diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1003_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1003_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..04d27b789257d3927e8e73b3207b6998aee9a932 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1003_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre de 54 años presentó debilidad progresiva de las extremidades inferiores durante 1 mes. La resonancia magnética (MRI) de la columna lumbosacra y torácica mostró congestión de la médula espinal, que se extendía desde el cono medular hasta el nivel de T7, y un flujo anormal tortuoso y dilatado, que corría desde el nivel de L5 hasta T12 a lo largo de la superficie anterior de la médula espinal. La angiografía espinal demostró la fístula al nivel de L2 por debajo del cono medular. Basándose en los hallazgos intraoperativos, se confirmó y se eliminó con éxito la AVF de la cauda equina suministrada por la arteria radicular proximal con drenaje craneal a través de la vena radicular agrandada. Se observó otra vena radicular arterializada paralela a otra raíz nerviosa de la cauda equina de origen desconocido. Después de la operación, el paciente mostró una leve mejora de sus síntomas. La resonancia magnética de seguimiento y la angiografía de resonancia magnética realzada con contraste revelaron otra DAVF sacral vascularizada por la arteria sacral lateral. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1004_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1004_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7b20f25224296060ebe9bd255a3822d948a6cd55 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1004_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Describimos el caso de un paciente de 47 años que se presentó con debilidad, dificultad para tragar (principalmente líquidos) y disartria. Se le detectaron bajos niveles de cortisol y TSH con altos niveles de T4 y T3. Estos hallazgos llevaron a sospechar un proceso patológico más complejo y, mediante una exhaustiva búsqueda bibliográfica, descubrimos una asociación entre la miastenia gravis y el síndrome poliglandular autoinmune, específicamente el tipo 2, que encaja con la presentación de nuestros pacientes. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1038_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1038_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0d08c7baf0ec60ebe50e82530000415505159a07 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1038_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre chino de 23 años se presentó inicialmente con quejas de dolencias de espalda leves y fue dado de alta con tratamiento sintomático. Se presentó de nuevo 3 días después, con disnea y dolencias de espalda en la parte superior izquierda y era hemodinámicamente inestable e hipóxico. Se informó de una radiografía de tórax como un neumotórax moderadamente grande del lado izquierdo con hernia intestinal en el hemitórax izquierdo. La descompresión de la aguja dio lugar a que se aspirara un fluido feculento sin resolución de los síntomas. El paciente requirió un traslado inmediato al quirófano para una intervención quirúrgica de su ruptura diafragmática izquierda, complicada por hernia visceral y neumotórax de tensión izquierdo, con punción accidental del intestino herniado. Se le realizó una laparotomía de urgencia con requisitos para un aislamiento pulmonar rápido y una reanimación agresiva continua. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1148_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1148_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d09d1c531cece0ec3723b4fd7a2395d707c63141 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1148_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Presentamos a una paciente de 9 años que llegó con un cuadro clínico compatible con apendicitis aguda. Sin embargo, durante la cirugía se identificó una masa cecal en lugar de un apéndice inflamado. Las decisiones terapéuticas fueron extremadamente desafiantes debido al deterioro clínico y a una etiología incierta. Solo el informe de histopatología reveló la presencia de un apéndice subserosal completo que fue responsable de toda la sintomatología. Aquí, revisamos todos los informes de casos relacionados con apéndices intramurales, intracecales o subserosales. También se presenta una discusión del enfoque general para este caso específico y la importancia de los criterios diagnósticos consensuados para estos especímenes. Por último, se expone un hallazgo incidental y se discuten las opciones de tratamiento final dada la presentación general. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1191_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1191_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7a79ceddf0f0ad81ef2eb62c510ff0ac68f7a044 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1191_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer de 28 años presentó tetania debido a una hipocalcemia, una hipopotasemia y una hipomagnesemia. Tenía antecedentes de abuso de laxantes y diuréticos, y de deseo de sal. La evaluación psiquiátrica reveló una historia social alterada con una depresión enmascarada que precisó tratamiento. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1215_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1215_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..33a8f1ab8bd0aba22b2aa315d2e30a790a486d0f --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1215_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Presentamos el caso de una mujer de 76 años que presentó palpitaciones y falta de aire durante 2 semanas y se le diagnosticó fibrilación auricular (FA) rápida con insuficiencia cardiaca congestiva. A pesar del tratamiento médico inicial, la paciente desarrolló un shock cardiogénico con insuficiencia renal anúrica. El cateterismo cardiaco derecho e izquierdo de urgencia no demostró ninguna enfermedad arterial coronaria obstructiva significativa, pero mostró una insuficiencia ventricular derecha (IVR) grave y planteó la posibilidad de un ARCAPA. Este diagnóstico se corroboró con los hallazgos de un ecocardiograma transesofágico posterior. En vista del deterioro profundo y la limitada mejora anticipada, la paciente finalmente decidió seguir medidas de confort en un centro de cuidados paliativos. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_121_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_121_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..098ec59bb3a49c0c97df108bf204f12eaf53573d --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_121_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre de 64 años con antecedentes de infección pulmonar por hongos, asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), diabetes, enfermedad arterial coronaria se presentó con falta de aire, fiebre y una imagen torácica de opacidad en el suelo, engrosamiento intersticial reticular, muy sospechoso de COVID19. Sin embargo, las pruebas de hisopado nasofaríngeo fueron discordantemente negativas cuatro veces en dos semanas, y el anticuerpo IgG para COVID19 también fue negativo. Sin embargo, el nivel de IgE en suero fue elevado. No se identificaron otros patógenos. Sus síntomas se deterioraron a pesar del tratamiento con corticosteroides, antibióticos y broncodilatadores. Se realizaron lavado broncoalveolar (BAL) y biopsia pulmonar abierta para el diagnóstico de etiología. Demostraron COVID19 ARN viral positivo fibrosante organizando neumonía con daño respiratorio caracterizado por efecto citopático viral sospechoso, inflamación neutrofílica, linfoplasmocítica, histiocítica y eosinofílica e inflamación fibrosis además del cambio esperado de asma y EPOC. Una semana después, las pruebas nasofaríngeas repetidas de COVID19 en el día 40 y el día 49 se volvieron positivas. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1220_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1220_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a08c203891683bb3099bca073b58e39709d80729 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1220_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Describimos el caso de una mujer de 16 años con melanoma maligno en estadio IIIb tratada con monoterapia adyuvante con nivolumab. La paciente desarrolló una gastritis grave después de seis ciclos de nivolumab con pérdida de peso, náuseas y vómitos. No hubo efecto de los esteroides intravenosos, pero la condición de la paciente se resolvió después de la administración de infliximab. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1238_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1238_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..54bb0092af3ffa9c98847882e192a486c0cd7359 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1238_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre japonés de 57 años con empeoramiento del dolor abdominal inferior derecho no tenía antecedentes familiares u ocupacionales significativos. Los datos de laboratorio mostraron marcadores inflamatorios elevados con un recuento de glóbulos blancos de 14 400 × 109/L y una proteína C reactiva de 11,8 mg/L, pero no otras anormalidades. La tomografía computarizada helicoidal (TC) reveló un tumor en la pared abdominal (dimensión más larga, aproximadamente 10 cm). La tomografía por emisión de positrones-TC reveló acumulación de fluorodesoxiglucosa solo en la masa (SUVmax, 41). Los hallazgos clínicos y radiográficos sugirieron linfoma maligno, sarcoma indiferenciado o liposarcoma. Se sometió a una laparotomía exploratoria y tratamiento adicional. En la cirugía, encontramos una enorme masa de color blanco lechoso con una superficie rugosa en el transverso abdominal. Se realizó una resección completa y su recuperación postoperatoria fue buena. Sorprendentemente, el diagnóstico patológico final fue enfermedad por deposición de cristales de fosfoglicéridos con la deposición de cristales característica en forma de corola, reacción histiocítica con abundantes células gigantes de tipo cuerpo extraño y sin evidencia de neoplasia. El paciente permanece asintomático sin recurrencia de la enfermedad. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1241_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1241_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..64351e8a0d736c7153c9a1e7a7ae17da01a12630 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1241_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer de 33 años se sometió a una subsegmentectomía S8 tras el diagnóstico clínico de una neoplasia quística mucinosa del hígado. El análisis histológico reveló un tumor compuesto por células fusiformes con proliferación vascular en un estroma mixóide. Inmunohistoquímicamente, las células tumorales se tiñeron de forma positiva para CD34, receptor de estrógeno (ER) y receptor de progesterona (PgR) y de forma negativa para S-100, EMA, CK19, CD99, HMB45 y a-actina del músculo liso. El tumor se diagnosticó como AAM originado en el hígado. La paciente no recibió quimioterapia adyuvante. No se ha observado ningún signo de recurrencia o metástasis a distancia 10 meses después de la cirugía. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_124_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_124_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..26d246db5d0f1753d689f990eab3fdd66d6e38d8 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_124_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Reportamos un caso raro de plica sinovial hipertrófica sintomática en el lado lateral de la rodilla en un niño de 12 años, luego de un evento traumático ocurrido casi dos años antes de la cirugía. El diagnóstico y el tratamiento se realizaron mediante una artroscopia de rodilla, y el seguimiento de los pacientes mostró mejoras significativas sin restricciones de dolor o rango de movimiento. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1305_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1305_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b00bb4b6dfc048409eceff512c38517af6505f39 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1305_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Se diagnosticó a un hombre de 42 años con adenocarcinoma de GEJ (estadio IV) con metástasis hepática y metástasis pulmonar. El paciente se enroló en un ensayo que excluyó a pacientes con positividad conocida para HER2: AK104, un anticuerpo biespecífico PD-1/CTLA-4, combinado con quimioterapia (mXELOX) como tratamiento de primera línea para cáncer gástrico avanzado G/GEJ (NCT03852251). Después de seis ciclos de AK104 combinado con quimioterapia, se observó toxicidad pulmonar relacionada con el sistema inmunitario. Volvimos a administrar AK104 después de la terapia hormonal, y no se observó más toxicidad pulmonar. La hepatitis relacionada con el sistema inmunitario ocurrió en el paciente durante la inmunoterapia combinada con tratamiento con capecitabina de un solo fármaco. Después de combinar la terapia con esteroides con micofenolato de mofetilo, la hepatitis inmunológica del paciente mejoró. No obstante, el paciente se excluyó del estudio clínico debido a la ausencia de medicación a largo plazo. También se interrumpió la terapia antitumoral en vista de la respuesta inmunitaria adversa del paciente. El paciente no recibió terapia antitumoral inmunológica posterior, y la hepatitis relacionada con el sistema inmunitario todavía ocurrió de forma intermitente, pero la evaluación de la enfermedad se mantuvo en PR. Se confirmó una respuesta completa mediante PET/CT y la biopsia de gastroscopia el 2020-06-10. Se usó la secuenciación de próxima generación del tejido de biopsia para guiar la terapia posterior en una visita de seguimiento reciente. Los resultados indicaron que las mutaciones ERBB2 ocurrieron en el número de copias 58.4934 (HER-2), TMB = 3.1, MSS. IHC: EBV (-), PD-L1 CPS = 3, HER-2 (3+). diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1315_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1315_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..54a47e64f0eaf1c58126a5ae04933e0da01fa5ed --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1315_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Reportamos un caso de coexistencia de adenocarcinoma y tumor estromal gastrointestinal (GIST). La endoscopia gástrica mostró el tumor ulcerado con sangrado a lo largo de la curvatura menor del estómago proximal y un nódulo submucoso que medía unos 3 cm de diámetro en la parte inferior del cuerpo del estómago. Su examen patológico mostró cáncer gástrico (adenocarcinoma difuso pobremente diferenciado) y GIST (categoría de bajo riesgo). Además, la tinción inmunohistoquímica para C-kit y CD34 fue positiva, mientras que para SMA y S-100 fue negativa. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1327_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1327_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8ac02415b14cb7cc02bc605cb89f45fb46cd08ef --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1327_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Presentamos el caso de un paciente de 43 años de edad que presentó un historial de dos meses de ataques de dolor en la órbita izquierda. Cumplía los criterios de la Clasificación Internacional Revisada de los Trastornos de Cefalea para la cefalea en racimos. Su historial médico y familiar no era destacable. No había antecedentes de cefalea. Se realizó un diagnóstico de cefalea en racimos. El paciente respondió al tratamiento sintomático. La tomografía computarizada y la resonancia magnética mejorada después de un mes mostraron un quiste aracnoideo supra-e intra-sellar con efecto de masa en las estructuras adyacentes. Después de la operación, los ataques de cefalea se resolvieron por completo. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1348_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1348_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..81f70fdde8d69c2886bf7df4008d96409b0a1d3d --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1348_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Describimos a un hombre de 21 años de origen caucásico que tenía un tumor de células germinales no seminomatoso metastásico en el testículo y se sometió a disección de ganglios linfáticos retroperitoneales, nefrectomía y escisión parcial de la vena cava inferior para una masa residual. El paciente desarrolló posteriormente un drenaje linfático persistente que causó una caída del pie que finalmente respondió a medidas médicas y quirúrgicas conservadoras. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1396_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1396_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3c53905cb2b184c2254cb4b96f46e7f406b0be09 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1396_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer de 72 años de edad se sometió a una sigmoidectomía por un cáncer de colon sigmoide en estadio I (T2N0 M0) en mayo de 2008. En junio de 2009, una tomografía computarizada abdominal reveló un tumor de 2 cm de tamaño en el mesorrecto anterior inferior y una segunda masa de 2 cm de tamaño en la línea media de la pared abdominal anterior. La colonoscopia total no mostró ninguna lesión de la mucosa. El nivel de antígeno carcinoembriónico en suero fue normal. Una biopsia del tumor del mesorrecto mostró características histológicas similares con el tumor primario. Como no se identificó ningún otro sitio de recurrencia, se intentó una resección abdominal-perineal. Durante la operación y después de la eliminación de la recurrencia de la incisión, se observaron bradicardia sinusal y signos de isquemia miocárdica. Se realizó inmediatamente una colostomía transversa en asa y se dio por terminada la operación. El examen cardiológico postoperatorio reveló un infarto agudo del miocardio. Se decidió la quimio-radiación del tumor del mesorrecto y la reevaluación para la escisión quirúrgica. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1415_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1415_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9891b216a509540196a4dfc34ab18b55e4da30dc --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1415_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre japonés de 77 años se presentó en nuestro hospital con quejas de pérdida de apetito durante 2 meses y un historial de 10 días de púrpura palpable. En el examen físico, el paciente estaba afebril pero tenía lesiones púrpuras palpables múltiples bilaterales en las extremidades inferiores, el abdomen inferior y parte de las extremidades superiores. Además, se observó linfadenopatía de los ganglios inguinales, cervicales y supraclaviculares bilaterales. Se realizaron estudios de laboratorio e imagen y biopsia de piel, pero no fueron concluyentes. Basados en la biopsia excisional de los ganglios linfáticos inguinales, diagnosticamos al paciente con AITL. Posteriormente, el paciente desarrolló anemia normocítica normocrómica progresiva que requería transfusiones de sangre casi diarias. Las presentaciones clínicas y los resultados de la evaluación de la médula ósea fueron consistentes con los de PRCA, que está asociada con AITL. Se inició la quimioterapia, pero no fue efectiva. El paciente rechazó la quimioterapia adicional y optó por continuar recibiendo el mejor tratamiento de apoyo. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1435_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1435_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..34e1c165b01628bc16d26053aef5ca44bc01f773 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1435_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer de 28 años presentó una parálisis muscular ascendente generalizada y simétrica. La paciente fue intubada y trasladada a la unidad de cuidados intensivos con varios síntomas, entre ellos: cefalea intensa, disfagia, disnea, ptosis, diplopía y sequedad de boca. A pesar de estar alerta, las pupilas estaban midriáticas bilateralmente y no había reflejo corneal. Se observó pansinusitis en la exploración del seno paranasal. Al principio, se recuperó el movimiento de los párpados, la cabeza y el cuello. El movimiento de las extremidades superiores (día 15), la pared torácica (día 20), el abdomen (día 25) y las extremidades inferiores (día 32) se recuperaron gradualmente. El día 41, la paciente se desconectó completamente del ventilador. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_143_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_143_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..113a6a5dc6aa43c02ccdac7d4eae3016df9233f9 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_143_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre japonés de 77 años se presentó en nuestro hospital con una queja principal de entumecimiento en la pierna derecha y debilidad de los miembros inferiores 9 años después de una lobectomía tiroidea derecha. La tomografía computarizada mostró un tumor de 90 mm desde la columna lumbar hasta el sacro, que causaba compresión de la médula espinal. Los análisis de sangre mostraron que el nivel de tiroglobulina del paciente había aumentado a 11 600 ng/ml. Diagnosticamos al paciente con cáncer de tiroides con metástasis óseas. Se realizó radioterapia externa (39 Gy/13 Fr) en las metástasis óseas, seguida de una tiroidectomía total y de una terapia con yodo radiactivo. Cuatro meses después de la terapia con yodo radiactivo, se introdujo lenvatinib porque los síntomas de entumecimiento y debilidad habían vuelto a aparecer. Se introdujo lenvatinib a una dosis de 24 mg, que se redujo a 14 mg debido a una paroniquia de grado 3 del pie derecho según los criterios comunes de terminología para acontecimientos adversos. Aunque no se produjeron nuevos acontecimientos adversos significativos, una imagen de tomografía computarizada mostró neumatosis intestinal del colon ascendente 14 semanas después de la introducción de lenvatinib. No se observaron síntomas abdominales o digestivos; por lo tanto, seleccionamos un tratamiento conservador. Interrumpimos el tratamiento con lenvatinib durante una semana, pero se nos exigió reiniciarlo porque el entumecimiento en la pierna derecha había empeorado tras la retirada. Desde la introducción de lenvatinib, han transcurrido 3 años y 5 meses; continuamos el tratamiento con lenvatinib, y el efecto terapéutico sigue siendo una respuesta parcial. No se ha producido una recurrencia de neumatosis intestinal. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_145_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_145_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5f47e167ec3d6ad1627725ae2202376bca7412d7 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_145_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Reportamos un caso con antecedentes de inmovilidad unilateral del cordón vocal izquierdo y desarrollo de disfagia y aspiración 2 años después de una tiroidectomía radical con disección de los ganglios linfáticos del cuello y tiroidectomía medializada. Se observó disfunción cricofaríngea y se confirmó con la visualización de un segmento de estrechamiento cricofaríngeo en un examen radiográfico de deglución con contraste. El paciente fue tratado con éxito mediante miotomía cricofaríngea, logrando un alivio a largo plazo en los 4 años de seguimiento. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_146_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_146_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7c3927045be3924a8de5d89f9f11be89e394fe97 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_146_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Este estudio informa el caso de una paciente con LPD recurrente con endometriosis después de múltiples miomectomías e histerectomías, que presentó dolor abdominal recurrente con exacerbación progresiva. Los exámenes de imágenes mostraron sombras irregulares en la cavidad pélvica y múltiples cambios nodulares en el peritoneo, que se consideraron lesiones malignas. Durante la cirugía se detectó una masa sólida de 10 cm × 9 cm × 10 cm en la pelvis inferior y nódulos dispersos en la superficie de los órganos pélvicos y abdominales y el peritoneo. La paciente fue tratada con cirugía citorreductiva (CRS), peritonectomía, ablación ovárica y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC). La cirugía fue desafiante y el sangrado intraoperatorio alcanzó los 900 ml. Sin embargo, la paciente se recuperó bien y logró una supervivencia libre de tumores de 13 meses. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1475_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1475_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..df2c5293d13b21611263220a48e5ced01a4718a2 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1475_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una niña de 14 años llegó a nuestro centro quejándose de problemas para caminar y una decoloración de color negro azulado en el cuello, los codos, la frente y las rodillas que había tenido durante ocho meses. La paciente se había sometido a una enucleación del ojo izquierdo debido a un retinoblastoma, seguida de 40 ciclos de radioterapia y 13 ciclos de quimioterapia con ciclofosfamida, etopósido, carboplatino, vincristina y dactinomicina. Sus niveles séricos de LDH y CPK eran elevados y dio positivo para ANA. La biopsia muscular era coherente con los cambios de DM. Cuando se realizó la electromiografía, reveló pequeños potenciales de unidades motoras fibrilantes y polifásicas y ondas agudas y positivas que sugerían DM. Se hizo un diagnóstico de DMJ después de tener en cuenta los síntomas, los datos bioquímicos, la biopsia muscular y los resultados de la electromiografía. Los síntomas de la paciente comenzaron a mejorar una vez que se inició el tratamiento con metotrexato y corticosteroides orales. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1477_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1477_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..52d4e37f6da414f12526f74f0a11c6056d5738de --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1477_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre de 84 años fue admitido con un historial de dificultad para levantarse de una silla y una caída. Los resultados de laboratorio mostraron niveles de creatina quinasa aumentados más de 50 veces los valores normales de referencia. La electromiografía (EMG) mostró cambios miopáticos, y la exploración FDG-PET/CT mostró una captación de FDG aumentada en los cuádriceps bilaterales. Se realizó una biopsia que reveló infiltrados predominantemente linfocíticos y mioneuritis. Se administraron prednisona e inmunoglobulina intravenosa (IVIG) con una mejora de la fuerza. El paciente fue dado de alta para un seguimiento posterior. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1505_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1505_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ab3de417f4bdfb1c4bc53910959654c6f1d018fe --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1505_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer de 71 años con cáncer que involucraba la cabeza pancreática, el proceso uncinado y el SMV se sometió a una pancreatoduodenectomía con resección del SMV. La reconstrucción utilizó una porción de la vena ovárica derecha que estaba notablemente dilatada y la había puesto en riesgo de síndrome de congestión pélvica (SCP). La permeabilidad del injerto se confirmó 8 meses después de la cirugía. Ahora ha terminado de recibir quimioterapia adyuvante y no tiene síntomas de SCP. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1507_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1507_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8bfbb9abdad5adc1d005e28b58f47143fb12bf46 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1507_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un anciano con lesión cerebral traumática se sometió a DC. Más tarde desarrolló un colgajo hundido y una agitación inexplicable que respondió a la craneoplastia volviendo a un estado de calma. Su función cognitiva mejoró aún más durante un período de 6 meses. Esta es una observación inusual reportada en este caso. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1535_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1535_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..683b38e5aded52233fcf43ffbea8f986d17c7b47 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1535_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer de 47 años se quejó de una disminución aguda de la visión en su ojo izquierdo en el transcurso de un mes. Informó que su visión se deterioró rápidamente dentro de los primeros 3 días de consultar a un oftalmólogo en un hospital local. Se le diagnosticó oclusión de la vena retinal central después de un examen fundoscópico y una angiografía con fluoresceína del fondo del ojo, y la visión en su ojo izquierdo se deterioró aún más hasta no poder percibir la luz. Una resonancia magnética orbital mostró una imagen anormal ponderada en T1 del nervio óptico después de la mejora del contraste. Se la derivó a un neurooftalmólogo para una evaluación adicional. Después de que los análisis de sangre de rutina descartaron enfermedades infecciosas y metastásicas, se le recetó 500 mg/d de metilprednisolona durante 5 días, pero su visión no mejoró. Como todavía no podía percibir la luz, se le realizó una biopsia del nervio óptico y la histopatología reveló un granuloma no necrótico que era consistente con la neurosarcoidosis. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1585_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1585_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b57c63d38527ae850dfdb7316e51c867d78db0b5 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1585_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Reportamos el caso de un hombre de 59 años con un HCC enorme, así como múltiples focos intrahepáticos y trombosis del tumor de la vena porta en el hígado derecho. Los análisis genómicos y patológicos del tejido del HCC revelaron un cáncer con TMB alto, TPS alto y CPS alto, con el gen FANCC mutado para la reparación del daño del ADN. Estos resultados sugieren que este paciente podría beneficiarse de la quimioterapia y la inmunoterapia. Por ello, recibió un tratamiento combinado con HAIC, lenvatinib y anticuerpo PD-1 y mostró una respuesta rápida y duradera. Después de una reducción exitosa, se evaluó que este paciente no era apto para una hepatectomía de rescate debido al bajo FLV. Entonces recibió quimioembolización arterial transcatéter (TACE) y embolización de la vena porta (PVE) simultáneas. El FLV aumentó para cumplir los criterios de una hepatectomía de rescate. Finalmente, este paciente se sometió a una hepatectomía del hígado derecho sin ninguna complicación perioperativa grave. Además, no se produjo recurrencia del tumor durante el período de seguimiento de 9 meses después de la cirugía. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1588_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1588_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5b56f1a64b09b2195ef46c7a6f1ed9ead5ff982c --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1588_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Se diagnosticó a un paciente de 45 años de edad hemorragias subaracnoideas e intracerebrales en los lóbulos frontoparietotemporales izquierdos. Cinco meses después del inicio, el paciente mostró un estado vegetativo persistente, con una puntuación de 4 en la escala de recuperación del coma (CRS-R). Se sometió a una terapia de rehabilitación integral que incluía fármacos para la recuperación de la conciencia deteriorada y EMTr del lóbulo prefrontal dorsolateral derecho. Se recuperó a un estado mínimamente consciente (CRS-R: 13) cinco meses después del inicio y fue trasladado a un hospital de rehabilitación local donde se sometió a una rehabilitación similar pero sin EMTr. Nueve meses después del inicio, su puntuación de CRS-R se mantuvo en 13. Entonces, volvió a ingresar en nuestro hospital y se sometió a rehabilitación con EMTr hasta diez meses después del inicio. Su CRS-R se mantuvo en 13, pero su cognición superior había mejorado. El volumen del tracto (TV) del tracto neural en el lóbulo prefrontal derecho en la ARAS superior en el DTT de siete meses fue superior al del DTT de cinco meses. Sin embargo, en comparación con el DTT de siete meses, el TV del lóbulo prefrontal derecho fue inferior en el DTT de nueve meses. En el DTT de diez meses, el TV de ese tracto neural había vuelto a aumentar. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_164_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_164_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4f8b1e46702bf647e37540d69a283b03d6634be4 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_164_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Reportamos el caso de una mujer de 51 años sin antecedentes médicos significativos que se presentó con malestar, síncope, sangrado gingival y epistaxis. Se le diagnosticó trombocitopenia grave (recuento de plaquetas 6000/µl) y anemia (hemoglobina 7,2 g/dl). Su estudio dio lugar al diagnóstico de cáncer de mama ductal metastásico con metástasis ósea extensiva. La biopsia de la médula ósea demostró mielopatía, que inicialmente se pensó que era coherente con su presentación de trombocitopenia y anemia. Por lo tanto, la paciente inició un tratamiento hormonal para el tratamiento de su cáncer de mama metastásico. Después de 3 meses de terapia, no mejoró y desarrolló un sangrado mucoso grave. Su presentación clínica era sospechosa de PTI y anemia inmunomediada, y por lo tanto se inició con esteroides e inmunoglobulina intravenosa. La paciente tuvo una respuesta dramática a la terapia con normalización de su recuento de plaquetas y hemoglobina en 2 semanas. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1698_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1698_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..88bacfe654436ed2b64cfc3a3abc3e6f28be0b76 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1698_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer de 55 años de edad se presentó en nuestro hospital con un calambre intermitente en la cara lateral de la pierna derecha. La paciente se sometió a un examen Doppler US en las arterias y venas de las extremidades inferiores bilaterales para examinar la posible anormalidad vascular. De paso, el US descubrió la duplicación de la SFA izquierda y la CTA de las extremidades inferiores bilaterales, lo que reveló la orientación anatómica, el curso, la longitud, el diámetro y la distancia de la duplicación de la SFA izquierda. Se reveló que estaba dividida en dos troncos con un diámetro luminal similar y cursos paralelos. Se reunieron a nivel de la parte distal del muslo. Los hallazgos del examen US y CTA no se correspondían con el síntoma de la paciente, y la paciente fue dada de alta. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1720_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1720_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..55a3545c1fa408c9efd4636d4c972daaf96e158b --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1720_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una paciente de 58 años de edad se presentó en nuestra clínica quejándose de visión borrosa en su ojo izquierdo que había persistido durante un año. La paciente informó intolerancia a las lentes de contacto y antecedentes de ambliopía en su ojo derecho. La CDVA fue de 0.20 con -9.00/-1.50 x 25◦ en su ojo derecho y 0.80 con +4.00 corrección de esfera en su ojo izquierdo, mientras que su CNVA fue J9 con +2.50 y J1 con +2.50. El examen con lámpara de hendidura reveló cataratas tempranas en ambos ojos, con hallazgos normales. Un examen del fondo de ojo dilatado mostró licuación vítrea y una mácula miópica en el ojo derecho, pero resultados normales en los segmentos posteriores de ambos ojos. La IOP estuvo dentro de los límites normales, y se midió la longitud axial del ojo. Teniendo en cuenta la intolerancia de la paciente a las lentes de contacto, se consideró apropiada la cirugía de cataratas con implante de lente intraocular. Dado la ambliopía anisometrópica, se seleccionó la lente Eyhance para optimizar la agudeza visual de la paciente. Después del procedimiento, la agudeza visual de la paciente mejoró significativamente, con su CDVA de 0.35 en el ojo derecho y 0.95 en el ojo izquierdo. Con una corrección de esfera de +1.50, la CNVA también se mejoró, con la paciente leyendo J4 y J1 para su ojo derecho e izquierdo, respectivamente. Estas mejoras pueden haber impactado positivamente en la calidad de vida de la paciente y en su capacidad para realizar actividades diarias. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1726_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1726_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..276ab356f5c46936783a3730b0dba209bf9b0c0f --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1726_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre de 52 años presentó hemoptisis recurrente y refractaria al tratamiento, causada por aspergilosis cavitaria crónica localizada en el lóbulo inferior izquierdo. Aplicamos SBRT en dos días consecutivos con una dosis total de 16 Gy. La frecuencia de la hemoptisis disminuyó a un nivel clínicamente insignificante. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1735_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1735_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..21818eb21ab8b9c9e3ebfe5663fd96a6f8d5416a --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1735_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Este caso describe los hallazgos de imagen clásicos de la laringocele y destaca la importancia de una imagen rápida para el diagnóstico de lesiones de las vías respiratorias clínicamente ocultas. El caso también destaca cómo la laringocele puede llegar a ser grande y presentar síntomas clínicos de inicio agudo, incluidos estridor y disnea. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1742_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1742_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e8ccffb3b36027a47e8d61ee55ec979ad75e2538 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1742_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer de 24 años se presentó con dolencias de cabeza periódicas. Nació con ano imperforado, ausencia de recto y colon, doble vejiga y defecto sacro. Poco después de su nacimiento se sometió a varios procedimientos quirúrgicos para reconstrucciones anorectales y de vejiga. La paciente acudió a su urólogo pediátrico por incontinencia urinaria y mencionó dolencias de cabeza severas en el costado, particularmente cuando montaba bicicleta. Finalmente, resolvió su problema de dolencias de cabeza al dejar de montar bicicleta.En el examen físico no se encontraron anormalidades, excepto la ileostomía que estuvo presente desde poco después de su nacimiento y su incontinencia urinaria. Los análisis de sangre no mostraron anormalidades. Una resonancia magnética adicional mostró un meningocele anterior grande y previamente desconocido a nivel del sacro. El tratamiento quirúrgico consistió en el cierre de la dura por abordaje posterior. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1752_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1752_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..53b96452f713639f6ad76c33c622d7dc2575fa38 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1752_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +En el verano de 2015, un hombre afroamericano de 26 años se presentó en el hospital por debilidad generalizada. Su IMC era de 54 kg/M2, y había estado en una dieta especial durante unos meses con una pérdida de peso de 50 libras. Sudaba profusamente mientras trabajaba como chef. Los análisis de laboratorio mostraron una hipokalemia grave y una alcalosis metabólica. Un examen más detallado apuntó a pérdidas extrarrenales de potasio. Se le trató con solución salina normal intravenosa y cloruro de potasio. Después del alta, su nivel de potasio se mantuvo normal durante el invierno mientras se reducía el potasio. Sin embargo, durante los siguientes tres veranos, se presentó repetidamente en los hospitales por los mismos problemas. Se sospechó fibrosis quística y se confirmó con una prueba anormal de sudor pilocarpina. La prueba genética reveló dos mutaciones del regulador de conductancia transmembrana de la fibrosis quística (CFTR). Después de eso, su nivel de potasio se mantuvo normal con reemplazo de potasio durante el verano. Sin embargo, inesperadamente, su IMC aumentó a 83 kg/M2 después de que dejó la dieta especial para reducción de peso. Se discute la razón del diagnóstico tardío. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1755_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1755_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..44cc63039182cd02dc32cbaf21ae5bb06fdfb0a2 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1755_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un paciente con diabetes mellitus tipo 2 tratado con empagliflozina se sometió a una cirugía electiva de reemplazo de cadera. Desde el día 4 después de la cirugía, se sintió generalmente mal, lo que provocó un paro cardiaco el día 5. La cetoacidosis diabética euglucémica asociada con empagliflozina con acidosis hiperclorémica severa se identificó como la causa del paro cardiaco. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1773_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1773_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5fe02e5ec3a3a3f72adf12c57a2b63c26e0b1b7f --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1773_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre de 58 años con antecedentes de diabetes tipo 2, hipertensión y hernia lumbar presentó diarrea. La endoscopia gastrointestinal inferior reveló un tumor en el recto, por lo que se le diagnosticó un adenocarcinoma bien diferenciado. El paciente se sometió a una operación laparoscópica de Hartmann. Después de la operación, se identificó una fístula entero-entero en el sitio de la colostomía sigmoidea. Posteriormente, se realizó una reconstrucción laparoscópica de la colostomía y el paciente tuvo un curso postoperatorio favorable sin complicaciones. El examen histopatológico confirmó la ausencia localizada de la musculatura propia en el colon resecado, con fibrosis y células ganglionares cercanas. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1786_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1786_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0d5f35f4396cdbfa4751dbecf21be69c24acec93 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1786_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Reportamos el caso de un hombre asiático de 68 años con adenocarcinoma pulmonar metastásico que albergaba una mutación EGFR L858R, que fue tratado inicialmente con gefitinib. Desarrolló progresión de la enfermedad 1 año después. La rebiopsia de la lesión primaria del lóbulo inferior derecho reveló solo una mutación EGFR L858R en ausencia de una mutación T790M. El paciente también experimentó confusión persistente y fatiga generalizada, y la resonancia magnética (MRI) del cerebro demostró un extenso LM. En este momento, una biopsia líquida reveló una mutación EGFR T790M. Después del inicio del tratamiento con osimertinib, el paciente exhibió una respuesta rápida con MRI del cerebro que mostró una mejora sustancial del LM después de 6 meses. Desafortunadamente, el LM reapareció después de 1 año, momento en el que el paciente rechazó una quimioterapia sistémica adicional. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1846_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1846_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1e074fe418bb46f539a754434e42555560e625d1 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1846_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +En el caso actual, una paciente de 27 años con antecedentes de amenorrea, dolor abdominal inferior y sangrado vaginal recibió una disección laparoscópica de la masa quística del ovario derecho, de acuerdo con un diagnóstico inicial de embarazo ectópico. La patología diagnosticó un coriocarcinoma primario del ovario, pero su origen era incierto. Se realizó un análisis polimórfico de ADN y se confirmó un origen gestacional. La paciente mostró posteriormente una excelente respuesta a la quimioterapia, logró una remisión completa y dio a luz a un bebé sano. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1853_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1853_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9c9c171db13983a7e4355349552d070d0a9db9b0 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1853_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Presentamos el caso de una paciente de 21 años con alergia al huevo, que se sometió a una prueba de provocación alimentaria doble ciego con placebo (evaluación de las molestias subjetivas del tracto gastrointestinal) y a una prueba de provocación nasal con contenido de huevo de gallina seco. Evaluamos la respuesta de la mucosa nasal en la prueba de provocación utilizando la escala visual analógica (VAS), la rinometría acústica y óptica, así como las mediciones de la concentración de óxido nítrico en el aire exhalado. Durante la prueba de provocación, medimos los cambios en la sección transversal de las fosas nasales, que se acompañaron de molestias subjetivas medidas con la escala VAS, utilizando técnicas objetivas. En la prueba de provocación nasal con una dosis de 20 µg de proteína de huevo de gallina, observamos un aumento de la reactividad de la mucosa nasal y una disminución del nivel de óxido nítrico en el aire exhalado de las vías respiratorias superiores (920 ppb antes de la prueba de provocación y hasta 867 ppb durante la etapa temprana de la reacción alérgica). Durante las pruebas de provocación, registramos síntomas típicos asociados con la etapa temprana de la reacción alérgica; incluida la obstrucción nasal (1,2 cm), fuga de secreción acuosa (0,8 cm) en la prueba de alimentos, y picor nasal (1,1 cm) en la prueba de alimentos frente a la prueba nasal: 4,6, 2,8 y 3,5 cm, respectivamente. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_185_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_185_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4ee6c5c6c00d9332e170b579b84349e33509317e --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_185_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Aquí, reportamos a un paciente de 32 años de edad que experimentó múltiples fracturas por fragilidad. La secuenciación genética reveló una mutación heterozigótica, c.4048G > A (p.G1350S), en el gen COL1A2, y se le diagnosticó al paciente con OI. La resonancia magnética de su columna toracolumbar reveló múltiples nódulos de Schmorl. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1887_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1887_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2da36ee71fad00a3b73f631ce0f77a44f0f4843c --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1887_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un gato de 7 años de edad, de raza mixta, presentó edema subcutáneo y eritema que se extendía desde la axila derecha hasta el abdomen. La aspiración con aguja fina de la lesión subcutánea reveló células grandes, atípicas y redondas. El análisis de clonalidad de los genes del receptor gamma de células T y de la cadena pesada de inmunoglobulina no mostró reordenamiento clonal. El diagnóstico presuntivo fue linfoma y el gato fue tratado con prednisolona y L-asparaginasa, pero falleció 78 días después del tratamiento inicial. En la autopsia, se observaron una masa edematosa subcutánea en la axila derecha, hepatomegalia, esplenomegalia y linfadenopatía del mediastino y la axila izquierda. El examen histopatológico reveló infiltración difusa de células grandes, atípicas y redondas en la masa subcutánea, el hígado, el bazo, los ganglios linfáticos y la médula ósea. Inmunohistoquímicamente, las células tumorales fueron muy positivas para CD56 y negativas para CD3, CD20, CD79a, CD57, granzima B y perforina. En base a estos hallazgos, se diagnosticó al gato linfoma/leucemia de células asesinas naturales (NK) blasticas. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1952_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1952_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b76d02630cf1e0d0735a72c6b15a4d92c74f7c11 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1952_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer caucásica de 43 años se presentó en su semana 32 de gestación con un tumor de la glándula parótida. La ecografía de su cuello mostró una lesión parotídea de 40 × 30 × 27.5 mm. Una resonancia magnética de seguimiento del cuello cuatro semanas después reveló que el tumor había crecido a 70 × 60 × 60 mm, alcanzando el espacio paraparótido con una obstrucción marcada de la orofaringe de aproximadamente el 50%. Después de discutir el caso con nuestro consejo de tumores multidisciplinario y los ginecólogos, se decidió dar a luz al bebé por cesárea en la semana 38 de gestación, y luego realizar una resección quirúrgica del tumor. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1962_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1962_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4294b7a18f187e101d79d40cfedb5aa84b65e856 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1962_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer de 43 años con enfermedad de Graves desarrolló vasculitis pulmonar y hemorragia alveolar difusa (DAH) asociada con ANCA contra mieloperoxidasa y proteinasa-3 que se confirmó mediante tomografía computarizada (TC) y broncoscopia y se trató con PTU. Los síntomas y signos de hemorragia alveolar se resolvieron rápidamente después de la retirada de PTU y el tratamiento con corticosteroides. Después de 6 meses de seguimiento, la paciente mantuvo un estado de remisión clínica negativa a ANCA completa, como se confirmó mediante los resultados normales de la TC y la broncoscopia. Hasta donde sabemos, este es el primer caso documentado de comparación broncoscópica de DAH inducida por PTU antes y después del tratamiento con esteroides. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1969_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1969_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..82203c821fcdc4d67ec1e02604dab1876b34a2dc --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1969_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre de 28 años sin antecedentes médicos específicos se quejó de disnea de inicio repentino. Al ingreso, sus signos vitales eran estables y los exámenes de laboratorio y físicos estaban dentro de los rangos normales. Una radiografía simple de tórax y abdomen reveló aire libre subfrénico y HPVG. La tomografía computarizada (TC) con contraste mostró gas venoso portal extenso en todo el hígado; sin embargo, no hubo hallazgos anormales que sugirieran la etiología. Teniendo en cuenta los signos vitales estables y la falta de hallazgos físicos que sugieran un abdomen agudo quirúrgico, el paciente fue tratado de forma conservadora. Al tercer día de ingreso, el aire libre subfrénico y el HPVG que se habían mostrado en el estudio inicial casi se habían resuelto, sin nuevos síntomas. Fue dado de alta al cuarto día después del ingreso sin ninguna complicación. La esofagogastroduodenoscopia, la colonoscopia y el protocolo de colonografía por TC no mostraron anormalidades significativas. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1979_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1979_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d340c4201c4a69e2c152a3a84e53bf21fb81245d --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1979_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Se le diagnosticó cáncer de colon transverso a un hombre de 58 años durante la quimioterapia con pembrolizumab para NSCLC. Se le realizó una hemicolectomía derecha laparoscópica. El diagnóstico histopatológico fue carcinoma indiferenciado con características rabdoides y metástasis en los ganglios linfáticos. Inmunohistoquímicamente, el ligando de muerte programada 1 (PD-L1) mostró positividad. El estado de inestabilidad microsatélite (MSI) fue bajo. Continuó recibiendo pembrolizumab para NSCLC, y no ha habido signos de recurrencia del cáncer de colon y progresión de NSCLC durante 15 meses. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1987_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1987_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..097a437adddb40a5a96d568805c23a4fff8033d3 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1987_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre japonés de 69 años se presentó con dolor y una masa poliforme en la encía inferior izquierda. Había recibido quimiorradioterapia por carcinoma de células escamosas de la mucosa bucal 15 años antes de esta consulta. Además, se le había tratado por osteonecrosis mandibular 6 años después de la quimiorradioterapia sin evidencia de recurrencia del cáncer. Una biopsia reveló células fusiformes o pleomórficas atípicas dispersas en el estroma edematoso y rico en fibrina; sin embargo, no hubo evidencia de componentes escamosos malignos. Estas células atípicas frecuentemente contenían neutrófilos dentro de su citoplasma que formaban figuras de células dentro de células. Inmunohistoquímicamente, las células atípicas fueron negativas para citoqueratinas, antígeno de membrana epitelial y E-cadherina, pero positivas para p63, vimentina y p53. Aunque estos hallazgos sugerían carcinoma de células fusiformes, fue difícil llegar a un diagnóstico definitivo. Basándose en un diagnóstico clínico de un tumor maligno, el paciente se sometió a una hemimandibulectomía. El espécimen quirúrgicamente extirpado tenía una histología típica de carcinoma de células fusiformes que consistía en células fusiformes bifásicas y componentes de carcinoma de células escamosas convencionales. Además, el espécimen quirúrgico también exhibió células tumorales fusiformes que frecuentemente incluían neutrófilos, alrededor de los cuales se observó una intensa tinción para la proteína de membrana asociada a lisosomas 1 y catepsina B. Esto sugirió que las figuras de células dentro de células representan la fagocitosis de neutrófilos activa por las células tumorales, y no la imperipoleosis. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2004_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2004_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1bda902e941239f4b7880e295f048a5913016b66 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2004_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer de 62 años se sometió a una PKP sin incidentes para el tratamiento de la queratopatía actínica post-irradiación. Tres meses después de la operación, presentó un absceso de fusión corneal difuso que estaba infiltrando la unión donante-receptor. A pesar de la terapia intensiva con antibióticos y antifúngicos, la fusión corneal progresó hasta la perforación del injerto. Se realizó una PKP repetida combinada con PACK-CXL intraoperatorio. PACK-CXL se aplicó inicialmente en el injerto infectado, involucrando el borde corneoescleral y luego después de la colocación del botón donante. No se encontraron complicaciones intra- o postoperatorias relacionadas con el injerto. No se observaron signos de infección, y el injerto permaneció claro durante el período de seguimiento de 9 meses. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2007_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2007_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1ff825c1618e9de6eb2a48aed8dde582faf9e43e --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2007_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Se remitió a una mujer caucásica de 56 años para el tratamiento intervencionista de una recurrencia local avanzada de cáncer de endometrio (11.9 × 11.6 × 14.9 cm) con infiltración del hueso sacro y del plexo nervioso. Debido a la proximidad inmediata al plexo sacro, la paciente no pudo someterse a una terapia quirúrgica ni a una segunda radioterapia. Debido a su mecanismo de ablación, se consideró que la electroporación irreversible era la mejor opción de tratamiento. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2037_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2037_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5066ce6c00d2e58f45ef3625b8838041cfc6aa6a --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2037_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +A su regreso a EE. UU., una viajera que había estado en Colombia, Sudamérica, desarrolló una enfermedad compatible con Zika, Chikungunya y/o Dengue. La RT-PCR de sus muestras fue positiva solo para ZIKV. Sin embargo, las artralgias persistieron durante meses, lo que generó dudas sobre una coinfección con los virus CHIKV o Mayaro. Los cultivos celulares inoculados con sus muestras clínicas originales demostraron dos tipos de efectos citopáticos, y tanto ZIKV como CHIKV fueron identificados en los sobrenadantes. En los análisis filogenéticos, se encontró que ambos virus estaban relacionados con cepas encontradas en Colombia. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2056_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2056_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..65d02d56f2bd9e00f09c48a16d94634ebba08001 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2056_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un paciente de 39 años con neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (NEM-1) que tenía una masa mediastínica anterior fue derivado a nuestro hospital. El paciente había sido sometido a una paratiroidectomía total y autotrasplante de una paratiroides parcial para el hiperparatiroidismo 6 años atrás. La tomografía computarizada del tórax reveló una masa mediastínica anterior aislada en la glándula del timo con un diámetro máximo de 22 mm. El tumor carcinoide del timo se clasifica como NEM-1 y tiene un pronóstico desfavorable, por lo que decidimos extirpar el tumor. Se realizó una incisión única con puerto RATS y se confirmó el tumor carcinoide del timo en patología. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2063_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2063_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..362f9fcab081013b80bc634a61983483e0a88871 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2063_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Reportamos el caso de un hombre de 44 años que se presentó en el departamento de oncología de nuestro hospital con un antecedente de dos meses de dolor local en la articulación del hombro izquierdo. El diagnóstico inicial fue un quiste óseo aneurismático por biopsia, por lo que el paciente se sometió a una cirugía de resección del tumor. El diagnóstico de un tumor maligno se hizo nuevamente después del examen patológico postoperatorio. Las secciones patológicas y todos los datos clínicos se enviaron al departamento de patología del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen; el diagnóstico que se hizo allí fue de un tumor marrón. Su nivel de PTH en sangre fue de 577 pg/ml (15-65 pg/ml). La ecografía Doppler en color de la glándula paratiroidea sugirió un adenoma paratiroideo. Para un tratamiento posterior, se extirpó el adenoma paratiroideo izquierdo mediante una resección endoscópica axilar. Después de la operación, se realizó un examen patológico y se confirmó el diagnóstico de un adenoma paratiroideo. Un año después de la cirugía, el húmero izquierdo se curó completamente y la articulación del hombro izquierdo tenía un buen rango de movimiento. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2094_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2094_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1825cd2202f4073f961e68e89bb56bc913bc0598 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2094_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Reportamos el caso de una paciente de 3 años de edad con retraso en los hitos motores y mentales, MIC y dismorfismo facial. Es hija de padres no consanguíneos y no hay miembros de la familia afectados de manera similar. La tomografía computarizada del cerebro mostró patrones girales anormales, hipogénesis del cuerpo calloso y fisura de Sylvian profunda bilateral. El electroencefalograma mostró un foco epileptogénico frontotemporal. Su cariotipo fue revelado como 46, XX, add(1)(q44). La hibridación fluorescente in situ (FISH) utilizando la pintura de cromosoma completo (WCP1) y el subtelómero 1q reveló que el segmento add no derivaba del cromosoma 1 y que había una deleción del subtelómero 1q. El kit de subtelómero de amplificación de sonda de ligamiento múltiple (MLPA) reveló la deleción de 1q y la duplicación de 4q. El array CGH demostró la deleción de 6,5 Mb de 1q y la duplicación de 31 Mb del cromosoma 4q. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2117_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2117_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..aa33962f06daebe6cf854ea1dac573906ae9ca8c --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2117_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre de 50 años se presentó en nuestro departamento de urgencias con dolencias recurrentes en el pecho en reposo. Después de intentos fallidos de visualizar la arteria coronaria izquierda utilizando los catéteres Judkins y Amplatz, un aortograma que empleaba un catéter de cola de cerdo sugirió un origen anómalo de la arteria coronaria izquierda y mostró una importante lesión oclusiva en la arteria descendente anterior izquierda proximal. Se colocó un catéter guía Judkins derecho 4 alrededor del ostium coronario izquierdo y se cambió por un catéter guía Judkins izquierdo 3.5 después de introducir un alambre largo coronario de 0,014" en la arteria circunfleja izquierda. Con una excelente visualización angiográfica y apoyo de guía, se implantó con éxito un stent liberador de fármacos. La tomografía computarizada cardiaca (TC) demostró un origen de la arteria coronaria izquierda desde la cúspide coronaria derecha. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2118_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2118_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..389bcdebc2e9539a652788d0095ebe7e83d33d84 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2118_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer de 25 años de edad cayó de una silla, lesionándose el antebrazo y la muñeca izquierdos. Al ingreso, las radiografías simples de la extremidad superior izquierda revelaron una fractura-luxación de Monteggia anterior, tipo Bado, tipo 1, asociada a una fractura distal del radio ipsilateral. La paciente se sometió a tratamiento quirúrgico de ambas lesiones con una placa de compresión dinámica de contacto limitado de 3,5 mm para el cúbito y una placa de bloqueo de refuerzo tipo T de 3,5 mm para el radio distal. La radiografía intraoperatoria mostró una reducción espontánea de la cabeza radial dislocada ipsilateral después de la osteosíntesis. Se aplicó un yeso por encima del codo durante 2 semanas debido a la dislocación de la cabeza radial. 10 semanas después de la operación, la paciente recuperó el rango completo de movimiento de su muñeca, codo y supinación/pronación en su antebrazo. 4 meses después de la operación, se le permitió volver a sus actividades diarias anteriores después de que las radiografías mostraran una curación ósea completa. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2128_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2128_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..af9d66791b1083c97a49dfe84469a37e00c3b83d --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2128_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Reportamos un caso de una mujer japonesa de 79 años con síndrome nefrótico. La aspiración de médula ósea reveló una ligera proliferación de células plasmáticas (por debajo del 10%). La evaluación de inmunofluorescencia de la biopsia renal mostró depósitos amiloides en el glomérulo que fueron positivos para IgA y kappa. Además, la tinción de rojo Congo de los depósitos fue débilmente positiva, y solo se detectó una ligera birrefringencia. La microscopía electrónica confirmó estructuras fibrilares finas y depósitos no amiloides. Finalmente, la espectrometría de masas reveló que los depósitos estaban compuestos por cantidades abundantes de cadena ligera con pequeñas cantidades de cadena pesada. Por lo tanto, la paciente fue diagnosticada con LHCDD y deposición amiloide focal. La quimioterapia se inició posteriormente, lo que resultó en una respuesta hematológica y renal. Bajo luz polarizada, la ligera birrefringencia con tinción de rojo Congo y la positividad periódica del ácido-metenamina-plata indicaron que los depósitos eran en su mayoría fibrillas no amiloides con un pequeño componente de fibrillas amiloides. En general, el diagnóstico de amiloidosis de cadena pesada y ligera se define por una mayor deposición de cadena pesada en comparación con la cadena ligera. Sin embargo, en nuestro caso, contrario a la definición, la deposición de cadena ligera fue mucho mayor que la de la cadena pesada. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2176_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2176_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fcc133e6d44e54f410b8d965d2a8052e393beb95 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2176_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre de 71 años con EPOC grave, estadio 3 de la Iniciativa Global para las Enfermedades Pulmonares Obstructivas, se sometió a un entrenamiento muscular inspiratorio de 8 semanas monitorizado a distancia con un dispositivo basado en el método de resistencia respiratoria incremental. Se realizaron espirometría, pletismografía corporal, examen de resistencia respiratoria incremental, prueba de marcha de 6 minutos, índice de masa corporal, obstrucción del flujo de aire, disnea, índice de capacidad de ejercicio e impresión subjetiva de disnea como parte de los exámenes iniciales y finales. El paciente se entrenó en su casa y el fisioterapeuta lo monitorizó a distancia a través de una aplicación web que le permitió evaluar todos los parámetros de entrenamiento en tiempo real y responder a cualquier problema. Después de 8 semanas de entrenamiento en casa, se produjo un aumento significativo en todos los valores monitorizados: presión inspiratoria máxima, un nuevo parámetro de presión inspiratoria máxima sostenida, volumen espiratorio forzado en 1 s, capacidad pulmonar total, capacidad vital forzada, flujo espiratorio máximo e inspiración capacidad. También hubo una mejora en la impresión de disnea según el COPD Assessment Test y una escala de disnea modificada del Medical Research Council, un aumento en la tolerancia al ejercicio según la prueba de marcha de 6 minutos y una disminución en el índice de capacidad de ejercicio como predictor de pronóstico. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2180_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2180_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d0c8a6d8bca5d6fe193248eac308b8d18e04907b --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2180_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre de 30 años presentó fiebre y tos no productiva mientras tomaba glucocorticoides para la glomerulonefritis. Se le diagnosticó aspergilosis pulmonar y, posteriormente, desarrolló embolia fúngica bilateral en las extremidades inferiores y en el cerebro, así como abscesos fúngicos en el bazo. Tenía deficiencia de IgM y de células B e infecciones concomitantes por citomegalovirus (CMV) y tuberculosis. Se recuperó tras un tratamiento prolongado con antimicrobianos, esplenectomía y cese de la terapia con glucocorticoides, lo que también condujo a la resolución de las deficiencias inmunitarias. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2197_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2197_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..248193e83735ac8ce75aa9a84e4e99b149589323 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2197_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un paciente chino de 66 años de edad fue admitido en nuestro hospital para una intervención quirúrgica después de que se descubrieran cálculos biliares durante un examen físico de rutina. Las imágenes preoperatorias revelaron una lesión en el lado izquierdo del hígado, lo que levantó la sospecha de IPNB. Se realizó una hemihepatectomía izquierda laparoscópica, y el examen histopatológico posterior confirmó el diagnóstico de IPNB. En el seguimiento postoperatorio de 3 meses, el paciente informó una buena recuperación y no hubo metástasis. El IPNB puede manifestarse tanto de forma latente como asintomática. La resección quirúrgica radical es el tratamiento más efectivo para el IPNB. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2220_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2220_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8af031f380fe4aa14e08fedef8e4bd027057ffc9 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2220_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre de 58 años de edad fue admitido en nuestro departamento con claudicatio y disnea al hacer ejercicio. Se le diagnosticó obstrucción de la arteria ilíaca común derecha y estenosis del 90% de la arteria ilíaca común izquierda. La angiografía coronaria reveló enfermedad de tres vasos con estenosis del 50% del tronco principal izquierdo. La ITA bilateral mostró un flujo collateral rico a las extremidades inferiores. Se realizó una reparación híbrida de una etapa con angioplastia transluminal percutánea para la lesión ilíaca izquierda, seguida de un injerto de derivación de la arteria coronaria sin bomba (CABG) y un bypass femoro-femoral. La angiografía postoperatoria reveló que todos los injertos eran patentes. El curso postoperatorio fue sin incidentes, excepto que el nivel de creatinina quinasa del paciente aumentó a 7177 U/L el día 1 postoperatorio. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2223_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2223_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4b81f8b7a7a0dcfd3df7bfd37ce419e81c84f2be --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2223_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer de 70 años con un absceso retrofaríngeo desarrolló síntomas del síndrome de Lemierre. La enfermedad se trató con aspiración en serie del absceso y uso prolongado de antibióticos intravenosos. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_223_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_223_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..152302a050a34a3194de0f0cde4f820badc15176 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_223_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +En este informe de caso, presentamos a una mujer mongoloide de 32 años que fue admitida con cefalea progresiva, alteración de la conciencia y debilidad en el miembro derecho, a quien se le diagnosticó trombosis del seno venoso cerebral causada por hipertiroidismo. Se realizó una intervención cerebrovascular con infusión trombolítica local en el sitio de la trombosis, seguida por dilatación con balón y aspiración del trombo en el seno venoso, con recanalización parcial observada y anticoagulación dada como siguiente paso. Después de la intervención cerebrovascular, la condición de la paciente mejoró rápidamente y fue dada de alta con una puntuación de 17 a 2 en la escala de accidentes cerebrovasculares del Instituto Nacional de Salud. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2260_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2260_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d80dd37a1417a590f84a1e95340c139e302f68e1 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2260_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Experimentamos un caso poco habitual de piosalpinx grande en una paciente anciana con diabetes mellitus tipo 2 bien controlada. Una mujer japonesa de 72 años con un historial de 10 años de diabetes mellitus tipo 2 tenía síntomas de diarrea y dolor persistente en el abdomen inferior izquierdo. Presentaba una leve sensibilidad a la palpación en el abdomen. Los marcadores de inflamación estaban notablemente elevados. La tomografía computarizada abdominal y la resonancia magnética abdominal en el ingreso revelaron un tumor en el lado izquierdo intrapelviano y se le diagnosticó piosalpinx. No se detectaron bacterias patógenas. En el ingreso, su control glucémico era relativamente bueno; además, sus niveles de hemoglobina glucosilada eran de alrededor del 6 % durante más de un año. Aunque no se detectaron bacterias patógenas, comenzamos una terapia con antibióticos. Catorce días después de comenzar la terapia con antibióticos, sus datos de laboratorio habían mejorado. Tres meses después, el tumor era notablemente más pequeño que en el ingreso. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_228_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_228_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0ccd07ec8b08fc18b37350751091be10d6d01bda --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_228_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Informamos sobre una paciente posmenopáusica con una malformación arteriovenosa uterina que se sometió a una histerectomía de urgencia por un inicio repentino de una hemorragia uterina potencialmente mortal tras una embolización de la arteria uterina que inicialmente había tenido éxito pero que finalmente fracasó. Resulta interesante destacar que no fue difícil ligar y cortar los vasos dilatados y pudimos realizar la histerectomía de forma segura con poca hemorragia en el campo quirúrgico. La histerectomía fue un éxito, y la mayor parte de la pérdida de sangre vaginal intraoperatoria se debió a la rotura de la malformación arteriovenosa. Un año después de la cirugía, la paciente no ha tenido ninguna hemorragia vaginal. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2290_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2290_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2f4b6cba0dc75d4aeee523164855aae479cf59c7 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2290_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Este caso describe la presentación clínica y las opciones de tratamiento en un paciente con AVNRT lenta/rápida típica, la subforma más común de AVNRT, donde la conducción anterógrada se produce por la vía lenta y la conducción retrógrada por la vía rápida. La estrategia de ablación en estos pacientes se ilustra en base a registros intracardiacos en combinación con imágenes tridimensionales periprocedimiento. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2316_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2316_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b4edf9f1e2b54cec4fdd67700ba2f36b82409e7b --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2316_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre de 64 años de edad visitó el hospital con debilidad general, dolores musculares, fiebre y dolor abdominal. El paciente se sometió a una tomografía computarizada (TC) y se le diagnosticó una trombosis de SMV. Dado que el dolor muscular y la fiebre del paciente no podían explicarse por la trombosis de SMV, el médico realizó una prueba para detectar la gripe, que arrojó un resultado positivo para la gripe B. El paciente tenía un trombo en el SMV solamente, sin invasión de las venas porta o esplénica, y estaba clínicamente estable. Se prescribió un tratamiento anticoagulante sin cirugía u otros procedimientos. La tomografía computarizada de seguimiento mostró una mejora, y el paciente fue dado de alta posteriormente con un tratamiento anticoagulante oral continuado. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2329_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2329_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f6635dcd3451dc14051ee453b68ee6fd842efa86 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2329_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Presentamos el caso de un hombre de 36 años que falleció pocos días después de regresar de un viaje de negocios a Costa de Marfil. Como resultado de una causa de muerte poco clara, se ordenó una autopsia médico-legal. Los hallazgos de la autopsia revelaron una congestión y un edema masivos del cerebro sin otras anomalías macroscópicas en el examen general de los órganos. Se realizaron pruebas de histología y laboratorio que revelaron una infección por Plasmodium falciparum, con numerosos eritrocitos parasitados que contenían puntos de pigmento de hemozoína (pigmento de malaria) en todas las secciones cerebrales examinadas y en todos los demás órganos. La muerte se atribuyó a malaria cerebral con fallo multiorgánico. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2335_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2335_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e8b6e7faeedf4164d303b2ed0726b35c8f756f8f --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2335_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer de 39 años había sufrido triquiasis en ambos ojos durante más de 30 años. El examen con lámpara de hendidura mostró una masa blanda de color blanco lechoso en la córnea izquierda y una opacidad lineal en la córnea homóloga en la región unida a los cilios. La OCT demostró la presencia de una región de masa dentro de una capa epitelial delgada y ninguna destrucción de la capa de Bowman en la córnea izquierda. En la córnea homóloga, que exhibió una opacidad lineal, se observó una mancha de alta densidad en la capa de Bowman en la región unida a los cilios cubierta por la capa epitelial, con un espesor normal. El examen histológico de la córnea extirpada mostró que la masa era positiva con anticuerpos tanto para el rojo Congo como para la antilactoferrina. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2345_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2345_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6ddaff84c6d45928a2f448e33c3fb2295f95e3fe --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2345_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre de 60 años fue ingresado en el hospital por disección aórtica aguda tipo B de Stanford y se le dio tratamiento conservador. Se le encontró una dilatación de la raíz aórtica y una regurgitación aórtica grave. Por ello, se le realizó un procedimiento de Bentall electivo. La tomografía computarizada postoperatoria mostró una nueva disección aórtica tipo A de Stanford que pudo haberse desarrollado debido a la canulación aórtica durante la cirugía. Se le dio tratamiento conservador y se le dio de alta con éxito en el día 34 postoperatorio. Aunque no tenía antecedentes familiares de enfermedad aórtica, una prueba genética reveló una mutación de cambio de marco SMAD3 no reportada (c.742_749dup, p. Gln252ThrfsTer7), y se le diagnosticó síndrome de Loeys-Dietz tipo III. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2379_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2379_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f6847a2b6ccf885fe3d5d456cd96ad55aa97ad42 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2379_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una niña de 10 años presentó síntomas constitucionales de tos y fiebre de 7 días de duración. Las tomografías computarizadas de tórax detectaron lesiones pulmonares periféricas y no hubo lesiones endobronquiales. La TBLB realizada bajo la guía de un sistema de navegación ENB Lungpro fue segura, bien tolerada y eficaz para realizar biopsias de lesiones pulmonares periféricas. El examen de las muestras de biopsia indicó que la paciente tenía una infección pulmonar por Streptococcus parasanguinis, que se trató con antibióticos en lugar de intervenciones de tratamiento más invasivas. Los síntomas de la paciente se resolvieron después de que recibió un ciclo de 3 semanas de linezolid oral. Las comparaciones de las tomografías computarizadas antes del tratamiento y después del tratamiento revelaron la absorción de algunas lesiones pulmonares dentro de los 7 meses posteriores al alta hospitalaria. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2392_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2392_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..778e69f2bdc8fa897b77b44ba39ba503de5e6dc0 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2392_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +El examen de ultrasonido prenatal mostró que ambos riñones del feto eran pequeños y que el eco de ambos riñones estaba potenciado. La cantidad de líquido amniótico era normal y no se encontraron otras anomalías estructurales del feto. Se realizó una punción de sangre del cordón umbilical fetal. No se encontró ninguna anomalía en los resultados del cariotipo y del análisis de microarreglo cromosómico (CMA). Por lo tanto, realizamos una secuenciación del exoma completo basada en tríos y encontramos que el feto portaba una nueva variante homocigótica, EYA1: NM_000503.4: c.827-1G > C (Intron 8, mutación de corte), pero los padres no tienen esta mutación. Los sitios de variación del feto y los padres se verificaron mediante secuenciación de Sanger para aclarar la fuente de la variación patógena. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2400_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2400_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c5bfbd7e8c4d12e33c3983281f04eed1349f89a4 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2400_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer tailandesa de 91 años se había sometido a una escisión de pterigión 26 años atrás, con mitomicina C adjunta, así como a una extracción de catarata extracapsular sin incidentes en el mismo año. La paciente desarrolló una ampolla de filtración sin cirugía de glaucoma o trauma aproximadamente 25 años después. La tomografía de coherencia ocular del segmento anterior mostró una fístula entre la ampolla y la cámara anterior en el espolón escleral. La ampolla se observó sin más tratamiento, ya que no se produjo hipotensión ni complicaciones relacionadas con la ampolla. Se recomendaron los síntomas/signos de infección relacionados con la ampolla. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2419_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2419_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..cd4571431a0e929d589c0ee978721c5ddd2f69e5 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2419_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Se programó una vitrectomía pars plana (PPV) y reparación de la membrana limitante interna (fs-ILM) para una mujer de 62 años con pérdida de visión en el ojo izquierdo. La cirugía se realizó utilizando el sistema NGENUITYⓇ para visualización quirúrgica, y se realizó un desprendimiento de la membrana limitante interna (fs-ILM) que no dañó la fóvea sin taponamiento con gas, después de confirmar la ausencia de agujero macular iatrogénico con I-OCT. No hubo complicaciones intraoperatorias o postoperatorias. La agudeza visual mejoró a 20/40 y el espesor macular subfoveal mejoró de 706 µm (preoperatorio) a 221 µm después de siete meses de seguimiento. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2423_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2423_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..36439c9259bb427ba8030f6220a53d6e01f9f692 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2423_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre de 49 años (122,9 kg, IMC 39,1 kg/m2) se presentó en nuestro hospital con el deseo de someterse a una gastrectomía por manga laparoscópica y a una RHU. El examen físico reveló un defecto de la línea media inferior del tamaño de una pelota de tenis. Las tomografías computarizadas (TC) revelaron un orificio de hernia de 5 cm de ancho y 10 cm de alto. Como el orificio de la hernia era grande, el refuerzo de malla era esencial. Planeamos que se sometiera a una RHU después de que se lograra una pérdida de peso masiva mediante MBS. La RHU se realizó utilizando la técnica de vista mejorada totalmente extraperitoneal (eTEP) después de que se lograra una pérdida de peso de 38 kg 9 meses después de la gastrectomía por manga laparoscópica. Su curso postoperatorio fue sin incidentes, y no se observó recurrencia ni seroma en el seguimiento de 1 año. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2435_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2435_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4b0fd5df0f2173bd164303b22ce47880bfcd1221 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2435_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Presentamos a una paciente de 73 años que se sometió a una resección curativa para GBC que albergaba una mutación activadora del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico (ERBB2) en pruebas genómicas basadas en secuenciación de nueva generación (NGS). Un año después, se observó una lesión hepática en las imágenes de seguimiento y se sometió a una resección quirúrgica para un diagnóstico patológico. Los hallazgos histológicos de la lesión hepática fueron similares a los de la lesión primaria. Además, utilizando pruebas de panel NGS, se encontró que la lesión hepática tenía una mutación activadora de ERBB2, que es la mutación idéntica detectada en el resultado de la secuenciación del sitio primario. La mutación activadora de ERBB2 ocurre con mayor frecuencia en GBC que en ICA y ECA. Por lo tanto, en el presente caso, creemos que este hallazgo molecular potenció el diagnóstico de la masa hepática hacia una recurrencia metastásica. Además, esta paciente se sometió a un tratamiento dirigido a HER2 con lapatinib en combinación con capecitabina y obtuvo un beneficio clínico. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2488_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2488_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ad676aced7ce9eff5c09f79c3aa7615080896d51 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2488_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer de 53 años de edad con antecedentes de dos operaciones previas de la columna vertebral a nivel L4-S1 (11 y 2 años antes) presentó, en el transcurso de unas semanas, un inicio agudo de un síndrome de cauda equina (por ejemplo, paraparesia e incontinencia urinaria aguda). La paciente demostró un recuento de glóbulos blancos levemente elevado (12,600/mm3) y un nivel de proteína C reactiva anormalmente elevado que se correlacionó con la resonancia magnética que mostró un absceso epidural dorsal que se extendía desde el nivel L4 hasta el S1. En la cirugía, se drenó un absceso epidural posterior encapsulado. Los hallazgos quirúrgicos incluyeron una lesión granulomatosa consistente con un algodón quirúrgico retenido y se eliminó de la porción antero-inferior de la pared del absceso en el nivel S1. El cultivo de la pared del absceso fibrótico espeso desarrolló Klebsiella oxytoca. Después de 2 meses de ciprofloxacina, la infección de la paciente se resolvió pero el déficit motor se resolvió solo parcialmente. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2512_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2512_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..bc250df43ea02dba8919669517a9585171a7dc02 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2512_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Presento el caso de un paciente de 24 años que presentó un historial de 4 semanas de ataques de dolor en la órbita izquierda. Cumplía los criterios de la Clasificación Internacional Revisada de los Trastornos de Cefalea para la cefalea en racimos. Su historial médico y familiar no era destacable. No había antecedentes de cefalea. Se hizo un diagnóstico de cefalea en racimos. El paciente respondió al tratamiento sintomático. La tomografía computarizada de baja dosis después de 2 semanas mostró una sinusitis maxilar aguda en el lado izquierdo. Los ataques de cefalea se resolvieron completamente después del tratamiento con antibióticos y punción sinusal. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2514_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2514_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5440e6f8f1c0661e64d73bcde16e0cf934fd9c32 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2514_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Se describe un caso fatal de PAM en una mujer noruega previamente sana, que se contagió durante un viaje de vacaciones a Tailandia. Los hallazgos clínicos fueron consistentes con una meningoencefalitis de rápida progresión. La causa de la infección se descubrió por casualidad, debido a la detección inesperada de ADN de N. fowleri mediante un ensayo de PCR dirigido a hongos. Se estableció un diagnóstico concluyente basado en la secuenciación del ADN de N. fowleri de biopsias cerebrales, apoyado por hallazgos histopatológicos. Se sospecha que la irrigación nasal con agua del grifo contaminada es la fuente de la infección. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2517_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2517_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5b70936c0c26db6e35e225b431958ef294f963b8 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2517_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer togolesa de 28 años fue admitida por problemas sensoriales en el hemicuerpo izquierdo con ataxia. Estos problemas se observaron mientras la paciente estuvo hospitalizada durante unos días en el departamento de hepato-gastroenterología por vómitos persistentes, dolor abdominal e hipo que duró aproximadamente un mes. El examen confirmó ataxia en el hemicuerpo izquierdo con nistagmo al mirar hacia la izquierda, reflejos osteotendinosos pronunciados e hipoestesia en el hemicuerpo izquierdo hasta la base del cuello. La resonancia magnética encefálica (MRI) mostró una lesión hiperintensa en la secuencia de inversión atenuada por fluido, que no mejoró después de una inyección de gadolinio. La evaluación biológica mostró la presencia de ácido desoxirribonucleico de Mycobacterium tuberculosis en el líquido cefalorraquídeo y una velocidad de sedimentación de 120 mm en la primera hora. El resultado de la prueba de anticuerpos anti-AQP4 fue positivo. Dos meses después del inicio de los problemas digestivos con el signo de Lhermitte y la contractura de la mano y el pie sin problemas vesico-esfinterales, se estableció el acceso. La resonancia magnética de la médula cervical mostró una lesión hiperintensa adicional en la secuencia T2 en el nivel C2, que no mejoró después de una inyección de gadolinio. Se administró un segundo curso de corticosteroides intravenosos y se continuó el tratamiento anti-tuberculosis. El resultado fue favorable. Después de 8 meses de tratamiento anti-tuberculosis, la paciente inició una terapia inmunosupresora (azatioprina 50 mg dos veces al día) para limitar el riesgo de recurrencia de NMOSD. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2520_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2520_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d021a23437f453e7077c14aabc99b8ca582fd2d7 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2520_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer de 47 años con un cálculo renal izquierdo en forma de cuerno de ciervo se sometió a una cirugía intra-renal combinada mini-endoscópica, después de la cual desarrolló dificultad respiratoria. La radiografía de tórax y la tomografía computarizada confirmaron un hemotórax izquierdo. Se realizó un tratamiento conservador y un drenaje torácico intercostal izquierdo sin que se produjera una mejora. Más adelante, se realizó un desbridamiento toracoscópico asistido por vídeo. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2533_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2533_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..46d6c0a59d83cdcb4e1e442c2538ed3eab169f26 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2533_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Presentamos el caso de una paciente de atención primaria que persistentemente exhibió niveles elevados de potasio (5.3-5.9 mmol/L) en sucesivas pruebas de laboratorio de control, sin una causa clínica aparente. La paciente fue finalmente referida a la Unidad de Nefrología, donde se le indicó una dieta baja en potasio. La dieta no tuvo ningún efecto en los niveles de potasio. Después de un estudio exhaustivo, no se pudo determinar la causa de la hipercalemia. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2540_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2540_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..488ff45f2816aee7502c160c731d0818f556f114 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2540_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer de 72 años se presentó en el laboratorio Shafa para la evaluación del perfil de hematología. Los índices de CBC mostraron resultados no válidos con el analizador de hematología automatizado Sysmex. La comprobación del proceso del laboratorio mostró residuos de precipitación adheridos a los lados del tubo. Después de calentar los tubos, los resultados se hicieron válidos y el problema se atribuyó a la enfermedad de las aglutininas en frío. En esta situación, la agregación de los glóbulos rojos, que se produce a t < 30 °C, causa resultados no válidos mientras se trabaja con el analizador de hematología automatizado. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2552_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2552_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4514d2c6b58c3dc928d5e14e5f221ebdd149e6d4 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2552_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Se programó una cirugía para un hombre de 59 años con sospeita de cáncer de pulmón en el lóbulo inferior izquierdo. La tomografía computarizada de tórax reveló un desplazamiento de B1+2 e hiperlobulación entre S1+2 y S3, mientras que la fisura interlobar entre S1+2 y S6 estaba completamente fusionada. La tomografía computarizada tridimensional (3D-CT) reveló una anomalía V1+2 que unía la vena pulmonar inferior izquierda y una rama de V1+2 que corría entre S1+2 y S6. Realizamos una lobectomía del lóbulo inferior izquierdo mediante cirugía torácica asistida por vídeo, mientras que prestamos atención a las estructuras anatómicas mencionadas. La estrategia empleada en esta operación fue preservar V1+2 y confirmar las ubicaciones de B1+2 y B6 al dividir la fisura. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2569_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2569_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0537970653fdc3d33e64b5ff0b20c9fc014e910e --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2569_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre caucásico de 47 años con enfermedad de Crohn conocida se presentó con cefalea, fiebre y lesiones cutáneas que se asemejan al eritema nudoso. El líquido cefalorraquídeo reveló leucocitosis y neutrófilos dominantes, pero los cultivos fueron negativos. Una biopsia cutánea reveló dermatosis neutrofílica compatible con la enfermedad de Sweet. El paciente se recuperó rápidamente sin el uso de corticosteroides. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2603_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2603_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..87d5aedcd6df965b429712a16fdd0615a0beda8a --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2603_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre chino de 76 años fue admitido con un historial de un mes de duración de aparición repentina de opresión en el pecho. Se le diagnosticó un infarto de miocardio inferior subagudo y se le realizó una intervención coronaria percutánea. Después del procedimiento, el paciente recibió tirofibán a 0,15 µg/kg/minuto durante 4 h. Se obtuvo una muestra de sangre para un recuento sanguíneo completo; se informó trombocitopenia grave de acuerdo con las órdenes rutinarias en nuestro hospital. Todos los fármacos antiplaquetarios, incluidos tirofibán, aspirina y clopidogrel, se interrumpieron inmediatamente. El paciente recibió transfusiones de plaquetas y se trató con inmunoglobulina G. Dos días después, el recuento de plaquetas del paciente había aumentado a 75 × 109/L. Hubo una mejora significativa después del día 5, y el recuento de plaquetas fue de 112 × 109/L. Siete días después de la trombocitopenia aguda, se dio de alta al paciente con un recuento de plaquetas normal. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2621_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2621_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..26963c4eb0230b9ad85264074cc13b32c4a99925 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2621_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Reportamos un caso de una paciente de 78 años con fractura bipolar izquierda de la clavícula en la prótesis de hombro inverso ipsilateral, asociada a múltiples fracturas de costillas, que fue tratada con reducción abierta y fijación interna utilizando cables k y endobutton para la parte lateral, mientras que la parte medial se fijó con placa y tornillos. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2625_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2625_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3b17679ee2e0deca0ef642d5734786409cc67574 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2625_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer japonesa de 69 años de edad fue derivada a nuestro hospital con una queja principal de incomodidad abdominal. La tomografía computarizada (TC) con contraste del abdomen reveló un tumor extraluminal con realce heterogéneo en el estómago medio en la curva menor, acompañado con un ganglio linfático inflamado de aproximadamente 10 mm de tamaño y varios ganglios linfáticos pequeños en la región perigástrica. Estos ganglios linfáticos eran planos; por lo tanto, los consideramos no metastásicos. El tumor principal fue extirpado mediante resección en cuña. Se encontraron ganglios linfáticos blandos y ligeramente inflamados, que eran compatibles con los ganglios linfáticos observados en la TC preoperatoria, cerca del tumor principal en el tejido graso en la curva menor del estómago. Se realizó una biopsia excisional del ganglio linfático más grande para el diagnóstico. Basándose en los hallazgos patológicos, se confirmó un diagnóstico de schwannoma gástrico y linfoma folicular (FL). La paciente se encuentra bien sin recurrencia del schwannoma gástrico o del FL 28 meses después de la cirugía. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2628_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2628_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5eb9d37df44d9d6aed2d3375ed78c25979cece31 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2628_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Nuestro paciente es un hombre de 73 años con antecedentes de polimiositis, que presentó insuficiencia respiratoria aguda por hipercapnia secundaria a una sospecha de brote de polimiositis. A pesar del tratamiento inicial, el paciente experimentó complicaciones, como disfagia, trombocitopenia y alteración del estado mental. Las consultas neurológicas revelaron opiniones contradictorias con respecto al diagnóstico primario, lo que sugiere la inclusión de miositis por cuerpos de inclusión. La condición del paciente continuó deteriorándose, lo que provocó discusiones sobre el pronóstico y las opciones de cuidados paliativos. Este caso pone de relieve los desafíos en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria en pacientes con miopatía nemalínica de inicio tardío y la importancia de la atención multidisciplinaria para abordar las necesidades médicas complejas. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2654_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2654_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ae7c38e1108b00dec2dbf14c84c458f977ab7d32 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2654_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre de 73 años de edad, VIH negativo, fue hospitalizado en el hospital del condado local debido a dolores en el pecho, fiebre de bajo grado, astenia, anorexia y pérdida de peso durante los dos meses anteriores. Los resultados de la TC de los dos pulmones mostraron múltiples nódulos redondos o de forma redonda de diferentes tamaños, con límites claros y fusión parcial. El nivel de CA19-9 en suero fue significativamente superior a lo normal y aumentó progresivamente. Había múltiples ganglios linfáticos agrandados en el cuello, mediastino, cavidad abdominal y cavidad pélvica. Los síntomas se diagnosticaron como diseminación hematógena de un tumor gastrointestinal en el hospital del condado local. Sin embargo, cuando se transfirió a nuestro hospital provincial, a través de un análisis dinámico integral, se diagnosticó a este paciente como HDTB sistémica atípica, sin cáncer alguno. A través de una terapia rutinaria contra la tuberculosis durante un año, el paciente se recuperó muy bien en el seguimiento de medio año después de la retirada. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2659_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2659_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c8339c510c84afea27b0ddeb0e2a7a7fa85e58f2 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2659_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Los servicios de emergencia fueron contactados por el marido de una mujer de 86 años después de que fuera encontrada inconsciente. El personal de la ambulancia diagnosticó un bloqueo AV de tercer grado sin ritmo de escape y se inició un marcapasos transcutáneo. A su llegada a la sala de urgencias, el marcapasos era inadecuado, lo que provocó la ausencia de circulación durante ∼10 min. Después de consultar con la familia, se descubrió que la paciente había firmado una orden de «no reanimar». Dada la impresión de que el considerable retraso no favorecía la recuperación neurológica, se decidió junto con la familia detener la reanimación. Posteriormente, tuvo un ritmo de escape juncional intermitente, pero finalmente desarrolló una asistolia documentada de más de 4 min. Contra todas las expectativas, recuperó el ritmo sinusal y se recuperó completamente. Finalmente, se implantó un marcapasos y se dio de alta a la paciente sin secuelas neurológicas del paro cardiaco. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_265_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_265_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d3308c5e387ef91485180d093b9df4bc1c209d56 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_265_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer de 43 años, por lo demás sana, presentó dolor bilateral en las extremidades inferiores y fiebre. Los resultados de la resonancia magnética (MRI) indicaron miositis con posible absceso. Iniciamos un tratamiento antibiótico empírico con ceftriaxona. Sin embargo, la hinchazón y el dolor en las piernas persistieron incluso después de 7 días de tratamiento. La resonancia magnética por contraste reveló múltiples bolsas de pus en los músculos vasto lateral y glúteo. Realizamos una aspiración con aguja de estos abscesos con guía por ultrasonido y anestesia local. Tras el cultivo, el material purulento fue positivo para Staphylococcus aureus. Diagnosticamos a la paciente con S. aureusA p. (Cys443Tyr) y c.1022_1023insC p. (Leu341Profs*103) del gen SLC52A2 en una mujer probando que se presentó en nuestra clínica ambulatoria a la edad de un año con regresión mental y motora progresiva, retención respiratoria y disfunción del tronco encefálico que incluye debilidad facial, pérdida de audición y disfagia. Después de la suplementación con altas dosis de riboflavina, la insuficiencia respiratoria y la función mental, motora y bulbar mejoraron. Sin embargo, la pérdida auditiva neurosensorial no mejoró. El sitio de la variante sin sentido fue altamente conservado. Ambas variantes no se encontraron en la base de datos de población gnomAD. Ambas variantes se heredaron de su madre y padre, respectivamente. Ambas variantes se predijeron como perjudiciales por Polyphen2, Mutation taster y SIFT y se clasificaron como probablemente patogénicas según la directriz ACMG. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2773_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2773_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4bff550b601a553bd713474825e86e89cf612434 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2773_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +El paciente presentó un hallazgo incidental de un tumor del intestino delgado durante un examen de tomografía computarizada (TC) realizado por hematuria. La tomografía computarizada mostró un engrosamiento irregular del íleon distal, que sugería un tumor maligno del intestino delgado. Una laparotomía exploratoria reveló una masa de 8 cm en el íleon distal; por lo tanto, se resecó un segmento del intestino delgado, incluida la masa. El análisis histopatológico reveló una lesión ulceroinfiltrativa similar a una masa con estrechamiento luminal, marcada infiltración de células inflamatorias y grandes células linfoides atípicas (positivas para ARN pequeño codificado por EBV). Se estableció un diagnóstico final de una MCU por EBV. El curso postoperatorio fue sin incidentes, y el paciente fue dado de alta el día 7 postoperatorio. El paciente permaneció libre de recurrencia hasta 12 meses después de la cirugía. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2806_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2806_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7316df7437d92ec3691af5d14464544ebba82c43 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2806_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Esta niña de 2,5 años de edad presentó fiebre alta persistente, erupción eritematosa, conjuntivitis no purulenta bilateral, labios rojos y edema de extremidades. Los resultados de laboratorio incluyeron una tasa de sedimentación de eritrocitos elevada, leucocitosis, anemia y proteína C reactiva positiva. Al segundo día de ingreso, desarrolló dolor abdominal. La ecografía abdominal reveló múltiples ganglios linfáticos alrededor del área paraaórtica, el más grande de 12 mm x 6 mm. El tratamiento consistió en aspirina y altas dosis de gamma globulina intravenosa. La ecografía abdominal y la tomografía computarizada realizadas una semana después mostraron la desaparición de los ganglios linfáticos. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2809_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2809_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1a352cfaedd1ca4a3af311479397d86fced02d7a --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2809_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Reportamos el caso de un hombre caucásico de 38 años con enfermedad renal en etapa terminal que se encontraba en diálisis peritoneal automatizada y desarrolló dolor abdominal agudo y dializado peritoneal turbio. Los cultivos microbiológicos negativos del fluido de diálisis peritoneal y una ecografía abdominal llevaron erróneamente a un diagnóstico de peritonitis negativa en cultivo. Se decidió retirar el catéter peritoneal, pero la situación clínica del paciente no mejoró. Se realizó una laparotomía exploratoria; se encontró peritonitis difusa y apendicitis gangrenosa. Se realizó una apendicectomía. Se desarrolló un infarto de miocardio y sepsis, y el desenlace fue fatal. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_280_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_280_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..467a23028bb264d7e1a0f9d1647b9faa0046fc50 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_280_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Presentamos un caso poco habitual de CPS1D de inicio en la adolescencia que se había diagnosticado erróneamente debido a las características clínicas atípicas, y las investigaciones posteriores revelaron una hiperamonemia grave (287 µmol/L; rango de referencia 11.2 ~ 48.2umol/L). La resonancia magnética del cerebro mostró lesiones difusas de la sustancia blanca. El cribado genético metabólico en sangre mostró niveles elevados de alanina en sangre (757.06umol/L; rango de referencia 148.8 ~ 739.74umol/L) y niveles reducidos de citrulina en sangre (4.26umol/L; rango de referencia 5.45 ~ 36.77umol/L). El cribado metabólico en orina mostró ácidos de suero normales y uracilo. El secuenciamiento del exoma completo reveló mutaciones heterozigóticas compuestas en el CPS1, una mutación sin sentido (c.1145 C>T) y una mutación no informada de novo sin cambio de marco (c.4080_c.4091delAGGCATCCTGAT), respectivamente, que proporcionaron un diagnóstico clínico. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2828_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2828_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b8328410269df0140cc553948d5e6d33e123999a --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2828_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre de 53 años se presentó con la imposibilidad de orinar y con secreción uretral sanguinolenta, luego de haberse introducido un cable eléctrico en la uretra para masturbarse tres horas antes. Había hecho varios intentos fallidos para extraerlo. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2854_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2854_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..169d4fe9376c2ab6f9e1a58a2eeaa39404a1c46d --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2854_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Reportamos un caso raro de carcinoma primario de células escamosas de la tiroides en un hombre blanco de 68 años que se sometió a quimiorradioterapia e inmunoterapia paliativa tras rechazar la cirugía. Se le trató con radioterapia de intensidad modulada a 70 Gy en 35 fracciones, con carboplatino-paclitaxel concurrente e inmunoterapia paliativa con pembrolizumab. La recurrencia de la enfermedad tiroidea local ocurrió a los 6 meses posteriores a la quimiorradioterapia, y el paciente falleció a los 16 meses posteriores a la quimiorradioterapia. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2858_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2858_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2bbe86117f55c1ceb9242265a42534b2bfc80874 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2858_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre de 81 años de edad fue admitido en nuestro hospital con un historial de 1 mes de dolor epigástrico que aumentó después de comer. Sus datos de laboratorio revelaron altos niveles de antígeno de carbohidrato sérico 19-9 e inmunoglobulina G4. Los exámenes endoscópicos mostraron pliegues gástricos gigantes y mucosa rojiza; sin embargo, no se observaron cambios epiteliales. El lumen gástrico no era distensible por inflación con aire, lo que sugiere GLP. La tomografía computarizada mostró la pared gástrica engrosada, el agrandamiento difuso del páncreas y el borde peripancreático, lo que sugiere pancreatitis autoinmune (AIP) coexistente con GLP. Debido a que los hallazgos patológicos de la biopsia endoscópica no mostraron malignidad, se le realizó una EUS-FNB y se le diagnosticó GLP. Recibió quimioterapia para cáncer gástrico no resecable debido a metástasis peritoneal, después de lo cual se mejoró tanto el engrosamiento de la pared gástrica como el agrandamiento difuso del páncreas. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_285_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_285_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d10ef563beaa4d5dda5548fc10d9b615339074bd --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_285_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre de 66 años fue ingresado en el hospital debido a una trombosis venosa profunda en la extremidad inferior derecha. Tras una tomografía computarizada con contraste, descubrimos que este paciente presentaba un caso de IVC drenando en la vena hemiazygos del lado izquierdo, mientras que su vena hepática drenaba directamente en la aurícula. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2873_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2873_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7e49e1683d16dfe639a5372a6e4b72471be4582a --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2873_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Aquí se expone el caso de un hombre de 76 años que se presentó a su médico de atención primaria con dolencias abdominales en el lado derecho que habían durado varias semanas. Se le realizó una colonoscopia que demostró la existencia de una lesión en el orificio apendicular. El paciente se sometió a una exploración de estadificación, que incluyó una tomografía computarizada del abdomen y la pelvis, que demostró un apéndice dilatado. El paciente se sometió a una hemicolectomía derecha laparoscópica. Se recuperó sin incidentes después de la operación y en la revisión de seguimiento, a las 4 semanas y 2 meses. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2889_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2889_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1fa0cca97fcd664fc68c09eb880a3d4944ebb07a --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2889_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una paciente diabética de 55 años de edad fue hospitalizada para su evaluación debido a debilidad general paroxística y entumecimiento de las extremidades durante un año. Sospechamos que padecía GS por estimación inicial. Se usó la secuenciación directa de Sanger para analizar el gen causal SLC12A3 de GS. Se realizó una prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) para evaluar el metabolismo de la glucosa y el estado de resistencia a la insulina. El análisis genético reveló que era un compuesto heterocigoto para una mutación de sentido erróneo recurrente c.179C > T y una nueva deleción c.1740delC en SLC12A3, por lo que se confirmó su diagnóstico de GS. La paciente fue tratada con cloruro de potasio (3,0 g/d) y cloruro de magnesio (350 mg/d de magnesio elemental) sobre la base del tratamiento inicial de la diabetes con un fármaco hipoglucémico (repaglinida, 3,0 mg/d). Sin embargo, desarrolló hipoglucemia frecuente después de una semana. La OGTT mostró que su metabolismo de la glucosa y su resistencia a la insulina habían mejorado mucho después de la terapia suplementaria con potasio y magnesio. Entonces cambiamos el agente hipoglucémico a un inhibidor de dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) (Trajenta 5 mg/d), desde entonces su nivel de glucosa en sangre se mantuvo normal durante dos años de seguimiento. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2890_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2890_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..340085e9c5f1ac4af9e63dc29baf8d9dd6f61b6b --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2890_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +En este trabajo, informamos sobre un paciente con una deleción intersticial de 5.5 Mb en 14q24.3-q31.1. La deleción abarca 84 genes, incluidos catorce genes mendelianos. Presentaba un rostro dismórfico, retraso en el desarrollo, eventos no epilépticos paroxísticos y, posteriormente, epilepsia. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2919_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2919_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a531ec44990805afc8360eb6966c562252d9cebc --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2919_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una paciente de 64 años con glaucoma de ángulo cerrado crónico (eje de la lente < 21 mm) se sometió a trabeculectomía combinada con facoemulsificación y PCIOL. Después de un seguimiento de 4 años, se produjo una disminución de la agudeza visual en su ojo derecho debido a la ubicación de fluido opaco en el eje visual y la distensión de la bolsa capsular. El curso de acción inicial fue liberar el fluido atrapado. No se pudo emplear la capsulotomía con láser de neodimio: itrio-aluminio-granate (Nd: YAG) debido a su pupila no dilatable y la alta extensión de la cápsula posterior. Posteriormente, se realizó la cirugía de pelado de la cápsula anterior y la vitrectomía del segmento anterior. La profundidad de la cámara anterior (ACD), la distancia entre la cara de la lente intraocular posterior y la cápsula posterior, la mejor agudeza visual corregida (BCVA) y la calidad visual (VQ) se midieron antes y después de la cirugía. Se evaluaron los niveles de citoquinas inflamatorias en las sustancias opacas (OS) atrapadas entre el PCIOL y la cápsula posterior mediante un citómetro de flujo y se compararon con los datos estadísticos normales en el humor acuoso. Después de la cirugía, la paciente experimentó una mejora significativa en la BCVA y la VQ. La distancia entre la cara de la lente intraocular posterior y la cápsula posterior estuvo a punto de desaparecer. Sin embargo, la ACD no difirió entre preoperatorio y postoperatorio. Las concentraciones de interleucina-8 (IL-8) y del factor de crecimiento de fibroblastos básicos (BFGF) fueron mayores en la OS que en el humor acuoso, especialmente en la primera. Sin embargo, la concentración de la molécula de adhesión celular vascular (VCAM) en la OS fue menor que en el humor acuoso. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2934_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2934_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3030901c9decb1455bd16368c13a0340b99957eb --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2934_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Presentamos el caso de un hombre caucásico griego de 70 años con un gran quiste hepático asintomático y no parasitario que se manifestó como una emergencia abdominal quirúrgica aguda tras la rotura espontánea en la cavidad peritoneal. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2946_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2946_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f0fb7038e06b877abb8180c788501a2154baff25 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2946_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Se diagnosticó a un hombre de 41 años con SIT un tumor apendicular y se le realizó una resección ileocecal asistida por laparoscopia. Preoperativamente, evaluamos las variaciones anatómicas mediante tomografía computarizada 3D y simulamos imágenes de espejo al mirar videos invertidos de pacientes con anatomía normal que se sometían a operaciones similares. Durante la operación, se invirtió la colocación de los puertos y la posición de los cirujanos. Además, se colocaron dos monitores en la cabeza del paciente, uno de los cuales mostraba las imágenes originales y el otro mostraba imágenes invertidas que se parecían a la anatomía normal. Verificamos el rango de la región movilizada y las estructuras anatómicas importantes al mirar el monitor invertido, según fuera necesario. El curso postoperatorio del paciente fue sin incidentes. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2960_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2960_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5e069d4bb17ded6e0b80f99bf3e8d0a8752ea603 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2960_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Reportamos un caso de resección toracoscópica del segmento posterior del lóbulo superior derecho del pulmón. Preoperativamente, se creía que el nódulo se ubicaba en el segmento superior del lóbulo inferior derecho. Sin embargo, la exploración intraoperativa reveló que el nódulo se ubicaba en el segmento posterior del lóbulo superior derecho, lo que demostró que los bronquios del segmento posterior del pulmón derecho se abrían en el bronquio intermediario. El procedimiento se completó sin incidentes. La reconstrucción postoperativa retrospectiva tridimensional (3D) de las imágenes de TC del pulmón confirmó que los bronquios del segmento posterior del lóbulo superior derecho se originaban en el bronquio intermediario. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2987_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2987_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..553d36ab20755b8057d04bd91ad2976b738ef16a --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2987_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Se le diagnosticó al recién nacido microtia del oído derecho, etiqueta preauricular en el lado izquierdo, ausencia del músculo orbicular del ángulo derecho y ano imperforado. El infantograma mostró dextrocardia, hemivértebra en la región torácica y espina bífida oculta cervical. Se operó al recién nacido para reparar el ano imperforado y se le dio de alta en buen estado. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2992_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2992_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a54db674d771c9597e29aa54d2798af8ba7aca11 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2992_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre de 21 años visitó nuestro hospital con hinchazón escrotal después de que un béisbol le golpeara el testículo izquierdo. La resonancia magnética y la ecografía indicaron un desgarro de la túnica albugínea izquierda, y se realizó una cirugía de urgencia. El cierre primario de la túnica albugínea era imposible, ya que un cierre apretado podría causar daños secundarios. Se preparó un colgajo vascular pedicular dando forma a la túnica vaginal para reemplazar la túnica albugínea. Fue dado de alta 2 días después de la operación. La ecografía mostró un tamaño normal y flujo sanguíneo en el testículo roto en el seguimiento de 2 semanas y 3 meses. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3004_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3004_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..77012134f5f148b075e5341aad37db7d11dd87bc --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3004_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Describimos un caso de un hombre de 64 años de edad que presentaba anemia persistente, pérdida de peso, fatiga, fiebre y síntomas inflamatorios recurrentes. El diagnóstico, que incluyó imágenes, serología y biopsia de médula ósea, reveló hallazgos característicos, como hiperplasia mieloide y vacuolización en células precursoras. Las pruebas genéticas identificaron una mutación del gen UBA1, lo que confirmó el diagnóstico del síndrome VEXAS. El paciente respondió al tratamiento inmunosupresor con prednisona y ruxolitinib, con una mejora significativa de los síntomas. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3007_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3007_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b2eb8015ef59ff765648f1a1a6191728731fb55b --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3007_es_sum.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Una mujer de 17 años se presentó con quejas de experimentar flotadores en el ojo izquierdo durante 1 día. Se observó una pequeña hemorragia irregular en el disco óptico izquierdo. Las pacientes se sometieron a fotografías de fondo de ojo en color (CFP), autofluorescencia del fondo (FAF), tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SD-OCT), angiografía de tomografía de coherencia óptica (OCTA) e imágenes de proyección de intensidad mínima (Min-IP). + +Se observó una pequeña hemorragia irregular en el disco óptico izquierdo y la FAF mostró hipofluorescencia. La PHOMS en SD-OCT del ojo izquierdo mostró una forma ovoide y se manifestó como regiones brillantes hiperreflectivas peripapilares en la imagen en-face Min-IP, la señal de flujo sanguíneo activo de PHOMS se detectó en SD-OCT/OCTA. C/D en el ojo derecho fue 0.4. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3015_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3015_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..dc9c0418b30199ab8fed138425faaeeb075a88ca --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3015_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Reportamos el caso de un hombre de 56 años con un absceso submandibular causado por sialolitiasis de la glándula submandibular izquierda. Un paciente de 56 años llegó con quejas de hinchazón y dolor en el área submandibular izquierda durante una semana. Los pacientes también informaron fiebre, disfagia y aumento del dolor al comer. El examen físico mostró hinchazón difusa y enrojecimiento en el área submandibular izquierda. La resonancia magnética de la cabeza y la radiografía panorámica revelaron la presencia de piedras en el conducto de la glándula submandibular izquierda. El paciente se sometió a tratamiento quirúrgico para la extracción de piedras y el drenaje de abscesos. El seguimiento postoperatorio mostró una mejora significativa en la condición del paciente sin complicaciones. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3019_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3019_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ef3d28ebcd55f30c05d9d5e6d7900277acfeb08b --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3019_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +se presenta el caso de una mujer joven que experimentó dolor localizado en la rodilla derecha debido a una recurrencia de SVNP. La resonancia magnética reveló múltiples lesiones quísticas multilobuladas que afectaban a toda la articulación, incluyendo los ligamentos. La paciente fue sometida a una resección quirúrgica abierta, con una evolución clínica favorable. Los exámenes histopatológicos confirmaron la ausencia de malignidad. \ No newline at end of file diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3047_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3047_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..abfb250851006b72f5d2f7d81abffe70316b0147 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3047_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Paciente mujer de 13 años que presenta dolor abdominal, pérdida de peso progresiva y fiebre. El estudio de imagen mostró una masa esplénica, engrosamiento intestinal e intususcepción ileal. Se realizó una biopsia del bazo, cuyo análisis histopatológico reveló la presencia de un linfoma de Burkitt. Los síntomas abdominales de la paciente se resolvieron, no se observaron otros signos de intususcepción y se evidenció una reducción marcada de la masa esplénica después del primer ciclo de quimioterapia basada en el protocolo institucional (BFM95-NHL). \ No newline at end of file diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3056_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3056_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3e97bc980d6d10aae78b7875ff373065f0628a0a --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3056_es_sum.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Preocupaciones del paciente: Un hombre de 30 años de edad fue ingresado en el hospital con la queja principal de ascitis. + +Diagnóstico: LLA. + +Intervenciones: Al paciente se le diagnosticó inicialmente peritonitis supurativa a través de una punción abdominal. La tomografía computarizada abdominal reveló lesiones ileocecales, que se creía eran la fuente de la peritonitis purulenta. A pesar de recibir tratamiento antibacteriano y someterse a drenaje del derrame peritoneal, el tratamiento resultó ineficaz. El paciente decidió interrumpir la hospitalización y fue dado de alta el 22 de junio. El 24 de agosto, volvió a ingresar en el Nanjing First Hospital. Una tomografía computarizada abdominal de seguimiento reveló múltiples ganglios linfáticos agrandados en el abdomen, lo que levantó sospechas de una neoplasia hematológica. La citología de la médula ósea confirmó posteriormente el diagnóstico de LLA. + +Resultados: El paciente fue ingresado en el departamento de hematología para recibir tratamiento adicional. Lamentablemente, a pesar de la intervención, el paciente falleció. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3065_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3065_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f4c2de3d742913e84a1ad50835a3ab2a6176dad5 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3065_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Este paciente de 30 años de edad presentó una inflamación de la cabeza frontal de un año de duración que comenzó después de que sufriera una lesión en la cabeza frontal hace un año, y tiene un dolor de cabeza frontal asociado desde hace un año. Había una lesión de 4x5 cm, firme, palpable, no dolorosa, que se extendía desde el nasión hasta la cabeza frontal. En la tomografía computarizada del cerebro, había erosión del hueso frontal en múltiples sitios con opacidad parcial del seno frontal, una masa que crecía externamente y una fractura del seno frontal antigua. Se realizó una craneotomía bifrontal y una cranealización del seno frontal bilateral, y el paciente fue dado de alta el tercer día y fue visto un mes después con una mejora completa del dolor de cabeza y la inflamación. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_307_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_307_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..671ecc42740a2335c728dc26c69bec5733d94543 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_307_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Reportamos el caso de una paciente de 51 años de edad en la que un examen de ultrasonografía mostró una masa sólida cerca de la pelvis renal derecha con áreas hipoecoicas e hiperecoicas. Se postuló un diagnóstico diferencial de lipomatosis atípica del seno, lipoma y un carcinoma de células transicionales, mientras que en una tomografía computarizada posterior se postuló un angiomiolipoma clásico. Un nuevo examen por ultrasonografía realzada con contraste mostró una sorprendente diferencia de perfusión de las áreas hipoecoicas e hiperecoicas. El área hipoecoica mostró una mejora homogénea y prolongada, mientras que el área hipoecoica mostró un marcado contraste más lento de inundación de material y un lavado relativamente rápido. El análisis histológico de la biopsia del área hiperecoica mostró un angiomiolipoma clásico, mientras que la muestra de la porción central hipoecoica reveló un angiomiolipoma epitelioide. Se realizó una nefrectomía debido al potencial maligno de la variante epitelioide del angiomiolipoma. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3107_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3107_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..de8995cccd36cb61e8f65f3fa4a0758079319083 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3107_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un paciente caucásico británico de 18 años se presentó en el departamento de urgencias quejándose de un dolor agudo, central y pleurítico en el pecho que se irradiaba hasta la garganta y empeoraba al acostarse. En el examen, se observó un enfisema quirúrgico palpable en el cuello y en la radiografía de tórax. Se realizó una tomografía computarizada de cuello y tórax, que reveló un extenso neumomediastino que se extendía a lo largo de las regiones cervical, axilar, preesternal y pericárdica anterior. Se realizó un estudio de contraste soluble en agua, que no mostró evidencia de perforación esofágica. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3114_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3114_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6b6d5194cb5fd49938e90a471ece40a049b5c5bd --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3114_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Aquí, reportamos un caso de neumonía severa causada por infección de Legionella. El paciente fue tratado empíricamente con antibióticos, después de su ingreso, pero tuvo un pobre desenlace clínico con insuficiencia hepática y renal severa. Después de que se confirmó la infección de Legionella mediante secuenciación metagenómica de próxima generación, el paciente fue cambiado a terapia con antibióticos de omadacyclina y finalmente fue dado de alta después de su recuperación. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_313_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_313_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..bd3e028788929f00fc33c4d9854dde835446f1e6 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_313_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Presentamos un caso de angioleiomioma en una mujer de 54 años que presentó una masa palpable en su pierna distal. El tumor se extirpó quirúrgicamente y el examen histopatológico confirmó el diagnóstico de angioleiomioma. En este artículo, discutimos la presentación clínica, la evaluación diagnóstica y el tratamiento del angioleiomioma, con un enfoque en los tumores de la pierna distal. Además, proporcionamos una revisión exhaustiva de la literatura existente sobre angioleiomiomas, enfatizando los hallazgos y los resultados del tratamiento informados en estudios previos. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3152_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3152_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e193d47346185b13fc4cda113a949ffd1729044a --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3152_es_sum.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Una mujer de 30 años se quejó de dolor en la boca y dificultad para abrirla diez días antes. Previamente, la paciente se había quejado de hinchazón en las piernas y el estómago, dolencias en las articulaciones, pérdida de cabello y enrojecimiento de la piel al exponerse a la luz solar. El examen extraoral reveló múltiples erosiones y costras rojo-negras en la región cigomática bilateralmente sobre el puente nasal, bien delimitadas con una forma irregular, mientras que los labios sangraban con facilidad y se desarrollaban costras hemorrágicas que se transformaban en costras serosanguíneas. El examen intraoral mostró placas blancas raspables en el paladar, dejando áreas eritematosas, dolor y úlceras en toda la mucosa oral. El examen de anticuerpos antinucleares (ANA) reveló resultados reactivos, IgG anti-HSV-1 positiva y hifas positivas en el examen de KOH. En función de los resultados del examen, el diagnóstico fue LES con afectación oral asociada a herpesvirus y candidiasis pseudomembranosa aguda. + +Gestión de casos +Se aplicó un tratamiento integral, que incluyó terapia no farmacológica y farmacológica. Todas las lesiones orales mejoraron en el plazo de un mes. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_31_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_31_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c462c35fca06e853977ab5b6527e55418b20beb3 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_31_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Se trajo a nuestro departamento a una niña de un año para el tratamiento de una abertura accesoria por encima de la fosa nasal izquierda, que había estado presente desde su nacimiento. Su historia médica no era específica y su nacimiento había sido normal. El tamaño de la fosa nasal supernumeraria era de aproximadamente 0,2 cm de diámetro y estaba conectada a la fosa nasal izquierda. La derecha era normal. Se realizó un procedimiento mínimo para la anomalía. Después de un año, se realizó una rinoplastia para la asimetría de la fosa nasal. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3238_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3238_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0d2270af258d97bad287ef6f704a4e5d88860392 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3238_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un bebé japonés de 11 meses de edad presentó arteritis de Takayasu e insuficiencia cardiaca, posiblemente debido a un desajuste de la poscarga causado por la presión arterial alta. Se realizó una tomografía computarizada que reveló aneurismas aórticos torácicos y abdominales. También reveló estenosis de la arteria celíaca grave y estenosis de la arteria renal bilateral. Se inició prednisolona como tratamiento de primera línea. La fiebre se resolvió y los niveles de proteína C reactiva volvieron a la normalidad. Aunque su estado general mejoró, el deterioro de las lesiones vasculares fue evidente. Se observó oclusión de la arteria celíaca, estenosis de la arteria renal derecha grave y nueva estenosis de la arteria mesentérica superior. Decidimos usar una infusión continua de lipo-prostaglandina E1 para la prevención de la estenosis de la rama de su aorta abdominal. La progresión de la estenosis vascular se detuvo y la función cardiaca de nuestro paciente mejoró gradualmente. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_323_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_323_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..24e78d9c2f32656c9ac1c65d64823a3570b48fe0 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_323_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Presentamos un caso de angiofibroma celular que surgió del cordón espermático de un hombre caucásico de 74 años. Inicialmente, la lesión se confundió con una hernia escrotal, pero las imágenes revelaron una lesión subcutánea, no homogénea, pero bien circunscrita a los tejidos circundantes con una rica vasculatura. Se realizó la resección quirúrgica de la lesión. La histología reveló un tumor benigno de origen vascular rico en fibroblastos. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3243_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3243_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..dc0fb34221584d3af97058a21f2e4556ca0f52f3 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3243_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre de 59 años con un historial de 17 años de diabetes mellitus tipo 2 se sometió a una angiografía con fluoresceína del fondo del ojo (FA) después de una vitrectomía por hemorragia vítrea secundaria a PDR. Su agudeza visual en el momento de la FA fue de 6/6 en ambos ojos. El examen se centró en identificar la neovascularización en otros lugares (NVEs) y analizar los patrones de fuga. La FA reveló NVEs activos en el ojo izquierdo con fuga de fase tardía nasalmente e inferiormente al disco óptico, mientras que el ojo derecho exhibió un patrón SSL distintivo de la proliferación residual. Es interesante destacar que la fuga disminuyó en la fase tardía, dejando solo la tinción del tejido fibroso residual. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3263_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3263_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0cdcb967d63b91c07f218022e64cbc51dc560fdb --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3263_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un niño de 8 años de edad que se presentó con fatigabilidad fácil, mareos y dificultad intermitente para tragar alimentos sólidos durante los últimos dos años. Tenía clavos de grado, cianosis de los labios y un murmullo sistólico de eyección en el borde esternal inferior izquierdo. Se diagnosticó tetralogía de Fallot con lesiones pulmonares izquierdas y aórticas derechas ausentes mediante ecocardiografía. La tomografía por TC reveló una anatomía vascular detallada y confirmó el diagnóstico de una arteria subclavia izquierda aberrante. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3287_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3287_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0af0621ec2f0429917715d30fa37ac8e19b54b65 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3287_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +En este caso, presentamos a una mujer de 19 años que presentó sangrado vaginal agudo y molestias pélvicas. La ecografía transabdominal reveló el ritmo cardíaco fetal e identificó al feto a las 24 semanas de gestación. Se encontró una gran masa quística heterogénea y compleja en el fondo uterino, que se diagnosticó como una placenta anormal con una fuerte sospecha de embarazo molar. El cuello uterino se dilató 4 cm en el momento del ingreso hospitalario y cuatro horas después, dio a luz a un feto femenino sano. La placenta emergió junto con la membrana y abundante tejido quístico similar a la uva. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3290_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3290_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d3d610102852ac934673f27853bf66cb1673400e --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3290_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un joven serbio que presentaba insuficiencia cardíaca en fase terminal fue derivado para oxigenación por membrana extracorpórea. Una biopsia endomiocárdica reveló depósitos de hierro citoplasmático en los miocitos. Su estado se estabilizó con dispositivos de asistencia biventricular y fue incluido en la lista de espera para un trasplante de corazón. Se inició una terapia de quelación de hierro que dio lugar a una rápida eliminación de la carga de hierro. Los ecocardiogramas de pacientes ambulatorios en serie demostraron una recuperación del miocardio, de modo que se produjo un explante exitoso del dispositivo de asistencia biventricular 131 días después del implante inicial. La secuenciación genética dirigida reveló una mutación de pérdida de función dentro del gen HJV, que es coherente con la hemocromatosis juvenil. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3328_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3328_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5826e201c28398fe350327e964eca27a455c92a4 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3328_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +En este informe, presentamos el caso de la muerte de un niño, que nació a término y se desarrolló con normalidad hasta los 2 años de edad, asociada al RSV. La parada cardiopulmonar ocurrió dentro de los 3 días posteriores al inicio de los síntomas, que incluían tos y fiebre alta. El edema cerebral completo fue prominente, y se estaba desarrollando encefalopatía. La detección de antígeno viral y los análisis del microbioma de las muestras de hisopado oral y aspirado nasofaríngeo verificaron una infección por RSV, mientras que el cultivo bacteriológico de las muestras de sangre arrojó resultados negativos. La cepa de RSV detectada en este paciente se subtipó como RSVB9, y no se encontró ninguna mutación en los seis sitios antigénicos para los fármacos o vacunas dirigidos. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3340_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3340_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..95733b391a52ac0f2a0be8fcfe8a684cc9806678 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3340_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un niño de 12 años que había presentado previamente estreñimiento, diarrea mucosa y distensión abdominal, llegó con dolencias abdominales que habían durado cuatro días. El paciente estaba taquicárdico y con dolencias abdominales. En una ecografía abdominal se visualizó el signo de Whirlingpool y la falta de bazo en su posición normal. El bazo se localizó intraoperativamente en el abdomen inferior, adherido al íleon y al apéndice. Estaba torcido 720° y tenía áreas necróticas. El paciente se sometió a una apendicectomía con esplenectomía con un curso postoperatorio sin problemas; se administraron vacunas meningocócicas y neumocócicas combinadas; y se inició la profilaxis antibiótica para el paciente. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3347_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3347_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8d6f84d53ef2cdfe3c7dc481c9ef1b9ad9775fc5 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3347_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Aquí presentamos un caso diagnosticado con hidrometrocolpos congénito a las 39 semanas de gestación durante un ultrasonido de rutina del tercer trimestre. El recién nacido fue entregado por vía vaginal y se diagnosticó un enorme hidrometrocolpos secundario a un himen imperforado, se realizó una himenectomía y el recién nacido fue dado de alta y se recuperó en el hospital. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3364_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3364_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4db5598778987fa4f9051c618aee601c6a7dcca4 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3364_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Nuestra paciente es una G4P1021 (Gravida 4 Para 1,021-1 término, 0 partos prematuros, 2 abortos, 1 hijo vivo) de 32 años que se presentó a las 8 semanas de gestación con antecedentes de útero didelfo. Su historial obstétrico era significativo por un cesárea baja transversal previa a término. Sus cuatro embarazos se ubicaron en el cuerno uterino derecho. A las 39 semanas y 3 días de gestación, se presentó con trabajo de parto prematuro y solicitó un TOLAC. Se le aplicó una epidural, se le colocó un globo de maduración cervical y se le inició el tratamiento con pitocina. Empujó para dar a luz a un bebé viable. El curso posparto de la paciente fue sencillo y se le dio el alta en el día dos posparto. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_350_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_350_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0ee1396b0e6c605f1a546a976a7527ffd0d8d00f --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_350_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer guatemalteca de 44 años de edad se presentó en nuestra clínica ambulatoria con una queja principal de dolor en la rodilla izquierda. Un mes antes, nuestra paciente había consultado con un médico externo, quien le recetó 300 mg de carbamazepina, 5 mg de prednisona cada 24 horas e ibuprofeno cada 8 horas, según fuera necesario. Los síntomas no se resolvieron y nuestra paciente había aumentado la dosis a 600 mg de carbamazepina y 20 mg de prednisona 7 días antes. Nuestra paciente se quejó de dolor en la rodilla izquierda, fatiga y calambres en las extremidades inferiores bilaterales. No se registró un historial médico pertinente y sus signos vitales estaban dentro de los límites normales. El examen físico no contribuyó, solo múltiples manchas de vino de Oporto en las extremidades superiores e inferiores asociadas con una hipertrofia leve de las pantorrillas, más prominente en el lado derecho. Los estudios de laboratorio revelaron: un nivel de sodio sérico de 119 mmol/L, un nivel de potasio de 2.9 mmol/L, una hormona tiroidea secretora de 1.76 mIU/m, tiroxina de 14.5 ng/dL y una osmolalidad sérica de 247 mmol/kg. No se registraron discapacidades neurológicas o físicas. En el departamento de urgencias, se corrigió su desequilibrio electrolítico y otros estudios de diagnóstico revelaron: un nivel de sodio urinario de 164 mmol/L y una osmolalidad de 328 mmol/kg. Nuestra paciente fue diagnosticada con síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética secundaria al uso de carbamazepina, hipocalemia secundaria a la terapia con corticosteroides y síndrome de Klippel-Trénaunay-Weber. Se interrumpió la administración de carbamazepina, se ordenó la restricción de líquidos y se corrigió la hipocalemia. Una semana después del alta, nuestra paciente ya no se sentía fatigada, los calambres no estaban presentes y su dolor en la rodilla izquierda había mejorado levemente con el uso de acetaminofeno y crema antiinflamatoria no esteroidea local. Los estudios de electrolitos revelaron un nivel de sodio de 138 mmol/L, un nivel de potasio de 4.6 mmol/L y una osmolalidad sérica de 276 mmol/L. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_354_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_354_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..60826abd45a724267ab4ac31a172062f5faded0e --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_354_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer de 74 años de edad se presentó con dolor abdominal de 1 mes de duración. La biopsia bajo colonoscopia reveló un adenocarcinoma del colon ascendente. Subsiguientemente, la paciente se sometió a una resección radical laparoscópica del cáncer de colon derecho con disección de ganglios linfáticos. Se encontró un tumor colisionado incidentalmente a través de un muestreo patológico postoperatorio. El análisis genético mostró un tumor colisionado de DLBCL con subtipo de células B del centro germinal y TP53 mutación, y un adenocarcinoma que surgió en un adenoma tubulovillous en el colon, con BRAF mutación y mutL homolog 1 metilación del promotor. La paciente falleció 3 meses después de la cirugía. Hasta donde sabemos, este es el caso reportado 23o de un tumor colisionado de adenocarcinoma colorrectal y linfoma. La edad promedio de los 23 pacientes fue de 73 años. El sitio más común fue el ciego. Hubo 15 casos con datos de seguimiento que incluían 11 vivos y cuatro fallecidos con una tasa de supervivencia general de 3 años del 71.5%. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_374_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_374_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..67e4c89725e486800753414831180e8b11eaf799 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_374_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Aquí describimos a una familia con síndrome de Noonan relacionado con LZTR1. En nuestro estudio, la proband, la hermana, la madre, la tía materna y la abuela y la prima mostraron las características típicas o atípicas del síndrome de Noonan. Solo 3 pacientes se sometieron al análisis de secuenciación del exoma completo y los resultados mostraron que la proband y su hermana heredaron la misma variante LZTR1 heterocigótica (c.1149 + 1G > T) de su madre afectada. Además, la proband mostró deficiencia de la hormona del crecimiento sin otras variantes asociadas. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_458_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_458_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..cee656bf6f5bf4b2d66376d849673d473575f539 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_458_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +La paciente, una mujer china de 38 años, se presentó en la clínica de pacientes externos de cirugía general con un historial de 18 meses de dolor abdominal superior derecho intermitente. La tomografía computarizada (TC) con contraste mostró un tumor de IVC (3.4*2.7 cm) que se extendía hasta las venas renales. Además, la TC de tórax reveló una lesión masiva en el lóbulo pulmonar superior izquierdo. Entonces, la paciente se sometió a resección del tumor de IVC y a resección en cuña del lóbulo superior izquierdo del pulmón. La paciente recibió entonces gefitinib (250 mg/día) como terapia de mantenimiento hasta la recurrencia del tumor o la metástasis en el período de seguimiento. La metástasis pulmonar del sarcoma se diagnosticó por primera vez 20 meses después de la resección del leiomiosarcoma de IVC. Por lo tanto, la paciente volvió a recibir una neumonectomía toracoscópica, y se confirmó que era una metástasis del leiomiosarcoma de IVC. La paciente recibió tratamiento oral con anlotinib (12 mg una vez al día) después de la última operación. Durante las visitas regulares de seguimiento en curso no se observaron pruebas de recurrencia o metástasis desde diciembre de 2020 hasta octubre de 2021. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_469_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_469_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9b8510cd809cd9127ec3127a76ad0dd3718219fb --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_469_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +En este caso, E. hermanii fue el único aislado recuperado de muestras de orina de un paciente con pielonefritis. Se encontró que el organismo era susceptible a piperacilina-tazobactam, ceftazidima, cefazolina, cefixima, aztreonam, gentamicina, tobramicina, imipenem, meropenem y amikacina, y resistente a amoxicilina. Se inició el tratamiento antibiótico con cefixima oral (400 mg cada 24 horas). Los síntomas se aliviaron dentro de las 72 horas posteriores a la terapia. Siete días después de la terapia antibiótica se tomó una muestra de orina. E. hermanii ya no se aisló. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_471_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_471_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a63442a57f4868e2b890cd0ef72c10d1caf8f5ad --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_471_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Reportamos un caso de un hombre de 81 años que fue tratado con éxito con vancomicina más nafcillin después de que la monoterapia con vancomicina, la monoterapia con daptomicina y la combinación de daptomicina más gentamicina no tuvieron éxito. El paciente se presentó inicialmente con sepsis por una supuesta infección del tracto urinario. Los hemocultivos tomados los días 1, 3, 5, 15, 19, 23 y 28 permanecieron positivos para MRSA a pesar de los múltiples cambios de la terapia antimicrobiana. El día 29, la terapia se cambió a vancomicina más nafcillin. Los hemocultivos tomados el día 32 permanecieron negativos. Después de 11 días, la nafcillin se cambió a piperacilina-tazobactam debido a una úlcera de decúbito infectada. La combinación se continuó durante 42 días después de lograr la esterilidad sanguínea, 71 días después de la presentación original del paciente. La evidencia con respecto a la terapia de rescate para la bacteriemia persistente es escasa y se limita a informes de casos y series de casos. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_498_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_498_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ceac2bc83fbccf969d7f025f0cc45aed128e634b --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_498_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Describimos el caso de un hombre de 48 años que presentó tos, disnea, antecedentes de neumonitis recurrente y colitis ulcerosa refractaria al tratamiento, que desapareció por completo después de la resección de un carcinoide pulmonar. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_534_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_534_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4e9a4ed8b38288a0e93e9d39a1adfa6b48b801e9 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_534_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Se presentó un niño kurdo de 10 años con dolor óseo generalizado y fiebre de un mes de duración, que se asoció a sudoración, fatigabilidad, sangrado de nariz, falta de aire y pérdida de peso grave. En el examen, observamos palidez, taquipnea, taquicardia, presión arterial baja, fiebre, hemorragia petequial, equimosis, venas dilatadas tortuosas en el tórax y la parte superior del abdomen, múltiples agrandamientos pequeños de los ganglios linfáticos cervicales, bazo levemente agrandado, hígado palpable y distensión abdominal grave. El análisis de sangre reveló pancitopenia y lactato deshidrogenasa elevada y velocidad de sedimentación de eritrocitos elevada. Los resultados de las imágenes mostraron un ensanchamiento mediastinal en una radiografía de tórax plana y una infiltración focal difusa de la médula ósea axial en la resonancia magnética de las vértebras lumbosacras. La aspiración de médula ósea y el examen de biopsia mostraron necrosis extensa de la médula ósea. El análisis inmunofenotípico de la biopsia de médula ósea confirmó leucemia linfoblástica aguda de células T, ya que los marcadores CD3 y desoxinucleotidil transferasa terminal fueron positivos y los marcadores CD10, CD20 y CD79a fueron negativos. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_553_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_553_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1852093c733311b359ae11b2e77669ccbcf2a107 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_553_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +El caso actual describe fracturas de fragilidad severas en una mujer de 58 años, que perdió su capacidad de caminar y estuvo en cama durante dos años. En primer lugar, el diagnóstico inicial de laboratorio no incluyó mediciones de fósforo sérico; en segundo lugar, la sospecha de efectos adversos de pioglitazona como causa subyacente retrasó el diagnóstico correcto durante al menos dos años. Después del descubrimiento bioquímico de la hipofosfatemia hiperfosfórica en un centro de referencia terciario, se descubrió un tumor de la mandíbula que producía FGF23 en el examen físico, y luego se eliminó quirúrgicamente. Después de la operación, la hipofosfatemia severa y la debilidad muscular prolongaron la necesidad de ventilación asistida, cuidados intensivos y suplementación de fosfato. Después de dos años de rehabilitación, la paciente pudo caminar distancias cortas. El tumor no ha vuelto a aparecer, y la concentración de fosfato sérico se ha mantenido dentro de los límites normales durante 3,5 años de seguimiento. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_554_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_554_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e78664d3e8917fb94af4bfd89d4c8ade8b63be3a --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_554_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Presentamos el caso de un paciente con MG-C3G recurrente en un aloinjerto renal que fue tratado con éxito con eculizumab, además de la inmunosupresión estándar. Sufrió una recurrencia temprana de MG-C3G 2 meses después del trasplante. La función del injerto disminuyó sucesivamente a pesar de la alta dosis de esteroides y plasmaféresis. Solo después de la terapia con tres ciclos de bortezomib y la terapia continua con eculizumab, la función del injerto se estabilizó. Después de 28 meses de seguimiento, todavía estaba en remisión clínica sin haber sufrido complicaciones infecciosas importantes. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_556_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_556_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..70f7f6191053417dae081b6b032ae3e4ecc912ef --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_556_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer de 74 años que presentaba tres casos de estenosis in-stent en la arteria descendente anterior izquierda (LAD) fue derivada para un tratamiento CABG. La angiografía coronaria preoperatoria mostró una estenosis in-stent del 90% en la LAD proximal y una estenosis del 75% en la rama diagonal. Realizamos un bypass de la arteria torácica interna izquierda (LITA)-LAD y un bypass de la arteria torácica interna derecha (RITA) en la rama diagonal. Después de la anastomosis, la medición del flujo de tránsito reveló un flujo sanguíneo deficiente del bypass LITA-LAD incluso después de la re-anastomosis. Realizamos una angiografía coronaria y detectamos un vasoespasmo en las arterias coronarias nativas, que no se alivió con el uso de vasodilatadores convencionales (bloqueadores de los canales de calcio, dinitrato de isosorbida y nicorandil). Sin embargo, pudimos aliviar el vasoespasmo coronario mediante la administración de una inyección de fasudil (un inhibidor de la Rho kinasa) sin causar hipotensión sistémica. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_573_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_573_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..df9f4c125ae01e1cb0c57bf8644cffbd055442dc --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_573_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre chino-estadounidense de 52 años fue hospitalizado con eritema e hinchazón de su brazo derecho de 10 días de duración después de la penetración de la piel por una púa de bagre. Se le realizó una incisión y drenaje de un absceso de su pulgar derecho, con drenaje purulento enviado para cultivo de herida inmediatamente antes de la admisión. Los estudios de laboratorio revelaron un elevado recuento de glóbulos blancos, velocidad de sedimentación y proteína C reactiva. El paciente fue tratado con ampicilina-sulbactam intravenosa y vancomicina durante su hospitalización, y los síntomas mejoraron. Los cultivos de herida obtenidos antes de la presentación crecieron muchos Proteus vulgaris y Morganella morganii. Fue posteriormente dado de alta con un tratamiento oral de ciprofloxacina y amoxicilina-clavulanato de 10 días. En un seguimiento telefónico de 12 meses, el paciente negó haber desarrollado más síntomas y reportó que la herida había sanado completamente sin complicaciones. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_582_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_582_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..39cb80bff9ffe134eb53ca22be5f07c1e7e68d8f --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_582_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer posmenopáusica de 55 años había presentado dolor torácico intermitente después de eventos emocionalmente estresantes tres veces en los últimos 3 años. Los niveles de troponina cardiaca aumentaron después de cada episodio de aparición de síntomas. Un ecocardiograma transtorácico mostró disfunción ventricular izquierda reversible. La paciente se sometió a tres angiogramas coronarios sin evidencia de enfermedad arterial coronaria. Se realizó un ventriculograma izquierdo en la tercera hospitalización y reveló acinesia apical con globo de la región apical y segmentos basales hipercontractiles consistentes. Se confirmó el diagnóstico de TCM. La paciente se trató con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (perindopril) y un bloqueador beta (metoprolol). No se produjeron complicaciones durante la hospitalización de la paciente. Se le dijo a la paciente que evitara eventos estresantes. Durante la visita de seguimiento de 9 meses, la paciente estuvo asintomática con una fracción de eyección del 55%. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_601_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_601_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f305ee06e354338b256e6a7327f4cf2293d864dd --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_601_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +En este informe describimos un estudio de caso de suicidio y un método rápido desarrollado ad hoc para la detección y cuantificación de 3,5-dimetoxifenol, el principal metabolito de taxano en el plasma sanguíneo del paciente, así como la determinación de los principales componentes de taxina en el material vegetal (Taxus baccata). En la actualidad, no existe una alternativa razonable para la espectrometría de masas que pueda igualar su alta sensibilidad y precisión, y el control de reacción múltiple podría ser una técnica de espectrometría de masas adecuada y útil para analizar e identificar los compuestos de material vegetal que causan intoxicaciones graves en los humanos. En el caso informado, la atención cardiaca intensiva junto con la sagacidad de los médicos tratantes no solo salvó la vida del paciente, sino que también permitió su recuperación completa y su regreso al trabajo. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_636_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_636_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c51008a935a2541eed9798776fefaffb1b0d99b6 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_636_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Presentamos el caso de un paciente de 58 años con anemia grave causada por sangrado de origen gastrointestinal. El paciente era diabético, hipertenso y con función cardiaca deteriorada, agravada por la anemia. Utilizamos la cápsula Pillcam Colon 2 para investigar el colon y encontramos 2 tumores en el ciego y el colon transverso. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_640_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_640_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3665049e12cadfe6df62d5ee2108015941b8b18f --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_640_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre de 49 años fue derivado a nuestro hospital con un diagnóstico de cáncer de riñón derecho avanzado con múltiples metástasis pulmonares (cT3aN0M1). El tamaño del tumor primario era tan grande que superaba los 20 cm de diámetro, lo que obligó a desplazar el hígado y los intestinos hacia la izquierda. Después de la administración de la combinación de lenvatinib y pembrolizumab como tratamiento de primera línea, todas las lesiones pulmonares metastásicas desaparecieron y la lesión primaria se redujo significativamente. Se realizó con éxito una nefrectomía radical asistida por robot, lo que dio lugar a una remisión quirúrgica completa. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_644_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_644_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9bac50daaeba6fcf033bbc0fd49e8ce459c28f2c --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_644_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un paciente de 68 años de edad se presentó con anemia y su prueba de sangre oculta en heces fue positiva. Se realizó un examen endoscópico que reveló una lesión hemorrágica, irregular y protuberante en el estómago. La lesión se diagnosticó como un adenocarcinoma mediante examen histopatológico de la muestra de biopsia y se realizó una gastrectomía segmentaria. Se observó una lesión protuberante de 41 x 29 x 18 mm3 en la muestra de resección y se confirmó histológicamente que era un carcinoma gástrico con una composición mixta de adenocarcinoma y sarcoma. La invasión tumoral se limitó a la submucosa. Además de la porción adenocarcinomatosa, se observaron diferenciación neuroendocrina y carcinoma gástrico AFP positivo en la porción carcinomatosa del tumor; en la porción sarcomatosa, se observaron componentes condrosarcomatosos, leiomiosarcomatosos y rabdomiosarcomatosos además del componente sarcomatoso indiferenciado. Además, el tumor incluía células similares a células germinales positivas para SALL4. A pesar de la detección en una etapa temprana, el cáncer reapareció localmente 14 meses después de la resección del tumor, lo que hizo necesaria una gastrectomía total. En el seguimiento de 2 meses después de la gastrectomía total, el paciente estaba vivo. Este paciente había desarrollado un carcinoma esofágico de células escamosas y un carcinoma adenoescamoso pulmonar primario, ambos de los cuales fueron resecados. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_676_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_676_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6973896499c6dd57c13a7e390ec4a7bbddd360c3 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_676_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre de 55 años fue admitido debido a infecciones repetidas en múltiples sitios de incisión durante más de 1 año. Aunque los resultados de las pruebas de diagnóstico de rutina fueron negativos, la secuenciación metagenómica de próxima generación (mNGS) identificó secuencias de ADN de M. senegalense en muestras de tejido de los sitios de incisión. La presencia de M. senegalense se confirmó aún más mediante reacción en cadena de la polimerasa y electroforesis capilar. Después de 60 días de terapia cuádruple con claritromicina, moxifloxacina, rifampicina y oxiciclina, la herida del paciente se curó. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_693_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_693_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8cbc5af176e37d04b5e3ad176ada5f53f18c47a0 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_693_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre de 27 años, zurdo, se presentó en nuestra clínica ortopédica de codo quejándose de chasquidos y molestias en ambos codos, que habían estado presentes durante varios años. Sus síntomas dolorosos se localizaban en la cara anterior de ambos codos y habían ido aumentando lentamente a pesar de la simple analgesia y fisioterapia. El examen reveló el rango completo de movimiento de ambos codos sin inestabilidad ni debilidad. Las imágenes simples y las imágenes por resonancia magnética de ambos codos no revelaron ninguna patología, y se tomó la decisión de explorar el codo derecho, ya que era el más sintomático. Bajo anestesia general con torniquete, se realizó una incisión curvilínea anterior en la fosa antecubital. El borde lateral del tendón distal del bíceps mostró evidencia de compresión del LACN en la unión musculotendinosa. El tendón se resecó parcialmente y se confirmó que el nervio se movía libremente sin más atrapamiento. A las 4 semanas después de la cirugía, estaba completamente asintomático. Más tarde, el paciente fue incluido para someterse a un procedimiento similar en el lado izquierdo; sin embargo, no pudo seguir adelante con la cirugía hasta ahora debido a compromisos laborales. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_741_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_741_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b7eb65a431aadb3dd91e1b03f9c9aeac9208ac35 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_741_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Aquí, los autores informan sobre un paciente con AvWD que requería la implantación de una prótesis de rodilla debido al dolor crónico, la limitación del rango de movimiento y el deterioro funcional. El paciente tenía un alto riesgo de sangrado durante la cirugía y estaba en riesgo de trombosis debido a la edad y la obesidad. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_743_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_743_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8f590c3304f48aeb58e2422f10b1a1f04deda41d --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_743_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre japonés de 63 años se sometió a una biopsia de linfa paraaórtica debido a un edema bilateral de pierna agudo y repentino, con un diagnóstico final de adenocarcinoma de próstata en estadio IV. Inicialmente respondió a la abiraterona con terapia de privación androgénica; sin embargo, se produjo una recaída en el hígado y el hueso 10 meses después del tratamiento inicial, con elevación de la enolasa específica de neuronas en suero y sin elevación del antígeno específico de la próstata. Los hallazgos patológicos del tumor hepático revelaron un cáncer de próstata neuroendocrino/de células pequeñas emergente del tratamiento. Se usó FoundationOne® CDx para el perfil genético relacionado con el cáncer de la muestra del tumor hepático; se identificó una mutación BRCA2. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_752_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_752_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4b09f2408295e0dec433a580c294702fc1d51f83 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_752_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Reportamos el caso de una mujer de 48 años con insuficiencia renal rápidamente progresiva, artromialgia y pérdida de peso. La evaluación de autoanticuerpos mostró anticuerpos anti-dsDNA, consumo de complemento y triple positividad para ANCA. Una primera biopsia renal realizada en el momento del ingreso mostró glomerulonefritis de clase IV-G con afectación extracapilar electiva y principalmente deposición glomerular de C1q en el estudio de inmunofluorescencia. Después de tres meses de un régimen que combinaba esteroides y ciclofosfamida, se realizó una segunda biopsia que mostró glomerulonefritis de clase IV-G con proliferación endocapilar principalmente. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_757_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_757_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3163ac31f5d7bb87fae36f73aff7e2e1b58b59b7 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_757_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una gata de 6 meses de edad con antecedentes de regurgitación crónica se presentó con pérdida de peso. La angiografía por tomografía computarizada (TAC) mostró una constricción severa del esófago debido a una arteria subclavia derecha aberrante y un divertículo de Kommerell. La gata se trató quirúrgicamente y permaneció clínicamente normal. Más de 1 año después de la cirugía, la condición general de la gata era estable y su peso corporal había aumentado. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_763_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_763_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e3bb9ddc11b79d374c4555245f5c7a29eec4c3dd --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_763_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre de 49 años con esquizofrenia, ruptura esofágica idiopática, absceso mediastinal postoperatorio y piotórax, diagnosticado con espondilodiscitis piogénica causada por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina. La resonancia magnética y la tomografía computarizada (TC) mostraron una destrucción vertebral extensa. El paciente se sometió a una operación en dos etapas: desbridamiento vertebral anterior y fijación con injerto de hueso ilíaco y, 10 días después de la primera cirugía, fijación posterior con instrumentación. Siete días después de la segunda cirugía, el dolor torácico derecho del paciente aumentó, su presión arterial disminuyó y tuvo un shock. La radiografía de tórax mostró un hemotórax masivo en el pulmón derecho. La TC de tórax y la posterior arteriografía intercostal mostraron un pseudoaneurisma en la arteria intercostal T8 derecha y una extravasación de contraste activa. Esto pareció ser una ruptura de aneurismas micóticos que involucraban vasos intercostales. Estos vasos se embolizaron con éxito utilizando micro-bobinas. Luego, el paciente completó la terapia antimicrobiana prescrita en el hospital sin ninguna complicación. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_764_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_764_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a3849ab28e298d7bc8eaf9608b22c9f890dd2afc --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_764_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Se trata de un caso de un hombre de 78 años con dolencias severas en la espalda y las piernas. Las imágenes avanzadas demostraron la destrucción de L2-L3 con una extensa acumulación de fluidos en el espacio intervertebral restante, miositis paravertebral y múltiples abscesos. Se realizó una descompresión de L2 y L3 y una espondilodesis posterior de T12 a L5. Los cultivos intraoperativos mostraron P. micra. El tratamiento postoperatorio consistió en penicilina intravenosa durante 2 semanas y clindamicina oral posterior durante 4 semanas. En el seguimiento de 1 año, el paciente se encontraba en buen estado de salud y solo informó de dolencias de espalda ocasionales. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_783_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_783_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..125d679721f46267d1a315d8fec919b1a1b239bb --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_783_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer aborigen de 60 años de edad, que presentaba una hemorragia intraabdominal espontánea que amenazaba su vida y que requería una laparotomía de urgencia. Se descubrió que la fuente de la hemorragia era una arteria gástrica izquierda rota. Se realizó una gastrectomía total como procedimiento de control de daños. Treinta y seis horas después se llevó a cabo una esofagogastrectomía en Y de Roux en etapas con reconstrucción de bolsa de Hunt Lawrence. Los hallazgos histopatológicos revelaron evidencia de daño vascular segmentario no inflamatorio con microaneurisma, consistente con mediólisis arterial segmentaria. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_786_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_786_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..00eb83ab8922c458b77c9312322f682e14aee905 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_786_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer caucásica de 75 años presentó una masa en su seno izquierdo 21 años después de haber sido diagnosticada con carcinoma ductal invasivo del seno derecho, tratado con una mastectomía derecha y disección axilar seguida de radioterapia y reconstrucción mamaria. La mamografía reveló una formación de nódulos cutáneos en forma de plato en el cuadrante superior externo de su seno izquierdo. La ecografía confirmó la presencia de una lesión de 1,4 x 0,8 cm. Basándose en las imágenes, el diagnóstico fue un probable angiosarcoma. Debido a la presencia de un marcapasos para arritmia cardiaca y una terapia anticoagulante completa para una embolia pulmonar, no se realizaron una resonancia magnética ni una biopsia. Procedimos directamente a una cuadrantectomía y el diagnóstico final reveló un dermatofibrosarcoma protuberans, de 1,8 cm en su mayor dimensión microscópica, ubicado a 0,1 cm del margen quirúrgico superior. Para garantizar los amplios márgenes de resección requeridos para este tipo de neoplasma, se realizó una nueva escisión. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_821_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_821_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f89392a95daf4e80145bae500ffc9a59edbf4973 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_821_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer de 43 años, no inmunocomprometida y con buena salud, presentó radiculopatía bilateral de las extremidades inferiores. Se le realizó un tratamiento percutáneo con ozono, guiado por fluoroscopia, para la enfermedad degenerativa del disco a nivel L4-L5. Estuvo libre de síntomas durante 3 meses. Después, presentó un dolor lumbar agudo, radiculopatía bilateral de las extremidades inferiores y espondilodiscitis a nivel L4-L5. Esto se trató con una fusión intersomática lumbar transforaminal L4-L5. Se cultivó MA a partir del material epidural purulento recogido durante la cirugía. La paciente recibió el alta con 500 mg de claritromicina oral dos veces al día y 500 mg de amikacina intravenosa dos veces al día durante 6 semanas. El plan era continuar con la claritromicina oral durante otras 6 semanas hasta la resolución de la infección primaria. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_826_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_826_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3e27a97dbc1e42050ceb66dba78ab85e9a7d1077 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_826_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre de 43 años de edad, que se sometía a una terapia de hemodiálisis para una insuficiencia renal crónica, presentó una leve elevación de la presión arterial. Su nivel de conciencia se deterioró repentinamente y la resonancia magnética del cerebro mostró lesiones hiperintensas en los ganglios basales bilaterales en las imágenes de recuperación de inversión atenuadas por fluido, las imágenes ponderadas por difusión y los mapas de coeficientes de difusión aparentes. Después de mejorar la alteración de la conciencia, mostró FOG acompañado de bradicinesia e inestabilidad postural. Su FOG mejoró espontáneamente al mismo tiempo que se aliviaban las lesiones ganglionares basales en la resonancia magnética de seguimiento. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_841_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_841_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..85bab267fb748584db709dbcec200717570c8607 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_841_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Presentamos un caso interesante de una mujer de 33 años con un nódulo polipoide solitario sin pigmentación aparente en la piel de la vulva. Su historial médico no estaba claro, no se observó úlcera en el área de la lesión y la dermatoscopia indicó un posible cambio tumoral, lo que atrajo la atención de los médicos y, luego, fue examinado por el patólogo. El diagnóstico final fue melanoma maligno nodular (NM) (grosor de Breslow 9.5 mm, nivel de Clark 4). diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_842_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_842_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d9c93aa53a73428e762a9c9c089a7bfb11bce13a --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_842_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer japonesa de 91 años de edad con antecedentes médicos de angina de pecho, hipertensión y carcinoma uterino, manifestó dolor axilar bilateral y se presentó a una sala de urgencias. Aunque el dolor mejoró y se fue a su casa, hubo varios episodios posteriores de dolor torácico recurrente. Aproximadamente 1 semana después del inicio, fue hospitalizada ya que su síntoma empeoró. La electrocardiografía mostró bajo voltaje en las derivaciones de las extremidades y el tórax, y elevación del segmento ST en las derivaciones II, III, aVF y V3 a V6. La ecocardiografía reveló disquinesia medial a apical e hipercontractilidad basal del ventrículo izquierdo, y taponamiento cardíaco. La pericardiocentesis mejoró el síntoma, pero no su disfunción cardíaca. A los 3 días después de su ingreso, se realizó reanimación cardiopulmonar debido a fibrilación ventricular. Murió el 5º día de ingreso (2 semanas después del inicio). En la autopsia, el ventrículo izquierdo estaba dilatado y la pared ventricular apical era delgada. En la microscopía, se observaron cambios ondulados y adelgazamiento del miocardio de manera difusa, especialmente en el vértice y la pared anterior y lateral del ventrículo izquierdo, el tabique interventricular y el ventrículo derecho, entremezclados con fibrosis intersticial, hemorragia e infiltración de neutrófilos. La necrosis de la banda de contracción se observó principalmente en la pared posterior e inferior del ventrículo izquierdo. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_845_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_845_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d6784fc596a9a0e14e258643c0069e155c4ccd8e --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_845_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un hombre blanco europeo de 64 años se presentó con dolor en la rodilla derecha debido a un desgarro meniscal medial sin que se encontrara ninguna otra anormalidad en el examen o en las imágenes. Se realizó una meniscectomía medial parcial artroscópica y la evolución temprana fue favorable sin signos de infección. Dos meses después desarrolló dolor en la rodilla. Las radiografías mostraron un adelgazamiento del compartimiento medial que se confirmó con una artrografía por tomografía computarizada. No hubo derrame articular, la movilidad se conservó (0/0/125°), no hubo laxitud y el dolor se localizó en el compartimiento femorotibial medial, sin signos meniscales. Hubo una desviación varus de 8° (frente a 3° para su rodilla izquierda no lesionada). Su análisis de sangre fue normal. Como no hubo signos de infección, no se realizó aspiración. Se ofreció viscosuplementación, pero el paciente la rechazó. Ahora está esperando un reemplazo parcial de rodilla. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_895_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_895_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4f487ea21bce32d4b5e5af7a3957c65eb5155820 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_895_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer de 69 años se presentó con dolencias en la espalda. Dos meses después, desarrolló anorexia y dificultad para eructar. La resonancia magnética (RM) torácica demostró una OVF T7. Como el tratamiento conservador no tuvo éxito, se le practicó una cifoplastia con balón (BKP). diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_901_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_901_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a64f22f489ad26808eaeb51abceeae84aeb4469b --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_901_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Reportamos un caso de carcinoma de células escamosas de la cavidad oral no resecable que recurrió localmente, con un excelente control local después de pembrolizumab (MK3475) seguido de radioterapia. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_943_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_943_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..262900442063768b5cd89003bba9a967f45ec9b1 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_943_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Aquí, reportamos a una mujer de 22 años con deficiencia de DHP. Para identificar la causa genética de la deficiencia de DHP en esta paciente, se realizó un secuenciamiento del exoma completo (WES), que reveló una nueva mutación de ganancia de parada homocigota (NM_001385: Exón 9, c.1501 A > T, p.K501X) en el gen DPYS. Se realizó un secuenciamiento de Sanger en la proband y otros miembros de la familia para confirmar la mutación identificada. De acuerdo con el genotipo homocigoto de la paciente y el genotipo heterocigoto de sus padres, se confirmó el patrón de herencia autosómica recesiva. Además, el análisis bioinformático de la variante identificada utilizando Mutation Taster y T-Coffee Multiple Sequence Alignment mostró la patogenicidad de la mutación. Además, el nivel de expresión del ARNm del gen DPYS en la biopsia hepática de la proband mostró una reducción de aproximadamente 6 veces en comparación con el control, lo que sugiere fuertemente la patogenicidad de la mutación identificada. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_976_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_976_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..cc945fb458d32ab5431171df84b52fb20b1a0fe1 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_976_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Se evaluó a una mujer de 31 años de edad por infertilidad en la Unidad de Endocrinología del 2.º Departamento de Medicina de la Universidad de Semmelweis. Durante sus investigaciones de laboratorio, se observaron niveles elevados de cortisol en suero y salival que no se pudieron suprimir tras la administración de 1 mg de dexametasona. El cortisol urinario de 24 horas aumentó, pero se detectó un nivel normal de cortisol en suero a medianoche, lo que sugiere un ritmo circadiano mantenido. Los niveles de sulfato de deshidroepiandrosterona y androstenediona en plasma también estaban elevados. Las mediciones repetidas de ACTH en plasma indicaron valores ligeramente elevados o normales. La densidad mineral ósea era normal. Todos los resultados de laboratorio confirmaron el diagnóstico de resistencia a glucocorticoides. Se realizó asesoramiento genético seguido de secuenciación de Sanger de la región codificante del gen que codifica el receptor glucocorticoide humano y se detectó una mutación sin sentido (Arg714Gln, R714Q) en una forma heterocigótica. Tras la selección de la familia, se encontró la misma mutación en su hermana clínicamente sana de 35 años de edad que no tenía problemas de fertilidad.Esta variante no se detectó en más de 60 pacientes y controles probados para resistencia a glucocorticoides o síndrome de Cushing en nuestro laboratorio y estuvo ausente en las bases de datos Exome Variant Server, HumanGene Mutation y ExAC. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_982_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_982_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..92e9ec070ca270adfc2f6a387434bf46300c8d86 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_982_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Reportamos el caso de una mujer de 49 años que se encontraba en tratamiento con atomoxetina para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, y que desarrolló ST en asociación con relaciones sexuales. diff --git a/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_991_es_sum.txt b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_991_es_sum.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..85506d44c2e0c1efac0be7c31ace07fe9771bf8d --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_991_es_sum.txt @@ -0,0 +1 @@ +Una mujer de 52 años se presentó en nuestro hospital con visión borrosa en su ojo izquierdo durante aproximadamente 1 semana. Los hallazgos del segmento anterior y de la presión intraocular fueron normales en ambos ojos. La fotografía del fondo del ojo izquierdo mostró un oculus fundus adulto aparentemente normal sin exudado ni hemorragia duros obvios. La tomografía de coherencia óptica mostró un espacio hipo-reflectivo por debajo de la retina neurosensorial y la capa epitelial del pigmento. La fase tardía de la angiografía con fluoresceína reveló un aumento de la fuga. Inicialmente, se diagnosticó a la paciente con CSC. Sin embargo, en el seguimiento, el diagnóstico final resultó ser PCV. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1027_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1027_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..74edd3d7315c98052e14bd31cdef11f4c8813387 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1027_fr.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Nous présentons le cas d'une femme caucasienne de 72 ans ayant des antécédents d'encéphalite infantile avec séquelles motrices, qui présentait une histoire de 10 ans de prolapsus rectal de pleine épaisseur qui avait progressivement empiré malgré deux procédures chirurgicales, à savoir, un cercle anal 13 ans avant la présentation et un nouveau cercle associé à une prolapsusectomie muqueuse par agrafage 6 ans avant la présentation. Pendant 2 ans, une incontinence fécale sévère associée à des saignements rectaux répétés l'avait empêchée de s'asseoir, avait gravement entravé sa marche et induit des douleurs. Le score d'incontinence de Wexner de la patiente était de 19, et la manométrie anorectale a montré une hypotonie marquée du canal anal au repos (20 mmHg) et pendant la contraction (40 mmHg). L'examen ultrasonographique endorectal n'a révélé aucune lésion sphinctérienne documentée, bien que les fibres musculaires aient semblé notablement amincies. Les enregistrements électromyographiques (EMG) ont révélé des dommages neurogènes sévères à son sphincter anal externe. La patiente a refusé de subir la construction d'une colostomie définitive. +L'opération s'est déroulée en trois étapes. Tout d'abord, la paroi rectale pleine épaisseur a été incisée circonférentiellement à 2 cm de la ligne pectinée. La poche de Douglas a été ouverte et environ 20 cm de l'intestin ont été préparés avant que la fosse péritonéale ne soit reconstruite. Une fois l'intestin réséqué, une anastomose colo-anale a été réalisée avec une agrafeuse circulaire 29. L'opération s'est déroulée avec une graciloplastie dynamique. À travers deux incisions longitudinales sur la face médiale de la cuisse droite, le muscle gracile a été mobilisé jusqu'à son insertion sur la tubérosité tibiale. Une fois le muscle préparé pour le tunneling, des stimuli électriques ont été délivrés pour identifier le pédoncule neurovasculaire. Cette étape est cruciale pour identifier le site pour l'implantation définitive de l'électrode intramusculaire qui garantit une contraction effective du muscle gracile. +Deuxièmement, le muscle gracile a été canalisé et enroulé autour du côlon sigmoïde anastomosé au rectum résiduel après préparation de l'espace péri-anastomotique à l'aide de deux incisions périnéales longitudinales. Cela a fixé le tendon musculaire sur la peau périnéale. +Enfin, une poche sous-cutanée a été créée dans la fosse iliaque droite pour loger le neurostimulateur. Les fils reliant le neurostimulateur au muscle gracile ont ensuite été passés sous la peau. Cela a nécessité la construction d'une colostomie transversale temporaire pour minimiser le risque d'infections impliquant les accès périanaux qui peuvent endommager le neosphincter ou provoquer sa désinsertion. +La patiente a eu un postopératoire sans incident, et a commencé le jour 7 une gymnastique régulière des jambes avec un ballon souple placé entre ses genoux. La neurostimulation délivrée à basse fréquence a commencé le jour 20 et a continué pendant environ 2 mois avant que la fréquence ait été augmentée. Au sixième mois, l'examen clinique et l'évaluation manométrique ont montré une légère amélioration du tonus du sphincter, c'est-à-dire une pression à 30 mmHg sans stimulation électrique et 55 mmHg avec stimulation électrique. Un an après l'opération, la colostomie a été fermée sous évaluation manométrique (pression à 40 mmHg sans stimulation électrique et 65 mmHg avec stimulation électrique). +Deux ans après l'opération combinée, aucun prolapsus rectal récurrent n'était visible. La patiente était déjà continent pour les solides (score d'incontinence de Wexner 9) et pouvait allumer et éteindre le stimulateur cardiaque sans aide. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1038_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1038_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8d0c0e3b091fa6f90d33120024811240ba8e9a65 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1038_fr.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Une femme de 53 ans a présenté une perte visuelle bilatérale. Elle avait des antécédents de « IIH » selon les critères de Dandy modifiés 19 ans auparavant, mais un traitement chirurgical agressif avec mise en place d'un shunt lombopéritonéal et deux révisions n'avaient pas amélioré la vision. Elle avait un adénome hypophysaire qui a été réséqué, mais la vision ne s'est pas améliorée et elle a présenté 3 semaines plus tard de nouveaux maux de tête et une perte de vision. Son IMC était de 35,44 kg/m2. Les antécédents médicaux comprenaient une dépression, une hépatite C, une hyperlipidémie et un cancer de l'utérus après une hystérectomie. La patiente prenait de la trazodone pour l'anxiété et de la buprénorphine pour la douleur chronique. Elle avait des allergies à la pénicilline, à la toltérodine, à l'ondansétron, à la métoclopramide et à la procloprazine. Elle n'avait jamais fumé et n'avait pas d'antécédents de consommation d'alcool ou de drogues. Les antécédents familiaux n'étaient pas pertinents. +Lors de la présentation, elle a signalé de nouveaux maux de tête, des troubles visuels transitoires et des antécédents de « papilledème » et de « IIH » en 2003, à l'âge de 35 ans. En 2003, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) crânienne était normale et la ponction lombaire (PL) révélait un contenu normal du LCR, mais une pression d'ouverture élevée, compatible avec les critères de Dandy modifiés pour la IIH. La patiente a présenté une perte visuelle progressive nécessitant une ponction lombaire et une révision ultérieure de la ponction. +De 2015 à 2018, elle a commencé à souffrir d'une perte de vision périphérique indolore, qu'elle et ses médecins ont attribuée à « d'anciens dommages dus au pseudotumeur cérébral ». +La patiente s'est de nouveau présentée en 2018 avec une perte progressive de la vision périphérique dans les deux yeux. Une IRM crânienne répétée a montré une ancienne malformation de Chiari I modérée stable, mais un nouvel adénome hypophysaire sus-sellaire (Fig. ). Un diagnostic de neuropathie optique de compression a été posé. L'acuité visuelle était de 20/60 dans l'œil droit (OD) et de 20/60 dans l'œil gauche (OS). La périmétrie automatisée (champ visuel Humphrey (HVF) 24 − 2) a révélé une atteinte hémianopique temporelle avec une perte de champ altitudinale inférieure superposée OS et une dépression diffuse OD. Les résultats de la LP répétée ont révélé un LCR normal et une pression d'ouverture normale. L'adénome hypophysaire de grade 1 a été complètement enlevé par une technique transnasale, mais sa vision ne s'est pas améliorée, probablement en raison de l'atrophie optique antérieure qui était présente des années avant la résection. +En février 2020, la patiente s'est présentée à la clinique de neuro-ophtalmologie de l'hôpital méthodiste de Houston avec des maux de tête et une perte de vision qui s'aggravaient depuis un mois, pour lesquels elle a été admise. À l'examen neuro-ophtalmologique, l'acuité visuelle était de non perception de la lumière OD et de comptage des doigts OS. La pupille droite était amaurotique. La tomographie par cohérence optique (OCT) de la couche de fibres nerveuses rétiniennes et de la couche de cellules ganglionnaires maculaires a montré une perte diffuse OU. De nouveaux oedèmes sous-rétiniens et intra-rétiniens ont été observés à l'OCT (Fig. ) et l'ophtalmoscopie a montré une atrophie optique diffuse OU. +La répétition de l'IRM crânienne a montré une résection totale brute de l'adénome hypophysaire sans maladie récurrente ou résiduelle. L'IRM orbitale répétée avec contraste a toutefois montré une amélioration symétrique périphérique de la gaine du nerf optique des nerfs optiques intra-orbitaires (Fig. ). Les tests de MOG-Ab sériques étaient positifs à un titre de 1:100. Elle a été traitée par des stéroïdes intraveineux suivis d'un échange de plasma et de rituximab. Il y a eu une amélioration de la collecte de fluide sous-rétinien après l'échange de plasma, et elle a continué le rituximab tous les 6 mois. En septembre 2020, son VA était NLP OD et 20/400 OS, mais l'amélioration incomplète a été attribuée à une atrophie optique antérieure. En août 2021, l'OCT a été réalisée (Fig. ) et son VA était stable à NLP OD et 20/400 OS. Le 3 mai 2022, elle a présenté une aggravation de la vision et des maux de tête sur 3 semaines, son VA était NLP OD et CF OS, avec un RAPD droit, l'OCT global était de 75 OD et 67 OS après avoir été de 99 OD et 84 OS et a montré une atrophie optique bilatérale malgré le traitement de MOGAD probablement en raison du traitement différé de MOGAD. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1042_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1042_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..32f562465aee214d0724ac77f108845b7f6534ce --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1042_fr.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Un homme de 35 ans, connu pour être épileptique, a présenté une altération du sensorium au cours des 2 derniers jours. À l'examen local, une bosse osseuse irrégulière de 5 × 3 cm a été observée sur le front gauche. Il n'y avait pas de déficit neurologique focal et aucun signe d'irritation méningée. La tomographie par ordinateur (CT) du cerveau a montré une lésion calcifiée dans la région frontale gauche ainsi qu'une ventriculomégalie et une énorme lésion kystique dans la région frontale gauche []. L'imagerie par résonance magnétique (MRI) a révélé une lésion irrégulière lobée provoquant une légère compression du parenchyme cérébral sous-jacent. Les ventricules étaient dilatés avec des fuites transependymales suggérant une hydrocephalus à haute pression [ et ]. Le patient a été immédiatement mis sous shunt et un liquide céphalorachidien clair a été obtenu sous haute pression. L'analyse de routine du liquide céphalorachidien a montré une pléocytose, avec des cultures négatives. La tomographie par ordinateur post-opératoire du patient a révélé une tension pneumocéphalie [ ] +Une fenêtre osseuse CT a été réalisée, qui a permis d'élaborer des détails de l'ostéome [-]. Une craniotomie frontale gauche avec lambeau osseux libre a été réalisée []. Une croissance osseuse dure irrégulière de 5 × 2,5 cm a été trouvée, perturbant la dure-mère sous-jacente [ ] La lésion kystique a été accessible par un défaut de la dure-mère, une substance muqueuse claire et mince a été drainée et complètement excisée. Il n'y avait aucune communication entre le kyste et le ventricule à aucun moment. L'ostéome restant a été excisé et les sinus ont été bouchés avec un morceau de muscle. Le défaut de la dure-mère a été réparé et renforcé avec un lambeau péricranien de Dietz. Après l'opération, le patient s'est bien porté, les examens étaient satisfaisants [] et aucune fuite de LCR n'a été trouvée. Au 5e jour, le patient a développé de la fièvre et une rigidité du cou. Une croissance modérée de Klebsiella sensible à la colistine et d'Acinetobacter a été cultivée à partir du LCR. Un traitement de 2 semaines de colistine a entraîné une amélioration clinique et le patient a été renvoyé chez lui. Le rapport d'histopathologie a montré une tumeur avec les caractéristiques typiques de l'ostéome. Actuellement, le patient est en suivi, les crises sont contrôlées avec du valproate de sodium oral. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1053_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1053_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..504e261a2accc71cdaf05df1487c1cee1ce85902 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1053_fr.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Le cas actuellement rapporté est celui d'une patiente nulligravide de 46 ans, d'origine moyen-orientale, qui s'est présentée à la clinique de gynécologie ambulatoire de notre hôpital il y a un an. Ses plaintes comprenaient une douleur pelvienne modérée nécessitant la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens une fois par jour deux jours par semaine au maximum. Elle se plaignait également d'une lourdeur pelvienne associée à une sensation de ballonnement gastro-intestinal nécessitant la prise quotidienne de médicaments anti-flatulents, ce qui ne l'aidait pas à soulager ses symptômes. Elle avait des antécédents médicaux de stérilité primaire depuis 20 ans. Elle avait également subi une myomectomie abdominale par incision abdominale basse et transversale 17 ans plus tôt. Un examen clinique a révélé une masse pelvi-abdominale énorme s'étendant jusqu'au niveau de son xiphisternum. Une échographie abdominale et vaginale combinée (US) a révélé la présence de multiples leiomyomes avec un énorme leiomyome sous-séreux présentant des signes de dégénérescence et s'étendant jusqu'au niveau du lobe gauche de son foie (Figure). Il n'y avait aucune preuve d'obstruction urétérale ou d'ectasie pelvi-rénale, comme le montre une échographie rénale. Pour une échographie abdominale, nous avons utilisé une sonde curviligne avec une fréquence de 5 MHz, tandis qu'une sonde de 7,5 MHz a été utilisée pour l'échographie transvaginale. La longue histoire de la masse et son taux de croissance lent constituaient un faible indice de suspicion d'un sarcome utérin. +Aucune autre investigation par imagerie n'a été demandée en raison des caractéristiques très suggestives de la masse sur l'US ; en conséquence, le diagnostic clinique d'un énorme leiomyome utérin sous-séreux a été fait. Une hystérectomie abdominale par incision médiane inférieure avec extension périnéale gauche a été réalisée. En intraopératoire, l'utérus a été trouvé de taille normale avec de nombreux leiomyomes sous-séreux pédiculés de taille variable, diffusement attachés à sa surface (Figure). +L'énorme léiomyome dégénéré précédemment délimité sur sonographie (Figure ) s'est avéré être une masse rétropéritonéale s'étendant du côté gauche de son bassin à travers le ligament infundibulo-pelvien vers le bas jusqu'à la bordure inférieure de sa rate, sans aucune connexion avec l'utérus parsemé de léiomyomes. La masse a déplacé son mésosigmoïde et son côlon descendant vers le médiastin et même la racine du mésentère a été déplacée vers la ligne médiane. Des chirurgiens généralistes ont été impliqués ; ils ont disséqué la masse à partir de ses connexions vasculaires rétropéritonéales. La masse était très proche de son côlon descendant qui a été réfléchi vers le médiastin afin d'avoir un meilleur accès à la masse. La masse traversait son rein gauche antérieurement au niveau de sa rate. La dissection dans cette région était très méticuleuse en raison de la proximité de la queue de son pancréas. L'hystérectomie et l'énorme masse rétropéritonéale ont été envoyées pour examen pathologique. L'évolution postopératoire de notre patiente a été très fluide et elle a été déchargée en toute sécurité le quatrième jour postopératoire. Elle est revenue dix jours plus tard pour des soins de plaie qui ont montré une très bonne cicatrisation. +L'examen histopathologique a révélé une croissance non infiltrative avec une activité mitotique faible (une figure mitotique par 10 champs de haute puissance) sans atypie, confirmant ainsi la nature bénigne de cette énorme croissance rétropéritonéale, avec des preuves de dégénérescence hyaline (Figure) diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1055_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1055_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2bdaf5af885752b37a7b08be1c376a87d3143183 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1055_fr.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Un patient de 26 ans a été victime d'un accident de voiture et a été diagnostiqué avec une fracture ouverte (type IIIB de Gustilo-Anderson) de l'humérus distal droit avec des défauts osseux massifs et une implication intra-articulaire sévère, sans lésions neurovasculaires ou autres lésions associées. Dans les 24 heures suivant la blessure, il a été traité par débridement chirurgical, drainage sous vide à pression négative et immobilisation par plâtre dans un hôpital local. En raison d'une contamination sévère et d'un mauvais état des tissus mous, la plaie a été débridée chirurgicalement à nouveau et fermée 15 jours plus tard. Deux mois après l'opération initiale, la plaie a finalement guéri et les tissus mous étaient en bon état, sans infection ni épanchement. Les taux de CRP (protéine C-réactive) et de ESR (taux de sédimentation érythrocytaire) sont revenus à la normale, et le patient a été transféré à notre département pour un traitement supplémentaire. +Le patient mesurait 175 cm et pesait 130 kg. Les radiographies antéro-postérieures (AP) et latérales préopératoires (voir figure ) et les scans 3D-CT (voir figure ) du coude droit ont montré des défauts osseux massifs au niveau supracondylaire ainsi qu'une surface articulaire fracturée. Conformément aux critères de l'Association for Osteosynthesis/Association for the Study of Internal Fixation (AO/ASIF), la fracture a été classée comme une fracture de type 13-C3 []. L'examen physique a révélé une pseudoarthrose au niveau du site de la fracture, ce qui a rendu la reconstruction de l'humérus distal beaucoup plus difficile. +Après l'induction de l'anesthésie générale, le patient a été placé en position couchée sur le dos, les coudes fléchis et les avant-bras croisés sur la poitrine, et une incision longitudinale a été pratiquée le long de la ligne médiane de la face postérieure du coude et médialement courbée à la pointe de l'olécranon. Le nerf ulnaire a été disséqué soigneusement et protégé par une bande de caoutchouc, puis une ostéotomie en forme de V a été pratiquée dans l'olécranon proximal. Le fragment osseux proximal et le muscle triceps ont été retournés vers le haut pour exposer la partie distale de l'humérus. +Nous avons ensuite enlevé tout le tissu cicatriciel fibreux ainsi que les capsules antérieure et postérieure pour libérer le coude. Les os morts et les callosités redondantes ont été débridés jusqu'à ce que l'os frais soit clairement visible, puis le callus osseux a été conservé pour greffe. Le cartilage articulaire d'origine a été préservé dans la mesure du possible, mais la rainure trochléaire était trop sévèrement comminuée pour être reconstruite. Par conséquent, les fragments de fracture et le tissu fibreux adhésif ont été enlevés pour faciliter la reconstruction. +Les surfaces articulaires trochléaires et capitellaires de l'humérus distal ont été alignées sur les surfaces articulaires de l'olécranon et de la tête radiale, respectivement. Nous avons ensuite mesuré la largeur du défaut de la fosse trochléaire, prélevé un autogreffe cylindrique de taille et de forme appropriées sur la crête iliaque, et inséré le greffon dans le défaut pour reconstruire l'humérus distal. La surface osseuse corticale du greffon était dirigée vers la cavité articulaire, mais était située à 2 mm proximalement au cartilage. Nous avons stabilisé les fragments distals à l'aide de fils K (fils de Kirschner) pour une réduction temporaire. La fracture intercondylaire a ensuite été convertie en une fracture supracondylaire de l'humérus distal. +Ensuite, l'axe de l'humérus et les deux colonnes ont été réduits. Tout d'abord, le canal médullaire a été ouvert par une perceuse de 3,5 mm de diamètre pour favoriser la guérison de la fracture. Les défauts osseux supracondylaires ont été mesurés à environ 3 cm à la colonne médiale et 5 cm à la colonne latérale. Nous avons effectué un raccourcissement de 2 cm au niveau supracondylaire. Ensuite, 2 pièces d'autogreffes prélevées sur la crête iliaque ont été taillées en fonction de la taille et de la forme des défauts osseux pour reconstruire les colonnes médiale et latérale, respectivement. L'os cortical a été dirigé vers l'extérieur, et le côté cancellous a été dirigé vers l'intérieur. La perte osseuse totale a été estimée en mesurant la longueur de l'humérus. Ensuite, des fils K ont été insérés pour une fixation temporaire. +Enfin, pour optimiser la stabilité de la structure osseuse, l'humérus distal a été stabilisé à l'aide de plaques de compression de verrouillage anatomique via une configuration parallèle (Zimmer Biomet, États-Unis). Plusieurs fils K ont été laissés pour la fixation des minuscules fragments. +Après la fixation interne, l'articulation du coude présentait une amplitude de mouvement presque complète lors de la flexion et de l'extension passive (voir la figure). Les autographes de la crête iliaque restante et le callus osseux ont été découpés en plusieurs morceaux d'os en forme de bandes et implantés autour du niveau supracondylaire. +Enfin, le site de l'ostéotomie de l'olécrâne a été réduit et fixé par des fils de tension. Nous avons effectué une transposition sous-cutanée du nerf ulnaire en utilisant une élingue de tissus mous pour éviter le contact direct et l'irritation du matériel. Les muscles et le fascia profond ont été soigneusement suturés pour recouvrir les greffes osseuses et le site de fixation interne. Le site du donneur a été fermé par suture directe. +Après l'opération, des radiographies standard AP et latérales du coude ont été prises pour évaluer la qualité de la reconstruction (voir la figure). +Le tube de drainage a été retiré 24 heures après l'intervention. Des exercices actifs de la main et du poignet, des contractions isométriques des biceps et des muscles de l'avant-bras, ainsi que des exercices actifs de flexion et d'extension du coude ont été initiés le deuxième jour après l'intervention. +Des suivis de routine ont été effectués. La fracture a guéri 3 mois après l'intervention chirurgicale, et les radiographies ont montré la présence d'un callus continu traversant la ligne de fracture. Six mois après l'intervention chirurgicale, la patiente avait un coude indolore et était presque complètement rétablie (flexion du coude à 125° et extension à 0°, supination de l'avant-bras à 90° et pronation à 65°). Le score de performance du coude de Mayo (MEPS) était de 100 (excellent). +Trois ans après la chirurgie de l'index, le patient est venu à notre service pour retirer le matériel en raison de facteurs psychologiques. Il était indolore au niveau de l'articulation du coude affectée. La plage de mouvement de flexion-extension était de 130-0°, et la plage de rotation de supination-pronation était de 90-80°. Le MEPS était de 100 points. Le patient était très satisfait. +Aucun déplacement secondaire ou perte de réduction, aucun desserrage de l'implant ou rupture de la fixation interne, et aucune dégénérescence articulaire évidente n'ont été observés. Aucune autre complication postopératoire, telle qu'une infection, une non-union, une union retardée, des symptômes du nerf ulnaire ou une douleur au site du donneur, n'est survenue après la procédure de fixation interne initiale. Après le retrait du matériel, la structure osseuse globale du coude affecté est restée intacte avec seulement une déformation partielle de la colonne latérale, qui n'a pas eu d'influence significative sur le résultat fonctionnel global (voir la figure). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1067_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1067_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0665a26a6636670ef8ef041acff71f8f803044ea --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1067_fr.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +La patiente, une femme de 43 ans, a été admise à l'hôpital en raison d'une lésion occupant l'espace du lobe supérieur droit. Neuf mois après une chirurgie pulmonaire, elle a été traitée à nouveau pour une hématurie macroscopique indolore. +Pendant l'examen physique, on a constaté que la patiente avait des lésions occupant l'espace dans le poumon droit, et elle a d'abord été admise à l'hôpital pour une résection de lésion du poumon droit. Après 9 mois, il n'y avait pas de provocation évidente pour une hématurie indolore pendant 5 jours, elle a donc été admise à l'hôpital à nouveau. +Son historique antérieur était insignifiant. Aucune autre opération n'a été réalisée au cours de cette période. +L'histoire familiale de la femme était sans histoire. +Neuf mois après une opération du poumon, la patiente a de nouveau été admise à l'hôpital en raison d'une hématurie soudaine et indolore. Une masse de 2,0 cm × 1,0 cm × 1,0 cm pouvait être touchée sous la paroi thoracique droite, avec une activité modérée, une qualité dure et une limite claire. +Les résultats d'un hémogramme, de la VS et d'autres marqueurs tumoraux (alpha-foetoprotéine, antigène carcino-embryonnaire, CA-125, CA-199) étaient tous dans la plage normale, le test cutané à la tuberculine (5 TU PPD) était négatif. +L'imagerie par tomographie par ordinateur (CT) a montré une lésion irrégulière et dense des tissus mous dans le lobe supérieur postérieur du poumon droit, d'une taille d'environ 3,8 cm × 3,3 cm × 4,0 cm, et une calcification à la périphérie de la tumeur (Figure). +La densité CT des deux reins était inégale, avec des ombres partielles légèrement denses dans le pôle supérieur et inférieur du rein droit et le parenchyme moyen du rein gauche, et une limite peu claire. L'amélioration CT (Figure ) a montré une amélioration modérée à modérée inhomogène, et la densité a légèrement diminué en phase retardée. Le degré d'amélioration était inférieur à celui du parenchyme rénal normal environnant. Des défauts de remplissage ont été trouvés dans les veines rénales bilatérales, qui ont montré une amélioration modérée. L'imagerie par résonance magnétique (MRI) (Figure ) a montré de multiples signaux d'imagerie longs T1, courts T2 et de diffusion pondérés dans les deux reins. Des groupes de signaux similaires ont été trouvés dans le bassin rénal gauche et l'urètre supérieur. Les images d'ultrasonographie bidimensionnelle (Figure ) ont montré que le volume des deux reins était augmenté, et plusieurs masses à écho extrêmement faible ont été observées dans le parenchyme, avec des limites peu claires et irrégulières, les veines rénales bilatérales ont été élargies et un remplissage hypoéchogène a été observé à l'intérieur. L'imagerie Doppler couleur (CDFI) n'a montré aucun signal évident de flux sanguin dans les deux veines rénales, et aucun signal évident de flux sanguin n'a été trouvé dans les lésions rénales. Ce qui suit a été observé lors d'une échographie à contraste renforcé (CEUS, Figure ): Des lésions occupant un espace solide ont été trouvées dans les deux reins, le milieu de contraste a rempli le cœur rapidement pendant la phase artérielle, montrant une amélioration légèrement élevée, et une faible amélioration lorsque l'agent de contraste s'est retiré en 60 s. La métastase du sarcome synovial a été considérée en fonction des antécédents médicaux du patient et des résultats d'imagerie. +Selon l'échographie de la paroi thoracique (Figure), une masse à écho très faible d'environ 1,5 cm × 1,4 cm × 2,0 cm a été observée dans la couche de fascia sous-cutanée superficielle, avec une limite claire, régulière, un rapport d'aspect > 1, et l'écho de la couche de graisse environnante a été augmenté. Sur CDFI, un signal de flux sanguin intra-strie a été observé à l'intérieur. CEUS (Figure) a montré que le produit de contraste remplissait rapidement le cœur (9 s) pendant la phase artérielle, montrant une amélioration globale élevée. Après 39 s, le produit de contraste s'est rapidement retiré et a montré une faible amélioration. +Combinée aux résultats immunohistochimiques, la pathologie postopératoire des lésions pulmonaires a indiqué un sarcome synovial. La pathologie de la masse de la paroi thoracique et de la masse rénale a montré que le noyau était fusiforme ou ovoïde sous le microscope avec une hyperchromie, les nucléoles n'étaient pas évidents, le cytoplasme était clairsemé et peu clair, et le nombre de mitoses était rare. Le diagnostic pathologique était des métastases de sarcome synovial (Figures et). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1113_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1113_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4aea902a65432d0ce25fdcdb8f8cd30c0ef767d5 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1113_fr.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Un garçon de 12 ans se plaint d'un gonflement au niveau du côté droit du cou depuis un an. Le gonflement était insidieux à l'apparition, progressivement progressif et indolore. À l'examen clinique, un gonflement dur et sphérique, solitaire, de 3 cm × 3 cm × 2 cm, avec des marges bien définies était palpable dans la région sus-claviculaire droite (). Le gonflement était indolore et immobile. Les mouvements du cou étaient définitivement limités. Le test d'Adson était positif. Les tests de Roos et de Wright étaient négatifs. Il n'y avait pas de déficit neurovasculaire distal. +Les radiographies simples du rachis cervical ont révélé une masse osseuse sur le côté droit du cou (). Les tomographies par ordinateur (CT) ont montré une excroissance osseuse lobée large et bien définie mesurant 2,8 cm × 2,4 cm, issue du pédicule droit et empiétant sur la lame et le processus transverse de la vertèbre C6. Le cortex et la moelle de la lésion étaient en continuité avec l'os hôte (). L'imagerie par résonance magnétique (MRI) a été réalisée pour évaluer le degré d'implication des tissus mous. Elle a révélé une intensité de signal altérée de 11 mm d'épaisseur, qui était hyperintense sur les images T2W et de courte inversion du tau (STIR). Après administration de gadolinium, il y avait une amélioration périphérique autour de l'excroissance osseuse, ce qui suggérait une capsule cartilagineuse. Les muscles scalènes ne présentaient aucun signe d'infiltration ; cependant, les racines et les troncs du plexus brachial étaient hyperintensifs sur STIR, ce qui suggérait une certaine compression (). +L'excroissance osseuse issue du pédoncule droit et empiétant sur la lamina et le processus transverse de la C6 a été excisée extrapérisostalement par une approche antérieure de la colonne (). +L'examen histopathologique a montré une épaisse capsule cartilagineuse recouvrant une ossification endochondrale et des trabécules osseuses lamellaires enveloppant une moelle graisseuse et cellulaire, ce qui était compatible avec un ostéochondrome (). Au cours du suivi de 4 ans, la patiente était asymptomatique et la tomodensitométrie n'a pas montré de récidive (). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1128_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1128_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..63f25d59f2c24d05da1e520c4a1248775f027516 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1128_fr.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Un homme de la fin de la soixantaine ayant des antécédents de mélanome de stade I de la cuisse supérieure, pour lequel il avait subi une excision locale étendue et une biopsie négative du ganglion sentinelle 2 ans auparavant, a présenté une nouvelle maladie métastatique. L'imagerie a révélé des lésions du poumon, du foie, des vertèbres et du cerveau. L'aspiration à l'aiguille fine d'un ganglion lymphatique thoracique a confirmé un mélanome métastatique. Le séquençage de nouvelle génération a révélé une mutation BRAF V600E. +Le patient a commencé un traitement par une association d'ipilimumab et de nivolumab. Pendant l'immunothérapie, le patient a également reçu une radiothérapie pour ses métastases vertébrales T7-T10 (30 Gray (Gy) en 10 fractions) et a subi une radiochirurgie stéréotaxique (SRS) pour 16 métastases cérébrales. L'irradiation de la colonne vertébrale a été réalisée avec une technique conformale 3D utilisant des champs opposés antérieur-postérieur/postérieur-antérieur. La dose maximale au canal rachidien était de 33,5 Gy. +L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau après la SRS a montré une réponse marquée au traitement. La ré-évaluation par tomographie par ordinateur (CT) du thorax, de l'abdomen et du bassin, effectuée 2 mois après les examens de stadification initiaux, a également montré une réponse systémique majeure. Avant de commencer son quatrième cycle d'ipilimumab et de nivolumab, le patient a noté l'apparition d'un engourdissement et de picotements intermittents des semelles de ses pieds, avec une ascension progressive vers ses genoux au cours des 2 mois suivants. +Un mois plus tard, l'IRM du cerveau a montré une nouvelle métastase cérébrale ponctuée, qui a été traitée par SRS. La tomographie par émission de positrons (TEP)/CT a montré la résolution de nombreuses lésions hypermétaboliques avec une zone restante d'absorption focale accrue dans la tubérosité ischiale gauche (Fig. ). Étant donné la preuve de progression de la maladie dans la tubérosité ischiale, mais pas dans d'autres zones systémiques, le patient a été transféré à pembrolizumab et a reçu une radiothérapie dans sa lésion ischiale. Environ 2 semaines après le début du traitement par pembrolizumab, le patient a noté une instabilité de la marche et une ataxie, et une augmentation de l'engourdissement au niveau des hanches. À ce moment-là, il était encore capable de marcher de manière indépendante avec l'aide de cannes. Un mois après le début du traitement par pembrolizumab, le patient s'est présenté au service des urgences (ED) avec 1 jour de rétention urinaire et d'incontinence fécale. Une IRM de la colonne vertébrale a été réalisée, qui a montré une anomalie du signal T2 et une amélioration inégale dans la moelle épinière thoracique (T5 à T10) concernant une myélite ou une nécrose par irradiation sans preuve de tumeur ou de compression de la moelle épinière maligne. L'anomalie du signal T2 correspondait au champ d'irradiation de la moelle épinière thoracique (Fig. ). Étant donné que la lésion s'améliorait et était initialement limitée au champ d'irradiation, la nécrose par irradiation était favorisée à ce moment-là. +L'immunothérapie du patient a été interrompue, des stéroïdes (dexaméthasone 8 mg deux fois par jour) ont été initiés, et deux doses de bevacizumab (pour une éventuelle nécrose par radiation) ont été administrées, sans amélioration. La ponction lombaire a été différée en raison de la récente administration de bevacizumab. Étant donné l'absence d'amélioration avec un traitement optimal pour une nécrose par radiation, la myélite transverse a été privilégiée. Les résultats de l'évaluation sérologique des étiologies métaboliques (vitamine B12, hormone de stimulation de la thyroïde), infectieuses (virus de l'immunodéficience humaine, réactif plasmatique rapide), et auto-immunes (anticorps anti-nucléaires, anti-Ro/La, immunoglobuline G aquaporine-4, taux de sédimentation érythrocytaire, protéine C-réactive) de la myélite transverse étaient normaux. Le patient a été soumis à un essai de méthylprednisolone intraveineuse à haute dose (1000 mg par jour pendant 5 jours) pour la myélite transverse. Son engourdissement des membres inférieurs et son instabilité de la marche ont progressé et il a commencé une plasmaphérèse. +À la suite de 15 séances de plasmaphérèse, une dose de cyclophosphamide 1000 mg/m2 a été ajoutée, mais le patient a continué de décliner avec une aggravation de la rétention urinaire, une spasticité bilatérale des membres inférieurs et une perte complète de la sensation des membres inférieurs jusqu'à T5. Il n'avait pas de participation des membres supérieurs. L'analyse du liquide céphalorachidien (LCR) à ce moment était remarquable pour une augmentation des protéines (protéines totales, 99 mg/dL ; plage normale institutionnelle, 15-45 mg/dL) et négative pour les cellules malignes. La myéline basique protéine était élevée à 31,6 ng/mL (normale < 5,5), et les bandes oligoclonales étaient appariées dans le sérum et le LCR, ce qui correspond à une réaction immunitaire systémique en cours. L'albumine du LCR était légèrement élevée, ce qui suggère une légère atteinte de la barrière hémato-encéphalique. Les études sérologiques pour les anticorps contre le virus T-lymphotrope humain (HTLV) I et II, et un panel paranéoplasique (anti-NR1, anti-GAD65, anti-alpha 3AChR, anti-LGI1, anti-VGCC, anti-VGKC, anti-CASPR2, anti-amphiphysin, anti-CV2, anti-Hu, anti-Ma, anti-Ta, anti-recoverin, anti-Ri, anti-Yo, anti-Zic4) étaient négatives. Un taux d'IL-6 sérique était normal. Un taux de TNF-alpha sérique n'a pas été obtenu. L'IRM du cerveau a démontré deux nouvelles métastases intracrâniennes. L'IRM de la colonne vertébrale a montré une progression de la myélite transverse de T3 à T11 (Fig. c), maintenant clairement en dehors du champ de rayonnement. La TEP/CT du corps a révélé une aggravation des lésions métastatiques osseuses ; par conséquent, le patient a commencé à prendre du dabrafenib et du trametinib. Compte tenu de sa myélite transverse ascendante malgré un traitement optimal, d'autres options, y compris le tocilizumab et l'infliximab, ont été envisagées. Compte tenu du faible taux d'IL-6, le patient a commencé à prendre de l'infliximab. L'IRM de la colonne vertébrale 3 semaines après la première dose d'infliximab a montré une réduction spectaculaire du niveau de l'anomalie du signal T2 du cordon jusqu'à T6 à T10 (Fig. d) avec une amélioration correspondante du niveau sensoriel et des spasmes musculaires. La poursuite du traitement par l'infliximab a entraîné des gains supplémentaires en imagerie, mais sans autre amélioration clinique. Il a ensuite développé une progression systémique sur le dabrafenib et le trametinib (mais avec une maladie du système nerveux central stable) et a finalement succombé à sa maladie. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1136_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1136_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a282d0ebc42a343dc37a1556517b6f7ed010f57c --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1136_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Une patiente de 76 ans souffrant de dyspnée d'effort a été adressée à notre service avec une masse calcifiée élargie dans le PA droit. Elle avait des antécédents de cancers primaires multiples et avait subi plusieurs interventions chirurgicales : mastectomie pour cancer du sein bilatéral métastatique (droit à l'âge de 49 ans, gauche à l'âge de 66 ans), résection pulmonaire (résection en coin S9 droite et résection segmentaire S3a gauche à l'âge de 56 ans) pour cancer du poumon bilatéral simultané, et néphrectomie gauche pour cancer du rein gauche à l'âge de 65 ans. Elle a également subi une intervention chirurgicale pour un mélanome du doigt droit à l'âge de 66 ans. La tomographie par ordinateur thoracique (CT) réalisée dans le cadre d'un examen périodique 10 ans après la chirurgie pour cancer du rein a révélé une masse calcifiée dans le PA droit (Fig. A). La masse calcifiée a montré une augmentation lente au cours des deux années précédentes, rétrospectivement (Fig. B et C) et avait un diamètre de 25 mm, située juste périphérique du tronc supérieur du PA droit et du début de la branche A6. La tomographie par émission de positons de fluorodeoxyglucose/CT (FDG PET/CT) a montré que la zone calcifiée de la masse ne prenait pas de FDG, mais la zone de densité de tissu mou sur la CT a montré une prise avec une valeur maximale standardisée de 2,16 (Fig. D). L'échocardiographie préopératoire a révélé une régurgitation valvulaire mitrale sévère (MR) avec prolapsus P2 et une régurgitation tricuspidale modérée (TR) avec une fraction d'éjection de 81 %. En ce qui concerne les données de laboratoire, le taux de créatinine était de 1,22 mg/dl, et les taux de marqueurs tumoraux étaient sans importance (antigène carcino-embryonnaire : 2,0 ng/ml, fragment de cytokératine 19 : 2,9 ng/ml, peptide pro-gastrin : 72,4 pg/ml). +Nous avons planifié une chirurgie en deux étapes précédée d'une chirurgie valvulaire sous circulation extracorporelle totale. Les chirurgiens cardiovasculaires ont effectué une valvuloplastie mitrale et tricuspidienne par sternotomie médiane (temps opératoire, 422 min ; temps de circulation extracorporelle, 257 min). Au cours de la chirurgie initiale, nous avons entouré la veine cave supérieure (SVC) au site le plus central dans le sac péricardique. Nous avons ouvert la plèvre médiastinale droite et confirmé la présence du nodule dans la PA droite par palpation et avons jugé qu'il était difficile de reconstruire la PA, en particulier sur le côté périphérique de la PA, par une sternotomie médiane. L'évolution postopératoire a été sans incident. Sa dyspnée d'effort s'est améliorée trois mois après la chirurgie, et l'échocardiographie n'a pas montré de régurgitation. +Une deuxième opération a donc été réalisée. Après une thoracotomie postérolatérale au cinquième espace intercostal, une lobectomie pulmonaire droite a été pratiquée. La tumeur a été identifiée comme étant une masse dure et pierreuse dans le PA droit. Pour pincer le PA droit principal, nous avons tenté de disséquer séparément la SVC et le PA droit principal et avons également tenté de nous rapprocher du PA droit principal pour l'encercler depuis l'espace entre la SVC et l'aorte. Cependant, de graves adhérences ont entravé la dissection. Bien que les marges chirurgicales aient semblé insuffisantes, nous avons pu saisir la masse manuellement. Nous avons donc décidé de placer une pince vasculaire au centre de la masse, aussi centralement que possible. Après avoir introduit de l'héparine avec un temps de coagulation activant de 200 à 250 s, le PA droit principal, la veine pulmonaire médiane et la veine pulmonaire inférieure ont été pinçées. Lorsque nous avons ouvert le tronc de la veine pulmonaire médiane à l'aide des ciseaux de Metzenbaum, une masse dure et blanche qui n'adhérait pas à la paroi artérielle du côté médiastinal a été enlevée avec la paroi artérielle PA adhérente. Du côté central de la masse, le tissu mou contigu à la masse a été emprisonné par la pince vasculaire. Comme nous ne pouvions pas desserrer la pince, le tissu pincé a été séparé et la tumeur a été enlevée. Le défaut du PA droit principal a été reconstruit avec du péricarde bovin (Fig. ) (Fichier supplémentaire : Vidéo S1). Le temps opératoire était de 404 min, avec une perte de sang de 940 ml. L'évolution postopératoire a été sans incident, et le patient a été renvoyé à la maison le jour postopératoire 16. +L'examen histopathologique de la tumeur a révélé que le sarcome de l'intima de l'artère pulmonaire était composé de trois éléments : des éléments d'ostéosarcome, des éléments de chondrocytes et des éléments de cellules fusiformes (Fig. A-D). +Trois mois après la deuxième opération, la TEP/TDM au FDG a révélé une lésion hypodense sans calcification dans la paroi thoracique droite (Fig. A). La biopsie guidée par CT a révélé une récidive de PAS. La TEP au FDG a révélé une autre légère accumulation dans la PA droite dans la région centrale de la reconstruction de la PA. L'analyse génomique utilisant le diagnostic compagnon FoundationOne® a révélé une faible charge mutationnelle de la tumeur (TMB), microsatellite stable, et la perte du gène de la méthylthioadénosine phosphorylase (MTAP) (perte de MTAP). Selon une conférence multidisciplinaire, la protonthérapie a été administrée uniquement à la lésion de la paroi thoracique, et une observation à court intervalle a été déterminée pour la lésion de la PA droite parce qu'il était difficile de distinguer l'accumulation réactive associée à la reconstruction de la PA de la récidive locale. Deux mois après la protonthérapie, la TEP a révélé une lésion de faible densité dans la PA, indiquant une récidive locale (Fig. B). Elle a reçu une deuxième protonthérapie pour récidive locale et est en vie indépendamment avec une maladie stable 25 mois après l'ablation de la tumeur. À la maison, elle maintient presque le même niveau d'activités de la vie quotidienne qu'avant les deux chirurgies en faisant des tâches ménagères. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1141_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1141_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1d8a28e45f3411815c4950313a3c55c032f70745 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1141_fr.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Un homme de 72 ans a été transféré dans notre établissement présentant une dysarthrie temporaire et un trouble de la conscience. L'imagerie pondérée en diffusion (DWI) a révélé plusieurs petits infarctus [] et l'angiographie par résonance magnétique a montré une diminution du signal de flux des artères intracrâniennes droites [], qui était due à la disparition partielle de la partie cervicale haute de l'artère carotide interne gauche (ICA) []. En outre, un angiogramme de tomographie par ordinateur en trois dimensions (3D-CTA) a révélé un processus styloïde allongé qui rétrécissait l'artère carotide intracrânienne proche [] . L'étude de l'étiquetage de spin artériel a révélé une diminution remarquable du flux sanguin cérébral (CBF) [], avec un hématome mural autour de l'artère carotide intracrânienne sténosée sur des images en coupes minces T1-pondérées. L'examen angiographique a de nouveau révélé une sténose sévère de l'artère carotide gauche [] et [] autour du processus styloïde allongé. Le diagnostic final était un cas de dissection de l'artère carotide due au processus styloïde allongé (syndrome d'Eagle). +Les symptômes neurologiques du patient se sont améliorés lors de l'évaluation initiale, le traitement médical a été choisi et le patient a été traité de manière conservatrice par aspirine (100 mg/jour) et par argatroban par voie intraveineuse. L'administration orale de clopidogrel (dose de charge de 150 mg/jour, dose d'entretien de 75 mg/jour) et l'injection intraveineuse d'argatroban ont été ajoutées plus tard, lorsque le patient a présenté des déficits neurologiques transitoires récurrents sans changement de DWI. La tension artérielle systolique a également été maintenue au-dessus de 160 mmHg pour contrer le stress hémodynamique cérébral. L'examen CAS a été effectué 15 jours après l'admission. L'examen a été effectué sous anesthésie générale et un ballonnet occlusif temporaire de huit French (OPTIMO, Tokai Medical Products, Japon) a été introduit proximalement à la lésion sténosante. Un micro-guide-fil a été introduit dans la lésion juste après le gonflage du ballonnet. Le sang de l'artère cérébrale distale a été éliminé par la veine fémorale. Après angioplastie transluminale percutanée (PTA) pour sténose, un stent carotidien WALLSTENT (Boston Scientific, Boston, USA) a été placé à la lésion sténosante après PTA [] MRA 3d-tof a amélioré l'intensité du signal par rapport à avant CAS [] L'angiographie post-stent n'a pas montré d'embolisation distale dans les artères intracrâniennes et l'imagerie par tomographie par émission de positrons (IMP-SPECT) a montré un rétablissement du flux sanguin gauche [] La tension artérielle cible a été diminuée à moins de 120 mmHg juste après la pose du stent pour prévenir le syndrome d'hyperperfusion cérébrale, et le patient n'a présenté ni hyperperfusion ni symptômes ischémiques. Le patient a été renvoyé dans un hôpital de rééducation avec une échelle de Rankin modifiée de 2. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1144_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1144_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..914bc824cf766b055f23aa3011d1c5bbefe4282c --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1144_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Une femme diabétique de 58 ans s'est présentée à notre service ambulatoire avec une douleur sévère à l'épaule du côté gauche et une incapacité à lever son bras pendant 15 jours. La douleur perturbait son sommeil. Elle avait des antécédents de douleur préexistante à l'épaule du même côté en raison d'une capsulite adhésive avec une épaule raide pendant 6 mois. Pour le même problème, son épaule avait été manipulée de manière excessive par un ostéopathe local pour améliorer ses mouvements de l'épaule suite à une éventuelle injection de stéroïdes. Depuis cette manipulation, la patiente se plaignait de douleurs sévères à l'épaule, affectant tous les mouvements de l'épaule, ses activités quotidiennes et son sommeil. À l'examen, il n'y avait pas de mouvements actifs possibles à l'épaule avec une flexion vers l'avant assistée active de 80° et une abduction assistée active de 50° avec une pseudo-paralysie de l'épaule (). Il n'y avait pas de perte de poids évidente du deltoïde, du supraspinatus et de l'infraspinatus. Le test de décollement et le test de pression abdominale pour l'intégrité de la sous-scapulaire étaient positifs. Le score de l'épaule était de 12. Sur la radiographie, il y avait une subluxation inférieure de l'épaule (). Sur l'imagerie par résonance magnétique, il y avait une augmentation de l'hypersensibilité capsulaire, suggérant un effusion articulaire et une capsulite synoviale, une déchirure du muscle sus-épaule et une subluxation du biceps médiale avec un œdème autour du tendon (). Le diagnostic de capsulite synoviale aiguë de l'épaule avec une déchirure du muscle sus-épaule avec une subluxation du biceps et une subluxation de l'épaule a été fait. La patiente a été envoyée pour une arthroscopie de l'épaule. En intra-opératoire, nous avons constaté une quantité importante de capsulite synoviale tout autour de l'articulation de l'épaule, plus au niveau de l'intervalle rotateur (). Une synovectomie capsulaire complète a été faite. Une subluxation du tendon du biceps a été constatée et une tenotomie a été faite. La troisième sous-scapulaire a été déchirée à l'insertion humérale. La réparation du muscle sous-scapulaire a été faite avec deux fils de fibres et un nœud PEEK arthroscopique (). Après l'opération, la patiente a été immobilisée avec une poche pour le bras pendant 6 semaines. La rééducation a été commencée le dixième jour après l'opération. La radiographie post-opératoire a montré une réduction concentrique de l'épaule (). La patiente a été suivie régulièrement à 3 semaines, 6 semaines, 12 semaines, 6 mois et 1 an. Au deuxième suivi, la patiente avait des mouvements de l'épaule complètement indolores et participait régulièrement aux activités domestiques (). Le score de l'épaule avait significativement amélioré à 82. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1150_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1150_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4a845bff2390b5981e1912552b3e4700d273d8ad --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1150_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Un homme de 87 ans se présentant avec une perte d'appétit a été référé à un hôpital de quartier. Ses antécédents médicaux comprenaient une angine de poitrine après une intervention coronarienne percutanée, une sténose de la valve aortique, une insuffisance cardiaque chronique et une maladie rénale chronique de stade 4. Il prenait des médicaments antihypertenseurs et antiplaquettaires (100 mg d'aspirine et 75 mg de clopidogrel). Une tomographie par ordinateur (CT) de l'abdomen et du bassin a révélé un anévrisme aortique abdominal infra-rénal (AAA) de grande taille. +Le patient a été transféré à notre hôpital universitaire pour un traitement ultérieur. Une TDM à contraste a été réalisée pour examiner les caractéristiques anatomiques de l'AAA. Le diamètre maximal de l'anévrisme était de 55 mm × 65 mm. Le cou proximal avait un diamètre de 24 mm et une longueur de 28 mm avec une angulation de 40°. Les artères iliaques communes droite et gauche avaient un diamètre de 16 mm et 16 mm respectivement, ce qui était conforme aux instructions d'utilisation et anatomiquement approprié pour une EVAR. En outre, le rein gauche était alimenté par des artères rénales doubles, dont la branche inférieure provenait immédiatement au-dessus de l'anévrisme. La branche a ensuite été sacrifiée. +EVAR avec l'endoprothèse stent (Medtronic Endovascular ; Santa Rosa, CA, USA) a été réalisée en utilisant un système d'imagerie mobile à bras en C. Les artères fémorales communes bilatérales ont été exposées chirurgicalement sous sédation et anesthésie régionale. Un cathéter 4F a été placé juste au-dessus des artères rénales par l'artère brachiale gauche pour une angiographie intraopératoire. Le corps principal (28 mm × 16 mm × 166 mm) a été positionné par l'artère iliaque commune gauche, ce qui a entraîné la sacrifice de l'artère rénale inférieure gauche. Le corps principal a été prolongé jusqu'à l'artère iliaque commune droite avec une branche contralatérale (16 mm × 24 mm × 124 mm). Le gonflement du ballonnet avec un ballonnet d'occlusion aortique souple (Coda Balloon Catheter, Bloomington, IN, USA) a été effectué dans la zone proximale du cou, la jonction des composants et la zone proximale distale, mais pas excessivement. L'angiographie a révélé une endoléchéance dans la zone de scellement proximale. Un brassard aortique a été placé à l'intérieur de la zone proximale du cou, car l'endoléchéance de type IV était indistinguable de l'endoléchéance de type Ia. L'angiographie de fin de procédure a montré que l'endoléchéance avait presque disparu et la procédure a été terminée. +Une échographie couleur duplex a été réalisée 7 jours après l'opération au lieu d'une TDM avec contraste en raison d'une insuffisance rénale sévère et a révélé une rangée régulière de flux sanguin pulsatile du corps principal et de la jambe gauche (Fichier supplémentaire : Movie 1A et Fichier supplémentaire : 1B ; Fig. A, B). Le flux sanguin semblait être une hémorragie des lignes de suture du stent en raison de sa régularité. Une endopréparation de type IV mais non de type IIIb était suspectée, probablement en raison d'une rupture du tissu de la ligne de suture du stent. Cependant, elle n'a pas été traitée chirurgicalement ou endovasculairement mais a été suivie par une TDM en raison du mauvais état de santé général du patient et de l'attente d'une résolution spontanée de la fuite. Le patient a été transféré de notre hôpital vers un hôpital voisin. +Six mois plus tard, le patient a été réadmis à notre hôpital en raison de fièvre récurrente d'origine inconnue. La TDM avec contraste a montré une déformation et un élargissement du sac de l'anévrisme ainsi qu'une fuite du produit de contraste sur le corps principal et le membre gauche (Fig. ), suggérant une endoleak persistante de type IIIb. Cependant, le patient a été considéré comme inapte à une nouvelle intervention chirurgicale en raison de la détérioration de son état de santé général. Il a présenté un hématome sous-dural dû à une chute pendant son séjour à l'hôpital et est mort d'un hématome sous-dural incontrôlé 7 semaines après sa réadmission. Une autopsie a été réalisée avec le consentement éclairé de sa famille ; elle n'a montré aucune érosion anormale visible ou trou sur le tissu de greffe, suggérant qu'une petite rupture du tissu aurait pu exister le long de la ligne de suture du stent au moment du processus de fabrication. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1175_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1175_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f57df36e45e1969cf5fdae6fdf5df2cf7417cb62 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1175_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Une femme caucasienne de 74 ans (patiente 1) sans antécédents médicaux significatifs a présenté un vertige rotatif constant, une ataxie de la marche progressive avec une tendance à tomber du côté droit et une diplopie verticale croissante en regardant vers la droite. Tous les symptômes étaient caractérisés par un début subaigu avec une progression modérée sur 6 mois. Sa sœur aînée, une femme caucasienne de 76 ans (patiente 2) a également présenté une histoire de 6 ans de vertige rotatif, une ataxie de la marche continue et une diplopie verticale marquée. Les symptômes auraient été présentés de manière subaiguë au début et auraient été initialement diagnostiqués à tort comme un infarctus du tronc cérébral. +L'examen neurologique a révélé des symptômes remarquablement similaires chez les deux patients, notamment un nystagmus induit par le regard et un léger déficit d'abduction de l'œil droit, ainsi qu'une ataxie et une dysmétrie des membres supérieurs et inférieurs avec prédominance du côté droit. En raison de l'ataxie motrice prononcée des deux patients, ils dépendaient d'une marchette roulante. L'examen moteur, réflexe et sensoriel n'a révélé aucune anomalie significative, en particulier aucun signe de dysarthrie, de neuropathie périphérique, de spasticité, d'aréflexie, de symptômes végétatifs ou de fasciculations qui auraient pu indiquer l'une des ataxies héréditaires, telles que SCA1, 2, 3 et 6. L'évaluation neuropsychologique n'a révélé aucune déficience cognitive ou de mémoire significative. Les résultats de l'IRM cérébrale ont montré une atrophie généralisée modérée et de multiples lésions de la substance blanche chez les deux patients (fig. ). À l'exception des taux d'hémoglobine glycosylée (HbA1c), qui étaient élevés comme prévu en raison du diabète de type 1, tous les autres examens de laboratoire de routine étaient dans les limites normales. Une évaluation complète avec des examens de laboratoire auto-immuns étendus a révélé des taux élevés de GAD-ab dans le sérum et le LCR chez les deux frères (fig. ). Les autres auto-anticorps étaient négatifs, en particulier les anticorps contre le récepteur NMDA, AMPA ou GABA(B), LGI1, Caspr2, MAG, récepteur de la glycine ou anticorps onconeuraux. Une analyse plus approfondie du LCR a révélé une légère pleocytose chez le patient 1 et des bandes immunoglobuliniques oligoclonales chez les deux patients. +En outre, les antécédents médicaux du patient 1 ont révélé une thyroïdite de Hashimoto avec des taux élevés d'anticorps antithyroïdiens en sérum et un diabète de type 1 diagnostiqué récemment, tandis que le patient 2 présentait des antécédents de 7 ans de maladie de Basedow avec des taux élevés d'immunoglobulines stimulant la thyroïde et un diabète de type 1 insulinodépendant de 6 ans (tableau). Ses antécédents familiaux ont révélé un frère de 73 ans souffrant de rhumatisme et un autre frère de 75 ans sans maladies pertinentes. +Le diagnostic d'ataxie cérébelleuse avec GAD-abs a été établi chez les deux frères et sœurs sur la base de début subaigu, inflammation du LCR chez le patient 1, titres très élevés de GAD-ab, réponse partielle à l'immunothérapie, âge au début et constellation typique du diabète insulino-dépendant. En raison de ces résultats, aucun test génétique n'a été effectué. Étant donné que la détection de GAD-abs peut occasionnellement indiquer une étiologie paranéoplasique [, ], nous avons procédé à des scanners de tomographie par ordinateur du corps entier chez les deux patients ainsi qu'à une tomographie par émission de positrons du corps entier et du cerveau chez le patient 1, qui n'ont montré aucune constatation pathologique, suggérant l'absence de toute tumeur maligne. +La séparation du plasma par immunoadsorption a été utilisée pour éliminer les anticorps pathogènes du compartiment sérique en les liant aux colonnes extracorporelles. Pour cela, la patiente 1 a reçu 5 cycles tous les deux jours, ce qui a conduit à une amélioration subtile de l'ataxie de la marche. Un traitement prolongé avec 10 cycles supplémentaires d'immunoadsorption a finalement entraîné une amélioration remarquable de la marche qui a permis à la patiente de marcher sans son déambulateur. Chez la patiente 2, 7 cycles de plasmaphérèse ont été administrés tous les deux jours et ont entraîné une amélioration subjective de l'invalidité de la marche, et un nystagmus légèrement diminué a été observé lors de l'examen de suivi. Cependant, une déficience pertinente a persisté, de sorte que la thérapie immunosuppressive a été intensifiée chez les deux femmes à 1 000 mg de rituximab par voie intraveineuse, conformément à la pratique courante []. Les deux patientes ont donné leur consentement éclairé écrit pour l'analyse des données et la publication de ce rapport de cas. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1177_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1177_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..dcb59bba4caf984b1bf3bddbb807bca20176a79a --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1177_fr.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Nous rapportons le cas d'un patient de 29 ans (fumeur) ne présentant aucune maladie connue. Il s'est présenté à notre clinique externe du King Abdullah University Hospital, en Jordanie, se plaignant d'une masse indolore au sein droit depuis 2 semaines. Le patient a nié toute histoire de traumatisme. L'examen systémique et l'historique familial n'ont rien révélé de particulier. L'examen a révélé une masse indolore rétro-aréolaire au sein droit à 2 heures, d'environ 1 × 1 cm de diamètre, non associée à des changements cutanés ou à une lymphadénopathie régionale. Les ganglions lymphatiques du sein et de l'aisselle contralatéraux n'ont rien révélé de particulier. +L'échographie mammaire a montré une lésion hypoéchogène des tissus mous mesurant environ 5 × 2 mm avec une vascularisation accrue. Les tests de laboratoire, y compris la numération globulaire et la chimie du sang, étaient dans les limites normales. +Une biopsie excisée avec marge par incision périaréolaire a été réalisée. L'histopathologie a révélé une masse de 1,3 × 1 × 0,4 cm, avec des groupes de cellules inflammatoires, y compris des lymphocytes, des neutrophiles, des histiocytes épithélioïdes et des cellules géantes entourant une lésion ressemblant à un kyste bordée par des cellules squameuses, compatible avec une GM (fig). +Le tissu a été cultivé et des colorations spéciales ont été utilisées. Aucun micro-organisme n'a été identifié. Il n'y avait aucune preuve de malignité. Le suivi du patient à 3 mois n'a pas montré de preuve de récidive. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1179_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1179_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..72c657d009bcb62be8454a45ea3a79f4ad695d02 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1179_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Le patient était un homme de 25 ans qui avait ressenti une douleur soudaine et sévère dans le bas du dos gauche et irradiée vers la région scapulaire pendant 4 heures, accompagnée de difficultés respiratoires et de choc. L'examen par scanner a confirmé une rupture de TAAA (type IV de Crawford). Une opération de remplacement bilatéral du cristallin avait été pratiquée il y a un an. Compte tenu de caractéristiques telles que l'âge, les dommages oculaires antérieurs, le taux de protéine C-réactive de 71,5 mg/L et le taux de calcitonine de 0,414 ng/L, une rupture de TAAA causée par BD était fortement suspectée. +L'arteriographie émergente a révélé une rupture massive de l'AAA avec un diamètre maximal de 102 mm. L'extrémité proximale de l'anévrisme était parallèle au sommet de l'artère mésentérique inférieure. L'extrémité distale était 20 mm en dessous de l'ouverture de l'artère rénale droite, tandis que l'extrémité proximale était proche de l'artère mésentérique inférieure. L'emplacement de la rupture de l'AAA était proche de l'ouverture de l'artère rénale droite. L'artère mésentérique inférieure, l'artère rénale gauche et l'artère mésentérique supérieure étaient occluses, tandis que la circulation collatérale provenait de l'artère mésentérique inférieure (Fig. a). Le diamètre maximal de l'aorte proximale au-dessus de l'artère mésentérique inférieure était de 21,2 mm, le diamètre de l'aorte distale en dessous de l'artère rénale droite était de 15,2 mm et celui de l'artère rénale droite proximale était de 6 mm, mesurés par artériographie et par tomodensitométrie. +En raison des différents diamètres supérieur et inférieur de l'aorte abdominale dans la lésion, nous avons choisi un stent-greffe bifurqué (ENDURANT, Medtronic, États-Unis, 23-16-145 mm). Le corps principal du stent-greffe de l'aorte abdominale a été déployé sur la table arrière de la salle d'opération. La fenestration (6*6 mm) a ensuite été réalisée à 5 cm du sommet proximal du stent-greffe, et dans la direction des 9 heures avec la marque radioactive « 8 » au bord du trou. La composante bifurquée courte du stent-greffe a été occluse. Le stent-greffe fenestré in vitro a été ré-envoyé dans le système de délivrance. Le stent-greffe a été délivré de l'artère fémorale droite à l'aorte sur le fil guide super-rigide, puis déployé dans la position droite de la fenestration face à l'ouverture de l'artère rénale droite. L'artériographie a démontré que l'artère rénale droite était patente de la fenestration, mais toujours avec beaucoup de fuite endoléale. Un stent recouvert (Viabahn, GORE, États-Unis, 6*20 mm) a ensuite été placé dans l'artère rénale droite via la fenestration. +Un cathéter vertébral 5F a été préchargé dans le sac de l'anévrisme aortique pour le traitement de remplissage à partir de l'artère fémorale gauche avant le déploiement du stent-greffe aortique. Un ballon Coda (Cook Medical, Bloomington, Ind) a été utilisé pour bloquer le flux sanguin proximal. Puis, 30 ml de colle de fibrine (Shanghai RAAS Blood Products Co, Ltd., Shanghai, Chine), comprenant 15 ml de fibrinogène (90 mg/ ml) et 15 ml de thrombine (500 IU/ml), ont été injectés dans le sac de l'anévrisme. (Fig. b) Après le retrait du ballon, l'artériographie a été réalisée, l'extrémité proximale du stent-greffe était au-dessus du diaphragme et l'extrémité distale du stent-greffe était au-dessus de l'artère mésentérique inférieure. La longueur de la zone d'atterrissage proximale et distale était de plus de 4 cm. L'artère rénale droite était patente sans aucune fuite endolombaire, et la circulation collatérale de l'artère rénale gauche et de l'artère mésentérique supérieure était statique à partir de l'artère mésentérique inférieure patente. (Fig. c) le patient a été transféré en unité de soins intensifs après l'opération. +Après le traitement endovasculaire, la patiente n'a présenté aucune complication postopératoire, telle qu'une insuffisance rénale, des symptômes intestinaux ischémiques et une paraplégie. La fonction hémodynamique est restée stable. La tétracycline et la dexaméthasone ont été utilisées pour une thérapie par impulsions BD pendant 3 jours. La patiente a continué à prendre de la prednisone pendant 1 an. Le suivi par CTA 1 an après l'opération a montré que le diamètre de l'anévrisme aortique avait été réduit au diamètre normal de l'artère et que l'hématome rétro-péritonéal avait été absorbé sans aucune fuite endolombaire. L'artère rénale droite et la circulation collatérale de l'artère mésentérique inférieure étaient ouvertes (Fig. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1181_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1181_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ddee36ba81a75da130e8387d5b98e1c3098ed218 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1181_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un homme de 73 ans (174 cm, 47 kg) avec la classification physique de l'American Society of Anesthesiologist de 3 a été programmé pour une néphro-urétérectomie gauche. Une tumeur du col de l'utérus mucineuse papillaire intra-canalaire du foie qui a été enlevée chirurgicalement il y a 6 ans a été découverte par hasard lors d'un examen médical de routine. Une évaluation préopératoire a été effectuée et une tomographie par ordinateur du thorax (CT) a révélé un thrombo-embolisme pulmonaire dans le lobe inférieur gauche. Une veine de la jambe inférieure a été trouvée sans signe de thrombose veineuse profonde et une analyse des gaz sanguins artériels et un D dimère étaient dans les limites normales. Le patient a été informé de jeûner pendant 8 heures (ne rien manger par la bouche) avant de subir une anesthésie générale. La prémédication a impliqué l'administration d'une injection intramusculaire de glycopyrrolate (0,2 mg) et de famotidine (20 mg). Dans la salle d'opération, des dispositifs de surveillance non invasifs ont été placés sur le patient, y compris un brassard de tension artérielle, un électrocardiogramme, un oxymètre de pouls, un signal d'indice bispectral et une surveillance du pouls artériel. L'anesthésie générale a été induite en utilisant 80 mg de propofol, suivie de 30 mg de rocuronium pour l'anesthésie neuromusculaire après confirmation de l'absence de réponse aux stimuli. Puis, du sévoflurane (1,7%) a été utilisé pour maintenir la profondeur d'anesthésie appropriée après intubation. En raison du risque de saignement de la chirurgie de l'artère rénale, une ligne artérielle a été insérée dans l'artère radiale droite. En outre, une veine jugulaire interne centrale a été planifiée pour une cathétérisation veineuse centrale. L'anesthésie générale a été induite en utilisant 80 mg de propofol, suivie de 30 mg de rocuronium pour l'anesthésie neuromusculaire après confirmation de l'absence de réponse aux stimuli. Puis, du sévoflurane (1,7%) a été utilisé pour maintenir la profondeur d'anesthésie appropriée après intubation. En raison du risque de saignement de la chirurgie de l'artère rénale, une ligne artérielle a été insérée dans l'artère radiale droite. En outre, une veine jugulaire interne centrale a été planifiée pour une cathétérisation veineuse centrale. L'anesthésie générale a été induite en utilisant 80 mg de propofol, suivie de 30 mg de rocuronium pour l'anesthésie neuromusculaire après confirmation de l'absence de réponse aux stimuli. Puis, la pointe du guide-fil a été insérée vers le mamelon à un angle de 75° par rapport à la peau en ciblant la pointe du guide-fil, et l'aspiration du flux sanguin veineux a été confirmée. Après avoir retiré la pointe du guide-fil, une aiguille de guidage a été insérée à une profondeur de 20 cm de la peau en utilisant la pression de la peau lors de l'aspiration. La pointe du guide-fil a été retirée en laissant l'aiguille de guidage en place. Avant d'insérer le dilatateur, le praticien et ses collègues, ayant un sentiment de malaise pendant la procédure, ont tenté d'étudier l'anatomie du site de ponction en utilisant l'échographie pour détecter le fil guide précédent, ce qui a été motivé par leur préoccupation que la profondeur de la pointe du guide-fil, mesurant 2,2 cm, était plus profonde que chez les autres patients, ce qui a contribué à leur malaise. Le fil guide a été trouvé dans une veine comme nous l'avions présumé sur la base de son emplacement latéral par rapport à la veine cave supérieure et de la collapsibilité lorsqu'une pression a été appliquée en utilisant la sonde. Cependant, un plus grand vaisseau présumé être une veine a été localisé supérieurement et plus latéralement que le vaisseau présumé identifié. L'insertion du fil guide sous contrôle visuel en temps réel dans ce vaisseau en utilisant un autre kit de cathéter de cathétérisme veineux central a été effectuée. Les deux fils guides ont été laissés en place tandis que la sonde a été inclinée pour visualiser leurs chemins, et il a été confirmé qu'ils descendaient tous deux vers la veine brachiocéphalique droite (). Le premier fil guide a été retiré, et une compression manuelle en utilisant une gaze stérile a été appliquée pendant plus de 5 minutes. Aucune résistance n'a été ressentie pendant le retrait. Le deuxième fil guide a été utilisé pour terminer la cathétérisation veineuse centrale, et une régurgitation libre a été observée à chaque port. La pression veineuse centrale (CVP) mesurée en utilisant le cathéter veineux central était de 15 mmHg. L'opération a été réussie, et le patient a été transféré à la suite de l'anesthésie après extubation. Un simple antérieur-postérieur thoracique (CXR) pris immédiatement après l'opération a confirmé que la pointe du fil guide était située près de l'atrium droit, suivant la veine cave supérieure et la collapsibilité lorsque la pression a été appliquée en utilisant la sonde. Nous avons examiné le contraste-amélioré thoracique CT effectué pour l'évaluation préopératoire et confirmé que la veine interne jugulaire droite coulait latéralement à la veine carotide commune droite sur l'axe de la vue. Une grande veine a également été observée derrière la veine carotide commune et la veine jugulaire interne, et elle a été tracée vers le haut et vers le bas, confirmant qu'elle entrait dans le foramen transversus au niveau de la sixième vertèbre cervicale et se jetait dans la veine brachiocéphalique droite, ce qui était conforme au cours connu de la veine cervicale. Les mêmes résultats ont été observés dans la vue coronaire (). Le radiologue a indiqué ce vaisseau comme la veine vertébrale. Après avoir examiné les résultats de l'examen échographique et la lecture officielle du radiologue, nous avons confirmé que le fil que nous avions initialement perforé était effectivement la veine cervicale droite. Le troisième jour après l'opération, le cathéter veineux central a été retiré, et le patient n'a présenté aucune complication, telle que saignement, gonflement, et symptômes neurologiques. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1200_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1200_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0ae074515cd138aeff7989f8d771f2e2650c4583 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1200_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Une femme caucasienne de 62 ans a présenté une fièvre intermittente depuis deux mois. Ses antécédents médicaux comprenaient une hypertension, une dyslipidémie, une maladie coronarienne et une maladie rénale chronique modérée. Elle a été trouvée atteinte d'une endocardite à Enterococcus faecalis de sa valve aortique bicuspide natale. Elle a été traitée par vancomycine, gentamicine et pénicilline et a ensuite subi un remplacement de la valve aortique (RVA) avec une valve Saint Jude en octobre 2004. Son évolution postopératoire a été compliquée par l'évacuation d'un hématome médiastinal, une splénectomie et une colectomie partielle avec colostomie déviante pour une colite hémorragique. La patiente a été déchargée et réadmise à plusieurs reprises et a finalement été transférée au centre médical de l'université d'Oklahoma en mai 2005. +Lors du transfert, la patiente se plaignait de dyspnée, d'orthopnée et d'œdèmes des membres inférieurs. Elle était apyrétique et stabilisée sur le plan hémodynamique. L'examen physique révélait une distension veineuse jugulaire, un murmure systolique III/VI dans l'espace intercostale droit et un œdème bilatéral des membres inférieurs jusqu'aux genoux. Aucun stigmate périphérique d'endocardite n'a été identifié. +Neuf cultures sanguines obtenues sur une période de cinq jours étaient positives pour Candida lusitaniae. Des tests de sensibilité ont été effectués sur l'isolate initial seulement et ont révélé une sensibilité à l'amphotéricine B, à la caspofungine et au fluconazole (tableau). L'échocardiographie transœsophagienne a révélé de multiples végétations sur une valve aortique mécanique partiellement déhiscente (figure) avec une régurgitation valvulaire aortique sévère et une fraction d'éjection ventriculaire gauche de 50 % (figure). Un traitement par la caspofungine a été initié avant l'obtention des résultats des tests de sensibilité sur l'isolate initial et a été poursuivi sur la base de la concentration inhibitrice minimale (CIM). La patiente a finalement subi une nouvelle AVR avec un pontage aortocoronarien. Des végétations ont été observées sur la valve prothétique enlevée (figures et). Son évolution post-opératoire a été compliquée par un hématome thoracique qui a été évacué. Malgré la disparition éventuelle de sa fongueémie, la patiente est morte d'une insuffisance multiviscérale en juin 2005. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1203_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1203_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..dac63f6098bb3c70af930b00d88656d07c9592e5 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1203_fr.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Un garçon de 13 ans a été admis à l'unité de soins intensifs pédiatriques (PICU) dans un état critique. Après s'être réveillé le matin, il s'est plaint de douleurs abdominales du côté gauche, de nausées et de vomissements. Au fil des heures, les douleurs étaient intermittentes et augmentaient en intensité. +Lors de l'admission, le patient avait l'air pâle, assis de force. À l'examen physique, son abdomen était sensible dans tous les quadrants, avec une douleur dans le quadrant supérieur gauche évaluée à 10 sur 10 en intensité. La douleur était décrite comme très forte et augmentait s'il s'allongeait, nécessitant ainsi des opioïdes intraveineux. À l'examen, la fréquence cardiaque était de 92 bpm avec une pression artérielle basse de 82/42 mmHg. Des bruits respiratoires diminués aux bases des poumons ont été notés, probablement en raison des excursions limitées de la poitrine en raison de la douleur. Il n'y avait pas de fièvre (température 36,5 C). Il n'y avait pas de rash, ni de lymphadénopathie. Aucun hématome ou contusion n'a été observé. Après administration intraveineuse d'opioïdes et de liquides, la pression artérielle a été normalisée. +Le patient et son père ont nié toute histoire de traumatisme. Ils ont insisté sur le fait que l'enfant avait été totalement en bonne santé jusqu'à ce matin. L'enfant n'avait pas d'antécédents familiaux de coagulopathies, de maladies auto-immunes ou de tumeurs malignes. Selon sa famille, il n'y avait pas d'anomalies intestinales ; utilisation de thrombolytiques ou d'anticoagulants. +Plusieurs examens de laboratoire et d'imagerie ont été effectués immédiatement. Étant donné le nombre relativement élevé de patients atteints de COVID-19 au cours de cette période, nos principaux diagnostics différentiels étaient soit une rupture splénique, soit une thrombose de l'artère splénique, en raison de COVID-19. Par conséquent, un échantillon de prélèvement nasopharyngé a été collecté pour le dépistage de COVID-19. +La radiographie abdominale en position debout ne montrait aucune anomalie. L'échographie abdominale révélait un liquide libre dans l'abdomen, mais sans aucun soupçon clair, une tomographie par ordinateur (CT) d'urgence avec contraste du thorax et de l'abdomen a été réalisée. La tomographie par ordinateur thoracique était normale. La tomographie par ordinateur abdominale (Fig. ) révélait un hémopéritoine avec une rupture splénique. +Étant donné que l'hémoglobine, l'hématocrite et la tension artérielle du patient étaient normaux, sans saignement actif sur la TDM, la blessure splénique a été initialement gérée de manière conservatrice. Douze heures après la présentation, une diminution de l'hémoglobine (Hb = 8,1 g/dL) et de l'hématocrite (HCT = 25,6 %) a été constatée et la tension artérielle du patient a commencé à baisser. Il a reçu 1 unité de sang et la décision de procéder à une intervention chirurgicale a été prise. Au cours de l'opération, il a été constaté que le patient avait beaucoup de sang dans la cavité abdominale. Une lacération du hile splénique et un grand hématome périsplénique (Fig. ) ont été constatés et une splénectomie a été réalisée. Deux unités de sang supplémentaires ont été transfusées intraopérativement. +Le test du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), les anticorps IgM et IgG pour le virus d'Epstein Barr (EBV) et le cytomégalovirus (CMV) étaient négatifs. La réaction en chaîne de la polymérase (PCR) était positive pour COVID-19, ce qui nous a fait penser que la rupture splénique pourrait être une conséquence de COVID-19. L'état clinique de l'enfant était stable après la chirurgie. Il a été renvoyé, sans autres problèmes pendant le suivi. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1226_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1226_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6fae271ff8f09fd654bd7474130cc8de992b249c --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1226_fr.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Une femme de 34 ans, sans antécédents médicaux et familiaux notables, s'est présentée aux urgences avec des symptômes de nausées, de malaises abdominaux et de pâleur depuis 7 jours. Des niveaux élevés de tension artérielle ont été enregistrés tous les jours. Elle avait précédemment reçu un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien pour des maux de dents pendant 3 jours. Elle n'avait pas eu de diarrhée, de maladie dysentérique, de grossesse, de fausse couche ou d'utilisation de contraceptifs récemment. +L'examen physique de la patiente a révélé une pâleur de la peau et des muqueuses. Sa tension artérielle était de 155/100 mm Hg. L'examen physique était par ailleurs sans particularité. +Les tests de laboratoire indiquaient une anémie hémolytique microangiopathique avec des taux d'hémoglobine de 9,4 g/dL (intervalle normal : 12,2−16,1 g/dL). Le frottis sanguin périphérique révélait une anisopoïcylocytose (globules rouges de formes et de tailles variées), y compris la présence de globules rouges fragmentés (schistocytes et hématocytes). Le test de Coombs était négatif, et l'haptoglobine était absente. Le nombre de plaquettes était de 27 000/mm3. Les dommages rénaux étaient présents, avec des taux de créatinine sérique de 5,8 mg/dL (intervalle normal : 0,43−0,9 mg/dL), des taux d'urée de 173 mg/dL, des taux de phosphore de 6,4 mg/dL, et des taux de lactate déshydrogénase de 1 394 UI/L. Il n'y avait pas d'autres paramètres biochimiques pathologiques. L'analyse d'urine révélait 3+ d'albumine, et la microscopie du sédiment urinaire donnait 5−7 globules rouges par X power field. Le temps de prothrombine était de 12 s, et le temps de thromboplastine partielle activée était de 26,5 s. Les anticorps antinucléaires, les anticorps antiphospholipides, le facteur rhumatoïde, l'anticorps cytoplasmique antineutrophile, et les anticorps anti-ADN natif n'étaient pas détectés. Les cultures sanguines et urinaires étaient stériles. Le sérum du patient était négatif pour le virus de l'hépatite B, le virus de l'hépatite C, et le virus de l'immunodéficience humaine. Un cortex hyperechogène était visible sur l'échographie rénale. L'examen était par ailleurs normal. La biopsie rénale n'a pas été réalisée. +Après avoir écarté les causes secondaires de la microangiopathie thrombotique, un diagnostic définitif de SHUa a été établi. Des échanges plasmatiques ont été initiés, la patiente recevant des échanges deux fois par jour, pour un total de 31 séances. Cependant, sa fonction rénale ne s'est pas améliorée, et une thérapie d'hémodialyse a été initiée par la suite. +Une autre évaluation diagnostique a été réalisée. L'activité ADAMTS13 dans le plasma était de 86,5 % (intervalle normal, 40-124 %) et était donc normale. Les concentrations plasmatiques des composants du complément étaient les suivantes : C3, 73,6 mg/dL (intervalle normal, 77-210 mg/dL), C4, 28,4 g/L (intervalle normal, 14-47 g/L), et CFH, 21,37 mg/dL (intervalle normal, 12-56 mg/dL). L'activité CFI était de 85 % (intervalle normal, 71-115 %), MCP était de 117 % (intervalle normal, 91-109 %), et les anticorps anti-CFH étaient absents. Le dépistage de la mutation du CFH, du CFI, du CD46, du C3 et du CFB a été réalisé. Cette analyse a révélé une mutation hétérozygote d'un seul nucléotide dans l'exon 13 du gène CFH (c.1707>A; Cys569stop) qui devait tronquer le produit de la protéine en introduisant un codon d'arrêt (Cys569stop). Cette mutation n'a pas été définie dans le projet de séquençage de l'exome. Aucune mutation n'a été trouvée pour les gènes CFI ou MCP. En outre, le patient porte les haplotypes à risque CFH et MCP pour aHUS en modèle hétérozygote. +La patiente a été transférée à la dialyse péritonéale automatisée (DPA) après presque 2 mois d'hémodialyse. Son programme de DPA consistait en 5 échanges de nuit de 2 L et 1 jour humide d'icodextrine (extraneal). À ce moment, la fonction rénale résiduelle de la patiente (FRR) était de 3 à 4 ml/min, et son débit urinaire était de 700 ml par jour (clairance de l'urée de 1 400 mg/dL et clairance de la créatinine de 108 mg/dL). La tension artérielle restait mal contrôlée (>163/105 mm Hg) malgré l'administration de doses maximales de 6 médicaments antihypertenseurs différents. Le nombre de plaquettes était de 103 000/mm3, et le taux d'hémoglobine était de 12,2 g/dL. +Soixante-deux mois après le diagnostic et le traitement par dialyse, la patiente restait sous APD avec une tension artérielle élevée, une anémie et une thrombocytopénie. À ce stade, elle a été réévaluée, car ses symptômes cliniques et son profil hématologique et biochimique restaient mal contrôlés. Le traitement par blocus du complément avec eculizumab a été initié. Au moment de l'initiation de l'eculizumab, la patiente était asymptomatique et en bonne condition clinique. La tension artérielle restait à 160/105 mm Hg malgré l'utilisation de doses complètes de 6 médicaments hypotensifs (verapamil, trandolapril, atenolol, doxazosine, aliskiren et furosémide). Le nombre de plaquettes était de 103 000/mm3. La diurèse était de 700 ml avec une protéinurie de 0,3 g/L et une créatinine de 7,53 mg/dL. La RRF était de 3,9 ml/min (clairance de l'urée de 2,2 ml/min et clairance de la créatinine de 5,6 ml/min). La patiente était en dialyse péritonéale continue avec 10 L d'échanges nocturnes et 2 L d'icodextrine pendant la journée. Afin de prévenir l'infection à méningocoque, la patiente a reçu un traitement antibiotique prophylactique avec ciprofloxacine et une vaccination contre Neisseria meningitides avant de recevoir la première dose d'eculizumab le 5 août 2013. Le suivi a été effectué tous les 3 mois (tableau). L'état clinique de la patiente s'est amélioré dans les 6 mois suivant le début du traitement par eculizumab : la RRF a augmenté à 11 ml/min et la diurèse a augmenté à 2 000 ml par jour. Les taux d'hémoglobine, de plaquettes et de lactate déshydrogénase sont revenus à des valeurs normales. La tension artérielle de la patiente était mieux contrôlée avec 4 médicaments (furosémide, verapamil, trandolapril et métoprolol), avec des taux inférieurs à 120/70 mm Hg (tableau). L'amélioration a été maintenue lors des visites de suivi successives. Quinze mois après le début du traitement par eculizumab, le taux de clairance de la créatinine rénale était de 30 ml/min, la RRF était de 20 ml/min et la diurèse était de 2 300 ml par jour. Au bout de 16 mois de suivi, la dose d'APD a été réduite à 3 échanges de nuit de 2 L, 5 jours par semaine, et les échanges extraneux et les jours humides n'étaient plus nécessaires. Actuellement, la dialyse a été arrêtée avec succès. +Le traitement par eculizumab a été bien toléré par la patiente tout au long de la période de suivi. Actuellement, et en anticipation de ses progrès dans les prochains mois, nous évaluons les options consistant à maintenir la patiente sous surveillance pour une maladie rénale avancée ou à l'inclure dans la liste d'attente de transplantation rénale. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1229_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1229_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c8d2d52b111be33db658cbed16dfa890938de63e --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1229_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +En 2019, une Italienne de 69 ans s'est présentée à notre clinique ORL avec un antécédent de mal de gorge datant d'un mois. Elle était fumeuse et consommait 15 cigarettes par jour depuis plusieurs années. Pour le reste, son antécédent médical était sans importance. +Une examen nasopharyngoscopique a donc été effectué avec la découverte fortuite de lésions multiples, gris-brun, irrégulières et légèrement surélevées, allant de 2 à 4 mm de diamètre maximal, avec des marges clairement identifiées, près de l'ouverture de la trompe d'Eustache droite (). +La muqueuse recouvrant la lésion était intacte, sans signe de nécrose ou de saignement lorsqu’on la touchait. Une lésion maligne, une mélanose ou un tumeur malin étaient suspectés lors de l’examen macroscopique. L’examen du cou, de la cavité nasale et du larynx ne révélait aucune anomalie. Sous anesthésie locale, une des plus grosses lésions a été biopsiée pour examen histologique. L’échantillon chirurgical était une pièce muqueuse grise-brune unique mesurant 0,2 x 0,2 x 0,1 cm. L’examen microscopique a révélé une lésion bien délimitée, recouverte par un épithélium respiratoire normal et composée de plusieurs glandes séro-muqueuses avec une métaplasie oncocytic diffuse. En outre, des pigments bruns éparpillés ont été trouvés dans le cytoplasme des cellules oncocytiques. Elles étaient positives pour la coloration de Fontana-Masson et négatives pour celles de Pears, confirmant la nature de la mélanine. Il n’y avait pas non plus d’atypie cytologique ni de figures mitotiques dans les cellules épithéliales des glandes. Immunohistochimiquement, les cellules dendritiques étaient immunoréactives à la protéine S-100 et négatives pour la HMB-45. Ainsi, sur la base de ces résultats, la lésion a été évaluée comme une métaplasie oncocytic mélanique du nasopharynx. Compte tenu de la nature bénigne de MOM, les autres lésions similaires autour de l’ouverture de la trompe d’Eustache droite n’ont pas été excisées, mais seulement suivies par des examens nasoscopiques périodiques. Comme indiqué précédemment, après le diagnostic, le patient a été contrôlé par endoscopie nasopharyngée tous les trois mois. Ainsi, au neuvième mois de suivi, les lésions du nasopharynx, près de l’ouverture de la trompe d’Eustache droite, étaient inchangées, sans progression vers la malignité. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1231_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1231_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1cbe8d37a69cec29673c18a29a9639f860a307fb --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1231_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Une Chinoise de 38 ans a été admise d'urgence à notre hôpital avec une épigastralgie aiguë débutée 14 heures auparavant. Elle avait notamment une douleur sévère dans le quadrant supérieur gauche, accompagnée de nausées sans vomissements, une impossibilité de défécation et d'évacuation des selles ainsi qu'une obstruction intestinale, aucune douleur irradiante, et elle était apyrexique. Elle avait des antécédents d'endométriose mais n'avait pas subi d'intervention abdominale. À l'admission, elle avait des douleurs et avait l'air légèrement pâle, avec une fréquence cardiaque de 102 battements/minute et une tension artérielle de 106/77 mmHg. Son abdomen était sensible dans la région épigastrique, mais le signe de Blumberg et la défense musculaire étaient absents ; les bruits intestinaux étaient absents. Les analyses de sang ont révélé une augmentation du nombre de leucocytes (15,41 × 109/L, avec 92 % de neutrophiles), une hémoglobine (Hb) de 118 g/L, et des enzymes hépatiques et pancréatiques normales. Une radiographie abdominale a révélé que le côté droit sous son diaphragme était exempt de gaz ; une perforation du tube digestif a été envisagée. Son jéjunum supérieur gauche était légèrement étiré, une obstruction intestinale n'a pas été exclue. Après admission, elle était déshydratée, hémodynamiquement instable, et sa tension artérielle a progressivement chuté à un choc septique. Nous avons fait un diagnostic présomptif de perforation gastro-intestinale et de choc septique. Un choc septique nécessite invariablement un traitement anti-choc et une chirurgie d'urgence, même si les symptômes sont limités comme dans notre cas. À la laparotomie, nous avons observé que le jéjunum était relativement libre (Fig. ), qui a été tiré par l'iléon à la région ombilicale, la boucle intestinale était dilatée et hernie à travers le hiatus du ligament hépatogastrique dans l'espace rétrogastrique (Fig. ), et ensuite tordue hors d'une fissure dans le ligament gastro-colique. Environ 1 m de son intestin a montré un oedème ; une partie de son intestin grêle était nécrotique. Le redressement d'une partie de son intestin grêle suggérait que le cæcum était libre. Il restait un diverticule (Fig. ) d'environ 3,0 × 6,0 cm situé à une distance de 80 cm de l'intestin jéjunum. Finalement, le diverticule intestinal étranglé et le diverticule ont été enlevés, une appendicectomie a été réalisée, et la fissure a été fermée. Sa récupération postopératoire a été fluide et elle a été déchargée le 6e jour après l'opération sans aucune complication pendant l'hospitalisation. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1256_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1256_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3db34a886a9ffc15857050987e1373ad5bf7934e --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1256_fr.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Un homme de 66 ans présentant de multiples facteurs de risque cardiovasculaire, tels que le diabète, l'hypertension, le tabagisme et un STEMI il y a 6 ans, qui n'a pas reçu de traitement de reperfusion. Il a consulté les urgences en se plaignant de douleurs thoraciques atypiques qui avaient débuté 8 jours avant sa visite. Ses signes vitaux étaient normaux, avec les résultats suivants de l'examen physique cardiovasculaire : double pouls apical systolique visible et palpable avec une large zone de pouls apical (4,5 cm de diamètre), situé dans le cinquième espace intercostal de la ligne médiane claviculaire gauche. À l'auscultation, un quatrième bruit cardiaque (S4) était audible. Les biomarqueurs cardiaques étaient négatifs. +Rythme sinusal normal, onde Q dans les dérivations inférieures et inversion de l'onde T dans les dérivations latérales. (Fig. +Une cardiomégalie modérée, à noter, une opacité homogène a été observée adjacente au LV. (Fig. a). +Une image sacculaire a été révélée dans la paroi posterolatérale du LV, ce qui, en raison de ses caractéristiques, suggérait une thrombose de l'APS dans la paroi libre du LV. (Fig. b). +Une cavité ventriculaire gauche sphérique avec des anomalies segmentaires du mouvement de la paroi, une fraction d'éjection du ventricule gauche de 40 % par la méthode 3D (Fig. ) et une atteinte du segment inférolatéral et antérolatéral de la paroi ventriculaire gauche ont été observées. Le col étroit (38 mm) et un shunt du ventricule gauche vers le segment inférolatéral de la paroi ventriculaire gauche ont été observés en Doppler couleur (Fig. ). +Un protocole de viabilité reposant sur l'imagerie/4 h de redistribution/24 h de redistribution a été réalisé et a montré un infarctus du myocarde situé dans la paroi inféro-latérale, impliquant la région inféro-septale ; non transmurale dans le segment apical et transmurale dans le segment bas et moyen, sans signe de viabilité dans l'imagerie de redistribution différée. (Fig. +Maladie coronarienne multivasculaire, avec atteinte de la principale artère coronaire gauche et score SYNTAX élevé [40 pts.]. (Fig. ) La ventriculographie gauche n'a pas été réalisée en raison de la pression diastolique terminale élevée et du thrombus mural ventriculaire gauche précédemment rapporté. +L'équipe cardiaque a discuté de l'affaire. En raison du score élevé de SINTAX et de la complication mécanique, une pontage coronarien (PCC) plus une anévrismectomie avec reconstruction géométrique ont été envisagés. Le PCC a été effectué sous pompe avec une anastomose de l'artère thoracique interne vers l'artère coronaire descendante antérieure gauche. Un gros mur postérieur du LV de 7 cm environ a été observé ; il a été décrit comme ayant une consistance « pétreuse » et adhérant au péricarde postérieur. En raison des résultats susmentionnés, il n'a pas été possible de procéder à l'anévrismectomie, car l'équipe de chirurgie cardiovasculaire a considéré que le bénéfice ne valait pas le risque de la procédure, et l'opération a donc été abandonnée. Le patient a été renvoyé cinq jours après le PCC et il est actuellement asymptomatique, en classe fonctionnelle II de la NYHA, et est suivi en ambulatoire dans notre hôpital. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_125_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_125_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fef17d01f3ff91fc6936f62b57023d63cc8769d3 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_125_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Une fille de quatre ans a été présentée au service des urgences avec un antécédent de cinq jours de douleurs abdominales sévères et intermittentes. Elle a d'abord eu plusieurs crises de vomissements non sanglants et non bilieux qui ont disparu après un jour. Deux jours plus tard, elle a eu des douleurs abdominales intermittentes, crampeuses et des fièvres tactiles. Elle a été vue par son médecin traitant qui l'a traitée pour une constipation présumée. Deux jours plus tard, elle a continué à avoir des douleurs abdominales sévères épisodiques, des vomissements récurrents et une diminution de l'appétit et de la production d'urine. À la présentation au service des urgences, la patiente a eu plusieurs crises de douleurs abdominales sévères. +Les antécédents médicaux de la patiente étaient significatifs pour une otite moyenne chronique nécessitant des tubes de myringotomie. Elle n'avait pas voyagé récemment et n'avait pas d'animaux de compagnie à la maison. Son frère à la maison avait des nausées et vomissait. La patiente était née à terme par une césarienne répétée sans complication. Les médicaments comprenaient du lait de magnésie, du polyéthylène glycol et de l'acétaminophène. Elle n'avait pas d'allergies médicamenteuses connues, et ses vaccinations étaient à jour. +Lors de l'examen, ses signes vitaux étaient dans les limites normales. Elle semblait non toxique et joueuse. L'examen abdominal révéla une légère distension, une sensibilité diffuse et une légère garde dans le quadrant inférieur gauche. L'examen rectal était négatif pour le sang occulte. Pendant son séjour au service des urgences, la patiente continuait d'avoir des épisodes récurrents de douleurs abdominales coliques. +Les résultats anormaux des analyses de laboratoire se limitaient à une numération élevée des globules blancs (17,2 103/μL), des neutrophiles (12,4 103/μL), une analyse d'urine avec un taux de globules blancs de 22/HPF, et un faible taux de chlorure sérique de 99 mEq/L. Une série d'examens abdominaux n'a rien révélé de particulier. Une échographie pelvienne limitée a montré une masse de 2,9 × 2,7 × 2,4 cm, postérieure à la vessie et à gauche de la ligne médiane, sans péristaltisme ni vascularisation interne (). Le radiologue a déclaré que l'échographie était hautement suspecte d'une intussusception car elle montrait le signe cible classique. Un appendice normal a été identifié. L'examen sonographique a été limité en raison d'une douleur soudaine intense chez la patiente et, par conséquent, les ovaires n'ont pas été visualisés. +L'équipe de chirurgie pédiatrique a été consultée, et la patiente a subi une laparoscopie diagnostique pour le traitement d'une suspicion d'intussusception avec un point de départ. La laparoscopie n'a toutefois révélé aucune pathologie intestinale, mais a plutôt révélé une torsion ovarienne complète à 720° avec nécrose de la trompe de Fallope droite entière et présence d'une masse ovarienne (). À l'inspection, le foie, le diaphragme, les surfaces péritonéales, l'épiploon et le pelvis étaient exempts de toute preuve d'implication tumorale. Une salpingo-ovariectomie droite laparoscopique a été réalisée. La masse a été placée dans un sac endobag et retirée en plusieurs morceaux à travers un trocart de 12 mm. Des cheveux et du matériel sébacé ont été observés dans la masse, confirmant le diagnostic brut d'un tératome ovarien. La pathologie a confirmé le diagnostic d'un tératome mature bénin. Les marqueurs tumoraux, y compris la bêta-hCG et l'alpha-foetoprotéine, étaient normaux. La patiente s'est rétablie sans complications et a été sortie de l'hôpital le jour suivant. Elle sera suivie par un examen annuel et une échographie de l'ovaire contralatéral. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1262_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1262_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..06a65e71cbf3c43777c32d83f309e0f7320f5419 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1262_fr.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Dans ce cas, un homme afro-américain de 30 à 35 ans, ayant des antécédents médicaux de maladie de Graves diagnostiquée en 2020 sous méthimazole et aucun antécédent psychiatrique, s'est présenté au service des urgences (ED) avec un état mental altéré (AMS). Le patient ne pouvait pas fournir d'antécédents au moment de son arrivée en raison de l'AMS et d'un comportement désorganisé, de sorte que la plupart des antécédents ont été initialement fournis par la mère du patient. Selon la mère, le comportement du patient au cours des deux mois précédents était inhabituel, notamment la publication de messages de menace sur les réseaux sociaux, l'achat d'armes à feu, l'incarcération pour vol de biens de travail et des délires tels que la croyance qu'il était un méchant destiné à tuer des super-héros. En outre, le patient avait des idées homicides envers les membres de sa famille, ce qui a amené sa mère à ne plus se sentir en sécurité en sa présence. La mère a rapporté des antécédents de comportement anormal un mois avant le diagnostic de la maladie de Graves du patient en 2020, au cours duquel le patient était paranoïaque, anorexique et souffrait d'insomnie. À ce moment-là, le patient était stabilisé avec du méthimazole et avait respecté ses médicaments jusqu'à deux mois avant cette admission. +Lorsque le patient est arrivé aux urgences, il était agité, peu coopératif et combatif, nécessitant des contraintes et une sédation par une combinaison de Haloperidol (Haldol) 10 mg/Midazolam (Versed) 2 mg par voie intramusculaire. Initialement, les urgences pensaient que les symptômes du patient étaient dus à un bref épisode psychotique ou à une psychose liée à la drogue, alors le patient a été transféré à l'unité de psychiatrie des urgences. Le dépistage des drogues dans les urines était positif pour les cannabinoïdes avec un faux positif pour les benzodiazépines en raison de la sédation requise par le Haloperidol 10 mg/Versed 2 mg IM. Le patient a nié toute autre histoire d'utilisation illicite de substances et aucun antécédent documenté préalable d'utilisation de stimulants n'a été identifié. La nuit, le patient avait une tachycardie persistante de > 110 battements par minute, alors un panel thyroïdien a été initié, qui a donné une TSH < 0.0005 et une T4 libre (fT4) > 7.770, preuve d'une psychose induite par une thyrotoxicose. Les autres laboratoires comprenaient une numération globulaire complète et un panel métabolique complet, qui étaient bénins. +Le patient a été admis à l'unité de soins intensifs (USI) pour le traitement de sa thyrotoxicose. Pendant son séjour à l'USI, le patient a déclaré avoir des hallucinations paranoïaques et des idées de persécution, ce qui a provoqué une détresse liée à la crainte d'être l'objet de discussions du personnel médical dans le couloir. L'infirmière a signalé que le patient craignait que le personnel médical ait des intentions malveillantes, et la psychiatrie a donc prescrit à ce patient de l'Olanzapine 10 mg deux fois par jour (BID). L'équipe endocrinienne a été consultée et a prescrit du Propranolol 60 mg trois fois par jour (TID) et du Méthimazole 30 mg BID, et a noté une thyro-mégalie et des tremblements périphériques à l'examen physique. Pendant les deux jours passés à l'USI, les taux de thyroïde du patient ont augmenté, avec une diminution de la paranoïa et de la combativité, et il a été transféré au service de médecine interne de l'hôpital pour une surveillance continue. L'équipe endocrinienne a recommandé une thyroïdectomie en raison de ses antécédents récents de non-conformité et du risque de mortalité élevé de la thyrotoxicose. Une fois que le patient a eu un taux normal de fT4 de 2,27 ng/dL, l'oto-rhino-laryngologie a effectué une thyroïdectomie totale, et le patient a été transféré de nouveau au service de médecine interne de l'hôpital pour une surveillance continue. En l'absence de preuve de psychose et d'une amélioration globale du comportement au jour postopératoire (POD) 1, l'Olanzapine 10 mg BID a été diminuée à une prise par nuit. +Au POD 6, la paranoïa du patient envers le personnel hospitalier est revenue, malgré des résultats rassurants des tests de parathyroïdes (PTH) de 41,3 pg/ml et de calcium de 8,9 mmol/L, une bonne observance du traitement par la lévothyroxine (Synthroid) à 137 mcg/jour, et un examen physique bénin. Le patient a ensuite été transféré à l’unité de psychiatrie des patients hospitalisés et a été diagnostiqué comme souffrant d’un trouble psychotique dû à une hyperthyroïdie, avec un trouble délirant. Le patient a continué à prendre 137 mcg/jour de Synthroid dans l’unité de psychiatrie et a recommencé à prendre 10 mg d’Olanzapine BID. La dose d’Olanzapine BID a été réduite à 10 mg par nuit pour une meilleure observance du traitement par le patient avec un régime simplifié et pour éviter une sédation excessive due à des doses plus élevées d’antipsychotiques. Après deux jours passés dans l’unité de psychiatrie, les symptômes de psychose du patient ont diminué sous l’effet de l’antipsychotique. Lorsqu’on l’a interrogé, le patient n’avait aucun souvenir des deux derniers mois, y compris de la majeure partie de son séjour à l’hôpital. Finalement, le patient a montré une plus grande compréhension de sa maladie et a compris la nécessité d’une forte observance du traitement et d’un suivi ambulatoire. Le patient a été renvoyé avec 137 mcg/jour de Synthroid et 10 mg/jour d’Olanzapine. Après l’hospitalisation, le patient a été perdu de vue. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1293_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1293_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9e7af337aefef45b16ad39bf88494ed83fea60c7 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1293_fr.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Une patiente indonésienne de 44 ans s'est présentée au service des urgences de l'hôpital général de Sanglah (Bali, Indonésie) avec pour plainte principale des selles noirâtres qui étaient survenues 2 heures avant son admission et étaient accompagnées de vomissements de café moulu et de douleurs épigastriques. Deux semaines avant son admission, la patiente avait été admise à l'hôpital de district avec une plainte de selles noirâtres et avait reçu une transfusion sanguine. Les selles noirâtres sont réapparues 1 semaine plus tard. +La patiente a nié avoir eu un traumatisme abdominal, mais a déclaré avoir eu une cholécystectomie élective pour cause de calculs biliaires 3 ans avant son admission et a été hospitalisée pendant 5 jours. L'histoire de douleurs abdominales ou de saignements gastro-intestinaux a été niée. L'histoire d'alcoolisme, d'hépatite ou de maladies chroniques du foie a été niée. +Les signes vitaux du patient étaient dans les limites normales ; la tension artérielle était de 110/70 mmHg, la fréquence cardiaque de 84 battements par minute, la fréquence respiratoire de 16 respirations par minute et la température axillaire de 36,6 °C. La pâleur de la conjonctive indiquait une anémie et l'ictère scléral suggérait un léger ictère. Le patient a exprimé une douleur à la palpation dans la région épigastrique et hypochondrale droite. +L'analyse sanguine a révélé une faible hémoglobine de 9,88 g/dL (plage normale : 12-15,5 g/dL) mais un nombre normal de plaquettes et de globules blancs. Les marqueurs de la fonction hépatique étaient anormaux, avec une aspartate transaminase de 354,9 U/L (11-33 U/L), une alanine transaminase de 321,3 U/L (11-50 U/L), une bilirubine totale de 3,52 mg/dL (0,3-1,3 mg/dL), une bilirubine directe de 2,95 mg/dL (0,0-0,3 mg/dL), une phosphatase alcaline de 233 U/L (53-128 U/L) et une gamma-glutamyl transférase de 301 U/L (70-140 U/L). Les amylases, lipases, prothrombine et temps de thromboplastine partiels étaient normaux. +Les résultats de l'échographie abdominale étaient anodins ; il n'y avait aucun signe d'obstruction biliaire ou de liquide libre intra-abdominal. Une UGIB non variqueuse causée par un ulcère peptique était suspectée, et un traitement conservateur approprié avec un bolus de lansoprazole de 60 mg par voie intraveineuse suivi d'une perfusion continue de 6 mg/heure par voie intraveineuse a été initié, avec une endoscopie œsophagogastroduodénoscopie (EGD) ordonnée pour une évaluation plus approfondie. +L'EGD a révélé du sang recouvrant les tissus gastriques jusqu'à la deuxième partie du duodénum. Après nettoyage, la source de saignement est restée invisible. Cependant, un caillot de sang a été trouvé à l'ampoule de Vater (Fig. ). Le diagnostic d'hémobilie a été fait, et un scanner par tomographie assistée par ordinateur (CT) a été prévu +Pendant l'attente de l'examen par scanner abdominal, la patiente a présenté une hématémèse et une hématochésie massives. Une angiographie d'urgence a été réalisée pour déterminer la source du saignement et remédier à l'instabilité hémodynamique de la patiente. L'imagerie a montré une extravasation de contraste d'un pseudo-anévrisme de l'artère gastroduodénale distale au canal biliaire commun, avec un flux vers le duodénum (Fig. +Le patient a été traité par réanimation par fluide et transfusion de globules rouges. Bien que l'embolisation artérielle transcathéter aurait été la procédure préférée pour arrêter le saignement, elle n'était pas disponible dans notre centre ; par conséquent, une laparotomie a été réalisée. La laparotomie a confirmé le saignement d'un pseudo-anévrisme de l'artère gastroduodénale, et une ligature et une excision du pseudo-anévrisme ont été réalisées (Fig. ). Après la chirurgie, les signes vitaux du patient étaient stables, et aucun épisode de saignement récurrent ne s'est produit. Malheureusement, le patient a développé une pneumonie associée à la ventilation et est décédé. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1340_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1340_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e40ce41f46ea07e23ef05c988811d5d3f2cbeb24 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1340_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Une fille de 3 ans de Chine, qui avait une intelligence normale et un antécédent médical et familial sans particularité, a été hospitalisée en juin 2022 parce qu'elle souffrait de douleurs terribles dans les membres inférieurs et d'une démarche anormale depuis 4 jours. Elle n'avait pas été vaccinée récemment, ne présentait pas de symptômes digestifs ou respiratoires évidents avant l'apparition des symptômes. À l'admission, les examens physiques ont révélé une positivité pour les principaux signes du système nerveux suivants : raideur nucale ; ptosis bilatéral ; faiblesse du nerf facial (montrant la disparition complète des rides frontales et une diminution de la profondeur des sillons naso-labials bilatéraux), qui était légèrement plus prononcée du côté droit ; tremblements des mains et ataxie sévère du tronc, entraînant un mauvais équilibre et un mauvais contrôle de la tête ; faible tension musculaire ; absence de réflexe dans tous les membres ; et signe de Romberg. La force musculaire des membres distal et proximal bilatéraux était de grade II et grade III, respectivement. Hospitalisée pendant 5 jours, elle avait une voix rauque, un ptyalisme et une dysphagie, sans influence sur la consommation lente de liquides et d'aliments solides. Au cours des 11 jours de maladie, son état s'est aggravé, avec une incontinence urinaire et fécale et une transpiration excessive. Les résultats de l'IRM du crâne et de l'IRM du rachis cervical et thoracique étaient normaux. Au début de la maladie, les résultats des études de conduction nerveuse (NCS) ont montré que l'absence de potentiels d'action musculaire composés (CMAP) dans le nerf facial droit, l'amplitude des CMAP distal était manifestement déclinée dans le nerf facial gauche, et les nerfs tibiaux bilatéraux et communs, l'amplitude des CMAP était réduite, la vitesse de conduction nerveuse motrice (m-NCV) était ralentie, les potentiels d'action nerveux sensoriels (SNAP) ne pouvaient pas être détectés dans le nerf fibulaire commun, et la latence de l'onde F et l'absence de l'onde H ont été observées (tableau ; fig.). Une ponction lombaire a été effectuée 1 semaine après le début, et l'analyse du liquide céphalorachidien (CSF) a montré que le taux de protéines était de 1,2 g/L (valeurs normales 0,2–0,4 g/L), tandis que le nombre de globules blancs était de 3 × 106/L (valeurs normales 0–5 × 106/L). Ses échantillons de sérum et de CSF en phase aiguë ont été examinés par immuno-sérum lié à l'enzyme pour les anticorps anti-gangliosides (pour les sulfatides, GM1, GM2, GM3, GM4, GD1a, GD1b, GD2, GD3, GT1a, GT1b, et GQ1b), y compris les IgG et IgM. Seuls les anticorps anti-GM4 IgG ont été détectés, et les 11 autres tests d'antigènes ont donné des résultats négatifs. Un diagnostic clinique de chevauchement MFS/GBS a été fait en fonction de la présentation clinique de la patiente. Une thérapie par immunoglobuline intraveineuse (IVIG) à la dose de 2,0 g/kg a été immédiatement initiée le septième jour du cours de la maladie, suivie d'une thérapie de réhabilitation. Les symptômes neurologiques ont été progressivement résolus en 1 mois à partir de l'apparition des symptômes dans la séquence de la douleur neuropathique, ataxie, dysfonctionnement autonome, paralysie du nerf crânien, paralysie du nerf périphérique. Au cours d'une période de maladie de 3 mois, sa force motrice était de 4/5 bilatéralement dans tous les membres, avec une amélioration complète de ses multiples paralysies du nerf crânien. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1357_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1357_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..107df57470164439f174b700800bf0c160af9fcb --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1357_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un homme blanc caucasien de 22 ans est venu à notre bureau se plaignant d'une vision floue dans son œil gauche (OL) avec cécité nocturne et difficulté à conduire. Une maladie pseudo-grippale a été rapportée 2 semaines avant le début des symptômes oculaires. Sa meilleure acuité visuelle corrigée (B-CV) était de 20/20 dans son œil droit (OD) et de 20/20 dans son OL. Un examen du fond de l'œil a montré que son OD était sain, tandis que son OL ne présentait qu'une tache diffuse de pigment du fond de l'œil sur le côté temporal du nerf optique. Nous avons effectué un B-scan par tomographie en cohérence optique (TCO) autour du nerf optique qui a montré une hyperréflexivité dans la rétine externe avec interruption des couches ellipsoïdes dans la région juxtapapillaire (Fig. A). Un examen en face a montré des taches hyperréflexives diffuses dans la plaque RPE (Fig. B). Après avoir effectué une autofluorescence (FAF), une FA, une angiographie en iridium-fluor (ICG) et une TCO, un MEWDS a été diagnostiqué (Fig. ). La FAF a montré des taches hyperréflexives diffuses autour du disque optique qui s'étendaient dans la région maculaire (Fig. C). L'examen en face a montré de petits points hyperréflexifs au pôle postérieur. La FA (Fig. D) a révélé des taches hyperfluorescentes juxtapapillaires de fuite similaires à celles de l'ICG en phase précoce et tardive (Fig. E, E’). En outre, les images tardives de l'ICG ont montré des taches diffuses de hypocianescence au pôle postérieur. La TCO a montré une anomalie vasculaire en arc de cercle sur le côté temporal du disque. Le réseau vasculaire était formé par de fins capillaires enchevêtrés (Fig. F). La zone de taches hyperfluorescentes était délimitée dans l'évaluation (Fig. G). Bien que l'on sache que le MEWDS est souvent auto-limitatif, pour réduire la possibilité d'une réaction inflammatoire, nous avons préféré administrer de la prednisolone par voie orale avec une prescription initiale de 50 mg/jour pendant 7 jours, suivie de 25 mg/jour pendant 7 jours, 12,5 mg/jour pendant 7 jours, et 5 mg/jour pendant les 7 derniers jours. Après 1 mois de traitement, une régression significative de la néovascularisation juxtapapillaire a été observée. Les petits capillaires ont régressé presque complètement, ne laissant que des vaisseaux principaux larges et droits (Fig. ). Les symptômes de notre patient ont disparu. L'évolution est décrite sur une période d'observation de 4 ans. Une situation stable a été observée après 4 ans sans symptômes, et la meilleure acuité visuelle corrigée était de 20/20. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1361_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1361_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2e996cd093f204d2e6c8350185163411cce1ed2e --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1361_fr.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Un homme de 66 ans présentait des symptômes de douleurs abdominales, de distension et de perte de poids (de 62 à 47 kg en 6 mois). +Le patient se plaignait de distension abdominale et de perte de poids et avait déjà visité l'hôpital. Une endoscopie gastro-intestinale (EGD) a été réalisée et une lésion de type 3 avancée a été détectée sur la partie inférieure du corps gastrique avec sténose, provoquant une résistance au passage de l'endoscope. Il a ensuite été admis à notre hôpital et a subi un examen médical détaillé et un traitement. +Il n'avait pas de maladie passée spécifique, mais était actuellement fumeur actif [Indice Brinkman : 920 (20 × 46 ans)]. +Aucune histoire familiale à noter. +Une légère sensibilité a été notée dans la partie supérieure de l'abdomen. +Les premiers résultats de laboratoire ont révélé un taux d'hémoglobine de 11,0 g/dL, un nombre de globules blancs de 9700 cellules/µL et un taux de plaquettes de 3,17 × 105/µL. Le taux de créatinine était de 0,81 mg/dL, le taux de bilirubine totale de 0,3 mg/dL, le taux de bilirubine directe de 0,1 mg/dL, le taux d'aspartate aminotransférase de 43 IU/L, le taux d'alanine aminotransférase de 72 IU/L et le taux d'albumine de 3,5 g/dL. Le taux de marqueur tumoral de l'antigène carcino-embryonnaire était de 23,00 ng/mL et le taux d'antigène glucidique 19-9 était de 53,20 U/mL. +EGD a identifié une sténose causée par une grosse tumeur (Figure ). La tomographie par ordinateur (CT) a montré des métastases des ganglions lymphatiques (LN) à la station de la courbure mineure (#3 LN ; 11,8 mm × 8,5 mm, Figure ), des ganglions de la courbure majeure droite le long de l'artère gastroepiploïque droite (#4d LN ; 10,3 mm × 8,4 mm, Figure ), des ganglions infrapyloriques (#6 LN ; 21,6 mm × 14,7 mm, Figure ), des LN antérosupérieurs le long de l'artère hépatique commune (#8a ; 14,0 mm × 13,4 mm, Figure ), et une suspicion de métastase de l'invasion du LN #6 à la tête du pancréas (les noms des stations LN sont fournis dans le Tableau). Il n'y a pas eu de métastases à distance. +Des biopsies ont été prises, et l'examen histologique a conduit à un diagnostic d'adénocarcinome (adénocarcinome papillaire et bien différencié ; Figure). Un examen pathologique supplémentaire a révélé une positivité du récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2) sur la base d'un score immunohistochimique de 3+ (Figure). +Le diagnostic clinique était un cancer gastrique LD circ cType3 cT4b (panc) N2M0 cStageIVA selon la classification des tumeurs, des ganglions et des métastases des tumeurs malignes de l'Union internationale de lutte contre le cancer, huitième édition[]. La station des ganglions lymphatiques était définie selon la classification japonaise du cancer gastrique, 15e édition[]. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1362_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1362_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9ee23ae36b1e3aab94e20b66162d674222c43bdb --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1362_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Une femme de 25 ans a été présentée en état de choc avec hématurie massive. La patiente avait un antécédent de césarienne basse de 2 mois plus tôt, après laquelle elle allait bien pendant un mois. Le 30e jour postopératoire de la césarienne, elle a commencé à avoir des saignements et des caillots sanguins (long cylindre) dans l'urine. Il n'y avait pas d'antécédent de saignement par voie vaginale ou autre. Il n'y avait pas d'antécédent de dysurie ou de traumatisme et il n'y avait pas non plus d'antécédent significatif de médicaments ou d'allergie. Elle a été évaluée à l'extérieur et une tomodensitométrie a été réalisée, qui a suggéré un pseudo-anévrisme de l'artère utérine interne avec des caillots de sang dans la vessie. Une cystoscopie a été réalisée à l'extérieur 4 jours avant la présentation, qui a montré un défaut de 2,2 cm sur le dôme de la vessie. Un caillot sanguin intra-utérin a été évacué. Elle a ensuite été dirigée vers notre centre. À son arrivée, elle était instable sur le plan hémodynamique et son pouls, sa tension artérielle, son hémoglobine, son urée, et sa créatinine étaient de 154/min, 62/40 mm Hg, 4,8 g/dl, 10,8 mg/dl, et 0,44 mg/dl respectivement. Elle a été réanimée de manière agressive avec des cristalloïdes et plus tard 4 PRBC et 4 FFP ont été transfusés. Elle a commencé un traitement de soutien inotrope et a été transférée en unité de soins intensifs pour stabilisation. Elle a réagi à la réanimation par fluides et son pouls et sa tension artérielle sont revenus à la normale. Elle a développé un blocus du cathéter de Foley avec rétention de caillots dans la vessie. Le cathéter de Foley a été retiré et un cathéter de Foley à trois voies avec irrigation de la vessie a été mis en place. Plus tard, l'urine s'est éclaircie après irrigation. Après 20 h, lorsque la patiente s'est stabilisée, une angiographie par CT a été réalisée pour localiser la source de saignement. L'angiographie par CT a suggéré un pseudo-anévrisme utérin gauche. Elle a été emmenée à la DSA après stabilisation, qui a montré un pseudo-anévrisme pelvien gauche entre la vessie et l'utérus inférieur, probablement de la paroi utérine antérieure, avec hématome environnant. Il y avait un caillot et de l'air dans la vessie urinaire ; cependant, aucune fistule vésico-vaginale ou vésico-utérine n'était évidente (A et B). La patiente a été prise en urgence pour angiographie par subtraction numérique et embolisation ultérieure. Elle a révélé une artère utérine gauche hypertrophiée et tortueuse avec un grand pseudo-anévrisme distal. Après micro-catéthérisation super sélective en utilisant un micro-catéthérisateur de 2,7 F de l'artère utérine gauche, une embolisation de colle réussie a été réalisée en utilisant 20 % de n-butyl cyanoacrylate et une solution de lipidoïde (C). L'angiographie de contrôle post-intervention a montré une dévascularisation complète du pseudo-anévrisme (D). Cette intervention a été réalisée par un professeur supplémentaire ayant 12 ans d'expérience dans un centre de traumatologie de niveau 1. Elle est restée stable sur le plan hémodynamique pendant toute la procédure. Dans la période post-angiographie, elle a été maintenue en unité de soins intensifs pendant 2 jours où son état est resté stable. L'hématurie a persisté pendant 2 jours et s'est ensuite progressivement éclaircie. Elle a ensuite été transférée dans les services généraux d'où elle a été sortie. Elle allait bien à 6 mois de suivi. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_136_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_136_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0f3dd145de23fdb131136dbf321cfc0b1ade171e --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_136_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un homme de 52 ans a été diagnostiqué séropositif au VIH en 1991. Il était sous traitement antirétroviral avec emtricitabine-ténofovir et raltégravir. La charge virale du VIH était indétectable (moins de 20 copies/ml) et le nombre de CD4 était de 850 cellules/uL au moment de la présentation. En décembre 2016, il s'est présenté au service des urgences avec une plainte principale de diplopie. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) des orbites a révélé une masse dans l'orbite gauche avec implication du nerf optique. Il a été orienté vers l'ophtalmologie et a subi une orbitotomie latérale et une ablation de la masse orbitale. La pathologie a montré un carcinome à petites cellules métastatique. Une tomographie par ordinateur (CT) du thorax, de l'abdomen et du pelvis et une tomographie par émission de positrons (PET) ont été négatives pour toute masse intrathoracique; cependant, il y avait de multiples lésions hépatiques et une grande queue pancréatique. Compte tenu de ces résultats, son diagnostic final était un carcinome à petites cellules métastatique extrapulmonaire du pancréas. La séquence de la prochaine génération de son tumeur a montré une charge de mutation intermédiaire avec 9 mutations/megabases et des altérations délétères des gènes TP53, MLL3, MEN1, FAT1, CDKN2A, BCORL1, BCOR, ATRX et TSC2. Il n'existe actuellement aucune thérapie ciblée approuvée pour l'une de ces mutations. Il a commencé une chimiothérapie avec carboplatine et étoposide. Il a eu une réponse partielle (PR) après 2 cycles de chimiothérapie. Il a eu une progression de la maladie après 6 cycles de chimiothérapie avec carboplatine et étoposide. Il a ensuite commencé une chimiothérapie avec FOLFIRINOX (5-fluorouracil, irinotecan, leucovorine et oxaliplatine) en deuxième ligne de traitement. Il a reçu quatre cycles, mais a continué à avoir une progression de la maladie sur l'imagerie. Il a ensuite été traité avec carboplatine et paclitaxel, mais sa maladie a continué à progresser avec une détérioration clinique significative. À ce moment, le traitement avec une thérapie CPI double (nivolumab et ipilimumab) a été poursuivi compte tenu des données disponibles dans le SCLC réfractaire. Avant le début de cette thérapie, son compte CD 4 était de 294 cellules/uL avec une charge virale du VIH indétectable (< 20 copies/ml) et a augmenté à un niveau élevé de 175 copies/ml. Au même moment, son nombre absolu de CD4 a augmenté de 294 cellules/uL avant le traitement à un niveau élevé de 593 cellules/uL. Son nombre de CD8 a également suivi le même schéma. Il était de 111 cellules/uL avant le début du traitement et a atteint un niveau élevé de 247 cellules/uL (Fig. ). La réponse radiologique complète du patient est toujours en cours au moment de ce rapport (24 semaines après le début de la thérapie CPI double). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1388_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1388_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7cd82b4f0f2b2cdedb13abf7fcff9b933d9eab71 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1388_fr.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Un homme de 73 ans s'est présenté aux spécialistes en urologie de la Lehigh Valley en octobre 2010 avec un défaut de remplissage du pelvis rénal droit, potentiellement un carcinome urothélial. La lésion a été détectée par un scanner (Figure A) effectué pour des raisons non liées et n'avait pas été visible sur les scanners antérieurs. +Le patient avait fumé pendant 20 ans, mais avait arrêté de fumer environ 10 ans auparavant. Il avait auparavant eu un cancer du poumon non à petites cellules qui avait été traité par radiothérapie et chimiothérapie en 2001-2002 et était en rémission. En 2001-2002, il avait subi une pontage coronarien et une réparation d'anévrisme aortique abdominal. Le patient était asymptomatique de ces conditions au moment de la présentation. +L'examen physique était normal. Les valeurs de laboratoire étaient dans les limites normales. La patiente n'avait pas de plaintes urinaires. La cytologie urinaire et la cystoscopie étaient négatives. Le pyélogramme rétrograde droit a révélé une duplication urétérale complète. La pyélopyéloscopie urétérale complète n'a pas été possible en raison de l'étroitesse des uretères. Le pyélogramme rétrograde du pôle inférieur a été effectué et était normal. Il n'a pas été possible d'effectuer un pyélogramme rétrograde de l'unité du pôle supérieur parce que l'urètre n'avait qu'environ 1 mm de diamètre, alors qu'un urètre normal a un diamètre de 3 à 4 mm. Les instruments utilisés dans notre pratique sont dimensionnés et adaptés à un urètre normal et non à ce petit urètre accessoire. Une tentative de pyélogramme a été infructueuse car le contraste n'a pas rempli l'urètre ou le bassin rénal. +Environ 6 mois après l'évaluation urologique initiale, une tomographie par ordinateur a confirmé la présence de la masse qui paraissait maintenant plus grande (Figure B). Ces résultats étaient compatibles avec un carcinome urothélial du bassinet rénal, bien que la cytologie urinaire ait été à nouveau négative. +Avant d'initier des méthodes de diagnostic plus invasives, un test génétique basé sur la PCR en temps réel a été utilisé pour déterminer si l'urine du patient contenait de l'ADN portant des mutations FGFR3 dans les exons 7, 10 ou 15 []. Ce test a une spécificité de 99,9 % pour le carcinome urothélial. Une mutation a été détectée dans l'exon 10 (Y375C) de FGFR3, indiquant une forte probabilité (94,7 % PPV) que le patient ait un carcinome urothélial. +Le patient a subi une néphro-urétérectomie droite. L'anatomie artérielle excluait une néphro-urétérectomie du pôle supérieur. La tumeur impliquait le bassinet rénal du système collecteur du pôle supérieur. Après section, le rein présentait un foyer dense, partiellement en relief, partiellement nodulaire, de couleur rose-beige, situé dans le bassinet rénal du pôle supérieur, mesurant 1,5 cm de diamètre. Ce foyer semblait limité au bassinet rénal du pôle supérieur et adjacente mais ne concernait pas le parenchyme rénal ou la graisse péri-rénale. En raison de l'autolyse, le grade de la tumeur était quelque peu difficile à définir de manière définitive. Cependant, le pathologiste a privilégié une désignation de carcinome urothélial de faible grade (OMS 2004). Aucune lame propre, de parenchyme rénal ou de graisse péri-rénale n'a été identifiée, de sorte que le stade de la tumeur était Ta, N0, M0. Le tissu tumoral obtenu à partir du bloc de paraffine archivée a été trouvé, en utilisant la PCR quantitative, pour avoir une mutation de l'exon 10 (Y375C), ce qui est cohérent avec la tumeur étant la source de l'ADN mutant trouvé dans l'urine. +Depuis la néphro-urétro-ectomie, la patiente a été suivie pour un cancer récurrent. Nous avons effectué un test CertNDx post-opératoire en mars 2012, 7 mois après la néphro-urétro-ectomie, qui était négatif pour la présence d'ADN mutant FGFR3. En outre, suite au déroulement post-opératoire non compliqué, la patiente a eu des cystoscopies de surveillance en novembre 2011 et février 2012, qui étaient négatives. Dans le cadre du suivi continu, la patiente sera soumise à des cystoscopies de surveillance plusieurs fois par an dans un avenir prévisible. Compte tenu du test CertNDx négatif, l'imagerie du tractus supérieur n'a pas encore été effectuée. Le rein gauche n'a pas été examiné car il était normal au moment de la dernière tomodensitométrie (juin 2011). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1423_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1423_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7ea27e74c386a6dbf661eb37da32ab2b18cddd18 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1423_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Une femme de 73 ans ayant des antécédents médicaux d'hypertension et d'arthrite rhumatoïde de stade 4 sous traitement anti-hypertension régulier et sous traitement corticoïde à long terme, s'est présentée à nous en août 2010 avec une plainte principale de baisse de l'acuité visuelle de son œil droit et de douleur périorbitaire droite depuis 2 mois. Au début du parcours clinique, elle avait subi une tomographie par ordinateur (CT) du cerveau et une imagerie par résonance magnétique (MRI) orbitaire en juin 2010, qui a révélé une petite lésion, d'environ 1,2 cm × 1,1 cm × 1 cm, près de l'apex orbitaire latéral droit et de la fissure orbitaire supérieure latérale droite avec un léger enveloppement du nerf optique droit, et cette lésion a montré une extension modérée vers la fissure orbitaire supérieure latérale droite [Figure , ]. Elle a suivi une thérapie stéroïde par voie intraveineuse en ophtalmologie, mais elle a été inefficace. À l'admission, son examen neurologique a montré qu'elle était aveugle de l'œil droit, ptosis droit, ophthalmo-plegio droit et picotements dans le territoire de la branche ophtalmique du trigéminal droit. Une IRM orbitaire répétée après admission en août 2010 a montré la progression de la lésion qui s'est agrandie jusqu'à 1,5 cm × 1,3 cm × 1,2 cm [Figure , ]. Elle a subi une approche trans-ethmoïdale endonasale par endoscopie avec l'ablation de la lésion le 19 août 2010 sous anesthésie générale. Après l'opération, elle s'est rétablie bien et sa douleur périorbitaire droite a été beaucoup soulagée. Cependant, 5 jours après l'opération, elle a éprouvé une forte migraine suivie d'une perte de conscience. Après intubation endotrachéale et réanimation, une IRM du cerveau a été vérifiée qui a montré une SAH aiguë diffuse à haute densité dans la cisterne basale, la cisterne pré-pontinienne, la cisterne environnante, la cisterne quadrigéminale, la cisterne cérébello-médiale et la fissure sylvienne droite, avec une hydrocéphalie aiguë [] . Un drainage externe de la veine cave a été fait en urgence suivi d'une IRM angiographique qui a montré plusieurs anévrismes larges à la base de l'artère carotide interne droite (ICA), et un anévrisme d'environ 4 mm de diamètre situé sur le côté médiale de l'artère carotide interne droite a montré une extravasation de contraste. Le dôme de l'anévrisme rompu a été projeté médiale et supérieurement []. Le même jour, l'examen histologique a indiqué que la lésion était composée de nombreuses hyphes septales fongiques démontrées à la fois par la coloration HE et la coloration PAS [Figure , ]. Une infection fongique a été diagnostiquée et la culture s'est avérée être Aspergillus fumigatus. Ses anévrismes intracrâniens étaient probablement des anévrismes fongiques, qui sont l'une des séquelles d'une infection fongique du système nerveux central (SNC). Malheureusement, après l'événement, elle est restée dans un coma profond et a finalement succombé à une insuffisance centrale. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1436_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1436_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9ea099e8574e8927b1e3e22b401c67f03b0ed4ad --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1436_fr.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Un homme grec de 20 ans s'est présenté à notre hôpital fin mai 2010 en raison d'une forte fièvre (jusqu'à 40 °C, ne répondant pas aux anti-inflammatoires), d'une perte d'appétit, de nausées et de vomissements, d'un mal de tête persistant et d'un sentiment de malaise important pendant 5 jours. Il a été diagnostiqué dans un hôpital provincial avec une infection atypique et a reçu de l'azithromycine pendant 3 jours, sans aucune amélioration. +Il n'avait pas voyagé récemment, ni dans le pays ni à l'étranger. Il a nié avoir consommé des drogues par voie intraveineuse, avoir eu de nouveaux partenaires sexuels ou avoir eu des tatouages. Il n'avait pas été en contact avec des animaux. Il n'avait pas consommé de produits du tabac ou d'alcool et n'avait pas pris de médicaments. Il était auparavant en bonne santé. Selon ses antécédents médicaux, il a déclaré avoir eu une rhinite allergique et une conjonctivite au cours des cinq premières années de sa vie, une varicelle à l'âge de cinq ans, une pneumonie streptococcique à l'âge de six ans, plusieurs épisodes d'amygdalite jusqu'à l'âge de 12 ans et un abcès amygdalien à l'âge de 11 ans. Il a déclaré ne pas avoir d'allergies médicamenteuses. Aucun contact avec des symptômes similaires n'a été identifié. Il n'avait pas d'antécédents d'origine asiatique. Les antécédents familiaux n'ont pas été déterminants et aucun membre de la famille n'a eu de maladies rhumatismales. +Lors de son admission, sa température était de 38,3 °C, sa tension artérielle de 80/50 mmHg, son pouls de 100 battements par minute et sa saturation en oxygène sanguin de 92 %. Un examen physique a révélé une conjonctivite bilatérale, des lèvres et une langue en forme de fraise, des muqueuses sèches, une éruption cutanée modérée sur le tronc, un érythème des régions tenar et opisthénar des deux paumes, un œdème des paumes et des plantes des pieds et une tachycardie avec un galop S3 et S4. Les résultats des examens de ses poumons, de son abdomen, de ses systèmes neurologique et musculo-squelettique étaient normaux. +Les résultats de laboratoire (Figure A-F; voir également l'ensemble des données d'appui []) ont révélé une leucocytose (13,2 × 103 par millimètre cube) avec neutrophilie (91 %) et un déplacement vers la gauche avec neutrophiles segmentés, une anémie (hématocrite 33 %) et des plaquettes normales à l'admission, qui ont ensuite été élevées (Figure B). Les réactifs de la phase aiguë étaient élevés : vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS), 127 mm 1re heure ; CRP, 30 mg/dL et fibrinogène 761 secondes. Les taux de créatinine sérique et de transaminase glutamique oxaloacétique étaient normaux, la transaminase glutamique-pyruvique à 80 IU/L, la phosphatase alcaline à 147 IU/L, la gamma-glutamyl transpeptidase à 67 IU/L, la lactate déshydrogénase à 263 IU/L, la créatine kinase à 254 IU/L, la bilirubine était normale, l'albumine à 3,1 g/dL et le sodium à 132 mmol/L. L'analyse des urines était normale. Les résultats des cultures bactériennes sanguines et urinaires et des tests sérologiques pour les bactéries et les virus étaient négatifs. Les taux d'immunoglobuline alpha 2 et gamma étaient élevés. Tous les tests sanguins pour les maladies auto-immunes étaient négatifs. L'examen de l'immunophénotype a révélé une réduction du nombre de lymphocytes T CD3+CD8+ neutrophiles. Les résultats d'une radiographie thoracique, d'un électrocardiogramme et d'une échocardiographie transthoracique étaient normaux. +Le patient n'a pas répondu au traitement antibiotique à large spectre. La desquamation de ses doigts et orteils a commencé le septième jour depuis le début de la maladie. Les maladies auto-immunes et l'arthrite juvénile idiopathique ont été exclues, car il ne remplissait pas les critères diagnostiques pour l'une de ces maladies. Des réactions d'hypersensibilité aux médicaments pouvaient expliquer son apparence clinique ; cependant, il était auparavant en bonne santé et il n'avait pas besoin de prendre des médicaments. Immédiatement après le soupçon de KD (le dixième jour après le début des symptômes), il a reçu une IVIG à 2000 mg/kg une fois et de l'aspirine à 50 mg/kg par voie orale pendant les 3 premiers jours, et à 100 mg par jour pendant 3 mois. Son traitement était basé sur les critères diagnostiques développés pour la KD chez les enfants, car il n'y avait pas de critères validés pour les cas de KD chez les adultes. Le traitement antibiotique a été interrompu à ce moment-là. +L'immunoglobuline et l'aspirine ont eu un résultat remarquable, puisque le patient était apyrétique et en meilleure condition le jour suivant l'initiation du traitement. Au cours des jours suivants, tous les résultats cliniques et de laboratoire se sont progressivement améliorés et seule une thrombocytose réactive est restée. Au total, il est resté hospitalisé pendant 10 jours. Une angiographie coronarienne par tomographie assistée par ordinateur réalisée un mois plus tard n'a montré aucune anévrisme coronarien. Aujourd'hui, environ 5 ans plus tard, notre patient reste en bonne santé. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_143_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_143_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d50353dfd0b9c3e1a7e5cf4e7e10453124784690 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_143_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un homme de 60 ans, auparavant en bonne santé, ayant récemment reçu un diagnostic de cholélithiase, a été admis à notre hôpital avec des antécédents de 24 heures de fièvre élevée, de nausées et de douleurs sévères dans l'hypochondre droit. L'examen clinique a révélé une jaunisse modérée, une sensibilité abdominale dans le quadrant supérieur droit et un signe de Murphy positif. Sa tension artérielle était de 110/70 mmHg, son pouls de 130 battements par minute et sa température de 39,5 ºC. Il n'avait pas de leucocytose, mais avait une neutrophilie importante, un taux élevé de protéine C réactive, une vitesse de sédimentation érythrocytaire élevée et une bilirubine totale élevée avec une fraction directe élevée. Une échographie abdominale a révélé une vésicule biliaire détendue, avec une paroi épaissie avec de multiples calculs biliaires et de la boue biliaire. Un traitement empirique pour une cholécystite aiguë a été initié avec 4,5 g de pipéracilline-tazobactam toutes les 8 heures, ce qui est l'une des options dans le protocole de notre hôpital pour le traitement des infections des voies biliaires et de la vésicule biliaire, principalement chez les patients très malades et chez les patients refusés pour une chirurgie d'urgence. Trois jours plus tard, tous les ensembles de cultures sanguines ont développé E. cloacae, qui était sensible aux antibiotiques empiriques. En techniques d'imagerie, telles que la tomographie par ordinateur et la cholangioresonance magnétique, une collection a été observée dans l'espace sous-hépatique antérieur, suggérant un abcès. Une cholécystectomie a été effectuée, obtenant un exsudat d'abcès biliaire dans lequel E. cloacae a également grandi, avec la même susceptibilité qu'E. cloacae isolé à partir de cultures sanguines. L'état du patient s'était amélioré après le début du traitement antibiotique, même avant la chirurgie, et aucune bactériémie supplémentaire n'a été détectée. La pipéracilline-tazobactam a été maintenue jusqu'à 4 semaines en plus du traitement de soutien. L'état du patient s'est amélioré après le début du traitement antibiotique, même avant la chirurgie, et aucune bactériémie supplémentaire n'a été détectée. La pipéracilline-tazobactam a été maintenue jusqu'à 4 semaines en plus du traitement de soutien. L'état du patient s'est amélioré après le début du traitement antibiotique, même avant la chirurgie, et aucune bactériémie supplémentaire n'a été détectée. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1449_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1449_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4649062a98164eedf0132a52ea27c7cc3d8e2cec --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1449_fr.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Un homme de 71 ans s'est présenté à son médecin de famille avec une douleur à la jambe droite supérieure. Ses symptômes ont progressé avec une détérioration de son équilibre et une diminution de la force et de la coordination de ses membres supérieurs. Fonctionnellement, le patient a remarqué qu'il était maladroit à la maison, qu'il faisait régulièrement tomber des objets, qu'il était incapable de boutonner et/ou de fermer des fermetures éclair, et qu'il excluait plusieurs activités de la vie quotidienne en raison de ces limitations. Le patient n'avait pas eu de traumatisme médullaire antérieur et son histoire familiale était sans histoire. Son historique chirurgical antérieur comprenait un remplacement bilatéral de la hanche, une amygdalectomie et une libération du canal carpien. Une référence a ensuite été faite à la neurochirurgie pour une gestion ultérieure. +L'examen neurologique a révélé une démarche instable avec incapacité de marcher talon-orteils et signe de Romberg positif. Il était incapable de s'asseoir confortablement et présentait une réduction de l'amplitude des mouvements du cou dans tous les plans. L'examen de ses membres supérieurs a révélé des déficits spécifiques du côté droit. Il s'agissait notamment d'une atrophie dans le premier espace web, d'une diminution de la force de préhension (4−/5), d'une mauvaise fonction des doigts et d'une réduction de la sensation. L'implication du bras et de la main gauche était présente mais à un degré moindre. L'implication des membres inférieurs comprenait une réduction de la sensation dans les deux pieds et dans le dermatome L3 droit. Les réflexes étaient vifs. +En raison des résultats neurologiques, une tomographie par ordinateur (CT) et une étude de la conduction nerveuse (NCS) ont été obtenues. L'étude de la conduction nerveuse n'a révélé aucune anomalie tandis que la tomographie par ordinateur a montré une masse (28x15x39 mm) qui comprimait la moelle épinière cervicale au niveau de C2. +Une imagerie par résonance magnétique (IRM) a été obtenue, révélant un canal rachidien cervical congénitalement étroit et une compression significative de la moelle épinière au niveau des C1 et C2 (Fig. ). Une certaine sténose du canal, dans les régions thoracique et lombaire, était présente. Elle était secondaire à des changements dégénératifs et à une hypertrophie ligamentaire. +Un diagnostic de myélopathie cervicale secondaire à une masse au niveau du C2 a été posé. Le consentement éclairé à la chirurgie a été obtenu. La prise en charge chirurgicale a consisté en une décompression du cordon médullaire cervical avec une fusion cervicale postérieure de C1 à C3. Des biopsies de tissus ont été obtenues et envoyées à la pathologie pour examen. +Une imagerie par CT a été réalisée au début de la période postopératoire, qui n'a pas révélé de complications osseuses ou matérielles. Une imagerie par IRM a été réalisée 6 mois après l'opération (Fig. ) qui a illustré la décompression de la moelle épinière cervicale. L'examen clinique de suivi à ce stade a révélé une augmentation de la force de préhension, de la mobilité et de l'équilibre, avec une amélioration globale par rapport à la symptomatologie préopératoire. Il a été référé à la physiothérapie pour l'aider à se rétablir. +De nouvelles investigations radiologiques ont été obtenues pour vérifier que la masse n'était pas secondaire à une amyloïdose systémique. Les résultats ont été négatifs, ce qui a conduit à la confirmation d'une amyloïdose solitaire primaire traitée par une chirurgie cervicale non compliquée. +En outre, le patient a été référé à la cardiologie et a effectué un scanner MIBI sans preuve d'infiltration cardiaque. Des études cardiaques complémentaires et une évaluation génétique sont prévues, mais n'ont pas encore été achevées au moment de ce rapport ; toutefois, on soupçonne que le sous-type ATTR est de nature non génétique. Le patient est soumis à un examen complémentaire concernant sa sténose lombaire, qui nécessite un traitement. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1457_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1457_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..54c57c02a6acb41505691ca258a1eb5c8f4dee4d --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1457_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Un homme afro-américain de 45 ans a présenté une douleur à la hanche droite secondaire à une nécrose avasculaire de la tête fémorale, avec effondrement (). Le patient a échoué au traitement conservateur, y compris la thérapie physique, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et une injection intra-articulaire de corticostéroïdes guidée par fluoroscopie, et a choisi de procéder à une arthroplastie totale de la hanche (THA). +L'index THA a été réalisé par une approche posterolatérale standard. Une construction THA modulaire double mobilité (MDM) Stryker a été sélectionnée. Une tête femorale de 132° d'angle de cou, de taille #6, de la série Stryker Accolade 2 a été associée à une tête en céramique delta Biolox® de 28 mm, de longueur de cou de 0 mm. La tige est faite d'un alliage à base de titane qui comprend de l'aluminium et du vanadium et a un cône de 5°40' avec une finition de surface lisse. Les inserts polyéthylènes à double mobilité mesuraient 28 mm de diamètre intérieur et 48 mm de diamètre extérieur et étaient articulés avec le liner cobalt-chrome MDM. Une coque acetabulaire en titane de 54 mm a été implantée dans l'acétabulum osseux en utilisant une technique de press-fit et deux vis cancellous de 6,5 mm ont été utilisées. À la fin de l'intervention, tous les composants ont été jugés bien fixés et le patient a présenté une longueur de jambe et une amplitude de mouvement intraopérative appropriées (). À la sortie de l'hôpital, le patient a suivi les précautions post-opératives standard et a assisté à une thérapie physique ambulatoire. Il a été vu en clinique pour des soins post-opératoires de routine aux 3 semaines, 6 semaines, 3 mois et 9 mois. +À 28 mois, le patient est revenu à la clinique avec une « douleur modérée à la hanche droite ». Les résultats des tests infectieux étaient négatifs et une scintigraphie osseuse n'a pas permis d'identifier de preuve de perte de composant. Le patient a ensuite été perdu de vue jusqu'à 4,5 ans après l'opération, lorsqu'il s'est présenté au service des urgences après avoir trébuché et être tombé sur sa hanche droite. Il a rapporté une douleur sévère dans l'aine droite immédiatement après la chute, avec une incapacité à supporter le poids. Les radiographies ont révélé une déformation brutale de la tête fémorale droite, avec de fines particules radiopéques adjacentes à l'articulation (). Le scanner a confirmé la fragmentation de la tête en céramique delta sans signe d'autre échec ou desserrage de composant (). À ce moment, le patient a refusé un traitement chirurgical urgent avant d'accepter une révision de THA lors de son suivi ambulatoire 2 jours plus tard. +L'incision posterolatérale précédente a été utilisée pour la révision. L'examen de la tête fémorale en céramique a révélé 4 grands fragments principaux avec de nombreux petits morceaux (). Après le retrait du polyéthylène et des composants céramiques fragmentés, le revêtement métallique a été évalué et jugé solidement fixé en place. La coque acetabulaire et les composants de la tige fémorale étaient enracinés et bien fixés. Le cône de la tige fémorale ne présentait aucune corrosion sévère. Une synovectomie et une irrigation étendues ont été effectuées pour assurer l'élimination de tous les fragments céramiques restants. Les essais des composants de taille d'origine ont démontré une bonne stabilité. Ainsi, une tête fémorale en céramique delta 28 mm +0 Biolox®, un adaptateur conique en titane universel Stryker et un revêtement en polyéthylène MDM Restoration (diamètre intérieur 28 mm, diamètre extérieur 48 mm) ont été implantés. +Au suivi de 2 semaines, le patient a déclaré que sa douleur était bien contrôlée. Il était capable de marcher sans aide et se sentait suffisamment bien pour reprendre son emploi dans les services de surveillance. Deux ans après la révision de l'arthroplastie totale de la hanche, il se portait toujours bien, selon le suivi téléphonique, sans douleur de la hanche ou limitation fonctionnelle significative. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_145_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_145_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..cd9875872a4be475660bf0788e09ea27f9e6d471 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_145_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un homme de 34 ans s'est présenté au service ambulatoire avec une douleur au cou de 6 mois et une irradiation bilatérale des membres supérieurs. Sa douleur au cou avait progressivement augmenté. Au moment de la présentation, son score sur l'échelle visuelle analogique (VAS) était de 7/10 et son score sur l'indice d'invalidité du cou (NDI) était de 30. Il avait reçu des anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant plus de 6 mois et une injection épidurale ailleurs avec un soulagement minimal des symptômes. À l'examen physique, la force dans tous les membres était de 5/5 selon la classification du conseil de recherche médicale, et les réflexes tendineux profonds étaient normaux. Les antécédents personnels, de dépendance ou familiaux n'étaient pas significatifs. Les images de résonance magnétique ont montré une lésion unique contenant du liquide avec une zone hyperintense aux niveaux C5-6 avec hernie discale centrale (). Après un conseil adéquat avec une explication des avantages et des inconvénients de la procédure et de ses probables complications, le consentement éclairé du patient a été obtenu, et le patient a été prévu pour la procédure de traitement de décompression par ablation navigable (L-DISQ). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1475_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1475_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9e9147ee567b1686a4134cccbeeaf4795432a51d --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1475_fr.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Un homme caucasien de 62 ans souffrant de diabète a présenté des douleurs lombaires qu'il ressentait depuis quatre mois. +Une IRM de son bassin, y compris de son articulation sacro-iliaque droite et des muscles du plancher pelvien, a révélé une ostéomyélite de la symphyse pubienne et une ostéomyélite pelvienne étendue. +La pus obtenue de son articulation sacro-iliaque droite, ainsi que plusieurs morceaux de son sacrum, ont développé P. aeruginosa. +Comme c'est généralement le cas dans les infections sévères à Pseudomonas, notre patient a reçu une double antibiothérapie pendant près de deux mois. Son traitement consistait en deux types d'antibiotiques auxquels l'agent pathogène était sensible (sept semaines de ciprofloxacine intraveineuse et de piperacillin et/ou de tazobactam). +Actuellement, les données disponibles sont limitées à des infections graves et potentiellement mortelles, comme dans le cas de notre patient. La littérature, cependant, se compose de cas soutenant l'administration à long terme de la ciprofloxacine en monothérapie dans les infections osseuses causées par Pseudomonas après une période initiale de thérapie combinée []. En raison de la forte probabilité de récidive de l'infection, notre patient a continué avec une dose élevée de ciprofloxacine orale (1 gramme deux fois par jour) pendant 20 mois. Les IRM répétés ont confirmé une nette amélioration de son inflammation, ce qui nous a ensuite conduit à arrêter son traitement antibiotique. +Les cultures quantitatives de selles de notre patient ont été étudiées après 20 mois de traitement par ciprofloxacine orale. Après incubation à 37°C dans des conditions aérobies et anaérobies pendant deux à cinq jours, des analyses qualitatives et quantitatives des cultures ont été effectuées. Les cultures ont donné 3 × 106 UFC/mL d'Escherichia coli, 107 UFC/mL d'Enterococcus faecium, 2 × 104 UFC/mL de Staphylococcus epidermidis, 6 × 104 UFC/mL de Corynebacterium groupe A, 2 × 103 UFC/mL de Bacillus stearothermophilus, 1010 UFC/mL de Bacteroides uniformis, 2 × 109 UFC/mL de Prevotella oralis, 5 × 108 UFC/mL de Prevotella loescheii et 3 × 104 UFC/mL de Candida albicans. +La sensibilité des aérobies et des anaérobies aux antibiotiques a été déterminée pour cinq colonies aléatoires de tous les isolats bactériens en utilisant la méthode de diffusion sur disque recommandée par le Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) []. Comme prévu, E. coli était résistante à la ciprofloxacine et aux autres fluoroquinolones testées. La population d'E. faecium, quant à elle, était résistante aux fluoroquinolones mais sensible à la vancomycine. Des cultures de selles répétées ont été prises un mois après l'arrêt du traitement antibiotique de notre patient, et la même méthode a été utilisée. Il y a eu une augmentation marquée de la population d'Enterobacteriaceae avec E. coli jusqu'à 5 × 108 CFU/mL. La flore Gram négative a été enrichie avec Klebsiella pneumoniae (5 × 106 CFU/mL) et Enterobacter cloacae (6 × 107 CFU/mL). La sensibilité d'E. coli aux fluoroquinolones a été rétablie, tandis que K. pneumoniae et E. cloacae ont également été trouvés totalement sensibles aux fluoroquinolones. Une petite population d'entérocoques (E. faecalis 1,5 × 106 CFU/mL et E. avium 2 × 106 CFU/mL) a été rapportée comme étant intermédiairement sensible aux fluoroquinolones mais totalement sensible à la vancomycine. La population de levures a diminué de 3 × 104 CFU/mL à 8 × 103 CFU/mL, tandis que la population anaérobie est restée pratiquement inchangée. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1479_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1479_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1b4128e5096c38302d6da629930cfceef8d82baa --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1479_fr.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Un homme asiatique de 76 ans avait des antécédents de toux chronique. Une radiographie thoracique prise avec le patient debout a montré un épanchement pleural et des ombres tumorales dans le champ pulmonaire médian droit (Fig. a). L'imagerie par scanner a révélé que la tumeur était située dans le champ pulmonaire supérieur, avec la possibilité qu'elle ait déménagé (Fig. b). La tomographie par ordinateur (CT) a montré une tumeur de 13 cm dans son lobe pulmonaire supérieur droit principalement situé à S1-3 et un épanchement pleural massif dans la cavité thoracique droite (Fig. a). Le patient a été programmé pour une enquête sur un cancer du poumon ou une tumeur pleurale suspects. +Douze heures plus tard, il est arrivé aux urgences avec une dyspnée soudaine et de la fièvre. Les signes vitaux étaient les suivants : tension artérielle 156/87 mmHg, fréquence cardiaque 117 bpm, température 39,0 °C, fréquence respiratoire 20 respirations/min, et saturation en oxygène percutanée de 96 % sur un flux d'oxygène de 5 L. La TDM a montré que le lobe pulmonaire supérieur droit avait basculé vers l'espace thoracique postérieur (Fig. b, c), ce qui avait entraîné une poussée vers le sommet des lobes pulmonaires moyen et inférieur droit ; le lobe pulmonaire supérieur droit avait également tourné de 90° dans le sens antihoraire vers le hile (Fig. a, b). L'artère pulmonaire n'était pas rompue mais étirée en arc. Il y avait un thrombus dans la veine pulmonaire supérieure et des régions non contrastées dans la tumeur périphérique ; on soupçonnait un obstacle à la circulation sanguine. Une torsion du lobe pulmonaire supérieur droit a été diagnostiquée, et une lobectomie droite supérieure d'urgence a été réalisée par une thoracotomie antéro-axoïale droite. +Intraopérativement, le lobe supérieur droit du poumon avait basculé vers l'espace thoracique postérieur ; le lobe moyen était comprimé vers le sommet ; et le lobe inférieur était distendu dans la région hilaire antérieure. Le poumon droit avait tourné de 90° dans le sens antihoraire vers le hile. Il n'y avait pas de changement de couleur de la plèvre dû à l'ischémie et à la congestion de la surface du poumon. Il y avait environ 1300 ml d'épanchement pleural séreux, qui n'était pas malin. Les vaisseaux pulmonaires avaient été étirés mais n'étaient pas complètement obstrués. Il n'y avait pas de rétractions dans l'espace thoracique, mais les fissures obliques et horizontales du poumon étaient incomplètes en raison de l'épaississement de la plèvre dû à l'inflammation. En ce qui concerne les thrombus et le matériel nécrotique dans le lobe supérieur droit du poumon, nous avons d'abord disséqué la veine pulmonaire, puis le tronc supérieur de l'artère pulmonaire, avant de résoudre la torsion et d'effectuer la lobectomie. +Le patient a récupéré sans incident et a été renvoyé. L'examen pathologique du poumon réséqué a révélé un adénocarcinome du poumon, stade pT3N2M0 IIIA. Le patient suit une chimiothérapie postopératoire. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1501_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1501_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a9247a38bf81cb2335fe67d4c03c1e782daabe46 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1501_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Une fille de 15 ans se présente avec trois mois de douleurs lombaires irradiant dans les cuisses et les genoux postérieurs bilatéraux. Elle n’a pas d’antécédents de traumatisme, d’infection, de maladie du tissu conjonctif ou de pathologie antérieure de la colonne vertébrale. Elle ne présente aucune faiblesse dans les membres supérieurs et inférieurs, aucune incontinence intestinale ou vésicale, aucune anesthésie de la selle, ni aucune difficulté à marcher. Deux fois par jour, l’ibuprofène et une kinésithérapie pendant deux mois n’ont pas amélioré ou résolu ses symptômes. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) thoracique et lombaire a révélé une grande tumeur extradurale méningée dorsale à T11-L2 avec extension du foramen neural et expansion osseuse associée []. L’imagerie a également montré un déplacement ventral et une compression de la moelle épinière distale et des racines nerveuses de la queue de cheval. L’imagerie a révélé un flux vide à L1 du côté gauche, qui est considéré comme le site d’un défaut dural menant à la tumeur []. Les symptômes des membres inférieurs bilatéraux de la patiente étaient dus à l’extension de la grande tumeur dans les neuroforamina bilatéraux de T11 à L2 et à la compression ventrale associée et au déplacement de la moelle épinière distale et des racines nerveuses de la queue de cheval. +Au lieu d'une approche traditionnelle avec laminectomie multi-niveau et compte tenu de l'identification du site probable du défaut dural au niveau L1, une approche mini-invasive sous forme de laminectomie L1-L2, fenestration du kyste arachnoïdien et réparation du défaut dural L1 a été choisie pour réduire la morbidité potentielle associée à une approche plus extensive. En intra-opératoire, la paroi extradurale du kyste a été localisée dorsalement. Une microdissection du kyste a été réalisée. Une partie de la paroi du kyste a été bipolaire, coupée et enlevée et envoyée à la pathologie pour l'échantillon permanent. Un défaut dural au niveau de la racine nerveuse L1 a été confirmé. La réparation primaire n'a pas été possible car les bords durales étaient trop éloignés et l'ouverture durale était proche de l'aisselle de la racine nerveuse. La réparation secondaire a été réalisée en scellant le défaut dural avec un scellant de fibrine, en prélevant le greffon fascial et en ajoutant une autre couche de scellant de fibrine. Valsalva n'a pas présenté de signe de fuite de LCR et l'incision a été fermée de manière standard. Les résultats histologiques de la paroi du kyste rachidien ont montré un tissu fibrovasculaire bénin, compatible avec un kyste arachnoïdien rachidien. +Le patient a eu une période postopératoire sans incident. Une nouvelle imagerie quatre mois après l'opération n'a pas révélé de résidu de kyste méningé extra-dural. La douleur au bas du dos du patient, la douleur bilatérale de la cuisse et les paresthésies ont complètement disparu. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1516_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1516_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..95fd0937db1bf8095bec852daafdce2332f57e3f --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1516_fr.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Un homme de 52 ans a été admis dans notre service d'urgence institutionnelle pour des douleurs thoraciques, des sueurs et des vomissements. Le patient n'avait pas d'antécédents médicaux ou de facteurs de risque cardiovasculaires connus et niait tout autre symptôme. La tension artérielle était de 85/50 mmHg et la fréquence cardiaque de 54 b.p.m. L'administration de fluides intraveineux a été commencée pour gérer l'hypotension. Un électrocardiogramme à douze dérivations a montré un rythme sinusal avec seulement des changements non spécifiques du segment ST (). Un échocardiogramme transthoracique a montré une fonction ventriculaire gauche et droite normale et une taille normale des chambres gauche et droite. En particulier, la fraction d'éjection ventriculaire gauche était de 60 %, le diamètre end-diastolique ventriculaire gauche était de 45 mm et le diamètre end-diastolique ventriculaire droit était de 38 mm. Les taux de troponine T étaient légèrement élevés (3,0 et 5,0 ng/L à 0 et 3 h, respectivement). +La présentation clinique était cohérente avec un syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST. L'aspirine a été administrée et le patient a subi une coronarographie, qui a révélé une artère coronaire ascendante gauche grande ouverte fournissant des collatérales à une grande artère coronaire droite dominante drainant dans l'artère pulmonaire (). Une maladie coronarienne non obstructive a été trouvée. Une cathétérisation cardiaque droite et gauche a été réalisée simultanément, montrant une pression artérielle pulmonaire normale (24/10 mmHg, moyenne 12 mmHg) et un shunt gauche-droit non significatif (saturation en oxygène veineux pulmonaire 95 %, saturation en oxygène artérielle pulmonaire 80 %, saturation en oxygène veineux mixte 76 %, QP/QS : 1,3). Le patient a ensuite été transféré dans notre unité de soins cardiaques pour surveillance. +Au bout de deux jours, une angiographie par tomographie informatisée (CT) a été réalisée pour mieux définir l'anatomie coronaire. L'angiographie par CT a confirmé l'ARCAPA, exclu toute autre anomalie coronaire et a montré un calibre normal des vaisseaux artériels pulmonaires (diamètre du tronc pulmonaire : 26 mm ;). Enfin, une tomographie par émission de photons uniques (SPECT) guidée par le technétium 99m avec un test d'effort vélocipédique, puis une SPECT guidée par le thallium 201 avec un dipyridamole ont été réalisées pour évaluer l'implication fonctionnelle de l'anomalie coronaire (), montrant un défaut de perfusion inférieure modéré réversible sans aucune différence significative entre les deux tests. L'épreuve d'effort était maximale : elle a duré 9 minutes et le patient a atteint 154 battements par minute (91 % de la fréquence cardiaque cible), 6,8 équivalents métaboliques estimés et 180/85 mmHg comme tension artérielle maximale. Le patient a ensuite passé une hospitalisation sans événement et a été renvoyé avec 100 mg d'aspirine et 2,5 mg de bisoprolol. Le patient a été informé des mesures à prendre pour prévenir de futurs épisodes vaso-vagaux, notamment en restant bien hydraté (2 L/jour), en reconnaissant les prodromes et en restant allongé et en effectuant des contre-manoeuvres en cas de symptômes vaso-vagaux. En outre, afin de minimiser les déclencheurs gastro-intestinaux, le patient a été examiné par un gastro-entérologue et des recommandations diététiques ont été faites. +Au suivi de 2 ans, la patiente était asymptomatique et une scintigraphie myocardique répétée avec test de stress au dipyridamole a été réalisée après élimination du bêta-bloquant. Le test a confirmé le défaut de perfusion inférieure modéré réversible, observé précédemment. La dose de bisoprolol a été augmentée à 3,75 mg par jour et l'aspirine a été maintenue. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_153_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_153_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..eac53dae6203fcde94a9d44826b61c30bfc43470 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_153_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Un conducteur de 32 ans, de profession, s'est présenté au service de cardiologie se plaignant d'inconfort thoracique et d'une douleur irradiant vers son dos et son épaule gauche, qui s'était aggravée après quatre jours d'entraînement au poids. Il n'y a pas de comorbidités. Antécédents de plaintes similaires dans le passé avec le premier épisode à l'âge de 10 ans et des plaintes similaires sont notées lors de l'haltérophilie, de la montée en pente et de l'effort. Il n'y a pas d'antécédents d'opérations chirurgicales concomitantes ou de toxicomanie. Il n'y a pas d'antécédents familiaux de cardiopathie ischémique. L'évaluation clinique est normale. Les analyses de sang de routine et les marqueurs cardiaques sont normaux. Au moment de la présentation, les signes vitaux étaient : fréquence cardiaque de 164 battements par minute (tachycardie), tension artérielle de 130/84 mmHg, et fréquence respiratoire de 24 cycles par minute (tachypnée), avec un taux de glycémie normal et des résultats ECG normaux. +Le patient a été dirigé vers le service de radiologie pour une évaluation complémentaire. La radiographie thoracique a indiqué un sommet normal et une bordure cardiaque gauche, mais une région claire, ainsi que du tissu pulmonaire entre le hémidiafragme gauche et la base cardiaque (Fig. A). Le patient a été référé pour une échocardiographie, qui a révélé une mobilité cardiaque importante avec un degré élevé de rotation vers la gauche, une taille normale du ventricule gauche, une fonction systolique normale et une fraction d'éjection de 60 %. Le jour suivant, il a été suggéré au patient de subir une IRM cardiaque, qui a révélé une rotation vers la gauche importante du cœur (Fig. A) et une interposition antérieure du tissu pulmonaire entre l'artère pulmonaire principale et l'aorte. Une interposition analogue du tissu pulmonaire se produit entre le ventricule gauche et le diaphragme. L'appendice auriculaire gauche fait saillie vers l'extérieur le long de la face latérale de l'arc aortique. On observe un défaut de 6 mm dans le septum interauriculaire moyen, probablement du type secundum avec une déviation de gauche à droite du sang. Par conséquent, une suspicion d'agénésie péricardique a été émise. +La veine pulmonaire inférieure gauche semble avoir un calibre restreint en raison de la compression entre l'aorte descendante et l'atrium gauche, probablement causée par une importante rotation vers la gauche (Fig. A). À gauche, les veines pulmonaires supérieures et inférieures mesurent 7 mm supérieures à l'inférieure et 4 mm inférieures à la supérieure. Du côté droit, elles mesuraient 18 mm et 12 mm. +Les investigations sur la mobilité des parois des ventricules gauche et droit montrent que la mobilité cardiaque excessive est définie par un déplacement de 1,5 à 2 mm de l'apex cardiaque. Le diamètre normal de l'artère pulmonaire est de 25 mm. Le reste du cœur semble normal. L'épanchement pleural ou péricardique est absent avec des parois ventriculaires normales (Fig. +Une TDM thoracique a été réalisée, révélant l'absence du péricarde du côté gauche. Le tissu pulmonaire peut être reconnu entre l'aorte et l'artère pulmonaire primaire (Fig. A). Le tissu pulmonaire a été observé entre l'hémidiafragme gauche et la base du cœur, ainsi qu'un appendice auriculaire gauche anormalement élargi. Le jour suivant, avec les mêmes préoccupations, une TDM thoracique répétée a révélé une migration vers la gauche du sommet du cœur (sommet cardiaque errant) (Fig. B). Le patient a été traité de manière conservatrice avec un suivi régulier en clinique externe et il lui est conseillé de ne pas soulever de poids lourds. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1548_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1548_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1c6f66ceefcca72c3511a03ed86ca95713b02907 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1548_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Une femme de 66 ans a consulté la clinique externe avec une histoire d'un an de gonflement douloureux de la cheville droite et un drainage sinus autour du maléole latéral. Son antécédent médical n'était pas significatif, à l'exception d'une dyslipidémie, et elle n'avait pas de traumatisme apparent avant l'apparition des symptômes. Cinq mois et trois mois avant la visite initiale, elle avait subi une synovectomie arthroscopique et une bursectomie dans un autre hôpital pour une bursite chronique (Fig. ), mais aucun organisme causal n'a été révélé à partir des cultures tissulaires intra-opératives. Aucune limitation de l'amplitude des mouvements ou de la fièvre n'a été observée lors de la présentation initiale, mais la patiente avait une douleur intermittente en marchant. Ses tests de laboratoire ne montraient aucune preuve d'infection importante, avec un nombre de globules blancs de 3700 /μL, une vitesse de sédimentation érythrocytaire (VSE) de 15 mm/hr., une protéine C-réactive (CRP) de < 0,3 mg/dL. Aucune lésion radiolucente suspecte n'a été observée sur la radiographie simple de sa cheville droite. (Fig. a, b) D'après son image par résonance magnétique (IRM), une intensité de signal élevée dans les images de suppression de la densité de protons et les images de suppression double de la graisse T1 a été trouvée sur le tissu sous-cutané au-dessus du maléole latéral avec un épanchement intra-articulaire, une hypertrophie synoviale et un oedème osseux localisé autour de l'articulation de la cheville. (Fig. c, d) Une bursite chronique avec un sinus et une synovite non spécifique de la cheville ont été diagnostiquées, avec une suggestion de diagnostic différentiel d'arthrite inflammatoire, d'arthrite septique, d'arthrite tuberculeuse précoce et de synovite réactive due à une instabilité de la cheville. +Une bursectomie ouverte et une excision du sinus ont été réalisées, suivies d'une administration de céphalosporine de 1re génération après la chirurgie. (Cefazedone 1 g BID [bis in die]) Une biopsie osseuse a été obtenue à partir de la pointe fibulaire distale décolorée, qui a montré une inflammation chronique et une dégénérescence. Des bâtonnets gram-positifs ont été identifiés dans 1 échantillon de culture bactérienne sur 3, un échantillon de culture tissulaire et deux cultures de tampons, et ont été interprétés comme une contamination, car seul un des deux échantillons de tampons a montré des bacilles gram-positifs, qui semblaient être une flore cutanée normale ou une contamination provenant de l'environnement environnant, selon le service de médecine de laboratoire de l'établissement. Le test de réaction en chaîne de la polymérase de la tuberculose (TB-PCR) a été négatif. La patiente n'a pas eu de fièvre postopératoirement et la CRP était < 0,3 mg/dL. La céphalosporine de 1re génération a été administrée par voie intraveineuse jusqu'à 2 semaines après la chirurgie et a été changée en agent oral pendant 1 semaine de plus. La patiente a été suivie jusqu'à 22 semaines postopératoirement sans aucun symptôme ou signe de récidive. +La patiente a revisité la clinique deux ans plus tard pour une récidive de l'inflammation douloureuse et un drainage de pus. Une radiographie simple, une tomographie par ordinateur (CT) et une IRM ont été prises et de nombreux abcès cutanés énormes entourés d'une bordure scléreuse et d'une ostéomyélite du talus et du malléole médiale ont été identifiés. (Fig. ) Une bursectomie latérale du malléole, un débridement et un drainage de l'abcès du talus ont été effectués et une biopsie intraopérative de tissus mous périarticulaires et de bourse a montré un tissu mous infectieux de faible grade. Une biopsie tissulaire permanente a été interprétée comme une ostéomyélite chronique avec exsudat fibrinoïde, une fibrose et une nécrose avec abcès et une réaction de corps étranger. Des anticorps anti-nucléaires, des anticorps anti-peptide cyclique et des facteurs rhumatoïdes ont été testés pour exclure une maladie auto-immune et une arthrite inflammatoire, qui s'est avérée négative pour les trois marqueurs. Une culture bactérienne, une coloration des bactéries acido-résistantes, une PCR TB, une préparation au potassium hydroxide (KOH) et une culture fongique ont été obtenues et le C. krusei a été identifié dans 1 échantillon de culture fongique sur 2. Un test de sensibilité et de résistance aux antifongiques a été demandé et le pathogène s'est avéré sensible à l'amphotéricine B, à la micafungine et au voriconazole, intermédiaire pour la caspofungine, et résistant au fluconazole et à la flucytosine. Bien que la sensibilité in vitro à la caspofungine ait été intermédiaire, la caspofungine a été recommandée par le spécialiste des maladies infectieuses de l'hôpital en fonction du résultat du test de sensibilité, compte tenu de la toxicité potentielle de l'amphotéricine B à laquelle le pathogène était plus sensible. Après deux semaines de caspofungine intraveineuse 50 mg QD [quo die] , la patiente a été renvoyée avec une attelle de tendon patellaire et du voriconazole oral 200 mg BID pendant 6 mois, ce qui était tolérable avec seulement des effets indésirables mineurs tels que la bouche sèche, rapportés par la patiente. La patiente a eu des tests réguliers de la fonction hépatique pour surveiller la toxicité hépato-toxique du voriconazole pendant l'administration antifongique à la clinique locale, qui étaient tous dans les limites normales selon la patiente. Sa dernière visite en clinique externe après un an et quatre mois de la dernière chirurgie a été sans incident, sans récurrence de symptômes cliniques. Les radiographies simples et les tomographies informatisées ont montré des lésions stationnaires du talus sans effondrement évident du toit du talus, et lorsqu'elles ont été comparées aux études radiographiques de 10 mois après la dernière chirurgie (Fig. ), un épaississement cortical léger du bourrelet du talus a été observé. (Fig. ) La possibilité d'une greffe osseuse dans le vide a été expliquée à la patiente pour prévenir un éventuel effondrement du talus, mais elle a refusé de subir une autre opération car elle n'avait aucun symptôme clinique ou fonctionnel. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_154_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_154_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..cf68b4e378b77435231ce12688faaaf0de59f67d --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_154_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Une femme de 70 ans a été diagnostiquée atteinte de la maladie de Parkinson à l'âge de 65 ans après avoir eu des difficultés à marcher et à être maladroite avec ses mains. Elle souffrait également d'une altération de l'odorat. Elle n'avait pas d'antécédents familiaux de maladie de Parkinson. Les examens ont révélé un parkinsonisme asymétrique avec rigidité des membres et bradykinésie plus prononcée du côté gauche. Il n'y avait pas de signes cérébelleux ou de paralysie du regard. Son stade de Hoehn et de Yahr était de 2 et son score au Mini-Mental State Examination était de 30. L'imagerie par résonance magnétique de son cerveau a révélé des résultats normaux. Elle a été initialement traitée par lévodopa (L-dopa), (200 mg/jour), qui a nettement amélioré ses symptômes. Une réduction de la méta-iodobenzylguanidine (MIBG) cardiaque a été détectée lors d'une scintigraphie myocardique. Sur la base de ces résultats, elle a été diagnostiquée atteinte de la maladie de Parkinson. À 67 ans, elle a développé une hypotension orthostatique et a été traitée séquentiellement avec des fluides, des bas de contention et de la midodrine. Sa maladie a progressé lentement au cours des trois prochaines années, et la dose de L-dopa a été portée à 600 mg/jour. À 70 ans, elle a eu un traumatisme crânien léger avec perte de conscience. Un mois plus tard, elle a développé une flexion latérale aiguë du tronc vers le côté gauche en position debout, et elle a été admise à notre hôpital. À l'admission, ses examens neurologiques ont révélé une légère faiblesse de ses membres supérieurs et inférieurs, tant dans les muscles proximaux que distaux, comme indiqué par son score de 5/5 sur l'échelle du Medical Research Council (MRC). Elle a présenté une flexion latérale soutenue de 10,1° vers le côté gauche en position debout (Fig. a). Cette posture a été soulagée en position couchée. Son angle de Pisa a été évalué à l'aide de NeuroPostureApp© () []. Sa force musculaire droite était normale. Ses systèmes sensoriels étaient normaux et aucun signe cérébelleux n'a été détecté. Ses réflexes tendineux profonds étaient normaux et son réflexe plantaire était bilatéralement fléchi. Son tomodensitométrie préopératoire a montré une maladie de la substance blanche dans l'hémisphère droit, entraînant une compression marquée de l'hémisphère (Fig. b). Elle a été immédiatement référée au service de neurochirurgie de notre hôpital et l'hématome sous-dural a été évacué avec succès par drainage à un seul trou. Son tomodensitométrie effectuée quatre jours après l'opération a montré une amélioration de son hématome sous-dural (Fig. c). Sept jours après son opération, son PS a disparu (Fig. d) et elle a complètement récupéré à son niveau fonctionnel préopératoire sans séquelles telles que maux de tête et troubles cognitifs causés par son hématome sous-dural. Elle est toujours suivie. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1553_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1553_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2599654b1806e2f3f9ee214adbd2bf2d24109b5f --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1553_fr.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Un homme de 34 ans, fermier de subsistance, du sud-ouest de l'Ouganda ayant des antécédents de présentations antérieures multiples avec anémie, jaunisse et urine de couleur foncée nécessitant des transfusions sanguines, s'est présenté à nouveau en juillet 2018 avec une semaine d'antécédents de palpitations, de vertiges et d'urine de couleur foncée. +Son état a débuté en 2006 par un épisode de palpitations, un jaunissement des yeux et une urine de couleur foncée. Il a d'abord été vu dans différents établissements de santé proches de son village natal, puis a été admis à l'hôpital régional de référence de Mbarara (MRRH). Il a rappelé avoir reçu une transfusion de >4 unités de sang lors de cette admission initiale et a été renvoyé à la maison lorsque tous ses symptômes ont disparu. +Après sa sortie, il resta relativement bien pendant environ 3 mois avant de développer un autre épisode avec des symptômes similaires. Ces symptômes ont continué à réapparaître à intervalles de 2 à 4 mois, et chaque épisode nécessitait une admission et une transfusion sanguine. +En 2012, il a été envoyé à l'hôpital national de référence de Mulago pour des diagnostics et une prise en charge. De nombreuses investigations ont été faites (), et il a finalement reçu un diagnostic de carence en vitamine B12. Il a ensuite été traité pendant 1 an avec des injections de vitamine B12 (aucune trace des doses disponibles). Malgré ce traitement, il a continué à avoir des épisodes de jaunissement des yeux, de palpitations et d'urine de couleur foncée à intervalles à peu près similaires (2-4 mois). +En 2013, les investigations ont été répétées, et en plus, une aspiration de moelle osseuse a été faite. Le taux de B12 dans le sérum s'est avéré élevé, et les injections de vitamine B12 ont été arrêtées. Cependant, des symptômes similaires ont continué à réapparaître à intervalles similaires au cours des 2 années suivantes. +En 2015, il a recommencé à recevoir des injections de B12 lorsqu'il a été constaté qu'il avait des taux sériques élevés d'homocystéine malgré un acide méthylmalonique urinaire négatif. Les injections ont été arrêtées à nouveau un an plus tard lorsqu'il a été constaté qu'il avait des taux sériques de B12 très élevés. Les symptômes ont continué de réapparaître à intervalles similaires jusqu'à son admission récente en juillet 2018. Outre les injections de B12, le patient a reçu de la prednisolone par voie orale à deux reprises dans le passé, mais sans amélioration significative. +À ce moment, il présentait des symptômes prédominants de palpitations, de vertiges, de faiblesse corporelle généralisée, d'yeux jaunes et d'urine de couleur foncée pendant environ 7 jours. Cette fois, il a également rapporté une histoire de 5 mois de dysfonction érectile et de douleurs abdominales modérées à modérées intermittentes sans vomissements, diarrhée ou selles sombres/sanglantes associées. Les examens des autres systèmes n'ont pas révélé de problèmes. Il n'a pas d'autres maladies chroniques ou d'antécédents d'allergies. Il n'a pas pris de médicaments chroniques dans le passé, à part les comprimés d'acide folique et de sulfate ferreux et les injections de vitamine B12. Il n'a pas d'antécédents d'une maladie similaire chez aucun des membres de sa famille ou d'une anémie héréditaire ou d'une maladie hématologique. Il n'a pas d'antécédents d'exposition aux radiations ou aux toxines et a nié toute exposition antérieure aux remèdes traditionnels. +L'examen physique lors de la dernière admission a révélé une pâleur sévère et une jaunisse des muqueuses. Il avait un point de pouls cardiaque maximal déplacé (6e espace intercostal gauche et ligne axillaire antérieure) et des murmures mitraux et tricuspides de grade 3, respectivement. Il n'a pas de rougeurs cutanées, et le reste de son examen systémique était sans importance. De nombreux tests effectués au cours de sa maladie sont présentés dans . +En raison de la récurrence des symptômes, de l'anémie hémolytique négative au DAT et de l'apparition d'une nouvelle dysfonction érectile, nous avons effectué une cytométrie en flux incluant l'aérolysine fluorescente (FLAER) dans laquelle un grand clone de PNH a été trouvé. Les détails du test de cytométrie en flux sont affichés dans . +Dans cette admission, nous lui avons transfusé 4 unités de sang et l'avons ensuite renvoyé à la maison lorsque ses symptômes ont diminué. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1557_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1557_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..aaa1f85f3f446462c82fdc3a4796a8beb8310492 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1557_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Notre patiente était une petite fille d'un mois qui était venue à notre service de néonatologie. Cette fille était la troisième enfant de parents albanais en bonne santé, sans antécédents de consanguinité. Au cours de la grossesse, la mère avait présenté une oligohygramnie. Le bébé avait un poids à la naissance de 2500 g. Elle était née à terme, mais elle était petite pour son âge gestationnel. Le score APGARE était de 8/10. Elle a été sortie le troisième jour, mais elle a été admise en néonatologie à l'âge de 20 jours en raison de la jaunisse, de la perte de poids, des problèmes d'alimentation, du retard de croissance et des contractures des membres inférieurs (). À l'âge d'un mois, elle a été transférée à notre service de gastro-hépatologie en raison de la cholestase. À ce moment-là, le poids de la fille était de 2350 g. Nous avons décidé de l'alimenter par sonde nasogastrique. Les premiers résultats des analyses sanguines avaient montré une cholestase (bilirubine directe = 5,2 U/L ; bilirubine totale = 8,9U/L ; ALT = 85U/l ; AST = 66U/l ; GGT = 30U/l). L'échographie abdominale avait montré une ascite importante (). Nous avions effectué une transfusion sanguine en raison d'une anémie sévère. En consultation avec notre neurologue et généticien, les contractures des membres inférieurs ont été interprétées comme un talipes calcaneovalgus (). Les récentes analyses urinaires avaient montré une glucosurie, un pH urinaire basique, une aminoacidurie. Nous avons également constaté une hyperchlorémie et une faible bicarbonation. Cette association arthrogrypose, cholestase et dysfonction rénale nous a fait penser au syndrome ARC. En même temps, nous avons exclu la plupart des pathologies qui présentent une cholestase comme la fibrose kystique, TORCH, une carence en a1 antitrypsine, une endocrinopathie, le syndrome d'Allagille, certains troubles métaboliques. L'échographie crânienne était sans objet. Nous n'avons pas effectué de biopsie du foie en raison d'un temps de prothrombine anormal. Environ un mois plus tard, la fille a présenté une ichtyose sévère et des épisodes fébriles récurrents malgré une antibiothérapie. Nous nous attendions à ce que cet enfant présente une diarrhée, mais elle a présenté une forme sévère de constipation. Nous l'avons traitée avec plusieurs lavements, mais la constipation a persisté. Les autres parties du traitement étaient l'ursofalk, la vitamine A, D, E, K, le bicarbonate de sodium et les antibiotiques. Malheureusement, elle est morte à l'âge de trois mois d'une septicémie. L'autorisation d'autopsie a été refusée. Trois semaines plus tard, nous avons eu une réponse de biologie moléculaire qui a été envoyée à l'étranger et qui confirme la mutation VPS33B diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1574_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1574_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..190bbfffeece6f05c6c15efa0f62b24368a6203a --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1574_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Un homme caucasien de 53 ans atteint de DF s'est présenté à notre service de cardiologie pour un suivi régulier. Il a rapporté des extrasystoles ventriculaires symptomatiques avec des palpitations depuis plus de dix ans alors qu'il était en bonne forme physique. En outre, il s'est plaint de douleurs et de crampes dans les membres inférieurs. Dans le passé, il a eu deux opérations (testicules rétractiles, opération de son genou), mais a nié d'autres comorbidités. Les antécédents familiaux de DF étaient négatifs. L'examen physique a révélé un pouls arythmique et une hypertension auriculaire modérée. L'ECG a montré un intervalle de pendQ raccourci, c'est-à-dire intervalle PQ moins onde P, de 40 ms et des ondes T négatives (). L'examen échocardiographique a présenté une LVH d'environ 15 mm et une contrainte longitudinale globale légèrement réduite (Video 1). La fraction d'éjection ventriculaire gauche était dans une plage normale et aucune lésion valvulaire n'a été observée. La prohormone N-terminale du peptide natriurétique cérébral (NT-proBNP) était légèrement élevée (160 ng/L, plage normale <121 ng/L). +FD a été suspecté en 2018 après avoir effectué une CMR. La CMR a présenté une LVH [masse ventriculaire gauche (LVM) 146 g] et un court temps de relaxation T1, indicatif d'un stockage de sphingolipides dans une FD précoce. En outre, elle a montré un temps de relaxation T1 prolongé avec un hyper-rehaussement intra-mural dans la paroi inféro-latérale dans les séquences de renforcement tardif, signe d'une fibrose (, Vidéo 2). Les tests biochimiques ont révélé une activité GLA réduite [<2,8 µmol/L/h (limite de quantification), plage normale ≥15,3 µmol/L/h] et une concentration accrue de lyso-globotriaosylcéramide (lyso-Gb3, 20,0 ng/mL, plage normale ≤1,8 ng/mL). Le diagnostic a été confirmé par une mutation pathogénétique hémizygétique dans l'exon 6 du gène GLA [c.902G>A, p. (Arg301Gln)]. Par la suite, le patient a été admis au service de néphrologie pour évaluer l'implication des organes dans une approche multidisciplinaire. L'hypertension artérielle a été traitée avec un bloqueur des récepteurs de l'angiotensine. Une biopsie rénale a été réalisée en raison de l'étiologie peu claire de la protéinurie en présence d'hypertension artérielle. Elle a montré des « corps zèbres » et des vacuoles dans les podocytes en tant qu'implication rénale de la FD. L'examen neurologique a détecté un syndrome du canal carpien bilatéral et une résonance magnétique cérébrale a montré des microhémorragies et des lésions de la substance blanche. Conformément à la mutation détectée, un traitement ERT avec agalsidase bêta a été démarré en 2018. Le patient s'est présenté régulièrement pour des examens de suivi dans notre Fabry Centrum (CeRKiD). En 2019, la CMR a détecté une augmentation du temps de relaxation T1 (1079 ms en 2019 contre 1060 ms en 2018) et une réduction de la LVM (−14 g) et, en 2020, la concentration de lyso-Gb3 a diminué à un niveau de 9 ng/mL. +Dans une analyse rétrospective, les caractéristiques ECG de la FD étaient déjà présentes en 2008 et ont progressé au fil du temps (). En particulier, le premier ECG (2008) a montré un rythme sinusal avec un intervalle de pendance de 40 ms, un intervalle de PQ de 160 ms, un intervalle de QT de 360 ms et des ondes T négatives dans les dérivations II, III, aVF, V5 et V6. Les élévations ST étaient présentes dans les dérivations V1-V4 avec un maximum de 0,2 mV dans les dérivations V2 et V3. Sept ans plus tard, l'ECG a montré des ondes T négatives supplémentaires dans les dérivations I et V4. La durée de l'intervalle de PQ est restée stable au fil du temps tandis que le pendance a diminué. Les résultats ECG ont été bien corrélés avec les mesures échocardiographiques. Alors que le diamètre du septum interventriculaire était constant à 15-16 mm, la paroi postérieure a présenté une épaisseur croissante de 11 mm (2008) à 14 mm (2018, avant ERT) et jusqu'à 15 mm (2020, deux ans après le début de l'ERT). En outre, en 2020, la fonction ventriculaire gauche latérale et postérieure a été réduite. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1600_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1600_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..304ba71f6b7771ef375054aece4f390a1f98fd65 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1600_fr.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Un homme de 41 ans en bonne santé s'est présenté à la clinique avec une luxation chronique symptomatique de l'ACJ droit de grade 3 (). +Il a échoué au traitement conservateur, y compris les NSAID, le repos et la thérapie physique. Sa douleur était localisée au-dessus de son ACJ et s'aggravait avec l'augmentation de l'activité. En raison de ses symptômes persistants et de l'échec du traitement conservateur, une intervention chirurgicale a été recommandée. Nous avons convenu de poursuivre une reconstruction arthroscopique assistée de l'ACJ avec allogreffe et fixation articulaire avec une plaque de crochet HP. Nous avons convenu que la plaque de crochet HP sera retirée à 6 mois en raison de complications à long terme telles que l'impingement, l'irritation, et entre autres. +Dans la salle d'opération, un portail arthroscopique postérieur standard a été établi. L'arthroscope a été inséré dans l'articulation glenohumérale. Un deuxième portail a été établi dans la face antérieure de l'épaule sous visualisation directe. Le supraspinatus, l'infraspinatus et le petit teres étaient intacts. +À ce moment, la baguette ArthroCare a été utilisée pour libérer tous les tissus mous sous-jacents au coracoïde. . Ce dernier a ensuite été débridé et complété avec le rasoir arthroscopique. Nous avons pu décrire le coracoïde jusqu'à sa base, en exposant sa surface inférieure. À ce moment, en utilisant la visualisation directe, nous avons établi un deuxième portail antérolatéral. Deux canules ont été placées. La première était dans le premier portail antérieur et la deuxième dans le deuxième portail antérolatéral. +À ce moment, on a introduit une fluoro intraopératoire. Une incision curviligne centrée sur la clavicule a ensuite été faite. La dissection a été réalisée en exposant les surfaces supérieures. Les tissus mous ont été soulevés antérieurement et postérieurement, ce qui se trouvait dans la partie principale de la clavicule. Puis, en utilisant une assistance fluoroscopique, nous avons pu placer un bâton de commutation dans la clavicule et latéralement au coracoïde. Il a été dilaté. La suture FiberStick a ensuite été insérée et la suture a été récupérée pour le passage du greffon. Nous avons ensuite placé le bâton de commutation postérieur à la clavicule et médiale au coracoïde. Cela a été confirmé à nouveau sous fluoroscopie intraopératoire. Nous avons pu récupérer le bâton de suture Tiger. Nous avons ensuite pu transporter le greffon tibulaire postérieur en ayant le greffon présent sur la surface inférieure du coracoïde (). +Nous procédons ensuite à l'excision de la clavicule distale. L'extrémité distale de la clavicule a été exposée à l'électrocautérisation. Sur la base de l'imagerie préopératoire, il a été estimé qu'une résection de 10 mm était indiquée. La quantité de résection a été marquée. Cela a été confirmé comme étant approprié sur la fluoro intraopératoire. Une scie TPS oscillante a ensuite été utilisée pour effectuer la résection. La clavicule distale dégénérative a été enlevée. +Après résection, nous avons confirmé sous évaluation fluoroscopique qu'une plaque de crochet HP à 7 trous de 15 mm était de la bonne taille. Cela a aidé à réduire la clavicule de manière appropriée. Nous avons ensuite maintenu la réduction avec un poussoir de guidage à pointe sphérique. La greffe a ensuite été croisée de manière croisée et a été liée à elle-même en utilisant du #2 FiberWire en forme de huit. La plaque de crochet HP de la clavicule a ensuite été positionnée de manière appropriée, recouvrant la greffe qui venait d'être liée. Cela agit comme un adjuvant pour assurer que la position de la greffe est stable. Trois vis bicorticales ont été placées médialement. Une vis de verrouillage a été placée latéralement. L'évaluation fluoroscopique a montré une réduction appropriée de l'articulation ACJAC avec une bonne longueur et position du matériel. +Après l'opération, la patiente a nié toute augmentation de la douleur ou de l'instabilité. Les rayons X ont montré une réduction importante de l'articulation AC (). +Au bout de 6 mois après l'opération, en raison d'une irritation superficielle de la plaque, nous avons enlevé chirurgicalement la plaque de crochet HP et l'AC Joint est resté bien réduit. Deux ans après l'opération, aucune complication n'a été rapportée dans ses résultats. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1612_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1612_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..24105d306dc8a74ccf6a40800be021615ba1bcd8 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1612_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Une fille de 14 ans avait des douleurs dans l'épigastre gauche depuis plus de 10 jours, sans selles goudronneuses, hématémèse ou antécédents de coma. Elle aimait normalement s'accroupir et sa tolérance à l'activité était faible. Elle était normalement développée sans signes positifs. +Les résultats des examens de laboratoire étaient comme suit : examen sanguin de routine : globules rouges 4,64 × 109/L, globules blancs 4,83 × 109/L, plaquettes sanguines 218 × 109/L ; biochimie sanguine : alanine aminotransférase 36,9 μ/L, aspartate aminotransférase 30,6 μ/L, albumine sérique 41,9 g/L, bilirubine totale 21,7 μmol/L, bilirubine directe 8,0 μmol/L, PT 12,8 s, rapport international normalisé 1,13. Ammoniac sanguin 22,4 μmol/L, acide lactique 3,28 mmol/L. Aucune anomalie n'a été observée dans les paramètres de gaz sanguins artériels à l'état de repos. +CT a suggéré une déviation portacaudale extra-hépatique congénitale (déformation de type Ib Abernethy). La veine mésentérique supérieure et la veine splénique se sont unies pour former une courte veine portacaudale extra-hépatique qui s'est drainée dans une veine hépatique gauche, associée à une double congestion pulmonaire et une hypertension artérielle pulmonaire. Il y avait de multiples lésions occupant l'espace dans le foie, et la taille de la tumeur relativement grande était d'environ 50 mm. Pour exclure une transformation en tumeur maligne, un examen par tomographie par émission de positrons-CT a été effectué (Figure et Figure). Les résultats ont indiqué des nodules et une imagerie de masse avec un glycométabolisme accru dans le parenchyme du foie et un métabolisme de la choline 11C accru dans certaines lésions. Une hyperplasie nodulaire focale multiple associée à une transformation maligne partielle était très possible. L'échocardiographie a suggéré une pression moyenne de l'artère pulmonaire à 36 mmHg et une hypertension artérielle pulmonaire légère. L'examen de la fonction pulmonaire a indiqué une altération sévère de la diffusion. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1625_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1625_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c3520768d96d804d64f558e783b0083a6d470c19 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1625_fr.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Une patiente de 7 ans, résidant dans une zone urbaine et sans antécédents médicaux, a été amenée au service des urgences par ses parents. La patiente avait une histoire de consommation quotidienne de porc. Les symptômes cliniques avaient commencé la veille de l'admission, caractérisés par des douleurs abdominales dans les quadrants inférieurs de nature colique, accompagnées d'une distension abdominale. En outre, la patiente présentait de la fièvre, de multiples épisodes de vomissements et de la diarrhée. Elle s'était auto-médicalisée avec un antidiarrhéique (Loperamide) à une dose non spécifiée par ses parents. +Les tests de laboratoire ont révélé une leucocytose (13 160 × 103/μl) sans neutrophilie et une thrombocytose (554 000 × μl). L'analyse d'urine n'a révélé aucune anomalie pathologique. L'évaluation par imagerie comprenait une radiographie abdominale, qui a révélé la présence de multiples niveaux air-fluide et l'absence de gaz dans le segment distal, ce qui suggère une obstruction intestinale. Compte tenu de ces résultats, un traitement à l'ampicilline/sulbactam a été initié, et elle a été transférée dans un centre de plus grande complexité le troisième jour de l'apparition des symptômes. +Lors de son admission à l'établissement, la patiente présentait des signes de déshydratation, de tachypnée, un schéma respiratoire restrictif, un abdomen distendu et tympanique avec douleur à la palpation dans le bas-ventre. En outre, elle présentait de la fièvre, de multiples vomissements de contenu alimentaire et des selles diarrhéiques sans présence de mucus ou de sang. La gestion de la réanimation a été initiée et elle a été évaluée par le service de chirurgie pédiatrique, qui n'a trouvé aucun signe d'irritation péritonéale à l'examen physique. Un examen rectal a révélé la présence de matières fécales abondantes dans l'ampoule rectale, ce qui a conduit à la mise en place d'une sonde nasogastrique et à l'administration d'un lavement avec 175 ml de solution saline isotonique et 75 ml de solution savonneuse, ce qui a entraîné un retour fécal minimal. La radiographie abdominale post-lavement a montré une coprostase et une distension de l'intestin grêle sans preuve de niveaux air-fluide (). Les tests de laboratoire de l'admission ont montré une leucocytose (16 630 × 103/μl) avec une augmentation des neutrophiles (12 940 × 103/μl), une thrombocytose (478 000 μl) et des taux élevés de protéine C-réactive (35,06 mg/dl, avec une plage de référence de 0 à 5 mg/dl). Les gaz artériels ont révélé une alcalose respiratoire compensée et une hypokaliémie (3,2 mEq/l). Compte tenu de la réponse inadéquate au traitement médical de l'obstruction intestinale, le traitement a été intensifié à la Piperacillin/Tazobactam, et la patiente a été transférée à l'unité de soins intensifs. +Étant donné l'absence de réponse au traitement médical, il a été décidé de procéder à une tomodensitométrie (CT) abdominale le premier jour de l'admission à l'établissement. Les images ont révélé une dilatation notable de l'intestin grêle, d'un diamètre maximal de 4,3 cm, sans zones de transition évidentes, et une appendice mesurant 9 mm avec une augmentation de l'intensité de ses parois, présence de gaz à l'intérieur, épaississement péritonéal environnant, fluide abdominal libre et pneumopéritoine (). Ces résultats ont conduit au diagnostic d'appendicite aiguë avec iléus secondaire. La patiente a été préparée à une intervention chirurgicale. L'intervention, initialement prévue sous la forme d'une appendicectomie laparoscopique, a dû être convertie en une chirurgie ouverte par laparotomie infraumbilicale médiane en raison du développement d'une détresse respiratoire causée par l'insufflation de pneumopéritoine et d'une visibilité limitée en raison de la distension intestinale. Au cours de l'intervention chirurgicale, un phlegmon appendiculaire formé par des boucles de l'intestin grêle a été libéré mécaniquement sans nécessiter une résection intestinale. L'appendice a été trouvé en position sous-cécale, nécrotique et perforé à son extrémité. Étant donné la contamination fécale importante, une irrigation péritonéale a été effectuée jusqu'à ce que le retour de liquide clair soit obtenu. +Au cours de la période postopératoire, la patiente a été emmenée à l'unité de soins intensifs, où elle a poursuivi un traitement antibiotique avec de la pipéracilline/tazobactam. L'utilisation de vasopresseurs ou de soutien ventilatoire n'a pas été nécessaire. Elle est restée avec un iléus pendant six jours, nécessitant l'utilisation d'un soutien nutritionnel parentéral. Les tests de laboratoire de contrôle effectués au quatrième jour postopératoire ont montré une amélioration des marqueurs inflammatoires, avec une réduction des taux de leucocytes (12 980 × 103/μl), de neutrophiles (7 300 × 103/μl) et de protéine C-réactive (7,94 mg/dl). La patiente a ensuite été transférée dans une unité de soins généraux. La résolution de l'iléus et la tolérance à la prise orale ont été atteintes au sixième jour postopératoire. +L'analyse pathologique a révélé un infiltrat inflammatoire et une perforation de l'appendice avec nécrose liquéfiante, ainsi que la présence de trophozoïdes de Balantidium coli, ce qui a conduit au diagnostic définitif d'une appendicite aiguë causée par Balantidium coli (). À la suite de cette découverte, le métronidazole a été ajouté au traitement médical, administré à une dose de 500 mg toutes les 8 heures. La récupération postopératoire s'est déroulée sans complications. Elle a terminé le traitement avec 10 jours au total de Piperacillin/Tazobactam et 7 jours de métronidazole. Dix jours après l'intervention chirurgicale, elle a été renvoyée à la maison. Au cours du suivi ambulatoire de deux semaines, aucun signe d'infection dans la plaie chirurgicale n'a été observé, une cicatrisation adéquate a été observée, et aucune douleur abdominale n'était présente (). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1628_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1628_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6f253889eccbff300c45053c9ad76896b3b65ea1 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1628_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Notre patiente est une femme de 30 ans ayant accouché par césarienne à deux reprises en raison d'une grossesse gémellaire et une fois par dilatation et curetage (D&C) pour un avortement spontané. Pour la rédaction de cette étude, le consentement oral a été obtenu auprès de notre cas. Elle a admis avoir de graves douleurs abdominales dans la région hypogastrique. La douleur était continue et irradiait vers l'épaule gauche. Sa dernière menstruation (LMP) a eu lieu il y a deux mois et son cycle menstruel était régulier. +Elle avait l'historique de l'utilisation de l'IUCD (cuivre) depuis sa dernière accouchement. En raison de son retard de menstruation, elle a vérifié βhCG, qui était positif, elle n'a pas fait d'échographie avant d'être admise à l'hôpital. Le titre βhCG pendant l'hospitalisation ne montre qu'une lente augmentation du titre sous forme de plateau. La patiente n'a pas d'antécédents de maladie, et elle était hémodynamiquement stable. Une échographie transvaginale a été réalisée pour la première impression initiale d'une grossesse extra-utérine ; l'échographie transvaginale a montré un utérus de taille normale sans sac gestationnel, mais un kyste ovarien de 11 × 11 mm du côté droit avec une autre masse échogène médiale à l'ovaire droit de 9 × 11 mm et une grossesse extra-utérine droite a été suggérée. Le premier plan de traitement de cette patiente était une observation étroite et une dose multiple de méthotrexate, car la patiente était hémodynamiquement stable. +Pendant le traitement médical, le titre βhCG n'a pas diminué et la patiente souffrait de douleurs abdominales sévères et ses signes vitaux étaient instables ; BP = 80/P, fréquence cardiaque = 120, et la patiente était pâle. Une laparotomie a été suggérée. Au cours de la laparotomie, il y avait environ 500-600 CC de sang dans la cavité abdominale, et une rupture de grossesse ectopique ovarienne a été diagnostiquée. L'aspiration du sang et la résection du coin de l'ovaire ont été effectuées. L'examen histopathologique a confirmé une grossesse ectopique ovarienne. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1630_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1630_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e81018a57d7ce61456ae73ab3aad5c7b0c98dc68 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1630_fr.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Une Chinoise de 69 ans ayant des antécédents de fièvre intermittente, de frissons, de jaunisse, de myalgie, de fatigue et de maux de tête modérés sans douleur abdominale depuis 6 mois a été adressée à notre service. La patiente avait subi une gastrectomie sous-totale de BillrothII pour un ulcère duodénal avec sténose 14 ans auparavant et une cholécystectomie, une cholédochostomie par T-tube et une choléododuodénostomie en raison d'une sténose inflammatoire du CBD 10 ans auparavant. Elle ne présentait aucune sensibilité dans son abdomen lors de son admission. +Les examens sanguins ont révélé une altération marquée de la fonction hépatique de TBIL 19,5 umol/L, ALT 102 U/L et AST 214 U/L. Les marqueurs d'inflammation ont été révélés être élevés chez les patients, tels que WBC 15,38 × 10^9/L, NEU% 88,3, procalcitonine (PCT) 4,40 ng/ml (intervalle, 0–0,05). CA19-9 était élevé à 56,52 U/ml (intervalle, 0–27). L'examen échographique des voies biliaires a révélé une cholédocholithiase (4,4 cm × 2,0 cm) avec dilatation des voies biliaires intra-hépatiques et extra-hépatiques (Fig. a). Il est à noter que la couche externe de la pierre était hyperechoïque tandis que la couche interne était hypoéchogène. Le phénomène étrange suggérait que les calculs pouvaient être composés d'au moins deux composants. Le patient a ensuite subi une tomographie par ordinateur (CT) améliorée de la partie supérieure de l'abdomen, et les résultats ont révélé la pierre boueuse dans les voies biliaires intra-hépatiques avec dilatation et pneumatosis et ont montré la caractéristique de la gastrectomie post-subtotale. Cependant, la découverte la plus critique révélée par la CT était une bande hyperdense à l'intérieur du CBD, qui était de 4,0 * 2,5 cm avec des valeurs CT d'environ 57HU (Fig. b, c). Il est à noter que le patient n'avait pas d'antécédents médicaux concernant l'implantation de stents. Nous avons diagnostiqué une cholédocholithiase avec une cholangite obstructive aiguë au départ. Cependant, nous ne connaissions toujours pas l'essence de l'hyperdense cachée dans les voies biliaires. +Pour éviter que la patiente ne s'aggrave, nous avons recommandé ERC ou PTC ou une chirurgie au choix de la patiente et de sa famille. Comme le taux de réussite de l'ERC ou du PTC a diminué en raison de la grande taille de la cholédocholithiase et de l'historique de la chirurgie, ce qui a augmenté la difficulté de l'ERC et du PTC, les patientes et sa famille ont choisi de procéder à la chirurgie. Sous anesthésie générale, une exploration laparoscopique du canal biliaire commun (LCBDE) a été réalisée le 19 juin 2017. La vésicule biliaire avait été enlevée auparavant, et l'adhérence postopératoire de la cavité abdominale était sévère. Après avoir enlevé l'adhérence, le CBD dilaté d'un diamètre de 2,5 cm a été révélé. Une petite incision a été faite dans le CBD sur la marge supérieure du duodénum. Le cholédoscope intraopératoire a révélé le massif de sable dans le CBD. +En outre, une pierre considérable d'environ 4,0 cm × 2,0 cm de forme irrégulière était gravement adhérente aux structures adjacentes. La pierre a été extraite avec un ballon de récupération et un cathéter à panier. Lorsque nous avons vérifié les calculs retirés du canal biliaire, la pierre a été cassée de manière inattendue, et nous avons trouvé une arête de poisson à l'intérieur. La masse avec une bande d'hyperdensité révélée par la tomodensitométrie était une arête de poisson, qui a migré dans le canal biliaire (Fig. d). La patiente a été déchargée sans incident le huitième jour postopératoire, et sans récidive jusqu'à 21 mois après l'opération (Fichier supplémentaire). +Nous avons rapporté un cas inhabituel de cholédocholithiase induite par des arêtes de poisson. Dans ce cas, le sphincter d’Oddi du patient avait perdu sa fonction en raison d’une cholédoque-duodénostomie antérieure, et l’arête de poisson a pu passer à travers l’anastomose cholédoque-duodénale et migrer vers le CBD. L’arête de poisson a agi comme un noyau pour former une pierre mixte, dont le cholestérol était finalement la principale composante. +Il était isolé que le corps étranger était caché dans le canal biliaire. Ces manifestations cliniques présentaient toujours un dilemme diagnostique. La seule piste diagnostique de ce cas était une calcification linéaire et nette au sein de la masse. Cependant, il était difficile de relier la calcification linéaire à l'os de poisson ingéré accidentellement parce que le CBD était isolé du tube digestif en principe. Ainsi, l'identification et l'élimination de l'os de poisson le plus rapidement possible sont essentielles. +D’autre part, le corps étranger caché dans le CBD est rare et peut entraîner des complications, notamment des calculs biliaires liés à un corps étranger. La plupart des cas ont été rapportés sous forme de rapports de cas. Cette étude passe en revue les cas de migration de corps étrangers rapportés dans la littérature. Des recherches méthodologiques et des revues de la littérature à partir des moteurs de recherche « PubMed » en utilisant les mots clés « cas de corps étranger » et « conduit biliaire » ont été effectuées. Trois cent quatre-vingt-dix-sept articles ont été identifiés, mais les détails pour seulement 144 cas étaient disponibles pour la présente étude [–]. Nous avons spécifié un protocole pour l’inclusion de la littérature. Tout d’abord, le corps étranger n’appartient pas au corps humain ou n’est pas un parasite. Deuxièmement, le corps étranger provoque des maladies avec une migration anormale. Troisièmement, le corps étranger était caché dans le CBD. +L'âge médian au moment du diagnostic des calculs causés par un corps étranger était de 62 ans (de 5 à 91 ans). Les personnes âgées (de 41 à 80 ans) étaient trop fragiles pour empêcher le corps étranger de migrer. Il n'y avait pas de signification statistique entre les sexes (les hommes étaient 47,92 % contre 51,39 % de femmes). +Les détails des présentations cliniques et des antécédents médicaux passés sont présentés dans le tableau. Les présentations cliniques les plus courantes étaient les douleurs abdominales, la fièvre/les frissons et la jaunisse (Fig. a). La plupart de ces patients avaient subi une cholécystectomie et une CPRE, suivies par des blessures par balle ou des blessures par éclats en troisième place avant la cholédocholithiase induite par corps étranger (Fig. b). +Il existe différents types de corps étrangers (Fig. c). Les complications postopératoires étaient la cause la plus fréquente. Les clips chirurgicaux (49 comptes pour 34,0%), les stents (14 comptes pour 9,7%) et le fragment du tube en T (12 comptes pour 8,3%) étaient le corps étranger le plus CBD. Il existait un autre type de corps étranger qui passait à travers le tube digestif humain et migrait vers le CBD, qui comprenait le phytobezoar (9 comptes pour 6,3%), l'os de poisson (6 comptes pour 4,2%), la broche métallique (3 comptes pour 2,1%), l'os de poulet (2 comptes pour 1,4%) et le cure-dents (1 compte pour 0,7%). Les troisièmes catégories importantes comprenaient les débris de balle ou d'éclats d'obus (18 comptes pour 12,5%). +Pour choisir la meilleure façon d'extraire le corps étranger du CBD, nous avons sélectionné les données valides concernant le traitement et le suivi. Après avoir effectué un test non paramétrique pour comparer les résultats concernant la CPRE, la chirurgie et le traitement conservateur, le test de Jonckheere-Terpstra a révélé une différence statistique significative (P = 0,044) et a indiqué que la CPRE était la meilleure façon d'extraire le corps étranger tandis que la chirurgie était juste derrière (Fig. d). Seule une proportion relativement faible de personnes ont utilisé les méthodes de traitement conservateur [–], PTC [–] et ESWL [ ] La grande majorité des victimes (92 comptes pour 63,89 %) se sont rétablies sans incident et étaient en parfaite santé lors de l'examen clinique de suivi, mais pour d'autres, la migration du corps étranger du CBD était un présage de malheur et de catastrophe, elle a entraîné des victimes ayant des problèmes ou des complications à long terme, tels que la pancréatite [], la récidive de calculs de cholestérol [, , ] la fuite de bile [, , ] l'abcès sous-hépatique [], voire la mort [, ]. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1636_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1636_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..88846f206ceaf1f1eeb321899b4139b5c4e78a5f --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1636_fr.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Une femme de 49 ans s'est présentée au service des urgences avec une perte de vision soudaine dans l'œil gauche (OL) débutant 5 heures auparavant. La patiente a également rapporté 2 épisodes de vision floue soudaine dans son OL (10 et 8 jours auparavant) qui ont duré environ 15 minutes et ont ensuite complètement disparu. L'acuité visuelle corrigée (AVC) était de 10/10 dans l'œil droit (OD) et de 1/20 dans l'OL. Un examen du segment antérieur a révélé un défaut pupillaire afférent relatif gauche. Un examen du fond de l'œil gauche a révélé peu de hémorragies intra-rétiniennes, des veines rétiniennes légèrement dilatées et tortueuses, des artères rétiniennes rétrécies et un aspect oedémateux légèrement crémeux du pôle postérieur rétinien. L'examen de l'OD était normal. Les antécédents médicaux comprenaient l'anxiété, une insuffisance veineuse périphérique, 2 avortements spontanés et 1 épisode de thrombose veineuse profonde de la jambe 12 ans auparavant. Son traitement habituel était zolpidem 10 mg une fois par jour. +L'angiographie à la fluorescine (FA) de la LE (fig. ) a montré un retard de l'émergence du colorant dans les artères rétiniennes (19 s après injection) et un temps de transit artériovenous prolongé avec un flux lamellaire dans les veines rétiniennes seulement 55 s après l'injection. En outre, le remplissage du réseau veineux a été retardé et n'a pas été achevé 79 s après l'injection (fig. ). Aucun matériel embolique n'a été observé. La tomographie par cohérence optique (OCT) a montré une augmentation de l'épaisseur et une hyperréflexivité des couches rétiniennes intérieures avec une hyporéflexivité des couches rétiniennes extérieures (fig. ). Ce tableau clinique était cohérent avec le diagnostic de CRAO et CRVO combinés. +Le traitement initial consistait en une TSOH d'urgence, qui a débuté 3 heures après la présentation avec 100 % d'oxygène à une pression de 2,4 ATA pendant 90 minutes et de l'acide acétylsalicylique à 150 mg/jour. Une autre séance de TSOH a été effectuée 7 heures après la première séance. Il y a eu une amélioration marquée de la vision après ces séances de TSOH, avec une BCVA de 5/10. +Les données de laboratoire ne montraient qu'une hyperlipidémie. Un dépistage des autoanticorps était négatif et les marqueurs inflammatoires étaient normaux. Les résultats de l'échocardiographie, de l'échographie Doppler des vaisseaux du cou et de l'imagerie par résonance magnétique du cerveau étaient normaux. La patiente a été envoyée à une consultation d'hématologie pour un dépistage complet de la thrombophilie. +Le patient a effectué un total de 9 séances d'OHB en 7 jours (2 séances les jours 1 et 2, puis 1 séance quotidienne jusqu'à la stabilisation de l'acuité visuelle). La BCVA s'est améliorée à 10/10 avec une amélioration significative de la FA (fig. +Quarante-cinq jours plus tard, elle a développé une nouvelle LE CRVO, et la BCVA a diminué à 5/10 (fig. ). À ce moment, elle a commencé une anticoagulation orale avec acenocoumarol parce qu'un état hypercoagulable sous-jacent était suspecté. Après 2 semaines, les résultats du dépistage de la thrombophilie étaient disponibles et ont révélé une résistance anormale à la protéine C activée (1,21 ; valeur normale : >2,14), et une étude génétique a montré une homozygotie pour la mutation FVL. Après 2 mois, la BCVA a diminué à <1/20 à cause d'un œdème maculaire significatif (fig. ), et la patiente a été soumise à 3 injections mensuelles de 1,25 mg de bevacizumab. +Actuellement (après 10 mois), l'état du patient est stable avec une BCVA de 6/10 ; les hémorragies ont été absorbées, la dilatation et la tortuosité des veines rétiniennes ont diminué (fig. ), et l'OCT ne montre aucun œdème maculaire (fig. ). Les tests de champ visuel Humphrey 24-2 ont montré des scotomes nasaux et paracentraux (fig. ). L'anticoagulation orale deviendra un traitement à vie chez ce patient afin de prévenir les récidives. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1654_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1654_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d333d88503bfcd964829ecba5f3a18969fef842b --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1654_fr.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Un homme de 77 ans a présenté de multiples lésions tumorales pancréatiques d'un diamètre maximal de 13,8 mm. Les lésions avaient été identifiées par des contrôles ultrasonographiques périodiques. Il avait subi une néphrectomie droite assistée par laparoscopie pour un carcinome à cellules rénales 11 ans auparavant et était depuis libre de toute récidive tumorale. Ses antécédents médicaux comprenaient également une dyslipidémie ; toutefois, il n'avait pas d'antécédents de diabète. Les données de laboratoire ne montraient aucune modification notable, y compris des modifications des marqueurs tumoraux. La tomographie par ordinateur (CT) améliorée par le contraste a révélé de multiples (au moins 10) tumeurs hypovasculaires situées dans tout le pancréas et des ganglions lymphatiques régionaux enflés (Fig. ). L'échographie endoscopique a représenté ces lésions comme des tumeurs hypoéchogènes, et une aspiration à l'aiguille fine a prouvé qu'il s'agissait de métastases pancréatiques d'un carcinome à cellules rénales. La tomographie par émission de positrons n'a pas détecté de métastases d'organes extra-pancréatiques. Ainsi, la TP avec dissection des ganglions lymphatiques régionaux a été réalisée comme traitement curatif. Le pancréas était mou. Le temps d'opération était de 425 minutes, et la perte de sang était de 510 ml. +L'analyse des gaz du sang artériel à la fin de l'opération était dans les limites normales (pH, 7,37 ; pCO2, 36,0 mmHg ; HCO3, 20,5 mEq/L ; et excès de base, - 3,9). Après que le patient ait récupéré de l'anesthésie générale, il a été transféré de la salle d'opération à l'unité de soins intensifs. Ses signes vitaux et sa conscience étaient normaux immédiatement après ce transfert. Quinze minutes après son entrée dans l'unité de soins intensifs, cependant, il a soudainement et complètement perdu conscience et a cessé de respirer sans prodrome. Sa saturation en oxygène a chuté à 34 % malgré une oxygénation à 3 L/min en utilisant un masque de protection du visage. Par conséquent, une oxygénation à haut débit a été administrée. Il a recouvré spontanément conscience après 4 minutes. L'analyse des gaz du sang artériel pendant cet épisode a révélé une légère acidose métabolique (pH, 7,34 ; pCO2, 42,6 mmHg ; et HCO3, 22,1 mEq/L). Ses lactate (2,6 mmol/L) et glucose (233 mg/dL) étaient plus élevés qu'après la fin de l'opération. L'administration intraveineuse de fentanyl a été interrompue en raison de la crainte qu'elle puisse empêcher la ventilation spontanée. Dix minutes après la récupération de conscience, l'acidose est devenue exacerbée (pH, 7,29 ; pCO2, 44,5 mmHg ; et HCO3, 20,8 mmHg). La saturation en oxygène du patient (3,1 mmol/L) et glucose (246 mg/dL) a augmenté davantage. Vingt minutes après le premier épisode, il a perdu conscience et a cessé de respirer à nouveau. Comme sa conscience ne s'est pas améliorée (contrairement au premier épisode), la réintubation pour ventilation forcée a été effectuée. L'analyse des gaz du sang artériel pendant cet épisode a révélé une sévère acidose métabolique et une hyperglycémie (pH, 7,21 ; pCO2, 55,9 mmHg ; HCO3, 21,4 mmHg ; excès de base, - 6,7 ; lactate, 2,9 mmol/L ; et glucose, 302 mg/dL). Sa concentration de β-hydroxybutyrate dans le sérum après le deuxième épisode de TLOC était élevée (0,713 mmol/L). L'examen du crâne après réintubation n'a révélé aucun changement notable. Un électrocardiogramme et un échocardiogramme transthoracique n'ont révélé aucune arythmie ou fonction cardiaque anormale. La surveillance électrocardiographique continue et la mesure de la pression artérielle tout au long des épisodes n'ont révélé aucune arythmie ou choc cardiaque. L'infusion continue d'insuline a été initiée immédiatement après le deuxième épisode de TLOC. La glycémie et le pH du patient sont revenus dans la plage normale, et il a recouvré conscience et ventilation spontanée. Le cours clinique du patient est résumé dans la figure . L'estimation de la concentration de fentanyl dans le système nerveux central et le plasma analysé par Tivatrainer (version 9.1, Digital River GmbH Scheidtweilerstr, Cologne, Allemagne) est indiquée dans la figure . Le jour suivant, il a été extubé sans avoir besoin de réintubation. Un électroencéphalogramme enregistré le jour postopératoire 10 n'a révélé aucun signe d'épilepsie ou d'autres maladies neurologiques. L'imagerie par résonance magnétique et l'angiographie du crâne après le jour postopératoire 11 étaient dépourvues de sites d'infarctus ou de signes d'épilepsie, et les vaisseaux sanguins du crâne et du cou étaient clairement représentés sans rétrécissement. Le jour 31, le patient a été sorti de l'hôpital sans complications postopératoires graves en dehors des épisodes susmentionnés. Le diagnostic pathologique final était de métastases de carcinome rénal à cellules claires au pancréas et aux ganglions lymphatiques environnants avec une marge chirurgicale négative. Il n'a pas subi de traitement adjuvant, et il était vivant sans récidive 6 mois après la chirurgie. Au moment de la rédaction du présent document, il n'a pas connu de perte de conscience depuis lors. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1660_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1660_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ac62eabd84dd7cfdca68a33f25027af188d873f8 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1660_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Une patiente de 84 ans a été admise au service des urgences de notre hôpital se plaignant d'une limitation douloureuse des mouvements de la hanche gauche depuis un mois. Elle avait subi une arthroplastie de la hanche gauche sans ciment (cupule de réflexion, tige synthétique, céramique de 28 mm sur rotule métallique, Smith and Nephew, Memphis, Tennessee, États-Unis) par voie antérieure, 14 ans auparavant. La période postopératoire immédiate s'était déroulée sans incident. Au cours de la 8e année postopératoire, lors d'une évaluation de suivi, la patiente était asymptomatique, mais des signes de lésion de la rotule ont été enregistrés lors de l'examen radiologique. La patiente a été conseillée par son chirurgien de se rendre régulièrement dans les cliniques externes et elle a été informée de la possibilité d'une révision précoce de la surface de roulement. Malgré cela, elle n'a pas assisté à d'autres rendez-vous. À l'admission au service des urgences, la patiente a déclaré avoir ressenti une limitation croissante des mouvements et une altération fonctionnelle au cours de l'année précédente sans avoir subi une blessure récente à la hanche. Au cours de l'examen clinique, une limitation douloureuse des mouvements, aucun signe de blessure des tissus mous ou d'infection, et une différence de longueur de jambe de 4 cm ont été enregistrés. L'examen sanguin de laboratoire s'est révélé normal. Au cours de l'examen radiologique, une luxation de la prothèse gauche a été constatée () et la patiente a subi trois tentatives infructueuses de réduction fermée sous anesthésie au service des urgences. Au cours de ces tentatives, la patiente a subi une fracture non déplacée du cou de la tête fibulaire ipsilatérale. Le lendemain, lors d'une réduction ouverte sous anesthésie en salle d'opération, une luxation centrale de la tête de la prothèse a été constatée. Le revêtement PE a été constaté usé et cassé, et la tête céramique avait perforé la coque métallique et se trouvait derrière la coque dans une zone ostéolytique pleine de PE et de débris métalliques. Une métallose excessive des tissus mous a également été constatée. La tige fémorale et la coque métallique perforée ont été constatées stables. Un débridement complet des tissus mous a été effectué, le défaut ostéolytique a été rempli de ciment et un revêtement PE a été cimenté dans la coque métallique endommagée (). La prothèse a ensuite été réduite et évaluée pour sa stabilité à l'aide d'une tête céramique de 32 mm. La patiente a connu une récupération clinique et fonctionnelle post-opératoire sans incident. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1661_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1661_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3fdfe38b6182f3424a33051368db76359801cef1 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1661_fr.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Une femme de 54 ans a présenté une gêne thoracique intermittente du côté gauche pendant 2 ans. Elle a décrit ce symptôme comme une sensation de « pression » dans la poitrine antérieure qui était provoquée par une contrainte physique telle que le levage de poids. Elle a également déclaré que cette gêne était plus visible et plus sévère lors des voyages en avion ces dernières années, avec une gêne qui atteignait son maximum au milieu du vol et qui diminuait lors de la descente. Le vol le plus récent. +L'épisode était particulièrement sévère et c'est ce qui a motivé sa présentation. Elle n'avait pas de dyspnée ou d'autres symptômes notables. +Suite à la discussion, elle a révélé qu'elle avait été suivie dans la clinique externe respiratoire d'un autre hôpital environ 10 ans plus tôt pour une grosse bulle dans son poumon gauche, découverte par hasard. Après 5 ans de surveillance annuelle par imagerie, elle a été renvoyée à la maison car elle était restée asymptomatique et la bulle n'avait pas augmenté de taille. +Elle était fumeuse dans sa jeunesse, accumulant une histoire de 5 paquets par an et arrêtant avant l'âge de 30 ans. Elle n'avait pas d'antécédents médicaux et aucune exposition notable. Il n'y avait pas d'antécédents familiaux de pneumothorax, de maladie pulmonaire ou de maladie du tissu conjonctif. +L'examen n'a révélé aucune hypoxie, aucun clubbing digital ou stigmate périphérique de maladie respiratoire. L'auscultation a révélé une entrée d'air bilatérale égale avec des sons respiratoires normaux. +Une radiographie thoracique a été réalisée, qui a révélé une grande bulle dans la zone supérieure gauche. Elle a été suivie d'une tomodensitométrie haute résolution du thorax (Fig. ) qui a mis en évidence une grande région avasculaire remplie d'air occupant la moitié supérieure de l'hémithorax gauche, compatible avec une grande bulle. Un diagnostic d'iGBE a été posé. Il y avait une compression du poumon environnant. Il n'y avait aucune preuve de maladie pulmonaire emphysémateuse (paraséptale ou centrilobulaire) dans le reste des deux poumons. +Les tests de la fonction pulmonaire ont montré une spirométrie et une capacité de diffusion normales. Les volumes pulmonaires n'ont pas été mesurés. Les résultats des analyses sanguines pour les maladies du tissu conjonctif et le taux α1 anti-trypsine n'ont pas été remarquables. +Elle a été référée pour une évaluation chirurgicale et une VATS bullectomie a été réalisée (Fig. ). Il s'agissait d'une procédure à deux ports. La bulle a été déchirée intentionnellement, créant un espace dans l'hémithorax. Les adhérences au sein des structures environnantes ont été séparées. La bulle a été réséquée avec un petit bord de tissu normal. Un drainage thoracique de 24 French a été placé et la patiente a ensuite été extubée. Elle a bien toléré cette procédure et sans complication. Lors de son récent suivi de 6 mois, elle allait bien et ses symptômes décrits précédemment avaient complètement disparu. La spirométrie de répétition a été significativement améliorée et les volumes pulmonaires étaient dans les limites normales (Fig. ). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1666_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1666_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9e5a71ac1c86d806b6bbe851cc7cd3075d2207ad --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1666_fr.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Une femme de 53 ans ayant des antécédents de lombalgies avait subi deux opérations antérieures : une discectomie L5-S1 (il y a 11 ans) et une laminectomie décompressive L4-L5 (il y a 2 ans). Au cours de plusieurs semaines, elle a présenté un syndrome cauda equina aigu caractérisé par une paraplégie et une incontinence urinaire aiguë. À l'examen, elle avait une légère sensibilité au niveau de la région lombaire. Les tests de laboratoire ont révélé une légère augmentation du nombre de globules blancs (12 600/mm3), un taux élevé de protéine C-réactive et aucune infection des voies urinaires. Les radiographies simples ont montré les différents défauts de laminectomie (L4 à L5) dus à sa chirurgie antérieure. L'IRM a montré une lésion épidurale postérieure oblongue comprimant le sac dural des niveaux L4 à S1 ; elle était hypointense sur les images pondérées en T1 et hyperintense sur les images pondérées en T2, ce qui a démontré un renforcement de l'anneau avec injection de gadolinium []. Étant donné qu'un abcès épidural était suspecté, elle a subi une laminectomie décompressive. Au cours de l'opération, il y avait un abcès épidural postérieur encapsulé qui nécessitait un drainage [ ] Il y avait également une lésion granulomateuse (cotonnier chirurgical non suspecté) notée au niveau de la partie antéro-inférieure du mur de l'abcès (au niveau de S1) ; elle a été complètement enlevée avec un tissu fibreux capsulaire épais marginal [ ] La culture de la capsule a révélé une Klebsiella oxytoca nécessitant 2 mois de ciprofloxacine. L'infection a été complètement résolue, mais la paraplégie de la patiente ne s'est rétablie que partiellement +L'examen histopathologique a confirmé la présence d'un textilome ; il y avait une inflammation chronique et une fibrose entourant le cottonoïde retenu []. Après la première année postopératoire, il n'y avait aucune preuve de récidive d'infection diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1684_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1684_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..381a702fcdad4fdb9cbb47e9b35538fb134195f2 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1684_fr.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Une femme de 37 ans ayant des antécédents de douleurs lombaires chroniques et de sciatique s'est présentée à notre hôpital universitaire à 36,5 semaines de grossesse en début de travail. Au moment de la présentation, elle avait une tension artérielle élevée modérée (140-150/90) avec un rapport protéine urinaire/créatinine de 0,37, compatible avec un diagnostic de prééclampsie. Six heures après son admission, sa tension artérielle a progressé à un niveau sévère, avec un maximum de 195/105. Conformément au protocole, on lui a administré du labetalol IV et du sulfate de magnésium pour prééclampsie avec des caractéristiques sévères. Peu après, la patiente a rapporté rétrospectivement qu'elle avait commencé à avoir des douleurs au milieu du dos ainsi qu'un engourdissement, des picotements et une faiblesse dans son membre inférieur droit, mais elle n'a pas signalé ces symptômes initialement à son équipe de santé, car elle était plus préoccupée par ses douleurs pelviennes avec contractions. Environ trois heures après le début de ses symptômes neurologiques, une péridurale a été administrée pour aider à contrôler ses douleurs de contraction et sa tension artérielle. Le cathéter péridural a été placé sans incident au niveau L3-L4 avec la pointe filetée à la hauteur maximale de T11. Au moment de la péridurale, la patiente a signalé à l'anesthésiste qu'elle se sentait faible. La patiente a été observée comme étant léthargique à l'examen, mais elle a été capable de s'asseoir avec une assistance minimale pour sa péridurale. Par conséquent, sa faiblesse a été attribuée au travail. Elle a progressé jusqu'à une dilatation cervicale complète et a accouché par voie vaginale avec une assistance sous vide en raison d'une décélération prolongée de cinq minutes sur FHT. +La patiente a continué à se plaindre de faiblesse des jambes après l'accouchement. 14 heures après l'accouchement, l'infirmière a encouragé la patiente à essayer de marcher. Cependant, malgré tous ses efforts, la patiente était incapable de déplacer son corps d'une ligne distincte sous ses seins jusqu'à ses orteils. Elle a également remarqué un engourdissement, des brûlures et des sensations électriques au toucher léger de cette ligne jusqu'à ses orteils. À ce moment, l'équipe résidente a été informée et un cathéter de Foley a été inséré. Il y avait peu de suspicion de toxicité du magnésium, car elle avait des réflexes intacts sans se plaindre d'essoufflement, et son niveau de magnésium était de 5,9. Elle avait toujours une tension artérielle élevée à ce moment, et elle a continué à recevoir du magnésium IV pendant 24 heures après l'accouchement. +Une TDM statique de la tête sans contraste a révélé des résultats normaux sans signe d'AVC. L'IRM de la colonne vertébrale a montré un sac de liquide évoquant un sang épidural, mesurant 3,5 cm dans le plan crânio-caudal et 0,4 cm dans le plan antéro-postérieur. Il y avait également un degré léger à modéré de sténose spinale au niveau T5-T6 en raison de l'effet de masse extrinsèque de l'hémorragie épidurale, mais aucune compression directe de la moelle épinière (Figures et). La patiente a immédiatement commencé à recevoir de la dexaméthasone IV à 4 mg q6h. Après évaluation par la neurochirurgie, la patiente n'a pas été considérée comme une candidate à la chirurgie parce que l'IRM ne montrait aucune preuve claire d'hémorragie de la moelle épinière ou de compression de la moelle épinière. +Le matin du jour post-partum #1, la patiente restait avec des paresthésies dans les membres inférieurs et une paralysie flasque de la taille au bas, mais elle était capable de remuer ses orteils. Sa tension artérielle était principalement normale (120-140/80-90) avec quelques tensions artérielles légèrement élevées. Conformément au protocole, elle a été maintenue sous magnésium IV pour la prophylaxie des convulsions jusqu'à 24 heures après l'accouchement. L'imagerie pondérée en diffusion de la colonne vertébrale plus tard ce jour-là a montré une lésion épidurale avec un anneau hémosidérine qui avait diminué en taille à 2-3 mm en profondeur maximale, suggérant un hématome épidural résolutif par rapport à l'IRM la plus récente (). +Le jour post-partum #2, la patiente a commencé à prendre de la nifédipine PO XL 30 mg par jour pour maintenir sa tension artérielle dans des limites normales. Sa mobilité s'est améliorée avec une flexion et une extension démontrées des hanches bilatéralement, en plus du retour de la sensation normale dans ses membres inférieurs. +Les mouvements et les sensations de la patiente ont continué de s'améliorer jour après jour pendant qu'elle recevait de la dexaméthasone IV et de la nifédipine PO. Au jour post-partum #4, la patiente marchait avec un déambulateur et avait un bon contrôle de la vessie et des intestins. Au jour post-partum #6, la patiente marchait sans assistance et a déclaré une résolution complète de ses douleurs au dos et aux membres inférieurs. Elle a été renvoyée chez elle dans un état stable. +Une IRM de suivi 6 semaines plus tard a montré une résolution complète de l'hématome épidural de la colonne vertébrale (). À ce moment, elle marchait toujours de manière indépendante et avait le contrôle total de sa vessie et de ses fonctions intestinales. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1695_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1695_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a54145f1aedb483fc54ec4134a3f5853c79f5979 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1695_fr.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Un homme de cinquante-cinq ans ayant des antécédents d'hypertension, d'hyperlipidémie et de calculs rénaux s'est présenté en décembre 2001 avec des bouffées de chaleur et une légère élévation de l'acide 5-hydroxyindole acétique urinaire sur 24 heures (U-5HIAA) (« syndrome carcinoïde »). Un petit intestin neuroendocrine tumor (NET): <2 cm) avec deux métastases hépatiques neuroendocriniennes du lobe droit (NELMS) (2,8, 6,5 cm) a été identifié par OctreoScan® et IRM (CT a identifié une anomalie). Une résection iléo-côtiale distale avec une lymphadénectomie mésentérique, une appendicectomie et une résection hépatique du lobe droit avec une cholécystectomie ont été entreprises. +L'histologie (2001) a indiqué un grade 2 de TNE, stade : T3, N2 (4/4), M1, G2, V1, R0. Ki-67 n'a pas été réalisé. Son évolution post-opératoire a été compliquée par un abcès sous-diaphragmatique droit, une septicémie à Staphylococcus aureus et a été traitée avec des antibiotiques et un drainage percutané. Un suivi annuel, utilisant la TDM, l'IRM, l'OctreoScan® et la TEP/TDM, a été institué. +La survie sans progression initiale était de trois ans. Par la suite, la récurrence mésentérique locale a été détectée par 11C-5HTP-PET/CT et une résection des ganglions lymphatiques mésentériques a été entreprise (mars 2005, septembre 2006). La chromogranine A (CgA) et les U-5HIAAs plasmatiques étaient normaux. Une répétition de 11C-5HTP-PET/CT (juillet 2007) n'a identifié aucune accumulation anormale de traceur, la CgA était légèrement élevée (23U/ml, limite supérieure de la normale = 19U/ml : DAKO ELISA Kit [K0025]) +[]), mais l'U-5HIAA était normal. En avril 2008, l'octréotide (20 mg) a été initié empiriquement (x1), mais de graves nausées et diarrhées ont empêché toute autre thérapie. La CgA et l'U-5HIAA sont restées normales (juin-juillet 2008). En octobre 2008, la 11C-5HTP-PET-CT a identifié une métastase hépatique solitaire au niveau de la marge de résection (lobe droit) ; la CgA et l'U-5HIAA étaient normales, et l'indice de marqueur circulant 51 NET [] était élevé. La métastase a été cryoablée avec succès par voie percutanée (décembre 2008). +En avril 2009, 11C-5HTP-PET/CT a démontré cinq petites <1 cm) NELM et une lésion de la côte (Figure A-B-flèches jaunes). La CgA était élevée (30U/ml) comme l'était l'indice NET (Figure - chronologie corrélant la CgA plasmatique avec l'indice NET et l'imagerie/interventions). Un nouveau traitement avec l'octréotide (20 mg/mois) a été initié. Après 8 mois, les lésions n'étaient plus visibles (PET/CT décembre 2009). Aucune nouvelle lésion n'était évidente sur les PET/CT, les IRM et la coloscopie. En avril 2011, la CgA était normale. En juin 2011, la sérotonine était légèrement élevée (402, ULN = 400U/L). La PET/CT en juin n'a identifié aucune anomalie. L'indice NET était anormal pendant cette période. +Une échographie cardiaque (janvier 2012) a identifié une hypertrophie ventriculaire gauche borderline et des valves tricuspides d'apparence normale avec une insuffisance de trace. En février 2013, une TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC a identifié une récidive hépatique (Figure C - étendue de la maladie) dans le segment IV, la périphérie du segment IV-V et deux lésions dans le segment III (Figure D - flèche jaune). La positivité de la côte XII droite a été à nouveau notée (Figure E - flèche jaune). Les taux de CgA étaient normaux mais l'indice NET restait élevé. La patiente présente actuellement une maladie résiduelle stable. La principale préoccupation de gestion est l'identification d'une maladie progressive. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1703_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1703_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ed1938faa4561a402eb870bd0c283859dc7f4b52 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1703_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Une Japonaise de 76 ans présentant une neutrophilie, une dysfonction rénale modérée et une protéinurie a été adressée à notre service au cours de l'année X (tableau). Sa neutrophilie a été découverte lors d'un examen médical lorsqu'elle avait 74 ans (année X-2), et par la suite, son taux de neutrophiles a progressivement augmenté. Son taux de G-CSF sérique était de 161 pg/mL (tableau), ce qui dépassait largement la plage normale (< 39,0 pg/mL). +Son examen de tomographie par émission de positrons/tomographie par ordinateur à 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG-PET/CT) a montré une absorption intense dans la moelle osseuse, mais n'a pas montré de preuve d'une tumeur solide maligne ou d'un abcès occulte lié à une infection bactérienne. Une hybridation in situ par fluorescence a été réalisée sur des frottis de sang périphérique, et il n'y avait pas de clonalité dans les neutrophiles de la patiente. Son urine avait été testée positive pour du sang occulte urinaire depuis qu'elle avait 50 ans, et elle a développé une protéinurie après que son nombre de neutrophiles a augmenté au-dessus de 20,0 × 103/μL l'année X-1. +Sa tension artérielle était de 118/59 mmHg ; les autres signes vitaux étaient également normaux. Les examens physiques étaient sans particularité. Lorsqu'elle a été admise en année X, les résultats des tests de laboratoire étaient comme suit : numération des globules blancs (WBC), 35,9 × 103/μL (neutrophiles, 31,3 × 103/μL ; 87,2 % de la numération des WBC) ; taux d'hémoglobine, 11,5 g/dL ; plaquettes, 27,3 × 104/μL ; créatinine sérique, 0,85 mg/dL ; taux de filtration glomérulaire estimé, 49,4 mL/min/1,73 m2 ; urée sanguine, 16 mg/dL ; lactate déshydrogénase, 170 U/L ; taux total de protéines/albumine, 8,0/3,6 g/dL ; et immunoglobuline G (IgG), 2901 mg/dL. L'immunoélectrophorèse sérique a révélé un pic d'IgG monoclonale λ ; toutefois, les taux des autres immunoglobulines étaient normaux, et l'aspiration de la moelle osseuse a montré moins de 10 % de cellules plasmatiques clonales, ce qui a permis de poser le diagnostic de gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS). Les marqueurs tumoraux, y compris l'antigène carcino-embryonnaire, l'antigène du carcinome épidermoïde et le fragment de cytokératine, étaient tous dans la plage normale. Les taux de C-réactive protéine et de compléments étaient normaux, et les anticorps antinucléaires et le facteur rhumatoïde étaient négatifs. Les tests pour le virus de l'hépatite B et le virus de l'hépatite C étaient négatifs. L'excrétion urinaire de protéines était de 2,55 g par gramme de créatinine urinaire, et l'indice de sélectivité de la protéinurie était de 0,17. Nous avons trouvé une hématurie (20-29 globules rouges/champ à fort grossissement) et des cylindres granuleux dans les sédiments urinaires. +Une biopsie rénale a été réalisée, et les sections évaluées par microscopie optique ont montré de nombreux glomérules lobés. Une prolifération mésangéale et un double contour focal des parois capillaires glomérulaires étaient également présents (Fig. ). En outre, une prolifération endocapillaire a été observée dans les glomérules (Fig. ). La coloration par immunopéroxidase pour les neutrophiles élastase a révélé une infiltration de neutrophiles dans les glomérules (Fig. ). La double coloration par immunofluorescence pour les neutrophiles et les macrophages a montré que l'infiltration de macrophages était principalement autour des glomérules, et que les glomérules contenaient plus de neutrophiles que de macrophages (données non présentées). Nous avons identifié des dépôts cellulaires intra-tubulaires et une expansion interstitielle dans la zone tubulo-interstitielle (Fig. ). La coloration par immunopéroxidase pour le G-CSF n'a pas montré de modèle de coloration spécifique (données non présentées). La coloration par immunofluorescence n'a pas montré de dépôt d'immunoglobulines ou de compléments (données non présentées). L'expansion de l'espace sous-endothélial suggérant une lésion des cellules endothéliales glomérulaires et l'effacement des processus podocytaires ont été observés dans les sections évaluées par microscopie électronique (Fig. ). Il n'y avait pas de dépôts denses en électrons. Sur la base de ces résultats de biopsie, nous avons diagnostiqué le patient comme souffrant d'une glomérulopathie de type MPGN. +La patiente a été traitée de manière conservatrice avec un bloqueur des récepteurs de l'angiotensine II de type 1, mais sa protéinurie ne s'est pas résolue. Au contraire, sa protéinurie a fluctué en fonction des changements dans son nombre de neutrophiles sanguins. Finalement, le nombre de neutrophiles a diminué sans aucun médicament, et la protéinurie a diminué considérablement (tableau). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1720_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1720_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..696b12a44c183f2565aa1ffeb09f1162580a953c --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1720_fr.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Une fille de 12 ans a présenté initialement à l'âge de 6 ans une intolérance à l'exercice. Elle est née de parents non consanguins en bonne santé. Elle a deux frères plus jeunes en bonne santé, bien qu'un d'entre eux souffre d'un trouble du spectre autistique. Elle a présenté un essoufflement lors d'un exercice aérobie de faible intensité tel que la course à pied ou le vélo. Elle n'a eu aucune douleur thoracique ou palpitations. L'examen cardiaque à 7 ans a révélé un examen clinique normal, mais son électrocardiogramme a révélé une hypertrophie biventriculaire. L'échocardiogramme et l'IRM cardiaque ultérieurs ont révélé un épaississement de la paroi, de l'apex et du septum du ventricule gauche postérieur, compatible avec une cardiomyopathie non compacte. La fonction systolique et diastolique ventriculaire bilatérale était normale avec une fraction d'éjection du ventricule gauche de 63 %. Les tests de stress ont confirmé une fréquence cardiaque de base normale, une tension artérielle normale et une réponse normale à l'exercice. Les tests de fonction pulmonaire étaient normaux. Les tests biochimiques ont révélé une créatine kinase sérique normale (CK) avec une légère élévation de la troponine T sérique. Les tests génétiques comprenaient un séquençage SCN5A normal, un micro-array chromosomique et un panel de cardiomyopathie hypertrophique et dilatée (GeneDx, Gaithersburg, MD). +Au cours de l'année suivante, elle a signalé des myalgies induites par l'exercice. Elle n'avait pas de faiblesse musculaire, de crampes ou de pigmenturie. Elle pouvait effectuer de courtes périodes d'activité anaérobie sans difficulté, mais une activité soutenue provoquait des douleurs musculaires. Les tests biochimiques étaient anormaux à plusieurs reprises, notamment : lactate plasmatique (2,3 - 4,6 mmol/L ; normal 0,5 - 2,2 mmol/L) et alanine plasmatique (603 - 841 μmol /L ; normal 152 - 547 μmol/L). Son profil acylcarnitine et ses taux de carnitine (libre et total) étaient normaux, tout comme l'analyse des acides organiques urinaires. Les CK sériques, les fonctions hépatiques et rénales étaient normales. L'évaluation neuromusculaire à 9 ans a montré que ses nerfs crâniens, sa force musculaire, ses réflexes, ses tests sensoriels et sa coordination étaient dans les limites normales. La manœuvre de Gower était négative et sa démarche était normale. Les tests électrodiagnostiques ont confirmé des réponses sensorielles normales du nerf médian droit et du nerf sural droit et des réponses motrices normales du nerf médian droit et du nerf tibial droit. L'électromyographie concentrique de son quadriceps droit était normale. +Une biopsie musculaire du quadriceps effectuée à l'âge de 9 ans a révélé une prédominance de fibres de type 1, mais aucune autre anomalie microscopique, histochimique ou ultrastructurale n'était apparente. Les tests enzymatiques de la chaîne respiratoire musculaire et le séquençage de l'ADN mitochondrial musculaire étaient normaux. L'IRM du cerveau à l'âge de 10 ans a révélé une hyperintensité anormale T2 et T2FLAIR dans la substance blanche périventriculaire et trigonale bilatérale. La spectroscopie MR des ganglions basaux et de la substance blanche sous-corticale était normale. L'IRM des muscles proximaux de la jambe était sans importance. Le traitement avec l'ubiquinone, le complexe de vitamine B50, la levocarnitine et l'ubiquinol a été commencé à l'âge de 10 ans sans effet clinique apparent. La créatine monohydratée a été ajoutée plusieurs mois plus tard, après quoi elle a signalé une amélioration clinique subjective soutenue de sa tolérance à l'exercice. +L'évaluation neuromusculaire à 12 ans était significative pour la faiblesse bilatérale de l'extenseur hallucis longus et de l'extenseur digitorum brevis (4/5). Les tests de force de tous les autres muscles étaient dans les limites normales. Les tests des nerfs crâniens, des réflexes tendineux profonds, des tests sensoriels et de coordination étaient dans les limites normales. Les tests neurophysiologiques répétés ont révélé une réduction de la réponse motrice de son nerf péronier commun droit en raison d'une légère réduction de l'amplitude du CMAP de 2,1 mV (normale >2,4 mV). Les réponses motrices au niveau du nerf péronier gauche, du tibial droit, du nerf médian droit et du nerf ulnaire étaient normales. Les réponses sensorielles au niveau du nerf médian droit, du nerf ulnaire, du nerf péronier superficiel et du nerf sural étaient normales. L'EMG concentrique de l'aiguille du tibialis antérieur droit et du gastrocnémien médial droit était normale. Sa dernière évaluation cardiaque à 12 ans a révélé deux nouvelles constatations : l'électrocardiogramme a identifié une nouvelle pré-excitation pré-excitation de Wolf-Parkinson-White non notée lors des études antérieures ainsi que des preuves de dysfonction diastolique du LV sur l'échocardiogramme. +Son historique médical était par ailleurs sans importance. Elle est née à terme sans complications. Les étapes précoces étaient appropriées ; elle s'est assise à 6 mois, s'est mise debout à 12 mois et a marché de manière indépendante à 18 mois. Ses paramètres de croissance étaient stables ; la taille (juste <50e percentile) et le poids (juste < 25e percentile) suivaient les courbes de percentile de l'enfance. Elle n'a jamais eu de crises, de maux de tête ou de dysfonction endocrinienne. Elle n'a pas de symptômes oculo-bulbaires et aucune dysfonction sensorielle ou autonome. Son acuité visuelle et son audition étaient normales. Elle a excellé sur le plan scolaire, obtenant de bonnes notes dans un programme pour enfants surdoués. +Nous avons suivi les protocoles standard du fabricant pour effectuer la capture de cible avec le kit d'enrichissement d'exome Agilent SureSelect All Exon 50 MB (V3) et le séquençage de 100 pb de lectures paires sur Illumina Hiseq 2000, ce qui a généré plus de 12,4 Go de données pour le proband. Nous avons supprimé les séquences d'adaptateur et les lectures de qualité ajustées à l'aide de l'outil Fastx () et avons ensuite utilisé un script personnalisé pour nous assurer que seules les paires de lectures avec les deux partenaires présents étaient utilisées par la suite. Les lectures ont été alignées sur hg19 avec BWA 0.5.9 [] et un réalignement indel a été effectué à l'aide de l'outil GATK []. Les lectures en double ont ensuite été marquées à l'aide de Picard () et exclues des analyses en aval. Nous avons évalué la couverture des bases de la séquence de codage de consensus (CCDS) à l'aide du GATK, qui a montré que tous les échantillons avaient >91 % de bases CCDS couvertes par au moins 10 lectures, et >85 % de bases CCDS couvertes par au moins 20 lectures. Les variantes de nucléotides simples (SNV) et les courtes insertions et délétions (indels) ont été appelées à l'aide de samtools mpileup [] avec l'ajustement de la qualité d'alignement de base étendue (BAQ) (-E), et ont ensuite été filtrées par qualité pour exiger au moins 20 % de lectures soutenant l'appel de variante. Les variantes ont été annotées à l'aide d'Annovar [] et de scripts personnalisés pour identifier si elles affectaient la séquence de codage de protéine, et si elles avaient été vues auparavant dans dbSNP132, le jeu de données 1000 genomes (nov 2011), les exomes NHLBI GO, ou dans environ 500 exomes précédemment séquencés dans notre centre. +Étant donné le soupçon d'un trouble mitochondrial basé sur le phénotype clinique du patient, nous avons d'abord filtré la liste des variantes non synonymiques pour ne conserver que celles présentes dans les gènes de l'inventaire MitoCarta des gènes mitochondriaux des mammifères et qui ont été observées dans 7 ou moins des exomes de contrôle interne (sur environ 500) et à une fréquence inférieure à 1 % dans les bases de données des 1000 génomes et des exomes du NHLBI. Il y avait 13 gènes avec des variantes hétérozygotes simples, et un seul gène, GARS, avec deux variantes hétérozygotes rares. Les deux variantes GARS, NM_002047.2 : c.1904C > T (p.Ser635Leu) et c.1787G > A (p.Arg596Gln) se trouvent à des positions hautement conservées (Figure ) et sont présumées délétères par SIFT [] (scores 0.01 et 0.00, respectivement) et PolyPhen2 [] (scores 0.94 et 1.00, respectivement). Nous avons ensuite analysé les données restantes de l'exome et aucune variante causant une maladie n'a été identifiée de manière convaincante dans les autres gènes pertinents pour les troubles neuromusculaires précédemment rapportés. +Nous avons identifié chez notre patient une variante de séquence dans le gène MIB1 (mindbomb E3 ubiquitin protein ligase 1) qui a été liée à la cardiomyopathie non compacte. La variante de séquence MIB1 de notre patient n'a pas été rapportée précédemment, mais elle se trouve dans une région hautement conservée de ce gène. Nous avons confirmé que le père du patient portait la même variante de séquence MIB1, bien qu'il ne présente aucune preuve de cardiomyopathie lors de l'examen clinique ou de l'échocardiogramme. +Le séquençage Sanger a été utilisé pour valider les variantes dans GARS et pour évaluer la ségrégation dans la famille. Des échantillons de sang ont été obtenus et l'ADN a été extrait de la patiente ainsi que de ses parents et de deux frères et sœurs non affectés. L'amplification PCR et le séquençage ont été réalisés avec les amorces 5′CAGATGATCCACCTACCTCAG3′ et 5′ATAACACAGGAAACTGGTTTGTC-3′ pour tester la variante c.1787G > A. L'amplification PCR a été réalisée en utilisant les amorces 5′AGTGAAGATTTGGATTCCCG-3′ et 5′GGACTTGAGAATCTGGGCTC3′ et le séquençage Sanger a été réalisé en utilisant les amorces 5′AAGAAGCAGTACACATTTCTAAG-3′ et 5′GTAAGACAGTAGTTAGATAAC-3′ pour tester la variante c.1904C > T. +Le séquençage de Sanger a confirmé la présence de ces variantes chez la personne testée. Les parents étaient chacun hétérozygote pour l'une des mutations ; c.1787G > A a été hérité de sa mère et c.1904C > T a été hérité de son père (Figure). La mutation c.1904C > T a été précédemment rapportée comme étant à l'origine de la maladie [,], le patient rapporté a présenté un phénotype clinique caractérisé par une déformation du pied à début adolescent nécessitant une consultation en orthopédie à l'âge de 27 ans. +Compte tenu des résultats des mutations récessives dans le GARS et de la connaissance que les mutations hétérozygotes dans ce gène peuvent provoquer une maladie, la famille a été évaluée en détail. Le père du patient n’a signalé aucune faiblesse ou déficit sensoriel lorsqu’il a été examiné à l’âge de 55 ans. Son examen clinique était entièrement dans les limites normales. Son électrodiagnostic a révélé une polyneuropathie sensitive axonale modérée. Les amplitudes sensitives des nerfs péronniers superficiels et péronniers bilatéraux étaient faibles. Ses amplitudes motrices péronnières et tibiales étaient dans les limites normales. L’EMG à aiguille concentrique de son extensor digitorum brevis droit et de son abductor hallucis droit a révélé des potentiels de fibrillation et des ondes aiguës positives en plus des changements neurogènes chroniques. L’EMG à aiguille de son tibialis antérieur droit a également révélé des changements neurogènes chroniques. La mère du patient n’a signalé aucune difficulté fonctionnelle. Son examen clinique, son échocardiogramme et ses études de conduction nerveuse à l’âge de 47 ans étaient dans les limites normales. L’EMG à aiguille n’a pas été réalisée. Les deux frères cadets du patient n’ont présenté aucune découverte significative lors de l’examen clinique ou des tests de conduction nerveuse. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1743_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1743_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..01be2e38f6073ea4f6666e8d154af30058829d78 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1743_fr.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Le 11 mars 2016, un homme métis de 64 ans ayant des antécédents d'hyperplasie bénigne de la prostate et utilisant un cathéter permanent a été admis à notre service d'urgence pour une rétention urinaire. La cystoscopie a révélé des caillots intravésicaux et une prostate bilobaire obstructive. À la suite de la procédure, le patient a présenté des signes de syndrome de réponse inflammatoire systémique et une analyse d'urine pathologique. Par conséquent, une antibiothérapie avec ampicilline/sulbactam a été initiée sans amélioration des caractéristiques cliniques. Le rapport de culture d'urine a montré la présence de Pseudomonas aeruginosa sensible aux carbapénèmes et d'Enterobacter cloacae. Par conséquent, la thérapie a été ensuite étendue à du meropenem (1 g toutes les 8 h). Le patient a présenté une détérioration clinique et une insuffisance respiratoire et a été envoyé à l'unité de soins intensifs pour intubation orotrachéale. Il a également développé un arrêt cardiaco-pulmonaire, qui a nécessité des techniques de réanimation de base et avancées pendant 11 minutes, avec un rythme cardiaque normal par la suite. À l'examen physique, le patient était sous sédation, tachycardique et hypothermique avec des signes de décharge urétrale purulente, et il a nécessité un soutien vasopressif et une sédation analgésique. Il a présenté de multiples dysfonctions d'organes en raison d'une septicémie urinaire et pulmonaire avec l'identification de Klebsiella pneumoniae résistante aux carbapénèmes dans le sang et les sécrétions des voies respiratoires inférieures. L'antibiothérapie a été ajustée à colistimethate (90 000 IU/kg) divisé en trois doses quotidiennes, doripenem (1 g toutes les 8 h), et fosfomycine (4 g toutes les 6 h). Le patient a progressé initialement vers l'amélioration, mais 72 h plus tard, il a présenté de nouveaux signes de réponse inflammatoire. Par conséquent, une nouvelle culture d'urine a été réalisée, révélant un A. baumannii isolé résistant aux carbapénèmes (concentrations minimales inhibitrices [CMI] ≥ 16, ≥ 16, et ≥ 8 μg/ml pour imipenem, meropenem, et doripenem, respectivement) qui était également résistante à la gentamicine (CMI ≥ 16 μg/ml), ciprofloxacine (CMI ≥ 4 μg/ml), et colistimethate (CMI 16 μg/ml) et sensible uniquement à la tigécycline (CMI 1 μg/ml). À la suite de ce test, l'administration de tigécycline a été initiée (100 mg toutes les 12 h), et le colistimethate a été suspendu, avec la fosfomycine et le doripenem continués jusqu'à la fin des 14 jours de traitement. Néanmoins, en raison de la réponse inflammatoire systémique persistante au jour 10, la rifampicine (600 mg/jour) et l'ertapenem (1 g toutes les 12 h) ont été initiés pour la synergie pharmacologique jusqu'au jour 14. Avec l'antibiothérapie prescrite, le patient a présenté une amélioration en termes d'infection, avec une absence de fièvre et une diminution du nombre de leucocytes. De nouvelles cultures d'urine et d'urine ont été effectuées, avec des résultats négatifs. +Le typage moléculaire a confirmé le genre et l'espèce de l'isolate comme étant A. baumannii (à l'exclusion des autres espèces du genre Acinetobacter), ainsi que la présence du gène blaOXA-23 (associé à la résistance aux carbapénèmes). L'isolate appartenait au type de séquence (ST) 944, qui a également été décrit dans des isolats identifiés en Russie, en Italie et aux États-Unis. Des études ont identifié des épidémies intrahospitalières de bactéries résistantes à la colistine avec le génotype ST-258, ST11, ST273 et ST15 pour K. pneumoniae ; ISAba1 dans P. aeruginosa, et pmrA1 et pmrB génotype ST94 pour A. baumannii []. Il existe peu de rapports sur les mécanismes de résistance associés à la résistance à la colistine dans A. baumannii, le plus important étant celui lié à la perte de la production de lipide A de lipopolysaccharide. Cette perte a été associée à des mutations dans les opérons pmrAB et lpxACD, lpxK, ou l'insertion ISAba11 [, ] . Le séquençage de ces deux opérons dans l'isolate A. baumannii a identifié deux mutations non synonymiques (H31P et I215M) dans le gène lpxC de la souche ATCC 19606 et une autre mutation non synonymique (A178G) dans le gène pmrC de la souche ATCC 17978 [–]. Aucune de ces mutations n'a été rapportée précédemment dans des souches résistantes à la colistine. Bien qu'elles aient été trouvées dans l'isolate A. baumannii, leur association possible avec la résistance doit être confirmée expérimentalement. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_174_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_174_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..110f9dcfab9c8b8d2d3d5a2ced2fb395e609c9c0 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_174_fr.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Une patiente de 55 ans a été référée à l'unité de douleur orofaciale de la clinique OPH pour présenter des symptômes d'arthralgie et d'arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire, de douleur myofasciale orofaciale et de bruxisme du sommeil. Une spécialiste expérimentée en douleur orofaciale a effectué une histoire et un examen cliniques complets en suivant le protocole des critères diagnostiques des troubles temporo-mandibulaires (DC/TMD) et les critères de la classification internationale de la douleur orofaciale-1 (ICOP-1). Au moment de l'examen, la patiente prenait 150 mg de venlafaxine pour un trouble dépressif majeur, 4 mg de clonazépam pour une insomnie au début du sommeil et une thérapie de remplacement hormonal pour la ménopause. +Une autre plainte majeure de la patiente était la difficulté à initier et à maintenir le sommeil. Ainsi, une échelle d'épouvante du sommeil et un indice de sévérité de l'insomnie ont été réalisés pour compléter l'évaluation du sommeil. En raison des scores élevés présentés par la patiente et des antécédents cliniques compatibles avec l'insomnie chronique, une polysomnographie (PSG) a été demandée. () Les résultats de la PSG nous ont amené à supposer que les altérations de l'architecture du sommeil de la patiente étaient dues à la consommation chronique de benzodiazépines. Ainsi, la patiente a été dirigée vers son psychiatre traitant pour réduire progressivement et éliminer la prise de clonazépam. +Pendant cette période, la patiente a suivi avec succès son traitement contre l'arthrose et la douleur myofasciale orofaciale. En outre, une attelle occlusale orale supérieure a été prescrite pour gérer le bruxisme du sommeil à basse fréquence. +Pour gérer l'insomnie d'initiation et de maintien du sommeil, le psychiatre a réduit progressivement la dose de clonazépam et l'a progressivement remplacé par de la trazodone jusqu'à ce qu'une dose cible de 100 mg soit atteinte. Durant cette période, le patient n'a présenté aucun symptôme extrapyramidal. +Presque trois mois plus tard, après la fin du traitement de la douleur orofaciale, la patiente est revenue se plaindre d'une aggravation soudaine de son bruxisme éveillé. La patiente présentait des contractions musculaires involontaires rythmiques abruptes, similaires aux mouvements dystoniques de fermeture et d'ouverture de la mâchoire, qui affectaient le côté droit de ses muscles masticateurs. (Voir , et ) Les épisodes dystoniques étaient spontanés ou déclenchés par des activités quotidiennes telles que parler, mâcher et bâiller. La sévérité de ces contractions motrices avait tendance à être exacerbée par le stress émotionnel et la nervosité produits par ces mouvements incontrôlables. Au cours de ces épisodes, certains traits caractéristiques de la dystonie oromandibulaire ont été remarqués, tels que certains trucs sensoriels (une légère pression sur les incisives inférieures atténuait la dystonie de fermeture de la mâchoire, comme le placement d'un porte-langue entre les molaires pour la dystonie de fermeture de la mâchoire), et des phénomènes (par exemple, la dystonie oromandibulaire débordant la paupière droite, entraînant un blépharospasme droit). +Un protocole d'examen vidéo suggéré par Yoshida a été réalisé pour évaluer le type et l'ampleur des mouvements involontaires []. En outre, un examen sanguin hématologique et biochimique complet a été réalisé et tous les paramètres étaient dans la plage normale. Ainsi, les dysfonctions thyroïdiennes et parathyroïdiennes ont été exclues. +Étant donné que la littérature indique que la Trazodone peut induire des symptômes extrapyramidaux et des troubles du mouvement oromandibulaire anormaux qui ne commencent qu'après l'ajout de ce médicament, les auteurs, en accord avec son médecin traitant, ont suggéré de procéder à une réduction progressive jusqu'à l'arrêt complet de la Trazodone. +Une réduction progressive de la dose de 25 mg de Trazodone a été programmée toutes les deux semaines. Entre-temps, une attelle occlusale inférieure a été prescrite, considérant qu'un léger contact dans l'incisive inférieure avait tendance à réduire l'intensité des mouvements dystoniques. +Pendant l'arrêt progressif de la Trazodone, les auteurs ont remarqué une atténuation immédiate des symptômes dystoniques. Cependant, ils n'ont obtenu qu'une rémission partielle mais claire. Aucun protocole vidéo n'a été enregistré pendant l'arrêt de la Trazodone. +Étant donné que l'état de santé mentale du patient était stable, il a été décidé d'adopter une approche plus prudente, en éliminant uniquement le médicament le plus susceptible d'être en cause, à savoir le Trazodone. Par conséquent, les auteurs ont maintenu que la prise de venlafaxine était inchangée afin de ne pas compromettre le traitement psychiatrique, et ont également surveillé de près l'évolution des symptômes cliniques. En outre, les auteurs ont indiqué l'administration de 25 unités de toxine incobotulium (Xeomin®, Merz, Allemagne) par muscle massé, 20 unités par muscle temporel, et 15 unités ont été appliquées à la tête inférieure du pterygoïde latéral droit avec guidage par stimulation électrique (Voir repères anatomiques dans). +Pendant la consultation de suivi de deux semaines, les auteurs ont pu constater une diminution considérable de l'ampleur et de l'intensité du mouvement oromandibulaire. Deux mois et sept mois après l'arrêt du traitement par le médicament incriminé et de l'application de la toxine botulique, les auteurs ont réenregistré le protocole vidéo de Yoshida pour procéder à une comparaison objective avant et après le traitement. Voir pour comparaison avant et après le traitement. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1791_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1791_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3a95e3ead4ec2b5a08e056fd443e53ad6c957d38 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1791_fr.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Un homme de 30 ans s'est présenté au service de chirurgie pour une plaie de sortie dans la partie supérieure de l'abdomen depuis 1 mois. Le problème a commencé 6 mois plus tôt lorsqu'il a subi une laparotomie exploratoire d'urgence dans une autre école de médecine pour une douleur abdominale de 3 jours. Une petite perforation péptique a été détectée et a été réparée avec un patch omental. Le quatrième jour postopératoire, le patient a développé un abdomen éclaté. Il a été géré de manière conservatrice. Au fil du temps, l'intestin a été contenu et le patient a été mis sous nutrition orale. Le patient a été renvoyé chez lui et s'est bien porté. Cependant, sa plaie abdominale ne guérissait pas. Au quatrième mois, elle a été recouverte d'un greffon de peau de l'épaisseur d'une plaque. La procédure et la période postopératoire se sont déroulées sans incident jusqu'au mois suivant. Cependant, au cinquième mois, une décharge séreuse de la partie supérieure de la surface greffée a été remarquée. Elle provenait d'un petit ulcère et était de faible quantité. Au fil du temps, jusqu'à ce qu'il se présente à notre OPD, elle est restée faible. Elle a été gérée en appliquant des pièces calibrées sur la plaie qui devaient être changées une ou deux fois par jour. +L'examen de l'abdomen a révélé un patch elliptique de greffe de peau de 12 cm × 5 cm au-dessus du milieu de l'abdomen. Il y avait un petit ulcère enfoncé d'environ 1 cm × 1 cm dans sa partie supérieure recouverte d'une granulation pâle présentant un exsudat séreux. En dehors de cet ulcère, il y avait peu d'autres taches présentant une granulation pâle exubérante (). Une cicatrice a été observée au site de drainage précédent. La palpation de l'abdomen a révélé une paroi abdominale déficiente sous la greffe de peau. +Les rapports sanguins étaient presque normaux. L'hémoglobine était de 11,4 g/dl avec un nombre total de globules blancs de 11,6 × 103/mm3. La protéine sérique totale était de 7,9 g/dl avec une albumine sérique de 3,5 g/dl. Une collection sous-phrénique gauche de 8 cm × 7 cm a été observée à l'échographie. Avec un soupçon de pathologie manquée au site de la chirurgie précédente, une endoscopie gastro-intestinale supérieure a été effectuée. Une petite ulcération bénigne a été observée au niveau du pylore de l'estomac. +Suspectant fortement une fistule gastro-cutanée, un fistulogramme a été réalisé par tomodensitométrie. Une fistule entéro-cutanée entre le pylore de l'estomac et la paroi abdominale antérieure a été observée. Une longue branche latérale du tractus fistuleux a été observée communiquant avec une collection sous-phrénique gauche de taille moyenne (). +Avec un diagnostic confirmé de fistule gastrocutanée complexe, une nouvelle intervention chirurgicale a été planifiée. L'abdomen a été pénétré après incision de la cicatrice antérieure sur le côté gauche et prolongation de l'incision vers le bas et vers le haut. Des adhérences interintestinales denses ont été rencontrées. Une adhésiolyse et une dissection méticuleuses ont été effectuées. La cavité de l'abcès a été drainée et la perforation du pylore de l'estomac a été identifiée. Elle avait environ 1 cm × 1 cm. Une nouvelle réparation du patch omental a été effectuée. Compte tenu de la difficulté de la dissection, une jejunostomie d'alimentation et une duodénostomie rétrograde ont également été réalisées. +Une récupération sans incident a eu lieu. Il a assisté à la clinique de suivi jusqu'à 4 mois après la sortie. Il y avait une hernie incisionnelle, mais sinon il allait bien. Après cela, il a été abandonné au suivi. +Timeline diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1795_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1795_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c843f19bce3585e8e91e756f62aa42d554c4417d --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1795_fr.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Un garçon japonais de 4 ans a présenté une enflure et un inconfort bilatéraux de la paupière supérieure. L'enflure était indolore, mais il se plaignait de démangeaisons des paupières. L'examen ophtalmologique a révélé un oedème bilatéral de la paupière supérieure (Fig. ). Aucune lymphadénopathie de la tête ou du cou n'a été observée. Le patient n'avait pas d'antécédents médicaux de dermatite atopique, mais les réactions locales aux piqûres d'insectes et aux vaccinations étaient excessives. Il n'y avait pas d'antécédents familiaux de maladie rénale auto-immune. +Les résultats de l'analyse d'urine étaient normaux. L'analyse du sang a révélé un taux de globules blancs de 8 200/mL avec un taux de neutrophiles différentiel de 13 %, un taux de lymphocytes de 55,5 % et un taux d'éosinophiles nettement supérieur à la normale de 28,5 %. Un frottis sanguin périphérique ne révélait aucune anomalie. Le rapport CD4/CD8 était normal (1,46). La plupart des examens sanguins de laboratoire comprenaient des électrolytes, une créatinine sérique et une quantification de l'azote uréique sanguin. Le patient avait un taux d'aspartate aminotransférase élevé (34 IU/L ; taux normal : 14-20 IU/L), mais l'activité de l'alanine aminotransférase était dans les limites normales (16 IU/L ; taux normal : 10-40 IU/L). Les activités de la lactate déshydrogénase et de la créatine kinase étaient normales. Le taux de protéine C-réactive du patient était de 0,045 mg/dL et son taux de sédimentation érythrocytaire de 9 mm/h. Les taux d'immunoglobulines IgG, IgA, IgD, IgM et IgG4 étaient normaux (IgG, 1 173 mg/dL ; IgA, 162 mg/dL ; IgD, 9,9 mg/dL ; IgM, 206 mg/dL ; et IgG4, 9,7 mg/dL). Le patient avait un taux d'IgE sérique très élevé (14 351 IU/mL ; taux normal : 0-295 IU/mL). Les analyses sérologiques pour les anticorps antinucléaires et les MPO-ANCA étaient négatives et les taux de compléments C3, C4 et le taux de complément total étaient normaux. Les résultats de la radiographie thoracique étaient également normaux, bien que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ait montré une augmentation bilatérale des glandes lacrymales sans apparition de lésions massives dans l'orbite et une érosion osseuse adjacente (Fig. +La maladie de Mikulicz a été initialement suspectée, malgré le niveau normal d'IgG4. Sur la base de ce diagnostic présomptif, le pranlukast hydraté a été administré pendant 2 ans. Cependant, le traitement de suivi a été suspendu pendant 4 ans, car les symptômes ne s'étaient pas améliorés. Une biopsie excisée par orbitotomie antérieure a été réalisée à l'âge de 10 ans, qui a révélé un lymphogranulome hyperplasique eosinophile impliquant la glande lacrymale (Fig. ). Un mélange de cellules T CD3-positives et CD5-positives a été trouvé dans les régions interfolliculaires, et des cellules B CD20-positives ont été observées dans les follicules. Un nombre relativement plus petit de cellules plasmatiques IgG-positives et IgG4-positives a également été observé. Il n'y avait aucune preuve de vascularite ou de prolifération cellulaire endothéliale vasculaire importante. +Sur la base de ces résultats, les maladies liées à l'IgG4, y compris la maladie de Mikulicz, ont été exclues. La prednisolone orale a été initiée à 1 mg/kg/jour sur la base d'un diagnostic de trouble lymphoprolifératif. Les symptômes du patient, y compris l'œdème des paupières, l'inconfort et l'éosinophilie, ont été considérablement améliorés au cours du suivi d'un mois. Cependant, les symptômes ont réapparu lorsque la prednisolone a été réduite progressivement. Une thérapie combinatoire de prednisolone et de mizoribine a ensuite été initiée pour atténuer les effets secondaires des stéroïdes. Cependant, l'œdème des paupières bilatérales s'est aggravé et une masse sous-cutanée prurigineuse s'est développée sur le bras gauche. L'examen IRM a révélé des lésions sous-cutanées serpigineuses dans la partie médiale du bras distal gauche (Fig. ). Les masses des paupières bilatérales ont été enlevées lorsque le patient avait 14 ans en raison de leur récurrence fréquente, des effets secondaires associés à l'administration de stéroïdes au moment de la récurrence et de l'impact négatif des masses sur l'apparence physique du patient et le champ de vision étroit. L'examen pathologique post-opératoire des masses excédentaires a révélé des follicules lymphoïdes hyperplasiques intégrés dans le tissu conjonctif fibreux et des cellules multinucléées de Whartin-Finkeldey, indiquant une KD (Fig. ). L'analyse immunohistochimique des cellules a révélé une coloration négative pour les IgG et les IgG4. Le taux sérique d'IL-4 était élevé (500 pg/mL ; plage de référence : < 6,0 pg/mL), mais les taux d'IL-5, d'IL-6 et d'interféron γ étaient normaux. Les taux sériques de sIL-2R étaient dans la plage de référence tout au long du cours clinique. Le diagnostic de KD a été confirmé sur la base des résultats histologiques, des taux élevés d'IgE sériques et de l'éosinophilie du sang périphérique. Le traitement par la prednisolone orale a été initié à une dose initiale de 2,5 mg/kg/jour, maintenue à un niveau bas d'environ 50 ng/ml. L'éosinophilie et les taux sériques d'IgE ont diminué progressivement après l'initiation de la CsA, mais les taux d'IL-4 sont restés élevés. La thérapie par la CsA a été ajustée à 4 mg/kg/jour et les symptômes cliniques étaient stables, sans œdème des paupières supérieures bilatérales ou récurrence de la masse sous-cutanée du bras gauche (Fig. ). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1797_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1797_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6b8f0f75b605636104beec24792df3a601889ce5 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1797_fr.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Une patiente de 81 ans s'est présentée à notre service d'urgence avec une hématémèse et un méléna aigus. À l'admission, la patiente semblait avoir un mauvais état de santé général et était compromise sur le plan hémodynamique. Ses premiers examens de laboratoire ont révélé une concentration en hémoglobine de 7,7 mg/dl sans leucocytose ou élévation de la protéine C-réactive (CRP). La patiente avait des antécédents de tumeur stromale gastro-intestinale (GIST) de 6,5 cm du cardia, pour laquelle elle avait initialement reçu un traitement de réduction avec imatinib 400 mg/d, suivi d'une résection chirurgicale de la jonction gastro-œsophagienne et d'une reconstruction avec une interposition jéjunale (procédure de Merendino) 4 ans plus tôt (). Les études histopathologiques de la tumeur ont révélé une tumeur T3 avec une mutation c-Kit positive dans l'exon-11 et un taux de prolifération Ki-67 de 15%. Le risque de progression de la maladie sur la base des critères de Miettinen a été déterminé comme élevé (taille > 5 cm ; taux de mitose > 5/HPF), et la patiente a ensuite été placée en traitement adjuvant de première ligne avec imatinib 400 mg/d []. Après deux ans de traitement de première ligne, la patiente a développé des métastases hépatiques et péritonéales et a été placée en traitement de deuxième ligne avec sunitinib pour un GIST métastatique. Le traitement avec un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) a été suspendu pour une raison inconnue deux ans avant la présentation. +La patiente a été immédiatement transférée à notre unité de soins intensifs, où elle a été intubée et a reçu deux unités de globules rouges en masse (pRBC). Une gastroscopie d'urgence a été réalisée, qui a révélé une hémorragie active d'un bout de vaisseau dans l'interposition jéjunale, correspondant à une hémorragie gastro-intestinale de stade Forrest I b. L'hémorragie a été arrêtée avec succès par voie endoscopique par injection locale d'adrénaline et application de poudre polymère. Une tomodensitométrie du thorax et de l'abdomen n'a révélé aucun signe d'hémorragie active ou de liquide abdominal libre (). Les métastases hépatiques et péritonéales connues ont été décrites comme étant de taille constante, mais de plus en plus nécrotiques par rapport à une tomodensitométrie précédente. En raison d'une nouvelle baisse de la concentration en hémoglobine au cours de la journée, une nouvelle gastroscopie a été réalisée. Cette fois, elle a montré une hémorragie diffuse sans source circonscrite. En conséquence, nous avons agi pour stabiliser la coagulopathie en transfusant à la patiente 9 unités de pRBC, 6 unités de plasma frais congelé (FFP) et 6 unités de concentrés plaquettaires. En outre, la patiente a reçu 3 g de fibrinogène et 4000 IU de PPSB®, un concentré de complexe prothrombique contenant les facteurs de coagulation II, VII, X et IX. +Le deuxième jour après l'admission, une amélioration temporaire de l'état clinique de la patiente a été observée. Il a été possible d'extuber la patiente, qui était hémodynamiquement stable sans signe de saignement actif. Une phase de fibrillation auriculaire a été cardiovertée après un traitement avec un bêta-bloquant, de la digoxine et de l'amiodaron. Le troisième jour après son admission, l'état de la patiente s'est détérioré rapidement avec la survenue de fièvre, d'hématurie macroscopique et une diminution de la saturation en oxygène. Une réaction de transfusion hémolytique retardée a été suspectée, et des anticorps Rh positifs (anticorps anti-c) ont été détectés. Cliniquement et biochimiquement, la patiente souffrait d'une hémolyse avec une baisse de la concentration en hémoglobine à 4,8 mg/dl et une augmentation de la lactate déshydrogénase (LDH) à 3842,0 U/l. Compte tenu de l'absence de foyer septique, d'une augmentation marginale des paramètres inflammatoires et des résultats en attente de la culture sanguine, aucun traitement antibiotique ou thérapie chirurgicale n'a été initié. En raison d'une insuffisance respiratoire imminente, la patiente a été réintubatée. Des vasopresseurs, de l'atropine et des solutions cristalloïdes ont été administrés pour traiter la bradycardie et le choc. Cependant, la patiente est morte le soir même, à la suite d'une réanimation cardiopulmonaire infructueuse. +Les résultats des cultures sanguines prises le jour du décès du patient ont révélé des bacilles gram négatifs sans croissance bactérienne après deux jours. L'analyse externe ultérieure a confirmé la bactériémie avec C. perfringens et la détection du gène de la toxine alpha par réaction en chaîne de la polymérase, mais sans aucune trace de la toxine bêta, de l'entérotoxine, de l'épsilon toxine ou de l'iota toxine. L'autopsie du patient a révélé une récidive locale de 6 cm du GIST et de multiples métastases hépatiques nécrotiques. En outre, une diffusion diffuse de C. perfringens dans plusieurs organes avec une lyse tissulaire avancée a été confirmée histologiquement (Figures –). L'ulcère muqueux de l'interposition jéjunale était situé à 1,5 cm distal à l'anastomose oesophago-jéjunale, qui était elle-même intacte. La mort due à un choc septico-toxique causé par une septicémie à C. perfringens a été déterminée comme cause de décès. Une contamination des produits sanguins administrés avec C. perfringens comme source de l'infection a été exclue par une analyse ultérieure, qui a été confirmée par un laboratoire externe. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1811_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1811_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e1825a770508619bb3f89e65c46202139a4793bf --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1811_fr.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Nous rapportons le cas d'un athlète de 14 ans (sport de contact), sans antécédents pathologiques personnels significatifs, qui s'est présenté aux urgences avec les symptômes suivants : maux de tête, vertiges et acouphènes, et un examen clinique a révélé des valeurs BP élevées (180/115 mmHg). Il convient de mentionner qu'il y a environ 5 mois, des valeurs BP élevées ont été enregistrées à l'école, mais sans aucune mesure prise à ce moment-là. +L'examen clinique au moment de l'admission a révélé une anxiété extrême, des extrémités chaudes, des bruits cardiaques rythmiques, un murmure systolique de grade III, avec irradiation interscapulo-vertébrale et bilatérale carotidienne, l'absence bilatérale de pouls fémoral, des différences BP entre les membres supérieurs et inférieurs allant jusqu'à 50 mmHg (BP membre supérieur droit 180/115 mmHg, BP membre inférieur gauche 131/91 mmHg). Nous n'avons constaté aucune modification des paramètres sanguins, et l'électrocardiogramme de surface a révélé une hypertrophie ventriculaire gauche (). Le Holter BP 24 h a révélé des valeurs BP >95e percentile pour l'âge et la taille. L'échographie abdominale n'a pas montré de flux sanguin dans les artères rénales lobaires et segmentaires. +L'échocardiographie transthoracique a révélé une courbe continue sur l'interrogation Doppler de l'aorte abdominale, une hypertrophie ventriculaire gauche concentrique, une fonction systolique préservée des deux ventricules, un rétrécissement de l'isthme aortique, avec un gradient maximal de 85 mmHg et un écoulement diastolique, et une artère sous-clavière gauche sévèrement dilatée (). +Nous avons effectué une CTA afin d'évaluer avec précision l'aorte descendante, et nous avons identifié un rétrécissement focal de 0,7 cm de diamètre, de multiples artères collatérales péricapulaires, et des artères intercostales et sous-clavières bilatérales dilatées (). +Sur la base des données cliniques et paracliniques, nous avons établi le diagnostic de CoA isthmique et d'AHT secondaire sévère. +En termes d'AHT, nous avons décidé d'initier des médicaments antihypertenseurs (bêta-bloquants) avant la procédure, en tenant compte du résultat de l'échographie abdominale, qui a été bien tolérée sur le plan hémodynamique. +L'affaire a été examinée par une équipe multidisciplinaire et acceptée pour un traitement interventionnel - implantation d'un stent recouvert sous anesthésie générale, avec le patient ventilé avec une pression positive en utilisant un masque laryngo-trachéal. La première injection de contraste dans l'arc aortique a été réalisée dans la projection antéro-postérieure et latéro-latérale, sur la base de laquelle nous avons identifié un rétrécissement de la zone isthmique de 7 mm, avec un gradient de crête à crête à ce niveau de 23 mmHg, ainsi qu'une artère sous-clavière gauche dilatée et de multiples collatérales aorto-aortiques. Au cours de la procédure, un stent recouvert de platine Cheatham (CP) de 4,5 cm a été implanté sur un ballonnet dans un ballonnet (BIB) de 20 mm × 5 cm gonflé jusqu'à la pression de rupture de 4 atm, ce qui a permis de réduire le gradient à 2 mmHg. Les trois dernières injections ont été réalisées dans la projection antéro-postérieure et latéro-latérale dans l'arc aortique, visualisant la position normale du stent, sans altérer l'émergence de l'artère sous-clavière gauche et sans images suggestives de dissection ou d'hématome périaortique. Ces résultats ont également été confirmés par le contrôle natif de la poitrine (et). +L'évaluation échocardiographique post-interventionnelle a visualisé le stent placé au niveau isthmique avec un gradient résiduel maximal de 22 mmHg et une légère persistance du gradient en diastole, ainsi qu'une amélioration de l'aspect Doppler couleur pulsé de l'aorte abdominale. Le 1er jour après l'intervention, la patiente a présenté des épisodes hypertensifs accompagnés d'une anxiété sévère, ce qui a conduit à la décision d'ajuster la dose de la thérapie par bêtabloquants et d'associer un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, avec des valeurs de tension artérielle contrôlées par la suite. +L'examen clinique a révélé des pouls fémoraux bilatéraux et aucune différence de PA entre les membres supérieurs et inférieurs. La surveillance Holter de la PA 24 heures sur 24 a indiqué la persistance d'une hypertension artérielle de stade I et, par conséquent, nous avons recommandé la poursuite du traitement antihypertenseur. L'examen échocardiographique a révélé des résultats similaires à ceux de l'évaluation post-interventionnelle immédiate. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1825_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1825_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e8676b3d9620597f729268f6d2cd2834d097ddcf --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1825_fr.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +En février 2009, une patiente de 67 ans a consulté pour un traitement médical une semaine après avoir été mordue par une tique au niveau du cuir chevelu dorsal. Elle avait contracté la tique dans le sud de l'Allemagne, dans les environs de Fribourg (Bade-Wurtemberg). Deux jours après avoir enlevé la tique, elle a remarqué une rougeur suivie d'une formation d'ulcères au niveau du site de la morsure, ainsi qu'une enflure des ganglions lymphatiques régionaux. Elle présentait une forte fièvre (40 °C), un malaise, des maux de tête et une lymphadénopathie nucale. Au site de la morsure de la tique, une escarre avec des marges oedémateuses était présente (Figure ). L'examen physique restant était sans particularité. Elle a nié avoir eu des contacts avec des animaux et n'était allée nulle part ailleurs que dans les environs de Fribourg. Les examens de laboratoire ont révélé un nombre de globules blancs de 8,3 × 109/L, une protéine C-réactive de 112 mg/L (normale < 5 mg/L), des transaminases modérément élevées (ALT 133 U/L [normale < 35 U/L], AST 99 U/L [< 35 U/L], γ-GT 158 U/L [< 40 U/L]) et des LDH modérément élevées (314 U/L [< 214 U/L]). Les cultures sanguines étaient négatives et les cultures de prélèvements cutanés obtenus à partir de l'escarre révélaient une flore cutanée normale. La tomographie par ordinateur a révélé une imbibition du tissu sous-cutané sous l'escarre (Figure ) et une lymphadénite non nécrosante des ganglions lymphatiques drainant sans preuve de formation d'abcès cervical ou médiastinal (Figure ). Les tests d'anticorps pour Francisella tularensis, Borrelia burgdorferi, Rickettsia prowazekii, Rickettsia typhi et Yersinia enterocolitica étaient négatifs. Elle a été traitée empiriquement avec ampicillin/sulbactam et ciprofloxacin, trois jours après l'initiation du traitement antibiotique, la dévascularisation et l'amélioration clinique ont été observées. +Dans les échantillons de sérum en série (jour 7, 17 et 24), les tests d'anticorps spécifiques pour les rickettsies du groupe des fièvres maculo-papuleuses transmises par les tiques ont révélé une séroconversion (test d'immunofluorescence indirecte (Figure ): R. conorii IgG [Fuller Laboratories], <1:32, 1:512, 1:1024, respectivement ; R. helvetica IgG [en interne], <1:32, 1:32, 1:128, respectivement). La biopsie cutanée de l'escarre n'a pas été réalisée. Le patient s'est rétabli sans autres complications, un changement vers une thérapie antibiotique spécifique anti-rickettsies, c'est-à-dire la doxycycline, n'a pas été nécessaire. +Les rickettsioses humaines se rencontrent dans le monde entier et sont considérées comme des infections émergentes []. L'une des maladies rickettsiales nouvellement découvertes est la lymphadénopathie à tiques (TIBOLA). L'agent causal, Rickettsia slovaca, a été découvert en 1968 en Slovaquie, mais était considéré comme non pathogène jusqu'en 1997 [,] . R. slovaca est transmis presque exclusivement par les tiques Dermacentor marginatus et rarement par les tiques Dermacentor reticulatus (Figure ). +Nous rapportons ici le cas d'une patiente caucasienne présentant les caractéristiques cliniques caractéristiques de la TIBOLA. Dans notre cas, la tique n'a pas pu être identifiée au niveau du genre et de l'espèce, mais la saison (fin hiver/début printemps) et la localisation de la morsure de tique au niveau du cuir chevelu suggèrent fortement une morsure due à D. marginatus, qui est prévalente dans les environs de Fribourg. Il convient de noter que la TIBOLA est l'une des rares maladies transmises par les tiques qui est plus fréquente en saison froide. Comme indiqué dans plusieurs séries de cas, les femmes sont plus à risque de TIBOLA, l'âge moyen est de 30-35 ans avec une proportion importante de cas survenant chez les enfants. Outre la TIBOLA, deux autres acronymes ont été proposés pour cette entité clinique : Dermacentor-borne necrosis erythema and lymphadenopathy (DEBONEL) ou scalp eschar and neck lymphadenopathy after tick bite (SENLAT) [] +R. slovaca a été décrite dans les tiques Dermacentor dans de nombreux pays européens, dont la France, la Grèce, la Hongrie, l'Espagne, l'Italie, la Suisse, l'Autriche, la Russie, l'Ukraine, l'Arménie, et d'autres. En Allemagne, R. slovaca a été trouvée dans les tiques D. marginatus dans le Bade-Wurtemberg dans la région de la vallée du Rhin [] et récemment dans la vallée du Main dans les environs d'Aschaffenburg, en Bavière []. +Au cours des dernières années, la détection de R. slovaca chez l'homme a été de plus en plus rapportée en France, en Hongrie, en Espagne et en Italie [,]. Il est remarquable que, bien que R. slovaca ait été isolée dans des tiques en Allemagne il y a déjà 30 ans, aucun cas humain de TIBOLA en Allemagne n'a été décrit jusqu'à récemment. À la suite du cas présenté ici et d'un autre cas de 2009 en Rhénanie-Palatinat du Sud [], l'Allemagne doit être ajoutée à la liste des pays où l'acquisition autochtone de TIBOLA a eu lieu. Les infections par R. slovaca semblent être plus répandues en Allemagne que ce qui a été constaté jusqu'à présent, puisque notre cas était à plusieurs centaines de kilomètres au sud du cas décrit en Rhénanie-Palatinat. En incluant la détection récemment rapportée de Rickettsia aeschlimannii, jusqu'à présent sept espèces rickettsiales ont été rapportées en Allemagne []. +Outre R. slovaca, les génotypes rickettsiaux RpA4, DnS14 et DnS28 appartenant à une nouvelle espèce du groupe des fièvres maculées, récemment nommée R. raoultii, ont été impliqués dans l'étiologie de la TIBOLA []. En raison des différences antigéniques mineures entre toutes les rickettsies du groupe des fièvres maculées, la sérologie ne peut pas distinguer les membres de ce groupe et un diagnostic spécifique (sous-)espèce ne peut être fait que par PCR à partir de biopsies de peau ou d'échantillons de prélèvement de l'escarre []. Étant donné que R. raoultii est prédominant chez les tiques D. reticulatis du sud de l'Allemagne et que la biopsie de peau/PCR n'a pas été réalisée, nous ne pouvons pas exclure la TIBOLA en raison de R. raoultii. Cependant, notre patient souffrait de fièvre élevée et de malaise prononcé. Cela favorise fortement une infection due à R. slovaca puisque R. raoultii est considérée comme moins pathogène et comme provoquant une forme plus modérée de TIBOLA [,]. +Il est à noter qu'en dehors de la fièvre et du malaise, notre patient présentait des transaminases modérément élevées indiquant une atteinte hépatique au cours de l'infection. L'évaluation ultérieure comprenait une échographie abdominale/hépatique qui était normale. Les tests d'anticorps pour Coxiella burnetii étaient négatifs. L'amélioration de l'ALT/AST pendant le traitement antibiotique exclut une hépatite induite par le médicament en raison de l'ampicilline/sulbactam ou de la ciprofloxacine. +Le diagnostic différentiel chez les patients présentant une escarre inclut les infections rickettsiales, l'anthrax cutané, la tularémie, l'arachnidisme nécrotique (morsure d'araignée brune), le typhus des broussailles (Orientia tsutsugamushi), la fièvre de la morsure de rat (Spirillum minus), l'eczéma staphylococcique ou streptococcique, et, comme discuté récemment, l'infection due à Bartonella henselae []. Cependant, dans le contexte d'une morsure de tique antérieure, l'infection due à Francisella tularensis, ou éventuellement B. henselae, ainsi que la surinfection staphylococcique ou streptococcique sont les diagnostics les plus probables. +Comme pour les autres rickettsioses, le traitement de choix est considéré comme un traitement de 7 à 10 jours de doxycycline (100 mg deux fois par jour pour les adultes), avec ciprofloxacine ou azithromycine/clarithromycine comme agents alternatifs possibles. Les complications sévères observées dans les autres rickettsioses (e.g. typhus épidémique, fièvre des montagnes Rocheuses, fièvre maculée de la Méditerranée) n'ont pas été décrites dans TIBOLA jusqu'à présent. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1880_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1880_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2138142cc651ab94829f72ee57346729b8a1e8fb --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1880_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +La patiente était une femme de 40 ans, enceinte de 6 semaines, avec des antécédents de césarienne. Le 14 décembre 2018, une échographie (Fig. a) a révélé de multiples masses d'échogénicité moyenne à faible dans le myomètre de l'utérus, évoquant des léiomyomes. La plus grande masse de léiomyome dans la paroi postérieure mesurait environ 3,5 × 4,0 × 2,7 cm (tableau ). Le 3 septembre 2019, les résultats de l'échographie (Fig. b) ont confirmé une grossesse intra-utérine précoce. De multiples masses d'échogénicité moyenne à faible ont été observées dans le myomètre, y compris une plus grande dans la paroi postérieure mesurant environ 5,5 × 3,5 cm. Une césarienne a été pratiquée le 1er avril 2020 (36 + 4 semaines de gestation) en raison d'une rupture prématurée des membranes et d'antécédents de césarienne. En intra-opératoire, de multiples masses de léiomyomes ont été observées dans la paroi postérieure et le bas de l'utérus, saillie dans la couche séreuse et non clairement dans la couche muqueuse. La plus grande masse mesurait environ 8,0 cm. Après consultation avec la patiente, la myomectomie utérine a été retenue. Un mois après l'accouchement (30 avril 2020), une échographie (Fig. c) a montré de multiples masses hypoéchogènes hétérogènes dans la région utérine, dont la plus grande mesurait environ 8,6 × 7,7 × 7,3 cm dans la paroi postérieure, présentant des signaux de flux sanguin capsulaires. Plus de deux mois après l'accouchement, une échographie de suivi (Fig. d) a révélé une masse hypoéchogène d'environ 8,6 × 3,6 cm dans la cavité utérine, présentant des signaux de flux sanguin manquant. L'échogénicité utérine était homogène. Aucun traitement spécifique n'a été fourni immédiatement, mais la patiente a signalé une distension abdominale inférieure et des pertes vaginales accrues. Le test de leucorrhée suggérait une vaginite, et elle a été traitée par cefuroxime oral pendant 7 jours. Plus de trois mois après l'accouchement (24 juillet 2020), une échographie de suivi a révélé une masse hypoéchogène d'environ 6,5 × 3,4 cm dans la cavité utérine, avec des signaux de flux sanguin visibles et un indice de résistance (RI) de 0,44 (tableau ). La patiente n'a pas signalé de douleur abdominale significative, de saignements vaginaux ou de pertes vaginales pendant les visites de suivi régulières. La patiente a connu une légère augmentation du flux menstruel par rapport à avant, sans symptômes tels que des vertiges ou une faiblesse. Un traitement chirurgical a été recommandé, mais la patiente a refusé. Les échographies de suivi annuelles (Fig. e, f et g) après l'accouchement ont révélé une réduction progressive de la taille des leiomyomes utérins. Au cours de la troisième année postpartum (8 mai 2023), l'échographie (Fig. h) n'a révélé aucun écho de leiomyome notable dans la paroi postérieure de l'utérus (tableau ). Au cours du traitement, le principe de traitement est la gestion symptomatique et le suivi régulier dans des conditions sans complications sévères, avec des interventions chirurgicales poursuivies si nécessaire. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1885_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1885_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..da27a0fd295940aad7511f3a6f636258c359683f --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1885_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Une femme de 75 ans a été adressée à notre hôpital avec une lésion gastro-œsophagienne. L'endoscopie gastro-intestinale haute a révélé une lésion en relief avec ulcération sur la paroi postérieure de la grande courbure cardiaque. L'endoscopie a également indiqué une sensibilité dans l'œsophage inférieur et une tumeur envahissante a été suspectée (Fig. a, b). La coloration immunologique de la biopsie de la tumeur a indiqué une coloration positive pour Melan-A, HMB45, S-100 et SRY-box transcription factor 10 (Fig. c, d). Aucune métastase éloignée évidente n'a été observée. L'analyse du sérum a indiqué que l'antigène du carcinome épidermoïde, l'antigène carcino-embryonnaire et l'antigène glucidique 19-9 étaient dans les limites normales. Une tomographie par émission de positrons (PET) a montré un degré élevé d'accumulation de fluorodeoxyglucose (valeur maximale de l'absorption standard : précoce = 13,2, retardée = 19,2) dans la partie supérieure de l'estomac et des ganglions lymphatiques pérégoraux élargis (le ganglion pariétal droit et le ganglion pariétal gauche ont été regroupés) (Fig. c, d). Aucun effet métastatique éloigné évident n'a été observé. L'examen histologique du tissu réséqué a indiqué un tissu élastique et mou situé dans la jonction gastro-œsophagienne (6 × 5 cm, Fig. a). L'analyse de la morphologie des cellules tumorales a démontré de grandes cellules tumorales rondes avec atypie nucléaire et une activité mitochondriale élevée (Fig. b). La coloration immunologique était positive pour Melan-A, HMB45, S-100 et SRY-box transcription factor 10 (Fig. c–f), et la patiente a été diagnostiquée avec un mélanome malin de la jonction gastro-œsophagienne avec métastases ganglionnaires pérégorales. La récupération postopératoire a été bonne, et la patiente a été sortie 22 jours après l'opération. Trois mois après la chirurgie, une tomographie de suivi a montré des masses sous-pleurales dans le lobe inférieur du poumon gauche, avec un épanchement pleural bilatéral (Fig. a, b). Comme les analyses précédentes du tumeur primaire avaient révélé BRAF de type sauvage, la patiente a été traitée avec nivolumab, immunoglobuline G4 monoclonale, et inhibiteur de mort programmée-1 (PD-1) conformément aux directives de traitement du mélanome. Après trois cycles de traitement par nivolumab, la patiente a présenté une dysfonction rénale de grade 3 (Common Terminology Criteria for Adverse Events version 5.0) []. La patiente a été traitée avec une thérapie stéroïde pour les événements indésirables liés au système immunitaire qui se sont développés en réponse au traitement par nivolumab. Malgré une fonction rénale améliorée, la chimiothérapie a été arrêtée à la demande de la patiente. Cinq mois après la présentation de la dysfonction rénale, une tomographie a montré un nodule non coloré dans le pancréas avec dilatation du canal pancréatique caudal (Fig. a), bien que la taille de la métastase pleurale n'ait pas changé. La radiothérapie par intensité modulée (IMRT) a été initiée pour le traitement des métastases pancréatiques à 66 Gy. Six mois après le traitement IMRT, une tomographie a révélé un nodule pancréatique (Fig. b) et la métastase pleurale a rétréci. Huit mois après le traitement IMRT (13 mois après la fin du traitement par nivolumab), la masse pleurale et le liquide pleural ont disparu (Fig. c). La tomographie par émission de positrons (PET) n'a pas montré d'accumulation anormale évidente (Fig. d, e). Nous avons émis l'hypothèse que l'effet abscopal était causé par la radiothérapie, et renforcé par le traitement par nivolumab, qui avait pris fin cinq mois plus tôt ; la chronologie de ces événements est indiquée dans la Fig. . Douze mois après le début de l'effet abscopal, aucune autre lésion n'a été observée et la patiente a arrêté tout traitement. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1887_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1887_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6ce1b8e03aaadf97c6bb9786a2d8aa3dd97c4ba2 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1887_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Une femme de 58 ans atteinte d'un cancer du sein métastatique HR+, HER2- s'est présentée aux urgences avec un antécédent de trois jours de nausées et de vomissements, de dyspnée, d'éruption cutanée et de glycémie de 319 mg/dL. Ses antécédents médicaux comprenaient un diabète de type 2 pour lequel elle prenait de l'empagliflozine, de la metformine/sitagliptine et du gliclazide. Quelques semaines auparavant, un profil moléculaire avait révélé la présence d'une mutation du gène PIK3CA, et elle avait commencé à prendre du fulvestrant et de l'alpelisib. Son cancer du sein métastatique avait déjà progressé malgré un traitement endocrinien et une chimiothérapie. À ce moment-là, les lectures de glycémie auto-enregistrées à jeun étaient de 180 à 216 mg/dL, et l'HbA1c était de 7,7 % (61 mmol/mol). La patiente a été invitée à surveiller fréquemment ses taux de glycémie. Si les taux de glycémie augmentaient de façon persistante, nous la renverrions à l'endocrinologie pour une prise en charge ultérieure. Une évaluation de suivi a eu lieu une semaine après le début du traitement par alpelisib, au cours de laquelle la patiente a signalé une perte de poids de 2 à 3 kg, une diminution de l'appétit et des taux de glycémie allant de 190 à 306 mg/dL. Avant de pouvoir revenir pour une autre évaluation de suivi, elle a commencé à vomir et s'est présentée aux urgences trois jours plus tard. +Lors de la présentation à l'ED, la patiente a présenté une dyspnée, des nausées et des vomissements, ainsi qu'une éruption maculo-papuleuse généralisée sur son torse. Les résultats des analyses indiquaient un écart anionique : 36 mEq/L, pH : 6,99, CO2 total : 6 mEq/L, glucose : 402 mg/dL, cétonémie et cétonurie. La patiente a été admise à l'hôpital et a commencé un traitement à l'insuline à dose progressive. L'équipe de l'ED a pensé que l'empagliflozine était une cause possible de la DKA et l'a arrêtée. Étant donné qu'alpelisib a été récemment démarré et impliqué dans l'éruption, il a également été arrêté pendant l'admission. L'état de la patiente s'est détérioré du jour au lendemain, et elle a été transférée à l'unité de soins intensifs. Elle a reçu une perfusion de bicarbonate et une insuline intraveineuse conformément au protocole institutionnel de la DKA. Après la résolution de la DKA, elle a été renvoyée six jours après la présentation aux urgences. À ce moment-là, sa dose de gliclazide a été augmentée pour compenser l'arrêt de l'empagliflozine. +Deux semaines plus tard, la patiente est retournée à la clinique d'oncologie pour reprendre l'alpelisib. Au moment de la reprise de l'alpelisib, ses taux de glycémie étaient revenus à la normale (180-216 mg/dL). Pour éviter le développement d'une éruption cutanée, elle a été invitée à prendre de la desloratadine 10 mg une fois par jour à partir de deux jours avant la première dose d'alpelisib. Quatre heures après sa première dose d'alpelisib, elle est retournée aux urgences. Elle a décrit se sentir mal une heure après avoir pris l'alpelisib et a présenté des vomissements, une dysphagie et une éruption cutanée prurigineuse sur son abdomen, son dos et ses cuisses. Ses lectures de glycémie auto-surveillées indiquaient une augmentation rapide de 198 mg/dL à 306 mg/dL peu après l'administration de l'alpelisib. La patiente était également fébrile. Les laboratoires de l'urgence ont révélé un écart anionique : 20 mEq/L, CO2 : 21 mEq/L, glucose : 397 mg/dL avec cétonémie et cétonurie. Elle a été diagnostiquée avec une cétose diabétique, une éruption cutanée secondaire à l'alpelisib et une possible pneumonie. Elle a été initiée au protocole d'insuline DKA et à des antibiotiques empiriquement. Le lendemain matin, la patiente a été transférée à l'insuline sous-cutanée et a maintenu ses médicaments antidiabétiques selon son admission. Elle a rapidement défécré et les cultures de sang et d'urine sont restées négatives pour infection. Son éruption cutanée s'est améliorée en quelques jours après l'arrêt de l'alpelisib. L'endocrinologie a été consultée et ils ont commencé l'insuline basale avec insuline supplémentaire à la prise alimentaire. L'alpelisib et le gliclazide ont été arrêtés. Elle a été déchargée six jours après son admission. Après son admission, elle n'a pas eu d'autres complications hyperglycémiques. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1888_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1888_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d8c26230642600ee08f3132be4c721126f8c63f5 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1888_fr.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Une femme multigravida (gravida V para IV) âgée de 38 ans et d'ethnie amhara a été référée d'un centre de santé à notre hôpital en raison d'une deuxième phase de travail prolongée à 42+1 semaines. Elle pensait que sa grossesse ne différait pas de ses précédentes grossesses. Elle prenait une contraception injectable depuis 2 ans. +Elle n'avait pas d'antécédents familiaux de malformations congénitales. Elle avait eu quatre enfants en bonne santé à terme et tous sont en bonne santé. Elle avait suivi quatre visites prénatales au cours desquelles elle avait été dépistée pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), la syphilis, le virus de l'hépatite B (VHB) et le diabète (seulement un test aléatoire de glycémie), mais pas de dépistage sonographique. Elle a reçu une vaccination antitétanique et une supplémentation en fer. Elle n'a pris aucun autre médicament pendant sa grossesse. Elle s'est présentée à notre hôpital après avoir travaillé pendant environ 35 heures à la maison et au centre de santé. Elle a été évaluée à son arrivée à notre hôpital ; elle avait des contractions, un utérus gravide de la taille d'un terme et le rythme cardiaque fœtal était de 112. À l'examen pelvien numérique, son col était complètement dilaté, la station de la tête était haute et le cordon ombilical pulsatile était devant la partie présentant une membrane rompue, ce qui indiquait une livraison transvaginale difficile. Pour cette raison, l'équipe s'est précipitée pour une césarienne d'urgence. +Une césarienne a été pratiquée sous anesthésie générale et une petite fille vivante de 4200 g a été livrée. Le placenta était unique et normal. Ses scores d'apparence, de pouls, de grimace, d'activité et de respiration (APGAR) étaient de 7 et 9 à 1 et 5 minutes, respectivement. Elle semblait être grossièrement normale, sauf que son jumeau parasite était attaché à la région temporale de son crâne (voir Figs. , , , , et ). Son jumeau était une découverte fortuite et, lors de la difficile extraction, son artère utérine gauche a été sectionnée et réparée. +La petite fille a été évaluée plus en détail avec une radiographie du crâne ; une échographie du co-jumeau et de l'abdomen du jumeau normal (autosite) par ultrasons Doppler a confirmé que le jumeau parasite conjoint n'avait de communication avec le jumeau normal que dans les tissus mous et les vaisseaux issus des artères carotides, mais aucune connexion avec le cerveau ou les structures associées. +Un examen clinique détaillé de la jumelle normale a révélé des résultats normaux, à l'exception de sa jumelle parasite au niveau de la région crânienne. Les quatre membres de la jumelle normale bougeaient librement, mais aucun mouvement n'a été détecté chez la jumelle parasite. L'auscultation du cœur de la jumelle normale était normale. La jumelle parasite avait des membres inférieurs disproportionnés qui avaient quatre orteils sur chaque membre. La jumelle parasite n'avait pas d'abdomen, de poitrine ou de crâne distinctement séparables. Les parents ont été conseillés et informés par une équipe multidisciplinaire d'infirmières, d'anesthésiologistes, de pédiatres, de gynécologues et de chirurgiens quant au plan de gestion ultérieur. +La chirurgie a été pratiquée sur le bébé une semaine après son accouchement, après les investigations et préparations nécessaires. Le jumeau parasitaire a été totalement excisé au cours de l'opération qui a pris environ 6 heures. Sa période postopératoire a été sans problème et sans incident ; elle a pu allaiter confortablement. Elle a reçu une transfusion de deux unités de sang total frais. Deux semaines après l'opération, elle a été renvoyée chez elle en bonne santé, avec un arrangement pour un suivi postnatal. +Après séparation, un examen pathologique a démontré que la peau recouvrait le corps du jumeau parasite. Le jumeau parasite avait deux membres inférieurs déformés, dont un était rudimentaire. Après dissection de la masse du corps, l'intestin a été vu, mais il n'y avait pas d'organes thoraciques ou abdominaux. Les os longs des membres inférieurs bilatéraux et certains os pelviens ont été vus dans les membres du jumeau parasite. Il y avait aussi un labia rudimentaire, mais pas de vagin. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1898_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1898_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..257e63ef9bcda5eb51ce7f7dd5c032af323ade70 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1898_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Une femme de 50 ans ayant des antécédents d'hypothyroïdie (traitement par 25 μg de lévothyroxine) a été admise aux urgences avec des antécédents de douleur thoracique aiguë un jour avant son admission et un épisode de syncope 15 minutes avant son admission. Il n'y avait pas d'antécédents médicamenteux importants ou d'antécédents de stimulation émotionnelle ou physique avant son admission. À l'examen, la patiente était en état de choc et avait un pouls faible avec une fréquence de 150/min et une tension artérielle systolique de 60 mm de Hg. L'examen physique général était remarquable pour la pigmentation proéminente de la langue et les plis cutanés des mains (Fig. ). L'examen cardiovasculaire était sans objet. L'électrocardiogramme initial a révélé une tachycardie ventriculaire monomorphée avec une fréquence de 160/min (Fig. A). La même tachycardie a été cardiovertée par un choc biphasique DC de 200 J. L'électrocardiogramme après cardioversion a révélé un rythme sinusoïdal correspondant à une hyperkaliémie (Fig. B). Le gluconate de calcium et d'autres mesures anti-hyperkaliémiques ont été institués, et progressivement, le rythme sinusoïdal a disparu. L'électrocardiogramme obtenu par la suite a révélé un rythme sinusoïdal avec des inversions de l'onde T dans les dérivations antérieure et inférieure avec une tension artérielle pulmonaire systolique prolongée de 530 ms (Fig. C). Sa tension artérielle a répondu à une solution saline intraveineuse et à une dose minimale de noradrénaline et était de 120/60 mm de Hg. La production d'urine était adéquate à 100 ml/heure. L'échocardiographie au chevet du patient a révélé des anomalies du mouvement de la paroi régionale avec un apex hypokinétique et ballonné correspondant à l'artère descendante antérieure gauche. La fraction d'éjection ventriculaire gauche était de 35 % avec une tension artérielle pulmonaire systolique normale de 35 mm de Hg (Fichier supplémentaire : Vidéo 1). Il n'y avait pas de gradient de sortie ventriculaire gauche. Le diagnostic de travail à ce stade était un infarctus antérieur aigu de la paroi du myocarde, et en conséquence, des antiplaquettaires, des statines et une héparine de bas poids moléculaire ont été institués. +Les premiers examens de laboratoire étaient significatifs pour une hyperkaliémie (7,8 mEq/L) et une hyponatrémie (128 mEq/L) avec une fonction rénale préservée (créatinine de 1,0 mg/dL). Il y avait une anémie microcytaire et hypochrome avec une hémoglobine de 11 mg/dL. Les biomarqueurs cardiaques étaient modérément élevés, ce qui correspond à une lésion myocardique aiguë avec une troponine cardiaque I de 0,73 ng/mL (intervalle de 0,0 à 0,03 ng/mL). Ses tests de la fonction thyroïdienne étaient également dérangés avec une augmentation de l'hormone stimulant la thyroïde de 67,70 mIU/L [–] et une faible T3 (2 pmol/L) et T4 (10 pmol/L). Malgré des mesures anti-hyperkaliémiques adéquates, le potassium sérique est resté élevé (5,8–6,5 mEq/L) pendant les 48 heures suivantes ; cependant, les changements de l'électrocardiogramme de l'hyperkaliémie avaient régressé. +La patiente a été traitée de manière conservatrice pendant les 24 heures suivantes, mais elle a encore eu besoin d'un soutien inotrope persistant et de liquides intraveineux pour maintenir la pression artérielle. Elle a eu des vertiges posturaux importants et une chute posturale de 50 mmHg a été constatée à 3 minutes. Sa lévothyroxine a été augmentée à 75 μg par jour. Compte tenu de ces symptômes posturaux, des modifications cutanées et des anomalies électrolytiques importantes sur fond de paramètres rénaux normaux, la suspicion d'insuffisance surrénalienne a été maintenue et des investigations ont été effectuées en conséquence. Le cortisol de 8 heures suivant était de 0,429 mcg/dL, ce qui correspond à une insuffisance surrénalienne. Pour identifier la cause de l'insuffisance surrénalienne, un test de cosyntropine a été effectué et le cortisol de 8 heures suivant était de 0,423 mcg/dL, ce qui correspond à une insuffisance surrénalienne primaire. Le diagnostic d'APS II a été établi. +La patiente a connu une amélioration remarquable de son hémodynamique après l'initiation d'une hydrocortisone intraveineuse de 50 mg toutes les 6 h. La chute de la pression artérielle posturale s'est résolue après 48 h et l'hyperkaliémie s'est également résolue. Pour exclure une maladie coronarienne concomitante, une angiographie coronarienne invasive a été réalisée, qui a révélé des coronaires normaux et la présence d'hypokinésie apicale sur l'angiographie ventriculaire gauche (Fig. et fichier supplémentaire : Vidéo 2). L'échocardiogramme a montré une amélioration de la fonction cardiaque avec une fraction d'éjection de 45 % et des anomalies du mouvement de la paroi régionale. La troponine cardiaque I est tombée à 0,13 ng/mL (intervalle 0,0-0,03 ng/mL). Les diagnostics de TCM ont été établis conformément aux critères diagnostiques internationaux de Takotsubo []. Les antiplaquettaires et les statines ont été retirés par la suite, et elle a été déchargée avec 50 mg de métoprolol, 10 mg de prednisolone oral deux fois par jour et 75 μg de lévothyroxine. +Au bout d'un mois de suivi, la patiente était asymptomatique et sa fraction d'éjection ventriculaire gauche était normalisée (Fichier supplémentaire : Vidéo 3). Actuellement, la patiente se porte bien au bout de 6 mois de suivi. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_189_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_189_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9622b5469106f783b9b5614584870ca70c47c0c0 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_189_fr.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Une femme de 26 ans sans antécédents médicaux a été envoyée en soins intensifs par son médecin traitant avec de la fièvre et une hématurie. Elle a décrit deux mois de fièvres jusqu'à 40 °C, des malaises et des sueurs nocturnes. Son médecin traitant a diagnostiqué une infection des voies urinaires en raison d'une bandelette urinaire positive pour le sang et elle a reçu deux cures d'antibiotiques qui n'ont pas amélioré les symptômes. Au moment de la présentation, elle a signalé une procédure de détartrage dentaire un mois après le début des fièvres. Des hémocultures ont été obtenues et elle a été renvoyée à la communauté. Dans les 48 heures, celles-ci ont cultivé S. gordonii et elle a été rappelée par l'unité d'infection clinique. +Lors de l'examen, sa fréquence respiratoire était de 16 respirations/min, sa SpO2 de 99 %, sa tension artérielle de 116/74 mmHg, son pouls de 85 b.p.m. et sa température de 36,7 °C. Elle avait un souffle diastolique précoce, plus fort à l'expiration, au bord sternal inférieur gauche. Il n'y avait pas de stigmates périphériques d'endocardite infectieuse ou de signes d'infection dentaire et aucune caractéristique d'insuffisance cardiaque. +Un électrocardiogramme a montré un rythme sinusal, un intervalle PR normal et une inversion de l'onde T dans les dérivations V2-V4. Une radiographie thoracique a montré des champs pulmonaires clairs. Les tests sanguins ont montré une anémie normocytaire avec Hb 112 g/L, un volume corpusculaire moyen de 88 fL, un nombre de globules blancs normal de 9,6 × 109 g/L et une protéine C-réactive élevée de 81 mg/L. La culture d'urine n'a montré aucune croissance. Deux séries ultérieures de cultures sanguines ont montré une croissance de S. gordonii, sensible à la pénicilline avec une concentration inhibitrice minimale de 0,012 µg/mL (). +Un échocardiogramme transthoracique a montré un BAV, une régurgitation aortique modérée et un possible abcès de la racine aortique. Le ventricule gauche était modérément dilaté (diamètre interne du ventricule gauche en diastole 5,3 cm) avec un remodelage concentrique et la fraction d'éjection était de 57 %. Un échocardiogramme transoesophagien a révélé des végétations valvulaires aortiques et une lésion anéchoïque à la racine aortique non en communication avec les oreillettes. Ceci a été interprété comme un abcès de la racine aortique (). Il y avait une régurgitation aortique sévère avec un jet valvulaire dirigé vers la valve mitrale antérieure en début de diastole, suivi d'un jet dirigé vers la racine aortique en milieu de diastole, provenant de la cavité de l'abcès (voir,). Ceci a confirmé un diagnostic d'endocardite infectieuse valvulaire aortique native secondaire à S. gordonii. +Deux jours plus tard, la patiente a signalé des maux de tête et des troubles visuels sans neurologie focale. Une imagerie par résonance magnétique du cerveau a révélé une augmentation de la durale recouvrant le lobe occipital gauche avec un changement de signal associé signalé comme un petit empyème (). +Le 14 février 2022, elle a commencé à recevoir 2 g d'amoxicilline IV toutes les 6 heures. Les cultures sanguines ultérieures ont été négatives le 17 février. +Les chirurgiens cardiothoraciques lui ont proposé un remplacement valvulaire mécanique ou bioprosthétique. Elle a opté pour un remplacement valvulaire mécanique afin de réduire la probabilité d'une réintervention. La chirurgie a été réalisée 5 jours après l'admission. En intra-opératoire, des végétations étaient présentes sur la BAV, et une cavité sous-valvulaire a été fermée avec un patch péricardique. Cette valve aortique native n'a pas montré de croissance après une incubation prolongée. Elle a reçu une valve aortique mécanique On-X de 19 mm et a commencé une thérapie par la warfarine après l'opération. +Après 2 semaines d'antibiotiques en hospitalisation, elle a été libérée sous le service de thérapie antibiotique parentérale ambulatoire sur une ceftriaxone quotidienne pendant 4 semaines. +Elle a été suivie par les services d'infection clinique et de chirurgie cardiothoracique. Une autre IRM du cerveau le 28 avril 2022 a montré la résolution de l'empyème cérébral, et elle reste en bonne santé sans autres symptômes neurologiques. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1936_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1936_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..02a768668e88d54991f206e4389faba29f6683f8 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1936_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un homme pakistanais de 30 ans s'est présenté au service ambulatoire de chirurgie générale avec une plainte de gonflement scrotal indolore et lentement croissant présent depuis deux ans. Sa lésion était prurigineuse et aucune décharge n'était présente. À l'examen, il y avait un gonflement de couleur cuivre molle impliquant les côtés médial, inférieur et latéral de son scrotum. Le diagnostic clinique d'un trouble infectieux tel que molluscum contagiosum a été fait. Il n'avait pas d'antécédents médicaux importants de maladie sexuellement transmissible ou de procédure chirurgicale dans cette région particulière. Il avait un bilan de laboratoire normal, y compris la biochimie sanguine, les taux de lactate déshydrogénase sérique et la sérologie pour les maladies sexuellement transmissibles et la filariose. Il n'y avait pas d'éosinophilie périphérique. L'examen physique détaillé, la sérologie et l'absence d'éosinophilie ont exclu la possibilité de la cause commune, la filariose. Une résection chirurgicale a été effectuée et l'échantillon a été envoyé pour l'histopathologie. Le tissu était recouvert de peau, mesurait 2,5 cm × 2,5 cm et la peau avait une zone en relief nodulaire molle mesurant 1,5 cm × 1,5 cm (Figure). L'examen histopathologique a révélé un trouble très rare du scrotum avec des canaux lymphatiques dilatés à paroi mince juste sous la peau (Figures et). Une résection chirurgicale plus profonde a été conseillée, ce qui a été entrepris et il a eu des antibiotiques post-opératoires. Il n'a pas eu de plaintes pendant cinq mois post-opératoires. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1939_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1939_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..222d57ab0d188d2167f808ecc4b1de739c850d14 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1939_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un Japonais de 53 ans atteint de NF-1 a présenté un antécédent de jaunisse de trois semaines, de malaise abdominal supérieur, de dysphagie et de perte d'appétit (Figure ). Sa mère avait des antécédents de neurofibromatose. À l'examen physique, une masse lisse, dont la plus grande dimension mesurait 20 cm, a été palpée dans son abdomen supérieur droit. À l'admission, les résultats de laboratoire ont révélé une leucocytose, avec un nombre de globules blancs de 12 200/mm3 ; une aspartate aminotransférase de 75 U/L ; une alanine aminotransférase de 75 U/L ; des phosphates alcalins de 1913 U/L ; une γ-glutamyl transférase de 960 U/L ; une protéine totale de 7,4 g/dL ; et une bilirubine totale de 4,4 mg/dL . Son taux de protéine C-réactive était de 9,3 mg/mL (intervalle normal : 0,5 mg/mL à 0,8 mg/mL). Son taux d'antigène carcino-embryonnaire (CEA) était extrêmement élevé à 3050 ng/mL (seuil : 2,5 ng/mL), et son taux d'α-foetoprotéine (AFP) était de 812 ng/mL (seuil : 10 ng/mL). L'antigène glucidique (CA) 72-4 était également élevé à 180 U/mL (seuil : 8,0 U/mL) ; le CA 19-9 était normal à 16 U/mL (seuil : 37 U/mL). Une étude radiologique au baryum de l'œsophage a montré un défaut de remplissage de 5,0 cm dans son cardia qui s'étendait jusqu'à son œsophage inférieur. Une tomodensitométrie (CT) de l'abdomen a montré de multiples lésions hépatiques et une ascite, mais aucune augmentation des ganglions lymphatiques n'a été identifiée (Figure ). L'examen gastro-entérologique a révélé une tumeur de 6 cm de diamètre au niveau de la jonction œsophago-gastrique, qui s'étendait jusqu'à son œsophage (Figures et ). Plusieurs biopsies ont montré un adénocarcinome tubulaire modérément différencié de l'estomac au stade IV (Figure ). Une étude immunohistochimique a montré que les cellules CEA-positives et AFP-négatives étaient présentes dans la tumeur métastatique du foie ressemblant à la lésion gastrique (Figures et ). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_195_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_195_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b45f72e2fbb806308767d834617285aca5ebacac --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_195_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Une femme de 56 ans, de nationalité marocaine, fumeuse chronique de cigarettes, consommant en moyenne un paquet par jour depuis 38 ans, a été hospitalisée pour un important oedème hémifacial droit. Ses premiers symptômes dataient de 4 mois auparavant, par l'apparition d'une névralgie faciale droite, traitée comme une névralgie dentaire sans aucune amélioration. L'évolution a été marquée par une aggravation rapide de la douleur, qui est devenue ensuite invalidante, et par l'apparition d'un oedème maxillaire droit qui a rapidement augmenté de taille et a été accompagné d'une limitation de l'ouverture de la bouche et d'une obstruction nasale avec des épisodes d'épistaxis. +Un examen clinique a déterminé une enflure hémifaciale douloureuse et inflammatoire du côté droit, un exophtalme droit sans notion de diminution de l'acuité visuelle et une hypoesthésie au niveau des deuxième et troisième nerfs trigéminaux. Un examen endonasal a détecté une masse tumorale dans sa cavité nasale droite, friable et saignante au contact. Un examen oral, très difficile en raison de la limitation de l'ouverture de la bouche, a montré une érosion du palais dur. Les régions des ganglions lymphatiques cervicaux étaient libres et un examen endoscopique du tractus aérodigestif supérieur n'a pas montré de lésions. Les résultats des tests d'otoscopie et d'audiométrie étaient normaux. Notre patiente a été hospitalisée et placée immédiatement sous morphine. +Une tomographie par ordinateur (CT) a révélé la présence d'une grande masse hétérogène occupant sa fosse infratemporale ainsi que l'espace masticateur et le sinus maxillaire droit, lysant les parois du sinus maxillaire, la branche ascendante de la mandibule et le plan orbital avec extension ethmoïd-nasale, parapharyngée et intraorbitale. +Une imagerie par résonance magnétique (IRM) a montré une tumeur agressive et invasive occupant sa fosse infratemporale droite et son sinus maxillaire avec des frontières irrégulières, un signal intermédiaire hétérogène aux pondérations T1 et T2, avec extension sphénoïdale, ethmoïdo-nasale, nasopharyngée et intraorbitale. Ce processus a infiltré les parties molles jugales et temporo-zygomatiques, avec une amélioration du contraste hétérogène et des zones de nécrose (figures , , , , et ). +Une biopsie nasale endoscopique a été réalisée. Un examen pathologique a confirmé la présence d'un processus malin, peu différencié et invasif (Fig. ). Un examen immunohistochimique a révélé une positivité cytoplasmique totale à l'anticorps anti-S100, ce qui a permis de poser un diagnostic de schwannome malin (Fig. ). La stadification, y compris un scanner cervico-thoraco-abdominal, n'a pas révélé de métastases à distance. Conformément aux données cliniques et radiologiques obtenues, une radiothérapie palliative a été décidée, administrée par un accélérateur linéaire d'électrons, à une dose totale de 30 Gy, 10 Gy par fraction, sur 3 jours, avec un champ incluant la masse tumorale. L'issue a été favorable avec une amélioration des symptômes. Malheureusement, notre patient est mort 10 jours plus tard après une détresse respiratoire sévère. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_200_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_200_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4ce2e99a396dd0f6379b0f8c90476cb09d19db9a --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_200_fr.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Un patient caucasien de 65 ans a été admis pour détresse respiratoire et lymphome non hodgkinien présumé. Ses antécédents médicaux ont révélé une hypertension artérielle, un diabète sucré de type 2 et une cholécystolithiase. +L'examen clinique de notre patient obèse (indice de masse corporelle 41,5) a révélé une dyspnée au repos. Il présentait des ganglions cervicaux et axillaires hypertrophiés, une splénomégalie et des bruits respiratoires diminués au niveau du poumon droit. Une numération sanguine a révélé une leucocytose de 35 000 leucocytes/μL de sang, avec 80 % de lymphocytes petits partiellement atypiques et des cellules de Gumprecht. La concentration en hémoglobine et les plaquettes étaient dans les limites de la normale. L'immunophénotypage a révélé que 67 % des leucocytes étaient des lymphocytes B CD19+, avec une co-expression de CD5, CD20, CD23 et une restriction clonale pour la chaîne légère lambda. Cela a établi le diagnostic de LLC. La ponction de moelle osseuse a révélé un degré moyen d'infiltration, avec des lymphocytes B monoclonaux commençant à remplacer la production normale de globules rouges. +Une radiographie thoracique a été réalisée et a montré une opacité complète du côté droit suggérant un épanchement pleural (Figure ). La thoracentèse a produit un liquide pleural laiteux (Figure ). Le contenu cellulaire était composé à 80 % de lymphocytes, dont les deux tiers exprimaient le phénotype B-CLL. Une analyse plus approfondie du liquide pleural a révélé des taux de triglycérides supérieurs à 700 mg/dL et des taux de cholestérol inférieurs à 70 mg/dL, établissant le diagnostic de chylothorax. Notre patient a reçu une thoracentèse, qui a initialement produit près de 3 litres de chyle par 24 heures. Une tomodensitométrie (CT) a montré des ganglions lymphatiques élargis dans la région cervicale, axillaire et médiastinale, et une suspicion d'implication splénique avec plusieurs lésions hypodenses. Compte tenu des résultats, notre patient a été diagnostiqué avec un chylothorax du côté droit causé par un CLL concomitantement diagnostiqué, stade Binet B ou Rai II. +Le chylothorax représentait une complication majeure de la CLL, et une immunochémothérapie consistant en fludarabine (25 mg/m2 les jours 1 à 3), cyclophosphamide (250 mg/m2 les jours 1 à 3) et rituximab (375 mg/m2 le jour 1) a été initiée. Notre patient a reçu quatre traitements, répétés toutes les quatre semaines. L'effet thérapeutique de la réduction de l'apport alimentaire sur le chylothorax ayant été décrit précédemment, notre patient a reçu une nutrition parentérale totale pendant deux semaines, en commençant par le premier cycle de l'immunochémothérapie. L'épanchement chyloïde a disparu presque complètement, et le drain thoracique a pu être retiré après 10 jours. Après deux semaines, un régime entéral faible en gras enrichi en triglycérides à chaîne moyenne a été commencé, pour poursuivre la thérapie en ambulatoire. Malheureusement, le chylothorax a récidivé et une thoracentèse d'un volume de 1 L à 1,5 L a été nécessaire une à deux fois par semaine. En raison de la faible consommation de graisse, l'apparence de l'épanchement pleural a changé de blanc laiteux à ambre clair (Figure). +Notre patient a reçu quatre cycles d'immunochimiothérapie et une thoracentèse régulière en ambulatoire. Étant donné que les patients atteints de quilothorax prolongé sont exposés à un risque de malnutrition et d'immunosuppression, notre patient a reçu une prophylaxie antifongique et antivirale en plus d'une supplémentation en vitamines. Cependant, le quilothorax a persisté, malgré une bonne réponse clinique de la CLL, avec une normalisation de la numération sanguine et une régression complète de la lymphadénopathie (Figure). +À la lumière de ces résultats, une radiothérapie percutanée de son médiastin et de son conduit thoracique, avec une dose totale de 24 Gy, a été initiée. La radiothérapie induit une réponse inflammatoire qui peut entraîner une oblitération du conduit thoracique rompu. Cependant, jusqu'à huit semaines après la fin de la radiothérapie, le chylo-thorax persistait et nécessitait un tapotement pleural régulier. +Enfin, notre patient a accepté une intervention chirurgicale. Une ligature supradiaphragmatique du conduit thoracique par une thoracotomie musculaire droite a été réalisée. En outre, une décortication de son poumon droit était nécessaire parce que, pendant son opération, une fibrose pleurale a été diagnostiquée. La fibrose pleurale était probablement causée par le quilothorax à long terme avec des thoracentèses répétitives. Notre patient s'est rapidement rétabli et les épanchements pleuraux ont complètement cessé. Le temps écoulé entre le premier diagnostic de quilothorax et l'intervention chirurgicale finale était de six mois. Notre patient est toujours en rémission complète après 24 mois de suivi. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2011_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2011_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c3375b972c66bf0a822a31163defdd85247c06e9 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2011_fr.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Une femme caucasienne de 54 ans souffrant d'un glaucome à angle ouvert et ayant un antécédent de non-observance thérapeutique en raison d'une intolérance aux gouttes a été adressée à notre service d'ophtalmologie. Elle était gravement obèse (indice de masse corporelle de 37 kg/m2) et souffrait d'un diabète de type 2, mais utilisait de l'insuline avec un bon contrôle métabolique. Sa meilleure acuité visuelle corrigée (BCVA) dans les deux yeux était de 1,0. Sa PIO était de 35 mmHg sans l'utilisation de médicaments, bien qu'elle ait atteint des valeurs de 18 mmHg dans son œil droit et de 16 mmHg dans son œil gauche avec l'utilisation de tafluprost une fois par jour. Aucun changement n'a été identifié lors de l'examen de son segment antérieur. La cupule papillaire était de 0,3 dans son œil droit avec une encoche temporelle et son œil gauche avait une apparence normale. +La patiente a continué à mal suivre la thérapie médicale, car elle blâmait ses gouttes pour les attaques de toux et de dyspnée. Sans l'utilisation de gouttes, ses valeurs de PIO sont restées systématiquement dans les 30. Après une non-conformité continue avec plusieurs autres médicaments oculaires, la chirurgie a été discutée comme option de traitement alternative. Les risques et les complications potentielles de la chirurgie ont été expliqués à notre patiente. Aucun signe d'opacité de la cornée ou du média oculaire, d'hémorragie rétinienne, de décollement maculaire ou périphérique, ou d'autres contre-indications n'a été observé dans les deux yeux. Notre patiente a décidé de choisir la chirurgie. Son œil droit a été opéré en premier avec une trabéculotomie sans incident avec mitomycine C (0,3 mg/ml, 3 minutes). +Le premier jour postopératoire, notre patiente présentait un hématome de filtration diffus, fonctionnel et non-perméable, associé à une chambre antérieure bien formée et une PIO de 8 mmHg, avec un aspect normal à la fondoscopie. Deux semaines après l'opération, elle se plaignait d'une baisse de l'acuité visuelle ; sa BCVA était de 20/32 et sa PIO de 10 mmHg sans médication. La fondoscopie a révélé de multiples hémorragies rétiniennes superficielles en forme de flamme, situées de manière centrifuge à partir du disque optique, associées à un œdème du disque optique (Fig. ). Il n'y avait aucune preuve d'effusion choroïdale. Un examen du fond de l'œil gauche était sans objet. +La tomographie par cohérence optique (OCT) a révélé un repli de la rétine maculaire associé à un petit décollement de la rétine neurosensorielle (Fig. ). Le schéma angiographique a montré des microanévrismes maculaires associés à une diffusion de la fluorescéine, des hémorragies péripapillaires et une fuite tardive du disque optique, sans zones ischémiques ou néovascularisation (Fig. ). Un mois plus tard, les changements globaux de la fondoscopie se sont résolus spontanément (Fig. ). Compte tenu de cette situation, un diagnostic présumé de RD a été proposé. D’autres diagnostics possibles étaient l’occlusion veineuse rétinienne ou la rétinopathie de Valsalva, mais ils ont été considérés comme peu probables compte tenu du schéma des résultats diagnostiques. Les visites de suivi ultérieures ont été satisfaisantes, notre patient maintenant une PIO stable de 8 à 14 mmHg sans médication. Les hémorragies péripapillaires et l’œdème du disque optique se sont rétablis spontanément au cours du deuxième mois postopératoire, et la BCVA de notre patient a atteint 20/25. +Trois mois plus tard, elle a subi une trabéculectomie gauche non compliquée avec mitomycine C (0,3 mg/ml, 3 minutes). Aucune hypotonie postopératoire n'a été enregistrée. Le premier jour postopératoire, la chambre antérieure s'est formée, la bulle était diffuse, sa PIO était de 8 mmHg, et les résultats de l'examen ophtalmologique étaient normaux, sans choroïdes. Le schéma de l'évolution clinique de cet œil était similaire, avec une diminution des plaintes de vision 10 jours après la chirurgie (sa BCVA était de 20/32). Sa PIO était de 9 mmHg, sans médication. Un examen du fond de l'œil a révélé des hémorragies rétiniennes péripapillaires multiples identifiables, un gonflement du disque optique et un œdème maculaire (Fig. ). L'OCT a révélé un repli maculaire et un décollement rétinien neurosensoriel (Fig. ). Des striations choroïdales, des fuites du disque optique et des signes de microangiopathie maculaire et d'épithélio-pathie étaient visibles en angiographie (Fig. ). Les hémorragies localisées et l'œdème optique sectoriel ont diminué progressivement et son œdème maculaire s'est rétabli spontanément au cours du premier mois postopératoire (Fig. ). Sa PIO de l'œil gauche lors de la dernière visite de suivi était de 16 mmHg sans médication hypotensive et sa BCVA était de 20/25. +Étant donné la présence du même motif dans l'œil contralatéral, l'historique médical complet de notre patiente a été révisé à nouveau, avec des questions sur les éventuels pics hypertensifs, les médicaments habituels et les manœuvres de Valsalva fréquentes. Un test infectieux sommaire a été effectué pour exclure toute cause systémique possible de papillite bilatérale. Les résultats de l'étude infectieuse ont été négatifs. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2020_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2020_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a3b9b15794e8ddac2f1827895abd43d349577bdf --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2020_fr.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Une femme caucasienne de 64 ans a été adressée à notre cabinet pour l'évaluation d'une masse géante au cou gauche (Fig. ). La patiente a déclaré avoir ressenti un ganglion paratrachéal 34 ans auparavant, et qu'il avait progressivement grossi au cours des trois décennies suivantes. Elle avait subi une opération dans la région 24 ans auparavant, mais la chirurgie avait dû être interrompue en raison d'une hémorragie massive provenant de la masse. Au cours de l'opération, la masse a été diagnostiquée comme étant probablement une tumeur glomus. Aucune autre opération pour enlever la masse n'a été tentée, et elle a été autorisée à grossir régulièrement. +En mai 2013, la patiente a été envoyée ailleurs pour une étude plus approfondie de la masse. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a révélé une masse hypervascularisée d'un diamètre maximal de 4 cm située à la bifurcation de l'artère carotide gauche et provoquant le déplacement vers l'avant de l'artère carotide externe et le déplacement vers l'arrière de l'artère carotide interne. La patiente a refusé la chirurgie à ce moment-là et est restée asymptomatique pendant près de 3 ans. Elle a ensuite décidé de consulter un médecin à nouveau en raison de l'augmentation de la masse, qui a provoqué un inconfort et des symptômes de compression modérée lors de la déglutition. +En 2016, une angio IRM (Fig. ) a montré une masse paratrachéale de 9 cm du côté cervical gauche qui déplaçait latéralement le muscle sterno-cleido-mastoïdien et 2 cm de la trachée. La masse était pulsatile et légèrement douloureuse. Aucun syndrome de Horner ou réflexe de Hering-Breuer n'a été noté. Un test d'occlusion carotidienne et une angiographie complète ont également été effectués, et ceux-ci ont confirmé la perméabilité du polygone de Willis et le diagnostic de la masse. +En raison du changement dans le comportement de la tumeur, qui avait doublé de taille en 3 ans après être restée relativement stable pendant près de trois décennies, de la taille de la tumeur, qui avait commencé à provoquer des symptômes de compression, et de la classification Shamblin de degré II, l'équipe maxillo-faciale de l'hôpital Ruber International a décidé d'enlever la tumeur chirurgicalement après embolisation. +L'intervention chirurgicale a été réalisée en février 2016. La tumeur a été abordée par une large ouverture cervicale après identification de l'artère carotide primitive (Fig. +La tumeur a été détachée délicatement de la bifurcation de la carotide dans un plan sous-adventitiel (Fig. ), en veillant tout particulièrement à maintenir l'hémostase. +Les chirurgiens tiennent à noter qu'un périostotome Freer partiellement émoussé est le meilleur outil à utiliser dans les zones à risque élevé. Le nerf vague a été facilement identifié et séparé de la masse. Le nerf hypoglosse et les principaux vaisseaux du cou ont également été préservés (Fig. A, B). La masse a ensuite été retirée de la bifurcation sans incident. Deux petits nœuds adhérant étroitement à l'adventice de la carotide interne et au trou postérieur ont été laissés en place pour éviter toute complication potentiellement mortelle. +La phase postopératoire s'est déroulée sans incident, et la patiente a été sortie de l'hôpital 6 jours après l'opération avec un enrouement modéré, qui a disparu en 1 mois. La biopsie finale a confirmé le diagnostic initial de paragangliome du corps carotide et a montré une expression Ki-67 de 19 %. +En raison du comportement agressif de croissance et de la forte expression de Ki-67 de la tumeur, la patiente a été envoyée à l'unité CyberKnife de l'hôpital international Ruber pour le traitement des ganglions restants. Un masque thermoplastique a été fabriqué pour s'assurer que la patiente restait immobilisée pendant le traitement. Une IRM T2 et une tomographie par ordinateur (CT) avec contraste intraveineux ont été effectuées pour localiser les ganglions restants susmentionnés du paragangliome. Le traitement a été effectué séparément dans chaque région affectée sur deux jours consécutifs. Une dose de couverture de 14 Gy et une isodose de 83 % ont été administrées en utilisant des collimateurs de 5 et 7,5 mm. La dose maximale utilisée était de 16,87 Gy. Le canal médullaire a reçu une dose de moins de 4 Gy, et les nerfs VII et VIII de gauche ont reçu une dose de moins de 5 Gy (Fig. +Après une période de suivi de 48 mois, aucune récidive de lésion ou complication liée à la chirurgie n'a eu lieu. Une légère révision de la cicatrice due à la trachéotomie a été réalisée sous anesthésie locale. Le patient est par ailleurs complètement dépourvu de symptômes (Fig. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2052_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2052_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4c80f852fb5816c9a018f0a0efbdcfe0808f89c0 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2052_fr.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Un homme de 18 ans a été référé pour des tumeurs testiculaires bilatérales douloureuses confirmées par une échographie du scrotum. L'IRM a révélé une tumeur de 2,5 cm et une tumeur de 3,0 cm dans les régions du rete testis des testicules droit et gauche, respectivement (Fig. ). Le CBC, la LH (4,9 mIU/mL, normale 1,5-9,3 mIU/mL), la FSH (5,1 mIU/mL, normale 1,6-8,0 mIU/mL) et la testostérone totale (398 ng/dL, normale 249-836 ng/dL) étaient normaux. Le marqueur tumoral bêta-HCG, l'AFP et la LDH étaient également normaux. Les deux tumeurs ont progressé en taille de manière subjective au cours de la période entre l'évaluation initiale et la chirurgie. Des orchiectomies partielles bilatérales ont été tentées (Fig. ). La droite a été convertie en une orchiectomie radicale avec prothèse en raison de préoccupations intraopératives concernant la viabilité du testicule. Une orchiectomie partielle a été achevée avec succès sur la gauche. Les sections congelées intraopératives n'étaient pas concluantes pour la germination, les cellules de Leydig ou une autre histologie. L'évaluation pathologique des deux tumeurs a révélé la prolifération de cellules tumorales dans tout le parenchyme testiculaire et le rete testis, avec des nodules allant de <1 à 10 mm, un faible indice de prolifération (Ki67 positif dans 1% des cellules) et un p53 négatif. Aucune caractéristique de malignité telle que la nécrose, les figures mitotiques ou le pléomorphisme n'était présente (Fig. ). Un diagnostic présomptif de tumeurs de cellules de Leydig vs TART a été suggéré. +Les scanners CT de l'abdomen et du bassin ont révélé une densité de tissus mous de 2,1 × 1,7 cm dans la région para-aortique gauche (Fig. ). On a également noté des ganglions inter-aortocaval légèrement élargis et un petit nodule surrénalien gauche. Une biopsie guidée par l'image de la masse para-aortique n'a pas été concluante. +Une évaluation endocrinienne post-opératoire a révélé des taux d'ACTH nettement élevés (4322 pg/mL) mais des taux de cortisol normaux. Les résultats cliniques et radiographiques du patient, la pathologie des testicules et le taux élevé d'ACTH ont tous confirmé un diagnostic de NCAH et la présence de TART. L'évaluation endocrinienne post-opératoire a également révélé un taux de LH de 21,5 mIU/mL, de FSH de 22,9 mIU/mL et un faible taux de testostérone (81 ng/dL). Une insuffisance surrénalienne limite et un hypogonadisme modéré ont été efficacement gérés avec une supplémentation en hydrocortisone et en testostérone. Des doses d'hydrocortisone supérieures à la moyenne étaient nécessaires pour maintenir l'ACTH à un niveau souhaité (inférieur à 100 pg/mL). +Les examens de suivi par ultrasons scrotaux et par tomodensitométrie 2 ans après l'intervention ont révélé une prothèse testiculaire droite, un testicule gauche partiel ne contenant aucune nouvelle masse, et une masse de tissus mous para-aortique stable (Fig. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_206_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_206_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..946dc74dcfa390b070d56de83218f261e4ddcfa2 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_206_fr.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Il s'agit d'une femme au foyer para1 africaine de 28 ans qui présentait des symptômes de menstruations irrégulières, de saignements vaginaux et de douleurs abdominales inférieures d'une durée d'un an. Sept ans auparavant, elle avait accouché à la maison avec l'aide d'une sage-femme traditionnelle qui avait eu des difficultés à accoucher du placenta. Après l'accouchement, la mère et le nouveau-né étaient en bonne santé et n'avaient pas visité un hôpital. Notre patiente n'avait pas d'antécédents de chirurgie gynécologique, de troubles sexuels, de maladie inflammatoire pelvienne ou d'avortements. Elle a reçu une vaccination contre le VPH. Il n'y avait pas de saignements intermenstruels ou postictal, et ses menstruations, qui durent 3 à 5 jours, surviennent tous les 28 à 30 jours. +Elle a eu des menstruations normales pendant les six années qui ont suivi l'accouchement, mais elle n'a pas pu concevoir. Elle a été examinée pour infertilité dans une clinique privée, où elle a été informée des résultats normaux des études d'ultrasons hormonaux (LH, FSH) et abdominopelvic. Elle a ressenti une sensation de masse dans le vagin, des douleurs abdominales et des saignements vaginaux 2 mois avant de se présenter à notre hôpital. Elle a été diagnostiquée avec AUB (saignement utérin anormal) après avoir été examinée avec un CBC (numération globulaire complète), qui a montré une anémie modérée, dans un centre de santé local. Malgré la prise de comprimés de fer et d'un contraceptif oral combiné, ses symptômes ne s'étaient pas améliorés. En outre, elle n'avait pas d'antécédents familiaux de diathèse hémorragique, de diabète, de maladie cardiaque ou de procédures gynécologiques antérieures. +Lors de son admission, la patiente paraissait pâle et gravement malade, avec des signes vitaux indiquant une fréquence cardiaque de 112 battements par minute et une tension artérielle de 90/60 mmHg. À l'examen physique, elle avait une conjonctive pâle et un abdomen mou et non douloureux. L'examen PV a montré qu'il y avait une masse caoutchouteuse qui dépassait le bord cervical, ce qui rendait difficile le passage du doigt d'examen à travers le bord cervical. +Lors de l'examen, son hémoglobine et son hématocrite étaient respectivement de 3,9 g/dl et 12 %. L'échographie pelvienne a révélé que le fond de l'utérus était sur l'OS cervical, comme indiqué sur la figure, ce qui a conduit au diagnostic d'inversion utérine. L'échographie pelvienne ne révélait aucune tumeur ou fibrome. +Après transfusion de 3 unités de sang total, la patiente a été préparée pour la chirurgie, et la première étape a été d'essayer de retourner manuellement le fondus dans la cavité utérine, ce qui n'a pas abouti. Sous anesthésie générale, l'abdomen a été ouvert par une incision de Pfannenstiel, où une apparence typique de vase à fleurs avec un fondus de l'utérus et une traction vers l'intérieur des tubes et des ovaires a été observée comme dans la figure. . Ainsi, confirmant le diagnostic d'inversion utérine. L'utérus a été maintenu au niveau des ligaments ronds bilatéraux, et une incision verticale a été faite à la paroi postérieure au point de l'anneau constricteur. Enfin, l'utérus a été soulevé doucement vers le haut et repositionné comme représenté dans la figure. et l'anatomie normale des organes pelviens a été restaurée par la technique de Haultain. En dehors de l'inversion, il n'y avait pas de masses ou de résultats anormaux sur l'utérus. +La période postopératoire de notre patiente s'est déroulée sans incident, sans complications et avec des observations stables. Les examens (un test de la fonction rénale et un test de la fonction hépatique) effectués après l'opération étaient dans la plage normale. Après correction de l'hémoglobine et de l'hématocrite postopératoires à 10 g/dl et 29 %, respectivement, elle a été renvoyée avec des comprimés de fer et conseillée sur la prochaine livraison. En plus de recevoir un implant sous-cutané, nous avons souligné la nécessité de procéder à la prochaine naissance par césarienne. À sa visite de contrôle à 4 semaines, la patiente était bien, avec des signes vitaux normaux et aucune hémorragie. Lors d'une visite ultérieure au troisième mois, la patiente n'a signalé aucune nouvelle plainte, et le flux menstruel a été normalisé. +La patiente est revenue 16 mois après l'intervention et nous a fait part de son désir de concevoir. Après le retrait du contraceptif, nous lui avons conseillé de suivre un suivi strict. Elle a conçu 4 mois plus tard, et son suivi prénatal a été sans incident. À 37 semaines, la patiente a commencé à avoir des douleurs de travail et n'a pas pu se rendre à l'hôpital à temps. Au moment où l'ambulance est arrivée chez elle, elle était en deuxième phase de travail et a accouché par voie vaginale spontanée en route vers un établissement de santé. Le placenta a été retiré avec précaution par une sage-femme une fois qu'elle est arrivée à l'hôpital, et il n'y a eu aucune saignement excessif ou dérèglement des signes vitaux. L'échographie abdominale, réalisée dans la période post-partum immédiate et lors du suivi ultérieur après 3 mois, a montré l'utérus dans sa position normale. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2078_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2078_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5dd0f1ca1052fc4901a86618b8e9c9771e2c6c24 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2078_fr.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Une étudiante de 17 ans s'est présentée à son médecin généraliste avec une perte de poids et un manque d'appétit depuis un an. Elle avait des antécédents médicaux d'atrésie pulmonaire et de défaut de septum ventriculaire, corrigés chirurgicalement à l'âge de 4 ans avec un conduit Contegra de 18 mm et était en transition entre les soins cardiaques congénitaux pédiatriques et adultes. Elle a été initialement soupçonnée d'avoir un trouble de l'alimentation en raison d'une humeur dépressive et d'une perte de poids (de 53 à 39 kg). Elle a ensuite développé une éruption vasculitique des membres inférieurs. À ce moment-là, l'analyse d'urine a révélé une hémoprotéinurie (PCR urinaire 116 mg/mmol) entraînant une consultation rénale urgente. Sa créatinine sérique était de 128 μmol/l (degrés de filtration glomérulaire estimés (eGFR) 58 ml/min/1,73 m2), mais la cystatine C (qui estime le GFR indépendamment de la faible masse musculaire) estimait son GFR à 16 ml/min/1,73 m2 et elle a donc été admise à l'hôpital de toute urgence pour des investigations urgentes. +À l'admission, elle avait un faible indice de masse corporelle (IMC 15) et présentait une pyrexie et une splénomégalie massive (19 cm). Les premiers examens immunologiques ont révélé un résultat faiblement positif pour les ANCA PR3 (PR3 positif 2,3 (intervalle de référence 0-0,9)). Elle a commencé un traitement réducteur de prednisolone le deuxième jour de son admission, de manière empirique pour une présumée vasculite ANCA, ce qui a entraîné une résolution rapide de l'éruption cutanée et une amélioration de ses taux de créatinine. +Une consultation en rhumatologie a été demandée en raison d'antécédents de douleurs articulaires intermittentes et de sécheresse oculaire. Des analyses sanguines ont été demandées, dont les résultats sont illustrés dans le tableau . +Une biopsie rénale (Fig. ) a montré des lésions nécrotisantes et prolifératives segmentaires focales avec des contours doubles et des croissants fibrocellulaires. Le tubulointerstitium était normal sans nécrose tubulaire aiguë ou changements chroniques. L'immunofluorescence a montré C3 (3 +), Lambda (2 +), IgM (1 +), C1q (+ / −). Des complexes immunes ont été observés dans des emplacements paramesangiaux, mésangiaux et sous-épithéliaux. Ces caractéristiques de biopsie étaient en accord avec un schéma de glomérulonéphrite membranoproliférative liée à une infection (Type 1). +Étant donné les caractéristiques cliniques, les résultats de la biopsie rénale et les anomalies immunologiques, un diagnostic potentiel de cryoglobulinémie plutôt que de vascularite ANCA a été posé, avec des tests complémentaires confirmant une cryoglobuline de type 3 (IgG polyclonale). Les cultures sanguines en série étaient négatives et les premiers examens pour une cause infectieuse (par exemple sérologie de l'hépatite B et C et dépistage des anticorps du VIH) étaient également négatifs. La biopsie de la moelle osseuse a montré des modifications réactives et exclu une malignité hématologique. +Des investigations complémentaires pour identifier une cause infectieuse ont abouti à un échocardiogramme montrant des végétations sur son conduit. Une tomographie par émission de positrons (TEP) a ensuite été demandée, car les changements observés sur le conduit auraient pu être dus à une dégénérescence du conduit, ce qui est fréquent après 13 ans. La TEP (Fig. ) a montré une absorption autour de la valve du conduit en position pulmonaire, ce qui confirme une étiologie infectieuse ou inflammatoire, avec une angiographie pulmonaire par tomographie par ordinateur (APTC) démontrant des embolies septiques dans le lobe inférieur droit antérieur. +Un traitement antibiotique empirique pour l'endocardite (vancomycine, gentamycine et rifampicine) a été entamé. Les marqueurs inflammatoires et la fonction rénale n'ont pas réussi à s'améliorer après deux semaines d'antibiotiques intraveineux pour l'endocardite bactérienne et, par conséquent, la patiente a été référée pour une révision chirurgicale de son conduit. Cette opération a été réalisée dans une unité cardiothoracique pédiatrique tertiaire. Les échantillons de tissus ont été cultivés positifs pour les espèces de Bartonella et d'Aspergillus. Le traitement antibiotique a été modifié pour passer à la doxycycline et à un traitement antifongique, tandis que les stéroïdes oraux ont été poursuivis. Après la fin du traitement antibiotique et la réduction progressive des stéroïdes, elle a obtenu la résolution de sa cryoglobulinémie et la normalisation de la fonction rénale, du RhF et du C4. +Le diagnostic final, unificateur, était donc la cryoglobulinémie de type 3 avec glomérulonéphrite en croissant secondaire à une endocardite à Bartonella + / − infection fongique du conduit. En examinant les antécédents sociaux, la mère de la patiente a révélé qu'elle avait adopté plusieurs chats errants au cours de l'année précédente ; cela a été identifié comme la cause de l'infection à Bartonella. +La patiente a ensuite été examinée à la clinique externe de rhumatologie, environ six mois après son admission initiale. Elle a été jugée en bonne voie de guérison ; sa splénomégalie a disparu, son appétit s'est amélioré, elle a repris du poids et ses antibiotiques et stéroïdes ont été arrêtés. Ses marqueurs biochimiques se sont également améliorés ; sa créatinine est de 51 μmol/l (de 128, créatinine maximale 192 μmol/l), son CKD-EPI-eGFR > 90 ml/min/1.73m2 (de 16) et son cryoglobuline la plus récente reste négative. Son suivi postopératoire à la clinique cardiaque congénitale pour adultes a montré un excellent résultat. Elle est retournée à l'université, mais a continué à accueillir des chats errants à la maison malgré les conseils médicaux. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2100_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2100_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..cce02c76115dc41a5ca9e00a0acc1bf38f7a6121 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2100_fr.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Une femme de 52 ans s'est présentée à notre hôpital avec une vision floue dans son œil gauche depuis environ une semaine. +La patiente ne rapporta aucune migraine ou douleur oculaire. Elle ne souffrait d'aucune autre maladie. +Insignifiant. +Aucune anomalie n'a été constatée lors de l'examen à la lampe à fente. +La patiente a subi un examen ophtalmologique complet, y compris une meilleure acuité visuelle corrigée décimale, une photographie du fond d'œil en couleur, une tomographie par cohérence optique (OCT) dans le domaine spectral et une angiographie du fond d'œil à la fluorescéine. Au premier examen, sa meilleure acuité visuelle corrigée était de 20/40 dans l'œil gauche et de 20/20 dans l'œil droit. Les résultats de l'examen du segment antérieur et de la pression intraoculaire étaient normaux dans les deux yeux. La photographie du fond d'œil de l'œil gauche a montré un oculus fundus adulte apparemment normal sans exsudat ou hémorragie durs évidents (Figure). L'OCT a démontré un espace hypo-réflecteur sous la rétine neurosensorielle et la couche de l'épithélium pigmentaire (Figure). L'angiographie de la phase tardive à la fluorescéine a révélé une hyperfluorescence (Figure). Sur la base de ces résultats, un diagnostic de CSC a été fait. Comme la patiente vivait à des milliers de kilomètres de Shanghai et ne percevait pas de changements évidents dans ses yeux, elle a refusé les visites de suivi à l'hôpital. +Un mois plus tard, son acuité visuelle s'est soudainement détériorée. À l'examen, son acuité visuelle corrigée la meilleure dans l'œil gauche était de 20/100. Une hémorragie sous-rétinienne, un exsudat dur et des nodules rouge-orange ont été trouvés sur la photographie du fond de l'œil (Figure). L'OCT a démontré un décollement de l'épithélium pigmentaire et un fluide sous-rétinien (Figure). La phase tardive de l'angiographie à la fluorescéine a révélé une hyper-fluorescence accrue par rapport à celle observée un an auparavant (Figure). Ces caractéristiques ont conduit au diagnostic de PCV. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2112_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2112_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f4aef2e1b651684fdceee55b774d856ed233783e --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2112_fr.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Un homme de 84 ans atteint de glaucome à angle ouvert primaire (POAG) a développé une PIO décompensée dans l'œil droit. Depuis 2003, son traitement topique comprenait le tafluprost (15 ug/mL une fois par jour), la brinzolamide et le timolol (en association, deux fois par jour) et, au cours de la dernière année, l'acétazolamide oral (250 mg deux fois par jour) a été ajouté au traitement topique. L'acuité visuelle corrigée au mieux (BCVA) préopératoire était de 6/10 dans l'œil droit et de 4/10 dans l'œil gauche (tableau de Snellen). L'examen au lampadaire de l'œil antérieur a révélé une cornée transparente, une chambre antérieure normale et une opacité nucléaire dans les deux yeux sans autres résultats notables. La PIO préopératoire était de 24 et 20 mmHg dans l'œil droit et l'œil gauche, respectivement. L'examen au fond de l'œil a révélé une grande relation entre le verre et le disque (CDR = 0,9) et un rétrécissement du bord neurorétinien dans tous les secteurs du disque. Malgré le traitement médical maximal toléré (oral et topique), une progression notable du champ visuel bilatéral, la plus évidente dans l'œil droit, a été confirmée en juin 2020 (). +Compte tenu des caractéristiques démographiques et oculaires du patient et de la cible de PIO idéale, l'implantation de XEN45 a été sélectionnée comme la chirurgie de filtration du glaucome la plus appropriée. En juillet 2020, l'implantation de XEN45 avec une injection sous-conjonctivale de mitomycine C (0,2 mg/mL) a été réalisée dans l'œil droit. Aucune complication intraopératoire n'a eu lieu. Le jour suivant l'opération, la PIO était de 10 mmHg, l'apparence de la bulle de filtration était excessivement diffuse, et la chambre antérieure était plate. Les CDs nasaux et temporaux étaient visibles à l'examen du fond d'œil, et leur nature séreuse a été confirmée par un examen d'écho-B (). +Pour contrer une éventuelle inflammation et les complications dues à la chirurgie et à l'hypotonie, la dexméthasone topique (2 mg/mL, trois fois par jour), l'atropine 1 % (une fois par jour) et la prednisone orale (50 mg) ont été ajoutés à la routine post-opératoire antibiotique-corticostéroïde. La patiente a été examinée chaque semaine et a présenté une amélioration progressive ; après un mois, la prednisone a été progressivement réduite, la PIO était de 13 mmHg et le CD complètement résolu. +En mars 2021, l'œil gauche (similaire à l'œil correspondant) a subi une implantation de dispositif ab interno XEN45 sans incident. Le jour suivant l'opération, la PIO était de 7 mmHg, la morphologie du blépharo était diffuse et la chambre antérieure était profonde. Sept jours plus tard, similaire à l'œil droit, des CDs nasaux et temporaux ont été observés lors de l'examen du fond d'œil et confirmés comme étant des CDs séreux lors d'un examen par ultrasons (). +Les mêmes traitements topiques et systémiques à base de corticostéroïdes et de cycloplégiques ont été prescrits. Cependant, en raison de la persistance de la cataracte congénitale gauche, un drainage trans-scleral chirurgical a été effectué 2 mois plus tard pour restaurer l'anatomie normale et éviter une perte de vision. Après la chirurgie, la PIO de l'œil gauche s'est stabilisée entre 10 et 12 mmHg, et la cataracte congénitale gauche a été résolue de façon permanente. À la lampe à fente, la bulle a semblé diffuse et normalement vascularisée, la chambre antérieure était profonde, et l'évaluation de la gonioscopie a montré un dispositif XEN45 bien positionné dans les deux yeux. La meilleure acuité visuelle dans l'œil gauche et droit a été affectée par une opacité sous-capsulaire et nucléaire dense du cristallin, de sorte que la meilleure acuité visuelle ne pouvait pas être évaluée avec précision. +En avril 2022, une phacoémulsification et une implantation de lentille intraoculaire (IOL) ont été réalisées dans l'œil droit après que les risques et les avantages d'une nouvelle intervention chirurgicale ont été discutés avec le patient. Au cours de l'intervention chirurgicale, immédiatement après la capsulotomie, le matériau de la lentille a été aspiré à travers le trou avec une petite aiguille (30 gauge) pour éviter la rupture de la capsule en raison du gonflement du matériau de la lentille. Ensuite, la capsulodèse et l'hydrodissection ont été réalisées, et la phacoémulsification a été complétée. Une semaine plus tard, la BCVA dans l'œil droit était de 10/10 (carte de Snellen), et la PIO était de 10 mmHg. Avec l'ajout de la lentille sphérique + 3.00, le patient pouvait lire le 1° De Wecker (DW). Le test d'Amsler était légèrement positif en raison de la dégénérescence préexistante de l'épithélium pigmentaire rétinien, mais l'hypotonie maculopathie n'a apparemment pas affecté la vision cliniquement. +La phacoémulsification et l'implantation de la LIO ont été réalisées dans l'œil gauche en novembre 2022 en utilisant la même approche chirurgicale de la cataracte. Une semaine après l'intervention, la BCVA était de 6/10 (carte de Snellen) et avec la lentille sphérique + 3.00, le patient pouvait lire le test de 2° DW. Le test d'Amsler était positif en raison de l'accumulation périphovélaire de lipofuscin, classifiable comme dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), qui avait déjà été observée en 2018. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2199_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2199_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b6d784c258bc4d1aa29da9c4469ac2b76a4e442d --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2199_fr.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Une femme de 41 ans a été diagnostiquée asthmatique et rhinite allergique il y a cinq ans. Elle recevait des corticoïdes inhalés à dose moyenne, des β2-agonistes à longue durée d'action et des antagonistes des récepteurs des leucotriènes. Son asthme s'est progressivement détérioré. Au cours du dernier mois avant son admission à l'hôpital, elle a présenté une dyspnée d'effort, une congestion nasale permanente et une perte d'odorat. Au cours des sept derniers jours avant son admission à l'hôpital, elle a présenté une dyspnée au repos et une paresthésie ainsi qu'une douleur dans les jambes inférieures bilatérales et une arthralgie dans les deux genoux. Elle a été admise à notre hôpital avec des plaintes de dyspnée sévère. Au cours de l'admission, un wheeze a pu être confirmé dans les poumons bilatéraux et la patiente a présenté une paresthésie progressive et une douleur dans les jambes inférieures bilatérales et une arthralgie dans les deux genoux. Ces symptômes neurologiques sont survenus simultanément, sans qu'aucun autre symptôme ne soit observé. L'examen neurologique a révélé un résultat normal des tests des nerfs crâniens et des muscles manuels. La patiente n'a jamais présenté de symptômes neuropathiques ou neuropathiques résiduels. Sa tension artérielle était de 94/62 mmHg, la fréquence cardiaque était de 109 battements/minute, la fréquence respiratoire était de 20 respirations/minute, la saturation en oxygène était de 95 % en air ambiant et la température corporelle était de 36,7 °C. Les résultats des analyses de laboratoire ont révélé un nombre de globules blancs de 22 200/μl avec 66,7 % d'éosinophiles, une hémoglobine de 10,8 g/dL, une protéine C-réactive de 8,48 mg/dL et une IgE de 722 IU/mL. Les myéloperoxydases ANCA et les protéases-3 (PR3) étaient dans des limites normales. L'examen sanguin artériel en air ambiant a montré un pH de 7,434, une pression partielle de dioxyde de carbone (PaCO2) de 38,8 mmHg, une pression partielle d'oxygène (PaO2) de 73,5 mmHg et un bicarbonate (HCO3−) de 25,9 mEq/L. Une radiographie thoracique a révélé des ombres réticulaires dans les poumons bilatéraux (Fig. A), qui se sont améliorées après le traitement initial par prednisolone (Fig. B). La tomographie par ordinateur a révélé une opacité et une consolidation du verre dépoli dans les poumons bilatéraux (Fig. C) et une sinusite paranale (Fig. E), qui s'est améliorée après le traitement par prednisolone (Fig. D, F). Le lavage bronchoalvéolaire (BALF) contenait un pourcentage élevé d'éosinophiles (90,0 %). Les biopsies pulmonaires transbronchiques ont montré une infiltration éosinophile (Fig. G); la même chose a été observée lors de la biopsie du polype nasal (Fig. H). L'électrocardiogramme et l'échocardiographie étaient normaux. L'imagerie par résonance magnétique n'a révélé aucune épaississement dural lié à une pachyménite hypertrophique. La patiente a été diagnostiquée EGPA car son état correspondait au cours clinique caractéristique décrit par les critères de classification de l'American College of Rheumatology [] avec des symptômes dus à une vasculite suivant l'asthme et des éosinophiles élevés dans le sang périphérique. +La figure A montre l'évolution clinique de la patiente. Les scores de douleur sur l'échelle de notation numérique (NRS) ont été évalués []. La qualité de vie a été évaluée à l'aide de l'échelle Euro de qualité de vie à 5 dimensions (EQ-5D) -3L [ ] L'échelle japonaise EQ-5D a été validée précédemment [ ] . Après admission, le score NRS a atteint 5 et le score EQ-5D était de 0,607. Après admission, le NRS a atteint un pic de 7 et le score EQ-5D était minimal de 0,501. La patiente a initialement reçu 50 mg/jour de prednisolone, ce qui a entraîné une amélioration des symptômes. Cependant, une paresthésie bilatérale considérable est restée (NRS : 3, EQ-5D : 0,769), et la patiente a été conseillée pour un suivi. Après réduction progressive de la prednisolone, la patiente a été renvoyée. Lorsque la prednisolone a été réduite progressivement à 7 mg (10 mois après le début du traitement), elle a de nouveau présenté une augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang périphérique et une récurrence des symptômes (NRS : 5, EQ-5D : 0,667) tels que paresthésie et douleur dans les jambes inférieures bilatérales et arthralgie dans les deux genoux. Elle a ensuite commencé un traitement par mepolizumab (300 mg toutes les quatre semaines). Après administration de mepolizumab, sa paresthésie, sa douleur et son arthralgie se sont progressivement améliorées (NRS : 1, EQ-5D : 1,000). Un test de conduction nerveuse effectué 3 mois après le traitement par prednisolone a montré que les amplitudes de conduction nerveuse motrice et sensitive étaient diminuées à 12,7 mV, 9,2 mV et 12,6 μV dans le tibia droit, le poplité droit et le sural droit, respectivement (Figures B, C). Le test a été répété après 4 mois de traitement par mepolizumab, à ce moment-là, les amplitudes de conduction nerveuse étaient passées à 18,8 mV, 13,8 mV et 28,3 μV, respectivement (Figures D, E). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_21_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_21_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..395119e5d49701ab2cab0b58eb4263cb20e1d3a5 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_21_fr.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Une femme de 56 ans s'est présentée au service des urgences avec des maux de tête et une hémiplégie droite. Les examens sanguins n'ont pas révélé de signes d'infection, mais elle avait des antécédents de résection de tumeur ovarienne. Une tomographie par ordinateur (CT) a révélé une masse hyperdense dans le lobe frontal droit []. L'IRM a montré une masse nodulaire, d'un diamètre maximal de 11 mm, qui était hypointense sur FLAIR avec un oedème périfocal. Après administration de gadolinium, la masse a montré une intensification annulaire [-]. L'angiographie par résonance magnétique a montré un flux sanguin régulier dans les artères intracrâniennes. En raison de l'intensification annulaire et de l'intensification périfocale FLAIR, il y avait une probabilité significative d'une tumeur cérébrale métastatique. Nous avons effectué une craniotomie temporale droite avec neuronavigation (BrainLab AG, Allemagne). La dissection a été effectuée à travers le gyrus frontal inférieur jusqu'au niveau de la lésion. La préparation a montré une lésion sphérique dure avec vasa vasorum au niveau de la paroi de la lésion. En outre, la paroi de la lésion était grisâtre et était un anévrisme thrombosé provenant de la branche temporale droite de la MCA (segment M3). Les vaisseaux distaux sortant de l'anévrisme ont été vus, qui ont été drapés sous la surface de l'anévrisme, ceux-ci ont été libérés du dôme de l'anévrisme []. Il a été observé qu'ils ne fournissaient pas le territoire distal de MCA. À ce moment, un clip permanent de 4 mm a été placé à travers le vaisseau distal de l'anévrisme. La partie proximale de l'anévrisme et le vaisseau parent ont été identifiés et coagulés. Nous avons également coupé le vaisseau proximal []. L'anévrisme avait une apparence fusiforme. L'anévrisme a ensuite été réséqué à l'aide de micro-ciseaux, en coupant la partie proximale loin des clips d'anévrisme permanents, et en retirant la partie distale de l'anévrisme []. L'angiographie par indocyanine verte intraopératoire a démontré l'absence de flux sanguin dans l'anévrisme []. Il a été observé qu'ils ne fournissaient pas le territoire distal de MCA. Les résultats histopathologiques ont confirmé l'anévrisme thrombosé et révèlent une angiogenèse remarquable de vasa vasorum []. +Après l'opération, l'état du patient était stable et il ne présentait aucun déficit neurologique. Une circulation collatérale de l'artère cérébrale moyenne et une circulation postérieure ont été détectées. Après un mois de suivi, le patient s'est rétabli après l'opération et pouvait marcher sans assistance. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2200_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2200_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2f564380115411d3ea797fbdc4d1498491ef370a --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2200_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Un homme de 57 ans ayant des antécédents de tabagisme actif, de diabète sucré insulinodépendant, d'hypertension, de dyslipidémie et de coronaropathie chronique (CAD) s'est présenté se plaignant d'une DE sévère. Il a subi une intervention coronarienne percutanée (PCI) en 2010 avec implantation de trois DES sur l'artère descendante antérieure gauche, l'OM1 et l'artère coronaire droite. Il n'avait pas de douleur thoracique et l'échocardiographie a révélé une fonction cardiaque normale. Il avait des organes génitaux externes normaux et des caractéristiques sexuelles secondaires normales. Les analyses des hormones sexuelles étaient dans la plage de référence (testostérone totale 7,34 ng/dL ; testostérone libre 17 pg/mL ; globuline liant les hormones sexuelles 54 nmol/L ; DHEA-S 394 g/dL). L'évaluation par ultrasons a révélé une prostate normale. Le patient prenait 1 comprimé de bisoprolol 1,25 mg le matin. Il n'a présenté aucune réponse à l'augmentation des doses de différents inhibiteurs oraux de la PDE5i, ni aucune réponse aux injections intra-caverneuses de prostaglandine E1 (IC-PDE1) sur une période d'un an. La libido était normale. L'échographie dynamique par ultrasons avec injection intra-caverneuse de PDE1 (Caverject® 10 mcg et 10 minutes après 10 minutes, 10 mcg supplémentaire) a montré une vitesse systolique maximale de 12 cm/s sur l'artère caverneuse gauche et une vitesse systolique maximale de 6 cm/s sur l'artère caverneuse droite, ce qui suggère une coronaropathie sévère bilatérale (réponse normale après Caverject > 25 cm/s). Le score du questionnaire IIEF (International Index of Erectile Dysfunction-5) était de 3 points (réponse normale 26-30 ; ED sévère 6-10 ; ED modérée 11-16 ; ED légère 17-25). L'angiographie sélective a montré une maladie artérielle sévère et diffuse de l'artère pudendale interne droite associée à une absence de l'opacification de la vascularisation distale des corps caverneux et une sténose critique de l'artère iliaque interne gauche (IIA) (et ). L'utilisation d'un cathéter guide interne gauche de 6 Fr (Cordis, Milan, Italie) a permis d'engager l'artère IIA, et un fil de 0,014' BMW (Abbott, Milan, Italie) a été utilisé pour traverser la sténose. Après non-conformité de 5 mm × 40 mm ballon pré-dilatation à 10 atm (Sequent Neo NC, B.Braun), un stent métallique nu auto-expansible de 6 mm × 18 mm (Vascuflex® – B.Braun) a été précisément placé à l'orifice du vaisseau sans sténose résiduelle (). Puis, l'artère IIA a été engagée, et la sténose a été traversée par un fil de 0,014' Sion Blu (Asahi Intecc Co. Japan) suivi d'une ballon semi-conforme de 2,0 mm × 20 mm (Sequent Neo, B. Braun) gonflé à 10 atm dans les segments proximal, moyen et distal et ensuite par un ballon élutif de sirolimus de 2,5 mm × 30 mm (Magic Touch ED, Concept Medical) gonflé à 10 atm dans les segments proximal et moyen et suivi d'un ballon élutif de sirolimus de 2,0 mm × 20 mm (Vascuflex® – B.Braun) gonflé à 10 atm dans le segment distal pendant 2 minutes à 8 atm, respectivement. Après avoir attendu 10 minutes pour exclure le recul élastique, un stent élutif de 2 × 18 médicament (DES ; Supraflex Cruz, SMT) a été implanté dans le segment moyen de l'artère IIA en raison de >30 % de sténose résiduelle avec un résultat aigu optimal final à l'angiographie de contrôle (). L'accès fémoral a été fermé par un dispositif de fermeture Angioseal VIP (Terumo Europe) de 6 Fr. +Cent vingt millilitres de sang périphérique ont été utilisés pour concentrer 12 ml de cellules mononucléaires autologues au moyen d'un appareil de point de service (Hematrate® Blood Filtration System, Cook Regentec), conçu pour obtenir une concentration autologue de cellules mononucléaires (MNC) au moyen d'une filtration sélective du sang total (). Les cellules mononucléaires ont été immédiatement injectées dans les corps caverneux sous guidage par échographie (). Cette procédure a été répétée 35 et 70 jours après la procédure initiale, en suivant le même protocole utilisé pour les patients non éligibles à l'ischémie critique des membres. +Le patient a quitté l'hôpital sans complications. Il a été renvoyé chez lui avec de l'aspirine 100 mg à vie, du clopidogrel 75 mg pendant 1 an (choix lié à la présence de facteurs de risque multiples, à une revascularisation coronarienne antérieure et à la pose de stents multiples dans les artères pudenda, généralement considérées comme un district à faible débit), du rosuvastatin 20 mg et du fenofibrate 200 mg, du Tadalafil 5 mg/quotidien et une supplémentation en vitamine E. Trois mois après la procédure, le patient a signalé une excellente réponse à la PDE5i. À 6 mois, le patient a subi une échographie Doppler dynamique avec 10 mcg d'IC-PDE1, qui a montré une vitesse systolique maximale de 27 cm/s dans les artères caverneuses gauche et droite. Le score IEF-5 était de 16 (delta IEF 13), ce qui suggère un excellent résultat à moyen terme. Aucune complication n'a été observée au site d'injection des MNC au moment de la visite en ambulatoire. À 1 an de suivi, le patient a signalé une amélioration stable de la fonction sexuelle avec un score IEF-5 de 18. Il a subi une angiographie de contrôle démontrant une patency stent complète de l'artère pudendale gauche et un excellent résultat sur l'artère pudendale droite avec une augmentation marquée de la vascularisation de l'artère pudendale distale et de l'artère pénienne commune (et --flèches). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2202_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2202_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..31bcf316bc81cd7a07efb10f321714585bf9bec8 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2202_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Un homme caucasien de 60 ans originaire d'Autriche a présenté une dyspnée, une claudicatio intermittens et une fatigue. Au cours des 2 derniers mois, il a remarqué une perte de poids involontaire de 15 kg. L'examen physique a révélé une résistance indolente sur le flanc droit. L'échantillon de sang prélevé dans une veine périphérique a donné des résultats dans les limites normales (hémoglobine 13,1 g/dl, numération des globules blancs 6,7 G/l ; polynucléaires neutrophiles 63,5 %, lymphocytes 13,5 %, monocytes 9,0 %, éosinophiles 13,0 %, basophiles 0,5 %, numération des plaquettes 158 G/l ; créatinine sérique 1,16 mg/dl), tandis que l'analyse urinaire a révélé une microhématurie et une protéinurie. +Une échographie (US) de l'abdomen et du bassin (Acuson Sequoia, Californie, États-Unis) a révélé une masse rétropéritonéale grande et hypoéchogène entourant le rein droit, avec extension dans le hile rénal droit, et aucune preuve d'obstruction urinaire. Le rein contralatéral semblait normal. +Un examen CT hélicoïdal à 4 rangs (4 Volume Zoom, Siemens, Erlangen, Allemagne) de l'ensemble du corps avec un protocole d'examen standard a montré une masse rétropéritonéale (d'une taille de 14,8 × 11,5 cm) du rein droit et une infiltration de la fascie de Gerota (voir). Une lymphadénopathie a été détectée dans la partie inférieure du médiastin et dans l'espace rétropéritonéal avec des valeurs de taille limite. Outre la destruction infiltrative du flanc du rein droit, aucune autre infiltration d'autres organes ou métastases n'a été trouvée. Le volume du foie et de la rate était dans la plage normale. +Scintigraphiquement, une scintigraphie osseuse à l'aide d'un radioisotope Tc-99m n'a révélé aucune lésion suspecte. +Une biopsie percutanée guidée par ultrasons de la masse rétropéritonéale a été réalisée sous anesthésie locale. Les colorations immunohistochimiques étaient positives pour bcl-2, bcl-6, CD10, CD20 et négatives pour CD 5, CD23, Cyclin D1. Le diagnostic histologique était un lymphome non hodgkinien folliculaire à faible prolifération de grade 2. La chimiothérapie a été commencée selon le protocole CHOP. La tumeur a bien répondu à la chimiothérapie et environ 70 % de régression a été obtenue après six cycles de chimiothérapie. Une néphrectomie avec dissection complète des ganglions lymphatiques et dissection de la masse rétropéritonéale a ensuite été réalisée. Le diagnostic final était un lymphome non hodgkinien rénal primaire. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2212_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2212_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4c4027324fb59e3fbf60ce298e3fb72b194f12ce --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2212_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Un patient de 62 ans a subi une prostatectomie laparoscopique assistée par robot en août 2014 pour un adénocarcinome multifocal de Gleason 4 + 3 avec maladie de grade tertiaire 5 et extension extraprostataire (pT3aN0Mx). Le PSA préopératoire était de 5,3 μg/L et le PSA postopératoire était inchangé à 5,63 μg/L, malgré des marges chirurgicales négatives (Fig. ). Le PSA, 6 mois après l'opération, était passé à 10,06 μg/L. L'IRM pelvienne n'a pas montré de récidive locale ou de tissu prostatique résiduel et une scintigraphie osseuse était également négative. La thérapie de privation d'androgènes (ADT) a été commencée avec une chute subséquente du PSA à < 0,02 μg/L, mais elle a été interrompue après un an en raison des effets secondaires. +Les tests de PSA sérique ont été effectués régulièrement (Fig. ) 4,5 ans après l'opération, le PSA a augmenté à 2,33 μg/L et la tomodensitométrie et la scintigraphie osseuse de l'ensemble du corps n'ont révélé aucune preuve de maladie métastatique. +Cinq ans après la prostatectomie, le PSA a atteint 10,6 μg/L, et le patient a subi une [68Ga]Ga-THP-PSMA PET/CT utilisant une formulation PSMA de kit froid ([–]) . Soixante minutes après l'injection intraveineuse de 204 MBq de traceur, une [68Ga]Ga-THP-PSMA PET/CT a été acquise à partir des cuisses proximales jusqu'à la base du crâne sur un scanner GE Discovery 690 PET-CT (GE Healthcare, Chicago, États-Unis) selon les directives actuelles [] (4 min par position du lit avec 23 % de chevauchement et champ de vue axial de 16 cm). Une tomographie par ordinateur non renforcée à faible dose (120 kVp, rotation de 0,5 s, tranches de 3,75 mm, indice de bruit 45, 10 à 180 mA) a été réalisée pour la correction d'atténuation et la localisation. Les reconstructions PET comprenaient des corrections pour le déclin du traceur, l'atténuation, la diffusion modélisée, les aléatoires et le temps mort, à la fois pour le temps de vol (TOF, sous-ensemble de 24 sous-ensembles et 2 itérations) et la série de correction de la limite de diffusion. La PET/CT a montré une augmentation de l'absorption focale dans la fosse crânienne médiane droite, sans absorption focale dans le reste du corps. La différence considérée à ce stade était un méningiome, un gliome ou une métastase de la prostate, tous connus pour exprimer PSMA ([–]) . Le patient n'avait aucun symptôme neurologique au moment de la présentation. +Une IRM de contraste ultérieure a montré une lésion durale bien délimitée dans le plancher de la fosse crânienne médiane droite, se projetant dans le lobe temporal droit, avec des modifications hyperintenses T2 environnantes dans le lobe temporal droit, que l'on pense extra-axiales sur IRM. La lésion a été initialement considérée comme représentant un méningiome, à la fois sur la TEP/CT [68Ga]Ga-THP-PSMA (SUVmax TOF = 6,2) et l'IRM de contraste, bien que la TEP/CT ait soulevé le soupçon d'une métastase du cancer de la prostate, compte tenu de son absorption inhabituellement intense (Fig. +Comme l'incertitude restait entre les deux diagnostics possibles (méningiome ou métastase du cancer de la prostate), lors de la réunion de l'équipe multidisciplinaire de neuro-oncologie, le patient a été envoyé pour un avis neurochirurgical, qui a conseillé la résection chirurgicale de la lésion et la prise de dexaméthasone 4 mg bd, afin de réduire l'oedème environnant. Une deuxième IRM de la tête, réalisée un mois plus tard pour la planification pré-chirurgicale, a confirmé une tumeur solitaire de 23 × 18 mm avec oedème environnant dans la partie antérieure du gyrus temporal inférieur droit. La tumeur contenait des zones hétérogènes de signal T2, un contraste hétérogène et une extension durale vers la surface cérébrale inférieure. La deuxième IRM suggérait que la lésion était intra-axiale. La deuxième IRM post-opératoire a montré une résection complète de la tumeur avec une réduction du PSA sérique à 2,93 μg/L. Le rapport d'histopathologie a confirmé un adénocarcinome prostatique métastatique intra-axial du lobe temporal droit avec extension durale et coloration intense du PSA et du PSAP. Trois mois après la neurochirurgie, le patient s'est bien rétabli avec seulement un déficit neurologique léger (baisse du pied gauche). La surveillance IRM n'a pas montré de masse intracrânienne ou d'amélioration du contraste anormale indiquant une tumeur résiduelle ou récurrente et une encéphalomalacie post-opératoire attendue seulement dans la partie antérieure inférieure du lobe temporal droit. Le PSA sérique est resté élevé (2,28 μg/l). Actuellement, le patient est suivi avec des IRM trimestrielles et un contrôle du PSA. L'ADT n'a pas été réactivée. Bien que la deuxième IRM ait montré une résection complète, le fait que l'histopathologie ait documenté une extension durale pourrait expliquer l'augmentation du PSA après la chirurgie et la présence potentielle de maladie méningée microscopique résiduelle. Le patient est actuellement asymptomatique, mais il sera soumis à une nouvelle PSMA PET/CT si le PSA continue d'augmenter. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_221_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_221_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6d7e688ebaa61581ae7e274dae2ffe06f453ff9a --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_221_fr.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Une femme de 56 ans avait été suivie pendant deux ans avant la visite initiale avec une suspicion de dégénérescence maculaire liée à l'âge oculus sinister (OS) dans une clinique précédente. Un an avant la visite initiale, sa meilleure acuité visuelle corrigée (BCVA) était de 0,9 OS, et une angiographie en fluorescence (AF) a montré une fuite de fluorescence à la macula, ce qui indiquait la possibilité d'une choroïdite séreuse centrale à la clinique. Un mois avant la visite initiale, une SRD a été observée avec une BCVA de 0,5 OS, et une photocoagulation locale a été effectuée. Cependant, en raison d'une SRD résiduelle et d'une détérioration de la vision oculaire, elle a été référée à notre hôpital. Ses antécédents médicaux se limitaient à une hernie inguinale opérée il y a 20 ans, et elle n'avait ni l'habitude de fumer ni des antécédents familiaux. À l'examen initial, sa BCVA était de 1,5 oculus dexter (OD) et 0,8 OS, avec une pression intraoculaire normale oculus dexter et oculus dexter (OU). La microscopie à lampe à fente n'a pas détecté de résultats OU. La photographie du fond d'œil en couleur (CFP) n'a pas révélé d'anomalie OD (Fig. A), tandis qu'une lésion brune irrégulière a été observée autour de la macula OS (Fig. B, flèche blanche). Par conséquent, la coloration du pôle postérieur de l'œil gauche était généralement plus brun jaunâtre que l'œil droit. Bien que les images SS-OCT (DRI OCT Triton; Topcon Inc., Tokyo, Japon) n'aient pas révélé d'anomalies des structures rétinocoroidales OD (Fig. C), la SS-OCT a montré la structure cornéale nettement hyporéflectrice OS (Fig. D, astérisques) ainsi que la SRD où l'épaisseur rétinienne était préservée. En outre, le lumen du choriocapillaire a été suggéré d'être comprimé sous la couche de RPE OS (Fig. D, flèche blanche). La FAF a indiqué une hyperfluorescence maculaire élargie suggérant une RPE chronique OS (Fig. E). Il n'y avait pas de lésion choroïdale sur l'échographie en B-mode OU (Fig. F). La FA a révélé une perfusion choroïdale réduite dans la macula dans la phase précoce (Fig. G, flèche blanche) et des taches focales hyperfluorescentes qui se sont intensifiées de la phase précoce à la phase tardive OS (Fig. H, flèche rouge). L'angiographie en iridium-vert a montré un blocus de fluorescence serpigineuse dans l'OS (Fig. I J, flèche rouge). Il n'y avait pas de tache oculaire évidente sur l'imagerie par résonance magnétique orbitale. Sur la base des résultats cliniques, son œil gauche a été diagnostiqué comme une mélanocytose choroïdale avec SRD. La choroïdite séreuse centrale a été exclue par l'absence d'épaississement choroïdal sur SS-OCT, de descente de FAF, et de perméabilité choroïdale réduite sur ICGA. L'absence de l'élévation choroïdale observée par l'examen du fond d'œil et l'échographie, et la pigmentation de la choroïde irrégulière ont soutenu le diagnostic de mélanocytose choroïdale plutôt que de névo choroïdal. Elle a été observée sans aucun traitement. Cinquante-huit mois après le diagnostic initial, sa BCVA était de 0,5, la CFP a montré une pigmentation maculaire légèrement plus sombre, et la SRD persistait sur SS-OCT. +Le conseil d'examen institutionnel de l'université de Hokkaido a renoncé à la nécessité d'une évaluation éthique de cette étude clinique en raison du fait qu'il s'agissait d'un rapport de cas unique avec une étude non invasive. Cette étude a respecté les principes de la déclaration d'Helsinki. +Cette étude a évalué les altérations du flux sanguin choroïdien de la mélanocytose choroïdienne en utilisant le LSFG. Les valeurs relatives du flux sanguin ont été obtenues sous la forme du taux de flou moyen (MBR) après mesure quantitative de la vitesse du flux sanguin par le logiciel LSFG (LSFG-NAVI, version 3.1.39.2, Softcare Ltd., Fukuoka, Japon) selon les rapports précédents [, ]. Les pupilles du patient ont été dilatées avec 0,4 % de tropicamide (Mydrin-M ; Santen Pharmaceutical Co., Ltd., Osaka) avant l'examen. Les examens ophtalmologiques ont été réalisés après que les pupilles des deux yeux aient complètement perdu leur réflexe de lumière. La macula dans les images LSFG a été marquée manuellement et les vaisseaux ont été segmentés automatiquement en utilisant des valeurs seuils définies par le logiciel système (LSFG Analyzer, version 3.0.47.0). La zone maculaire a été identifiée par un examinateur expérimenté en comparant les images FA initiales et les images FAF. Étant donné que les images LSFG montrent également les vaisseaux sanguins rétiniens, la zone maculaire a été déterminée en comparant leur longueur et leurs voies vasculaires avec les images FA. Un cercle d'environ 750 μm de diamètre jusqu'à la fovéa a été défini comme la région d'intérêt sur LSFG (Fig. A, petits cercles), en fonction des résultats de FA. Quatre à cinq mesures consécutives ont été prises pour chaque cercle, et les valeurs moyennes ont été utilisées pour l'analyse. Tous les examens ont été réalisés par un opérateur expérimenté. La pression de perfusion oculaire (OPP) a été calculée en utilisant la pression artérielle et la pression intraoculaire du patient, comme décrit précédemment [, ]. +Les valeurs MBR (moyenne ± écart-type) pour 58 mois étaient de 10,15 ± 0,72 UA OD et 1,31 ± 0,06 UA OS. La PIO était de 82,2, 76,2, 82,9, 73,0, et 68,0 mmHg OD, et 83,2, 78,2, 82,9, 72,0, et 69,0 mmHg OS à 12, 18, 24, 36, et 58 mois après la visite initiale OS, respectivement, ne révélant aucun changement significatif dans les deux yeux. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_224_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_224_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..80f428331e769f89e5c3f329bbd1a8135c445dcd --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_224_fr.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Un garçon japonais de 8 ans a présenté des céphalées récurrentes. Il avait des antécédents médicaux d'hypothyroïdie et de syndrome de Down confirmés par un caryotype 47,XY, +21. Aucun anticorps anti-thyroglobuline ou de peroxydase thyroïdienne n'a été détecté (). Il n'y avait pas d'antécédents familiaux de maladie cérébrovasculaire. L'imagerie par résonance magnétique et l'angiographie ont montré un ancien infarctus cérébral dans le lobe temporal gauche et une occlusion bilatérale des portions terminales des artères carotides internes avec développement d'artères collatérales compatibles avec le syndrome de moyamoya (). Compte tenu du stade asymptomatique et de l'absence de défauts de perfusion révélés par la tomographie par émission de photons unique (SPECT) avec 123I-iodoamphétamine (), nous avons initié un traitement antiplaquettaire avec aspirine, et non une revascularisation. +À 9 ans, il a développé une altération de la conscience et un trouble de la parole. Une hypoperfusion a été identifiée dans l'hémisphère cérébral gauche sur 123I-iodoamphétamine SPECT (). Pour prévenir un autre accident vasculaire cérébral, le patient a subi une revascularisation indirecte du côté gauche consistant en une encephalo-duro-arterio-synangiosis et une encephalo-myo-synangiosis. Aucune complication périopératoire n'a été observée. Après la chirurgie de pontage, les symptômes ischémiques ont régressé. Après l'opération, 123I-iodoamphétamine SPECT et l'angiographie cérébrale ont démontré une amélioration de la perfusion corticale (). Cependant, l'angiographie cérébrale a montré une anastomose choroïdale gauche et des vaisseaux moyamoya résiduels (). +À 13 ans, le patient a été admis dans notre centre avec un début soudain de céphalée sévère et des vomissements récurrents, avec une échelle de Glasgow de 14 et une tension artérielle de 127/81 mmHg. La tomographie par ordinateur (CT) du cerveau a révélé une hémorragie thalamique gauche avec une hémorragie intraventriculaire gauche (), considérée comme une hémorragie cérébrale attribuable à la dilatation de l'artère choroïde antérieure gauche (). La thérapie par aspirine a été interrompue et la tension artérielle a été gérée en utilisant un bloqueur des canaux calciques intraveineux pendant 7 jours pour atteindre une tension artérielle systolique inférieure à 120 mmHg (<95e percentile pour l'âge et le sexe) (). Quatre jours après le début de l'hémorragie cérébrale, il s'est à nouveau plaint de céphalée. La tomographie par ordinateur du cerveau à ce moment a révélé une expansion de l'hémorragie intracérébrale vers le ventricule droit, suggérant une ré-hémorragie. Huit jours après le début, les symptômes cliniques se sont améliorés et l'imagerie par résonance magnétique a démontré une diminution de l'hémorragie intracérébrale. Le patient a développé une pneumonie d'aspiration bactérienne et un ulcère gastrique et a donc commencé un traitement par ampicilline et famotidine intraveineuses. Vingt jours après le début, la tomographie par ordinateur du cerveau n'a révélé aucune découverte d'hydrocéphalie post-hémorragie et il a été renvoyé sans déficit neurologique. Quatre mois plus tard, l'angiographie cérébrale a montré une régression spontanée de l'artère choroïde antérieure gauche dilatée (). +L'ADN génomique a été extrait de l'échantillon de sang périphérique du patient et le séquençage de Sanger ciblé a confirmé une variante RNF213 R4810K hétérozygote (numéro d'accès GenBank, NM_001256071.3), en tant que gène de susceptibilité majeure pour la MMD (). Une angiographie de suivi a détecté le développement d'une anastomose choroïdale droite contralétale et le patient a donc subi une revascularisation directe du côté droit pour prévenir de futurs AVC hémorragiques six mois après le début de l'AVC hémorragique gauche. Quatre mois après la revascularisation, l'angiographie a montré une régression des vaisseaux collatéraux choroïdiens droits. Aucun AVC ischémique ou hémorragique n'a été observé au moment de la rédaction, 22 mois après l'opération. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2307_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2307_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..91883c54e124970e275530b073a6200fcc575576 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2307_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Un patient de 78 ans a présenté une cervicalgie intermittente de 5 mois et plusieurs semaines d'une hémiplégie droite progressive, jusqu'à l'hémiplégie (0/5), des réflexes rapides des membres supérieurs et inférieurs, des signes de Hoffmann et Babinski bilatéraux, des dysesthésies hémisensoriales gauches et une incontinence urinaire. +L'IRM du rachis cervical a révélé une lésion expansive intramédullaire (10 mm × 15 mm) au niveau C1-C2 qui s'est nettement améliorée avec le gadolinium []. Comme le diagnostic différentiel comprenait une maladie métastatique potentielle, une tomographie par ordinateur (CT) du corps entier a été réalisée, qui a révélé une grande masse (environ 85 mm de taille) impliquant la région polaire supérieure et le tiers moyen du rein droit, s'étendant à la glande surrénale, et le muscle psoas ipsilateral []. Une biopsie aiguille fine guidée par CT a établi le diagnostic d'un RCC, rendant également très probable que la lésion C1-C2 était une métastase RCC (stade IV). +Au moyen d'une surveillance neurophysiologique intraopératoire, une laminectomie C1-C2 a été réalisée. Une myélotomie postérieure du C2 a été pratiquée et la lésion a été complètement réséquée macroscopiquement. [] Après l'opération, le patient a présenté une légère amélioration motrice, avec une hémiplégie droite (2/5) et un déficit hémisensoriel du côté gauche. +L'examen histologique a révélé de grandes cellules présentant une anaplasie marquée. La coloration immunologique était négative pour la cytokératine, la GFAP, la S-100 et la HMB-45, mais positive pour les filaments intermédiaires de vimentine. Ensemble, ces études ont confirmé le diagnostic d'un RCC. +L'IRM de la colonne cervicale post-opératoire à 1 semaine a montré des changements post-opératoires, mais une excision complète de la lésion []. La patiente a été déchargée dans un centre de réhabilitation neuromotrice et a subi une chimiothérapie et une radiothérapie pour RCC. Quatorze mois plus tard, la patiente est morte des suites d'une RCC métastatique. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2345_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2345_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2779d0b8d0d2aa5487ded140a842a935c01c004a --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2345_fr.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Une femme primigeste de 30 ans, enceinte de 17 semaines, a été trouvée avec une masse ovarienne droite complexe lors d'une échographie prénatale de routine. Elle a été opérée et on a découvert une rupture de l'appendice mucineux avec un syndrome de pseudomyxome péritonéal de volume important. L'ovaire droit et l'appendice ont été enlevés et une biopsie omentale a été effectuée. La pathologie finale a confirmé un adénocarcinome mucineux bien différencié d'origine appendiculaire. Elle a récupéré sans incident de cette opération et a été envoyée pour évaluation au Washington Hospital Center à 26 semaines de grossesse. En consultation avec la patiente et son obstétricien, il a été décidé de préserver la grossesse et de programmer une accouchement vaginal précoce à 35 semaines de grossesse. +Après un accouchement vaginal sans complication d'un bébé en bonne santé, elle a subi une tomodensitométrie. Elle n'a révélé aucune preuve de métastases dans le parenchyme du foie ou à l'extérieur de la cavité péritonéale. Un grand volume de cancer mucineux a été imagé sous le hémidiafragme droit et gauche et dans le bassin. L'intestin grêle, à l'exception de l'iléon terminal, a été épargné. Les marqueurs tumoraux préopératoires ont révélé une élévation du CEA à 68,2 ng/mL (normal 0-5 ng/mL), du CA-125 à 177 unités/mL (normal 0-35 unités/mL) et du CA 19-9 à 361 unités/mL (normal 0-37 unités/mL). +2,5 semaines après l'accouchement, la patiente a subi une exploration abdominale suivie d'une chirurgie cytoréductive. Elle avait une tumeur épaisse et densément compacte recouvrant la majeure partie de la surface pariétale antérieure, avec un volume de maladie particulièrement important dans le petit omentum, la bourse omentale et autour du porta hepatis. L'estomac et l'intestin grêle, à l'exception de l'iléon terminal, ont été épargnés. Une vaste chirurgie cytoréductive a été pratiquée, comprenant une péritonectomie pariétale antérieure totale et une résection de la tumeur dans la cicatrice de la paroi abdominale, une omentectomie majeure et mineure avec décollement de la bourse omentale, une péritonectomie du quadrant supérieur droit et gauche, y compris un décollement bilatéral du diaphragme, une splénectomie, une électroévaporation de la tumeur sur la capsule du foie, une cholécystectomie et une hémicolectomie droite, y compris le segment distal de 15 cm de l'iléon terminal. Une péritonectomie pelviane totale avec hystérectomie abdominale, une salpingo-ovariectomie gauche et une résection rectosigmoïde ont été pratiquées. L'indice de cancer péritonéal était de 28 (sur un maximum de 39), et la cytoréduction a été évaluée comme complète (résidu de tumeur inférieur à 2,5 mm) []; une chimiothérapie intrapéritonéale intraopératoire intracavitaire a été administrée par la technique du colisée ouvert, avec 15 mg/m2 de mitomycine C à 41,5°C pendant 90 minutes. Un cathéter de Tenckhoff et des drains de Jackson-Pratt ont été insérés pour une chimiothérapie intrapéritonéale 5-fluorouracil précoce postopératoire []; après achèvement de la chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique, une anastomose colorectale et iléo-colique a été réalisée. La durée totale de l'opération était de 9 heures, et la perte de sang a été estimée à 350 ml, avec 2 unités de globules rouges et 4 unités de plasma frais congelé administrés pendant l'opération. +Les jours 1 à 5 post-opératoires, 900 mg de 5-fluorouracil intrapéritonéal dans une solution de dialyse péritonéale à 1,5 % de dextrose ont été administrés quotidiennement pendant 23 heures. La patiente a développé une neutropénie non compliquée le jour 16 post-opératoire, avec un nombre de neutrophiles de 0,9 × 103/uL et un nombre total de leucocytes de 1,3 × 103/uL, qui a été traitée avec succès avec un facteur de stimulation des colonies de granulocytes. Le jour 18 post-opératoire, elle a été diagnostiquée avec une thrombose veineuse profonde du membre inférieur gauche et a été traitée avec de l'héparine intraveineuse qui a été convertie en warfarine avant la sortie de l'hôpital. Elle a eu un iléus post-opératoire nécessitant un drainage nasogastrique pendant 2 semaines et a reçu une nutrition parentérale totale pendant cette période. Elle a été sortie en bonne condition le jour 24 post-opératoire. +Trois semaines après l'opération, les taux de marqueurs tumoraux ont diminué avec CEA à 0,5 ng/mL, CA 125 à 92,1 unités/mL et CA 19-9 à 10,6 unités/mL. CA 125 normalisé deux mois après l'opération. +Après la convalescence de l'intervention chirurgicale, elle a été traitée avec le régime Xelox (Xeloda 1000 mg/m2 bid pendant 14 jours puis 7 jours de repos et oxaliplatine 130 mg/m2 par voie intraveineuse pendant 90 minutes le jour 1) pendant 8 cycles sur 24 semaines. +Au cours du suivi cinq ans plus tard, la patiente et son enfant sont en bonne condition. Elle a eu deux épisodes d'obstruction intestinale transitoire traités de manière conservatrice. Au cours de son évaluation clinique, radiologique et biochimique la plus récente cinq ans après son diagnostic initial, elle reste exempte de maladie. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2352_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2352_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4e81cbd0223cc800f3fd6a6ab9b601ae1d5a8f4a --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2352_fr.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Un homme de 28 ans a présenté une faiblesse et un engourdissement des membres inférieurs prédominants, récurrents depuis 10 ans. Dix ans plus tôt, il avait présenté une faiblesse et un engourdissement progressifs dans les membres inférieurs. Il était incapable d'écrire, de boutonner ses vêtements ou d'ouvrir des bocaux, mais il n'avait aucune difficulté à monter les escaliers ou à se lever d'une position assise. Il a été traité avec de la dexaméthasone intraveineuse et de la prednisolone orale pendant 1 mois dans un autre hôpital, bien que la dose spécifique ne soit pas connue. Ses symptômes ont disparu après le traitement. Cependant, il y a sept ans, les mêmes symptômes ont récidivé et ont été progressivement progressifs. Il s'est présenté à notre hôpital en raison de la persistance des symptômes susmentionnés. Il a été traité avec de l'immunoglobuline intraveineuse à 0,4 g/kg/jour pendant 5 jours et de la prednisolone orale à 500 mg par jour pendant 3 jours, suivie de 240 mg par jour pendant 1 jour et de 120 mg par jour pendant 1 jour. Par la suite, il a reçu 55 mg de prednisolone orale pendant 1 mois, après quoi il a été progressivement réduit. Il a également pris de la ciclosporine à 50 mg deux fois par jour. En outre, il a été soumis à deux autres cours de 5 jours d'immunoglobuline intraveineuse, il y a 6 ans et il y a 5 ans. Il a commencé à récupérer progressivement après le traitement et a atteint la rémission, et il a arrêté tout traitement il y a 5 ans. Cependant, ses symptômes ont récidivé il y a 10 mois, avec une faiblesse et un engourdissement asymétriques progressifs dans ses membres inférieurs. Son membre supérieur gauche a été le plus touché. Il n'avait aucune maladie connue et aucun parent ayant une maladie similaire. +L'examen neurologique a révélé une parésie faciale bilatérale modérée, une atrophie asymétrique du muscle de la langue et des fasciculations de la langue (Fig. , A et B, et Vidéo 1). Aucune dysarthrie ou dysphagie n'a été observée. Les sensations de piqûre et de vibration sous les poignets et les chevilles étaient significativement diminuées, tandis que la sensation du tronc était normale. Aucune atrophie marquée des muscles des membres n'a été observée. Les bras et les jambes étaient asymétriquement faibles, avec une force de 1 à 4 sur l'échelle du Medical Research Council, et une atteinte prédominante des extrémités supérieures distales (Tableau des matériaux complémentaires). Les réflexes tendineux, y compris les biceps, triceps, brachioradialis, les réflexes tendineux du genou et de la cheville, étaient absents, et le signe de Babinski était négatif. Un signe de Beevor inversé a également été observé, caractérisé par un mouvement vers le bas du nombril du patient lorsqu'il essayait de se lever d'une position couchée (Fig. , C et D, et Vidéo 2). +Les évaluations de laboratoire, y compris une numération globulaire complète, la vitesse de sédimentation érythrocytaire, la protéine C-réactive, les anticorps antinucléaires, les anticorps antineutrophiles cytoplasmiques, la glycoprotéine associée à la myéline, la neurofascine 155 et 186, et la contactine 1 étaient toutes négatives. En outre, l'analyse du liquide céphalorachidien a révélé une teneur normale en protéines, un nombre de cellules et un taux de glucose. Les tests électrodiagnostiques ont révélé une polyneuropathie sensitive et motrice diffuse sévère répondant aux critères de démyélinisation primaire dans la CIDP. Cela comprenait des latences motrices distales prolongées, un retard et une disparition des ondes F, et un bloc de conduction dans les nerfs radial et ulnaire (tableau). L'échographie nerveuse a montré une hypertrophie segmentaire dans les nerfs médians et ulnaires bilatéraux (tableau des matériaux complémentaires). L'imagerie par résonance magnétique du plexus lombo-sacré a révélé que les racines spinales L5 et S1 étaient légèrement élargies (figure des matériaux complémentaires). Une biopsie du nerf sural gauche était presque normale et la vascularite a été exclue. +Le patient a été diagnostiqué avec une CIDP et a été à nouveau traité avec de l'immunoglobuline intraveineuse à 0,4 g/kg/jour pendant 5 jours, de la méthylprednisolone intraveineuse à 500 mg par jour pendant 3 jours, puis de la prednisolone orale à 60 mg/jour pendant 1 mois avant d'être progressivement réduite. Le patient a été suivi par téléphone. Après 3 mois de traitement, son engourdissement a été complètement soulagé, la force de ses membres a été récupérée à environ 70 %, il n'a eu aucune difficulté dans la vie quotidienne et il est retourné au travail. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2382_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2382_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..78cc4d49e0b9198aa688619bf2947a9f523d40a8 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2382_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Un homme de 47 ans (poids 62,1 kg et taille 166,8 cm) a été admis à notre hôpital avec des antécédents médicaux de cancer de la langue opérable. L'examen spirométrique préopératoire, l'électrocardiographie et l'échocardiographie transthoracique étaient normaux. Il ne fumait pas et n'avait pas d'antécédents de maladie cérébrovasculaire. Dans la trentaine, il avait subi une résection de la région mandibulaire avec reconstruction de la plaque pour le traitement du cancer de la langue ; cependant, le site a été infecté et la plaque a été retirée 8 mois avant la présentation. Le patient est revenu pour une réopération impliquant un lambeau musculaire abdominal libre avec anastomose vasculaire et résection mandibulaire partielle avec trachéotomie. Après la chirurgie, le patient a été placé en unité de soins intensifs pour sédation profonde et ventilation assistée pendant 48 heures, jusqu'à ce que l'anastomose vasculaire se soit stabilisée. Initialement, le mode iASV a été sélectionné pour modifier automatiquement le pourcentage de volume minute (PV%) uniquement. Le troisième jour postopératoire, l'oxygénation du patient s'est détériorée et l'expectoration purulente a augmenté ; une aspiration fibreoptique de l'expectoration a été effectuée une fois avec une culture de l'expectoration. Bien qu'aucun organisme significatif n'ait été détecté avec la coloration Gram de l'expectoration, Klebsiella pneumoniae et Pseudomonas otitidis ont été détectées dans le test de culture de l'expectoration. Nous sommes donc arrivés à un diagnostic de VAP et avons changé l'antibiotique du patient de l'ampicilline/sulbactam 1,5 g par 6 h à 0,5 g de meropenem par 8 h. Au moment de l'entrée en unité de soins intensifs, son rapport PaO2/FiO2 était de 462, ce qui indiquait une bonne capacité d'oxygénation ; celle-ci a diminué à 171,5 au moment du diagnostic de VAP. Au même moment, l'autre patient est entré en unité de soins intensifs avec une urgence respiratoire sévère. Nous avons poursuivi le mode iASV car nous avons jugé que l'état respiratoire pouvait être amélioré. PEEP et FiO2 ont été sélectionnés comme réglages automatiques supplémentaires dans iASV, %MV a été automatiquement réglé et la delta P (ΔP) approximant la pression de commande n'a pas dépassé 10 cm H2O. (Fig. et). +Le gaz sanguin artériel (PaO2, PaCO2 et pH) a été mesuré toutes les 6 heures pour confirmer que son état respiratoire était dans les limites prévues. +Une fois que la capacité d'oxygénation du patient a commencé à s'améliorer, l'INTELLiVENT®-ASV a commencé à montrer une baisse de FiO2, d'abord jusqu'à 0,3, puis a réduit la PEEP de 14 à 5 cm H2O en fonction de la stratégie de ventilation protectrice des poumons. Deux jours après avoir changé les antibiotiques pour traiter la VAP, son WBC, CRP, et la sécrétion de l'expectoration des poumons a diminué, indiquant la résolution de la VAP. Par conséquent, la ventilation mécanique a été retirée avec succès. Pendant ce temps, le ΔP obtenu en soustrayant PEEP de la pression de plateau inspiratoire a été maintenu en dessous de 10 cm H2O (Fig. +Nous avons utilisé la dexmédétomidine (0,2 à 0,5) et le propofol (1 mg/kg/h à 3 mg/kg/h) pour la sédation lors de son admission en USI. Nous avons maintenu la même dose de sédation après le diagnostic de PAV, et après l'arrêt de l'utilisation du ventilateur, l'administration de propofol a également été arrêtée. La dexmédétomidine a été maintenue après l'extubation de nuit à des fins de sommeil. +Deux jours après l'arrêt de l'utilisation du ventilateur, l'état respiratoire du patient était stable et il a été transféré dans la salle commune. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2383_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2383_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f0261a657265c0188ead2ba8df1a3f66275b606c --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2383_fr.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Le patient est un garçon de 17 ans ayant des antécédents de reflux vésico-urétéral congénital et d'autres anomalies congénitales des reins et des voies urinaires (CAKUT) qui ont progressivement provoqué une néphrosclerose, une hypertension secondaire et une maladie rénale chronique (CKD). En avril 2019, il a commencé une dialyse péritonéale (DP) en raison d'une CKD de stade 5. En juin 2019, il a reçu un rein de donneur décédé (d'une femme de 58 ans, cause du décès : hémorragie intracérébrale. CMV +, EBV +, marqueurs d'hépatite : négatif, donneur CMV + / receveur -). Avant l'induction de la KTx, la thérapie consistait en Basiliximab - anticorps récepteur interleukine 2 (IL2Ra) 20 mg IV, mycophenolate mofetil (MMF) 750 mg PO et tacrolimus 3 mg PO. En intraopératoire, du méthylprednisolone 500 mg IV a été administré. Après la KTx, le patient a suivi une thérapie d'entretien avec tacrolimus 3 mg PO une fois par jour (o.d.), MMF 750 mg PO deux fois par jour, méthylprednisolone 48 mg PO. Prophylaxie pour cytomégalovirus (CMV) avec valganciclovir 450 mg PO pendant 6 mois en tant que risque élevé et prophylaxie pour Pneumocystis jirovecii TMPSMX 80/400 mg PO a été donné pendant 3 mois (jusqu'en septembre 2019). En outre, le patient a reçu un traitement avec des antihypertenseurs et des anticoagulants. +La période post-transplantation a été principalement sans complication avec une bonne diurèse, le patient n'a pas eu d'épisodes de rejet. Tacrolimus, autre immunosuppresseur et traitement antihypertensif ont été adaptés à quelques reprises afin d'atteindre les concentrations sériques requises ou l'efficacité clinique, la fonction du greffon était relativement stable, eGFR allant de 44,1 à 51,4 ml/min/1,73m². Darbopoetin alfa 20 μg une fois toutes les deux semaines s/c et acide folique ont été démarrés en raison d'une anémie secondaire et ont été poursuivis pendant 6 mois. En juillet 2019, la première biopsie du greffon a été réalisée en raison d'une protéinurie et d'une hypertension mal contrôlée. Les résultats ont montré des changements focaux mésangioprolifératifs sans dépôt d'immunoréactant. Le traitement immunosuppressif avec tacrolimus et le traitement antihypertensif ont été intensifiés +En septembre 2019, le patient a été hospitalisé en raison de leucopénie, neutropénie, diarrhée, perte d'appétit. Ses tests sanguins ont montré une virémie CMV élevée (jusqu'à 8811 copies/ml, alors qu'aucune virémie n'avait été détectée lors des visites externes précédentes). Le MMF a été arrêté et la dose de valgancivlovir a été augmentée à 450 mg deux fois par jour, pendant 2 semaines, jusqu'à ce que la charge virale soit indétectable. Le patient avait une infection fongique des ongles des pieds, des terbinafènes topiques et des naftifines ont été prescrits. Le valganciclocvir a été arrêté en décembre 2019, après la fin des 6 mois de prophylaxie post-KTx. La dernière visite externe a eu lieu 12 jours avant le cas de PCP. Au cours de la visite, le patient n'avait aucune plainte, son examen physique était sans objet, la fonction du greffon était stable avec une eGFR de 41,4 ml/min/1,73m² et une faible virémie CMV de 25 copies/ml (qui était inférieure au seuil significatif). Son régime immunosuppressif était composé de tacrolimus 6 mg PO o.d., de méthylprednisolone 8 mg PO o.d. et de MMF 500 mg PO deux fois par jour et n'avait pas été adapté récemment. +Fin juin 2020, le patient a été admis à l'hôpital en raison d'une température inférieure à la normale, d'une toux sèche, d'une respiration sifflante pendant environ une semaine et d'une fatigue générale pendant plus de trois semaines lors d'une activité physique. Il est important de noter que des informations supplémentaires sur la survenue antérieure des plaintes du patient n'ont été expliquées qu'après l'hospitalisation du patient, car lors de la dernière visite en ambulatoire, ils n'avaient pas informé des plaintes de fatigue. Le patient a également perdu 4 kg pour atteindre un poids de 46 kg au cours du dernier mois. À l'examen physique, le patient était tachycardique (HR - 128 bpm), la saturation en oxygène (SpO2) était de 89 % et une température inférieure à la normale de 37,2 °C. Le patient avait besoin de 2 à 3 L/min d'oxygène pour maintenir une saturation en oxygène supérieure à 92 %. La tension artérielle (BP) était de 124/80 mmHg. Il y avait une éruption maculo-papulaire rougeâtre et sèche sur le côté supérieur du tronc et autour du cou et des signes de mycose des ongles ont été observés. L'auscultation pulmonaire était normale. Les tests PCR pour le SARS-CoV-2 à partir des écouvillons nasopharyngés étaient négatifs deux fois. Aucune autre constatation remarquable. +Les premiers tests de laboratoire ont montré une diminution de la TFG jusqu'à 32 ml/min/1,73 m². La protéine C-réactive (CRP) était élevée - 79,2 mg/l, la concentration de tacrolimus - 5,7 ng/ml. La formule sanguine complète, l'albumine, les enzymes hépatiques et les électrolytes étaient normaux (les tests de laboratoire sont présentés dans). La tuberculose a été exclue avec un test cutané à la tuberculine négatif (TST) et un dosage de la libération d'interféron gamma. Les infections bactériennes atypiques ont été exclues avec des tests sérologiques négatifs et un frottis nasopharyngé négatif. Une culture sanguine a été prise. Les tests sanguins EBV et CMV pour PGR ont été effectués et une virémie CMV était présente à 51 copies/ml. +La radiographie thoracique () a révélé de fines infiltrations interstitielles bilatérales avec oedème interstitiel. +Le traitement immunosuppresseur et antihypertensif était initialement inchangé. Un traitement antifongique topique a été prescrit pour une étiologie fongique présumée des lésions des ongles et de la peau, tandis que les tests microbiologiques étaient en cours. L'apport d'O2 par masque facial de 2 l/min a été maintenu. +La tomodensitométrie thoracique () a montré des opacités en verre dépoli bilatérales, des pneumato-cèles dans les segments basaux et des foyers de consolidation centrilobulaire et péri-broncho-vasculaire diffus et de taille variable. +Le deuxième jour de l'hospitalisation, alors que l'examen était toujours en cours et que la bronchoscopie pour l'acquisition de BALF était en ligne, l'état du patient s'est détérioré, entraînant une augmentation du rythme respiratoire, une dyspnée et une demande d'oxygène supplémentaire allant jusqu'à 12 l/min afin de maintenir SpO2 ≥92%. Il a été suivi d'une diminution de la fonction rénale jusqu'à eGFR de 27,1 ml/min/1,73m². Le patient a été traité empiriquement par TMP-SMX 320 mg IV o.d., fluconazole 100 mg IV o.d., sol. ganciclovir 115 mg IV o.d. La dose de MMF a été réduite à 250 mg deux fois par jour, qui a ensuite été temporairement interrompue. Une bronchoscopie a été effectuée et un échantillon de BALF a été testé positif pour P. jirovecii. CMV (3575 copies/ml) et EBV (70000 copies/ml) ont également été détectés. En outre, l'immunoglobuline G (IgG) s'est avérée significativement plus faible - 2,16 g/l, de sorte qu'une perfusion IV de 20 g d'IgG a été administrée. +Au cours des jours suivants, l'état du patient s'est amélioré, avec une réduction de la thérapie O2 () et une résolution progressive des symptômes - le patient n'a signalé aucune fatigue, un meilleur bien-être général et seulement une toux occasionnelle. Une légère amélioration de la fonction rénale a été observée avec un eGFR de 30,9 ml/min/1,73 m² et le patient a été renvoyé deux semaines et demie plus tard après avoir reçu du TMP-SMX IV pendant 18 jours et du ganciclovir IV pendant 1 semaine. Plus tard, le valganciclovir PO a été poursuivi pendant un mois au total et le TMP-SMX à une dose inférieure de 480 mg PO a été poursuivi pendant 3 mois au total. +Au cours du suivi, son état s'est progressivement amélioré, sans aucun signe d'infection ou de détresse respiratoire, avec une fonction rénale nettement améliorée et des marqueurs inflammatoires normaux, comme observé dans . diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2404_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2404_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d517a03dea7f95050158fb3cebb2ed7df11e8a0f --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2404_fr.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Une femme japonaise primigravide de 29 ans s'est présentée à notre hôpital à 40 semaines et 1 jour de gestation avec un saignement vaginal marqué. Le placenta postérieur était bas, mais avait migré vers le segment utérin supérieur au cours du troisième trimestre. Depuis son admission, le tracé FHR a systématiquement présenté un motif en dents de scie avec une ligne de base indéterminée (Fig. ). Il y avait 3 à 4 oscillations aiguës par minute, et leur amplitude était de 30 à 40 battements par minute (bpm) (Fig. ). Bien que le mouvement fœtal ait été légèrement observé, seule une petite quantité de liquide amniotique a été notée par ultrasons. La vitesse systolique maximale de l'artère cérébrale moyenne du fœtus était de 100 cm/seconde (1,55 fois la médiane); par conséquent, nous avons initialement soupçonné une anémie fœtale. +Une césarienne d'urgence a été pratiquée en raison d'un état fœtal non rassurant. Aucune preuve d'un décollement placentaire n'a été observée. Le nouveau-né était un garçon pesant 2936 g, avec un score d'Apgar de 1 et 3 à 1 minute et 5 minutes, respectivement. Le pH du cordon ombilical n'était pas disponible parce que l'artère s'est effondrée. Le nouveau-né n'était pas gravement anémique, avec un taux d'hémoglobine de 13,3 g/dl. Le pH du sang veineux était de 6,860 et l'excès de base était de -21,9. Le stade de Sarnat pour l'encéphalopathie hypoxique-ischémique [] de ce nouveau-né était de grade II modéré. Par conséquent, l'enfant a reçu un refroidissement du cerveau pendant 72 heures à partir de 4 heures après la naissance. Aucune anomalie n'a été détectée par l'imagerie par résonance magnétique du cerveau effectuée 13 jours après la naissance, et l'enfant a été renvoyé sans incident. Un examen de suivi comprenant le test de dépistage du développement de DENVER II [] à l'âge de 1, 2 et 3 ans n'a révélé aucune restriction du développement. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2426_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2426_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..807b9a7f0f5ea9cad5d71cd925eea6b13a6a286d --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2426_fr.txt @@ -0,0 +1,16 @@ +Le 24 juillet 2022, une vache Simmental de 4 ans, enceinte (environ 600 kg, 268 jours de gestation) a cessé de manger et n'avait pas bu d'eau depuis 8 jours. La vache ne produisait aucune fèces malgré l'administration de 1 kg de sulfate de sodium et de 8 l d'huile végétale à deux reprises. +Symptômes primaires +La vache affectée avait une augmentation de la circonférence abdominale (), était déshydratée (comme en témoigne la récession des yeux dans les orbites et la durée de la peau tendue >2 secondes), et la palpation transabdominale a révélé une grande accumulation de liquide dans le rumen. La vache avait une température corporelle de 39,4°C, une fréquence respiratoire de 42 respirations/minute, et une fréquence cardiaque de 74 battements/minute. Les 1-3 côtes gauches avaient un « son de cliquet » aigu basé sur l'auscultation et la percussion. La région droite de l'abomasum était élargie (), qui était dure et clairement définie à la palpation. À l'examen rectal, l'intestin a été trouvé vide, la paroi intestinale était sèche, et une petite quantité de selles noires collantes était attachée au rectum (). Le fœtus a été confirmé vivant par le toucher rectal de l'utérus. +Examen de laboratoire +L'examen de routine du sang a montré un nombre élevé de globules blancs de 18,4 × 109/l (fourchette de référence : 4,9–12,0 × 109/l) et un nombre de neutrophiles de 9,6 × 109/l (fourchette de référence : 1,8–6,3 × 109/l). Il y avait également une augmentation marquée du nombre de globules rouges (10,8 × 1012/l ; fourchette de référence : 5,1–7,6 × 1012/l), du taux d'hémoglobine (154 g/l ; fourchette de référence : 85–122 g/l), et de l'hématocrite (0,75 l/l ; fourchette de référence : 0,22–0,33 l/l). +Les résultats biochimiques ont montré une réduction des ions potassium (3,2 mmol/l ; plage de référence : 3,9-5,8 mmol/l), des ions chlorure (88 mmol/l ; plage de référence : 95-110 mmol/l), et des ions calcium (2,0 mmol/l ; plage de référence : 2,43-3,10 mmol/l), avec une créatinine élevée (384,46 μmol/l ; plage de référence : 88-175 μmol/l), un azote uréique (28,2 mmol/l ; plage de référence : 2,0-9,6 mmol/l), une bilirubine totale (19,23 μmol/l ; plage de référence : 0,17-8,55 μmol/l), et une γ-glutamyltransférase (29,7 U/l ; plage de référence : 6,1-17,4 U/l). +L'examen aux rayons X a révélé un corps étranger métallique dans le réticulum (). Le pH du liquide du rumen était d'environ 8,5. Sur la base des résultats ci-dessus, la vache a été diagnostiquée avec TR et AI. Sur la base des rapports précédents (), le diagnostic de TR peut être confirmé par des tests de corps étranger et un examen aux rayons X. Cependant, les diagnostics différentiels comprennent l'atonie du préestomac (FA), l'obstruction du rumen (RO), l'obstruction omésalienne (OO), l'abomasum déplacé à gauche (LDA), la torsion de l'abomasum (AT) et l'obstruction intestinale (IO) (). +Plan de traitement +TR et AI ont été traitées chirurgicalement. Pour sauver le fœtus, une césarienne a été pratiquée sur la vache avant que les deux opérations ne soient effectuées. Des médicaments ont été administrés 3 heures avant la chirurgie pour corriger la déshydratation, les troubles électrolytiques (hypokaliémie, hypocalcémie et hypochlorémie) et les troubles acido-basiques (alcalose métabolique). +Des antibiotiques et des agents anti-inflammatoires ont été administrés dans les injections préopératives suivantes : (i) 500 ml de solution de Ringer, 5 mg de vitamine C et 50 ml de chlorure de potassium à 10 % ; (ii) 100 ml de glucose à 10 % et 500 ml de gluconate de calcium à 10 % ; et (iii) 500 ml de glucose à 5 % et 5 g d'ampicilline, chacun sous forme d'injection intraveineuse unique ; et (iv) 0,3 g de meloxicam sous forme d'injection intramusculaire unique. +Avant l'intervention chirurgicale, le liquide accumulé dans le rumen a été extrait en insérant un tube gastrique par la cavité buccale, ce qui a permis de soulager davantage la pression abdominale. Après une anesthésie par infiltration locale avec une solution de procaïne à 0,5 %, une incision a été pratiquée au milieu de la fosse parallabiale du flanc gauche pour ouvrir la cavité abdominale. L'exploration intrapéritonéale a révélé que la paroi du réticulum s'était adhérée au diaphragme, mais qu'il n'y avait pas d'exsudat purulent inflammatoire provenant de l'abdomen. L'omase était environ 0,5 fois plus grande que la normale et se trouvait dans une position plus ventrale que la normale. Le volume de l'abomasum était environ 5 à 7 fois supérieur à la normale et était très ferme à la palpation. L'intestin était vide et le foetus était actif. La césarienne a ensuite été pratiquée. Une partie de l'utérus a été retirée à l'incision, l'utérus a été ouvert et le fœtus a été enlevé. L'utérus a ensuite été suturé. Par la suite, le rumen a été ouvert et le fil fixé à la paroi du réticulum a été retiré. Le rumen a ensuite été suturé. +L'abomasum a été ouvert pour en extraire le contenu. De la xylazine hydrochloride (60 mg) a été injectée par voie intramusculaire pour calmer la vache, qui était couchée sur le côté gauche. Après administration d'une anesthésie locale par infiltration autour de la paroi abdominale inférieure droite dans la région de l'abomasum, l'incision chirurgicale a été sélectionnée à l'endroit où l'AI était la plus dure et où elle entrait en contact avec la surface du corps. Le matériel alimentaire a été enlevé et l'abomasum a été suturé. Il est intéressant de noter que nous appliquons une approche légèrement différente pour suturer le rumen, l'abomasum et l'utérus par rapport à la méthode traditionnelle. En particulier, des sutures en spirale continue ont été faites sur la muqueuse de l'utérus, et sur la muqueuse et la sous-muqueuse du rumen et de l'abomasum avec des sutures en acide polyglycolique (PGA) plus fines (USP: 2-0), suivies par des sutures en spirale continue dans toute la couche avec des sutures en PGA plus épaisses (USP: 0). Enfin, des sutures de cushing ont été faites avec la même suture en PGA plus épaisse. +Un traitement postopératoire a été fourni pendant 5 jours, comprenant (i) 2 l de solution de Ringer, 5 g de vitamine C et 50 ml de chlorure de potassium à 10 % ; (ii) 1 l de glucose à 10 % et 300 ml de gluconate de calcium à 10 % ; (iii) 500 ml de chlorure de sodium concentré à 10 % ; (iv) 500 ml de glucose à 5 % et 5 g d'ampicilline ; (v) 500 ml de solution saline normale et 600 mg de ranitidine, chacun en injection intraveineuse unique une fois par jour ; (vi) 20 mg de méthylsulfate de néostigmine en injection sous-cutanée unique deux fois par jour ; (vii) 20 ml de vitamine B en solution intramusculaire unique deux fois par jour ; et (viii) 100 IU d'oxytocine en injection intramusculaire unique une fois par jour. +Le deuxième jour après l'intervention chirurgicale, la vache a commencé à ruminer, avait bon appétit, était de bonne humeur et a émis une grande quantité de fèces muqueuses noires. La vache a mangé 3 kg de foin et 2 kg de concentré. Les troisième et quatrième jours après l'intervention chirurgicale, la prise alimentaire a augmenté, avec 7 kg de foin et environ 5 kg de concentré consommés. Le cinquième jour, la couverture fœtale a été complètement excrétée, mais la prise alimentaire a diminué, le nombre de ruminations a été réduit, la péristaltique du rumen a été affaiblie, et seule une petite quantité de fèces a été excrétée. Le sixième jour après l'intervention chirurgicale, la vache a commencé à boire une quantité importante d'eau, la circonférence abdominale a augmenté, la rumination a cessé, seule une petite quantité de foin a été consommée, et aucun excrément n'a été observé. Avec une effusion du rumen, le « ping » aigu pouvait être entendu par auscultation du côté gauche des côtes 1 à 3 avec percussion, et la palpation de la région de l'estomac était légèrement dure. Par conséquent, nous avons soupçonné que l'abomasum avait de nouveau été obstrué. +L'examen sanguin de routine a révélé une augmentation du nombre de globules blancs de 14,5 × 109 et du nombre de neutrophiles de 600 × 109/l, tandis qu'aucune anomalie évidente n'a été détectée dans les paramètres biochimiques. Huit et neuf jours après l'opération, Zeng Ye Cheng Qi Tang (une poudre de médecine traditionnelle chinoise composée de 300 g de rhubarbe, 600 g de mirabilite, 60 g de Magnolia officinalis, 80 g de Fructus aurantii immaturus, 120 g de Scrophularia ningpoensis, 120 g d'Ophiopogon japonicus, 120 g de Rehmannia glutinosa, 150 g d'arec, 60 g d'Aucklandia et 200 g de graines de Raphanus) a été administré, ce qui est souvent utilisé pour traiter l'impaction ruminale et l'IO, ainsi que 1 l d'huile végétale. La région de l'abomasum a été massée en même temps que l'administration de la préparation (1 heure chaque fois, trois fois/jour). En outre, une injection sous-cutanée de 10 mg de néostigmine a été administrée quatre fois/jour. La vache a été nourrie uniquement avec du foin (2 kg par jour) et l'alimentation concentrée a été arrêtée. À partir du 11e jour, le ruminant est revenu à la normale, la prise alimentaire a progressivement augmenté, le son péristaltique du rumen et de l'abomasum a été amélioré, comme détecté par auscultation, et une défécation normale a été observée. La quantité de foin donnée quotidiennement a été progressivement augmentée (mais pas plus de 10 kg). Après une observation continue pendant 5 jours, tous les indices de la vache malade sont revenus à la normale (). Après 120 jours, la vache a complètement récupéré et est redevenue enceinte. Le veau né par césarienne est en bonne santé (). +L'étude animale a été examinée et approuvée par le Collège des sciences animales et de la technologie, le Collège professionnel des Trois Gorges de Chongqing. Le consentement éclairé écrit a été obtenu auprès des propriétaires pour la participation de leurs animaux à cette étude. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2430_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2430_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5cbd9d699f095c0075af558882c2cd0b72593391 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2430_fr.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Il s'agit d'un patient de 3,7 kg, âgé d'un mois, qui a présenté une sténose aortique sévère (AS) et une coarctation de l'aorte (CoA) au jour 24 de la vie. Il est né à terme après une grossesse sans complication. Au jour 5 de la vie, il a été trouvé jaunâtre et avait un murmure. Sa jaunisse a été résolue et il a été renvoyé chez lui avec un suivi cardiaque. Il a ensuite présenté une augmentation progressive de son travail respiratoire et ne prenait pas de poids. Il a eu une échocardiographie au jour 24 de la vie qui a montré une valve aortique bicuspide épaissie et dysplasique avec bombement des feuillets de la valve. Le flux à travers la valve a été mesuré en ondes continues Doppler à 4 m/s. Il a également été trouvé une coarctation juxta-ductale discrète de l'aorte avec un flux Doppler continu de 2,5 m/s avec queue diastolique. Sa fonction ventriculaire est restée préservée. Il a été commencé à recevoir une prostaglandine par voie intraveineuse et une chirurgie d'urgence a été programmée. +En raison de la complexité de l'affaire et de la nécessité d'une intervention sur la valve aortique et l'arc aortique, il a été estimé que la meilleure solution serait une approche hybride avec une anastomose chirurgicale end-to-end de l'arc aortique via une thoracotomie suivie d'une section chirurgicale de la carotide pour AoVP. Ce plan a été élaboré pour éviter la nécessité d'une sternotomie sur un pontage pour soulager la sténose de la valve aortique. Le patient a été emmené au laboratoire hybride de cathétérisme, où il a été placé en position latérale gauche, préparé et drapé. Il a subi l'anastomose chirurgicale end-to-end via la thoracotomie via le troisième espace intercostal, comme prévu. L'arc, le canal artériel patent (PDA) et l'aorte descendante ont ensuite été disséqués. Des pinces ont été appliquées à l'arc et à l'aorte descendante. Le segment de coarctation a été réséqué et le PDA ligaturé. Après cela, une anastomose de bout en bout a été réalisée entre l'arc aortique et l'aorte descendante. La plèvre et la poitrine ont été fermées en couches. +À ce stade, le patient a été évalué et a été jugé stable pour procéder à l'angioplastie aortique. Le patient a été tourné du côté latéral vers le dos et le chirurgien a effectué une réduction de la carotide sur l'artère carotide commune droite. Une suture en bourse de 5/0 a été appliquée sur le vaisseau, et à travers cette dernière, une gaine de 4 Fr a été insérée dans l'artère carotide commune droite. À l'aide d'un cathéter pigtail de 4 Fr, la pression aortique ascendante a été mesurée à 61/42 mmHg. Une angiographie aortique a ensuite été réalisée et l'anneau de la valve aortique mesurait 7,5 mm. Le cathéter pigtail a ensuite été remplacé par un cathéter coronaire droit de 4 Fr de Judkins (JR). À l'aide d'un guide-fil Terumo de 0,035″, le cathéter JR a été placé dans le ventricule gauche (VG). La pression dans le VG a été enregistrée à 110/13 mmHg, donnant un gradient de crête à crête de 49 mmHg. Un fil coronaire de soutien supplémentaire ChoICE PT (Boston Scientific) a ensuite été placé dans le VG et le cathéter JR a été retiré. Ensuite, un cathéter percutané transluminal de valvuloplastie de 6 mm × 2 cm a été choisi et placé sur le fil ChoICE vers la valve aortique. Le ballon a été gonflé à une pression de rupture de 4 atmosphères (atm) avec une vue de la ceinture dans le ballon et un effondrement de la ceinture a eu lieu. Le cathéter ballon a été retiré et le cathéter JR a été réintroduit. La pression a été mesurée à 100/10 mmHg. La répétition de l'angiographie à la racine aortique à ce stade n'a pas démontré d'incompétence aortique significative. Le cathéter JR et le fil Terumo ont été utilisés pour recroiser la valve, et un cathéter de valvuloplastie percutané de 7 mm × 2 cm a été choisi et placé sur le guide-fil coronaire en position. Le ballon a été gonflé à 4 atm, une ceinture a été vue à nouveau et un effondrement de la ceinture a eu lieu. Le cathéter ballon a été retiré, et le cathéter JR a été réintroduit dans le VG. La pression dans le VG était maintenant de 90/10 mmHg avec un gradient de crête à crête entre le VG et l'aorte ascendante mesurant 30 mmHg. Le cathéter et la gaine ont été retirés, l'artère a été réparée en serrant la suture en écharpe et la peau a été refermée en plusieurs couches. +Un échocardiogramme effectué après la procédure a montré une fonction ventriculaire qualitativement normale sans épanchement péricardique. L'arc était libre avec une vitesse de flux Doppler de 1,6 m/s. La valve aortique était bicuspide et manifestement dysplasique. Il y avait une légère accélération du flux à travers la valve en utilisant un Doppler à ondes continues de 3 m/s avec un gradient Doppler moyen de 15 mmHg. Il n'y avait pas de signe évident d'incompétence aortique. +Le patient a été transféré du laboratoire de cathéter hybride vers l'unité de soins intensifs pédiatriques (PICU). Il est resté stable sur le plan cardiovasculaire pendant son admission à la PICU. Il a été extubé, mais a dû être réintubé quelques heures plus tard en raison de problèmes des voies respiratoires supérieures, ce qui a prolongé son séjour à la PICU. Il a été extubé avec succès le jour 3 après la procédure et a été transféré à l'unité cardiaque. Son admission à l'unité a été simple et il a été renvoyé le jour 6 après l'intervention. +À 4 mois, il a été examiné en consultation externe. Il était cliniquement asymptomatique et avait une croissance régulière. Son échocardiogramme a démontré une fonction ventriculaire qualitativement normale, la sténose de la valve aortique était modérée avec un débit de 3,7 m/s sur une onde continue Doppler avec un gradient moyen de 30 mmHg. Il y avait des preuves d'incompétence aortique modérée, son arc aortique restait libre avec une vitesse de débit de 1,4 m/s. Son dernier suivi date de 8 mois. Il restait asymptomatique et en bonne santé, son poids atteignant 9 kg. Son échocardiogramme a de nouveau démontré une fonction ventriculaire qualitativement normale, une valve aortique bicuspide avec un débit de 3,2 m/s à travers la valve. Il y avait une légère incompétence aortique et l'arc aortique restait libre. Il n'y avait pas de problème avec son accès à l'artère carotide et il n'y avait pas de problèmes neurologiques en cours. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2448_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2448_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f0cc8d03b7d94c756ee0abed7077fec95f4f3a88 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2448_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +M. X est un homme caucasien de 55 ans qui vit dans un petit village du sud du Portugal. Il est fils unique et a vécu toute sa vie avec ses parents dans ce village où tout le monde se connaît. Plus récemment, après la mort de son père, il a continué à vivre seul avec sa mère. Il a obtenu son diplôme d'école secondaire et a ensuite travaillé avec ses parents dans un café qu'ils possédaient. Ils ont vendu l'établissement il y a quelques années et maintenant il n'a pas d'emploi ni de profession et se soutient avec les bénéfices de propriétés louées, ayant un statut socioéconomique bas. Il passe ses journées à fréquenter un autre café avec un très petit groupe de deux amis, n'ayant pas d'autres amis ni de contact social. +M. X a toujours eu une relation très étroite avec sa mère, qu'il décrit comme sa meilleure amie. Il a eu une relation difficile avec son père. Il se décrit comme ayant une très faible estime de soi et se considère comme un homme peu attrayant. Il est très vague lorsqu'on lui demande des détails sur ses relations antérieures, disant qu'il n'a jamais eu de relations antérieures durables ou significatives, et il évoque avec hésitation sa première relation sexuelle à l'âge de 18 ans. Il déclare également qu'il a un fort désir d'avoir une femme et des enfants, et craint que cela n'arrive jamais parce qu'il estime qu'il n'a pas de chance avec les femmes. +Quand M. X avait 51 ans, il a commencé à croire qu'une femme mariée qui fréquentait le même café que lui, Mme A, était amoureuse de lui. Il en était sûr à cause de la façon dont elle le regardait et de ses gestes, qui lui envoyaient des signaux, et il lui a rendu son amour. Il a approché Mme A et a eu de très brèves interactions avec elle, et il a trouvé dans leurs courtes conversations innocentes une preuve supplémentaire qu'elle était amoureuse de lui. Il croyait qu'ils étaient profondément amoureux, que son mariage était condamné et qu'elle ne serait vraiment heureuse qu'avec lui. Il était très insistant lorsqu'il l'approchait, et Mme A a refusé toute interaction supplémentaire. Il a commencé à lui envoyer des SMS et à se rendre au café aux moments précis où il savait qu'elle serait là pour le regarder de loin. Puis il a commencé à la traquer dans le village. Sa passion a cessé lorsque Mme A l'a confronté et l'a agressé physiquement, et donc M. X a cessé de la traquer. Il était sûr que cette relation ne fonctionnait pas parce qu'une autre femme divorcée, la propriétaire du café où il passait ses journées, Mme B, était aussi amoureuse de lui, et jalouse de Mme A. Il croyait que Mme B avait conspiré pour mettre fin à sa relation avec Mme A en disant de mauvaises choses à son sujet aux autres personnes du café. Il a eu la certitude de la passion et de la jalousie de Mme B lors d'un épisode où il avait suivi Mme A dans un autre café, et plus tard dans la soirée, lorsqu'il a essayé de retourner au café de Mme B, elle a fermé la porte de l'établissement plus tôt spécialement pour le garder dehors, par dépit, laissant les autres personnes entrer comme d'habitude. M. X a déclaré qu'il aurait considéré avoir une relation avec Mme B s'il n'avait pas été profondément amoureux de Mme A. Après cet épisode, M. X a continué à passer ses journées au café de Mme B, ayant peu d'interaction avec elle. Il a une rancune contre Mme A, lui en veut de ne pas avoir été assez forte pour mettre fin à son mariage et de croire aux rumeurs à son sujet. +Quelques années plus tard, à l'âge de 55 ans, peu après que sa mère soit partie vivre dans une maison de retraite, M. X a commencé à croire qu'une autre femme mariée qui fréquentait le café, Mme C, était également amoureuse de lui. Il croyait que tout le monde au café parlait de cela, qu'ils complotaient et complotaient dans son dos pour les réunir parce que Mme C le leur avait demandé. M. X a rendu l'amour de Mme C, puis il a commencé à la traquer dans le village. Il la suivait d'abord à distance, mais il est finalement allé à son lieu de travail pour lui demander de sortir avec lui. Mme C a refusé l'invitation, et M. X a cru que c'était parce qu'elle était mariée et qu'elle avait honte d'admettre qu'elle était amoureuse de lui devant ses collègues de travail. Entre-temps, M. X a commencé à avoir des problèmes d'insomnie et d'anxiété. Il croyait que Mme C provoquait ces symptômes en utilisant la sorcellerie, et il croyait également qu'elle avait rétréci ses organes génitaux. M. X a continué à traquer Mme C, et une semaine après le début des nouveaux problèmes, il l'a menacée avec un couteau, exigeant qu'elle annule le sort. Il a été arrêté par les autorités et a été amené à l'unité d'urgence pour évaluation psychiatrique. Il a été admis comme patient en psychiatrie. Il a été traité avec 3 mg de risperidone par jour et 3 mg de diazépam par jour, sans effets indésirables, et son délire de persécution a disparu 4 jours plus tard. L'examen physique, y compris neurologique, était sans importance et il n'y avait pas de résultats analytiques ou d'imagerie pertinents (numération sanguine normale, fonction rénale et hépatique, marqueurs inflammatoires, taux normal de vitamine B12 et d'acide folique, fonction thyroïdienne normale, taux normal d'hormone parathyroïdienne, taux normal de céruloplasmine, dépistage négatif du VIH, syphilis, hépatite B et C, ECG normal et absence de modifications de l'imagerie par résonance magnétique). Il n'y avait pas d'antécédents familiaux de maladie psychiatrique ou de condition médicale remarquable. Il ne présentait aucune autre psychopathologie ni symptômes ou troubles, de sorte que d'autres diagnostics psychiatriques et organiques ont été exclus, et le patient a été diagnostiqué avec un trouble délirant persistant. Il a eu un aperçu de son délire de persécution, mais a maintenu les illusions érotiques, et a été renvoyé pour suivi en tant que patient externe. +Pendant toute la durée du suivi, le même traitement pharmacologique a été poursuivi, avec une bonne observance et aucun effet indésirable observé ou rapporté lors de l'observation clinique et de l'interview. Il n'a pas présenté de comportement agressif supplémentaire, il se sent mieux et est satisfait du médicament. Il conserve la croyance délirante que les trois dames sont amoureuses de lui et sont extrêmement malheureuses sans lui, mais ces croyances sont moins intenses. M. X n'est plus amoureux de Mme B ni de Mme C, mais reste amoureux de Mme A, et il considère avoir eu la seule relation significative de sa vie avec elle. L'historique de cette affaire est résumé dans le tableau . diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2460_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2460_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b386fd39d34527985d25cbe69e4ae0e90013d396 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2460_fr.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Nous rapportons le cas d'un homme de cinquante ans qui souffrait de douleurs cervicales croissantes, de brûlures et de picotements depuis l'âge de 18 ans. La rotation de la colonne cervicale vers la gauche ou vers la droite augmentait la douleur jusqu'à un niveau de pointe de 6 sur l'échelle visuelle analogique (EVA). S'asseoir (à l'ordinateur) était pire. +Le patient avait suivi une thérapie chiropratique, une physiothérapie et des antirhumatismaux non stéroïdiens (diclofenac) sans succès. Il n'avait aucune autre maladie connue et ne prenait aucun autre médicament. Dans cette situation, le patient a été référé à notre centre de traitement de la douleur par son médecin de famille. +Tous les mouvements de la colonne cervicale étaient limités entre 10 et 30°, et au maximum des mouvements, la douleur augmentait. Les muscles étaient en tension plus élevée (en particulier le muscle levator scapulae et le muscle splenius capitis des deux côtés). Nous avons également trouvé des points de déclenchement myofasciaux dans ces muscles des deux côtés. Les résultats neurologiques cliniques étaient symétriques et en ordre. +La radiographie a montré une légère spondylose généralisée et une spondylarthrose ainsi qu'une légère chondrose C5/C6 (qui ne pouvait expliquer sa douleur). Les résultats de laboratoire n'ont montré aucun signe d'inflammation générale ou de maladie. +Pendant la première séance, nous avons traité les points de déclenchement myofasciaux et le tonus musculaire accru mentionnés avec une injection bien dirigée de LA procaïne 1 % (selon la thérapie neurale). Ces interventions locales n'ont pas été couronnées de succès. Comme de coutume dans de tels cas, nous avons ordonné un orthopantomogramme des dents, bien que le patient n'eut aucune douleur dentaire. Nous avons trouvé 3 M avec un problème d'espace aux positions 2.8 et 3.8 (ramus mandibulaire ascendant), et une dent incluse avec inflammation périphérique à 4.8 (Fig. ). Comme test diagnostique (avec la question d'une influence sur la douleur au cou, voir Discussion), nous avons infiltré le tissu parodontal de ces trois dents avec LA procaïne 1 %. Quelques minutes après ces interventions, le patient était presque libre de douleur au cou pour la première fois depuis de nombreuses années. Après 1 semaine, la douleur au cou est réapparue, atteignant le même niveau. +Avec ce test « positif », nous avons indiqué l’extraction des dents 2.8, 3.8 et 4.8. Par la suite, le patient était presque sans douleur au cou. Six mois plus tard, sa douleur au cou réapparut à un degré léger (VAS 2-3). Par la suite, nous avons infiltré les cicatrices des extractions de dents avec de la procaïne à 1 % dans les régions 2.8, 3.8 et 4.8. Après cette dernière intervention, le patient était sans douleur et il présentait une mobilité presque normale de la colonne cervicale sans augmentation du tonus musculaire. La disparition de la douleur au cou a duré plus de trois ans. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_247_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_247_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2bc38bb2d664ffe275ac4dea70ac113ca0326191 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_247_fr.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Nous décrivons ici le cas d'un homme de 73 ans en bonne santé qui a développé un carcinome sébacé largement disséminé, y compris des métastases au cerveau, aux organes viscéraux, aux ganglions lymphatiques et aux os. +Il a initialement présenté fin octobre 2016 une tumeur en croissance rapide dans la paroi abdominale antérieure. Deux jours plus tard, il a développé une confusion, une incontinence urinaire et une aphasie progressive. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau a montré 4 lésions de jonction de la matière grise et blanche, les deux plus grandes mesurant 3,8 × 3,3 cm dans le lobe frontal droit et 2,3 × 2,5 cm dans le lobe frontal gauche. Deux lésions plus petites dans le lobe pariétal droit mesuraient 8 mm et 4 mm de diamètre. En novembre 2016, il a subi une craniotomie et une résection des tumeurs bilatérales du lobe frontal, et il a fait une récupération neurologique complète et a ensuite reçu une radiochirurgie gamma post-opératoire dans les cavités de résection et les petites lésions du cerveau pariétal (Fig. +Son cas a été examiné par des comités de tumeurs de mélanome à la Masonic Cancer Clinic de l'université du Minnesota. Des sections de tumeurs ont révélé des couches de cellules épithéliales avec un cytoplasme eosinophile modéré et des zones de lymphocytes infiltrant la tumeur (Fig. ). Les cellules présentaient un pléomorphisme nucléaire et une activité mitotique accrue (Fig. ), une réaction stromale desmoplastique et une nécrose (Fig. ). La coloration immunohistochimique était positive pour la cytokératine AE1/AE3 et la cytokératine 7, et négative pour S100, HMB45, Melan-A, CD45, calrétine, ERG, p40, TTF1, CDX2 et GATA3. Le profil immunologique a exclu un mélanome, un mésothéliome, un lymphome, un sarcome à caractère épithélioïde et la plupart des carcinomes viscéraux. L'examen microscopique a révélé des vésicules lipidiques intracytoplasmiques (Fig. ), confirmées par une réactivité membranaire diffuse à l'adipophiline [, ] (Fig. et ). Les résultats ont confirmé un diagnostic histopathologique de carcinome sébacé. Il est important de noter que des tests tumoraux supplémentaires ont confirmé une expression élevée de PD-L1 dans 100 % des cellules tumorales (Fig. ). Les tests génomiques commerciaux utilisant le séquençage de nouvelle génération (Foundation Medicine, Massachusetts, États-Unis) ont confirmé que la tumeur était stable au microsatellite et portait une charge mutationnelle de 17 mutations/Mb. Le tableau montre également diverses mutations somatiques dans les gènes des facteurs de transcription régulatrice, des protéines de réparation de l'ADN, des récepteurs des facteurs de croissance et des protéines de signalisation MAPK cibles. Plusieurs des gènes affectés ont également été décrits dans des cas de carcinome sébacé rapportés dans la base de données COSMIC () []. +La tomographie par émission de positrons (TEP/TDM) de stade initial a révélé des preuves de maladie largement disséminée impliquant les poumons et le foie, les muscles, les os et une lymphadénopathie volumineuse multi-compartiments dans la poitrine et l'abdomen (Fig. ). Les approches de chimiothérapie standard utilisant une chimiothérapie à base de platine ont été examinées. Cependant, le patient et sa famille ont fortement privilégié une thérapie moins toxique, compte tenu de l'âge avancé et des problèmes de qualité de vie. Étant donné la forte justification de l'utilisation des inhibiteurs de points de contrôle dans plusieurs autres types de tumeurs, la charge mutationnelle tumorale modérément élevée (17 muts/Mb) et la forte expression de PD-L1, le patient a opté pour une immunothérapie anti-PD1. Il a commencé un traitement hors étiquette avec pembrolizumab (2 mg/kg, toutes les 3 semaines) en décembre 2016. +Le suivi de l'examen par TEP/CT 3 mois après l'initiation du traitement anti-PD1 a révélé une amélioration remarquable des ganglions lymphatiques, du poumon et des tissus mous, mais il y avait de nombreuses nouvelles métastases hépatiques et osseuses en expansion, qui étaient initialement préoccupantes pour la progression (Fig. ). Après un examen multidisciplinaire, les résultats ont été jugés compatibles avec une pseudo-progression et l'immunothérapie a été poursuivie. Le redéploiement de l'examen par TEP/CT obtenu après 6 mois de traitement a montré de nouvelles améliorations significatives dans toutes les lésions précédemment notées (Fig. ), avec une activité résiduelle de FDG observée dans de petits ganglions lymphatiques médiastinaux et abdominaux. Pour caractériser davantage le statut immunitaire inné et adaptatif du patient au moment de sa réponse quasi complète, une étude de cytométrie en flux du sang périphérique a été réalisée. L'analyse du sous-ensemble des lymphocytes a montré des preuves de la circulation des cellules T CD45RA-CD27+ mémoire centrale (CM) et mémoire effecteuse (EM), et une population de cellules NK CD16+ CD57+ matures (Fig. ). +Il a continué sur le pembrolizumab, mais après 10 mois de traitement, il a développé une fatigue sévère et une hypotension orthostatique nécessitant une hospitalisation. Les tests de laboratoire ont montré qu'il avait une insuffisance surrénalienne secondaire avec un taux de cortisol sérique faible (< 0,7 mcg/dL) et un taux d'ACTH faible (< 11 pg/mL). Il a commencé à prendre 1 mg/kg de prednisone avec une réduction prolongée des stéroïdes, et pendant la thérapie stéroïdienne à haute dose, la prise de pembrolizumab a été interrompue. En décembre 2017, après 12 mois de suivi, une nouvelle scintigraphie TEP/CT a été obtenue et a montré de nouveaux ganglions lymphatiques médiastinaux et abdominaux avides de FDG et une nouvelle lésion hépatique et intestinale (Fig. ). La biopsie de la lésion hépatique en janvier 2018 a confirmé une récidive de carcinome sébacé métastatique, et une nouvelle coloration immunohistochimique a montré que les cellules tumorales continuaient à exprimer des taux élevés de PD-L1 (non représenté). Après discussion, le patient a choisi de reprendre l'immunothérapie, et il a continué à prendre une thérapie de remplacement surrénalienne avec hydrocortisone (10 mg/5 mg). Les récentes études de réévaluation ont démontré une croissance des métastases médiastinales et une réduction de la taille des métastases hépatiques et intestinales, suggérant une pseudo-progression et une réponse durable au pembrolizumab (Fichier supplémentaire). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2483_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2483_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a085bc0641fb7f85ada7b2a1b678eee18ff11809 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2483_fr.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +En juillet 2011, un homme de 63 ans ayant subi une laryngectomie totale a été admis au service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale de l'hôpital de Vittorio Veneto pour suspicion d'aspiration de prothèse trachéo-œsophagienne. +Le patient a subi une laryngectomie totale pour un carcinome épidermoïde avancé du larynx dix-huit mois avant cette admission. +Il était ingénieur, fumait 60 paquets par an et buvait généralement un demi-litre de vin par jour. +La maladie avait été diagnostiquée deux ans auparavant et le patient avait été traité en premier lieu exclusivement par radiothérapie. Sept mois après la fin du traitement, en janvier 2010, il a subi une trachéotomie d'urgence pour une dyspnée aiguë due à une récidive de carcinome du larynx : il a ensuite subi une laryngectomie totale avec insertion primaire d'une prothèse trachéo-œsophagienne. +Pendant son séjour à l'hôpital, il a commencé une rééducation de la voix avec un orthophoniste pendant environ quatre jours. +Lorsque le patient est arrivé dans notre service en juillet 2011, il a indiqué que le TEP s'était déchiré lors de la procédure de nettoyage quotidienne, alors il a tenté de remplacer l'appareil, mais la tentative a échoué. +La TEP perdue était une prothèse classique de 10 mm de Blom Singer, changée deux mois plus tôt (s). +Au moment de l'admission, il était asymptomatique, en particulier il n'avait pas de dyspnée, de stridor, de fièvre ou de toux. +En tout cas, lors de l'examen, la prothèse était absente et il a immédiatement subi une radiographie thoracique standard en deux vues, qui a révélé une opacité en forme d'anneau située dans le lobe inférieur droit, suspecte pour un TEP aspiré (Figure). +Il a donc été prévu d'enlever le corps étranger avec une bronchoscopie flexible fibre optique et de placer une autre prothèse de voix, sous anesthésie générale, en même temps. +Le bronchoscope flexible (Olympus BF 1 T 180) a été inséré par le stoma trachéal. Le TEP était présent dans le bronchus intermédiaire, juste distal à son origine et il a été récupéré sans difficulté en le saisissant avec des pinces de biopsie (Figure), puis en retirant l'ensemble du bronchoscope du stoma trachéal. +Après avoir retiré le TEP, de nombreuses sécrétions remplissant le bronchus intermédiaire ont été aspirées et envoyées pour culture. +Le patient a été renvoyé à la maison le jour suivant avec une ordonnance de traitement antibiotique. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2484_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2484_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..723ebb8e90f0acaa8eb75f2ffb884c1bdd4cd566 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2484_fr.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Un homme de 56 ans a été diagnostiqué avec plusieurs HCC en phase B de la clinique de cancer du foie de Barcelone (BCLC). Le patient avait une hépatite virale chronique de type B et a reçu un traitement antiviral standard. Il n'avait pas d'antécédents médicaux d'intolérance au glucose, de maladies auto-immunes, de dysfonction thyroïdienne ou d'autres maladies systémiques (par exemple, syndrome de Cushing), et aucune preuve d'infection aiguë, de traumatisme ou d'intoxication médicamenteuse. Il n'avait pas non plus d'antécédents familiaux de diabète, de maladies auto-immunes et de maladies héréditaires. L'évaluation psychosociale a montré que le patient n'avait aucun problème de santé mentale, physique ou émotionnelle. Après un traitement infructueux par chimiothérapie artérielle trans-hépatique et embolisation (TACE), le patient a participé de son plein gré à l'essai CISLD-1, a signé un consentement éclairé en juillet 2019 et a commencé à recevoir du Sintilimab à une dose de 200 mg toutes les 3 semaines. Cinq mois après avoir reçu du Sintilimab, l'examen des marqueurs tumoraux et les examens d'imagerie ont montré que le traitement était efficace. Le taux d'alpha-foetoprotéine (AFP) du patient a diminué à 40,4 μg/L, contre un taux initial de 9829,9 μg/L (). L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a montré que le nodule tumoral dans le foie avait considérablement rétréci, avec une évaluation de la réponse en régression partielle (PR) selon les critères d'évaluation de la réponse des tumeurs solides (RECIST) version 1.1 (). Au cours de ces mois, le patient a régulièrement ressenti une légère fièvre ; cependant, il n'y a eu ni fatigue, ni nausée, ni érythème, ni aucun autre effet secondaire. +Au bout de 24 semaines, après 8 cycles de traitement par Sintilimab, le patient a présenté une augmentation de la miction et de la consommation d'eau pendant 1 semaine, et les tests sanguins ont révélé que sa glycémie à jeun était de 22,2 mmol/L, avec un pH artériel de 7,27, un bicarbonate sérique de 12,9 mmol/L, et un lactate de 1,8 mmol/L. La détermination des corps cétoniques dans le sang était positive. Par conséquent, le patient était soupçonné d'avoir un diabète de type 1 nouvellement diagnostiqué avec une cétose, et a été admis à l'hôpital. L'évaluation sanguine ultérieure a révélé que la glycémie à jeun du patient était de 1,5 mIU/L et que le bicarbonate sérique était de 12,9 mmol/L, et le lactate de 1,8 mmol/L. La détermination des corps cétoniques dans le sang était positive. Par conséquent, le patient était soupçonné d'avoir un diabète de type 1 nouvellement diagnostiqué avec une cétose, et a été admis à l'hôpital. L'évaluation sanguine ultérieure a révélé que la glycémie à jeun du patient était de 1,5 mIU/L et que le bicarbonate sérique était de 12,9 mmol/L, et le lactate de 1,8 mmol/L. La détermination des corps cétoniques dans le sang était positive. Par conséquent, le patient était soupçonné d'avoir un diabète de type 1 nouvellement diagnostiqué avec une cétose, et a été admis à l'hôpital. L'évaluation sanguine ultérieure a révélé que la glycémie à jeun du patient était de 12,34, 18,32, 28,38, et 25,41 mmol/L, respectivement, accompagnée d'un taux de C-peptide prandial de 0,30 ng/mL et d'un taux d'insuline sérique de 10,4 mIU/L. En outre, les cytokines inflammatoires du patient mesurées à l'aide d'un ELISA ont révélé un taux d'interleukine-6 (IL-6) de 786,32 pg/mL, qui a diminué à 338,70 pg/mL 2 mois plus tard (). Il n'y avait pas de facteur infectieux, de médicament, d'événement thromboembolique ou autre (maladies auto-immunes, syndrome de Cushing ou intoxication médicamenteuse) pouvant causer une hyperglycémie. Par conséquent, un diabète auto-immun nouvellement diagnostiqué induit par le traitement par Sintilimab a été diagnostiqué. Cependant, les anticorps anti-acide décarbossylase 65 (GADA), anti-cellules des îlots (ICA), et anti-insuline (IAA) ont tous été négatifs. En outre, les allèles de l'antigène leucocytaire humain (HLA) de classe I et II, qui ont été explorés aux sites HLA-A, B, C, DRB1, DQA1 et DQB1 par PCR de type séquençage, ont révélé que l'allèle le plus important était HLA-A∗0201 (). Pour d'autres évaluations de la fonction endocrinienne, les hormones thyroïdiennes ont montré que la triiodothyronine totale et la triiodothyronine libre du patient étaient légèrement diminuées, mais sont devenues normales plus tard sans traitement par l'hormone thyroïdienne (). En outre, les niveaux d'hormones hypophysaires antérieures et leurs hormones régulées ont été normaux (). Le patient a reçu une insuline par micro-pompe, en maintenant l'équilibre acido-basique et électrolytique et un autre traitement de soutien pour corriger l'acidose. Par la suite, le patient a reçu une insuline par micro-pompe, ajustée quotidiennement à la dose d'insuline basale une fois par jour (30 unités) plus l'insuline prandiale trois fois par jour (14 unités) pendant son séjour à l'hôpital. Le taux de glucose dans le plasma du patient est revenu progressivement à la normale et il a été libéré 10 jours plus tard (). Par la suite, le taux de glucose dans le plasma du patient a été surveillé en ambulatoire et l'insuline a été ajustée progressivement à une insuline basale une fois par jour (28 unités) plus l'insuline prandiale trois fois par jour (15 unités). Puis, le patient a continué à recevoir du Sintilimab, ce qui a entraîné une nouvelle diminution de son niveau d'AFP (). Et le taux de glucose dans le plasma du patient était stable lors des visites de suivi. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2490_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2490_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d941d03cf53c77b60a5e2fbe6f2e2d0def929946 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2490_fr.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Un homme de 79 ans a visité notre établissement en raison d'une tumeur IVC étendue et d'une petite tumeur rénale droite. Il avait un œdème des membres inférieurs bilatéraux depuis 2 mois et ressentait également une distension abdominale depuis 3 semaines. Il a subi une tomodensitométrie et un examen sanguin pour rechercher la cause de ses symptômes à l'hôpital où son diabète de type 2 était traité. La tomodensitométrie a révélé une tumeur IVC étendue dans la veine cave inférieure provoquant une ischémie hépatique et une ascite et a indiqué simultanément une petite tumeur rénale droite. Il a visité notre établissement en raison d'une suspicion de IVC-TT associée à un RCC. Son examen sanguin a révélé des valeurs anormales de Hb (11,1 g/dL), AST (191 U/L), ALT (446 U/L) et CRP (4,73 mg/dL), mais les autres données de laboratoire étaient dans la plage normale. La tomodensitométrie dynamique, l'IRM abdominale et l'échographie ont été réalisées (Fig. ). La tomodensitométrie dynamique a révélé une masse rénale de 15 mm de taille sur le côté latéral droit en phase cortico-médullaire, suggérant un RCC. La tumeur IVC était renforcée de manière hétérogène, élargissant la lumière et s'étendant de l'atrium droit au niveau vertébral L4 et également dans les veines rénales bilatérales avec prédominance du côté droit. Cette tumeur IVC était soupçonnée d'être issue du muscle lisse de la paroi IVC, tel que le léiomyosarcome, plutôt que du TT associé au RCC parce que la tumeur rénale était trop petite pour un thrombus IVC étendu et l'invasion directe de la petite tumeur rénale dans la veine rénale ne pouvait pas être détectée par IRM et US. Pour confirmer le diagnostic histologique, nous avons réalisé des biopsies des tumeurs IVC et rénales. Huit jours après la première visite du patient à notre hôpital, il a simultanément subi une biopsie guidée par ultrasons pour la petite tumeur rénale et une biopsie percutanée transveineuse pour la tumeur IVC. La procédure de la technique percutanée transveineuse est résumée dans le tableau et la figure. . Sur la base des résultats pathologiques et de l'absence de résultats d'autres lésions métastatiques, le diagnostic final était un RCC à cellules claires avec IVC-TT (Fig. ). +L'état général du patient s'est rapidement détérioré, passant de KPS 60 lors de sa visite initiale à 40 en seulement 3 semaines. Par conséquent, lui et sa famille ont choisi des soins de soutien à domicile et ont refusé la chirurgie et la thérapie systémique, tels que les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2503_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2503_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..37725f12a2d284b71aaae34d8a61ad7079e8607e --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2503_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Une Japonaise de 72 ans a présenté à notre hôpital une toux productive d'un an d'évolution et une dyspnée progressive à l'effort. Son antécédent médical ne comprenait qu'une ostéomyélite à 35 ans et elle ne prenait aucun médicament. Elle n'avait jamais fumé ou inhalé de poussière en tant que risque professionnel. Ses signes vitaux étaient les suivants : température corporelle de 36,6 °C, tension artérielle de 130/80 mmHg, fréquence cardiaque de 67 battements/min, et niveau de SpO2 de 80 % (air ambiant). Son analyse des gaz du sang artériel a révélé un pH de 7,44, un niveau de PaO2 de 43,2 mmHg, un niveau de PaCO2 de 39,2 mmHg, et un niveau de HCO3− de 26,4 mEq/L sur l'air ambiant. Ses radiographies thoraciques (CXR) ont montré des infiltrats bilatéraux dans ses zones médiane et inférieure du poumon (Figure ), et son scanner thoracique a montré des opacités en verre dépoli bilatérales avec des septa interlobulaires épaissis, un aspect connu sous le nom de « pavé de rue fou » (Figure ). +Les tests de laboratoire ont révélé un taux normal de formule sanguine complète, un taux élevé de lactate déshydrogénase (543/mL) et un taux élevé de Krebs von den Lungen-6 (16 189U/mL). Les tests de la fonction pulmonaire effectués à l'admission ont révélé une capacité vitale (CV) de 1,49L, un pourcentage de CV de 68,6 %, un volume expiratoire forcé en une seconde (FEV1) de 1,17L, un rapport prévu FEV1/CVF de 76,0 % et un rapport réel FEV1/CVF de 84,2 %. Nous avons récupéré 26/100mL de liquide de lavage bronchoalvéolaire (LBA), qui avait une apparence laiteuse. Le nombre total de cellules du LBA était de 6,0 × 104/mL ; la différenciation cellulaire a révélé 23 % de neutrophiles, 1 % d'eosinophiles, 17 % de lymphocytes et 59 % de macrophages. Le LBA contenait une grande quantité de matériel granulaire éosinophile périodique acide-Schiff positif, ce qui a confirmé le diagnostic de PAP. En outre, un taux élevé d'anticorps anti-GM-CSF a été détecté dans son sérum (57,5 μg/mL), ce qui a confirmé le diagnostic de PAP auto-immune. Son score de sévérité de la maladie (DSS) a été classé comme DSS 5, en raison d'une hypoxémie sévère (PaO2 de 43,2 mmHg). +Compte tenu de sa sévère DSS, nous avons recommandé un traitement par WLL sous anesthésie générale ou par inhalation de GM-CSF. Cependant, elle a refusé les deux traitements en raison de ses préoccupations concernant les complications et les coûts médicaux ; elle a également refusé une hospitalisation. Nous avons donc commencé un traitement à domicile à l'oxygène et un traitement alternatif de 45 mg/jour d'ambroxol (TEIJIN PHARMA, Tokyo, Japon). Elle a été renvoyée chez elle, avec des examens de contrôle fréquents à notre clinique externe. Quelques jours après le début du traitement par ambroxol, elle a présenté un amincissement du mucus et une réduction de la toux, avec une dyspnée qui s'est progressivement améliorée. Son taux de saturation en oxygène dans l'air ambiant est monté à 95 %, et ses résultats de TDM ont montré une amélioration après un mois (Figure ). Son scanner thoracique après cinq mois de traitement n'a montré presque aucune ombre anormale (Figure ), et sa fonction pulmonaire s'est améliorée (VC de 1,88 L et %VC de 90,4 %). Elle a continué le traitement par ambroxol pendant 17 mois sans progression de la maladie. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2514_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2514_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3c2fd4ec94154a6e1c4804255165df0ce71639e8 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2514_fr.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Un homme de 54 ans a présenté en 2018 un engourdissement et un œdème des membres inférieurs bilatéraux, puis a subi une tomographie par émission de positrons-tomographie par ordinateur (PET-CT) dans un hôpital, indiquant une activité métabolique intense dans de nombreux os du corps. Cependant, un diagnostic définitif n'a pas été fait. Par la suite, il a connu un engourdissement et un œdème progressifs ainsi qu'une faiblesse des membres inférieurs bilatéraux pour lesquels il a reçu par intermittence de la médecine chinoise. Malheureusement, les symptômes ne se sont pas améliorés. En septembre 2022, il a subi une tomographie thoracique dans un autre hôpital, indiquant un épanchement pleural bilatéral modéré. Pour un diagnostic et un traitement ultérieurs, il a été admis au service de rhumatologie et d'immunologie de notre hôpital en octobre 2022. Depuis le début de la maladie, il a été frustré et léthargique et a une alimentation et un sommeil normaux, une miction régulière et aucun changement de poids significatif. Entre-temps, il a nié une histoire de maladies chroniques, de tabagisme et d'alcoolisme, d'allergies alimentaires et médicamenteuses, et de troubles génétiques. +Les signes vitaux du patient étaient stables. Il n'avait aucun signe de jaunisse, d'anémie ou de cyanose. Ses seins bilatéraux étaient nettement saillants (Fig. A). En outre, des hémangiomes rouges frais étaient disséminés dans la partie antérieure de sa poitrine et de son dos, avec une taille maximale d'environ 0,40 cm × 0,50 cm (Fig. B). Il n'y avait aucune anomalie apparente lors de l'examen cardiopulmonaire et abdominal. Cependant, un œdème de pétition a été observé dans les membres inférieurs bilatéraux (Fig. C). L'examen neurologique a révélé des nerfs crâniens normaux et aucun signe cérébelleux. Cependant, il y avait une diminution de la force dans les membres inférieurs bilatéraux (4/5) par le test musculaire manuel (MMT). Les réflexes physiologiques étaient présents et les réflexes pathologiques étaient négatifs. Les sensations profondes et superficielles étaient affaiblies au-dessous des articulations bilatérales de la cheville. L'examen des membres supérieurs était sans objet. +Son hémogramme complet, son test de coagulation et sa glycémie étaient généralement normaux. Les IgA, IgG, IgM et IgE étaient également dans la plage normale. Ses PEP et IFE sériques/urinaires ont montré une M-protéine négative. Les taux de chaînes légères libres de sérum κ et λ étaient augmentés, tandis que le rapport κ/λ dans le sérum était normal (Fig. A et C). Les taux de VEGF sérique étaient élevés. FT3 et FT4 étaient diminués, et TSH était augmentée. La mesure des hormones sexuelles a révélé une prolactine (PRL), un œstrogène folliculaire (FSH), un estradiol (E2) et une hormone progestative (P) élevés, mais une testostérone (T) normale. ACTH était augmenté et cortisol (COR) à 8:00 AM était diminué. Les indicateurs de rhumatisme, d'hépatite B et C, de syphilis et de sérologie du sida étaient tous négatifs. Les résultats détaillés sont présentés dans le tableau . +L'échographie de la thyroïde a montré deux petits nodules hypoéchogènes dans le pôle inférieur du lobe droit de la thyroïde, le plus grand ayant 0,47 cm × 0,29 cm. L'échocardiographie a révélé un élargissement auriculaire bilatéral et un épanchement péricardique (petite quantité). L'échographie abdominale a montré une splénomégalie avec une épaisseur intercostale d'environ 5,70 cm et une longueur de 16,30 cm. La TDM thoracique et abdominale a révélé des ganglions lymphatiques élargis dans les aisselles et le médiastin bilatéraux (le plus grand ayant un diamètre d'environ 1,10 cm), ainsi que de petites quantités d'épanchement pleural et d'épanchement péricardique. La scintigraphie osseuse avec émission de photons uniques de [99mTc] - méthylène-diphosphonate (MDP) par tomographie par émission de photons uniques/tomographie par ordinateur (SPECT/CT) a montré un squelette bilatéral symétrique et des lésions osseuses sclérotiques et lytiques mixtes dans l'os iliaque bilatéral, les corps vertébraux et les côtes. (Figure A et C). +Les frottis de moelle osseuse ont révélé que la proportion et la morphologie des globules rouges, des granulocytes et des mégacaryocytes étaient généralement normales, et que les cellules polynucléaires matures constituaient 2 % des cellules. La cytométrie en flux des échantillons de moelle osseuse n'a révélé aucune preuve significative de cellules polynucléaires monoclonales ou d'autres cellules anormales (anomalies immunophénotypiques). En outre, le caryotype a révélé des chromosomes mâles normaux. La biopsie de moelle osseuse de la colonne lombaire supérieure postérieure n'a révélé aucune augmentation de l'abondance des cellules immatures, des lymphocytes et des cellules polynucléaires (Fig. A et B). +Il a subi une ponction à l'aiguille de coarse guidée par CT de la colonne lombaire supérieure postérieure. Les évaluations pathologiques n'ont indiqué aucune augmentation du nombre de PC et de lymphocytes. Les résultats de l'immunohistochimie ont indiqué CK (-), LCA (+), langerin (-), CD68 (+), CD163 (+), CD1α (-), S100 (-), Ki-67 (80% +), CD138 (-), et CD56 (-) (Fig. A et D). +Les symptômes classiques de la MM sont une élévation du taux de calcium, une insuffisance rénale, une anémie et des lésions osseuses lytiques, qui n'ont pas été observées dans notre cas. La MM ne se présente généralement pas avec une neuropathie périphérique, une hypertrophie des organes, des anomalies des glandes endocrines multiples, des modifications cutanées spécifiques, des lésions osseuses scléreuses et une augmentation des taux de VEGF, qui étaient tous présents chez notre patient. En outre, la proportion de PC monoclonaux dans la moelle osseuse de la MM doit être d'au moins 10 %, tandis que les PC monoclonaux dans la moelle osseuse de notre patient n'étaient pas présents. +Le CD est cliniquement divisé en types focaux et multicentriques. Le premier est plus fréquent chez les jeunes. La maladie de Castleman multicentrique (MCD) se présente également avec lymphadénopathie, hépatomégalie, splénomégalie, éruption cutanée et épanchement de la cavité. Cependant, elle n'est généralement pas accompagnée de neuropathie périphérique, de lésions osseuses scléreuses, d'endocrinopathie et d'augmentation des taux de VEGF, qui étaient présents chez notre patient. Les patients atteints de MCD sont sujets à l'infection et au lymphome. La MCD a généralement un cours agressif et une faible survie globale (OS). Cependant, le début de ce patient est insidieux, et le cours est chronique et stable, tout comme le syndrome POEMS. +Le syndrome de GBS et le syndrome de POEMS peuvent tous deux entraîner une paralysie des motoneurones, mais le syndrome de GBS n'est pas accompagné d'une augmentation viscérale, d'une endocrinopathie, de modifications cutanées, de lésions osseuses et d'une augmentation du VEGF, qui étaient tous présents chez notre patient. +Le syndrome POEMS et la CIDP affectent les nerfs moteurs et sensoriels, ralentissant la conduction nerveuse. Cependant, la CIDP ne présente pas d'élargissement des organes, d'endocrinopathie, de dépôt de protéine M, de modifications cutanées, de lésions osseuses ou d'augmentation des taux de VEGF, la plupart de ces symptômes étant présents chez notre patient. +Bien que la protéine M du patient était indétectable, il avait des neuropathies périphériques dans les membres inférieurs bilatéraux. En outre, il présentait des signes de développement des seins chez les hommes et des hémangiomes caractéristiques dans la poitrine antérieure et le dos. Les tests hormonaux ont révélé une hypothyroïdie, une hyperprolactinémie, un hypoadrénalisme et une féminisation. Plus important encore, il avait un taux de VEGF accru, et la SPECT/CT a révélé des lésions osseuses scléreuses. L'échographie et la TDM ont montré un élargissement des ganglions lymphatiques, une splénomégalie et une surcharge de volume extravasculaire. Après avoir exclu les troubles qui sont facilement confondus avec le syndrome POEMS, nous avons proposé le diagnostic de syndrome POEMS avec une protéine M indétectable. +Le patient a ensuite été traité avec le régime RD (25 mg/j de capsules de lénalidomide les jours 1-21, 20 mg/j de comprimés de dexaméthasone les jours 1-4 et 8-11, chaque cycle étant de 28 jours). Au même moment, il a reçu des comprimés de lévothyroxine sodique (25 µg/j) pour améliorer l'hypothyroïdie et de l'aspirine pour prévenir la coagulation. Près de 6 mois après le traitement, l'engourdissement et l'œdème des membres inférieurs bilatéraux s'étaient considérablement améliorés, et la couleur des hémangiomes cutanés était passée du rouge vif au rouge foncé. Les taux sériques de VEGF et de chaînes légères libres étaient revenus à la normale. Tous les indicateurs étaient dans la plage normale pour les tests de la thyroïde, des glandes surrénales et des hormones sexuelles. Les examens d'imagerie ont révélé un volume normal des ganglions lymphatiques, une taille et une morphologie normales du foie et de la rate, et aucun signe de surcharge de volume extravasculaire. Les rayons X des os indiquaient encore des ombres à haute densité dans de multiples régions osseuses du corps. Nous allons donc poursuivre le suivi. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2517_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2517_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..15ba76f9325cc8f91e4b4f91e3810e7241373b99 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2517_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Une femme de 72 ans s'est présentée au laboratoire de Shafa avec des antécédents de léthargie et de faiblesse. Du sang a été prélevé pour une évaluation de la formule sanguine et a été analysé par un analyseur d'hématologie automatisé (Sysmex kx-21 N). Après avoir obtenu les résultats d'hématologie, la bilirubine totale et l'enzyme lactate déshydrogénase mesurées par un autoanalyseur Hitachi 917 et l'électrophorèse des protéines ont été effectuées sur un échantillon de sérum sanguin. En outre, la titration des agglutinines froides a été estimée pour établir un diagnostic définitif. En outre, un mono-test a été effectué pour exclure une infection causale. +L'agrégation des globules rouges, qui se produit principalement à des températures inférieures à 30 °C, provoque des résultats erronés lorsque l'on travaille avec un analyseur d'hématologie automatisé (Sysmex KX 21 N). D'autre part, quelques valeurs changent de manière erronée, comme le nombre de globules rouges, l'hématocrite, le volume corpusculaire moyen et le volume corpusculaire moyen hématocritique, ces deux derniers indices indiquant une augmentation. En fait, la proportion entre 3 fois Hb et HCT n'a pas été corrélée, ce qui entraîne un désaccord des résultats de la formule sanguine. Dans cette condition, les tubes ont été vérifiés et un résidu de précipitation a été trouvé collé sur les parois du tube. Pour exclure un problème, le technologue a été chargé de redessiner un nouvel échantillon. Un autre test de formule sanguine a été effectué, mais les résultats sont restés inchangés. En soupçonnant des agglutinines froides, le tube a été chauffé à 37 °C pendant 20 minutes et après la deuxième course, les résultats sont devenus valables. Cependant, il y avait de grands amas de globules rouges sur la lame avant le chauffage des tubes, ce qui devrait être différencié de la formation de rouleaux. Le nombre de globules rouges a diminué en raison du comptage des doublets comme une seule cellule, ce qui a entraîné un MCV faussement élevé. L'hématocrite a été abaissé car le volume des doublets est légèrement inférieur à deux cellules. Le nombre de plaquettes était normal. En outre, une légère leucocytose et une anémie (Hb = 8,2 g/dL) étaient présentes. Bien qu'en biochimie, le total de la bilirubine et l'activité enzymatique de la LDH aient été augmentés, l'électrophorèse des protéines semblait normale. Environ, le titre d'agglutinine froide mesuré était de 1:2048. L'infection ou la malignité manifeste a été exclue car le résultat du mono test était négatif. +En outre, l'aspiration de la moelle osseuse et la biopsie au trépan ont été effectuées et le résultat a révélé une légère hyperplasie érythroïde et une légère augmentation de la population lymphocytaire, tandis que la morphologie des progéniteurs et le nombre de plaquettes étaient normaux. Ces résultats suffisent à exclure le cas d'une DAC chronique secondaire. L'affaire a été renvoyée pour traitement avec Zytux© pendant un temps et les résultats ont été satisfaisants. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_252_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_252_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4548561ff7736c1e933ea0afb1422b259754cb6b --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_252_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Un homme de 72 ans, qui souffrait de douleurs thoraciques près du sternum depuis 2 jours, a été admis à notre hôpital. Il n'avait pas d'antécédents de maladie coronarienne, d'hypertension, de dyslipidémie et d'autres comorbidités. Il a progressivement développé une dyspnée au cours du mois précédent, sans fièvre ni oedème périphérique. +Lors de l'examen initial au service des urgences, le patient était stable sur le plan hémodynamique (pression artérielle de 110/65 mmHg ; pouls régulier de 70 bpm ; et fréquence respiratoire de 20 respirations/min). L'examen cardiaque et respiratoire a révélé des bruits cardiaques normaux et l'absence de murmures, de galop, et de champs pulmonaires clairs. L'électrocardiogramme (ECG) a montré un rythme sinusal et des complexes QRS de faible amplitude avec un bloc de branche droit (RBBB) () . L'échocardiographie a révélé une hypertrophie ventriculaire gauche concentrique, une dilatation biatriale, un épanchement péricardique léger près de l'oreillette droite () et une fraction d'éjection préservée avec une hypokinésie ventriculaire gauche prédominante. Les tests en série des biomarqueurs cardiaques ont révélé une augmentation du taux de troponine T cardiaque hautement sensible (hs-cTnT), ainsi qu'un taux normal de créatine kinase myocardique (CK-MB). Selon ces résultats cliniques et de troponine, l'ACS a dû être exclu, malgré un taux normal de CK-MB. Le patient a reçu 500 mg d'aspirine et 600 mg de clopidogrel avant une intervention coronarienne percutanée urgente. Cependant, l'angiographie coronaire a révélé des artères coronaires droites et gauches non obstruées (). Le patient a été envoyé au service de cardiologie pour une évaluation plus approfondie, où un dépistage de la cardiomyopathie a été effectué. L'examen physique a révélé des signes de maladie non cardiaque, suggérant des dommages aux fibrilles amyloïdes, y compris une macroglossie, une purpura périorbitaire et une purpura au-dessus des mamelons (). Les tests de laboratoire ont révélé des taux élevés de chaînes légères libres immunoglobulines kappa et lambda avec un rapport FLC accru. Ces résultats étaient suggestifs d'amylodose ; par conséquent, les caractéristiques histopathologiques d'un échantillon de biopsie de peau abdominale ont été étudiées. La coloration au rouge Congo a révélé des dépôts amyloïdes sous le microscope optique et a montré une biréfringence vert pomme en utilisant un microscope polarisant. La coloration immunologique a révélé une accumulation d'amyloïdes immunoréactifs kappa (). Ces analyses histologiques ont confirmé le diagnostic d'amyloïdose à chaînes légères immunoglobulines (AL) chez ce patient. +Pendant la semaine de séjour à l'hôpital, la prise en charge médicale du patient comprenait losartan 12,5 mg o.d., bisoprolol 1,25 mg o.d., furosémide 20 mg o.d. et isosorbide mononitrate 60 mg o.d. Losartan et bisoprolol ont été indiqués sur la base de preuves limitées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée. La furosémide et l'isosorbide mononitrate ont été utilisés pour maintenir l'euvolaémie et soulager les symptômes de gêne thoracique, respectivement. Étant donné que ce régime a progressivement amélioré son état clinique, nous avons décidé de poursuivre le traitement médical. Le patient a été renvoyé chez lui dans un état stable. Pour dépister un possible myélome multiple concomitant, le patient a été référé à un centre d'hématologie. Malheureusement, 5 jours après son renvoi, il est soudainement décédé à la maison. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_254_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_254_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..48120b834b6e8134ed79510a122a86dd190a7e2d --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_254_fr.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Un homme de 55 ans ayant des antécédents de cirrhose alcoolique du foie (catégorie B de Child-Pugh) a présenté une hémorragie péréréctaculaire récente et des vertiges posturaux datant de deux jours. Bien qu'il ait des antécédents de vomissements, il n'a pas eu d'hématémèse. En tant que patient connu ayant des varices oesophagiennes, il prenait du propranolol oral, 10 mg deux fois par jour. +L'examen du patient a révélé un ictère avec pâleur conjonctivale. Il avait des doigts en ciseaux et un tremblement fin était observé dans les deux mains. Son abdomen était mou avec une légère sensibilité, et un examen per-rectal a révélé du sang frais. +Au moment de l'admission, le patient était alerte et orienté, hémodynamiquement stable avec une tension artérielle de 135/98 mmHg, tachycardique limite avec une fréquence cardiaque de 101 bpm, avait des saturations en oxygène de 100 % sur l'air, et une température de 36,7 °C. Les tests de laboratoire ont révélé une hémoglobine de 6,0 g/dl, des plaquettes de 134, une albumine de 25, une bilirubine de 50, une ALP de 91, une ALT de 59, une AST de 104, une GGT de 121, un temps de pro-thrombine de 10,8 et un INR de 1,03. +Le patient a été transféré à l'unité de soins intensifs où il a été intubé, et une oesophago-gastro-duodénoscopie a été ensuite réalisée. Elle a révélé quatre colonnes de varices œsophagiennes de grade 2-3 avec des signes de bale rouge (c'est-à-dire des stries rouges longitudinales sur les varices), une gastroptose hypertensive portale et un petit ulcère duodénal, mais aucune hémorragie active. Le patient ayant présenté une hémorragie péréréctaculaire récente d'étiologie inconnue, il a été envoyé en tomographie par ordinateur (CT). +La TDM triphasée (non contrastée, artérielle et porto-veineuse après 85 ml d'Omnipaque 350 mg/ml administrés à une vitesse de 4 ml/s avec un bolus de suivi effectué sur un Siemens Somatom Diefinition Flash) a montré de multiples collatérales portosystémiques para-coliques droites autour du flexus hépatique et du côlon ascendant (Fig. ), en plus de la cirrhose connue et des caractéristiques de l'hypertension portale. Aucune extravasation active n'a été notée, et le patient a reçu une perfusion de somatostatine, 500 mcg/h, avant que la coloscopie ne soit effectuée. La coloscopie a confirmé la présence de sang frais dans le côlon jusqu'au caecum, avec une varix sous-muqueuse considérée comme la source la plus probable de l'hémorragie. Des clips endoscopiques ont été placés à côté de la varix pour servir de marqueurs pour guider la thérapie ultérieure. +Le patient a reçu de la vasopressine par voie intraveineuse (terlipressine 2 mg toutes les 4 heures), un bêta-bloquant (carvédilol titré à 18,75 mg deux fois par jour) et de multiples unités de plaquettes, de globules rouges et de plasma frais congelé. Son hémoglobine est passée à 8,4 g/dl et il est resté stable sur le plan hémodynamique pendant les jours suivants. Après une discussion avec l'équipe multidisciplinaire, il a subi une obstruction rétrograde par ballon transveineux, car le TIPS était potentiellement difficile sur le plan technique en raison d'une thrombose de la veine porte gauche et d'un petit système veineux portail droit. +La procédure a été réalisée sous anesthésie générale dans la salle d'angiographie de la radiologie interventionnelle. La veine jugulaire interne droite a été accédée, à travers laquelle les pressions veineuses hépatiques libres et coincées ont été mesurées avec un gradient de pression veineuse hépatique calculé de 15 mmHg. La décision de BRTO a été réaffirmée, compte tenu de ses pathologies générales. Une veine rénale droite a été réalisée avec un cathéter 4Fr confirmant le grand shunt colo-rénal avec de multiples varices périscoliques tortueuses autour du caecum et du côlon ascendant. Le grand shunt colo-rénal a été cathétérisé via la veine rénale droite en utilisant un cathéter à courbe inversée. Un fil rigide a été avancé profondément dans le shunt tortueux et le cathéter a été échangé contre un cathéter à ballonnet occlusif (6Fr, 8,5-11,5 mm) (Berentstein, Boston Scientific, Natick, MA, USA). La vénographie par occlusion de ballonnet (Fig. ), dans laquelle un cathéter à ballonnet est gonflé pour occulter le shunt veineux et le contraste injecté en aval/rétrograde, a été réalisée pour délimiter l'anatomie des collatérales périscoliques porto-systémiques et le schéma de drainage. Avec le ballonnet gonflé pour obtenir une stase relative du sang et empêcher l'écoulement du sclérosant, un micro-cathéter a été avancé à travers le cathéter à ballonnet occlusif profondément dans la varice avant d'injecter 3 % de sclérosant de sulfate de n-butylcyanoacrylate (NBCA) dans le but de remplir la totalité de la varice. Le ballonnet occlusif est resté en place pendant environ 4 h jusqu'à ce qu'il y ait une stase satisfaisante du sclérosant. Les petites veines variqueuses résiduelles ont été embolisées avec de la colle N-Butyl cyanoacrylate (NBCA). Les vénogrammes ont confirmé une embolisation satisfaisante des varices périscoliques anormales. Le cathéter à ballonnet a ensuite été dégonflé et retiré. +Le patient est resté stable sur le plan hémodynamique après la procédure et a connu une récupération post-intervention sans incident. Ses taux d'Hb sont restés stables à 8,7 g/dl et il n'y a pas eu d'autres épisodes de saignement gastro-intestinal. Deux mois plus tard, une TDM biphasique de suivi en ambulatoire (portovénos et retardée après contraste avec 70 ml d'Omnipaque 350 mg/ml) a confirmé la présence de varices thrombosées (Fig. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2596_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2596_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..239693e9475f6395ed4897048fed9a5443b1c9fd --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2596_fr.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Un garçon syrien de 12 ans a été admis à notre hôpital en raison d'épistaxis, d'anorexie, de perte de poids et de sueurs nocturnes. Les antécédents médicaux et familiaux étaient anodins. L'examen physique a révélé une lymphadénopathie préauriculaire, postauriculaire et sous-mandibulaire avec le plus gros ganglion mesurant environ (3 × 5) cm (). En outre, une masse palatine dure a été trouvée déviant l'uvule vers la droite, provoquant une dysphagie et une dyspnée. Les tests de laboratoire ont montré un nombre de globules blancs de 35380/μL, Hgb 10,1 g/dl, plaquettes 641 × 103/μL et ESR 124 mm/hr. +L'échographie abdominale a montré une légère augmentation de la rate sans lésions focales. La radiographie thoracique était normale sans élargissement médiastinal. +Une tomographie par ordinateur a révélé de nombreux ganglions lymphatiques élargis du côté droit du cou (). +Une biopsie excisée du ganglion lymphatique cervical élargi (3 × 4) cm a été réalisée et une évaluation pathologique complémentaire a montré une effacement complet de l'architecture du ganglion lymphatique avec une prolifération de cellules anaplasiques et de cellules de Reed-Sternberg de taille moyenne à grande dans les zones interfolliculaires et les sinus sous-capsulaires, associées à des histiocytes, de petits lymphocytes et quelques éosinophiles. En outre, les cellules néoplasiques ont présenté un modèle de croissance cohésive avec un cytoplasme abondant, des noyaux en forme de couronne ou multiples, des nucléoles multiples et des figures mitotiques occasionnelles (). +En outre, un échantillon de moelle osseuse a montré une inflammation réactive avec une moelle osseuse hypercellulaire. Aucune preuve d'implication de cellules néoplasiques n'a été trouvée. Par conséquent, le patient a été diagnostiqué avec un lymphome de Hodgkin classique (CHL) sur la base d'une coloration de routine avec la recommandation de procéder à une coloration immunohistochimique pour confirmer le diagnostic. Cependant, l'immunohistochimie n'était pas disponible dans notre établissement à ce moment-là. +Le patient a reçu une chimiothérapie basée sur le protocole ABVD. Cependant, le patient a réintégré notre hôpital 5 mois plus tard sans preuve d'amélioration significative, par conséquent, le diagnostic a été mis en doute. La coloration immunohistochimique conséquente a montré une forte positivité CD30 pour les grandes cellules de Reed-Stenberg et une positivité CD3 alors que ALK, CD15 et CD20 étaient négatifs (). Sur la base de ces résultats, le patient a été diagnostiqué comme ayant un ALCL ALK négatif. Le patient a reçu 5 cycles de chimiothérapie comprenant (vinblastine 10 mg/m2, méthotrexate 500 mg/m2, ifosfamide 1g/m2, étoposide 100 mg/m2 et cytarabine 1g/m2). Malheureusement, le patient est décédé après 6 mois. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2597_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2597_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..104b01e18ede3daf480127ef6593bb7675082ebd --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2597_fr.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Un homme malaisien indigène de 74 ans, un ancien fumeur de tabac, souffrant d'une sténose aortique sévère sous-jacente, d'une fibrillation auriculaire, d'une hypertension et d'une maladie rénale chronique, nous a présenté un historique de 6 mois de léthargie, de perte de poids subjective, de perte d'appétit et de sueurs nocturnes associées à un mal de tête droit et à une douleur de la hanche gauche aigus et persistants. Il a nié toute démangeaison. Il a nié une toux chronique et n'avait pas d'antécédents de voyage importants ou de comportements à risque élevé. Il n'avait pas d'antécédents familiaux de malignité. Il n'avait pas d'échographie de base du tractus génito-urinaire, ayant refusé une enquête sur sa maladie rénale chronique antérieurement. +Avant cette admission actuelle, il avait été admis deux fois au cours des 4 derniers mois pour hyponatrémie et anémie normocytaire normocytaire, avec un taux initial de sodium sérique de 120 mmol/L et 124 mmol/L, respectivement. Le film sanguin périphérique a montré des caractéristiques suggérant une anémie ferriprive; concomitante avec un taux de fer sérique de 9,7 umol/L avec une saturation en transferrine calculée de 21,2%. Les taux de ferritine et de B12 étaient normaux tandis qu'un test de sang occulte dans les selles était négatif. Dans les deux cas, il a reçu une solution saline administrée par voie intraveineuse et a ensuite été renvoyé avec des suppléments de sodium administrés par voie orale. Les tests de la fonction thyroïdienne et des taux de cortisol d'une admission antérieure étaient normaux. +À l'admission, il était apyrétique avec une tension artérielle de 130/70 et une fréquence cardiaque de 70. Un examen a révélé un homme modérément cachectique avec une atrophie généralisée par inactivité de tous les membres. Fonctionnellement, il était incapable de marcher en raison de douleurs à la hanche gauche. Il y avait une sensibilité à la hanche gauche avec une réduction des mouvements passifs et actifs en raison de la douleur, et une protubérance osseuse à l'aspect postérolatéral du côté droit de son crâne. Il n'y avait pas de déficit neurologique, et les examens respiratoires et abdominaux étaient sans particularité. +L'examen de la peau a révélé des lésions pigmentées brunes, bien circonscrites, de début indéterminé, sur son visage et son tronc, évoquant de multiples kératoses séborrhéiques. Les lésions sur son tronc postérieur étaient réparties selon un motif symétrique en forme d'« arbre de Noël » (Fig. +Une recherche d'électrolyte a révélé une faible teneur en sodium sérique de 119 mmol/L. Tous les autres électrolytes étaient dans les limites normales, et il n'y avait pas de dérèglement des enzymes hépatiques. Une radiographie thoracique à l'admission a révélé des nodules irréguliers multiples bilatéraux et des opacités hilares proéminentes (Fig. ). Compte tenu de ses maux de tête de longue date, nous avons procédé à une tomographie par ordinateur non contrastée de son cerveau, qui a révélé une lésion hyperdense ronde bien définie au niveau du cortex pariétal supérieur droit mesurant 0,7 × 0,7 cm, associée à un oedème périlésionnel (Fig. ). Il y avait une lésion lytique au niveau de l'os pariétal droit avec un composant de tissu mou expansible (Fig. ). Les contraintes de ressources ont exclu une imagerie par résonance magnétique (IRM) de suivi. La tomographie par ordinateur de son thorax, de son abdomen et de son pelvis a révélé une masse de tissu mou se renforçant de manière hétérogène au niveau du rein droit mesurant 3,8 × 4,4 × 3,7 cm, sans preuve d'obstruction ou d'hydronéphrose (Fig. ). Il y avait des preuves de nodules pulmonaires métastatiques bilatéraux, et de multiples nodules hilares et paratrachéaux (Fig. ). Il n'y avait aucune preuve d'anévrisme aortique. Il y avait également une lésion lytique de 5 × 5 cm au niveau de l'ilion gauche, cohérente avec sa douleur à la hanche gauche (Fig. ). +Une enquête biochimique plus approfondie a révélé une osmolarité urinaire accrue de 303 mOsmol/kg et une concentration urinaire de sodium de 48 mmol/L ; compte tenu de la fonction thyroïdienne normale antérieure, du taux de cortisol et de l'euvolémie clinique, nous avons diagnostiqué un syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH). Une restriction de fluide a été commencée et son taux de sodium a récupéré à 131 mmol/L en 5 jours. Il a été référé à l'équipe de dermatologie ; compte tenu des résultats d'un carcinome rénal métastatique, les lésions cutanées ont été attribuées au syndrome de Leser-Trélat. +Après avoir été informé de manière approfondie sur son état, il a refusé une biopsie rénale et cutanée et n'était pas favorable à une intervention supplémentaire. Malgré l'absence de diagnostic histopathologique, la constellation de caractéristiques cliniques et radiologiques suggérait une tumeur rénale avec métastases, et il a été référé à l'équipe de soins palliatifs pour une prise en charge supplémentaire. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_25_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_25_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1bb41186494c310bdee45ac5c96292907a33f733 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_25_fr.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Un patient de 57 ans a consulté le Département de médecine buccale de l’hôpital dentaire de l’université nationale de Kyungpook, se plaignant principalement d’un ulcère douloureux au bout de la langue. L’ulcère s’était développé 3 à 4 semaines auparavant, sans événement déclencheur apparent tel qu’un traumatisme. Il a décrit une sensation de piqûre et une augmentation de la douleur au bout de la langue lorsqu’il la touchait. Les antécédents médicaux du patient ont révélé un diagnostic de tuberculose datant de plus de 40 ans. Il a déclaré avoir complètement guéri à ce moment-là. +L'examen intraoral a révélé un ulcère rond d'environ 0,7 cm de diamètre sur la pointe de la langue. L'ulcère était caractérisé par un centre granulomateux et une bordure blanchâtre, bien définie, légèrement surélevée (Fig. ). La base de la lésion était ferme en consistance à la palpation digitale. Extraoral, il n'y avait aucune preuve d'implication des ganglions lymphatiques. Une radiographie panoramique n'a révélé aucune preuve d'implication osseuse. Les examens de laboratoire ont montré que la formule sanguine complète était dans les limites normales. Les tests sérologiques pour le virus de l'immunodéficience humaine et l'hépatite C ont également révélé des résultats négatifs. Sur la base de l'examen clinique, le diagnostic différentiel comprenait l'ulcère aphteux majeur, l'ulcère traumatique, les maladies granulomateuses et les infections. +Un bain de bouche topique avec un mélange d'amoxicillin 1,0 g et de prednisolone 30 mg dans 500 ml d'eau distillée a été utilisé pendant 7 semaines avec des instructions minutieuses pour éviter les possibles stimuli, et de l'acétonide de triamcinolone 5 mg a également été injecté dans la lésion deux fois pendant 2 mois. Malgré une légère amélioration après ces traitements conservateurs, l'ulcère n'avait pas complètement disparu. Une biopsie a finalement été réalisée pour exclure une tumeur maligne. +Une biopsie incisionnelle de l'ulcère a été réalisée sous anesthésie locale (lidocaïne à 2 % avec épinéphrine à 1 : 100 000). L'examen histologique a révélé la présence de nombreuses cellules épithélioïdes et de multiples cellules géantes de Langhans, et la coloration de Ziehl-Neelsen a mis en évidence des bacilles acido-résistants (Fig. +Le patient a été immédiatement adressé à un pneumologue pour un examen et un traitement complémentaires. Les taches AFB de la lésion étaient positives pour M. tuberculosis. Les cultures AFB étaient positives pour le complexe M. tuberculosis. Une réaction en chaîne par polymérase (PCR) a été réalisée sur ses expectorations, et l'analyse a confirmé la présence de M. tuberculosis. La biochimie sanguine supplémentaire a révélé des valeurs élevées de la vitesse de sédimentation érythrocytaire (VSÉ) (103 mm/h) et de la protéine c-réactive (CRP) (2,54 mg/dL). Un test de libération d'IFN-γ (IGRA) utilisant la méthode QuantiFERON-TB Gold in-tube a été positif. La tomographie par ordinateur du thorax (CT) a montré des résultats destructeurs avec consolidation et fibrothorax dans le poumon droit et formation d'une lésion cavitaire avec micronodules centrilobulaires groupés dans le sommet du poumon gauche (Fig. +Après environ 2 mois de traitement médicamenteux, l'ulcère buccal du patient a presque disparu (Fig. ), et après 2 autres mois, la culture d'AFB n'a montré aucune croissance de M. tuberculosis en 4 semaines. Le patient a été suivi pendant 9 mois sans aucune complication (Fig. ). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2614_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2614_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..08f71dfbf03182eb6f990af25832ec8e871376f5 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2614_fr.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Un patient de 51 ans a présenté une rougeur et une douleur oculaire depuis 19 jours. Le diagnostic était une kératite fongique (Fig. ). Le traitement comprenait l'instillation fréquente de gouttes oculaires de natamycine (50 mg/ml, North China Pharmaceutical, Chine) et l'application intermittente d'injection intracornéenne de voriconazole (1 mg/ml, Pfizer Limited, États-Unis). Après un mois de traitement, les résultats de l'examen indiquaient que le signe de la guérison de l'ulcère cornéen n'était pas observable. Cependant, il y avait un signe préoccupant de perforation cornéenne. (Fig. ). L'échographie B a démontré l'absence d'anomalies dans le vitré et la rétine. Par conséquent, une kératoplastie pénétrante partielle a été réalisée avec un résultat favorable. Au cours de la procédure, des échantillons d'humeur aqueuse et le tissu cornéen affecté ont été collectés pour une culture et une identification ultérieures des bactéries et des champignons. L'injection de voriconazole a été utilisée tout au long de la procédure pour l'irrigation de la marge cornéenne et de la chambre antérieure. La cornée du donneur, provenant de notre banque oculaire, et la cornée résiduelle du donneur, ainsi que la solution de conservation cornéenne (Corneal Chamber, Alchimial, Italie), ont été envoyées pour culture bactérienne et fongique post-opératoire. Le régime post-opératoire consistait en l'administration locale de gouttes oculaires de natamycine et de tacrolimus (0,1 %, Senju Pharmaceutical Co, Japon), ainsi que de gouttes oculaires de lévofloxacine (0,5 %, Senju Pharmaceutical Co, Japon). En outre, des capsules d'itraconazole (200 mg par jour, Xi'an Yangsen Pharmaceutical Co., Ltd., Chine) ont été administrées par voie orale. +Après la transplantation cornéenne, la greffe est restée transparente. Cependant, l'humeur aqueuse a présenté une turbidité progressive et, au quatrième jour postopératoire, une accumulation de pus dans la chambre antérieure a été observée, ce qui a suscité des inquiétudes quant à une récidive potentielle d'infection fongique. Par conséquent, la chambre antérieure a été aspirée pour enlever le pus, et une injection de voriconazole a été administrée pour l'irrigation et la médication de la chambre antérieure. En intraopératoire, il a été noté que le pus de la chambre antérieure était mince et aqueux en consistance, contrairement au fluide purulent plus épais observé dans les infections fongiques. Un examen du pus de la chambre antérieure a révélé l'absence d'hyphes fongiques (Fig. D). Après l'opération, il n'y a pas eu d'amélioration significative de la réaction de la chambre antérieure, et la cornée a présenté un oedème modéré. +L'examen microbiologique de l'ulcère cornéen du receveur, du liquide lacrymal, de la cornée du donneur et de la solution de conservation a donné des résultats négatifs pour les bactéries et les champignons, ce qui est probablement dû au traitement préopératoire par antifongiques et antibiotiques. Cependant, étant donné la possibilité de survenue d'autres infections après l'opération, le liquide lacrymal et le pus de la chambre antérieure de l'œil opéré ont été collectés pour un test de séquençage de nouvelle génération (mNGS) par métagénomique. L'ADN génomique total a été extrait à l'aide d'un kit d'extraction d'acides nucléiques, puis fragmenté à 200 pb et utilisé pour construire une bibliothèque avec réparation d'extrémités, ligation d'adaptateur et amplification par réaction en chaîne de la polymérase. La bibliothèque préparée a été séquencée sur la plateforme de séquençage MGISEQ-2000 (MGI, Chine). Les lectures ont finalement été alignées sur les bases de données de génomes microbiens, qui contiennent les séquences génomiques complètes de 8 472 virus, 10 537 bactéries, 903 champignons et 288 parasites. Au cours de l'intervalle susmentionné, les gouttes oculaires préalablement administrées ont été maintenues. Cela s'est accompagné d'une augmentation du taux de fuite de pus de la chambre antérieure, culminant dans l'opacification du greffon cornéen (Fig. A). Les résultats de la mNGS ont identifié O. anthropi, avec 321 séquences avec une abondance relative de 98,98 %. En outre, une opacité vitréenne a été révélée par un B-ultrasound examination. (Fig. E). Pour traiter O. anthropic, ceftazidime (25 mg/ml), un amikacin (4 mg/ml), et vancomycin (10 mg/ml) ont été administrés à la chambre antérieure et au vitré, respectivement, trois fois chacun. Le médicament antifongique oral a été arrêté, et une injection de cefuroxime (1,0 g, administrée trois fois par jour) a été administrée intracamerally. Pour prévenir une récurrence de l'infection fongique, des gouttes oculaires de natamycine ont été administrées quatre fois par jour, en conjonction avec des gouttes oculaires de tobramycine (0,3 %, Tobramycine Oculaires, Alcon-Couvreur n. v, Belgique), et des gouttes oculaires de levofloxacin (0,5 %, Senju Pharmaceutical Co, Japon) à intervalles d'une heure. Après trois jours de traitement, il y a eu une réduction du pus de la chambre antérieure (voir Fig. B). Après dix jours de traitement supplémentaires, le pus de la chambre antérieure avait été complètement absorbé. Cependant, le greffon cornéen restait trouble (Fig. C), avec des ultrasons indiquant que les opacités du vitré avaient diminué (Fig. F). L'état du patient est resté stable, avec un contrôle efficace de l'infection maintenu. +Six mois après la transplantation cornéenne, l'œil opéré présentait des opacités cornéennes et un pseudo-pterygium (Fig. A). L'examen B-ultrasound n'a révélé aucune anomalie. Pour améliorer la fonction visuelle, une deuxième kératoplastie pénétrante partielle a été réalisée simultanément à une procédure de suppression de la cataracte. Après l'opération, des gouttes oculaires de Tobramycin ont été administrées à des fins de prophylaxie contre l'infection, en association avec Tacrolimus et Prednisolone Acetate Ophthalmic Suspension (1 %, Allergan Pharmaceuticals Ireland) pour la prévention du rejet. Un mois après la procédure, la greffe cornéenne a été observée comme transparente, avec une acuité visuelle corrigée de 0,1 (Fig. B). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2668_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2668_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..32c6255c44e06cb307534c8edacfb365befda9d9 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2668_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Une femme de 63 ans ayant des antécédents de MRC a été admise à notre hôpital le 3 juin 2015 après avoir été désorientée pendant 5 jours. La patiente recevait une HD depuis décembre 2014 en raison d'une insuffisance rénale aiguë chronique due à une pneumonie. Elle a également été diagnostiquée avec une cirrhose du foie liée à une hépatite B (Child-Pugh B avec encéphalopathie hépatique), une pleurésie liée à Mycobacterium tuberculosis et une gammapathie monoclonale IgG λ. La gammapathie monoclonale n'avait pas été traitée parce que la patiente était alitée en permanence. Elle a reçu une HD par cathéter tunnelisé inséré dans la veine sous-clavière droite depuis le 8 décembre 2014. Elle a nié avoir consommé des drogues par voie intraveineuse. Nous avons observé une conscience somnolente et une splénomégalie lors de l'examen physique. Aucun craquement n'a été trouvé dans les poumons, et aucune trace de métabolisme n'a été présente sur sa peau. Sa numération des globules blancs, neutrophiles absolus et plaquettes était de 2,86 × 103/uL, 2116/mm3 et 14 000/uL, respectivement. Sa bilirubine totale était de 3,54 mg/dL. En outre, la protéine C-réactive était de 2,31 mg/dL, et sa glycémie était de 992 mg/dL, sans acidose métabolique. En raison de l'état hyperosmotique hyperglycémique de la patiente, une culture sanguine a été réalisée et une vancomycine et une cefuroxime empiriques ont été prescrites. La culture initiale sanguine a cultivé C. guilliermondii sans autres bactéries. Le fluconazole 200 mg une fois par jour a été administré par voie intraveineuse. Le cathéter tunnelisé a été retiré le 30 juin en raison d'une fongueuse persistante. La culture du cathéter tunnelisé a cultivé C. guilliermondii. Les cultures sanguines des 14 et 10 août et 28 août ont encore cultivé C. guilliermondii, même après le remplacement de la caspofungine par le fluconazole le 28 juillet. Aucun résultat positif de culture n'a été trouvé dans les expectorations ou l'urine au cours des 8 semaines suivant l'admission. L'échocardiographie transthoracique des 20 et 21 août n'a révélé aucune végétation ou anomalie congénitale. Le 25 août, des échocardiogrammes répétés ont montré une masse mobile de 1,2 cm sur la valve pulmonaire s'étendant du tractus d'entrée ventriculaire droit à travers la valve pulmonaire (Fig. et ). Aucune autre végétation n'a été trouvée. Une intervention chirurgicale a été suggérée, mais la famille de la patiente a refusé en raison de ses multiples comorbidités. Par conséquent, 40 mg d'amphotéricine B a été administrée une fois par jour à partir du 30 août, mais a été arrêtée le 1er septembre en raison de réactions allergiques (éruption cutanée et fièvre). Après 8 semaines de caspofungine, la septicémie à C. guilliermondii était toujours présente et la végétation sur la valve pulmonaire avait augmenté en taille (3,73 × 2,70 cm). La tomodensitométrie thoracique et abdominale a révélé un infarctus splénique et une pneumonie du haut du poumon avec embolie septique (Fig. et ). La patiente et sa famille ont demandé des soins palliatifs, et nous avons renvoyé la patiente avec une prescription à long terme de fluconazole 200 mg/d. La patiente est morte d'une encéphalopathie hépatique et d'un coma le 26 septembre 2015. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_272_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_272_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..cd61414d547c1d53e0b5c23042829e79bd5d94be --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_272_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Une femme au foyer de 52 ans a été référée après une chute sur son genou droit. Son symptôme initial de gêne au genou avait commencé un an plus tôt lorsqu'elle s'était rendue à l'hôpital. Bien qu'elle se soit plainte de douleur uniquement lors d'une activité intense l'année passée, elle n'avait pas été consciente d'un gonflement au genou jusqu'à la chute. À l'examen physique, il y avait une masse dure sur le bord postérolatéral du tendon rotulien. L'amplitude de mouvement active du genou était un peu limitée et douloureuse. Les résultats des tests de dépistage de routine en laboratoire étaient anodins. Il n'y avait pas d'antécédents de traumatisme répétitif majeur ou mineur dans le passé. Les radiographies latérales simples du genou ont révélé une masse bien circonscrite dans la région infrapatellaire (). +Le patient a subi une excision totale de la masse. La masse a été trouvée extra-capsulaire et adjacente au tendon rotulien. L'aspect brut de la masse était lobulaire et de forme irrégulière. Elle mesurait environ 4,5 × 3,5 × 1 cm (). Histologiquement, les lobules étaient constitués de tissu osseux bien différencié entouré de cartilage avec des preuves de formation osseuse enchondrale à l'interface suggérant un ostéochondrome (). +L'évolution postopératoire était sans particularité. À la dernière visite de suivi au dixième jour, la patiente ne présentait aucune preuve clinique et radiographique de récidive avec une gamme complète de mouvements (et). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_273_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_273_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2eae3da5df1ae890d29de4e8a14ff5cd37e44287 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_273_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Une femme de 25 ans a été adressée à notre clinique externe avec des plaintes de maux de tête chroniques et des menstrues irrégulières. Le profil hormonal a montré une augmentation modérée de la prolactine (96 ng/ml). L'imagerie par résonance magnétique (IRM) de Sellar a montré une masse hypophysaire. La patiente a eu une adélectomie hypophysaire totale en utilisant une approche transsphénoïdale endonasale endoscopique. Après la résection de la tumeur, une ouverture diaphragmatique a été observée avec des preuves intra-opératives de fuite de LCR. La reconstruction du plancher de Sellar a été réalisée par greffe muqueuse et colle Glubran®2 remplissant la cavité chirurgicale. La période postopératoire précoce a été sans incident et les résultats cliniques et histopathologiques étaient compatibles avec un adénome hypophysaire non fonctionnel. +Après 2 mois d'opération, la patiente se plaignait de maux de tête, de douleurs faciales et d'écoulement nasal nauséabond verdâtre avec des particules solides. La patiente a été diagnostiquée avec une rhinosinusite et a été traitée avec plusieurs traitements de décongestion nasale et d'antibiotiques pendant 4 mois, mais sans amélioration. L'IRM du cerveau a montré une inflammation et un épaississement de la muqueuse sphénoïde et para-sphénoïde (Fig. a et b). +Une chirurgie par approche endonasale endoscopique a été décidée. En intra-opératoire, le plancher du sélénum a été vu intact sans fuite de LCR ni écoulement. Une masse solide ressemblant à du verre (colle acrylique) a été vue dans les régions inférieure et latérale du sinus sphénoïde et était entourée d'une muqueuse infectée enflammée et d'un écoulement abondant (Fig. c et d). Des efforts ont été faits pour faire éclater et éliminer la croûte de la masse solide jusqu'à ce que la résection totale ait été atteinte. La période postopératoire précoce a été sans incident, et un traitement antibiotique a été poursuivi jusqu'à la régression totale de l'écoulement. Un suivi endoscopique a été effectué au cours des 1er, 2e et 3e mois postopératoires, et n'a montré aucun signe de rhinosinusite avec une muqueuse nasale bien cicatrisée. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2746_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2746_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..544786586dcf7e1245ca508ded10ccdcf72be23a --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2746_fr.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Un patient de 56 ans a été admis à notre hôpital le 2022-09-19 avec « oppression thoracique et douleur thoracique depuis plus de 2 mois, aggravée pendant 20 jours ». Le patient toussait modérément et avait des expectorations, et avait perdu 10 kg de poids au cours des 2 derniers mois. Le patient avait des antécédents de fièvre vespérale modérée depuis 1 semaine et l'examen physique a révélé une température corporelle de 36,5 °C, une fréquence respiratoire de 25/min, une fréquence cardiaque de 96 battements/min, une saturation en oxygène de 93 %, une diurèse de 24 heures d'environ 600 ml, un état fonctionnel (PS) de 3 points, une conscience claire, une mauvaise santé mentale, une anémie, des ganglions lymphatiques superficiels élargis, un thorax en forme de tonneau, une peau gonflée du côté droit du thorax et du côté droit de l'abdomen supérieur, des sons de percussion solides du côté droit du thorax avec des sons troubles mixtes, un foie élargi du côté droit, pas d'œdème des extrémités et une urine jaune foncé. Antécédents médicaux : valvuloplastie mitrale et remplacement de la valve aortique pour insuffisance de la valve mitrale et de la valve aortique au deuxième hôpital affilié de l'université de Nanchang sous anesthésie générale le 2021-08-11, traitement oral à long terme avec anticoagulation par warfarine et métoprolol. Antécédents personnels : fumeur depuis 40 ans, 10 cigarettes par jour, et pas d'habitudes alcooliques, pas d'antécédents de contact avec une personne toussant chroniquement soupçonnée ou traitée pour la tuberculose. +Examen biochimique d'admission : enolase neuronale 35,97 ng/mL, produits de dégradation de la fibrine 10,86 mg/L, prothrombine temps 141,2 secondes, prothrombine normalisée ratio 11,87 INR, temps de prothrombine partiel activé 121,7 secondes, fibrinogène 4,72 g/L, leucocytes 11,94×109/L, hémoglobine 36 g/L, albumine 22,3 g/L, blanc/sphère 0,5, glutamate transaminase 114 IU/L, glutathione transaminase 288 IU/L, glutamyl transferase 92 IU/L, lactate dehydrogenase 492 IU/L, coagulation factor VIII activity 239,2 %, coagulation factor IX activity 10,1 %, coagulation factor XII activity 34,4 %, procalcitonine (PCT) 0,43 ng/mL, ultrasensitive C-reactive protein (gold standard) 124,00 mg/L, TSPOT négatif, sputum négatif pour les bacilles anti-acides, anticorps anti-TB faiblement positif, sang occulte dans les selles négatif, test EBV négatif, et VIH négatif. Le rapport d'examen CT () : nodules muraux multiples dans la plèvre droite, épanchement encapsulé de la plèvre droite avec gonflement limité dans les lobes moyens et inférieurs du poumon droit, ganglions lymphatiques élargis dans les groupes médiastinaux et hilaire, destruction osseuse dans la 2e vertèbre thoracique, nodules légèrement hypodenses multiples dans le foie. La possibilité de métastases multiples du cancer du poumon droit avec fluide pleural malin et infection possible dans les lobes supérieurs des deux poumons a été considérée. Enfin, une biopsie par aiguille guidée par ultrasons du ganglion lymphatique, de la plèvre, du foie a été effectuée et l'histopathologie a montré une nécrose coagulative associée à une inflammation granulomateuse () (la coloration des bacilles acido-résistants était positive). La recherche montre que la tuberculose (TB) chez les humains se caractérise par la formation de granulomes riches en immunité dans les tissus infectés, et le diagnostic confirmatoire est basé sur une biopsie du foie où la coloration des bacilles acido-résistants est positive. Ainsi, le diagnostic d'infection à la tuberculose était définitif. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2768_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2768_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..db3b7a1ef1574903a5750b30811ef5fadecfdfbc --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2768_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Une femme de 91 ans a été admise dans notre établissement avec un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI). L'accès radial a été choisi pour la réalisation d'une intervention coronarienne percutanée (PCI). Après l'introduction de la gaine 6 F, il y a eu une difficulté dans l'avancement du fil 0,035 J qui a été échangé avec un fil hydrophile Terumo (0,035 × 180) qui a été avancé facilement jusqu'à la racine aortique. L'angiographie coronarienne a été réalisée et a révélé des artères coronaires tortueuses sans lésions significatives. Avant le retrait de la gaine, une arteriographie radiale a été réalisée et a révélé une perforation (Fig. a). Du sulfate de protamine (1 mg par 100 unités USP d'héparine) a été administré par voie intraveineuse pour inverser la dose d'héparine (70 U/kg), et le temps de prothrombine a été surveillé 15 minutes après la dose. Cela a été suivi par un gonflement prolongé du ballonnet 2,5/3,0 (Fig. b). La perforation n'a pas été scellée, de sorte qu'une gaine vasculaire de 7 F a été insérée pour tamponner intérieurement le vaisseau, et la patiente a été envoyée à l'unité de soins coronariens pour la surveillance de l'hématome de l'avant-bras et des pouls distaux (Fig. c). Au cours des 3 jours suivants, des angiographies radiales en série ont été réalisées, qui ont révélé la persistance de la perforation. Après 4 jours, l'angiographie a révélé de multiples thrombi (Fig. d), et une aspiration de thrombe a été réalisée en utilisant un cathéter d'extraction Pronto V4 (Vascular Solutions, USA), suivie par l'implantation d'un stent recouvert, qui a été délogé, principalement secondaire à une sous-expansion, à la suite d'une autre aspiration de thrombe. Le stent a été saisi avec succès (Fig. e). Finalement, la perforation a été scellée spontanément et il n'y a eu aucun signe de thrombe intra-artériel (Fig. f). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_276_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_276_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..340449ee0be13bdade0e56794af17dfe5d7f7d99 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_276_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Une Hispanique de 29 ans s'est présentée au service des urgences avec un antécédent de 9 jours de céphalées holocraniaux intenses associées à des nausées et des vomissements. Elle a été renvoyée chez elle avec un traitement symptomatique après la résolution complète des symptômes et l'exclusion de toutes les causes neurologiques. Cependant, elle a ensuite développé une diplopie horizontale et des anomalies de la marche et a été réadmise à l'hôpital en raison de mouvements oculaires anormaux et d'une paralysie du regard conjugué. +L'examen physique était normal, mais l'examen de l'état mental a montré une attention réduite. L'examen des nerfs crâniens a révélé une abduction bilatéralement limitée avec un nystagmus d'abduction compensatoire. Les pupilles étaient normales. Une dysmétrie et une dysdiadochokinesie ont été constatées du côté gauche du corps. +Une intensité de signal accrue dans la jonction pontomesencéphale droite a été observée sur les séquences T2-FLAIR et de diffusion pondérée en IRM (). Une hyperintensité de la substance blanche a également été observée dans l'hémisphère cérébral gauche ; ces lésions sont apparues hypointenses sur les séquences T1 et ADC, ce qui suggère un infarctus. Les résultats de l'ARM étaient cohérents avec une dissection de l'artère vertébrale V4 gauche (). Une thérapie antiplaquettaire a été initiée avec un suivi ultérieur dans une clinique de maladies vasculaires. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2770_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2770_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0be68798ef1570fd5e2a2af200eb3c2f9899530b --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2770_fr.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +La patiente était une femme de 43 ans ayant eu une TVP récurrente mais non documentée de la jambe droite au cours des 13 dernières années. Elle avait utilisé une anticoagulation orale intermittente quelques années après le premier épisode de sa TVP et elle se plaignait d'une aggravation de l'enflure de la jambe droite, de douleurs, de la formation de nouvelles varices et de fatigue. +Elle n'avait pas de maladie médicale ou chirurgicale spécifique et elle a eu 2 grossesses réussies et sans incident avec un accouchement vaginal normal malgré une faible observance de la surveillance médicale et l'absence de régime anticoagulant pendant la période de grossesse. +La patiente a été envoyée à notre clinique endovasculaire pour une évaluation plus approfondie. Au cours de son examen physique, la jambe inférieure droite était oedémateuse avec une certaine hyperpigmentation. +télangiectasie sur sa jambe droite. En outre, des varices proéminentes ont été observées du côté droit. Il n'y avait pas de plaies actives ou cicatrisées sur les deux membres inférieurs. Les autres examens cardiovasculaires n'ont pas été remarquables, notamment en termes d'insuffisance cardiaque du côté droit. Le score de Villalta pour l'évaluation ultérieure du syndrome post-thrombotique sur la base de ses dernières variables était de 12, indiquant un score modéré du syndrome post-thrombotique (Kahn ; Kahn et al. ). +Le patient a subi une échographie Doppler des deux membres inférieurs, qui a révélé des modifications post-thrombotiques chroniques dans le système veineux profond avec des preuves d'ondes Doppler de pouls émoussé des veines du côté droit. Pour une imagerie détaillée de ces résultats, nous avons effectué une venographie par tomographie par ordinateur (CT) des deux membres inférieurs (Fig. +Inattendu, l'image reconstruite a montré des changements post-thrombotiques chroniques dans l'extrémité inférieure droite, y compris les veines fémoro-poplitées droites avec la formation d'une IVC gauche après la jonction des deux veines iliaques, qui s'est étendue à la veine hémiazygos. Comme les symptômes de la patiente persistaient, nous avons décidé de procéder à une venographie pour déterminer la pathologie précise de ces changements. Les évaluations cardiaques préopératoires n'ont révélé aucune anomalie échocardiographique ou électrocardiographique. Comme le montre la figure, le système veineux inférieur après la jonction des deux veines iliaques a formé la IVC gauche. En accord avec les résultats de la venographie par CT, la IVC gauche s'est étendue à la veine hémiazygos et s'est terminée à la SVC. De l'autre côté, il y avait une IVC droite surrénale, qui a rejoint le système veineux hépatique et a finalement drainé dans l'oreillette droite. Il y avait aussi des preuves de compression sur la veine iliaque droite et la partie proximale de la IVC gauche, suggérant la MTS atypique comme la principale cause des symptômes chroniques de la patiente. Nous avons décidé de procéder à une venoplastie par ballonnet pour soulager les symptômes et nous avons reporté la sténotomie à la prochaine séance si les symptômes de la patiente ne s'atténuaient pas avec la venoplastie et la thérapie de compression. La venographie finale a démontré un écoulement acceptable des deux IVC. La venoplastie par ballonnet du système veineux comprimé a amélioré l'hypertension veineuse de la patiente, comme en témoignent l'amélioration de ses symptômes subjectifs et de son score de Villalta. La patiente a été renvoyée le jour suivant avec des anticoagulants oraux, et elle a été invitée à revenir pour une visite de suivi le mois suivant pour la dernière approche, comme la sténotomie, si ses symptômes persistaient. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2780_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2780_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a3daf80fe6deedc878e3605d2cd792842747eb4c --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2780_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Une femme de 34 ans nulligravide ayant des antécédents de kyste folliculaire traitée par cystectomie ovarienne a présenté une douleur abdominale aiguë associée à des vomissements. Elle était stable sur le plan hémodynamique, mais son examen abdominal était remarquable pour la sensibilité de rebond. La numération globulaire complète a révélé une hémoglobine de 5,4 mg/dL (hématocrite de 18,7 %) et une numération plaquettaire indétectable. La tomographie par ordinateur de l'abdomen et du bassin a révélé un hémoperitoneum de volume modéré () et un blush de contraste entourant l'ovaire gauche (), ce qui était cohérent avec une perte de sang active de faible volume de l'ovaire gauche. +Cinq semaines avant la présentation, la patiente a présenté une hémorragie gingivale prolongée après un rendez-vous chez le dentiste. Deux semaines plus tard, elle a commencé à présenter des ecchymoses spontanées, des épistaxis avec un traumatisme minimal ou des éternuements, et des envies de glace. Cela a été suivi par des menstruations anormalement longues et abondantes, au cours desquelles la patiente a trempé une serviette toutes les 1-2 heures. Elle a commencé à ressentir de la fatigue et un essoufflement avec une activité minimale. La veille de son admission, elle a commencé à ressentir des ballonnements abdominaux et le jour suivant, elle a décrit des douleurs abdominales modérées à sévères. +Elle a été admise à l'unité de soins intensifs en raison d'une hémorragie intracrânienne spontanée (HICS). Deux unités de plaquettes et deux unités de globules rouges ont été transfusées ; son nombre de plaquettes n'a augmenté que jusqu'à 13 × 109/L et a chuté plusieurs heures plus tard à 11 × 109/L (). Après examen de son frottis sanguin périphérique, l'hématologie a commencé un traitement empirique pour thrombocytopénie immunitaire avec immunoglobuline IV et méthylprednisolone IV. Le nombre de plaquettes de la patiente a commencé à s'améliorer spontanément sans transfusion supplémentaire, ce qui correspond à une thrombocytopénie de type consomptif ; à la sortie, le nombre de plaquettes était de 162 × 109/L. L'hémoglobine de la patiente s'est rétablie de manière appropriée après que le nombre de plaquettes a récupéré, probablement parce que l'hémorragie spontanée de l'ovaire gauche a cessé. +Une batterie de tests hématologiques, infectieux et rhumatologiques a révélé un titre d'anticorps antinucléaires (ANA) de 1:640, un ADN double brin négatif (dsDNA), des anticorps anti-Smith positifs, des anticorps anti-SSA positifs et des anticorps anti-RNP positifs. La patiente répondait aux critères du lupus érythémateux disséminé (LED) et sa thrombocytopénie était attribuée à cette maladie. Fait intéressant, le test direct de Coomb de la patiente était positif, ce qui est inhabituel pour une PTI. La bilirubine et les tests de la fonction hépatique de la patiente étaient normaux, mais on pensait qu'elle souffrait d'une anémie hémolytique auto-immune (AIHA) synchrone précoce, qui peut être associée à une thrombocytopénie et peut se développer dans les premières années du diagnostic []. La réponse de la patiente aux stéroïdes et la normalisation des taux d'hémoglobine avec normalisation de la fonction plaquettaire illustrent que son AIHA était modérée et réactive aux stéroïdes seuls. La patiente a été renvoyée à la maison dans un état stable avec 1 mg/kg de prednisone orale et de plaquenil. +Une semaine après la sortie, la patiente n'avait plus de saignements actifs et les ecchymoses étaient en train de disparaître. Cependant, on a constaté qu'elle avait un taux de plaquettes de 28 × 109/L et elle a été traitée pour une PTI réfractaire aux stéroïdes avec rituximab 375 mg/m2 par semaine pendant quatre semaines. Elle a été placée sous imuran oral dans l'espoir de mieux contrôler le SLE sous-jacent. La patiente a bien réagi à ces interventions, avec une récupération ultérieure des plaquettes à des niveaux normaux. Elle a été vaccinée contre le pneumocoque et le méningocoque, et une discussion a eu lieu concernant la vaccination contre H. influenzae en prévision d'une éventuelle splénectomie plus tard dans la vie. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2796_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2796_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9397dd0a7ebef5053a29ebe483d8d7ca88df1fe6 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2796_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Un nourrisson de 1 mois (sexe, femelle ; taille, 51,2 cm ; poids corporel, 3,1 kg ; surface corporelle, 0,21 m2) a été hospitalisé en raison d'une IAA/VSD/PDA/PH (). +La tomographie par ordinateur du système cardiovasculaire a révélé un défaut du septum ventriculaire de 13 mm et la continuité de l'arc aortique à l'extrémité distale de l'artère sous-clavière gauche a été interrompue, là où l'aorte descendante était reliée à l'artère pulmonaire gauche via un cathéter artériel d'un diamètre interne d'environ 5 mm. Entre-temps, le rapport de la pression artérielle pulmonaire à la pression artérielle systémique mesurée par ultrasons cardiaques était de 0,95, ce qui répondait aux critères diagnostiques d'une cardiopathie congénitale associée à une hypertension pulmonaire sévère. +Après avoir effectué les examens pertinents, la correction de l'interruption de l'arc aortique, la réparation du défaut du septum ventriculaire, la fermeture du canal artériel et la suture ont été réalisées et l'opération a été un succès. En raison d'un œdème myocardique évident chez le nourrisson, la fermeture sternale a été retardée. Les tubes de surveillance de la pression de l'oreillette gauche et du ventricule droit, qui étaient tous deux connectés par un triplet, ont été insérés dans la veine pulmonaire droite et l'artère pulmonaire, respectivement, et le triplet était en état fermé (et). Lorsque le nourrisson est revenu à l'unité de soins intensifs, une respiration assistée par ventilateur a été reçue, et le système de surveillance cardiaque non invasif (système Most-Care) a été utilisé pour surveiller de près les signes vitaux. Entre-temps, les tubes de mesure de la pression de l'oreillette gauche et du ventricule droit ont été connectés séparément au moniteur par le biais des kits de mesure de la pression pour surveiller dynamiquement les changements de la pression de l'oreillette gauche et du ventricule droit (). Selon l'état du nourrisson, un pompage sélectif de médicaments vasoactifs tels que la dopamine, la dobutamine, la milrinone, l'épinéphrine et d'autres médicaments vasoactifs a été administré pour améliorer la perfusion coronaire et la fonction cardiaque. +La nuit de l'intervention, une crise d'hypertension pulmonaire a été déclenchée par une intubation endotrachéale avec aspiration des crachats. La pression artérielle pulmonaire a grimpé de 18-22/13-15 mmHg à 80/53 mmHg, la pression artérielle systémique a chuté de 78-83/44-49 mmHg à 40/22 mmHg, la saturation en oxygène du sang (SpO2) a diminué de 98 % à 84 %, et la fréquence cardiaque a chuté de 150-158 bpm à 51 bpm simultanément (). Une thoracotomie d'urgence a été pratiquée au lit, au cours de laquelle il a été constaté que l'oreillette droite et le ventricule droit étaient considérablement élargis, et le triplet a été activé d'urgence pour connecter les tubes de surveillance de la pression de l'oreillette gauche et du ventricule droit. Entre-temps, de l'oxygène pur et de l'oxyde nitrique (20 ppm) ont été inhalés dans un sac respiratoire, et du fentanyl, du midazolam, du bromure de rocuronium et d'autres médicaments ont été administrés pour améliorer la sédation et la relaxation musculaire. La pression artérielle systémique a augmenté instantanément à 68-72/44-50 mmHg, la détresse cardiaque droite a été soulagée immédiatement, et la fréquence cardiaque a rapidement augmenté à 83-110 bpm. Trois minutes plus tard, la SpO2 a augmenté à 89 %, et la pression artérielle pulmonaire a diminué à 19-22/15-17 mmHg. Le triplet a été désactivé, et un ventilateur a été utilisé pour aider à respirer par la suite, et la SpO2 a augmenté à 95-99 %, la pression artérielle à 83-88/50-53 mmHg, et la fréquence cardiaque à 155-161 bpm (). Après 20 minutes d'observation, les signes vitaux du nourrisson étaient stables et il n'y a pas eu de récurrence de crise d'hypertension pulmonaire, donc le nourrisson a de nouveau bénéficié d'une fermeture sternale différée. +Trente-six heures après l'intervention chirurgicale, la fermeture sternale au chevet du patient a été réalisée, les tubes de surveillance de la pression auriculaire gauche et ventriculaire droite ont été retirés en douceur, et l'enfant a été renvoyé à la maison neuf jours plus tard. Un an après l'intervention chirurgicale, l'échocardiographie transthoracique a montré que l'enfant s'était bien rétabli (). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2797_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2797_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6e616ee3eef27bd76508e238aede166a48050337 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2797_fr.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Une femme de 56 ans s'est présentée à notre hôpital orthopédique avec une plainte de douleur sévère à la hanche gauche et une incapacité à se tenir debout ou à marcher. La famille a déclaré que la patiente était tombée le même jour. L'examen de routine a révélé une fracture au niveau du cou du fémur gauche. Il n'y avait pas d'antécédents de comorbidité. La patiente a été opérée selon la norme de soins de fixation par compression. L'état de la patiente le jour 3 après l'opération était satisfaisant et la patiente a été sortie de l'hôpital, avec une recommandation de suivi régulier. +Environ huit mois après la sortie, le patient a consulté notre unité en se plaignant de douleurs sévères récurrentes à la hanche gauche. L'examen radiologique a révélé une non-union de la fracture précédente. +Le traitement utilisant un nouveau produit de thérapie cellulaire osseuse (OSSGROW®) disponible en Inde a été considéré compte tenu de l'âge et du mode de vie de la patiente. La patiente et sa famille ont été conseillées sur l'option de thérapie cellulaire et un consentement approprié a été obtenu. +La thérapie par cellules ostéoblastes est un processus en deux étapes. La première étape implique la collecte de moelle osseuse et la deuxième étape implique l'implantation des cellules ostéoblastes autologues cultivées ex vivo à partir de la moelle osseuse. Tout d'abord, une quantité adéquate (4-5 ml) de moelle osseuse de la crête iliaque du patient a été aspirée et collectée dans des milieux de transport contenant un anticoagulant. Le kit de collecte a été transporté dans des conditions de température contrôlée et la moelle osseuse collectée a été traitée dans l'installation de traitement de cellules certifiée GMP (Regrow Biosciences Pvt. Ltd.). Les cellules progénitrices mésenchymales ont été isolées à partir de la moelle osseuse du patient. Ces cellules progénitrices ont été différenciées en cellules ostéoblastes ou ostéoblastes []. Une caractérisation immunophénotypique a été effectuée pour s'assurer que les cellules cultivées sont positives pour les biomarqueurs ostéoblastes. Les ostéoblastes ont été développés pendant environ 4 semaines dans des conditions de laboratoire strictes et multipliés à plus de 50 millions d'ostéoblastes. Le produit d'ostéoblastes autologues personnalisé OSSGROW® a été mis à disposition à partir de la 5e semaine et l'implantation cellulaire a été planifiée. Au cours d'une courte intervention chirurgicale, une petite incision a été pratiquée sur le cortex latéral du fémur pour exposer la région non-union et les cellules ostéoblastes cultivées mélangées à un gel (kit Tisseel de Baxter) ont été injectées dans la région de non-union. +Le patient a été conseillé de suivre un protocole de rééducation pendant environ 6 semaines. Après 48 heures d'immobilisation initiale, le patient a commencé des exercices sans support de poids ; puis des exercices avec support partiel de poids, suivis d'exercices avec support total de poids. +À la semaine 10 après le traitement OSSGROW®, l'évaluation radiologique du patient a montré un cou fémoral complètement unifié. () montre des preuves radiologiques de non-union de la fracture dans la hanche gauche et () montre une situation post-opératoire à 10 semaines avec un os unifié au niveau du cou fémoral. Le patient n'avait aucune douleur et aucun autre symptôme. À 10 mois après l'implantation, le patient peut effectuer toutes les tâches de routine, marcher sans soutien, et a une très bonne qualité de vie. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_281_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_281_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..80af462b2a52e34c09be477e6c5d3c74b0562391 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_281_fr.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Un homme célibataire de 46 ans a été adressé au service de psychiatrie de l'hôpital de l'université de Chosun par une clinique psychiatrique locale. Il avait développé environ 3 semaines auparavant un état d'euphorie aiguë, un affect labile, une augmentation de la loquacité, une diminution du besoin de sommeil et une frénésie d'achats incontrôlée. Il était également convaincu qu'il disposait de suffisamment d'argent pour démarrer une entreprise mondiale et devait rencontrer en secret le président de son pays. En outre, il avait des hallucinations visuelles vives : il a déclaré avoir vu récemment des centaines de soldats nord-coréens sur le champ de bataille à l'aube. Il avait déjà été prescrit des médicaments psychotropes, dont l'aripiprazole (5 mg/jour) et l'alprazolam (0,5 mg/jour), dans une clinique psychiatrique locale 2 jours auparavant. Il a été admis dans une unité de soins psychiatriques pour une évaluation et un traitement plus poussés. À l'admission, il n'a été constaté aucune antécédent personnel ou familial de maladie psychiatrique. Il a déclaré ne pas avoir eu de relations sexuelles au cours des 3 dernières années. Au cours de l'examen de l'état mental, il a présenté la psychopathologie caractéristique de la manie psychotique, comme l'euphorie, les délires grandioses, le flot d'idées, la pression de la parole et l'activité psychomotrice accrue. Cependant, il n'a pas présenté de troubles de la concentration et de la mémoire immédiate. Son score au Mini-Mental State examination (MMSE) était de 29 ; il n'a échoué qu'à un seul item lors du rappel différé, ce qui témoigne d'une cognition intacte. En outre, aucun trouble n'a été constaté lors de l'examen physique et neurologique. Il a été diagnostiqué comme souffrant d'un trouble bipolaire avec des caractéristiques psychotiques. Le 1er jour après son admission, on lui a administré de la blonanserine, un antipsychotique atypique, à une dose de 8 mg/jour pour soulager les symptômes maniaques et psychotiques. +Le 2e jour, les analyses de sang de routine, y compris le compte sanguin complet, les électrolytes sériques et les tests biochimiques, ainsi que la radiographie thoracique, l'électrocardiographie, l'électroencéphalographie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau, n'ont révélé aucune anomalie. Cependant, le patient a présenté un résultat positif au test de recherche de la maladie vénérienne dans le sérum (VDRL), avec un titre de 1:32. Le test de réabsorption des anticorps fluorescents treponèmes a révélé une réactivité, tandis que les résultats du test VIH étaient négatifs. Le 3e jour, l'analyse du liquide céphalorachidien par ponction lombaire a révélé un résultat positif au VDRL, avec un titre de 1:8, et une augmentation du nombre de globules blancs (22/mm3) et des protéines totales (78,7 mg/dL). Étant donné qu'un résultat positif au VDRL du liquide céphalorachidien a confirmé le diagnostic de neurosyphilis [], le patient a reçu une dose intraveineuse de pénicilline G, 20 millions d'unités par jour, pendant 2 semaines. Parallèlement à la pénicilline G intraveineuse, un régime antipsychotique oral (blonanserine, 8 mg/jour) a été maintenu pendant toute la période de traitement. À partir du 7e jour, les symptômes maniaques et psychotiques ont considérablement diminué, ce qui a été confirmé par le fait que le patient a déclaré avoir une meilleure compréhension de sa maladie et une réduction significative des scores des échelles d'évaluation des symptômes psychiatriques (tableau). Au moment de la sortie, le 17e jour, la plupart des symptômes psychiatriques avaient disparu. Après 5 jours de sortie, le patient a visité notre hôpital, et aucun symptôme maniaque ou psychotique n'a été observé. Il a reçu une dose réduite de médicament antipsychotique (blonanserine, 4 mg/jour) pendant 2 semaines, qu'il a ensuite arrêtée. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2849_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2849_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c60255fc8e44c076f08d212ae8c5c96da2d43ea6 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2849_fr.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Un homme caucasien de 76 ans a été hospitalisé pour syncope 2 ans avant l'hospitalisation de référence. Les comorbidités comprenaient une cirrhose du foie (Child-Pugh A) due à une stéatose hépatique non alcoolique, un diabète de type 2, une hypertension et une démence présumée de type Alzheimer. Des attaques ischémiques transitoires étiologiquement peu claires avaient été diagnostiquées auparavant. L'électrocardiogramme Holter (ECG) a montré un bloc auriculo-ventriculaire de premier degré et trois épisodes de bradycardie avec des fréquences cardiaques minimales de 37 bpm qui ont été jugées peu probables comme cause de syncope. Le test de Schellong a révélé une réponse cardiaque hypodynamique, c'est-à-dire que sa fréquence cardiaque est restée à 50 bpm après le passage de la position couchée à la position debout. Une hypoglycémie (sous traitement par insuline) n'a pas été détectée avant, pendant ou après l'hospitalisation. Une AKI concomitante (AKIN 2, créatinine maximale : 297 μmol/L) a été considérée comme pré-rénale, et la syncope a été attribuée à une hypotension artérielle et une hypovolémie. Après réhydratation intraveineuse, il a été renvoyé avec 150 mg/jour de spironolactone et 100 mg/jour de propranolol pour la cirrhose du foie, 10 mg/jour de donépézil pour une démence présumée, 10 mg/jour d'amlodipine et injection sous-cutanée d'insuline (moyenne : 50 IU/jour). +Au moment de l'admission, il (indice de masse corporelle : 35,2) a été admis avec des nausées et des vomissements pendant 3 jours, ainsi que des vertiges dus à une présumée encéphalopathie hépatique. Au moment de l'admission, les paramètres vitaux, y compris la tension artérielle (150/80 mmHg), la fréquence cardiaque (62 bpm), et la température et l'examen physique, y compris l'état cardiopulmonaire, n'ont rien révélé. Plus précisément, l'ascite et l'œdème périphérique étaient absents. Il a été orienté vers la personne, le lieu et le temps. Les réactions physiques ont toutefois été ralenties. Comparées aux valeurs de référence avant l'hospitalisation (créatinine sérique : 139 μmol/L, taux de filtration glomérulaire estimé +[] : 43,2 μmol/L/1,73 m2), la créatinine sérique était élevée à l'admission (tableau +). La glutamate-oxaloacétate transaminase (0,64), la gamma-glutamyltransférase (2,46) et le rapport international normalisé (1,13) étaient légèrement élevés ; la sérum-albumine (31 g/L) était diminuée. Les autres valeurs de laboratoire, y compris les paramètres inflammatoires (nombre de leucocytes, protéine C-réactive), la protéine totale du sérum, la bilirubine, la glutamate-pyruvate transaminase et la phosphatase alcaline étaient dans la plage normale. Une insuffisance respiratoire partielle et une acidose métabolique (pH : 7,326, pression partielle de l'oxygène : 55,8 mmHg, pression partielle du dioxyde de carbone : 29,0 mmHg, bicarbonate : 14,7 mmol/L, excès de base : -9,7) ont été constatées à l'admission. Son test d'urine a montré une microalbuminurie (<300 mg/jour), une hématurie microscopique et une leucocyturie compatibles avec une infection des voies urinaires. Les médicaments concomitants sont restés largement inchangés depuis la sortie il y a deux ans. L'ECG a montré un rythme sinusal et le bloc auriculo-ventriculaire de premier degré connu était sans changement depuis le dernier contrôle ambulatoire de cardiologie un an auparavant. Pendant l'hospitalisation, il était alité. La gastroscopie a prouvé une gastrite négative à l'hélicobacter. Une provocation par fluide intraveineuse utilisant une solution saline stérile a été réalisée pour une hypovolémie présumée, mais cliniquement inapparente. Malgré la provocation par fluide, une oligurie s'est soudainement développée peu après l'admission, la créatinine sérique est restée élevée (tableau +). Une cause pré- et post-rénale d'IRA a été exclue. L'infarctus du myocarde en tant que cause possible d'instabilité hémodynamique a été écarté lors de répétitions d'examens de laboratoire et d'ECG. L'échocardiographie a montré une fonction systolique normale du ventricule gauche, mais une hypertrophie du ventricule gauche et un dysfonctionnement diastolique accompagnés d'une légère régurgitation mitrale et d'une augmentation de la taille de l'atrium gauche. Les néphrotoxines et/ou les médicaments néphrotoxiques n'ont pas été appliqués. L'euglycémie a été vérifiée pendant toute la durée de l'hospitalisation. L'échographie rénale a révélé des reins de taille normale avec une perfusion artérielle centralisée (Figure +), et un indice résistif rénal accru (1,0 des deux côtés) reflétant une condition de non-écoulement diastolique. Il est important de noter qu'une bradycardie (moins de 50 bpm) était présente pendant l'échographie. Le propranolol a été arrêté immédiatement, après quoi la production d'urine s'est améliorée (tableau +). Dans un ECG de Holter 3 jours après l'arrêt du propranolol, un bloc atrio-ventriculaire intermittent de troisième degré avec des pauses de moins de 3 secondes a été trouvé (Figure +). Il a été soumis à l'insertion d'un pacemaker le jour 11 après admission. Par la suite, la fonction rénale en termes de production d'urine et de créatinine sérique est restée stable. La thérapie par bêta-bloquant a été réinstituée. Au moment de la sortie vers un établissement de réhabilitation 14 jours après l'insertion du pacemaker, la fonction rénale en termes de créatinine sérique s'est encore améliorée (Tableau +), le poids corporel est resté constant par rapport à l'admission, et l'œdème périphérique était absent. +Au moment de la sortie, la spironolactone 50 mg par jour, le propranolol 25 mg trois fois par jour, l'amlodipine (5 mg par jour), le donépézil (10 mg par jour) et les antidiabétiques, y compris la sitagliptine et l'insuline, ont été maintenus. Le ramipril (5 mg par jour), la torasemide (20 mg par jour), l'acide acétylsalicylique (100 mg par jour), la simvastatine (20 mg par jour) et le pantoprazole (20 mg par jour) ont été prescrits. +La récupération rénale a continué après la sortie, le niveau de préhospitalisation de la créatinine a été atteint dans les 1 mois suivant la sortie.Pendant les 4 mois suivant la sortie, amlodipine et ramipril ont été arrêtés. Sinon, la médication n'a pas changé. La syncope n'a pas réapparu. Son état général s'est considérablement amélioré. Il n'était pas alité ; il était alerte et pouvait marcher sur de courtes distances avec une aide à la marche. Les symptômes compatibles avec une encéphalopathie hépatique ou une démence progressive n'étaient pas présents. Quatre semaines après la sortie, son mini-examen de l'état mental a donné 22 (sur 30) points. Une réévaluation neurologique a été recommandée concernant le traitement en cours par donépézil. Au suivi de 4 mois, l'échographie de ses reins a montré un indice de résistance rénale persistant de 1,0 des deux côtés (Figure +). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_284_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_284_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..929d35336923f9fe9526d877ec3c5e4060433d22 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_284_fr.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Un homme de 79 ans s'est présenté à la clinique de dermatologie avec une nouvelle éruption cutanée. Il avait des antécédents médicaux de maladie rénale chronique de stade 3, de goutte, et de carcinome urothélial invasif et invasif de stade IVA (pT4b, pN0, cM0) diagnostiqué par résection transurétrale de tumeur de la vessie 05/2020 sur pembrolizumab. Il convient de noter que les biomarqueurs du carcinome urothélial étaient négatifs pour le programme de mort-ligand 1 (5 % de cellules immunitaires, tumeur <1 %), Tempus XF (liquide) = IDH1 GOF, xT = ERBB2, RB1, TP53, CDKN2A, GATA-3, MTAP, TMB 4.2 m/MB, MS-S. Il a été traité avec un néoadjuvant Gemcitabine/Cisplatin ×3 cycles compliqué par une septicémie. Le patient a subi une cystoprostéctomie 09/2020. En 07/2021, il a été trouvé qu'il avait une métastase au rectum après que les biopsies de sigmoïdoscopie aient montré une muqueuse rectale et une sous-muqueuse contenant des foyers rares de cellules malignes dans les espaces lymphatiques. L'immunostainage de GATA-3 était positif dans ces cellules, compatible avec une propagation du carcinome urothélial primaire connu du patient. La chirurgie a été proposée à ce moment-là, mais le patient a refusé. Il a ensuite commencé à prendre du pembrolizumab. Les CT et sigmoïdoscopies récentes étaient préoccupantes pour la progression de la masse rectale. Après avoir reçu 15 cycles de pembrolizumab, le patient a commencé à prendre de l'enfortumab vedotin plus du pembrolizumab. Le jour 1 du cycle 3, il s'est présenté à la dermatologie avec une éruption de la région inguinale droite pendant 5 semaines qui était douloureuse et prurigineuse. Il avait déjà été traité avec du valacyclovir oral et de la crème clotrimazole topique sans amélioration. Le patient a nié une histoire de fièvre ou de sueurs nocturnes. +L'examen physique était remarquable pour la présence de papulo-nodules fermes, dont plusieurs formaient des plaques confluentes, hyperpigmentées à violacées, impliquant le pli inguinal droit (Fig. ). Des lésions similaires s'étendaient également sur la partie antérieure proximale de la cuisse. Une biopsie par ponction a été réalisée, qui a révélé une prolifération dermique de cellules néoplasiques en nids irréguliers avec artefact de rétraction et différenciation glandulaire focale. Les cellules présentent des caractéristiques nucléaires de haut grade avec un arrière-plan d'apoptose. La peau ne présentait aucune atteinte. L'immunohistochimie a révélé que les cellules tumorales étaient positives pour CK20 et GATA3 et négatives pour CK7 (Fig. ). La présence d'une prolifération glandulaire dans le derme, sans connexion au derme, et avec un modèle de coloration cohérent avec le carcinome urotélique connu du patient, a conduit au diagnostic de métastase cutanée. Il convient de noter que le derme papillaire a présenté un œdème et une inflammation pérévasculaire qui ont corroboré l'aspect clinique de l'éruption et peuvent être observés dans les lésions métastatiques, ce qui ajoute à la difficulté diagnostique sur le plan clinique. Après confirmation de la métastase cutanée, le patient a reçu une fraction de radiothérapie à intensité modulée sur le pelvis droit/aine. Il a continué à recevoir enfortumanb vedotin plus pembrolizumab à ce moment-là. La diminution significative de CA19-9 et de ctDNA s'est stabilisée. La nouvelle imagerie par CT a démontré une diminution de la lymphadénopathie abdominale/pelvienne sans nouvelles découvertes. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2852_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2852_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c6e4a4ed259ddff69e78ae126a04bc3d4347823e --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2852_fr.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Un homme de 58 ans s'est présenté à l'hôpital avec un ballonnement qui s'aggravait et une augmentation progressive de son tour de taille. Il avait également constaté une perte de poids de plus de 10 kg au cours des 2 dernières années. Le patient a nié toute douleur abdominale ou modification de ses habitudes intestinales. Il était connu pour avoir des antécédents de diabète sucré bien contrôlé, d'hypertension, d'hyperlipidémie et de fibrillation auriculaire. Il n'y avait pas d'antécédents de pancréatite ou de chirurgie abdominale. Le patient avait récemment subi une gastroscopie et une coloscopie l'année précédente pour une anémie ferriprive. Cela avait révélé une gastrite ainsi que la présence d'une maladie pandiverticulaire et d'un polype colique inférieur à un centimètre. L'histologie a révélé que le polype était un adénome tubulaire avec une dysplasie de bas grade (, , , , , ). +L'examen clinique a montré un homme bien nourri, mais avec une grande masse abdominale qui occupait la majeure partie de son abdomen. Il était possible de la sentir au-dessus du bord supérieur, mais le bord inférieur s'étendait jusqu'au bassin. La masse était non sensible à la palpation. L'examen rectal digital était sans particularité. +Au vu des résultats ci-dessus, le patient a subi une tomographie par ordinateur (CT) de l'abdomen et du bassin. Elle a montré une grande lésion kystique de 25 × 17 × 22 cm s'étendant du milieu de l'abdomen au bassin. La lésion était mince et contenait un fluide homogène de faible densité (14 unités Hounsfield). Il n'y avait pas de septations, d'irrégularités ou d'épaississements anormaux de la paroi du kyste. Le kyste avait un effet de masse, mais n'envahissait pas les boucles intestinales et la vessie urinaire. Il a été constaté qu'il était séparé du foie et des reins. Le pancréas avait une apparence normale. L'examen par tomographie par ordinateur n'a pas permis d'identifier l'origine du kyste géant. +Étant donné qu'il s'agissait d'un kyste à paroi mince sans composant irrégulier ou solide, une aspiration à l'aiguille fine (FNA) n'était pas adaptée, car il n'y avait pas de zone spécifique à cibler. L'aspiration du liquide n'était pas non plus susceptible de donner des résultats significatifs pour le diagnostic. Une imagerie supplémentaire, telle qu'une IRM, n'aiderait pas non plus à identifier l'origine ou le diagnostic du kyste. La possibilité d'un kyste mésentérique ou omental a donc été discutée et une excision chirurgicale a été proposée à la patiente. Les marqueurs tumoraux n'ont pas été effectués, car cela n'aurait pas affecté la gestion. +Une laparotomie exploratoire facultative a été réalisée par incision médiane. Un kyste géant a été immédiatement identifié, mais il s'est avéré qu'il avait de multiples adhérences au péritoine, à l'omentum, au mésentère, à la vessie ainsi qu'aux petits et aux gros intestins. Cependant, il n'a pas été constaté que le kyste provenait de l'un des organes susmentionnés ou du canal déférent. Le kyste était entièrement à l'intérieur de la cavité abdominale et ne provenait pas du mésentère. Une décompression contrôlée du kyste a été réalisée par incision en cercle de la paroi antérieure. Ceci a été fait pour faciliter la rétraction et la visualisation de la surface postérieure. Un liquide purulent épais a été aspiré jusqu'à ce qu'il soit sec. Le kyste a ensuite été excisé dans son intégralité. +Le patient a récupéré sans incident, avec une brève période d'iléus postopératoire prévu. Il a été renvoyé à la maison le jour postopératoire 6. Les visites de suivi ont montré une résolution complète de ses symptômes initiaux et une grande amélioration de son appétit. +La culture du fluide était positive pour Streptococcus agalactiae. La culture fongique et les tests de réaction en chaîne de la polymérase de la tuberculose (PCR TB) étaient négatifs. La cytologie du fluide a montré principalement des neutrophiles. +L'examen histologique du kyste a montré des parois fibreuses épaisses recouvertes de brins fibrillaires grossiers mélangés à de la fibrine. Il y avait également un grand nombre de cellules plasmatiques IgG matures avec des agrégats de neutrophiles et des lymphocytes dispersés. Aucune paroi épithéliale viable n'a été identifiée. Les parois ont été colorées positivement pour AE1/3, ce qui suggère des myofibroblastes. Elles étaient négatives pour CD117 et DOG-1 et ne suggéraient donc pas de tumeur stromale gastro-intestinale. +C'est pourquoi il a été considéré comme un kyste bénin d'origine indéterminée. +Le patient a été vu pour la dernière fois à la clinique deux mois après son opération, avec une amélioration significative de son appétit et de sa prise alimentaire. Il a ensuite été radié du suivi, car la probabilité de récidive était faible, étant donné que le kyste avait été entièrement excisé, sans qu'il ne reste de paroi. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2862_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2862_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7e2422cb20932efc5c1adb771d01ac62652d0f3c --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2862_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Une femme nulliparienne de 53 ans a été amenée à notre hôpital après avoir été réanimée suite à un arrêt cardiaque. Elle a été trouvée allongée dans le parc et une équipe de secours a tenté une défibrillation. À l'admission, un électrocardiogramme a montré une élévation ST V4-6, une échocardiographie transthoracique a montré une hypokinésie de la paroi apicale et une tomographie par ordinateur (CT) n'a montré aucune dissection aortique ou épanchement péricardique. Le taux de créatine kinase était de 149 U/L (intervalle normal : 0-165), le taux de créatine kinase myocardique était de 20 U/L (intervalle normal : 0,2-5,0) et le taux de troponine I cardiaque était de 0,26 ng/ml (intervalle normal : 0,01-0,05). Comme une crise cardiaque était suspectée, nous avons effectué une angiographie coronaire d'urgence. L'artère descendante antérieure gauche distale (LAD) a été disséquée et une PCI a été effectuée. Après cette procédure, l'artère LAD proximale et l'artère circonflexe gauche ont été découvertes, comme confirmé par une angiographie coronaire (Fig. ) et une tomographie par cohérence optique (Fig. ), une PCI a donc été effectuée dans ces artères. Une collection d'épanchement péricardique a été reconnue par une échocardiographie transthoracique et a augmenté progressivement, et une tomographie par ordinateur a montré un AAD de type A avec une déchirure primaire de l'artère coronaire principale gauche (LMT), qui n'avait pas été vue lorsque le patient était arrivé à notre hôpital (Fig. ). La tension artérielle systolique du patient a diminué à 60 mmHg, nous avons donc procédé à une intervention chirurgicale. +Nous avons effectué une médiane sternotomie sous anesthésie générale. Un fluide péricardique sanglant et un hématome dans le tissu adipeux du ventricule droit étaient présents. Une circulation extracorporelle a été établie avec une canulation de l'artère fémorale gauche et une canulation veineuse bicaval, puis la température du corps a été abaissée. Lorsque la température de la vessie a atteint 26 °C, un arrêt circulatoire a été initié et l'aorte ascendante a été ouverte. Aucun hématome n'a été observé dans le faux lumen ou la déchirure de l'entrée primaire. Nous avons creusé l'ostium coronaire gauche de l'aorte ascendante et l'avons observé attentivement. Nous avons trouvé l'entrée primaire, qui est la paroi postérieure de l'ostium du LMT, et la membrane externe du LMT a été éventrée (Fig. a). L'extrémité distale de l'aorte ascendante a été suturée à un greffon vasculaire artificiel de 24 mm, et un apport sanguin antégrade a été initié à partir de la branche latérale du greffon vasculaire. Comme l'entrée primaire était au LMT, il était impossible de réaliser une plasty de l'entrée ostiale, nous avons donc fermé l'ostium du LMT par suture continue et contourné le greffon vers la LAD et l'artère circonflexe gauche. Le trou dans l'aorte ascendante (l'ostium du LMT) a été fermé en utilisant un patch de greffon vasculaire artificiel trapézoïdal (Fig. b). L'aorte ascendante proximale a été suturée au patch vasculaire artificiel et la pince a été retirée de l'aorte ascendante. Lorsque la vessie se réchauffait, nous avons effectué une greffe de pontage coronarien (CABG) vers la LAD et l'artère circonflexe gauche en utilisant des greffons de la grande veine saphène (Fig. c). +Le sevrage du pontage cardiopulmonaire s'est déroulé sans problème. Le temps de pontage était de 192 minutes, le temps d'arrêt circulatoire de 17 minutes, le temps de cross-clamp de 156 minutes et le temps d'opération de 321 minutes. L'échocardiographie transthoracique post-opératoire a révélé une hypokinésie antéroseptale avec une fraction d'éjection de 54 %. L'évolution post-opératoire a été sans incident et la patiente a quitté notre hôpital le jour 24 post-opératoire. Cependant, le jour 64 post-opératoire, elle a été ramenée à notre hôpital avec un arrêt cardiopulmonaire, mais n'a pas récupéré. La cause du décès n'a pas été identifiée, car sa famille ne s'attendait pas à une autopsie. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2871_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2871_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..60ea1ab88fe1e5f4fb8e5d870eaa66d9609ec0e4 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2871_fr.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Une femme persane vierge de 24 ans a présenté une masse labio-labiale qui était apparue 12 ans plus tôt et avait progressivement augmenté de taille, mais qui ne causait aucune douleur ou gêne jusqu’à récemment. Ses antécédents médicaux ne révélaient aucune maladie sous-jacente ou trouble mental. Elle avait un diplôme de licence et était au chômage. La ménarche était survenue à l’âge de 11 ans, et le cycle menstruel de la patiente était régulier. Elle n’avait pas d’antécédents familiaux de cancer du sein ou gynécologique. Une masse pédiculée mesurant 75 × 44 mm a été observée dans le labio supérieur gauche et ressemblait exactement à un pénis. Sa texture était relativement molle, la température de la peau normale, et la lésion avait des limites claires sans ulcération (Fig. ). Il n’y avait aucune connexion entre la croissance progressive de la lésion et le cycle menstruel de la patiente. La lésion était asymptomatique pendant la menstruation. La patiente n’a pas cherché de conseil médical jusqu’à ce qu’elle ait ressenti une gêne dans la région génitale et ait eu des difficultés à se lever et à s’asseoir. À l’admission, ses signes vitaux étaient une tension artérielle de 115/75 mmHg, une fréquence cardiaque de 73 battements par minute, une température de 36,8 °C, et une saturation en O2 de 99 %. L’examen thoracique était normal et elle était bien orientée. Les examens mammaires et abdominaux étaient normaux. Les ganglions axillaires et supraclaviculaires ne pouvaient pas être palpés. La patiente n’a ressenti aucune douleur lors de la palpation et n’avait pas de ganglions lymphatiques élargis dans l’aine. +L'échographie de la lésion a révélé une masse hyperechoïque avec des marges clairement définies, des échos internes et un tissu fibroglandulaire mesurant 70 × 40 mm. L'échographie pelvienne n'a révélé aucune anomalie de l'utérus et des ovaires. Les tests sanguins, urinaires et sérologiques étaient normaux. +Nous avons décidé de procéder à une résection de la masse, qui a ensuite été complètement enlevée sous anesthésie locale et sédation (Fig. ). Le tissu a été envoyé pour examen pathologique. Aucune complication postopératoire n'a été rencontrée. La patiente a été sortie de l'hôpital après quelques jours. +L'examen pathologique a révélé une lésion bénigne. Il s'agissait d'une glande mammaire accessoire composée de tissu mammaire féminin, avec un canal prolifératif et dilaté bordé par deux couches de cellules endothéliales et myoépithéliales dans un stroma fibreux, et envahi par des cellules inflammatoires mononucléaires (Fig. ). Elle a été examinée à la clinique de gynécologie externe 2 semaines, 6 semaines et 10 mois après l'intervention. Les examens ont confirmé une guérison complète sans signe de récidive. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2883_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2883_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8f6d8b6bb32ef5b5943915fcfbf5f5f02edbda84 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2883_fr.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Le 11 décembre 2020, une femme de 81 ans s'est présentée à l'hôpital ophtalmologique de Lucerne, en Suisse, avec une perte de vision bilatérale sévère. Huit jours plus tôt, elle avait reçu une injection bilatérale sans incident de brolucizumab, un nouveau médicament recombinant à base de protéines anti-facteurs de croissance endothéliale vasculaire (VEGF) à chaîne variable unique (scFv), pour le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge néovasculaire (nAMD). La patiente avait une histoire de nAMD bilatérale de 2 ans, qui avait été traitée avec dix injections anti-VEGF (3 × bevacizumab, 7 × aflibercept) dans son œil droit, et 12 injections d'aflibercept dans son œil gauche, avec un intervalle de traitement final de toutes les 8 semaines. Son acuité visuelle était de 20/200 dans son œil droit et de 20/400 dans son œil gauche. Elle avait subi une vitrectomie avec pelage de la membrane pour le plissement maculaire, associée à une chirurgie de la cataracte, dans l'œil gauche en mars 2016. Son historique médical pertinent comprenait une hypertension artérielle, une ostéoporose et un carcinome thyroïdien folliculaire traité par radiothérapie il y a des années sans métastases. Les médicaments actuels comprenaient l'aspirine cardio, l'euthyrox, la lercanidipine, le nebivolol, l'irbesartan et l'ibandronate. +En septembre 2020, son ophtalmologiste traitant a changé son traitement anti-VEGF en brolucizumab dans le but de réduire ses visites cliniques à une fois toutes les 12 semaines, sur la base des données publiées des essais HAWK et HARRIER []. Deux semaines après ses premières injections bilatérales de brolucizumab le jour même, la patiente s'est plainte d'une tache sombre dans son champ visuel périphérique droit, qui est restée inchangée jusqu'à son rendez-vous huit semaines plus tard, où elle a reçu ses deuxièmes injections intravitréennes bilatérales de brolucizumab le jour même. Aucun examen supplémentaire n'a été effectué pour exclure les signes de vascularite oculaire avant les injections. Une visite de suivi le jour suivant a révélé une réaction modérée de la chambre antérieure de l'œil droit, et aucun signe d'inflammation de l'œil gauche. Aucun traitement n'a été jugé nécessaire. Sept jours plus tard, la patiente s'est plainte de douleurs modérées, de rougeurs et de vision floue dans les deux yeux. Le jour suivant, elle s'est présentée à notre service d'urgence en raison d'une perte de vision sévère dans les deux yeux. +Lors de la présentation, son acuité visuelle dans chaque œil a été classée comme « mouvements de la main ». L'examen à la lampe à fente a révélé une conjonctivite marquée avec des hémorragies diffuses dans les deux yeux. La cornée de chaque œil présentait des plis de Descemet et un œdème stromal sévère. Dans les deux yeux, la chambre antérieure était remplie de fibrine et de sang dispersé sur l'endothélium cornéen, mais sans hypopyon (Fig. ), et l'iris présentait de petites hémorragies dispersées. La pression intraoculaire était de 15 mmHg dans son œil droit et de 8 mmHg dans son œil gauche. Le fond de l'œil droit n'était pas visible en raison de la cataracte et de l'œdème cornéen, et son œil gauche présentait des opacités diffuses dans la cavité vitréenne et des hémorragies rétiniennes denses. L'ophtalmoscopie laser à balayage de son œil gauche a révélé un revêtement vasculaire marqué (Fig. ). +Étant donné l'absence d'hypopion et d'une sonographie A- et B-scan sans hyperréflexivité dans la cavité vitréenne, une endophtalmie infectieuse a été considérée comme peu probable, et a été ensuite écartée puisque les prélèvements de la chambre antérieure et de la cavité vitréenne sont restés négatifs pour la PCR eubactérienne et l'analyse de culture microbienne. Étant donné que le tableau clinique ressemblait à un syndrome inflammatoire ischémique oculaire, une artérite temporale et d'autres formes de vascularite ont été envisagées, mais ont été jugées peu probables en raison des antécédents du patient, de l'absence d'artères temporales douloureuses et des résultats atypiques des analyses de laboratoire. +Avec un diagnostic de travail de vascularite liée au brolucizumab, un traitement immédiat a été initié avec de la méthylprednisolone intraveineuse (250 mg) à la discrétion du médecin, suivie de la prednisolone orale (1 mg/kilogramme de poids corporel). Nous avons décidé de ne pas faire un cycle complet de traitement par impulsion avec de la méthylprednisolone intraveineuse après avoir examiné la littérature qui ne montrait aucun bénéfice clinique prouvé []. Au deuxième jour du traitement (10 jours après la deuxième injection de brolucizumab), son acuité visuelle s'était détériorée au point de ne plus percevoir la lumière dans les deux yeux et est restée inchangée par la suite. +Des évaluations par IRM ont été réalisées pour rechercher une vascularite en dehors de l'œil. Les images post-contraste T1 de l'orbite, saturées en graisses, ont révélé un signal cornéen plus élevé que la normale, avec un décollement cornéen localisé (Fig. ). En outre, une augmentation pathologique était visible autour du nerf optique dans l'orbite, ce qui a été interprété comme une vascularite []. Des séquences IRM de sang noir ont également été réalisées, qui n'ont pas révélé d'implication des vaisseaux du SNC. En raison de la suspicion d'une vascularite périoculaire sévère, une ponction vitréenne supplémentaire a été obtenue, qui a révélé des taux élevés d'interleukine 6 (> 300 pg/ml ; valeur normale du vitré dans le groupe témoin : < 30 pg/ml) et d'interleukine 10 (40,6 pg/ml ; valeur normale du vitré : < 3 pg/ml) []. Une biopsie conjonctivale de l'œil gauche a montré un œdème et une inflammation, avec une accumulation intracapillaire de granulocytes. Dans les jours suivants, la pression intraoculaire a chuté à 1 mmHg dans son œil droit et à 6 mmHg dans son œil gauche, avec des signes d'une ischémie panoculaire bilatérale. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2906_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2906_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..bcd417c8e53bcb0ef34bdcf9aa36cd41ed68fa65 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2906_fr.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Le patient est un garçon caucasien de 22 mois, né à 36 semaines par accouchement vaginal spontané avec des soins prénataux normaux. Il n'avait pas d'antécédents familiaux de glaucome ou de dysgenèse du segment antérieur. À la naissance, on a constaté qu'il avait des cornées bilatérales opaques sans épiphora ni photophobie. Il a été mis sous traitement présomptif de dorzolamide topique à 2 % et de solution ophtalmique de chlorure de sodium hypertonique à 5 % avant sa présentation au Bascom Palmer Eye Institute. Un examen oculaire au chevet du patient a révélé une « opacité cornéenne centrale épargnant la périphérie » et il a été diagnostiqué comme ayant un glaucome congénital possible associé à une anomalie de Peters. Les résultats extraoculaires comprenaient des membres courts et une brachydactylie, une fente palatine, des traits faciaux caractéristiques, un retard de développement et une sténose pulmonaire (tableau). +Un examen sous anesthésie (EUA) a été effectué le même jour. Les pressions intraoculaires (IOP) étaient de 32 mmHg et 27 mmHg dans l'œil droit (OD) et l'œil gauche (OS), respectivement (Tono-Pen XL, Reichert Inc. Depew, NY). Des réflexes rouges brillants ont été notés avant la dilatation dans les deux yeux (OU). D'autres anomalies oculaires comprenaient une adhésion iridocornéenne supérieurement OS et une cataracte capsulaire postérieure OU. Compte tenu de l'absence d'élargissement limbial, de longueurs axiales normales et d'un réflexe rouge intact avant la dilatation, la chirurgie du glaucome a été différée. La phényléphrine 2,5 % OU a été ajoutée pour la dilatation optique et la réhabilitation visuelle, et la dorzolamide topique 2 % a été poursuivie. +Quatre mois plus tard, une deuxième EUA a été réalisée, les IOP étaient de 30 mmHg OD et 35 mmHg OS par Tono-pen. Les opacités cornéennes ont été notées comme ayant augmenté au centre, bien que la cornée périphérique claire ait toujours maintenu des réflexes rouges intacts. Les iris ont été notés comme ayant formé des attaches vaporeuses aux cornées dans les deux yeux. La vue de la lentille et des structures postérieures à ce stade était sous-optimale. Un diagnostic d'anomalie de Peters de type 1 a été fait. Les tests génétiques ont ensuite identifié une variante pathogène homozygote dans B3GLCT (c. 660 + 1 G > A splice donor ; Invitae, Pediatric Genetics Specialty Practice, 60 W Gore St, Orlando, FL 32806, octobre 2017). Ses mesures de longueur axiale et son estimation par ultrasons de cupping étaient stables par rapport à la ligne de base. Le patient a été surveillé sur les mêmes médicaments sans intervention chirurgicale. Le dépistage génétique a été offert aux parents du patient mais a été refusé. +Dans la série EUA suivante, davantage d'adhésions entre l'iris et la cornée OS ont été observées malgré l'amélioration générale des opacités cornéales OU. Le segment postérieur s'est amélioré à mesure que l'opacité du média s'est estompée. Des images de tomographie par cohérence optique (SD-OCT) ont été obtenues (module Flex de RetCam3, système d'imagerie ophtalmique, Natus Medical) et des images de tomographie par cohérence optique (SD-OCT) ont été obtenues (module Flex de Spectralis, Heidelberg Engineering). Les disques optiques avaient l'air de présenter des apparences de type « morning glory » évoquant des changements colobomatous, avec un rapport disque/cupule d'environ 0,7 OU. Des atrophies choroïdiennes diffuses ont été observées [Fig. a-b]. L'œil droit avait une lésion blanc-jaunâtre en forme de comète le long de l'arcade supérotemporale [Fig. a]. Une lésion similaire bien circonscrite, de forme ovale et atrophique a été observée dans la macule centrale de l'œil gauche [Fig. b]. La FA a démontré une hyperfluorescence précoce de la lésion sans fuite dans l'œil droit, et une hyperfluorescence secondaire à un défaut de fenêtre correspondant à la lésion maculaire dans l'œil gauche. Les images tardives de la FA ont montré une hyperfluorescence des lésions atrophiques [Fig. c-d]. Il n'y avait ni fuite du disque optique, ni anomalies vasculaires dans la rétine périphérique. La SD-OCT intraopératoire de la macule a montré un amincissement diffus sévère de la rétine et de la choroïde dans les lésions atrophiques. En outre, dans la lésion atrophique ovale de l'œil gauche, une perte complète de la structure rétinienne a été observée [Fig. ]. Le consentement éclairé écrit à publier les images acquises a été obtenu auprès des tuteurs du patient. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2919_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2919_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7af4841124992157f71415fb2d7fb18f40de0012 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2919_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Une patiente de 8 mois a été référée à notre centre en raison d'une toux sévère, d'une respiration sifflante, d'une fatigue et d'une fièvre. La patiente avait neuf épisodes de pneumonie et une cardiomégalie depuis l'âge de deux mois. L'examen physique a révélé une fente labiale, qui a été réparée chirurgicalement à l'âge de six mois, et une fente palatine. La saturation en oxygène de son doigt était de 94 %. L'échocardiographie transthoracique a révélé une ASD de 0,5 × 0,6 cm avec une atrium droit de 2,4 cm. Les tests de laboratoire ont montré que le NT-proBNP était de 963 pg/ml. Certains anticorps auto-immuns, y compris les anticorps anti-ADN double brin, les anticorps anti-SSA/Ro 60kD, les anticorps anti-cardiolipine et les anticorps anti-β2GPI, étaient positifs. La vitesse de sédimentation des érythrocytes (VSE) et la protéine C-réactive (CRP) étaient normales. La concentration en IgG était légèrement élevée à 18,40 g/l, et la concentration en C3 était de 0,83 g/l. La résistance vasculaire pulmonaire (PVR, 17 WU) a été significativement augmentée lors de sa première cathétérisation cardiaque droite malgré une légère augmentation de la pression artérielle pulmonaire (PAP, 38/17/24 mmHg). La furosémide et l'antisterone ont été administrés par voie orale depuis lors. Il a également été suggéré à la patiente d'inhaler de l'oxygène à la maison, même si elle maintenait ses activités quotidiennes sans besoin supplémentaire d'oxygène. La saturation en oxygène de son doigt a chuté à 75 % au plus bas, et est restée à 95 % ou plus lorsque l'oxygène était inhalé par le biais d'un cathéter nasal. Les paramètres hémodynamiques se sont détériorés lors de la deuxième mesure, où la PAP a augmenté avec la PVR (PAP, 100/50/67 mmHg ; PVR, 42 WU). L'examen complémentaire comprenait une tomographie par ordinateur (CT) du thorax. La CT a montré une infiltration dans les lobes supérieurs des deux côtés (Fig. a, b), et une atélie pulmonaire dans le lobe supérieur gauche (Fig. b). L'artère pulmonaire et l'atrium droit étaient significativement dilatés (Fig. b, étoile ; d). Aucune thrombose n'a été observée dans l'artère pulmonaire. La patiente et ses parents ont fait une séquence complète d'exomes. Une nouvelle variante d'épissage (exon34 : c.5417-1G > A, p.-) dans le gène FLNA a été trouvée uniquement chez la patiente. Les diurétiques, la dopamine et l'oxygène inhalé par voie orale ont été utilisés pour soulager ses symptômes. Aucune intubation ou autre soutien vital avancé n'a été nécessaire pendant les hospitalisations. La famille de la patiente a refusé toute intervention supplémentaire lors de sa dernière hospitalisation à l'âge de 2 ans. Elle est devenue cyanosée après la dernière sortie. Malheureusement, la patiente n'a pas bien répondu au traitement médicamenteux et est morte d'une pneumonie sévère cinq mois plus tard. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2931_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2931_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..19746e9413997f2c60dc5ed7612c706fb3d99fc9 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2931_fr.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Un homme de 18 ans s'est présenté à un hôpital local avec une douleur thoracique soudaine accompagnée de maux de tête, de palpitations et d'essoufflement pendant 18 heures. Il était en bonne santé, n'avait pas de maladies sous-jacentes antérieures et n'avait pas d'antécédents de maladie cardiopulmonaire. +Au début, le patient a présenté une douleur thoracique soudaine, décrite comme persistante, non irradiante, une douleur sourde, suivie de palpitations et de maux de tête, accompagnée d'essoufflement et de toux avec une petite quantité de flegme, qui ne pouvait être soulagée par le repos. Il a consulté à l'hôpital local pour traitement et a été admis à l'unité de soins intensifs (USI). Après admission, il a développé une anurie et une acidose mixte, qui étaient difficiles à corriger. Ses signes vitaux étaient les suivants : fréquence cardiaque de 138 battements/min, fréquence respiratoire de 32 respirations/min, pression artérielle de 105/38 mmHg (après perfusion continue de doses élevées de norépinéphrine et de dobutamine), pression veineuse centrale (CVP) de 9 mmHg, et saturation en oxygène de 100 % (débit d'absorption d'oxygène de 4 L/min). L'échocardiographie couleur en couches a montré un anévrisme du sinus coronaire droit de l'aorte, qui s'est rompu dans l'oreillette droite. La largeur de la base était de 24 mm, la hauteur était de 15 mm, et le point de rupture était de 7 mm. Une dérivation continue a été observée sur l'imagerie Doppler couleur (CDFI) (). La fraction d'éjection ventriculaire gauche était de 63 %. Le Doppler spectral a montré que la vitesse du jet de la valve aortique était normale. Le CDFI a montré qu'il n'y avait pas de flux sanguin anormal à travers le septum atrial. Une régurgitation aortique minimale, une régurgitation tricuspidienne modérée avec une région régurgitante d'environ 3,8 cm2 et une vitesse maximale de 2,8 m/s, et une pression artérielle pulmonaire systolique (PASP) de 35 mmHg ont été observées. Le patient a été diagnostiqué avec une rupture d'anévrisme du sinus de Valsalva dans l'oreillette droite. +L'hôpital local a contacté notre hôpital pour une consultation. Après discussion, le plan était de transférer immédiatement le patient à notre hôpital pour une réparation d'urgence de l'anévrisme du sinus de Valsalva. Considérant que l'état du patient était critique et que l'hémodynamique était encore instable après l'administration d'une grande quantité de médicaments vasoactifs, une VA-ECMO au lit a été réalisée immédiatement en utilisant des canules artérielles de 15 French, de retour veineux de 8 French et veineuses de 21 French via une incision ouverte dans le fémoral droit, atteignant des débits de 3 L/min. À ce moment, les signes vitaux du patient étaient les suivants : fréquence cardiaque de 130 battements/min, fréquence respiratoire de 22 respirations/min, tension artérielle de 109/47 mmHg et CVP de 29 mmHg. Le débit ECMO et la dose de dobutamine ont été ajustés pour réduire la dérivation (). Après établissement de l'ECMO, le patient a été transféré par ambulance à notre hôpital pour une chirurgie d'urgence. L'échocardiographie transœsophagienne a démontré une rupture de l'anévrisme du sinus de Valsalva droit dans l'atrium droit (, ). +Le patient a subi une réparation chirurgicale d'urgence. Une médiane sternotomie a été réalisée, et après une systémique d'héparine, un pontage cardiopulmonaire a été établi avec une canule bicaval. Une canule de cardioplegie a été insérée dans la racine aortique, et un ventricule gauche a été inséré dans la veine pulmonaire droite. Le patient a ensuite été placé sous hypothermie modérée. Après une ligature aortique, une perfusion croisée antégrade et rétrograde de cardioplegie à base d'histidine-tryptophane-ketoglutarate (HTK) a été réalisée. L'oreillette droite a été incisée, et la valve aortique a été exposée par une incision oblique à la racine aortique. L'exploration a montré que le sinus aortique était grossièrement dilaté et pénétrait dans l'oreillette droite, avec une rupture d'environ 1,2 × 1 cm (). La rupture a été réparée avec une suture péricardiale intermittent utilisant du polypropylène 4-0. Aucune fuite n'a été détectée après la réparation. La racine aortique et l'incision de l'oreillette droite ont ensuite été fermées en utilisant des sutures de polypropylène 5-0. La circulation cardiaque a ensuite été rétablie, le pontage cardiopulmonaire a été interrompu lorsque la pression artérielle s'est stabilisée. Les paramètres ventilatoires étaient les suivants : volume courant de 500 ml, fréquence respiratoire de 14 respirations/min, pression artérielle positive en fin d'expiration de 5 cm H2O, concentration en oxygène inspiré de 60 %. Les signes vitaux suivants ont été observés : tension artérielle de 125/65 mmHg, fréquence cardiaque de 80 battements/min, saturation en oxygène de 100 %. L'analyse des gaz sanguins a montré les résultats suivants : pH de 7,45, PCO2 de 39 mmHg, PO2 de 270 mmHg, glucose de 8 mmol/L, acide lactique de 1,10 mmol/L, HCO3 de 27,1 mmol/L, et hémoglobine (Hgb) de 94 g/L. La production d'urine était de 3 ml/kg de poids corporel/h. L'état hémodynamique du patient s'est stabilisé, l'ECMO a été interrompue. Puis, la protamine a été administrée. Le patient a été branché sur l'ECMO pendant 8 heures. Il est revenu à la salle de chirurgie et à la salle commune après 7 jours. Il a été renvoyé à la maison après 40 jours (). Après 2 ans de suivi, la structure et la fonction cardiaque du patient étaient normales. Il avait une bonne tolérance à l'exercice et aucune preuve d'insuffisance cardiaque. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_293_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_293_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4f450528a51f17fbf0c6f259eb5ec9811160754c --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_293_fr.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Une femme de 52 ans a développé une paresthésie sensorielle mandibulaire et une douleur après 3 mois d'administration de lurasidone, sans dyskinésie orofaciale, tremblements des mains, rigidité des membres, bradykinésie, dystonie axiale, rétraction du cou, torticolis ou blépharospasme. +Une femme de 52 ans avait été diagnostiquée schizophrène depuis avril 2001 et avait été traitée avec divers antipsychotiques, dont la risperidone 1 mg/j, l'amisulpride 200 mg/j, la quétiapine 200 mg/j, la ziprasidone 40 mg/j et la clozapine 125 mg/j, pendant quelques mois. La durée la plus longue du régime principal était l'olanzapine 10-25 mg par jour (de juin 2013 à mars 2021), qui était totalement efficace, mais a été interrompue en raison de l'effet secondaire indésirable de la prise de poids. Par conséquent, le régime principal a été remplacé par la lurasidone, avec une dose initiale de 40 mg/j, puis une augmentation progressive jusqu'à 120 mg/j à partir de mars 2021. Cependant, elle a développé une paresthésie sensorielle mandibulaire et une douleur après 3 mois d'administration de lurasidone, sans dyskinésie orofaciale, tremblements des mains, rigidité des membres, bradykinésie, dystonie axiale, rétraction de la nuque, torticolis ou blépharospasme. +Une femme de 52 ans sans antécédents de maladie médicale, de troubles du mouvement ou de paresthésie sensorielle a été diagnostiquée schizophrène depuis avril 2001. +La patiente n'avait pas de retard de développement et avait un niveau d'éducation primaire avec de mauvaises performances scolaires. Elle avait une personnalité introvertie comme personnalité prémorbide et de mauvaises relations interpersonnelles. Elle pouvait conserver son emploi de femme de ménage depuis sa jeunesse jusqu'à présent. Elle s'est mariée à 20 ans et a divorcé à 32 ans, alors qu'elle a été diagnostiquée schizophrène. La patiente a nié avoir des antécédents psychiatriques familiaux. +Nous avons également consulté un dentiste pour exclure une infection buccale ou d'autres lésions. Les résultats des tests de laboratoire susmentionnés et de la consultation dentaire ont été négatifs. En raison des caractéristiques définissantes, le TSS a été suspecté[] La gravité a été évaluée sur la base d'un score de 18 points de l'ESRS (Extrapyramidal Symptom Rating Scale)[] avant que nous ne changions les antipsychotiques en monothérapie à la quétiapine. +Une série de tests de laboratoire, y compris un hémogramme complet, une fonction hépatique, une fonction rénale, un profil lipidique du diabète sucré, du cuivre, de la céruloplasmine, une fonction thyroïdienne, un facteur rhumatoïde, un anticorps antinucléaire, une immunoglobuline (Ig)A, une IgG, une glycoprotéine anti-2 1Ab, un anticorps anticardiolipine IgG, un anticorps anticardiolipine IgM. Anti-ENA, un test de laboratoire de recherche sur les maladies vénériennes, l'antigène HB, un anticorps du virus de l'hépatite C, une identification de cryoglobuline, un test d'homocystéine et une tomographie par ordinateur du cerveau (CT), ont été effectués pour exclure une étiologie organique secondaire. Nous avons également consulté un dentiste pour exclure une infection buccale ou une autre lésion. Les tests de laboratoire susmentionnés et la consultation dentaire ont tous deux donné des résultats négatifs. +L'image et le rapport de la tomographie par ordinateur du cerveau sont présentés à la figure . Technique d'examen : tomographie par ordinateur du cerveau axiale avec section de 5 mm du sommet du crâne à la base du crâne sans amélioration de contraste ; taille ventriculaire normale ; apparence normale des fissures, des cistes et des sillons cérébraux ; aucune preuve d'hémorragie intracrânienne ; aucune déviation médiane ; aucun changement anormal d'atténuation du parenchyme ; aucune fracture osseuse définitive ; bonne pneumathisation des cellules mastoïdes bilatérales ; sinus paranasaux sans particularités ; contours symétriques et lisses du nasopharynx ; et gonflement du cuir chevelu frontal gauche. Il n'y a aucune preuve d'hémorragie intracrânienne. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2987_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2987_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9a86295b824fb5984f2e4653c3cef6f09ea93a4b --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2987_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Un homme asiatique de 46 ans sans antécédents médicaux importants s'est présenté à une clinique externe se plaignant de fièvre, de douleurs épigastriques et de douleurs dorsales. Il a été diagnostiqué comme ayant un ulcère gastrique par endoscopie gastro-intestinale haute et un inhibiteur de la pompe à protons lui a été prescrit ; cependant, sa fièvre d'environ 38 °C et ses douleurs dorsales sont restées. Deux semaines plus tard, ses douleurs dorsales ont empiré et les données de laboratoire de la clinique externe ont montré une augmentation de la protéine C-réactive (17,2 mg/dL) ; il est donc venu à notre hôpital pour une évaluation plus approfondie. Ses médicaments comprenaient uniquement de l'azélnidipine administrée par voie orale pour l'hypertension. Il n'y avait pas de données médicales familiales significatives. Il a nié avoir fumé du tabac, avoir consommé de l'alcool et avoir été exposé à des toxines. Il travaillait dans une salle de cérémonie sans avoir eu de contacts malades. Il avait une fièvre de 37,9 °C, une fréquence cardiaque de 90 battements par minute (bpm), une fréquence respiratoire de 20 respirations par minute, une tension artérielle de 126/78 mmHg et une saturation en oxygène de 97 % en air ambiant. Un examen physique, y compris un examen neurologique, a montré un homme en bonne santé sans résultats anormaux spécifiques. Les tests sanguins à la première rencontre ont révélé un taux de globules blancs de 10 300/μL avec 70 % de neutrophiles, 14 % de lymphocytes et 16 % de monocytes, et le nombre de plaquettes était de 275 000/μL. Son taux de lactate déshydrogénase était de 299 IU/L (intervalle normal : 119-229 IU/L), son taux de phosphatase alcaline était de 983 U/L (intervalle normal : 103-335 U/L), et son taux de gamma-glutamyl transpeptidase était de 256 IU/L (intervalle normal : 0-73 IU/L). Son taux de protéine C-réactive était de 23,47 mg/dL (intervalle normal : 0-0,29 mg/dL). Les autres résultats sont indiqués dans le tableau . Une tomographie par ordinateur (CT) contrastée a montré un oedème autour de sa vésicule biliaire sans calculs biliaires ou dilatation des voies biliaires, ainsi qu'une hypertrophie de la glande surrénale gauche sans contraste, suggérant une nécrose et un léger épanchement pleural (Fig. ). Sa glande surrénale gauche a été contrôlée normalement. Une imagerie par résonance magnétique (MRI) contrastée de ses glandes surrénales a également été réalisée, et les résultats ont montré une nécrose de sa glande surrénale gauche avec une faible possibilité d'infarctus et aucune preuve spécifique d'hémorragie. Il a été hospitalisé pour une évaluation plus approfondie de la cause de la nécrose surrénale unilatérale. +Le lupus anticoagulant et l'absence de valeur complexe des anticorps ont été mesurés, et les deux étaient négatifs, ce qui suggérait une faible possibilité de syndrome antiphospholipid. Il ne répondait pas aux critères de diagnostic du lupus érythémateux systémique. Nous avons considéré la possibilité d'une insuffisance surrénalienne ou d'un phéochromocytome et mesuré plusieurs types d'hormones surrénales, telles que le cortisol sérique, l'hormone adrénocorticotrope, l'activité rénine plasmatique, l'activité de l'aldostérone plasmatique et la méta-hémoglobine urinaire et la norméthémoglobine, mais aucune d'entre elles n'expliquait l'état de notre patient. Les résultats de la culture du sang prélevé lors de la première rencontre étaient tous négatifs. Nous avons effectué une biopsie guidée par CT de sa glande surrénale gauche, qui a révélé une nécrose et la formation d'un tissu granulomateux fibrotique (Fig. ). Il n'y avait pas de granulome épithéliodome, de lymphome malin ou de dépôt d'hémosidérine, ce qui suggérait une faible possibilité d'implication d'une étiologie hémorragique. La culture bactérienne de ce tissu biopsie était également négative. Après la fin de la biopsie, il a été renvoyé. Cependant, une semaine plus tard, une thrombocytopénie sévère (5000/μL) est apparue, et il a été réhospitalisé. Son taux de créatinine avait augmenté à 1,03 mg/dL à partir de la valeur initiale de 0,85 mg/dL. L'aspiration de la moelle osseuse a d'abord donné un résultat de prélèvement à sec, mais les résultats ultérieurs ont montré une augmentation des granulomes épithéliodomes, une moelle épinière hypercellulaire avec une réticuline classée MF-1 selon le consensus européen sur la fibrose de la moelle osseuse (Fig. ). Une tomographie par ordinateur contrastée a montré une nouvelle lymphadénopathie axillaire gauche de 15 mm, un épanchement pleural droit et une ascite augmentée (Fig. ). Étant donné que l'état de notre patient s'aggravait, nous devions commencer un traitement immédiat pour toute cause sous-jacente possible, y compris une infection bactérienne et une maladie auto-immune, avant d'obtenir le diagnostic exact. Les données de laboratoire de la deuxième hospitalisation sont présentées dans le tableau . L'évolution clinique de ce cas est présentée dans la figure . Le traitement initial comprenait l'ampicilline/sulbactam et une impulsion de méthylprednisolone suivie par une administration orale de méthylprednisolone et une immunoglobuline intraveineuse (400 mg/kg pendant 5 jours), compte tenu des causes sous-jacentes mentionnées ci-dessus, telles qu'une infection bactérienne sévère ou une maladie auto-immune, y compris un syndrome antiphospholipide et une thrombocytopénie immunologique ; cependant, tous ces traitements semblaient inefficaces. Nous avons également utilisé la thrombomoduline recombinante (380 U/kg) pendant 7 jours pour faire face à la possibilité d'un événement thrombotique ou d'une coagulation intravasculaire disséminée. Étant donné que les résultats de la biopsie du sang et de la glande surrénale étaient négatifs, nous avons arrêté le traitement antibiotique. Le jour 9 de l'hospitalisation, nous avons effectué une biopsie de la lymphe axillaire gauche, qui n'a révélé aucune preuve de lymphome malin. Avec l'oedème, la thrombocytopénie sévère, la fièvre supérieure à 37,5 °C, la myélofibrose réticulée (MF), la lymphadénopathie modérée et l'insuffisance rénale progressive et avec d'autres maladies exclues, nous avons diagnostiqué ce patient comme ayant un syndrome TAFRO selon les critères diagnostiques []. L'administration de tocilizumab par voie intraveineuse (8 mg/kg) a commencé le même jour avec une réduction progressive de la dose de prednisolone, ses niveaux de protéine C-réactive et de phosphatase alcaline ont progressivement amélioré, ainsi que sa fonction rénale et la fièvre (Fig. ). Pour l'anasarca, la furosémide et le potassium canrenoate ont été utilisés et ont été très efficaces. +La thrombocytopénie restant, nous avons ajouté l'eltrombopag, un agoniste du récepteur de la thrombopoïétine, le jour 14 de l'hospitalisation, suivi par le tocilizumab administré le jour 16 de l'hospitalisation. Puis, son nombre de plaquettes a commencé à augmenter. Sous le traitement immunosuppressif fort, il a contracté une bactériémie à Staphylococcus epidermidis résistante à la méthicilline le jour 20 de l'hospitalisation et une virémie à cytomégalovirus le jour 31 de l'hospitalisation, qui ont été traitées avec succès avec de la vancomycine et du ganciclovir, respectivement. Le tocilizumab a été administré une troisième fois le jour 47 de l'hospitalisation, et notre patient a été renvoyé le jour 48 de l'hospitalisation. Après son renvoi, il est resté apyrétique et avec un taux de phosphate alcalin dans les limites normales, et l'administration de tocilizumab n'a plus été nécessaire. L'administration de l'eltrombopag a été arrêtée parce que son nombre de plaquettes a augmenté et est resté stable dans les limites normales. Neuf mois après le premier traitement, ce patient continue de bien se porter. Il est seulement traité avec une faible dose de prednisolone à environ 5 mg par jour et est encore en train de diminuer soigneusement en raison de la présence d'une nécrose surrénalienne unilatérale, compte tenu de la possibilité d'insuffisance surrénalienne. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3001_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3001_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..dfaf140b44160889ca1b78251778f4d1aadb5d26 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3001_fr.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Patient de 30 ans, résident de la ville de Santa Cruz de la Sierra en Bolivie, ingénieur, homme ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH), promiscuité et antécédents pathologiques personnels d'infection par le VIH, diagnostiqué il y a sept ans, avec une adhésion à la thérapie antirétrovirale à grande activité (TARGA, dolutegravir, lamivudine et tenofovir), depuis début 2018. + +Le 8 août 2022, il a déclaré avoir eu une activité sexuelle non protégée (sans préservatif) avec un inconnu. Quatre jours plus tard, il a présenté une papule avec des bords bien définis dans la région fessière gauche, près de la fissure interfessière et à trois centimètres du sillon fessier (premier jour, 12 août), avec prurit. En outre, il a présenté des contractions et des tenesmes rectaux, avec une sécrétion mucopurulente non fétide et des douleurs à la défécation. Pour cette raison, il a décidé de se rendre au Centre national des maladies tropicales (CENETROP) le 15 août 2022. + +L’examen physique (troisième jour) a révélé 15 lésions, entre papules et pustules, localisées dans la région fessière de tailles variables, inférieures à un centimètre. En outre, une papule érythémateuse a été observée au niveau du tiers inférieur de la cuisse gauche (sartorius) et une pustule au niveau du cou. Des adénopathies cervicales superficielles et profondes, bilatérales, symétriques, indolores, mobiles et légèrement indurées ont également été observées. Des échantillons ont été prélevés sur les lésions dermatologiques, ainsi que des écouvillons pharyngés et anaux, ce dernier pour exclure les infections sexuellement transmissibles. Le diagnostic de VS a été confirmé par une réaction en chaîne de la polymérase en temps réel (RT-PCR). Il a été envoyé à son centre de santé correspondant ; en outre, des tests sanguins, sérologiques et autres ont été effectués. + +Isolement et surveillance à domicile deux fois par semaine (lundi et jeudi) ont été décidés. Au septième jour, deux lésions solitaires apparaissent : une pustule dans la région latérale gauche du cou et une papule érythémateuse dans la cage thoracique gauche. Au onzième jour, toutes les lésions sont érythémato-pustuleuses dans la région fessière et au cou, et quelques pustules sont observées ombilicées. En outre, le patient rapporte que les lésions de la région fessière sont douloureuses. Au quatorzième jour, la plupart des lésions sont en phase de croûte et indolores. Une papule apparaît près de la fissure fessière. Au dix-huitième jour, la chute de plusieurs croûtes a été constatée. Au vingt-et-unième jour, toutes les croûtes tombent et la sortie est décidée. + +Ces résultats ont conduit à l’établissement des entités nosologiques suivantes : VS avec VIH, gonorrhée, syphilis latente et proctite infectieuse (PI). À partir du cinquième jour, des mesures générales ont été prises, notamment l’isolement à domicile, la désinfection fréquente, le lavage quotidien des serviettes, des vêtements et du linge de lit à une température de 60 °C, le séchage des lésions à l’aide d’une serviette spécifique pour les zones touchées et d’une autre pour le reste du corps. Un traitement pharmacologique empirique et symptomatique a été prescrit, avec une dose unique de 1 g de ceftriaxone par voie intramusculaire (IM), de la pénicilline G benzathine 2,4 millions UI, une fois par semaine pendant trois semaines par voie IM, du facteur de transfert (HEBERTRANS®) deux fois par semaine par voie IM pendant huit semaines, de la doxycycline 100 mg deux fois par jour par voie orale (VO) pendant sept jours, de la vitamine D3 150 000 UI en dose unique par voie orale, de la vitamine C 1 g toutes les huit heures par voie orale, de la fexofénadine un comprimé de 180 mg une fois par jour par voie orale, du tramadol 325 mg/paracétamol 37,5 mg un comprimé trois fois par jour par voie orale, du Roydil (dobesilate de calcium, lidocaïne anhydre, acétate d’hydrocortisone et oxyde de zinc) une fois par jour par voie rectale. Trois jours après l’administration de la ceftriaxone, le patient a constaté une amélioration de ses douleurs et de ses tenesmes. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3009_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3009_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..95fce8012ed401a3933213407f3b4be1f13c48af --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3009_fr.txt @@ -0,0 +1,23 @@ +Historique de la présentation +Nous rapportons le cas d'une femme de 73 ans qui nous a été référée par un hôpital externe en raison de vertiges progressifs et d'une dyspnée d'effort. Un échocardiogramme a révélé une grande structure flottante (27 × 17 mm) attachée au feuillet antérieur de la mitrale, ainsi qu'une hypertrophie et une calcification massive du ventricule gauche. Notamment, une atteinte significative du septum médioventriculaire a été observée, conduisant à une obstruction du tractus de sortie du ventricule gauche (LVOT) sous-valvulaire. En réponse à une question explicite, la patiente a déclaré avoir eu des difficultés respiratoires lors d'efforts dans sa jeunesse. Selon la patiente, un examen échographique à ce moment-là a révélé que son cœur était élargi. + +Historique médical +La patiente était connue pour une maladie coronarienne et avait des antécédents de carcinome ovarien. Elle avait subi une adnexectomie, une lymphadénectomie pelvienne et une chimiothérapie adjuvante avec carboplatine et paclitaxel. + +Diagnostic différentiel +La calcification myocardique massive est une affection très rare qui se manifeste en raison d'une série d'étiologies différentes. En termes de cause, elles sont classées en calcification métastatique et dystrophique. La calcification métastatique se produit en raison de taux de calcium sérique élevés et affecte le plus souvent les patients atteints d'insuffisance rénale chronique sous hémodialyse. En outre, l'hyperparathyroïdie, la carence en calcium et en vitamine D et l'oxalose peuvent également contribuer au développement de calcifications myocardiques. La calcification dystrophique résulte de dépôts de calcium se formant dans les tissus nécrotiques, qui peuvent être causés par une série de lésions myocardiques telles que la myocardite, les infarctus du myocarde, la tuberculose, la sarcoïdose, l'hémorragie, la fibrose endomyocardique (EMF) et la calcification annulaire mitrale idiopathique (MAC). + +Enquêtes +En ce qui concerne la structure morphologique de la valve mitrale flottante, il y avait suspicion de fibroélastome ou de végétation, bien qu'aucune preuve d'endocardite n'ait été trouvée cliniquement et microbiologiquement. En raison du risque élevé d'embolisation dans les deux cas et en raison de la présence d'une obstruction LVOT liée à l'hypertrophie ainsi que d'une sténose significative de la valve aortique, nous avons décidé de procéder à une intervention chirurgicale pour le patient. +Avant l'opération, l'angiographie coronarienne ne révélait aucune sténose coronaire significative en termes de maladie coronarienne connue. Cependant, pendant l'examen, une calcification myocardique significative observée par échocardiographie a été confirmée. En outre, une tomographie par ordinateur (CT) du cœur a été réalisée, révélant des calcifications excessives du myocarde ventriculaire gauche, en mettant l'accent sur le septum et l'apex. En outre, il y avait des calcifications significatives de l'annulus de la valve mitrale suggérant une calcification caséeuse de l'annulus mitral. + +Gestion +Au cours de la procédure intraopératoire, l'ablation de la structure flottante, la décalcification de la valve mitrale antérieure, la myéctomie sous-valvulaire avec excision d'une partie myocardique hypertrophique à côté de la calcification et le remplacement biologique de la valve aortique (BAVR) en raison d'une sténose de la valve aortique ont été réalisés. L'examen histologique de la structure de la valve mitrale flottante enlevée au cours de l'opération a révélé des composants de fibrine, des structures granulaires basophiles enveloppées, des cellules nucléées et des granulocytes neutrophiles, compatibles avec une endocardite. + +En ce qui concerne la calcification myocardiale du septum médioventriculaire, l'examen histologique du myocarde hypertrophié a révélé un endocarde et un myocarde présentant des cicatrices importantes (qui pouvaient être bien visualisées avec la coloration d'Elastika-van-Gieson), des vaisseaux sanguins intra-muros sans anomalies, aucune inflammation et des cardiomyocytes présentant une légère variation de la taille nucléaire, indiquant des preuves de CEM et de fibrose interstitielle. +Après l'opération, le patient a été réadmis à notre clinique de cardiologie. Nous avons poursuivi le traitement antibiotique de l'endocardite conformément aux directives, parallèlement aux soins postopératoires, et avons ensuite renvoyé le patient en bonne condition clinique. + +Résultat et suivi +Quatre ans plus tard, la patiente a été admise à notre hôpital par son cardiologue. Elle présentait à nouveau une dyspnée d'effort croissante. Sur l'échocardiogramme transthoracique, nous avons observé une hypertrophie ventriculaire gauche croissante avec une fonction systolique ventriculaire gauche préservée et une dysfonction diastolique. Cependant, il n'y avait pas de gradient de pression sous manœuvre de Valsalva. En outre, nous avons remarqué des signes d'hypertension pulmonaire avec une pression artérielle pulmonaire systolique de 99 mm Hg. En outre, lors d'un examen d'imagerie par résonance magnétique (IRM), une dilatation ventriculaire droite et une fonction ventriculaire droite altérée avec une fraction d'éjection ventriculaire droite de 29 % ont été confirmées comme conséquence d'une hypertension pulmonaire. Une TDM cardiaque de suivi a révélé une augmentation significative de la calcification myocardique. + +La patiente a également subi une cathétérisation cardiaque. L'angiographie coronarienne a exclu toute progression de sa maladie coronarienne connue, et les pressions et résistances cardiaques du côté droit ont été déterminées lors d'une cathétérisation cardiaque droite. Au cours de cette procédure, le diagnostic d'hypertension pulmonaire précapillaire et postcapillaire combinée a été établi, avec une pression artérielle pulmonaire moyenne de 58 mm Hg, une pression capillaire pulmonaire de 26 mm Hg et une résistance vasculaire pulmonaire de 8,4 WU. Dans le contexte clinique, nous avons interprété l'hypertension pulmonaire précapillaire et postcapillaire combinée comme étant causée par une dysfonction diastolique sévère chronique en raison d'une calcification myocardique massive d'étiologie peu claire. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3011_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3011_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..689af190c7cceb15dc6c4c3249779aa32e6f7ede --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3011_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Une femme de 27 ans sans antécédents médicaux pertinents a été admise aux urgences pour un œdème des membres inférieurs de 15 jours d'évolution avec oligurie. Elle a mentionné une prise de poids de 5 kg environ au cours des 15 derniers jours. À l'examen physique, elle présentait une tension artérielle dans la fourchette de crise hypertensive, un œdème bipalpébral, une tuméfaction jugulaire, des crépitations basales aux deux bases pulmonaires et un œdème de stade II avec fossé de la fovéa aux quatre membres. Le test d'admission a révélé une acidose métabolique avec un écart anionique élevé, un hémogramme avec leucocytose, neutrophilie, anémie normocytaire/normocromique sans critères de transfusion, des électrolytes avec une hyperkaliémie sévère, une lésion rénale aiguë KDIGO 3 et des modifications électrocardiographiques d'hyperkaliémie. Au début, étant donné qu'il s'agissait d'une urgence hypertensive avec un rein atteint par opposition à un syndrome néphitique, une prise en charge médicale a été entreprise et, en raison de la réfractaire, une hémodialyse a été décidée au service de néphrologie. Des études complémentaires avec une échographie rénale ont montré un processus parenchymateux chronique avec des signes d'exacerbation. La patiente a également présenté une augmentation du profil de calcium et de phosphore avec une augmentation de la PTH, un profil auto-immunitaire avec un seul résultat P-ANCAS positif (1/160) et un profil infectieux négatif. L'évolution clinique a présenté des signes persistants de surcharge et de détérioration progressive de la fonction rénale, et la glomérulonéphrite a été considérée comme rapidement progressive. Le traitement a commencé par des impulsions de corticostéroïdes intraveineuses pendant 3 jours, une plasmaphérèse (7 séances) et une poursuite de la thérapie de remplacement rénal. La biopsie rénale a montré une glomérulonéphrite avec une prolifération extracapillaire médiée par P-ANCAS en plus d'une glomérulonéphrite médiée par des complexes immuns avec un modèle membranoprolifératif superposé, qui est compatible avec une maladie full-house. En raison d'une évolution clinique satisfaisante après la première dose de cyclophosphamide, elle a été autorisée à poursuivre le traitement immunosuppressif et la thérapie de remplacement rénal avec hémodialyse. + +Cinq jours après avoir quitté l'hôpital, la patiente a été réadmise avec une toux avec expectoration purulente associée à de la fièvre, une asthénie et une adynamie. L'examen physique a montré des crépitations dans les deux bases pulmonaires et un oedème de stade I dans les membres inférieurs. La patiente a connu une détérioration progressive du modèle respiratoire, une anémie nécessitant une transfusion, des résultats d'imagerie avec des zones de verre dépoli et des infiltrats multilobaires. Une couverture antibiotique (Cefepime) a été initiée et une brosse bronchique a été utilisée pour détecter une hémorragie alvéolaire macroscopique. La patiente a connu une détérioration progressive du modèle ventilatoire, nécessitant une intubation orotrachéale et un transfert vers une unité de soins intensifs. Après avoir présenté une mauvaise évolution clinique, la patiente est décédée. + +Les examens microbiologiques (hémoculture, culture d'urine, culture de lavage broncho-alvéolaire) étaient négatifs. La famille n'a pas autorisé une autopsie. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3031_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3031_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9dce6dd7ddc342476d9e3191cce19f2c516ddae3 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3031_fr.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Information sur le patient: une patiente de 39 ans, ayant un antécédent de goitre évoluant depuis 3 mois, présente depuis un mois des douleurs osseuses diffuses associées à des vomissements dans un contexte d´altération de l´état général sans autres signes associés. + +Résultats cliniques: l´examen clinique retrouve une patiente avec un performance status à 4 avec de bonnes constantes hémodynamiques, une pâleur cuanéo-muqueuse, une impotence fonctionnelle du membre supérieur droit avec une douleur exquise à la palpation et une adénopathie inguinale droite mobile indolore de 1 cm sans signe inflammatoire en regard. Le reste de l'examen clinique est normal. + +Démarche diagnostique: l´hémogramme objective une anémie à 5,6g/dl normochrome normocytaire arégénérative avec un taux de réticulocytes à 91500/mm3, une lymphopénie à 740/mm3, un taux de polynucléaires neutrophiles à 4433/mm3 ainsi qu´un taux normal de plaquettes à 391000/mm3, le frottis du sang périphérique n´a pas mis en évidence la présence de cellules suspectes. Devant les douleurs osseuses et l´anémie arégénérative, un ionogramme et un myélogramme est demandé, infiltré par 70% de blastes de taille moyenne, noyau à chromatine fine nucléolé et un cytoplasme basophile non granulaire à MPO négative concluant à une LAL de type 2. Un immunophénotypage réalisé retrouve des marqueurs lymphoïdes B positifs CD 19 (91%), CD 10 (68%). Les marqueurs myéloïdes et lymphoïdes T sont négatifs. Un premier ionogramme sanguin a montré une hypercalcémie (163mg/l) (90-105mg/l) confirmée par un deuxième dosage. Les dosages sanguins de phosphore (38 mg/L) et d´albumine (32 g/L) sont normaux. Le bilan rénal retrouve une insuffisance rénale avec une créatinine sérique à 22mg/l et un débit de filtration glomérulaire à 26 ml/min. Le taux de parathormone (PTH) est bas (9,9pg/ml). La radiographie thoracique est normale, sans élargissement du médiastin. La radiographie du membre supérieur droit a révélé une fracture pathologique de l´humérus. L´électrocardiographie retrouve une tachycardie sinusale sans signes électriques d´hypercalcémie. L´échographie cervicale objective un goitre suspect classé TIRADS 5, avec à la cytologie thyroïdienne des atypies de signification indéterminée (catégorie III). Le bilan préchimiothérapie, comportant une échographie cardiaque, les sérologies de VIH, hépatite C, hépatite B et la ponction lombaire, est normal. + +Intervention thérapeutique: la prise en charge urgente de l´hypercalcémie a consisté en une hyperhydratation parentérale 3L/m2 par jour associée au biphosphonate (acide zolédronique 4mg à j1 et j3), avec surveillance de la diurèse permettent une normalisation progressive de la calcémie. La patiente a reçu une corticothérapie selon le protocole national à base de dexaméthasone 40mg/j pendant 4 jours avant l´initiation de la chimiothérapie. + +Suivi et résultats: l´évolution a été marquée par l´aggravation du tableau clinique et l´installation d´un état de choc septique. La patiente a été mise sous bi-antibiothérapie en intraveineuse à base de ceftazidime (100mg/kg/j) associé à un aminoside (15mg/kg/j). Le bilan infectieux, incluant une hémoculture, un examen cytobactériologique des urines, coproculture, est stérile. Le décès est survenu deux jours plus tard. \ No newline at end of file diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3042_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3042_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a19a157099e9f08e6ba95f0d1ca3d4bf2a3bca02 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3042_fr.txt @@ -0,0 +1,17 @@ +Historique de la présentation +Un homme de 53 ans ayant des antécédents de plusieurs traitements antérieurs par intervention coronarienne percutanée (PCI) a présenté une angine de poitrine à l'effort de classe II selon la Société canadienne de cardiologie. L'angiographie coronarienne (CAG) a révélé une sténose de 90 % dans la stent implantée 4 ans auparavant, et il a été admis pour revascularisation. + +Historique médical passé +Quatre ans auparavant, le patient avait subi une ablation par cathéter pour une fibrillation auriculaire paroxystique symptomatique. Au même moment, il souffrait également d'angine de poitrine à l'effort, et le CAG effectué pendant la procédure d'ablation a montré une sténose de 90 % avec une calcification sévère dans le segment proximal de l'artère descendante antérieure gauche (LAD). Il a ensuite subi une PCI. Malgré une préparation approfondie avec une athérectomie rotative de 1,25 mm et une pré-dilatation par ballonnet de coupe de 2,5 mm, un stent à élution de médicament de 2,75 mm x 20 mm n'a pas été suffisamment dilaté, même après une post-dilatation avec un ballonnet non conforme de 2,75 mm. Deux ans auparavant, le patient s'était plaint de symptômes d'angine et le CAG a montré une resténose in-stent de 90 % de sténose. Nous avons effectué une revascularisation, mais une dilatation à haute pression de 12 atm avec un ballonnet de coupe de 2,75 mm et 25 atm avec un ballonnet non conforme de 3,0 mm n'a pas fourni une dilatation suffisante au final. + +Diagnostic différentiel +D’autres causes de douleurs thoraciques ont été écartées. La radiographie thoracique n’a pas montré de signes d’insuffisance cardiaque ou de maladie respiratoire. Malgré des antécédents d’ablation par cathéter pour fibrillation auriculaire paroxystique, il était en rythme sinusal et il n’y avait aucune preuve de tachycardie. Ses douleurs thoraciques étaient similaires aux symptômes qu’il avait ressentis lors des PCI précédentes. + +Enquêtes +L'électrocardiogramme à 12 dérivations a montré un rythme sinusal et aucune modification significative du segment ST, et l'échocardiogramme transthoracique n'a montré aucune asynergie significative et a préservé la fonction systolique du ventricule gauche avec une fraction d'éjection de 74 %. En outre, la tomographie par émission de photons unique de la perfusion myocardique a impliqué une ischémie antérieure et le CAG a montré une ISR de 90 % avec une calcification sévère dans la LAD proximale. + +Gestion +Avec une approche radiale distale droite, un guide-catheter Judkins Left 4.0 de 6 F (Mach 1 ; Boston Scientific) a été traversé avec succès par un guide-catheter (SION blue ; Asahi Intecc) et un examen par tomographie en cohérence optique (OCT) (Dragonfly OPTIS, Abbott Vascular) a été effectué. Nous avons constaté une calcification épaisse périphérique en dehors du stent. Malgré un gonflage du ballonnet de 3,0 mm avec une pression allant jusqu'à 24 atm, la lésion s'est avérée résistante à l'expansion. Nous avons ensuite changé pour un guide-catheter SPB 3.5 de 7 F (Hyperion, Asahi Intecc) afin de renforcer la puissance de secours et une athérectomie rotative par une fraise de 1,75 mm a été effectuée. Même après l'athérectomie rotative, une dilatation à haute pression avec un ballonnet de 3,0 mm jusqu'à 24 atm n'a pas fourni une expansion adéquate du stent. Nous avons donc décidé d'une stratégie de traitement par lithotritie intravasculaire (IVL). Un ballonnet de lithotritie de 3,0 × 12 mm (Shockwave Medical) a été positionné sur le segment sous-expandu du stent. Le ballonnet a été gonflé à 4 atm et 10 impulsions d'ondes de choc ont été délivrées à un rythme de 1 impulsion par seconde, après quoi le ballonnet a été gonflé à 6 atm pendant 5 à 10 secondes, ce qui a été répété plusieurs fois, et une excellente dilatation a été observée lors des 10 impulsions suivantes. 40 impulsions supplémentaires ont été délivrées éventuellement, et le stent a semblé avoir été complètement élargi lors d'une angiographie et d'une observation par OCT répétées. Finalement, la lésion a été dilatée avec un ballonnet recouvert de médicament de 3,0 mm (SeQuent Please NEO, NIPRO) jusqu'à 6 atm. Nous avons confirmé une expansion adéquate du stent et du lumen lors d'une angiographie et d'une observation par OCT avec une surface de lumen finale de 7,08 mm2 sur le segment sous-expandu du stent. Nous avons donc terminé la procédure PCI sans aucune complication, et le patient a été libéré 2 jours après la PCI. + +Suivi +Pendant le suivi ambulatoire, il n'y a eu aucun événement clinique et le patient ne s'est pas plaint de symptômes d'angine. Sept mois plus tard, un suivi CAG accompagné d'une imagerie OCT et d'une angioscopie coronarienne (CAS) a été effectué. Sur le CAG, il n'y a eu aucune ré-resténose du stent avec stent patent. L'OCT a révélé une couverture néo-intima homogène des montants du stent avec un gain de lumière aiguë soutenu et aucune preuve de recul du stent ou de RSI. Notamment, la fracture post-PCI de calcium épais à l'extérieur du stent lors de l'index PCI avait disparu. En outre, CAS a montré la néo-intima de couleur blanche stable et quelques montants de stent avec une réflexion de lumière terne diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_307_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_307_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..919754d4859f9497abf009cb42f781871486226e --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_307_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Un homme de 30 ans ayant des antécédents connus de KTS a présenté une masse frontale centrale sous-cutanée en rapide augmentation, mesurant 41 × 47 × 54 mm depuis sa formation il y a à peine 3 mois, provoquant des douleurs et un défaut cosmétique évident. L'examen du patient n'a révélé aucun signe neurologique évident, et les examens préopératoires de laboratoire étaient normaux. Cependant, le patient avait déjà eu des épisodes de saignements importants provenant de la lésion à la suite de traumatismes mineurs. +Clinquement, le patient était dysmorphique, notamment en raison d'une prolifération sévère des tissus mous, d'un lymphoedème bilatéral des membres inférieurs et d'une cellulite. Malgré cela, il n'avait pas d'antécédents d'autres complications résultant de son KTS, telles qu'une tumeur maligne ou un hémangiome périphérique. +Les résultats radiologiques ont commencé par un angiogramme de tomographie par ordinateur, qui a révélé une lésion destructrice et dilatée, renforcée par l'artère, provenant de l'os frontal. L'amélioration du contraste hétérogène sur l'imagerie par résonance magnétique [] a davantage défini l'implication de la dure-mère et l'invasion dans le sinus sagittal supérieur, épargnant le parenchyme cérébral. +La résection totale brute consistait en une incision en forme de T suivie de craniotomies frontales bilatérales []. La lésion vasculaire a été identifiée comme provenant de l'os frontal et se trouvant dans le sinus sagittal supérieur. La lésion a été résection en bloc du calvaire. Un implant en titane sur mesure a été utilisé pour la cranioplastie [ ] +Après l'opération, la patiente a complètement récupéré. Les taches hématoxylines et éosines histopathologiques ont révélé que la lésion s'étendait à travers l'os, avec un petit foyer d'hémopoïèse extramédullaire, compatible avec un hémangiome. Il n'y a eu aucune preuve de récidive 6 mois après la résection. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3084_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3084_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..adc23aab7bf2e8d80aa4228b27e756dd0ad74a69 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3084_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Une patiente de 64 ans présentait une histoire de 8 mois de douleurs et de distension abdominale. La TDM avec contraste a révélé une masse de tissus mous bien délimitée dans la région annexiale gauche, antérieure à l'utérus, mesurant environ 93,1 mm × 58,4 mm. La lésion a présenté une amélioration périphérique importante avec un centre non amélioré et une dilatation modérée de la veine ovarienne gauche. Aucune augmentation des ganglions lymphatiques n'a été observée dans le bassin ou autour des vaisseaux iliaques bilatéraux. L'examen gynécologique a révélé une masse mobile, d'environ 9 cm de diamètre, dans la région utérine antérieure. L'échographie gynécologique a montré une masse hypoéchogène de forme irrégulière mesurant 8,4 cm × 7,9 cm × 6,8 cm dans la région postérieure gauche de l'utérus, adjacente à une structure de 1,7 cm × 1,2 cm ressemblant à l'ovaire gauche, avec des frontières indistinctes entre elles et un flux sanguin interne modérément augmenté. L'analyse des marqueurs tumoraux a révélé un cancer antigène 125 (CA125) à 38,6 U/mL, une protéine épididymaire humaine 4 (HE4) à 83,8 pmol/L, et une enolase neuronale spécifique (NSE) à 30,8 ng/mL. Une laparotomie exploratoire a révélé une petite quantité d'ascites jaune pâle, un utérus légèrement plus petit, et une masse de 12 cm × 10 cm entre la trompe de Fallope gauche et l'ovaire, avec des adhérences denses au ligament large postérieur et à l'intestin environnant. L'ovaire gauche semblait normal, tandis que les annexes et l'omentum droit étaient normaux en apparence, sans nodules visibles. Les surfaces du foie et de la rate étaient lisses, sans nodules détectables. L'examen pathologique de la masse congelée a révélé des caractéristiques d'une tumeur maligne peu différenciée avec nécrose, soulevant la possibilité de tumeurs germinales, de tumeurs de l'appareil génital, ou de carcinome métastatique. Compte tenu des résultats ambigus et du potentiel de métastases lymphatiques microscopiques, une lymphadénectomie pelvienne systématique a été réalisée pour assurer une stadification précise et un éclaircissement complet de la tumeur. Par conséquent, une hystérectomie totale, une salpingo-ovariectomie bilatérale, une omentectomie, une lymphadénectomie pelvienne et une libération des adhérences ont été réalisées. + +La pathologie post-opératoire a révélé une tumeur maligne peu différenciée dans l'adnexa gauche (11 cm × 7 cm × 7 cm) avec nécrose. Les cellules tumorales étaient organisées en nids ou trabécules, présentant une atypie nucléaire marquée et des figures mitotiques fréquentes. L'analyse immunohistochimique a montré de la créatine kinase (CK) (+), des récepteurs d'oestrogène (ER) (+), GATA3 (−), inhibine (−), Ki-67 (+), P16 (+), P53 (+, type sauvage), pair box 8 (Pax-8) (+), PMS2 (+), récepteur de la progestérone (PR) (++), SALL4 (−), synapsin (Syn) (+), vimentine (focale +), et WT-1 (+), indiquant une origine embryonnaire de la tumeur. Les tests génétiques ont confirmé une mutation systémique du type cancer du sein 1 (BRCA1) avec signification clinique établie et une mutation TP53 avec pertinence clinique potentielle. La patiente a été diagnostiquée avec une tumeur annexielle de Wolff (stade IC de la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO)) et a subi quatre cycles de chimiothérapie adjuvante avec paclitaxel et carboplatine (régime TC). La patiente a été régulièrement suivie après le traitement. Neuf mois après la chirurgie, la tomodensitométrie pelvienne et l'échographie gynécologique n'ont révélé aucun signe de récidive ou de métastase. En outre, les évaluations séquentielles des marqueurs tumoraux ont démontré une baisse soutenue des niveaux de CA125. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3094_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3094_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..470b74feca6e9c1d9e29b2734a456ca9fee9da91 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3094_fr.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Un homme de 62 ans a présenté des symptômes urinaires aigus, y compris une nocturie sévère (six fois par nuit) et une miction brûlante pendant deux semaines. L'examen physique a révélé une sensibilité dans les testicules bilatéraux et l'épididyme sans abcès ni décoloration scrotale. Le diagnostic initial comprenait une prostatite et une épididymo-orchite. Une prise en charge conservatrice avec des alpha-bloquants, des antibiotiques, des agents anti-inflammatoires et des médicaments à base de plantes a été initiée, avec un bilan de laboratoire - y compris le PSA, la créatinine sérique, le FBC, la CRP, l'analyse d'urine et la culture d'urine - collecté. Les résultats ont révélé des paramètres normaux, avec un PSA à 1 ng/mL (qui a ensuite diminué à 0,8 ng/mL). Cependant, les symptômes ont persisté. + +Un examen rectal numérique (DRE) a été effectué, révélant une prostate dure comme la pierre, sensible, avec une surface irrégulière et asymétrique. L'IRM de la prostate a révélé une masse large et irrégulière du côté droit de la prostate avec infiltration capsulaire et lymphadénopathie bilatérale, notée PI-RADS 5. Cette présentation inhabituelle, malgré un taux de PSA normal, a soulevé des soupçons de malignité de la prostate rare. + +Une biopsie transpérinéale guidée par une fusion IRM-échographie transrectale a été réalisée. L'histopathologie initiale a montré un adénocarcinome de haut grade (Gleason 5 + 4) ; cependant, une réévaluation des lames a confirmé un carcinome neuroendocrinien à petites cellules impliquant 85 à 90 % des noyaux de tissus de la prostate bilatéralement. La coloration immunohistochimique était positive pour la racémase, la chromogranine, le CD56 et la synaptophysine, tandis que le PSA, le CK7, le CK20 et le GATA3 étaient négatifs, excluant une origine gastro-intestinale. Une positivité pour le TTF-1 a été notée, ce qui, bien que souvent observé dans une origine pulmonaire, peut survenir dans un carcinome neuroendocrinien uro-génital. + +Une TEP PSMA F-18 a démontré une avidité modérée du PSMA dans la prostate avec une avidité intense focale dans la prostate moyenne (SUVmax 11,6) et une avidité modérée des ganglions lymphatiques iliaques (SUVmax 3,2), sans preuve de métastases osseuses ou pulmonaires. L'imagerie par TDM a confirmé un élargissement de la prostate, une atteinte des vésicules séminales et une lymphadénopathie. Le patient a commencé un traitement par bicalutamide (50 mg OD) et a ensuite été admis en oncologie pour une chimiothérapie de première ligne (cisplatine/étoposide) et une immunothérapie (durvalumab). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3095_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3095_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..453d4858d4f50f81c45e843db0faae3d1f5fa09b --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3095_fr.txt @@ -0,0 +1,15 @@ +C’est le cas d’un homme de 27 ans, vendeur de pièces automobiles, originaire de Bogotá, qui a été diagnostiqué comme souffrant d’une leucémie lymphoblastique aiguë de précurseurs de cellules B, de type commun CD20+, à haut risque. Il a reçu deux cycles d’HyperCVAD et a consulté l’Institut national de cancérologie pour une rechute et des polyarthralgies de cinq jours d’évolution, ce qui a déclenché le protocole établi en 2003 par le Groupe de recherche sur la leucémie lymphoblastique aiguë chez les adultes (GRAALL-2003). + +Le patient a ensuite présenté une neutropénie fébrile, une cellulite de la main gauche sans abcès et une bactériémie à Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline. Il a été traité par cefapime et oxaciline et la bactériémie a été résolue. + +Le 21e jour d’hospitalisation, le patient a présenté des lésions sur le dos de la main gauche, de type plaque érythémateuse et oedémateuse, avec desquamation fine et légère à la surface et croûte hématique centrale, ainsi que des lésions dans la région scapulaire et infra-scapulaire droite avec présence de papules de 3 mm, non folliculaires, groupées, certaines érythémateuses et d’autres érythémato-brunâtres, sans changement épidermique. Les lésions ont été évaluées par le service de dermatologie et, en raison des caractéristiques de celles du dos de la main, une biopsie de peau a été prise pour étude histopatologique. Les résultats n’ont pas été concluants pour le diagnostic de mycose et aucune culture fongique n’a été faite à partir de la biopsie. + +En raison de la persistance de la neutropénie fébrile et de l'apparition de lésions cutanées, une infection fongique invasive a été suspectée et un traitement par caspofungine a été initié. Les tomographies en ordinateur (CT) du thorax et des sinus, ainsi que le dépistage du galactomanane sérique, ont été négatifs pour l'aspergillose invasive. + +Malgré le traitement antimicrobien et antifongique, le patient ne présentait aucune amélioration significative, car il avait toujours une fièvre jusqu'à 40 °C, sans autres symptômes localisés. L'état général du patient était toujours satisfaisant, il était somnolent, pâle, et avait des nodules mous, indolores, de 1 cm, aux sites de ponction veineuse antérieurs, sans autres signes importants. + +Il a été décidé de prélever de nouveaux échantillons pour une hémoculture et une autre biopsie des lésions cutanées a été demandée. L’hémogramme a révélé une neutropénie profonde (20 globules blancs par µl) et une lymphopénie persistante ; la protéine C réactive était de 6,15 mg/dl, l’albumine était de 1,94 g/dl et la créatinine et les transaminases étaient normales. La tomodensitométrie de contrôle des sinus paranasaux a révélé des changements inflammatoires chroniques initiaux dans le sinus maxillaire droit ; la tomodensitométrie thoracique était normale, mais la tomodensitométrie abdominale a documenté une hépatosplénomégalie. + +Les trois hémocultures et l'urine du jour 28 de l'hospitalisation ont montré des structures de levure non identifiées sur le panneau automatisé Yeast ID (BD Phoenix™ 100). Des arthroconidies ont été observées au microscope et des colonies compatibles avec Geotrichum spp. ont été documentées, un diagnostic confirmé par spectrométrie de masse par laser à matrice assistée par ionisation par désorption (MALDI-TOF). + +Le patient a été traité par deoxycholate d'amphotéricine B à une dose quotidienne de 1 mg/kg pendant 14 jours et par 400 mg/jour de voriconazole pendant quatre semaines. Les symptômes cliniques ont disparu et le patient a récupéré de la neutropénie au 24e jour du traitement antifongique combiné. Le patient a quitté l'hôpital au 101e jour de l'hospitalisation en raison de l'amélioration clinique. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3102_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3102_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0c9c58285fe1fd2c3234fa903d642d274da3ac90 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3102_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +La patiente, une fille de 3 ans, a consulté les cliniques dentaire et pédiatrique du Uji-Tokushukai Medical Center, Uji, Japon. Elle n'avait pas de fièvre, de douleurs à la mâchoire droite, de trismus modéré et d'enflure faciale préauriculaire autour de la mandibule droite, mais elle n'avait ni acné ni pustulose. Elle était la seule enfant de sa famille, et son histoire familiale était sans histoire. Elle avait une dentition saine et aucune antécédent de traumatisme ou d'aphte récurrent. La tomographie par ordinateur (CT) a révélé une hypersostéose de la mandibule droite, avec des changements ostéolytiques et scléreux associés à des réactions ostéales périostales, ce qui nous a d'abord fait suspecter une ostéomyélite bactérienne (BOM), bien qu'elle n'eut pas de valeurs élevées de protéine C-réactive (CRP) avec des numérations globulaires normales, et que sa culture sanguine était négative. La lactate déshydrogénase sérique (LDH) et l'acide urique étaient dans les limites normales, tandis que la phosphatase alcaline était légèrement élevée. Les taux de vitamine C n'ont pas été examinés. + +Physiquement, il n’y avait pas de abcès ou de fistule apparent à la lésion de la mâchoire. Bien qu’elle ait reçu des antibiotiques oraux (AMPC) pendant 1 mois, ses symptômes ne se sont pas améliorés. D’après les images de tomodensitométrie, une histiocytose des cellules de Langerhans était considérée comme improbable, tandis qu’une CNO était très probable. La consultation avec des oto-rhino-laryngologistes a donné lieu à un débat sur la question de savoir si une biopsie de la mâchoire affectée était nécessaire pour parvenir à un diagnostic correct, comme l’ont rapporté plusieurs auteurs ; cependant, nous avons choisi de ne pas recourir à des mesures invasives. Au cours des 5 mois suivants, aucun signe clinique de BOM ne s’est manifesté, et le suivi des analyses sanguines est resté normal. 6 mois après la visite initiale, une IRM (image STIR) a révélé une hypersostéose de la mâchoire droite de faible densité. En outre, l’inflammation s’était propagée au muscle masséter droit et aux muscles pterygoïdes intérieurs et extérieurs droits, ce qui suggérait une CNO plutôt qu’une BOM. + +Sous un diagnostic probable de CNO, la patiente a reçu du flurbiprofène (Froben ; 3 mg/kg/jour), qui est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Au cours des 6 mois de traitement par le flurbiprofène, elle allait bien ; le gonflement facial a été amélioré, avec seulement une douleur modérée occasionnelle dans la mâchoire concernée. Cependant, pour obtenir un meilleur résultat, nous avons ensuite changé de traitement après 12 mois ; la patiente a reçu un traitement combiné avec de la gelée orale d'alendronate (2/5 dose adulte ; 14 mg ; 0,7 mg/kg/jour), qui est normalement utilisée pour les adultes à 35 mg/jour, plus du flurbiprofène. Ce traitement par alendronate a été administré une fois par semaine. Après 1 mois de traitement avec ce régime, ses symptômes ont diminué de manière marquée, avec des taux de CRP sérique normalisés et aucune accélération du taux de sédimentation érythrocytaire. À l'âge de 4,5 ans (18 mois à partir de la visite initiale), la patiente était presque sans symptômes. Par la suite, les deux médicaments ont été réduits. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3116_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3116_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..17e4a0ed59c474a258ff50d2f8e361545c35a0fb --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3116_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +C'est le cas d'un homme de 60 ans ayant des antécédents d'arthrite rhumatoïde et d'hypothyroïdie en traitement par lévothyroxine. Le patient rapporte un oedème facial soudain de deux mois d'évolution, accompagné d'asthénie, d'adynamie et de macroglossie, qui a engendré une obstruction nasale, une dysphagie oropharyngée aux solides et liquides, ainsi qu'une dysphonie. En raison de la persistance des symptômes, un cycle de dexaméthasone est administré et une biopsie linguale est réalisée, qui montre des dépôts d'amyloïdes confirmés par analyse spectroscopique de masse, concluant à une amylose AL. Le taux sérique de la chaîne légère lambda était de 145,6 mg/L ; une biopsie de la moelle osseuse est donc réalisée, qui révèle 30 % de cellules plasmatiques monoclonales. Les résultats des études complémentaires réalisées sur le patient sont une troponine inférieure à 6 ng/L, un BNP (peptide natriurétique cérébral) de 18,6 pg/mL et une échocardiographie sans altérations, tandis que la tomographie par ordinateur a révélé une hépatomégalie. + +Pendant son hospitalisation, un traitement par cyclophosphamide orale à 500 mg/m2 et dexaméthasone à 20 mg/semaine a été initié et une amélioration significative a été observée dans les 10 premiers jours suivant l'administration du traitement. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3136_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3136_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..27a1dc84c8fab496a9d90acdf0763c96a69833f6 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3136_fr.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Un homme de 65 ans s’est présenté à la clinique de notre hôpital avec un antécédent de 6 mois d’orthopnée et une dyspnée aggravée par l’effort. Il a également décrit une aggravation de l’enflure des jambes avec des plaies indolores et une cellulite avec une peau squameuse au cours des 3 derniers mois. Son antécédent médical était important pour une enflure chronique de la jambe gauche qui a commencé lorsqu’il avait 15 ans. Aucune autre comorbidité n’était présente, et le patient n’avait pas d’antécédent de voyage significatif. Son père, son frère aîné et son neveu avaient le même antécédent d’enflure massive et chronique de la jambe d’un côté à partir de l’adolescence. Tous ont été diagnostiqués comme ayant un lymphœdème praecox. + +Lors de l’examen physique, les signes vitaux du patient étaient une tension artérielle de 140/100 mm Hg, un pouls régulier de 90 battements par minute, une saturation en oxygène de 97 % en air ambiant et une température de 36,7 °C. L’indice de masse corporelle du patient était de 31,6 kg/m2. Il avait une distension veineuse jugulaire. Les poumons étaient clairs à l’auscultation et aucun son supplémentaire n’a été entendu lors de l’examen cardiovasculaire. La jambe gauche présentait un œdème non crevassé avec une peau indurée, cornée et lichénifiée, tandis que la jambe droite avait un œdème crevassé modéré. Il y avait de nombreux plis verruqueux et des nodules ressemblant à des pavés, ainsi que des plaques et un ulcère indolore sur la jambe gauche. Le signe de Kaposi-Stemmer (incapacité de plier la face dorsale de la peau à la base du deuxième orteil) était positif. La température des deux jambes était la même. + +Les résultats de l'évaluation en laboratoire, y compris la numération sanguine, les enzymes cardiaques, le D-dimère, la protéine C-réactive, le profil métabolique et le test de la fonction thyroïdienne étaient normaux. Les valeurs anormales comprenaient des taux de peptide natriurétique de type B de 467 pg/mL (plage de référence, jusqu'à 100). Les hémocultures n'ont révélé aucun organisme. Les images radiographiques thoraciques ont montré une infiltration pulmonaire diffuse avec des marques hilares proéminentes, et l'électrocardiogramme a montré un bloc de branche gauche partiel. L'échocardiographie a montré une fraction d'éjection de 20 % et des chambres gauche et droite dilatées. Il y avait également une hypokinésie globale avec un ventricule gauche épaissi et une régurgitation mitrale et tricuspidienne modérée. L'échographie Doppler n'a révélé aucun caillot artériel ou veineux. L'angiographie par tomodensitométrie a montré des artères coronaires normales. Le patient a été admis en tant que diagnostic de travail pour une cardiomyopathie dilatée et une présomption d'éléphantiasis de la jambe gauche. Une biopsie cutanée était compatible avec une dermatite de stase, et un diagnostic d'ENV superposé à un lymphoedème praecox avec insuffisance cardiaque congestive a été confirmé. + +Le patient a commencé un traitement médical guidé par les directives pour insuffisance cardiaque avec des diurétiques à haute dose, y compris l'éplérénone 25 mg une fois par jour et la furosémide 40 mg toutes les 6 h, et une amoxicilline/acide clavulanique intraveineuse 1,2 g 3 fois par jour comme traitement empirique pour la cellulite. Sa jambe a été traitée à l'aide de bas de contention et d'un bandage multi-couches non élastique. Le physiothérapeute a commencé un traitement de décongestionnement des membres. Après une semaine de traitement médical guidé par les directives et de physiothérapie, son gonflement s'est amélioré et il y a eu une légère réduction de l'œdème. Il a été prescrit une amoxicilline orale 500 mg (deux fois par jour pendant 7 jours) et une crème rétinoïde. À la visite de suivi d'une semaine, le patient était satisfait, malgré le fait que le traitement n'a montré qu'une légère amélioration. Sa dyspnée et son orthopnée avaient diminué. Il a été référé à un centre de dermatologie spécialisé pour une gestion ultérieure. \ No newline at end of file diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3137_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3137_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8028f5f32cd1101ef819070bcfa4a7cda7f585b7 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3137_fr.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Une fillette japonaise de 4 ans atteinte d'une leucémie lymphoblastique aiguë à cellules B (LLA) a été admise aux urgences avec une convulsion fébrile. L'âge de début de la maladie était de 3 ans et la patiente recevait une chimiothérapie d'entretien dans notre clinique externe. La patiente avait une forte fièvre (40,1 °C), une tachypnée (tachypnée de 38/min) et une tachycardie (tachypnée de 180/min). Elle a été diagnostiquée avec une neutropénie fébrile et un syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) en fonction de son taux de neutrophiles, qui était de 322/μL, ainsi que des réponses inflammatoires remarquablement élevées (CRP : 2,2 mg/dl ; procalcitonine : 67,8 ng/mL). La radiographie thoracique a révélé une infiltration périhiliale modérée avec un rapport cardiothoracique normal (51,6 %), et le scanner thoracique a montré une consolidation bilatérale et un épanchement pleural. Deux heures après l'admission, l'état respiratoire de la patiente a continué de se détériorer malgré l'oxygénothérapie, tandis que les taux de lactate augmentaient à 62,6 mg/dL. La patiente a été transférée à l'unité de soins intensifs pour ventilation mécanique ; cependant, sa tension artérielle systolique a diminué progressivement de 116 à 40 mmHg malgré l'hydratation et la transfusion sanguine pour expansion du volume. Par conséquent, l'administration de catécholamines, d'immunoglobulines intraveineuses et d'hémofiltration veino-veineuse continue a été initiée. Comme nous soupçonnions un dysfonctionnement myocardique, une échographie cardiaque a été réalisée et a montré une fonction ventriculaire gauche déprimée avec une fraction d'éjection de 27 %, ainsi qu'un indice de Tei ventriculaire gauche de 0,62 indiquant une fonction ventriculaire systolique et diastolique globale, une régurgitation mitrale et une régurgitation tricuspide. Un électrocardiogramme a montré un changement de l'onde ST-T en V4-6. En outre, une augmentation marquée des marqueurs myocardiques a été notée, y compris la troponine I 0,541 ng/mL (normale 0-0,04 ng/mL), la myoglobine 91,2 ng/mL (normale 12,8-66,1 ng/mL), et la CK-MB 10,6 ng/mL (0,9-5,9 ng/mL). + +Deux jours après son admission à l'hôpital, sa tension artérielle systolique s'est améliorée à 120 mmHg et le soutien inotrope a été progressivement réduit et arrêté le jour 9. En plus de l'administration de milrinone pendant 11 jours, une hémofiltration continue a été réalisée pendant 6 jours pour traiter l'insuffisance cardiaque. Par la suite, la fonction ventriculaire gauche s'est progressivement améliorée et les marqueurs myocardiques sont revenus à des niveaux normaux 17 jours après son admission à l'hôpital. Finalement, elle a été sortie de l'unité de soins intensifs le jour 13. + +Trois cultures sanguines distinctes étaient négatives. En outre, le patient a été testé négatif pour le virus de la grippe, le métapneumovirus humain, l'adénovirus et le streptocoque du groupe A en utilisant des tests rapides d'antigènes ; cependant, des antigènes RSV ont été détectés dans un écouvillon nasal au moment de l'admission à l'hôpital. En outre, la séroconversion des titres d'anticorps RSV (< 4 et 16) a été confirmée en utilisant un test d'anticorps neutralisant (SRL Inc., Tokyo, Japon). Afin d'élucider la physiopathologie de l'infection RSV, des échantillons de sérum et des échantillons d'aspirats trachéaux collectés en série ont été examinés en utilisant une RT-PCR en temps réel. L'analyse RT-PCR en temps réel a détecté de grandes quantités d'ARN de type B RSV dans les aspirats trachéaux les jours 2 (1,6 × 109 copies/ml) et 5 (1,4 × 108 copies/ml) après le début de la maladie. Fait intéressant, l'ARN viral a également été détecté dans l'échantillon de sérum obtenu le jour 1 de la maladie (3,2 × 104 copies/ml), mais il avait diminué à des niveaux indétectables dans les échantillons de sérum collectés les jours 5 et 8. + +Pour examiner la physiopathologie de cette complication cardiaque sévère causée par une infection par le RSV, diverses cytokines et chimiokines ont été mesurées dans des échantillons de sérum collectés en série en utilisant le système Cytometric Bead Array. Les échantillons de sérum ont été collectés en série avant l'apparition de l'infection par le RSV et les jours 1, 5, 7 et 14 après l'apparition de la maladie. L'IL-6, l'IL-10, l'IL-8, l'IFN-γ, la MCP-1 et l'IP-10 étaient nettement élevés au moment de l'apparition de la maladie. Les niveaux de ces biomarqueurs sont revenus à la normale 14 jours après l'apparition de la maladie. \ No newline at end of file diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3166_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3166_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f041095e536a7381ae5a2bc9bd97322c80f83fd0 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3166_fr.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Il s’agit d’une élève de 10 ans, née de parents non consanguins, sans antécédents familiaux de maladies neurologiques, issue de la première grossesse ; elle est née à 36 semaines - avec retard de croissance intra-utérin - par accouchement provoqué et a été hospitalisée pendant six jours pour une jaunisse traitée par photothérapie. + +Les schémas de développement psychomoteur étaient normaux jusqu'à l'âge de 3 ans et 8 mois ; par la suite, elle a présenté une perte de repères moteurs et de langage, qui persiste à ce jour. Initialement, elle a présenté une altération de la marche par inversion du pied gauche et, à l'âge de quatre ans, une dystonie du membre inférieur gauche, qui a progressivement évolué jusqu'à compromettre les deux membres inférieurs et la marche, ce qui a nécessité l'utilisation d'un fauteuil roulant autopropulsé à partir de l'âge de sept ans. Le développement du langage réceptif et expressif était normal au début de la maladie, mais avec le temps, elle a développé une dysarthrie dystonique qui persiste à ce jour. + +Il a été initialement traité avec de la lévodopa-carbidopa avec peu de succès, de sorte que le baclofène et le diazepam ont été ajoutés, ce qui a entraîné une amélioration clinique partielle ; au cours des mois et des années suivants, il a été administré du trihexyphénidyl, du biperidène et de la clonidine, et la toxine botulique a été appliquée sans amélioration significative de la dystonie. + +La patiente est actuellement traitée par levodopa-carbidopa, biperiden, trihexyphenidyl, diazepam et clonidine, mais la dysarthrie dystonique et la dysfonction oropharyngée dystonique persistent, et elle ne peut ni s’asseoir ni se tenir debout ; sa dystonie affecte principalement les membres inférieurs. + +Une évaluation complète de la pathologie et du métabolisme a été réalisée pour le diagnostic, ainsi qu'une évaluation ophtalmologique, cardiaque, radiologique, électrodiagnostique et génétique. L'étude de séquençage de l'exome n'a pas été concluante, mais une variante hétérozygote probablement pathogène a été identifiée dans le gène KMT2B, c.1205delC, p. (Pro402Hisfs*5), qui provoque un déplacement du cadre de lecture commençant au codon 402. Le nouveau cadre de lecture se termine quatre positions après un codon stop. La variante a été confirmée par séquençage Sanger. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3167_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3167_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..75a6aea617d8593e5d112f513ddb7958a5a88dd7 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3167_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un garçon de 6 ans a présenté des lésions érythémateuses et squameuses sur le cuir chevelu et le dos. Le diagnostic clinique de psoriasis a été établi et il a commencé un traitement par corticostéroïde topique (pommade de méthylprednisolone). Une amélioration clinique partielle des lésions a été observée, mais des plaques résiduelles ont persisté. Environ un mois plus tard, des lésions purpuriques sont apparues dans la région infrapoplitique, dans la région fessière et dans les membres supérieurs. Il n'avait pas de fièvre, d'arthralgie et aucun symptôme gastro-intestinal ou génito-urinaire. Une biopsie de la peau a été réalisée dans la région affectée, qui a révélé une vascularite des petits vaisseaux affectant le derme papillaire. Il a continué le traitement par corticostéroïde topique dans les nouvelles régions affectées avec une réponse clinique satisfaisante. Quelques jours plus tard, il a effectué une analyse d'urine qui a montré une hématurie microscopique et une protéinurie de type néphritique (rapport protéine créatinine urinaire (RPCU) de 4998 mg/g). Ces anomalies de l'analyse d'urine ont persisté pendant les deux mois suivants, bien qu'il ait toujours maintenu une pression artérielle normale, sans œdèmes ou anomalies macroscopiques dans l'urine, et avec une albumine sérique, une créatinine et un profil lipidique normaux. Une enquête complète n'a pas révélé de résultats anormaux, y compris la mesure des protéines du complément circulant (C3 et C4), des immunoglobulines (IgA), des ANA, des anti-ADN double brin et des ENA, et des tests sérologiques pour l'hépatite B, le VIH et le virus d'Epstein-Barr. L'échographie des reins et de la vessie était normale. Environ trois mois après la première analyse d'urine modifiée, une hématurie macroscopique a été observée de nouveau, concomitante à des douleurs abdominales et des vomissements. La protéinurie néphritique (10 mg/m2/H) a persisté. L'histopathologie de la biopsie rénale a révélé une prolifération mésangéale et des croissances fibro-cellulaires dans 6/16 glomérules avec une nécrose fibrinoïde, et l'immunofluorescence directe a montré des dépôts granulaires d'IgA mésangéale prédominante. Ces aspects étaient compatibles avec une néphropathie par IgA, classe III de Haas. Trois pouls de méthylprednisolone de 30 mg/kg/jour ont été administrés, avec une hématurie macroscopique diminuée. Le patient a maintenu la prednisolone orale (60 mg/m2/jour) pendant 4 semaines. Au cours de cette période de traitement, les lésions psoriatiques ont été cliniquement améliorées, mais la protéinurie néphritique a persisté. Pour cette raison, la cyclophosphamide (2 mg/kg/jour) a été initiée, concomitante à la suppression progressive de la prednisolone. Neuf semaines plus tard, la protéinurie a diminué à une gamme non néphritique (RPCU < 2000 mg/g), mais a persisté au-dessus de 1000 mg/g et, par conséquent, l'énalapril a été introduit. Il a terminé 12 semaines de cyclophosphamide. La protéinurie a continué à diminuer et a été négative un mois plus tard. La fonction rénale est restée normale. Les lésions psoriatiques ont empiré avec l'ajustement progressif de la dose de prednisolone, malgré la cyclophosphamide. L'utilisation de corticostéroïde topique (métotréxate) et de pommade de calcitriol a été initiée, mais l'amélioration clinique a été insignifiante. Le patient a ensuite commencé une photothérapie avec une amélioration clinique significative. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3169_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3169_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..25ca51a60a7448674f27160adc47c07dacdb87d1 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3169_fr.txt @@ -0,0 +1,16 @@ +L'examen clinique a montré un patient en état cardiopulmonaire stable avec un pouls de 86/min et une tension artérielle de 140/85 mm Hg. La température corporelle était de 36,7°C. La fréquence respiratoire était de 16 par minute avec une saturation en oxygène de 96 % sans oxygène supplémentaire. L'auscultation des poumons a révélé des râles aigus dans les compartiments basaux. L'examen du cœur et de l'abdomen était sans particularité. + +Dans l'analyse initiale des gaz du sang artériel, Po 2 était de 88 mm Hg avec une saturation de 97,2%; Pco 2 était de 20,7 avec un pH de 7535. Les résultats de laboratoire ont montré une procalcitonine de 0,12 ng/mL (<0,05 ng/mL) et un taux de protéine C-réactive de 4,19 mg/dL (<0,5 mg/dL) avec des leucocytes normaux et un taux de sédimentation de 56 mm/h (<46 mm/h). Le différentiel de sang a montré une monocytose, et les lymphocytes étaient normaux. Il y avait une anémie normocytaire et normochrome. Les autres valeurs étaient lactate déshydrogénase, 271 U/L (135-255 U/L); D-dimère, 2,04 mg/L (<0,8 mg/L); hs-troponine T, 19 pg/mL (<14 pg/mL) sans augmentation supplémentaire après 3 heures; myoglobine, 122 µg/mL (28-72 µg/mL); créatinine élevée, 2,13 mg/dL (0,67-1,17 mg/dL); azote uréique sanguin, 77,6 mg/dL (16,6-48,5 mg/dL); et taux de filtration glomérulaire calculé pour la cystatine C, 22 ml/min. L'hémoglobine A1c était de 6,5%. + +Une étude électrocardiographique initiale n'a révélé aucune anomalie pathologique. La tomographie par ordinateur (CT) du thorax a montré une infiltration opaque atypique distincte du lobe inférieur gauche compatible avec une pneumonie virale. Des prélèvements de gorge et de nez ainsi que des crachats ont été testés positifs pour le SARS-CoV-2 par réaction en chaîne de la polymérase (PCR) en temps réel le jour de l'admission. + +Le patient ayant subi une transplantation cardiaque en raison d'une maladie coronarienne avec cardiomyopathie ischémique a été diagnostiqué comme étant infecté par le SARS-CoV-2 et souffrant d'une pneumonie virale. + + +TRAITEMENT + +Après avoir établi le diagnostic, nous avons commencé un essai thérapeutique avec de l'hydroxychloroquine avec une dose initiale de 400 mg deux fois par jour pour le premier jour, suivie de 200 mg deux fois par jour. Nous avons renoncé à la thérapie avec lopinavir/ritonavir en raison de possibles interactions dues à la voie de métabolisation partagée via CYP3A4 avec le sirolimus. Le patient a reçu préventivement de la pipéracilline/tazobactam et du cotrimoxazole et du ganciclovir parce qu'il avait des antécédents d'infections à CMV, y compris une colite et une pneumonie. En étroite collaboration avec le centre de transplantation (Ludwig-Maximilians-Universität), nous avons modifié la médication immunosuppressive, en remplaçant le sirolimus par le tacrolimus en raison de sa toxicité pulmonaire potentielle.1 Une fois que le niveau sérique stable a été atteint, nous avons retiré le mycophenolate. + +Le patient a été surveillé dans une unité de soins intensifs pendant 3 jours et a reçu 4 L d'oxygène supplémentaire par canule nasale. La saturation en oxygène artériel a chuté à 89 % avec un indice de Horovitz de 169 mm Hg et un gradient alvéolo-artériel de 162 mm Hg (âge corrigé <23 mm Hg) indiquant un cas grave potentiel avec un syndrome de détresse respiratoire aiguë modéré et un désaccord V/Q consécutif. Comme il n'y avait aucun signe de nouvelle détérioration, le patient a été transféré dans notre service normal. La TDM a été répétée 4 et 9 jours après l'admission, montrant une fluctuation des infiltrations opaques sur la première et une baisse générale sur la deuxième. Le patient a présenté en plus une diarrhée, mais les échantillons de selles ont montré une culture négative et une PCR multiplex pour les bactéries ou virus pathologiques. + +Au bout de 7 jours, le patient a commencé à montrer une amélioration significative de la situation respiratoire et n'a pas eu besoin d'oxygénothérapie supplémentaire. Il n'y a pas eu d'augmentation de la procalcitonine ou de déplacement vers la gauche des granulocytes ; le traitement antibiotique a donc été interrompu. Les symptômes respiratoires ont diminué au bout de 9 jours, nous avons donc testé les crachats ainsi que les écouvillons de la gorge et du nez pour le SARS-CoV-2 les 2 jours suivants. La PCR était négative dans tous les échantillons. Une PCR multiplex dans un autre crachat ainsi que les résultats sérologiques n'ont pas révélé de signes de réactivation du CMV ou d'autres agents viraux ou bactériens. Le patient a reçu de l'hydroxychloroquine au total pendant 9 jours. Nous avons pu le sortir 12 jours après son admission. \ No newline at end of file diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3216_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3216_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..120df49f538b0cb24166fe41f831e20e9b5f4785 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3216_fr.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Un patient de 17 ans a présenté une douleur dans la région postérieure inférieure gauche de la mandibule. Le patient n'avait pas d'antécédents systémiques significatifs et n'a pas signalé d'extractions antérieures dans la région mentionnée. L'examen clinique a révélé l'absence des dents 37 et 38. La palpation de la crête alvéolaire n'a révélé aucune enflure ou proéminence osseuse. + +L'examen radiographique a révélé que la dent 37 était impactée transversalement entre les dents 36 et 38, avec la dent 38 en position verticale proche du plan occlusal, stade Nolla 8. L'imagerie tomographique a indiqué que la couronne de la dent 37 était orientée lingualement, avec les racines séparées ; la racine mésiale était courbée et mince, tandis que la racine distale était droite et épaisse. + +Le diagnostic était une dent 37 incluse en position transversale avec la couronne orientée vers la langue et la dent 38 retenue en position verticale. Une consultation avec le service d'orthodontie a été organisée pour définir le plan de traitement. En raison de la position de la deuxième molaire et du manque d'espace pour le repositionnement, l'extraction de la dent 37 par lambeau a été planifiée, avec l'éruption ultérieure de la dent 38 et un traitement orthodontique fixe. L'objectif ultime était de restaurer la fonction masticatoire en positionnant la troisième molaire à la place de la deuxième molaire. Le patient a été informé de la procédure chirurgicale, des risques associés et des traitements alternatifs. Il a signé le consentement éclairé par lequel il a accepté de participer à l'étude et à l'utilisation d'images de la procédure chirurgicale dans des articles scientifiques. L'intervention chirurgicale pour l'extraction de la dent 37 par lambeau a été programmée. La procédure impliquait une anesthésie en bloc pour le nerf alvéolaire inférieur, le nerf lingual et le nerf buccal. Une incision en forme de L ou monoangulaire a été faite au niveau de la deuxième molaire. Le lambeau mucopéristéal a été soulevé pour exposer la plaque osseuse. Une ostéotomie a été réalisée dans l'os occlusal pour visualiser la couronne de la deuxième molaire. Les racines séparées ont été sectionnées pour être enlevées en raison de l'espace limité entre la première molaire et la troisième molaire et de la largeur de la couronne de la deuxième molaire. + +Le segment distal (couronne et racine) a été extrait en premier en raison d'une meilleure visibilité pendant le processus, suivi par l'extraction du segment mésial (couronne et racine). Les deux segments ont été luxés avec un drapeau élévateur. + +Une curette alvéolaire a été utilisée pour nettoyer la crypte osseuse correspondant à la couronne et enlever le sac péricoronal, suivie d'une irrigation avec du chlorure de sodium à 0,9 %. La procédure a été complétée par une suture discontinue utilisant de l'acide polyglycolique 3/0, avec cinq sutures simples. La molaire extraite a été observée en deux parties. L'amoxicilline 500 mg toutes les 8 heures pendant 5 jours et le diclofénac sodique 50 mg et la dexaméthasone 4 mg toutes les 8 heures pendant 3 jours ont été prescrits. + +En ce qui concerne le suivi, le patient a été évalué 6 mois après l'intervention chirurgicale avec une guérison osseuse favorable selon une radiographie. Le rapport confirme « les parois alvéolaires préservées, aucune preuve de spicules ou de défauts osseux ; des frontières définies, aucun signe radiographique d'ostéite ». diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3222_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3222_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a9cff3d455f86767fefac3a48a51a4aeba4f7a7a --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3222_fr.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Une patiente de 44 ans a été admise aux urgences pour des vomissements et des douleurs abdominales depuis 3 semaines. À son admission, elle était instable sur le plan hémodynamique, avec une pression artérielle moyenne limite de 60 mmHg et une fréquence cardiaque de 95 bpm. Au laboratoire, on a constaté une hémoglobine de 4,8 g/dL. Des mesures de soutien ont été prises et une endoscopie digestive haute a été réalisée, qui a révélé une tumeur gastrique sous-muqueuse sans saignement actif, mais qui ne pouvait être traitée par ce moyen. La patiente a été hospitalisée et l'étude a été complétée par une angio-CT abdominale qui a révélé une masse exophitique solide dépendante du fond gastrique de 11,3 cm de diamètre, de densité hétérogène et un ulcère de 24 mm sur la face antérieure, suggérant une tumeur du stroma gastro-intestinal (GIST). + +Une fois la patiente stabilisée, une résection chirurgicale a été planifiée. À l'examen, la tumeur a été identifiée comme une grande lésion exophitique du tiers proximal et de la face postérieure de l'estomac de 12 cm de diamètre, avec un processus adhérentiel et infiltrant étendu au hile splénique, y compris la queue pancréatique et une partie de la fascia de Gerota gauche ; cependant, le tissu pancréatique adjacent avait une apparence normale. Il n'y avait pas de métastases lymphatiques, viscérales ou péritonéales. + +Une gastrectomie en coin verticale associée à une pancréatectomie corporo-distale et une splénectomie en bloc ont été réalisées. L'examen histologique a révélé une tumeur à prolifération néoplasique maligne, anaplasique, peu différenciée, avec des cellules disposées en un motif solide, une augmentation du rapport nucléaire-cytoplasmique, des noyaux hyperchromatiques, pléomorphes, anisocaryotiques avec de nombreuses mitoses et quelques cellules géantes multinucléées de type ostéoclaste, des marges chirurgicales circonférentielles et une marge pancréatique de 0,5 cm. Il n'y avait pas de preuve d'invasion périneurale ou lymphovasculaire. L'immunohistochimie pour la vimentine, la kératine et le CD68 était positive. L'immunohistochimie pour le DOG, le S100, le CD34 et le DOG1 était négative. Ces résultats étaient compatibles avec un cancer pancréatique anaplasique. + +La patiente a eu une bonne évolution dans la période postopératoire immédiate. La seule complication notable a été une fuite pancréatique biochimique (fistule de type A) sans répercussion clinique, qui a été maintenue sous drainage pendant 6 semaines puis retirée sans incident. Elle a ensuite évolué favorablement, recevant une chimiothérapie efficace avec Oxaliplatino, 5-Fluorouracilo et Leucovorina, avec un suivi en série avec PET/CT sans métastases à 5 ans, en bonne condition générale et avec une bonne qualité de vie. \ No newline at end of file diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3244_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3244_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..10daec63f39627c2bb2d19c65596fc2ab4854f57 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3244_fr.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Homme de 54 ans présentant un syndrome coronarien aigu, nécessitant une gestion avancée des voies respiratoires à son arrivée aux urgences avec administration de tenecteplase à 0,5 mg/kg avec un temps d'ischémie de 1 heure et 40 minutes, sans reperfusion. + +Le patient a présenté deux épisodes de tachyarythmie sans pouls, nécessitant trois défibrillations de 200 J, une réanimation cardio-pulmonaire avancée et 300 mg d’amiodarone par voie intraveineuse pour le retour de la circulation spontanée. Le temps cumulé d’arrêt cardiaque et respiratoire était d’environ 11 minutes. Une angiographie coronarienne de secours a été réalisée, avec la mise en place d’un stent médicamenteux dans la branche inférieure antérieure et d’un stent non médicamenteux dans la première branche diagonale, flux final TIMI 3, Blush 3. Le patient a été admis à l’unité de soins coronariens (UCC) sous sédation profonde, ventilation mécanique, choc cardiogénique et score SOFA de 7 points. + +Le patient a été extubé au sixième jour de son admission, mais a présenté un délire post-extubation, un stridor et un pneumothorax iatrogène, nécessitant l'insertion d'une sonde endopleurale et une ré-intubation 48 heures plus tard. Au cours de cette période, il a reçu des médicaments associés à une myosite, tels que l'halopéridol 5 mg par voie intraveineuse en doses intermittentes (30 mg cumulés), l'olanzapine (20 mg cumulés) et l'hydrocortisone (200 mg). Après la ré-intubation, le patient a développé un choc septique, et a donc reçu un traitement de soutien et a commencé un traitement de pneumonie nosocomiale avec de la vancomycine et du méropénème à pleine dose (avec ajustement ultérieur en fonction de la fonction rénale) pendant six jours. L'atorvastatine a été administrée par voie entérale à une dose de 80 mg toutes les 24 heures et une augmentation du taux sérique de créatine phosphokinase (CPK) a été détectée, qui a dépassé 10 fois la limite supérieure normale deux jours après la ré-intubation (10 jours après l'admission à l'UCC), atteignant son pic cinq jours plus tard (moment où l'atorvastatine a été arrêtée) et ayant un plateau de trois jours de plus. La durée totale d'utilisation de l'atorvastatine (80 mg toutes les 24 heures) était de 15 jours. + +Le taux d'azotémie de la LRA KDIGO 3 a atteint son niveau maximal huit jours après la ré-intubation. + +Le cathéter d'hémodialyse a été placé, deux séances intermittentes ont été administrées et l'extubation a été réussie six jours après le début de la thérapie de remplacement rénal. Une biopsie du muscle deltoïde droit a été réalisée au moment où les enzymes musculaires étaient à leur plus haut niveau et le patient a finalement été renvoyé trois jours plus tard dans une chambre d'hospitalisation générale. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3246_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3246_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e20349e3b98a14a739de3b5a9fa49cfb64ee630a --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3246_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Notre patiente est une femme de 32 ans, G4P1021 (Gravida 4 Para 1,021-1 term delivery, 0 preterm deliveries, 2 abortions, 1 enfant vivant) avec un indice de masse corporelle de 37 qui s’est présentée initialement à 8 semaines de gestation pour son échographie de datation, qui a montré un fœtus dans la corne utérine droite et une corne utérine gauche vide. La patiente avait des antécédents connus d’utérus didelphe avec deux utérus et deux cervix, diagnostiqués plusieurs années auparavant lors d’une échographie pelvienne. Aucune imagerie supplémentaire n’a été obtenue pour évaluer les anomalies rénales, ce qui a limité une évaluation anté-partum complète, car les malformations du tractus rénal sont fortement associées aux anomalies de Müller. Son antécédent obstétrical était significatif pour une césarienne basse-transverse antérieure à terme pour arrêt de la dilatation à 1,0 cm, une dilatation et évacuation pour un fœtus avec une maladie rénale polykystique et un anhydramnios secondaire, et une interruption médicale de grossesse. Ses quatre grossesses étaient toutes situées dans la corne utérine droite. Tout au long de son anté-partum, la croissance fœtale était dans les limites normales avec une présentation céphalique constante. + +À 39 semaines et 3 jours de gestation, elle a présenté des contractions précoces à 1,0 cm de dilatation, 80 % effacées, à la station -2. Elle a nié une douleur incisionale. Son score VBAC a été calculé à 35 %. Elle a demandé un TOLAC, a été conseillée de manière appropriée concernant les risques et les avantages, et a été admise pour une augmentation du travail. Le tracé du rythme cardiaque fœtal à l'admission était de catégorie I avec environ trois contractions en dix minutes sur le tocomètre. Elle a reçu une épidurale et un examen vaginal a été répété. Un col rudimentaire a été palpé à gauche de la patiente avec un col légèrement dilaté identifié à droite de la patiente, à travers lequel le ballonnet de maturation cervicale a été placé. Les ballons utérins et vaginaux ont été gonflés avec 80 cc de solution saline normale. La pitocine a également été démarrée à ce moment-là. + +Le ballonnet était en place depuis 11 h, à ce moment-là, elle était dilatée de 4 cm, effacée à 50 %, à la station -2, avec un col toujours nettement à droite. Ses membranes ont été rompues artificiellement à ce moment-là pour obtenir un liquide clair. Elle a été complètement dilatée après 22 h sous pitocine. Elle a poussé pendant 90 min avec un tracé de catégorie II secondaire à des décélérations variables. Une épisiotomie médiolaterale droite a été pratiquée pour accélérer l’accouchement d’une fille viable en position de LOA avec des scores APGAR de 6 et 9 à 1 et 5 min, respectivement. Le poids à la naissance était de 3225 g (25,5e percentile). Le placenta a été conservé et extrait manuellement avec une perte de sang totale estimée à 400 cc. L’épisiotomie a été réparée avec du vicryl 2-0 de manière standard. L’évolution postpartum de la patiente a été sans complication et elle a été renvoyée chez elle le jour 2 postpartum. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3262_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3262_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a96b041fa3e9eab3cabe903ae40d27e4bfb42de3 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3262_fr.txt @@ -0,0 +1,156 @@ +Homme de 75 ans, qui vit avec sa femme, habituelle patiente de la pharmacie, présente une certaine détérioration cognitive et motrice au cours des derniers mois. Il a perdu 13 kilos et se sent nerveux et déprimé. Il y a eu de nombreux incidents lors de la délivrance des médicaments, car ils ne correspondaient pas à la posologie prescrite, ce qui nous a fait suspecter un manque d'observance. Le patient est désorienté quant à la médication prescrite par les différents médecins spécialistes de l'hôpital Ramón y Cajal (Madrid) et de l'hôpital universitaire de Guadalajara, ce qui rend la coordination difficile. En outre, il a des doutes quant à la prise des médicaments prescrits sur ordonnance électronique. + +Relation entre les problèmes de santé et la prise de médicaments du patient à l'état initial + +Problèmes de santé : Médicaments + +Syndrome toxique: - + +Cirrhose du foie due au virus de l'hépatite C : tacrolimus 1 mg en capsules + +Transplantation de foie : - + +Adenocarcinome de la prostate : Mirabegron 50 mg comprimés à libération prolongée, Dutasteride/Tamsulosine 0.5/0.4 mg capsules + +Diabetes mellitus insulinodépendante : Repaglinide 2 mg comprimés, Empagliflozine 25 mg comprimés, Insuline degludec 100 unités/ml solution injectable stylo prérempli + +Hypercholestérolémie : Atorvastatine 10 mg comprimés + +Déficit en vitamine D : capsules de calcifédiol 0,266 mg, ampoule de cholécalciférol 25000 UI + +Insuffisance artérielle des membres inférieurs : comprimés d'acide acétylsalicylique à 100 mg + +Hypertension artérielle : Bisoprolol 5 mg comprimés, Valsartan/Hydrochlorothiazide 320/25 mg comprimés rec + +Dépression réactive : capsules de duloxétine 60 mg + +Insomnie : comprimés de trazodone 100 mg + +Douleurs articulaires : Naproxène 550 mg comprimés, Lidocaïne 700 mg pansement adhésif médicamenteux + +Anxiété : capsules de clorazépate dipotassique à 5 mg + +Autres : Rabeprazole 20 mg comprimés gastro-résistants + + +Ex-fumeur et sans allergies connues + + +ÉTUDE ET ÉVALUATION +En tant que patient sous traitement médicamenteux et fragile, la pharmacie vous offre le service de reconditionnement de médicaments en utilisant le système de dosage personnalisé (SPD). Le patient est informé des avantages du service SPD pour assurer le respect du traitement prescrit par les différents médecins spécialistes. + +Pendant l’entretien initial au sein de la zone d’attention personnalisée (ZAP), après avoir signé le consentement éclairé, nous demandons au patient d’apporter tous ses médicaments et ses rapports médicaux pour procéder à la révision et à la conciliation des médicaments. Nous expliquons que nous préparerons les dispositifs de SPD chaque semaine pour éviter un excès de médication à domicile et améliorer le contrôle de l’observance à chaque visite à la pharmacie. Nous lui demandons de nous retourner les blisters vides pour vérifier son respect. + +Nous avons effectué le test de Morisky-Green-Levine à 4 questions, qui a déterminé que le patient était non adhérent non intentionnel. + + +Après avoir examiné les médicaments fournis par le patient, nous avons confirmé qu'il y avait plusieurs boîtes de médicaments non ouvertes et des médicaments conservés dans des boîtes incorrectes et non identifiées. Nous procédons actuellement à un examen du traitement afin de détecter les problèmes liés aux médicaments. Nous avons constaté une duplication dans le traitement du déficit en vitamine D : + +Calcifediol 0.266 mg capsules : 1 tous les 15 jours. + +Colécalciférol 25000 UI ampoules : 1 tous les 15 jours. + +En outre, nous avons observé qu'avant de commencer le service de SPD, le patient avait été prescrit par l'hôpital Ramón y Cajal tacrolimus 2,5 mg/jour, mais dans sa prescription électronique de Castilla-La Mancha, il avait été prescrit 2 mg/jour, ce que le patient prenait. Il s'agissait de PRM de dose, de schéma et/ou de durée inadéquats et d'une absence d'observance (non intentionnelle). + + +INTERVENTION +Nous avons contacté par téléphone le médecin de premier recours (MAP) pour lui transmettre les différents PRM rencontrés : + +En ce qui concerne le tacrolimus, le MAP décide d'attendre un mois avant de consulter le médecin digestif de l'hôpital Ramon y Cajal. + +Confirmez la duplicité et supprimez le colecalciférol 25000 UI ampoules de la prescription électronique. + +Après révision de la médication, le traitement chronique prescrit au patient au début du service de DSP est résumé dans le tableau suivant: + +Soins post-opératoires du patient + +MÉDICAMENTS POSOLOGIE RÉCONDI-TIONNABLE +Duloxetine 60 mg capsules 0-1-0-0 Oui +Repaglinide 2 mg comprimés 1-1-1-0 Oui +Acide acétylsalicylique 100 mg comprimés 0-1-0-0 Oui +Bisoprolol 5 mg comprimés 0-1-0-0 Oui +Naproxène 550 mg comprimés 0-1-0-0 Oui +Valsartan/Hydrochlorothiazide 320/25 mg comprimés pelliculés. +Trazodone 100 mg comprimés pelliculés 0-0-0-2 Oui +Rabeprazole 20 mg comprimés gastro-résistants. +Mirabegron 50 mg comprimés à libération prolongée. +Atorvastatine 10 mg comprimés pelliculés.0-0-1-0. Oui +Dutasteride/Tamsulosine 0.5/0.4 mg capsules 0-0-1-0 Oui +Comprimés d'empagliflozine 25 mg 1-0-1-0 Oui +Calcifediol 0.266 mg capsules 1/15 jours Oui +Tacrolimus 1 mg capsules 2-0-0-0 Oui +Clorazépate dipotassique 5 mg capsules0-0-1-0Non +Lidocaïne 700 mg pansement adhésif médicamenteux 1/24 heures Non +Insuline degludec 100 unités/ml solution injectable en stylo prérempli 14 UI/jour Non + + +Seules les formes pharmaceutiques solides orales sont adaptées pour être reconditionnées dans le SPD, par conséquent, les pansements de lidocaïne et l'insuline degludec sont livrés au patient. Nous vérifions dans Bot-Plus que le reste des médicaments peut être reconditionné dans le SPD, à l'exception du clorazépate, qui est photosensible. Par conséquent, ce médicament n'est pas reconditionné et est également livré au patient. + +Nous avons eu un entretien hebdomadaire de courte durée pour évaluer son état de santé général. Il a déclaré être en bonne santé mentale et physique et avoir une plus grande propension aux relations sociales. + + +RÉSULTATS +À la suite de l'examen par le médecin digestif de l'hôpital Ramón y Cajal, le MAP confirme que la dose de tacrolimus du patient n'était pas celle prescrite sur l'ordonnance électronique. La dose a été ajustée à 2,5 mg de tacrolimus le lundi, le mercredi, le vendredi et le dimanche ; et à 3 mg le mardi, le jeudi et le samedi, et elle est restée ainsi jusqu'à ce jour. + +Le traitement chronique du patient a varié au cours des 8 mois d'inclusion dans le service SPD, la collaboration du médecin étant très importante pour mettre à jour les prescriptions. Actuellement, le patient suit le traitement suivant : + +Patient sous médication après 8 mois d'inclusion dans le service SPD + +MÉDICAMENTS POSOLOGIE RÉCONDI-TIONNABLE +Duloxetine 60 mg capsules 0-1-0-0 Oui +Repaglinide 2 mg comprimés 1-1-1-0 Oui +Ramipril 5 mg comprimés 1-0-0-0 Oui +Bisoprolol 5 mg comprimés 0-1-0-0 Oui +Trazodone 100 mg comprimés pelliculés 0-0-0-2 Oui +Rabeprazole 20 mg comprimé gastro-résistant1-0-0-0Oui +Mirabegron 50 mg comprimés à libération prolongée. +Atorvastatine 10 mg comprimés pelliculés.0-0-1-0. Oui +Dutasteride/Tamsulosine 0.5/0.4 mg capsules 0-0-1-0 Oui +Dapagliflozine/Metformine 5/850 mg comprimés 1-0-1-0 Oui +Calcifediol 0.266 mg capsules 1/15 jours Oui +Tacrolimus 0.5 mg capsules 1-0-0-0 (L-X-V-D) Oui +Tacrolimus 1 mg capsules 2-0-0-0 (L-X-V-D) Oui +Tacrolimus 3 mg capsules 1-0-0-0 (M-J-S) Oui +Lidocaïne 700 mg pansement adhésif médicamenteux 1/24 heures Non +Insuline degludec 100 unid/ml solution injectable en stylo prérempli 12 UI/jour Non + + +Les changements de médication au cours des 8 mois de prestation du service de DSP ont été les suivants: + +Ramipril 5 mg en remplacement de valsartan/hydrochlorothiazide 320/25 mg. + +Changement de l'empagliflozine 25 mg pour la dapagliflozine + +Metformine 5/850 mg. + +Suspension d'acide acétylsalicylique 100 mg. + +Suspension de naproxène 550 mg. + +Clorazépate 5 mg en suspension. + +Ajustement de la dose de tacrolimus. + +Le patient a réduit la prise de médicaments, ce qui a amélioré ses capacités motrices. + +L’impact du service de SPD peut se résumer en trois points principaux : + +RESPECT THÉRAPEUTIQUE + +Nous avons de nouveau effectué le test de Morisky-Green-Levine et obtenu un résultat de patient adhérent. + +RÉSULTATS CLINIQUES + +Au cours des mois d'inclusion dans le système, le patient a obtenu un bon contrôle métabolique, en réduisant l'insuline degludec de 14 UI (22/03/2023) à 12 UI (22/07/2023). + +Elle améliore son contrôle alimentaire, reprenant 3 kg sur les 13 kg perdus précédemment, grâce à une meilleure humeur. + +Il a également réduit et finalement abandonné la prise de clorazépate 5 mg et de naproxène 550 mg, car il est moins anxieux et contrôle mieux la douleur. + +En outre, le patient a déclaré une amélioration générale de son état de santé et un meilleur contrôle de ses médicaments, exprimant une grande satisfaction quant au service fourni. + +PHARMACOTHÉRAPIE + +La communication continue avec le MAP et la volonté du patient de nous fournir des rapports hospitaliers ont été essentiels pour la coordination des médicaments, améliorant considérablement le fonctionnement du service de SPD et l'observance du traitement. + +Le patient a réduit le nombre de médicaments de 18 à 16 (y compris 3 présentations de tacrolimus), ce qui implique une réduction effective de 18 à 14 médicaments. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3270_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3270_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..75f1ea70c2318edbca10e5273194ac242084fa99 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3270_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Femme de 51 ans, qui a présenté des épisodes récurrents de douleurs thoraciques oppressives, de dyspnée et de palpitations depuis 4 mois. Elle avait des facteurs de risque coronarien (hypertension artérielle, dyslipidémie et tabagisme de 15 paquets/an), mais sans antécédents cardiovasculaires. Elle était apyrexique (36 °C), avec une tension artérielle de 110/70 mmHg, une fréquence cardiaque de 72 lpm et une fréquence respiratoire de 16 lpm. + +L'examen cardiovasculaire était normal. L'ECG a révélé un rythme sinusal et un bloc de branche droit complet. L'échocardiogramme bidimensionnel transthoracique a révélé un épanchement péricardique grave entourant toute la silhouette cardiaque, sans tamponnement cardiaque, et dans le péricarde du sommet des deux ventricules, une masse arrondie de 51 mm de diamètre, hétérogène, sans flux à l'intérieur et sans saillie intracardiaque. L'imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM cardiaque) a confirmé la masse solide et hétérogène qui compromettait le sommet des deux ventricules, de 46 × 36 × 40 mm, compatible avec une tumeur péricardique. L'évolution hémodynamique était stable. Une tomographie par émission de positrons avec fluoroéosiglucose-18 (TEP-FDG) a exclu toute métastase extra-cardiaque. Une résection chirurgicale de la tumeur et du sommet des deux ventricules a été effectuée, avec la pose d'un patch de péricarde. La résection était incomplète, car la tumeur compromettait le myocarde. L'analyse histologique avec des techniques d'immuno-histo-chimie a révélé un sarcome synovial primaire du péricarde avec infiltration du myocarde (vimentine +, EMA + et CD 99 +). Un traitement chimiothérapique adjuvant a été effectué avec ifosfamide et dacarbazine, et elle est restée asymptomatique pendant 5 ans, jusqu'à ce qu'une tomographie de contrôle ait détecté une métastase dans l'oreillette droite, le ventricule droit et le septum interventriculaire. L'échocardiographie a révélé une infiltration myocardique dans ces régions. L'infiltration de la paroi libre du VD protubérait dans le ventricule gauche et occupait presque tout le tractus d'entrée, sans générer de gradient tricuspidé. Le Doppler couleur a révélé une néovascularisation à l'intérieur de la masse, confirmant qu'il s'agissait d'une tumeur et non d'un thrombus. L'infiltration de la paroi antérieure de l'oreillette droite présentait une protubérance intracavitaire (18 mm × 22 mm) et l'infiltration du septum interventriculaire présentait une masse sphérique et protubérante vers le ventricule gauche, de 8 × 8 mm. La biopsie endomyocardique du tissu tumoral a été écartée en raison du risque d'embolie et du mauvais lit chirurgical en raison de l'histoire antérieure de chirurgie et de radiothérapie. Elle a été traitée avec une chimiothérapie, utilisant la doxorubicine liposomale, et l'échocardiogramme à 9 mois a confirmé la résolution complète de la métastase. Elle est restée asymptomatique jusqu'à ce que 2 ans plus tard, elle soit décédée des métastases intestinales. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3278_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3278_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..070316d705ace0e23d601d1331dab3daf328a2d1 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3278_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Le patient était un Japonais de 73 ans qui avait déjà subi une intervention chirurgicale pour un cancer du poumon primaire et recevait des médicaments anticancéreux. Il avait des antécédents de néphrectomie droite après un traumatisme. En outre, deux ans auparavant, il avait subi une chirurgie de pontage reliant l’artère sous-clavière aux artères fémorales bilatérales pour traiter une maladie artérioscléreuse occlusive des membres inférieurs. Dans ce cas, il s’est d’abord présenté dans un autre hôpital avec une douleur soudaine au membre inférieur droit et a ensuite été référé à notre hôpital, où il a été diagnostiqué avec une occlusion aiguë de l’artère du membre inférieur droit. À son arrivée à notre hôpital, son score de Glasgow Coma (GCS) était de 15 points (GCS E4V5M6). Les signes vitaux du patient étaient les suivants : tension artérielle, 194/73 mmHg ; fréquence cardiaque, 107 battements/minute ; fréquence respiratoire, 21 respirations/minute ; SpO2, 98 % (air ambiant) ; et température, 36,2℃. Dans le membre inférieur droit, la tension artérielle et la SpO2 étaient indéterminées, et la peau était pâle avec une douleur spontanée. + +La tomographie par ordinateur à contraste amélioré a révélé une occlusion au-delà de l'artère fémorale droite. Après une thrombectomie endovasculaire d'urgence le premier jour, une hémodiafiltration (HDF) a été initiée le deuxième jour en raison du développement d'une rhabdomyolyse et d'une hypermyoglobinémie. Les tests sanguins de ce jour ont révélé des taux élevés de créatine kinase (CK, 82 951 IU/L) et de myoglobine (7 237 ng/mL). Un dialyseur en alliage de polymère de polyester (PEPA) a été utilisé pour la HDF. En outre, le patient a développé un syndrome de compartiment en raison de la pression interne élevée dans la jambe inférieure et a subi une fasciotomie d'urgence. Bien que le taux de myoglobine ait temporairement augmenté à 10 776 ng/mL le sixième jour de l'admission, le patient a été sevré avec succès de la HDF. Tout au long du traitement, la circulation du patient est restée stable, sa production d'urine a été maintenue et les taux de créatinine sont restés dans la plage normale. Après avoir reçu un traitement de la plaie sous pression négative pour le syndrome de compartiment, une greffe de peau a été réalisée et la plaie a été fermée. Le patient a été transféré pour rééducation le 35e jour. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3281_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3281_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..84c78f3d64b2dbd72cf83b8165199a1a909918b8 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3281_fr.txt @@ -0,0 +1,27 @@ +Nous présentons le cas d'une infirmière caucasienne de 40 ans qui s'est plainte d'une vision floue qui s'était développée au cours des deux semaines précédentes. La patiente a nié avoir eu d'autres symptômes, y compris des douleurs, une rougeur oculaire ou un scotome. Elle a notamment déclaré avoir eu une maladie grippale une semaine avant l'apparition de ses symptômes visuels, au cours de laquelle elle a auto-initié un traitement par prednisolone oral (20 mg/jour, pendant 3 jours) et bilastine (10 mg/jour, pendant 3 jours). + +Son antécédent médical est important pour le vitiligo et l'hypertension, qui a été bien contrôlée avec telmisartan (40 mg/jour) depuis le diagnostic, 3 ans plus tôt. La patiente n'a pas d'allergies connues et aucun antécédent médical familial pertinent. Son acuité visuelle a été évaluée à 20/20 avec une erreur de réfraction de -0,25 dans les deux yeux à la ligne de base. + +La biomicroscopie du segment antérieur était normale, et la pression intraoculaire (PIO) était enregistrée à 14 mmHg dans l'œil droit (OD) et l'œil gauche (OS). Les réflexes pupillaires étaient normaux, avec des pupilles égales et réactives. Les mouvements extraoculaires étaient intacts. + +L'examen fondoscopique sous mydriase a révélé l'absence du réflexe fovéal, ainsi qu'un éventuel décollement rétinien séreux sous-fovéal et de nombreux petits décollements rétiniens séreux au pôle postérieur, mais aucune autre anomalie. Les vaisseaux rétiniens paraissaient normaux sans signe de vascularite, et aucune opacité vitréenne ou lésion choriorétinienne n'a été identifiée. + +La tomographie par cohérence optique infrarouge et spectrale (SD-OCT) dans l'OD et l'OS a révélé des détachements rétiniens séreux bilatéraux, multiples, ressemblant à des blobs, dans la macula et le long des arcades vasculaires, de tailles variables. Un grand détachement confluent était présent dans les deux yeux, temporel à la fovéa. L'autofluorescence du fond de l'œil (FAF) paraissait normale, ne présentant aucune altération significative à ce stade. L'angiographie à la fluorescéine (FA) et l'angiographie au vert indocyanine (ICG) présentaient un aspect normal, sans aucune fuite ou accumulation. + +Une enquête sur les causes infectieuses possibles a été menée et le patient vivait dans un appartement dans une zone urbaine avec de bonnes conditions sanitaires, mais il avait eu des contacts avec un chien et des vaches/chèvres une fois par semaine, en les toilettant. Il n’y a pas d’antécédents de voyages internationaux au cours des cinq dernières années, ni de coloration capillaire récente. Il n’y a pas eu de morsure de tique récente, pas de contact avec des patients atteints de tuberculose pulmonaire connue, ni d’accident de travail récent, tel qu’une piqûre d’aiguille. Il n’y a pas eu de consommation récente ou passée de médicaments intraveineux, ni d’utilisation récente ou antérieure de topiramate ou de tout inhibiteur de MEK. Il n’y a pas eu de relations sexuelles à risque récentes ou passées, ni de consommation de lait non pasteurisé et de ses dérivés ou de consommation de viande insuffisamment cuite. + +En ce qui concerne la vaccination, le statut immunitaire du patient est conforme au calendrier national de vaccination, y compris la vaccination contre la COVID-19. Deux doses initiales du vaccin Pfizer-BioNTech COVID-19 ont été administrées au début de 2021, suivies d'une dose de rappel plus tard dans la même année. Un rappel annuel a été reçu depuis lors, la dose la plus récente ayant été administrée 6 mois avant l'apparition des symptômes. + +Une évaluation complète en laboratoire a été menée pour étudier les étiologies infectieuses, auto-immunes et systémiques potentielles des décollements rétiniens séreux. L'évaluation hématologique, y compris la numération globulaire et les taux plaquettaires, est revenue dans les limites normales. Les tests de la fonction hépatique, y compris l'aspartate aminotransférase (AST), l'alanine aminotransférase (ALT) et la gamma-glutamyl transférase (GGT), ainsi que les marqueurs de la fonction rénale (créatinine et urée), la vitesse de sédimentation globulaire (VSG) et la protéine C-réactive (CRP) étaient tous normaux. Les niveaux d'électrolyte étaient également dans les limites normales, et les tests de la fonction thyroïdienne, y compris l'hormone stimulant la thyroïde (TSH) et la thyroxine libre (T4), n'ont révélé aucune anomalie. Les niveaux de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) et du calcium ionisé étaient également normaux. + +Pour explorer les causes auto-immunes, les tests pour les anticorps antinucléaires (ANA), les anticorps cytoplasmiques antineutrophiles (ANCA), l'ADN anti-double brin (anti-dsDNA), l'antigène nucléaire anti-extractible (anti-ENA), les antigènes A et B liés au syndrome de Sjögren (anti-SSA et anti-SSB) et les anticorps anti-Smith (anti-SM) étaient tous négatifs. Les tests du facteur rhumatoïde étaient également négatifs. La sérologie de la syphilis (TPPA) était sans importance. + +Les sérologies infectieuses ont montré que les anticorps IgG pour le cytomégalovirus (CMV), le virus herpès simplex 1 (HSV1), le virus d'Epstein-Barr (EBV) et le parvovirus étaient positifs, tandis que les anticorps IgM pour ces infections étaient négatifs, ce qui suggère des infections passées. Les sérologies pour le virus herpès simplex 2 (HSV2), la varicelle-zona, le toxoplasma gondii, Borrelia, Coxsackie B, Coxiella burnetii et Rickettsia étaient négatives pour les anticorps IgG et IgM. Le test ADN/PCR de Bartonella était négatif, tout comme la réaction de Wright pour la brucellose. Les tests sérologiques pour le VIH, l'hépatite B et l'hépatite C étaient également négatifs. Le dépistage de la tuberculose avec un test de libération d'interféron gamma (IGRA) et un test de Mantoux a donné des résultats négatifs, avec 0 mm d'induration. Le test urinaire n'a révélé aucune hématurie ou protéinurie. + +Des examens complémentaires d'imagerie et des évaluations systémiques ont été effectués. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau et de l'orbite et une tomographie par ordinateur (CT) thoraco-abdomino-pélvienne étaient normales. D'autres examens, notamment une endoscopie gastro-intestinale supérieure, une coloscopie, une tomographie par ordinateur du sein, une échographie du sein, une cytologie cervicale, une échographie transvaginale et un dépistage dermatologique, n'ont révélé aucune anomalie significative. + +Trois mois après l'apparition des symptômes visuels, lors d'une consultation de suivi, son acuité visuelle corrigée (AVC) restait de 20/20 en OD mais diminuait à 20/25 en OS. La biomicroscopie du segment antérieur était normale et la PIO était de 14 mmHg dans les deux yeux. L'examen fondoscopique révélait un matériel polymorphe sous-rétinien jaunâtre multifocal dispersé dans toute la macula et semblant graviter le long de la marge inférieure du décollement rétinien séreux, formant un ménisque curvilinéaire le long de l'arcade vasculaire temporale inférieure. Les multiples détachements rétiniens séreux bilatéraux observés précédemment ont fusionné en un seul détachement plus important, tandis qu'une accumulation de matériel hyperréfléchissant dans l'espace sous-rétinien est observée, traduisant les dépôts vitéliformes fondoscopiques, comme observés sur SD-OCT. En outre, la FAF a démontré la caractéristique hyperautofluorescence des dépôts polymorphiques, qui correspondait aux taches jaunes observées lors de l'examen fondoscopique. Les mêmes lésions ont montré une hyperfluorescence sur la FAF dans toutes les phases de l'angiographie et l'ICG a montré une hypofluorescence modérée dans toutes les phases de l'angiographie. + +Dans les deux yeux, l'électrorétinogramme de champ complet était normal, de même que l'électrooculogramme (le rapport d'Arden était de 2,39 dans l'OD et de 2,51 dans l'OS) et les potentiels évoqués visuels. L'électrorétinogramme de champ complet était normal dans l'OD mais a montré une dysfonction maculaire modérée dans l'OS (réduction de l'amplitude de l'onde P50). + +En fonction de la présentation clinique, des résultats d'imagerie multimodale, des changements rétiniens évolutifs et d'un dépistage systématique complet pour exclure les étiologies auto-immunes, infectieuses et néoplasiques, un diagnostic d'AEPVM idiopathique a été établi. Le patient est suivi pour la récupération visuelle et le besoin potentiel d'interventions ultérieures. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3294_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3294_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d64b96ce1eee3e53445cd3ad3ebcbe3ee13d54ed --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3294_fr.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Informations de la patiente: madame MR âgée de 28 ans, suivie depuis 2018 pour lupus érythémateux disséminé en rémission avec arrêt du traitement d'entretien depuis 6 mois. Elle rapportait une notion d'implantation de prothèse dentaire 02 mois avant son admission; il n'y avait pas de foyer infectieux chronique individualisé, ni de cardiopathie connue. La patiente a consulté pour une fièvre persistante évoluant depuis deux semaines, associée à une polyarthralgie d'allure inflammatoire, symétrique au niveau des poignets, des genoux et des chevilles. + +Résultats cliniques: à l'admission, elle était fébrile à 39°C, l'état hémodynamique était correct, l'auscultation cardiaque ne révélait pas de souffle; Par ailleurs, les poignets, les genoux et les chevilles étaient tuméfiés et douloureux, Il n'y avait pas de lésions cutanées évocatrices de lupus. + +Démarche diagnostique: le bilan biologique a objectivé un syndrome inflammatoire avec une protéine C reactive (CRP) élevée à 83 mg/l, ainsi qu'une leucopénie à 3400. La procalcitonine était négative. Le bilan rénal était normal et les hémocultures étaient négatives (3 séries réalisées au moment des pics fébriles et restées négatives même après 7 jours de culture). Le sérodiagnostic de certains microorganismes (ex: Coxiella burnetii, Bartonella spp, Chlamydia psittaci, Brucella spp) n'a pu être réalisé compte tenu de l'indisponibilité des milieux spéciaux au sein de notre service. Morphologiquement, l'échographie transthotacique et l'échographie transoesophagienne ont objectivé une végétation appendue à la grande valve mitrale mesurant 6x4mm. Devant ce tableau, le diagnostic d'endocardite infectieuse probable était alors évoqué selon les critères de Duke modifiés (un critère majeur: la végétation et un critère mineur: la fièvre). + +Intervention thérapeutique et suivi: une antibiothérapie probabiliste par voie parentérale associant la gentamicine (3 mg/kg/jr) et la ceftriaxone (2 g/jr) a été instaurée et bien suivie. Toutefois, l'évolution clinique et biologique était stationnaire jusqu'au 7e jour notamment, la persistance des douleurs articulaires, de la fièvre et du syndrome inflammatoire biologique. Ceci avait motivé la réalisation d'un bilan immunologique qui a montré un titre élevé des anticorps anti-nucléaire à 640 UI par ml, des anticorps anti-ADN natifs positifs à 162 UI par ml; témoignant de la réactivation de sa maladie lupique. Devant ce tableau, le diagnostic d'endocardite de Libman-Sacks surinfectée avait été retenu; motivant ainsi l'adjonction par les internistes d'une corticothérapie à 1 mg/kg/jour à l'antibiothérapie. + +Par ailleurs, les anticorps antiphospholipides notamment les anticardiolipines étaient positifs (IgG à 120UGPL) évoquant un contexte de syndrome des anticorps anti-phospholipides. Toutefois les résultats nous sont parvenus tardivement, d'où l'absence d'anticoagulation dans le protocole thérapeutique. L'évolution sous ce protocole (antibiotiques + corticothérapie) a été marquée par la survenue d'un sepsis sévère compliqué d'une coagulation intravasculaire disséminée entrainant le décès de la patiente au service de réanimation. \ No newline at end of file diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3305_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3305_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..39846d10bbf38f04bbf0c7d9cf23e1a8039eb3ad --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3305_fr.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Un Japonais de 66 ans a été consulté à notre hôpital en raison de la progression de la dyspnée et de l'œdème dans les deux jambes, qui s'était produite au cours de la semaine précédente. Il présentait une fièvre modérée (37,4 °C sous l'aisselle), une toux productive et une hypoxémie avec 94 % de saturation en oxygène percutanée dans l'air ambiant. Il était un ancien fumeur (10 cigarettes par jour, pendant 6 ans de 20 à 25 ans), mais n'avait pas d'antécédents médicaux particuliers ou de médicaments. + +Les résultats des tests de laboratoire initiaux ont montré une hypoprotéinémie, une protéinurie et une insuffisance rénale modérée. L'électrocardiographie a révélé une tension basse et un intervalle QT long. Une radiographie thoracique a montré une dilatation d'une ombre cardiaque et un épanchement pleural bilatéral. L'échocardiographie a révélé une hypertrophie ventriculaire gauche (épaisseur moyenne de la paroi, 15 mm) et des taches granulaires à haute écho au niveau du septum. Son taux plasmatique de peptide natriurétique cérébral était élevé (448,7 pg/mL ; plage normale, < 18,4 pg/mL). Ces observations typiques sont compatibles avec une cardiomyopathie amyloïde. + +La biopsie rénale percutanée et la biopsie endoscopique de la muqueuse gastrique ont révélé une hyalinisation positive au PAS (acide périodique-Schiff) dans la plupart des glomérules et des parois des vaisseaux environnants dans le rein et le stroma sous-muqueux. Ces lésions étaient congophiles, ce qui est considéré comme une signature de l'amyloïdose systémique. La coloration par immunofluorescence (IF) a révélé un dépôt important d'IgA et de la chaîne lambda (λ) dans les régions mésangiales, mais peu de dépôt d'IgG et d'IgM, et aucun dépôt de la chaîne légère kappa (κ). Les dépôts amyloïdes étaient composés de fibrilles orientées au hasard avec un diamètre moyen de 10 nm en microscopie électronique. La biopsie d'aspiration de la moelle osseuse a montré peu d'infiltration de cellules plasmatiques atypiques (<1%) et aucune preuve de myélome. + +Le patient a été référé à l'hématologie pour un traitement ultérieur et a été transféré dans un autre hôpital pour l'administration de chimiothérapie au moyen de mélphalan et de dexaméthasone. Après un suivi de 15 mois à compter du diagnostic initial, le patient était toujours en vie. \ No newline at end of file diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3313_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3313_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3487d820a8b0f4b1f8fbe7dd224f48eba4881941 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3313_fr.txt @@ -0,0 +1,16 @@ +Nous présentons le cas d’une fillette actuellement âgée de 4 ans chez qui le diagnostic de cardiopathie de type ventricule droit à double issue (VDDI), avec communication interventriculaire et sténose infundibulaire et valvulaire pulmonaire, est posé à l’échographie fœtale systématique à 22 semaines d’âge gestationnel. +Ses antécédents familiaux sont marqués par la présence d’un syndrome de Noonan chez la sœur aînée, diagnostiqué sur base de la clinique associant phénotype caractéristique de syndrome de Noonan (épicanthus, base du nez large, fentes palpébrales anti-mongoloïdes, lèvres épaisses, taches achromatiques disséminées) et une sténose valvulaire pulmonaire. +Deux demi-sœurs d’un père différent sont en bonne santé. +La mère de l’enfant a également un antécédent de deux fausses couches tardives de fœtus atteints d’hydrops et d’hygroma coli. Elle a, elle-même, un antécédent de communication interventriculaire de fermeture spontanée dans la petite enfance et a présenté des difficultés d’apprentissage. Sur le plan de son phénotype, on relève des oreilles implantées de façon légèrement basse. +Une amniocentèse est réalisée. Le caryotype moléculaire est normal. La grossesse est pour- suivie jusqu’à 34 semaines d’aménorrhée et 5 jours. Une césarienne en urgence doit être réalisée pour altération du rythme cardiaque fœtal. +L’adaptation néonatale est marquée par un score d’Apgar de 4/7/10. Le nouveau-né de sexe féminin est eutrophique, avec un poids de naissance de 2,885 kg, une taille de 47 cm et un périmètre crânien de 34 cm. L’enfant présente des oreilles basses implantées, des taches café au lait et des plis palmaires profonds compatibles avec le syndrome de Noonan. +L’analyse d’un panel de gènes associés aux rasopathies est demandé et celui-ci identifie un variant de classe 4 (probablement pathogène) du gène LZTR1 (NM_006767.3 : c.742G>A (p.Gly248Arg)), à l’état hétérozygote. Ce variant est également retrouvé chez la sœur aînée et chez la mère, confirmant le diagnostic de syndrome de Noonan d’un point de vue moléculaire. +Sur le plan cardiologique, on confirme la présence d’un ventricule droit à double issue avec communication interventriculaire, malposition aortique, sténose infundibulaire et valvulaire pulmonaire sévères, foramen ovale perméable et canal artériel perméable. +L’enfant est transférée aux soins intensifs néonatals où une perfusion de prostaglandine E1 est mise en route de façon transitoire préjugeant d’une circulation ducto-dépendante. + +Durant le séjour en néonatologie d’une durée de 2 semaines, on assiste à la séparation parentale avec abandon des responsabilités paternelles. Les aînées séjourneront en internat afin de permettre à la maman d’être présente, tant que faire se peut, auprès de son nouveau-né. +Dans le décours de la 3ème semaine de vie, un traitement par ß-bloquant est introduit (propranolol 2 mg/kg/j) en raison de la majoration de la sténose infundibulaire dynamique conduisant à des malaises («spells») hypoxiques. Leur persistance obligera à mettre en place en urgence une anastomose de Blalock-Tausig modifiée de 3,5 mm de diamètre entre l’aorte ascendante et l’artère pulmonaire droite. L’anastomose devra être échangée contre une plus large (5 mm) à l’âge de 9 mois en raison d’une hypoxémie se majorant. +L’évolution ultérieure sera marquée par la persistance des difficultés alimentaires liées à des troubles de l’oralité avec reflux gastro-œsophagien nécessitant de multiples hospitalisations pour stagnation pondérale et gavage par sonde naso-gastrique. Les difficultés alimentaires sont exacerbées par de nombreux épisodes infectieux et la présence limitée de la mère pendant les hospitalisations. Ceci est expliqué par la distance importante entre l’hôpital et le domicile, l’absence de moyen propre de locomotion, la charge quotidienne des 4 autres enfants de la fratrie et une nouvelle grossesse. +Malgré les troubles de l’oralité et l’alimentation sélective, l’enfant a une croissance staturopondérale satisfaisante et suivant les courbes ajustées pour les patients avec syndrome de Noonan. Le développement neurologique est bon, sans retard de développement significatif, mais nécessitant un suivi neurologique annuel. +À l’âge de 4 ans, la patiente bénéficiera d’une cure complète de sa cardiopathie à cœur ouvert avec fermeture de la communication interventriculaire en restituant la continuité ventricule gauche-aorte, excision des muscles hypertrophiés de l’infundibulum pulmonaire et valvuloplastie pulmonaire et obturation de l’anastomose aorto-pulmonaire. +Les suites postopératoires sont simples. Le traitement actuel consiste exclusivement en un soutien à la psychomotricité. \ No newline at end of file diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3324_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3324_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fefe3dced48dcd44284108114cc842da417f7da7 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3324_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Nous rapportons le cas d´une patiente âgée de 44 ans, sans antécédents pathologiques notable, admis au centre d´oncologie du CHU Mohammed VI d´Oujda pour une cinquième récidive d´un dermatofibrosarcome de Darier et Ferrand localement avancé après 4 exérèse dont l´examen initial à l´admission a objectivé une masse de la paroi abdominale sous ombilicale, rouge, ferme et douloureuse, de 10 x 10 cm. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien a montré une volumineuse masse de la paroi antéro-médiane de l´abdomen mesurant 94 mm x 103 mm respectant le muscle grand droit de l´abdomen. Vu son caractère localement avancé, la décision prise en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) était de la mettre sous un traitement néo-adjuvant pré-opératoire à base d´Imatinib. En fait la patiente a progressé après 3 cures d´Imatinib ce qui nous a poussé à changer de ligne vers une polychimiothérapie à base de Doxorubicine, Ifosfamide, Mesna (AIM), mais malheureusement la tumeur a été toujours en progression, une 3e ligne a été instauré à base de Dacarbazine en monothérapie sans aucune réponse ni clinique ni radiologique. + +Elle a été adressée au service de radiothérapie pour une irradiation pré-opératoire, l´examen a objectivé une énorme masse tumorale au niveau de la région ombilicale mesurant 16 cm de diamètre, ulcérée, saignante, surinfectée et d´odeur fétide, biologiquement la patiente avait une anémie (une hémoglobine à 6g/dl) due à une hémorragie intra-tumorale. Un scanner TAP a été réalisé ayant objectivé une progression de la masse de la paroi antéro-médiane de l´abdomen infiltrant le muscle grand droit de l´abdomen gauche mesurant 152mm Vs 103mm. Vu que la tumeur était résistante au traitement médical et saignante, on a décidé de réaliser une radiothérapie pré-opératoire et hémostatique à la dose de 50 Gy en 25 fractions de 2 Gy avec une très bonne réponse clinique, puis on a évalué par un scanner un mois après: diminution de la taille du processus paroi abdominale antérieure. Ce qui a permi de faire une résection totale de la lésion dont l´examen anatomo-pathologique: tumeur à cellule fusiforme évoquant un fibrosarcome de Darrier et Ferrand de 12 cm de grand axe avec des limites saines de ≥ 1,5 cm pour la limite plus proche. L´évolution a été marquée par le contrôle local de la maladie un an après la chirurgie, aucun signe clinique ni radiologique n´a été objectivé. \ No newline at end of file diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3347_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3347_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7e3c8b0d4e773356c1f5e897966a7dc511da5ed2 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3347_fr.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Présentation du patient: nous rapportons le cas d´un patient âgé de 45 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, qui se présente aux urgences suite à un accident de voie publique par moto, occasionnant chez lui un traumatisme de l´épaule droit, avec des brûlures du membre supérieur et inférieur droit et du tronc. + +Démarche diagnostique: à l'examen physique, une saillie sous-cutanée antéro-supérieure de la tête humérale a été observée avec comblement de l´espace sous acromial, le signe de l'épaulette était présent correspondant à une modification du galbe de l´épaule en rapport avec la vacuité de la glène humérale. L'amplitude des mouvements de l'épaule n'a pas pu être examinée en raison de l´intensité de la douleur, l´examen vasculaire et nerveux en aval était sans particularités. La radiographie standard de l´épaule a confirmé la luxation antéro-supérieure de la tête humérale. L´imagerie par résonance magnétique (IRM) a révélé une rupture totale et transfixiante des tendons sus épineux et subscapulaire avec une interposition de la longue portion de biceps. + +Intervention thérapeutique: la réduction manuelle était facilement réalisée par une traction axiale caudale du bras avec compression antéro-postérieure de la tête humérale, cependant la tête humérale était extrêmement instable et se reluxe spontanément. Une arthrodèse provisoire de l'articulation de l'épaule était réalisée par la suite, sous anesthésie générale, la tête humérale a été stabilisée dans sa position anatomique par deux broches de Kirchner de taille 25/10° par voie percutanée. + +Suivi et résultats: les broches de Kirchner étaient retirées après 6 semaines avec un testing de stabilité satisfaisant. Aucune récidive clinico-radiologique de luxation de l'épaule droite n'a été observée sur un recule de 6 mois, avec un score de DASH-Membre supérieur (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) évalué à 15,83 et 40 selon le score d´oxford d´instabilité de l´épaule (OSIS). \ No newline at end of file diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3349_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3349_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e33b1ca6f6235a85a0be631efb135200666afd6e --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3349_fr.txt @@ -0,0 +1,15 @@ +Patiente de 29 ans, congolaise, sans antécédents notables, reçue en consultation en juin 2022 pour une épistaxis bilatérale de moyenne abondance survenue de façon spontanée. Elle présente depuis plus de 3 ans un ballonnement abdominal progressif avec une sensation de pesanteur intra-abdominale, un amaigrissement et une hypersudation. Le diagnostic d'une cirrhose avait été initialement retenu. L'examen clinique a noté une patiente consciente, légèrement ictérique et un bon état hémodynamique. Le foie était augmenté de taille avec une flèche hépatique à 17 cm, indolore, ferme, à surface irrégulière. Il y avait une splénomégalie mesurant 16 cm. La rhinoscopie antérieure, l'auscultation cardiaque et pulmonaire étaient normales. + +Les explorations paracliniques retrouvaient une cytolyse avec les ASAT à 421,5 Ul/l, les ALAT à 204,3 Ul/l, et une cholestase avec les phosphatases alcalines à 670 Ul/l. Le taux de bilirubine était augmenté (50,4 µmol/l) aux dépens de la forme conjuguée (30,8 µmol/l). La vitesse de sédimentation était à 150 mm à la première heure, et le taux sérique de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) était augmenté à 130 Ul/l. L'hémogramme montrait une anémie modérée microcytaire et hypochrome. L'intradermoréaction (IDR) à la tuberculine était négative et le taux d'alphafœtoprotéine était normal. La créatininémie, le bilan d'hémostase, la ferritinémie et l’électrophorèse des protéines sériques étaient normaux. Les sérologies virales étaient négatives (Ag HbS, Anticorps anti-VHC) indiquant une absence d'hépatite B et C. + +L’échographie abdominale a mis en évidence une hépatomégalie nodulaire, une splénomégalie, une ascite de faible abondance et une dilatation de la veine porte. + +La radiographie thoracique de face était normale. + +Lexploration peropératoire pour splénectomie a mis en évidence une volumineuse splénomégalie de 18 cm bosselée, une hépatomégalie multi-nodulaire, des vaisseaux spléniques et portes très dilatés. Il n'y avait pas d'adénopathies. + +L'examen histologique de la biopsie hépatique a noté des signes d'inflammation chronique sans signe de cirrhose. L'examen histologique de la pièce de splénectomie a noté des remaniements hémorragiques. La microscopie a révélé un granulome inflammatoire sans nécrose caséeuse, en faveur d'une sarcoïdose hépatique et splénique. Cependant, nous n'avons pas pu réaliser d'analyses immunohistochimiques complémentaires. + +Le traitement a consisté en une corticothérapie par voie orale à raison de 60 mg de prednisone par jour puis réduite à moins de 20 mg par jour et une supplémentation martiale (200 mg par jour). + +L’évolution clinique et paraclinique à plus de 18 mois est satisfaisante. \ No newline at end of file diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3384_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3384_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b32f2b71c93cef7509f232b2e52cb294bb3f538b --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3384_fr.txt @@ -0,0 +1,19 @@ +En juillet 2022, un nourrisson prématuré de 31 semaines de gestation a été admis à l'unité de soins intensifs néonatals en raison de sa prématurité. La mère, G1P0, n'avait aucune maladie médicale et n'a pas reçu de dexaméthasone. Le nouveau-né a été livré par accouchement vaginal spontané et pesait 1,46 kg à la naissance avec des scores d'Apgar de 7 à 1 min et de 8 à 5 min. En outre, l'examen physique et la radiographie thoracique ont révélé des signes de syndrome de détresse respiratoire. Par la suite, le nourrisson a été intubé immédiatement après la naissance et connecté à une ventilation mécanique. La radiographie thoracique a confirmé un syndrome de détresse respiratoire de grade II et deux doses de surfactant bovin ont été administrées. En outre, le nourrisson a développé une hypotension, nécessitant des inotropes. Des antibiotiques empiriques, l'ampicilline et la gentamicine ont été commencés selon la dose de Neofax, en attendant la culture sanguine. Le citrate de caféine oral et le fluconazole prophylactique ont été administrés à 3 mg/kg/dose. Par la suite, une nutrition parentérale totale (TPN) a été initiée, et un cathéter veineux ombilical a été inséré. + +Le deuxième jour post-natal, la patiente a développé une acidose respiratoire et une hémorragie pulmonaire, nécessitant une ventilation à haute fréquence. Sa formule sanguine complète (FSC) a révélé un nombre de globules blancs (GB) de 8,3 × 103 par mm3, un taux d'hémoglobine de 8,5 g/dl, un nombre de plaquettes de 6 000/mm3, un temps de prothrombine de 18 s, un temps de thromboplastine partielle de 36 s, et un rapport international normalisé de 1,8. Les résultats de la culture sanguine étaient négatifs. La patiente a reçu une prise en charge de soutien par épinéphrine via le tube endotrachéal et a reçu de la vitamine K, du plasma frais congelé et des PRBC. + +Le jour 3, l'échocardiogramme (ECHO) a montré un brevet ductus arterious (PDA) de 2,5 mm et une hypertension pulmonaire. Le patient a été initié au paracétamol et au sildénafil, et après amélioration, les antibiotiques ont été arrêtés. Le jour 6, le patient a été transféré à une ventilation mécanique conventionnelle ; la formule sanguine était normale. + +Le jour 11, le patient a présenté une détresse respiratoire sévère et une désaturation, nécessitant une ventilation accrue. En outre, il avait une pression artérielle basse, une hypothermie, une distension abdominale, une leucocytose (le nombre de globules blancs était de 17 030/mm3, dont 21 % de formes de bandes), une thrombocytopénie (le nombre de plaquettes était de 96 000/mm3) et une protéine C-réactive élevée de 105 mg/L). L'analyse du liquide céphalorachidien (LCR) a révélé une pléocytose avec un nombre total de globules blancs de 34 000/mm3 ; la culture a été négative. Par conséquent, le patient a été transféré à des antibiotiques à base de vancomycine et d'amikacine à une dose conforme au Neofax. La culture sanguine a révélé la présence de Staphylococcus epidermidis dans la ligne centrale, ce qui a conduit à l'arrêt de l'amikacine et à la poursuite de l'utilisation de la vancomycine. Le jour 12, une cathétérisation veineuse ombilicale a été effectuée. + +Le jour 13, la patiente a connu une détérioration clinique, notamment une augmentation du tour de taille, une acidose métabolique sévère, une thrombocytopénie et une anémie. Une prise en charge de soutien a été assurée par des transfusions de globules rouges et de plaquettes. Une culture sanguine a révélé la présence de Klebsiella oxytoca, pour laquelle le meropenem a été initié, et le fluconazole et la vancomycine prophylactiques ont été poursuivis. Deux séries de bouteilles de culture sanguine ont été utilisées. + +Le jour 14, nous avons incubé une bouteille de sang Pediatric Plus™/F pendant cinq jours et une bouteille de sang Mycosis IC/F spécifique pour l’isolement de champignons pendant 14 jours, selon le protocole de notre laboratoire. La bouteille de culture de sang Pediatric Plus a donné des résultats positifs après 72 heures, tandis que la bouteille Mycosis a donné des résultats positifs le sixième jour d’incubation. En outre, nous avons effectué une coloration de Gram des bouteilles de culture de sang positives, et les films colorés ont montré des champignons de type levure, ronds à ovales ; nous avons subcultivé les colonies sur de l’agar dextrose Sabouraud à 37 °C et isolé la croissance après 48 heures. Les colonies étaient initialement de couleur crème mais sont devenues progressivement plus foncées en vieillissant, et la croissance isolée a été identifiée par la carte VITEK®2 YST ID (bioMerieux®, St. Louis, Mo. France) comme étant C. albidus. L’identification a été confirmée par spectrométrie de masse par désorption/ionisation laser assistée par matrice (MALDI-TOF) (Vitek MS, BioMerieux®, Marcy l’Étoile, France). + +Dans notre hôpital, nous n'utilisons pas la méthode de réaction en chaîne par ligase (LCR) pour l'identification de Candida albidus, principalement parce qu'elle n'est pas disponible dans notre établissement hospitalier général. La LCR est une technique de diagnostic moléculaire hautement spécialisée que l'on trouve souvent dans les centres de recherche ou les laboratoires de diagnostic avancé. + +Au lieu de cela, nous nous appuyons sur des systèmes de diagnostic alternatifs. Pour l'identification de Candida albidus, nous utilisons couramment le système Vitek, qui fournit une identification précise des espèces fongiques en fonction des caractéristiques biochimiques. Pour confirmer les résultats obtenus à partir du système Vitek, nous avons utilisé la spectrométrie de masse MALDI-TOF, une technologie de pointe qui identifie les microorganismes en fonction des profils de protéines. Cette approche est à la fois efficace et adaptée aux fins de diagnostic de routine dans notre hôpital général, même si des techniques moléculaires plus avancées, telles que le LCR, sont réservées aux établissements de recherche. + +Le 16e jour, l'équipe des maladies infectieuses a été consultée et un prélèvement de LCS a été recommandé, en continuant la vancomycine et le méropénem pendant deux semaines à partir de la première culture sanguine. ECHO, examen oculaire, échographie abdominale et administration d'amphotéricine B liposomale (5 mg/kg/jour, une fois par jour) ont été initiés. La culture du LCS est revenue négative, ECHO n'a pas montré de végétation, le PDA n'a pas été fermé et le nombre de plaquettes a été amélioré à 128 000/mm3. Enfin, l'échographie abdominale n'a pas révélé de lésions focales. + +À 33 jours, le patient a été transféré à une ventilation mécanique conventionnelle. Une IRM du cerveau a révélé des hémorragies bilatérales de la substance blanche frontale et périventriculaire droite et une hémorragie sous-durale minimale. Le neurochirurgien a conseillé au patient de ne pas subir d'intervention. Le patient a reçu de l'amphotéricine B liposomale pendant six semaines et a été renvoyé à la maison 57 jours après avoir terminé le traitement antifongique. Les rendez-vous de suivi pendant un an n'ont révélé aucune complication, et de bons jalons ont été atteints. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3385_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3385_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9c44b58e33fc76ccef7228858c42a2d38aeaba3d --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3385_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Un homme de 47 ans a développé une insuffisance cardiaque due à une cardiomyopathie dilatée il y a 12 ans. Un défibrillateur-thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT-D ; Medtronic® Viva XT CRT-D ; AAI 60) a été implanté en raison d'un FV il y a 7 ans, et en guise de pont vers une transplantation, un LVAD HeartMate II® a été implanté il y a 4 ans. Aucune arythmie ne s'est développée immédiatement après l'implantation du LVAD ; ainsi, sa thérapie de choc CRT-D a été désactivée immédiatement après l'implantation du LVAD. Au moment de l'implantation du LVAD, son étude échocardiographique transthoracique a montré une diminution significative de la contractilité du ventricule gauche (LV) (fraction d'éjection ; 13 %), une dilatation du ventricule gauche (51 mm en diastole) et une régurgitation aortique triviale (AR) sans ouverture de la valve aortique, mais une contraction du ventricule droit a été maintenue relativement bien (fraction RV ; 33 %). + +Huit mois après l’implantation du LVAD, le patient a développé des palpitations et a été admis à notre hôpital en raison de VA répétés nécessitant une défibrillation électrique. L’échocardiographie a montré que le diamètre du ventricule gauche n’avait pas changé, tandis que le volume du ventricule droit était légèrement élargi. Les VA répétés étaient également réfractaires à divers agents anti-arythmiques, y compris l’amiodarone, le nifekalant, le mexiletine et la lidocain, avec une éventuelle progression vers une VF soutenue. Le compromis hémodynamique dû à la VF soutenue a entraîné une congestion du foie, qui a été soulagée avec un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5, des diurétiques et une optimisation de la vitesse de rotation (de 8800 à 9600 rpm). Ces interventions ont réduit le dysfonctionnement des organes, suggérant que la perfusion minimale requise pour les organes vitaux était maintenue même en cas de VF soutenue. Le patient a ensuite été suivi en ambulatoire. + +Environ deux ans après le développement d'une VF soutenue, une AF paroxystique a été détectée sur les enregistrements de surveillance du CRT-D, avec une fréquence qui augmentait progressivement. Après trois ans de VF soutenue, le patient a été réadmis à notre hôpital en raison de l'aggravation des symptômes associés à une insuffisance cardiaque droite et à une congestion hépatique (bilirubine totale, 3,9 mg/dl). Bien que son électrocardiogramme ait maintenu une VF soutenue, le CRT-D a révélé la conversion du rythme sinusal ou atrial en AF persistant. L'échocardiographie transthoracique a révélé que la fibrillation de l'atrium entraînait la disparition non seulement du flux mitral mais aussi du flux de sortie du ventricule droit Doppler par le coup d'apoplexie atrial. Sous une VF soutenue, le débit cardiaque ventriculaire droit dépend fortement du coup d'apoplexie atrial, dans lequel la contribution du coup d'apoplexie atrial extraordinairement renforcé. L'étude hémodynamique a indiqué que l'onde de pression de l'oreillette droite (RA) vers le ventricule droit était considérablement aplatie, ce qui a entraîné une diminution marquée de l'indice de pulsatilité de l'artère pulmonaire, qui est défini comme le rapport de la pression artérielle pulmonaire à la pression atriale droite, a été marquée. Il a suggéré une réduction marquée du flux sanguin induit par la contraction de l'RA dans une AF persistante par opposition à un rythme sinusal. Comme la vitesse de rotation incrémentale a conduit à une augmentation de la pression de l'oreillette droite (RAP) de 19 mmHg à 22 mmHg, la vitesse de rotation a été fixée à 9600 rpm et la congestion cardiaque droite a été traitée avec des diurétiques insuffisants et le niveau de bilirubine totale a été prolongé. Jusqu'à quatre mois plus tard, l'insuffisance cardiaque a été progressivement améliorée et le niveau de bilirubine totale a diminué en dessous de 2 mg/dl. Les enregistrements de surveillance du CRT-D ont révélé la récupération du rythme sinusal au cours des quatre mois précédents. Bien qu'il ait maintenu une VF soutenue, la récupération du rythme sinusal correspondait finement à l'amélioration de l'insuffisance cardiaque et le niveau de sa bilirubine totale a diminué à 1,2 mg/dl. Cela a fortement corroboré la contribution de l'AF persistante à l'aggravation de l'insuffisance cardiaque droite. \ No newline at end of file diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3395_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3395_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ca394823dc99d2f5619b986a852824fbec5deee7 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3395_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +M. RR, un homme de 23 ans, s'est présenté aux urgences en rapportant une faiblesse qui s'était aggravée depuis une semaine, et qui entravait considérablement ses activités quotidiennes. Il a décrit une histoire de quatre mois de petits sacs remplis de liquide récurrents sur la peau. Ces lésions ont évolué de plaques rouges à rupture et suintement, accompagnées de démangeaisons mais sans douleur ni fièvre. Il a nié avoir ressenti des douleurs thoraciques, un essoufflement ou des vomissements, mais a mentionné des épisodes récents de nausées. À l'examen, il semblait modérément malade, avec des signes vitaux normaux et une conjonctive pâle. L'évaluation physique a révélé une splénomégalie palpable (Schuffner 6), mais aucune augmentation des ganglions lymphatiques ou des murmures cardiaques. L'examen dermatologique a révélé des plaques oedémateuses ressemblant à de l'urticaire, des écaillements, des érosions, des excoriations et des croûtes sur tout le corps, ainsi qu'une bulle hémorragique rompue sur le corps antérieur et la jambe gauche. + +L’examen sanguin complet a révélé que le nombre de globules blancs était de 23 × 109/l, le nombre absolu de neutrophiles était de 644 cellules/μl, l’hémoglobine était de 99 g/l et le nombre de plaquettes était de 28 × 109/l. L’aspiration de la moelle osseuse a confirmé la leucémie lymphoblastique aiguë de type L1. Le diagnostic de leucémie lymphoblastique aiguë a été posé chez le patient. Le patient n’a pas accepté la chimiothérapie, il a donc reçu uniquement des corticostéroïdes et une thérapie de soutien. Au début de l’intervention thérapeutique, le patient a présenté des plaques érythémateuses accompagnées de lésions vésiculaires couvrant presque tout son corps. Par la suite, des transfusions de concentrés de plaquettes ont été administrées les quatrième et sixième jours de traitement, à raison de huit poches à chaque fois. Au huitième jour de traitement, un examen histopathologique a révélé que le patient souffrait d’un pemphigoïde bulleux en raison de la présence d’épithélium nécrosé et de cellules inflammatoires chroniques. La décision de renoncer à l’examen immunofluorescent direct a été prise en raison de la thrombocytopénie existante du patient et de sa vulnérabilité accrue aux complications hémorragiques. Par la suite, le patient a reçu une transfusion de globules rouges le douzième jour de traitement. Le treizième jour de traitement, le patient a reçu deux unités de globules rouges et huit unités de concentrés de plaquettes. Le quatorzième jour de traitement, le patient a connu une perte de conscience brutale, précédée d’un violent mal de tête et d’une anisocorie. Les résultats de laboratoire ont révélé un nombre de plaquettes de 7000/ul après huit poches de plaquettes. Malgré les interventions thérapeutiques continues. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3400_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3400_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..71c63dfb283b4300888eade281dd513f14db1d00 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3400_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Le cas présenté commence à l'âge de 5 ans chez un garçon qui « mange et dort beaucoup », attribué initialement à une vie sédentaire. Cependant, à l'âge de 7 ans, il souffre de deux épisodes de crises généralisées tonico-cloniques avec altération de la natrémie, qui déclenchent l'alarme. Sa première admission conclut à un dysfonctionnement de l'axe hypothalamo-hypophysaire, sans résultats significatifs dans les tests complémentaires. En outre, son comportement attire l'attention, provocant et agressif pour son âge. Après une polysomnographie avec test de latences multiples à la sortie de sa première admission, une narcolepsie de type 1 est diagnostiquée (sans cataplexie, mais avec des taux de hypocrétine-1 bas : 58,2 pg/mL). Ainsi, la somnolence qu'ils attribuaient à un « dormeur » est désormais justifiée, même si les autres symptômes de la narcolepsie (cataplexie, paralysie du sommeil et hallucinations) n'ont jamais été présents. Au cours des quatre années suivantes, des symptômes et des signes propres à un dysfonctionnement hypothalamique important s'ajoutent, parmi lesquels une altération de la thermorégulation (froideur cutanée), une hyperprolactinémie, une hypothyroïdie, une stagnation de la taille et une prise de poids de 18 kilos en un an, qui orientent vers le diagnostic définitif de ROHHAD. Les études d'imagerie par résonance magnétique ont exclu toute lésion structurelle, ainsi que les tumeurs d'origine nerveuse, avec la réalisation d'une scintigraphie avec 123I-MIBG. Les polysomnographies successives ont montré une détérioration de la qualité de son sommeil, au détriment de l'hypoventilation pendant le sommeil, qui a pu être documentée par une capnographie transcutanée, qui a montré une pression partielle de dioxyde de carbone (pCO2) > 50 mmHg pendant 72 % du sommeil et une pCO2 moyenne de 52,1 mmHg, avec une désaturation importante en O2 en l'absence de données d'apnée du sommeil. Compte tenu de ce tableau, le patient a reçu de nombreux traitements (topiramate, risperidone, lévothyroxine, pression positive biniveau dans les voies respiratoires nocturnes et contrôle strict de l'apport calorique et hydrique). En outre, des immunoglobulines, des corticoïdes, du rituximab, du cyclophosphamide et de l'étanercept ont été utilisés. Rien n'a été efficace pour inverter, ou du moins arrêter, la progression de la maladie, qui a associé, lors des derniers admissions, une malnutrition importante (obésité), une déshydratation, des épisodes d'agitation incontrôlable avec auto-agression et agression envers les autres, ce qui a nécessité l'utilisation de nutrition parentérale et de sédation. Il est finalement décédé à l'âge de 11 ans, six ans après le début des symptômes et quatre ans après le diagnostic de ROHHAD. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3422_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3422_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..174595a2d6e60de56dcb1fbcef5bbb3363bde886 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3422_fr.txt @@ -0,0 +1,15 @@ +Un garçon de 9 ans de la ville de Trujillo au Pérou, auparavant en bonne santé et complètement vacciné selon le calendrier vaccinal correspondant à son âge, s’est présenté aux urgences avec des problèmes respiratoires et des soupçons de COVID-19. + +La mère et l'enfant ont été testés pour la présence d'anticorps contre le SARS-CoV-2. Les résultats ont montré que les deux étaient positifs pour les anticorps IgG contre le SARS-CoV-2. L'enfant a été testé négatif pour le SARS-CoV-2 par PCR en chaîne par polymérase (RT-PCR). Selon la mère, l'enfant a eu de la fièvre, des douleurs abdominales, une diarrhée et des vomissements pendant 3 jours. Le patient a été admis au bloc opératoire pour un examen aigu de l'abdomen sans plus de découvertes. + +Vingt-quatre heures après l'intervention chirurgicale, l'enfant était tachypneique avec une fréquence respiratoire de 40 mouvements respiratoires par minute, des rétractions sous-costales, une faible saturation en oxygène (SatO2) de 80 % dans l'air ambiant et de 85 % en oxygène à haut débit, une fréquence cardiaque de 138 battements par minute et une tension artérielle de 790/550 mmHg. En raison de sa détérioration clinique, il a été admis dans l'unité de soins intensifs pédiatriques, où il a été intubé d'urgence pour ventilation mécanique et a présenté une faible SatO2 à 85 % et des signes périphériques d'hypo-perfusion. L'analyse initiale des gaz sanguins veineux a montré un pH de 7,29, une pression partielle en dioxyde de carbone (pCO2) de 39,8 mmHg, une pression partielle en oxygène (pO2) de 37,3 mmHg, des taux de bicarbonate de 17,8 mmol/L, un excès de base de -7,8 et une fraction inspirée d'oxygène de 100 %, conformément aux mesures de ventilation mécanique de protection. Des radiographies thoraciques en série ont été réalisées, qui ont montré une atteinte parenchymateuse bilatérale, ainsi qu'un résultat de tomographie thoracique compatible avec un processus inflammatoire parenchymateux consolidé et un épanchement pleural bilatéral. + +Aucune amélioration de l'oxygénation n'a été observée au début de la ventilation mécanique protectrice avec sédation et relaxation idéale ; il a donc été décidé de le mettre en position couchée sur le ventre pendant 48 heures, en augmentant la SatO2 à 92 %. L'enfant a présenté un collapsus circulatoire et a reçu plusieurs agents vasoactifs (épinéphrine, norépinéphrine et dobutamine), atteignant une pression artérielle moyenne dans le 50e percentile pour son âge. Le score vasoactif inotropique (EVI) était de 50, et l'échocardiogramme a montré un dysfonctionnement ventriculaire gauche et une vasoplégie, qui a régressé après 5 jours avec des valeurs normales de pression artérielle pour l'âge et est resté ainsi jusqu'à la sortie de l'hôpital. + +Le panneau d'amplification de l'acide nucléique pathogène respiratoire était négatif. Les cultures de sang, d'urine et de liquide péritonéal étaient négatives. Les examens sanguins ont montré un taux d'hémoglobine de 9,9 g/dL, un nombre de leucocytes de 10 680/mm3 et une lymphopénie (640/mm3). L'analyse a montré des taux élevés de marqueurs inflammatoires, avec un taux de protéine C-réactive de 243 mg/L, un taux de fibrinogène de 410 mg/dL, un taux de ferritine de 1 260 ng/mL et une hypoalbuminémie (2 g/dL). En outre, le patient a présenté un taux élevé de D-dimères de 9,4 mg/L avec des signes de coagulopathie, un temps de prothrombine de 49 secondes et un rapport international normalisé de 1,51. Des taux élevés de propeptide natriurétique de type B (proBNP) (282 pg/mL), de troponine (0,24 pg/mL) et de lactate déshydrogénase (LDH) ont également été observés. La fièvre a persisté pendant que le patient était sous ventilation mécanique, et des améliorations cliniques, gazométriques et radiologiques ont été observées après 15 jours. Il a été possible de retirer le patient du ventilateur mécanique pour une ventilation spontanée avec l'aide d'une canule à haut débit de 30 L, et la fraction inspirée d'oxygène était de 60 %. Après 3 semaines, l'enfant a présenté une détérioration neurologique, avec un score de 11/15 (M4/O4/V3) sur l'échelle de coma de Glasgow, des pupilles de 3 mm de diamètre, une fasciite plantaire bilatérale, des hallucinations et des idées suicidaires, une agitation psychomotrice et deux crises convulsives d'environ 2 minutes chacune, sans récupération de la conscience entre les crises, pour lesquelles il a reçu du midazolam intraveineux (IV) à 0,1 mg/kg et, ensuite, de la phénytoïne en bolus à 20 mg/kg/dose avec une dose de maintien de 8 mg/kg/dose. Cette prescription a été maintenue après la sortie de l'hôpital. L'agitation psychomotrice a été contrôlée avec des antipsychotiques ; du haloperidol a été administré par voie orale toutes les 8 heures. Aucun traitement immunosuppresseur n'a été utilisé. + +L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau a montré une atteinte occipitale bilatérale sur les images hyperintensives T2 et FLAIR, qui a affecté de manière symétrique la substance blanche sous-corticale, en particulier au niveau postérieur, et n'a pas été mise en évidence par contraste ou n'a pas montré de modification significative de la diffusion. Ces résultats étaient compatibles avec un oedème vasogénique et indiquent un syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible (PRES). Les résultats de l'électroencéphalographie ont montré une décélération généralisée de l'activité de la fréquence theta/delta. + +Pour le traitement du syndrome inflammatoire multisystémique, il a reçu une dose unique d'immunoglobuline à 2 g/kg et une dose d'entretien de méthylprednisolone à 2 mg/kg. Nous nous sommes ensuite concentrés sur la prise en charge thérapeutique du SEPR par l'administration intraveineuse de médicaments antiépileptiques pour maintenir une tension artérielle normale, préservant une homéostasie adéquate de l'environnement interne, avec un accent particulier sur le traitement de la surcharge en volume et la prévention des troubles électrolytiques. + +Pendant le suivi de 4 semaines après la sortie de l'hôpital, au moment de l'évaluation neuropsychologique, des compétences telles que l'attention, la concentration, la mémoire, le langage, les compétences visuo-constructives, le calcul et l'orientation ont été évaluées, et des déficits moteurs de 4/5 dans les jambes ont été préservés. Les anomalies de l'IRM du cerveau ont été inversées 21 jours après la sortie de l'hôpital. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3434_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3434_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..dbe92f0de85fadee3b98647900bd5684613698bc --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3434_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Il s'agit d'une femme de 41 ans, diagnostiquée en 2011 d'une sclérose en plaque et traitée par mirtazapine 15 mg par jour et quetiapine 50 mg par jour pour des troubles de l'humeur. + +En juillet 2021, elle a commencé un traitement par DMF et a présenté des nausées et des douleurs abdominales comme effets indésirables. Une semaine plus tard, en prenant 240 mg de DMF par jour, elle a remarqué un prurit à l'extrémité supérieure droite, suivi de l'apparition de zones érythémateuses avec vésicules. Elle a consulté une semaine plus tard, lorsque les lésions cutanées s'étaient propagées à l'extrémité inférieure droite. Elle n'a pas présenté de fièvre ni de symptômes systémiques. Le traitement par DMF a été suspendu et une analyse et une biopsie des lésions ont été effectuées. L'hémogramme a montré une élévation du nombre d'éosinophiles jusqu'à 2 000 μL. L'étude anatomopathologique a mis en évidence un infiltrat éosinophile au niveau du derme compatible avec le syndrome de Wells. L'évolution clinique a été favorable, avec la résolution des lésions et la normalisation de l'éosinophilie environ quatre semaines plus tard. Il n'a pas été nécessaire d'administrer des corticoïdes. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_343_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_343_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ecf659d697c0e3703ede5e2e763a7230a38884ec --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_343_fr.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Un homme de 22 ans (II:3; Figure ) du sud-ouest de la Chine a été admis à la deuxième école affiliée de l'université de médecine du Zhejiang pour des mouvements involontaires des quatre membres et une dysarthrie qui duraient depuis plusieurs années. +À l'âge de 16 ans, le patient a présenté des tremblements involontaires des membres supérieurs bilatéraux, avec une atteinte progressive des membres inférieurs au cours des années suivantes, ce qui a perturbé son équilibre en marchant. Trois ans auparavant, le patient a présenté une incapacité à parler clairement et couramment et il n'a obtenu qu'une éducation secondaire inférieure. Malgré de nombreuses visites chez ses médecins, le patient n'a obtenu ni diagnostic définitif ni traitement efficace. Lorsqu'il s'est présenté à notre clinique, il a présenté une aggravation de l'ataxie et du myoclonus, ce qui a entraîné une altération de la capacité de marche et des difficultés de communication. +Le patient avait un historique médical gratuit. +Les parents du patient étaient mariés sans lien de consanguinité et ni eux ni sa sœur aînée ne se sont plaints des mêmes symptômes. +L'examen neurologique a révélé un trouble de la parole, des tremblements d'intention, une ataxie et une hyperréflexie marquée. Sa cognition était normale. Il avait des mouvements oculaires normaux, aucun nystagmus, et niait les symptômes visuels, tels que la vision floue et les défauts du champ visuel. +Les résultats de ses tests de routine en laboratoire étaient normaux et il n'y avait pas d'anomalies dans son EEG. L'électromyographie et l'examen de la vitesse de conduction nerveuse du patient indiquaient une réduction de la vitesse de conduction nerveuse motrice et une latence motrice prolongée dans le nerf péronéal gauche. +L'IRM crânienne a montré une légère atrophie du cervelet bilatéral (Figure). Les photographies du fond d'œil des deux yeux ont montré l'absence d'une tache rouge cerise (non représentée). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3443_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3443_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c31c568682c3bbe48a3e07681a393b8c585afb3c --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3443_fr.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Description et diagnostic clinique +Une femme de 78 ans ayant déjà subi une arthroplastie totale du genou a été admise au service des urgences à la suite d'un accident de la route. Elle se plaignait de douleurs sévères, d'un gonflement et d'ecchymoses à la jambe inférieure. L'examen physique a révélé un faux mouvement de la jambe inférieure atteinte et un gonflement des tissus mous avec de multiples fractures. L'examen neurovasculaire était normal et il n'y avait aucune preuve de syndrome de compartiment imminent. Les radiographies ont révélé une fracture du fémur sans preuve de desserrage autour de la prothèse tibiale, ce qui correspond à la classification AO/OTA 42B2 et à la classification Felix type IIIA. Il y a trois ans, elle a subi une réduction ouverte et une fixation interne avec deux plaques pour une fracture fémorale supracondylaire périprosthétique ipsilatérale. Les radiographies ont montré que la fracture avait complètement guéri. En outre, la patiente a été diagnostiquée avec un cancer du poumon non à petites cellules, en particulier un adénocarcinome. Il n'y a aucune preuve de récidive après une excision chirurgicale il y a trois ans. + +Prise de décision +En raison de l'âge du patient et des comorbidités médicales, ainsi que de l'état compromis des tissus mous et de la mauvaise qualité osseuse, la réduction ouverte et la fixation interne ont été considérées comme à risque élevé en raison des complications secondaires potentielles associées à une immobilisation et un repos au lit prolongés, ainsi que des complications de la plaie. Par conséquent, l'équipe chirurgicale a choisi d'utiliser un IMN sans alésage pour minimiser les blessures des tissus mous et promouvoir la stabilité de la fracture, car il s'agit d'un dispositif de répartition des charges. + +Technique chirurgicale +Sous anesthésie rachidienne, le patient est positionné sur une table radiolucente standard, et une petite bosse est placée sous la hanche ipsilatérale. L'unité de fluoroscopie est placée du côté contralatéral. L'extrémité inférieure blessée est ensuite drapée de manière stérile. Un triangle radiolucent stérile est placé sous le genou pour aider à maintenir la flexion de l'articulation du genou. La plaque de base tibiale et le tubercule tibial sont palpés et vérifiés à l'aide de la fluoroscopie. Une incision médiane directe est pratiquée, s'étendant du pôle inférieur de la patelle au tubercule tibial. Une dissection soigneuse est effectuée pour préserver les tissus mous compromis. Le tendon patellaire est divisé net en ligne avec l'orientation de ses fibres. Un fil guide fileté est inséré à un point entre le bord antérieur de la plaque de base tibiale et le tubercule tibial pour éviter la plaque de base tibiale et le manteau de ciment. Il est avancé en ligne avec l'axe du tibia autant que possible. Un poinçon cannulé est utilisé doucement pour ouvrir le canal suivant le fil guide. Ensuite, un guide à pointe sphérique est inséré et passé à travers le site de fracture tout en maintenant une réduction de fracture adéquate manuellement. Un clou avec un diamètre plus petit (12 mm dans ce cas) que le diamètre du canal préopératoire est inséré manuellement avec grand soin pour éviter la violation du cortex postérieur. Malgré tous les efforts déployés pour effectuer la procédure délicatement, une fissure iatrogène s'est produite dans la métaphyse proximale du tibia en oscillant manuellement le clou pendant son avancée. Le clou a été avancé dans le segment distal de la fracture. Les trous proximaux et distaux sont fixés avec des vis d'interverrouillage stables angulaires pour réduire le risque de découpe de la vis, tout en assurant une réduction adéquate et un positionnement de l'implant sous fluoroscopie. + +Sure-suite et suivi postopératoire +La patiente a été mobilisée immédiatement et a été autorisée à supporter son poids avec un déambulateur, comme elle le tolérait, pendant deux semaines après l'intervention chirurgicale, jusqu'à ce que les tissus mous soient complètement guéris. Elle a ensuite progressivement retrouvé son état de marche antérieur à la blessure. Malgré le problème initial lié à l'état médiocre des tissus mous, la patiente a récupéré sans complications des tissus mous ou des plaies. L'évolution post-opératoire à l'hôpital s'est déroulée sans incident, sans complications médicales. Au cours du suivi à six mois, les radiographies simples ont montré une guérison dans trois des quatre cortices au site de fracture du tibia et une fissure iatrogène dans le tibia proximal. La patiente a retrouvé son état de marche antérieur à la blessure. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_358_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_358_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e9c93053f7bea8d8e263f62eecef1a71331491e2 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_358_fr.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Un homme de 70 ans (poids 70 kg, indice de masse corporelle 25,7 kg/m2) souffrant d’hypertension sous-jacente et de dyslipidémie a subi une hernie inguinale droite sous anesthésie ambulatoire. Ses voies respiratoires étaient normales : bonne ouverture buccale, score de Mallampati de 1, distance thyro-mentonnière > 6 cm et protrusion de la langue normale. Une anesthésie générale a été induite avec 200 mg de propofol intraveineux et 100 μg de fentanyl et un tube endotrachéal de taille 4 LMA ProtectorTM a été placé en douceur en une seule tentative par un résident senior. Le ballonnet a été gonflé avec 25 ml d’air et l’indicateur de ligne noire sur la vanne pilote du ballonnet est resté dans la zone verte pendant toute la chirurgie. Cependant, nous n’avons pas vérifié la pression intra-ballonnet en utilisant une manométrie. La pression de fuite oropharyngée était de 25 cmH2O. L’examen de la pointe sternale et le test de la bulle ont été effectués après l’insertion pour confirmer le placement du protecteur LMA []. L’anesthésie a été maintenue avec un mélange de sévoflurane et d’oxygène/air. La respiration du patient a été soutenue avec une pression de soutien de 8 cmH2O, ce qui a généré un volume courant de 400 à 450 ml et la ventilation maximale atteinte a été de 12 l/min avec des pressions de pointe de 8 à 10 cmH2O. Il a été placé en position couchée avec une surveillance standard de la Société américaine des anesthésiologistes pour la chirurgie qui a duré 180 minutes. La chirurgie s’est déroulée sans incident et les signes vitaux du patient étaient stables tout au long de la procédure. Après l’opération, le LMA a été retiré en douceur lorsqu’il était éveillé. De plus, aucune tache de sang ou sécrétion minimale n’a été observée sur l’appareil. +À l'unité de soins post-anesthésie, le patient s'est plaint de difficultés à mâcher et d'un mouvement étrange de la langue. Il n'a pas eu de changements de voix ou de modification du goût. À l'examen, la langue du patient a été vue déviée vers la gauche pendant la protrusion active (). Toutes les sensations de la langue étaient intactes et il n'y avait pas de fasciculations ou de dépérissement de la langue. L'examen neurologique n'a révélé aucun signe de latéralisation ou de faiblesse des membres. Les réflexes de bâillement et de toux ainsi que les autres nerfs crâniens étaient normaux. Le patient a été envoyé au chirurgien ORL le jour même. L'examen par nasoendoscopie était sans objet. Le diagnostic de travail était celui d'une paralysie ou neuropraxie isolée du nerf hypoglosse gauche. Il a été autorisé à rentrer chez lui le jour même avec des assurances, une prednisolone orale pendant une semaine, et des instructions pour un suivi à la clinique externe ORL. L'imagerie par neuro-imagerie n'a pas été requise. Il a obtenu une guérison complète 3 mois après la blessure (, ) et a ensuite été renvoyé de la clinique de suivi. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_362_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_362_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f263c952e29b403fa87a60062721c9e28e07ae4a --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_362_fr.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Un patient de 30 ans souffrant de la maladie de Hodgkin avait subi une forte chimiothérapie en préparation d'une greffe de moelle osseuse (BMT). Il avait survécu et, après 3 ans sans recevoir de traitement, son statut gonadal a été évalué. Il n'avait aucune plainte et présentait les valeurs suivantes : testostérone totale (TT) – 419 ng/dl (400-900); testostérone libre (FT) – 14,7 pg/ml (9-27); hormone lutéinisante (LH) – 7,9 mIU/ml (<15); hormone folliculo-stimulante (FSH) – 29,8 mIU/ml (<15), et estradiol (E2) – 26,5 pg/ml (<11). Deux spermogrammes ont été réalisés à des semaines différentes et ont révélé une azoospermie. +Cinq et sept ans après la TMO, il a été testé à nouveau. Les tests ont montré une légère augmentation des valeurs de FSH et de LH constante. Un nombre de spermatozoïdes a révélé une légère amélioration après cinq ans, avec une valeur moyenne (MV) de 100 000 cellules/ml, mais à sept ans, il avait diminué à une MV de 500 cellules/ml (fig. ). Au cours de l'année 7, les valeurs de TT sont restées à peu près les mêmes, mais il a été noté que les niveaux de FT avaient diminué à 7,8 pg/ml (fig. ). +Le patient ne se plaignait pas de ses performances sexuelles, mais il exprimait un fort désir de devenir père. Nous avons décidé de le traiter avec du létrozole, et il a pris 2,5 mg/jour sur une période de 8 mois (fig. +La LH et la FSH étaient toutes deux en augmentation. La LH a augmenté à 48,7% (16,2 mIU/ml) et la FSH à 26,3% (37,2 mIU/ml). L'E2 a diminué de 71,3% (18,9 pg/ml); le TT et le FT ont montré une augmentation marquée, doublant les valeurs de base avec 110,6% (882,5 ng/dl) et 92,5% (28 ng/ml), respectivement. En tant qu'indicateur indirect de l'activité de l'aromatase, le T/E2 a été calculé. Il y a eu une augmentation de 193,75% (table ; fig. ; fig. ; fig. ) Le nombre de spermatozoïdes a été amélioré à un MV de 1 000 000/ml (fig. ; table ). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_370_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_370_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b4ec81a18b0c1285c0c02f9af0be8a643a6d112c --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_370_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +En mai 2018, un homme chinois de 43 ans a été admis à notre hôpital avec un lumbago et une augmentation des ganglions lymphatiques inguinaux. La figure résume les événements importants de ce patient selon la chronologie. L'examen sanguin de routine a montré une augmentation de la lactate déshydrogénase (LDH ; 887 U/L) et une diminution de l'hémoglobine (Hb ; 105 g/L). L'examen par TEP/CT a montré de nombreuses augmentations des ganglions lymphatiques, y compris une grande masse abdominale de 7,5 × 3,5 cm, ainsi que de nombreuses lésions osseuses. L'examen biopsie du ganglion lymphatique cervical a démontré que la structure du ganglion lymphatique était complètement détruite, principalement composée de lymphocytes de petite à moyenne taille avec un noyau rond ou légèrement irrégulier, une chromatine fortement colorée, un nucléole discret, un cytoplasme pâle rare et une apoptose rare (Fig. A). De plus, une hyperplasie importante de grandes cellules avec une morphologie centroblastique et immunoblastique a été observée dans les zones focales, avec un grand noyau rond, une chromatine condensée, un ou plusieurs nucléoles petits (Fig. B). La coloration immunohistochimique (IHC) a démontré que les cellules étaient positives pour CD20 (Fig. C), CD19, CD10, BCL6 (Fig. D), BCL2 et négatives pour TdT (Fig. E), C-MYC, cycline D1, SOX11, CD23, LEF1, CD21, CD43, CD3, CD5 et EBER. Ki-67 était de 10 % dans les zones à petites cellules et de 40 % dans les zones à grosses cellules. La fluorescence in situ hybridation (FISH) a démontré que les cellules étaient positives pour la fusion BCL2 :IGH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). En outre, la biopsie de la moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX (méthotrexate à haute dose) associé à 80 % de dose R-EPOCH (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a, CD10, MUM1, Ki-67, BCL6, C-MYC et BCL2, tandis que négatives pour CD3 et TdT. Ainsi, ce patient a été diagnostiqué avec un FL de faible grade (80 %) associé à un DLBCL (20 %) au stade IVB, et a reçu un traitement R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vindésine, prednisone). Après 1 cycle de traitement R-CHOP, le lumbago a été soulagé de manière significative et le protocole de traitement a été changé en HD-MTX/R-EPOCH (Fig. A), sans translocation de MYC ou BCL6 (Fig. B, C). La biopsie de moelle osseuse a été réalisée, et nous avons observé que l'hyperplasie était extrêmement active avec presque pas de tissu adipeux, et la mère centrale des grosses cellules présentait un modèle de croissance diffuse. Le résultat de l'IHC a démontré que les cellules étaient positives pour CD19, CD20, CD79a +En janvier 2019, une biopsie par aspiration à l'aiguille fine de la masse abdominale a été réalisée. La biopsie a démontré que les cellules tumorales présentaient un modèle de croissance diffus, composé principalement de cellules blastoïdes moyennes uniformes avec des noyaux ronds ou légèrement irréguliers, une chromatine dispersée, des nucléoles peu clairs et un cytoplasme bleu-gris clair (Fig. F). Les cellules étaient négatives pour CD20 (Fig. G), BCL6 (Fig. H) et CD3, tandis qu'elles étaient positives pour TdT (Fig. I), PAX5, CD38, CD10, BCL2, C-MYC et MUM1. Ki-67 était d'environ 60 %. La FISH a révélé des fusions de BCL2 : IGH (Fig. D) et une translocation de MYC (Fig. E, sondes séparées), sans translocation de BCL6 (Fig. F). Selon la 5e classification de l'OMS, un diagnostic de TdT positif HGBL avec réarrangement MYC et BCL2 (« double hit ») transformé de FL/DLBCL a été fait après 8 mois de confirmation de FL/DLBCL. Puis, le patient a reçu du chidamide et du pembrolizumab et la maladie a été atténuée, mais il a arrêté la chimiothérapie pendant 3 mois en raison de la pandémie COVID-19, et la maladie a progressé. La biopsie de la masse néoplasique abdominale a été réalisée une fois de plus en avril 2020, et le diagnostic de TdT positif « double hit » HGBL est resté valable. Ce patient est décédé en juillet 2021, avec un OS de 37,8 mois. +Pour mieux comprendre la pathogenèse de la TdT positive « double hit » HGBL après le traitement de FL/DLBCL, le séquençage ciblé de 571 gènes liés au lymphome (tableau supplémentaire 1) a été effectué sur Nova-seq (Illumina, San Diego, CA, États-Unis). Les variantes, y compris les SNV (variations de nucléotides simples) et les Indels (insertion et suppression) ont été examinées par Shanghai Rightongene Biotechnology Co., Ltd. (Shanghai, Chine) sur la base des conditions de filtrage suivantes : (1) les SNV ou Indels avec une fréquence de mutation allélique (MAF) ≥ 0,001 dans les bases de données de 1000 genomes project [], 1000 genome East Asian, ExAC all ou ExAC East Asian et gnomAD [] ont été supprimées ; (2) les SNV ou Indels avec une fréquence de mutation allélique (VAF) ≥ 5 % ont été conservées ; (3) les SNV ou Indels, y compris les sites stopgain, stoploss, frameshift, non-frameshift et de clivage ont été conservés ; et (4) les mutations missense avec sift ≤ 0,05, Polyphen2_HVAR_pred ≥ 0,447 et CADD > 4 ont été conservées. KMT2D, FOXO1, CREBBP, ATM, STAT6, BCL7A, DDX3X, MUC4, FGFR3, ARID5B, DDX11 et PRKCSH ont été les co-mutations détectées dans les tissus primaires et transformés, tandis que les mutations dans les gènes CCND3, BIRC6, ROBO1 et CHEK2 ont émergé lorsqu'ils ont été transformés en HGBL (Fig. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_375_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_375_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4c655fad36aa95eede90a977b944d614030903db --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_375_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Une femme de 80 ans ayant des antécédents de maladie coronarienne, de fibrillation auriculaire, d'hypertension, de diabète sucré, de carcinome basocellulaire enlevé par la procédure de Mohs au nez, de rétinopathie diabétique et de dégénérescence maculaire a présenté des antécédents de chute récente en raison d'une détérioration soudaine et récente de la vision bilatérale. Elle a été initialement vue par l'ophtalmologiste il y a deux mois pour une perte de vision dans son œil droit, qui était considérée comme liée à sa rétinopathie diabétique précédemment diagnostiquée. Elle a subi une photocoagulation laser focale pour la rétinopathie diabétique dans son œil droit, sans amélioration significative de la vision. Après une évaluation ophtalmologique plus approfondie, une tumeur conjonctivale charnue de couleur saumon a été identifiée dans son œil gauche. Elle a été référée au service d'oncologie oculaire et, par la suite, la tumeur conjonctivale a été biopsiée. L'examen histopathologique de l'échantillon a révélé des feuilles de grandes cellules lymphoïdes néoplasiques avec un nucléoplasme modéré, une chromatine vésiculaire et de grands nucléoles sous-jacents à l'épithélium conjonctif normal. De petits lymphocytes ont été observés mélangés aux lymphocytes atypiques précédemment décrits. Les études immunohistochimiques ont montré que les grandes cellules lymphoïdes étaient colorées positivement (diffuse, forte) pour CD20 et MUM-1, moins intensément positive pour Pax-5, faiblement positive pour Bcl-6 et négative pour CD10. Les petits lymphocytes de fond étaient CD3-positifs. Les résultats histopathologiques étaient cohérents avec un lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) avec un profil immunophénotypique cohérent avec une origine non germinale. L'indice de prolifération estimé par étiquetage Ki-67 était de 80 % et était positif pour le réarrangement c-myc. +Les résultats des analyses de laboratoire de la patiente, y compris la formule sanguine complète avec différentiel, le bilan métabolique complet et le profil de coagulation, étaient dans les limites normales. Le taux de lactate déshydrogénase (LDH) sérique était de 506 U/L (intervalle normal : 313-618 U/L). Son dépistage de l'hépatite était négatif. Elle a subi une tomographie par ordinateur orbitale (CT) et une imagerie par résonance magnétique (MRI) qui n'ont révélé aucune masse discrète, bien que l'IRM ait révélé un épaississement asymétrique modéré et une augmentation de la sclère dans le globe antérieur gauche. En outre, l'imagerie par résonance magnétique (MRI) et la tomographie par émission de positrons (PET-CT) de son cerveau n'ont révélé aucune autre implication systémique du système nerveux central (SNC). L'analyse du liquide céphalorachidien (CSF) après une ponction lombaire (LP) non compliquée n'a révélé aucune cellule maligne. +Étant donné que la patiente avait un cancer de la conjonctive avec une tumeur du côté gauche, mais qu'elle avait également une perte de vision inexpliquée du côté droit, on a présumé qu'elle souffrait d'une atteinte du système nerveux central et elle a été traitée avec une dose élevée de méthotrexate systémique en plus du rituximab. Elle a reçu trois cycles de méthotrexate à 1,5 g/m2 (50 % de réduction de la dose en raison de l'âge et d'une clairance de la créatinine faible) et rituximab à une dose de 375 mg/m2. Le premier cycle a été compliqué par une diarrhée sévère liée à une infection à Clostridium difficile et une déshydratation et le troisième cycle a été compliqué par une insuffisance rénale aiguë, une surcharge liquidienne, une clairance insuffisante du méthotrexate et une hospitalisation prolongée. La chimiothérapie ultérieure a dû être arrêtée en raison des effets secondaires. L'examen ophtalmologique a révélé une amélioration de la vision dans son œil droit. L'IRM a révélé une amélioration de l'épaississement scléral non spécifique et une amélioration le long de la face antérieure du globe gauche. Compte tenu de l'amélioration documentée, la patiente devait continuer le même régime de chimiothérapie; toutefois, elle a refusé un traitement supplémentaire. La patiente a été évaluée par un oncologue radiologue, mais elle a refusé un traitement supplémentaire à ce moment-là. Elle n'a pas été suivie par les médecins de cet hôpital par la suite et a été abandonnée au suivi. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_395_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_395_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d8bbfc2cad559dc73d6dcdf326594454890d213d --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_395_fr.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Un homme de 48 ans est revenu à Weihai de Wuhan le 10 janvier 2020. Il a développé une fièvre récurrente le 20 janvier 2020 avec une température maximale de 38,2 °C avec une toux modérée, sans expectoration ni oppression thoracique. Seuls des antipyrétiques oraux ont été pris. Il s'est rendu à la clinique le 23 janvier 2020 où une réaction en chaîne par polymérase en transcription inverse en temps réel d'échantillons de prélèvement pharyngé a confirmé COVID-19[]. Il a été admis à l'hôpital. +Le patient souffrait d'asthme depuis 10 ans, qui était stable dans des circonstances normales, sans affecter la vie quotidienne et l'activité. Il inhalait de la poudre de salméterol/fluticasone (Xeretide, 50/500 μg) deux fois par jour. Il a nié avoir fumé ou avoir eu d'autres antécédents médicaux. +Lors de l'admission, la température était de 37,3 °C, la fréquence respiratoire de 23 respirations/min, et quelques râles sifflants étaient entendus dans les deux poumons. Les gaz du sang artériel à 21 % de fraction d'inspiration O2 (FiO2) ont montré une pression partielle d'oxygène (PaO2) de 97 mmHg, une pression artérielle partielle de dioxyde de carbone (PaCO2) de 39,5 mmHg, un pH de 7,393, et un indice d'oxygénation (OI, PaO2/FiO2) de 465 mmHg [plage normale (NR) 400-500 mmHg]. +Les paramètres de laboratoire (Figure ) étaient comme suit : nombre de globules blancs 4,66 × 109/L (NR, 3,3 × 109–9,5 × 109/L), nombre de neutrophiles 3,0 × 109/L (NR, 2 × 109–7,7 × 109/L), nombre de lymphocytes 1,27 × 109/L (NR, 0,8 × 109–4 × 109/L), nombre de lymphocytes T CD4 542/μL (NR, 500–1440/μL), nombre de monocytes 0,35×109/L (NR, 0,12 × 109–0,8 × 109/L), nombre d'éosinophiles 0,03 × 109/L (NR, 0,05 × 109–0,5 × 109/L), nombre de plaquettes 135 × 109/L (NR, 125 × 109–350 × 109/L), lactate dehydrogenase (LDH) 166 U/L (NR, 100–190 U/L), alanine transaminase (ALT) 15 U/L (NR, 0–50 U/L), aspartate transaminase (AST) 20 U/L (NR, 5–35U/L), albumine 39,8 g/L(NR, 38–55 g/L), C-reactive protein (CRP) 10,94 mg/L (NR, < 4 mg/L). Procalcitonin, enzymes myocardiales, électrolytes sériques et tests de la fonction rénale et hépatique étaient normaux. La détection de l'antigène et des anticorps du spectre pathogène des voies respiratoires (y compris le virus de la grippe A/B) était négative. La radiographie thoracique a montré une augmentation des marques pulmonaires dans les deux poumons. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_396_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_396_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..bc018f770145e5cc4b6f040b4e4b254af3a2d39c --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_396_fr.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Le sujet de notre étude, une femme italienne caucasienne de 56 ans, présente une occlusion ouverte et une formule dentaire complète, avec seulement la deuxième prémolaire supérieure gauche manquante, remplacée par une réhabilitation par implantoprosthétique (Figure). La patiente, médecin, a une tension artérielle normale, ne souffre d'aucune maladie métabolique et ne fume pas. Pour l'évaluation de son activité musculaire occlusale, une électromyographie bilatérale (EMG) de son muscle massétier a été enregistrée en utilisant un système d'évaluation du mouvement mandibulaire (K6-I ; Myotronics, Seattle, WA, USA) et des électrodes de surface Ag-AgCl Duo-trode (Duo-trode ; distance interélectrode : 19,5 mm, Myotronics). Les données EMG ont été enregistrées à une fréquence d'échantillonnage de 240 Hz et amplifiées à une constante de temps de 0,06 seconde. Pour l'évaluation de son activité musculaire, un serrement dentaire volontaire a été effectué et enregistré lors de la déglutition. Conformément au protocole de diagnostic dentaire [], une évaluation préliminaire de l'activité myoélectrique de la patiente en occlusion dentaire a été réalisée au moyen d'une électromyographie musculaire afin d'évaluer son équilibre fonctionnel. Les valeurs enregistrées ont montré une asymétrie fonctionnelle remarquable des muscles masséters, 23 mV pour son masséter gauche et 103 mV pour son masséter droit (Figure). Conformément aux valeurs électromyographiques exprimées, l'activité musculaire a été symétrisée en appliquant une stimulation transcutanée de 15 minutes des branches motrices trigéminales à basse fréquence pour les muscles occlusaux elevators et à moyenne fréquence pour les antagonistes sous-mandibulaires. Cette méthode a permis de détecter la trajectoire fonctionnelle des muscles occlusaux elevators et d'enregistrer une relation crânio-mandibulaire symétrique, en positionnant un matériau auto-durcissant entre les arcades dentaires. Le même matériau a été utilisé pour fabriquer un modèle de morsure cuspidé sur l'arcade dentaire inférieure, appelé morsure orthotique-syntropique en raison de son utilisation particulière de l'électrostimulation. Lorsque l'orthèse a été appliquée, le contrôle électromyographique a été répété pour vérifier l'équilibre myoélectrique occlusal. Les enregistrements ont montré des valeurs pratiquement identiques : 57 mV pour le masséter gauche et 61 mV pour le masséter droit (Figure). Immédiatement après, la patiente a été soumise à des examens pupillométriques et hémodynamiques en occlusion habituelle d'abord et avec l'orthèse peu après. +Pour la mesure du diamètre pupillaire, nous avons utilisé un topographe cornéen informatisé, le logiciel MODI02 2005 LITE (CSO, Florence, Italie), composé d'une section d'enquête par disque de Placido à 24 boucles, d'un capteur d'image à charge couplée (CCD) de 1/3 pouce et d'un support de requête. L'instrument présente, pendant les phases d'acquisition pupillaire, un éclairage constant du disque et une distance de travail de 56 mm. Les points mesurés pendant l'acquisition des données sont au nombre de 6 144, avec une élaboration du modèle supérieure à 100 000 points. L'analyse pupillométrique enregistrée a révélé une asymétrie de base droite et gauche remarquable, respectivement de 4,98 mm (Figure ) et de 4,40 mm (Figure ), tandis que dans la condition de rééquilibre occlusal, un diamètre pupillaire équivalent a été enregistré, de 4,13 mm pour la pupille droite (Figure ) et de 4,10 mm pour la pupille gauche (Figure ). En effet, l'analyse des données pupillométriques enregistrées dans la condition de rééquilibre occlusal révèle une réduction plus adaptée du diamètre de base, avec une nette diminution du côté droit, en rapport avec des valeurs myoélectriques occlusales supérieures. +Pour l'examen informatisé du flux sanguin, un échographe GE HealthCare, modèle Voluson E8 Expert, a été utilisé, avec une sonde volumétrique Doppler couleur 3D-4D. Les examens duplex couleur ont été exécutés à intervalles de 60 minutes, d'abord en occlusion habituelle (artère carotide, artère vertébrale) et ensuite avec l'orthèse (artère carotide, artère vertébrale). Les évaluations suivantes ont été effectuées (voir le tableau). +pulsatilité systolique et vitesse moyenne du flux : (P.I. Index); +rapport systolique/diastolique : (R.I. Index); +sommet systolique en cm/seconde: (P.S. Index); +diastasis cordis en cm/seconde : (E.D. Index); +rapport systole-diastole : (S-D Index) +Artère carotide: C.a.; +Artère vertébrale: V.a. +Les enregistrements révèlent que l'hémodynamique de la gauche V.a. du patient est plus influencée par la proprioception trigéminale. En fait, l'application de l'orthèse réduit l'indice S-D de 70,94 à gauche et équilibre les valeurs des deux artères vertébrales, 3,40 (gauche) et 3,21 (droite), respectivement. Tandis que, dans l'indice ED, l'augmentation du flux diastolique de 12,06 cm/seconde de la gauche V.a. rend les valeurs des deux artères égales, 12,70 (gauche) et 12,16 (droite), respectivement. En outre, dans l'indice PI, il est possible d'observer que la différence moyenne de flux entre les artères vertébrales droite (1,0) et gauche (2,88) est totalement annulée dans le rééquilibre occlusal, avec des valeurs parfaitement égales (1,23). L'indice PS confirme également les résultats précédents, car une réduction générale des valeurs hémodynamiques est enregistrée dans les artères carotides et vertébrales après application de l'orthèse. En fait, le pic hématique systolique, exprimé en cm/seconde, montre une diminution de 2,05 à droite et de 7,69 à gauche dans les artères carotides, tandis que dans les artères vertébrales, la diminution est de 7,42 à droite et de 4,37 à gauche. L'indice RI ne semble pas être influencé par la proprioception occlusale. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_405_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_405_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c60acc3b015812cb24e314b90116f187449b6fdd --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_405_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Une femme sri-lankaise de 41 ans, auparavant en bonne santé, a présenté une céphalée sévère débutant soudainement pendant une journée. La céphalée a débuté dans la région occipitale et s'est propagée vers le vertex. Elle s'est aggravée en position debout et a été accompagnée de nausées et de vomissements. La patiente l'a décrite comme sa « pire céphalée de tous les temps ». Elle a nié avoir eu des migraines dans le passé. Remarquablement, la céphalée a disparu lorsqu'elle s'est allongée sur le dos et a réapparu lorsqu'elle s'est assise ou s'est levée. Elle a commencé par une sensation de « lourdeur » de la tête qui a progressivement évolué vers une céphalée sévère et invalidante. La durée maximale pendant laquelle elle pouvait tolérer une position debout était d'environ une heure. Elle n'avait aucune autre comorbidité et a nié avoir consommé des médicaments ou des drogues récréatives. Il n'y avait pas d'antécédents de chirurgie ou de traumatisme impliquant la tête, le cou ou la colonne vertébrale. +Lors de l'examen, elle était à l'aise en position couchée et détestait s'asseoir ou se tenir debout. Les examens du système cardiovasculaire, respiratoire, abdominal et nerveux étaient normaux. +Les examens hématologiques et biochimiques du sang, y compris la numération globulaire complète, les électrolytes, la glycémie sanguine aléatoire, les tests de la fonction hépatique et rénale, la vitesse de sédimentation des érythrocytes et la protéine C-réactive étaient normaux. L'électrocardiogramme était normal. La tomographie par ordinateur (CT) du crâne ne révélait aucune anomalie. Cependant, l'imagerie par résonance magnétique (MRI) améliorée par le gadolinium a montré une amélioration méningée généralisée (Figure). L'angiographie par résonance magnétique était normale. +Une ponction lombaire pratiquée en décubitus latéral a révélé une pression de sortie du LCR inférieure à 30 mm de H2O. L'analyse biochimique, cytologique et microbiologique du LCR était normale et il n'y avait pas de xanthochromie. La myélographie par IRM n'a pas permis d'identifier le site de la fuite du LCR. +La patiente a été traitée au repos au lit et à l'hydratation avec des perfusions de solution saline normale. On lui a prescrit des analgésiques et on l'a encouragée à boire des quantités excessives de café ad libitum. Au cours des 3 mois suivants, ses maux de tête sont devenus moins intenses et elle a pu tolérer progressivement des durées plus longues en position verticale. Au cours de l'examen de trois mois, elle a été en mesure de maintenir sa position verticale pendant jusqu'à 6 heures sans maux de tête. Étant donné qu'elle a montré une amélioration faible mais définitive chaque jour, le plan de patch sanguin épidural (EBP) a été reporté indéfiniment. Cependant, rétrospectivement, compte tenu du temps de récupération prolongé, il aurait été approprié d'avoir institué l'EBP plus tôt. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_419_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_419_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a6e11e4904a1acb6ca1f00c471f89c3e6ba93af7 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_419_fr.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Une fille de 12 ans en bonne santé a présenté une douleur chronique progressive bilatérale au genou, qui s'aggravait depuis 6 mois. Ses symptômes étaient épisodiques et variables en durée et en sévérité, avec des difficultés à participer à des activités sportives. Elle a perdu 2,5 kg en 2 mois et avait un IMC faible de 14 kg/m2. Elle a nié tout symptôme gastro-intestinal, ulcère buccal, changement cutané ou symptôme oculaire. Elle n'avait pas essayé de traitements ou d'interventions spécifiques. Elle est d'origine sud-asiatique et est issue d'une relation non consanguine. Il n'y a pas d'antécédents familiaux de CRMO, de maladie auto-inflammatoire ou de MICI. L'examen a révélé une sensibilité et une douleur dans les condyles fémoraux médians. Ses examens abdominaux et périanaux étaient bénins. +Les premiers examens ont révélé une anémie normocytaire (Hb 112 g/L, MCV 79 fL), des transaminases élevées (ALT 84, AST 81, ALP 227, GGT 146 U/L), et des marqueurs inflammatoires élevés (ESR 94 mm/hr., CRP 15 mg/L). Les radiographies des hanches, du fémur et des genoux ont révélé des lésions lytiques métaphysaires fémorales distales avec sclérose périphérique, et l'IRM des membres inférieurs a révélé des anomalies multifocales du moelle osseuse fémorale distale avec un épanchement régional, un épaississement cortical et une périostite (Fig. +Le patient a été traité avec une dose unique d'acide zolédronique intraveineux (0,0125 mg/kg) avec une amélioration clinique significative et une mobilisation améliorée, mais a présenté des enzymes hépatiques anormalement élevées (AST 71, ALT 67, GGT 124 U/L), une anémie (Hb 106 g/L), et des marqueurs inflammatoires élevés (ESR 82 mm/hr) et des gamma globulines (IgG 30,1 g/L, IgM 3,3 g/L). La bilirubine conjuguée était < 0,2 umol/L, l'albumine était de 42 g/L, et l'INR était de 1,0. Le patient est resté asymptomatique sans douleur abdominale ou altération intestinale, jaunisse, ou selles pâles. +Une évaluation plus approfondie avec un gastroentérologue pédiatrique était préoccupante pour une hépatite auto-immune de type 1 (HAI) avec des anticorps anti-muscles lisses > 1:640, des ANA négatifs, des anticorps anti-LKM négatifs et des anticorps anti-ANCA négatifs. L'échographie abdominale a montré une écho-texture hépatique légèrement hétérogène mais un arbre biliaire normal ; la cholangiopancréatographie par résonance magnétique était normale. L'élastographie transitoire a montré une augmentation de la rigidité du foie (8,8 kPa, IQR/médiane de 7 %). La biopsie du foie a montré des caractéristiques à la fois de la PSC des petits conduits et de l'HAI, avec une hépatite de surface avec des cellules plasmatiques, une fibrose concentrique des voies biliaires, une hépatite de grade 3-4 et une fibrose de stade 3-4. Les autres diagnostics, y compris l'hépatite B/C et la tuberculose, la maladie de Wilson et la maladie cœliaque, ont été exclus. +Bien que la patiente ne présentant aucun symptôme, compte tenu de la forte association entre la CSP et les MII, la calprotectine fécale de la patiente a été mesurée. Elle était élevée à 615 μg/g, et la patiente a donc subi une gastroscopie et une coloscopie. Ces examens ont révélé une colite chronique modérément active (non granulomateuse) du cæcum au rectum avec un iléon terminal normal et une endoscopie du haut-intestin normale, ce qui a conduit à un diagnostic de colite ulcéreuse. +Le foie et la maladie gastro-intestinale du patient ont été traités avec de la prednisone orale (35 mg par voie orale par jour), de l’azathioprine (75 mg par voie orale une fois par jour) et de l’acide ursodéoxycholique (250 mg par voie orale par jour) avec une adhérence suffisante. Aucun effet indésirable n’a été rapporté. La biochimie du foie et la rigidité du foie (5,5 kPa avec IQR/médiane 19%) ont été normalisées en 6 mois. Les symptômes musculo-squelettiques du patient sont restés inactifs 11 mois après le début du traitement par l’acide zolédronique. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_428_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_428_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2346b25bf259926a3a175c759e5bdfaa0d4bbbb4 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_428_fr.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Une femme de 48 ans en bonne santé, sans antécédents médicaux importants et sans antécédents familiaux de maladies colorectales, s'est présentée aux urgences avec une distension abdominale, des douleurs coliques et des antécédents d'épisodes répétés d'hémorragie gastro-intestinale inférieure depuis quelques mois. Elle a également déclaré avoir perdu 8 kg de poids au cours des deux derniers mois. Elle a nié avoir pris des médicaments sur ordonnance ou en vente libre. L'examen clinique a révélé une femme mal nourrie en détresse sévère en raison d'une sensibilité abdominale diffuse. Des signes d'obstruction du côlon étaient apparents. L'examen rectal numérique était indicatif d'une hémorragie rectale. Ses signes vitaux étaient une température de 38 ° C, une fréquence cardiaque de 118/min, une tension artérielle de 105/60 mmHg et une fréquence respiratoire de 20/min. Les numérations sanguines ont montré une hémoglobine de 7,4 g/dl et un nombre de globules blancs de 16 000. Les électrolytes sériques, les tests de la fonction hépatique et l'analyse d'urine étaient sans importance. Une radiographie abdominale simple et une tomodensitométrie abdominale ont confirmé les signes d'une occlusion du gros intestin, ainsi qu'une masse polypoïde qui occupe complètement la lumière du côlon sigmoïde terminal. La patiente a été emmenée à la salle d'opération où une hémicolectomie gauche standard a été réalisée en raison de l'aspect malin de la masse et de l'implication extensive des ganglions lymphatiques qui a été constatée en intraopératoire (Fig. +L'examen histologique a révélé une lésion polypoïde ramifiée caractérisée par des projections muqueuses avec un noyau musculaire central (Fig. ). En outre, une muqueuse déplacée a été rencontrée dans la sous-muqueuse formant des structures kystiques, tandis qu'une continuité partiellement préservée avec la partie polypoïde de la lésion a pu être démontrée (Fig. ). L'épithélium colique des composants exophytique et endophytique a montré une transformation adénomateuse étendue avec une dysplasie de haut grade (Fig. ). Une inflammation transmurale de type Crohn, limitée à la lésion, avec des agrégats lymphoïdes proéminents était également présente. Le diagnostic final était compatible avec un polype hamartomateux solitaire de type Peutz-Jeghers caractérisé par une composante inversée, analogue à une colite cystique profonde, et par des modifications dysplasiques étendues de haut grade. La patiente a eu une récupération postopératoire sans incident et une résolution complète de ses symptômes. La coloscopie de suivi 3 mois après la chirurgie n'a révélé aucune anomalie. La patiente reste exempte de symptômes. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_430_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_430_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e95bd57c309629f7b9b071b6743fea03cce4bed7 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_430_fr.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Une femme de 32 ans ayant une grossesse de 32 semaines + 4 jours a présenté des douleurs épigastriques. Elle était asymptomatique pour la COVID-19. +Elle a d'abord ressenti une douleur dans l'épigastre 2 heures avant l'examen initial, avec une aggravation progressive de son état. +Le patient n'avait pas de comorbidités et ne prenait pas de médication chronique. +Il n'y avait pas d'antécédents personnels ou familiaux significatifs. +L'examen physique a révélé une douleur épigastrique, une température corporelle de 36,5 °C, une tension artérielle de 17,6/11 kPa et une saturation en oxygène de 97 %. L'électrocardiogramme (ECG) et les résultats cardiotocographiques étaient normaux. Nous avons initialement soupçonné une hémolyse, des enzymes hépatiques élevées et un syndrome de faible numération plaquettaire (HELLP) et avons effectué une induction de maturité pulmonaire fœtale tout en administrant 12 mg de bétaméthasone par voie intraveineuse pendant 24 heures. +Les résultats des tests sanguins ont révélé des enzymes hépatiques élevées [alanine aminotransférase (ALT): 272,4 IU/L, aspartate transaminase (AST): 159,6 IU/L, et phosphatase alcaline (ALP): 172,8 IU/L], sans aucune découverte d'hépatite virale (les échantillons étaient négatifs pour le virus de l'hépatite A, le virus de l'hépatite B, le virus de l'hépatite C, le virus de l'hépatite E, le virus d'Epstein-Barr (EBV), le cytomégalovirus humain (HCMV). Ses paramètres de coagulation étaient normaux ; par conséquent, d'autres pathologies hépatiques liées à la grossesse ont été exclues. L'hépatologue a suggéré que son état était probablement lié à une hépatopathie d'étiologie inconnue. La positivité du SARS-CoV-2 sur la réaction en chaîne de la polymérase par transcription inverse a été confirmée, bien que la patiente était asymptomatique. +L'examen initial par ultrasons a révélé un fœtus vivant sans anomalies. +Au cours de la semaine, les enzymes hépatiques et la numération plaquettaire sont revenues à des niveaux normaux. Au quatrième jour de l'hospitalisation, une douleur s'est développée dans la région sous-costale droite et l'examen physique a révélé un signe de Murphy positif, tandis que l'ECG était normal, la concentration de D-dimères était supérieure à 10 000 µg/L et les enzymes hépatiques étaient légèrement élevées (ALT : 372 IU/L ; AST : 258 IU/L). Nous avons donc exclu un syndrome coronarien aigu. L'examen échographique abdominal n'a révélé aucune anomalie des organes abdominaux, un fœtus viable et aucun liquide libre dans la cavité abdominale. Nous avons administré une thérapie anticoagulante (0,3 ml d'héparine de faible poids moléculaire toutes les 12 h). La corrélation entre les résultats de laboratoire et les résultats cliniques était peu claire. Au bout de 2 h, la patiente a développé un état de collapsus sans traumatisme et son test sanguin a montré une augmentation marquée de l'ALT (1789,8 IU/L) et de l'AST (1747,2 IU/L). En outre, les taux de lactate déshydrogénase (LD) (1671 IU/L) et de plaquettes (88 × 109/L) étaient très élevés. Une césarienne d'urgence a donc été planifiée. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_43_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_43_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e256dc35539909371784fe91571893e76caf8fe8 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_43_fr.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Notre patient est un homme de 73 ans ayant des antécédents médicaux de polymyositis, d'hypertension, de constipation et d'insomnie, qui s'est présenté au service des urgences avec une dyspnée. Il avait connu une faiblesse et des changements de l'état mental depuis son dernier traitement par immunoglobuline intraveineuse (IVIg). L'évaluation initiale a révélé une hypothermie, une bradycardie et une hypoxie, ce qui a entraîné une admission pour insuffisance respiratoire hypercapnique aiguë secondaire à une possible poussée de polymyositis. +Lors de son admission, il a reçu des soins de soutien, notamment une réanimation par fluides, une oxygénothérapie et une couverture antibiotique. Le patient a commencé à recevoir des corticostéroïdes, des bronchodilatateurs et une pression positive des voies respiratoires à deux niveaux (BiPAP) pour un soutien respiratoire. Des investigations ont été entreprises pour identifier la cause de ses difficultés respiratoires, notamment des cultures sanguines, des analyses d'urine et des études d'imagerie, qui étaient pour la plupart sans importance. +Son état clinique s'est amélioré temporairement, mais peu après, il a développé un état mental altéré dû à une hypercapnie. Une analyse des gaz sanguins artériels a révélé une acidose respiratoire avec une augmentation compensatoire des taux de bicarbonate. Un plan complet a été élaboré pour une gestion continue, y compris la transition vers une ventilation non invasive à domicile (VNI). Peu après, il a développé des zona et d'autres complications sont apparues, telles qu'une dysphagie confirmée par un test de déglutition au baryum modifié, une thrombocytopénie et une faiblesse nécessitant une assistance complète pour les activités de la vie quotidienne. +Les consultations avec les services de neurologie et de rhumatologie ont soulevé des questions sur le diagnostic primaire de polymyosite, avec un fort soupçon clinique de myosite à corps d'inclusion. En outre, le schéma de faiblesse et d'atrophie était plus suggestif de myosite à corps d'inclusion que de polymyosite. De nouvelles discussions avec le neurologue précédent du patient ont éclairé son historique médical, son rapport de biopsie musculaire et son traitement par IVIg. +Malgré une stabilisation initiale, son état respiratoire s'est détérioré, nécessitant un transfert vers l'unité de soins intensifs pour une surveillance plus étroite et un ajustement de son soutien respiratoire. Il a bien toléré le BiPAP pendant son séjour en unité de soins intensifs. +Pendant toute la durée de son hospitalisation, des efforts ont été déployés pour remédier à sa thrombocytopénie, à sa constipation et à sa dysphagie. Une consultation en oncologie a été demandée pour une évaluation plus approfondie de sa thrombocytopénie, tandis que des discussions sur les soins palliatifs ont été entamées compte tenu de la complexité de son état de santé et de la détérioration de son état respiratoire. Une éventuelle intubation, trachéotomie et statut de code ont été longuement discutés avec le patient et sa famille, à la suite de quoi le patient a exprimé une préférence pour une ordonnance DNR/DNI. +Malgré les difficultés rencontrées avec le BiPAP, la patiente a constaté une amélioration avec une utilisation régulière de l'appareil, ce qui a conduit à des discussions sur la planification de la sortie. La physiothérapie a recommandé un transfert vers un établissement de rééducation subaiguë, mais la patiente souhaitait être renvoyée chez elle. Des dispositions ont été prises pour des services de santé à domicile, y compris la physiothérapie, et un soutien infirmier à domicile. +Avant la sortie, le régime médicamenteux du patient a été ajusté. Des modifications diététiques ont été recommandées pour remédier à sa dysphagie, et des précautions ont été conseillées pour prévenir l'aspiration. Une alimentation riche en tyrosine a également été recommandée, ce qui s'est avéré bénéfique chez les patients atteints de myopathie de Nemaline.[] Le plan de sortie du patient a souligné l'importance d'un soutien respiratoire continu avec BiPAP, ainsi qu'un suivi étroit avec son médecin de soins primaires et son neurologue. Des équipements à domicile, y compris des dispositifs d'assistance à la toux et d'aspiration, ont été fournis pour aider à l'ouverture des voies respiratoires et assurer une transition sécurisée vers les soins à domicile. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_503_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_503_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b0afb17131d9ac6e0cba4299340f6ff2cc161b21 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_503_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Une femme de 77 ans ayant des antécédents de maladie rénale chronique et de diabète sucré de type II a été examinée pour une sinusite en cours, une fatigue, un malaise et une perte de poids de 20 livres. La patiente a cessé de fumer il y a 30 ans et nie avoir consommé de drogue ou d'alcool. Elle ne rapporte pas d'antécédents familiaux significatifs, y compris des antécédents de tumeur maligne. L'IRM du cerveau, réalisée dans un hôpital externe pour évaluer l'étendue de la sinusite, a révélé une lésion de la fosse postérieure avec un œdème environnant provoquant une compression du quatrième ventricule. La patiente a été transférée dans notre établissement pour une évaluation neurochirurgicale. À la présentation, la patiente a été trouvée avoir des signes cérébelleux modérés, mais un examen non focal. La patiente a été surprise d'apprendre les résultats cérébelleux considérant son absence de symptômes significatifs. L'IRM du cerveau, y compris 3DT1, et T2 Flair a montré une lésion irrégulière renforcée le long de la surface inférieure et postérieure de l'hémisphère cérébelleux droit suggérant une tumeur maligne infiltrative (Fig. et). Sur la base de ces résultats d'imagerie, les différentiels principaux à ce moment-là comprenaient un processus de maladie métastatique, un méningome atypique ou un gliome. Après examen rétrospectif de ce cas et des résultats d'imagerie, un différentiel supplémentaire était une pachyménite hypertrophique. La TDM du thorax, de l'abdomen et du pelvis a ensuite été réalisée et s'est révélée négative pour une tumeur maligne primaire. La spectroscopie H1-MR n'a pas été considérée avant la résection. Après discussion avec la patiente et sa famille, elle a choisi de subir une biopsie ouverte avec ou sans résection supplémentaire de la lésion. Une semaine après son renvoi initial, elle a été emmenée au bloc opératoire et a subi une craniotomie suboccipitale. +Une biopsie par section congelée intraopératoire a été réalisée. Les sections ont montré des structures rondes ou « en spirale », évoquant un méningiome. Des tissus supplémentaires ont été demandés pour des sections permanentes. Les sections permanentes ont montré davantage de structures bien circonscrites. Sans artefact de section congelée, les structures pouvaient être définitivement caractérisées comme des granulomes nécrosants, impliquant à la fois la dure-mère et le cervelet. Les granulomes comprennent une nécrose éosinophile centrale avec des histiocytes épithélioïdes et des lymphocytes environnants (Fig. ). Aucune vascularite n'a été observée. Des colorations spéciales à l'acide rapide et à la ménéamine argentée de Gomori (GMS) ont été réalisées ; elles n'ont révélé aucun organisme acido-résistant ou fongique. +Étant donné l'histologie gelée, les résultats de l'imagerie et les symptômes cérébelleux, une nouvelle résection a été effectuée jusqu'à la résection totale brute. Les études cANCA et pANCA ont été envoyées et se sont révélées négatives. La patiente a été renvoyée chez elle le jour postopératoire 5 avec une réduction progressive des stéroïdes sur trois jours et une référence à une physiothérapie ambulatoire. Elle est revenue pour un suivi au cabinet après 6 semaines et a été informée que malgré un examen approfondi pour explorer l'étiologie de son inflammation granulomateuse, aucune étiologie n'a été trouvée. Elle a eu un suivi par IRM à ce moment-là qui a montré une collection de fluide non améliorée s'étendant au-delà de la cranioplastie en maille de titane, différentielle pour inclure un sérome et un pseudomeningocèle. Un suivi dans les 2 semaines a été prévu pour surveiller cette collection de fluide. À ce rendez-vous, on a constaté que la collection de fluide sous l'incision avait considérablement diminué en taille et continuait à se résoudre. La patiente a déclaré qu'elle allait bien dans l'ensemble. Le plan actuel est de faire un suivi dans un an avec une IRM. La patiente a déclaré qu'elle était heureuse de la progression de son rétablissement et du plan de soins pour aller de l'avant. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_505_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_505_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..bdfcbc8b93e89340ee6022a35f18dc8aa6cd511b --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_505_fr.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Une patiente de 15 ans a été admise à notre hôpital en raison de lésions cutanées depuis plus de 2 mois, de faiblesse musculaire depuis 1 mois et de dysphagie depuis 3 jours avant sa visite. +Deux mois avant son admission, la patiente a présenté un gonflement et une douleur au niveau du visage, et des papules rouges sont apparues sur ses paupières. L'hôpital local l'a traitée pour allergie, mais les symptômes ne se sont pas améliorés. La faiblesse des membres proximaux et du flexor cervical a débuté un mois avant son admission et était associée à un oedème des membres supérieurs. La faiblesse musculaire a progressé graduellement, et elle ne pouvait plus effectuer ses activités quotidiennes, comme se brosser les dents, se peigner les cheveux et monter et descendre les escaliers. Les examens de laboratoire ont révélé des taux élevés de créatine kinase sérique (CK, 2914U/L ; référence). +intervalle : 26-200U/L) et lactate dehydrogenase (LDH, 555U/L ; intervalle de référence : 100-250U/L). La vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) et la protéine C-réactive (CRP) étaient normales. Les anticorps anti-protéine nucléaire 2 (NXP2) ont été détectés dans son échantillon de sérum. Son scanner thoracique a montré un épaississement de la plèvre, une petite quantité d'épanchement et un oedème sous-cutané de la paroi thoracique. L'échocardiographie a montré un petit épanchement péricardique. La biopsie musculaire a révélé une infiltration de cellules inflammatoires, une dégénérescence des fibres musculaires, une nécrose et une phagocytose, ainsi qu'une infiltration inflammatoire sous-vasculaire. La coloration du MHC-I était positive. Elle a été diagnostiquée comme souffrant d'une DMJ et a ensuite reçu du méthylprednisolone intraveineux (MPIV) à 80 mg par jour et de l'immunoglobuline intraveineuse (IGIV) à 20 g pendant 4 jours consécutifs dans un hôpital local. Puis, son érythème cutané a été soulagé et sa force musculaire a légèrement amélioré. Mais la dysphagie, la toux étouffante en buvant et l'enrouement sont apparus 3 jours avant son admission dans notre hôpital. +Lors de son admission à notre hôpital, les examens physiques ont révélé une température corporelle de 37,1℃. Sa seule lésion cutanée était une éruption d'héliotrope. Un oedème modéré des bras supérieurs a été constaté lors de l'examen physique. Une force musculaire diminuée a été détectée principalement dans le segment proximal des membres supérieurs (échelle du Conseil de recherche médicale (MRC) pour la force musculaire grade 3) et inférieurs (MRC grade 2). Les examens de laboratoire ont révélé une hyperferritinémie (443,3 ng/mL ; référence). +Gamme : 11-306 ng/ml), et hypercréatinémies (2495 U/L). Les taux sériques de LDH (503 U/L), d'aspartate aminotransférase (AST) (165 U/L ; plage de référence : 0-42 U/L), d'alanine aminotransférase (ALT) (73 U/L ; plage de référence : 0-40 U/L) et de γ-glutamyltranspeptidase (GGT) (70 U/L ; plage de référence : 0-52 U/L) étaient légèrement élevés. L'anticorps Ro-52 était positif. +Elle a été traitée avec IVMP 40 mg (1 mg/kg) quotidiennement, cyclophosphamide intraveineuse (IVCYC) 400 mg (10 mg/kg) toutes les deux semaines, et tocilizumab, un inhibiteur du récepteur interleukine (IL)-6 monoclonal humanisé, 480 mg (8 mg/kg). L'éruption cutanée et l'œdème sous-cutané ont été soulagés, et la force musculaire s'est améliorée. +Trois semaines plus tard, la patiente a développé une forte fièvre (39,1℃) et des maux de tête après avoir attrapé un rhume. Les examens de laboratoire ont révélé une leucopénie, une anémie et une thrombocytopénie. Le virus d'Epstein-Barr (EBV), le cytomégalovirus (CMV), le virus de la varicelle zoster (VZV) ou le virus de l'herpès simplex (HSV) étaient négatifs. Le taux sérique de ferritine était de 4322 ng/mL. Le taux sérique de CK a diminué à 1545U/L, mais les taux sériques d'ALT, d'AST et de LDH ont augmenté après le traitement. L'échographie abdominale a montré une splénomégalie. L'aspiration de la moelle osseuse a révélé une hémophagocytose. Le diagnostic de MAS a été établi selon les critères HLH-2004 []. Malgré un traitement intensif avec de la dexaméthasone, de la ciclosporine (CsA) et des IVIG, son état s'est détérioré et elle est morte en raison d'un MAS réfractaire et d'une insuffisance multiviscérale 6 semaines plus tard. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_513_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_513_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..be108ed19591938dafcc686d3742d319e4f880f0 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_513_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Un homme de 71 ans a été envoyé à notre clinique pour le traitement d'une iridodialyse totale iatrogène. Juste avant l'envoi, son iris avait été totalement arraché et coincé dans la charnière d'un pré-hachoir lors du retrait d'un instrument pendant une chirurgie de la cataracte. L'examen a révélé une acuité visuelle (AV) de la main-motion dans l'œil gauche. Un défaut de l'iris complet avec le cortex de la lentille restante, une capsule du cristallin postérieure rompue avec une déchirure radiale de la capsule, et une lentille intraoculaire (IOL) implantée dans le sulcus ont été notés (Fig. ). L'iris totalement dialysé a été envoyé à notre clinique conservé dans une solution saline stérile froide équilibrée, emballé dans une bouteille de biopsie stérile entourée d'une serviette pour empêcher le contact direct avec des glaçons, et a été transporté dans une glacière. +Nous avons décidé de procéder à une intervention chirurgicale sous anesthésie générale en raison de la faible coopération du patient en raison de la démence. Pour minimiser le décrochement de l'IOL pendant la fixation sclérale, nous avons utilisé un marqueur d'axe torique et avons marqué l'axe de fixation (Fig. ). Après que les lambeaux scléraux aient été positionnés à deux endroits séparés par 180°, une suture en polypropylène 10-0 a été passée à travers le lit des lambeaux scléraux de demi-épaisseur 2,0 mm postérieurement au limbe (Fig. ). Une IOL positionnée dans le sulcus (PC-60 AD, HOYA Corporation, Tokyo, Japon) a été repositionnée et fixée par des sutures sclérales ab interno (Fig. ). Nous avons effectué une vitrectomie pars plana pour retirer le reste du cortex cristallin et la fibre vitréenne antérieure à l'équateur afin d'éviter de piéger le vitré pendant la suture de fixation de l'iris (Fig. ). L'iris préservé a été examiné. Il ne présentait aucun signe de nécrose mais conservait sa propre couleur et sa propre morphologie (Fig. ). Nous avons étalé l'iris sur la cornée du patient pour estimer l'étendue des dommages et localiser une partie plus large de l'iris inférieure afin de minimiser l'éblouissement après iridopexie (Fig. ). Une suture 10-0 Prolene sur une aiguille CIF4 (Ethicon, Somerville, New Jersey, États-Unis) a été passée consécutivement à travers l'iris (Fig. ) et la sclère 1,0 mm postérieurement au limbe à la position 6’ O/C (Fig. ). En utilisant correctement une spatule pour iris et des dispositifs oculaires viscoélastiques (OVD), nous avons inséré l'iris complètement dans la chambre antérieure et l'avons déplié à sa position correcte (Fig. ). Le temps d'insertion estimé de l'iris préservé dans la chambre antérieure était de 8 h. Quatre autres points de sutures sclérales ab interno (4', 1:30, 10:30 et 8' O/C positions en séquence) ont été faits (Fig. ). Puis, le reste du vitré, les OVD et les pigments d'iris dispersés ont été enlevés en utilisant un cutter pour vitré (Fig. ). +Une semaine après l'opération, la pression intraoculaire (PIO) a augmenté jusqu'à 30 mmHg en raison d'un hématome de la racine de l'iris déchirée (Fig. ); cependant, 3 semaines après l'opération, l'hématome a diminué avec une meilleure AV (20/200) et une PIO plus basse (15 mmHg) (Fig. ). 4 semaines après l'opération, une AV beaucoup plus améliorée (20/100) et une PIO plus basse (14 mmHg) ont été détectées (Fig. ). 7 semaines après l'opération, l'AV était de 20/63, la PIO de 14 mmHg et il n'y avait aucun signe d'inflammation dans la chambre antérieure (Fig. ). Jusqu'à 6 mois après l'opération, l'iris greffé n'a présenté aucun signe de changement atrophique, dépigmentation ou inflammation ; le patient s'est plaint d'un éblouissement minimal, et l'AV non corrigée était de 20/25 avec une PIO de 13 mmHg (Fig. ). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_531_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_531_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..46590be0a2367fe15e2502c38c2c1c04432f55ff --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_531_fr.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +La patiente était une femme de 43 ans atteinte d'une maladie du foie en phase terminale secondaire à une hépatite par le VHC. Son poids était de 60 kg et son indice de masse corporelle était de 24,3 kg/m2. Son groupe sanguin était O Rh (+). L'évaluation préopératoire a révélé que le score de Child-Pugh était de grade C avec 13 points et le score du modèle de maladie du foie en phase terminale était élevé à 19. L'évaluation radiologique a révélé une thrombose partielle du PV dans le tronc principal. Elle a subi une SAE partielle il y a 8 ans et une réparation de hernie ombilicale. Son donneur était son frère de 41 ans qui pesait 79 kg et dont l'indice de masse corporelle était de 26,7 kg/m2. Son groupe sanguin était B Rh (+). L'évaluation préopératoire en volumétrie tridimensionnelle a révélé que le volume de greffe étendu du lobe caudé gauche était de 555 ml, ce qui correspondait à 49,2 % du volume hépatique standard du receveur (SLV). Le donneur et le receveur avaient des groupes sanguins incompatibles, de sorte que le receveur a été soumis à un protocole préopératoire de rituximab. +Le patient a subi une LDLT en utilisant un greffon gauche étendu avec lobule caudé. Le greffon réel pesait 467 g (402 g après reperfusion UW), dont 35,7 % de GV/SLV et 0,67 % de GRWR. Il avait des veines hépatiques médianes et gauches, une artère hépatique gauche, une PV gauche et un canal hépatique gauche. Après laparotomie, il y avait 10 500 ml d'ascites ainsi que des adhérences péri-hépatiques et des adhérences péri-umbilicales. Après laparotomie, la surveillance de la pression veineuse portale (PVP) était de 22 mmHg. L'artère splénique était dorsale au pancréas et difficile à atteindre, et finalement, la branche supérieure du canal hépatique gauche a été identifiée et ligotée au niveau du pancréas distal, par quoi seul le pôle supérieur du splène est devenu pâle. La splénectomie ne pouvait pas être réalisée en raison de graves adhérences péri-spléniques pour éviter les saignements ruinés. Après la thrombectomie PV, un flux PV adéquat n'a pas été confirmé jusqu'à ce que la ligature du vaisseau gastrique gauche ait été effectuée. Après la reperfusion du greffon, la PVP était de 20 mmHg mais le flux PV était relativement faible, 520 ml/min. À ce moment, nous avons choisi de ne pas ligaturer les autres branches de l'artère splénique ni le shunt rénal-hépatique jusqu'à l'évaluation postopératoire de la fonction du greffon et du flux PV pour une éventuelle modulation postopératoire et une augmentation du flux portaux en conséquence. Le point est que les procédures angiographiques sécurisées pour la modulation du flux portaux sont accessibles après l'opération, comme l'embolisation de l'artère splénique pour la décompression portaux et l'oblitération rétrograde transveineuse par ballon (BRTO) pour l'augmentation du flux portaux. +Après la LDLT, le dépistage abdominal par ultrasons de routine a révélé que le flux portique était de 60 cm/s au POD 1, puis il est resté aussi élevé que 30 cm/s pendant la première semaine (Fig. a). Le volume d'ascite était initialement inférieur à 1000 ml/jour jusqu'au 6e POD, mais a ensuite augmenté de manière marquée. Les taux de bilirubine sérique ont présenté une augmentation progressive progressive qui a atteint 19,4 mg/dL au POD 9 (Fig. ). Les plaquettes étaient au plus bas (42 × 103/μL) au 8e POD et les taux d'INR sont restés inférieurs à 1,5 pendant toute la durée du traitement. Compte tenu de ce volume de greffe relativement insuffisant ainsi que des paramètres cliniques et de laboratoire suggérant un SSF, nous avons décidé de procéder à une embolisation de l'artère splénique (SAE) pour décompression portale. La patiente a subi une angiographie artérielle splénique au POD 10 par technique percutanée trans-fémorale de Seldinger. Après évaluation angiographique, une SAE partielle occludant la branche principale de l'artère splénique a été obtenue par embolisation trans-catéter de la bobine (Fig. c, d). La tomographie dynamique par ordinateur comparant la rate avant et après embolisation est également présentée (Fig. e, f). +Après SAE, le flux PV a diminué de manière significative pour rester inférieur à 20 cm/s selon l'étude américaine (Fig. b). En outre, les taux de bilirubine totale sérique ont diminué progressivement et les quantités d'ascite ont diminué en dessous de 400 ml (Fig. ), puis le drain abdominal a été retiré le jour 21. Les taux de plaquettes ont ensuite augmenté progressivement. Le patient a été renvoyé chez lui le jour 28 en bonne condition sans aucune complication infectieuse. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_539_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_539_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..adaecdb436a0e3b0e71051e5fd47280932b1ae26 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_539_fr.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Un homme de 91 ans hospitalisé dans notre centre gériatrique pour délirium. Ses antécédents médicaux consistaient en un trouble neurocognitif majeur non étudié et une neuropathie périphérique des membres inférieurs depuis 4 ans sans diagnostic étiologique. Son traitement habituel était l'extrait de ginkgo biloba et l'extrait de pépins de raisin. Il vivait à la maison. Sa famille a signalé une augmentation des troubles du comportement associés à la toux au cours des 3 semaines précédentes. +L'examen physique à l'admission a révélé une fièvre, une rhinorrhée, une toux et une bronchite généralisée. L'examen neurologique a révélé une perte bilatérale de la sensibilité épicritique dans les membres inférieurs, mais une fonction motrice normale. Un délirium a également été noté. Il y avait une lymphadénopathie cervicale isolée. Les tests biologiques initiaux ont montré des taux normaux d'hémoglobine, de plaquettes et de leucocytes. Un écouvillon nasopharyngé a été prélevé à l'admission afin de procéder à un test moléculaire pour les virus respiratoires (c'est-à-dire une RT-PCR multiplexée en interne pour les virus Influenza A et B, Rhinovirus/Enterovirus, Métapneumovirus humain, virus Parainfluenza, adénovirus, coronavirus non-SARS-Cov-2) a permis d'identifier une infection par un métapneumovirus humain (hMPV). La sérologie pour hMPV n'a pas été effectuée. +Le traitement initial était favorable avec des soins symptomatiques (aérosols de solution saline, paracétamol et physiothérapie respiratoire) plus une faible dose de benzodiazépine pour le délire. Cinq jours après le diagnostic viral, le nombre de lymphocytes a augmenté de 1,16 à 10,86 × 109 cellules/L, tandis que les symptômes de l'infection restaient sous contrôle. L'électrophorèse des protéines sériques suggérait une inflammation. L'immunophénotypage des lymphocytes a montré un profil de CD 5+, CD 23+, faible FMC-7, et CD19b-, ce qui est cohérent avec une leucémie lymphocytaire chronique B. +Nous n'avons pas trouvé d'autres lymphadénopathies, splénomégalies ou hépatomégalies lors de l'examen physique ou sur les images. Il n'avait pas de symptômes B autres que la fièvre consécutive à son infection (c'est-à-dire, sueurs nocturnes et perte de poids). +Le nombre de lymphocytes a considérablement fluctué pendant l'hospitalisation, avec un maximum de 12,39 × 109/L (). Nous n'avons pas effectué de test FISH ou de mutation IGHV. +En raison de la nouvelle découverte hématologique et de l'histoire peu claire de la neuropathie périphérique, d'autres tests de laboratoire, y compris pour les cryoglobulines, ont été effectués. Les fonctions rénales et hépatiques étaient normales. Les résultats de laboratoire ont révélé une cryoglobulinémie monoclonale IgG K (0,1 g/L) associée à une augmentation de l'activité du facteur rhumatoïde (7,5 IU/mL ; normale < 3,5) et du C3 (1,756 g/L ; normale 0,811–1,570). Il y avait une diminution de l'activité du C4 (0,017 g/L ; normale 0,129–0,392). La sérologie de l'hépatite C était négative, tout comme les anticorps antinucléaires. +Le diagnostic de LLC associée à une cryoglobulinémie IgG K de type 1 révélée par une infection hMPV a été retenu. La neuropathie périphérique a été liée à une manifestation clinique isolée de cryoglobulinémie. +Étant donné l'absence de handicap, de troubles de la marche ou de lésions cutanées significatives, l'état neurocognitif avancé, une classification de la CLL de Binet A (ou stade 1 de Rai) et l'âge du patient, l'équipe soignante a décidé de ne pas traiter la CLL. Après sa sortie de l'hôpital, le patient a été admis dans une maison de retraite. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_544_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_544_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..489a8319726e02fe1386d43f0fea5f0972c42da8 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_544_fr.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Une fillette de 8 ans souffrant d'entéropathie à touffes sur une nutrition parentérale de longue durée a présenté à trois reprises une infection du cathéter veineux central due à des espèces de bacilles. À chaque fois, elle a eu de la fièvre après le rinçage du cathéter veineux central. Elle avait initialement présenté dans les premiers mois de la vie une diarrhée aqueuse chronique et un retard de croissance, et on a découvert qu'elle souffrait d'entéropathie à touffes (dysplasie épithéliale intestinale) []. Il s'agit d'une entéropathie congénitale rare, qui nécessite une dépendance indéfinie à la nutrition parentérale dès la petite enfance. L'enfant reçoit une nutrition parentérale régulière et n'a pas eu d'antécédents d'infections importantes, à l'exception des infections du cathéter veineux central à staphylocoques coagulase négative. Les immunoglobulines, les neutrophiles et les lymphocytes étaient dans les limites normales. Il n'y a pas eu d'antécédents de traumatismes importants, de blessures ou d'infections cutanées avant cet épisode, à l'exception d'une petite coupure au doigt qui a guéri très bien et qui était généralement en bonne santé. Elle vit avec ses parents et est bien soignée. Il n'y a pas eu d'antécédents de contact avec des produits de croissance végétale ou des probiotiques animaux à aucun moment. +L'enfant a été présentée à l'hôpital local avec de la fièvre et des rigors. Des espèces de bacilles ont été isolées à partir du sang prélevé sur le cathéter veineux central, qui s'est avéré sensible à la flucloxacilline. Elle a été traitée avec 4 semaines de flucloxacilline intraveineuse parce que la bactériémie persistait malgré 14 jours de traitement. +L'enfant a été transféré à notre hôpital avec une fièvre récurrente et des rigors, 10 jours après l'arrêt des antibiotiques. Un traitement empirique a été démarré avec de la céfotaxime et de la flucloxacilline intraveineuses. Des espèces de bacilles ont été isolées à partir de cultures de cathéters veineux centraux avant et pendant l'administration de la céfotaxime et de la flucloxacilline. Elles ont ensuite été identifiées comme étant des bacilles pumilus par le laboratoire national de référence (Agence de protection de la santé, Centre de l'infection, Londres). Les méthodes utilisées pour identifier l'organisme étaient la coloration de Gram pour déterminer si des spores étaient produites, un profil biochimique court basé sur les sucres de sel d'ammoniac, la lécithinase et le mannitol (B. pumilus est négatif à la lécithinase et positif au mannitol) et le séquençage de l'ADN. B. pumilus était considéré comme sensible à la vancomycine et à l'érythromycine. Il y avait des inquiétudes quant au fait que le patient avait précédemment réagi à la vancomycine systémique, de sorte que les antibiotiques ont été changés en clindamycine intraveineuse avec des verrous de ligne de vancomycine pendant 2 semaines. Les cultures sanguines, prises pendant et après ce traitement, étaient négatives. L'échocardiographie n'a pas révélé de végétations au bout du cathéter ou dans le cœur. +Dix jours après l'arrêt des antibiotiques intraveineux, l'enfant a présenté pour la troisième fois de la fièvre et des frissons. Une espèce de bacille a été à nouveau cultivée à partir du sang prélevé dans le cathéter veineux central. Le cathéter veineux central a été retiré après 5 jours de traitement par vancomycine intraveineuse et un nouveau cathéter veineux central a été inséré. Les cultures sanguines ultérieures ont été négatives et il n'y a pas eu de récurrence de fièvre ou d'infections au cours d'une période de 9 mois, ce qui suggère que l'infection a été éradiquée. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_554_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_554_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c42d550cd046937274558fbf3e43930f16cabb4e --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_554_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Un homme asiatique de 44 ans a consulté aux urgences pour des douleurs intra-orales et une dysphagie qui avaient débuté le même jour. Le patient souffrait d'une schizophrénie paranoïde qui avait débuté 10 ans auparavant ; il avait été hospitalisé et était traité dans une autre clinique, et a été transféré aux urgences par le personnel médical après avoir avalé une brosse à dents.Au moment de l'admission, l'état mental du patient, y compris son orientation, était alerte, et ses autres signes vitaux étaient stables. Les examens physiques ont montré des lacérations uvulaires et un corps étranger qui semblait être une brosse à dents dans la paroi oropharyngée postérieure. Une radiographie simple des sinus paranasaux a confirmé la présence d'un corps étranger situé dans la cavité nasale et l'oropharynx (Figure). La tomodensitométrie du cou a révélé un corps étranger s'étendant du nasopharynx gauche à l'hypopharynx droit, ainsi qu'une vaste zone d'emphysème sous-cutané dans les régions cervicales antérieure et latérale (Figures et). Comme des dommages supplémentaires pouvaient survenir si le processus d'élimination du corps étranger était retardé, une chirurgie d'urgence a été tentée. +Une approche intra-orale utilisant l'insertion d'un tube nasotrachéal sous anesthésie générale a été utilisée. La partie exposée de la brosse à dents a été coupée avec une scie chirurgicale électrique. Après l'ablation des deux parties séparées, la lacération uvulaire a été suturée et l'opération a été achevée (Figures et). +Pour évaluer les dommages hypopharyngés et œsophagiens, un œsophagogramme a été obtenu en utilisant un colorant de contraste soluble dans l'eau le premier jour postopératoire, et une petite perforation dans la région hypopharyngée a été identifiée. En conséquence, le patient a reçu une thérapie conservatrice, y compris l'administration d'un antibiotique à large spectre par voie intraveineuse et a été soumis à des restrictions alimentaires orales. Aucune constatation ou complication spécifique n'a été détectée via l'œsophagogramme le dixième jour postopératoire, et le patient a ensuite été renvoyé à la maison et est actuellement suivi (Figures et). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_559_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_559_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ab5300b8cf4b25fe919751be4221957cb2748f72 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_559_fr.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Un homme de 23 ans se présente avec des nausées, un déséquilibre, une incontinence urinaire et fécale occasionnelle et un mal de tête sévère depuis 1 mois. Le patient était un fermier sans antécédents remarquables pour ses proches. L'examen neurologique était complètement normal. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a démontré une lésion de masse cérébelleuse gauche de 3 × 2 × 1,5 cm de taille avec un contraste périphérique marqué []. L'examen par tomodensitométrie (CT) du thorax et de l'abdomen a été effectué pour une origine primaire. Des lésions de masse calcifiées multiples avec des contours lobés ont été montrées dans le lobe supérieur droit du poumon, le foie droit et une autre tumeur solide entre le rein droit et le foie. Une craniotomie sous-occipitale a été effectuée et une masse jaune pâle intracérébrale gauche a été excisée grossièrement comme total. La tumeur était presque avasculaire et elle a été facilement disséquée des tissus cérébelleux environnants. L'évolution postopératoire a été remarquable sans aucun déficit neurologique. L'examen histopathologique a révélé une membrane cuticulaire PAS (+) avec de larges zones de nécrose et d'inflammation qui étaient typiques pour EM []. Les tests sérologiques à la période postopératoire ont confirmé la présence d'EM avec un test d'hémagglutination indirecte. +L'albendazole (800 mg, bid, 3 cure, cycle de 28 jours suivi d'un intervalle de 14 jours sans albendazole) et le céphotaxime (4 g, bid) ont été prescrits pour le traitement postopératoire. Une autre opération a été réalisée pour réséquer la lésion dans le poumon un mois après la chirurgie intracrânienne. L'examen précoce par TDM et IRM effectué 6 mois après la chirurgie n'a pas montré de récidive. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_565_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_565_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4684d3d91897185102e3fe94f6dc605d0a517a57 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_565_fr.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Une femme japonaise de 51 ans, gravida 1, para 1, s'est plainte de saignements génitaux anormaux pendant deux mois et s'est présentée à une clinique. Une tumeur ovarienne a été découverte lors d'une tomographie par ordinateur (CT) abdominale, et la patiente a donc été référée à notre hôpital. Les saignements génitaux anormaux avaient cessé lorsqu'elle a visité notre hôpital. Une échographie de son ovaire droit a révélé une région gonflée de 7 cm de diamètre, qui contenait de multiples kystes, et l'endomètre utérin avait 9 mm d'épaisseur. La cytologie cervicale et une biopsie endométriale ont donné des résultats normaux. +L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a révélé une tumeur ovarienne de 7 cm de diamètre contenant de multiples kystes. Une grande partie de la tumeur présentait une intensité de signal élevée sur l'imagerie pondérée en T1 et une intensité de signal faible sur l'imagerie pondérée en T2. Aucun composant solide n'a été détecté (). Nous avons décidé de procéder à une salpingo-ovariectomie droite laparoscopique. L'histoire médicale de la patiente comprenait une endométriose depuis l'âge de 25 ans sans traitement spécifique et une hémorragie sous-arachnoïdienne due à la rupture d'un anévrisme à l'âge de 43 ans. La patiente a été diagnostiquée avec une hydrocéphalie après avoir subi une intervention chirurgicale pour l'hémorragie sous-arachnoïdienne, et une sonde de dérivation LP a été insérée. Son histoire médicale comprenait également des calculs rénaux, une schizophrénie, une hypertension et un diabète sucré à l'âge de 50 ans. Nous avons confirmé la voie de la sonde de dérivation LP sur une tomographie par ordinateur, qui avait été réalisée dans une autre clinique. Il a été révélé que la sonde de dérivation LP avait été placée de son flanc gauche vers la poche de Douglas (). Sous anesthésie générale, une adnexectomie droite laparoscopique a été réalisée. Un trocart de 12 mm a été inséré au niveau de l'ombilic, et trois trocarts de 5 mm ont été insérés à 3 cm à l'intérieur des crêtes supérieures antérieures droite et gauche et sur la ligne médiane de l'abdomen inférieur. La pression abdominale a été réglée à 8 mmHg. La tumeur ovarienne était située dans la poche de Douglas et avait adhéré à l'arrière de l'utérus. En outre, la tête de la sonde de dérivation était située dans la poche de Douglas et constituait un obstacle à l'opération. Nous avons temporairement déplacé la tête de la sonde de dérivation de la poche de Douglas vers la poche vésico-utérine pour éviter d'endommager la sonde et garantir que l'opération puisse être réalisée sans problème (). La durée de l'opération était de 2 heures et 11 minutes, et le volume total de sang intraopératoire perdu était de 50 ml. L'évolution post-opératoire de la patiente était sans incident, et elle a été sortie le 3e jour postopératoire. Le diagnostic histologique était une tumeur ovarienne. La patiente a été examinée un mois après l'opération à la clinique externe de notre hôpital, et aucun événement indésirable n'a été observé. Elle a été suivie à la clinique externe d'un médecin généraliste. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_574_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_574_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2672f7710d089e4d47faa9df6aa637411a1567ec --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_574_fr.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Une femme de 25 ans, gravida 1 para 0 avec une progression anténatale satisfaisante a été admise pour une césarienne élective à la demande de la mère à 39+ 1 semaines de gestation. Elle a nié toute antécédent médical de maladie chronique. Comme demandé par la patiente, une anesthésie combinée épidurale-rachidienne a été administrée pour la césarienne. Quinze milligrammes de 0,5 % d'injection de chlorhydrate de ropivacaïne (AstraZeneca AB, Suède) ont été injectés dans l'espace sous-arachnoïdien et 5 ml de 2 % de lidocaïne (Shanxi Shiyao Yinhu, Chine) ont été injectés dans l'espace épidural. Cefathiamidine (1,0 g, Shandong Luoxin, Chine) a été administré par voie intraveineuse comme antibiotique prophylactique. Pendant l'opération, la patiente a commencé à frissonner, mais les signes vitaux sont restés stables. L'opération a été menée à bien et elle a été surveillée dans une salle de réanimation anesthésique. +Dans la salle de réanimation, elle continuait de frissonner et se plaignait d'une sensation de fourmillements et d'une respiration difficile. Sa température était de 40,7 °C. Sa tension artérielle était tombée à son niveau le plus bas de 78/44 mmHg, elle avait une tachycardie avec une fréquence cardiaque maximale de 177 bpm, et elle avait des saignements vaginaux intermittents. Cependant, sa saturation en oxygène restait à 98 %. On soupçonnait un choc septique, mais nous n'étions pas en mesure d'exclure un choc anaphylactique. La réanimation a été initiée avec un remplacement massif de fluides, une dexaméthasone intraveineuse (Sinopharm, Chine), et un agent utérotonic, à savoir, 250 μg de carboprost trométamine intraveineuse (Pharmacia and Upjohn Company, Amérique). En même temps, un ballon post-partum de Bakri a été placé. Malgré ces traitements, sa tension artérielle restait instable (< 90/60 mmHg). Les analyses sanguines ont révélé une acidose métabolique (pH de 7,252 [7,35–7,45], une concentration en acide lactique sérique de 6,52 mmol/L [0,36–1,25]), une procalcitonine élevée de 94,5 ng/mL [0,0–0,5], une neutrophilie élevée de 96,1 % [50–70 %], une diminution des plaquettes de 83 × 109/L [100–450 × 109], une hémoglobine de 105 g/L [110–155], un hématocrite de 30,7 % [35–45 %], une coagulopathie avec un temps de prothrombine activée prolongé de 91,3 s [22,3–32,5] avec un faible taux de fibrinogène (FIB) < 0,25 G/L[2-4], et une hypokaliémie de 3,26 mmol/L [3,5–5,5]. L'évaluation de l'insuffisance d'organe séquentielle (SOFA) était au-dessus de 2 (oxygénation < 400 mmHg, neutrophilie < 150,000/uL et pression artérielle moyenne < 70 mmHg). Un cathéter veineux central et un cathéter artériel fémoral ont été insérés, des concentrés de globules rouges et des plasmas frais congelés ont été transfusés, une noradrénaline à faible dose (Grandpharma, Chine) a été administrée, et l'antibiotique a été changé en 2,0 g d'imipénem/sulbactam sodique (Merck Sharp &Dohme, Amérique) à intervalles de 6 h. Cinq heures après la chirurgie, tous les signes vitaux, à l'exception de la température corporelle, se sont stabilisés. Dix-huit heures après la chirurgie, la température a diminué à 37,8 °C, avec une neutrophilie élevée de 91,7 %, une procalcitonine au-dessus de 100 ng/mL, une diminution du nombre de plaquettes de 64 × 109/L, une hémoglobine de 71 g/L et un hématocrite de 19,8 %. La dose d'antibiotique a été modifiée à 500 mg d'imipénem/sulbactam sodique (Merck Sharp &Dohme, Amérique) à intervalles de 6 h. Cinq jours après la chirurgie, les résultats de la culture sanguine et de l'identification des microbes ont confirmé R. mannitolilytica. À ce moment-là, la température corporelle de la patiente avait fluctué à environ 37,4 °C, et le hémogramme avait diminué de manière significative (nombre de globules blancs, 10,43 × 109/L ; neutrophilie, 76,6 % ; procalcitonine, 11,6 ng/mL). Le traitement avec imipénem/sulbactam sodique a été poursuivi parce que le test de sensibilité aux médicaments des bactéries ne pouvait pas être effectué dans notre laboratoire. Huit jours après la chirurgie, la température corporelle de la patiente est revenue à la normale. L'analyse sanguine a montré un nombre de globules blancs de 12,09 × 109/L, une neutrophilie de 76,6 % et une procalcitonine de 2,26 ng/mL. L'antibiotique a été changé à 2,0 g de cefoperazone sodique intraveineuse (Merck Sharp &Dohme, Amérique) à intervalles de 6 h pendant 6 jours. Tous les résultats sanguins étaient revenus à la normale, la culture sanguine répétée était négative le 14e jour post-opératoire et elle a été bien sortie le 15e jour. Aucune anomalie n'a été trouvée pendant le suivi à six mois après la sortie. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_581_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_581_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..61dc1337e8c442104c6708167867b62ec64160d9 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_581_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un homme de 68 ans a été admis dans notre service avec pour plainte principale une masse scrotale, qui s'était progressivement agrandie sur une période de 6 mois. L'examen physique a révélé une masse ronde, non douloureuse, de la taille approximative d'une balle de tennis, occupant tout le scrotum gauche (). L'échographie scrotale a montré une lésion hétérogène dans l'hémiscrotum gauche, provenant de la couche de la tunique albuginée. Le niveau des marqueurs tumoraux sériques, y compris l'alpha-foetoprotéine, la gonadotrophine chorionique humaine et la déshydrogénase de l'acide lactique, était dans la plage normale. Les scanners thoraciques et abdominaux n'ont révélé aucune lymphadénopathie ou lésion massive. Il n'y avait aucune preuve d'élargissement des ganglions lymphatiques ou d'ascite. Le patient a subi une orchidectomie inguinale haute, qui a ensuite été envoyée pour examen HPE (, , ). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_588_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_588_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..abeb82be0882ab594fb19257125bae024ad43041 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_588_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Une Japonaise de 79 ans souffrant d'un oedème de la jambe a consulté son médecin de soins primaires 3 mois avant d'être admise à notre hôpital. Un traitement ambulatoire par diurétiques a été initié, mais l'oedème ne s'est pas amélioré. Trois jours avant son admission, elle a ressenti des palpitations et de la fatigue, ce qui l'a incitée à consulter à nouveau son médecin de soins primaires. Ses données de laboratoire ont révélé une anémie sévère (hémoglobine [Hb], 58 g/L). Elle a donc été admise à notre hôpital. +Elle n'avait pas d'antécédents médicaux spécifiques ou de famille ayant des antécédents de maladie rénale. L'examen physique a révélé un oedème modéré des jambes et une cyphose et aucun autre signe d'amyloïdose, tel qu'un engourdissement ou des signes compatibles avec une polyneuropathie, des symptômes gastro-intestinaux, une macroglossie, une hypotension orthostatique, une purpura ou tout autre changement de la peau. Les données de laboratoire ont révélé une anémie microcytaire (Hb, 50 g/L ; volume corpusculaire moyen, 85,9 fL), une hypoalbuminémie (albumine, 2,8 g/dL) et un possible léger déclin de la fonction rénale (sérocreatinine, 0,64 mg/dL ; taux de filtration glomérulaire estimé, 66,9 ml/min/1,73 m2). Les taux d'IgG, d'IgA et d'IgM étaient de 794 mg/dL, 1006 mg/dL et 48 mg/dL, respectivement. Le taux de chaînes légères libres (FLC) kappa et lambda était de 77,4 mg/L et 15,2 mg/L, respectivement, et le rapport FLC était de 5,09. Le taux de peptide natriurétique cérébral était de 72,7 pg/mL. Elle souffrait également d'une carence en fer et en zinc. L'électrophorèse sérique et urinaire a révélé la présence de protéines M kappa et lambda (méthode d'immunofixation ; Fig. ) Le taux β2-microglobuline sérique était de 4,6 mg/L. L'aspiration de moelle osseuse a révélé une légère prolifération de cellules plasmatiques (6,8 %). L'analyse d'urine a révélé une hématurie occulte (1 +) et une protéinurie modérée (1,34 g/gCr). L'électrocardiographie et l'échographie cardiaque n'ont révélé aucune modification compatible avec une cardiomyopathie associée à une amyloïdose, telle qu'une faible tension, un épaississement de la paroi ventriculaire ou un aspect granuleux brillant. La radiographie thoracique a révélé une légère épanchement pleural bilatéral et le taux cardiaque a été estimé à 56,5 %. Pour le traitement de l'anémie sévère, une transfusion de globules rouges a été administrée en association avec une supplémentation en fer et en zinc, ce qui a entraîné une amélioration de l'anémie (Hb 95 g/L) et sa sortie ultérieure. Après la sortie, la protéine urinaire a augmenté à 5,7 g/gCr et la sérum albumine a diminué à 2,8 g/dL. La patiente a ensuite été diagnostiquée avec un syndrome néphrotique et une biopsie rénale a été réalisée. +La microscopie optique a révélé des dépôts positifs à la méthénamine dans les régions mésangiales et paramesangiales (Fig. ). Certains glomérules étaient accompagnés d'une sclérose segmentaire causée par les dépôts. La fibrose interstitielle et l'atrophie tubulaire étaient modérées. La coloration par immunofluorescence était positive pour les chaînes kappa et IgA dans la région mésangiaire élargie (Fig. ). La membrane basale tubulaire était partiellement granuleuse et positive pour les chaînes kappa. La coloration au rouge Congo a montré une légère positivité dans les dépôts glomérulaires, mais seulement une faible biréfringence. La coloration immunohistochimique des chaînes kappa était modérément positive (Fig. ). En outre, la microscopie électronique a été réalisée sur des échantillons fixés au formol pour évaluer les dépôts glomérulaires, qui ont révélé des fibrilles non ramifiées dans les dépôts glomérulaires mesurant 10 à 15 nm (Fig. ). +L'analyse LMD-LC-MS/MS a révélé que les dépôts contenaient des quantités importantes de la région constante kappa de l'immunoglobuline. En outre, une petite quantité de la région constante alpha-1 a également été détectée avec des protéines associées à l'amyloïde (tableau). Les détails de la protéine détectée et une illustration de la globuline sont présentés à la figure . L'emPAI (indice d'abondance de protéines modifié exponentiellement) est souvent utilisé comme indice pour estimer l'abondance de protéines lors d'analyses protéomiques utilisant la spectrométrie de masse. La valeur emPAI représente la quantité relative de chaque protéine contenue dans l'échantillon []. Par conséquent, une valeur emPAI plus élevée indique une plus grande quantité de protéine, par rapport aux autres protéines de l'échantillon. +Sur la base des résultats ci-dessus, le patient a été diagnostiqué avec LHCDD et dépôt amyloïde focal. La biopsie cutanée n'a pas montré de dépôt amyloïde, tandis que la biopsie gastro-intestinale a révélé une faible biréfringence, ce qui suggère que le patient avait une amylose systémique. L'aspiration de moelle osseuse a été répétée, ce qui a révélé une augmentation de la population de cellules plasmatiques (14,4 %). L'augmentation de la population de cellules plasmatiques et une anémie concomitante ont indiqué un myélome multiple []. Elle n'a toutefois présenté aucun autre événement définissant un myélome, tel qu'une hypercalcémie, un déclin de la fonction rénale et des lésions osseuses. Nous avons commencé un traitement par cyclophosphamide 300 mg/m2/jour, bortezomib 1,3 mg/m2 et dexaméthasone 20 mg/semaine, suivi d'une administration hebdomadaire de daratumumab (1 800 mg/semaine). Après 9 mois de traitement, la protéinurie s'est améliorée de 8,0 à environ 5,0 g/gCr en l'absence de diminution de la TFG, ce qui indique une réponse rénale []. La concentration sérique d'albumine a également augmenté progressivement, entraînant une réduction des oedèmes des jambes. La réduction de la M-protéine sérique (IgA 467 mg/dL) et la différence entre les FLC impliqués et non impliqués (dFLC ; 20,8 mg/L) étaient supérieures à 50 %, mais inférieures à 90 % (réponse hématologique partielle []). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_60_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_60_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a765f629843fc36932a0d7172d9409ff5e0d5b8b --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_60_fr.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Une femme arabe de 29 ans en bonne santé a été amenée par son père au service des urgences de l'hôpital Aster Sanad pour une douleur abdominale supérieure sévère. La douleur avait débuté une semaine auparavant et s'était aggravée au moment de l'admission. Elle irradiait vers l'épaule gauche et était associée à des nausées, une anorexie, une fièvre modérée et des vomissements. De plus, la douleur diminuait lorsqu'elle était allongée et s'aggravait lorsqu'elle bougeait. La patiente a mentionné qu'elle était allée voir sa famille dans un village voisin où elle avait été en contact indirect avec des animaux domestiques. Les antécédents médicaux et l'analyse systématique étaient sans importance. Une solution saline normale à 0,9 % de NaCl (500 ml) et de l'acétaminophène intraveineux à 1 g ont été administrés à la patiente dans la salle des urgences. +L'examen physique général initial a montré une stabilité hémodynamique comme suit : fréquence cardiaque 97 battements/minute, fréquence respiratoire 18 respirations/minute, tension artérielle 113/95 mmHg, saturation en oxygène 96 %, et température 38 °C. À l'admission, le score de l'échelle de Glasgow du coma (GCS) était de 13. L'examen abdominal a montré une sensibilité abdominale généralisée, une protection musculaire et une rigidité dans la partie supérieure de l'abdomen, ce qui a permis de constater une péritonite aiguë. Des bruits intestinaux hypoactifs ont été entendus à l'auscultation. Les examens cardiopulmonaires et vasculaires périphériques n'ont pas été remarquables. +Une tomographie par ordinateur (CT) d'urgence avec contraste a été ordonnée lors de l'admission (Fig. ). Des preuves de lésions hypodense multiformes et variables ont été observées, dispersées dans la rate. Des preuves de collecte de fluide libre intrapéritonéal hyperdense modérée ont été observées dans les régions périsplenic, périhépatique, inférieure abdominale et pelvienne ; probablement un fluide hémorragique. Une apparence normale de la CT intra- et extra-hépatique des radicules biliaires a été observée. Une apparence normale du pancréas a été observée, avec des plans de graisse environnants préservés. Les deux reins étaient de taille normale. Aucune masse, pierre ou changement de pression arrière n'a été détecté. Une apparence normale des deux glandes surrénales et de tous les différents segments des boucles intestinales petites et grandes a été notée. +Un hémogramme complet, un profil de coagulation et des tests de créatinine ont été prescrits à l'admission. L'hémogramme complet a révélé les résultats suivants : numération des globules rouges (RBC) 3,67 × 106/UL (faible), hémoglobine 9,8 g/dL (faible), hématocrite 29,5 % (faible), coefficient de variation de la largeur de la distribution des globules rouges (RDW-CV) 16,3 % (élevé), et écart type de la largeur de la distribution des globules rouges (RDW-SD) 48,8 FL (élevé). Les résultats du profil de coagulation étaient normaux. Le taux de créatinine était de 41 µmol/L (faible). +Une laparotomie exploratoire d'urgence avec splénectomie a été réalisée. Avant l'intervention, des vaccins contre la grippe et le pneumocoque ont été administrés. Sous anesthésie générale et dans des conditions d'asepsie, la peau a été drappée. Une incision cutanée médiane a été pratiquée. Au cours de l'exploration, du sang a été trouvé partout dans l'abdomen. Des kystes hémorragiques rompus se trouvaient dans la rate, comme le montre la figure. Par conséquent, une ligature des vaisseaux spléniques a été réalisée, suivie de l'ablation de la rate. Une omentoplastie dans l'espace du kyste a été effectuée. Un drain a été inséré dans le bassin et fixé. Enfin, la rate disséquée a été envoyée pour examen pathologique. +L'examen pathologique de l'échantillon de splénectomie a révélé une rate pesant 900 g et mesurant 18 cm × 4 cm × 6 cm, avec une capsule intacte, une surface lisse avec une lacération focale et un hilum préservé. La section de la rate a révélé un tissu splénique homogène brun foncé sans nodules ou masses détectés. +L'examen microscopique de coupes préparées à partir de la rate soumise (Fig. ) a révélé un tissu splénique avec une congestion marquée dans les cordes, avec des sinus dilatés, et rempli de globules rouges. Il y avait de nombreuses lésions kystiques bordées par un tissu fibreux sans revêtement épithélial ou endothélial identifié, et contenant du sang et des débris fibrineux, avec un infiltrat cellulaire inflammatoire chronique adjacent. Il y avait d'autres foyers dans la rate qui ont montré une prolifération de canaux de type sinus, bordés par des cellules endothéliales grasses et remplis de sang. Le diagnostic de splénomégalie congestive, avec splénomégalie et hamartome vasculaire splénique, a été établi. +La patiente a été déchargée avec les médicaments suivants : amoxicillin/clavulanic acid 1 g [deux fois par jour (BID) pendant 1 semaine], diclofenac 50 mg (toutes les 12 heures pendant 1 semaine), paracetamol 1 g [trois fois par jour (TID) pendant 1 semaine], pantoprazole 40 mg (une fois par jour pendant 1 semaine), et enoxaparin 40 mg injection sous-cutanée (une fois par jour pendant 7 jours). Il n'y a pas eu de complications post-chirurgicales. Au suivi après 1 semaine de décharge, la patiente était bien mais présentait une thrombocytose avec un nombre de plaquettes de 1 000 000/μL. Ainsi, elle a été prescrite une faible dose d'aspirine de 81 mg. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_611_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_611_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..03a11048bf83b75cacd99524b25cad2e9b59f772 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_611_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Une patiente de 12 ans s'est présentée avec une douleur, un gonflement et une éruption purulente au talon gauche. Elle avait déjà eu des épisodes similaires dans un passé récent, pour lesquels elle avait subi une incision et un drainage ailleurs. Elle avait un talon rouge gonflé avec une cicatrice linéaire sur la face latérale et une éruption purulente au site à l'examen. Ses paramètres sanguins, tels que le WBC, l'ESR et la CRP, étaient élevés. Une radiographie de la région a révélé une destruction de l'os calcanéen et une ostéopénie environnante (). Le sinogramme suit le sinus, qui provient du corps du calcanéum. L'imagerie par résonance magnétique suggérait une ostéomyélite du corps du calcanéum (). Une culture du tampon prélevé sur une face plus profonde de la plaie a montré la croissance de bactéries S. aureus résistantes à la méthicilline. Après confirmation du diagnostic d'ostéomyélite chronique du calcanéum, la patiente a été planifiée pour une procédure opératoire en une étape sous couverture antibiotique systémique. +Le calcanéum a été abordé latéralement avec une incision en forme de L. Un débridement approfondi a été effectué ; l'os infecté a été cureté et envoyé pour examen de culture (). Nous utilisons 10 cc de sulfate de calcium (STIMULAN®, Biocomposites) [] comme remplisseur de défaut osseux, et pour l'administration locale d'antibiotiques, la pâte stimulan® a été mélangée à 1 g de vancomycine moulée en plusieurs pastilles au moyen d'un plâtre stérile. Le défaut osseux a été rempli avec ces pastilles (), et la plaie a été principalement fermée, et le membre a été soutenu par une plaque de plâtre de Paris (POP) postérieure au-dessous du genou. Après l'opération, le jour 2, la plaie était en ordre, et il n'y avait pas de décharge, et la radiographie a montré l'excellente position de stimulan® (). Les antibiotiques intraveineux ont été poursuivis pendant 1 semaine après l'opération. Le patient a été renvoyé avec un soutien de la plaque et des antibiotiques oraux et des suppléments de calcium. Après l'opération, après 2 semaines, la plaie était saine, et toutes les sutures ont été enlevées. +La patiente a été suivie après 1 mois, 3 mois et 6 mois. Après 1 mois, les antibiotiques oraux ont été interrompus, et elle a été autorisée à marcher avec un déambulateur en supportant partiellement son poids. Cliniquement () et par radiographies (), elle n'a présenté aucun signe de récurrence de l'infection et a été autorisée à supporter son poids après le suivi du 3e mois. En outre, les visites de suivi se sont déroulées sans incident. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_618_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_618_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4bd4f16ed48983e0a3414372e36a94b9d9e6e5db --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_618_fr.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Une femme de 44 ans avait subi une première greffe allogénique de sang de cordon (2,35 × 106/kg de cellules nucléées, deux loci non appariés) pour une leucémie myéloïde aiguë après deux cycles de thérapie d'induction ayant conduit à une rémission hématologique complète. La patiente avait été prétraitée par cytarabine, cyclophosphamide et conditionnement par irradiation corporelle totale. La prophylaxie de la maladie du greffon contre l'hôte consistait en cyclosporine et méthotrexate. Ses antécédents médicaux, familiaux et sociaux étaient sans particularité. La patiente a subi une deuxième greffe allogénique de sang de cordon (2,0 × 107/kg de cellules nucléées) 32 jours après la première en raison d'une échec de la greffe. +Sept jours après la deuxième TCC, elle a présenté une forte fièvre et des frissons. À l'examen physique, une induration douloureuse avec érythème linéaire le long des veines superficielles a été observée au site du cathéter central inséré périphériquement (CCIP), qui a été inséré le jour suivant la deuxième TCC. Deux séries d'échantillons de sang ont été prélevés pour culture et un traitement par meropenem a été initié. La culture sanguine a été positive le troisième jour d'incubation (10 jours après la deuxième TCC). La coloration de Gram d'une culture sanguine positive a révélé GPR (Fig. , gauche), et la vancomycine a été ajoutée par la suite. La fièvre a persisté et le CCIP a été retiré le jour 11 après la deuxième TCC (le CCIP a été maintenu pendant 10 jours). Le système VITEK® 2 (bioMérieux, Durham, NC, USA) n'a pas été en mesure d'identifier l'organisme. Les cultures sanguines prélevées les jours 10, 11, 15 et 22 après la TCC étaient également positives pour GPR. Le 14e jour après la deuxième TCC, une coloration de Ziehl-Neelsen a été réalisée et a été trouvée positive pour les bacilles acido-résistants (Fig. , droite). +Les séquences nucléotidiques ont été analysées à l'aide du BLAST du Centre national d'information sur la biotechnologie (). La séquence du gène 16S rDNA de l'isolate, presque complète (1442 pb), a présenté une similarité de 100 % avec la souche de type M. wolinskyi ATCC 700010. +Outre le retrait du PICC, l'imipénem/cilastatin (IPM/CS), l'amikacine (AMK), le lévofloxacine (LVX) et l'azithromycine (AZM) ont été démarrés de manière empirique. Les susceptibilités aux antibiotiques ont été déterminées en utilisant la méthode de microdilution du bouillon (BrothMIC RGM® ; Kyokuto, Tokyo, Japon) sur la base des recommandations M24 de l'Institut des normes cliniques et de laboratoire (Tableau ) [] +Selon les susceptibilités, IPM/CS et AZM ont été arrêtés, et la minocycline (MIN) a été ajoutée. LVX a été changé en moxifloxacin (MFX) sur la base des séries de cas précédentes []. Après 1 mois d'administration intraveineuse d'AMK, le patient a été renvoyé à un traitement oral de MFX et MIN. Bien que MXF ait dû être arrêté après 4 mois en raison de nausées, MIN a été poursuivi pendant 6 mois. +Après 3 semaines de traitement antimicrobien combiné, les cultures sanguines sont devenues négatives. Elle a présenté un succès de greffe au jour 28. La patiente a bien répondu au traitement et aucune récurrence de l'infection n'a été identifiée lors du suivi d'un an. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_619_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_619_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f9195c47fded3fd9f32603c94bd3e9aa22834b21 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_619_fr.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Un homme de 58 ans avait des douleurs abdominales récurrentes et des mélènes depuis 3 ans, mais une gastroentéroscopie répétée et une CTA n'avaient pas permis de trouver des lésions hémorragiques. +Le 30 juin 2020, le patient s'est présenté à notre service avec des antécédents de douleurs abdominales récurrentes et de mélènes depuis 3 ans. En juin 2017, il a développé des douleurs localisées et sombres récurrentes dans le haut de l'abdomen sans cause évidente. Elles étaient tolérables, duraient environ 1 h, survenaient environ 3 fois par jour et étaient accompagnées de mélènes minces et sans texture, de vertiges et de fatigue. Ses symptômes sont survenus à plusieurs reprises. Il s'était rendu dans de grands hôpitaux à travers le pays à plusieurs reprises, mais il n'y avait pas de diagnostic clair, et un traitement conservateur était utilisé pour soulager. Deux mois avant l'admission, les symptômes ci-dessus se sont progressivement aggravés. Les mélènes étaient passés 4 à 5 fois par jour, avec un volume total d'environ 200 g, et les vertiges et la fatigue étaient nettement pires qu'avant. Après un traitement symptomatique de l'hémostase à l'hôpital local, les symptômes ont été améliorés, mais ils existaient toujours. +Il a été diagnostiqué syphilitique en 2008. Plusieurs traitements ont été couronnés de succès, mais la maladie a récidivé peu après. En raison d'une maladie des valves cardiaques, il a subi un remplacement de la valve mitrale et une valvuloplastie tricuspidienne à l'hôpital provincial de Fujian en 2010. En 2019, il a été diagnostiqué fibrillation auriculaire et pancréatite chronique. Actuellement, il prend oralement du Betaloc 23,75 mg. +Le patient avait des antécédents de relations sexuelles non protégées avec de nombreux partenaires sexuels, il fumait depuis 40 ans (20 cigarettes par jour) et buvait depuis 30 ans. Il n'y a pas d'antécédents familiaux de maladies infectieuses ou héréditaires. +Lors de son admission, sa température était de 36℃, son pouls de 66 battements/min, sa respiration de 18 respirations/min, et sa tension artérielle de 120/80 mmHg. Il était conscient et pouvait coopérer à l'examen physique. La peau de tout le corps était légèrement pâle. Les ganglions lymphatiques superficiels systémiques n'étaient pas élargis ou sensibles, la conjonctive était pâle, les lèvres étaient légèrement pâles, la pulsation de l'artère carotide était normale, la veine jugulaire était normale, le signe de retour de la veine jugulaire du foie était négatif, et l'examen physique des poumons n'était pas remarquable. Il y avait une cicatrice postopératoire d'environ 20 cm de longueur sur la poitrine, qui avait bien cicatrisé. La fréquence cardiaque était de 80 battements/min, le rythme cardiaque était absolument inégal, le premier son cardiaque variait en intensité, un murmure systolique était entendu dans la zone d'auscultation de la valve mitrale, aucun murmure pathologique évident n'était entendu dans l'autre zone d'auscultation, la consonne fricative était incluse involontairement, l'abdomen était plat et mou sans sensibilité ou douleur de rebond, et l'abdomen n'était pas bosselé. Le foie et la rate n'étaient pas touchés, le signe de Murphy était négatif, et il n'y avait pas de sourdine mobile. Les sons intestinaux (4/min) étaient normaux. +L'hémoglobine initiale du patient était de 78,0 g/L et il y avait du sang occulte dans les selles (++). Le test sérologique de la syphilis au rouge de toluidine non chauffé (TRUST) était positif ; le titre de la syphilis était de 1:2 positif. Le nombre de globules blancs, de plaquettes, la fonction de coagulation, les anticorps antinucléaires, le profil des anticorps antinucléaires, les selles de routine, l'urine de routine, l'alpha-foetoprotéine, l'antigène carcino-embryonnaire, l'antigène glycogène 199, la capacité totale de fixation du fer, le fer sérique, la capacité de fixation du fer insaturé, la ferritine, l'acide folique, la vitamine B12, le test tuberculinique dérivé de protéines purifiées (PPD), l'anticorps tuberculose et le test des cellules T de la tuberculose ne présentaient aucune anomalie évidente. +La cholangiopancréatographie par résonance magnétique de la partie haute de l'abdomen du patient a révélé une splénomégalie et une dilatation des voies biliaires intra- et extra-hépatiques et des canaux pancréatiques (Figure). +Un électrocardiogramme a indiqué une fibrillation auriculaire (Figure ). Une coloscopie a révélé de multiples petites crêtes dans l'iléon terminal, et la pathologie a montré une inflammation active chronique et une muqueuse érosive. Une gastroscopie supplémentaire a révélé une gastrite atrophique, et la pathologie de l'antre gastrique a indiqué une inflammation, et le test Helicobacter pylori a été négatif. Une gastroscopie par ultrasons a révélé une dilatation du canal pancréatique avec des calculs du canal pancréatique, qui a été considérée comme une pancréatite chronique (Figure ). Une endoscopie par capsule a été réalisée pour clarifier davantage le foyer de saignement du patient, et de multiples érosions intestinales et ulcères ont été trouvés (Figure ). Le frottis de ponction de la moelle osseuse de la colonne iliaque a montré une hyperplasie du tissu hématopoïétique normal, la présence de trois lignes de cellules hématopoïétiques, des îlots élargis de cellules érythroïdes, une hyperplasie des cellules érythroïdes, un rapport granulocytose réduit, et une distribution dispersée des mégacaryocytes, qui a été considérée comme une anémie hyperplasie (Figure ). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_643_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_643_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c037cc71c45e31ef45986e411951b3f81f9cd7c1 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_643_fr.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Une femme de 60 ans en bonne santé qui auparavant avait demandé une consultation médicale par téléconsultation se présente avec une dyspnée profonde, une douleur thoracique oppressive, de la fatigue, des hallucinations épisodiques et des difficultés à dormir. La patiente décrit que ses symptômes ont commencé il y a 7 jours avec une toux non productive et de la fièvre, qui ont ensuite progressé vers une dyspnée exacerbée par un effort minimal, ce qui l'a amenée à consulter en urgence. À la triade des urgences, la patiente présentait une dyspnée profonde, une saturation en oxygène de 86 % en air ambiant et une fréquence respiratoire de 32 respirations/min. Cependant, malgré la gravité de la compromission respiratoire, la patiente ne pouvait pas être admise en raison de la sur-saturation de l'hôpital. Malheureusement, la patiente a été renvoyée chez elle avec des recommandations médicales, y compris une nébulisation avec une solution saline normale, de l'acétylcystéine et de l'ambroxol hydrochloride. Il lui a également été conseillé de subir une tomodensitométrie thoracique. +Lors de la téléconsultation médicale, le patient présentait une détresse respiratoire marquée accompagnée d'une fréquence respiratoire de 31 respirations par minute et d'une saturation en oxygène de 85 % en air ambiant. Un parent du patient a décrit ce qui était compatible avec une sécheresse de la peau et des muqueuses, une pâleur cutanée et un œdème bilatéral de 1+ pitting. Le patient a présenté une copie de la tomodensitométrie où l'on observait un œdème pulmonaire bilatéral et des consolidations avec un aspect de verre dépoli couvrant près de 90 % du parenchyme pulmonaire (Fig. a). Un panel de base de tests de laboratoire et un test PCR pour COVID-19 ont été ordonnés, ce dernier ayant confirmé le diagnostic (Tableau). Elle a été traitée avec une solution saline normale IV pour réhydratation, un traitement pharmacologique avec du méthylprednisolone IV (250 mg toutes les 24 h pendant 3 jours), suivi par de la prednisone (40 mg pendant 7 jours), du nitazoxanide (500 mg toutes les 8 h) pendant 7 jours et une dose unique de 40 mg d'énoxaparine sous-cutanée, tous administrés par une infirmière autorisée en ambulatoire à domicile. L'oxygénothérapie standard par canule nasale a également été recommandée. Le traitement médical est le mieux décrit dans la figure. La colchicine a été ajoutée au troisième jour du traitement (2 mg de dose de charge, suivie de 0,5 mg toutes les 8 h jusqu'à la fin du traitement). +Des suivis quotidiens ont été établis pour surveiller les signes d'amélioration clinique. Deux semaines après la consultation initiale, la patiente a présenté une amélioration marquée de ses symptômes, ainsi que de son scanner (Fig. b), ce qui a conduit à l'arrêt des médicaments et de l'oxygénothérapie. Au suivi d'un mois, la patiente a présenté une résolution presque complète des symptômes initiaux, avec une capacité partiellement restaurée à effectuer ses activités quotidiennes. Au 45e jour, un test PCR négatif pour l'ARN viral a été rapporté. Cependant, la spirométrie et la capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) aux 3e, 4e et 6e mois ont montré des résultats compatibles avec un schéma restrictif mis en évidence par une réduction des mesures de la CVF, du VEMS et de la DLCO par rapport aux valeurs prévues (Fig. , Table ), tandis que le test de marche de 6 minutes a montré une distance de marche réduite. Les changements radiographiques ont persisté au 6e mois de suivi de la TDM thoracique (Fig. c). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_648_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_648_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..43c0304ab004a87db811d19b9d4520066bd1e35c --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_648_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Un Japonais de 76 ans ayant des antécédents d'hypertension, de cancer du larynx, de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et de diabète de type 2 a développé une hémorragie de malformation artério-veineuse cérébrale et a été hospitalisé à l'hôpital de l'université de médecine d'Aichi, au Japon. Ses antécédents de vaccination étaient inconnus. Les caractéristiques du cas et les données de laboratoire lors de la première visite sont résumées dans le tableau. Après une intervention chirurgicale pour l'élimination de l'hématome, il a commencé une rééducation et a été encouragé à se déplacer dès le début de la période postopératoire. En mars 2015, au 66e jour d'hospitalisation, il a développé une fièvre soudaine et a présenté une forte baisse de l'oxygénation. +Au début de la fièvre, les signes vitaux du patient étaient les suivants : température corporelle, 37,8 °C ; tension artérielle, 84/41 mmHg ; fréquence cardiaque, 107/min ; fréquence respiratoire, 30/min ; et SpO2, 82 % (air ambiant). L'analyse des gaz sanguins (air ambiant) a montré un pH de 7,538, 25,7 mmHg, 47,6 mmHg, HCO3 +− 21,4 mmol/L, et lactate 38,9 mg/dL. Son niveau de conscience était I-2 sur l'échelle du coma au Japon. L'examen physique a montré des crépitations et des respirations sifflantes grossières dans le poumon droit. Sur la base de la radiographie thoracique (Fig. ) et des images de tomographie par ordinateur (Fig. ), une pneumonie d'aspiration acquise à l'hôpital a été diagnostiquée. +Piperacillin/tazobactam 4,5 g a été administré trois fois par jour en tant que traitement initial (Fig. ). Une infection par Streptococcus pneumoniae a été suspectée sur la base d'un test d'identification rapide utilisant un frottis d'expectoration, et une souche de S. pneumoniae a été isolée à partir de la culture sanguine prélevée au début de la fièvre. Le patient a été admis à l'unité de soins intensifs et la teicoplanine a été ajoutée à son traitement. Cependant, sa SpO2 et sa fréquence respiratoire sont restées instables. Après 5 jours d'administration concomitante de teicoplanine, le patient est décédé. +Le Streptococcus pneumoniae détecté dans le frottis et les caractéristiques morphologiques des colonies sur agar sang sont présentés dans la figure . L'isolate était une souche de sérotype mucoïde 3, avec une capsule épaisse. La sensibilité aux antibiotiques des pénicillines, des céphalosporines, des carbapénèmes et de la lévofloxacine était bonne, avec une résistance observée uniquement à un macrolide (érythromycine) (tableau). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_685_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_685_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0ed9330592e52481c6b3ae0160fa95122e65ac29 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_685_fr.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Une femme nulligravide pré-ménopausée de 40 ans a présenté des saignements vaginaux en janvier 2020. La patiente était par ailleurs en bonne santé, n'avait pas eu de chirurgie antérieure et ne prenait pas de médicaments hormonaux. Ses antécédents médicaux étaient importants pour l'obésité morbide, avec un indice de masse corporelle (IMC) de 36,4 kg/m2. +Un examen gynécologique a révélé une masse polypoïde multiple sur le fornix vaginal postérieur. (Fig. ). Une biopsie par ponction a révélé une endométriose. Le col de l'utérus semblait normal. Un frottis cervical a montré des modifications cellulaires réactives, mais était négatif pour le virus du papillome humain. L'imagerie par résonance magnétique du bassin a montré deux masses adjacentes respectivement sur la paroi utérine antérieure et dans le septum rectovaginal. (Fig. ), un épaississement diffus de l'endomètre sans masse brute et une masse de 4,4 cm dans l'ovaire gauche. Une sigmoïdoscopie a détecté une lésion polypoïde invasive saillie dans le rectum et une biopsie a révélé une endométriose (Fig. ). Elle a décidé de subir une intervention chirurgicale pour enlever les lésions et confirmer le diagnostic pathologique. +Premièrement, la masse saillante vaginale a été complètement excisée. Deuxièmement, la masse globulaire a été enlevée de manière adéquate par laparoscopie. Troisièmement, une dilatation et un curetage du tissu endométrial ont été effectués. Les résultats de la laparoscopie ont montré une masse globulaire de 5 × 4 × 4 et 4 × 3 × 3 cm sur la paroi antérieure de l'utérus (Fig. ) et une masse globulaire de 3 × 3 × 2 cm sur le septum rectovaginal ; toutes ces masses étaient remplies d'un liquide de couleur chocolat et de matériaux ressemblant à du fromage. D'un point de vue histopathologique, la masse polypoïde vaginale a été diagnostiquée comme une hyperplasie complexe associée à l'endométriose et un cancer endométrioïde, grade I/III de la Fédération internationale de gynécologie et d'oncologie (FIGO). En parallèle, des lésions globulaires sur la paroi antérieure de l'utérus et la masse rectovaginale ont été diagnostiquées comme une hyperplasie complexe associée à l'endométriose. En outre, un cancer endométrioïde synchronisé a été rapporté, grade II/III de la FIGO. +Après confirmation d'un cas de cancer de l'endomètre et de l'utérus synchrones, une chirurgie de mise en scène pour le cancer de l'endomètre et une ablation en bloc du reste rectovaginal ont été effectuées. La patiente a subi une ablation rectovaginale totale par laparoscopie, une hystérectomie radicale et une résection basse antérieure du rectum. Le reste rectovaginal a été diagnostiqué comme étant uniquement de l'endométriose, qui envahissait largement la muqueuse rectale. L'invasion périnébrale dans l'échantillon du vagin était absente. L'absence d'invasion périnébrale ne nécessitait pas une dissection lymphadénoïde ultérieure.[] La marge de résection des paramètres, du dôme vaginal et du rectum a été envahie par l'endométriose, mais était exempte de cancer. Enfin, la patiente a été diagnostiquée comme ayant un cancer vaginal endométrioïde associé à une endométriose et un cancer endométrioïde de l'utérus synchrones (stade 1A1) (Fig. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_713_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_713_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..989ca9286e6330eb9bdb825f3aa99eba0d1ee6a8 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_713_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un homme de 40 ans a été admis aux urgences avec des antécédents de convulsions qui l'avaient fait tomber d'une hauteur de 10 pieds, ce qui avait entraîné des blessures aux deux hanches et à l'épaule gauche. Il a été diagnostiqué comme ayant une thrombose veineuse cérébrale et a commencé à prendre de l'héparine. Des radiographies et des scanners ont été réalisés ( ), il a été diagnostiqué comme ayant une fracture bilatérale de l'acétabulum et une fracture en trois parties de l'humérus proximal gauche. Il a été opéré pour une fracture bilatérale de l'acétabulum en utilisant l'approche modifiée de Stoppa et a été fixé avec une plaque de renfort dans le bassin réel des deux côtés (). Le troisième jour après l'opération, il avait de la fièvre et des pertes de suture, le pansement a été fait et une culture de pus et une sensibilité ont été faites. Le lavage de la plaie a été fait pour éradiquer l'infection. La culture a montré la croissance de Klebsiella et d'anaérobies sensibles à la cefoperazone sulbactum, à la clindamycine et à l'amikacine. La décharge de pus a repris après 3 jours de lavage de la plaie et d'antibiotiques. Cette fois, les tests de sensibilité ont montré une résistance à la cefoperazone sulbactum, de sorte que le chloremphenical a été démarré, ce qui a diminué la décharge de pus, mais ne l'a pas arrêtée. Sur la base des tests de sensibilité, le meropenem a été démarré, ce qui a arrêté la décharge pendant 5 jours, puis la décharge a recommencé. À ce moment-là, environ 2 semaines après la première opération, il a été décidé de commencer l'irrigation avec la solution Qurion pendant une heure et de continuer l'aspiration assistée par le vide (VAS). À chaque extrémité de la ligne de suture, des points simples ont été enlevés, à une extrémité, un tube d'alimentation infantile a été inséré pour l'irrigation avec la solution de quiron et à l'autre extrémité, un tube d'alimentation infantile a été inséré pour l'aspiration assistée par le vide (). L'irrigation quotidienne de Qurion a été faite le matin et le soir pendant une heure, pendant laquelle l'aspiration assistée par le vide a été arrêtée. Après une heure, l'aspiration assistée par le vide a été de nouveau démarrée. Après 2 jours de début de l'irrigation de Qurion et de thérapie d'aspiration assistée par le vide (QiVAS), le site de suture est devenu sec. Nous avons poursuivi la thérapie QiVAS pendant 2 semaines avec l'antibiotique meropenem. Les numérations globulaires et la CRP étaient dans la plage normale après 2 semaines de thérapie QiVAS et le patient a été libéré. Le patient a été suivi à 3 mois et 6 mois sans preuve d'infection (). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_728_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_728_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0d3dadbdaf8dc7ed86e56ede516c93e535152ab6 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_728_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un homme de 46 ans a présenté une masse dans la région parotidienne gauche de 6 mois d'évolution. L'histoire médicale du patient n'était remarquable que pour un gonflement du visage, des sueurs nocturnes et une fièvre de 38,5 °C. Il n'y avait pas d'autres symptômes tels que douleur, paralysie faciale, toux associée à ce gonflement. Son passé médical n'était pas révélateur. Il n'y avait pas de cas de tuberculose dans sa famille. À l'examen physique, une masse mobile de 2 × 3 cm, non douloureuse, avec une surface lisse, a été palpée dans la queue parotidienne gauche. L'examen physique était par ailleurs sans particularité. Les tests de laboratoire de routine et une radiographie thoracique étaient normaux. L'examen échographique a montré une masse solide hypoéchogène bien définie dans le lobe superficiel de la glande parotidienne gauche, accompagnée d'un ganglion lymphatique dans la même région. L'examen CT a montré une masse tumorale de 30 mm de diamètre dans le lobe superficiel gauche de la glande parotidienne []. Une parotidectomie superficielle a été réalisée sous anesthésie générale. Les ganglions lymphatiques ont également été excisés. Le diagnostic pathologique final de l'échantillon de parotidectomie a été rapporté comme une tumeur de Warthin et des granulomes épithélioïdes avec nécrose de caséification []. Un test intradermique avec dérivé protéique purifié (PPD) a été effectué et a duré 30 mm. Un traitement antituberculeux avec isoniazide, rifampicine, pyrazinamide et éthambutol a été commencé pour une durée de 6 mois. Deux semaines après le traitement antituberculeux, la fièvre a diminué à des valeurs normales et les sueurs nocturnes ont diminué. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_774_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_774_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e049570e80cca5d78630243c9b8c247aa9c464e2 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_774_fr.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Une femme de 58 ans a été admise à l'hôpital avec fièvre, maux de tête pendant 21 jours et faiblesse du membre gauche pendant 2 jours. La patiente souffrait de maux de tête chroniques (30 ans) et de caries dentaires avec maux de dents intermittents (6 ans). Vingt-et-un jours (20 juin) avant son admission, la patiente avait de la fièvre, des douleurs au front, toux et expectoration, puis elle a été traitée dans une clinique locale. Par la suite, les symptômes de fièvre et de maux de tête se sont aggravés (la température maximale du corps a atteint 38 °C), accompagnés de nausées, vomissements, éruptions cutanées, sueurs nocturnes et arthralgies. La patiente a été transférée à l'hôpital de Beijing Shunyi (Beijing, Chine), et traitée avec cefonicid (anti-infectieux) et amlodipine (réduction de la pression artérielle), mais la fièvre et les maux de tête ont continué. Deux jours (9 juillet) avant son admission, la patiente a soudainement développé une faiblesse du membre gauche (la force du membre gauche était de stade IV) qui n'a pas affecté la position debout ou la marche. +Le 11 juillet, la patiente a été transférée à notre hôpital. Elle présentait une somnolence, des pupilles rondes de taille égale (diamètre 3 mm) et une sensibilité à la lumière. Ses mouvements oculaires dans toutes les directions n'étaient pas limités, et il n'y avait pas de nystagmus, de plis naso-labial symétriques bilatéraux, de force musculaire normale dans les quatre membres (la force musculaire des quatre membres était de grade V), et de mouvements ataxiques instables. En outre, elle ne présentait aucune perturbation sensorielle objective évidente (plan sensoriel) et les réflexes pathologiques n'étaient pas déclenchés. Les signes d'irritation méningée (signes de Kemig et de Brudzinski) et le signe de Brudzinski étaient positifs. Les résultats des tests de laboratoire ont révélé que les globules blancs (11,73 × 109/L), les neutrophiles (9,22 × 109/L) et les taux élevés de protéines C-réactives (> 5,00 mg/L) étaient élevés, le taux de procalcitonine (PCT) était < 0,1 ng/mL, et les anticorps de l'encéphalite auto-immune (AMPAR1-Ab, AMPAR2-Ab, CASPR2-Ab, DPPX-Ab, GABABR-Ab, IgLON5–Ab, LGI1-Ab, NMDAR-Ab), les anticorps anti-néoplasie (anti-Amphiphysin, anti-CV2, anti-GAD65, anti-Hu, anti-PNMA2 (Ma-2/Ta), anti-Recoverin, anti-Ri, anti-SOX1, anti-Titin, anti-Tr (DNER), anti-Yo, anti-Zic4 ) et les anticorps démyélinisants (AQP4-Ab, GFAP-Ab, MBP-Ab, MOG-Ab) étaient négatifs. Le 12 juillet, une ponction lombaire a été effectuée et les résultats des tests ont été présentés dans le tableau . Les résultats de la mNGS (MBX52313, Tianjin Genskey Medical Technology Co., Ltd, Tianjing, Chine) ont montré que les Eubacterium brachy, P. gingivalis, Fusobacterium nucleatum et Torque teno virus 29 ont été détectés, mais les champignons et la mycobactérie tuberculeuse n'ont pas été détectés. +La tomographie par ordinateur (CT) du cerveau a indiqué un nouvel infarctus du thalamus droit (Fig. ). L'imagerie par résonance magnétique (MRI) du cerveau, avec renforcement crânien, a montré un infarctus du thalamus droit et latéral droit, et un signal anormal dans les cornes occipitales des ventricules latéraux bilatéraux a été augmenté (Fig. ). En outre, l'imagerie par résonance magnétique nucléaire (NMR) du cerveau a suggéré que les méninges étaient épaissies et renforcées à la base du cerveau, et avec des changements de méningite (Fig. ). L'angiographie par tomographie par ordinateur (CTA) du cou a révélé des changements artérioscléreux, une fine artère vertébrale droite (segment V4 avec oblitération), les fines artères intracrâniennes avec une épaisseur inégale, le segment M1 de l'artère cérébrale moyenne gauche avec une sténose modérée localisée, et les segments P1 et P2 de l'artère cérébrale postérieure gauche avec une sténose sévère localisée (Fig. ). +Sur la base de ces résultats, la patiente a finalement été diagnostiquée avec une méningo-encéphalite suppurative causée par une infection anaérobie orale (infection du système nerveux central), un infarctus cérébral aigu et un abcès intra-oral (infection de la gencive et des tissus mous environnants). La patiente a ensuite reçu de la ceftriaxone (4 g, ivgtt, qd, 3 jours), de la vancomycine (0,50 g, ivgtt, q8h, 16 jours). Par la suite, ses symptômes, y compris les maux de tête et la fièvre, ont diminué. Elle a été transférée au service des maladies infectieuses (19 juillet), puis elle a été traitée avec de la ceftriaxone (2 g, ivgtt, q12h, 2 jours) plus du métronidazole (0,50 g, ivgtt, q8h, 13 jours) pour lutter contre les anaérobies. Le 1er août, les pupilles de la patiente étaient égales en cercle et en taille, mais l'abduction des deux yeux était limitée. En outre, la paralysie faciale centrale gauche et la paralysie centrale du membre gauche étaient présentes, et le signe de Kirschner était positif, les maux de tête et la fièvre ont été soulagés, le nombre de globules blancs dans le LCR était de 888 × 106/L. Le 22 août, les maux de tête et la fièvre de la patiente ont disparu. Au cours de notre suivi le 8 septembre, la patiente est restée lucide et n'a pas eu de fièvre ou de maux de tête. Sa paralysie faciale gauche était meilleure qu'avant, et elle a actuellement reçu un traitement de réhabilitation à l'hôpital Fengtai Youanmen de Pékin (Pékin, Chine). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_776_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_776_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..61deb63718dad18fbfd85bae87d56702a6a8acca --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_776_fr.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Une danseuse professionnelle de 25 ans a été présentée au service de médecine sportive en raison d'une douleur croissante dans la crête iliaque gauche avec irradiation vers la jambe gauche. Elle a initialement remarqué la douleur après un traitement chiropratique 6 mois auparavant (voir chronologie dans le fichier supplémentaire). L'historique médical de la patiente était sans importance. Après le diagnostic clinique du syndrome lombaire a été établi, le médecin du sport a prescrit l'acuponcture et la physiothérapie. Les deux n'ont pas soulagé la douleur. Ensuite, un gonflement de la région de la hanche gauche est apparu. L'échographie n'a montré aucun signe d'arthrite mais a soulevé des soupçons d'une masse de tissus mous. La patiente a ensuite été référée au service d'oncologie pour adultes. +L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du bassin a révélé une grande tumeur de l'os iliaque gauche avec infiltration des muscles périostés et des tissus mous. L'os pubien gauche, le sacrum et l'articulation sacro-iliaque étaient infiltrés (Fig. a). La scintigraphie squelettique n'a révélé aucune autre lésion osseuse (Fig. b), la tomographie par ordinateur (CT) du thorax et de l'abdomen a exclu les métastases. Une biopsie a été réalisée, qui a abouti au diagnostic d'OS, grade III du sous-type chondroblastique. Malgré la recommandation de la chimiothérapie, le patient a décidé de suivre une cure de jeûne et a perdu 6 kg de poids. +Une autre IRM a été réalisée quelques semaines plus tard en raison d'une douleur croissante et intolérable, malgré un traitement par opioïdes, inhibiteurs de la cox-2, anti-inflammatoires non stéroïdiens et coanalgésiques. La taille de la tumeur est restée stable. La patiente a alors décidé de commencer une chimiothérapie conformément aux recommandations du protocole EURAMOS-1/COSS dans le service d'oncologie pédiatrique. +Sous chimiothérapie, la douleur a diminué en 2 mois et la taille de la tumeur a diminué sans effets secondaires pertinents, à l'exception des nausées. En raison de sa profession de danseuse, la patiente a refusé de subir une thérapie locale par chirurgie ou radiothérapie et a arrêté la chimiothérapie après 4 mois. Nous avons discuté en détail avec la patiente du très mauvais pronostic de la maladie de Hodgkin sans thérapie locale. +À notre grande surprise, nous n'avons trouvé aucun signe de récidive tumorale ou de métastases au cours de l'année suivante. Les études d'imagerie ont révélé une masse tumorale résiduelle stable de l'os iliaque gauche avec une nouvelle diminution de l'amélioration du contraste et des parties des tissus mous (Fig. c). +Malheureusement, 16 mois après la fin de la chimiothérapie, la patiente a d'abord remarqué une grosseur dans son sein gauche. L'examen clinique a révélé une augmentation des ganglions lymphatiques (2 cm) de l'aisselle gauche. La patiente a refusé une mammographie ; l'échographie a indiqué un possible cancer du sein. Quelques semaines plus tard, une biopsie guidée par ultrasons de la grosseur du sein a été réalisée, ce qui a permis de poser le diagnostic de carcinome canalaire invasif (G2, B5b, ER/PR 0 %, HER2/neu score 3, MIB-1 30 %). La patiente a de nouveau refusé une biopsie des ganglions lymphatiques. L'IRM du thorax a révélé un carcinome destructeur de la mammaire gauche complète sans signes de métastases pulmonaires (TNM : cT2, cN1, cM0). La scintigraphie osseuse n'a révélé aucune activité de l'OS pelvien ni d'autres lésions osseuses. L'IRM de la tête a exclu une métastase pariétale initialement soupçonnée avec une augmentation légère de la captation du traceur (Fig. d). L'échographie de l'abdomen a révélé un nodule hypo-échogène du foie. +Une fois encore, la patiente a refusé tout traitement supplémentaire. Deux mois plus tard, elle a été admise au service de gynécologie avec de graves maux de tête et une perte de champ visuel intermittente. Les gynécologues ont interprété les résultats comme des migraines en raison de l'amélioration spontanée de la douleur et d'une IRM de la tête sans particularités. Quelques jours plus tard, elle s'est présentée au service des urgences avec une détérioration soudaine de son état général, une dyspnée et une diminution de la saturation en oxygène. Une TDM du thorax et de l'abdomen a révélé des consolidations pulmonaires diffuses, un épanchement péricardique et plusieurs nodules hépatiques hypodenses compatibles avec un cancer du sein disséminé en phase terminale. En cas de nouvelle détérioration, la patiente et sa famille ont accepté de suspendre les procédures invasives et la patiente est rapidement morte d'une insuffisance respiratoire. +Après avoir établi le diagnostic de cancer du sein, nous avons effectué des tests génétiques pour le syndrome de Li-Fraumeni et confirmé le diagnostic (mutation commune du TP53 : domaine de liaison de l'ADN, c.733G > A, p.Gly254Ser, hétérozygote). Les antécédents familiaux de la patiente étaient sans importance au regard des critères classiques de Li-Fraumeni, le père de la patiente est mort d'une tumeur pulmonaire à un âge avancé. +Pour élucider le cours très inhabituel de l'OS sans signes de tumeur vitale, malgré l'absence de traitement local et une chimiothérapie incomplète, nous avons effectué une hybridation génomique comparative (aCGH) du matériel tumoral selon les protocoles de routine (Fig. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_785_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_785_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..24373cdb7c2a3f4ae8bdfb48f30aae447292dd99 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_785_fr.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Un Marocain de 54 ans ayant des antécédents de psoriasis en rémission a présenté une histoire de 3 mois de lésions érythémateuses non prurigineuses du visage avec hypersensibilité à la chaleur. Un examen clinique a révélé des papules érythémateuses, télangiectatiques, confluentes du côté latéral autour des yeux sans aucune écaille, croûte ou pustule. Dans le diagnostic différentiel, nous avons inclus GR, sarcoïdose, lupus vulgaris et lupus érythémateux tumidus. La dermoscopie a révélé des vaisseaux linéaires caractéristiquement disposés dans un réseau polygonal, des zones linéaires crémeuses et blanchâtres et des bouchons gris-blanc entourés d'un halo érythémateux remplissant les ouvertures folliculaires (Fig. +L'examen histologique d'un spécimen de biopsie ponctionnelle de la lésion a montré une dermatite granulomateuse avec la présence de Demodex folliculorum sur le tissu biopsié. Ces résultats cliniques, dermatoscopiques et histologiques étaient compatibles avec le diagnostic de GR (Fig. ), et le patient a été traité par metronidazole topique pendant un total de 10 semaines, ce qui a conduit à une amélioration significative. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_812_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_812_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e3b69e2b0dcd3396f240175b0c68e811917c27e4 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_812_fr.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Une femme de 35 ans est venue à l'hôpital avec des douleurs abdominales inexpliquées, accompagnées de vomissements. La patiente prenait ses médicaments régulièrement depuis cinq ans après le diagnostic de néphrite lupique et prenait des médicaments de manière irrégulière jusqu'à deux mois avant le début de la LE. Il n'y avait pas d'antécédents de maladies intestinales dans sa famille. Notre étude a été approuvée par le Comité d'éthique médicale de l'hôpital Xinqiao de l'Université médicale de l'armée (no. 2022-125-01) et a reçu le consentement éclairé de la patiente. +L'examen physique lors de l'admission et la pression artérielle, la température, le pouls et le rythme respiratoire étaient normaux. +L'examen physique du patient révélait une douleur diffuse et une douleur à la pression, sans sensibilité au rebond. Les tests de laboratoire ont révélé un titre élevé d'anticorps antinucléaires (ANA 1:100) et des titres inférieurs de C3 et C4. Selon les critères de classification de la Ligue européenne contre le rhumatisme/Collège américain de rhumatologie (EULAR/ACR) [, qui ont ajouté les anticorps antinucléaires au critère d'entrée et fourni un diagnostic amélioré du SLE de sensibilité et de spécificité combinées, le critère d'admission ANA était égal ou supérieur (1:80), la biopsie rénale de la Société internationale de néphrologie (ISN) était une néphrite lupus de classe IV (glomérulonéphrite proliférative diffuse) de 10 points, le complément inférieur C3 et C4 était de 4 points, et le score total était de 14 (≥ 10). Le diagnostic de SLE était clair[]. L'indicateur sensible du SLE actif était souvent un niveau réduit de complément C3[]. +Une tomodensitométrie (TDM) de contraste abdominal a été réalisée le jour suivant l'admission. La TDM a montré un œdème marqué et dramatique du côlon et du rectum avec le signe cible ou signe de beignet (Figure )[,], et la paroi intestinale épaissie était située à environ 4 mm à 13 mm du rectum au côlon ascendant. Des changements ischémiques et congestifs ont été observés localement dans le même intestin (Figure -), qui pouvait être considéré comme partiellement discontinu avec la paroi intestinale du segment ischémique, avec des ombres gazeuses d'une ligne muqueuse discontinue (Figure ). Les vaisseaux mésentériques étaient élargis et épaissis avec le signe de peigne (Figure )[,], qui était accompagné d'une atténuation de la graisse mésentérique (Figure ) et d'une hydronéphrose urétérale bilatérale (Figure ) et d'une ascite (Figure ). +Dans les rapports précédents, une maladie active du LES était liée à des poussées de LE, de sorte que le LE était considéré comme l'expression du LES. Par conséquent, nous avons administré 10 mg de succinate de méthylprednisolone sodique et 100 ml de chlorure de sodium à 0,9 %, de l'hydroxychloroquine (100 mg) et un soutien nutritionnel. Après une semaine de traitement, les symptômes, les tests de laboratoire et les anomalies intestinales sur les images de CT ont été améliorés. Une CT de suivi a été réalisée 7 jours avant la sortie et n'a révélé aucune anomalie (Figure). Le patient a été traité avec une méthylprednisolone et une hydroxychloroquine en décroissance. La chronologie des traitements et des évaluations de l'efficacité de ce cas est résumée dans la Figure . +Elle n'avait pas d'antécédents familiaux de maladies intestinales. +La biopsie rénale de la néphropathie lupique de classe IV de l'ISN (glomérulonéphrite proliférative diffuse). +Elle n'a pas d'antécédents personnels et familiaux. +Lors de l'admission, la tension artérielle était de 93/72 mmHg, la température corporelle de 36,5 °C, la fréquence cardiaque de 116/min et la fréquence respiratoire de 20/min. +L'examen physique a révélé une douleur abdominale diffuse et une douleur à la pression, sans sensibilité au rebond. +Le critère d'admission ANA est égal ou supérieur (1:80), la biopsie rénale de la néphropathie lupique de classe IV de l'ISN (glomérulonéphrite proliférative diffuse) était de 10 points, le complément inférieur C3 et C4 était de 4 points, le total des points était de 14 (≥ 10). Le diagnostic de SLE est clair. Un niveau réduit de complément C3 est souvent un indicateur sensible de SLE actif. +Une TDM de contraste de l'abdomen a été réalisée le jour suivant l'admission. La TDM a montré un œdème marqué et spectaculaire du côlon et du rectum avec le signe cible ou signe de beignet (Figure )[,], et la paroi intestinale épaissie était située à environ 4 mm à 13 mm du rectum au côlon ascendant. Des modifications ischémiques et congestives ont été observées localement dans le même intestin (Figure -), qui pouvait être considéré comme partiellement discontinu avec la paroi intestinale du segment ischémique, avec des ombres gazeuses d'une ligne muqueuse discontinue (Figure ). Les vaisseaux mésentériques étaient élargis et épaissis avec le signe du peigne (Figure )[,], qui était accompagné d'une atténuation de la graisse mésentérique (Figure ) et d'une hydronéphrose urétérale bilatérale (Figure ) et d'une ascite (Figure ). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_82_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_82_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5c0575ab5ac85e3d528ab115e3f479bb729b9145 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_82_fr.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Le patient était un homme du Moyen-Orient de 67 ans qui s'est présenté au service des urgences avec une faiblesse musculaire progressive des membres inférieurs bilatérale et une myalgie. Le patient n'avait pas d'antécédents médicaux et n'avait pas d'antécédents médicaux importants ou d'antécédents de contact avec des toxines. Quinze jours avant l'apparition de la faiblesse musculaire, le patient avait présenté de la fièvre, un écoulement nasal et une légère dyspnée, et avec un résultat positif au test PCR par écouvillonnage nasal, il a été diagnostiqué comme ayant une pneumonie sévère due au coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SARS-CoV-2), pour laquelle il a été traité en ambulatoire, avec une récupération souhaitable après 15 jours. Cependant, suite à la résolution des symptômes de la COVID-19, le patient a commencé à développer une myalgie et une faiblesse proximale des membres inférieurs bilatérale. En raison de l'augmentation de sa faiblesse des membres inférieurs et du développement d'une faiblesse proximale des membres supérieurs, il a été admis à l'hôpital pour une évaluation plus approfondie. À l'examen physique, une faiblesse musculaire proximale a été notée dans les membres supérieurs et inférieurs (grade de force 4/5 et 3/5, respectivement), avec un tonus normal et des réflexes tendineux profonds. Le patient n'avait pas de lésions cutanées ou d'éruptions cutanées. Le patient n'a pas non plus signalé de sensibilité musculaire lors de notre examen. Le reste de l'examen était normal. +Les premiers tests de laboratoire ont révélé des taux élevés d'enzymes musculaires, notamment de créatine phosphokinase (CPK) : 12 000 (normal : 38-174 U/L) ; de lactate déshydrogénase (LDH) : 757 (normal : 130-240 U/L) ; et d'aldolase : 11 (normal : 8,5 U/L). La procalcitonine était dans la plage normale. Les autres données de laboratoire comprenaient un nombre de globules blancs de 8,83 × 103 µl), une hémoglobine de 14,2 g/dL, une vitesse de sédimentation globulaire (VSG) de 9 mm/heure (normal : < 20 mm/heure), une protéine C-réactive de < 2 mg/L (normal : ≤ 6 mg/L), une créatinine de 1 mg/dL, une urée sanguine de 32 mg/dL, du sodium (Na) 140 mEq/L, du potassium (K) 4,4 mEq/L, une aspartate aminotransférase (AST) de 25 IU/L (normal : 15-40 IU/L), une alanine transaminase (ALT) de 26 IU/L (normal : ≤ 41 IU/L), et une phosphatase alcaline de 121 IU/L (normal : 120-450 IU/L). L'imagerie par résonance magnétique (IRM) axiale et coronale (T1 et T2 ; récupération de l'inversion de Tau courte) a montré un œdème diffus dans tous les compartiments musculaires de la cuisse avec un œdème intra- et péri-musculaire notable, évoquant une myosite. (Fig. +Les résultats de l'électromyographie (EMG) et de la vitesse de conduction nerveuse (NCV) suggéraient une myopathie irritable dans plusieurs muscles proximaux, y compris le rectus femoris, l'iliopsoas et le deltoïde. En outre, dans une biopsie du muscle deltoïde gauche, une nécrose musculaire a été rapportée en l'absence d'inflammation, en faveur d'une myosite auto-immune nécrosante (Fig. ). Dans une biopsie cryoconservée du muscle deltoïde, une variation de la taille des fibres était évidente, avec la présence de certaines fibres nécrotiques pâles avec des preuves de myophagocytose associées à certaines fibres régénératives. L'inflammation était absente. Sur une tache trichrome, aucune fibrose apparente n'a été observée. Sur la base de l'histomorphologie globale et des résultats cliniques et de laboratoire, le diagnostic de myopathie nécrosante auto-immune a été établi. (Fig. ). +Parmi tous les autoanticorps myositis-associés tels que l'anti-3-hydroxy-3-méthylglutaryl-coenzyme A réductase (HMGCR), l'anti-signal recognition particle (SRP), l'anti-Jo-1 et l'anti-NXP2, seuls les autoanticorps anti-NXP2 étaient positifs, ce qui nous a incité à rechercher des processus malins sous-jacents. Le patient a subi un examen de malignité par ultrasons de l'abdomen et du pelvis, une tomographie par ordinateur du thorax, une endoscopie et une coloscopie, un antigène spécifique de la prostate (PSA) et un examen ORL, qui étaient tous remarquables. Sur la base des résultats positifs de NXP2 et pour exclure la malignité, une tomographie par émission de positrons (TEP) à la fluorodeoxyglucose (FDG) a été réalisée, qui a démontré un nodule de lobe thyroïdien gauche de 35 × 28 mm (Fig. ). Une biopsie thyroïdienne a confirmé sa nature non maligne et les taux d'hormone stimulant la thyroïde (TSH) étaient également normaux. L'échocardiographie cardiaque, l'électrocardiographie et la spirométrie pulmonaire étaient également normales. La tomographie par ordinateur haute résolution (HRCT) thoracique a également montré des opacités en verre dépoli multifocales bilatérales avec une distribution périphérique dominante, qui étaient attribuables à une pneumonie COVID-19 antérieure. (Fig. ). +Étant donné que la myosite peut apparaître dans le cadre de certains troubles du tissu conjonctif, des tests pour d'autres marqueurs de laboratoire, notamment les anticorps antinucléaires (ANA), les anticorps anti-muscles lisses (ASMA), les anticorps antinucléaires cytoplasmiques péri-nucléaires (p-ANCA), les anticorps antinucléaires cytoplasmiques (C-ANCA), le peptide citrulliné anticyclique (anti-CCP), le facteur rhumatoïde (RF), l'ADN double brin (anti-ds ADN), le complément composant 3 (C3), le complément composant 4 (C4) et l'anti-Ro ont été effectués, et tous étaient dans la plage normale. Ainsi, un diagnostic de myosite auto-immune nécrosante, pouvant compliquer la COVID-19, a été posé après avoir exclu d'autres causes de myosite auto-immune nécrosante, en utilisant les tests appropriés. +Pour le traitement, de la prednisolone 1 mg/kg par voie orale a été administrée. Les taux de CPK ont commencé à diminuer après l'initiation des stéroïdes et étaient de 107 IU/mL au moment de la sortie. La résolution de l'opacité du verre dépoli des poumons a été observée après trois mois à compter de sa sortie. La dose de prednisolone a été diminuée progressivement à 10 mg, un an après le diagnostic, et l'azathioprine a été poursuivie avec une dose initiale de 150 mg/jour, qui a été diminuée à 100 mg/jour. La force musculaire du patient a été résolue à la normale après un an de suivi. Après avoir confirmé l'absence d'inflammation, nous avons diminué la dose de prednisolone à une éventuelle dose de 5 mg par jour, avec 50 mg/jour d'azathioprine. Le patient est toujours relativement bien après 15 mois de suivi avec des examens de laboratoire améliorés et une force musculaire dans toutes les extrémités. Les dernières données de laboratoire étaient comme suit : CPK : 115 U/L ; LDH : 478 U/L ; WBC : 9,02 × 103/µl) ; hémoglobine : 13,9 g/dL ; AST : 25 IU/L ; ALT : 23 IU/L ; phosphatase alcaline (ALK) : 134 IU/L ; K : 4,1 mEq/L ; ESR : 5 mm/hr ; CRP < 2 ; vitamine D : 30 ng/mL ; créatinine : 1,19 mg/dL ; urée : 42 mg/dL ; et Na : 139 mEq/L. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_846_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_846_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b75f5809ca8c3f9187389a06879c76fc0703fe3a --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_846_fr.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Une femme asiatique primigravide de 23 ans a été référée à 33 semaines de gestation pour plusieurs résultats d'échographie anormaux, y compris une petite bulle gastrique, un talus équinovarus et des polyhydramnios. Lors de la première visite, le poids corporel fœtal estimé était de 1627 g (−1,5 SD) et l'indice de liquide amniotique était de 30,7 cm. Le fœtus avait une macroglossie, un talus équinovarus et une levocardie sans anomalies structurelles cardiaques. Les parents n'avaient pas de caractéristiques physiques et n'avaient pas de antécédents personnels ou familiaux. Les mères des parents n'avaient pas non plus d'antécédents de fausses couches. +Le résultat du G-banding par amniocentèse effectué à 32 semaines a révélé un chromosome marqueur (Fig. a). Une hybridation in situ par fluorescence (FISH) a été effectuée pour examiner l'origine du chromosome en utilisant des sondes de peinture chromosomique complète (WCP) et de la région organisatrice nucléolaire (NOR). Les sondes WCP5 (Fig. b) et NOR (Fig. c) étaient positives ; par conséquent, le chromosome marqueur a été déterminé comme étant dérivé du chromosome 5 et d'un chromosome acrocentrique. D'après les résultats du G-banding, la région dérivée du chromosome 5 était pter→p13, et le caryotype a été diagnostiqué comme étant 47, XY, +mar. ish +mar(WCP5+), qui comprenait la région critique du syndrome de duplication 5p13. Une hybridation génomique comparative par matrice devrait être effectuée pour confirmer davantage l'origine du chromosome marqueur, mais le consentement n'a pas pu être obtenu. +Une amniocentèse a été pratiquée trois fois pendant la grossesse, à 35, 38 et 39 semaines de gestation, pour des polyhydramnios symptomatiques. À 39 semaines et 5 jours, un nourrisson de sexe masculin de 2462 g a été livré après déclenchement du travail. Immédiatement après la naissance, une hypotonie remarquable a été observée, et des soins respiratoires ont été nécessaires. Les scores APGAR à 1 et 5 minutes après la naissance étaient de un et sept points, respectivement. Les caractéristiques physiques du nourrisson comprenaient un excès de volume crânien, un nez en selle, un épaississement postérieur du cou, des oreilles basses, une macroglossie, une fente palatine, une micrognathie et un pied bot bilatéral. Après un examen du nourrisson, une hypoplasie du corps calleux, un défaut septal auriculaire et une hypothyroïdie ont été détectés. Le jour postnatal 1, une masse sombre du champ pulmonaire inférieur droit a été détectée par une radiographie thoracique (Fig. a). Une tomographie par ordinateur a été effectuée pour confirmer la masse et a révélé une CDH bilatérale (Fig. b). À 5 mois après la naissance, une détérioration de l'état respiratoire due à une laryngomalacie a été gérée par une trachéotomie. À 8 mois, une cardioplastie et une gastrostomie ont été effectuées pour une fonction de déglutition altérée. Au cours de l'opération, un défaut a été identifié dans le muscle du diaphragme médioventral, et un sac membraneux s'est formé dans le thorax droit. Le foie et la glande surrénale droite ont été hernés dans le thorax droit, ce qui a peut-être provoqué la levocardia. Cependant, seul un défaut musculaire médial a été détecté dans le diaphragme du côté gauche. L'hypoplasie pulmonaire bilatérale était modérée, et le sac herniaire s'est simultanément refermé. À 10 mois, le patient a été renvoyé et transféré dans un hôpital de soins. Le patient est mort d'une pneumonie par aspiration et d'un iléus paralytique à 17 mois. +Le caryotype postnatal du sang périphérique était identique au caryotype prénatal. L'examen de leur caryotype, en particulier en ce qui concerne la présence de translocations réciproques équilibrées, a été proposé aux parents. Cependant, ils ont refusé l'examen du caryotype. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_872_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_872_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4b6d3b021044bef2fcd35a0a72a7bcb7e998c2d8 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_872_fr.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Une fille taïwanaise âgée d'un an et dix mois a été admise à notre hôpital en raison d'une gastro-entérite aiguë avec vomissements sévères et diarrhée pendant deux jours. +La patiente de référence a été adressée à notre clinique de génétique en raison d'une hypokaliémie inhabituellement sévère. Elle avait été récemment admise à notre hôpital en raison d'une gastro-entérite aiguë avec vomissements sévères et diarrhée pendant 2 jours. À l'admission, nous avons constaté une faiblesse généralisée. Les examens de laboratoire ont montré une hypokaliémie sévère (1,9 mmol/L) (tableau). La patiente a été traitée par supplémentation en potassium par voie intraveineuse (chlorure de potassium, 0,15 mEq/kg de poids corporel par heure) en raison d'une hypokaliémie liée à une gastro-entérite aiguë. Les symptômes de la patiente se sont progressivement améliorés après le traitement. Par conséquent, la patiente a été renvoyée à la maison et un suivi post-renvoi a été suggéré. +Selon les antécédents de naissance, la fille était auparavant en bonne santé et ne souffrait d'aucune maladie systémique. +Pendant une consultation tenue à notre hôpital, la mère de la patiente a déclaré que sa fille de 7 ans avait également été diagnostiquée avec une hypokaliémie dans un autre hôpital, mais qu'aucune autre investigation n'avait été effectuée. En outre, sa fille de 17 ans avait connu des crampes musculaires et des douleurs musculaires associées à une réduction sévère des activités quotidiennes pendant plusieurs années. +Aucune antécédente de soif de sel, de tétanie, de retard du développement moteur, d'arthralgie ou d'arthrite n'a été observé. Ses paramètres de croissance et sa tension artérielle étaient également dans la fourchette normale. +Au cours du suivi ambulatoire, une hypokalémie sévère récurrente (2,6 mmol/L) a été observée. Les examens de laboratoire ultérieurs, y compris l'analyse du sang, ont montré une alcalose métabolique avec hypokaliémie (2,9 mmol/L) et une hypomagnésémie limite (1,9 mg/dL). La fonction thyroïdienne et surrénalienne, la rénine plasmatique et les taux d'aldostérone étaient normaux. L'analyse d'urine a révélé une perte de potassium rénale (potassium urinaire 39 mmol/L, rapport potassium urinaire-créatinine 15,6 mmol/mmol, gradient potassique transtubulaire (TTKG) 8,9), une augmentation du taux de chlorure urinaire (64 mmol/jour), et une hypocalciurie (0,4 mg/dL, rapport calcium urinaire-créatinine 0,01). Sur la base des résultats de laboratoire susmentionnés, un trouble tubulaire rénal était fortement suspecté. En outre, les antécédents familiaux ont révélé que l'hypokaliémie pouvait être due à des processus génétiques. +Les examens de laboratoire ont montré que les taux de potassium étaient les suivants : la fille aînée, 1,9 mmol/L ; la deuxième fille aînée, 4,1 mmol/L ; la troisième fille aînée, 2,1 mmol/L ; et le patient de référence, 2,4 mmol/L. En outre, les taux de potassium de la mère et du père étaient respectivement de 4,5 mmol/L et 4,2 mmol/L. À ce jour, certains troubles tubulaires récessifs autosomiques se présentant sous forme d'hypokaliémie, d'alcalose métabolique et d'hypocalciurie ont été établis dans la famille. +Des échantillons de sang veineux ont été obtenus auprès des trois individus atteints présentant une hypokalémie sévère et de leurs parents après un consentement éclairé détaillé. Les échantillons de sang ont été envoyés au laboratoire de diagnostic ADN (SOFIVA GENOMICS). Conformément à ses protocoles établis, le laboratoire a effectué une analyse de séquençage de l'exon du gène SLC12A3. L'analyse génétique du gène SLC12A3 chez les trois individus atteints présentant une hypokalémie sévère a révélé des mutations hétérozygotes du gène SLC12A3 : c.179C>T dans l'exon1 et c.965-1_976delinsACCGAAAATTTT dans l'exon8, respectivement. Ces deux mutations sont connues pour être associées à la GS (Figure ). Les deux parents étaient porteurs hétérozygotes de mutations associées à la GS chez leurs filles. La mère était porteuse de c.179C>T, et le père était porteur de c.965-1_976delinsACCGAAAATTTT (voir Figure ). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_881_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_881_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3e87eb22d7993ca96a694ad4c3c66071ee561d40 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_881_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un homme asiatique de 62 ans a consulté un médecin en raison de sifflements asthmatiques, d'arthrophonie, de purpura et de troubles de la marche. Il n'a pas d'antécédents d'hypertension. Il a signalé une protéinurie pour la première fois il y a deux mois avant la consultation. On lui a diagnostiqué une hémorragie cérébrale à la suite d'une tomographie par ordinateur (Figure ). Ses résultats de laboratoire ont révélé que sa concentration sérique de créatinine était de 0,66 mg/dl, sa concentration sérique d'IgE de 18230 IU/ml (normale : <170 IU/ml), et son nombre d'éosinophiles de 18900/μl. Son analyse urinaire a révélé une protéinurie de 1,61 g/gCr. Les tests de coagulation ont révélé un temps de thromboplastine partielle activée prolongé de 61,2 secondes et un temps de prothrombine de 25,5 secondes. En outre, l'activité de la FV seule a été fortement réduite à 4,4 % de la normale, et un inhibiteur de la FV était présent à une concentration de 2,5 BU/ml, ce qui suggère la présence d'inhibiteurs circulants anti-FV médiés par des anticorps (Tableau ). Le patient a été diagnostiqué comme ayant une hémorragie cérébrale, une éosinophilie, un syndrome hyper IgE et des inhibiteurs de la FV acquis. Une thérapie stéroïdienne avec prednisolone (1 mg/kg) a été administrée pour le traitement de la purpura et des inhibiteurs de la FV acquis. Le traitement stéroïdien a conduit à l'amélioration de ses symptômes cliniques, y compris la purpura, la normalisation des tests de coagulation et la disparition de l'éosinophilie. Pour confirmer le diagnostic de protéinurie, nous avons effectué une biopsie rénale. Des dépôts fins granulaires ont été observés au niveau de la couche sous-épithéliale dans le glomérule lors de la coloration fluorescente des IgG (Figure ). Des formations de pointes ont été observées partiellement au niveau de la couche sous-épithéliale lors de la coloration par l'acide périodique-méthénamine-argent (PAM) (Figure ). Une lamine rare endommagée et un gonflement et un décollement des cellules endothéliales ont été observés avec des dépôts à haute densité au niveau de la lamine rare externe lors de l'analyse microscopique électronique (Figure , fichier supplémentaire : Figure S1 et fichier supplémentaire : Figure S2). Nous avons déterminé que le patient avait développé une MN avec des dommages endothéliaux glomérulaires. Après l'administration de la thérapie stéroïdienne, la protéinurie s'est progressivement améliorée. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_894_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_894_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9f73c9755380decadb4201422cb11b6009afa2ad --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_894_fr.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Un homme de 42 ans a été admis à notre observation avec dyspnée, température, inconfort abdominal et perte de poids. Il avait déjà connu une infection tuberculeuse, et son historique chirurgical antérieur était sans incident. L'examen physique a confirmé une douleur épigastrique et mésogastrique. Les images radiologiques ont montré une collection pleurale droite avec effondrement passif du lobe inférieur du poumon, des ganglions lymphatiques anormaux de la chaîne mammaire interne droite et du médiastin antérieur (Figure). Au moment de l'admission du patient, nous avons drainé le hémothorax épigastrique droit et envoyé à nos pathologistes le liquide pleural pour examen cytologique. Le patient a subi une tomodensitométrie abdominale qui a montré une lésion hypo-dense de 7 cm entre le segment V et VIII du foie avec des calcifications minimes, qui s'atténue de manière inhomogène par rapport au parenchyme hépatique environnant. Cette lésion était entourée d'une capsule très fine présentant des limites irrégulières dans la partie crâniale. Le lobe hépatique droit a présenté un profil irrégulier avec la présence de lésions diffuses de 0,5 à 3,5 cm de longueur, rapportées le long du ligament triangulaire droit et de la région hépatique sous-capsulaire. Un hémopéritoine a également été documenté (Figure). Conformément à l'état clinique sévère et à l'instabilité hémodynamique, le patient a subi une angiographie hépatique avec cathétérisation sélective de l'artère hépatique commune, de ses branches et de l'artère diaphragmatique droite. La phase diagnostique de l'angiographie n'a pas documenté de saignement actif, ainsi que lors de l'étude coaxiale sélective des branches artérielles intrahépatiques du système hémifournier droit et de l'artère diaphragmatique droite. Une laparotomie exploratoire a finalement été proposée. Au cours de l'opération, la masse hépatique, les multiples hématomes sous-capsulaires et l'hémopéritoine ont été confirmés (Figure). Le foie ne présentait aucun signe de cirrhose. La biopsie extemporanée a montré des signes de carcinome indifférencié. L'intervention chirurgicale a consisté en une omentectomie, un toilettage et une hémostase de la cavité péritonéale. +Le diagnostic histologique de PEComa malin est basé sur les critères publiés par Folpe et ses collègues. Dans notre cas, la tumeur est caractérisée par la prolifération de cellules épithéliales et fusiformes. Les cellules néoplasiques sont organisées en petits nids ou en motifs en forme de feuille, traversés par un réseau vasculaire délicat composé d'un riche réseau de vaisseaux sanguins de type sinusoïde. Les cellules tumorales présentaient un noyau rond à ovale, souvent avec un nucléole proéminent et un pléomorphisme nucléaire élevé. La tumeur est composée d'une population de grandes cellules polyclonales avec un cytoplasme abondant. L'indice mitotique est élevé (> 40 figures par 50 champs de haute puissance, HPF) et la nécrose coagulative, une caractéristique importante, est apparue sous forme de foyers multiples de tailles variables. Microscopiquement, la frontière de la tumeur était infiltrative. +Pour l'immunohistochimie sur des échantillons en paraffine fixés au formol, les sections ont été traitées avec H2O2/3 % pendant 5 minutes pour inhiber la peroxydase endogène, puis lavées dans de l'eau. L'antigène a été démasqué par un traitement avec EDTA à pH 9 ou avec un tampon citrate à pH 6 dans un four à micro-ondes (deux séances de 5 minutes). Les sections ont ensuite été conservées pendant 20 minutes à température ambiante. Après lavage dans du PBS/Tween-20, les sections ont été incubées pendant 30 minutes avec les anticorps primaires. Elles ont ensuite été lavées et colorées avec le kit de coloration Bond™ Polymer Refine/HRP Detection selon le protocole du fabricant (Leica, Wetzlar, Allemagne) ou le kit de coloration Bond™ Polymer Refine Red Detection (Leica) pour HMB-45 et Melan-A. Pour les contrôles négatifs, nous avons substitué les anticorps primaires par des sérums non immuns. L'analyse d'immunohistochimie a montré une coloration positive pour la vimentine (Novocastra), Melan-A (Dako), HMB-45 (Dako), actine du muscle lisse (SMA) (Dako), MIB-1 (Novocastra) et CD31 (Novocastra). Elle était négative pour la protéine S-100 (Dako), la cytokératine AE1/AE3 (CKAE1/AE3) (Novocastra), la cytokératine-5 (CK5) (Novocastra), CD30 (Dako). Sur la base de ce profil immunophénotypique spécifique, le diagnostic de PEComa a été établi (Figure -). Les multiples lésions, soupçonnées d'être des métastases lymphatiques dans les images de la tomodensitométrie du thorax, n'ont pas été confirmées par un examen cytologique du liquide pleural. En fait, l'analyse cytologique a documenté la présence de leucocytes, de globules rouges et de rares cellules mésothéliales, mais pas de cellules tumorales. Il était impossible dans notre cas de confirmer histologiquement les lésions métastatiques présumées observées le long de la chaîne mammaire droite interne lymphatique, médiastino antérieur, l'interface aorte-poumon et le poumon. +Le déroulement postopératoire immédiat fut sans incident et le patient reçut une thérapie de soutien avec transfusions de sang et de plasma. PEComa était cliniquement malin, ce qui a conduit à un résultat fatal dans notre expérience. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_909_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_909_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..cbc255482f7d46832064e5ee51262283c8f2670f --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_909_fr.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Un garçon de 12 ans a été admis à notre hôpital pour la première fois le 11 janvier 2021 en raison d'une dyspnée depuis 2 semaines, de douleurs à la jambe gauche depuis 1 semaine et d'une aggravation depuis 3 jours. Il avait également de la fièvre et toussait occasionnellement. Les 24 février et 2 avril 2021, le patient a été admis à l'hôpital avec une éruption cutanée rouge foncé symétrique sur les deux jambes qui ne disparaissait pas lorsqu'elle était pressée, accompagnée d'un gonflement et de douleurs aux chevilles. +L'enfant avait des antécédents d'infections respiratoires avant de commencer à respirer avec difficulté. +L'enfant était auparavant en bonne santé. +Première admission à l'hôpital : le patient mesurait 168 cm, pesait 76 kg et avait un indice de masse corporelle (IMC) de 26,9 kg/m2. Ses signes vitaux étaient les suivants : température corporelle, 37,4 °C ; tension artérielle 128/81 mmHg ; fréquence cardiaque, 104 battements par minute ; fréquence respiratoire, 32/minute ; et SpO2, 92 % (air ambiant). La peau du patient était normale, mais il présentait une légère insuffisance respiratoire et une légère fatigue. La circonférence de sa jambe gauche était de 39,5 cm et de 37,5 cm pour la jambe droite, et sa tension musculaire était normale. +Deuxième et troisième admissions : Ses jambes présentaient une éruption cutanée rouge foncé, symétrique, pressée et disséminée qui ne disparaissait pas, et ses deux chevilles étaient enflées et douloureuses. Le 4 avril 2021, l'enfant avait une douleur et une sensation de température diminuées dans la plante du pied droit, le pied ne pouvait pas se plier vers le côté ventral, et la température de la peau de la plante du pied droit était plus élevée que celle du côté opposé. +Son nombre de plaquettes était de 50 × 109/L et son nombre d'éosinophiles (EC) était légèrement élevé à 0,63 × 109/L (Figure ). En revanche, son taux de D-dimères était de 11,12 μg/mL (Figure ). Son taux de potassium sérique était de 3,32 mmol/L. Le 8e jour, les tests sanguins ont révélé des taux normaux de potassium. Le taux de C4 était légèrement élevé à 0,46 g/L (normal : 0-0,4). Le taux de protéine C était de 50,2 % (normal : 75-130). Le taux d'enolase neuronale était légèrement élevé à 21,96 μg/L (normal : 0-16,3). Le taux de pro-brain natriurétique N-terminal (NT-proBNP) et le taux de troponine I (TnI) étaient élevés à 3116 pg/mL et 0,145 ng/mL, respectivement, le 11 janvier 2021. Aucune anomalie n'a été constatée dans le TnI le 16 janvier 2021 ou dans le NT-proBNP le 19 janvier 2021. Le 24 février 2021, le taux d'IgE du patient était significativement élevé à 531 IU/mL (normal : 0-52). Aucune anomalie n'a été constatée dans l'hémoglobine, la glycémie, les lipides, la fonction hépatique, les paramètres de la fonction rénale, la protéine C-réactive, le temps de prothrombine partielle activée ou la protéine C. Les anticorps cytoplasmiques anti-cytoplasme, les anticorps antinucléaires, les anticorps anticardiolipine, les tests VIH, l'hépatite B, l'hépatite C, les anticorps anti-pneumonie à mycoplasme, la borréliose et le tréponème pallidum étaient négatifs. L'IgE de Chlamydia pneumoniae était positive. La gonadotrophine chorionique humaine, l'alpha-foetoprotéine, l'antigène carcinoembryonnaire, la ferritine et la C3 étaient dans les limites de référence. La détection des IgE des allergènes, l'intolérance alimentaire, les selles pour Giardia lamblia, Cryptosporidium, les oxyures et la génétique étaient négatives. Le 26 février 2021, le taux de microalbumine dans les urines était de 13,01 mg/L, mais le taux total de protéines urinaires n'a pas été trouvé en raison du problème de rétention des échantillons. Les taux totaux de protéines et de microalbumine dans les urines examinés ultérieurement sont indiqués dans la figure . +Le 11 janvier 2021, l'échocardiographie Doppler couleur a révélé une dilatation de l'oreillette droite et du ventricule, une insuffisance tricuspidienne modérée et une hypertension pulmonaire. L'échographie Doppler couleur des vaisseaux sanguins des jambes a révélé une thrombose de la veine fémorale superficielle, de la veine poplitée et de la veine tibiale postérieure de la jambe gauche (Figure). La tomographie par ordinateur (CT) du poumon a montré une consolidation en forme de coin dispersée des deux poumons avec une base et un sommet vers l'extérieur pointant vers le hile, une artère pulmonaire relativement élargie et un infarctus pulmonaire ne peut être exclu. L'angiographie par CT de l'artère pulmonaire a montré une embolisation étendue des deux artères pulmonaires avec une dilatation de l'artère pulmonaire et du côté droit du cœur (Figure). Le 4 février 2021, l'échocardiographie Doppler couleur de la veine inférieure gauche a montré la perméabilité du flux sanguin. Le 6 avril 2021, l'échocardiographie Doppler couleur a montré une oreillette droite épaisse, une insuffisance tricuspidienne modérée avec insuffisance de régurgitation et une hypertension pulmonaire modérée. La ponction de la moelle osseuse et l'IRM crânienne et rachidienne n'ont pas été effectuées. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_917_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_917_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..378349d7f4e33d16faf823eb364d508f86158c03 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_917_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Une femme de 63 ans, G3Y3, ménopausée, obèse morbide, s'est présentée aux consultations externes avec une plainte de saignement vaginal. L'examen physique était compatible avec une atrophie vulvaire, vaginale et cervicale. Le frottis vaginal était négatif. L'échographie transvaginale a révélé une épaisseur de l'endomètre de 12 mm. Une biopsie de l'endomètre a été rapportée comme étant atypique, une hyperplasie complexe de l'endomètre. Une hystérectomie laparoscopique et une salpingo-ovariectomie bilatérale et une biopsie omentale ont donc été pratiquées. Un télescope de 10 mm et des modalités d'énergie bipolaire avancées ont été utilisés pendant l'opération. Un trocart de 10 mm a été directement inséré par incision sous-umbilicale de 1 cm. L'opératoire laparoscopique a été inséré après insufflation de 3 à 4 l de CO2. Trois trocarts de 5 mm ont été insérés par voie abdominale par 2 incisions inguinales ipsilatérales et une incision inguinale contralatérale. Le manipulateur utérin Rumi (R) II a été utilisé pour la manipulation utérine. Les coupes congelées de l'échantillon d'hystérectomie étaient compatibles avec une invasion myométriale de plus de 1/2. Une lymphadénectomie pelviane bilatérale a donc été réalisée. Nous avons constaté que le nerf obturateur droit avait été sectionné accidentellement par un trocart de 5 mm Ligasure (R) pendant la dissection des ganglions lymphatiques de l'obturateur droit (). On a constaté que le nerf avait été sectionné en pleine épaisseur, en plus d'une blessure thermique aux extrémités du nerf. Après débridement (1 mm) des zones blessées thermiquement, les extrémités du nerf ont été rapprochées (). Une anastomose de bout en bout sans tension a été réalisée par sutures épineuses (4-0 polypropylène) par laparoscopie (). La durée de la réparation était de 21 minutes, tandis que la séance d'opération totale était de 180 minutes. Le volume de perte de sang était de 150 ml. Aucune perte marquée de fonction adducteur n'a été observée au début de la période postopératoire. La patiente a été sortie le 3e jour, postopératoire. Au 2e mois de l'opération, la patiente a rapporté un engourdissement de la face médiale de la cuisse et une difficulté minimale à monter les escaliers. Une récupération clinique complète a été détectée au 6e mois. Aucun déficit neurologique n'a été détecté dans le groupe musculaire innervé par le nerf obturateur lors de l'EMG à la fin du 6e mois, postopératoire. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_924_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_924_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..914a3755a1183c7fba58e2e4ae1ded5bdd5cc0f5 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_924_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Un homme de 52 ans, ayant des antécédents de transplantation cardiaque, s'est présenté au service des urgences avec un début brutal d'œdème des lèvres supérieures et inférieures, sans symptômes respiratoires concomitants. Le patient n'avait aucune allergie connue aux médicaments ou aux aliments et prenait un régime quotidien à long terme de 5 mg de lisinopril. Le sirolimus à 1 mg par jour a été introduit 20 jours plus tôt dans le cadre d'un protocole immunosuppressif rénal. À l'admission au service des urgences, les signes vitaux du patient étaient stables avec une tension artérielle de 139/83 mmHg, une fréquence cardiaque de 88 battements/min, une fréquence respiratoire de 20 et une oxymétrie de pouls de 98 %. Le patient ne présentait aucun signe de difficulté à avaler. L'examen clinique a révélé un œdème important affectant les lèvres supérieures et inférieures (). Un diagnostic rapide d'angio-œdème a été établi et un traitement a été initié avec du méthylprednisolone intraveineux (125 mg), de la famotidine (20 mg) et de la diphenhydramine (50 mg). Par la suite, le lisinopril et le sirolimus ont été arrêtés. La capacité du patient à tolérer un régime liquide clair s'est améliorée et il a été transféré avec succès à un régime alimentaire léger. Il a ensuite été renvoyé avec une ordonnance pour des antihistaminiques oraux, ce qui a démontré une amélioration soutenue dans les jours suivants (). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_933_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_933_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e45aca826199cce87cf70344be17ae4e3ced4f6d --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_933_fr.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +La patiente était une femme de 53 ans ayant des antécédents d'hypertension et de diabète de type II qui a été adressée à un centre cardiaque pour l'insertion d'un défibrillateur cardiaque implantable (ICD) après quelques crises de tachycardie ventriculaire soudaine et perte de conscience qui n'avaient pas répondu à un traitement médical. L'ICD a été inséré avec succès. +Au bout de six mois, la patiente est retournée au centre cardiaque en se plaignant d'une sensation désagréable et inconfortable dès que l'ICD détectait la tachyarythmie et la choquait. Voici l'historique des médicaments de la patiente : mexiletine, diabezide, aspirine, amlodipine, métohexital, metformin, atorvastatine, valsartan et empagliflozine. Le blocus du ganglion stellaire a été effectué deux fois au centre, dans le but de moduler la fréquence cardiaque et le nombre de chocs de l'ICD. L'aspirine a été arrêtée quatre jours avant chaque blocus. +La première session de SGB a été réalisée six mois après l'insertion de l'ICD. Le bloc a été effectué unilatéralement sous guidage fluoroscopique avec 40 mg de triamcinolone et 6 cc de ropivacaïne à 0,25 %, d'abord du côté droit et le jour suivant du côté gauche en deux jours successifs avec la même méthode et les mêmes médicaments. La génération du syndrome de Horner et le changement de côté du bloc unilatéral de la température du membre supérieur ont été déterminés comme succès du bloc (, -). +Après ces blocs réussis, la patiente était sans symptômes pendant environ deux mois. Sans symptômes signifie qu'il n'y avait pas d'activité ou de choc ICD dû à des tachyarythmies. Après ce temps, un autre événement de choc ICD s'est produit. La patiente a été admise, et une autre session de SGB unilatérale a été réalisée avec la même méthode et les mêmes médicaments. Cette fois, comme la fois précédente, la période sans symptômes était également d'environ deux mois. +Enfin, il a été décidé de procéder à une stimulation par radiofréquence pour augmenter la durée de l'effet. Avant d'initier la procédure, nous avons consulté un cardiologue. Il a rendu visite au patient quelques jours plus tôt et est venu dans la salle d'opération au début de la procédure. La surveillance des signes vitaux, y compris la fréquence cardiaque, la tension artérielle et l'électrocardiogramme (six dérivations) a été effectuée dans la salle d'opération, et le cardiologue a désactivé l'ICD avec un aimant avant d'initier le blocus. En outre, le cardiologue est resté dans la salle d'opération pendant toute la durée du blocus jusqu'à la fin, puis a réactivé l'ICD. +La préparation du patient avec extension du cou et légère rotation de la tête vers le côté opposé a été réalisée en position couchée sur le dos. La peau a été stérilisée avec de la bétadine et de l'alcool. Au moyen d'un transducteur ultrasonique linéaire, 5-12 MHz (Sonosite, EDGE2, États-Unis), le tubercule antérieur du processus transverse de C6 et, après avoir déplacé caudalement, le transverse de C7 ont été confirmés. Puis, sous la direction d'une échographie en vue axiale courte, la veine jugulaire interne, le longus colli et l'artère carotide ont été identifiés (). Pour un meilleur dépistage des vaisseaux au travers du parcours de l'aiguille, le mode Doppler couleur a été utilisé. Après infiltration cutanée, avec une orientation en temps réel par ultrasons, une aiguille RF effilée de calibre 22 avec une longueur de 5 cm et une pointe active de 5 mm (Cosman, États-Unis) a été introduite du côté latéral de la sonde dans le plan (de la direction gauche pour une neurolyse RF unilatérale). Comme nous avons effectué une PRF en premier, qui n'a pas provoqué de douleur et d'irritation significatives, nous n'avons injecté aucune anesthésie locale avant de faire une PRF. La pointe de l'aiguille a été placée sur le longus colli et sous la fascie prévertébrale. L'aspiration de liquide céphalorachidien, d'air ou de sang a été négative, et 1 ml de solution saline a été injecté. Une électrode RF neuro-thermique de 50 mm de longueur a été insérée et connectée au générateur. L'aiguille RF a été positionnée perpendiculairement au ganglion pour effectuer une PRF, et pour la RF thermique, l'aiguille a été placée à côté du SG. Dans la prochaine étape, une stimulation sensorielle a été réalisée avec 50 Hz, 0,1 - 0,5 V, sans engourdissement neural des membres supérieurs ou d'autres zones. Nous avons vérifié la proximité des nerfs laryngés récurrents, phréniques ou segmentaires, qui sont cruciaux. +Pour la stimulation motrice, à 2 Hz, 0,4 - 1,0 V, aucun tremblement musculaire segmentaire correspondant n'a été observé, et la sensation de saut a été observée. La stimulation motrice a été réalisée en demandant au patient de dire «ee» pour vérifier la préservation de la fonction motrice et exclure une mauvaise position de l'aiguille. Après le test sensoriel et moteur négatif, une PRF à haute tension (60 V) à 42 ºC pendant 360 s, une impulsion de 20 ms et une fréquence de 2 Hz a été démarrée. Puis, avant de démarrer la RF à 80 ºC, nous avons injecté 1cc de lidocaïne à 2 % pour prévenir l'irritation et la douleur qui peuvent résulter d'une neurolyse à haute température. À 80 ºC pendant 60 secondes, une neurolyse RF unilatérale gauche thermique a été réalisée et répétée quatre fois après rotation de la pointe de l'aiguille et dirigée vers le site le plus médial et l'aspect le plus ventral du processus transverse C6 et C7 sous guidage US, avec une stimulation sensorielle et motrice répétée avant la lésion RF. Trente minutes après la fin de la procédure, un examen ultrasonique de suivi a été effectué pour exclure toute formation d'hématome. +De la pré- à la post-injection, il y a eu une augmentation de la température du front et des mains, enregistrée par un thermomètre cutané, qui a été utilisé comme substitut d'une injection réussie. +Après avoir effectué une neurolyse par RF à plusieurs intervalles de temps, nous avons rendu visite à la patiente 1, 3, 6, 12 et 14 mois plus tard, et n'avons observé aucun signe de tachycardie ventriculaire. La patiente ne s'est pas plainte de la sensation désagréable de l'activité de l'ICD et du choc. À ce moment, elle n'avait pas eu le problème jusqu'à 14 mois après la procédure et ne présentait aucun signe de récurrence de la tachyarythmie cardiaque. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_972_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_972_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..37293de45aac9fbdf386a14e707e4f1cac4e9d77 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_972_fr.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Nous présentons le cas d'un homme caucasien de 49 ans souffrant d'un lymphoedème congénital de l'extrémité inférieure gauche qui a développé un hémangioendothéliome composé au cours de son âge adulte. En raison du lymphoedème, le patient a été opéré pour la première fois à l'âge de 6 ans, ce qui n'a eu qu'un effet mineur sur l'état général du patient. Plus tard dans sa vie, il a connu de multiples érysipèles et à l'âge de 47 ans, une tumeur vasculaire a été détectée dans le cadre du lymphoedème en tant que complication. Dans une autre institution, une résection non radicale (R1) microscopique a été réalisée et un diagnostic d'angiosarcome a été conclu sur la base de l'évaluation histopathologique de la tumeur. Le patient n'a pas été indiqué pour une thérapie adjuvante ou une ré-résection. Il a été suivi et la première analyse de contrôle par TEP/CT n'a montré ni rechute locale ni propagation à distance. Une progression locale a été détectée après un an de suivi et le patient a été ré-opéré. Une deuxième résection R1 a été réalisée et un examen histopathologique ultérieur a révélé un angiosarcome à nouveau. Ce diagnostic a été confirmé par une deuxième rechute locale précoce après un mois. Après cela, le patient a été signalé à notre centre de sarcomes pour un traitement ultérieur. +Pendant l'enquête clinique, deux affections cutanées violettes dans la région poplitée aux bords de la greffe dermo-épidermique ont été découvertes (Fig. ). La jambe inférieure gauche a présenté une difformité chronique résultant de plusieurs érysipèles et d'un lymphoedème chronique. Des ecchymoses éparses étaient également présentes. Dans la région fessière gauche, plusieurs petites affections cutanées violettes non spécifiques étaient visibles. Pour le stade, une TEP/IRM de l'ensemble du corps a été réalisée et a révélé de nombreux petits nodules sous-cutanés situés dans la région fessière gauche, le mollet gauche et le tendon d'Achille gauche (Fig. ). Chaque nodule a présenté une faible activité métabolique ; cependant, cette constatation a soulevé des soupçons cliniques de métastases de l'angiosarcome précédemment diagnostiqué. Au cours du conseil multidisciplinaire sur la tumeur, une biopsie confirmative du processus dans la région fessière a été indiquée. Sous anesthésie locale, une biopsie excisée de l'affection cutanée dans la région fessière a été réalisée et envoyée pour analyse histopathologique. Dans le derme, un tumeur vasculaire caverneux (diamètre 5 mm) a été détecté, composé de vaisseaux lymphatiques dilatés à parois minces contenant des protubérances papillaires à la périphérie. Les protubérances papillaires contenaient des noyaux hyalinés au centre et étaient recouvertes de cellules endothéliales cylindriques présentant des caractéristiques de clous ou de matchstick. Il n'y avait ni mitoses ni atypie nucléaire sévère. L'immunohistochimie (IHC) a montré une positivité diffuse des cellules néoplasiques pour CD31, ERG et FLI-1. La tumeur a également présenté une positivité focale D2-40 dans les espaces en forme de fente à la périphérie. Les marqueurs IHC CD34, HHV-8, CK-KL1 et actin musculaire lisse étaient négatifs. Compte tenu du contexte clinique (localisation dans le derme de la région fessière), de la morphologie et de l'immunophénotype des cellules tumorales, la suspicion d'angio-endothéliome intra-lymphatique papillaire (PILA) a été soulevée, contrairement au diagnostic précédent (Fig. ). Les structures attendues de l'angiosarcome n'ont pas été identifiées dans l'échantillon. +Pour évaluer le processus incertain en cours, la prochaine réunion multidisciplinaire a conduit à une indication pour l'excision du foyer récurrent et l'évaluation biopsie des nodules de la région du mollet et des fesses. L'opération a été réalisée en février 2022 sous la forme d'une excision de deux affections cutanées de la région poplitée (diamètre 43 et 78 mm) et d'une autre biopsie de la tumeur de la région du mollet et des fesses (diamètre 20 mm et 10 mm). Les examens histopathologiques ont révélé une nouvelle découverte (Fig. ) – la tumeur vasculaire dermique avec disposition réticulaire a été détectée, qui se composait de canaux vasculaires ramifiés bordés de cellules endothéliales plates en forme de clous. À certains endroits, des saillies papillaires avec des noyaux hyalinisés ont été trouvées. Il n'y avait ni mitoses ni atypie nucléaire à nouveau. D'autre part, aucune association avec les vaisseaux lymphatiques n'a été trouvée cette fois. L'IHC a montré une positivité diffuse de CD31 et une négativité de CD34 des cellules néoplasiques. Le marqueur de prolifération Ki-67 était faible avec positivité dans environ 10 % des cellules dans les points chauds. Bien que la découverte histopathologique ait été similaire à l'échantillon précédent, en raison de la multifocalité du processus, de l'architecture arborescente réticulaire de la tumeur et de l'absence d'association avec les vaisseaux lymphatiques dans la biopsie actuelle, le diagnostic de l'hémangioendothéliome réticulaire a été fait. +En raison de l'absence de structures angiosarcomateuses, le matériel bioptique initial a été obtenu à partir de la première résection pour la deuxième opinion. Cependant, la deuxième analyse a confirmé le diagnostic initial d'angiosarcome HG : à la frontière entre le derme et le sous-cutis, il y avait une infiltration de tumeur solide composée de cellules ovales allongées à forme fusiforme présentant une atypie nucléaire marquée et de nombreuses mitoses, y compris des formes atypiques. Des érythrocytes remplissant des espaces en forme de fente disséquant les zones solides ont été détectés. L'IHC a montré un profil immunitaire similaire des cellules néoplasiques (CD31 positive ; CD34 et D2-40 négative) et une prolifération significativement plus élevée (40-50 %) basée sur le marqueur de prolifération Ki-67. Une telle constatation était cohérente avec le diagnostic initial d'angiosarcome HG (Fig. ). Cependant, à la base de l'échantillon, de petites zones avec une morphologie de rétiforme hémangendothélome similaire à la constatation précédente ont été repérées. +En se basant sur les résultats histopathologiques de trois composants vasculaires différents ressemblant à PILA, à l'hémangioendothéliome rétiforme et à l'angiosarcome HG, le diagnostic final de CHE avec des zones ressemblant à l'angiosarcome HG a été établi. +Récemment, il a été découvert que CHE peut héberger une fusion de gènes YAP1 :: MAML2, en particulier chez les enfants ayant une localisation acrale de la tumeur []. Nous avons effectué un séquençage de nouvelle génération (NGS) pour étudier cette fusion de gènes et exclure d'autres entités qui pourraient imiter une telle lésion. En utilisant le panneau Fusion Plex Sarcoma V2 (Archer), les fusions des gènes suivants ont été exclues : ALK, BCOR, BRAF, CAMTA1, CCNB3, CIC, CSF1, EGFR, EPC1, ERG, ESR1, ETV1, ETV4, ETV5, ETV6, EWSR1, FGFR1, FGFR2, FGFR3, FOS, FOSB, FOXO1, FUS, GLI1, HMGA2, JAZF1, MBTD1, MDM2, MEAF6, MET, MGEA5, MKL2, NCOA1, NCOA2, NCOA3, NR4A3, NTRK1, NTRK2, NTRK3, NUTM1, PAX3, PDGFB, PDGFRA, PHF1, PLAG1, PRKCA, PRKCD, RAF1, RET, ROS1, SS18, STAT6, TAF15, TCF12, TFE3, TFG, USP6, VGLL2, YAP1, YWHAE). +En conclusion, aucune fusion de gènes n'a été identifiée, y compris YAP1::MAML2. Cependant, cette constatation n'exclut pas le diagnostic de CHE, car une telle fusion de gènes ne se produit généralement pas chez les patients adultes en dehors des localisations acrales []. En outre, nous avons également examiné l'amplification de MYC en utilisant l'hybridation fluorescente in situ (FISH), car il existe des preuves dans la littérature que des amplifications de gènes MYC de haut niveau (à 8q24.21) se produisent dans la majorité des angiosarcomes associés à un lymphoedème chronique et post-irradiation []. Cependant, l'amplification de MYC n'a pas été trouvée dans ce cas, ce qui confirme davantage le diagnostic de CHE en faveur de celui-ci par rapport à l'angiosarcome. +Bien que CHE ait généralement un comportement indolent, la multifocalité du processus dans le cadre d'un lymphoedème chronique a permis un traitement chirurgical radical, qui aurait dû être une hémipelvectomie dans ce cas. Une telle procédure a été rejetée par la patiente. Par conséquent, la procédure actuelle consiste à effectuer des scanners périodiques de TEP/IRM. En cas de progression locale de tout nodule, la patiente serait indiquée pour l'extirpation de la lésion. Cependant, aucune croissance des lésions restantes n'a été détectée dans le suivi jusqu'à présent et il n'y a eu aucune propagation métastatique de la maladie depuis la première détection de la tumeur il y a deux ans. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_993_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_993_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8ae7163deff77a00132b3c36b00a56c0f2af71c8 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_993_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +En décembre 2000, une femme de 49 ans a subi une mastectomie gauche pour un carcinome mammaire invasif du canal ductal de stade IIA avec une faible activité proliférative (Ki 67 < 5%), des récepteurs hormonaux négatifs et une surexpression de HER2 (score 3+ à l'immunochimie). Dans ses antécédents médicaux, il n'y avait pas de comorbidités cardiovasculaires et elle n'avait pas d'antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire. +De février à juillet 2001, elle a reçu une chimiothérapie adjuvante avec cyclophosphamide 600 mg/m2, méthotrexate 40 mg/m2 et 5-fluorouracile 600 mg/m2 les jours 1 et 8. Le suivi clinique ultérieur a été négatif jusqu'en septembre 2005, date à laquelle une récidive locale gauche a été opérée au niveau axillaire. Les caractéristiques biologiques et histologiques de la récidive n'ont pas changé. La récidive chirurgicale a été suivie, de janvier à février 2006, par une radiothérapie thoracique gauche (5000 cGy avec une dose fractionnée de 200 cGy/jour). En novembre 2010, une TEP-TDM a été réalisée pour vérifier l'augmentation progressive des biomarqueurs sériques. Elle a montré de multiples localisations secondaires : métastases ganglionnaires axillaires (gauche), médiastinales, iliaques et lombo-aortiques, métastases hépatiques (troisième segment), et lésions osseuses (septième côte gauche et fémur gauche). La biopsie du foie a confirmé la négativité des récepteurs hormonaux et la surexpression de HER2 (score 3+) . La patiente était absolument asymptomatique (ECOG 0). Une échocardiographie de dépistage (janvier 2011) n'a révélé aucune anomalie pathologique et une fraction d'éjection ventriculaire gauche normale (64 %). Au moment de la deuxième ligne de chimiothérapie avec paclitaxel hebdomadaire (80 mg/m2) associé à un traitement par trastuzumab hebdomadaire (4 mg/kg suivi d'un traitement par trastuzumab hebdomadaire (6 mg/kg) et le paclitaxel a été retiré lors de la deuxième administration en raison d'une hypersensibilité et remplacé par le docetaxel (100 mg/m2 toutes les trois semaines). Une thérapie de soutien avec bisphosphonates (acide zolédronique 4 mg i.v. tous les 28 jours) a également été administrée pour les métastases osseuses. En mars 2011, après trois mois de traitement (quatorze administrations de trastuzumab hebdomadaire), la patiente a signalé une asthénie, une tachycardie, une dyspnée croissante pour des efforts modérés et des palpitations. En quelques jours, les conditions cliniques se sont rapidement détériorées et la patiente a été admise aux urgences pour un choc cardiogénique (fréquence cardiaque de 150 battements par minute, tension artérielle de 70/50 mmHg, oligurie sévère, congestion pulmonaire, NYHA 4, AHA D). Une TEP-TDM a exclu un thrombo-embolisme pulmonaire et la patiente a été admise à une unité de soins cardiaques où une échocardiographie a révélé une dilatation et une dysfonction ventriculaire globale sévère (LVEF d'environ 15 %). Malgré une thérapie de soutien maximale avec des agents inotropes et des diurétiques, le choc a persisté. Par conséquent, une pompe à ballonnet intra-aortique a été implantée avec une amélioration hémodynamique progressive très lente mais progressive et une reprise de la diurèse. En l'absence de précédentes expériences cliniques ou de données de la littérature décrivant une présentation clinique grave similaire en utilisant le trastuzumab seul (sans antécédents ou antécédents d'exposition à l'anthracycline), une biopsie du myocarde a été réalisée pour trouver des zones inflammatoires d'étiologie incertaine mais non compatibles avec une myocardite. Après environ deux mois d'hospitalisation, la patiente a été progressivement sevrée par des agents inotropes et une diurèse par perfusion. En l'absence d'une thérapie de soutien maximale avec des agents inotropes et des diurétiques, le choc a persisté. Par conséquent, une pompe à ballonnet intra-aortique a été implantée avec une amélioration hémodynamique progressive très lente mais progressive et une reprise de la diurèse. En l'absence de précédentes expériences cliniques ou de données de la littérature décrivant une présentation clinique grave similaire en utilisant le trastuzumab seul (sans antécédents ou antécédents d'exposition à l'anthracycline), une biopsie du myocarde a été réalisée pour trouver des zones inflammatoires d'étiologie incertaine mais non compatibles avec une myocardite. Après environ deux mois d'hospitalisation, la patiente a été progressivement sevrée par des agents inotropes et une diurèse par perfusion. Bientôt après, des évaluations radiologiques (TEP-TDM et CT du corps entier) ont montré une réponse partielle de la maladie viscérale. La thérapie par trastuzumab et vinorelbine a été poursuivie jusqu'en juin 2013 lorsque, compte tenu de la réponse positive et de l'apparition d'une neuropathie de grade 2, la vinorelbine a été interrompue et le trastuzumab a été poursuivi toutes les 21 jours (6 mg/kg) jusqu'en avril 2014 sans autres signes ou symptômes d'insuffisance cardiaque. La radiothérapie externe sur la branche iléo-pubienne gauche (mars 2012, 30 Gy) et sur la deuxième vertèbre cervicale (janvier 2013, 2000 cGy pour 5 fractions) ont été effectuées à des fins palliatives. L'acide zolédronique a été administré toutes les 28 jours pendant toute la période. Les échocardiogrammes séquentiels réalisés pendant le traitement par trastuzumab n'ont pas révélé de baisse de la LVEF se maintenant dans la plage de 50-55 %. +En janvier 2014, la patiente présentait diplopie, strabisme de l'œil gauche, instabilité posturale et faiblesse des jambes. Une tomodensitométrie et une IRM (février 2014) ont révélé la présence de quatre lésions cérébrales et cérébellaires (amygdale cérébrale droite, lobes frontaux et pariétaux gauche, plaque quadrigéminale). La patiente a subi une radiochirurgie stéréotaxique au couteau gamma en février 2014, suivie d'une irradiation du cerveau entier pour suspicion d'implication leptomeningée (3000 cGy pour 12 fractions). En avril 2014, le trastuzumab a été interrompu et une nouvelle ligne de chimiothérapie avec capécitabine 3000 mg/jour (1-14 tous les 21 jours) associée à l'inhibiteur de la tyrosine kinase (TKI) lapatinib 250 mg 4 tb/jour a été démarrée. Une évaluation radiologique ultérieure (août 2015) a documenté une rémission complète de la maladie néoplasique lympho-nodale et hépatique et une stabilité radiologique des métastases osseuses. +En novembre 2014, la patiente a été hospitalisée pour insuffisance rénale aiguë secondaire à une déshydratation, des évanouissements et des vomissements récurrents. Après sa sortie, elle s'est plainte d'asthénie sévère, d'anorexie et de perte de poids. Par conséquent, la chimiothérapie avec capécitabine a été suspendue et le lapatinib a été poursuivi en monothérapie pendant environ un an au cours duquel elle n'a jamais rapporté de toux, de dyspnée, de douleurs thoraciques et d'autres symptômes évoquant une insuffisance cardiaque (NYHA II, AHA C). En novembre 2015, l'examen échocardiographique n'a montré aucune modification pertinente par rapport aux précédents. Nous avons trouvé un modèle intéressant de tendance de la LVEF avec le traitement par trastuzumab - interruption - et reprise (Fig. +Au cours des trois mois suivants, la patiente a connu une détérioration rapide de l'état clinique général, avec un alitement progressif et définitif et une altération de la conscience, suggérant une progression de la maladie méningée. En janvier 2016, la dernière échographie a montré une maladie hépatique progressive. La patiente est morte le 24 février 2016 d'une progression de la maladie néoplasique. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_994_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_994_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..48992cf0bf16806e07d1f252cbdf9273cda4c4d6 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_994_fr.txt @@ -0,0 +1 @@ +Une femme de 83 ans a glissé et est tombée, se plaignant de douleurs à la hanche gauche et ne pouvant supporter son poids. Elle a indiqué avoir subi une arthrodèse de la hanche il y a 53 ans, après un luxation congénitale de la hanche non diagnostiquée. Elle souffrait également de poliomyélite et marchait avec une canne. L'évaluation radiographique et tomographique a montré une fracture intertrochantérienne dans une hanche ankylosée de longue date ( et ). Après avoir soigneusement évalué les preuves scientifiques et discuté de la stratégie de traitement appropriée, la patiente a été préparée à la chirurgie. Elle a été positionnée en décubitus latéral et une approche latérale a été utilisée, centrée sur le grand trochanter. La fracture a été exposée et fixée avec deux plaques. Une plaque fémorale de verrouillage proximale, avec vis corticales de 6 mm × 4,5 mm et vis cannulées de 4 mm × 6,5 mm, a été appliquée à la tête et au fémur proximal. S'attendant à une grande tension au niveau du site de la fracture, cette construction a été renforcée avec une plaque de reconstruction pelvienne de 3,5 mm, avec vis corticales de 8 mm × 3,5 mm, s'étendant de l'aile iliaque au fémur proximal ( et ). En raison de la mauvaise qualité osseuse et du bras de levier inhabituellement long, la patiente n'a pas été autorisée à marcher avant 3 semaines après l'intervention () et seulement partiellement après cela. La guérison osseuse s'est produite après 3 mois, permettant à la patiente de marcher avec une seule canne et de supporter son poids (). diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_995_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_995_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..bc059f3354f321271ae07d9f3c16a65c05af72f3 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_995_fr.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Une femme de 51 ans a été admise à notre hôpital présentant une toux sèche, une dyspnée et une douleur localisée au thorax gauche et à la région précordiale depuis deux mois. La patiente est une non-fumeuse de longue date et ne rapporte aucun symptôme cardiaque ou de myasthénie grave (MG). Son poids était stable et il n'y avait pas d'antécédents de traumatisme thoracique ou d'infection tuberculeuse. L'examen physique a révélé une respiration rapide de 28 respirations/min, une diminution du bruit respiratoire au thorax gauche et une légère sensibilité dans la région de la troisième vertèbre thoracique. Aucun signe d'hépatomégalie, de splénomégalie ou de lésions cutanées n'a été observé. +Les tests sanguins ont révélé une légère leucocytose (13,30 × 109/L) avec lymphocytose (9,98 × 109/L). Le nombre absolu de lymphocytes CD4-positifs et CD8-positifs dans le sang périphérique était respectivement de 4 180 cellules/ul et 1 679 cellules/ul. L'analyse cytométrique de flux ultérieure a confirmé que ces lymphocytes étaient des lymphocytes T polyclonaux. Les taux sériques de procalcitonine (PCT) et de protéine C-réactive (CRP) étaient normaux et il n'y avait pas de dysfonctionnements du foie et des reins. L'examen échographique des ganglions lymphatiques superficiels a révélé une augmentation dans les régions cervicales, axillaires et inguinales bilatérales. La coloration immunohistochimique des échantillons de biopsie des ganglions lymphatiques cervicaux et de la moelle osseuse a indiqué une lymphocytose de petits lymphocytes T CD3-positifs, CD5-positifs et CD7-positifs. En outre, l'analyse de réarrangement des gènes n'a pas détecté de réarrangement clonal du récepteur des cellules T (TCR). L'examen cytométrique de flux de la moelle osseuse a montré une lymphocytose de lymphocytes T matures avec un phénotype normal. +La tomodensitométrie thoracique à contraste amélioré a révélé un épaississement nodulaire diffus de la plèvre gauche avec une légère intensification, conduisant à l'effondrement du poumon gauche. Cela a été observé en infiltrant le médiastin et le péricarde (Fig. B). La bronchoscopie a révélé une sténose du bronche du lobe inférieur gauche, mais aucune cellule maligne n'a été détectée dans les échantillons de biopsie de la muqueuse bronchique. L'étude 18F-FDG PET/CT ultérieure a indiqué une augmentation de l'absorption de 18F-FDG dans la plèvre gauche (SUVmax 8.3) (Fig. A, C). En outre, une compression avec une augmentation de l'absorption de FDG a été observée dans la deuxième vertèbre thoracique (SUVmax 8.2) (Fig. D-G). Compte tenu de ces résultats, nos diagnostics différentiels comprenaient un mésothéliome pleural malin, un cancer du poumon avec métastases pleurales et un lymphome à cellules T. +La biopsie pleurale a révélé de nombreux lymphocytes de petite taille avec une distribution dispersée de cellules de taille moyenne en hématoxyline et eosin (H & E) (Fig. A). La coloration immunohistochimique (IHC) a montré que les cellules de taille moyenne étaient positives pour de nombreux marqueurs épithéliaux, y compris PCK (Fig. B), CK19 (Fig. C) et P63 (Fig. D). En outre, ces cellules présentaient une faible positivité pour TdT (Fig. E) et Ki-67 (Fig. F), mais étaient négatives pour CD5 (Fig. G), le marqueur mésothélial CR (Fig. H), et le marqueur d'origine pulmonaire TTF-1 (Fig. I). Les lymphocytes de petite taille étaient positifs pour CD3 (Fig. J), CD5 (Fig. G), CD8 (Fig. K) et Ki-67 (80 %, Fig. F), mais négatifs pour CD20 (Fig. L) dans la coloration IHC. Sur la base des résultats ci-dessus, le patient a finalement été diagnostiqué comme un thymome pleural ectopique (type B1 selon la classification de l'OMS) avec lymphocytose des lymphocytes T et métastases osseuses. Malheureusement, le patient a refusé d'autres options de chimiothérapie ou de radiothérapie. diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_99_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_99_fr.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5d592297253f0595e0acfd866d7d7980492d5f82 --- /dev/null +++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_99_fr.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Une fille de 17 ans a signalé une nocturie qui a progressé pendant un demi-an. Avant d'être hospitalisée, elle avait remarqué une urine mousseuse pendant 3 semaines. Elle a été admise après 5 jours de nausées et de vomissements. Les analyses sanguines ont révélé une augmentation de la créatinine sérique de 18,02 mg/dl, une haute teneur en azote uréique, une faible hémoglobine de 75 g/L, une faible teneur en albumine sérique de 28,2 g/L, et une forte augmentation de l'hormone parathyroïdienne (PTH) de 606,0 pg/ml. Une analyse sanguine des lipides a révélé que les taux de triglycérides (TG), de cholestérol total (TC), de cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL-C), et de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) étaient normaux, et que le taux de lipoprotéines de très basse densité (VLDL) avait légèrement diminué. Une analyse d'urine a révélé une augmentation du taux de protéinurie de 10,85/L/jour, un résultat positif d'un test sanguin d'hématurie, et un taux élevé de natriurétique pro-B-type (PTH) (>9,000 pg/ml). Entre-temps, il n'y avait pas de changement significatif de son poids. Elle n'avait pas de retard de développement mental. L'échographie a révélé une réduction de la taille des reins bilatéraux avec des réflexions hyperechoïques à l'intérieur du parenchyme rénal. Une biopsie rénale a été proposée, mais elle a été refusée par ses parents. L'échocardiographie a indiqué de petits accumulations de liquide péricardique, une valve tricuspide légèrement régurgitante, et un ventricule gauche légèrement élargi. Les diagnostics primaires étaient NS, CKD5, anémie rénale, et hyperparathyroïdie secondaire. Après admission, l'hémodialyse a été initiée en 48 h et a continué pendant 4 mois. Puis, la patiente a reçu une greffe de rein allogénique de son père. +La patiente était la troisième enfant de parents chinois phénotypiquement normaux. Les deux autres frères et sœurs étaient en bonne santé et la protéinurie n'a pas été trouvée (). Ses parents n'avaient pas de relation consanguine et l'histoire familiale n'était pas remarquable. Elle a été conçue naturellement avec une période périnatale sans incident. Elle est née à terme à 40 semaines d'âge gestationnel. Compte tenu du fait que des variantes de gènes responsables de maladies ont été identifiées chez les adolescents atteints de NS idiopathique, un dépistage génétique des maladies héréditaires dans la famille de la patiente a été recommandé. +La patiente et ses parents ont signé un consentement éclairé pour une analyse génétique. Notre comité d'éthique juridique a approuvé cette étude génétique. L'ADN génomique a été extrait du sang périphérique de la patiente et des parents phénotypiquement normaux pour WES. Le séquençage de Sanger a été utilisé pour une vérification supplémentaire. Nous avons identifié une variante de missense hétérozygote de novo c.494C > T dans le gène ACTN4 (NM_004924.6). Cette variante n'a pas été enregistrée dans les bases de données de population (1000 Genomes Project, gnomAD et dbSNP) ou rapportée dans les bases de données de maladie (ClinVar, Human Gene Mutation Database, OMIM). +Une analyse de coségrégation a été réalisée parmi les membres de la famille. Cette variante était de novo et vérifiée par séquençage Sanger (). Les algorithmes prédictifs silico (SIFT, PolyPhen-2, REVEL, MutPred, MutationTaster, PROVEAN et MVP) de pathogénicité ont tous montré des dommages. L'analyse des séquences conservées a suggéré que cette variante était située dans des séquences hautement conservées chez plusieurs espèces de mammifères (). La variante c.494C > T (p.A165V) était située dans un domaine fonctionnel critique et bien établi (le domaine d'homologie de la calponine de la protéine ACTN4) sans variantes bénignes (). En résumé, selon les directives de l'American College of Medical Genetics and Genomics (ACMG) pour l'interprétation des variantes de séquences, la nouvelle variante missense était pathogène (PS2 + PM1 + PM2 + PP3 + PP4). +DynaMut (un serveur web) () est une approche en mode normal bien établie. Nous l'avons utilisée pour visualiser et évaluer la stabilité et les interactions interatomiques des protéines mutantes. Nous avons introduit les informations dans DynaMut comme suit : structure de type sauvage (code d'accès PDB :), détail de la mutation (A165V et chaîne A). Le résultat de prédiction de la stabilité était ΔΔG : −0,087 kcal/mol (destabilisant). En comparaison avec p.A165V, nous avons introduit p.G195D dans DynaMut. Le résultat de prédiction de la stabilité de p.G195D était ΔΔG : −1,349 kcal/mol (destabilisant). Les résidus 165 et 195 dans le type sauvage ont été observés pour former des interactions résiduelles (colorées en vert clair) avec leurs résidus environnants, tandis que certaines interactions ont été vues comme étant augmentées dans les sites mutants (p.A165V et p.G195D) ().