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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de um menino de 9 anos com histórico familiar de HCM sarcomérica que foi diagnosticado com cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica (HOCM) durante a triagem clínica. A ecocardiografia e a ressonância magnética cardiovascular revelaram hipertrofia ventricular esquerda assimétrica com uma espessura máxima da parede de 18-19 mm. A ressonância magnética cardiovascular com realce tardio em gadolínio mostrou fibrose irregular na área de espessura máxima da parede. O teste genético confirmou a presença da mutação familiar no gene MYL2. O paciente começou a tomar bisoprolol. Além disso, foi realizada a estratificação de risco e foi feita uma recomendação para a implantação de um desfibrilador cardioversor implantável.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 37 anos apresentou progressivamente visão turva no olho direito após uma febre transitória há 10 meses atrás. O seu histórico ocular incluía hipermetropia com um equivalente esférico de +4.00 OU. A revisão dos sistemas mostrou deformidade varus bilateral das articulações interfalangeais distais nos dedinhos. A paciente negou histórico familiar de doenças oculares hereditárias e a sua irmã nasceu com uterus didelphys. Nas avaliações iniciais, a acuidade visual corrigida à distância foi de 20/33 OS e 14 mm OD. A sua pressão intraocular foi de 15 mmHg OD e 16 mmHg OS. O diâmetro corneano horizontal foi de 13.88 mm OS e 14 mm OD e o comprimento axial foi de 24.87 mm OD e 25 mm OS. A fotografia do segmento anterior mostrou atrofia iridial bilateral com deficiência na dilatação pupilar e catarata cortical branca no olho direito. A inspeção por tomografia de coerência ótica do segmento anterior indicou câmaras anteriores aumentadas com concavidade iridial posterior em orientação horizontal. A biomicroscopia por ultrassom mostrou sinéquias anterioras periféricas parciais e ligamentos pectinados no ângulo da câmara em ambos os olhos e uma lente opacificada com ligamentos suspensivos aparentemente alongados no olho direito. Uma lente intraocular (IOL) de uma peça, com armação, foi implantada após facoemulsificação para uma boa estabilidade da IOL. Durante o seguimento, a reabilitação visual pareceu relativamente boa e um grau inferior de deslocação da IOL comparando com os relatórios existentes foi verificado pela aberrometria OPD-Scan III.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem caucasiano de 83 anos foi encaminhado ao nosso hospital com sangramento anal intermitente e intestino irregular. A colonoscopia revelou um pólipo retal solitário de 1 cm, que foi completamente removido por ressecção endoscópica. Os estudos histológicos revelaram displasia intraepitelial de baixo grau; o estroma do adenoma mostrou localização focal por células linfoides altamente proliferativas. As análises imuno-histoquímicas demonstraram que as células linfoides foram positivas para CD20 e bcl2, enquanto foram negativas para CD3, CD5, CD10, CD23, CD30, CD138 e ciclina D1. Aproximadamente 90% das células neoplásicas reagiram positivamente quando coradas com um anticorpo para Ki-67. Os estudos moleculares mostraram a presença de um rearranjo do gene da cadeia pesada da imunoglobulina monoclonal. Para determinar a localização primária ou secundária do linfoma, os critérios de Dawson foram aplicados ao caso. Foi estabelecido um diagnóstico de linfoma B difuso grande primário, estágio 1A de Ann Arbor. Subsequentemente, o paciente foi encaminhado para oncologia para estabelecer o estágio e selecionar o tratamento apropriado.
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@@ -0,0 +1 @@
+O aparecimento súbito e inexplicável de confusão com amnésia e déficits neurológicos mínimos pode ser uma manifestação de várias causas sistêmicas, das quais o AVC, isquêmico ou hemorrágico, é uma. A avaliação minuciosa e sistemática desses pacientes pode ser altamente recompensadora em termos de otimização do resultado do paciente. Relatamos o caso de uma mulher de 45 anos de idade, cuja apresentação inicial foi com aparecimento súbito de confusão, perda de memória com mudança de personalidade e dores de cabeça. Um diagnóstico diferencial de doença sistêmica e patologia cerebral foi considerado. Ela foi tratada empiricamente para infecção neurológica. A imagem cerebral revelou infarto talâmico e cerebelar bilateral. A avaliação posterior com o objetivo de definir a etiologia, revelou o diagnóstico de Forame Oval Patente com embolia paradoxal. O diagnóstico diferencial de aparecimento súbito e inexplicável de confusão, amnésia com déficits neurológicos motores mínimos e investigações apropriadas relevantes são discutidos neste relatório de caso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 23 anos desenvolveu um hemotórax espontâneo esquerdo 10 anos antes, juntamente com lesões líticas nas costelas esquerdas. As biopsias pleurais e das costelas diagnosticaram angiomatose e o diagnóstico clínico de GSS foi estabelecido. Após um trauma menor, apresentou um déficit Frankel B atribuído a uma luxação de fratura T3-T4 com compressão grave da medula espinal. A paciente foi submetida a tração de halo com TAC. Após redução, descompressão e C5 a T8 com fusão instrumentada (apenas posterior), apresentou uma melhoria neurológica para Frankel D, 2 anos após a cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste caso, apresentamos um caso de um homem de 66 anos que se apresentou com um abscesso na parede abdominal que foi refratário ao tratamento. Mais tarde, descobriu-se que o paciente tinha uma invasão da parede abdominal por um carcinoma do cólon subjacente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso interessante de um homem de 38 anos com psicose de início recente que foi encontrado com um infarto lacunar da região do putamen no gânglio basal esquerdo em uma tomografia computadorizada de seu cérebro.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma saudita saudável de 10 anos de idade veio à nossa clínica dentária a queixar-se de "dentes frontais mal posicionados". Após um exame intraoral, foram encontrados dois frênulos linguais a ligar a língua ao fundo da boca. O exame intraoral não revelou outras anormalidades.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 67 anos apresentou palpitações, fadiga e perda de peso. Ela tinha um histórico de tireoidectomia total para bócio multinodular não tóxico aos 60 anos sem quaisquer sinais de malignidade no exame microscópico. Ela estava medicada com levotiroxina 100 μg/dia desde a cirurgia sem acompanhamento. Ela estava taquicárdica, não tinha massa cervical ou envolvimento ocular. Seus níveis de hormônio estimulador da tireóide foram suprimidos (0.000 μU/mL) e seus níveis de tiroxina livre (3.22 ng/dL) e triiodotironina livre (8.46 pg/mL) aumentaram. Não foi encontrado alargamento mediastinal nem desvio da traqueia no raio-x do tórax. O tratamento com levotiroxina foi interrompido, mas nossa paciente não apresentou melhora nos níveis de tiroxina livre ou triiodotironina livre 10 dias depois. A tireoglobulina aumentou para 294 mg/mL. Um ultrassom cervical não revelou nenhum remanescente da tireóide. Seus anticorpos anti-hormônio estimulador da tireóide estavam elevados (19.7 U/L). A cintilografia corporal demonstrou aumento da absorção de iodo radioativo intra-torácico. Uma tomografia computadorizada confirmou uma massa mediastinal de 60 × 40 mm. O metimazol 10 mg/dia foi iniciado. Três meses depois, sua função tireoideana estava normal e ela passou por uma ressecção cirúrgica. O exame microscópico mostrou tecido tireoideano sem sinais de malignidade.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, descrevemos um homem caucasiano de 67 anos com neuromielite óptica definida com detecção de anticorpos anti-aquaporin-4 ao longo da doença. Depois de inicialmente discutir o diagnóstico de esclerose múltipla num hospital externo, o nosso paciente recebeu interferão beta 1a bem como repetidos pulsos de corticosteroides sem sucesso. Sob a terapia subsequente com natalizumab, continuou a apresentar recaídas. Não foi até à descontinuação do natalizumab, repetidos ciclos de trocas de plasma e início da terapia com rituxan que o curso da doença começou a estabilizar. Embora as células B tenham sido completamente esgotadas, o nosso paciente experienciou outra recaída grave de mielite durante o seguimento e foi iniciado um tratamento imunossupressivo adicional com ciclofosfamida. Sob este regime, não ocorreram mais recaídas nos próximos 24 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório de caso descreve a apresentação de um paciente chinês de 58 anos que experienciou episódios repetidos de síncope. A síncope foi encontrada como sendo causada por espasmo concomitante da artéria coronária e uma suposta disfunção microvascular coronária sugerida por um "fluxo lento" na angiografia coronária. O paciente foi prescrito com diltiazem cápsulas de libertação sustentada, nicorandil e atorvastatina. Durante os três meses de acompanhamento conduzidos na nossa base de ambulatório, o paciente não experienciou uma recorrência de síncope.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 84 anos com um pacemaker ventricular direito (RV) foi encaminhado com dispneia de Classe III da Associação de Coração de Nova Iorque (NYHA) secundária a LVSD moderado (fração de ejeção ventricular esquerda)
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de um bebé de 4 meses de idade que tinha uma hérnia umbilical reduzível com uma história de febre, vómitos, falta de apetite e constipação durante cerca de 48 horas. O paciente apresentou um significativo inchaço intestinal, vómitos, irredutibilidade da hérnia umbilical, pigmentação da pele e eritema no local umbilical dentro de 2 dias após a hospitalização. Quando não havia ar abdominal livre, um raio-x abdominal direto revelou evidências de estase hidro-gasosa e vários níveis hidro-aéreos que eram pertinentes ao íleo. Para reduzir a hérnia, o paciente teve um tratamento cirúrgico de emergência onde o saco da hérnia foi isolado e liberado do laço ileal, que estava seguramente ligado a uma placa de fibrina. Quando o saco herniário foi aberto, encontrou-se um apêndice gangrenoso e perfurado no interior. No sétimo dia pós-operatório, o paciente foi liberado do hospital após uma estadia pós-operatória sem complicações.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma mulher de 47 anos que se apresentou na sala de emergência com uma história de dois dias de agravamento da falta de ar e dor no peito. A sua medicação crónica incluía uma pílula contraceptiva oral combinada. O ecocardiograma transtorácico mostrou hipertensão pulmonar e dilatação ventricular direita. A tomografia computadorizada revelou embolia pulmonar bilateral. Recebeu trombólise com alteplase e começou a tomar rivaroxaban. Cinco dias após a alta, no entanto, foi readmitida com hemorragia vaginal grave.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 48 anos relatou dor na parte lateral da perna e tornozelo esquerdos durante uma partida de badminton. O exame físico revelou sensibilidade e inchaço dos aspectos laterais do tornozelo esquerdo, bem como do aspecto proximal da fíbula. A imagem de raios-x, tomografia computadorizada e ressonância magnética pré-operativa revelaram uma fratura por avulsão da tíbia anterior pelo ligamento tibiofibular anterior inferior sem fratura medial e posterior, ruptura do ligamento deltóide ou da membrana interóssea. Foi realizado um tratamento não-operativo e foi observada uma recuperação bem-sucedida num acompanhamento de 6 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso multidisciplinar incomum de uma mulher com um MM recém-diagnosticado associado a proteinúria grave e peptídeo natriurético elevado. Foi realizada uma biópsia renal e de gordura com coloração com vermelho Congo, mas não foi descoberta deposição amilóide. Embora a imunofluorescência em tecido não fixado fresco congelado não tenha contribuído, a imunofluorescência em tecido fixado e a microscopia eletrónica revelaram o diagnóstico correto. Durante investigações subsequentes, foram também detetadas duas massas intracardiais do lado direito e embolia pulmonar massiva.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de CRBSI causado por Mycobacterium wolinskyi, um RGM raro, numa paciente do sexo feminino de 44 anos que recebeu um transplante de sangue do cordão umbilical.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1438_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 48 anos apresentou múltiplas massas grandes em seus cotovelos, joelhos, tendões de Aquiles, pés e mãos. As maiores inflamações mediam 12 cm × 10 cm. O exame de sangue do paciente mostrou um nível elevado de colesterol de lipoproteína de baixa densidade e foi subsequentemente diagnosticado com hipercolesterolemia familiar tipo IIa e múltiplos xantomas tuberosos e tendinosos coexistentes, que é uma apresentação clínica rara. A excisão cirúrgica local foi realizada para remover os xantomas maciços sintomáticos dos cotovelos, joelhos e pés. A análise histológica das amostras cirúrgicas confirmou o diagnóstico clínico de xantomas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 8 anos apresentou um histórico de 4 meses de inchaço do osso parietal direito do crânio com odor ofensivo. Não houve descarga e nem histórico de vômito ou trauma. Um exame de ressonância magnética do cérebro mostrou inchaço com uma lesão óssea do osso parietal direito. A infecção foi a fonte do inchaço e do mau odor. O tratamento foi feito por excisão cirúrgica da lesão.
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@@ -0,0 +1 @@
+A paciente era uma mulher de 19 anos de idade diagnosticada com MMA grave aos 3 dias de idade, que estava agendada para terapia de substituição renal. Pré-operativamente, não havia evidência de acidose metabólica ou anormalidades eletrolíticas. A glucose foi administrada pré-operativamente após um jejum de 6 horas. A anestesia foi administrada utilizando tiamilal, remifentanil, rocurónio e sevoflurano. Após a intubação traqueal, a paciente foi submetida a um bloqueio da bainha do reto bilateral guiado por ultrassom com ropivacaína. Uma queda no nível de açúcar no sangue foi tratada com 5% de glucose. A extubação foi realizada após a administração intravenosa de sugamadex.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este caso apresenta uma mulher de 26 anos com histórico médico de síndrome do ovário policístico (SOP) e uma laqueadura que apresentou dor abdominal no quadrante inferior direito de 7/10 que começou 1 hora antes da chegada. Ela afirmou que se sentia como se isso fosse semelhante às exacerbações de SOP que teve no passado. Durante a avaliação, ela passou por uma tomografia computadorizada (TC) do abdômen e da pelve que foi notável para apendicite aguda e sem complicações. Ela recebeu 4 mg de morfina para a dor com pouca resposta, então foi feita a oferta de um bloqueio eretor espinhal que a paciente optou por receber. Depois de concordar com o procedimento e com a pesquisa, ela recebeu um bloqueio eretor espinhal do lado direito com 20 ml de 0,2% de ropivacaína (2 mg/ml) no nível vertebral L1. Depois de aproximadamente 15 minutos, ela afirmou que teve uma redução da dor de 6/10 para 1/10 que persistiu durante o resto da sua estadia no departamento de emergência.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 46 anos apresentou uma massa na região da parótida esquerda com 6 meses de duração. A história do paciente foi notável apenas por um inchaço facial, suores noturnos e febre de 38,5 °C. Uma massa móvel, não-sensível, de 2 x 3 cm, com uma superfície lisa foi palpada na cauda da parótida esquerda. O exame de TC mostrou uma massa tumoral bem definida de 30 mm de diâmetro no lobo superficial esquerdo da glândula parótida. Foi realizada uma parotidectomia superficial. O diagnóstico patológico final da amostra da parotidectomia foi reportado como um tumor de Warthin e granulomas epitelóides com necrose caseosa. O derivado de proteína purificada (PPD) foi de 30 mm de duração. Duas semanas após o tratamento antituberculose, a febre diminuiu para valores normais e os suores noturnos diminuíram.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma senhora de 65 anos que nos foi encaminhada de um hospital rural onde foi tratada com terapia trombolítica para um suposto infarto agudo anterior do miocárdio. Quatro horas após a trombolise, desenvolveu edema pulmonar agudo e um novo murmúrio sistólico. Presumiu-se que tivesse regurgitação mitral aguda secundária a um músculo papilar rompido, disfunção isquémica ou um defeito septal ventricular agudo. O ecocardiograma revelou regurgitação mitral grave, dilatação apical do ventrículo esquerdo e movimento sistólico anterior da válvula mitral com um gradiente significativo do tracto de saída do ventrículo esquerdo (60-70 mmHg). A angiografia coronária não revelou lesões coronárias obstrutivas.Foi-lhe inserido um balão intra-aórtico sem que se verificasse uma melhoria do seu estado hemodinâmico. Optamos por substituir a sua válvula mitral para corrigir o gradiente do tracto de saída e a regurgitação mitral. Intra-operativamente, a válvula mitral era ligeiramente mixomatosa mas não se verificaram anomalias estruturais. Foi-lhe feita uma substituição mecânica da válvula mitral com uma válvula St Jude de 29 mm. Após a operação, a obstrução do fluxo de saída do ventrículo esquerdo resolveu-se e a função ventricular voltou ao normal ao longo dos 10 dias subsequentes. Recuperou-se bem.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de 14 anos de idade foi ferido no dedo médio direito por um impacto de beisebol e passou por tratamento conservador. Cinco meses após a lesão, ele se queixou de dor contínua e ROM restrita. Imagens de raios X e tomografia computadorizada mostraram um defeito ósseo na superfície articular da articulação PIP do dedo médio direito. Ele foi diagnosticado com fratura intra-articular malunida da articulação PIP e passou por tratamento cirúrgico. Primeiro, através de uma incisão palmar, um furo de perfuração em forma de coluna foi feito no local receptor do defeito osteocondral. Então um plugue osteocondral cilíndrico, de 4,5 mm de diâmetro, colhido do joelho, foi inserido no buraco receptor e encaixado. Um ano após a cirurgia, o paciente não tem dor nem limitação de ROM do dedo e da articulação do joelho. A ressonância magnética mostrou uma superfície articular lisa da articulação PIP.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de múltiplas metástases de meningioma pulmonar que se desenvolveram 13 anos após a ressecção inicial de um meningioma intracraniano parafalcinal occipital esquerdo de grau I da Organização Mundial de Saúde.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos o caso de um homem de 18 anos que começou a ter episódios agudos de dor torácica, falta de ar, palpitações e tonturas 18 horas antes de se apresentar ao departamento de emergência. Um ecocardiograma revelou uma ruptura aguda de um aneurisma do seio de Valsalva e um desvio para o átrio direito. O paciente apresentou um choque grave. Foi administrado um VA-ECMO para garantir um transporte seguro para o centro cardíaco. O resultado da reparação cirúrgica de emergência foi bom. O paciente esteve em ECMO durante 8 horas. Ele voltou para a enfermaria geral após 7 dias e foi dado alta com sucesso após 40 dias. Ele teve uma boa tolerância ao exercício 2 anos após a cirurgia e não houve evidência de insuficiência cardíaca.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 29 anos apresentou um nódulo duro e indolor no seio direito com 2 semanas de duração. O paciente foi submetido a excisão cirúrgica com margem. Os achados histopatológicos foram consistentes com mastite granulomatosa. O caso foi relatado como mastite granulomatosa idiopática após exclusão de todas as causas conhecidas da doença.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso único de um paciente do sexo masculino de 59 anos com colecistite aguda. Após a remoção da vesícula biliar, foi feita uma inspeção completa do leito hepático e foi identificado um pequeno vazamento de bílis de um ducto de Luschka a 1 cm de distância do hilo da vesícula biliar. Relatamos o uso de clipes endoscópicos QuickClip Pro® (Olympus Medical Systems Corp., Tóquio, Japão) para evitar um tratamento mais invasivo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso raro de plica sinovial hipertrófica sintomática no lado lateral do joelho em um menino de 12 anos após um evento traumático quase dois anos antes da cirurgia. O diagnóstico e o tratamento foram conduzidos por artroscopia de joelho, e o acompanhamento dos pacientes mostrou melhorias significativas sem dor ou restrições de amplitude de movimento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 64 anos visitou a nossa clínica oftalmológica com uma queixa de diminuição da acuidade visual no seu olho direito. Na visita inicial, a sua melhor acuidade visual corrigida foi de 20/125 no olho direito. O exame com lâmpada de fenda demonstrou hiperemia leve, precipitados ceratose e reação inflamatória da câmara anterior. O exame do fundo revelou múltiplas infiltrações brancas-amareladas na retina periférica combinadas com hemorragia pontual. A angiografia de fluorescência de campo ultra-largo demonstrou arterite obstrutiva com perfusão periférica e vazamento dos vasos da retina. Como resultado da análise por PCR, o ADN do vírus varicela-zoster foi identificado no humor aquoso. Sob o diagnóstico com ARN mediado por VZV, começámos com a administração intravenosa de aciclovir e prednisolona oral. Após 3 dias do tratamento acima, a inflamação da câmara anterior e a opacidade vítrea aumentaram. No exame do fundo, as infiltrações esbranquiçadas aumentaram. Além disso, foram detetadas novas hemorragias vítreas e peripapilares. A ressonância magnética (MRI) do cérebro T2 demonstrou um infarto hemorrágico subagudo ou antigo no lóbulo occipital direito e lesões de contraste nos gânglios basais direitos. A punção da coluna vertebral foi realizada no departamento de neurologia do nosso hospital no momento em que o paciente se queixou de dor de cabeça e a pressão intracraniana foi de 31 mmHg. Sob o diagnóstico de ARN com síndrome de Terson, começámos com injeções intravítreas de ganciclovir (2 mg/0,5 ml). Após 5 injeções intravítreas de ganciclovir durante um período de 8 meses, as lesões retinais infiltrativas brancas-esbranquiçadas combinadas com hemorragia pontual diminuíram. A hemorragia vítrea e peripapilar foi significativamente reduzida. Não houve recorrência no olho direito do paciente, no qual a sua acuidade visual melhorou para 20/60.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um homem de 46 anos com um histórico de 13 anos de leucemia não linfocítica aguda bem tratada que foi internado no hospital após apresentar dormência e dor no dedo mínimo esquerdo. O diagnóstico inicial foi considerado um caso simples de doença de compressão nervosa, com ressonância magnética mostrando um alinhamento nervoso do plexo braquial esquerdo ligeiramente anormal com espessamento local, compressão e sinal alto em imagens de lipídio de compressão. Devido à gravidade da compressão do nervo ulnar, investigamos e eliminamos cirurgicamente o entrapamento e a hiperplasia do tecido nervoso; no entanto, os resultados da biópsia patológica subsequente revelaram evidências de EM. O paciente teve alívio significativo dos seus sintomas neurológicos, sem complicações pós-operatórias, e foi encaminhado ao departamento de hemato-oncologia para consulta adicional sobre a doença primária. Este é o primeiro relatório de tratamento seguro de entrapamento do nervo ulnar de EM. Destina-se a informar os cirurgiões de mão que o entrapamento nervoso pode estar associado a EM extramedular, como uma característica rara da doença.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2025_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 82 anos com um tumor gástrico conhecido, patologicamente compatível com UPS, foi submetido a uma gastrectomia parcial numa instituição externa. Três meses depois, foi detetado um tumor cerebral de 4 cm, que foi completamente removido. O paciente foi diagnosticado com um tumor metastático de um tumor gástrico previamente tratado. Dois meses após a resseção inicial, foi detetada uma grande massa recorrente no mesmo local, que foi novamente removida. Embora o paciente tenha sido submetido a radioterapia e quimioterapia para outros tumores metastáticos, morreu cinco meses após a segunda craniotomia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2035_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher de 72 anos que apresentou inchaço da cabeça, convulsões e disfunção cognitiva. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética revelaram um tumor no osso frontal direito que ultrapassava uma sutura sagital de até 10,7 cm. A angiografia revelou AVF e formação de varizes. A embolização endovascular foi realizada para tratar a AVF e reduzir a perda de sangue durante a ressecção cirúrgica. Dois dias após a embolização, uma craniotomia foi realizada; no entanto, um sangramento incontrolável foi observado no momento da ressecção do tumor. Após a cirurgia, a paciente estava livre de sintomas e está estável há 2 anos sem recorrência.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2042_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de um paciente tadjique, afegão, com leucemia mieloide crônica com del(6)(q23.3q27), t(9;22)(q34;q11.2), monossomia 11, monossomia 12, e cromossomo marcador que, apesar de ter doença clínica e hematológica típica com resposta inicial à terapia, progrediu para crise blástica muito cedo e, assim, requereu intervenções especiais.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2112_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos um caso de um homem de 48 anos de idade que sofria de dor perianal e constipação. O exame retal digital e a ressonância magnética revelaram uma massa pré-sacral abaixo do terceiro corpo vertebral sacral. Foi realizada uma excisão de tumor pré-sacral transabdominal laparoscópica. O diagnóstico histológico final foi um tumor neuroendócrino primário raro resultante de um cisto de rabo de cavalo. O curso pós-operatório foi sem intercorrências, e não foram observados sinais de recorrência no seguimento de seis meses.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2125_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um homem caucasiano de 64 anos que desenvolveu endocardite por P. acnes quatro anos após um transplante de válvula composta da raiz aórtica. O crescimento bacteriano em culturas de sangue foi detectado após um período de incubação de 6 dias. No entanto, o título de anticorpos para P. acnes foi de 1:8 no momento do diagnóstico e diminuiu lentamente depois disso ao longo de 2 anos e meio. A resposta do paciente ao tratamento com antibióticos foi excelente, e não foi necessária uma reintervenção cirúrgica.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2139_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem japonês de 63 anos de idade, foi submetido a uma biópsia de linfa para-aórtica devido a um edema bilateral súbito e grave, com um diagnóstico final de adenocarcinoma de próstata em fase IV. Ele foi inicialmente responsivo à abiraterona com terapia de privação de androgênio; no entanto, a recidiva ocorreu no fígado e no osso 10 meses após o tratamento inicial, com elevação da enolase neuronal específica sérica e sem elevação do antígeno específico da próstata. Os achados patológicos do tumor hepático revelaram um câncer de próstata de células pequenas/neuroendócrino emergente do tratamento. O FoundationOne® CDx foi utilizado para o perfilamento genético relacionado ao câncer de amostra de tumor hepático; uma mutação BRCA2 foi identificada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um menino de 4 anos com anafilaxia, exposto a gramíneas. O paciente também sofreu sintomas neurológicos/respiratórios moderados, mas é pouco provável que tenha tido anafilaxia. Os testes cutâneos foram positivos para Cynodon dactylis, Phalaris arundinacea e Festuca elatior. Sabe-se pouco sobre a importância dos pólenes como causa de urticária em crianças pequenas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma mulher de 58 anos que se apresentou ao pronto-socorro com testes de função hepática elevados (LFTs). Seus sintomas começaram 10 dias antes da admissão e incluíam náusea, vômito, icterícia, diminuição do apetite, perda de peso de 10 libras e urina escura. Ela negou ter bebido álcool ou tomado qualquer agente hepatotóxico, incluindo paracetamol, estatinas, vitaminas ou suplementos. Ela foi internada no hospital e um trabalho etiológico foi realizado. Seus exames de sangue iniciais revelaram enzimas hepáticas elevadas (alanina aminotransferase 2500 U/L, aspartato aminotransferase 3159 U/L e fosfatase alcalina 714 U/L) e bilirrubina total elevada de 6,4 mg/dL. Ela foi testada negativa para etiologias infecciosas comuns, como vírus hepatotrópicos A, B, C e E. Um trabalho infeccioso posterior revelou sorologia negativa para citomegalovírus, vírus Epstein-Barr, herpes simplex vírus 1 e 2 e vírus da imunodeficiência humana. Seus resultados de testes de autoanticorpos foram negativos, incluindo anticorpo antimúsculo liso, anticorpo antimitocondrial e anticorpo microssomal hepato-renal 1. A colangiopancreatografia por ressonância magnética descartou causas biliares de LFTs elevados, e sua biópsia hepática central foi inconclusiva. Durante sua internação hospitalar, os LFTs da paciente melhoraram com cuidados de suporte e sem esteróides.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos um paciente de 73 anos inicialmente diagnosticado com amiloidose de ATTR (ATTRwt) de tipo selvagem cardíaca por biópsia endomiocardica. A análise genética molecular revelou uma nova variante de sequência de TTR (p.Ala65Val) que é altamente provável de ser amiloidogénica à luz de mutações de TTR previamente relatadas e da apresentação clínica do paciente e história familiar.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma G2Ab1 de 31 anos com gravidez de gêmeos monocoriônicos-diamnióticos na idade gestacional de 30 semanas apresentou ruptura de membranas 3 semanas antes do parto. No momento do parto, foram encontrados múltiplos nós no cordão umbilical.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório de caso é sobre o diagnóstico perdido de leucemia aguda e subsequente coagulação intravascular disseminada em um homem de 27 anos que se apresentou em vários EDs com a queixa principal não relacionada de entrapamento de anel de dedo. Este paciente acabou por sucumbir à sua doença.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 40 anos, anteriormente saudável, apresentou sintomas 10 dias depois de passar um tempo na selva de Bornéu do Norte. Quatro dias depois, ele foi internado em estado de colapso e morreu em duas horas. Ele estava com hiponatremia e tinha níveis elevados de ureia no sangue, potássio, lactato desidrogenase e amino transferase; ele também estava com trombocitopenia e eosinofilia. Suspeitou-se de choque hemorrágico por dengue e foi realizado um exame post mortem. Os testes para o vírus da dengue foram negativos. O sangue para parasitas de malária indicou hiperparasitaemia e uma infecção por P. knowlesi de uma única espécie foi confirmada por PCR aninhado. A patologia macroscópica do cérebro e do endocárdio mostrou múltiplas hemorragias peteciais, o fígado e o baço estavam aumentados e os pulmões tinham características consistentes com ARDS. A patologia microscópica mostrou o sequestro de glóbulos vermelhos parasitados pigmentados nos vasos do cérebro, cerebelo, coração e rim sem evidência de reação inflamatória crônica no cérebro ou em qualquer outro órgão examinado. As secções do cérebro foram negativas para a molécula de adesão intracelular-1. O baço e o fígado tinham abundantes macrófagos contendo pigmento e glóbulos vermelhos parasitados. O rim tinha evidência de necrose tubular aguda e as células endoteliais nas secções do coração eram proeminentes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 73 anos com dispneia ao esforço tinha um quisto gigante (12 × 10 cm de diâmetro) numa tomografia computadorizada pré-operativa. A compressão do átrio esquerdo e do ventrículo pelo quisto foi considerada a causa dos seus sintomas. O quisto foi diagnosticado como um quisto intraoperativo epicardial. Embora o quisto aderisse aos tecidos circundantes, foi ressecado com sucesso com cirurgia sem circulação extracorpórea, utilizando um posicionador cardíaco e um bisturi ultrassónico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, tentamos encontrar esta associação ao apresentar o caso de um paciente com baixo risco imunológico que apresentou, seis anos após o transplante, rejeição mediada por anticorpos negativos c4d devido a um anticorpo específico doador anti-HLA-C17 de novo (DSA) após contrair a doença coronavírus 19. O HLA-Cw17 ativou a citotoxicidade mediada por células dependentes de anticorpos através das células NK positivas KIR2DS1.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste relatório, descrevemos um caso de neurosífilis num homem de 29 anos de idade, HIV negativo, que foi admitido no nosso hospital com um ataque epilético e um progressivo comprometimento cognitivo. A ressonância magnética do cérebro (MRI) revelou intensidades de sinal elevadas de inversão atenuada por fluido (FLAIR) nos lobos temporais medial e anterior, insula, pulvinar direito dos talâmicos, precuneus, lobos frontais e temporais-occipitais. O exame laboratorial mostrou resultados positivos por meio de teste não-treponêmico ou específico treponêmico no soro e no LCR. O mNGS do LCR também foi realizado para identificar Treponema pallidum pela primeira vez.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um paciente com carcinoma urotelial da bexiga metastático (BUC) que apresentava uma mutação HER2 V842I tanto no DNA do tumor circulante (ctDNA) como na amostra da biópsia. O paciente foi então tratado com um inibidor da tirosina quinase HER2, o pyrotinib, e respondeu bem. No entanto, o tratamento alvo foi terminado devido a diarreia G3. A dose reduzida de pyrotinib foi mais tarde adicionada ao tratamento de última linha, e o tumor do paciente respondeu novamente com uma diminuição significativa em CA199.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso com osteoporose grave que sofreu uma fratura subtrocanteriana e foi tratado com um parafuso condilar dinâmico DCS. Três anos após a cirurgia, o paciente está livre de dor e tem uma amplitude total de movimento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este é um caso de relato e revisão da literatura. Apresentamos um paciente com psoríase vulgar grave de longa data com trombocitose acentuada. A sua trombocitose não se correlacionou com a gravidade da doença mas sim com os diferentes tratamentos a que foi exposto, diminuindo apenas durante o tratamento com agentes anti-TNF (Fator de Necrose Tumoral). Uma revisão da literatura revelou que na artrite reumatoide, outra doença inflamatória sistémica, a interleucina (IL)-6 pode estar implicada na causa da trombocitose.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de 9 anos apresentou luxação anterior do quadril esquerdo negligenciada. A redução aberta foi realizada através de abordagem anterior direta ao quadril. A redução congruente foi alcançada. No seguimento final de 1 ano, o menino tinha atividades diárias ilimitadas e sem sinais radiológicos de osteonecrose ou qualquer redução do espaço articular.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 56 anos foi encaminhada ao departamento de emergência devido a uma forte dor de cabeça na área frontal durante 2 dias antes da admissão. A paciente apresentou náuseas e vômitos pela manhã e não tinha histórico de convulsões ou diminuição da consciência. O exame de sintomas neurológicos foi completamente normal e não mostrou sintomas de irritação meníngea. Em termos de histórico passado, a paciente havia sido submetida a uma cirurgia de timpanoma e ressecção do colesteatoma 1 semana antes. O sinal de Monte Fuji foi encontrado na tomografia computadorizada (TC) do cérebro da paciente. Tratamentos como CBR (repouso absoluto), elevação da cabeça em 30 graus, anti-febre, analgésicos e oxigenoterapia, juntamente com a droga anti-compulsiva (fenitoína), foram prescritos. No final de 5 dias, o pneumocefalia da paciente foi resolvido completamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de cancro duplo de MBC e cancro da próstata. Um homem de 69 anos foi encaminhado para o nosso hospital com um nódulo no peito esquerdo na década de 1990. O paciente tinha cT3N3M0, cancro da mama em fase IIIC, e foi submetido a uma mastectomia e dissecção dos gânglios axilares. Embora tenha sido administrada quimioterapia adjuvante, o paciente teve metástases pleurais 2 meses após a cirurgia. Dois anos após a recorrência durante a terapia endócrina com 5-fluorouracil oral, o paciente queixou-se de micção frequente. Os exames radiológicos e histológicos revelaram que o paciente tinha cT3N0M0, cancro da próstata primário em fase III com um nível de antigénio específico da próstata (PSA) de 40,5 ng/mL. Não foram testadas mutações germinativas nos genes BRCA1 e BRCA2. O paciente recebeu terapia multidisciplinar contínua para o cancro da mama e da próstata; no entanto, 5 e 3 anos após cada diagnóstico, respetivamente, o paciente teve uma trombose venosa profunda na perna direita relacionada com a terapia endócrina. A metástase hepática progrediu após o paciente ter parado a terapia para o cancro da mama. No entanto, o controlo a longo prazo da doença foi alcançado com a terapia anti-estrogénio para o cancro da mama e a terapia de substituição de estrogénio para o cancro da próstata.
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@@ -0,0 +1 @@
+O caso deste relatório foi uma mulher de 15 anos que apresentou obstrução nasal de longa duração devido a uma enorme concha bullosa na sua cavidade nasal direita que perfurou o septo nasal. Não tinha histórico de qualquer cirurgia de septo nasal, abuso de drogas, cocaína, ou spray nasal de longa duração. A cirurgia endoscópica foi realizada e os sintomas da nossa paciente diminuíram rapidamente após a cirurgia. Foram obtidos resultados negativos para tuberculose, granulomatose de Wegener e malignidade.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 64 anos com histórico de infecção pulmonar fúngica, asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), diabetes, doença arterial coronariana apresentou falta de ar, febre e imagem torácica de opacidade no solo, espessamento intersticial reticular, altamente suspeito para COVID19. No entanto, os testes de esfregaço nasofaríngeo foram discordantemente negativos por quatro vezes em duas semanas, e o anticorpo IgG para COVID19 também foi negativo. No entanto, o nível de IgE sérico foi elevado. Não foram identificados outros patógenos. Seus sintomas se deterioraram apesar do tratamento com corticosteroides, antibióticos e broncodilatadores. Lavagem broncoalveolar (BAL) e biópsia de cunha pulmonar aberta foram realizadas para diagnóstico etiológico. Eles demonstraram pneumonia organizadora fibrosante positiva para RNA viral COVID19 com dano respiratório caracterizado por efeito citopático viral suspeito, inflamação neutrofílica, linfoplasmocitária, histiocítica e eosinofílica e fibrose além da mudança esperada de asma e DPOC. Uma semana depois, testes nasofaríngeos repetidos de COVID19 no dia 40 e no dia 49 tornaram-se positivos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma paciente de 50 anos, diagnosticada com sarcoidose mamária e mediastinal. Foi recomendada a abstenção terapêutica com vigilância clínica e radiológica. A evolução foi marcada por uma clara melhoria (clínica e radiológica).
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher chinesa de 62 anos de idade, diagnosticada com "espondilolistese lombar (L4 para frente, grau I)", foi submetida a tratamento OLIF. O processo de descompressão cirúrgica foi suave e a gaiola foi colocada com sucesso. Após a remoção da manga de expansão da OLIF, foi encontrado um fluxo contunho de líquido transparente proveniente do peritoneu. A paciente foi diagnosticada com uma lesão ureteral. O cirurgião urológico expandiu a incisão original e realizou a anastomose da lesão ureteral esquerda e a implantação de um stent ureteral. A paciente foi mudada para a posição prona e um parafuso pedicular percutâneo foi colocado no corpo vertebral correspondente. A paciente foi colocada com um cateter durante 2 semanas e a administração oral regular de levofloxacina para prevenir a infecção do trato urinário. Após 2 meses, o tubo duplo J foi removido utilizando um cistoscópio. Um ano após a cirurgia, os sintomas de dor lombar foram significativamente melhorados e não houve sintomas do sistema urinário. No entanto, a paciente precisou de um ultrassom B anual do ureter esquerdo e do rim.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de seminoma testicular num homem de 56 anos com achados histológicos não relatados anteriormente. Neste caso, as células tumorais de seminoma não pareciam ter-se espalhado pela via linfática esperada. Não houve envolvimento de gânglios linfáticos para-aórticos retroperitoneais. O tumor parecia ter-se espalhado directamente ao longo do vaso deferente no plano sub epitelial para os gânglios linfáticos mesentéricos.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2713_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 41 anos com uma grande SIA foi submetido a um transplante de enxerto aorto-femoral. Pré-operativamente, a sua pressão arterial apresentou alterações características de um ou dois batimentos cardíacos em cinco batimentos, indicando que estava presente um AVF e que o shunt estava prestes a ter um fluxo elevado. Durante a cirurgia, um AVF associado à SIA foi encontrado escondido devido à compressão do grande aneurisma da artéria ilíaca, e o shunt apresentou um fluxo elevado, resultando em choque durante a cirurgia. Não foram observadas complicações após o transplante de enxerto aorto-femoral. Após a cirurgia, observámos uma veia paravertebral aumentada na tomografia computorizada (TC), o que indicou a presença de um AVF.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher de 40 anos com HLH pós-parto. A paciente foi ao centro de cuidados pós-parto 3 semanas após dar à luz e foi submetida a aspiração por agulha devido ao aumento da glândula tireóide 11 dias antes de uma visita ao departamento de emergência precipitada por febre e dor abdominal. Como não foram observados achados anormais no departamento de emergência, a paciente foi dispensada com uma receita para antibióticos de amplo espectro. Três dias depois, ela voltou ao departamento de emergência em um estado hemodinamicamente instável e foi admitida na unidade de cuidados intensivos com suspeita de sepse ou doença hematológica. A paciente foi tratada, sem efeito, para sepse usando antibióticos de amplo espectro, e para suspeita de doença hematológica com terapia com esteróides. No entanto, ela morreu devido a sintomas que se agravaram rapidamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 63 anos de idade, apresentando mania psicótica aguda, foi admitido numa ala psiquiátrica aproximadamente 2 anos após o transplante renal. Na ressonância magnética do cérebro, foi encontrado um meningioma do tuberculum sellae, e foram observadas lesões de matéria branca hiperintensa com possível neurotoxicidade induzida por tacrolimus em imagens de recuperação de inversão atenuada por fluido. Curiosamente, o paciente não apresentou defeitos do campo visual, e a sua concentração de tacrolimus no sangue estava dentro dos intervalos terapêuticos. Após 3 semanas de tratamento adjuvante com blonanserina, a maioria dos sintomas diminuiu.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos uma rapariga de 20 anos que inicialmente foi diagnosticada erratamente com artrite idiopática juvenil (AIJ) quase 15 anos antes. Em outubro de 2019, desenvolveu arterite renal aos 17 anos e foi eventualmente diagnosticada com síndrome de Blau. Foi encontrada uma mutação de novo M513T no seu teste genético. Uma revisão da literatura sobre pacientes com síndrome de Blau e vasculite mostrou que um total de 18 casos foram relatados nos últimos 40 anos. A grande maioria deles envolveu predominantemente arterite de vasos médios e grandes. Dos 18 pacientes incluídos na nossa revisão da literatura, 14 pacientes tiveram aorto-arterite, e 4 deles tiveram envolvimento da artéria renal. Dois pacientes apresentaram estenose da artéria renal, 1 com um seio de aneurisma de Valsalva, e 1 com vasculite retinal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um paciente de 56 anos com um fenótipo clínico atípico de CMT1C, que começou como fraqueza progressiva de um único membro superior, semelhante a neuropatia inflamatória adquirida. Estudos de condução nervosa (NCS) e efeitos temporariamente limitados e parciais de imunoterapia apoiaram o diagnóstico de neuropatia inflamatória. A progressão significativa de polineuropatia, apesar da imunoterapia intensiva de longa duração, juntamente com investigações auxiliares repetidamente negativas (CSF, MRI e anticorpos) e resultados de testes genéticos, levaram finalmente ao diagnóstico de neuropatia CMT1C.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma mulher de 37 anos que se apresentou na clínica cirúrgica com um histórico de 4 meses de crescimento gradual de uma massa no seio. No exame físico havia uma massa palpável, um abcesso superficial doloroso no seu seio, vermelhidão e retração do mamilo e ulceração. O histórico da paciente e o exame físico foram claros exceto pelo hipotiroidismo descontrolado. Foram realizados testes radiológicos incluindo mamografia, ecografia e investigações laboratoriais. A paciente foi submetida a uma lumpectomia. O exame histopatológico mostrou uma Mastite Tuberculosa caseante e um grande abcesso tuberculoso, sem malignidade. A paciente foi submetida a uma quimioterapia anti-tuberculosa, mas reapareceu após três meses com três massas na mesma área porque não aderiu ao tratamento. A lumpectomia e a terapia anti-tuberculosa foram repetidas novamente com um acompanhamento próximo, e a paciente recuperou.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um paciente imunocompetente com cisticercose disseminada, que teve envolvimento do cérebro, tecidos subcutâneos, músculos esqueléticos, órbita direita e glândula tireóide. Além disso, este paciente desenvolveu uma doença do soro que respondeu à terapia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso excepcional de uma mulher de 64 anos, não fumadora, com disfagia para sólidos e sensação de corpo estranho. Uma laringoscopia e biópsias revelaram um tumor poliploide no replecto ary-epiglótico esquerdo, confirmado como um linfoma maligno não-Hodgkin B difuso de grandes células. A paciente beneficiou de quimioterapia seguida de radioterapia, com uma melhora notável nos 2 anos de seguimento, sem recidiva local. Devido à sua raridade e à variedade de sintomas, a abordagem ideal deste tipo de cancro permanece controversa, necessitando de uma abordagem diagnóstica e terapêutica específica, o que o torna num caso interessante a publicar.
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@@ -0,0 +1 @@
+O caso é de um menino de 25 dias de idade que apresentava múltiplas anomalias congênitas, como microcefalia, dismorfismo facial, sindactilia, hipospadia e outras malformações de órgãos. Ele também tinha vômitos severos, dificuldade de alimentação, irritabilidade, desidratação e hiponatremia. Os testes laboratoriais mostraram baixo colesterol sérico, além de testes genéticos, confirmando o diagnóstico de SLOS. O menino foi tratado com simvastatina, que melhorou sua irritabilidade e foi bem tolerada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma senhora de 59 anos de idade, de origem malaia, com história de esclerose sistémica com síndrome de Sjögren secundário, apresentou febre e inchaço da glândula parótida esquerda, sem flutuação. O exame clínico revelou má salivação e inchaço da glândula parótida esquerda, sem flutuação. A ecografia da glândula parótida esquerda confirmou parotite aguda sem evidência de abcesso ou sialolitíase. As culturas de sangue foram positivas para S. pneumoniae. Foi diagnosticada com bacteriémia pneumocócica invasiva secundária a parotite aguda, e tratada com bencilpenicilina intravenosa, com resolução da bacteriémia após 3 dias. Após alta, os seus antibióticos foram mudados para ceftriaxona intravenosa, para facilitar a terapia antibiótica parenteral em ambulatório durante mais 2 semanas. Respondeu favoravelmente aos antibióticos no seguimento, sem complicações da bacteriémia. Uma revisão dos registos microbiológicos do Hospital Geral de Singapura revelou 116 casos de bacteriémia pneumocócica, a maioria (80.3%) dos quais foram devidos a pneumonia. Nenhum foi devido a parotite.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um homem de 38 anos, usuário crônico de cocaína, álcool e cigarros que apresentava urina vermelha, oligúria, pernas e pálpebras inchadas, além dos sintomas urêmicos, anorexia, êmese e confusão mental. Foi internado com lesão renal aguda e realizou seis sessões de hemodiálise durante os primeiros 16 dias de internação, e depois foi transferido para um hospital terciário para investigação diagnóstica. Os testes de ANF (fator antinuclear), ANCA, anti-DNA, sorologia para vírus da hepatite B, C e HIV foram negativos. Uma biópsia percutânea renal revelou glomerulonefrite crescente, com leve atrofia tubular. O paciente foi submetido à pulsoterapia com metilprednisolona (por 3 dias) e ciclofosfamida. Em seguida, ele manteve a prednisona diária e a ciclofosfamida intravenosa mensal e evoluiu com melhora progressiva da função renal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de hemorragia intracerebral após a vacinação com ChAdOx1-S. Uma paciente de meia-idade sem histórico médico relevante foi atendida na emergência 16 dias após a primeira dose de ChAdOx1-S com uma hemiplegia esquerda de início repentino e uma cefaleia opressiva holocraniana grave. Não recebeu heparina nos 100 dias anteriores. A análise de sangue mostrou trombocitopenia moderada e na tomografia computadorizada observou-se uma hemorragia lobar frontal direita sem trombose na venografia por tomografia computadorizada. Confirmou-se a presença de anticorpos contra o fator 4 das plaquetas no sangue. A paciente apresentou uma síndrome de hipertensão intracraniana resistente ao tratamento e faleceu três semanas depois.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um homem de 93 anos do Oriente Médio que apresentou soluços refratários de longa data. A imagem com tomografia computadorizada do tórax e abdômen não foi significativa. Uma endoscopia superior foi normal sem qualquer achado endoscópico para sugerir esofagite eosinofílica. Dado o seu elevado número de eosinófilos periféricos, foram tomadas biópsias do esófago médio e distal e revelaram infiltração eosinofílica na faixa de 15 eosinófilos por campo de alta potência, favorecendo um diagnóstico de esofagite eosinofílica. Os soluços resolveram-se após o início do tratamento da esofagite eosinofílica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 3 anos desenvolveu CNO apenas na mandíbula. Ela apresentou ausência de febre, dor na mandíbula direita, trismo leve e um inchaço facial pré-auricular ao redor da mandíbula direita. A tomografia computadorizada (TC) revelou uma mandíbula direita hiperostótica, com alterações osteolíticas e escleróticas associadas a uma reação periosteal. A princípio, suspeitamos de BOM e foram administrados antibióticos. Posteriormente, CNO foi diagnosticada e a paciente recebeu flurbiprofeno (um anti-inflamatório não esteroidal (AINE)). A ausência de uma resposta suficiente levou a um tratamento bem sucedido com uma combinação de alendronato oral e flurbiprofeno.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma mulher de 62 anos com histórico de instabilidade e marcha prejudicada, com início rápido dos sintomas, seguido de deterioração neurológica lenta e progressiva. O processo de diagnóstico foi complexo e foram realizados vários testes para descartar causas adquiridas e genéticas da ataxia, levando ao diagnóstico de ataxia cerebelar idiopática de início tardio. Posteriormente, testes de função vestibular identificaram uma grave vestibulopatia bilateral. Isso levou a considerar o CANVAS entre os diagnósticos, que foi finalmente confirmado por testes genéticos (expansão bialélica do penta-nucleotídeo AAGGG no gene RFC1).
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino, 88 anos, com quadro de hemorragia cerebral associada à angiopatia amiloide, no contexto de infecção por SARS-CoV-2.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3146_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos aqui o caso de uma paciente do sexo feminino, 46 anos, com diagnóstico de hemoglobinopatia, que apresentou queda sintomática dos níveis de hemoglobina (5,3g/dL) após transfusão sanguínea, sugestiva de reação transfusional. O tipo sanguíneo da paciente era O RhD-positivo. A pesquisa de anticorpos irregulares foi positiva, demonstrando panreação contra todos os eritrócitos testados, mas não reativo ao ditiotreitol. Utilizando hemácias selecionadas negativas para antígenos de alta prevalência do nosso inventário, foi possível identificar no soro da mesma um anticorpo anti-Holley associado a um anti-E. A análise molecular confirmou que a paciente era negativa para os antígenos E e Holley, e as provas de compatibilidade com unidades fenotipadas confirmaram os resultados.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3179_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Foi apresentado o caso de um paciente com histórico de HIV com exantemas em várias regiões do corpo, com maior concentração na região glútea, associado a adenopatia cervical e proctite infecciosa. A amostra das lesões dermatológicas foi tomada para estudo molecular de reação em cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR), que confirmou o diagnóstico de VS. A infecção por Treponema pallidum e Neisseria gonorrhoeae foi identificada por sorologia e cultura de secreção anal, respectivamente. Foi aplicado tratamento com antibióticos específicos para gonorreia e sífilis, e a VS respondeu favoravelmente à terapia sintomática e imunomoduladora.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3204_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório descreve o caso de uma mulher de 29 anos que se apresentou com angina de Ludwig após uma extração dentária realizada por um curandeiro tradicional no sudoeste de Uganda. A paciente ficou em casa por mais de uma semana antes de poder procurar tratamento formal, e este atraso levou a uma infecção grave e fascite necrotizante com extensa necrose tecidual. Apesar de múltiplas intervenções no hospital que incluíram incisão, drenagem e desbridamento, a paciente sucumbiu a complicações como infecção pulmonar secundária, septicemia e coagulação intravascular disseminada (CID).
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3271_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresento o caso de uma paciente de 67 anos de idade com antecedentes de alcaptonúria que apresenta um quadro doloroso difuso no quadril direito de quatro anos de evolução; na exploração física, encontram-se manifestações clínicas acordes com ocronose e artropatia ocronótica. Realizaram-se estudos de imagem onde se evidencia perda de espaço articular do quadril direito, osteófitos e esclerose acetabular.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3277_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1,11 @@
+Preocupações do paciente:
+Relatamos um caso de um homem de 60 anos diagnosticado com cardiomiopatia restritiva do lado esquerdo.
+
+Diagnóstico:
+O paciente apresentou insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. A ressonância magnética cardíaca mostrou realce intenso, linear e tardio de gadolínio do endocárdio da parede lateral do ventrículo esquerdo e obliteração do ápice do VE. Ele foi, em última análise, identificado como endocardite de Loeffler.
+
+Intervenção:
+Uma mancha de medula óssea e biópsia revelaram que o gene de fusão FIP1L1-PDGFRA foi positivo em 82% das células nucleadas segmentadas.
+
+Resultado:
+O nosso paciente respondeu bem à prednisona a 1 mg/kg/d.
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@@ -0,0 +1 @@
+Mulher de 69 anos de idade que consultou com um quadro de paraparesia progressiva associada a ciatalgia direita e sinais de motoneurona superior positivos. Imagemologicamente constatou-se uma tripla estenose: cervical, dorsal e lombar, realizando-se uma descompressão e ressecção tumoral dorsal associada ao tratamento conservador das estenoses cervical e lombar, com uma evolução favorável ao ano pós-cirúrgico.
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@@ -0,0 +1 @@
+O Sr. NK, de 37 anos, foi hospitalizado por um déficit motor de todos os quatro membros, com instalação rápida progressiva. O paciente tem um hipertireoidismo tratado com neomercazole. A sua história revela um primeiro episódio regressivo em 30 minutos e uma recorrência mais acentuada 4 meses depois, num contexto de interrupção terapêutica. O exame clínico notou uma tetraparesia flácida, afetando principalmente os membros inferiores. O balanço biológico encontrou uma hipocalemia de 2,6 mEq/L, a TSH ultra sensível era baixa (inferior a 0,005 µl/ml) com uma elevação das T3 e T4, respetivamente, para 24,42 µl/ml e 79,68 µl/ml. Retemos o diagnóstico de PPHT. A evolução clínica foi satisfatória após a correção da hipocalemia e uma readaptação do tratamento do hipertireoidismo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descreve-se o caso de uma escolar de 10 anos de idade, sem antecedentes de consanguinidade nem história familiar de doença neurológica, que apresentou alteração da marcha e distonia de início focal, de curso progressivo a uma forma generalizada que afetou os seus músculos orofaciais e bulbares com alteração significativa da linguagem e da deglutição. Os estudos metabólicos e sistémicos, incluindo as neuroimagens, não evidenciaram anormalidades. Foi feita uma sequenciação genómica completa e foi identificada uma nova variante, provavelmente patogénica heterozigótica, no gene KMT2B, a c.1205delC, p. (Pro402Hisfs*5), que causa deslocamento no quadro de leitura. Este achado explica o fenótipo da paciente e a distonia de início precoce autossómica dominante.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um paciente do sexo masculino de 65 anos que apresentou dor lombar progressiva e paralisia bilateral dos membros inferiores com duração de 36 horas. A imagem por TAC revelou uma lesão intraespinal ao nível L1-3, e o teste genético confirmou a presença da mutação JAK2V617F. Após a cirurgia, houve uma recuperação significativa da função sensorial e motora nos membros inferiores. No seguimento de um ano, o paciente demonstrou um bom estado funcional, e os testes sanguíneos indicaram uma contagem de plaquetas dentro do intervalo normal.
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@@ -0,0 +1,8 @@
+Preocupações do paciente:
+Um homem japonês de 66 anos foi internado no nosso hospital apresentando síndrome nefrótica e insuficiência cardíaca congestiva.
+
+Diagnóstico:
+Biopsia endoscópica da mucosa gástrica e dos rins demonstrou hialinização congófila na maioria dos glomérulos e nas paredes dos vasos adjacentes, que foram altamente positivas para imunoglobulina A e lambda. Finalmente, o paciente foi diagnosticado com mieloma múltiplo atípico com amiloidose sistêmica de cadeia pesada e leve.
+
+Intervenções:
+O paciente foi encaminhado para hematologia para tratamento adicional e foi transferido para outro hospital para a administração de quimioterapia com melfalana e dexametasona.
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@@ -0,0 +1 @@
+Foi colocado um acesso venoso para quimioterapia intravenosa numa mulher caucasiana de 19 anos que tinha sido diagnosticada com leucemia linfoblástica aguda. Três anos e meio após a colocação, desenvolveu febre e o acesso venoso foi removido, visto ser o único foco da febre. No ano seguinte à remoção, foi ordenado um TAC devido a uma suspeita clínica de trombose venosa profunda do braço esquerdo. O TAC revelou uma estrutura hiperdensa na veia subclávia esquerda com trombose. Concluiu-se que se tratava de um corpo estranho, um fragmento de cateter retido após a remoção do cateter. Após terem sido realizadas reconstruções tridimensionais, determinou-se que estas estruturas hiperdensas eram calcificações na veia subclávia esquerda que se assemelhavam a um corpo estranho.
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@@ -0,0 +1 @@
+Paciente do sexo feminino de 13 anos com dor abdominal, perda de peso progressiva e febre. A imagem mostrou uma massa esplênica, espessamento intestinal e intussuscepção ileal. A biopsia do baço foi realizada e a análise histopatológica revelou um linfoma de Burkitt. Os sintomas abdominais da paciente foram resolvidos, não houve outros sinais de intussuscepção e houve uma redução acentuada da massa esplênica após o primeiro ciclo de quimioterapia com base no protocolo institucional (BFM95-NHL).
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 64 anos foi encaminhado ao nosso hospital com dor lombar e um nível elevado de PSA no soro de 2036 ng/mL. A tomografia computadorizada, a cintilografia óssea e a ressonância magnética mostraram metástases sistêmicas de linfonodos e ossos osteoblásticos. O exame retal digital revelou uma próstata pequena e mole sem nódulos. A biópsia de próstata transretal de dez núcleos apresentou resultados negativos. A terapia de privação androgênica (ADT) foi iniciada devido aos sintomas severos do paciente. A biópsia de próstata transretal repetida de doze núcleos realizada 2 meses depois e a biópsia de ressecção transuretral realizada 5 meses depois, apresentaram resultados negativos. O paciente recusou mais exames de câncer porque a ADT aliviou efetivamente os seus sintomas. O nível de PSA inicialmente diminuiu para 4,8 ng/mL, mas ele desenvolveu câncer de próstata resistente à castração 7 meses após iniciar a ADT. Ele morreu 21 meses após a biópsia de próstata inicial de coagulação intravascular disseminada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste caso, descrevemos um caso de um homem de 45 anos com disfunção erétil, mas sem quaisquer fatores de risco facilmente identificáveis para doença renal crônica (DRC) ou vasculopatia, que apresentou infarto renal bilateral e infartos parenquimais devido a SAM e que subsequentemente desenvolveu DRC no seguimento. Realizamos uma mini-revisão de literatura que discute a patogênese de SAM no contexto de doenças vasospásticas, bem como compara os resultados de observação, versus gestão médica, versus intervenções endovasculares em pacientes com SAM.
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@@ -0,0 +1 @@
+Durante 2 semanas, o paciente co-infectado foi tratado com desbridamento agressivo para a mediastinite, mudança de curativos de terapia de fechamento assistida por vácuo, vegetectomia e reparo de válvula através de sternotomia parcial inferior, e fechamento de ferida primária atrasado.
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@@ -0,0 +1 @@
+É um caso de uma menina de 13 anos com história de inchaço na mão direita durante 5 meses. A radiografia revelou que havia uma lesão osteolítica fusiforme expansível. A biópsia foi enviada e confirmou o diagnóstico de GCT. Foi utilizada a abordagem dorsal para a ressecção em bloco do quinto metacarpo (exceto na base) e excisão parcial dos músculos circundantes. A cápsula e o ligamento colateral da quinta articulação metacarpofalangeal foram deixados. O quarto metatarsal foi colhido do pé juntamente com a sua cápsula e o ligamento colateral da articulação metatarsophalangeal e suturado à contra-cápsula-ligamento-estrutura no local do recetor.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 33 anos foi encaminhada ao nosso departamento com angina instável. Aos 6 anos de idade, ela havia sido submetida a um enxerto de bypass da artéria coronária do segundo ramo diagonal utilizando a artéria torácica interna esquerda e o ramo marginal obtuso utilizando enxerto da veia safena para a ateria coronária principal esquerda. Embora um angiograma coronário tenha mostrado um enxerto da artéria torácica interna esquerda para o segundo ramo diagonal e um enxerto da veia safena para o ramo marginal obtuso, a artéria descendente anterior esquerda não estava sendo perfundida pelos enxertos devido a uma interrupção do fluxo sanguíneo para a artéria descendente anterior esquerda a partir da artéria torácica interna esquerda. Portanto, realizamos um enxerto de bypass da artéria coronária redondo utilizando a artéria torácica interna direita in situ para o primeiro ramo diagonal, que seria conectado à artéria descendente anterior esquerda, resultando em melhora da isquemia da parede anterior esquerda. A paciente recebeu alta 10 dias após a operação e está com boa saúde há mais de 3 anos sem recorrência de sintomas no peito.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de gravidez ectópica com ruptura da cicatriz de cesariana em uma mulher de 29 anos de idade, grávida de 5 semanas, para 3, com histórico obstétrico de duas cesarianas consecutivas realizadas 9 e 5 anos atrás, respectivamente. A paciente apresentou dores abdominais inferiores intermitentes com 20 semanas de gestação, associadas a epigastralgia leve e 2 episódios anteriores de sangramento pervaginal leve (2 e 1 meses atrás, respectivamente, antes da consulta), que foram controlados com progesterona injetável. A evolução da paciente 4 horas depois foi marcada por um aumento na intensidade das dores abdominais, pressão arterial não mensurável e pulso fraco. A paracentese imediata revelou 10 cm3 de sangue fresco não coagulante. O diagnóstico de gravidez ectópica com ruptura e hemoperitoneu abundante foi considerado e uma laparotomia de emergência com ressuscitação de fluidos e sangue foi realizada. A laparotomia mediana revelou uma gravidez ectópica com ruptura da cicatriz de cesariana e hemoperitoneu abundante. A ressecção cuidadosa da placenta e o reparo da região isêmica rompida do útero foram realizados. A recuperação após a cirurgia foi sem complicações e a paciente recebeu alta no 6º dia após a cirurgia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_613_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+O nosso paciente era um homem de 46 anos de etnia malaia, submetido a uma pancreatectomia total devido a um tumor duodenal. A avaliação pré-operativa mostrou que o paciente estava em alto risco. Intraoperativamente, foi detetado um sangramento cirúrgico massivo devido a uma extensa ressecção do tumor; assim, foi necessária uma transfusão massiva de sangue. Após a cirurgia, o paciente sofreu de lesão renal aguda pós-operativa. Realizámos uma terapia de substituição renal contínua e precoce, 24 horas após o diagnóstico de lesão renal aguda. Após a conclusão da terapia de substituição renal contínua, o estado do paciente melhorou e foi dado alta da unidade de cuidados intensivos no sexto dia pós-operativo.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_642_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 33 anos apresentou um incidente de 3,7 x 3,3 mm de aneurisma cerebral não roto (ACN) na sua artéria basilar, que foi enrolado com sucesso com a assistência de um balão. Uma ressonância magnética de seguimento ao cabo de 1 e 2 meses mostrou um aumento gradual em várias lesões hiperintensas na substância branca no lóbulo cerebelar esquerdo, occipito-temporal bilateral e parieto-occipital esquerdo durante a ressonância magnética de recuperação de inversão atenuada por fluido (FLAIR). Estas foram as únicas lesões associadas a ACN perfundidas. No entanto, a paciente não apresentou quaisquer sintomas adicionais, tais como distúrbios visuais, ao longo de todo o processo. (11) A C-metionina-PET (MET-PET) mostrou um aumento óbvio na absorção de metionina na lesão correspondente a áreas reforçadas com ressonância magnética reforçada com gadolínio. A ressonância magnética funcional (MRS) mostrou uma diminuição na relação N-acetilaspartato/creatina (NAA/cr) e uma ligeira elevação da relação colina/creatina (cho/cr) e um pico de lactato na lesão. Uma ressonância magnética de seguimento ao cabo de 6 e 12 meses mostrou um aumento gradual nas lesões hiperintensas iniciais em FLAIR sem qualquer tratamento.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_66_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 12 anos foi internada no nosso instituto por baixa estatura com uma face dismórfica para avaliação. A paciente relatou uma história de múltiplas fraturas dos ossos longos após uma queda trivial. No exame físico, ela tinha as seguintes características: baixa estatura, abertura da boca limitada, mãos e pés curtos com unhas displásicas; saliência frontal e occipital; e hipoplasia do maxilar e mandíbula. Exame da boca: palato sulcado, cárie dos dentes, dentes impactados e malposicionados, dentes decíduos persistentes e dentes ausentes. As investigações laboratoriais foram normais. O exame radiográfico mostrou um aumento generalizado da densidade óssea, ligeira condensação da base do crânio e um ângulo mandibular muito aberto. Os raios X mostraram falanges afuniladas com acro-osteólise das falanges distais. Foi proposto um tratamento sintomático baseado na prevenção de fraturas, higiene oral, visitas dentárias frequentes e apoio psiquiátrico.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_691_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um paciente do sexo masculino de 62 anos de idade com CBS com miopia. O paciente foi tratado com capsulotomia posterior a laser de neodímio-ítrio-alumínio (Nd-YAG). Medimos e comparamos a profundidade da lente intraocular utilizando tomografia de coerência ótica do segmento anterior (AS-OCT) antes e depois do tratamento a laser. O tratamento resultou numa melhoria da refração de mais de 1,0 dioptria. A profundidade da lente intraocular antes e depois da irradiação a laser Nd-YAG teve alterações muito ligeiras de menos de 0,05 mm, o que não explica as alterações refrativas.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_702_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 60 anos apresentou um aneurisma aórtico toracoabdominal complexo tipo IV de Crawford (CAAA) começando diretamente distal ao diafragma, estendendo-se para ambas as artérias ilíacas comuns (CIAs). O CAAA consiste em um saco aneurismal proximal e distal, separados por uma zona saudável de 1 cm no nível infrarenal. Devido ao mau desempenho do paciente e à doença expansiva, planejamos uma cirurgia combinada passo a passo e EVAR para minimizar a invasividade. Um enxerto ramificado foi implantado após o desvio cirúrgico do visceral e da RA. Como o paciente teve lesões renais e hepáticas após a cirurgia, a segunda fase EVAR foi realizada 10 meses depois. O stent foi implantado da porção distal do enxerto ramificado cirúrgico para ambas as CIAs durante a EVAR. O paciente não apresentou eventos adversos durante 5 anos após a alta e está sendo seguido na clínica ambulatorial.
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+Um homem grego de 20 anos apresentou febre alta, perda de apetite, náuseas e vómitos, dor de cabeça e mal-estar significativo. Tinha eritema nas palmas das mãos e lábios e conjuntiva vermelhos. Como não respondeu a antibióticos de largo espectro e depois de terem sido excluídos outros diagnósticos possíveis, foi estabelecido o diagnóstico de doença de Kawasaki. Foi tratado com imunoglobulina intravenosa e aspirina oral no 10º dia desde o início da doença. A sua resposta clínico-laboratorial foi excelente e não foram detetados aneurismas de artéria coronária na tomografia computorizada da artéria coronária realizada 1 mês depois.
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+Aqui discutimos um caso de um homem de 76 anos que inicialmente apresentou-se ao seu médico de cuidados primários com dor abdominal do lado direito durante várias semanas. Foi realizada uma colonoscopia e demonstrou-se uma lesão resultante do orifício apendicular. O paciente foi submetido a estadiamento por imagem incluindo Tomografia Computadorizada do abdómen e pélvis que demonstrou um apêndice dilatado. O paciente foi submetido a uma hemicolectomia direita laparoscópica. Ele fez uma recuperação pós-operatória sem incidentes e na sua revisão de acompanhamento às 4 semanas e 2 meses.
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+Um caso de xantoma verrucoso na língua de uma mulher de 56 anos com líquen plano oral é relatado. Uma lesão branca-rosada assintomática com uma superfície granular foi observada na margem lingual lateral esquerda, que estava intimamente associada a uma placa branca e estrias. Uma biópsia incisional foi realizada, e histologicamente, projeções epiteliais em um padrão verrucoso foram observadas. No tecido conjuntivo subepiteliais, foram observados agregados de células espumosas que exibiram imunorreatividade para CD68. O diagnóstico final foi xantoma verrucoso. A mucosa adjacente à lesão demonstrou características histopatológicas consistentes com o líquen plano.
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+Relatamos o caso de um homem de 46 anos que apresentou as principais queixas de sangramento nasal e obstrução nasal há 4 meses. A imagem radiológica sugeriu uma grande massa heterogênea na cavidade nasal superior esquerda com extensões para os seios maxilares, etmoidais e esfenoidais, bem como para a fossa craniana anterior. Foi realizada uma craniotomia osteoplástica bifrontal e excisão da parte intracraniana do tumor de cima e remoção endoscópica transnasal da massa nas cavidades nasais e paranasais de baixo. A imagem radiológica pós-operatória sugeriu uma excisão completa da massa. O diagnóstico histopatológico foi "neuroblastoma-carcinoma olfativo misto (diferenciação escamosa e glandular) grau IV de Hyams". Na imuno-histologia, as células tumorais foram positivas para enolase neuronal específica (NSE), sinaptofisina, cromogranina e CD56 e periféricamente para S100. Por razões pessoais, o paciente não fez radioterapia adjuvante. Ele apresentou novamente após 2 meses com uma recorrência completa de estenoneuroblastoma com extensões semelhantes às anteriores. O paciente está agora programado para cirurgia de resgate seguida de quimioradioterapia adjuvante.