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+Reportamos el historial de un hombre bangladesí diabético de mediana edad, que tenía fiebre, tos, falta de aire y alteraciones mentales. Tenía taquicardia, crepitaciones pulmonares bi-basales, nuevos murmullos cardiacos y meningismo. El diagnóstico reveló síndrome austriaco. Debido a la rareza de la enfermedad, se reporta este caso.
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+Una niña de cuatro años presenta un dedo índice y un pulgar más grandes que los demás dedos y así ha sido desde su nacimiento. Con el tiempo, el dedo índice y el pulgar continúan agrandándose. Este agrandamiento va acompañado de dolor, una sensación de hormigueo y una decoloración azulada ocasional, especialmente de noche. La paciente es la tercera de cuatro hermanos, con un historial de partos normales y sin anomalías en otras partes del cuerpo. La paciente puede agarrar objetos en las actividades diarias, pero hay una notable rigidez en la mano derecha.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 68 años presentó una masa asintomática en el párpado superior derecho. La lesión se veía como un nódulo suave, de color carne, con forma de cúpula, de 5 x 5 x 4 mm, con pestañas que sobresalían de la superficie y ubicadas en el margen superior del párpado. Se realizó una escisión por afeitado y el diagnóstico de fibrofoliculoma se confirmó finalmente mediante un examen histológico.
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+Se examinó a una paciente turca de 38 años de edad por hematuria que había persistido durante 6 meses. Entre los hallazgos clínicos, solo la hematuria estaba presente. La ausencia de síntomas adrenérgicos, como la hipertensión, las palpitaciones y el síncope en la primera presentación, dificultó considerar el paraganglioma vesical en el diagnóstico diferencial. Por lo tanto, se realizó una cistoscopia y una resección transuretral con la idea de un cáncer urotelial. Hallazgos como la hipertensión y la bradicardia que se desarrollaron durante la resección transuretral diagnóstica sugirieron que podría tratarse de un paraganglioma vesical. Después de la evaluación radiológica y la preparación endocrinológica, la paciente se sometió a una cistectomía parcial.
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+El paciente era un coreano de 34 años de edad. Presentaba insomnio intratable, demencia rápidamente progresiva y alteraciones autonómicas. Se realizó una investigación clínica exhaustiva, que incluyó resonancia magnética cerebral, electroencefalografía, polisomnografía, pruebas neuropsicológicas, FDG-PET y pruebas genómicas. Se realizó un análisis de SPM utilizando 7 controles sanos. La secuenciación directa del gen PRNP identificó una mutación p. Asp179Asn heterocigótica homocigótica para metionina en el codón 129 y para glutamato en el codón 219. Los resultados del análisis de SPM mostraron un marcado hipometabolismo en los núcleos cerebrales profundos (incluidos los talámos bilaterales, los núcleos caudados y el hipotálamo), las cortezas asociativas (incluidos los giros frontal, temporal lateral, parietal inferior y cingulado posterior) y el cerebro medio.
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+En este artículo, se presenta a un joven con una inyección de comprimidos de metilfenidato con celulitis aguda debido a esta inyección y los síntomas relacionados. En la primera hospitalización y tras recuperarse de un trastorno psicótico debido a las inyecciones de comprimidos, se le dio tratamiento con antipsicóticos debido a otros síntomas relacionados con la esquizofrenia. Aunque el paciente tomaba regularmente medicación para la esquizofrenia tras el alta, fue hospitalizado dos veces más debido a los síntomas psicóticos que aparecieron tras la inyección de metilfenidato.
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+Una mujer caucásica de 41 años presentó visión borrosa en ambos ojos en los últimos 6 meses. Quince años antes, se le había implantado un implante de iris aditivo bilateral con fines estéticos, sin complicaciones ni traumatismos oculares durante el seguimiento. El examen ocular mostró edema corneal leve bilateral, atrofia del iris y presencia de pigmento en el endotelio. Se detectó una PIO elevada (28 mmHg) en el ojo derecho. La tomografía de coherencia óptica del segmento anterior (OCT-SA) confirmó el descentramiento del implante de iris respecto al eje pupilar en ese ojo. La gonioscopia demostró dispersión de pigmento en ambos ojos, así como una tendencia al cierre angular bilateral, que también se ilustró mediante el análisis de OCT-SA. El recuento de células endoteliales fue de 1268 células/mm2 en el ojo derecho y 1122 células/mm2 en el ojo izquierdo. La presencia de ambos implantes afectaba al endotelio corneal y al ángulo de la cámara anterior en ambos ojos, y además, el descentramiento del dispositivo en el caso del ojo derecho provocó una hipertensión ocular secundaria en ese ojo.
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+Una mujer de 77 años de edad se presentó en nuestro hospital con una estenosis aórtica grave y anemia grave debido a una hemorragia gastrointestinal y se le diagnosticó el síndrome de Heyde. Aunque se realizó un reemplazo de la válvula aórtica sin una hemorragia gastrointestinal recurrente, se produjo un hematoma subdural agudo con riesgo de vida con un marcado desplazamiento de la línea media. A pesar de la evacuación quirúrgica inmediata del hematoma, no recuperó la conciencia y falleció un mes después de la operación.
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+Una mujer yoruba de 37 años de edad, que pesaba 48 kg, se presentó en nuestro centro con alteraciones de la función visual y una polineuropatía sensorial leve, aproximadamente en el cuarto mes de tratamiento antituberculoso. Su tratamiento incluía 825 mg de etambutol, 225 mg de isoniazida, 450 mg de rifampicina y 1200 mg de pirazinamida. Su agudeza visual era de 6/60 en el ojo derecho y de 1/60 en el ojo izquierdo. Tenía las pupilas lentas, discromatopsia rojo-verde, discos ópticos hiperémicos y defectos del campo visual central. Su presión intraocular era de 14 mmHg. Sus funciones hepáticas y renales eran esencialmente normales. La detección del virus de la inmunodeficiencia humana no fue reactiva. Su función visual alterada mejoró tras un diagnóstico y atención rápidos, incluida la interrupción de la medicación.
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+Una mujer de 56 años fue admitida en nuestro hospital tras una historia de 3 semanas de náuseas, vómitos y debilidad muscular. La paciente había estado tomando una dosis muy alta de colecalciferol durante 20 meses (acumulativa 78 000 000 UI, media diaria 130 000 UI), según lo indicado por un protocolo no convencional para la esclerosis múltiple. Antes de comenzar la integración de vitamina D, los niveles de calcio y fósforo en suero eran normales, mientras que los niveles de 25OH-vitamina D eran muy bajos (12,25 nmol/L). En el momento del ingreso, se detectaron hipercalcemia (3,23 mmol/L) y lesión renal aguda (eGFR 20 ml/min), asociadas a altas concentraciones de 25OH-vitamina D (920 nmol/L), lo que confirmó la sospecha de intoxicación por vitamina D. Se detuvo la integración de vitamina D y, en una semana, la hipercalcemia se normalizó. Pasaron unos 6 meses para que la función renal y 18 meses para que los valores de vitamina D volvieran a la normalidad.
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+A una mujer lituana de 81 años se le diagnosticó cáncer de intestino y se le practicó una cirugía electiva. Se le realizó una hemicolectomía derecha y se observó y extirpó un divertículo de Meckel. Los resultados histológicos mostraron un adenocarcinoma G3 poco diferenciado de su intestino grueso y tejido pancreático heterotópico en el divertículo de Meckel y tejido adiposo mesentérico.
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+La familia actual tiene dos hombres afectados (de 6,5 y 17 años de edad) con un andar inestable desde que aprendieron a caminar a los 2,5 y 3 años, respectivamente. El paciente más joven mostró ataxia de la marcha y reflejos normales. El paciente de mayor edad mostró movimientos oculares sacádicos, disartria, ataxia leve de las extremidades superiores e inferiores y de la marcha (al caminar en tándem), y reflejos mejorados en las extremidades inferiores. Las capacidades cognitivas se vieron afectadas levemente en el hermano menor (CI 67) y fueron al límite en el paciente de mayor edad (CI 72). Los estudios de conducción nerviosa fueron normales en ambos pacientes. La resonancia magnética fue normal en el hermano menor a los 2,5 años. La resonancia magnética del cerebro mostró un volumen cerebelar normal y un follaje normal en el hermano mayor a los 6 años de edad, y reveló una atrofia vermiana superior mínima a los 16 años de edad. El análisis de autozigoma y exoma mostró que ambos afectados habían reportado previamente una mutación homoalélica en RUBCN (NM_014687: exon18: c.2624delC: p.A875fs), mientras que los padres son portadores. El mapeo de autozigotos se enfocó en el haplotipo más pequeño en el cromosoma 3 y el análisis de la edad de la mutación reveló que la mutación ocurrió hace aproximadamente 1550 años, abarcando cerca de 62 generaciones.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 61 años de edad con antecedentes de craneotomía por hemorragia en el putamen izquierdo a los 50 años de edad, se cayó de la cama, se golpeó la cabeza y perdió el conocimiento. La tomografía computarizada de la cabeza mostró AISDH de 2,5 cm de espesor, que se eliminó mediante una craneotomía parasagital parietal bajo el microscopio. Durante la operación, se reveló que la fuente de la hemorragia era una rama dural dañada desde el ACÁ hasta la falx cerebral. No hubo rehemorragia durante su estancia en nuestro hospital.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una mujer de 56 años que se presentó con tos y opresión en el pecho y se le detectó un derrame pleural masivo en la tomografía computarizada del tórax. Se lo confundió con un derrame pleural maligno. Se observó una lesión mediastínica posterior después del drenaje torácico y se volvió a diagnosticar erróneamente como neurofibroma. La lesión se resecó y la histopatología postoperatoria sugirió que se trataba de un hemangioma cavernoso. La recuperación postoperatoria fue sin incidentes y un examen de seguimiento casi 14 meses después mostró que la paciente no había sufrido una recurrencia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Detallamos un caso del síndrome de Lemierre resultante de un catéter central insertado periféricamente en una paciente embarazada. El diagnóstico de este proceso de enfermedad, poco habitual y potencialmente mortal, se agilizó mediante el uso de ultrasonido en el punto de atención.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí, reportamos el caso de un paciente caucásico de 78 años que presentó un carcinoma hepatocelular multifocal y una infección crónica por el virus de la hepatitis C. Durante un período de cuatro años, nuestro paciente fue tratado con ablación por radiofrecuencia y quimioembolización transarterial. Después de estos tratamientos, hubo progresión del tumor, con nuevas lesiones hiperperfusas sin evidencia de implicación extrahepática del tumor. Nuestro paciente rechazó la terapia con sorafenib. Por lo tanto, recibió inyecciones intramusculares dos veces al día de Auron Misheil Therapy de forma ambulatoria durante dos meses. Se observó una remisión parcial de las lesiones hepáticas ocho semanas después del inicio del tratamiento, y se confirmó cuatro semanas después. Desafortunadamente, en ese momento nuestro paciente rechazó la terapia debido a mareos. Durante el seguimiento, dos lesiones objetivo permanecieron estables, pero una lesión aumentó de tamaño. En el último seguimiento, un año después, todavía había control del tumor.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una mujer de 25 años con osteosarcoma pélvico que rechazó continuar con el tratamiento. Interrumpió la quimioterapia neoadyuvante de acuerdo con las recomendaciones EURAMOS-1/COSS y rechazó la terapia adyuvante local o posterior. Sorprendentemente, permaneció en remisión sostenida del osteosarcoma, pero finalmente falleció a causa de un cáncer de mama recién diagnosticado. Tras el establecimiento del cáncer de mama, detectamos la mutación germinal de TP53 e investigamos el material del osteosarcoma con array-CGH.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el primer caso de una mujer de 74 años con adenocarcinoma de pulmón (cT1cNxM0) que albergaba una mutación en la región de empalme METex14, que se identificó mediante un ensayo basado en secuenciación de nueva generación (NGS). La paciente recibió dos tratamientos, que incluían tepotinib de primera línea y vebreltinib de segunda línea. La paciente logró una supervivencia libre de progresión (SLP) de 7,6 meses, y luego se observó la progresión de la enfermedad de tepotinib. Se realizó una nueva biopsia para NGS, que reveló las mismas mutaciones que antes, sin que se detectaran nuevas mutaciones genéticas. La mujer recibió posterior terapia con vebreltinib y experimentó beneficios clínicos duraderos. En los primeros 6,8 meses, la tomografía computarizada de tórax demostró enfermedad estable. Luego, logró una respuesta parcial (RP). La RP duradera duró más de 13 meses, y la SLP es actualmente superior a 20 meses, superando el tratamiento previo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos una asociación inusual de embolia pulmonar y tumor testicular de células germinales que complicó una insuficiencia cardiaca izquierda severa y una recuperación completa a los tres meses de seguimiento en un paciente de 33 años sin antecedentes médicos previos. El diagnóstico se realizó después de una historia clínica completa y un examen físico con la ayuda de diferentes modalidades de imagen. Se logró una recuperación completa después de una terapia médica óptima.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí describimos el caso de una mujer de 56 años de origen argelino. Es el primer caso de una paciente con síndrome antisintetasa multirresistente que presenta afectación pulmonar y artropatía, e inmunodeficiencia secundaria crónica con infecciones recurrentes, después de un tratamiento anti-CD20, en el que sus síntomas primarios relacionados con el síndrome antisintetasa y la inmunodeficiencia secundaria se trataron con éxito con administración subcutánea de inmunoglobulina. La administración subcutánea de inmunoglobulina se introdujo a una dosis de 2 g/kg al mes y fue bien tolerada. Se observó una mejora clínica en los 3 meses posteriores al inicio de la administración subcutánea de inmunoglobulina. Después de 22 meses de tratamiento, mostró una mejora significativa en términos de fuerza muscular, afectación pulmonar, artralgia e inmunodeficiencia. Sus niveles de creatina fosfocinasa y proteína C reactiva en suero permanecieron normales. Finalmente, cumplió con el tratamiento y estuvo completamente satisfecha con él.
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+Una mujer de 31 años llegó a Canadá como refugiada de Sudán con sus 5 hijos en julio de 2017. Se le diagnosticó VIH y caries dentales graves durante su evaluación médica inicial y fue derivada a nuestro centro. La falta de apoyo social ha provocado un grave estrés psicológico. El primero es la estigmatización, que ha provocado que no haya revelado el diagnóstico a nadie fuera de su equipo de atención médica. Su nivel de conocimiento sobre el VIH es coherente con la literatura que informa que, a pesar de los programas de prevención del VIH en los campos de refugiados, el cumplimiento de los comportamientos de reducción del riesgo, especialmente en las mujeres, es bajo. Por último, su principal preocupación se relaciona con el coste de la vida y el apoyo a sus hijos.
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+Presentamos a un hombre de 26 años con antecedentes de enfermedad de Behcet que desarrolló una disminución de la visión y una hipotensión ocular grave que fue refractaria a múltiples modalidades de tratamiento, entre ellas, triamcinolona acetonida subtenoniana, ibopamina, vitrectomía pars plana e inyección de aceite de silicona. Decidimos probar con altas dosis de latanoprost tópico para el tratamiento de la hipotensión ocular, basándonos en informes recientes. Después de seis meses, la presión intraocular (PIO) aumentó en 5 mm Hg, se estabilizó en 7 mm Hg y permaneció sin cambios en el mes 24.
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+Una mujer de 22 años con osteoporosis, periodontitis crónica avanzada generalizada y pérdida prematura de dientes fue derivada a la Clínica de Postgrado de Periodontología, Universidad de Atenas, Grecia. A la paciente se le diagnosticó HCS en 2001. La paciente recibió tratamiento periodontal no quirúrgico y se le extrajeron varios dientes debido a la pérdida de hueso alveolar. Después de considerar cuidadosamente las posibles implicaciones derivadas de la condición de la paciente y teniendo en cuenta su corta edad, inicialmente se le colocó un implante dental en la región del primer premolar superior derecho. Se implementaron protocolos específicos, tales como períodos de curación más largos, por lo que cinco años después de la colocación y la osteointegración exitosa de este implante, se le colocaron cuatro implantes dentales adicionales en las regiones posteriores del maxilar y la mandíbula. La rehabilitación protésica siguió 6 meses después de la colocación del implante. Tras la finalización del tratamiento periodontal, la paciente se inscribió en un programa de mantenimiento periodontal.
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+Una mujer caucásica de 57 años con antecedentes de enfermedad leve del tejido conectivo se presentó a nuestro reumatólogo con dolor e hinchazón facial intermitentes en el lado izquierdo, acompañados de pérdida de audición en el oído izquierdo. Una prueba de inmunosupresión fue negativa y una prueba de Schirmer fue normal. Su velocidad de sedimentación de eritrocitos fue de 6 mm/h (rango normal: 1 a 20 mm/h) y sus niveles de inmunoglobulina G y A fueron levemente elevados. Una resonancia magnética que mostró un bucle de su arteria cerebelosa inferior posterior que tomaba un largo curso alrededor de los nervios craneales séptimo y octavo hacia el meato y de regreso, resultando en la compresión de sus nervios craneales séptimo y octavo. Nuestra paciente se sometió a una descompresión microvascular, después de lo cual sus síntomas se resolvieron por completo.
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+Describimos el caso fatal de un niño de 15 años sin ninguna enfermedad previa conocida que fue ingresado en el hospital tras encontrarse mal y caer al suelo mientras jugaba a la pelota. Durante la autopsia, se observó una masa lesional, con dimensiones de 13x6 cm, en el lóbulo izquierdo del hígado. El examen histomorfológico de las secciones pulmonares mostró escólices observados en la luz de los vasos pulmonares, por lo que se diagnosticó un embolismo hidatídico no trombótico. Basándose en los hallazgos, la causa de la muerte se registró como un embolismo hidatídico no trombótico.
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+Un hombre de 55 años con antecedentes de cirrosis hepática alcohólica presentó sangrado perrectal debido a várices cecales. Se identificaron várices esofágicas de grado 2-3 en la esofagoscopia y la tomografía computarizada mostró múltiples colaterales portosistémicos para-cólicos derechos alrededor de la flexión hepática y el colon ascendente. La colonoscopia confirmó la presencia de sangre fresca en el colon hasta el ciego, con una varix submucosa considerada la fuente más probable de hemorragia. Como la inserción de la derivación portosistémica intrahepática transyugular era potencialmente técnicamente difícil, debido a la trombosis de la vena porta izquierda y un pequeño sistema venoso portal derecho, se le realizó BRTO, que embolizó y trombosó con éxito las várices del colon sin complicaciones.
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+Presentamos un caso multidisciplinario inusual de una mujer con un MM recién diagnosticado asociado a proteinuria grave y péptido natriurético alto. Se realizaron biopsias de riñón y de grasa con tinción de rojo Congo, pero no se descubrió deposición amiloide. Aunque la inmunofluorescencia en tejido no fijado congelado no contribuyó, la inmunofluorescencia en tejido fijado y la microscopía electrónica revelaron el diagnóstico correcto. Durante las investigaciones posteriores, también se detectaron dos masas intracardiacas del lado derecho y una embolia pulmonar masiva.
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+Presentamos el caso de una mujer de 81 años que sufrió una fractura oblicua de la rótula tras una lesión por contacto directo de la rodilla izquierda al caer sobre el hielo. En consecuencia, la fractura de la rótula se redujo y estabilizó abiertamente con un alambre de tensión. El seguimiento fue sin incidentes hasta tres meses después de la cirugía, cuando la paciente notó una fractura por avulsión espontánea de la tuberosidad tibial (tipo 3 de Ogden). El fragmento de la tuberosidad tibial se volvió a unir con dos suturas no reabsorbibles en bucle alrededor de dos tornillos de cuello cortical AO modificados de 3,5 mm de largo. Se observaron múltiples quistes óseos intraoperativamente. No se tomaron biopsias para evitar una mayor fragmentación de la tuberosidad tibial. La paciente fue seguida con radiografías anteroposteriores y laterales de carga completa de peso y evaluación clínica a las 6, 12 semanas y 6 meses después de la cirugía. La recuperación fue completamente sin dolor con plena satisfacción.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una paciente de 10 años de edad fue derivada a nuestro hospital debido a una hidronefrosis de alto grado derecha y una piedra renal derecha, que se detectó debido a la hematuria. Se indicó una pielolitotomía laparoscópica y ureterocalicostomía debido a la pelvis completamente intra-renal con adelgazamiento de la corteza, especialmente en el cáliz inferior. Se implementó un abordaje transperitoneal en una posición lateral del flanco con cuatro trocares. Después de exponer el hilio renal, se extrajo la piedra renal sin litotripsia haciendo una pequeña incisión longitudinal en la unión ureteropélvica. Entonces, se hizo una incisión en el uréter y se cerró la pelvis renal. Se hizo una incisión de 2 cm en el cáliz inferior. La anastomosis ureterocálica se completó de manera continua utilizando suturas absorbibles 5-0. El tiempo de operación fue de 379 minutos. El curso postoperatorio fue sin incidentes. Los estudios de imágenes postoperatorias mostraron una marcada mejora de la hidronefrosis derecha.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una mujer de 67 años que experimentó ataques de caída frecuentes con y sin pérdida transitoria de conciencia que causaron varias lesiones. Una serie de procedimientos de diagnóstico estándar no dieron explicación para sus síntomas, pero las pruebas de inclinación de la cabeza (HUT) mostraron OHT e indujeron la mayoría de sus síntomas. Tras el inicio de doxazosina, un fármaco bloqueador alfa, estuvo libre de síntomas y la respuesta de la presión arterial fue normal en la repetición de la prueba HUT.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 33 años de edad se presentó en nuestro centro de traumatología con una luxación por fractura aguda posterior ipsilateral, fractura por impactación de la cabeza femoral, fractura del eje femoral y fractura del eje tibial. Después de un intento fallido de reducción de cadera en el departamento de urgencias, fue llevada urgentemente al quirófano para recibir tratamiento adicional. Se le realizó una reducción de cadera asistida por percutáneo con aguja de Schanz, fijación intramedular del fémur y la tibia, y un examen fluoroscópico dinámico de la cadera bajo anestesia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una mujer de 65 años con osteoporosis que se sometió a una reducción abierta y fijación interna de una fractura del húmero proximal complicada por una fractura iatrogénica inusual del húmero a nivel de la inserción del tornillo distal, probablemente secundaria a la inserción de los tornillos de bloqueo proximales bajo anestesia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el primer caso de sepsis asociada a una infección complicada de la piel y tejidos blandos causada por I. indica en América Latina.
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@@ -0,0 +1 @@
+Informamos sobre el manejo anestésico de una niña de 13 años con síndrome CCFDN programada para cirugía de corrección de escoliosis neuromuscular posterior. La paciente padecía una escoliosis neuromuscular progresiva y extensiva con un ángulo de Cobb de 83°. Sus limitaciones incluían neuropatía y una curva escoliótica. Esta afección afectaba negativamente su calidad de vida. Este caso refleja las posibles complicaciones anestésicas para la corrección de la escoliosis posterior y el síndrome CCFDN. El desafío para nuestro equipo de anestesia fue la cantidad limitada de datos sobre el manejo anestésico de esta afección. En total, se disponía de un informe de caso sin datos sobre la intubación endotraqueal de pacientes con esta afección. La intubación endotraqueal en nuestro caso no presentó complicaciones. Otro enfoque de nuestro caso fue la prevención de posibles complicaciones asociadas con este síndrome, como rabdomiólisis y convulsiones. La rabdomiólisis puede desencadenarse por algunos tipos de agentes anestésicos como el suxamethonium o los anestésicos volátiles, especialmente en pacientes con ciertos tipos de miopatías.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un hombre de 59 años de edad, proveniente de una zona rural de Colombia, que fue admitido en la unidad de cuidados intensivos debido a una insuficiencia cardíaca descompensada que era difícil de manejar desde el punto de vista médico, con desarrollo de shock séptico y aislamiento de Prototheca wickerhamii en el cultivo de sangre. Se administraron fluconazol y anfotericina B con un resultado exitoso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una mujer de 49 años afectada por cáncer de mama metastásico que desarrolló un shock cardiogénico relacionado con el trastuzumab debido a una insuficiencia de la bomba (con una FEVI de aproximadamente 15%) después de tres meses de tratamiento. Después de una larga hospitalización en la unidad de cuidados intensivos cardiacos y un tratamiento adecuado, la FEVI aumentó al 50% y, debido a una grave progresión de la enfermedad, se reanudó el tratamiento con trastuzumab, que continuó durante más de un año.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un niño caucásico de 12 años con cefalea y amaurosis unilateral fue derivado a nuestro hospital por un presunto glioma del nervio óptico. Una tomografía computarizada mostró un agrandamiento del nervio óptico y la fundoscopia mostró una masa blanquecina en el disco óptico. Nuestro paciente había sido seguido en su hospital local durante cuatro años por un «quiste del disco óptico» sin cambios ni progresión. Experimentó un deterioro visual progresivo leve durante ese período. Fue admitido para resección y un análisis histopatológico reveló un meduloepitelioma del nervio óptico. Se realizó radioterapia orbital complementaria. Permaneció libre de enfermedad durante 25 años.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí, describimos el caso de un hombre de 43 años infectado con VIH que desarrolló un caso inusual de IRIS después de una neumonía por citomegalovirus (CMV). Clínicamente, hubo un empeoramiento progresivo y paradójico de la dificultad respiratoria, a pesar de ser tratado por CMV después del inicio con terapia antirretroviral. La radiografía de tórax reveló infiltrados diseminados en ambos pulmones; la tomografía computarizada de tórax mostró afectación pulmonar generalizada y adenopatía mediastinal. La biopsia pulmonar confirmó neumonía por CMV con la observación de inclusiones virales típicas en los neumocitos.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1259_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Se encontró que una mujer de 69 años de edad, que fue evaluada por dolencias crónicas de cabeza, tenía una lesión de masa supra-sellar que imitaba un tumor pituitario, con evidencia bioquímica de hipopituitarismo. El angiograma cerebral confirmó el diagnóstico de un aneurisma de la arteria carótida interna intracavernosa. Fue tratada con éxito con embolización de bobina del aneurisma y logró la resolución de los síntomas y el retorno de la bioquímica a la normalidad.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el primer caso reportado hasta ahora de ingestión de concha de mejillón, que causó dolor abdominal agudo en una mujer de 55 años. La concha perforó los bucles ileales y se encontró en la cavidad abdominal.
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@@ -0,0 +1 @@
+El paciente es un hombre de 58 años con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada, insuficiencia renal, hipertensión, obesidad e historial de tabaquismo, que presentó un cuadro de tres a cuatro días de duración de dolor de espalda persistente, empeoramiento de la disnea de esfuerzo y ortopnea, así como un historial de dos a tres meses de disnea, edema de extremidades inferiores y angina de pecho intermitente. Se le diagnosticó una disección aórtica aguda de tipo A y se inició un tratamiento antipulmonar. No obstante, la reparación se retrasó para permitir que el apixaban se metabolizara y disminuir el riesgo de hemorragia, ya que el paciente se encontraba aproximadamente seis días después de la disección, sin malperfusión, con una presión arterial bien controlada con un tratamiento antipulmonar y había recibido cinco días de anticoagulación. Durante este tiempo, se realizó una angiografía coronaria computarizada para evaluar la necesidad de una revascularización concomitante y se mostró una enfermedad arterial coronaria. Se realizó con éxito un reemplazo de la aorta ascendente con una resuspensión de la válvula aórtica, un injerto de derivación de la arteria coronaria de dos vasos y un recorte del apéndice auricular izquierdo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso raro de EES de la glándula parótida en una mujer de 35 años. Se presentó con tumefacción parótida izquierda. El examen físico reveló una masa sólida e inmóvil asociada con parálisis facial. La resonancia magnética mostró un proceso intraparótido izquierdo que ocupaba toda la glándula, de 42 mm, que se infiltraba en los músculos maseteros y pterigoideos. La paciente se sometió a una parotidectomía izquierda total con disección de ganglios linfáticos triangulares ipsilaterales. El examen patológico definitivo y la tinción inmunohistoquímica confirmaron un tumor neuroectodérmico periférico primario o PNET con la presencia de una translocación específica EWING/PNET en el 60% de las células tumorales. Se le administró quimioterapia adyuvante (cuatro ciclos de vincristina, doxorubicina y ciclofosfamida alternados con ifosfamida y etopósido) seguida de radioterapia externa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 58 años de edad se presentó con dolor epigástrico durante los últimos 20 días y una protuberancia submucosa. La tomografía computarizada abdominal y la ecografía endoscópica no indicaron la presencia de una espina de pescado. Supusimos que la causa era una eminencia submucosa ordinaria y realizamos una disección endoscópica submucosa para confirmar su esencia. Durante la operación, se encontró una espina de pescado de aproximadamente 20 mm de longitud.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre caucásico de 21 años de edad y que gozaba de buena salud, fue admitido por presentar dolencias rectales y testiculares severas en el contexto de una proctitis y epididimitis. La serología y la patología rectal confirmaron una infección aguda primaria por citomegalovirus.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de una mujer de unos treinta años que tomó acetaminofeno tras contraer COVID-19. Después de 3 días de alivio de la fiebre, experimentó fiebre alta y presentó síntomas de SJS/TEN, acompañados de colestasis intrahepática. Tres días de tratamiento con corticosteroides no aliviaron el daño de la piel; por lo tanto, se inició la terapia con el sistema de adsorción molecular de plasma doble (DPMAS), con intervalos de tratamiento de 48 h. Sus síntomas de la piel mejoraron gradualmente y se resolvieron después de siete tratamientos con DPMAS.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí se describe a un hombre de 49 años con rasgos cushingoides, somnolencia y cuadriparesia que acudió al departamento de urgencias en diciembre de 2005. Los exámenes de laboratorio revelaron hiperglucemia, alcalosis metabólica, hipocalemia grave y evidencia química de un hipercorticismo dependiente de ACTH, con un nivel de cortisol en suero de 57 µg/dL sin supresión después de una prueba de supresión con 8 mg de dexametasona, un nivel de ACTH en suero de 256 ng/mL y un cortisol libre en orina de > 1000 µg/24 h. La imagenología mostró solo una hiperplasia suprarrenal bilateral, sin evidencia de un adenoma hipofisario o tumores ectópicos productores de ACTH. Es importante destacar que otras pruebas diagnósticas para diferenciar la enfermedad de Cushing (EC) de un tumor ectópico productor de ACTH, como la toma de muestras del seno petroso inferior (IPSS), la estimulación de la hormona liberadora de corticotropina (CRH), la exploración con octreótido o la tomografía por emisión de positrones (PET) con fluorodesoxiglucosa, no estaban disponibles en nuestro país en ese momento. Por lo tanto, se realizó una adrenalectomía bilateral que llevó a la remisión clínica y bioquímica del hipercorticismo y a una disminución del nivel de ACTH a < 50 ng/mL, hallazgos que sugieren un foco primario de NET en las glándulas suprarrenales. Después de 11 años de seguimiento sin complicaciones, el nivel de ACTH aumentó a 341 ng/mL y la reevaluación mostró un nódulo de 2 cm en el lóbulo medio del pulmón derecho. La escisión quirúrgica del nódulo pulmonar produjo un tumor carcinoide con inmunotinción positiva para ACTH; lo que llevó a disminuir el nivel de ACTH en suero a 98 ng/mL. Después de 7 meses, los niveles de ACTH en suero volvieron a aumentar. Más investigaciones mostraron múltiples nódulos pulmonares con lesiones óseas metastásicas acompañadas de un alto nivel de cromogranina sérica (2062 ng/mL), y el paciente fue tratado como un caso de NET metastásico, con bisfosfonatos y análogos de receptores de somatostatina.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre caucásico de 65 años presentó múltiples convulsiones, disartria y alteraciones del comportamiento de etiología incierta, con parada cardiaca asistólica asociada. Los análisis de anticuerpos mostraron anticuerpos anti-ácido gamma-aminobutírico-B y anti-Hu en el suero y autoanticuerpos anti-ácido gamma-aminobutírico-B en el líquido cefalorraquídeo. El diagnóstico de cáncer de pulmón de células pequeñas se hizo posteriormente tras una biopsia pulmonar, y el paciente mostró una mejoría con quimioterapia e inmunoglobulina intravenosa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí, reportamos el caso de un aneurisma gigante de la vena ácigos en un hombre de 78 años que fue tratado con una incisión en forma de L invertida. Un aneurisma sacular de la vena ácigos de 56 x 77 mm fue detectado incidentalmente en una tomografía computarizada. Posteriormente, se realizó una resección quirúrgica con radiología intervencionista y una toracotomía en forma de L invertida. Primero, realizamos una embolización con bobina del flujo de entrada del aneurisma de la vena ácigos. Después, se estableció un bypass cardiopulmonar a través de una esternotomía en forma de L invertida, y se extirpó el aneurisma.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este es el caso de un paciente con adenocarcinoma pobremente diferenciado de la unión gastroesofágica con metástasis sincrónicas en el yeyuno. El paciente se sometió a un extenso examen, incluido un PET-CT. Las metástasis en el yeyuno se extirparon por completo durante una laparoscopia inicial de estadificación y no hubo evidencia de más enfermedad metastásica. El paciente recibió quimioterapia y una nueva estadificación mostró una respuesta tumoral notable. Se realizó una esofagectomía con intención curativa. La histopatología mostró una respuesta patológica completa después de la quimioterapia. Aunque nuestro paciente tenía una enfermedad en estadio IV en el momento de la presentación, permaneció libre de metástasis durante un período de tiempo significativo, sin evidencia de ninguna recurrencia distante durante un seguimiento de 16 meses después de la esofagectomía.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se trata del caso de un hombre de 61 años que inicialmente se presentó como un paciente con politraumatismo, pero una investigación posterior reveló que padecía PMT, lo que causó TÍA. Este informe describe su diagnóstico inicial y tratamiento de 2015 a 2021.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso inusual de un hombre de 72 años con neoplasia mucinosa apendicular de bajo grado, que se encontró accidentalmente durante la investigación del tumor de vejiga en una tomografía computarizada. El examen patológico de la muestra mostró una dilatación quística en la punta distal del apéndice, llena de moco gelatinoso. Microscópicamente, encontramos proliferación epitelial mucinosa con mucina extracelular.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de un hombre de 18 años que comenzó a tener episodios agudos de dolor torácico, falta de aire, palpitaciones y mareos 18 horas antes de presentarse en el departamento de urgencias. Un ecocardiograma reveló una ruptura aguda del seno de Valsalva y una derivación a la aurícula derecha. El paciente presentaba un shock grave. Se administró VA-ECMO para garantizar un transporte seguro al centro cardiaco. El resultado de la reparación quirúrgica de urgencia fue bueno. El paciente estuvo en ECMO durante 8 horas. Regresó a la sala general después de 7 días y fue dado de alta con éxito después de 40 días. Dos años después de la cirugía, tuvo buena tolerancia al ejercicio y no hubo evidencia de insuficiencia cardiaca.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 55 años presentó sangre oculta fecal y una colonoscopia reveló una masa en el recto distal. Una tomografía computarizada sistemática no mostró evidencia de metástasis regional o distante. El paciente se sometió a una resección interespinosa laparoscópica y disección de ganglios linfáticos D2 con estoma de derivación. El cierre del estoma de derivación se realizó 6 meses después de la operación inicial. El diagnóstico patológico fue NET del recto, grado 2, T1b, N0, Etapa I sin invasión linfovascular. A los 54 meses después de la cirugía, se sospechó una recurrencia en un ganglio linfático lateral y se realizó una disección de ganglios linfáticos. El diagnóstico patológico de la muestra fue consistente con metástasis de ganglios linfáticos laterales de un NET rectal recurrente. Hasta donde sabemos, no hay informes de casos en inglés de recurrencia de ganglios linfáticos laterales después de la resección curativa de un NET rectal, grado 2, T1b, N0, Etapa I sin invasión linfovascular.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos a un hombre de 41 años asintomático con hipertensión en quien se descubrió accidentalmente una dilatación aórtica 39 años después de la reparación de la FOP. Se sometió a un seguimiento ambulatorio sin ninguna dificultad durante 21 años después de la reparación. La tomografía computarizada con contraste reveló una dilatación aórtica significativa (diámetro máximo de 88 mm en el seno de Valsalva), y la ecocardiografía reveló una grave regurgitación aórtica, que parecía haber progresado durante los últimos 18 años sin ninguna evaluación o seguimiento. El procedimiento de Bentall se realizó con éxito utilizando un injerto con válvula, bajo una parada circulatoria hipotérmica profunda con perfusión cerebral anterógrada, y su curso postoperatorio fue sin incidentes. El examen histopatológico de las muestras de la aorta ascendente reveló una grave degeneración mediolateral quística.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 39 años se presentó con dolor de cuello y debilidad en la extremidad superior. Los estudios de resonancia magnética/tomografía computarizada documentaron una pseudoarticulación unilateral del lado izquierdo entre la lámina de C1 y C2 que causaba compresión de la médula espinal dorsal. Después de la resección de la articulación accesoria C1/C2 utilizando una hemilaminectomía C1 y una laminectomía C2 parcial, el dolor de cuello y la debilidad de la paciente se resolvieron. Histológicamente, el tejido mostró un tejido osteocartilaginoso benigno sin cápsula sinovial.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre diabético e hipertenso de edad avanzada presentó insuficiencia renal aguda y rabdomiólisis. Sufrió un paro cardiaco con hipercalemia moderada a pesar del tratamiento médico y la hemodiálisis. Se estudiaron de forma retrospectiva los cambios en la telemetría y se encontró que había cambios significativos en el ritmo que ocurrieron justo menos de 10 minutos antes del paro cardiaco.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí describimos el caso de un niño con LGS que presentó múltiples patrones de convulsiones, como mioclónicas, atónicas, atípicas, generalizadas, tónico-clónicas, focales y una notable regresión cognitiva y motora. Las convulsiones fueron refractarias a muchos fármacos antiepilépticos. Se liberó de las convulsiones con una dieta cetogénica combinada con fármacos antiepilépticos. Se identificó una mutación sin sentido de novo c.4321C > T(p.Gln1441Ter) en el gen TANC2 mediante secuenciación del exoma completo y se confirmó mediante secuenciación de Sanger.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1361_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Se programó la cirugía de derivación de la arteria coronaria con IABP para un hombre de 68 años. Se mantuvo la anestesia general con sevoflurano. El PSI inicial fue de entre 30 y 50 antes de la CPB. Se administró propofol durante la CPB, y el IABP proporcionó flujo pulsátil. Se detuvo el IABP poco después del inicio de la CPB, y la aorta ascendente se sujetó parcialmente para anastomizar el injerto de la vena safena a la aorta ascendente. El valor del PSI disminuyó drásticamente, pero con la reanudación del IABP, el valor aumentó a aproximadamente 80, a pesar de aumentar la dosis de anestésicos. Mientras tanto, la forma de onda del EEG era casi plana. Después de interrumpir la CPB, el valor del PSI volvió a ser extremadamente bajo. No hubo evidencia de conciencia intraoperativa o problemas con el instrumento. Después de revisar el registro de anestesia, el alto valor del PSI fue casi consistente con el IABP en curso durante la CPB. Sospechamos que el ruido de oscilación creado por el IABP durante la CPB influye erróneamente en el algoritmo del PSI, lo que resulta en un PSI falsamente alto.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos un caso en el que utilizamos con éxito LIPUS en un hombre caucásico de 19 años con una no unión de su dedo anular después de una lesión y un primer tratamiento con osteosíntesis con alambre K.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 50 años con un historial de 45 años de tabaquismo fue derivada a nuestro hospital para una investigación adicional de una sombra hilar izquierda anormal. La tomografía computarizada del tórax (TC) reveló un nódulo pulmonar sólido de 28 mm en el lóbulo inferior izquierdo y un ganglio linfático hilar izquierdo agrandado adyacente a la arteria pulmonar principal izquierda. La biopsia guiada por TC del nódulo pulmonar llevó al diagnóstico de un carcinoma neuroendocrino de alto grado. La etapa clínica preoperatoria se definió como cT1bN1M0. Por lo tanto, la paciente se sometió a una lobectomía del lóbulo inferior izquierdo con disección de ganglios linfáticos ND2a-2 a través de una toracotomía. La investigación patológica reveló un tumor de 22 mm y un crecimiento denso en forma de lámina de células tumorales pequeñas con escaso citoplasma y cromatina nuclear finamente granular. Además, había un crecimiento en forma de lámina de células gigantes mono o ocasionalmente multinucleadas extrañas, que representaban aproximadamente el 40% del tumor. Tanto el componente de células pequeñas como el de células gigantes eran positivos para el factor de transcripción 1 de la tiroides y negativos para p40, y exhibían diferenciación neuroendocrina, como lo indica la positividad para sinaptofisina y CD56 y la negatividad para cromogranina A. Mientras que el componente de células pequeñas era positivo para E-cadherina y negativo para vimentina, el componente de células gigantes era negativo para E-cadherina y positivo para vimentina, lo que indica una transición epitelial-mesenquimal. Sólo el componente de células pequeñas se encontró dentro de los ganglios linfáticos mediastínicos e hilares. El diagnóstico patológico final fue de SCLC y GC combinados, pT1bN2M0, y pStage IIIA. La paciente recibió quimioterapia adyuvante con 4 ciclos de cisplatina e irinotecan. No se ha observado ningún signo de recurrencia durante 1 año después de la cirugía.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso de urgencia de una trombosis venosa profunda y embolia pulmonar provocada por COVID-19 sin antecedentes de tromboembolismo venoso (TEV), con extensión del TEV a pesar de la adherencia a apixaban.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 84 años de edad con antecedentes de un quiste hepático simple diagnosticado un año antes, fue admitida para la evaluación de un nódulo mural desarrollado en la lesión quística. No tenía síntomas específicos ni anormalidades en los análisis de sangre, excepto los niveles de antígeno carcinoembriónico (5,0 ng/mL) y antígeno carbohidrato (43,5 U/mL). La tomografía computarizada con contraste reveló una lesión quística bien definida, de baja atenuación, sin tabique, que había aumentado de 41 a 47 mm. No se observó dilatación del conducto biliar. Se confirmó un nódulo mural que aumentaba gradualmente, de 14 mm de diámetro. La resonancia magnética reveló una lesión quística uniforme, de agua intensa, con un nódulo mural. Esto fue seguido por imágenes realzadas con T2 que mostraron hipointensidad periférica e hiperintensidad central. La ultrasonografía realzada reveló un nódulo realzado con una arteria distinta dentro de él. No se realizó biopsia por punción del nódulo de la pared o aspiración de fluido intraquístico para evitar el derrame de células tumorales. No se pudo descartar la posibilidad de un tumor quístico neoplásico, por lo que se realizó una hepatectomía parcial con márgenes adecuados. Patológicamente, la lesión quística contenía un nódulo negro de 5 mm que consistía en una delgada pared fibrosa blanquecina y vasos dilatados revestidos por células endoteliales CD31 y CD34 positivas. El diagnóstico final fue un hemangioma cavernoso raro dentro de un quiste hepático simple.
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@@ -0,0 +1 @@
+El paciente era un hombre de 60 años que se sometió a una tomografía computarizada abdominal para investigar la causa del aumento de los niveles de CA19-9 en suero. La tomografía computarizada reveló una masa quística unilocular ubicada en el retroperitoneo inferior derecho. El tamaño aumentó de 5 a 10 cm en tres años y medio y el valor de la tomografía computarizada disminuyó de 101 unidades Hounsfield (HU) a 20 HU. Realizamos una resección quirúrgica laparoscópica, porque no se podía descartar la posibilidad de que el aumento de la lesión representara una transformación maligna. La gran masa quística se adhirió firmemente al apéndice y su mesenterio a través del retroperitoneo, el apéndice se resecó en bloque con la lesión quística. Microscópicamente, no tenía comunicación con el apéndice y tenía una estructura de la pared intestinal de muscularis mucosae y muscularis propria. El diagnóstico patológico final fue EIDC en el espacio retroperitoneal. No había evidencia histológica de malignidad.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 51 años con antecedentes de fibrilación auricular presentó un inicio agudo de hemiplejia y bradiarritmia grave. Una tomografía computarizada de la cabeza mostró un signo de arteria cerebral media (ACM) hiperdenso. Se administró trombolisis intravenosa antes de la inserción temporal de un marcapasos. La angiografía digital por sustracción confirmó la oclusión de la rama M1 de la ACM derecha sin colaterales en el territorio del vaso ocluido. Se realizó una trombectomía mecánica (TM) 6 horas después del inicio y se logró con éxito una trombólisis modificada en el infarto cerebral 3 revascularización en 6 h 20 min. Más tarde, el paciente experimentó un edema cerebral masivo que requirió una descompresión craneal de emergencia. La puntuación de la escala de Rankin modificada fue de 4 en el seguimiento de 1 y 3 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este informe presenta el caso de un hombre de 57 años con linfoma primario de Burkitt de próstata, que inicialmente se diagnosticó erróneamente como hiperplasia prostática. Se describen en detalle el proceso operativo, los hallazgos intraoperativos y el tratamiento postoperatorio de este caso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 44 años de edad fue hospitalizado por síndrome nefrítico agudo tres semanas después de desarrollar faringitis. Se sospechó PSAGN debido a un bajo complemento C3, antistreptolisina O elevada y creatinina sérica (5,46 mg/dL), y hematuria/proteinuria. La prueba de antígeno faríngeo para Streptococcus grupo A fue positiva. Desarrolló anemia hemolítica con trombocitopenia desde el día 9 de ingreso. Se sospechó TMA debido a anomalías de coagulación mínimas. La actividad ADAMTS-13 fue normal, mientras que la prueba de Coombs directa fue transitoriamente positiva. La biopsia renal demostró proliferación endocapilar glomerular sin semilunas, pero con tubulitis severa y capilaritis peritubular en microscopía óptica. La inmunofluorescencia demostró deposición de C3 a lo largo de las paredes capilares glomerulares, y se observaron muchas protuberancias subepiteliales en microscopía electrónica. La deposición de receptor de plasmina asociado a nefritis (NAPlr), una proteína nefritogénica de Streptococcus pyogenes, se observó solo en los glomérulos. Por lo tanto, el diagnóstico histológico fue PSAGN típico, pero con lesiones tubulointersticiales severas atípicas. A menudo se observa una prueba de Coombs directa positiva en pacientes con TMA neumocócica, que se atribuye a la exposición al antígeno Thomsen-Friedenreich (T) por la neuraminidasa. Como Streptococcus pyogenes es una de las bacterias productoras de neuraminidasa aparte de Streptococcus pneumoniae, se analizó la exposición al antígeno T en el tejido renal de este paciente utilizando lectina de cacahuete marcada como sonda, que tiene una fuerte y específica afinidad de unión por el antígeno T. Se encontró exposición al antígeno T en células epiteliales tubulares y pequeños vasos en el área tubulointersticial, pero no en los glomérulos de este paciente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí se reporta un caso de un hombre de 75 años con metástasis hepática 3 años después de una colectomía transversal exitosa para tratar el cáncer colorrectal KRAS de tipo salvaje. Mientras que la administración inicial de inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico demostró ser efectiva, el uso continuado del mismo tratamiento resultó en una nueva siembra peritoneal. Se encontró una mutación KRAS adquirida en una muestra de tejido resecado de una de esas áreas. Esta mutación, posiblemente causada por la administración de inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico, parece haber conferido resistencia a los medicamentos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se presentó a un paciente de 40 años con antecedentes de dolor persistente en la superficie dorsal del pie derecho, que empeoraba con la actividad. Se intentó un tratamiento conservador sin mucho alivio. Se realizó un diagnóstico de síndrome del túnel tarsiano anterior y se programó una cirugía para el paciente. Se encontró una arteria dorsalis pedis trombosada junto con dos vasos colaterales adyacentes. Se liberó el retinaculum y se movilizó el nervio. Se liberó el compartimento estrecho. El período postoperatorio fue sin incidentes. No se observó recurrencia en el seguimiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 47 años se presentó con hematemesis y melena, y se le diagnosticó cirrosis descompensada, trombosis crónica de la vena porta (TVP) y hemorragia varicosa gastroesofágica secundaria. Se administraron coagulantes, pero se produjeron trombos en la vena porta rápidamente y la hemorragia gastrointestinal se repitió poco tiempo después. El paciente se sometió a LT, flebotrombectomía y una jejunectomía parcial. Su recuperación de una fístula fue sin incidentes y las visitas de seguimiento durante 70 meses no tuvieron nada de destacable.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos un caso de pseudohiponatremia en un hombre de 60 años con cáncer rectal y metástasis hepáticas extensas. Al evaluar al paciente para detectar hiponatremia, se detectó un colesterol sérico extremadamente elevado con una osmolalidad sérica normal, lo que llevó al diagnóstico de pseudohiponatremia. Este es uno de los pocos informes de pseudohiponatremia en pacientes con colesterol elevado en enfermedad hepática colestática.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una niña de 15 años que entró en coma tras un estado convulsivo epiléptico que se desarrolló después de que un dentista le bloqueara el nervio alveolar inferior. La paciente fue ingresada en la unidad de cuidados intensivos y se recuperó en unos días.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 29 años, previamente sano, con uso diario de cigarrillo electrónico, se presentó en el departamento de emergencias con un dolor de garganta severo, disfagia, ronquera leve y falta de aire, especialmente cuando estaba acostado. Una radiografía de tejidos blandos del cuello lateral reveló una epiglotis engrosada con un signo de pulgar. La laringoscopia directa en la cama mostró una epiglotis hinchada, que obstruía parcialmente la región supraglótica, lo que confirmó el diagnóstico de epiglotitis aguda. Las muestras de garganta y nasales fueron negativas para la infección por estreptococos y COVID-19, respectivamente. La condición del paciente mejoró significativamente después de recibir dexametasona intravenosa y antibióticos durante 2 días. La laringoscopia repetida mostró la resolución de la hinchazón de la epiglotis, y los síntomas subjetivos se habían resuelto por completo 2 semanas después del inicio del tratamiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 66 años con dolencias en las extremidades inferiores y claudicatio intermittens visitó la clínica de columna vertebral ambulatoria. Se quejaba de una sensación de hormigueo en el dermatoma L5 de la pierna derecha y en el dermatoma L4 de la pierna izquierda. La resonancia magnética mostró estenosis central en los niveles L4-5 y L5-S1, y estenosis de recesión lateral en el nivel L5-S1. Los síntomas del paciente eran ambiguos, con claudicatio intermittens neurológica y vascular. La tomografía computarizada de la arteria de la extremidad inferior mostró una oclusión completa en la arteria ilíaca externa derecha. Se realizó un tratamiento conservador con clopidogrel y beraprost sódico. Después del tratamiento, sus síntomas mejoraron gradualmente. Se continuó con clopidogrel y beraprost sódico durante 4 años. La tomografía computarizada de seguimiento a los 4 años mostró la recanalización de la oclusión de la arteria ilíaca externa derecha.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de un atleta de 14 años que se presentó en la sala de urgencias con cefalea, mareos y acúfenos. El examen clínico reveló diferencias de presión arterial entre los miembros superiores e inferiores de hasta 50 mmHg. Basándonos en los datos clínicos y paraclínicos, establecimos el diagnóstico de coartación de la aorta e hipertensión arterial secundaria grave. El caso fue discutido por un equipo multidisciplinario y aceptado para la implantación de un stent cubierto. El monitoreo Holter de presión arterial de 24 horas después del procedimiento indicó la persistencia de la hipertensión arterial en estadio I.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se diagnosticó un NCSE en el ingreso. No se disponía de EEG y entonces se colocó un monitor de índice biespectral (BIS) y se controlaron los parámetros procesados como de costumbre. Durante el primer y el segundo día, tanto el EEG convencional como el BIS mostraron patrones de supresión de ráfagas y el valor BIS varió entre 25 y 35 mientras que la relación de supresión (SR) varió entre 20 y 35. El tercer día, mientras se retiraban progresivamente los fármacos hipnóticos, el EEG bruto del monitor BIS mostró picos, ondas de picos y picos múltiples sin variación significativa de los valores BIS y SR. Aunque los parámetros procesados se mantuvieron dentro de sus rangos habituales, el aspecto típico del EEG en tiempo real generó preocupación por la recurrencia de NCSE. Se solicitó urgentemente una grabación de EEG convencional no planificada y se confirmó y trató el diagnóstico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 54 años se presentó con dolencias neurológicas progresivas en la región lumbar durante 2 meses. Las imágenes indicaron arachnoiditis y una lesión anormal en la región vertebral L4-5. El paciente se sometió a una laminectomía en la región L4-5 con lesión y lisis de las adherencias entre las raíces nerviosas. El examen microscópico indicó infección por Sparganum. Las imágenes cerebrales posteriores revelaron evidencia de inflamación crónica en la región parieto-occipital izquierda sin evidencia de parásitos vivos. Además, un oftalmólogo informó una lesión inactiva en la conjuntiva derecha. El paciente se recuperó bien después de la cirugía, aunque tuvo dolencias residuales en la espalda y disfunción de la vejiga, probablemente debido a una adhesión severa de las raíces nerviosas lumbosacrales.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer caucásica de 65 años presentó convulsiones tónico-clónicas generalizadas y confusión creciente poco tiempo después de una biopsia pulmonar que llevó al diagnóstico de cáncer de pulmón de células pequeñas. Tuvo un curso hospitalario complicado y tuvo dificultad respiratoria recurrente debido a neumonía por aspiración y un estado mental fluctuante y convulsiones que fueron refractarias al tratamiento con medicamentos antiepilépticos. Se realizaron pruebas de laboratorio de rutina, resonancia magnética del cerebro, electroencefalograma, punción lumbar, pruebas de suero y líquido cefalorraquídeo para anticuerpos paraneoplásicos y tomografía computarizada de tórax en nuestra paciente. El diagnóstico fue de encefalitis límbica paraneoplásica en el contexto de cáncer de pulmón de células pequeñas con un título positivo de anticuerpos del canal de calcio dependiente del voltaje de tipo N. Los medicamentos antiepilépticos para convulsiones, la quimioterapia para cáncer de pulmón de células pequeñas y la inmunoglobulina intravenosa y los esteroides para encefalitis límbica paraneoplásica llevaron a una resolución de sus convulsiones y a una mejora de su estado mental.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una paciente de 22 años de edad con diagnóstico de colitis ulcerosa presentó diarrea, sangrado rectal, dolor abdominal, vómitos y distensión abdominal. Durante la investigación, se observaron toxinas positivas para Clostridium difficile y dilatación del colon de 7 cm, consistente con megacolon. Se la trató con vancomicina oral para colitis pseudomembranosa e hidrocortisona intravenosa para colitis severa, lo que llevó a la resolución del megacolon. Debido a los persistentes síntomas de colitis severa, se le prescribió infliximab 5 mg/kg, monitoreado por el nivel mínimo del fármaco (8.8 μg/mL) y calprotectina fecal de 921 μg/g (< 30 μg/g). Basado en el bajo nivel mínimo de infliximab después de una semana desde la primera dosis de infliximab, la paciente recibió una segunda infusión en la semana 1, consistente con el régimen acelerado (infusiones en las semanas 0, 1, 2 y 6). Logramos una respuesta clínica y endoscópica positiva después de 6 meses de terapia, sin la necesidad de una colectomía.
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+Un niño de 15 meses de edad fue admitido por retraso en el desarrollo motor y del lenguaje, numerosas manchas café con leche, hipertelorismo, blefaroptosis izquierda, pectus excavatum, criptorquidia, defecto septal auricular secundario y UBOs (objetos brillantes no definidos) revelados por resonancia magnética craneal T2FLAIR en los ganglios basales y el cerebelo. Usando la secuenciación del exoma completo, identificamos una deleción heterozigótica de novo que incluía los exones 1-58 del gen NF1.
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@@ -0,0 +1 @@
+Informamos sobre un paciente que presentaba un patrón inusual de respiración asincrónica relacionada con un sistema de eliminación bloqueado, causado por la imposibilidad de abrir la válvula de la varilla. Se determinó que la causa era la acumulación de agua condensada dentro de su bolsa de depósito, que provocaba arrastre de peso y deformación de su forma. Específicamente, nuestro paciente manifestó una falla en el desencadenamiento con el desarrollo de una presión espiratoria final positiva alta (PEEP) y cambios de presión paradójicos durante la ventilación con soporte de presión.
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@@ -0,0 +1 @@
+Al inicio del procedimiento, la crioconsola mostró «nivel bajo de refrigerante». Después de unos cuantos ciclos de aplicaciones exitosas de crioballón, para una nueva aplicación para un nuevo PV, no se obtuvo la temperatura óptima a pesar de obtener un buen grado de oclusión y posicionamiento óstial para la vena pulmonar inferior derecha (RIPV). Más tarde, inmediatamente después de cambiar el cilindro de refrigerante, se obtuvo la temperatura adecuada. Enfrentábamos esta situación tres veces en un lapso de ocho meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer japonesa de 63 años fue trasladada a nuestro centro médico para la evaluación de una hipertrofia suprarrenal bilateral, que se descubrió de forma casual durante un examen abdominal después de una colecistectomía. La paciente tenía hipocalemia y una alta relación aldosterona/renina. Su historial médico incluía hipertensión e intracerebral derecha hemorragia capsular a la edad de 30 años. Pruebas adicionales revelaron bajos niveles de cortisol, altos niveles de hormona adrenocorticotrópica y bajos niveles de testosterona y sulfato de deshidroepiandrosterona, lo que indica una hiperplasia suprarrenal congénita. El análisis genético reveló una mutación en el gen CYP17A1 y un cariotipo de 46, XY; por lo tanto, se le diagnosticó 17OHD.
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+Una paciente de 18 años notó un nódulo rojo opaco en su pierna izquierda hace tres años, que exhibió un crecimiento lento con el tiempo. Se sometió a una resección subcutánea del tumor. El examen histológico bajo un aumento de alta potencia reveló que la neoplasia consistía en células epitelioides dispuestas en nidos, fascículos, haces o láminas. Las células tumorales tenían núcleos redondos u ovoides con nucleolos prominentes y figuras mitóticas visibles. Cabe destacar que se observaron áreas que se asemejan a grupos de células nevus. El análisis inmunohistoquímico confirmó la diferenciación melanocítica. La secuenciación de próxima generación (NGS) identificó una fusión CRTC1::TRIM11, y la hibridación fluorescente in situ (FISH) para CRTC1 confirmó el reordenamiento. En consecuencia, se estableció un diagnóstico de tumor melanocítico cutáneo con fusión CRTC1::TRIM11.
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+Una mujer china de 62 años de edad, diagnosticada con «espondilolistesis lumbar (L4 hacia adelante, grado I)», se sometió a un tratamiento OLIF. El proceso de descompresión quirúrgica fue suave y la jaula se colocó con éxito. Después de retirar el manguito de expansión OLIF, se encontró un flujo continuo de líquido transparente desde el peritoneo. La paciente fue diagnosticada con una lesión ureteral. El cirujano urológico amplió la incisión original y se realizó la anastomosis de la lesión ureteral izquierda y la implantación de un stent ureteral. La paciente se cambió a la posición prona y se colocó un tornillo pedicular percutáneo en el cuerpo vertebral correspondiente. La paciente se introdujo un catéter durante 2 semanas y se administró levofloxacina por vía oral con regularidad para prevenir una infección del tracto urinario. Después de 2 meses, se retiró el doble J utilizando un cistoscopio. Un año después de la cirugía, los síntomas de la espalda lumbar habían mejorado significativamente y no había síntomas del sistema urinario. No obstante, la paciente necesitaba una ecografía B ureteral izquierda anual.
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+Describimos a un hombre japonés de 75 años que desarrolló un tumor submucoso en el trigón derecho de su vejiga que interfirió con la descarga de cálculos ureterales derechos. No se observó crecimiento invasivo por resonancia magnética. Se realizó con éxito una resección transuretral; el análisis histopatológico reveló una proliferación perivascular de células tumorales de forma ovalada a forma ovalada, citológicamente suaves con citoplasma eosinófilo. En el examen inmunohistoquímico, las células tumorales fueron positivas para alfa-actina del músculo liso, desmina, CD34 y h-caldesmon.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 58 años de edad se presentó en nuestra clínica con un bulto en la mama derecha de cuatro meses de evolución. En el examen, se observó una masa firme no dolorosa de 2 por 2 cm en el cuadrante superior externo derecho. No estaba adherida a las estructuras subyacentes. La mamografía reveló una masa irregular densa en la cola axilar y un nódulo circunscrito en la región periareolar a las 6 en punto. Esto era un nuevo desarrollo en comparación con la mamografía de detección más reciente de la paciente, realizada dos años y seis meses antes. La ecografía demostró una masa sólida lobulada en la cola axilar y un simple quiste en la región periareolar a las 6 en punto. La biopsia de la región areolar de la mama derecha reveló una hiperplasia ductal atípica. La citología por aspiración con aguja fina de la cola axilar de la mama derecha reveló un carcinoma invasivo pobremente diferenciado consistente con el origen del conducto mamario. En el examen histopatológico, se trataba de un carcinoma ductal invasivo con características metaplásicas de diferenciación condroide. El tumor era negativo para receptores de estrógeno, receptores de progesterona y HER-2 con 0% de tinción nuclear. El índice Ki-67 fue del 52% con una fuerte tinción nuclear. El grado ELSTON global de carcinoma invasivo fue de grado 3. La paciente recibió quimioterapia adyuvante con AC-T (adriamicina, citoxano y taxol) y actualmente se encuentra en vigilancia para detectar enfermedad recurrente.
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@@ -0,0 +1 @@
+En este paciente, discutimos al niño más pequeño con hipertrofia muscular temporal unilateral aislada y revisión de la literatura hasta la fecha. La paciente es una niña de siete años que presenta hinchazón indolora del músculo temporal derecho. No había signos de inflamación, traumatismo, neoplasia o antecedentes de parafunciones como el bruxismo. La niña no se quejaba de dolores de cabeza significativos ni de alteraciones visuales. También se le había realizado una evaluación radiológica con ecografía y resonancia magnética con contraste. El diagnóstico se confirmó mediante biopsia muscular que muestra una arquitectura muscular normal. Se la trató de forma conservadora con seguimiento regular.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de una mujer caucásica de 34 años afectada por un angioma cavernoso intramedular torácico. Nuestra paciente se quejó de un historial de 10 días de dolor dorsal agudo, debilidad progresiva de ambas extremidades inferiores, peor en el lado derecho, una sensación de hormigueo en la región abdominal y disfunción de la vejiga. La resonancia magnética mostró, a nivel D5, una malformación vascular, que no se documentó en la angiografía espinal. Nuestra paciente se sometió a tratamiento quirúrgico con extirpación total de la lesión y sus síntomas mejoraron gradualmente. Un examen histológico reveló las características típicas de un angioma cavernoso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente de 69 años presentó un leiomiosarcoma de la región supraclavicular derecha confirmado mediante biopsia. La resección del tumor y la evaluación histológica verificaron el origen intravascular del tumor, que surgió de la vena yugular interna y se extendió al tejido blando circundante.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre que gozaba de buena salud empezó a conducir una motocicleta liviana en medio de tráfico pesado. Unas semanas después, fue internado en el hospital con complejos ventriculares prematuros en bigemia, que disminuyeron después de unos días cuando no estuvo expuesto a los gases de escape. Unas semanas después, volvió a conducir la motocicleta y los mismos síntomas se desarrollaron una vez más, solo para disminuir cuando dejó de conducir en medio de tráfico pesado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un paciente con fractura de tobillo derecho tras una caída de 12 pies que, posteriormente, recibió 0,75 miligramos por kilogramo de ketamina nebulizada a través de un ventilador en el ámbito prehospitalario. El paciente manifestó una mejora del dolor de 8/10 a 3/10 en la escala de dolor sin necesidad de medicación adicional para el dolor durante el transporte prehospitalario. Este informe respalda el uso de ketamina nebulizada a través de un ventilador en el ámbito prehospitalario para lesiones traumáticas agudas de extremidades.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso único de un paciente de 59 años con colecistitis aguda. Después de la extirpación de la vesícula biliar, se realizó una inspección exhaustiva del lecho hepático y se identificó una pequeña fuga de bilis de un conducto de Luschka a 1 cm del hilo de la vesícula biliar. Informamos sobre el uso de clips endoscópicos QuickClip Pro® (Olympus Medical Systems Corp., Tokio, Japón) para evitar un tratamiento más invasivo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre caucásico de 35 años que presentaba una lesión tumoral en la mandíbula derecha que había crecido durante 8 años, buscó atención médica quejándose de problemas para hablar. Según el paciente, el tumor apareció poco tiempo después de un traumatismo menor causado por la extracción de un diente. El diagnóstico de la lesión se realizó mediante métodos clínicos, radiográficos e histológicos, y el tratamiento quirúrgico fue exitoso y satisfactorio para el paciente y para el equipo quirúrgico, a pesar de un breve seguimiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+En este informe, describimos el caso de una mujer de 54 años que presentó síncope. En el momento de la presentación, el intervalo QTc estaba notablemente prolongado y fue admitida para observación con telemetría. Al día siguiente, la paciente había sufrido un síncope durante un episodio de 18 segundos de torsade de pointes (TdP). En el momento de la TdP, el nivel de potasio (3,4 mmol/L) estaba levemente reducido y el ECG mostraba un intervalo QTc de 640 ms. A pesar de la corrección de la hipocaliemia y la suspensión del fármaco inductor de LQTS, citalopram, la duración del QTc permaneció prolongada de forma intermitente. Un ecocardiograma transtorácico y un angiograma coronario reciente fueron normales. La paciente recibió un desfibrilador cardioversor implantable. Las pruebas genéticas posteriores identificaron una variante heterozigótica de KCNE1 p.D85N (c.253G>A), un conocido modificador del QT con una prevalencia poblacional del 1,3%.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1642_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 62 años de edad se presentó en el departamento ambulatorio de nuestro hospital con los síntomas de dolor de estómago, micción frecuente y dolor al orinar durante 20 días. Diagnosticada con presión arterial alta hace 1 año, le administraron tabletas de besilato de amlodipina 5 mg po qd ocasionalmente, no se verificó la presión arterial; negó cualquier observación de tumor en el historial familiar. El ultrasonido en color del sistema urinario mostró una masa hipoecoica de 38 mm × 34 mm en el lado derecho de la vejiga, CDFI: en las masas, el suministro de sangre era suficiente. El cistoscopio mostró una lesión que ocupaba la vejiga. Diagnóstico de biopsia: se sospechó cistitis poliopóica papilar como un cambio maligno (Fig. 3a). Entonces, la paciente fue admitida en nuestro departamento urológico. Además, la tomografía computarizada urográfica consideró el cáncer de vejiga. La cistoscopia y la biopsia no pudieron definir la naturaleza de las lesiones en nuestro departamento ambulatorio, lo que provocó una resección transuretral del tumor de la vejiga. Los resultados histopatológicos e inmunohistoquímicos se diagnosticaron como paragangliomas de vejiga. Por la razón, el tumor se eliminó mediante resección parcial de la vejiga. La recuperación postoperatoria y el seguimiento no tuvieron incidentes.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1643_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso de TTE acompañado por estructuras persistentes del conducto de Müller (PMDS) que se habían descubierto incidentalmente durante la exploración inguinal de un niño de 26 días de edad que presentaba una hernia inguinal congénita encarcelada en el lado derecho y criptoquidia en el lado izquierdo. Se discuten la patogénesis, el enfoque y el tratamiento propuesto para el TTE.
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+Una mujer de 79 años de edad fue admitida en un hospital local con pérdida de apetito. La tomografía computarizada mostró un tumor de bajo contraste de 100 x 90 mm en el lóbulo hepático izquierdo y el segmento 1 con invasión a la vena cava inferior (IVC), y varios ganglios linfáticos a lo largo de la arteria gástrica izquierda y la curvatura menor estaban agrandados. Por lo tanto, fue tratada con un régimen de quimioterapia combinado de gemcitabina y cisplatina. Después de cuatro ciclos, el tamaño del tumor disminuyó a 30 x 60 mm sin invasión a la IVC. Se realizó una hepatectomía izquierda que se extendió hasta el segmento 1 con resección del conducto biliar combinada con resección de la vena hepática media (H1234-B-MHV), disección de los ganglios linfáticos regionales y piloroplastia. Después de la resección radical, se logró la pCR. Ella está viva sin evidencia de enfermedad, 2 años después de la cirugía.
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+Presentamos el caso de una mujer lactante de 22 años que presentó cuatro meses de amenorrea asociada a signos de virilización. La evaluación clínica y diagnóstica reveló una masa adenoidea derecha y niveles elevados de testosterona en suero, por lo que se le diagnosticó un tumor de células esteroideas secretoras de andrógenos en estadio 1A. En vista de la etapa temprana de la enfermedad, se le realizó una salpingo-oforectomía derecha. El examen histopatológico y la inmunohistoquímica confirmaron el diagnóstico. Dos meses después de la cirugía, recuperó su menstruación normal y mostró una regresión de los cambios androgénicos.
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+Una mujer de 35 años de edad se sometió a una cesárea de urgencia en la semana 35 de gestación debido a una hemorragia antes del parto provocada por una placenta previa. Se le realizó una histerectomía con el diagnóstico de espectro de placenta previa (PAS). Sorprendentemente, los exámenes postoperatorios macroscópicos e histopatológicos revelaron un adenocarcinoma endometrioide (grado 1). Los hallazgos histopatológicos revelaron un patrón similar al de EC no relacionado con el embarazo. La inmunohistoquímica reveló una sobreexpresión de los receptores de estrógeno y progesterona; sin embargo, la expresión de p53 fue negativa. Realizamos una salpingo-ooforectomía bilateral laparoscópica y una linfadenectomía pélvica 102 días después de la histerectomía por cesárea, y confirmamos el estadio quirúrgico IA sin metástasis. Nuestra paciente no ha tenido recurrencia en 4 años después del parto por cesárea. Una búsqueda electrónica de la literatura reveló 25 casos de EC (incluido el nuestro) diagnosticados durante o después del embarazo. Dieciséis de los 25 pacientes fueron diagnosticados después de abortos en el primer trimestre, 9 fueron diagnosticados dentro de los 14 meses posteriores al parto, y nuestro caso fue el primero con diagnóstico de una muestra quirúrgica de histerectomía periparto debido al PAS. En 23 de los 25 casos se encontró un adenocarcinoma endometrioide de grado 1 a 2, y parecía tener un buen pronóstico.
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+La tomografía computarizada (TC) de la cabeza reveló una pequeña hemorragia subaracnoidea y la angiografía por sustracción digital reveló un aneurisma o pseudoaneurisma de 3.9 x 3.5 x 4.2 mm que involucraba a la arteria cerebral media izquierda. El aneurisma se sujetó con éxito y se resecó, y el examen histopatológico confirmó un carcinoma ductal invasivo triple negativo dentro del aneurisma. Seis semanas después de la cirugía, se sometió a una radiocirugía estereotáctica y comenzó un tratamiento con quimioterapia. Cuatro meses después, la paciente volvió a presentar un fuerte dolor de cabeza agudo, y la resonancia magnética reveló múltiples lesiones pequeñas dentro del parénquima cerebral, compatibles con nuevos depósitos metastásicos. La paciente fue tratada posteriormente con radioterapia de todo el cerebro y quimioterapia. En los siguientes 4 meses, la TC reveló la progresión de la enfermedad maligna en el tórax, el abdomen y la pelvis. La quimioterapia y la radioterapia se terminaron, y la paciente, lamentablemente, sucumbió a su enfermedad 6 meses después.
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+Una mujer de 79 años se presentó con dolor lumbar agudo, paraparesia y pérdida de sensibilidad a nivel T10. La resonancia magnética mostró desplazamiento de la médula inferior debido a realce curvilíneo/triangular a lo largo del lado derecho del canal a nivel T12-L1. La resonancia magnética de la columna lumbar, la tomografía computarizada craneospinal y el angiograma de la columna de múltiples vasos no presentaron alteraciones. Una laminectomía exploratoria descompresiva reveló un hematoma subdural que contenía productos sanguíneos de diferentes edades y una gran vena arterializada que salía cerca de la vaina de la raíz nerviosa L1 derecha. La fístula se coaguló y se seccionó. Después de la operación, la paciente recuperó la función normal.
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+Se remitió un gato persa de 5 años de edad, castrado, para investigar un historial de 4 semanas de pérdida de peso, inapetencia y vómitos intermitentes. Se diagnosticó enfermedad renal crónica (ERC) y enfermedad intestinal inflamatoria, y a pesar de la terapia inmunosupresora y la nutrición enteral asistida, el gato experimentó anorexia persistente, vómitos y pérdida de peso severa. Después de 2 semanas adicionales de tratamiento, el gato desarrolló signos neurológicos de inicio agudo asociados con hiperamonemia severa y se le dio muerte. La evaluación de aminoácidos en plasma reveló deficiencia de varios aminoácidos involucrados en el ciclo de la urea, incluida la arginina.
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+Se nos remitió a un hombre de 42 años con hallazgos anormales en el tórax y se estableció un diagnóstico de SPAS basado en los hallazgos de la TC que mostraban una regurgitación del flujo sanguíneo desde la arteria intercostal izquierda dilatada hasta la arteria A6. El paciente era asintomático, pero decidimos tratarlo para evitar el riesgo de una futura hemoptisis. Se realizó con éxito una embolización arterial transcatéter (TAE) de las arterias sistémicas seguida de una segmentectomía S6 con una pérdida de sangre mínima y la eliminación completa de los vasos sanguíneos intrapulmonares dilatados. El análisis histológico confirmó el diagnóstico de SPAS.
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+Describimos el caso de una mujer árabe de Oriente Medio de 20 años que desarrolló un hígado graso agudo por embarazo. No se le conocía ninguna enfermedad médica. Había tenido dos partos normales sin complicaciones. Desarrolló un hígado graso agudo por embarazo el primer día después de un parto vaginal normal sin complicaciones de un recién nacido varón sano. Comenzó a tener una erupción cutánea no pruriginosa en el abdomen y en la parte superior de los miembros. Después empezó a sentirse mal. Doce horas después, desarrolló dolor abdominal en el epigastrio y en el cuadrante superior derecho, seguido de ictericia, náuseas y vómitos. Desarrolló ataques hipoglucémicos recurrentes, anemia hemolítica, coagulopatía y síndrome hepatorrenal.
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+Un paciente de 31 años de edad fue admitido en nuestro departamento de urgencias pocas horas después de haber presentado quejas de náuseas y vómitos. El examen abdominal reveló distensión y sonidos intestinales resonantes. La tomografía computarizada mostró obstrucción intestinal sin una causa obvia. El paciente se sometió a una laparotomía diagnóstica. En este proceso, se observaron aproximadamente 10 cm de segmento medio-yeyunal invaginado. Se resecó el segmento patológico y se realizó una anastomosis de extremo a extremo. El paciente fue dado de alta sin ninguna complicación.
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+Una mujer de 27 años visitó nuestro departamento de ginecología debido a dolencias abdominales y sangrado genital. La resonancia magnética (MRI) reveló una masa quística de 3 cm en el área retrorectal izquierda, y fue derivada a nuestro departamento para exámenes y tratamiento detallados. Se le diagnosticó un tumor quístico presacro y decidió someterse a cirugía. Utilizamos un enfoque transrectal para realizar la extirpación del tumor. Dado que era difícil confirmar la parte profunda del tumor mediante visualización directa, utilizamos GelPOINT® Path (una plataforma de acceso transanal) y AirSEAL® System (dispositivo de insuflación) para extraer el tumor por vía endoscópica. El curso postoperatorio fue sin incidentes y no hubo disfunción de la vejiga o el recto. El examen histopatológico reveló un teratoma maduro.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso de esta variante poco habitual de un defecto del seno venoso lejos del techo auricular. La importancia hemodinámica de la derivación se confirmó con el agrandamiento de las cavidades del corazón derecho, la elevación de la presión de la arteria pulmonar y una derivación significativa de izquierda a derecha utilizando imágenes cardíacas multimodales (ecocardiografía transesofágica, resonancia magnética cardíaca y cateterismo cardíaco derecho). El defecto se reparó con éxito utilizando una toracotomía axilar mínimamente invasiva.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una mujer inmunocompetente de edad avanzada que presentó sintomatología inespecífica, linfadenopatía, citopenias, títulos elevados de autoanticuerpos y una carga viral de EBV creciente que sugerían una enfermedad inflamatoria multisistémica relacionada con el EBV. Un extenso trabajo que incluyó múltiples biopsias de médula ósea y procedimientos de tejido linfoide, finalmente condujo al diagnóstico de linfoma de Hodgkin.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 43 años presentó fluctuaciones periódicas de la presión arterial durante una cirugía por un tumor renal pélvico. Sus niveles sanguíneos de catecolaminas (ng/mL) cambiaron drásticamente en poco tiempo durante las fluctuaciones de la presión arterial: adrenalina 0.36 a 3.22, noradrenalina 0.47 a 1.98, y dopamina 0.02. Después del diagnóstico de feocromocitoma, se administró un tratamiento oral con doxazosina 2 mg/día, y se realizó una adrenalectomía izquierda 4 meses después de la cirugía inicial. Se produjeron fluctuaciones periódicas de la circulación después de la intubación traqueal en el momento de la inducción de la anestesia, pero el grado de fluctuación fue menor que el de la primera cirugía.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se le diagnosticó una lesión calvarial a una mujer de 53 años de edad, previamente sana, durante un examen cerebral. La resonancia magnética cerebral mostró un tumor intradiploico, de 11 × 14 × 12 mm, en el hueso parietal derecho. Se trataba de un tumor lobular que se intensificaba y presentaba una intensidad similar en las secuencias ponderadas en T1 e hiperintensidad en T2, con una intensificación intensa de la duramadre adyacente. La tomografía computarizada reveló erosión ósea en el sitio del tumor, que se extendía predominantemente hacia el lado interno, y cambios escleróticos en el hueso circundante. Se realizó una resección total. Microscópicamente, el tejido tumoral comprendía células con meningioma de bajo grado e intervenciones vasculares prominentes, consistentes con meningioma angiomatoso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 56 años fue derivado a nuestro hospital con distensión abdominal e incomodidad. Una tomografía computarizada mostró una gran masa ubicada entre el estómago y el colon transverso. Los diagnósticos diferenciales preliminares fueron sarcoma con un componente mucoso, tumor estromal gastrointestinal, linfangioma y quiste mesentérico. No se realizó endoscopia superior e inferior porque el paciente se negó. El paciente se sometió a una resección quirúrgica y el tumor se eliminó por completo. El examen macroscópico reveló un tumor de 39 × 26 × 20 cm que pesaba 13 000 g. En el examen histológico, el tumor se diagnosticó como un liposarcoma mixóide en la submucosa gástrica. El paciente todavía estaba bien 2 años después de la operación.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una mujer árabe de 29 años que fue admitida en el hospital con un fuerte dolor abdominal superior que había comenzado una semana antes de la fecha de ingreso, junto con náuseas, anorexia, fiebre de bajo grado y vómitos, sin antecedentes médicos ni comorbilidades. Una tomografía computarizada con contraste mostró líquido libre intraperitoneal junto con múltiples quistes esplénicos hipo-densos. Por ello, se realizó una laparotomía exploratoria emergente con esplenectomía. La peliosis esplénica se confirmó mediante el examen histopatológico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de un hombre caucásico de 43 años con síndrome de inmunodeficiencia adquirida que presentó fiebre, pérdida de peso y linfadenopatía difusa, y al que se le diagnosticó enfermedad de Castleman multicéntrica. Tres semanas después, presentó debilidad en las extremidades inferiores y retención urinaria, momento en el que el líquido cefalorraquídeo contenía linfocitosis pleocítica y proteínas elevadas. La resonancia magnética demostró una intensidad anormal de la señal de la médula espinal en varios segmentos cervicales y torácicos, lo que sugiere el diagnóstico de mielitis. Finalmente, se le diagnosticó mielitis por virus de Epstein-Barr, ya que se detectó ADN del virus de Epstein-Barr mediante reacción en cadena de la polimerasa en el líquido cefalorraquídeo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer hispana de 29 años de edad fue admitida en el departamento de urgencias quejándose de un intenso dolor de cabeza holocraneal que había durado 9 días, asociado con náuseas y vómitos. Fue dada de alta en su casa con resolución del dolor de cabeza pero persistencia de los síntomas. Sin embargo, posteriormente desarrolló diplopía horizontal y anomalías de la marcha. Fue readmitida en el hospital debido a movimientos oculares anómalos y parálisis del movimiento ocular conjugado, que se manifestó como INO bilateral. Los hallazgos de la angiografía por resonancia magnética (MRA) fueron consistentes con la disección de la arteria vertebral V4 izquierda con múltiples infartos cerebrales en el territorio de la arteria cerebelar superior, que comprende ambos tractos MLF.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de un hombre de 25 años de edad con antecedentes de enucleación por un retinoblastoma del ojo derecho que presentó dificultad para ajustar su prótesis ocular. En su historial médico no había referencia a la colocación de ningún implante orbital en el momento de la cirugía. La biomicroscopía del ojo derecho reveló una conjuntiva bulbar engrosada, un simblefarón inferior y un área central translúcida con vascularización. La imagen fue notable por una cavidad quística que llenaba toda la órbita derecha. La biopsia reveló el diagnóstico de un quiste conjuntival y se realizó un drenaje, lo que alivió los síntomas del paciente.
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+Un hombre de 75 años se presentó con una queja principal de malestar abdominal y pérdida de peso. La esofagogastroduodenoscopia reveló una lesión ulcerosa irregular con enrojecimiento parcial del cuerpo superior y la curva menor del estómago. Una lesión deprimida superficial continua invadió el esófago abdominal en aproximadamente 40 mm. Se observaron adenocarcinomas pobremente diferenciados (por, sig) en la biopsia. En términos generales, el cáncer parecía extenderse hacia la capa muscular; sin embargo, no pudimos confirmar la invasión de la capa muscular en nuestro tejido de biopsia. Diagnosticamos la lesión como un tipo de cáncer gástrico avanzado de diseminación superficial y realizamos una gastrectomía total, disección de ganglios linfáticos D2 (preservación del bazo), reconstrucción Roux-en-Y y colecistectomía. El examen histopatológico postoperatorio reveló una infiltración extensa de adenocarcinoma pobremente diferenciado (90 mm × 55 mm), y todas fueron lesiones intramusculares. El diagnóstico patológico final fue T1a, N0, M0, y Etapa IA. El curso postoperatorio fue sin incidentes y el paciente fue dado de alta el día postoperatorio (POD) 11. Han pasado cinco años desde la operación, y el paciente está vivo sin recurrencia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 27 años de edad, por lo demás sano, se presentó con quejas sinusales, cefalea y secreción ocular unilateral. Las imágenes y la endoscopia revelaron una masa que se presume representa un angiofibroma nasofaríngeo juvenil. Inesperadamente, el informe final de patología reveló ONB mixto de alto grado y carcinoma. Este tumor es el sexto y más joven paciente documentado con ONB mixto y carcinoma.
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+Un hombre de 45 años miró al sol y notó escotoma central bilateral y disminución de la visión después del episodio. Después de 7 semanas desde el inicio, se realizaron exámenes oftálmicos. La mejor agudeza visual corregida (BCVA) disminuyó a 0.8 y 0.7 en los ojos derecho e izquierdo. La fundoscopia mostró una pequeña mancha amarillenta en la fóvea bilateralmente. En correspondencia con la lesión, las imágenes de la tomografía de coherencia óptica (OCT) mostraron una zona elipsoidal elevada y borrosa y pérdida de la zona de interdigitación. Se realizó una inyección posterior de triamcinolona subtenoniana en el ojo derecho y una terapia oral con prednisolona como medicamento. La BCVA mejoró a 1.2 y 1.0 en los ojos derecho e izquierdo a las 9 semanas después de la medicación. Las imágenes de la OCT mostraron que la zona elipsoidal mejoró gradualmente de forma bilateral, que se volvió casi normal a las 4 semanas en el ojo derecho y a las 21 semanas en el ojo izquierdo. La pérdida de la zona de interdigitación se mantuvo a las 12 semanas en el ojo derecho y a las 21 semanas en el ojo izquierdo.
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+Reportamos el caso de un hombre de 79 años con severa regurgitación mitral funcional (Tipo IIIb) y antecedentes de alergias al níquel y al cobalto. Realizamos de manera segura la reparación de la válvula mitral con reposicionamiento del músculo papilar con anillos libres de níquel y cobalto en este paciente. Fue dado de alta del hospital el día 26 postoperatorio sin intervención de diálisis. Dos años después de la cirugía, la regurgitación mitral y tricuspídea no habían empeorado.
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+Se diagnosticó a un hombre de 74 años con múltiples comorbilidades médicas una hernia paraumbilical, después de lo cual se le realizó una reparación laparoscópica de la hernia en nuestro hospital utilizando un injerto de malla sin complicaciones. En el día 10 del postoperatorio, se presentó en la sala de urgencias (ER) quejándose de dolor abdominal cólico en la fosa ilíaca derecha durante 1 día, asociado a diarrea. Una tomografía computarizada (TC) del abdomen y la pelvis mostró un espesamiento difuso de la pared del intestino delgado y el íleon terminal con aire libre pequeño preocupante por perforación. Se tomó la decisión en la ER de darle el alta en su casa con antibióticos. El paciente volvió varias veces a la ER por la misma queja junto con sangrado por el recto, por lo que se le hicieron más investigaciones. Meses después, el paciente volvió a presentar los mismos síntomas. Una tomografía computarizada reveló la recurrencia de una hernia paraumbilical y un espesamiento de la pared media del intestino delgado con material de injerto de malla. El paciente fue llevado a cirugía y los hallazgos intraoperativos revelaron la migración de casi el 50 % del tamaño del injerto de malla al intestino delgado y parte del injerto de malla erosionó la parte distal del íleon justo proximal a la unión ileocecal. Se realizó una adhesiólisis y una hemicolectomía derecha limitada con anastomosis ileocólica. El paciente tuvo una recuperación sin incidentes después de la cirugía de revisión sin ninguna complicación perioperativa. Se le dio el alta en el día 5 de readmisión postoperatorio y se le dio seguimiento a las 2 semanas y a los 3 meses sin ninguna complicación demorada o queja subjetiva.
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+Una mujer de 22 años de edad, con un historial de 16 años de prolapso de la válvula mitral anterior. Sin embargo, nunca había experimentado ninguna molestia antes. En un seguimiento rutinario, un ecocardiograma transtorácico mostró prolapso de la válvula mitral anterior (A2) con regurgitación mitral moderada, y un flujo sanguíneo retrógrado de una arteria coronaria izquierda (LCA) extremadamente dilatada. Una angiografía coronaria y una angiografía por tomografía computarizada coronaria posteriores confirmaron el diagnóstico de ALCAPA. Posteriormente, se sometió a una reimplantación de la LCA con éxito y a un reemplazo concomitante de la válvula mitral. Durante la operación, su anillo mitral estaba ligeramente dilatado, la valva anterior de la válvula mitral parecía notablemente engrosada con bordes enrollados, y una de las cuerdas tendinosas que conectaban la valva anterior (A2) se rompió y se acortó notablemente.
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+Para tratar a una paciente de 68 años con MH refractaria después de múltiples cirugías, se recolectó un colgajo libre retiniano neurosensorial con un área de diámetro de 2 MH. Se colocó una gota de sangre entera dentro del MH como adhesivo para fijar el colgajo libre retiniano neurosensorial en el MH bajo taponamiento con gas. Dos meses después de la cirugía, la tomografía de coherencia óptica (OCT) reveló el cierre del MH. El colgajo era visible en la OCT y había llenado el MH sin solapar la retina neurosensorial. La mejor agudeza visual corregida (BCVA) de la paciente mejoró de 20/500 preoperativamente a 20/50 a los 2 meses postoperativamente.
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+Un niño tunecino de dos años presentó púrpura trombocitopénica crónica que no respondió a los corticosteroides. Diez meses después, se produjo anemia hemolítica con esquistocitos, sin antecedentes previos de diarrea o anormalidad neurológica. La función renal y los exámenes de detección de coagulación fueron normales. El recuento de plaquetas mejoró después de la infusión de sangre fresca congelada. Las investigaciones exhaustivas revelaron una deficiencia grave de la actividad ADAMTS 13 (nivel < 5%). La secuenciación genética identificó una mutación en el exón 18 del gen ADAMTS 13. El régimen profiláctico con infusiones regulares de sangre fresca congelada se asoció a un desenlace favorable.
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@@ -0,0 +1 @@
+En un paciente con una hendidura facial transversal, para organizar funcionalmente el músculo orbicular del ojo y formar la comisura oral de forma natural, realizamos un procedimiento quirúrgico que incluía la reconstrucción del músculo orbicular del ojo y la queiloplastia con Z-plasty.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos un caso de un infante de dos meses de edad que presentaba una hernia inguinal izquierda encarcelada y antecedentes de una dieta temprana a base de plátanos, que se sometió a un procedimiento de herniotomía. Durante la operación, encontramos una hernia de Amyand encarcelada del lado izquierdo con apendicitis, excoriación del ciego y una masa de plátano pegajosa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este informe de caso describe una intoxicación accidental con citalopram en un lactante de cuatro semanas de edad, debido a un error de similitud con las gotas de vitamina D. El lactante mostró un nerviosismo extremo y opistótonos en el momento de la presentación, así como signos prolongados de reflujo gastroesofágico. No se observaron alteraciones del ritmo cardiaco ni convulsiones. El curso clínico, combinado con las puntuaciones de Finnegan, se correlacionó y se apoyó con los datos farmacocinéticos y farmacodinámicos del citalopram en el paciente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 71 años fue trasladada a nuestro hospital para el tratamiento de un dolor abdominal superior. El examen físico, los análisis de laboratorio y las inspecciones de imágenes mostraron una obstrucción intestinal estrangulada inducida por una invaginación intestinal asociada con la masa intra-rectal. Realizamos una operación de emergencia y tratamos la invaginación intestinal utilizando un enfoque combinado transabdominal y transanal. Los hallazgos intraoperativos revelaron ascitis sanguinolenta y un tumor potencialmente maligno que se había desplazado hacia el lado anal desde la reflexión peritoneal. El tumor sirvió como punto de referencia en el ciego con ciego móvil. Después de reducir la invaginación intestinal utilizando el procedimiento combinado, eliminamos la porción ileocecal. Los hallazgos intraoperativos e histopatológicos sugirieron que el cáncer de ciego con ciego móvil había causado la invaginación cecorectal. La paciente tuvo un curso postoperatorio sin incidentes, excepto por la neumonía pulmonar postoperatoria.
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+Un hombre caucásico de 40 años con amiloidosis AA conocida, espondilitis anquilosante muy activa y necesidad de diálisis crónica debido a insuficiencia renal crónica en fase terminal se presentó para un examen ecocardiográfico de rutina sin reportar ningún síntoma cardiaco. En la última visita, 4 años atrás, se observó una función de la válvula cardiaca normal y no se realizó un seguimiento ecocardiográfico en lo sucesivo. Ahora, se manifestó una progresión rápida con estenosis severa de la válvula aórtica y la válvula mitral y el paciente se sometió a un reemplazo valvular quirúrgico combinado aórtico y mitral después de una discusión en la reunión multidisciplinaria de cardiología. El examen macroscópico de las válvulas reveló una calcificación significativa y el examen histológico mostró la alta presencia de amiloide por tinción con rojo Congo y tinción inmunohistológica para amiloide AA. Ambos dispositivos protésicos valvulares mostraron una función normal, así como una fracción de eyección ventricular izquierda normal en la ecocardiografía transesofágica inicial postoperatoria. Después de un curso postoperatorio prolongado y complicado en la unidad de cuidados intensivos, el paciente falleció 3 meses después de la cirugía debido a un fallo multiorgánico intratable en una septicemia abdominal grave combinada y un shock cardiogénico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una mujer china de 32 años con LEL-ICC. Tenía un historial de 6 meses de dolor abdominal superior. La resonancia magnética (MRI) mostró una lesión de 1.1 × 1.3 cm en el lóbulo izquierdo del hígado, que apareció con baja intensidad de señal en las imágenes ponderadas en T1 y alta intensidad de señal en las imágenes ponderadas en T2. La paciente se sometió a una secciónectomía laparoscópica del lado izquierdo. Los resultados de los exámenes histopatológicos e inmunohistoquímicos postoperatorios permitieron el diagnóstico definitivo de LEL-ICC. La paciente estuvo libre de recurrencia tumoral después de un seguimiento de 28 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una niña de 4 años de edad mostró infecciones repetidas y neutropenia grave. La médula ósea presentaba hipocelularidad con características displásicas. La paciente tenía un t(3;8)(p26;q21)c identificado por análisis de bandas G y FISH. La investigación del núcleo familiar identificó el origen paterno de la translocación cromosómica. El estudio NGS identificó variantes ANKRD26 y SRP72 de origen materno. El análisis de matrices CGH detectó alteraciones en los genes PRSS3P2 y KANSL. La inmunohistoquímica mostró una expresión anormal de p53 durante la evolución del MDS.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de un hombre de 29 años con rotura total de LCA y LCP que se sometió a reconstrucción de ambos ligamentos. Encontramos que el fracaso del injerto de LCP 2 años después de la cirugía estuvo relacionado con la colocación del túnel tibial, que no se realizó en el sitio anatómico adecuado. Realizamos una cirugía de revisión de LCP con la técnica de portal transeptal para garantizar que el túnel tibial se coloque en la posición adecuada.
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+Un paciente de 18 años con una lesión en el tobillo derecho fue derivado a nuestra clínica tras intentos fallidos de resolver sus síntomas de forma conservadora. Basándonos en nuestro examen clínico y radiográfico inicial, se continuó con un plan de tratamiento conservador asumiendo que se trataba de un caso de fractura no consolidada. Tras casi un año de tratamientos conservadores fallidos, se ofreció al paciente una cirugía, con el entendimiento de que el fragmento de hueso podría fusionarse o eliminarse por completo en función del diagnóstico intraoperatorio. En la cirugía, se observó que el fragmento de hueso tenía la característica de un Os subtibiale. Presentaba una estructura redonda y lisa con límites corticales bien formados y una unión mínima a la tibia distal. Se realizó un diagnóstico intraoperatorio de Os subtibiale sintomático, que luego se extirpó con éxito utilizando instrumentación ortopédica estándar. El paciente se recuperó sin incidentes y manifestó un rango de movimiento normal del tobillo sin dolor en el último seguimiento de 18 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 55 años de edad que vivía con el virus de inmunodeficiencia humana se presentó para un examen de detección de cáncer anal. Su examen físico reveló una pápula de color carne en el margen anal. El diagnóstico diferencial inicial incluyó molusco contagioso, condiloma anal y carcinoma de células basales. La lesión se extirpó para obtener un diagnóstico definitivo y se descubrió que era EA.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este paciente PIC fue tratado inicialmente con corticosteroides sistémicos durante 4 meses. Se tomaron mediciones de LSFG 10 veces consecutivas antes del tratamiento y a los 1, 3, 12, 20 y 23 meses después del inicio de la terapia. La tasa de desenfoque medio (MBR), un índice cuantitativo de la velocidad relativa del flujo sanguíneo, se calculó utilizando LSFG en tres regiones: los círculos 1, 2 y 3 se establecieron en la fóvea, un sitio de la lesión, y un área de la retina de apariencia normal, respectivamente.Las lesiones PIC se cicatrizaron después del tratamiento junto con mejoras en la función visual y la morfología retiniana externa. Cuando la tasa de cambio del flujo macular durante el período de seguimiento de 12 meses se comparó con el MBR antes del tratamiento (100%), se detectó un aumento de 16-37%, 24-49% y 15-18% en los círculos 1, 2 y 3, respectivamente. En el momento de la recurrencia PIC después de 20 meses, el MBR disminuyó temporalmente pero aumentó posteriormente después del retratamiento con corticosteroides sistémicos. Esta tendencia estuvo acompañada por una disminución en el espesor coroidal en el sitio de la lesión después del retratamiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una nulípara de 34 años se presentó con dolor abdominal después de un periodo menstrual abundante y sensibilidad a la palpación. La beta-hCG en orina fue negativa, la hemoglobina fue de 5,4 y el recuento de plaquetas fue de cero. La TC reveló hemoperitoneo y un contraste alrededor del ovario izquierdo. Se la trató por lupus eritematoso sistémico recién diagnosticado y por PTI refractaria a esteroides. Su recuento de plaquetas y síntomas mejoraron.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 56 años fue derivada a nuestro departamento por un tumor que progresaba rápidamente en la zona subhepática, junto con la infiltración de los segmentos hepáticos S5 y S6. En cuanto a los hallazgos preoperatorios, el tumor parecía operable, aunque, durante la cirugía, se reveló una amplia implicación del ligamento hepatoduodenal por el tumor a través de los ganglios linfáticos. Debido a la hemorragia perioperativa aguda del tumor necrótico, decidimos realizar una resección modificada. Histológicamente, el tumor se confirmó como MINEN de la vesícula biliar, donde el componente neuroendocrino era dominante sobre el componente no neuroendocrino. Seis semanas después del alta, la paciente se sometió a una tomografía computarizada de seguimiento que reveló una gran recurrencia de la enfermedad. Después de eso, la paciente inició una terapia sistémica con etopósido y carboplatino en combinación con análogos de somatostatina. Trece meses después de la cirugía, la paciente se encuentra en buen estado clínico, y aunque un escáner PET/MRI realizado recientemente reveló una lesión hepática y una linfadenopatía hilar en plena regresión, hubo una propagación de pequeñas metástasis peritoneales y pleurales. La paciente permanece en seguimiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de un hombre blanco de 82 años que presentó una hemorragia rectal masiva después de una biopsia de próstata guiada por ultrasonido. El tratamiento médico y endoscópico no fue efectivo. La evaluación angiográfica reveló una fístula arteriovenosa prostática y se proporcionó un tratamiento definitivo en forma de emboloterapia superselectiva dirigida por catéter.
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@@ -0,0 +1 @@
+Hombre de 54 años con sepsis polimicrobiana grave debido a una diverticulitis perforada del colon sigmoide y coagulación intravascular diseminada consecutiva manifiesta. Sufrió una hemorragia intraabdominal grave después de una cirugía abdominal a pesar del apoyo hemostático convencional. Las aplicaciones repetidas de factor VIIa mejoraron temporalmente los ensayos de coagulación pero no detuvieron la hemorragia clínica. El paciente falleció por fallo multiorgánico debido a un shock séptico y hemorrágico.
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+Un hombre japonés de 68 años con inicio repentino de dolor abdominal fue diagnosticado clínicamente con perforación gastrointestinal y se le realizó una operación abdominal de emergencia. Se encontró un divertículo con ruptura en el colon sigmoide, pero no se observó ningún tumor aparente. El examen histológico reveló células fusiformes blandas que proliferaban de manera plana y reemplazaban de manera difusa la muscularis propria en la estructura diverticular. Las células fusiformes fueron positivas para KIT, DOG1 y CD34. El análisis mutacional del gen c-kit reveló que la lesión tenía una deleción heterocigótica de 2 aminoácidos en los codones 557 y 558 del exón 11. La mutación no se observó en la mucosa normal del tejido circundante.
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+Una mujer de 43 años de edad tenía un historial de 10 días de dolor abdominal inferior derecho y lumbar. El examen ginecológico, la ecografía y la tomografía computarizada (TC) fueron todos sugestivos de un tumor ovárico derecho. Una TC mejorada mostró una hidronefrosis del lado derecho. La paciente fue diagnosticada con cáncer ovárico. Diez días después de la hospitalización, se insertó un stent intraureteral derecho con un catéter doble J. Al explorar el abdomen, se encontró una RPF inflexible. Se realizó una sigmoidectomía parcial y una colostomía. Los resultados patológicos postoperatorios sugirieron una RPF idiopática. Recibió tratamientos con esteroides.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 69 años de edad se presentó con cAVB. Se le implantó un marcapasos transvenoso a través de la vena subclavia izquierda. Un mes y medio después, mostró disincronía ventricular izquierda y una fracción de eyección ventricular izquierda (FEVEL) más baja, lo que provocó su hospitalización por IC. Recibió una terapia de resincronización cardiaca; no obstante, esta no tuvo efectos positivos aparentes en su función cardiaca. Para investigar la causa de la FEVEL más baja, se tomó una biopsia endomiocárdica del tabique ventricular derecho. Se le diagnosticó MGC e inmediatamente recibió una terapia de inmunosupresión con prednisolona y ciclosporina. Esto provocó la recuperación funcional del ventrículo derecho; por otro lado, el ventrículo izquierdo todavía no se había recuperado, según la ecocardiografía transtorácica. Afortunadamente, se recuperó con éxito de una IC grave sin recurrencia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 45 años se quejó de fatiga crónica y mialgia durante varios días. Se le diagnosticó leucemia mieloide crónica. El paciente era un radiógrafo de diagnóstico en un departamento de radiación de diagnóstico y estuvo expuesto a radiación ionizante durante 21 años antes de que se diagnosticara leucemia mieloide crónica. Su trabajo implicaba tomar radiografías simples, tomografías computarizadas y medir la densidad de la médula ósea.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 67 años, asintomática y con buena salud, fue derivada a nuestro hospital debido a una sombra anormal en su radiografía de tórax que reveló una masa mediastinal del lado izquierdo que había aumentado de tamaño en los últimos 4 años. La tomografía computarizada reveló un aumento de la masa de 4 a 5 cm de diámetro en el transcurso de 2 años. La tomografía computarizada coronaria y la angiografía coronaria identificaron un GCAAs en una fístula coronaria que se originaba en la arteria descendente anterior izquierda y drenaba en la arteria pulmonar principal. La ecocardiografía Doppler transtorácica reveló un flujo sistólico dominante único. Se le realizó una aneurismaectomía de la arteria coronaria y una ligadura de la fístula. La paciente ha estado en buen estado de salud sin ningún evento durante 10 meses desde su alta.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una paciente de 54 años con antecedentes de cáncer de mama metastásico y uso de bevacizumab presentó una infección dental. Se planificó la extracción dental seguida inmediatamente por la colocación de un implante dental tras la suspensión del tratamiento con bevacizumab. La paciente presentó dolor, drenaje de secreción purulenta y exposición ósea 5 semanas después de la cirugía. Se logró la curación completa a los 7 meses postoperatorios.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 51 años se sometió a PCI para la arteria descendente anterior izquierda y la marginal obtusa por angina inestable, recibiendo una dosis de carga de ticagrelor (180 mg). Durante la estancia hospitalaria, mientras se le realizaba un seguimiento por telemetría, se registró un paro ventricular asintomático y sin pulso de 16 segundos de duración, lo que motivó la interrupción del tratamiento con ticagrelor y el cambio a prasugrel.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 47 años con antecedentes familiares de CHC resultó infectado con el virus de la hepatitis B (VHB) 25 años atrás. En 2000, se le administró lamivudina durante 2 años y entecavir (ETV 0.5 mg) en 2006. En octubre de 2016, una resonancia magnética reveló un tumor en el hígado (5.3 cm × 5 cm × 5 cm); no se encontraron trombos intraoperativos hepáticos y de la vena porta y del conducto biliar; y el examen patológico postoperatorio confirmó un CHC de grado II sin cirrosis nodular (G1S3). Se continuó con ETV y no se observaron cambios significativos en las imágenes. Después de recibir interferón alfa-2b pegilado (PEG IFNα-2b) (180 μg) + ETV en febrero de 2019, el título de HBsAg disminuyó significativamente en 12 semanas. Después de recibir la vacuna contra la hepatitis B (60 μg) en 12 semanas, se logró la conversión serológica de HBsAg en 48 semanas. Durante el tratamiento, no se observaron reacciones adversas obvias, excepto los primeros brotes de alanina aminotransferasa. Los resultados del reexamen de la patología hepática fueron G2S1, y se logró la reversión de la fibrosis hepática.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 48 años notó una hinchazón alrededor de su muñeca izquierda. La radiografía mostró una lesión lítica en el radio distal que tenía el típico aspecto de burbuja de jabón. Se le realizó un curetaje del radio distal izquierdo y se le colocó cemento óseo. El examen histopatológico del tejido extirpado confirmó el diagnóstico de GCT. El paciente tuvo una recurrencia del tumor 6 meses después de la cirugía. Se le realizó una resección del radio distal izquierdo, un injerto de peroné y una artrodesis de la muñeca. El examen histopatológico del tejido resecado mostró características compatibles con GCT. Un año después, el paciente notó múltiples hinchazones en la región de su muñeca izquierda. En el examen, había múltiples hinchazones óseas duras, no sensibles, sobre el antebrazo distal. Las radiografías revelaron una lesión lítica en el injerto de peroné con rotura de la corteza. Se le diagnosticó al paciente una recurrencia de GCT por segunda vez. La radiografía de tórax y la tomografía computarizada (TC) del tórax revelaron múltiples lesiones de bola de cañón en los pulmones bilaterales, lo que sugiere una metástasis de GCT. El paciente, sin embargo, no tenía ninguna queja respiratoria. Entonces realizamos una extirpación del tumor, la eliminación de la placa y el alambre K y aplicamos un fijador externo que abarca la muñeca. El examen histopatológico confirmó una recurrencia de GCT. El paciente no estaba dispuesto a someterse a una metastasectomía. El paciente fue seguido durante un período de 18 meses. No encontramos evidencia clínica ni radiológica de recurrencia. Las lesiones metastásicas en los pulmones no aumentaron en número ni tamaño, mientras que el paciente permaneció asintomático.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 19 años fue admitido por síntomas torácicos acompañados de niveles de troponina T y creatina cinasa notablemente elevados. El electrocardiograma (ECG) mostró ritmo sinusal con bloqueo de rama derecha, elevación amplia del segmento ST y ondas Q anormales. La biopsia endoscópica reveló la formación de granuloma en el colon transverso. Basándonos en la imagenología multimodal, hicimos un diagnóstico clínico de sarcoidosis extrapulmonar que involucraba solo al corazón y los intestinos. Un año de terapia inmunosupresora con prednisolona resolvió la inflamación en los intestinos pero no en el corazón. Experimentó episodios de taquicardia ventricular sostenida con pérdida de conciencia y fue admitido nuevamente en nuestro hospital. La adición de metotrexato redujo notablemente la acumulación cardiaca de fluorodesoxiglucosa. No se registraron arritmias ventriculares amenazantes para la vida después de eso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos un caso de cáncer adenoide mixto de mama con carcinoma ductal infiltrante en una mujer caucásica de 67 años que se sometió a mastectomía con biopsia de ganglio centinela.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una mujer de 64 años que fue admitida por un inicio repentino de dolor abdominal agudo en el lado derecho, después de la colocación de un filtro IVC durante 3 meses. La paciente tenía antecedentes de recuperación fallida de un filtro IVC endovascular. La tomografía computarizada mostró que el gancho de recuperación del filtro penetró en la arteria ilíaca común derecha y en la vena, lo que provocó un pseudoaneurisma de la arteria ilíaca derecha, acompañado de una obstrucción ureteral derecha con hidronefrosis ipsilateral, y las venas ilíacas bilaterales estaban ocluidas. Se realizó una reparación abierta de emergencia para extraer el filtro IVC, el pseudoaneurisma ilíaco derecho y los segmentos comprometidos de las venas ilíacas y la IVC con reconstrucción de la arteria ilíaca común derecha. Se aisló Staphylococcus aureus del cultivo de tejidos. La paciente fue dada de alta el día 12 postoperatorio con terapia anticoagulante y antibiótica después de la descarga. La tomografía computarizada de seguimiento a los seis meses mostró que la arteria ilíaca común derecha estaba permeable y solo se detectó una hidronefrosis leve.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2119_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+El presente trabajo informa sobre un niño de 7 meses con aHUS, posiblemente desencadenado por una infección gastrointestinal, sin activación del complemento, con poca respuesta a la terapia con plasma y medidas nefroprotectoras. El paciente falleció durante la 8.a semana de su estancia en el hospital. Las causas de la muerte fueron una hemorragia intracraneal y una disfunción multiorgánica. El análisis exhaustivo de WES del ADN derivado de sangre periférica reveló dos variaciones heterocigóticas en la región del exón DGKE: NM_003647.2, c.610dup, p.Thr204Asnfs*4 y la eliminación de los exones 4-6.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2120_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 48 años se presentó con dolor y molestias posterolaterales en el codo izquierdo. Se le diagnosticó epicondilitis lateral y se le realizó un desbridamiento artroscópico del tendón ECRB. El examen artroscópico posterior reveló una anormalidad tendinosa que se extendía longitudinalmente a lo largo de la superficie articular del capitulum del húmero. La anormalidad se resecó utilizando un bisturí y los síntomas mejoraron después de la operación.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 74 años de edad, a quien se le había diagnosticado previamente la enfermedad de Mikulicz, presentó hinchazón del margen del párpado en ambos lados y alteraciones visuales. La tomografía computarizada reveló múltiples nódulos extensos y edema de la mucosa de la tráquea y ambos bronquios. En la broncoscopia flexible bajo anestesia local, se observaron lesiones extensas desde la mitad de la tráquea hasta la carina, que se extendían a ambos bronquios segmentarios. Los nódulos eran continuos con la mucosa respiratoria normal y las superficies eran lisas con una neovascularización mínima. Debido a la naturaleza sólida de la lesión, fue difícil obtener una cantidad adecuada de muestra. Por lo tanto, utilizamos una criosonda de 1,9 mm bajo intubación, lo que produjo un sangrado mínimo. Posteriormente, se diagnosticó a la paciente una enfermedad pulmonar relacionada con IgG4.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un jugador de baloncesto de élite se presentó tras un resultado positivo en una prueba de COVID-19 con hallazgos consistentes con taquicardia ventricular relacionada con fibrosis/cicatriz miocárdica por una miocarditis relacionada con COVID-19. Aunque es poco habitual, la miocarditis relacionada con COVID-19 puede ocurrir. Este caso ilustra cómo las directrices consensuadas para volver a jugar identificaron correctamente al jugador como de alto riesgo con una evaluación posterior adecuada mediante resonancia magnética cardiaca (CMR). El enfoque gradual se ilustra en este caso y destaca la utilidad y el éxito del algoritmo al abordar a atletas con riesgo de miocarditis relacionada con COVID-19 y determinar el regreso al ejercicio.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una niña iTaukei (indígena de Fiji) de 14 años se presentó en nuestro hospital con dolor abdominal de un mes de duración. Dos días antes de su ingreso, desarrolló fiebre alta y náuseas y tuvo un episodio de vómitos. Al presentarse, parecía enferma; tenía taquicardia (116 latidos por minuto) y fiebre (38.8°C). Su examen abdominal reveló sensibilidad generalizada. Los demás resultados del examen fueron normales. El diagnóstico provisional de sepsis abdominal llevó a una laparotomía de urgencia durante la cual se encontró que un ovario derecho agrandado estaba descargando pus de forma espontánea. Se hizo una incisión en el ovario y se drenó, y se inició a la paciente con ceftriaxona intravenosa 1 g dos veces al día, cloxacilina 1 g cuatro veces al día y metronidazol 500 mg tres veces al día. Se recuperó rápidamente y fue dada de alta en el sexto día postoperatorio. El material purulento del ovario contenía Salmonella Typhi.
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+Un hombre de 28 años tenía proteínas positivas en la orina y niveles elevados de creatinina sérica (Scr) y se le diagnosticó IgAN 2-3 años antes de la visita al departamento de pacientes ambulatorios en nuestro hospital en 2017. La profesora Zou utilizó los siguientes métodos para tratar al paciente: vigorizar el bazo y tonificar el riñón, eliminar la humedad y aclarar la turbidez, acelerar la sangre y transformar la estasis, y liberar los vasos y regular las colaterales. Ella ajustó la prescripción de acuerdo con los síntomas del paciente. Después de 6 meses de tratamiento, los síntomas se habían resuelto y los índices serológicos también habían disminuido
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+Una mujer de 33 años presentó un historial de 10 días de cefalea. La resonancia magnética (MRI) posterior al contraste reveló una lesión irregular con realce y el foco en forma de túnel se extendía hasta el hemisferio contralateral. El análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) reveló pleocitosis (166 células/uL) y una concentración elevada de proteínas (0,742 g/L). El ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) reveló anticuerpos específicos de Sparganum positivos tanto en la sangre como en el LCR. Finalmente, se confirmó el diagnóstico de espárragos cerebral. Recibió tratamiento con praziquantel y tuvo un resultado favorable durante el seguimiento de seis meses.
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+Describimos un caso de un cuerpo peritoneal gigante y suelto de 7 × 5 cm que se encontró de forma casual en un hombre indio de 64 años que se presentó con una obstrucción intestinal aguda. Presentamos la hipótesis actual y nuestra opinión sobre la génesis de estos cuerpos tan grandes y discutimos los problemas de diagnóstico.
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+Identificamos a una familia china con dos hermanos que habían heredado de su madre una duplicación de 2,2 Mb que contenía MECP2 (151.369.305 - 153.589.577). Además, ambos hermanos también habían heredado de su padre una duplicación de 213,7 kb en el cromosoma 2. El hermano mayor también tenía una duplicación de 48,4 kb en el cromosoma 2 heredada de su madre y una deleción de 8,2 kb en 11q13.5 heredada de su padre. Según la literatura publicada, MECP2 es el gen más asociado al autismo entre las CNV identificadas. En consecuencia, los niños presentaron rasgos clínicos en común con otros pacientes que portaban duplicaciones de MECP2, entre ellos, discapacidad intelectual, autismo, falta de habla, ligera hipotonía e inestabilidad de movimiento. También presentaron ligeros rasgos dismórficos, entre ellos, puente nasal deprimido, orejas grandes e hipoplasia de la cara media. Es interesante destacar que no presentaron otros rasgos clínicos comúnmente observados en pacientes americano-europeos con duplicaciones de MECP2, entre ellos, infecciones respiratorias recurrentes y epilepsia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 49 años presentó queratodermia palmoplantar difusa y estriada, uñas engrosadas, nudillos y pseudoainhum. La histología mostró hiperqueratosis compacta, acantosis irregular prominente e hiperqueratosis epidérmica extensa, lo que sugiere queratodermia palmoplantar de Vörner. Sin embargo, la queratina 9 y 1 no se mutaron, y la secuenciación del exoma completo mostró una mutación sin sentido heterocigótica en la queratina K16 de tipo I.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente de 14 años de edad presentó GSS que afectaba a la columna torácica con quilotórax bilateral. El caso se manejó con éxito utilizando tratamientos conservadores y quirúrgicos combinados. En la visita de seguimiento de 2 años, la cantidad de fluido pleural se redujo, la función respiratoria del paciente había mejorado y la deformidad en la columna torácica se había estabilizado gradualmente.
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@@ -0,0 +1 @@
+La paciente es una mujer de 41 años de edad con antecedentes de inyecciones de extracto de planta de jarra en su rostro para tratar migrañas crónicas, que luego desarrolló despigmentación bilateral del iris. No presentaba signos de uveítis del segmento anterior o iridociclitis. Tiene una hermana melliza idéntica que mantuvo la pigmentación normal del iris durante todo el curso.
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@@ -0,0 +1 @@
+El paciente presentado aquí es un hombre búlgaro de 33 años, cuyas características clínicas incluyen deterioro cognitivo progresivo y cambios de comportamiento en los últimos 18 meses. El examen neuropsicológico reveló demencia leve a moderada (puntuación del Mini Mental State Examination de 16/30) con deterioro de la memoria y la atención, y disfunción ejecutiva. Se documentaron signos piramidales y extrapiramidales, así como disartria y deterioro de la coordinación. La resonancia magnética del cerebro mostró atrofia cortical con atrofia del hipocampo bilateral notable. El diagnóstico de neurosífilis activa se basó en resultados positivos de las reacciones de hemaglutinación de Treponema pallidum en sangre y muestras de líquido cefalorraquídeo. Además, el análisis del líquido cefalorraquídeo mostró pleocitosis y niveles elevados de proteínas. Se administró una dosis alta de penicilina intravenosa. A los 6 meses de seguimiento, se observaron mejoras clínicas, en los exámenes neuropsicológicos y en las muestras de líquido cefalorraquídeo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una mujer de 19 años que fue admitida en nuestro hospital por una oftalmoplejía dolorosa del ojo izquierdo. Después del diagnóstico, concluimos que la paciente tenía una forma benigna del síndrome de Tolosa-Hunt. Iniciamos un tratamiento con esteroides y 72 horas después vimos una respuesta.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se diagnosticó síndrome de ovario poliquístico, tiroiditis de Hashimoto e hipotiroidismo subclínico a una mujer de 28 años con un embarazo demandado. Se encontró que tenía niveles elevados persistentes de estradiol sérico en la fase folicular temprana (entre 527 y 642 pg/mL). Se realizó un examen de detección durante casi 11 meses para encontrar las causas. Los biomarcadores tumorales séricos eran normales. La tomografía computarizada abdominal y pélvica fue negativa para masas suprarrenales o anexales. Se logró un quiste de la mesosalpinge izquierda y resultados patológicos benignos mediante cirugía laparoscópica. Las sustancias hormonales y los suplementos dietéticos estaban ausentes, según lo determinaron los registros dietéticos. El ultrasonido confirmó que los folículos podían crecer lentamente y eventualmente ovular. Se sospechó que los niveles elevados de estradiol eran falsos debido a la discrepancia entre los altos niveles de estradiol, el crecimiento del folículo y los niveles normales de gonadotropina. La interferencia inmunológica por anticuerpos heterófilos se verificó finalmente mediante dos plataformas de inmunoensayo quimioluminiscente competitivo (niveles de estradiol en la fase folicular temprana: 619 pg/mL, Siemens ADVIA CENTAUR y 60 pg/mL, Beckman, DxI 800). Se logró un embarazo clínico exitoso al combinar la inducción de la ovulación, el monitoreo por ultrasonido y la orientación sexual.
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@@ -0,0 +1 @@
+En este caso, informamos sobre un hallazgo incidental de organismos Cystoisospora belli en la vesícula biliar del donante tras una colecistectomía de trasplante. No se notificaron síntomas en el donante. El receptor fue tratado con un ciclo de trimetoprim-sulfametoxazol, sin evidencia de cistosporiasis. Dado el riesgo de recurrencia en huéspedes inmunocomprometidos, el paciente continuará siendo monitorizado para detectar una reactivación en el futuro.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2234_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+En este informe describimos el caso de un hombre caucásico de 55 años con adenocarcinoma metastático de las vesículas seminales. Había recibido tratamiento de quimioterapia para el cáncer testicular avanzado y más tarde presentó hemospermia. Posteriormente desarrolló anticuerpos citoplásmicos antineutrófilos vasculitis que requerían inmunosupresión intensiva y diálisis renal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este informe describe el caso de una adolescente que presentaba un cariotipo masculino y cuyo objetivo era determinar el alcance de la mutación que afectaba al gen AR. Una niña caucásica de 15 años fue remitida a nuestro laboratorio para realizar pruebas genéticas debido a una amenorrea primaria. El examen físico, las pruebas de cariotipo y el análisis molecular del receptor de andrógenos fueron fundamentales para realizar el diagnóstico correcto del síndrome de insensibilidad androgénica completa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este es el caso de una paciente de 55 años que desarrolló un absceso abdominal de inicio súbito un año después de una cirugía bariátrica que se complicó con una extensa mielitis infecciosa y abscesos cerebrales sin ningún síntoma cerebral. Recibió un tratamiento antibiótico adecuado con una buena evolución.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2276_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aquí informamos el caso de un paciente con dos tumores sincrónicos, HCC y NSCLC, con metástasis en el pulmón y hueso contralateral. El paciente fue tratado con gemcitabina como primera línea, con una enfermedad progresiva resultante después de dos meses, y luego con sorafenib a la dosis estándar en la segunda línea. Después de 6 meses de tratamiento, la tomografía computarizada mostró una respuesta parcial en la lesión primaria del pulmón, una respuesta completa de la metástasis en el pulmón contralateral, y estabilidad del HCC. El paciente tuvo progresión en el pulmón, hígado y hueso después de 13 meses de terapia. Se realizó una caracterización molecular de las lesiones de NSCLC y HCC, que reveló una mutación del exón 11 de BRAF (G469V) solo en NSCLC. Planteamos la hipótesis de que la respuesta observada en las lesiones de NSCLC podría deberse a la presencia de la mutación de BRAF, y que esta alteración podría ser responsable de determinar la sensibilidad a sorafenib.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2287_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Describimos un caso de ruptura contenida de un aneurisma ventricular izquierdo (LVA) de gran tamaño que se presentó con síncope en un hombre de 60 años con infarto de miocardio (MI) de presentación tardía 6 semanas antes, en tratamiento antitrombótico triple en el hogar (TAT). Se usó una pericardiocentesis urgente junto con técnicas de imagen, que incluyeron ultrasonido, angiografía por tomografía computarizada (CTA) e imágenes por resonancia magnética cardiaca (MRI) para el diagnóstico inicial. Se logró un tratamiento definitivo con escisión y reparación del LVA con retorno al estado funcional previo 1 mes después de la intervención.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2310_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Nuestro paciente era un hombre de Sri Lanka de 46 años que se presentó en nuestra institución dos años después de someterse a un trasplante de hígado cadavérico ABO compatible. En el momento de la presentación, presentaba los síntomas típicos de la fiebre del dengue. Tomaba prednisolona 5 mg al día y tacrolimus 3 mg dos veces al día como inmunosupresión. Las investigaciones iniciales mostraron trombocitopenia y neutropenia que alcanzaron un nadir el día 7 de su enfermedad. También tenía las enzimas hepáticas elevadas. El diagnóstico se confirmó en base a la detección del antígeno NS1 mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas. Sus hemocultivos y pruebas de reacción en cadena de la polimerasa para citomegalovirus fueron negativos. Se recuperó sin incidentes y fue dado de alta el día 9 de su enfermedad. No obstante, la normalización de la función hepática tardó casi dos semanas. En tres casos brasileños previamente notificados de dengue tras un trasplante de hígado, los pacientes presentaron síndrome de shock por dengue, en contraste con la presentación relativamente más leve de nuestro paciente. Debido a la falta de informes de casos en la literatura, es difícil determinar los factores de riesgo de infección grave por dengue en los trasplantes, pero la fiebre del dengue notificada en los trasplantes renales arroja algo de luz sobre ellos. Los esteroides en altas dosis aumentan el riesgo de trombocitopenia, mientras que se ha notificado que el tacrolimus prolonga la duración de los síntomas. Por lo demás, la fiebre del dengue es una enfermedad relativamente leve en los pacientes que han sido sometidos a un trasplante renal, y se ha notificado que la supervivencia del aloinjerto renal es del 86% después de la fiebre del dengue.
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+Un niño de 14 años se nos presentó como un caso de intususcepción. Los hallazgos quirúrgicos revelaron que se trataba de un caso de perforación espontánea del recto con evisceración del intestino delgado a través de la perforación.
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+Presentamos el curso clínico detallado de un paciente asiático de 54 años con UCPOGC, con enfoque en las características clínicas relevantes y los hallazgos de imágenes que son característicos de esta enfermedad.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se revisó el expediente médico de una mujer de 64 años con síndrome de Sjogren. Se obtuvieron los datos clínicos y patológicos junto con las imágenes de TC de tórax. Se revisó la literatura relacionada con la transformación. No hubo manifestaciones clínicas específicas de LIP y su transformación en linfoma maligno en la paciente. La TC de tórax mostró principalmente múltiples focos quísticos, con múltiples nódulos y sombras de vidrio esmerilado en ambos pulmones.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 64 años de edad, previamente sana, fue admitida en el Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de China con una queja de dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho durante casi tres años y que empeoró con un dolor irradiado en la cintura recientemente. Las tomografías computarizadas (TC) con contraste mostraron una masa retropertoneal irregular grande (7.8 cm * 5.5 cm * 5.0 cm) con realce heterogéneo e invasión de la IVC, y el uréter derecho estaba comprimido con dilatación ureteral proximal e hidropesía. La tomografía computarizada tridimensional de la IVC mostró que la IVC estaba rodeada por el tumor con invasión moderada. Durante la operación, el tumor se resecó en bloque con la IVC (desde el segmento suprarrenal al infrarenal), el riñón derecho con uréter, y la capa seromuscular del duodeno. Como la vena renal izquierda estaba involucrada, también se resecó parcialmente. La reconstrucción de la IVC se realizó con la interposición de una prótesis de politetrafluoroetileno (PTFE) de 20 mm de diámetro, y la vena renal derecha se anastomosó entre la vena renal izquierda y la IVC reconstruida para garantizar el reflujo de la vena renal izquierda. La paciente tuvo un proceso de recuperación sin incidentes con función renal normal después de la operación. Sin embargo, la tomografía computarizada de seguimiento indicó que la vena renal izquierda se bloqueó dos semanas después de la cirugía. La paciente fue dada de alta dos semanas después de la operación. Continúa bien y no hay evidencia de enfermedad catorce meses después de la cirugía.
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+Reportamos a una mujer de 53 años de edad de una zona rural de China que fue hospitalizada por edema de miembros inferiores, distensión abdominal, cirrosis e hipotiroidismo. Excluimos las causas comunes de enfermedad hepática (consumo de alcohol, uso de medicinas tradicionales chinas, infección por virus de hepatitis, autoinmunidad y degeneración hepatolenticular). Cuando tenía 23 años de edad, desarrolló ceguera nocturna que empeoró hasta quedar completamente ciega, sin causa obvia. Sus padres eran primos hermanos, y ambos estaban vivos. El análisis del historial familiar de la paciente indicó que los 5 hermanos tenían ceguera nocturna y visión deteriorada; una hermana era completamente ciega; y otra hermana tenía ceguera nocturna complicada con cirrosis e hipotiroidismo subclínico. La secuenciación del exoma completo mostró que la paciente, los padres y los hermanos tenían mutaciones en el gen del citocromo P450 4V2 (CYP4V2). Las CYP4V2 mutaciones de los padres y dos hermanas eran heterocigóticas, y las otras eran homocigóticas. Dos hermanos también tenían mutaciones DUOXA2 DUOXA2 duales de activador de oxidasa heterozigóticas.
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+Aquí describimos a un paciente de 8 años de edad que se presentó en el departamento de urgencias con un cuadro similar a la apendicitis seis semanas después de una caída. En el intraoperatorio, se encontró que el paciente tenía un apéndice normal. Sin embargo, se encontró un gran hematoma intraparietal cecal que contenía sangre negra con muchos coágulos. El paciente fue tratado mediante evacuación del hematoma con preservación del ciego y el colon y fue dado de alta con una recuperación sin incidentes. Durante dos años de seguimiento no hubo antecedentes de complicaciones o recurrencia.
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+Un hombre de 45 años se quejó de visión borrosa, y la oftalmoscopia reveló un desprendimiento de retina y retinosquisis que se extendía desde un orificio del disco óptico a través de la mácula en su ojo izquierdo. Se le diagnosticó maculopatía del orificio del disco óptico, y se le realizó una vitrectomía. Se creó un desprendimiento vítreo posterior, se eliminó el tejido glial en el orificio del disco óptico, y se inyectó octafluoropropano (C3F8) como un taponamiento gaseoso. El desprendimiento de retina y retinosquisis desapareció después de seis meses, y la visión mejoró a 20/20 sin ningún defecto del campo visual (perimetría de Goldmann). Se extrajo una lente catarata 2 años después de la vitrectomía, y la visión ha permanecido 20/20 durante 10 años sin ninguna recurrencia.
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+El paciente, un perro mestizo macho de 5 años, presentaba una gran masa mandibular que afectaba a la mandíbula derecha e izquierda y provocaba una oclusión dental. Se realizó una radiografía que mostró una masa intensa con un borde bien delimitado, una zona de transición corta entre el hueso normal y el anormal y un aspecto radiopaco redondeado y suave. La investigación realizada según la aspiración con aguja fina mostró la presencia de células ovales a fusiformes con criterios de poca malignidad, células grasas, osteoblastos reactivos y osteoclastos basados en una población de células fusiformes y un bajo número de neutrófilos degenerados, bacterias y pocos macrófagos. Después, las evaluaciones radiográficas y los hallazgos citológicos demostraron el osteoma y se remitió al paciente para una intervención quirúrgica. Se realizó una mandibulectomía unilateral y la lesión se envió al laboratorio de histopatología. La evaluación histopatológica mostró proliferación de osteocitos sin características de malignidad. Las células osteoblásticas tampoco mostraron proliferación atípica que apoyara el tumor osteoma.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 37 años visitó nuestro hospital quejándose de debilidad en ambas manos. Las manifestaciones clínicas coincidían con MMN: debilidad predominantemente distal en las extremidades superiores, afectación asimétrica, curso progresivo, ausencia de síntomas sensoriales, ausencia de signos piramidales y preservación de los músculos craneales. Los hallazgos electrofisiológicos también apoyaron un diagnóstico de MMN, con bloqueo de la conducción nerviosa motora en los nervios mediano, cubital y radial, sin afectación de los nervios sensoriales. La paciente fue diagnosticada simultáneamente con tiroiditis de Hashimoto, que es una enfermedad inmunomediada bien conocida.
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@@ -0,0 +1 @@
+El presente estudio informa sobre un hombre de 57 años con un osteosarcoma extraesquelético orbital primario que presentó una historia de hinchazón dolorosa en la órbita izquierda que había ocurrido durante 11 meses. Las imágenes de la órbita mostraron una masa heterogénea atípica y bien definida adherida al globo ocular posterior de la órbita izquierda. El paciente se sometió a una orbitotomía anterior y a la extirpación completa del tumor. La masa no se originó ni en el globo ocular ni en la pared ósea de la órbita, sino en el tejido blando. La histopatología demostró un osteosarcoma extraesquelético. Después de 13 meses de seguimiento, hubo una aparente recurrencia del tumor. El historial médico no mostró quejas de un trauma previo o radioterapia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer hispana de 62 años, previamente sana y posmenopáusica, se presentó con dolor torácico y se le diagnosticó un infarto de miocardio con elevación del segmento ST. El cateterismo cardíaco reveló una disección en su arteria descendente anterior izquierda. La revascularización se demoró; nuestra paciente recibió el tratamiento médico adecuado y permaneció asintomática. Se realizó un panel completo de pruebas para descartar trastornos subyacentes del tejido conectivo y vasculitis. En el seguimiento posterior, nuestra paciente continuó con buen pronóstico y todos los exámenes fueron negativos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de una mujer japonesa de 31 años que presentó dolor abdominal superior y fue admitida en un hospital local. Inicialmente se le diagnosticó pancreatitis aguda en base a la elevación de la amilasa sérica y la inflamación del páncreas en la tomografía computarizada. Cuatro días después de su ingreso, desarrolló cetoacidosis diabética y fue trasladada a nuestro hospital. Sus síntomas y hallazgos de laboratorio cumplían con los criterios de FT1D. En el tercer día de su ingreso, la electrocardiografía (ECG) mostró elevación del segmento ST y las enzimas cardíacas séricas estaban marcadamente elevadas. Debido a que exhibió realce tardío de gadolinio en la pared apical en la resonancia magnética cardíaca con contraste, se le diagnosticó miocarditis aguda. Los hallazgos anormales del ECG y las elevaciones de biomarcadores asociados con la miocarditis mostraron una mejora al día siguiente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Sin embargo, en este informe de caso, presentamos un caso con carcinoma laríngeo operado, que en un comienzo habíamos considerado que tenía metástasis y que recibió un diagnóstico de aspergilloma en la tomografía computarizada y la tomografía por emisión de positrones (PET).
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 73 años fue admitido como emergencia con síntomas y signos clínicos que sugerían obstrucción del intestino delgado. La imagen abdominal, incluida la tomografía computarizada, confirmó el diagnóstico. El paciente había sido sometido a colectomía izquierda laparoscópica por cáncer, tres años atrás. En la laparotomía, se encontró que los bucles del intestino delgado herniaron a través del defecto mesocólico a nivel de la anastomosis del colon. Los bucles del intestino delgado se redujeron y se verificó su viabilidad. Debido a una perforación iatrogénica del colon en la anastomosis durante la movilización de los bucles del intestino delgado, el colon se exteriorizó temporalmente en forma de una colostomía de doble barril. El curso postoperatorio fue sin incidentes.
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@@ -0,0 +1 @@
+En este artículo, presentamos un caso de tratamiento endoscópico de cierre y separación anastomótica después de una resección radical para un carcinoma sigmoide. Después de un examen por imágenes y una evaluación endoscópica, descubrimos que el paciente tenía una COA acompañada de una separación anastomótica de 3-4 cm. Con la ayuda de la fluoroscopia, intentamos usar el marcador de clip de titanio como guía para realizar una incisión endoscópica y logramos una recanalización exitosa. Usamos un stent de metal cubierto autoexpansible para unir el canal intestinal y resolver la separación anastomótica. Finalmente, el paciente se sometió a una ileostomía y la recuperación postoperatoria fue fluida. Los resultados de la evaluación de seguimiento mostraron que el estoma anastomótico no estaba obstruido.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de un schwannoma que surgió del nervio tibial ubicado en la fosa poplítea izquierda. El paciente presentó dolor en el pie izquierdo en la región plantar lateral sin ningún déficit motor. El diagnóstico preoperatorio se realizó con una resonancia magnética (MRI). Se sometió a neurolisis y biopsia de extirpación de la lesión. La muestra quirúrgica consistió en una masa blanca-amarilla encapsulada con contornos irregulares, que medía 2 × 3 cm. La sección cortada reveló degeneraciones quísticas con áreas de hemorragia y necrosis. El paciente informó que no tenía síntomas en el período postoperatorio y durante el seguimiento. La extirpación marginal parece ser la terapia recomendada para esta lesión tumorosa, sin ninguna evidencia de recurrencia durante el seguimiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 72 años con glaucoma bilateral se sometió a facoemulsificación en el ojo dominante (ojo izquierdo) con implantación de una IOL multifocal asimétrica. La agudeza visual a distancia sin corregir (UDVA) postoperatoria fue de 0.0 logMAR (20/20 Snellen) y la agudeza visual de cerca sin corregir (UNVA) fue de 0.1 logMAR (20/25 Snellen). Dos semanas después, la paciente se presentó en nuestra clínica con disminución de la visión debido a la migración de células epiteliales del cristalino a la superficie anterior de la IOL y edema de células endoteliales corneales. Pulido de la cápsula anterior y colocación superotemporal del segmento de cerca
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer europea de 40 años se sometió a una tiroidectomía total y disección de cuello para un carcinoma papilar de tiroides. Después de la operación, desarrolló disnea y derrame pleural. Se encontró un quilotórax y la terapia conservadora inicial no tuvo éxito. Tuvo que ser operada de nuevo y se le ligó el conducto torácico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 60 años fue derivada a nuestro departamento con una opacidad mixta de vidrio esmerilado (GGO) en el lóbulo superior de su pulmón izquierdo. Tenía un arco aórtico derecho congénito y la arteria pulmonar izquierda estaba ausente. Se realizaron una tomografía computarizada de tórax, una imagen de perfusión pulmonar y una reconstrucción tridimensional para confirmar el suministro de sangre en el pulmón izquierdo y la ubicación exacta de la GGO. Debido a la inusual estructura vascular pulmonar izquierda, se realizó una resección en cuña para prevenir una hemorragia masiva. El examen patológico final reveló que la GGO mixta era un adenocarcinoma pulmonar bien diferenciado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un pseudoaneurisma grande de la aorta ascendente, cinco años después de la cirugía primaria, con una compresión significativa del sistema venoso mediastinal derecho que causó el síndrome de la vena cava superior, detectado en la angiografía por TAC del tórax. Los hallazgos perioperatorios mostraron dos puntos de fuga, ambos provenientes de la línea de sutura aórtica distal que se realizó cinco años atrás. El paciente se sometió a una nueva operación con el sistema circulatorio detenido, lo que facilitó la exploración y reparación seguras de las fugas anastomóticas distales
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+Un hombre de 58 años había presentado dolor abdominal recurrente y melena durante 3 años. Los exámenes de angiografía por tomografía computarizada y de gastroenteroscopia repetidos no lograron encontrar lesiones hemorrágicas. Durante el mismo ingreso, se encontraron múltiples úlceras intestinales mediante endoscopia por cápsula y también se diagnosticó sífilis. Con antecedentes de fibrilación auricular y pancreatitis crónica, se le había practicado un reemplazo de la válvula mitral y una valvuloplastia tricúspide para una enfermedad valvular del corazón. Después del tratamiento anti-sífilis, la melena y el dolor abdominal desaparecieron y su hemoglobina aumentó gradualmente. Se considera que el sangrado gastrointestinal, la pancreatitis crónica, la fibrilación auricular y la enfermedad valvular del corazón pueden haber sido causados por la sífilis.
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+Presentamos el caso de un lactante de 9 meses diagnosticado con meningoencefalitis por S. agalactiae asociada a enfermedad por reflujo gastroesofágico crónico tratado con inhibidor de la bomba de protones (IBP).
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+Reportamos el primer caso de un niño con un tipo recesivo de OI, subtipo VIII, resultante de una mutación del gen P3H1 (también conocido como LEPRE1) que presenta desgarros retinianos bilaterales y los desafíos quirúrgicos que se presentan al realizar la reparación de desprendimiento de retina debido al adelgazamiento de la esclerótica. El gen P3H1 codifica para prolil 3-hidroxilasa 1, que está involucrada en la modificación postraduccional no solo del colágeno tipo I, sino también de los tipos II y V, que cuando se mutan pueden provocar desprendimiento vítreo posterior patológico (PVD) y desgarros retinianos de gran tamaño.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de un hombre caucásico de 63 años con el despliegue erróneo de dos stents en su arteria carótida interna proximal estenótica, lo que provocó una obstrucción mecánica de alto grado del lumen de la arteria carótida interna. Con la arteria carótida interna contralateral ya ocluida y estenosis asociadas de las arterias vertebrales tanto proximales como distales, se aplicó un concepto terapéutico interdisciplinario. Se realizó angioplastia con balón bilateral y colocación de stents en las arterias vertebrales estenóticas proximales y distales para proporcionar suficiente flujo sanguíneo colateral posterior, seguido de una exitosa stentectomía quirúrgica y endarterectomía carotídea utilizando la técnica de eversión. Las exploraciones dúplex y las evaluaciones neurológicas fueron normales durante un período de seguimiento de 12 meses.
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+Este informe describe el primer caso de gongylonemiasis esofágica coexistente con cáncer esofágico temprano. El paciente no tenía factores de alto riesgo para el cáncer esofágico, como fumar, enrojecimiento después de beber o antecedentes de tumores. Especulamos la existencia de vínculos desconocidos entre el cáncer esofágico y la infección parasitaria en este paciente.
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@@ -0,0 +1 @@
+La dosis óptima de CBDCA y el tiempo óptimo de hemodiálisis se determinaron mediante el seguimiento del área bajo la curva de concentración-tiempo (AUC) de CBDCA. Esto se utilizó porque la AUC de CBDCA se correlaciona con las toxicidades hematológicas, en especial la nadir de trombocitopenia, y CBDCA se dializa fácilmente durante la hemodiálisis. En el primer ciclo, se administró una dosis de 160 mg de CBDCA, calculada utilizando la fórmula de Calvert (AUC objetivo: 5), el día 1. La hemodiálisis se realizó durante 3 h, comenzando 2 h después del final de la infusión de CBDCA. La AUC medida fue de 5,96 mg/mL·min en el primer ciclo, después de lo cual el paciente desarrolló toxicidades hematológicas de grado 3/4. Por lo tanto, en el segundo ciclo, la dosis de CBDCA se redujo a 135 mg y el intervalo de tiempo entre la infusión de CBDCA y la hemodiálisis se redujo a 1 h, según los resultados de un estudio farmacocinético realizado utilizando parámetros del primer ciclo. La AUC medida en el segundo ciclo fue de 4,97 mg/mL·min, y los efectos tóxicos hematológicos disminuyeron a grado 2. Se demostró enfermedad estable según los criterios de evaluación de respuesta en tumores sólidos después del segundo y tercer ciclos. Las puntuaciones de calidad de vida determinadas utilizando un cuestionario breve (SF-36) después de 2 ciclos no fueron significativamente menores que los valores previos al tratamiento.
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+Un hombre de 65 años volvió a ingresar en nuestro hospital debido a una VSP recurrente. Fue durante el seguimiento después de haber sido sometido a una cirugía de cierre de VSP de emergencia 2 meses antes, utilizando la técnica de doble parche bovino a través de la ventriculostomía izquierda. La VSP inicial se ubicó en la parte apical del tabique interventricular, mientras que la VSP recurrente apareció en la parte superior media del tabique interventricular (Fig. 1). Como el parche anterior permaneció intacto, la segunda cirugía empleó la técnica de doble parche bovino a través de la ventriculostomía derecha. La condición del paciente permaneció estable sin el desarrollo de síntomas de insuficiencia cardiaca.
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+Un hombre de 18 años se presentó con hemoptisis y dificultad respiratoria que requería intubación orotraqueal. Los exámenes de laboratorio mostraron anticuerpos antinucleares y anti-ADNds positivos y bajos niveles de C3 y C4. El lavado broncoalveolar se volvió progresivamente hemorrágico después de cada alícuota. Se lo trató con pulsos de metilprednisolona, ciclofosfamida e intercambio de plasma.
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+Un hombre coreano de 59 años con quejas de metamorfopsia repentina y reducción de la agudeza visual durante tres días en el ojo izquierdo fue derivado a nuestra clínica. Las investigaciones oftalmológicas incluyeron fotografía del fondo, angiografía con fluoresceína y tomografía de coherencia óptica. En el ojo izquierdo, se observó oclusión de la vena de la retina con edema macular. Realizamos tres veces en un año la implantación de dexametasona intravítrea en el ojo izquierdo. Una semana después de la tercera implantación de dexametasona intravítrea, se observó opacidad subcapsular posterior de grado 1 y presión intraocular elevada en el ojo izquierdo. Tres semanas después, se observó catarata madura en el ojo izquierdo. Realizamos una cirugía de catarata junto con la inyección intravítrea de ranibizumab en el ojo izquierdo. El procedimiento fue sin incidentes y la agudeza visual mejoró después de la operación.
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+Aquí, reportamos un caso de una mujer de 67 años de edad que se había sometido a una cirugía de cáncer de mama y tenía antecedentes de múltiples ciclos de radioterapia y quimioterapia. Hace un año, tuvo una fístula en la pared torácica izquierda con fluido purulento amarillo. Después de ser admitida en nuestro hospital, la tomografía computarizada (TC) del tórax mostró la formación de un seno en la pared torácica izquierda, acompañado de imágenes de alta densidad de la clavícula izquierda, parte de las costillas y parte del esternón. De acuerdo con los síntomas, signos y exámenes de imagen de la paciente, diagnosticamos preliminarmente a la paciente como un seno en la pared torácica con infección y osteomielitis crónica. Por lo tanto, en la operación de primera etapa, la paciente se sometió a una resección del seno en la pared torácica izquierda, resección parcial de las costillas, resección parcial de la clavícula izquierda y resección parcial del esternón. Después de la cirugía, la superficie de la herida se cambió con un vendaje de gasa con solución antibiótica sensible todos los días hasta que la superficie de la herida estaba limpia y se formó una nueva granulación. En la operación de segunda etapa, la superficie de la herida se expandió apropiadamente, y el colgajo miocutáneo de latissimus dorsi pediculado se transfirió al defecto de la pared torácica. Finalmente, la paleta de piel se suturó sin tensión a la piel normal alrededor del pecho, y se colocaron dos tubos de drenaje. Después de la operación, se administraron tratamientos antiinfecciosos, antiespasmos, anticoagulación y otros, y se observó la supervivencia del colgajo miocutáneo, la cicatrización de la herida y la desaparición del seno.
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@@ -0,0 +1 @@
+La paciente presentó una pérdida de visión repentina en el ojo izquierdo después de una DCR bajo anestesia general. Su agudeza visual corregida era de percepción de luz en el ojo izquierdo. Se detectó un defecto pupilar aferente relativo en su ojo izquierdo. La resonancia magnética de la órbita reveló una hiperintensidad en el segmento intraorbital del nervio óptico izquierdo en la imagen ponderada en T2 y en la imagen de resonancia magnética. Se diagnosticó a la paciente una neuropatía óptica aguda postoperatoria y se la trató con metilprednisolona. Aunque su visión mejoró parcialmente, le quedó un defecto de campo visual en el ojo izquierdo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer japonesa de 43 años se sometió a 70 Gy de radioterapia de partículas pesadas para un melanoma maligno coroideo derecho. Se realizó un examen de tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada 4 años después del tratamiento, cuando se observó acumulación de contraste en la pared posterior del estómago. La ecografía endoscópica y la tomografía computarizada mostraron una masa con realce de contraste en contacto con la pared del estómago. En base a los hallazgos de las imágenes, se sospechó un tumor estromal gastrointestinal de la pared posterior del cuerpo del estómago inferior con crecimiento extramural. Se realizó una cirugía laparoscópica bajo anestesia general. Se descubrió un tumor pigmentado negro originado en el páncreas. Después de un diagnóstico intraoperatorio de metástasis de melanoma maligno, se realizó una pancreatectomía distal laparoscópica. El diagnóstico patológico fue metástasis pancreática de melanoma maligno. La paciente se trató con inhibidores de puntos de control inmunitario adyuvantes y quimioterapia después de la cirugía, lo que condujo a una supervivencia a largo plazo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 43 años fue admitida con apendicitis clásica que requería cirugía. Casualmente, tenía las características clínicas de Marfan con antecedentes familiares positivos para el síndrome. En la operación, tenía una anatomía abdominal gravemente anormal. Las investigaciones radiológicas demostraron una gran hernia diafragmática congénita derecha con un saco herniario intratorácico que contenía un apéndice gangrenoso perforado. El saco herniario se abrió quirúrgicamente y se extirpó el apéndice. La paciente se recuperó completamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 54 años de edad fue derivada a nuestro centro médico por el departamento de cirugía plástica y reconstructiva para una evaluación adicional de la erosión del pezón derecho. Se le había practicado una mastectomía total del seno derecho tras un diagnóstico de cáncer de mama 15 años atrás, momento en el que el perfil biológico del tumor reveló lo siguiente: receptor de estrógeno (ER), positivo; receptor de progesterona (PgR), negativo; y receptor del factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2), indeterminado. Recibió quimioterapia adyuvante y terapia endocrina. Dejó la terapia endocrina por unos años y 7 años después de la cirugía, se sometió a una reconstrucción mamaria autóloga con un colgajo perforador inferior epigástrico profundo (DIEP). Al año siguiente, se realizó una reconstrucción de NAC utilizando una técnica de injerto compuesto. Siete años después de la reconstrucción de NAC, apareció una erosión en el pezón injertado de su homólogo contralateral; la citología por raspado reveló una neoplasia maligna. La piel del lado derecho de su pecho alrededor de la reconstrucción de NAC y el tejido adiposo subcutáneo consistían en tejido transferido del abdomen, ya que el colgajo DIEP y el pezón injertado se ubicaron en la piel del injerto. El carcinoma de pezón derecho surgió del tejido tomado del pezón izquierdo. La resonancia magnética (MRI) o la tomografía computarizada no mostraron hallazgos malignos en la mama izquierda. Como la lesión maligna parecía limitada al área alrededor del pezón derecho injertado en la MRI, se realizó una resección quirúrgica con márgenes laterales y profundos suficientes alrededor del pezón derecho. Los hallazgos patológicos revelaron carcinoma ductal invasivo con componentes ductales comedóticos que se infiltraban en la piel del injerto y el tejido adiposo subyacente. La inmunohistoquímica reveló ER, PgR y HER2 positivos.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2600_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Una tomografía computarizada de tórax de una mujer japonesa de 51 años mostró múltiples opacidades nodulares de vidrio esmerilado que no se observaron en la radiografía de tórax. Se realizó una cirugía toracoscópica asistida por video. Un examen histológico demostró una hiperplasia de neumocitos tipo II con tabiques alveolares fibróticos engrosados, que fue consistente con una hiperplasia de neumocitos micronodulares multifocal. La resonancia magnética del cerebro mostró múltiples tubérculos corticales, y la tomografía computarizada abdominal mostró un angiomiolipoma renal bilateral. Finalmente, se diagnosticó a nuestra paciente que tenía un complejo de esclerosis tuberosa con hiperplasia de neumocitos micronodulares multifocal, aunque no tuvo episodios de epilepsia, lesiones cutáneas ni antecedentes familiares.
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@@ -0,0 +1 @@
+La niña de 5 años presentaba retraso en el crecimiento de la altura y el peso posparto, retraso en el lenguaje, atrofia cerebral, convulsiones y deficiencia de la hormona del crecimiento. Se obtuvieron muestras de ADN de sangre periférica de la niña y sus padres para la secuenciación del exoma completo y la prueba de la variación del número de copias del genoma. Se encontraron mutaciones heterocigóticas en el gen IFIH1. El examen físico al ingreso encontró que el desarrollo del lenguaje estaba retrasado, la reacción al nombre era promedio, no había comunicación con las personas, pero había contacto visual, no había sonrisa social y no había lenguaje autónomo. Sin embargo, la niña tenía un rico lenguaje gestual y corporal, podía entender instrucciones, tenía mal genio. Cuando quiere lograr algo, empieza a llorar o a gritar. El examen cardiopulmonar no mostró anormalidad obvia, y el examen abdominal fue normal. La fuerza muscular bilateral y el tono muscular eran simétricos y ligeramente disminuidos. Existen reflejos fisiológicos, pero no se provocaron reflejos patológicos.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2617_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Por la presente, informamos un caso de afibrinogenemia combinada y deficiencia congénita de antitrombina, que se manifestó con hemorragias recurrentes que amenazaban la vida, así como oclusiones arteriales severas espontáneas, tales como síndrome coronario agudo y accidente cerebrovascular, y trombosis venosas como embolia pulmonar. Se recomienda la profilaxis secundaria con fibrinógeno después de cualquier episodio inicial de hemorragia amenazante para la vida en pacientes con afibrinogenemia, pero el alto riesgo asociado de trombosis ilustra la complejidad de elegir la estrategia de profilaxis más eficaz que combine el concentrado de fibrinógeno con un agente antitrombótico para una protección óptima contra el riesgo de hemorragias graves y trombosis. Para nuestra paciente, el ensayo de generación de trombina confirmó objetivamente su tendencia protrombótica.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2620_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una mujer japonesa de 82 años que había recibido denosumab intravenoso anualmente durante 4 años y que presentó una fractura que cumplía los criterios de una fractura atípica, excepto por el hecho de que se localizaba en la diáfisis tibial. Se determinó que tenía cáncer de mama en estadio 4 con múltiples metástasis óseas 4 años antes. Tenía dificultad para caminar debido al dolor en la tibia y se sometió a tratamiento quirúrgico. Cuatro meses después de la cirugía, el sitio de la fractura tibial mostró fusión ósea.
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+Aquí, los autores informan una lesión ocular primaria inusual en un hombre bisexual italiano de 45 años infectado con VIH que se presentó con una lesión unilateral del párpado. Se describen los signos y síntomas precoces asociados en el segmento posterior de ambos ojos, cororretinitis bilateral y uveítis. El tratamiento con penicilina intravenosa y esteroides produjo una rápida mejora en el estado clínico y resolución completa.
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+Se confirmó que una mujer de 62 años tenía un pequeño nódulo hepático en el lóbulo izquierdo dos años después de una respuesta virológica sostenida del virus de la hepatitis C. El tamaño del nódulo era de 11,9 × 6,1 mm y, seis meses después, aumentó a 12,5 × 7,8 mm. El tiempo de duplicación de este tumor fue de 285 días. El tumor reveló realce periférico temprano y tinción interna demorada en imágenes de tomografía computarizada dinámica y marcó alta intensidad en exploraciones de resonancia magnética ponderada en difusión. Estos hallazgos de imágenes se asemejaron a los de un carcinoma colangiocelular (CCC). El tumor se eliminó mediante una secciónectomía lateral laparoscópica. Los hallazgos patológicos revelaron que el tumor estaba compuesto por pequeñas células cuboides y mostró una anastomosis irregular pequeña. Los hallazgos inmunohistoquímicos mostraron que las células tumorales eran negativas para Hep-par 1 y positivas para citoqueratina 19. La tinción del antígeno de membrana epitelial fue positiva para el lado membranoso del lumen. De acuerdo con estos hallazgos patológicos, el tumor se diagnosticó como CoCC.
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+Describimos un caso de adenoma rectal con pseudoinvasión submucosa en un hombre de 48 años. El paciente fue admitido en el Hospital Popular de Jinhua debido a un cambio en el hábito de las heces durante 5 días. Realizamos una colonoscopia y los resultados sugirieron una protuberancia submucosa de aproximadamente 1.0 cm × 1.0 cm de tamaño en el recto a 8 cm del borde anal, con erosión superficial roja. También se realizó una colonoscopia por ultrasonido y se observó una masa homogénea hipoecoica de aproximadamente 0.52 cm × 0.72 cm de tamaño en la lesión, que sobresalía en el lumen con bordes claros e invadía la submucosa. La cirugía endoscópica se realizó entonces y la muestra patológica mostró un adenoma tubular con neoplasia intraepitelial de alto grado (carcinoma intramucoso) que involucraba el complejo adenolinfático. Además, realizamos una revisión de la literatura sobre el adenoma tubular rectal con pseudoinvasión submucosa para obtener una comprensión más profunda de esta enfermedad.
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+En este informe describimos cuatro casos adicionales de microduplicación 2p16.1p15 en cuatro probandos no relacionados. Presentan un leve retraso motor, retraso en el habla y el lenguaje, y rasgos dismórficos leves. Además, dos probandos tienen macrocefalia y uno una anomalía cardiaca congénita. Los casos recién descritos comparten varias características fenotípicas con los que se detallaron en un caso de microduplicación previamente informado.
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+Aquí presentamos el caso de un hombre de 55 años con parálisis del nervio facial periférico izquierdo, pérdida auditiva profunda y parálisis verdadera de las cuerdas vocales. La parálisis facial periférica se recuperó después de 2 semanas y la sinestesia mejoró totalmente después de 4 semanas.
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+Presentamos el caso de un paciente de 53 años con una lesión por quemadura térmica en el párpado superior y la esclerótica tras una facoemulsificación por una lente caída en un vítreo relleno con aceite de silicona. Diseñamos un experimento para verificar nuestra hipótesis de que la lesión térmica podría ser inducida por la alta temperatura de la punta de metal durante la facoemulsificación en aceite de silicona. En nuestro experimento, durante 420 segundos de onda ultrasónica continua, la temperatura de la punta del fragmatómetro en la solución salina equilibrada (BSS) aumentó de 22,0 a 24,0 ºC, mientras que la temperatura de la punta del fragmatómetro en el grupo de aceite de silicona aumentó de 22,0 a 43,0 ºC.
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+Presentamos el caso de una mujer de mediana edad con pseudoartrosis de cuello femoral, tratada con una nueva terapia celular ósea. La pseudoartrosis se logró en 75 días después de la implantación celular. A los 10 meses después de la terapia celular, el resultado clínico en nuestra paciente fue bastante satisfactorio y la paciente se encuentra muy bien sin dolor ni ningún síntoma. y reporta una excelente calidad de vida.
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+Reportamos un caso inusual de sarcoma de células dendríticas foliculares que coexiste con carcinoma urotelial (UC) en la vejiga urinaria de un hombre de 73 años, que primero se presentó con dolor abdominal inferior. El examen microscópico de la primera muestra de resección transuretral de tumor de vejiga (TURBT) mostró una neoplasia que contenía células en forma de huso u ovoide que estaban dispuestas en patrones de tipo escalera, anidados o en espiral. Había abundantes cuerpos mitóticos (30 mitosis/10 campos de alta potencia) y apoptóticos. Las células tumorales eran positivas para CD21 y vimentina, parcialmente positivas para CD23, D2-40 y CD35. Después de 6 semanas, el tumor reapareció últimamente, que sorprendentemente contenía un componente de carcinoma urotelial. La primera muestra de TURBT se revisó y se identificó un UC coexistente mezclado con FDCS examinando los niveles más profundos de los bloques tumorales.
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+Describimos la apariencia de la imagen de un dermatofibrosarcoma protuberans en la mama de un hombre chino de 41 años que inicialmente se presentó con un bulto palpable. Una mamografía mostró dos lesiones, una con un borde bien circunscrito y la otra con un borde mal definido, en su mama derecha. Se realizó una resonancia magnética convencional que mostró la lesión más grande bien definida con una hipointensidad central leve, mientras que la lesión más pequeña tenía un borde irregular. Ambas lesiones se caracterizaron bien en las secuencias suprimidas de grasa.
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+Se describe a un paciente de 14 años que acudió a nuestra clínica con una fractura traumática de la corona del incisivo central derecho permanente. El paciente conservaba el fragmento que se había roto en su boca y se volvió a unir al diente utilizando láseres (dispositivo LightWalker; Fotona, Ljubljana, Eslovenia) con los siguientes parámetros: Er:YAG, modo SSP; 200 mJ; 10 Hz; pieza de mano sin punta de cuasi contacto; Nd:YAG, modo SP; 4 W; 40 Hz; fibra de contacto de 300 um. Todo el procedimiento se realizó sin necesidad de anestesia.
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+Un hombre de 47 años fue admitido debido a una masa duodenal que había sido descubierta 2 meses antes. La gastroscopia electrónica en otro hospital reveló una masa papilar duodenal que había sido considerada como una neoplasia intraepitelial de alto grado. Por lo tanto, realizamos una discusión grupal multidisciplinaria y decidimos realizar una duodenectomía que preservara el páncreas y se realizó con éxito una resección R0. Después de la cirugía, el paciente se sometió a un período de seguimiento de 5 años. No se produjo recurrencia ni metástasis.
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+Reportamos el caso de un hombre chino de 51 años que presentó visión borrosa en su ojo derecho y defecto del campo visual superior debido a una variante bullosa de la coriorretinopatía serosa central. No se observó mejora en la visión y desprendimiento de retina después de tres meses de observación y un breve tratamiento con acetazolamida oral. Se le trató entonces con una dosis media de terapia fotodinámica con verteporfina y su agudeza visual mejoró de 20/70 a 20/25 en el plazo de un mes de tratamiento. Tres meses después de la terapia fotodinámica, se observó resolución completa del fluido subretinal y desprendimiento de retina bulloso. No se observó recurrencia de coriorretinopatía serosa central en tres años de seguimiento.
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+Un paciente japonés de 72 años con EP desarrolló ictericia y se le diagnosticó colangiocarcinoma. Se le realizó una pancreatoduodenectomía y se le extirpó parte del estómago, el duodeno completo y parte del yeyuno. El paciente había sido tratado con LD y su farmacocinética se verificó dos veces a la edad de 68 años. Como la LD se absorbe en el duodeno y el yeyuno, se verificó su farmacocinética nuevamente después de la operación. Los resultados antes de la operación fueron casi similares; sin embargo, en comparación, el área bajo la curva y la concentración máxima del fármaco se redujeron y el tiempo hasta la concentración máxima del fármaco y la semivida de eliminación se prolongaron después de la operación.
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+Una mujer de 25 años de edad se sometió a una cirugía endoscópica transesfenoidal por un adenoma hipofisario. Después de la resección del tumor, se realizó una reconstrucción del suelo sellar mediante un injerto de mucosa y pegamento Glubran®2. El período postoperatorio temprano no tuvo incidentes. Sin embargo, 2 meses después de la cirugía, la paciente se quejó de dolores de cabeza, dolencias faciales y secreción nasal de olor fétido verdoso con partículas sólidas que goteaban de la nariz. El tratamiento médico no tuvo éxito. La resonancia magnética del cerebro mostró inflamación y engrosamiento de la mucosa esfenoidal y paraesfenoidal. La paciente se sometió a una cirugía endoscópica transesfenoidal y se observó una masa sólida similar al vidrio rodeada por una mucosa infectada inflamada en los aspectos inferior y lateral del seno esfenoidal. Se hicieron esfuerzos para hacer erupción y desescoriar la masa sólida hasta lograr la resección total. El período postoperatorio temprano no tuvo incidentes, y se continuó con un tratamiento antibiótico hasta la desaparición total de la secreción.
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+Un hombre japonés de 69 años fue derivado a nuestro hospital para una evaluación adicional de la pérdida de peso y el deterioro de la diabetes mellitus. La tomografía computarizada con contraste mostró una masa sólida y quística con hipo-realce en la cola del páncreas. El conducto pancreático principal (MPD) estaba difusamente dilatado sin obstrucción, acompañado de una marcada atrofia parenquimatosa. Se observaron múltiples nódulos peritoneales y omentales, lo que sugiere diseminación tumoral. La colangiopancreatografía endoscópica retrógrada reveló que la masa se correlacionaba con el MPD dilatado. Durante la pancreatografía, se extruyó una gran cantidad de moco desde el orificio pancreático de la ampolla. En base a estos hallazgos de imagen, se sospechó un carcinoma mucinoso papilar intraductal. Se realizaron biopsias tumorales guiadas por pancreatoscopia peroral (POPS) para los componentes sólidos de la lesión. El examen histopatológico del material biopsiado confirmó un PanNEC de tipo célula pequeña con un índice de etiquetado Ki-67 de 90%. Debido al rápido deterioro de su condición, el paciente recibió el mejor cuidado de apoyo y falleció 28 días después del diagnóstico.
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@@ -0,0 +1 @@
+El paciente, un hombre marroquí de 40 años, visitó nuestro hospital para una consulta de urología y presentó disuria, secreción purulenta y una fístula escroto-penoscrotal. Se realizó una uretrocistografía retrógrada y de evacuación y se reveló un estrechamiento extenso de toda la uretra anterior asociado con múltiples porciones fistulosas hacia el escroto y el perineo. En esta etapa, llegamos al diagnóstico de estenosis uretral esclerosante no específica con complicaciones por fístulas. Decidimos realizar una ampliación de la uretra para despejar el estrechamiento de los conductos uretrales. La evolución estuvo marcada por una curación demorada de la herida asociada con la persistencia de las fístulas que se extendían hacia el cuerpo cavernoso con secreción purulenta. Fue en este punto del tratamiento cuando sospechamos tuberculosis. Se realizaron múltiples biopsias en el tejido periuretral y en los conductos de las fístulas. El examen histológico confirmó la tuberculosis uretral y mostró la presencia de lesiones epiteliales de células gigantes con necrosis caseosa característica de la tuberculosis. El tratamiento para la tuberculosis se estableció inmediatamente y la evolución estuvo marcada por una mejora localizada, rápida y significativa. Se programó una segunda etapa de uretroplastia para dos meses después del inicio de su tratamiento antituberculoso.
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@@ -0,0 +1 @@
+En nuestro estudio de fase II, los pacientes con ATC sólidos avanzados/metastásicos fueron tratados con famitinib y camrelizumab, una terapia de combinación que involucra un inhibidor de quinasa multi-objetivo y un anticuerpo anti-PD-1. Presentamos el caso de un paciente con ATC no resecable localmente avanzado que se sometió a esta terapia de combinación, lo que nos permitió realizar una resección quirúrgica completa seguida de radioterapia postoperatoria.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2817_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 75 años se presentó con fiebre y dolor en el costado derecho. Se sospechó un tumor diafragmático primario gigante de origen extrahepático por estudios de imagen. El diagnóstico diferencial preoperatorio incluyó masas benignas, como sarcoma mixóide y schwannoma, y se planificó una resección diafragmática. Sin embargo, intraoperatoriamente, no fue posible la disección del tumor desde el hígado, lo que requirió una segmentectomía posterior derecha extendida con resección combinada del diafragma. El paciente tuvo un buen curso postoperatorio y ha transcurrido un año desde la cirugía sin recurrencia. La patología mostró que la masa se ubicaba justo debajo de la cápsula hepática/región parenquimal y era adherente al diafragma, pero no había continuidad. La morfología sugirió un tumor mesenquimatoso de bajo grado, como un tumor fibroso solitario y un tumor epitelial perivascular, pero la inmunotinción fue negativa, lo que dificultó el diagnóstico. Aunque se observaron algunas áreas de alta actividad proliferativa, finalmente, el diagnóstico de tumor primario de células fusiformes del hígado con diferenciación de músculo liso se realizó con base en los resultados positivos de marcadores musculares, como αSMA, desmina y h-caldesmon.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 80 años de edad se presentó en el hospital con un historial de dos meses de dolor en ambas piernas. Dos meses atrás, fue internada en el hospital por fiebre, dolor en el costado y frecuencia urinaria y se le diagnosticó una UTI bacteriémica. Durante la internación, se quejó de dolor en ambas piernas; sin embargo, el dolor se resolvió poco tiempo después y no se observaron anormalidades en el examen físico. Por lo tanto, se le dio un tratamiento antibiótico de 2 semanas para la UTI sin una evaluación adicional para el dolor en las piernas. Sin embargo, el dolor volvió a aparecer después del alta y persistió; por lo tanto, se realizó una prueba de imagen. La exploración ósea y la resonancia magnética sugirieron una infección ósea en ambos fémures, tibias y rótulas. Se realizó un tratamiento quirúrgico y los cultivos de tejidos y huesos revelaron Escherichia coli, un patógeno previamente observado, que demostró las mismas sensibilidades a los antibióticos, como se señaló en la UTI previa. Se le diagnosticó osteomielitis diseminada, como una complicación de la UTI, y se le dio un tratamiento antibiótico de 8 semanas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 60 años se presentó con un primer dolor MTPJ en el marco de una artroplastia fallida. Realizamos una artrodesis; sin embargo, intraoperativamente, no se pudo obtener la fijación del hardware debido a la pérdida de hueso. Utilizamos puntales óseos de aloinjerto para mantener la longitud del primer radio y para mantener la posición correcta del hallux durante la maduración de la artrodesis.
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@@ -0,0 +1 @@
+En el presente caso, la niña se quejó de dolor abdominal y disuria. Los exámenes clínicos mostraron una masa palpable en su pelvis izquierda; un examen radiológico reveló una masa quística que se infiltraba en el bazo y la cola pancreática, llegando hasta la pelvis. La masa, incluido el bazo y la cola pancreática, se eliminó entre el compuesto quístico. El diagnóstico final de CL benigna se realizó en base a un examen de histopatología. Un seguimiento de un año no mostró signos de recurrencia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el primer caso de diabetes autoinmune durante el tratamiento con sintilimab en un paciente con CHC no resecable, acompañado de un notable efecto antitumoral de regresión parcial. Un hombre de 56 años con síntomas típicos presentó cetoacidosis diabética (CAD) 24 semanas después del inicio del tratamiento con sintilimab. Su nivel de glucosa en plasma en ayunas fue de 22,2 mmol/L, HbA1c fue de 7,8%, la insulina en ayunas fue de 1,5 mUI/L y el péptido C en ayunas fue de 1,12 ng/mL, que disminuyó aún más a 0,21 ng/mL 4 días después. Se diagnosticó al paciente diabetes mellitus de inicio reciente utilizando la prueba oral de tolerancia a la glucosa. Los anticuerpos anti-ácido glutámico descarboxilasa 65, anticuerpos anti-células de los islotes y anticuerpos anti-insulina fueron negativos. Para los alelos asociados con diabetes tipo 1 del antígeno leucocitario humano (HLA) clase I y II, el tipo más relevante se identificó como HLA-A∗0201. Se hizo un diagnóstico de diabetes autoinmune inducida por inhibidor de PD-1. Después de la rectificación de la CAD, se trató diariamente con terapia de insulina, que desde entonces ha controlado bien su glucosa en plasma. Después de eso, se continuó con el tratamiento con sintilimab con efecto terapéutico sostenido.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de un hombre de 71 años de edad que padecía una infección pulmonar con trastorno de coagulación grave sin síntomas de hemorragia. También tenía antecedentes de enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer e insuficiencia cardiaca. Los exámenes de coagulación fueron normales al momento del ingreso, el tiempo de protrombina (PT) fue de 13.9 (normal, 9.5-13.1) segundos y el tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT) fue de 30.2 (normal, 25.1-36.5) segundos. Pero se volvió severamente anormal después de 20 días (PT: 136.1 s, APTT: 54.8 s). Sin embargo, no se usaron anticoagulantes como la warfarina y no se observaron síntomas de hemorragia. Los estudios posteriores de mezcla con plasma normal mostraron una disminución en los tiempos de protrombina. Se pensó que la deficiencia de vitamina K era la causa de los trastornos de coagulación considerando la terapia antibiótica a largo plazo, especialmente cefalosporinas, dieta inadecuada y función hepática anormal. Después de la suplementación con 20 mg de vitamina K, la disfunción de coagulación se rescató al día siguiente y se previnieron las consecuencias graves.
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+Una mujer obesa de 21 años se presentó en el departamento de urgencias con quejas de episodios repetidos de letargo, síncope, mareos y sudoración. Fue derivada desde un centro externo por sospecha de insulinoma, con hipoglucemia severa que no respondía a repetidas infusiones de dextrosa. Su glucosa plasmática era de 20 mg/dl en la presentación, 44 mg/dl al llegar a nuestro centro y se mantuvo baja a pesar de múltiples infusiones de dextrosa. La paciente había sido tratada por hipoglucemia hiperinsulinémica persistente de la infancia en nuestro centro neonatal y hace 4 años se le diagnosticó una mutación activadora de glucocinasa (GCK). Entonces fue tratada con octreótido y diazóxido con mejora de los síntomas y niveles de glucosa en sangre.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente de 55 años de edad se presentó en nuestro hospital con una historia de 3 meses de distensión abdominal y anorexia, y una historia de colecistectomía 4 años atrás. La ecografía en escala de grises demostró una dilatación intrahepática leve a moderada de los conductos biliares. Mientras tanto, se encontró un nódulo hiperecoico en el conducto biliar extrahepático superior. La lesión era de aproximadamente 0,8 cm × 0,6 cm, con una forma regular y márgenes claros. El nódulo del conducto biliar mostró un ligero aumento de la intensidad de la señal en la fase arterial y una intensidad de la señal similar en la fase venosa en la ecografía por ultrasonido. Los exámenes de laboratorio mostraron que la alanina aminotransferasa y la aspartato aminotransferasa habían aumentado significativamente, mientras que el marcador tumoral antígeno carbohidrato 19-9 había aumentado ligeramente. Entonces, se realizó la resección del conducto biliar hiliar y la anastomosis del conducto biliar de extremo a extremo. El examen histológico reveló un neuroma traumático del conducto biliar extrahepático. El paciente se recuperó sin incidentes después de la cirugía.
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+Experimentamos un caso de una mujer de 47 años con antecedentes recientes de lupus eritematoso sistémico (LES) diagnosticada con cáncer de endometrio, que inicialmente se sospechó que había metastatizado a los ganglios linfáticos pélvicos y paraaórticos, basándose en las imágenes diagnósticas preoperatorias. El diagnóstico patológico posterior reveló cáncer de endometrio en estadio IB sin evidencia de afectación de los ganglios linfáticos. En cambio, se encontró que los ganglios linfáticos pélvicos y paraaórticos agrandados se debían a una LAM extrapulmonar, de una lesión primaria encontrada dentro del miometrio uterino. El LES mejoró después de la cirugía.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un hombre de 62 años que se presentó con síncope y paro cardiaco. Dada la presentación clínica y los hallazgos electrocardiográficos, se sospechó un síndrome coronario agudo. Sin embargo, el angiograma coronario no reveló obstrucción coronaria significativa. Debido a la naturaleza poco clara de su presentación, se realizó rápidamente un ecocardiograma en la cama, que fue indicativo de sobrecarga ventricular derecha. Debido a estos hallazgos, se realizó un angiograma pulmonar que reveló una embolia pulmonar masiva. Se sometió con éxito a una trombólisis dirigida por catéter y, después de una prolongada estancia hospitalaria, se le dio el alta para una anticoagulación de por vida.
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@@ -0,0 +1 @@
+El paciente era un hombre de 47 años al que se le diagnosticó psoriasis en 1995. Había recibido varios tratamientos durante 25 años, pero la enfermedad psoriásica no había mejorado significativamente. Se le administraron tres rondas de MSC derivadas de cordón umbilical mínimamente manipuladas durante 2 semanas. El eritema desapareció gradualmente. Tres meses después de la primera ronda, todo el eritema desapareció por completo y la psoriasis no volvió a aparecer.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 24 años se presentó en la sala de urgencias oculares de nuestra clínica con un historial de 20 días de dolor agudo, enrojecimiento, fotofobia y lagrimeo en ambos ojos. El examen con lámpara de hendidura reveló una perforación corneal superior bilateral. Un análisis de laboratorio que incluyó pruebas inmunológicas para detectar factores infecciosos y autoinmunes mostró una infección primaria por VHS. El análisis positivo de PCR de raspados corneales para VHS confirmó la infección ocular inicial en el órgano final. Debido a que el paciente mostró una PUK progresiva relacionada con VHS-1 que resultó en una perforación corneal superior bilateral con prolapso del iris, se le prescribió aciclovir sistémico y tópico y prednisona. Luego se sometió a una intervención quirúrgica bilateral, a saber, queratoplastia penetrante excéntrica en un ojo y un procedimiento de dos pasos en el otro, mediante el cual se usaron inicialmente dos injertos de parche corneal y un trasplante de membrana amniótica, seguido 1 mes después por una queratoplastia penetrante de gran diámetro.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí, reportamos el caso de una niña de un año de edad que fue llevada al departamento de emergencias debido a vómitos persistentes durante dos días. Al ingreso a nuestro hospital, se observó debilidad generalizada, y las investigaciones de laboratorio revelaron una hipokalemia severa (1.9 mmol/L). Sin embargo, se observó hipokalemia persistente durante el seguimiento ambulatorio. Se evaluó la sospecha del fenotipo GS a través de la presentación clínica de la paciente, los antecedentes familiares y el análisis bioquímico de sangre y orina. Se realizó un análisis genético adicional para ella y su familia mediante el análisis de secuenciación de exones del gen SLC12A3. El diagnóstico genético de GS se estableció en la familia taiwanesa con tres individuos afectados, dos de los cuales eran niños (7 años/17 años) sin síntomas obvios, y el más joven tenía solo un año de edad (paciente en nuestro caso).
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 58 años de edad fue admitida en el hospital con fiebre, dolor de cabeza durante 21 días y debilidad en el miembro izquierdo durante 2 días. Los recuentos de células sanguíneas (11.73 × 109/L), neutrófilos (9.22 × 109/L) y niveles de proteína C reactiva de alta sensibilidad (> 5.00 mg/L) estaban elevados. La tomografía computarizada (TC) del cerebro indicó un nuevo infarto del tálamo derecho. La resonancia magnética (MRI) del cerebro con realce craneal mostró un infarto lateral derecho paraventricular y talámico, y se incrementaron las señales anormales en los cuernos occipitales de los ventrículos laterales bilaterales. Además, la resonancia magnética nuclear (RMN) del cerebro sugirió que las meninges estaban engrosadas y realzadas en la base del cerebro, con cambios de meningitis. La angiografía de cuello por TAC (CTA) reveló cambios arterioscleróticos. La secuenciación metagenómica de próxima generación (mNGS) reveló Eubacterium brachy, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum y Torque teno virus en su líquido cefalorraquídeo (CSF). La paciente fue diagnosticada con meningitis purulenta causada por infección de anaerobios orales, y fue tratada con manitol, ceftriaxona y vancomicina. Sus síntomas se aliviaron. Posteriormente, fue trasladada al departamento de infecciones y tratada con ceftriaxona más metronidazol (anti-anaerobios) y manitol (para reducir la presión intracraneal). Sus síntomas mejoraron y actualmente recibe tratamiento de rehabilitación.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 68 años presentó múltiples opacidades cristalinas en el estroma corneal que progresaron extremadamente despacio después de la DSAEK. La tinción de fungiflora Y de los raspados corneales de las regiones afectadas reveló un microorganismo ovalado. La administración tópica de voriconazol fue ineficaz y se realizó una queratoplastia penetrante. Se llevaron a cabo análisis histológicos y moleculares de la córnea extirpada. La tinción de Ziehl-Neelsen reveló un organismo ovalado, ácido-rápido, visible por iluminación ultravioleta después de la tinción de fungiflora Y y Uvitex 2B, mientras que la tinción periódica de ácido-Schiff y Grocott no produjo hallazgos significativos. Se detectó microsporidium por TEM de tejido FFPE. Se sospechó que Nosema o Vittaforma sp. eran el microorganismo causante por PCR de tejido FFPE y por el hecho de que se sabe que esas especies causan infección ocular. El injerto corneal ha mantenido la transparencia a un año y medio después de la operación.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este estudio informa un caso de sarcoma sinovial metacarpiano que ocurrió en la mano-muñeca de un hombre iraní de 32 años que se presentó con la queja principal de un bulto en el lado cubital dorsal de su mano izquierda y muñeca. Inicialmente, el primer médico sospechó que el caso era un quiste ganglionar. Después de dos meses de tratamiento conservador, el tamaño de la lesión aumentó gradualmente. Se realizó una resonancia magnética (MRI) y después de una biopsia excisional y un análisis histológico postoperatorio, el tumor se identificó como un sarcoma sinovial. El paciente se sometió a un procedimiento quirúrgico programado. Desafortunadamente, tuvo un seguimiento deficiente y trajo los resultados patológicos dos meses después, cuando el tumor había crecido increíblemente, lo que hace que esta presentación sea rara.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2931_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 44 años con un caso conocido de hipertensión, sin antecedentes de alergias a medicamentos y con antecedentes de osteomielitis crónica de la tibia derecha con drenaje de seno sobre el aspecto anterolateral de la pierna. El cultivo de pus mostró Staphylococcus aureus, que era sensible a clindamicina y vancomicina. El paciente se sometió a irrigación y desbridamiento con la colocación de perlas de cemento de vancomicina hechas de 4 g de vancomicina en polvo y 40 g de polimetil metacrilato. Tres horas después de la operación, el paciente desarrolló una erupción macular, eritematosa y pruriginosa predominantemente en su cara, cuello, pecho y extremidades inferiores y, en menor medida, en sus extremidades superiores. Se hizo un diagnóstico de VFS y se trató con éxito con cetirizina (10 mg, oral) y succinato sódico de metilprednisolona (125 mg, intravenoso). El paciente continuó con picazón con una erupción facial durante 12 h con una mejora gradual. Se tomó la decisión de no retirar las perlas ya que el paciente continuó mejorando. Gradualmente, la erupción desapareció después de 96 h sin más secuelas.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_293_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso en el que se usó POCUS para confirmar rápidamente el diagnóstico en un paciente séptico grave e inestable que se presentó en el departamento de urgencias con gangrena de Fournier.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2945_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 73 años de edad se presentó con confusión y se le diagnosticó un carcinoma sebáceo diseminado con metástasis en el cerebro, los pulmones, el hígado, el intestino, los ganglios linfáticos y el hueso. Tras el tratamiento inicial de las metástasis cerebrales con cirugía, recibió radioterapia posoperatoria. Entonces, comenzó una inmunoterapia sistémica con pembrolizumab. Después de 6 meses, desarrolló una respuesta casi completa a la terapia según IRECIST y RECIST v.1.1. La respuesta se asoció con células T CD8+ circulantes con fenotipo de memoria central (CM) y memoria efectora (EM) y células NK CD16+ CD57+ maduras. Durante el tratamiento, el paciente desarrolló insuficiencia suprarrenal que requería altas dosis de corticosteroides sistémicos y, más tarde, terapia de reemplazo suprarrenal. Después de 12 meses de seguimiento, mostró evidencia de progresión en el hígado, el mediastino y los ganglios linfáticos abdominales. Dada la expresión persistente y fuerte de PD-L1, reanudó la terapia con pembrolizumab y mostró evidencia radiográfica de una respuesta en curso a la terapia.
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+Un joven futbolista chino Han tuvo electrocardiogramas anormales durante 8 años sin ninguna molestia subjetiva. Los electrocardiogramas revelaron que las inversiones de la onda T aumentaron de 1 mm a un máximo de 5 mm en la derivación I y fluctuaron alrededor de 5 mm en la derivación avL. La duración de la onda Q varió de 40 ms a 60 ms, su profundidad aumentó a un máximo de 8 mm y fue mucho mayor que el 40 % de las ondas R en profundidad en las derivaciones II, III y avF. La ecocardiografía mostró un tabique interventricular cada vez más engrosado de 10 mm a 13 mm, una aurícula y un ventrículo izquierdos agrandados y una fracción de eyección ventricular izquierda reducida. La angiografía coronaria no mostró estenosis distintas. La tomografía computarizada por emisión de fotones reveló una isquemia miocárdica leve de la pared inferior del ventrículo izquierdo. Estas manifestaciones electrocardiográficas inusuales se consideraron inicialmente como alteraciones benignas de un atleta altamente entrenado. Tras revisar la información clínica y los criterios más recientes para la interpretación electrocardiográfica en atletas, se identificó una miocardiopatía hipertrófica. La lectura errónea de los electrocardiogramas no es infrecuente, lo que predispone a tales pacientes a una alta susceptibilidad a la muerte súbita cardíaca inducida por el ejercicio.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un hombre de 84 años que sufrió un traumatismo agudo a causa de un accidente de tráfico, que le provocó múltiples lesiones y un estado de shock, con dolor y movilidad limitada en ambas caderas. Tras el examen y los estudios de imagen, se diagnosticó al paciente múltiples lesiones y fracturas intertrocantéricas bilaterales. Tras la reanimación de urgencia, se le ingresó en la planta de ortopedia. Se convocó una consulta con el equipo multidisciplinar prequirúrgico para optimizar las condiciones quirúrgicas. El paciente se sometió a una intervención exitosa de clavo intramedular bilateral en una sola fase. Se ayudó al paciente a ponerse de pie con un andador el tercer día después de la cirugía. Seis meses después de la cirugía, el paciente volvió a realizar actividades al aire libre.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se diagnosticó a una mujer embarazada de 36 años un carcinoma de células escamosas de la cérvix uterina en estadio IB3 de 5 cm de diámetro a las 13 semanas de gestación. La paciente recibió 5 ciclos de quimioterapia sistémica con carboplatino y paclitaxel cada 3 semanas, seguido de cesárea y histerectomía radical. Tanto la madre como el bebé se encuentran en buen estado general.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 67 años presentó convulsiones focales de inicio reciente. La resonancia magnética (MRI) del cerebro, con exploración normal y exploración potenciada, mostró una señal anormal en la región de la unión parieto-frontal de la línea media proximal. Se detectó anticuerpo anti-NMDAR en el líquido cefalorraquídeo (LCR) y en el suero, utilizando un kit comercial (Euroimmune, Alemania) mediante pruebas de inmunofluorescencia indirecta (IIFT) según las instrucciones del fabricante, en dos ocasiones. Los resultados de ambas pruebas fueron positivos en el LCR y en el suero. Se diagnosticó al paciente como encefalitis anti-NMDAR y luego se lo trató repetidamente con grandes dosis de corticosteroides intravenosos y gamma globulina. En consecuencia, la naturaleza refractaria de las convulsiones en este caso puede atribuirse a autoanticuerpos NMDAR. Cuando el paciente se presentó en el hospital por tercera vez, la resonancia magnética del cerebro reveló un aumento en el tamaño de la lesión parieto-frontal y una nueva lesión en los ganglios basales izquierdos. El paciente se sometió a una biopsia quirúrgica y se confirmó un astrocitoma mediante histopatología.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de un hombre turco de 74 años con un quiste subcondral que surgió de la articulación de la cadera, erosionando el acetábulo y ubicado en el lado medial del hueso ilíaco, que imitaba un tumor de tejido blando. Esta lesión quística fue resecada y los resultados del análisis histopatológico de las muestras de tejido fueron consistentes con un quiste osteoartrítico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de STSS causada por S. mitis en una mujer sana de 45 años. Se presentó con fiebre 14 horas después de la cirugía e hipotensión 24 horas después, y posteriormente sufrió shock séptico, bajo nivel de albúmina, disfunción de la coagulación, disfunción renal aguda, alcalosis respiratoria y acidosis metabólica, síndrome de dificultad respiratoria aguda y celulitis de la incisión. El diagnóstico se obtuvo a través de la manifestación clínica y el examen del cultivo sanguíneo. La paciente fue tratada con resucitación agresiva con líquidos, antibióticos adecuados durante un total de 4 semanas, soporte respiratorio y desbridamiento quirúrgico y drenaje de la incisión. Fue dada de alta después de que sus signos vitales volvieron a la normalidad y la incisión se curó el día 40 después de la cirugía.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de BD combinado con severa regurgitación de la válvula aórtica y dos pseudoaneurismas gigantes del seno aórtico. El paciente se sometió a un procedimiento Bentall modificado (MBP) y uso inmunosupresores orales y corticosteroides estrictamente, después de 8 meses de seguimiento, el paciente se recuperó bien.
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@@ -0,0 +1 @@
+Paciente hombre de 24 años de edad, posoperado de apendicetomía 12 días previos. Reingresa por fiebre de tres días, ictericia y coluria, hiperbilirrubinemia. Se realiza tomografía con contraste intravenoso, evidenciando trombo en sistema portoesplemesaraico. Se establece diagnóstico de pileflebitis, iniciando manejo con antibióticos y anticoagulación, con evolución clínica favorable. La pileflebitis tiene una incidencia estimada de 2.7 casos por año, con un cuadro clínico inespecífico, que va desde un estado asintomático a casos graves con choque séptico y falla hepática. Puede haber dolor abdominal y fiebre en más del 80% de los casos, presentando en algunos casos leucocitosis e hiperbilirrubinemia. La tomografía con contraste intravenoso es el estudio de elección. El tratamiento se basa en cuatro puntos: control del foco séptico, antibióticos, anticoagulación precoz y resolución de las complicaciones.
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@@ -0,0 +1,7 @@
+Preocupaciones de los pacientes: Pacientes con tumores pulmonares, que habían sido extirpados quirúrgicamente en el pasado. Esta vez, el tumor volvió a aparecer y el paciente no pudo tolerar otro tratamiento quirúrgico. No hay otros tratamientos dirigidos disponibles debido a restricciones financieras y corporales.
+
+Diagnóstico: Se diagnosticó al paciente un adenocarcinoma invasivo del lóbulo superior del pulmón derecho.
+
+Intervenciones: El paciente recibió tratamiento quirúrgico temprano y luego cambió al tratamiento con decocción de medicina tradicional china (MTC). El principio del tratamiento de la medicina china es principalmente tonificar el Qi y la sangre saludables, mejorando la inmunidad del cuerpo.
+
+Resultados: Después de casi 2 años de tratamiento con decocción de MTC, el tumor recurrente se ha reducido significativamente. No hay molestias como fatiga, fiebre o pérdida de peso. Durante este período, el paciente no recibió tratamiento médico occidental como cirugía y quimioterapia, lo que no afectó su vida normal. También demuestra que la medicina china es efectiva.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 64 años de edad con antecedentes de trastorno bipolar e hipertensión arterial fue hospitalizado por un infarto de miocardio con elevación del segmento ST de presentación tardía. Fue admitido en nuestro hospital 24 horas después del inicio de los síntomas. La angiografía coronaria diagnóstica reveló un 95 % de estenosis en el tercio distal de la arteria coronaria derecha, y se le realizó una intervención coronaria percutánea primaria en la lesión culpable. A pesar de la administración de un diurético y la optimización de otros tratamientos farmacéuticos, su insuficiencia cardiaca se deterioró. La electrocardiografía mostró un ritmo sinusal con formación de ondas Q en los cables de la pared inferior (II, III, aVF), inversión de la onda T en los mismos cables, y prolongación del QT al límite (QTc de 490 ms). No se observó elevación del ST sugestiva de la formación de aneurisma ventricular izquierdo. Cuarenta días después, la ecografía cardiaca reveló una cavidad discinética (pseudoaneurisma) en continuidad con la pared posterior-inferior del miocardio, lo que resultó en una regurgitación mitral severa. Lamentablemente, el paciente falleció mientras esperaba un tratamiento quirúrgico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 23 años con diagnóstico de LLA-L1 desarrolló penfigoide ampolloso en este informe. El paciente mostró síntomas típicos de LLA-L1, incluidas manifestaciones constitucionales y signos de compromiso de la médula ósea. La evaluación dermatológica reveló extensas placas edematosas similares a la urticaria, erosiones, excoriaciones, costras y una ampolla hemorrágica. La trombocitopenia grave fue evidente en las pruebas de laboratorio, y el examen histopatológico confirmó el penfigoide ampolloso. A pesar del tratamiento agresivo, incluidas las transfusiones de plaquetas, el estado del paciente empeoró.
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@@ -0,0 +1 @@
+Paciente de sexo femenino de 14 años portadora de Fibrosis quística de fenotipo severo, heterocigota para la mutación Phe508del, (Phe508del/1078delT), con compromiso pulmonar moderado e insuficiencia pancreática (IP). La paciente inició terapia ETI luego de que enfermedad entró en fase de deterioro clínico y de la función pulmonar. Desde la segunda visita (45 días) y hasta el final del seguimiento (365 días) la paciente experimentó una importante mejoría en los dominios de calidad de vida medida por el cuestionario CFQ-R 14+. En el estudio de función pulmonar, a los 45 y 365 días, la CVF subió 21% y 22%, el VEF1 20% y 27%, y el FEF 25-75 en 23% y 37%, respectivamente. Los parámetros de evaluación nutricional en el primer semestre de seguimiento mostraron un aumento de pIMC de 1,6 a 5,6 k. No se observaron efectos adversos.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3042_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un hombre de 65 años con linfedema praecox complicado por insuficiencia cardiaca congestiva. El paciente presentaba un empeoramiento de la hinchazón de la pierna izquierda y tenía antecedentes de hinchazón unilateral de la pierna en la pubertad. La enfermedad se heredó a través de un patrón autosómico dominante, ya que su padre, su hermano mayor y su sobrino fueron diagnosticados con la misma enfermedad. La pierna izquierda mostraba un edema no pitting con piel endurecida, leñosa y liquenificada. La pierna derecha tenía un edema pitting leve. Había numerosos pliegues verrugosos y nódulos similares a adoquines, y placas y una úlcera indolora en la pierna izquierda. La evaluación de laboratorio demostró un elevado péptido natriurético de tipo B. Se trató con medias de compresión y vendajes multiestratificados inelásticos y se le administró un tratamiento de descongestión de la extremidad. Después de 1 semana de terapia, su hinchazón había mejorado algo.
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@@ -0,0 +1 @@
+La biopsia de una masa mamaria en un hombre caucásico de 60 años mostró un perfil morfológico-inmunofenotípico con características propias de un linfoma anaplásico de células grandes ALK positivo (AKT+). Se realizó un análisis de hibridación fluorescente in situ (FISH) de tejido fijado y embebido en parafina de esta lesión en nuestra institución para el reordenamiento de los genes IRF4/DUSP22. No se detectó reordenamiento. El paciente presentaba mutaciones en los siguientes genes: BCOR_p.Q600X, DNMT3A_p.F609fs, NOTCH1_p.P2320fs e IDH2_p.R140Q. No obstante, la consulta del paciente se complicó por el hecho de que había sido diagnosticado con cáncer de mama en un hospital local y había acudido a nuestra institución para una consulta posterior. Los hallazgos histológicos se confirmaron mediante inmunohistoquímica e hibridación fluorescente in situ. La tomografía computarizada y la tomografía por emisión de positrones no revelaron nódulos en otras partes del cuerpo, lo que permitió completar la estadificación del paciente. No obstante, aunque el paciente había recibido previamente el régimen de quimioterapia CCOP (es decir, ciclofosfamida, vincristina, acetato de prednisolona), no entró en remisión de manera oportuna y sufrió una recaída después de seis meses, seguida de un deterioro drástico de su estado después de cuatro meses, lo que provocó su muerte en menos de un mes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una niña de 4 años con leucemia linfoblástica aguda que recibió quimioterapia de mantenimiento en una clínica ambulatoria desarrolló síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Se confirmó una infección por RSV mediante un análisis serológico y un análisis rápido de antígenos positivo. Posteriormente, se le diagnosticó una miocarditis grave causada por una infección por RSV, que se diagnosticó mediante hallazgos anormales en una ecografía cardiaca y un ECG y biomarcadores elevados para daño miocárdico. Entonces, se la trató en la unidad de cuidados intensivos durante 13 días. Se detectaron altas cantidades de ARN de tipo B de RSV en aspirados traqueales y muestras de suero.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre afroamericano de 37 años de edad con antecedentes de uso de drogas anabólicas e inyecciones intramusculares de aceite mineral en los miembros superiores e inferiores durante 15 años para la hipertrofia muscular. Desarrolló abscesos intramusculares con infección sistémica, lesiones subretinianas en ambos ojos y alteraciones en el líquido cefalorraquídeo que sugerían micobacterias. Teniendo en cuenta estos hallazgos, se inició un tratamiento empírico para la tuberculosis, sin éxito. Después de varios cultivos negativos del material drenado de los abscesos, finalmente uno de los cultivos aisló el agente Mycobacterium Fortuitum. Se inició un tratamiento adecuado para micobacterias atípicas con una mejora clínica y de laboratorio. Después de 6 meses, las lesiones subretinianas retrocedieron.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente de 17 años de origen congoleño consultó por un síndrome piramidal que consistía en temblores de los miembros superiores durante la movilización y disgrafía. El paciente también presentaba un trastorno de la visión de lejos, para el que el examen oftalmológico reveló una mala agudeza visual en ambos ojos (2/10) y degeneración macular en el ojo izquierdo. En el examen físico, observamos una estatura baja con una circunferencia de la cabeza pequeña en relación con la edad. La exploración del cerebro reveló la presencia de calcificaciones estriatales y palidales bilaterales que daban la apariencia de la enfermedad de Fahr. No obstante, la asociación de retraso en el desarrollo de la estatura con microcrania, degeneración macular con reducción de la agudeza visual y calcificaciones de los ganglios basales podría sugerir una amplia gama de hipótesis sindrómicas, la más probable de las cuales es la calcificación cerebral de tipo Rajab.
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@@ -0,0 +1 @@
+En el caso clínico presentado, la paciente padece una epilepsia focal farmacorresistente y comorbilidad psiquiátrica (síndrome ansiosodepresivo y fobias). En la evaluación prequirúrgica se establece como origen de las crisis la región temporal mesial derecha, por lo que se realiza cirugía. En revisiones se constata una mejoría de ambas patologías tras la actuación quirúrgica sobre su epilepsia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 77 años desarrolló una disminución de la agudeza visual izquierda durante 1 mes. Había sido tratada por dermatomiositis, diabetes mellitus y un tumor parotídeo derecho durante 3 años. La agudeza visual era de 0,1 OD y el recuento de dedos OS. El examen con lámpara de hendidura mostró cataratas nucleares de grado 4 (clasificación de Emery-Little) en ambos ojos y queratoprecipitados y opacidad vítrea de color canela en el ojo izquierdo. Los detalles de la fundoscopia no estaban claros, excepto por una cabeza del nervio óptico vagamente observable debido a la opacidad vítrea de color amarillo-marrón, que juzgamos como una antigua hemorragia vítrea. Se realizó una facovitrectomía y se encontró un desprendimiento de retina casi total, excepto por una parte de la periferia superior. Como no se encontró rotura de retina y se encontró un amplio rango de tejido delgado similar a una membrana en la superficie de la retina, el cirujano sospechó de una IOL primaria y realizó una biopsia no planificada. Se recolectó el vítreo periférico como muestra y luego se recolectó el fluido subretinal a través de una rotura intencional para evitar la mezcla con otros fluidos. La hebra subretinal se retiró y se recolectó suavemente. La citología mostró clase III, la relación IL10/IL6 fue baja y la AIGHR fue positiva. Después de la operación, la autofluorescencia del fondo no mostró anormalidades, no se observó fuga en la angiografía con fluoresceína e indocianina verde, y la ubicación de las lesiones de infiltración típicas bajo la retina no estaba clara. No hubo hallazgos positivos en los exámenes sistémicos y se realizó un diagnóstico de IOL primaria. Los principales síntomas de este caso fueron la opacidad vítrea y el desprendimiento de retina exudativo, y la AIGHR utilizando fluido subretinal fue útil para el diagnóstico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una mujer japonesa de 40 años con tumores malignos de la vaina del nervio periférico (MPNST) de rápido crecimiento, derivados de la neurofibromatosis tipo 1 (NF-1). La paciente presentó entumecimiento en ambas piernas, dolor de espalda y alteraciones de la marcha. La resonancia magnética (MRI) reveló un tumor espinal a nivel torácico. Para resolver sus síntomas, se realizó una laminectomía y resección del tumor intradural. El tumor fue diagnosticado como un neurofibroma sin características malignas. Después de la cirugía, participó en un programa de rehabilitación destinado a promover la independencia en las actividades diarias y mejorar la fuerza muscular. Inicialmente, su capacidad para caminar mostró una mejora; sin embargo, pronto experimentó complicaciones, incluidos problemas con los movimientos intestinales y un deterioro gradual de su función para caminar. Una resonancia magnética de seguimiento realizada 67 días después de la cirugía mostró un recrecimiento del tumor que hizo necesaria una nueva operación. Después de la cirugía, los síntomas neurológicos mejoraron temporalmente, pero empeoraron de nuevo, lo que finalmente llevó a un cambio a cuidados paliativos y su fallecimiento varios días después.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se remitió a un hombre de 49 años de edad por debilidad repentina del lado derecho y afasia durante casi 55 minutos. Se consideró AIS después de que no se observara sangrado en la tomografía computarizada de emergencia. Se realizó angiografía de sustracción digital y se encontró que los ACÁ bilaterales se originaban en la rama comunicante anterior de la arteria carótida interna izquierda y estaban ocluidos en su segmento A2. Después de la MT de emergencia inmediata con un recuperador de stent, los síntomas obviamente mejoraron.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un niño de 10 años se presentó con dolor abdominal crónico que había comenzado diez meses atrás. El paciente tenía antecedentes familiares de linfoma en su hermano. La tomografía computarizada mostró una masa luminal sigmoidea de 10x3 cm con estrechamiento significativo del lumen y engrosamiento difuso circunferencial de la pared del colon sigmoide, hepatomegalia y múltiples agrandamientos perilesionales, parahepáticos y de los ganglios linfáticos pulmonares. La masa era un cáncer mimetizado morfológicamente y resultó ser de etiología bilharziana (Schistosoma mansoni) después de la extirpación quirúrgica.
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@@ -0,0 +1,15 @@
+Paciente: Hombre, 59 años
+
+Diagnóstico final: Hipertensión renovascular
+
+Síntomas: disnea
+
+Medicación: —
+
+Procedimiento clínico: angioplastia renal transluminal percutánea
+
+Especialidad: Cardiología
+
+Un hombre de 59 años había estado en tratamiento por hipertensión durante 5 años, pero su presión arterial (PA) había sido mal controlada durante los últimos 5 meses. Fue hospitalizado por edema pulmonar debido a insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada (ICFp). Durante la hospitalización, el ultrasonido y la tomografía computarizada simple revelaron atrofia del riñón derecho, y las investigaciones de laboratorio indicaron aldosteronismo secundario con alta actividad de renina en plasma (ARP). La resonancia magnética (RM) no realzada sugirió una estenosis u oclusión severa de la arteria renal derecha. Se realizó PTRA para oclusión total en el origen de la arteria renal derecha, lo que resultó en una dilatación favorable del vaso y un buen flujo sanguíneo.
+
+Un análisis de renina en la vena renal diferencial mostró una diferencia derecha-izquierda de PRA antes de PTRA, pero esto desapareció después del procedimiento. Tanto la PRA como la concentración de aldosterona en plasma se normalizaron después de PTRA. Además, la presión arterial del paciente disminuyó, la proteinuria se redujo, se pudo interrumpir la administración de diuréticos y se disminuyó la dosis de bloqueador de los canales de calcio.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 64 años de edad, con una historia de 8 meses de dolor abdominal y distensión persistentes. Una laparotomía exploratoria reveló una pequeña cantidad de ascitis de color amarillo pálido, un útero ligeramente atrófico y un ovario izquierdo sin anomalías significativas. Se observó una masa sólida de aproximadamente 12 × 10 cm entre la trompa de Falopio izquierda y el ovario, que mostraba extensas adherencias densas al ligamento ancho posterior y al intestino circundante. La patología de la sección congelada indicó un tumor maligno con áreas necróticas que sugieren un carcinoma poco diferenciado. La paciente se sometió posteriormente a una histerectomía total, anexectomía bilateral, omentectomía, linfadenectomía pélvica y liberación de adherencias pélvicas. Se administró quimioterapia adyuvante con cuatro ciclos de paclitaxel y carboplatino (régimen TC), logrando la normalización de los marcadores tumorales en el segundo ciclo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente con antecedentes de arteriopatía coronaria multivascular y oclusión total crónica (CTO) de la arteria coronaria derecha (RCA) que requería cirugía de derivación arterial, presentó un infarto agudo de miocardio inferior y shock cardiogénico. Se consideró que el shock fue causado por la oclusión trombótica aguda de un injerto de derivación de la arteria torácica interna derecha (RITA) que había sido anastomosado secuencialmente a la arteria circunfleja izquierda (LCx) y a las arterias coronarias derechas. A pesar del inicio de la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), el paciente permaneció en shock refractario y se realizó una revascularización aguda de la arteria coronaria derecha a través del segmento de derivación de la RITA utilizando un acceso anterógrado al injerto a través de la LCx y luego un enfoque retrógrado para abrir un CTO de la RCA. Después de una revascularización exitosa, el paciente fue desanestesiado con éxito de la ECMO. Después de más de 12 meses de seguimiento, el paciente estuvo bien y se documentó que había mejorado la función sistólica del ventrículo izquierdo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se describe el caso clínico de un niño de 12 años, natural del distrito de Napo en la ciudad de Iquitos en la Amazonía peruana, quien presentó edema y aumento del volumen del rostro por la mordedura de una serpiente del género Bothrops en cara lateral de la pierna derecha, posteriormente fue hospitalizado y se le diagnosticó de ofidismo grave complicado con edema de cara. El paciente recibió ocho viales de antiveneno, antibióticos y analgésicos. Finalmente, tras ocho días de hospitalización resultó en una evolución favorable y la recuperación siendo dado de alta.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer caucásica de 71 años tratada con radiocirugía para un meningioma esfenoidal utilizando el sistema Icon Gamma Knife desarrolló una reacción cutánea alérgica aguda a la máscara termoplástica utilizada para la inmovilización de la cabeza. Se necesitaron corticoides y antihistamínicos para continuar el procedimiento de radiocirugía hasta el final.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una mujer de 18 años con EHE metastásico de lenta progresión. La paciente presentó dolor abdominal persistente y acudió a urgencias en múltiples ocasiones sin recibir un diagnóstico definitivo. Tres años después, los estudios de imágenes evidenciaron múltiples lesiones hepáticas, y la biopsia confirmó el diagnóstico de EHE. Aunque se consideraron opciones terapéuticas como la resección quirúrgica y la quimioterapia, debido a la lenta progresión de la enfermedad y la ausencia de síntomas graves, se optó por un enfoque de vigilancia activa. Tras 26 meses de seguimiento, la paciente no presenta signos de progresión tumoral y mantiene una vida normal, con episodios esporádicos de dolor abdominal que responden al tratamiento sintomático.
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@@ -0,0 +1 @@
+La segunda había dado a luz en las semanas previas al inicio de la sepsis. Presentaba meningitis y síndrome piramidal con daño cerebral. Se aisló E. coli multirresistente en el LCR y en la muestra genital. Se recuperó (con secuelas) con tratamiento con meropenem durante 21 días.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 67 años se presentó con fiebre alta, tos y dificultad respiratoria. No tenía antecedentes médicos significativos. En el examen, estaba febril, taquipneico y taquicárdico, con crepitaciones pulmonares en el lado derecho. Los análisis de laboratorio mostraron marcadores inflamatorios elevados y deterioro de la función renal. La radiografía de tórax reveló consolidación del lóbulo superior derecho, lo que confirmó la neumonía y la IRA. Se le trató con líquidos, antibióticos y cuidados de apoyo, pero su estado empeoró y fue necesario ingresar en la unidad de cuidados intensivos (UCI). En la UCI, la orina oscura y la creatina quinasa elevada confirmaron la rabdomiolisis. Después de una agresiva terapia con líquidos y antibióticos, el paciente mejoró en seis días y fue trasladado a la planta. Para el día 10, se recuperó por completo y fue dado de alta con seguimiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se diagnosticó a una mujer de 44 años una infección por coronavirus-2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) y tuvo un curso favorable en aislamiento domiciliario y con tratamientos farmacológicos. Una semana después, la paciente fue admitida en el hospital con un dolor abdominal agudo severo. Se consideró una pancreatitis aguda de acuerdo con los criterios revisados de Atlanta con la presencia de los tres criterios. Se excluyeron otras etiologías de pancreatitis aguda (litiasis, alcohol, hipercalcemia, hipertrigliceridemia, tumor, trauma, cirugía). En última instancia, se retuvo una pancreatitis aguda inducida por COVID-19. El resultado fue favorable con un tratamiento médico sintomático (resucitación con fluidos, reposo intestinal, tratamiento del dolor y el vómito, y alimentación oral temprana). La paciente fue dada de alta después de una semana de hospitalización.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3201_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Paciente de 44 años, de origen africano, negro, de Burkina Faso, sin otros antecedentes patológicos, que acudió por una lumbalgia inflamatoria crónica asociada a una gonalgia inflamatoria derecha y una tos con flemas. Esta sintomatología había evolucionado durante siete meses en un contexto febril y de alteración del estado general. El examen mostró una oligoartritis de la articulación esternoclavicular derecha y de la rodilla izquierda, asociada a un síndrome de condensación pulmonar y derrame pleural, un absceso frío en la articulación esternoclavicular derecha y una adenopatía inguinal derecha fistulizada y purulenta. La biología mostró un síndrome inflamatorio. La prueba GeneXpert fue positiva en los esputos, sin resistencia a la rifampicina. La intradermoterapia a la tuberculina fue positiva. La tomografía computarizada del tórax mostró una osteoartritis de la articulación esternoclavicular derecha y una espondilodiscitis L3-L4 de la columna lumbar. La radiografía estándar de la rodilla izquierda objetivó signos a favor de una artritis. Se estableció el diagnóstico de tuberculosis con afectación ósea multifocal, pleuropulmonar y ganglionar. El paciente fue tratado con analgésicos habituales y antituberculosos. La evolución fue favorable.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3209_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una adolescente de 15 años que se presentó con quejas principales de disgrafía y falta de coordinación en la mano derecha con dos meses de evolución. La resonancia magnética cerebral reveló varias lesiones isquémicas con diferentes ritmos de evolución y la angiorresonancia magnética mostró múltiples estenosis suboclusivas. En el estudio de las secuencias de las regiones codificantes y de las regiones intrónicas flanqueantes (±8 pb) del gen RNF213, se detectó la variante c.12185G>A, p.(Arg4062Gln) en heterocigosidad en el gen RNF213. Este resultado indica que la paciente es heterocigota para la variante c.12185G>A, p.(Arg4062Gln) en el gen RNF213. La variante detectada ya ha sido descrita en la bibliografía como una variante fundadora en la población asiática, asociada a síndrome de moyamoya. Esta variante está descrita en ClinVar como una variante de significado clínico desconocido. Además, no está descrita en las bases de datos poblacionales (dbSNP, ESP y gnomAD).
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3248_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente de 76 años de edad se presentó con entumecimiento progresivo, dolor y debilidad en sus extremidades, sudoración, estreñimiento y pérdida de peso inexplicable durante los últimos siete años. Presentaba falta de aire, edema e hipotensión durante un mes. La baja tensión de QRS en las derivaciones de las extremidades no era coherente con la hipertrofia ventricular izquierda, que es una pista importante de la amiloidosis cardiaca (CA). Los resultados de la ecocardiografía de seguimiento de la imagen fueron coherentes con la CA. La electroforesis de inmunofijación en suero fue negativa, y la relación de la cadena ligera libre de suero Fκ/Fλ es normal o cercana a la normal (0.26-1.65) para el paciente, por lo que se puede excluir la amiloidosis AL. Se detectó una mutación de sentido erróneo c. 148 G-A Val30Met (p.Val50Met) en la secuenciación del gen TTR. El hallazgo genético confirmó hATTR Val30Met, polineuropatía amiloide familiar (FAP) y CA para el paciente. El efecto del tratamiento fue pobre, y falleció por afectación cardiaca.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3255_es_sum.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Se remitió a un hombre de 34 años con quejas de parches blancos en la boca, dolor de garganta y dificultad para tragar y abrir la boca. En el examen extraoral, se encontraron costras de color negro amarillento en los labios. El examen intraoral y de la lengua reveló una placa blanca que podía rasparse, y se le colocó un espejo bucal. El paladar duro mostró vesículas que se extendían hasta el paladar blando. Los exámenes de laboratorio fueron anormales para el azúcar en sangre, anti-HSV-1 IgG y presencia de hifas. Ansiedad leve y estrés moderado. El diagnóstico de trabajo fue candidiasis pseudomembranosa RIH, queilitis exfoliativa y xerostomia. El diagnóstico diferencial fue eritema multiforme.
+
+Gestión de casos
+El tratamiento dental farmacológico fue inyección de fluconazol, aciclovir, NaCL 0.9%, enjuague bucal con dióxido de cloro y vaselina. El tratamiento dental no farmacológico incluyó instrucción de higiene oral y educación sobre terapia oral y derivación a la clínica de medicina interna para el tratamiento de la DM. Después de dos semanas de tratamiento colaborativo entre medicina oral y medicina interna, hubo una mejora significativa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una paciente de 53 años de edad fue admitida en la unidad de accidentes cerebrovasculares con inicio repentino de debilidad en el lado izquierdo y disartria. A esta paciente se le había diagnosticado estenosis intracerebral arterial sintomática dos meses antes y se le habían administrado agentes antiplaquetarios orales duales y una dosis agresiva de atorvastatina. La paciente se sometió a angioplastia transluminal percutánea y colocación de stent dos semanas después de su ingreso. El tratamiento intervencionista fue técnicamente exitoso cuando se usó un stent autoexpansible Enterprise. Se le dio seguimiento durante 2 años después del alta, sin incidentes cerebrovasculares.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 44 años fue ingresado en nuestro hospital debido a una insuficiencia cardiaca. La ecocardiografía transtorácica demostró una hipocinesia global con una fracción de eyección del 25 %, una trabeculación prominente y recesos intertrabeculares profundos, y un aneurisma apical con múltiples trombos (10 × 13 mm en la pared inferior, 15 × 8 mm en la pared anterior). La resonancia magnética cardiaca mostró una relación aumentada de miocardio no compactado (NC) a compactado (C) (relación NC/C > 2,3) y un aneurisma apical. La angiografía coronaria no reveló ninguna estenosis significativa. Por lo tanto, se le diagnosticó un no compactación del ventrículo izquierdo complicada por un aneurisma apical. Cuatro semanas después de iniciar la anticoagulación, los múltiples trombos apicales desaparecieron sin signos clínicos de embolia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un niño de 6 años se presentó con agrandamiento cervical y fiebre alta recurrente. El examen físico reveló agrandamiento de los ganglios linfáticos en el cuello, axila e ingle, junto con hepatoesplenomegalia. Las tomografías computarizadas confirmaron linfadenopatía generalizada, y los análisis de sangre mostraron un elevado recuento de glóbulos blancos y niveles de proteína C reactiva. Aunque se sospechó linfoma, las biopsias indicaron linfadenitis atípica. A pesar de un resultado positivo para el virus de Epstein-Barr, ningún tratamiento fue efectivo. Las biopsias posteriores de los ganglios linfáticos descartaron linfoma, EBV y TB, lo que finalmente confirmó la enfermedad de Kikuchi-Fujimoto.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se presenta el caso de una paciente mujer de 27 años, con cinco años de evolución de esta patologia en estadio III de Hurley modificado. Al presentar falla al tratamiento de primera línea se inició biológico anti IL-17 con poca mejoría, por lo que se añadió inhibidor JAK con adecuada respuesta a las cuatro semanas en la escala de Hurley modificado, EVA del dolor y DLQI.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 20 años, primigravida, con 22 semanas de gestación, sin cirugía previa, presentó dolor abdominal agudo, anemia e inestabilidad hemodinámica. Con un diagnóstico preoperatorio de rotura uterina, se le transfundieron tres unidades de sangre total cruzada y se le practicó una laparotomía de urgencia. Los hallazgos intraoperatorios mostraron un útero bicornado roto y un feto muerto en el abdomen con un gran hemoperitoneo. La recuperación postoperatoria fue suave y la paciente fue dada de alta tras haber recibido asesoramiento sobre planificación familiar y embarazos posteriores.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 36 años con HOCM presentó episodios recurrentes de síncope. Después de una evaluación multidisciplinaria, se le realizó una ablación por radiofrecuencia intramiocárdica percutánea (PIMSRA). Aproximadamente 1 hora después del procedimiento, el paciente desarrolló un colapso hemodinámico severo. La ecocardiografía transtorácica reveló un desplazamiento proximal anormal de la valva anterior de la válvula mitral, que la acercó al tabique. El paciente fue tratado de urgencia con una dosis alta de norepinefrina intravenosa, lo que estabilizó su condición. En el seguimiento de 18 meses, el paciente no informó de ninguna recurrencia de síncope.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de un paciente de 17 años que se presentó en el servicio de urgencias por lumbalgia inflamatoria aguda sin antecedentes de trauma, con CPK superior a 66 000 UI/L (N < 192 UI/L) y CRP de 202 mg/L. El perfil inmunológico fue negativo y la resonancia magnética de la columna vertebral mostró un aspecto compatible con miopatía necrotizante que afectaba a los músculos erectores de la columna. Ante la descripción de dificultad para realizar actividad física desde la niñez y un examen de esfuerzo del antebrazo no isquémico que no mostró elevación de la lactato deshidrogenasa, el diagnóstico se orientó hacia la GSD 5. El análisis molecular del gen PYGM (NM_005609.4) permitió identificar dos variantes heterocigóticas: c.1963G>A (p.Glu655Lys) de clase 5 y c.2178-1G>A de clase 4, lo que confirmó el diagnóstico de enfermedad de McArdle.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se admitió a una paciente de nueve años de edad en el departamento de urgencias con disnea grave, soplos pulmonares, tumefacción yugular, inestabilidad hemodinámica y palidez intensa. Había estado recibiendo atención ambulatoria por disnea leve, poliartritis, fiebre y manifestaciones cutáneas diversas durante seis meses. Un ecocardiograma reveló derrame pericárdico. Se le practicó una pericardiocentesis seguida de un drenaje pleuropericárdico en sello de agua sin complicaciones. La investigación continuó con el cumplimiento de los criterios clínicos y de laboratorio para LES y la presencia de antigenemia CMV de 15/200.000 células. Se inició el tratamiento para controlar el LES y el CMV, con una buena respuesta clínica y de laboratorio.
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@@ -0,0 +1,7 @@
+Preocupaciones de la paciente: Una mujer de 60 años de edad se presentó con fiebre de bajo grado y secreción purulenta de una incisión abdominal 1 año después de que la terapia con antibióticos no había logrado resolver la infección. Tenía antecedentes de bypass de injerto de dacrón aortofemoral 6 años antes, complicado por un hematoma rectal debido a un traumatismo.
+
+Diagnósticos: Se le diagnosticó al paciente una fístula rectal, AVGI y formación de senos perivasculares. El diagnóstico reveló la presencia de una infección por Escherichia coli.
+
+Intervenciones: El paciente se sometió a la escisión y desbridamiento del injerto. No fue necesaria la reconstrucción vascular debido a la presencia de suficiente circulación colateral. Esta intervención se realizó luego del fracaso de la terapia con antibióticos conservadores.
+
+Resultados: La recuperación postoperatoria fue sin incidentes, con normalización de los marcadores inflamatorios y sin signos de isquemia en las extremidades en el seguimiento. Los síntomas del paciente se resolvieron sin complicaciones.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una paciente de 82 años inmunodeprimida por una corticoterapia prolongada y un tratamiento con dupilumab. Fue derivada a nuestro servicio para un diagnóstico de lesiones hepáticas y pulmonares atípicas, que inicialmente se sospecharon como tuberculosis o enfermedad asociada a IgG4. La hipótesis de una equinococosis alveolar por E. multilocularis pudo ser planteada sobre la base de un conjunto de argumentos y luego confirmada mediante diagnóstico molecular. Describimos y discutimos el papel del dupilumab en la evolución sistémica y la presentación atípica de la enfermedad, mediante la inducción de una inmunodepresión específica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 67 años se sometió a una tomografía computarizada torácica después de la colocación de un stent para la estenosis después de la PVI. La tomografía reveló que faltaba el stent en la PV inferior izquierda y que empeoraba la estenosis de alto grado. Una tomografía computarizada abdominal identificó el stent desplazado en la aorta, justo por encima de la bifurcación aortoilíaca. La angiografía de sustracción digital también reveló una estenosis moderada en la arteria ilíaca común derecha. Se realizó un procedimiento de doble colocación de stent en la bifurcación aortoilíaca utilizando la técnica de stent de besos, asegurando el stent PV y tratando la estenosis de la arteria ilíaca común. El seguimiento del stent desplazado fue favorable.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de un hombre de 65 años, que ingresó referido de otra institución con diagnóstico de abdomen agudo, al examen físico presentó signos de irritación peritoneal con evidencia de leucocitosis y neutrofilia en hemograma de ingreso. Se realizó tomografía computarizada de abdomen con contraste endovenoso, la cual se interpretó como diverticulitis de Meckel complicada, siendo corroborado durante el acto quirúrgico y confirmado mediante anatomía patológica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 40 años de edad, con 7 hijos vivos, que había sido sometida a una BTL en intervalos, se presentó con dolor abdominal agudo durante 2 días y amenorrea durante 6 semanas. Estaba estable, pero tenía sensibilidad abdominal generalizada, protección y sensibilidad de rebote, y sensibilidad de movimiento cervical. Su HCG en orina fue positiva, y una ecografía transabdominal reveló un complejo de ecos sensibles, una masa anexial derecha, líquido libre en el cuello uterino, y una cavidad uterina vacía, consistente con un embarazo ectópico derecho roto. Se realizó una laparotomía exploratoria de emergencia con hallazgos de un tubo distal derecho roto que contenía productos de concepción, hemoperitoneo, y una ligadura tubárica previa y una salpingectomía izquierda. Se realizó una salpingectomía total derecha, y el tubo derecho extirpado que contenía la masa se envió para un examen histológico, que reveló vellosidades coriónicas y tejido decidual vascular hemorrágico en la trompa de Falopio, características que sugieren un embarazo ectópico tubárico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una paciente de 62 años de edad que presentaba un empeoramiento de la hinchazón dolorosa del cuello anterior con fiebre asociada, dificultad respiratoria y dificultad para tragar. Se encontró que la paciente tenía un absceso de tiroides que causaba obstrucción de las vías respiratorias superiores, en un contexto de enfermedad nodular folicular encontrada en el examen clínico, citología y análisis de fluidos de aspirado, biopsia, ultrasonografía y tomografía computarizada. La paciente fue tratada con intubación endotraqueal y posteriormente fue dada de alta después de recuperarse con terapia antibiótica, incisión y drenaje, y lobectomía tiroidea.
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@@ -0,0 +1 @@
+Hombre, 50 años, con cuadro de 18 meses de debilidad muscular proximal simétrica asociada a parámetros inflamatorios elevados, y 6 meses de molestias visuales y exoftalmos. Por imágenes se objetivan masa retro-orbitaria inespecífica y masa fibrótica retroperitoneal con infiltración perivascular, miocárdico, perirrenal y suprarrenal e hipermetabolismo óseo. Se inicia manejo con corticoides sistémicos y se solicita estudio con biopsia de masa retroperitoneal con histiocitos espumosos, positivos para CD68, negativos para CD1a y con estudio positivo para mutación BRAFV600. Se inicia manejo con Vemurafenib con respuesta favorable.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de un paciente de 29 años de edad, de raza negra, con un tumor metastático de las glándulas salivales, que se presentó inicialmente con una masa hepática grande. Se quejaba de dolor en el cuadrante superior derecho y de saciedad precoz. La tomografía computarizada abdominal reveló hepatomegalia con una masa grande centrada en el lóbulo izquierdo de 14 cm. Una tomografía computarizada reveló innumerables nódulos pulmonares bilaterales de hasta 8 mm, lo que favorecía la metástasis. El examen histopatológico inicial de las muestras de biopsia hepática reveló un carcinoma bien diferenciado, caracterizado por un estroma mixóide distintivo, consistente con un carcinoma adenoide quístico metastático. El paciente se sometió a quimioembolización arterial transcatéter y fue dado de alta con un seguimiento hematológico-oncológico. Se realizó un diagnóstico presuntivo de carcinoma adenoide quístico en estadio IV con metástasis pulmonares y hepáticas. Se le dio cisplatina y vinorelbina.
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@@ -0,0 +1 @@
+Niña de seis años con cardiomiopatía restrictiva e hipertrabeculación que, debido al inicio temprano de la enfermedad, se le realizó un secuenciamiento completo del exoma, que reveló la presencia de una nueva variante heterocigótica sin sentido en el gen FLNC. La misma variante genética también se identificó en su padre, que, ya de adulto, presentaba resultados de imagen normales y no presentaba síntomas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Bebé varón de 18 meses de edad, hijo único de una pareja no consanguínea. Al nacer, se observaron dismorfias craneofaciales (asimetría facial, hipoplasia maxilar y mandibular, macroestómia, microtia grado 3 y apéndice en la línea trago-oral) restringidas al lado derecho de la cara. Los exámenes complementarios evidenciaron hipoplasia asimétrica de la cara y hemivértebras torácicas. No se identificaron anormalidades citogenéticas o citogenéticas. El paciente evolucionó con diversos episodios de incomodidad respiratoria, estridor y náuseas, aun cuando se le realizó una gastrostomía y traqueostomía en el período neonatal. La investigación dirigida a los síntomas respiratorios identificó la compresión del esófago y la tráquea por una arteria subclavia derecha aberrante. Después de la corrección quirúrgica de esta anomalía, el lactante no ha presentado síntomas respiratorios y mantiene un seguimiento multidisciplinario en busca de rehabilitación.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un paciente adulto varón con malaria cerebral por Plasmodium vivax, que inicia con malestar general y fiebre, luego presenta convulsiones más de dos veces al día con pérdida de consciencia y limitación funcional motora. Se le realiza gota gruesa donde se observa trofozoítos de Plasmodium vivax y depresión de las tres series sanguíneas. Se inicia tratamiento con artesunato y clindamicina por cinco días, se le transfunde un paquete globular, y continua con primaquina por siete días. El paciente muestra mejoría clínica con secuela neurológica en extremidad inferior izquierda.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un hombre de 74 años con antecedentes de infección respiratoria superior que desarrolló disnea de inicio repentino y malestar torácico. El ultrasonido de cabecera en el punto de atención (POCUS) reveló un gran derrame pericárdico, lo que provocó una intervención urgente. A pesar de que los signos vitales fueron inicialmente estables, el paciente se deterioró rápidamente, lo que hizo necesaria una pericardiocentesis de emergencia. Los hallazgos de laboratorio y los resultados de patología finalmente descartaron las causas virales comunes, lo que guió el diagnóstico hacia los coxsackievirus A y B, el echovirus, los adenovirus o la gripe.
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@@ -0,0 +1 @@
+La paciente era una mujer de 76 años con trastorno depresivo mayor. Sufría síntomas depresivos como disminución del apetito, ansiedad y agitación. Fue ingresada en nuestro hospital para mECT por quinta vez. La mECT fue bilateral y comenzó a una intensidad de estímulo del 35 %, y se obtuvieron convulsiones efectivas por primera vez. Durante la octava mECT a la misma intensidad (intensidad de estímulo del 35 %), se produjo una convulsión inesperada prolongada de 966 s (más de 16 minutos). La convulsión se detuvo abruptamente con 10 mg de diazepam y 2 mg de midazolam. Durante la novena sesión de mECT, la intensidad de estimulación se incrementó al 50 %, lo que resultó en convulsiones efectivas y sin convulsiones prolongadas. Posteriormente, se obtuvieron convulsiones apropiadas con la misma intensidad de estimulación, y completó 12 sesiones. Sus síntomas depresivos mejoraron, y fue dada de alta el día 45 de hospitalización.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 40 años se presentó en nuestro servicio de urgencias con dolor torácico y fiebre de hasta 38,1° Celsius. Los niveles de troponina T en plasma y los marcadores inflamatorios estaban ligeramente elevados, pero el ecocardiograma no mostró hallazgos patológicos. La paciente fue hospitalizada por sospecha de miocarditis aguda y dada de alta poco tiempo después de mejorar. Ocho meses después, volvió a presentarse con dolor torácico y síntomas de insuficiencia cardiaca. El ecocardiograma mostró una función sistólica normal del ventrículo izquierdo (LV) con engrosamiento de la pared del LV y una regurgitación mitral restrictiva grave, así como una regurgitación aórtica y tricuspídea. El angiograma coronario fue normal, pero el cateterismo cardiaco derecho mostró hipertensión pulmonar debido a una enfermedad cardiaca izquierda. Un diagnóstico más exhaustivo con resonancia magnética cardiaca mostró realce tardío subendocárdico y formación de trombo apical en el ventrículo izquierdo compatible con el diagnóstico de FME. Un diagnóstico más exhaustivo no mostró evidencia de infección, enfermedad inmunológica sistémica o enfermedad hematológica, en particular síndrome hipereosinofílico. Después de una consideración multidisciplinaria de varias opciones terapéuticas, la paciente fue incluida en un trasplante cardiaco. En la lista de espera, se deterioró rápidamente debido a una insuficiencia cardiaca progresiva y finalmente se sometió a un trasplante cardiaco. El examen histológico confirmó el diagnóstico de FME. Seis años después de su trasplante cardiaco, la paciente se presentó en excelentes condiciones clínicas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente de 73 años de edad, con una fiebre superior a 40°, fue admitido en el departamento de urgencias de nuestro hospital. La tomografía computarizada (TC) reveló una gran masa en el lado izquierdo de la bifurcación aórtica, y se hizo un diagnóstico de cáncer de colon sigmoide no resecable (cT4bN1M0). Se observaron invasión sustancial del músculo iliopsoas y absceso intramuscular, hidronefrosis izquierda debido a invasión ureteral izquierda, invasión de la arteria ilíaca común izquierda y externa, y edema congestivo de la pierna izquierda. Se crearon una colostomía transversal y una nefrostomía izquierda y se realizó un drenaje percutáneo del absceso iliopsoas. Se administraron cuatro ciclos de FOLFOX + bevacizumab después de que se resolviera la infección sistémica. El volumen del tumor disminuyó y no se observaron nuevas lesiones. El paciente se sometió a un bypass axillo-femoral izquierdo seguido de una exenteración pélvica total, una resección de la arteria ilíaca común izquierda y externa combinadas y una ureterocutaneostomía derecha. Su curso postoperatorio fue sin incidentes. La patología reveló enfermedad ypT4b (vejiga) N0M0, ypStage II. El paciente fue seguido sin quimioterapia adyuvante y no hubo recurrencia a los 10 meses después de la cirugía.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí, hemos informado de una disección de la aurícula izquierda después de la sustitución de la válvula mitral en una mujer obesa de 68 años de edad. Después de cerrar el tórax, la ecocardiografía transesofágica (TEE) reveló una masa auricular de 3 cm x 2 cm, visualizada como una apariencia hipoecoica ovalada que se extendía desde el anillo posterior de la válvula mitral hasta la pared posterior de la aurícula izquierda. Debido a que las condiciones hemodinámicas eran estables, se descartó la cirugía y se seleccionó un tratamiento conservador con observación estrecha. En el día 2 postoperatorio, la TEE reveló que la masa auricular había desaparecido y que el fragmento roto del endocardio simplemente permanecía revoloteando en la aurícula. En el día 6 postoperatorio, la apariencia de la aurícula izquierda se normalizó completamente, sin dejar rastros de disección de la aurícula izquierda. La paciente se recuperó sin incidentes. La TEE en serie fue una modalidad de imagen muy efectiva durante el tratamiento no quirúrgico de la disección de la aurícula izquierda.
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+Se reporta el caso de un paciente con malaria que presentó cianosis e hipoxemia como manifestación de metahemoglobinemia, esta última causada por el consumo de primaquina. El paciente mejoró tras la suspensión del antimalárico y la administración de ácido ascórbico.
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+Reportamos el caso de una mujer japonesa de 25 años de edad a quien se le diagnosticó NS en la edad adulta. Presentaba baja estatura y dismorfismo facial menor y se le diagnosticó PS a la edad de 1 año. Después de la valvuloplastia quirúrgica para PS a los 6 años de edad, su estado general se estabilizó sin tratamiento médico específico. Interrumpió el seguimiento médico regular para PS. A los 21 años de edad, desarrolló insuficiencia cardíaca aguda descompensada, que era principalmente insuficiencia cardíaca del lado derecho debido a una grave regurgitación pulmonar (PR) y regurgitación tricuspídea (TR). No hubo evidencia de recurrencia de HCM o PS. Sobre la base del historial de PS y las características físicas características, incluida la baja estatura, cuello de aleta y hipertelorismo, se le diagnosticó NS clínicamente. A los 25 años de edad, desarrolló insuficiencia cardíaca de ambos lados debido a PR, TR y estenosis mitral severa de inicio tardío (MS). La etiología de MS era incierta. Debido a la condición de la paciente, se consideró que las opciones quirúrgicas eran de riesgo extremadamente alto. Se la trató con tratamiento médico óptimo, así como con drenaje ocasional de la cavidad abdominal para ascitis recurrente; sin embargo, falleció de insuficiencia cardíaca descompensada a los 27 años de edad.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso inusual de una mujer de 21 años que sufrió un nuevo inicio de insuficiencia cardiaca a los 20 años y a quien se le diagnosticó una fístula arteriovenosa congénita desde la arteria subclavia derecha hasta la vena cava superior (RSA-SVC) con estenosis en el sitio inicial proximal de la fístula. La paciente se sometió con éxito a oclusión transcatéter para la fístula y tuvo una mejora significativa de los síntomas en el seguimiento de 3 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una lactante con infección por coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo 2 (SARS-CoV-2) con signos y síntomas gastrointestinales, principalmente vómitos. La paciente también presentó cólicos, dificultad para mamar, heces blandas y secreción nasal leve, sin fiebre. Se observaron alteraciones en la coagulación, aumento de interleucina 10 y deshidratación moderada, que justificaron la internación en la unidad de cuidados intensivos. Al mismo tiempo, se diagnosticó a la paciente una infección por Clostridioides difficile, que podría haber facilitado la persistencia del SARS-CoV-2 en las heces durante más de 27 días, incluso después de que el examen nasofaríngeo diera negativo. Esta coinfección podría haber exacerbado los signos y síntomas gastrointestinales y haber aumentado la posibilidad de transmisión del SARS-CoV-2 y Clostridioides. La paciente continuó con lactancia materna y fórmula infantil, recibió hidratación intravenosa y fue dada de alta del hospital, sin complicaciones, después de 4 días de internación.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 92 años fue derivado a nuestro hospital con insuficiencia cardiaca descompensada. Fue tratado con diuréticos y agentes inotrópicos, pero la respuesta clínica fue insatisfactoria. Por casualidad, la ecocardiografía reveló un defecto septal auricular (ASD) con un significativo shunt de izquierda a derecha y una relación de flujo sanguíneo pulmonar-sistémico de 2.36. Debido a que se consideró que el ASD era la causa principal de su insuficiencia cardiaca resistente al tratamiento, el paciente se sometió a un cierre de ASD transcatéter. Poco después del cierre del shunt, su hemodinámica mejoró significativamente, y fue dado de alta nueve días después.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 54 años visitó nuestro hospital con molestias en el flanco izquierdo y edema palpebral. La tomografía computarizada, la resonancia magnética, la pielografía retrógrada y la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada indicaron cáncer de la pelvis renal. Sin embargo, después de que se realizó una cistectomía nefroureteral del lado izquierdo, la masa se confirmó patológicamente como una lesión relacionada con IgG4. Su nivel elevado de IgG4 en suero y un historial de síndrome de sequedad ocular apoyaron el diagnóstico de IgG4-RD.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer afectada por cáncer de mama en estadio IV con trombosis venosa profunda en las extremidades inferiores, tratada con heparina de bajo peso molecular, actualmente en tratamiento con Palbociclib/Fulvestrant (antiCDK4 y 6/antagonista del receptor de estrógeno) pero previamente tratada con varias otras líneas de quimioterapia (incluido el inhibidor de VEGF bevacizumab), fue admitida en nuestro departamento de Medicina Interna debido a ascitis y dolor abdominal. Fue tratada con diuréticos (y paracentesis). Recientemente (seis meses antes) se realizó una radioterapia panencefálica debido a metástasis cerebrales y craneales. Entre los análisis de sangre, se observaron bajos niveles séricos de hipomagnesemia. Desarrolló PRES que rápidamente progresó a letargo, falta de respuesta hasta el coma sin cambios en la presión arterial. El estudio de resonancia magnética mostró edema parieto-occipital bilateral y una trombosis de los senos transversos y sigmoideos izquierdos. Se inició la terapia antiedema, suplementación intravenosa de magnesio y decoagulación, con recuperación completa y rápida (dentro de las 18 horas) de los cambios clínicos y radiológicos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una niña de 17 años se presentó en la clínica externa con un dolor abdominal moderado en el cuadrante superior izquierdo de 2 semanas de duración, con pérdida de apetito y sin fiebre, escalofríos, sudoración e ictericia. El examen abdominal mostró esplenomegalia. La imagen abdominal (ultrasonido, TAC, resonancia magnética) fue sugestiva de un quiste hidatídico del bazo, por lo que recibió Albendazol durante 1 mes y luego fue operada por laparotomía con resección parcial y desviación del quiste esplénico. El informe de patología mostró un quiste epitelial esplénico (SEC).
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@@ -0,0 +1 @@
+Se sospechó que una mujer de 57 años tenía un mioma uterino productor de eritropoyetina y se programó para que se le practicara una histerectomía abdominal total y una salpingo-ooforectomía bilateral. Los niveles preoperativos de hemoglobina y eritropoyetina fueron de 21,9 g/dl (normal 11,5-15 g/dl) y 23,2 IU/ml (normal 4,2-23,7 IU/ml), respectivamente. Se realizó una flebotomía preoperativa y una hemodilución isovolémica para prevenir la trombosis arterial y venosa, tras la evidencia previa de que un nivel de hemoglobina < 16 g/dl reduce la aparición de complicaciones relacionadas con la policitemia vera. Se inyectó fondaparinux 2,5 mg por vía subcutánea una vez al día después de la operación, lo que dio lugar a un buen curso perioperatorio sin complicaciones importantes.
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@@ -0,0 +1 @@
+A continuación, presentamos un estudio de caso de un paciente con cáncer oral que se sometió a cirugía. Durante la radioterapia adyuvante, se diagnosticó un ganglio linfático cervical metastásico en base a una biopsia por aspiración con aguja fina. Para aumentar la dosis total al tumor metastásico, se realizó un refuerzo de radiocirugía estereotáctica de 1 × 18 Gy dos días después de la última fracción de radioterapia convencional. La tolerancia temprana y tardía de este tratamiento fue positiva. Durante el seguimiento de 18 meses, no se detectó recurrencia locorregional. El paciente falleció debido a una enfermedad maligna secundaria.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una mujer de 50 años con cáncer de mama ER/PR positivo en estadio IIB (T2N1M0) en el seno derecho, que se sometió a una mastectomía radical modificada derecha, quimioterapia posoperatoria, una mastectomía simple izquierda profiláctica con reconstrucción mamaria bilateral y tamoxifeno. Aproximadamente 12 años después, presentó un implante mamario desinflado y cáncer de mama recurrente con propagación metastásica. Recibió radioterapia paliativa y luego quimioterapia paliativa. Lamentablemente, sucumbió al cáncer menos de un año después de que se le diagnosticara enfermedad metastásica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se incluyó a una paciente de 21 años con dolor abdominal, menstruación irregular, hiperestrogenemia y una masa ovárica. La resonancia magnética (MRI) del cerebro reveló un macroadenoma hipofisario y la cirugía transesfenoidal alivió sus síntomas clínicos. Antes de la cirugía transesfenoidal, los niveles de CA125 en plasma y estradiol estaban elevados, mientras que la prolactina, la hormona luteinizante, la hormona folículo-estimulante, PROG, el cortisol, FT4, la hormona estimulante de la tiroides, la hormona paratiroidea y los niveles de GH se mantenían en niveles normales. Después de la cirugía transesfenoidal, se diagnosticó a la paciente con un adenoma gonadotropo funcional. Durante el seguimiento, la ecografía pélvica confirmó ovarios de tamaño normal en la paciente, el ciclo menstrual volvió a ser regular y sus hormonas se mantuvieron dentro de un rango normal. No hubo evidencia de recurrencia del tumor después de dos años de seguimiento.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_370_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso de CRBSI causado por Mycobacterium wolinskyi, un RGM raro, en una paciente de 44 años que recibió un trasplante de sangre de cordón umbilical.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_394_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de una mujer de 63 años con obstrucción gastrointestinal superior por casi 10 años, a quien se le diagnosticó patológicamente un adenoma grande de la glándula de Brunner del duodeno. Después de la operación, no se ha observado ningún signo de recurrencia hasta ahora.
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+En este artículo, presentaremos un caso poco habitual que se diagnosticó por casualidad en un adulto de 65 años que presentaba un adenocarcinoma de la unión rectosigmoidea y una hernia de Bochdalek derecha con hernia hepática y modificación del flujo de salida de la vena hepática con un shunt natural de derecha a izquierda.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de una mujer joven que presentó dolor torácico en el período posparto. Su aspecto clínico era el de un infarto de miocardio, y la angiografía fue indicativa de un SCAD tipo 2. La paciente tenía dolor torácico persistente, función ventricular izquierda reducida y estenosis de la arteria descendente anterior izquierda crítica. La intervención coronaria percutánea se realizó con precaución. La toma de decisiones compartida con la paciente ayudó a guiar el plan de tratamiento médico y el seguimiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer japonesa de 67 años que se sometió a una osteotomía de cuña abierta en la tibia para la osteonecrosis espontánea del cóndilo femoral medial izquierdo recibió un entrenamiento de extensión de rodilla basado en HAL-SJ después de la operación. Nuestra experiencia con esta paciente reveló que el entrenamiento de extensión de rodilla con el HAL-SJ durante la fase aguda después de la osteotomía de cuña abierta en la tibia es factible. Además, el rango de movimiento de extensión de rodilla de la paciente mejoró a valores similares a los observados durante la fase preoperatoria, y su rango de movimiento de flexión mejoró a los 3 meses después de la cirugía.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 64 años de edad fue admitido en el hospital con un dolor de cabeza, fiebre y, más tarde, desequilibrio, visión borrosa y lentitud general. El examen neurológico reveló rigidez de nuca y torpeza general. Se sospechó meningitis y el paciente fue tratado con dexametasona, ceftriaxona y aciclovir. Una tomografía computarizada (TC) del cerebro fue normal y la tinción de Gram y los cultivos bacterianos del líquido cefalorraquídeo (LCR) siguieron siendo negativos, por lo que se interrumpió el tratamiento antibacteriano. Nueve días después de la admisión, el estado del paciente se deterioró. Se reinició el tratamiento antibacteriano y una resonancia magnética del cerebro reveló una ventriculitis. Una tomografía computarizada posterior mostró hidrocefalia, por lo que se realizó una ventriculostomía. En la tinción de Gram del LCR, se observaron cadenas de cocos grampositivos. Los cultivos bacterianos siguieron siendo negativos, pero una PCR bacteriológica detectó Streptococcus intermedius. Una ortopantomografía reveló destrucción periodontal avanzada en varios dientes y abscesos periapicales, que fueron operados posteriormente. El paciente fue dado de alta en buenas condiciones después de un mes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 63 años fue hospitalizado con enfermedad infecciosa por coronavirus, que surgió en 2019 en el departamento de urgencias. El examen de tomografía computarizada mostró una masa renal de 2 cm en el riñón derecho. El examen de tomografía computarizada abdominal mejorada reveló que la masa mostró una buena mejora en la fase corticomedular y aclaramiento en la fase nefrógena. No se encontraron lesiones metastásicas. Se le diagnosticó carcinoma de células renales cT1aN0M0 y se le realizó una nefrectomía parcial asistida por robot. El diagnóstico patológico fue linfoma periférico de células T, no especificado de otra manera. Se le ha seguido durante 20 meses después de la nefrectomía parcial asistida por robot sin tratamiento adicional y recurrencia.
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+Una mujer de 61 años de edad fue admitida en un hospital por ictericia obstructiva y se encontró un colangiocarcinoma extrahepático. Siete años antes, se sometió a una poli-cirugía, que incluyó colecistectomía, gastrectomía y colectomía, para un carcinoma avanzado de la vesícula biliar. Aunque no recibió quimioterapia adyuvante, no hubo recaída del tumor. Se le recomendó quimiorradiación para tratar el colangiocarcinoma; no obstante, visitó nuestro hospital para consultar la posibilidad de someterse a una operación radical. La tomografía computarizada mejorada mostró un extenso colangiocarcinoma sin metástasis a distancia, lo que se confirmó mediante una biopsia endoscópica. Dado que el conducto biliar seccionado no presentaba invasión del cáncer, lo que se confirmó mediante un resultado de biopsia negativo, pudimos realizar una hepatectomía izquierda radical y una pancreatoduodenectomía (HPD). La paciente fue dada de alta sin ninguna complicación. Un examen preoperatorio cuidadoso permitió que se completara con éxito una operación compleja.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos un caso de cistadenoma seroso pancreático complicado con hemorragia en un paciente de 95 años de edad, que fue tratado con embolización arterial, ya que la cirugía no era posible. El paciente se recuperó sin eventos adversos ni recurrencia de sangrado en los 6 meses posteriores al procedimiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Informamos sobre el tratamiento anestésico de una mujer de 55 años con ectasia anuloaórtica, regurgitación de la válvula aórtica y fístula de la arteria coronaria a la arteria pulmonar que se sometió a una reparación radical. Calculamos la relación de derivación izquierda-derecha después de la colocación de un catéter en la arteria pulmonar y descubrimos que la relación era inesperadamente alta. Por lo tanto, exploramos la presencia de otra derivación mediante ecocardiografía transesofágica intraoperativa y descubrimos un conducto arterioso persistente que no se había diagnosticado antes de la operación.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 33 años se presentó con dolor abdominal durante un mes. La tomografía computarizada y la ecografía revelaron esplenomegalia con múltiples lesiones y dos bazos accesorios. La paciente se sometió a esplenectomía total laparoscópica y esplenectomía accesoria, y la LCA esplénica se confirmó mediante patología. Cuatro meses después de la cirugía, la paciente se presentó con insuficiencia hepática aguda, fue readmitida, progresó rápidamente a síndrome de disfunción orgánica múltiple y falleció.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos este caso en un hombre de 61 años que presentó un seno que drenaba desde hacía 2 años en la punta del hombro izquierdo con secreción purulenta. Clínica y radiológicamente, se diagnosticó al paciente como un caso de osteomielitis piogénica del extremo lateral de la clavícula. Sin embargo, la biopsia demostró que se trataba de una osteomielitis tuberculosa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer caucásica de 73 años de edad presentó un historial de dos semanas de fiebre y fatiga profunda. El único otro síntoma que manifestó fue un historial transitorio de dolor en la rodilla izquierda, que en un principio se pensó que no tenía relación. No se encontró una causa clara en el examen inicial y en las investigaciones de rutina, pero su proteína C reactiva estaba significativamente elevada, a 207 mg/L. Se extrajeron muestras de sangre y de orina. Fue internada en el hospital para una investigación más profunda y se le administraron antibióticos de forma empírica. Sus muestras de sangre fueron negativas, pero tuvo otro episodio de fiebre en el hospital. Las tomografías computarizadas no arrojaron una causa para su fiebre. No se observaron vegetaciones en la ecocardiografía. Se interrumpió el tratamiento con antibióticos, ya que no parecía tener una causa infecciosa aguda para su fiebre. No se desarrollaron nuevos síntomas. Se sintió lo suficientemente bien como para continuar con el seguimiento ambulatorio y fue dada de alta después de 8 días en el hospital. A un mes de la descarga: no hubo resolución de los síntomas, pero manifestó una recurrencia del dolor en la rodilla izquierda. Las ecografías y las imágenes por resonancia magnética revelaron una masa de tejido blando de 4.5 × 6.8 × 11.6 cm, que se identificó como un sarcoma en la biopsia. Posteriormente, se le realizó una resección femoral distal. La estadificación final fue pT2bN0M0. Se le administró radioterapia adyuvante, pero se descubrió que había desarrollado una enfermedad metastásica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una niña de 15 años de edad fue admitida en nuestro hospital quejándose de severos dolores de cabeza desde el octavo mes de embarazo, y presentaba una presión arterial de 180/120 mmHg. La hipótesis diagnóstica fue preeclampsia. Los niveles de presión arterial de nuestra paciente permanecieron elevados, y se le sometió a una cesárea. Después del procedimiento, se la remitió a nuestra enfermería, presentándose con una mirada distante en blanco y sin interacción con el entorno, dislalia, y paresia labial y del miembro superior e inferior derecho. Estaba confusa y no podía hablar, pero respondía a estímulos dolorosos al comunicar dolor abdominal en la palpación superficial y profunda. Se sugirió la hipótesis de psicosis posparto. Luego se la trasladó a nuestra unidad de cuidados intensivos, manteniendo una actitud impasible en la cama pero reaccionando a estímulos externos. Los resultados de una tomografía computarizada revelaron infarto isquémico del territorio de su arteria cerebral media izquierda. Una arteriografía cerebral selectiva mostró oclusión bilateral de su arteria carótida interna en la posición intracraneal, pre bifurcación y angiodisplasia en los segmentos cervicales de su arteria carótida interna. Dieciséis días después del ingreso hospitalario, nuestra paciente falleció.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos un caso de dactilitis tuberculosa en un paciente con SIDA originario de Costa de Marfil. El diagnóstico se estableció mediante visualización directa de bacilos acidorresistentes en el líquido de la articulación y en la biopsia ósea de la falange proximal. La imagen del tórax reveló múltiples nódulos bilaterales. El diagnóstico se confirmó mediante el aislamiento de Mycobacterium tuberculosis en los cultivos de esputo y hueso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 73 años que visitó una clínica ambulatoria con la principal queja de un dolor en el hombro derecho que había durado 2 semanas, llamó nuestra atención. El paciente informó que su incomodidad era de un carácter insoportable, que ocurría en gran medida por la noche y que le impedía conciliar el sueño. En los 6 meses anteriores, había tenido dos episodios de la misma dolencia que habían durado alrededor de 3-5 días cada uno y se habían resuelto espontáneamente. Debido a la persistencia del dolor sin mejora, el paciente ahora busca asistencia médica. Se identificó gota con afectación del hombro derecho como la causa. Se prescribió al paciente prednisolona 40 mg/día durante 10 días, alopurinol 300 mg/día y colchicina 0.5 mg/día. Después de 6 meses de seguimiento, el paciente había mejorado significativamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un paciente de 71 años con un perfil de riesgo cardiovascular distinto, con episodios recurrentes de mareos y palpitaciones. Se realizó un electrocardiograma Holter que mostró múltiples episodios de taquicardia ventricular. Fue trasladado inmediatamente a nuestro hospital para un seguimiento y diagnóstico adicionales. Durante la ecocardiografía, uno de estos episodios pudo registrarse con una sonda de cuatro dimensiones (4D) en modo de adquisición triplanar y se realizó un análisis de tensión. Después, se realizó un examen de catéter cardiaco. Se diagnosticó una enfermedad coronaria de un vaso y se trató con tres stents liberadores de fármacos. La carga de taquicardia ventricular no sostenida (nsVT) se redujo significativamente después del procedimiento. Durante el seguimiento, ocurrieron nuevos episodios de nsVT después de 6 semanas, que se trataron con exámenes electrofisiológicos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 56 años, de nacionalidad marroquí, se presentó en nuestro hospital en 2013 con una gran hinchazón hemifacial del lado derecho que había evolucionado durante los 4 meses anteriores, con una limitación de la apertura de la boca, obstrucción nasal y episodios de epistaxis. Una tomografía computarizada y una resonancia magnética mostraron un tumor grande e invasivo que ocupaba su fosa infratemporal derecha y el seno maxilar, con extensión esfenoidal, etmoidal, nasofaríngea e intraorbital. Se realizó una biopsia endoscópica nasal. El examen inmunohistoquímico concluyó un diagnóstico de schwannoma maligno, y se decidió una radioterapia paliativa; sin embargo, nuestra paciente falleció 10 días después.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una niña japonesa de 9 años con síndrome de Alagille fue admitida en nuestra institución con una hiperbilirrubinemia marcada y una fractura patológica del fémur. Se le diagnosticó atresia biliar a la edad de 1 mes y se la trató con reconstrucción quirúrgica del conducto biliar, vitaminas D y K, y ácido ursodesoxicólico. Sin embargo, su disfunción hepática e hiperbilirrubinemia empeoraron. La fractura patológica del fémur se trató con estimulación ultrasónica pulsada de baja intensidad (LIPUS) y un fijador de anillo Ilizarov. Setenta y cuatro días después de la cirugía, la paciente se recuperó anatómica y funcionalmente. No hubo discrepancia en la longitud de la pierna ni desalineación angular de las extremidades inferiores según se midió clínica y radiográficamente. El rango de movimiento de la cadera, rodilla y tobillo de la pierna operada de la paciente coincidió con el rango de movimiento de la pierna no operada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se diagnosticó a una mujer china de 28 años de edad y 20 semanas de embarazo con rasgo de alfa talasemia confirmado genéticamente, anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos en frío y sufrió una crisis aplásica transitoria causada por una infección por el virus B19. Recibió tratamiento con inmunoglobulina intravenosa para reducir el riesgo de hidropesía fetal. Su porcentaje de reticulocitos en sangre periférica se recuperó, pero la anemia persistió, por lo que se sometió a varios ciclos de altas dosis de dexametasona intravenosa para controlar su problema hemolítico subyacente. Finalmente, sus niveles de hemoglobina se mantuvieron estables sin necesidad de transfusión de eritrocitos, y un niño sano nació de forma natural.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer caucásica de 58 años con antecedentes de síndrome de Sjögren, que estaba siendo tratada con cevimelina, se presentó en la consulta de atención primaria con hiperhidrosis, malestar, náuseas y taquicardia. Informó haber tomado un suplemento herbal que contenía B. monnieri y fosfatidilserina la noche anterior. Se ha demostrado previamente que B. monnieri altera las enzimas del citocromo P450. El electrocardiograma no mostró cambios agudos en ST-T. La mejora clínica ocurrió con hidratación y discontinuación del suplemento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Luego de un accidente automovilístico, los estudios radiográficos de una mujer de 25 años mostraron una fractura de eje oblicuo que involucraba los elementos anterior y posterior, junto con una anomalía anterior y posterior del síndrome de Klippel-Feil (KFS). Después del tratamiento con un halo, la paciente mantuvo la alineación y, finalmente, la fractura se fusionó.
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+Presentamos el caso de un hombre de 66 años que se presentó con opresión torácica por esfuerzo, falta de aire y debilidad en la pierna derecha durante dos semanas. Se le diagnosticó una masa cardiaca dos meses atrás en otro hospital. El examen físico fue normal. La ecografía abdominal mostró un quiste en el hígado y el riñón izquierdo. La ecocardiografía mostró una lesión que ocupaba la masa de una naturaleza quística en la válvula mitral con regurgitación mitral moderada. Basado en los hallazgos de la ecocardiografía y el informe de tomografía computarizada, se hizo el diagnóstico preliminar de un tumor quístico de la válvula mitral. El paciente se sometió a una resección mínimamente invasiva del quiste. La cúspide posterior de la válvula mitral se reparó y se colocó un anillo de anuloplastia mitral. La recuperación postoperatoria fue sin incidentes. El informe de histopatología confirmó el diagnóstico de un quiste de sangre cardiaca. El paciente fue seguido durante seis meses sin ninguna complicación. Este caso se presenta para enriquecer la literatura médica sobre el quiste de sangre cardiaca.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 68 años de edad se presentó en el departamento de urgencias con 3 semanas de empeoramiento del dolor en la extremidad inferior izquierda. Inicialmente fue vista por atención urgente por eritema y tumefacción de la espinilla izquierda y tratada por celulitis con ceftriaxona intramuscular sin mejoría. En la presentación, estaba afebril y hemodinámicamente estable con eritema, tumefacción y sensibilidad de los tejidos blandos pretibiales izquierdos. Sus análisis de laboratorio revelaron leucocitosis y marcadores inflamatorios elevados. La ecografía en el punto de atención demostró un flujo bidireccional de fluido a través de una interrupción en la corteza ósea visualizada en imágenes en escala de grises y confirmada con Doppler de color y espectral. La paciente fue diagnosticada con osteomielitis y tratada con antibióticos e incisión y drenaje por cirugía ortopédica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 50 años presentó sangrado uterino anormal que, al realizar una muestra endometrial, se diagnosticó como una variedad rara de cáncer endometrial, es decir, MMT o carcinoma uterino. En las imágenes preoperatorias, también se detectó una masa renal que era muy vascular y que imitaba un carcinoma de células renales (CCR). Se realizó una citología por aspiración con aguja fina (FNAC) de la masa renal para diferenciar entre CCR y metástasis, pero solo mostró células sanguíneas. La paciente se sometió a una laparotomía de estadificación para el cáncer endometrial y un examen de la sección congelada de la masa renal no fue concluyente, con pocas células atípicas, por lo que la paciente también se sometió a una nefrectomía radical. El examen histopatológico reveló que era un RH, que es un tumor benigno muy raro.
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@@ -0,0 +1 @@
+Después de la reanimación y la intubación, la fístula traqueo-esofágica se cerró el primer día de vida en la unidad de cuidados intensivos neonatales mediante un enfoque extrapleural utilizando un clip de titanio. En el sexto día de vida, el niño caucásico fue extubado. Para minimizar el trauma operativo en el período neonatal inicial, prolongamos la colocación de la gastrostomía hasta el día 22 de vida (peso 725 g). A la edad de 3 meses (peso 2510 g), se realizó una anastomosis esofágica toracoscópica. El curso postoperatorio fue normal. Durante el curso clínico posterior, fueron necesarias ocho dilataciones esofágicas. Actualmente, el paciente traga sin dificultades a la edad de 4 años y prospera bien
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre japonés de 20 años y en buen estado de salud quedó atrapado bajo un marco de acero de 3 toneladas mientras trabajaba en una grúa. Aquí describimos un caso muy desafiante de hemipelvectomía parcial bilateral inducida por traumatismo con reconstrucción exitosa de la pelvis de nuestro paciente utilizando un colgajo de muslo anterolateral unilateral.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 54 años con púrpura trombocitopénica idiopática, que recibió corticosteroides en dosis bajas, se quejó de dolor de rodilla durante 5 años y dificultad para caminar en los últimos 5 meses. Se realizó UKA lateral de cojinete fijo bajo anestesia general combinada con bloqueo del nervio safeno a media altura. La paciente pudo caminar sin ayuda poco tiempo después de la operación y logró una función satisfactoria de la articulación de la rodilla en el seguimiento de 6 semanas. La puntuación de la sociedad de rodilla (KSS) aumentó de 68 a 91. El período de seguimiento fue de hasta 1 año. No hubo dolor, aflojamiento o fractura de la prótesis en el último seguimiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una niña de ocho años presentó un primer episodio agudo de parálisis. Un examen físico reveló signos vitales normales, estatura baja acorde con su potencial genético y disminución de la fuerza muscular de las extremidades superiores e inferiores. Las condiciones preexistentes incluían ERC en estadio 4 debido a infecciones urinarias recurrentes, reflujo vesicoureteral severo e hidronefrosis bilateral, vejiga neurogénica y siringomielia torácica multisegmental. Su examen de laboratorio reveló acidosis metabólica hipocalémica, hiperclorémica con un espacio aniónico normal. También tenía un espacio osmolar urinario de 1.9 mOsmol/kg con un pH urinario alto. El reemplazo de potasio intravenoso resultó en una resolución completa de su parálisis. Se le diagnosticó dRTA y se le dio de alta con bicarbonato oral y suplementos de potasio de liberación lenta.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una mujer sudanesa de 24 años con antecedentes de cesárea de urgencia dos años antes de su ingreso, que se presentó con distensión abdominal y estreñimiento absoluto, que se diagnosticó como obstrucción intestinal con un dispositivo de malla retenido dentro del intestino delgado. Además, se hizo una revisión de casos recientes reportados en África para encontrar casos relativamente similares.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer coreana de 30 años fue derivada a nuestro centro para una operación de un tumor de tiroides. Se le diagnosticó un carcinoma papilar de tiroides sospechoso mediante aspiración con aguja fina en una clínica médica local. La ecografía de tiroides mostró una glándula tiroides difusamente agrandada con un nódulo hipoecoico de 0,4 x 0,3 cm en el lóbulo izquierdo. Se realizó una lobectomía tiroidea izquierda mediante tiroidectomía endoscópica por abordaje transaxilar y se confirmó que el nódulo era un carcinoma papilar de tiroides. El día 1 del postoperatorio, una prueba de la función tiroidea reveló hipertiroidismo y el día 8 del postoperatorio, una prueba de la función tiroidea reveló nuevamente hipertiroidismo con una absorción de yodo radiactivo disminuida. Las pruebas de la función tiroidea mostraron eutiroidismo el día 48 del postoperatorio e hipotiroidismo el día 86 del postoperatorio. Se la trató con levotiroxina.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso de miopatía nemalínica en una mujer joven a quien se le diagnosticó recientemente lupus eritematoso sistémico (LES) y síndrome de Sjögren superpuesto, complicado por síndrome de activación de macrófagos (SAM). No tenía antecedentes personales ni familiares de miopatía y refería debilidad progresiva en los muslos. Una biopsia muscular reveló predominio de miofibras tipo 1 con material granular en miocitos atróficos, compatible con miopatía nemalínica. Sus síntomas mejoraron notablemente con inmunoterapia para su LES y SAM, lo que apoya el diagnóstico de miopatía nemalínica esporádica de inicio tardío (MNST) asociada con su enfermedad autoinmune.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos a un hombre de 49 años con antecedentes de diabetes de larga duración que presentó fiebre, síntomas generales y dolor en el tobillo derecho durante 1 semana. Diez años atrás, se le había realizado una fijación con tornillo en el maléolo medio tras una fractura cerrada traumática. Sus radiografías iniciales del tobillo derecho no mostraron evidencia de osteomielitis. Se le realizó un desbridamiento de la herida y un lavado de la articulación del tobillo derecho. La sangre periférica y el pus de la articulación del tobillo fueron positivos para cultivo de Burkholderia pseudomallei con títulos de anticuerpos muy elevados. Sus radiografías posteriores mostraron características de osteomielitis crónica. Se le trató con un curso prolongado de antibióticos y un desbridamiento repetido de la herida. En el seguimiento realizado después de 6 meses, no presentó características clínicas de infección recurrente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un paciente caucásico de 70 años que acudió a nuestro servicio de urgencias con fiebre, alteración del estado mental y dolor en el flanco izquierdo. Presentaba una temperatura de 103,3 °F, taquicardia, pero presión arterial estable. Tenía dolor en el flanco izquierdo. Una tomografía computarizada del abdomen/pelvis con contraste intravenoso reveló un hematoma intracapsular (13,3 × 10,0 × 6,4 cm) con una hemorragia activa y una piedra ureteral proximal izquierda de 1,1 cm. El paciente se volvió rápidamente hemodinámicamente inestable y se le practicó una laparotomía exploratoria de urgencia y una nefrectomía izquierda. Se encontró una hemorragia activa secundaria a un defecto capsular lateral (2,4 × 2,0 cm) en el riñón.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se encontró que un hombre de 35 años de edad, que tomaba finasterida de forma intermitente para la pérdida de cabello, tenía un antígeno prostático específico (PSA) elevado de 12.5 ng/mL, lo que llevó a un diagnóstico incidental de cáncer de próstata de alto grado. La biopsia de próstata trans-perineal dirigida encontró un adenocarcinoma acinar Gleason 4+5=9, sin arquitectura cribriforme pero con características sospechosas de extensión extracapsular. Se realizó una prostatectomía radical robótica con disección bilateral de ganglios linfáticos pélvicos y se encontró un adenocarcinoma Gleason 4+5=9 con arquitectura cribriforme focal, extensión extraprostática y márgenes claros, estadio pT3a N0 M0. El PSA fue indetectable a los 12 meses, la continencia fue inmediata y el paciente informó erecciones fuertes poco después de la cirugía. La historia familiar de cáncer de próstata y las pruebas genéticas fueron negativas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente de 29 años de edad se presentó con un bulto duro e indoloro en la mama derecha, que había durado 2 semanas. La paciente se sometió a una escisión quirúrgica con margen. Los hallazgos histopatológicos fueron compatibles con una mastitis granulomatosa. El caso se notificó como mastitis granulomatosa idiopática tras descartar todas las causas conocidas de la enfermedad.
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@@ -0,0 +1 @@
+En este caso, describimos el tratamiento ortodóntico y quirúrgico exitoso de una mujer de 20 años con una maloclusión de clase II de Angle caracterizada por una discrepancia esquelética antero-posterior severa, que se manifiesta en una deficiencia mandibular. Presentaba labios incompetentes, una maloclusión dental y esquelética de clase II, un ángulo del plano mandibular alto, una leve aglomeración mandibular y dos primeros molares maxilares faltantes. El plan de tratamiento incluyó: (1) extracción de dos segundos premolares mandibulares para compensar y retraer los incisivos mandibulares; (2) alineación prequirúrgica, nivelación y cierre de espacio de los dientes en ambos arcos y protrusión de los segundos molares maxilares para cerrar el espacio maxilar; (3) tratamiento quirúrgico que incluyó una osteotomía de LeFort I para la retracción y rotación maxilar, una osteotomía sagital bilateral para el avance y rotación mandibulares y una genioplastia para corregir las deformidades esqueléticas; y (4) corrección posquirúrgica de la maloclusión.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 68 años se presentó en el departamento de urgencias con síntomas de una tetraparesia flácida ascendente simétrica progresiva aguda. El hisopado orofaríngeo para SARS-CoV-2 dio positivo. El examen neurológico mostró parálisis nerviosa bifacial y debilidad muscular distal de las extremidades inferiores. La evaluación del líquido cefalorraquídeo mostró una disociación albúmino-citológica. Los estudios electrofisiológicos mostraron latencias distales demoradas y ausencia de ondas F en el curso temprano. Se hizo entonces un diagnóstico de poliradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (PDIA), subtipo de SGB.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este caso aborda el diagnóstico, el tratamiento y los resultados maternos y fetales de un feto viable que coexiste con un embarazo molar en un gran centro académico en un estado en el que el aborto está restringido.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_685_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 69 años tenía cáncer gástrico en estadio temprano y cáncer de colon sigmoide avanzado. Había sufrido tromboangitis obliterante y se le habían realizado muchas revascularizaciones debido a la mala circulación sanguínea en sus extremidades inferiores. Se le habían insertado algunos vasos sanguíneos artificiales bajo la piel, lo que se confirmó con una imagen de construcción de vasos sanguíneos mediante tomografía computarizada preoperativa. Había un vaso de derivación desde la arteria axilar izquierda hasta la arteria femoral izquierda bajo la piel del tórax abdominal izquierdo. Además, había dos vasos de derivación desde la arteria ilíaca externa izquierda hasta la arteria femoral derecha bajo la piel del abdomen inferior. Uno de los dos vasos de derivación estaba ocluido. En el flujo sanguíneo hacia el tracto intestinal, la arteria mesentérica inferior ya estaba ocluida. El flujo sanguíneo periférico en la arteria ilíaca común dependía del flujo sanguíneo desde el vaso sanguíneo artificial, y el flujo sanguíneo desde la arteria ilíaca interna hasta el recto era pobre. Se realizó una operación de Hartmann laparoscópica para el cáncer de colon sigmoide en estadio II B (UICC 8.a edición). Debido a que el flujo sanguíneo en el tracto intestinal en el lado anal era pobre, pensamos que la anastomosis tenía un alto riesgo de fuga. También se realizó simultáneamente una gastrectomía total laparoscópica para dos cánceres gástricos en el cardias y el cuerpo en estadio I (UICC 8.a edición). La ubicación del puerto y el estoma se determinó con cuidado antes de la operación para evitar daños e infecciones en los vasos sanguíneos artificiales. Se realizó una cirugía mínimamente invasiva utilizando cirugía laparoscópica.
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+Reportamos la primera descripción prenatal por ultrasonido de una paciente de 31 años, embarazada de 1 para 0, cuyo feto masculino fue diagnosticado a las 25 semanas de gestación con un incisivo medio único que sugería estenosis de la abertura piriforme nasal en el Hospital Universitario de Montpellier (Francia). Una resonancia magnética fetal realizada a las 30 semanas de gestación no detectó anomalías cerebrales intracraneales en la línea media y confirmó la sospecha de estenosis de la abertura piriforme nasal. La amniocentesis, realizada a las 31 semanas, encontró un cariotipo fetal normal (46XY) y un conjunto de hibridación genómica comparativa (CGH) normal. Después del parto vaginal a término, el examen clínico y radiológico confirmó el diagnóstico de un incisivo central maxilar único mediano aislado vinculado a la estenosis de la abertura piriforme nasal.
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@@ -0,0 +1 @@
+La niña de seis años se sometió a un trasplante de células madre hematopoyéticas haploidénticas con antígeno leucocitario humano (HLA) utilizando ciclofosfamida postrasplante para anemia aplásica grave. En la segunda semana del trasplante, la paciente desarrolló un síndrome de activación de macrófagos por hongos que precisó tratamiento con esteroides e inmunoglobulina intravenosa. Posteriormente, una ecografía abdominal y una PCR de hongos en sangre revelaron el diagnóstico de candidiasis hepatoesplénica. El síndrome de activación de macrófagos desencadenado por la candida respondió a antifúngicos, esteroides, inmunoglobulina intravenosa y alemtuzumab. No obstante, el posterior curso clínico se complicó por la microangiopatía trombótica. La paciente desarrolló hipertensión en la segunda semana, seguida de lactato deshidrogenasa alta (1010 U/l), esquistocitos (5 por hpf), haptoglobina baja (< 5 mg/dl), trombocitopenia y anemia en la tercera semana. Se interrumpió la ciclosporina y la paciente se trató con 10 días de defibrotida sin respuesta. El curso se complicó aún más por la implicación del tracto gastrointestinal y los riñones. La paciente tuvo sangrado rectal con deposiciones frecuentes pero de bajo volumen, dolor abdominal intenso y hipoalbuminemia con un aumento de la relación entre la proteína en la orina y la creatinina. Narsoplimab se inició en la quinta semana del trasplante. Se observó una caída en la lactato deshidrogenasa después de iniciar Narsoplimab. Esto fue seguido por la resolución de los síntomas gastrointestinales, proteinuria y recuperación de la citopenia. El segundo episodio de TA-TMA ocurrió con parvovirosis y también se trató con éxito con Narsoplimab.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 42 años con epilepsia intractable médica mostró una semiología típica de epilepsia del lóbulo temporal derecho: automatismo de la mano derecha y habla ictal. La siguiente semiología, que apareció durante la fase ictal y postictal, fue un movimiento complejo, rítmico y secuencial. Fue suficiente para ser llamado baile.
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+Presentamos aquí el caso de una niña libanesa con síndrome de Dubowitz, que desde su nacimiento manifestó un desagradable olor de orina.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una niña de 13 años con diagnóstico previo de diabetes tipo 1, fue admitida en nuestro departamento de urgencias con shock hipovolémico, cetoacidosis diabética, estado hiperosmolar y lesión renal aguda. El dolor abdominal leve y progresivo persistió después de la corrección de la cetoacidosis diabética y, después de repetidas evaluaciones por ultrasonido, se sospechó una perforación intestinal. Se realizó un diagnóstico intraoperatorio de NOMI.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se trata de un caso de obstrucción intestinal neonatal causada por un síndrome poco habitual conocido como síndrome de Waardenburg-Shah, con manifestaciones clínicas de distensión abdominal, vómitos biliares y antecedentes de retraso en el paso del meconio con antecedentes familiares de formas variantes de este síndrome. Los pacientes se sometieron primero a una laparotomía, que no encontró atresia. Después de la operación, la colonografía reveló un colon estrechado. Se volvió a operar y se tomó una biopsia y se abrió una ileostomía. El resultado de la patología mostró ganglion negativo. El paciente falleció debido a una sepsis incontrolable a la edad de 2 meses.
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+La proband era una niña nacida de padres no consanguíneos. Fue remitida para una evaluación genética de una ectrodactilia bilateral asimétrica que afectaba a ambas manos y al pie derecho, junto con una hemimelia tibial derecha. El pie derecho presentaba una deformidad en valgo fija con solo 2 dedos. La madre tenía una ectrodactilia bilateral que afectaba a ambas manos, pero el resto de las extremidades superiores y ambas inferiores eran normales. Ninguna de ellas tenía otras malformaciones congénitas o anomalías del desarrollo neurológico. Las pruebas genéticas para la reordenación del gen BHLHA9 mediante reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa confirmaron la duplicación del gen BHLHA9 tanto en la proband como en la madre.
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@@ -0,0 +1 @@
+Durante la disección de cadáveres para estudiar las características morfológicas del sistema biliar extrahepático, se encontró que un cadáver de un hombre de 46 años tenía drenaje del conducto hepático común que drenaba directamente al cuello de la vesícula biliar. Los conductos hepáticos derecho e izquierdo no se observaron extrahepáticamente. El conducto cístico proporcionó un mayor drenaje de la bilis lejos de la vesícula biliar y hacia el duodeno. La formación del conducto biliar común por la unión del conducto hepático común y el conducto cístico estuvo ausente. Además, se encontró que la arteria hepática derecha se comunicaba con la arteria hepática izquierda por una "arteria puente" después de dar lugar a la arteria cística. Una arteria hepática accesoria se originó en la "arteria puente" formando una anastomosis arterial hepática "cruciforme".
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@@ -0,0 +1 @@
+La paciente era una mujer de 36 años que había sufrido dolencias localizadas en la parte inferior de su pierna izquierda durante 15 años. Después de un examen físico completo, se consideró y se extirpó quirúrgicamente un tumor glómico en la parte inferior de su pierna. La muestra se diagnosticó patológicamente como un tumor glómico. No hubo recaída en un seguimiento de 4 años.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos una forma muy rara de lipoma nasal en una niña de 4 años con síndrome de Pai y extensión al tabique y la punta.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 70 años se sometió a una bilobectomía superior derecha y media y a una disección sistemática de los ganglios linfáticos a través de una toracotomía posterolateral para el cáncer de pulmón. En el segundo día postoperatorio, desarrolló quilotórax que se trató con una dieta y pleurodesis. La descarga disminuyó y su tubo torácico se retiró en el noveno día postoperatorio. En el día 14 postoperatorio, el paciente se quejó de disnea y disfagia, y los estudios de imagen revelaron un quiloma mediastinal. Se realizó un drenaje quirúrgico toracoscópico y se suturó el sitio de fuga de quilo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 59 años de edad se presentó en el servicio de urgencias de una clínica dental para que se le evaluara un dolor de cabeza en el lado derecho con un episodio asociado de palpitaciones y casi síncope que se desarrolló mientras recibía un bloqueo del nervio alveolar inferior. La tomografía computarizada de la cabeza del paciente reveló múltiples focos pequeños de aire en el músculo temporal derecho y en el sistema de drenaje venoso intracraneal. Dado el historial del paciente de procedimientos dentales, se sospechó de la introducción intravascular de aire y anestésico local.
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@@ -0,0 +1 @@
+Hace tres años, un hombre marroquí de 59 años fue admitido por disnea, tos seca y dolor torácico. Había fumado unos 30 paquetes de cigarrillos al año. El examen clínico reveló un nódulo tiroideo derecho. La tomografía computarizada (TC) del tórax y el cuello mostró un tumor proximal izquierdo en contacto con la arteria pulmonar y reveló un supuesto nódulo en el lóbulo derecho de la tiroides con ganglio cervical homolateral. Se realizó una biopsia transbronquial y el examen patológico reveló un adenocarcinoma pulmonar y fue positivo para el factor de transcripción tiroidea. Otras exploraciones realizadas, como la tomografía computarizada del cerebro, la gammagrafía ósea y la ecografía abdominal fueron normales. Después de una biopsia negativa repetida con aguja fina del supuesto nódulo del lóbulo derecho de la tiroides, se realizó una tiroidectomía total con disección del cuello. Un examen anatomopatológico reveló un adenocarcinoma tubulopapilar pobremente diferenciado. Una inmunohistoquímica mostró células tumorales positivas con TTF1 y citoqueratina (CK) 7 pero células negativas con tiroglobulina y CK20. Por lo tanto, el tumor pulmonar se clasificó en la etapa IV. La quimioterapia basada en la combinación de cisplatino y etopósido se realizó junto con cuidados de apoyo. El tumor creció con metástasis cerebrales después de tres ciclos de quimioterapia. Desafortunadamente, el paciente falleció dos meses después a pesar de la radioterapia cerebral.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 24 años de edad fue admitido en el hospital con una queja de dolor torácico en el lado izquierdo, de inicio gradual, intensidad 6/10, agudo, que empeoraba al respirar profundamente y mejoraba al inclinarse hacia adelante. El paciente también tenía antecedentes de insomnio, pérdida de peso involuntaria a pesar de tener buen apetito, intolerancia al calor y ansiedad. En el examen clínico, el paciente tenía características de tirotoxicosis, es decir, taquicardia, pulso de alto volumen y palmas sudorosas con temblores finos. No había roce pericárdico asociado. El examen del cuello mostró un bocio difuso, no doloroso. Los hallazgos del electrocardiograma fueron consistentes con una pericarditis aguda. Sus pruebas de función tiroidea demostraron hipertiroidismo y los anticuerpos anti-tiroglobulina también estaban significativamente elevados. El ecocardiograma mostró una función sistólica ventricular izquierda preservada y un pequeño derrame pericárdico global sin signos de taponamiento. Se le diagnosticó la enfermedad de Graves que se manifestó como pericarditis y se le inició un tratamiento con ibuprofeno, betabloqueantes y carbimazol. El paciente tuvo una marcada mejora clínica y bioquímica en los seguimientos trimestrales.
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@@ -0,0 +1 @@
+Seis horas después de participar en una fiesta para adolescentes, un muchacho de 16 años desarrolló disnea, tos, fiebre (39 grados C) y dolor torácico. Una radiografía de tórax mostró infiltración en el lóbulo medio derecho. El paciente informó haber abusado del alcohol durante la fiesta y haber vomitado unas horas después. También informó haber practicado una actuación de comer fuego en la fiesta, utilizando parafina líquida, pero no estaba al tanto de haber inhalado algo de ella. La infiltración radiográfica se diagnosticó como neumonía por aspiración y se lo trató en el centro de salud local con antibióticos. Cinco días después, debido al deterioro clínico, se lo derivó a una clínica pulmonar. Se realizó una tomografía computarizada de tórax que mostró consolidación con un broncograma aéreo en el lóbulo medio derecho y áreas de atelectasia y opacidades de vidrio esmerilado en los lóbulos medio e inferior derechos. La espirometría reveló una restricción severa de la función pulmonar. Una broncoscopia reveló mucosa inflamada e hiperémica. El lavado broncoalveolar reveló macrófagos alveolares cargados de lípidos, que se detectaron mediante tinción con lípidos, y neutrofilia. Finalmente, se diagnosticó al paciente neumonitis por hidrocarburos y se lo trató con esteroides sistémicos y antibióticos. Después de 6 días de tratamiento, hubo una regresión radiológica significativa y clínica completa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso único de un paciente pediátrico con un diagnóstico inicial de CRMO, con un diagnóstico posterior de hepatitis autoinmune y solapamiento de PSC, y finalmente EII.
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@@ -0,0 +1 @@
+Mujer caucásica de 61 años con trastorno bipolar tipo 1 que presentaba síntomas maníacos. Estaba muy descuidada y olía mal. Después de ser admitida involuntariamente, solicitó que alguien fuera a su casa a darle de comer a sus mascotas. Su casa estaba llena de basura, comida podrida y excrementos de animales. No tenía conocimiento de ningún problema de higiene personal o salud pública.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos un caso de retinoblastoma de inicio en la edad adulta (grupo E, según la clasificación internacional de retinoblastoma) que se presentó en un hombre de 25 años. Presentaba una disminución de la agudeza visual en el ojo derecho de 4 meses de duración. Tenía glaucoma neovascular y pseudoepífora. La ecografía de su ojo derecho mostró un crecimiento intraocular sin calcificación. La tomografía computarizada de las órbitas y el cerebro mostró un crecimiento intraocular en el ojo derecho sin calcificación. Se realizó la enucleación del ojo derecho. Se confirmó el retinoblastoma en la histopatología del globo ocular enucleado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí se reporta un caso de coma de NMS complicado con intoxicación por agua, síndrome de SIADH y rabdomiolisis. Este paciente tenía un edema cerebral severo e hiponatremia que mejoraron rápidamente con la corrección de la hiponatremia en un par de días.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos a un velocista universitario de 18 años con una rotura del tendón del recto femoral que continuó teniendo un dolor y una disfunción significativos a pesar de la gestión no quirúrgica. Se encontró que tenía un pinzamiento femoroacetabular y un desgarro del labrum al mismo tiempo. Después de un extenso ensayo de gestión no quirúrgica, se realizó una fijación quirúrgica de la rotura del recto femoral con reconstrucción de aloinjerto de Aquiles, además de una fijación labral artroscópica y una femoroplastia. Después de la operación, volvió al deporte con una movilidad mejorada y un dolor disminuido.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre japonés de 78 años con carcinoma de células renales desarrolló metástasis pancreáticas y hepáticas después de una nefrectomía parcial bilateral y fue tratado con ipilimumab y nivolumab. Después de 22 meses, desarrolló artralgia en las extremidades y en las articulaciones de las rodillas, acompañada de hinchazón de las extremidades. El diagnóstico fue de artritis reumatoide seronegativa. Se interrumpió el tratamiento con nivolumab y se inició el tratamiento con prednisolona, lo que mejoró rápidamente los síntomas. Aunque se reanudó el tratamiento con nivolumab después de 2 meses, la artritis no volvió a aparecer.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una paciente de 50 años de edad se presentó en el departamento de urgencias con una disección aórtica aguda de tipo B. El tratamiento médico conservador controló la presión arterial, pero no alivió los síntomas de la disección. Se la trató de forma endovascular con stents multicapa que cubrían ampliamente toda la zona diseccionada. Los ramales laterales del arco aórtico, las arterias viscerales y las arterias renales permanecieron abiertos después del tratamiento. La recuperación fue sin incidentes, y se dio de alta a la paciente al día siguiente de la intervención. En el seguimiento a los 6 y 12 meses, la paciente permaneció asintomática, el volumen del lumen verdadero aumentó y todos los ramales laterales permanecieron abiertos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos dos casos de sirenomelia en una mujer embarazada de 31 años con múltiples embarazos. En el primer embarazo (18 semanas de gestación) se realizó un aborto, pero en el tercero (32 semanas) el bebé nació muerto por parto vaginal espontáneo. En el segundo y cuarto embarazo, sin embargo, dio a luz a bebés normales. La ecografía tridimensional mostró la fusión de las extremidades inferiores. Ni ella ni ningún miembro de su familia tenía antecedentes de diabetes. En términos de otros factores de riesgo, no tenía antecedentes de exposición a agentes teratogénicos durante el embarazo. Además, su matrimonio no era consanguíneo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de una mujer de 40 años con HLH posparto. La paciente acudió al centro de atención posparto 3 semanas después de dar a luz y se le realizó una aspiración con aguja debido a un agrandamiento de la glándula tiroidea 11 días antes de una visita al departamento de urgencias precipitada por fiebre y dolor abdominal. Dado que no se observaron hallazgos anormales en el departamento de urgencias, la paciente fue dada de alta con una prescripción de antibióticos de amplio espectro. Tres días después, volvió al departamento de urgencias en un estado hemodinámicamente inestable y fue admitida en la unidad de cuidados intensivos con sospecha de sepsis o enfermedad hematológica. La paciente fue tratada, sin efecto, para la sepsis utilizando antibióticos de amplio espectro, y para la sospecha de enfermedad hematológica con terapia con esteroides. Sin embargo, falleció debido al rápido empeoramiento de los síntomas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 40 años presentó una masa mediastínica anterior y múltiples quistes pulmonares en la tomografía computarizada. Sospechamos un timoma concomitante con linfangioleiomiomatosis y realizamos una timectomía total y una resección en cuña del pulmón como biopsia quirúrgica. El diagnóstico histopatológico de la masa mediastínica fue un linfoma MALT, y no hubo hallazgos específicos en la muestra pulmonar. Tenía un historial de SjS, que se había pasado por alto durante el estudio inicial.
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@@ -0,0 +1 @@
+El caso con dolor de espalda, palpitaciones y debilidad, se diagnosticó con derrame pericárdico y masa sospechosa adyacente al corazón derecho en la ecografía. La tomografía computarizada mostró una masa de 12 × 11 × 6.5 cm de tamaño, ubicada en el área pericárdica media anterior derecha, con estructura interna heterogénea, contraste heterogéneo con el corazón derecho y presión prominente en la vena cava superior. La citopatología del derrame pericárdico mostró células monótonas con núcleos vesiculares ovales-husos, citoplasma menos anfófilos, cromatina uniformemente distribuida y nucleolos discretos. La masa pericárdica se resecó de forma incompleta, tumor mesenquimatoso de células fusiformes con estructura fascicular hipercelular y con márgenes infiltrativos, que contenía una pequeña cantidad de estroma mixóide suelto, se observaron áreas ocasionalmente necróticas histopatológicamente. La reacción inmunohistoquímica fue positiva para vimentina, Bcl-2, TLE-1. En consecuencia, el caso se diagnosticó con PSS monofásico.
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@@ -0,0 +1 @@
+El estudio actual describe el caso de un hombre jubilado de 86 años que presentó un nódulo rojo de 2.5x2.0x1.2 cm en el muslo derecho, que inicialmente se diagnosticó como cáncer de células pequeñas subcutáneo. Tras el análisis histológico e inmunohistoquímico, el tumor fue consistente con un diagnóstico de MCC.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 26 años presentó una masa en el cuello que crecía, ronquera y disfagia durante cuatro meses. La ecografía reveló que todo el lóbulo izquierdo y el istmo de la tiroides habían sido reemplazados por una masa hipoecoica. Además, reveló dos nódulos hipoecoicos en la tiroides derecha. La paciente se sometió a una tiroidectomía total y disección de ganglios linfáticos paratraqueales. Los exámenes histopatológicos revelaron la coexistencia de ITTC y PTC en la misma tiroides. En los análisis inmunohistoquímicos, la ITTC fue positiva para CD5, P63, CD117 y CK 5/6 y negativa para tiroglobulina, calcitonina y TTF 1. Al mismo tiempo, la PTC fue positiva para TTF 1 y tiroglobulina y negativa para CD5, P63 y CK 5/6. La paciente recibió radioterapia posoperatoria y se mantuvo bien sin evidencia de recurrencia durante un mes de seguimiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+En los tres casos, se realizaron endarterectomías mediante disección entre el núcleo ateromatoso y la arteria íntima utilizando una espátula de disección, lo que permitió asegurar el lumen del vaso. El parche nativo CHA/GDA se alineó con el parche CHA/GDA correspondiente del injerto para la reconstrucción arterial. No se observaron complicaciones vasculares en el postoperatorio.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una mujer de 42 años que sufrió un traumatismo contundente debido a una caída accidental. La paciente estaba hemodinámicamente inestable y fue necesario realizarle una toracotomía de reanimación con pinzamiento cruzado de la aorta torácica. Sin embargo, se identificó una hemorragia por avulsión de las ramas aórticas relacionada con el pinzamiento cruzado de la aorta. Inicialmente, se intentó realizar una embolización arterial transcatéter para lograr la hemostasia; no obstante, cuando esto no resultó efectivo, se realizó una reparación aórtica endovascular torácica, que logró controlar la hemorragia sin dejar secuelas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una paciente de 70 años de edad con antecedentes de cardiopatía reumática desde los 10 años de edad y un historial de aproximadamente 10 años de hipertensión. La paciente fue trasladada desde el departamento de cardiología al departamento de respiratorio debido a tos recurrente, neumonía y fiebre. Se le realizó una broncoscopia con fibra óptica en el departamento de respiratorio. Aproximadamente 2 horas después de la finalización de la broncoscopia, la paciente se quejó de entumecimiento y debilidad en el brazo izquierdo. El examen físico detectó cianosis en la extremidad superior izquierda, debilidad muscular en la extremidad superior izquierda y pulso de la arteria braquial izquierda indetectable. La auscultación indicó AF. El examen de ultrasonido en modo B de los vasos sanguíneos mostró material hiperecoico en las arterias subclavias, axilares y braquiales izquierdas y venas paralelas. Como nuestro hospital no tiene capacidad de cirugía vascular, la paciente fue trasladada a un hospital especializado para una trombectomía de emergencia ese día. Una investigación de seguimiento encontró que las condiciones de la paciente mejoraron después de una trombectomía exitosa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se trataba de un hombre de 72 años al que se le había diagnosticado GC. La endoscopia superior reveló un tumor de tipo 3 en la pared anterior del cuerpo del estómago. La tomografía computarizada multidetector no mostró ninguna metástasis de GC obvia ni órganos invertidos. El diagnóstico preoperatorio fue cStage IIB (es decir, cT3, cN0 y cM0) GC con SI. Aunque la retracción hepática y la sutura intracorpórea requerían especial atención, la LDG con D2 LND y la reconstrucción de Billroth-I se realizaron de forma segura invirtiendo el procedimiento habitual. El paciente fue dado de alta 10 días después de la cirugía.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de carcinoma NUT en una mujer de 53 años que presentó lesiones abdominopélvicas extensas y masas ováricas bilaterales que sugerían un cáncer ovárico avanzado. Esta paciente fue admitida en nuestro hospital debido a dolor abdominal y distensión durante más de dos meses. Los exámenes de imagen sugirieron una posible malignidad de origen anexial bilateral. Esta paciente se sometió primero a una laparoscopia diagnóstica. Después de recibir quimioterapia neoadyuvante, se sometió a cirugía citorreductiva. La patología quirúrgica mostró infiltración de células tumorales redondas monótonas sin características de diferenciación aparentes. La inmunohistoquímica (IHC) reveló expresión nuclear de la proteína NUT. Y la fusión MXI1::NUTM1 se identificó mediante secuenciación de próxima generación (NGS). En este documento, presentamos un carcinoma NUT inusual y describimos las características clínicas, de imagen y patológicas. Además, revisamos brevemente la literatura publicada y discutimos la posibilidad de un carcinoma NUT ginecológico primario.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente joven de 22 años con hemodiálisis crónica y nefrocalcinosis. El paciente tenía antecedentes personales y familiares de cálculos renales recurrentes. Presentaba dolencias óseas con empeoramiento de su estado general. En el examen físico no se detectó organomegalia. El examen biológico mostró solo una anemia regenerativa normocromática y normocítica resistente al tratamiento y se realizó una biopsia de médula ósea. Mostró depósitos de cristales de oxalato en la médula ósea rodeados por una reacción inflamatoria contra cuerpos extraños. Dado nuestro contexto, no se realizó ninguna biopsia hepática ni estudios genéticos, que son el estándar de oro de las pruebas de diagnóstico. El diagnóstico de hipercalciuria primaria se realizó en base a las características morfológicas de los cristales, su historial médico y familiar, y la ausencia de cualquier causa secundaria de la enfermedad. Dado que el tratamiento curativo no está disponible en nuestro país, el paciente solo recibe un tratamiento paliativo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 63 años con G3P3 se presentó con la queja de sangrado uterino anormal. Se le diagnosticó un adenocarcinoma endometrial en estadio IA. Se seccionó el nervio obturador durante la disección del ganglio linfático obturador en el lado derecho durante la disección del ganglio linfático retroperitoneal. Posteriormente, se realizó una anastomosis término-terminal de las áreas lesionadas térmicamente mediante suturas epineurales. No se observó ninguna pérdida significativa de funciones en el músculo aductor en el período postoperatorio. Asimismo, no se desarrolló ningún hallazgo neurológico permanente al final del 6.º mes postoperatorio.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una paciente de 33 años de edad con antecedentes personales de NF1, con control anual de los neurofibromas periféricos y seguimientos de resonancia magnética cerebral y espinal. Bajo asesoramiento genético, decide quedar embarazada siguiendo todos los consejos médicos. Una vez que el embarazo se confirma, empieza a notar el crecimiento de uno de ellos adyacente a la región cervical izquierda. Tal neurofibroma se presenta con un aumento gradual progresivo y en el último mes, presenta disfagia, disfonía y dolor postural localizado por el efecto de masa. Una vez que el embarazo concluye, se programa el enfoque microquirúrgico para la resección de la lesión, donde se encuentra una masa quística dentro de las paredes del neurofibroma. La resección fue sin incidentes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 26 años de edad, con 30 semanas y 7 días de gestación, se presentó con dolencias en la región lumbar y en la articulación sacroilíaca, distensión abdominal y discinesia en las extremidades inferiores. Un examen pélvico reveló una gran masa gris que abarcaba todo el cuello uterino, con resultados positivos en las pruebas de sangrado cervical por contacto. Los estudios de imagen mostraron una masa cervical significativa, cambios difusos en el hígado y metástasis en múltiples sitios. Los resultados de la biopsia revelaron un carcinoma cervical poco diferenciado que presentaba características neuroendocrinas de alto grado, lo que coincidía con un diagnóstico de carcinoma neuroendocrino de células grandes. La paciente fue diagnosticada con CNECC en estadio IVB con HPV18 (+), y debido a la edad gestacional del feto y su deterioro, se le practicó un parto por cesárea tras recibir tratamiento de maduración pulmonar fetal. Después de la cirugía, se le aplicaron ocho ciclos de quimioterapia neoadyuvante. Lamentablemente, seis meses después del tratamiento, sucumbió a múltiples metástasis tumorales. A pesar de este trágico desenlace, el bebé fue dado de alta en buen estado de salud.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_969_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente de 67 años de edad fue derivado por el urólogo de consulta externa para una resección transuretral de la próstata en septiembre de 2021 debido a infecciones recurrentes del tracto urinario causadas por un agrandamiento benigno de la próstata y la formación de cálculos en la vejiga. Durante la operación, se rompieron partes de la piedra y se resecó la próstata. Además, se detectó una malla que se erosionaba desde el techo de la vejiga, disfrazada por la piedra. Una tomografía computarizada, que se realizó después, reveló una migración de malla de 20 × 25 mm hacia la vejiga después de una reparación de hernia inguinal en el lado izquierdo con adhesión concomitante de la piedra a la malla. Después de revelar el historial del paciente, se realizó una reparación de hernia inguinal con implante de malla hace 22 años. Se realizó una cistectomía parcial asistida por robot y escisión de malla. El paciente se recuperó bien.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_977_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer africana de 28 años de edad, que fue derivada a nuestra institución con quejas de infertilidad secundaria durante siete años, sangrado vaginal anormal y dolor abdominal inferior durante 12 meses con una sensación de masa en la vagina. En la presentación, tenía la conjuntiva pálida y una masa protuberante y gomosa en el cuello uterino con un OS cervical indistinguible en el examen vaginal. La paciente fue resucitada con líquidos intravenosos y tres unidades de sangre, después de lo cual se realizó el procedimiento de Haultain. Después de 16 meses con un anticonceptivo, pudo concebir y dar a luz a un neonato sano.
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+Observamos a una mujer persa de 30 años que desarrolló neuropatía axonal sensorial motora aguda, una variante del síndrome de Guillain-Barré que se superpone con el síndrome de Miller Fisher, 30 días después de la confirmación de la infección por coronavirus 2019. Nuestro caso pone de relieve la rara ocurrencia del síndrome de Guillain-Barré que se superpone con el síndrome de Miller Fisher durante la pandemia de coronavirus 2019. Estas manifestaciones neurológicas pueden ocurrir debido a una respuesta inmunitaria aberrante al coronavirus 2019.
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+Reportamos un caso de uso de HAL en un paciente postoperatorio con parálisis cerebral. Se diagnosticó a un niño de 15 años con parálisis cerebral diplejía espástica, nivel IV del Sistema de Clasificación de Funciones Motoras Gross, con contractura de flexión de rodilla, pie equino y parálisis del miembro superior derecho con contractura de aducción. Se le realizó un alargamiento de tendón de los isquiotibiales bilaterales y los tendones de Aquiles. Aunque las contracturas de flexión de las rodillas bilaterales y el pie equino mejoraron, la fuerza muscular disminuyó después de la cirugía de tejidos blandos. La intervención con HAL se realizó dos veces durante los meses postoperatorios 10 y 11. La velocidad de marcha, la zancada y la cadencia aumentaron después de la intervención con HAL. Después de la intervención con HAL, los ángulos de extensión de la rodilla en la fase de apoyo y la cadera en la fase previa al swing mejoraron. En el ciclo de la marcha, la proporción de apoyo terminal en la fase de apoyo y balance aumentó.
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+Reportamos el caso de una mujer virgen de 21 años que se presentó en nuestro hospital con quejas de dolor abdominal leve, hirsutismo y oligomenorrea durante más de un año. Antes de su ingreso actual, la paciente había acudido a una clínica ginecológica externa donde le habían prescrito anticonceptivos orales para regular sus períodos. No obstante, al presentarse en nuestra institución, el examen físico reveló dolor abdominal con una masa pélvica palpable e hirsutismo leve en el muslo. La ecografía demostró una gran masa ovárica izquierda que medía 154 × 104 mm y que comprimía el útero. Por lo tanto, se realizó una salpingo-ooforectomía unilateral e, interesantemente, el examen patológico de la gran masa mencionada junto con la correlación inmunohistoquímica reveló el diagnóstico de un gran tumor ovárico de células estrógenas, no especificado de otra manera, con una combinación única de características benignas y malignas.
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+Reportamos el caso de una paciente de 17 años con dolor en la eminencia tenar debido a un curso único de la SPBRA. La ecografía dúplex y la angiografía por resonancia magnética revelaron un curso subcutáneo de la arteria sobre los músculos tenares. Se realizó la transposición arterial mediante división del músculo abductor pollicis brevis. A los 12 meses de seguimiento, la paciente todavía no presenta síntomas. La ecografía dúplex confirmó la permeabilidad de la SPBRA.