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+Reportamos un caso de un hombre de 45 años de edad, de la etnia khas, que presentó dolor torácico agudo y dificultad respiratoria, con elevación del hemidiafragma derecho, derrame pleural bilateral y derrame pericárdico, que luego se diagnosticó como GPA.

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+Un hombre de 30 años, que gozaba de buena salud, se quejó de dolencias en la espalda izquierda hace unos días. No se observaron anormalidades en el examen físico ni en los análisis de laboratorio, por lo que se realizó una tomografía computarizada del abdomen con contraste. Se encontró un quiste de 7,4 cm por 7,0 cm por 7,0 cm. El paciente se sometió a un tratamiento conservador. Tres meses después, el paciente cayó repentinamente con un fuerte dolor en la espalda izquierda. Debido a la sospecha de una ruptura espontánea del quiste renal, el paciente se sometió a exploración y control de sangrado.

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+Tratamos a una mujer china de 37 años con lesiones por aplastamiento de miembros inferiores bilaterales, producto de un accidente de tráfico. Sus lesiones en los miembros inferiores se encontraban en diferentes niveles anatómicos. Realizamos amputaciones bilaterales de emergencia, seguidas de reimplantes cruzados. Cinco años después, la mujer se había recuperado bien y tenía un movimiento y estabilidad perfectos en su pierna reimplantada. Después de revisar la literatura, pensamos que la presentación del caso de nuestra paciente podría proporcionar información útil para los médicos.

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+La proband fue admitida en el departamento de gastroenterología del Hospital Infantil de la Universidad de Soochow, con transaminasas hepáticas elevadas. Tenía antecedentes de retraso del crecimiento intrauterino y presentaba transaminasas elevadas, retraso global del desarrollo, convulsiones y estreñimiento leve durante la primera infancia. La secuenciación del exoma completo (WES) y la secuenciación de Sanger revelaron dos mutaciones heterozigóticas compuestas en NGLY1 que habían sido heredadas de manera autosómica recesiva de sus padres. Una fue una mutación de terminación, c.1168C > T (p.R390*), y la otra fue una mutación sin sentido, c.1156G > T (p.D386Y). NGLY1-CDDG es un trastorno poco común, con unos cuantos docenas de casos. Las dos mutaciones de esta proband no habían sido identificadas previamente.

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+Un paciente de 47 años de edad que padecía dolencias abdominales moderadas durante 2 meses fue admitido en nuestro hospital. La ecografía (US) y la tomografía computarizada (CT) del abdomen revelaron una lesión que ocupaba espacio en el páncreas y una dilatación del conducto pancreático, y el paciente se sometió a una laparotomía exploratoria. El examen intraoperatorio identificó una masa dura (aproximadamente 4.0 cm x 3.0 cm) en el cuerpo y la cola del páncreas y una masa (1.5 cm de diámetro) en el diafragma. También se observaron tres masas livianas en la superficie de su hígado. El paciente se sometió a una pancreatectomía distal radical, esplenectomía, resección del diafragma y de la masa hepática. Después de la cirugía, el informe patológico reveló que las masas resecadas del páncreas, el hígado y el diafragma eran metástasis de PTC. Entonces, el paciente se sometió a una ecografía del tiroides y una biopsia con aguja fina guiada por ecografía endoscópica de la masa del tiroides. La patología mostró cáncer papilar. Posteriormente, el paciente recibió una tiroidectomía completa, una cervical linfadenectomía, una parotidectomía bilateral y una resección de la glándula submandibular bilateral.

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+El paciente era un hombre de 54 años que se quejaba de dolor epigástrico y melena. La endoscopia gastrointestinal superior reveló una papila abultada con hemorragia activa, que se diagnosticó como un NET bien diferenciado de la ampolla de Vater. La tomografía computarizada abdominal reveló un tumor hipervascular de aproximadamente 10 mm en la ampolla de Vater y un quiste de 41 mm adyacente a la pared del yeyuno. Realizamos una pancreatoduodenectomía con preservación del píloro con disección de ganglios linfáticos. El examen macroscópico reveló un tumor de 9 mm en la ampolla de Vater y un quiste de 52 mm adyacente a la pared del yeyuno. El examen histológico reveló que el quiste era una metástasis de ganglios linfáticos. El diagnóstico final fue un NET G1 no funcional de la ampolla de Vater, designado como estadio T1N1M0 IIIB. Después de la operación, el paciente no recibió tratamiento y no ha tenido recurrencia durante 4 años.

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+Un hombre asiático de 43 años con antecedentes de cáncer de pene de 3 años presentó metástasis en los sitios intraoculares derechos. La resonancia magnética mostró hiperintensidad en las imágenes ponderadas en T1 e hipointensidad en las imágenes ponderadas en T2 del ojo derecho. Después de la enucleación de su ojo derecho, el análisis histopatológico llevó a un diagnóstico de carcinoma de células escamosas de pene metastásico, moderadamente diferenciado.

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+Describimos el caso de un niño de 13 años con aneurisma de la arteria cerebral media izquierda, programado para una clipaje aneurismático, y que había sido tratado previamente por un aneurisma roto de la arteria cerebral media derecha. Como se comprobó que era alérgico a la mayoría de los fármacos anestésicos, y que las condiciones hemodinámicas estables eran de gran importancia durante la neurocirugía programada, se mantuvo la anestesia general con infusión de etomidato. Se preparó con metilprednisolona, antihistamínicos y ranitidina antes de la cirugía. Se midieron los niveles de cortisol y hormona adrenocorticotrópica en tres días consecutivos postoperatorios. Sólo el valor del cortisol, en la mañana del día después de la cirugía, estuvo por debajo del rango de referencia, con valores que volvieron a la normalidad hasta esa noche. Se le dio de alta de la unidad de cuidados intensivos con una puntuación de Glasgow de 15.

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+Este artículo presenta el caso de una mujer de 82 años con antecedentes de enfermedad coronaria y cálculos biliares no tratados. La paciente experimentó náuseas, vómitos y dolor abdominal durante dos semanas. Los procedimientos diagnósticos revelaron una fístula colecistoduodenal con un cálculo de 4 cm alojado en el ángulo duodenojejunal. En nuestra paciente, el cálculo biliar se desplazó al yeyuno, seguido de una enterotomía y una gastroenteroanastomosis latero-lateral.

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+Aquí presentamos un caso inusual de recaída intracardíaca aislada de ALL en un paciente que presentaba dolor torácico y fiebre. Se utilizaron tanto la resonancia magnética cardiaca como la biopsia endomiocárdica en el diagnóstico e identificaron infiltrado leucémico en ausencia de linfoblastos periféricos.

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+El 11 de diciembre de 2020, una mujer de 81 años presentó una pérdida de visión bilateral grave. Ocho días antes, había recibido una inyección bilateral sin incidentes de brolucizumab, un nuevo fármaco de proteína recombinante de la región variable de cadena sencilla (scFv) anti-factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), para el tratamiento de la degeneración macular relacionada con la edad neovascular (nAMD). El examen con lámpara de hendidura reveló signos de una vasculitis panocular bilateral con isquemia. La oftalmoscopia láser de barrido de su ojo izquierdo reveló un revestimiento vascular marcado. Las imágenes T1 de la órbita, post-contraste, saturadas de grasa, revelaron una señal superior a la normal de la coroides, con desprendimiento coroidal localizado. Además, se observó un realce patológico alrededor del nervio óptico en la órbita, que se interpretó como vasculitis. Debido a la panuveitis bilateral grave con vasculitis, se obtuvo una punción vítrea adicional, que reveló niveles elevados de interleucina seis e interleucina diez.

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+Encontramos un pequeño onfalocele con una vejiga de evisceración asociada a aplasia del uraco, por lo que el neonato fue operado un día después de su nacimiento. Se trataba de un bebé de un día de vida con un onfalocele diagnosticado antes del nacimiento. Una resonancia magnética fetal (25 semanas de gestación) reveló una lesión quística de 30 por 33 mm (aproximadamente 1,3 pulgadas), que se sospechaba que era un quiste umbilical. El neonato nació por vía vaginal a las 38 semanas de gestación, con un peso de 2956 g. Se detectó un onfalocele (diámetro del orificio herniario, 4 por 3 cm) con una vejiga prolapsada. Después de la extirpación del saco, se resecó la vejiga prolapsada y se cerró con suturas de dos capas. Para garantizar suficiente capacidad vesical, estimamos el volumen residual mínimo en 21 ml después de la plastía de la vejiga. Se confirmó que la capacidad vesical restante era de 30 ml al inyectar un contraste y solución salina en la vejiga. El neonato no presentaba anomalías urogenitales o esqueléticas cardíacas asociadas. El curso postoperatorio fue sin incidentes. Se hizo un seguimiento regular del paciente durante dos años después de la cirugía y se le realizó una umbilicoplastia. No tuvo problemas con la función urinaria.

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+Un hombre de 35 años de edad, con antecedentes de 5 meses de dolor debilitante en la extremidad inferior y úlceras escrotales. Esto se asoció con poliartralgia y rigidez matinal que afectaba a ambas manos. También se quejaba de dificultad para tragar. Había perdido peso sin proponérselo en 10 kg y estaba fatigado. El examen físico reveló alopecia, múltiples linfadenopatías cervicales, agrandamiento bilateral de las glándulas parótidas y glositis atrófica. Se observó el fenómeno de Raynaud en ambas manos y piel frágil hiperpigmentada generalizada. Los resultados de laboratorio revelaron anemia, leucopenia, hiponatremia e hipocortisolismo. El análisis detallado de la anemia reveló bajos niveles de ferritina sérica y cobalamina. La pantalla autoinmune mostró ANA positivo, anti SmD1, anti SS-A/Ro 52, anti SSA/Ro 60, anti U1-snRNP con bajos niveles de complemento. La endoscopia gastrointestinal superior con biopsias confirmó gastritis atrófica y duodenitis. Los anticuerpos anti-factor intrínseco y anti-transglutaminasa IgA fueron negativos. Las biopsias por punción de la úlcera de la pierna mostraron dermatosis neutrofílica consistente con pioderma gangrenoso. Basándose en los hallazgos clínicos y los estudios inmunológicos positivos, se le diagnosticó lupus eritematoso sistémico. Su estado general mejoró sustancialmente con el inicio de corticosteroides, inmunosupresores y suplementos vitamínicos.

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+El caso índice fue diagnosticado mediante un examen neonatal para detectar trastornos endocrinos y metabólicos, iniciando una dieta baja en proteínas de inmediato, con una disminución constante de los niveles de tirosina. A la edad de tres años, el niño mostró un comportamiento hiperactivo, iniciando un tratamiento para el TDAH dos años después. A la edad de siete años, muestra una ligera mejora en términos de comportamiento y capacidad de atención y tiene un rendimiento cognitivo ligeramente inferior al de sus compañeros, a pesar de mantener niveles de tirosina aceptables. Su hermana, que tenía un historial de TDAH desde los cinco años, fue diagnosticada con HT III después de un examen familiar a la edad de ocho años. A pesar de iniciar un tratamiento dietético, su comportamiento no mejoró y tiene un leve deterioro intelectual.

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+Se atendió a un hombre de 72 años con lesión renal aguda con proteinuria. Recibía tratamiento con inyecciones intravítreas de bevacizumab para el glaucoma. Se realizó una biopsia renal y la microscopía electrónica mostró signos de microangiopatía glomerular en fases tempranas. Se interrumpió el tratamiento con bevacizumab, lo que produjo la mejora de la función renal y la albuminuria.

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+Una mujer italiana de 69 años se presentó en nuestra clínica de otorrinolaringología con un historial de un mes de duración de dolor de garganta. Es fumadora desde hace varios años. Durante el examen nasofaringoscópico, se encontraron lesiones de color marrón grisáceo, irregulares y ligeramente elevadas, de unos pocos milímetros, cerca de la abertura de la trompa de Eustaquio derecha. La hipótesis diagnóstica preliminar fue enfermedad maligna. Después de la biopsia y la evaluación histopatológica, se diagnosticó la lesión como metaplasia oncocitica melánica de la nasofaringe, que es una enfermedad benigna y rara. Por lo tanto, dadas las múltiples lesiones y su naturaleza benigna, se controlaron con exámenes nasoscópicos regulares.

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+Presentamos el primer caso de síndrome de May-Thurner derecho en un paciente con anomalías de la IVC. En nuestro paciente, ambas venas ilíacas comunes formaban la IVC izquierda, que se extendía hasta la vena yugular interna y la vena cava superior. Además, había una IVC suprarrenal derecha, que se extendía hasta la aurícula derecha.

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+Presentamos el caso de una mujer de 40 años de Nueva Escocia, Canadá, que presentó lipoatrofia facial idiopática asintomática. La paciente estaba sana, no tomaba medicamentos y no había sufrido traumatismos ni cirugías en la región afectada. Las investigaciones, incluido un estudio completo de autoinmunidad, no revelaron nada de interés. La lipoatrofia facial desfiguraba considerablemente y se evaluó como de grado 4 en la escala de lipoatrofia facial. La paciente fue tratada durante 2 años con dos transferencias de grasa autóloga.

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+Una paciente de 49 años de edad, previamente sana, fue admitida en el Hospital del Pueblo del Norte de Jiangsu debido a opresión en el pecho, tos y dificultad respiratoria que persistieron durante 3 días. Tras la admisión, una angiografía pulmonar por tomografía computarizada (TC) reveló una embolia en la arteria pulmonar principal, la arteria pulmonar superior e inferior. La paciente fue tratada con alteplasa, warfarina y antibióticos. Durante el año siguiente, experimentó dolor en el pecho y opresión y dificultad respiratoria recurrentes, con múltiples angiografías pulmonares por TC que revelaron trombosis en la arteria pulmonar principal derecha e izquierda. No se observaron anormalidades en los marcadores sustitutos de enfermedades autoinmunes, pruebas de antígenos tumorales o ultrasonografía; por lo tanto, no se identificó la causa de la EP recurrente. Posteriormente, un examen de tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada (PET-CT) reveló un engrosamiento heterogéneo difuso de la pleura derecha y un aumento sustancial del metabolismo de la glucosa. Se realizó una biopsia pleural guiada por TC y el examen histopatológico de la pleura finalmente reveló un diagnóstico de PPSCC.

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+Se remitió a una mujer de 61 años de ascendencia europea para un nuevo caso de hemorragia retinal asintomática, que se detectó en un examen de rutina. La oftalmoscopia reveló drusen cuticulares en ambos ojos, que se apreciaron mejor en la autofluorescencia del fondo, y un desprendimiento de epitelio pigmentario retinal hemorrágico por encima del arco superior en el ojo derecho. En el otro ojo, se observó un desprendimiento epitelial de pigmento de aspecto rojizo nasal al nervio óptico. La angiografía con verde de indocianina mostró hallazgos de AT1 en ambos ojos. La angiografía por tomografía de coherencia óptica mostró señal de flujo intrínseco dentro de las lesiones aneurismaticas.

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+Un hombre de 41 años de edad y con buena salud se presentó en la clínica con una dislocación ACJ derecha de grado 3, sintomática y crónica. Fracasó el tratamiento conservador, que incluyó AINE, reposo y fisioterapia. Acordamos realizar una reconstrucción ACJ asistida por artroscopia con aloinjerto y fijación articular con un HP. Utilizando una técnica combinada, realizamos una reconstrucción ACJ asistida por artroscopia con un aloinjerto y un HP complementario para una fijación adicional. Este informe de caso detalla la técnica única. Utilizando esta técnica, el paciente tuvo una mejora en el dolor y la estabilidad ACJ a largo plazo. Después de 6 meses, se retiró el HP y el paciente continuó sin síntomas y sin inestabilidad.

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+Se trataba de un hombre de 77 años con hipertensión que acudió a urgencias tras sufrir un accidente en su casa. Tras una reanimación inmediata, se le envió a una evaluación radiológica que reveló fracturas del fémur intertrocantérico izquierdo y del húmero proximal izquierdo. Mientras tanto, las pruebas de laboratorio mostraron parámetros renales gravemente alterados, junto con niveles elevados de creatinina fosfocinasa en suero (más de 5 veces el valor basal). Se realizó un diagnóstico de lesión renal aguda secundaria a rabdomiolisis traumática. El tratamiento médico incluyó una administración intravenosa adecuada de líquidos combinada con un estricto control de entrada-salida. Posteriormente, el paciente se sometió a una reducción cerrada y a una fijación interna de la fractura del fémur intertrocantérico con un clavo femoral proximal. Sin embargo, la fractura del húmero proximal se trató de forma no quirúrgica con una inmovilización en cabestrillo, ya que el paciente se negó a dar su consentimiento para una segunda cirugía.

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+Un hombre de 25 años sin comorbilidades se presentó en el OPD con un historial de 10 años de dolor e hinchazón bilateral de manos y pies asociados con hiperhidrosis, engatillamiento de grado IV y marcado engrosamiento de la piel en la frente. Los rayos X revelaron hiperostosis de los metacarpianos, falanges proximales y medias y formación ósea periosteal con engrosamiento cortical de la articulación del tobillo. Las pruebas realizadas para descartar diagnósticos diferenciales como acropachy tiroidea, acromegalia, artritis psoriásica fueron normales y se realizó un diagnóstico clínico de PDP, una enfermedad genética rara caracterizada por paquidermia, engatillamiento digital y periostosis.

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+Una niña de 10 años tenía una deformidad cubital valga del lado izquierdo con un persistente palsy de la UN 4 meses después de una reducción abierta y fijación interna (ORIF) en otro hospital. Medio año después de la operación inicial, se realizó una osteotomía correctiva del húmero distal con neurólisis y transposición anterior subcutánea de la UN. Mostró una excelente recuperación 14 meses después de la operación y reportó una función motora y sensorial restaurada con apariencia simétrica del codo.

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+Presentamos el caso de una mujer de 32 años que presentó tos acompañada de hemoptisis masiva fatal con obstrucción de las vías respiratorias por coágulos de sangre. Teniendo en cuenta la dificultad de despejar las vías respiratorias con métodos convencionales, se decidió realizar una broncoscopia con fibra óptica combinada con terapia con urocinasa tras revisar la literatura relevante. Después del tratamiento, los coágulos de sangre intrapulmonares se extrajeron con éxito, lo que alivió la obstrucción de las vías respiratorias. Finalmente, la paciente se retiró con éxito de la oxigenación con membrana extracorpórea, se le dio de alta y se le retiró el ventilador. Actualmente, el estado de la paciente es estable y las radiografías de tórax de seguimiento, así como las tomografías computarizadas, han mostrado una mejora en comparación con las evaluaciones anteriores.

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+Presentamos un caso de diagnóstico tardío de linfadenitis cervical bacteriana que inicialmente se presentó con las características típicas de la malaria por Plasmodium falciparum. Una mujer nigeriana de 26 años se presentó en el departamento de pacientes externos con quejas de fiebre recurrente de un mes de duración e hinchazón bilateral del cuello de aproximadamente 2 semanas antes de la presentación.

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+Una niña de 11 meses diagnosticada con MICPCH presentaba retrasos en el desarrollo general, microcefalia e hipoplasia cerebelosa. Se empleó la secuenciación del exoma completo (WES) para encontrar una nueva variante de sentido erróneo heterocigótica (NM_003688.3: c.638T>G) de CASK en esta paciente. Sorprendentemente, esta variante redujo la expresión de CASK a nivel de proteínas, pero no a nivel de ARNm. Mediante el uso de análisis de predicción de estructura de proteínas, este estudio encontró que el cambio de aminoácidos causado por la variante produjo cambios adicionales en la estabilidad de la estructura de proteínas, y estos cambios causaron la regulación a la baja de la expresión de proteínas y la pérdida de la función de proteínas.

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+Un granjero de 70 años, diestro, se lesionó la mano izquierda al resbalar y caer sobre una superficie de hormigón, aterrizando en el lado cubital de la mano izquierda. Fue examinado inmediatamente en la clínica, con solo una mano izquierda hinchada pero sin deformidad obvia y con radiografías PA y oblicuas de la mano aparentemente normales. Nueve semanas después, volvió debido a un dolor persistente en el lado cubital de la mano; las radiografías repetidas y un TAC de la mano izquierda mostraron una luxación cubito-palmar del quinto CMCJ. Entonces se sometió a una reducción cerrada de prueba del quinto CMCJ, pero fracasó. Se realizó una reducción abierta, una fijación temporal con K-wire y una fijación con Mini TightRope® a través de los metacarpianos cuarto y quinto. Se permitió un rango completo de movimiento de la mano inmediatamente después de la operación. La reducción se mantuvo y no se observaron complicaciones en las visitas de seguimiento posteriores.

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+Una mujer nulípara de 30 años presentó un dolor agudo en el cuadrante inferior derecho y se le realizó una salpingo-ooforectomía derecha laparoscópica. La masa ovárica extirpada mostró evidencia de carcinoma tiroideo papilar derivado de un bocio. La ecografía del tiroides mostró un leve agrandamiento con dos nódulos sólidos. Una aspiración con aguja fina de un nódulo tiroideo fue positiva para la malignidad y se realizó una tiroidectomía total. Las características microscópicas del tiroides fueron consistentes con un carcinoma tiroideo papilar. Los dos tumores se consideraron como primarios independientes sincrónicos en función de su presentación histológica.

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+Una mujer japonesa de 44 años de edad y con buena salud se había masajeado el ojo con mucha presión varias veces. Como consecuencia, notó una pérdida de la visión central izquierda. Un examen del fondo del ojo izquierdo mostró una hemorragia preretinal densa ubicada bajo la membrana limitante interna en el polo posterior y una hemorragia vítrea leve. Realizamos una membranotomía con láser de neodimio-dopado de itrio-aluminio-granate para perforar la membrana limitante interna. Su agudeza visual mejoró de 0.01 a 1.0. No se encontraron anormalidades vasculares retinales en el área macular.

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+Una mujer mediterránea de 50 años presentó un historial de un año de duración de movimientos involuntarios sostenidos de los dedos de los pies derechos. Su examen físico y los resultados de laboratorio no mostraron ninguna anormalidad notable. Su resonancia magnética de la región lumbosacra mostró un quiste de Tarlov sacral. A nuestra paciente se le dio gabapentina, 100 mg al día como dosis inicial, y mostró una mejora modesta. Nuestra paciente prefirió no continuar con el tratamiento ya que sus síntomas no eran incapacitantes y solo estaba preocupada por la apariencia cosmética.

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+Un paciente de 31 años de edad se presentó con una lesión crónica en la barbilla. La lesión había sido diagnosticada erróneamente por médicos y había sido sometida a dos cirugías enfocadas en la lesión cutánea y había recibido tratamiento antibiótico durante un período prolongado de tiempo. Después de un examen clínico y radiológico, el origen dental de la lesión fue evidente y se realizó un tratamiento endodóntico y quirúrgico adecuado. Tres meses después del tratamiento, la lesión mostró una curación total y se produjo una recurrencia.

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+Una mujer de 63 años con carcinoma apocrino del seno izquierdo se sometió a una biopsia con aguja gruesa. Se diagnosticó a la paciente un carcinoma apocrino mediante tinción inmunohistoquímica y un estado hormonal negativo (receptor de estrógeno y receptor de progesterona), pero mostró una sobreexpresión del receptor del factor epidérmico humano 2 (HER-2). Además, se observó una expresión positiva del receptor de andrógenos (aproximadamente 60 %) y de la proteína 15 del fluido de la enfermedad quística. La paciente se trató con una terapia dirigida neoadyuvante que consistía en el régimen TCH (docetaxel, carboplatino área bajo la curva 6 y trastuzumab) cada 21 días. La masa en el seno izquierdo se redujo significativamente y el dolor en el seno y en la parte superior del brazo izquierdo también mejoró.

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+Presentamos un caso de retinopatía de descompresión bilateral consecutiva en una mujer caucásica de 54 años de edad, con obesidad severa (índice de masa corporal de 37 kg/m(2)) con glaucoma de ángulo abierto y un pobre historial de cumplimiento terapéutico médico, que eligió el tratamiento quirúrgico debido a su incapacidad para usar las gotas oculares de forma constante. Nuestra paciente se sometió a una trabeculectomía con mitomicina C en ambos ojos, con cirugías que tuvieron lugar con 3 meses de diferencia. Después de la primera cirugía, 2 semanas después de la operación, se quejó de una disminución de la agudeza visual. El examen del fondo de su ojo derecho reveló múltiples hemorragias retinianas y edema del disco. Había un patrón similar en su ojo izquierdo, esta vez incluyendo maculopatía. Su agudeza visual y cambios fundoscópicos se resolvieron espontáneamente durante un período de un mes en ambos casos. Actualmente, nuestra paciente tiene una presión intraocular bilateral bien controlada, que oscila entre 14 y 16 mmHg, sin medicación hipotensora.

data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1914_es_sum.txt

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+Una mujer asiática de 32 años de edad, con obesidad mórbida y con COVID-19 grave, recibió cuatro sesiones consecutivas de LLLT una vez al día a través de un escáner láser. Se administraron haces láser de 808 nm y 905 nm pulsados sobre la parte posterior del tórax durante 28 minutos. La paciente fue evaluada antes y después de la LLLT mediante una evaluación radiológica del edema pulmonar (RALE) en la radiografía de tórax, los requisitos de oxígeno y la saturación, los índices de gravedad de la neumonía (SMART-COP y Brescia-COVID), los marcadores inflamatorios en sangre (interleucina-6, ferritina y proteína C reactiva (CRP)). Antes del tratamiento, la saturación de oxígeno (SpO2) mediante pulsioximetría era de 88 %-93 % con 5-6 L de oxígeno. Después de la LLLT, la SpO2 aumentó a 97 %-99 % con 1-3 L de oxígeno. Se observaron reducciones en la puntuación RALE de 8 a 3, Brescia-COVID de 4 a 0, y SMART-COP de 5 a 0. La interleucina-6 disminuyó de 45.89 a 11.7 pg/mL, la ferritina de 359 a 175 ng/mL, y la CRP de 3.04 a 1.43 mg/dL. Después del tratamiento, la paciente notó una mejora apreciable en los síntomas respiratorios.

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+Reportamos el caso de un hombre de 33 años de edad, que presentaba un historial de cinco meses de dolor bilateral en las extremidades inferiores, así como parestesia y debilidad leve en una extremidad inferior lateral. Se realizó una laminectomía lumbar de L3 a L5 y una resección en bloque del tumor. La histopatología y el análisis inmunohistoquímico del tumor fueron consistentes con los de un tumor carcinoide. No hubo signos clínicos o radiológicos de recurrencia o metástasis del tumor en el seguimiento postoperatorio de dos años del paciente.

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+Reportamos un caso de un hombre de 62 años con lesión lítica que involucraba la cabeza del primer metatarsiano y la parte proximal de la falange proximal, luego de una osteomielitis tratada con una reconstrucción en dos etapas que utilizó una modificación de la técnica de membrana inducida por Masquelet. Un seguimiento a los 24 meses posteriores a la cirugía reveló un injerto fibular totalmente incorporado con resultados funcionales satisfactorios.

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+Se presentó un gato doméstico de 2 años de edad con CHF asociada a edema pulmonar y derrame pleural. La ecocardiografía reveló un engrosamiento del miocardio izquierdo asimétrico y una severa dilatación de la aurícula izquierda. El gato fue hospitalizado y tratado inicialmente con oxígeno, furosemida intravenosa y clopidogrel. Después del alta, la vía de administración de la furosemida se cambió de intravenosa a oral. En las siguientes 2 semanas, el gato experimentó dos recaídas de edema pulmonar a pesar del aumento progresivo de la dosis de furosemida, la adición de espironolactona y la adhesión al protocolo terapéutico por parte de los propietarios. La dosis de furosemida se incrementó aún más y su vía de administración en el hogar se cambió de oral a parental. Como el propietario no pudo administrar inyecciones intramusculares, se prescribió SF. Esto permitió la prevención de nuevos episodios de edema pulmonar. Sin embargo, aunque el gato nunca había presentado problemas de piel antes, se desarrollaron múltiples lesiones cutáneas ulcerosas circulares y bien definidas asociadas a alopecia en los sitios de las inyecciones de furosemida 2 semanas después. Después de descartar varios diagnósticos diferenciales para estas lesiones, se sospechó fuertemente que un efecto secundario raro de la furosemida, no descrito aún en gatos pero ya conocido en medicina canina y humana, era la posible causa. Por lo tanto, la formulación inyectable en curso de la furosemida se interrumpió y se sustituyó con una marca alternativa, manteniendo la misma dosis y vía de administración. Gracias a este cambio, las ulceraciones dérmicas desaparecieron en el plazo de 1 mes. Posteriormente, el gato no experimentó más problemas de piel ni una recurrencia de edema pulmonar.

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+El paciente mostró fatiga levemente progresiva en los músculos de la masticación durante 3 años. El examen neurológico mostró debilidad muscular facial y una lengua atrofiada con fasciculaciones, pero la debilidad, atrofia o fasciculaciones no fueron evidentes en las extremidades. La RNS de 3 Hz mostró una respuesta decremental en el orbicularis oculi bilateral. La prueba de anticuerpos de titina fue positiva en el suero, y el electrocardiograma mostró un patrón de ECG de WPW. El análisis genético reveló un número incrementado (39 repeticiones) de repeticiones de CAG en tándem en el gen AR, lo que confirmó el diagnóstico de SBMA. El síntoma de fatiga mejoró significativamente después del tratamiento oral con bromuro de piridostigmina.

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+Revisamos el curso clínico de un niño de 9 años que presentó debilidad en las extremidades inferiores de 6 meses de duración. El examen neurofísico reveló una disminución de la sensación por debajo del dermatoma T10. La resonancia magnética (MRI) mostró una lesión intramedular bien delimitada ubicada al nivel de la vértebra T8 con isointenidad en T2WI e hipointensidad en T1WI, que fue homogéneamente mejorada después de la inyección de gadolinio. Se observó una siringomielia asociada que se extendía desde la vértebra T7 hasta el nivel de la T10. También se observó una deformidad escoliótica leve. La lesión se resecó totalmente después de una laminoplastia T7-T8. Los hallazgos histopatológicos fueron consistentes con un schwannoma. La MRI postoperativa no reveló la presencia de un tumor residual con siringomielia reducida. A las 2 semanas después del tratamiento, el paciente había experimentado una recuperación casi completa. Se realizó un tratamiento con un corsé externo durante 3 meses después de la cirugía para prevenir la deformidad espinal. Sin embargo, se produjo una leve cifosis espinal 5 meses después de la cirugía, y se observó una progresiva cifosis espinal postoperatoria durante estos 3 años de seguimiento. Se realizó un tratamiento conservador continuado con observación, ya que no hay asociación con el deterioro funcional y el deterioro de las medidas de calidad de vida relacionadas con la salud.

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+Este informe describe un caso de síndrome de dificultad respiratoria aguda y tormenta de citoquinas, seguido de intoxicación por monóxido de carbono en un paciente coreano de 34 años que se encontraba en un incendio en una casa, y que fue tratado con éxito mediante oxigenación por membrana extracorpórea y hemoperfusión directa con una columna de fibra inmovilizada con polimixina B en el departamento de emergencias.

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+Después de completar la quimioterapia preoperatoria y someterse a una cirugía curativa para el cáncer de mama derecho, una paciente de 46 años de edad comenzó a tomar tamoxifeno adyuvante y reanudó el tratamiento con trastuzumab. Dos meses después, se quejó de fiebre y disnea. Los análisis de sangre mostraron un aumento marcado de las enzimas hepáticas, y la paciente fue trasladada a nuestra sala de urgencias por sospecha de lesión hepática inducida por fármacos. En la sala de urgencias, la paciente entró en paro cardiaco poco después de que apareciera taquicardia con elevación del segmento ST en el electrocardiograma monitorizado. Se inició la reanimación de inmediato y se inició la intubación traqueal, el bombeo intraaórtico de balón y la oxigenación extracorpórea. Los resultados de la angiografía coronaria fueron negativos para la enfermedad cardiaca isquémica. Se hizo un diagnóstico de miocarditis fulminante y se inició la terapia de pulso con esteroides y la terapia con inmunoglobulina. Después del inicio del tratamiento, los síntomas de insuficiencia cardiaca mejoraron de manera constante y la paciente fue dada de alta el día 28. Los hallazgos histológicos de la biopsia miocárdica revelaron degeneración y necrosis de las células miocárdicas con marcada infiltración linfocítica, consistente con la histología de la miocarditis linfocítica. Los anticuerpos del citomegalovirus, el virus coxsackie B y el adenovirus estaban elevados y estos hallazgos fueron consistentes con la miocarditis viral aguda.

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+Presentamos el caso de una paciente de 22 años a quien se le diagnosticó anemia por deficiencia de hierro a los dos meses de edad. Como consecuencia de la ausencia de la sección proximal de la vena mesentérica superior, la paciente siempre ha necesitado suplementos de hierro y una transfusión de eritrocitos ocasional. Esto ha sido el resultado de la formación de colaterales en todo el intestino delgado, que ha provocado una pérdida crónica de sangre con su manifestación clínica. Aunque existen algunas anomalías congénitas de la vena mesentérica superior, la ausencia de la vena mesentérica superior es rara y, en este caso, el curso clínico fue bastante grave. Por ello, planificamos una cirugía de bypass para esta paciente con el fin de reducir las colaterales duodenales y resolver la anemia persistente provocada por la pérdida crónica de sangre del duodeno. Realizamos con éxito la cirugía que consistió en la formación de una anastomosis entre la vena colateral grande del extremo distal de la vena mesentérica superior y la vena pancreatoduodenal inferior anterior.

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+Una mujer china de 52 años fue admitida en el hospital. Se quejaba de tos y expectoración durante 1 mes, falta de aire durante medio mes y disnea durante 1 día. Después de una serie de exámenes, se le diagnosticó absceso pulmonar, derrame pleural y carcinoma broncogénico. El cultivo de drenaje de pus demostró Granulicatella adiacens. Después de más de 5 semanas de terapias antibióticas en total, se recuperó gradualmente para luchar contra el cáncer de pulmón.

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+Un paciente de sexo masculino se presentó a los 15 años con NPC relacionado con EBV en estadio IVA. A pesar de la respuesta a la quimiorradioterapia inicial y la quimioterapia adyuvante, el paciente experimentó una recaída del cáncer metastásico en los ganglios linfáticos y el hueso. Hubo una respuesta inicial a la quimioterapia con gemcitabina/cisplatino, pero el cáncer progresó después de 7 ciclos. El paciente fue cambiado a pembrolizumab y tuvo una respuesta clínica casi completa después de 14 ciclos. Los títulos séricos de EBV se normalizaron y las imágenes de TC mostraron solo algunas metástasis óseas curadas. La evaluación retrospectiva de CPS PD-L1 del tumor fue >20. Se desarrolló hipotiroidismo, posiblemente debido al tratamiento de radiación, pero por lo demás no experimentó ninguna otra toxicidad inmunomediada durante o después del tratamiento, que duró un total de 2 años con 41 ciclos. Hasta la fecha, el paciente ha sido observado fuera de pembrolizumab durante más de un año y es altamente funcional sin evidencia de progresión de la enfermedad.

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+Una mujer de 48 años de edad que presentaba antecedentes de sangrado menstrual abundante y dolor pélvico. El examen físico reveló un útero agrandado. La ecografía mostró un útero lobular y agrandado que contenía múltiples leiomiomas. Se realizó una histerectomía subtotal. El análisis patológico reveló una masa uterina diagnosticada como un tumor de músculo liso de malignidad incierta.

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+Un hombre de 46 años se quejó de cuatro manos 7 días después de la LME. Se le diagnosticó LME complicada con dolor neuropático en las extremidades. Después de un período de tratamiento con agentes neurotróficos y medicamentos analgésicos y tradicionales chinos, los síntomas de LME y el dolor en las extremidades no mejoraron. Sin embargo, sus síntomas disminuyeron gradualmente después de un tratamiento combinado con estimulación magnética transcraneal repetitiva de alta frecuencia (rTMS), una técnica de neuromodulación prometedora, en la corteza M1 y la retroalimentación visual. Después de 7 semanas de este tratamiento, la LME desapareció por completo y el dolor en las extremidades se alivió significativamente.

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+Se diagnosticó WAS a un infante chino de 1 año de edad. La secuenciación del gen WAS identificó la mutación c.777 + 1G>A (IVS8). El 8 de agosto de 2017, se lo admitió en nuestro hospital para un TCTH. Seleccionamos un donante no relacionado con antígeno leucocitario humano 6/10 para un TCTH. Después del TCTH, el proceso de reconstitución inmunológica fue atípico, los linfocitos alcanzaron 0,5 × 109/L el día 23 y los neutrófilos alcanzaron 0,5 × 109/L el día 34. La recuperación del paciente durante el año fue buena.

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+Un hombre de 75 años con antecedentes de carcinoma de próstata en estadio 4 y deficiencia bilateral de células madre limbares se había sometido a una queratoepitelioplastia en su ojo izquierdo para corregir la deficiencia. Después de la operación, se observó una opacidad epitelial de color blanco grisáceo en la córnea central de su ojo izquierdo, y se le trató con fluorometolona tópica y dexametasona oral junto con una lente de contacto terapéutica. Los frotis corneales y los hisopos de las lentes de contacto dieron positivo para <i>Prototheca</i> spp. Requería un tratamiento continuo con ungüento de anfotericina B (AMPH-B), fluconazol tópico (FLCZ) y voriconazol (VRCZ). Este protocolo de tratamiento fue efectivo, pero se desarrollaron recurrencias cuando su estado general empeoró.

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+Este informe clínico describe la rehabilitación de una mandíbula extremadamente atrófica utilizando una sobredentadura apoyada en cuatro implantes con férula, dos de los cuales se colocan en la región interforaminal y los otros dos evitando el nervio alveolar inferior a nivel de la escotadura antegonial. Se diseñó una férula de barra de ajuste pasivo que se apoya en los cuatro implantes insertados para compensar la flexión mandibular, reducir la cantidad de tensión en los implantes y evitar la reabsorción ósea y el fracaso de la prótesis. La tomografía computarizada de haz cónico (TCFC) de 14 meses de seguimiento postoperatorio y el seguimiento clínico mostraron la integridad bilateral del nervio alveolar inferior y la restauración exitosa de la mandíbula edéntula atrófica con una mejora significativa en la calidad de vida del paciente.