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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 58 anos apresentou-se ao departamento de emergência com dispneia de esforço e anasarca. O histórico médico passado foi negativo para infecções como tuberculose, viral, etc., doença do tecido conjuntivo, cirurgia cardíaca prévia, vírus da imunodeficiência humana, ou qualquer terapia de radiação. Os sinais vitais estavam dentro dos limites normais exceto a hipoxia leve enquanto o exame físico foi consistente com insuficiência cardíaca congestiva. Investigações adicionais com testes laboratoriais, imagiologia com raio-X do tórax, tomografia computorizada, ecocardiograma, e estudo invasivo com cateterização cardíaca direita foram todos consistentes com a PC crónica idiopática. O paciente foi submetido a uma SP bem-sucedida com uma melhoria significativa na condição clínica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos a descoberta incomum, mas clássica, de um cálculo biliar calcificado em um menino hispânico de 3 anos de idade. Ele foi tratado com colecistectomia laparoscópica eletiva.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório de caso apresenta o caso incomum da formação bem circunscrita na região do lábio superior, perto do frênulo labial superior em uma menina de 10 anos. Após o exame intraoral clínico da formação de aproximadamente 2 cm de tamanho, o tratamento cirúrgico foi feito e a análise histopatológica resultou como PA.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher chinesa de 38 anos de idade foi admitida de urgência no nosso hospital com um início súbito de epigastralgia aguda durante as últimas 14 horas. Fizemos um diagnóstico presuntivo de perfuração gastrointestinal e choque séptico. Devido ao início súbito e ao rápido progresso, ela recebeu tratamento cirúrgico atempado. Durante a operação, observámos que o seu intestino delgado tinha herniado para o ligamento hepatogástrico e para o hiato do ligamento gastrocolico, acompanhado por uma rotação intestinal que resultou numa hérnia interna. Encontrámos um divertículo de aproximadamente 3,0 x 6,0 cm, situado a uma distância de 80 cm do intestino ileocecal. Ressecámos o circuito intestinal estrangulado e o divertículo, realizámos uma apendicectomia e fechámos a fissura ligamentosa. Após a operação, recuperou sem problemas, sem quaisquer complicações, e foi dispensada no dia 6.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 63 anos de idade, afetado por glaucoma primário de ângulo aberto (IOP = 25 mmHg) e um buraco macular de espessura total no olho direito, foi submetido a implante de stent de gel Xen ab-interno e, 1 mês depois, a uma cirurgia de vitrectomia de 25 G. Apesar de uma redução significativa da IOP após o implante de stent, 6 dias após a vitrectomia, a IOP aumentou (25 mmHg) e a bolha conjuntival achatou após a oclusão do ostium interno do stent por um coágulo de material fibroso presumido. O laser Nd:YAG não conseguiu remover o coágulo, pelo que decidimos cortar um pequeno pedaço do extremo proximal do tubo Xen (cerca de 0,5 mm de comprimento) com uma tesoura vítrea de 25 G, utilizando uma técnica bimanual. No dia 1 pós-operatório e no mês 1, a IOP foi de 8 mmHg e 12 mmHg, respetivamente. A OCT do Segmento Anterior confirmou uma bolha de filtração funcional, em camadas, e o aspeto normal e a permeabilidade do segmento proximal XEN. Não foram observados efeitos secundários da intervenção.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 19 anos, que foi diagnosticado com BCS primário, foi submetido a LDLT. As suas principais veias hepáticas estavam totalmente obstruídas, e foi observada estenose membranosa na IVC. A doadora de LDLT foi a sua mãe; no entanto, a análise volumétrica do fígado mostrou que apenas o seu RPSG era adequado. Na cirurgia do recetor, foram colhidos 16 cm da veia hepática esquerda e foi cortada longitudinalmente e aberta. A veia hepática direita (RHV) do RPSG foi anastomosada à parede lateral do enxerto da veia hepática. Após a conclusão da explantação do fígado doente nativo, a parede estenótica e espessa da IVC foi amplamente ressecada, e foi criado um grande orifício anastomótico. Foi realizada uma cavoplastia com o enxerto de patch de RHV-SFV. Após o início da reperfusão portal, o fluxo venoso hepático foi satisfatório, e não houve congestão do enxerto venoso. Tanto o seu curso pós-operatório como o seu curso a longo prazo após a alta foram isentos de incidentes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 40 anos foi diagnosticado com lipossarcoma mixóide da coxa direita e tratado com ampla ressecção. Dois anos após a cirurgia, uma área de baixa densidade no ventrículo esquerdo foi encontrada em tomografia computadorizada de tórax de acompanhamento, e foi suspeita de ser doença metastática. Ele foi submetido a tratamento cirúrgico, e a lesão foi confirmada patologicamente como metástase de lipossarcoma mixóide. Quinze meses depois, ele se queixou de leve dispneia e desenvolveu doença metastática no átrio direito. Ele foi tratado com excisão cirúrgica, seguida por radioterapia. Embora não tenha havido recorrência no coração desde a segunda metastasectomia cardíaca, múltiplas metástases ocorreram na cavidade abdominal, pulmões e músculos. Ele finalmente morreu da doença 2 anos após a segunda metastasectomia cardíaca.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 73 anos suspeito de ter um carcinoma urotelial foi agendado para nefroureterectomia esquerda eletiva. Durante o cateterismo venoso central usando a técnica de referência anatômica para atingir a veia jugular interna, um fio guia é inadvertidamente inserido na veia vertebral suspeita. Após a correção do cateterismo, um radiologista revisou a tomografia computadorizada pré-operativa e confirmou que o vaso inicialmente perfurado era a veia vertebral. No terceiro dia após a cirurgia, o cateter venoso central foi removido, e o paciente não apresentou quaisquer complicações, tais como hemorragia, inchaço e sintomas neurológicos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 28 anos sem histórico médico específico queixou-se de dispneia de início súbito. Na admissão, os seus sinais vitais estavam estáveis e os testes laboratoriais e exames físicos estavam dentro do intervalo normal. Um filme simples do tórax e do abdômen revelou ar livre subfrênico e HPVG. A tomografia computadorizada (TC) com contraste mostrou extenso gás venoso portal em todo o fígado; no entanto, não houve achados anormais indicativos da etiologia. Considerando os sinais vitais estáveis e a falta de achados físicos que sugerissem um abdômen agudo cirúrgico, o paciente foi tratado de forma conservadora. No dia 3 da admissão, o ar livre subfrênico e o HPVG mostrados no estudo inicial tinham quase resolvido, sem novos sintomas. Ele foi dispensado no quarto dia após a admissão sem quaisquer complicações. O protocolo de esofagogastroduodenoscopia, colonoscopia e colonografia com tomografia computadorizada não mostrou anormalidades significativas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 29 anos apresentou-se à unidade de neurocirurgia devido a abscessos intracranianos que requeriam intervenção após uma visita ao seu dentista. As culturas de abscessos isolaram bactérias comumente encontradas na flora oral normal. A ecocardiografia transtorácica revelou um seio coronário alargado consistente com PLSVC. Um estudo salino agitado foi realizado e levantou suspeitas de derivação extra e intracardíaca simultânea. A angiografia por ressonância magnética confirmou a presença de um PLSVC e revelou um RSVC ligado ao LA; no entanto, não foi evidente uma derivação intracardíaca. A tomografia computadorizada com eletrocardiograma foi, portanto, conduzida e descobriu os remanescentes rudimentares do RSVC fisiológico formando uma conexão com o átrio direito, explicando a carga de contraste bilateral vista no estudo salino agitado e diagnosticando um defeito extracardíaco do seio venoso (SVD). O paciente recuperou-se e foi encaminhado para cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 52 anos foi encaminhada à nossa clínica de oftalmologia com diminuição da visão e aumento da lacrimação. Foi-lhe diagnosticado o síndrome de Alport em fase III dois anos antes. Após o exame, verificou-se que tinha uma média de 48 D de queratometria bilateralmente com evidência tomográfica de queratocone.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1143_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Este é o caso de uma mulher malaia de 54 anos com FH geneticamente confirmada, complicada por doença arterial coronária prematura (PCAD). Foi clinicamente diagnosticada em cuidados primários aos 52 anos, preenchendo os critérios de Simon Broome (possível FH), os critérios holandeses de Lipid Clinic (pontuação de 8: provável FH) e o instrumento de aferição de casos de hipercolesterolemia familiar (pontuação de risco relativo de 9.51). Subsequentemente, foi confirmado que tinha uma variante patogénica heterozigótica do <i>LDLR</i> c.190+4A>T no intrão 2, com a idade de 53 anos. Sabia-se que tinha hipercolesterolemia e foi tratada com estatina desde os 25 anos. No entanto, o agente redutor de lípidos não foi intensificado para alcançar o objetivo de tratamento recomendado. O diagnóstico tardio de FH fez com que esta paciente tivesse PCAD e intervenção coronária percutânea (PCI) com a idade de 29 anos e uma segunda PCI com a idade de 49 anos. Tem também um histórico familiar muito forte de hipercolesterolemia e PCAD, onde sete dos oito dos seus irmãos foram afetados. Apesar disso, a FH não foi diagnosticada precocemente, e a triagem em cascata dos membros da família não foi realizada, resultando numa oportunidade perdida de prevenir PCAD.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1144_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos um caso de uma mulher Han Chinesa de 17 anos que desenvolveu hipotireoidismo sintomático, bradicardia sinusal e parada sinusal enquanto estava sendo tratada com lítio e paliperidona para transtorno bipolar com características psicóticas incluindo alucinações auditivas. Seu exame sugeriu que esses efeitos adversos poderiam estar relacionados ao tratamento combinado com lítio e paliperidona, embora outras causas não pudessem ser descartadas. Depois de interromper ambos os medicamentos, sua função tireoidiana e ritmo cardíaco normalizaram-se em 20 dias.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1153_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma mulher de 42 anos de idade com histórico de cirurgia abdominal (Pfannenstiel) para ressecção de endometriose da parede abdominal. O exame físico revelou uma massa sólida de aproximadamente 10 cm x 6 cm na parede anterior do abdômen. A tomografia computadorizada (TC) do abdômen e da pelve mostrou uma formação expansiva heterogênea, predominantemente hipoatenuadora, medindo 10,6 cm x 4,7 cm x 8,3 cm. A paciente foi submetida a laparotomia exploratória incisional, ressecção em bloco da massa abdominal e linfadenectomia das cadeias ilíacas externa e inguinal. A parede abdominal foi reconstruída usando uma tela separadora de tecidos semi-absorvível para reconstituir o defeito causado pela ressecção do tumor. A avaliação histológica revelou infiltração por neoplasia epitelióide maligna, confirmando assim o perfil imuno-histoquímico de adenocarcinoma com componentes de células claras. A linfadenectomia mostrou envolvimento metastático de um linfonodo da cadeia ilíaca externa.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_115_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de RDD intracraniana isolada em um homem de 53 anos. O paciente teve um episódio de convulsões generalizadas. Os estudos de imagem do cérebro foram compatíveis com um meningioma em placa. A massa foi exposta por uma craniotomia frontal direita. O tumor estava aderido firmemente ao córtex cerebral adjacente e estava permeado por artérias pial da superfície do cérebro. O sacrifício dessas artérias foi inevitável para conseguir a remoção total do tumor. O paciente teve hemiparesia esquerda incompleta após a cirurgia. A imagem de tomografia computadorizada (TC) do cérebro revelou uma hemorragia pós-operatória e uma lesão de baixa densidade no lobo frontal direito. O paciente foi diagnosticado com RDD isolada do sistema nervoso central.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1180_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 72 anos com glaucoma bilateral foi submetida a facoemulsificação no olho dominante (esquerdo) com implantação de uma LIO multifocal assimétrica. A acuidade visual a distância sem correção (UDVA) pós-operatória foi de 0,0 logMAR (20/20 Snellen) e a acuidade visual de perto sem correção (UNVA) foi de 0,1 logMAR (20/25 Snellen). Duas semanas depois, a paciente apresentou-se à nossa clínica com diminuição da visão devido à migração de células epiteliais da lente para a superfície anterior da LIO e edema de células endoteliais da córnea. Polimento da cápsula anterior e colocação superotemporal do segmento de perto
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1181_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 61 anos apresentou dor abdominal progressiva do lado esquerdo e constipação há alguns meses. A colonoscopia mostrou um tumor obstrutivo no cólon descendente e foi realizada uma hemicolectomia. A histologia mostrou inflamação, possivelmente causada por uma infecção fúngica ou parasitária, sem identificação definitiva de um organismo. Algumas semanas após a cirurgia, uma tomografia computadorizada feita por causa de desconforto abdominal, revelou uma massa hepática (6 cm). O tratamento com metronidazol, dirigido contra uma infecção amébica do fígado, não foi bem sucedido. Ele desenvolveu uma eosinofilia acentuada (27.7%). Foi realizada uma biópsia hepática e o paciente foi encaminhado para um hospital universitário.Uma tomografia computadorizada repetida mostrou uma massa hepática de 9 cm de diâmetro. A revisão das amostras de biópsia de cólon e fígado mostrou necrose extensa e histiócitos, células gigantes multinucleadas e numerosos eosinófilos. As secções coradas com o corante de Grocott continham hifas invulgarmente grandes, rodeadas por material eosinófilo forte em secções coradas com hematoxilina e eosina (fenómeno de Splendore-Hoeppli). Foi feito um diagnóstico presuntivo de infecção por Basidiobolus spp. e foi tratado com anfotericina B (Itraconazol contraindicado devido a insuficiência renal). Alguns dias depois o paciente morreu de um choque séptico. Após a autópsia, foi cultivado Basidiobolus ranarum a partir do fígado, da vesícula biliar e do cólon.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1189_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Este é um caso de um homem de 78 anos com dor intensa nas costas e nas pernas. A imagem avançada demonstrou a destruição de L2-L3 com uma extensa recolha de fluido no restante espaço intervertebral, miosite paravertebral e múltiplos abcessos. Foi realizada uma descompressão de L2 e L3 e uma espondilodese posterior de T12 a L5. As culturas intraoperativas mostraram P. micra. O tratamento pós-operatório consistiu em penicilina intravenosa durante 2 semanas e subsequente clindamicina oral durante 4 semanas. No seguimento de 1 ano, o paciente estava em boa saúde e relatou apenas dor nas costas ocasional.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um remendo pericárdico de três partes bovino feito à mão foi usado para reconstruir o AMC em um paciente com endocardite grave que necessitava de substituição de válvula dupla; a técnica permitiu uma ancoragem estável de válvulas protéticas sem incisões adicionais além da aortotomia e atriotomia convencionais. A ecocardiografia pós-operatória revelou função cardíaca normal e vazamento perivalvular não significativo. O paciente apresentou recuperação completa e foi dispensado no dia 33 pós-operatório. O paciente estava livre de sintomas no seu acompanhamento de 1 ano e apresentou achados laboratoriais e ecocardiográficos normais.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de herpes ocular primário com blefarite e ulceração geográfica da conjuntiva em um menino de 8 anos sem lesão corneana. Até onde sabemos, apenas 4 casos de ulcerações dendríticas herpéticas conjuntivais e um único caso de ulceração geográfica herpética foram relatados na literatura até hoje.
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@@ -0,0 +1 @@
+Duas mulheres cada uma tinha uma massa localizada no espaço vaginal-retal inferior, conforme determinado por ultrassom transvaginal (TV-US), imagem de ressonância magnética da pelve e colonoscopia. As pacientes foram submetidas com sucesso a excisão transvaginal. As células em forma de fuso foram encontradas no teste patológico. A análise imuno-histoquímica mostrou que CD117 e Dog-1 foram corados positivamente. Estes resultados confirmaram as massas como GISTs. O período pós-operatório foi sem intercorrências, sem disfunção anal. Duas pacientes foram submetidas a tratamento adjuvante com imatinib após a cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 38 anos com diabetes tipo 1 que foi submetida a um transplante simultâneo de pâncreas-rim (SPK) 6 anos antes apresentou um aumento da creatinina sérica, proteinúria de nefrotoxicidade e microhematúria. Ela foi submetida a um extenso trabalho e a biópsia do alotransplante renal revelou expansão mesangial e hipercelularidade na microscopia de luz, coloração mesangial para IgG3, cadeias leves kappa, C1q e C3 na imunofluorescência e depósitos eletrodensos mesangiais abundantes sem subestruturas na microscopia de elétrons. A eletroforese de imunofixação sérica e urinária foi negativa. Foi feito um diagnóstico de PGNMID de novo. A proteinúria da paciente melhorou e a creatinina sérica estabilizou-se com terapia conservadora.
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@@ -0,0 +1 @@
+Em um paciente com fissura facial transversal, para organizar funcionalmente o músculo orbicular da boca e formar a comissura oral naturalmente, realizamos um procedimento cirúrgico incluindo a reconstrução do músculo orbicular da boca e a queiloplastia com Z-plastia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 56 anos de idade com cordoma sacral foi tratado com cirurgia e radioterapia. Ele desenvolveu metástases bilaterais nos gânglios inguinais e metacrônico clivus chordoma.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso incomum de hérnia pancreática para o mediastino em uma mulher caucasiana de 90 anos. Esta paciente inicialmente apresentou náusea e vômito associado a dor abdominal. A lipase sérica e a amilase estavam elevadas. A tomografia computadorizada do tórax, abdômen e pelve revelou uma grande hérnia hiatal com hérnia pancreática para o mediastino, com pancreatite aguda sobreposta, provavelmente devido a cálculos biliares. Por causa da sua localização incomum, a paciente também desenvolveu mediastinite aguda. A paciente foi tratada de forma conservadora e se recuperou bem. No dia da alta, ela tolerava uma dieta, não tinha dor ou náusea e estava de volta ao seu estado de saúde inicial.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 21 anos com dor abdominal, menstruação irregular, hiperestrogenemia e uma massa ovariana foi incluída. A ressonância magnética do cérebro revelou um macroadenoma da hipófise e a cirurgia transesfenoidal aliviou os seus sintomas clínicos. Antes da cirurgia transesfenoidal, os níveis de CA125, estradiol, prolactina, hormônio luteinizante, hormônio folículo-estimulante, progesterona, cortisol, FT4, hormônio estimulador da tireoide, hormônio paratireóide e GH no plasma foram mantidos em níveis normais. Após a cirurgia transesfenoidal, a paciente foi diagnosticada com um adenoma gonadotrófico funcional. Durante o acompanhamento, a ultrassonografia pélvica confirmou ovários de tamanho normal na paciente, o ciclo menstrual voltou ao normal e os seus hormônios foram mantidos dentro de uma faixa normal. Não houve evidência de recorrência do tumor após dois anos de acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher de 49 anos de idade afetada por cancro da mama metastático que desenvolveu choque cardiogénico relacionado com o trastuzumab devido a falha da bomba (com LVEF de cerca de 15%) após três meses de tratamento. Após uma longa hospitalização na unidade de cuidados intensivos cardíacos e um tratamento adequado, LVEF aumentou para 50% e, devido a uma grave progressão da doença, o trastuzumab foi retomado e continuado por mais de um ano.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 63 anos apresentou uma história de 2 meses de LBP e ciática da extremidade inferior esquerda. A ressonância magnética toracolombar mostrou uma lesão epidural osteolítica irregular L5 que era hipointensa em imagens ponderadas em T1, hiperintensa em estudos STIR e homogeneamente realçada com contraste. Lesões hipointensas adicionais foram também observadas nos níveis L2, L3 e L4. A paciente foi submetida a uma laminectomia L4-L5 para ressecção epidural fragmentada de tumor e uma fusão de parafusos/hastes transpediculares L4-S1. Além disso, foi realizada uma ablação por radiofrequência L2-L3. O exame histológico documentou um linfoma de Burkitt espinal "esporádico" primário. A paciente foi subsequentemente tratada com radioterapia/quimioradioterapia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 62 anos apresentou visão borrada de perto 10 dias após a cirurgia transesfenoidal (TSS) para um tumor da hipófise. Por volta da mesma altura, experienciou uma hiponatremia intercorrente. A acuidade visual corrigida de ambos os olhos foi de 20/20, o equivalente esférico do olho direito foi de -2.125 dioptrias e do olho esquerdo foi de -2.0 dioptrias antes da TSS. No entanto, 11 dias após a TSS, o equivalente esférico do olho direito mudou para -0.75 dioptrias e o do olho esquerdo mudou para -1.125 dioptrias sem hiperglicemia. Não houve alterações na acuidade visual corrigida durante o acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 58 anos foi diagnosticado com câncer de cólon transverso durante a quimioterapia com pembrolizumab para NSCLC. Foi realizada uma hemicolectomia direita laparoscópica. O diagnóstico histopatológico foi de carcinoma indiferenciado com características rabdoides e metástases nos gânglios linfáticos. Imuno-histoquimicamente, o ligando de morte programada 1 (PD-L1) apresentou positividade. O status de instabilidade de microssatélites (MSI) foi baixo. Ele continuou a receber pembrolizumab para NSCLC, e não houve sinais de recorrência de câncer de cólon e progressão de NSCLC por 15 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem afro-americano de 37 anos com histórico de uso de drogas anabolizantes e injeções intramusculares de óleo mineral nos membros superiores e inferiores durante 15 anos para hipertrofia muscular. Ele desenvolveu abscessos intramusculares com infecção sistêmica, lesões sub-retinais em ambos os olhos e alterações no fluido cerebrospinal sugestivas de micobactérias. Considerando esses achados, o tratamento empírico para tuberculose foi iniciado, sem sucesso. Depois de várias culturas negativas do material drenado dos abscessos, finalmente uma das culturas isolou o agente <i>Mycobacterium Fortuitum</i>. O tratamento adequado para micobactérias atípicas foi iniciado com melhora clínica e laboratorial. Depois de 6 meses as lesões sub-retinais regrediram.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 20 anos apresentou-se ao serviço de urgências com um historial de lesão na parte de trás da cabeça, resultante de uma queda. Tinha uma dor intensa na região do pescoço e ombros e dificuldade em levantar os dois braços e em segurar objetos. No exame, tinha fraqueza em ambos os braços, mais no direito, envolvendo a distribuição C5 a T1 e reflexos rápidos. Não tinha défice sensorial. A radiografia e a tomografia computorizada (TC) da coluna cervical mostraram uma fractura odontoide não deslocada tipo III. A MRI mostrou uma anormalidade de sinal na medula espinal ao nível da junção cervicomedular, estendendo-se até ao corpo da vértebra C2. O paciente foi tratado com tração em pinças de Gardner Wells durante seis semanas e com uma braçadeira imobilizadora esterno-occipital-mandibular (SOMI) depois disso. No seguimento de três meses, tinha recuperado completamente a nível neurológico.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1410_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 30 anos, de origem asiática, desenvolveu um abscesso tuberculoso hepático que não estava associado a nenhum foco pulmonar ou gastrointestinal de tuberculose. Um ultrassom do abdômen mostrou um abscesso no lobo direito do fígado que foi inicialmente diagnosticado como um abscesso hepático amébico. Subsequentemente, o pus da lesão produziu Mycobacterium tuberculosis utilizando o instrumento BACTEC TB 460 e o ácido desoxirribonucleico de Mycobacterium tuberculosis por reação em cadeia da polimerase. O paciente começou a receber uma terapia antituberculosa sistêmica, à qual ele respondeu favoravelmente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 32 anos que não viajou para nenhuma área com transmissão local de Zika em anos ficou grávida através de transferência de embrião congelado. O marido viajou para o Haiti várias vezes antes da transferência de embrião e durante a gravidez. Nenhum dos parceiros foi sintomático. No seu segundo trimestre, quando as recomendações foram publicadas pelos Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) no que diz respeito à prevenção da transmissão sexual durante a gravidez, foi aconselhada a abster-se ou a usar proteção de barreira com o seu parceiro. No momento do parto, a circunferência da cabeça do bebé foi inferior ao primeiro percentil. Amostras placentárias foram enviadas para os CDC e todas foram positivas para RNA de Zika por RT-PCR. A avaliação de outras causas de microcefalia foi negativa. Consistente com os parâmetros de diagnóstico mais atualizados para Zika congénita, incluindo a infeção viral da placenta, o bebé foi diagnosticado com síndrome de Zika congénita.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1428_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 73 anos foi internado no nosso hospital após se ter queixado de dor abdominal lateral esquerda. A tomografia computadorizada revelou um hematoma retroperitoneal esquerdo e um grande AAA tipo IV de Crawford. Realizámos, em primeiro lugar, uma cirurgia de ressuscitação de emergência para fechar o forame lacerado. Realizámos uma substituição de enxerto 1 mês após a cirurgia inicial, quando o paciente se tinha estabilizado. Cinco anos após a cirurgia, não se observou oclusão nem pseudoaneurisma anastomótico na tomografia computadorizada.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1437_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui relatamos um caso de uma mulher de 21 anos, diagnosticada com uma AML-M1 de novo de acordo com a classificação da OMS e um CK no diagnóstico. As abordagens citogenéticas, citogenéticas moleculares (hibridização fluorescente in situ (FISH) padrão, array-proven multicolor banding (aMCB)) e as análises de hibridação genômica comparativa de alta resolução (aCGH) revelaram um único complexo mas ainda quase diploide, que envolveu onze cromossomos. Incluiu a pentasomia 4, três aberrações cromossomais ainda não relatadas, t(1;2)(p35;p22), t(1;3)(p36.2;p26.2), e t(10;12)(p15.2;q24.11), e uma combinação de dois eventos citogenéticos, ainda não relatados para aparecerem em conjunto, ou seja, uma translocação recíproca t(1;3)(p36.2;p26.2) levando à fusão do gene EVI1/PRDM16, e a perda monoalélica do gene supressor de tumor <i>TP53</i>. Após um tratamento quimioterápico bem sucedido, a paciente teve uma recaída para AML-M1, e desenvolveu uma AML-M6 secundária com tetraploidia e HH. Infelizmente, a jovem mulher morreu 8,5 meses após o diagnóstico inicial.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1462_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório descreve um caso de síndrome de angústia respiratória aguda e tempestade de citocinas seguida por envenenamento por monóxido de carbono num paciente coreano de 34 anos que esteve num incêndio doméstico e foi tratado com sucesso por oxigenoterapia por membrana extracorpórea e hemoperfusão direta com coluna de fibra imobilizada com polimixina B no departamento de emergência.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_146_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos dois casos de diabetes mellitus tipo 1. Um paciente foi tratado com terapia de insulina e um inibidor de SGLT-2, e o outro paciente foi tratado com terapia de insulina isoladamente. Ambos os pacientes adoeceram após a vacinação contra a doença coronavírus-2019, tornando difícil a continuação da sua dieta ou injeções de insulina. Na admissão, desenvolveram cetoacidose diabética grave. Este é o primeiro relatório de cetoacidose após a vacinação contra a doença coronavírus-2019.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher indonésia de 44 anos apresentou-se ao departamento de emergência com queixa de hematemese e melena acompanhada por dor abdominal e icterícia. História de um trauma abdominal foi negada. No entanto, ela relatou ter sido submetida a uma colecistectomia laparoscópica 3 anos antes da apresentação. No exame físico, encontramos conjuntiva anêmica e esclera ictérica. Suspeitou-se de sangramento não varicoso, mas a esofagogastroduodenoscopia mostrou um coágulo de sangue na ampola de Vater. A angiografia mostrou extravasamento de contraste de um pseudoaneurisma da artéria gastroduodenal. A paciente foi submetida a ligadura de pseudoaneurisma e cirurgia de excisão para parar o sangramento. Após a cirurgia, os sinais vitais da paciente foram estáveis, e não houve sinal de re-sangramento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um homem paquistanês de 30 anos que apresentou inchaço escrotal que foi clinicamente interpretado como um distúrbio infeccioso. Mais tarde, foi realizada uma re-ressecção de tecido mais profundo para prevenir a recorrência. Ele ainda está sendo seguido regularmente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 24 meses de idade foi admitida na nossa instituição com uma fistula cutânea na linha média da região occipital. A imagem cerebral mostrou um cisto intradiploico infratentorial com realce periférico para o meio de contraste. A massa mostrou hiperintensidade em sequências ponderadas em T1, com o sinal mais baixo em imagens ponderadas em T2. Foi realizada uma craniotomia suboccipital com evacuação do abscesso e excisão da cápsula. Contextualmente, foi extraída uma massa cística esbranquiçada e encapsulada de 3 cm com componente capilar. A histologia confirmou o diagnóstico de abscesso associado a cisto dérmico e seio dérmico. A condição da paciente melhorou e 15 dias após a excisão, foi dada alta. A ressonância magnética pós-operatória mostrou a remoção total da lesão. Um acompanhamento de 36 meses não evidenciou recorrência.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 55 anos apresentou dor de cabeça súbita e intensa, associada a paralisia completa do nervo oculomotor esquerdo e rigidez do pescoço. A tomografia computadorizada (TC) craniana não mostrou HSA, mas mostrou um processo expansivo na sela turca, consistente com um macroadenoma da hipófise. Depois disso, a HSA foi confirmada por punção lombar (Fisher I). A angio-TC craniana revelou um aneurisma sacular intradural no segmento cavernoso da artéria carótida esquerda. O paciente foi submetido a microcirurgia craniana para clipping de aneurisma cerebral. Ao contrário do padrão anatômico normal, o segmento cavernoso da artéria carótida neste paciente estava localizado no compartimento intradural.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 50 anos apresentou uma história de 2 meses de queda progressiva do pé esquerdo com um desenvolvimento gradual de inchaço sobre a cabeça fibular esquerda. A imagem sugeriu paralisia do nervo peroneal induzida por cisto ganglionar. O fracasso do tratamento conservador inicial justificou a excisão cirúrgica que confirmou a origem extraneural no exame histopatológico. Uma melhora clínica imediata foi observada no pós-operatório e a recuperação total ocorreu dentro de 6 meses. Não houve recorrência em 2 anos de acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem caucasiano de 68 anos com glaucoma apresentou-se com endoftalmitis caracterizada por dor, vermelhidão e visão prejudicada no olho esquerdo quinze dias após a cirurgia de catarata e filtração combinadas. Subsequentemente, foi submetido a uma vitrectomia pars plana, com amostragem vítrea, colocação de óleo de silicone e injeção intra-vitreana de antibióticos, mas só após uma segunda vitrectomia é que identificámos Acremonium falciforme como o agente causador da endoftalmitis. Foi iniciado um tratamento sistémico e tópico antifúngico, mas entretanto a infeção estendeu-se aos tecidos orbitais e peri-orbitais. Após estes procedimentos, mesmo que o olho tenha entrado lentamente em fibrose, conseguimos limitar a extensão e circunscrever o envolvimento orbital e extra-orbital.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui relatamos um paciente de 69 anos com fatores de risco cardiovasculares mínimos que desenvolveu uma ruptura de um aneurisma arterial esplênico após mais de 5 anos de tratamento eficaz com pazopanib para carcinoma de células renais metastático.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de hamartoma perineal associado a duplicação retal em um feto do sexo feminino. Uma revisão da literatura sobre casos similares também foi apresentada. Um feto foi diagnosticado com uma massa perineal às 33 semanas de gestação, utilizando um exame de ultrassom em nosso hospital. A ultrassonografia bidimensional mostrou uma massa hiperecoica semelhante a um escroto no períneo do feto. O pedículo conectava a massa ao ânus fetal. As massas foram excisadas após o nascimento, e os hamartomas perineais foram confirmados por diagnóstico patológico. A duplicação retal, uma malformação associada, foi encontrada durante a cirurgia. O cisto de duplicação retal foi removido ao mesmo tempo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um homem de 44 anos que se apresentou ao Departamento de Oncologia do nosso hospital com uma história de 2 meses de dor local no ombro esquerdo. O diagnóstico inicial foi um cisto ósseo aneurismático por biópsia, para o qual o paciente foi submetido a uma cirurgia de ressecção do tumor. O diagnóstico de um tumor maligno foi feito novamente após o exame patológico pós-operatório. As secções patológicas e todos os dados clínicos foram enviados para o Departamento de Patologia do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Sun Yat-sen; o diagnóstico feito lá foi um tumor castanho. O nível de PTH no sangue do paciente foi de 577 pg/ml (15-65 pg/ml). A ultrassonografia Doppler colorida da glândula paratiroide sugeriu um adenoma paratiroide. Para tratamento adicional, o adenoma paratiroide esquerdo foi removido por ressecção endoscópica axilar. Após a cirurgia, foi realizado um exame patológico e o diagnóstico de um adenoma paratiroide foi confirmado. Um ano após a cirurgia, o úmero esquerdo estava completamente curado e a articulação do ombro esquerdo tinha uma boa amplitude de movimento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de vasculite leucocitoclástica anular induzida por medicação antituberculose. Um homem tailandês de 62 anos apresentou-se nas nossas instalações com um exantema generalizado no tronco e nas extremidades que se resolveu pouco tempo depois. Subsequentemente, desenvolveu múltiplas máculas e pápulas eritemato-púrpuras, não branqueáveis, com uma disposição anular nas suas extremidades. O exantema cutâneo ocorreu após duas semanas de medicação antituberculose. A histopatologia da lesão cutânea purpúrea foi consistente com vasculite leucocitoclástica. A lesão cutânea melhorou após a interrupção da medicação antituberculose e tratamento com anti-histamínico oral e corticosteroides tópicos. Estreptomicina, etambutol e ofloxacina foram administrados como terapia antituberculose de segunda linha durante a sua hospitalização. Não foram observadas reações adversas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um homem de 41 anos de idade, assintomático, com hipertensão, no qual a dilatação aórtica foi acidentalmente descoberta 39 anos após a reparação de TOF. Ele foi submetido a um acompanhamento ambulatório sem qualquer dificuldade durante 21 anos após a reparação. A tomografia computadorizada com contraste revelou uma dilatação aórtica significativa (diâmetro máximo de 88 mm no seio de Valsalva), e a ecocardiografia revelou uma regurgitação aórtica grave, que parecia progredir durante os últimos 18 anos sem qualquer avaliação ou acompanhamento. O procedimento de Bentall foi realizado com sucesso, utilizando um enxerto com válvula, sob uma paragem circulatória hipotermica profunda com perfusão cerebral antegrada, e o seu curso pós-operatório foi sem incidentes. O exame histopatológico de amostras de aorta ascendente revelou uma degenerescência média cística grave.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher de 68 anos em hemodiálise que desenvolveu endocardite infeciosa como resultado de Salmonella enteritidis. Embora tenhamos tratado a paciente com ceftriaxona combinada com ciprofloxacina, a endocardite infeciosa não foi detetada precocemente o suficiente e, infelizmente, desenvolveu-se em embolia séptica cerebral, que acabou por resultar na morte.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 56 anos de idade, de origem norte-africana, foi hospitalizada para explorar o fenômeno de Raynaud associado a fraqueza muscular proximal, dor e artralgia. Não houve erupção cutânea, e o exame neuromuscular revelou tetraparesia proximal e fraqueza leve no pescoço. Os reflexos tendinosos foram normais. Não houve capilaroscopia anormal da prega ungueal. Um título significativo de enzimas musculares foi demonstrado em exames de sangue, e a triagem autoimune para autoanticorpos específicos de miosite e associados a miosite foi negativa. A eletromiografia demonstrou um padrão miopático, e a biópsia muscular confirmou uma miopatia inflamatória. Embora tenham sido introduzidos esteróides, o curso clínico foi insatisfatório; a sintomatologia oftálmica e bulbar apareceu. A associação de miastenia grave foi confirmada por um nível elevado de receptor de acetilcolina no soro. Uma tomografia computadorizada torácica identificou um timoma. Tratada com prednisona, piridostigmina e timectomia, a evolução clínica e biológica da paciente foi favorável.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 63 anos de idade teve um pseudoaneurisma aórtico torácico causado por uma infecção por Salmonella paratyphi A. A paciente, que tinha diabetes, apresentou febre, dor abdominal e lombar, e foi tratada com sucesso com stents endovasculares e antibióticos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 27 anos foi admitido no nosso hospital a queixar-se de uma massa periumbilical palpável que estava presente há mais de 4 meses. O diagnóstico de IADSRCT foi confirmado por biópsia e imuno-histoquímica. Uma extensa metástase não-ressecável foi encontrada no diagnóstico inicial. O paciente recebeu seis ciclos de quimioterapia combinada com anlotinib, e foi recomendada a terapia de manutenção com anlotinib. Hematocécia, proteinúria e hipertensão foram observadas, no entanto, a terapia de manutenção a longo prazo foi bem tolerada. Uma resposta parcial foi observada após dois ciclos de terapia combinada e o paciente ainda estava vivo com doença estável no momento do relatório.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma fêmea de 11 meses de idade diagnosticada com MICPCH apresentou atrasos gerais de desenvolvimento, microcefalia e hipoplasia cerebelar. O sequenciamento do exoma completo (WES) foi usado para encontrar uma nova variante heterozigótica missense (NM_003688.3: c.638T>G) de CASK nesta paciente. Surpreendentemente, esta variante reduziu a expressão de CASK ao nível da proteína mas não ao nível do mRNA. Ao usar a análise de previsão da estrutura da proteína, este estudo descobriu que a mudança de aminoácido causada pela variante resultou em mais mudanças na estabilidade da estrutura da proteína, e estas mudanças causaram a regulação negativa da expressão da proteína e a perda da função da proteína.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste caso, descrevemos um paciente com estenose mitral reumática, que sofreu avulsão do músculo papilar mitral da parede ventricular esquerda após ser submetido a valvotomia mitral com balão. A avulsão do músculo papilar resultou em regurgitação mitral grave, que foi finalmente tratada com substituição da válvula mitral.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1650_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos o primeiro caso chinês de um tumor maligno da bainha do nervo periférico do íleo distal que se apresenta como intussuscepção. Uma paciente de 53 anos sem antecedentes patológicos de neurofibromatose foi admitida com dor no abdômen inferior direito e múltiplos episódios de vômito durante 1 semana. O diagnóstico pré-operatório foi de intussuscepção com uma tomografia computadorizada (CECT) do abdômen que mostrava o sinal alvo característico. Devido à dificuldade de reduzir a intussuscepção do íleo-cólon, foi realizada uma hemicolectomia direita com ileocolostomia. A histopatologia sugeriu MPNST de baixo grau. A paciente recebeu cuidados pós-operatórios e foi acompanhada durante 9 meses. Não há sinal de recorrência do tumor e doença metastática.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1695_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, nós coletamos e descrevemos os dados clínicos de uma paciente com estagnação do desenvolvimento embrionário precoce após repetidas tentativas de fertilização in vitro para infertilidade primária no Centro de Reprodução do Hospital de Saúde Materna e Infantil de Zaozhuang. Também detectamos o gene de exon completo do cônjuge e pais da paciente, e conduzimos análise bioinformática para determinar a patogênese do gene.
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@@ -0,0 +1 @@
+A estratégia de duas fases adotada nesse caso permitiu o tratamento completo de uma malformação de grande porte que era servida por 4 principais confluências de sangue.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um coreano de 59 anos com queixas de metamorfopsia súbita e diminuição da acuidade visual durante três dias no olho esquerdo foi encaminhado para a nossa clínica. As investigações oftalmológicas incluíram fotografia do fundo, angiografia por fluorescência e tomografia de coerência ótica. No olho esquerdo, observou-se oclusão da veia da retina com edema macular. Realizámos três vezes, num período de um ano, a implantação de dexametasona intravitreal no olho esquerdo. Uma semana após a terceira implantação de dexametasona intravitreal, observou-se opacidade subcapsular posterior grau 1 e aumento da pressão intraocular no olho esquerdo. Três semanas depois, observou-se catarata madura no olho esquerdo. Realizámos uma cirurgia de catarata juntamente com a injeção intravitreal de ranibizumab no olho esquerdo. O procedimento foi sem incidentes e a acuidade visual melhorou no pós-operatório.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem caucasiano de 61 anos foi encaminhado ao nosso hospital devido a uma lesão suspeita encontrada em uma tomografia computadorizada do tórax realizada por causa de uma dor torácica não esclarecida. Uma tomografia computadorizada abdominal e um exame de ultrassom detectaram um tumor retroperitoneal que compreendia dois componentes tumorais diferentes. A urina de 24 horas revelou altos níveis de normetaneprina, característica de um tumor neuroendócrino. Um octreoscan antes dos procedimentos cirúrgicos revelou múltiplas metástases ósseas e intra-hepáticas. O exame final histopatológico revelou um paraganglioma composto com neuroblastoma. O nosso paciente morreu dez meses após o diagnóstico inicial de complicações associadas ao tumor.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos uma nova aplicação clínica da OCTA num paciente com fístula dural do seio carótido-cavernoso (CCF), que foi complicada pelo aumento da pressão intra-ocular (IOP). Neste caso, usamos a OCTA para delinear o aumento do fluxo venoso episcleral no olho afetado com IOP secundário elevado. As medições atuais da pressão venosa episcleral são invasivas ou fornecem resultados altamente variáveis, pelo que a OCTA pode ter o potencial para fornecer uma abordagem mais fiável para avaliar a vasculatura episcleral. Descrevemos também o uso da OCTA para detetar danos nervosos glaucomatosos precoces, associados a reduções focais na perfusão retinal peripapilar.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um homem de 45 anos com uma lesão traumática crônica dos nervos supraescapulares e axilares. Além de uma transferência cirúrgica do trapézio inferior para o infraespinhal, incluímos uma transferência do latíssimo do dorso e do grande dorsal, com um enxerto de tensor fasciaelatae para a inserção do tendão do supraespinhal, para melhorar a força muscular da elevação e abdução do ombro, bem como para melhorar a rotação externa. Aos 24 meses após a cirurgia, o paciente recuperou 170° de elevação do ombro, 170° de abdução e 60° de rotação externa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino negro africano de 13 anos do grupo étnico Bantu com estado de vacinação contra o tétano desconhecido apresentou-se ao nosso serviço de urgência pediátrica para tratamento de dores no peito e na coluna vertebral que começaram alguns dias após o tratamento tradicional por escarificação e pomada de ervas e folhas. O tratamento foi iniciado por um curandeiro tradicional e indicado para uma fratura fechada do antebraço esquerdo do nosso paciente, sofrida durante uma luta. O diagnóstico de tétano generalizado foi feito com base em contraturas generalizadas com opistótono, trismo e disfunção do sistema nervoso autónomo. Apesar do tratamento intensivo imediato, ele morreu algumas horas após a admissão.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos o caso de uma mulher caucasiana de 48 anos com meningoencefalite, com uma alteração acentuada de consciência na admissão, e choque séptico secundário a pielonefrite causada por Escherichia coli, tratada com terapia antimicrobiana direcionada e preparação de imunoglobulina enriquecida com imunoglobulina (Pentaglobin) como terapia adjuvante.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 22 anos de idade, diagnosticada com colite ulcerativa, apresentou diarreia, sangramento retal, dor abdominal, vômito e abdômen distendido. Durante a investigação, foi observado um resultado positivo para toxina para <i>Clostridium difficile</i> e dilatação do cólon de 7 cm consistente com megacólon. Ela foi tratada com vancomicina oral para colite pseudomembranosa e hidrocortisona intravenosa para colite grave, o que levou à resolução do megacólon. Devido aos persistentes sintomas de colite grave, infliximab 5 mg/kg foi prescrito, monitorado pelo nível mínimo do fármaco (8.8 μg/mL) e calprotectina fecal de 921 μg/g (< 30 μg/g). Com base no baixo nível mínimo de infliximab após uma semana da primeira dose de infliximab, a paciente recebeu uma segunda infusão na semana 1, consistente com o regime acelerado (infusões nas semanas 0, 1, 2 e 6). Conseguimos uma resposta clínica e endoscópica positiva após 6 meses de terapia, sem a necessidade de uma colectomia.
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+Relatamos aqui o caso de uma mulher japonesa de 82 anos que recebeu denosumab intravenoso anualmente durante 4 anos e apresentou uma fratura que preenchia os critérios para uma fratura atípica, exceto por estar localizada na diáfise tibial. Descobriu-se que ela tinha câncer de mama em estágio 4 com múltiplas metástases ósseas 4 anos antes. Ela tinha dificuldade para caminhar devido à dor na tíbia e passou por tratamento cirúrgico. Quatro meses após a cirurgia, o local da fratura tibial apresentou fusão óssea.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 20 anos de idade foi admitido no nosso centro com uma história de 6 anos de dor abdominal recorrente, diarreia e fezes negras. No início, há 6 anos, o paciente recebeu tratamento num hospital local para dor abdominal persistente durante 7 dias, sob o diagnóstico de peritonite difusa, apendicite gangrenosa aguda com perfuração, obstrução intestinal adesiva e abcesso pélvico. O tratamento cirúrgico incluiu laparotomia exploratória, apendicectomia, adesivose intestinal e remoção de abcesso pélvico. O estado do paciente melhorou e foi dado alta. No entanto, os episódios recorrentes de dor abdominal e passagem de fezes negras começaram novamente um ano após a alta. Com base nestas características e resultados de colonoscopia subsequente, o diagnóstico clínico foi estabelecido como doença inflamatória intestinal (IBD). Em conformidade, foram administrados ácido aminosalicílico, imunoterapia e tratamento sintomático relacionado, mas os sintomas do paciente não melhoraram significativamente. Investigações posteriores revelaram mutações nos genes ACVRL1 e PLA2G4A. ACVRL1 e PLA2G4A estão envolvidos na angiogénese e coagulação, respetivamente. Isto sugere que as úlceras intestinais crónicas e sangramento neste caso podem estar ligadas a mutações nos genes ACVRL1 e PLA2G4A. O líquido oral Kangfuxin foi administrado para promover a cicatrização da mucosa intestinal e gerir eficazmente os sintomas clínicos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos e analisamos um caso de uma mulher de 34 anos que apresentou ataxia. A ressonância magnética do cérebro revelou lesões desmielinizantes na substância branca. O teste genético identificou as variantes c.4044C>G e c.1186-2A>G no gene POLR3A. A paciente foi diagnosticada com leucodistrofia hipomielinizante tipo 7 e recebeu terapia neurotrófica e sintomática de apoio. No entanto, após 1 mês de acompanhamento, não houve melhora nos seus sintomas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Para o melhor do nosso conhecimento, apresentamos o único caso relatado de uma mulher de 34 anos com hidrocefalia que sofreu um hematoma epidural agudo secundário a uma queda e foi submetida a um tratamento conservador. Ela estava assintomática exceto por uma leve dor de cabeça que começou no 3º dia após a lesão e foi, assim, tratada de forma conservadora com resultados favoráveis. Uma revisão da literatura mostrou que adultos com hidrocefalia podem desenvolver hematomas intracranianos após lesões na cabeça, apesar de manifestarem poucos ou nenhum sintoma. A hidrocefalia pode ter proporcionado uma forma de descompressão interna, atrasando a sintomatologia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma jovem que apresentou dor torácica no período pós-parto. A sua aparência clínica era a de um enfarte do miocárdio, e a angiografia indicou um SCAD tipo 2. A paciente apresentou dor torácica persistente, função ventricular esquerda reduzida e estenose crítica da artéria descendente anterior esquerda. A intervenção coronária percutânea foi feita com cautela. A tomada de decisão partilhada com a paciente ajudou a orientar o plano de tratamento médico e o acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 65 anos com bloqueio atrioventricular total foi encaminhada para bradicardia. Devido ao potencial para pacing crónico do VE, foi escolhido o CSP. A implantação do CSP envolveu a colocação de um dispositivo subcutâneo, com um cabo do CSP na área do ramo esquerdo do feixe (LBBA) e um cabo de backup do VE. Um ano após a implantação bem-sucedida, o limiar de pacing do LBBA aumentou progressivamente. Os esforços subsequentes para o corrigir levaram a uma captura anódica e ao esgotamento da bateria. A ressonância magnética cardíaca (CMR) revelou fibrose médio-septal na área da colocação do cabo do LBBA e sugeriu a sarcoidose cardíaca como uma possível causa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 77 anos apresentou estenose grave na artéria carótida interna proximal esquerda. Uma tomografia computadorizada do pescoço demonstrou calcificação circular. A tomografia computadorizada de emissão de fóton único de <sup>123</sup>iodoanfetamina (SPECT) mostrou reduções no fluxo sanguíneo cerebral (CBF) e na reserva vascular cerebral no hemisfério esquerdo. A terapia em fases foi subsequentemente realizada, uma vez que esta paciente apresentava um elevado risco de HPS após CAS ou CEA convencionais. Na primeira fase, a PTA foi realizada sob anestesia local. Dois dias após o procedimento, a SPECT de <sup>123</sup>iodoanfetamina revelou melhorias no CBF. Não houve morbilidades neurológicas. A CEA foi então realizada sob anestesia geral 7 dias depois, para a segunda fase. Encontramos uma placa calcificada com um grande trombo no seu extremo proximal. Uma mancha de hematoxilina-eosina do trombo mostrou células sanguíneas, na sua maioria, intactas e parcialmente líticas. A SPECT de <sup>123</sup>iodoanfetamina pós-operatória revelou que o CBF foi melhorado, sem hiperperfusão imediatamente e 2 dias após a CEA. A paciente foi dada de alta sem défices neurológicos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos e discutimos um caso de um homem hispânico de 68 anos que apresentou anormalidades clínicas e eletrocardiográficas consistentes com a síndrome de Brugada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos o caso de um homem caucasiano de 42 anos com histiocitose de células de Langerhans diagnosticada a partir de uma lesão no braço esquerdo que apresentou sintomas constitucionais, saciedade precoce e perda de peso. A esofagogastroduodenoscopia mostrou envolvimento extenso do esófago e do duodeno por histiocitose de células de Langerhans com características de sarcoma de células de Langerhans. Ele foi inicialmente tratado para histiocitose de células de Langerhans com doses baixas de citarabina até que eventualmente apresentou transformação clara para leucemia monoblástica aguda com cariótipo complexo que não pôde ser devidamente controlado, levando eventualmente à morte.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 27 anos apresentou-se no nosso hospital devido a uma deficiência visual progressiva e indolor de ambos os olhos ao longo de dois anos. Foi-lhe previamente diagnosticada uma hipocalcemia, mas não tomou suplementos de cálcio regularmente. Não tinha antecedentes de cirurgia anterior do pescoço da tiróide. Após admissão, a análise bioquímica indicou um nível de cálcio sérico de 1,21 mmol/L e um nível de hormônio paratiroide intacto de 0 pg/mL. O exame ocular revelou uma opacidade bilateral simétrica da lente, apresentando-se como opacidade pontual no córtex subcapsular posterior, juntamente com opacidade radial no córtex periférico (N1C2P3). A facoemulsificação com uma lente intraocular foi realizada em ambos os olhos, sequencialmente. Após a operação, o paciente teve uma recuperação satisfatória e uma acuidade visual muito melhorada.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1922_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 63 anos de idade consultou a nossa instituição e foi-lhe diagnosticado cancro gástrico cT1(SM)N0M0 Estágio IA e cancro do pulmão cT2N2M1(PUL) Estágio IV. Recebeu oito tratamentos de quimioterapia mais radiação, mas a doença pulmonar permaneceu progressiva. Finalmente, recebeu terapia com nivolumab e obteve resposta completa de ambos os cancros. O cancro gástrico reapareceu, mas foi tratado com sucesso por gastrectomia laparoscópica. O espécime ressecado revelou três lesões, sendo cada uma pT1aN0M0 Estágio IA. O cancro gástrico primário parecia ter desaparecido completamente sem cicatrizes.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1932_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de um homem japonês de 70 anos com múltiplos carcinomas hepatocelulares, em que a artéria hepática esquerda, que surge da artéria gástrica esquerda, precisou ser embolizada. Depois de vários procedimentos falhados, a artéria hepática esquerda, que surge da artéria gástrica esquerda, foi cateterizada com sucesso e embolizada com um microcateter e microespirolas através da artéria gástrica direita, através da anastomose.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos a apresentação pré-natal de um homem com costelas curtas, inicialmente suspeito de ter ciliopatia esquelética. No nascimento, ele apresentou NSHPT ligada à variante patogênica heterozigótica CASR, Arg185Gln, herdada de seu pai, que tinha FHH. A terapia pós-natal com cinacalcet foi bem-sucedida.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos uma mulher de 74 anos com linfoma difuso de células B que apresentou IRC diagnosticada por biópsia por agulha guiada por ultrassom. Também relatamos os achados clínico-patológicos de 121 casos de PRL relatados desde 1989, conduzindo uma revisão da literatura de casos publicados.
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@@ -0,0 +1 @@
+Experimentamos um caso de uma mulher de 47 anos com história recente de lúpus eritematoso sistêmico (LES) diagnosticada com câncer endometrial, inicialmente suspeito de ter metastatizado para os linfonodos pélvicos e para-aórticos com base em imagens diagnósticas pré-operatórias. O diagnóstico patológico subsequente revelou câncer endometrial em estágio IB sem evidência de envolvimento dos linfonodos. Em vez disso, os linfonodos pélvicos e para-aórticos aumentados foram encontrados devido a LAM extrapulmonar, de uma lesão primária encontrada dentro do miométrio uterino. O LES melhorou após a cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+A menina de 5 anos apresentou atraso no crescimento de altura e peso pós-parto, atraso de linguagem, atrofia cerebral, convulsões e deficiência de hormônio de crescimento. Amostras de DNA foram obtidas de sangue periférico da criança e de seus pais para sequenciamento de exome completo e teste de variação de número de cópia do genoma. Mudanças heterozigotas no gene <i>IFIH1</i> foram encontradas. O exame físico na admissão encontrou que o desenvolvimento da linguagem estava atrasado, a reação ao nome era média, não havia comunicação com as pessoas, mas havia contato visual, sorriso social e linguagem autônoma. No entanto, a criança tinha uma linguagem gestual e corporal rica, podia entender instruções, tinha mau humor. Quando queria conseguir algo, começava a chorar ou a gritar. O exame cardiopulmonar não mostrou anormalidade óbvia, e o exame abdominal foi normal. A força muscular bilateral e o tônus muscular foram simétricos e ligeiramente diminuídos. Os reflexos fisiológicos existem, mas os reflexos patológicos não foram provocados.
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@@ -0,0 +1 @@
+O paciente era um menino de 7 anos com linfoma de Hodgkin em estágio IIB (tipo predominante de linfócitos nodulares) que estava em tratamento quimioterápico, incluindo 2 ciclos do regime OEPA e 1 ciclo do regime COPDAC. Dois dias após o fim do regime COPDAC, o paciente queixou-se de dor de cabeça e de visão turva e diminuída em ambos os olhos. Com base em sintomas óticos, como uveíte e descolamento seroso da retina em ambos os olhos, aumento da contagem de células no fluido cerebrospinal e positividade para o antígeno leucocitário humano (HLA)-DR4 em células do sangue periférico, foi diagnosticada doença VKH incompleta. O tratamento intravenoso com altas doses de prednisolona (60 mg/m2/dia) durante 7 dias melhorou a acuidade visual e o descolamento seroso da retina e permitiu que o restante do ciclo de quimioterapia COPDAC fosse administrado. Com o tratamento com prednisolona, a acuidade visual melhorou de 20/500 para 20/20 no olho direito e de 20/63 para 20/25 no olho esquerdo. Como mais tarde apareceram múltiplas lesões de vitiligo no abdômen, foi finalmente diagnosticada a doença VKH completa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 68 anos apresentou-se ao departamento de emergência com 3 semanas de agravamento da dor na extremidade inferior esquerda. Inicialmente foi vista por urgência para eritema e inchaço da canela esquerda e tratada para celulite com ceftriaxona intramuscular sem melhoria. Na apresentação, estava afebril e hemodinamicamente estável com eritema, inchaço e sensibilidade dos tecidos moles pretibiais esquerdos. Os seus laboratórios revelaram leucocitose e marcadores inflamatórios elevados. O ultra-som no local de tratamento demonstrou um fluxo bidirecional de fluido através de uma rutura no córtex ósseo visualizado em imagens em escala de cinza e confirmado com Doppler a cores e espectral. A paciente foi diagnosticada com osteomielite e tratada com antibióticos e incisão e drenagem por cirurgia ortopédica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de epilepsia mioclônica, ataxia cerebelar leve e ID devido a uma nova variante missense de novo NUS1 (c.868C>T, p.R290C), e revisamos a literatura atual de fenótipos clínicos associados a NUS1.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um paciente do sexo masculino de 76 anos de idade que foi diagnosticado com CSM devido a dor no pescoço e fraqueza dos membros há 16 anos. Há quatro anos, ele notou inchaço recorrente do quadril direito com dor e foi diagnosticado com artrite degenerativa. Recentemente, no entanto, os seus sintomas agravaram-se gradualmente e, devido à dor progressiva, desestabilização e fraqueza do quadril direito, ele foi admitido no nosso hospital. Através de exames físicos, radiográficos e laboratoriais sistemáticos, chegamos finalmente a um diagnóstico: CN do quadril direito associado a siringomielia secundária a CSM. Após uma avaliação abrangente da condição do paciente, realizámos uma artroplastia total do quadril direito. Durante o acompanhamento, o paciente sentiu-se bem clinicamente e podia andar de forma independente com uma cinta no joelho.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos uma senhora de 82 anos que se apresentou com sangramento pós-menopausa. Investigações iniciais revelaram um teratoma benigno do útero que foi removido. Seus sintomas persistiram e um teratoma recorrente, agora maligno, do corpo uterino foi ressecado na histerectomia. Seis meses após a cirurgia, ela teve uma recaída com linfadenopatia para-aórtica e foi tratada com um regime de quimioterapia contendo taxano, etoposide e cisplatina, seguido por dissecção de linfonodo retroperitoneal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 52 anos foi diagnosticado com carcinoma mamário secretório e foi submetido a uma mastectomia radical modificada. Aos 18 meses, o tumor reapareceu na parede torácica e o paciente desenvolveu metástases pulmonares. Ele foi tratado concomitantemente com radiação e quimioterapia sem resposta. O seu tumor apresentou a translocação ETV6-NTRK3, como demonstrado por hibridação fluorescente in situ (FISH).
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem asiático de 68 anos de idade, que sofria de insuficiência cardíaca do lado direito, foi submetido a uma biópsia endomiocardica através da sua veia jugular interna direita. Depois de submetido ao procedimento, foi descoberto que ele tinha retido uma ponta de copo metálico que tinha ficado alojada no seu pescoço. Um cirurgião então realizou uma exploração do pescoço e o corpo estranho foi removido sem efeitos adversos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 22 anos apresentou manifestações cutâneas de queimaduras induzidas por raios e gangrena bilateral do membro superior após 2 meses de tratamento inadequado. Ela recusou a amputação após aconselhamento e deixou o hospital.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 32 anos de idade, saudável, apresentou-se na clínica de ambulatório com uma história de dor e inchaço no pé direito durante 10 meses após alegada história de lesão no moinho (máquina pesada) no aspeto medial do pé direito 10 meses atrás. Radiografias anteroposteriores e oblíquas do pé direito sugeriam que não havia patologia esquelética e o paciente foi tratado de forma conservadora com analgésico, anti-inflamatório e bandagem de compressão. Uma ressonância magnética do pé direito foi aconselhada após não haver alívio dos sintomas e sugeriu uma rutura de grau elevado do tendão posterior tibial distal a partir do nível do maléolo medial até à sua inserção. Foi planeada a reparação cirúrgica do TPT com uma âncora de sutura colocada no osso navicular. O procedimento foi realizado sob anestesia espinal e não houve complicações no período intraoperativo ou no período pós-operativo. O paciente recebeu uma tala abaixo do joelho com o pé em inversão no pós-operativo, que foi revistada para uma tala abaixo do joelho com o pé em inversão. Seis semanas após o pós-operativo, a tala foi removida e fisioterapia foi iniciada para o paciente que incluiu ROM ativa do tornozelo e Treino de Marcha, o paciente teve uma pontuação de Olerud e Molander modificada de 45/100. Seis meses após o pós-operativo, o paciente foi aliviado da dor crónica e foi capaz de andar e ficar de pé nos dedos dos pés sem dor e mostrou uma melhoria significativa na marcha com uma pontuação de Olerud e Molander modificada de 90/100.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 16 anos com histórico médico de diabetes tipo 1 apresentou-se ao departamento de emergência com estado mental alterado, vômito e dor abdominal. Ela foi diagnosticada com cetoacidose diabética euglicêmica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos aqui os passos desta técnica e o seu sucesso num homem de 71 anos com doença renal em fase terminal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um homem de 26 anos com nefrite, proteinúria e creatinina sérica elevada. A patologia renal indicou nefropatia por imunoglobulina A (IgA) e lesão tubular, que foi inconsistente com lesões glomerulares. A cirrose também foi detectada por exame de imagem. Considerando tanto a lesão renal como a lesão hepática, suspeitou-se de WD. Com base em resultados que mostram metabolismo anormal de cobre, anéis de Kayser-Fleischer na córnea e distúrbios genéticos no gene ATP7B, o paciente foi finalmente diagnosticado com WD. Após tratamento com penicilamina oral, sulfato de zinco e losartan, o paciente apresentou alívio da WD e da nefropatia após 3 anos de acompanhamento. Ele manteve uma boa qualidade de vida diária.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um homem caucasiano de 72 anos com cancro do pulmão de células não pequenas que foi admitido por dispneia após dois ciclos de durvalumab. Foi encontrado com níveis significativamente elevados de creatinina cinase sérica e troponina com um cateterismo cardíaco negativo. Durante a sua hospitalização, desenvolveu dispneia progressiva e fraqueza axial de novo, levando ao diagnóstico de miocardite induzida por durvalumab, miastenia grave e miosite.
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@@ -0,0 +1 @@
+A paciente era uma mulher de 71 anos com diabetes refratária. Ela apresentou sintomas clínicos de síndrome de Cushing durante o tratamento para diabetes e a produção ectópica de ACTH foi suspeitada com base em testes bioquímicos e de imagem. Nódulos foram identificados no ápice do pulmão esquerdo e no segmento lingual. O exame dos nódulos ressecados revelou que o nódulo no ápice era uma criptococose pulmonar, enquanto o nódulo no segmento lingual representava um carcinóide típico. Após a cirurgia, os sintomas clínicos, os achados laboratoriais e a diabetes melhoraram.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2136_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente de 57 anos apresentou dor nas costas, desconforto geral, polidipsia, poliúria, fadiga e perda de peso recente de 10 kg. O exame clínico foi normal e não houve histórico médico relevante. A avaliação bioquímica mostrou hipercalcemia com níveis de calcitriol acentuadamente aumentados. A tomografia computadorizada de tórax-abdome e a biópsia guiada por ultrassom revelaram um tumor neuroendócrino pancreático com metástases hepáticas multifocais, sugerindo que a produção excessiva de calcitriol por este tumor neuroendócrino foi a causa da hipercalcemia refratária. O paciente foi elegível para PRRT. Quatro ciclos de <sup>177</sup>Lu-DOTATATE PRRT resultaram numa resposta morfológica e numa normalização dos níveis de cálcio sérico, confirmando a hipótese de um tumor neuroendócrino pancreático produtor de calcitriol. A progressão das metástases hepáticas justificou uma terapia adicional e temozolomida-capecitabina foi iniciada com estabilização morfológica e bioquímica (cálcio sérico, calcitriol).
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2146_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 20 anos apresentou-se ao departamento de ambulatório com uma massa palpável solitária no aspecto posterior do joelho direito durante os últimos 3 anos associada a dificuldade em agachar-se durante os últimos 3 meses. A massa foi gradualmente bem definida e aumentou gradualmente em tamanho para o tamanho atual de 10*9 cm, irregular macia a firme em consistência, esférica, não-sensível, e não-reduzível no aspecto posterior da fossa poplítea. A ultrassonografia local mostrou evidência de lesão hipoecoica heterogênea com sinais de inflamação; os córtices ósseos subjacentes pareciam ser normais. Um diagnóstico clínico de cisto de Baker foi feito e uma biópsia excisional foi realizada. Microscopicamente, as secções histológicas mostraram fibroblastos dispostos em padrões fasciculados soltos intercalados com pequena quantidade de colágeno e estroma mixoide.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2162_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher afro-americana de 43 anos apresentou uma massa cística dolorosa no lábio maior esquerdo. Foi feito um diagnóstico pré-operatório de abscesso de Bartholin. Durante a excisão e drenagem, um nódulo dérmico castanho-escuro adicional foi removido, que demonstrou características histológicas de Hidradenoma papilliferum.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 79 anos sofreu uma hemoptise massiva, resultando numa insuficiência respiratória durante a broncoscopia com fibra ótica. A intubação brônquica seguida de ventilação pulmonar não conseguiu assegurar uma oxigenação adequada. A VV-ECMO sem anticoagulação foi, portanto, imediatamente instalada. Uma vez que as medidas hemostáticas conservadoras, incluindo a embolização da artéria brônquica, não foram eficazes, a ressecção do pulmão culpado foi realizada enquanto a VV-ECMO estava em funcionamento. No dia seguinte, foi necessária uma toracotomia exploratória e uma embolização da artéria intercostal para a hemorragia recorrente. A VV-ECMO foi retirada após cinco dias de operação.
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@@ -0,0 +1 @@
+O ramo palmar do nervo mediano estava rodeado por um significativo hematoma, além do dano por estrangulamento causado pela sua localização mais superficial em contraste com o nervo mediano.
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@@ -0,0 +1 @@
+A G9P0171 de 38 anos de idade, com 24 semanas de gestação, com um histórico médico complexo e um histórico suspeito de IVDU, apresentou repetidamente dor nas costas. Após o parto cesariano às 36 semanas e 2 dias, desenvolveu sinais e sintomas de uma síndrome da artéria espinal anterior (ASAS) e teve evidência de osteomielite crônica em T9-T10 na imagem. Isto requereu uma laminectomia descompressiva emergente e, em última instância, resultou em paraplegia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher grávida de 37 anos, gravida 2, para 2, com uma cesariana anterior em 2011, apresentou-se na unidade obstétrica. O seu histórico médico revelou que era uma paciente recém-diagnosticada com LMC, tratada com TKI durante o período de pré-concepção. Devido ao uso perigoso de TKI durante a gravidez, foi adotada a administração de interferão-<i>α</i>. Mas após a conclusão das 36 semanas de gestação, a progressão da doença (recaída com crise de blastos), atestada pelo agravamento biológico, e uma contagem de glóbulos brancos = 245000/mm<sup>3</sup> com 32% de blastos no sangue periférico, levou a equipa médica a optar pela cesariana. A paciente foi submetida a anestesia endotraqueal geral sem incidentes perioperatórios e deu à luz um recém-nascido saudável. Dez dias depois, a paciente iniciou o tratamento com TKI.
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@@ -0,0 +1 @@
+A menina de seis anos de idade foi submetida a um transplante de células estaminais hematopoiéticas haploidentical com antígeno leucocitário humano (HLA) utilizando ciclofosfamida pós-transplante para anemia aplástica grave. Na segunda semana do transplante, a paciente desenvolveu síndrome de ativação de macrófagos por fungos, necessitando de tratamento com esteróides e imunoglobulina intravenosa. Posteriormente, a ultrassonografia abdominal e a PCR de fungos no sangue revelaram o diagnóstico de candidíase hepato-esplênica. A síndrome de ativação de macrófagos desencadeada por Candida respondeu a antifúngicos, esteróides, imunoglobulina intravenosa e alemtuzumab. No entanto, o curso clínico subsequente foi complicado por microangiopatia trombótica. A paciente desenvolveu hipertensão na segunda semana, seguida por lactato desidrogenase elevada (1010 U/L), esquistócitos (5 por hpf), haptoglobina baixa (< 5 mg/dl), trombocitopenia e anemia na terceira semana. A ciclosporina foi interrompida e a paciente foi tratada com 10 dias de defibrotide sem resposta. O curso foi ainda mais complicado pelo envolvimento do trato gastrointestinal e dos rins. A paciente teve sangramento per retal com fezes frequentes mas de baixo volume, dor abdominal grave e hipoalbuminemia com uma relação crescente de proteína na urina: creatinina. O Narsoplimab foi iniciado na quinta semana do transplante. Observou-se uma queda na lactato desidrogenase após o início do Narsoplimab. Isto foi seguido pela resolução dos sintomas gastrointestinais, proteinúria e recuperação da citopenia. O segundo episódio de TA-TMA ocorreu com parvovirose e foi também tratado com sucesso com Narsoplimab.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este trabalho apresenta um paciente de 48 anos de idade, a quem foi diagnosticado um adenocarcinoma da próstata através de um achado patológico de biópsia transretal, realizada devido ao nível elevado de antígeno específico da próstata (PSA). Nove anos após o diagnóstico inicial, devido a um aumento gradual do PSA e ao alargamento do tumor do testículo esquerdo, foi realizada uma orquiectomia inguinal esquerda e uma orquiectomia direita. A disseminação metastática do adenocarcinoma da próstata para um testículo foi determinada através de uma análise patológica do testículo esquerdo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 70 anos apresentou-se ao departamento de emergência com dor no peito. O paciente teve uma parada cardíaca antes da intervenção coronária percutânea (PCI) e foi inserido com ECMO. Embora tenha sido retirado com sucesso da ECMO 4 dias após a PCI, ele se queixou consistentemente de inchaço, sensação anormal e fraqueza na sua extremidade inferior direita, onde as cânulas foram inseridas. Estudos de imagem mostraram trombose venosa profunda (TVP) na sua perna direita, que foi tratada com anticoagulantes. Os sintomas, no entanto, permaneceram após a regressão da TVP. O estudo de condução nervosa revelou neuropatia femoral, que pode ter sido causada pela compressão da cânula ECMO e inchaço do tecido.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 35 anos foi encontrada com algumas sombras com opacidades de vidro moído na tomografia computadorizada (TC) do tórax em 2012. Uma sombra no S10 direito que era inicialmente muito pequena aumentou de tamanho ao longo do tempo, e foi de 14 × 8 mm em 2015. Outras sombras também apareceram. Como se suspeitava de um adenocarcinoma pulmonar, a paciente foi submetida a uma cirurgia toracoscópica assistida por vídeo com uma ressecção em cunha direita do lobo inferior que incluiu o maior nódulo no S10 e outros nódulos. O exame histopatológico do S10 direito e outras lesões revelaram células semelhantes a linfócitos de tamanho pequeno ou médio que estavam localizadas nos espaços interseptal alveolares. As paredes alveolares permaneceram intactas. A coloração imuno-histoquímica mostrou que as células tumorais foram positivas para a expressão de CD20, CD79a e BCL2. As lesões foram diagnosticadas como um linfoma de células B da zona marginal extranodal de MALT.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma mulher de 42 anos que sofreu um traumatismo contuso devido a uma queda acidental. A paciente estava hemodinamicamente instável e foi necessário realizar uma toracotomia ressuscitativa com pinçamento cruzado da aorta torácica. No entanto, foi identificada uma hemorragia por avulsão de ramos aórticos relacionados com o pinçamento cruzado da aorta. Inicialmente, tentou-se realizar uma embolização arterial transcateter para conseguir a hemóstase; no entanto, quando isso se revelou ineficaz, foi realizada uma reparação endovascular torácica da aorta, que resultou num controlo bem sucedido da hemorragia sem quaisquer sequelas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 30 anos apresentou uma lesão no crânio frontal que se expandiu rapidamente em apenas 3 meses. A investigação radiológica revelou uma lesão altamente vascular ligada ao osso frontal. A lesão foi extirpada cirurgicamente e o paciente fez uma recuperação completa. A histopatologia foi consistente com um hemangioma ósseo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 68 anos de idade foi submetido a uma ressecção de um DDL (T2 N0 M0, FNCLCC grau 2, estágio IIIA) no retroperitônio. Três meses após esta primeira cirurgia, ocorreu uma recorrência, e foi tratada com doxorubicina neoadjuvante e adjuvante, mais ifosfamida e cirurgia (ressecção). Uma segunda recorrência - 11 meses após a segunda cirurgia - foi tratada com cirurgia e radioterapia. O paciente começou então a ser submetido a tratamento com VAE (0,2 mg-2 mg, por via subcutânea, três vezes por semana). Após o tratamento com VAE ter sido iniciado, o paciente relatou uma melhoria da qualidade de vida. Uma terceira recorrência - 12 meses após a terceira cirurgia - foi tratada com cirurgia, radioterapia e com uma dose aumentada de VAE (20 mg). Sessenta e nove meses (5,8 anos) após a quarta cirurgia, ocorreu uma quarta recorrência. Esta foi novamente tratada com cirurgia, juntamente com um mês de infusões intravenosas de VAE e subsequente tratamento com VAE por via subcutânea (20 mg). Finalmente, uma quinta recorrência - 5 meses após a quinta cirurgia - foi tratada com aplicações de VAE por via subcutânea e intravenosa e eribulina. O paciente morreu 11 meses após a última recorrência; recebeu um total de 103 meses (8,6 anos) de tratamento com VAE e alcançou 10,5 anos de sobrevivência.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2304_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Este é um homem chinês de 43 anos que foi diagnosticado com FL de baixo grau (80%) combinado com DLBCL (20%) num estádio IVB. O paciente apresentou translocação BCL2/IGH sem reordenação MYC, bem como as expressões de CD20, CD19, CD10 e BCL2 no diagnóstico inicial de FL/DLBCL. A reordenação MYC e a expressão TdT ocorreram após o tratamento. A sequenciação alvo revelou que as mutações nos genes KMT2D, FOXO1, CREBBP, ATM, STAT6, BCL7A, DDX3X, MUC4, FGFR3, ARID5B, DDX11 e PRKCSH foram as co-mutações partilhadas pelo FL/DLBCL e pelo HGBL "duplo hit" TdT positivo, enquanto as mutações CCND3, BIRC6, ROBO1 e CHEK2 ocorreram especificamente após o tratamento. O tempo de sobrevivência global foi de 37,8 e 17,8 meses após o diagnóstico inicial de FL/DLBCL e HGBL "duplo hit" TdT positivo, respetivamente.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_230_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher japonesa de 53 anos com anorexia nervosa desenvolveu fibrilação ventricular refratária. Depois de retornar a circulação espontânea, um CVC foi colocado com sucesso na primeira tentativa na veia jugular interna direita usando orientação por ultrassom em tempo real. Imediatamente após a colocação do CVC, ela desenvolveu inchaço ao redor do pescoço. A tomografia computadorizada com contraste mostrou extravasamento maciço de meios de contraste ao redor do pescoço e mediastino. A angiografia da artéria braquiocefálica mostrou uma aparência "corada" do tronco tireo-cervical direito rompido. Depois de embolização arterial seletiva com 33% N-butil-2-cianoacrilato, o extravasamento desapareceu completamente e a hemostasia foi alcançada.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2331_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher guatemalteca de 44 anos apresentou-se na nossa clínica externa com uma queixa principal de dor no joelho esquerdo. Um mês antes, a nossa paciente tinha consultado um médico externo, que lhe receitou 300 mg de carbamazepina, 5 mg de prednisona a cada 24 horas e ibuprofeno a cada 8 horas, conforme necessário. Os sintomas não se resolveram e a nossa paciente aumentou a dose para 600 mg de carbamazepina e 20 mg de prednisona sete dias antes. A nossa paciente queixou-se de dor no joelho esquerdo, fadiga e cãibras nas extremidades inferiores bilaterais. Não foi registada história médica relevante e os seus sinais vitais estavam dentro dos limites normais. O exame físico não foi conclusivo, apenas múltiplas manchas vinho do porto nas extremidades superiores e inferiores associadas a hipertrofia leve das panturrilhas, mais proeminente no lado direito. Os estudos laboratoriais revelaram: um nível de sódio no soro de 119 mmol/L, nível de potássio de 2.9 mmol/L, hormônio secretor da tiróide de 1.76 mIU/m, tiroxina de 14.5 ng/dL e uma osmolaridade sérica de 247 mmol/kg. Não foram registados défices neurológicos ou físicos. No departamento de emergência, o desequilíbrio eletrolítico foi corrigido e outros estudos diagnósticos revelaram: um nível de sódio na urina de 164 mmol/L e uma osmolaridade de 328 mmol/kg. A nossa paciente foi diagnosticada com síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético secundário ao uso de carbamazepina, hipocalemia secundária a terapia corticosteróide e síndrome de Klippel-Trénaunay-Weber. A carbamazepina foi descontinuada, a restrição de fluidos foi ordenada e a hipocalemia foi corrigida. Uma semana após a alta, a nossa paciente já não se sentia cansada, as cãibras não estavam presentes e a dor no joelho esquerdo tinha melhorado ligeiramente com o uso de paracetamol e de creme anti-inflamatório não esteróide. Os estudos eletrolíticos revelaram um nível de sódio de 138 mmol/L, nível de potássio de 4.6 mmol/L e uma osmolaridade sérica de 276 mmol/L.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2343_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 61 anos apresentou-se ao nosso departamento com lesões eritemato-descamativas e pustulosas que envolviam todas as mãos e dedos dos pés, região inguinal e tronco, associadas a uma onicodistrofia psoriática grave. Ela foi afetada por um carcinoma pulmonar de células não pequenas 12 anos e 7 meses antes da admissão, e começou um tratamento com atezolizumab.
diff --git a/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2357_pt_sum.txt b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2357_pt_sum.txt
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2357_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Neste artigo, descrevemos um menino persa de 4 anos com acidemia metilmalónica que desenvolveu arritmia com risco de vida após hipercalemia grave e acidose metabólica. A gestão emergente da condição foi realizada com sucesso, e o ritmo mudou para ritmo sinusal normal ao reduzir efetivamente o nível de potássio no soro. Discutimos a possível etiologia desta condição letal e descrevemos a sua gestão com base nas provas disponíveis.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2360_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 37 anos de idade, que se queixava de uma tosse recorrente, foi admitida no nosso hospital. Foi diagnosticada uma sequestração pulmonar no lóbulo inferior do pulmão esquerdo, através de uma tomografia computorizada avançada. Foi então recolhido fluido de lavagem broncoalveolar, que mostrou bacilos Gram positivos com coloração ácida-rápida modificada, fracamente positiva. O patogénico foi identificado como N. cyriacigeorgica, após cultura bacteriológica e análise de espectrometria de massa. A paciente foi diagnosticada com uma sequestração pulmonar complicada com uma infeção N. cyriacigeorgica, e os seus sintomas melhoraram rapidamente após a terapia anti-infecciosa.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2366_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+A paciente era uma mulher japonesa de 38 anos, não fumadora, sem histórico médico significativo. Teve febre nos dias 5 e 6 do seu segundo ciclo de tratamento adjuvante com FEC e, no dia 7, foi positiva para SARS-CoV-2 por RT-PCR. Foi hospitalizada durante 11 dias. Retomámos o tratamento no dia 25 após alta, uma vez que não apresentava sintomas clínicos remanescentes. A paciente completou quatro ciclos da quimioterapia inicial sem quaisquer eventos adversos importantes nem a recorrência de COVID-19 e, posteriormente, completou quatro ciclos de docetaxel como o seu segundo regime terapêutico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma grande cisto parameniscal medial sintomático em uma mulher de 52 anos que foi clinicamente diagnosticada como cisto de Baker. A paciente tinha inchaço no aspecto posteromedial do joelho direito com dificuldade e dor ao agachar. A ressonância magnética (MRI) relatou uma ruptura horizontal no corno posterior do menisco medial e um cisto parameniscal adjacente ao menisco medial com características de osteoartrite precoce do joelho. Ela foi tratada com sucesso com excisão aberta e reparação do defeito do cisto juntamente com meniscectomia parcial medial artroscópica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso raro de síndrome nefrótica devido a nefropatia membranosa em um paciente com doença celíaca. Um paciente do sexo masculino de 77 anos apresentou hipertensão descontrolada, anemia e insuficiência renal aguda. Ele foi diagnosticado com doença celíaca e nefropatia membranosa confirmada por biópsia intestinal e renal. O paciente foi tratado com dieta sem glúten e terapia imuno-supressiva; no entanto, ele morreu dentro de 2 a 3 meses devido a infarto do miocárdio.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente com mesotelioma pleural em estágio IIIB recebeu tratamento de segunda linha com uma combinação de pembrolizumab, bevacizumab e quimioterapia após quimioterapia padrão sob a orientação de sequenciamento de segunda geração. Ele alcançou uma resposta parcial após quatro ciclos de tratamento com sobrevida livre de progressão de 5 meses. O pembrolizumab foi suspenso devido a pneumonia imunorrelacionada grau 2, que foi resolvida por glucocorticoides orais. No entanto, a progressão da doença foi observada após a reexposição à imunoterapia e à terapia com anlotinib. O paciente teve progressão da doença, disfunção multiorgânica e morreu repentinamente em outubro de 2019.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 57 anos apresentou uma hematuria grosseira intermitente durante 2 anos. A análise de urina apresentou uma hematuria. A ultrassonografia da bexiga mostrou uma massa polipoide isóecoica, avascular e homogênea, com um diâmetro máximo de 6 mm na parede lateral direita da bexiga. O exame endoscópico da bexiga mostrou uma lesão polipoide, com uma superfície lisa, localizada na parede lateral direita. Em seguida, foi realizada uma ressecção transuretral, e as suas características histopatológicas indicaram um GT benigno.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de gêmeos dizigóticos monocoriônicos que compartilham situs inversus abdominal e levocardia isolada, com apenas um gêmeo afetado por atresia biliar com síndrome de má formação esplênica. Também conduzimos uma revisão da literatura das 14 gestações de gêmeos dizigóticos monocoriônicos disponíveis, concebidas espontaneamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de infecção respiratória por múltiplos patógenos com síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2, vírus varicela zoster e traqueobronquite polimicrobiana em um homem caucasiano de 48 anos hospitalizado após lesão cerebral traumática. O paciente apresentou resultado positivo para infecção por coronavírus 2 de síndrome respiratória aguda grave após admissão. Durante a sua estadia na unidade de cuidados intensivos, o paciente desenvolveu um exantema vesicular juntamente com insuficiência respiratória e sinais de choque séptico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um paciente com carcinoma hepatocelular que apresentou uma massa metastática isolada na parede torácica anterolateral esquerda na região axilar.
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@@ -0,0 +1 @@
+A hipertensão pulmonar em homens adultos previamente saudáveis ocorreu dentro de três semanas após a receção da segunda dose da vacina de mRNA COVID-19 da Pfizer (BNT162b2) de diferentes lotes. Ambos os pacientes experienciaram um súbito aparecimento de fadiga severa e dispneia com esforço com testes negativos de reação em cadeia da polimerase (PCR) do coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2). O diagnóstico foi feito por ecocardiografia transtorácica em série no primeiro caso e por ecocardiografia transtorácica e cateterização cardíaca direita no segundo. Ambos os casos resultaram em limitações funcionais e danos orgânicos permanentes prováveis. Não foi detetada evidência de embolia pulmonar em nenhum dos casos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Estamos apresentando um caso de um paciente de 67 anos que se apresentou ao nosso departamento com dor abdominal e sinais de peritonite. A tomografia computadorizada exibiu uma massa inflamatória com uma boa quantidade de líquido livre no abdômen, bem como múltiplos divertículos em diferentes níveis do intestino. O paciente teve que passar por uma cirurgia imediata, durante a qual uma ressecção de 25 cm de jejuno e 80 cm de íleo foi realizada.
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@@ -0,0 +1 @@
+O exame de ultrassom pré-natal mostrou que ambos os rins do feto eram pequenos e o eco de ambos os rins estava aumentado. A quantidade de líquido amniótico era normal, e não foram encontradas outras anormalidades estruturais do feto. Foi realizada uma punção do cordão umbilical fetal. Não foi encontrada anormalidade nos resultados do cariótipo e da análise de microarray cromossômico (CMA). Assim, realizamos um sequenciamento do exome completo (WES) baseado em trio, e descobrimos que o feto carregava uma nova variante homozigótica, EYA1: NM_000503.4: c.827-1G > C (Intron 8, mutação de corte), mas os pais não têm essa mutação. Os locais de variação do feto e dos pais foram verificados por sequenciamento de Sanger para esclarecer a fonte da variação patogênica.
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@@ -0,0 +1 @@
+O paciente era um homem de 47 anos, diagnosticado com psoríase em 1995. Ele recebeu vários tratamentos durante 25 anos, mas a condição psoriática não foi significativamente melhorada. Ele recebeu três rodadas de MSCs derivadas do cordão umbilical minimamente manipuladas durante 2 semanas. O eritema desapareceu gradualmente. Três meses após a primeira rodada, todo o eritema desapareceu completamente, e a psoríase não voltou.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos o caso de uma mulher de 50 anos com estádio IIB (T2N1M0) ER/PR positivo no seio direito que foi submetida a uma mastectomia radical direita modificada, quimioterapia pós-operatória, uma mastectomia simples esquerda profilática com reconstrução mamária bilateral e tamoxifeno. Cerca de 12 anos depois, apresentou um implante mamário deflacionado e cancro da mama recorrente com disseminação metastática. Recebeu radioterapia paliativa e, depois, quimioterapia paliativa. Infelizmente, sucumbiu ao cancro menos de um ano após o diagnóstico de doença metastática.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 34 anos de idade, identificado com um diagnóstico definitivo de SK, foi hospitalizado no nosso centro de cirurgia cardíaca através da urgência com queixas principais de dor torácica aguda e dispneia. Foi estabelecido um tromboembolismo pulmonar de sela a partir de uma angiografia por tomografia computorizada (CTA) do tórax. Os sintomas do paciente resolveram-se após embolectomia via cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 28 anos foi admitida na unidade de cuidados intensivos devido a uma crise hipertensiva que causou edema pulmonar, cardiomiopatia de Takotsubo e acidose metabólica. Devido a um choque cardiogénico, foi necessário recorrer a uma oxigenoterapia extracorpórea venosa-arterial e à implantação de um IMPELLA. Uma tomografia computadorizada revelou um tumor de 5 cm na glândula adrenal esquerda compatível com feocromocitoma. O curso clínico foi complicado por uma lesão renal aguda que exigiu uma terapia de substituição renal e síndrome da encefalopatia posterior reversível (PRES). O tratamento farmacológico com agentes alfa-líticos (incluindo urapidil, dexmedetomidina e doxazosina na dose máxima diária) e beta-bloqueadores, juntamente com uma adrenalectomia videolaparoscópica esquerda, levaram a um controlo progressivo da pressão arterial e à resolução dos sintomas neurológicos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 54 anos de idade, que se queixava principalmente de uma história de 10 anos de uma protuberância reversível na região sacrococcígea direita, foi admitida no nosso hospital. O exame físico revelou uma protuberância na região sacrococcígea direita ao se levantar, que desapareceu na posição prona, mas que reapareceu ao realizar a manobra de Valsalva. A tomografia computadorizada revelou uma anomalia na estrutura dos tecidos entre a linha média da região sacrococcígea e o músculo glúteo direito. A paciente foi diagnosticada com hérnia sacrococcígea e recebeu reparação da hérnia com uma malha através de uma abordagem laparoscópica e sacrococcígea combinada. Na laparoscopia, o reto foi dissecado posterolateralmente, e foi identificado um defeito na região sacrococcígea anterior direita através do qual parte do reto se projetava. Isto foi seguido pela colocação de uma malha de poliéster auto-agarrante através de uma abordagem sacrococcígea. Não houve complicações pós-operatórias. A paciente foi dada alta no dia pós-operatório 7 e foi seguida por mais de 6 meses sem reincidência.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 58 anos com conhecida co-morbilidade de hipertensão e diabetes mellitus tipo 2 apresentou-se ao serviço de urgência com queixas de agravamento da falta de ar, tosse seca e febre nos últimos 10 dias. No dia 20 de hospitalização, desenvolveu sintomas neurológicos após ser testado positivo para COVID-19. Foi realizado um estudo de neuroeletrofisiologia para avaliar os sintomas neurológicos e sugeriu que o paciente sofria de polineuropatia axonal motor-sensorial aguda (AMSAN). A análise do LCR mostrou níveis elevados de proteínas que confirmaram o diagnóstico de GBS. Foi subsequentemente tratado com prednisolona oral e IVIG, que melhoraram os sintomas neurológicos.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2564_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma mulher de 18 anos que apresentou no início da gravidez anemia hemolítica aguda e um teste de anticorpo de Donath-Landsteiner positivo. Foi diagnosticada com hemoglobinuria paroxística fria e tratada de forma a apoiar. A sua hemólise resolveu-se em 6 semanas. Como os autoanticorpos maternos de IgG podem atravessar a placenta, a paciente foi monitorizada de perto durante a gravidez para a recorrência. O resultado da gravidez foi bem sucedido, sem evidência de anemia neonatal ou hemólise.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_256_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos o caso de um paciente adulto de meia-idade, com histórico de cardiomiopatia dilatada isquêmica com fração de ejeção reduzida (cerca de 25%), que apresentou apendicite gangrenosa aguda e foi agendado para uma apendicectomia aberta. Foi considerado um paciente de alto risco para anestesia geral e espinal. Com a orientação de uma equipa multidisciplinar, a cirurgia foi realizada com sucesso, utilizando um bloqueio do quadrado lombar com monitorização padrão. O paciente estava confortável e hemodinamicamente estável durante todo o procedimento. O curso pós-operatório foi sem intercorrências.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2587_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher asiática de 47 anos de idade foi internada no nosso hospital com um histórico de um ano de dormência nas pernas e disfunção urinária. A ressonância magnética revelou um baixo cone medular que se estendia ao nível de S2 e estava rodeado por tecido adiposo nesse nível. Diagnosticámos a sua condição como síndrome do cabo tenso em adultos e foi planeada uma osteotomia vertebral de encurtamento. O nível alvo para a osteotomia foi L2. Implantes de parafusos pediculares bilaterais foram colocados em L1 e L3 utilizando um intensificador de imagem anterior-posterior. Neste procedimento, é essencial utilizar parafusos mono-axiais inseridos exatamente paralelos às placas rostrais de cada corpo vertebral; isto garante um alinhamento adequado entre a placa caudal de L1 e a superfície da osteotomia de L2. O terço superior da lâmina de L2 foi ressecado e os dois terços bilaterais do pedículo de L2 foram removidos com um broca de ar cirúrgica. Após exposição do lado lateral do disco L1-2, a discectomia foi realizada com uma faca e cureta. Após a discectomia completa de L1-2, o corpo vertebral superior de L2 foi removido com um broca de ar cirúrgica. Após a remoção completa do corpo vertebral, uma haste reta foi ligada a dois parafusos e foi aplicada pressão entre os parafusos. Duas fitas de polietileno foram aplicadas na lâmina de L2 e nas hastes bilaterais.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2597_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+O caso de uma menina de 3 meses de idade, previamente saudável, com distensão abdominal, vômito pós-prandial, obstipação e anuria de 5 dias de história é apresentado neste artigo. A ressonância magnética abdominal-pélvica (MRI) mostrou uma grande massa cística multilobulada na região sacrococcígea com uma comunicação dural evidente de um meningocele sacral anterior. 1 ano depois, a criança voltou com constipação e foi encontrada com um tumor maligno de células germinativas mistas na área pré-sacral, uma apresentação muito rara na síndrome de Currarino.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um homem de 65 anos diagnosticado com colecistite litiásica aguda. A cultura da prótese biliar produziu uma H. alvei produtora de OXA-48 que foi identificada por MALDI-TOF (desorção/ionização por laser assistida por matriz-tempo de voo) MS. A produção de carbapenemase foi detetada por imunocromatografia e confirmada por sequenciamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de um paciente do sexo masculino de 68 anos de idade com espondilodiscite nos níveis L4-L5 causada pela presença do fungo Paracoccidioides brasiliensis, que foi diagnosticado através de biópsia percutânea. O paciente foi tratado com sulfametoxazol e trimetoprim durante 36 meses, com resolução completa dos sintomas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 83 anos escorregou e caiu, queixando-se de dor no quadril esquerdo. Após avaliação radiográfica, foi diagnosticada uma fratura intertrocantérica que ocorreu num quadril com artrodese de longa duração. Tratámos esta apresentação rara por redução aberta e fixação interna com uma placa femoral de bloqueio proximal e uma placa de reconstrução pélvica. Não foi necessária imobilização nos cuidados pós-operatórios. A fratura sarou após 3 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este artigo apresenta um caso de uma mulher de 82 anos com histórico de doença arterial coronária e cálculos biliares não tratados. A paciente apresentou náuseas, vômitos e dor abdominal por duas semanas. Procedimentos diagnósticos revelaram uma fístula colecistoduodenal com um cálculo de 4 cm alojado no ângulo duodenojejunal. Para a nossa paciente, o cálculo biliar foi movido para o jejuno, seguido por enterotomia e uma gastroenteroanastomose latero-lateral.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma primigravida de 22 anos sem histórico médico prévio apresentou-se com um abdômen agudo no seu segundo trimestre. O diagnóstico de ruptura renal foi feito por um radiologista usando MRI. Um cateter percutâneo de nefrostomia foi colocado e a dor da paciente foi aliviada. Ela subsequentemente deu à luz no prazo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso único de edema corneal induzido por Rhopressa em uma mulher afro-americana de 79 anos, que se resolveu após a descontinuação. Ela tinha um histórico de fumar um cigarro por dia e não consumia álcool. Ela não tinha histórico de edema corneal ou uveíte.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um homem caucasiano não hispânico de 71 anos que apresentou dor crônica no joelho esquerdo após passar por uma artroplastia total do joelho (ATJ) 18 meses antes. Após a ATJ, ele relatou estar bem no período pós-operatório agudo, mas começou a desenvolver dor progressiva no joelho esquerdo, que foi ficando cada vez pior, aproximadamente na terceira semana pós-operatória. Ele passou por um teste bem sucedido com estimulador da medula espinhal (EMC) e subsequente implantação de dois eletrodos Boston Scientific de 16 contatos com um sistema Boston Scientific Spectra WaveWriterTM SCS. Após o primeiro acompanhamento pós-procedimento, e além disso no seu acompanhamento de 6 meses, o paciente relatou resolução completa dos seus sintomas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um macho de 10 dias de idade nascido com IHH associado a ductos arteriais patente (PDA), defeito do septo atrial (ASD) e hipertensão pulmonar. Além disso, revisamos uma série de estudos de insuficiência cardíaca de alto débito associada a IHH entre 1974 e 2018, e resumimos os resultados do tratamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma senhora de 79 anos de idade visitou o nosso hospital devido a desconforto abdominal inferior. Foi-lhe diagnosticado por endoscopia um cancro do ceco tipo 0-IIa + IIc, e a biópsia da lesão mostrou um carcinoma de células em anel de sinete. Com um estadiamento clínico pré-operatório de cStage I (cT2, cN0, cM0), a paciente foi submetida a uma ressecção ileocecal laparoscópica com linfadenectomia D3. O exame histopatológico das amostras ressecadas revelou um carcinoma de células em anel de sinete
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 71 anos de idade, que estava sendo tratada para diabetes tipo 2 com canagliflozina, metformina e saxagliptina oralmente, apresentou-se ao ED para avaliação de ingestão oral reduzida, mal-estar, náusea e dor abdominal. Embora sua glicemia não fosse severamente elevada (259 mg/dL), foi observada uma cetoacidose notável (pH 6.89; CO<sub>2</sub>, 11.4 mmHg; HCO<sub>3</sub>, 1.9 mEq/L; excesso de base, - 31.3 mmol/L; ácido 3-hidroxibutírico > 10,000 μmol/L). A acidez descontrolada melhorou após 3 dias de terapia de substituição renal contínua, mas a glicose urinária elevada continuou por mais de 10 dias. A suplementação de fluido lactato de Ringer foi continuada para gestão de poliúria e glucosúria. A glicose urinária virou negativa no dia 16, e houve melhora no estado geral da paciente; portanto, ela foi dispensada no dia 18.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem japonês de 70 anos apresentou sangramento gastrointestinal ao nosso hospital. A endoscopia gastrointestinal revelou uma lesão saliente no corpo gástrico. A coloração com hematoxilina e eosina de amostras de biópsia dessa lesão revelou lâminas de células fusiformes. A imunohistoquímica revelou que essas células eram positivas para a proteína S-100 e negativas para c-Kit e actina do músculo liso. Como a mitose era difusamente visível, esse tumor foi diagnosticado como um schwannoma maligno gástrico. A gastrectomia distal com dissecção de linfonodos foi realizada e o curso pós-operatório do paciente foi sem intercorrências. No entanto, cinco meses após a cirurgia, ele morreu de múltiplas metástases hepáticas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem caucasiano de 27 anos sem patologia esplênica subjacente apresentou rutura esplénica uma semana depois de lutar com o seu parceiro. O paciente não se apresentou no momento da lesão e só se lembrou dela após repetidas perguntas após o diagnóstico por tomografia computadorizada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui descrevemos um homem de 22 anos que foi admitido no nosso hospital devido a distensão abdominal difusa. Um VPS foi colocado 21 anos antes para tratar hidrocefalia secundária a espinha bífida. A tomografia computadorizada abdominal (TC) revelou uma recolha de fluido de baixa densidade homogénea adjacente à ponta do cateter do VPS, causando obstrução do estômago. Assim, suspeitou-se de um pseudocisto peritoneal em torno do VPS e foi realizada uma laparotomia de emergência. A grande massa foi localizada no abdômen superior esquerdo entre o estômago e o mesentério do cólon transverso, exatamente na bolsa omental. A massa cística foi aberta e 1500 ml de fluido claro foi drenado; a extremidade distal do VPS foi reposicionada fora da massa. Assim, foi diagnosticado um pseudocisto de fluido cerebrospinal abdominal como uma complicação do VPS.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 64 anos apresentou uma massa abdominal e foi submetida a uma cirurgia exploratória, durante a qual um enorme tumor originário do grande omento e implantes intraperitoneais foram identificados e ressecados. Os resultados do exame patológico, da coloração de imunohistoquímica e do sequenciamento genético levaram ao diagnóstico de SFT maligno do grande omento. A paciente morreu um ano e meio depois devido a uma recorrência do tumor e metástase.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de 15 anos com uma articulação metacarpofalangeana do polegar bloqueada apresentou-se ao nosso hospital. No exame físico, a 1ª articulação metacarpofalangeana foi encontrada a ser hiperextendida, e flexões ativas e passivas não foram possíveis. Enquanto as radiografias foram inconclusivas, o ultra-som revelou aprisionamento sesamoide radial na 1ª articulação metacarpofalangeana causando bloqueio. Após a redução manual fechada, os movimentos metacarpofalangeanos recuperaram. O sucesso da redução foi também confirmável por ultra-som.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um paciente com HO maciça na frente da articulação do tornozelo por 23 anos. Em 1998, o paciente foi ferido por um objeto que caiu na extremidade inferior direita, que gradualmente formou uma mudança óssea heterotópica maciça na panturrilha direita e dorso do pé. O paciente não desenvolveu limitações funcionais graduais no tornozelo até quase 36 meses atrás, e passou por ressecção de HO. Mesmo após 23 anos e ressecção de HO, a articulação do tornozelo ainda era capaz de se mover.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste artigo, relatamos um paciente com uma deleção intersticial de 5,5 Mb de novo em 14q24.3-q31.1. A deleção engloba 84 genes, incluindo quatorze genes mendelianos. Ele apresentou com face dismórfica, atraso no desenvolvimento, eventos paroxísticos não-epilépticos e, subsequentemente, epilepsia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um paciente diabético jovem, dependente de insulina, que sofreu de disfunção erétil vasculogênica grave associada a uma resposta fraca por mais de 1 ano a inibidores orais da fosfodiesterase-5 (PDE5i) e terapia intracavernosa (IC) com fosfodiesterase tipo 1 (PDE1). Em uma angiografia seletiva da região pélvica, uma doença aterosclerótica grave da artéria ilíaca interna e pudenda foi evidente com ausência de vascularização distal dos corpos cavernosos. O paciente foi tratado por revascularização mecânica com balão revestido com medicamento e colocação de stent com medicamento, associado a injeção intracavernosa de PBMNCs autólogas. O acompanhamento clínico e angiográfico imediato e de 1 ano é descrito.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma paciente que sofreu uma fratura supracondilar do fêmur, que foi inicialmente tratada com um conjunto de parafusos condilares dinâmicos. A paciente sofreu uma fratura peri-implante durante a sua reabilitação, que foi tratada com a aplicação de uma placa lateral mais longa. Quatro meses após a cirurgia, a paciente sofreu outra fratura peri-implante. Usando um método minimamente invasivo, removemos os parafusos da placa e passamos um implante intramedular. Todo o conjunto foi estabilizado rotacionalmente usando um fixador Ilizarov. A união ocorreu sem incidentes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentaram-se aqui os casos de uma mulher de 39 anos que apresentou uma paragem cardíaca após uma histeroscopia de miomectomia devido a uma intoxicação aguda por água e sobreviveu após uma oxigenoterapia extracorpórea, uma hemofiltração venosa-venosa contínua e uma ressuscitação agressiva com fluidos ricos em sódio.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2918_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma menina de 19 anos com osteossarcoma calcâneo que inicialmente se queixou de dor no calcanhar que foi refratária a medicações analgésicas durante um período de 4 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 94 anos, que sofria de urina escura, dor epigástrica e perda de apetite, foi diagnosticado com cancro do ducto biliar e foi submetido a drenagem biliar endoscópica retrógrada. Ele tem um histórico de hipertensão e fibrilação atrial paroxística. A tomografia computadorizada (TC) mostrou um nódulo no ducto biliar inferior, que foi lentamente reforçado por TC dinâmica. O paciente foi avaliado se ele superaria a pancreatoduodenectomia por ultrassom cardíaco, angiografia de ressonância magnética cerebral, avaliação nutricional (proteínas de turnover rápido) e avaliação geral baseada em TC, incluindo sarcopenia e osteopenia. O paciente era independente em atividades da vida diária e tem uma fração de ejeção suficiente de 65%, e os exames não revelaram comprometimento da função cognitiva, sarcopenia e osteopenia. Com um diagnóstico de cancro do ducto biliar sem metástases distantes, o paciente foi submetido a pancreatoduodenectomia subtotal com preservação do estômago com dissecção de nódulos linfáticos. O tempo da operação foi de 299 minutos e a perda de sangue estimada foi de 100 ml. O exame patológico revelou adenocarcinoma papilar do ducto biliar (pT3N1M0 Estágio IIIB). A nutrição enteral foi dada através de jejunostomia e, em seguida, o paciente começou a tomar alimentos orais após uma avaliação da função de deglutição. O curso pós-operatório foi sem intercorrências e todos os drenos, incluindo o stent do ducto pancreático, o stent biliar e a jejunostomia, foram removidos 3 semanas após a operação. Os níveis de proteínas de turnover rápido caíram no dia 7 pós-operatório, mas recuperaram-se 1 mês após a operação através de uma nutrição e reabilitação apropriadas. Ele permanece bem sem evidência de recorrência do tumor 1 ano após a ressecção.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de angioleiomioma numa mulher de 54 anos que apresentou uma massa palpável na perna distal. O tumor foi excisado cirurgicamente e o exame histopatológico confirmou o diagnóstico de angioleiomioma. Neste artigo, discutimos a apresentação clínica, a avaliação diagnóstica e o tratamento do angioleiomioma, com foco nos tumores da perna distal. Além disso, fornecemos uma revisão abrangente da literatura existente sobre angioleiomiomas, enfatizando os achados e os resultados do tratamento relatados em estudos anteriores.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente apresentou um início relativamente agudo de camptocórmia e dor nas costas de novo aparecimento. Após o exame, ela apresentou parkinsonismo assimétrico. A ressonância magnética da coluna lombar revelou alterações na intensidade do sinal muscular nos músculos paraespinhais direitos ao nível L1-2. Na presença de dor nas costas persistente, a repetição da ressonância magnética feita dois meses depois, mostrou um aumento difuso e realce irregular dos músculos paraespinhais na ressonância T1-ponderada, de T4 até o sacro, bilateralmente. Cerca de quinze meses após o início da camptocórmia, ela foi submetida a biópsia guiada por ultrassom dos músculos paraespinhais para avaliação da atrofia focal dos músculos das costas do lado direito. A biópsia revelou alterações miopáticas inconfundíveis, fibrose endomisial e perimisial acentuada dos músculos, e apenas uma leve infiltração de células inflamatórias, mas sem pistas sobre a causa da miopatia. Devido à dor nas costas persistente e aos resultados da ressonância magnética indicativos de inflamação em curso, foi-lhe prescrito glucocorticoide, que ela se recusou a tomar. Agora, cerca de dois anos e meio após o início da camptocórmia, ela está no estágio 4 de Hoehn e Yahr.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 78 anos apresentou perda de memória e má resposta durante uma semana sem fatores precipitantes óbvios. A ressonância magnética (MRI) mostrou lesões no terceiro ventrículo e ventrículos laterais esquerdos, que foram ligeiramente hipointensos na imagem ponderada em T1 (T1WI) e isointense a ligeiramente hipointensos na imagem ponderada em T2 (T2WI). Na DWI, a lesão ventricular lateral esquerda foi hiperintensa, enquanto a lesão do terceiro ventrículo foi hipointensa. Após o procedimento cirúrgico, a patologia e a imunohistoquímica revelaram linfoma difuso de células B grandes (DLBCL).
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 83 anos apresentou um tumor submandibular. A histologia de uma amostra de biópsia de um nódulo linfático revelou uma proliferação difusa de células linfóides tipo centroblastos ou imunoblastos com diferenciação plasmocitária. Células tipo Hodgkin/Reed-Sternberg também estavam visíveis. Um painel de anticorpos de imunohistoquímica rotineira revelou que as células tumorais eram negativas para marcadores de células B e T (i.e., CD3, CD19, CD20, CD38, CD45RO, CD79a, CD138, e Pax-5), mas eram positivas para CD30 e MUM-1, não definindo a linhagem das células tumorais. O diagnóstico final de DLBCL positivo para EBV foi confirmado com base na expressão de fatores de transcrição específicos de células B (Oct-2 e BOB.1), identificação baseada em PCR de rearranjo monoclonal dos genes de imunoglobulina, e a presença de RNAs pequenos codificados por EBV nas células tumorais (identificados com o uso de hibridação in situ).
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher sérvia de 40 anos que se apresentou após a cirurgia de fissura labial, palato primário e secundário. Realizamos uma terapia bifásica; na primeira fase, na zona semimucosa dos lábios, é inicialmente realizada a incisão do tecido cicatricial. Na segunda fase, é colocado o implante de hialuronano.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso envolvendo um homem de 64 anos de idade que apresentava anemia persistente, perda de peso, fadiga, febre e sintomas inflamatórios recorrentes. O diagnóstico, incluindo imagiologia, serologia e biópsia da medula óssea, revelou achados característicos, incluindo hiperplasia mieloide e vacuolização em células precursoras. O teste genético identificou uma mutação no gene UBA1, solidificando o diagnóstico da síndrome VEXAS. O paciente respondeu ao tratamento imunossupressor com prednisona e ruxolitinib, com uma melhoria significativa dos sintomas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente apresentou uma erupção pruriginosa e escamosa nas palmas das mãos e nas solas dos pés, que não respondia a esteróides tópicos durante 1 mês. O exame histopatológico revelou uma ortoqueratose compacta, um leve infiltrado linfocítico com exocitose focal e linfócitos atípicos. A imunofenotipagem demonstrou uma predominância de células T CD3+ com uma relação CD4/CD8 de 1:1 e uma expressão reduzida de CD7. A apresentação clínica, a histopatologia e o imunofenótipo apoiaram um diagnóstico de CTCD induzido por estatina.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um homem de 61 anos de idade, previamente saudável, que sofreu uma picada de um escorpião Androctonus crassicauda no seu olho direito. O paciente foi admitido na unidade de cuidados intensivos (UCI) em estado de coma imediatamente após a picada. Poucos dias depois, sofreu de dor no olho direito e perda de visão, que persistiu apesar do tratamento inicial. O paciente foi subsequentemente diagnosticado com ceratite e admitido no Hospital Universitário Rei Abdullah (KAUH). Foi-lhe receitado vários antibióticos, que inicialmente melhoraram a sua condição. No entanto, o paciente experimentou subsequente deterioração e episódios recorrentes de ceratite. A acuidade visual do paciente melhorou após o tratamento com uma combinação de medicamentos antifúngicos e antibióticos, sugerindo uma infecção polimicrobiana. Apesar da melhoria da sua condição, a picada deixou uma cicatriz corneana central, necessitando de cirurgia de transplante de córnea como tratamento definitivo.
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@@ -0,0 +1,11 @@
+Paciente: Feminino, 79
+
+Diagnóstico Final: Hemoptise
+
+Sintomas: Hemoptise
+
+Medicação: —
+
+Procedimento Clínico: —
+
+A paciente era uma mulher de 79 anos com insuficiência cardíaca de classe III da NYHA com cardiomiopatia não isquêmica (LVEF 40%) e fibrilação atrial crônica que foi encaminhada para a implantação do CardioMEMS. O procedimento foi concluído sem intercorrências. A paciente foi transferida da sala de procedimentos para a área de recuperação onde desenvolveu uma ligeira tosse aproximadamente 20 minutos após a implantação. Depois de algumas tosses a paciente começou a ter hemoptise. Ela foi transferida para a unidade de cuidados intensivos cardíacos para observação. Ela foi mantida fora da varfarina e aspirina e sua hemoptise resolveu-se 3 dias depois. Embora a etiologia exata da hemoptise nesta paciente fosse incerta, sentimos que pode ter sido precipitada por uma lesão menor da artéria pulmonar do ramo distal induzida por fio.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos o caso de uma mulher de 24 anos que, em sua primeira visita ao hospital, apresentou-se com gravidez combinada com hiperlipidemia extremamente alta e hiperlactic acidose com anemia, e hipoglicemia frequente ocorreu durante o tratamento. Testes genéticos revelaram uma mutação no gene G6Pase (<i>G6PC</i>) em 17q21, a paciente foi finalmente diagnosticada com doença de armazenamento de glicogênio tipo Ia pela primeira vez após 22 anos de tratamento impreciso. Ela foi tratada com uma estratégia de plasmaferese de filtração dupla contínua (DFPP) para remover lipídios sanguíneos, e uma terapia de dieta de amido de milho. A paciente não desenvolveu pancreatite durante o curso da doença e um bebê saudável de 3 kg foi entregue.
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@@ -0,0 +1 @@
+Adolescente do sexo masculino de 12 anos, com transtorno do espectro autista, observado em consulta de seguimento por crescimento mamário bilateral. O paciente tinha antecedentes familiares de ginecomastia, catarata em idade jovem, atraso pubertário e distrofia miotônica tipo 1. À observação física, apresentava ginecomastia bilateral estádio 1 de Tanner. O exame neurológico era normal, sem miotonia aparente. O estudo analítico mostrou níveis elevados de estradiol e da relação estradiol/testosterona. Após exclusão de causas endócrinas, o estudo molecular do gene DMPK confirmou o diagnóstico de distrofia miotônica tipo 1.
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@@ -0,0 +1 @@
+Discutimos o caso de uma mulher etíope negra de 27 anos que apresentou dor pélvica crônica e teve um dispositivo intrauterino perfurado descoberto no fundo de saco. O dispositivo havia sido inserido seis semanas após o parto. A cliente não conseguiu sentir as cordas três meses após a inserção, e foi feito um diagnóstico errado de expulsão. Após um ano de inserção, o dispositivo intrauterino foi localizado em uma radiografia abdominal simples e removido por laparotomia sem complicações.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma estudante de 18 anos de idade, sem querer, consumiu uma grande dose (60 mg) de metoclopramida, excedendo a dose terapêutica recomendada, para o tratamento de náuseas e vómitos. Aproximadamente seis horas após a ingestão da medicação, desenvolveu distonia cervical e desvio dos olhos para cima. Ao ver estes sintomas e ao se preocuparem com a condição física da sua filha, os pais levaram-na ao centro médico local no norte do Irão. Com o diagnóstico de síndrome extrapiramidal e administração intramuscular de biperiden 5 mg ampola duas vezes com intervalos de 12 horas, infelizmente, os sintomas não melhoraram e, finalmente, ele foi encaminhado para o nosso hospital.
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@@ -0,0 +1 @@
+Lactente de sete meses, com infecção por SARS-CoV-2 e antecedentes de prematuridade extrema, com quadro inicial de síndrome gripal e progressão abrupta para choque vasoplégico, miocardite e síndrome de hiperinflamação, evidenciados por níveis elevados de troponina I, ferritina, proteína C reativa (PCR), dímero D e hipoalbuminemia. Não obstante o suporte de terapia intensiva instituído, a criança evoluiu com disfunção de múltiplos órgãos e morte.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3111_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um paciente que evoluiu com suspeita de morte encefálica associada à atelectasia e à hipoxemia moderada a grave, apesar de instituídos ventilação protetora, sistema de aspiração traqueal fechado, pressão positiva ao final da expiração moderada e manobra de recrutamento. Diante da não obtenção de pressão parcial de oxigênio adequada para o teste de apneia, optamos por pronar o paciente, utilizar pressão positiva expiratória final mais elevada, realizar nova manobra de recrutamento e ventilar com volume corrente mais elevado (8mL/kg), sem ultrapassar pressão de platô de 30cmH2O. O teste de apneia foi realizado em posição prona, com válvula de pressão positiva contínua nas vias aéreas acoplada em tubo T. O atraso no diagnóstico foi de 10 horas; a doação de órgãos não foi possível devido à parada circulatória.
\ No newline at end of file
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3120_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma menina de 7 anos de idade que apresentou mal-estar e creatinina discretamente elevada, diagnosticada como glomerulonefrite rapidamente progressiva pauci-imune associada a ANCA com crescentes em 20 dos 25 glomérulos (80%). Destes 20 crescentes, 12 eram celulares, 4 fibrocelulares e 4 globalmente escleróticos. Ela não apresentava púrpura, artrite ou sintomas sistêmicos e respondeu bem ao tratamento imunossupressor inicial, apesar da histopatologia relativamente grave. A paciente recebeu três pulsos de metilprednisolona intravenosa (30 mg/kg em dias alternados) inicialmente e continuou com ciclofosfamida (2 mg/kg por dia) por via oral durante 3 meses com prednisona (1 mg/kg por dia). Em um mês, a remissão foi alcançada com creatinina sérica normal e a prednisona foi gradualmente reduzida.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3138_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 44 anos foi internado no nosso hospital devido a insuficiência cardíaca. A ecocardiografia transtorácica demonstrou hipocinesia global com uma fração de ejeção de 25%, trabeculação proeminente e recessos intertrabeculares profundos, e aneurisma apical com múltiplos trombos (10×13 mm na parede inferior, 15×8 mm na parede anterior). A ressonância magnética cardíaca mostrou um aumento da relação do miocárdio não compactado (NC) para compactado (C) (relação NC/C >2.3) e aneurisma apical. A angiografia coronária não revelou estenose significativa. Foi, portanto, diagnosticado com não compactação do ventrículo esquerdo complicada por aneurisma apical. Quatro semanas após o início da anticoagulação, os múltiplos trombos apicais desapareceram sem sinais clínicos de embolia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3164_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso clínico de um homem de 62 anos que consultou por dor abdominal, diarreia e febre. Realizou-se uma tomografia computadorizada de abdômen e pelve que evidenciou um espessamento das paredes do cego com uma aparente solução de continuidade em sua borda livre. Em uma laparotomia exploradora confirmou-se a presença de peritonite e perfuração cecal, sendo submetido a uma hemicolectomia direita e ileostomia terminal. O estudo histopatológico revelou a presença de um adenocarcinoma de tipo células em anel de selo associado a isquemia. Os hemocultivos foram positivos a C. septicum. O paciente faleceu por uma sepse fulminante.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresenta-se o caso de um lactante diagnosticado com leucoencefalopatia com substância branca evanescente, após um quadro de regressão neurológica. Caso clínico. Lactante do sexo masculino de sete meses sem antecedentes de interesse que ingressa num hospital terciário por quadro de vómitos, rejeição alimentar e clínica neurológica. O episódio é diagnosticado como rombencefalite subaguda pela clínica e pelos achados da ressonância magnética cerebral e inicia-se tratamento com corticoterapia, com melhoria progressiva. Três meses depois, necessita de novo internamento por um quadro de regressão neurológica evidente após vacinação. A nova ressonância magnética cerebral realizada mostra achados compatíveis com uma leucodistrofia, que pode ser diagnosticada como leucoencefalopatia com substância branca evanescente após estudo genético. Iniciou-se tratamento sintomático e acompanhamento pela unidade de hospitalização domiciliária, mas finalmente o paciente faleceu aos 15 meses de idade, como consequência da evolução da sua doença.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de origem mexicana, que apresentou uma clínica de uma evolução aguda de tipo multifocal. Inicialmente associado a um quadro de origem infecciosa, aparentemente viral. Posterior a esse quadro, o paciente apresentou uma evolução tórpida, com atraso do diagnóstico. Apresentou manifestações clínicas, radiológicas e no líquido cefalorraquidiano compatíveis com a doença, embora tenha recebido tratamento imunossupressor de maneira energética, a paciente apresentou pouca resposta ao tratamento, com muitas sequelas da doença.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresenta-se o caso de uma mulher de 60 anos, com antecedentes de prolapso da válvula mitral, que consultou por dispneia e palpitações de 2 semanas de evolução até classe funcional IV. No eletrocardiograma de admissão evidenciou-se ritmo de fibrilação auricular de resposta moderada com extrasístoles ventriculares frequentes. Realizou-se ecocardiograma transtorácico onde se observou prolapso da válvula mitral com deterioração grave da função ventricular. Diagnosticou-se síndrome de Barlow. A paciente intercorreu durante a internação com três episódios de paragem cardiorrespiratória que reviraram com manobras de reanimação cardiopulmonar avançada. Durante a internação realizou-se balanço negativo, reverteu-se a ritmo sinusal e colocou-se cardiodesfibrilador implantável em prevenção secundária. No seguimento persiste com deterioração grave da função ventricular.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um paciente de 52 anos de Bangladesh com LAD de origem dupla, resultante de sinusite esquerda e direita, com curso pré-pulmonar, apresentando angina de esforço e isquemia miocárdica documentada. A tomografia computadorizada (TC) confirmou o curso anatômico da AAOCA. A intervenção coronária percutânea foi realizada com sucesso, utilizando técnicas personalizadas para tratar lesões ateroscleróticas significativas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 64 anos apresentou uma história de 8 meses de dor abdominal persistente e distensão. Uma laparotomia exploratória revelou uma pequena quantidade de ascite amarelo pálido, um útero ligeiramente atrofiado e um ovário esquerdo sem anomalias significativas. Uma massa sólida com aproximadamente 12 × 10 cm foi observada entre a trompa de Falópio esquerda e o ovário, apresentando extensas aderências densas ao ligamento largo posterior e ao intestino circundante. A patologia da secção congelada indicou um tumor maligno com áreas necróticas sugestivas de carcinoma pouco diferenciado. A paciente foi subsequentemente submetida a uma histerectomia total, anexectomia bilateral, omentectomia, linfadenectomia pélvica e libertação de aderências pélvicas. Foi administrada quimioterapia adjuvante com quatro ciclos de paclitaxel e carboplatina (regime TC), conseguindo-se a normalização dos marcadores tumorais no segundo ciclo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 6 anos apresentou-se com luxação posterior do cotovelo, PRUT e paralisia incompleta do nervo ulnar. Foi realizada aspiração de hematoma e redução da articulação do cotovelo com uma manobra de hipersupinação para reverter a translação. Foi tratada com um gesso acima do cotovelo durante 4 semanas e apresentou bons resultados radiológicos e funcionais em subsequentes consultas de acompanhamento até 1 ano.
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@@ -0,0 +1,3 @@
+Uma mulher de 17 anos apresentou queixas de flutuadores no olho esquerdo durante 1 dia. Observou-se uma pequena hemorragia irregular no disco ótico esquerdo. A paciente foi submetida a fotografia de fundo de cor (CFP), autofluorescência do fundo (FAF), tomografia de coerência óptica de domínio espectral (SD-OCT), tomografia de coerência óptica angiográfica (OCTA) e imagens de projeção de intensidade mínima (Min-IP).
+
+Foi observada uma pequena hemorragia irregular no disco ótico esquerdo e a FAF apresentou hipofluorescência. A PHOMS no SD-OCT do olho esquerdo apresentou uma forma oval e manifestou-se como regiões brilhantes hiperrefletivas peripapilares na imagem Min-IP de face, o sinal de fluxo sanguíneo ativo da PHOMS foi detectado no SD-OCT/OCTA. C/D no olho direito foi 0.4.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentado aqui é uma substituição total do joelho realizada em uma paciente de 52 anos com osteogênese imperfeita (OI) que machucou o joelho esquerdo e rompeu o ligamento cruzado anterior. O joelho direito sofreu alterações degenerativas severas com um ligamento colateral medial incompetente. Foi decidido substituir o joelho direito antes de tratar a lesão do joelho esquerdo. Foi usada uma prótese de revisão articulada. Os componentes menores disponíveis foram usados por causa das pequenas dimensões ósseas anatômicas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 68 anos apresentou sintomas de insuficiência cardíaca, ruptura do tendão do bíceps, dor neuropática nas extremidades e um eletrocardiograma que mostrava baixa voltagem QRS e um padrão pseudo-infarto. O ecocardiograma transtorácico revelou uma fração de ejeção ventricular esquerda de 30%, paredes severamente espessadas com uma aparência manchada, uma tensão longitudinal global de -6.2% num padrão de olho de boi e uma espessura da parede posterior ventricular esquerda de 21.3 mm. A ressonância magnética cardíaca mostrou uma hipertrofia simétrica severa, disfunção global moderada e um valor nativo T1 elevado de 1225 milissegundos. O mapeamento T1 pós-gadolínio revelou um volume extracelular significativamente aumentado de 72%. A cintigrafia pirofosfato grau 3 de Perugini, testes hematológicos negativos e biópsia endomiocárdica confirmaram o diagnóstico de amiloidose, sem picos monoclonais. O teste genético identificou uma variante heterozigótica c.424G>A (p.Val142Ile) no gene transthyretin, consistente com a variante transthyretin amyloidosis.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 53 anos com angina estável foi submetido a implante de stent liberador de fármaco na lesão da artéria descendente anterior esquerda com calcificação grave 4 anos antes e uma subexpansão permaneceu. Apesar de dilatações com balão de alta pressão com múltiplas sessões, não foi possível obter uma área de lúmen adequada. No entanto, realizámos revascularização com IVL e foi alcançada uma excelente expansão do stent. Sete meses depois, a angiografia coronária de acompanhamento com tomografia de coerência ótica e angioscopia coronária revelou ganho de lúmen agudo sustentado sem evidência de recuo do stent ou ISR.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o primeiro caso de fungemia e meningite por C. albidus em um recém-nascido de muito baixo peso, prematuro de 31 semanas. Notavelmente, o paciente foi internado para tratamento de emergência no Hospital Alleith devido à prematuridade. O paciente recebeu surfactante devido a ARDS, TPN e profilaxia com fluconazol. No dia 11, observaram-se características de sepse e a cultura sanguínea apresentou C. albidus, que foi sensível a agentes liposomais. A avaliação do LCR sugeriu meningite. O paciente melhorou após um regime de tratamento de seis semanas com formulações liposomais de anfotericina B numa dose de 5 mg/kg de peso corporal uma vez ao dia, notavelmente administrado sem 5-fluorocitosina, e não apresentou sequelas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 80 anos de idade apresentou-se na clínica com dor no ombro direito. As características clínicas e as investigações radiológicas foram sugestivas de artropatia do manguito rotador. Após o diagnóstico, a paciente foi submetida a artroplastia inversa do ombro direito. Dois dias após a operação, a paciente apresentou confusão e um declínio no nível de consciência, bem como uma diminuição nos níveis de saturação de oxigênio. As características clínicas e as investigações apontaram para embolia pulmonar aguda como a causa dos sintomas. A intervenção foi iniciada, e a paciente foi submetida a terapia anticoagulante para controlar a condição. Com o tratamento adequado, a paciente estabilizou-se e foi dispensada do hospital.
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@@ -0,0 +1,5 @@
+Paciente: Uma mulher de 64 anos de idade visitou uma clínica oftalmológica com redução da visão no olho direito com duração de 3 dias. Um VH foi detectado no olho direito e foi realizada uma vitrectomia pars plana (PPV). Foi detectado um rasgo retinal que foi a origem do VH. A visão foi restaurada para uma acuidade visual decimal de 1.2. Oito meses depois, a paciente notou que a sua visão estava distorcida e foi encaminhada para o nosso hospital.
+
+Diagnóstico: As imagens de tomografia de coerência óptica (OCT) mostraram uma membrana epirretiniana fina na mácula, alterações cistoides na área macular e uma membrana macular de espessura total.
+
+Intervenções: O MH fechou espontaneamente em duas semanas, no entanto, um MH lamelar com uma proliferação epirretiniana (EP) desenvolveu-se 11 meses depois. Dois meses depois, a OCT mostrou alterações semelhantes a cistos na retina e um MH de espessura total. Um segundo PPV foi realizado com a inserção da aba da ILM e EP no MH para fechar o MH. A sua acuidade visual melhorou e a visão distorcida não estava presente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher eritréia de 60 anos apresentou uma história de 3 meses de protrusão indolor do olho esquerdo. O exame físico mostrou uma diminuição significativa da acuidade visual do olho esquerdo, proptose do olho esquerdo e papiledema. As investigações laboratoriais foram normais e o exame de tomografia computadorizada orbital sugeriu um cisto hidático orbital. Após dar um curso de duas semanas de Albendazol oral, foi realizada uma orbitotomia anterior e excisão do cisto. A biópsia pós-operatória foi conclusiva de um cisto hidático orbital. Ela teve um leve inchaço da pálpebra e déficit de adução no seu seguimento pós-operatório. Uma subsequente maior duração do seguimento da paciente não foi possível, uma vez que a paciente voltou para a Eritreia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 73 anos com doença arterial coronária e um histórico de carcinoma de ovário apresentou tonturas e dispneia. A ecocardiografia revelou uma grande estrutura flutuante na folha mitral anterior, hipertrofia ventricular esquerda e calcificação miocárdica extensa. A imagem pré-operatória confirmou as calcificações e a cirurgia incluiu descalcificação, miectomia subvalvular e substituição da válvula aórtica. A histologia revelou fibrose e cicatrizes. Quatro anos depois, ela desenvolveu hipertensão pulmonar, aumento da calcificação e disfunção ventricular direita. Apesar da avaliação completa, a etiologia da calcificação permaneceu obscura, com a cardiomiopatia hipertrófica considerada uma condição subjacente provável.
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@@ -0,0 +1 @@
+Pré-escolar de 2 anos e 11 meses, do sexo masculino, com quadro de 2 meses de distensão e aumento da temperatura abdominal e palidez intensa, associado a anemia microcítica refratária ao uso de sulfato ferroso. Apresentava ainda, havia 1 semana da internação, abaulamento em região do flanco esquerdo e massa palpável, de consistência endurecida. Exames de imagem (ultrassonografia e tomografia) revelaram aumento global do rim esquerdo, destruição do parênquima renal e intensa dilatação calicial formando o sinal da "pata de urso", com presença de cálculo coraliforme em pelve. Submetido a tratamento com antibioticoterapia e nefrectomia total, com produto enviado para anatomopatológico.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3355_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Criança de seis anos, com atraso do desenvolvimento psicomotor, avaliado no serviço de urgência por febre e dificuldade respiratória. O exame físico, juntamente com os exames complementares, revelou uma pneumonia complicada com empiema no hemitórax esquerdo, tendo iniciado antibioterapia e sido submetido à drenagem do líquido pleural. Foi identificado Streptococcus anginosus nesse líquido. No 11º dia de doença, a criança agravou o seu estado clínico, com recidiva da febre, hipoxemia e dificuldade respiratória. Considerando-se o microrganismo identificado, o paciente foi submetido à decorticação pulmonar por videotoracoscopia, com boa evolução clínica posterior.
\ No newline at end of file
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3366_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, apresentamos o caso de uma menina japonesa com uma mutação no gene STXBP1, que nasceu às 40 semanas sem asfixia neonatal. Aos 15 dias de idade, desenvolveu epilepsia e convulsões generalizadas. Por volta dos 88 dias de idade, apresentou uma série de espasmos de cabeça, com a frequência das convulsões a aumentar gradualmente. O EEG interictal indicou hipsarritmia e apresentou regressão do desenvolvimento. Aos 1,5 anos de idade, foi realizado um teste genético e a análise mutacional revelou uma mutação no gene STXBP1 (c.875G > A: p.Arg292His). Por conseguinte, foi-lhe diagnosticada uma encefalopatia epileptogénica e de desenvolvimento, apresentando as características clínicas da síndrome de West, causada pela mutação no gene STXBP1. Embora o tratamento com medicamentos tenha reduzido a frequência das convulsões epilépticas, o seu desenvolvimento permaneceu regressivo.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3390_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1,11 @@
+Preocupações do paciente:
+Este paciente apresentou dispneia e constrição torácica, sem quaisquer fatores predisponentes antecedentes. Subsequentemente, o paciente manifestou abruptamente sintomas indicativos de insuficiência cardíaca aguda durante a consulta ambulatorial. A eletrocardiografia revelou fibrilhação atrial rápida com síndrome de pré-excitação tipo A, enquanto a ultrassonografia cardíaca demonstrou aumento cardíaco global com uma fração de ejeção diminuída (EF).
+
+Diagnósticos:
+Após uma avaliação abrangente, o paciente foi diagnosticado com cardiomiopatia tireotóxica, insuficiência cardíaca aguda e fibrilação atrial com síndrome de pré-excitação.
+
+Intervenções:
+As intervenções imediatas incluíram administração de diuréticos, oxigenoterapia e agentes antiarrítmicos, abordando a insuficiência cardíaca aguda concomitante com a síndrome de pré-excitação. Após duas semanas de medidas terapêuticas abrangentes, o paciente foi dispensado com uma receita para medicamentos orais, nomeadamente metimazol.
+
+Resultados:
+Após a intervenção, o paciente apresentou melhora significativa com a resolução dos sintomas de insuficiência cardíaca e dispneia, restauração do ritmo sinusal, melhora da fração de ejeção ventricular esquerda (LVEF melhorou de 36% para 45%), e normalização da função da tireóide. Estes resultados ressaltam a eficácia da estratégia de intervenção e oferecem um prognóstico esperançoso para casos semelhantes.
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@@ -0,0 +1 @@
+In a university hospital in Southern Brazil, a 3-year-old female was diagnosed with acute monocytic leukemia with normal karyotype. The chemotherapy regimen was initiated, and she achieved complete remission six months later, relapsing after four months with a complex karyotype involving chromosomes 8p and 16q. The bone marrow showed vacuolated blasts with a monocytic aspect and evidence of hemophagocytosis. The child presented progressive clinical deterioration and died two months after the relapse.
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@@ -0,0 +1 @@
+Os autores apresentam o caso de uma mulher latino-americana, de 44 anos, fumante, com hipertensão e doença arterial periférica; com síndrome nefrótica por 2 semanas. Ela foi diagnosticada com GNI por biópsia renal percutânea, que mostrou expansão generalizada da matriz mesangial nodular, com acentuação de coloração linear na membrana basal glomerular e tubular para imunoglobulina G (IgG) e albumina à imunofluorescência.
\ No newline at end of file
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma mulher de 27 anos de idade com sintomas consistentes com uma glomerulonefrite rapidamente progressiva e achados de biópsia de uma nefropatia com padrão full-house que evoluiu com desfecho fatal precoce. A associação de um padrão full-house, que possui uma baixa incidência, com um perfil autoimune para lúpus eritematoso sistêmico negativo torna este um caso raro. Foi diagnosticado vasculite associada ao ANCA com doença renal com padrão full-house.
\ No newline at end of file
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de paciente do sexo feminino, que foi diagnosticada com infecção por COVID-19. Uma semana depois, a paciente desenvolveu um ataque de pancreatite aguda. Outras causas de pancreatite aguda foram excluídas. Portanto, isso foi atribuído à infecção por SARS-COV2.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos uma probanda de 11 anos de idade, que foi admitida no nosso hospital com deformidade genuvarum bilateral e baixa estatura. A tomografia computadorizada (TC) mostrou pedras nos rins, os testes de sangue mostraram hipofosfatemia, para um diagnóstico claro, empregámos tecnologia de sequenciamento de alto rendimento para rastrear variantes. A nossa abordagem de sequenciamento de genes englobou sequenciamento de exoma completo, deteção de regiões de junção de exão e intrão e análise de uma região de 20 pb de intrões adjacentes. As sequências flanqueadoras são definidas como ±50 pb a montante e a jusante das extremidades 5' e 3' da região de codificação.Os dados brutos de sequenciamento foram comparados com os dados de sequenciamento de genes conhecidos em bases de dados de sequenciamento publicamente disponíveis, utilizando o software Burrows-Wheeler Aligner (BWA, 0.7.12-r1039), e os locais de variantes patogénicas foram anotados utilizando o Annovar. Subsequentemente, as variantes patogénicas suspeitas foram classificadas de acordo com o sistema de classificação de variação genética ACMG. Simultaneamente, as variantes patogénicas não relatadas ou clinicamente ambíguas foram previstas e anotadas com base em bases de dados populacionais. Quaisquer variantes patogénicas suspeitas identificadas através desta análise foram então validadas utilizando a tecnologia de sequenciamento Sanger. Por último, a probanda e a sua irmã afetada transportavam uma variante homozigótica patogénica no gene SLC34A3 (exão 13, c.1402C>T; p.R468W). Os seus pais eram ambos portadores heterozigotos da variante. Os testes genéticos revelaram que a paciente tem uma variante de significado incerto LRP5 (exão 18, c.3917C>T; p.A1306V), que é uma variante homozigótica rara.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 65 anos apresentou convulsões tônico-clônicas generalizadas e confusão crescente logo após uma biópsia pulmonar que levou ao diagnóstico de câncer de pulmão de pequenas células. Ela teve um curso hospitalar complicado, e teve distúrbios respiratórios recorrentes devido a pneumonia por aspiração, e estado mental flutuante e convulsões que foram refratárias ao tratamento com drogas antiepilépticas. Exames laboratoriais de rotina, ressonância magnética do cérebro, eletroencefalograma, punção lombar, testes de soro e fluido cerebrospinal para anticorpos paraneoplásicos, e tomografia computadorizada de tórax foram realizados em nossa paciente. O diagnóstico foi encefalite límbica paraneoplásica no cenário de câncer de pulmão de pequenas células com título positivo de anticorpo de canal de cálcio de tipo N. Drogas antiepilépticas para convulsões, quimioterapia para câncer de pulmão de pequenas células, e imunoglobulina intravenosa e esteróides para encefalite límbica paraneoplásica levaram a uma resolução de suas convulsões e melhoraram seu estado mental.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui relatamos um caso de CHC com trombose do tumor da veia hepática direita (VHD) que se estendeu até a VHC, mas que não tinha infiltrado o átrio direito. Foi realizada uma hepatectomia direita com abordagem anterior, combinada com trombectomia da VHC, utilizando oclusão transdiafragmática da VHC. O paciente está vivo e livre de doença 32 meses após o tratamento. Foi também realizada uma revisão da literatura. Este caso foi demonstrado com os detalhes e conceitos da cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 43 anos visitou o nosso hospital com inchaço hemifacial esquerdo envolvendo as áreas bucal e submandibular. O paciente teve febre durante aproximadamente 10 dias antes de visitar o hospital, mas não relatou quaisquer outros sintomas sistémicos. A tomografia computadorizada demonstrou um abcesso com formação de gás. Após a drenagem cirúrgica do abcesso facial, a condição sistémica do paciente piorou e progrediu para choque séptico. Um exame mais aprofundado revelou abscessos pulmonares e renais. A drenagem percutânea do cateter renal foi realizada no local do abcesso renal, o que causou a melhoria dos sintomas. O paciente não apresentou evidências de complicações sistémicas durante o período de acompanhamento pós-operatório de 4 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório descreve a perda de resposta num paciente do sexo masculino de 36 anos com leucemia mieloide crónica em fase crónica que tinha estado previamente em remissão hematológica e citogenética total e remissão molecular parcial durante três anos, sob tratamento com imatinib de marca de 400 mg por dia. Antes do início do tratamento com um produto de cópia, imatib (CIPLA-Índia), o paciente tinha estado BCR-ABL negativo. Três meses após o início do tratamento com o produto de cópia, o estado BCR-ABL do paciente tornou-se positivo, com diminuições substanciais observadas na contagem de glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas. A conversão do estado BCR-ABL para negativo e melhorias nos parâmetros hematológicos foram alcançados quando o medicamento de marca, imatinib, foi retomado a uma dose de 600 mg por dia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma combinação única de LVHT, defeito do septo atrial, estenose da válvula pulmonar, estenose aórtica, epilepsia e anomalias faciais menores é apresentada numa menina de 5,5 anos de idade. A hibridização genómica baseada em microarray (array-CGH) detetou seis variantes de número de cópia (CNVs) anteriormente não descritas, herdadas de um pai clinicamente não afetado e de uma mãe minimamente afetada, sendo, portanto, muito provavelmente, variantes benignas não clinicamente significativas mas raras.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 20 anos de idade foi submetida a correção de escoliose posterior e fusão espinal para uma escoliose torácica adulta com instrumentação espinal que se estendia de T3-T12. No período imediatamente pós-operatório, um episódio de dessaturação aguda levou a uma angiografia pulmonar por tomografia computadorizada (CTPA) para excluir embolia pulmonar. Enquanto a CTPA demonstrava um lado direito alargado do coração (correspondendo a um grande defeito do septo atrial evidente em 2D-ECHO), um incidente lateral no nível do parafuso pedicular esquerdo foi também identificado com a ponta do parafuso em estreita proximidade com a aorta. Neste momento, a gestão cardíaca foi priorizada e um procedimento de reparação bem sucedido de defeito do septo atrial foi realizado. Após recuperação do procedimento cardíaco, um plano foi formulado com uma equipa multidisciplinar para remover o parafuso pedicular. Para determinar a posição exata da ponta do parafuso em relação à aorta, foi feito um angiograma e um ultra-som intravascular que não mostrou evidência de extensão intra-luminal da ponta do parafuso. Além disso, foi feito um ultra-som transesofágico e este excluiu qualquer contacto extra-luminal com a aorta. Subsequentemente, a instrumentação espinal foi removida com segurança com o cirurgião vascular e o radiologista intervencionista em standby.
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@@ -0,0 +1 @@
+Os autores relatam um caso de infecção aguda primária por citomegalovírus complicada com apendicite aguda devido a citomegalovírus num homem caucasiano de 24 anos aparentemente imunocompetente, que também sofria de colangite esclerosante primária e colite ulcerativa. O diagnóstico foi baseado em manifestações clínicas, resultados de serologia, bem como achados microbiológicos e histológicos. O tratamento consistiu em cirurgia e terapia anti-Cytomegalovirus.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma dona de casa multiparente de 78 anos foi hospitalizada no Centro Clínico Universitário por causa de um tumor indolor e assintomático da porção vaginal (lado posterior). O tamanho do tumor era de 7 milímetros de diâmetro. Os órgãos genitais internos não apresentavam anormalidades. A paciente foi submetida a remoção cirúrgica do tumor e foi para casa em alguns dias. No exame histológico, o tumor apresentou-se como um angiomiolipoblastoma cervical uterino.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 72 anos foi tratado por lesão renal aguda com proteinúria. Ele estava em tratamento com injeções intravitreal de bevacizumab para glaucoma. A biópsia renal foi realizada e a microscopia eletrônica mostrou sinais de estágios iniciais de microangiopatia glomerular. O bevacizumab foi descontinuado, resultando na melhora da função renal e albuminúria.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher japonesa de 29 anos de idade, primigesta, apresentou-se ao nosso hospital com 40 semanas e 1 dia de gestação com acentuado sangramento vaginal. Desde a admissão, o traçado da frequência cardíaca fetal demonstrou consistentemente um padrão em forma de serra. Havia 3-4 oscilações por minuto, e a sua amplitude era de 30-40 batimentos por minuto. Foi realizada uma cesariana de emergência devido ao estado fetal não tranquilizador. Não foi observada evidência de descolamento da placenta. O recém-nascido era um menino que pesava 2936 g, com uma pontuação de Apgar de 1 e 3, respetivamente, ao 1 e 5 minutos. O recém-nascido recebeu refrigeração cerebral, mas foi dispensado sem incidentes. Um exame de acompanhamento aos 3 anos de idade não demonstrou restrição de desenvolvimento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma menina de 2 anos de idade diagnosticada com cardiomiopatia dilatada associada a mutação homozigótica no gene da cadeia leve da miosina 3, admitida por edema nas extremidades inferiores, fraqueza muscular, letargia e vômito, e foi constatado que ela estava em choque cardiogênico. A radiografia de tórax mostrou cardiomegalia e o ECG mostrou bloqueio atrioventricular de primeiro grau. O ecocardiograma mostrou disfunção sistólica e diastólica biventricular grave. Após 70 dias de hospitalização, a paciente entrou em parada cardíaca com cessação da atividade elétrica e mecânica do coração, apesar dos esforços de ressuscitação cardiopulmonar.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_534_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem japonês de 69 anos foi encaminhado ao nosso hospital para avaliação adicional de perda de peso e deterioração de diabetes mellitus. A tomografia computadorizada com contraste mostrou uma massa sólida e cística com hipo-enhancement na cauda do pâncreas. O ducto pancreático principal (MPD) estava difusamente dilatado sem obstrução, acompanhado por atrofia parenquimatosa acentuada. Foram observados múltiplos nódulos peritoneais e omentais, sugerindo disseminação tumoral. A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada revelou que a massa estava correlacionada com o MPD dilatado. Durante a pancreatografia, uma grande quantidade de muco foi extrudada do orifício pancreático da ampola. Com base nestes achados de imagem, suspeitou-se de carcinoma mucinoso papilar intraductal. Biopsias tumorais guiadas por pancreatoscopia peroral (POPS) foram realizadas para os componentes sólidos da lesão. O exame histopatológico do material biopsiado confirmou um PanNEC de tipo de células pequenas com um índice de marcação Ki-67 de 90%. Devido ao rápido declínio da sua condição, o paciente recebeu o melhor tratamento de suporte e morreu 28 dias após o diagnóstico.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_538_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+O nosso paciente era um homem de 46 anos de idade, de etnia macedónia, que se apresentou com uma lesão perianal pruriginosa com até 6 cm, sem dor ou hemorragia. Foram realizadas duas biopsias e uma excisão cirúrgica ampla perianal. As amostras de tecido foram fixadas em formalina e as amostras em parafina foram analisadas de acordo com procedimentos histoquímicos e imuno-histoquímicos padrão.A excisão cirúrgica perianal da pele revelou placas eczematoides difusas, esbranquiçadas. A patologia histológica mostrou células de Paget a infiltrar a sua epiderme e epitélio anexial, com ulceração. A análise imuno-histoquímica revelou expressão positiva de células de Paget para citoqueratina 7, antigénio da membrana epitelial, antigénio carcinoembriónico, recetor de androgénio e recetor 2 do factor de crescimento epidérmico humano, e expressão negativa para citoqueratina 20 e melan-A.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma senhora de 85 anos foi encaminhada devido ao agravamento da astenia, dor lombar, mialgia generalizada e artralgia. Durante as investigações, uma tomografia computadorizada (TC) evidenciou duas grandes massas adrenais bilaterais, altamente suspeitas de tumor adrenais primário. A avaliação hormonal revelou níveis muito baixos de cortisol no plasma matinal e cortisol urinário 24 horas, níveis elevados de ACTH com baixa concentração plasmática de aldosterona, apontando para o diagnóstico de PAI. Após o diagnóstico de PAI, a nossa paciente iniciou a terapia de substituição com glucocorticoides e mineralcorticoides com benefício clínico. Para caracterizar ainda mais as lesões adrenais, foi realizada uma biópsia adrenais. A histologia revelou um linfoma não-Hodgkin de grau elevado com um imunofenótipo consistente com aspetos intermédios entre linfoma B grande difuso e linfoma de Burkitt, com um índice de proliferação elevado (KI-67 > 90%). A paciente recebeu quimioterapia com epirrubicina, vincristina, ciclofosfamida e rituximab, associada com metilprednisolona, que resultou numa remissão clínica e radiológica completa no prazo de um ano. Após 2 anos desde o diagnóstico e um total de 6 ciclos de rituximab, a paciente encontrava-se em boas condições clínicas e tomava apenas a terapia de substituição para PAI. A paciente apresentou inicialmente também um ligeiro aumento de 17-hidroxiprogesterona (17-OHP) para a idade, que se normalizou após resolução da doença linfoproliferativa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 34 anos com talassemia major queixou-se de nictalopia e diminuição da visão após doses elevadas de deferoxamina intravenosa para tratar a sobrecarga sistémica de ferro. O exame do fundo revelou múltiplas lesões hipo-pigmentadas discretas no pólo posterior e na retina periférica média. A recuperação foi parcial após a interrupção da desferrioxamina seis semanas depois. Um follow-up SD-OCT mostrou múltiplos depósitos hiper-refletivos acumulados principalmente na coroide, epitélio pigmentar da retina (EPR) e junção do segmento interno e externo (IS/OS).
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem javanês de 27 anos apresentou um funcionamento intelectual limítrofe e dismorfismo marcante. Um diagnóstico clínico de síndrome de Apert foi previamente feito com base nessas características clínicas. Além disso, o software POSSUM foi usado antes da análise molecular e o resultado mostrou uma suspeita de síndrome de Apert com um ponto de corte de 14. A análise genética molecular de FGFR2, direcionada ao exão 7, foi realizada por sequenciamento direto. Neste paciente, uma mutação sem sentido c.755C>G foi detectada, mudando uma serina para um triptofano (p.Ser252Trp).
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 75 anos de idade, com histórico de carcinoma de próstata em estágio 4 e deficiência bilateral de células-tronco limbares, havia sido submetido a uma queratoepitelioplastia no olho esquerdo para a deficiência. Após a cirurgia, uma opacidade epitelial cinza-branca foi observada na córnea central do olho esquerdo, e ele foi tratado com fluorometolona tópica e dexametasona oral, juntamente com uma lente de contato terapêutica. Espalhados na córnea e em swabs de lentes de contato, foram encontrados positivos para <i>Prototheca</i> spp. Ele precisou de um tratamento contínuo com pomada de anfotericina B (AMPH-B), fluconazol tópico (FLCZ) e voriconazol (VRCZ). Este protocolo de tratamento foi eficaz, mas as recorrências se desenvolveram quando seu estado geral piorou.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos aqui um paciente com abscessos cerebrais supra- e sub-tenenciais causados por infecção por L. monocytogenes. Estes abscessos não responderam a antibióticos, e os seus sintomas gradualmente pioraram. A drenagem não foi indicada para lesões subtenenciais, e o paciente foi adicionalmente tratado com oxigenoterapia hiperbárica, que reduziu drasticamente o volume de abscessos e melhorou os sintomas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 71 anos apresentou queimação subesternal e disfagia significativa. Uma série gastrointestinal superior revelou uma hérnia paraesofágica complexa tipo III. Ela foi submetida a cirurgia laparoscópica para reparar uma hérnia paraesofágica que foi reforçada com um xenotransplante (Strattice™ Reconstructive Tissue Matrix, LifeCell, Branchburg, NJ, EUA) juntamente com uma fundoplicatura de Nissen. Uma segunda cirurgia foi necessária para reparar uma hérnia de Nissen; isso permitiu o exame da reparação paraesofágica e a incorporação do enxerto 11 meses após a cirurgia inicial.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, apresentamos dois casos de RCCs apresentando sintomas sugestivos de CD. Um microadenoma funcional da pituitária foi o diagnóstico presumido com base na apresentação clínica inicial e imagem diagnóstica sugerindo uma lesão pituitária. No entanto, os resultados da patologia não demonstraram evidência de adenoma, mas sim cistos revestidos com epitélio colunar consistente com RCC. A ressecção cirúrgica completa foi alcançada em ambos os pacientes através de ressecção endoscópica endonasal da pituitária com resolução sintomática pós-operatória e normalização dos níveis de cortisol. Além disso, discutimos a literatura sobre esta apresentação rara e sugerimos um mecanismo patológico para esta apresentação única de CD causadora de RCC.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher ioruba de 37 anos, com 48 kg, apresentou-se nas nossas instalações com funções visuais prejudicadas e polineuropatia sensorial leve, cerca do quarto mês de tratamento antituberculoso. A sua terapia compreendeu 825 mg de etambutol, 225 mg de isoniazida, 450 mg de rifampicina e 1200 mg de pirazinamida. A sua acuidade visual foi de 6/60 no olho direito e 1/60 no olho esquerdo. Tinha pupilas lentas, discromatopsia vermelho-verde, discos óticos hiperémicos e defeitos do campo visual central. A sua pressão intraocular foi de 14 mmHg. As suas funções hepáticas e renais foram essencialmente normais. A triagem para o vírus da imunodeficiência humana não foi reativa. A sua função visual prejudicada melhorou após um diagnóstico e atenção imediatos, incluindo a interrupção da medicação.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 55 anos apresentou um histórico de trauma com matéria vegetativa no olho esquerdo. O exame biomicroscópico com lâmpada de fenda revelou a presença de uma placa pigmentada castanha-escura com infiltrados circundantes. Raspaduras corneais revelaram múltiplas hifas septate. A cultura revelou o crescimento da espécie <i>Bipolaris</i>. O paciente foi tratado com natamicina tópica 5%, voriconazol tópico 1% e itraconazol oral seguido por anfotericina B intracameral (5 μg/mL). O paciente respondeu bem ao tratamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Identificámos uma família chinesa com três pessoas portadoras de duplicação do gene MECP2: um rapaz, a sua mãe e a sua avó. O segmento de duplicação que foi detetado por amplificação de sondas dependentes de ligamento múltiplo (MLPA) incluiu o gene MECP2, a interleucina-1, a quinase associada ao recetor 1 (IRAK1), a filamina A (FLNA) e a molécula de adesão celular L1 (L1CAM). Além disso, foi realizada uma comparação genómica por hibridação de matrizes (aCGH) na mãe, que demonstrou que a duplicação que continha o MECP2 era de 510 Kb (153.113.885-153.624.154), incluindo 16 outros genes exceto o MECP2. O rapaz apresentou a maioria dos sintomas da síndrome de duplicação do MECP2. A sua mãe e a avó materna não apresentavam sintomas. Ambas as portadoras femininas tinham uma inativação do cromossoma X distorcida (XCI), que foi de 80:20 e 74:26 respetivamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos uma mulher de 36 anos com hipercalcemia e lesão renal aguda refratária ao tratamento. A tomografia por emissão de pósitrons de flúor-18-fluorodeoxiglucose de corpo inteiro (18F-FDG PET/CT) mostrou aumento da captação metabólica com lesões mal definidas no fígado, baço e gânglios linfáticos pélvicos. A biópsia das lesões mal definidas no fígado mostrou lesões granulomatosas necrotizantes sem angiite. Todos os marcadores de tuberculose foram negativos e os níveis da enzima conversora de angiotensina estavam elevados. A paciente melhorou com 1 mg/kg/dia de terapia com esteróides orais e está em acompanhamento regular com dose mínima de esteróides.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 34 anos com melanoma recorrente da órbita foi encaminhado para consideração de re-irradiação. Um aplicador para braquiterapia HDR foi projetado com base na tomografia computadorizada (TC) da anatomia do paciente. O contorno do corpo foi usado para gerar um aplicador com um ajuste perfeito contra a pele do paciente, enquanto o volume alvo de planejamento (PTV) foi usado para conceber canais que permitem o acesso e cobertura do tumor. Um teste de dosimetria de ponta a ponta foi concebido para determinar a viabilidade para uso clínico. O aplicador foi projetado para se adaptar ao volume e contornos dentro da cavidade orbital. As asas de apoio colocadas em linha reta com a pele do paciente forneceram estabilidade e reprodutibilidade, enquanto 16 canais de origem de comprimento variável foram necessários para acesso suficiente ao alvo. Uma bainha sólida, impressa como uma parede de suporte externa para cada canal, impediu a flexão ou perfuração acidental da superfície do aplicador.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos uma mulher de 32 anos que apresentou tosse, acompanhada de hemoptise maciça fatal com obstrução extensiva de coágulos de sangue nas vias aéreas. Considerando a dificuldade de desobstruir as vias aéreas usando métodos convencionais, foi decidido realizar uma broncoscopia com fibra ótica combinada com terapia com urocinase após revisão da literatura relevante. Após o tratamento, os coágulos de sangue intrapulmonares foram extraídos com sucesso, aliviando a obstrução das vias aéreas. Finalmente, a paciente foi retirada com sucesso da oxigenoterapia extracorpórea, extubada e retirada do ventilador. Atualmente, a condição da paciente é estável, e os raios X de tórax de acompanhamento, bem como as tomografias computadorizadas, mostraram melhora em comparação com avaliações anteriores.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_681_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem caucasiano hispânico de 58 anos com diabetes mellitus apresentou um histórico de 1 ano de fraqueza progressiva bilateral dos membros superiores, intolerância ortostática e declínio progressivo da memória. A avaliação diagnóstica incluindo testes laboratoriais para encefalopatias progressivas, neuropatias sistêmicas inflamatórias e não inflamatórias, análise do fluido cerebrospinal, estudos eletrodiagnósticos e biópsia nervosa foram realizados. O exame clínico revelou déficits cognitivos moderados na escala de Avaliação Cognitiva de Montreal, fraqueza facial bilateral e fraqueza da cintura escapular bilateral e músculos intrínsecos da mão. A análise do fluido cerebrospinal revelou uma taxa elevada de síntese de proteínas e de imunoglobulina G, sugerindo um processo imunomediado. O trabalho de laboratório adicional não foi conclusivo. Os estudos eletrodiagnósticos demonstraram mononeuropatias axonais assintomáticas crônicas com denervação em curso. Uma biópsia superficial do nervo radial mostrou uma neuropatia vasculítica crônica. O tratamento com glucocorticosteroides, terapias farmacológicas sintomáticas e terapias não farmacológicas de suporte resultaram em melhores resultados clínicos, apesar dos desafios com o controle glicêmico.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_682_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+O nosso paciente desenvolveu ITP grave uma semana após a segunda dose da vacina de mRNA COVID-19. A gestão médica não foi eficaz, sendo necessária a esplenectomia para obter remissão sustentada.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_687_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos uma mulher taiwanesa de 83 anos com um timoma metastático para a mama 10 anos após a ressecção completa de um tumor primário não invasivo e encapsulado, e analisamos os possíveis fatores para explicar a recorrência e metástase dos timomas em estágio I.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_72_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 44 anos com transtorno bipolar I queixou-se de fadiga severa após iniciar o valproato. Ela apresentou um padrão hormonal de hipotireoidismo central. Os autoanticorpos da tireoide foram negativos, e não foi observada anormalidade da hipófise na ressonância magnética. Após interromper o valproato, sua fadiga severa melhorou rapidamente com a normalização da função da tireoide.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_738_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Neste artigo, apresentaremos um caso raro que foi diagnosticado por acaso num adulto de 65 anos que apresentava um adenocarcinoma da junção reto-sigmóide e uma hérnia de Bochdalek direita com hérnia de fígado e modificação do fluxo de saída da veia hepática com um shunt natural de direita para esquerda.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_744_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem japonês de 69 anos de idade, com histórico de carcinoma esofágico em estágio 4, tratado com três ciclos de quimioterapia com 5-fluorouracil (5-FU) e cisplatina (CDDP), bem como 30 sessões de radioterapia, apresentou um novo início de visão turva no olho direito (OD). A acuidade visual foi de 20/200 OD. O exame do fundo do olho OD revelou catarata nuclear 2+, opacidade vítrea tipo véu, um descolamento de retina por tração e lesões retinais brancas na mácula e na periferia, que se apresentavam como um ARN. Devido à má visão e à incerteza quanto ao diagnóstico, foi realizada a extração da catarata e a vitrectomia pars plana de calibre 25. A reação em cadeia da polimerase e a análise citológica foram realizadas nas amostras vítreas, que foram negativas para todas as entidades infecciosas, mas positivas para células malignas pouco diferenciadas. A biópsia vítrea foi consistente com a biópsia endoscópica esofágica primária. A imagem do fundo do olho com visão ultra ampla revelou lesões intraretinais brancas multifocais na mácula e na periferia. A tomografia de coerência óptica através dessas opacidades brancas exibiu lesões retinais internas hiper-refletivas sem envolvimento coróide, sugerindo metástase retinal. A observação e o apoio paliativo foram mantidos até que o paciente faleceu 3 meses após o diagnóstico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 69 anos foi diagnosticado com câncer gástrico em estágio III (T3N2M0) com base em tomografia computadorizada com contraste, que revelou uma lesão neoplásica e linfonodos perigástricos aumentados na curvatura menor gástrica. O linfonodo superior anterior da artéria hepática comum (CHA) foi determinado como sendo inoperável devido à invasão da cabeça pancreática e da artéria hepática comum. Histopatologicamente, o tecido biopsiado mostrou um adenocarcinoma moderadamente diferenciado, que foi determinado como sendo MSI-high. Após três ciclos de terapia mFOLFOX6, o paciente foi diagnosticado com doença progressiva. Como um curso de terapia com paclitaxel mais ramucirumab causou fadiga grau 3, sua segunda linha de terapia foi trocada para monoterapia com pembrolizumab. Após três ciclos, o tumor primário e os linfonodos perigástricos encolheram, e foi determinado como uma resposta parcial. O linfonodo superior anterior da artéria hepática comum (CHA) tornou-se operável com base na melhora da infiltração da cabeça pancreática e da artéria hepática comum devido ao encolhimento do linfonodo. Os marcadores tumorais permaneceram baixos; portanto, a gastrectomia distal mais linfadenectomia D2 foi realizada no final de seis ciclos. O linfonodo superior anterior da artéria hepática comum (CHA) foi confirmado por ultrassonografia intraoperativa, e a ressecção foi concluída com segurança. O exame macroscópico da amostra ressecada revelou uma cicatriz de úlcera no local do tumor primário. O exame histopatológico não mostrou remanescentes de células tumorais viáveis no tumor primário, que teve uma resposta histológica grau 3, e as margens de ressecção foram negativas. Os linfonodos mostraram retenção de muco apenas no linfonodo superior anterior da artéria hepática comum, indicando a presença de metástases, mas não remanescentes de células tumorais viáveis. O paciente iniciou 6 meses de monoterapia adjuvante com pembrolizumab 3 meses após a cirurgia. Vinte meses após a cirurgia, não houve evidência de recorrência.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório documenta um caso incomum de sarcoma sinovial que ocorreu na mão-punho de uma mulher caucasiana de 69 anos. Ela foi subsequentemente tratada com excisão cirúrgica e radioterapia sem recorrência após o acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 28 anos apresentou fraqueza e dormência nos membros predominantemente distais aos 18 anos. Foi feito um diagnóstico de CIDP, que foi confirmado por evidências eletrodiagnósticas de desmielinização. Ele respondeu bem ao tratamento intravenoso com imunoglobulina e glucocorticoide e alcançou remissão por 5 anos. No entanto, os mesmos sintomas reapareceram aos 28 anos e duraram 10 meses. No exame, além da fraqueza muscular e prejuízo sensorial nos membros, foram observados paresia facial bilateral leve, atrofia da língua e fasciculações, e sinal de Beevor invertido. Foi realizada uma breve revisão da literatura sobre envolvimento dos nervos cranianos na CIDP e sinal de Beevor ou sua forma invertida.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 65 anos foi encaminhado para cirurgia vítreo-retinal com um diagnóstico provisório de RD regmatogênica no olho direito. O exame do fundo dilatado mostrou uma RD bolhosa inferior sem evidência de ruptura da retina, enquanto uma grande lesão do EPR foi detectada no quadrante temporal. O ultrassom ocular não mostrou nenhuma lesão em massa. O comprimento axial foi de 23,63 mm. A tomografia de coerência ótica por imagem de profundidade aprimorada (EDI-OCT) revelou um padrão pachicoroidal em ambos os olhos. O paciente referiu um histórico de CSC no olho direito e o uso recente de corticosteroides intravenosos para bronquite. A terapia a laser e a terapia fotodinâmica não foram aplicáveis devido à extensão e elevação da RD. Dois meses após o tratamento oral com eplerenona, o fluido subretinal aumentou significativamente. O paciente foi submetido a duas esclerectomias lamelares de 4 x 4 mm de profundidade nos quadrantes inferiores. O tratamento cirúrgico resultou na resolução completa da RD.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 31 anos apresentou-se no hospital com uma massa que crescia progressivamente no abdômen inferior direito, acompanhada de desconforto abdominal. Os sintomas foram descobertos 1 semana antes da admissão. A enteroscopia não revelou anormalidades no cólon, e os exames de sangue não indicaram anormalidades. Devido à natureza indeterminada da massa durante a cirurgia, foi realizada uma ressecção parcial do íleo e do ceco, seguida de anastomose end-to-end ileocolônica, sem complicações pós-operatórias. O diagnóstico patológico final confirmou a fibromatosis do íleo distal de tipo desmoide primário (fibromatosis invasiva). Para gerir eficazmente a DF, recomendamos um cronograma de acompanhamento para os pacientes. Isto inclui consultas a cada 3 meses no primeiro ano após a cirurgia, seguidas de consultas a cada 6 meses até ao quinto ano, e depois uma vez por ano. Os exames de acompanhamento devem incluir a recolha do histórico médico do paciente, exame físico, exames de sangue, ultrassons, tomografias computadorizadas, e outras avaliações relevantes. Durante o primeiro ano do período de acompanhamento, não foi administrado tratamento adicional, e o paciente permaneceu livre de doença.
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@@ -0,0 +1 @@
+Tratamos uma paciente casada de 32 anos com adenomiose cística que relatou dor abdominal persistente e sangramento vaginal maciço, então uma laparotomia de emergência foi realizada. Os achados intraoperatórios e a patologia pós-operatória provaram que o diagnóstico estava correto. O prognóstico da paciente é bom, e não houve recorrência dentro de 3 meses após a cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de sessenta e oito anos apresentou-se com obstrução intestinal quatro anos após a ressecção transesfenoidal da glândula pituitária para um adenoma pituitário. Durante a exploração cirúrgica e a lise de aderências, descobrimos acidentalmente um tumor carcinoide intestinal. Foi realizada a ressecção do segmento do intestino delgado envolvido e dos gânglios linfáticos drenantes. O seguimento pós-operatório não mostrou evidências bioquímicas ou radiológicas de tumor residual.Os tumores neuroendócrinos (TNEs) podem ocorrer como parte de síndromes familiares de cancro endócrino incluindo o MEN-1. Recomenda-se que os médicos procurem exaustivamente o MEN-1 em pacientes com TNEs, no entanto, não existe um consenso atual para o rastreio de pacientes suspeitos de terem MEN-1 para excluir TNE.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um homem de 62 anos com lesão lítica envolvendo a cabeça do primeiro metatarsal e a parte proximal da falange proximal após osteomielite tratada com uma reconstrução em duas fases utilizando uma modificação da técnica de membrana induzida por Masquelet. Um acompanhamento 24 meses após a cirurgia revelou um enxerto fibular totalmente incorporado com resultados funcionais satisfatórios.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 59 anos apresentou-se no nosso hospital de ambulatório com ptose, diplopia, fibromialgia, fadiga muscular e fraqueza flutuante nos membros durante 1 ano. Com base no seu histórico, exame físico e investigações laboratoriais, o diagnóstico final foi um surto de MG com fraca resistência e fadiga muscular. O paciente concordou em receber ILIB. A tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT) do cérebro foi realizada antes e depois da terapia ILIB. Depois de receber três cursos de ILIB, as imagens SPECT do cérebro mostraram uma perfusão muito aumentada do lobo frontal e dos giros cingulares anteriores. A pontuação da escala MG-ADL do paciente diminuiu acentuadamente de 17/24 para 3/24. A pontuação da escala QMG também diminuiu notavelmente de 32/39 para 9/39. Os sintomas de MG tornaram-se quase indetectáveis e o paciente foi capaz de realizar as suas atividades diárias e recuperar a força muscular.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 39 anos foi transferido para o nosso hospital de outro hospital com queixas de distensão abdominal progressiva e fraqueza grave. No hospital anterior, foi diagnosticado com "megacólon adulto" e foi recomendado para tratamento cirúrgico. No nosso hospital, foi diagnosticado com obstrução intestinal atrasada devido a lesão do cinto de segurança e foi submetido a intervenção cirúrgica. Após a laparoscopia e a ressecção do intestino delgado estreito, os seus sintomas melhoraram rapidamente e foi dado alta.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_909_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem japonês de 60 anos com histórico de ressecção anterior baixa para câncer retal foi encaminhado ao nosso departamento por causa de um nódulo pulmonar. A tomografia computadorizada de seu tórax revelou um tumor de 15 mm no brônquio basal posterior esquerdo. Segmentectomia robótica esquerda S9-10 através do ligamento pulmonar foi realizada com cinco incisões.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este estudo apresenta um caso relativamente raro de luxação traumática da cabeça radial com deformação plástica ulnar em uma criança de 3 anos, que foi tratada com sucesso por redução aberta. O caso examinado não exigiu osteotomia e reconstrução ligamentar. A tentativa inicial de redução fechada falhou devido à interposição do ligamento anular, que foi detectado na ressonância magnética. Após 3 meses de tratamento, a amplitude de movimento do braço operado melhorou gradualmente. No seguimento de 6 meses, a pontuação de desempenho do cotovelo de Mayo indicou um excelente resultado do tratamento.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_925_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Realizamos uma gastrectomia NOSE num paciente do sexo masculino. A ressecção do tumor, a reconstrução do trato digestivo e a dissecção dos gânglios linfáticos foram realizadas totalmente por via laparoscópica; a amostra foi extraída do orifício natural do reto-ânus. Este procedimento reduziu os danos na parede abdominal e diminuiu a dor pós-operatória. Realizámos com sucesso uma gastrectomia radical sem conversão e complicações. O tempo total da operação e a perda de sangue foram de 176 minutos e 50 ml, respetivamente. O paciente retomou as atividades normais do dia-a-dia no dia 1 sem dor, e passou flato dentro de 48 horas. A estadia no hospital pós-operatória foi de 10 dias. O número de gânglios linfáticos ressecados foi de 0/43. Durante o acompanhamento, não foi detetada nenhuma estenose ou fuga anastomótica. Três meses após a operação, a colonoscopia mostrou uma recuperação total do reto sem estenose ou contracção da cicatriz. A tomografia computorizada e os resultados dos testes laboratoriais não mostraram sinais de recorrência do tumor. Não houve cicatriz visível na parede abdominal.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_928_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 75 anos de idade com CCR metastático foi admitido no nosso hospital com disfagia de novo e perda de peso. Vinte anos antes, ele foi submetido a uma nefrectomia direita com uma adrenalectomia para a primeira ressecção cirúrgica de CCR, e 12 anos atrás, ele foi submetido a uma nefrectomia parcial esquerda para CCR primário metacrónico. Nove anos depois, múltiplas metástases pancreáticas foram detectadas. Depois de interromper a terapia com interferon, ele foi seguido a seu pedido sem tratamento anticanceroso. Múltiplas metástases pulmonares se desenvolveram há 3 anos atrás, e a ressecção de uma metástase cerebral foi realizada há 6 meses atrás. Ele também foi submetido a uma gastrectomia total com reconstrução de Roux-en Y e esplenectomia para câncer gástrico há 23 anos atrás. A tomografia computadorizada revelou uma lesão metastática na cauda pancreática que se estendia para o membro jejunal, que foi obstruído por um trombo de tumor. A ressecção do membro jejunal foi realizada concomitantemente com uma pancreatectomia distal como cirurgia paliativa. O remanescente do membro jejunal tinha aproximadamente 30 cm de comprimento e foi re-anastomosado ao esófago usando uma grampeadora circular. A perfusão sanguínea no local da anastomose foi confirmada por fluorescência de indocyanina verde. Ele foi dispensado no dia 24 pós-operatório e foi seguido na clínica de ambulatório. Ele conseguiu uma ingestão oral suficiente 8 meses pós-operatório.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_963_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos um homem iraniano de 71 anos com envolvimento de múltiplos gânglios sensoriais (gânglio geniculado e gânglios da raiz dorsal superior) pelo vírus varicela-zoster. Ele apresentou fraqueza facial do lado direito juntamente com erupções vesiculares no lado direito do pescoço e no segundo e terceiro dermatomas cervicais.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_964_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem japonês de 26 anos com dor de cabeça e náusea foi encaminhado para nossa unidade médica. A ressonância magnética revelou uma massa cística de 70 × 53 × 57 mm no lobo temporoparietal esquerdo. Uma banda peritumoral com hiperintensidade na ressonância magnética ponderada em T2 foi observada na periferia da lesão, sugerindo uma lesão extra-axial sem conexão aparente com o ventrículo. Um sinal de cauda dural também foi observado na imagem ponderada em T1 com gadolínio. O diagnóstico clínico pré-operativo foi meningioma. Células tumorais proliferadas em lâminas com ramificações de vasos interligados foram observadas no tecido congelado. Rosetas perivasculares foram discretas, e as células tumorais tinham citoplasma rabdoide. O tumor foi diagnosticado intraoperativamente como meningioma, suspeito de ser um meningioma rabdoide. Rosetas perivasculares foram evidentes nos tecidos fixados em formalina e embebidos em parafina, sugerindo um ependimoma. As células tumorais tinham citoplasma eosinófilo sem aparência rabdoide. Características anaplásicas, como alta celularidade tumoral, aumento da atividade mitótica, proliferação microvascular e necrose, foram observadas. A diferenciação ependimal foi confirmada com base na análise ultraestrutural. A análise molecular detectou o gene de fusão C11orf95-RELA. O diagnóstico final foi ependimoma positivo para fusão RELA, grau III da Organização Mundial de Saúde.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_979_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um paciente que foi submetido a uma cirurgia de descompressão lombar e, depois, sofreu uma súbita ciática intratável. A ressonância magnética pós-operatória mostrou uma nova efusão na articulação facetária. Durante a cirurgia de revisão, uma raiz nervosa presa foi encontrada na articulação facetária. Em retrospectiva, a raiz nervosa herniada é visível na ressonância magnética pós-operatória.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_998_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 36 anos com histórico de prolapso uterino apresentou-se com gravidez. Um pessário vaginal foi aplicado para manter o útero dentro da pélvis após reposicionamento manual. O pessário foi removido na 24ª semana. O útero grávido persistiu na cavidade abdominal devido ao seu volume aumentado.