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+Un hombre de 60 años presentó un aneurisma aórtico toracoabdominal complejo tipo IV de Crawford (CAAA) que comenzaba directamente distal al diafragma y se extendía hasta ambas arterias ilíacas comunes (CIAs). El CAAA consiste en un saco aneurismático proximal y distal separados por una zona sana de 1 cm en el nivel infrarrenal. Debido al mal desempeño del paciente y la enfermedad expansiva, planificamos una cirugía combinada paso a paso y EVAR para minimizar la invasividad. Se implantó un injerto ramificado después de la desramificación quirúrgica de la arteria visceral y la arteria renal. Dado que el paciente tenía lesiones renales e hepáticas después de la cirugía, la segunda etapa EVAR se realizó 10 meses después. El injerto de endoprótesis se implantó desde la porción distal del injerto ramificado quirúrgico hasta ambas CIAs durante EVAR. El paciente no ha tenido eventos durante 5 años después del alta y se le está dando seguimiento en la clínica ambulatoria.
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+Aquí describimos a un paciente con BD intestinal que presentó disminución de la saturación de oxígeno y falta de aire durante una colonoscopia de diagnóstico. La tomografía computarizada confirmó neumotórax bilateral, neumomediastino, neumoperitoneo, neumorretroperitoneo y enfisema subcutáneo del cuello, tórax, abdomen, espalda y escroto. Se consideró que el cambio repentino en la condición estaba asociado con la perforación intestinal iatrogénica. Después de recibir drenaje torácico cerrado y terapia conservadora, el paciente fue dado de alta en condiciones estables.
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+Un hombre de 64 años visitó nuestra clínica oftalmológica con una queja de disminución de la agudeza visual en su ojo derecho. En la visita inicial, su mejor agudeza visual corregida fue de 20/125 en el ojo derecho. El examen con lámpara de hendidura demostró hiperemia leve, precipitados queráticos e inflamación de la cámara anterior. El examen del fondo de ojo reveló múltiples infiltraciones blanquecinas difusas en la retina periférica combinadas con hemorragia en forma de puntos. La angiografía de fluorescencia de campo ultraamplio mostró arteritis obstructiva con no perfusión periférica y fuga de los vasos retinianos. Como resultado del análisis de PCR, se identificó ADN del virus varicella zoster en el humor acuoso. Bajo el diagnóstico de ARN mediado por VZV, comenzamos con aciclovir intravenoso y prednisolona oral. Después de 3 días de tratamiento, la inflamación de la cámara anterior y la opacidad vítrea aumentaron. En el examen del fondo de ojo, se incrementaron las infiltraciones blanquecinas. Además, se detectaron nuevas hemorragias vítreas y peripapiliares. La resonancia magnética (MRI) del cerebro T2 demostró un infarto hemorrágico subagudo u antiguo en el lóbulo occipital derecho y lesiones que mejoran el contraste en los ganglios basales derechos. El taponamiento espinal se realizó en el departamento de neurología de nuestro hospital en el momento en que el paciente se quejó de dolor de cabeza y la presión intracraneal fue de 31 mmHg. Bajo el diagnóstico de ARN con síndrome de Terson, comenzamos con inyecciones intravítreas de ganciclovir (2 mg/0.5 ml). Después de 5 inyecciones intravítreas de ganciclovir durante un período de 8 meses, las lesiones retinianas infiltrantes blanquecinas difusas combinadas con hemorragia en forma de puntos disminuyeron. La hemorragia vítrea y peripapilar se redujo significativamente. No hubo recurrencia en el ojo derecho del paciente, en el que su agudeza visual había mejorado a 20/60.
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+Un hombre de 17 años se presentó en el departamento de urgencias con quejas de cefalea, vómitos recurrentes, pérdida de visión en el ojo derecho y alteración del sensorio. En el examen, el paciente estaba somnoliento con hemiparesia derecha, atrofia óptica secundaria en el ojo derecho y papiledema en el ojo izquierdo. La resonancia magnética del cerebro mostró una lesión quística heterogénea, predominantemente sólida, con un núcleo hipointenso central sugestivo de necrosis con realce heterogéneo y un DTS positivo. El paciente se sometió a una craneotomía parasagital izquierda de urgencia, parieto-occipital y a una escisión total del tumor, incluida la duramadre afectada y el falx. Al abrir la duramadre, el tumor estaba en la superficie, invadiendo el seno sagital superior y el falx, de consistencia grisácea, blanda a firme, con necrosis central y muy vascular, lo que sugería una lesión de alto grado. La tomografía computarizada (TC) postoperatoria del cerebro mostró evidencia de escisión total del tumor (GTR). El curso postoperatorio del paciente fue sin incidentes. El análisis histopatológico reveló un GBM con componentes similares a PNET. El tumor invadió la duramadre y el falx.
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+Se diagnosticó a un hombre de 55 años con una recurrencia anastomótica de cáncer rectal 15 meses después de someterse a una resección anterior. La tomografía computarizada (TC) sugirió que la lesión estaba en un sitio anastomótico y era ampliamente adherente al sacro superior, y la colonoscopia confirmó el diagnóstico de LRRC. El examen histopatológico de las muestras de biopsia reveló células de adenocarcinoma y que la lesión era genéticamente RAS-salvaje. Se usó quimioterapia de inducción con mFOLFOX6 y panitumumab como primer tratamiento. La lesión recurrente se redujo y no se observaron signos de metástasis a distancia después de 11 ciclos, aunque el rango de las lesiones unidas al sacro permaneció sin cambios. Por lo tanto, proporcionamos CIRT para esta lesión inoperable y se extirpó el intestino expuesto a radiación, incluida la lesión recurrente, de manera profiláctica, porque las úlceras inducidas por radiación pueden causar sangrado y perforación. A pesar de la presencia de una fibrosis considerable en la región irradiada, la operación fue exitosa y el curso postoperatorio no tuvo incidentes adversos. Él sigue libre de recurrencia 24 meses después de la cirugía, a pesar de la falta de quimioterapia adyuvante. Este es el primer informe de CIRT seguido de la extirpación del intestino irradiado por CIRT para una lesión recurrente anastomótica inoperable.
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+Describimos el caso de un hombre de 57 años con dolor torácico de nueva aparición y ligeras inversiones de la onda T. La resonancia magnética cardiaca en serie durante 9 años documentó la evolución gradual de la hipertrofia apical de inicio tardío con fibrosis apical y anomalías de la tensión. Los síntomas, los cambios electrocardiográficos y la hipertrofia apical relativa precedieron a los criterios de imagen tradicionales de la cardiomiopatía hipertrófica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí presentamos un caso poco habitual de un hombre de 67 años con carcinoma de células escamosas de pulmón complicado con empiema que experimentó miocarditis tras la monoterapia con durvalumab, un inhibidor de PD-L1. Presentaba una disminución notable de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, un aumento de los niveles de péptido natriurético BNP, troponina T, troponina I, ESR, CRP e interleucina-6. El electrocardiograma mostraba taquicardia sinusal, bajo voltaje de las derivaciones de las extremidades, inversión de la onda T en las ondas anteriores y tipo QS en V1-V3. La lesión miocárdica ocurrió en un corto periodo y volvió rápidamente a la normalidad tras la terapia con glucocorticoides.
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+Un paciente de 76 años de edad se presentó con dolor e hinchazón en la rodilla izquierda con antecedentes de traumatismo en la rodilla izquierda. La radiografía de la rodilla izquierda mostró la fractura por división del cóndilo tibial lateral izquierdo con osteoartritis severa de grado 4. En el examen, se detectó sensibilidad en el cóndilo tibial lateral. Logramos una TKR primaria cementada utilizando un componente tibial con vástago. Después de la operación, el paciente tiene un buen rango de movimiento de la rodilla y no tiene dificultad para caminar y soportar peso. El resultado funcional es bueno según la puntuación de rodilla de Oxford.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí, reportamos el caso de un hombre de 56 años que desarrolló disminución de la agudeza visual y visión borrosa sin causa u inducción obvia el 27 de abril de 2020. Para buscar tratamiento adicional, acudió al Departamento de Neurocirugía, Facultad de Medicina Clínica, Universidad de Yangzhou. Después de enfermarse, no hubo náuseas, vómitos, convulsiones de las extremidades, alteración obvia de la conciencia, trastornos del habla, tos o fiebre persistente. Los hallazgos del examen neurológico fueron normales, y la resonancia magnética (MRI) pituitaria reveló múltiples nódulos con señales anormales en la región sellar. El diagnóstico fue craneofaringioma. Realizamos una resección total del tumor <i>vía</i> endoscopia transnasal, y la patología postoperatoria sugirió que el tipo de tumor era craneofaringioma. Seis meses después de la operación, el paciente experimentó pérdida repentina de audición en el oído derecho, tinnitus en ambos oídos, y entumecimiento en el lado derecho de la cara y la cabeza. Mientras tanto, la resonancia magnética craneal mostró múltiples IP. Después de la terapia con hormonas esteroides y antiinflamatorias, los síntomas anteriores no mejoraron significativamente. Finalmente, los síntomas del paciente mejoraron bien con la cirugía, y el diagnóstico patológico postoperatorio fue múltiple IP.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de un hombre de 56 años que presentó afasia y hemiparesia derecha secundaria a una hemorragia intracerebral e intraventricular. La angiografía de sustracción digital diagnóstica (DSA) y la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) demostraron una MAV talámica izquierda de grado III de Spetzler-Martin de 5 mm drenada por la vena cerebral interna. Los estudios posteriores de DSA y CBCT confirmaron la obliteración espontánea de la MAV.
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@@ -0,0 +1 @@
+Nuestro informe describe el tratamiento de los eventos cardiacos durante un trasplante de hígado en una niña de 7 meses de edad. El segmento ST comenzó a aumentar a 3.0 mm inmediatamente después de la reperfusión, con un pico de elevación del segmento ST que alcanzó 13.2 mm después de 45 minutos. El procedimiento finalizó sin incidentes después de un tratamiento sintomático y etiológico continuo. Se consideró que se trataba de la aparición de una complicación de embolia aérea aguda durante el procedimiento, en base al electrocardiógrafo y los biomarcadores. Un ecocardiograma durante el seguimiento mostró un foramen oval permeable con un ancho del tracto de derivación de izquierda a derecha de 2.7 mm.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de mediana edad de ascendencia asiática se presentó con dolencias en la espalda. Los exámenes iniciales revelaron una hipercalcemia leve, un resultado negativo para mieloma múltiple, un escáner de sestamibi negativo para patología paratiroidea. Un nivel de parathormona (PTH) fenomenalmente elevado (2105 pg/mL (16-87 pg/mL)) y un aumento del calcio sérico (15.1 mg/dL (8.6-10.5 mg/dL)) ordenado años después, impulsaron un escáner de sestamibi y una ultrasonografía del cuello. Basándose en estas investigaciones, se hizo un diagnóstico de hiperparatiroidismo primario, con alta sospecha de cáncer paratiroideo. La paciente se sometió a una resección quirúrgica del tumor, con posterior confirmación histopatológica del diagnóstico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se trata de un hombre chino de 43 años al que se le diagnosticó FL de bajo grado (80 %) combinado con DLBCL (20 %) en un estadio IVB. El paciente presentaba translocación BCL2/IGH sin reordenamiento MYC, así como las expresiones de CD20, CD19, CD10 y BCL2 en el diagnóstico inicial de FL/DLBCL. El reordenamiento MYC y la expresión de TdT ocurrieron después del tratamiento. La secuenciación dirigida reveló que las mutaciones en los genes KMT2D, FOXO1, CREBBP, ATM, STAT6, BCL7A, DDX3X, MUC4, FGFR3, ARID5B, DDX11 y PRKCSH fueron las co-mutaciones compartidas por el FL/DLBCL y el HGBL "doble golpe" positivo para TdT, mientras que las mutaciones CCND3, BIRC6, ROBO1 y CHEK2 ocurrieron específicamente después del tratamiento. El tiempo de supervivencia general fue de 37.8 y 17.8 meses después del diagnóstico inicial de FL/DLBCL y HGBL "doble golpe" positivo para TdT, respectivamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un hombre caucásico de 47 años con cirrosis hepática que desarrolló síndrome de encefalopatía posterior reversible después de una hemorragia gastrointestinal superior y que fue tratado con hipotermia inducida para controlar la hipertensión intracraneal y hemodiafiltración venovenosa continua para la hiperamonemia severa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 63 años fue admitida en nuestro hospital con una masa en el orificio uretral. El examen patológico macroscópico y microscópico fue sugestivo de un adenoma uretral velloso con un adenocarcinoma focal bien diferenciado. Se extirpó toda la uretra y parte de la vejiga. No se ofreció ningún tratamiento adicional. El antígeno carcinoembriónico, la citoqueratina 7, la citoqueratina 20, el antígeno de la membrana epitelial y la proteína p53 fueron positivos, y la proporción de Ki-67 fue del 60%. Después de un seguimiento de 11 meses, la paciente se curó y no hubo recurrencia.
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@@ -0,0 +1 @@
+El paciente era un hombre de 79 años que se presentó con sangrado rectal y se le encontraron grandes hemorroides internas trombosadas durante la colonoscopia de exploración. El paciente se sometió posteriormente a una hemorroidectomía de tres columnas. El análisis patológico reveló que una de las tres muestras contenía un adenocarcinoma de origen anal moderadamente a pobremente diferenciado de 1,5 cm con invasión submucosa superficial. En el seguimiento de tres meses, se lo llevó al quirófano para realizar una biopsia y una nueva escisión de su herida no cicatrizada, que no mostró recurrencia. Su herida se ha curado desde entonces y estuvo libre de cáncer en el seguimiento de diez meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer japonesa de 74 años se presentó en nuestro hospital con artralgia y edema por picadura en los pies. Tenía dolor en múltiples articulaciones, edema periférico y una tasa de sedimentación de eritrocitos notablemente elevada. La tomografía computarizada y los datos de laboratorio no mostraron evidencia de malignidad. Estos hallazgos sugirieron que tenía sinovitis simétrica seronegativa remitente idiopática con síndrome de edema por picadura. También desarrolló dificultad respiratoria debido a derrames pleurales y pericárdicos bilaterales. Los datos de laboratorio mostraron que el factor de crecimiento endotelial vascular y la interleucina-6 en suero estaban significativamente elevados. Después de la administración de esteroides, sus derrames pleurales y pericárdicos disminuyeron y finalmente desaparecieron. Además, el factor de crecimiento endotelial vascular y la interleucina-6 disminuyeron cuando los derrames pleurales y pericárdicos desaparecieron.
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+Se trató el caso de un hombre de 42 años con PEComa intraoperable del abdomen. Se documentó una lesión hepática hipodensa de 7 cm entre los segmentos V y VIII del hígado y nódulos intraperitoneales difusos de 0,3-3,5 cm a lo largo de la región hepática subcapsular derecha. Las imágenes radiológicas mostraron nódulos linfáticos anormales de la cadena mamaria interna derecha y del mediastino anterior. El paciente se sometió a una laparotomía exploratoria por hemorragia intraabdominal no controlada sin un diagnóstico preoperativo de tumor bien definido. En la cirugía, se confirmaron múltiples nódulos lobulados que contenían fluido hemorrágico en la superficie del hígado, el peritoneo y el epiplón. El procedimiento tuvo una intención paliativa y consistió en la hemostasia, la evacuación de hematomas y la omentectomía. El diagnóstico de PEComa se hizo después de la cirugía sobre la base de criterios morfológicos e inmunohistoquímicos. Los hallazgos radiológicos e intraoperativos sugieren que la masa tiene un origen hepático con afectación difusa de la cápsula hepática y los ligamentos suspensorios. El paciente recibió atención médica con transfusiones de sangre y plasma. En nuestra experiencia, PEComa fue clínicamente maligno, lo que llevó a un desenlace fatal 25 días después del ingreso del paciente en el hospital.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de una paciente de 67 años que fue operada por síntomas de síndrome de dumping y hernia de hiato. Se produjo un drenaje de bilis desde el lado izquierdo del hígado, que se colocó bajo la unión gastroesofágica. La MRCP encontró bilis esofágica en el ligamento triangular izquierdo del hígado. Se encontraron conductos biliares aberrantes en el ligamento triangular izquierdo y se ligaron. La paciente fue dada de alta el día 7 después de la operación.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí, reportamos el caso de una mujer nulípara premenopáusica de 40 años que presentó sangrado vaginal y que finalmente fue diagnosticada con un cáncer vaginal originado por endometriosis y con un cáncer endometrial sincrónico. Un examen ginecológico reveló una masa poliopóidea múltiple en el fornix vaginal posterior. La resonancia magnética de la pelvis mostró dos masas que colindaban respectivamente con la pared uterina anterior y en el tabique rectovaginal. La paciente se sometió a una escisión laparoscópica total de la masa rectovaginal, histerectomía radical y resección anterior baja del recto. Las lesiones fueron diagnosticadas como endometriosis, hiperplasia compleja asociada a endometriosis y cáncer endometrioide. Además, se informó un cáncer endometrioide endometrial sincrónico.
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+Un varón de 16 años con leucemia linfoblástica aguda (ALL) fue admitido en nuestro hospital después de que un examen ecocardiográfico revelara una estructura en forma de anillo en la aurícula derecha que todavía estaba presente después de 6 meses de tratamiento anticoagulante con aspirina. El niño había tenido un PICC insertado 2 años antes para quimioterapia; el PICC estaba intacto y se eliminó con éxito 18 meses después de la inserción cuando se terminó la quimioterapia. La tomografía computarizada y la radiografía posteriores diferenciaron la masa en forma de anillo de la aurícula derecha con un diámetro de aproximadamente 15 mm. Se realizó cirugía cardiaca para eliminar la masa que resultó ser un trombo calcificado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre blanco de 67 años, previamente sano, se presentó con un malestar retroesternal inespecífico intermitente de un año de duración, sin otros síntomas. La esofagogastroduodenoscopia reveló una masa ulcerativa en el esófago inferior, con preocupación de malignidad. La biopsia guiada por ultrasonido endoscópico reveló un carcinoma neuroendocrino pobremente diferenciado del esófago con metástasis a un ganglio linfático diafragmático. Se lo trató con quimiorradioterapia neoadyuvante seguida de cirugía, y ha estado en remisión por más de 5 años.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un varón de 2 años de edad se presentó con antecedentes de fiebre intermitente y debilidad leve en las extremidades inferiores. Cabe destacar que el examen infeccioso original fue negativo. Sin embargo, una tomografía computarizada sin contraste documentó posteriormente un cuerpo extraño en forma de aguja en el canal espinal a nivel de T10. Durante la laminectomía de T10, se extrajo una aguja (es decir, de una jeringa médica), el paciente permaneció neurológicamente intacto. El cuerpo extraño resultó ser la punta de una aguja de una jeringa médica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 62 años de edad, diagnosticado con mieloma IgD-λ/λ (estadio III de la ISS), fue admitido con fatiga y pérdida de peso. El examen físico sugería un rostro anémico, algunos estertores húmedos en la base del pulmón izquierdo y un edema cóncavo leve en ambas extremidades inferiores. Los exámenes de laboratorio mostraron niveles elevados de creatinina, β2-microglobulina, lactato deshidrogenasa y velocidad de sedimentación de eritrocitos, mientras que los neutrófilos, granulocitos y hemoglobina estaban disminuidos. En la electroforesis de proteínas séricas, aparecieron dos picos M discretos. La IFE sérica indicó una sobrerrepresentación de la cadena ligera lambda y produjo dos bandas monoclonales en la región λ, pero solo una banda correspondiente de la cadena pesada en los antisueros de la región IgD. La histología de la BM y la citología de la BM apoyaron el diagnóstico de mieloma IgD-λ/λ.
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+Un niño chino tuvo su primer ataque de shock hipovolémico grave que respondió a la reanimación con líquidos cuando tenía 6 años de edad. Su segundo ataque se desarrolló a los 8 años de edad. Fue entonces trasladado a nuestra unidad cardiaca para un shock hipotensivo refractario. El ecocardiograma del paciente reveló un engrosamiento de la pared ventricular con una disfunción cardiaca significativa que requería apoyo de oxigenación por membrana extracorpórea. Posteriormente, se recuperó por completo, incluido el grosor y la función de la pared miocárdica. Los hallazgos ecocardiográficos sugirieron un edema miocárdico que era de naturaleza transitoria. La investigación clínica y de laboratorio de ambos episodios fue compatible con ISCLS.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 56 años fue derivada a nuestro hospital debido a un desprendimiento de retina seroso (DRS) en su ojo izquierdo. En el examen inicial, su agudeza visual mejor corregida (BCVA) fue de 1.5 oculus dexter (OD) y 0.8 oculus sinister (OS). Se observó una lesión irregular, plana y de color marrón alrededor de la mácula OS. La tomografía de coherencia óptica mostró una estructura coroidal con marcada hiporeflectividad y DRS donde se conservó el espesor de la retina. La angiografía con verde de indocianina demostró un bloqueo de la fluorescencia en todo el cuerpo. La autofluorescencia del fondo reveló una hipo-fluorescencia macular agrandada, lo que sugiere un daño crónico del epitelio pigmentario de la retina asociado con DRS prolongado. La ecografía en modo B no mostró elevación coroidal. Con base en los hallazgos clínicos, el ojo izquierdo fue diagnosticado con melanocitosis coroidal. Cuatro años y 10 meses después de la visita inicial, su BCVA fue de 0.5 y el DRS permaneció. Durante todo el período de observación, la tasa de desenfoque medio (MBR) (media ± desviación estándar) de la velocidad del flujo sanguíneo coroidal en LSFG fue de 10.15 ± 0.72 unidades arbitrarias (AU) OD y 1.31 ± 0.06 AU OS.
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@@ -0,0 +1 @@
+Veinte días después de la sustitución de la válvula mitral por estenosis grave de la válvula mitral, una mujer de 39 años de edad presentó sensibilidad en la cara y problemas de audición, además de congestión y obstrucción nasal, y se sometió a una terapia rutinaria de rinosinusitis. Volvió al servicio de oído, nariz y garganta con una rinosinusitis persistente, así como con ataques preoperativos de tos y disnea, además de edema en las extremidades inferiores y decoloración de las uñas. Después de algunas modificaciones en el tratamiento, fue derivada a la clínica pulmonar el día postoperatorio = 30. La radiografía de tórax mostró una gran cantidad de derrame pleural izquierdo, por lo que volvió a nuestro servicio (cirugía cardiaca) el día postoperatorio = 33. Se aseguró el catéter de cola de cerdo y obtuvimos una cantidad significativa de fluido lechoso que se correspondía con un quilotórax. Finalmente, se diagnosticó síndrome de uñas amarillas el día postoperatorio = 35. La terapia conservadora temprana, como reposo en cama, masaje de piernas, dieta baja en grasas con triglicéridos de cadena media, diuréticos, inhalador broncodilatador, no pudo satisfacernos (producción de fluido quiloso > 330 cc/d). Por lo tanto, se llevó a cabo la sustitución del catéter con un tubo de tórax, seguido de pleurodesis con talco y doxiciclina, además de la transición de la ingesta oral a la nutrición parenteral total y suplemento de vitamina E, el día postoperatorio = 41. Después de eso, la fuga de fluido quiloso disminuyó gradualmente y la paciente fue dada de alta en su casa el día postoperatorio = 47. A las 4 semanas de seguimiento, la radiografía de tórax fue clara sin derrame y la decoloración de las uñas y el linfedema de las piernas se resolvieron.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso convincente que involucra a una mujer caucásica casada de 70 años a quien se le diagnosticó trastorno depresivo persistente controlado médicamente durante varios años. Las complejidades de su condición se hicieron evidentes cuando se absorbió profundamente en perfiles en línea que mostraban la imagen de un músico de renombre, convirtiéndose sin darse cuenta en víctima de un fraude romántico en línea. Posteriormente, esta experiencia angustiosa desencadenó la aparición de delirios erotomaníacos y un intento de suicidio. La historia de la paciente revela una serie de condiciones médicas y eventos estresantes de la vida, que contribuyen a su vulnerabilidad. Se estableció el diagnóstico de trastorno delirante erotomaníaco, distimia y deterioro cognitivo leve con antecedentes vasculares cerebrales. El tratamiento involucró su antidepresivo previo con una dosis baja de risperidona, junto con terapia individual y grupal de apoyo. Su delirio mostró remisión cuatro semanas después, lo que provocó su alta para seguimiento ambulatorio. Aunque retuvo algunas creencias falsas, la intensidad de los síntomas había disminuido notablemente y su funcionalidad había mejorado.
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@@ -0,0 +1 @@
+La mayoría de los linfomas oculares anexales son linfomas de células B de la zona marginal extranodal del tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT). Se han descrito pocos casos de linfomas oculares anexales de células del manto en la literatura. Presentamos un caso de linfoma de células del manto que se manifestó como una masa conjuntival derecha de al menos tres meses de duración en un hombre de 64 años. El examen histopatológico mostró una proliferación de células linfoides monomórficas de tamaño pequeño a mediano con núcleos hendidos en la subconjuntiva. Mediante inmunohistoquímica, el infiltrado fue positivo para CD20, CD5, BCL-2, ciclina D1 y el factor de transcripción SOX11. La hibridación fluorescente in situ demostró la presencia de la fusión IGH-CCND1, lo que indica t(11;14).
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de un paciente de 29 años con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) que tuvo una elevación persistente de los recuentos de eosinófilos y niveles elevados de IgE durante un año antes de su ingreso. Se presentó en nuestro departamento de urgencias con dolor torácico y las pruebas de laboratorio revelaron eosinofilia en sangre periférica y troponinas elevadas. La angiografía coronaria mostró enfermedad arterial coronaria no obstructiva. Luego se sometió a resonancia magnética cardiaca que fue consistente con una miocarditis infiltrativa. Después de ser puesto en terapia con esteroides, su eosinofilia periférica se resolvió y sus síntomas cardiacos mejoraron.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso de embolia pulmonar recurrente causada por un trombo en la vena axilar dilatada relacionado con la PSS. Un hombre de 74 años fue derivado a nuestro departamento de cardiología por molestias en el pecho e hipoxemia. La tomografía computarizada (TC) por contraste reveló que padecía una embolia pulmonar bilateral. Sin embargo, no pudimos encontrar la fuente de la embolia a pesar de otros exámenes, como la ecografía de la vena profunda del miembro inferior. Tres meses después, el paciente se quejó de disnea por segunda vez, y posteriormente se realizó una tomografía computarizada por contraste que reveló una nueva embolia pulmonar. Se realizó una resección quirúrgica del trombo gigante, lo que resultó en un buen curso clínico sin recurrencia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 27 años con SIDA presentó un inicio agudo de dolor abdominal durante 4 días y fiebre durante 2 días. Había sido diagnosticado con SIDA, neumonía por neumocistosis y una presunta tuberculosis pulmonar con resultado negativo en el frotis 2 meses antes. Su recuento inicial de CD4 era de 91 células/mm3. Después de un tratamiento de 3 semanas con trimetoprim/sulfametoxazol y un tratamiento antituberculoso, se inició una terapia antirretroviral. El examen físico reveló dolor en el cuadrante superior izquierdo, pero no lesiones cutáneas anormales. En esta visita, su recuento de CD4 aumentó a 272 células/mm3 (19%). La tomografía computarizada del abdomen mostró evidencia de una pequeña lesión hipodensa con un delgado borde de realce en el bazo y una extensa linfadenopatía intraabdominal. Se administró anfotericina B desoxicolato empírica en respuesta a un galactomanano sérico positivo, aunque esto se cambió a una amfotericina B liposomal intravenosa 1 semana después debido a una lesión renal aguda. Se cultivaron cultivos de sangre y médula ósea para hongos en T. marneffei los días 9 y 12, respectivamente. Después de 21 días de tratamiento, se reemplazó la terapia intravenosa con itraconazol oral. El paciente fue dado de alta en su casa después de 29 días en el hospital y continuó mejorando clínicamente en una visita de seguimiento como paciente ambulatorio.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre caucásico de 30 años de edad y con buena salud se presentó con una ruptura aguda del tendón de Aquiles después de sentir un estallido mientras jugaba al básquetbol, en el contexto de un osteocondroma tibial posterior conocido y un aumento reciente en la actividad física.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1433_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un niño de 12 años con meningioma adyacente al seno sagital superior y la falx. Después del diagnóstico, se realizó una resección total grosera de Simpson grado II. Patológicamente, se le diagnosticó un meningioma meningotelial grado I de la OMS con características rabdoides. Se realizó un panel genético basado en secuenciación de próxima generación para determinar las características moleculares para un tratamiento potencial, y se identificó un nuevo punto de interrupción de fusión MAML2-YAP1.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1436_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Este caso involucró una lesión que comprimía el origen del nervio ciático poplíteo externo de un niño marroquí de 13 años diagnosticado con un neurofibroma. Desarrolló un deterioro funcional de su miembro inferior izquierdo durante un partido de fútbol y el examen reveló una marcha escalonada. El diagnóstico inicial fue de estiramiento del nervio peroneo. El diagnóstico definitivo de un neurofibroma se reveló mediante imágenes y se confirmó mediante cirugía y patología. El tratamiento involucró la extirpación total del tumor; sin embargo, la marcha escalonada de nuestro paciente persistió.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente de 78 años de edad se presentó con cervicalgia intermitente de 5 meses de duración acompañada por unas semanas de una hemiplejia progresiva severa derecha. El examen de resonancia magnética (MRI) reveló una lesión expansiva intramedular de 10 mm x 15 mm a nivel C1-C2; se realzó fácilmente con contraste. Una tomografía computarizada (CT) de cuerpo total documentó una masa de 85 mm que involucraba el riñón derecho, extendiéndose a la glándula suprarrenal ipsilateral, e infiltrándose posteriormente en el músculo psoas ipsilateral. La biopsia con aguja fina guiada por CT subsecuente confirmó el diagnóstico de un RCC (Etapa IV). El paciente se sometió a una extirpación quirúrgica total de la masa intramedular C1-C2, después de lo cual exhibió una ligera mejora motora, con la hemiplejia derecha (2/5). Murió después de 14 meses debido a la progresión global del tumor RCC.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre caucásico de 68 años con glaucoma presentó una endoftalmitis caracterizada por dolor, enrojecimiento y deterioro de la visión en el ojo izquierdo quince días después de una cirugía de cataratas y filtración combinadas. Posteriormente, se le realizó una vitrectomía pars plana, con toma de muestras vítreas, colocación de aceite de silicona e inyección intra-vítrea de antibióticos, pero solo después de una segunda vitrectomía se identificó a Acremonium falciforme como el agente causante de la endoftalmitis. Se inició una terapia sistémica y tópica antifúngica, pero mientras tanto la infección se extendió a los tejidos orbitales y peri-orbitales. Después de estos procedimientos, incluso si el ojo se marchitaba lentamente, pudimos limitar la extensión y circunscribir la afectación orbital y extra-orbital.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un caballero de 66 años presentó fiebre persistente y hemoptisis repetida durante 8 meses. La tomografía computarizada del tórax confirmó la presencia de una masa de consolidación ubicada en el lóbulo medio derecho y un espacio aéreo cerca del ángulo de la costilla derecha. Durante la exploración, se encontró CBF. El paciente se sometió a lobectomía media e inferior derecha junto con el cierre de la perforación colónica y diafragmática. El cierre del colon y el cierre del diafragma se rompieron después de la cirugía, lo que condujo a un empiema enterogénico. El drenaje adecuado, la dieta alta en proteínas sostenida y el tratamiento antibiótico eventualmente resultaron en una recuperación completa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre blanco de 42 años se presentó con un shock hemorrágico traumático. Las fracturas pélvicas inestables condujeron a una cirugía de estabilización de emergencia. La fiebre siguió con diarrea, seguida por un shock séptico. Dos semanas después, una tomografía computarizada abdominal reveló abscesos suprapúbicos e isquiáticos en los sitios quirúrgicos, así como intestino dilatado. El desbridamiento de ambos sitios quirúrgicos, realizado con terapia de cierre asistida por vacío, produjo aislados de Klebsiella pneumoniae resistentes a carbapenem y colistina. El tratamiento antibiótico se redujo después de 21 días; cuatro días después, la fiebre, la leucocitosis, la hipotensión y la insuficiencia renal aguda reaparecieron. Se iniciaron técnicas de purificación de sangre, para la eliminación de endotoxinas y mediadores inflamatorios, con hemodiálisis secuencial. La mejora clínica siguió; los cultivos de sangre produjeron Candida albicans y Acinetobacter baumannii multirresistentes; Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa reapareció de los hisopos de la herida. A pesar de la reversión del shock, nuestro paciente siguió febril, con diarrea. Los cultivos de sangre controlados produjeron Candida albicans, Acinetobacter baumannii y Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenem. Su dolor abdominal aumentó, paralelo a una masa palpable en el flanco derecho. La colonoscopia reveló úlceras serpiginosas irregulares. En la laparotomía exploratoria, se extirpó un pseudotumor postraumático inflamatorio de su colon derecho. Los cultivos de sangre se volvieron negativos después de la cirugía. Sin embargo, el shock séptico reapareció cuatro días después. Se repitió un ciclo de purificación de sangre y se continuó con la terapia antimicrobiana combinada. Las heridas quirúrgicas y los cultivos de sangre fueron persistentemente positivos para Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenem. Por lo tanto, se anticipó la extirpación de los medios de síntesis pélvicos. Tres semanas después, la evidencia clínica, microbiológica y bioquímica de la infección se resolvió.
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+Describimos a una mujer de 55 años que se presentó en el departamento de urgencias con dolor epigástrico y síntomas de anemia que habían durado un día. Tenía la presión arterial normal, pero estaba taquicárdica. Los análisis de sangre revelaron un nivel de hemoglobina de 6,5 g/dL y una alfa-fetoproteína sérica de 3136 g/dL. La tomografía computarizada con contraste reveló una rotura del CHC en los segmentos 2 y 3. Se le realizó una resección laparoscópica de urgencia del CHC roto. La recuperación postoperatoria fue sin incidentes y fue dada de alta el día 7 después de la operación. La histología confirmó una rotura de CHC de 10 cm con un margen de resección libre de tumor de 3 mm.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 42 años se quejó de episodios recurrentes de melena y mareos, fatiga y reducción de la capacidad de ejercicio durante más de 2 meses. La gastroduodenoscopia y el análisis de sangre revelaron una úlcera gástrica y anemia. El tratamiento con inhibidores orales de la bomba de protones y hierro no mejoró los síntomas. Luego realizamos una cápsula endoscópica y una enteroscopia anterógrada asistida por globo y revelamos un hemangioma linfático. Teniendo en cuenta que es un tumor benigno sin potencial maligno, realizamos una escleroterapia por inyección endoscópica. Fue dado de alta 4 días después. En el seguimiento 3 meses después, la melena desapareció. La enteroscopia asistida por globo reveló un tumor atrofiado y sin sangrado. Se aplicó coagulación de plasma argón a la superficie del hemangioma para acelerar la curación. Cuando volvió para el seguimiento 1 año después, la anemia se resolvió y el tumor se curó.
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+En este informe de caso, presentamos a una mujer de 77 años con un diagnóstico de cáncer vaginal primario asociado con POP, que fue tratada con CRT definitivo utilizando un pesario para restaurar la anatomía vaginal para una radiación óptima. Después de la CRT, se observó una respuesta completa y se realizó la BT del manguito vaginal. La paciente toleró el tratamiento muy bien y sigue viva sin enfermedad a los 10 meses de seguimiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 41 años se presentó con síntomas urinarios. Existía un historial de cesárea. El examen físico reveló una masa en la pared vaginal anterior. La resonancia magnética pélvica mostró una masa intervesico-vaginal, lo que sugiere un leiomioma. Se realizó una escisión quirúrgica por la vía vaginal. No hubo complicaciones postoperatorias. El examen de histopatología mostró endometriosis focal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un análisis retrospectivo de los casos involucrados examinó, pruebas genéticas para el diagnóstico y el tratamiento posterior. En pacientes sometidos a queratoplastia penetrante parcial con una perforación de úlcera corneal fúngica, se observaron exudados de la cámara anterior y pus después de la cirugía. A pesar del tratamiento antimicótico, las pruebas genéticas del fluido de la cámara anterior y el material purulento confirmaron la infección por O. anthropi. El uso de tratamiento antimicrobiano dirigido específicamente a O. anthropi se encontró que era eficaz en el tratamiento de la infección.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 49 años desarrolló una paraparesia progresiva debido a un teratoma maduro intramedular T6 con un componente exofítico. Se la trató con éxito, utilizando una laminectomía con extirpación microsurgical del tumor. La revisión de la literatura documentó 57 casos similares.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 48 años se sometió a una cirugía toracoscópica asistida por vídeo (VATS) combinada con lobectomía inferior izquierda. El extremo distal de la rama izquierda del tubo traqueal se alojó en suturas quirúrgicas. En este caso, el médico respiratorio quemó las suturas utilizando un electrodo de argón, después de hablar con los expertos en cirugía torácica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso pediátrico de miopatía anti-HMGCR acompañada por erupción cutánea. La función motora y el nivel de creatina quinasa en suero se normalizaron después de un tratamiento combinado que incluyó inmunoglobulina intravenosa temprana, metotrexato y corticosteroides.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se le diagnosticó a un hombre caucásico de 82 años un adenocarcinoma ductal de la próstata después de someterse a una resección transuretral de la próstata por retención urinaria. La inmunohistoquímica confirmó la naturaleza del tumor. El paciente fue tratado con triptorelina, 3.75 mg una vez/mes, y bicalutamida, 50 mg 1 × 1. El antígeno específico de la próstata en el suero a los tres, seis y doce meses después de la resección transuretral de la próstata fue de 0.1 ng/ml. El paciente permanece asintomático y se le dio un protocolo de seguimiento de seis meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 62 años se sometió a una vitrectomía pars plana 25G+ para la retinopatía diabética proliferativa. Al comienzo de la operación, utilizamos un trocar con una cánula para realizar la esclerotomía. Después de retirar el trocar, no se observó la cánula en la superficie de la esclerótica. Por lo tanto, se inspeccionaron cuidadosamente el interior y el exterior del ojo. La punta de la cánula rota se encontró en el cuerpo ciliar correspondiente al sitio de la esclerotomía superonasal y se retiró posteriormente.
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@@ -0,0 +1 @@
+El presente estudio examina un caso de NKTCL en un hombre de 23 años con una úlcera destructiva del paladar y la úvula. Basándose en los resultados inmunohistoquímicos, después de tres meses de demora, se reveló que el diagnóstico definitivo era linfoma de células NK/T extraganglionar. Después del tercer ciclo de quimioterapia, el paciente falleció debido a sepsis e infección.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí se informa un nuevo caso de una paciente china con una queja de disnea de esfuerzo durante más de 10 años. Se diagnosticó CS independiente de ACTH en base a niveles indetectables de ACTH y cortisol no suprimido por dexametasona. La tomografía computarizada (TC) indicó masas suprarrenales bilaterales, y el muestreo venoso suprarrenal (AVS) ajustado por aldosterona plasmática reveló una hipersecreción de cortisol de ambas glándulas suprarrenales. Se sospecharon y confirmaron adenomas suprarrenales secretores de cortisol bilaterales por la patología postoperatoria en la posterior laparoscopia bilateral de dos etapas. Los síntomas y signos de CS se aliviaron después de la cirugía con reemplazo glucocorticoide continuo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de una paciente de 46 años con hipotiroidismo autoinmune en tratamiento crónico de reemplazo con levotiroxina que se presentó 8 años después del diagnóstico con un examen de la función tiroidea que mostraba un nivel elevado de TSH y un nivel muy elevado de FT4. Se sospechó interferencia en el examen de tiroxina libre en suero (FT4) en el laboratorio, debido a la falta de síntomas de hipertiroidismo y un inmunoensayo diferente confirmó un resultado bajo de FT4. La discrepancia entre los dos resultados se explicó por la presencia de autoanticuerpos antiT4.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este informe de caso se refiere al diagnóstico omitido de leucemia aguda y posterior coagulación intravascular diseminada en un hombre de 27 años que se presentó en múltiples servicios de urgencia con la queja principal no relacionada de atrapamiento de un anillo en el dedo. Este paciente finalmente sucumbió a su enfermedad.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se remitió a una mujer de 50 años con una queja principal de dolor torácico transitorio, disnea e hinchazón tiroidea paroxística que se desarrollaba por lo general después de las comidas. En el pasado, había sido ingresada tres veces en urgencias debido a edema pulmonar tras los ataques anteriores. Las cateterizaciones cardíacas seriadas mostraron arterias coronarias normales y tipos morfológicamente diferentes de disfunción del VI cada vez; en la primera, se observó un globo apical del VI; en la segunda, un globo basal del VI; y en la última, una hipoquinesia difusa del VI. La prueba de provocación con acetilcolina para el vasoespasmo coronario fue negativa en la segunda admisión. Durante la hospitalización en nuestro departamento, la ecografía abdominal para cribado detectó una masa suprarrenal derecha y el nivel de normetaneprina urinaria estaba aumentado. El tumor suprarrenal se extirpó quirúrgicamente de urgencia y finalmente se diagnosticó que tenía feocromocitoma secretor de norepinefrina. La prueba de acetilcolina se realizó de nuevo justo después de la operación, mostrando espasmos coronarios tanto epicardiales como microvasculares. Desde la operación, no ha tenido síntomas. Es importante destacar que la prueba de acetilcolina en el seguimiento de 1 año mostró que el espasmo epicardial ya no se observaba, mientras que persistió el espasmo microvascular coronario.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el tratamiento perioperatorio de un paciente con enfermedad reumática de la válvula mitral, que inicialmente se encontró que tenía una PH severa debido a la hipertensión venosa pulmonar, que se sometió a una valvuloplastia percutánea de balón mitral complicada con ruptura de la chorda mitral, una regurgitación mitral severa y una PH supra-sistémica. Se utilizaron múltiples terapias médicas y una bomba de balón intra-aórtica como medios de tratamiento no quirúrgico de esta complicación.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una mujer de 66 años con empiema pleural derecho. Anteriormente, 11 meses atrás, se sometió a una LC por colecistitis gangrenosa aguda. El informe quirúrgico reveló perforación iatrogénica de la vesícula biliar y derrame de cálculos. El cultivo bacteriológico de la bilis de la vesícula biliar fue positivo para Escherichia coli. La tomografía computarizada de tórax y abdomen reveló derrame pleural derecho, acumulación de líquido perihepático y múltiples pequeñas masas de densidad radiopaca. Aunque se realizó un drenaje transtorácico guiado por ultrasonido, el drenaje fue incompleto y persistió la reacción inflamatoria sistémica. En consecuencia, se realizó una toracotomía y una laparotomía con recuperación de cálculos biliares, y la paciente se recuperó completamente. La paciente ha permanecido bien sin complicaciones después de 14 meses de seguimiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre caucásico de 58 años de edad fue derivado a nuestra clínica de nefrología ambulatoria con lesión renal aguda y proteinuria. Había recibido tres ciclos de ipilimumab y nivolumab para melanoma recurrente positivo para la mutación BRAF V600E con metástasis a los pulmones. La inmunoterapia se había interrumpido debido a efectos adversos graves, como dermatitis, colitis y hepatitis. Debido a las persistentes metástasis pulmonares bilaterales y metástasis pleurales izquierdas, el paciente había iniciado un tratamiento con dabrafenib y trametinib hasta su presentación en nuestra clínica 6 meses después. En el momento de la presentación, su presión arterial era de 172/89 mmHg y tenía edema bilateral 2+. Su nivel de creatinina era de 2,4 mg/dL, con una proporción de proteínas urinarias a creatinina de 2 g/g. Su análisis de orina mostró eritrocitos dismórficos y cilindros de eritrocitos. Las pruebas serológicas fueron negativas para anticuerpos citoplásmicos antineutrófilos, antígeno de proteinasa 3, mieloperoxidasa y anticuerpos anti-membrana basal glomerular. Los niveles de complemento eran normales. Una biopsia renal mostró glomerulonefritis focal crescentic (2 de 15 glomérulos con semicírculos celulares), proliferativa y esclerosante con tinción lineal difusa de los bucles capilares glomerulares, dominante para IgG (3+), IgA (2+), kappa (2+) y lambda (1+), con cambios mínimos. Se inició un tratamiento con ciclofosfamida oral y metilprednisolona intravenosa en pulsos, seguido de prednisona oral durante 6 meses, lo que estabilizó su función renal hasta la reiniciación de la inmunoterapia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de un paciente de 62 años de edad que tenía CBS con miopía. El paciente fue tratado con capsulotomía posterior con láser de neodimio-itrio-aluminio (Nd-YAG). Medimos y comparamos la profundidad de la lente intraocular utilizando tomografía de coherencia óptica del segmento anterior (AS-OCT) antes y después del tratamiento con láser. El tratamiento produjo una mejora de la refracción de más de 1,0 dioptrías. La profundidad de la lente intraocular antes y después de la irradiación con láser Nd-YAG tuvo cambios muy leves de menos de 0,05 mm, lo que no explica los cambios refractivos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un paciente que acudió al departamento de urgencias con un dolor agudo y severo en el antebrazo izquierdo, con una erupción pruriginosa asociada, mientras trabajaba en una tienda minorista. El tratamiento terapéutico inicial incluyó la administración de analgésicos, antihistamínicos y esteroides. Después de obtener un historial completo y consultar con el Centro de Control de Envenenamiento, sospechamos una envenenamiento por oruga. Después de extraer las espinas de la oruga con cinta de seda, los síntomas del paciente mejoraron. Después de un período de observación en el departamento de urgencias, el paciente fue dado de alta en su casa sin ninguna secuela conocida.
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@@ -0,0 +1 @@
+En este informe de caso, describimos a un paciente con estenosis mitral reumática, que experimentó la avulsión del músculo papilar mitral de la pared ventricular izquierda después de someterse a una valvotomía mitral con balón. La avulsión del músculo papilar mitral dio lugar a una grave regurgitación mitral, que finalmente se trató con un reemplazo de la válvula mitral.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de una mujer de 71 años que se presentó con debilidad progresiva, pérdida de peso, diarrea e ictericia, y que había estado recibiendo tratamiento ambulatorio por enzimas hepáticas elevadas durante los últimos 2 años. Requería ingreso a la unidad de cuidados intensivos por shock vasodilatador, que precisaba apoyo vasopresor y cronotrópico. Las imágenes mostraron un proceso multiorgánico subyacente que involucraba el tracto gastrointestinal, el hígado, el bazo y el sistema nervioso central. Una biopsia hepática repetida después de una anterior no concluyente reveló el diagnóstico de LCH multisistémica que se presentaba como colangitis esclerosante secundaria.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer caucásica de 28 años fue derivada a nuestra unidad obstétrica de alto riesgo a las 24 semanas de gestación por ascitis fetal detectada durante un examen de ultrasonido de rutina. Durante su hospitalización, realizamos investigaciones médicas, incluida una paracentesis fetal, para detectar la etiología de la ascitis fetal. La causa de la ascitis fetal (entonces considerada no inmune o idiopática) no era evidente, pero un examen de ultrasonido posterior a las 27 semanas de gestación mostró un flujo diastólico final inverso en la arteria cerebral media sin ninguna otra anormalidad Doppler. Se realizó una cesárea a las 28 semanas de gestación debido a la condición fetal comprometida. Una autopsia reveló una rara malformación de los conductos biliares intrahepáticos conocida como malformación de la placa ductal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 27 años, víctima de un traumatismo agudo y contundente con una historia de síntomas de 4 días, fue admitido en nuestra unidad de cirugía. La ecografía abdominal reveló fluido peritoneal en todos los espacios con fibrina. Realizamos una laparotomía y observamos perforaciones en el íleon y peritonitis general con pus. Después de la cirugía, el paciente fue admitido en la unidad de cuidados intensivos con shock séptico. El antibiograma del fluido peritoneal reveló <i>S. putrefaciens</i> y <i>S. cerevisiae</i>.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una niña de 5 años con osteosarcoma convencional de alto grado en el fémur distal izquierdo se sometió a una serie de cirugías. Después de tres ciclos de quimioterapia neoadyuvante, se planificó una cirugía de rescate de extremidades porque se rechazó la rotaplastia femoral. A los 6 años y 2 meses de edad, se realizó una resección femoral distal y una inserción de espaciador temporal utilizando un clavo intramedular de 7 mm de diámetro y un molde de polimetilmetacrilato. A los 7 años y 8 meses de edad, se realizó una cirugía secundaria porque el primer espaciador se había dislocado y el fémur residual se había atrofiado. Se eliminó el extremo distal del fémur residual en 1 cm, pero se conservó el periostio y la membrana inducida alrededor del polimetilmetacrilato. Para estabilizar el espaciador contra la tibia, se utilizó un espaciador cerámico hecho a medida con un vástago recto e liso de 8 mm de diámetro. La unión entre el hueso y el espaciador se fijó con polimetilmetacrilato y luego se cubrió con el periostio conservado y la membrana inducida. Después de la cirugía, la atrofia ósea mejoró. A los 9 años y 7 meses de edad, se retiró el segundo espaciador porque se había aflojado y se reconstruyó la articulación de la rodilla utilizando una prótesis femoral en crecimiento hecha a medida con un vástago curvo poroso de 8,5 mm de diámetro. Se injertaron puntas de hueso canceloso de la tibia proximal alrededor de la unión entre el hueso y la prótesis por debajo de la membrana inducida. A los 10 años y 5 meses de edad, la paciente pudo caminar sin apoyo y una radiografía mostró un mayor espesamiento de la corteza del fémur residual sin ningún tipo de protección contra la tensión. Aunque tenía una discrepancia de 5 cm en la longitud de la extremidad, la paciente y su madre estaban satisfechas con la función. La puntuación MSTS fue de 24 sobre 30 puntos. Se planificaron repetidas extensiones de la longitud de la extremidad.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se describió un caso de disfagia grave progresiva inducida por un melanoma de origen desconocido (metastásico en un ganglio linfático mediastinal posterior). En el momento del diagnóstico, la lesión se presentaba como una gran masa mediastinal posterior que imitaba un tumor neurogénico con afectación esofágica. Después de la resección completa, la evaluación patológica del tumor mediante inmunohistoquímica fue consistente con un melanoma metastásico ganglionar.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 60 años con ESRD en hemodiálisis se presentó con empeoramiento de la tos, dificultad respiratoria y diarrea. El paciente desarrolló por primera vez una fiebre leve (37.8 °C) durante la hemodiálisis 3 días antes de la presentación y ha estado experimentando un empeoramiento de los síntomas similares a la gripe, incluida fiebre de hasta 38.6 °C, tos no productiva, dolor abdominal generalizado, náuseas, vómitos y diarrea líquida verde. Vive solo en su casa sin contactos enfermos conocidos y niega haber viajado o visitado instalaciones de atención médica distintas del centro de diálisis local. La prueba rápida de gripe fue positiva para la gripe A. La procalcitonina se elevó a 5.21 ng/mL con un recuento normal de glóbulos blancos (GB). La tomografía computarizada (TC) del tórax demostró áreas multifocales de consolidación y una amplia adenopatía mediastínica e hilar que preocupaban por neumonía. Fue admitido en la unidad de biocontención de Nebraska Medicine por posibles preocupaciones de COVID-19 y se le inició tratamiento con oseltamivir para la gripe y vancomicina/cefepima para la causa bacteriana probable de su neumonía y diarrea. El panel de patógenos gastrointestinales y el ensayo de toxina de Clostridioides difficile fueron negativos. En el segundo día de ingreso, el hisopado nasofaríngeo inicial volvió positivo para SARS-CoV-2 por reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real (RT-PCR). El paciente recibió atención de apoyo y reanudó la hemodiálisis en la cama en estricto aislamiento, y finalmente se recuperó completamente de COVID-19.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se trata de un informe de caso de un hombre de 52 años con metástasis hepática 21 meses después de la resección radical de un cáncer rectal. Después de la quimioterapia combinada con terapia dirigida, la metástasis en el segmento IV (S4) del hígado se trató con ablación por microondas. Dos meses después del tratamiento, la metástasis hepática en S4 mostró una zona de ablación por microondas en la resonancia magnética.La resonancia magnética mejorada mostró trombosis venosa ubicada en la vena hepática izquierda y la IVC, y la cabeza del trombo alcanzó la aurícula derecha. Después de dos semanas de anticoagulación y tratamiento trombolítico, la resonancia magnética de seguimiento mostró que el trombo venoso casi había desaparecido.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos a un hombre de 59 años con síntomas de obstrucción intestinal severa durante tres días. El recto tenía una cantidad notable de grasa abdominal. Para descartar las causas más comunes de obstrucción mecánica, una tomografía computarizada reveló la presencia de una enfermedad rara llamada síndrome de capullo, que hizo necesaria una laparotomía exploratoria y una cirugía de adhesiolisis. Después de la cirugía, el paciente fue declarado estable y fue dado de alta del hospital.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un gato doméstico de pelo corto, castrado, de 14 meses de edad, que 2 meses antes de la presentación había sufrido una amputación de la extremidad posterior tras un accidente de tráfico, se presentó para investigar cuatro sospechas de convulsiones tónico-clónicas generalizadas. El examen neurológico no fue concluyente. Los análisis de sangre de rutina (hematología, bioquímica, amonia, ácidos biliares preprandiales) no fueron concluyentes. La resonancia magnética del cerebro identificó marcadas hiperintensidades simétricas en T2 del cerebelo y el tronco encefálico, que afectaban principalmente a la materia gris. Los niveles de aminoácidos y mucopolisacáridos en la orina no fueron concluyentes. Los ácidos orgánicos en la orina en dos muestras separadas, con 35 días de diferencia, identificaron una excreción muy elevada de ácido 2-hidroxiglutárico, indicativa de aciduria 2-hidroxiglutárica. Se inició al gato con una terapia anticonvulsiva con fenobarbitona, que, en el momento de la redacción, ha mejorado el control de las convulsiones, aunque el gato no ha logrado la libertad de convulsiones.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este informe describe un caso de un hombre de 15,2 años de edad que sufrió fractura de corona sin complicaciones y avulsión del diente 11 y fractura de corona sin complicaciones del diente 21 debido a un accidente de bicicleta. El diente 11 se almacenó en seco y se replantó 18 h después del trauma. La raíz se cepilló para eliminar el tejido periodontal necrótico, la pulpa se extirpó antes de la replantación y se aplicó una férula flexible del diente 13 al diente 23 durante 3 semanas. Se sospechó una reabsorción de raíz de reemplazo del diente replantado en el control radiográfico de 3 meses y sufrió un aumento dramático posterior; se observó una infraoclusión mínima, de aproximadamente 1 mm, debido a su anquilosis. Dieciséis años después del trauma, el paciente fue programado para una rehabilitación ortodóntica e implantoprotésica.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2016_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 36 años de edad fue admitida en nuestro hospital para la evaluación de una masa elástica y dura en el abdomen superior derecho. La tomografía computarizada por contraste abdominal mostró una masa quística de 13 × 14 × 11 cm en el lóbulo hepático derecho con un nódulo mural aumentado. Se identificó una acumulación anormal en el hígado y en el área abdominal inferior en la tomografía por emisión de positrones con 18F-fluorodeoxiglucosa. La paciente se sometió a una hepatectomía del segmento posterior y a una resección parcial del omento. El diagnóstico patológico final fue un mesotelioma epitelial maligno múltiple de bajo grado, basado en los hallazgos inmunohistoquímicos característicos. Seis meses después de la operación, la paciente no ha mostrado ninguna recurrencia de la enfermedad.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2039_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un hombre caucásico de 45 años que fue admitido con una masa en la pared escrotal, firme, no blanda y móvil, que apareció 15 meses atrás. Los datos de laboratorio, incluidos los marcadores de tumores testiculares, estaban dentro de los valores normales, y la ecografía transescrotal reveló una masa sólida, de forma ovalada, hipoecoica, con flujo sanguíneo y un borde bien definido. El examen histopatológico y la tinción inmunohistoquímica, tras la extirpación quirúrgica, fueron a favor de un leiomiosarcoma maligno.
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@@ -0,0 +1 @@
+Los autores presentan un caso de un sistema de recolección dúplex parcial del riñón izquierdo y ureterocele intravesical izquierdo, que se diagnosticó por primera vez a la edad de 47 años, junto con una historia de síntomas que sugieren una infección recurrente del tracto urinario y un cálculo uretral que se trató quirúrgicamente hace 5 años.
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+Se trata de un caso de un hombre de 40 años que desarrolló pericarditis clínica tres días después de su primera dosis de la vacuna contra la COVID-19 de mRNA de Pfizer-BioNtech. El diagnóstico de pericarditis inducida por la vacuna de mRNA se confirmó mediante resonancia magnética cardiaca y fue resistente a numerosas líneas de tratamiento médico. Estas incluían analgesia simple y basada en opioides, colchicina, prednisolona, tratamiento con antagonista del receptor de interleucina-1 (anakinra) y una infusión de ketamina, que se valoraron a lo largo de ocho ingresos hospitalarios. Finalmente, se realizó una pericardiectomía quirúrgica que tuvo un resultado favorable.
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+Un hombre de 61 años se presentó con hinchazón, dolor y hematomas en el pene, junto con hematuria macroscópica. Informó que había sufrido esta lesión mientras tenía relaciones sexuales con su esposa. Sospechamos una fractura del pene y obtuvimos una resonancia magnética, que mostró una ruptura del cuerpo esponjoso ventral y aclaró el enfoque apropiado para la reparación. Usamos una incisión transversal directa para reparar la lesión uretral y el cuerpo esponjoso. La cirugía fue bien, sin ninguna complicación intraoperativa o postoperativa significativa. Quitamos el catéter urinario el día 8 postoperatorio, y la cistoscopia no mostró estenosis uretral el día 17 postoperatorio. La función eréctil postoperatoria del paciente fue la misma que antes de su lesión.
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+Reportamos un caso de adenocarcinoma yeyunal que se presentó como anemia por pérdida de sangre en un hombre de 65 años, haciendo una breve revisión del tema.
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@@ -0,0 +1 @@
+Producto de un embarazo sin incidentes, entregado a padres aparentemente sanos no consanguíneos. Al nacer, se observó que se desarrolló gradualmente una hinchazón en la pierna derecha, que empeoró en el pie derecho. Había una hemi-hipertrofia cruzada con la pierna derecha más grande que la izquierda. A medida que el niño creció, los síntomas empeoraron, los padres se separaron y, finalmente, fue abandonado en la calle. Se presentó en el Hospital Universitario de Calabar para recibir atención médica a la edad de quince años con obstrucción linfática, drenaje de olor fétido persistente, lipodermatoesclerosis del pie derecho, así como limitaciones psicosociales y financieras. El diagnóstico se realizó con rayos X y estudios Doppler de los vasos de las extremidades inferiores. Actualmente se le está administrando de manera conservadora con vendajes de compresión en las extremidades afectadas, antibióticos para la infección y analgésicos. Se prevé una cirugía de reducción de volumen en este momento.
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+La mujer de 54 años presentó cefalea aguda en el área temporal izquierda con hemianestesia derecha. La resonancia magnética y la angiografía por resonancia magnética del cerebro revelaron una pequeña lesión protuberante que surgía de la pared medial del ACA proximal izquierdo, que se presentaba como un presunto aneurisma AcomA. El angiograma cerebral mostró una dilatación en forma de embudo de la arteria comunicante anterior con una sola rama perforante que surgía de un domo de 1,4 x 1,1 mm, compatible con una dilatación infundibular que perforaba una rama del AcomA.
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+Presentamos el caso de un hombre de 27 años con síndrome de robo severo que se quejó de un mal funcionamiento de la FVA. Existía una condición en la que una arteria aguas arriba de la FVA se ocluía y la FVA se mantenía por regurgitación desde el arco palmar con dígitos isquémicos. El paciente se sometió a un doble bypass distal: arteriotubular proximal a la arteria periférica y arteriovenoso y una arterioplastia braquial. Su presión de perfusión cutánea mejoró de 17 a 90 mmHg con suficiente cantidad de sangre: 250 ml/min para la hemodiálisis.
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+Presentamos un caso de BRBNS en una niña de 4 años, cuyas lesiones venosas intestinales fueron tratadas con éxito mediante escleroterapia endoscópica y espuma de etoxisklerol. Las lesiones cutáneas, típicas de BRBNS, aparecieron el día 8 de vida de la niña y su número aumentó durante los siguientes meses. La niña también experimentó episodios de disminución crítica del nivel de hemoglobina (de hasta 52 g/L) durante varios años, lo que requirió suplementos de hierro y varias transfusiones de sangre. La cápsula de vídeo endoscópico reveló numerosas formaciones vasculares en el intestino delgado. Los hallazgos combinados de formaciones venosas gastrointestinales y lesiones cutáneas llevaron al diagnóstico de BRBNS. Se usó enteroscopia de un solo balón para realizar la escleroterapia con espuma de etoxisklerol. Se observó un efecto positivo dentro de los 19 meses de seguimiento. Seguimos controlando el nivel de hemoglobina de la paciente, cada 2 semanas, y se ha mantenido satisfactorio (> 120 g/L).
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+Un hombre caucásico de 61 años fue derivado a nuestro hospital debido a una lesión sospechosa encontrada en una tomografía computarizada del tórax realizada por un dolor torácico no claro. Una tomografía computarizada abdominal y un examen de ultrasonido detectaron un tumor retroperitoneal que comprendía dos componentes tumorales diferentes. La orina de 24 horas reveló altos niveles de normetaneprina, característica de un tumor neuroendocrino. Un octreoscan previo a los procedimientos quirúrgicos reveló múltiples metástasis óseas e intrahepáticas. El estudio histopatológico final reveló un paraganglioma compuesto con neuroblastoma. Nuestro paciente falleció diez meses después del diagnóstico inicial por complicaciones asociadas al tumor.
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+Una mujer de 68 años presentó obstrucción intestinal cuatro años después de la resección transesfenoidal de la glándula pituitaria por un adenoma pituitario. Durante la exploración quirúrgica y la lisis de las adherencias, descubrimos accidentalmente un tumor carcinoide intestinal. Se realizó la resección del segmento del intestino delgado afectado y de los ganglios linfáticos de drenaje. El seguimiento postoperatorio no mostró evidencia bioquímica o radiológica de tumor residual.Los tumores neuroendocrinos (TNE) pueden ocurrir como parte de los síndromes de cáncer endocrino familiar, incluido el MEN-1. Se recomienda que los médicos busquen minuciosamente el MEN-1 en pacientes con TNE, sin embargo, no existe un consenso actual para examinar a los pacientes sospechosos de tener MEN-1 para descartar el TNE.
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+Se diagnosticó a una mujer asiática de 70 años un carcinoma pulmonar no microcítico metastásico (cT4N3M1c, estadio IV) con reorganización del gen de la proteína 4 asociada a microtúbulos de equinodermo y de la quinasa del linfoma anaplásico, y recibió alectinib en dos dosis diarias de 600 mg. Once días después del inicio de la terapia, se la atendió en el departamento de urgencias por una lesión renal aguda. La biopsia renal mostró lesiones en las células epiteliales tubulares proximales. Nueve días después de suspender el alectinib, la función renal se recuperó rápidamente y se toleró la reintroducción del alectinib en una dosis reducida, mientras que se suspendió la metformina, el enalapril y el naproxeno. En otros siete pacientes, los datos sobre la tasa de filtración glomerular estimada mostraron una disminución de la función renal a los 3 meses con estabilización a los 6 meses. El sodio sérico aumentó a los 3 meses durante el tratamiento con alectinib y aumentó aún más a los 6 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 29 años con epilepsia desarrolló disfagia, disnea y deterioro de la tolerancia al ejercicio. Se encontró una obstrucción causada por una amígdala lingual hinchada y edema en la epiglotis y la mucosa de las cuerdas vocales. Se observaron granulomas no necrotizantes en las biopsias de la amígdala lingual y la epiglotis. No hubo evidencia de infecciones virales, bacterianas, micobacterianas o fúngicas. La radiografía de tórax, la tomografía computarizada del tórax y la ecografía del cuello y el abdomen no presentaron alteraciones. La tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/CT) mostró un realce de la laringe. Los antimicrobianos empíricos combinados con prednisolona fueron insuficientes para controlar su enfermedad. En la evaluación inmunológica, la paciente tenía recuentos normales de células B y T. Las proporciones de células B de memoria CD27<sup>+</sup> (30.3%) e IgD<sup>–</sup>IgM<sup>–</sup>CD27<sup>+</sup> (7.2%; rango normal 6.5-29.2%) eran normales. El porcentaje de células B CD21<sup>low</sup> activadas era alto (6.6%; rango normal 0.6-3.5%). La IgG (3.5 g/L; rango normal 6.77-15.0 g/l) y todas las concentraciones de subclases de IgG eran bajas. Las respuestas anti-polisacáridos se vieron afectadas, con 3/10 serotipos que alcanzaron un nivel de 0.35  µg/ml después de la inmunización con Pneumovax<sup>®</sup>. Los hallazgos fueron consistentes con una hipogammaglobulinemia que se asemejaba a la CVID, posiblemente secundaria a la medicación antiepiléptica. Su disfagia y disfonía respondieron favorablemente a la IgG subcutánea y rituximab.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 68 años de edad fue admitida en nuestro hospital con melena y anemia leve. Una esofagogastroduodenoscopia urgente (EGD) reveló sangrado de una lesión ulcerativa en la parte transversa del duodeno, para la que se realizó un tratamiento hemostático. Se diagnosticó MEITL tras biopsias repetidas de la lesión, y se administró quimioterapia con ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona (CHOP). Alcanzó una remisión completa tras ocho ciclos completos de terapia CHOP. En el último examen de seguimiento, la EGD reveló una úlcera cicatrizada y la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada con <sup>18</sup>fluorodesoxiglucosa (<sup>18</sup>FDG) no mostró acumulación anormal de FDG. La paciente ha estado en remisión completa durante 68 meses tras el diagnóstico inicial.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se remitió a una mujer de 65 años con bloqueo auriculoventricular total para que se le aplicara un marcapasos bradicárdico. Debido al potencial de marcapasos auriculoventricular crónico, se eligió el CSP. La implantación del CSP implicó la colocación de un dispositivo subcutáneo, con un cable de CSP en el área de la rama izquierda del haz (LBBA) y un cable de respaldo auriculoventricular. Un año después de la implantación exitosa, el umbral de estimulación del LBBA aumentó progresivamente. Los esfuerzos posteriores para corregirlo condujeron a la captura anódica y al agotamiento de la batería. La resonancia magnética cardíaca (CMR) reveló fibrosis medio-septal en el área de colocación del cable del LBBA y sugirió la sarcoidosis cardíaca como una posible causa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 31 años de edad fue derivado a nuestra clínica con síntomas de visión borrosa en el ojo izquierdo, que se habían presentado durante el último año. Los exámenes esenciales incluyeron CDVA, medición de la PIO, examen con lámpara de hendidura, oftalmoscopia indirecta y exploración OCT, que mostró un edema macular significativo (espesor foveal central de 353 micrones). Iniciamos exámenes de laboratorio, tales como análisis de sangre, serología e inmunología, para los siguientes tres meses después de su primera visita, junto con la prescripción de una terapia tópica y periocular con corticosteroides. La prueba de VDRL (laboratorio de investigación de enfermedades venéreas) para sífilis y toxocariasis dio positivo. Tomamos la mejor decisión y recomendamos un tratamiento adicional con la aplicación intravítrea de implante de dexametasona 0,7 mg. Una semana después de la aplicación intravítrea de corticosteroides en el examen de control, se observaron hallazgos normales en el segmento posterior sin edema macular (espesor foveal central de 269 micrones).
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@@ -0,0 +1 @@
+La paciente era una mujer de 38 años que se presentó con molestias en el área del riñón derecho. La ecografía y la TC realzada mostraron una masa renal derecha, y se sospechó un carcinoma de células renales (CCRCC); por ello, se realizó una nefrectomía parcial renal laparoscópica conservadora del riñón. El examen macroscópico reveló un tumor bien circunscrito de 2,0 cm × 1 cm × 0,7 cm bajo la cápsula renal adyacente al borde de desprendimiento que era de color amarillo grisáceo y rojo grisáceo. El examen histológico mostró que el tumor consistía en tres estructuras diferentes: una región similar al CCRCC, una región similar a un hemangioblastoma y un componente de estroma miomatoso focal. Basándose en la inmunohistoquímica, la región similar al CCRCC fue difusamente fuertemente positiva para AE1/AE3, vimentina, CAIX, PAX8, PAX2, CK7 y CAM5.2, parcialmente positiva para HNF1α, y negativa para CD10, inhibina alfa, NSE, S-100, CD34 y TFE3. El área similar a un hemangioblastoma fue difusamente positiva para vimentina, CAIX; parcialmente positiva para PAX8, PAX2, inhibina alfa y S-100; mayormente positiva para NSE; y ligeramente positiva para HNF1α; la tinción de CD34 resaltó la compleja red capilar. El índice Ki67 fue de aproximadamente 1-2% en las dos áreas anteriores, y el estroma miomatoso fue fuertemente positivo para SMA. La secuenciación de exón completo (WES) mostró variaciones de TSC2 y SETD2. No hubo progresión después de 18 meses de seguimiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un carcinoma de células pequeñas de la parótida avanzado, locorregional, con múltiples metástasis en los ganglios linfáticos en una mujer asiática de 87 años de edad. El tumor se controló solo con cirugía y se logró una supervivencia libre de enfermedad de nueve años sin ninguna terapia complementaria. Hasta donde sabemos, este es el seguimiento más prolongado que se ha informado de un carcinoma de células pequeñas de la cabeza y el cuello.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente de 66 años de edad fue derivado a nuestro departamento con una masa intraventricular derecha que había sido diagnosticada por biopsia en otro hospital como ependimoma anaplásico. El paciente se sometió a la extirpación subtotal del tumor mediante un abordaje transcortical inferior temporal. La masa estaba adherida al plexo coroideo en la aurícula derecha. El examen histopatológico mostró un linfoma difuso de células B grandes. El examen oftalmológico, los análisis de sangre, la tomografía computarizada de todo el cuerpo y la biopsia de la médula ósea no mostraron ninguna otra lesión, lo que llevó al diagnóstico de linfoma primario del plexo coroideo. El paciente se sometió a quimioterapia con tres ciclos de metotrexato de alta dosis y un ciclo de carboplatino y etopósido, seguido de irradiación de todo el cerebro (1,8 Gy × 22).
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí, reportamos a una niña china a quien se le diagnosticó MFS/GBS superpuestos que mostraban parálisis flácida aguda de las cuatro extremidades, síntomas sensoriales, disfunción de los nervios craneales, afectación autónoma, oftalmoplejia y ataxia. Tenía altos títulos séricos y en el líquido cefalorraquídeo de anticuerpos IgG anti-GM4 monoespecíficos en lugar de anticuerpos anti-GQ1b en la fase aguda.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de una mujer caucásica de 60 años de edad, asintomática, en quien se descubrieron linfomas discordantes cuando se observó una ligera linfocitosis y una conspicua esplenomegalia. Las diferentes características morfológicas, inmunofenotípicas e inmunohistoquímicas encontradas en las diferentes muestras patológicas obtenidas de sangre periférica, médula ósea y secciones de bazo, hicieron posible diferenciar dos tipos de linfomas de células B no Hodgkin: un linfoma de células del manto que infiltran el bazo y un linfoma de la zona marginal que involucra tanto a la médula ósea como a la sangre periférica. Dado que se encontró un reordenamiento similar del gen IgH tanto en la médula ósea como en el bazo, se puede considerar la hipótesis de un origen común, seguido por una selección clonal diferente de los linfocitos neoplásicos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 38 años de la provincia de Hunan, China, presentó rigidez en la cadera izquierda en abducción, flexión y rotación externa después de caerse de un árbol de 2 metros de altura sobre su rodilla izquierda 1.5 meses antes. La radiografía pélvica y la tomografía computarizada revelaron dislocación del obturador de la cadera izquierda acompañada de fractura por impactación en el aspecto superolateral de la cabeza femoral izquierda sin fractura del acetábulo asociada. Se realizó reducción abierta, lo que resultó en la restauración de la alineación concéntrica de la cadera izquierda. Después de la cirugía, se aplicó tracción cutánea durante 6 semanas y la paciente se mantuvo en la cama durante 2 semanas adicionales. 3 meses después de la cirugía, la paciente informó haber experimentado algo de dolor, que no afectó la función de la extremidad afectada, y algo de restricción de movimiento, pero no hubo deformidad por abducción o claudicación. Una radiografía mostró que la cadera izquierda era homocéntrica, y no hubo signos de artritis postraumática o necrosis avascular.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 58 años con antecedentes de hipertensión y diabetes mellitus tipo 2 se presentó en la sala de urgencias con quejas de empeoramiento de la falta de aire, tos seca y fiebre en los últimos 10 días. El día 20 de su hospitalización, desarrolló síntomas neurológicos tras dar positivo en COVID-19. Se realizó un estudio de neuroelectrofisiología para evaluar los síntomas neurológicos y se sugirió que el paciente padecía polineuropatía axonal motora-sensorial aguda (AMSAN). El análisis del LCR mostró niveles elevados de proteínas que confirmaron el diagnóstico de SGB. Se le trató posteriormente con prednisolona oral e IVIG, lo que mejoró los síntomas neurológicos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer japonesa de 53 años con esclerosis múltiple y artritis reumatoide fue admitida en nuestro hospital porque su artritis reumatoide no estaba controlada con metotrexato oral, tacrolimus y prednisolona. Había desarrollado esclerosis múltiple cuando tenía 25 años y fue tratada con glucocorticoides. Su esclerosis múltiple estuvo en remisión durante más de 9 años. Debido a que la terapia anti-factor de necrosis tumoral puede exacerbar la enfermedad desmielinizante, se inició el tratamiento con tocilizumab, un anticuerpo anti-receptor de interleucina-6, a 8 mg/kg cada 4 semanas. En la segunda administración de tocilizumab, se logró la remisión completa. Ha permanecido en remisión con tocilizumab sin recurrencia de esclerosis múltiple durante más de 5 años.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una mujer de 35 años que presentó flujo vaginal continuo tres semanas después de someterse a una cesárea.
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+Se presenta un caso de angiolipoma extradural espinal torácico que produjo una compresión aguda de la médula espinal en una ama de casa de 35 años. La paciente presentó una parálisis súbita de las extremidades inferiores e incontinencia urinaria durante 1 mes después del parto vaginal. Se diagnosticó a la paciente un angiolipoma dorsal espinal que se trató quirúrgicamente con un resultado excelente.
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+Una paciente de 63 años con melanoma metastásico fue admitida en el hospital con síntomas de náuseas, diarrea persistente y fiebre con escalofríos bajo tratamientos consecutivos con ICPIs, inicialmente pembrolizumab e ipilimumab. Se realizó una sigmoidoscopia que reveló edema de la mucosa, hiperemia y erosiones del recto y colon sigmoide. La evaluación histológica de las biopsias de la mucosa del colon sigmoide reveló un patrón de colitis inusual caracterizado por múltiples granulomas intracripales atribuidos a la terapia con ICPIs. Se administraron esteroides y la paciente se recuperó. Se interrumpió el tratamiento con ICPIs. La paciente fue tratada posteriormente con quimioterapia, pero la radiología de seguimiento mostró progresión de la enfermedad. Se decidió volver a exponer a la paciente a otro régimen de ICPI y la paciente se encuentra actualmente en tratamiento con inmunoterapia con enfermedad estable en cuanto al estado del melanoma y sin ningún signo de recurrencia de la colitis.
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+Presentamos el caso de un hombre caucásico de 72 años con cáncer de pulmón no microcítico que fue admitido por disnea después de dos ciclos de durvalumab. Se encontró que tenía niveles significativamente elevados de creatinina quinasa y troponina séricas con un cateterismo cardíaco negativo. Durante su hospitalización, desarrolló disnea progresiva y debilidad axial de nueva aparición, lo que finalmente condujo al diagnóstico de miocarditis inducida por durvalumab, miastenia gravis y miositis.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se encontró una masa esplénica en una mujer de 59 años de edad, sin molestias significativas, durante un examen físico de rutina. El examen microscópico a bajo aumento reveló numerosos granulomas epitelioides, entre los cuales se observó una respuesta inflamatoria sustancial. Entre las densas células inflamatorias se intercalaban células fusiformes u ovaladas, distribuidas esporádicamente con límites indistintos. Bajo un alto aumento, estas células fusiformes tenían características sutiles: membranas nucleares lisas y claras, pequeños nucleolos discretos y figuras mitóticas infrecuentes. Inmunofenotípicamente, las células fusiformes expresaron CD21 y CD23, y la hibridación in situ de la región codificante de Epstein-Barr (EBER) arrojó resultados positivos. El medio inflamatorio consistía predominantemente en células T, con una minoría de células plasmáticas que expresaban IgG4. La confluencia de los hallazgos morfológicos e inmunohistoquímicos condujo al diagnóstico patológico final de EBV+IFDCS en este caso.
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+Un hombre de 33 años, previamente sano, sin antecedentes de enfermedad atópica, presentó dolor abdominal, hematoquecia, eosinofilia periférica de hasta 10 000 eos/µL, trombos en las venas porta derecha e izquierda, mesentérica y esplénica con colitis isquémica que derivó en una hemicolectomía y una resección del intestino delgado. A pesar de un extenso estudio de etiologías primarias y secundarias de la hipereosinofilia por parte de hematología/oncología, enfermedades infecciosas, reumatología y alergia/inmunología, no se identificaron otras causas claras, y se diagnosticó al paciente con HES idiopática. Su eosinofilia se trató con éxito con altas dosis de corticosteroides orales (OCS) y, posteriormente, se cambió a la terapia anti-receptor de IL-5 con benralizumab. Ha continuado este tratamiento durante más de un año sin recurrencia de eosinofilia o trombosis mientras se encuentra en tratamiento con benralizumab.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 79 años de edad, diestro, visitó nuestra clínica ambulatoria con una queja principal de dolor y movimiento limitado de ambas articulaciones del hombro durante un año. Basándose en radiografías simples e imágenes de resonancia magnética, el diagnóstico preoperatorio fue de artropatía por desgarro del manguito rotador bilateral con reparación del manguito rotador fallida. Este paciente fue tratado con RTSA bilateral en etapas a intervalos de dos meses. A los 5 y 3 meses después de la cirugía del lado derecho e izquierdo, el paciente volvió a la clínica ambulatoria con dolor severo y movimiento limitado de ambas articulaciones del hombro durante 2 semanas sin un evento traumático. Una tomografía computarizada reveló fracturas de la base acromial no desplazadas de ambos hombros. Teniendo en cuenta la participación bilateral, la ubicación de la fractura y la demanda del paciente, se realizó una reducción abierta y fijación interna (ORIF) utilizando una placa para fracturas de la base acromial bilateral. A los 2 años después de la ORIF, la fractura se curó completamente y el paciente estaba satisfecho con el estado del hombro.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 62 años con MFS fue derivada a nuestro hospital tras haber sido diagnosticada con severa regurgitación aórtica y fibrilación auricular paroxística con antecedentes de tromboembolismo cerebral. La válvula aórtica mostró una insuficiencia severa debido al prolapso de las cúspides, mientras que la raíz aórtica estaba moderadamente dilatada (42 mm). La ecocardiografía reveló una severa regurgitación con una función de eyección ventricular izquierda reducida (32%) y una dimensión diastólica ventricular izquierda masiva (88 mm). Además, se indicó la combinación de la sustitución de la válvula aórtica y el cierre del apéndice auricular izquierdo. Sin embargo, la paciente tenía deformidad torácica debido a una severa escoliosis. Por ello, se consideró que la esternotomía total convencional o la toracotomía eran un enfoque quirúrgico inadecuado. Se seleccionó la hemisternotomía inferior basándose en la reconstrucción tridimensional por imágenes de la aorta, el apéndice auricular izquierdo, el esternón y las costillas. La elevación esternal y la retracción de las costillas con el arco costal plegado hacia atrás proporcionaron un campo quirúrgico suficiente para que los procedimientos combinados se llevaran a cabo de forma segura. El curso postoperatorio fue sin incidentes, excepto por la ventilación mecánica prolongada prevista con la asistencia de un balón intraaórtico. A partir de entonces, la paciente no ha tenido ningún evento cardiaco o cerebrovascular.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se programó una cirugía de mandíbula doble para un hombre de 18 años con microsomía hemifacial. En la evaluación preoperatoria, se le detectó una retrognatia severa y se preveían vías respiratorias difíciles. Realizamos con éxito una intubación nasotraqueal guiada por alambre y fibra óptica, combinada con una cánula nasal de alto flujo y sedación profunda, sin ninguna complicación.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí se reporta el caso de una mujer de 67 años a quien se le diagnosticó PL en el mediastino anterior. El tumor se extirpó mediante cirugía toracoscópica. No hubo recurrencia durante el período de seguimiento de 24 meses y el pronóstico fue bueno. La mayoría de los PL se localizan en la superficie de la piel. Sin embargo, también pueden ocurrir dentro del cuerpo, incluso en el mediastino.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se programó una lobectomía superior izquierda sin angulación notable para una mujer de 73 años después de una lingula-sparing left upper lobectomy. Se produjo una falla de ventilación con un tubo estándar de doble lumen del lado izquierdo cuando se la colocó no en la posición lateral sino en la posición lateral de cuchillo requerida para la cirugía robótica. Después de la sustitución por el tubo de doble lumen del lado izquierdo Silbroncho®, se hizo posible una ventilación de un pulmón adecuada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí, reportamos el caso de un paciente que se sometió a una endoscopia ordinaria, imágenes de banda estrecha y ultrasonografía endoscópica con el fin de determinar el alcance de la invasión del tumor y la tomografía computarizada superior abdominal y si había metástasis del tumor. Luego, se realizó una disección submucosa endoscópica. Después del examen patológico e inmunohistoquímico, el diagnóstico patológico fue de adenocarcinoma gástrico de tipo rastrero. Este es un tipo patológico muy raro y especial de tumor. Este caso destaca la importancia de usar técnicas endoscópicas avanzadas y examen patológico en el diagnóstico y manejo del adenocarcinoma gástrico de tipo rastrero. Además, los hallazgos subrayan la necesidad de continuar la investigación y la experiencia clínica en este subtipo raro de GC para mejorar los resultados de los pacientes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 45 años que se presentó en la unidad de pacientes externos con fiebre, dolor en el flanco derecho e irritación al orinar durante tres días, fue tratado inicialmente por una infección urinaria. Sin embargo, volvió al hospital el cuarto día de enfermedad con síntomas persistentes. Fue hospitalizado con ceftriaxona intravenosa (IV). La tomografía computarizada de su abdomen-pelvis mostró características de pielonefritis aguda, por lo que sus antibióticos fueron actualizados a meropenem y teicoplanina. A pesar de esto, la condición del paciente se deterioró. Las investigaciones de laboratorio mostraron afectación multisistémica: disminución de plaquetas, aumento de creatinina y alteración del panel hepático. Como Katmandú fue afectada por una epidemia de dengue durante la hospitalización del paciente, el séptimo día de su enfermedad, se enviaron muestras de sangre para investigar la fiebre tropical. Todas las pruebas salieron negativas, excepto los anticuerpos IgM contra el tifus exantemático, que fueron positivos en la prueba de diagnóstico rápido. Los síntomas del paciente disminuyeron después de 48 horas de comenzar con doxiciclina y cuatro días después se volvió completamente asintomático. La fiebre no volvió a aparecer, incluso después de suspender otros antibióticos IV, lo que favoreció la enfermedad tifoidea en lugar de la sepsis bacteriana sistémica.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2594_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Informamos un caso de TN secundaria a una DAVF en una mujer de 64 años de edad con antecedentes de 1 año de TN del lado derecho. La resonancia magnética del cerebro y la angiografía por sustracción digital mostraron una DAVF del lado derecho. Se realizó embolización intervencionista, pero el dolor no se alivió después de la operación. Seis meses después, realizamos una descompresión microvascular del nervio trigémino. Durante la operación, electrocoagulamos la vena malformada tortuosa y dilatada, que estaba comprimiendo el nervio trigémino, para reducir su diámetro y mitigar la compresión en el segmento cisternal del nervio trigémino. El dolor de la paciente se alivió después de la operación. Además, revisamos la literatura de TN causada por DAVF y encontramos un total de 30 casos, 22 de los cuales fueron tratados por embolización intervencionista. De estos 22 casos, la embolización intervencionista curó la fístula con alivio del dolor en 14 casos y curó la fístula sin alivio del dolor en 8 casos. Encontramos que los métodos de drenaje venoso de los 8 casos se clasificaron en el grupo mesencefálico posterior.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_260_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+El paciente presentó placas eritematosas cutáneas difusas y nódulos en todo el cuerpo. Se realizó una biopsia de las lesiones cutáneas y el examen histopatológico mostró una infiltración linfocítica monomórfica difusa en las capas dérmica y subcutánea, que no afectó a la epidermis. La tinción inmunohistoquímica reveló expresión de CD20, ciclina D1, CD5 y SOX-11. La hibridación fluorescente in situ mostró un reordenamiento del gen CCND1/IGH. El diagnóstico correcto de MCL cutáneo primario requiere asegurarse de que no hay otras partes involucradas; estos casos requieren un seguimiento cercano para monitorear su posible progresión a enfermedad sistémica y para tratar la enfermedad cutánea recurrente. En este caso, el escaneo por tomografía por emisión de positrones y la estadificación clínica no revelaron participación sistémica, y el examen de seguimiento a los 20 meses después del diagnóstico no mostró evidencia de enfermedad sistémica. El pronóstico de MCL cutáneo primario es relativamente bueno. Nuestro paciente recibió seis ciclos de quimioterapia, y las manifestaciones cutáneas presentaron una remisión casi completa.
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+Se realizó una esofagogastroduodenoscopia a un paciente de 76 años de edad, después de un episodio de hemorragia gastrointestinal superior, que se manifestó como fatiga y melena. Se encontró una gran masa polipoide (4 cm × 1 cm) con pliegues mucosos agrandados en el cuerpo del estómago, entre la curvatura menor y la pared posterior. Se identificó una pequeña úlcera en el extremo distal de la masa como la fuente de la hemorragia. La biopsia fue negativa para neoplasia. La tomografía computarizada mostró una lesión submucosa debajo de la mucosa afectada, muy probablemente un lipoma. La masa se eliminó en bloque con disección submucosa endoscópica de túnel. La patología final determinó que la masa incluía la enfermedad de Ménétrier y un lipoma submucosal. Se programó al paciente para una esofagogastroduodenoscopia de seguimiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+En el sudoeste de Alemania, encontramos a un paciente con una picadura de garrapata en la parte posterior del cuero cabelludo que le provocó una escara y linfadenopatía cervical. Además, se presentaron fiebre, malestar general y niveles elevados de marcadores inflamatorios y transaminasas. El cuadro clínico característico, junto con los resultados positivos de los análisis de anticuerpos para rickettsias del grupo de la fiebre maculosa de las garrapatas, sugieren firmemente el diagnóstico de TIBOLA.
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+Este informe de caso presenta a un hombre de 48 años con oftalmoplejia externa progresiva crónica, ptosis bilateral, ataxia cerebelosa, signos cardiovasculares (síncope, cardiomiopatía dilatada y paro cardiaco) con anormalidades electrocardiográficas (bloqueo auriculoventricular de primer grado y bloqueo de rama derecha importante), disfunción endocrina (estatura baja, insuficiencia de la hormona del crecimiento, insuficiencia gonadal primaria, hipotiroidismo e hiperparatiroidismo secundario), pruebas genéticas moleculares (gen MT-TL2) e imágenes cerebrales de resonancia magnética anormales, lo que llevó al diagnóstico de KSS. El paciente volvió 4 semanas después del diagnóstico al departamento de urgencias con embolia pulmonar bilateral masiva con síncope al inicio, insuficiencia cardiorrespiratoria aguda, tromboflebitis profunda de la vena femoral-poplítea izquierda y estado neurológico alterado. En la unidad de cuidados intensivos, recibió ventilación mecánica por intubación. Se observó una mejora significativa después de 2 semanas. El paciente dio positivo para trombofilia hereditaria y fue dado de alta en condiciones estables con un nuevo tratamiento con Rivaroxaban 20 mg/día. A los 6 meses de seguimiento, el monitoreo de ECG-Holter y las imágenes de resonancia magnética permanecieron sin cambios. Sin embargo, después de 3 meses, el paciente murió repentinamente mientras dormía en su casa.
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+Describimos el caso de un veterano de Guam de 51 años de edad, tratado con ruxolitinib para policitemia vera, que desarrolló histoplasmosis diseminada y meningitis criptocócica concurrente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de una mujer de 49 años que presentó un shock cardiogénico y un posterior paro cardiaco. Se le aplicó un soporte vital extracorpóreo y, después de ocho días con Impella CP, la paciente se recuperó y, a los seis meses, presentó una función cardiaca normal.
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+Presentamos a un paciente masculino que se quejaba de dolores de cabeza y tinnitus pulsátil en el lado izquierdo debido a una FAV de las ramas de la arteria carótida externa que drenan directamente en el seno sigmoide ipsilateral. La embolización con Onyx® fue exitosa, obteniendo oclusión angiográfica y remisión de los síntomas. Sin embargo, en el día 4 postoperatorio, el paciente presentó parálisis facial izquierda y regresión espontánea.
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+Informamos que un neonato de 9 días de vida que pesaba 3,85 kg fue derivado por el hospital local a nuestro centro y fue ventilado con antecedentes de dificultad respiratoria e infección grave desde su nacimiento. Admitido en nuestra PCICU, el eco 2D mostró un IAA tipo A asociado con un enorme APW tipo II y PDA restrictivo. Se inició una infusión de PGE1, durante los siguientes días el bebé experimentó varios episodios epilépticos. Después de la mejora de la condición clínica, se realizó una cirugía el día 20 de vida en el año 2011. Se utilizó una reparación exitosa de un solo paso de tales anomalías en las que el corte de PDA que surgió del tronco PA y distalmente se convirtió en aorta descendente, extendió la anastomosis de extremo a extremo para conducir el flujo sanguíneo aórtico ascendente hacia la aorta descendente e intra arterial. Se utilizó un deflector 4-0 Gore-Tex para cerrar el APW y separar el RPA de origen aórtico con un buen resultado, ya que recientemente creció como un niño alegre de 9 años que está creciendo activamente y ha entrado en la escuela primaria en el grado 2.
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+Un hombre de 63 años presentó fiebre, shock y trombocitopenia, seguidos de hemorragia pulmonar difusa. La secuenciación metagenómica de sangre periférica de nueva generación (mNGS) informó Leptospira interrogans. El paciente fue tratado con piperacilina-tazobactam (TZP) más doxiciclina y mejoró drásticamente después de 7 días.
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@@ -0,0 +1 @@
+Informamos sobre una paciente de 61 años que había sufrido una muerte súbita cardiaca abortada. Se diagnosticó un prolapso de la válvula mitral arrítmico. Además, en este caso se encontraron marcadores de riesgo electrocardiográfico y morfológico para la muerte súbita cardiaca. Realizamos una implantación de ICD como profilaxis secundaria y pretendíamos reconstruir la válvula mitral.
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@@ -0,0 +1 @@
+Identificamos a un paciente de 49 años que presentaba disnea, con síndrome de Marfan (MFS) y una variante no notificada previamente en el gen de la fibrilina-1 (<i>FBN1</i>), designada c.7016G>C. Antes de identificar la nueva variante génica, este paciente no cumplía los criterios revisados de Gante para el diagnóstico de MFS. Presentamos pruebas clínicas y moleculares que respaldan la probable naturaleza patogénica de esta variante, lo que conduce a una intervención y una terapia más tempranas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se diagnosticó a una paciente de 57 años con adenocarcinoma pulmonar recurrente tras una lobectomía inicial para la enfermedad en estadio temprano. Se identificó una mutación BRAF V600E en el momento de la recurrencia y recibió tratamiento con dabrafenib y trametinib. Poco después del inicio del tratamiento, desarrolló fiebres persistentes que hicieron necesario suspender ambos fármacos. La pirexia continuó y fue seguida por pérdida de visión izquierda e insuficiencia renal aguda. Un examen reumatológico posterior llevó al diagnóstico unificado de GPA. La paciente fue tratada con rituximab para GPA hasta la fecha actual mientras se suspendieron todos los fármacos antineoplásicos. La oligoprogresión del cáncer de pulmón se abordó con radioterapia y no ha requerido tratamiento sistémico adicional, mientras que la GPA se ha controlado hasta la fecha con rituximab.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer caucásica de 59 años con carcinoma papilar tiroideo metastásico refractario al yodo radiactivo con mutación BRAF<sup>V600E</sup> fue tratada con dabrafenib y trametinib como uso compasivo. Después de 4 meses de tratamiento, la tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada (PET-CT) mostró PI. En el momento del diagnóstico, la paciente era asintomática sin signos de peritonitis. El tratamiento inicial fue conservador y no se necesitó tratamiento específico para PI. Desafortunadamente, después de la retirada de dabrafenib-trametinib, la paciente desarrolló progresión tumoral con un empeoramiento clínico significativo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí se reporta el primer caso de infiltración neoplásica del corazón con necrosis miocárdica asociada en un paciente con mielodisplasia. Se asoció con áreas geográficas unicelulares y multifocales de necrosis en el ventrículo izquierdo y el tabique interventricular. Es probable que el compromiso cardiaco en nuestro paciente se debió a una combinación de cardiomiopatía restrictiva debido a la infiltración leucémica, anemia concomitante, dilatación cardiaca, bloqueos de conducción y necrosis miocárdica. La necrosis miocárdica fue probablemente debida a una combinación de daño isquémico secundario a anemia e hipotensión prolongada e infiltración leucémica extensa. La disminución marcadamente rápida de la fracción de eyección de 66% a 33% también sugiere el papel de la isquemia, ya que no se espera que la infiltración leucémica cause este grado de disfunción sistólica durante un período de 24 horas. El diagnóstico no se sospechó durante la vida debido a signos y síntomas concomitantes de anemia, infecciones pulmonares y derrames pericárdicos y pleurales. El paciente sucumbió a la insuficiencia cardiaca.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un hombre de 53 años con liposarcoma mixto en la pierna. Había sido tratado por múltiples metástasis durante un período de diez años y tenía dolencias de espalda debido a una fractura patológica en la segunda vértebra lumbar (L2). La resonancia magnética de todas las vértebras mostró una intensidad de señal anormal que sugería metástasis en ocho vértebras y reveló extensión extrasquelética en tres vértebras. Las exploraciones óseas y la PET-FDG fueron negativas, excepto por la fractura de L2 que se indicó en una exploración ósea.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre tailandés de 42 años se presentó a nuestro departamento tras desarrollar gingiva de color rojo encendido generalizado y ulceraciones en la mucosa bucal y labial tras comenzar el tratamiento con atenolol. Se diagnosticó penfigoide de membrana mucosa inducido por fármacos a partir de su presentación clínica y exámenes histopatológicos e inmunofluorescencia directa, junto con un historial de inicio y abandono de la terapia con atenolol, con resolución de las lesiones tras la interrupción de la terapia con atenolol.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de unos 50 años al que se le diagnosticaron dos focos de CHC y cirrosis hepática avanzada fue derivado a nuestro hospital para un examen y tratamiento posteriores. Ambos focos de CHC se ubicaron en el segmento 8 del hígado y midieron 39 y 9 mm. La endoscopia mostró várices esofágicas que tenían un alto riesgo de sangrado. Después de la ligadura endoscópica de las várices esofágicas, se sometió a quimioembolización arterial transcatéter (TACE) para la reducción de los CHC avanzados. No se observó un mayor deterioro del hígado después de la TACE, y la reducción de los CHC se redujo con éxito dentro de los criterios de Milán. Cien días después de la TACE, se sometió a un trasplante de hígado; 2,5 años después del trasplante, sigue vivo sin recurrencia de CHC.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un caballero de 32 años se presentó con una luxación irreductible de la rótula tras un mecanismo atraumático inusual. Tras intentos de reducción cerrada bajo sedación y bloqueo nervioso regional, se precisó una eventual reducción abierta y reconstrucción de tejidos blandos bajo anestesia general. Durante el procedimiento de reducción abierta, se observó que la rótula se había luxado en una posición lateral extraarticular y rotado alrededor de su eje vertical. Tras la reducción de la rótula, se reparó el retináculo patelar medial. El examen bajo anestesia reveló un seguimiento satisfactorio de la rótula tras la reparación.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer afroamericana de 36 años con un importante historial médico de obesidad e hipertensión se presentó en el departamento de urgencias con cefalea, alteración del nivel de conciencia, fiebre y rigidez en el cuello. Previamente, múltiples proveedores habían diagnosticado a la paciente sinusitis alérgica crónica. Los resultados del examen físico y de los análisis de laboratorio fueron compatibles con meningitis bacteriana. La paciente fue ingresada y se le inició un tratamiento antibiótico apropiado. La paciente siguió quejándose de una secreción nasal clara y unilateral persistente. El informe inicial de la tomografía computarizada de los senos indicaba resultados compatibles con sinusitis crónica. La resonancia magnética de las órbitas reveló resultados compatibles con rinorrea del LCR. Se consultó a otorrinolaringología para una intervención quirúrgica.
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@@ -0,0 +1 @@
+La paciente era una mujer japonesa de 61 años que había sido sometida a resección de un tumor maligno de la vaina del nervio periférico de la mano 18 años antes. Se le diagnosticó un adenocarcinoma pulmonar en estadio clínico I en una radiografía de tórax de seguimiento. Al mismo tiempo, se detectó un nódulo de 20 mm con crecimiento lento en el diafragma derecho en una tomografía computarizada con contraste. No presentaba síntomas clínicos específicos. En ese momento, se sospechó que la lesión era un tumor hipervascular de malignidad límite, como un tumor fibroso solitario. Después de una lobectomía del lóbulo superior izquierdo para un adenocarcinoma pulmonar, se la derivó a nuestro departamento y se realizó una resección tumoral laparoscópica. También se consideraron tumores adenomatosos en base a los análisis histopatológicos e inmunohistoquímicos, pero hicimos el diagnóstico final de mesotelioma adenomatoide utilizando los resultados del perfil genético. La paciente sigue viva, sin que se haya observado recurrencia 6 meses después de la cirugía.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este artículo muestra a un hombre de 40 años con una lesión penetrante en la arteria pulmonar que se trató con éxito con cirugía de urgencia. El paciente acudió al hospital local a pie quejándose de un objeto en movimiento en su pecho y se encontró que un picahielo penetraba en el tórax izquierdo del hombre. Una ambulancia llevó al paciente a nuestro departamento de urgencias. La tomografía computarizada del tórax mostró densidad metálica lineal en el tronco pulmonar y una pequeña cantidad de fluido pericárdico. Se realizó cirugía de urgencia para la extracción del objeto y la reparación de la arteria pulmonar. El picahielo se había incrustado en la arteria pulmonar principal a través del pericardio sin ninguna lesión en el pulmón izquierdo o en la arteria torácica interna. El curso postoperatorio fue sin incidentes.
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+Presentamos el caso de un paciente de 60 años con miocardiopatía dilatada no isquémica y bloqueo de rama izquierda, en el que se eligió la estimulación del sistema de conducción como primera opción para la terapia de resincronización. Se utilizó un sistema de mapeo electroanatómico 3D para guiar el cable hacia la región del haz de His, donde se observó corrección a altas amplitudes, y luego hacia el sitio de penetración septal óptimo. Después de alcanzar el endocardio izquierdo, la estimulación del haz de rama izquierda logró un complejo QRS estrecho y con baja exposición fluoroscópica. El seguimiento de tres meses mostró una mejora significativa en el estado clínico y la función ventricular izquierda.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso de un hombre blanco de 78 años con cirrosis alcohólica y un carcinoma hepatocelular multifocal. Una tomografía computarizada abdominal mostró múltiples focos de hemorragia bilateral por cáncer hepático. Fue trasladado urgentemente desde nuestra unidad de radiología a nuestro quirófano por un hemoperitoneo masivo. Una laparotomía de línea media detectó un hemoperitoneo masivo. Su hígado era cirrótico y estaba completamente invadido por un tumor; había dos laceraciones hemorrágicas espontáneas en los segmentos II y IV, que eran incontrolables con técnicas hemostáticas convencionales. Por lo tanto, se decidió llevar a cabo la coagulación de los múltiples aferentes vasculares de cada masa individual por medio de ciclos de ablación por radiofrecuencia realizados circunferencialmente en ambos nódulos por un total de 40 minutos. Se logró la hemostasia; la ablación por radiofrecuencia controló la hemorragia de su carcinoma hepatocelular roto. Fue trasladado a nuestra unidad de cuidados intensivos para el seguimiento postoperatorio en términos de estabilidad hemodinámica. En el día postoperatorio 2 fue dado de alta de nuestra unidad de cuidados intensivos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer caucásica de 80 años, por lo demás sana, se presentó en nuestro centro con graves ataques de cefalea, hipocortisolismo y visión borrosa. Una resonancia magnética mostró una hemorragia aguda de una lesión de la masa sellar conocida, estable y asintomática con compresión del quiasma, que explicaba la deficiencia visual aguda de nuestra paciente. El tumor se resecó mediante un abordaje transnasal, transesfenoidal y el examen histológico reveló un hemangioblastoma capilar (grado I de la Organización Mundial de la Salud). Nuestra paciente se recuperó bien y se inició una terapia sustitutiva para el panhipopituitarismo. Una resonancia magnética de seguimiento realizada 16 meses después de la operación mostró una buena descompresión del quiasma sin recurrencia del tumor.
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+Este estudio ha informado que una mujer de 33 años de edad presentó un flujo vaginal anormal. El examen ginecológico reveló una masa cervical con una característica similar a la uva que sobresalía en la vagina con afectación de la pared vaginal posterior-superior. Se realizó una biopsia y el examen patológico fue consistente con un rabdomiosarcoma de tipo botrioide embrionario. Se le realizó un estadiaje con mediciones que incluyeron una tomografía computarizada (TC) torácica, resonancia magnética abdominal-pélvica (MRI), gammagrafía ósea y examen de la médula ósea. Con la excepción de la MRI abdominal-pélvica, con 2 ganglios linfáticos pélvicos sospechosos además de la masa cervical, todos los demás fueron normales. Se realizó una histerectomía radical con reducción de los ganglios linfáticos y preservación ovárica. Los resultados finales han demostrado un rabdomiosarcoma de tipo botrioide embrionario del cuello uterino, los ovarios, el endometrio, el parametrio y las trompas de Falopio. La patología de los ganglios linfáticos pélvicos y la citología del fluido intraabdominal fueron negativas para la malignidad. Se identificó invasión linfovascular. Se le recomendó una quimioterapia adyuvante.
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+Aquí, reportamos un tumor adrenocortical puro secretor de andrógenos en un niño de 2.5 años de edad que presentaba agrandamiento del pene, vello púbico, erecciones frecuentes y crecimiento lineal rápido. Confirmamos el diagnóstico a través de pruebas de laboratorio, imágenes médicas e histología. Además, las pruebas genéticas detectaron una variante de la línea germinal patogénica en el gen TP53, confirmando molecularmente el síndrome de Li-Fraumeni subyacente.
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+Se presenta el caso de un paciente masculino de 14 años, sin antecedentes médicos contributorios, quien es referido por presentar limitación de apertura bucal progresiva desde la infancia. Tras la evaluación clínica e imagenológica, fue tratado con coronoidectomía total bilateral y se realizó un seguimiento posoperatorio durante un año, en el cual se pudo observar recidiva.
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+Gravida 1 de 20 años de edad, con antecedentes médicos significativos de hepatosteatosis no alcohólica y obesidad mórbida, se presentó varias veces al departamento de urgencias en el tercer trimestre con alteraciones en las pruebas de función hepática y quejas vagas de fiebre subjetiva y fatiga. Finalmente, dio positivo para COVID-19. Dos semanas después de la presentación inicial, entró en trabajo de parto prematuro espontáneo y dio a luz. Después del parto, su disfunción hepática empeoró en asociación con altas fiebres y taquicardia persistente. Después de que un extenso estudio no logró revelar una etiología, se sospechó de HLH. Se enviaron pruebas de laboratorio para confirmación, y se inició con una dosis de esteroides. Sin embargo, la paciente se descompensó agudamente y sucumbió a la enfermedad. Varios días después, los resultados de los laboratorios confirmaron el diagnóstico de HLH.
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+Una mujer eritrea de 60 años de edad presentó un antecedente de 3 meses de protrusión indolora del ojo izquierdo. El examen físico mostró una agudeza visual significativamente reducida del ojo izquierdo, proptosis del ojo izquierdo y papiledema. Las investigaciones de laboratorio fueron normales y el examen de tomografía computarizada orbital fue sugestivo de un quiste hidatídico orbital. Después de dar un curso de dos semanas de albendazol oral, se realizó una orbitotomía anterior y una escisión del quiste. La biopsia postoperatoria fue concluyente de un quiste hidatídico orbital. Ella tuvo una leve hinchazón del párpado y déficit de aducción en su seguimiento postoperatorio. No fue posible un seguimiento posterior de la paciente por más tiempo, ya que la paciente volvió a Eritrea.
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+Se presenta el caso de un niño kichwa de diez años, originario de una comunidad rural de la región amazónica, diagnosticado en el Hospital Pediátrico de Quito. El niño presentaba síntomas de tos y expectoración herrumbrosa desde hacía cuatro años, con antecedentes de ingestión de cangrejos. En la tomografía computarizada se observaron cambios en el parénquima pulmonar sugestivos de paragonimiasis pulmonar. El diagnóstico se confirmó mediante la observación microscópica de huevos operculados de Paragonimus spp. en el esputo. Se administró triclabendazol durante dos días y los controles posteriores mostraron resultados negativos en los esputos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se remitió a un hombre de 75 años de edad con un índice de masa corporal de 30,5 kg/m2 y una apnea obstructiva del sueño (AOS) grave con un índice de apnea-hipopnea (IAH) de 72 eventos/h para someterse a una terapia de estimulación de las vías respiratorias superiores (SVRS). Los antecedentes médicos eran significativos para una enfermedad cardiovascular, incluida una insuficiencia cardiaca congestiva debido a una cardiomiopatía isquémica con una función ventricular izquierda deteriorada y una fracción de eyección del 35 %. Tras la evaluación de los datos clínicos y polisomnográficos, fue un candidato apropiado para la SVRS y se sometió a una implantación sin complicaciones. Tres meses después de la operación, la polisomnografía mostró un IAH titulado de 0 eventos/h. La evaluación cardiaca de seguimiento reveló un aumento de la fracción de eyección al 47 % desde la implantación. No se había producido ningún cambio en el intervalo en el tratamiento médico o el índice de masa corporal.
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+Una mujer de 51 años con antecedentes de EM, insuficiencia cardiaca y eosinofilia periférica presentó síntomas de clase 3b de la NYHA. Los resultados de laboratorio revelaron un recuento elevado de eosinófilos periféricos, NT-Pro BNP y anomalías características en el electrocardiograma. Los estudios de imagen confirmaron trombos biventriculares y anomalías miocárdicas compatibles con EM. El tratamiento incluyó Solu-Medrol para HES y heparina para trombos ventriculares, lo que produjo una mejora clínica inicial. Sin embargo, la insuficiencia cardiaca refractaria hizo necesario un trasplante cardiaco urgente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se presenta el caso de un hombre de 35 años con antecedentes de traumatismo craneoencefálico en la infancia y remisión por epilepsia focal resistente al tratamiento asociada con déficit cognitivo. En la evaluación inicial, la tomografía computarizada de cráneo simple se apreció agenesia del septum pellucidum y disgenesia del cuerpo calloso. Se practicó una resonancia magnética cerebral que confirmó la agenesia del septum pellucidum y, también, reveló irregularidad y engrosamiento anómalo de la corteza cerebral en los lóbulos frontales y la región perisilviana; además, se encontró sustancia gris heterotópica en los lóbulos frontales y la región frontoinsular izquierda, leve ventriculomegalia supratentorial, apariencia atípica del rostrum del cuerpo calloso e hipoplasia del quiasma y los nervios ópticos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer inuit de 41 años que se quejaba de visión borrosa fue derivada a nuestro departamento de oftalmología. No había habido signos de retinopatía diabética durante la exploración ocular de la diabetes y la paciente había sido tratada por tuberculosis en 2010. La evaluación telemédica sospechaba de vitritis o hemorragia vítrea en el ojo derecho y la paciente fue trasladada de Groenlandia a Dinamarca, donde el examen reveló una vitritis leve en el ojo derecho, hemorragia vítrea en el ojo izquierdo y neovascularización retiniana en ambos ojos. La angiografía con fluoresceína del fondo de ojo mostró fugas vasculares y áreas de falta de perfusión retiniana. Había una membrana epirretiniana izquierda con engrosamiento retiniano en la tomografía de coherencia óptica macular.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de un paciente de 65 años que presentó un dolor lumbar progresivo y parálisis bilateral de las extremidades inferiores que duró 36 horas. La tomografía computarizada reveló una lesión intraespinal a nivel L1-3, y las pruebas genéticas confirmaron la presencia de la mutación JAK2V617F. Después de la cirugía, hubo una recuperación significativa de la función sensorial y motora en las extremidades inferiores. En el seguimiento de un año, el paciente demostró un buen estado funcional, y los análisis de sangre indicaron un recuento de plaquetas dentro del rango normal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Hombre de 39 años que sufrió una fractura-luxación de Monteggia, abierta grado II y multifragmentaria. El paciente tenía historia de drogodependencia en tratamiento con metadona. Fue tratado con fijación interna del cúbito mediante una placa de reconstrucción larga. Postoperatoriamente, el paciente dejó de acudir para evaluación. A los seis años de la cirugía presentaba una completa exposición de la placa (20 cm de longitud), sin signos de infección y consolidación con malalineación de la fractura. Tras el retiro de la placa se observó epitelización espontánea adherida al lecho óseo cubital. La cobertura cutánea fue completa a los dos meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 18 años que recibió un trasplante renal de un donante fallecido y que fue dada de alta con una función renal adecuada, volvió a ser internada el día 37 después de la operación con fiebre. La tomografía computarizada mostró signos de tuberculosis miliar y acumulación de fluidos, además de una fístula del injerto a través de la piel. La paciente presentó un cultivo de líquido drenado positivo para bacilos ácido-alcohol resistentes y un cultivo de orina positivo para bacilos de Koch. Se la trató con un régimen de cuatro medicamentos (rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol) con una respuesta excelente y una función del injerto preservada. Se nos informó que el receptor del riñón contralateral también desarrolló tuberculosis postrasplante, lo que implica un origen derivado del donante.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente de 13 años de edad, llegó al departamento de urgencias quejándose de dolor inguinoescrotal derecho y náuseas durante los últimos cuatro días. El examen genital del paciente reveló una masa blanda y móvil ubicada en el escroto derecho por encima del testículo. El ultrasonido Doppler escrotal demostró una estructura de tejido blando de 48 × 19 mm con heterogeneidad y ausencia de actividad vascular ubicada a lo largo del cordón espermático en proximidad al testículo derecho. La sensibilidad escrotal derecha y la ausencia de suministro de sangre en el ultrasonido Doppler indicaron una intervención quirúrgica de emergencia, considerando la posibilidad de torsión en un testículo accesorio, más frecuente en pediatría. Se realizó exploración quirúrgica de la región inguinal y escisión de la masa. El informe patológico determinó un tumor que exhibía tejidos colagenizados que rodeaban lobulillos grasos, indicativo de un fibrolipoma.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente de 18 años presentó una placa rojiza dolorosa y bien definida en la palma derecha, que se originó cinco años antes, acompañada de contracturas del dedo medio. La lesión blanda, caracterizada por una superficie irregular, exhibió secreción purulenta al tocarla levemente a través de fisuras a lo largo de su periferia. El tratamiento involucró necrotomía, desbridamiento y biopsia de tejido con fines diagnósticos y reconstructivos.
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@@ -0,0 +1,11 @@
+Preocupaciones de los pacientes:
+Describimos el caso de un hombre de 60 años al que se le diagnosticó miocardiopatía restrictiva del lado izquierdo.
+
+Diagnóstico:
+El paciente experimentó insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada. La resonancia magnética cardiaca mostró un realce intenso, lineal y tardío con gadolinio del endocardio de la pared lateral del ventrículo izquierdo y la obliteración del vértice del LV. Finalmente se identificó como endocarditis de Loeffler.
+
+Intervención:
+Un frotis y biopsia de médula ósea reveló que el gen de fusión FIP1L1-PDGFRA fue positivo en el 82 % de las células nucleadas segmentadas.
+
+Resultado:
+Nuestro paciente respondió bien a la prednisona con 1 mg/kg/d.
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@@ -0,0 +1 @@
+Paciente pediátrico con déficit ponderal que desarrolló FGC tras una cirugía (esofagocoloplastia con colon derecho). La FGC se abordó por vía endoscópica, colocándose catéteres ureterales doble J (CUDJ) con un extremo en la luz gástrica y el otro saliendo por el orificio cutáneo a través de la fístula. Se empleó drenaje laminar para evacuar la cavidad intraabdominal. El paciente recibió alimentación a través de sonda gastroyeyunal, reduciéndose progresivamente el diámetro de los CUDJ. A los 92 días de la terapia endoscópica inicial, se cerró el orificio gástrico. No se registran complicaciones graves ni recidivas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una paciente de 29 años con trasplante renal y empeoramiento progresivo de la función renal en contexto de una vasculitis pauciinmune con requerimiento de mayor inmunosupresión. En el laboratorio destacaba leucocituria asintomática, con urocultivo negativo, por lo que se realizaron 7 baciloscopias en orina, con resultados positivos en 3, pero con PCR de M. tuberculosis y cultivo de micobacterias negativo. Se realizó secuenciación del gen que codifica para el ARN 16s del ribosoma bacteriano a partir de una muestra de orina, obteniéndose una secuencia compatible con Lawsonella clevelandensis. Tras el resultado, se indicó terapia con amoxicilina-ácido clavulánico por 7 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se le diagnosticó a una mujer de 71 años neoplasia mucinosa papilar intraductal (NMPI) del cuerpo pancreático y la dilatación de la MPD a 13 mm, lo que constituía un factor de estigma de alto riesgo. La tomografía computarizada (TC) preoperatoria mostró que la rCHA se ramificaba desde la arteria mesentérica superior (AMS) y el parénquima pancreático rodeaba la rCHA. Además, la MPD serpenteaba y corría detrás de la rCHA. Se realizó la PD. En el momento de la disección entre la rCHA y el parénquima pancreático, tuvimos que dividir no solo la parte craneal del parénquima pancreático a lo largo de la rCHA sino también la MPD. El curso postoperatorio fue sin incidentes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer china de 59 años se sometió a un examen mamográfico de rutina que reveló áreas dispersas de densidades fibroglandulares en el cuadrante inferior interno del seno izquierdo y ganglios linfáticos anormales. Una biopsia central del seno identificó carcinoma ductal in situ. Se realizó una biopsia de los ganglios linfáticos, y los hallazgos histológicos e inmunofenotipo fueron consistentes con la hiperplasia linfoide. Esta paciente había buscado atención médica después de que detectó hinchazón en su fosa supraclavicular izquierda 7 meses antes. Había recibido la primera dosis de la vacuna contra la enfermedad coronavirus 2019 de Pfizer en el músculo deltoides izquierdo 7 días antes de presentar hinchazón en la fosa supraclavicular izquierda.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos aquí el caso de un paciente de 66 años con GIST intestinal y un adenocarcinoma colorrectal sincrónico descubierto incidentalmente durante el tratamiento quirúrgico del GIST recurrente. El examen inmunohistoquímico reveló la concurrencia de GIST histológicamente probado (fuerte tinción positiva para c-kit, vimentina, SMA, y positiva focal en S-100, mientras que CD-34 fue negativa) y Dukes Stage C, (T3, N3, M0 según la clasificación de estadificación TNM del cáncer colorrectal).
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una mujer de 64 años con seguimiento cardiológico regular por regurgitación valvular aórtica severa que había sufrido un deterioro clínico y ecocardiográfico reciente. Se indicó cirugía abierta convencional. Durante el procedimiento, se observó un QAV con retracción de la valva y orificio central. La válvula aórtica se reemplazó con éxito.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente con antecedentes de cáncer de próstata presentó líquido pleural, edema periférico y dolencias óseas. Se le realizó un escáner de los huesos que sugirió metástasis óseas difusas del cáncer de próstata, pero el paciente también tenía un nivel de antígeno específico de la próstata que no era compatible con este diagnóstico. Investigaciones posteriores revelaron que el fenómeno paraneoplásico de la osteoartropatía hipertrófica, relacionado con un carcinoma incurable del pulmón, era la causa del escáner.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el primer resultado exitoso a corto plazo de la lobectomía combinada de videoasistida por toracoscopia de una etapa y cirugía mínimamente invasiva en un paciente con adenocarcinoma primario del lóbulo superior derecho operable y regurgitación mitral. La recuperación postoperatoria fue sin incidentes, y el seguimiento a las 6 semanas confirmó un excelente resultado quirúrgico y oncológico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de un hombre de mediana edad que fue trasladado a nuestro hospital tras un paro cardiaco fuera del hospital. La angiografía coronaria reveló arterias coronarias no obstructivas y se observó una imagen de probable disección aórtica. Dada la asistolia persistente a pesar de una prolongada reanimación cardiopulmonar y la posibilidad de una disección aórtica, se realizó una discusión inmediata en el equipo cardiaco en la habitación. Se decidió detener y retirar el tratamiento potencialmente de apoyo vital debido a su inutilidad. El estudio de la autopsia reveló la aorta con algunas placas ateroscleróticas leves pero sin aneurisma ni trombosis. Se informó que las arterias coronarias eran permeables, pero en la arteria descendente anterior izquierda proximal (LAD), la capa íntima presentaba un grosor que disminuyó el 50 % del área luminal sin signos de placas agudas complicadas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso muy particular de un hombre de 24 años con quejas de obstrucción nasal e hinchazón en la mejilla derecha durante 2 años. Tenía antecedentes de traumatismo facial dos años atrás. El diagnóstico se realizó en base a un examen radiológico de tomografía computarizada. Se le practicó una enucleación mediante el abordaje de Coldwell Luc con buenos resultados postoperatorios.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 68 años presentó dolor abdominal en el lado derecho. La tomografía computarizada reveló un tumor de 86 mm en el espacio retroperitoneal derecho que se extendía hacia la vena cava inferior y llegaba hasta la aurícula derecha. La biopsia con aguja percutánea confirmó el leiomiosarcoma. La resonancia magnética no mostró adherencias entre el tumor y la pared superior de la vena cava inferior ni con la pared de la aurícula derecha, lo que indica que es posible la resección. La resección radical del tumor se realizó con éxito sin necesidad de toracotomía.
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@@ -0,0 +1 @@
+En este artículo, presentamos a una mujer de 30 años que presentó dolor en la región lumbar y dolor neuropático radicular en el dermatoma L1 que fue intratable a la cirugía médica. Su resonancia magnética (MRI) de la columna lumbosacra reveló una lesión intradural extramedular isointense T1, T2 heterogéneamente hiperintensa en el cono medular con un fuerte realce homogéneo en la administración de contraste. La lesión se extirpó quirúrgicamente por completo con laminectomía L1, y el cuadro histopatológico fue sugestivo de paraganglioma. Las quejas de la paciente se resolvieron por completo después de la operación, y no hubo evidencia de recurrencia en el seguimiento a largo plazo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 44 años de edad se había sometido a una cirugía para la resección de un melanoma maligno en la pierna derecha inferior. Cuatro años después, se hicieron evidentes las metástasis hepáticas y se realizó una embolización arterial transcatéter (TAE). Luego se sometió a tratamiento con vemurafenib. El tamaño de las metástasis hepáticas disminuyó notablemente. Dos meses después, se agrandaron rápidamente y se rompieron, lo que requirió una TAE de emergencia. Sin embargo, la paciente desarrolló un shock hemorrágico y murió de una nueva hemorragia intraabdominal el día 26 después de la operación.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 81 años visitó nuestro hospital quejándose de disfagia. La esofagogastroduodenoscopia detectó un tumor elevado en el cardias gástrico. Las muestras de biopsia tomadas del tumor mostraron SCC. La tomografía computarizada reveló un tumor ubicado en el EGJ y metástasis de ganglios que rodeaban el EGJ. El tumor fue diagnosticado como SCC, que sobresalía en el estómago, del EGJ. El paciente se sometió a una gastrectomía proximal con una esofagectomía inferior y disección de ganglios para las metástasis que rodeaban el EGJ, y esofagogastrostomía en el mediastino inferior. El examen histopatológico mostró que el tumor consistía en SCC y adenocarcinoma. El adenocarcinoma consistía en nidos dispersos en el SCC. Observamos componente de adenocarcinoma en el 35% del tumor y diseminación epitelial de SCC en el esófago inferior. Por lo tanto, diagnosticamos el tumor como ASC del EGJ. Se diseccionaron ocho ganglios metastásicos; se observaron SCC y adenocarcinoma en siete.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 43 años se presentó con una paraparesia progresiva de 16 meses de duración. La resonancia magnética mostró un tumor extradural posterior T2-T4 en la columna torácica que causó una compresión significativa de la médula. Después de una laminectomía T2-T4 y una extirpación total de la masa epidural, el paciente recuperó una función neurológica modesta. La tinción inmunohistoquímica confirmó el diagnóstico de MPNST de la columna torácica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos a un hombre de 51 años con encefalopatía por infarto múltiple que fue derivado a nosotros por un TBAD agudo y un primer diagnóstico de cardiomiopatía isquémica complicada por la formación de un trombo en el ventrículo izquierdo (LV). La angiografía coronaria reveló una estenosis crítica de la arteria descendente anterior izquierda (LAD) tratada con el despliegue de un stent liberador de fármacos. El paciente fue tratado con una triple terapia antitrombótica con ácido acetilsalicílico, clopidogrel y warfarina con un objetivo de INR de 2.0-2.5. Después de 6 meses, la angiografía por tomografía computarizada reveló la estabilidad de la disección. Sin embargo, la resonancia magnética cardiaca confirmó la persistencia de una pequeña formación trombótica en el vértice del LV, por lo que se instituyó una doble terapia antitrombótica con warfarina y clopidogrel. El paciente permaneció asintomático durante el período de seguimiento, pero se le recomendó suspender su trabajo y las actividades físicas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este informe de caso describe una presentación poco habitual pero importante de aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) en un hombre previamente sano, que decidió vivir en el sótano de su casa cuando Italia entró en un confinamiento nacional durante la pandemia de COVID-19. Como la tomografía computarizada de alta resolución (HRCT) del tórax en el ingreso mostró nódulos miliares difusos, se sospechó inicialmente una tuberculosis miliar. Sin embargo, investigaciones posteriores proporcionaron un diagnóstico de presentación poco habitual de ABPA.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el tratamiento de un paciente de 9 años de edad, diagnosticado con un hidrocefalia obstructiva debido a un glioma tectal que fue tratado con éxito con un ETV. Revisamos los factores importantes que influyen en la tasa de éxito, tales como la edad, la etiología, el historial de derivaciones, la planificación preoperatoria y la visualización de la arteria basilar.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer japonesa de 50 años se quejaba de distensión abdominal en el lado izquierdo. La tomografía computarizada y la resonancia magnética revelaron una lesión quística unilocular de aproximadamente 10 cm ubicada en el lado izquierdo del abdomen. La tomografía por emisión de positrones con 18F-fluorodeoxiglucosa (FDG)/tomografía computarizada (PET/CT) reveló una absorción de FDG leve y moteada en la pared del quiste e intensa en varios nódulos murales. La masa quística con el colon descendente se eliminó por completo. El examen patológico de las muestras reveló varios patrones histológicos de adenocarcinoma, incluida la producción de mucina en los nódulos murales. Finalmente, diagnosticamos un cistadenocarcinoma primario que surgió del mesenterio del colon descendente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un niño caucásico de 33 meses de edad presentó un retinoblastoma blanco sólido, predominantemente endofítico, que llenaba la mayor parte del aspecto nasal del fondo de ojo y una extensa siembra vítrea. El examen del fondo de ojo del ojo contralateral mostró una amplia área melánica plana de la coroides que se extendía desde la región subfoveal hasta la ora serrata temporal. El niño fue tratado mediante enucleación del ojo que contenía el retinoblastoma (mutación RB1 no germinal homocigótica) y se le hace un seguimiento anual. El paciente ha sido seguido durante 4 años.
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+Hemos descrito el primer caso de septicemia y endocarditis por biovar grave de C. diphtheriae no toxigénico en Polonia. El paciente no pertenecía a ningún grupo de riesgo para contraer dicha infección.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 43 años visitó nuestro hospital con hinchazón hemifacial izquierda que afectaba las áreas bucal y submandibular. El paciente tenía fiebre desde aproximadamente 10 días antes de visitar el hospital, pero no informó otros síntomas sistémicos. La tomografía computarizada demostró un absceso con formación de gas. Después del drenaje quirúrgico del absceso facial, la condición sistémica del paciente empeoró y progresó a un shock séptico. Un examen posterior reveló abscesos pulmonares y renales. Se realizó un drenaje percutáneo del catéter renal en el sitio del absceso renal, lo que causó una mejora de los síntomas. El paciente no mostró evidencia de complicaciones sistémicas durante el período de seguimiento postoperatorio de 4 meses.
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+Una niña de 8 años con leucemia linfoblástica aguda fue admitida para un tratamiento de quimioterapia programado. Durante la quimioterapia, experimentó pancitopenia y neumonía por Pneumocystis jirovecii, que se diagnosticó en base a las sombras anormales observadas en la tomografía computarizada de tórax, la elevación del β-D-glucano sérico y los resultados positivos de mNGS de Pneumocystis jirovecii tanto en el esputo como en la sangre. Después del tratamiento con factor estimulante de colonias de granulocitos, sulfametoxazol y caspofungina, se descubrió un empeoramiento de las lesiones pulmonares y se desarrolló una enfermedad pulmonar intersticial grave en un corto período junto con un recuento de leucocitos en rápido aumento. Se administró una terapia de pulsos intravenosos con metilprednisolona, pero la función pulmonar no mejoró y finalmente falleció tras la retirada de la atención médica.
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+Un hombre de 68 años con HS sufrió FA persistente severamente sintomático durante 9 años, y lo ablacionamos con éxito mediante acceso percutáneo transhepático.
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+Una mujer caucásica de 26 años de edad, con 20.3 semanas de gestación, con un curso gestacional normal y sin antecedentes médicos o quirúrgicos relevantes, fue derivada a nuestra institución con un diagnóstico de masa sacrococcígea tipo I según la clasificación de Altman. La resonancia magnética confirmó el diagnóstico de teratoma sacrococcígeo tipo I según la clasificación de Altman. El seguimiento con ultrasonido mostró un aumento en el tamaño de la masa hasta 190 × 150 mm, alto flujo Doppler y polihidramnios severos. A las 35.1 semanas de gestación, la paciente tuvo una ruptura prematura de membranas y se realizó una cesárea de emergencia debido a desaceleraciones tardías recurrentes detectadas por el monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal. Después de eso, la cirugía se realizó con éxito a las 36 horas de vida. Los controles posteriores revelaron un crecimiento infantil normal y saludable.
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+El presente estudio describió a un hombre chino de 60 años que presentó dos aneurismas en el segmento medio e inferior de la arteria femoral superficial derecha que causaron los síntomas de dolor, frío y entumecimiento en la extremidad inferior derecha. Este caso fue diagnosticado con aneurisma femoral superficial sifilítico debido a pruebas sifilíticas positivas y la infiltración de células inflamatorias alrededor de los vasa vasorum adventicios en el examen patológico. Se intentó el tratamiento antisifilítico, la implantación de endoprótesis vasculares y la cirugía abierta para eliminar la sífilis y el aneurisma, que finalmente tuvieron éxito, sin síntomas después de un seguimiento de 3 meses.
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+Aquí, reportamos a una mujer de 34 años de edad, a quien se le había diagnosticado asma, artritis reumatoide y síndrome de Sjögren (SS) y que fue derivada a nuestro departamento de nefrología debido al desarrollo de insuficiencia renal aguda en la última visita de reumatología. Después de una biopsia renal, se le diagnosticó IgG4-RD y nefritis tubulointersticial. Se le había aceptado como resistente a las terapias con esteroides, micofenolato de mofetil, metotrexato y azatioprina debido a que las había recibido en los últimos dos años. Se negó a recibir ciclofosfamida debido a la potencial toxicidad gonadotóxica del fármaco. Por lo tanto, se consideró la terapia con rituximab. Recibió una infusión de 1000 mg, con 15 días de diferencia y 6 meses después se le administró el mismo protocolo. Después de un año desde la última dosis de rituximab, la creatinina sérica disminuyó de 4.4 mg/dL a 1.6 mg/dL, la velocidad de sedimentación de eritrocitos disminuyó de 109 mm/h a 13 mm/h
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+Reportamos un caso de revascularización compleja en un paciente diabético con evolución agresiva de lesiones en el pie derecho después de una infección por COVID-19. El paciente presentaba una isquemia arterial periférica que involucraba la aorta infrarrenal, ilíaca y femoral. La intervención simultánea consistió en la colocación de un stent-injerto aórtico endovascular y una angioplastia de la arteria femoral.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 69 años se presentó en el hospital en un estado comatoso persistente después de una convulsión tónico-clónica generalizada con presión arterial alta. El electrocardiograma reveló un bloqueo transitorio de la rama izquierda. La troponina y el BNP estaban elevados. La ecografía cardíaca mostró una gran acinesia apical con una fracción de eyección ventricular izquierda alterada, y el ventriculograma mostró anomalías características del movimiento de la pared regional que involucraban los segmentos medio y apical. La resonancia magnética cerebral mostró edema vasogénico bilateral, cortical y subcortical predominante en el hemisferio derecho posterior. La punción lumbar y la angiografía cerebral fueron normales. Las anomalías paraclínicas fueron reversibles en 2 semanas con una recuperación clínica en 3 meses, lo que confirma los diagnósticos de takotsubo y PRES.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una paciente de 70 años de edad se presentó en el departamento de urgencias con un rápido desarrollo de falta de aire en el transcurso de una semana. Su historial médico pasado incluía carcinoma esofágico un año antes de la presentación. Esto se complicó con disfagia, por lo que la paciente se sometió a una endoprótesis esofágica 5 meses antes de su ingreso. Al ingreso, la paciente estaba en dificultad respiratoria, taquicardia; sin embargo, era normotensa. La ecocardiografía reveló una efusión pericárdica circunferencial masiva. Aparte de una variación respiratoria significativa en el flujo de entrada mitral y tricúspide, las características ecocardiográficas del taponamiento estaban ausentes. Discutimos cómo aplicamos las directrices de la Sociedad Europea de Cardiología para calcular la puntuación de pericardiocentesis y hacer un plan de gestión firme. A pesar de que la paciente era normotensa, la puntuación de pericardiocentesis fue de 13.5, por lo que se realizó una pericardiocentesis urgente seguida de una mejora inmediata.
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+La trombectomía del tumor bajo circulación extracorpórea con heparina y fibrilación ventricular eléctrica antes de la hepatectomía se realizó con éxito para evitar el paro cardiaco súbito o la embolia pulmonar en una mujer de 75 años con un HCC enorme y un TT en la aurícula derecha. Después de la neutralización de la heparina, se realizó una hepatectomía derecha con trombectomía del tumor en la vena cava inferior. El tiempo total de la operación fue de 9 horas y la pérdida total de sangre fue de 8200 ml. El curso postoperatorio de la paciente fue sin incidentes y fue dada de alta 14 días después de la cirugía. Un año después de la cirugía, está viva con una recurrencia de HCC en el pulmón.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 38 años de edad se presentó con fiebre, dolor agudo en el flanco derecho y cambios en los hábitos urinarios. Fue admitida y se confirmó una pielonefritis enfisematosa mediante una tomografía computarizada abdominal y cultivos de orina; estos últimos mostraron <i>Serratia fonticola</i> como patógeno único. Después de 3 días de tratamiento con piperacilina/tazobactam y drenaje percutáneo, la paciente dejó de tener fiebre y la presencia de gas se redujo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 73 años con glositis, trastorno del gusto y erupción acrodermatitis enteropática en los dedos se presentó a la División de Odontología y Cirugía Bucal 69 días después de la PD. Su nivel de zinc en suero disminuyó notablemente a 30 µg/dL. La administración oral de zinc fue inadecuada para tratar la hipozincemia después de la PD; por lo tanto, se le inyectaron intravenosamente múltiples elementos traza durante la readmisión. Sus niveles de zinc en suero se recuperaron y sus lesiones mejoraron gradualmente. Además, se le implantó un puerto venoso central para mantener los niveles normales de zinc en suero, y continuó autoinyectándose zinc en su casa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 51 años, previamente sano, fue llevado a nosotros, con una escala de coma de Glasgow (GCS) de 7/15. La GCS mejoró a 11/15 al día siguiente, sin embargo, tenía una afasia expresiva persistente. La parálisis nuclear del tercer nervio del lado derecho era evidente con la mejora de la GCS. No tenía signos piramidales o cerebelares. No se ofreció trombolisis ya que la ventana terapéutica se había superado en el momento del diagnóstico. El diagnóstico se realizó mediante resonancia magnética (MRI) que se hizo después de la tomografía computarizada (NCCT) normal inicial sin contraste. Se inscribió en rehabilitación por accidente cerebrovascular. Se inició aspirina y atorvastatina para la prevención secundaria de accidente cerebrovascular. Alcanzó la independencia de la vida diaria avanzada en 1 mes, sin embargo, no pudo lograr una recuperación completa para ser empleado como taxista.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 62 años de edad fue admitida en nuestro hospital con una hidronefrosis extremadamente grave y múltiples cálculos renales derechos. Después de un examen exhaustivo, recibió una mini-nefrolitotomía percutánea en posición prona bajo anestesia espinal. Tres días después de la operación, la paciente se quejó de dolor torácico y disnea. La angiografía pulmonar por tomografía computarizada (CTPA) mostró múltiples embolias en la arteria pulmonar izquierda y sus ramas. Los síntomas se aliviaron después de la terapia anticoagulante y trombolítica. En el día 6 después de la operación, la paciente desarrolló falta de aire, la angiografía por tomografía computarizada (CTA) mostró una hemorragia masiva en el riñón derecho, se observó un medio de contraste difuso en la parte media e inferior del riñón derecho durante la angiografía por sustracción digital (DSA). Se aplicó entonces una embolización de la arteria renal derecha (SRAE) superselectiva utilizando una bobina para ocluir la arteria responsable. La paciente se recuperó en general bajo cuidados concienzudos y se aprobó su alta 26 días después de la operación.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una mujer caucásica de 58 años que desarrolló aspergilosis bronquial dos años después de una resección del lóbulo superior izquierdo por cáncer de pulmón. La aspergilosis bronquial se diagnosticó como resultado de un foco de actividad fluorodeoxiglucosa incrementada en una tomografía por emisión de positrones de seguimiento y una tomografía computarizada. Se la trató con terapia antimicótica oral y presentó una buena evolución después de tres meses de tratamiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un paciente con estenosis mitral grave como consecuencia de la radiación mediastinal remota, que se sometió a una descalcificación extensa durante la sustitución quirúrgica de la válvula mitral y la reparación de la válvula tricúspide. Después del procedimiento, desarrolló una insuficiencia cardiaca progresiva refractaria al tratamiento médico. Un extenso estudio de seguimiento llevó al diagnóstico de un defecto de Gerbode adquirido iatrogénicamente. La estrecha colaboración entre cardiología de adultos, cirugía cardiotorácica y los servicios de cardiología congénita llevó a un plan de tratamiento óptimo que implicó el cierre percutáneo del defecto.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un niño libanés (árabe) de 15 años fue picado por una medusa, lo que le provocó un síndrome compartimental agudo en el brazo izquierdo. La fasciotomía de descompresión y la aplicación local de nitroglicerina diluida ayudaron a aliviar los espasmos de las arterias cubital y radial. El paciente quedó con dolencias en el hombro y el codo y debilidad en la flexión del codo, que mejoraron después de una fisioterapia durante un período de 6 semanas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos a un paciente de 34 años con una inmunodeficiencia cutánea caracterizada por infestación recurrente de sarna, tinea difusa y celulitis estafilocócica recurrente, que sospechábamos que tenía un síndrome no diagnosticado. El paciente también padecía retraso mental, insuficiencia renal y senescencia prematura. Un análisis de hibridación in situ fluorescente citogenética reveló una duplicación de 9,34 Mb dentro del brazo corto (p) del cromosoma 1, precisamente de 1p36.11 a 1p36.21, con una ganancia de copia adyacente de 193 kb totalmente dentro de 1p36.11. Además, el cromosoma 4 tenía una ganancia de 906 kb en 4p16.1 y el cromosoma 9 tenía una ganancia de copia de 81 kb en 9p24.3. Más de 100 genes se localizaron dentro de estas regiones duplicadas. El array de expresión génica reveló 82 genes cuya expresión cambió >1,5 veces en comparación con un control de piel de edad similar sano, pero entre ellos solo se encontró la enzima lipolítica arilacetamida desacetilasa tipo 3 dentro de la región duplicada 1p36 del cromosoma 1.
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+Presentamos el caso de un hombre de 43 años de edad al que se le implantó un desfibrilador cardioversor implantable de prevención primaria de doble cámara (AUTOGEN EL, Boston Scientific) para la muerte súbita cardiaca. En el momento del implante, el paciente tenía una cardiomiopatía hipertrófica con deterioro sistólico leve del ventrículo izquierdo (LV) y ritmo sinusal con conducción atrioventricular (AV) intacta. El paciente desarrolló una progresión de su enfermedad con síntomas (disnea) y deterioro del LV. Esto llevó a la decisión de activar el algoritmo de estimulación del RV mínimo (RYTHMIQ™). Un deterioro de la conducción AV provocó que los latidos ventriculares intrínsecos cayeran en el periodo de blanqueo auricular, y la posterior estimulación de respaldo VVI provocó un ritmo R en T. Esto indujo una arritmia ventricular. RYTHMIQ™ se desactivó posteriormente, y el paciente no ha tenido más arritmias inducidas por el dispositivo.
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+A continuación, resumimos la información clínica de todos los pacientes con encefalopatía inducida por ganciclovir, incluido nuestro propio paciente, que presentaba síntomas graves, con la concentración mínima más alta de ganciclovir en sangre y que se sometió a diálisis terapéutica con recuperación completa.
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+Una mujer de 42 años presentó un cuadro de 3 meses de duración de opresión torácica leve. La imagen del tórax mostró una gran masa con densidades de grasa en el mediastino medio superior. El diagnóstico presuntivo fue un tumor de liposarcoma. La paciente fue programada para una toracotomía. Después de la extirpación, los síntomas se aliviaron y el estudio histológico reveló que el tumor era un angiolipoma. La paciente se recuperó muy bien y fue dada de alta 7 días después de la cirugía. Después de 7 meses de seguimiento, la paciente estaba clínicamente bien y asintomática.
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+La imagen por tomografía computarizada de un hombre de 63 años de edad con antecedentes de dos meses de una masa cervical reveló una lesión de 4,5 cm con realce heterogéneo en el lóbulo tiroideo izquierdo y dos nódulos lisos y homogéneos en el lóbulo tiroideo derecho. El paciente se sometió a una tiroidectomía total y resección de los ganglios linfáticos cervicales. Histológicamente, el límite del tumor en el lóbulo izquierdo era claro, con unas pocas células tumorales mitóticamente activas, similares a un sarcoma fusiforme, observadas en algunas áreas. Inmunohistoquímicamente, estas células fusiformes fueron positivas para vimentina y negativas para citoqueratina, caja pareada-8, antígeno de membrana epitelial, calcitonina, tiroglobulina y factor de transcripción tiroideo-1. En otras áreas, se observó una producción abundante de matriz cartilaginosa y lobulillos de cartílago de forma irregular, a menudo separados por bandas fibrosas. Los condrocitos parecían levemente/moderadamente atípicos y contenían nucleolos hipercrómicos agrandados. Uno de los dos nódulos en el lóbulo tiroideo derecho tenía un límite claro y comprendía algunas células fusiformes blandas en un estroma prominentemente colágeno con límites claros. El otro nódulo en el lóbulo tiroideo derecho estaba completamente encerrado dentro de una cápsula fibrosa delgada y exhibía una arquitectura normofolicular y microfolicular. El paciente recibió radioterapia adyuvante después de la cirugía y no tuvo ninguna recurrencia local o regional o metástasis a distancia en la evaluación de seguimiento de 8 meses.
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+Se presenta un caso de tumor seroso de la trompa de Falopio en una paciente de 34 años, hallado incidentalmente durante un examen ginecológico de rutina. En la laparoscopia, el tumor se presentó de forma inusual como un hematosalpinx y se trató mediante salpingectomía. El análisis del ciclo celular del tejido tumoral reveló un contenido de ADN diploide y una fracción de fase S baja. No hubo evidencia de la enfermedad durante el período de seguimiento de 4,6 años.
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+Un hombre de 48 años de edad y en buen estado de salud, sufrió lesiones en ambos pulgares tras una caída de bicicleta de montaña, que inicialmente no se detectó en el servicio de urgencias. Ambas lesiones fueron tratadas quirúrgicamente con un excelente resultado al cabo de seis meses. Un mecanismo peculiar explicaba la lesión simultánea en ambos pulgares.
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+A continuación, presentamos el caso de un hombre asiático de 26 años que sufrió un inicio agudo de debilidad bilateral en las extremidades inferiores con hipocalemia después de la inyección de dexametasona. Se le diagnosticó HPP.
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+Aquí, reportamos a un hombre iraní de 71 años con afectación de múltiples ganglios sensoriales (ganglio geniculado y ganglios de la raíz dorsal superior) por el virus varicela-zoster. Se presentó con debilidad facial del lado derecho junto con erupciones vesiculares en el lado derecho de su cuello y en los dermatomas cervicales segundo y tercero.
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+En este informe de caso, presentamos un caso de adenoma pleomorfo que surge de la «cola» de la glándula parótida, que en las imágenes parece ser extraparótida en su ubicación. También revisamos la anatomía de la «cola» parótida y la literatura relevante.
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+Un paciente de 23 años de edad se presentó en el hospital con fiebre, anosmia, cefalea y náuseas una semana antes. Se le diagnosticó COVID-19 y se lo trató durante aproximadamente 10 días, luego se lo dio de alta para que continuara la cuarentena en su casa. Dos semanas después, volvió al hospital con fiebre elevada de manera intermitente cada dos días y marcada por un ciclo de escalofríos, fiebre y sudoración. Se realizaron pruebas de laboratorio para detectar malaria y un hisopado nasofaríngeo para la PCR del SARS CoV-2, lo que confirmó ambos diagnósticos. El examen de laboratorio mostró un D-dímero marcadamente elevado. Se lo trató con dihidroartemisinina-piperaquina (DHP) 4 tabletas por día durante tres días y primaquina 2 tabletas por día durante 14 días, de acuerdo con las directrices nacionales de Indonesia para el tratamiento antimalárico. Después de seis días de tratamiento, el paciente no tuvo quejas y los resultados de los exámenes de laboratorio habían mejorado. Este informe describe los puntos clave para considerar el diagnóstico diferencial y el tratamiento oportuno de la infección por malaria durante la pandemia de COVID-19 en un país endémico para evitar los peores resultados clínicos. La COVID-19 y la malaria también pueden causar un estado hipercoagulable, por lo que una coinfección de esas enfermedades puede afectar el pronóstico de la enfermedad.
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+Una niña de 10 años se presentó con pie plano unilateral y un calzado inusual de unos cuantos años de duración. Se diagnosticó una rotura de TPT. Después de observar una cicatriz superficial de 3-4 mm detrás del maléolo medial, y después de muchas preguntas, su madre recordó una abrasión que había sufrido 6 años atrás mientras jugaba en un parque. Se la trató con éxito mediante transferencia del tendón flexor hallucis longus (FHL) y obtuvo y mantuvo un buen arco longitudinal.
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+Presentamos el caso de una niña de 16 años con LC con grave afectación del ojo izquierdo. Informamos sobre las condiciones clínicas de la paciente antes y después del uso de colirios de plasminógeno y describimos el programa de tratamiento que permitió el procedimiento quirúrgico para la reducción de las seudomembranas y el posterior uso de una prótesis ocular para la rehabilitación estética.