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+Reportamos a una niña china de 17 años que fue hospitalizada con orina espumosa, náuseas y vómitos. Los exámenes de laboratorio revelaron niveles elevados de creatinina y nitrógeno ureico en suero. La ecografía mostró una reducción bilateral del tamaño de los riñones. Los diagnósticos principales fueron NS y enfermedad renal crónica en estadio 5 (ERC5). La hemodiálisis se inició 48 horas después del ingreso. Después de 4 meses de tratamiento, la paciente recibió un trasplante de riñón alogénico de su padre. Se encontró una nueva variante de sentido contrario heterozigótica c.494C>T (p.A165V) en el gen ACTN4 mediante WES en la paciente. Esta variante se confirmó mediante secuenciación de Sanger. La simulación computacional de la estabilidad de la proteína mutante (p.A165V) disminuyó. Las interacciones interatómicas del sitio p.A165V aumentaron y podrían estar asociadas con el aumento de la ubiquitilación en las proximidades del sitio mutante.
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+Se descubrió una arteria coronaria anómala única con la arteria coronaria principal izquierda que surgía del ostium coronario derecho en un hombre de 40 años evaluado para donación cardiaca. Después de la evaluación, este corazón se obtuvo y se utilizó con éxito para un trasplante cardiaco ortotópico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer no fumadora de 47 años fue admitida tras ser trasladada desde un hospital cercano para comprobar el dolor en su pie derecho, que había estado presente durante tres meses y que le había entumecido significativamente el mismo lado. En la literatura actual se han descrito solo unos pocos casos aislados o series breves. La descripción típica de los ES es que son masas diminutas con un comportamiento clínico positivo.
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+Aquí, reportamos un caso de PJS en una mujer de 24 años con múltiples máculas negras mucocutáneas que se quejó de flujo vaginal y menorragia. Además, describimos por primera vez las manifestaciones ultrasonográficas multimodales de G-EAC correlacionadas con PJS. La vista reconstruida tridimensional de G-EAC en 3D realisticVue exhibió un distintivo «patrón cósmico» que se asemeja a las características de la resonancia magnética, y el ultrasonido con contraste mostró un patrón de «rápido-lento» de los componentes sólidos dentro de los ecos cervicales mixtos. Reportamos las características ultrasonográficas multimodales de un caso de G-EAC relacionada con PJS, así como revisamos la literatura relacionada con PJS y las características de imágenes médicas y las características clínicas de G-EAC para proporcionar información sobre la viabilidad y el potencial de utilizar ultrasonografía multimodal para el diagnóstico de G-EAC.
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+Presentamos un caso de infección respiratoria multigénica con síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2, virus varicela zoster y traqueobronquitis polimicrobiana en un hombre caucásico de 48 años de edad, hospitalizado tras una lesión cerebral traumática. El paciente dio positivo para infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo tras su ingreso. Durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos, el paciente desarrolló un exantema vesicular junto con insuficiencia respiratoria y signos de shock séptico.
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+En julio de 2013, un hombre de 53 años se presentó en nuestro hospital con una queja principal de dolor cólico en la extremidad inferior izquierda mientras caminaba. El paciente había sido sometido a una reparación de hernia inguinal izquierda unos 10 años antes y no había presentado dolor crónico después de la operación. El examen físico reveló un dolor cólico exacerbado por el movimiento de la parte izquierda del muslo, especialmente durante la flexión, pero el paciente no tenía dolor en reposo y no presentaba pérdida sensorial. La tomografía axial computarizada y la resonancia magnética mostraron que el tapón que sobresalía hacia adentro estaba extremadamente cerca del nervio femoral. Debido a los síntomas radiculares y la ausencia de enfermedad ortopédica y urológica, sospechamos que la neuralgia estaba asociada con la operación de hernia previa y aconsejamos una laparotomía exploratoria, que reveló que el tapón sobresalía hacia adentro en la cavidad abdominal. Además, la punta del tapón estaba firmemente calcificada y comprimía el nervio femoral, que se encontraba justo debajo del tapón, especialmente durante la flexión de la cadera. Expulsé el tapón y su dolor se resolvió después de la operación. El paciente permanece sin dolor después de 20 meses de seguimiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 41 años se presentó con astenia, anorexia, fiebre, epigastralgia y diarrea. Presentaba un exantema maculo-papular, hepatoesplenomegalia, adenopatías retroperitoneales, pancitopenia, 6% de blastos (BC) y 20% de MC en sangre periférica, lactato deshidrogenasa elevada, colestasis, hipoalbuminemia, hipogammaglobulinemia y aumento de triptasa sérica (184<i>μ</i>g/L). Los frotis de médula ósea (MO) mostraban 24% de mieloblastos, 17% de promielocitos y 16% de MC anormal positivo en azul de toluidina, y la citometría de flujo reveló 12% de BC mieloide, 34% de promielocitos aberrantes, un bloqueo de maduración a nivel de mieloblastos/promielocitos y 16% de MC anormal CD2-CD25+. El cariotipo de la MO era normal y la mutación D816V de KIT fue positiva en las células de la MO. Se asumió el diagnóstico de LCM asociado a LMA. La paciente recibió corticosteroides, cromoglicato disódico, cladribina, idarubicina y arabinósido de citosina, arabinósido de citosina a altas dosis y trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH). El desenlace fue favorable, con remisión hematológica completa dos años después del diagnóstico y un año después del TCMH.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos a una mujer caucásica de 30 años que dio positivo para COVID-19 tras desarrollar congestión nasal y tos. Diez días después de dar positivo, desarrolló una erupción sistémica en sus extremidades y torso. Al mismo tiempo, desarrolló hinchazón de la lengua que duró 1 hora, con posterior aparición de lesiones orales que se asemejaron a la lengua geográfica. También tuvo una sensación irritable en su lengua y cierta pérdida leve del sentido del gusto. Optamos por una terapia conservadora, que incluyó enjuagues bucales con lidocaína para usar cada 6 horas. La paciente usó la terapia de enjuague bucal durante 1 mes y experimentó una mejora del 90 % en sus lesiones orales y sensibilidad de la lengua. Sin embargo, tuvo brotes repetidos cada 3 semanas durante un período de 6 meses, y el enjuague bucal con esteroides logró una resolución incompleta. Después de tres sesiones de terapia de fotobiomodulación, no tuvo más brotes ni sensibilidad de la lengua y las lesiones se curaron.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí, reportamos el caso de un paciente de 53 años que fue admitido en el hospital por un absceso perianal productor de gas. El paciente fue tratado con ceftizoxima y ornidazol y luego recibió desbridamiento y drenaje en la lesión el segundo día después de la admisión. Los cultivos bacterianos de los aislados del paciente del desbridamiento mostraron una coinfección de Escherichia coli y Enterococcus faecium. Aunque el enrojecimiento y la hinchazón perianales disminuyeron obviamente después de la cirugía, el paciente tenía fiebre de 38.3℃ con el muslo superior izquierdo rojo e hinchado, agravado con dolor y crepitación. Teniendo en cuenta el desbridamiento insuficiente y el riesgo de identificación incorrecta de patógenos, se realizó un segundo desbridamiento y drenaje 4 días después de la operación primaria, y la secuenciación del ADNr 16S de los aislados implicó una infección por Clostridium perfringens. Dadas las discrepancias en los resultados diagnósticos y los resultados del tratamiento, se identificó Enterococcus faecium como contaminación de la muestra, y se confirmó un diagnóstico de coinfección de Clostridium perfringens y Escherichia coli en el absceso perianal productor de gas. El paciente fue tratado con éxito con meropenem y vancomicina y fue dado de alta a los 27 días de la admisión.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos a una mujer de 64 años que se presentó con dolor lumbar y se le diagnosticó inicialmente PBS. Sin embargo, después de un año de tratamiento de radioterapia, esta paciente experimentó un prolongado período de supresión de la médula ósea y finalmente desarrolló APL que albergaba la mutación FLT3-ITD, como se confirmó mediante análisis de las características clínicas, la morfología de la médula ósea, la citometría de flujo, el examen citogenético y la biología molecular. Al ingreso, la paciente tenía coagulación intravascular diseminada y hemorragia intracraneal, y el frotis de sangre periférica y de médula ósea mostró una gran cantidad de promielocitos anormales. Lamentablemente, falleció cuando se hizo el diagnóstico definitivo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer camerunesa embarazada fue admitida en nuestra unidad de maternidad con hallazgos clínicos que sugerían una hernia umbilical estrangulada. Se le practicó una cesárea de urgencia que, afortunadamente, reveló necrobiosis aséptica de un fibroma uterino, que se trató en la misma intervención quirúrgica mediante miomectomía. Su evolución postoperatoria fue sin incidentes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de un hombre de 67 años diagnosticado con metástasis ventricular derecha de células escamosas esofágicas con la ayuda de ecocardiografía y biopsia patológica. Además, el período de supervivencia del paciente alcanzó unos sorprendentes 6 meses, que superaron con creces las 4 semanas reportadas en la literatura previa.
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@@ -0,0 +1 @@
+El estudio actual informa sobre un paciente que presentaba un DDLPS de crecimiento rápido acompañado de múltiples metástasis pulmonares y pleurales, en el que la secuenciación del exoma completo reveló una mutación de truncamiento de NF1 de la variante patogénica conocida, c.C7486T, p.R2496X, así como múltiples alteraciones del número de copias (CNA), incluida la amplificación 12q13-15 bien conocida, y múltiples eventos de cromotripsis que engloban genes potencialmente relacionados con el cáncer.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí describimos un caso único de colitis profunda en el contexto de un pólipo de tipo Peutz-Jeghers del colon sigmoide, asociado con displasia de alto grado del epitelio suprayacente en una paciente de 48 años de edad, que se presentó en la sala de urgencias con signos de obstrucción intestinal. A nuestro entender, esta es la primera manifestación jamás reportada en la literatura respecto a la coexistencia de un pólipo de tipo Peutz-Jeghers, colitis profunda y displasia de alto grado del epitelio del colon.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente de 30 años de edad se presentó en el departamento de urgencias con fiebre de inicio reciente, malestar torácico, exantema macular, dolor abdominal, disnea leve y tos. El paciente informó una enfermedad por coronavirus-19 (COVID-19) reciente levemente sintomática. Se encontraron marcadores de inflamación significativamente aumentados y un aumento modesto de la troponina cardiaca tras el examen de laboratorio al ingreso. A pesar de los antibióticos de amplio espectro, el estado clínico del paciente se deterioró continuamente. Se realizó un examen cardiaco, que incluyó ecocardiografía, angiografía coronaria e imágenes por resonancia magnética cardiaca, y se encontraron signos de miocarditis aguda con una función sistólica del ventrículo izquierdo levemente reducida. La compleja constelación de síntomas de múltiples órganos facilitó el diagnóstico de MIS-A tras la infección por COVID-19. Además de la aspirina, se inició un tratamiento intravenoso continuo con hidrocortisona, lo que produjo una rápida mejora de los síntomas y hallazgos clínicos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 71 años presentó visión borrosa debido a cataratas. La microscopía con lámpara de hendidura reveló rollos hialinos bilaterales con un patrón de ramificación dicotómica que se extendía hasta la cámara anterior o varillas que se unían a la superficie posterior rugosa de la córnea. La paciente dio positivo para anticuerpos específicos de la sífilis, sin evidencia ocular o sistémica de sífilis congénita o adquirida. Se consideraron cataratas binoculares, rollos retrocórneos y gotas endoteliales corneales. El rollo del ojo derecho se eliminó durante la cirugía de cataratas y se observó adicionalmente utilizando tinción con hematoxilina-eosina y microscopía electrónica de barrido. La córnea del ojo derecho permaneció transparente, y el rollo residual pareció estable, sin embargo, la densidad endotelial corneal disminuyó 13 meses después de la cirugía. La microscopía confocal in vivo reveló la coalescencia de gotas corneales a nivel del endotelio corneal o adhesión a la superficie posterior del endotelio, con células endoteliales agrandadas en ambos ojos. Se observaron queratocitos activados en el estroma y una estructura acelular altamente reflectante a nivel de la membrana de Descemet. El rollo eliminado tenía una dureza similar al cartílago y una estructura acelular fibrosa circular.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este informe de caso presenta el caso poco común de la formación bien circunscrita en la región del labio superior, cerca del frenillo labial superior en una niña de 10 años. Después del examen intraoral clínico de la formación de aproximadamente 2 cm de tamaño, se realizó el tratamiento quirúrgico y el análisis histopatológico resultó como PA.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 75 años de edad que padecía AR había sido tratada de forma continua con minociclina (200 mg/día) durante los últimos 7 años. Durante este tiempo, desarrolló una miopatía que afectaba predominantemente a sus extremidades inferiores. Los estudios histológicos de biopsias musculares revelaron la presencia de miofibras atróficas dispersas con vacuolas con bordes que contenían gránulos de pigmento. La tinción histoquímica reveló que el pigmento comprendía hierro y melanina, lo que es coherente con la pigmentación cutánea inducida por minociclina de tipo II. Bajo el microscopio electrónico, se observaron vacuolas autofágicas de forma constante en asociación con numerosas colecciones de gránulos de pigmento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una mujer de 39 años que sufrió un paro cardiaco después de una miomectomía histeroscópica debido a una intoxicación aguda por agua y sobrevivió después de una oxigenación con membrana extracorpórea, una hemofiltración venosa continua y una resucitación agresiva con líquidos con alto contenido de sodio.
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+Se le diagnosticó un tumor mediastinal posterior a un hombre de 56 años mediante una tomografía computarizada. El tumor se detectó por primera vez en 2005 y, durante el seguimiento en marzo de 2014, se observó que había aumentado de tamaño. Durante la consulta en nuestro hospital, mediante resonancia magnética (MRI), consideramos la posibilidad de que el tumor fuera maligno. En consecuencia, lo extirpamos mediante cirugía torácica asistida por vídeo (VATS). Los hallazgos histopatológicos revelaron que el tumor había sufrido una hematopoyesis extramedular intratorácica. No obstante, tras considerar los antecedentes del paciente y los hallazgos histopatológicos, diagnosticamos el tumor como un mielolipoma extraadrenal torácico.
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+Una mujer de 66 años presentó dolor persistente en la región glútea derecha. El examen físico, junto con las exploraciones por TAC/RM, identificaron una masa firme que se extendía hacia el lado pélvico derecho a través del foramen ciático. Medía aproximadamente 18,9 cm x 13 cm x 22,8 cm. El tumor se resecó mediante un abordaje transgluteal. Las características inmunohistoquímicas y microscópicas fueron compatibles con un liposarcoma bien diferenciado.
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+Reportamos el caso de un niño de 5 años con engrosamiento de las uñas y leucocercrosis oral al nacer. Comenzó a desarrollar queratodermia palmoplantar a los 2 años y su hermana tiene manifestaciones clínicas similares, caracterizadas por decoloración y engrosamiento de las uñas. Se identificó una mutación previamente reportada, p.Ile462Asn, en KRT6A en el probando y su hermana afectada. La secuenciación SNaPshot reveló mosaicismo a un nivel de 2.5% y 4.7% en ADN de sangre y bulbos pilosos de la madre no afectada. La secuenciación profunda HiSeq demostró mosaicismo de bajo grado en la hermana menor y los padres del paciente.
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+Un hombre japonés de 72 años se sometió a una pancreatoduodenectomía debido a un diagnóstico de cáncer del conducto biliar medio. Tuvimos una complicación de una obstrucción biliar segmentaria posterior aislada cuando se realizó la pancreatoduodenectomía. Realizamos una prueba de colecistocolangiografía por tomografía computarizada para determinar la relación posicional entre su conducto biliar y el yeyuno elevado. Para asegurar el conducto biliar, perforamos el conducto biliar bajo la guía de la tomografía computarizada, y el sitio de la anastomosis hepaticoyeyunal se visualizó insertando un endoscopio. Vibramos la pared del conducto biliar insertando un alambre guía a través de una aguja de punción y verificamos las vibraciones con el endoscopio. Observamos una pared del yeyuno elevada parcialmente comprimida al insertar un alambre guía; por lo tanto, pudimos verificar la penetración de la aguja de punción en el yeyuno elevado por endoscopio al insertarlo. También insertamos con éxito un catéter de 8.5 Fr en el yeyuno elevado. Eliminamos todos los drenajes después de insertar percutáneamente un stent metálico sin cubrir. El curso clínico posterior de nuestro paciente fue insignificante. Visita nuestra institución como paciente externo y no ha tenido obstrucción del stent incluso después de 6 meses.
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+Este caso describe a un hombre de 21 años que sufrió una contusión 356 días antes de la evaluación. No recibió tratamiento de seguimiento y manifestó períodos de empeoramiento de los síntomas desde la lesión. Se identificaron deficiencias en el rango de movimiento cervical y movilidad accesoria, función vestibular y vestibulo-ocular, y estabilidad postural. También estaban presentes síntomas cognitivos y emocionales. El paciente asistió a ocho sesiones de 60 minutos durante un período de cinco semanas en un entorno ambulatorio. Las intervenciones de fisioterapia integral incluyeron terapia manual, rehabilitación vestibular y reentrenamiento neuromotor dirigido a restaurar la integración sensorial adecuada y la orientación postural de la línea media.
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+Este es el caso de una mujer de 18 años a quien se le diagnosticó un hemangioma del labio superior. Durante la operación, aproximadamente 1 h después de que comenzara la cirugía, se detectó un complejo ventricular prematuro 1:1 constante, y la presión arterial disminuyó al aproximarse a la parte más profunda con una tracción más fuerte para exponer la parte. Aunque se inyectó el tratamiento de las arritmias, como lidocaína y atropina, no se pudo eliminar por completo la arritmia inducida por la estimulación quirúrgica. A medida que se repetía la tracción, también se repetía la bradicardia, a pesar de inyectar atropina adicional. Por lo tanto, el anestesiólogo y el cirujano decidieron realizar la operación solo en la medida en que el tejido vascular se eliminara selectivamente solo en el sitio sin el reflejo.
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+Este informe describe el caso de una niña china de 14 años con cistadenocarcinoma ovárico mucoso. Fue admitida con una pequeña cantidad de flujo vaginal sanguinolento durante el mes anterior. La resonancia magnética del abdomen y la pelvis mostró una lesión de gran masa quística sólida en el ovario izquierdo. Los niveles de marcadores tumorales estaban dentro de los límites normales (CA-125: 22,3 U/mL, HE4: 28,5 pmol/L, HCG: < 1,20 mIU/ml, AFP: 3,3 ng/ml, CEA: 2,2 ng/ml, CA19-9: < 2,0 U/mL). La exploración laparoscópica reveló un gran tumor ovárico izquierdo. La paciente se sometió a salpingo-ooforectomía izquierda y no mostró problemas significativos durante el seguimiento, así como tampoco evidencia de recurrencia o metástasis.
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+Un hombre de 70 años fue admitido en nuestro departamento con un AAA tipo III asintomático en una reparación abierta previa por aneurisma aórtico abdominal. El paciente se quejaba de claudicación en la nalga y el muslo en ausencia de defectos en la perfusión pélvica; una angiografía por resonancia magnética (MRA) de la columna vertebral mostró un severo estrechamiento del canal lumbar. Después de 24 horas desde el procedimiento de primer paso (TEVAR), se detectó paraplejia. Se colocó entonces un drenaje de líquido cefalorraquídeo (LCR) con recuperación incompleta.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre caucásico de 56 años con insuficiencia aórtica grave se presentó en el departamento de urgencias para una evaluación de dolor torácico subesternal. Se diagnosticó un infarto de miocardio inferior mediante el electrocardiograma y los marcadores serológicos. El cateterismo cardiaco reveló una oclusión completa de la arteria coronaria derecha, así como una estenosis del 50-75% de la arteria descendente anterior izquierda. Se realizó una angioplastia de la arteria coronaria derecha, pero se produjo una reoclusión inmediata. Posteriormente, se desarrolló e persistió una hipotensión e hipoxemia severa a pesar de la intubación y la ventilación mecánica con oxígeno al 100%. Se diagnosticó un importante shunt de derecha a izquierda a través de un foramen oval permeable mediante un ecocardiograma transesofágico de contraste. Se requirió una intervención quirúrgica e incluyó un injerto de derivación de la arteria coronaria, un reemplazo de la válvula aórtica, así como el cierre de su defecto septal atrial.
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@@ -0,0 +1 @@
+Nuestro paciente era un hombre de 46 años de etnia malaya, que se sometió a una pancreatectomía total debido a un tumor duodenal. La evaluación preoperatoria mostró que el paciente era de alto riesgo. En el intraoperatorio, se produjo una hemorragia quirúrgica masiva debido a una extensa resección del tumor; por ello, fue necesaria una transfusión masiva de sangre. Después de la cirugía, el paciente sufrió una lesión renal aguda postoperatoria. Realizamos una terapia de reemplazo renal continua temprana, dentro de las 24 horas posteriores al diagnóstico de lesión renal aguda. Tras la finalización de la terapia de reemplazo renal continua, la condición del paciente mejoró y fue dado de alta de la unidad de cuidados intensivos en el sexto día postoperatorio.
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+Un niño de 12 años se presentó con una hinchazón supraclavicular del lado derecho. Las radiografías simples revelaron una masa ósea. Las tomografías computarizadas (TC) y las imágenes por resonancia magnética de la región cervical mostraron una masa ósea que surgía del pedículo y que invadía la lámina de la vértebra C6. Se le realizó una biopsia por escisión de la masa a través de un abordaje anterior. El diagnóstico histopatológico fue osteocondroma. A los 4 años de seguimiento, no presentó síntomas y la tomografía computarizada no reveló recurrencia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un paciente de 56 años sin antecedentes de pesadillas recurrentes ni de trastorno del sueño, que experimentó pesadillas y sueños anormales directamente después de consumir 750 mg de metformina de liberación prolongada. Describió su sueño como una experiencia desagradable que lo despertó por la noche con sentimientos negativos. La pesadilla solo duró una noche, pero sus sueños cada noche posterior parecieron anormales. Los sueños eran vívidos e indescriptibles. La desaparición y la aparición de sueños anormales ocurrieron poco después de que se interrumpió y se volvió a administrar el fármaco. El caso se evaluó utilizando la escala de probabilidad de reacción adversa a fármacos (ADR) de Naranjo y resultó ser una causalidad probable.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer japonesa de 70 años se presentó con dolor agudo de cuello. Tenía una fiebre moderadamente alta (37.5 °C) y su dolor de cuello era tan severo que no podía mover el cuello en ninguna dirección. La tomografía computarizada mostró un área de alta densidad entre las láminas C5 y C6, sospechosa de calcificación del ligamento amarillo. La resonancia magnética mostró intensidad de señal intermedia en la imagen ponderada en T1 e intensidad de señal alta en la imagen ponderada en T2, rodeando una región de señal baja en ambas imágenes ponderadas en T1 y T2, con compresión de la médula. Había una colección de fluido turbio y amarillo en el ligamento amarillo en el momento de la operación. Histológicamente, se encontraron cristales de dihidrato de pirofosfato cálcico en el fluido, y se le diagnosticó un ataque de pseudogota del ligamento amarillo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 65 años se sometió a la implantación del Biotronik ILR-BioMonitor 3 de nueva generación en una ubicación estándar y habitual como parte de un tratamiento de síncope recurrente. El procedimiento fue normal, sin complicaciones agudas. La comunicación remota con el dispositivo se perdió una semana después. La radiografía de tórax y la tomografía computarizada de tórax confirmaron la migración del dispositivo hacia la parte posterior-inferior izquierda de la cavidad pleural. Pudimos establecer una comunicación directa del dispositivo desde el dorso de la paciente. El dispositivo se recuperó con pinzas durante la toracoscopia sin más complicaciones.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 65 años que había recibido un trasplante de LT de donante fallecido para la cirrosis biliar primaria desarrolló fiebre, disnea y tos seca 25 meses después del trasplante. Sus inmunosupresores incluían tacrolimus, micofenolato de mofetilo y prednisolona. La infección por PCP se confirmó mediante la detección molecular de Pneumocystis jirovecii en el lavado broncoalveolar. En el día 10, el trimetoprim-sulfametoxazol, su radiografía de tórax mostró enfisema subcutáneo bilateral, neumotórax derecho y neumomediastino. La tomografía computarizada del tórax confirmó la presencia de neumotórax derecho, neumomediastino y enfisema subcutáneo. Se le administró un drenaje torácico derecho de 7 días y un tratamiento de 21 días con trimetoprim-sulfametoxazol antes del alta.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una mujer de 40 años que se presentó con cefalea crónica durante más de una década asociada a anomalías neurológicas recurrentes, entre ellas neuritis óptica, pérdida hemisensorial, migraña, parálisis del nervio facial e vértigo recurrente. Aunque hubo una respuesta inicial a los esteroides, la paciente tuvo un curso progresivo posterior. En las investigaciones, se encontró que tenía un espesamiento difuso de la duramadre en la resonancia magnética con contraste, con un test de Mantoux fuertemente positivo con inflamación granulomatosa necrotizante caseosa en la histología de la duramadre. Con el inicio de la medicación antituberculosa con esteroides, la paciente mejoró notablemente y la medicación para la tuberculosis se continuó durante un año con buena respuesta.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de una paciente de 26 años que presentó gangrena en el dedo meñique y en el índice derecho, que finalmente se diagnosticó como AT y respondió de forma espectacular al tratamiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 18 años se presentó en el OPD con una queja de dolor crónico en la parte baja de la espalda sin ningún dolor en la extremidad inferior y déficit neurológico. Los parámetros radiológicos y sanguíneos fueron favorables a la enfermedad de Scheuermann atípica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una mujer caucásica de 51 años que presentó el síndrome SAPHO con afectación principalmente axial. Había sido tratada con sulfasalazina y antiinflamatorios durante muchos años sin éxito. Unas semanas después de iniciar el tratamiento con tofacitinib, tanto los parámetros clínicos como los biológicos mejoraron drásticamente. Las imágenes también mostraron una regresión considerable de las lesiones vertebrales y pélvicas. Sin embargo, hubo que interrumpir el tratamiento con tofacitinib debido a la aparición de una embolia pulmonar. En consecuencia, se observó rápidamente la recurrencia del dolor óseo y la inflamación biológica.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1467_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 79 años con antecedentes de carcinoma urotelial papilar de la vejiga y metástasis en el recto presentó una erupción cutánea dolorosa y pruriginosa en la región inguinal derecha. El examen físico reveló papulones firmes que formaban placas confluentes, hiperpigmentadas a violáceas. Una biopsia por punción confirmó el diagnóstico de metástasis cutáneas de carcinoma urotelial, basado en hallazgos histopatológicos e inmunohistoquímicos.
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+Evaluamos a una niña comoriana de 3,5 años de los Emiratos Árabes Unidos que presentaba infecciones de pecho repetidas con insuficiencia cardiaca debido a un defecto septal ventricular, neurorrecesión, convulsiones recurrentes y manchas rojas cereza sobre la mácula. Tenía macrocefalia, hipotonía axial, hiperacusia y reflujo gastroesofágico. La organomegalia estaba ausente. La resonancia magnética del cerebro, las pruebas metabólicas y las mutaciones genéticas confirmaron el diagnóstico. A pesar de la terapia multidisciplinaria, la niña sucumbió a su enfermedad.
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+Reportamos un caso crítico de COVID-19 en una mujer joven sin antecedentes médicos. Fue ingresada en el hospital con una presentación rara, pero grave, de bloqueo cardíaco completo temporal con una erupción cutánea después de tres semanas de tratamiento con un agente antiviral e hidroxicloroquina. El resultado de la monitorización cardíaca, utilizando un monitor Holter, fue normal, y su ritmo sinusal volvió a la normalidad sin ninguna intervención.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un caballero de 77 años de edad, por lo demás sano, con un historial de tabaquismo de 50 cajetillas al año, se presenta con una masa lentamente en aumento en la mejilla izquierda. La tomografía computarizada del cuello demostró un tumor de la glándula parótida izquierda de 3,4 cm en su dimensión mayor. Se le realizó una parotidectomía superficial izquierda, con un examen histopatológico posterior que reveló un tumor de Warthin con una amplia expansión del estroma linfoide. Los estudios de citometría de flujo, inmunohistoquímicos y citogenéticos del componente estromal del tumor confirmaron la presencia de un linfoma de células del manto. La estadificación clínica demostró una enfermedad en estadio IVa, y se consideró que el riesgo era bajo a intermedio debido al lento crecimiento de la lesión parótida. El paciente está siendo objeto de un seguimiento estrecho con exploraciones PET-CT repetidas a los seis meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 68 años fue admitido debido a dolencias abdominales. La endoscopia mostró una masa redonda, lisa y elevada en la segunda porción del duodeno con ulceración central. La tomografía computarizada abdominal por contraste mostró un tumor hipervascular de 26 mm de diámetro en la segunda porción del duodeno, y se sospechó invasión pancreática. La ultrasonografía endoscópica de la lesión confirmó una masa hipoecoica que surgía de la cuarta capa de la pared duodenal. Se realizó una biopsia para la ulceración central, y los estudios inmunoquímicos mostraron resultados positivos para la actina del músculo liso (SMA) y resultados negativos para S100, C-Kit y CD34. Se sospechó leiomioma o tumor estromal gastrointestinal y se realizó una pancreatoduodenectomía. La muestra exhibió una masa tumoral vascular, de 24 × 24 × 19 mm de tamaño, con ulceración profunda en el duodeno. El examen histológico mostró células pequeñas y uniformes con núcleos centrales y un citoplasma pálido (célula glomus) con proliferación perivascular. Los estudios inmunoquímicos mostraron que el tumor era positivo para SMA y colágeno tipo IV, y negativo para C-Kit, CD34, desmina y S100. Diagnosticamos el tumor como un GT del duodeno.
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+Un hombre de 75 años de edad que presentaba dolor abdominal y vómitos frecuentes fue trasladado a nuestro hospital. Sus antecedentes médicos indicaban antecedentes de diabetes, hipertensión, dislipidemia y cirugía por cáncer gástrico. La tomografía computarizada del abdomen indicó dilatación duodenal, páncreas agrandado y retención de líquidos, sin presencia de cálculos en el conducto biliar. Se detectaron sangrado menor y bezoar duodenal por endoscopia con esofagogastroduodenoscopia (EGD). Se le diagnosticó pancreatitis aguda grave causada por un bezoar y se le admitió en la unidad de cuidados intensivos. El bezoar duodenal se diseccionó y se extrajo con tres repeticiones de EGD, y el paciente fue dado de alta sin complicaciones.
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+Durante los años 2001-2011, se registraron 73 casos de rabia. Anualmente se registran cerca de 50 000 muertes humanas por rabia. La cantidad real de muertes humanas por rabia en Asia, en particular en India, Pakistán y Bangladesh, es superior a estas cifras, ya que no existe un sistema de vigilancia avanzado para el control de enfermedades que permita determinar la cantidad real de casos humanos infectados y mortales. Según los informes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de 10 millones de personas que son mordidas por animales reciben tratamiento profiláctico contra la rabia en todo el mundo.
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+Se programó la tiroidectomía de un hombre de 27 años de edad mediante abordaje vestibular transoral. El paciente no tenía otras enfermedades ni antecedentes quirúrgicos. Durante la operación, desarrolló una EDC después de una lesión inadvertida de la vena yugular anterior. La manifestación clínica en este paciente fue un aumento agudo y transitorio del dióxido de carbono al final de la espiración, y sus signos vitales restantes fueron estables. Además, se escucharon fuertes y toscos murmullos sistólicos y diastólicos sobre el precordium. El paciente fue dado de alta el día 4 después de la cirugía sin complicaciones.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre maorí de 66 años se presentó en nuestro hospital con un testículo izquierdo hinchado. Sus niveles de alfa-fetoproteína y beta-gonadotropina coriónica humana estaban dentro de los límites normales. Su concentración de lactato deshidrogenasa era elevada, de 267 U/L. La ecografía confirmó la presencia de una gran masa testicular, y se le realizó una orquiectomía izquierda. El examen histológico reveló un tumor neuroendocrino con un patrón de inmunotinción que sugería un carcinoma de células de Merkel. Tres meses después, volvió a presentarse en nuestro hospital con un testículo derecho hinchado, que se confirmó por ecografía como un tumor. Se le realizó una orquiectomía derecha, y el examen histológico reveló un carcinoma de células de Merkel metastásico. No se identificó una lesión primaria, y la tomografía computarizada no reveló diseminación a otros órganos. Recibió seis ciclos de quimioterapia adyuvante con carboplatino y etopósido, y permaneció libre de enfermedad 18 meses después de finalizar la quimioterapia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer caucásica de 20 años presentó la principal característica de una microulceración pancolónica superficial que imitaba una colitis ulcerosa grave. Nuestra paciente era refractaria al tratamiento y presentaba signos persistentes de shock séptico, así como riesgo de perforación, por lo que le practicamos una colectomía subtotal y una colecistectomía debido a la necrosis incipiente de su vesícula biliar. El análisis histológico de su colon mostró múltiples microulceraciones superficiales de la mucosa, la lámina propia de la mucosa y, en menor medida, la lámina submucosa. Las arterias y arteriolas de tamaño mediano de todo su colon, apéndice y vesícula biliar mostraron cambios vasculíticos agudos con necrosis fibrinoide de las paredes e infiltración difusa con granulocitos neutrófilos, acompañados de una reacción perivascular fuerte, rica en histiocitos y parcialmente granulomatosa. Estos hallazgos sugieren fuertemente una enfermedad multisistémica autoinmune como la granulomatosis de Wegener o la poliangiitis microscópica. Se confirmó el diagnóstico de granulomatosis de Wegener con los resultados de las pruebas de anticuerpos serológicos: su título de anticuerpo citoplásmico antineutrófilo citoplásmico fue considerablemente elevado a 1:2560 específico para la proteína subclase 3 (>200kU/L). Después del diagnóstico histopatológico y las pruebas serológicas, se inició la inmunosupresión con altas dosis de corticosteroides y plasmaféresis.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí se describió un caso de metástasis que se presentó como hemorragia gastrointestinal complicada con hernia indirecta, y se sometió a citorreducción del tumor, herniorrafia y quimioterapia para GIST yeyunal. El caso se describió consecutivamente en función del proceso de gestión quirúrgica, con un buen resultado de seguimiento. Se realizó una revisión de la literatura mediante la búsqueda de informes de casos similares en dos bases de datos médicas nacionales para resumir las características clínicas de dicha presentación inusual de GIST, que incluía las características de la hernia, los resultados a corto y largo plazo de esta enfermedad. Se demostró que el GIST que se presenta como hernia inguinal se notificó en raras ocasiones y los 11 casos disponibles sugirieron un tumor primario y requirieron tanto la resección del tumor como la reparación de la hernia. Los resultados a largo plazo indicaron una supervivencia global del 64,3 % a los 5 años después del diagnóstico incidental.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se diagnosticó queilitis angular en una mujer de 60 años que usaba dentadura postiza y que presentaba un fibroma irritante en el surco bucal inferior derecho, sobre la región premolar. Los cultivos primarios de su hisopado oral y muestras de enjuague oral desarrollaron un cultivo puro de una cepa de levadura poco común que se asemejaba a Rhodotorula sp. El análisis de la secuencia de la región del gen del espaciador transcrito interno (ITS) de la levadura y el dominio D1D2 mostraron la mayor similitud (99.6% y 100%, respectivamente) con la cepa tipo C. calyptogenae CBS 9125. Después de 2 semanas de tratamiento con miconazol/ácido fusídico y enjuague bucal, la lesión oral mostró una mejora con menos eritema. No se aisló C. calyptogenae de las muestras orales de la paciente tras repetir el muestreo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso de bacteremia por E. cloacae secundaria a colecistitis aguda en un hombre de 60 años con diagnóstico reciente de colelitiasis. El diagnóstico se estableció con ecografía abdominal y cultivos sanguíneos y biliares positivos. El paciente se trató con éxito con colecistectomía y antibióticos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una paciente conocida con EGPA acudió al servicio de urgencias con un dolor abdominal repentino y agudo. Había sufrido gangrena en las yemas de los dedos de ambas manos durante un año a causa de una trombosis arterial asociada a una hipereosinofilia. No obstante, su recuento absoluto de eosinófilos en el servicio de urgencias era de 1120 células/µl. Una tomografía computarizada de abdomen-pelvis demostró un hematoma subcapsular en el lóbulo hepático derecho. Una angiografía celíaca demostró múltiples aneurismas de distintos tamaños en ambos lóbulos hepáticos y algunos aneurismas en S7 y S8 eran enormes, de más de 1 cm de tamaño. La forma de los pequeños aneurismas se asemejaba a una cadena de cuentas, como en la poliarteritis nodosa. Dada la situación clínica, se realizó una embolización de urgencia. Antes de que esta paciente acudiera al servicio de urgencias, había sido tratada con una dosis alta de corticosteroides sistémicos, azatioprina y ciclofosfamida. Después de la adición de mepolizumab, el recuento de eosinófilos permaneció estable con un porcentaje cercano a cero del recuento total de leucocitos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este informe presenta el caso de un paciente de 7 años con una PBI resultante de una uña que penetró en la región mastoidea izquierda tras caerse de un árbol. Al ingreso, el paciente mantenía la conciencia, presentaba signos vitales estables y no mostraba déficit neurológico alguno. Los exámenes radiológicos cruciales, que incluían radiografías del cráneo y tomografías computarizadas (TC) de la cabeza, revelaron una uña de calibre 6,5 mm que penetró 5,5 cm en el cerebro, con una hemorragia intraventricular que llenaba los cuernos posteriores bilaterales de los ventrículos laterales. Además, la angiografía por tomografía computarizada (TAC) de la cabeza proporcionó una imagen de las arterias carótidas internas y el sistema de la arteria vertebrobasilar, oscurecidas por artefactos metálicos pero que no mostraban evidencia de trombos, aneurismas o malformaciones vasculares. El paciente se sometió a una mastoidectomía urgente y una craneotomía retro sigmoidea para extraer un objeto extraño, con la participación de un equipo multidisciplinario. Después de la intervención, el paciente mantuvo la conciencia plena sin deterioro neurológico alguno y recibió cuidados intensivos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso interesante de un hombre de 38 años con inicio de psicosis que se encontró que tenía un infarto lacunar de la región del putamen en el ganglio basal izquierdo en una tomografía computarizada de su cerebro.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de Sri Lanka de 23 años de edad, que era mecánico de automóviles, se presentó en nuestro hospital con cirrosis descompensada. Había estado expuesto de forma crónica a la gasolina por ingestión accidental debido a negligencia laboral. Solía extraer la gasolina de los carburadores chupándola y no se lavaba la boca después. Tras la evaluación, se comprobó que tenía una cirrosis establecida por histología. Una historia y un examen exhaustivos descartaron otras etiologías no laborales para la cirrosis. La exposición laboral prolongada del paciente a la gasolina y su evolución clínica nos llevaron a un diagnóstico de lesión hepática laboral inducida por hidrocarburos que condujo a una cirrosis descompensada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 83 años de edad fue llevado a nuestra sala de urgencias con fiebre, un fuerte dolor de cabeza y dificultad para moverse. La resonancia magnética reveló un absceso cerebral, que fue tratado con drenaje del absceso y tratamiento antibiótico sistémico. Otros exámenes para determinar la causa del absceso cerebral revelaron cáncer de esófago. Además, la tomografía computarizada reveló un lóbulo de la vena ácigos en la cavidad torácica derecha. Aunque se anticipaban adherencias intratorácicas debido a un historial previo de piotórax bacteriano, decidimos realizar una esofagectomía por abordaje toracoscópico. A pesar de la dificultad para diseccionar las adherencias intratorácicas, pudimos obtener el campo quirúrgico toracoscópicamente. Entonces, encontramos el lóbulo de la vena ácigos, como se diagnosticó preoperatoriamente, y la vena ácigos fue apoyada por el mesenterio que drenaba en la vena cava superior. Después de dividir el mesenterio, recortamos y cortamos el vaso, y ambos extremos fueron ligados. Después de estos procedimientos, realizamos una esofagectomía con disección de ganglios linfáticos de 3 campos. El curso postoperatorio fue sin incidentes, y el paciente fue dado de alta el día 21 postoperatorio.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos aquí el primer caso de leiomiosarcoma hepático primario tratado con éxito mediante quimioembolización arterial transcatéter (TACE). La paciente era una mujer de 68 años que presentaba dolor en el cuadrante superior derecho y pérdida de peso en las 5 semanas anteriores a su ingreso. La tomografía computarizada abdominal (comúnmente conocida como TAC) y la ecografía mostraron una masa ecógena mixta de unos 10 cm × 7 cm que ocupaba el lóbulo derecho del hígado. Se realizó una laparotomía exploratoria 1 semana después del ingreso. El tumor no era resecable y se realizó una biopsia. Basándose en el examen histopatológico y en la sección congelada rápida, se estableció un diagnóstico final de leiomiosarcoma hepático primario. La TACE se realizó 2 semanas después. El curso postoperatorio fue sin incidentes y la paciente fue dada de alta el día 7 después de la operación. La TAC con contraste mostró que el tumor se había reducido significativamente con una deposición satisfactoria de lipiodol. La paciente ha sido seguida durante 82 meses hasta ahora, y no se ha observado un aumento progresivo del tumor o metástasis distal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí, informamos sobre una paciente con cáncer de ovario oligometastásico resistente al platino. La paciente logró una respuesta parcial (RP) de la lesión y un beneficio sostenido durante más de seis meses después de recibir radioterapia de implantación intersticial combinada con inmunoterapia junto con GM-CSF.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una mujer embarazada de 37 años con preeclampsia grave que desarrolló déficits neurológicos que inicialmente se atribuyeron a su anestesia epidural. Finalmente se descubrió que tenía SEH con estenosis espinal en T5-T6 en la resonancia magnética. Se usaron antihipertensivos orales para mantener la presión arterial de la paciente dentro de los límites normales, y posteriormente tuvo una resolución completa de sus síntomas neurológicos y de su SEH en la resonancia magnética.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso poco habitual de SFT en una niña de 9 años con un efecto de ocupación de espacio en los lóbulos frontoparietales. Se le practicó una craneotomía y se extirpó la masa. El examen inmunohistoquímico de la muestra mostró que la tinción del índice de proliferación Ki-67 era muy positiva en el 80 % de las células tumorales. La secuenciación del exoma completo del tejido quirúrgico mostró 38 mutaciones genéticas somáticas y 1 amplificación genética, como el receptor 4 del factor de crecimiento de fibroblastos o el TP53. 1,5 meses después de la cirugía, la resonancia magnética de la cabeza reveló que el tumor había reaparecido. La paciente recibió 60 Gy y 30 fracciones de radioterapia de intensidad modulada. La paciente recibió entonces 8 mg de olotinib po qd durante 1-14 d de un ciclo de 21 d. Siguiendo este régimen, la paciente logró una enfermedad estable durante > 17 meses. La resonancia magnética a 1,5 años después de la cirugía mostró que el tumor no había progresado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 52 años se presentó con hemiparesia del lado derecho e hipoestesia. La tomografía computarizada (TC) de la cabeza sin contraste fue negativa para hemorragia intracraneal y cambios isquémicos agudos. Recibió tratamiento intravenoso con tenecteplasa 3,8 horas después del inicio del accidente cerebrovascular. La tomografía computarizada (TC) de la cabeza y el cuello se realizó 4,3 horas después del inicio del accidente cerebrovascular. No mostró estenosis u oclusión de las arterias carótidas ni de las arterias intracraneales principales. Aproximadamente 1,5 horas después de la TC, la hemiparesia del lado derecho se deterioró, acompañada de somnolencia, afasia e incontinencia urinaria. La tomografía computarizada (TC) de la cabeza inmediata mostró lesiones hiperdensas con un efecto leve de ocupación del espacio en los ganglios basales izquierdos y en ambos ventrículos laterales. Las lesiones hiperdensas se redujeron en tamaño en la TC de seguimiento después de 5 horas. Dos días después, la TC mostró que las lesiones hiperdensas en los ventrículos laterales casi desaparecieron por completo y solo quedó una pequeña cantidad en el área infartada.
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+En este informe, presentamos el caso de una mujer japonesa de 58 años con osteosarcoma de la mandíbula que fue tratada con cirugía radical combinada con quimioterapia neoadyuvante y adyuvante. Debido a que el tumor mostró un rápido crecimiento durante la quimioterapia neoadyuvante, se suspendió la quimioterapia neoadyuvante y se realizó la resección quirúrgica, seguida de quimioterapia adyuvante. No se encontraron evidencias de recurrencia local y metástasis distal 14 meses después del tratamiento inicial. El control local se considera un factor pronóstico principal para el osteosarcoma de cabeza y cuello.
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@@ -0,0 +1 @@
+En nuestro estudio, informamos sobre una paciente con carcinoma avanzado de células escamosas de pulmón BRCA2 que recibió quimioterapia basada en platino combinada con paclitaxel. Siete meses después, la enfermedad progresó. Se detectaron mutaciones BRCA2 en sangre periférica mediante secuenciación de nueva generación. Después de 2 meses de tratamiento con Olaparib combinado con Cindilimab, la paciente estaba en remisión parcial y la supervivencia libre de progresión (SLP) duró 6 meses, pero la paciente desarrolló daño renal inmunitario.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer japonesa de 69 años con adenocarcinoma pulmonar avanzado desarrolló tiroiditis sin dolor con elevaciones transitorias de las hormonas tiroideas en suero durante 3 meses de tratamiento del cáncer con nivolumab y comenzó una terapia de reemplazo de la hormona tiroidea para el hipotiroidismo primario posterior. Cuatro meses después de que se interrumpiera la terapia con nivolumab, desarrolló una deficiencia de la hormona adrenocorticotrópica aislada; la terapia de reemplazo de corticosteroides alivió sus síntomas de insuficiencia suprarrenal secundaria, como la anorexia y la fatiga. La tipificación del antígeno leucocitario humano reveló la presencia de los haplotipos DRB1*04:05-DQB1*04:01-DQA1*03:03 y DRB1*09:01-DQB1*03:03-DQA1*03:02, que aumentan la susceptibilidad al síndrome poliendocrino autoinmune asociado con los trastornos de la tiroides y la pituitaria en la población japonesa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 42 años presentó convulsiones motoras y pérdida de conciencia durante 10 minutos, junto con disartria y hemiplejia izquierda. El examen neurológico y las imágenes de resonancia magnética (MRI) del cerebro revelaron una masa en el estriado derecho. El paciente fue hospitalizado y se le realizó una craneotomía frontal derecha guiada por imágenes, utilizando el Leksell Stereotactic G-Frame. La patología informó una granulomatosis linfomatoide. Al ser inmunocompetente, el paciente recibió tratamiento médico con prednisona y rituximab. Dos años después de su diagnóstico, el paciente no tenía enfermedad activa y su resonancia magnética cerebral no mostró realce de contraste. Después de casi 3 años de seguimiento, el paciente tiene una debilidad leve en el lado izquierdo de su cuerpo (4/5), no tiene convulsiones y puede caminar y realizar actividades diarias.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un paciente de 56 años con un fenotipo clínico atípico de CMT1C, que comenzó como debilidad progresiva de una extremidad superior única que se asemejaba a una neuropatía inflamatoria adquirida. Los estudios de conducción nerviosa (NCS) y los efectos temporalmente limitados y parciales de la inmunoterapia apoyaron el diagnóstico de neuropatía inflamatoria. La progresión significativa de la polineuropatía, a pesar de la inmunoterapia intensiva de larga duración, junto con las investigaciones auxiliares repetidamente negativas (CSF, MRI y anticuerpos) y los resultados de las pruebas genéticas finalmente condujeron al diagnóstico de neuropatía CMT1C.
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@@ -0,0 +1 @@
+En este trabajo, informamos el caso de una paciente de 46 años de edad, con una catarata en su ojo derecho y un leucoma corneal central. Ella informó que cuando tenía 6 años de edad, había sufrido una lesión ocular con una hoja de maíz. A la edad de 10 años, informó que había sufrido otra lesión en el mismo ojo con un vidrio. Informó que no veía muy bien después de eso. Hace tres años, se le realizó un trasplante de membrana amniótica debido a una úlcera en el mismo ojo. Informó también que, incluso después de este procedimiento, no veía muy bien. Ahora, fue admitida en el hospital para un procedimiento quirúrgico triple. En ese momento, la paciente fue examinada oftalmológicamente (prueba de agudeza visual, biomicroscopía, tonometría, ultrasonido de ambos ojos con biometría y oftalmoscopía). El día de su ingreso al hospital, se encontró una catarata complicada, con oclusión de la pupila y leucoma corneal central en la lámpara de hendidura. Antes de la cirugía, su agudeza visual lejana sin corrección (UDVA) en su ojo izquierdo era de percepción de luz. Se planificó un procedimiento combinado de queratoplastia penetrante (PKP), extracción de catarata a cielo abierto e implantación de lente intraocular (IOL). Treinta días después de la cirugía, su agudeza visual fue de 0,5 sin corrección. Se concluye que la cirugía de catarata en pacientes después de queratoplastia es más complicada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este informe documenta un caso poco habitual de sarcoma sinovial que se produjo en la muñeca de una mujer caucásica de 69 años. Fue tratada con extirpación quirúrgica y radioterapia sin que se produjera una recurrencia tras el seguimiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un hombre caucásico de 55 años con CLL que acudió a nuestra clínica con fiebre neutropénica tras un ciclo de quimioterapia. Los parámetros de laboratorio revelaron una hipogammaglobulinemia que motivó la administración de IVIG. Poco tiempo después, desarrolló una cascada masiva de fenómenos tromboembólicos que precipitaron su deceso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 67 años fue admitida en nuestro departamento para el tratamiento de un empiema derecho. La tomografía computarizada de tórax mostró una acumulación de líquido en tres espacios independientes dentro de la cavidad torácica derecha. Se suponía que se había desarrollado una adhesión firme entre el pulmón y la pared torácica, ya que habían transcurrido aproximadamente siete semanas desde el inicio. Por lo tanto, decidimos usar la tomografía computarizada de haz cónico para desbridar completamente tres cavidades de empiema por separado mediante VATS. Una cavidad estaba solo en un rango estrecho con la pared torácica, y se ubicaba en la parte posterior del cartílago de la costilla. Al hacer clic en cualquier estructura anatómica prevista en las imágenes de tomografía computarizada de haz cónico, la posición se representaba fácilmente mediante la proyección láser en la superficie del cuerpo, lo que ayudaba a colocar la mejor incisión cutánea. Además, en otras cavidades, la tomografía computarizada después del desbridamiento inicial mostró una cavidad insuficientemente diseccionada. El desbridamiento adicional resultó en una contracción exitosa de la cavidad empiema.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 51 años con síndrome de Sjogren e historia reciente de infección por varicela zoster se presentó con debilidad en las extremidades superior e inferior derecha de una semana de duración. Se observó realce de contraste en los niveles de la médula cervical-torácica en la resonancia magnética cervico-torácica. El examen exhaustivo fue negativo, excepto por la presencia de una leve pleocitosis linfocítica y bandas oligoclonales en el LCR. Se le diagnosticó mielitis transversa secundaria a infección por varicella zoster y se la trató con altas dosis de esteroides, además de aciclovir, con mejoría de los síntomas. Dos meses después, desarrolló debilidad en las extremidades superior e inferior izquierda, disestesias bilaterales e incontinencia urinaria. Una resonancia magnética repetida de la columna cervical-torácica reveló un realce que empeoró en los niveles de la médula cervical inferior (C5-7) con extensión a T1. El análisis del LCR no cambió; sin embargo, el examen inmunológico fue anormal por anticuerpos elevados NMO-IgG/AQP4. Se le diagnosticó NMOSD y se la trató con terapia inmunosupresora. Inicialmente con metilprednisona IV y ciclofosfamida, seguida de mantenimiento con micofenolato mofetil (MMF) con buena respuesta. Una resonancia magnética repetida 6 meses después mostró una resolución casi completa de los cambios de señal de la médula anómalos previos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí, reportamos el primer caso chino de un tumor maligno de la vaina del nervio periférico del íleon distal que se presenta como invaginación intestinal. Una paciente de 53 años de edad sin antecedentes patológicos de neurofibromatosis fue admitida con dolor en el abdomen inferior derecho y múltiples episodios de vómitos durante 1 semana. El diagnóstico preoperatorio fue de invaginación intestinal con una tomografía computarizada (TAC) del abdomen que mostraba el signo objetivo característico. Debido a la dificultad de reducir la invaginación intestinal del colon, se realizó una hemicolectomía derecha con ileocolostomía. La histopatología fue sugestiva de MPNST de bajo grado. La paciente recibió atención postoperatoria y se le dio seguimiento durante 9 meses. No hay signos de recurrencia del tumor ni enfermedad metastásica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos la presentación clínica y los hallazgos periodontales en un hombre japonés de 20 años con diagnóstico previo de síndrome de Prader-Willi. Los hallazgos clínicos y radiográficos confirmaron el diagnóstico de periodontitis. Los hallazgos orales más llamativos fueron la mordida abierta anterior y la aglomeración y el desgaste de los primeros molares inferiores. El tratamiento periodontal consistió en instrucciones de cepillado de dientes y limpieza. El cuidado en el hogar implicó el uso recomendado de gel de clorhexidina adjunto para cepillarse los dientes dos veces por semana y enjuague bucal con clorhexidina dos veces al día. La hinchazón gingival mejoró, pero se requerirá un tratamiento adicional y la higiene oral de nuestro paciente sigue siendo deficiente. El tratamiento actual de instrucciones de cepillado de dientes y limpieza cada tres semanas, por lo tanto, solo representa una solución temporal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este informe de caso describe a un paciente diagnosticado con gingivitis fibrosa durante la niñez, originada por deficiencia de plasminógeno y que progresó a periodontitis. Las pruebas genéticas revelaron una asociación sospechosa con la mutación de detención-ganancia PLG c.1468C > T (p.Arg490*). La condición periodontal del paciente se mantuvo estable con breves intervalos de terapia periodontal de apoyo. Sin embargo, la aparición de la enfermedad de Behçet indujo una inflamación sistémica aguda, que requirió hospitalización y tratamiento con esteroides. Durante la hospitalización, el enfoque dental se centró en mantener la higiene oral y aliviar el dolor relacionado con el contacto. La salud general del paciente mejoró con la atención hospitalaria y los tejidos periodontales se deterioraron.
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@@ -0,0 +1 @@
+En este caso, presentamos a una mujer de 68 años con creatinina elevada y una paraproteína lambda IgM. Es interesante destacar que no había otros signos de enfermedad renal crónica aparte de la creatinina, sin albuminuria o microhematuria. Una biopsia renal mostró un parénquima normal y descartó la posibilidad de daño relacionado con la paraproteína. El componente monoclonal y los niveles de creatinina aumentaron paralelamente durante el seguimiento, mientras que se mantenían los niveles normales de urea. Esto impulsó la hipótesis de una creatinina falsamente elevada. Se confirmó con una tasa de filtración glomerular normal determinada por un radioisótopo, una medición de cistatina C y una reducción de creatinina al diluir la muestra.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 54 años de edad que se quejaba principalmente de una protuberancia reversible en su región sacrococcígea derecha fue admitida en nuestro hospital. El examen físico reveló una protuberancia en la región sacrococcígea derecha al estar de pie, que desapareció en la posición prona pero que reapareció al realizar la maniobra de Valsalva. La tomografía computarizada mostró una anormalidad en la estructura de los tejidos entre la línea media de la región sacrococcígea y el músculo glúteo derecho. La paciente fue diagnosticada con hernia sacrococcígea y recibió una reparación de la hernia con malla a través de un abordaje combinado laparoscópico y sacrococcígeo. En la laparoscopia, el recto se diseccionó posterolateralmente y se identificó un defecto en la región sacrococcígea anterior derecha a través del cual sobresalía parte del recto. Esto fue seguido por la colocación de una malla de poliéster autoadherente <i>a través</i> de un abordaje sacrococcígeo. No hubo complicaciones postoperatorias. La paciente fue dada de alta el día 7 postoperatorio y fue seguida durante más de 6 meses sin recurrencia.
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+Un hombre asiático de 62 años con antecedentes de hemorragia cerebral, púrpura, eosinofilia y síndrome de hiper inmunoglobulina E desarrolló proteinuria. El trastorno hemorrágico se diagnosticó con inhibidores del factor V adquiridos. Una biopsia renal reveló que padecía nefropatía membranosa con daño endotelial glomerular, que se ha relacionado con otro trastorno de factor. Después de la administración de esteroides, la prueba de coagulación y la proteinuria mejoraron.
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+Un caballero de 52 años con un volumen de 210 ml e infarto de territorio de arteria cerebral media se sometió a una craneotomía de emergencia y 6 meses después a una craneoplastia con molde de titanio. La evaluación por tomografía computarizada (TC) precraneoplástica reveló un colgajo de piel hundido con un desplazamiento de la línea media contralateral de 9 mm. Inmediatamente después de una cirugía sin incidentes, el paciente tuvo una caída repentina de la presión arterial a 60/40 mmHg y, en unos minutos, pupilas fijas dilatadas. La TC reveló un edema cerebral difuso severo en los hemisferios bilaterales con microhemorragias y expansión del cerebro gliótico derecho hundido junto con una dilatación ventricular ipsilateral. A pesar de someterse a una craneotomía descompresiva contralateral debido al desplazamiento de la línea media hacia la derecha, el desenlace fue fatal.
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+Nuestra paciente, una mujer caucásica de 53 años, no fumadora, se presentó con dolor progresivo y ennegrecimiento del tercer dedo derecho distal en las cinco semanas anteriores. No se evidenció esclerodactilia. Era positiva para anticuerpos anticentroméricos en más de 100 U/mL. La angiografía reveló vasculopatía distal difusa en ambas extremidades superiores. Otras investigaciones fueron normales.
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+En este caso, un granjero de 44 años con tuberculosis pulmonar y antecedentes de trabajo en el transporte de carbón fue admitido en el hospital debido a síntomas respiratorios acompañados de fiebre, dolor de cabeza y erupciones cutáneas en su cuerpo. Los análisis bioquímicos y de orina revelaron lesiones hepáticas y renales. Las pruebas moleculares posteriores confirmaron que padecía HFRS y tifus al mismo tiempo, algo que los diagnósticos serológicos y clínicos no habían podido identificar antes. Nunca antes se había informado de un caso como este en la provincia de Yunnan.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre caucásico de 34 años, conocido por su abuso de alcohol y drogas, se presentó en nuestro departamento de urgencias con dolor intenso en las extremidades inferiores, ictericia y fiebre con síntomas similares a la gripe. El examen físico no fue concluyente. Los análisis de sangre mostraron citopenia, marcadores inflamatorios elevados, lesión renal aguda y alteración de las pruebas de función hepática con colestasis predominante. El análisis de orina mostró proteinuria y glucosuria significativa sin hiperglucemia concomitante. Se sospechó leptospirosis y se confirmó mediante reacción en cadena de la polimerasa en suero positivo y elevada inmunoglobulina M para Leptospira interrogans. El paciente fue tratado con amoxicilina-clavulanato intravenoso y doxiciclina durante 7 días. Después del tratamiento con antibióticos, los síntomas desaparecieron y la disfunción renal se resolvió por completo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 24 años con antecedentes de artritis reumatoide presentó disminución de la visión bilateral desde hace cuatro años. El examen con lámpara de hendidura reveló adelgazamiento corneal periférico circunferencial bilateral y abultamiento con vascularización y deposición de lípidos, además de lesiones en forma de banda en la membrana de Descemet. Los registros anteriores no revelaron anormalidades corneales importantes hasta hace cuatro años. Las lesiones corneales fueron compatibles con degeneración marginal de Terrien circunferencial bilateral concomitante con distrofia polimórfica posterior.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un primer caso letal de toxicidad aguda de HGH. Un atleta joven agitado con un historial de somatropina durante los últimos 2 años, que tuvo alucinaciones y se presentó al departamento de urgencias diciendo que había abusado de 300 mg de inyecciones subcutáneas de HGH. Tenía taquicardia con hipertensión leve. Los datos de laboratorio revelaron hipernatremia (157 mEq/L), hipercalemia (5.3 mEq/L), alta LDH (1448 U/L) y CPK (2620 U/L), a favor de la rabdomiolisis. Las pruebas de detección de drogas de rutina fueron negativas para todas las sustancias. Se le intubió debido a la baja saturación de O2 y la pérdida progresiva de conciencia. Después de varios episodios de hipertermia, hipertensión y posiblemente embolia pulmonar, murió a consecuencia de la sobredosis de somatropina.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una G9P0171 de 38 años de edad, con 24 semanas de gestación y un complejo historial médico, y con sospecha de antecedentes de IVDU, se presentó repetidamente con dolencias de espalda. Tras una cesárea a las 36 semanas y 2 días, desarrolló signos y síntomas de un síndrome de la arteria espinal anterior (ASAS) y se le detectó osteomielitis crónica en T9-T10 en las pruebas de imagen. Esto requirió una laminectomía descompresiva de urgencia y, en última instancia, dio lugar a paraplejia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí se reporta un caso de CHC con trombosis tumoral de la IVC que se extendía desde la vena hepática derecha (RHV) hasta la IVC, pero que no había infiltrado la aurícula derecha. Se realizó una hepatectomía derecha de abordaje anterior combinada con trombectomía de la IVC mediante oclusión transdiafragmática de la IVC para este paciente. El paciente está vivo y libre de enfermedad a los 32 meses posteriores al tratamiento. También se realizó una revisión de la literatura. Este caso se demostró con los detalles y conceptos de la cirugía.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se presenta un caso de edema cerebral postoperatorio fatal en un paciente con un trastorno convulsivo subyacente y adenocarcinoma mucinoso recurrente del apéndice. El paciente fue tratado con cirugía citorreductiva y quimioperfusión intraoperativa intraperitoneal. Se discuten los detalles y las implicaciones de esta complicación.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 39 años de edad fue admitida en nuestro departamento para someterse a una nefrectomía parcial laparoscópica. La paciente tenía antecedentes médicos de nefritis por lupus y carcinoma renal de células claras con tratamiento hormonal y dirigido. La saturación de oxígeno en sangre descendió al 92% durante la operación, y se detectó un neumotórax por ultrasonido. Se realizó inhalación de O2 y dilatación pulmonar. Sus signos vitales se controlaron de cerca durante toda la operación. La operación se logró, y recuperó la consciencia sin problemas. Se realizó una radiografía de tórax postoperatoria después de que fue trasladada a la sala de urosurgery, mientras que no se observó evidencia de neumotórax o lesión pulmonar.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer asiática (japonesa) de 55 años se presentó con dolencias en la región lumbar y dolencias irradiadas en la pierna derecha debido a una hernia discal en la región lumbar derecha L5/S1. El examen físico reveló un signo de Lasègue positivo y el rango de movimiento de la pierna derecha era de 20° en el lado derecho. El reflejo del tendón rotuliano derecho era normal; no obstante, el reflejo de la patada en el tobillo derecho desapareció. Aunque no se observó una hipoestesia obvia, se observó una debilidad muscular leve (4/5) en la pierna derecha en el examen muscular manual. Planeamos la discectomía lumbar bajo un microscopio. Durante la cirugía, se encontró la raíz nerviosa derecha L5-S1, que estaba comprimida por el núcleo pulposo herniado. Aunque era muy gruesa y menos móvil, se pudieron extraer algunos pedazos del núcleo pulposo herniado, uno por uno, de la parte axilar. Después de los procedimientos de descompresión secuenciales, la tensión de la raíz nerviosa derecha L5-S1 disminuyó, pero su movilidad no mejoró mucho. La lateralidad del espesor y el ángulo de salida de la raíz nerviosa derecha L5-S1 se confirmó retrospectivamente en imágenes de resonancia magnética coronal T2 y en neurografía de resonancia magnética. Después de la operación, el dolor en la pierna derecha se alivió inmediatamente y se logró una mejora completa de la debilidad muscular una semana después (5/5).
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos a una mujer de 26 años con PTMC con múltiples metástasis concurrentes. Después de 3 días de fiebre inexplicable, fue admitida en nuestro hospital. Sus pruebas funcionales de tiroides fueron anormales. Su examen de tomografía por emisión de positrones (PET)/imagen por resonancia magnética (MRI) mostró un aumento del metabolismo de la fluorodesoxiglucosa (FDG) y lesiones que ocupaban espacio en el lóbulo izquierdo de la tiroides. Además, las imágenes de PET/MRI revelaron múltiples nódulos en el pulmón y el hígado con un aumento del metabolismo de la FDG. La tomografía computarizada de tórax (CT) mostró múltiples metástasis pulmonares. La ecografía abdominal y la resonancia magnética del hígado mostraron múltiples lesiones que ocupaban espacio en el hígado. La paciente se sometió a una tiroidectomía total y disección de ganglios linfáticos centrales. El análisis patológico postoperatorio mostró un microcarcinoma papilar múltiple en el lóbulo izquierdo de la tiroides. Se realizó un diagnóstico de metástasis hepato-pulmonares a partir de un microcarcinoma tiroideo papilar. La paciente recibió tratamiento con yodo-131 un año después de la cirugía. Se recuperó bien después de la operación y la incisión se curó bien. Después del alta, se le dio tratamiento con comprimidos orales de levotiroxina sódica, y también se le dio tratamientos sintomáticos y de apoyo para promover la excreción radiactiva y evitar la supresión de la médula ósea por el tratamiento con yodo-131.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2189_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 65 años se presentó en el servicio de urgencias con dolor abdominal incontrolado, náuseas y vómitos. La exploración por tomografía computarizada (TC) abdominal inicial indicó una obstrucción intestinal del intestino delgado con un punto de transición en la zona yeyunal. El diagnóstico diferencial incluyó neoplasia del intestino delgado, adherencias o un proceso inflamatorio intestinal reactivo. Poco después de la presentación, el estado clínico de la paciente empeoró, lo que obligó a realizar una resección intestinal de urgencia. El análisis histológico de los segmentos intestinales resecados demostró la presencia de linfocitos infiltrantes de tamaño mediano con núcleos pleomórficos característicos y nucleolos prominentes. Las tinciones inmunohistoquímicas revelaron células tumorales positivas para CD-3. El análisis inmunohistoquímico para Ki-67 mostró un índice de proliferación marcadamente aumentado, con un 90% de linfocitos teñidos de forma positiva. El análisis de reacción en cadena de la polimerasa para el reordenamiento del gen del receptor gamma de células T fue positivo, lo que demostró la presencia de una población clonal de células T. Las características morfológicas e inmunofenotípicas combinadas de esta lesión fueron compatibles con la EATL yeyunal. Cinco semanas después del diagnóstico, la paciente desarrolló nuevos síntomas neurológicos consistentes en cambios en su estado mental y debilidad facial-braquial izquierda. La resonancia magnética (MRI) del cerebro demostró una lesión irregular, de un solo punto, que se intensificaba en la zona fronto-parietal derecha, rodeada por edema vasogénico. La resección quirúrgica y la evaluación histopatológica de la lesión biopsiada confirmaron el diagnóstico de EATL metastásica que afectaba al cerebro.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso documentado de una niña árabe siria de 4 años y 8 meses de edad con un curso distintivo de signos y síntomas de obesidad de inicio rápido con hipoventilación, disfunción hipotalámica y síndrome de desregulación autonómica acompañados por ganglioneuroma maduro en su pecho, un aumento homogéneo leve de su glándula pituitaria, atrofia cerebral cortical generalizada y convulsiones. Tres meses después de que se observaran sus primeros síntomas marcados, tuvo una progresión repentina de dificultad respiratoria severa que terminó con su muerte.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2203_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aquí informamos sobre dos pacientes, hijos de padres de Sri Lanka consanguíneos, que presentan oligodactilia postaxial bilateral limitada a las extremidades superiores. Mientras que el probando no tiene dismorfismo facial notable, ni deficiencias renales o cognitivas, su hermana afectada muestra algunas características dismórficas faciales leves. La secuenciación del exoma completo del probando mostró una nueva mutación homocigota perjudicial (c.1348A>G) en el gen LRP4, que da lugar a una sustitución de Ile450 por Val (I450V).
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2206_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 54 años se sometió a una gastrectomía distal laparoscópica, disección de ganglios linfáticos D2 y reconstrucción Roux en Y para tumores neuroendocrinos duodenales. Se realizó drenaje para una fístula pancreática posoperatoria y absceso abdominal. El día 28 posoperatorio, pasó una gran cantidad de heces sanguinolentas; por lo tanto, se realizaron una esofagogastroduodenoscopia (EGD) y una angiografía de urgencia. Sin embargo, ninguno de los exámenes demostró focos de sangrado o pseudoaneurisma. Se le observó de manera conservadora y se le dio de alta el día 50 posoperatorio. Aproximadamente 1 año después de la cirugía, pasó una heces sanguinolentas y experimentó un shock hemorrágico. Una EGD reveló vasos sanguíneos expuestos en el extremo ciego duodenal. Su condición se diagnosticó como un pseudoaneurisma derivado de la arteria gastroduodenal, que se rompió en el duodeno, según los hallazgos de la tomografía computarizada abdominal con contraste. Se realizó una angiografía de urgencia y el pseudoaneurisma y la arteria se embolizaron con éxito.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de coledocolitiasis causada por espina de pescado proveniente de la regurgitación de la anastomosis coledoco-duodenal. Además, mostramos todos los casos de coledocolitiasis causados por cuerpos extraños publicados hasta junio de 2018 y redactamos la primera revisión de literatura mundial de cuerpos extraños en el conducto biliar de 144 casos. Los hallazgos de este caso sugieren que la migración de espina de pescado puede causar varias consecuencias, una de ellas, como reportamos aquí, es como núcleo de cálculos biliares y causa de coledocolitiasis.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 32 años se quejó de una masa dentro del espacio rectovaginal durante 9 años, que se agrandó en el transcurso de un año. Se sospechó que una biopsia rectal detectada por endoscopia era un tumor estromal gastrointestinal o un fibroma uterino exofítico. El diagnóstico patológico fue difícil debido a una biopsia transabdominal con aguja de núcleo insatisfactoria con tejidos insuficientes, así como a una hemorragia vaginal. Se sugirió una segunda biopsia después de una discusión de tratamiento multidisciplinario múltiple, que se refería a una biopsia con aguja de núcleo transperineal (CNB) guiada por ERUS combinada con CEUS. Se obtuvieron muestras adecuadas y se demostró que el tumor estromal gastrointestinal rectal era el diagnóstico patológico. Se recomendó imatinib para la terapia de primera línea por una discusión de tratamiento multidisciplinario múltiple. Después de que el tumor se redujo, se realizó la resección del tumor estromal gastrointestinal rectal a través de la pared vaginal posterior. Se aplicó una terapia adyuvante y no se encontró recurrencia o metástasis en el último seguimiento el 13 de diciembre de 2019.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un lactante varón que mostraba un reflujo gastroesofágico severo debido a una hernia de hiato después de un cierre fascial abdominal por gastrosquisis. A pesar de un tratamiento conservador continuado, los vómitos y la hematemesis se habían vuelto progresivamente peores a los 8 meses de edad. Se intentó una fundoplicatura de Nissen laparoscópica y se completó sin eventos adversos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 72 años se presenta con estreñimiento. La colonoscopia revela una lesión poliopóidea sésil del colon que presenta características morfológicas, inmunohistoquímicas y moleculares de la DH-FL. La estadificación clínica completa y la biopsia de la médula ósea no mostraron signos de enfermedad diseminada. La paciente, después de dos años de seguimiento, sigue libre de enfermedad, lo que confirma el comportamiento indolente de esta lesión limitada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos y analizamos un caso de una mujer de 34 años que presentó ataxia. La resonancia magnética (MRI) del cerebro reveló lesiones desmielinizantes en la materia blanca. Las pruebas genéticas identificaron las variantes c.4044C>G y c.1186-2A>G en el gen <i>POLR3A</i>. La paciente fue diagnosticada con leucodistrofia hipomielinizante tipo 7 y recibió terapia neurotrófica y de apoyo sintomático. Sin embargo, después de un mes de seguimiento, no hubo mejora en sus síntomas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos a una paciente con manifestaciones severas del síndrome de Peters Plus, que incluían dismorfismo facial y opacidad corneal bilateral, asociada a dilatación renal pielo-calicial izquierda y ambigüedad sexual. La secuenciación total del gen B3GALTL no reveló ninguna mutación en la paciente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 68 años fue admitida por entumecimiento del miembro superior izquierdo y dolor en el cuello izquierdo. La resonancia magnética (MRI) cervical reveló compresión de las raíces nerviosas y la médula espinal por una lesión vascular grande. La angiografía vertebral izquierda demostró una VVAVF que drenaba en el plexo venoso vertebral a nivel C5. Bajo anestesia general, se accedió al sitio de la fístula con un microcatéter a través de la arteria femoral derecha, y se realizó una embolización exitosa mediante la colocación compacta de varias bobinas desmontables utilizando la técnica asistida por balón. La paciente se recuperó completamente, con permeabilidad de la arteria vertebral izquierda documentada por resonancia magnética a largo plazo y sin fuga fistular, y sin complicaciones postoperatorias.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se le diagnosticó lupus eritematoso sistémico a una mujer china de 61 años con manifestaciones clínicas de proteinuria, derrame pleural, seroperitoneo, anemia, leucopenia, trombocitopenia, anticuerpos antinucleares positivos e hipocomplementemia. También tenía un tumor ovárico benigno e infección por el virus de Epstein-Barr. La tinción inmunofluorescente de la biopsia renal mostró que la IgM y C3 se depositaron de forma granular a lo largo de la pared capilar en lugar de las características típicas de «casa llena». La microscopía electrónica mostró que se observaron muchas estructuras de microesferas en el GBM engrosado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se usó perfluorodecalina como taponamiento retinal temporal. Tres semanas después de la cirugía, se observó un residuo de líquido pesado en la cámara anterior, aunque el paciente tenía un cristalino intacto sin inclinación ni dislocación. El remanente de líquido pesado se extrajo de la cámara anterior inmediatamente para evitar complicaciones secundarias.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 69 años de edad se presentó en el departamento de urgencias con síntomas de empeoramiento de la disnea y posterior pérdida de conciencia. Tenía antecedentes de sibilancias y estridor progresivamente empeorados durante 2 años y se le había diagnosticado asma. El análisis de la muestra de gases en sangre arterial indicó insuficiencia respiratoria de tipo II. Una tomografía computarizada de tórax reveló un tumor en la tráquea, que estaba obstruyendo casi por completo el lumen traqueal inferior. El tumor se localizó justo por encima de la carina. Para aliviar la constricción de las vías respiratorias y lograr una resección completa, se realizó una resección carinal con reconstrucción. El diagnóstico postoperatorio fue de adenoma pleomorfo de la tráquea.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso único de edema corneal inducido por Rhopressa en una mujer afroamericana de 79 años, que se resolvió tras la interrupción. Tenía un historial de fumar un cigarrillo al día y no consumía alcohol. No tenía antecedentes de edema corneal o uveítis.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un hombre de 70 años con neumonía COVID-19 que fue ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Desde su ingreso, estuvo en ventilación no invasiva (VNI), sin mejora, y necesitó ventilación mecánica invasiva (VMI) debido a una insuficiencia respiratoria grave. Cinco días después de la VMI, a pesar de la ventilación pulmonar protectora, se diagnosticó un enfisema subcutáneo masivo espontáneo, neumomediastino y neumoperitoneo. Además de la gestión conservadora inicial 12 horas después, el paciente desarrolló un síndrome compartimental abdominal que requirió descompresión percutánea con aguja.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre asiático de 23 años de edad y con buena salud se presentó con diplopía de inicio repentino seguida de asimetría facial del lado izquierdo durante 3 días. La evaluación de los movimientos extraoculares reveló parálisis del ojo izquierdo conjugada con la mirada horizontal. En la mirada derecha, se observó aducción limitada del ojo izquierdo y nistagmo horizontal del ojo derecho. Estos hallazgos fueron consistentes con un síndrome de un lado y medio del lado izquierdo. La prueba de cobertura de prisma reveló una esotropía izquierda de 30 dioptrías de prisma. El examen del nervio craneal mostró parálisis facial del nervio motor inferior izquierdo, mientras que el examen neurológico fue normal. La resonancia magnética del cerebro mostró lesiones hiperintensas multifocales con inversión atenuada del fluido T2, que involucraron regiones periventriculares, juxtacorticales e infratentoriales bilaterales. Se observó una lesión focal con contraste de gadolinio mejorada con un anillo abierto en la secuencia T1 en la región juxtacortical frontal izquierda. Se diagnosticó esclerosis múltiple sobre la base de la evidencia clínica y radiológica, que cumplió con los criterios de McDonald de 2017. Las bandas oligoclonales positivas en el análisis del líquido cefalorraquídeo confirmaron aún más nuestro diagnóstico. Tuvo una resolución completa de los síntomas 1 mes después de un curso de terapia con corticosteroides pulsados, y posteriormente se le dio terapia de mantenimiento con interferón beta-1a.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se utilizó un parche pericárdico bovino de tres partes hecho a mano para reconstruir el AMC en un paciente con endocarditis severa que requería un reemplazo doble de válvula; la técnica permitió un anclaje estable de las válvulas protésicas sin incisiones adicionales aparte de la aortotomía y la atriotomía convencionales. La ecocardiografía postoperatoria reveló una función cardíaca normal y ninguna fuga perivalvular significativa. El paciente mostró una recuperación completa y fue dado de alta el día 33 postoperatorio. El paciente no tuvo síntomas en su seguimiento de 1 año y mostró hallazgos normales de laboratorio y ecocardiográficos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un paciente que llegó con confusión aguda y vómitos. La neuroimagen reveló una arteria basilar alargada y tortuosa que se adentraba y elevaba el piso del tercer ventrículo, lo que causaba un hidrocefalia obstructiva. Inicialmente, el paciente fue tratado con drenaje ventricular externo y luego con derivación ventrículo-peritoneal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se seleccionó a un hombre de 66 años de edad afectado por DME, con hemoglobina glucosilada (HbA1c) de 6.9 %, refractario al tratamiento con rejilla láser y a inyecciones intravítreas de triamcinolona, para recibir un ciclo de tres inyecciones subtenonianas por semana de IFNα (1×106 IU/ml). La AVMC y la MAVC, utilizando tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (TCO-DE), se evaluaron antes de la operación y 1 semana, 1 mes, 4 meses y 1 año después de la operación. La AVMC y la MAVC mejoraron significativamente 1 semana después de las tres inyecciones (20/200 vs. 20/40 y 498 um vs. 237 um, respectivamente). La AVMC se mantuvo estable durante el seguimiento de 1 año. La MAVC aumentó ligeramente, pero todavía era menor que el valor de referencia (215 um, 255 um y 299 um durante las visitas de seguimiento). No se registraron eventos adversos, con la excepción de una hemorragia subconjuntival leve en el sitio de la inyección.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 77 años presentó estenosis grave en la arteria carótida interna proximal izquierda. Una tomografía computarizada del cuello demostró calcificación circular. La tomografía computarizada de emisión de fotón único con 123I-iodamfetamina (123I-IMP SPECT) mostró reducciones en el flujo sanguíneo cerebral (CBF) y en la reserva vascular cerebral en el hemisferio izquierdo. Se realizó una terapia escalonada, ya que esta paciente tenía un alto riesgo de HPS después de CAS o CEA convencionales. En la primera etapa, se realizó PTA bajo anestesia local. Dos días después del procedimiento, la SPECT con 123I-IMP reveló mejoras en el CBF. No hubo morbilidades neurológicas. La CEA se realizó entonces bajo anestesia general 7 días después, para la segunda etapa. Encontramos una placa calcificada con un gran trombo en su extremo proximal. Una tinción hematoxilina-eosina del trombo mostró células sanguíneas mayormente intactas y parcialmente líticas. La SPECT con 123I-IMP reveló que el CBF había mejorado, sin hiperperfusión inmediatamente y 2 días después de la CEA. La paciente fue dada de alta sin déficits neurológicos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 45 años con disección aórtica tipo II de DeBakey, siete días después de un procedimiento Bentall, presentó una súbita falta de aire y un shock persistente a pesar de la terapia. La evaluación inicial dirigida hacia una embolia pulmonar fue apoyada por los signos de imagen característicos de la evaluación por rayos X y ecocardiografía transtorácica. Sin embargo, los resultados de la tomografía computarizada fueron sugestivos de un taponamiento cardíaco que se acumulaba principalmente en el lado derecho del corazón, comprimiendo la arteria pulmonar y la vena cava, lo que fue confirmado por una ecocardiografía transesofágica, que imitaba los hallazgos de una embolia pulmonar. Después del procedimiento de evacuación del coágulo, el paciente mejoró clínicamente y fue dado de alta la semana siguiente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se diagnosticó a un hombre de 60 años un cáncer de la cola del páncreas sin alteración del control glucémico. Se le realizó una pancreatectomía distal con intención curativa con quimioterapia adyuvante S-1. Dos años después de la cirugía, se identificó una concentración elevada de HbA1c y una metástasis hepática solitaria en el examen de seguimiento. Se administraron secuencialmente al paciente dos regímenes de quimioterapia principales, gemcitabina/nab-paclitaxel y FOLFIRINOX modificado; no obstante, su concentración de glucosa 19-9 continuó aumentando. Debido a que el control glucémico del paciente empeoró rápidamente en sincronía con el crecimiento del tumor, se inició la terapia con insulina. Aunque la metástasis hepática fue refractaria a la quimioterapia, se realizó una hepatectomía izquierda con intención curativa porque solo quedaba un tumor. Su control glucémico empeorado inmediatamente después de la cirugía, y se terminó la terapia con insulina. Al momento de escribir este informe (2 años después de la hepatectomía), el paciente estaba vivo y libre de recurrencia.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2445_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 46 años desarrolló una encefalopatía hipertensiva asociada a la venlafaxina como monoterapia. La resonancia magnética del cerebro, antes y después del gadolinio, realizada el día 2, mostró un aumento de la señal T2 en la corteza en las imágenes T2 y FLAIR en los lóbulos frontal y temporal y en el cerebelo. Se interrumpió el tratamiento con venlafaxina. El paciente mejoró gradualmente y dejó de tener convulsiones y la presión arterial volvió a ser normal. Una resonancia magnética realizada seis semanas después mostró una regresión marcada de las anomalías. En el seguimiento realizado tres meses después, su presión arterial era normal y no había tenido ningún síntoma. También se interrumpió el tratamiento antiepiléptico y antihipertensivo. No experimentó ningún nuevo síntoma en el seguimiento realizado un año después.
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+Una mujer caucásica griega de 28 años se presentó en el departamento de urgencias tras sufrir una lesión en la rodilla derecha mientras bailaba. Una evaluación por resonancia magnética demostró desgarros en ambos meniscos de la rodilla derecha, mientras que los ligamentos cruzados anterior y posterior se encontraron intactos. Se realizó entonces una meniscectomía parcial medial y lateral. En un examen de seguimiento seis meses después de su lesión, las pruebas clínicas demostraron que la rodilla derecha de nuestra paciente era estable, tenía un rango completo de movimiento y no había sensibilidad. Ella estaba satisfecha con el resultado de la operación y volvió a sus actividades anteriores a la lesión.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una paciente de 72 años que presentaba un carcinoma cutáneo de células escamosas extendido en la parte inferior de la pierna, que se desarrolló sobre una necrobiosis lipoídica. Después de lograr la resección R0, se produjo un defecto de 26 × 20 cm en el tejido blando y de 15 cm en el hueso tibial. La pierna contralateral se había perdido debido a la misma enfermedad 18 años antes. Logramos una reconstrucción exitosa de la pierna utilizando un trasplante de peroné pediculado, un colgajo perforador anterolateral extendido y una fijación interna con placa y tornillos. Dos años después de la cirugía original, la paciente no presenta recidiva y es móvil, con una función adecuada del pie reconstruido.
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+Unidad de cuidados intensivos médicos/quirúrgicos (UCI) de un hospital universitario. Un hombre de 62 años se presentó en un hospital local con deposiciones mucosas y sanguinolentas que habían persistido durante 1 mes y un empeoramiento del dolor abdominal durante 2 semanas. Tenía trombocitopenia y disfunción renal y fue admitido con un diagnóstico de sepsis debido a una infección intraabdominal. Sin embargo, no respondió a la terapia antimicrobiana y, después de 7 días, fue trasladado a la UCI del Hospital Universitario de Chiba. Se continuó con la terapia antimicrobiana y se inició una hemodiafiltración continua el día 3 de la UCI, pero el estado del paciente se deterioró y se volvió anúrico. Se inició un intercambio de plasma (PE) el día 11 de la UCI, pero persistió la anuria y la trombocitopenia. Se inició una terapia con eculizumab el día 26 y se logró una recuperación rápida de la producción de orina y del recuento de plaquetas y una interrupción exitosa del apoyo renal. Se estableció el diagnóstico de microangiopatía trombótica por la presencia de esquistocitos en el frotis de sangre periférica el día 9 de la UCI. Una muestra de plasma recogida antes del inicio de la PE mostró un nivel de actividad de desintegrina y metaloproteinasa con motivos de trombospondina tipo 1 (ADAMTS13) de >10% (25.1%). La ausencia de E. coli que produce toxina Shiga en las heces y de anticuerpos anti-toxina Shiga en la sangre llevó a sospechar un síndrome urémico hemolítico atípico (aHUS). La prueba genética identificó una mutación no sinónima (p.Ala311Val) en el gen de la proteína de la membrana cofactor (MCP).Aunque la importancia patológica es actualmente desconocida, esta mutación puede haber sido la causa del síndrome urémico hemolítico atípico en nuestro paciente. En este caso, se introdujo y se interrumpió con éxito eculizumab, y el paciente permaneció libre de recaída después de 1 año de seguimiento. La duración de la terapia con eculizumab para pacientes con aHUS debe determinarse caso por caso y posiblemente de acuerdo con la mutación genética causante, aunque no se recomienda generalmente interrumpir la terapia con eculizumab una vez iniciada.
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+Un hombre de 30 años presentó una lesión craneal frontal que se agrandaba rápidamente y que se había desarrollado en solo 3 meses. La investigación radiológica reveló una lesión altamente vascular adherida al hueso frontal. La lesión se extirpó quirúrgicamente y el paciente se recuperó por completo. La histopatología fue consistente con un hemangioma óseo.
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+Se remitió a un neonato hispánico de un día de vida para una evaluación quirúrgica tras detectarse una masa LUQ. La ecografía reveló una masa sólida heterogénea que se infiltraba en el hilio del riñón izquierdo. El paciente se sometió a una nefrectomía radical izquierda y los resultados de la patología indicaron que la masa era coherente con el tipo clásico de nefroma mesoblástico congénito. El paciente será objeto de un seguimiento estrecho por parte de nefrología con ecografías abdominales frecuentes.
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+Reportamos el caso de una mujer china de 53 años de edad, hospitalizada en nuestro hospital tras el descubrimiento de una masa submucosa protuberante del esófago mediante endoscopia superior. Se realizó un diagnóstico preliminar de EBC mediante ultrasonografía endoscópica (EUS) y el tratamiento se llevó a cabo mediante disección endoscópica del túnel submucoso (ESTD). Los resultados patológicos verificaron el diagnóstico. No se encontraron cambios cicatriciales ni lesiones quísticas dentro de la lesión original mediante EUS tras un seguimiento de 3 meses.
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+Una mujer de 53 años presentó un bulto en la región axilar derecha sin lesiones primarias en la mama. La biopsia patológica confirmó un carcinoma metastático axilar derecho. Los resultados de la tinción inmunohistoquímica fueron positivos para el receptor de progesterona, citoqueratina 7, marcadores específicos de mama GATA3 y proteína 15 del fluido de enfermedad quística. Las células tumorales fueron negativas para el receptor de estrógeno, receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano, citoqueratina 5/6, citoqueratina 20 y villina. La paciente fue diagnosticada con OBC y se le realizó quimioterapia neoadyuvante combinada con anlotinib. Se realizó una mastectomía más disección de ganglios linfáticos axilares. La paciente logró una respuesta patológica completa sin células tumorales invasivas residuales en la mama o en los ganglios linfáticos axilares. Después de la operación, recibió radioterapia adyuvante y terapia endocrina.
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+Una mujer de 39 años con SSc fue admitida con falta de aire al hacer ejercicio durante los últimos 4 meses. El cateterismo cardiaco derecho reveló una PH severa. Se sospechó una PH del grupo 1 secundaria a una enfermedad del tejido de colágeno; sin embargo, la tomografía computarizada torácica y la exploración de perfusión pulmonar llevaron al diagnóstico de una EPOC del grupo 4. Tratamos la PH con varios medicamentos y una angioplastia pulmonar con balón (BPA), que mejoró la PH y la insuficiencia cardiaca derecha. En consecuencia, su estado general también mejoró.
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@@ -0,0 +1 @@
+Los autores presentarán un caso clínico y el tratamiento, desde la perspectiva de un especialista dental, de una paciente de 55 años que desarrolló una distonía oromandibular tardía inducida por Trazodone, prescrito para el insomnio.
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@@ -0,0 +1 @@
+La aspiración de cuerpo extraño sin diagnosticar ocurre mayormente en la vía aérea bronquial en lugar de la laringe y puede causar complicaciones graves. En este artículo, informamos sobre una aspiración de cuerpo extraño laríngeo silenciosa para demostrar que la toma de historia cuidadosa y la evaluación precisa de la radiografía son factores importantes para el diagnóstico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 18 años visitó nuestra clínica debido a su baja estatura y a las deformidades faciales, que incluían fenotipos típicos, tales como la posición baja de las orejas, la depresión del puente nasal, las manos y los pies pequeños y la pérdida de la dentadura. Los resultados de laboratorio sugerían una hormona paratiroidea normal, pero una hipocalcemia. Además, se encontraron múltiples alteraciones electrolíticas, entre ellas, una hipocalemia, una hipocalcemia e una hipomagnesemia. Los signos físicos mostraban un cuarto metatarsiano corto en ambos pies. Las imágenes de rayos X mostraban un engrosamiento cortical de los huesos largos y un estrechamiento de la médula del lumen. La tomografía computarizada craneal indicaba una calcificación en los ganglios basales bilaterales. Finalmente, la investigación genética mostró una <i>de novo</i> mutación heterogénea de "FAM111A" (c. G1706A:p.R569H). A través de una revisión de casos previamente informados, se encontró que la mutación era el sitio de mutación más común en los casos de síndrome de Kenny-Caffey tipo 2 (KCS2) informados hasta la fecha (16/23, 69.6%). La mutación era ligeramente más prevalente en las mujeres que en los hombres (11/16, 68.8%). Excepto por la hipocalcemia, otras manifestaciones clínicas son heterogéneas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso de insuficiencia suprarrenal primaria con masas suprarrenales bilaterales e invasión hepática en un hombre de 43 años con diabetes mellitus tipo 2 leve. Se diagnosticó criptococosis mediante biopsia por aspiración con aguja fina de la masa hepática. El título de antígeno criptocócico en suero se elevó a 1:256. Después de 6 meses de terapia antifúngica con fluconazol y anfotericina B, el tamaño de la masa hepática disminuyó, pero no se observaron cambios significativos en las masas suprarrenales bilaterales y el título de antígeno criptocócico en suero se mantuvo elevado a 1:128. Para controlar la criptococosis, se realizó una adrenalectomía izquierda laparoscópica, seguida de terapia antifúngica. Después de la adrenalectomía unilateral, el tamaño de la masa suprarrenal derecha restante se redujo y el título de antígeno criptocócico en suero disminuyó a 1:4.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 86 años presentó deterioro transitorio del estado mental y lentitud de respuesta desde el día anterior. La resonancia magnética del cerebro reveló un infarto de la putamen derecha, oclusión de la arteria carótida interna derecha (ACI) y estenosis grave de la ACI izquierda. Se diagnosticó SA grave y la tomografía computarizada de emisión de fotón único mostró una mala perfusión en los territorios bilaterales de la ACI. Realizamos un tratamiento por etapas que consistió en SAP para la estenosis de la carótida izquierda y TAVI. Se realizó una angioplastia carotídea de primera etapa, seguida por TAVI 2 semanas después y CAS de segunda etapa 1 semana después de eso. No hubo complicaciones periprocedurales aparentes durante todo el curso clínico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer caucásica de 83 años resbaló y cayó, quejándose de dolor en la cadera izquierda. Después de la evaluación radiográfica, se le diagnosticó una fractura intertrocantérica que ocurrió en una cadera artrodesada a largo plazo. Tratamos esta rara presentación mediante reducción abierta y fijación interna con una placa femoral de bloqueo proximal y una placa de reconstrucción pélvica. No se necesitó inmovilización en el cuidado postoperatorio. La curación de la fractura ocurrió después de 3 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 65 años fue derivada a nuestro hospital para la evaluación de un tumor de la vesícula biliar. La tomografía computarizada con contraste mostró un tumor papilar en el fondo de la vesícula biliar con un engrosamiento irregular de la pared de la vesícula biliar que se extendía hacia el conducto cístico. El límite entre el tumor y el hígado no estaba claro. La paciente fue diagnosticada con cáncer de la vesícula biliar con invasión del hígado. Realizamos una colecistectomía prolongada con resección del lecho hepático tras confirmar la ausencia de células cancerosas en el margen de resección del conducto cístico. Tras el examen patológico, el tumor fue diagnosticado como un ICPN con colecistitis xantogranulomatosa. La paciente fue dada de alta el día 8 postoperatorio sin complicaciones.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una niña de 6 años de edad, nacida de padres consanguíneos de tercer grado, presentaba dismorfia facial, retraso del habla y retraso cognitivo. La radiografía mostró pequeñas áreas escleróticas en la parte inferior del fémur derecho y un cráneo de forma anormal con esclerosis mínima en la región occipital inferior. La tomografía computarizada del cerebro reveló atrofia cortical leve y la resonancia magnética del cerebro mostró disgenesia del cuerpo calloso con ausencia de la región rostral. La resolución de 500 bandas del análisis cromosómico mostró un cariotipo femenino normal. El análisis genómico cuantitativo no detectó un desequilibrio mediante aCGH. Un estudio posterior realizado mediante secuenciación clínica del exoma identificó una variación homocigótica de sentido contrario c.1228 T>A (p. Ser410 Thr) en el exón 6 del gen FAM20C, una variante probablemente patogénica que confirmó el diagnóstico clínico de RS. La variante se confirmó en la proband y en sus padres mediante secuenciación Sanger. El diagnóstico prenatal durante el embarazo posterior reveló el estado heterocigótico del feto y se dio a luz a un niño portador normal a término.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso raro de una mujer de 48 años que presentaba síntomas gastrointestinales y metástasis pancreáticas de PLC. El tumor pancreático estaba compuesto por células tumorales pleomórficas dispuestas en forma de láminas y nidos sólidos y como archivos individuales, con figuras mitóticas frecuentes, prominencia nucleolar, alta relación nuclear a citoplasmática y pérdida de cohesión. Las células malignas eran positivas para p120 (citoplasmática) y GATA3 y negativas para el receptor de estrógeno, el receptor de progesterona, el receptor del factor de crecimiento epidérmico humano 2, E-cadherina, proteína 15 del fluido de enfermedad quística y mamaglobina, lo que indicaba un fenotipo de carcinoma lobular de mama.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_26_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+La paciente era una mujer china de 43 años a quien se le diagnosticó WD hace 12 años. Había sufrido ceguera nocturna desde la niñez y, al cabo de 10 años, perdió la visión bilateral, por lo que fue derivada a nuestro Centro Oftalmológico durante una hospitalización para someterse a un tratamiento de excreción de cobre de rutina. Los resultados de la ceruloplasmina, la resonancia magnética (MRI) del cráneo y la ecografía abdominal concordaban con la degeneración hepatolenticular. Los exámenes oculares revelaron un anillo corneal de Kayser-Fleischer (K-F), cataratas similares a girasoles, pigmentación retinal osteocítica bilateral, atrofia retinal externa bilateral, edema macular cistoide (CME) y visión tubular en ambos ojos. Se realizó una facoemulsificación combinada con implante de lente intraocular en el ojo derecho e izquierdo, pero hubo una mejora limitada de su agudeza visual. La secuenciación del exoma completo (WES) detectó una mutación homozigótica perjudicial en el gen ATP7B relacionada con la WD y una mutación homozigótica en el gen CNGA1 muy probable que causara RP.
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@@ -0,0 +1 @@
+Revisamos la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada con 18F-fluorodeoxiglucosa de una mujer china de 78 años con una masa sólida que se encontró en su seno derecho durante un chequeo de salud. La tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada con 18F-fluorodeoxiglucosa mostró un nódulo hipermetabólico en su seno derecho y una captación de fluorodeoxiglucosa ligeramente heterogénea de los nódulos pulmonares, que se demostró histológicamente que eran enfermedad de Rosai-Dorfman mamaria con infiltración de células plasmáticas IgG4+ y amiloidosis pulmonar, respectivamente. Se realizó una revisión de la literatura para reunir información sobre este proceso de enfermedad rara.
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+Un hombre de 26 años presentó fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos y diarrea 5 semanas después de su infección por COVID-19. Su PCR de SARS-CoV-2 fue negativa e IgG positiva, lo que es coherente con una infección previa. Se le diagnosticó un shock cardiogénico con insuficiencia biventricular, que requería inótropos y diuréticos. Debido a la preocupación por una miocarditis fulminante aguda, se le realizó una biopsia endomiocárdica (BEM), que mostró un infiltrado inflamatorio compuesto predominantemente por macrófagos intersticiales con escasos linfocitos T. El patrón histológico fue similar al de las muestras cardiacas de pacientes con COVID-19, lo que ayudó a descartar la miocarditis como diagnóstico principal. Su caso se complicó por una hipoxemia persistente, y una tomografía computarizada reveló una embolia pulmonar. Recibió IgIV, esteroides y anticoagulación con una recuperación rápida de la función biventricular.
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+Los autores informan el caso de una mujer de 59 años que fue admitida por confusión, agitación y debilidad en la extremidad inferior derecha. La paciente fue tratada durante 3 meses con fludarabina y 2 meses con corticosteroides para la leucemia linfocítica crónica y la anemia hemolítica, respectivamente. En el momento de la admisión, el examen neurológico reveló debilidad en la extremidad inferior derecha de grado 4 con asimetría refleja y signo de Babinski del lado derecho; no se detectaron signos de irritación meníngea. El examen físico fue notable por la obesidad de grado 1 y la subfebrilidad. La tomografía computarizada cerebral demostró una lesión hipodensa en el lóbulo frontal izquierdo. La resonancia magnética cerebral reveló una lesión hiperintensa en el lóbulo frontal izquierdo con extensión hacia los ganglios basales (T2 y recuperación de inversión atenuada por fluido
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@@ -0,0 +1 @@
+Se realizaron pruebas preoperatorias junto con la secuenciación del ácido desoxirribonucleico (ADN) de 75 genes específicos de la estructura y la salud del ojo de un hombre caucásico de 44 años de edad, candidato para la cirugía refractiva corneal con láser. El paciente no tenía antecedentes médicos, familiares o psicosociales, ni síntomas que pudieran llevar a sospechar la presencia de anomalías corneales, y las pruebas preoperatorias convencionales confirmaron que no había anomalías corneales. Los resultados de la secuenciación revelaron variantes raras del ADN dentro de los genes ADGRV1, PTK2, ZNF469 y KRT15. Estas variantes se consideraron factores de riesgo potenciales para una respuesta inadecuada en el paciente después de la cirugía refractiva corneal con láser. La reevaluación posterior con tres tomógrafos corneales de última generación diferentes identificó en el ojo izquierdo una «advertencia» de una deformidad del perfil posterior de la córnea.
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+Reportamos el caso de una paciente de 66 años que se sometió a un reemplazo combinado de la válvula mitral y aórtica por una enfermedad valvular degenerativa. Presentaba una endocarditis infecciosa que se manifestó con un bloqueo auriculoventricular de tercer grado y se le realizó un reemplazo de la válvula mitral y aórtica. La válvula mitral se insertó en una posición supraanular debido a la destrucción anular. El curso postoperatorio estuvo marcado por una insuficiencia cardíaca aguda refractaria que se explicó por una disección de la pared auricular izquierda confirmada por ecocardiografía transesofágica y una tomografía computarizada cardíaca sincronizada. El tratamiento quirúrgico estuvo indicado en teoría, pero considerando el alto riesgo de una tercera cirugía, se decidió colegiadamente brindar apoyo de cuidados paliativos.
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+Describimos el caso de un lactante con antecedentes de infecciones respiratorias recurrentes y sibilancias que presentó una hipoxemia persistente (PaO2 88 mmHg) y síntomas respiratorios crónicos, lo que motivó un extenso trabajo de diagnóstico para chILD; finalmente se realizó un diagnóstico de NEHI.
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+En el presente informe, discutimos el caso de una mujer de 48 años que tenía RCC de células claras; 5 meses después del diagnóstico de CLL y 15 años después del carcinoma ductal invasivo.
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+Presentamos el caso de una mujer caucásica de 45 años con un fibroma uterino y los síntomas típicos relacionados con el fibroma que vino a nuestro departamento para ser tratada con embolización de fibroma. Durante el procedimiento, la angiografía reveló una arteria uterina izquierda duplicada parcial o segmentaria. Esta variante anatómica excepcionalmente rara demostró ser beneficiosa para la seguridad de la embolización en nuestro caso; sin embargo, es mucho más probable que tal variante sea desfavorable en algunos tipos de técnicas quirúrgicas y mínimamente invasivas ginecológicas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer primigravida de 28 años de edad fue admitida en nuestro hospital en la semana 27 de gestación con el diagnóstico primario de preeclampsia grave. Aunque se administraron espasmolíticos y antihipertensivos desde el ingreso, la proteinuria de 24 horas del segundo día después del ingreso alcanzó 10311,0 mg. En la hora 47 del ingreso, los exámenes inmunológicos revelaron niveles elevados de anticuerpos anti-ADN de doble cadena, anticuerpos antinucleares, anticuerpos anticardiolipina, anticuerpos anti-antígeno A del síndrome de Sjögren y anticuerpos antinucleosoma y niveles reducidos de complemento C3 y C4. Una hora después, la ecografía de las extremidades inferiores mostró un trombo de las venas poplíteas bilaterales. Se indicó el diagnóstico de LES y síndrome antifosfolípido. En la hora 54, la paciente manifestó convulsiones, disnea y visión borrosa. Diez horas después, se reveló la muerte intrauterina por ecografía. Se realizó una cirugía de emergencia que consistió en la implantación de un filtro de vena cava inferior y una cesárea posterior. Después del tratamiento con glucocorticoides y anticoagulación después del parto, la paciente tuvo una respuesta óptima con mejoras en los síntomas y marcadores inmunológicos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se trata de una mujer de 50 años, receptora de un aloinjerto renal, que presentó hemiplejia izquierda, úlceras esofágicas y fiebre tres meses después del trasplante. La biopsia esofágica reveló inclusiones de citomegalovirus (CMV) y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) cuantitativa en sangre completa fue positiva. La neuroimagen mostró un absceso cerebral, del que una biopsia estereotáctica reveló Scedosporium apiospermum en cultivo fúngico. Se interrumpió el tratamiento con tacrolimus y micofenolato y se administró ganciclovir intravenoso y voriconazol. Con estas medidas, mostró una notable mejoría en su estado general y neurológico. Dos meses después, desarrolló fiebre recurrente con tos seca. La investigación radiológica reveló una lesión pulmonar cavitada, de la que una aspiración con aguja demostró bacilos ácido-rápidos. Se inició tratamiento antituberculoso. Con estas medidas, se recuperó completamente y mantuvo una buena función del injerto a pesar de estar tomando solo 10 mg de prednisolona una vez al día.
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@@ -0,0 +1 @@
+En este informe, una mujer de 33 años con diagnóstico de TSH PitNET co-secretando GH no presentó síntomas clínicos evidentes. Las principales características fueron niveles elevados de hormona estimulante de la tiroides (TSH), triyodotironina libre (FT3) y tiroxina libre (FT4) acompañados de niveles ligeramente elevados de GH y factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1). La resonancia magnética (MRI) detectó un macroadenoma hipofisario (18 × 16 × 16 mm) con invasión del seno cavernoso y suprasellar. La inmunohistoquímica reveló positividad difusa para TSH, fuerte inmunorreactividad para GH y positividad esporádica para PRL. El microscopio electrónico y la tinción de inmunofluorescencia doble confirmaron un adenoma plurimórfico plurihormonal que producía TSH, GH y PRL. Después del tratamiento preoperatorio con ligando del receptor de somatostatina (SRL) y cirugía transesfenoidal, la paciente logró una remisión clínica y bioquímica temporal. Sin embargo, 3 meses después de la cirugía, se sospechó que la paciente tenía tiroiditis de Hashimoto debido a anticuerpos de tiroglobulina (TGAb), anticuerpos de peroxidasa de tiroides (TPOAb) y anticuerpos de receptor de tiroides (TRAb) y un nódulo tiroideo agrandado. Durante el seguimiento, la función tiroidea y la TSH se transformaron lentamente de hipertiroidismo transitorio a hipotiroidismo. Se mantuvieron en el rango normal por L-T4.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre japonés de 32 años con cáncer de colon asociado a CU se sometió a proctocolectomía restauradora 3 meses después de un trasplante de hígado de donante vivo (THDV) para PSC. Se le diagnosticó PSC y CU cuando era un adolescente. Se inició una terapia conservadora para tratar tanto PSC como CU. Había sufrido colangitis recurrente durante años; por ello, se le colocó un stent biliar por vía endoscópica. Sin embargo, su función hepática se deterioró progresivamente. La vigilancia colonoscópica reveló cáncer de colon temprano; por ello, se consideró un tratamiento quirúrgico. La PSC progresó a cirrosis e hipertensión portal; por ello, se realizó un THDV antes de la proctocolectomía restauradora. Tres meses después del THDV, se realizó una proctocolectomía restauradora con anastomosis ileal-anal. El curso postoperatorio fue sin incidentes. El paciente se encontraba bien, con buenas funciones hepáticas e intestinales y sin recurrencia tumoral, más de 1 año después de la proctocolectomía.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se realizó reanimación cardiopulmonar con un dispositivo mecánico de compresión torácica en una paciente japonesa de 74 años que sufrió un paro cardiaco. La tomografía computarizada posterior a la reanimación reveló fracturas de costillas anteriores bilaterales. No se observaron otros hallazgos traumáticos. La angiografía coronaria no reveló nuevas lesiones; la causa del paro fue la hipokalemia. Recibió apoyo mecánico con oxigenación por membrana extracorpórea venosa-arterial y múltiples agentes antitrombóticos. Su estado hemodinámico y coagulativo se volvió amenazante para la vida el día 4; la ecografía abdominal reveló una ascitis sanguinolenta masiva. Solo se observó una laceración esplénica menor intraoperativamente, a pesar de la hemorragia masiva. Además, su estado se estabilizó después de la esplenectomía y la transfusión de sangre. La oxigenación por membrana extracorpórea venosa-arterial se interrumpió el día 5.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 47 años presentó efectos masivos de una lesión sellar. Finalmente se le diagnosticó enfermedad de Cushing cíclica debido a un corticotropo gigante. Realizamos secuenciación completa del exoma de ADN germinal y tumoral, un array de SNP de ADN tumoral e inmunohistoquímica tumoral para detectar variantes en genes candidatos circadianos/asociados a la pituitaria. Identificamos una rara variante sin sentido germinal en el gen receptor de aril hidrocarburo (AHR), que previamente se había vinculado indirectamente a la tumorigénesis pituitaria y la interrupción del sistema circadiano. La variante AHR se encontró en un sitio altamente conservado involucrado en la fosforilación. Se predijo que era perjudicial por múltiples herramientas in silico y la inmunohistoquímica tumoral AHR demostró la pérdida del patrón de tinción nuclear normal, lo que sugiere una mutación inactivadora. También encontramos una nueva variante sin sentido germinal perjudicial en el gen del receptor gamma retinoide X (RXRG), múltiples ganancias cromosómicas somáticas (incluido AHR) y una firma mutacional somática consistente con la oncogenesis que puede haber actuado sinérgicamente con la variante AHR.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una joven de 39 años fue admitida en nuestro hospital debido a palpitaciones y falta de aire. La angiografía por tomografía computarizada coronaria (CCTA) mostró un enorme pseudoaneurisma ubicado en el pericardio. La angiografía coronaria reveló la fístula pericardia LCX. Luego se realizó un tratamiento quirúrgico. Ella estaba en buenas condiciones sin complicaciones después de la cirugía.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 77 años de edad se presentó en el hospital con una hinchazón progresiva en el hemiabdomen derecho, pérdida de apetito y pérdida de peso. La resonancia magnética resaltó un tumor abdominal gigante ubicado en el hipocondrio derecho y el flanco abdominal derecho con invasión hepática (segmento V). Preoperativamente, se observó una vesícula biliar de 25 × 17 cm de tamaño, y la paciente se sometió a una colecistectomía radical. Fue sorprendente encontrar un tumor de vesícula biliar maligno tan gigante, diagnosticado como carcinoma invasivo poco cohesivo asociado con ICPN.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un adulto joven diagnosticado y operado previamente por ES de la escápula izquierda, se presentó con una masa de fun gating masiva sobre la parte superior izquierda de la espalda, un dolor insoportable e incapacidad para usar el miembro superior izquierdo. Se realizó una cirugía de rescate del miembro, seguida de radioterapia adyuvante, quimioterapia y trasplante autólogo de células madre. El paciente está libre de enfermedad con un miembro funcional en 3 años de seguimiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+En nuestro artículo, informamos el caso de una paciente con un embarazo estimado de 25 semanas de amenorrea (WA) con antecedentes de 3 abortos relacionados con una hipertensión gestacional atípica. El tratamiento consistió en una preparación médica preoperatoria seguida de la extirpación del paraganglioma y un seguimiento posoperatorio. La evolución materno-fetal fue favorable.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer nulípara de 29 años de edad se sometió a una cesárea de urgencia bajo anestesia espinal en el segundo y tercer espacio lumbar (L2/3) sin ninguna preocupación específica. Posteriormente, desarrolló una radiculopatía izquierda L5 y sacra primera (S1) que persistió durante 2 meses. Aunque los hallazgos neurológicos indicaron más probablemente una neuropatía periférica, la resonancia magnética reveló una aracnoiditis adhesiva localizada en el nivel L5/S1 izquierdo. Sus síntomas mejoraron gradualmente y desaparecieron por completo en 2 meses sin ningún tratamiento particular.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este informe de caso presenta el caso de una paciente de 77 años con enfermedad degenerativa de la cadera en presencia de una artrodesis ipsilateral de la rodilla. La paciente fue operada utilizando el DAA. No se encontraron complicaciones y la paciente tuvo un excelente seguimiento con una puntuación de articulación olvidada de 93.75 al cabo de 1 año. La dificultad en este caso consiste en encontrar la correcta anteversión del tallo con la anatomía alterada de la rodilla. Utilizando plantillas preoperatorias en radiografías, fluoroscopia intraoperatoria y el cuello femoral posterior, se pudo restaurar la biomecánica de la cadera.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 50 años de edad presentó un antecedente de 2 meses de caída progresiva del pie izquierdo con un desarrollo gradual de hinchazón sobre la cabeza fibular izquierda. Las imágenes sugirieron una parálisis del nervio peroneo inducida por un quiste ganglionar. El fracaso del tratamiento conservador inicial justificó la extirpación quirúrgica, que confirmó un origen extraneural en el examen histopatológico. Se observó una mejora clínica inmediata después de la operación y se produjo una recuperación completa en 6 meses. No hubo recurrencia en los 2 años de seguimiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 91 años fue inicialmente hospitalizado por delirio. En un contexto de rinorrea febril, se realizó el diagnóstico de infección por hMPV mediante un ensayo molecular (RT-PCR) en un hisopo nasofaríngeo. Debido a la hiperlinfocitosis que se desarrolló durante el curso de la infección y a una neuropatía periférica inexplicada, se diagnosticó un CG Kappa IgG tipo 1 secundario a una CLL. El paciente no fue tratado por la CLL debido a la clasificación de estadio A de Binet y su pobre condición física.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 83 años de edad, con FA permanente y antecedentes de ligadura de LAA quirúrgica previa, fue derivada a nuestro hospital por fatiga y empeoramiento de la disnea. Los exámenes de laboratorio mostraron anemia microcítica grave, con un nivel de hemoglobina de 4,9 g/dL (referencia normal: 13,8-18,0 g/dL). La esofagogastroduodenoscopia y la colonoscopia excluyeron signos de hemorragia reciente o en curso. Después de lograr una mejora clínica mediante transfusiones de sangre, realizamos una ecocardiografía transesofágica que mostró un ISLL con un cuello estrecho de 5 mm. Dado que la paciente tenía un alto riesgo tromboembólico y hemorrágico (puntuación de riesgo CHA2DS2-VASc de 4 y puntuación de riesgo HAS-BLED de 4), decidimos interrumpir la terapia anticoagulante y realizar una oclusión LAA transcatéter percutánea electiva (LAAO) con un dispositivo Amplatzer Amulet. La paciente fue dada de alta en buen estado clínico. Después de tres meses, la estabilidad del nivel de hemoglobina y la ausencia de trombosis del dispositivo permitieron la interrupción de la terapia antitrombótica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se describe el caso de una escolar de 10 años de edad, sin antecedentes de consanguinidad ni historia familiar de enfermedad neurológica, que presentó alteración de la marcha y distonía de inicio focal, de curso progresivo a una forma generalizada que afectó sus músculos orofaciales y bulbares con alteración significativa del lenguaje y la deglución. Los estudios metabólicos y sistémicos, incluidas las neuroimágenes, no evidenciaron anormalidades. Se hizo una secuenciación genómica completa y se identificó una nueva variante, probablemente patogénica heterocigota, en el gen KMT2B, la c.1205delC, p.(Pro402Hisfs*5), que causa desplazamiento en el marco de lectura. Este hallazgo explica el fenotipo de la paciente y la distonía de inicio temprano autosómica dominante.
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+Aquí, presentamos a un paciente de COVID-19 de 62 años de edad con un reciente trasplante de corazón que desarrolló solo síntomas leves, pero tuvo una prolongada diseminación del virus, y resumimos los datos disponibles sobre COVID-19 en receptores de aloinjertos cardiacos. Inicialmente, el paciente presentó un episodio transitorio de fiebre y dolor de garganta, pero no otros síntomas, en particular, no tos o disnea en reposo. Después del diagnóstico, la inmunosupresión se continuó sin cambios. En el día 7, su temperatura aumentó de nuevo con un aumento leve concurrente de los niveles de proteína C reactiva, IL-6 y péptido natriurético de tipo pro-B. Se inició la hidroxicloroquina y se continuó durante 7 días. Aunque el paciente ya no tenía síntomas clínicos 20 días después de la presentación inicial, el cultivo del virus de las muestras de garganta en los días 18 y 21 confirmó la replicación activa del virus y la PCR de SARS-CoV-2 siguió siendo positiva en el día 35 con números de copias similares al inicio de la infección.
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+El paciente, un hombre japonés de 73 años, tenía antecedentes de nefrectomía derecha por traumatismo. Dos años antes, se sometió a una cirugía de derivación que conectaba la arteria subclavia con las arterias femorales bilaterales para tratar la enfermedad oclusiva arteriosclerótica de las extremidades inferiores. En este caso, se presentó en otro hospital con un dolor repentino en la extremidad inferior derecha y fue derivado a nuestro hospital con un diagnóstico de oclusión aguda de la arteria de la extremidad inferior derecha. Después de una trombectomía endovascular de emergencia, se inició una hemodiafiltración el segundo día debido a rabdomiolisis e hipermioglobinemia. El paciente desarrolló un síndrome compartimental en la extremidad afectada y se sometió a una fasciotomía de emergencia. A pesar de un aumento adicional en los niveles de mioglobina, su producción de orina se mantuvo estable y los niveles de creatinina se mantuvieron dentro del rango normal. En el sexto día de ingreso, se retiró con éxito la hemodiafiltración. Después de un tratamiento de presión negativa para el síndrome compartimental, se realizó un injerto de piel y la herida se cerró. El paciente fue trasladado para rehabilitación en el día 35.
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+Una señora de 67 años fue admitida con debilidad en el lado derecho y temblor en el brazo derecho. Había completado recientemente un tratamiento con Linezolid para una infección del pie diabético y osteomielitis. Antes de esto, había tenido síntomas prodrómicos que incluían letargo y pérdida de apetito. Las características clínicas que motivaron la presentación incluían debilidad general, disfluencia verbal y alteración visual. La resonancia magnética cerebral mostró alteración bilateral de la señal en la materia blanca profunda de los lóbulos frontal y parietal posteriores, preservando las áreas corticales superficiales. Estas áreas mostraron restricción de la difusión, lo que sugiere, pero no se limita a, un accidente cerebrovascular isquémico. Durante la admisión, tuvo una disminución de la conciencia y era hipertensa. Se produjo una caída aguda de la hemoglobina y las plaquetas, lo que motivó la consideración de la microangiopatía trombótica y otras etiologías relacionadas con fármacos/malignas/infecciosas. Se hizo un diagnóstico de Leucoencefalopatía Tóxica Aguda inducida por Linezolid y trombocitopenia, basado en las características clínicas y radiográficas y la exclusión de otras causas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente de 31 años de edad, sin antecedentes médicos destacables, presentó debilidad corporal de inicio súbito en el lado izquierdo, que incluía las extremidades superiores e inferiores, cefalea frontal y dificultad para hablar. El diagnóstico reveló elevación difusa del ST con enzimas cardiacas elevadas, marcadores inflamatorios elevados, tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) prolongado, anemia hemolítica e injuria renal intrarrenal. Investigaciones posteriores confirmaron el diagnóstico de CAPS probable secundaria a LES, basado en la afectación simultánea del cerebro, el corazón y los riñones, junto con la presencia de anticuerpos antifosfolípidos positivos (aPL). El paciente mostró una mejora significativa en el funcionamiento neurológico después del tratamiento con metilprednisolona, hidroxicloroquina, colchicina y rituximab.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una paciente de 80 años de edad se presentó en la clínica con dolor en el hombro derecho. Las características clínicas y las investigaciones radiológicas sugerían una artropatía del manguito de los rotadores. Tras el diagnóstico, la paciente se sometió a una artroplastia inversa del hombro derecho. Dos días después de la operación, la paciente mostró confusión y un descenso del nivel de conciencia, así como una disminución de los niveles de saturación de oxígeno. Las características clínicas y las investigaciones apuntaban a una embolia pulmonar aguda como la causa de los síntomas. Se inició una intervención inmediata y se inició una terapia anticoagulante para controlar la enfermedad. Con un tratamiento adecuado, la paciente se estabilizó y fue dada de alta del hospital.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una madre de 29 años de edad, que había dado a luz cuatro veces, se presentó en el departamento de urgencias en su segundo mes posparto con quejas de dolores de cabeza persistentes y visión borrosa durante tres semanas. Además, informó debilidad repentina en su lado derecho durante un día. A pesar de los tratamientos previos para las migrañas, se le diagnosticó CVT después de que la resonancia magnética/venografía revelara un bloqueo en la vena anastomótica derecha y el segmento posterior del seno sagital superior. El tratamiento comenzó con el anticoagulante enoxaparina. Durante la hospitalización, experimentó un episodio de convulsiones generalizadas, lo que llevó a su traslado a la unidad de cuidados intensivos, donde se le agregó fenitoína. Se produjo un diagnóstico posterior de papiledema. Después de una estancia hospitalaria de 16 días, se le dio de alta con warfarina, fenitoína y acetazolamida. La anticoagulación oral y otros medicamentos cesaron después de seis meses de tratamiento, considerando el período posparto como un factor de riesgo temporal para CVT. La paciente actualmente mantiene una buena salud y ha retomado sus actividades normales.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una niña de cinco años que vomitaba tras haber ingerido una pila de botón sin que nadie lo presenciara. La pila se alojó en el esófago medio durante al menos seis horas. Se realizó una endoscopia para extraerla de inmediato y se observó una erosión de grado 2B, lo que justificó la colocación de una sonda nasogástrica. La paciente permaneció asintomática tras el alta y se le hizo una prueba con bario que resultó normal. No obstante, una nueva endoscopia un mes después visualizó la formación de estenosis en el lugar de la lesión anterior por la pila.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente etíope de 29 años y diestro presentó intolerancia progresiva al ejercicio durante 10 años. Había tenido ptosis bilateral desde la niñez y experimentó dificultad para caminar con problemas de equilibrio intermitentes, particularmente de noche. En 2018, se le diagnosticó un bloqueo auriculoventricular de tercer grado con un electrocardiograma en reposo, y se le colocó un marcapasos permanente. A pesar de la marcada mejora en la falta de aire después de la colocación del marcapasos, la ptosis progresiva y la ataxia de la marcha del paciente motivaron un estudio más a fondo, que finalmente llevó al diagnóstico del síndrome de Kearns-Sayre. Este caso destaca la importancia de una evaluación exhaustiva en pacientes que presentan manifestaciones orgánicas aisladas, como lo ejemplifica el diagnóstico tardío del síndrome de Kearns-Sayre después del reconocimiento inicial de un bloqueo cardíaco completo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una mujer embarazada de 31 años con taquicardia auricular refractaria que no respondió a un régimen de múltiples fármacos antiarrítmicos y, finalmente, desarrolló un desprendimiento de la placenta, lo que requirió un enfoque de ablación cuidadosamente planificado para el tratamiento definitivo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una mujer de 37 años que presentó una proptosis progresiva crónica y desplazamiento inferior del globo ocular izquierdo. El examen ocular externo reveló una masa amarillenta en la conjuntiva bulbar superior. La resonancia magnética mostró una masa bien circunscrita confinada en el vientre y tendón del músculo recto superior con una señal de grasa. Se realizó cirugía de reducción de la masa utilizando el abordaje transconjuntival y de división vertical del párpado. Un estudio patológico demostró células de tejido adiposo maduras encapsuladas por una delgada capa de tejido fibroso, además de la inflamación crónica no específica de la muestra de tejido de la cápsula de Tenon. Los hallazgos histopatológicos de la masa fueron consistentes con un lipoma intramuscular bien circunscrito. Los síntomas de la paciente mejoraron significativamente 3 meses después de los tratamientos quirúrgicos y con esteroides sistémicos de corta duración. Sin embargo, es necesaria una vigilancia a largo plazo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre diabético de 57 años presentó una disminución súbita indolora de la visión, metamorfopsia y déficit de la visión cromática en el ojo izquierdo (OS) durante un mes. Su visión era de 20/20 en el ojo derecho (OD) y de 20/40 OS. El examen oftálmico reveló un defecto pupilar aferente relativo izquierdo, margen del nervio óptico borroso, infiltración corio-retiniana cremosa alrededor del disco óptico y un edema macular leve. El examen del OD no reveló nada. La tomografía computarizada de tórax con contraste mostró ganglios linfáticos mediastínicos calcificados, pero la biopsia de los ganglios linfáticos fue normal. La resonancia magnética del cerebro y la órbita demostró anormalidad de los tejidos blandos con realce en el vértice orbital izquierdo con afectación de los músculos extraoculares. El cultivo del LCR fue negativo, pero la fijación del complemento tuvo un título positivo de 1:2 para CI. Se diagnosticó al paciente meningitis por CI e inició un tratamiento antifúngico. Cinco meses después, se observó una ligera mejora visual y sintomática, que no fue completamente satisfactoria. La biopsia del músculo orbital extraocular cinco meses después reveló una inflamación granulomatosa no caseosa, lo que llevó a iniciar un tratamiento con prednisona. Nueve meses después, se remitió al paciente a un centro terciario debido a la persistencia del edema del disco óptico OS. La PET CT fue consistente con un diagnóstico de sarcoidosis. Se interrumpió el tratamiento antifúngico y se inició prednisona oral con metotrexato. Posteriormente, se reemplazó el metotrexato por infliximab para controlar aún más la inflamación ocular y los síntomas neurológicos, lo que fue efectivo. La visión fue de 20/20 OD y 20/30 OS en la visita más reciente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 47 años fue ingresado en el hospital por fiebre, expectoración y falta de aire. Las imágenes pulmonares mostraron una consolidación irregular irregular. Inicialmente se consideró un diagnóstico de neumonía por legionella en base a la historia de exposición del paciente al suelo antes del inicio de la enfermedad, signos de afectación extrapulmonar y un resultado positivo en la prueba de antígeno urinario para legionella. Sin embargo, los síntomas del paciente y las imágenes pulmonares no mejoraron después del tratamiento con levofloxacina, moxifloxacina y tigeciclina para la infección por legionella. Además, se diagnosticó síndrome de Sjögren en base a manifestaciones clínicas e indicadores inmunológicos. Los cambios patológicos asociados con AFOP se confirmaron a partir de los resultados de la biopsia pulmonar percutánea guiada por ultrasonido. Los síntomas clínicos del paciente mejoraron rápidamente después de un breve tratamiento con corticosteroides a dosis bajas, y las imágenes pulmonares mostraron una mejora significativa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de un paciente que estuvo en fibrilación ventricular sostenida durante un tiempo extraordinariamente largo, que se estabilizó con el apoyo de un LVAD y en el que la fibrilación auricular de reciente desarrollo llevó a un empeoramiento significativo de la insuficiencia cardiaca derecha mientras se usaba un LVAD.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neonato pretérmino, con diagnóstico antenatal de onfalocele. Al nacer destacó onfalocele gigante con amnios íntegro que contenía todo el hígado y asas, extrofia vesical con vejiga abierta y orificios uretrales expuestos, útero didelfo, epispadias, no se palparon gónadas, mediante imágenes se logró evidenciar extrusión de los tejidos blandos de pelvis, hernia diafragmática izquierda (Bochdalek), malformaciones óseas, mielomeningocele y mielocistocele. Con dichos hallazgos, se planteó complejo OEIS con presentación simultánea de pentalogía Cantrell o deleción 1p36, en el estudio genético se descartaron cromosomopatías, pero no se pudo completar estudio más específico. Se realizó colostomía, cierre de cloaca y afrontamiento a línea media de placa vesical, con adecuada evolución postoperatoria. Dada estabilidad respiratoria, se difirió corrección quirúrgica de hernia diafragmática. Se dio de alta después de una larga hospitalización, falleciendo por patología respiratoria aguda intercurrente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre japonés de 60 años con antecedentes de resección anterior baja por cáncer rectal fue derivado a nuestro departamento debido a un nódulo pulmonar. Su tomografía computarizada de tórax reveló un tumor de 15 mm en el bronquio basal posterior izquierdo. Se realizó una segmentectomía izquierda S9-10 robótica a través del ligamento pulmonar con cinco incisiones.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos un caso en el que se usan las dos tecnologías en combinación durante la optimización ecocardiográfica aguda del vector de estimulación izquierda en un hombre caucásico de 63 años que mostró un empeoramiento de los síntomas de insuficiencia cardiaca unos días después de un implante, y el efecto de la optimización del dispositivo en el seguimiento de 6 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una paciente de 39 años de edad fue admitida en la UCI con un diagnóstico de COVID-19 grave y diabetes mellitus (DM) recién diagnosticada con DKA basada en HgbA1c de 13.8% y RT-PCR positiva. La paciente fue tratada con dexametasona en línea con la evidencia en el ensayo RECOVERY y desarrolló hinchazón facial y orbital derecho en su segundo día de hospitalización. La resonancia magnética cerebral mostró una invasión peri-sinonasal característica con afectación del sistema nervioso central (SNC), características sugestivas de infección fúngica invasiva. A pesar de todos los tratamientos médicos y quirúrgicos, incluida la anfotericina B liposomal y el desbridamiento, la paciente falleció a los 7 días del inicio de los síntomas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Hombre de 54 años que presentó IAM, choque cardiogénico y paro cardiorrespiratorio, que ameritó reanimación cardiopulmonar, fibrinólisis y angiografía coronaria de rescate exitosa. Sin embargo, presentó rabdomiólisis severa asociada a atorvastatina que requirió de suspensión del fármaco y soporte multiorgánico en una unidad de cuidados coronarios.
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@@ -0,0 +1,13 @@
+Paciente: Mujer, 68 años
+
+Diagnóstico final: carcinoma hepatocelular
+
+Síntomas: falta de aire
+
+Medicación: —
+
+Procedimiento clínico: terapia de resincronización cardiaca
+
+Especialidad: Cardiología
+
+Una mujer de 68 años de edad fue admitida en nuestro hospital por primera vez debido a una insuficiencia cardiaca con una amiloidosis cardiaca primaria de tipo AL. Después de 3 años, se le implantó un dispositivo CRT para estimulación biventricular, tras repetidos episodios de insuficiencia cardiaca y una fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 34 %, con una clase III de la NYHA. Nuevamente, presentó síntomas de insuficiencia cardiaca y cardiomegalia en la radiografía de tórax, 7 años después de la implantación del dispositivo CRT. La ecocardiografía mostró una gran masa ecogénica que ocupaba la aurícula derecha, y la tomografía computarizada de 64 detectores mostró una masa lobulada heterogéneamente realzada de carcinoma hepatocelular en el lóbulo superior derecho de su hígado y un trombo tumoral continuo desde la vena porta y la vena hepática hasta la aurícula derecha, a través de la vena cava inferior.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una paciente de 88 años con hemorragia cerebral asociada a angiopatía amiloide en el contexto de una infección por SARS-CoV-2.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso excepcional de una mujer de 64 años, no fumadora, que presentaba disfagia a sólidos y sensación de cuerpo extraño. Una laringoscopia y biopsias revelaron un tumor poliploide en el replegado ariepiglótico izquierdo, confirmado como un linfoma maligno no hodgkiniano B difuso de células grandes. La paciente recibió quimioterapia seguida de radioterapia, con una notable mejoría en los 2 años de seguimiento, sin recurrencia local. Debido a su rareza y a la variedad de síntomas, el tratamiento óptimo de este tipo de cáncer sigue siendo controvertido y requiere un enfoque diagnóstico y terapéutico específico, lo que lo convierte en un caso interesante para publicar.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un paciente con HOS calificado para la implantación de un marcapasos debido a bradicardia manifiesta. Para evitar el desarrollo de insuficiencia cardiaca en el futuro, se utilizó la técnica de estimulación del haz de His. La implantación fue exitosa. En el control, después de un año, el hombre permanece en buen estado. La estimulación fue superior al 90 %, y la fracción de eyección ventricular izquierda (LVEF) fue estable (60 %).
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@@ -0,0 +1 @@
+Se remitió a una mujer de 74 años de edad al departamento de medicina oral con una queja principal de ampollas en la piel durante una semana y úlceras en la cavidad oral que aparecieron dos días atrás. El examen extraoral reveló costras en el cuello y las extremidades. Los labios aparecieron secos y descamados. El examen intraoral reveló lesiones erosivas cubiertas con placas blanco-amarillentas en los lados derecho e izquierdo de la mucosa bucal, una úlcera con un diámetro de 0.5 cm y púrpura hemorrágica en la mucosa bucal izquierda y el borde lateral derecho de la lengua. El examen histopatológico de la lesión cutánea reveló una ampolla subepitelial con eosinófilos y neutrófilos. Se hizo el diagnóstico definitivo de dermatitis herpetiforme. Se le dio 5 mg de dexametasona intravenosa, 10 mg de cetirizina y 300 mg de clindamicina por el dermatólogo. Dimos enjuague bucal con ácido hialurónico 0.025% para úlceras orales y vaselina para los labios. Las lesiones orales tuvieron una mejora significativa después de 4 semanas de tratamiento. Dos meses después, la paciente experimentó una exacerbación aguda después de ser infectada con COVID-19 (IgG anti SARS-CoV-2 S-RBD >40,000 AU/mL). Las lesiones orales se curaron después de un mes de tratamiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Examinamos el caso de un varón de 11 años que acudió con epistaxis y erupción petequial de un día de duración, así como con trombocitopenia grave. Tras el diagnóstico clínico de PTI, se inició el tratamiento con prednisona, se transfundieron plaquetas y, más tarde, se inició el tratamiento antituberculoso (ATB) tras la confirmación de la tuberculosis. El paciente tuvo una respuesta satisfactoria durante el curso del tratamiento y el nivel de plaquetas se recuperó completamente después de 6 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 62 años fue derivada a nuestro departamento con quejas de dolor lumbar y de extremidades inferiores durante 2 años, 1,5 años después de la cirugía de columna lumbar, y dolor lumbar recurrente durante 1 año. Los resultados de los exámenes de laboratorio revelaron niveles elevados de hs-CRP y velocidad de sedimentación de eritrocitos. Junto con su historial quirúrgico y los resultados de la tomografía computarizada de la columna lumbar, se consideró en primer lugar la degeneración del segmento adyacente (ASD). También se administraron NSAID, analgésicos y terapias complementarias. Sin embargo, los síntomas de la paciente no se aliviaron significativamente. Durante el reexamen, se observó hiperqueratosis con pustulosis activa en las palmas de la paciente. Se reveló osteítis de la articulación sacroilíaca izquierda en las imágenes. La ECT esquelética reveló un típico «signo de cuerno». La paciente fue diagnosticada con síndrome SAPHO. Basándose en el tratamiento original, se administraron comprimidos de sulfasalazina con recubrimiento entérico, adalimumab (un agente biológico de TNF-α), pregabalina y comprimidos de liberación sostenida de tramadol. La paciente informó que su dolor se alivió significativamente. Fue dada de alta del hospital y recibió tratamiento con adalimumab (40 mg una vez cada quince días durante los primeros 6 meses y 40 mg una vez al mes después del mes 6) en la clínica ambulatoria. La hiperqueratosis con pustulosis activa en ambas palmas se recuperó completamente después de 12 meses de tratamiento. La paciente fue seguida 6 meses después de la recuperación completa, y no se encontró recurrencia de los síntomas de dolor lumbar y de extremidades inferiores e hiperqueratosis palmar con pustulosis activa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de una mujer de 43 años que presentó un traumatismo contundente de 8 días de evolución y molestias abdominales de 2 días de evolución. Después de usar el ultrasonido en el punto de atención para la paracentesis abdominal para confirmar el diagnóstico, la paciente fue trasladada al quirófano para suturar la vejiga rota. Después de nueve días, fue dada de alta sin síntomas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 57 años fue admitido en el departamento de urgencias por intoxicación aguda con monóxido de carbono que le provocó insuficiencia respiratoria y cardiaca. El electrocardiograma mostró elevación del ST en derivaciones precordiales, pero la angiografía coronaria fue normal. El paciente fue tratado con éxito y dado de alta. Tres días después, volvió a ingresar con síntomas similares y falleció. Planteamos la hipótesis de que los hallazgos del ECG estaban relacionados con un vasoespasmo coronario transitorio debido a la intoxicación por CO y que la insuficiencia respiratoria y cardiaca aguda relacionada con la toxicidad por monóxido de carbono causó la muerte.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se diagnosticó a una mujer de 35 años con dolor en el flanco e hidronefrosis con malformaciones de la pelvis renal doble y cálculos ureterales impactados. Se utilizó un enfoque por etapas: la laparoscopia corrigió las malformaciones ureterales, seguida de una ureteroscopia flexible y una litotricia con láser holmium percutánea. Se confirmó la eliminación completa de los cálculos de forma intraoperatoria y postoperatoria.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una mujer de 36 años que se presentó con fiebre y neutropenia grave y se le diagnosticó LMA/no M3. Mientras recibía su tratamiento de quimioterapia inicial, desarrolló una infección fúngica rara (Saprochaete capitata) que se extendió a sus pulmones, estómago, bazo, hígado y riñones, lo que dificultó el diagnóstico y el tratamiento. Además de ser tratada con voriconazol y anfotericina B, la paciente se sometió a una cirugía para extirpar la fuente de la infección, lo que resultó en una cura.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3331_es_sum.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Un niño de 2 años de edad fue hospitalizado el 4º día de la enfermedad con manifestaciones de ictericia e intoxicación general. El examen reveló marcadores de infección activa por virus de hepatitis A e infección por virus de Epstein-Barr. A partir del 7º día de la enfermedad, la condición del niño comenzó a deteriorarse progresivamente debido a manifestaciones de ALF. A pesar del uso de inmunomoduladores y terapia de reemplazo, la enfermedad terminó fatalmente el 9º día. El examen patológico reveló manifestaciones de hepatitis necrótica viral en el contexto de colangitis esclerosante autoinmune.
+
+El día 4 del tratamiento hospitalario, se realizó una biopsia hepática. El estudio patológico-histológico reveló cambios en el hígado, que se caracterizaron por los siguientes cambios: la estructura de haces está ausente, el parénquima con arquitectura alterada debido a una necrosis masiva generalizada. Al llevar a cabo una reacción histoquímica con Azan, se observa fibrosis fibrosa blanda en el parénquima. En reacciones inmunohistoquímicas con citoqueratina, se observa la expresión del epitelio biliar en el parénquima en forma de conductos biliares falsos. Reacción inmunohistoquímica con CD45 y CD68: expresión difusa de células linfocíticas y macrófagas en el parénquima.
+
+Los resultados del examen histológico se consideraron manifestaciones de hepatitis necrótica viral en el contexto de colangitis esclerosante autoinmune.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3337_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una paciente que desarrolló el síndrome de sobrecarga de grasa tras una infusión prolongada y excesiva de emulsión lipídica después de una cirugía de resección de colon. En el contexto de una función inmunitaria comprometida y desnutrición, la infección pulmonar y los síntomas de dificultad respiratoria de la paciente se agravaron aún más. Por ello, además de una pancreatitis grave, la paciente también contrajo una neumonía grave. Tras la admisión, se realizó una intubación traqueal, intercambio de plasma y perfusión sanguínea. Posteriormente, se proporcionó un tratamiento integral, que incluyó antiinfecciosos, antiespasmódicos, supresión de ácidos, inhibición de enzimas, así como medidas de apoyo específicas para estabilizar los electrolitos y el estado nutricional. Tras el tratamiento, se produjo una reducción progresiva de los niveles de lípidos en sangre. Tras evaluar los riesgos relevantes, se consideró necesario realizar un procedimiento de colocación de un tubo de drenaje percutáneo guiado por tomografía computarizada (TC) de emergencia dirigido al área necrótica del páncreas mientras la paciente seguía intubada. Finalmente, la paciente fue dada de alta del hospital.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_333_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 48 años presentó dolor en la ingle derecha después de la actividad. Se encontró una lesión quística en la resonancia magnética. Bajo visión artroscópica, se identificó una masa quística entre el ligamento tal y el ligamento teres que descargó un líquido viscoso amarillento después de la punción. La lesión restante se resecó en su totalidad. Un diagnóstico de ganglión fue consistente con los hallazgos histológicos. El paciente no ha tenido recurrencia en la resonancia magnética a partir de 6 años postoperativamente y no tuvo quejas en la visita de seguimiento de 6 años.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3354_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Este informe describe el caso de una mujer de 29 años que acudió a nosotros con angina de Ludwig tras una extracción dental realizada por un curandero tradicional en el sudoeste de Uganda. La paciente se quedó en su casa durante más de una semana antes de poder buscar tratamiento formal, y este retraso provocó una infección grave y fascitis necrotizante con una amplia necrosis tisular. A pesar de múltiples intervenciones en el hospital que incluían incisión, drenaje y desbridamiento, la paciente sucumbió a complicaciones como infección pulmonar secundaria, septicemia y coagulación intravascular diseminada (CID).
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+Niño de 4 años con historia de 4 días de evolución de edema y ptosis del párpado superior izquierdo asociado a masa conjuntival bulbar superior de gran tamaño, crecimiento rápido, elevada, dolorosa y salmonada con extensión a fondo de saco superior asociado a adenopatías cervicales e inguinales bilaterales. Inicialmente se sospechó pro ceso linfoproliferativo, hemograma con linfocitosis y linfocitos atípicos, deshidrogenasa láctica (LDH) elevada, frotis de sangre periférica con aumento de los glóbulos blancos y algunos linfocitos atípicos, aspirado de médula ósea con predominio de granulocitos y linfocitos en su mayoría T CD8 positivos e incremento de linfocitos T Gamma-Delta. Tomografía computarizada (TC) de órbitas evidenció en grasamiento del párpado superior izquierdo de realce periférico, TC de abdomen con esplenomegalia. Biopsia confirmó infección por VEB con anticuerpos IgM positivos e IgG indeterminado. Se indicó manejo sintomático y la evolución fue satisfactoria, con resolución completa de lesión conjuntival y adenopatías.
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@@ -0,0 +1,11 @@
+Preocupaciones de los pacientes:
+Este paciente presentó disnea y constricción torácica, sin antecedentes de factores predisponentes. Más tarde, el paciente manifestó de forma abrupta síntomas indicativos de insuficiencia cardiaca aguda durante una consulta ambulatoria. La electrocardiografía reveló fibrilación auricular rápida con síndrome de preexcitación tipo A, mientras que la ecocardiografía mostró un agrandamiento cardiaco global con una fracción de eyección (FE) disminuida.
+
+Diagnósticos:
+Luego de una evaluación exhaustiva, se le diagnosticó al paciente miocardiopatía tirotóxica, insuficiencia cardíaca aguda y fibrilación auricular con síndrome de preexcitación.
+
+Intervenciones:
+Las intervenciones inmediatas incluyeron la administración de diuréticos, oxígeno y agentes antiarrítmicos, para tratar la insuficiencia cardíaca aguda concomitante con el síndrome de preexcitación. Después de dos semanas de medidas terapéuticas integrales, el paciente fue dado de alta con una prescripción de medicamentos orales, en particular metimazol.
+
+Resultados:
+Tras la intervención, el paciente mostró una importante mejora con la resolución de los síntomas de insuficiencia cardiaca y disnea, la restauración del ritmo sinusal, la mejora de la fracción de eyección ventricular izquierda (LVEF, por sus siglas en inglés) de un 36 % a un 45 %, y la normalización de la función tiroidea. Estos resultados subrayan la eficacia de la estrategia de intervención y ofrecen un pronóstico esperanzador para casos similares.
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+Describimos el caso de un paciente de 15 años que presentó diplopía horizontal progresiva, primero a distancia y, finalmente, de cerca, durante 2 años. Tenía un historial de 6 horas de uso del teléfono inteligente al día. El examen ortopédico mostró esotropía de 35 dioptrías prismáticas (DP) a distancia y 30 DP de cerca. La neuroimagen fue normal. El paciente se sometió a una recesión medial bilateral de 5,5 mm. Después de 8 meses de seguimiento, el paciente era ortofórico y se recuperó la estereopsis completa.
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+Se presenta el caso de un hombre de 27 años con recaída de leucemia linfoblástica aguda, que ingresó con poliartralgias de cinco días de duración. También cursaba con neutropenia febril, celulitis sin abscesos y bacteriemia por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina para lo cual recibió terapia con oxacilina y cefepime. Sin embargo, persistía la neutropenia febril por lo que se sospechó una infección fúngica invasora. Se tomó un nuevo set de hemocultivos y se inició tratamiento antifúngico. En los hemocultivos se identificaron artroconidias y mediante espectrometría de masas por láser de matriz asistida de ionización-desorción se confirmó la presencia de Geotrichum spp. Se ajustó el tratamiento antifúngico con deoxicolato de anfotericina B por 14 días y voriconazol por cuatro semanas. Luego de una estancia prolongada se le dio de alta.
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+Presentamos a un paciente de 22 años que se presentó con distensión abdominal y vómitos de materia ingerida de dos a tres episodios por día, con una duración de un mes. Es un paciente con esquizofrenia conocido desde hace tres años y ha sido objeto de seguimiento en un hospital cercano. Se tragó clavos metálicos en un intento de suicidio. En el examen abdominal se observó distensión y sensibilidad epigástrica. La radiografía abdominal simple mostró múltiples cuerpos extraños radiopacos en el estómago. De manera similar, la ecografía abdominal mostró un espesamiento de la pared gástrica y múltiples cuerpos extraños lineales en el estómago. Entonces, con la impresión de obstrucción de la salida gástrica secundaria a un cuerpo extraño en el estómago, se realizó una laparotomía más gastrotomía más extracción y reparación del cuerpo extraño bajo anestesia general. Se encontró intraoperativamente un estómago dilatado, una masa palpable en el estómago distal y la primera parte del duodeno, y una adhesión entre el estómago, la pared abdominal y el hígado.
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+Reportamos un caso de LES juvenil en una mujer caucásica de 15 años que presentó un episodio agudo de pancarditis y disfunción multiorgánica, y que fue tratada con éxito con corticosteroides sistémicos y ciclofosfamida.
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+Una paciente de 53 años con cáncer endometrial en estadio IVB y metástasis rectales, después de cuatro ciclos de tratamiento con paclitaxel-carboplatino, presentó aumento de la invasión rectal, diseminación peritoneal y múltiples metástasis en los ganglios paraaórticos. Se la trató con terapia LEAP y se la dio de alta el día 12 sin eventos adversos, excepto por una anemia leve el día 11 del tratamiento. Se la manejó con cuidado en el departamento ambulatorio, pero el día 18, se la admitió en el departamento de urgencias con un deterioro severo de la conciencia y convulsiones generalizadas. La tomografía computarizada de la cabeza y la punción lumbar no mostraron hallazgos anormales, y las convulsiones se resolvieron con medicamentos anticonvulsivos solos. Basándose en un examen físico exhaustivo y en los hallazgos de la resonancia magnética (MRI), que mostró una alta intensidad de señal en el lóbulo occipital izquierdo, el diagnóstico probable fue encefalopatía, en lugar de encefalitis. Se observó una mejora sintomática y se reanudó la monoterapia con pembrolizumab.
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+Aquí reportamos a una paciente caucásica de 35 años con drenaje en el apéndice auricular izquierdo que se presentó con falta de aire acompañada de leve hipoxemia. El contraste venoso en el contexto de la gammagrafía pulmonar sospechó una vena cava superior adicional conectada al apéndice auricular izquierdo. El diagnóstico fue confirmado por ecocardiografía transesofágica. El cateterismo cardiaco reveló un pequeño shunt de derecha a izquierda. Los síntomas pudieron ser atribuidos a un asma bronquial y tratados de acuerdo a las pautas. Las lesiones cerebrales detectadas en la paciente se debieron a una coincidente esclerosis múltiple en lugar de embolismos cerebrales. Por lo tanto, la anomalía venosa fue clasificada como un hallazgo incidental que actualmente no requiere tratamiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una mujer caucásica de 47 años que presentó un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Durante la angioplastia transluminal percutánea, nuestra paciente desarrolló de repente un dolor agudo bilateral en las extremidades inferiores, ausencia de pulso femoral y extremidades frías. El aortograma distal reveló una estenosis del 95 % con una lesión similar a un núcleo de manzana en la aorta abdominal media. La colocación de un stent produjo una mejora del flujo sanguíneo en el segmento aórtico distal y la resolución de los síntomas.
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@@ -0,0 +1 @@
+informamos el caso de una mujer de 82 años que desarrolló hipertiroidismo inducido por ICM después de someterse a una tomografía computarizada de tórax (TC). Un mes después de la administración de ICM, se le presentó neumonía en el departamento de urgencias. Se encontró hipertiroidismo con taquicardia concomitante, que fue difícil de controlar. Como resultado del hipertiroidismo y la neumonía coincidente, la paciente desarrolló insuficiencia cardíaca y murió de isquemia miocárdica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una señora de 77 años presentó una masa de 2 x 2 cm con márgenes irregulares en el cuadrante superior y externo del seno izquierdo. La citología por aspiración con aguja fina (FNAC) del bulto no fue concluyente. Se realizó una lumpectomía y se envió para una sección congelada, que reveló la presencia de células fusiformes que mostraban atipia leve en un estroma esclerótico. Las células tumorales revelaron una infiltración prominente en la grasa adyacente. Se ofreció un diagnóstico diferencial de un sarcoma de bajo grado frente a un carcinoma metaplásico, favoreciendo al primero. Las secciones de histología final revelaron un tumor infiltrante con células fusiformes predominantes en un fondo colágeno, simulando una fibromatosis. Adyacente al tumor había focos de hiperplasia ductal benigna y un micropapilloma. La inmunohistoquímica (IHC) mostró una coexpresión difusa de marcadores epiteliales, es decir, citoqueratinas (CK, HMWCK, CK7) y EMA junto con un marcador mesenquimal, es decir, vimentina, en las células tumorales. Los marcadores mioepiteliales (SMA y p63) mostraron una positividad focal. Se formó un diagnóstico de un carcinoma de mama de bajo grado similar a una fibromatosis asociado a un micropapilloma.
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@@ -0,0 +1 @@
+La paciente se había sometido a una resección anterior baja laparoscópica por cáncer rectal (estadio IIA pT3N0M0) 6 años atrás, a una resección hepática anterior laparoscópica por metástasis hepática (segmento V de Couinaud) 3 años atrás, y a una lobectomía izquierda y caudal con resección extrahepática del conducto biliar por metástasis intrahepática del conducto biliar izquierdo 6 meses atrás. Un examen de seguimiento mostró una masa de 15 mm en el conducto biliar común, por lo que se le realizó una pancreatoduodenectomía con conservación del píloro. El examen histológico e inmunohistológico de las muestras reveló patrones de expresión de citoqueratina (CK) similares, que fueron negativos para CK7 y positivos para CK20. Por lo tanto, el diagnóstico definitivo fue metástasis de cáncer rectal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí presentamos un caso poco habitual de paciente con lupus eritematoso sistémico que desarrolló reacciones adversas similares a las del SMD tras el tratamiento con voriconazol. El paciente fue ingresado en el hospital debido a 3 días de opresión en el pecho y disnea. Tras el ingreso, el cultivo de esputo del paciente mostró una infección por <i>Candida albicans</i>, y se le prescribió voriconazol para tomar por vía oral. Tras el uso de voriconazol, aparecieron reacciones adversas relacionadas con el fármaco, como deterioro de la visión, náuseas, vómitos, hipo, dolor abdominal medio e inferior, alteraciones de la conciencia, delirio, alucinación, respuesta lenta y equimosis subcutáneas, así como un aumento gradual de la creatinina sérica, oliguria y edema agudizado de las extremidades inferiores. Además, hubo una disminución de las células sanguíneas periféricas, y la biopsia de la médula ósea indicó cambios similares a los del SMD. Tras interrumpir el tratamiento con voriconazol, desaparecieron los síntomas adversos relacionados con el fármaco, y la hematocitosis y los cambios en el SMD mejoraron significativamente, lo que se confirmó con una punción de médula ósea posterior a intervalos de 6 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se le diagnosticó a un hombre chino de 32 años un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI). La angiografía coronaria reveló que el extremo distal de una circunfleja izquierda tortuosa estaba completamente ocluido por una gran cantidad de trombos. La trombolisis retrógrada intracoronaria (ICART) con balón dirigido y cortada con urocinasa llevó al restablecimiento del flujo sanguíneo coronario. Como no había ninguna ruptura de placa obvia o estenosis arterial en la arteria coronaria, solo se dilató y no se implantó ningún stent.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una joven de 29 años presentó cefalea postural. La punción lumbar sugirió una presión de 50 mmH2O (normal 80 mmH2O-180 mmH2O), y la venografía cerebral por resonancia magnética sugirió trombosis del seno supratentorial. Estos hallazgos se consideraron indicativos de trombosis del seno venoso cerebral debido al síndrome de hipotensión intracraneal espontánea, después de descartar causas inmunológicas, tumor, infección, mecanismo anormal de coagulación y estado hipercoagulable, etc. Se trató a la paciente con rehidratación y anticoagulación con heparina de bajo peso molecular durante 15 días, y la venografía cerebral por resonancia magnética de seguimiento sugirió la resolución del trombo. La paciente tuvo una mejora completa de los síntomas de cefalea.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una niña de 16 años fue diagnosticada con tetralogía de Fallot, secundum y defecto septal atrial del seno venoso (ASD) al nacer. Se sometió a una corrección total de la tetralogía de Fallot y al cierre del ASD a los 14 meses de edad. Sin embargo, se omitió el diagnóstico de PAPVR. A los 16 años, desarrolló disnea al hacer ejercicio. La ecocardiografía demostró una grave regurgitación pulmonar, una leve regurgitación tricuspídea y un ventrículo izquierdo en forma de D con movimiento septal paradójico junto con RIV y ASD del seno venoso. La tomografía computarizada confirmó el RIV y el PAPVR. Las vías sanguíneas sistémicas y pulmonares se separaron mediante un parche pericárdico bovino y se realizó un reemplazo de la válvula pulmonar. La ecocardiografía postoperatoria demostró una mejora del ventrículo izquierdo en forma de D y un flujo laminar a través de la SVC y las venas pulmonares. La tomografía computarizada postoperatoria mostró una SVC bien reconstruida y una vía venosa pulmonar sin estenosis. Después de un curso postoperatorio sin incidentes, la paciente fue dada de alta.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_468_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de fractura bicondilar de Hoffa no conjunta de tipo 3b abierta, acompañada de avulsión de la espina tibial anterior ipsilateral y ruptura del tendón rotuliano. Se realizó un procedimiento por etapas, el primer procedimiento incluyó desbridamiento de la herida con un fijador externo. El segundo procedimiento implicó la fijación definitiva de la fractura de Hoffa, la espina tibial anterior y la avulsión del tendón rotuliano. En nuestro caso, hemos discutido el posible mecanismo de lesión, los enfoques operativos y el resultado funcional temprano.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 71 años de edad visitó una clínica con quejas de malestar abdominal y vómitos. La gastroscopia mostró un tumor masivo en el duodeno. Fue derivado a nuestro hospital para exámenes y tratamiento adicionales. La tomografía computarizada mostró un tumor de baja densidad con un diámetro máximo de 10 cm ubicado en la cabeza del páncreas. Un tumor invadió ampliamente el duodeno y tenía un trombo de tumor de la vena porta de 6 cm. La resonancia magnética no mostró estenosis obvia del conducto pancreático debido a la invasión del tumor. No hubo hallazgos que sugirieran metástasis a distancia. La biopsia del duodeno reveló un adenocarcinoma. Se le diagnosticó cáncer pancreático primario o cáncer duodenal con trombo de tumor de la vena porta y se sometió a pancreatoduodenectomía con resección y reconstrucción de la vena porta. No sufrió complicaciones postoperatorias y fue dado de alta 2 meses después de la cirugía. El diagnóstico histopatológico final fue carcinoma coloide pancreático. Recibió quimioterapia adyuvante, pero falleció 16 meses después de la cirugía.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de un paciente que se sometió a una cirugía de descompresión lumbar y, después, sufrió una ciática intratable repentina. La resonancia magnética postoperatoria mostró una nueva efusión en la articulación facetaria. Durante la cirugía de revisión, se encontró una raíz nerviosa atrapada en la articulación facetaria. En retrospectiva, la raíz nerviosa herniada es visible en la resonancia magnética postoperatoria.
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@@ -0,0 +1 @@
+En este informe, describimos nuestra experiencia con un caso de derivación coronaria sin circulación extracorpórea (OPCABG) concomitante con la recuperación de un alambre guía roto atascado en la arteria braquial: un paciente de 56 años de edad fue derivado a nuestro hospital debido a una enfermedad de tres vasos y un alambre guía roto atascado en la arteria braquial derecha. Recibió OPCABG concomitante con la recuperación del alambre guía roto atascado en la arteria braquial bajo anestesia general. El paciente fue dado de alta sin incidentes, y 12 meses de seguimiento mostraron un excelente resultado quirúrgico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 43 años fue admitida con una restricción progresiva del campo visual y dolencias de cabeza. Los estudios de imagen revelaron aneurismas carótidos supraclinoides bilaterales. El aneurisma carótido derecho fue cortado y el izquierdo fue tratado mediante un procedimiento endovascular, después de realizar un injerto de derivación de la vena safena en la arteria carótida interna-arteria cerebral media (ICA-MCA). Unos meses después del procedimiento de derivación, se descubrió un estenosis del 70-80% del injerto y se trató endovascularmente con un procedimiento de colocación de endoprótesis. El seguimiento a los 36 meses después de la primera operación mostró la permeabilidad del injerto venoso y no hubo déficit neurológicos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos aquí una nueva técnica que consiste en utilizar una cánula intravenosa (IV) como alternativa a la aguja de sutura para el cierre fascial durante la reparación laparoscópica de la hernia ventral incisional en un paciente de 59 años de edad. La colocación de suturas no absorbibles para el cierre fascial se realizó con la ayuda de una cánula IV de calibre 14 en lugar de una aguja de sutura transfascial. El resto de los pasos del procedimiento fueron los mismos que en una reparación laparoscópica IPOM estándar. La recuperación postoperatoria del paciente fue sin incidentes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de un hombre de 43 años que fue admitido en el hospital con una reducción severa de la ingesta debido a la saciedad precoz 2 semanas después del tratamiento para la pancreatitis aguda; el tratamiento conservador fue ineficaz y se sospechó un pseudoquiste pancreático en la tomografía computarizada (TC) con contraste. La ultrasonografía endoscópica (EUS) sugirió un tejido necrótico hiperecoico dentro de la cavidad del quiste. La pared no estaba completamente madura y el cultivo del líquido de la punción fue positivo para estreptococos A-hemolíticos. Por lo tanto, se realizó el diagnóstico final de infección ANC. La colección necrótica no estaba amurallada y contenía muchos componentes sólidos; por lo tanto, el paciente se sometió a aspiración guiada por EUS y lavado. Dos semanas después de que la colección se encapsulara completamente, se realizó el drenaje del stent del conducto pancreático <i>vía</i> colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (ERCP) y el paciente se dio de alta con éxito. En la repetición de la TC, los quistes pancreáticos habían casi desaparecido durante el período de seguimiento de 6 meses después de la cirugía.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se trata del informe de un caso de una mujer negra de 43 años, primípara, procedente de una zona rural, que fue ingresada en el departamento de urgencias quirúrgicas por obstrucción intestinal aguda. En el examen de ingreso, nuestra paciente presentaba un mal estado general con anemia clínica. Tenía un síndrome oclusivo que había evolucionado durante 3 días. Un examen físico de su abdomen mostró una distensión generalizada con una masa sólida irregular y polilobulada que ocupaba toda la zona inferior umbilical e hipogástrica. Un examen rectal reveló un recto vacío, y la masa era perceptible en la bolsa de Douglas. En el examen vaginal, encontramos la misma masa y un dedo estaba limpio. Se mantuvo el diagnóstico de obstrucción intestinal por un tumor. La laparotomía reveló un intestino distendido, un embarazo ectópico tubárico derecho roto y un útero polimomático. El leiomioma previo más grande se adhería y comprimía la articulación rectal y sigmoidal. Se realizó una histerectomía total y el examen histopatológico de las muestras confirmó mioma y embarazo ectópico. El seguimiento quirúrgico no tuvo incidentes, y nuestra paciente fue dada de alta el día 12 postoperatorio.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 77 años fue trasladado al hospital debido a una lesión por caída. La tomografía computarizada reveló una fractura pélvica y un hematoma en el espacio extraperitoneal pélvico. Al día siguiente, el paciente desarrolló un shock y la tomografía computarizada reveló un aumento en el tamaño del hematoma. Ambas arterias ilíacas internas fueron embolizadas mediante embolización arterial transcatéter (TAE). La tomografía computarizada del día siguiente reveló necrosis intestinal del colon ascendente y se planificó una cirugía de urgencia. Durante la cirugía, se identificó necrosis en la serosa del colon ascendente, transverso y sigmoide. Realizamos una escisión subtotal desde el colon ascendente hasta el colon sigmoide. En el día 10 postoperatorio, se observó melena y la tomografía computarizada reveló un engrosamiento parcial del intestino delgado y una disminución del efecto de contraste. Teniendo en cuenta la colectomía total y el estado general, procedimos con un tratamiento conservador. Con el tiempo, el paciente desarrolló disfunción hepática y renal y falleció 16 días después de la cirugía.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 29 años presentó sangrado vaginal anormal y se le diagnosticó un carcinoma endometrial endometrioide de grado 1 de FIGO mediante legrado. Se realizó una estadificación del cáncer integral, que incluyó una linfadenectomía pélvica y paraaórtica. Los hallazgos patológicos posteriores a la operación sugirieron un carcinoma endometrioide de grado 1 de FIGO que se infiltraba en la capa muscular superficial. La paciente no recibió terapia adyuvante. Después de 4 años de seguimiento, la paciente volvió a nuestra institución con metástasis pulmonares. Se le realizó una resección toracoscópica de los lóbulos afectados, seguida de seis ciclos de quimioterapia combinada de paclitaxel y carboplatino. La secuenciación de nueva generación mostró que los tumores primarios y metastásicos pulmonares compartían 4 mutaciones: PTEN (p.P248Lfs*8), CTNNB1 (p.D32A), BCOR (p.N1425S) y CBL (p.S439N). La inmunohistoquímica reveló la localización nuclear de la B-catenina en las muestras de los tumores primarios y metastásicos pulmonares, lo que indica una activación anormal de la B-catenina.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 48 años de edad, con un inicio repentino de dolencias de cabeza severas, fue derivada a nosotros para una embolización de bobina. Ella estaba alerta y no tenía déficit neurológicos. Su historial médico era de dermatitis atópica y alergia al metal. Una tomografía computarizada (TC) de la cabeza demostró una hemorragia subaracnoidea, y una angiografía de TC tridimensional reveló un aneurisma de la arteria carótida interna izquierda y la arteria comunicante posterior. La embolización de bobina se realizó al día siguiente y se usaron siete bobinas de tres fabricantes diferentes para la embolización. A pesar de no tener déficit neurológicos después de la cirugía y no haber hallazgos anormales en la resonancia magnética 7 días después de la embolización de bobina, una resonancia magnética 2 semanas después de la embolización demostró lesiones múltiples de alta intensidad en la materia blanca en la imagen ponderada en T2 y recuperación de inversión atenuada por fluido en el hemisferio izquierdo. Los escaneos de resonancia magnética repetidos mostraron múltiples lesiones de alta intensidad en varios lugares y en diferentes momentos. El análisis de sangre reveló la elevación de la proporción de EOS hasta el 9.7%, lo que indica fuertemente alguna respuesta alérgica. La resonancia magnética obtenida 3 meses después del inicio confirmó la desaparición completa de las lesiones.
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@@ -0,0 +1 @@
+Informamos sobre un paciente que se presentó varias veces en nuestro hospital con fiebre, síndrome de Guillain-Barré, síntomas abdominales recurrentes y linfadenopatía mesentérica distinta. Este complicado y desafiante curso de enfermedad fue causado por una coinfección de C. jejuni y Y. pseudotuberculosis. El tratamiento antibiótico con doxiciclina fue efectivo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un hombre persa de 22 años con antecedentes de lupus eritematoso sistémico y osteoporosis inducida por glucocorticoides. Tenía antecedentes de hipermovilidad articular, cifoescoliosis idiopática, prolapso de la válvula mitral y hernia inguinal bilateral congénita, que probablemente eran compatibles con una enfermedad hereditaria del tejido conectivo. Se le trató con teriparatida durante 7 meses debido a la osteoporosis inducida por glucocorticoides. Se le remitió con una queja de dolor óseo generalizado y una concentración de fosfatasa alcalina sérica extremadamente elevada de 6480 U/L (rango normal, 80-306). Una exploración ósea de todo el cuerpo reveló una captación ósea aumentada difusa. Además, el lupus eritematoso sistémico del paciente estaba clínicamente inactivo según los resultados de laboratorio durante este período. Se interrumpió la medicación y el nivel de fosfatasa alcalina sérica del paciente empezó a disminuir.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente de 73 años de edad se presentó con una masa nodular en el tercio lateral del párpado superior derecho, que había ido aumentando lentamente de tamaño durante 10 años. Las características radiológicas eran de una masa extra-cónica, sin invasión de estructuras adyacentes. Se realizó una biopsia excisional de la lesión. El examen histopatológico reveló un tumor bifásico, compuesto por túbulos con una doble capa de células epiteliales dispuestas en un estroma condromixoide. Las células epiteliales internas eran positivas para las pancitoqueratinas AE1/AE3 y el antígeno carcinoembriónico. Las células epiteliales externas y el componente estromal expresaban vimentina y proteína S100. Estos hallazgos patológicos eran consistentes con un adenoma pleomórfico palpebral, con origen en una glándula apocrina.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso de un hombre indio heterosexual de 65 años, sin sospecha clínica de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), que presentó múltiples nódulos de color rojo azulado que no palidecían en todas las extremidades, el tórax, la espalda y la linfadenopatía submandibular y cervical bilateral. Se realizó una citología por aspiración con aguja fina (FNAC) de un nódulo subcutáneo y un ganglio linfático. Los frotis mostraron grupos de células fusiformes gruesas y con hipercelularidad en un fondo hemorrágico. Se dio el diagnóstico de neoplasia de células fusiformes de bajo grado consistente con SK, que luego se confirmó en la histopatología.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_603_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 45 años se presentó con hematoquecia y dolor abdominal. La ecografía abdominal y la tomografía computarizada con contraste del abdomen, mostraron características de intususcepción ileocólica. En el intraoperatorio, se descubrió un crecimiento polipoide pedunculado intraluminal que se extendía hasta la flexión hepática del colon. Se realizó una hemicolectomía derecha, eliminando también el crecimiento polipoide. Después de la evaluación histopatológica, se realizó un diagnóstico final de ectasia vascular polipoide del colon.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 46 años con enfermedad renal en fase terminal de causa desconocida recibió un trasplante renal cadavérico hace un año. Aunque se le administraron tres medicamentos antihipertensivos, su presión arterial aumentó gradualmente a 190/120 mmHg 3 semanas después del trasplante. Asimismo, el nivel de creatinina aumentó a 194 umol/L. La ecografía Doppler de color indicó un índice de resistencia (RI) disminuido en las arterias intra-renales y un aumento del flujo sanguíneo de la arteria renal trasplantada, por lo que se sospechó una complicación vascular de TRAS. Se realizó una arteriografía que demostró que el TRAS fue causado por el estiramiento de una rama arterial y que el TRAS ocurrió en el sitio distal de la anastomosis en lugar de en la anastomosis. Se realizó con éxito un tratamiento de implantación de stent percutáneo transluminal desnudo. Se logró una eficacia clínica satisfactoria con una mejora en la función renal del trasplante y la hipertensión renovascular después del tratamiento intervencionista.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_60_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer blanca de 25 años con encefalitis anti-N-metil-D-aspartato presentó cambios de comportamiento y convulsiones que se confirmaron como secundarias a la encefalitis anti-N-metil-D-aspartato. Fue ingresada en nuestra unidad de cuidados intensivos para recibir ventilación asistida y recibió varias terapias inmunológicas. Las múltiples pruebas de imagen no mostraron evidencia de un teratoma ovárico; se le realizó una oforectomía bilateral 29 días después del ingreso. La histología ovárica confirmó la presencia de un teratoma con células neuronales. Pocos días después de la operación empezó a mostrar signos de mejora y, aparte de una leve pérdida de memoria a corto plazo, recuperó la función normal.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_613_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de tenosinovitis causada por M. marseillense en un adulto inmunocompetente en Japón. El aislado se identificó inicialmente como M. intracellulare utilizando ensayos comerciales de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real y, más tarde, se identificó como M. marseillense con secuenciación de las regiones rpoB y hsp65, y espectrometría de masas por desorción/ionización láser asistida por matriz-tiempo de vuelo (MALDI-TOF MS).
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_632_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un informe de caso de un hombre blanco de 53 años que presentó dolor de rodilla posterior no traumático y se encontró que tenía una banda congénita anómala que se originaba en la fabela, lo que causaba compresión del semimembranoso. Esto se diagnosticó con resonancia magnética; se le realizó una división de la banda anómala, lo que dio como resultado la resolución completa de sus síntomas.
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+Un niño javanés de dos años de edad llegó al centro de salud con quejas de fiebre recurrente y síntomas del tracto urinario, como disuria y esfuerzo. La tomografía computarizada (TC) del abdomen y la urografía mostraron agenesia del riñón izquierdo y una probable espina bífida. Se realizó un examen cistouretrográfico que mostró un grado 5 de micción, y luego se realizó una pielografía retrógrada con el diagnóstico de agenesia renal unilateral, ya que no había un sistema colector visible del lado izquierdo, aunque había una duplicación en el uréter izquierdo. El siguiente examen fue llevado a cabo por histopatología e inmunohistoquímica después de la resección del lado izquierdo del uréter y el diagnóstico señaló cada vez más hacia la aplasia renal después de que se encontraron estructuras renales primitivas.
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+Presentamos un caso de infección por COVID-19 en un paciente varón no vacunado, que se presentó en nuestra clínica sin síntomas respiratorios pero con dolores musculares intensos. Los marcadores cardiacos y los niveles de procalcitonina eran elevados, y se observó una hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo, una hipocinesia grave del tabique interventricular y de la pared anterolateral, una hipocinesia de la pared inferior y posterior y una fracción de eyección del ventrículo izquierdo de alrededor del 34 %. La angiografía coronaria no mostró lesiones. Se instituyeron corticosteroides y antibióticos, que mostraron una mejora. Se sospechó una posible relación con un proceso autoinmune, debido a la presencia de anticuerpos anti-PL-7, lo que sugiere un síndrome antisintesis.
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+Una mujer de 33 años fue admitida por presentar dolor genital durante 3 días sin fiebre y sin signos urinarios funcionales. Se realizó una incisión y se drenó el absceso; A. aphrophilus fue el único microorganismo que se desarrolló a partir del pus. La paciente no recibió antibióticos; el curso clínico fue favorable.
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+Describimos a un paciente con una HO masiva en la parte delantera de la articulación del tobillo durante 23 años. En 1998, el paciente se lesionó con un objeto que cayó sobre la extremidad inferior derecha, lo que gradualmente formó un cambio óseo heterotópico masivo en la pantorrilla derecha y el dorso del pie. El paciente no desarrolló limitaciones graduales de la función del tobillo hasta hace casi 36 meses y se sometió a una resección de la HO. Incluso después de 23 años y la resección de la HO, la articulación del tobillo todavía era capaz de moverse.
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+Una mujer de 34 años se presentó con dolor pleurítico en el lado izquierdo, hemoptisis y síntomas similares a los de la gripe. La evaluación inicial reveló múltiples embolias pulmonares en el lado izquierdo y su ecocardiografía transtorácica mostró un flujo turbulento en un seno coronario dilatado. Se confirmó una fístula de la arteria coronaria derecha (ACR) al seno coronario mediante un angiograma coronario por tomografía computarizada. La paciente fue tratada con anticoagulación de por vida y una resonancia magnética cardiaca de esfuerzo posterior no mostró isquemia miocárdica inducible. Como tal, la paciente fue tratada de forma conservadora.
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+Una mujer china de 78 años con DM tipo 2 presentó un bulto similar a una seta en el muslo derecho. Los hallazgos histológicos revelaron que la lesión estaba compuesta principalmente por células claras y células del anillo de sello. Los septos de las vacuolas en el citoplasma presentaron positividad para el ácido periódico de Schiff (PAS) y citoqueratinas como AE1/AE3, CK5/6, CK14 y CK19. Las células malignas no expresaron CK7, CK8, CK18, CK20, p16, p53 o c-erbB-2, y el índice Ki-67 fue menor al 5 %. Exploramos más a fondo la etiología del cSCC de células claras/anillo de sello utilizando PCR específica de tipo de virus del papiloma humano (VPH) y genotipado y confirmamos que la paciente no estaba infectada con VPH. La positividad del núcleo para p63 indicó la participación de la familia p53 en la lesión. Mientras tanto, la expresión del receptor 2 del factor de crecimiento de fibroblastos (FGFR2), un efector posterior de p63, se reguló al alza en las células tumorales.
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+Una mujer de 54 años de edad se presentó en la clínica de pacientes externos respiratorios con un malestar en el pecho izquierdo que empeoraba gradualmente, que fue más marcado durante un vuelo reciente. No tenía disnea significativa u otros síntomas. Tenía un historial de tabaquismo de 5 paquetes al año. La radiografía de tórax reveló una gran área hiperlúcida en el lóbulo superior izquierdo. La tomografía computarizada del tórax encontró que se trataba de una bulla aislada que ocupaba más de un tercio del hemitórax. El parénquima pulmonar restante era normal. Se hizo un diagnóstico de enfisema buloso gigante idiopático. La paciente fue derivada para una bullectomía por cirugía toracoscópica asistida por vídeo (VATS), que se llevó a cabo sin complicaciones. Sus síntomas se resolvieron completamente después de la operación.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 52 años con síndrome de Sjögren primario desarrolló glomerulonefritis membranosa y linfoma de células B grandes difuso positivo para el virus de Epstein-Barr (EBV). Se le diagnosticó síndrome de Sjögren en base a los ojos secos, la boca seca, el resultado positivo para el anticuerpo antinuclear, el anticuerpo anti-Ro (SS-A), la biopsia de la glándula salival y la gammagrafía salival. Además, la biopsia renal confirmó el diagnóstico de glomerulonefritis membranosa. Tres meses después, se perforó su intestino delgado con neumoperitoneo y la biopsia reveló un linfoma de células B grandes difuso positivo para el virus de Epstein-Barr.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una mujer premenopáusica de 52 años. Este informe es de interés debido a los antecedentes oncológicos familiares de la paciente y a sus antecedentes personales de cáncer ginecológico. Este tumor poco habitual de la mama y la forma especial de abordar el tumor mediante anestesia local hacen que sea interesante comunicarlo.
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+Una mujer caucásica de 80 años con antecedentes médicos de hipertensión e hiperlipidemia presentó dolor torácico por esfuerzo, mareos y falta de aire con telemetría y electrocardiograma que revelaron bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo Mobitz II persistente. El resto de los signos vitales eran normales. Mientras se planificaba la colocación de un marcapasos, su temperatura alcanzó los 103F. Los cultivos de sangre revelaron Staphylococcus aureus sensible a la meticilina, y se iniciaron los antibióticos apropiados. El ecocardiograma transtorácico fue completamente normal. Sin embargo, el ecocardiograma transesofágico reveló una extensión heterogénea de una echodensidad desde la raíz aórtica, a lo largo del cojín aorto-mitral y hacia el tabique interventricular, lo que indica un absceso del tabique interventricular. Su curso se complicó por un estado mental alterado, con una tomografía computarizada del cerebro que reveló regiones hipodensas en el núcleo lentiforme izquierdo y el núcleo caudado anterior que representaban un accidente cerebrovascular agudo/subagudo. La cirugía se aplazó ya que se la consideró una mala candidata. Ella sucumbió a su enfermedad el día 6 de hospitalización.
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+Un hombre de 70 años, que presentaba un dolor abdominal de 48 horas de evolución, importante distensión abdominal, náuseas, vómitos, y un último movimiento intestinal reportado 2 días atrás, La tomografía computarizada abdominal-pélvica objetivó una distensión del íleon terminal medida en 30 mm, La exploración reveló un cuerpo extraño agudo, a los 15 centímetros proximales del íleon terminal, que penetró a través de la pared del íleon. El cuerpo extraño fue removido y notamos que era un hueso de pescado. El paciente se recuperó bien.
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+Reportamos el caso de un hombre de 72 años con condrosarcoma desdiferenciado, caracterizado por componentes desdiferenciados de histiocitoma fibroso maligno o características similares a osteosarcoma, además de condrosarcoma convencional, que surgió de su hueso pélvico. Después de la hemipelvectomía, cuando se identificaron la recurrencia local y la metástasis, apareció leucocitosis y también se reconoció un nivel elevado de factor estimulante de colonias de granulocitos en suero (G-CSF). El paciente falleció por fallo multiorgánico 2 meses después de la cirugía. Las muestras de autopsia mostraron que las muestras histológicas de la recurrencia y la metástasis eran componentes desdiferenciados, sin ningún componente de condrosarcoma convencional. El G-CSF se expresó solo en los componentes desdiferenciados, no en los componentes de condrosarcoma, inmunohistoquímicamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una mujer de 39 años, embarazada de siete meses y dos semanas, que sufrió una obstrucción intestinal aguda a las 34 semanas de gestación. Se le realizaron una ecografía y una tomografía computarizada abdominal para diagnosticar la obstrucción intestinal. Inicialmente se intentó un tratamiento conservador. Pero, tras la ecografía, se encontró la ausencia de líquido en el saco amniótico y la paciente no mostró ninguna mejora en los síntomas clínicos. Se le realizó entonces una cesárea de urgencia. La evaluación intraoperativa mostró una densa adhesión entre la pared izquierda del útero y el epiplón, el colon descendente y el colon sigmoide. Tras la diálisis de la adhesión, se encontró una ruptura uterina con la apertura completa de la pared uterina en el sitio de los cuernos uterinos izquierdos sin hemorragia activa. La ruptura uterina se reparó entonces.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer ugandesa de 56 años de edad, VIH positiva, con una carga viral de ARN de VIH indetectable y un recuento de células T CD4+ de 766 células por microlitro, presentó signos y síntomas compatibles con meningitis criptocócica. Sus pruebas de CrAg en suero y líquido cefalorraquídeo fueron negativas, a pesar de tener un crecimiento de <i>Cryptococcus</i> spp. en el líquido cefalorraquídeo de <i>India</i> tinta y cultivo cuantitativo. El día 1, se le inició un tratamiento intravenoso con desoxicolato de anfotericina B (1 mg/kg) durante 3 días (considerando un crecimiento de <i>Cryptococcus</i> spp. de <i>10 CFU</i>), en combinación con flucitosina oral (100 mg/kg) durante 7 días y luego fluconazol 1200 mg una vez al día durante los siguientes 11 días. Para el día 7, estaba libre de síntomas y el cultivo cuantitativo de líquido cefalorraquídeo fue negativo para <i>Cryptococcus</i> spp. Se dio de alta el día 9. A las 10 semanas (día +40) y 18 semanas (día +72), estaba bien y adherida a su terapia antirretroviral y en la fase de mantenimiento de la meningitis criptocócica con fluconazol a una dosis de 400 mg una vez al día.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de un paciente diabético joven dependiente de insulina que sufrió una disfunción eréctil vasculogénica severa asociada a una respuesta pobre durante más de 1 año a inhibidores orales de fosfodiesterasa-5 (PDE5i) y a la terapia intracavernosa (IC) de fosfodiesterasa tipo 1 (PDE1). En la angiografía selectiva del distrito pélvico, se evidenció una enfermedad aterosclerótica severa de la arteria ilíaca interna y pudenda con ausencia de vascularización distal de los cuerpos cavernosos. El paciente fue tratado por revascularización mecánica con balón recubierto de fármaco y colocación de stent liberador de fármaco asociado a la inyección intracavernosa de PBMNC autólogas. Se describen el seguimiento clínico y angiográfico inmediato y a 1 año.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una mujer asiática de 71 años con sangrado de un divertículo duodenal periampular. Presentaba anemia grave y heces con aspecto de alquitrán. Dos exploraciones con un endoscopio de visión directa no identificaron el origen del sangrado. Sin embargo, una exploración con un endoscopio de visión lateral encontró un vaso sanguíneo expuesto que cubría el conducto biliar dentro de un divertículo periampular de la parte descendente del duodeno. El sangrado se controló con éxito utilizando pinzas hemostáticas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se diagnosticó a una mujer de 29 años con coartación de la aorta y una válvula aórtica bicúspide después del nacimiento y se sometió a cirugía a 1 mes. A los 8 años de edad, se sometió a dilatación con globo para volver a coartación. A la edad de 28 años, se le diagnosticó una re-coartación desencadenada por la hipertensión. Se sometió a dilatación con globo ya que su cateterismo cardíaco reveló un gradiente de presión sistólica de 40 mmHg. El pretratamiento con flujo 4D MRI demostró flujo helicoidal en la aorta ascendente y la aorta torácica descendente y el análisis del flujo sanguíneo del LV reveló una disminución en la energía cinética del LV durante la sístole; estos mejoraron después del tratamiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se diagnosticó a un hombre de 80 años con un antígeno específico de la próstata significativamente alto, mediante patología, como un PCa avanzado debido a múltiples metástasis óseas. Recibió entonces ADT, que incluía bicalutamida y goserelina. Después de 20 meses de enfermedad estable, el cáncer progresó rápidamente y se presentó con una grave hematuria macroscópica causada por el sangrado del tumor primario. El análisis histopatológico de una biopsia secundaria del tumor primario confirmó un cáncer de próstata neuroendocrino, y las pruebas genéticas posteriores revelaron mutaciones de la línea germinal en RB1 y FOXA1. Para controlar el sangrado y aliviar los síntomas, se trató al paciente con una embolización de la arteria de la próstata superselectiva (EAP). Después de que se embolizaron la arteria pudenda interna izquierda y la arteria prostática derecha, la hematuria se alivió rápidamente y desapareció. Sin embargo, el paciente no era un candidato adecuado para la quimioterapia basada en platino debido a su débil constitución. Se aplicó continuamente goserelina para mantener el nivel de castración de la testosterona sérica. Mientras tanto, se realizó radioterapia paliativa al tumor de la próstata, las áreas de drenaje de los ganglios linfáticos de alto riesgo (incluidos los ganglios linfáticos ilíacos y paraaórticos, los ganglios linfáticos ilíacos internos, los ganglios linfáticos presacrales y los ganglios linfáticos del nervio obturador) y las metástasis óseas (articulación sacroilíaca derecha y vértebras torácicas) y alivió el dolor. Lamentablemente, este paciente finalmente falleció de caquexia y fallo multiorgánico casi 27 meses después del diagnóstico inicial.
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+Se remitió a una mujer de 85 años debido al empeoramiento de la astenia, el dolor lumbar, la mialgia generalizada y la artralgia. Durante las investigaciones, una tomografía computarizada (TC) evidenció dos grandes masas suprarrenales bilaterales, muy sospechosas de ser un tumor suprarrenal primario. La evaluación hormonal reveló niveles muy bajos de cortisol en plasma matutino y cortisol urinario de 24 horas, niveles elevados de ACTH con baja concentración plasmática de aldosterona, lo que apuntaba al diagnóstico de PAI. Después del diagnóstico de PAI, nuestra paciente inició una terapia de reemplazo glucocorticoide y mineralcorticoide con beneficio clínico. Para caracterizar aún más las lesiones suprarrenales, se realizó una biopsia suprarrenal. La histología reveló un linfoma no hodgkiniano de alto grado con un inmunofenotipo consistente con aspectos intermedios entre linfoma difuso de células B grandes y linfoma de Burkitt, con un alto índice de proliferación (KI-67 > 90%). La paciente recibió quimioterapia con epirubicina, vincristina, ciclofosfamida y rituximab, asociada con metilprednisolona, que dio lugar a una remisión clínica y radiológica completa en el plazo de un año. Después de 2 años desde el diagnóstico y un total de 6 ciclos de rituximab, la paciente se encontraba en buen estado clínico y tomaba únicamente la terapia de reemplazo para PAI. La paciente inicialmente presentó también un ligero aumento de 17-hidroxiprogesterona (17-OHP) para la edad, que se normalizó después de la resolución de la enfermedad linfoproliferativa.
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+Se remitió a un hombre de 67 años de edad por una PIO elevada en su ojo izquierdo con pérdida del campo visual glaucomatosa avanzada. Se le había diagnosticado previamente un glaucoma uveítico idiopático en el ojo izquierdo, por el que se le practicó una iridotomía con láser, una trabeculectomía y una cirugía de cataratas. En la primera visita, la PIO de su ojo izquierdo, medida con tonometría de Goldmann, fue de 28 mmHg a pesar del tratamiento médico máximo tolerado. Se le realizó SLT en su ojo izquierdo, lo que dio lugar a una PIO de 7 mmHg 7 días después. Tres semanas después del procedimiento, el paciente experimentó dolor ocular y disminución de la agudeza visual en su ojo izquierdo. El examen con lámpara de hendidura reveló una profundidad de la cámara anterior profunda y ninguna reacción inflamatoria, pero la PIO de su ojo izquierdo fue de 4 mmHg, y tanto la ecografía del fondo de ojo como la ecografía B mostraron desprendimiento coroidal seroso. Se interrumpieron todos los agentes antiglaucoma, y se inició el tratamiento con prednisolona oral y colirio de ciclopentolato. Tres semanas después, el desprendimiento coroidal se había resuelto y la PIO de su ojo izquierdo se había estabilizado a 8 mmHg. El seguimiento tres meses después mostró que la PIO de su ojo izquierdo se mantuvo estable.
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+Una mujer japonesa de 53 años con anorexia nerviosa desarrolló fibrilación ventricular refractaria. Después de recuperar la circulación espontánea, se colocó con éxito un CVC en el intento inicial en la vena yugular interna derecha utilizando guía por ultrasonido en tiempo real. Inmediatamente después de la colocación del CVC, desarrolló una hinchazón en el cuello. La tomografía computarizada con contraste mostró una extravasación masiva de medios de contraste alrededor del cuello y el mediastino. La angiografía de la arteria braquiocefálica mostró un aspecto «enrojecido» del tronco tirocervical derecho roto. Después de la embolización arterial selectiva con 33% N-butil-2-cianoacrilato, la extravasación desapareció por completo y se logró la hemostasia.
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+Un hombre de 61 años de edad padecía cáncer rectal. Realizamos una resección robótica, alta anterior, con disección de ganglios linfáticos. Según la 8.a edición de la Unión Internacional Contra el Cáncer, el diagnóstico fue de estadio I pT2N0M0. Durante un seguimiento rutinario 1,5 años después de la cirugía robótica, un examen de tomografía computarizada reveló un tumor en la pared abdominal superior derecha, en el sitio del puerto quirúrgico, que medía 45 mm. La resonancia magnética indicó una masa hipointensa dentro del músculo recto derecho del abdomen. Se sospechó una recurrencia en el sitio del puerto después de la cirugía robótica para cáncer rectal, y se realizó una aspiración con aguja fina guiada por ultrasonido; reveló un tumor miofibroblástico de bajo grado o neoplasia benigna, pero no fue concluyente. Realizamos una escisión de la lesión, y la histopatología confirmó NF, vista como una lesión sólida, nodular, de células fusiformes. El paciente fue seguido postoperatoriamente durante más de 1 año sin ningún signo de recurrencia de cáncer o NF.
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+Una mujer japonesa de 29 años de edad, primigravida, se presentó en nuestro hospital a las 40 semanas y 1 día de gestación con un sangrado vaginal marcado. Desde el ingreso, el trazado de la frecuencia cardíaca fetal demostró consistentemente un patrón en forma de diente de sierra. Había 3-4 oscilaciones por minuto, y su amplitud era de 30-40 latidos por minuto. Se realizó una cesárea de emergencia debido a un estado fetal no tranquilizador. No se observó evidencia de desprendimiento de la placenta. El recién nacido era un varón que pesaba 2936 g, con una puntuación de Apgar de 1 y 3 a 1 y 5 minutos, respectivamente. El lactante recibió enfriamiento cerebral, pero fue dado de alta sin incidentes. Un examen de seguimiento a los 3 años de edad no demostró ninguna restricción en el desarrollo.
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+Se encontró una masa hepática izquierda en una paciente de 56 años de edad durante un examen físico de rutina. La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (MRI) confirmaron la existencia de una neoplasia hepática izquierda junto con múltiples quistes hepáticos, pero no pudieron descartar la posible naturaleza maligna de la neoplasia. La tomografía computarizada (TC) también identificó un ganglio linfático mediastinal agrandado con un diámetro máximo de 4.3 cm, que luego se sometió a una biopsia con aguja gruesa guiada por TC. Se realizó un examen histopatológico para descartar la malignidad. Después, la paciente se sometió a una hemihepatectomía izquierda para resecar un tumor sólido de 5.5 cm x 5 cm x 4.7 cm con múltiples lesiones quísticas que se examinaron histopatológicamente para establecer el diagnóstico de miopericitoma con quistes hepáticos. Después de la operación, la paciente se recuperó rápidamente de la cirugía sin eventos adversos significativos y no se encontró que hubiera una recurrencia de la entidad patológica primaria.
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+Reportamos un caso de una mujer de 78 años sin antecedentes conocidos de VHS-E y con deterioro del estado mental once días después de una descompresión posterior C3-T1 y una fusión instrumentada tras la resección de un tumor extramedular intradural, que se confirmó como meningioma en la patología final. Se sospechó que la reactivación de la encefalitis por VHS-1 era la causa subyacente de sus síntomas, aunque las exploraciones de resonancia magnética del cerebro para VHS-E fueron negativas. La paciente reaccionó positivamente a un tratamiento de 21 días con aciclovir y fue dada de alta con un estado neurológico comparable al de su línea de base preoperatoria. Este caso contribuye a la literatura en el sentido de que es el primer caso reportado de reactivación de VHS-E tras una cirugía espinal cervical intradural con hallazgos negativos de resonancia magnética.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_96_es_sum.txt
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+Se inyectó a un hombre hispano de mediana edad que no respondió al tratamiento conservador de su incontinencia fecal con dextranómero/ácido hialurónico, en un intento de aliviar los síntomas. Poco tiempo después se realizó una colonoscopia de exploración no relacionada, que reveló una lesión rectal submucosa. Se programó una sigmoidoscopia flexible y una ecografía rectal endoscópica con FNA para el paciente, para una evaluación posterior. Se observó un material extraño desconocido bajo el microscopio y, al obtener un historial adicional, el gastroenterólogo descubrió las inyecciones recientes de dextranómero/ácido hialurónico del paciente.