntamente com erosão óssea da coluna cervical e formação de pannus. Foi tratada cirurgicamente com uma fusão posterior C1-2 e seis semanas após a cirurgia foi iniciado um bloqueio do factor de necrose tumoral alfa. Os seus sintomas occipito-cervicais diminuíram após a cirurgia e o início da imunomodulação.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 30 anos foi diagnosticada com síndrome do quebra-nozes por causa de uma dor no flanco esquerdo. Depois de uma abordagem conservadora falhada, foi submetida a stent endovascular e, posteriormente, desenvolveu um sintoma recorrente devido à migração do stent um mês após a operação. Foi submetida a um stent extravascular com sucesso e com resolução completa dos sintomas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, descrevemos um caso de transtorno congênito de glicosilação Ia, apresentado com efusão pericárdica recorrente e achados incomuns de mamilos invertidos, almofadas de gordura, reflexos tendinosos profundos reduzidos e envolvimento multissistêmico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma senhora de 57 anos com histórico de diabetes, dislipidemia e um episódio anterior de fibrilação atrial (tratado com cardioversão farmacológica), apresentou-se ao Serviço de Urgência por agravamento da dispneia (Classificação da Associação Cardiológica de Nova Iorque, classe IV). Um ecocardiograma trans-torácico (TTE) mostrou uma hipertrofia ventricular esquerda significativa, septal e assimétrica (espessura diastólica da parede anteroseptal basal de 19 mm) com função sistólica ventricular esquerda normal. Um SAM de LMA foi evidente juntamente com um gradiente do tracto de saída ventricular esquerdo de 56 mmHg em repouso, aumentando para 136 mmHg durante a manobra de Valsalva. Além disso, houve evidência de regurgitação mitral moderada a grave (MR) com um jato dirigido anteriormente, não muito típico de MR relacionado com SAM. Um ecocardiograma trans-esofágico 2D-3D (2D-3D TEE) revelou um mecanismo MR combinado baseado em prolapso degenerativo PML com P2-flail de chordae rompidas com jato regurgitante dirigido anteriormente excêntrico, juntamente com um segundo jato regurgitante dirigido posteriormente, relacionado com SAM de LMA. A paciente foi submetida a reparação MV juntamente com miectomia septal, com um bom resultado final.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2612_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 34 anos apresentou sintomas e resultados laboratoriais consistentes com síndrome hemolítica-urêmica atípica. A análise genética revelou uma mutação incomum do gene regulador do complemento, que não havia sido vista anteriormente. Devido à indisponibilidade de eculizumab no momento da apresentação, o tratamento convencional foi iniciado com uma resposta fraca. A iniciação tardia de eculizumab resultou na descontinuação da diálise peritoneal e produziu uma resposta clínica boa e sustentada.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2616_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 24 anos de idade foi admitido no hospital com queixa de dor torácica do lado esquerdo, gradual no início, 6/10 em intensidade, de carácter agudo, aumentada com respiração profunda e melhorada com inclinação para a frente. O paciente também deu uma história de insónia, perda de peso não intencional apesar de um bom apetite, intolerância ao calor, e ansiedade. No exame clínico, o paciente tinha características de tirotoxicose, ou seja, taquicardia, pulso de alto volume, e palmas das mãos suadas com tremores finos. Não houve rubor pericárdico associado. O exame do pescoço mostrava um bócio difuso, não doloroso. Os achados do eletrocardiograma foram consistentes com pericardite aguda. Os seus testes de função da tiróide demonstraram hipertiroidismo e os anticorpos anti-tiroglobulina também estavam significativamente elevados. O ecocardiograma mostrou função sistólica ventricular esquerda preservada e um pequeno derrame pericárdico global sem quaisquer sinais de tamponamento. Foi-lhe diagnosticada a doença de Graves que se revelava como pericardite e foi-lhe dado ibuprofeno, beta-bloqueadores, e carbimazole. O paciente teve uma melhoria clínica e bioquímica acentuada em 3 visitas de acompanhamento mensais.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2628_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso raro de carcinoma espinocelular primário da tiróide num homem branco de 68 anos que foi submetido a quimiorradioterapia e imunoterapia paliativa após recusar a cirurgia. Foi tratado com radioterapia de intensidade modulada a 70 Gy em 35 frações, com carboplatina-paclitaxel concomitante e pembrolizumab paliativo. A recorrência da doença da tiróide local ocorreu 6 meses após a quimiorradioterapia, e o paciente morreu 16 meses após a quimiorradioterapia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2631_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um caso de um homem de 84 anos, que apresentou uma forma agressiva recorrente de MCC no lábio inferior, com um histórico de 8 anos de CLL não tratada. Durante as recorrências de MCC, a coexistência de linfadenopatia regional, apresentou um problema no diagnóstico diferencial e tratamento do envolvimento dos gânglios linfáticos. A histopatologia e imunoistoquímica mostraram que a linfadenopatia submandibular coexistente com a segunda recorrência de MCC, foi devida a um linfoma linfocítico pequeno de células B. A subsequente e mais agressiva recorrência do tumor da pele envolveu os gânglios linfáticos cervicais superficiais e profundos. A excisão cirúrgica seguida de radioterapia no campo envolvido, provou ser eficaz para ambas as malignidades.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_267_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos uma menina chinesa que foi diagnosticada com MFS/GBS sobrepostos, apresentando paralisia flácida aguda de todos os quatro membros, sintomas sensoriais, disfunção do nervo craniano, envolvimento autonômico, oftalmoplegia e ataxia. Ela tinha títulos elevados de soro e fluido cerebrospinal de anticorpo IgG anti-GM4 monoespecífico em vez de anticorpo anti-GQ1b na fase aguda.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui relatamos um caso raro de osteomielite calcaneal bilateral com formação de fístula após redução aberta e fixação de placa através de uma abordagem lateral extensível que poderia ser salva com uma abordagem interdisciplinar incluindo cirurgiões ortopédicos e plásticos. Não temos conhecimento de um caso semelhante na literatura. A aba do abdutor do dedo mínimo é um procedimento bem estabelecido em cirurgia plástica e reconstrutiva com um defeito funcional mínimo e morbidade no local doador. Este protocolo de tratamento resultou em morbidade mínima no local doador e boa remodelação óssea no curso posterior. Acreditamos que pode ser útil para cursos complicados mesmo com recursos limitados.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 50 anos que foi diagnosticado com dois focos de HCC e cirrose hepática avançada foi encaminhado ao nosso hospital para mais exames e tratamento. Ambos os focos de HCC foram localizados no segmento 8 do fígado e mediam 39 e 9 mm. A endoscopia mostrou varizes esofágicas que tinham um alto risco de sangramento. Após a ligadura endoscópica das varizes esofágicas, ele foi submetido a quimioembolização arterial transcateter (TACE) para redução dos HCCs avançados. Não foi observado mais deterioração do fígado após a TACE, e a redução dos HCCs foi realizada com sucesso dentro dos critérios de Milão. Cento e dez dias após a TACE, ele foi submetido a transplante de fígado; 2,5 anos após o transplante, ele permanece vivo sem recorrência de HCC.
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@@ -0,0 +1 @@
+A paciente foi admitida no Departamento de Gastroenterologia, Hospital Infantil da Universidade de Soochow, com transaminases hepáticas elevadas. Ela tinha um histórico de retardo de crescimento intrauterino e apresentou transaminases elevadas, atraso global de desenvolvimento, convulsões e constipação leve durante a primeira infância. O sequenciamento do exome completo (WES) e o sequenciamento de Sanger revelaram duas mutações heterozigóticas compósitas em NGLY1 que foram herdadas de maneira autossômica recessiva de seus pais. Uma foi uma mutação de terminação, c.1168C > T (p.R390*), e a outra foi uma mutação sem sentido, c.1156G > T (p.D386Y). NGLY1-CDDG é uma doença rara, com algumas dezenas de casos. As duas mutações desta paciente não foram previamente identificadas.
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@@ -0,0 +1 @@
+uma mulher de 37 anos apresentou uma massa indolor na vulva. A ressonância magnética (MRI) mostrou uma massa bem circunscrita de 7 cm no subcutis da vulva. O tumor foi ressecado. Histopatologicamente, o tumor foi caracterizado por células em forma de fuso, escassamente povoadas, no estroma fibromixoide. Foram detectados vasos sanguíneos de paredes finas. Não foram encontradas mitoses ou pleomorfismo. As células tumorais foram positivas para vimentina, ER, PgR e desmina. Algumas células foram positivas para alfa-SMA e CD34. Todas as células foram negativas para a proteína S100.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 33 anos apresentou dor abdominal durante um mês. A tomografia computadorizada e o ultrassom revelaram esplenomegalia com múltiplas lesões e dois esplênios acessórios. A paciente foi submetida a esplenectomia total laparoscópica e esplenectomia acessória, e a LCA esplênica foi confirmada pela patologia. Quatro meses após a cirurgia, a paciente apresentou insuficiência hepática aguda, foi readmitida, progrediu rapidamente para a síndrome de disfunção orgânica múltipla e morreu.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma paciente de 74 anos que se apresentou ao departamento de emergência com fraqueza nas extremidades inferiores e foi encontrado um artefato de onda quadrada de frequência fixa em todas as derivações do eletrocardiograma (ECG). Após a resolução de problemas, foi identificado que as derivações do monitor cardíaco externo defeituosas eram a causa desse artefato único.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste caso, apresentamos um caso de um adenoma pleomorfo que surge da "cauda" da glândula parótida, que na imagem, parece ser extra parótida na localização. Também revisamos a anatomia da "cauda" parótida e a literatura relevante.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste caso, reportamos uma descoberta incidental de organismos <i>Cystoisospora belli</i> na vesícula biliar do doador após uma colecistectomia de transplante. Não houve relato de sintomas no doador. O receptor foi tratado com um curso de trimetoprim-sulfametoxazol, sem evidência de cistoseisoporiase. Dado o risco de recorrência em hospedeiros imunocomprometidos, o paciente continuará a ser monitorado para reativação no futuro.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um rapaz libanês (árabe) de 15 anos foi picado por uma medusa, o que o levou a uma síndrome aguda do compartimento no braço esquerdo. A fasciotomia de descompressão e a aplicação local de nitroglicerina diluída ajudaram a aliviar os espasmos da artéria ulnar e radial. O paciente ficou com dor no ombro e no cotovelo e fraqueza na flexão do cotovelo, que melhorou após fisioterapia num período de 6 semanas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 35 anos com histórico de traumatismo craniano na infância e epilepsia focal refratária associada a déficit cognitivo foi encaminhado. Na avaliação inicial, a tomografia computadorizada de crânio simples mostrou agenesia do septo pellucidum e disgenesia do corpo caloso. A ressonância magnética cerebral confirmou a agenesia do septo pellucidum e também revelou irregularidade e espessamento anormal do córtex cerebral nos lobos frontais e região perisilviana; além disso, foi encontrada substância cinzenta heterotópica nos lobos frontais e região frontoinsular esquerda, leve ventriculomegalia supratentorial, aparência atípica do rostrum do corpo caloso e hipoplasia do quiasma e dos nervos ópticos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Foi apresentado o caso de um menino Kichwa de dez anos, proveniente de uma comunidade rural da região amazônica, diagnosticado no Hospital Pediátrico de Quito. O menino apresentava sintomas de tosse e expectoração avermelhada há quatro anos, com antecedentes de ingestão de caranguejos. Na tomografia computadorizada, observaram-se alterações no parênquima pulmonar sugestivas de paragonimiasis pulmonar. O diagnóstico foi confirmado mediante a observação microscópica de ovos operculados de Paragonimus spp. no escarro. Foi administrado triclabendazol durante dois dias e os controles posteriores mostraram resultados negativos nos escarros.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino japonês de 11 meses de idade apresentou arterite de Takayasu e insuficiência cardíaca, possivelmente devido a um desajuste de pós-carga causado por pressão arterial elevada. Foi realizada uma tomografia computadorizada que revelou aneurismas aórticos torácicos e abdominais. Também revelou estenose grave da artéria celíaca e estenose bilateral da artéria renal. A prednisolona foi iniciada como terapia de primeira linha. A febre resolveu-se e os níveis de proteína C-reativa voltaram ao normal. Embora o seu estado geral tenha melhorado, a deterioração das lesões vasculares foi evidente. Observou-se a oclusão da artéria celíaca, estenose grave da artéria renal direita e nova estenose da artéria mesentérica superior. Decidimos usar uma infusão contínua de lipo-prostaglandina E1 para a prevenção da estenose de ramificação da sua aorta abdominal. A progressão da estenose vascular foi interrompida e a função cardíaca do nosso paciente melhorou gradualmente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 31 anos foi internado no nosso hospital com taquicardia atrial e choque cardiogénico. Foi-lhe diagnosticada esferocitose hereditária (EH) durante a infância, mas nunca recebeu transfusões de glóbulos vermelhos. A biópsia endomiocárdica do ventrículo direito revelou múltiplos depósitos de hemosiderina no miocárdio, e foi-lhe diagnosticada hemocromatose cardíaca. Para além da deposição de ferro no coração, a perda de miocitos e fibrose intersticial grave estavam presentes. A sua função cardíaca não melhorou mesmo após a cardioversão para a taquicardia atrial, e sofreu de insuficiência cardíaca recorrente. Apesar do tratamento médico intensivo para a insuficiência cardíaca e arritmias em combinação com a terapia de quelação de ferro, acabou por morrer de insuficiência cardíaca progressiva e refratária.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos aqui o caso de uma mulher de 29 anos recentemente diagnosticada com lúpus eritematoso sistêmico com manifestações hematológica, cutânea, serosa e renal (nefrite lúpica classe IV), submetida a pulsoterapia com corticoide e terapia de indução com micofenolato. Após 3 meses de evolução, apresentou quadro de cefaleia e alteração de estado mental. Tomografia computadorizada evidenciou área de hipoatenuação em substância branca frontal esquerda e exame de líquido cefalorraquidiano mostrava pleocitose e hiperproteinorraquia. Cultura de sangue periférico e do liquor identificaram Listeria monocytogenes. Paciente apresentou deterioração do quadro neurológico, necessitando de ventilação mecânica invasiva, monitorização de pressão intracraniana e, apesar de todo o suporte intensivo, persistiu em estado comatoso e disfunção de múltiplos órgãos, evoluindo a óbito por infecção de corrente sanguínea nosocomial.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 67 anos apresentou um histórico de 2 meses de inchaço da região centrofacial, com uma placa eritematosa e edematosa; o episódio foi tratado como erisipela facial com antibióticos. Na ausência de melhora, o diagnóstico de leishmaniose cutânea na sua forma erisipeloide foi suspeitado e depois confirmado por um esfregaço de pele que mostrava a presença de amastigotas de leishmania. A paciente foi tratada com metronidazol e claritromicina durante 30 dias, com boa progressão.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3231_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Para este relatório, relatamos um caso de anafilaxia num menino de 2 anos de idade admitido na nossa Sala de Emergência Pediátrica do Hospital com uma suspeita de reação alérgica. 15 minutos após a refeição, apresentou urticária generalizada, angioedema, pieira, espirros e dois episódios de vômito. A refeição era salmão defumado, manteiga, maionese, anchovas e ovas de peixe (salmão e ovas de peixe-espátula). Os níveis séricos de triptase apresentaram-se elevados na fase aguda e normais após 24 horas. A IgE específica de alimentos no soro apresentou-se negativa para salmão e outros peixes, tal como os testes cutâneos. A IgE específica de alimentos no soro mostrou que o paciente estava sensibilizado para o leite de vaca e ovos, mas não tem uma alergia alimentar. Ele tinha consumido regularmente leite e ovos antes e depois da reação alérgica sem problemas clínicos. Um teste cutâneo por picada resultou positivo para ovas de peixe (salmão e ovas de peixe-espátula). Com base na história do paciente, nos resultados dos testes de alergia in vivo e nos níveis séricos de triptase, o diagnóstico de anafilaxia induzida por ovas de peixe foi confirmado.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3236_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Paciente de 54 anos, sexo feminino, compareceu à Clínica de Fonoaudiologia, Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB) com queixas audiológicas e diagnóstico médico da SVKH. A paciente apresentou perda auditiva sensório-neural bilateralmente, emissões otoacústicas evocadas ausentes e queixas vestibulares de vertigem postural e desequilíbrio ao andar, bem como queixa de zumbido agudo contínuo. O caso apresentado mostrou perda auditiva sensório-neural, vertigem, zumbido e acometimento ocular bilateral. Apesar do tratamento com corticoesteroide, a perda auditiva se manteve.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3240_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 44 anos de idade apresentou-se ao nosso hospital devido a declínio cognitivo durante 4 anos, convulsões, fala lenta e depressão durante 2 meses. Com base nas suas manifestações clínicas e resultados de avaliação laboratorial (anticorpos anti-GAD e anti-GABAAR positivos), foi diagnosticada como AE com anticorpos anti-GAD e anti-GABAAR coexistentes. Após tratamento com metilprednisolona intravenosa (em dose de 1000 mg/d, 500 mg/d, 250 mg/d, 120 mg/d, 80 mg/d durante 3 dias respetivamente) e imunoglobulina intravenosa (400 mg/kg/d durante 5 dias), os seus sintomas melhoraram gradualmente com exceção da fala lenta. O acetato de prednisona oral foi continuado após alta, os seus sintomas de fala lenta melhoraram no seguimento de 6 meses.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3243_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino, de 13 anos, chegou ao departamento de emergência queixando-se de dor inguino-escrotal direita e náusea nos últimos quatro dias. O exame genital do paciente revelou uma massa macia e móvel localizada no escroto direito acima do testículo. O ultrassom escrotal Doppler demonstrou uma estrutura de tecido mole medindo 48 × 19 mm com heterogeneidade e ausência de atividade vascular localizada ao longo do cordão espermático na proximidade do testículo direito. A sensibilidade escrotal direita e a ausência de suprimento sanguíneo no ultrassom Doppler indicaram intervenção cirúrgica de emergência, considerando a possibilidade de torção em um testículo acessório, mais frequentemente encontrado em pediatria. A exploração cirúrgica da região inguinal e a excisão da massa foram realizadas. O relatório de patologia determinou um tumor exibindo tecidos colagenizados circundando lobos gordos, indicativo de um fibrolipoma.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3267_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 53 anos apresentou sintomas gastrointestinais e derrame pericárdico persistente. Múltiplas ferramentas de imagem, incluindo tomografia computadorizada de tórax (TC), ressonância magnética (MRI), tomografia por emissão de pósitrons/TC com 18F-fluorodeoxiglucose (18F-FDG PET/CT) mostraram um neoplasma maligno proveniente do timo, que invadiu o miocárdio biventricular, pericárdio e veias pulmonares superiores esquerdas. O tumor foi finalmente diagnosticado como um carcinoide tímico através de exame patológico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher de 54 anos de idade, que consultou por dor abdominal crônica sem repercussão no estado geral. O exame radiológico foi favorável a uma formação cística mesentérica benigna, que pode ser compatível com um linfangioma cístico. A excisão cirúrgica completa da massa cística após punção-aspiração é realizada por laparotomia mediana, com um pós-operatório simples. O exame histológico da tumorectomia permite confirmar o diagnóstico de um LK do mesocólon. Aos 12 meses, a paciente é assintomática e não se observa nenhuma recidiva.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso em que as duas tecnologias foram usadas em combinação durante a otimização ecocardiográfica aguda do vetor de estimulação esquerda em um homem caucasiano de 63 anos, que apresentou piora dos sintomas de insuficiência cardíaca alguns dias após o implante, e o efeito da otimização do dispositivo em 6 meses de acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um paciente adulto do sexo masculino com malária cerebral por Plasmodium vivax, que inicia com mal-estar geral e febre, depois apresenta convulsões mais de duas vezes ao dia com perda de consciência e limitação funcional motora. É realizado um exame de gota espessa onde se observa trofozoítos de Plasmodium vivax e depressão das três séries sanguíneas. É iniciado um tratamento com artesunato e clindamicina por cinco dias, é-lhe transfundido um pacote globular, e continua com primaquina por sete dias. O paciente mostra melhora clínica com sequela neurológica na extremidade inferior esquerda.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente de 6 meses de idade foi admitido no hospital com febre, associada à hiperemia ocular, linfadenomegalia cervical e fissuras labiais, permanecendo hospitalizado por 12 dias. Apresentava, no exame físico, reação inflamatória no local da cicatriz da vacina BCG, tendo sido feito o diagnóstico de Kawasaki incompleto. O paciente foi tratado com imunoglobulina venosa, mas apresentou recorrência da doença, com posterior surgimento de coronariopatia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher zambiana de 46 anos que apresentou febre, diarreia e vômito, confusão, linfadenopatia e insuficiência renal. Ela desenvolveu rapidamente falência múltipla de órgãos após o início do tratamento de MCD com rituximab. Após a admissão na unidade de cuidados intensivos (UCI), recebeu apoio imediato para múltiplos órgãos. Após 21 dias na UTI, ela voltou para a enfermaria médica de hematologia e foi dispensada em remissão da doença após 149 dias no hospital.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 49 anos relatou ao departamento de emergência oftalmológica com queixas de diminuição da acuidade visual, dor retrobulbar ao mover o olho e descoloração vermelha no olho esquerdo. O exame oftalmológico revelou uma acuidade visual corrigida de 1,0 no olho direito e 0,04 no olho esquerdo, pressão intraocular normal em ambos os olhos, defeito de campo visual relativo no lado esquerdo no olho esquerdo e redução da espessura da camada de fibras nervosas da retina (RNFL) com um resultado normal para a espessura da camada de células ganglionares da mácula (GCL) no olho esquerdo. No entanto, o disco óptico estava ligeiramente elevado com bordas bem definidas no olho esquerdo e a tomografia de coerência ótica (SD-OCT) confirmou o aumento da espessura da camada de fibras nervosas da retina (RNFL) com um resultado normal para a espessura da camada de células ganglionares da mácula (GCL) no olho esquerdo. O exame oftalmológico revelou um aumento ligeiro da latência de P100 para um pequeno (0° 16') tabuleiro de xadrez no olho esquerdo e uma redução da amplitude de P100 para um grande (0° 4') tabuleiro de xadrez no olho esquerdo. A paciente foi encaminhada para uma imagem de cabeça e órbita programada. O diagnóstico preliminar foi de ON desmielinizante para observação, não se iniciou tratamento. No entanto, após duas semanas, a paciente foi admitida no hospital devido a uma diminuição da acuidade visual para não percepção de luz no olho esquerdo e exotropia. O exame oftalmológico mostrou um aumento do edema do disco do nervo ótico, confirmado pelo exame da RNFL na SD-OCT. A tomografia de coerência ótica (SD-OCT) mostrou um espessamento do nervo ótico no lado esquerdo em todo o seu espessura, envolvendo o lado esquerdo do quiasma ótico. O nervo ótico direito e o lado direito do quiasma ótico estavam normais. Não houve alterações específicas na imagem do cérebro e da medula espinal. A imunofluorescência indireta serológica revelou um resultado positivo para MOG-IgG. Iniciou-se o tratamento com 1 g por dia de metilprednisolona intravenosa durante 3 dias, seguido de prednisona oral (1 mg por kg de peso corporal inicialmente, com uma redução de 5 mg por semana). Duas semanas após o início do tratamento, a DBCVA do olho esquerdo melhorou para contar os dedos a 30 centímetros e a redução do edema do nervo ótico foi visível, no entanto, o olho ainda estava em exotropia. Duas semanas depois, a DBCVA foi de 0,02, o ângulo de exotropia diminuiu, não houve edema do nervo ótico visível, no entanto, a redução da RNFL e da GCL foi observada na SD-OCT. Para evitar a recorrência de ON, foi planeado manter 20 mg de prednisona durante pelo menos 6 meses após o episódio de ON. No entanto, o neurologista recomendou manter o tratamento durante um ano e também adicionou tratamento com micofenolato de mofetil quando a dose de 20 mg de prednisona foi alcançada. Como não existem atualmente diretrizes baseadas em evidências para o acompanhamento a longo prazo em pacientes com MOGAD e algumas complicações irreversíveis ocorreram no nosso caso, o tratamento com micofenolato de mofetil será continuado até um ponto indeterminado. No exame do olho esquerdo da paciente um ano após o episódio de ON, a DBCVA foi de 0,5, a exotropia ocorreu apenas em momentos de falta de concentração e a neuropatia do nervo ótico foi visível no fundo do olho, o que foi confirmado pela redução da RNFL e da GCL na SD-OCT. Nos PVEP, a única anormalidade foi um prolongamento da latência de P100 para um pequeno tabuleiro de xadrez (0° 16') e o campo de visão melhorou para 20 graus centrais. Todos os resultados do olho direito da paciente foram normais e não se observou episódios de ON durante o seguimento de um ano.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 55 anos foi internado no nosso hospital com uma dor aguda após 2 anos da sua cirurgia inicial de artroplastia total inversa do ombro (RTSA). Um fragmento do eixo do braço da RTSA foi diagnosticado na radiografia simples e o paciente foi submetido a uma revisão em uma etapa. Não surgiram complicações adicionais durante o seu acompanhamento até à data e o paciente tem uma amplitude de movimento quase total.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino brasileiro de 6 meses de idade, filho único de um casal brasileiro saudável não consanguíneo. Durante a gravidez, uma ultrassonografia do segundo trimestre observou ascite fetal e hidrocele bilateral. O exame físico aos 6 meses de idade revelou uma deformidade gibus típica e suspeita de MPS. A investigação bioquímica revelou um diagnóstico de MPS tipo VI, confirmado por teste molecular. O ecocardiograma de base revelou regurgitação tricúspide discreta e uma válvula mitral espessa com prolapso da folha posterior, causando regurgitação moderada a grave. O paciente evoluiu com insuficiência mitral e insuficiência cardíaca congestiva, eventualmente necessitando de reparação cirúrgica no primeiro ano de idade.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos o caso de um homem de 55 anos que foi levado para a sala de emergência do nosso hospital com íleo paralítico, um sintoma menos comum de GBS em estágio inicial. O paciente foi inicialmente tratado com drogas procinéticas e nutrição parenteral total sem melhora clínica. O paciente desenvolveu rapidamente fraqueza ascendente do membro inferior que progrediu para quadriplegia, que acabou afetando os músculos respiratórios, levando à insuficiência respiratória que exigiu ventilação mecânica e internação na unidade de cuidados intensivos. Um estudo de condução nervosa mostrou polineuropatia sensório-motora desmielinizante. A análise do fluido cerebrospinal revelou dissociação albumina-citológica. O paciente foi tratado com imunoglobulina intravenosa (IVIG) e outros tratamentos de suporte. Embora o suporte de alimentação enteral do paciente fosse desconfortável devido a uma infecção profunda que complicava a falta de esvaziamento do estômago durante a estadia no hospital, o paciente faleceu dois meses após ser admitido.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 54 anos apresentou dor lombar progressiva e déficit neurológico no nível lombo-sacral por 2 meses. A imagem indicou aracnoidite e uma lesão anormal no nível vertebral L4-5. O paciente foi submetido a laminectomia do L4-5 com lesiómetro e lise de aderências entre as raízes nervosas. O exame microscópico indicou infecção por Sparganum. A imagem cerebral adicional revelou evidências de inflamação crônica na área parieto-occipital esquerda sem evidências de parasitas vivos. Além disso, um oftalmologista relatou uma lesão não ativa na conjuntiva direita. O paciente recuperou-se bem após a cirurgia, embora tivesse dor lombar residual e disfunção da bexiga, provavelmente devido a aderências severas das raízes nervosas lombo-sacrais.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 56 anos foi avaliada por palpitação. A ecocardiografia revelou uma massa de 8 mm na folha mitral anterior com insuficiência mitral mínima. Tentou-se a ressecção do tumor da válvula para prevenir uma possível embolia. No entanto, a lesão não era um tumor, mas um inchaço semelhante a um aneurisma na folha anterior sem alongamento da corda. Realizou-se uma ressecção triangular e uma anuloplastia de anel. O curso pós-operatório da paciente foi sem intercorrências. O exame patológico revelou uma doença degenerativa.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_363_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem do Sri Lanka de 23 anos de idade, que era mecânico de automóveis, apresentou-se no nosso hospital com cirrose descompensada. Ele tinha sido exposto cronicamente à gasolina através de ingestão inadvertida devido a negligência profissional. Ele costumava remover a gasolina dos carburadores por sucção e não lavava a boca depois disso. Na avaliação, ele tinha uma cirrose estabelecida comprovada histologicamente. Uma história abrangente e um trabalho de investigação excluíram outras etiologias não profissionais para a cirrose. A exposição profissional de longa duração do paciente à gasolina e o curso clínico levaram-nos a um diagnóstico de lesão hepática ocupacional induzida por hidrocarbonetos levando a cirrose descompensada.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_416_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Este caso descreve a apresentação clínica e opções de tratamento num paciente com AVNRT lenta/rápida típica, a subforma mais comum de AVNRT, onde a condução anterógrada ocorre sobre a via lenta e a condução retrógrada ocorre sobre a via rápida. A estratégia de ablação nestes pacientes é ilustrada com base em registos intracardíacos em combinação com imagiologia tridimensional pré-procedimento.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_480_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos este caso num homem de 61 anos que se apresentou com um seio que expelia secreção há 2 anos na ponta do ombro esquerdo com secreção purulenta. Clinico-radiologicamente, o paciente foi diagnosticado como um caso de osteomielite piogênica da extremidade lateral da clavícula. No entanto, a biópsia provou ser uma osteomielite tuberculosa.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_518_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 33 anos de idade com doença cardíaca congênita cianótica devido a atresia tricúspide tipo Ic não reparada e hipertensão arterial pulmonar associada apresentou fibrilação atrial taquicárdica e tireotoxicose induzida por amiodaron, resultando em instabilidade hemodinâmica recorrente. Por causa das dificuldades de controlar o estado tireotóxico, a indicação para tireoidectomia total foi estabelecida. A tireoidectomia total foi subsequentemente realizada usando anestesia local combinada com uma técnica de hipnose-analgésia em vez de sedação intravenosa. A intervenção e o curso pós-operatório foram isentos de complicações.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_673_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos uma paciente de 64 anos de idade, admitida por dor abdominal direita severa de início súbito após colocação de filtro IVC por 3 meses. A paciente tinha um histórico de recuperação de filtro IVC endovascular falhada. A tomografia computadorizada mostrou que o gancho de recuperação do filtro penetrou a artéria ilíaca comum direita e a veia, levando a um pseudoaneurisma da artéria ilíaca direita acompanhada por uma obstrução da veia ilíaca direita com hidronefrose ipsilateral, e as veias ilíacas foram ocluídas. Foi realizado um reparo aberto de emergência para remover o filtro IVC, o pseudoaneurisma da artéria ilíaca direita e os segmentos comprometidos das veias ilíacas e IVC com reconstrução da artéria ilíaca comum direita. Staphylococcus aureus foi isolado do tecido. A paciente foi dada alta no dia 12 pós-operatório com terapia anticoagulante e antibiótica após alta. A tomografia computadorizada de seguimento de seis meses revelou que a artéria ilíaca comum direita estava patente e foi detetada apenas uma hidronefrose leve.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_678_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem do Sri Lanka de 35 anos, anteriormente saudável, apresentou febre durante 3 dias com sangramento nas gengivas e sonolência progressiva. A sua pontuação na escala de coma de Glasgow foi de 10/15. Não tinha papilodema ou rigidez do pescoço. A avaliação laboratorial mostrou uma trombocitopenia grave com anemia hemolítica microangiopática. Havia uma deficiência renal marginal e um perfil de coagulação normal. A tomografia computadorizada sem contraste do cérebro foi normal. Foi feito um diagnóstico de púrpura trombocitopénica trombótica. Apesar das trocas diárias de plasma e de doses elevadas de esteróides, não conseguiu obter a resposta terapêutica esperada, demonstrando assim uma PTT refratária. Ao explorar as possíveis causas da refratariedade ao tratamento, foi detetado um título de PCR clinicamente significativo de CMV. O tratamento da infeção por CMV levou a uma recuperação completa da PTT. O curso da doença foi ainda mais complicado com uma hemorragia espinal espontânea que levou a sequelas neurológicas.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_698_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 70 anos com abscesso retropharyngeal desenvolveu características da síndrome de Lemierre. A condição foi gerida com aspiração em série do abscesso e uso prolongado de antibióticos intravenosos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 28 anos apresentou tosse seca crônica, perda de peso e 2 meses de aumento da dor nas costas acompanhada por fraqueza bilateral das extremidades inferiores. A ressonância magnética revelou uma coleção epidural causando compressão da medula espinal ao nível T5-T6. O diagnóstico inicial foi de tuberculose por Mycobacterium / doença de Pott. Foi realizada uma fusão de descompressão torácica T4-T8; no entanto, o exame patológico do tecido revelou um adenocarcinoma. Após a cirurgia, depois de o paciente ter passado por vários episódios de dificuldade respiratória aguda e um pneumotórax de tensão, a imagem pulmonar confirmou múltiplos infiltrados tumorais juntamente com um cancro do pulmão que se estendeu às vértebras torácicas. Os estudos pélvicos também confirmaram a presença de metástases pélvicas. O paciente faleceu 3 semanas após a cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 59 anos apresentou um nódulo mamário no qual a mamografia mostrou um nódulo bem definido. A biópsia por agulha de núcleo (BPN) revelou várias lesões revestidas por células colunares altas com estratificação e secreção mucinosa abundante; a excisão foi recomendada para diagnóstico final. Os espécimes ressecados mostraram cavidades de tamanhos diferentes sem células mioepiteliais circundantes. As cavidades eram ricas em muco e os núcleos estavam localizados na base das células, contendo muco intracelular. A análise imuno-histoquímica revelou que se tratava de um cancro da mama triplo negativo (TNBC). A sequenciação de nova geração (NGS) revelou mutações patogénicas nos genes PIK3CA, KRAS, MAP2K4, RB1, KDR, PKHD1, TERT e TP53. Foi feito um diagnóstico de MCA. A paciente foi acompanhada durante 108 meses até à data e não apresentou sinais de recorrência ou metástase.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso raro de CPS1D de início na adolescência que foi diagnosticado erroneamente devido a características clínicas atípicas, e investigações posteriores revelaram hiperamonemia grave (287µmol/L; intervalo de referência 11.2 ~ 48.2umol/L). A ressonância magnética do cérebro mostrou lesões difusas da substância branca. A triagem genética metabólica no sangue mostrou alanina sanguínea elevada (757.06umol/L; intervalo de referência 148.8 ~ 739.74umol/L) e citrulina sanguínea diminuída (4.26umol/L; intervalo de referência 5.45 ~ 36.77umol/L). A triagem metabólica na urina mostrou ácidos de soro normais e uracil. A sequenciação de todo o exome revelou mutações heterozigóticas compósitas no CPS1, uma mutação sem sentido (c.1145 C > T) e uma mutação não relatada de novo sem deslocamento de quadro (c.4080_c.4091delAGGCATCCTGAT), respetivamente, que forneceu um diagnóstico clínico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 49 anos com craniopharyngioma recorrente, que apresentava a mutação BRAF V600E, foi tratado com terapia alvo baseada numa combinação de um inibidor de BRAF, dabrafenib (150 mg, por via oral duas vezes ao dia), e um inibidor de MEK, trametinib (2 mg, por via oral duas vezes ao dia). Antes de iniciar o tratamento, o paciente apresentava sintomas: confusão, disfasia e fadiga intensa, que não lhe permitiam trabalhar normalmente. Após apenas um ciclo de tratamento, o paciente apresentou uma importante melhora clínica, relatando uma regressão progressiva dos sintomas basais, sugerindo uma resposta rápida e dramática, que foi confirmada na primeira avaliação radiológica. Assim, o tratamento foi continuado e, no momento da redação, o tratamento ainda está em curso (duração total do tratamento: 14 meses) e é bem tolerado, com uma muito boa qualidade de vida: o paciente não tem limitações nas atividades diárias e até conseguiu voltar a trabalhar.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem Maori de 66 anos apresentou-se no nosso hospital com um inchaço no testículo esquerdo. Os seus níveis de alfa-fetoproteína e beta-gonadotrofina humana estavam dentro dos limites normais. A concentração de lactato desidrogenase estava elevada para 267 U/L. A imagem por ultrassom confirmou um grande inchaço no testículo esquerdo, e ele foi submetido a uma orquiectomia esquerda. O seu exame histológico revelou um tumor neuroendócrino com um padrão de imunocoloração que sugeria um carcinoma de células de Merkel. Ele apresentou-se no nosso hospital novamente 3 meses depois com um inchaço no testículo direito que foi confirmado por ultrassom como sendo um tumor. Ele foi submetido a uma orquiectomia direita, e o seu exame histológico revelou um carcinoma de células de Merkel metastático. Não foi identificada uma lesão primária, e a imagem por tomografia computorizada não revelou disseminação para outros órgãos. Ele recebeu seis ciclos de quimioterapia adjuvante com carboplatina e etoposide e permaneceu livre de doença 18 meses após a conclusão da quimioterapia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma jovem vacinada apresentou-se ao departamento de neurocirurgia com dificuldade em andar e incontinência urinária. Uma ressonância magnética realizada fora do hospital mostrou uma lesão intramedular hiperintensa que se estendia de T6 a T9. A paciente foi submetida a uma laminoplastia T6-T9 com descompressão da lesão intramedular sob neuromonitorização. A aderência densa da lesão ao cordão e às raízes nervosas só permitiu a redução da massa. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico de tuberculoma. A paciente iniciou um tratamento antituberculoso e foi posteriormente dispensada. Após 8 meses, a paciente foi revista e apresentou uma melhoria nos seus sintomas e resolução completa da lesão na imagem. A paciente desenvolveu agora hidrocefalia na última imagem de tomografia computorizada, que pode ser devida a meningite tuberculosa ou aracnoidite.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos uma paciente com apresentação atípica de SPS com rigidez dos membros inferiores e distúrbio da marcha, diagnosticada erroneamente como distúrbio de conversão por um ano. O nível de anticorpo anti-TPO (peroxidase antitireóide) foi de 75 IU (valor normal: 0-34 IU). A paciente recebeu imunoglobulina intravenosa (IVIG) (2gr/kg, 5 dias) e apresentou melhora significativa na visita de acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher de 49 anos que estava em tratamento com atomoxetina para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, que desenvolveu ST em associação com relações sexuais.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 46 anos desenvolveu encefalopatia hipertensiva associada à venlafaxina como terapia única. A ressonância magnética do cérebro, antes e depois do gadolínio, realizada no dia 2, apresentou um sinal T2 aumentado no córtex nas imagens T2 e FLAIR em todo o lóbulo frontal e temporal e no cerebelo. A terapia com venlafaxina foi interrompida. O paciente melhorou gradualmente e ficou livre de convulsões e a pressão arterial tornou-se gradualmente normal. Uma ressonância magnética após seis semanas apresentou uma regressão acentuada das anormalidades. No seguimento após 3 meses, a sua pressão arterial tinha sido normal e não tinha tido quaisquer sintomas. O medicamento antiepilético prescrito foi interrompido, bem como o tratamento anti-hipertensivo. Não teve quaisquer novos sintomas no seguimento após um ano.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de MALT retal em um homem chinês de 57 anos de idade, sem sintomas, que recebeu endoscopia como parte de um exame físico de rotina, que encontrou uma lesão elevada semelhante a um tumor (LST) de 25 mm x 20 mm, que se espalhava lateralmente no reto. Portanto, ele foi encaminhado ao nosso hospital para tratamento endoscópico adicional. A remoção completa e curável do tumor foi realizada por dissecção endoscópica submucosa. Observamos vasos ramificados dilatados semelhantes aos do linfoma MALT gástrico em endoscopia de ampliação com imagem de banda estreita. E a coloração imunopatológica mostrou capilares hiperplásticos na mucosa. Os achados histopatológicos revelaram tecido linfóide hiperplástico difuso na lâmina própria, com uma estrutura de folículo linfóide visível cercada por um grande número de células linfóides difusamente infiltradas que tinham uma morfologia relativamente simples e citoplasma claro. Além disso, a análise imuno-histoquímica sugeriu uma expressão fortemente positiva para CD20 e Bcl-2. Os resultados do rearranjo de genes mostraram positividade para IGH-A, IGH-C, IGK-B e IGL. Levando em consideração todos os achados acima, chegamos a um diagnóstico de linfoma de células B da zona marginal extranodal de linfoma MALT. O exame de tomografia por emissão de pósitrons-tomografia computadorizada não mostrou outras lesões envolvidas. O paciente será seguido por observação endoscópica periódica.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_980_pt_sum.txt
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+Um mestiço de 28 anos de idade, com uma história de 3 anos de artrite inflamatória, foi admitido no nosso hospital. Suspeitou-se de uma sobreposição de artrite reumatóide com lúpus eritematoso sistémico; portanto, iniciou-se o metotrexato, e mais tarde mudou-se para leflunomida devido à toxicidade hepática. O tempo de protrombina, a razão internacional normalizada e o tempo de tromboplastina parcial ativada foram normais (11/10,4 segundos; 1,2; 31,1/26,9 segundos, respetivamente), a atividade do fator de von Willebrand foi observada com baixo fator de ristocetina cofactor a 33,6UI/dL, alto antígeno do fator de von Willebrand >200UI/dL, e uma baixa relação antígeno do fator de von Willebrand: fator de ristocetina cofactor para antígeno do fator de von Willebrand. Ele foi admitido na sala de emergência com uma evolução de 24 horas de dispneia progressiva, tosse, dor torácica, e palpitações, 104 batimentos/min, 60/40 mmHg, temperatura de 38°C, saturação de oximetria de pulso de 88% e 30 respirações/minuto. Pele pálida e manchada também foi observada. Ele foi então transferido para a unidade de cuidados intensivos. A colocação de um cateter de artéria pulmonar foi feita. Os padrões iniciais mostraram uma hipertensão pulmonar precapilar; embolia pulmonar aguda foi a primeira escolha para diagnóstico. Angiografia pulmonar foi realizada, e quando nenhum coágulo foi descoberto, a hipertensão arterial pulmonar associada com doença do tecido conjuntivo foi considerada. Eletroforese de proteínas séricas confirmou a presença de uma hipergammaglobulinemia policlonal maciça, e não se encontrou paraproteinemia ou população de células monoclonais a partir do padrão eletroforético do plasma do paciente. A hipergammaglobulinemia foi a causa da síndrome de hiperviscosidade associada com autoanticorpos. Três sessões de terapia de troca de plasma foram feitas, e a melhora clínica foi observada. Ele foi então dispensado da unidade de cuidados intensivos e do hospital, respetivamente. Ele é agora atendido por um consultor externo e não tem sintomatologia respiratória.